Кол кал правило: Есть ли корни с чередованием кал-кол? Если да, приведите примеры и скажите, от чего зависит

Содержание

Инструкции по правилам сбора биологического материала для микробиологических исследований

Общие требования

  1. Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками,
    противогрибковыми препаратами.
  2. Использование расходных материалов (контейнеров, пробирок, флаконов с питательными средами и
    транспортных систем в пробирках, сухих стерильных тампонов, направительных бланков), выдаваемых
    лабораторией ИНВИТРО.
  3. Правильное хранение выданных транспортных сред (в холодильнике) и согревание до комнатной температуры
    перед использованием (примерно 30 минут).
  4. Правильный выбор транспортной среды для каждого вида исследования. Информацию об используемых
    транспортных средах и других расходных материалах смотрите в разделе «Описание тестов».
  5. Обязательная маркировка пробирок, контейнеров, флаконов и транспортных сред с указанием Фамилии И. О.,
    даты рождения, даты и времени взятия материала и локализации, откуда получен образец.
  6. При оформлении направительного бланка заполнение всех граф, с указанием локализации материала и номера
    теста. Информация на бланке и материале должны совпадать, иначе материал в работу не будет браться.
  7. Соблюдение сроков и режима хранения проб, полученных для исследований.

Информация для гастроэнтерологов

ПРАВИЛА СБОРА КАЛА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА (ДИСБАКТЕРИОЗ)

  1. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей приём
    продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, также алкоголь,
    антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.).
  2. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с
    завинчивающейся крышкой и ложечкой.
  3. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
  4. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет)
    из полиэтилена или бумаги (этот способ является предпочтительным).
  5. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно
    водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.
  6. Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного
    контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно
    закройте крышку.
  7. Срок и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.
  8. Для правильной оценки результатов рекомендуется проведение 2-3-кратных исследований с интервалом 1-2
    дня.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ПАТОГЕННУЮ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННУЮ МИКРОФЛОРУ

  1. Взятие проб кала должно осуществляться на ранних этапах болезни, пока патогенные микробы содержатся в
    материале в большом количестве.
  2. Для сбора кала пациенту выдается контейнер с крышкой и ложечкой.
  3. Если пациент собирает кал дома, ему нужно выдать инструкцию (см. выше), где изложены правила сбора и
    предупредить о том, что материал должен быть доставлен в лабораторию, как можно быстрее.
  4. Если кал собирается в условиях медицинского центра и доставка не может быть осуществлена в кратчайший
    срок, для сохранности материала используют транспортную систему со средой Cary Blair. Тампон погружают в
    фекалии поочередно в нескольких местах, после чего он погружается в пробирку с транспортной средой. Нет
    необходимости переносить кусочки кала.
  5. Если кал собираются исследовать только на золотистый стафилококк или грибы, то в качестве транспортной
    среды может быть использована среда Эймс с углем.
  6. При исследовании кала на ротавирус и Clostridium difficile жидкий кал доставляется только в контейнере,
    а не на тампоне.
  7. Хранение кала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО. 
  8. Кал в стерильном контейнере с момента его получения до переноса в транспортную среду может храниться при
    комнатной температуре не более 2-х часов.

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕКТАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

  1. Перед взятием мазка проводится тщательный туалет с мылом и водой области вокруг анального отверстия для
    снижения контаминации пробы.
  2. Осторожно вводят тампон на 2,5 см вглубь анального сфинктера и аккуратно вращают его в течение 10
    секунд для получения материала с анальных складок, после чего помещают в пробирку с транспортной средой
    Cary Blair.
  3. Если цель исследования посев на гонорею, мазок берут аналогичным образом в транспортную среду Эймс с
    углем.
  4. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.

ЖЕЛЧЬ

  1. Желчь собирают при зондировании в процедурном кабинете отдельно по порциям А, В и С в три стерильные
    пробирки с плотно закрывающимися крышками.
  2. Полученные порции желчи желательно доставить в лабораторию не позднее 1-2 ч от момента взятия.
  3. При невозможности доставить материал в указанный срок, допускается хранение.
  4. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОМЫВНЫХ ВОД, ЛАВАЖА (ИЗ ЖЕЛУДКА)

  1. Материал собирается рано утром, до еды, пока пациент еще в постели.
  2. Вводят назо-гастральный зонд через нос в желудок.
  3. Желудок промывают 25-50 мл охлажденной дистиллированной водой.
  4. Далее жидкость отсасывается и помещается в стерильный контейнер. Крышку плотно закрывают.
  5. Аккуратно, следуя правилам, удаляют зонд.
  6. Материал может храниться не более 2-х часов при комнатной температуре и не более 24-х часов при 2-8С.

АБДОМИНАЛЬНАЯ И ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТИ

  1. 1-2% раствором йода дезинфицируют кожу в области манипуляции.
  2. Посредством чрезкожной пункции (или во время операции) жидкость набирается в шприц.
  3. Важно набрать большой объем жидкости (сколько возможно)! Полученную жидкость помещают в стерильный
    контейнер с крышкой. Крышку плотно закрывают.
  4. Допустимо использовать для транспорта и культивирования флаконы для гемокультур, тогда соблюдают те же
    правила, что и при взятии крови (в этом случае следует заказать исследование № 438).
  5. Материал хранят в тепле и доставляют в лабораторию силами заказчика при температуре 35С.

ПРАВИЛА СБОРА ГРУДНОГО МОЛОКА

  1. Перед сцеживанием молока тщательно помойте руки и молочные железы с мылом, обработайте соски и
    околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным
    тампоном).
  2. Сцедите первые 5-10 мл в отдельную посуду (т.к. эта порция молока не пригодна для исследования),
    последующие 4-5 мл сцедите в стерильный контейнер с красной крышкой, старайтесь при этом не касаться
    краёв контейнера телом.
  3. Молоко из каждой железы собирайте в отдельный контейнер. После сцеживания плотно закройте крышку,
    стараясь не дотрагиваться краев контейнера руками.
  4. Промаркируйте каждый контейнер, указав фамилию, инициалы, дату рождения, на каждом контейнере
    необходимо указать: «правая молочная железа» или «левая молочная железа».
  5. Молоко до отправки в лабораторию должно храниться в холодильнике не более 24-х часов.

Информация для гинекологов

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН ДЛЯ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО (БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО)
ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Используйте только новые стекла с матовым краем, которые выдает лаборатория ИНВИТРО (или, если у вас в
    нужный момент не оказалось наших стекол, вы можете использовать свои, но обязательно новые, проверьте,
    чтоб они были чистыми).
  2. Перед тем, как взять мазок очень важно убрать из влагалища избыток выделений и слизи сухой стерильной
    марлевой салфеткой (т.к. там содержатся разрушенные клетки и лейкоциты, детрит и мертвые микробные
    клетки). При несоблюдении этого требования описанная нами микроскопическая картина введёт вас в
    заблуждение, т.к. ядра эпителиальных клеток и детрит встречаются при таком патологическом состоянии, как
    цитолитический вагиноз, которого на самом деле может и не быть, а часть микробов не удастся правильно
    идентифицировать, в связи с тем, что они потеряют способность правильно воспринимать красители.
  3. Нанесите мазок в центре стекла и распределите материал равномерно тонким слоем.
  4. Маркируйте стекло на противоположной от мазка стороне.
  5. Отметьте на стекле локализацию каждого мазка, если их наносится на стекло более одного (например «С»,
    «V», «U»).
  6. На матовом крае простым карандашом укажите ФИО пациента, дату рождения.
  7. Дайте мазку хорошо высохнуть прежде, чем упаковать перед отправкой.
  8. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ЖЕНЩИН

  1. Перед сбором мочи подготовьте 6 — 10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором
    (пользуйтесь обычным туалетным мылом), сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи (крышку
    контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой).
  2. Вымойте руки с мылом.
  3. Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире.
  4. Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном
    растворе. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз,
    стараясь проникать во все складки.
  5. Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в теплой кипяченой воде.
    Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь
    проникать во все складки.
  6. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, во время сбора мочи женщинам, живущим половой
    жизнью, рекомендуется ввести во влагалище тампон.
  7. Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Приготовьтесь собрать
    мочу.
  8. Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи в унитаз, приостановите мочеиспускание, а
    затем, подставив контейнер под струю мочи, наполните его до половины объема. Постарайтесь не прикасаться
    контейнером к телу.
  9. Открутить крышку пробирки «Уро-тампон» и извлечь аппликатор с губкой.
  10. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой (вар.1)
    или непосредственно помочиться на тампон (вар. 2).
  11. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно ее закрыть.
  12. Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Внимание! Губку, находящуюся в
    пробирке не отжимать.
  13. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ УРЕТРЫ

  1. Перед взятием мазка на посев проводится туалет наружных половых органов для снижения контаминации пробы
    с помощью стерильных салфеток и дистиллированной воды.
  2. Материал собирают не ранее, чем через 2 часа после мочеиспускания.
  3. Для стимуляции выделений нежно массируют уретру, отделяемое собирают стерильным тампоном, входящим в
    состав транспортной среды Эймс с углем.
  4. Если отделяемое получить не удается, в уретру вводят стерильный тампон на глубину 1-2 см, аккуратно
    вращают его в течение 10 сек., вынимают, помещают в транспортную среду Эймс с углем.
  5. Для исследования на микоплазмы транспортной средой является флакончик с бульоном светло-желтого цвета,
    на трихомонады флакончик с транспортной средой для трихомонад. Для сбора материала используют сухой
    тампон без среды, находящийся в индивидуальной стерильной упаковке.
  6. Материал хранится, помещенный в транспортную среду, в зависимости от вида исследования, сроки и условия
    хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ ВУЛЬВЫ, ПРЕДДВЕРИЯ ВЛАГАЛИЩА

  1. Материал берут стерильным тампоном, входящим в состав транспортной системы Эймс с углем.
  2. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию. При вскрытии абсцесса железы гной берут
    стерильным тампоном, входящим в состав транспортной системы Эймс с углем, после чего его погружают в
    пробирку со средой.
  3. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ ВЛАГАЛИЩА

  1. Материал берут до проведения мануальных исследований.
  2. Зеркало и подъемник вводят во влагалище, стерильной салфеткой убирают избыток выделений и слизи.
    Материал собирают из заднего свода или с патологически измененных участков стерильным тампоном, входящим
    в состав транспортной системы со средой Эймс с углем.
  3. При исследовании на уреа/микоплазмы для сбора материала используют сухой тампон, находящийся в
    индивидуальной стерильной упаковке. После того, как материал получен, его суспендируют во флаконе для
    микоплазм.
  4. При посеве на трихомонады для сбора материала используют сухой тампон, находящийся в индивидуальной
    стерильной упаковке. После того, как материал получен, его суспендируют во флаконе с транспортной средой
    для трихомонад.
  5. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ ШЕЙКИ МАТКИ

  1. Обнажают шейку матки с помощью зеркал и влагалищную ее часть и убирают избыток выделений и слизи
    стерильной марлевой салфеткой или ватным шариком, смоченными стерильным физиологическим раствором или
    дистиллированной водой. Далее вытирают салфеткой избыток влаги.
  2. Тонкий стерильный тампон (входящий в состав транспортной системы) аккуратно вводят в цервикальный канал
    и вращают 10 сек., не касаясь стенок влагалища.
  3. Для посева можно использовать соскоб слизистой, полученный при диагностическом выскабливании стенок
    цервикального канала. В этом случае материал переносится на тампон и погружается в пробирку с
    транспортной средой Эймс с углем.
  4. При исследовании на уреа/микоплазмы и трихомонады материал берут так же, как описано выше.
  5. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.

СОДЕРЖИМОЕ ПОЛОСТИ МАТКИ

  1. Используют специальные инструменты типа шприца-аспиратора, имеющего на зонде покрытие.
  2. При введении зонда в полость матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприц содержимое
    матки.
  3. Закрывают наружную оболочку и выводят зонд из матки.
  4. Материал из шприца помещают на тампон и погружают в транспортную среду Эймс с углем.
  5. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.

Информация для урологов

 ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ У МУЖЧИН ДЛЯ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО (БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО)
ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Используйте только новые стекла с матовым краем, которые выдает лаборатория ИНВИТРО (или, если в нужный
    момент у вас не оказалось наших стекол, вы можете использовать свои, но обязательно новые и чистые).
  2. Перед тем, как взять мазок из уретры очень важно провести гигиеническую обработку кожи головки полового
    члена с помощью мыла и воды для уменьшения контаминации мазка посторонней флорой. После обработки
    осушить головку полового члена с помощью стерильной марлевой салфетки.
  3. С помощью специальных инструментов, используемых в вашем медицинском центре, соберите отделяемое
    уретры, нанесите мазок в центре стекла и распределите материал равномерно тонким слоем.
  4. Если исследуется секрет простаты, мазок наносится на стекло, распределяется равномерно тонким слоем.
  5. Обязательно дайте мазку хорошо высохнуть прежде, чем упаковывать перед отправкой.
  6. На матовом крае простым карандашом укажите ФИО пациента, дату рождения.
  7. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ МУЖЧИН

Для анализов №440, №444

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана), головку полового члена вымойте с мылом теплой
    кипяченой водой, просушите с помощью чистой салфетки.
  3. Подготовьте контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не
    дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
  4. Выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Приостановите мочеиспускание.
  5. Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до
    половины объема, при этом старайтесь не касаться краев контейнера. Если целью исследования является
    выявление уреа/микоплазм, то объем мочи должен быть не менее 40-50 мл (это почти полный контейнер).
  6. Тщательно закройте контейнер крышкой.
  7. Хранение материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Для анализов № 441, 442, 443

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана), головку полового члена вымойте с мылом теплой
    кипяченой водой, просушите с помощью чистой салфетки.
  3. Подготовьте контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не
    дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
  4. Выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Приостановите мочеиспускание.
  5. Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до
    половины объема, при этом старайтесь не касаться краев контейнера. Объем мочи должен быть не менее 1/3
    контейнера.
  6. Открутить крышку пробирки «Уро-тампон» и извлечь аппликатор с губкой.
  7. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой (вар.1)
    или непосредственно помочиться на тампон (вар. 2).
  8. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно ее закрыть.
  9. Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Внимание! Губку, находящуюся в
    пробирке не отжимать.
  10. Хранение материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ УРЕТРЫ

  1. Материал собирают не ранее, чем через 2-3 часа после мочеиспускания.
  2. Перед взятием мазка из уретры, кожу обрабатывают салфеткой, смоченной стерильным физиологическим
    раствором или дистиллированной водой. Высушивают стерильной салфеткой.
  3. В уретру на глубину 2-4 см аккуратно вводят стерильный тампон на тонком аппликаторе, входящий в состав
    транспортной системы Эймс с углём. Нежно, но интенсивно вращают им внутри в течение 10 сек., после чего
    тампон помещают в пробирку со средой.
  4. Если проводится исследование на уреа/микоплазмы или трихомонады, для сбора материала используется
    тампон без среды, находящийся в индивидуальной стерильной упаковке. Клетки и слизь с тампона тщательно
    суспендируют в соответствующий флакон с жидкой средой (просьба, не путать флаконы для трихомонад и
    микоплазм).
  5. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.

СЕКРЕТ ПРОСТАТЫ

  1. Перед сбором материала проводят тщательный туалет наружных половых органов с помощью мыла и кипяченой
    воды.
  2. Проводят ручной массаж простаты через прямую кишку.
  3. Материал собирают в стерильную пробирку, а затем используют транспортную систему со средой Эймс с
    углем. Пропитайте жидкостью стерильный тампон и поместите его в пробирку с транспортной средой.
  4. Если проводится исследование на уреа/микоплазмы, собранный материал в количестве 0,5 мл (несколько
    капель) помещается во флакончик с транспортной средой для микоплазм.
  5. При посеве на трихомонады секрет простаты сначала собирается в стерильный контейнер с крышкой, а затем
    аккуратно переливается во флакончик с транспортной средой для трихомонад в количестве 0,5-1,0 мл. Можно
    сразу собрать секрет простаты во флакончик.
  6. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ ЯЗВЫ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

  1. Очищают поверхность язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором, корочки удаляют.
  2. Производят соскоб язвы до появления серозной жидкости.
  3. Стерильной салфеткой удаляют жидкость и органические наслоения. (Следует избегать кровоточивости).
  4. Надавливают у основания язвы до появления серозной жидкости.
  5. Аспирируют выделившуюся жидкость шприцом с тонкой иглой.
  6. Материал из шприца переносят на тампон, который потом погружают в пробирку со средой Эймс с углем.
  7. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ПРАВИЛА СБОРА СПЕРМЫ

  1. Перед сбором материала тщательно вымойте руки с мылом, а затем проведите туалет наружных половых
    органов также с мылом и водой. Головку полового члена и крайнюю плоть высушите стерильной салфеткой.
  2. Подготовьте контейнер, крышку контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не
    дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
  3. Материал получают путем мастурбации и собирают в стерильный контейнер. Если объем полученной спермы
    очень мал, можно использовать транспортную систему со средой Эймс с углем. Для этого пропитайте
    жидкостью стерильный тампон, входящий в состав транспортной системы и поместите его в пробирку со
    средой. Возможна доставка материала в контейнере.
  4. Обратите внимание на то, чтобы крышка на контейнере была хорошо закрыта (во избежание вытекания
    материала).
  5. Если проводится исследование на уреа/микоплазмы, собранный материал в количестве 0,5 мл (несколько
    капель) помещается во флакончик с транспортной средой для микоплазм.
  6. Хранение материала, в зависимости от вида исследования, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО. При культуральном исследовании на влагалищную трихомонаду предпочтительней исследовать секрет
    простаты, который собирают в стерильную пробирку и переносят во флакон со средой для транспортировки и
    культивирования трихомонад. Хранение и доставка осуществляется силами заказчика при температуре 35С в
    наиболее короткие сроки. При исследовании на гонорею материал хранится и доставляется заказчиком
    самостоятельно в наиболее короткие сроки при температуре 35С. Срок хранения материала в транспортной
    среде не более 5-6 часов.

Информация для отоларингологов

МАЗКИ ИЗ ЗЕВА

Материал не следует брать при воспаленном надгортаннике, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей.

  1. Мазок берут натощак или через 2-3 ч после еды и питья.
  2. Обратите внимание на то, что перед манипуляциями не надо полоскать рот.
  3. Аккуратно прижимают язык шпателем, стерильным тампоном от транспортной системы Эймс с углем проводят
    между дужками миндалин, по язычку и задней стенке глотки, не касаясь губ, щек и языка. При наличии
    гнойных наложений мазок желательно брать на границе здоровых и пораженных тканей (т.к. именно там
    находится наибольшее количество микробов).
  4. Тампон погружают в пробирку с транспортной средой.
  5. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

МАЗКИ ИЗ НОСА

  1. Для обоих носовых ходов используется один тампон с транспортной средой Эймс.
  2. Перед взятием мазков не надо промывать носовые ходы.
  3. Вводят тампон в носовой ход на глубину 2-2,5 см на уровне носовой раковины.
  4. Прижать тампон крылом носа к носовой перегородке и вращательными движениями тампона собирают материал
    со слизистой носа.
  5. Аналогичным образом берут материал в другом носовом ходе.
  6. Тампон погрузить в пробирку с транспортной средой.
  7. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОКЛЮШ

  1. Материал берется натощак или через 2-3 часа после еды или питья.
  2. Обратите внимание на то, что перед манипуляциями не надо полоскать рот.
  3. Для взятия материала предпочтительно использовать транспортную среду с тампоном на алюминиевом
    аппликаторе, т.к. его можно изогнуть под углом 120˚, что необходимо для достижения области
    ротоглотки. Вскрыть упаковку с транспортной средой со стороны крышек, достать пробирку, аппликатор
    изогнуть, не вынимая его из стерильной упаковки. Руками к аппликатору не прикасаться. Держать за крышку.
  4. Пациента усаживают на стул против источника света. После фиксации языка деревянным шпателем тампон
    заводят за корень языка вниз и проводят стерильным тампоном по задней поверхности ротоглотки. При
    выполнении данной процедуры стараться не прикасаться к языку и слизистым щек.
  5. Тампон погрузить в пробирку с транспортной средой.
  6. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

МАЗКИ ИЗ НОСОГЛОТКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МЕНИНГОКОКК

  1. Материал берется натощак или через 2-3 часа после еды или питья.
  2. Обратите внимание на то, что перед манипуляциями не надо полоскать рот.
  3. Для взятия материала предпочтительно использовать транспортную среду с тампоном на алюминиевом
    аппликаторе, т.к. его можно изогнуть под углом 120˚, что необходимо для достижения области
    носоглотки. Вскрыть упаковку с транспортной средой со стороны крышек, достать пробирку, аппликатор
    изогнуть, не вынимая его из стерильной упаковки. Руками к аппликатору не прикасаться. Держать за крышку.
  4. Пациента усаживают на стул против источника света. После фиксации языка деревянным шпателем тампон
    заводят под мягкое нёбо за маленький язычок вверх и проводят стерильным тампоном по передней поверхности
    носоглотки. При выполнении данной процедуры стараться не прикасаться к языку или слизистым щек.
  5. Тампон погрузить в пробирку с транспортной средой.
  6. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

АСПИРАТ ИЗ ПАЗУХ

  1. Производят пункцию верхнечелюстной пазухи, соблюдая правила асептики.
  2. Далее содержимое аспирационного шприца переносят на стерильный тампон, входящий в состав транспортной
    системы Эймс с углем (можно небольшое количество жидкости добавить в пробирку с транспортной средой).
  3. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ЖИДКОСТЬ ПРИ ТИМПАНОЦЕНТЕЗЕ

  1. Очищают наружный слуховой проход слабым раствором антисептика.
  2. Если барабанная перепонка не нарушена, ушной канал промывают мыльным раствором, ополаскивают,
    высушивают, и, используя аспирационную технику, набирают жидкость в шприц. Далее аспират из шприца
    переносят на стерильный тампон, входящий в состав транспортной системы Эймс с углем (можно небольшое
    количество жидкости добавить в пробирку с транспортной средой).
  3. При прободении барабанной перепонки экссудат собирают стерильным тампоном, входящим в состав
    транспортной системы Эймс с углем, используя слуховое зеркало.
  4. После взятия материала тампон погружают в пробирку со средой.
  5. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА.

  1. Обрабатывают кожу 70% спиртом и промывают физиологическим раствором.
  2. При помощи влажного (смоченного стерильным физиологическим раствором) тампона из ушного канала удаляют
    соринки и корки.
  3. Материал из очага берут стерильным тампоном, входящим в состав транспортной системы Эймс с углем,
    интенсивно вращая им в наружном слуховом проходе (но осторожно, чтоб не повредить барабанную перепонку).
  4. После взятия материала тампон погружают в пробирку со средой.
  5. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Информация для пульмонологов

ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ

  1. Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля.
  2. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического
    удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Следите за тем, чтобы в
    контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!).
  3. Выделившуюся мокроту собирают в стерильный контейнер с красной крышкой.
  4. Крышку плотно закрывают, чтобы материал не вытек.
  5. Если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства.
  6. Для микроскопического исследования мазок на стекле делать не надо, мокроту присылают в контейнере.
  7. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫЕ СМЫВЫ

  1. Исследуют при отсутствии мокроты или невозможности ее выделить естественным путем.
  2. Гортанным шприцем в трахею вводят не более 5 мл стерильного физиологического раствора с последующим его
    отсасыванием в стерильную пробирку с желтой крышкой.
  3. Бронхиальные смывы, в том числе вблизи очага воспаления, могут быть сделаны с помощью бронхоскопа.
  4. Смывную жидкость помещают в стерильный контейнер с крышкой. Крышку плотно закрывают.
  5. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

  1. Кожу перед пункцией обрабатывают 2% раствором йода, а затем 70% этиловым спиртом.
  2. Делают прокол и собирают жидкость в стерильную пробирку с соблюдением правил асептики.
  3. Во время получения материала участвуют двое, один пунктирует, другой открывает крышку пробирки в нужный
    момент, стараясь не прикасаться руками к верхнему краю пробирки и внутренней поверхности крышки.
  4. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Информация для окулистов

ОТДЕЛЯЕМОЕ КОНЬЮНКТИВЫ

  1. Материал для посева забирается утром до умывания.
  2. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон, входящий в состав транспортной
    системы Эймс с углем. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к
    внутреннему углу глазной щели.
  3. Необходимо следить, чтобы при моргании ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).
  4. При скудном отделяемом тампон предварительно смачивают стерильным физиологическим раствором или
    стерильной дистиллированной водой. Избыток влаги отжимают о внутреннюю поверхность ёмкости, далее
    собирают материал, как описано в пункте 1.
  5. Хранение тампона, помещенного в транспортную среду, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО.  

СОСКОБ С РОГОВИЦЫ

  1. В каждый глаз закапывается местный анестетик.
  2. При помощи стерильной лопаточки делают соскоб с язвы или другого образования.
  3. Если больной применяет контактные линзы, необходимо исследовать их внутреннюю поверхность.
  4. Из полученного материала делают мазок на стекле для микроскопического исследования, для этого
    используют тампон без транспортной среды в индивидуальной стерильной упаковке.
  5. На посев берут мазок тампоном, входящим в состав транспортной системы со средой Эймс с углем.
  6. Хранение тампона, помещенного в транспортную среду, уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории
    ИНВИТРО. 

Информация для хирургов

ОТДЕЛЯЕМОЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ РАН

  1. Поверхность кожи вокруг раны обрабатывают ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или другим
    антисептиком.
  2. После высыхания дезинфектанта, стерильной марлевой салфеткой удаляют детрит, некротические массы, гной.
  3. Отделяемое из раны для посева берут с помощью тампона, входящего в состав транспортной системы Эймс с
    углем, для микроскопического исследования — с помощью тампона без среды, находящегося в индивидуальной
    стерильной упаковке. Материал на тампон собирают круговыми вращательными движениями от центра к
    периферии пораженного участка в течение 5-10 секунд (во время взятия материала не касаются окружающих
    рану тканей, кожи и слизистых) и погружают в пробирку с транспортной средой.
  4. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

СОДЕРЖИМОЕ ГЛУБОКИХ РАН И АБСЦЕССОВ

  1. Удалите поверхностный экссудат салфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором или 70%
    спиртом.
  2. После дезинфекции поверхности раны и высыхания дезинфектанта врач с помощью шприца и иглы берет аспират
    из глубины раны. Если имеется везикула, берется жидкость и клетки у основания дефекта.
  3. Если первоначально аспират взять не удалось, подкожно вводят стерильный физиологический раствор и
    повторно пытаются взять аспират.
  4. Далее аспират помещают в стерильную пробирку.
  5. Стерильный тампон от транспортной системы пропитывают полученной жидкостью и погружают в пробирку со
    средой.
  6. При взятии материала во время операции отсылают вместе с аспиратом и кусочек ткани, образующей стенку
    абсцесса. Его можно поместить с помощью этого же тампона вглубь транспортной среды в ту же пробирку.
  7. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ЦЕЛЛЮЛИТ

  1. Поверхность кожи над местом наибольшего воспаления обрабатывают салфеткой, смоченной стерильным
    физиологическим раствором или 70% спиртом.
  2. С помощью иглы и шприца аспирируют содержимое из мягких тканей, далее через эту же иглу набирают в
    шприц небольшое количество стерильного физиологического раствора.
  3. Жидкостью из шприца пропитывают тампон, который погружают в транспортную среду Эймс с углем, часть
    жидкости (несколько капель) можно добавить в пробирку.
  4. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ПРОЛЕЖНИ, ЯЗВЫ

  1. Поверхность пролежня (язвы) и кожу вокруг обрабатывают стерильным физиологическим раствором.
  2. Материал получают путем энергичного надавливания тампоном на дно язвы. Поверхностный экссудат для
    исследования непригоден.
  3. Тампон с полученным материалом помещают в транспортную среду Эймс с углем.
  4. Сроки и режим хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ КРОВИ ПРИ ПОСЕВЕ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ

  • Перед процедурой взятия крови выньте флаконы для гемокультур из холодильника.
  • Для взрослых и детей (весом > 40 кг) используют 2 флакона на один анализ с оранжевой и серой
    пластиковыми крышками.
  • Для детей раннего возраста, чей вес менее 40 кг — 1 флакон с розовой крышкой (педиатрический).
  • Флаконы должны быть согреты до комнатной температуры. Для ускорения процесса можно поместить флаконы в
    ёмкость с тёплой (но не горячей) водой.
  • Перед взятием крови отломить у флаконов пластиковые крышки и для дезинфекции обработать поверхность
    внутренних крышек салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом в течение 1 минуты.
  1. Кожу над пунктируемой веной тщательно обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем 1-2% настойкой йода 30
    сек.
  2. После высыхания обработанного участка, не прикасаясь руками к обработанной поверхности, производят
    венепункцию.
  3. Для взятия крови используется та же технология, что и при взятии крови в пробирку (в нашем случае,
    узкое и длинное горлышко флакона вставляется в холдер вместо пробирки и прокалывается резиновая крышка).
  4. Флаконы, как и пробирки, имеют отрицательное давление, поэтому кровь набирается до тех пор, пока
    давление не станет равным атмосферному, что соответствует ~ 10 мл. В педиатрическом флаконе
    отрицательное давление соответствует объёму 3-5 мл.
  5. Флаконы должны быть промаркированы с указанием фамилии, инициалов, даты рождения и даты взятия
    материала.
  6. После завершения процедуры йод удаляют с кожи салфеткой с 70% этиловым спиртом и область прокола
    закрывают лейкопластырем. Попросите пациента подержать руку согнутой в локтевом сгибе для того, чтоб
    предотвратить образование гематомы. В случаях остро возникшего сепсиса следует проводить 2-3-кратные
    исследования с интервалом 30-60 мин. Кровь на исследование рекомендовано брать во время подъема
    температуры, а не на высоте лихорадки.

Информация для стоматологов

СОДЕРЖИМОЕ ИЗ ЗУБО-ДЕСНЕВОГО КАРМАНА

  1. Осторожно промойте десневой карман и прилегающую поверхность зуба стерильным физиологическим раствором,
    удалив слюну, остатки пищи и зубной налёт.
  2. Осторожно удалите с помощью инструментов участок воспаленной ткани и, соблюдая правила асептики,
    перенесите его в пробирку с питательным бульоном. Энергично перемешайте содержимое с помощью тампона,
    входящего в транспортную систему со средой Эймс с углем так, чтобы он хорошо пропитался жидкостью. Далее
    тампон поместите в пробирку со средой.
  3. Если получить биоптат не удается, то энергично потрите стерильным бумажным или другим подходящим по
    размеру аппликатором (или зубной нитью) в десневом кармане. Стерильными ножницами отрежьте исследуемый
    край аппликатора над открытой пробиркой с бульоном, так чтобы он попал в неё. Далее действуйте, как
    описано выше. Для исследования непригоден весь аппликатор, т.к. часть его контаминирована посторонней
    флорой с перчаток персонала.
  4. Правила хранения собранного материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.  

АСПИРАТ ИЗ ВЕРХНЕ-ЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ

  1. Производят пункцию верхнечелюстной пазухи.
  2. Далее содержимое аспирационного шприца переносят на стерильный тампон, входящий в состав транспортной
    системы Эймс с углем.
  3. Правила хранения собранного материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

АБСЦЕСС (ОТКРЫТЫЙ)

  1. Удалите поверхностный экcсудат салфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором.
  2. Удалите жидкость из глубины.
  3. Энергично прикасаясь, соберите тампоном исследуемый материал или удалите кусочек с приподнятого края
    абсцесса.
  4. Поместите тампон в пробирку с транспортной средой.
  5. Правила хранения собранного материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

АБСЦЕСС ЛИМФОУЗЛА

  1. Обработайте поверхность кожи (слизистой) салфеткой, смоченной 70% спиртом, высушите стерильной марлевой
    салфеткой.
  2. Проколите стенку абсцесса с помощью иглы и шприца и наберите содержимое, соблюдая правила асептики,
    перенесите на тампон, входящий в состав транспортной системы Эймс с углем.
  3. Далее поместите тампон в транспортную среду.
  4. Правила хранения собранного материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

БУККАЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

  1. Промойте поверхность слизистой над местом наибольшего воспаления салфеткой, смоченной стерильным
    физиологическим раствором.
  2. С помощью иглы и шприца попробуйте аспирировать содержимое из мягких тканей, далее наберите в шприц
    через эту же иглу небольшое количество стерильного физиологического раствора.
  3. Перенесите жидкость из шприца в стерильную сухую пробирку.
  4. Вскройте упаковку с транспортной средой Эймс, пропитайте тампон собранной в пробирку жидкостью и
    поместите его в пробирку со средой.
  5. Правила хранения собранного материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

ЯЗВА ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

  1. Обработайте поверхность стерильным физиологическим раствором.
  2. Если получить биоптат невозможно, энергично потрите тампоном, входящим в состав транспортной системы
    Эймс, о дно язвы.
  3. Поместите тампон или биоптат в транспортную среду.
  4. Поверхностный экссудат для исследования не пригоден.
  5. Правила хранения собранного материала уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Правила сдачи анализов

ВРЕМЯ ПРИЕМА АНАЛИЗОВ (понедельник – пятница)

Анализы принимаются с понедельника по пятницу
с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 16:00

ПРАВИЛА СБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА

Забор крови

Кровь на иммунограмму, биохимию, общий анализ сдается натощак,

кровь на ИФА и НРИФ можно сдавать через 2-3 часа после еды.

Кабинет 120.

Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Моча собирается в чистую сухую посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Для общего анализа мочи лучше использовать первую утреннюю порцию мочи, выделенную после сна, в количестве 100 мл. Для анализа мочи по Нечипоренко – среднюю порцию утренней мочи в количестве 10 мл. Прием анализа: пн.-пт. 8:00-12:00; в кабинете 123

Соскоб на энтеробиоз

Необходимо заранее взять в лаборатории (кабинет 102) предметное стекло с наклеенной липкой лентой, внимательно выслушать инструкции лаборанта по забору анализа, дома (следуя инструкции) наклеить липкую ленту на перианальную область, снять, наклеить на предметное стекло, не порвав ее.

Прием анализа: пн.-пт. 8:00-12:00; 13:00-15:30, в кабинете 123

Анализ кала на яйца глистов, цисты лямблий, антиген лямблий

Собрать кал в чистую сухую посуду. Если собран вечерний кал, то до доставки в лабораторию поместить образец в холодильник. Анализ готовится 2 рабочих дня

Прием анализа: пн.–пт. 8:00-12:00; 13:00-15:30 (14:00 на антиген лямблий), в кабинете 123

Исследование кала на «скрытую кровь»

До сдачи анализа исключают из пищи в течение 3-4 дней мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца. Сдают на анализ утренний кал в чистой сухой посуде.

Прием анализа: пн.–пт. 8:00-12:00; 13:00-15:30, в кабинете 123


Для сдачи анализов на бактериологическое исследование необходимо заранее произвести предоплату (пн-пт 8:00 – 17:00) !!!

Бактериологическое исследование кала
(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий)

Желательно собрать утренний кал в специальную стерильную посуду (если невозможно, вечерний кал хранить в холодильнике, доставить в лабораторию к 8.00): положить в специальную стерильную баночку стерильной лопаточкой примерно с половину чайной ложечки, с самой верхней части испражнений, не касаясь других предметов. Баночку закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00 – 12:00; с13:00 -15:30 в кабинете 123

Анализ на дисбактериоз готовится 5 рабочих дней.

Бактериологическое исследование мочи

Моча собирается в специальную стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. При циститах берут первую порцию мочи в количестве 3-5 мл, при заболеваниях почек – среднюю порцию мочи в том же количестве. Доставить в лабораторию не позднее 2 часов после забора.

Прием анализа: пн.-пт. 8.00-12.00 в кабинете 123

Анализ готовится 4 рабочих дня

Бактериологическое исследование мокроты

Утреннюю мокроту, выделившуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную баночку. Перед откашливанием пациент чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Забранная мокрота доставляется в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.

Прием анализа: пн.–пт. с 8.00 до 12.00 в кабинете 123.

Анализ готовится 4 рабочих дня.

Бактериологическое исследование грудного молока

Для сбора молока на анализ:

1. Тщательно вымыть руки с мылом;

2. Тщательно вымыть грудь с мылом и обтереть чистым проглаженным полотенцем;

3. Руки и соски молочных желез протереть тампоном, смоченным 40% спиртом или водкой;

4. Осторожно открыть стерильную баночку, крышку положить наружной стороной;

5. Первые капли грудного молока сцедить в полотенце, последующие – в стерильную баночку;

6. Плотно закрыть крышку, упаковать в пакет и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00 – 12:00 с 13:00 – 15:30 в кабинете 123

Подготовка к сдаче мазка из зева

Мазок из зева забирается до утреннего туалета полости рта (до чистки зубов и полоскания ротовой полости) и натощак или через 2 часа после еды

ПОДГОТОВКА К ДУОДЕНАЛЬНОМУ ЗОНДИРОВАНИЮ

3а 2-3 дня до исследования исключить из пищи картофель, бобовые, цельное молоко, черный хлеб, жареные блюда.

Накануне в течение дня выпить 1 литр негазированной минеральной воды, последний прием пищи – в 18-19 часов легкий ужин.

На дуоденальное зондирование необходимо подходить к 8.00 в кабинет 125

натощак (не есть, не пить, не курить).

При отсутствии противопоказаний желательно принять спазмолитики.

С собой иметь полотенце.

В случае невозможности явиться на дуоденальное зондирование в назначенный день, пожалуйста, сообщите по тел. 28-99-90 или 28-99-91 (пн.–пт. 8 – 17)

Слепое зондирование (тюбажи по Демьянову)

Утром натощак выпить 1 стакан минеральной воды комнатной температуры без газа, затем лечь на правый бок, приложить к области печени теплую грелку. Лежать 40-60 мин.

МЕТОДЫ СБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЙ:

Осуществлять взятие клинического материала, строго следуя инструкции, только стерильными одноразовыми инструментами в стерильные одноразовые флаконы, пробирки, контейнеры. Работать в одноразовых перчатках.

КРОВЬ ДЛЯ ПЦР

Забор крови производят натощак или через 3 часа после приема пищи из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1мм) в специальную вакуумную систему типа «Vacuett» (сиреневые крышки – 6% ЭДТА). После взятия крови пробирку следует плавно несколько раз перевернуть вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом. Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!

Условия хранения:

при температуре 20-25˚С – в течение 6 часов с момента взятия;

при температуре 2-8˚С – не более 1 суток.

Недопустимо замораживание образцов цельной крови!

МОЧА ДЛЯ ПЦР

Следует забирать первую порцию утренней мочи в количестве 20-30 мл в специальный сухой стерильный контейнер на 60 мл.

Условия хранения:

при комнатной температуре – в течение 6 часов;

при температуре 2-8˚С – в течение 1 суток.

Допускается однократное замораживание-оттаивание материала

МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ ДЛЯ ПЦР

Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами на пластиковой основе вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку со специальной транспортной средой и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрывают крышкой.

Условия хранения и перевозки материала:

при комнатной температуре – в течение 6 ч.;

при температуре от 2 до 8˚С – в течение 3 суток;

при температуре минус 20˚С – в течение 1 месяца;

при температуре минус 70˚С – длительно.

Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала.

ФЕКАЛИИ ДЛЯ ПЦР

Фекалии следует забирать из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна. Небольшое количество забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке стерильного контейнера, в который забирают материал.

Условия хранения:

при комнатной температуре – в течение 6 часов;

при температуре 2-8˚С – в течение 3 суток;

при необходимости хранения более 3 суток – при температуре не выше -16˚С.


СОСКОБЫ (МАЗКИ) СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ДЛЯ ПЦР

Забор материала осуществляют с помощью специальных стерильных одноразовых инструментов – урогенитальных зондов, цитощеток.

1. Для получения соскоба эпителия из цервикального канала удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести рабочую часть цитощетки в цервикальный канал и сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища, и поместить его в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть цитощетки обломить в области насечки и оставить в пробирке.

2. Для получения вагинального отделяемого провести по поверхности эпителия заднее-нижнего свода влагалища, вращая зонд и перенести зонд в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть зонда обломить в области насечки и оставить в пробирке. Пробирку плотно закрыть крышкой.

3. Перед взятием соскоба из уретры необходимо обработать наружное отверстие уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Ввести рабочую часть зонда в уретру, несколькими вращательными движениями собрать отделяемое и перенести зонд в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть зонда обломить и оставить в пробирке.

Для скринингового исследования материал из разных локализаций можно помещать в одну пробирку с транспортной средой. Для диагностики воспалительных заболеваний материал с каждой локализации следует забирать в отдельную пробирку.

Условия хранения:

при комнатной температуре в течение 48 часов;

при температуре 2-8˚С в течение 2 недель.

кал), (Результат кол. и кач.), (Срок исполн. до 4 р.д.), Новая медицина Ликино-Дулево

Абрамов Игорь Владимирович С
до
Массажист Записаться
Петрушенко Людмила Николаевна С
до
Рентгенлаборант Записаться
Якупов Халит Асиятович С
до
Стоматолог Записаться
Жигарёва Ксения Юрьевна С
до
Стоматолог-ортопед Записаться
Калёнова Евгения Эдуардовна С
до
Фтизиатр Записаться
Посту Юлия Владиславовна С
до
Гинеколог+узи Записаться
Меркотун Галина Анатольевна С
до
Терапевт Записаться
Посту Юлия Владиславовна С
до
Акушер-гинеколог Записаться
Меркотун Галина Анатольевна С
до
Гастроэнтеролог Записаться
Жигарёва Ксения Юрьевна С
до
Стоматолог-хирург Записаться
Калёнова Евгения Эдуардовна С
до
Пульмонолог Записаться
Ишанова Ирина Николаевна С
до
Рентгенолог Записаться
Котовский Сергей Дмитриевич С
до
Остеопат Записаться
Быков Александр Николаевич С
до
Врач УЗИ-диагностики Записаться
Сыров Артур Михайлович С
до
Стоматолог Записаться
Пак Дмитрий Дингирович С
до
Врач УЗИ-диагностики Записаться
Боровских Ростислав Равильевич С
до
Невролог Записаться
Боровских Ростислав Равильевич С
до
Врач УЗИ-диагностики Записаться
Боровских Анна Вячеславовна С
до
Косметолог Записаться
Пак Дмитрий Дингирович С
до
Кардиолог Записаться
Кихаял Александр Петрович С
до
Отоларинголог Записаться
Пак Дмитрий Дингирович С
до
Кардиолог Записаться
Пак Дмитрий Дингирович С
до
Врач УЗИ-диагностики Записаться

Call of Duty®: Mobile | ESPORTS

We’ve had to make a difficult decision, but we are putting the health and well-being of our players first regarding the Call of Duty: Mobile World Championship 2020. Out of an abundance of caution, the Stage 5: Grand Finals of the Call of Duty: Mobile World Championship 2020 will not take place.

Our highest priority will always be the well-being of our players, fans, and communities around the world. After carefully reviewing the status of Covid-19 conditions, social distancing, and other safety guidelines across all regions, we do not wish to place players at risk by traveling to a hosted, live event.

As a result of the Stage 5: Grand Finals cancellation, the remaining prize pool will be distributed evenly across the Stage 4: Regional Playoff Champions.  

We congratulate all of the Stage 4: Regional Playoff Champions and thank everyone for their understanding. We are excited for the future of competitive gaming within Call of Duty: Mobile and will be sharing more on our plans in the future.

*Чтобы получить право участвовать в соревнованиях Call of Duty: Mobile, игрок должен быть старше 18 лет, находиться в подходящем регионе и обладать рангом «Ветеран» или выше. Ни одна из учетных записей Call of Duty упомянутого игрока не должна явно или скрыто нарушать какие-либо правила. Игрок также либо должен не иметь никаких штрафных санкций, либо уже понести полную ответственность за предыдущие нарушения официальных правил Call of Duty: Mobile, либо Activision Publishing. В случае законодательного запрета или ограничений состязания, оно объявляется недействительным. Мы оставляем за собой право изучить информацию об игроке в том случае, если возникли сомнения в его правомочности. Могут также действовать дополнительные правила, условия и региональные ограничения на правомочность. •Официальные правила будут опубликованы позднее.

Подготовка к лабораторным методам исследования

Содержание

  1. Анализ крови
  2. Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи
  3. Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы
  4. Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала
  5. Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ
  6. Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

  • Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
  • Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
  • Коагулологический анализ крови.
  • Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

  • Бланк — направление на исследование с указанием необходимых по­казателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

  • утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.

Подготовка пациента

  • За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал­коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
  • В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
  • В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру­ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

  • Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
  • Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования не­обходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
  • Глюкоза -утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
  • Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи­рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
  • ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
  • СА-125 -более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
  • Исследование крови на наличие инфекций -за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевание, антител классов lgG, lgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ мочи (бланк ф. 210/у).
  • Биохимия мочи в разовой порции.
  • Микроальбумин в моче.
  • Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые нео
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
  • При назначении посева мочи использовать только стерильный меди­цинский контейнер!

Подготовка пациента

  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного печения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса печения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т=+2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не бопее 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

  • Биохимические исследования (кальций).
  • На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль-нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
  • Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
  • Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

    Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

  • Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
  • За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
  • При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
  • Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
  • Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав-лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

  • Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за-болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе-ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

  • Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре-дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло-хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред-ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Обязательный перечень документов для исследования

  • Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования

  • Исследование проводится строго натощак утром.

* Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель

Подготовка пациента

  • За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру-зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
  • В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру-ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекоменду-ется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Посев кала на УПФ, Что такое УПФ?

Что такое УПФ?

В кишечнике человека обитает множество бактерий и грибков. Они подразделяются на три группы:

  • Нормальная кишечная флора

Эти микроорганизмы обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Они необходимы и выполняют множество важных ролей в процессе пищеварения: защищают слизистую кишечника, способствуют перистальтике, вырабатывают нужные ферменты. К такивым относятся бифидобактерии и лактобактерии, энтеробактерии, энтерококки, некоторые кишечные палочки.

  • Условно-патогенная флора

В норме эти микроорганизмы присутствуют в кишечнике в небольшом количестве. Нормальная кишечная флора и местный иммунитет внутри кишечника не дают им размножаться слишком сильно. Однако если защита слизистой оболочки даёт сбой, доля УПФ может резко возрасти. В этом случае начинается воспаление, хотя никакой внешней инфекции не было. К УПФ относятся, например, стрептококки и стафилококки, хеликобактер, некоторые кишечные палочки.

  • Патогенная флора

Это микроорганизмы, которых вообще не должно быть в здоровом кишечнике: сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион и другие.

Как проводится исследование УПФ?

Делая анализ кала на УПФ, мы определяем, насколько здоровая «атмосфера» в кишечнике человека, т. е., каково соотношение условно-патогенной и здоровой флоры. Для этого биологический материал (кал) высевается на питательную среду, в которой вырастают колонии микроорганизмов. Количество колонии каждого вида бактерий и грибков подсчитывается, и определяется их соотношение.


Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров.  Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂


Как подготовиться к анализу на УПФ?

Врач, назначающий анализ, даёт пациенту подробные рекомендации по подготовке. Обычно они таковы:

  • Отказ от пищи, вызывающей брожение, жирной и необычной, острой пищи за 2-3 дня до сдачи анализа. Если вы делаете анализ ребенку, не стоит делать это во время введения нового прикорма.
  • Нельзя сдавать анализ во время приема антибиотиков (они сильно влияют на микрофлору кишечника).
  • Нельзя собирать кал после проведения клизмы или применения свечей.
  • Перед сбором кала следует подмыться, но без мыла.
  • Кал следует собирать в одноразовый стерильный пластиковый контейнер. Такие контейнеры можно купить в аптеке. Если такой контейнер купить невозможно, используйте маленькую стеклянную банку. Её и крышку к ней следует не только тщательно вымыть, но и прокипятить в течение 5 минут. Не собирайте кал из унитаза: на его стенках и дне множество микроорганизмов. Для точности анализа следует подстелить чистый лист бумаги и испражняться на него. Затем соберите кал шпателем или одноразовой пластиковой ложкой, так чтобы объем материала не превышал трети ёмкости, в которую вы его кладёте.

Вы всегда можете сдать анализы в нашей лаборатории. Для записи звоните нам по телефону: +7 812 331 00 00

Читайте также:

Анализы в клиниках Euromed Kids, которые готовы всего за 1 час! 

Правила подготовки и сбора биологического материала

Работаем без выходных и праздников

РЕКОМЕНДАЦИИ

Прежде чем сдавать анализы, следует выяснить у лечащего врача, как Вам подготовиться к процедуре, имеются ли какие-либо специфические рекомендации для предстоящего исследования.  

ВНИМАНИЕ!

В зависимости от вида лабораторных исследований правила сбора биологического материала могут варьироваться. Несоблюдение правил сбора биоматериалов может привести к необходимости повторения анализа или неправильной трактовке результата. Вы можете уточнить правила  сбора у врачей – дежурных администраторов (2-я Фрунзенская, д. 9, кабинет № 22): понедельник – суббота с  8:00 до 21:00, воскресенье – 8:00 до 18:00 или по телефонам: +7 (499) 242-59-32, +7 (495) 974-23-29.

 

Забор  анализов проводится в отделениях Центра: отделении №1 ул. 2-я Фрунзенская, д. 9 и отделении №2  ул. Большая Почтовая, д. 1/3, также на дому или в офисе.

Вызов лаборанта и медсестры на дом или в офис осуществляется круглосуточно по телефонам:

8 (495) 974-23-30, 8 (499)242-14-43, 8 (499) 242-02-29, 8 (499) 242-04-21, 8 (499) 242-01-63. 

 

АНАЛИЗ КРОВИ (ОБЩИЙ, БИОХИМИЧЕСКИЙ;  НА СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ  И АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ  ИССЛЕДОВАНИЯ И ДР. ):

При сдаче любого анализа крови  (из пальца или из вены) не рекомендуется накануне, за сутки, употреблять алкогольные напитки, злоупотреблять курением, сладким, жирным. Желательно не подвергаться стрессам и интенсивным физическим нагрузкам.

Перед сдачей анализа крови за 2 часа желательно выпить чистой несладкой воды, особенно когда жарко или холодно. Детей необходимо поить ОБЯЗАТЕЛЬНО. При обследовании детей раннего возраста уточните у врача, для каких показателей достаточно взять кровь из пальца.

Перед  следующими исследованиями возможен легкий завтрак (несладкий чай, галеты и т.п.):

  • клинический анализ крови
  • анализы на непищевые аллергены
  • гормоны щитовидной железы
  • анализ на гельминты, лямблии
  • иммуноглобулины класса IgА, IgM, IgG

 

Анализ крови на биохимические,  серологические, иммунологические  и аллергологические исследования сдается  через  8 – 12 часов после последнего приема пищи.   

 Анализы крови на сахар и пробу с нагрузкой глюкозой (сахарная кривая) сдается СТРОГО натощак. Рекомендуется употребление чистой несладкой негазированной воды.

Забор крови и из пальца, и из вены производится исключительно одноразовыми стерильными расходными материалами.

 

АНАЛИЗ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ  ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ (ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ):

При сдаче крови обратите внимание на вид гормонов.  Эти гормоны, как правило, нужно сдавать в определенные дни менструального цикла, о чем проконсультируйтесь с врачом.

Фолликулостимулирующий гормон, лютеиниизирующий гормон, эстрадиол и пролактин надо сдавать в первой половине месячного цикла.

Для прогестерона считается наиболее подходящими 22 – 24 дни цикла.

 

АНАЛИЗ  КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСА (ПРОСТАТСПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА):

Кровь берется утром  натощак, можно пить чистую воду. 

За 3 дня отказаться от жареной, острой, солёной пищи, алкоголя, желательно от курения. За  7  ̶  10 дней отказаться от езды на велосипеде, лошади, физических нагрузок, включая зарядку и разминку.

За 5 дней отказаться от половых связей, за 2 недели не проводить пальцевой массаж и физеотерапитические процедуры на область малого таза, цистоскопию.

 

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:

Накануне обследования не рекомендуется пить больше или меньше обычного. Моча собирается после утреннего туалета. Не рекомендуется иметь сексуальные контакты  за  12 часов до сбора анализа, собирать мочу в период менструации. 

Перед началом сбора мочи выполнить гигиенические процедуры с использованием детского мыла без применения дезинфицирующих средств и антибактериального мыла.

Моча собирается непосредственно в чистую посуду, а не переливается из других емкостей. Берется средняя порция свободно выпущенной мочи.

Указать ФИО, возраст пациента и дату сбора материала.

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДОМ ПЦР:

Моча собирается в специальный  стерильный  закрывающийся контейнер. Мочу нельзя переливать из других емкостей, необходимо собирать непосредственно в контейнер.

Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов с детским мылом.

Собирается утренняя  моча. Женщинам необходимо поместить тампон во влагалище, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть.

Если сбор мочи предназначен для анализа на урогенитальные инфекции, собирается первая струя. Если сбор мочи предназначен для исследования почек и мочевого пузыря, собирается средняя порция мочи.

Указать ФИО, возраст пациента и дату сбора материала.

 

УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ МАЗКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОМ ПЦР:

Урогенитальные мазки  у женщин не берутся на фоне менструации или маточных кровотечений.

Накануне исключить половую жизнь, за 2 часа до сдачи анализа не мочиться  (относится и к мужчинам, и к женщинам). Женщинам утром нельзя подмываться.  

 

УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ МАЗКИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

За 3 дня отказаться от половых контактов, за 2 прекратить  использование интравагинальных лекарственных средств (кремов, таблеток, суппозиториев – свечей и т. п.). Отказаться от приема антибактериальных, противозачаточных средств. Ограничить пищу, способствующую брожению и расстройству кишечника.

 Урогенитальные мазки  у женщин не берутся на фоне менструации или маточных кровотечений.  Накануне не спринцеваться. 

За 2 часа до сдачи анализа не мочиться  (относится и к мужчинам, и к женщинам).  

 

УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ МАЗКИ ДЛЯ БАКТЕРОСКОПИИ:

За 3 дня отказаться от половых контактов, за 2 прекратить  использование интравагинальных лекарственных средств (кремов, таблеток, суппозиториев – свечей и т.п.). Отказаться от приема антибактериальных, противозачаточных средств. Ограничить пищу, способствующую брожению и расстройству кишечника.

 Урогенитальные мазки  у женщин не берутся на фоне менструации или маточных кровотечений. В ряде случаев по назначению врача сбор может производиться специально на  фоне менструации. Накануне не спринцеваться. 

За 2 часа до сдачи анализа не мочиться  (относится и к мужчинам, и к женщинам).  

 

МАЗКИ ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДОМ ПЦР:

За 2 дня до сбора анализа не использовать местные дезинфицирующие и противомикробные средства для зева и носа. Анализ берется в отделениях Центра или на дому.

 

АНАЛИЗ МОЧИ ДВУХСТАКАННАЯ ПРОБА:

Для сбора мочи подготовить 2 чистых сосуда. Перед началом сбора мочи выполнить гигиенические процедуры с  использованием детского мыла  без применения дезинфицирующих средств и антибактериального мыла.

На анализ берется 1-я утренняя порция мочи, начальная струя собирается в сосуд №1, средняя струя – в сосуд №2.  Промаркировать емкости №1 и №2 и указать ФИО, возраст, дату сбора. 

Биоматериал доставляется в поликлинику в любой день с 8.00 до 12.00.

 

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ МОЧИ. ЭЛЕКТРОФОРЕЗ БЕЛКОВ СУТОЧНОЙ МОЧИ В ПААГ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСТОЧНИКА И ХАРАКТЕРА ПРОТЕИНУРИИ:

Вечером приготовьте 2 емкости для сбора мочи: первую объемом примерно 2,5   ̶  3 литра, вторую   ̶   объемом примерно 200 мл. Тщательно промойте их моющим средством, затем обильно ополосните холодной водой. Утром Вы полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Отмечаете время (например, 9:15 часов утра). Все последующие порции, выделенные в течение дня, ночи и утром следующего дня до отмеченного Вами времени (в нашем примере   ̶   9:15 часов утра) собираются в приготовленную первую емкость, которая хранится в течение всего времени сбора в холодильнике при температуре +4ᵒ  ̶  +8ᵒ.

После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо перемешать, точно измерить объем. После измерения количества выделенной за сутки мочи  необходимо отлить 100   ̶   150 мл во вторую приготовленную емкость и доставить в поликлинику. На бланке направления напишите  измеренный объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах, вес и рост пациента. Для этого анализа желательно провести день физически активно, ограничить употребление жидкости.

Указать на посуде ФИО пациента, возраст,  дату сбора.

Биоматериал доставляется в поликлинику к любой день с 8. 00 до 12.00.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЛКОВ МОЧИ В ПРОБЕ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В ПААГ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСТОЧНИКА И ХАРАКТЕРА ПРОТЕИНУРИИ. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ В 3-Х ПОРЦИЯХ МОЧИ:

Подготовить 2 чистые емкости объемом 300 — 500 мл и 1 емкость объемом 1,5 л. 

В 7 утра помочиться, эту  порцию мочи не собирать. Затем выпить стакан воды и 2 часа провести в кровати.

В 9 утра помочиться. Эту порцию собрать, надписать:  1-я порция, поставить в холодильник. Выпить стакан воды и выполнять в течение 30 — 40 минут физические упражнения в вертикальном положении (активная зарядка: бег, прыжки, приседания, наклоны и т.п.), после чего съесть сухой завтрак.

В 11 часов (спустя 2 часа после начала физ. нагрузки) помочиться и эту порцию собрать, надписать: 2-я порция, поставить в холодильник.

Далее всю мочу в течение дня, ночью и первую утреннюю собирать в одну большую посуду 1,5 л,  надписанную: 3-я порция.

Моча после сбора (1-я и 2-я порции) и во время сбора (3-я порция) хранится в холодильнике, но не в морозильном отделении.

После окончания сбора измерить объём каждой из получившихся трёх  порций мочи,  доставить материал  в лабораторию в посуде с чётко написанными номерами и объёмами порций.

Нет необходимости нести целиком всю 3-ю порцию, достаточно, перемешав её, взять и принести часть (100 — 200 мл). 

На каждой посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора материала.

Биоматериал доставляется в поликлинику в любой день с 8.00 до 12.00.

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА:

Для получения достоверных результатов правильно подготовьте себя к этому исследованию: воздержитесь от физических нагрузок, ложитесь спать в обычное для Вас, но не позднее время.

Вечером приготовьте 2 емкости для сбора мочи: первую объемом примерно 2,5   ̶  3 литра, вторую   ̶   объемом примерно 200 мл. Тщательно промойте их моющим средством, затем обильно ополосните холодной водой. Утром Вы полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Отмечаете время (например, 9:15 часов утра). Все последующие порции, выделенные в течение дня, ночи и утром следующего дня до отмеченного Вами времени (в нашем примере   ̶   9:15 часов утра) собираются в приготовленную первую емкость, которая хранится в течение всего времени сбора в холодильнике при температуре +4ᵒ  ̶  +8ᵒ.

После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо перемешать, точно измерить объем. После измерения количества выделенной за сутки мочи  необходимо отлить 100   ̶   150 мл во вторую приготовленную емкость и доставить в поликлинику. На бланке направления напишите  измеренный объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах, вес и рост пациента.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора.

Очень важно, чтобы Вы точно выполнили данные рекомендации, так как только в этом случае будут получены правильные результаты.

Биоматериал доставляется в поликлинику в любой день с 8.00 до 12.00.

 

СБОР СУТОЧНОЙ  МОЧИ ДЛЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОКСАЛАТОВ:

В день начала сбора утренняя порция мочи выливается. Все последующие, включая утреннюю порцию следующего дня, когда завершается сбор, необходимо собирать в чистую бутылку с завинчивающейся пробкой емкостью 1,5  ̶  2 литра.

Перед  началом  сбора открыть флакон с консервантом и перелить его содержимое в бутылку для мочи. Тщательно закрыть бутылку крышкой и поместить в недоступное для детей место. Флакон из-под консерванта несколько раз сполоснуть холодной водопроводной водой, завинтить крышку и сохранить.

Во время сбора анализа собранные порции мочи переливать в бутылку для сбора мочи, тщательно закрывать крышку и перемешивать путем встряхивания.

По завершении сбора мочи замерить ее общий объем, перелить порцию во флакон из-под консерванта примерно до его половины. Написать на этикетке фамилию, инициалы и возраст обследуемого, объем выделенной за сутки мочи,  а также дату завершения сбора мочи. В случае невозможности замера общего объема, привезти в ДЦДЛ всю бутылку, куда собиралась моча. 

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора.

Прием материала проводится с 8.00 до 12.00 ежедневно.  

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦИСТИНА (ПОЛУКОЛИЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ):

Следует собирать 1-ю утреннюю  порцию мочи. До взятия мочи проводится предварительный  туалет наружных половых органов с мылом. Сбор проводят в чистую посуду, плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2ᵒ  ̶  8ᵒ).

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Биоматериал доставляется в поликлинику к любой день с 9.00 до 15.00.

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО:

До взятия мочи проводится предварительный  туалет наружных половых органов с детским мылом.

Собирают среднюю струю мочи из первой утренней порции.   Сбор проводят в чистую посуду, плотно закрывают ее крышкой и доставляют в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2ᵒ  ̶  4ᵒ), но не более 1,5   ̶  2 часов.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Биоматериал доставляется в поликлинику в любой день с 9.00 до 17.00.

 

СБОР СУТОЧНОЙ МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО  С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ БЕЛКА В КАЖДОЙ ПОРЦИИ:

Для исследования необходимо подготовить 8 чистых сухих банок. Каждую банку пронумеровать. Моча собирается в течение суток через каждые 3 часа, начиная с 6-ти часов утра. Сразу после сна опорожниться в унитаз. Затем в течение 3-х часов собираем мочу в банку №1 (с обозначением времени 6  ̶  9 часов), далее в течение следующих  3-х часов  ̶  в банку №2 (с обозначением времени 9  ̶ 12 часов)  и т.д.

В лабораторию доставляют все 8 банок. Если в течение каких-либо 3 часов мочеиспускания не было, пустая банка под соответствующим номером (с обозначением времени) также доставляется в лабораторию. До транспортировки биоматериала в лабораторию сохранять его в прохладном месте (на нижней полке холодильника).

В день сбора мочи следует ограничить до минимума употребление молочных продуктов, овощей, фруктов, не употреблять минеральные воды, компоты, настойки трав, кофе, мочегонные средства. Прием жидкости ограничить для ребенка до 800 мл, для взрослого   ̶   900 мл.  

Во время сбора биоматериала осуществлять гигиенический туалет дважды в день.

По специальному указанию врача для исследования мочи по методу Зимницкого (свободный режим) сбор мочи может производиться в соответствии с естественным ритмом мочеиспускания.

На 1-й посуде указать ее номер,  ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа. На остальных написать номер и ФИО.

Прием материала проводится в понедельник-субботу  с 8.00 до 18.00, воскресенье с 8.00 до 16.00. 

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУТОЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ  17-КС:

Предварительно за 2-е суток до сбора мочи и в день сбора исключить из рациона интенсивно пигментированные (окрашенные) продукты: свеклу, морковь, цитрусовые, поливитамины, красное вино, красный виноград, арбузы, а также лук, чеснок.

После сна опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собирают в отдельную посуду. Объем собранной мочи перемешивается и измеряется. В чистую посуду отливается 150   ̶  200 мл мочи.

Доставить образец необходимо в те же сутки, указав диурез (общее количество мочи  за сутки), ФИО, вес и рост пациента.

Указать ФИО, возраст пациента и дату сбора материала.

Прием материала проводится в будни с 8.00 до 11.00.  

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ РЭБЕРГА (ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИРЕНСА ПО КРЕАТИНИНУ):

Анализ требует одновременного исследования крови и мочи.

Сбор мочи начинается за сутки до сдачи крови из вены. Накануне и во время сбора мочи исключить употребление минеральных вод, компотов, соков, кофе, молочных продуктов, растительных мочегонных препаратов.

После сна опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собирают в отдельную посуду. Моча хранится в холодильнике. Объем собранной мочи перемешивается и измеряется. В чистую посуду отливается 150   ̶  200 мл мочи.

 Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8 — 14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).  Допустимо сдавать анализ днем через  4 часа после легкого приема пищи. За 6 часов прекратить прием кофе, чая, сладкого. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. 

На образце мочи указать диурез (общее количество мочи  за сутки), ФИО, вес и рост пациента, дату сбора.

Прием материала и забор крови проводится в будни с 8.00 до 12.00.  

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА (АНАЛИЗ МОЧИ НА ФЛОРУ  И СТЕПЕНЬ  БАКТЕРИУРИИ):

Перед сбором анализа тщательно вымыть руки и наружные половые органы с детским мылом кипяченой водой комнатной температуры.  Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи в количестве 20  ̶ 30 мл. Моча собирается непосредственно в стерильную посуду (взять в поликлинике или купить в аптеке).  Во время сбора мочи нельзя касаться внутренних поверхностей посуды и крышки. 

Срок доставки биоматериала в лабораторию при комнатной температуре составляет 1  ̶  2 часа, при температуре 2ᵒ  ̶  8ᵒ составляет 5  ̶  6 часов.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Прием материала проводится строго  с 8.00 до 11.00 с понедельника по субботу.  

 

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЙОДА В МОЧЕ:

Исследованию подлежит любая разовая порция свободно выпущенной мочи в количестве 30  ̶  50 мл. Моча собирается в чистую посуду  после тщательного туалета наружных половых органов с детским мылом.  Предпочтителен минимальный срок хранения биоматериала перед исследованием.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Прием материала проводится строго  с 8.00 до 11.00 с понедельника по воскресенье.  

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИКРИСТАЛЛООБРАЗУЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ МОЧИ (АКОСМ):

Исследованию подлежит любая разовая порция свободно выпущенной мочи в количестве 30  ̶  50 мл. Моча собирается в чистую посуду после тщательного туалета наружных половых органов с детским мылом.  

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Прием материала проводится строго  с 8.00 до 15.00 с понедельника по воскресенье.     

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕРМЕНТОВ:

Перед сбором анализа провести тщательный туалет  наружных половых органов  с детским мылом.  Исследованию подлежит разовая порция мочи, средняя струя свободно выпущенной мочи в количестве 50  ̶  100 мл. Моча собирается в стерильную посуду.  После сбора моча храниться в холодильнике и доставляется в лабораторию в течение 3-х часов.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Прием материала проводится строго  с 8.00 до 13.00 с понедельника по воскресенье.    

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА ПО МЕТОДУ СУЛКОВИЧА:

Перед сбором анализа не принимать пищу не менее  8 часов взрослым, детям – 6 часов. Провести тщательный туалет  наружных половых органов  с детским мылом.   Исследованию подлежит разовая порция мочи, средняя струя свободно выпущенной мочи в количестве 50  ̶  100 мл. Моча собирается в стерильную посуду.  После сбора моча храниться в холодильнике и доставляется в лабораторию в течение 3-х часов.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Прием материала проводится с 8.00 до 15.00 с понедельника по воскресенье.    

 

 

СБОР КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ЯЙЦА ГЛИСТОВ:

Собирать кал для исследования следует утром. Дефекацию производить в сухую стерильную емкость (судно или ночную вазу).  Перенести пробу кала объемом 3   ̶  5 куб. см. в чистый сухой контейнер. Не допускать попадания в пробу кала мочи или воды. Доставить контейнер с калом в лабораторию в течение 3 часов после сбора. Следует указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительным). Кал  должен быть получен без применения клизм и слабительных.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Биоматериал доставляется в поликлинику с понедельника по субботу  с 8.00 до 11. 00.

 

СБОР КАЛА ДЛЯ  ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПРОСТЕЙШИЕ  И ЯЙЦА  ГЕЛЬМИНТОВ  МЕТОДОМ ОБОГАЩЕНИЯ (PARASEP):

Сбор биоматериала производится в соответствии с инструкцией для сбора кала на копрологию.

На контейнере указать ФИО, возраст пациента и дату сбора материала.

Биоматериал доставляется в поликлинику с понедельника по субботу  с 8.00 до 11.00.

 

СБОР  КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИСБАКТЕРИОЗ:

За 3  ̶  4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов.

Для исследования собирают только свежевыделенный утренний кал. Нежелательно собирать кал, полученный после клизмы или после рентгеновского обследования с барием.

 Дефекацию производят в сухую чистую посуду (судно или ночную вазу), которую предварительно обработать любым дезинфицирующим средством, тщательно промыть водой и обдать кипятком.  

Если нет самостоятельного стула, необходимо сделать очистительную клизму водой, прокипяченной в течение 30  ̶  40 минут и охлажденной до комнатной температуры. Грушу для клизмы следует предварительно прокипятить в течение 30  ̶  40 минут. Количество вводимой жидкости:

  • детям до 1 года ̶ 50 мл
  • детям после 1 года ̶ 100 мл

Стерильной ложкой взять 2  ̶  3 грамма кала и поместить в стерильный контейнер с крышкой.

На контейнере необходимо указать ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала. В бланке направления обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков.

Биоматериал доставляется в поликлинику в течение 3 часов  в понедельник – субботу с 8.00 до 11.00.

 

СБОР  КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА  СТАФИЛОКОКК, КИШЕЧНУЮ ГРУППУ, КАМПИЛОБАКТЕР:

Анализ  сдается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.  

Для исследования собирают только свежевыделенный утренний кал. Нежелательно собирать кал, полученный после клизмы или после рентгеновского обследования с барием.

 Дефекацию производят в сухую чистую посуду (судно или ночную вазу), промытую кипяченой водой.

Стерильной ложкой взять 2  ̶  3 грамма кала и поместить в стерильный контейнер с крышкой.

На контейнере необходимо указать ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала.  

Биоматериал доставляется в поликлинику   по будням с 8.00 до 11.00.

 

СБОР КАЛА ДЛЯ ОПРЕЛЕНИЯ УГЛЕВОДОВ:

Сбор биоматериала производится в соответствии с инструкцией для сбора кала на копрологию.

На контейнере указать ФИО, возраст пациента и дату сбора материала.

Биоматериал доставляется в поликлинику с понедельника по субботу  с 8.00 до 11.00.

 

СБОР КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ «ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ЭЛАСТАЗА»:

Для исследования необходима порция кала естественной дефекации. Дефекацию производят в сухую чистую посуду (судно или ночную вазу), промытую кипяченой водой. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов.  

В лабораторию биоматериал доставляется в тот же день в охлажденном, но не замороженном виде при +2…+8°С (например, в термосе с кубиком льда). До отправки он должен храниться в холодильнике при +2…+8°С не более 8-10 часов.

На контейнере  указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Биоматериал доставляется в поликлинику с 8.00 до 11.00. Дни приема уточняйте в регистратуре по телефону 8 (495) 974-23-90.

 

СБОР КАЛА НА  ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИСУТСТВИЯ СКРЫТОЙ КРОВИ:

Исследование проводится иммунохроматографическим методом. Данный метод не требует особой диеты, однако, на достоверность результата может повлиять  прием антикоагулянтов. Необходимо исключить попадание крови из полости рта, что может быть при поражении слизистых ротовой полости и десен, носовых кровотечениях. Также на результат может повлиять и наличие других источников кровотечения: геморроидальные узлы, менструация.   

Собирать кал для исследования следует утром. Дефекацию производить в сухую емкость (судно или ночную вазу).  Перенести пробу кала объемом 3   ̶  5 куб. см. в чистый сухой контейнер с крышкой. Не допускать попадания в пробу кала мочи или воды.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Доставить контейнер с калом в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

Биоматериал доставляется в поликлинику с понедельника по субботу  с 8.00 до 11.00.

 

СБОР МОКРОТЫ НА МИКРОСКОПИЮ:

Мокрота желательно собирать утром до приема пищи во время приступа кашля, т.к. надо получить отделяемое не из ротоглотки, а из бронхов.  Сбор  производится в стерильный контейнер. Перед откашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.  Количество собранной мокроты  ̶  не менее 2 мл. 

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Для улучшения откашливания больному предварительно следует назначить отхаркивающие средства, теплое питьё. Материал следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Биоматериал доставляется в поликлинику к любой день с 9.00 до 13.00.

 

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ПОСЕВ):

Мокроту желательно собирать утром до приема пищи во время приступа кашля после чистки зубов и прополоскивания рта кипяченой водой, т.к. надо получить отделяемое не из ротоглотки, а из бронхов.  Сбор  производится в специальный стерильный контейнер, немедленно закрыть его  крышкой.  Количество собранной мокроты  ̶  не менее 2 мл. 

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Для улучшения откашливания больному предварительно следует назначить отхаркивающие средства, теплое питьё. Материал следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Биоматериал доставляется в поликлинику с понедельника по субботу  с 9.00 до 11.00.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВЗЯТИЮ МАЗКА ИЗ  ЗЕВА И НОСОГЛОТК:

Утром не принимать пищи, не пить, не чистить зубы.  

Взятие материала  на микроскопию производится в Центре или на дому. Сдача материала в поликлинике   ежедневно  с  8.00. 

Взятие материала на посев производится в лаборатории с понедельника по субботу  с 8.00 до 11.00. 

 

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ СПЕРМОГРАММЫ:

Основной рекомендованный метод получения спермы  ̶  мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный контейнер с широким горлышком. Достоверность исследования спермы напрямую зависит  как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 40 минут после семяизвержения.

Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер следует поместить во внутренний нагрудный карман для поддержания температуры, приближенной к температуре тела.

Не рекомендуется получать сперму для исследования посредством:

  • прерванного влагалищного полового акта
  • орального полового акта
  • полового акта в латексном презервативе

Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования.

Перед получением спермы на исследование необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 2-х суток. В течение 7 дней перед анализом нельзя принимать спиртные напитки (включая пиво). Для получения объективного и достоверного результата необходимо  исследование спермы выполнить дважды с интервалом в 4 недели. Но в случае, если по результатам хотя бы одного из этих 2-х исследований были выявлены отклонения, исследование спермы следует повторить еще как минимум дважды.

На посуде указать ФИО пациента, возраст, дату сбора анализа.

Биоматериал доставляется в поликлинику к любой день с 8.00 до 15.00.

 

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА:

Забор грудного молока проводится только до кормления ребенка или через 2 часа после его кормления грудью. Обследуемая пациентка обмывает левую и правую грудную железу теплой водой с детским мылом и насухо вытирает стерильной салфеткой. Поверхность сосков и кончики пальцев обрабатывают стерильной спиртовой салфеткой (20х20 см). Первая порция грудного молока, приблизительно в количестве 0,5 мл, сбрасывается. Затем, не касаясь соска руками, женщина сцеживает 0,5  ̶  1  мл молока из каждой железы в отдельный стерильный контейнер (контейнер можно получить в регистратуре).

Недопустимо длительное (более 2-х часов) хранение или транспортировка грудного молока при комнатной температуре. Следствием этого может быть размножение микрофлоры молока и, как результат, неправильные параметры при количественном бактериологическом исследовании.

Необходимо указать на контейнере ФИО, дату анализа и из какой грудной железы (правой или левой) взят материал.

Сроки доставки в лабораторию при комнатной температуре   1  ̶  2 часа.

Прием материала в лабораторию проводится строго с 8.00 до 10.30 с понедельника по субботу.

Пересмотренное правило общей кишечной палочки и правило общей кишечной палочки | Требования к питьевой воде для государственных и общественных систем водоснабжения

На этой странице:

Сводка правил

Агентство по охране окружающей среды (EPA) опубликовало пересмотренное правило общей кишечной палочки (RTCR) в Федеральном реестре (FR) 13 февраля 2013 г. (78 FR 10269) и незначительные исправления 26 февраля. , 2014 (79 FR 10665). RTCR — это пересмотренный вариант Правил общей кишечной палочки (TCR) 1989 г., предназначенный для улучшения защиты здоровья населения.

Все общественные системы водоснабжения (PWS), за исключением PWS самолетов, подпадающих под действие Правил о питьевой воде для самолетов (ADWR) (40 CFR 141, подраздел X), должны соответствовать RTCR начиная с 1 апреля 2016 г. или с более ранней даты вступления в силу штата. До тех пор МОН должны продолжать соответствовать требованиям ТКС 1989 года.

Общие колиформные бактерии — это группа родственных бактерий, которые (за некоторыми исключениями) не вредны для человека. Различные бактерии, паразиты и вирусы, известные как патогены, могут потенциально вызывать проблемы со здоровьем, если их проглатывают люди.EPA считает, что общее количество колиформ является полезным индикатором других патогенов для питьевой воды. Общие колиформные бактерии используются для определения адекватности очистки воды и целостности системы распределения.

Для получения дополнительной информации об общих колиформных бактериях перейдите на веб-страницу Основная информация о патогенах и индикаторах в питьевой воде

Ключевые положения RTCR включают:

  • Установка целевого максимального уровня загрязнения (MCLG) и максимального уровня загрязнения (MCL) для E.coli для защиты от потенциального фекального заражения.
  • Установление требований к общей методике лечения кишечной палочки (ТТ).
  • Требования к мониторингу общих колиформ и кишечной палочки в соответствии с планом размещения выборки и графиком, специфичным для МОН.
  • Положения, позволяющие PWS переходить к RTCR с использованием существующей частоты мониторинга Total Coliform Rule (TCR), включая PWS на сокращенном мониторинге в рамках существующего TCR.
  • Требования к сезонным системам (например, водопроводным системам, не относящимся к сообществу, которые не работают круглый год) для мониторинга и сертификации завершения утвержденных государством процедур запуска.
  • Требования к оценке и корректирующим действиям, когда результаты мониторинга показывают, что МОН могут быть уязвимы для загрязнения.
  • Требования к публичному уведомлению (PN) о нарушениях.
  • Специальная формулировка, которую CWS должны включать в свои отчеты об уверенности потребителей (CCR), когда они должны провести оценку или если они столкнулись с нарушением MCL E. coli.

Краткие справочные руководства

Руководство для людей с сильно ослабленной иммунной системой

Начало страницы


История правил

Пересмотренное правило Total Coliform (RTCR)

Агентство по охране окружающей среды (EPA) опубликовало пересмотренное правило общей кишечной палочки (RTCR) в Федеральном реестре (FR) 13 февраля 2013 г. (78 FR 10269) и незначительные исправления 26 февраля 2014 г. (79 FR 10665).RTCR пересматривает «Общие правила кишечной палочки» (TCR) 1989 г. и направлен на улучшение защиты здоровья населения.

Незначительные исправления к окончательному RTCR вступили в силу 28 апреля 2014 г. Никаких комментариев по поводу прямого окончательного правила, опубликованного 26 февраля 2014 г., получено не было. Таким образом, исправления вступили в силу без дальнейшего уведомления.

Все общественные системы водоснабжения (PWS), за исключением PWS самолетов, подпадающих под действие Правил о питьевой воде для самолетов (ADWR) (40 CFR 141, подраздел X), должны соответствовать RTCR начиная с 1 апреля 2016 г. или с более ранней даты вступления в силу штата.До тех пор МОН должны продолжать соответствовать требованиям ТКС 1989 года.

Уведомление Федерального реестра RTCR и сопроводительные документы

EPA учредило Консультативный комитет по системе общего распределения правил колиформ (TCRDSAC) в соответствии с Законом о Федеральном консультативном комитете. Цель заключалась в том, чтобы дать Агентству рекомендации по пересмотру TCR 1989 года. Для получения дополнительной информации о Федеральном консультативном комитете, который рекомендовал внести изменения в TCR 1989 г., ознакомьтесь с Консультативным комитетом по системе распределения правил Total Coliform (TCRDSAC).

Правило общей кишечной палочки (TCR)

Правило общего количества кишечной палочки (TCR), национальный регламент по первичной питьевой воде (NPDWR), было опубликовано в 1989 году и вступило в силу в 1990 году. Правило устанавливает как цель в отношении здоровья (целевой уровень загрязнения (MCLG)), так и законодательные пределы (максимальный Уровни загрязнения (MCL)) на наличие общих колиформ в питьевой воде.

Агентство

EPA установило MCLG для общего количества колиформ на нулевом уровне, потому что были вспышки заболеваний, передающихся через воду, при которых исследователи обнаружили очень низкие уровни колиформ.Уровни MCL основаны на положительных тестах образцов на общие колиформные бактерии (ежемесячные MCL) или на общие колиформные бактерии и Escherichia coli (E. coli) или фекальные колиформные бактерии (острые MCL).

Целью TCR 1989 г. является защита здоровья населения путем обеспечения целостности системы распределения питьевой воды и мониторинга наличия микробного загрязнения.

Правило требует, чтобы все общественные системы водоснабжения (PWS) контролировали наличие общих колиформ в системе распределения с частотой, пропорциональной количеству обслуживаемых людей.
Уведомление Федерального реестра TCR


Соответствие

Основные положения TCR

В соответствии с ежемесячным MCL для общего количества колиформ (TC), PWS не должны обнаруживать колиформные бактерии более чем в пяти процентах образцов, которые они отбирают каждый месяц, чтобы соответствовать стандартам EPA. Если более пяти процентов образцов содержат колиформные бактерии, операторы PWS должны сообщить об этом нарушении государству и общественности.

Если образец дает положительный результат на ОХ, система должна в течение 24 часов собрать набор повторных образцов, расположенных в пределах 5 или меньше участков отбора образцов, прилегающих к месту обычного положительного образца.

Если стандартный или повторный образец дает положительный результат на общие колиформные бактерии, он также должен быть проанализирован на фекальные колиформные бактерии или кишечную палочку, которые являются типами колиформных бактерий, которые непосредственно связаны со свежими фекалиями. Положительный результат на фекальные колиформные бактерии или кишечную палочку может указывать на острое нарушение MCL, которое требует быстрого государственного и общественного уведомления, поскольку представляет прямой риск для здоровья.

Иногда острое нарушение, связанное с наличием фекальных колиформ или кишечной палочки, может привести к предупреждению о «кипячении воды».Система также должна взять по крайней мере 5 стандартных образцов в следующий месяц работы, если какой-либо образец дает положительный результат на общие колиформные бактерии.

Основные положения RTCR

Категория обеспечения

Основные положения

Уровень загрязнения

  • Обращает внимание на наличие общих колиформ и E.coli в питьевой воде.
  • Для E. coli (EC) целевой максимальный уровень загрязнения (MCLG) установлен на ноль. Максимальный уровень загрязнения (MCL) основан на возникновении состояния, которое включает стандартные и повторяющиеся пробы.
  • В отношении общих колиформных инфекций (ОК) PWS должны проводить оценку уровня 1 или 2 своей системы, когда они превышают указанную частоту общих случаев возникновения колиформ.
  • Нарушение MCL или отказ от повторного отбора проб после обычного общего положительного образца на колиформные бактерии инициируют оценку Уровня 1 или Уровня 2.
  • Любой санитарный дефект, выявленный во время оценки Уровня 1 или Уровня 2, должен быть исправлен PWS. Это требования RTCR к методике лечения.

Мониторинг

  • Разработайте и соблюдайте примерный план размещения, который определяет график сбора PWS. Это включает в себя расположение стандартных и повторных проб воды.
  • Регулярно отбирать пробы воды (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно).Проведите тестирование образцов на наличие общих колиформ в государственной сертифицированной лаборатории.
  • Проанализировать все стандартные или повторяющиеся образцы, которые являются общими положительными на кишечную палочку (TC +) на E. coli.
  • Соберите повторные пробы (не менее 3) для каждой рутинной пробы, положительной на TC +.
  • Для PWS при ежеквартальном или ежегодном стандартном отборе проб соберите дополнительные стандартные пробы (не менее 3) в месяц после обычного или повторного отбора проб TC +.
  • Сезонные системы должны контролировать и подтверждать завершение утвержденных государством процедур запуска.

Оценка и корректирующие действия Уровня 1 и Уровня 2

  • МОН должны проводить оценку Уровня 1 или Уровня 2, если условия указывают на то, что они могут быть уязвимы для загрязнения. МОН должны устранять любые санитарные дефекты в установленные сроки.

Отчетность и учет

  • PWS должны сообщать о состоянии определенных элементов.Эти требования к отчетности и ведению документации в основном такие же, как и в TCR. Дополнением к Требованиям являются требования Уровня 1 и Уровня 2.

Нарушения, публичное уведомление (PN) и отчет об уверенности потребителей (CCR)

  • PWS допускают нарушения, если они не соответствуют требованиям RTCR. Типы нарушений в основном те же, что и в TCR, с небольшими изменениями.Самым большим изменением является отсутствие острого или ежемесячного нарушения MCL только для всех положительных образцов на кишечную палочку.
  • PN требуется для допущенных нарушений. В установленные сроки МОН должны использовать требуемый язык воздействия на здоровье и уведомлять общественность, если они не соблюдают определенные требования RTCR. Тип ПН зависит от тяжести нарушения.
  • Общинные водные системы (CWS) должны использовать определенный язык в своих CCR, когда они должны проводить оценку или если они подвергаются E.coli нарушение MCL.

Справка по соответствию для агентств Primacy

Помощь в соответствии с нормативными требованиями для системы водоснабжения общего пользования


Анализ стула | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ кала — это серия тестов, проводимых на образце стула (кала), чтобы помочь диагностировать определенные состояния, влияющие на пищеварительный тракт. Эти состояния могут включать инфекцию (например, от паразитов, вирусов или бактерий), плохое усвоение питательных веществ или рак.

Для анализа кала образец стула собирается в чистый контейнер и затем отправляется в лабораторию. Лабораторный анализ включает микроскопическое исследование, химические тесты и микробиологические тесты. Стул будет проверяться на цвет, консистенцию, количество, форму, запах и наличие слизи. Стул можно исследовать на наличие скрытой (скрытой) крови, жира, мясных волокон, желчи, лейкоцитов и сахаров, называемых восстанавливающими веществами. Также можно измерить pH стула. Посев кала проводится, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии инфекцию.

Зачем это нужно

Анализ кала делают по телефонам:

  • Помогают определить заболевания пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы. Определенные ферменты (такие как трипсин или эластаза) могут быть оценены в стуле, чтобы помочь определить, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа.
  • Помогите найти причину симптомов, влияющих на пищеварительный тракт, включая продолжительную диарею, кровавую диарею, повышенное газообразование, тошноту, рвоту, потерю аппетита, вздутие живота, боли в животе и спазмы, а также лихорадку.
  • Скрининг на рак толстой кишки путем проверки на скрытую (скрытую) кровь.
  • Ищите паразитов, таких как острицы или лямблии .
  • Найдите причину инфекции, например, бактерии, грибок или вирус.
  • Проверить на плохое всасывание питательных веществ пищеварительным трактом (синдром мальабсорбции). Для этого теста весь стул собирается в течение 72 часов, а затем проверяется на жир (а иногда и на мясные волокна). Этот тест называется 72-часовым сбором стула или количественным тестом фекального жира.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как подготовить

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Вам нужно будет избегать приема некоторых лекарств в зависимости от того, какой анализ стула у вас есть. Возможно, вам придется прекратить прием таких лекарств, как антациды, противодиарейные, противопаразитарные, антибиотики, слабительные или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) за 1-2 недели до обследования.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Недавно прошел рентгеновский анализ с использованием контрастного вещества с барием, например, бариевую клизму или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (глотание бария). Барий может повлиять на результаты теста.
  • Путешествовали в последние недели или месяцы, особенно если вы выезжали за пределы страны. Это поможет вашему врачу найти паразитов, грибки, вирусы или бактерии, которые могут вызывать проблему.

Если ваш стул проверяется на кровь, вам может потребоваться отказаться от определенных продуктов за 2–3 дня до анализа. Это зависит от того, какой анализ стула вы используете. И не делайте анализ во время менструации или если у вас активное кровотечение из геморроя. Если вы не знаете, как подготовиться, спросите своего врача.

Не используйте для анализа образец стула, который контактировал со средствами для чистки унитаза, которые окрашивают воду в голубой цвет.

Как это делается

Образцы стула можно взять дома, в кабинете врача, в медицинской клинике или в больнице.Если вы собираете образцы дома, вам будут выдавать наборы для сбора стула, которые вы будете использовать каждый день. Каждый набор содержит палочки-аппликаторы и два стерильных контейнера.

Возможно, вам понадобится собрать более одной пробы в течение 1-3 дней. Выполняйте одну и ту же процедуру каждый день.

Соберите образцы следующим образом:

  • Помочитесь перед сбором стула, чтобы вы не попали в образец стула.
  • Наденьте перчатки, прежде чем брать стул. Стул может содержать микробы, распространяющие инфекцию.Мойте руки после того, как снимете перчатки.
  • Поместите стул (но не мочу) в сухой контейнер. Вам могут подарить пластиковую емкость, которую можно поставить под сиденье унитаза, чтобы собрать стул.
    • Можно собирать твердый или жидкий стул.
    • Если у вас диарея, большой пластиковый пакет, прикрепленный к сиденью унитаза, может облегчить процесс сбора; пакет затем помещается в пластиковый контейнер.
    • Если у вас запор, вам могут поставить небольшую клизму.
    • Не собирайте пробу из унитаза.
    • Не смешивайте туалетную бумагу, воду или мыло с образцом.
  • Закройте контейнер крышкой и напишите на нем свое имя, имя врача и дату сбора стула. Используйте один контейнер для ежедневного сбора и собирайте образец только один раз в день, если ваш врач не даст вам других указаний.

Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию.Возможно, вам потребуется доставить образец в лабораторию в течение определенного времени. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с доставкой образца в лабораторию вовремя.

Если стул собирают в кабинете вашего врача или в больнице, вы будете пропускать стул в пластиковом контейнере, который вставляется под сиденье унитаза или в поддон. Медицинский работник упакует образец для лабораторного анализа.

Вам нужно будет собирать стул в течение 3 дней подряд, если образец анализируется на количественное содержание жиров.Вы начнете собирать стул утром первого дня. Образцы помещаются в большой контейнер и затем охлаждаются.

Вам может потребоваться собрать несколько образцов стула в течение 7–10 дней, если у вас появились симптомы пищеварения после поездки за границу.

Образцы у младенцев и детей младшего возраста можно брать из подгузников (если стул не загрязнен мочой) или из стеклянной трубки малого диаметра, вставленной в прямую кишку ребенка, когда ребенок находится на коленях взрослого.

Иногда образец стула берут с помощью ректального мазка, содержащего консервант. Тампон вводится в прямую кишку, осторожно вращается и затем извлекается. Его помещают в чистый сухой контейнер и сразу же отправляют в лабораторию.

Как это себя чувствует

Нет боли при заборе образца стула. Если у вас запор, затруднение при дефекации может быть болезненным.

Если ваш врач использует ректальный тампон для взятия пробы, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда тампон вводится в прямую кишку.

Риски

Любой образец стула может содержать микробы, которые могут распространять болезнь. Важно тщательно мыть руки и соблюдать осторожность при обращении, чтобы избежать распространения инфекции.

Результаты

Анализ кала — это серия тестов, проводимых на образце стула (фекалий), чтобы помочь диагностировать определенные состояния, влияющие на пищеварительный тракт.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа кала обычно занимают не менее 1–3 дней.

Анализ стула

Нормальный:

Стул коричневый, мягкий и хорошо сформированный по консистенции.

Стул не содержит крови, слизи, гноя, непереваренных волокон мяса, вредных бактерий, вирусов, грибков или паразитов.

Табурет имеет форму трубы.

pH стула 7,0–7,5. сноска 1

Стул содержит менее 0,25 грамма на децилитр (г / дл) [менее 13,9 миллимолей на литр (ммоль / л)] сахаров, называемых восстанавливающими факторами. сноска 1

Стул содержит 2–7 граммов жира за 24 часа (г / 24 часа). сноска 1

Аномальный:

Стул черный, красный, белый, желтый или зеленый.

Стул жидкий или очень твердый.

Стула слишком много.

Стул содержит кровь, слизь, гной, непереваренные мясные волокна, вредные бактерии, вирусы, грибки или паразитов.

Стул содержит низкие уровни ферментов, таких как трипсин или эластаза.

pH стула меньше 7,0 или больше 7,5.

Стул содержит 0,25 г / дл (13,9 ммоль / л) или более сахаров, называемых восстанавливающими факторами.

Стул содержит более 7 г жира в сутки (если вы потребляете около 100 г жира в сутки).

Многие условия могут изменить результаты анализа стула.Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Аномальные значения

  • Высокий уровень жира в стуле может быть вызван такими заболеваниями, как панкреатит, спру (глютеновая болезнь), муковисцидоз или другими нарушениями, влияющими на всасывание жиров.
  • Наличие непереваренных мясных волокон в стуле может быть вызвано панкреатитом.
  • Низкий уровень pH может быть вызван плохой абсорбцией углеводов или жиров.Стул с высоким pH может означать воспаление кишечника (колит), рак или употребление антибиотиков.
  • Кровь в стуле может быть вызвана кровотечением в пищеварительном тракте.
  • Белые кровяные тельца в стуле могут быть вызваны воспалением кишечника, например язвенным колитом, или бактериальной инфекцией.
  • Ротавирусы — частая причина диареи у детей раннего возраста. Если присутствует диарея, можно провести анализ на наличие ротавирусов в стуле.
  • Высокий уровень восстанавливающих факторов в стуле может означать проблемы с перевариванием некоторых сахаров.
  • Низкий уровень восстанавливающих факторов может быть вызван спру (глютеновая болезнь), муковисцидозом или недоеданием. Такие лекарства, как колхицин (от подагры) или противозачаточные таблетки, также могут вызывать низкий уровень.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

  • Прием таких лекарств, как антибиотики, противодиарейные препараты, барий, висмут, железо, аскорбиновая кислота, нестероидные антибиотики. -воспалительные препараты (НПВП) и магний.
  • Загрязнение образца стула мочой, кровью во время менструального цикла или кровоточащим геморроем, или химическими веществами, обнаруженными в туалетной бумаге и бумажных полотенцах.
  • Воздействие на образец стула на воздух или при комнатной температуре или невозможность отправить образец в лабораторию в течение 1 часа после сбора.

Что думать о

  • Стул можно проверить на наличие скрытой (скрытой) крови. Чтобы узнать больше, см. Раздел «Тесты стула на колоректальный рак».
  • Посев кала проводится для определения причины инфекции, например бактерий, вирусов, грибков или паразитов. Чтобы узнать больше, смотрите тему Культура стула.
  • Тест на время прохождения через кишечник помогает найти причину ненормального движения пищи по пищеварительному тракту. Чтобы узнать больше, см. Тему Время прохождения через кишечник.
  • Тест на всасывание D-ксилозы проводится, чтобы помочь диагностировать проблемы, препятствующие всасыванию питательных веществ из пищи в тонком кишечнике. Этот тест может проводиться при наличии симптомов синдрома мальабсорбции (таких как хроническая диарея, потеря веса и слабость).Чтобы узнать больше, см. Раздел «Тест абсорбции D-ксилозы».
  • Анализ стула для определения трипсина или эластазы не так надежен, как анализ пота для выявления муковисцидоза. Чтобы узнать больше, см. Тему «Тест на пот».

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим вопросам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010 г.). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

кредитов

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Тест на посев кала: цель, процедура, продолжительность, результаты

Если у вас возникли проблемы с желудком, ваш врач может назначить посев кала или попросить образец кала. Этот тест может искать в ваших фекалиях бактерии, вирусы или другие микробы, которые могут вызывать у вас заболевание.

Зачем это нужно?

Ваш врач может назначить этот тест, если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов:

Ваш врач может быть более обеспокоен, если:

  • Вы очень молоды или пожилые
  • У вас ослабленная иммунная система
  • Вы путешествовали за пределами США
  • Вы употребили зараженную пищу или воду
  • У вас тяжелые симптомы

Вам могут потребоваться антибиотики, чтобы избавиться от инфекции или предотвратить другие проблемы со здоровьем, такие как обезвоживание (потеря слишком большого количества жидкости).

Как проводится посев кала?

Вам нужно будет дать врачу образец фекалий. Вам не нужно делать это в кабинете врача. Вместо этого вам дадут специальный контейнер с крышкой, чтобы забрать его домой. На нем могут быть ваше имя и дата рождения. Если нет, вы можете написать это на этикетке.

Продолжение

Ваш врач расскажет, как собирать образец, и расскажет о специальных инструкциях. В большинстве случаев вам нужно будет выполнить следующие действия:

Положите что-нибудь в унитаз, чтобы собрать ваши фекалии. Ваш врач может дать вам небольшой контейнер, или вы можете использовать чистый пустой пластиковый контейнер, который у вас есть. Если стул не жидкий или водянистый, можно также накрыть край унитаза газетой или полиэтиленовой пленкой.

Убедитесь, что ваши фекалии не касаются внутренней части унитаза. Он может улавливать чужие микробы.

Поместите образец в контейнер. Не работай руками. Ваш врач должен дать вам небольшую ложку или лопатку, которую вы можете выбросить после того, как воспользуетесь ею.

Не переполняйте контейнер. Для теста вам понадобится всего лишь образец размером с грецкий орех. Убедитесь, что вы добавили кровянистые, слизистые или водянистые кусочки.

Продолжение

Избегайте попадания мочи в стул. Если вам нужно в туалет, сделайте это перед началом.

Поместите емкость в герметичный пластиковый пакет и хорошо вымойте руки водой с мылом. Смойте остатки фекалий в унитаз.

Верните образец в кабинет своего врача как можно скорее. До этого момента его можно хранить в холодильнике, но не более 24 часов.

Сообщите своему врачу о любых лекарствах , которые вы принимаете, поскольку они могут повлиять на результаты анализа. Они также должны знать, принимаете ли вы какие-либо травы, добавки, витамины, безрецептурные или запрещенные препараты.

Когда вы получите результаты?

Когда образец попадет в лабораторию, он будет размазан внутри специальной стерильной чашки, которая помогает бактериям расти.Все, что делает, рассматривается более внимательно под микроскопом.

В большинстве случаев вы должны получить результаты в течение 1 или 2 дней.

Что означают результаты?

Если результаты вашего теста отрицательные, значит, они в норме. В ваших фекалиях не было обнаружено микробов, и у вас нет инфекции.

Положительный результат теста означает, что ваши фекалии были инфицированы микробом, вирусом или другим типом бактерий. Лаборатория сообщит вашему врачу, какой это тип и какие лекарства с ним борются.Это может помочь им решить, как лечить.

Культура стула | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Культура стула. Спасательные препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2107038-overview. Доступно 02.08.16.

Гуандалини С. и Фрай Р. (обновлено 19 августа 2015 г.). Диарея. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview. Доступно 02.08.16.

Lehrer, J. (обновлено 15 мая 2014 г.). Фекальный посев. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно онлайн по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm. Доступно 02.08.16.

Dowshen, S. (сентябрь 2014 г., обзор). Анализ стула: культура бактерий. KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_bac_culture.html. Доступно 02.08.16.

(обновлено в январе 2016 г.). Диарея. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://live.arupconsult.com/node/1961/?tab=tab_item-3. Доступно 02.08.16.

Персонал MLO. (2013 17 августа). Молекулярная революция в диагностике ЖКТ. MLO [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mlo-online.com/molecular-revolution-entering-gi-diagnostic-testing.php. Доступно 02.08.16.

Ролек, К. и др. (3 декабря 2014 г.).Руководство панели по патогенам желудочно-кишечного тракта. Небраска Медицина [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nebraskamed.com/app_files/pdf/careers/education-programs/asp/gi-panel-guidance-12-3-14.pdf. Доступно 02.08.16.

Stein A, et al. Диарея, вызванная химиотерапией: патофизиология, частота и лечение на основе рекомендаций. Тер Адв Мед Онкол . 2010 Янв; 2 (1): 51–63. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3126005/. По состоянию на март 2016 г.

Симпозиум, Связь медицинской ассоциации и Двадцать седьмой ежегодный конгресс Общества медсестер онкологов. Управление симптомами диареи, вызванной химиотерапией: мультидисциплинарный подход. Доступно в Интернете по адресу http://www.cmecorner.com/macmcm/ons/ons2002_05.htm. По состоянию на март 2016 г.

Коселке Э., Крафт С. Диарея, вызванная химиотерапией: варианты лечения и профилактики. J журнал гематологии, онкологии и фармации; Декабрь 2012 г. Том 2, № 4. Доступно на сайте http: // jhoponline.com / jhop-issue-archive / 2012-issues / December-2012-vol-3-no-4/15408-химиотерапия-ундуцированная-диарея-варианты. По состоянию на март 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(6 марта 2003 г.).Диареи, вызывающие кишечную палочку. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diarrecoli_t.htm.

(6 сентября 2002 г.). Campylobacter инфекции. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/campylobacter_g.htm.

(3 июля 2003 г., обновлено). Escherichia coli O157: H7.CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/escherichiacoli_g.htm.

(8 марта 2001 г.). Escherichia coli O157: H7, Техническая информация. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/escherichiacoli_t.htm.

(7 марта 2003 г.). Salmonella Enteritidis. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/salment_g.htm.

(9 июня 2003 г.). Сальмонеллез. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/salmonellosis_g.htm.

(7 марта 2003 г.). Шигеллез. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/shigellosis_g.htm.

(20 июня 2001 г.). Брюшной тиф. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/typhoidfever_g.htm.

(апрель 2000 г.). E. Coli инфекция. AAFP, familydoctor.org, Раздаточный материал [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/handouts/242.html.

Граха, П. (22 декабря 2002 г.). Campylobacter Enteritis. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000224.htm.

Котт, К. (20 февраля 2002 г.). Энтерит, вызванный кишечной палочкой. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000296.htm.

Коттон, К. (8 января 2002 г.). Фекальный посев. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm.

Коттон, К. (3 августа 2001 г.). Сальмонеллезный энтероколит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000294.htm.

Парсонс, К. (31 июля 2002 г.). Шигеллезный энтерит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000295.htm.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 887.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 1607-1610.

Лентнек А. (обновлено 12 ноября 2007 г.). Фекальная культура. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Дата обращения: 30.01.08. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm.

(январь 2011 г.).Диарея. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea/. По состоянию на май 2011 г.

Guandalini, S. (Обновлено 8 апреля 2010 г.). Диарея. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview. По состоянию на май 2011 г.

Vorvick, L. et. al. (Обновлено 4 мая 2010 г.). Фекальный посев. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm. По состоянию на май 2011 г.

Фишер М. (Обновлено в апреле 2011 г.). Диарея, оценка бактерий. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/BacterialDiarrhea.html?client_ID=LTD. По состоянию на май 2011 г.

(© 1995–2011). Код единицы 50005: Культура кишечных патогенов, стул. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.mayomedicallaboratories.ru / test-catalog / Clinical + and + Interpretive / 50005. По состоянию на май 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 911-912.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007, С. 873-883.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Общественные системы водоснабжения должны обеспечивать своих клиентов безопасной и надежной питьевой водой 24 часа в сутки, 365 дней в году.В случае загрязнения водоснабжения потребители могут серьезно заболеть. К счастью, общественные системы водоснабжения принимают множество мер, чтобы обеспечить население безопасной и надежной питьевой водой. Один из самых важных шагов — регулярно проверять воду на наличие колиформных бактерий.

Что на этой странице

Что такое колиформные бактерии?

Колиформные бактерии — это организмы, которые присутствуют в окружающей среде и в кале всех теплокровных животных и людей. Колиформные бактерии вряд ли вызовут болезнь.Однако их присутствие в питьевой воде указывает на то, что болезнетворные организмы (патогены) могут находиться в системе водоснабжения. Большинство болезнетворных микроорганизмов, которые могут загрязнять источники воды, происходят из фекалий людей или животных. Проверка питьевой воды на все возможные патогены сложна, требует много времени и дорого. Проверить на наличие колиформных бактерий относительно легко и недорого. Если в образце воды обнаруживаются бактерии группы кишечной палочки, операторы системы водоснабжения работают над поиском источника загрязнения и восстановлением чистой питьевой воды.Есть три разные группы бактерий группы кишечной палочки; у каждого свой уровень риска.

Общая колиформная, фекальная колиформная и кишечная палочка

Общая кишечная палочка, фекальная палочка и кишечная палочка — все это индикаторы качества питьевой воды. Общая группа кишечной палочки — это большое собрание различных видов бактерий. Фекальные колиформные бактерии — это типы общей колиформной группы, которые в основном присутствуют в кале. E. coli — это подгруппа фекальных колиформ. Когда образец воды отправляется в лабораторию, он проверяется на общий колиформ.Если присутствуют общие колиформные бактерии, образец также будет проверен на наличие фекальных колиформ или E. coli , в зависимости от метода лабораторного тестирования.

Общие колиформные бактерии обычно встречаются в окружающей среде (например, в почве или растительности) и, как правило, безвредны. Если в питьевой воде обнаруживаются только общие колиформные бактерии, источником, вероятно, является окружающая среда. Фекальное заражение маловероятно. Однако, если загрязнение окружающей среды может проникнуть в систему, патогены также могут проникнуть в систему.Поэтому важно найти источник и решить проблему.

Фекальные колиформные бактерии — это подгруппа общих колиформных бактерий. В большом количестве они появляются в кишечнике и кале людей и животных. Присутствие фекальных колиформ в образце питьевой воды часто указывает на недавнее фекальное загрязнение, а это означает, что существует больший риск присутствия патогенов, чем при обнаружении только общих колиформных бактерий.

E. coli — это подгруппа группы фекальных колиформ.Большинство бактерий E. coli безвредны и в большом количестве обнаруживаются в кишечнике людей и теплокровных животных. Однако некоторые штаммы могут вызывать болезни. Присутствие E. coli в образце питьевой воды почти всегда указывает на недавнее фекальное заражение, что означает больший риск присутствия патогенов.

Заметка о E. coli : Вспышки E. coli широко освещаются в СМИ. Большинство вспышек было вызвано конкретным штаммом E.coli , известные как E. coli O157: H7 . Когда в образце питьевой воды указывается « E. coli присутствует», это не означает, что этот опасный штамм присутствует, и на самом деле, вероятно, его нет. Однако это указывает на недавнее фекальное загрязнение. Кипячение или обработка зараженной питьевой воды дезинфицирующим средством уничтожает все формы E. coli , включая O157: H7.

К началу

Что произойдет, если в моей воде обнаружатся бактерии группы кишечной палочки?

Когда обнаруживаются колиформные бактерии, водные системы исследуют, как заражение попало в воду.Они собирают дополнительные или «повторяющиеся» пробы воды для тестирования и часто проверяют всю систему. Повторный отбор проб помогает определить, существует ли реальная проблема в системе. Если какой-либо из повторных образцов обнаруживает бактерии группы кишечной палочки, первоначальные результаты считаются подтвержденными.

Что произойдет, если в моей воде будет обнаружено количество бактерий группы кишечной палочки?

Если в вашей питьевой воде подтверждено общее количество бактерий группы кишечной палочки (по крайней мере, 2 образца с бактериями группы кишечной палочки), необходимо проверить систему водоснабжения, чтобы найти и устранить любые возможные источники загрязнения.Как только источник обнаружен, его обычно можно устранить путем ремонта системы, промывки и добавления хлора на короткий период времени. Департамент здравоохранения штата работает с менеджерами систем водоснабжения и коммунальными службами, чтобы помочь в решении таких проблем.

Что произойдет, если в моей воде обнаружатся фекальные колиформные бактерии или кишечная палочка?

Подтверждение наличия фекальных колиформных бактерий или кишечной палочки в водной системе указывает на недавнее фекальное заражение, которое может представлять непосредственный риск для здоровья любого, кто употребляет воду.Реагирование на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения является высшим приоритетом Департамента здравоохранения штата. В течение 24 часов будет выпущено «Уведомление о здоровье», чтобы предупредить всех водопользователей о существовании риска для здоровья, связанного с водоснабжением. В большинстве случаев для питья и приготовления пищи рекомендуется использовать кипяченую или бутилированную воду. Уведомление проинформирует клиентов о действиях, предпринимаемых для решения проблемы, и о том, когда проблема, вероятно, будет решена. Департамент проверит систему как можно скорее, чтобы помочь системе водоснабжения в решении проблемы.Будут взяты дополнительные пробы воды для обнаружения и устранения потенциальных источников загрязнения, и, скорее всего, произойдут хлорирование и промывка системы. Уведомление о состоянии здоровья будет действовать до тех пор, пока ситуация не будет разрешена и вода не станет безопасной для питья.

К началу

Информация для водных систем

Другие публикации доступны в нашем онлайн-каталоге публикаций

Для доп. Информации:

Северо-Западный региональный офис, Кент

Программа Coliform: 253-395-6775 Главный офис: 253-395-6750

Юго-западный региональный офис, Тамуотер

Программа по колиформам: 360-236-3045 Главный офис: 360-236-3030

Восточный региональный офис, Спокан

Программа Coliform: 509-329-2134 Главный офис: 509-329-2100

Вернуться к началу

Какова роль анализа образцов стула в оценке болезни Крона?

  • Kornbluth A, Sachar DB, Salomon P.Болезнь Крона. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran: патофизиология, диагностика и лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. Vol 2: 1708-34.

  • Panes J, Gomollon F, Taxonera C и др. Болезнь Крона: обзор современного лечения с упором на биопрепараты. Наркотики. 2007. 67 (17): 2511-37.

  • Тирни Л.М. Болезнь Крона. Тирни Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 40-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Professional Publishing; 2001. 638-42.

  • Mackner LM, Bickmeier RM, Crandall WV. Академическая успеваемость, посещаемость и качество жизни в школе при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. J Dev Behav Pediatr . 2012 Февраль 33 (2): 106-11. [Медлайн].

  • Rabbett H, Elbadri A, Thwaites R, et al. Качество жизни детей с болезнью Крона. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996 г., 23 (5): 528-33. [Медлайн].

  • Николаус С., Шрайбер С. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . Ноябрь 2007 г. 133 (5): 1670-89. [Полный текст].

  • Strong SA, Koltun WA, Hyman NH, Buie WD. Параметры практики хирургического лечения болезни Крона. Диск прямой кишки . 2007 ноябрь 50 (11): 1735-46. [Медлайн].

  • Фермер Р.Г., Хоук, Вашингтон, Тернбулл Р.Б. мл.Клинические паттерны болезни Крона: статистическое исследование 615 случаев. Гастроэнтерология . 1975, апр. 68 (4, часть 1): 627-35. [Медлайн].

  • D’Haens G, Baert F, van Assche G и др., Для Бельгийской исследовательской группы воспалительных заболеваний кишечника., North-Holland Gut Club. Ранняя комбинированная иммуносупрессия или традиционное лечение у пациентов с впервые диагностированной болезнью Крона: открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2008 г. 23 февраля. 371 (9613): 660-7. [Медлайн].

  • Цианос Э.В., Кацанос К.Х., Цианос В.Е. Роль генетики в диагностике и прогнозе болезни Крона. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2012 14 января. 18 (2): 105-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Торесон Р., Каллен Дж. Дж. Патофизиология воспалительного заболевания кишечника: обзор. Surg Clin North Am . 2007 июнь 87 (3): 575-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Мацуока К., Кобаяси Т., Уэно Ф. и др.Основанные на фактах клинические рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника. Дж Гастроэнтерол . 2018 Март 53 (3): 305-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хампе Дж., Гребе Дж., Николаус С. и др. Связь генотипа NOD2 (CARD 15) с клиническим течением болезни Крона: когортное исследование. Ланцет . 2002 г. 11 мая. 359 (9318): 1661-5. [Медлайн].

  • Hugot JP, Chamaillard M, Zouali H, et al. Связь вариантов NOD2 с богатыми лейцином повторами с восприимчивостью к болезни Крона. Природа . 2001 31 мая. 411 (6837): 599-603. [Медлайн].

  • Duerr RH, Taylor KD, Brant SR, et al. Полногеномное исследование ассоциации идентифицирует IL23R как ген воспалительного заболевания кишечника. Наука . 2006 декабрь 1. 314 (5804): 1461-3. [Медлайн].

  • Glas J, Seiderer J, Wetzke M и др. rs1004819 является основным ассоциированным с заболеванием вариантом IL23R у пациентов с немецкой болезнью Крона: комбинированный анализ вариантов IL23R, CARD15 и OCTN1 / 2. PLoS One . 2007 Сен 5. 2 (9): e819. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван Лимберген Дж., Рассел Р.К., Ниммо Э.Р. и др. IL23R Arg381Gln связан с воспалительным заболеванием кишечника у детей в Шотландии. Кишка . 2007 августа 56 (8): 1173-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL, et al. Общегеномная ассоциация определяет более 30 различных локусов восприимчивости к болезни Крона. Нат Генет .2008 г., 40 (8): 955-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hampe J, Franke A, Rosenstiel P, et al. Полногеномное сканирование ассоциации несинонимичных SNP идентифицирует вариант восприимчивости к болезни Крона в ATG16L1. Нат Генет . 2007 Февраль 39 (2): 207-11. [Медлайн].

  • Rioux JD, Xavier RJ, Taylor KD, et al. Полногеномное исследование ассоциации выявляет новые локусы восприимчивости к болезни Крона и вовлекает аутофагию в патогенез болезни. Нат Генет . 2007 май. 39 (5): 596-604. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Parkes M, Barrett JC, Prescott NJ, et al. Варианты последовательностей в гене аутофагии IRGM и множестве других реплицирующих локусов вносят вклад в восприимчивость к болезни Крона. Нат Генет . 2007 июл. 39 (7): 830-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Libioulle C, Louis E, Hansoul S, et al. Новый локус болезни Крона, идентифицированный с помощью полногеномной ассоциации, отображается на генную пустыню на 5p13.1 и модулирует экспрессию PTGER4. PLoS Genet . 2007 20 апреля. 3 (4): e58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Консорциум управления делами Wellcome Trust. Полногеномное ассоциативное исследование 14 000 случаев семи распространенных заболеваний и 3000 общих контрольных заболеваний. Природа . 7 июня 2007 г. 447 (7145): 661-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хедин С., Уилан К., Линдси Дж. Доказательства использования пробиотиков и пребиотиков при воспалительном заболевании кишечника: обзор клинических испытаний. Proc Nutr Soc . 2007 августа 66 (3): 307-15. [Медлайн].

  • Баумгарт, округ Колумбия. Эндоскопическое наблюдение при болезни Крона и язвенном колите: кому что и когда нужно ?. Dig Dis . 2011. 29 Дополнение 1: 32-5. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Hanauer SB, Rutgeerts P, et al. Адалимумаб для поддерживающего лечения болезни Крона: результаты исследования CLASSIC II. Кишка . Сентябрь 2007. 56 (9): 1232-9. [Полный текст].

  • Линдберг Э, Джарнерот Г, Хуйтфельдт Б.Курение при болезни Крона: влияние на локализацию и клиническое течение. Кишка . 1992 июн. 33 (6): 779-82. [Медлайн].

  • D’Souza S, Levy E, Mack D, et al. Особенности питания и риск болезни Крона у детей. Воспаление кишечника . 2008 14 марта (3): 367-73. [Медлайн].

  • Дэвис Р.Л., Крамарц П., Болке К. и др., Для группы данных по безопасности вакцин. Корь-паротит-краснуха и другие вакцины, содержащие корь, не повышают риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль, проведенное в рамках проекта Vaccine Safety Datalink. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001 Март 155 (3): 354-9. [Медлайн].

  • Рейф С., Лави А., Кетер Д. и др. Аппендэктомия встречается чаще, но не является фактором риска при болезни Крона, но при этом является защитным средством при язвенном колите: сравнение хирургических процедур при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 Март 96 (3): 829-32. [Медлайн].

  • Лофтус Э.В. мл., Сильверстайн, доктор медицины, Сандборн, В.Дж., Тремейн, В.Дж., Хармсен, В.С., Цинсмайстер, АР.Болезнь Крона в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–1993 гг .: заболеваемость, распространенность и выживаемость. Гастроэнтерология . 1998 июн. 114 (6): 1161-8. [Медлайн].

  • Каппельман М.Д., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К. и др. Распространенность и географическое распространение болезни Крона и язвенного колита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1424-9. [Медлайн].

  • Шивананда С., Леннард-Джонс Дж., Логан Р. и др.Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника в Европе: есть ли разница между севером и югом? Результаты Европейского совместного исследования воспалительного заболевания кишечника (EC-IBD). Кишка . 1996 Ноябрь 39 (5): 690-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология . 2004 г., май. 126 (6): 1504-17. [Медлайн].

  • Lovasz BD, Golovics PA, Vegh Z, Lakatos PL.Новые тенденции в эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника и их течении в Восточной Европе. Dig Liver Dis . 2013 Апрель 45 (4): 269-76. [Медлайн].

  • Economou M, Zambeli E, Michopoulos S. Заболеваемость и распространенность болезни Крона и ее этиологические влияния. Анналы гастроэнтерологии. Доступно по ссылке http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/743. 2009. 22 (3): 158-67; Доступ: 11 декабря 2012 г.

  • Молодецкий Н.А., Сун И.С., Раби Д.М. и др.Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 46-54.e42; викторина e30. [Медлайн].

  • Calkins BM, Lilienfeld AM, Garland CF, Mendeloff AI. Тенденции заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона. Dig Dis Sci . 1984 Октябрь 29 (10): 913-20. [Медлайн].

  • Duerr RH. Обновленная информация о генетике воспалительного заболевания кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003 ноябрь-декабрь. 37 (5): 358-67. [Медлайн].

  • Джесс Т., Лофтус Э.В. мл., Хармсен В.С. и др. Выживаемость и специфическая причина смертности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: исследование долгосрочных результатов в округе Олмстед, Миннесота, 1940–2004 гг. Кишка . 2006 Сентябрь 55 (9): 1248-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джесс Т., Фриш М., Симонсен Дж. Тенденции общей и причинно-специфической смертности среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника с 1982 по 2010 гг. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 января 11 (1): 43-8. [Медлайн].

  • Munkholm P, Langholz E, Davidsen M, Binder V. Риск и смертность от рака кишечника у пациентов с болезнью Крона. Гастроэнтерология . 1993 декабрь 105 (6): 1716-23. [Медлайн].

  • Fiocchi C. Воспалительные заболевания кишечника: этиология и патогенез. Гастроэнтерология . 1998 июль 115 (1): 182-205. [Медлайн].

  • Friedman S, Blumberg RS.Воспалительное заболевание кишечника. Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.С. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 15 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Professional Publishing; 2001. Vol 2: 1679-91.

  • Wilkins T, Jarvis K, Patel J. Диагностика и лечение болезни Крона. Врач Фам . 2011 15 декабря. 84 (12): 1365-75. [Медлайн].

  • Данезе С., Семераро С., Папа А. и др. Внекишечные проявления при воспалительном заболевании кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2005 14 декабря. 11 (46): 7227-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Canavan C, Abrams KR, Mayberry J. Мета-анализ: риск рака толстой кишки и тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона. Алимент Фармакол Тер . 2006 15 апреля. 23 (8): 1097-104. [Медлайн].

  • Джесс Т., Симонсен Дж., Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Нильсен Н.М., Фриш М. Снижение риска колоректального рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника старше 30 лет. Гастроэнтерология . 2012 августа, 143 (2): 375-81.e1; викторина e13-4. [Медлайн].

  • Herrinton LJ, Liu L, Levin TR, Allison JE, Lewis JD, Velayos F. Заболеваемость и смертность от колоректальной аденокарциномы у лиц с воспалительным заболеванием кишечника с 1998 по 2010 год. Гастроэнтерология . 2012 Август 143 (2): 382-9. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительном заболевании кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 апр. 96 (4): 1116-22. [Медлайн].

  • Isaacs KL. Насколько распространены внекишечные проявления при первоначальном диагнозе ВЗК? Воспаление кишечника . 2008, 14 октября, приложение 2: S198-9. [Медлайн].

  • Агазаде Р., Зали М.Р., Бахари А., Амин К., Гахгайе Ф., Фирузи Ф. Воспалительное заболевание кишечника в Иране: обзор 457 случаев. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2005 20 ноября (11): 1691-5. [Медлайн].

  • Гаше С., Шолмерих Дж., Брынсков Дж. И др. Простая классификация болезни Крона: доклад Рабочей группы для Всемирных конгрессов гастроэнтерологов, Вена, 1998. Inflamm Bowel Dis . 2000 Февраль 6 (1): 8-15. [Медлайн].

  • Сильверберг М.С., Сатсанги Дж., Ахмад Т. и др. К комплексной клинической, молекулярной и серологической классификации воспалительных заболеваний кишечника: Отчет Рабочей группы Монреальского Всемирного Конгресса Гастроэнтерологов 2005 г. Банка J Гастроэнтерол . 2005, 19 сентября, приложение A: 5-36. [Медлайн].

  • Leach ST, Nahidi L, Tilakaratne S, Day AS, Lemberg DA. Разработка и оценка модифицированного индекса активности болезни Крона у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010 Август 51 (2): 232-6. [Медлайн].

  • Каппельман MD, Crandall WV, Colletti RB, et al. Краткий педиатрический индекс активности болезни Крона для улучшения качества и обсервационных исследований. Воспаление кишечника . 2011 17 января (1): 112-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бернштейн С.Н., Элиаким А., Федейл С. и др. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по воспалительным заболеваниям кишечника: обновленные данные за август 2015 г. J Clin Gastroenterol . 2016 ноя / дек. 50 (10): 803-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации: воспалительные заболевания кишечника: глобальная перспектива.Мюнхен, Германия: Всемирная гастроэнтерологическая организация; 2009 г. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15231. Доступ: 12 декабря 2012 г.

  • McNamara D. Новое руководство по ВЗК призвано упростить уход. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892853. 20 февраля 2018 г .; Дата обращения: 6 июня 2018 г.

  • Govani SM, Guentner AS, Waljee AK, Higgins PD. Стратификация риска пациентов отделения неотложной помощи с болезнью Крона может сократить использование компьютерной томографии почти вдвое. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014 Октябрь 12 (10): 1702-1707.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ньюнхэм Э, Хоукс Э, Сурендер А, Джеймс С.Л., Гирри Р., Гибсон ПР. Количественная оценка воздействия диагностического медицинского излучения на пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: способствуем ли мы злокачественному новообразованию ?. Алимент Фармакол Тер . 2007 октября, 1. 26 (7): 1019-24. [Медлайн].

  • Десмонд А.Н., О’Реган К., Карран С. и др. Болезнь Крона: факторы, связанные с воздействием высоких уровней диагностического излучения. Кишка . 2008 ноябрь 57 (11): 1524-9. [Медлайн].

  • Kambadakone AR, Prakash P, Hahn PF, Sahani DV. КТ с низкой дозой облучения при болезни Крона: влияние на качество изображения, диагностические характеристики и дозу облучения. AJR Am J Roentgenol . 2010 Июль 195 (1): 78-88. [Медлайн].

  • Крейг О., О’Нил С., О’Нил Ф. и др. Диагностическая точность компьютерной томографии с использованием более низких доз радиации для пациентов с болезнью Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012 10 августа (8): 886-92. [Медлайн].

  • Панес Дж., Бузас Р., Чапарро М. и др. Систематический обзор: использование ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для диагностики, оценки активности и абдоминальных осложнений болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011 Июль 34 (2): 125-45. [Медлайн].

  • Gisbert JP, McNicholl AG. Вопросы и ответы о роли фекального кальпротектина как биологического маркера воспалительного заболевания кишечника. Dig Liver Dis . 2009 г., 41 (1): 56-66. [Медлайн].

  • D’Inca R, Dal Pont E, Di Leo V и др. Кальпротектин и лактоферрин в оценке воспаления кишечника и органических заболеваний. Int J Colorectal Dis . 2007 апреля, 22 (4): 429-37. [Медлайн].

  • Mackalski BA, Bernstein CN. Новые инструменты диагностической визуализации воспалительных заболеваний кишечника. Кишка . May 2006. 55 (5): 733-41.

  • Saibeni S, Rondonotti E, Iozzelli A, et al.Визуализация тонкой кишки при болезни Крона: обзор старых и новых методов. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007, 28 июня, 13 (24): 3279-87. [Медлайн].

  • Schreyer AG, Seitz J, Feuerbach S, Rogler G, Herfarth H. Современная визуализация с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для воспалительного заболевания кишечника (IBD) AU1. Воспаление кишечника . 2004 г., 10 (1): 45-54. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Kidd R, Mezwa DG, Ralls PW, et al.Рекомендации по визуализации для пациентов с впервые подозрением на болезнь Крона, а также для пациентов с известной болезнью Крона и острым обострением или предполагаемыми осложнениями. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000 июн. 215 Дополн .: 181-92. [Медлайн].

  • Fidler JL, Rosen MP, Blake MA и др. Для Экспертной группы по визуализации желудочно-кишечного тракта. Критерии соответствия ACR: болезнь Крона. [Интернет-издание]. Рестон, штат Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2011 г.Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=35137. Дата обращения: 5 апреля 2011 г.

  • Pilleul F, Godefroy C, Yzebe-Beziat D, Dugougeat-Pilleul F, Lachaux A, Valette PJ. Магнитно-резонансная томография при болезни Крона. Гастроэнтерол Clin Biol . 2005 август-сентябрь. 29 (8-9): 803-8. [Медлайн].

  • Флори Дж., Хорстхус К., Хоммес Д.В. и др. Магнитно-резонансная томография в сравнении с илеоколоноскопией при оценке степени тяжести болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 декабрь 3 (12): 1221-8. [Медлайн].

  • Rimola J, Ordas I, Rodriguez S, et al. Магнитно-резонансная томография для оценки болезни Крона: проверка параметров степени тяжести и количественного показателя активности. Воспаление кишечника . 2011 17 августа (8): 1759-68. [Медлайн].

  • Ли С.С., Ким А.Ю., Ян С.К. и др. Болезнь Крона тонкой кишки: сравнение КТ-энтерографии, МР-энтерографии и последующего наблюдения за тонкой кишкой как диагностических методов. Радиология . 2009 июнь 251 (3): 751-61. [Медлайн].

  • Low RN, Francis IR, Politoske D, Bennett M. Оценка болезни Крона: сравнение МРТ с контрастным усилением и однофазного спирального КТ-сканирования. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2000 февраля, 11 (2): 127-35. [Медлайн].

  • Fiorino G, Bonifacio C, Peyrin-Biroulet L, et al. Проспективное сравнение компьютерной томографии энтерографии и магнитно-резонансной энтерографии для оценки активности заболевания и осложнений при илеоколонической болезни Крона. Воспаление кишечника . 2011 Май. 17 (5): 1073-80. [Медлайн].

  • Хафиз Р., Пунвани С., Булос П. и др. Диагностическое и терапевтическое влияние МР-энтерографии при болезни Крона. Клин Радиол . 2011 декабрь 66 (12): 1148-58. [Медлайн].

  • Гуиди Л., Ратто С., Семераро С. и др. Комбинированная терапия инфликсимабом и сетонным дренажом при перианальной фистулизации болезни Крона с анальным эндосонографическим мониторингом: опыт одного центра. Колопроктол Тех . 2008 июн. 12 (2): 111-7. [Медлайн].

  • Schwartz DA, белый CM, Wise PE, Herline AJ. Использование эндоскопического ультразвука в качестве руководства для комбинированного медикаментозного и хирургического лечения пациентов с перианальными свищами Крона. Воспаление кишечника . 2005 11 августа (8): 727-32. [Медлайн].

  • Wise PE, Schwartz DA. Оценка и лечение перианальных свищей Крона: EUA, EUS, MRI и другие методы визуализации. Гастроэнтерол Clin North Am .2012 июн. 41 (2): 379-91. [Медлайн].

  • Leighton JA, Shen B, Baron TH, et al. Рекомендации ASGE: эндоскопия в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2006 апр. 63 (4): 558-65. [Медлайн].

  • Rubin DT, Panaccione R, Chao J, Robinson AM. Практическое, основанное на фактах руководство по использованию адалимумаба при болезни Крона. Curr Med Res Opin . 2011 27 сентября (9): 1803-13. [Медлайн].

  • Робинсон М.Оптимизация терапии воспалительного заболевания кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12 доп.): 12С-17С. [Медлайн].

  • Helwick C. Трансплантация стволовых клеток останавливает болезнь Крона. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804570. 22 мая 2013 г .; Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • Colombel JF, Sandborn WJ, Reinisch W. и др. Инфликсимаб, азатиоприн или комбинированная терапия болезни Крона. N Engl J Med . 15 апреля 2010 г. 362 (15): 1383-95. [Медлайн].

  • Lim WC, Hanauer S. Аминосалицилаты для индукции ремиссии или ответа при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 декабря 2010 г. CD008870. [Медлайн].

  • Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 590-9.[Медлайн].

  • Тернер Д., Гроссман А.Б., Рош Дж. И др. Метотрексат после безуспешной терапии тиопурином при болезни Крона у детей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 декабрь 102 (12): 2804-12; викторина 2803, 2813. [Medline].

  • Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ, Hanauer SB, Talley NJ, Moayyedi P. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр.106 (4): 644-59. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Блокаторы фактора некроза опухоли альфа (TNFα): изменение этикеток — предупреждение в рамке обновлено для риска заражения Legionella и Listeria. Отправлено 7 сентября 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm270977.htm. Доступ: 5 апреля 2012 г.

  • Ядав А, Курада С, Форомера Дж, Фальчук К.Р., Фейерштейн Дж. Мета-анализ, сравнивающий эффективность и побочные эффекты биопрепаратов и тиопуринов при болезни Крона после операции по поводу язвенного колита. Dig Liver Dis . 2018 30 мая. [Medline].

  • [Рекомендации] Лихтенштейн Г.Р., Абреу М.Т., Коэн Р., Тремейн В. Заявление о медицинской позиции Института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении кортикостероидов, иммуномодуляторов и инфликсимаба при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 935-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн].

  • Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ, et al. Краткосрочное исследование химерного моноклонального антитела cA2 к фактору некроза опухоли альфа при болезни Крона. Исследовательская группа cA2 болезни Крона. N Engl J Med . 1997, 9 октября. 337 (15): 1029-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Луи Э., Мэри Дж. Й., Вернье-Массуй Дж. И др. Поддержание ремиссии у пациентов с болезнью Крона на терапии антиметаболитами после терапии инфликсимабом прекращается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 63-70.e5; викторина e31. [Медлайн].

  • Peyrin-Biroulet L, Laclotte C, Bigard MA. Поддерживающая терапия адалимумабом при болезни Крона с непереносимостью или потерей ответа на инфликсимаб: открытое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2007 15 марта. 25 (6): 675-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanauer SB, Sandborn WJ, Rutgeerts P, et al. Человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухолей (адалимумаб) при болезни Крона: испытание CLASSIC-I. Гастроэнтерология . 2006 февраль 130 (2): 323-33; викторина 591. [Medline].

  • Colombel JF, Sandborn WJ, Rutgeerts P, et al. Адалимумаб для поддержания клинического ответа и ремиссии у пациентов с болезнью Крона: исследование CHARM. Гастроэнтерология . 2007 Январь 132 (1): 52-65. [Медлайн].

  • Маннон П.Дж., Фасс И.Дж., Майер Л. и др. Антитела к интерлейкину-12 при активной болезни Крона. N Engl J Med . 2004 г. 11 ноября. 351 (20): 2069-79. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Rutgeerts P, Enns R, et al. Индукционная терапия адалимумабом при болезни Крона, ранее лечившейся инфликсимабом: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 19 июня 2007 г. 146 (12): 829-38.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Peppercorn MA. Клинические проявления, диагностика и прогноз язвенного колита у взрослых. Дата обновления . 15 сентября 2008 г. [Полный текст].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Stoinov S и др. Цертолизумаб пегол для лечения болезни Крона. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 228-38. [Медлайн].

  • Schreiber S, Khaliq-Kareemi M, Lawrance IC, et al.Поддерживающая терапия цертолизумаб пеголом при болезни Крона. N Engl J Med . 19 июля 2007 г. 357 (3): 239-50. [Медлайн].

  • Лихтенштейн Г.Р., Томсен О.О., Шрайбер С. и др. Непрерывная терапия цертолизумаб пеголом поддерживает ремиссию пациентов с болезнью Крона на срок до 18 месяцев. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 июл.8 (7): 600-9. [Медлайн].

  • Biogen Idec Elan. Обновление безопасности TYSABRI (натализумаб): (17 августа 2012 г.).Доступно на http://www.tapp.com.au/members/Tysabri_Safety_Update_160812.pdf. Доступ: 14 декабря 2012 г.

  • FDA. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новый фактор риска прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), связанной с Tysabri (натализумаб) [объявление о безопасности]. 20 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm288186.htm. Доступ: 14 декабря 2012 г.

  • Sandborn WJ, Colombel JF, Enns R, et al. Индукция и поддерживающая терапия натализумабом при болезни Крона. N Engl J Med . 2005 г. 3 ноября. 353 (18): 1912-25. [Медлайн].

  • Targan SR, Feagan BG, Fedorak RN, et al, за международную эффективность натализумаба в группе испытаний по оценке реакции и ремиссии болезни Крона (ENCORE). Натализумаб для лечения активной болезни Крона: результаты исследования ENCORE. Гастроэнтерология . 2007 май. 132 (5): 1672-83. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Ведолизумаб в качестве индукционной и поддерживающей терапии болезни Крона. N Engl J Med . 2013 22 августа. 369 (8): 711-21. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA очищает устекинумаб (стелара) от болезни Крона. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869259. 26 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.

  • Джонсон и Джонсон. FDA одобряет STELARA (устекинумаб) для лечения взрослых с болезнью Крона в активной или тяжелой форме. Доступно по адресу https://www.jnj.com/media-center/press-releases/fda-approves-stelara-ustekinumab-for-treatment-of-adults-with-moderately-to-severely-active-crohns-disease.26 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.

  • Sandborn W, Gasink C, Blank M и др. O-001 Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 устекинумаба, мАТ человеческого IL-12 / 23P40, при умеренно-тяжелой болезни Крона, резистентной к анти-TFNα: UNITI-1. Воспаление кишечника . 2016 22 марта, приложение 1: S1. [Медлайн].

  • Feagan B, Gasink C, Lang Y и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 устекинумаба, человеческого моноклонального антитела к IL-12 / 23P40, на пациентах с болезнью Крона средней и тяжелой степени активности, которые ранее не принимали или не принимали антибактериальные препараты. TNF (UNITI-2).Представлено на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, 2015 г .; Гонолулу, Гавайи; 16-21 октября 2015 г. [Полный текст].

  • Sanborn W, Feagan BG, Gasink C и др. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 поддерживающей терапии устекинумабом у пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени тяжести: результаты IM-UNITI [аннотация 768]. Представлено на: Неделе болезней органов пищеварения; Сан-Диего, Калифорния; 23 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Iborra M, Beltran B, Fernandez-Clotet A, et al.Реальная краткосрочная эффективность устекинумаба у 305 пациентов с болезнью Крона: результаты из реестра ENEIDA. Алимент Фармакол Тер . 2019 Август 50 (3): 278-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McSharry K, Dalzell AM, Leiper K, El-Matary W. Систематический обзор: роль такролимуса в лечении болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011 г., 34 декабря (11-12): 1282-94. [Медлайн].

  • Соломон М.Дж., Маклеод Р.С., О’Коннор Б.И., Стейнхарт Х., Гринберг Г.Р., Коэн З.Комбинация ципрофлоксацина и метронидазола при тяжелой перианальной болезни Крона. Банка J Гастроэнтерол . 1993. 7: 571-3.

  • Borrelli O, Cordischi L, Cirulli M и др. Только полимерная диета по сравнению с кортикостероидами в лечении активной болезни Крона у детей: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006 июн. 4 (6): 744-53. [Медлайн].

  • Harpavat M, Keljo DJ, Regueiro MD. Метаболическое заболевание костей при воспалительном заболевании кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004 г., 38 (3): 218-24. [Медлайн].

  • Heuschkel R. Энтеральное питание при болезни Крона: больше, чем просто калории. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004 г., 38 (3): 239-41. [Медлайн].

  • Razack R, Seidner DL. Питание при воспалительном заболевании кишечника. Curr Opin Gastroenterol . 2007 июля 23 (4): 400-5. [Медлайн].

  • Whitten KE, Rogers P, Ooi CY, Day AS.Международный обзор протоколов энтерального питания, используемых у детей с болезнью Крона. J Dig Dis . 2012 13 февраля (2): 107-12. [Медлайн].

  • Markowitz J, Markowitz JE, Bousvaros A, et al. Отчет семинара: профилактика послеоперационных рецидивов болезни Крона. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 г., 41 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Ewe K, Herfarth C, Malchow H, Jesdinsky HJ. Послеоперационный рецидив болезни Крона в связи с радикальностью операции и профилактикой сульфасалазином: многоцентровое исследование. Пищеварение . 1989. 42 (4): 224-32. [Медлайн].

  • Алос Р., Инохоса Дж. Сроки операции при болезни Крона: ключевой вопрос в управлении. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008, 28 сентября, 14 (36): 5532-9. [Медлайн].

  • Симиллис С., Ямамото Т., Риз Г.Е. и др. Мета-анализ, сравнивающий частоту рецидивов и показания к повторной операции после операции по поводу перфорирующей и неперфорирующей болезни Крона. Ам Дж. Гастроэнтерол .2008, январь 103 (1): 196-205. [Медлайн].

  • Шен Б. Лечение медицинских осложнений и рецидивов после операции по поводу болезни Крона. Курр Гастроэнтерол Реп . 2008 декабрь 10 (6): 606-11. [Медлайн].

  • Кобб WS IV. Пилоропластика по Финнею. Ponsky JR, Rosen MJ, ред. Атлас хирургических технологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкого кишечника . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010. 97-103.

  • Ангел CA.Пилоропластика по Финнею. Townsend CM Jr, Evers BM, ред. Атлас общей хирургической техники . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010. Глава 24.

  • Ямамото Т, Фацио Фольксваген, Теккис ПП. Безопасность и эффективность стриктуропластики при болезни Крона: систематический обзор и метаанализ. Диск прямой кишки . 2007 ноябрь 50 (11): 1968-86. [Медлайн].

  • Couckuyt H, Gevers AM, Coremans G, Hiele M, Rutgeerts P. Эффективность и безопасность гидростатической баллонной дилатации илеоколонической стриктуры Крона: перспективный долгосрочный анализ. Кишка . 1995 Апрель, 36 (4): 577-80. [Медлайн].

  • Гарсиа Дж. К., Перски С. Е., Бонис П. А., Топазиан М. Абсцессы при болезни Крона: результат медикаментозного против хирургического лечения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2001 май-июнь. 32 (5): 409-12. [Медлайн].

  • Berg DF, Bahadursingh AM, Kaminski DL, Longo WE. Неотложные хирургические вмешательства при воспалительном заболевании кишечника. Am J Surg . 2002 Июль 184 (1): 45-51. [Медлайн].

  • Kiran RP, Nisar PJ, Church JM, Fazio VW.Роль первичной хирургической процедуры в поддержании непрерывности кишечника у пациентов с колитом Крона. Энн Сург . 2011 июн. 253 (6): 1130-5. [Медлайн].

  • Kamm MA, Ng SC. Перианальный свищ болезнь Крона: призыв к действию. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 6 января (1): 7-10. [Медлайн].

  • Боде М., Эдер С., Шурманн Г. [Перианальные свищи при болезни Крона — биологические препараты и хирургия: стоит ли это?]. З Гастроэнтерол . 2008 Декабрь 46 (12): 1376-83. [Медлайн].

  • Poritz LS, Rowe WA, Koltun WA. Ремикейд не отменяет необходимости хирургического вмешательства при болезни Крона свищей. Диск прямой кишки . 2002 июн. 45 (6): 771-5. [Медлайн].

  • Лю CD, Роланделли Р., Эшли С.В., Эванс Б., Шин М., Макфадден Д.В. Лапароскопическая хирургия воспалительного заболевания кишечника. Am Surg . Dec 1995. 61 (12): 1054-6.

  • Sardinha TC, Wexner SD.Лапароскопия при воспалительном заболевании кишечника: за и против. Мир J Surg . 1998 22 апреля (4): 370-4. [Медлайн].

  • Georgeson KE, Cohen RD, Hebra A, et al. Первичное лапароскопическое протезирование эндоректальной толстой кишки при болезни Гиршпрунга: новый золотой стандарт. Энн Сург . 1999 Май. 229 (5): 678-82; обсуждение 682-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лоуни Дж. К., Дитц Д. В., Бирнбаум Е. Х., Коднер И. Дж., Мутч М. Г., Флешман Дж. В.. Есть ли разница в частоте рецидивов при лапароскопической илеоколической резекции болезни Крона по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством? Долгосрочное последующее исследование. Диск прямой кишки . 2006, январь, 49 (1): 58-63. [Медлайн].

  • Chen HH, Wexner SD, Iroatulam AJ, et al. Лапароскопическая колэктомия выгодно отличается от колэктомии лапаротомией в плане уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости. Диск прямой кишки . 2000, январь, 43 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Eshuis EJ, Polle SW, Slors JF и др. Долгосрочный хирургический рецидив, заболеваемость, качество жизни и изображение тела при лапароскопической и открытой илеоколической резекции при болезни Крона: сравнительное исследование. Диск прямой кишки . 2008 июн 51 (6): 858-67. [Медлайн].

  • Eshuis EJ, Bemelman WA, van Bodegraven AA, et al. Лапароскопическая илеоколическая резекция по сравнению с лечением инфликсимабом дистального илеита при болезни Крона: рандомизированное многоцентровое исследование (LIR! C-испытание). BMC Surg . 2008 22 августа 8:15. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. Клинические рекомендации ACG: профилактика воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 241-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Директива] Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Э.В., Исаакс К.Л., Регейро М.Д., Герсон Л.Б., Сэндс Б.Е. Клинические рекомендации ACG: лечение болезни Крона у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Апрель 113 (4): 481-517. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bruining DH, Zimmermann EM, Loftus EV Jr, et al. Консенсусные рекомендации по оценке, интерпретации и использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной энтерографии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1172-94. [Медлайн].

  • Эксперты предлагают рекомендации по поперечной энтерографии при болезни Крона. Информация о здоровье Reuters. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 23 января 2018 г .; Дата обращения: 26 июля 2019 г.

  • Willeman T, Jourdil JF, Gautier-Veyret E, Bonaz B, Stanke-Labesque F. Метод тандемной масс-спектрометрии с мультиплексной жидкостной хроматографией для количественного определения семи терапевтических моноклональных антител: приложение для мониторинга терапевтических препаратов адалимумаба у пациентов с болезнью Крона. Анальный Чим Акта . 2019 27 августа 1067: 63-70. [Медлайн].

  • Хан К.Дж., Ульман Т.А., Форд А.С. и др. Антибактериальная терапия при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 661-73. [Медлайн].

  • Feagan BG, Rutgeerts PJ, Sands BE, et al. Индукционная терапия язвенного колита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования 3 фазы GEMINI I [аннотация 943b]. Гастроэнтерология . 2012. 142 (5): S160-61.

  • Сакураба А., Кейашиан К., Коррейя С. и др. Натализумаб при болезни Крона: результат работы центра третичных воспалительных заболеваний кишечника в США. Воспаление кишечника . 2013 марта 19 (3): 621-6. [Медлайн].

  • Savarino E, Bodini G, Dulbecco P, et al. Адалимумаб более эффективен, чем азатиоприн и месаламин, в предотвращении послеоперационного рецидива болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 ноябрь 108 (11): 1731-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Валентин Дж. Ф., Федорак Р. Н., Фиган Б. и др. Стероидсберегающие свойства сарграмостима у пациентов с кортикостероид-зависимой болезнью Крона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Кишка . 2009 Октябрь 58 (10): 1354-62. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Feuerstein JD, Nguyen GC, Kupfer SS, Falck-Ytter Y, Singh S, для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации.Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2017 Сентябрь 153 (3): 827-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Satta R, Pes GM, Rocchi C, Pes MC, Dore MP. Полезно ли использование пробиотиков при поражениях кожи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника? J Dermatolog Treat . 2019 Сентябрь 30 (6): 612-6. [Медлайн].

  • Что означает нормальное опорожнение кишечника

    Что значит иметь нормальный стул? Многие люди не уверены, является ли их испражнение «нормальным», что, вероятно, связано с тем, что дефекация — это сложная тема для обсуждения даже с врачом.

    На самом деле не существует единого полного определения или описания нормального испражнения. Опорожнение кишечника индивидуально, и вместо одного «нормального» типа испражнения, который подходит каждому, существует спектр того, что можно было бы рассматривать в диапазоне нормальных.

    Вместо этого следите за любыми признаками того, что дефекация выходит за пределы личного диапазона нормы или эти испражнения со временем изменились, и сообщите об этом при посещении врача.

    Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

    Нормальная частота испражнений

    Распространено мнение, что нормальная пищеварительная система означает ежедневное опорожнение кишечника. Однако это верно не для всех.

    Фактически, нормальным может быть что угодно, от испражнения несколько раз в день до нескольких раз в неделю. Другими словами, не существует твердого правила относительно того, что типично, потому что это варьируется от человека к человеку.

    Общий диапазон испражнений составляет от трех раз в день до трех раз в неделю.Менее трех движений в неделю обычно считается запором , в то время как три или более жидких стула в день считаются диареей .

    Если у вас нет ежедневного опорожнения кишечника, это не означает, что у вас запор. Более одного движения в день не означает, что у вас диарея. Запор — это твердый, сухой стул, который трудно пройти, а диарея — это водянистый стул более трех раз в день.

    Большинство здоровых взрослых в какой-то момент испытают диарею или запор, но постоянное изменение привычек кишечника всегда следует обсуждать с врачом.

    Запор

    Запор является распространенной проблемой и, по оценкам, является причиной около 2,5 миллионов посещений врача в год. Запор — это твердый, сухой, комковатый стул, который трудно или болезненно проходит и который может сопровождаться вздутием живота и дискомфортом.

    Хроническое обезвоживание, недостаток физических упражнений и низкое количество пищевых волокон могут привести к развитию запора. Ежедневное употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить обезвоживание.

    Для улучшения общего состояния здоровья рекомендуется не менее 30 минут физических упражнений в течение большей части недели (даже быстрая ходьба лучше, чем отсутствие аэробных нагрузок), а также для улучшения пищеварения.В рационе должно быть достаточно клетчатки, чтобы стул был мягким и проходил безболезненно и легко.

    Вам следует обратиться к врачу по поводу запора, если вы находитесь за пределами своего обычного диапазона дефекации более недели, испытываете боль или обнаруживаете кровь на туалетной бумаге. Это особенно верно, если вам больше 50.

    Осложнения запора

    Женщины и пожилые люди особенно подвержены риску частого возникновения запора, который называется хроническим запором.К сожалению, хронический запор может привести не только к дискомфорту, но и к другим осложнениям.

    Напряжение при дефекации может привести к развитию геморроя или трещины заднего прохода (разрыв кожи анального канала). Другой потенциальной проблемой является закупорка каловых масс, когда стул становится твердым и застревает в кишечнике и не двинется. В случае серьезной болезни может потребоваться лечение в больнице или в кабинете врача. Взаимодействие с другими людьми

    Выпадение прямой кишки, когда часть прямой кишки может выходить из заднего прохода, также может возникнуть после слишком сильного напряжения, чтобы опорожнить кишечник.Выпадение прямой кишки можно лечить дома, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

    Диарея

    Диарея — жидкий водянистый стул, который возникает более трех раз в день. Для большинства взрослых диарея является распространенной проблемой, которая возникает несколько раз в год, обычно длится день или два и не требует лечения. Причины диареи включают инфекцию, побочные эффекты лекарств и пищевую непереносимость.

    Вам необходимо обратиться к врачу, если диарея длится более трех дней, особенно если это боль, лихорадка, кровянистый или черный стул или выделения гноя.Продолжительная диарея может вызвать сильное обезвоживание, требующее неотложной помощи.

    Цвет и консистенция стула

    Стул должен быть мягким и легким, хотя у некоторых людей стул может быть более твердым или мягким, чем у других. Вообще говоря, стул должен быть коричневым или золотисто-коричневым, иметь плотную структуру, иметь текстуру, похожую на арахисовое масло, а размер и форму — на колбасу.

    Во многих случаях стул, который немного отличается от этого описания, не является поводом для беспокойства, особенно если это единичный случай.Однако есть несколько признаков того, что дефекация ненормальна и может быть признаком более серьезной проблемы.

    Из их:

    • Кровь в стуле никогда не нормальная и может быть результатом нескольких состояний, которые варьируются от легких, таких как геморрой, до серьезных, таких как инфекция или рак толстой кишки.
    • Черный или дегтеобразный стул с неприятным запахом может быть результатом употребления определенных продуктов, приема добавок железа или, возможно, внутреннего кровотечения высоко в желудочно-кишечном тракте.
    • Красный или бордовый стул может быть вызван употреблением продуктов красного цвета или такими заболеваниями, как геморрой, дивертикулярное кровотечение, рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника.
    • Зеленый стул может быть вызван зеленые или искусственно окрашенные продукты, добавки с железом или уменьшенное время прохождения через толстую кишку.
    • Бледный или глинистый стул может быть результатом недостатка желчной соли (которая придает стулу коричневатый цвет), антацидов, бария из недавняя проба с бариевой клизмой или гепатит.

    Слово от Verywell

    Если есть одна вещь, которая вызывает беспокойство почти у всех при посещении врача, так это испражнения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *