Капли гормональные для носа: Назальные препараты: капли и спреи для носа от насморка и заложенности

Содержание

Аллергический ринит (насморк) — симптомы, причины и лечение поллиноза

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 191 005.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Содержание:

Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Лечение аллергического ринита
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка1.

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J301.

Наверх к содержанию

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки1. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены1.

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения1,2.

К развитию аллергического насморка предрасполагают1:

  • наследственные особенности,
  • аномалии развития и деформации носовой полости,
  • длительные контакты с аллергенами,
  • часто повторяющиеся простуды,
  • вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют5:

  • функциональная незрелость,
  • незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
  • проблемы обмена веществ,
  • диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет1, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость1.

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный1,2,3:

  • Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
  • Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Наверх к содержанию

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)1. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов1.

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы4, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном1.

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году1,2,3.

Наверх к содержанию

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся1:

  • Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей1.3.
  • Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
  • Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей1).
  • Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
  • Косметика и парфюмерия.
  • Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
  • Лекарства, чаще всего антибиотики.
  • Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем1. Обычно в виде:

  • внезапного зуда и жжения в носу,
  • многократного чихания, 
  • обильных пенистых слизистых выделений,
  • тугой заложенности носа,
  • покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению2,4:

  • одутловатости и бледности лица,
  • сухости и растрескиванию губ,
  • снижению обоняния, 
  • частой головной боли,
  • нарушению сна,
  • слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности4. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса1,2.

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция1.

Наверх к содержанию

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения5. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель

Ринит при ОРВИ

Аллергический ринит

Причина

Вирусы

Аллергены

Симптомы интоксикации

Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб

Нет

Выделения из носа

В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).

Обильные пенистые прозрачные слизистые.

Длительность

До 2 недель, в среднем 7 дней.

Может быть различной

Смена обстановки

Не влияет на течение заболевания.

Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются1,5:

  • аллергологические кожные пробы или прик-тест,
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
  • цитологический анализ выделений из носа,
  • риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Наверх к содержанию

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой1,2,5. И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста1,5.

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии7.

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости6,7. Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

  • Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа1,6.

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН®: ТИЗИН® Классик и ТИЗИН® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин8.

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание8.

ТИЗИН® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию8.

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание1,2, поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

  • Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления1. Речь о них пойдет ниже.

  • Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов1,3,4.

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача1.

4. Гипосенсибилизирующая терапия

1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген1. Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка1.3. Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем1.

Наверх к содержанию

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина1. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство 1. Примером таких препаратов является Тизин® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую1.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований1. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов1.

ТИЗИН® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития1,5. Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса5.

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет5. Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией5, когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским1,5, то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей от 2 до 6 лет10.

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН® Алерджи9.

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией1.

Наверх к содержанию

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода10. Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось8. Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены10.

Наверх к содержанию

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами1,3,5.

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

  • по возможности покинуть зону их произрастания;
  • реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
  • использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
  • использовать носовые фильтры;
  • реже открывать окна;
  • использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
  • чаще проводить влажную уборку в доме;
  • отказаться от натуральной косметики на травах;
  • при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
  • при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
  • при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
  • при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

  • убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
  • книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
  • подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
  • убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
  • для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
  • поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
  • приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
  • свести к минимуму использование средств бытовой химии;
  • перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами1,4,5.

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. — №1.
  2. Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. — 2017. — № 10.
  3. Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. — 2006. — № 4.
  4. Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. — 02: 7.
  5. Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
  6. Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (1).
  7. Инструкции к применению препаратов
  8. Инструкция к применению препарата ТИЗИН® Алерджи.
  9. Инструкция к применению Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей.
  10. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.

Читайте также:

Заложенность носа при аллергии

Капсаицин при не-аллергическом рините | Cochrane

Вопрос обзора

Эффективен ли капсаицин, при его интраназальном применении (в нос), в лечении не-аллергического ринита по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими местными или системными лекарствами?

Актуальность

Ринит (насморк) означает воспаление слизистой (внутренней) оболочки носа. Он поражает от 30% до 40% всего населения. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и не-аллергический ринит. Не-аллергический ринит диагностируется у пациентов, имеющих отрицательные результаты тестов на аллергию и не имеющих синусит. Симптомы включают заложенность носа, ощущение блока или закупорки в носу, что вызывает затрудненное дыхание, прозрачные выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу. Выделяют несколько подтипов не-аллергического ринита: профессиональный (от воздействия химических веществ), ринит курильщиков, пищевой ринит (связанный с приемом пищи или жидкости), гормональный ринит (связанный с изменениями уровней гормонов в организме), ринит беременности, старческий ринит или ринит пожилых (в основном встречающийся среди пожилого населения), ринит, индуцированный лекарствами (например, при чрезмерном использовании назальных спреев от заложенности носа) и местный аллергический ринит (местная аллергия в носу, в то время как кожные тесты или анализы крови на предмет аллергии отрицательны). Наиболее распространенным подтипом не-аллергического ринита является «идиопатический» или «вазомоторный ‘ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы (нерва), которая управляет системой функций носа. Механизмы развития многих из этих подтипов остаются неизвестными. Не-аллергический ринит затрагивает приблизительно 25% — 50% пациентов с ринитом, и, таким образом, он является очень распространенным заболеванием.

Капсаицин является активным ингредиентом острых перцев (чили). Он имеет целебные свойства и используется в других областях медицины, например, при невралгии (боль, связанная с поражением нерва) и псориазе (кожное заболевание). Побочные эффекты при интраназальном (в нос) использовании капсаицина включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах капсаицина. Капсаицин применяется в форме кратковременного нанесения, обычно в течение одного дня. Он работает путем уменьшения экспрессии (даун-регуляции экспрессии) временных рецепторных потенциалов ваниллоидных (TRPV) рецепторов на С-сенсорных волокнах. TRPV представляют собой специальные ионные каналы, участвующие в генерации ощущений боли, холода, жара, вкусов, давления и зрения. C-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений. Продолжаются исследования по влиянию капсаицина на эти механизмы и его клиническому применению.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим не-аллергическим ринитом. Все включенные в обзор исследования описывали пациентов с умеренно тяжелым идиопатическим не-аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 65 лет. Период последующего наблюдения во включенных исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Основные результаты

Индивидуально, в каждом исследовании сообщалось, что функции носа в целом у пациентов с не-аллергическим ринитом улучшались при лечении капсаицином по сравнению с плацебо. Также представляется, что капсаицин работает лучше, чем другое обычно используемое назальное лекарство (лекарство для местного применения в нос), будесонид (стероидное средство). Лучшие знания, которые у нас есть по лечению капсаицином, поддерживают применение его пять раз в течение одного дня и использование дозы, по меньшей мере 4 мкг на каждой вдох. Мы не смогли объединить результаты в единый анализ. Исследования, включенные в обзор, не представили достаточно информации, чтобы позволить нам сделать вывод о побочных эффектах. Мы также хотели включить в обзор другие исходы (например, качество жизни, отказ от лечения, эндоскопические показатели, размеры носовых раковин или слизистой, стоимость терапии), но ни один из этих исходов не был оценен или представлен во включенных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, мы оценили качество доказательств от низкого до умеренного. Эти доказательства актуальны по июнь 2015 года.

Выводы

Учитывая, что многие другие варианты лечения не работают хорошо при не-аллергическом рините, капсаицин является разумным вариантом, который можно пробовать под наблюдением врача.

Утерли нос: создан уникальный препарат для лечения ринита | Статьи

Российские медики создали первый в мире генно-инженерный препарат от аллергического ринита. Лекарство в форме обычного назального спрея снимает не только неприятные симптомы — насморк и чихание, но и само воспаление слизистой носа. Ученые, запатентовавшие вещество, доказали его эффективность и безопасность на животных. Сейчас новый препарат проходит стадию клинических испытаний. Если они будут успешными, лекарство станет спасением для аллергиков, число которых пока только растет — ожидается, что к 2050 году их будет около 4 млрд.

Ученые ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали уникальный препарат для терапии аллергического ринита — воспалительного заболевания слизистой носа, характеризующегося непрекращающимся насморком, чиханием и головной болью. Заболевание возникает в любом возрасте в результате чрезмерной реакции слизистой оболочки при вдыхании пыльцы или других аллергенов.

По патогенезу и механизму развития недуг похож на бронхиальную астму — тяжелое заболевание дыхательной системы. Аллергический ринит часто сопутствует астме или является ее предвестником, сообщил «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов.

— Когда человек, страдающий аллергией, вдыхает воздух, в котором присутствуют пыльца, клещи, плесень или любой другой воздушный аллерген, то слизистая оболочка носоглотки воспаляется, — рассказал он. — Это происходит вследствие высвобождения медиаторов воспаления, которые активизируются для борьбы с аллергеном-«агрессором». Начинается активная выработка веществ, которые играют ключевую роль в развитии аллергических заболеваний. В частности, это функционально схожие интерлейкин-4 (ИЛ-4) и интерлейкин-13 (ИЛ-13).

Ученые Института иммунологии создали не имеющую мировых аналогов молекулу действующего вещества, которая работает на генном уровне, подавляя синтез белков воспаления ИЛ-4 и ИЛ-13 вплоть до полной блокады их выработки. Вследствие взаимодействия с препаратом ферментные системы организма «разрезают» матричную РНК ИЛ-4 и ИЛ-13, содержащую информацию о первичной структуре белка. В результате «виновники» воспаления не вырабатываются, а само воспаление значительно ослабевает.

По словам разработчиков, в новый препарат войдет два компонента: останавливающие выработку ИЛ-4 и ИЛ-13 молекулы миРНК (малые интерферирующие РНК) и катионный пептид для их адресной доставки. Взаимодействие малых интерферирующих РНК с матричной РНК целевого гена приводит к деградации последней. Адресная транспортировка позволит действующему веществу проникать в те участки клетки, где его свойства будут реализованы максимально эффективно.

В последние 60 лет человечество переживает настоящую эпидемию аллергии, отметил директор Швейцарского института исследования аллергии и астмы (SIAF) и главный редактор журнала Allergy профессор Чезми Акдис.

— Ожидается, что к 2050 году количество пациентов с аллергией увеличится до 4 млрд. В настоящее время в мире бронхиальной астмой страдают 300 млн человек (4,2% населения Земли), атопическим дерматитом — 500 млн (6,5%), аллергическим ринитом 900 млн (12%) и 700 млн человек имеют пищевую аллергию, — сообщил он. — Иммунный ответ так называемого второго типа ответственен за развитие аллергических реакций. ИЛ-4 и ИЛ-13 являются его ключевыми факторами. Таким образом, блокировка данных интерлейкинов при помощи молекул миРНК — крайне перспективный подход при создании новых лекарственных препаратов для профилактики и терапии аллергических заболеваний.

Генно-инженерное лекарство имеет большие перспективы, согласен заведующий лабораторией «Биомедицинские наноматериалы» НИТУ «МИСиС» Максим Абакумов.

— Хотелось бы отметить, что препарат представляет собой не просто новую молекулу, а миРНК, которая устраняет саму причину заболевания, — уточнил эксперт. — Хотя, конечно, вывод лекарства на рынок может усложниться из-за новизны самого препарата, но думаю, что коллеги обязательно преодолеют все преграды и скоро мы увидим его на прилавках аптек.

Лекарство от аллергического ринита уже показало эффективность в доклинических исследованиях. Ученые предполагают, что препарат, выпущенный в виде назального спрея, будет не только снимать заложенность носа, насморк и слезотечение, но и воздействовать на механизм возникновения ринита. А также подойдет для терапии других аллергических заболеваний.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Врачи назвали способ восстановить обоняние после коронавируса :: Общество :: РБК

«В качестве лечения тут стоит проводить «туалет полости носа» — обработка носа солевыми растворами, гигиена. Второй момент — применение препаратов, которые называются «топические стероиды» — гормоны, задача которых — оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам. В качестве противопоказаний у них сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться», — рассказал он.

Кошелев также отметил, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы. Так, длительный отек может вызвать деградацию рецепторов и нервной ткани. Он предупредил, что часть его пациентов не смогли восстановить обоняние за полгода.

Читайте на РБК Pro

Отоларинголог заявил, что практика, при которой неврологические заболевания носоглотки лечатся витаминами группы В, является обычной в России, однако усомнился в ее эффективности.

Врач предупредил о сохранении коронавируса на годы

«Тут часто назначают витамины группы В, но эти витамины часто назначают просто потому, что они укрепляют оболочку нервов. Тут идея в том, что надо дать организму вещества, которые способствуют восстановлению нервных тканей. Но я думаю, что эта аналогия сама по себе популярна в России, наши иностранные коллеги считают, что как таковых доказательств эффективности этого типа терапии нет», — пояснил он.

В середине октября специалисты Национального института здравоохранения Великобритании перечислили последствия заболевания, среди которых были многомесячное состояние «мозгового тумана», крайнее истощение, невозможность ощущать вкус или запах и выпадение волос.

Распространенные заболевания ЛОР — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Наиболее распространенные заболевания ЛОР

Болезни уха:
Серная пробка — образуется вследствие усиленной секреции серных желез. Она состоит из серы, секрета сальных желез, чешуек спущенной кожи, холестерина. В норме они удаляются движениями передней стенки слухового прохода во время разговора, жевания. Задержке способствуют узость и извилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы. Цвет серной пробки от желтого до темно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, потом плотная и даже каменистая.

Симптомы и течение:
Пробка может достигнуть больших размеров, но если между ней и стенкой слухового прохода есть хотя бы узкая щель, слух остается нормальным. Однако достаточно попасть в ухо небольшому количеству воды, как сера набухает и внезапно резко понижается слух, возникает ощущение заложенности, иногда шум в ухе. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту.

Распознавание:
Основывается на жалобах, осмотре уха.

Лечение:
Пробку вымывают теплой водой. Прежде чем это делать, необходимо убедиться, что ранее из уха не было гноетечения т.е., что целостность перепонки не нарушена. В таких случаях пробка удаляется с помощью специальных инструментов. Промывание следует делать теплой водой (37.С), чтобы не вызвать головокружения, тошноты. Струю из шприца направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху. При достаточной силе струи пробка вымывается целиком или по частям. Затем ухо высушивают ватным фитильком. Если процедура не дала ощутимого результата, то серу размягчают закапыванием щелочных капель или 3 % раствором перекиси водорода.

Профилактика:
Для предупреждения образования пробки не следует удалять серу шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом ушная сера проталкивается вглубь слухового прохода. Кроме того, использование острых предметов может привести к травме перепонки и стенок слухового прохода.

Болезни носа:

Вазомоторный ринит — это заболевание, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой носовой полости, а именно в области нижнего носового хода. В норме нижние носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, уменьшаясь или увеличиваясь в размерах за счет кровенаполнения слизистой оболочки в зависимости от температуры и влажности воздуха.
Проявления вазомоторного ринита схожи с проявлением аллергического насморка, однако этот вид ринита не связан с аллергией. Поэтому другой термин, который применяется для обозначения вазомоторного ринита – это неаллергический ринит.

Вазомоторный ринит сам по себе не является серьезным заболеванием, однако он значительно влияет на привычный образ жизни. Проявлению вазомоторного ринита способствуют различные фактора, такие как инфекция, раздражение факторами окружающей среды, медикаменты, гормональные изменения, изменения температуры воздуха, а также стресс и физическая активность. Диагноз неаллергического ринита обычно ставится только после того, как будет исключена аллергическая природа насморка.
Причины вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит связан, как уже сказано, с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой. Нарушение тонуса означает то, что эти сосуды могут ввиду определенных причин расширяться, что приводит к набуханию слизистой оболочки полости носа, носового хода, а это, в свою очередь, приводит к заложенности носа.

Таких причин много: некоторые из них кратковременны, другие приводят к хронизации процесса.

— Инфекция. Самая частая причина, способствующая развитию неаллергического ринита – это вирусная инфекция. Обычно эта инфекция проходит самостоятельно через несколько недель, однако при этом может возникнуть застой в слизи в дыхательных путях. Иногда инфекция становится хронической.

— Раздражающие факторы внешней среды. Пыль, дым или сильные запахи (например, парфюмерии), могут послужить толчком к возникновению вазомоторного ринита.

— Изменение погодных условий. Cмена температуры или влажности могут вызвать отек слизистой оболочки носа и его заложенность.

— Стресс. Одним их факторов неаллергического ринита может быть эмоциональный и физический стресс.

— Гормональные изменения. Еще одной причиной вазомоторного ринита могут быть гормональные изменения, происходящие при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов либо при некоторых заболеваниях, например, пониженной функции щитовидной железы.

— Пищевые факторы. Горячая пища, а также пряности могут способствовать возникновению неаллергического ринита. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся и алкогольные напитки.

— Медикаменты. Вазомоторный ринит может так же развиваться под действием некоторых препаратов, например, противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), а также бетаблокаторов – препаратов, применяемых для лечения повышенного кровяного давления. Кроме того, к таким препаратам относятся седативные препараты, антидепрессанты и средства, улучшающие мужскую потенцию.

— Длительное применение капель для носа. Длительное применение таких средств приводит к раздражению слизистой оболочки носа, что проявляется вазомоторным ринитом. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5 – 7 дней.

Бесконечный насморк — аллергический ринит

В случаях, когда простудные симптомы — воспаление полости носа и насморк — долго не проходят, возникают в определенных обстоятельствах или в конкретное время года, нельзя исключать аллергический ринит. О симптоматике аллергического ринита, его диагностике и лечении читайте в статье аллерголога Premium Medical Ласмы Лапини для интернет-журнала ārsts.lv!

В течение жизни каждый из нас болеет инфекциями верхних дыхательных путей, для которых характерен заложенный или текущий нос, чихание, вялость и сниженная трудоспособность. Насморк, как правило, длится 7-10 дней, а потом симптомы вирусной инфекции уходят, а самочувствие улучшается, и мы забываем о связанном с болезнью дискомфорте. Но что делать, если симптомы воспаления носа длительные, повторяются каждый год примерно в одно и то же время, вообще не проходят или их провоцирует контакт с животными либо пребывание в пыльном помещении?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспаление носа и пазух, которое вызвано аллергенами. Его распространение в популяции в зависимости от географического региона составляет от 10% до 40%. Эта болезнь — не плод человеческого воображения, а возникшая в результате изменений в работе иммунной системы слишком активная ответная реакция лимфоцитов Th3, что в свою очередь вызывает усиленное образование аллерген-специфических иммуноглобулинов E. По сути, это означает, что воспалительные клетки больше не распознают конкретный антиген (аллерген), а воспринимают его как чужой для организма, поэтому возникает воспалительная реакция с целью от него освободиться. При аллергическом рините аллерген активирует иммунные клетки — В-лимфоциты, они инициируют усиленный аллерген-специфический синтез, который, связываясь с поверхностными рецепторами гранулоцитов (тучные клетки, базофильные лейкоциты), повторно связывается с конкретным аллергеном, вызывает активацию и дегрануляцию упомянутых клеток, высвобождение биологически активных веществ и воспаление ( I типа, или медиируемые иммуноглобулином E аллергические реакции). Это обуславливает развитие симптомов, характерных для ранней фазы аллергического ринита — ринорею (выделения из носа), чихание и зуд в носу. Из гранулоцитов выделяются не только биологически активные вещества, но и различные воспалительные медиаторы, которые активируют другие воспалительные клетки — эозонофильные и нейтрофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты. Они мигрируют к месту воспаления, где высвобождают свои воспалительные медиаторы, в результате воспалительная реакция еще более усиливается и удлиняется, поэтому симптомы остаются даже после прекращения соприкосновения с аллергеном. Это называется поздней фазой аллергической реакции, и именно она играет самую большую роль в развитии заложенности носа и гиперреактивности.

Аллергический ринит — это многофакторное заболевание, развитие которого связано с множеством разных факторов, например, наследственностью, усиленным загрязнением воздуха, измененным микробиомом ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожи и урогенитального тракта, гормональным статусом, приемом отдельных медикаментов, вредными профессиональными факторами. Однако из всего перечисленного важнейшими провоцирующими факторами являются загрязнение воздуха (промышленное и транспортное) и сигаретный дым (активное и пассивное курение), который наносит прямой вред ресничкам слизистой дыхательных путей, понижая барьерную функцию слизистой и способствуя высвобождению важных для развития аллергии воспалительных медиаторов.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Болезнь выражается одним или несколькими симптомами, среди которых заложенный нос, выделения из носа (ринорея), зуд в носу и чихание. Иногда могут добавиться и глазные симптомы — покраснение, зуд в глазах, слезящиеся глаза. Указанные симптомы могут быть эпизодическими или постоянными. Для эпизодического аллергического ринита характерен «текущий нос» — водянистые выделения из носа, раздражение и/или зуд в носу, осложненное дыхание через нос и суточный ритм — симптомы усиливаются днем и ослабевают ночью. В случае постоянного аллергического ринита пациенты чаще жалуются на осложненное дыхание через нос (заложенный нос), которое мешает на протяжении всего дня и ночью. У детей можно наблюдать появление синих кругов под глазами, дыхание через полуоткрытый рот, могут проявляться неосознанные повторные движения предплечьем снизу вверх, чтобы облегчить дыхание через нос.

Если болезнь не лечить, она может стать причиной вторичных заболеваний носа и пазух носа, воспаления среднего уха, воспаления глубоких дыхательных путей и кашля, заболеваний голосовых связок. Это объясняется постоянным воспалением слизистой и утратой естественного защитного барьера, что открывает ворота для других микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибка. Также аллергический ринит приводит к повышенному риску астмы и эозинофильного эзофагита.

Аллергический ринит может существенно повлиять на качество жизни, так как из-за него может ухудшиться сон, способности к концентрации, возникнуть изменения в поведении. У детей может понизиться успеваемость, появиться сложности с углублением в происходящее на уроках. У взрослых болезнь может повлиять на качество работы, настроение, привести к уменьшению либидо, в отдельных случаях даже к депрессивным нарушениям.

В долгосрочной перспективе возможны три пути протекания болезни:

  1. симптомы могут быть изолированно только в носу и в районе пазух, с течением времени они меняются или совсем исчезают;
  2. болезнь начинается как изолированный острый насморк, но с течением времени к ней добавляется астма;
  3. болезнь начинается одновременно с астмой (в отдельных случаях астма наблюдается еще до аллергического ринита).

Аллергены, которые чаще всего вызывают аллергический ринит

Чаще всего болезнь вызывают биоаллергены, например, домашние пылевые клещи, пыльца (весной — ольха, береза, орешник, одуванчики, дуб и др.), летом — травы (тимофеевка, ежа, мятлик, в конце лета — полынь), белок домашних животных — (кошек, собак, морских свинок, хомяков, лошадей, птиц и др. — эпителий, шерсть, испражнения, пот, слюна), плесневой грибок, тараканы, грызуны.

Если говорить о вызванном продуктами питания аллергическом рините, то он чаще встречается у маленьких детей. Однако и взрослые могут почувствовать вышеупомянутые симптомы от отдельных продуктов питания и как перекрестную реакцию на гомологичные (подобные) протеины аллергeнов. Это означает, что у людей с аллергией на пыльцу может наблюдаться перекрестная аллергическая реакция на определенные продукты питания (фрукты, овощи, орехи или специи), например, если есть аллергия на березовую пыльцу, нередко наблюдается перекрестная аллергия на яблоки. Однако следует сказать, что чаще эти перекрестные реакции вызывают синдром оральной аллергии, который проявляется в раздражении полости рта или саднящем ощущении во рту, отеке губ и/или языка.

Иногда встречается аллергический ринит, вызванный профессиональными аллергенами, такими как мука, древесная и дровяная пыль, пластмасса, лаки и краски, масла и латекс.

Какие обследования нужно провести, чтобы выявить аллергический ринит?

Диагноз подтверждается на основании характерной клинической картины болезни, а также результатов тестов на аллергию. Обычно это тест с проколом кожи или определение в крови аллерген-специфического иммуноглобулина Е.

Чтобы установить аллерген, чаще всего используется тест с проколом кожи, который выполняется так — на внутреннюю поверхность предплечья пациента наносятся мелкие капли растворов аллергенов, через которые при помощи ланцета производится небольшой прокол верхнего слоя кожи. Результаты теста оцениваются через 15 минут, и он считаются позитивными, если наблюдается папула (волдырь) на 3 мм больше, чем при отрицательном тесте, и полученные результаты подтверждают жалобы пациента.

Если результаты тестов на коже неоднозначны или по каким-то обстоятельствам не могут быть проведены, например, пациент перед тестом принимал антигистаминные препараты (от аллергии — их прием, если возможно, нужно прекратить по крайней мере за семь дней до визита к аллергологу), кожные тесты дают негативный результат или полученные результаты не совпадают с жалобами пациента, недоступен раствор конкретного аллергена, то можно провести серологическую диагностику — установить уровень аллерген-специфического иммуноглобулина Е в крови. Этот тест также оценивает врач с учетом предоставленной пациентом информации о течении болезни.

В последние годы все чаще применяется молекулярная диагностика аллергенов. При помощи этого теста устанавливается концентрация аллерген-специфическых иммуноглобулинов Е в соотношении с конкретными молекулами аллергенов, что является важной информацией при планировании иммунотерапии, а также помогает оценить перекрестные реакции у полисенсибилизированных пациентов (80–85% пациентов сенсибилизированы к нескольким аллергенам) и установить основной аллерген, вызывающий болезнь.

Тест на эозонофильные лейкоциты в мазке из полости носа выполняется в том случае, если есть сомнения в диагнозе «аллергический ринит» или же кожные либо серологические тесты не дали убедительных результатов. Материал для исследования (слизь) получают при помощи ватной палочки, которая вводится глубоко в полость носа, и помещают на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию. В лаборатории врач методом световой микроскопии, предварительно окрасив материал, смотрит, есть ли в образце характерные для аллергического воспаления клетки (эозонофильные лейкоциты).

К назальной провокации прибегают в тех случаях, когда у пациента с обоснованными подозрениями на конкретный аллерген результаты кожного теста либо серологического исследования сомнительны или негативны, а также чтобы объективно оценить эффективность аллерген-спефицической иммунотерапии. Во время теста проверяемый аллерген вводится в полость носа, как правило, в виде аэрозоля. Затем оценивается развитие клинических симптомов и изменения воздушного потока в носу (риноманометрия). Это пока единственный метод, позволяющий диагностировать локальный аллергический ринит, что очень важно, так как примерно 47% пациентов с острым ринитом устанавливается диагноз неаллергического ринита.

В аналогичных случаях проводится тест конъюнктивной провокации, когда подозрительный аллерген капается на конъюнктиву, а затем врач оценивает, возникают ли характерные признаки аллергического воспаления.

В свою очередь тест неспецифической реактивности бронхов выполняется пациентам с подозрением на астму. Это дыхательный тест, который показывает повышенную чувствительность бронхов к используемому в тесте раздражителю (метахолину), что выражается в патологическом уменьшении потока воздуха в дыхательных путях — это определяется методом спирографии.

Если случай неоднозначный и есть подозрения, что жалобы связаны с каким-то другим заболеванием, аллерголог может направить пациента к другим специалистам, например, к отоларингологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

Как лечат аллергический ринит?

В основе лечения аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, лежит элиминация «виновного» аллергена, что по своей сути означает устранение соприкосновения с аллергеном, вызывающим болезнь. В рамках возможностей нужно постараться уменьшить концентрацию аллергена в окружающей среде, поэтому аллерголог даст точные указания о том, как избегать контакта с возбудителем болезни.

Очень важно полоскать нос солевыми растворами, например, купленными в аптеке изотоническими солевыми растворами, так как во время полоскания слизистая оболочка носа освобождается от аллергенов. Важно также увлажнять слизистую оболочку носа, для чего есть специальные аэрозоли, которые теперь можно купить и в латвийских аптеках.

Чтобы устранить беспокоящие симптомы, врач в зависимости от степени тяжести заболевания может применить медикаментозную терапию. Это могут быть различные антигистаминные препараты в виде таблеток, капель или аэрозолей для носа, лекарства, уменьшающие заложенность носа, противовоспалительные средства, например, интраназальные кортикостероидные растворы, кромоны или антилейкотриены, принимаемые перорально.

В наши дни все чаще применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Через эту терапию можно повлиять на работу иммунной системы и вызвать иммунную толерантность к аллергенам, вызывающим болезнь.

Различаются два вида аллерген-специфической иммунотерапии — субкутанную и сублингвальную. Оба метода используют специфические вакцины, содержащие один или несколько аллергенов, вводимые по определенной схеме с постепенным увеличением дозы. При субкутанной инмунотерапии аллерген в виде инъекции вводится под кожу, аналогично тому, как делается вакцинация от инфекционных заболеваний. При сублингвальной иммунотерапии аллерген вводится под язык в виде капель, аэрозоля или таблеток. Аллерген-специфическую иммунотерапию подбирает и ведет аллерголог, она длится 3-5 лет. Несмотря на ее продолжительность, клиенты охотно выбирают этот вид терапии, так как она уже в течение нескольких месяцев может значительно уменьшить симптомы аллергии, а также потребность в других медикаментах против аллергии. Важно то, что терапия предотвращает прогрессирование аллергической болезни, возникновение астмы и сенсибилизацию к другим аллергенам.  

Если из-за аллергического воспаления возникли изменения слизистой носа, например, гиперплазия или полипоз, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, когда лишние ткани ликвидируются во время операции.

Как уменьшить риск возникновения аллергического ринита?

В случае аллергических заболеваний различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна соблюдаться уже в период планирования и ожидания ребенка. Важнейшая мера — отказ от курения (активного и пассивного) и употребления (вдыхания) других никотинсодержащих продуктов. Научно доказано, что у матерей, куривших во время беременности, рождаются дети с намного худшими функциональными характеристиками легких. Эти дети в первый год жизни немного чаще болеют инфекциями дыхательных путей, для которых характерен кашель с хрипами.

Иногда во время беременности у женщин возникает вопрос, уменьшится ли риск развития аллергических заболеваний, если соблюдать гипоаллергенную диету. Отвечая на этот вопрос, следует подчеркнуть, что исследования не показали, что соблюдение гипоаллергенной диеты оберегает ребенка от сенсибилизации к аллергенам. Скорее соблюдение такой диеты повредит самой беременной и ребенку. То, что будущие матери могут дополнительно делать – это забота о сбалансированном питании во время беременности, оптимальном уровне витамина D, употребление рыбьего жира, так как исследования доказали его вклад в уменьшение риска аллергических заболеваний. Молодым матерям рекомендуется кормить младенца грудью и своевременно (с четырех месяцев) начинать прикорм.

Учитывая, что пищеварительный тракт является одним из важнейших органов иммунной системы, для профилактики аллергических заболеваний рекомендуется улучшать микрофлору кишечника, принимая пробиотики.  

Многие годы пациентам рекомендовали избегать вдыхания аллергенов, например, связанных с кошками и собаками, однако, как показывают последние данные, раннее соприкосновение с домашними животными скорее предотвратит возникновение аллергии, чем полный отказ от него. Однако, если аллергия уже развилась, лучше не держать животных в жилых помещениях, а также попытаться уменьшить количество пылевых клещей в окружающей среде, потому что от этого болезнь может прогрессировать.

Вторичная профилактика состоит в том, чтобы задержать прогрессирование имеющегося аллергического заболевания. По сути, это избежание аллергена или меры по уменьшению концентрации аллергена в помещениях, а также соответствующая фармакотерапия. Однако м самые лучшие результаты в профилактике аллергического ринита и астмы дает аллерген-специфическая иммунотерапия с прививками от аллергии, по необходимости комбинируемая с медикаментозной терапией.

У меня нос не дышит! О самолечении ринита.


15 Января 2019


 У меня нос не дышит! — О самолечении ринита


Слишком легкомысленно относиться к насморку, отмахиваясь от лечения, и не подозревая о серьезности осложнений, — весьма распространенное поведение российского пациента. Случается и наоборот, — при малейших признаках недомогания устраивать дома лазарет и последовательно использовать весь арсенал современной фармацевтики, от капель в нос до антибиотиков. И то, и другое – неверно. Лекарственная терапия должна быть минимально необходимой и максимально ответственной.


Отчего у меня насморк?


Основных причин две: инфекция и аллергия. Среди инфекционных возбудителей лидируют вирусы. При вирусном насморке нос заложен, из него течет прозрачная жидкость. Сочетание заложенности носа с другими симптомами простуды весьма разнообразно: вирусный ринит сочетается с болью и першением в горле, кашлем, общей слабостью и лихорадкой; тот есть, изолированного поражения слизистой оболочки носа не бывает, в инфекционный процесс обязательно вовлекаются и околоносовые пазухи – синусы; часто называют это состояние риносинуситом. Доля вирусных простуд 90%, а бактериальных — всего 10%. Важно их различать (лечение совершенно разное!): бактериальная инфекция — это желто-зеленые выделения из носа, часто в сочетании с головной болью, светобоязнью, чувством давления на переносицу.


Аллергический насморк возникает после контакта с аллергенами: животными, парфюмерией, бытовой химией. Он, как правило, сопровождается чиханием, зудом в носу, покраснением глаз, слезотечением. А вот симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка) для аллергического ринита не характерны.


Кроме перечисленных причин ринит могут вызывать чрезмерно сухой воздух в помещении, запыленность, длительное применение некоторых лекарств, например сосудосуживающих капель/спреев в нос.


Как себе помочь?


Обязательным условием правильного лечения насморка является простое условие: свежий воздух в помещении! При аллергическом рините залог успеха лечения — прекращение контакта с аллергеном.


Какие фармацевтические препараты наиболее хорошо себя зарекомендовали для улучшения самочувствия и профилактики осложнений?


  •    Препараты на основе морской воды. Смысл использования – в механическом удалении микробов, аллергенов, увлажнении слизистой оболочки, препятствии образованию корок и густой, вязкой слизи. Для этого отлично подойдут изотонические растворы — одинаковые по «солености» с плазмой крови. Более соленые, гипертонические растворы, — хорошо справляются с сильной заложенностью носа. Чтобы не «поймать» вирус в сезон простуд, возьмите за правило регулярно промывать полость носа изотоническим раствором: после возвращения с работы, из школы, после посещения кинотеатра или магазина. Это необходимая гигиеническая мера, такая же, как мытье рук.


  •         Сосудосуживающие средства. Основная цель применения – восстановление носового дыхания и для профилактики осложнений (отита и синусита). При аллергическом рините использование этих средств смысла не имеет, так как для сосудосуживающих препаратов существует ограничение по продолжительности использования — 5-7 дней, после которых рецепторы слизистой носа перестают на них реагировать. Аллергический ринит, как правило, так быстро не проходит. Выбирая препарат, отдавайте предпочтение современным средствам на основе ксило- или оксиметазолина: они действуют дольше, и реже вызывают побочные эффекты по сравнению с устаревшим нафазолином. По данным опроса пациентов аптек «Фармакопейка», устаревшие сосудосуживающие препараты в два раза чаще вызывают побочные эффекты по сравнению с современными средствами.


  •         Муколитики. Эти препараты понадобятся для разжижения густого, вязкого отделяемого и облегчения его отхождения. Если слизь из носа и так хорошо выходит, то необходимости в использовании этих препаратов нет.


  •         Противоаллергические средства уменьшают проявления аллергического ринита и конъюнктивита. В аптечном ассортименте эти лекарства представлены в различных формах: таблетках, спреях для интраназального применения.


Какие ошибки нельзя допускать?


Частые ошибки, которые мы допускаем, пытаясь избавиться от насморка:


  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами: эти лекарства нельзя использовать больше недели. Безобидные, на первый взгляд, средства, продающиеся без рецепта, могут вызывать серьезную лекарственную зависимость: нос просто перестает дышать без них!


  •         Самолечение антибиотиками. Они бессильны против вирусов, а для профилактики бактериальных осложнений — бесполезны. Печально то, что их нерациональное применение только «закаляет» микробы, т.е., ведет к появлению их устойчивых форм, против которых антибиотики уже не помогут, когда будут действительно нужны.


  •         Ошибки при промывании носа. Ну, казалось бы, здесь-то что может пойти не так? Оказывается, нос нельзя промывать, если он заложен! Когда вы пытаетесь втянуть раствор в нос, он попадает в слуховую трубу, соединяющую ухо и нос. Результатом такого промывания может стать отит, воспаление уха.


Когда мне нужно обратиться за медицинской помощью?


В большинстве случаев насморк проходит без каких-либо осложнений за 7-10 дней. Однако вам обязательно потребуется консультация специалиста, если ринит сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями из носа, или продолжается больше 2 недель.


 


 

Нафарелин спрей назальный

Что это за лекарство?

НАФАРЕЛИН (naf A re lin) — это искусственный гормон, который подобен гормону, вырабатываемому в организме. Это снизит количество тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Применяется для лечения эндометриоза. Это лекарство также используется для диагностики и лечения преждевременного полового созревания.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Synarel

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • диабет
  • Болезнь сердца или перенесенный инфаркт
  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин
  • психическое заболевание
  • остеопороз или низкая плотность костей
  • изъятий
  • ход
  • суицидальные мысли, планы или попытки; предыдущая попытка самоубийства, совершенная вами или членом семьи
  • курильщик табака
  • необычное вагинальное кровотечение
  • Необычная или аллергическая реакция на нафарелин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в нос.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

  • травяные продукты, такие как целомудрие

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача для регулярных осмотров. Ваши симптомы могут ухудшиться на короткое время после начала приема этого лекарства. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся.

Это лекарство может со временем ослабить ваши кости.Если вы часто курите или употребляете алкоголь, вы можете увеличить риск потери костной массы. Кроме того, семейный анамнез остеопороза и использование кортикостероидов или лекарств от судорог могут увеличить риск потери костной массы. Поговорите со своим врачом о том, как сохранить прочность ваших костей.

Если вы используете противозастойный спрей для носа, подождите 2 часа после использования этого лекарства, чтобы использовать противозастойный спрей.

При приеме этого лекарства используйте негормональный метод контроля над рождаемостью. Если вы подозреваете, что беременны, позвоните своему врачу.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • Проблемы с дыханием
  • изменения в видении
  • боль в груди
  • депрессия
  • изъятий
  • мысли о самоубийстве или другие изменения настроения
  • внезапная головная боль
  • Отек кистей, стоп
  • вагинальное кровотечение, выделения
  • рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • прыщи
  • запах тела
  • Изменение полового влечения или производительности
  • приливы
  • Увеличение груди в начале терапии
  • насморк
  • Проблемы со сном
  • сухость влагалища

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Храните бутылку правой стороной вверх. Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Спрей для носа «Гормон любви», обещающий при аутизме

Роберт Прейдт

HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 27 октября 2015 г. (Новости HealthDay) — Окситоцин, так называемый «гормон любви», может помочь Новое небольшое исследование, проведенное в Австралии, предполагает, что социальные навыки у аутичных детей.

«Потенциал использования таких простых методов лечения для усиления долгосрочных преимуществ других поведенческих, образовательных и технологических методов лечения очень впечатляет», — соавтор исследования Ян Хики, содиректор Центра мозга и разума при университете. Сиднея, говорится в пресс-релизе университета.

Окситоцин, который естественным образом встречается в организме человека, был связан с социальными связями, такими как романтические отношения или связь между родителями и детьми.

Новое исследование включало 31 ребенка в возрасте от 3 до 8 лет с аутизмом, которые получали назальный спрей с окситоцином дважды в день в течение пяти недель.

Исследователи сообщают, что у детей, которым вводили назальный спрей, отмечалось значительное улучшение социальных, эмоциональных и поведенческих проблем по сравнению с детьми, которым этого не делали. По словам исследователей, наиболее частыми побочными эффектами были жажда, мочеиспускание и запор.

По словам команды Хики, это исследование является первым, показывающим, что медикаментозное лечение может улучшить социальные навыки у подростков с аутизмом.

Исследователи заявили, что они проследили поведенческие улучшения, связанные с лечением окситоцином, до изменений в социальных сетях мозга. Следующим шагом, по их словам, будет изучение того, как окситоцин изменяет мозговую проводку, чтобы изменить социальное поведение, и как лечение окситоцином может быть использовано как часть общей терапии для детей с аутизмом.

Эксперты относились к результатам исследования с осторожным оптимизмом.

«В предыдущих исследованиях окситоцина для лечения симптомов аутизма использовались инъекции, что невозможно при постоянном или повторном введении», — отметила Алисия Халладей, главный научный сотрудник Фонда науки о аутизме. «Показав, что окситоцин можно добавить в назальный спрей и при этом улучшить некоторые симптомы аутизма, он делает это лечение более доступным для многих, кому может помочь».

Однако она добавила, что «окситоцин не улучшает все симптомы аутизма. Его следует использовать в сочетании с другими методами лечения.

Доктор Эндрю Адесман, руководитель отдела педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детского медицинского центра Коэна в Нью-Йорке, в Нью-Гайд-парке. Он сказал, что «это хорошо спланированное исследование предоставляет самые убедительные на сегодняшний день доказательства того, что окситоцин может привести к значительным коротким периодам». — краткосрочное улучшение социальной реакции у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра ».

Но были некоторые оговорки в отношении результатов, добавил он.

« Преимущества не были сохранены, когда эти дети с расстройствами аутистического спектра были переведены [с окситоцина] к плацебо «, — сказал он, — и» что еще более важно, мы не знаем, можно ли сохранить или увеличить преимущества при более длительных испытаниях окситоцина «.«

Исследование также было небольшим, но Адесман сказал, что« в самом ближайшем будущем мы увидим, будут ли воспроизведены эти результаты — поскольку многие исследователи в Соединенных Штатах проводят аналогичные исследования ».

Его совет родителям : Подождите немного.

«Хотя у родителей детей с расстройствами аутистического спектра может возникнуть соблазн попросить своего врача прописать их ребенку назальный спрей с окситоцином, следует помнить, что некоторые дети не переносили это лечение, и нам нужно гораздо больше информации. о долгосрочных преимуществах и безопасности, прежде чем это можно будет рекомендовать в качестве основного метода лечения », — сказал Адесман.

По данным авторов исследования, аутизм диагностируется примерно у каждого 68 ребенка. Поведенческая терапия может помочь улучшить социальные, эмоциональные и поведенческие проблемы у подростков с аутизмом, но для этого может потребоваться много времени (40 часов в неделю) и денег, и они дают неоднозначные результаты. В настоящее время не существует лекарственного лечения этих проблем.

Новое исследование было опубликовано 27 октября в журнале Molecular Psychiatry .

Нафарелин (Назальный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Synarel

Описания

Назальный спрей Нафарелин — это синтетический (искусственный) гормон, который похож на естественный гормон, который вырабатывается в головном мозге.Применяется для лечения:

  • Центральное преждевременное половое созревание (ЦПС), состояние, которое вызывает раннее половое созревание у мальчиков (до 9 лет) и у девочек (до 8 лет), или
  • Эндометриоз — болезненное состояние, вызванное разрастанием лишней ткани внутри или за пределами матки (матки).

При регулярном назначении мальчикам и девочкам, переживающим ранний период полового созревания, нафарелин замедляет развитие половых органов у обоих полов.Это также замедлит развитие груди у девочек. Это лекарство задерживает половое созревание, пока ребенок продолжает его использовать.

При регулярном назначении женщинам нафарелин снижает уровень эстрогена, что помогает лечить эндометриоз. Он предотвращает рост тканей, вызванный эндометриозом, у взрослых женщин во время лечения и в течение 6 месяцев после его прекращения.

Подавление эстрогена может вызвать истончение костей или замедление роста. Это проблема взрослых женщин, у которых перестали расти кости.Замедление роста костей — положительный эффект для девочек и мальчиков, у которых кости растут слишком быстро, когда половое созревание начинается слишком рано. Мальчики и девочки могут выиграть, добавив сантиметры к их взрослому росту, когда нафарелин заставляет их кости расти с надлежащей и ожидаемой скоростью для детей.

Это лекарство доступно только по рецепту вашего врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Стероидные спреи для носа — NHS

Стероидные назальные спреи, также называемые назальными кортикостероидными спреями, представляют собой противовоспалительные лекарства, которые вы распыляете в нос.

Их можно использовать для лечения ряда состояний, включая сенную лихорадку, синусит, неаллергический ринит и полипы носа.

Некоторые стероидные спреи для носа можно купить в аптеках и магазинах, в то время как другие доступны только по рецепту. Также доступны стероидные капли в нос.

Распространенные примеры стеоридных назальных спреев:

  • беклометазон
  • будесонид
  • флутиказон
  • мометазон

Как и когда использовать стероидные спреи для носа

Стероидные назальные спреи можно использовать в качестве долгосрочного лечения или только тогда, когда они необходимы.

При сенной лихорадке лучше всего использовать их за 1-2 недели до того, как вы думаете, что у вас начнутся симптомы, поскольку они могут проявиться через несколько дней.

В листовке, прилагаемой к вашему спрею, должно быть описано, как его использовать и как часто. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту или врачу.

Важно использовать спрей регулярно, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет, только если использовать его каждый день.

Если вы пропустили дозу или приняли слишком большую дозу

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.Если пришло время принять следующую дозу, пропустите ту, которую вы пропустили.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Случайное использование слишком большого количества стероидного назального спрея вряд ли причинит вред, если это разовое применение. Если вы беспокоитесь, обратитесь к фармацевту или врачу.

Слишком частое использование стероидного назального спрея в течение длительного периода может увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Прекращение лечения

Если вы купили стероидный назальный спрей в аптеке или магазине, прекратите его использование, если вы думаете, что он вам больше не нужен.Не используйте его непрерывно более месяца, не посоветовавшись с врачом.

Если вы принимаете спрей по рецепту, не прекращайте его использование, если врач не посоветует вам это сделать. Возможно, вам придется постепенно снижать дозу.

Это может помочь избежать неприятных побочных эффектов (симптомов отмены), таких как сильная усталость, боли в суставах, тошнота и головокружение.

Побочные эффекты стероидных спреев для носа

Стероидные назальные спреи обычно не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов при правильном применении и в обычных дозах.

Побочные эффекты могут включать:

  • ощущение покалывания или жжения в носу
  • Сухость и корочки в носу
  • Сухое раздраженное горло
  • неприятный привкус во рту
  • зуд, покраснение и отек в носу
  • кровотечение из носа

Если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, есть небольшая вероятность того, что у вас могут появиться побочные эффекты стероидных таблеток, такие как повышение аппетита, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщать о любых подозреваемых побочных эффектах в Программу желтых карточек.

Использование стероидных спреев для носа с другими лекарствами, едой или алкоголем

Некоторые лекарства могут влиять на действие стероидных назальных спреев, хотя это случается редко.

Проверьте листовку, прилагаемую к вашему спрею, чтобы узнать, не действуют ли на него другие лекарства. Если вы не уверены, спросите фармацевта или врача.

Обычно вы можете употреблять алкоголь во время использования стероидного назального спрея, и вам обычно не нужно избегать каких-либо определенных продуктов.

Кто может использовать стероидные спреи для носа

Большинство людей могут использовать стероидные спреи для носа.

Перед использованием проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, если вы:

  • были аллергические реакции на стероиды в прошлом
  • недавно перенесли операцию на носу
  • больны туберкулезом или инфекцией носа
  • проходят или недавно проходили лечение стероидными таблетками или инъекции стероидов в вашу кровь
  • ищите назальный спрей для вашего ребенка (некоторые назальные спреи не подходят для детей)
  • беременны, кормят грудью или пытаются зачать ребенка

Стероидные спреи для носа обычно безопасны для использования во время грудного вскармливания и во время беременности, но сначала рекомендуется получить медицинскую консультацию.

Как работают стероидные спреи для носа

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, которые представляют собой 2 маленькие железы над почками.

При попадании в нос стероиды уменьшают воспаление (отек).

Это может помочь облегчить такие симптомы, как чихание, насморк или заложенность носа. Это также может помочь уменьшить размер любых опухолей (например, полипов в носу.

Стероидные назальные спреи — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые некоторые люди часто используют незаконно для увеличения своей мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 15 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 15 января 2023 г.

Альтернативы инъекций блокаторам гормонов

Инъекции

Некоторые препараты, подтверждающие пол, вводятся в виде инъекций, и может быть трудно найти кого-то, кто бы их безопасно вводил для вас. GenderGP имеет альтернативу в виде назального спрея для блокатора полового созревания и гелей тестостерона.

Назальный спрей Блокаторы полового созревания

Блокаторы гормонов

использовались в течение многих лет для подавления выработки естественных половых гормонов у транс-молодежи и взрослых.Хотя препарат не лицензирован для такого применения, мы знаем, что он безопасен и эффективен для подавления полового созревания у подростков и продолжающихся эффектов половых гормонов у взрослых.

В Великобритании большинство блокаторов вводят в виде инъекций ежемесячно или раз в три месяца. Однако в других странах используются другие методы доставки, такие как имплантаты (небольшая таблетка, помещаемая под кожу) и назальные спреи.

Для инъекций и имплантатов требуется определенный уровень квалификации — медсестра, акушерка или врач — чтобы либо сделать инъекцию, либо научить этому кого-то еще.У них также есть недостаток в том, что они дороги, а также их необходимо охлаждать при хранении.

Назальные спреи, кажется, предлагают идеальное решение в качестве альтернативы в случаях, когда введение является проблемой или существует фобия иглы. Хотя осведомленность о назальных спреях растет (в последние годы мы наблюдали их использование при введении вакцины против гриппа среди молодежи), как метод доставки они все еще относительно неизвестны и, следовательно, не так широко используются и не оцениваются.

Их использование при таких состояниях, как эндометриоз, хорошо известно и оценено, но их использование для подавления полового созревания у транс-пациентов менее хорошо изучено. Однако нет никаких доказательств того, что они не являются жизнеспособной альтернативой инъекциям.

Спрей вводят два раза в день, а через четыре недели проводят анализ крови, чтобы убедиться в подавлении гормонов. Затем раз в три месяца анализ крови позволяет нам следить за их эффективностью.

Если вы хотите попробовать назальный спрей для подавления выработки естественных гормонов в качестве альтернативы обычным инъекционным блокаторам, обратитесь к члену команды GenderGP.

Можно прописать два варианта: Suprafect и Synarel. Synarel имеет более длительный срок хранения (четыре недели), но иногда возникают проблемы с поставками. Пожалуйста, обратитесь к команде за дополнительной информацией.

Любой из этих назальных спреев можно использовать для замены вашего текущего блокатора (декапептила, спиронолактона, ципротерона или бикалутамида).Транс-женским людям, использующим финастерид для предотвращения выпадения волос по мужскому типу, это можно продолжать вместе с назальным спреем в дозе 1 мг в день.

Тестостерон гель

Тестостерон можно легко прописать в виде геля вместо инъекций. Это дает хорошую, стабильную ежедневную дозу, и, как только она высохнет на коже, она не может быть передана никому, кто вступает с вами в тесный контакт.

Эстрадиол интраназально: обзор его использования в лечении менопаузы

Эстрадиол для интраназального введения — это состав в виде назального спрея, содержащий водный раствор 17-бета-эстрадиола, который имеет уникальный импульсный фармакокинетический профиль.В хорошо спланированном плацебо-контролируемом исследовании эстрадиол интраназально от 200 до 400 мкг / день значительно снизил частоту и тяжесть климактерических симптомов у женщин с умеренными и тяжелыми симптомами менопаузы после 4 и 12 недель лечения. Эффективность эстрадиола при интраназальном введении 300 мкг / день была аналогична эффективности перорального эстрадиола 2 мг / день в этом и другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Эта эквивалентная эффективность сохранялась в подгруппе женщин с исходно тяжелыми симптомами и у курильщиков.Снижение частоты атрофии слизистой оболочки влагалища и мочеполовых симптомов и увеличение кариопикнотического индекса, достигаемое при интраназальном введении эстрадиола в дозе 300 мкг / день, также были аналогичны таковым, наблюдаемым при пероральном приеме эстрадиола 2 мг / день. Оценка воздействия интраназального эстрадиола на осложнения менопаузы (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза) продолжается; однако интраназальный прием эстрадиола (последовательно в сочетании с прогестагеном) оказал значительное положительное влияние на некоторые липидные параметры и на маркеры резорбции и образования костной ткани, а также минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе.Эстрадиол, вводимый интраназально, не оказывал значительного воздействия на сывороточные уровни большинства оцениваемых гемостатических факторов, а также на уровни ангиотензиногена или инсулина. Эстрадиол, вводимый интраназально от 100 до 600 мкг / день, как правило, хорошо переносился в клинических испытаниях, и большинство побочных эффектов были от легкой до умеренной. Наиболее частыми событиями были назальные симптомы и масталгия. Не было доказательств гиперплазии эндометрия при лечении эстрадиолом интраназально 300 мкг / день в сочетании с прогестагеном в течение 1 года.Частота масталгии и синдрома отмены или прорывного кровотечения была ниже при интраназальном введении эстрадиола 300 мкг / день, чем при пероральном приеме эстрадиола 2 мг / день (оба вводились с прогестагеном) в одном испытании. В другом исследовании частота масталгии была ниже при интраназальном введении эстрадиола 300 мкг / день, чем при трансдермальном приеме 50 мкг эстрадиола (оба вводились с прогестагеном). Однако общая частота нежелательных явлений была одинаковой для двух препаратов в этом исследовании.


Выводы:

Эстрадиол интраназально от 200 до 400 мкг / день (оптимальная начальная доза 300 мкг / день) снижает частоту и тяжесть климактерических симптомов в период менопаузы и имеет хороший профиль переносимости.Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что интраназальное введение эстрадиола является полезным вариантом лечения симптомов менопаузы.

Обзор ополаскивателей и спреев для носа

При возникновении состояний носовых пазух существуют различные местные методы лечения или методы лечения, которые можно применять непосредственно к пораженному участку носа. К наиболее распространенным из них относятся спреи для носа с кортикостероидами, спреи для носа с солевым раствором и полоскания носа.

Кортикостероидные спреи

Лекарственные назальные спреи с кортикостероидами, такие как Flonase ® , Afrin ® и RHINOCORT ® , можно приобрести без рецепта или по рецепту врача.Спреи, отпускаемые по рецепту, обычно сильнее или содержат больше активных ингредиентов, чем спреи, отпускаемые без рецепта. Когда аппликатор активирован, туман оседает на слизистой оболочке носа и носовых пазух. Химические вещества имитируют естественные гормоны организма, которые помогают бороться с воспалением. Когда ткань пазухи воспаляется и вызывает закупорку, стероиды могут помочь уменьшить отек, позволяя пациенту лучше дышать. [1]

Солевой спрей

Солевые спреи могут быть в бутылках, похожих на спреи с кортикостероидами.Однако в состав солевых спреев не входят кортикостероиды. Он не содержит лечебных ингредиентов. Фактически, он содержит только соленую воду. Промывание носовых ходов водой является обычной практикой и используется для лечения заболеваний носа. [2] Спреи для носа с солевым раствором являются применением этого метода.

Спреи для носа с солевым раствором обычно хорошо попадают в нос, но поскольку из него выходит лишь небольшое количество солевого раствора, он может не попасть полностью в носовые пазухи. Это недостаток всех методов ирригации носовых пазух, но методы, использующие большие объемы воды, могут быть более эффективными при более глубоком промывании полостей носовых пазух. [2] Тем не менее, солевые спреи имеют некоторый эффект при регидратации и промывании ноздрей. [3]

Промывание носа

Американское ринологическое общество отмечает, что, когда метод полоскания носа дает больше воды, он также имеет больше шансов проникнуть глубоко в сеть носовых пазух. [2]

При промывании носа соленая вода пропускается через одну ноздрю и выливается из носовых пазух и выходит из другой ноздри. Большинство людей для удобства наклоняются над раковиной или ополаскивают под душем.

Несколько вариантов устройства для промывания носовых пазух доступны без рецепта. Они могут называться «Промывание носовых пазух», «Нети-горшок», «Орошение носовых пазух» или «Промывание носа» среди других названий. Устройство доставки похоже на небольшой пластиковый чайник или выдавливаемую бутылку для полоскания носа.

Для тех, кому не нужно удобство покупки в магазине предварительно смешанных пакетов с физиологическим раствором, на веб-сайте Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) есть рецепт приготовления дома [4] вместе с рекомендациями по использованию и мерам предосторожности.

Американское ринологическое общество утверждает, что, хотя полоскания помогают очистить нос от слизи, они также могут помочь уменьшить воспаление. Это может быть результатом помощи носу в удалении мелких частиц, бактерий и вирусов, которые могут вызвать аллергию и воспаление. [2]

AAAAI сообщает пациентам, что врач со специальной подготовкой и опытом может точно диагностировать состояния и предложить полезные методы лечения. [4]

Противоотечные спреи

Противоотечные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, такие как Afrin ® , могут сужать кровеносные сосуды и ткани и уменьшать выработку слизи.Их можно временно использовать для облегчения краткосрочных симптомов заложенности. Снижающий воспаление эффект спрея обычно длится несколько часов, после чего слизистые оболочки снова начинают опухать.

Повторение отека может усилиться, если противозастойный назальный спрей используется непрерывно в течение более нескольких дней. Врачи могут называть это «эффектом отскока». Таким образом, это лечение не предназначено для длительного использования. [5]

Какие методы подходят вам?

Несмотря на то, что эти методы имеют много общего, важно понимать различия.Спреи с солевым раствором и кортикостероидами — это не одно и то же, хотя они и продаются в бутылках с похожим внешним видом. Спреи с кортикостероидами лечат, а солевые — нет. Полоскание носа похоже на солевой спрей, но при этом полоскание носовых проходов выполняется большим количеством воды, чем при спрее. Таким образом, он может быть более эффективным при очистке от слизи, промывании носовых пазух и устранении симптомов носовых пазух. Прежде чем пытаться лечить состояние носовых пазух любым из этих методов, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, что лучше для вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.