Китайский крем от экземы: Расширенный магазин мазь лечения экземы Local After-Sales Service

Содержание

Травяной крем Zudaifu от псориаза, дерматитов, экземы. 15 гр. (Китай)

Объявление находится в архиве и может быть неактуальным

Крем Zudaifu (Зудайфу) от псориаза, экземы, дерматита

Негормональный крем от псориаза, дерматита, экземы и других заболеваний кожи Zudaifu (Зудайфу) произведен только из лечебных натуральных трав и растений использующихся в традиционной китайской медицине.

Крем Zudaifu (Зудайфу) является одним из лидеров в Китае, среди средств, для лечения псориаза, экземы, дерматита, зуда, грибковых инфекций и других заболеваний кожи.

Состоит исключительно из натуральных трав, широко используемых в народной медицине Китая. Высокая эффективность крема Zudaifu обусловлена его мощными антисептическими свойствами и, следовательно, быстрым подавлением стафилококковых и кандида бактерий, которые вызывают кожные заболевания различного рода.

Часто используется не как средство от псориаза, дерматита или экземы, а в качестве противозудного препарата, поскольку легко убирает воспаления и успокаивает кожу, обладает охлаждающим эффектом.

Негормональный крем Zudaifu (Зудайфу) от псориаза не содержит красителей и парабенов, не вызывает привыкания и подходит большинству людей, за исключением имеющих индивидуальную непереносимость препарата.

Действие

-предотвращает развитие грибка и воспалений;

-снижает болевые ощущения от зуда кожи и воспалений, охлаждая её;

-эффективно препятствует появлению осложнений после грибковых и кожных болезней;

-способствует удалению пораженных клеток кожи и замедляет процесс их развития;

-обеззараживает пораженные места и препятствует повторному инфицированию при расчесывании кожного покрова;

-возвращает естественный природный оттенок кожи, выравнивает поверхность;

-восстанавливает микроциркуляцию крови в верхних слоях эпидермиса.

Показания к применению

псориаз, витилиго, грибковые инфекции, поражение кожи стафилококком и бактериями кандида, лишай, ихтиоз, раздражения и покраснения кожи, кожный зуд, зуд наружных половых органов, акне (угри), укусы комаров и насекомых, потница, экзема, дерматит, атопический дерматит.

Способ применения

Крем наносится в небольшом количестве на чистый и сухой участок тела. Использовать ежедневно, не реже двух раз. При этом возникает ощущение легкой свежести, редко – небольшого жжения

Курс лечения

Применяется до полного исчезновения неприятных симптомов и еще дополнительно 2-3 недели для достижения устойчивой ремиссии. Производителем мази Зудайфу рекомендован повторный курс спустя месяц.

Состав

Софора китайская, кохия веничная, листья остролиста, амурское пробковое дерево, жгун корень, лотос китайский, гледичия сладкая, корень ясенца, кора из корня шелковицы, хлоргексидин (антисептик), ментол, вода очищенная, белый вазелин.

Форма изготовления: тюбик объемом 15 грамм

О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача!

Крем из Китая Иганержинг (при псориазе, экземе, краурозе вульвы)

Yiganerjing psoriasis vulva itching chinese cream/ointment

Крем + мыло

Китайская медицина опередила многих в терапии сложных кожных болезней. Попробовав с недоверием эту желтую мазь, люди возвращают веру в излечение и стойкую ремиссию.

Почему мы выбираем Иганержинг из Китая?

Китайский крем Yiganerjing зашел к нам на рынок незаметно.

Помнится, как впервые был приобретен красного цвета тюбик китайской мази. Клиент был ошеломлен результатом!!
И тут мне вспомнился мой покойный дед. Он всю жизнь страдал от псориаза. Все тело было покрыто красными язвами (руки, ноги, живот, голова..). Он мылся чистотелом, а осенью/весной прокалывался небезвредными гормональными уколами. Если бы тогда мне был известен Иганержинг…

Величайшее открытие последних лет. К нам пришла эта китайская мазь и произвела фурор в области дерматологических заболеваний. Люди не верят своим глазам и ощущениям. Крем действительно помогает даже при сложных состояниях хронического псориаза. Он не щадит ороговевшие бляшки псориаза и большими шагами приводит к ремиссии. Иганержинг носит сильную противовоспалительную формулу. Он не из разряда гормональных мазей. Восточный Иганержинг разрешено использовать и беременным, и детям.
Когда говоришь женщинам, что крем Иганержинг так же хорош в гинекологии, они очень удивляются. Но попробовав, благодарят и заказывают снова. С ним уходят сухость слизистой, зуд вульвы, заживают возникшие на слизистой ранки и трещинки.
Общаясь с китайцами, узнаешь, что Иганержинг абсолютно не боясь следует использовать при климаксе и его симптомах, для облегчения состояния крауроза, с целью повысить эластичность слизистой, при начальной стадии склерозирующего лишая ( то есть лейкоплакии вульвы). У мужчин лейкоплакия полового члена к сожалению встречается нередко. Иганержинг существенно облегчит состояние головки полового члена.

Китайская мазь No1 в Китае дает отпор грибку кандида и прогоняет стафилококковую инфекцию.

Кремчик используем внешне. Стандартно 2р/д., но можно чаще при необходимости.

Начинка растительная : софора японская, жгуна корень, немного кохии веничной, частичка амурского пробкового дерева, капелька гледичии сладкой семейство бобов, добавили лотоса китайского, коры шелковичного корня, корешки ясенца, листочки остролиста, мяты как ментол, белого вазелина, антисептика хлоргексидина, воды очищенной.
Туба 15г.
Годный крем 2г..
Производство Китай

Внимание! В коробочке с кремом Вы найдете мыльце Yiganerjing!

Особенный терапевтический гель Иганержинг для применения во влагалище и в области вульвы представлен здесь

*** Какие преимущества сделать заказ у нас? 

  • оригинал с фарм. заводов Китая
  • всегда отличные сроки годности
  • скидки постоянным клиентам 

Крем Zudaifu (Зудайфу) от псориаза, экземы

Крем Zudaifu (Зудайфу) считается одним из самых лучших средств в Китае для лечения кожных заболеваний и пользуется очень большой популярностью. В Китае издавна применяли лечебную силу природных трав для лечения множества заболеваний, в том числе псориаз, экзема и тд.  


В состав крема входят исключительно натуральные травы, которые произростают на террирории Китая и стран Юго-Восточной Азии, изготовлена по стандартам GMP 

Крем Zudaifu «Зудайфу» не содержит в своем составе гормонов, не вызывает привыкания и подходит большинству людей.


Состав: софора желтоватая, стемона японская, высушенные зрелые плоды жгун-корня Моннье, семена кохии, лотос индийский, вазелин, корни ясенца, очищенная вода, хлоргексидин (антисептик), стеариновая кислота (натуральный загуститель), дистиллированная вода.  

                                             


Показания к применению: 

  • псориаз
  • экзема
  • грибок
  • нейродермит
  • аллергический дерматит
  • крапивница
  • микоз
  • лишай
  • чесотка
  • акне

Действие препарата: 

  • нейтрализует зуд и жжение
  • регенерирует клетки кожи
  • болеутоляющее
  • спазмолитическое
  • антисептическое
  • нормальнизация церкуляции крови

Способ применения: наносится несколько раз в деньтонким слоем на проблемное место, которое следует массировать до впитывания мази.  

Внимание: следить, чтобы средство не попало на слизистые оболочки (глаза, нос, в ротовую полость). Лица, которые страдают аллергическими реакциями на несколько или один компонент, препарат использовать с осторожностью.


Срок годности: 2 года


Форма выпуска: туба 15г


 

Хорошая мазь (крем) от зуда кожных заболеваний, псориаза, дерматита и экземы.

Всем здравствуйте!

Как-то попалася мне здесь отзыв или ссылка на китайскую мазь решил попробовать заказать и проверить как оно! В последнее время заметил, что ранки после игры с котом стали плохо заживать, толи сахар в крови толи еще, что… короче решил опробовать, заказал после прочтения у этого продавца: Sexy Life Need`s store Free Ship заказов много и много положительных отзывов.

Вот ссылка на заказ: https://ru.aliexpress.com/item/40g-Psoriasis-Dermatitis-Eczema-Treatment-Anti-Bacterial-Skin-Fungus-Herbal-Cream-Ointment-Miao-LH7s/32610761029. html?spm=2114.13010708.0.0.stcaRZ

Цена в момент покупки была $ 1.03, брал один тюбик только для пробы так сказать. Применяю порядка трех дней, сначала был насторен писимистически, т.е без какого-то уверования хоть в какой-то результат… тюбик небольшого размера, мазь нежно розового цвета с приятным ароматным запахом… что-то с эвколиптом! На ранках с легким чувством холодка… что-то напоминает бальзам но нетакой резкий или жгучий эффект и запах… здесь все такое щадящее на уровне нежности и заботы.

Намазал пару болячек, краснота (воспаление) на второй день полностью ушла, ранки стали так сказать сухими и заметно затянулись, как-то поймал себя на мысли… да ну… не может быть, осмотрел и действительно заметный результат. Не знаю как насчет псориаза и других каких-то серьезных заболеваний но насчет царапин и болячек разных реально помогает.

Не стал выкладывать свои скриншоты, потому как они полностью соответсвуют со страницы продавца.

Коробочка запечатана, имеются сертификаты, единственно, что инструкция на китайском. .. но так как это мазь то понятно, что наносится она наружно… нежным втиранием без усердия.

Из описания с сайта без коррекции текста: [подходит для] подходит для экземы, опоясывающий лишай манус (Гонконг ноги/грибковых ноги, запаха ног, ноги пот, руки и ноги пилинг), дерматит (нейродермит, аллергический дерматит, солнечный дерматит) тело опоясывающий лишай опоясывающий лишай (пота пятна), псориаз, баланит, вульвы САО является фактор, вызывающий образование волдырей геморрой, чесотка, укусы комаров, акне, волдыри, отрубевидный альба, ульи инфицированных пошел золотистого стафилококка, грибы (плесень) имеют более сильную тормозящее действие на e. coli и может предотвратить инфекции кожи. [использование и дозировка] наружного применения, применить этот продукт руб инфекции кожи. 1, кожи: нанести промыть пораженный участок, 2 до 3 раз в день: 2, влагалища: применять этот продукт около 3 г во влагалище ча: мазня вульвы в то же время, 1-2 раза в день: 3, анус: промыть пораженный участок с теплой кипения воды, применить этот продукт около 3 г прямо или под сваи пораженный участок.

Мазь выглядит вот так:

Сам тюбик лицевая и обратная сторона

Жутковатая картинка но все же

Судя по описанию, то мазь состоит из натуральных растительных ингридиентов… так сказать трав:

[основные ингредиенты] тонкой почвы парк кожи Китайской травяной медицины, общие cnidium фрукты, belvedere фрукты, белый мох кожи, cortex phellodendri, кнут ронг листьев, honeylocust шип, единорог, lotus, radix stemonae, gallnut, клен, сычуань и MS кожи, индийский buead, семь мечей, утюг Холли извлеченные травяной сущность, и т. д. (с сайта без коррекции)

По крайней мере для дома в быту вполне необходимая и хорошая мазь, посмотрю еще немного в писпользовании и наверное закажу еще пару штук на всякий дежурный случай!

Написано на сайте в описании по применению наносить на хорошо промытые ранки, псориаз, экземы, геморрой, влагалище и так далее 3 раза в день. Для пробы наносил один раз в день не промывая и не обтирая ранки. .. эффект заметен… заживление заметно улучшилось с учетом и того, что после применения отсутсвует покраснение, раздражение, воспаление…!

Написал не для рекламы, а для тех кто ищет реально действенной средство! Стоит недорого и присутствуют определенные подвижки… т.е не пустышка… работает… по крайней мере по болячкам точно!

«Король кожи»- для профилактики и лечения дерма- заболеваний кожи: лишай, чесотка, угри, грибок, ногтевой грибок, псориаз, экзема, нейродермиты, аллергическая сыпь и др.(7гр.)

«Король кожи» или «Царь Кожи»— для профилактики и лечения дерма- заболеваний кожи: лишай, чесотка, угри, грибок, ногтевой грибок, псориаз, экзема, нейродермиты, аллергическая сыпь и др.(7гр.)

 

Показания к применению:

* микозы кожи и ногтей, вызванные дерматофитами и/или дрожжами (дерматофитоз, онихомикоз, кандидозная паронихия, разноцветный лишай, фолликулит, трихофитии),

* кожный лейшманиоз,

* себорейный дерматит,

* грибковый сепсис,

* микозы у больных с иммунодефицитом (профилактика),

* угревая сыпь,

* псориаз,

* экзема,

* герпес.

мазь белого цвета, однородной консистенции.

Наносится на очищенный пораженный участок тонким слоем 1-2 раза в день. Курс лечения от 10 до 25 дней.

Способ применения: наносить на пораженный и непосредственно прилегающий участок кожи 1-2 раза в день. Применять до излечения.

Рекомендуется использовать еще 3-5 дней после исчезновения симптомов заболевания для закрепления результата. Не допускать попадания в глаза!

Примечание: хранить в сухом, прохладном и недоступном для детей месте.

Противопоказания: гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость компонентов, повышенная чувствительность к кетоконазолу, острые заболевания печени, беременность и лактация.

Внимание: Король Кожи содержит незначительное количество гормона кетоконазола, при применении крема по назначению гормон не влияет на гормональный фон. Прочтите подробнее о кетоконазоле.

Побочные эффекты: нет.

Форма выпуска: В пластмассовой таре, 7 гр

Государственный регистрационный номер № В10970020

Изготовлен: в Китае, г.Ху-Хи-Житсы. ТОО «Внутренний Мунгул Дракон»

косметика для лица Король кожи, День и ночь, средства с экстрактом гриба, Rosilia из Китая, отзывы

В наше время количество китайских товаров на рынке преобладает над отечественными. Сложился стереотип, что надпись «Made in China» не означает ничего хорошего. На самом деле это не совсем так. Китай умеет производить качественную продукцию. Например, косметические средства могут быть действительно очень качественными, если покупать их у проверенных продавцов и знать их состав.

На современном рынке находятся миллиарды разнообразных кремов, качество которых находится под сомнением. Мошенники часто подделывают косметику, наклеивая на нее ярлык известной марки. Но это не всегда распространяется именно на товары из Китая.

Особенности косметики

Азиатская косметика имеет ряд особенностей, которые позволяют брендами успешно конкурировать с другими мировыми производителями. Т.к. на упаковках продуктов состав написан непонятным для большинства россиян языком, то невозможно самостоятельно определить какой товар является безопасным и полезным для здоровья.

Основные свойства косметических средств из Китая:

  • При их создании используются древние секреты восточной медицины;
  • В их состав входят экстракты редких трав и растений, которые произрастают только на локальной территории;
  • Ассортимент продукции по-настоящему огромен, что позволяет выбрать наиболее подходящий;
  • Демократичные цены;
  • Компоненты, входящие в их состав, глубоко проникают в клетки эпидермиса;
  • Приобрести товары из Китая можно практически в любой аптеке или в косметическом магазине. Также можно заказать их через официального поставщика в сети Интернет;
  • Составляющие довольно необычны для российского потребителя: отвар риса, слизь улитки, овечья плацента, жир змеи и многие другие интересные ингредиенты;
  • Они имеют натуральный состав, поэтому гипоаллергенны и безопасны для здоровья;
  • Эффект после их применения держится достаточно долгое время;
  • Они проходят тщательную проверку в Шанхайском университете китайской медицины на предмет возможных свойств.

Все эти особенности характеризуют продукцию с положительной стороны. И многочисленные обвинения потребителей о плохом качестве не всегда имеют под собой объективную основу.

Конечно, есть марки, которые ненадлежащим образом относятся к производству косметических средств. Они выпускают товары далёкие от идеала. Но чтобы не попасться в руки этих производителей, нужно внимательно изучить их рейтинг и реальные отзывы покупателей.

Нужно также понимать, что китайская косметика предназначена для азиатских жителей. У них совсем другие кожа и волосы, и они совершенно по-другому реагируют на натуральные компоненты. Некоторые российские пользователи страдают аллергическими реакциями после применения средств из Азии. А так как китаянки практически не страдают от появления морщинок, то и специализированных средств от морщин у них выпускается мало.

Виды

Существуют много видов китайских кремов, каждый из которых предназначен для решения определенных проблем.

Например, отбеливающие направлены на устранение пигментных пятен. Они могут быть изготовлены на основе ртути, гликолевой кислоты, азелаиновой кислоты, третиноина, ретиноида, животных компонентов и натуральных ингредиентов. Все они способствуют обновлению клеток и блокированию меланина. Но чтобы добиться желаемого результата необходимо пользоваться мазями на протяжении нескольких недель.

У них имеются противопоказания – ими нельзя пользоваться беременным женщинам, во время лактации и людям, страдающим заболеваниями почек и печени.

Китайская косметика для лица представляет собой огромный ассортимент разнообразных средств. Это масло – сыворотка с травами, антивозрастной лифтинг, увлажняющая сыворотка с коллоидным золотом, крем с улиточной слизью и другие полезные средства.

Лечебные средства направлены на устранение кожных заболеваний, таких как псориаз, экзема и дерматоз. Для лечения болезней выпускаются мази, решающие проблему в корне. В их состав входят натуральные компоненты, отличающиеся большой безопасностью и имеющие небольшой список противопоказаний.

Компоненты оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Лечебные свойства кремов могут быть направлены на решение и более глобальных проблем. Например, противоотечный крем, крем от геморроя, мазь от болей в спине и разогревающая мазь. Все эти средства действительно помогают в борьбе с надоевшей проблемой и искореняют причины возникновения болезни.

Состав

Состав кремов из Китая достаточно разнообразен, но имеет только натуральные компоненты.

Основные компоненты и их свойства:

  • Женьшень – растение, которое часто используется при создании китайских средств. Оно обладает тонизирующим, укрепляющим и успокаивающим свойством. Благодаря ему ускоряется обмен веществ, ранки быстрее заживают, а кожа получает необходимое питание.
  • Зелёный чай – экстракт листьев используются для производства тоника для лица, питательных и увлажняющих кремов и антицеллюлитных мазей. Зелёный чай усиливает потоотделение и очищает кожные покровы. Кожа становится более упругой и увлажнённой, а ее капилляры становятся крепче.
  • Экстракт жемчуга – отбеливающее средство, устраняющее пигментные пятна. Он увлажняет кожные покровы, сокращает морщины, восстанавливает общий баланс кожных клеток.
  • Плацента млекопитающих – компонент, борющийся со старением. Крема с плацентой очень дорогостоящие, поэтому большинство средств обманывают покупателей, говоря, что она есть в составе.
  • Экстракт гриба шиитаке – это белки, аминокислоты, витамин B и антиоксиданты. Кремы с экстрактом гриба обладают иммунно — укрепляющим эффектом и способен восстановить обмен веществ в клетках.
  • витамин A, B, E, D – необходимые компоненты для здоровой и красивой кожи. Они укрепляют клетки, восстанавливают баланс, возвращают коже ее естественный цвет.

Это не все ингредиенты, использующиеся в азиатской косметике, но одни из самых полезных для здоровья.

Какие производители лучше

На современном рынке можно встретить огромное множество китайских марок, но не все они одинаково качественные. В России особой популярностью пользуются следующие марки: «Король кожи», «День и ночь», Rosilia, Yiganerjing, Add Snail Skin Serum, «Секрет императоров», Miracle Glow, Bioaqua и One Spring. Все они хорошо зарекомендовали себя на российском рынке.

Производители «День и ночь» и Miracle Glow выпускают лучшие отбеливающие кремы, имеющие в своём составе полезные лечебные травы. А Bioaqua производит недорогую косметику, которая борется с прыщами, устраняет мелкие морщинки и глубоко очищает поры.

Особым уважением пользуется бренд One Spring. В составе его продукции находится слизь улитки, что делает ее неповторимой и востребованной для российских потребителей. Ведь давно известно, что улиточная слизь предотвращает процесс старения кожи и ускоряет клеточный обмен.

Говоря о производителе «Секрет императоров», он же TianDe, нужно отметить эффективность выпускаемых средств по борьбе с простатитом и потенцией. Они повышают сексуальное желание и восстанавливают эрекцию.

Отзывы

Не все покупатели с доверием относятся к китайской продукции в целом. Но те, кто имел возможность лично познакомиться с их косметическими средствами, положительно отзываются об азиатских средствах. Многообразие кремов позволяет покупателям выбирать наиболее подходящий вариант и по качеству, и по цене.

Единственный минус, который нашли пользователи, это склонность к аллергическим реакциям и кожным раздражениям. К сожалению, не все компоненты, которые входят в основу китайской медицины, благотворно влияют на организм других народов. Но если продукция подошла, то действует она эффективно по всем направлениям. Отбеливающие кремы действительно отбеливают, а лечебные мази устраняют кожные заболевания и другие проблемы организма.

Стоит качественная китайская продукция недешево, но те свойства, которыми она обладает, стоят своих денег. Именно так размышляют довольные покупатели.

Отзыв на китайский крем и маску для лица смотрите в следующем видео.

Чудо Мазь. (Fu Le Wang Shuang Ji)

ПОМОЩЬ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: ПСОРИАЗЕ, ЭКЗЕМЕ, ЗУДЕ, АЛЛЕРГИИ, ГРИБКЕ И ДР.
Китайская Чудо-мазь  FU LE WANG SHUANG JI (Крем ВАН ЮЭ)
Продукт создан из природных компонентов с использованием современных нано-технологий. 
Обладает местным противовоспалительным действием,  а также является природным антисептическим и антибактериальным средством.  
Способствует быстрому заживлению ран и регенерации кожи.  Снимает зуд, раздражение кожи. Очищает пораженные участки кожи.
СОСТАВ:
Тифониум гигантский, Корень софоры желтоватой, Кохия веничная, Чернильный орешек, Колючки стволов гледичии китайской, Кора бархата амурского, Высушенные зрелые плоды жгун-корня Моннье, Высушенная кора корней ясенца, Бархат китайский, кора, золотая лиственница, цветки софоры японской
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: 
Нейродермит, псориаз, экзема, дерматит, герпес, грибковые поражения ногтей и кожи,
кандидозный баланит, зуд женских половых органов, прыщи, синяки, фурункулы 
и другие кожные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией, вирусами.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: 
Наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в день.
Перед применением рекомендуется проверить на небольшом участке кожи! Не применять на открытые раны и волдыри!
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 

  • Беременность. 
  • Период лактации. 
  • Не использовать детям младше 7 лет
  • Индивидуальная непереносимость компонентов! (в составе дикие травы). Перед применением рекомендуется проверить на небольшом участке кожи! Не применять на открытые раны и волдыри!
  • В случае аллергической реакции отказаться от применения и обратиться к врачу.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 25 градусов.
СРОК ГОДНОСТИ: 
2 года. Дата производства указана на коробке
После вскрытия срок хранения: 5 месяцев
ВЕС: 15 грамм

Анализ китайских травяных кремов, прописанных при дерматологических заболеваниях

BMJ. 1999, 27 февраля; 318 (7183): 563–564.

Отделение дерматологии и клинической биохимии, больница Королевского колледжа, Лондон SE5 9RS

Предоставлено

Авторы: FMK разработал проект, сопоставил данные и написал статью. СЭМ помогла в оформлении проекта и сборе кремов для анализа. NFT провела стероидный анализ. EMH и AWPduV координировали исследование и являются гарантами публикации.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Определить, содержат ли китайские кремы на травах, используемые для лечения дерматологических состояний, стероиды.

Дизайн

11 травяных кремов, полученных от пациентов, посещающих поликлиники общей и детской дерматологии, были проанализированы с помощью газовой хроматографии высокого разрешения и масс-спектрометрии.

Окружение

Кафедры дерматологии и клинической биохимии.

Основной показатель результата

Наличие стероида.

Результаты

Восемь кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г). Все они были нанесены на участки с чувствительной кожей, такие как лицо и изгибы.

Заключение

Необходимо наложить более строгие правила на китайских травников, чтобы предотвратить незаконное и несоответствующее назначение сильнодействующих стероидов.

Ключевые сообщения

  • Пациенты с экземой часто сообщают об улучшении с помощью китайских травяных кремов

  • На этикетке может не быть указаний о составе крема

  • Восемь из 11 проанализированных кремов содержали дексаметазон в определенных концентрациях. не подходит для использования на лице или у детей

  • Непреднамеренное использование местных стероидов может вызвать серьезное обострение герпетической экземы

  • Требуется более строгое регулирование лекарственных трав

Введение

Альтернативные методы лечения становятся все более популярными, особенно среди пациентов с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема, которые не излечиваются стандартным лечением.Родители детей с экземой и взрослые пациенты склонны рассматривать лечебные травы как натуральные продукты растительного происхождения, которые, следовательно, не имеют побочных эффектов. В частности, они считают, что они не содержат стероидов, в отличие от многих методов лечения, предписываемых терапевтами или дерматологами. Пероральные китайские травяные препараты были предметом обсуждения в течение некоторого времени, и было показано, что они полезны при экземе. 1 , 2 Однако на практике китайские травники часто прописывают кремы либо сами по себе, либо в сочетании с пероральными препаратами.

Мы заинтересовались китайской фитотерапией, так как несколько наших пациентов сообщили об улучшении своей экземы при использовании альтернативных методов лечения. Многие вернулись в нашу клинику, когда они больше не могли позволить себе травы (стоимость составляла до 35 фунтов стерлингов в неделю), либо из-за обострения экземы во время лечения травами, либо с просьбой продолжить лечение в NHS. Мы подозревали, что эти травяные кремы содержат стероиды, и поэтому проанализировали некоторые из них.

Методы

Десять пациентов сдали на анализ китайский травяной крем (семь детей, трое взрослых).Один взрослый использовал два крема, всего 11 для обследования. Четыре пациента одновременно принимали пероральные препараты. Их возраст колебался от 4 месяцев до 36 лет, расового перевеса не было. Были определены пять различных поставщиков на юге Лондона.

Крем был точно взвешен и затем смешан с этилацетатом и водой на вортексе. Фазы разделяли центрифугированием, и органическую фазу фильтровали через бумагу для разделения фаз. Его упаривают, обычно оставляя маслянистый остаток, который затвердевает при охлаждении.

Масло в остатке удаляли с помощью жидкостной гель-хроматографии. Часть очищенного экстракта анализировали как производное на газовом хроматографе. Пики сравнивали с пиками известных стандартных стероидов (рисунок). Идентичность пиков была подтверждена масс-спектрометрией стандартного дексаметазона и выбранных тестовых кремов.

Результаты

Десять из 11 кремов были белыми с ароматным запахом. Большинство контейнеров представляли собой небольшие стеклянные горшки, на которых либо не было этикеток, либо на них было указано только название крема или поставщика и частота, с которой крем наносится.На двух горшках было написано китайское письмо с указанием ингредиентов крема, включая желтую лилию, Radix astragali , Herba menthae и Radix angelica pubescentis . Показаниями к назначению лечения были экзема в семи случаях, чешуйчатость кожи головы в двух и герпетическая экзема в одном случае (таблица).

Восемь из 11 кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г). Две бутылки с этикетками с ингредиентами не содержали дексаметазона.Все кремы, прописанные от экземы (в том числе 1 случай герпетической экземы), содержали дексаметазон. Концентрация дексаметазона в кремах для детей была в 5,2 раза выше, чем в кремах для взрослых (654,6 мкг / г против 125 мкг / г соответственно). Наибольшая концентрация была назначена для лица 4-месячного ребенка с экземой.

Все наши пациенты не знали ингредиенты кремов, но предполагали, что они не содержат стероидов.Поскольку никому не давали советов относительно возможных побочных эффектов, кремы наносили на лицо и изгибы, часто несколько раз в день.

Обсуждение

Дексаметазон отпускается только по рецепту, сильнодействующий стероид класса II, и его поставка посторонними лицами в Соединенном Королевстве является незаконной. Средняя доза 456 мкг дексаметазона / г крема примерно эквивалентна 0,05% валерату бетаметазона, который является более распространенным препаратом в Соединенном Королевстве. Риск побочных эффектов от таких сильнодействующих стероидов увеличивается из-за их неправильного использования и нанесения на участки тонкой кожи, такие как изгибы и лицо.У нас нет сведений об исходном источнике препаратов и о том, все ли они получены от одного поставщика. Однако разное количество стероидов, содержащихся в каждом креме, предполагает, что некоторая подготовка и смешивание происходили в каждом магазине.

Китайские лечебные травы широко доступны, но нет руководящего органа, регулирующего деятельность практикующих врачей или контролирующего их соответствующую подготовку. Дерматологи и гепатологи уже высказали озабоченность по поводу произвольного снабжения пероральными травами, доза и состав которых, по-видимому, подбираются индивидуально. 3 , 4 Источник и качество ингредиентов также не стандартизированы. Сообщалось о гепатотоксичности пероральных препаратов, и мало что известно о долгосрочной токсичности этих препаратов. Sheehan et al. Показали, что стандартизованные пероральные травяные препараты, мониторинг которых проводится традиционным западным способом, полезны при экземе. 1 , 2 Они также сообщили, что эти стандартизированные препараты не действуют как стероиды. Однако, по нашему опыту, большинство пациентов получают «персонализированные» немаркированные и нестандартные препараты.

В 1990 году было высказано предположение, что улучшение, отмеченное во время лечения пероральными травами, могло быть связано с одновременным назначением стероида в креме. Однако эта теория так и не была подтверждена. 5 Впоследствии появились сообщения о незаконных поставках стероидов для перорального применения 6 и местного действия 7 китайскими травниками. Мы обеспокоены тем, что наши пациенты получали как немаркированное, так и нелицензированное местное лечение. Наши результаты показывают, что во многих случаях, когда пациенты получают комбинированное пероральное и местное лечение, местный элемент (который, по сути, является нелицензированным стероидом) способствует клиническому ответу.Также необходимо учитывать этический вопрос, возникающий при назначении стероидов пациентам, которые, разочаровавшись в традиционном лечении, считают, что принимают лекарственные травы, не содержащие стероидов.

В заключение, китайские травяные кремы продаются, по общему признанию, из уст в уста, как безопасные и не содержащие стероидов. Хотя количество наших выборок было небольшим и представлено только некоторыми магазинами на юге Лондона, большинство кремов, которые мы тестировали, включая все кремы, прописанные от экземы, содержали стероиды.Необходимо наложить более строгие правила и ограничения на травников, и необходим постоянный мониторинг побочных эффектов этих лекарств. Агентство по контролю за лекарствами в настоящее время изучает этих неофициальных практикующих в тесном контакте с недавно открытым Регистром китайской фитотерапии, который стремится продвигать единый стандарт хорошей практики среди традиционных китайских травников.

Газовые хроматограммы стандартного крема, содержащего дексаметазон (вверху) и китайского травяного крема (внизу).S = пик для внутреннего стандарта 1, C = пик для внутреннего стандарта 2, ↓ = пик для дексаметазона

Таблица

Содержание дексаметазона в китайских лекарственных травах, назначаемых при кожных заболеваниях и предполагаемом эффекте

herpeticum

9012 4

Уход за кожей 14146

9014 9014 9014 9014 9014 9014

Название крема Дексаметазон (мкг / г) Клинические показания Клинический эффект
Лосьон для ухода за кожей Skinpro 0 Exacema Герпетическая экзема Обострение
Без маркировки 84 Экзема Улучшение
Pyong ping 740 9014 9014 9014 9014 9014 9014 Желтая паста от экземы

Без выплаты
Уход за кожей № 1 227 Экзема Улучшение
Уход за кожей № 1 334 Экзема Улучшение
Уход за кожей 1414 4
Без маркировки 0 Чешуйчатая кожа головы Без пользы
Мазь для облегчения воспаленной кожи 1512 Экзема Улучшение

Благодарности

Мы благодарим Элизабет В.Э.М. Ококон за помощь в проведении стероидного анализа.

Сноски

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Sheehan MP, Rustin MHA, Atherton DJ, Buckley C, Harris DJ, Brostoff J, et al. Эффективность традиционной китайской терапии травами при атопическом дерматите у взрослых. Ланцет. 1992; 340: 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Член парламента Шихан, ди-джей Атертон. Контролируемое испытание традиционных китайских лекарственных растений при широко распространенной неэкссудативной атопической экземе. Br J Dermatol. 1992; 126: 179–184. [PubMed] [Google Scholar] 5.Аллен Б. Р., Паркинсон Р. Китайские травы от экземы. Ланцет. 1990; 336: 177. [Google Scholar] 6. О’Дрисколл Дж., Бёрден А.Д., Кингстон Т.П. Сильный стероид для местного применения, полученный от китайского травника. Br J Dermatol. 1992; 127: 543–544. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хьюз Дж. Р., Хиггинс Е. М., Пембрук А. С.. Дексаметазон маскируется под китайское растение. Br J Dermatol. 1994; 130: 261. [PubMed] [Google Scholar]

Анализ китайских травяных кремов, прописанных при дерматологических заболеваниях

BMJ. 1999, 27 февраля; 318 (7183): 563–564.

Отделение дерматологии и клинической биохимии, больница Королевского колледжа, Лондон SE5 9RS

Предоставлено

Авторы: FMK разработал проект, сопоставил данные и написал статью. СЭМ помогла в оформлении проекта и сборе кремов для анализа. NFT провела стероидный анализ. EMH и AWPduV координировали исследование и являются гарантами публикации.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Определить, содержат ли китайские кремы на травах, используемые для лечения дерматологических состояний, стероиды.

Дизайн

11 травяных кремов, полученных от пациентов, посещающих поликлиники общей и детской дерматологии, были проанализированы с помощью газовой хроматографии высокого разрешения и масс-спектрометрии.

Окружение

Кафедры дерматологии и клинической биохимии.

Основной показатель результата

Наличие стероида.

Результаты

Восемь кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г).Все они были нанесены на участки с чувствительной кожей, такие как лицо и изгибы.

Заключение

Необходимо наложить более строгие правила на китайских травников, чтобы предотвратить незаконное и несоответствующее назначение сильнодействующих стероидов.

Ключевые сообщения

  • Пациенты с экземой часто сообщают об улучшении с помощью китайских травяных кремов

  • На этикетке может не быть указаний о составе крема

  • Восемь из 11 проанализированных кремов содержали дексаметазон в определенных концентрациях. не подходит для использования на лице или у детей

  • Непреднамеренное использование местных стероидов может вызвать серьезное обострение герпетической экземы

  • Требуется более строгое регулирование лекарственных трав

Введение

Альтернативные методы лечения становятся все более популярными, особенно среди пациентов с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема, которые не излечиваются стандартным лечением.Родители детей с экземой и взрослые пациенты склонны рассматривать лечебные травы как натуральные продукты растительного происхождения, которые, следовательно, не имеют побочных эффектов. В частности, они считают, что они не содержат стероидов, в отличие от многих методов лечения, предписываемых терапевтами или дерматологами. Пероральные китайские травяные препараты были предметом обсуждения в течение некоторого времени, и было показано, что они полезны при экземе. 1 , 2 Однако на практике китайские травники часто прописывают кремы либо сами по себе, либо в сочетании с пероральными препаратами.

Мы заинтересовались китайской фитотерапией, так как несколько наших пациентов сообщили об улучшении своей экземы при использовании альтернативных методов лечения. Многие вернулись в нашу клинику, когда они больше не могли позволить себе травы (стоимость составляла до 35 фунтов стерлингов в неделю), либо из-за обострения экземы во время лечения травами, либо с просьбой продолжить лечение в NHS. Мы подозревали, что эти травяные кремы содержат стероиды, и поэтому проанализировали некоторые из них.

Методы

Десять пациентов сдали на анализ китайский травяной крем (семь детей, трое взрослых).Один взрослый использовал два крема, всего 11 для обследования. Четыре пациента одновременно принимали пероральные препараты. Их возраст колебался от 4 месяцев до 36 лет, расового перевеса не было. Были определены пять различных поставщиков на юге Лондона.

Крем был точно взвешен и затем смешан с этилацетатом и водой на вортексе. Фазы разделяли центрифугированием, и органическую фазу фильтровали через бумагу для разделения фаз. Его упаривают, обычно оставляя маслянистый остаток, который затвердевает при охлаждении.

Масло в остатке удаляли с помощью жидкостной гель-хроматографии. Часть очищенного экстракта анализировали как производное на газовом хроматографе. Пики сравнивали с пиками известных стандартных стероидов (рисунок). Идентичность пиков была подтверждена масс-спектрометрией стандартного дексаметазона и выбранных тестовых кремов.

Результаты

Десять из 11 кремов были белыми с ароматным запахом. Большинство контейнеров представляли собой небольшие стеклянные горшки, на которых либо не было этикеток, либо на них было указано только название крема или поставщика и частота, с которой крем наносится.На двух горшках было написано китайское письмо с указанием ингредиентов крема, включая желтую лилию, Radix astragali , Herba menthae и Radix angelica pubescentis . Показаниями к назначению лечения были экзема в семи случаях, чешуйчатость кожи головы в двух и герпетическая экзема в одном случае (таблица).

Восемь из 11 кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г). Две бутылки с этикетками с ингредиентами не содержали дексаметазона.Все кремы, прописанные от экземы (в том числе 1 случай герпетической экземы), содержали дексаметазон. Концентрация дексаметазона в кремах для детей была в 5,2 раза выше, чем в кремах для взрослых (654,6 мкг / г против 125 мкг / г соответственно). Наибольшая концентрация была назначена для лица 4-месячного ребенка с экземой.

Все наши пациенты не знали ингредиенты кремов, но предполагали, что они не содержат стероидов.Поскольку никому не давали советов относительно возможных побочных эффектов, кремы наносили на лицо и изгибы, часто несколько раз в день.

Обсуждение

Дексаметазон отпускается только по рецепту, сильнодействующий стероид класса II, и его поставка посторонними лицами в Соединенном Королевстве является незаконной. Средняя доза 456 мкг дексаметазона / г крема примерно эквивалентна 0,05% валерату бетаметазона, который является более распространенным препаратом в Соединенном Королевстве. Риск побочных эффектов от таких сильнодействующих стероидов увеличивается из-за их неправильного использования и нанесения на участки тонкой кожи, такие как изгибы и лицо.У нас нет сведений об исходном источнике препаратов и о том, все ли они получены от одного поставщика. Однако разное количество стероидов, содержащихся в каждом креме, предполагает, что некоторая подготовка и смешивание происходили в каждом магазине.

Китайские лечебные травы широко доступны, но нет руководящего органа, регулирующего деятельность практикующих врачей или контролирующего их соответствующую подготовку. Дерматологи и гепатологи уже высказали озабоченность по поводу произвольного снабжения пероральными травами, доза и состав которых, по-видимому, подбираются индивидуально. 3 , 4 Источник и качество ингредиентов также не стандартизированы. Сообщалось о гепатотоксичности пероральных препаратов, и мало что известно о долгосрочной токсичности этих препаратов. Sheehan et al. Показали, что стандартизованные пероральные травяные препараты, мониторинг которых проводится традиционным западным способом, полезны при экземе. 1 , 2 Они также сообщили, что эти стандартизированные препараты не действуют как стероиды. Однако, по нашему опыту, большинство пациентов получают «персонализированные» немаркированные и нестандартные препараты.

В 1990 году было высказано предположение, что улучшение, отмеченное во время лечения пероральными травами, могло быть связано с одновременным назначением стероида в креме. Однако эта теория так и не была подтверждена. 5 Впоследствии появились сообщения о незаконных поставках стероидов для перорального применения 6 и местного действия 7 китайскими травниками. Мы обеспокоены тем, что наши пациенты получали как немаркированное, так и нелицензированное местное лечение. Наши результаты показывают, что во многих случаях, когда пациенты получают комбинированное пероральное и местное лечение, местный элемент (который, по сути, является нелицензированным стероидом) способствует клиническому ответу.Также необходимо учитывать этический вопрос, возникающий при назначении стероидов пациентам, которые, разочаровавшись в традиционном лечении, считают, что принимают лекарственные травы, не содержащие стероидов.

В заключение, китайские травяные кремы продаются, по общему признанию, из уст в уста, как безопасные и не содержащие стероидов. Хотя количество наших выборок было небольшим и представлено только некоторыми магазинами на юге Лондона, большинство кремов, которые мы тестировали, включая все кремы, прописанные от экземы, содержали стероиды.Необходимо наложить более строгие правила и ограничения на травников, и необходим постоянный мониторинг побочных эффектов этих лекарств. Агентство по контролю за лекарствами в настоящее время изучает этих неофициальных практикующих в тесном контакте с недавно открытым Регистром китайской фитотерапии, который стремится продвигать единый стандарт хорошей практики среди традиционных китайских травников.

Газовые хроматограммы стандартного крема, содержащего дексаметазон (вверху) и китайского травяного крема (внизу).S = пик для внутреннего стандарта 1, C = пик для внутреннего стандарта 2, ↓ = пик для дексаметазона

Таблица

Содержание дексаметазона в китайских лекарственных травах, назначаемых при кожных заболеваниях и предполагаемом эффекте

herpeticum

9012 4

Уход за кожей 14146

9014 9014 9014 9014 9014 9014

Название крема Дексаметазон (мкг / г) Клинические показания Клинический эффект
Лосьон для ухода за кожей Skinpro 0 Exacema Герпетическая экзема Обострение
Без маркировки 84 Экзема Улучшение
Pyong ping 740 9014 9014 9014 9014 9014 9014 Желтая паста от экземы

Без выплаты
Уход за кожей № 1 227 Экзема Улучшение
Уход за кожей № 1 334 Экзема Улучшение
Уход за кожей 1414 4
Без маркировки 0 Чешуйчатая кожа головы Без пользы
Мазь для облегчения воспаленной кожи 1512 Экзема Улучшение

Благодарности

Мы благодарим Элизабет В.Э.М. Ококон за помощь в проведении стероидного анализа.

Сноски

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Sheehan MP, Rustin MHA, Atherton DJ, Buckley C, Harris DJ, Brostoff J, et al. Эффективность традиционной китайской терапии травами при атопическом дерматите у взрослых. Ланцет. 1992; 340: 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Член парламента Шихан, ди-джей Атертон. Контролируемое испытание традиционных китайских лекарственных растений при широко распространенной неэкссудативной атопической экземе. Br J Dermatol. 1992; 126: 179–184. [PubMed] [Google Scholar] 5.Аллен Б. Р., Паркинсон Р. Китайские травы от экземы. Ланцет. 1990; 336: 177. [Google Scholar] 6. О’Дрисколл Дж., Бёрден А.Д., Кингстон Т.П. Сильный стероид для местного применения, полученный от китайского травника. Br J Dermatol. 1992; 127: 543–544. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хьюз Дж. Р., Хиггинс Е. М., Пембрук А. С.. Дексаметазон маскируется под китайское растение. Br J Dermatol. 1994; 130: 261. [PubMed] [Google Scholar]

Анализ китайских травяных кремов, прописанных при дерматологических заболеваниях

BMJ. 1999, 27 февраля; 318 (7183): 563–564.

Отделение дерматологии и клинической биохимии, больница Королевского колледжа, Лондон SE5 9RS

Предоставлено

Авторы: FMK разработал проект, сопоставил данные и написал статью. СЭМ помогла в оформлении проекта и сборе кремов для анализа. NFT провела стероидный анализ. EMH и AWPduV координировали исследование и являются гарантами публикации.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Определить, содержат ли китайские кремы на травах, используемые для лечения дерматологических состояний, стероиды.

Дизайн

11 травяных кремов, полученных от пациентов, посещающих поликлиники общей и детской дерматологии, были проанализированы с помощью газовой хроматографии высокого разрешения и масс-спектрометрии.

Окружение

Кафедры дерматологии и клинической биохимии.

Основной показатель результата

Наличие стероида.

Результаты

Восемь кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г).Все они были нанесены на участки с чувствительной кожей, такие как лицо и изгибы.

Заключение

Необходимо наложить более строгие правила на китайских травников, чтобы предотвратить незаконное и несоответствующее назначение сильнодействующих стероидов.

Ключевые сообщения

  • Пациенты с экземой часто сообщают об улучшении с помощью китайских травяных кремов

  • На этикетке может не быть указаний о составе крема

  • Восемь из 11 проанализированных кремов содержали дексаметазон в определенных концентрациях. не подходит для использования на лице или у детей

  • Непреднамеренное использование местных стероидов может вызвать серьезное обострение герпетической экземы

  • Требуется более строгое регулирование лекарственных трав

Введение

Альтернативные методы лечения становятся все более популярными, особенно среди пациентов с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема, которые не излечиваются стандартным лечением.Родители детей с экземой и взрослые пациенты склонны рассматривать лечебные травы как натуральные продукты растительного происхождения, которые, следовательно, не имеют побочных эффектов. В частности, они считают, что они не содержат стероидов, в отличие от многих методов лечения, предписываемых терапевтами или дерматологами. Пероральные китайские травяные препараты были предметом обсуждения в течение некоторого времени, и было показано, что они полезны при экземе. 1 , 2 Однако на практике китайские травники часто прописывают кремы либо сами по себе, либо в сочетании с пероральными препаратами.

Мы заинтересовались китайской фитотерапией, так как несколько наших пациентов сообщили об улучшении своей экземы при использовании альтернативных методов лечения. Многие вернулись в нашу клинику, когда они больше не могли позволить себе травы (стоимость составляла до 35 фунтов стерлингов в неделю), либо из-за обострения экземы во время лечения травами, либо с просьбой продолжить лечение в NHS. Мы подозревали, что эти травяные кремы содержат стероиды, и поэтому проанализировали некоторые из них.

Методы

Десять пациентов сдали на анализ китайский травяной крем (семь детей, трое взрослых).Один взрослый использовал два крема, всего 11 для обследования. Четыре пациента одновременно принимали пероральные препараты. Их возраст колебался от 4 месяцев до 36 лет, расового перевеса не было. Были определены пять различных поставщиков на юге Лондона.

Крем был точно взвешен и затем смешан с этилацетатом и водой на вортексе. Фазы разделяли центрифугированием, и органическую фазу фильтровали через бумагу для разделения фаз. Его упаривают, обычно оставляя маслянистый остаток, который затвердевает при охлаждении.

Масло в остатке удаляли с помощью жидкостной гель-хроматографии. Часть очищенного экстракта анализировали как производное на газовом хроматографе. Пики сравнивали с пиками известных стандартных стероидов (рисунок). Идентичность пиков была подтверждена масс-спектрометрией стандартного дексаметазона и выбранных тестовых кремов.

Результаты

Десять из 11 кремов были белыми с ароматным запахом. Большинство контейнеров представляли собой небольшие стеклянные горшки, на которых либо не было этикеток, либо на них было указано только название крема или поставщика и частота, с которой крем наносится.На двух горшках было написано китайское письмо с указанием ингредиентов крема, включая желтую лилию, Radix astragali , Herba menthae и Radix angelica pubescentis . Показаниями к назначению лечения были экзема в семи случаях, чешуйчатость кожи головы в двух и герпетическая экзема в одном случае (таблица).

Восемь из 11 кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г). Две бутылки с этикетками с ингредиентами не содержали дексаметазона.Все кремы, прописанные от экземы (в том числе 1 случай герпетической экземы), содержали дексаметазон. Концентрация дексаметазона в кремах для детей была в 5,2 раза выше, чем в кремах для взрослых (654,6 мкг / г против 125 мкг / г соответственно). Наибольшая концентрация была назначена для лица 4-месячного ребенка с экземой.

Все наши пациенты не знали ингредиенты кремов, но предполагали, что они не содержат стероидов.Поскольку никому не давали советов относительно возможных побочных эффектов, кремы наносили на лицо и изгибы, часто несколько раз в день.

Обсуждение

Дексаметазон отпускается только по рецепту, сильнодействующий стероид класса II, и его поставка посторонними лицами в Соединенном Королевстве является незаконной. Средняя доза 456 мкг дексаметазона / г крема примерно эквивалентна 0,05% валерату бетаметазона, который является более распространенным препаратом в Соединенном Королевстве. Риск побочных эффектов от таких сильнодействующих стероидов увеличивается из-за их неправильного использования и нанесения на участки тонкой кожи, такие как изгибы и лицо.У нас нет сведений об исходном источнике препаратов и о том, все ли они получены от одного поставщика. Однако разное количество стероидов, содержащихся в каждом креме, предполагает, что некоторая подготовка и смешивание происходили в каждом магазине.

Китайские лечебные травы широко доступны, но нет руководящего органа, регулирующего деятельность практикующих врачей или контролирующего их соответствующую подготовку. Дерматологи и гепатологи уже высказали озабоченность по поводу произвольного снабжения пероральными травами, доза и состав которых, по-видимому, подбираются индивидуально. 3 , 4 Источник и качество ингредиентов также не стандартизированы. Сообщалось о гепатотоксичности пероральных препаратов, и мало что известно о долгосрочной токсичности этих препаратов. Sheehan et al. Показали, что стандартизованные пероральные травяные препараты, мониторинг которых проводится традиционным западным способом, полезны при экземе. 1 , 2 Они также сообщили, что эти стандартизированные препараты не действуют как стероиды. Однако, по нашему опыту, большинство пациентов получают «персонализированные» немаркированные и нестандартные препараты.

В 1990 году было высказано предположение, что улучшение, отмеченное во время лечения пероральными травами, могло быть связано с одновременным назначением стероида в креме. Однако эта теория так и не была подтверждена. 5 Впоследствии появились сообщения о незаконных поставках стероидов для перорального применения 6 и местного действия 7 китайскими травниками. Мы обеспокоены тем, что наши пациенты получали как немаркированное, так и нелицензированное местное лечение. Наши результаты показывают, что во многих случаях, когда пациенты получают комбинированное пероральное и местное лечение, местный элемент (который, по сути, является нелицензированным стероидом) способствует клиническому ответу.Также необходимо учитывать этический вопрос, возникающий при назначении стероидов пациентам, которые, разочаровавшись в традиционном лечении, считают, что принимают лекарственные травы, не содержащие стероидов.

В заключение, китайские травяные кремы продаются, по общему признанию, из уст в уста, как безопасные и не содержащие стероидов. Хотя количество наших выборок было небольшим и представлено только некоторыми магазинами на юге Лондона, большинство кремов, которые мы тестировали, включая все кремы, прописанные от экземы, содержали стероиды.Необходимо наложить более строгие правила и ограничения на травников, и необходим постоянный мониторинг побочных эффектов этих лекарств. Агентство по контролю за лекарствами в настоящее время изучает этих неофициальных практикующих в тесном контакте с недавно открытым Регистром китайской фитотерапии, который стремится продвигать единый стандарт хорошей практики среди традиционных китайских травников.

Газовые хроматограммы стандартного крема, содержащего дексаметазон (вверху) и китайского травяного крема (внизу).S = пик для внутреннего стандарта 1, C = пик для внутреннего стандарта 2, ↓ = пик для дексаметазона

Таблица

Содержание дексаметазона в китайских лекарственных травах, назначаемых при кожных заболеваниях и предполагаемом эффекте

herpeticum

9012 4

Уход за кожей 14146

9014 9014 9014 9014 9014 9014

Название крема Дексаметазон (мкг / г) Клинические показания Клинический эффект
Лосьон для ухода за кожей Skinpro 0 Exacema Герпетическая экзема Обострение
Без маркировки 84 Экзема Улучшение
Pyong ping 740 9014 9014 9014 9014 9014 9014 Желтая паста от экземы

Без выплаты
Уход за кожей № 1 227 Экзема Улучшение
Уход за кожей № 1 334 Экзема Улучшение
Уход за кожей 1414 4
Без маркировки 0 Чешуйчатая кожа головы Без пользы
Мазь для облегчения воспаленной кожи 1512 Экзема Улучшение

Благодарности

Мы благодарим Элизабет В.Э.М. Ококон за помощь в проведении стероидного анализа.

Сноски

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Sheehan MP, Rustin MHA, Atherton DJ, Buckley C, Harris DJ, Brostoff J, et al. Эффективность традиционной китайской терапии травами при атопическом дерматите у взрослых. Ланцет. 1992; 340: 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Член парламента Шихан, ди-джей Атертон. Контролируемое испытание традиционных китайских лекарственных растений при широко распространенной неэкссудативной атопической экземе. Br J Dermatol. 1992; 126: 179–184. [PubMed] [Google Scholar] 5.Аллен Б. Р., Паркинсон Р. Китайские травы от экземы. Ланцет. 1990; 336: 177. [Google Scholar] 6. О’Дрисколл Дж., Бёрден А.Д., Кингстон Т.П. Сильный стероид для местного применения, полученный от китайского травника. Br J Dermatol. 1992; 127: 543–544. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хьюз Дж. Р., Хиггинс Е. М., Пембрук А. С.. Дексаметазон маскируется под китайское растение. Br J Dermatol. 1994; 130: 261. [PubMed] [Google Scholar]

Анализ китайских травяных кремов, прописанных при дерматологических заболеваниях

BMJ. 1999, 27 февраля; 318 (7183): 563–564.

Отделение дерматологии и клинической биохимии, больница Королевского колледжа, Лондон SE5 9RS

Предоставлено

Авторы: FMK разработал проект, сопоставил данные и написал статью. СЭМ помогла в оформлении проекта и сборе кремов для анализа. NFT провела стероидный анализ. EMH и AWPduV координировали исследование и являются гарантами публикации.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Определить, содержат ли китайские кремы на травах, используемые для лечения дерматологических состояний, стероиды.

Дизайн

11 травяных кремов, полученных от пациентов, посещающих поликлиники общей и детской дерматологии, были проанализированы с помощью газовой хроматографии высокого разрешения и масс-спектрометрии.

Окружение

Кафедры дерматологии и клинической биохимии.

Основной показатель результата

Наличие стероида.

Результаты

Восемь кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г).Все они были нанесены на участки с чувствительной кожей, такие как лицо и изгибы.

Заключение

Необходимо наложить более строгие правила на китайских травников, чтобы предотвратить незаконное и несоответствующее назначение сильнодействующих стероидов.

Ключевые сообщения

  • Пациенты с экземой часто сообщают об улучшении с помощью китайских травяных кремов

  • На этикетке может не быть указаний о составе крема

  • Восемь из 11 проанализированных кремов содержали дексаметазон в определенных концентрациях. не подходит для использования на лице или у детей

  • Непреднамеренное использование местных стероидов может вызвать серьезное обострение герпетической экземы

  • Требуется более строгое регулирование лекарственных трав

Введение

Альтернативные методы лечения становятся все более популярными, особенно среди пациентов с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема, которые не излечиваются стандартным лечением.Родители детей с экземой и взрослые пациенты склонны рассматривать лечебные травы как натуральные продукты растительного происхождения, которые, следовательно, не имеют побочных эффектов. В частности, они считают, что они не содержат стероидов, в отличие от многих методов лечения, предписываемых терапевтами или дерматологами. Пероральные китайские травяные препараты были предметом обсуждения в течение некоторого времени, и было показано, что они полезны при экземе. 1 , 2 Однако на практике китайские травники часто прописывают кремы либо сами по себе, либо в сочетании с пероральными препаратами.

Мы заинтересовались китайской фитотерапией, так как несколько наших пациентов сообщили об улучшении своей экземы при использовании альтернативных методов лечения. Многие вернулись в нашу клинику, когда они больше не могли позволить себе травы (стоимость составляла до 35 фунтов стерлингов в неделю), либо из-за обострения экземы во время лечения травами, либо с просьбой продолжить лечение в NHS. Мы подозревали, что эти травяные кремы содержат стероиды, и поэтому проанализировали некоторые из них.

Методы

Десять пациентов сдали на анализ китайский травяной крем (семь детей, трое взрослых).Один взрослый использовал два крема, всего 11 для обследования. Четыре пациента одновременно принимали пероральные препараты. Их возраст колебался от 4 месяцев до 36 лет, расового перевеса не было. Были определены пять различных поставщиков на юге Лондона.

Крем был точно взвешен и затем смешан с этилацетатом и водой на вортексе. Фазы разделяли центрифугированием, и органическую фазу фильтровали через бумагу для разделения фаз. Его упаривают, обычно оставляя маслянистый остаток, который затвердевает при охлаждении.

Масло в остатке удаляли с помощью жидкостной гель-хроматографии. Часть очищенного экстракта анализировали как производное на газовом хроматографе. Пики сравнивали с пиками известных стандартных стероидов (рисунок). Идентичность пиков была подтверждена масс-спектрометрией стандартного дексаметазона и выбранных тестовых кремов.

Результаты

Десять из 11 кремов были белыми с ароматным запахом. Большинство контейнеров представляли собой небольшие стеклянные горшки, на которых либо не было этикеток, либо на них было указано только название крема или поставщика и частота, с которой крем наносится.На двух горшках было написано китайское письмо с указанием ингредиентов крема, включая желтую лилию, Radix astragali , Herba menthae и Radix angelica pubescentis . Показаниями к назначению лечения были экзема в семи случаях, чешуйчатость кожи головы в двух и герпетическая экзема в одном случае (таблица).

Восемь из 11 кремов содержали дексаметазон в средней концентрации 456 мкг / г (диапазон от 64 до 1500 мкг / г). Две бутылки с этикетками с ингредиентами не содержали дексаметазона.Все кремы, прописанные от экземы (в том числе 1 случай герпетической экземы), содержали дексаметазон. Концентрация дексаметазона в кремах для детей была в 5,2 раза выше, чем в кремах для взрослых (654,6 мкг / г против 125 мкг / г соответственно). Наибольшая концентрация была назначена для лица 4-месячного ребенка с экземой.

Все наши пациенты не знали ингредиенты кремов, но предполагали, что они не содержат стероидов.Поскольку никому не давали советов относительно возможных побочных эффектов, кремы наносили на лицо и изгибы, часто несколько раз в день.

Обсуждение

Дексаметазон отпускается только по рецепту, сильнодействующий стероид класса II, и его поставка посторонними лицами в Соединенном Королевстве является незаконной. Средняя доза 456 мкг дексаметазона / г крема примерно эквивалентна 0,05% валерату бетаметазона, который является более распространенным препаратом в Соединенном Королевстве. Риск побочных эффектов от таких сильнодействующих стероидов увеличивается из-за их неправильного использования и нанесения на участки тонкой кожи, такие как изгибы и лицо.У нас нет сведений об исходном источнике препаратов и о том, все ли они получены от одного поставщика. Однако разное количество стероидов, содержащихся в каждом креме, предполагает, что некоторая подготовка и смешивание происходили в каждом магазине.

Китайские лечебные травы широко доступны, но нет руководящего органа, регулирующего деятельность практикующих врачей или контролирующего их соответствующую подготовку. Дерматологи и гепатологи уже высказали озабоченность по поводу произвольного снабжения пероральными травами, доза и состав которых, по-видимому, подбираются индивидуально. 3 , 4 Источник и качество ингредиентов также не стандартизированы. Сообщалось о гепатотоксичности пероральных препаратов, и мало что известно о долгосрочной токсичности этих препаратов. Sheehan et al. Показали, что стандартизованные пероральные травяные препараты, мониторинг которых проводится традиционным западным способом, полезны при экземе. 1 , 2 Они также сообщили, что эти стандартизированные препараты не действуют как стероиды. Однако, по нашему опыту, большинство пациентов получают «персонализированные» немаркированные и нестандартные препараты.

В 1990 году было высказано предположение, что улучшение, отмеченное во время лечения пероральными травами, могло быть связано с одновременным назначением стероида в креме. Однако эта теория так и не была подтверждена. 5 Впоследствии появились сообщения о незаконных поставках стероидов для перорального применения 6 и местного действия 7 китайскими травниками. Мы обеспокоены тем, что наши пациенты получали как немаркированное, так и нелицензированное местное лечение. Наши результаты показывают, что во многих случаях, когда пациенты получают комбинированное пероральное и местное лечение, местный элемент (который, по сути, является нелицензированным стероидом) способствует клиническому ответу.Также необходимо учитывать этический вопрос, возникающий при назначении стероидов пациентам, которые, разочаровавшись в традиционном лечении, считают, что принимают лекарственные травы, не содержащие стероидов.

В заключение, китайские травяные кремы продаются, по общему признанию, из уст в уста, как безопасные и не содержащие стероидов. Хотя количество наших выборок было небольшим и представлено только некоторыми магазинами на юге Лондона, большинство кремов, которые мы тестировали, включая все кремы, прописанные от экземы, содержали стероиды.Необходимо наложить более строгие правила и ограничения на травников, и необходим постоянный мониторинг побочных эффектов этих лекарств. Агентство по контролю за лекарствами в настоящее время изучает этих неофициальных практикующих в тесном контакте с недавно открытым Регистром китайской фитотерапии, который стремится продвигать единый стандарт хорошей практики среди традиционных китайских травников.

Газовые хроматограммы стандартного крема, содержащего дексаметазон (вверху) и китайского травяного крема (внизу).S = пик для внутреннего стандарта 1, C = пик для внутреннего стандарта 2, ↓ = пик для дексаметазона

Таблица

Содержание дексаметазона в китайских лекарственных травах, назначаемых при кожных заболеваниях и предполагаемом эффекте

herpeticum

9012 4

Уход за кожей 14146

9014 9014 9014 9014 9014 9014

Название крема Дексаметазон (мкг / г) Клинические показания Клинический эффект
Лосьон для ухода за кожей Skinpro 0 Exacema Герпетическая экзема Обострение
Без маркировки 84 Экзема Улучшение
Pyong ping 740 9014 9014 9014 9014 9014 9014 Желтая паста от экземы

Без выплаты
Уход за кожей № 1 227 Экзема Улучшение
Уход за кожей № 1 334 Экзема Улучшение
Уход за кожей 1414 4
Без маркировки 0 Чешуйчатая кожа головы Без пользы
Мазь для облегчения воспаленной кожи 1512 Экзема Улучшение

Благодарности

Мы благодарим Элизабет В.Э.М. Ококон за помощь в проведении стероидного анализа.

Сноски

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Sheehan MP, Rustin MHA, Atherton DJ, Buckley C, Harris DJ, Brostoff J, et al. Эффективность традиционной китайской терапии травами при атопическом дерматите у взрослых. Ланцет. 1992; 340: 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Член парламента Шихан, ди-джей Атертон. Контролируемое испытание традиционных китайских лекарственных растений при широко распространенной неэкссудативной атопической экземе. Br J Dermatol. 1992; 126: 179–184. [PubMed] [Google Scholar] 5.Аллен Б. Р., Паркинсон Р. Китайские травы от экземы. Ланцет. 1990; 336: 177. [Google Scholar] 6. О’Дрисколл Дж., Бёрден А.Д., Кингстон Т.П. Сильный стероид для местного применения, полученный от китайского травника. Br J Dermatol. 1992; 127: 543–544. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хьюз Дж. Р., Хиггинс Е. М., Пембрук А. С.. Дексаметазон маскируется под китайское растение. Br J Dermatol. 1994; 130: 261. [PubMed] [Google Scholar]

исследований китайской фитотерапии в лечении экземы | Китайская медицина

  • 1.

    Леунг Д.Ю.: Атопический дерматит: кожа как окно в патогенез хронических аллергических заболеваний.J Allergy Clin Immunol. 1995, 96: 302-318. 10.1016 / S0091-6749 (95) 70049-8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Леунг А.К., Хон К.Л., Робсон В.Л.: Атопический дерматит. Adv Pediatr. 2007, 54: 241-273. 10.1016 / j.yapd.2007.03.013.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Фоли П., Цзо Ю., Планкетт А., Маркс Р.: Частота распространенных кожных заболеваний у детей дошкольного возраста в Австралии: атопический дерматит.Arch Dermatol. 2001, 137: 293-300.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Эмерсон Р.М., Уильямс Х.С., Аллен Б.Р. Распределение степени тяжести атопического дерматита в сообществе и его связь с вторичным обращением к специалистам. Br J Dermatol. 1998, 139: 73-76. 10.1046 / j.1365-2133.1998.02316.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Леунг Р., Вонг Дж., Лау Дж., Хо А., Чан Дж. К., Чой Д., Дуглас С., Лай К. К.: Распространенность астмы и аллергии у школьников Гонконга: исследование ISAAC.Eur Respir J. 1997, 10: 354-360. 10.1183 / 0

    36.97.10020354.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Pucci N, Lombardi E, Novembre E, Farina S, Bernardini R, Rossi E, Favilli T., Vierucci A: Мочевой эозинофильный белок × и катионный эозинофильный белок сыворотки у младенцев и детей раннего возраста с атопическим дерматитом: корреляция с активность заболевания. J Allergy Clin Immunol. 2000, 105: 353-357. 10.1016 / S0091-6749 (00) -3.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Эллисон Дж. А., Патель Л. М., Рэй Д. В., Дэвид Т. Дж., Клейтон П. Е.: Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция и чувствительность к глюкокортикоидам при атопическом дерматите. Педиатрия. 2000, 105: 794-799. 10.1542 / peds.105.4.794.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Hon KL, Lam MC, Leung TF, Chow CM, Wong E, Leung AK: Оценка зуда у детей с атопическим дерматитом, получавших такролимус: объективная или субъективная оценка.Adv Ther. 2007, 24: 23-28. 10.1007 / BF02849989.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Hon KL, Ma KC, Wong Y, Leung TF, Fok TF: исследование использования традиционной китайской медицины у детей с атопическим дерматитом, посещающих клинику детской дерматологии. J Dermatolog Treat. 2005, 16: 154-157. 10.1080 / 09546630510038938.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Boneberger S, Rupec RA, Ruzicka T: Дополнительная терапия атопического дерматита и других аллергических кожных заболеваний: факты и противоречия. Clin Dermatol. 2010, 28: 57-61. 10.1016 / j.clindermatol.2009.03.017.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Fung AY, Look PC, Chong LY, But PP, Wong E: Контролируемое испытание традиционной китайской фитотерапии на китайских пациентах с упорным атопическим дерматитом. Int J Dermatol.1999, 38: 387-392. 10.1046 / j.1365-4362.1999.00732.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Джонстон Г., Бильбао Р., Грэм-Браун Р.А.: Использование дополнительной медицины у детей с атопическим дерматитом во вторичной медицинской помощи в Лестере. Br J Dermatol. 2003, 149: 566-571. 10.1046 / j.1365-2133.2003.05471.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, Chambers CA, Lee C, Humphreys R, Williams HC: Китайское травяное лекарство от атопической экземы. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 2: CD002291-

    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Хон К.Л., Леунг А.К.: Мощное запатентованное китайское лекарство от экземы ?. Clin Exp Dermatol. 2010, 35: e14-e15. 10.1111 / j.1365-2230.2009.03287.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Леунг А.К., Барбер К.А.: Управление детским атопическим дерматитом. Adv Ther. 2003, 20: 129-137. 10.1007 / BF02850199.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Леунг Д.Ю., Бибер Т.: Атопический дерматит. Ланцет. 2003, 361: 151-160. 10.1016 / S0140-6736 (03) 12193-9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Кондо Х., Итикава Ю., Имокава Г.: Чрескожная сенсибилизация аллергенами через кожу с нарушенным барьером вызывает Th3-доминантный цитокиновый ответ.Eur J Immunol. 1998, 28: 769-779. 10.1002 / (SICI) 1521-4141 (199803) 28:03 <769 :: AID-IMMU769> 3.0.CO; 2-H.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Hon K, Leung TF: Серомаркеры детского атопического дерматита. Эксперт Rev Dermatol. 2010, 5: 299-314. 10.1586 / edm.10.21.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 19.

    Hon KL, Leung TF, Ching G, Chow CM, Luk V, Ng PC: Модели пищевой и аэроаллергенной сенсибилизации при детской экземе.Acta Paediatr. 2008, 97: 1734-1737. 10.1111 / j.1651-2227.2008.01034.x.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Hon KL, Chan IH, Chow CM, Wang SS, Lam CW, Ng PC, Leung TF: специфический IgE обычных пищевых продуктов у китайских детей с экземой. Pediatr Allergy Immunol. 2011, 22: 50-53. 10.1111 / j.1399-3038.2010.01031.x.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Линь X, Ту Ц., Ян Ц .: Исследование лечения экземы китайскими травами с антиаллергической активностью типа IV. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2000, 20: 258-260.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Zhang EQ: Клиника традиционной китайской медицины [II]. 1990, Шанхай: Издательство Шанхайского колледжа традиционной китайской медицины

    Google ученый

  • 23.

    Хуан Т.К .: Справочник по составу и фармакологии распространенных китайских лекарств. 1998, Пекин: издательство китайской медицины и технологий

    Google ученый

  • 24.

    Xu XJ, Banerjee P, Rustin MH, Poulter LW: Модуляция китайской травяной терапией иммунных механизмов в коже пациентов с атопической экземой. Br J Dermatol. 1997, 136: 54-59. 10.1111 / j.1365-2133.1997.tb08746.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Шихан, член парламента, Атертон, DJ: контролируемое испытание традиционных китайских лекарственных растений при широко распространенной неэкссудативной атопической экземе. Br J Dermatol. 1992, 126: 179-184. 10.1111 / j.1365-2133.1992.tb07817.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Шихан MP, Atherton DJ: Годовое наблюдение за детьми, лечившимися китайскими лекарственными травами от атопической экземы. Br J Dermatol. 1994, 130: 488-493. 10.1111 / j.1365-2133.1994.tb03383.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Sheehan MP, Stevens H, Ostlere LS, Atherton DJ, Brostoff J, Rustin MH: Последующее наблюдение взрослых пациентов с атопической экземой, получавших лечение китайскими травами в течение 1 года. Clin Exp Dermatol. 1995, 20: 136-140. 10.1111 / j.1365-2230.1995.tb02717.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Hon KL, Leung TF, Wong Y, Lam WK, Guan DQ, Ma KC, Sung YT, Fok TF, Leung PC: капсула pentaherbs как вариант лечения атопического дерматита у детей: серия открытых случаев. Am J Chin Med. 2004, 32: 941-950. 10.1142 / S0192415X04002545.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Хон К.Л., Ли В.В., Леунг Т.Ф., Ли К.К., Чан А.К., Фок Т.Ф., Леунг П.С.: Кортикостероиды не присутствуют в препаратах традиционной китайской медицины для лечения атопического дерматита у детей.Ann Acad Med Singapore. 2006, 35: 759-763.

    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Hon KL, Leung TF, Ng PC, Lam MC, Kam WY, Wong KY, Lee KC, Sung YT, Cheng KF, Fok TF, Fung KP, Leung PC: эффективность и переносимость китайского травяного лекарства. смесь для лечения атопического дерматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Dermatol. 2007, 157: 357-363. 10.1111 / j.1365-2133.2007.07941.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Бай Ю.П., Ян Д.К., Ван Ю.М.: Клиническое исследование лечения острой экземы Шуангфуджинем. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2007, 27: 72-75.

    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Kobayashi H: Клиническая оценка Hochuekkito в лечении атопического дерматита: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Nippon Yakurigaku Zasshi. 2008, 132: 285-287. 10.1254 / fpj.132.285.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Луо В., Ву Ц .: Пятьдесят шесть случаев стойкой экземы вылечили пероральным приемом и местным применением лечебных трав. J Tradit Chin Med. 2001, 21: 259-260.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Саламех Ф., Перла Д., Соломон М., Гамус Д., Барзилай А., Гринбергер С., Трау Х .: Эффективность комбинированной китайской фитотерапии и иглоукалывания в лечении атопического дерматита. J Altern Complement Med. 2008, 14: 1043-1048.10.1089 / acm.2008.0162.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Hon KL, Lo W, Cheng WKF, Leung TF, Chow CM, Lau CBS, Fok TF, Ng PC, Leung PC: предполагаемое самоконтролируемое испытание эффективности и переносимости травяного сиропа для детей младшего возраста. при экземе. J Dermatolog Treat. 2011,

    Google ученый

  • 36.

    Ханифин Дж. М., Райка Г.: Диагностические особенности атопического дерматита.Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1980, 2: 44-47.

    Google ученый

  • 37.

    Stalder JF, Taïeb A: Оценка степени тяжести атопического дерматита: индекс SCORAD. Консенсус-отчет Европейской целевой группы по атопическому дерматиту. Дерматология. 1993, 186: 23-31. 10.1159 / 000247298.

    Артикул

    Google ученый

  • 38.

    Kunz B, Oranje AP, Labreze L, Stalder JF, Ring J, Taieb A: Клиническая валидация и руководящие принципы для индекса SCORAD: консенсусный отчет Европейской целевой группы по атопическому дерматиту.Дерматология. 1997, 195: 10-19.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Hon KL, Kam WY, Lam MC, Leung Tf, Ng PC: CDLQI, SCORAD и NESS: коррелируют ли они ?. Qual Life Res. 2006, 15: 1551-1558. 10.1007 / s11136-006-0019-7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Latchman Y, Bungy GA, Atherton DJ, Rustin MH, Brostoff J: Эффективность традиционной китайской терапии травами in vitro.Модельная система для атопической экземы: ингибирование экспрессии CD23 на моноцитах крови. Br J Dermatol. 1995, 132: 592-598.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Леунг Т.Ф., Вонг К.Ю., Вонг С.К., Фунг К.П., Лам К.В., Фок Т.Ф .: Иммуномодулирующие эффекты in vitro и клинические иммуномодуляторы новой смеси Pentaherbs для лечения атопического дерматита. Br J Dermatol. 2008, 158: 1216-1223. 10.1111 / j.1365-2133.2008.08502.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Chan BC, Hon KL, Leung PC, Sam SW, Fung KP, Lee MY, Lau HY: Традиционная китайская медицина от атопической экземы: формула PentaHerbs подавляет высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. J Ethnopharmacol. 2008, 120: 85-91. 10.1016 / j.jep.2008.07.034.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Atherton DJ, Sheehan MP, Rustin MH, Whittle B, Guy G: Лечение атопической экземы традиционными китайскими лекарственными растениями.Pediatr Dermatol. 1992, 9: 373-375. 10.1111 / j.1525-1470.1992.tb00635.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Фергюсон Дж., Чалмерс Р. Дж., Роулендс Д. Д.: Обратимая дилатационная кардиомиопатия после лечения атопической экземы с помощью китайской фитотерапии. Br J Dermatol. 1997, 136: 592-593. 10.1111 / j.1365-2133.1997.tb02148.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Graham-Brown R: Токсичность китайских лечебных трав. Ланцет. 1992, 340: 673-674. 10.1016 / 0140-6736 (92)

    -З.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Perharic-Walton L, Murray V: Токсичность китайских лечебных трав. Ланцет. 1992, 340: 674-10.1016 / 0140-6736 (92)

    -X.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 47.

    Грэхем-Браун Р.А., Бурк Дж. Ф., Бамфри Дж. Китайские лечебные травы могут содержать стероиды.BMJ. 1994, 308 (6926): 473-

    PubMed Central
    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Perharic L, Shaw D, Leon C, De Smet PA, Murray VS: Возможная связь поражения печени с использованием китайских трав для лечения кожных заболеваний. Vet Hum Toxicol. 1995, 37: 562-566.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Sheehan MP, Rustin MH, Atherton DJ, Buckley C, Harris DW, Brostoff J, Ostlere L, Dawson A: Эффективность традиционной китайской терапии травами при атопическом дерматите у взрослых.Ланцет. 1992, 340: 13-17. 10.1016 / 0140-6736 (92) 92424-Е.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Травяной крем для кожи, содержащий стероиды

    MHRA работает над предотвращением дальнейшей продажи крема Zudaifu и советует всем, кто купил его в Интернете, немедленно прекратить его использование.

    Крем Зудаифу не является лицензированным лекарством и продается в Великобритании как «натуральное» китайское лечебное средство на травах для лечения ряда кожных заболеваний, чаще всего экземы, псориаза и розацеа.

    Наш анализ продукта показал присутствие стероида клобетазола пропионата. Это активный ингредиент в лекарствах, отпускаемых только по рецепту, которые используются для лечения различных кожных заболеваний, таких как псориаз и экзема.

    Кремы, содержащие стероиды, следует использовать экономно и в соответствии с указаниями врача. Их нельзя использовать детям младше 1 года.

    Это следует за предупреждением в начале этого года о продукте под названием Yiganerjing Cream, описанном как «натуральное» китайское лекарственное средство на травах, которое содержит те же стероидные и противогрибковые ингредиенты.

    Доктор Крис Джонс, менеджер пограничного отдела по лекарствам в MHRA сказал:

    Мы снова обнаружили на рынке потенциально опасный крем, описанный как натуральное китайское лекарственное средство на травах.

    Продажа кремов, содержащих сильные стероиды, напрямую населению является незаконным, и они потенциально опасны, если используются без медицинского наблюдения.

    Стероиды должны назначаться только медицинскими работниками, которые следуют строгим критериям при их назначении и могут контролировать пациентов, использующих их.Они могут подавлять реакцию кожи на инфекцию, а также могут вызывать длительное истончение кожи. Если стероиды применяются в течение длительного времени, особенно детям, они могут привести к другим проблемам со здоровьем.

    Наш совет всем, кто покупал крем ранее или в настоящее время использует крем Зудаифу, особенно для маленьких детей и младенцев, — немедленно прекратить его использование. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

    Если вы не уверены в безопасности лекарства, заявляющего, что оно «натуральное» или «растительное», вам следует проверить наличие регистрационного удостоверения (MA) или лицензии на продукт (PL) или номера традиционной травяной регистрации (THR) / логотипа THR. .Это означает, что продукт прошел оценку MHRA на предмет безопасности и был изготовлен правильно. Для получения дополнительной информации посетите NHS.

    Если вам известно о продаже крема Зудаифу, сообщите об этом в MHRA по адресу [email protected]

    Выводы из общенациональной базы данных рецептов

    Экзема — широко распространенное дерматологическое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Китайская фитотерапия (CHM) обычно используется в комбинации с экземой из-за сложного патогенеза.Это исследование было направлено на определение сети CHM для лечения экземы с использованием общенациональной базы данных. В течение 2011 г. из Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD) на Тайване было получено 381 282 рецептов, выписанных на лечение экземы (ICD-9-CM 692.x), и проанализировано с помощью анализа ассоциативных правил и анализа социальных сетей. Среди 661 доступного CHM было идентифицировано 44 важных комбинации. Среди сетей CHM было выделено семь кластеров с преобладающей структурой традиционной китайской медицины (TCM).Самый большой кластер CHM использовался для лечения модели ветро-сырость-тепло, и Xiao-Feng-San (24,1% всех назначений) был ядром этого кластера с противовоспалительным, антиоксидантным и противоаллергическим действием. Lonicera japonica (11,0% от всех рецептов) с Forsythia Suspense (17,0% от всех рецептов) были наиболее часто используемой комбинацией CHM, а также основным лечением для лечения теплового режима, в котором обнаружен антимикробный эффект. Сетевой анализ CHM полезен для врачей или исследователей TCM при выборе кандидатов для клинической практики или дальнейших исследований.

    1. Введение

    Экзема — распространенное хроническое воспалительное дерматологическое заболевание, с растущей распространенностью и финансовым бременем, особенно в странах Азии [1, 2]. Помимо того, что экзема тесно связана с другими сопутствующими заболеваниями, экзема характеризуется частыми рецидивами кожного зуда, эритемы, расчесов и выделений и, таким образом, может серьезно повлиять на качество жизни пациентов [1, 3]. Хотя однозначного лекарства от экземы не существует, для контроля симптомов часто одновременно используются антигистаминные препараты, кортикостероиды, смягчающие средства и даже иммуномодулирующие средства.Кортикостероиды — одно из наиболее важных и эффективных средств лечения экземы, вызванной доминантным иммунным ответом Th3 [4, 5]. Однако рецидивирующие симптомы экземы обычно приводят к длительному применению кортикостероидов, что может вызывать побочные эффекты, включая атрофию кожи и ангиоэктазию, которые легко могут привести к кровотечению, иммуносупрессии, эйфории и эндокринной дисфункции [6, 7]. Из-за неадекватности текущего лечения поиск оптимальной стратегии лечения экземы без отдаленных осложнений остается актуальной проблемой [4, 8].

    Традиционная китайская медицина (ТКМ) является одним из наиболее часто используемых альтернативных лекарств на Тайване из-за предполагаемой благоприятной эффективности с меньшим количеством побочных эффектов [9, 10]. В последние годы сообщалось об увеличении стоимости и использования традиционной китайской медицины, включая китайскую травяную медицину (CHM), иглоукалывание и массаж. Что касается лечения экземы, ХМ используется гораздо чаще, чем другие методы ТКМ [11]. Несмотря на высокую распространенность использования CHM, состав рецептов CHM при экземе неясен, и такие исследования отсутствуют.Анализ этих рецептов важен для выяснения роли, которую CHM может играть в лечении экземы, а также в выборе подходящих кандидатов для клинических испытаний и лабораторных исследований, особенно когда CHM, используемый в повседневной практике, может отличаться от классической TCM [12, 13 ]. Кроме того, высокая гетерогенность CHM, о которой сообщается в метаанализах систематических обзоров, может быть связана с отсутствием информации о рецептах CHM, используемых в клинической практике [11, 13].

    Сеть CHM помогает понять обоснование предписаний CHM посредством графической демонстрации взаимосвязей между CHM [14].Сетевой анализ особенно важен при попытке понять, как выписываются рецепты, поскольку врачи традиционной китайской медицины часто объединяют в одном рецепте от пяти до шести CHM из сотен доступных CHM [15, 16]. Выбор CHM в основном зависит от характеристик других CHM, таких как четыре ци и пять вкусов в том же рецепте. Конкретные связи между парами CHM, такими как травяные пары, являются ключевыми компонентами рецептов CHM, и, таким образом, может быть сформирована сложная сеть CHM [14, 17].Кроме того, дальнейшие исследования эффективности и активных ингредиентов могут быть облегчены на основе сети CHM [18–20].

    Это исследование было направлено на определение сети CHM для лечения экземы, состоящей из обычно используемых CHM и их комбинаций, путем анализа общенациональной базы данных рецептов. Эти результаты не только полезны для понимания обоснования формулировки CHM, но также полезны для дальнейших исследований при выборе кандидатов.

    2. Материалы и методы
    2.1. Источник данных

    В этом исследовании использовался кросс-секционный набор данных рецептов CHM, полученный из Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD), Тайвань. Программа национального медицинского страхования (NHI) была создана на Тайване в 1995 году и в настоящее время обеспечивает комплексную медицинскую помощь более чем 99% 23-миллионного населения. Вся информация, необходимая для возмещения NHI, включая пол, дату рождения, причины посещений и вмешательств (включая лекарства, частоту и продолжительность), обследования, назначенные врачами, рецепты и расходы, оцифровывается и хранится в NHIRD.Идентификационный номер пациента зашифрован в NHIRD, поэтому подлинную личность человека невозможно установить. Чтобы проверить причину каждого посещения, регистрируется до трех диагнозов с использованием кодов Международной классификации болезней, девятой редакции и клинической модификации (МКБ-9-CM). Кроме того, первый диагностический код должен быть основной причиной каждого визита. Надежность кодирования ICD-9-CM как причины посещения была доказана, а сама программа NHIRD успешно использовалась во многих исследованиях, включая основные виды лечения на основе анализа рецептов и анализа характеристик пациентов, получающих традиционную китайскую медицину [10, 21, 22] .Кроме того, использование CHM является уникальным для Тайваня. Компенсации как за CHM, так и за западную медицину (WM) производятся одинаково, поэтому пациенты могут свободно выбирать лечение без предвзятости. Из-за широкого охвата NHI результаты анализа с использованием рецептов можно рассматривать как общий консенсус, и, следовательно, можно эффективно устранить потенциальную предвзятость при отборе или перенаправлении [16, 22].

    2.2. Субъекты исследования

    Для определения посещений, проведенных для лечения экземы с помощью традиционной китайской медицины, необходимо установить единичный диагноз экземы (код МКБ-9-CM: 692.x). Экзема состоит из ряда стойких дерматологических проявлений, включая кожный зуд, эритему, отек и лихенификацию с заметным расчесыванием. Посещения с первым кодом ICD-9-CM, отличным от 692.x или другим кодом ICD-9-CM во втором или третьем диагнозе, были исключены, чтобы свести к минимуму возможное искажающее смещение при назначении, вызванное сопутствующими заболеваниями.

    2.3. Набор данных рецептов китайских лекарственных трав

    Все посещения с рецептами CHM для лечения экземы в течение 2011 г. использовались для создания набора данных рецептов CHM.Травяные смеси (HF) и отдельные травы (SH) — единственные виды CHM, возмещаемые NHI на Тайване. SH, такие как Angelica sinensis (Dang Gui), включают травы, части животных и минералы, зарегистрированные в TCM materia medica, в то время как HF, такие как Xiao-Feng-San (XFS), состоят из нескольких SH с фиксированными пропорциями в соответствии с Классика TCM. HF и SH перерабатываются в концентрированную порошковую форму, и врачи TCM могут свободно комбинировать несколько HF или SH в одном рецепте для достижения терапевтических целей.

    2.4. Статистический анализ

    Применение интеллектуального анализа правил ассоциации (ARM) с анализом социальных сетей (SNA) для крупномасштабных наборов данных по рецептам полезно при изучении сетей CHM, как мы ранее сообщали [15, 16]. ARM используется для идентификации обычно используемых CHM и их комбинаций, в то время как сеть CHM может быть создана путем включения комбинаций CHM в SNA. ARM — один из наиболее часто используемых методов интеллектуального анализа данных, который широко используется для изучения взаимосвязей между объектами исследования, такими как комбинации CHMs, совместное назначение препаратов WM, сопутствующие заболевания и синдром TCM [23–27].Два решающих фактора, фактор поддержки и фактор уверенности, используются в модели ARM для изучения часто используемых комбинаций CHM и CHM. Фактор поддержки представляет собой распространенность отдельного CHM, а фактор достоверности представляет силу связи между CHM. Более высокий фактор поддержки CHM означает, что CHM используется чаще, в то время как более высокий уровень доверия между двумя CHM означает, что отношения более тесные. Подробный алгоритм был описан в нашей предыдущей работе [28].Пороговые значения факторов поддержки и достоверности были установлены на 1% и 30%, соответственно, в соответствии с нашим опытом анализа CHM для крапивницы [15].

    Отношения между CHM иллюстрируются SNA, которая представляет собой мощный аналитический метод для представления сложной сети CHM с использованием метода иерархических кластеров [16, 28, 29]. Несколько измерений используются для характеристики сети CHM, включая модульность, степень и центральность [30, 31]. Степень представляет собой частоту подключений к определенному CHM, а модульность представляет пригодность кластеризации CHM.После достижения наилучшей модульности CHM с более близкими отношениями классифицируются как один кластер, причем отношения между разными кластерами являются как можно более удаленными. Подробный алгоритм был описан в предыдущем исследовании [30]. Это графическое представление комбинационных паттернов CHM полезно для понимания роли CHM в лечении различных заболеваний, включая экзему. Программное обеспечение с открытым исходным кодом «R» с пакетом «arule» использовалось для получения важных комбинаций CHM и визуализации сети CHM в этом исследовании.

    3. Результаты

    В 2011 г. было выписано 381 282 рецептов ЧМ 132 971 пациенту с экземой. Большинство пользователей ЧМ составляли женщины (62,6%), большинство были в возрасте от 21 до 30 лет и более двух третей составляли взрослые (Таблица 1). Всего использовался 661 CHM, включая SH и HF, и в среднем на один рецепт использовалось примерно 5,8 CHM. В одном рецепте обычно использовалось несколько CHM, и более 90% рецептов состояли как минимум из двух CHM (рис. 1).

    914 914

    914

    0 9032 Пол


    Пользователи CHM
    (%)

    Мужской 49730 (37,4)
    Возраст (лет)
    0–10 7092 (5,3)
    11–20 27128 (20.4)
    21–30 32981 (24,8)
    31–40 25905 (19,5)
    41–50 18741 (14,1) 0 9 11991 (9,0)
    61–70 5153 (3,9)
    > 70 3980 (3,0)

    из
    Для лечения экземы в наборе данных по рецептам CHM 10 наиболее часто используемых CHM (включая SH и HF) показаны в таблицах 2 и 3.XFS был наиболее часто используемым HF (24,1%), за ним следовали Qing-Shang-Fang-Feng-Tang (14,9%), Xian-Fang-Huo-Ming-Yin (12,5%) и Huang-Lian-Jie-Du. -Танг (10,9%) (Таблица 2). Среди всех SH наиболее часто использовалась Forsythia Suspensa (Lian Qiao) (17,0%), за ней следовали Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) и Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying), что составляло 12,7% и 12,1% от всех назначений соответственно (таблица 3). Врачи традиционной китайской медицины обычно назначают HF в три-четыре раза выше, чем SH, около 4 г / день для HF и 1–1.5 г / день для SH (Таблицы 2 и 3).

    52 Количество рецептов (%) Xiao-Feng-San (XFS)

    -914-Jo

    Yai Сяо -Сан


    Травяные смеси Ингредиенты (английское название) Дозировка (гм / день) Показания TCM Saposhnikovia divaricata (Fang Feng),
    Atractylodes lancea (Bai Zhu),
    Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie Bangi),

    (Jing Jie Bangi) Arc
    Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao),
    Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang),
    Gypsum Fibrosum (Shi Gao),
    Caulis clematidis

    a, 915mar , 915mar , Aulis clematidis armandii, 915mar

    , 915mar

    , 915mar, 915mar, 913 Angelica sinensis (Dang Gui),
    Cryptotympana pustulata (Chan Tui),
    Sesamum indicum (Hei Zhi Ma),
    софоры цен (Ку шэнь) .

    4,77 Ветер и сырость (24,1)

    Qing-Shang-Fang-Feng-Tang Saposhnikovia divaricata (Huang Lian),
    Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong),
    Platycodon grandiflorum (Jie Geng),
    Forsythia Suspensa (Lian Qiao),
    ns Qiao),
    ns Qangis a,
    Scutellaria ic. (Бо Хе),
    Angelica dahurica (Bai Zhi),
    Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie),
    Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao),
    Citrus aurantium Qiao .
    4,67 Тепло ветра и токсин 56903 (14,9)

    Xian-Fang-Huo-Ming-Yin Lonicera japonica 94713ikata (Jin) (Fang Feng),
    Angelica dahurica (Bai Zhi),
    Angelica sinensis (Dang Gui),
    Paeonia lactiflora (Shao Yao),
    Commiphora myrrha ii (Мо1400 ) (Чжэ Бай Му),
    Trichosanthes kirilowii (Tian Hua Fen),
    Gleditsia sinensis (Zao Jiao),
    Citrus reticulate (Chen Pi),
    Glycyrlerns Cao1400.
    4,21 Тепловой токсин 47521 (12,5)

    Хуан-Лянь-Цзе-Ду-Тан Гардения жасминоидес (Чжи-47-Зи 913) ),
    Coptis chinensis (Huang Lian),
    Phellodendron chinense (Huang Bai)
    3,91 Тепловой токсин 41451 (10,9)
    Paeonia lactiflora (Shao Yao),
    Bupleurum chinense (Chai Hu),
    Atractylodes macrocephala (Bai Zhu),
    Poria cocos (Sin1547 Dangis (Sin1547 Dangis (Sin1547 Dangis ) (Sin1547 Dangis ) Gui),
    Mentha haplocalyx (Bo He),
    Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao),
    Zingiber officinale (Gan Jiang),
    Paeonia supruticosa Pi (Mu Danicosa Pi).
    Gardenia jasminoides (Zhi Zi).
    4,13 Застой ци печени при нагревании, дефицит ци селезенки 36423 (9,6)

    9156 9146 9156 название

    146 914 914 9146

    146 914 9140)

    Fortnite были исследованы в этом исследовании, 10 самых распространенных из которых перечислены в таблице 4. Lonicera japonica (Jin Yin Hua) с Forsythia Suspensa (Lian Qiao) была наиболее распространенной комбинацией (5,0% всех назначений), за ней следует XFS с Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) (4,8% от всех рецептов). рецепты) (таблица 4). XFS, по-видимому, играет важную роль в лечении экземы, поскольку используется в 4 из 10 комбинаций. Кроме того, важность его роли в лечении экземы была четко показана, когда все значимые комбинации CHM были сгруппированы с помощью SNA.

    Дозировка (г / день) Показания TCM Количество рецептов (%)

    Forsythia Suspensa Lian Qiao 1 .20 Тепловой токсин 64868 (17,0)
    Coix lacryma-jobi Йи Йи Рен 1,34 Сырость, дефицит ци селезенки и тепло Taraxacum mongolicum Pu Gong Ying 1,30 Тепло 16101 (12,1)
    Dictamnus dasycarpus Bai Xian Pi Bai Xian Pi
    Lonicera japonica Цзинь Инь Хуа 1,21 Тепловой токсин 41895 (11,0)
    Glycyr14o14o146 9146 952008 Glycyrr14o149146 0,9146 свойств других препаратов 39814 (10,4)
    Rheum palmatum Da Huang 1,34 Токсин тепла и тепло крови 38194 (10.0)
    Paeonia suffruticosa Му Дан Пи 1,38 Тепло крови, застой 33929 (8,9)
    Kochia scoparia 9146 9146 9146 9146 9146 9146 9146

    33417 (8,8)
    Комбинации Smilax glabra Tu Fu Ling 1,41 Влажность и тепло 32565 (8,5)


    9146 9156 9156 (Jin Yin Hua)

    913 Dcarry 9146 9146 9145 914 Dcarry

    9146

    4


    CHM A (английское название) CHM B (английское название) Экземпляры Распространенность (%)
    с Forsythia Suspensa (Lian Qiao) 18873 5,0
    Xiao-Feng-San с Dictamnus 4.8
    Taraxacum mongolicum (Пу Гун Инь) С Forsythia Suspensa (Лянь Цяо) 14816 3,9
    Kochia scoparia (Di Fu Zi) 14001 3,7
    Xiao-Feng-San С Kochia scoparia (Di Fu Zi) 13993 13993 90.7
    Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) С Kochia scoparia (Di Fu Zi) 13390 3,5
    Shang-Tang-Qing-

    С Taraxacum mongolicum (Пу Гун Инь) 12776 3,4
    Xiao-Feng-San С Forsythia Suspensa

    9014
    Xiao-Feng-San С Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) 11900 3,1
    Xian-Fang-Huo-Ming 9146-Yin Forsythia Suspensa (Lian Qiao) 11065 2,9

    Семь кластеров были обнаружены в сети CHM для лечения экземы, как показано на Рисунке 2, путем анализа всех комбинаций CHM, как показано на Рисунке 2MM комбинаций. более крупные круги и более толстые соединительные линии представляли более высокую распространенность CHM и их комбинации, соответственно.У каждого кластера был преобладающий синдром TCM, как указано при применении характеристик каждого CHM к сети; например, CHMs для ветровой сырости и теплового синдрома были преимущественно сгруппированы в кластер 1 (Рисунок 2). CHM в том же кластере имели сильные взаимосвязи, в то время как некоторые кластеры использовались в комбинации, например, кластер 1 (синдром ветра-сырости-тепла) с кластером 6 (синдром ветра) и кластер 2 (синдром теплового токсина) с кластером 4 ( тепло крови), 5 (тепловой токсин) или 6 (ветер).XFS находился в центре самого большого кластера в сети CHM (рисунок 2).

    Фармакологические механизмы CHM были затем доступны в поиске PubMed и обобщены в Таблице 5 (дата последнего доступа: 30.06.2014). Антиоксидантные, противовоспалительные и противоаллергические эффекты часто обнаруживались среди обычно используемых CHMs. Однако XFS был единственным CHM, который, как сообщается, обладал всеми эффектами. Интересно, что антимикробные эффекты были зарегистрированы в некоторых CHM, включая Huang-Lian-Jie-Du-Tang, Forsythia Suspensa (Lian Qiao) и Lonicera japonica (Jin Yin Hua).

    14

    9014-


    CHM Возможные механизмы

    Single herb (SH) [32]
    Противовоспалительный [33]
    Противоаллергический эффект [34]
    Антибактериальный эффект [35]
    Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) Противовоспалительный / противоаллергический эффект [36]
    Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) Антиоксидант [37]
    Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) Противоаллергическое действие [38144

    Противовоспалительное действие] japonica (Jin Yin Hua)

    Противовоспалительное [40]
    Противоаллергическое действие [41]
    Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) Противовоспалительное / антиоксидантное [42]
    Rheum palmatum (Da Huang) Противоаллергический эффект [43]
    Paeonia suffrutic6 950 эффект [41]
    Kochia scoparia (Di Fu Zi) Противоаллергическое действие [44]

    Травяная формула (HF) 9014 San Противоаллергическое действие [45, 46]
    Антиоксидантное / противовоспалительное [47]
    Иммуномодуляция баланса Th2 / Th3 [48]
    Huang-Lian-Jie-Du-Tang Противовоспалительное, уменьшающее клеточное экспрессия молекулы адгезии [49]
    Иммуномодуляция баланса Th2 / Th3 [48]

    4.Обсуждение

    Насколько нам известно, это первое общенациональное исследование, посвященное изучению сети CHM для лечения экземы. В этом исследовании большинство потребителей КГМ были взрослыми женщинами, что согласуется с предыдущими отчетами, в которых сообщалось, что пиковый возраст возникновения экземы составлял от 18 до 29 лет [50, 51]. Врачи традиционной китайской медицины обычно прописывали несколько СНМ, в среднем по 5,8 ХМ на рецепт, и более 90% рецептов, содержащих более 3 СНМ в этом исследовании (рис. 1).Этот результат аналогичен нашей предыдущей работе по крапивнице (в среднем 5,46 CHM на рецепт), и это может быть связано с тем, что и крапивница, и экзема являются заболеваниями со сложным патогенезом [15].

    Мы предлагаем сеть CHM для лечения экземы, включая обычно используемые CHM и их взаимосвязи в этом исследовании, и эта сеть может быть полезна для понимания сложной модели лечения CHM, «идентификации и лечения шаблона TCM» или «bian-zheng- лунь-чжи »на китайском языке [14, 19].«Схема традиционной китайской медицины» или чжэн — это краткое изложение симптомов пациента в соответствии с теорией традиционной китайской медицины, а для схемы традиционной традиционной китайской медицины прописываются схемы традиционной китайской медицины. Из-за разнообразия проявлений пациента для одного заболевания можно идентифицировать несколько паттернов ТКМ, и они могут существовать в разной степени у каждого пациента. Чтобы справиться с этими комбинированными паттернами TCM, врачи TCM обычно используют несколько CHM, нацеленных на определенные паттерны в одном рецепте, и, таким образом, фармакологическая сеть CHM используется с концепцией «множественных целевых, сложных заболеваний» [14, 19].Следовательно, исследование комбинаций CHM и построение сети CHM более важно, чем изучение только одного индивидуального CHM. Для достижения этой цели в данном исследовании использовалась СНС для графической демонстрации сети CHM. Модульность, решающий параметр, используемый для исследования кластеров, привела к тому, что каждый кластер CHM имел сильные внутрикластерные связи и слабые межкластерные связи, и этот процесс аналогичен при назначении CHM. Врачи традиционной китайской медицины обычно выбирают группу CHM для основного паттерна TCM, а затем добавляют другие CHM для второстепенных паттернов или симптомов TCM.По этой причине СНС использовалась для анализа сетей CHM для многих заболеваний [15, 16, 28].

    Наша предлагаемая сеть CHM для экземы графически продемонстрирована на рисунке 2 и может быть ценным справочным материалом для врачей TCM при выборе CHM для определенных моделей TCM среди пациентов с экземой из огромного количества доступных CHM. При применении характеристик CHM в сети CHM можно было увидеть взаимосвязь между шаблоном TCM и CHM, даже несмотря на то, что информация о шаблоне TCM для каждого пациента не была предоставлена ​​в исходном наборе данных.КГМ для картины «ветер-сырость-тепло» составлял самый большой кластер, в то время как тепловая картина существовала почти во всех кластерах, что аналогично предыдущему исследованию [52]. Паттерн сырость-тепло характеризуется кожным зудом, эритемой, местным жаром, выделениями и припухлостью в рецидиве и обычно вызван хроническими воспалительными дерматологическими процессами [53, 54]. Эти проявления являются диагностическими признаками экземы, и высокая распространенность этого паттерна может быть связана с влажным климатом Тайваня [55].Более того, ветровая картина характеризуется быстрыми движениями и быстрыми изменениями дерматологических симптомов, а также представляет собой мигрирующие поражения кожи по всему телу, обычно встречающиеся у пациентов с экземой. Следовательно, комбинации ветра, сырости и тепла составляют большинство моделей ТКМ у пациентов с экземой, и поэтому для различных комбинаций этих моделей используются определенные ТКМ.

    XFS оказался наиболее важным CHM для лечения экземы из всех CHM, поскольку он был ядром кластера 1 (картина ветровая влажность-тепло), и многие другие CHM были объединены с XFS для эффективного лечения экземы (Таблица 4 ).XFS использовался в качестве CHM в течение сотен лет для устранения сырости и тепла от ветра при зуде, эритеме и отеках кожных поражений с выделениями, и его эффективность при лечении атопического дерматита была доказана [56]. Кроме того, сообщалось, что XFS обладает более выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиоксидантным действием при лечении экземы по сравнению с другими CHM, используемыми при экземе [45–48]. Модулируя дисбаланс клеток Th2 и Th3, XFS может снизить уровни сывороточного IL-4 и гамма-интерферона, что затем может исправить конституцию пациента и облегчить симптомы [48].Этот широкий спектр действия как на фармакологический механизм, так и на структуру TCM может быть причиной того, что XFS является наиболее важным CHM в лечении экземы.

    Также следует отметить аддитивные эффекты других CHM в сочетании с XFS. Врачи традиционной китайской медицины обычно используют другие CHM с XFS либо для повышения эффективности основного шаблона, либо для покрытия других второстепенных шаблонов TCM, и эти комбинации нескольких CHM можно легко увидеть на сетевой диаграмме CHM. Комбинация XFS, Kochia scoparia (Di Fu Zi) и Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) является основным компонентом кластера 1, а добавление Kochia scoparia (Di Fu Zi) и Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) может усиливать эффективность XFS по удалению сырости и тепла за счет усиления противовоспалительного и противоаллергического действия [39, 44, 57].Кроме того, Lonicera japonica (Jin Yin Hua) обычно сочетается с Forsythia Suspensa (Lian Qiao) и образует центр кластера 2 для лечения теплового рисунка экземы. Эта комбинация также обычно используется с кластером 6, Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) и Saposhnikovia divaricata (Fang Feng), которые являются хорошо известной парой CHM, используемой для изгнания патогенного ветра. Эта комбинация может иметь комбинированный эффект при лечении пациентов с сильным тепловым режимом и слабым ветровым режимом.Неясные фармакологические механизмы Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) и Saposhnikovia divaricata (Fang Feng), особенно при использовании в сочетании, требуют будущих исследований, начиная с Lonicera japonica (Jin Yin Hua) и Forsothia Suspension (Jin Yin Hua) и Forsothia Suspension. ) уже охватывают почти весь патогенез экземы [33–35, 58, 59].

    Противомикробный эффект — еще одна интересная находка в сети CHM, в которой почти все кластеры имели CHM с антимикробным действием.Многие CHM, способные лечить тепловой узор, обладают сильным противомикробным действием, например Huang-Lian-Jie-Du-Tang, Forsythia Suspensa (Lian Qiao), Lonicera japonica (Jin Yin Hua), Coix lacryma- jobi (Yi Yi Ren) и Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) [35, 60–62]. Это открытие подразумевает решающую роль микробных инфекций в рецидиве экземы, что было предложено только в ранних отчетах; однако такие инфекции обычно не лечат из-за опасений лекарственной устойчивости [63, 64].Тем не менее, использование CHM может повысить врожденный иммунитет и предоставить альтернативный метод борьбы с микробными инфекциями, а также прямого уничтожения микробов. Например, сообщалось, что Huang-Liang-Jie-Du-Tang увеличивает фагоцитарную способность макрофагов, а Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren), как сообщается, увеличивает количество периферических цитотоксических Т-клеток и NK-клеток. [60, 62]. Следовательно, сочетание этих антимикробных CHMs с традиционной терапией может быть потенциальной терапией для контроля рефрактерной экземы.

    5. Заключение

    Это исследование является первым фармакоэпидемиологическим исследованием, предлагающим сеть CHM для лечения экземы. Посредством визуализации сети можно ясно увидеть основные CHM и комбинации CHM для соответствующих паттернов TCM и обоснование составов CHM. Эти результаты этого исследования можно рассматривать как консенсус среди врачей традиционной китайской медицины на Тайване, и поэтому они могут служить ценным справочным материалом как для врачей, так и для исследователей традиционной китайской медицины при выборе подходящих кандидатов для клинической практики или будущих исследований.

    Этическое одобрение

    Протокол исследования был одобрен, и сертификация была исключена Советом по институциональному обзору Мемориального фонда Чанг Гун, Тайбэй, Тайвань (№ 101-2290b).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Благодарности

    Эта работа была поддержана грантом Мемориальной больницы Чанг Гун, Тайвань (CMRPG3B0761).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *