Колит бок левый при беременности: Болит левый бок при беременности — причины + как облегчить боль | Азбука Родов

Содержание

Болит левый бок при беременности — причины + как облегчить боль | Азбука Родов

К сожалению, беременность – это не только положительные эмоции и умиление по поводу растущего животика. Немало и тревог у будущей мамы. Ее организм, испытывающий повышенную нагрузку, дает знать о каких-то проблемах неприятными «сигналами» – зачастую, болью.

Что делать, если болит левый бок при беременности? Представляет ли опасность это маме и ее малышу?

Какие органы расположены в левой стороне живота?

Само состояние организма будущей матери – вот с чем нередко связана боль в левом боку. Из-за возросшей нагрузки на систему органов, возможны «сбои».

Причины боли нередко носят и патологический характер.

В животе расположено большинство внутренних органов, в том числе слева могут беспокоить: левосторонняя почка, поджелудочная железа, селезенка. Кроме того, «отдает» в боковой отдел слева из-за воспалительных процессов в ЖКТ, диафрагме, а также из-за перерастяжения связок, удерживающих матку.

Все органы, сигнализирующие о расстройстве своих функций болевым синдромом, необходимы для нормальной жизнедеятельности любого человека, а уж для будущей мамы их отлаженная работа важна вдвойне.

Роль почек в жизнедеятельности человеческого организма неоценима. Эти парные органы, расположенные в поясничной области, выполняют функцию фильтров и принимают непосредственное участие в работе выделительной системы.

Почки прилегают к стенке брюшины, вот почему боль ощущается внизу живота. Увеличение объема циркулирующей жидкости в материнском организме заставляет работать их с удвоенной силой, что делает эти органы уязвимыми перед инфекциями.

Могут обостриться уже имеющиеся либо возникнуть впервые такие неспецифические воспалительные процессы как нефрит и пиелонефрит, развиться почечная недостаточность. Если при беременности болит левый бок внизу живота, и дискомфорт ощущается в пояснице, значит, может иметь место левостороннее почечное обострение.

Нарушения работы селезенки также способны проявиться в период вынашивания малыша. Этот орган располагается в верхней левой части брюшины, его назначение – очистка крови от погибших эритроцитов и экспортирование их в костный мозг, где формируются новые клетки крови.

Среди наиболее частых заболеваний селезенки:

  • ее инфаркт;
  • перекручивание «ножки»;
  • абсцесс.

Хронические заболевания данного органа приводят к общему ослаблению иммунитета, что весьма опасно и для матери, и для плода.

Весьма часто дает о себе знать неприятными симптомами и желудок. Изжога и гастрит – нередкие спутники беременности, вполне способна образоваться и язва желудка. Нарушения работы данного органа пищеварения — это возможная причина боли в левом боку во время беременности. И это в немалой степени объяснимо связью желудка с поджелудочной железой.

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, при котором ферменты вместо того, чтобы транспортироваться в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе, подвергаясь там самоперевариванию. При этом может беспокоить сильно режущая боль слева ниже ребер. Нередко возникает неудержимая рвота с желчными примесями.

Болит левый бок при беременностях и из-за нарушения работы кишечника. Поначалу ее провоцирует гормон прогестерон, расслабляющий мускулатуру кишечника и ведущий к расстройству и замедлению продвижения по нему пищи. Затем сдавливать кишечник начинает растущая матка, что нередко проявляется такими симптомами как запор, диарея, метеоризм и т. д.

Страдает при беременности и диафрагма, особенно при токсикозе, когда испытывает чрезмерное напряжение из-за рвоты и тошноты.  Затем давление на диафрагму начинает оказывать растущий плод. При чрезмерной нагрузке может развиться грыжа диафрагмы.

Кроме того, сама матка, растягиваясь, вызывает болезненные ощущения как в левом, так и в правом боку, а также одновременно с обеих сторон.

Признаки и диагностика при боли в левом боку во время беременности

Боль слева в животе при беременности различается по локализации и характеру. На основе этих признаков может быть установлен предварительный диагноз. Итак, необходимо прислушаться и определить, как именно болит левый бок.

Боль может быть:

  • перитонеальной – остро-пронизывающей, усиливающейся при движении и поворотах туловища;
  • висцеральной – носящей «ноющий» характер, иногда – схваткообразный, чаще всего возникающей при нарушении функций ЖКТ;
  • непостоянной локализации, «блуждающей»;
  • иррадиирующей, проявляющейся в области здоровых  органов.

Кратковременные боли, не носящие периодичности, не должны волновать будущую маму. Вероятнее всего они связаны с ростом и жизнедеятельностью плода.

А вот если они постоянны, больно спать на левом боку, дискомфорт усиливается при ходьбе, после еды – необходимо пройти обследование, чтобы установить причину подобного состояния.

Причины и характер болезненного дискомфорта в левом боку

Может ли болеть левый бок из-за самой беременности? Конечно, причин дискомфорта достаточно и без патологий внутренних органов.

В первом триместре

Довольно часто в первом триместре беременности тянет левый бок, что объясняется эндокринными изменениями. Гормон беременности – прогестерон, — оказывает расслабляющее действие на мускулатуру органов малого таза и пищеварения. Начинается растяжение матки, возникает боль тянущая, носящая кратковременный характер.

Однако если она сопровождается кровянистыми выделениями, то это опасный симптом который может говорить о недостатке прогестерона и угрозе выкидыша!

На ранних сроках о любых болях в животе необходимо предупреждать своего врача!

Во втором триместре

Второй триместр – время интенсивного развития малыша, и это сказывается на состоянии будущей мамы. Рост матки вызывает повышенное давление на мочевой пузырь, кишечник, что вполне объясняет боли в нижнем левом отделе живота. Из-за увеличения циркулирующей крови испытывает нагрузку и селезенка. Она увеличивается в размерах и может время от времени напоминать о себе болевыми ощущениями.

В третьем триместре

Третий триместр – этап набора веса крохи и его ускоренного роста. Животик матери стремительно увеличивается в размерах, его часто тянет и колет, что объяснимо сдавливанием внутренних органов и кишечника.

Боль под ребрами возникает, когда кроха поднимается высоко, а когда головка малыша опускается вниз, начинают тревожить боли сзади в поясничном отделе, при расхождении тазовых костей – опоясывающие боли.

Стоит внимательнее прислушиваться к ощущениям – нередко при беременности в конце срока тянет левый бок при ложных или истинных схватках.

Как себя вести при болях — необходимые меры и профилактика

Чтобы левосторонняя боль сбоку не беспокоила будущую маму, профилактикой необходимо заниматься еще на этапе планирования беременности.

А именно:

  • Забыть о вредных привычках.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Не допускать появления лишнего веса.
  • Уделять достаточное внимание физическим нагрузкам.
  • Пройти обследование и пролечить имеющиеся инфекционные и хронические заболевания.

В случае проявления левосторонней боли в боку уже при наступившей беременности, возможно, напротив, имеет место повышенная физическая нагрузка. Снять напряжение с мышц живота и спины помогает ношение бандажа.

При физиологической природе болей опасности нет. Однако и нарушать регулярное посещение женской консультации противопоказано!

Советы специалистов

Что советуют беременным пациенткам врачи при болях в левом боку?

Если живот заболел внезапно, можно принять таблетку но-шпы, возможно, это просто спазм, который быстро и без последствий снимается спазмолитиком. Затем необходимо принять удобное положение тела (лучше – прилечь).

Запор также может стать причиной колющей боли в боку, которая исчезает после опорожнения кишечника. Помочь этому может слабительное.

Но если прошло более получаса, и боль не успокоилась, необходимо обратиться за медицинской помощью!

Народные рецепты для успокоения

Боли, локализующиеся в левом боку можно устранить при помощи рецептов народной медицины. Однако важно знать причину боли! Если состояние спровоцировано нарушением работы ЖКТ и возникшим запором, помогут растительное масло (по чайной ложечке перед едой) или слабительная пища – свекла, чернослив, продукты, богатые клетчаткой.

Если болит в боку слева из-за воспалительных процессов, хороший эффект дают чаи и настои из:

  • ромашки;
  • календулы;
  • брусничного листа.

Внимание! Прежде чем начать фитолечение, требуется консультация врача! Многие травы запрещены беременным!

Если боль резкая, имеет продолжительный характер, сопровождается рвотой, кровотечениями, обмороками, народная медицина должна уступить место традиционной, и чем скорее, тем лучше!

Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях

Боль в боку при беременности | onwomen.ru

Беременность — один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Но и один из самых хлопотных. Одна из проблем, с которой сталкивается практически каждая будущая мама — это боль в боку. Однако нужно обратить внимание на то, что боль в боку является достаточно размытым понятием, и чтобы определиться с тем, о чем вам пытается сказать ваш организм, необходимо учесть характер и место локализации боли.

Весьма тревожным звонком является продолжительная и резкая боль в боку: если бок болит более получаса — это весомый повод обратиться к врачу или набрать номер скорой помощи. Первое, что вы должны будете сообщить специалистам — это симптомы, место локализации и характер боли. Для того чтобы ваши слова были более конкретными, точными, необходимо познакомиться с некоторыми понятиями.

Условно живот можно разделить на четыре части: правый бок сверху (правый верхний сегмент), левый бок сверху (левый верхний сегмент), правый бок снизу (правый нижний сегмент) и левый бок снизу (левый нижний сегмент). Боль, локализованная в разных сегментах, будет сигнализировать о различных проблемах.

Боль в верхнем правом сегменте живота при беременности

В этой области располагаются желчный пузырь, печень, правая часть диафрагмы, часть кишечника. Если боль локализована в правом верхнем боку, то, скорее всего, речь идет о травме или начале (развитии) заболеваний выше перечисленных органов. Это могут быть проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем, это может быть и гепатит (воспаление печени). При воспалении поджелудочной железы сильные боли в боку обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, а также обильным потением. Сама боль при этом может отдавать в спину. Боли в правом верхнем сегменте живота могут быть вызваны также инфекцией, плохой работой печени, камнями в желчном пузыре. Иногда такие боли могут сопровождать почечную патологию.

Боль в верхнем левом сегменте живота при беременности

В этой части живота располагаются поджелудочная железа, желудок, селезенка, петли кишечника, левая часть диафрагмы. Часто боли в этой области вызываются увеличением селезенки: селезенка находится очень близко к поверхности тела, поэтому увеличение этого органа приводит к сильным болям. Кроме того, иногда случается разрыв селезенки — помимо боли в этом случае отмечается также синюшность кожи в области пупка.

Боли в левом верхнем боку могут быть обусловлены и желудочными болезнями — это может быть гастрит или функциональная диспепсия, в особо тяжелых случаях речь может идти о язвенной болезни или раке.

Нередко боль в верхнем левом боку связана с диафрагмальной грыжей. Боли могут вызвать и неполадки с поджелудочной железой, правда, в этом случае боль может ощущаться и слева, и справа, и посередине живота.

Боль в правом нижнем сегменте живота при беременности

В этой области располагаются фаллопиевы трубы, мочеточник, аппендикс. Первое, что нужно исключить, это наличие аппендицита. Если речь идет об аппендиците, боль будет строго локализована, кроме того, она будет держатся в течение 8-12 и более часов.

В этой части живота боли могут возникать и при опухолях яичников, при разрывах кист, и при инфекциях, которые передаются половым путем.

Если боли в правой нижней части живота вас беспокоят на раннем сроке беременности, речь может идти о внематочной беременности.

Боль в нижнем левом сегменте живота при беременности

Боли в этой части живота могут быть вызваны теми же причинами, которые вызывают боли в правом боку снизу, кроме аппендицита.

В последнем триместре беременности некоторые женщины сталкиваются с появлением нехарактерных болей, распиранием или чувством тяжести в правом подреберье. Обычно речь идет о дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которая способствует камнеобразованию, развитию воспалительного процесса. Вместе с тем, дискинезия может выступать как одно из проявлений хронического холецистита, желчнокаменной болезни, аномалий развития желчных путей.

Появление болей поджелудочной железы может быть вызвано просто… беременностью. Во время ожидания ребенка двигательная активность женщины снижается, а внутренние органы функционируют в «облегченном режиме», со «скидкой» на особое состояние женщины. К примеру, под действием прогестерона расслабляется матка, а также другие органы, в частности, желчный пузырь. Недостаточное опорожнение желчного пузыря способно приводить к его растяжению, и, соответственно, к появлению болей.

Дискинезия может быть связана и с механическими причинами: матка увеличивается в размерах, и начинает давить на органы грудной полости, на желчный пузырь, печень, что может вызвать нарушения в процессе желчеотделения. Обычно такие боли сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, ощущением горечи во рту, изжогой, отрыжкой, вздутием живота.

Подводя итог вышесказанному, хочется отметить, что боли в любой части живота являются весомым поводом для срочного обращения к специалистам. Помните о том, что вовремя «пойманное» заболевание вылечить можно гораздо быстрее и проще, нежели запущенное.

Почему болит левый бок при беременности, причины по которым это происходит

Иногда при беременности может болеть в левый бок – это признак, который всегда настораживает женщину. Тревога в таком случае не напрасна: дело в том, что вызвать болевые ощущения в указанной области могут различные заболевания.

Общие сведения

Вообще при появлении болей в животе в период беременности важно быть предельно осторожной. Живот не является самостоятельным органом в отличие от, например, печени либо селезенки. Живот – это место локализации сразу нескольких органов, функционирование каждого из которых может сопровождаться нарушениями и, соответственно, возникновением боли. В принципе, возможно условное разделение живота на 4 части (их еще называют сегментами либо квадрантами). В соответствии с этим выделяются правый верхний (и, разумеется, правый нижний) квадрант и левый верхний (а равно и левый нижний) квадрант. В каждой части живота находятся те или иные органы. И нарушение функционирования любого из них способно привести к появлению болей в левом боку при беременности.

В силу указанного крайне проблематично поставить точный экзамен, ведь для установления истинного источника болевых ощущений необходимо проведение целого комплекса диагностических исследований, а также тщательное изучение ряда анализов.

Появившуюся боль в левом боку не рекомендуется игнорировать. Если же боль является пронзительной, острой, внезапно возникшей, к тому же достаточно долго (полчаса и более) сохраняется, то и вовсе не следует медлить: нужно поскорее позвонить в «скорую» либо в медицинский центр, где можно будет получить врачебную консультацию по телефону.

О возможных причинах

Какие же причины способны спровоцировать развитие болевых ощущений в период беременности, локализованных в левом боку? Иными словами, почему же при беременности иногда болит левый бок? Здесь можно назвать немало возможных факторов.

Так, в левом верхнем сегменте живота находятся:

  1. левая часть диафрагмы;
  2. селезенка;
  3. поджелудочная железа;
  4. петли кишечника;
  5. наконец, конечно же, желудок.

Соответственно, нарушения, связанные с любым из этих органов, могут спровоцировать боль. Начнем с селезенки. Этот орган выполняет важнейшую функцию: осуществляет удаление из крови тех эритроцитов, которые уже «отжили» свое. Селезенка захватывает эритроциты – красные кровяные тельца – и разрушает их. Остатки этих самых эритроцитов после разрушения проникают в костный мозг, где и происходит формирование новых кровяных шариков. Как только селезенку поражает какое-либо заболевание, ее капсула увеличивается, что неизменно сопряжено с болевыми ощущениями. В таком случае важно своевременно обратиться за врачебной помощью, что позволит установить истинные причины поражения селезенки.

В качестве болевого источника, сконцентрированного в левом боку при беременности, следует назвать также и желудок. Здесь все происходит так: на слизистую данного органа попадает какой-нибудь раздражитель, что вызывает развитие воспаления желудка (если говорить доступно и просто, то развивается гастрит) либо функциональной диспепсии. Все указанные факторы заявляют о себе посредством ноющего болевого синдрома. К слову, в подобных случаях наряду с болью могут наблюдаться некоторые другие признаки: тошнота и рвота.

Немало таких случаев, когда боль в левом боку при беременности является спровоцированной раком желудка либо его язвой. Такая ситуация достаточно ярко отражает необходимость тщательного исследования со стороны врача, ведь только он будет способен установить истинную причину и, в конечном счете, поставить диагноз четко и ясно.

Еще одна возможная причина появления неприятной боли в левом боку при беременности – это диафрагмальная грыжа. Что это вообще за явление? Подобный диагноз ставится тем лицам, у которых желудок проник через соответствующее отверстие в диафрагме в грудную полость из брюшной.

Выше мы указывали и поджелудочную железу. Ее воспаление также приводит к возникновению боли при беременности. Причем локализоваться боль может не только слева, но также справа и посередине. Воспаление данной железы (панкреаса) отличается тем, что к боли прибавляются сопутствующие симптомы: рвотные позывы, тошнота, довольно высокая температура тела. Наблюдается подобное воспаление чаще всего у склонных к вредным привычкам (речь идет об употреблении алкоголя и курении) людей, а также у лиц, активно принимающих препараты гормонального типа либо страдающих сахарным диабетом.

Возникновение боли в левом боку при беременности может быть и следствием того, что кишечник постепенно сдвигается под воздействием растущего плода. Это приводит, в конечном итоге, к тому, что пища начинает неравномерно проходит по кишечнику, вызывая, тем самым, достаточно неприятные, тупые по характеру болевые ощущения. Локализуется такая боль слева сверху.

Если же при беременности неприятно болит левый бок внизу живота, то есть вероятность того, что это следствие постоянно растущей, а потому и давящей на органы матки.

Наряду со всем вышеперечисленным боль в левом боку, возникшая на ранних сроках беременности, считается возможным признаком внематочной беременности.

Независимо от причины категорически воспрещается предпринимать попытки самостоятельного избавления от боли, если при беременности сильно болит левый бок вверху либо внизу. Следует отнестись максимально разумно к ситуации и оперативно обратиться к врачу. Помните: своевременная реакция позволит сохранить спокойное и безопасное протекание беременности.


Рейтинг:
4.17 / 5 (6)

Боли в боку — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боль в боку, возникающая при ходьбе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).

Разновидности болей

Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.


Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.



Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.

Возможные причины

Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.

Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.

Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.

Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.


Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.


Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.

Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).


Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.

Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.

Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.


Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.


Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.

При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.


Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.


Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.

Диагностика и обследования

Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

Почему болит бок при беременности? — Статьи — Беременность

Фотобанк Лори

• Боль в боку может быть вызвана многими причинами. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, без осмотра врача и необходимых обследований.

• Если боль сильная, постоянная, с лихорадкой, тошнотой или рвотой, вызывайте «скорую помощь». Обезболивающее до приезда врача не принимайте.

• В остальных случаях вы можете дождаться срока планового визита к гинекологу или терапевту и рассказать специалистам о своих ощущениях.

К врачу и только к врачу

Когда пациент обращается к доктору с жалобой на то, что у него «болит бок», специалист задаст в ответ множество вопросов: где именно болит, каков характер боли (колющая, тянущая, спастическая – «то схватит, то отпустит» и так далее), постоянная ли она, когда усиливается и так далее. Эта информация позволяет определить, какой именно из десятков органов и структур беспокоит женщину.

К сожалению, ни один врач без осмотра и опроса не ответит на вопрос «почему болит бок при беременности?», хотя бы потому, что понятия «бок» в медицине нет. Этим словом мы можем обозначить любую область туловища ниже уровня грудной клетки, как со спины, так и со стороны живота. На «больной бок» будет жаловаться и пациентка, которую на самом деле беспокоит пиелонефрит, и женщина, у которой болит низ живота при аппендиците, равно как и люди с десятками других заболеваний.

Когда нужно вызывать «скорую помощь»?

Немедленно вызывайте врача, если боль «в боку» сильная и постоянная или сочетается с повышением температуры, тошнотой, рвотой. Эти явления могут быть признаком воспаления любого органа брюшной полости, кишечной инфекции, отравления или других нарушений.

Нельзя откладывать обращение к врачу, принимая обезболивающие, чтобы не терять время и не усугублять ситуацию, тем более что далеко не все обезболивающие во время беременности безопасны.

Когда можно не спешить к врачу?

Если боль несильная, возникает периодически и не сочетается с какими-то другими симптомами, будущая мама может обратиться к доктору в спокойном, плановом режиме, но сделать это нужно обязательно.

Если боль в боку со стороны спины постоянная, тянущая, скорее похожая на ощущение тяжести, она может быть признаком воспаления почек (нефрита) или спинномозгового нерва (радикулита). Чтобы различить эти состояния, врач сравнивает боль в разных положениях, постукивает по спине (боль в почках при этом усиливается) и назначает анализы мочи и крови.

Боль под ребрами справа чаще всего появляется при воспалении желчного пузыря (холецистите), а под ребрами слева – из-за воспаления поджелудочной железы. Точный ответ на вопрос, почему болит бок при беременности, вам даст только врач после тщательного осмотра и анализа результатов исследования крови.

Безопасная причина разных неприятных ощущений «в боку» – растяжение связок растущей матки. Оно дает о себе знать несильными, возникающими время от времени, тянущими болями с двух сторон от нее. О них тоже нужно рассказать лечащему врачу, чтобы исключить другие возможные причины этих событий.

Также читайте о самых неприятных «побочных эффектах» беременности

Почему болит левый бок под ребрами

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.

Самые распространенные причины боли в левом боку

Причины болезненных ощущений и дискомфорта в левом боку — огромное множество и далеко не всегда, это серьезные патологии или болезни. Ниже, мы расскажем про самые распространенные причины появления боли:

  1. Повышенное газообразование. Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.
  2. Запор. Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина обычно в недостатке клетчатки или жидкости.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка. Наверняка всем знакомо чувство “колит в левом боку”, особенно после бега или повышенной активности. Это происходит, из-за повышенного кровотока, который увеличивает селезенку в размерах, а она в свою очередь давит на внешнюю оболочку, в которой имеются нервные окончания.
  4. Боли в мышцах. Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии, то есть у мышечной боли, десятки причин.
  5. Механическое повреждение, ушиб или травма.
  6. Месячные. Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.
  7. Эндометриоз или киста яичника. Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.
  8. Внематочная беременность. О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.
  9. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Возможных причин воспаления много. Также, воспалительные заболевания кишечника могут привести к: тошноте, поносу, запору и повышением температуры.
  10. Разнообразные болезни почек. Наличие камней или воспалительных процессов может отдавать болевыми импульсами в левую часть поясницы, периодически ослабевая или усиливаясь.
  11. Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами. Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.
  12. Аппендицит. В первую очередь, при наличии аппендицита Вы почувствуете острую боль в правом боку, которая может ощущаться и в левом подреберье.
  13. Болезни сердца. Резкая или тупая и ноющая боли — могут отдавать в левое подреберье и являться причиной дискомфорта. Данные симптомы могут быть показателями наличия серьезных болезней.
  14. Развитие рака. К сожалению, злокачественные новообразования в поджелудочной или кишечнике практически не имеют симптомов на ранних стадиях и могут быть замечены только по незначительному дискомфорту.

Боль в левом боку :: Клиницист


Лечением болей в левом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог.

 

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.


Условно левый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): левый верхний (левый бок сверху) и левый нижний (левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

 

При каких заболеваниях возникает боль в боку слева:

  • Боль в левом боку сверху. В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Только врач сможет точно сказать о том, какое заболевание беспокоит именно Вас. Выполнив ряд диагностических процедур и обследований, специалист окончательно поставит Вам диагноз и определит лечение.
  • Боли в левом боку снизу могут быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в левом боку:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в левом боку:

 



Вы испытываете боль в левом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Язвенный колит Часто задаваемые вопросы о беременности

ИСТОЧНИКИ:

Воспалительные заболевания кишечника : «Ведение беременной пациентки с ВЗК».

BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии : «Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования случай-контроль в популяции Великобритании».

Токсикологические науки : «Влияние сульфасалазина на реакцию акросом спермы и экспрессию генов в мужских репродуктивных органах крыс.»

Gut :« Мета-анализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность ».

Американский фонд Крона и колита: «ВЗК и беременность: что вам нужно знать», «Фонд Крона и колита Американского клинического альянса представляет результаты, касающиеся исходов беременности у пациентов, проходящих лечение по поводу воспалительного заболевания кишечника», «Болезнь Крона и Язвенный колит Вопросы и ответы о диете и питании, «Диета и питание», «Управление обострениями и другими симптомами ВЗК.»

Алан К. Мосс, доктор медицины, доцент медицины Гарвардской медицинской школы; директор по трансляционным исследованиям, Центр воспалительных заболеваний кишечника, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Бостон.

Американская ассоциация беременных:» Еда для двоих, когда старше или ниже веса ».

Ума Махадеван, доктор медицины, доцент медицины и директор клинических исследований, Центр колита и болезни Крона, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.

CDC.

Клиника Кливленда:« Язвенный колит.

Рэймонд Кросс, доктор медицинских наук, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника, Медицинский центр Университета Мэриленда; сопредседатель комитета по обучению пациентов Американского фонда Крона и колита.

FDA: «Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюски ».

Энни Фигинс, доктор медицины, доцент кафедры внутренней медицины Юго-Западного медицинского центра Техасского университета; директор клиники воспалительных заболеваний кишечника, Система здравоохранения штата Вирджиния, штат Северный Техас; преподаватель для пациентов Американского фонда Крона и колита.

Манрит Каур, доктор медицины, доцент кафедры медицины, гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского колледжа Бейлора.

Министерство сельского хозяйства США: «Информация о здоровье и питании для беременных и кормящих женщин».

Офис по женскому здоровью: «Информационный бюллетень о воспалительном заболевании кишечника».

Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско: «Как справиться с общими неудобствами при беременности».

Медицинский центр Университета Мэриленда: «Язвенный колит.»

Язвенный колит и беременность: руководство

Вы можете иметь здоровую беременность, если у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит (ЯК).

Однако вам нужно помнить о нескольких важных вещах, чтобы вы и ваш ребенок хорошо питаются во время беременности.

На протяжении всей беременности важно работать с вашим врачом и диетологом. Они смогут помочь вам найти лучший и безопасный способ справиться с вашими симптомами и обострениями.

Подробнее о ЯК и беременности.

В идеальном мире вы могли бы забеременеть в период отсутствия активности или ремиссии. Ваше тело также останется без вспышек на протяжении всей беременности.

К сожалению, так бывает не всегда.

Большинство женщин с ЯК вынашивают своих детей до срока без осложнений.

Однако у женщин с этим заболеванием вероятность выкидыша, преждевременных родов и осложнений при родах выше, чем у женщин того же возраста без заболевания.

Обострения ЯК наиболее вероятны во время первого триместра или сразу после родов. По этой причине ваш акушер может классифицировать вашу беременность как беременность с высоким риском.

Толстый кишечник человека с ЯК может быть не в состоянии усваивать питательные вещества, витамины и минералы так легко, как если бы ЯК не присутствовал. Вот почему правильное питание чрезвычайно важно, если вы беременны и страдаете ЯК.

Вы будете получать витамины для беременных, которые содержат такие питательные вещества, как фолиевая кислота.Это особенно важно для женщин с ЯК, поскольку некоторые методы лечения ЯК снижают уровень фолиевой кислоты.

Спросите своего гастроэнтеролога или акушера о записи на прием к диетологу. В это важное время в вашей жизни вам может потребоваться помощь специалиста в составлении диеты, подходящей для вашего состояния.

Ваш врач может помочь убедиться, что у вас будет правильный и сбалансированный план питания, и вы сможете отдыхать спокойно, зная, что вы даете своему телу и будущему ребенку все необходимое питание.

Нет необходимости прекращать лечение, если вы узнали, что беременны. Во многих случаях лекарства совершенно безопасны как для вас, так и для вашего ребенка. На самом деле прекращение лечения может ухудшить ваше состояние.

Важно отметить, что вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекращать какие-либо процедуры, в том числе лекарства.

Если вы испытываете обострение во время беременности или у вас обострение, когда вы узнали, что беременны, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть ваш план лечения.

Многие лекарства, используемые для лечения признаков и симптомов ЯК, безопасны для беременных.

К ним относятся следующие:

Аминосалицилаты и соединения 5-ASA: Оба кажутся безопасными для развивающихся младенцев, и, принимая соединение 5-ASA, вы можете кормить грудью. Тем не менее, рекомендуется ежедневно принимать 2 мг фолиевой кислоты, поскольку эти лекарства снижают уровень фолиевой кислоты в организме.

Кортикостероиды: Эти препараты обычно считаются препаратами низкого риска во время беременности и кормления грудью.Однако кортикостероиды не следует принимать дольше, чем необходимо, и, если возможно, их не следует принимать в начале беременности.

Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты: Большинство лекарств обоих классов считаются препаратами низкого риска во время беременности.

Если вы принимаете метотрексат для лечения кишечных симптомов, важно поговорить со своим врачом о своих планах забеременеть. Метотрексат потенциально токсичен для развивающихся младенцев и новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

Биологические препараты: Исследования показывают, что некоторые биологические препараты подходят для использования на ранних сроках беременности и во время грудного вскармливания, а другие — нет. Ваш врач рассмотрит ваш план лечения и порекомендует подходящий вариант. Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эксперты не знают, что вызывает ЯК, и они не подтвердили, что существует генетическая причина. Тем не менее, похоже, что люди с большей вероятностью разовьются, если у них есть родственник с этим заболеванием.

Другими словами, у ребенка человека с ЯК симптомы могут развиться позже, хотя обычно они не проявляются в возрасте от 15 до 20 лет.

Нет двух людей, которые одинаково воспринимают UC.

У некоторых женщин с этим заболеванием протекает нормальная, здоровая беременность. Другим приходится труднее.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, важно поговорить и поработать с вашим гастроэнтерологом и акушером.

Они могут убедиться, что у вас есть наилучшие шансы на зачатие и вынашивание ребенка без осложнений и неудач.

Последствия воспалительного заболевания кишечника при беременности могут варьироваться.

Дженнифер Кэш, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Некоторые формы воспалительного заболевания кишечника представляют большую угрозу для беременности, чем другие, предполагает новый большой анализ США.

Один из двух основных типов ВЗК, язвенный колит, был наиболее тесно связан с серьезными осложнениями беременности, как выяснили исследователи в исследовании почти 400 000 женщин.

Но все женщины с ВЗК могут и должны принимать меры предосторожности для безопасной беременности, считают эксперты.

«Больная мать не годится для растущей беременности», — сообщила агентству Reuters Health по электронной почте доктор Шеннон Кларк, акушер из отделения материнско-фетальной медицины Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными формами ВЗК. Оба влияют на пищеварительный тракт, хотя Американский фонд Крона и колита определяет язвенный колит как хроническое заболевание толстого кишечника, а болезнь Крона — это хроническое воспалительное состояние всего желудочно-кишечного тракта.

Причины язвенного колита и болезни Крона остаются в значительной степени неизвестными, и в настоящее время не существует способов лечения этих заболеваний. В США примерно 200 человек из каждых 100000 страдают от этих заболеваний.

Обе формы ВЗК связаны с заболеваниями глаз, кожи, суставов и печени, отмечают исследователи.

И ВЗК в целом была связана с осложнениями беременности, включая воспаление и проблемы с кровотоком, пишет ведущий автор исследования д-р.Дариос Гетахун, исследователь из Медицинской группы Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в Пасадене, и его коллеги из Journal of Perinatology.

По словам Кларка, который не участвовал в новом исследовании, до одной трети всех беременных с ВЗК будут испытывать обострение заболевания во время беременности или ухудшение симптомов.

Команда Гетахуна хотела выяснить, влияет ли тип ВЗК у женщины на риск осложнений беременности, таких как спонтанные преждевременные роды, проблемы с кровотоком к плаценте и разрыв плаценты.

Исследователи изучили медицинские записи 395 781 женщины, родившей одноплодную беременность во всех учреждениях Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 2000 по 2012 год.

В 130 из 100 000 беременностей у женщин была ВЗК, и эти женщины имели более высокие показатели определенных беременностей. осложнения. У них на 46 процентов больше шансов родить ребенка, который был мал для своего гестационного возраста, например, у женщин без ВЗК.

У женщин с ВЗК вероятность самопроизвольных преждевременных родов на 32% выше, а вероятность преждевременного разрыва плаценты — почти в два раза.

Ранние роды, как правило, не были слишком тяжелыми — в среднем они приходились на срок от 34 до 36 недель беременности (от 39 до 40 недель считаются доношенными), отмечают исследователи.

Когда исследователи дополнительно проанализировали результаты, они обнаружили, что повышенный риск был значительным только среди женщин с язвенным колитом.

По этой причине, как пишут Гетахун и его коллеги, врачи могут захотеть принять во внимание конкретный тип ВЗК у пациентки при планировании лечения во время беременности.

«Диагноз воспалительного заболевания кишечника действительно означает, что беременной женщине необходимо принимать лекарства на протяжении всей беременности, чтобы контролировать симптомы», — сказал Кларк.

«Если симптомы ВЗК не контролируются или заболевание находится в« активном »состоянии, во время зачатия женщина, вероятно, продолжит испытывать симптомы активного заболевания на протяжении всей беременности», — сказал Кларк.

Доктор Лия Баттиста, специалист по медицине матери и плода в Kaiser Permanente Southern California Medical Group, которая не принимала участия в исследовании, посоветовала женщинам с воспалительным заболеванием кишечника убедиться, что они находятся в ремиссии, по крайней мере, за шесть месяцев до того, как заболеть. беременная.

Сложнее управлять ремиссией ВЗК во время беременности, сказал Баттиста, добавив, что важно «практиковать безопасный и эффективный контроль над рождаемостью во время ремиссии».

Кларк согласился, лучшая профилактическая мера — поддерживать контроль над симптомами ВЗК до зачатия. «Очень важно, чтобы женщина продолжала принимать лекарства, вызывавшие ремиссию ВЗК», — сказал Кларк. «Также может быть полезно получить до зачатия консультирование со специалистом по материнско-фетальной медицине вместе с врачом, который лечил ее ВЗК, чтобы правильно спланировать предстоящую беременность.”

ИСТОЧНИК: bit.ly/POsITH Перинатологический журнал, онлайн 20 марта 2014 г.

Беременность и кормление грудью | Crohn’s & Colitis UK

Как можно скорее поговорите со своей командой по ВЗК о своем лечении во время беременности и кормления грудью. Мы предоставили некоторую общую информацию ниже, но важно получить конкретный совет о вашей ситуации от вашей команды по ВЗК, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств или лечения.

Аминосалицилаты (5-ASA)

  • Сульфасалазин (салазопирин)
  • месалазин (Асакол, Ипокол, Месрен, Октаса, Пентаса, Салофальк),
  • Ольсалазин (Дипент)
  • Бальсалазид (колазид)

Беременность: Обычно считается безопасным во время беременности. Сульфасалазин может снизить вашу способность усваивать фолиевую кислоту, важный витамин для будущего ребенка. Вам будет рекомендовано принимать более высокие уровни добавок фолиевой кислоты.
Грудное вскармливание: У некоторых младенцев может быть аллергическая реакция на препарат в грудном молоке матери, которая может вызвать диарею. За ними следует тщательно наблюдать, но обычно это прекращается, если их мать прекращает прием препарата или они переходят на искусственное вскармливание.

Кортикостероиды (стероиды)

  • Преднизолон
  • будесонид (энтокорт)

Беременность: Стероиды могут проникать через плаценту, но они быстро превращаются в менее активные химические вещества и при необходимости могут использоваться во время беременности.
Грудное вскармливание: Обычно считается безопасным — небольшое количество препарата может перейти к ребенку, но исследования не выявили вредных эффектов.

Иммунодепрессанты

  • Азатиоприн (Имуран)
  • Меркаптопурин (6-МП) (Пуринетол)

Беременность: Большинство врачей рекомендуют продолжать прием азатиоприна или меркаптопурина во время беременности, поскольку может возникнуть больший риск для ребенка, если вы прекратите лечение и почувствуете недомогание.
Грудное вскармливание: Небольшие количества попадают в грудное молоко, но недавние исследования не обнаружили никаких доказательств вреда для детей матерей, которые кормили грудью во время приема этих препаратов.

Метотрексат

Беременность: Вы не должны принимать метотрексат, если вы:

  • партнер женщины, пытающейся забеременеть, или
  • вы женщина, пытающаяся забеременеть, или,
  • , если вы беременная.

Метотрексат может увеличить риск врожденных дефектов. Используйте противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и избегайте беременности в течение как минимум 3-6 месяцев после прекращения лечения.
Грудное вскармливание: Избегайте грудного вскармливания при приеме метотрексата. Он попадает в грудное молоко и может повлиять на иммунную систему и рост ребенка.

Микофенолят Мофетил

Беременность: Этот иммунодепрессант может также вызвать выкидыш или врожденные дефекты при использовании во время беременности.Если вы принимаете этот препарат и хотите забеременеть, вам обычно рекомендуется прекратить его прием как минимум за 6 недель до зачатия. Мужчинам следует использовать надежные средства контрацепции во время лечения и в течение не менее 90 дней после прекращения приема препарата.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

Циклоспорин

Беременность: Можно использовать, если польза превышает риски.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

Такролимус

Беременность: В настоящее время имеется мало доказательств его безопасности для беременных женщин с ВЗК.Если вы принимаете такролимус и беременны или думаете о беременности, поговорите со своей бригадой по ВЗК о своем лечении.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

Биологические препараты

  • Инфликсимаб (Ремикейд или биоаналоги Инфлектра, Фликсаби, Ремсима)
  • Адалимумаб (Хумира)

Беременность: Исследователи все еще изучают долгосрочные последствия использования этих препаратов во время беременности, но есть доказательства того, что они имеют низкий риск во время зачатия и, по крайней мере, в течение первых двух триместров (до 6 месяцев).Прекращение приема этих лекарств во втором триместре снижает их воздействие на будущего ребенка, но ваш врач может счесть целесообразным продолжить прием препарата в третьем триместре, чтобы поддерживать ремиссию ВЗК. Производители советуют использовать адекватные средства контрацепции во время лечения этими препаратами, в течение 6 месяцев после прекращения лечения инфликсимабом и в течение как минимум 5 месяцев после прекращения приема адалимумаба. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим врачом. Инфликсимаб и адалимумаб следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости — вы сможете обсудить это со своим врачом.Если вы будете получать это лечение во время беременности, у вашего ребенка может быть более высокий риск заражения. Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо вакцину, важно сообщить врачам вашего ребенка, получали ли вы какое-либо из этих методов лечения во время беременности. Вашему ребенку не следует делать живые прививки, такие как БЦЖ, до 6 месяцев, если вы получали инфликсимаб, и до 5 месяцев, если вы получали адалимумаб. В исследовании беременности не было более высокого риска врожденных дефектов у матери, получавшей адалимумаб, по сравнению с матерями, которые не получали препарат.
Грудное вскармливание: В настоящее время неизвестно, проникает ли инфликсимаб в грудное молоко.Производители заявляют, что вы не должны кормить грудью во время лечения инфликсимабом или в течение как минимум 6 месяцев после последнего лечения.
Исследования показали, что в грудном молоке присутствует очень небольшое количество адалимумаба, но это лекарство разрушается в пищеварительной системе. Производители советуют использовать его в период грудного вскармливания.

Ведолизумаб

Беременность: В настоящее время не рекомендуется, если только вы и ваша команда по ВЗК не решили, что польза от его приема значительно перевешивает любые риски для вас и вашего ребенка.Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения и продолжайте использовать их как минимум 5 месяцев после завершения лечения.
Грудное вскармливание: Пока не известно, проникает ли ведолизумаб в грудное молоко и как это может повлиять на вашего ребенка. Обратитесь к своей команде IBD за советом.

Антибиотики

  • Метронидазол
  • Ципрофлоксацин

Эти антибиотики иногда используются для лечения инфекций, связанных с болезнью Крона или поучитом после операции IPAA.
Беременность: Метронидазол относится к группе низкого риска во время беременности. Врачи не рекомендуют использовать ципрофлоксацин во время беременности, особенно в первом триместре.
Грудное вскармливание: Лучше не кормить грудью, пока вы принимаете эти антибиотики.

Противодиарейные средства

Это лекарство, связывающее соли желчных кислот, часто используется для лечения диареи, связанной с хирургическим вмешательством по поводу болезни Крона.
Беременность: Считается безопасным для приема во время беременности.
Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

  • Дифеноксилат (ломотил)
  • Лоперамид (Имодиум, Аррет)

Беременность: Лучше всего проконсультироваться с вашей командой по ВЗК, прежде чем принимать их, когда вы беременны.
Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

Спазмолитики

  • Гиосцина бутилбромид (Бускопан)

Беременность: Избегайте этого лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.
Грудное вскармливание: Избегать при грудном вскармливании

Аллопуринол

Беременность: Обычно можно принимать во время беременности, если нет более безопасной альтернативы.
Грудное вскармливание: Поговорите со своей командой по ВЗК о том, можно ли вам принимать это лекарство при грудном вскармливании.

Признаки язвенного колита (ЯК)

Что такое язвенный колит (ЯК)?

Язвенный колит (ЯК) — одна из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой — болезнь Крона. Язвенный колит — довольно распространенное заболевание: считается, что им страдают около

0 человек в США.

Термин «колит» относится конкретно к воспалению толстой или толстой кишки. При ЯК воспаление, возникающее в толстой и / или прямой кишке, вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке пораженной области, которые могут кровоточить и выделять гной. Со временем воспаление может необратимо повредить слизистую оболочку (верхний) и подслизистый (второй) слои ткани кишечника, выстилающие колоректальную область.Это приводит к множеству кишечных симптомов, включая диарею и спазмы. Кроме того, ЯК также может вызывать проблемы в других системах организма, либо как прямой результат дисфункции кишечника, либо из-за более распространенных эффектов воспаления.

Язвенный колит — это пожизненное (хроническое) заболевание , которое требует регулярной медицинской помощи. После постановки диагноза человеку может потребоваться изменить свой образ жизни в соответствии со своими потребностями в лечении, которые будут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая возраст человека, тяжесть его состояния и любые другие медицинские условия, которые могут быть у него.

Симптомы

Человек, страдающий язвенным колитом, может испытывать широкий спектр возможных симптомов различной степени тяжести, в том числе:

Кишечные симптомы

Симптомы, которые напрямую связаны со здоровьем кишечника, например:

  • диарея; возможно наличие крови, слизи или гноя
  • Боль в прямой кишке
  • Боль и спазмы в животе
  • Срочность к дефекации

Симптомы, связанные с общим уровнем здоровья человека, и / или симптомы, влияющие на другие части тела.Возможные внекишечные проявления ЯК могут включать:

  • Непроизвольная потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Недоедание
  • Воспаление глаз, кожи или суставов

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого могут быть признаки язвенного колита или вы чувствуете себя нездоровым, вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Подтипы язвенного колита

ЯК почти всегда начинается в прямой кишке и непрерывно распространяется вверх по кишечнику.Объем симптомов зависит от того, в каком отделе толстой кишки достигает воспаление. По этой причине UC можно разделить на следующие подтипы:

Проктит

Этот тип ЯК поражает только прямую кишку. Это самый мягкий тип UC, так как сама толстая кишка обычно может функционировать как обычно. Симптомы обычно напрямую связаны с дефекацией, включая диарею, тенезмы (ощущение позывов к дефекации без дефекации) или, в некоторых случаях, запор. У большинства людей с проктитом из прямой кишки выделяется кровь или окрашенная кровью слизь.

Проктосигмоидит

Воспаление возникает как в прямой кишке, так и в сигмовидной кишке — последнем отделе толстой кишки, примыкающем к прямой кишке. Симптомы похожи на симптомы проктита, хотя запор гораздо менее вероятен. Дальнейшие осложнения со здоровьем значительно реже развиваются из-за проктосигмоидита по сравнению со случаями, когда поражается большая часть кишечника.

Колит дистальный

Также известный как левосторонний колит, дистальный колит поражает левую часть ободочной кишки, сигмовидную кишку и прямую кишку.Это наиболее распространенная форма ЯК, и недавние подходы к лечению были сосредоточены на разработке лекарств, нацеленных на дистальную часть колоректальной области. Дистальный колит может вызывать боль в левой части живота , а также симптомы, перечисленные выше.

Панколит

Панколит, также известный как общий колит или универсальный колит, поражает всю колоректальную область. Симптомы могут включать сильную боль в животе и спазмы, а также частые эпизоды диареи, часто сопровождающиеся кровью, слизью и гноем.Также могут присутствовать лихорадка, потеря веса и другие системные осложнения, так как панколит может повлиять на способность толстой кишки усваивать питательные вещества, что ставит под угрозу общее состояние здоровья человека.

Обширный колит

Это форма ЯК, при которой поражается большая часть толстой кишки, но не вся толстая кишка; часть толстой кишки, непосредственно примыкающая к тонкой кишке, не поражается. Симптомы, лечение и перспективы обширного колита почти идентичны панколиту.

Фульминантный колит (редко)

ЯК также можно классифицировать по степени тяжести, причем фульминантный колит является одной из самых редких и тяжелых форм. Фульминантный колит обычно поражает людей, у которых уже была диагностирована другая, менее тяжелая форма ЯК. Симптомы включают сильную боль и спазмы, интенсивные и продолжительные эпизоды диареи и кровотечения.

При фульминантном колите требуется немедленная медицинская помощь. , поскольку при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как токсический мегаколон.

Симптомы: обострения

Не каждый испытает все возможные симптомы ЯК. Люди с язвенным колитом часто обнаруживают, что их симптомов меняются с течением времени , и у них возникают периоды:

  • Обострения, , при которых воспаление активно, происходит новое повреждение ткани кишечника, и у человека появляются дополнительные симптомы или их ухудшение.
  • Ремиссия, , при которой воспаление неактивно, кишечная ткань может начать заживать, а симптомы могут отсутствовать или быть достаточно легкими, чтобы не мешать повседневной жизни.

Обострения могут возникнуть, несмотря на лечение ЯК. Симптомы обострения различаются у разных людей в зависимости от таких факторов, как тип и тяжесть ЯК, а также от того, как человек определяет период ремиссии.

Частые или продолжительные обострения ЯК могут увеличить вероятность развития связанных со здоровьем осложнений. Людям, находящимся в стадии ремиссии, обычно рекомендуется связаться со своим лечащим врачом, если они подозревают начало обострения, чтобы можно было разработать конкретный план лечения.

При тяжелых обострениях могут возникнуть следующие дополнительные симптомы:

  • Одышка
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Высокая температура

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра.

Причины

Считается, что

UC возникает в результате несоответствующего иммунного ответа, хотя точная причина этого ответа до конца не изучена и, вероятно, будет различаться у разных людей. Факторы, которые могут быть задействованы, включают:

  • Генетическая предрасположенность. Язвенный колит чаще встречается у людей с заболевшим родителем или братом или сестрой.
  • Триггеры окружающей среды. Обнаружено, что такие факторы, как неблагоприятные реакции на диету и / или лекарства, стресс и жизнь в неблагополучных социально-экономических условиях, ускоряют ЯК.
  • Инфекции. Бактериальные инфекции, такие как сальмонелла и шигелла, могут вызвать аномальный иммунный ответ у некоторых генетически предрасположенных людей, заставляя иммунную систему ненадлежащим образом атаковать слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Факторы риска

Якобы могут поражаться люди любого возраста, но обычно впервые проявляется в зрелом возрасте, с пиками в молодом взрослом возрасте в возрасте от 15 до 30 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 70 лет. Факторы риска развития ЯК включают :

  • Лица европеоидного происхождения; некоторые исследования показывают, что евреи-ашкенази подвергаются особому риску
  • Наличие ближайших родственников по состоянию здоровья
  • Проживание в промышленно развитой стране в городской зоне с высокой концентрацией населения

Хотя некоторые виды инфекционных бактерий могут иногда вызывать обострение ЯК, ЯК сам по себе не является инфекционным состоянием. Не может передаваться от одного человека к другому через телесный контакт.

Дополнительные факторы риска включают:

Отсутствие аппендэктомии (операции по удалению аппендикса). Было обнаружено, что диагноз ЯК несколько реже встречается у людей, у которых ранее был удален аппендикс из-за воспаления брюшной полости, но аппендэктомия не вылечит ЯК, который уже присутствует. Более того, это не считается превентивной мерой, поскольку взаимосвязь между процедурой и состоянием еще недостаточно изучена.

Не употребляю табачные изделия. Считается, что никотин, входящий в состав табака, обладает иммуносупрессивным действием, что, по-видимому, снижает вероятность возникновения аутоиммунной чрезмерной реакции, которая вызывает ЯК.

Однако употребление табачных изделий не считается соответствующей профилактической мерой против ЯК и никогда не рекомендуется с медицинской точки зрения. Это связано со многими другими осложнениями со здоровьем, которые могут быть спровоцированы или усугублены курением, включая болезнь Крона, другую основную форму ВЗК.

Диагностика

Для многих людей наличие крови или гноя в стуле является важным предупреждением о возможном ЯК. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, если это произойдет, для ранней диагностики, если присутствует ЯК, и для начала лечения до того, как симптомы ухудшатся или увеличатся в количестве.

При подозрении на ЯК врач рассмотрит историю болезни человека, включая предыдущие эпизоды дискомфорта в области пищеварения, его образ жизни, включая диетические факторы и факторы окружающей среды, а также наличие у членов семьи ЯК.

Первичная консультация также будет включать медицинский осмотр. Врач будет искать признаки осложнений со здоровьем, связанных с ЯК, , таких как недоедание (в результате мальабсорбции), бледный цвет лица (анемия), болезненность в животе и красные зудящие глаза (увеит).

Чтобы поставить окончательный диагноз ЯК, важно, чтобы врач исключил другие возможные причины появления симптомов. Другие состояния, которые могут быть связаны с ректальным кровотечением или диареей, включают:

  • Болезнь Крона, другая основная форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
  • Другие формы колита, такие как ишемический колит (вызванный нарушением кровоснабжения части толстой кишки) и инфекционный колит (когда бактерии вызывают раздражение толстой кишки)
  • Непереносимость лактозы (которая возникает, когда человек не может переваривать продукты, содержащие лактозу, что может вызвать раздражение в толстой кишке)
  • Геморрой (набухшие вены в прямой кишке)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Колоректальный рак

Диагностические тесты обычно назначаются по графику , чтобы исключить другие возможные причины симптомов человека, подтвердить диагноз ЯК, если таковой имеется, и установить тип и серьезность состояния.

Диагностические тесты для UC включают:

Образец табурета

Это выполняется для проверки наличия бактерий, которые могут помочь исключить другие инфекционные причины симптомов, например гастроэнтерит.

Анализы крови

Врач обычно выполняет стандартные анализы крови, а также более специализированные анализы крови, называемые тестами на антитела или биомаркерами. Стандартные тесты, в том числе общий анализ крови человека (CBC) для выявления анемии и / или инфекции, а также функции печени, уровня электролитов и минералов, поскольку на них также могут влиять диарея и мальабсорбция.

Иногда полезны анализы крови на антитела, чтобы отличить ЯК от болезни Крона. Они исследуют белки, называемые антителами, вырабатываемые иммунной системой, что может указывать на наличие определенных заболеваний.

Подробнее о результатах анализа крови »

Рентгенография

Методы визуализации могут включать:

  • Рентген. В дополнение к компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии вначале можно сделать обычный рентгеновский снимок для выявления признаков воспаления / утолщения в стенке кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ брюшной полости — это основной вид визуализации, используемый для исследования ВЗК.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Идеально подходит для людей, которые хотят избежать ионизирующего излучения, связанного с компьютерной томографией и традиционным рентгеновским излучением, например, беременным женщинам и тем, кто проходит другие виды лечения с использованием излучения, например лучевую терапию при раке.

Подробнее о компьютерной томографии »

Эндоскопия и биопсия

Эндоскопия — это процедура, которая обычно включает введение в тело тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, для исследования области желудочно-кишечного тракта.Одновременно может быть взята биопсия (образец ткани, взятой из пораженного участка для лабораторного анализа). Конкретные типы эндоскопии, которые могут использоваться для диагностики ЯК:

  • Сигмоидоскопия. Для исследования прямой кишки и конечной части толстой кишки с помощью короткого эндоскопа при подозрении на проктит или проктосигмоидит.
  • Колоноскопия. Для исследования толстой кишки по всей длине при подозрении на дистальный колит или панколит.
  • Эндоскопия капсулы толстой кишки (CCE). Новый метод, который иногда может использоваться при диагностике воспалительных заболеваний кишечника, который включает проглатывание небольшой капсулы с камерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт. Его обнаружение воспаления не считается таким обширным, как традиционные методы, и невозможно провести биопсию с использованием CCE.

Подробнее о подготовке к колоноскопии »

Лечение и ведение

Язвенный колит — это пожизненное (хроническое) заболевание, и лечение направлено на облегчение симптомов во время обострений и достижение или продление периодов ремиссии. Хотя нет лекарства от ЯК, при соответствующем лечении и ведении человек с ЯК часто может пережить периоды ремиссии, продолжающиеся годы или десятилетия, и жить полноценной активной жизнью. Во время ремиссии у человека симптомы обычно отсутствуют или легкие, и их легко контролировать. Лечение ЯК может включать:

Аминосалицилаты (5-ASA)

Аминосалицилаты (также называемые 5-ASA) — это противовоспалительных препаратов, которые назначаются в качестве первой линии лечения при ЯК.Они подходят в случаях легкого или умеренного ЯК и могут приниматься в течение длительного периода для поддержания ремиссии или кратковременного приема для успокоения обострений. Доза и способ введения зависят от тяжести ЯК.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероидные препараты являются более мощным типом противовоспалительных средств, чем аминосалицилаты, и могут использоваться для лечения обострений в случаях, когда аминосалицилаты не успокаивают симптомы сами по себе. Кортикостероиды подходят для краткосрочного применения и обычно назначают для лечения обострений.Длительное использование кортикостероидов связано с проблемными побочными эффектами, включая остеопороз, увеличение веса и развитие других желудочно-кишечных расстройств.

Иммунодепрессанты

Эти лекарства действуют за счет снижения активности иммунной системы. Таким образом, они могут служить для облегчения воспаления кишечника, которое возникает у людей с ВЗК. Они используются для лечения легких или умеренных обострений (часто для внутривенного введения под наблюдением больницы) и для поддержания ремиссии у людей, симптомы которых не поддаются лечению другими лекарствами.

Биологические препараты

Биологические методы лечения обычно назначают в случаях, когда другие методы лечения не работают, а не в качестве лечения первой линии. Они представляют собой тип иммунодепрессантов, в которых используются вещества природного происхождения, такие как антитела и ферменты, для подавления эффектов ЯК.

Наиболее часто назначаемыми биологическими препаратами для лечения ЯК являются инфликсимаб и адалимумаб. Они подходят как для взрослых, так и для детей с умеренным и тяжелым ЯК.Их также называют лекарствами против TNF, потому что они ингибируют белок TNF-альфа, который обнаруживается в крови каждого человека в ответ на инфекцию.

Хирургия

В случаях, когда лекарства не облегчили симптомы ЯК или в случаях, когда качество жизни человека серьезно ухудшается из-за его состояния, может быть рекомендована операция по окончательному удалению всей толстой кишки с процедурой, называемой тотальной колэктомией. Выполняется хирургом-колоректальным хирургом в условиях стационара под общим наркозом.Это может быть выполнено с использованием открытой хирургии или лапароскопической (малоинвазивной) хирургии.

Удаление толстой кишки требует установки альтернативного механизма для вывода отходов из организма. Это может включать:

Илеостомия

Тонкая кишка будет перенаправлена ​​так, чтобы ее содержимое выходило из организма через отверстие в брюшной полости, называемое стомой. К отверстию можно прикрепить мешок для колостомы для сбора телесных отходов. Илеостомия может быть временной (в этом случае подвздошно-анальный мешок в конечном итоге создается во время последующей операции) или постоянной.

Илео-анальный мешочек

Также известный как J-pouch, он заключается в создании мешочка внутри тела из ткани тонкой кишки. Мешочек соединяется с анусом и заменяет толстую кишку, позволяя отходам проходить как обычно.

Как сама колэктомия, так и жизнь после нее представляют собой проблемы для адаптации человека. Поэтому некоторые люди могут предпочесть управлять своим ЯК с помощью нехирургических методов лечения.

Жизнь с UC

Людям, живущим с ЯК, может быть полезно:

  • Установите хорошие отношения со своим медицинским персоналом
  • Пусть их близкие и коллеги знают о своем состоянии столько, сколько необходимо, чтобы подготовиться к временам, когда они станут недееспособными или недоступны из-за обострения болезни
  • Получите консультацию или терапию для лечения любого беспокойства и стресса, вызванного UC
  • Обеспечить постоянный доступ к достаточным запасам лекарств
  • Узнайте, где находятся близлежащие туалеты во всех местах, которые они посетят в течение дня

Диета

Нет рекомендуемой диеты для людей с ЯК. Однако некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты вызывают симптомы ЯК.

Многие люди с UC считают полезным:

  • Избегать веществ, вызывающих дефекацию, , таких как специи, кофеин, алкоголь и слабительные фрукты
  • Поэкспериментируйте с продуктами с низким содержанием остатков, , такими как приготовленные, очищенные овощи, белый хлеб и нежирное мясо (это может уменьшить размер и частоту стула)
  • Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания, которое часто вызывается диареей
  • Вести дневник питания , чтобы записывать предметы, которые могли вызвать неблагоприятную реакцию пищеварения
  • Принимайте пищевые добавки , такие как витамины и минералы, для восполнения утраченных из-за диареи и / или мальабсорбции
  • Ешьте несколько раз в день небольшими порциями, вместо нескольких больших, чтобы не оказывать чрезмерного давления на желудочно-кишечный тракт

Рекомендуется обсудить диету с врачом во время первой консультации по поводу ЯК и еще раз, прежде чем вносить в нее существенные изменения. Врач сможет посоветовать наиболее разумный план диеты для профиля и состояния человека с учетом его плана лечения.

Осложнения язвенного колита

Помимо симптомов язвенного колита, люди с ЯК предрасположены к развитию ряда дальнейших осложнений. Однако своевременная диагностика и начало лечения ЯК позволяет снизить вероятность развития каких-либо осложнений. Возможные осложнения ЯК включают:

  • Свищ. Аномальный проход между кишечником и окружающими структурами.
  • Перфорация желудочно-кишечного тракта. Опасное для жизни осложнение, при котором в стенке желудочно-кишечного тракта образуется дыра. Самым ранним признаком этого обычно является сильная боль, которая усиливается при движении. .
  • Стриктура. Сужение части толстой или прямой кишки. Для удаления пораженной части толстой кишки может потребоваться операция.
  • Токсичный мегаколон. Редкое осложнение, при котором расширяется и расширяется толстая кишка, часто из-за бактериальной инфекции. Это может привести к разрыву толстой кишки.
  • Колоректальный рак (CC). Люди с ЯК подвергаются более высокому риску заражения КЦ. Рекомендуется регулярно проходить обследование.
  • Остеопороз. Заболевание скелета, при котором структура костей становится пористой.
  • Артрит. Воспаление и жесткость суставов.Это часто происходит одновременно с обострениями.
  • Анемия. Дефицит здоровых эритроцитов, что может привести к бледности кожи и усталости.
  • Кожные заболевания. С ЯК связано несколько дерматологических проблем. Они имеют тенденцию ухудшаться во время обострения и улучшаться, когда ЯК берется под контроль.
  • Проблемы с глазами. Люди с ЯК подвержены повышенному риску заболеваний глаз, включая увеит.
  • Первичный склерозирующий холангит (заболевание печени). Необычная хроническая форма заболевания печени, часто обнаруживаемая при обычных анализах крови.

Подробнее о Остеопороз »

Подробнее об анемии »

Подробнее об увеите »

Часто задаваемые вопросы о язвенном колите

Вопрос: В чем разница между язвенным колитом и болезнью Крона?
A: Язвенный колит имеет несколько важных общих черт с болезнью Крона. Это как формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), так и хронические (долгосрочные) состояния, которые включают воспаление кишечника.Однако язвенный колит поражает только толстую кишку, тогда как болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечной системы.

Эти два состояния могут различаться по своим симптомам. Люди с болезнью Крона, как правило, производят объемный стул, содержащий непереваренные жиры, тогда как образцы стула людей с язвенным колитом с большей вероятностью содержат кровь. Тенезмы и боль в прямой кишке более характерны для язвенного колита, тогда как свищи и потеря веса более вероятны при болезни Крона.Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек можете испытывать симптомы любого из этих состояний, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

В: Повлияет ли язвенный колит на беременность?
A: Люди с ЯК могут иметь неосложненное зачатие, беременность и здорового ребенка. Однако врачи рекомендуют зачать ребенка в то время, когда ни один из партнеров не испытывает обострения ЯК. Проблемы, связанные с зачатием во время обострения ЯК, могут включать:

  • An Повышенная вероятность активного ЯК во время беременности по сравнению с женщинами, которые забеременели в период ремиссии
  • В свою очередь, у тех, кто страдает обострениями ЯК во время беременности, существует повышенных рисков осложнений беременности , таких как преждевременные роды или низкий вес при рождении, и неблагоприятных исходов беременности, таких как выкидыш

Тем не менее, можно зачать ребенка во время обострения и / или испытать обострение во время беременности и все же родить здорового ребенка.Многие лекарства от ЯК можно безопасно принимать во время беременности и кормления грудью. Врач-специалист посоветует, как правильно вести себя при ЯК во время беременности.

Узнайте больше о осложнениях беременности »

Язвенный колит | Клиника Орегона

Как лечить язвенный колит?

Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Каждый человек по-разному переживает язвенный колит, поэтому лечение подбирается индивидуально.


Медикаментозная терапия

Есть много лекарств, эффективных для лечения язвенного колита. Цель лечения — вызвать и поддерживать ремиссию и улучшить качество жизни пациента. Некоторые препараты эффективны для достижения ремиссии, а другие — для поддержания ремиссии. Некоторые препараты могут действовать одновременно. Большинство лекарств нужно принимать каждый день, другие — реже. Медикаментозная терапия не вылечит язвенный колит. Ниже перечислены несколько распространенных типов лекарств.

Аминосалицилаты, препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), помогают контролировать воспаление. Эти препараты часто принимают несколько раз в день. Сульфасалазин представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-АСК. Сульфапиридиновый компонент переносит противовоспалительную 5-АСК в кишечник. Однако сульфапиридин может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, изжога, диарея и головная боль. Другие агенты 5-ASA, такие как олсалазин, месаламин и бальсалазид, имеют другой носитель, меньше побочных эффектов и могут использоваться людьми, которые не могут принимать сульфасалазин.5-ASA вводятся перорально, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления в толстой кишке. Большинство людей с язвенным колитом легкой или средней степени тяжести сначала лечат эту группу препаратов. Этот класс препаратов применяется и при рецидивах.

Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизон и гидрокортизон, также уменьшают воспаление. Их могут использовать люди, страдающие язвенным колитом от средней до тяжелой степени или не отвечающие на препараты 5-АСК. Кортикостероиды, также известные как стероиды, можно вводить перорально, внутривенно, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления.Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как увеличение веса, угри, волосы на лице, гипертония, диабет, перепады настроения, потеря костной массы, катаракта и повышенный риск заражения. По этой причине их не рекомендуют для длительного использования, хотя они считаются очень эффективными при кратковременном применении.

Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и 6-меркаптопурин (6-МП), уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему. Эти препараты используются для пациентов, которые не ответили на 5-ASA или кортикостероиды или которые зависят от кортикостероидов.Иммуномодуляторы назначаются перорально, однако они действуют медленно, и до полного эффекта может пройти до 6 месяцев.

Пациенты, принимающие эти препараты, находятся под наблюдением на предмет осложнений, включая панкреатит, гепатит, снижение количества лейкоцитов и повышенный риск инфекции. Циклоспорин А можно использовать с 6-МП или азатиоприном для лечения активного тяжелого язвенного колита у госпитализированных людей, которые не реагируют на внутривенные кортикостероиды.

Биологические методы лечения: Некоторым пациентам могут потребоваться лекарства, которые воздействуют на определенные белки иммунной системы организма, чтобы помочь контролировать каскад воспаления.Фактор некроза опухоли (TNF) может заставить вашу иммунную систему атаковать здоровые ткани вашего тела и вызывать воспаление и повреждение. Лекарства против TNF распознают, присоединяются и блокируют действие TNF. Эти агенты используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени, который не поддается стандартной терапии (аминосалицилаты, кортикостероиды или иммунодепрессанты). Инфликсимаб — это лекарство против TNF, одобренное для лечения язвенного колита, которое регулярно вводят в виде инфузий в кабинете вашего врача или в больнице.

Наркотики, такие как производные морфина, обычно не рекомендуются во время лечения язвенного колита.

У некоторых людей бывают ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцы или даже годы. Однако у большинства пациентов симптомы со временем возвращаются.


Госпитализация

Иногда симптомы бывают настолько серьезными, что человека необходимо госпитализировать. Например, у человека может быть сильное кровотечение или тяжелая диарея, вызывающая обезвоживание, или наложенная инфекция толстой кишки.В таких случаях врач попытается остановить диарею и потерю крови, жидкости и электролитов, а также диагностировать и лечить любую инфекцию. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства или иногда операция.


Хирургический

Примерно от 25 до 40 процентов пациентов с язвенным колитом в конечном итоге необходимо удалить толстую кишку из-за массивного кровотечения, тяжелого заболевания, разрыва толстой кишки или риска рака. Иногда врач порекомендует удалить толстую кишку, если лечение не даст результатов или если побочные эффекты кортикостероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента.

Операция по удалению толстой и прямой кишки, известная как проктоколэктомия, обычно выполняется в два этапа, разделенных на 3-4 месяца, и может включать:

Колэктомия с илеостомией, при которой хирург удаляет толстую кишку и создает небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой, и прикрепляет к нему конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой. Отходы проходят через тонкий кишечник и выходят из организма через стому. Стома размером с четверть и обычно расположена в правой нижней части живота рядом с линией пояса.Пакет (внешний мешок) надевается на отверстие для сбора отходов, и пациент опорожняет пакет по мере необходимости.

Илеоанальный анастомоз, или операция вытягивания, которая позволяет пациенту иметь нормальную дефекацию (без ношения мешочка), поскольку сохраняет часть заднего прохода. В этой операции хирург удаляет илеостому, а затем прикрепляет подвздошную кишку к внутренней части прямой кишки и ануса, создавая мешочек внутри тела. Отходы хранятся в сумке и проходят через задний проход обычным образом.Опорожнение кишечника может быть более частым и водянистым, чем до процедуры. Воспаление сумки (поучит) — возможное осложнение. Если ректальная манжета (остаток очень дистального отдела толстой кишки) остается на месте, это все равно потребует скрининга на рак толстой кишки.

Не всякая операция подходит каждому. Решение о том, какую операцию сделать, зависит от тяжести заболевания, потребностей, ожиданий и образа жизни пациента. Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации, поговорив со своими врачами, медсестрами, которые работают с пациентами, перенесшими операции на толстой кишке (энтеростомальные терапевты), и с другими пациентами, перенесшими операции на толстой кишке.Организации по защите интересов пациентов могут направлять людей в группы поддержки и другие информационные ресурсы.

Как сдерживать «врага» ВЗК во время беременности и пандемии

Источник / раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации:
Лофтус сообщает, что он является консультантом и получил исследовательскую поддержку от компаний AbbVie, Allergan, Janssen, Takeda и UCB Pharma.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Эдвард В. Лофтус-младший

Заглавная статья этого месяца о беременных женщинах с воспалительными заболеваниями кишечника охватывает все важные моменты. Важный посыл заключается в том, что «враг» здесь не лекарства — это активная болезнь Крона или активный язвенный колит. Лечение воспаления имеет первостепенное значение для максимального увеличения шансов на хорошие результаты беременности.Опрошенные врачи сказали разработать план, в котором вы будете продолжать прием биопрепаратов на протяжении всей беременности. Попытка разработать план приема препарата во второй половине беременности усложняет ситуацию, поэтому пациентам и поставщикам медицинских услуг проще не забывать продолжать прием биопрепаратов на протяжении всей беременности. Существует опасение, что если вы будете держать биологический препарат в течение последней половины или последней трети беременности, это повысит риск послеродового обострения. Меньше всего, что нужно молодой маме, — это вспышка ВЗК.Лучше просто продолжить прием лекарства. Основными исключениями из этой рекомендации являются метотрексат, который полностью противопоказан, а затем, в меньшей степени, тофацитиниб (Xeljanz, Pfizer) только потому, что у нас недостаточно данных о нем.

Источник: Adobe Stock.

Виртуальных посещений во время COVID-19

Очень важно работать с местными акушерами во время пандемии COVID-19. Я заметила, что некоторые пытаются в какой-то момент — на ранних сроках беременности или во втором триместре — проводить визиты виртуально.Но на определенном уровне пациентов все равно нужно будет увидеть. И пациенты, и поставщики, похоже, хорошо справляются с социальным дистанцированием, минимизируют риск и помогают сгладить кривую. Виртуальное видео и телефонные визиты, безусловно, были полезны в моей практике, но они могут помочь нам лишь в оказании помощи. Мы стоим перед дилеммой: мы сгладили кривую, но мы не достигли коллективного иммунитета, когда достаточное количество населения подверглось воздействию / иммунитету, чтобы он больше не распространялся.Было подсчитано, что в отношении COVID-19 коллективный иммунитет может возникнуть, когда от 60% до 70% населения имеют антитела к вирусу. В большинстве регионов страны мы и близко не подошли к коллективному иммунитету. Таким образом, мы вступили в эту неловкую новую фазу, когда мы сгладили кривую и, вероятно, у нас достаточно аппаратов ИВЛ и защитного оборудования, чтобы справиться с этим, но как мы снова открыть общество с COVID-19, который все еще присутствует? Это будет непросто. В моем учреждении мы фактически снова начинаем принимать неотложных и полускренных пациентов.И мы приспосабливаемся к новым рабочим процессам в эпоху нового коронавируса.

Уменьшите беспокойство с помощью информации

COVID-19, как и многие болезни, вселил у многих беспокойство из-за страха и недостатка знаний. Выполняя свою роль медицинских работников, мы можем попытаться расширить знания, предоставляя информацию нашим пациентам. Мы делаем это каждый день в офисе, рассказывая нашим пациентам об их желудочно-кишечных заболеваниях. В случае наших беременных пациенток с ВЗК мы можем уменьшить их опасения по поводу безопасности их лекарств от ВЗК.Страх основан на неизвестном. Если вы можете предоставлять медицинскую информацию с сочувствием, это может во многом облегчить беспокойство наших пациентов.

Раскрытие информации: Лофтус сообщает, что он является консультантом и получил исследовательскую поддержку от компаний AbbVie, Allergan, Janssen, Takeda и UCB Pharma.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.