Кт исследование кишечника: Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография). Позволяет находить мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.

Содержание

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография). Позволяет находить мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.

В связи со сложившейся эпидобстановкой, связанной с COVID-19, перед прохождением КТ легких (органов грудной клетки) обязательно прохождение через приемно-смотровой бокс (согласно прайса) на предмет отсутствия признаков ОРВИ, допуска на исследование. В осмотр входит аускультация легких. осмотр зева, измерение температуры, пульсоксиметрия, заполнение опросника и выдача допуска на исследование. Мы делаем КТ и рентген пазух носа и органов грудной клетки по направлению врача, кроме направления для исключения пневмонии.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) – современный высокоинформативный метод исследования кишечника с помощью рентгеновского излучения. Он позволяет выявить любые патологические процессы, изменения эпителиальной ткани, а также диагностировать онкологические процессы.

КТ виртуальная колоноскопия визуализирует мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.


Проведение виртуальной колоноскопии

Продолжительность томографии 20 – 30 минут.
Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент ложиться на кушетку, после чего медсестра с помощью специальной трубки вводит в прямую кишку воздух, который расправляет стенки толстой кишки и улучшает визуализацию.
2. Выдвижной стол аппарата задвигают под сканер, который вращаясь передает полученную информацию на компьютер в виде послойных изображений.
3. При необходимости рентгенолаборант просит задержать дыхание или повернуться на живот.

Результаты выдаются спустя 40-90 минут на руки пациенту (на DVD и в виде снимков).

Показания к КТ-колонографии

Назначается виртуальная колоноскопия при различных заболеваниях и симптомах:

  • нарушение частоты дефекации;
  • длительные запоры;
  • абдоминальные боли неясного генеза;
  • при опорожнении кишечника в каловых массах присутствуют кровяные или слизистые выделения;
  • анемия, сопровождающаяся симптомами кишечных заболеваний;
  • необходимость выявить локализацию новообразования, его размеры и границы, изучить структурное строение.

Виртуальная колоноскопия является важным дифференциальным методом, позволяющим отграничить доброкачественные опухоли от рака. Рекомендуется людям, в анамнезе которых имеются полипы. Контроль состояния проводится раз в 5 лет.

Как подготовиться к процедуре?

Противопоказания

Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний. Процедура не проводится при беременности и у пациентов с весом более 130 кг (ограничения аппарата).

Существует совмещенная методика полноценного анализа всех органов брюшной полости и таза с виртуальной колоноскопией – комплексная компьютерная томография органов брюшной полости + КТ-колонография. Данная методика позволяет оценить сосудистое русло и степень накопления и вымывания контраста. Проводится с контрастным усилением.

Противопоказания при контрастном усилении:

  • аллергические реакции;
  • тяжелое состояние пациента;
  • нарушение функций мочевыделительной системы;
  • тяжелое течение диабета;
  • дисфункции щитовидной железы;

Результаты исследования

Если в ходе сканирования были обнаружены опухолевые образования или любые другие изменения в толстой кишке пациенту назначается классическая колоноскопия. Во время эндоскопической процедуры из слизистой оболочки кишечника выполняется забор тканей для гистологического исследования.

Компьютерная томография (КТ) кишечника: цены в Санкт-Петербурге

Виртуальная колоноскопия кишечника – современный рентгенологический метод исследования толстого кишечника, позволяющий изучить состояние толстой кишки и выявить полипы, доброкачественные и злокачественные образования, а также единичные и множественные полипы, изменения длины кишки с дополнительным петлеобразованием.

Когда назначается обследование

Как правило, компьютерная томография позволяет выявить, имеются ли онкологические новообразования и полипы, поэтому основными показаниями к виртуальной колоноскопии кишечника являются:

  • кровь в кале
  • частые запоры или диареи
  • боли в животе неясной этиологии
  • повышенный метеоризм
  • полипы или опухоли в толстой кишке

Диагностику для предупреждения онкологии рекомендуется делать ежегодно:

  • лицам зрелого возраста (от 40 лет и старше)
  • входящим в группу риска (если имеются в роду онкологические заболевания)
  • если работа связана с облучением, или иным вредным воздействием на организм
  • пациентам, у которых наблюдается частое изменение стула, анемия, резкое снижение веса или необъяснимый подъем температуры
  • при наличии противопоказаний к эндоскопии

Из-за облучения МСКТ кишечника у детей не проводится, если есть возможность применить обыкновенную эндоскопическую процедуру. Виртуальную колоноскопию детям делают только в срочном порядке, в стационаре, когда нет иной возможности проверить кишечник.

Ограничением к проведению  является беременность и некоторые другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания.

При подготовке к колоноскопии пациент должен придерживаться специальной диеты в течение трех дней. В индивидуальных случаях подготовка может быть сокращена. Подробнее об этом можно прочитать в разделе Как подготовиться.

КТ кишечника с контрастом

Когда необходима более четкая детализация состояния тканей возле толстой кишки, печени, почек, поджелудочной, применяется контрастное вещество. Решение о проведении диагностики с контрастированием принимает врач-рентгенолог совместно с лечащим врачом.

Кроме МСКТ в центрах Рэмси Диагностика можно сделать МРТ малого таза.

Преимущество виртуальной колоноскопии перед фиброколоноскопией

Фиброколоноскопия входит в золотой стандарт исследования при заболеваниях толстой кишки. Однако от 5 до 10 % пациентам невозможно проведение данной процедуры по разным причинам. Одной из причин является болезненность процедуры, которую отмечают пациенты.

В отличие от ФКС, виртуальная (МСКТ) поцедура абсолютно безболезненна, а риск повреждения стенок кишечника отсутствует. Процедура гораздо легче переносится больными, так как при ее проведении не используется эндоскоп. Метод КТК позволяет на ранней стадии выявить злокачественные опухоли и с высокой точностью диагностировать полипы, дивертикулы и образования в отделах толстой кишки.

Большое число срезов, например 64 среза у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) позволяет сделать трехмерное изображение органов и получить детальную информацию об анатомическом строении и состоянии толстой кишки, наличии новообразований, патологических процессах и пр.

Важной отличительной чертой метода является возможность видеть распространение опухоли за пределы толстой кишки, оценка лимфатических узлов и прилегающих органов брюшной полости при явных патологических изменениях (например метастазы).

Стоимость услуги «вирутальная колоноскопия кишечника» при всех ее преимуществах в два раза ниже стоимости фиброколоноскопии с применением медикаментозного обезболивания или анестезии.

Обращаем ваше внимание на то, что данное исследование длится 40 минут, в сложных случаях время может быть увеличено, без увеличения стоимости услуги.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На исследование виртуальной колоноскопии кишечника

Сделать КТ кишечника в Москве


Неинвазивное исследование с высокой информативностью – компьютерная томография желудка и кишечника – проводится для точной диагностики нарушений в области гастроэнтерологии. Таким образом, удается получить подробные снимки внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Процедура безболезненная, проводится амбулаторно в клинике, с контрастом или без контраста, в зависимости от назначения врача. Исследование помогает уточнить диагноз, осмотреть сразу все органы в зоне брюшной полости и кишечника, найти патологии и увидеть особенности функционирования. Если вы ищете медицинское учреждение, где проводится подобное обследование, приглашаем в ЦКБ РАН.

Возможности исследования КТ кишечника


Основа метода – рентгеновская установка с обработкой полученных данных мощностями компьютерной техники. Благодаря получаемым срезам картинка четкая и дает исчерпывающую информацию обо всех органах. Обычный рентген существенно уступает компьютерной томографии кишечника.


Томография толстого кишечника является полноценной заменой колоноскопии кишечника. Последняя воспринимается пациентами негативно из-за дискомфорта, физического и морального. КТ исследование помогает получить точные данные без инвазивного вмешательства.


КТ исследование проводится с целью:

  • Подготовки к операции с получением точных данных о расположении патологии и ее особенностях.
  • Выяснение причин болей, нарушений пищеварения, потери веса, желтухи.
  • Визуализации новообразований, изменений при раке кишечника и других опухолях.
  • Диагностика нарушений, приобретенных и врожденных, смещения органов, спаек, других патологических изменений.
  • Исследование тонкого кишечника с контрастом (энтерография).

Показания для КТ кишечника


Назначить обследование может врач-гастроэнтеролог, хирург, онколог. Основными показаниями для того, чтобы сделать томографию кишечника, являются:

  • Профилактика онкологических и других заболеваний, ранняя диагностика возможных нарушений.
  • Диагностика в случае обнаружения опасных заболеваний у близких родственников.
  • Подозрение на полипы, опухоли.
  • Кровь в стуле, проблемы в области заднего прохода, боли.
  • Беспричинная потеря веса, вздутие, воспаление без видимых причин.


Этот метод является более современной и менее дискомфортной заменой ирригоскопии.

Противопоказания


Исследование современное, проводится с минимальными рисками. Противопоказаний не много, среди них:

  • Беременность и период лактации.
  • Почечная недостаточность.
  • Сильная степень ожирения.
  • Металлические элементы в теле, которые нельзя снять на время исследования.
  • Аллергия на контрастное вещество, если проводится ПЭТ КТ с контрастированием.

Подготовка к КТ кишечника


Правильная подготовка к исследованию – основное условие точного результата исследования. Среди подготовительных процессов:

  • Кишечник должен быть пустым, то есть свободным от пищи и кала.
  • Диета, которую необходимо соблюдать минимум три дня перед обследованием, поможет снизить газообразование. Исключаются: молоко, яблоки, бобовые, сырые овощи и фрукты, сладкое, закрепляющие и послабляющие стул продукты.
  • Очищающая клизма (нужна не всегда).
  • Прием энтеросорбентов и ветрогонных препаратов, слабительного для очищения кишечника.
  • Предварительный прием контрастных препаратов если этого требует КТ томография кишечника.

Как проводится КТ


Перед входом с кабинет пациент оставляет одежду, часы, украшения, другие предметы. После этого следует несколько этапов:

  • Расположение пациента на столе в правильном положении, при необходимости с фиксацией ремнями.
  • При КТ кишечника толстую кишку необходимо наполнить воздухом или газом при помощи тонкой трубки и груши. Это необходимо для того, чтобы кишечные стенки распрямились, и обзор был максимальным.
  • После пациент перемещается на столе в сканер.
  • По указанию врача меняется положение тела для выполнения снимка.
  • Вся процедура занимает не более 15 минут, после чего пациент может продолжать жить как обычно.
  • Врач покидает комнату после подготовки пациента. Общение происходит через микрофон, больной все время находится в поле зрения специалиста.

Сканирование с контрастом


Введение контрастного вещества – усиление, позволяющее более точно поставить диагноз. Этот препарат не просвечивается рентгеном и помогает четко очертить границы органов и других объектов. При томографии тонкого кишечника и других его отделов, контраст позволяет различить новообразования и остатки пищи, раковые опухоли от других патологий.

Результат исследования


Данные с томографа передаются в компьютер для последующей интерпретации результата. Многочисленные срезы, которые можно получить, позволяют очень точно диагностировать заболевания и назначить адекватное лечение.

Где сделать КТ кишечника


Пройти обследование кишечника недорого можно в ЦКБ РАН — современной клинике в Москве. Узнать подробнее адрес, где сделать анализ, сколько стоит данная процедура, а также цены на другие услуги можно у сотрудников клиники. Запись на прием осуществляется прямо на сайте с помощью удобной формы регистрации.

Компьютерная томография (КТ) кишечника в клинике СПБ

Метод компьютерной томографии применяют при исследовании различных органов и систем организма, в том числе и кишечника. На сегодняшний день своевременное выявление патологий кишечника является одной из актуальных проблем в медицине, поэтому различные методики исследования кишечника, которые дают возможность обнаруживать патологические процессы на самых ранних стадиях, очень важны. Одним из таких методов является компьютерная томография кишечника или компьютерная колоноскопия. Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру людям старше 50 лет в качестве профилактических осмотров каждые 8 — 10 лет. А пациентам с повышенным риском развития патологий толстой кишки компьютерную томографию нужно проводить каждые 5 лет. К факторам риска относятся:

  • полипы толстой кишки у близких родственников
  • рак толстой кишки у близких родственников
  • наличие крови в стуле

Компьютерная томография кишечника это метод, который позволяет одновременно исследовать и давать оценку состоянию кишечника, органов брюшной полости и малого таза. Перед тем как начинать исследование пациент должен пройти специальную подготовку, которая заключается в очищении толстой кишки при помощи клизмы или же приеме слабительных препаратов накануне исследования. За день до исследования необходимо воздержаться от приема грубой пищи.Во время проведения компьютерной томографии кишечника пациент ложится на спину или на живот и ему в толстую кишку вводят небольшую трубку, через которую подается небольшое количество воздуха комнатной температуры. Длительность исследования составляет обычно около 20 минут и пациентами переносится достаточно хорошо. Перед другими диагностическими методами компьютерная томография кишечника имеет определенные преимущества:

  • это не инвазивная процедура
  • риск перфорирования кишечника намного ниже, чем при проведении обычной колоноскопии
  • процедура переносится гораздо легче и не требует применения седации
  • позволяет одновременно осматривать органы брюшной полости и малого таза
  • стоимость процедуры ниже, чем обычной колоноскопии

После того как производится серия срезов данные обрабатываются компьютером при помощи специальных программ и выстраивает трехмерные изображения кишечника. Затем врач оценивает полученные снимки и спустя некоторое время делает заключение. С результатами исследования пациенту необходимо обратиться к специалисту, который при необходимости назначит эффективное лечение.

Виртуальная колоноскопия | Radiologie München

В целях раннего распознания колоректальной карциномы (рака кишечника) в Германии, помимо теста на скрытую кровь в кале (Haemoccult-Test), рекомендуется проведение процедуры колоноскопии. Так как данная процедура требует предварительной очистки кишечника и является инвазивной методикой с применением эндоскопа, была разработана виртуальная колоноскопия, проводимая с помощью компьютерной томографии (КТ-колонография) или магнитно-резонансной томографии (МРТ-колонография). В арсенале нашей клиники обе процедуры, которые мы проводим с соблюдением высочайших стандартов качества. В лице приват-доцента, д. м. н. Анно Гразера наша клиника имеет в своих рядах ведущего эксперта в области колоскопии. Многие годы он разрабатывал и развивал методы проведения этой процедуры, проверяя их в рамках клинических исследований (см. список научных публикаций ниже).

Подходит ли мне виртуальная колоноскопия? Как проходит процедура?

Несмотря на то, что последние результаты исследований подтверждают, что диагностическая точность КТ-колонографии равнозначна точности традиционной колоноскопии, кассы медицинского страхования Германии в настоящее время не покрывают расходы за проведение колонографии. Процедуру, стоимостью около 500 евро, вам придётся оплатить из собственных средств. В отдельных случаях наличие медицинских противопоказаний к проведению обычной колоноскопии предполагает, что ваша касса медицинского страхования возьмёт расходы за проведение «нетрадиционной» процедуры на себя.

Перед обследованием мы предлагаем вам прийти на индивидуальную консультацию к одному из врачей нашей клиники для определения показаний к процедуре. Виртуальная колоноскопия — идеальное решение, если традиционная колоноскопия не дала результатов или была прервана или если пациент захотел пройти процедуру в качестве скринингового обследования для раннего распознавания рака кишечника или толстой кишки. В большинстве случаев рак кишечника или толстой кишки развивается на протяжении многих лет из доброкачественных новообразований, так называемых «полипов», поэтому его предвестников можно распознать на ранних стадиях и своевременно удалить эти новообразования-полипы.

Виртуальная колоноскопия — крайне надежный метод для выявления полипов. У 92 взрослых пациентов из 100, не имеющих симптомов заболевания и наследственной предрасположенности к раку кишечника или толстой кишки, патологий, в том числе и полипов, выявлено не будет. Для таких пациентов виртуальная колоноскопия – идеальный и наименее обременительный вид профилактического обследования. Если в ходе КТ-колонографии будет обнаружен полип, размером превышающий 6 мм, его следует удалить посредством традиционной колоноскопии.

Для проведения КТ-колонографии требуется минимальная подготовка желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества для маркировки остаточной жидкости в кишке. Более подробные инструкции вы получите после записи на обследование. Преимущественно подготовка к процедуре начинается после обеда, за день до проведения обследования. С шести часов вечера предыдущего дня вам разрешается пить различные напитки и есть только супы. В день обследования вы должны прийти натощак. После расшифровки результатов исследования, для проведения которого не требуется седативных средств, вы можете сразу же вернуться к своим обычным занятиям – для прохождения колонографии вам нужно лишь выкроить одно свободное утро.

Как проходит процедура?

Виртуальная колоноскопия с помощью мультиспирального компьютерного томографа – очень быстрая и необременительная процедура. В ходе обследования предварительно опорожненную толстую кишку заполняют воздухом или диоксидом углерода, чтобы расправить её стенки и сделать их визуализируемыми. Как правило, процедура безболезненна. Сама визуализация проводится с применением сверхсовременного компьютерного томографа с малой лучевой нагрузкой, т.е. с минимальным ионизирующим излучением. Несмотря на то, что полное обследование пациента предполагает сканирование в положении лёжа на спине и на животе, общая доза излучения лишь на четверть выше, чем при проведении стандартной компьютерной томографии брюшной и тазовой полостей. Около 2000 снимков высокого разрешения пересылаются на сверхсовременную станцию обработки медицинских 3D-изображений, где радиолог, дающий заключение, может отправиться в виртуальное «путешествие» в формате 3D по вашей кишке. Также компьютерная программа при помощи усовершенствованного алгоритма сканирует ваши снимки и распознает на них полипы – предвестники рака кишечника и толстой кишки. Подобная компьютерная диагностика в руках специалиста обладает высочайшей чувствительностью и повышает вероятность обнаружения значимых полипов до 95%. Таким образом чувствительность (сензитивность) исследования равнозначна чувствительности при проведении обычной колоноскопии.

Рекомендации для применения на практике

Чтобы выяснить, подходит ли вам процедура КТ-колонографии в качестве метода ранней диагностики рака кишечника или толстой кишки или в качестве альтернативы прерванной колоноскопии, обращайтесь к нам напрямую – по телефону: +49 10 89 / 212196-0 или по электронной почте: [email protected] Мы всегда к вашим услугам и рады предложить предварительное обследование для определения соответствующих показаний к процедуре. Все необходимые технические и человеческие ресурсы для успешной диагностики вы найдёте у нас, в Мюнхенской радиологии.

Список научных публикаций:

1. Magnetic resonance colonography for the detection of colorectal neoplasia in asymptomatic adults.

Graser A, Melzer A, Lindner E, Nagel D, Herrmann K, Stieber P, Schirra J, Mansmann U, Reiser MF, Göke B, Kolligs FT.
Gastroenterology. 2013 Apr;144(4):743-750.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2012.12.041.

2. Comparison of CT colonography, colonoscopy, sigmoidoscopy and faecal occult blood tests for the detection of advanced adenoma in an average risk population.

Graser A, Stieber P, Nagel D, Schäfer C, Horst D, Becker CR, Nikolaou K, Lottes A, Geisbüsch S, Kramer H, Wagner AC, Diepolder H, Schirra J, Roth HJ, Seidel D, Göke B, Reiser MF, Kolligs FT.
Gut. 2009 Feb;58(2):241-8. doi: 10.1136/gut.2008.156448.

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.


Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В каких случаях назначают КТ органов брюшной полости?


В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.


Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

  • воспалительные процессы;
  • панкреатит;
  • подозрение на аппендицит;
  • повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
  • патологии печени, селезенки, надпочечников;
  • подозрение на кисты и абсцессы;
  • поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Как подготовиться к процедуре?


Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

  • сдать анализ на уровень креатинина в крови;
  • в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
  • при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
  • не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
  • очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.


О чем нужно предупредить врача?

  • о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
  • о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
  • о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
  • о приеме каких-либо медикаментов курсом;
  • о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.


Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Что можно и что нельзя есть перед КТ органов брюшной полости с контрастом?




Можно


Не рекомендуется


  • нежирные сорта птицы и рыбы;

  • говядина;

  • злаковые каши;

  • запечённые яблоки;

  • вареные яйца;

  • твердый сыр;

  • питьевая вода без газа.


  • фастфуд и полуфабрикаты;

  • бобовые;

  • чеснок и лук;

  • хлебобулочные изделия;

  • растительная пища в сыром виде;

  • капуста;

  • молочная и кисломолочная продукция;

  • газированные напитки;

  • спиртное и слабоалкогольные напитки;

  • крепкий чай, кофе соки;

  • десерты.

Противопоказания


Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

  • аллергия на йод или поливалентная аллергия;
  • детский возраст до 14 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелая форма клаустрофобии;
  • вес свыше 130 кг;
  • почечная недостаточность.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?


Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.


Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Как записаться на процедуру?


Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Обследование желудочно-кишечного тракта методами МРТ и КТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография относятся к наиболее точным и высокоинформативным методам исследования, которые дают послойные снимки внутренних органов. Зачастую дополняют друг друга, что помогает поставить точный диагноз.

В чем различия МРТ и КТ при осбледовании ЖКТ?

КТ основано на применении рентгеновских лучей. В отличие от обычной рентгенографии получается трехмерное изображение, где можно визуализировать все патологические участки. Аппарат испускает лучи. Проникая сквозь тело, они улавливаются специальным детектором. Во время прохождения через ткани лучи теряют часть энергии, и чем плотнее ткань, тем больше ее исчезает. На основании разницы между исходной и прошедшей через тело энергии компьютер создает изображения, которые изучает специалист.
МРТ основано на принципе ядерно-магнитного резонанса. Аппарат образует магнитное поле и поддерживает постоянное состояние магнетизма в теле пациента. В организме человека есть природные магниты – атомы водорода, которые реагируют на воздействие аппарата. Изменения их движения регистрируются приборами и преобразуются в изображение на компьютере с помощью специальных алгоритмов.

Что показывает МРТ и КТ при исследовании ЖКТ?

При исследовании желудочно-кишечного тракта МРТ показывает:

  • дефекты стенок пищеварительного тракта;
  • опухолевые образования, полипы;
  • инородные тела;
  • лимфоузлы и наличие в них метастазов;
  • кисты, гематомы;
  • перфорации стенок желудка, толстого, тонкого кишечника;
  • наличие свободной жидкости при кровотечении, перитоните, скоплении гноя;
  • врожденные аномалии в строении органов ЖКТ;
  • патологические процессы в сосудах;
  • структуру органов и состояние их сфинктеров;
  • камни в желчном пузыре, протоках;
  • спайки в брюшной полости.

МРТ – углубленный метод диагностики для определения патологических процессов в ЖКТ, с его помощью можно даже отследить изменения в метаболизме клеток.
Компьютерная томография показывает:

  • состояние стенок полых органов;
  • инородные тела;
  • пристеночные дефекты;
  • дивертикулы;
  • кишечную непроходимость;
  • травматическое повреждение органов;
  • состояние сосудов, плотных образований, прилегающих костных структур.

Преимущество КТ желудочно-кишечного тракта – в скорости проведения: около 5 минут в зависимости от объекта исследования.

Противопоказания к МРТ и КТ

Большинство противопоказаний к МРТ связаны с тем, что волны влияют на металл, поэтому его не должно быть в организме. Ограничения к исследованию:

  • металлические импланты, штифты, несъемные зубные протезы;
  • кардиостимуляторы, помпы, протезы, слуховые аппараты;
  • татуировки с металлическими составляющими;
  • неврологические, психические заболевания, которые не позволяют человеку находиться в неподвижном состоянии;
  • наличие в теле металлических осколков;
  • зажимы на сосудах.

Противопоказания к компьютерной томографии:

  • беременность на любом сроке;
  • вскармливание грудью;
  • некоторые заболевания щитовидной железы;
  • психические расстройства.

При исследованиях с контрастированием дополнительными противопоказаниями являются аллергия на контрастное вещество, тяжелые патологии почек.

Какой метод исследования желудочно-кишечного тракта лучше: КТ или МРТ?

Нельзя точно сказать, какой метод исследования лучше, поскольку врач назначает требуемый способ в зависимости от ситуации. Принимая решение, специалист учитывает следующие факторы:

  • Клиническую картину. Если у пациента подозревают непроходимость, полипы, язвы, другие нарушения стенок кишечника, чаще назначают КТ. Она обеспечивает более быстрое сканирование и помогает в срочном порядке выявить внутренние кровотечения, травмы ЖКТ, которые могут представлять угрозу для жизни пациента.
  • Подозрение на опухолевые процессы в ЖКТ. Здесь в приоритете МРТ, так как более информативна при подобных патологиях. Другими способами точно выявить опухоль, особенно в поджелудочной железе, определить ее локализацию, структуру сложно.
  • Противопоказания. КТ подразумевает лучевую нагрузку, поэтому у нее больше ограничений к проведению и количеству исследований. Исследование рекомендовано проходить не чаще 1 раза в год. МРТ таких ограничений не имеет, так как не несет лучевой нагрузки. Противопоказания также есть, но они связаны лишь с состоянием здоровья пациента.

В выборе метода исследования ЖКТ принимается во внимание наличие беременности. Женщинам в положении запрещено проходить КТ, а МРТ разрешено с третьего триместра.

Диагностика в центре «Дон Мед»

В специализированном медицинском центре «ДонМед» можно пройти магнитно-резонансную, мультиспиральную томографию любой части тела в удобное для пациента время. Сканирование проходит на одном из лучших аппаратов – томографе Philips Achieva, который дает четкие, высокоинформативные снимки.
Исследование можно пройти без направления врача, но в данном случае необходимо точно знать, какая область подлежит сканированию. Результат МРТ, КТ готов в день процедуры. Описание занимает 30-60 минут, при необходимости более детального описания для комплексного исследования результат будет готов в течение суток. Забрать его можно в удобное время. С описанием пациент может записаться к профильному специалисту центра «ДонМед» для назначения лечения.

Цены на МРТ в клинике «ДонМед» Вы можете узнать по ссылке, цены на СКТ по ссылке.

Кроме исследований, в центре «ДонМед» можно сдать срочные анализы, записаться на консультации узких специалистов: невролога, онколога, вертебролога, эндокринолога и других. Чтобы пройти исследование или получить консультацию, позвоните по указанному телефону на сайте.

 

Компьютерная томография (КТ), энтерография

Компьютерная томография (КТ) энтерографии использует специальное рентгеновское оборудование и инъекцию контрастного вещества после приема жидкости для получения подробных изображений тонкой кишки и структур в брюшной полости и тазу. Его часто используют для выявления и обнаружения проблем в кишечнике, таких как воспаление, кровотечение, непроходимость и болезнь Крона. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное.КТ-энтерография лучше позволяет визуализировать всю толщину стенки кишечника по сравнению с другими процедурами визуализации тонкой кишки.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции.Эти лекарства необходимо принимать за 12 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое КТ энтерография?

КТ энтерография — это особый вид компьютерной томографии (КТ), выполняемый с внутривенным контрастным веществом после приема жидкости, который помогает получать изображения с высоким разрешением тонкой кишки в дополнение к другим структурам брюшной полости и таза.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют КТ энтерографию для идентификации и обнаружения:

КТ-энтерография также используется для диагностики болезни Крона и определения ее локализации, тяжести и неожиданных осложнений, чтобы определить эффективное лечение.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен вы должны носить удобную свободную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками.Если возможно, вас могут попросить удалить пирсинг.

Вас попросят ничего не есть и не пить за четыре часа до процедуры.

Вам следует сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастный материал, ваш врач может назначить лекарства, чтобы снизить риск аллергической реакции, или назначить другой тест. См. Дополнительную информацию на странице «Контрастные материалы». .

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой.Любое из этих условий может увеличить риск необычных побочных эффектов.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут быть беременны. Дополнительные сведения см. На странице «Безопасность при КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него.Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения.Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастный материал для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как проходит процедура?

Перед процедурой вас попросят выпить несколько стаканов жидкого раствора, содержащего контрастное вещество. Общее количество жидкости, которое вам нужно выпить, составляет примерно от 1 до 1,5 литров. Вы должны сообщить своему врачу, если считаете, что не сможете выпить такое количество контрастного вещества.Вы будете пить контрастное вещество в течение примерно одного часа, чтобы заполнить длинный тонкий кишечник. Жидкость расширяет тонкую кишку, так что аномалии видны лучше.

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Если используется контрастное вещество, в зависимости от типа исследования, его можно проглотить, ввести через внутривенную инъекцию (IV) или, в редких случаях, ввести через клизму.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях.Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вам будет предложено подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы будете оставаться неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенной капельницы. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, тревожитесь или испытываете боль, компьютерная томография может показаться вам стрессовой. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести компьютерную томографию.

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавки, когда игла введена в вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

При проглатывании контрастного вещества вкус может быть слегка неприятным; однако большинство пациентов легко переносят это.Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в изгнании жидкости. В этом случае наберитесь терпения, легкий дискомфорт продлится недолго.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

В случае педиатрических пациентов родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук для минимизации радиационного облучения.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастное вещество.Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Оральный контрастный материал, который вы проглотите для энтерографического исследования, не абсорбируется организмом и будет выводиться через стул. Поэтому жидкий стул будет присутствовать в течение нескольких часов после обследования. Пероральный контрастный агент может вызвать тошноту, диарею и спазмы в животе. Вы должны сообщить своему врачу, если эти легкие побочные эффекты станут серьезными или не исчезнут в течение короткого периода времени.

См. Дополнительную информацию на странице «Контрастные материалы». .

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов. В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

  • Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
  • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • КТ обследования — быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
  • CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
  • По сравнению с другими процедурами визуализации тонкой кишки, КТ-энтерография способна визуализировать всю толщину стенки кишечника и оценить окружающие мягкие ткани.Другие исследования, некоторые из которых являются инвазивными, позволяют визуализировать только внутреннюю оболочку тонкой кишки.
  • КТ энтерография может диагностировать и / или исключить определенные состояния / заболевания, которые могут помочь определить ваше будущее медицинское обслуживание.
  • КТ энтерография может устранить необходимость в эндоскопии видеокапсулы (VCE) и потенциальных осложнений этой процедуры.
  • КТ-энтерография позволяет увидеть другие органы брюшной полости.
  • КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
  • КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
  • После КТ в теле пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
  • Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или компьютерному технику, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
  • КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для будущего ребенка.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
  • Достижения в технологии КТ теперь позволяют выполнять КТ энтерографию с еще более низкими дозами облучения.
    • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ исследования без крайней необходимости.КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.

начало страницы

Каковы ограничения КТ энтерографии?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать предел веса — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

Определенные непроходимость кишечника, небольшие опухоли и раннее воспаление невозможно визуализировать с помощью КТ-энтерографии. Другая процедура, КТ энтероклиза, обеспечивает большее наполнение и растяжение тонкой кишки и может позволить лучше выявлять аномалии.Однако для этого необходимо ввести трубку в тонкую кишку через нос.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 30 января 2020 г.

КТ энтерография при заболеваниях кишечника

Cabell Huntington Hospital предлагает КТ (компьютерную томографию) энтерографию — быстрый, безболезненный и точный тест, в котором используется технология компьютерного томографа для диагностики и лечения аномалий тонкой кишки. Это позволяет визуализировать тонкую кишку и оценить твердые органы, а также сделать общий обзор брюшной полости.

Когда показана энтерография КТ?

  • Каждый раз, когда возникает клиническая проблема заболевания тонкой кишки
  • Для оценки подслизистой массы и / или структурных аномалий тонкой кишки
  • Воспаление, возможно, вызванное болезнью Крона или дивертикулитом тонкой кишки
  • Массы: карциноид, лимфома, опухоль стромы желудочно-кишечного тракта
  • Желудочно-кишечное кровотечение при отрицательной эндоскопии
  • Эндоскопия неопределенной капсулы

Чего ожидать пациенту?

Вас попросят прийти пораньше, чтобы выпить три бутылки отрицательного перорального контраста за один час.Вкус контрастного вещества может быть слегка неприятным; однако большинство пациентов легко переносят это. Вы можете ожидать ощущения полноты в животе, и любой дискомфорт должен быть легким и длиться недолго.

Когда вы входите в комнату со сканером компьютерной томографии, на ваше тело могут проецироваться специальные световые линии, гарантирующие правильное положение. С современными компьютерными томографами вы будете слышать только легкое жужжание, щелчки и жужжание, когда компьютерный томограф вращается вокруг вас во время процесса визуализации.КТ-сканер имеет ширину около 24 дюймов. Все ваше тело будет «внутри» сканера, а ваша голова останется снаружи. Вы будете сканированы, когда будете полностью одетыми на экзаменационном столе. Время сканирования составляет примерно пять минут, и вам могут сделать внутривенную инъекцию неионного контраста во время сканирования. Вас могут попросить задержать дыхание, чтобы движение вашего дыхания не размыло изображения. Когда сканирование будет завершено, технолог попросит вас подождать, пока персонал не проверит качество изображений.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств; однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи. После КТ вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Если вы получили контрастное вещество, жидкий стул будет присутствовать в течение нескольких часов после обследования. Контрастное вещество может вызвать тошноту, диарею и спазмы в животе. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если эти легкие побочные эффекты станут серьезными или не исчезнут.

Каковы преимущества компьютерной энтерографии?

  • КТ-сканирование — это безболезненное, быстрое, простое, неинвазивное и точное сканирование, которое позволяет одновременно получать очень подробные изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • По сравнению с другими процедурами визуализации тонкой кишки, КТ-энтерография способна визуализировать всю толщину стенки кишечника и оценить окружающие мягкие ткани. Другие исследования, некоторые из которых являются инвазивными, позволяют визуализировать только внутреннюю оболочку тонкой кишки.
  • КТ энтерография может устранить необходимость в эндоскопии видеокапсулы и потенциальных осложнений этой процедуры.
  • КТ может выполняться пациентам с имплантированным медицинским устройством любого типа.

Если вы считаете, что эта процедура может вам помочь, обсудите ее со своим семейным врачом, который может назначить ее по телефону 304.526.2125

Компьютерная томография: брюшная полость (для родителей)

Что это такое

Компьютерная томография брюшной полости — это безболезненный тест, в котором используется специальный рентгеновский аппарат для получения снимков органов, кровеносных сосудов и лимфатических узлов пациента.

Машина в форме пончика кружит по телу, делая снимки, чтобы получить поперечные сечения внутренних органов под разными углами. Эти изображения отправляются на компьютер, который записывает изображения. Он также может соединить их вместе, чтобы сформировать трехмерное (3-D) изображение. Техник выполняет компьютерную томографию (также называемую компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией).

Почему это сделано

Компьютерная томография брюшной полости может обнаружить признаки воспаления, инфекции, травмы или заболевания печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, поджелудочной железы и надпочечников.Его также используют для исследования кровеносных сосудов и лимфатических узлов в брюшной полости. Врач может назначить компьютерную томографию, чтобы найти причину боли в животе, диагностировать заболевание или оценить последствия травмы.

стр.2

Препарат

Вашего ребенка могут попросить снять всю одежду и аксессуары и переодеться в больничную одежду, поскольку пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Вашему ребенку, возможно, придется воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов перед сканированием, чтобы убедиться, что желудок пуст.Пост требуется, если вашему ребенку вводят седативные препараты или ему требуется контрастный раствор, который выделяет определенные части тела, чтобы врачи могли видеть больше деталей в определенных областях компьютерной томографии.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом техническому специалисту или врачу, потому что существует небольшая вероятность того, что излучение от компьютерной томографии может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если компьютерная томография необходима, можно принять меры для защиты ребенка.

Процедура

Время процедуры варьируется от нескольких минут до 45 минут.Время зависит от возраста ребенка, от того, вводится ли контрастный раствор и требуется ли седативный эффект. Фактическое время воздействия радиации намного меньше.

Ваш ребенок войдет в специальную комнату и ляжет на узкий стол. Компьютерная томография брюшной полости выполняется, когда ваш ребенок лежит на спине, боку или животе.

Если требуется контрастный раствор, его можно ввести через внутривенную трубку (IV), которая будет помещена в руку или руку вашего ребенка. Внутривенное введение будет похоже на быстрый укол булавкой, но раствор безболезненен, поскольку попадает в вену.В противном случае вашему ребенку могут назначить пероральный контраст, который представляет собой специальную жидкость для питья перед процедурой. Некоторым детям не нравится вкус, но его можно ароматизировать, чтобы сделать его более привлекательным.

Техник поместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной, наблюдая за ребенком через окно. Техник поговорит с вашим ребенком по внутренней связи. Вы сможете оставаться в комнате для компьютерной томографии до начала теста, затем вы присоединитесь к техническому специалисту во внешней комнате или вас могут попросить сесть в комнате ожидания.Если вы останетесь с техником, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела.

Седация может потребоваться, если ваш ребенок не может лежать неподвижно во время сканирования, что часто встречается у младенцев и маленьких детей. Седативные препараты вводятся через капельницу и помогают ребенку чувствовать себя комфортно во время компьютерной томографии.

Когда процедура начинается, стол перемещается через CAT-машину. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными на несколько секунд, чтобы изображения не были размытыми.

стр.3

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время компьютерной томографии, но может слышать жужжание и жужжание во время работы аппарата. В комнате может быть прохладно из-за кондиционера, используемого для обслуживания оборудования. Некоторым детям может быть неудобно лежать на месте в течение длительного времени.

После завершения сканирования вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, чтобы технический специалист мог проверить качество изображений. Если они размыты, возможно, потребуется переделать части компьютерной томографии.Если вашему ребенку потребовалась седация, действие лекарства займет некоторое время.

Получение результатов

Изображения компьютерной томографии будет рассматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет врачу вашего ребенка, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

Результат обычно готов через 1-2 дня. Если компьютерная томография была проведена в экстренном порядке, результаты могут быть доступны быстро.В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом компьютерная томография очень безопасна, хотя требуется больше излучения, чем при обычном рентгеновском снимке. Любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, но количество, используемое в отдельной процедуре компьютерной томографии, не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Если ваша дочь беременна, существует риск причинения вреда развивающемуся ребенку, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности.

Контрастные растворы в целом безопасны, с очень низкой частотой аллергических реакций. Они могут содержать йод, который может вызвать проблемы у детей с аллергией на йод или моллюсков, а также с некоторыми другими заболеваниями. Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, красителях и пищевой аллергии, которые могут быть у вашего ребенка. Некоторым пациентам, которые подвержены риску аллергической реакции на контрастный раствор, могут потребоваться лекарства, такие как антигистаминные препараты или стероиды, чтобы минимизировать риск реакции.

Если вашему ребенку нужна седация, есть небольшая вероятность замедления дыхания из-за лекарств.Если есть какие-либо проблемы с седацией, специалисты по компьютерной томографии готовы немедленно их лечить.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к компьютерной томографии, объяснив тест простым языком перед процедурой. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка, что вы будете рядом. Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность, чтобы сканирование можно было завершить быстро и его части не нужно было повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужна компьютерная томография брюшной полости, поговорите с врачом. Вы также можете поговорить со специалистом по компьютерной томографии перед процедурой.

Подготовка к КТ брюшной полости

Ваш врач назначил КТ (компьютерную томографию) вашей брюшной полости. КТ — это передовая форма рентгеновского излучения, в которой используется узкий рентгеновский луч и передовое компьютерное программное обеспечение для создания подробных изображений поперечного сечения органов тела.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНАМ?

Мы рекомендуем вам распечатать и заполнить анкету CT до прибытия. Это поможет ускорить процесс регистрации.

  • Наденьте удобную одежду (в идеале без металла) и оставьте свои драгоценности и драгоценности дома.
  • Пожалуйста, позвоните по указанному ниже номеру, если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена.

(805) 681-7671

ЧТО ДЕЛАТЬ ПО ПРИЕЗДЕ НА ЭКЗАМЕН?

  • Пожалуйста, зарегистрируйтесь на главной стойке регистрации, а затем зарегистрируйтесь на стойке регистрации рентгенологического кабинета.
  • Если вы не заполнили анкету CT и другие необходимые формы, вам будет предложено заполнить все необходимые документы при регистрации.
  • Если для вашего обследования требуется инъекция йодного контрастного вещества, вам будет предложено подписать форму согласия.
  • Большинство КТ брюшной полости требуют питья перорального контрастного вещества. Если для сканирования требуется оральный контраст, следуйте этим инструкциям:
    • Вы можете придерживаться своей обычной диеты / приема пищи до 23:00 накануне экзамена.
    • Если ваш экзамен назначен после 14:30, в утро экзамена, вы можете позавтракать до 9:00. С этого момента вы можете пить только прозрачные жидкости (прозрачный бульон, чистый фруктовый сок, газированные напитки, кофе или чай без сливок).
    • После обследования вы можете вернуться к своей обычной диете.
  • Если ваш врач назначит инъекцию контрастного вещества (красителя), вам также необходимо будет подписать форму согласия.
  • Для обследований с внутривенным введением контраста (красителя) требуются результаты почечной панели (анализ крови) в течение последних 90 дней для следующих пациентов:
    • Пациенты 60 лет и старше
    • Пациенты с заболеваниями почек в анамнезе
    • Пациенты с сахарным диабетом в анамнезе
    • Пациенты с множественной миеломой в анамнезе
  • Сообщите технологам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью.

ЧТО Я ДОЛЖЕН ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

  • Технолог объяснит вам процедуру.
  • Компьютерная томография займет всего несколько минут.
  • Технологи будут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.
  • КТ грудной клетки требует, чтобы вы лечь на стол для сканирования.
  • Если требуется контраст, технолог сделает внутривенное введение в вашу руку, а контраст будет введен через капельницу.
  • При использовании контрастного красителя вы можете испытать ощущение тепла по всему телу и металлический привкус во рту. Это нормально, и это ощущение исчезнет в течение одной-двух минут.
  • Во время сканирования вы получите инструкции по дыханию. Вам будет предложено задержать дыхание примерно на 10-12 секунд.
  • Очень важно оставаться неподвижным во время сканирования для получения оптимального качества изображения.
  • Технологи смогут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.
  • После завершения обследования капельница останется в вашей руке, и технолог перенесет вас в удобную зону отдыха. Вас попросят остаться в отделении компьютерной томографии примерно на 10 минут после завершения экзамена.
  • Если вы испытываете зуд, чихание, заложенность носа, першение в горле, отек или лицо, немедленно сообщите об этом технологу.
  • Технолог удалит капельницу (если она используется) и предоставит письменные инструкции о том, как действовать после экзамена.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

  • Если во время обследования использовалась инъекция контрастного вещества, выпейте не менее 50-60 унций воды в течение 24 часов, чтобы удалить контраст (краситель) из вашего тела.
  • Если у вас диабет и вам сделали инъекцию контрастного йода для компьютерной томографии, вам следует прекратить прием определенных лекарств (их список будет предоставлен вам технологом) на 48 часов.
  • После КТ нет никаких диетических или физических ограничений.
  • Изображения вашего сканирования будут изучены радиологом, и результаты будут отправлены вашему лечащему врачу, который изучит результаты сканирования вместе с вами.
  • Вы можете запросить копии ваших изображений на компакт-диске или свой отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

ИНФОРМАЦИЯ ПО РАСПИСАНИЮ

Позвоните по телефону (805) 681-7671, чтобы записаться на прием.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам, возможно, потребуется заполнить до вашего визита>

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

КТ колонография | Тесты и сканы

КТ (компьютерная томография) колонография — это тест, который использует компьютерную томографию для проверки толстой кишки (толстой кишки) и заднего прохода (прямой кишки). Это также называется виртуальной колоноскопией.

Вы проходите этот тест амбулаторно в отделении компьютерной томографии (или радиологии) в больнице. Обследование проводит рентгенолог или врач-специалист (радиолог).

Обычно это занимает около 30 минут, но вы должны быть в отделении около часа.

Зачем вам нужен этот тест

Обычно вам нужно пройти этот тест, чтобы определить причину ваших симптомов.

Перед экзаменом

Перед сканированием вам будет предоставлена ​​письменная информация о том, что делать. Ваша подготовка начинается за пару дней до обследования. Важно следовать инструкциям, чтобы перед обследованием ваш кишечник был опорожнен.

Вам необходимо принять сильнодействующие лекарства (слабительные), чтобы опорожнить кишечник накануне. Или вам может потребоваться выпить специальную жидкость (контрастное вещество) под названием гастрографин в течение 1-2 дней.

Гастрографин — это краситель, содержащий йод. Это помогает сделать отсканированные изображения более четкими. Он также действует как слабительное и может вызвать понос.

Прием гастрографина или слабительных будет означать, что вам нужно часто и, возможно, очень внезапно открывать кишечник. У вас также могут быть схваткообразные боли. После приема гастрографина или слабительных средств разумно оставаться дома в течение нескольких часов, чтобы находиться рядом с туалетом.

Возможно, вам потребуется соблюдать диету с низким содержанием клетчатки за 1-2 дня до обследования.Важно пить много прозрачных жидкостей, таких как:

  • вода
  • черный чай или кофе
  • тыква (без красной или пурпурной окраски)
  • прозрачный суп

Возможно, вам придется прекратить прием таблеток железа или других лекарств, которые могут вызвать запор, за 1 неделю до теста.

Что происходит

Перед сканированием

Рентгенолог объяснит процедуру, и вам нужно будет подписать форму согласия.Они задают вам вопросы о вашей истории болезни и любых аллергиях. Это хорошее время, чтобы задать своему рентгенологу любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Они попросят вас переодеться в больничную рубашку.

Возможно, вам сделают укол лекарства, чтобы расслабить мышцы кишечника. В середине сканирования вам также делают инъекцию контрастного вещества. Это помогает более четко отобразить кишечник на снимках. Вам вводят инъекции через тонкую трубку (канюлю) в вене.

Вы лежите на диване слева от вас.

Рентгенолог вводит в задний проход (прямую кишку) небольшую трубку длиной несколько сантиметров, чтобы закачать внутрь углекислый газ или воздух. Это открывает кишечник, помогая получить четкое сканирование кишечника изнутри. Вы можете почувствовать дискомфорт и вздутие живота. Редко у людей возникает боль.

В этом двухминутном видео показано, как вам сделали КТ колонографию.

КТ-колонография

КТ-колонография — это исследование внутренней части кишечника.

Для проведения анализа ваш кишечник должен быть пустым, поэтому за несколько дней до этого вам необходимо соблюдать специальную диету. Обычно диета с низким содержанием клетчатки или жидкая диета.

Вам будут даны инструкции о том, что вам нужно делать.

Перед исследованием вы принимаете слабительное или специальную жидкость — гастрографин. Это краситель, который помогает сделать изображение более четким, но также действует как слабительное.

У вас будет понос, поэтому лучше оставаться дома рядом с туалетом.

В день теста вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Рентгенолог вводит небольшую трубку, называемую канюлей, в вену на руке или тыльной стороне ладони.

Через эту канюлю можно ввести лекарство для расслабления мышц кишечника. Это уменьшает спазмы во время теста.

Возможно, вам понадобится ввести рентгеновский краситель через канюлю. Это помогает увидеть другие органы за пределами кишечника.

Затем вам нужно лечь на левый бок. Рентгенолог вставит вам в задний проход небольшую трубку, чтобы закачать воздух или углекислый газ в кишечник.

Это помогает открыть кишечник, чтобы его было легче увидеть на компьютере.

Вам может показаться, что вам нужно сходить в туалет или выпустить ветер. Это нормально, но постарайтесь сохранить как можно больше газа.

Затем у вас есть 2 или 3 КТ-сканирования в разных положениях. Все ваши изображения будут просмотрены с помощью специальной компьютерной программы.

Это обнаруживает любые новообразования или аномальные участки на стенке кишечника.

После обследования вы можете почувствовать вздутие живота, боли в животе и одышку.Это длится недолго.

Чтобы убедиться, что с вами все в порядке, вы обычно остаетесь в отделении на 20 минут. Затем вы можете пойти домой и снова поесть и выпить.

Обычно вы получаете результаты в течение пары недель от человека, который послал вас на тест.

Во время сканирования

Рентгенолог попросит вас лечь на живот, и стол для сканирования переместится в компьютерный томограф. Средняя часть вашего тела находится в центре кольца.Пока у вас будет сканирование, вы будете в комнате одни. Но они все еще могут видеть вас и разговаривать с вами через домофон.

У вас часто бывает повторное сканирование, лежа на спине. Иногда рентгенолог может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд. Важно, чтобы во время сканирования вы лежали как можно более неподвижно.

Компьютер сопоставляет результаты двух сканирований и выполняет виртуальное сканирование кишечника.

После сканирования

По окончании сканирования рентгенолог извлекает трубку из вашего заднего прохода и проводит вас в туалет.Возможно, вам придется остаться в отделении на короткое время после теста.

Рентгенолог извлечет канюлю из вашей вены, и вы сможете пойти домой. Обычно вы можете нормально есть и пить и принимать лекарства в обычном режиме.

Возможные риски

Колонография

КТ — очень безопасная процедура, но ваш рентгенолог скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста. Ваши врачи убедятся, что преимущества КТ-колонографии перевешивают возможные риски.

Обезвоживание

Очистка кишечника у некоторых людей может вызвать обезвоживание. Очень важно пить много жидкости до и после сканирования.

Гастрографин может вызывать у людей плохое самочувствие или тошноту. Это может вызвать легкую сыпь, но это случается редко. Очень редко может возникнуть аллергическая реакция.

Влияние контрастного вещества

Введение контрастного вещества может вызвать у вас жар и покраснение кожи на несколько минут. Во рту может появиться металлический привкус.Обычно ощущение тепла, как будто вы мочитесь, но это не так. Это чувство быстро проходит.

Очень редко у людей возникает реакция на контрастное вещество. Если вы почувствовали себя плохо или у вас возникли проблемы с дыханием во время обследования, немедленно сообщите об этом рентгенологу.

Боль в животе (животе)

После теста у вас может появиться вздутие живота или боль в животе. Это происходит из-за попадания в кишечник углекислого газа или воздуха. Это должно исчезнуть вскоре после этого.

Слеза в кишечнике

Существует небольшой риск разрыва (перфорации) кишечника. Это очень редко. Если бы это случилось, вам часто потребовалась бы операция, чтобы восстановить разрыв.

Затуманенное зрение

Лекарство, используемое для расслабления стенки кишечника, может вызвать временное помутнение зрения. Вы не должны садиться за руль около часа или до тех пор, пока ваше зрение не вернется в норму. Сообщите своему рентгенологу, если у вас глаукома или проблемы с сердцем, прежде чем принимать лекарство от кишечника.

Радиационное облучение

Сканеры

CT используют рентгеновские лучи для получения изображений. Вы подвергнетесь небольшому воздействию радиации. Вам не следует проводить КТ-колонографию, если есть риск беременности.

Получение результатов

На получение результатов может уйти от 1 до 2 недель. Обычно вы получаете результаты от своего специалиста. Важно проконсультироваться с врачом, как долго вам следует ждать результатов.

Ожидание результатов может быть тревожным временем.Было бы полезно поговорить с кем-нибудь из близких вам людей.

Если вы не получили результатов через несколько недель после теста, вы можете обратиться к врачу, чтобы узнать его.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефоны открыты с 9 до 5, с понедельника по пятницу.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас был диагностирован рак.

обзор техники и практических советов

руб. J Радиол.2012 июл; 85 (1015): 876–886.

R Ilangovan

1 Центр визуализации кишечника, больница Святого Марка, Харроу, Великобритания

D Burling

1 Центр визуализации кишечника, больница Святого Марка, Харроу, Великобритания

A George

1 Центр визуализации, больница Святого Марка, Харроу, Великобритания

A Gupta

1 Центр визуализации кишечника, больница Святого Марка, Харроу, Великобритания

M Marshall

1 Центр визуализации кишечника, больница Святого Марка, Харроу, Великобритания

SA Taylor

2 Департамент медицинской визуализации Университетского колледжа Лондона, Лондон, Великобритания

1 Центр визуализации кишечника, больница Святого Марка, Харроу, Великобритания

2 Департамент медицинской визуализации Университетского колледжа Лондона , Лондон, Великобритания

Для корреспонденции: д-р Дэвид Берлинг, Центр визуализации кишечника, уровень 4V, больница Святого Марка, Уотфорд-роуд, Харроу HA1 3UJ, Великобритания.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 7 сентября 2011 г .; Пересмотрено 1 декабря 2011 г .; Принято 6 декабря 2011 г.

Copyright © 2012 Британский институт радиологииЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

КТ энтерография — это новый неинвазивный метод визуализации, который обеспечивает превосходную визуализацию тонкой кишки по сравнению со стандартной КТ брюшной полости и таза и предоставляет дополнительную диагностическую информацию к капсульной эндоскопии и МРТ энтерографии. КТ-энтерография хорошо переносится пациентами и позволяет точно и эффективно оценить патологию, возникающую из стенки тонкой кишки или окружающих органов.В этой статье рассматривается клиническая роль КТ-энтерографии и предлагаются практические советы по оптимизации техники и точной интерпретации.

До недавнего времени диагностика патологии тонкой кишки в основном полагалась на радиологические методы, отчасти из-за относительной недоступности тонкой кишки для традиционной эндоскопии. Однако новые разработки в области эндоскопии — особенно недавнее внедрение капсульной эндоскопии и двойной баллонной энтероскопии — ставят под сомнение эту позицию. Капсульная эндоскопия, например, в настоящее время общепринята как исследование первой линии при скрытом желудочно-кишечном кровотечении и все чаще используется для диагностики ранней болезни Крона.Однако радиологическое сообщество не остановилось. Параллельно с разработкой новых эндоскопических методов был достигнут быстрый прогресс в технологиях визуализации поперечного сечения, использующих возможности многодетекторной КТ (MDCT), МРТ и ультразвука, что способствует быстрому, точному и минимально инвазивному исследованию тонкой кишки и прилегающие ткани.

КТ энтерография была впервые введена Раптопулосом и др. [1] в 1997 г. как модификация «стандартного» КТ брюшно-тазовой области для детального исследования тонкой кишки, в частности, для оценки степени и тяжести болезни Крона [1, 2].Они объединили нейтральный (низкой плотности) пероральный контраст с КТ «кишечной фазы», ​​чтобы оптимизировать контрастное разрешение между слизистой оболочкой и просветом, тем самым максимизируя заметность аномалий, возникающих в стенке тонкой кишки.

Несколько авторов впоследствии описали аналогичные методы, которые в широком смысле подразделяются на КТ энтерографию (когда пациенты пьют пероральный контраст) и КТ энтероклиза (люминальный контраст вводится через назоеюнальную трубку, помещенную рентгеноскопически до КТ исследования).Хотя верхнее растяжение тощей кишки достигается с помощью энтероклиза, удобство, эффективность и превосходный опыт пациентов, достигнутые с помощью КТ-энтерографии, делают ее предпочтительной методикой в ​​учреждениях авторов и, следовательно, предметом настоящего обзора.

В этой статье будет дан критический обзор техники КТ энтерографии и даны практические советы по интерпретации, чтобы помочь радиологам и помочь им избежать распространенных ошибок интерпретации. Мы также рассмотрим его роль по сравнению с другими дополнительными радиологическими испытаниями на неионизирующее излучение.

Метод

Техника КТ-энтерографии сочетает в себе растяжение тонкой кишки с пероральной контрастной смесью нейтральной или низкой плотности и КТ органов брюшной полости и таза во время кишечной фазы после введения внутривенного контрастного вещества. Пациенты выпивают примерно 1,5–2 л перорального контрастного вещества в течение 45–60 минут. Соблюдение режима пациентом является ключевым фактором успеха КТ-энтерографии, поэтому во время фазы питья рекомендуется наблюдение и поощрение. Подобно КТ-колонографии, оптимизация растяжения просвета облегчит быструю и эффективную навигацию по просвету, позволяя точно обнаруживать и характеризовать аномалии.

Контраст и растяжение просвета

Нейтральные или низкоплотные оральные контрастные вещества являются предпосылкой для качественной КТ энтерографии [3-5], поскольку они увеличивают контраст между просветом и улучшают стенку тонкой кишки, облегчая оценку утолщения и стенки слизистой оболочки. паттерны стратификации / усиления [1-8]. Вода – раствор метилцеллюлозы, полиэтиленгликоль, коммерчески доступный барий низкой плотности, 0,1% объема (Bracco, Милан, Италия) и молоко являются примерами нейтральных пероральных контрастных веществ со свойствами ослабления CT, аналогичными свойствам воды.Сама по себе вода обычно приводит к неадекватному растяжению из-за быстрой реабсорбции, хотя некоторые авторы рекомендуют ее использование [9].

Было показано, что использование Volumen улучшает качество расширения кишечника по сравнению с использованием только воды [4,10-12], но он остается нелицензированным для использования в Великобритании и поэтому недоступен. Было показано, что молоко дает те же результаты, что и Volumen [13], но, хотя оно менее дорогое и свободно доступно в Европе, многие пациенты могут посчитать его невкусным при употреблении в больших количествах.Kuehle et al [14] сообщили, что хорошего растяжения тонкой кишки можно добиться при использовании 1-литрового раствора 2,5% маннита / 0,2% камеди рожкового дерева перед МР-энтерографией с относительно минимальными побочными эффектами. Однако они обнаружили усиление побочных эффектов, таких как диарея, рвота и спазмы, с увеличением объема (1200 и 1500 мл) без какого-либо значительного улучшения растяжения тонкой кишки.

В различных исследованиях изучали оптимальный объем перорального контраста, который следует принимать внутрь, чтобы уравновесить потребность в хорошем растяжении с соблюдением пациентом режима и профилем побочных эффектов.Maglinte [9] заявил, что объем <1,5 л вряд ли будет достаточным для адекватного растяжения тонкой кишки без активного воспаления, и можно не заметить массу ниже сантиметра; хотя, по опыту авторов, качественные исследования могут быть достигнуты с меньшими объемами. Другие авторы использовали контрастные объемы 1000–2500 мл с разными результатами. Boudiaf et al [6] использовали <2 л воды у всех 107 пациентов, перенесших КТ энтероклич. Boudiaf et al. Классифицировали растяжение тонкой кишки, используя систему оценок, основанную на диаметрах тощей кишки и подвздошной кишки по шкале от 0 до 3 (где 0 - отсутствие растяжения, а 3 - оптимальное растяжение).Они наблюдали слабое растяжение только у 2 из 107 пациентов [6].

Положительные пероральные контрастные вещества (содержащие йод или барий) обычно не используются для КТ-энтерографии, поскольку они скрывают усиление слизистой оболочки, внутрипросветное кровотечение и оценку тонкого заболевания стенок [15,16]. Следует особенно избегать использования положительного перорального контраста при неясном желудочно-кишечном кровотечении, поскольку контраст может скрыть место кровотечения. Однако положительный контраст может иногда помочь установить проходимость фистулы или точное место механической обструкции, потому что он будет отслеживать поток содержимого просвета [16].Имея это в виду, выбор стандартной КТ брюшной полости и таза или КТ энтерографии будет определяться объектом исследования, индивидуализированным в соответствии с клиническим сценарием. Как обсуждается ниже, следует ограничить использование КТ у более молодых пациентов, особенно при отсутствии острых симптомов.

Рекомендуемый протокол

представляет собой краткое изложение методики, используемой в нашем учреждении, которая развивалась за 4 года и 500 компьютерных энтерографических исследований.

Таблица 1

Краткое описание методики

Избегайте твердой пищи (только прозрачные жидкости) в течение 4 часов
20 мл (5 мг 5 мл –1 ) перорального метоклопромида назначают в начало перорального контрастного вещества (Rosemont Pharmaceuticals Ltd, Лидс, Великобритания)
1500–2000 мл нейтрального контрастного вещества (см. основной текст) перорально в течение 45 минут
Бускопан 20 мг внутривенно вводили непосредственно перед сканированием (20 мг / мл –1 гиосцина бутилбромида; Boehringer Ingelheim Ltd, Бракнелл, Великобритания)
150 мл йогексола (Omnipaque 300; Amersham Health, Amersham, UK), вводимого внутривенно в дозе 4 мл –1 через 18 канюля.
Однофазные изображения на спине, полученные через 50 секунд после внутривенного введения контрастного вещества
КТ-сканер на 64 среза (Brilliance CT; Philips Medical Systems, Best, Нидерланды)
Толщина срезов 2 мм с реконструкцией интервал 0,75 мм
Автоматические 2-миллиметровые аксиальные и корональные форматы, генерируемые и архивируемые в систему архивации изображений и передачи изображений (PACS)

Пациентам рекомендуется воздерживаться от твердой пищи в течение как минимум 4 часов до обследования для уменьшения возможность ошибочного определения твердых пищевых остатков как истинной патологии просвета.Пациенты могут обильно пить прозрачные жидкости для поддержания гидратации перед обследованием. Вне кабинета для сканирования пациентам рекомендуется выпить до 2 л перорального контрастного вещества — 2,5% маннита (Baxter Health Care Ltd, Тетфорд, Великобритания), содержащего 0,2% объемного раствора клетчатки (Instant Carobel; Cow & Gate, Троубридж, Великобритания). — с постоянной скоростью (примерно 150 мл каждые 5 мин). У маленьких пациентов и пациентов, ранее перенесших резекцию тонкой кишки в анамнезе, может быть достаточно меньших объемов перорального контраста, что в основном определяется по переносимости пациентом.По опыту авторов, трудно предсказать степень растяжения, достигаемого у любого человека, но, что, возможно, неудивительно, растяжение обычно лучше, если имеется патология частичной обструкции тонкой кишки, такая как стриктура. Адекватное растяжение тощей кишки является повторяющейся проблемой, но, по некоторым данным, в нашем центре это не снижает диагностических показателей.

Активный контроль и поощрение пациентов к соблюдению режима перорального контрастирования в ожидании сканирования в радиологическом отделении, несомненно, может улучшить качество растяжения тонкой кишки.Затем пациента переносят на стол сканера, и он выпивает последнюю чашку на столе. Затем, при отсутствии противопоказаний, непосредственно перед сканированием внутривенно вводят 20 мг Бускопана (Boehringer Ingelheim Ltd, Бракнелл, Великобритания) для уменьшения перистальтики тонкой кишки. Остальная часть техники резюмируется в. По данным Schindera et al [17], максимальное усиление тонкой кишки при MDCT составляет 50 секунд после введения внутривенного контраста или 14 секунд после усиления аортального пика.Поэтому мы вводим контраст внутривенно во время этой кишечной фазы. Кишечная фаза аналогична панкреатической фазе; Таким образом, КТ-энтерография также оптимизирует выявление большинства новообразований поджелудочной железы. Это особенно актуально для врачей, поскольку симптомы опухоли поджелудочной железы могут имитировать заболевание просвета. По опыту авторов, отсутствие визуализации в фазе воротной вены редко является проблемой для пациентов, которым проводят КТ энтерографию, потому что тонкие метастазы в печени редко являются целью визуализации в этой группе пациентов.Чтобы избежать нефропатии, вызванной внутривенным контрастированием, мы ограничиваем использование КТ энтерографии у ослабленных пациентов и пациентов с диабетом. При использовании в группах повышенного риска рассмотрите возможность уменьшения объема внутривенного контраста, убедитесь, что пациенты хорошо гидратированы перед обследованием, а затем внимательно следите за функцией почек. Большой объем перорального контраста противопоказан пациентам, которым ограничено потребление жидкости из-за таких клинических состояний, как почечная или сердечная недостаточность.

После КТ энтерографического исследования пациентам рекомендуется оставаться в нашем отделении примерно на 45 минут, поскольку они достаточно часто испытывают тяжелую, хотя и кратковременную диарею.

Варианты основного протокола многофазного сканирования

У пациентов с подозрением на активное желудочно-кишечное кровотечение (при отрицательном результатах эндоскопического обследования) протокол многофазного сканирования может использоваться для выявления участков скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Этот протокол часто включает предварительное контрастирование, исследование артерий и КТ в отсроченной фазе брюшной полости и таза. В редких случаях это можно использовать в экстренных ситуациях для определения места кровотечения. Однако лучевая нагрузка примерно в три раза выше, и поэтому потенциальные радиационные риски должны быть сбалансированы с пользой для пациента.

Интерпретация КТ-энтерографии: как анализировать и избегать ловушек

Техника чтения

Точное обнаружение патологии тонкой кишки требует тщательной просветной навигации от желудочно-пищеводного перехода к анусу или наоборот. Это часто занимает несколько минут (до 15 минут у некоторых пациентов) и может быть предотвращено из-за недостаточного растяжения или коллапса просвета, особенно при минимальных петлях, разделяющих внутрибрюшной жир. Как ни странно, мы отметили значительную кривую обучения для этой техники и поэтому выступаем за дополнительное время интерпретации, чтобы обеспечить полную люминальную навигацию и тщательную оценку всех сегментов кишечника и прилегающей брыжейки.

Использование мультипланарного обзора повысит точность как люминальной навигации, так и интерпретации [2]. Важно сначала отличить аномальные сегменты от нормальных. Как обсуждается ниже, дифференциальное усиление контрастности является кардинальным признаком многих патологий тонкой кишки. В самом деле, аномальный сегмент часто будет изначально восприниматься из-за наличия увеличивающейся массы или очага утолщения стенки. Однако важно знать, что во время энтеральной фазы усиления тощая кишка усиливается больше, чем подвздошная кишка [2,18].Это не следует принимать за патологию. Более того, сжатые петли кишечника, по-видимому, усиливают больше, чем растянутые петли в том же сегменте () [2,18,19]. В нерастянутых петлях необходимо использовать другие признаки заболевания для диагностики патологических процессов, включая связанные изменения в прилегающей брыжейке тонкой кишки, такие как гиперваскуляризация, образование жировых отложений или лимфаденопатия. Незаметная патология слизистой оболочки и / или ее усиление также может быть трудно распознать.

Нормальная компьютерная энтерография.Коронарное КТ-изображение энтерографии, показывающее нормальные петли тощей кишки (короткие стрелки) и подвздошной кишки (длинные стрелки). Обратите внимание на заметный рисунок слизистой оболочки проксимальных петель тощей кишки.

Коллапс тонкой кишки. Осевое изображение КТ-энтерографии, показывающее патологию, имитирующую коллапс тонкой кишки (длинная стрелка) по сравнению с нормальной заполненной жидкостью петлей (короткая стрелка). Обратите внимание на отсутствие каких-либо связанных изменений.

Фокальный спазм тонкой кишки часто встречается, несмотря на использование Бускопана, и может имитировать короткие стриктуры.Выявление сходных зон спазма, отсутствие гиперусиления слизистой оболочки и отсутствие аномалии брыжейки помогает отличить спазм от истинной патологии (). Повторное сканирование через интересующий участок часто полезно, чтобы отличить стриктуру от свернувшейся петли, но очевидно, что доза ионизирующего излучения, передаваемая при КТ, делает это менее применимым, чем при МРТ энтерографии. Как отмечалось выше, мультипланарное переформатирование при сообщении КТ-энтерографии повышает диагностическую достоверность и чувствительность.

Спазм тонкой кишки. Осевое КТ-изображение энтерографии, показывающее две области очаговой патологии, имитирующей спазм тонкой кишки (стрелки). Обратите внимание на отсутствие каких-либо связанных изменений.

Желудок и толстая кишка часто сильно растянуты и заслуживают тщательного обследования на предмет наличия сопутствующей патологии. Тем не менее, важно осознавать ограничения обследования толстой кишки при отсутствии формальной слабительной подготовки и двойного расположения пациента. Основные советы и подводные камни кратко изложены в.

Таблица 2

Основные советы

кишечника является кардинальным признаком

Улучшите растяжение кишечника за счет активного наблюдения и поощрения приема перорального контрастного вещества
Тщательно перемещайтесь по просвету
Используйте мультипланарный обзор
Тощая кишка усиливает больше, чем подвздошная кишка
Суженные петли кишечника и очаговый спазм тонкой кишки могут имитировать патологию; ищите сопутствующие изменения

Характеристика патологии тонкой кишки

Общие принципы

Дифференциальный диагноз аномалии тонкой кишки широк.Ниже приводится более подробное описание наиболее распространенных заболеваний тонкой кишки. Однако при интерпретации КТ-энтерографии важно знать более общие диагностические принципы, которые определяют правильную интерпретацию аномалий тонкой кишки.

Macari et al [16] описали несколько критериев, помогающих охарактеризовать аномальные сегменты тонкой кишки, включая характер усиления контраста, продолжительность поражения, степень и симметрию утолщения стенки, локализацию в проксимальном / дистальном отделе тощей кишки / подвздошной кишки, локализацию патологии внутри стенка тонкой кишки (слизистая / подслизистая / серозная) и связанная с ней аномалия в прилегающей брыжейке или сосудах.

Шаблон улучшения

Модели улучшения стенки тонкой кишки подразделяются на «целевой» вид, однородный, гетерогенный и уменьшенный.

Внешний вид мишени с расслоением слоев стенки тонкой кишки (настенная стратификация) обычно встречается при доброкачественных состояниях, например, при васкулите, болезни Крона, венозном тромбозе с сопутствующим отеком кишечника или ишемии и интрамуральном кровотечении. Если усиление стен однородное и мягкое ( i.е. аналогично мышечной), следует учитывать хронические воспалительные состояния, особенно те, которые вызывают фиброз в стенке тонкой кишки (например, болезнь Крона, ишемия и радиация) [16,20,21].

Однородное усиление гипертермии обычно наблюдается при активной болезни Крона и часто связано с повышенной плотностью окружающей брыжеечной жировой ткани. Действительно, Bodily и др. [22] предположили, что пороговое значение 109 HU может быть использовано с разумной точностью для диагностики активности тонкой кишки, пораженной болезнью Крона.

Гетерогенное усиление наблюдается в новообразованиях тонкой кишки, включая опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, аденокарциномы, метастазы и перитонеальные отложения. Уменьшение усиления типично для ишемии кишечника [16,23-25] и обычно предшествует развитию интрамурального газа и последующей перфорации.

Длина поражения тонкой кишки

Для целей дифференциальной диагностики длину поражения тонкой кишки можно разделить на три: очаговое (<5 см), сегментарное (6-40 см) и диффузное (> 40 см) [ 2,16].Очаговое утолщение стенки тонкой кишки обычно встречается при новообразованиях, эндометриозе, дивертикулите тонкой кишки, перфорации инородных тел, язвах тонкой кишки (вторичных по отношению к нестероидным противовоспалительным препаратам) и иногда при гранулематозных процессах, таких как туберкулез и болезнь Крона [16,26-30 ]. Сегментарное поражение обнаруживается при интрамуральном кровотечении, болезни Крона, лимфоме, инфекционном энтерите и ишемии, особенно из-за эмбола верхней брыжеечной артерии (SMA) или тромбоза верхней брыжеечной вены (SMV) [16,22,31-34].У пациента с предшествующим злокачественным новообразованием и сегментарным поражением следует рассмотреть предыдущую лучевую терапию [16,35]. Диффузное поражение тонкой кишки обычно является результатом гипоальбуминемии, кишечной ишемии с низким потоком, васкулита, болезни хозяина трансплантата против и инфекционного энтерита [16,22,30,36-38].

Утолщение и симметрия фрески

Местоположение, степень и симметрия утолщения фрески также могут помочь в характеристике патологии тонкой кишки. — резюмировать утолщение фрески [16,22,30,31,39-41], симметрию утолщения тонкой кишки [16,31,42] и участки аномалий в тонкой кишке [16,41] соответственно.Идентификация преимущественно пораженного слоя стенки тонкой кишки также помогает в постановке диагноза (). Слизистая оболочка преимущественно поражается воспалительными состояниями, такими как болезнь Крона, туберкулез и новообразования, такие как аденокарцинома. Хотя слизистая оболочка поражается преимущественно при инфекционных состояниях и васкулитах, разрушение слизистой оболочки в этих условиях не проявляется на MDCT [16]. Преобладающая патология наблюдается в подслизистой оболочке при таких состояниях, как интрамуральное кровотечение, васкулит, ишемия, гипоальбуминемия и ангионевротический отек.В условиях утолщения подслизистой основы эквивалентный бариевый последующий вид классически описывается как сложенный в виде монет или пикетных заборов. Серозная оболочка преимущественно участвует в метастазах, эндометриозе, карциноиде и других воспалительных состояниях брюшины.

Таблица 3

Характеристика утолщения настенной росписи

инфекционная

Легкая (3–4 мм) Средняя (5–9 мм) Тяжелая (> 10 мм)
энтерит и иногда ишемия или болезнь Крона легкой степени Болезнь Крона, кишечная ишемия, интрамуральное кровоизлияние, ангио-отек, васкулит, ранняя аденокарцинома и лимфома Новообразования, включая лимфому, васкулит, инфекционный геморрагический лейкоз, инфекционное заболевание, инфекционное заболевание, инфекционное заболевание, в большинстве случаев утолщение> 20 мм происходит из-за новообразований или интрамурального кровотечения

Таблица 5

Место аномалии в тонкой кишке

болезнь

Проксимальный Лимфома и карциноидные опухоли, болезнь Крона (чаще всего поражает терминальную часть подвздошной кишки с пропуском поражений в другом месте)

Таблица 6

Пораженный слой тонкой кишки

9 922 907 утолщение

Слизистая оболочка Сероза
Болезнь Крона, туберкулез и новообразования ( i.е. аденокарцинома, инфекционные состояния и васкулиты) Интрамуральное кровоизлияние, васкулит, ишемия, гипоальбуминемия и ангио-отек Метастазы, эндометриоз, карциноид и другие воспалительные состояния в брюшине

3

Симметричный Асимметричный
Доброкачественные состояния и некоторые случаи лимфомы Болезнь Крона, туберкулез, аденокарциномы и опухоли желудочно-кишечного тракта

  • 3

    КТ и других методов поперечного сечения заключается в их способности визуализировать экстрапросветные мягкие ткани.Поэтому важно тщательно оценить структуры за стенкой кишечника. Необходимо оценить проходимость или проходимость брыжеечных кровеносных сосудов, чтобы исключить сосудистую патологию, такую ​​как артериальная эмболия или венозный тромбоз. Лимфаденопатия в брыжейке может дать важную информацию о наличии основного заболевания, как доброкачественного, так и злокачественного. Например, при кишечном туберкулезе лимфатические узлы имеют низкое центральное ослабление, тогда как при лимфоме и болезни Крона узлы обычно имеют плотность мягких тканей.Также следует тщательно оценивать наличие других внепросветных изменений, таких как отек брыжейки, жидкость, фиброзно-жировая пролиферация, абсцесс и свищ. Список общих показаний к КТ энтерографии приведен в.

    Таблица 7

    Особые показания для КТ энтерографии

    Расстройство тонкой кишки Показания Преимущество Недостаток
    Экстремальная степень тяжести

    Болезнь Крона Позволяет одновременно диагностировать внепросветное заболевание и осложнение Предпочтительное обследование при подозрении на стриктуру тонкой кишки Менее чувствительно при обнаружении ранних аномалий слизистой оболочки, чем капсульная эндоскопия. в таких ситуациях предпочтительны повторное обследование у молодых людей, УЗИ или МР-энтерография
    Опухоль тонкой кишки Обнаружение, характеристика и стадирование Позволяет одновременно обнаруживать и определять стадию Менее чувствительно, чем капсульное исследование для обнаружения небольших поражений слизистой оболочки
    Скрытое желудочно-кишечное кровотечение Выявить и охарактеризовать сосудистое / неопластическое происхождение Улучшенная визуализация поражений по сравнению с традиционной КТ и рентгеноскопией, что позволяет улучшить планирование поражений В отличие от методов ядерной медицины, КТ энтерография не позволяет увеличивать время визуализации, которые необходимы для обнаружения прерывистого кровотечения Существующий ранее материал с высоким уровнем ослабления в кишечнике может ограничивать обнаружение активного кровотечения
    Частичная непроходимость тонкой кишки Определить местонахождение и определить причину Улучшенная визуализация n поражений слизистой оболочки по сравнению с обычным КТ Обычное сквозное исследование с применением бария более чувствительно при оценке спаечной обструкции, чем КТ энтерография
    Целиакия Оценка осложнений, особенно лимфомы КТ энтерография может показать типичный образец слизистой оболочки и поражение лимфатических узлов В отличие от эндоскопических методов, не отображает тонких изменений слизистой оболочки
    Язвенный колит Исключает воспаление тонкой кишки (болезнь Крона) и внепросветные осложнения КТ-энтерография позволяет одновременно оценивать тонкую и толстую кишку, и внепросветное заболевание КТ-энтерография обычно недооценивает степень и тяжесть заболевания

    Распространенные заболевания тонкой кишки

    Болезнь Крона

    КТ-энтерография обеспечивает высокоточный метод диагностики и оценки Cr болезнь Она у взрослых.Первоначальный диагноз (в сочетании с эндоскопической биопсией, где это возможно) или исключение всего заболевания, кроме едва заметного или раннего, часто может быть поставлен с высокой степенью уверенности читателя. Кроме того, за одно обследование можно оценить серьезность, степень и локализацию заболевания, а также внепросветные проявления и осложнения. Радиационное воздействие, связанное с КТ, более подробно обсуждается ниже. Тем не менее, с появлением все более надежных методов МР-энтерографии и ультразвука, рентгенологи и клиницисты несут ответственность за то, чтобы кумулятивная доза облучения строго учитывалась при выборе оптимального метода визуализации для оценки болезни Крона.Необходимо учитывать возраст пациента, его прошлую диагностическую историю, предыдущие визуализационные и эндоскопические исследования и общее самочувствие, а также конкретный клинический вопрос и доступность платформ для визуализации и интерпретирующую радиологическую экспертизу. Недавнее исследование использования визуализации тонкой кишки при болезни Крона в радиологической практике Национальной службы здравоохранения показало, что, хотя КТ относительно нечасто используется в качестве теста первой линии у более молодых пациентов без предварительного диагноза, ее обычно проводят у пациентов с подозрением на внекишечные осложнения. [43].

    Радиологические находки болезни Крона при КТ-энтерографии включают усиление слизистой оболочки, утолщение и расслоение стенок, трансмуральные изъязвления, воспаление брыжейки, нагрубание прямой кишки и стриктуры, связанные с восходящей дилатацией ().

    Спектр находок при активной болезни Крона. (а) Активная болезнь Крона дистального отдела подвздошной кишки у 36-летнего мужчины. Коронарное КТ-изображение энтерографии, показывающее утолщение фрески и усиление слизистой оболочки (длинные стрелки). Сравните нормальное улучшение здоровой тонкой кишки (короткая стрелка).(b) Увеличенное прямое кровообращение, вовлекающее активно воспаленный неотерминальный отдел подвздошной кишки, формирующее гребенчатый знак (стрелки). Обратите внимание на наличие увеличенных брыжеечных лимфатических узлов. (c) Изображение аксиальной КТ-энтерографии у 40-летней женщины с 7-летней историей болезни Крона, показывающее периентериальную фибро-жировую пролиферацию, приводящую к разделению петли (стрелки).

    Повышение уровня слизистой оболочки относится к увеличению ослабления слизистой оболочки по сравнению с соседними нормальными петлями и хорошо коррелирует с активностью болезни Крона [2,19].Стратификация фрески описывает видимые слои воспаленной стенки тонкой кишки, демонстрируемые после введения внутривенного контраста в кишечной фазе. Слизистая и серозная оболочки сильно улучшаются, но промежуточная стенка кишечника усиливается в разной степени либо из-за интрамурального отека (изоденсия с водой), что указывает на активное заболевание [2], либо из-за интрамурального жира, что указывает на хроническое воспаление. Ослабление интрамуральных мягких тканей также может указывать на воспалительный инфильтрат (). Трансмуральное изъязвление обнаруживается по разрыву слизистой оболочки, связанному с «трещинами» в утолщенной стенке.Такие язвы могут проникать через стенку, образуя небольшой перилюминальный абсцесс (что указывает на локализованную перфорацию).

    Различные типы настенной стратификации. (а) Утолщение концевой части подвздошной кишки с плотностью мягких тканей, представляющее воспалительный инфильтрат у 34-летнего мужчины с недавно диагностированной активной болезнью Крона. (b) Утолщение фрески плотности жидкости в дистальном отделе подвздошной кишки, представляющее отек подслизистой оболочки у 62-летней женщины с рецидивирующей болезнью Крона. (c) Утолщение толстой кишки терминального отдела подвздошной кишки у 62-летней женщины, представляющее хроническое активное воспаление.

    Болезнь Крона преимущественно поражает брыжеечную границу тонкой кишки, что часто приводит к асимметричному воспалению и фиброзу с псевдосаккуляцией антимезентериальной границы. Пресенотическая дилатация помогает определить, локализовать и оценить функциональное значение стриктуры. Активное воспаление связано с увеличением и нагрубанием брыжеечных сосудов (vasa recta), которые проникают в стенку кишечника перпендикулярно просвету кишечника, создавая так называемый «гребенчатый знак» ().Однако полезность этого знака в повседневной клинической практике остается спорной. Например, в исследовании с использованием МРТ, проведенном Koh et al [44], было показано, что увеличение мезентериальной васкуляризации имеет чувствительность 78% и специфичность 57% при диагностике активной болезни Крона.

    Происходит фибро-жировая пролиферация брыжейки, прилегающей к пораженным сегментам, и обычно сохраняется в клинически неактивные фазы заболевания [2,44]. Это изменение мезентериального жира, которое проявляется в виде ненормального отделения петли при контрастном исследовании, легко выявляется при КТ-энтерографии ().

    Осложнения болезни Крона могут быть следствием трансмуральной язвы (как указано выше), приводящей к абсцессам или образованию свищей между сегментами кишечника и другими органами (обычно передней брюшной стенкой, влагалищем или почечными путями;). Метаболические изменения связаны с образованием камней в желчном пузыре и почечных камнях, реже КТ-энтерография может выявить осложняющие опухоли (лимфома, аденокарцинома), сакроилит или последствия склерозирующего холангита.

    Осложнения болезни Крона: сложная илео-толстокишечная болезнь Крона у 62-летней женщины.Осевое КТ-изображение, демонстрирующее наличие забрюшинного абсцесса (длинная стрелка) и синусового тракта (короткая стрелка), соединяющего абсцесс и воспаленный дистальный отдел подвздошной кишки.

    Опухоли тонкой кишки

    Новообразования тонкой кишки составляют <5% опухолей желудочно-кишечного тракта [42]. Высокое пространственное разрешение КТ-энтерографии вместе с ее относительной нечувствительностью к движению и артефактам дыхания, возможно, делают ее более подходящей для обнаружения опухолей тонкой кишки, чем МР-энтерография.Pilleul et al [45], например, сообщили о чувствительности 84,7% и специфичности 96,9% для обнаружения опухолей тонкой кишки с помощью КТ-энтерографии. перечисляет наиболее распространенные опухоли тонкой кишки и предоставляет информацию о частоте возникновения и характеристиках изображения.

    Таблица 8

    Первичные злокачественные опухоли тонкой кишки

    Опухоли Местоположение Характеристики изображения
    Аденокарцинома, особенно в проксимальной части тонкой кишки (не менее 907% в тонкой кишке) 907 ampulla Разнообразие форм; масса мягких тканей с неоднородным затуханием; дуоденальные могут быть папиллярными или полиповидными; более дистальные, вероятно, будут кольцевыми
    Карциноидная опухоль (25–41%) Часто в подвздошной кишке Полиповидная или ковровидная форма с мезентериальной десмопластической реакцией; возможно наличие кальцинированных отложений в брыжейке; могут иметь гиперваскулярные или некротические метастазы в печень
    Лимфома Может возникать в нескольких местах, обычно в подвздошной кишке Экзоэнтеральное образование с прилегающей лимфаденопатией и аневризматическим расширением
    Желудочно-кишечная опухоль (злокачественная опухоль 907) Обычно в подвздошной или тощей кишке На ножке или экзоэнтерическом; обычно гомогенные, но большие опухоли могут иметь некротические области

    По опыту авторов, опухоли тонкой кишки чаще всего обнаруживаются у пациентов с:

    • скрытым желудочно-кишечным кровотечением или железодефицитной анемией после отрицательных результатов стандартной и капсульной эндоскопии ( )

      Опухоль тонкой кишки: стромальные опухоли тощей кишки желудочно-кишечного тракта у 77-летнего мужчины с желудочно-кишечным кровотечением (множественные эндоскопии, включая эндоскопические исследования капсулы, дали отрицательный результат).Изображение корональной КТ-энтерографии демонстрирует экзоэнтерическую стромальную опухоль тощей кишки желудочно-кишечного тракта (стрелка).

    • небольшая подслизистая аномалия, выявленная при эндоскопии для дальнейшего исследования в случаях «вершины айсберга» или метастатического заболевания

    • пациентов с отрицательными результатами эндоскопии с симптомами просветной непроходимости и / или потери веса.

    В качестве альтернативы они могут быть случайной находкой.

    Желудочно-кишечное кровотечение

    Опять же, обычное высокое качество изображения КТ-энтерографии делает ее лучше МРТ-энтерографии для исследования хронической кровопотери.Важно отметить, что есть данные, свидетельствующие о том, что КТ может дополнять капсульную эндоскопию. Например, в исследовании 22 пациентов со скрытым желудочно-кишечным кровотечением MDCT был положительным у 10/22 (45%) пациентов [46]. У восьми из этих пациентов были подтверждены положительные результаты капсульной эндоскопии или последующего клинического диагноза, а КТ-энтерография выявила три поражения, которые не были обнаружены при капсульной эндоскопии [47]. Как отмечалось выше, многофазное КТ-сканирование может повысить диагностическую ценность пациентов со скрытым желудочно-кишечным кровотечением, но следует учитывать повышенную дозу облучения, особенно в неострых случаях.У пожилых пациентов соотношение риска и пользы значительно снижается, поэтому многофазная КТ-энтерография может быть уместной в неэкстренной ситуации, когда есть подозрение на активное кровотечение. Наконец, КТ-энтерография играет определенную роль в локализации симптомов (кровотечений) — например, дивертикула Меккеля (), который, как правило, присутствует у более молодых пациентов. Дивертикул Меккеля присутствует у 2–3% населения с одинаковой распространенностью у обоих полов. Однако в симптоматических случаях это чаще встречается у пациентов мужского пола.Клинические симптомы возникают в результате осложнений дивертикула Меккеля, таких как пептическая язва с кровотечением, дивертикулит, кишечная непроходимость из-за дивертикулярной инверсии, заворот, инвагинация, включение дивертикула в грыжу, образование энтеролитов и развитие неоплазии внутри дивертикула.

    Дивертикул Меккеля с эктопией слизистой оболочки желудка у мужчины 31 года с желудочно-кишечным кровотечением. Коронарное КТ-изображение энтерографии, показывающее заполненную газом трубчатую структуру со слепым концом с утолщенной, сильно увеличивающейся слизистой оболочкой на левом боковом крае (стрелки, узелок обозначен более короткой стрелкой).

    Сцинтиграфия с пертехнетатом технеция 99 является методом выбора для исследования педиатрических пациентов с желудочно-кишечным кровотечением и подозрением на дивертикул Меккеля с чувствительностью 85%, специфичностью 95% и точностью 90% [47–49]. Однако чувствительность и точность падают у взрослых до 63% и 46% соответственно из-за отсутствия гетеротопной слизистой оболочки желудка.

    Сравнение КТ-энтерографии с другими методами

    КТ-энтерография имеет несколько преимуществ перед последующим контролем тонкой кишки и традиционным энтероклином [1,15].Это может свидетельствовать о внепросветной патологии в дополнение к заболеванию просвета; можно обследовать всю тонкую кишку без перекрытия петель; и использование многоплоскостных реконструкций является обычным делом, что увеличивает диагностическую точность и надежность [2]. В результате одна КТ-энтерография может устранить необходимость в нескольких радиологических исследованиях, что повысит диагностическую (и экономическую) эффективность, улучшит комплаентность пациента и, в конечном итоге, снизит дозу облучения [1]. Флюороскопические исследования тонкой кишки по-прежнему имеют преимущества перед методами поперечного сечения при оценке перистальтики тонкой кишки и проходимости пазух или свищей.

    Имеется ограниченное количество опубликованных данных, сравнивающих КТ энтероклиза и КТ энтерографию, но качество растяжения просвета и опыт пациентов имеют большое значение. В 2007 году Mazzeo et al [50] сообщили, что более чем у 20% пациентов КТ-энтерография была неадекватной из-за плохого растяжения. Однако меньшее исследование, проведенное Wold et al [8], не показало существенной разницы в растяжении между компьютерным энтероклином и энтерографией. Boudiaf et al [6] сообщили, что 106/107 пациентов хорошо переносили КТ-энтероклиз, и сообщили о субоптимальном растяжении только у 2 пациентов.Интуитивно кажется, что качество растяжения связано с точностью диагностики, хотя убедительных доказательств этому нет. КТ-энтерография более эффективна и, вероятно, предпочтительнее для пациентов (из-за отсутствия назодуоденальной трубки и более короткого времени обследования), но дальнейшие исследования помогут сравнить различия в качестве обследования, опыте пациентов и диагностическом воздействии.

    По сравнению с МРТ-энтерографией, авторы этой статьи обнаружили, что изображения КТ-энтерографии часто обеспечивают большую диагностическую достоверность для исключения патологии как тонкой кишки, так и внепросветной патологии.КТ имеет превосходное пространственное и временное разрешение, а быстрая однократная задержка дыхания облегчает навигацию по просвету. КТ также дешевле и доступнее, чем МРТ-энтерография, и пациенты получают выгоду от более короткого времени обследования и избежания клаустрофобии, связанной с МРТ. Однако МРТ имеет более высокое контрастное разрешение и может выявить свищи лучше, чем КТ [51]. Внутривенный контраст на основе гадолиния, используемый для МР-исследования, также может быть более безопасным для взрослых, чем йодированный контраст, используемый для КТ.Тем не менее, метаанализ, проведенный Horsthuis et al [52] и исследование Siddiki et al [53], показали, что КТ тонкой кишки и МРТ имеют схожую диагностическую эффективность. Конечно, лучевая нагрузка при КТ является недостатком по сравнению с МРТ.

    Капсульная эндоскопия обеспечивает точную визуализацию слизистой оболочки тонкой кишки и является предпочтительным тестом первой линии для диагностики желудочно-кишечного кровотечения «отрицательного результата традиционной эндоскопии» [54]. Кроме того, капсульная эндоскопия может быть лучше радиологических тестов для диагностики ранней болезни Крона и новообразований тонкой кишки.Действительно, при высоком подозрении на заболевание слизистой оболочки тонкой кишки капсульная эндоскопия играет прекрасную дополнительную роль [55]. Однако капсульная эндоскопия не позволяет оценить внеслизистые проявления или осложнения нарушений, поражающих тонкую кишку; например, болезнь Крона тонкой кишки хорошо известна как заболевание как слизистой оболочки, так и брыжейки с различным вовлечением обоих компонентов. Кроме того, визуализация слизистой оболочки при капсульной эндоскопии часто бывает неполной, и могут возникать потенциально неблагоприятные осложнения, связанные с удержанием капсулы или, в редких случаях, аспирацией капсульного эндоскопа [55].Поэтому радиологические исследования предпочтительнее у пациентов с подозрением на стриктуру тонкой кишки или установленной болезнью Крона.

    Облучение

    В отличие от МР-энтерографии или капсульной эндоскопии, КТ-энтерография использует ионизирующее излучение. Бреннер и Холл [55] предсказали, что 1,5–2% всех случаев рака в США могут быть вызваны радиационным воздействием. Модель риска BEIR VII предсказывает, что 0,7% случаев рака на протяжении всей жизни когорт могут быть вызваны КТ. Недавно опубликованные данные о риске канцерогенеза у взрослых пациентов из-за КТ указывают на значительно более низкий процент риска — 0.02–0,04% [56] (средняя эффективная доза КТ брюшной полости составляет около 15 мЗв [57], а средняя доза КТ энтерографии в нашем учреждении также составляет 15 мЗв). Эффективная доза будет выше у педиатрических пациентов [58], и, поскольку более молодым пациентам с большей вероятностью потребуется больше сканирований в течение жизни, следует серьезно подумать о применении МРТ тонкой кишки у более молодых пациентов по сравнению с КТ. Авторы считают, что КТ-энтерография является подходящей техникой при разумном использовании в правильных группах пациентов.Недавние разработки инновационных методов, таких как алгоритм адаптивной статистической итеративной реконструкции, являются многообещающими и, вероятно, в ближайшем будущем, вероятно, обеспечат получение КТ-изображений диагностического качества при значительно сниженных дозах облучения [58].

    Заключение

    КТ энтерография является ценным и дополнительным дополнением к МР-энтерографии / энтероклизу и капсульной эндоскопии в диагностическом арсенале заболеваний тонкой кишки. Широкая доступность многодетекторных платформ для КТ и эффективность обследования с хорошей переносимостью пациентом обеспечат важную роль КТ-энтерографии, но это должно быть умерено тщательным мониторингом кумулятивной дозы облучения.

    Ссылки

    1. Раптопулос В., Шварц Р.К., МакНиколас М.М., Мовсон Дж., Перлман Дж., Иоффе Н.
    Мультиплоскостная спиральная КТ-энтерография у пациентов с болезнью Крона.
    AJR Am J Roentgenol
    1997; 169: 1545–50 [PubMed] [Google Scholar] 2. Paulsen SR, Huprich JE, Fletcher JG, Booya F, Young BM, Fidler JL, et al.
    КТ энтерография как диагностический инструмент при оценке заболеваний тонкой кишки: обзор клинического опыта с более чем 700 случаями.
    Рентгенография
    2006; 26: 641–62 [PubMed] [Google Scholar] 3. Хара А.К., Лейтон Дж. А., Шарма В. К., Хей Р. И., Флейшер Д. Е..Визуализация заболевания тонкой кишки: сравнение капсульной эндоскопии, стандартной эндоскопии, исследования с барием и КТ.
    Рентгенография
    2005; 25: 697–718 [PubMed] [Google Scholar] 4. Megibow AJ, Babb JS, Hecht EM, Cho JJ, Houston C, Boruch MM, et al.
    Оценка вздутия кишечника и внешнего вида стенок кишечника с помощью нейтрального перорального контрастного вещества для многодетекторной рядной КТ.
    Радиология
    2006; 238: 87–95 [PubMed] [Google Scholar] 5. Арслан Х., Этлик О., Каян М., Харман М., Тунцер Й., Темизоз О.
    Пероральная компьютерная энтерография с раствором лактулозы: предварительные наблюдения.AJR Am J Roentgenol
    2005; 185: 1173–9 [PubMed] [Google Scholar] 6. Будиаф М., Яфф А., Сойер П., Бухник Ю., Хамзи Л., Раймер Р.
    Заболевания тонкой кишки: проспективная оценка энтероклиза мультидетекторной спиральной компьютерной томографии у 107 последовательных пациентов.
    Радиология
    2004; 233: 338–44 [PubMed] [Google Scholar] 7. Reittner P, Goritschnig T., Petritsch W., Doerfler O, Preidler KW, Hinterleitner T, et al.
    Мультиплоскостная спиральная КТ-энтерография у пациентов с болезнью Крона с использованием отрицательного перорального контрастного вещества: первые результаты неинвазивной визуализации.Eur Radiol
    2002; 9: 2253–7 [PubMed] [Google Scholar] 8. Уолд П., Флетчер Дж., Джонсон С., Сэндборн В.
    Оценка болезни Крона тонкой кишки: неинвазивная пероральная КТ энтерография по сравнению с другими методами визуализации и эндоскопией — технико-экономическое обоснование.
    Радиология
    2003; 229: 275–81 [PubMed] [Google Scholar] 9. Маглинте Д.
    Приглашенный комментарий.
    Рентгенография
    2006; 26: 657–62 [Google Scholar] 10. Маглинте Д., Сандрасегаран К., Лаппас Дж., Чиориан М.
    КТ энтероклиза.
    Радиология
    2007; 245: 661–71 [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль-Хавари М., Платт Дж., Фрэнсис И.Сравнение адекватности перорального контрастного препарата для кишечника с двумя различными агентами с низким ослаблением для КТ-энтерографии (CTE) у пациентов с известным или подозреваемым воспалительным заболеванием кишечника.
    Программа научного собрания и ежегодного собрания Радиологического общества Северной Америки. Оук-Брук, Иллинойс: Радиологическое общество Северной Америки; 2005. с. 377 [Google Scholar] 12. Олива М., Эртурк С., Итикава Т., Рос П., Сильверман С., Мортеле К.
    МДКТ брюшной полости с нейтральным пероральным контрастным веществом (VOLUMEN®): сравнение с положительным пероральным контрастным веществом (ReadCat®) и водой [abstr].Программа научного собрания и ежегодного собрания Радиологического общества Северной Америки. Оук-Брук, Иллинойс: Радиологическое общество Северной Америки; 2005. с. 378 [Google Scholar] 13. Ку К., Шах-Патель Л., Баер Дж., Фрагер Д.
    Экономическая эффективность и переносимость пациентом перорального контрастного вещества с низким коэффициентом затухания: молоко по сравнению с VoLumen.
    AJR Am J Roentgenol
    2008; 190: 1307–13 [PubMed] [Google Scholar] 14. Kuehle CA, Ajaj W., Ladd SC, Massing S, Barkhausen J, Lauenstein TC.
    Гидро-МРТ тонкой кишки: влияние объема контраста, время введения контраста и сбор данных на вздутие кишечника.AJR Am J Roentgenol
    2006; 187: W375–85 [PubMed] [Google Scholar] 15. Хонг СС, Ким А.Й., Бюн Дж.Х., Вон Х.Д., Ким П.Н., Ли М.Г.
    MDCT заболевания тонкой кишки: ценность 3D-визуализации.
    AJR Am J Roentgenol
    2006; 187: 1212–21 [PubMed] [Google Scholar] 16. Макари М., Мегибоу А., Бальтазар Э.
    Паттерн-подход к патологии тонкой кишки: наблюдения на МДКТ и КТ энтерографии.
    AJR Am J Roentgenol
    2007; 188: 1344–55 [PubMed] [Google Scholar] 17. Schindera ST, Nelson RC, DeLong DM, Jaffe TA, Merkle EM, Paulson EK, et al.Многодетекторная рядная КТ тонкой кишки: временное окно пикового усиления — первоначальный опыт.
    Радиология
    2007; 243: 438–44 [PubMed] [Google Scholar] 18. Буя Ф., Флетчер Дж., Хуприх Дж.
    Активная болезнь Крона: результаты КТ и соглашение между наблюдателями по КТ энтерографии в кишечной фазе.
    Радиология
    2006; 241: 787–95 [PubMed] [Google Scholar] 19. Буйя Ф., Флетчер Дж., Джонсон С., Фидлер Ф., Хуприх Дж., Солем С. и др.
    Выявление воспаления тонкой кишки при КТ-энтерографии: визуализация «кишечной» и «печеночной» фазы.Программа научного собрания и ежегодного собрания Радиологического общества Северной Америки. Оук-Брук, Иллинойс: Радиологическое общество Северной Америки; 2004. с. 611 [Google Scholar] 20. Макари М, Бальтазар Э.
    КТ утолщения стенки кишечника: значение и подводные камни интерпретации.
    AJR Am J Roentgenol
    2001; 176: 1105–16 [PubMed] [Google Scholar] 21. Гор Р., Бальтазар Э., Гахремани Г., Миллер Ф.
    КТ-особенности язвенного колита и болезни Крона.
    AJR Am J Roentgenol
    1996; 167: 3–15 [PubMed] [Google Scholar] 22.Bodily KD, Fletcher JG, Solem CA, Johnson CD, Fidler JL, Barlow JM и др.
    Болезнь Крона: затухание и толщина стенок при КТ-энтерографии с контрастным усилением — корреляция с эндоскопическими и гистологическими данными воспаления.
    Радиология
    2006; 238: 505–16 [PubMed] [Google Scholar] 23. Макари М., Чандарана Х., Бальтазар Э., Бабб Дж.
    Кишечная ишемия в сравнении с интрамуральным кровоизлиянием: оценка КТ.
    AJR Am J Roentgenol
    2003; 180: 177–84 [PubMed] [Google Scholar] 24. Визнер В., Хурана Б., Джи Х., Рос П.
    КТ острой ишемии кишечника.Радиология
    2003; 226: 635–50 [PubMed] [Google Scholar] 25. Чжоу Ц., Ву Р., Мак Ц., Линь М.
    Клиническое значение плохого КТ-изображения утолщенной стенки тонкой кишки у пациентов с острой абдоминальной болью.
    AJR Am J Roentgenol
    2006; 186: 491–8 [PubMed] [Google Scholar] 26. Леви А., Ремотти Х., Томпсон В., Собин Л., Миеттинен М.
    Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта: рентгенологические особенности с патологической корреляцией.
    Рентгенография
    2003; 23: 283–304 [PubMed] [Google Scholar] 27. Хортон К., Камель И., Хофманн Л., Фишман Э.
    Карциноидные опухоли тонкой кишки: подход мультитехнической визуализации.AJR Am J Roentgenol
    2004; 182: 559–67 [PubMed] [Google Scholar] 28. Беннетт Дж., Бирнбаум Б., Бальтазар Э.
    КТ дивертикулита Меккеля у 11 пациентов.
    AJR Am J Roentgenol
    2004; 182: 625–29 [PubMed] [Google Scholar] 29. Макари М., Бальтазар Э., Цао Х., Крински Г.
    КТ-диагностика дивертикулита подвздошной кишки.
    Clin Imaging
    1998; 22: 243–5 [PubMed] [Google Scholar] 30. Бальтазар Э., Гордон Р., Халник Д.
    Илеоцекальный туберкулез: КТ и рентгенологическое обследование.
    AJR Am J Roentgenol
    1990; 154: 499–503 [PubMed] [Google Scholar] 31.Визнер В., Хурана Б., Джи Х., Рос П.
    КТ острой ишемии кишечника.
    Радиология
    2003; 226: 635–50 [PubMed] [Google Scholar] 32. Бальтазар Э., Нордхорн М., Мегибоу А., Гордон Р.
    КТ лимфомы тонкой кишки у иммунокомпетентных пациентов и больных СПИДом: сравнение результатов.
    AJR Am J Roentgenol
    1997; 168: 675–80 [PubMed] [Google Scholar] 33. Кумар С., Сарр М., Камат П.
    Тромбоз брыжеечных вен.
    N Engl J Med
    2001; 345: 1683–8 [PubMed] [Google Scholar] 34. Хортон К., Корл Ф., Фишман Э.
    КТ-оценка неопухолевых заболеваний тонкой кишки: спектр заболеваний.J Comput Assist Tomogr
    1999; 23: 417–28 [PubMed] [Google Scholar] 35. Айер Р., Джингран А., Саваф Х., Либшиц Х.
    Результаты визуализации после лучевой терапии таза.
    AJR Am J Roentgenol
    2001; 177: 1083–9 [PubMed] [Google Scholar] 36. Ха Х.К., Ли С.Х., Ра С.Е., Ким Дж.Х., Бюн Дж.Й., Лим Х.К. и др.
    Рентгенологические особенности васкулита желудочно-кишечного тракта.
    Рентгенография
    2000; 20: 779–94 [PubMed] [Google Scholar] 37. Калантари Б.Н., Мортеле К.Дж., Кантисани В., Ондатеги С., Гликман Дж. Н., Гогейт А. и др.
    Особенности КТ с патологической корреляцией острой желудочно-кишечной реакции трансплантат против хозяина после трансплантации костного мозга у взрослых.AJR Am J Roentgenol
    2003; 181: 1621–5 [PubMed] [Google Scholar] 38. Джонс Б., Крамер С.С., Сарал Р., Бешорнер В.Е., Йолкен Р.Х., Таунсенд Т.Р. и др.
    Воспаление желудочно-кишечного тракта после трансплантации костного мозга: реакция «трансплантат против хозяина» или оппортунистическая инфекция?
    AJR Am J Roentgenol
    1988; 150: 277–81 [PubMed] [Google Scholar] 39. Киркпатрик I, Крукер М., Гринберг Х.
    Двухфазная КТ с КТ-ангиографией брыжейки в оценке острой ишемии брыжейки: начальный опыт.
    Радиология
    2003; 229: 91–8 [PubMed] [Google Scholar] 40.Пуйларт Дж.
    Мезентериальный аденит и острый терминальный илеит: УЗИ с применением ступенчатой ​​компрессии.
    Радиология
    1986; 161: 691–5 [PubMed] [Google Scholar] 41. Рао П., Рея Дж., Новеллин Р.
    КТ-диагностика мезентериального аденита.
    Радиология
    1997; 202: 145–9 [PubMed] [Google Scholar] 42. Бакли Дж., Фишман Э.
    КТ-оценка новообразований тонкой кишки: спектр заболеваний.
    Рентгенография
    1998; 18: 379–92 [PubMed] [Google Scholar] 43. Хафиз Р., Гринхалг Р., Раджан Дж., Блум С., Маккартни С., Халлиган С. и др.
    Визуализация тонкой кишки для диагностики и определения стадии болезни Крона — обзор современной практики в Великобритании.Br J Radiol
    2011; 84: 508–17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Ко Д.М., Мяо Й., Чинн Р.Д.С., Амин З., Зиген Р., Вестаби и др.
    Оценка активности болезни Крона с помощью МРТ.
    AJR Am J Roentgenol
    2001; 177: 1325–32 [PubMed] [Google Scholar] 45. Pilleul F, Penigaud M, Milot L, Saurin JC, Chayvialle JA, Valette PJ.
    Возможные новообразования тонкой кишки: мультидетекторная компьютерная томография с контрастированием и водным усилением энтероклиза.
    Радиология
    2006; 241: 796–801 [PubMed] [Google Scholar] 46. Huprich JE, Fletcher JG, Alexander JA, Fidler JL, Burton SS, McCullough CH, et al.Неясное желудочно-кишечное кровотечение: оценка с помощью 64-секционной многофазной КТ-энтерографии — первоначальный опыт.
    Радиология
    2008; 246: 562–71 [PubMed] [Google Scholar] 47. Леви А., Хоббс К.
    Дивертикул Меккеля: рентгенологические особенности с патологической корреляцией.
    Рентгенография
    2004; 24: 565–87 [PubMed] [Google Scholar] 48. Куни Д.Р., Душински Д.О., Камбоа Э., Карп М.П., ​​Джуэтт Т.С., мл.
    Сканирование технеция брюшной полости (десятилетний опыт).
    J Pediatr Surg
    1982; 17: 611–19 [PubMed] [Google Scholar] 49. Сфакианакис Г, Конвей Дж.Обнаружение эктопической слизистой оболочки желудка в дивертикуле Меккеля и других аберрациях методом сцинтиграфии: Показания и методы: опыт 10 лет.
    J Nucl Med
    1981; 22: 732–7 [PubMed] [Google Scholar] 50. Mazzeo S, Caramella D, Belcari A, Melai L, Cappelli C, Fontana F и др.
    Мультидетекторная компьютерная томография тонкой кишки: оценка после пероральной гипергидратации изотоническим раствором.
    Радиол Мед
    2005; 109: 516–26 [PubMed] [Google Scholar] 51. Фидлер Дж., Гимараеш Л., Эйнштейн Д.
    МРТ тонкой кишки.
    Рентгенография
    2009; 29: 1811–25 [PubMed] [Google Scholar] 52.Хорстхейс К., Бипат С., Беннинк Р., Стокер Дж.
    Воспалительное заболевание кишечника, диагностированное с помощью УЗИ, МРТ, сцинтиграфии и КТ: метаанализ проспективных исследований.
    Радиология
    2008; 247: 64–79 [PubMed] [Google Scholar] 53. Сиддики Х., Фидлер Дж., Флетчер Дж.
    Проспективное сравнение современной МР-энтерографии и КТ-энтерографии при болезни Крона тонкой кишки.
    AJR Am J Roentgenol
    2009; 193: 113–21 [PubMed] [Google Scholar] 54. Маглинте Д., Сандрасегаран К., Чиориан М. и др.
    Радиологические исследования дополняют и добавляют диагностическую информацию к капсульной эндоскопии заболеваний тонкой кишки.AJR Am J Roentgenol
    2007; 189: 306–12 [PubMed] [Google Scholar] 55. Бреннер Д., Холл Э.
    Компьютерная томография: растущий источник радиационного облучения.
    N Engl J Med
    2007; 357: 2277–84 [PubMed] [Google Scholar] 56. Меер А., Басу П., Бейкер Л., Атлас С. Воздействие ионизирующего излучения и оценка вторичного рака в эпоху высокоскоростного КТ-сканирования. Научная форма (бумага) Презентация: КОД: SSK08-04: RSNA: 1 декабря 2010 г. [PubMed] 57. Содиксон А., Байенс П.Ф., Андриоле К.П., Преведелло Л.М., Навфель Р.Д., Хансон Р. и др.Рецидивирующая КТ, кумулятивное облучение и связанные с этим риски радиационно-индуцированного рака при КТ взрослых.
    Радиология
    2009; 251: 175–84 [PubMed] [Google Scholar] 58.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © 2022 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ