Кератолитические средства это: Мастер-класс DoctorDerm: виды кератолитиков и их особенности

Содержание

Мастер-класс DoctorDerm: виды кератолитиков и их особенности

Какие бывают кератолитики, в чем их особенности и какие считаются наиболее безопасными, расскажем в нашем новом видео мастер-классе.

Кератолитические средства в переводе с греческого означают разрушение рогового вещества. Это препараты, которые размягчают, растворяют, способствуют отторжению гипертрофированного рогового слоя эпидермиса.

Кератолитики делятся на три группы:

— щелочные

— кислотные

— на основе мочевины (или карбамидные).

ЩЕЛОЧИ

Это наиболее привычные и быстродействующие препараты. «Рабочий» спектр рН этих продуктов – 10,5 -12.Чем выше рН, тем активнее щелочные кератолитики разрушают кератин. Спирты, глицерин, пропиленгликоль, полиэтиленгликоли и другие усиливают кератолитическую активность щелочей.

В последнее время также комбинируют щелочи с различными поверхностно-активными веществами типа лауретсульфатов. Они помогают эффективно гидрировать и разрыхлять роговой слой на первом этапе действия препарата, открывая ворота для действия щелочи. Такой подход позволяет достигать очевидного результата при более низких показателях концентрации и рН.

Но есть и обратная сторона медали. Щелочь – крайне активный размягчитель и требует тщательного смывания или нейтрализации специальными средствами. Попадая на здоровую кожу, она продолжает свое пагубное действие. Как следствие, мы наблюдаем «стеклянные пятки», испорченную кутикулу, поврежденные ногти. На мастера препараты на основе щелочи тоже не очень хорошо влияют: портят кожу рук, попадая в дыхательные пути, приводят к внутренним нарушениям здоровья.

Для клиентов с проблемами (тонкая чувствительная кожа, повреждения кожных покровов, диабет и т.п.) щелочные размягчители противопоказаны.

КИСЛОТЫ

Известные в косметологии альфа и бета гидроксикислоты нашли свое применение в педикюре ввиду их отличной кератолитической активности.

Если действие щелочей как кератолитиков основано на образовании щелочных альбуминатов (продукты взаимодействия щелочи и белка), то кислоты как кератолитики действуют за счет другого механизма.

Высокие концентрации кислот меняют структуру и разрушают белок, после чего он не может вернуться к первичной модификации. Мы можем наблюдать это явление как «фрост» — белый налет на поверхности кожи во время проведения кислотного пилинга.

«Рабочий» диапазон кислотных препаратов – рН 2-4. Причем 4 – это весьма мягкий кислотный кератолитик.

Каков же механизм воздействия кислот на кожу?

Кислота при воздействии на кожу, в зависимости от концентрации и экспозиции, растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны. Иными словами, при нанесении кислотной смеси мы получаем контролируемый химический ожог кожи.

Фруктовые и некоторые другие кислоты обладают отшелушивающим действием. В ответ на усиленное шелушение запускается активное деление клеток базального слоя, что приводит к уплотнению кожи.

Теория стресса также объясняет усиленный синтез межклеточного вещества дермы. В ответ на стресс происходит активация защитных систем кожи. Кожа мобилизуется, усиливается репаративная активность клеток кожи, ускоряется синтез жизненно важных молекул. Результатом будет утончение эпидермиса и утолщение слоя дермы.

Кислотные кератолитики, как и щелочные, имеют массу противопоказаний и требуют использования нейтрализатора для восстановления рН баланса кожи.

МОЧЕВИНА

Пожалуй, это наиболее популярный ингредиент в составе многочисленных продуктов по уходу за ногами, и это не случайно. Сложно найти компонент со столь разнообразными свойствами.

Карбамид (он же мочевина) присутствует в естественном виде в роговом слое кожи, играет роль натурального увлажняющего фактора. В здоровой коже содержится 8 мкг/см2. В сухой коже содержание мочевины понижено до 3 мкг/см², а в поврежденной всего 1,5 мкг/см². Очень низкие концентрации присущи стареющей коже, коже, пораженной экземой, псориазом и атопическим дерматитом.

Мочевина играет решающую роль для удержания воды в коже благодаря ее превосходной гигроскопичности. Молекула мочевины имеет маленький размер и легко может проникать в эпидермис, связывая воду и тем самым увлажняя кожу, снимая симптомы «сухой» кожи.

Мочевина интересна тем, что изменяет физиологические свойства в зависимости от концентрации. В концентрации в препарате от 3 до 10% мочевина будет «работать» как великолепный естественный увлажнитель. Начиная с концентрации 10%, можно уже наблюдать легкий кератолитический эффект, который будет возрастать с повышением концентрации.

Препараты с концентрацией мочевины 10-20% будут отличным решением как в салонной процедуре, так и в поддерживающем домашнем уходе. Высокие концентрации (15-20%) будут уместны для коррекции серьезных кератозов стоп.

В концентрации от 20% до 35-40% и выше мочевина проявляет выраженные кератолитические свойства, и применение таких препаратов может считаться оправданным только в руках знающего профессионала.

Для разворачивания кератолитического действия мочевине нужны «помощники», проводники, которые будут помогать преодолевать кожные барьеры. В виде таких помощников в кератолитических препаратах используются спирты, ПАВ, активные эмульгаторы. Именно с ними мочевина проявляет наилучшие качества, потому что они потенцируют действие друг друга.

Карбамид разрыхляет верхний роговой слой, ускоряет отшелушивание отмерших клеток с поверхности, успокаивает кожу, снимает зуд, оказывает местное обезболивающее действие, уменьшает раздражение. Так как карбамид не нарушает рН баланс кожи, то и нейтрализаторы ему не нужны. Действует он безопасно и мягко.

Кератолитики на основе мочевины в основном используют в подологических кабинетах, куда приходят клиенты, требующие бережного отношения и имеющие противопоказания к применению кислотных и щелочных кератолитиков. У таких клиентов, как правило, есть сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, тромбофлебит, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, онкобольные после химиотерапии и другие.

Для того чтобы сделать правильный выбор в пользу какого-либо кератолитика, взвесьте все «ЗА» и «ПРОТИВ», проанализируйте Вашу клиентскую базу. Все ли клиенты абсолютно здоровы и не имеют противопоказаний к кислотным или щелочным кератолитикам?

Материал подготовлен технологом марки DoctorDerm, опытным мастером медицинского педикюра Светланой Зиновьевой.

По словам Светланы, она давно отказалась от использования кислотных или щелочных кератолитиков, так как безопасность клиентов и мастера всегда стоит в приоритете.

Новое — хорошо возрожденное старое

На сегодняшний день существуют различные методики терапии таких широко распространенных заболеваний, как псориаз, ладонно-подошвенный кератоз, себорейная экзема, мозольная экзема ладоней и др. Врачам часто приходится сталкиваться с недостаточной эффективностью проводимой терапии, поэтому поиск новых средств лечения при этих заболеваниях остается весьма актуальной проблемой. Относительно недавно в Украине зарегистрирован новый безрецептурный препарат швейцарской компании «Солко Базель» — СОЛКОКЕРАСАЛ в форме мази, оказывающий кератолитическое действие.

Комбинация активных компонентов препарата — салициловой кислоты (5%) и мочевины (10%) позволяет использовать их в более низкой концентрации с сохранением выраженного кератолитического действия. За счет этого снижается риск развития системных побочных эффектов, обусловленных резорбцией салициловой кислоты. Кроме того, салициловая кислота обладает антисептическими свойствами, а мочевина способствует связыванию воды и размягчению рогового слоя эпидермиса. Жировая основа мази смягчает сухую кожу и способствует кератолитическому действию активных компонентов.

Помимо лечебного применения, СОЛКОКЕРАСАЛ можно успешно использовать в косметических целях для смягчения кожи пяток и предотвращения развития трещин на них.

Одним из преимуществ препарата является его относительно невысокая стоимость и удобная расфасовка — тубы по 50 г. Мазь СОЛКОКЕРАСАЛ втирают в пораженные участки кожи 1–2 раза в день. В случае необходимости мазь легко смывается теплой водой благодаря оригинальному составу мазевой основы.

О свойствах и применении нового препарата рассказывает заместитель главного врача по лечебной работе Киевского городского кожно-венерологического диспансера № 1 Михаил Хилинский.

— Михаил Михайлович, как расценивают дерматовенерологи появление СОЛКОКЕРАСАЛА на украинском фармацевтическом рынке?

— Вы знаете, в какой-то степени это стало событием. Применение СОЛКОКЕРАСАЛА значительно упрощает лечение многих заболеваний, сопровождающихся гиперкератозом. Это достаточно простой по своему составу и в то же время очень надежный препарат. Его основные действующие компоненты хорошо известны украинским дерматовенерологам. Это — мочевина и салициловая кислота. Раньше, когда почти в каждой аптеке функционировали отделы экстемпоральной рецептуры, у больных была возможность получить подобные по составу СОЛКОКЕРАСАЛУ препараты. Но в настоящее время аптеки, в которых изготавливают препараты по рецепту врача, стали редкостью, особенно такие, где изготавливают мази.

— Каковы преимущества мази СОЛКОКЕРАСАЛ по сравнению с другими мазями, применяемыми для лечения гиперкератоза?

— Гиперкератоз — утолщение рогового слоя эпидермиса — это самостоятельное заболевание, однако в некоторых случаях оно может сопровождать ряд других дерматологических заболеваний, для лечения которых в настоящее время существует множество препаратов. Проблема наших пациентов — не узкий ассортимент препаратов, а их обилие. Пациенту иногда сложно самостоятельно выбрать лекарственный препарат, который оказывал бы необходимое лечебное действие и был доступен ему по цене.

Михаил ХИЛИНСКИЙ

Заместитель главного врача по лечебной работе Киевского городского кожно-венерологического диспансера № 1

Важным фактором выбора является безопасность препарата. Известно, что применяющиеся при лечении ряда дерматологических заболеваний мази, содержат кортикостероиды, которые не рекомендуется использовать длительно и без консультации с врачом. Препарат СОЛКОКЕРАСАЛ эффективен при лечении заболеваний, которые сопровождаются гиперкератозом, особенно при псориазе. Псориатические бляшки необходимо отшелушивать, очищать кожу, и применение СОЛКОКЕРАСАЛА в этом случае безопасно и достаточно дешево и, что самое главное, — эффективно. Отсутствие в препарате стероидных гормонов позволяет его использовать для длительной терапии обширных поражений, не опасаясь развития каких-либо системных эффектов, а также широко применять в амбулаторных условиях.

Особо следует отметить положительные результаты применения СОЛКОКЕРАСАЛА при таких заболеваниях, как ладонно-подошвенный кератоз (ороговение кожи ладоней и стоп), а также ихтиоз.

— Какие еще заболевания могут сопровождаться гиперкератозом?

— Таких заболеваний достаточно много. Ряд хронических кожных болезней приводят к развитию гиперкератоза, например фолликулярный лишай, себорейная экзема. Гиперкератоз развивается и при некоторых хронических инфекционных заболеваниях. Даже обычные мозоли являются гиперкератозом. Их образование — ответная реакция организма на механическое воздействие на кожу и может серьезно осложнить жизнь пациенту. Ороговевшие участки кожи иногда трескаются, причем трещины могут быть значительно глубже рогового слоя. Кроме выраженной болезненности в месте образования трещин может развиваться инфекционно-воспалительный процесс.

— Получается, что новое — это хорошо забытое старое?

— Да, пожалуй. Но в препарате есть кое-что действительно новое. Это — его мазевая основа. Пациенты подчас тяжело переносят неудобства, связанные с применением различных препаратов в форме мази. Преимуществом СОЛКОКЕРАСАЛА является то, что благодаря оригинальной основе мазь легко смывается теплой водой, ее удобно применять при поражении волосистых частей тела. Следует отметить также, что соотношение активных ингредиентов в СОЛКОКЕРАСАЛЕ близко к оптимальному. Раньше, когда дерматовенерологи широко использовали возможности аптек по изготовлению различных кератолитических средств, возникали случаи передозировки, например салициловой кислоты. Появление официнальной формы практически устраняет эту проблему. В Киевском городском кожно-венерологическом диспансере № 1 достаточно широко применяют СОЛКОКЕРАСАЛ, и врачи этого лечебного учреждения еще ни разу не наблюдали его резорбтивного действия.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
украинским представительством
компании «Солко Базель» в Украине
Тел.: (044) 241-91-44, 241-97-39

Кератопластические (эпителизирующие) средства — КиберПедия

Это средства восстанавливающие роговой слой — одновременно оказывающие противовоспалительное, противозудное, дезинфицирующее действие. К ним относятся: ихтиол — (Ichthyolum) в концентрации 5—10 %, препараты серы — (Sulfur praecipitatum) до 10 %, препараты дегтя (березовый — Ol. Rusci, сосновый — Pix liquida, можжевеловый — Ol. Cadinum, нафталан — Naphthalanum) —5-10 %, резорцин- (Resorcinum) до 2 %, а также кислота борная — (Acidum boricum).

Очень хорошими эпителизи рующими свойствами обладают мази с витаминами (витамин А — 500 — 1000 МЕ/г основы, витамин D — 250 — 500 МЕ/г основы), препараты с рыбьим жиром и касторовым маслом, перуанский бальзам 5% и особенно фуксинэвкалиптовая паста (Fuchsini 5,0, Eucalyptoli 10,0, Vaselini ad 100,0), которые рекомендуются при всех язвенных процессах у грудных и маленьких детей.

Кератолитические средства

(Keras—poг, lysis—растворение)— средства, для наружного применения, используемые с целью размягчения, растворения и отторжения рогового слоя эпидермиса, волос и ногтей.

Применяются для размягчения рогового слоя при гиперкератозах, при резко выраженном паракератозе, а также для удаления ногтевых пластинок при поражении патогенными грибами.

В качестве кератолитических средств применяют салициловую кислоту, молочную кислоту, резорцин, мочевину, сернистый барий и сернистый стронций. Размягчая, а затем и растворяя кератин эпидермиса, волос и ногтей, кератолитические средства обеспечивают удаление избыточных кератиновых масс с пораженных участков кожи, удаление волос при гипертрихозах, отторжение пораженных ногтей. Кератолитический эффект препаратов данной группы проявляется при их применении в высоких концентрациях. В более низких концентрациях кератолитические средства оказывают поверхностное отшелушивающее действие, а в малых концентрациях — кератопластическое действие, т.е. восстанавливают нарушенное образование рогового слоя эпидермиса.

Применяют кератолитические средства обычно в форме мазей и пластырей, иногда в виде лаков и порошков при кератозах, сквамозно-гиперкератотических формах микозов стоп, мозолях и омозолелостях, гипертрихозах, онихомикозах, онихогрифозах, гиперпигментации и т.д.

Для отслоения гиперкератотических очагов используют окклюзионные повязки.

К кератолитическим средствам относятся: салициловая кислота — (Ac. salicylicum), бензойная кислота — (Ac. Benzoicum), карболовая — (Ac. Carbolicum), молочная кислота — (Ac. Lacticum), резорцин — (Resorcinum), зеленое мыло — (Sapo viridis). Наиболее часто используется салициловая кислота — (Ac. Salicylicum): до 2 % — имеет кератопластическое действие, свыше 2 % — кератолитическое, а свыше 20 % — прижигающее действие. Для усиления кератолитического действия добавляют молочную кислоту.

Также можно назвать 15% резорцино-салицилово-молочную мазь, 20% молочно-салициловый коллодий, 50% мазь с мочевиной. Для быстрого и глубокого отшелушивания гиперпигментаций назначают 20% салициловый спирт.

В качестве депилятория, т.е. средства для временного удаления волос, применяют водную кашицу из порошка, содержащего сернистый барий или сернистый стронций, а также выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью готовые депилирующие кремы, более удобные в применении.

Для удаления ногтей необходимо многодневное наложение пластырей, содержащих 20—50% мочевины или салициловой кислоты. Более быстрый эффект достигается применением кашицы из порошка онихолизина, содержащего 15% сернистого бария в тальке.

Обзор некоторых кератолитических средств:

Кислота салициловая — Acidum salicylicum. Показана для удаления рогового слоя эпидермиса и ногтевых пластинок

Ртути амидохлорид — Hydrargyri amidochloridum. Обладает аптипаразитарным и противомикробным свойствами, а также кератолитическим действием.

Серебра нитрат — Argenti nitras 0,1—0,5% водные растворы серебра нитрата оказывают вяжущее, высушивающее и антисептическое действие на кожу. В более высоких концентрациях (1—20%) они вызывают поверхностное прижигание тканей. Показан местно для ускорения эпителизации язв и в косметических целях.

Резорцин — Resorcinum. В больших концентрациях прижигает кожу и действует кератолитически. В разведении 1/20 и выше проявляет кератопластические, противовоспалительные и некоторые дезинфицирующие свойства.

Благодаря такому широкому диапазону терапевтического действия деготь показан для лечения многих дерматозов: различных экзем и нейродермита, псориаза, пиодермии, чесотки, дерматомикозов и других заболеваний кожи при нарушении процессов кератинизации в очагах экземы, псориаза и др.

Оксолин — Oxolinum. Обладает вируцидным действием, эффективен при вирусных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

С целью удаления бородавок 2—3% оксолиновая мазь наносится на бородавки 2—3 раза в день в течение нескольких недель.


Ихтиол— Ichthyolum. Содержит 10,5% связанной серы. В водном растворе в концентрации до 10 % оказывает кератолитическое действие на кожу.

Нефть нафталанская рафинированная — Naphthalanum liquidum raffinatum. Нафталанская нефть и ее препараты оказывают на очаги кожного заболевания противовоспалительное, рассасывающее и стимулирующее репаративные процессы действие. Используются также дезинфицирующие, противозудные и кератопластические свойства этой нефти.

ПЛАСТЫРИ — Emplastri.

— Пластырь свинцовый простой (Emplastrum Plumbi simplex). Состоит из равных количеств окиси свинца, свиного жира и подсолнечного масла с добавлением воды до образования пластической массы.

Оказывает вяжущее, противовоспалительное и слабое противомикробное действие на очаг поражения кожи. Форма выпуска: пластырь в пакетах.

Используется как покровный материал и как основа для других лекарственных препаратов наружного применения.

— Пластырь свинцовый сложный (Emplastri Plumbi coinpositum). Состоит из 85 частей простого пластыря, 10 частей канифоли и 5 частей терпентина. Оказывает слабое раздражающее и эпителизирующее действие на очаги дерматозов.

Показан в тех же случаях, что и простой свинцовый пластырь. Форма выпуска: в стеклянных банках.

— «Уреапласт» (Ureaplast). Состоит из 20% мочевины, 10% воды, 5% воска пчелиного, 20% ланолина, 45% свинцового пластыря. Для его изготовления мочевину (можно техническую) растворяют в горячей воде и добавляют к ней предварительно расплавленную на водяной бане пластырную массу со всеми остальными составными частями. Полученная пластырная масса непрерывно перемешивается до загустевания.

Этот препарат, как и другие кератолитические пластыри, удобен для амбулаторного лечения больных онихомикозами. Уреапласт накладывают после соскабливания блестящего слоя ногтя, лучше после горячей мыльно-содовой ванны.

— пластырь трихлоруксусный (Emplastri acidi trichlor-acetici). Состоит из 10% трихлоруксусной кислоты, 15% воды, 5% воска пчелиного, 20% ланолина и 50% свинцового пластыря. Готовится в экстемпорально.

Показания и методика приготовления пластыря такие же, как и уреапласта. Только вместо мочевины берется трихлоруксусная кислота.

— пластырь салициловый (Emplastri acidi salicylici). Состоит из равных частей салициловой кислоты и свинцового пластыря. Готовится в аптеках путем перемешивания расплавленной пластырной массы с постепенным добавлением к ней салициловой кислоты. Показания и методика применения салицилового пластыря такие же, как и остальных кератолитических пластырей.

— пластырь йодный (emplastri jodi). Состоит из: 7,5% кристаллического йода, 5% йодистого калия, 12% спирта (96°), 5% воска пчелиного, 15% автоловой мази и 55% свинцового пластыря. Вначале в спирте растворяются кристаллический йод и йодистый калий. После полного растворения кристалликов йода раствор добавляют в расплавленную пластырную массу, приготовленную на водяной бане из воска, автоловой мази и свинцового пластыря.

Депигментирующие средства

 

Депигментирующие средства применяются при ограниченных пигментциях кожи лица и тела.

Отчего возникает необходимость в отбеливании кожи? Причины могут быть в генетической предрасположенности, какого-то сбоя в организме в результате заболеваний внутренних органов, а также влияния внешних факторов – контакт с химикатами, воздействие ультрафиолета, травмирование кожи или прием некоторых лекарственных препаратов. При этом кожа через пигментацию пытается защититься. На некоторых участках кожи проявляется пигмент меланин, что, конечно, устраивает далеко не всех, особенно, когда это наблюдается на открытых частях тела.

В качестве депигментирующих средств используют вещества:

 

1. Обладающие обесцвечивающим действием;

2. Обладающие отшелушивающим действием на кожу.

 

К числу депигментирующих средств обесцвечивающего (белящего) действия относятся гидрохинон и некоторые его производные (например, его монобензиловый и монометиловый эфиры), перекись водорода, уксусная, аскорбиновая и лимонная кислоты, масло лавандовое.

В группу депигментирующих средств, имеющих отшелушивающие свойства, включают некоторые кератолитические препараты — резорцин, салициловую и молочную кислоты (см. кератолитические средства), а также серу и ртути амидохлорид.

Механизмы действия депигментирующих средств различны. Так, гидрохинон и его производные обладают выраженными антиоксидантными свойствами и вследствие этого блокируют ферментативное окисление тирозина, препятствуя тем самым процессу образования меланина в пигментных клетках кожи.

Депигментирующее действие перекиси водорода связывают с ее окислительными свойствами.

Кератолитические препараты также вызывают депигментирующий эффект, в основном за счет отшелушивания верхнего слоя эпидермиса.

Назначают депигментирующие средства наружно в виде различных лекарственных форм (мазей, кремов, растворов и др.). Наиболее высокой депигментирующей активностью обладают препараты, содержащие 5—10% монобензилового или монометилового эфиров гидрохинона. Перекись водорода применяют в виде 3% официнального водного раствора, 10% пергидролевого спирта или 33% пергидролевого крема. Лимонная, уксусная и аскорбиновая кислоты используются в качестве депигментирующих средств в виде 2—3% водных или спиртовых растворов. Масло лавандовое входит в состав некоторых отбеливающих кремов. Отбеливающее действие на кожу оказывают также лимонный сок.

Салициловая и молочная кислоты, резорцин и сера как депигментирующие средства применяют обычно в виде мазей. Отшелушивающее и связанное с этим депигментирующее действие оказывают маски из бадяги.

В отбеливающих косметических средствах может содержаться арбутин, который в большом количестве обнаруживают в листьях толокнянки и некоторых других растений.. Для уменьшения синтеза меланина используют средства, содержащие аскорбиновую (витамин С) и азелаиновую кислоты.

Для достижения выраженного эффекта необходимо длительное применение депигментирующих средств. Эффективность депигментирующих средств значительно ослабляется под влиянием факторов, стимулирующих меланогенез, и прежде всего при воздействии солнечной радиации. При необходимости для ограничения воздействия солнечных лучей в процессе депигментирующей терапии используют фотозащитные средства. Поэтому для предотвращения появления, а также роста имеющихся пятен нужно ежедневно использовать солнцезащитные средства с солнцезащитным фактором не менее 25.

Для максимальной защиты нужно использовать специальные крема, потому что обычная декоративная косметика с фотофильтрами будет неэффективна.

Кератолитики для педикюра или жидкое лезвие

В сфере ухода за ногтями развиваются и совершенствуются не только технологии маникюра, но и педикюра тоже. Обработка пальцев ног и стоп уже далеко отошла от простого размачивания с последующим отшелушиванием ороговевшей кожи. На смену ему пришли специальные средства – кератолитики, о которых и пойдет речь в этой статье.

Содержание

  1. Что такое кератолитик и для чего используется
  2. Виды кератолитиков
    1. Щелочной кератолитик
    2. Карбамидный кератолитик (с мочевиной)
    3. Другие
  3. Как пользоваться жидким лезвием
  4. Нейтрализатор кератолитиков
  5. Кератолитики для маникюра

Что такое кератолитики и для чего используются

Кератолитики (жидкое лезвие) – это средства на основе химических компонентов, используемые в комбинированном педикюре для:

  • размягчения огрубевшей кожи стоп, а также кутикулы,
  • более легкого удаления мозолей и натоптышей.

В состав кератолитиков также входят некоторые ингредиенты, которые добавляют средствам дезинфицирующие и противогрибковые свойства.

Чаще всего средство выпускается в форме геля, но бывают также спрей, пена или жидкое лезвие. Он действует по следующему принципу: чешуйки омертвевших клеток приподнимаются, что обеспечивает их легкое отшелушивание с помощью пилки или аппарата. Такие средства могут использоваться в препаратном педикюре и часто встречаются под названием «жидкое лезвие», а саму процедуру также иногда называют жидким педикюром.

Виды кератолитиков

Средства отличаются по своему составу, поэтому важно знать их виды, ведь от этого зависит специфика действия препарата. Мастеру педикюра в своем арсенале желательно иметь несколько кератолитиков для разных проблемных зон стоп.

Выделяют 4 основных вида кератолитиков в зависимости от их активного вещества:

  • щелочные,
  • с мочевиной (она же карбамид),
  • кислотные,
  • с ферментами.

Щелочные кератолитики

Они являются самыми агрессивными для кожи и используются лишь на очень запущенных участках кожи стоп, таких как старые мозоли и натоптыши. Из-за их активного действия стоит строго придерживаться указанного в инструкции времени нанесения.

Если щелочной состав пробудет на коже слишком долго или попадет на здоровые (живые) участки кожи, то на них могут возникнуть покраснения, сухость и раздражение, как при химическом ожоге кожи. Поэтому многие мастера предпочитают более щадящие составы для этих целей.

Карбамидный кератолитик (с мочевиной)

Это средства нового поколения, которые дали вторую жизнь препаратному педикюру. Они имеют относительно безопасный состав, способны оказывать увлажняющее и заживляющее действие. Карбамиды работают на проблемных участках кожи, разрушая связи между клетками, как бы растягивая их. За счет этого кератолитик:

  • хорошо справляются с омозолелостями,
  • смягчают сильно огрубевшие участки,
  • уменьшает даже глубокие трещины.

Обратите внимание на некоторые нюансы средств с мочевиной:

  1. Наносить препарат стоит только на проблемные участки кожи, так как мочевина способствует проникновению других компонентов средства в кожу, из-за чего может возникнуть аллергическая реакция.
  2. Из-за того, что средство более щадящее, мастеру может потребоваться приложить больше усилий, чтобы удалить размягченные омертвевшие клетки кожи.
  3. При выборе средства обратите внимание на процент мочевины в его составе. Оптимальным считается 5-10%. Если этот показатель выше, то велика вероятность пересушивания кожи.

Вот результат работы кератолитика на фото до и после:

Другие кератолитики

Кислотные кератолитики выполнены чаще всего на основе фруктовых кислот, салициловой или молочной. Они оказывают скорее поверхностное действие, поэтому пригодны больше для пилинга кожи, а не решения серьезных проблем стоп. Эти средства используются для так называемого кислотного педикюра, например, с использованием носочков.

Средство для размягчения с ферментами – самое легкое в работе для мастеров. Оно способно:

  • Нейтрализовать неприятные запахи благодаря устранению вредоносных бактерий,
  • Облегчает удаление омертвевших клеток кожи,
  • Восстанавливает верхний слой эпидермиса,
  • Делает более простым дальнейший уход за стопами.

Самый известный кератолитик с ферментами – Golden Trace. Но и стоимость его существенно отличается от остальных средств.

Как пользоваться жидким лезвием

Первое, на что стоит обратить внимание при использовании такого средства, это рекомендации от производителя, так как способ нанесения и время выдержки на коже во многом отличается в зависимости от вида активного вещества кератолитика.

Схематично его использование в комбинированном педикюре выглядит так:

  1. Кожа стоп очищается влажной салфеткой или с помощью ванночки, после чего наносится дезинфицирующее средство.
  2. На сухую кожу проблемных участков наносится жидкое лезвие. По инструкции его также требуется обернуть полотенцем либо салфеткой, а затем полиэтиленом. Можно даже найти в продаже специальные одноразовые тапочки для такой процедуры.
  3. Оставляем средство для воздействия на указанное производителем препарата время. Обычно оно варьируется в пределах 3 – 15 минут. Не передерживайте средство с целью получения лучшего эффекта – это чревато химическим ожогом.
  4. Влажной салфеткой препарат удаляется с кожи ног.
  5. Размягченный верхний слой мертвых клеток удаляется педикюрной теркой либо аппаратом со специальными насадками для педикюра.
  6. На очищенную кожу наносится нейтрализатор либо просто промакиваем ее водой.
  7. Далее можно выполнить массаж ног со специальной сывороткой либо увлажняющим кремом.

Нейтрализатор кератолитиков

Вы наверняка обратили внимание на то, что после использования кератолитика наносится нейтрализатор. Он требуется при использовании в работе жидкого лезвия на кислотной и щелочной основе и используется для восстановления нейтрального показателя Ph кожи, который может быть нарушен химическим средством.

Обычно такое средство продается в той же серии, что и сам кератолитик. В крайнем случае в домашних условиях можно воспользоваться раствором 1 ч.л. соды на стакан воды.

Кератолитики для маникюра

Кератолитики – это «сильные» химические средства, призванные работать с более грубой кожей, чем кутикула на руках, которая очень нежная, и не нуждается в столь агрессивном воздействии. Поэтому для ее размягчения при выполнении классического, европейского или комбинированного маникюра используются специальные ремуверы для кутикулы. Они быстро и эффективно справляются со своей работой.

Надеюсь, что эта небольшая статья смогла ответить на все ваши вопросы про жидкое лезвие для педикюра, а если нет, то обязательно задавайте их в комментариях. До скорой встречи на страницах моего блога!

Кератолитики

В этой статье мы разберемся, что же такое кератолитики и для чего они применяются. Рассмотрим формы выпуска и проведем небольшой обзор подобных средств. Познакомимся с тонкостями взаимодействия с ремуверами и дадим инструкцию по их нанесению при проведении педикюра.

I. Что такое кератолитики?

Это косметическое средство, предназначается для размягчения кожного покрова, в том числе кожи пяток и стоп или кутикулы, для её последующего удаления с помощью пилки вручную или маникюрных насадок и аппарата. Как правило, применяется на подготовительном этапе перед выполнением педикюра. Благодаря использованию кератолитиков можно быстро подготовить кожный покров к процедуре без долгого размачивания в воде.


II. Виды кератолитиков для педикюра

  • Щелочные – это самый агрессивный вариант средства. Используется при обработке старых мозолей, наиболее грубых участков кожи и натоптышей. Необходимо с большой осторожностью относиться к использованию такого вида кератолитиков, чтобы не нанести повреждений здоровой коже.
  • Кислотные – это более щадящий вид средств по отношению к кожному покрову, нежели щелочные, поскольку не проникают глубоко в клеточную структуру. В них используются фруктовые, салициловая или молочная кислоты. Чаще всего этот вид кератолитиков используют для пилинга. После работы с двумя вышеозначенными видами составов кожа остается достаточно сильно подсушенной и нуждается в дополнительном увлажнении.
  • На основе мочевины – такие составы не оставляют химических микроожогов на кожном покрове. Являются достаточно безопасными. После применения таких средств кожа становится красивой и мягкой, будто отполированной. Недостаток заключается в том, что после их применения нужно приложить некоторые усилия для снятия омертвевших частичек эпидермиса при помощи терок или карбидных колпачков с использованием аппарата для маникюра. При высоком содержании карбамида от 20-25% кожный покров сильно теряет влагу, поэтому лучше использовать этот тип средств только на проблемных участках с трещинами.
  • С ферментами – это более современные составы, легкие в использовании. Они превосходно отшелушивают кожу и действуют, не затрагивая клетки здоровой кожи. Помимо этого ферменты отлично очищают и удаляют неприятный запах. Эффективно восстанавливают здоровый внешний вид

III. Виды кератолитиков для маникюра

Поскольку кожа кутикулы более мягкая и тонкая к ней неприменимы те же средства, что используются в педикюре. Концентрация активных веществ в таких ремуверах снижена. Хотя действующие элементы все те же: мочевина, фруктовая, салициловая или молочная кислоты, реже щелочи.
Применение таких ремуверов и последующей очистки кутикулы с помощью апельсиновых палочек или пушера и маникюрных ножниц станет отличной альтернативой классическому обрезному или аппаратному маникюру. К тому же она менее травмаопасна для клиента.
Обратите внимание, что при использовании кислотных и щелочных ремуверов необходимо применять нейтрализаторы, либо универсальный, либо тот, что идет в комплекте с размягчителем.


IV. Формы выпуска

На рынке ремуверы представлены в четырех основных формах:

  • Жидкости
  • Пена
  • Гель
  • Спрей

Наибольшей популярностью пользуется форма геля, поскольку легко дозируется и превосходно распределяется по поверхности кожи.
В состав кератолитиков, помимо активных веществ, непосредственно размягчающих огрубевшую кожу, добавляют минеральные и витаминные комплексы, экстракты трав или натуральные масла.

V. Преимущества и недостатки кератолитиков

 Высокая концентрация активных ингредиентов в составе влияет на особенности и технику использования всех косметических средств и ремуверы – не исключение. В процессе использования выявляются их достоинства и недостатки.

       Достоинства:

  • Быстрое время действия
  • Отсутствие дискомфорта или болезненных ощущений у клиента
  • Эффективно удаляют и размягчают кутикулу
  • Общая экономичность
  • Замедляют отрастание кутикулы
  • Возможность применения, как в маникюре, так и в педикюре

       Недостатки:

  • Необходимость использования нейтрализатора при использовании кислотных или щелочных размягчителей
  • Невозможность использования кератолитиков при наличии микротрещин или травм поверхности кожи
  • Вероятность проявления аллергических реакций
  • При нарушении инструкций по применению ремувера, велик риск получения химических ожогов кожи

VI. Особенности работы с кератолитиками.

Самыми популярными сейчас являются кислотные ремуверы. Они очень быстро и эффективно действуют, размягчая огрубевший кожный покров. Также не обойдем вниманием карбамидные размягчители, но их подбирать следует исходя из количественного содержания мочевины в их составах.
Концентрация мочевины до 10% — универсальное средство. От 10 до 20% — составы для профессионального применения в салонах. От 20-30% — это концентрированный ремувер, который применяется для сложных участков кожи стоп.
Мастера ногтевого сервиса предпочитают комбинированные кератолитики – это сочетание щелочных и кислотных составов, которые позволяют в короткий срок размягчить кутикулу, относительно щадящим способом.
Кератолитики используются в комплексе с различными техниками маникюра, например классической комбинированной, аппаратной комбинированной. В сухом или влажном вариантах необрезного маникюра. Кратко рассмотрим варианты применения ремувера при различных техниках:

  • При аппаратном маникюре сначала обработать эпонихий и боковые валики маникюрными насадками. Затем нанести ремувер на кожу. Выдержать средство 1-2 минуты. После, специальной щеткой удалить остатки ороговевшего эпидермиса.
  • При выполнении техники комбинированного маникюра, необходимо нанести ремувер на поверхность кутикулы и выдерживать от 2 до 5 минут. Затем снять размягченные чешуйки кожи с помощью щипцов, пушера или апельсиновой палочки.
  • При выполнении обрезного или европейского маникюра наносить на кожу средство, оно должно держаться на поверхности 1-2 минуты, после чего промыть кисти рук в ванночке с теплой водой. Далее необходимо удалить размягченный эпидермис с поверхности с помощью пушера или маникюрных щипцов.

Также перед началом работы с кератолитиками следует подобрать нейтрализатор, обычно он поставляется в комплекте с ремувером или же подобрать универсальный. Выделим несколько признаков хорошего нейтрализатора:

  • Гипоаллергенность
  • Безопасность для кожи
  • Экономичность

Нейтрализатор действует восстанавливая Ph кожи до нейтрального, деактивируя агрессивные компоненты ремувера. Применяется на последнем этапе процедуры. В состав средства, обычно входят натуральные компоненты и увлажняющие масла. 

Применение ремуверов при гиперкератозе.

Гиперкератоз – заболевание характеризуемое избыточным ороговением клеток кожи. При проявлениях гиперкератоза, также разрешено пользоваться ремуверами, желательно такими составами, которые не только эффективно отшелушивают омертвевший эпидермис, но и оказывают противовоспалительное действие на кожу стоп клиента. При сильном гиперкератозе необходимо дополнительно обернуть полиэтиленовой пленкой для усиления эффекта.


VII. Краткая инструкция по применению ремуверов при проведении педикюрных процедур

Перед нанесением, мастеру необходимо учитывать концентрацию активных веществ в составе средства, также в зависимости от формы выпуска может меняться и техника нанесения на поверхность.Тщательно придерживайтесь рекомендаций по применению выбранного ремувера.

  • Сначала размочите обрабатываемую кожу в ванночке с теплой водой или с дезинфицирующим средством.
  • Наносить на подсушенную кожу с помощью салфетки или ватного диска.
  • Выдержать средство на поверхности кожного покрова, время может варьироваться от 2-3 до 10-15 минут.
  • Снять остатки средства с поверхности кожи влажным тампоном или салфеткой.
  • Удалить слой размягченной кожи специальной теркой с абразивностью в 80/100 грит или колпачками с применением аппарата для маникюра.
  • Нанести нейтрализатор и очистить поверхность жидкостью, затем тщательно просушить.
  • Нанести увлажняющее средство для кожи.

 Итак, мы рассказали вам о том, что такое кератолитики и как ими пользоваться. На какие из них стоит особенно обратить внимание. Представили вашему вниманию краткий обзор и пошаговую инструкцию по использованию. А какие виды кератолитиков применяете вы?

Сухие мозоли | РЕАЛМЕД

Сухие мозоли представляют собой болезненное утолщение рогового слоя кожи. Причиной возникновения сухих мозолей является постоянное трение или длительным давление на кожу. Сухие мозоли возникают на подошвах стоп и пальцах ног, в следствии длительного ношения неудобной обуви, неправильно подобранной ее колодки, неравномерного распределения веса тела на область стопы, особенно при избыточном весе и ношении высоких каблуков. Ожирение, нарушение осанки, искривление и травмы позвоночника в прошлом, перенесенные травмы нижних конечностей ведут к нарушению походки, плоскостопию и неравномерному распределению нагрузки на стопу, что приводит к сухим мозолям. Без устранения этих причин лечение сухих мозолей малоэффективно, они рецидивируют снова, сколько бы их не удаляли. Сухие мозоли обычно имеют небольшую площадь и четкие округлые очертания с наличием «корешка», который прорастает в глубокие слои кожи, поэтому избавиться от сухих мозолей самостоятельно очень трудно, попытки проколоть или срезать ороговевшую кожу сухой мозоли часто приводят к ее разрастанию , область мозоли увеличивается, а кожа становится еще более грубой. При самолечении возможно присоединение инфекции, что ведет к возникновению воспалительного процесса, появлению гнойников. Поэтом лечить мозоли нужно в условиях клиники.

Для удаления сухих мозолей используются различные методики, например, криодеструкция или удаление лазером. Криотерапия это удаление при помощи жидкого азота, который наносят на область мозоли. Использование жидкого азота вызывает вымораживание тканей, что приводит к их гибели и постепенному отторжению. Через несколько дней на месте сухой мозоли образуется новая гладкая кожа, которую первое время нужно защищать при помощи накладок или пластыря, что предотвратит повторное образование мозоли.

Удаление лазером вызывает испарение ткани, одновременно уничтожаются бактерии в зоне воздействия. Это позволяет предупредить возникновение воспалительного процесса и до минимума сокращает период реабилитации после проведения процедуры удаления сухих мозолей. Удаление сухих мозолей при помощи жидкого азот и лазера позволяют убрать внутренний ее «корешок». Сухие мозоли с коротким «стержнем» лечатся консервативно с применением мозольного пластыря, кератолитических кремов. В состав мозольного пластыря входит салициловая кислота, которая растворяет ороговевший слой кожи. Накладывают мозольный пластырь на распаренную и сухую кожу и не снимают в течение одного-двух дней. При Кератолитические средства также наносят на область сухой мозоли, что помогает размягчить и постепенно отслоить мозоль.

Однако, если не устранена причина возникновения мозоли, она появится снова.

Поэтому если причина мозоли не связана с ношением обуви необходима консультация ортопеда.

Косметология (спец)

Косметология (спец)

Косметология – это наука:

  • о красоте
  • о космосе
  • о красоте  и здоровье кожи

Специалист по сестринской косметологии занимается:

  • профилактикой старения кожи
  • срединным и глубоким пинингом
  • массажем
  • удалением папилом и бородавок

Специалист по дерматокосметологии занимается:

  • блефаропластикой
  • электрокоагуляцией
  • дермабразией
  • липосакцией

Для выполнения контурной пластики лица требуется квалификация:

  • пластического хирурга
  • дерматохирурга

 Клетка является мельчайшей структурой 

  • вещества
  • живого организма

Клетка на 80% состоит:

  • из воды
  • из белка
  • из липидов

Общими структурными элементами для всех клеток являются:

  • меланосомы
  • ядро
  • митохондрии
  • хлоропласты
  • цитоплазма

Основная  функция цитоплазмы:

  • объединение всех клеточных структур
  • разделение внешней и внутренней сред клетки
  • накопление и хранение синтезируемых клеткой веществ 

Процесс деления клетки начинается:

  • в ядре
  • в цитоплазме

Основное вещество клеточной мембраны – это:

  • углеводы
  • нуклеиновые кислоты
  • фосфолипиды
  • аминокислоты

ДНК – это вещество:

  • клеточной мембраны
  • ядрышка
  • ядра

Основанная функция митохондрий – это:

  • синтез белков
  • расщепление белков
  • синтез АТФ
  • синтез  ДНК

Ткань является:

  • совокупностью клеток
  • совокупностью веществ
  • совокупностью клеток и межклеточного вещества

Кожа образована 

  • одним видом ткани
  • двумя видами ткани
  • тремя видами ткани

Череп образован:

  • костями мозгового отдела 
  • лицевыми костями
  • костями мозгового и лицевого отдела

Кости черепа имеют

  • только неподвижные соединения
  • как подвижные, так и неподвижные соединения

Подвижная кость черепа:

  • нижняя челюсть
  • скуловая
  • височная
  • затылочная

Кости черепа являются:

  • губчатыми
  • трубчатыми
  • плоскими

Кости, образующие свод черепа:

  • теменная кость
  • скуловая кость
  • лобная  кость
  • затылочная кость
  • височная  кость

Соединения, характерные для костей свода черепа:

  • суставные
  • неподвижные

Мимические мышцы прикрепляются:

  • только к костям
  • к  костям и коже

Мимические морщины закладываются:

  • вдоль мышечного волокна
  • поперек мышечного волокна

Mышца, приподнимающая верхнюю губу,  относится к :

  • мимическим
  • жевательным

Височная мышца является:

  • жевательной
  • мимической

Платизма – это:

  • трапецивидная мышца
  • подкожная мышца шеи
  • ключично-сосцевидная мышца

Подкожная мышца шеи:

  • участвует в повороте головы
  • защищает внутренние органы горла
  • поддерживает кожу шеи

Мышцы, поднимающие и опускающие углы рта являются:

  • радиальными
  • круговыми

Мышца, окружающая глазницу, относится:

  • к  круговым мышцам
  • к радиальным мышцам

Круговые мышцы глаза и рта выполняют функцию:

  • смыкателей
  • размыкателей

Эпидермис– это:

  • однослойный эпителий
  • многослойный эпителий
  • ороговевающий эпителий
  • неороговевающий эпителий

Выберите правильные утверждения:

  • базальный слой эпидермиса содержит клетки Лангерганса
  • зернистый   слой   отличается   высокой   митотической   активностью
  • ростковым слоем называют базальный слой
  • среди клеток базального слоя расположены  меланоциты

Пролиферация клеток — это процесс:

  • деления
  • шелушения
  • пигментации
  • воспаления

Разделение клеток по стадиям развития называется:

  • дифференцировкой
  • пролиферацией
  • десквамацией

Процесс десквамации это —

  • естественное отшелушение  клеток эпидермиса
  • разделение клеток по различному состоянию
  • деление клеток

Межклеточные связи утрачиваются:

  • в шиповатом слое
  • в зернистом слое
  • в рыхлой части рогового слоя
  •  в роговом слое

К эпидермису относятся слои:

  • сосочковый;
  • базальный;
  • зернистый;
  • сетчатый.

Основными клетками эпидермиса являются:

  • меланоциты;
  • кератиноциты;
  • клетки Лангерганса.

Базальные кератиноциты характеризуются:

  • высокой миотической активностью
  • наличием дендриов
  • способностью вырабатывать меланин

Деление клеток происходит:

  • в роговом слое
  • в базальном слое 
  • в шиповатом слое

Эпидермальными клетками являются:

  • корнеоциты
  • фибробласты
  • меланоциты

Меланоциты являются клетками:

  • эпидермиса
  • дермы
  • гиподермы
  • волосяной луковицы

Основная функция меланоцита:

  • притягивать и связывать воду
  • вырабатывать кератин
  • распознавание антигенов
  • выработка пигмента меланина

Меланин – это вещество, определяющее:

  • жирность кожи
  • влажность кожи
  • цвет кожи
  • упругость кожи

Иммунными клетками кожи являются:

  • клетки Лангерганса;
  • кератиноциты;
  • фагоциты;
  • фибробласты.

Клетки Лангерганса  –

  • являются  дендридными клетками
  • связаны с базальной мембраной эпидермиса
  • являются плазматическими иммунными клетками
  • являются частью периферической неспецифической иммунной системы

Десмосомальные соединения образуются 

  • между фибробластами
  • между кератиноцитами
  • между корнеоцитами
  • между меланоцитами

Дендридные образования имеются 

  • у меланоцитов
  • у фагоцитов
  • у корнеоцитов
  • у клеток лангерганса

Базальная мембрана образована:

  • базальными клетками эпидермиса
  • фибриллярными белками

Базальная мембрана имеет 

  • гладкую поверхность
  • сосочковую поверхность
  • пористую поверхность

Основные функция базальной мембраны:

  • опорная
  • барьерно-связующая
  • сократительная
  • фильтрационная
  • ориентационная

Дерма является

  • соединительной тканью;
  • мышечной тканью.

Соединительная ткань кожи структурно является:

  • плотной 
  • рыхлой
  • жидкой 

Упругость кожи определяется:

  • эластиновыми волокнами
  • мышечными волокнами
  • коллагеновыми волокнами

Матрикс – это:

  • межклеточное вещество
  • слой кожи

Гиалуроновая кислота является составляющей:

  • эпидермального липидного барьера
  • базальной мембраны
  • подкожно-жировой клетчатки
  • матрикса дермы

Составляющими веществами  дермы являются:

  • церамиды
  • эластиновые волокна
  • гиалуроновая кислота
  • молочная кислота
  • коллагеновые волокна

Компоненты матрикса дермы:

  • кератин
  • холестерин
  • гиалуроновая кислота
  • гликозамингликаны

Структурные белки дермы относятся к группе:

  • фибриллярных белков
  • глобулярных белков

Основная функция гиалуроновой кислоты:

  • обеспечивать эластичность кожи
  • обеспечивать прочность кожи
  • обеспечивать влажность кожи

Коллаген по своей химической  природе   является

  • липидом
  • углеводом
  • белком

Триглицериды — это:

  • липиды
  • белки
  • углеводы
  • нуклеиновые кислоты 

Гиалуроновая кислота – это:

  • гидрофильное вещество
  • липофильное вещество

Фибробласты продуцируют:

  • меланин
  • кератин
  • коллаген
  • протеазы

Коллаген расщепляется:

  • гиалуронидазой
  • эластазой
  • супероксидисмутазой
  • коллагеназой

Выберите компоненты кожи, способные связывать воду:

  • кератин
  • холестерин
  • гиалуроновая кислота
  • гликозамингликаны

Эпидермальные липиды входят в состав:

  • себума
  • рогового слоя
  • подкожно-жировой клетчатки

Подкожно-жировая клетчатка состоит:

  • из жировых клеток
  • из соединительной ткани
  • из соединительной ткани и жировых клеток

Клетка ПЖК:

  • себоцит
  • адипоцид
  • фиброцит

ПЖК обеспечивает

  • амортизационные свойства кожи
  • водоотталкивающие свойства кожи
  • теплообменные свойства кожи

К придаткам кожи относятся:

  • волосы;
  • ногти;
  • сальные железы;
  • слизистые оболочки.

Сосудистая система кожи:

  • является кожным придатком
  • не является придатком кожи

Отсутствуют сосуды:

  • в дерме
  • в ПКЖ
  • в эпидермисе

Инервация кожи осуществляется 

  • через центральныю нервную систему
  • путем раздражения кожных рецепторов
  • через вегетативную нервную систему

Рецепторы:

  • это специализированные  иммунные клетки
  • это специализированные чувствительные образования
  • воспринимают раздражения  внешней и внутренней среды организма

К нервным окончаниям относят:

  • тельца Одланда
  • диски Меркеля
  • тельца Мейснера
  • клетки Лангерганса

Болевые нервные окончания

  •  находятся в дерме
  •  находятся в подкожной жировой клетчатке
  •  находятся в эпидермисе
  • распределены среди всех слоев кожи

Холодовые рецепторы инервируют

  • соединительнотканные структуры кожи 
  • мышечные структуры кожи

В стержне  волоса различают:

  • мозговое вещество
  • корковое вещество
  • кутикулу
  • меланоциты

Волосяная луковица это —

  • нижняя часть волосяного фолликула
  • нижняя часть корня волоса
  • нижняя часть стержня волоса

Потовые железы имеют:

  • трубчатое строение;
  • альвеолярное строение.

Потовая железа, продуцирующая с распадом  собственных клеток называется:

  • эккриновой
  • апокриновой

Запах,  появляющийся при потооделении,  определяется:

  • составом секрета потовых желез
  • метаболитами бактерий, разлагающих составляющие секрета потовых желез

Апокриновые потовые железы отсутствуют:

  • в подмышечных впадинах
  • на ладонях
  • в молочных  железах
  • в области гениталий

Сальные железы отсутствуют:

  • на груди
  • на ладонях
  • в подмышечных впадинах

Сальные железы имеют:

  • трубчатое строение
  • альвеолярное строение

Себум является секретом

  • потовых желез
  • сальных желёз

Компоненты, входящие в  состав себума:

  • эластин
  • триглицериды
  • сквален
  • мочевина

Себум   принимает участие в формировании:

  • эпидермальнолипидного барьера
  • гидролипидной мантии
  • покожно-жировой клетчатки

Основные функции себума:

  • смазывание и смягчение поверхности кожи
  • задержание влаги в коже
  • питание кожи
  • гидратация кожи

Холестерин — это составляющая:

  • клеточных мембран
  • себума
  • пота
  • волоса

Компоненты натурального  увлажняющего фактора кожи:

  • церамиды
  • молочная кислота
  • эластин
  • мочевина
  • пироллидонкарбоновая кислота

На поверхности кожи

  • кислая среда
  • нейтральная среда
  • щелочная среда

Гидролипидный барьер кожи образован

  • выделениями потовых желёз
  • выделениями сальных желёз
  • себумом, потом и  эпидермальными липидами

Эпидермальные липиды входят в состав:

  • подкожножировой клетчатки
  • рогового слоя
  • себума

В состав эпидермальных липидов входят:

  • триглицериды
  • гиалуроновая кислота
  • церамиды
  • ненасыщенные эссенциальные жирные кислоты

Функциями кожи являются:

  • дыхание;
  • защита;
  • резорбция
  • обмен веществ.

При диагностике состояния кожи учитывают:

  • возраст
  • функциональную активность сальных желез
  • влажность кожи
  • степень оволосения

Диагностичесая классификация делит кожу на:

  •  сухую
  • мертвую
  • жирную
  • живую

Наиболее склонна к раннему появлению морщин:

  • комбинированная  кожа 
  • сухая  кожа 
  • жирная  кожа 

Типы старения европейской кожи:

  • морщинистый
  • мускулистый
  • деформационный 

Кожа наиболее проницаема:

  • в гиперувлажненном состоянии
  • в нормальном состоянии
  • в обезвоженном состоянии

Причиной сухости кожи  не является :

  • низкая митотическая активность клеток
  • недостаток гигроскопичных веществ
  • гипофункция сальной железы
  • низкая скорость десквамации клеток

Характерные признаки сухой кожи:

  • себорея
  • раздражение
  • шелушение
  • угревая сыпь
  • преждевременное старение

Жирная кожа характеризуется

  • наличием комедонов
  • мелкими порами
  • себостазом
  • гиперкератозом
  • себорея

Признакаи комбинированной кожи:

  • неравномерная секреция сальных желез
  • неравномерная пигментация
  • неравномерное увлажнение кожи
  • неравномерная толщина кожи

Гиперкератоз — это

  • утолщение рогового слоя
  • нарушение связи между клетками шиповатого слоя
  • острый отек сосочков дермы
  • утолщение шиповатого слоя

Причинамми гиперкератоза кожи могут быть:

  • гиперфункция сальной железы
  • облучение УФ
  • гипофункция сальной железы
  • низкая скорость десквамации клеток

Себорея это

  • повышенная активность потовых желёз
  • воспаление сальных желёз
  • повышенная активность сальных желёз
  • дерматит

Морфологические нарушения, характерные для сухой кожи:

  • гиперкератоз;
  • недостаток эпидермальных липидов;
  • нарушение связи  между корнеоцитами;
  • повышенная активность меланоцитов.

Разрушение компактной части рогового слоя является причиной:

  • дегидратации кожи
  • гиперчувствительности кожи
  • гиперплазии пор

Сальная железа является частью:

  • эпидермиса
  • сально-фолликулярного аппарата
  • волоса

Морфологические нарушения, характерные для жирной кожи:

  • отсутствие гидролипидной мантии
  • недостаток эпидермальных липидов
  • общий  гиперкератоз
  • фолликулярный гиперкератоз

Жирная кожа склонна

  • к обезвоживанию
  • к акне
  • к шелушению
  • истончению

Процедуры для жирной кожи:

  • косметический массаж
  • глубокое очищение
  • дренажный массаж по-Жаке
  • биостимуляция

Процедуры  для сухой кожи:

  • восстановление гидролипидной мантии;
  • процедуры глубокого очищения;
  • увлажнение;
  • косметический массаж.

Показанием для глубокого очищения лица является:

  • угревая сыпь
  • наличие милиумов
  • импетиго
  • стрептодермия

Противопоказания для глубокого чищения кожи  лица:

  • экзема
  • угревая сыпь в стадии острого воспаления
  • закупорка  пор
  • милиумы

Средства  для подготовки  к глубокому очищению кожи:

  • пар
  • ферментативная маска
  • спиртовой лосьон
  • холодная гидратация

Для обработки кожи во время глубокого чищения используется:

  • 6%Н2О2
  • 70% спирт
  • 3 %Н2О2

Показана экстракция комедонов:

  • при себорее густого типа
  • при риске  развития акне
  • при воспалении кожи
  • при  себорейном дерматите

Ложка Унна используется для:

  • удаления комедонов
  • разглаживания морщин
  • удаления бородавок

Массаж, показанный после чистки:

  • пластический массаж
  • массаж по — Жаке
  • косметический массаж

Процедуру глубокого очищения завершают:

  • питательной маской
  • противовоспалительной  маской
  • стягивающей маской
  • средствами, повышающими способность кожи к восстановлению

Для восстановления кожи после процедуры очищения используется:

  • дарсонвализация
  • ультрозвуковой  пилинг
  • химический пилинг
  • защита кожи
  • массаж по Жаке

Основными компонентами средств, для восстановления барьерных функций кожи являются:

  • органические кислоты
  • церамиды
  • фосфолипиды
  • эссенциальные жирные кислоты
  • гигроскопичные вещества

Купероз- это

  • увеличение пор
  • разрастание рогового слоя
  • стойкое расширение сосудов
  • воспаление потовых желез

Для кожи с куперозом не рекомендуются:

  • контрастное температурное воздействие
  • умывание водой
  • очищение
  • инсоляции

Для  лечения и профилактики акне используют:

  • салициловую кислоту
  • азелоиновую кислоту
  • минеральное масло
  • ретиноиды
  • бензоилпероксид

При отёчности лица показан:

  • пластический массаж
  • лечебный массаж по Жаке
  • лимфодренажный  массаж

Показаниями к косметическому  массажу  являются:

  • сухость  кожи
  • угревая сыпь
  • раннее увядание  кожи

Основное воздействие пластического массажа направлено:

  • на лимфодренажную систему
  • на трофику мышц
  • на железы кожи

Восстановлению овала лица способствует:

  • косметический массаж
  • лечебный массаж
  • пластический массаж

Поростягивающим действием обладают:

  • подсушивающие маски
  • масляные
  • гидропластические маски

Способ наложения  маски:

  • герметичным слоем
  • прозрачным  слоем

Маски накладывают

  • только на сухую кожу
  • только на жирную кожу
  • только на увядающую
  • на любую

Маски бывают

  • защитные
  • увлажняющие
  • очищающие
  • укрепляющие

Цели применения парафиновой маски:

  • для  рассасывания воспалительных инфильтратов
  • для удаления пушковых волос
  • для стимуляции атоничной кожи

Противопоказаниями для парафинотерапии  являются:

  • экзема
  • гипертрихоз
  • выпадение волос
  • розацеа

Оптимальное время экспозиции парафиновой маски:

  • 20 минут
  • 15минут
  • 10 минут

Цели применения горячих компрессов:

  • для снятия воспаления
  • для обезжиривания кожи
  • для активизации циркуляции крови
  • для рассасывания кожных инфильтратов

Кератолитические средства оказывают следующие эффекты:

  • размягчают и отслаивают эпидермис
  • рассасывают воспалительный инфильтрат
  • уменьшают активность сальных желез
  • восстанавливают нормальную структуру эпидермиса

Кератолитическим действием обладают:

  • молочная кислота
  • гиалуроновая кислота
  • леноленовая кислота
  • гликолевая кислота

Уровень отшелушивания при проведении поверхностного пилинга:

  • на всю глубину эпидермиса
  • на всю глубину рогового слоя
  • до сосочкового слоя дермы

Показанием к глубокому пилингу является:

  • выраженные глубокие дефекты кожи
  • дегидратация кожи
  • гиперкератоз

Для снижения раздражающего фактора пилинга в сыворотку добавляют:

  • щелочной буфер
  • воду
  • липиды
  • высокомолекулярные белки и углеводы

Гликолевая кислота невысокой концентрации нейтрализуется:

  • спиртом
  • маслом
  • водой

Необходимые средства реабилитации после поверхностного пилинга:

  • увлажняющие
  • очищающие
  • отшелушивающие
  • защитные
  • противовоспалительные

При проведении курса пилингов загорать

Не являются аутогеническими  факторами, вызывающими угревую сыпь:

  • гиперактивность потовых желез
  • гормональная дисфункция
  • нарушение пигментации
  • гиперсекреция кожного сала

Морфологические элементы угревой сыпи:

  • волдырь
  • папула
  • узел
  • вегетация
  • комедон

Комедон  образован:

  • пылью и грязью
  • себумом и грязью
  • себумом и роговыми массами

Propionibacteriumacnes активизируются 

  • при повышенной сухости кожи
  • при повышенной влажности кожи
  • при закупорке сальных желез

Угревая болезнь — это:

  • хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез и волосяных  
        фолликулов
  • хроническое рецидивирующее воспаление эккриновых потовых желез
  • хроническое рецидивирующее воспаление апокриновых потовых желез

Патогенетические факторы развития угрей:

  • гиперсекреция кожного сала
  • гиперкератоз протоков сальных желез
  • размножение микрофлоры в блокированной сальной железе, воспаление

Возможные причинные факторы развития угрей:

  • гиперандрогения
  • комедоногены
  • повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам
  • все перечисленное верно

Нехарактерным местом  локализации угрей является:

  • лицо
  • межлопаточная область
  • волосистая часть головы
  • верхняя часть груди.

К невоспалительным элементам при угрях относят:

  • комедоны
  • папулы
  • пустулы
  • милиумы

К воспалительным элементам при угрях относят:

  • пустулы
  • комедоны
  • рубцы
  • папулы

Морфологические элементы  постакне:

  • папулы
  • пятно
  • рубцы
  • эрозии
  • гиперплазия пор

Механизм действия  ретиноидов при противоугревой  терапии направлен:

  • на фолликулярный гиперкератоз
  • на гиперпродукцию кожного сала
  • антимикробное

Патогенетический   механизм   действия   бензоилаопероксида

  • на фолликулярный гиперкератоз
  • на гиперпродукцию кожного сала
  • антимикробное действие

Механизм действия тетрациклина в системной противоугревой терапии:

  •  направлен на фолликулярный гиперкератоз
  •  направлен на гиперпродукцию кожного сала
  • имеет антимикробное,  противовоспалительное действия

Сопутствующие дополнительные косметические мероприятия, которые можно провести в комплексной терапии угрей:

  • пилинги
  • противовоспалительную  терапию
  • комедоэкстракцию
  • дарсонвализацию

Особенное побочное действие препарата, на которое  необходимо обратить внимание при назначении системной терапии ретиноидами женщинам детородного возраста:

  • тератогенность
  • фотосенсибилизация
  • сухость кожи и слизистых оболочек

Правильные условия хранения жидкого азота:

  • в колбах Дюара
  • в металлических банках
  • в стеклянных банках с притёртой крышкой
  • в термосе

Цвет кожи определяется:

  • количеством меланоцитов
  • количеством зерен меланина

Вещества,  тормозящие   процесс меланогенеза:

  • альфа-гидроксильные кислоты
  • ферменты
  • ингибиторы тиразиназы
  • эмульгаторы

Осветляющим  действием обладает:

  • масло Жожоба
  • арбутин
  • гиалуроновая кислота
  • койевая кислота
  • гликолевая кислота

Ингибирующим действием на процесс меланогенеза обладают:

  • гидрохинон
  • молочная кислота
  • азулен
  • арбутин
  • аскорбиновая кислота

К гиперпигмеланозам относятся следующие кожные патологии:

  • витилиго
  • веснушки
  • лентиго
  • хлоазма

Первичные элементы сыпи:

  • пятно
  • пустула
  • папула
  • корка

Вторичные элементы сыпи:

  • корка
  • рубец
  • волдырь
  • эрозия

К полостным первичным элементам относятся:

  • волдырь
  • везикула
  • папула
  • узел
  • пустула

К бесполостным первичным элементам относятся:

  • пятно
  • пустула
  • волдырь
  • бугорок

К геморрагическим пятнам относятся:

  • петехии
  • пурпуры
  • экхимозы
  • телеангиэктазии

Признаки розацеа:

  • эритема
  • телеангиэктазии
  • инфильтрация и увеличение носа
  • нефолликулярные папулы и пустулы
  • всё перечисленное верно

Причиной развития розацеа являются

  • гиперсекреция сальных желез
  • андрогения
  • сосудистые воспаления

Розацеа характеризуется:

  • постадийным течением
  • эритематозными проявлениями
  • папулезно-пустулезными высыпаниями
  • нарушением пигментации

При лечении розацеи назначают:

  • спиртосодержащие лосьоны
  • гормональные мази
  • сосудоукрепляющие средств
  • сосудорасширяющие средства

Антиоксиданты – это вещества:

  • предохраняющие клетки от окислительного стресса
  • нейтрализующие свободные кислоты
  • нейтрализующие перекиси 
  • подавляющие активность меланоцитов

Гидрофильными называют вещества:

  • притягивающие  белки
  • переносящие липиды
  • связывающие воду

Главный недостаток витамина С в косметических средствах:

  • окрашивает кожу 
  • быстро распадается
  • раздражает кожу

От окисления косметические средства защищают:

  • эмульгатора
  • детергенты
  • консерванты
  • эмоленты

Хорошему обезжириванию кожи помогают:

  • кератолитики
  • эмоленты
  • анионные ПАВ
  • катионные ПАВ

Повышению риска развития аллергической реакции способствуют:

  • растительные масла
  • эфирные масла
  • красители
  • отдушки

Основная массовая доля косметического средства составляют:

  • консерванты
  • биологически активные вещества
  • компоненты основы
  • эмульгаторы

Для придания однородности косметическому средству используют:

  • энхансеры
  • эмульгаторы
  • эмоленты

Для усиления проникновения косметических средств используют:

  • энхансеры
  • кератолитики
  • кондиционеры
  • эмульгаторы

Растительные масла в косметических средствах применяют в качестве:

  • эмолентов
  • растворителей липидов
  • консервантов
  • эмульгаторов

Антимикробным действием обладает:

  • безойная кислота
  • салициловая кислота
  • гиалуроновая кислота
  • олеиновая кислота

Способность молекул  слипаться называется:

  • адсорбцией
  • диссоциацией
  • когезией
  • адгезией

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

  • Крапивница.
  • Бронхоспазм.
  • Анафилактический шок.
  • Отёк Квинке.

Приступ стенокардии купируют:

  • Парацетамолом.
  • Нитроглицерином.
  • Папаверином.
  • Дибазолом.

Стремительно развивающийся шок: 

  • Травматический.
  • Геморрагический.
  • Анафилактический.
  • Гемотрансфузионный.

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

  • Венозное кровотечение.
  • Артериальное кровотечение.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Кровотечение в просвет полого органа.

Главный признак вывиха:

  • Боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Отёк сустава.
  • Невозможность движения в суставе.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи (ПМП) после травмы:

  • 0,5 часа.
  • 1 час.
  • 1,5 часа.
  • 2 часа

Окклюзионную повязку накладывают при:

  • Закрытом переломе ребер.
  • Открытом переломе ребер.
  • Ушибе грудной клетки.
  • Переломе ключицы. 

Для удушья характерны:

  • Сильная головная боль.
  • Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
  • Беспокойство, потливость, дрожь.
  • Боли в сердце.

Остановке кровотечения способствует:

  • Новокаин.
  • Гепарин.
  • Викасол.
  • Аспирин.

Первая помощь при потере сознания:

  • Абсолютный покой.
  • Абсолютный покой, голову поворачивают набок.
  • Абсолютный покой, голову поворачивают набок, дальнейшие действия зависят от причины, вызвавшей потерю сознания.
  • Холод на голову.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

  • Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

  • По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
  • Промывание холодной водой в течение часа.
  • Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
  • Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

  • 0,5-1 час.
  • 1,5-2 часа.
  • 6-8 часов.
  • 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Наиважнейший вид медицинской помощи в фазе изоляции:

  • Первая медицинская помощь.
  • Специализированная помощь.
  • Первая врачебная помощь.
  • Квалифицированная врачебная помощь.

Формами острых аллергических реакций является:

  • крапивница
  • отёк Квинке
  • анафилактический шок
  • снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

  • до 1-2 минут
  •  до 4-5 минут
  • до 3-6 минут
  • больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

  •  преднизолона
  •  адреналина
  •  эуфилина
  •  баралгина

Шок — это:

  • острая сосудистая недостаточность
  • острая сердечная недостаточность
  • острая дыхательная недостаточность

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

  • поставить очистительную клизму
  • положить на живот горячую грелку
  • положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

  • лидокаин
  • дикаин
  • тримекаин
  • физиологический раствор

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • обезболивание
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Непрямой массаж сердца проводится:

  • на границе верхней и средней трети грудины
  • на границе средней и нижней трети грудины
  • на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

  • потеря сознания
  • расстройства дыхания и кровообращения
  • судорожное сокращение мышц
  • клиническая смерть

К ранним симптомам биологической смерти относится:

  • помутнение роговицы
  • трупное окоченение
  • трупные пятна
  • расширение зрачков
  • деформация зрачков

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

  • освободить пострадавшего от действия тока 
  • выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
  • инъекция адреналина
  • дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
      

Первая помощь при солнечном ударе:

  • ИВЛ и непрямой массаж сердца
  • перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к  голове
  • подкожное введение кордиамина или кофеина
      

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

  • наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
  •  асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
  • освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
  • иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

 Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

  • прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
  • уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
  • прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
  • уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи  
      

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка  должен быть:

  • 1-2 см
  • 2-4 см 
  • 4-5 см
  • 6-8 см   
      

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

  • предупреждает регургитацию желудочного содержимого
  • устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
  • создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента 
      

Обморок – это:

  • проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
  • аллергическая реакция
  • потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
      

Терминальные состояния —  это:

  • обморок, коллапс, клиническая смерть
  • предагония, агония, клиническая смерть
  • агония, клиническая смерть, биологическая смерть
      

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

  • 1 час
  • 2 часа
  • 5-30 минут
     

На обожженную поверхность накладывают:

  • сухую асептическую повязку
  • повязку с раствором чайной соды
  • повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

  • в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
  • не показано
  • при ожоге II степени

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

  • любая, которую можно использовать
  • квалифицированная
  • первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
  • специализированная, квалифицированная

Коллективные средства защиты

  • больницы
  • формирования гражданской обороны
  • фильтрующие противогазы
  • убежища и укрытия

К методам временной остановки кровотечения относятся

  • перевязка сосуда в ране
  • перевязка сосуда на протяжении
  • наложение кровоостанавливающего жгута
  • форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

  • лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
  • сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
  • подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
  • сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

  • зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
  • потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
  • потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
  • потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»

При черепно-мозговой травме противопоказаны

  • морфин
  • противостолбнячная сыворотка
  • антибиотики
  • противорвотные

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:








1. наложение жгута
2. обезболивание
3. освобождение сдавленной конечности
4. асептическая повязка
5. иммобилизация
6. наружное охлаждение конечности
7. инфузия

Предпочтительный метод стерилизации полимерных и резиновых материалов:

  • химический
  • автоклавирование
  • плазменный
  • газовый

К вербальным средствам общения относится:       

  • поза
  • речь
  • взгляд
  • жест

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

  • конфликтом
  • стрессом
  • переговорами

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

  • только после аварийной ситуации
  • после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
  • После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • половой 
  • вертикальный
  • трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • трансфузионный
  • При употреблении в/в наркотиков
  • Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
  • аэрогенный

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

  • Чистую воду 
  • 1% раствор борной кислоты
  • раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
  • раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
  • собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

  • Определения концентрации дезинфицирующего средства 
  • Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
  • Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

  • Гигиенической обработки рук
  • после приготовления пищи
  • Хирургической обработки рук

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

  • Дезинфекции использованного инструментария
  • Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
  • Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

  • Необходимо 
  • не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

  • многоразовые емкости
  • одноразовые пакеты  белого цвета
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

  • одноразовые пакеты белого цвета 
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
  • СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

  • проводят не реже  2 раз в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • от инфицированной матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 








1. немедленно  снять перчатки 
2. выдавить кровь из ранки
3. под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4. обработать руки 70% спиртом 
5. смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6. заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7. использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

  • уничтожение микробов в ране
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
  •  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  • предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

  • металла
  • хлопчатобумажной ткани
  • стекла
  • силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

  • уничтожение патогенных микроорганизмов
  •  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
  • уничтожение грибков
  • уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

  • статическим действием
  • вирулицидным действием
  • спороцидным действием
  • фунгицидным действием
  • родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

  • уничтожение патогенных бактерий
  • уничтожение микробов на поверхности
  • уничтожение инфекции
  • освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • парентеральный
  • контактный
  • воздушно-капельный
  • фекально — оральный
  • биологический
  • химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

  • раствором хлорамина 3%  на 1 час
  • раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
  • раствором перекиси водорода 6% на  1 час
  • раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (эпидемиологически безопасные)
  • класс Б (эпидемиологически опасные)
  • класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
  • класс Г (токсикологически опасные)
  • класс Д (радиоактивные)

Растворы для стерилизации химическим методом:

  • сайдекс, глутарал
  • 6% перекись водорода
  • 3% перекись водорода
  • лизоформин 3000
  • эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

  • по профилактике экзогенных интоксикаций
  • направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
  • по профилактике внутрибольничной инфекции.

Перед накрытием стерильный стол протирают:

  • 1 % хлорамин
  • 0,1 % Жавель Солид
  • 3 % перекись водорода
  • 6 % перекись водорода
  • 3% авансепт
  • 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Подготовка больного к отбору мокроты:

  • почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
  • промыть желудок;
  • сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
  • надеть на больного резиновые перчатки;
  • опорожнить кишечник;
  • при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до -0 суток 
  • до — месяца
  • до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
  • контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Профили тестирования

Профиль 1
















Параметры
Выбор вопросов

  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени 60 мин.
Процесс тестирования

  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого

  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация

  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам

  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, % Оценка
0 неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70 удовлетворительно
80 хорошо
90 отлично

Какие препараты из класса кератолитических средств используются при лечении псориаза?

  • Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS. Терапия модификатором биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16 (3): 89-93. [Медлайн].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Э., Гордон К., Лебволь М. и др. Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].

  • Kimball AB, Gordon KB, Fakharzadeh S, Yeilding N, Szapary PO, Schenkel B, et al. Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1 на срок до 3 лет. Br J Dermatol . 2012 22 февраля. [Medline].

  • Lebwohl M, Strober B, Menter A, Gordon K, Weglowska J, Puig L, et al. Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб и устекинумаб при псориазе. N Engl J Med . 2015 Октябрь, 373 (14): 1318-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гордон К. Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстин М., Блаувельт А., Пулин И. и др. Эффективность и безопасность ризанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых и контролируемых устекинумабом испытаний фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных средств. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 451-85. [Медлайн].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе к ведению бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. J Eur Acad Dermatol Venereol .2013 26 февраля. [Medline].

  • Гулливер В. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Br J Dermatol . 2008 авг. 159 Прил. 2: 2–9. [Медлайн].

  • Крюгер Дж., Боукок А. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Рум Дис . 2005 Mar.64 Suppl 2: ii30-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кини ТК, Кирснер РС. Новое понимание механизма узкополосной УФВ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130 (11): 2534. [Медлайн].

  • Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al. Цитокины и антицитокины при псориазе. Клин Чим Акта . 2008 Август 394 (1-2): 7-21. [Медлайн].

  • Келлер Дж. Дж., Лин Х. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Br J Dermatol . 2012 г. 3 июля [Medline].

  • Woodrow JC, Ilchysyn A. HLA-антигены при псориазе и псориатическом артрите. J Med Genet . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Медлайн].

  • Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др. Мета-анализ подтверждает удаление LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж Инвест Дерматол . 2011 Май. 131 (5): 1105-9. [Медлайн].

  • Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нейстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж и др.Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Klufas DM, Wald JM, Strober BE. Лечение умеренного и тяжелого детского псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Гельфанд Дж. М., Троксель А. Б., Льюис Дж. Д., Курд С. К., Шин Д. Б., Ван Х и др. Риск смерти у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Arch Dermatol . 2007 декабрь 143 (12): 1493-9. [Медлайн].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Медицинская информация Reuters . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Yeung H, Takeshita J, Mehta NN, et al. Тяжесть псориаза и распространенность основных медицинских сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. Дерматол JAMA . 2013 7 августа [Medline].

  • Пател Р.В., Шеллинга М.Л., Проданович С, Федерман Д.Г., Кирснер Р.С.Факторы риска и исходы псориаза и сосудистых заболеваний: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 26 сентября (9): 1036-49. [Медлайн].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC, et al. Псориаз и риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в США: когортное исследование. Br J Dermatol . 2012 Апрель 166 (4): 811-8. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертензией. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д. Б., Мехта Н. Н., Киммел С. Е., Марголис Д. Д. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль артериальной гипертензии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. Дерматол JAMA . 2014 15 октября [Medline].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М. Р., Шин Д. Б., Гельфанд Дж. М.. Риск умеренной и прогрессирующей болезни почек у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. BMJ . 2013 15 октября. 347: f5961. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Умеренный и тяжелый псориаз, связанный с повышенным риском почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. Риск депрессии, тревоги и суицидальности у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Arch Dermatol . 2010 Август.146 (8): 891-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Br J Dermatol . 2012 г. 23 мая. [Medline].

  • Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R и др.Эффективность системных методов лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 9 марта. [Medline].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физических недостатков и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: значение для клинической практики. J Am Acad Dermatol . 2003 августа 49 (2): 271-5.[Медлайн].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Br J Dermatol . 2006 май. 154 (5): 844-9. [Медлайн].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Dermatol .2014 ноябрь 171 (5): 1123-8. [Медлайн].

  • Moadel K, Perry HD, Donnenfeld ED, Zagelbaum B, Ingraham HJ. Псориатический абсцесс роговицы. Ам Дж. Офтальмол . 1995 июн.119 (6): 800-1. [Медлайн].

  • Дуррани К., Фостер К.С. Псориатический увеит: отдельная клиническая картина ?. Ам Дж. Офтальмол . 2005, январь, 139 (1): 106-11. [Медлайн].

  • Такахаши Х., Сугита С., Симидзу Н., Мочизуки М. Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барра в глазных жидкостях у HLA-B27-отрицательного пациента с острым передним увеитом с псориазом. Jpn J Ophthalmol . 2008 март-апрель. 52 (2): 136-8. [Медлайн].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: реальна ли эта сопутствующая патология ?. Медицинская дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    0. 11 января 2019 г .; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Fu Y, Lee CH, Chi CC. Связь псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дерматол JAMA . 1 декабря 2018 г. 154 (12): 1417-1423.[Медлайн].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания у больных псориазом в национальной базе данных на Тайване. J Dermatol Sci . 2011 июл.63 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Элстон Д.М., Ферринджер Т., Ко С., Пекхэм С., Хай В, ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

  • [Рекомендации] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С.Р., Ван Вурхиз А.С., Леонарди К.Л., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008 май. 58 (5): 826-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol . 2010 Январь 62 (1): 114-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации случаев и выводы, основанные на фактах. J Am Acad Dermatol . 7 февраля 2011 г. [Medline].

  • Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г. Актуальные методы лечения хронического псориаза бляшек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Медлайн].

  • Кормовой RS.Риск плоскоклеточного и базально-клеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2012 18 января [Medline].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr . 2013 6 марта [Medline].

  • Mehta D, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия псориаза: Обзор практических рекомендаций. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Stern DK, Creasey AA, Quijije J, Lebwohl MG. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину нормального трупного ногтя человека. Arch Dermatol . 2011 апр. 147 (4): 439-41. [Медлайн].

  • Brown T. Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Humira. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira.30 марта 2017 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, Targher G. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепатодермальная ось ?. Int J Mol Sci . 2016 г. 5. 17 (2): [Medline].

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y, et al. Безопасность и эффективность противоопухолевых факторов некроза α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом C. World J Clin Cases .2016 16 февраля. 4 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S., Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Гематол . 2016 13 февраля [Medline].

  • Соренсен Е.П., Альгзлан Х., Ау СК, Гарбер С., Фануччи К., Нгуен МБ и др. Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Препараты Дерматол .2016, 1. 15 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить ответ на системную терапию при рецидивирующем псориазе бляшек. Obes Res Clin Pract . 2015 8 ноября [Medline].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др. Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты ?. J Transl Med . 2015 27 января, 13:18. [Медлайн].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Dermatol . 2014 Сентябрь 71 (3): 561-9. [Медлайн].

  • Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al. Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 г. 1. 5 (1): 222-34. [Медлайн].

  • Hackethal V. Выпущено руководство по скринингу на сопутствующий псориаз у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1. 23 мая 2017 г .; Дата обращения: 31 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Элметс CA, Корман, штат Нью-Джерси, Prater EF, et al.Совместное руководство AAD-NPF по уходу за лечением псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для оценки степени тяжести псориаза. J Am Acad Dermatol . 2021 Февраль 84 (2): 432-470. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Br J Dermatol . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Ментер А., Стробер Б.Э., Каплан Д.Х. и др. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии 2018. Br J Dermatol . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Элметс К.А., Лим Х.В., Стофф Б. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 775-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kui R, Gál B, Gaál M, Kiss M, Kemény L, Gyulai R. Наличие антилекарственных антител обратно коррелирует с уровнем фактора некроза опухоли плазмы (TNF) -α и эффективностью терапии ингибиторами TNF при псориазе. Дж Дерматол . 19 февраля 2016 г. [Medline].

  • Ди Лерния В., Бардацци Ф. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Лекарство Des Devel Ther . 2016. 10: 533-9. [Медлайн].

  • Кератолитические агенты

    ítico

    Определение (MSH) Средства, смягчающие, разделяющие и вызывающие десквамацию ороговевшего эпителия или ороговевшего слоя кожи.Они используются для выявления мицелия инфекционных грибов или для лечения мозолей, бородавок и некоторых других кожных заболеваний.
    Концепции Фармакологическое вещество
    ( T121 )

    MSH

    D007641

    SnomedCT

    2871004, 280

    5, 373478008

    Английский Агенты, Десквамационные агенты, Кератолитические агенты, Десквамационные агенты, Кератолитические агенты, Агенты, Пилинг кожи, Агенты для пилинга кожи, Агенты для пилинга кожи, кератолитики (лекарства), кератолитики, кератолитические агенты, кератолитики, кератолитические агенты, Кератолитические агенты (продукт), Кератолитик, Кератолитик (продукт), Кератолитик (вещество), Кератолитик, Кератолитик, БДУ, Кератолитик (вещество), Дерматологические кератолитики
    Французский Agents kératolytiques, Médicaments kératolytiques, Agents desquamants, Kératolytiques
    Шведский Кератолитиская медель
    Чешский кератолитика
    финский Кератолитит
    Русский ДЕСКВАМАТИВНЫЕ СРЕДСТВА, КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ДЕСКВАМАТИВНЫЕ СРЕДСТВА, КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
    Японский 角質 溶解 剤, 剥離 性 剤, 角質 溶解 薬
    Итальянский Sostanze peeling, Sostanze cheratolitiche, Desquamanti
    хорватский KERATOLITICI
    Польский Leki keratolityczne
    Португальский Descamadores, Ceratolíticos, Agentes Ceratolíticos, Agentes Descamadores, Fármacos Ceratolíticos
    Испанский Queratolíticos, Descamantes, agent queratolítico (producto), Agentes Descamantes, Fármacos Queratolíticos, Agentes Queratolíticos, agent queratolítico (sustancia), agencyte queratolítico, queratolítico (producto),
    Немецкий Keratolytika, Schälmittel

    Кератолитические методы лечения акне: обзор

    Отклонения кератиноцитов в пролиферации, адгезии и дифференцировке препятствуют инфундибулуму и сальным протокам, открывая путь чрезмерной секреции кожного сала, избыточному росту бактерий, таких как Propionibacterium acnes ( P.acnes ) и воспалительный ответ из-за высвобождения бактериальных и клеточных продуктов, то есть кожного сала и кератина. Считается, что кератолитические агенты действуют, ослабляя когезионную способность рогового слоя (SC). Это включает распад десмосом и гемидесмосом, которые связывают кератиноциты и связывают их с внеклеточным матриксом (ЕСМ) соответственно. Следовательно, кератолитические агенты модулируют и корректируют аномальное ороговение фолликулов.

    Пероксид бензоила

    Пероксид бензоила (BPO), основное средство лечения угрей легкой и средней степени тяжести, обладает антимикробным, противовоспалительным и антикомедогенным действием.Его липофильность позволяет ему проникать и накапливаться в богатых липидами волосяных покровах и подкожно-жировой клетчатке. Поскольку патогенез акне начинается с волосяного покрова, это может объяснить эффективность BPO.

    Было проведено восьминедельное исследование, в ходе которого 2,5% BPO сравнивали с 5% BPO, 10% BPO и их носителем. BPO на 2,5% значительно уменьшал воспалительные поражения, то есть папулы и пустулы, по сравнению с одним носителем; кроме того, он показал эффективность, эквивалентную 5% и 10% BPO, при этом вызывая меньше побочных эффектов, чем 10% BPO.Единственным значительным побочным эффектом в этом исследовании было шелушение кожи. 1

    Помимо пилинга, побочные эффекты BPO могут включать сухость, жжение и покраснение кожи, а контактная аллергия встречается у 1-2% потребителей. С этой целью продукты, включая BPO, должны содержать на этикетке рекомендации потребителям избегать чрезмерного ультрафиолетового излучения, которое может усугубить раздражение.

    Комбинированная терапия BPO с местными антибиотиками может быть более эффективной, чем только BPO при лечении легкой и тяжелой формы акне.Препараты как клиндамицин / BPO, так и эритромицин / BPO показали более высокую эффективность по сравнению с монотерапией BPO или антибиотиками. 2 Местные антибиотики помогают BPO в лечении угрей, оказывая противовоспалительное действие, а также антимикробное действие против P. acnes .

    Ретиноиды: третиноин, изотретиноин, тазаротен и адапален

    Ретиноиды для местного применения включают группу мощных, комедолитических, антикомедогенных и противовоспалительных агентов. Это мощные кератолитики, предназначенные как для первичной, так и для вторичной профилактики комедонов.Механизмы действия включают: нормализацию эпидермальной пролиферации и дифференцировки, ингибирование хемотаксиса нейтрофилов, экспрессию толл-подобных рецепторов (TLR), участвующих в иммуномодуляции, и противовоспалительные эффекты за счет ингибирования простагландинов, лейкотриенов и высвобождения гамма-интерферона.

    При таком лечении местное раздражение кожи и обострение прыщей, также называемое ретиноидным обострением , в некоторых случаях происходило в течение первого месяца лечения ретиноидами.Большое ретроспективное исследование под контролем носителя при воспалительных акне от легкой / умеренной до тяжелой степени продемонстрировало значительные улучшения при применении 0,1% геля тазаротена, 0,1% крема тазаротена, 0,1% геля адапалена и 0,1% третиноина с помощью микрогубок. Эти процедуры вместе с 0,025% гелем третиноина привели к значительному улучшению общей реакции на угревую сыпь. Среди них 0,1% крем тазаротена и 0,1% гель тазаротена показали большее улучшение, чем гель адапалена и гель третиноина. Одно исследование показало, что тазаротен имеет наибольшую эффективность в отношении общей тяжести воспалительного акне и шкалы общего ответа. 3

    Третиноин: Третиноин является эффективным комедолитическим и антикомедогенным агентом, который увеличивает оборот эпителиальных клеток и модулирует аномальное кератинизацию. Третиноин для местного применения плохо всасывается через кожу, а системные уровни ретиноидов остаются постоянными, несмотря на применение. Побочные эффекты лечения третиноином включают шелушение, эритему, сухость, жжение и зуд. Побочные эффекты могут быть уменьшены за счет разделения приложений и / или уменьшения частоты и / или концентрации продукта.Кроме того, третиноин не следует смешивать с BPO (окислителем), так как это может привести к деградации и дезактивации третиноина.

    В большом многоцентровом исследовании третиноин значительно уменьшал воспалительные и невоспалительные поражения акне к 12 неделе по сравнению с носителем. Побочные эффекты лечения третиноином включали сыпь, сухость кожи и шелушение. Полиолпреполимер-2 (ПП-2), который локализует молекулы лекарства в верхних слоях кожи, может уменьшить неблагоприятные кожные реакции.Большое исследование продемонстрировало благоприятные глобальные оценки для крема 0,025% третиноина-PP-2 по сравнению с кремом 0,025% третиноина без разницы в переносимости. 4

    Недавно было обнаружено, что гидрогель, содержащий 1% клиндамицина и 0,025% третиноина, более эффективен при лечении воспалительных и невоспалительных поражений акне, чем любой агент по отдельности или в носителе. Эти результаты были подтверждены двумя крупными исследованиями; побочные эффекты были аналогичны по частоте и степени тяжести таковым только третиноин. 5 Кроме того, очищающее средство с 6% ВРО и 0,1% гель микросфер третиноина продемонстрировали большее уменьшение воспалительных поражений, чем монотерапия третиноином. 6

    Изотретиноин: Изотретиноин (Iso) остается основой тяжелых, стойких узловато-кистозных угрей, вызывая резкое исчезновение и длительную ремиссию. Его эффективность выходит за рамки коррекции гиперкератинизации и включает воздействие на сальные железы, т.е.е. уменьшение размера и секреции; антикомедогенные свойства; и создание неблагоприятной фолликулярной среды для P. acnes .

    Во время курса лечения рекомендуется кумулятивная доза 100–150 мг / кг Iso (см. Mg / Kg Dose Response ) с суточной дозой в пределах 0,5–1 мг / кг / день. Более низкие суточные дозы могут быть связаны с более высокой частотой рецидивов. Тем не менее, для уменьшения возможного обострения ретиноидов можно применять дозы 0,5 мг / день в течение первого месяца.

    Недавнее исследование показало, что прерывистое лечение Iso может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как сухость слизистых оболочек, потрескавшиеся губы и покраснение лица, у людей с умеренным акне.Добровольцы получали изо 0,5 мг / кг / день либо в течение первых 10 дней каждого месяца в течение шести месяцев, либо ежедневно в течение первого месяца и первых 10 дней каждого месяца в течение следующих пяти месяцев. Тем не менее, при тяжелых формах акне постоянное ежедневное употребление (изо 0,5 мг / кг / день в течение шести месяцев) показало большую эффективность, чем периодическое использование. 7

    Вспышки воспалительного процесса являются обычным явлением в течение первого месяца изо-терапии и обычно проходят без образования рубцов.Наиболее частыми побочными эффектами являются кожно-слизистые и кожные изменения, такие как сухость вокруг губ, глаз, рта и других поверхностей слизистых оболочек. Серьезные побочные эффекты включают гиперлипидемии, псевдоопухоли головного мозга, гиперостоз, гепатотоксичность, преждевременное закрытие эпифиза и воспалительные заболевания кишечника.

    С Iso также связан ряд офтальмологических эффектов, включая плохое ночное зрение, обратимое помутнение роговицы и чрезмерное сияние.Также следует отметить, что Iso является сильнодействующим тератогеном, лекарством, которое, как известно, вызывает врожденные дефекты. Появилось много сообщений о врожденных аномалиях. Одно исследование, включавшее 154 беременных с пероральным воздействием Iso на плод, привело к 12 самопроизвольным абортам и 21 серьезному пороку развития, затрагивающему черепно-лицевые, сердечные, тимусные и нервные структуры. 8

    Тазаротен: Тазаротен, местный ацетиленовый ретиноид, часто используемый для лечения псориаза и обыкновенных угрей , гидролизуется эстеразами кератиноцитов до тазаротеновой кислоты, ее активного метаболита.При лечении акне тазаротином обычно возникают местные побочные эффекты, включая зуд, жжение, раздражение и эритему. Считается, что тазаротен является наиболее раздражающим из ретиноидов для местного применения. Половина потребителей, которые принимают тазаротен всего 2–10 минут в день, сообщают о местном раздражении кожи. 9 Побочные эффекты наиболее распространены в течение первых двух недель терапии; Составы кремов, нанесение через день и краткосрочная контактная терапия могут уменьшить эти побочные эффекты.

    Рандомизированное двойное слепое исследование с контролем носителя показало, что 0.05% и 0,1% гель тазаротена значительно уменьшили общие поражения и невоспалительные поражения во время лечения одним носителем через 12 недель. Более того, 0,1% гель был более эффективен, чем 0,05% гель, демонстрируя значительное уменьшение воспалительных угрей через 12 недель. 10

    Более недавнее рандомизированное исследование по сравнению 0,1% крема тазаротена с кремом 0,1% адапалена показало, что тазаротен более значительно и быстро снижает количество комедонов и дает общее улучшение без существенной разницы в побочных эффектах через 12 недель.Более того, даже кратковременное контактное нанесение, то есть менее 5 минут, ежедневно в течение 12 недель приводило к значительному снижению как воспалительных, так и невоспалительных поражений акне. 9

    Многоцентровое исследование показало, что режим ежедневного приема геля 5% BPO / 1% клиндамицина с последующим приемом 0,1% крема тазаротена был более эффективным, чем ежедневная монотерапия тазаротеном в отношении уменьшения количества комедонов и количества воспалительных поражений у пациентов с> 25 исходными воспалительными поражениями, с аналогичный, если не немного улучшенный, профиль побочных эффектов. 11

    Адапален: Адапален обладает комедолитическими, антипролиферативными и противовоспалительными свойствами. Кроме того, адапален может иметь дозозависимый ответ, при этом 0,3% статистически превосходят 0,1% по нескольким различным показателям эффективности. 12

    Побочные эффекты от лечения адапаленом, включая эритему, шелушение, сухость, зуд и жжение, возникают в основном в течение первого месяца использования, а затем уменьшаются.Тем не менее, в сравнительных исследованиях адапален продемонстрировал более высокий профиль переносимости по сравнению с другими ретиноидами.

    Метаанализ пяти крупных рандомизированных исследований с участием 900 пациентов продемонстрировал эквивалентное уменьшение угрей, более быстрое начало действия, значительное через одну неделю и меньшее количество побочных эффектов при применении 0,1% геля адапалена по сравнению с гелем 0,025% третиноина. 13 Профиль переносимости адапалена также был значительно лучше в отношении шелушения, эритемы, сухости, немедленного и стойкого жжения и немедленного зуда. 13

    В двух трехнедельных испытаниях 0,1% гель адапалена продемонстрировал лучшую переносимость и меньшее раздражение, чем 0,1% крем третиноина, 0,05% крем третиноина, 0,025% крем третиноина, 0,01% гель третиноина, 0,025% гель третиноина и 0,1% микросферы геля третиноина. В обоих исследованиях 0,1% гель адапалена был не более раздражающим, чем контрольный вазелин. 14

    Недавнее исследование по сравнению комбинированного геля, содержащего 0.Применение 1% адапалена и 2,5% BPO к носителю и индивидуальной монотерапии продемонстрировало, что комбинированная терапия имеет более быстрое начало действия, значительно большее уменьшение поражения и отсутствие увеличения нежелательных явлений по сравнению с монотерапией. 15

    Азелаиновая кислота

    Азелаиновая кислота, встречающаяся в природе, насыщенная C9-дикарбоновая кислота, модифицирует кератинизацию эпидермиса, то есть цитостатик; борется с аэробными и анаэробными бактериями, снижая P.acnes пролиферация; и проявляет противовоспалительную активность. Азелаиновая кислота влияет на дифференцировку кератиноцитов человека, уменьшая синтез филаггрина, агрегирующего кератиновые нити.

    Биопсия поверхности кожи из цианоакрилата продемонстрировала значительное снижение (> 50%) количества комедонов после четырех месяцев лечения 20% азелаиновой кислотой два раза в день по сравнению с одним носителем. Кроме того, уменьшение количества комедонов было таким же, как у крема с 0,05% ретиноевой кислотой. 16

    12-недельное контролируемое исследование, сравнивающее лечение 20% азелаиновой кислотой, ее максимальное использование в лечении по рецепту, с носителем, показало, что азелаиновая кислота значительно улучшает легкие и умеренные угри. Лечение азелаиновой кислотой уменьшило воспалительные поражения на 72% и комедоны на 55,6%. Кроме того, 64% людей, получавших азелаиновую кислоту, сообщили об улучшении от хорошего до отличного. 17

    Азелаиновая кислота продемонстрировала уменьшение воспалительных и невоспалительных угрей в многочисленных исследованиях, даже по сравнению с третиноином, бензоилпероксидом, эритромицином и тетрациклином. 18, 19 В одном исследовании сравнивали 20% азелаиновой кислоты с 0,05% третиноином в течение одного месяца, чтобы сообщить о статистически эквивалентном уменьшении комедона и общего поражения, а также аналогичном общем улучшении с азелаиновой кислотой. Азелаиновая кислота также продемонстрировала меньшую эритему, шелушение и вызванное раздражением прекращение приема по сравнению с третиноином. 17 Другое испытание, сравнивающее 20% азелаиновую кислоту с 5,0% BPO, продемонстрировало более быстрый начальный эффект с BPO, но аналогичные результаты для общего ответа и уменьшения воспалительного поражения через четыре месяца; наконец, азелаиновая кислота продемонстрировала более легкие и более кратковременные побочные эффекты, чем BPO. 20

    Объединив результаты четырех исследований, Mackrides et al. определили, что после шести месяцев лечения 65–85% тех, кто лечился азелаиновой кислотой, испытали снижение количества поражений более чем на 50%, и отметили, что «клинический ответ от хорошего до отличного». Описаны временные побочные эффекты, длящиеся от двух до четырех недель. К ним относятся жжение, эритема, сухость, шелушение, зуд и гипопигментация.

    Несмотря на эффективность в качестве монотерапии, большое рандомизированное исследование продемонстрировало, что азелаиновая кислота лучше действует в комбинации. 18 Субъекты были рандомизированы для 12-недельного курса приема 20% крема с азелаиновой кислотой два раза в день, либо в виде монотерапии, либо в сочетании с одним из следующих: 4% гель пероксида бензоила два раза в день, 1% гель клиндамицина два раза в день, 0,025% крем третиноина один раз в день или гель 3% эритромицин / 5% бензоилпероксид два раза в день. Все четыре режима улучшили угревую сыпь, достигая большей эффективности и удовлетворенности пациентов, чем монотерапия азелаиновой кислотой.

    В комбинации с 3% эритромицином / 5% BPO 20% азелаиновая кислота вызывала заметное и относительно целесообразное уменьшение воспалительных поражений.По истечении 12 недель снижение в этой группе было таким же, как при использовании 20% азелаиновой кислоты / 1% клиндамицина, что было наиболее переносимым из всех режимов. Однако при лечении невоспалительных поражений наиболее эффективными были азелаиновая кислота с 4% BPO и азелаиновая кислота с 0,025% третиноина. Схема лечения азелаиновой кислотой и перекисью бензоила также показала наивысшие оценки пациентов по общему терапевтическому результату. 18

    Салициловая кислота

    Салициловая кислота (СК), являющаяся основным компонентом многих безрецептурных средств от прыщей, является широко доступным кератолитическим средством для местного применения.Он оказывает глубокое структурное воздействие на SC, приводя к нарушению сцепления межкорнеоцитов и последующей десквамации. Растворение межклеточного цемента дополнительно подтверждается новым колориметрическим анализом белка с лентой для оценки кератолитической эффективности. 21

    Хотя местное раздражение кожи, например пилинг, при концентрациях более 2% — обычное явление, системная токсичность — редко. При нанесении на большие площади в течение длительных периодов времени вероятны токсичность салицилата, токсическое повреждение внутреннего уха и реакции гиперчувствительности.

    Два 12-недельных исследования, сравнивающих прокладки из 0,5% и 2% SA с прокладками из плацебо, продемонстрировали значительную эффективность в уменьшении воспалительных угрей, невоспалительных угрей и общих поражений, при этом давая значительно более высокие пропорции хороших и отличных общих оценок лечения. В одном исследовании 60% людей, использующих 2% и 0,5% подушечки из SA, испытали снижение общего количества поражений на 75–100% по сравнению с 2% пациентов, получавших плацебо. 22 В обоих исследованиях побочные эффекты были минимальными и включали шелушение, зуд, жжение и покраснение.

    12-недельное исследование показало, что крем с 2% SA превосходит крем с 5% BPO в уменьшении количества закрытых комедонов, открытых комедонов, воспалительных и общих поражений. 22 Четырехнедельное перекрестное исследование, сравнивающее очищающее средство от угрей с 2% SA и смывку с 10% BPO, показало, что только пациенты, получавшие очищающее средство SA, имели значительное уменьшение комедональных поражений. 23 По-разному, обе группы продемонстрировали значительное улучшение количества комедонов при лечении SA, тогда как лечение BPO либо ухудшило, либо незначительно увеличило количество комедонов. 23

    Гликолевая кислота

    Гликолевая кислота, встречающаяся в природе органическая кислота (α-гидроксикислота), является компонентом многих косметических рецептур. Химический пилинг с гликолевой кислотой может служить ценной вспомогательной терапией при акне. Комедоны удаляются только после двух или трех пилингов, а процедуру можно повторять каждые две или три недели. Между пилингами можно использовать гликолевую кислоту в низких концентрациях в качестве ежедневного очищающего средства для предотвращения повторной закупорки фолликулов.

    Рандомизированное проспективное клиническое испытание с разделенным лицом, сравнивающее гликолевую кислоту и раствор Джесснера (см. раствор Джесснера ), продемонстрировало значительное улучшение состояния угрей при обоих методах лечения после трех применений.Однако гликолевая кислота вызвала значительно меньшее отшелушивание, чем раствор Джесснера, что свидетельствует о превосходной переносимости. 24 В аналогичном исследовании, сравнивавшем гликолевую кислоту и пилинг салициловой кислотой, оба препарата были одинаково эффективны при втором лечении; однако салициловая кислота продемонстрировала более устойчивую эффективность и более благоприятную переносимость. 25 Исследование, в котором изучались пилинги с 35% и 50% гликолевой кислотой на азиатских пациентах, обнаружило значительное исчезновение комедонов, папул и пустул; уменьшение размера пор фолликулов; улучшение рубцов от угревой сыпи; и благоприятная переносимость. 26

    Заключение

    В совокупности столетия клинических испытаний и клинического использования подтверждают эффективность кератолитиков при акне. В то время как многие кератолитики доступны только по рецепту, безрецептурные кератолитики предлагают лечение страдающим акне без дерматолога. Автор подозревает, что некоторые кератолитические агенты, отпускаемые по рецепту, в конечном итоге будут доступны на безрецептурном рынке, если их профиль токсичности укажет на безопасность при использовании безрецептурных препаратов. Поэтому разработчики безрецептурных препаратов должны ознакомиться со всеми кератолитиками, как рецептурными, так и безрецептурными.

    Кератолитики

    , отпускаемые без рецепта, наиболее стойкими из которых являются SA и BPO, имеют замечательный коэффициент безопасности. Еще неизвестно, будут ли некоторые из новых кератолитических агентов, отпускаемых по рецепту, иметь эквивалентный или почти эквивалентный профиль безопасности. К сожалению, нет иллюстративных сравнений между различными кератолитическими агентами (безрецептурными и по рецепту), чтобы помочь людям, страдающим акне, выбрать наиболее эффективное лечение для них, особенно для людей с акне легкой и средней степени тяжести.С новыми кератолитическими анализами in vivo и in vitro разработчик, наконец, получил возможность получить данные об эффективности всего за один день. 27 Это открывает возможности для усовершенствования кератолитических агентов.

    Список литературы

    1. OH Mills Jr и др., Сравнение 2,5%, 5% и 10% перекиси бензоила при воспалительных акне vulgaris, Int J Dermatol, 25 (10) 664-7 (1986)
    2.DP Lookingbill и др., Лечение угрей комбинацией клиндамицина / бензоилпероксидного геля по сравнению с клиндамициновым гелем, бензоилпероксидным гелем и гелем-носителем: объединенные результаты двух двойных слепых исследований, J Am Acad Dermatol, 37 (4) 590-5 ( 1997) 3. JJ Leyden et al., Актуальные ретиноиды при воспалительных акне: ретроспективная, слепая для исследователя, контролируемая носителем, фотографическая оценка, Clin Ther, 27 (2) 216–24 (2005)
    4. AW Lucky et al, Сравнительная эффективность и безопасность двух 0,025% гелей третиноина: результаты многоцентрового двойного слепого параллельного исследования, J Am Acad Dermatol, 38 (4) S17–23 (1998)
    5.JJ Leyden, L Krochmal и A. Yaroshinsky, Два рандомизированных, двойных слепых, контролируемых испытания с участием 2219 субъектов для сравнения комбинации клиндамицин / третиноин гидрогель с каждым агентом отдельно и носителем для лечения обыкновенных угрей, J Am Acad Dermatol, 54 (1 ) 73–81 (2006)
    6. А. Р. Шалита и др., Сравнение эффективности и безопасности 0,1% -ного микросферного геля третиноина в отдельности и в сочетании с 6% очищающим средством с бензоилпероксидом для лечения обыкновенных угрей, Cutis, 72 (2) 167– 72 (2003)
    7. A. Akman et al., Лечение акне прерывистым и обычным изотретиноином: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, Arch Dermatol Res, 299 (10) 467–73 (2007)
    8.А. Ахаван и С. Бершад, Актуальные препараты от угрей: обзор клинических свойств, системного воздействия и безопасности, Am J Clin Dermatol, 4 (7) 473–92 (2003)
    9. С. Бершад и др., Успешное лечение вульгарных угрей с использованием новый метод: результаты рандомизированного контролируемого носителем исследования короткоконтактной терапии с 0,1% гелем тазаротена, Arch Dermatol 138 (4) 481–9 (2002)
    10. AR Shalita et al., Гель тазаротен безопасен и эффективен при лечение обыкновенных угрей: многоцентровое двойное слепое исследование под контролем носителя, Cutis 63 (6) 349–54 (1999)
    11.E Tanghetti et al., Тазаротен против тазаротена плюс клиндамицин / бензоилпероксид при лечении обыкновенных угрей: многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах, J Drugs Dermatol 5 (3) 256–61 (2006)
    12. D Thiboutot et al., 0,3% гель адапалена для лечения обыкновенных угрей: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование III фазы, J Am Acad Dermatol 54 (2) 242–50 (2006)
    13. WJ Cunliffe et al. др. Сравнение эффективности и переносимости адапалена 0.1% гель по сравнению с 0,025% гелем третиноина у пациентов с вульгарными угрями: метаанализ пяти рандомизированных исследований, Br J Dermatol 139 Suppl 52 48–56 (1998)
    14. С.А. Гальвин и др., Сравнительная переносимость 0,1% геля адапалена и шесть различных составов третиноина, Br J Dermatol 139 Suppl 52 34–40 (1998)
    15. DM Thiboutot et al., Адапален-бензоилпероксид, комбинация фиксированных доз для лечения обыкновенных угрей: результаты многоцентрового рандомизированного двойного исследования. -слепое контролируемое исследование, J Am Acad Dermatol 57 (5) 791–9 (2007)
    16.М. Барбарески и др., Антикомедоническая активность азелаиновой кислоты, исследованная с помощью сканирующей электронной микроскопии при биопсии рогового слоя, J. Dermatol Treatment (2) 55–57 (1991)
    17. А. Кацамбас, К. Граупе и Дж. Стратигос, Клинические исследования Крем с 20% азелаиновой кислотой для лечения вульгарных угрей. Сравнение с носителем и третиноином для местного применения, Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 143 35–9 (1989)
    18. Г. Вебстер, Комбинированная терапия азелаиновой кислотой при обыкновенных угрях, J Am Acad Dermatol, 43 (2.3) S47–50 (2000)
    19. PS Mackrides и AF Shaughnessy, Терапия азелаиновой кислотой при угревой сыпи, Am Fam Physician 54 (8) 2457–9 (1996)
    20. С. Кавиччини и Р. Капуто, Долгосрочное лечение акне с кремом с 20% азелаиновой кислотой, Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 143 40–4 (1989)
    21. С.Дж. Башир и др., Кожный биоанализ салициловой кислоты как кератолитика, Int J Pharm, 292 (1-2) 187 –94 (2005)
    22. E Zander и S Weisman, Лечение вульгарных угрей с помощью подушечек салициловой кислоты, Clin Ther 14 (2) 247–53 (1992)
    23.А. Р. Шалита, Сравнение очищающего средства с салициловой кислотой и промывки перекисью бензоила при лечении обыкновенных угрей, Clin Ther 11 (2) 264–7 (1989)
    24. Ким SW и др., Гликолевая кислота и раствор Джесснера: что лучше для пациентов с угревой сыпью на лице? Рандомизированное проспективное клиническое исследование модельной терапии с разделенным лицом, Dermatol Surg 25 (4) 270–3 (1999)
    25. E Kessler et al., Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении легкой и средней степени тяжести. тяжелые вульгарные угри на лице, Dermatol Surg 34 (1) 45–50, обсуждение 51 (2008)
    26.CM Wang et al., Влияние гликолевой кислоты на лечение акне на азиатской коже, Dermatol Surg 23 (1) 23–9 (1997)
    27. F Dreher et al., Колориметрический метод количественной оценки рогового слоя человека, удаленного с помощью адгезива. удаление ленты, Acta Derm Venereol, 78 (3) 186–9 (1998)

    Кератолитические агенты

    Кератолитические агенты (

    C0022585 )

    Определение (MSH) Средства, смягчающие, разделяющие и вызывающие десквамацию ороговевшего эпителия или ороговевшего слоя кожи.Они используются для выявления мицелия инфекционных грибов или для лечения мозолей, бородавок и некоторых других кожных заболеваний.
    Концепции Фармакологическое вещество ( T121 )
    MSH D007641
    SnomedCT 2871004, 280

    5, 373478008

    Английский Агенты, отшелушивающие, кератолитические, отшелушивающие агенты, кератолитические агенты, агенты, пилинг кожи, агенты для пилинга кожи, агенты для пилинга кожи, кератолитики (лекарства), кератолитики, кератолитические агенты, кератолитические, кератолитические агенты, кератолитические агенты (продукт) , Кератолитик, Кератолитик (продукт), Кератолитик (вещество), Кератолитик, Кератолитик, БДУ, Кератолитик (вещество), Дерматологические кератолитики
    Французский Agents kératolytiques, Médicaments kératolytiques, Agents desquamants, Kératolytiques
    Шведский Кератолитиская медель
    Чешский кератолитика
    финский Кератолитит
    Русский ДЕСКВАМАТИВНЫЕ СРЕДСТВА, КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ДЕСКВАМАТИВНЫЕ СРЕДСТВА, КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
    Японский 角質 溶解 剤, 剥離 性 剤, 角質 溶解 薬
    Итальянский Пилинг Sostanze, Sostanze cheratolitiche, Desquamanti
    хорватский KERATOLITICI
    Польский Leki keratolityczne
    Португальский Descamadores, Ceratolíticos, Agentes Ceratolíticos, Agentes Descamadores, Fármacos Ceratolíticos
    Испанский Queratolíticos, Descamantes, agent queratolítico (producto), Agentes Descamantes, Fármacos Queratolíticos, Agentes Queratolíticos, agent queratolítico (sustancia), agencyte queratolítico, queratolítico (productítico),
    Немецкий Keratolytika, Schälmittel
    Источники

    На основе стандарта NIH UMLS
    ( Единая система медицинских языков )

    Рынок кератолитических агентов — глобальные отраслевые тенденции и прогноз до 2027 года

    Мировой рынок кератолитических средств по показаниям (псориаз, сухая кожа, вульгарные угри, бородавки, перхоть и др.), Лекарственная форма (шампунь, гель, раствор, средство для умывания, лосьон, кремы и др.), Агенты (мочевина, салициловая кислота, молочная кислота). Кислота, альфа-гидроксикислоты, пропиленгликоль, прочее), способ применения (местное, прочее), конечные пользователи (больницы, специализированные клиники, прочее), канал сбыта (больничная аптека, розничная аптека, прочее), страна (U.С., Канада, Мексика, Бразилия, Аргентина, Перу, остальная часть Южной Америки, Германия, Франция, Великобритания, Нидерланды, Швейцария, Бельгия, Россия, Италия, Испания, Турция, Венгрия, Литва, Австрия, Ирландия, Норвегия, Польша, Остальная часть Европы, Китай, Япония, Индия, Южная Корея, Сингапур, Малайзия, Австралия, Таиланд, Индонезия, Филиппины, Вьетнам, Остальная часть Азиатско-Тихоокеанского региона, Саудовская Аравия, ОАЭ, Египет, Израиль, Кувейт, Южная Африка, Остальная часть Среднего. Восток и Африка) Тенденции развития отрасли и прогноз до 2027 г.

    Анализ рынка и выводы: глобальный рынок кератолитических агентов

    Ожидается, что рынок кератолитических агентов будет расти в прогнозируемом периоде с 2020 по 2027 год.Data Bridge Market Research анализирует рост рынка со значительными среднегодовыми темпами роста в вышеупомянутый прогнозный период исследования. Растущая распространенность кожных заболеваний во всем мире и на развивающихся рынках являются факторами, ответственными за рост этого рынка.

    Рост количества случаев сухой кожи, перхоти на волосах и угревой сыпи на лице способствует росту рынка кератолитических средств. Однако повышение осведомленности о кератолитических агентах, особенно салициловой кислоте и альфа-гликолевой кислоте для украшения, а также в медицинских целях во всем мире, приведет к увеличению рынка кератолитических агентов.Но чрезмерное использование салициловой кислоты у детей вызывает повреждение кожи, что может затруднить глобальный рынок кератолитических средств.

    Кератолитические агенты — это соединения, разрушающие внешний слой кожи и уменьшающие толщину поврежденных клеток кожи за счет отшелушивания. Эти агенты применяются для смягчения кожи и помогают коже связывать влагу и полезны при лечении состояний сухой кожи.

    Этот отчет о рынке кератолитических агентов содержит подробную информацию о доле рынка, новых разработках и анализе продуктовой линейки, влиянии отечественных и локализованных игроков на рынок, анализирует возможности с точки зрения новых источников дохода, изменений в рыночных правилах, утверждения продуктов, стратегических решений, запусков продуктов и т. Д. географическое расширение и технологические инновации на рынке.Чтобы понять анализ и рыночный сценарий, свяжитесь с нами для получения брифинга аналитика, наша команда поможет вам создать решение, влияющее на доход, для достижения желаемой цели.

    Объем мирового рынка кератолитических агентов и размер рынка

    Рынок кератолитических агентов сегментирован по показаниям, лекарственной форме, агентам, способу введения, конечным пользователям и каналам распределения.

    • На основании показаний рынок кератолитических средств подразделяется на псориаз, сухую кожу, вульгарные угри, бородавки, перхоть и другие
    • В зависимости от лекарственной формы рынок кератолитических средств подразделяется на шампуни, гели, растворы, средства для мытья лица, лосьоны, кремы и др.
    • На основе агентов рынок кератолитических агентов разделен на мочевину, салициловую кислоту, молочную кислоту, альфа-гидроксикислоты, пропиленгликоль и другие
    • Рынок кератолитических средств делится на местные и другие
    • , исходя из способа применения.

    • В зависимости от конечных пользователей рынок кератолитических средств разделен на больницы, специализированные клиники и другие
    • На основе канала сбыта рынок кератолитических агентов также был разделен на больничные аптеки, розничные аптеки и другие

    Анализ рынка кератолитических агентов на уровне страны

    Кератолитические агенты анализируются, и предоставляется информация о размере рынка с разбивкой по странам, показаниям, лекарственным формам, агентам, способам введения, конечным пользователям и каналам распределения, как указано выше.

    Страны, охваченные отчетом о рынке кератолитических агентов: США, Канада, Мексика в Северной Америке, Бразилия, Аргентина, Перу, остальная часть Южной Америки, как часть Южной Америки, Германия, Франция, Великобритания, Нидерланды, Швейцария, Бельгия, Россия. , Италия, Испания, Турция, Венгрия, Литва, Австрия, Ирландия, Норвегия, Польша, остальные страны Европы в Европе, Китай, Япония, Индия, Южная Корея, Сингапур, Малайзия, Австралия, Таиланд, Индонезия, Филиппины, Вьетнам, остальные страны Азиатско-Тихоокеанский регион в Азиатско-Тихоокеанском регионе, U.A.E, Египет, Израиль, Кувейт, Саудовская Аравия, Южная Африка, Остальной Ближний Восток и Африка, как часть Ближнего Востока и Африки.

    Северная Америка занимает самую большую долю рынка благодаря присутствию ключевого производителя продукта, высоким расходам на исследования и разработки, здравоохранение и квалифицированным специалистам. Европа считается вторым по величине рынком кератолитических средств из-за увеличения числа заболеваний, связанных с кожей. Ожидается, что в ближайшие годы на Азиатско-Тихоокеанский регион будет приходиться самая большая доля рынка кератолитических агентов из-за расширения программ кампании для продуктов, используемых для ухода за кожей и ее красоты, и количества генерических препаратов.

    В разделе отчета по странам также представлены отдельные факторы, влияющие на рынок, и изменения в нормативных актах на внутреннем рынке, которые влияют на текущие и будущие тенденции рынка. Такие точки данных, как новые продажи, продажи на замену, демографические данные страны, эпидемиология заболеваний и импортно-экспортные тарифы, являются одними из основных показателей, используемых для прогнозирования рыночного сценария для отдельных стран. Кроме того, при проведении прогнозного анализа данных по стране учитываются присутствие и доступность мировых брендов и проблемы, с которыми они сталкиваются из-за большой или недостаточной конкуренции со стороны местных и отечественных брендов, влияние каналов продаж.

    Анализ эпидемиологии пациентов

    Рынок кератолитических агентов также предоставляет вам подробный анализ рынка для анализа, прогноза и лечения пациентов. Распространенность, заболеваемость, смертность, показатели приверженности — вот некоторые из переменных данных, доступных в отчете. Анализ прямого или косвенного воздействия эпидемиологии на рост рынка проводится с целью создания более надежной и когортной многомерной статистической модели для прогнозирования рынка в период роста.

    Конкурентная среда и анализ доли рынка кератолитических агентов

    Конкуренция на рынке кератолитических агентов предоставляет подробную информацию по конкурентам.Подробная информация включает в себя обзор компании, финансовые показатели компании, полученный доход, рыночный потенциал, инвестиции в исследования и разработки, новые рыночные инициативы, глобальное присутствие, производственные площадки и объекты, сильные и слабые стороны компании, запуск продукта, этапы клинических испытаний, утверждения продуктов, патенты, ширина и размах продукта, доминирование в области применения, кривая жизненного цикла технологий. Приведенные выше данные относятся только к ориентации компаний на рынок кератолитических средств.

    Основными участниками рынка кератолитических агентов являются Taro Pharmaceutical Industries Ltd., Par Pharmaceutical., Bristol-Myers Squibb Company и Galderma Laboratories, L.P., среди прочих.

    Доступна настройка: глобальный рынок кератолитических агентов

    Data Bridge Market Research — лидер в области передовых формативных исследований. Мы гордимся тем, что обслуживаем наших существующих и новых клиентов с данными и анализом, которые соответствуют их целям. Отчет можно настроить так, чтобы он включал анализ ценовых тенденций целевых брендов, понимающих рынок для дополнительных стран (запросите список стран), данные результатов клинических испытаний, обзор литературы, анализ рынка отремонтированных продуктов и продуктовой базы.Анализ рынка целевых конкурентов может быть проанализирован от анализа на основе технологий до рыночных портфельных стратегий. Мы можем добавить столько конкурентов, о которых вам требуются данные в том формате и стиле, который вы ищете. Наша команда аналитиков также может предоставить вам данные в виде сводных таблиц сырых исходных файлов Excel (Factbook) или может помочь вам в создании презентаций из наборов данных, доступных в отчете.


    Артикул-53949

    Смягчающие, увлажняющие и кератолитические средства при псориазе — Министерство здравоохранения Италии

    TY — JOUR

    T1 — Смягчающие, увлажняющие и кератолитические средства при псориазе

    AU — Fluhr, Joachim W.

    AU — Cavallotti, Claudia

    AU — Berardesca, Enzo

    PY — 2008/7

    Y1 — 2008/7

    N2 — Смягчающие, увлажняющие и кератолитические средства необходимы при местном лечении псориаза. Они являются адъювантами для классических методов лечения и помогают снизить масштабную нагрузку на отдельных пациентов. Основная роль смягчающих и увлажняющих средств — это поддерживающая роль в нормализации гиперпролиферации, дифференцировки и апоптоза; кроме того, они оказывают противовоспалительное действие, например, за счет физиологических липидов.Следовательно, улучшенная барьерная функция и гидратация рогового слоя делают эпидермис более устойчивым к внешним стрессорам и снижает индукцию феномена Кебнера. Большинство смягчающих средств богато липидами (иногда маслянистыми). Кератолитические агенты, особенно салициловая кислота, и более высокая концентрация мочевины должны использоваться в начальной кератолитической фазе, тогда как увлажняющие продукты и смягчающие вещества особенно подходят в промежуточной фазе и фазе хронической / ремиссии псориаза.Их следует сочетать с маслами для ванн.

    AB — Смягчающие, увлажняющие и кератолитические агенты необходимы при местном лечении псориаза. Они являются адъювантами для классических методов лечения и помогают снизить масштабную нагрузку на отдельных пациентов. Основная роль смягчающих и увлажняющих средств — это поддерживающая роль в нормализации гиперпролиферации, дифференцировки и апоптоза; кроме того, они оказывают противовоспалительное действие, например, за счет физиологических липидов. Следовательно, улучшенная барьерная функция и гидратация рогового слоя делают эпидермис более устойчивым к внешним стрессорам и снижает индукцию феномена Кебнера.Большинство смягчающих средств богато липидами (иногда маслянистыми). Кератолитические агенты, особенно салициловая кислота, и более высокая концентрация мочевины должны использоваться в начальной кератолитической фазе, тогда как увлажняющие продукты и смягчающие вещества особенно подходят в промежуточной фазе и фазе хронической / ремиссии псориаза. Их следует сочетать с маслами для ванн.

    UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=484490&partnerID=8YFLogxK

    UR — http: //www.scopus.com / inward / citedby.url? scp = 484490 & partnerID = 8YFLogxK

    U2 — 10.1016 / j.clindermatol.2008.01.015

    DO — 10.1016 / j.clindermatol.2008.01.015

    M3 — Артикул

    19

    C2 — C2

    AN — SCOPUS: 484490

    VL — 26

    SP — 380

    EP — 386

    JO — Клиники дерматологии

    JF — Клиники дерматологии

    SN — 0738-081X

    IS — 4 —

    Местная терапия псориаза — Американский семейный врач

    1.Лагерь РД. Псориаз. В: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJ, ред. Учебник дерматологии. 5-е изд. Oxford: Blackwell Scientific, 1992: 1391–458 ….

    2. Вайнштейн GD,
    Ван Скотт Э. Дж.
    Авторадиографический анализ времени обновления нормального и псориатического эпидермиса. Дж Инвест Дерматол .
    1965; 45: 257–62.

    3. Хьюз Дж.,
    Растин М.
    Кортикостероиды. Клин Дерматол .
    1997; 15: 715–21.

    4. Кац Х.И.,
    Hien NT,
    Prawer SE,
    Мастбаум Л.И.,
    Муни Джей Джей,
    Самсон CR.Суперпотенциальное местное лечение стероидами обыкновенного псориаза — клиническая эффективность и функция надпочечников. J Am Acad Dermatol .
    1987; 16: 804–11.

    5. Натан А.В.,
    Роза GL.
    Фатальный ятрогенный синдром Кушинга [Письмо]. Ланцет .
    1979; 1 (8109): 207.

    6. Марле Г.
    Дитранол. Клин Дерматол .
    1997; 15: 723–37.

    7. Рунне У,
    Кунце Дж.
    Кратковременная («минутная») терапия дитранолом при псориазе: новый амбулаторный режим. Br J Дерматол .
    1982; 106: 135–9.

    8. Марсден-младший,
    Коберн PR,
    Марки J,
    Шустер С.
    Измерение реакции псориаза на кратковременное применение антралина. Br J Dermatol .
    1983; 109: 209–18.

    9. Лоу, штат Нью-Джерси,
    Эштон RE,
    Коудси Х,
    Verschoore M,
    Шефер Х.
    Антралин при псориазе: краткосрочная терапия антралином по сравнению с местными стероидами и обычным антралином. J Am Acad Dermatol .
    1984; 10: 69–72.

    10. Арнольд В.П.
    Деготь. Клин Дерматол .
    1997; 15: 739–44.

    11. Додд WA.
    Смолы: их роль в лечении псориаза. Дерматол Клин .
    1993; 11: 131–5.

    12. Ибботсон Ш.,
    Стентон СК,
    Симпсон NB.
    Острый сильный бронхоспазм, вызванный каменноугольными повязками. Клин Экспер Дерматол .
    1995; 20: 58–9.

    13.Пион И.А.,
    Кенинг К.Л.,
    Lim HW.
    Является ли дерматологическое использование каменноугольной смолы канцерогенным? Обзор литературы. Dermatol Surg .
    1995; 21: 227–31.

    14. Стюарт А.Ф.,
    Баттаглини-Сабетта J,
    Жернов Л.
    Пустулезный псориаз фон Зумбуша, вызванный гипокальциемией. Новые впечатления от старого синдрома. Энн Интерн Мед. .
    1984; 100: 677–80.

    15. Моримото S,
    Кумахара Ю.
    Пациент с псориазом вылечился 1 альфа-гидроксивитамином D3. Med J Osaka Univ .
    1985; 35: 51–4.

    16. Хосоми Дж.,
    Хосой Дж.
    Пчела,
    Суда Т,
    Куроки Т.
    Регуляция терминальной дифференцировки культивируемых эпидермальных клеток мыши с помощью 1 альфа, 25 дигидроксивитамина D3. Эндокринология .
    1983; 113: 1950-7.

    17. Kragballe K,
    Гьертсен Б.Т.,
    Де Хооп D,
    Карлсмарк Т,
    ван де Керкхоф ПК,
    Ларко О,

    и другие.
    Двойное слепое сравнение справа / слева кальципотриола и бета-метазона валерата при лечении вульгарного псориаза. Ланцет .
    1991; 337: 193–6 [Опечатка опубликована в Lancet .
    1991; 337: 988]

    18. Cunliffe WJ,
    Берт-Джонс Дж.,
    Клоди А,
    Fairiss G,
    Гольдин Д,
    Граттон Д,

    и другие.
    Сравнительное исследование мази кальципотриола (MC 903) и мази бетаметазона 17-валерата у пациентов с вульгарным псориазом. J Am Acad Dermatol .
    1992; 26 (5 Pt 1): 736–43.

    19. Берт-Джонс Дж.,
    Чу АС,
    Додд WA,
    Ганпуле М,
    Гриффитс WA,
    Хайдей Р.П.,

    и другие.Многоцентровое сравнение в параллельных группах мази кальципотриола и краткосрочной терапии дитранолом при хроническом псориазе с бляшками. Br J Dermatol .
    1992; 127: 266–71.

    20. Тхам С.Н.,
    Lun KC,
    Cheong WK.
    Сравнительное исследование мази кальципотриола и дегтя при хроническом бляшечном псориазе. Br J Dermatol .
    1994; 131: 673–7.

    21. Ramsay CA.
    Лечение псориаза с помощью кальципотриола в качестве монотерапии. J Am Acad Dermatol .1997. 37 (3 Pt 2): S53–4.

    22. Кирснер Р.С.,
    Федерман Д.
    Лечение псориаза: роль кальципотриена. Врач Фам .
    1995; 52: 237–40.

    23. Лебволь М.
    Местное применение кальципотриена и кортикостероидов: комбинированные схемы. J Am Acad Dermatol .
    1997. 37 (3 Pt 2): S55–8.

    24. Фог К,
    Крагбалле К.
    Аналоги витамина D3. Клин Дерматол .
    1997; 15: 705–13.

    25.Маркс Р.
    Ранняя клиническая разработка тазаротена. Br J Dermatol .
    1996; 135 (прил. 49): 26–31.

    26. Вайнштейн Г.Д.,
    Крюгер Г.Г.,
    Лоу, штат Нью-Джерси,
    Duvic M,
    Фридман DJ,
    Jegasothy BV,

    и другие.
    Гель тазаротен, новый ретиноид, для местной терапии псориаза: исследование безопасности, эффективности и продолжительности терапевтического эффекта с использованием носителя.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.