Картинки рак легкого: Рак легких: лечение, симптомы, диагностика рака легких 4 стадии

Содержание

Рак легких (Симптомы): Лечение, Диагностика, Консультация, Отзывы. Цены в Украине

Диагностика легочной онкологии на первой стадии развития недуга не простая, так как диагностирование не всегда может в нужной мере отражать развитие опухолевого процесса либо доктор может установить неверный диагноз. Однако в TomoClinic правильное использование полного комплекса инновационных методик и анализов дает возможность выявить новообразование на первых этапах, что, в свою очередь, в разы увеличивает шансы на удачное лечение вплоть до полнейшего выздоровления пациента. Для обнаружения метастазов могут быть назначены гастроскопия, медиастиноскопия, МРТ, УЗИ, общий и биохимический анализы крови.

Основным способом диагностики карциномы легкого является рентгенография боковой проекции. С целью подтверждения диагноза используется такой метод диагностирования, как компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости. При мезотелиоме плевры этот вид диагностики проводится в обязательном порядке. Новейший метод ПЭТ-КТ используют для того, чтобы визуально выявить заболевание у людей с мелкоклеточным раком легкого и опухолью Панкоста (опухоль верхней борозды легкого), а также для пациентов, которым можно делать радикальную резекцию.

Наряду с основными методиками диагностирования рака в медицинском центре используют также ряд дополнительных способов, которые позволяют определить тип новообразования, и, если оно злокачественное, вид, степень распространенности и стадии. Среди дополнительных методик диагностирования особую роль имеет бронхоскопия. В некоторых случаях методика дает возможность увидеть карциному, которая вышла в просвет бронхов, инфильтрированные стенки легких или их сдавление.

Бронхоскопия выполняется посредством введения в бронхи человека гибкой трубочки с камерой и объективом, и требуется для того, чтоб специалист зрительно мог наблюдать симптоматику заболевания легких или ее отсутствие, морфологическую структуру опухоли, взять материал для того, чтобы сделать гистологию. При помощи эндоскопического обследования врачи медицинского центра не только выясняют морфологию опухоли, но и характер роста (эндобронхиальный), уточняют пределы ее распространения (стадии).

При хирургии планируется объем и характер резекции, включая возможность выполнения реконструкции. Если благодаря диагностике не исключить раковую опухоль нельзя, то проводят диагностическую торакоскопию или торакотомию. Во время торакотомии делают срочную биопсию из очага новообразования и близко расположенных регионарных лимфатических узлов. В сложных клинических ситуациях необходима резекция участка легких или даже лобэктомия с гистологией. Благодаря этому у врачей есть возможность поставить верный диагноз и назначить хирургическое лечение с проведением реконструктивной бронхопластической операции. Проведение в TomoClinic всего комплекса нужных исследований дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективную, комплексную терапию.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В УТОЧНЕНИИ ГИСТОГЕНЕЗА РАКА ЛЕГКОГО

Многолетние статистические исследования свидетельствуют о том, что наиболее частое злокачественное новообразование у мужчин — рак легкого (РЛ) [14]. Более 55% больных погибают до года с дня установления диагноза [16]. Только ранняя диагностика РЛ позволяет улучшить прогноз [1, 9]. Одним из проблемных является вопрос гистогенеза РЛ. Его решение может способствовать возникновению новых подходов к профилактике, диагностике и лечению РЛ. До настоящего времени проблема гистогенеза РЛ остается открытой. Существует наиболее распространенная точка зрения о том, что РЛ развивается из слизистой оболочки бронхов, и поэтому его еще называют бронхогенным [11]. Высказывают мнение [9, 10, 13], что центральные формы РЛ развиваются в крупных бронхах вплоть до проксимальных отделов сегментарных. Полагают также, что периферический РЛ развивается из эпителия мелких бронхов (начиная с дистальных отделов сегментарных), бронхиол и, вероятно, альвеол; сделан вывод о едином гистогенезе различных типов РЛ из полии унипотентных клеток-предшественниц. Такими клетками могут быть: цилиндрическая секреторная клетка, ее аналог на периферии — клетка Клара или же базальная клетка. Параллельно проведенные рентгенологические, бронхоскопические и морфологические исследования позволили установить [3] в большинстве наблюдений перибронхиально растущий РЛ. Отмечены также интактные бронхи среди разрастаний бронхиолоальвеолярного рака [16]. Все сказанное свидетельствует о неоднозначности гистогенеза РЛ. В связи с этим мы предприняли попытку изучения гистогенеза РЛ как по данным литературы, так и по материалам собственных исследований.

Поиск литературы проводился по различным научным направлениям. Так, изучены труды об исследовании эпителиальных клеток легкого [6, 15], по которым можно проследить период обновления, митотической активности и других параметров эпителия легочной ткани в эксперименте. Авторы установили, что митотическая активность эпителия трахеи составляет 3,4 на тысячу клеток, в бронхах среднего калибра 1–1,5, в мелких бронхах — 0,5–1,5, а в клетках межальвеолярных перегородок — 8,25. Отмечено также, что на долю пневмоцитов ІІ типа приходится 50% всех митозов, то есть именно они обладают наиболее высокими потенциями к пролиферации, а значит, и возможностью безудержного роста с явлениями озлокачествления. Время обновления эпителия трахеи составляет 47,6 сут, в крупных бронхах — 18,1, в средних — 7–10, в мелких — 167–200, а в клетках межальвеолярных перегородок наиболее короткое время обновления клеток — 3–7 сут. Это означает, что альвеолярный эпителий (АЭ) наиболее подвержен пролиферации, размножению и опухолевой трансформации. Естественно, что полученные в эксперименте данные нельзя полностью переносить на человеческий организм, но предположить общность данной тенденции представляется возможным. Независимо от других авторов ультраструктурные исследования [8] подтверждают данные о наибольшей пролиферативной активности клеток АЭ и, в частности, пневмоцитов ІІ типа по сравнению с другими эпителиальными клетками легкого. Эти исследования также доказывают, что пневмоциты ІІ типа можно отнести к стволовым клеткам легкого, то есть к таким, из которых могут развиваться разные патологические разрастания, в том числе и злокачествен-

ные. Согласно классическим данным [7], все патологические процессы в легком начинаются из бронхиол и реакции выстилочного АЭ; это положение принято и международными экспертами. С другой стороны, показано [12], что бронхиальный эпителий (БЭ) является наиболее устойчивым к вредным воздействиям по сравнению с другими эпителиальными структурами легкого. Уместно вспомнить микрофотографии крупных монографий, многотомных руководств по патологической анатомии, где демонстрируется РЛ. На фотографиях, независимо от локализации опухоли, — в центральном или в периферическом отделе легкого, виден обширный перибронхиальный компонент опухоли и небольшой экзофит в бронхе. Наконец, экспериментальные данные известной школы Л.М. Шабада по канцерогенезу РЛ [4, 5, 17] подтверждают начало развития и дальнейшую малигнизацию эпителия в субплевральных зонах независимо от пути введения канцерогена — эндобронхиально, внутрибрюшинно или других. Эти работы также, независимо от приведенных, подтверждают развитие РЛ не из БЭ, а из субплевральных отделов, то есть из АЭ. Таким образом, все полученные результаты экспериментальных, патологоанатомических, гистологических и иммуногистохимических исследований (ИГХ) сводятся к тому, что АЭ, а именно пневмоциты ІІ типа, являются стволовыми клетками легкого, поэтому логично предположить начало развития РЛ именно из них. Для уточнения этого вопроса нами проведено настоящее исследование.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучен операционный материал 120 больных, которым выполнены лобэктомии, билобэктомии или пульмонэктомии по поводу РЛ ІІІ стадий в период 2006–2008 гг. Среди них — 49 больных с плоскоклеточным РЛ (ПРЛ), 66 — с железистым (ЖРЛ), 3 — с альвеолярноклеточным типом (АКРЛ) и 5 больных — с мелкоклеточной (недифференцированной) формой РЛ (МКРЛ). Наиболее часто отмечались пациенты в возрасте 50–70 лет. Мужчин было 79 (66%), женщин — 41 (34%). После классической проводки и окраски материала гематоксилином и эозином гистологические препараты тщательно изучали. При этом во всех препаратах и по всей площади срезов изучали особенности морфологической структуры РЛ. Особое внимание обращали на наличие роста опухоли в альвеолах, в которых идентифицируется рядность клеток и их наслоившийся рост от базальной мембраны к ее центру. Гистологический тип опухолей легкого оценивали по характерным структурным признакам с учетом новой Международной гистологической классификации [20]. Проведено также ИГХ-исследование опухолей с использованием МкАТ («ДАКО») к Ki67, PCNA, Bcl-2 и p53. При проведении ИГХ-реакций руководствовались инструкциями фирмы «ДАКО» и опытом других лабораторий.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Изучение макроскопических особенностей направленности роста и распространенности РЛ по отношению к стенке бронха, в том числе к его слизистой оболочке, позволило установить ряд закономерностей. Одной из главных, имеющих отношение к изучению гистогенеза РЛ, можно считать соотношение эндобронхиальной и перибронхиальной части опухоли. Преобладание перибронхиальной части опухоли замечено нами ранее [2]. Продолжение исследований в настоящее время позволило убедиться, что экзофитно растущая в просвет бронха часть РЛ составляет небольшую часть — от 1/4 до 1/40 всей опухоли, а остальная часть растет перибронхиально. Из 120 больных у 94 (78%) мы не смогли найти эндобронхиальное поражение слизистой оболочки бронха, то есть опухоль росла только перибронхиально.

Исследования гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, показали, что во всех препаратах есть участки, где виден рост раковых клеток от базальных мембран альвеол по направлению к их центру (рис. 1).

Рис. 1. Межальвеолярные перегородки. Рост ПРЛ от базальной мембраны. Гематоксилин, эозин; х200

Подтверждением того, что рост опухоли в легком начинается от базальной мембраны альвеолы, может быть исследование формы, размеров и тинкториальных свойств клеток опухоли и направленности роста. Отмечается закономерность построения рядов опухолевых клеток в альвеолах, которые растут от базальных мембран к центру альвеол, где выявляется содержимое предсуществующих альвеол — макрофаги, лейкоциты; в некоторых случаях — гибнущие опухолевые клетки (рис. 2). Кроме того, прослеживаются наслаивающиеся ряды клеток. При сравнении структуры клеток, расположенных в разных рядах альвеол, четко отмечаются признаки незрелых клеток у базальной мембраны по сравнению с теми, которые находятся над ними. Они отличаются меньшим размером, более интенсивно окрашенной базофильной цитоплазмой, увеличенным ядерно-цитоплазматическим соотношением и более гиперхромными, относительно укрупненными ядрами. Отмечаются отдельные альвеолы, в одной

части которых виден АЭ без патологических изменений, а в другой — с выраженными признаками атипии, характерными для рака.

Рис. 2. ПРЛ: некроз в центре опухоли в альвеоле. Гематоксилин, эозин; х400

Следует подчеркнуть, что подобный рост опухоли в альвеолах отмечается при всех основных формах РЛ — ПРЛ, ЖРЛ, МКРЛ. Однако их не всегда просто выявить, так как каждый гистологический тип характеризуется классическими морфологическими особенностями, на основании которых устанавливается вариант опухоли. Кроме того, в операционном материале, как правило, хорошо развитый и далеко зашедший опухолевый процесс и поэтому выявить начальные этапы его роста не так просто. В ежедневной гистологической диагностике этим вопросом мало кто интересуется. При тщательном исследовании гистологических препаратов ПРЛ, ЖРЛ, МКРЛ нам удалось найти отдельные или целые поля альвеол, в которых прослеживается рост РЛ от базальной мембраны. При исследовании гистологических препаратов АКРЛ опухолевые клетки с признаками различной степени атипии растут преимущественно в альвеолах одним рядом, реже отмечаются места, в которых видно несколько рядов опухолевых клеток и папиллярные структуры АЭ.

Для подтверждения замеченного нами начала роста РЛ из альвеол проведено ИГХ-исследование с применением МкАТ, которые характеризуют уровень пролиферативной активности опухолевых клеток (по наличию Кi-67 и PCNA) либо позволяют оценить их склонность к апоптозу (по экспрессии Bcl-2 и p53). Ki-67 и PCNA изучены в ИГХ-препаратах 23 больных РЛ (у 11 был ПРЛ, у 12 — ЖРЛ). Интересно отметить, что только базальные клетки имели позитивную реакцию на Ki-67 и PCNA, отражающую выраженную пролиферативную активность, а также морфологические признаки опухолевой трансформации АЭ. Это прослеживалось как при ПРЛ, так и при ЖРЛ; таким образом, можно трактовать это явление как закономерность. Найдены типичные структуры, в которых четко выявляются клетки ростковой зоны опухоли от базальной мембраны альвеол (рис. 3, 4).

Рис. 3. ЖРЛ: ИГХ-реакция на антиген Кі-67; х200

Рис. 4. ЖРЛ: ИГХ-реакция на антиген PCNA; х400

Наряду с этим, клетки, растущие над базальными рядами, не реагируют с названными МкАТ, то есть они соответствуют более зрелым элементам и утрачивают пролиферативную активность по сравнению с базальными клетками. Применение МкАТ к Вcl- 2 и p53 выявило, что в базальных ростковых зонах опухолевые клетки практически не содержат названных антигенов; в то время как клетки, приближающиеся к центру предсуществующих альвеол, имели позитивную реакцию.

Полученные данные подтверждают известные морфологические закономерности роста, последующей дифференцировки и гибели клеточных элементов. При этом по цитоморфологическим признакам начального роста клетки относятся к незрелым, приобретают признаки опухолевой атипии, затем дифференцируются (созревают) и, наконец, претерпевают апоптотические изменения и гибнут. Эти данные принципиально схожи с результатами других исследователей [18, 19].

ВЫВОДЫ

  1. Изучение особенностей морфологической структуры РЛ разных гистологических типов позволило выявить, кроме типичных признаков, характерных для определенного варианта РЛ, общую закономерность роста раковой опухоли от базаль-

    ной мембраны альвеолы к ее центру, в котором выявляются клетки АЭ, макрофаги, лейкоциты — характерное содержимое предсуществующих альвеол.

  2. ИГХ-исследования с использованием МкАТ подтверждают выявленные при гистологическом изучении признаки роста раковых клеток от базальной мембраны предсуществующих альвеол (Ki-67 и PCNA-положительные) с нарастанием в клетках, приближающихся к их центру, признаков зрелости и склонности к апоптозу, что свидетельствует об альвеологенном генезе.

  3. При макроскопическом и микроскопическом исследованиях РЛ, который развивается в периферических отделах, не найдено морфологических признаков связи с какими-либо бронхами, что не подтверждает развитие РЛ из слизистой оболочки бронха.

  4. Исследование операционного материала центральных форм РЛ позволило установить общую закономерность в виде наличия практически во всех случаях небольшой части ткани опухоли, растущей эндобронхиально или без эндобронхиального роста, и основного массива опухоли, растущего перибронхиально, что также не подтверждает развитие РЛ из эпителия бронхов.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Арсеньев АИ, Барчук АС, Канаев СВ. Паллиативное лечение распространенного рака легкого. Вопр онкол 2006; 52 (4): 464–71.

  2. Болгова ЛС. О гистогенезе рака легкого. Онкология 1999; (3): 195–8.

  3. Вагнер РИ, Барчук АС, Друкин ЭЯ и др. Итоги и перспективы выявления доклинических форм рака легкого. II Всероссийский съезд онкологов. Омск. Тез докл 1980; 26–30.

  4. Веснушкин ГМ, Плотникова НА, Семенченко АВ и др. Мелатонин угнетает канцерогенез легких, индуцированный уретаном у мышей. Вопр онкол 2006; 52 (2): 164–8.

  5. Грицюте ЛА. Экспериментальные опухоли легких. М: Медицина, 1975. 166 с.

  6. Клеточная биология легких в норме и при патологии. / Под ред: ВВ Ерохин, ЛК Романова / М.: Медицина, 2000, 496 с.

  7. Есипова ИК. Легкое в патологии. ч II. Новосибирск: Наука, 1975. 248 с.

  8. Загорулько АК, Аскари ТА. Атлас ультраструктурной морфологии респираторного отдела легких. Симферополь: AZ–PRESS–СОНАТ, 2002. 142 с.

  9. Коган ЕА, Кодолова ИМ, Секамова СМ. Морфогенез периферического рака легкого. Арх патол 1988; 50 (6): 26–34.

  10. Коган ЕА, Швец СИ, Коваленко ВЛ и др. Соотношение процессов пролиферации, апоптоза, ангиогенеза и метастазирования в различных гистогенетических типах рака легкого (иммуногистохимическое исследование). Арх патол 2004; 66 (6): 33–8.

  11. Мацко ДЕ, Желбунова ЕА, Имянитов ЕН. Рак легкого: гистопатология и молекулярный патогенез. М: Медицина, 2007. 24 с. (Приложение к ж: Архив патологии 2007; 69).

  12. Непомнящих ГИ. Биопсия бронхов: Морфогенез общепатологических процессов в легких. М: РАМН, 2005. 384 с.

  13. Паклина ОВ, Галил–Оглы ГА, Берщанская АМ и др. Атипичная аденоматозная гиперплазия легких. Арх патол 2000; 62 (3): 21–3.

  14. Рак в Україні, 2008–2009, захворюваність, смертність, показники онкологічної служби. Бюл національного канцерреєстру України 2010; (11). 111 с.

  15. Романова ЛК. Регуляция восстановительных процессов. М: Изд-во Московского ун-та, 1984. 174 с.

  16. Харченко ВП, Галил-Оглы ГА, Коган ЕА и др.

    Бронхиолоальвеолярный рак. Арх патол 2000; 62 (3): 10–6.

  17. Шабад ЛМ. Предрак в экспериментально-морфологическом аспекте. М., 1967. 382 с.

  18. Kerr KM, Carey FA, Lamb D. Evidence that pulmonary atypical alveolar hyperplasija in human lung is premalignant. J Pathol 1994; 174: 154–9.

  19. Tomida Shuta, Yatabe Yasushi, Yanagisawa Kiyoshi Takashi. Throwing new light on lung cancer pathogenesis: Update on the on three recents topics. Сancer Sci 2005; 96 (2): 63–8.

  20. World Health Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lyon, 2004. 341 p.

Я, мой брат, наш рак и наши фотографии

  • Оливер Джарвис
  • BBC Stories

Автор фото, Carly Clarke

Когда в 2012 году у Карли Кларк диагностировали рак, она решила фотографировать, как меняется ее облик. По жестокому совпадению, семь лет спустя она точно так же фотографирует своего брата — у него тоже рак.

«Мои волосы у меня на руках, на одежде и на дне ванны. Когда я моюсь или расчесываюсь, их выпадает все больше».

«В зеркале видно, как мой внешний вид меняется с каждым днем».

Карли Кларк показывает мне один из многочисленных автопортретов, сделанных за время ее мучительного шестимесячного лечения.

В какой-то момент она попросила отца сбрить остатки волос с ее головы. Ей было 26 лет.

«У меня были густые волосы. Теперь я похожа на больного раком», — замечает она.

Автор фото, Carly Clarke

За полгода до того, как эти снимки были сделаны, Карли заканчивала в Канаде работу над университетским проектом, фотографируя жизнь бедных районов на востоке Ванкувера.

К тому моменту она уже несколько месяцев чувствовала себя плохо — жуткий кашель, боли в груди и спине, потеря аппетита. Врачи ставили самые разные диагнозы, от пневмонии до астмы, и предупреждали, что ее легкие могут не выдержать перелета домой. Карли не послушалась врачей.

«Я не собиралась позволить болезни — чем бы она ни была — мешать мне жить, — говорит она. — Фотографируя в Ванкувере, я сопереживала больным и зависимым. Беспокойство о собственном здоровье помогло мне в этом».

Автор фото, Carly Clarke

У многих из тех, с кем она беседовала на холодных улицах Ванкувера, наркотическая зависимость возникла после приема сильных опиатов в больницах, где они лечились от тяжелых болезней, в том числе и от рака.

А спустя три месяца ей самой уже был нужен морфий — иначе боли в спине и груди не давали ей спать.

Канадские доктора в итоге убедили Карли отправиться домой, и в марте 2012 года ей поставили диагноз: лимфогранулематоз, также известный как лимфома Ходжкина — редкая и весьма агрессивная форма рака. В правом легком у Карли уже образовалась опухоль величиной с грейпфрут.

«Узнав о диагнозе в лондонской больнице, я разрыдалась, — говорит Карли. — Я не знала, переживу ли химиотерапию на такой поздней стадии болезни. Мне было жутко».

Автор фото, Carly Clarke

Семья тоже была в ужасе.

«У родителей сердце упало. В нашей семье рак встречался редко, — продолжает Карли. — Мой молодой человек тоже был убит горем и прилетел из Калифорнии в Англию, чтобы быть со мной рядом».

Вернувшись домой в Истборн, Карли нацарапала даты визитов в больницы и расписание приема лекарств в календаре, который всего несколько месяцев назад был исписан сроками курсовых работ и фотосессий.

Автор фото, Carly Clarke

«Моя жизнь замедлилась, я жила текущим моментом, от лекарства к лекарству, с бесконечными осмотрами, гигантскими иглами, биопсиями, проникающими глубоко в кость, трубками в горле и с надеждой, что однажды боль уйдет», — говорит Карли.

Боль в груди постепенно распространилась на руку, жидкость в легких затрудняла дыхание, и она непрестанно кашляла.

«Через пластиковую трубку в вене меня накачивали лекарством, от которого меня тошнило. Оно лечило рак, но забирало мои силы, — продолжает она. — Кости проступали через кожу, напоминая о потерянных килограммах. Внезапно на карте оказалась моя жизнь».

Ее взгляд на мир — и на себя — тоже изменился. И Карли решила запечатлеть его на фотографиях.

Автор фото, Carly Clarke

«Я подумала, что какое-то творческое занятие поможет мне отвлечься от реальности на минуту-другую и взглянуть на мою ситуацию с другой стороны», — говорит она.

Серия фотографий под названием Reality Trauma (по аналогии с «реалити-шоу») должна была зафиксировать ее меняющийся облик, жизнь в больнице и за ее пределами, и ее стойкость.

Во время визитов в больницу, продолжавшихся порой несколько дней, доктора разрешали ей пользоваться штативом и автоспуском, а иногда и сами нажимали на кнопку фотоаппарата.

«Я думала о том, как окружающие воспримут эти снимки, и о том, доживу ли я до этого», — говорит Карли.

Она хотела помочь другим больным «взглянуть раку в глаза» и не позволить ему полностью захватить их мысли и чувства.

Со временем Карли стала замечать, что ее кожа на фотографиях выглядит все более бледно и все плотнее прилегает к костям, и она все меньше похожа на себя.

Автор фото, Carly Clarke

За два месяца она потеряла 12 килограммов, ей требовались регулярные переливания крови из-за проблем с кровообращением — ее тело не получало достаточно кислорода и постепенно синело.

«Люди боялись на меня смотреть. Особенно родители детей, тоже лечившихся от рака — наверное, потому, что, глядя на меня, представляли, что ждет их собственных детей, — говорит Карли. — Мне самой было страшно на себя смотреть».

Вскоре ей пришлось посещать больницу столь часто, что ее положили туда на постоянной основе.

Автор фото, Carly Clarke

В самый тяжелый период лечения Карли или спала, или ее тошнило, она вообще ничего не ела, а в отдельные дни у нее не хватало сил взять в руки фотоаппарат или позвонить своему парню.

Теперь она кашляла кровью, а иногда просыпалась в луже собственного пота.

Но однажды, после трех месяцев химиотерапии, кашель прекратился. Остальные симптомы тоже начали уходить.

Похоже, лечение принесло свои плоды, подумала Карли. Биопсия подтвердила: рак отступает.

Ее восприятие жизни снова изменилось.

«Безнадежность сменилась надеждой, а потом и эйфорией. Когда ты настолько близка к смерти, хочется жить полной жизнью», — говорит Карли.

Автор фото, Carly Clarke

Больничная палата превратилась из пыточной камеры в дом. Персонал и другие пациенты стали друзьями.

Карли начала выходить из палаты. Пациенты всех возрастов собирались вокруг аквариума в общем холле.

Пожилая пара, лечившаяся от двух разных типов терминальной лейкемии, часто проходила химиотерапию одновременно с Карли. Однажды мужчина сказал ей, что, по словам врачей, его жена не доживет до Рождества.

«Помню, я обняла ее и пожелала ей всего хорошего — и эта пара навсегда осталась в моей памяти», — вспоминает Карли.

Здоровье Карли постепенно улучшалось, и жизнь вышла за пределы больничных стен. Друзья стали приглашать ее на обед, иногда они ездили на побережье.

Автор фото, Carly Clarke

Из разговоров со студентами и преподавателями Карли поняла, что ее фотографии оказывают влияние на других.

Они не только запечатлели физическое и эмоциональное воздействие рака и его лечения, но и позитивную сторону этого процесса — он не должен быть пугающим и страшным, считает Карли.

«Я смотрю на эти фотографии и думаю, что они придали мне силы — на них видно, что, хотя я и стою на пороге смерти, какая-то часть меня все еще верит, что я справлюсь».

Карли поделилась своими снимками с другими пациентами и начала фотографировать некоторых из них. Импровизированная фотосессия стала способом завязать знакомство или просто заставить их улыбнуться.

Автор фото, Carly Clarke

«Если простая улыбка, маленький жест помощи или доброе слово могут изменить то, как человек себя чувствует, и положительно повлиять на каждую клетку в теле, то позитивная фотографическая история может помочь изменить чью-то жизнь», — говорит она.

«Это может стать решающим фактором, придать необходимые внутренние силы, чтобы люди продолжили переживать страдания в надежде, что они скоро закончатся. По-моему, именно это и поддерживает в нас жизнь, несмотря ни на что».

Курс лечения Карли завершился в сентябре 2012 года. Все этапы ее пути, от диагноза до выздоровления, зафиксированы на 150 фотографиях.

Автор фото, Carly Clarke

Подпись к фото,

Снимок Карли под названием «Последний день химиотерапии» был номинирован на приз «Портрет Британии» в 2018 году

Это был праздник. Предстояло возвращение домой, и оно далось нелегко. Пакуя коробки с неиспользованными лекарствами, она с грустью понимала, что покидает больницу.

«Персонал и некоторые пациенты стали для меня почти семьей — мы очень сдружились за эти несколько месяцев».

Спустя несколько месяцев Карли улетела к своему молодому человеку в Калифорнию и провела там большую часть следующего года.

Несколько раз она возвращалась домой для обследований. Попадая в больницу, чувствовала себя как дома — вокруг были все те же лица медсестер и пациентов, с которыми она провела столько времени.

Однажды, уже через несколько лет после завершения курса, Карли оказалась в приемном покое с одной женщиной — они ждали своей очереди к врачу.

«Мы взглянули друг на друга, и я внезапно расплакалась», — говорит она.

Это была та самая женщина, чей муж сказал Карли в 2012 году, что она не доживет до Рождества.

«Я поверить не могла, что сижу с ней рядом, — вспоминает Карли. — Это был прекрасный момент».

Карли снова увлеклась фотографией, фиксируя жизнь окружающих. В 2014 году она провела четыре месяца в Индии.

Автор фото, Carly Clarke

Ее работа в той поездке получила почетное упоминание в International Photo Awards в 2018 году. В том же году ее фотография «Последний день химиотерапии» из серии Reality Trauma была включена в список претендентов на премию «Портрет Британии».

Она начала работать с фотографом Майклом Уорли, снимая рекламные проспекты для британского фильма Summerland, выходящего в прокат в 2020 году.

Работы становилось все больше. И в это же время при участии местного хосписа Сент-Уилфред она начала разрабатывать концепцию проекта портретов больных раком на последних этапах жизни.

Она хотела показать, как неизлечимые болезни влияют на психологическое состояние людей и как пациенты проводят последние оставшиеся моменты, пробуя новые увлечения или прощаясь с миром и близкими.

Внезапно все остановилось: в сентябре 2018 года Карли позвонил ее старший брат Ли и сообщил, что ее младшему брату, Джо, поставили тот же диагноз — лимфома Ходжкина.

Плакали они оба.

Автор фото, Carly Clarke

Джо было 16 лет, он только начал учиться в колледже. Ему диагностировали рак на более ранней стадии, чем у Карли. Но, как и его сестра несколькими годами ранее, он был болен уже несколько месяцев.

Поначалу врачи списали жестокий зуд на «сухую кожу» или воображение пациента.

«Диагноз застал его врасплох. Да и всех нас», — говорит Карли.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это нечасто встречающаяся разновидность рака, развивающаяся в лимфатической системе. Болезнь может стремительно распространиться по всему организму, но в то же время является одной из наиболее легко излечимых форм рака.

Джо старался жить как обычно: проводил время со своей девушкой, учился водить машину и строил планы на будущее.

Но поскольку он все больше и больше времени находился в больнице, его академические достижения пострадали, и он начал терять связь с некоторыми из своих друзей.

Карли хотела проводить с братом больше времени. В начале 2019 года с его согласия она начала фотографировать его так же, как раньше снимала себя.

Автор фото, Carly Clarke

Карли на 16 лет старше брата, и начала жить самостоятельной жизнью, когда он был еще ребенком. Но, будучи единственной сестрой, она всегда чувствовала ответственность за него. В детстве она учила его рисовать.

Но когда Карли перебралась на учебу в Лондон, они виделись лишь изредка. И каждый раз она замечала, как Джо становится чуть выше ростом, его голос звучит ниже.

Однако на больничных фотографиях изменения куда более очевидны.

Автор фото, Carly Clarke

Поначалу Джо красил волосы в яркие цвета. Как и у Карли, они начали выпадать целыми клоками, и в конце концов он их сбрил, чтобы они не прилипали к одежде и больничному полу.

На фотографиях он начал прикрывать голову и стал размышлять о парике.

Из-за стероидов, которые ему прописали для подготовки к следующей стадии химиотерапии, Джо стал выглядеть гораздо старше и сильно располнел.

«Джо набрал вес так, что его стало сложно узнать», — вспоминает Карли.

Автор фото, Carly Clarke

Все чаще Джо обращался к Карли за советом и поддержкой. В юности он наблюдал ее борьбу с раком, видел, как болезнь изменила его сестру и как она ее победила.

«Хотя у него и были сомнения, то, что я сумела оправиться от болезни, означало, что ему есть на что надеяться. Мой пример придавал ему сил продолжать лечение», — говорит Карли.

Автор фото, Carly Clarke

Однако первая фаза химиотерапии оказалась безуспешной.

«Эта новость всех потрясла. Наши отношения изменились, они стали менее стабильными», — рассказывает Карли.

После рецидива Джо надо было перенести еще четыре месяца химиотерапии и трансплантацию стволовых клеток. Его отросшие было волосы снова выпали.

Джо отказался фотографироваться — и Карли его прекрасно понимала. Однако через месяц он передумал.

«Мне больше всего нравится снимок, где он отворачивается и смотрит вдаль. Он знал, что его ждет, — говорит Карли. — На фото видно, как он изменился и приспособился к этой новой роли молодого ракового больного».

Автор фото, Carly Clarke

Вопреки советам врачей, Джо отказался от терапии стволовыми клетками. Он опасался, что побочные эффекты — проблемы с дыханием и кожей, желтуха и диарея, которые могут возникнуть, если донорские клетки не приживутся, — испортят ему жизнь.

Вскоре после этого, в мае, результаты анализов показали отсутствие рака. Начавшаяся ремиссия позволила Джо поехать с семьей в отпуск на Менорку, а затем и побывать на свадьбе старшего брата Ли.

Теперь в течение нескольких месяцев Джо предстоит регулярно проходить обследования. Но он уже сбросил лишний вес, и у него отрастают волосы.

Автор фото, Carly Clarke

Карли утверждает, что ее снимки — яркое свидетельство того, как изменилась жизнь их семьи, когда ее — а затем и ее брата — «тело, разум и душа подверглись жесточайшему испытанию».

«Фотографии меня и Джо вызывают у меня болезненные воспоминания; тем не менее, они также напоминают мне об удивительной способности человеческого организма выдерживать такие адские испытания, — говорит Карли. — Эти снимки могут дать лишь приблизительное представление о том, каково это. Но я надеюсь, что на них можно разглядеть не только страшные подробности болезни, но и надежду, которую победившие рак дают другим больным».

Фотографии: Карли Кларк

Как удалить рак легкого свозь щель

Вторник, 

Июнь 
2018

Две однопортовые операции по удалению части легкого эндоскопическим доступом на Южном Урале проведены впервые. Пациентками торакальных онкохирургов ЧОКЦО и ЯМ стали две жительницы Челябинской области, у которых ранее был обнаружен рак легкого. Новая методика сокращает сроки послеоперационной реабилитации, позволяет избежать разного рода осложнений и ускоряет выздоровление больного.

Одна из пациенток Светлана Макарова – из поселка Лазурный Красноармейского района. Начала кашлять, и кашляла очень долго. Говорит, в посёлке врачей нет, а потом пришла молодая врач и сразу направила в областную больницу. Там только на КТ обнаружили в легких маленькое пятнышко, которое было не заметно на флюорографии. У другой пациентки из Златоуста новообразование помогла выявить как раз флюорография, вовремя сделанная во время диспансеризации. «У обеих пациенток локальные (начальные) стадии, с учётом развития методов диагностики такие пациенты стали появляться чаще, раньше мы видели больше запущенных пациентов, — говорит врач онколог торакального онкологического отделения ЧОКЦО и ЯМ Егор Печерица. — Чем раньше пациент к нам попадёт, тем лучше, и это зависит от работы первичного звена в поликлинике. Есть стандарт обследования, и чем быстрее пациент выполняет этот стандарт, тем быстрее мы верифицируем диагноз и проводим хирургическое лечение». Сегодня онкохирурги провели две лобэктомии, удаление части (доли) легкого, пораженного опухолевыми клетками, с помощью малоинвазивной методики VATS-хирургии и современного эндоскопического оборудования. Суть ее в том, что хирургическое вмешательство (видеоторакоскопическая операция) выполняется не из большого открытого доступа, а из одного разреза. Это технически удобнее для хирургов и менее травматично для пациентов.

«Однопортовая эндоскопия — это одна из разновидностей лечения рака лёгкого, относительно новый метод, который, впрочем, уже достаточно распространён в мире, — говорит руководитель «Центра торакальной хирургии» ОКБ №1 (Тюмень) Дмитрий Сехниаидзе. — Делается небольшой разрез до пяти сантиметров, что даёт преимущество перед другими методами – меньше травма, меньше больной находится в больнице, меньше осложнений. Через такой доступ можно сделать весь необходимый объем операции, есть лишь один ограничивающий фактор – это размер опухоли. Считается, что всё, что больше 7 см, лучше оперировать открыто». Первые сутки после операции пациентки проведут в реанимации, а затем будут переведены в обычные палаты.

Рак легкого занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и четвертое – среди всего населения. А среди причин потерь рак легкого – безусловный лидер. Однако обеим женщинам повезло, что недуг обнаружен у них на ранней стадии, что дает возможность применить щадящие методики лечения.

Фото Ильи Бархатова.

Компьютерная томография способна выявить рак легких на ранних стадиях. Это может спасти жизнь тысячам курильщиков | Громадское телевидение

Таковы результаты масштабного исследования британских врачей в пределах Национальной службы здравоохранения страны, передает The Guardian.

Ученые провели КТ 12 100 людям, которые курят или бросили курить, в клинике Университетского колледжа Лондона. В 180 из них обнаружили рак легких, при этом 70% из этих случаев зафиксированы тогда, когда рак был на первой или второй стадии.

«Это значительный прорыв в лечении рака легких. У нас до сих пор не было способа его ранней диагностики и определения лечения для такого большого количества людей, которые им болеют», — рассказал The Guardian руководитель исследования, доктор Сэм Джейнс.

Сейчас на КТ-сканирование пациентов с подозрением на рак легких в Великобритании (как и в Украине) направляют только после рентгеновского сканирования. Но на рентгене не всегда можно отличить раковую опухоль от других патологий, таких как абсцесс легких.

Результаты исследования Джейнс с коллегами опубликуют в научном журнале до конца года.

Что надо знать о раке легких?

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В Украине его ежегодно обнаруживают у 13 тысяч человек, из них около девяти тысяч умирают. По оценкам, около 75% всех случаев рака фиксируют на поздних стадиях, когда лечение начинать поздно.

Одна из причин этого — в том, что рак легких очень трудно выявить на ранних стадиях, потому что он часто протекает бессимптомно или почти без симптомов. Среди самых распространенных симптомов — кашель, отхаркивание (в частности кровью), боль в груди, хрипы и тому подобное.

В группе риска находятся прежде всего курильщики — это в среднем четыре из пяти больных раком легких. Также рак может развиться у людей, работающих на вредных предприятиях, дышащих некачественным воздухом или в семье которых болели раком легких. Также известно, что мужчины болеют раком легких где-то в пять раз чаще женщин.

Раковые заболевания у собак и кошек


Общеизвестно, что раковая опухоль – одна из ведущих причин смертности среди людей, но немногие знают, что новообразования разной природы происхождения могут возникать и у домашних питомцев ‒ собак и кошек.


Как и у людей, у животных возможно развитие разных видов рака и хотя некоторые его формы развиваются стремительно и ведут к летальному исходу, другие вполне излечимы, при условии своевременного обращения к специалистам ветеринарной службы, что дает возможность ранней постановки диагноза и назначения эффективного лечения. На самом деле, рак ‒ не приговор, и отдельные его виды на ранних стадиях лучше поддаются лечению, чем многие хронические болезни.

Что такое рак?


Клетки в живом организме постоянно погибают, их место занимают новые. Деление клеток происходит благодаря явлению, известному как митоз – когда из одной материнской клетки при делении появляются две других, с равномерным распределением хромосом.


При нарушении процесса появляются клетки-мутанты, которые начинают бесконтрольно делиться с высокой скоростью. Эти новые клетки формируют быстро развивающуюся ткань, которая угнетает здоровые клетки, подавляет и нарушает функционирование органов и систем, истощая и обессиливая весь организм.


Здоровый организм в нормальных условиях уничтожает мутировавшие клетки, воспринимая их как чужеродные, но иногда этого не происходит и либо внешние, либо внутренние факторы благоприятны для развития раковых клеток. В этом случае возникают новообразования, злокачественные формы которых известны как раковые опухоли.

Предрасполагающие факторы


Ученые все еще выясняют причины возникновения рака и окончательного единого мнения по этому поводу не существует. Но известен ряд факторов, которые могут ослабить организм и косвенно спровоцировать развитие раковых опухолей, ниже представлены некоторые самые значительные из них:

  • наследственная предрасположенность ‒ у животных белого окраса чаще встречается рак кожи, особенно при раздражающем воздействии;
  • гормональные сбои, которые у самок могут привести к раку молочных желез;
  • ионизирующее излучение.

Стадии развития рака


Появление новообразования не всегда носит злокачественный характер. Иногда развиваются медленнорастущие, покрытые капсулой опухоли неагрессивной природы. Такие доброкачественные образования не разрастаются за пределы своей оболочки и при своевременно квалифицированном удалении можно говорить о полном излечении животного.


Если же новообразование злокачественное, ситуация выглядит по-другому и болезнь развивается поэтапно:


Стадия 1. Местный рост и развитие раковой опухоли, чаще всего стремительное.


Стадия 2. Прорастание агрессивной чужеродной ткани, которая не находится в капсуле, в близлежащие ткани и органы, увеличение лимфатических узлов.


Стадия 3. Появление метастазов – раковых опухолей в других частях тела.


Узнать природу припухлости можно только обратившись в ветеринарную службу, где специалист-онколог проведет нужные исследования, в частности, сделает биопсию, отобрав образец тканей опухоли, и поставит точный диагноз.

Общие тревожные признаки


Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак. Вот эти тревожные признаки:

  1. Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
  2. Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
  3. Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
  4. Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
  5. Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
  6. Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
  7. Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.


При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.

Виды и симптомы рака у кошек и собак

Рак кожи


Существует несколько типов рака кожи, в зависимости от этого разнятся симптомы протекания и прогноз излечения. Внешние признаки, при которых владельцу нужно бить тревогу:

  • наличие образований на коже в виде гроздей;
  • припухлости, напоминающие цветную капусту;
  • плоские образования на месте родинок, окрашенные в черный или коричневый цвет, иногда кровоточащие;
  • грибоподобные наросты;
  • любые незаживающие раны, переходящие в язвы серого или розового цвета;
  • кисты между пальцами;
  • бородавки, папилломы при разрастании и любых изменениях.


Наиболее часто раковые опухоли локализуются на морде, губах, на внутренней поверхности ушей, конечностях, половых органах.

Рак молочной железы


Частота возникновения рака молочной железы у кастрированных кошек до 1 течки 1%, с каждой течкой риск возрастает. У собак ситуация не такая острая. При ранней постановке диагноза и хирургическом удалении опухоли прогноз благоприятный.


Владельцам и собак, и кошек следует знать, что стерилизация молодых животных сводит к минимуму риск заболевания раком молочных желез и полностью исключает рак матки и яичников.

Рак костей


Этот вид агрессивного рака чаще проявляется у собак. Кошки болеют реже, и раковые опухоли развиваются менее стремительно. Типичные признаки следующие:

  • беспричинная хромота, которая не проходит, при ощупывании на конечности обнаруживается припухлость;
  • крупная плотная болезненная опухоль на ребрах, костях носа или таза;
  • опухоль над коленным суставом;
  • припухлость на челюстях, других костях черепа.


Наиболее опасно и скоротечно из всех видов рака костей развивается остеосаркома, которая дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Рак желудка и кишечника


Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта характерны общим значительным угнетением животного и такими типичными для многих болезней признаками, как потеря аппетита, слабость, желание забиться в угол.


Но есть отчетливые симптомы, при которых возникает подозрение на рак:

  • резкое исхудание, шерсть тусклая, взъерошенная;
  • бледность слизистых оболочек, анемия;
  • повышенная температура, сонливость;
  • при пальпации живот болезненный, иногда прощупывается опухоль;
  • рвота полупереваренной пищей, жажда;
  • нарушения дефекации – запоры, поносы;
  • в случае развития раковой опухоли в желудке, в испражнениях можно увидеть темную запекшуюся кровь, «черный кал»;
  • при раке кишечника в кале видна свежая красная кровь, часты вздутия, урчание, неприятный запах изо рта.


При любом из подобных признаков, а тем более при их комбинированном проявлении, следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную службу и пригласить онколога. При раннем выявлении опухоли возможен благоприятный прогноз.

Рак печени


Чаще всего раковые опухоли печени у собак и кошек возникают вторично – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Симптомы во многом похожи на признаки рака желудка и кишечника – потеря аппетита, изменения стула, исхудание, слабость.


Отличительный признак – проявление желтухи, что связано с поражением клеток печени и попаданием желчи в кровоток. При этом белки глаз, кожа, слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.

Рак легких


Первично развивается редко, чаще возникает вследствие метастазов, в частности, при остеосаркоме и раке молочной железы. Симптомы появления злокачественного новообразования в легких следующие:

  • истощение, угнетение, общая слабость;
  • одышка, дыхание через рот, сухой болезненный кашель;
  • появление мокроты, на поздних стадиях гнойные выделения с примесью крови.


При первичной форме возможно эффективное лечение, чаще хирургическим способом, в случае развития раковой опухоли вторично – прогноз неблагоприятный.

Рак почек


Как и в предыдущем случае, раковые опухоли почек чаще всего имеют вторичную природу, при развитии болезни наблюдают такие признаки:

  • общее угнетение, отсутствие аппетита;
  • периодическое появление кровянистых прожилок в моче;
  • незначительное повышение температуры;
  • почечная колика, болезненность в боку;
  • отечность конечностей.


Лечение проводят хирургическим способом, который обычно сводится к удалению пораженной почки и мочеточников. При своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.

Диагностика и лечение рака у собак и кошек


Врач онколог ветеринарной службы осмотрит животное, задаст дополнительные вопросы о характерных изменениях поведения питомца, проявлении беспокоящих симптомов, условиях питания и содержания, наследственности. Для постановки окончательного диагноза будут назначены дополнительные исследования.


Целесообразность тех или иных методов диагностики определит специалист, исходя из подозрений на одну из форм рака. Обязательно будут взяты анализы крови. Прояснят ситуацию рентгенографические и ультразвуковые исследования.


Для определения характера опухоли может понадобиться биопсия – отбор образцов тканей с их дальнейшим анализом (цитологиеский и гистологический анализ). Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.


Лечение рака у собак и кошек сопряжено с опасностью возникновения метастазов, которая значительно усиливается с течением времени. Поэтому любое промедление может стоить жизни питомцу.


На ранней стадии рака эффективно оперативное удаление опухоли. Своевременное хирургическое вмешательство дает наиболее благоприятные результаты. В случае распространения рака и поражении ближайших лимфатических узлов может быть принято решение об их удалении.


Если оперативное удаление невозможно, применяют лучевую терапию – воздействуя на опухоль дозированным излучением, губительным для раковых клеток.


Применение химиотерапии представляет собой назначение мощных противораковых препаратов в виде определенных курсов. Часто этот метод лечения сопровождает предыдущие способы и предотвращает развитие метастазов. В других случаях, возможно лечение болезни только с помощью химиотерапии.


Кроме того, для облегчения болевого синдрома врач пропишет обезболивающие средства.


Современная ветеринарная наука обладает широким инструментарием для постановки диагноза и достаточно эффективными средствами лечения рака, что делает возможным излечить ранее смертельные виды раковых опухолей.


Со своей стороны, владелец может значительно улучшить ситуацию и повысить шансы питомца на полное выздоровление. Ключевые моменты – внимательное наблюдение и отслеживание тревожных симптомов, а при малейшем подозрении, своевременное обращение к ветеринару-онкологу.

Фотографии из книги «Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта»

Политика конфиденциальности

  1. Предоставление информации Клиентом:

    1. При регистрации на сайте alpinabook.ru (далее — «Сайт») Клиент предоставляет следующую информацию:
      Фамилия, Имя, адрес электронной почты. При оформлении Заказа Клиент может предоставить следующую
      информацию: фамилия, имя, отчество получателя Заказа, адрес для доставки Заказа, номер контактного
      телефона.
    2. Предоставляя свои персональные данные Клиент соглашается на их обработку (вплоть до отзыва Клиентом
      своего согласия на обработку его персональных данных) компанией ООО “Альпина Диджитал” (далее —
      “Продавец”), в целях исполнения Продавцом и/или его партнерами своих обязательств перед клиентом,
      продажи товаров и предоставления услуг, предоставления справочной информации, а также в целях
      продвижения товаров, работ и услуг, а также соглашается на получение сообщений
      рекламно-информационного характера и сервисных сообщений. При обработке персональных данных Клиента
      Продавец руководствуется Федеральным законом “О персональных данных”, Федеральным законом “О
      рекламе” и локальными нормативными документами.

      1. Если Клиент желает уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в
        случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно
        полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, либо в случае
        желания клиента отозвать свое согласие на обработку персональных данных или устранения
        неправомерных действий ООО “Альпина Диджитал” в отношении его персональных данных то он
        должен направить официальный запрос Продавцу в порядке, предусмотренном Политикой ООО
        “Альпина Диджитал” в отношении обработки персональных данных.

        Если Клиент желает удалить свою учетную запись на Сайте, Клиент обращается к нам по адресу
        [email protected] с соответствующей просьбой. Данное действие не подразумевает отзыв согласия
        Клиента на обработку его персональных данных, который согласно действующему законодательству
        происходит в порядке, предусмотренном абзацем 1 настоящего пункта.

    3. Использование информации предоставленной Клиентом и получаемой Продавцом.

      1. Продавец использует предоставленные Клиентом данные в течение всего срока регистрации
        Клиента на Сайте в целях:

        • регистрации/авторизации Клиента на Сайте;
        • обработки Заказов Клиента и для выполнения своих обязательств перед Клиентом;
        • для осуществления деятельности по продвижению товаров и услуг;
        • оценки и анализа работы Сайта;
        • определения победителя в акциях, проводимых Продавцом;
        • анализа покупательских особенностей Клиента и предоставления персональных
          рекомендаций;
        • участия Клиента в программе лояльности;
        • информирования клиента об акциях, скидках и специальных предложениях посредством
          электронных и СМС-рассылок.
      2. Продавец вправе направлять Клиенту сообщения рекламно-информационного характера. Если Клиент
        не желает получать сообщения рекламно-информационного характера от Продавца, он должен
        изменить соответствующие настройки подписки в соответствующем разделе Личного кабинета. С
        момента изменения указанных настроек получение рассылок Продавца возможно в течение 3 дней,
        что обусловлено особенностями работы и взаимодействия информационных систем, а так же
        условиями договоров с контрагентами, осуществляющими в интересах Продавца рассылки сообщений
        рекламно-информационного характера.

        Отказ Клиента от получения сервисных сообщений невозможен по техническим причинам.
        Сервисными сообщениями являются направляемые на адрес электронной почты, указанный при
        регистрации на Сайте, а также посредством смс-сообщений и/или push-уведомлений и через
        Службу по работе с клиентами на номер телефона, указанный при регистрации и/или при
        оформлении Заказа, о состоянии Заказа, товарах в корзине Клиента и/или добавленных Клиентом
        в “Избранное”, и о присвоении статуса программы Сайта www.alpinabook.ru.

  2. Предоставление и передача информации, полученной Продавцом:

    1. Продавец обязуется не передавать полученную от Клиента информацию третьим лицам. Не считается
      нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании
      договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом и только в рамках договоров. Не
      считается нарушением настоящего пункта передача Продавцом третьим лицам данных о Клиенте в
      обезличенной форме в целях оценки и анализа работы Сайта, анализа покупательских особенностей
      Клиента и предоставления персональных рекомендаций.
    2. Не считается нарушением обязательств передача информации в соответствии с обоснованными и
      применимыми требованиями законодательства Российской Федерации.
    3. Продавец вправе использовать технологию “cookies”. “Cookies” не содержат конфиденциальную информацию
      и не передаются третьим лицам.
    4. Продавец получает информацию об ip-адресе посетителя Сайта www.alpinabook.ru и сведения о том, по
      ссылке с какого интернет-сайта посетитель пришел. Данная информация не используется для установления
      личности посетителя.
    5. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной
      форме.
    6. Продавец при обработке персональных данных принимает необходимые и достаточные организационные и
      технические меры для защиты персональных данных от неправомерного доступа к ним, а также от иных
      неправомерных действий в отношении персональных данных.
  3. Хранение и использование информации Клиентом

    1. Клиент обязуется не сообщать третьим лицам логин и пароль, используемые им для идентификации в
      интернет-магазине «Альпина Диджитал»
    2. Клиент обязуется обеспечить должную осмотрительность при хранении и использовании логина и пароля (в
      том числе, но не ограничиваясь: использовать лицензионные антивирусные программы, использовать
      сложные буквенно-цифровые сочетания при создании пароля, не предоставлять в распоряжение третьих лиц
      компьютер или иное оборудование с введенными на нем логином и паролем Клиента и т.п.)
    3. В случае возникновения у Продавца подозрений относительно использования учетной записи Клиента
      третьим лицом или вредоносным программным обеспечением Продавец вправе в одностороннем порядке
      изменить пароль Клиента.

Рак легкого (мелкоклеточный и немелкоклеточный)

Рак легких обычно образуется в клетках, выстилающих дыхательные пути в легких. Двумя основными типами являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого.

Ваш врач может провести медицинский осмотр, компьютерную томографию с низкой дозой (НДКТ) или цитологию мокроты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Если рак обнаружен, ваш врач также может назначить компьютерную томографию (КТ или CAT) вашей грудной клетки, брюшной полости и таза, бронхоскопию (визуальный осмотр дыхательных путей) или ПЭТ-сканирование, чтобы определить степень рака.На более поздних стадиях проводится МРТ головного мозга. Если вы не переносите МРТ головного мозга, проводится компьютерная томография головы с контрастированием. Для подтверждения диагноза рака может быть проведена пункционная биопсия легкого. Эту биопсию можно выполнить с помощью бронхоскопа (трубка, проходящая через горло) или игольной биопсии с использованием компьютерной томографии для направления иглы. Иногда выполняется эндобронхиальное ультразвуковое исследование для просмотра и анализа лимфатических узлов в центральной части грудной клетки (средостение). Варианты лечения зависят от степени заболевания и включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системную терапию (которая может быть химиотерапией, таргетной терапией, иммунотерапией) или их комбинацию.

Что такое рак легких?

Рак легкого образуется в тканях легкого, обычно в клетках, выстилающих дыхательные пути.

Рак легких — основная причина смерти от рака в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Примерно 85 процентов опухолей рака легких возникают у нынешних или бывших курильщиков сигарет. По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается более 94 миллионов нынешних и бывших курильщиков, многие из которых подвержены высокому риску развития этого заболевания.

Помимо курения сигарет, другие факторы риска рака легких могут включать:

  • Возраст
  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Воздействие асбеста или радона
  • Генетика

Типичные симптомы рака легких зависят от локализации и степени рака, но могут включать:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Хронический кашель
  • Кашель с кровью
  • Хроническая боль в плече
  • Охриплость голоса
  • Затруднение глотания
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Необычная боль в костях

В большинстве случаев рака легких на ранней стадии симптомы отсутствуют, и рак может быть обнаружен с помощью визуализационных тестов, выполняемых по несвязанным причинам.Если рак легких распространился на мозг, вы также можете испытывать нечеткость зрения, судороги, головные боли и / или симптомы инсульта.

Существует два основных типа рака легких, каждый из которых имеет различные микроскопические проявления:

  • Мелкоклеточный рак легкого (SCLC), также называемый овсяноклеточным раком, обычно обнаруживается у активных или бывших курильщиков сигарет. Хотя SCLC является менее распространенным типом рака легких, это более агрессивная опухоль, которая с большей вероятностью распространяется на другие участки тела.
  • Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) имеет тенденцию расти медленнее, и ему требуется больше времени, чтобы распространиться за пределы легкого.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается рак легких?

Ваш лечащий врач сначала спросит вас о вашей истории болезни, факторах риска и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр.

Еще до появления симптомов болезни многие пациенты проходят регулярный скрининг на рак легких, в ходе которого могут быть выполнены один или несколько из следующих визуализационных тестов:

  • Компьютерная томография с низкой дозой облучения (LDCT): КТ-сканирование сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и современные компьютеры для получения множественных изображений поперечного сечения или изображений внутренней части тела.НКТ обеспечивает получение изображений достаточного качества, позволяющих выявить многие заболевания и аномалии легких с использованием на 90 процентов меньше ионизирующего излучения, чем при стандартной компьютерной томографии грудной клетки .
  • Рентген грудной клетки : Рентгеновское обследование позволит вашему врачу увидеть ваши легкие, сердце и кровеносные сосуды и часто является первым визуализирующим тестом, выполняемым при появлении симптомов рака легких. Этот неинвазивный медицинский тест обеспечивает обзор как сзади, так и спереди, а также сбоку.
  • Цитология мокроты: этот диагностический тест исследует образец мокроты (откашливаемой слизи) под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли аномальные клетки.

Другие методы визуализации, которые могут быть выполнены для оценки степени рака легких, включают:

  • КТ грудной клетки : КТ может быть проведена, чтобы увидеть более мелкие детали в легких и обнаружить опухоли, которые может быть труднее увидеть на обычном рентгеновском снимке. Он также используется для выполнения подробной оценки отклонений, которые обнаруживаются, но не полностью оцениваются с помощью НДКТ.КТ — это основной визуализирующий тест для оценки рака легких. Также может быть проведена компьютерная томография брюшной полости и таза.
  • ПЭТ / КТ сканирование : Это тест, в котором используются как ПЭТ, так и КТ, а также небольшое количество радиоактивного материала (фтордезоксиглюкоза или ФДГ), чтобы помочь определить степень рака легких после его диагностики и оценить рак легких после лечения.
  • Бронхоскопия: визуальный осмотр внутренней части дыхательных путей (трахеи и бронхиального дерева) легких с использованием жесткой или гибкой трубки.
  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование: ультразвуковой датчик используется во время бронхоскопии для визуализации и отбора проб лимфатических узлов.
  • МРТ головного мозга: на более поздних стадиях рака легких проводится МРТ головного мозга для оценки распространения опухолей в мозг.
  • МРТ грудной клетки : МРТ грудной клетки редко используется при раке легких. Он дает подробные изображения средостения, грудной клетки, плевры, сердца и кровеносных сосудов.Он может оценивать характеристики опухолей, включая рак легких или других тканей, которые не полностью оцениваются с помощью других методов визуализации (обычно КТ) или при наличии противопоказаний к использованию стандартных тестов визуализации.

Если в результате этих обследований подозревается доброкачественная область, вызывающая беспокойство, дальнейшие действия могут не потребоваться. Ваш врач может захотеть осмотреть область при будущих посещениях, чтобы проверить, не изменилась ли опухоль, выросла или растворилась.

Если эти тесты предполагают, что рассматриваемые аномальные клетки являются раком легких, может потребоваться биопсия.Биопсия легкого — это удаление ткани легкого с целью изучения ее на наличие аномальных клеток. Биопсия выполняется несколькими способами. Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие включают хирургическое удаление всего подозрительного образования или узелка.

Часто ткань удаляется путем введения иглы через кожу в область аномалии. Эта процедура называется иглой биопсии легкого . Эта процедура включает в себя извлечение нескольких небольших образцов из вашего легкого (легких) и является чрезвычайно безопасной и эффективной.

начало страницы

Как лечится рак легких?

Около одной трети пациентов с раком легкого диагностируется локализованное заболевание, которое можно лечить либо хирургической резекцией, либо, если пациент не является кандидатом на полную хирургическую резекцию, радикальной лучевой терапией. Заболевание на очень ранней стадии можно лечить с помощью стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у пожилых или ослабленных людей или людей, которые отказываются от операции. Еще у трети пациентов болезнь уже распространилась на лимфатические узлы.В этих случаях используется лучевая терапия наряду с химиотерапией, а иногда и хирургическое вмешательство. У оставшейся трети пациентов могут быть опухоли, которые уже распространились на другие части тела через кровоток, и их обычно лечат химиотерапией, а иногда и лучевой терапией для облегчения симптомов.

Важно выбрать общий план лечения, подходящий и индивидуальный для конкретного пациента. После постановки диагноза планирование лечения рака легких часто включает консультации с врачами разных специальностей, включая диагностическую радиологию, хирургию, лучевую онкологию и медицинскую онкологию.От выбранного типа лечения зависит, какой из врачей будет лечить пациента.

  • Операция состоит из удаления опухоли и различного количества окружающей легочной ткани. Это основное лечение для пациентов с раком на ранней стадии, имеющих хорошее общее состояние здоровья. Цель операции — полностью удалить все опухолевые клетки и тем самым обеспечить лечение. Рак легких, как правило, развивается у некоторых курильщиков старше 50 лет, которые очень часто страдают другими заболеваниями легких или серьезными заболеваниями, повышающими риск хирургического вмешательства.Объем операции определяется локализацией и размером опухоли легкого. Для надлежащим образом отобранных пациентов могут быть рекомендованы открытая торакотомия или менее инвазивная торакальная хирургия с видео-ассистированием (VATS) или роботизированная торакальная хирургия (RATS) с использованием меньших разрезов.
    • Лобэктомия , удаление всей доли легкого, является общепринятой процедурой удаления рака легкого, когда легкие функционируют нормально. Риск смертности составляет менее трех-четырех процентов и, как правило, наиболее высок у пожилых пациентов.Три доли справа (верхняя, средняя и нижняя) и две слева (верхняя и нижняя).
    • Поддольная резекция может называться «клиновидной резекцией» или «сегментэктомией». Если функция легких запрещает лобэктомию или опухоль очень мала, может быть выполнена субдольная резекция, при которой небольшой рак, ограниченный ограниченной областью, может быть удален с небольшой частью окружающей легочной ткани. Сублобарная резекция может иметь более высокий риск рецидива, чем лобэктомия.Сублобарные резекции связаны с меньшей потерей функции легких по сравнению с лобэктомией, поскольку удаляется меньшая часть легкого. Риск операционной смертности для них составляет 1,4%. Не все мелкие опухоли можно удалить с помощью субдолевой резекции. Обычно они находятся глубоко в середине доли.
    • Пневмонэктомия: Если все легкое необходимо удалить с помощью «пневмонэктомии», ожидаемый уровень смертности выше (5–8 процентов), а самые старые пациенты относятся к группе наибольшего риска.Это происходит, когда опухоли очень большие или расположены очень близко к крупным кровеносным сосудам (легочной артерии или вене) грудной клетки или главных бронхов.
    • Медиастиноскопия: Медиастиноскопия выполняется через небольшой разрез в нижней части шеи над грудиной (грудиной) и используется для отбора проб лимфатических узлов в центральной части грудной клетки (средостение). Альтернативой медиастиноскопии является EBUS.

    В некоторых случаях пациент не может подвергнуться хирургической резекции из-за других медицинских проблем.Эти проблемы (также известные как сопутствующие заболевания) включают эмфизему, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), болезни сердца или общую слабость. В других случаях невозможно удалить всю опухоль из-за ее размера или расположения. Наконец, в случаях запущенного заболевания операция не приносит пациенту пользы.

  • Лучевая терапия , или лучевая терапия, доставляет высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые могут разрушить быстро делящиеся раковые клетки. Он имеет множество применений при раке легких:
    • В качестве первичной обработки
    • Перед операцией по уменьшению опухоли
    • После операции по удалению раковых клеток, оставшихся в обработанной области
    • Для лечения рака легких, распространившегося на мозг или другие части тела

    Помимо воздействия на опухоль, лучевая терапия может помочь облегчить некоторые симптомы, вызванные опухолью, такие как одышка.При использовании в качестве начального лечения вместо хирургического вмешательства лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с химиотерапией. Сегодня многие пациенты с небольшим локализованным раком легких, которые не являются кандидатами на операцию, проходят лечение с помощью метода лучевой терапии, известного как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). К пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства, относятся пожилые люди, пациенты с хронической сердечной недостаточностью и пациенты, получающие разжижающие кровь препараты, которые подвергают их риску хирургического кровотечения.SBRT включает лечение множеством небольших сфокусированных пучков излучения или дуги лучевой терапии, проводимой с отслеживанием опухоли легкого вместе с ее движением во время дыхания, как правило, за три-пять процедур. Это лечение обеспечивает очень высокие дозы лучевой терапии опухоли у пациентов, которым хирургическое вмешательство невозможно. SBRT в основном используется на ранней стадии локализованного заболевания. См. Страницу стереотаксической радиохирургии (SRS) и стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) для получения дополнительной информации о SBRT.

    Лучевая терапия обычно проводится с использованием метода внешнего луча, при котором рентгеновский луч направляется непосредственно на опухоль. Лечение проводится в виде серии сеансов или фракций, обычно от шести до семи недель для обычных процедур и от одного до пяти процедур для пациентов, которых можно лечить с помощью SBRT. Для получения более подробной информации см. Внешнюю лучевую терапию (EBT), стр. . Трехмерная конформная лучевая терапия и лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и SBRT — это лучевые методы, основанные на трехмерном или четырехмерном изображении опухоли, полученном с помощью компьютерной томографии грудной клетки.Это изображение служит мишенью для луча высокоэнергетического излучения, форма и размер которого могут изменяться в соответствии с опухолью. Эти методы сводят к минимуму радиационное воздействие на близлежащие нормальные ткани легких и другие важные структуры, такие как сердце и спинной мозг. Поскольку ваши легкие двигаются (при дыхании), ваш врач может также использовать лучевую терапию под визуальным контролем (IGRT) и четырехмерную компьютерную томографию (4D CT), что позволяет радиологу-онкологу получить информацию о том, как ваша опухоль движется во время дыхания. для повышения точности и аккуратности проведения лечения. См. Страницу лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) и страницу лучевой терапии с визуальным контролем (IGRT) для получения дополнительной информации.

    В брахитерапии излучение доставляется непосредственно к месту заболевания. Обычно это достигается с помощью хирургической процедуры, когда после резекции первичной опухоли радиоактивные семена подшиваются к краю хирургической резекции. Кроме того, при обструктивной опухоли в дыхательных путях излучение доставляется к месту обструкции через пластиковую трубку, которая временно вводится в дыхательные пути.Это может помочь облегчить тяжелые симптомы, но не вылечит рак. Не все центры проводят брахитерапию при раке легких, и не все виды рака должным образом лечатся с помощью брахитерапии.

  • Системная терапия: Системная терапия состоит из трех категорий противораковых агентов: химиотерапии, таргетных агентов, нацеленных на мутацию в раке, и иммунотерапии.
    • Химиотерапия включает препараты, токсичные для раковых клеток.Лекарства обычно вводятся путем прямой инъекции в вену руки или через катетер, помещенный в большую центральную вену. См. Страницу «Процедуры сосудистого доступа» для получения дополнительной информации.

      При немелкоклеточном раке легкого химиотерапия часто назначается после операции для устранения микроскопического заболевания. Химиотерапия также может замедлить рост опухоли и облегчить симптомы у пациентов, которые не могут перенести операцию. Это лечение используется на всех стадиях рака легких и может продлить жизнь даже пожилым людям, если у них хорошее общее состояние здоровья.Некоторые химиотерапевтические препараты увеличивают ущерб, наносимый опухолям радиационным лечением раковых клеток. Другие удерживают опухолевые клетки на той стадии, когда они наиболее восприимчивы к лучевой терапии, или нарушают способность раковых клеток восстанавливать себя после курса лучевой терапии. Комбинация химиотерапии, проводимая во время курса лучевой терапии, более эффективна, чем одна лучевая терапия, но имеет больше побочных эффектов.

      Если используется химиотерапия, она часто используется для повышения эффективности хирургического вмешательства или химиотерапии, и конкретные препараты могут отличаться при НМРЛ от МРЛ.Различные типы химиотерапии могут использоваться для разных типов немелкоклеточного рака легкого.

      Химиотерапия может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как тошнота или рвота, а также повреждение лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекцией, но в настоящее время существуют эффективные способы, по крайней мере, частично противодействовать и лечить большинство из этих эффектов. Все химиотерапевтические препараты индивидуальны и имеют разный набор побочных эффектов.

      Химиотерапия — это основа лечения мелкоклеточного рака легкого (МРЛ).Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией для лечения опухолей легких, которые не распространились за пределы грудной клетки или других органов. Хирургия обычно не используется при SCLC из-за тенденции SCLC быстро распространяться за пределы локальной области. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения пациентов с SCLC, иногда оно используется для получения образцов ткани для микроскопического исследования, чтобы определить тип имеющегося рака легких. При мелкоклеточном раке легких после лечения, направленного на заболевание грудной клетки, онколог-радиолог может предложить лучевую терапию, направленную на мозг, даже если там рак не был обнаружен.Это называется профилактическим облучением черепа и проводится для предотвращения образования метастазов рака легких в этом жизненно важном месте. При SCLC, который распространился за пределы грудной клетки, лучевая терапия может быть рекомендована после химиотерапии как «консолидация» на объемных участках опухоли или в головном мозге (PCI). Его также можно использовать при SCLC для облегчения симптомов, вызванных опухолью.

    • Целевые агенты: Новые биологические агенты, которые могут иметь меньше побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия, а в некоторых случаях могут быть столь же эффективными, используются у подходящих людей.Таргетная терапия, новые препараты, которые действуют иначе, чем обычная химиотерапия, предназначены для нацеливания на мутации в клетках NSCLC и подавления роста. Их можно использовать отдельно или в сочетании с обычной химиотерапией
    • Иммунотерапия использует препараты, которые укрепляют иммунную систему пациента, чтобы помочь контролировать рак. Некоторые исследования, но не все, показали лучшую выживаемость при назначении этих препаратов после операции.

Чрезвычайно важно помнить, что «неоперабельный» не означает «неизлечимый», когда речь идет о раке легких.Фактически, на всех стадиях этого заболевания растет число пациентов, получающих нехирургическое лечение. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания. На ранней стадии неоперабельного заболевания, которое лечится только лучевой терапией, контроль болезни является нормой. При более запущенной стадии заболевания комбинация химиотерапии и лучевой терапии проводится с лечебной целью. Показатели излечения ниже, но все же возможно даже при распространении болезни на лимфатические узлы в грудной клетке. Ваши врачи часто предлагают комбинацию хирургического вмешательства, системной терапии и / или лучевой терапии в зависимости от ситуации.

См. Дополнительную информацию на странице «Лечение рака легких».

начало страницы

Эта страница была просмотрена 17 июля 2019 г.

Взгляд на общую картину мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого — это уникальный тип рака легких, поражающий от 13% до 15% всех случаев рака легких, и лечение болезни зависит от того, распространился ли рак и как тело, согласно презентации на CURE ® Educated Patient® Lung Cancer Summit.

Презентация, сделанная доктором Таофиком К. Овоникоко, профессором и заместителем заведующего кафедрой гематологии и медицинской онкологии, лидером программы торакальной онкологии и соруководителем программы терапевтических открытий и развития в Университете Эмори. , также был сосредоточен на потенциальных достижениях в лечении мелкоклеточного рака легких, включая изменение существующих методов лечения и уделение большего внимания иммунотерапии.

У пациентов с мелкоклеточным раком легкого заболевание состоит из очень маленьких раковых клеток по сравнению с размером соседних клеток и клеток крови.Это отличается от других типов рака легких, поскольку клетки постепенно увеличиваются в размерах, что также известно как немелкоклеточный рак легкого. По словам Овоникоко, хотя немелкоклеточный рак легкого состоит из нескольких подтипов, о мелкоклеточном раке легкого говорят как о единственном заболевании.

Большинство пациентов, которым поставлен диагноз мелкоклеточного рака легкого, либо употребляли, либо подвергались значительному воздействию табака, но очень небольшое число пациентов не подвергались воздействию табака этого типа.

«Некоторые из них могут быть пациентами, у которых уже был немелкоклеточный рак легкого с (оценочной скоростью клубочковой фильтрации), который затем трансформируется в мелкоклеточный (рак легкого)», — сказал Овоникоко во время презентации. «Кроме того, опять же, могут быть de novo, пациенты с недавно поставленным диагнозом или недавно появившиеся пациенты с мелкоклеточным раком легкого, которые никогда не употребляли табак».

Некоторые симптомы, которые пациенты могут испытывать до постановки диагноза мелкоклеточного рака легкого, включают кашель, потерю веса, одышку, боль или кашель с кровью.При обращении к врачу или в отделение неотложной помощи, если основные анализы, такие как анализы крови и рентгеновские лучи, указывают на что-то нерегулярное в легких, пациентам необходимо будет пройти биопсию ткани легкого или окружающих лимфатических узлов.

«В настоящее время у нас нет надежных анализов крови, которые мы могли бы сделать, чтобы сказать нам, что у кого-то есть мелкоклеточный рак легкого, … но это возможность на будущее», — сказал Овоникоко. «Сейчас прилагаются большие усилия для использования образцов крови для постановки этого (диагноза).”

После того, как пациенту поставлен диагноз мелкоклеточного рака легкого, рекомендуется определить стадию заболевания, чтобы количественно определить количество имеющегося заболевания, которое затем будет определять решение о лечении. Это выполняется с помощью компьютерной томографии, которая позволяет визуализировать легочную ткань лучше, чем рентген грудной клетки. Другие тесты включают ПЭТ-сканирование и МРТ головного мозга, которые являются «золотым стандартом для изучения мозга, чтобы увидеть, перешел ли туда рак», — сказал Овоникоко.

Решения о лечении зависят от степени заболевания и того, насколько сильным является пациент в данный момент.Если пациент слишком долго откладывает лечение и диагностируется позже в процессе болезни, что может составлять от 20% до 30% пациентов в США, они могут быть слишком слабыми, чтобы проходить какое-либо лечение. Если заболевание выявлено на ранней стадии и по-прежнему ограничивается грудной клеткой, пациенты могут пройти операцию по удалению пораженного участка, особенно если он не превышает 3 см. Это особенно удобно, если в легких есть только узелок, а лимфатические узлы не задействованы.

«В этой части мира нам не повезло поймать этот рак, когда не задействован лимфатический узел», — сказал Овоникоко.«Я, вероятно, (видел это) за свою карьеру только у менее чем 10 пациентов. В других частях мира, где скрининг на рак легких хорошо известен, люди проходят скрининг на регулярной основе. Сейчас они начинают замечать мелкоклеточный рак легких также на самой ранней стадии, которую мы называем очень ограниченной стадией ».

После операции пациенты, у которых заболевание выявлено на ранней стадии, также будут проходить химиотерапию. Если пациент не является кандидатом на операцию, несмотря на ограниченное поражение грудной клетки, он будет проходить химиотерапию с лучевой терапией, как правило, в течение шестинедельного периода.

Если рак распространился за пределы грудной клетки — также известное как обширная стадия заболевания, — болезнь может поразить оба легких или метастазировать в мозг, печень, кости или другую область за пределами грудной клетки. Хирургия не подходит для этих пациентов, поэтому основным подходом к лечению является химиотерапия, которая может принести пользу от 60% до 70% пациентов. Химиотерапия была стандартным подходом для этих пациентов в течение почти 30 лет, но за последние четыре года было показано, что иммунотерапия также эффективна при лечении недавно диагностированных пациентов с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии, особенно Тецентрик (атезолизумаб). и Имфинзи (дурвалумаб).

«Любой из них в сочетании с химиотерапией показывает, что этот подход намного лучше, чем одна химиотерапия», — сказал Овоникоко. «На сегодняшний день это будет стандартное лечение для человека, которому недавно поставили диагноз мелкоклеточный рак легкого на обширной стадии. Если у них нет противопоказаний к иммунотерапии, им следует предоставить такую ​​возможность ».

Облучение головного мозга может также играть роль в лечении пациентов, чтобы потенциально предотвратить появление рака в будущем.Например, профилактическое облучение черепа может использоваться после завершения лучевой и химиотерапии грудной клетки, когда заболевание ограничивается грудной клеткой. Если болезнь распространяется за пределы грудной клетки, но не затрагивает мозг, пациенты должны будут обсудить со своими врачами риски и преимущества этого подхода.

При мелкоклеточном раке легкого, хотя пациенты могут реагировать на начальное лечение, примерно у 70% пациентов со временем рак возвращается. Если он все же вернется, вылечить станет еще труднее, тем более, что есть ограниченные возможности.В настоящее время существует два препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA): Zepzelca (лурбинектин) или Hycamtin (топотекан). Для этих пациентов могут использоваться другие химиотерапевтические препараты, хотя они не были одобрены FDA. Иногда лучший подход для пациентов с рецидивирующим заболеванием — это участие в клинических испытаниях.

«Я полагаю, что если у вас есть возможность пройти клиническое испытание, это, вероятно, будет лучшим подходом, чтобы увидеть, принесет ли пользу что-то лучшее, чем просто случайная химиотерапия», — сказал Овоникоко.

В области клинических испытаний ведется ряд текущих усилий, включая иммунотерапию с использованием новых агентов для нацеливания на раковые клетки и добавление иммунотерапии к химиотерапии и лучевой терапии для лечения вновь диагностированных пациентов с ограниченными стадиями заболевания. Кроме того, исследователи изучают новую формулировку существующей химиотерапии под названием иринотекан, чтобы увидеть, легче ли она переносится и более эффективна, чем исходная формула.

Исследования также сосредоточены на новых способах разделения мелкоклеточного рака легкого на различные категории в качестве способа облегчения лечения.Это может позволить использовать более целенаправленные подходы к лечению вместо того, чтобы лечить всех пациентов с мелкоклеточным раком легкого одинаково.

«Нам еще предстоит проделать работу, прежде чем мы сможем подать иск», — сказал Овоникоко.

Чтобы получать больше новостей о раке, исследованиях и образовании, не забудьте подписаться на информационные бюллетени CURE® здесь.

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с НМРЛ.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении НМРЛ. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Существует 5 основных способов лечения НМРЛ:

  • Хирургия

  • Лучевая терапия

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Описание этих распространенных типов лечения, используемых при НМРЛ, приведено ниже, за которым следует схема общих планов лечения по этапам. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при НМРЛ, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в груди. Опухоль должна быть удалена с прилегающим краем или краем здоровой легочной ткани. «Отрицательная граница» означает, что, когда патолог исследовал легкое или часть легкого, удаленную хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено никакого рака.Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Торакальный хирург имеет специальную подготовку для проведения хирургических вмешательств при раке легких.

При НМРЛ могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

  • Лобэктомия. Легкие имеют 5 долей: 3 в правом легком и 2 в левом. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время считается, что это наиболее эффективный вид хирургии, даже если опухоль в легком очень мала.

  • Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить всю долю легкого, хирург может удалить опухоль, окруженную границей здорового легкого.

  • Сегментэктомия. Это еще один способ удалить рак, когда невозможно удалить целую долю легкого. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, где развился рак.

  • Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить легкое целиком.

Время, необходимое для восстановления после операции на легких, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния здоровья пациента до операции. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

До и после операции можно провести дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Неоадъювантная терапия, также известная как индукционная терапия, — это терапия, проводимая перед операцией.Помимо лечения первичной опухоли и снижения риска рецидива, этот тип терапии также используется для уменьшения объема хирургического вмешательства.

Чаще вы будете получать адъювантную терапию. Адъювантная терапия — это лечение, проводимое после операции. Он предназначен для избавления от любых клеток рака легких, которые все еще могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива, хотя всегда есть некоторый риск, что рак вернется.

Эти типы адъювантной терапии, используемые при НМРЛ, включают лучевую терапию и системные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.Каждая терапия описана ниже.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование рентгеновских лучей высокой энергии или других частиц для уничтожения раковых клеток. Если вам нужна лучевая терапия, вы обратитесь к специалисту, который называется онкологом-радиологом. Онколог-радиолог — это врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Это может варьироваться от нескольких дней лечения до нескольких недель.

Как и хирургия, лучевая терапия не может использоваться для лечения широко распространенного рака. Лучевая терапия уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения. Он также повреждает здоровые клетки на своем пути. По этой причине его нельзя использовать для обработки больших участков тела.

Иногда компьютерная томография (см. Диагностика) используется для точного определения того, куда направить пучок излучения, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела.Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Это не вариант для всех пациентов, но его можно использовать при ранней стадии заболевания и небольших опухолях, когда операция невозможна.

Некоторых людей с НМРЛ I стадии или людей, которые не могут перенести операцию, можно лечить лучевой терапией как альтернативой хирургическому лечению.

Послушайте подкаст Cancer.Net о рекомендациях ASCO по лучевой терапии НМРЛ.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита.Если лучевая терапия применяется к шее или центру груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затруднение глотания. Пациенты также могут заметить раздражение кожи, подобное солнечному ожогу, на которое была направлена ​​лучевая терапия. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия раздражает или воспаляет легкие, у пациентов может развиться кашель, жар или одышка через несколько месяцев, а иногда и лет после окончания лучевой терапии. Около 15% пациентов заболевают этим заболеванием, называемым лучевым пневмонитом.В легкой форме лучевой пневмонит не требует лечения и проходит самостоятельно. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться лечение лучевого пневмонита стероидными препаратами, такими как преднизон (Rayos).

Лучевая терапия может также вызвать необратимое рубцевание легочной ткани рядом с местом расположения исходной опухоли. Рубцы обычно не вызывают симптомов. Однако сильное рубцевание может вызвать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить количество здоровой легочной ткани, подвергшейся воздействию радиации (см. Выше).

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, используемые при НМРЛ, включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах в базах данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Было показано, что он улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Тип имеющегося у вас рака легких, например аденокарцинома или плоскоклеточный рак, влияет на то, какие препараты рекомендуются для химиотерапии.

Обычные лекарства, используемые для лечения рака легких, включают 2 или 3 лекарства, которые назначают вместе, или 1 лекарство, которое назначают отдельно. Некоторые распространенные препараты включают:

Химиотерапия может также повредить здоровые клетки организма, включая клетки крови, клетки кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, низкое количество клеток крови, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и т. Д. ноги и выпадение волос.Некоторые химиотерапевтические методы лечения рака легких не вызывают значительной потери волос.

Ваш врач-онколог часто может прописать лекарства для облегчения многих из этих побочных эффектов. Инъекции гормонов могут использоваться для предотвращения слишком низкого уровня лейкоцитов. Также часто можно избежать тошноты и рвоты. Узнайте больше о предотвращении тошноты и рвоты, вызванных лечением рака. Во многих случаях побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы опухоли. При некоторых формах рака легких аномальные белки обнаруживаются в раковых клетках в необычно больших количествах.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия НМРЛ включает:

Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста рака легких, когда раковые клетки имеют мутации EGFR.Это лекарство представляет собой таблетку, которую можно принимать внутрь. Побочные эффекты ингибиторов EGFR часто включают сыпь, похожую на угри, и диарею.

  • Осимертиниб (Тагриссо) — это первый вариант лечения для некоторых людей с НМРЛ, опухоли которых имеют мутаций EGFR . Осимертиниб также одобрен для лечения метастатического НМРЛ с мутацией EGFR , когда другие препараты, перечисленные выше, больше не работают.

  • Эрлотиниб (Тарцева) эффективнее химиотерапии, если рак легких имеет мутацию в гене EGFR .Это вариант для пациентов с местнораспространенным и метастатическим НМРЛ. Это лекарство представляет собой таблетку, которую можно принимать внутрь. Побочные эффекты эрлотиниба включают сыпь, похожую на угри, и диарею.

  • Афатиниб (Гилотриф) — вариант начального лечения НМРЛ. Это также может быть вариантом для пациентов, которые уже получали другие методы лечения плоскоклеточного НМРЛ. Это лекарство, называемое ингибитором тирозинкиназы (TKI).

  • Дакомитиниб (Визимпро) одобрен в качестве начального лечения НМРЛ с мутацией EGFR .Однако используется нечасто.

  • Гефитиниб (Иресса) — ингибитор EFGR первого поколения, который не получил широкого распространения в США. Он чаще используется в Азии и некоторых других частях мира.

Ингибиторы киназы анапластической лимфомы (ALK). ALK — это белок, участвующий в процессе роста клеток. Если эта мутация присутствует, она способствует росту раковых клеток. Ингибиторы ALK помогают остановить этот процесс. Мутации в гене ALK обнаруживаются примерно у 5% людей с НМРЛ.В настоящее время доступны следующие препараты для борьбы с этим генетическим изменением:

  • Алектиниб (Alecensa)

  • Бригатиниб (Алунбриг)

  • Церитиниб (Зикадия)

  • Кризотиниб (Халкори)

  • Лорлатиниб (Lorbrena)

Лекарства против ROS1 генетических изменений. Редкие мутации гена ROS1 могут вызывать проблемы с ростом и дифференцировкой клеток, процессом, при котором клетки переходят из одного типа клеток в другой.Лекарства, направленные на изменение гена ROS1 , включают:

  • Кризотиниб (Халкори)

  • Энтректиниб (Розлитрек)

Лекарства, нацеленные на сплав НТРК . Этот тип генетического изменения встречается при различных формах рака, включая рак легких, и вызывает рост раковых клеток. Ларотректиниб (Витракви) используется для лечения слияния NTRK и у людей с НМРЛ.

Лекарства, направленные против мутаций BRAF V600E. Ген BRAF вырабатывает белок, который участвует в росте клеток и может вызывать рост и распространение раковых клеток. На мутацию BRAF V600E можно воздействовать комбинацией дабрафениба (Тафинлар) и треметиниба (Мекинист).

Препараты, нацеленные на пропуск экзона 14 MET (, обновлено 02/2021, ). MET Exon 14 Skipping — это генетическая мутация, обнаруживаемая более чем в 3% случаев НМРЛ. Капматиниб (Табректа) и тепотиниб (Тепметко) были одобрены для борьбы с этим генетическим изменением.

Лекарства, нацеленные на синтез RET . До 2% всех случаев НМРЛ являются положительными по слиянию RET . Сельперкатиниб (LOXO-292) одобрен для лечения этих генетических изменений, связанных с RET , которые приводят к неконтролируемому росту клеток.

Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.Следующие антиангиогенные препараты могут быть вариантами лечения рака легких:

  • Бевацизумаб (Авастин, Мваси) — это антиангиогенный препарат, который назначают вместе с химиотерапией при раке легких. Его также можно использовать вместе с химиотерапией и иммунотерапевтическим препаратом атезолизумаб (Тецентрик; см. Ниже) при метастатическом НМРЛ.

    Риск серьезного кровотечения для пациентов, принимающих бевацизумаб, составляет около 2%. Однако он чаще встречается у пациентов с плоскоклеточным раком, поэтому бевацизумаб не рекомендуется пациентам с этим типом НМРЛ.

  • Рамуцирумаб (Цирамза) одобрен для лечения НМРЛ вместе с химиотерапевтическим препаратом доцетакселом.

  • Рамуцирумаб (Цирамза) также одобрен в комбинации с лекарственным средством таргетной терапии эрлотинибом в качестве терапии первой линии НМРЛ для людей с мутацией EGFR.

Лечение НМРЛ с помощью таргетной терапии быстро меняется в связи с темпами научных исследований. В настоящее время проходят клинические испытания новые таргетные методы лечения. Поговорите со своим врачом о дополнительных возможностях, которые вам могут быть доступны.

Побочные эффекты таргетной терапии зависят от назначенных вам лекарств. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Например, путь PD-1 может быть очень важным для способности иммунной системы контролировать рост рака.Блокирование этого пути антителами к PD-1 и PD-L1 остановило или замедлило рост НМРЛ у некоторых пациентов. Следующие иммунотерапевтические препараты блокируют этот путь:

  • Атезолизумаб (Тецентрик)

  • Цемиплимаб (Либтайо)

  • Дурвалумаб (Имфинзи)

  • Ниволумаб (Опдиво)

  • Пембролизумаб (Кейтруда)

Другой иммунный путь, на который может быть нацелена реакция, — это путь CTLA-4.При раке легких этот путь часто блокируется в сочетании с лекарством, блокирующим путь PD-1. FDA одобрило комбинацию анти-CTLA-4 антитела ипилимумаб (Yervoy) и ниволумаба в качестве лечения первой линии для людей с метастатическим НМРЛ, у которых уровень PD-L1 больше или равен 1%. Эта комбинация также может использоваться с химиотерапией для людей с метастатическим или рецидивирующим НМРЛ без мутаций EGFR или ALK .

Для большинства людей с распространенным НМРЛ, которые не поддаются таргетной терапии (см. Выше), иммунотерапия или иммунотерапия в сочетании с химиотерапией часто является предпочтительным начальным лечением.

Различные типы иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты, но в целом серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем при химиотерапии. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею, воспаление легких, вызывающее одышку, и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.

Узнайте больше об основах иммунотерапии и ее побочных эффектах.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Для облегчения симптомов НМРЛ могут быть назначены следующие методы лечения:

  • Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует легочные проходы, может быть уменьшена с помощью лучевой терапии.

  • Во время бронхоскопии (см. Раздел «Диагностика») можно открыть заблокированные раком проходы в легких для улучшения дыхания.

  • Хирург или пульмонолог может установить стент, чтобы поддержать дыхательные пути, или использовать лазер, чтобы сжечь опухоль.

  • Лекарства используются для лечения боли при раке.В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по обезболиванию, которые обезболивают даже при сильной боли, вызванной раком. Многие лекарства, используемые для лечения боли при раке, особенно морфин, также могут облегчить одышку, вызванную раком. Узнайте больше об управлении болью при раке.

  • Лекарства можно использовать для остановки кашля, открытия закрытых дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета.

  • Преднизон или метилпреднизолон (A-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) могут уменьшить воспаление, вызванное раком легких или лучевой терапией, и улучшить дыхание.

  • Дополнительный кислород из небольших переносных баллонов может помочь восполнить снижение способности легких извлекать кислород из воздуха.

  • Доступны лекарства для укрепления костей, уменьшения боли в костях и предотвращения будущих метастазов в кости.

  • Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение по стадиям НМРЛ

Для каждой стадии НМРЛ могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой странице. Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Стадия I и II НМРЛ

Как правило, НМРЛ I и II стадии лечат хирургическим путем.Многие хирурги лечат с помощью операции.

До или после операции пациент может также встретиться с онкологом. Некоторым людям с большой опухолью или признаками того, что опухоль распространилась на лимфатические узлы, может помочь химиотерапия. Перед операцией может быть назначена химиотерапия, называемая неоадъювантной химиотерапией или индукционной химиотерапией. Химиотерапия также может быть назначена после операции, называемой адъювантной химиотерапией, чтобы снизить вероятность возвращения рака.

Адъювантная химиотерапия цисплатином не рекомендуется пациентам с НМРЛ IA стадии, который был полностью удален хирургическим путем.Пациентам с раком стадии IB следует обсудить со своими врачами, подходит ли им химиотерапия после операции. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина рекомендуется пациентам с НМРЛ II стадии, полностью удаленным хирургическим путем. Пациентам с НМРЛ II стадии следует обсудить со своим врачом, подходит ли им это лечение.

Пациентам с раком легких I или II стадии, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству, может быть предложена лучевая терапия, такая как стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) или стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT).

НМРЛ III стадии

Ежегодно более 30 000 человек получают диагноз НМРЛ III стадии, и не существует единого наилучшего лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Обычно варианты включают:

  • Лучевая терапия

  • Химиотерапия

  • Иммунотерапия

  • Хирургия

Как правило, люди с НМРЛ III стадии получают 3 различных вида лечения.Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется при НМРЛ, который нельзя удалить хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут проводиться вместе, что называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут быть назначены один за другим, что называется последовательной химиолучевой терапией.

Операция может быть вариантом после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым лечением, особенно когда рак обнаруживается в лимфатических узлах неожиданно после того, как у человека изначально был диагностирован рак I или II стадии.Если это происходит, за хирургическим вмешательством обычно следует химиотерапия и часто лучевая терапия.

Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина рекомендуется людям с раком легких IIIA стадии, который был полностью удален хирургическим путем. Пациентам следует обсудить со своим врачом наиболее подходящие для них варианты лечения.

Метастатический или НМРЛ IV стадии

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Пациенты с НМРЛ IV стадии обычно не получают хирургического вмешательства или лучевой терапии в качестве основного лечения. Иногда врачи могут порекомендовать операцию или лучевую терапию при метастазах в головном мозге или надпочечниках, если это единственное место, где распространился рак.Лучевая терапия также может использоваться для лечения локализованной области, которая может вызывать боль. Люди с болезнью IV стадии имеют очень высокий риск распространения или роста рака в другом месте. Большинство пациентов с этой стадией НМРЛ получают системные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ или НМРЛ IV стадии (

обновлено 02/2021)

Цели системной терапии — уменьшить масштабы рака, уменьшить дискомфорт, вызванный раком, предотвратить дальнейшее распространение рака и продлить жизнь пациента.Эти методы лечения могут иногда привести к исчезновению метастатического рака легких. Однако врачи по опыту знают, что рак обычно возвращается.

Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Если рак усугубляется или вызывает слишком много серьезных побочных эффектов, лечение может быть прекращено. Пациенты будут продолжать получать паллиативную помощь, и им может быть предложено лечение в рамках клинических испытаний.

Первое лекарство или комбинация лекарств, которые принимает пациент, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии».Никакое конкретное лечение или комбинация методов лечения не подходят для каждого пациента. Если лечение первой линии вызывает слишком много или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение. Рекомендации ASCO по системной терапии НМРЛ приведены ниже. Все пациенты также должны получать паллиативную помощь.

  • Лечение первой линии. Двумя ключевыми переменными, которые следует учитывать при выборе лечения, являются оценка PD-L1 и наличие изменений в ДНК, на которые можно воздействовать определенными лекарствами.

    • Без изменений в генах EGFR или ALK .

      • Неквамозная карцинома с PD-L1 50% или выше: только пембролизумаб; комбинация пембролизумаба, карбоплатина и пеметрекседа; комбинация атезолизумаба, карбоплатина, паклитаксела и бевацизумаба; или комбинация атезолизумаба, карбоплатина и наб-паклитаксела. В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: гистологическая химиотерапия плюс ниволумаб и ипилимумаб; ниволумаб в сочетании с ипилимумабом; и только атезолизумаб.

      • Неквамозная карцинома и PD-L1 от 1% до 49%: Пембролизумаб в сочетании с карбоплатином и пеметрекседом; комбинация атезолизумаба, карбоплатина, паклитаксела и бевацизумаба; или комбинация атезолизумаба, карбоплатина и наб-паклитаксела. Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов. Сам по себе пембролизумаб может быть рекомендован людям, которые не могут получать комбинацию пембролизумаба с химиотерапией платиной.В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: гистологическая химиотерапия ниволумабом и ипилимумабом и ниволумаб в сочетании с ипилимумабом.

      • Неквамозная карцинома и PD-L1 менее 1%: Пембролизумаб в сочетании с карбоплатином и пеметрекседом; комбинация атезолизумаба, карбоплатина, паклитаксела и бевацизумаба; или комбинация атезолизумаба, карбоплатина и наб-паклитаксела. Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов.В 2020 году FDA также одобрило гистологическую химиотерапию ниволумабом и ипилимумабом.

      • Плоскоклеточная карцинома и PD-L1 50% или выше: Пембролизумаб отдельно, комбинация ниволумаба и ипилимумаба или комбинация пембролизумаба, карбоплатина и паклитаксела или наб-паклитаксела. В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: гистологическая химиотерапия плюс ниволумаб и ипилимумаб и только атезолизумаб.

      • Плоскоклеточный рак и PD-L1 от 1% до 49% : По возможности следует рекомендовать комбинацию пембролизумаба, карбоплатина и паклитаксела или наб-паклитаксела.Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов. Сам по себе пембролизумаб может быть рекомендован людям, которые не могут проходить химиотерапию. В 2020 году FDA одобрило больше вариантов лечения: комбинация гистологической химиотерапии плюс ниволумаб и ипилимумаб, а также ниволумаб в сочетании с ипилимумабом.

      • Плоскоклеточный рак и PD-L1 менее 1% : По возможности следует рекомендовать комбинацию пембролизумаба, карбоплатина и паклитаксела или наб-паклитаксела.Тем, кто не может получить иммунотерапию, рекомендуется комбинация 2 химиотерапевтических препаратов. В 2020 году FDA одобрило гистологическую химиотерапию ниволумабом и ипилимумабом.

    • Мутации гена EGFR . Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI. Некоторым пациентам также может быть предложено лечение ИТК с химиотерапией или без нее, а также комбинации химиотерапии с бевацизумабом или без него.

    • ALK сплавов. Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI. Варианты таргетной терапии: алектиниб, бригатиниб, церитиниб, кризотиниб или лорлатиниб.

    • ROS1 плавки. Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI. Варианты таргетной терапии — энтректиниб, кризотиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • BRAF Мутации V600E. Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI.Варианты таргетной терапии — дабрафениб и траметиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • MET экзон 14 пропускает мутации. Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI. Варианты таргетной терапии — капматиниб, тепотиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • RET сварка. Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI.Варианты таргетной терапии — селперкатиниб, пралсетиниб (Гаврето) или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

    • НТРК плавки. Возможны варианты лечения с помощью таргетной терапии, называемой TKI. Варианты таргетной терапии — энтректиниб, ларотректиниб или химиотерапия с иммунотерапией или без нее.

  • Лечение второй линии. Лечение НМРЛ второй линии зависит от генных мутаций, обнаруженных в опухоли, и лечения, которое пациенты уже получили.

    • Без изменений в генах EGFR , ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, или NTRK . Если химиотерапия и иммунотерапия уже проводились в рамках первой линии лечения, то во второй линии следует назначать доцетаксел с рамуцирумабом или без него.

    • EGFR мутации гена. Если осимертиниб не был указан в первой строке, его следует указать во второй строке.Если ингибитор EGFR уже был назначен, следует назначить химиотерапию с бевацизумабом или без него, иммунотерапию или и то, и другое.

    • Сварки ALK . Если кризотиниб уже был назначен, следующим курсом лечения будет алектиниб, бригатиниб или лорлатиниб. Если алектиниб или бригатиниб уже были назначены, следующим курсом лечения будет лорлатиниб. Если лорлатиниб уже был назначен, следует назначить химиотерапию с иммунотерапией или без нее, бевацизумаб или и то, и другое.

    • ROS1 слияния, BRAF мутации V600E, MET пропуская мутации экзона 14, слияния RET и NTRK слияния . Если TKI уже использовался в первой линии, следует назначить химиотерапию с иммунотерапией или без нее, бевацизумабом или обоими способами.

Во всех случаях пациенты и их врачи должны обсудить любые причины, по которым некоторые пациенты не могут получить иммунотерапию и другие варианты лечения, описанные выше.

Эта информация основана на нескольких рекомендациях ASCO по лечению рака легких. Подробнее об этих рекомендациях читайте на сайте ASCO.

Лучевая терапия при метастазах в головной мозг

Химиотерапия часто не так эффективна, как лучевая терапия или хирургическое вмешательство для лечения НМРЛ, распространившегося на мозг. По этой причине для лечения НМРЛ, распространившегося на мозг, обычно применяют лучевую терапию, хирургическое вмешательство или и то, и другое. Это может вызвать такие побочные эффекты, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы.При небольшой опухоли вид лучевой терапии, называемый стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли в головном мозге и уменьшить побочные эффекты.

Новые методы таргетной терапии, такие как осимертиниб и алектиниб, показали, что они могут хорошо работать при лечении метастазов в головной мозг. Кроме того, возможна иммунотерапия. Это может позволить многим пациентам пройти системную терапию метастазов в мозг и избежать побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии в головной мозг.

Паллиативная помощь

Как описано выше, паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов. Лучевая терапия или хирургическое вмешательство также могут использоваться для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы в кости, которые ослабляют основные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укрепить с помощью металлических имплантатов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидивы — это болезнь IV стадии.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака.Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак легкого 4 стадии: симптомы и лечение

Как и другие виды рака, рак легких классифицируется по стадиям в зависимости от того, насколько широко он распространен в организме.Как правило, чем выше стадия, тем тяжелее рак.

Стадия 4 — наиболее запущенная форма рака легких и является метастатической, то есть рак распространился из легкого, в котором он возник, на другие части тела.

Метастазы возникают, когда раковые клетки отделяются от исходной опухоли и перемещаются по телу через кровь или лимфатическую систему. Они часто попадают в мозг, кости, печень и надпочечники. В этот момент любые метастатические опухоли, которые развиваются в другой части тела, по-прежнему считаются раком легких, потому что они состоят из клеток рака легких.

Симптомы рака легких 4 стадии

Иногда рак легких на поздней стадии обнаруживают по симптомам. Следующие симптомы рака легких могут сопровождать любую стадию, но с большей вероятностью они появятся по мере прогрессирования рака:

  • Постоянный, усиливающийся кашель
  • Кровохарканье (кровохарканье)
  • Кровь в вертеле
  • Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе, кашле, смехе
  • Хриплый голос
  • Плохой аппетит
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Одышка
  • Усталость или слабость
  • Свистящее дыхание
  • Частые инфекции, такие как бронхит и пневмония

Другие симптомы, которые могут развиться в результате метастазирования рака в другие части тела, включают:

  • Головные боли, слабость или онемение конечностей, головокружение, нарушение равновесия или судороги (если рак распространился на мозг)
  • Желтуха (если рак распространился на печень)
  • Боль в костях спины или бедра
  • Увеличение лимфатических узлов на шее

Эти симптомы могут быть вызваны менее серьезным заболеванием.Тем не менее, важно посетить врача, если вы испытываете эти симптомы, потому что многие из них серьезны, и ваш врач может помочь вам определить, что их вызывает.

Врачи используют различные тесты, процедуры и сканирование для выявления рака легких. Их можно использовать для обнаружения признаков рака, проверки диагноза при подозрении на рак или определения стадии рака.

Распространенный или метастатический рак легких можно диагностировать с помощью следующих процедур:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить подробные изображения внутренних органов тела и помочь определить, распространился ли рак легких на головной или спинной мозг.
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ) похоже на сканирование МРТ в том, что оно показывает изображения внутренней части тела. Они могут помочь выяснить, распространился ли рак легких на лимфатические узлы, надпочечники, печень, мозг или другие органы.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может показать, где в организме расположены раковые клетки. Перед сканированием ПЭТ пациенты получают небольшую инъекцию вещества (радиоактивного сахара), которое должно перемещаться по всему телу. Вещество оседает в любой области (ах) с раковыми клетками, указывая на присутствие и местонахождение рака.
  • Сканирование костей помогает определить, дошел ли рак легких до костей. Эти тесты похожи на сканирование ПЭТ в том, что они требуют инъекции радиоактивного вещества, которое будет концентрироваться в костях, содержащих раковые клетки.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) 4 стадии

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) — один из двух основных типов рака легкого и наиболее распространенный.

Стадии НМРЛ, которые варьируются от стадии 1 до стадии 4, определяются на основании нескольких факторов, включая размер основной опухоли легкого и то, распространился ли рак на лимфатические узлы рядом с легкими или метастазировал дальше в организме.

На стадии 4 НМРЛ является метастатическим, что означает, что он распространился за пределы легкого, где он возник. В зависимости от того, насколько широко он распространился, стадия 4 НМРЛ делится на две подэтапы: 4A и 4B.

На стадии 4А опухоль может различаться по размеру, и она может распространяться или не распространяться на лимфатические узлы. Один (или несколько) из них также может иметь место:

  • Рак распространился только на одно другое место, такое как второе легкое (где рак не начался) или другой отдаленный орган, такой как мозг, печень, надпочечники или почки.
  • Он распространился на слизистую оболочку или жидкость вокруг легких или сердца.
  • Дополнительные опухоли в легком, не считая первичной опухоли.

На стадии 4B рак широко распространен во многих местах или органах, удаленных от легкого.

Хотя рак, попадающий на любую из этих подстадий, можно отнести к стадии 4, для них может потребоваться другое лечение. Стадия 4B встречается чаще, но, как правило, ее труднее лечить и у нее меньше шансов на выживание.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) 4 стадии

Вторым по распространенности типом рака легких после НМРЛ является мелкоклеточный рак легких (МРЛ). SCLC обычно не группируется по пронумерованным этапам. Вместо этого он определяется как ограниченная стадия или обширная стадия.

  • При ограниченной стадии SCLC рак присутствует в одном легком и, возможно, распространился на лимфатические узлы рядом с этим легким, но он ограничен одной стороной грудной клетки. Если в легком имеется несколько опухолей, рак может не находиться в ограниченной стадии.
  • Распространенная стадия МРЛ похожа на НМРЛ 4 стадии в том, что она является метастатической. SCLC считается обширным, если он распространился на исходное легкое, на другое легкое или удаленные лимфатические узлы или на любые другие области тела.

Лечение метастатического рака легких — непростая задача. Эта стадия рака может продолжать распространяться, и небольшие частички болезни могут задерживаться в организме и вызывать рецидив, даже если лечение окажется успешным. Таким образом, лечение обычно направлено на продление и улучшение жизни путем облегчения симптомов и контроля роста рака.Несколько вещей, которые следует учитывать:

  • Если у вас рак легких на поздней стадии, узнайте у врача, чего ожидать от лечения.
  • Возможно, вы даже захотите узнать мнение другого врача, чтобы убедиться, что вы удовлетворены своим планом лечения.
  • Ваша медицинская бригада взвесит преимущества лечения с потенциальными побочными эффектами, а также их влияние на ваше здоровье и благополучие.

Варианты лечения метастатического рака легких могут различаться в зависимости от таких факторов, как:

  • Вид рака
  • Распространение и расположение рака
  • Наличие основных изменений (мутаций) генов, которые могут подпитывать рак
  • Симптомы и общее состояние пациента
  • Предпочтения пациента

Лечение НМРЛ 4 стадии

Лечение НМРЛ 4 стадии может включать:

Если рак метастазировал в другое место, особенно в мозг, типичный курс лечения может начинаться с хирургического вмешательства и лучевой терапии, направленной на область распространения рака.Затем акцент смещается на легкое, где лечение может включать некоторую комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии (в зависимости от специфики опухоли).

Однако чаще рак на этой стадии может быть слишком широко распространенным и требовать системного лечения, которое атакует рак по всему телу.

Первое, что нужно учитывать при выборе системного лечения, — есть ли специфические генетические изменения в первичной опухоли легкого, на которые можно воздействовать. Если это так, препараты для таргетной терапии, разработанные для воздействия на эти изменения генов, вероятно, будут первым выбором.Химиотерапия, иммунотерапия или и то, и другое также могут быть вариантами.

Лечение обширной стадии SCLC

Поскольку обширная стадия SCLC — это рак, который широко распространился в организме, системные методы лечения (такие как химиотерапия или иммунотерапия) были бы более полезными, чем методы лечения (такие как лучевая терапия или хирургия), нацеленные на конкретную область тела. Как и в случае НМРЛ 4 стадии, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на блокировании роста рака, облегчении симптомов и продлении жизни пациента.Химиотерапия и иммунотерапия или их комбинация обычно являются первой линией лечения на этой стадии.

Варианты паллиативной помощи при раке легких 4 стадии

Пациенты с запущенным раком легких обычно получают паллиативную помощь, будь то наряду с другими видами лечения или самостоятельно (если пациент решил не проводить стандартное лечение).

Паллиативная помощь предназначена для улучшения качества жизни пациентов с серьезными заболеваниями за счет лечения эмоциональных и физических симптомов.Такой подход делает упор на пациента и его потребности, а не на борьбу с самим заболеванием.

Паллиативная помощь — это не то же самое, что хоспис, и она может быть полезной для пациентов, страдающих тяжелым заболеванием, на любой стадии. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки или поговорить с консультантом.

В некоторых случаях, если ваше здоровье быстро ухудшается, стандартные методы лечения могут оказаться слишком тяжелыми для вашего организма и привести к изнурительным побочным эффектам. Если это правда, спросите своего врача о снижении лечебных доз или о самостоятельном получении паллиативной помощи.

Качество жизни и выживаемость при раке легкого 4 стадии

Рак легкого становится более серьезным, и по мере его прогрессирования становится труднее лечить. При запущенном или метастатическом раке легких любого вида выживаемость очень низкая. Однако стадия рака — или насколько она далеко — является важным фактором в вашем прогнозе.

Один из способов оценить ожидаемую продолжительность жизни в борьбе с раком — это рассмотреть пятилетнюю относительную выживаемость для этого типа рака. Пятилетняя относительная выживаемость показывает вероятность того, что человек с определенным типом и стадией рака будет жить не менее пяти лет после постановки диагноза по сравнению с людьми, у которых нет рака.

Пациенты с метастатическим НМРЛ, который распространяется в отдаленные органы или области тела, имеют пятилетнюю относительную выживаемость 7 процентов, согласно ACS. Для метастатического МРЛ, широко распространенного в организме, пятилетняя относительная выживаемость составляет 3 процента.

Важно помнить, что эти показатели основаны на пациентах, у которых был рак легких на поздней стадии, по крайней мере, пять или более лет назад, и эти показатели могут не учитывать недавние достижения в вариантах лечения. Ставки также не учитывают все факторы, специфичные для каждого человека, такие как тип рака и лечение, которое он или она получает.

Что такое КТ-скрининг с низкой дозой для выявления рака легких?

Компьютерная томография, широко известная как компьютерная томография, — это тест, позволяющий получить подробные изображения структур внутри вашего тела.

КТ грудной клетки позволяет врачам осматривать ваши легкие, чтобы обнаружить любые необычные узелки или поражения в легких. Эти узелки могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).

Исследования показывают, что, когда врачи могут обнаружить рак легких на ранней стадии с помощью компьютерной томографии, он более излечим, чем если бы он был обнаружен позже, когда он увеличивался, распространялся и становился более симптоматичным.Это важно, потому что рак легких является причиной номер один смерти от рака в Соединенных Штатах. Согласно Cedars Sinai, по оценкам экспертов, более 80 процентов случаев рака легких можно вылечить, если обнаруживать их на очень ранней стадии.

СВЯЗАННЫЙ: Сможете ли вы выжить при раке легких?

Как работает компьютерная томография легких?

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи с низкой дозой облучения, которые вращаются вокруг вашего тела, чтобы делать снимки под разными углами.

Специальный компьютер принимает эту информацию и создает поперечные «срезы» внутренней части вашего тела.Эти срезы можно сложить вместе в цифровом виде, чтобы сформировать подробные изображения, которые позволяют рентгенологам просматривать и анализировать различные области легких.

СВЯЗАННЫЕ С: Почему «некурящие» заболевают раком легких?

Рекомендации: Кому следует делать КТ легких?

Рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) по ежегодному сканированию КТ легких основаны на возрасте человека и его привычках к курению.

Текущие рекомендации говорят, что взрослые в возрасте от 50 до 80 лет, которые курят 20 пачек в год и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет, должны проходить ежегодный скрининг.

«Год пачки» означает, что вы выкуриваете пачку сигарет в день в течение года или эквивалентное количество сигарет.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию независимо от вашего возраста или курения. Например, если у вас есть сильная семейная история рака легких, вы испытываете необычные симптомы или если ваш врач подозревает, что у вас рак легких, ваш врач может предложить сканирование.

СВЯЗАННЫЕ С: Обновленные рекомендации по скринингу на рак легких: больше американцев должны проходить скрининг в более молодом возрасте, говорят эксперты

Как подготовиться к компьютерной томографии легких

Подготовиться к компьютерной томографии легких относительно просто.

Вы должны носить удобную свободную одежду и снимать любые металлические предметы, например украшения или пряжки ремня.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых медицинских состояниях, которые у вас есть, прежде чем проходить компьютерную томографию.

Перед сдачей анализа женщина должна сообщить своему врачу, есть ли у нее шанс забеременеть.

СВЯЗАННЫЙ: Новая надежда на ранее «неизлечимый» немелкоклеточный рак легкого

Что происходит во время сканирования?

Во время сканирования вы будете лежать на спине, положив руки над головой, пока сканер перемещается по вашему телу.Техник посоветует вам ненадолго задержать дыхание во время съемки.

Техник сможет видеть и слышать вас через домофон.

Процедура безболезненна и обычно занимает около пяти минут.

СВЯЗАННЫЕ С: Когда «просто кашель» на самом деле является раком легких 4 стадии

Есть ли недостатки у компьютерной томографии?

КТ-сканирование подвергает вас небольшому воздействию радиации. По данным клиники Мэйо, на сегодняшний день низкие дозы радиации, используемые при компьютерной томографии, не вызывают каких-либо долгосрочных вредных эффектов.

При гораздо более высоких дозах облучение может увеличить риск рака. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Одним из потенциальных недостатков многих скрининговых тестов является то, что они могут выявить отклонения, которые не являются злокачественными. Это означает, что вам могут потребоваться ненужные процедуры, такие как биопсия, в процессе определения статуса поражения.

СВЯЗАННЫЕ С: Метастатический немелкоклеточный рак легкого: 8 советов по борьбе с одышкой

Результаты: Что происходит после компьютерной томографии легких?

После сканирования вы можете вернуться к своему обычному распорядку.

Радиолог интерпретирует результаты изображений и отправляет отчет вашему врачу. По данным Американской ассоциации легких, результаты должны быть готовы в течение нескольких дней.

Если сканирование выявило подозрительное поражение, вам может потребоваться биопсия пятна, чтобы определить, действительно ли это рак.

Согласно Emory Healthcare, большинство узелков в легких возникают из-за рубцовой ткани от предыдущей инфекции и не являются злокачественными , а не . Если ваш врач обнаружит доброкачественное образование, вам может потребоваться повторное обследование ежегодно в течение одного или двух лет, чтобы убедиться, что оно не растет.

СВЯЗАННЫЕ С: Отслеживание пути рака легких

Сколько это стоит?

Ваша медицинская страховая компания должна покрыть расходы на сканирование, если вы соответствуете требованиям для проведения скрининга на рак легких.

Согласно некоммерческой инициативе «Выбор мудро», компьютерная томография без страховки может стоить около 300 долларов (а иногда и больше).

Поговорите со своим врачом или страховой компанией, чтобы узнать, имеете ли вы право на бесплатное сканирование.

Рак легких — Диагностика — NHS

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы рака легких, такие как одышка или постоянный кашель.

Лечащий врач спросит о вашем общем состоянии здоровья и симптомах. Они могут осмотреть вас и попросить вдохнуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.

Вас могут попросить сдать анализ крови, чтобы исключить некоторые из возможных причин ваших симптомов, например, инфекцию грудной клетки.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки обычно является первым тестом, используемым для диагностики рака легких. Большинство опухолей легких появляются на рентгеновских снимках в виде бело-серых масс.

Однако рентген грудной клетки не может поставить окончательный диагноз, потому что часто не позволяет отличить рак от других состояний, таких как абсцесс легкого (скопление гноя, образующегося в легких).

Если рентген грудной клетки предполагает, что у вас рак легких, вас следует направить к специалисту по заболеваниям грудной клетки.

Специалист может организовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас рак легких, и, если да, то какого он типа и насколько распространен.

КТ

КТ обычно является следующим обследованием после рентгена грудной клетки.При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части вашего тела.

Перед проведением компьютерной томографии вам сделают инъекцию, содержащую специальный краситель, называемый контрастным веществом, который помогает улучшить качество изображений.

Сканирование безболезненно и занимает от 10 до 30 минут.

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ-сканирование может быть выполнено, если результаты компьютерной томографии показывают, что у вас рак на ранней стадии.

ПЭТ-КТ (расшифровывается как компьютерная томография позитронно-эмиссионной томографии) может показать, где находятся активные раковые клетки.Это может помочь в диагностике и выборе лучшего лечения.

Перед проведением ПЭТ-КТ вам введут немного радиоактивный материал. Вас попросят лечь на стол, который вставляется в ПЭТ-сканер.

Сканирование безболезненно и занимает от 30 до 60 минут.

Бронхоскопия и биопсия

Если компьютерная томография показывает, что у вас может быть рак в центральной части грудной клетки, вам могут предложить бронхоскопию.

Бронхоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть дыхательные пути изнутри и удалить небольшой образец клеток (биопсия).

Во время бронхоскопии тонкая трубка с камерой на конце, называемая бронхоскопом, проходит через рот или нос, вниз по горлу и в дыхательные пути.

Процедура может быть неудобной, поэтому перед ее началом вам предложат успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, и местный анестетик, чтобы онемело в горле. Процедура занимает от 30 до 40 минут.

Более новая процедура называется эндобронхиальным ультразвуковым сканированием (EBUS), которое сочетает в себе бронхоскопию с ультразвуковым сканированием.

Как и бронхоскопия, EBUS позволяет врачу осмотреть ваши дыхательные пути изнутри. Однако ультразвуковой датчик на конце камеры также позволяет врачу определить местонахождение лимфатических узлов в центре грудной клетки, чтобы он мог взять из них биопсию.

Процедура занимает около 90 минут.

Лимфатические узлы являются частью сети сосудов и желез, которые распространяются по всему телу и работают как часть вашей иммунной системы.

Биопсия лимфатического узла может показать, растут ли там раковые клетки и какого они типа.

Другие виды биопсии

Вам могут предложить другой тип биопсии. Это может быть тип хирургической биопсии, такой как торакоскопия, медиастиноскопия или биопсия, сделанная с помощью иглы, вводимой через вашу кожу (чрескожная).

Торакоскопия

Торакоскопия — это процедура, которая позволяет врачу исследовать определенную область груди и брать образцы тканей и жидкости.

Скорее всего, перед торакоскопией вам понадобится общий наркоз.

Два или три небольших разреза будут сделаны в вашей груди, чтобы провести трубку (похожую на бронхоскоп) в вашу грудь.

Врач использует трубку, чтобы заглянуть в вашу грудную клетку и взять образцы тканей. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.

После торакоскопии вам может потребоваться переночевать в больнице, пока из легких не будет откачаться жидкость.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия позволяет врачу исследовать область между легкими в центре груди (средостение).

Для этого теста вам понадобится общий наркоз и вам понадобится несколько дней в больнице.

Врач сделает небольшой разрез внизу вашей шеи, чтобы можно было ввести тонкую трубку в вашу грудь.

На конце трубки есть камера, которая позволяет врачу заглянуть внутрь вашей груди.

Они также смогут брать образцы клеток из ваших лимфатических узлов во время процедуры.

Лимфатические узлы проверяются, потому что они обычно являются первым местом, куда распространяется рак легких.

Чрескожная пункционная биопсия

Для обезболивания кожи используется местный анестетик. Затем врач использует компьютерный томограф, чтобы ввести иглу через кожу в легкое к месту предполагаемой опухоли.

Игла используется для удаления небольшого количества ткани из подозреваемой опухоли, чтобы ее можно было проверить в лаборатории.

Риски биопсии

Как и все медицинские процедуры, биопсия легкого сопряжена с небольшим риском осложнений, таких как пневмоторакс.Это когда воздух выходит из легких в пространство между легкими и грудной стенкой.

Это может оказывать давление на легкое, вызывая его коллапс.

Врач, проводящий биопсию, должен знать о возможных рисках. Они должны подробно объяснить все риски, прежде чем вы согласитесь на процедуру. Они будут следить за вами, чтобы проверить наличие симптомов пневмоторакса, таких как внезапная одышка.

Если пневмоторакс действительно случается, его можно лечить с помощью иглы или трубки, чтобы удалить лишний воздух, позволяя легкому снова нормально расшириться.

Стадия

После завершения анализов врачи смогут узнать, на какой стадии находится ваш рак, что это означает для вашего лечения и возможно ли полностью вылечить рак.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Клиницисты используют систему стадирования рака легких под названием TNM, где:

  • T описывает размер опухоли (раковой ткани)
  • N описывает распространение рака в лимфатические узлы.
  • M описывает, распространился ли рак на другую область тела, такую ​​как печень (метастаз).
т

Есть 4 основных этапа для T:

Рак легких T1 означает, что рак все еще находится внутри легкого.
T1 разбит на 3 подэтапа:

  • T1a — опухоль не шире 1 см
  • T1b — опухоль шириной от 1 см до 2 см
  • T1c — опухоль шириной от 2 до 3 см

T2 используется для описания 3 возможностей:

  • опухоль имеет ширину от 3 до 5 см, или
  • опухоль распространилась в главные дыхательные пути или внутреннюю выстилку грудной стенки, или
  • легкое разрушено или заблокировано из-за воспаления

T3 используется для описания 3 возможностей:

  • опухоль имеет ширину от 5 до 7 см, или
  • в легком более 1 опухоли, или
  • Опухоль распространилась на грудную стенку, диафрагмальный нерв (нерв, расположенный рядом с легкими) или внешний слой сердца (перикард).

T4 используется для описания ряда возможностей, включая:

  • опухоль шире 7 см, или
  • опухоль распространилась на оба отдела легкого (каждое легкое состоит из двух частей, известных как доли), или
  • Опухоль распространилась на участок тела рядом с легким, такой как сердце, дыхательное горло, пищевод (пищевод) или крупный кровеносный сосуд
N

Для N:

есть 3 основных этапа

N1 используется для описания раковых клеток в лимфатических узлах, расположенных внутри легких или в области, где легкие соединяются с дыхательными путями (воротами).

N2 используется для описания 2 возможностей:

  • раковые клетки в лимфатических узлах, расположенных в центре грудной клетки на той же стороне, что и пораженное легкое, или
  • раковые клетки в лимфатических узлах под дыхательным горлом

N3 используется для описания 3 возможностей:

  • раковые клетки в лимфатических узлах, расположенных на грудной стенке с другой стороны пораженного легкого, или
  • — раковые клетки в лимфатических узлах над ключицей, или
  • В лимфатических узлах в верхней части легкого обнаружены раковые клетки
M

Для M:

есть 2 основных этапа

  • M0 — рак не распространился за пределы легкого на другую часть тела
  • M1 — рак распространился за пределы легкого на другую часть тела

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого.Раковые клетки меньше по размеру, чем клетки, вызывающие немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный рак легкого имеет только 2 возможные стадии:

  • ограниченное заболевание — рак не распространился за пределы легкого
  • обширное заболевание — рак распространился за пределы легкого

Хотите узнать больше?

Скрининг на рак легких

В настоящее время в Великобритании нет национальной программы скрининга на рак легких. Однако испытания и исследования оценивают эффективность скрининга рака легких, поэтому в будущем это может измениться.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Мелкоклеточный рак легкого: симптомы, причины, лечение, прогноз

Обзор

Что такое мелкоклеточный рак легкого?

Мелкоклеточный рак легкого — это быстрорастущий рак легкого, который развивается в тканях легких. К тому времени, когда человеку ставят диагноз, мелкоклеточный рак легкого обычно распространяется (метастазирует) за пределы легких. Этот рак также с большей вероятностью, чем другие виды рака легких, вернется после лечения.Мелкоклеточный рак легких иногда, но не часто, называют раком овсяных клеток, потому что маленькие клетки овальной формы под микроскопом выглядят как овсяные зерна.

Какие виды рака легких?

Мелкоклеточный рак легкого — наименее распространенный тип рака легкого. У большего числа людей с раком легких — примерно у восьми из 10 — развивается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). По сравнению с НМРЛ мелкоклеточный рак легкого растет быстрее и с большей вероятностью распространяется.

Какие типы мелкоклеточного рака легкого?

Есть два типа мелкоклеточного рака легкого.Раковые клетки растут и распространяются по-разному в зависимости от типа. Врачи назвали типы раковых клеток и то, как они выглядят под микроскопом:

  • Мелкоклеточный рак.
  • Комбинированная мелкоклеточная карцинома.

Насколько распространен мелкоклеточный рак легкого?

По оценкам, 15% людей, у которых диагностирован рак легкого, имеют мелкоклеточный рак легкого.

У кого может быть мелкоклеточный рак легкого?

Курильщики, люди, которые курили в анамнезе, и некурящие — все они подвержены риску рака легких.Однако мелкоклеточный рак легкого почти всегда развивается у людей, которые долгое время употребляли табак.

Симптомы и причины

Что вызывает мелкоклеточный рак легких?

Хотя любой может заболеть раком легких, нынешние и бывшие курильщики больше всего подвержены риску мелкоклеточного рака легких. К другим факторам риска относятся:

  • Пассивное курение.
  • Облучение при лечении рака, домашнем радоне или диагностическом сканировании.
  • Семейный анамнез рака легких.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Воздействие асбеста, мышьяка, никеля, дегтя или других химикатов на рабочем месте.
  • Загрязнение воздуха.
  • Пожилой возраст.

Каковы симптомы мелкоклеточного рака легкого?

Мелкоклеточный рак легкого на ранней стадии, который не распространился, редко вызывает симптомы. По мере развития болезни у вас могут возникнуть:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мелкоклеточный рак легкого?

Рентген грудной клетки обычно является первым шагом для выявления любого типа рака легких.Если на изображениях видны подозрительные пятна на легком, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Сканирование изображений: Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляют опухоли легких. Эти тесты также могут помочь определить распространение рака. КТ — это основной способ диагностики рака легких.
  • Цитология мокроты: Этот тест проверяет наличие раковых клеток в мокроте, кашле слизи из легких.
  • Биопсия: Игольная биопсия позволяет удалить образцы ткани из легких.Патологоанатомы лаборатории проверяют биопсию на наличие раковых клеток.
  • Бронхоскопия: С помощью бронхоскопа ваш врач исследует дыхательные пути легких на предмет опухолей. В то же время медицинские работники могут брать образцы тканей для биопсии.

Каковы стадии мелкоклеточного рака легкого?

Медицинские работники используют двухэтапную систему для диагностики распространения мелкоклеточного рака легкого. Эта информация также помогает направлять лечение. Две стадии мелкоклеточного рака легкого:

  • Limited: Рак поражает одно легкое и близлежащие лимфатические узлы.(Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая помогает отфильтровывать больные клетки.)
  • Обширный: Рак распространился на другие легкие и лимфатические узлы. Он также мог распространиться на кости, мозг и другие органы.

Ведение и лечение

Каковы осложнения мелкоклеточного рака легкого?

Метастазы или распространение рака — главная проблема для людей с мелкоклеточным раком легкого. Мелкоклеточный рак легкого может быстро разрастаться и поражать мозг, кости, печень и надпочечники.Распространяющийся мелкоклеточный рак легкого поддается лечению, но, как правило, неизлечим. Другие осложнения включают:

  • Плевральный выпот (скопление жидкости вне легких).
  • Рецидив рака (возврат) после лечения, часто в центральной нервной системе (головной мозг или позвоночник) или грудной клетки.
  • Боль.
  • Одышка.

Как лечить или лечить мелкоклеточный рак легких?

Лечение зависит от многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и стадию рака.Варианты лечения включают:

  • Лучевая терапия: Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных рентгеновских лучей непосредственно к опухоли. Помимо уничтожения раковых клеток, эта терапия может облегчить симптомы.
  • Химиотерапия: Ваш врач может комбинировать химиотерапевтические препараты с другими методами лечения, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
  • Иммунотерапия: Эта процедура задействует иммунную систему вашего организма для борьбы с раковыми клетками и их уничтожения.Ингибиторы иммунных контрольных точек — это тип иммунотерапии, которая лечит запущенный мелкоклеточный рак легкого.
  • Хирургия: Примерно каждый 20 человек с мелкоклеточным раком легкого имеет локализованную форму, которая не распространяется за пределы легкого. Для этой избранной группы хирургическое вмешательство может удалить часть или все пораженное легкое. Как только рак распространился, хирургическое вмешательство больше не вариант.

Профилактика

Как предотвратить мелкоклеточный рак легких?

Поскольку употребление табака является основной причиной мелкоклеточного рака легких, отказ от курения — лучший способ защитить свое здоровье.Когда вы бросаете курить — независимо от вашего возраста или лет употребления табака — ваши легкие начинают заживать, и риск рака уменьшается. Эти шаги также могут помочь:

  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Проверьте свой дом на наличие радона — природного радиоактивного газа без запаха.
  • Установите систему смягчения последствий для удаления радона из вашего дома, если это необходимо.
  • Защитите себя от канцерогенных химических веществ (мышьяк, асбест, никель) на работе.

Как я могу быстрее обнаружить мелкоклеточный рак легких?

Регулярное сканирование КТ с низкой дозой может помочь обнаружить рак легких на ранней стадии, прежде чем он сможет распространиться. Облучение, в том числе во время скрининговых тестов, вызывает беспокойство, если вы подвержены высокому риску рака легких. КТ-сканеры с низкой дозой используют примерно в пять раз меньше излучения, чем традиционные КТ-сканеры. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют ежегодные скрининги на рак легких с использованием КТ с низкой дозой для тех, кто соответствует всем этим критериям:

  • Заядлый курильщик (определяется как 30 пачек в год или эквивалент одной пачки в день в течение 30 лет, двух пачек в день в течение 15 лет или трех пачек в день в течение 10 лет).
  • Текущий или бывший курильщик (последний раз употреблял табак в течение последних 15 лет).
  • В возрасте от 55 до 70 лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мелкоклеточным раком легкого?

Рак легких ежегодно уносит жизни большего числа американцев, чем любой другой рак. Симптомы часто не проявляются, пока рак не распространился. Когда мелкоклеточный рак легкого прогрессирует, его можно вылечить, но не излечить. Раннее обнаружение рака с помощью регулярных обследований на рак дает наилучшие шансы на улучшение выживаемости.Общая пятилетняя выживаемость людей с мелкоклеточным раком легкого на ограниченной стадии составляет около 20%. Это число снижается до 3% для мелкоклеточного рака легкого на обширной стадии.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть мелкоклеточный рак легкого и опыт:

  • Затрудненное дыхание.
  • Боль в груди.
  • Боль в костях.
  • Изъятия.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас мелкоклеточный рак легкого, вы можете спросить своего врача:

  • Почему я заболел мелкоклеточным раком легких?
  • На какой стадии находится рак легких? Что это означает для моего прогноза? ‘
  • Какое у меня лучшее лечение мелкоклеточного рака легких?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
  • Как я могу бросить курить?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ранние обследования на рак и усовершенствования в лечении помогают людям с мелкоклеточным раком легких жить дольше.Если вы подвержены высокому риску развития мелкоклеточного рака легких из-за того, что курили в анамнезе, поговорите со своим врачом о том, чтобы проходить ежегодные обследования на рак легких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.