Лекарства для лечения бронхита у взрослых: Лечение бронхита у взрослых и детей, причины, симптомы и профилактика

Содержание

Бронхит у детей — Семейная Клиника Александровская


Простой бронхит (острый). Познавательная информация для родителей!


Острый и хронический бронхиты является частой причиной заболеваемости у детей разных возрастов. Острый бронхит — это воспаление бронхов в дыхательных путях ребенка, которое сопровождается повышенным отеком слизистой оболочки, повышенной секрецией слизи,  протекает без затруднения дыхания.





Причины бронхита очень разнообразны.




Чаще всего причинами возникновения этого заболевания являются вирусы, такие как риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также такие грозные возбудители как микоплазма и цитомегаловирус. Но не исключается и бактериальная природа бронхита: гемофильная палочка, пневмо-  и стафилококки. 


Характер заболевания может зависеть от возбудителя.  Бронхит вирусной этиологии протекает с выраженными симптомами интоксикации. Микоплазменный бронхит характеризуется наличием навязчивого кашля. Явления интоксикации выражены умеренно. Чаще всего болеют школьники. Бронхит хламидийной этиологии протекает всегда тяжело. Чаще болеют дети до года. Провоцирующими факторами данного заболевания   являются нерациональное  питание, переохлаждение, пассивное курение, а также загрязнение окружающей среды, снижение иммунитета ребенка, ранее смешанное вскармливание, избыточный вес тела. Родители замечают нарушение общего состояния  слабость, вялость, снижение аппетита, общее недомогание, головная и мышечная боли. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Кашель, чаще в начале заболевания сухой, навязчивый,  в последующем, характер кашля меняется, сопровождается отделением   густой слизистой или гнойной мокротой.  Кашель может быть длительным до 6 недель. Сопутствующими симптомами могут быть  явления покраснения слизистых глаз. Покраснение и боль в горле.





Для диагностики вам могут назначить обследование крови и рентгенологическое исследование легких, анализ мокроты.




В общем клиническом анализе крови можно увидеть увеличение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, а также возможен сдвиг, так называемой формулы влево.




На рентгенограмме чаще всего наблюдается картина увеличения (усиления) интенсивности легочного рисунка.



Лечение бронхита является сложной задачей!


  




Чаще всего при своевременном обращении к врачу не требует госпитализации, и лечение проводится в домашних условиях.




В зависимости от вида возбудителя назначаются  противовирусные препараты. По показаниям антибактериальные препараты (при подтвержденной бактериальной природе бронхита, лихорадке более трех дней, затяжном течении, подозрении на пневмонию, а также наличии очага инфекции, например, такого как отит или синусит. )




А также симптоматическая терапия: противокашлевые препараты, муколитики, жаропонижающие препараты, капли в нос, полоскание зева, обильное питье.




Если вы заметили у своего ребенка какие-либо симптомы не занимайтесь самолечением, вызывайте врача на дом. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения снижается риск последующих осложнений.



Берегите себя и своих близких! Запишитесь на прием к нашему педиатру и мы обязательно поможем вашему малышу и маленькому и уже большому, но все равно ребенку!




Запись к педиатру пульмонологу!

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.
 
Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.
 
В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.
 
Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.
 

 


Главные рекомендации

  • Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
  • Следите за своим весом
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
  • По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
  • Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
  • Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
  • Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
  • Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
  • После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
  • Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
  • Знайте  симптомы  обострения  заболевания.  Попросите  у  врача  письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
  • В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
  • В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
  • Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
  • Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

 

 

Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

 

Движение воздуха в дыхательных путях

 

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

 

Главными симптомами астмы являются:

  • чувство удушья
  • нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
  • свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
  • кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
  • напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

 

Каковы причины астмы?

 

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

 

  • генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
  • инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
  • контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
  • курение и лишний вес (Lim et al 2010).

 


Важно помнить:

  • Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
  • Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
  • Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
  • Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

 

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

 

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

 

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

 

Спирография

 

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

 

Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

 

  • Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
  • Избегайте физической нагрузки
  • Не курите
  • Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Проведение спирографического обследования

  1. До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
  2. При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
  3. Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
  4. Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
  5. Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
  6. Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то  Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

 
 

Что показывают результаты спирографии?

 

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

 

  1. Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
  2. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV1/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут  указывать увеличение FEV1 по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.
 
Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).



Если  Ваши  жалобы  и  клинические симптомы дают  возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.
 
Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).
 
Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что  Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.
 


Важно помнить:

  • Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения    
  • Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
  • Симптомы, присущие астме:
  1. хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
  2. эпизодически возникающие затруднения в дыхании
  3. нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
  4. приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром
  • При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
  • Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
  • Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

 

 

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

 

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

 
Астма хорошо контролируется, если:

  • Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
  • В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
  • Астма не ограничивает физическую активность
  • Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
  • Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
  • Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

 
До визита к врачу отследите:

 

  • Свое дыхание
  • Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
  • Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
  • Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

 

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

 

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

 

Немедикаментозное лечение

При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).
 
Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).
 


Важно помнить:


  • Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
  • Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
  • Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
  • Можно вакцинироваться против гриппа.
  • Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

 
 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

 

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β2агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.

 
Базовое лечение

 

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и  профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

 

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β2 –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

 
β2–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

 

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

 

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

 
Лечение приступов

 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

 
β2–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

 

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

 

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра
 
 
Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.
 
NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.
 

1. Ингаляторы с дозаторами 

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

 

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

 

Как использовать ингалятор с дозатором? 

  1. Удалите крышку с ингалятора.
  2. Встряхните ингалятор.
  3. Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
  4. Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
  5. Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
  6. Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
  7. Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
  8. Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
  9. После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
  10. Избегайте попадания лекарства в глаз.

 

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

 

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

 

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

 
Чистка ингалятора

 

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

 
Промежуточный резервуар для использования лекарства

 

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.


Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

 

2. Порошковые ингаляторы

 
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора  не  нужно  одновременно  вдыхать  и  освобождать  лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.
 
Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.
 
Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

  1. Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
  2. Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

 

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

 
Как использовать порошковый ингалятор?

  1. Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
  2. Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
  3. Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
  4. Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
  5. Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
  6. Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

 

Лечение сопутствующих заболеваний

Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

 
В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые  не  подходят  для  больных  астмой.  Обязательно  дайте  знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

 


Важно помнить:

  • Целью лечения астмы является контроль над ней.
  • Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
  • В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
  • В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
  • Следите за симптомами обострения астмы.
  • Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
  • Следите  за  дозой  лекарства,  находящегося  в  ингаляторе,  чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
  • Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

 

 
При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном  на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).
 
PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми

• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль

• перед началом теста глубоко вдохните

• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него

• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.

• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)

• повторите тест еще два раза

• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов

• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха

• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

 

•    Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы

•    Вы используете в больших количествах бронходилятаторы

•    физическая активность уменьшилась

 

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

 

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

 

 


Важно помнить:


  • Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
  • Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
  • Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

 

 

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

 
Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

  • тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
  • непрекращающийся кашель
  • учащенное дыхание
  • чувство напряжения и боль в груди
  • сокращения мышц шеи и груди
  • трудности с речью
  • возникновение чувства тревоги или паники
  • бледность, потливость
  • посинение губ

 
Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
 
При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.
 
Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения  скорой  помощи  по  телефону  экстренной  помощи  112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.



Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.
 
Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого  является снижение уровня  кислорода в  крови,  которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.
 
 


Важно помнить:

  • Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
  • Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
  • Важно  вовремя  распознать,  какие  симптомы  являются  легкими,  а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
  • Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
  • Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это  консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
  • В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
  • Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

 

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

 

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

 

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

 

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

 

•    Холодный воздух

 

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы.  Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

 

•    Тренировка

 

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

 

•    Инфекционные заболевания

 

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

 

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

 

•    Цветочная пыльца

 

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

 

•    Лишний вес

 

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

 

•    Плесневые грибки во внутренних помещениях

 

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими



•    Тараканы
 
Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.
 
•    Перхоть домашних животных
 
Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных –  собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.
 
 


Важно помнить:

  • Знайте как можно больше про свою болезнь
  • Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
  • Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
  • Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
  • Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
  • Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
  • Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

 

 

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

 

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?



Все время Очень часто Иногда Редко Никогда Баллы
1 2 3 4 5  

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?



Чаще, чем раз в день Раз в день От 3 до 6 раз в неделю Один или два раза в неделю Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?



4 и более ночей в неделю 2 или 3 ночи в неделю Один раз в неделю Один или два раза за последние 4 недели Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?



3 раза в день или чаще 1 или 2 раза в день 2 или 3 раза в неделю Один раз в неделю или реже Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?



Совсем не удавалось контролировать Редко удавалось контролировать В некоторой степени удавалось контролировать Хорошо удавалось контролировать Полностью удавалось контролировать Баллы
1 2 3 4 5  

ИТОГО: 


……………………..

Объяснение результатов



25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом! от 20 до 24 – Удовлетворительный результат менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы

и связанных с ней ограничений.

Если Ваше состояние ухудшится,

проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.
Возможно, что за последние

4 недели Вы хорошо

контролировали астму, но

не полностью. Ваш врач или

медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.
Возможно, что за последние

4 недели Вам не удавалось

контролировать астму.

Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий

нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

 

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

 

 

 

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

 

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

 

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

 

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

 

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 3802224–60.

 

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

 

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.

& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

 

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

 
Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

 

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

 
Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend. 

 

Бронхит-лечение в медицинском центре»Апельсин» Мытищи

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов и нарушается их проходимость. У маленьких детей болезнь очень часто протекает тяжело, может приводить к осложнениям, так как их дыхательная система очень чувствительна к инфекциям, воздействию аллергенов. При переходе в хроническую стадию болезнь склонна к рецидивированию, развитию осложнений, в том числе тяжелых. В то же время, если лечение бронхита у детей начато вовремя, прогноз почти всегда благоприятный.

Иногда первые проявления бронхита путают с ОРЗ или ОРВИ и родители не спешат показать малыша врачу. Не рискуйте здоровьем ребенка. Из-за недостаточно развитой дыхательной системы и слабого иммунитета, дети более восприимчивы к болезням, которые взрослыми переносятся легко и не вызывают осложнений. 

Записаться на прием к врачу в отделение педиатрии медицинского центра «Апельсин» можно по телефону +7 (495) 646-80-03.

Причины

Чаще всего у детей диагностируется простой (катаральный) бронхит. В острой форме заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, но, если ребенок получает необходимое лечение, оно проходит быстро и без осложнений. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму. Болезнь часто рецидивирует, и в общей сложности ребенок за год болеет 3-4 месяца.

Более опасным является обструктивный детский бронхит. Патологический процесс вызывает скапливание слизи в бронхах, может вызывать их спазмы. В результате просвет бронхов сужается, ребенку тяжело дышать.

В большинстве случаев болезнь имеет инфекционную природу:

  • Вирусный. Встречается чаще, развиваясь как осложнение на другие инфекционные болезни. Иногда может возникать как первичное заболевание.
  • Бактериальный. Развивается редко, но протекает тяжело. Часто сопровождается гнойными процессами в бронхах.

Иногда болезнь развивается как аллергическая реакция организма на воздействие внешних факторов. В качестве аллергена могут выступать пыль, шерсть животных, микроорганизмы, лекарственные средства, химические вещества, пыльца. Эта форма называется астматический бронхит, но, в отличие от астмы, болезнь не сопровождается приступами удушья.

Диагностика и лечение

Симптоматика зависит от формы заболевания, специфическим признаком является сухой непродуктивный кашель. Обращать внимание нужно и на другие признаки:

  • Небольшое повышение температуры.
  • Головная боль.
  • Слабость, вялость.
  • Тошнота, потеря аппетита.

При обструктивном бронхите помимо перечисленных симптомов заметны признаки дыхательной недостаточности. Ребенок дышит часто и тяжело, ему не хватает воздуха, кожа бледная, губы синеют.

Заметили хотя бы один из перечисленных признаков? Звоните по телефону +7 (495) 646-80-03, чтобы записаться на прием к педиатру.

Бронхит имеет специфические признаки, поэтому предварительный диагноз врач может поставить на основе результатов осмотра. Задача диагностики – уточнение вида заболевания и его природы. Для этого назначаются дополнительные исследования. Также важно исключить другие, более серьезные болезни, например, пневмонию.

Лечение острого бронхита у детей направлено на борьбу с возбудителем и устранение симптомов. Лекарственные средства врач подбирает по результатам анализов. Это могут быть противовирусные препараты или антибиотики. При аллергической форме – антигистаминные средства. Для облегчения состояния назначают муколитические и отхаркивающие препараты.

Лечение обструктивного бронхита у детей чаще всего проводят в стационаре. Это самая опасная форма заболевания, способна привести к тяжелым последствиям, поэтому ребенок должен постоянно находиться под контролем медиков.

Помните! Сам по себе бронхит не проходит, и даже при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении до выздоровления пройдет около 1-2 недель.

порошок, состав, инструкция по применению| GSK Health Partner

Парацетамол

Симптомы и признаки

Симптомы (в основном обусловлены парацетамолом, проявляются после приема свыше 10-15 г):

в тяжелых случаях передозировки парацетамол оказывает гепатотоксическое действие, в том числе может вызвать некроз печени. Также передозировка может вызвать нефропатию и необратимое поражение печени. Выраженность передозировки зависит от дозы, поэтому надо предупреждать пациентов о запрете одновременного приема парацетамолсодержащих препаратов. Выражен риск отравления особенно у пожилых пациентов, у детей, у пациентов с заболеваниями печени, в случаях хронического алкоголизма, у пациентов, страдающих истощением и у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени.

Передозировка парацетамола может привести к печеночной недостаточности, энцефалопатии, трансплантации печени, коме и смерти.

Симптомы передозировки парацетамолом в первые 24 часа:

бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, судороги. Боль в животе может быть первым признаком поражения печени и обычно не проявляется в течение 24-48 часов и иногда может проявиться позже, через 4-6 дней. Повреждение печени проявляется в максимальной степени в среднем по истечении 72-96 часов после приема препарата. Также может появиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Даже при отсутствии поражения печени может развиться острая почечная недостаточность и острый тубулярный некроз. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и развития острого панкреатита, обычно с нарушением функции печени и токсическим воздействием на печень.

Лечение

В случае передозировки требуется незамедлительное медицинское вмешательство даже при отсутствии симптомов передозировки.

Введение ацетилцистеина внутривенно или перорально в качестве антидота, промывание желудка, прием внутрь метионина могут иметь положительный эффект по крайней мере в течение 48 часов после передозировки.

Рекомендован прием активированного угля, мониторинг дыхания и кровообращения.

В случае развития судорог возможно назначение диазепама.

Фенирамин и фенилэфрин (симптомы передозировки для фенирамина и фенилэфрина объединены из-за риска взаимного потенцирования парасимпатолитического эффекта фенирамина и симпатомиметического эффекта фенилэфрина в случае передозировки препарата).

Симптомы и признаки

Сонливость, к которой в дальнейшем присоединяется беспокойство (особенно у детей), зрительные нарушения, раздражительность, сыпь, тошнота, рвота, головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, бессонница, нарушения кровообращения, кома, судороги, изменения поведения, нарушения сознания, галлюцинации, повышение или снижение артериального давления, аритмия и брадикардия. При передозировке фенирамина сообщалось о случаях атропиноподобного «психоза».

Лечение

Специфический антидот отсутствует. Необходимы обычные меры оказания помощи, включающие назначение активированного угля, солевых слабительных, мер по поддержке сердечной и дыхательной функций. Не следует назначать психостимулирующие средства (метилфенидат) ввиду опасности возникновения судорог. При гипотензии возможно применение вазопрессорных препаратов.

В случае повышения артериального давления возможно внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина), т.к. фенилэфрин является селективным агонистом альфа1-адренорецепторов, следовательно, гипертензивный эффект при передозировке фенилэфрина следует лечить путем блокирования альфа1-адренорецепторов.

При развитии судорог использовать диазепам.

Аскорбиновая кислота**

Высокие дозы аскорбиновой кислоты (> 3000 мг) могут вызывать транзиторную осмотическую диарею и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, например, тошноту и дискомфорт в животе. Эффекты передозировки аскорбиновой кислотой могут быть отнесены к серьезной гепатотоксичности, вызываемой передозировкой парацетамолом.

Лечение распространенных инфекций нижних дыхательных путей

Резюме
Антибиотики не помогают при многих вирусных инфекциях нижних дыхательных путей. Хотя острый бронхит часто не требует лечения антибиотиками, антибиотики можно назначать пациентам с обострениями хронического бронхита. Показаниями к лечению являются повышенная одышка, увеличение объема или гнойность мокроты. Лечение бактериальной пневмонии выбирается с учетом возраста пациента, тяжести заболевания и наличия основного заболевания.Амоксициллин и доксициклин подходят для лечения многих инфекций нижних дыхательных путей, наблюдаемых в общей практике.

Введение
Важным моментом при лечении пациента с инфекцией нижних дыхательных путей является решение, нужен ли вообще антибиотик. Многие инфекции являются вирусными, и требуется только симптоматическое лечение. Если требуется антибиотик, выбор лекарства будет зависеть от очага инфекции, тяжести заболевания, возраста пациента, наличия каких-либо других основных заболеваний, реакций на лекарства в анамнезе и вероятного соблюдения пациентом режима лечения.

Острый бронхит
Это почти всегда вызвано вирусной инфекцией и поэтому не требует лечения антибиотиками. Антибиотики рассматриваются только при наличии бактериальной суперинфекции. Об этом свидетельствует ухудшение симптомов пациента, часто с развитием лихорадки, увеличением количества и гнойностью мокроты. В этих условиях пациента следует лечить как при обострении хронического бронхита.

Острые обострения хронического бронхита
Это область некоторых разногласий.Ранние испытания не показали какой-либо значительной пользы от антибиотиков, хотя тенденция была в их пользу. Более поздние испытания, в которых рассматривались некоторые проблемы предыдущих испытаний, показали значительно лучший результат в группе лечения. Самое крупное исследование показало, что лечение антибиотиками было связано со значительно более высокой вероятностью успеха, чем в группе плацебо, с общей частотой неудач в 29% в группе лечения и 42% в группе плацебо. 1 Этот ответ был дополнительно проанализирован в соответствии с количеством присутствующих симптомов.Значительное улучшение было получено при применении антибиотиков, если у пациента было два из следующих симптомов:

  • усиление одышки
  • Увеличение объема мокроты
  • Повышенное гноение

Мета-анализ 2 также обнаружил небольшое, но статистически значимое улучшение результатов у пациентов, получавших антибиотики.

Разумно начинать прием антибиотиков, когда пациент соответствует указанным выше критериям. При многих инфекциях посев дает полезную информацию для выбора антибиотика, но это может ввести в заблуждение пациентов с острым или хроническим бронхитом.Дыхательные пути этих пациентов обычно колонизированы одним или несколькими из известных патогенов дыхательных путей: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Хотя эти организмы могут вызывать инфекции, положительный результат посева мокроты в отдельности не является показанием для начала терапии. Единственная польза от посева — это выявление колонизатора и, следовательно, потенциальной причины инфекции, которая устойчива к одному из обычных антибиотиков, используемых в дыхательных путях.Я обычно выполняю посевы только в том случае, если пациент плохо реагирует на лечение.

Итак, какое лечение лучше всего? Девятое издание Руководства по антибиотикам 3 рекомендует в качестве начальной терапии амоксициллин или доксициклин. Любой из них будет эффективен против большинства бактерий-возбудителей, хотя амоксициллин может оказаться неэффективным у пациентов с организмом, продуцирующим бета-лактамазы. Примерно 20% из Haemophilus influenzae и почти 100% из Moraxella catarrhalis продуцируют бета-лактамазу.Если один из этих организмов колонизировал дыхательные пути, если клинический ответ медленный или у пациента наблюдается тяжелое обострение, следует выбрать альтернативный препарат. Альтернативы, которые обладают необходимым спектром действия и на которые не влияют бета-лактамазы, — это рокситромицин, цефаклор и амоксициллин / клавуланат калия. Я бы выбрал рокситромицин, так как цефаклор и амоксициллин / клавуланат калия стоят немного дороже.

Пневмония
Хотя диагноз внебольничной пневмонии ставится на основании клинических и рентгенологических данных, ту же информацию нельзя использовать для установления личности возбудителя.В течение многих лет эмпирический выбор антибиотиков для начального лечения пневмонии основывался на «организменном». Это предполагает, что клинические и рентгенологические проявления болезни, вызванной различными патогенами, достаточно различны, чтобы их можно было легко распознать.

Например, острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, продуктивным кашлем с окрашенной кровью мокротой, признаками дольчатой ​​консолидации и нейтрофилией, считалось диагностическим для инфекции Streptococcus pneumoniae .Сухой кашель, субфебрильная температура, внелегочные симптомы и диффузные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки считались показателями инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или Legionella spp . Хотя это может быть верно для многих пациентов, к сожалению, есть много совпадений. Хорошо контролируемые исследования, в которых клинические или рентгенологические параметры использовались для прогнозирования микробной этиологии, показывают правильный прогноз менее чем в 50% случаев. 4

Необходим другой подход к выбору начальной эмпирической терапии.Наиболее полезный подход — выявить факторы риска, влияющие на заболеваемость и смертность, а затем соответственно выбрать эмпирическую терапию. 5 Наиболее важными предикторами заболеваемости и смертности пациентов являются:

  • возраст
  • Наличие основного заболевания
  • степень тяжести болезни.

Возраст
Это важно по двум причинам.

  • Пациенты старше 60 лет имеют значительно более высокую смертность, и их следует лечить более энергично, с рассмотрением возможности госпитализации на более ранней стадии, чем для более молодых пациентов.
  • Существует ассоциация определенных патогенов с разными возрастными группами. Streptococcus pneumoniae чаще встречается у пожилых людей, хотя встречается во всех возрастных группах, тогда как Mycoplasma pneumoniae гораздо чаще встречается в возрастной группе 20-40 лет.

Наличие основного заболевания
Наиболее частым значимым основным состоянием является хроническая обструктивная болезнь легких. Дыхательные пути заселены такими организмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , что повышает вероятность заражения этими организмами.Точно так же пациенты с сахарным диабетом, алкоголизмом, заболеванием почек, измененным психическим состоянием, застойной сердечной недостаточностью, состоянием после спленэктомии и курением в анамнезе более предрасположены к этим патогенам.

Тяжесть болезни
Она может быть легкой, средней или тяжелой. Пациента с тяжелой пневмонией обычно можно распознать и быстро отправить в больницу для оказания специализированной помощи (таблица 1). Больного с легкой или умеренной пневмонией, требующего госпитализации, возможно, труднее идентифицировать.Предпринимались попытки выявить факторы риска, предрасполагающие к осложненному течению. Наличие двух или более из 5 факторов риска, перечисленных в таблице 2, должно привести к госпитализации, а пациенты с одним или менее факторами риска могут пройти пробную терапию дома. 6

Таблица 1
Рекомендации по диагностике тяжелой пневмонии

Наличие любого из следующего:

частота дыхания> 30 в минуту
диастолическое давление <60 мм рт.
систолическое артериальное давление <90 мм рт.
рентгенограмма грудной клетки, свидетельствующая о двустороннем поражении или поражении нескольких долей
увеличение размера непрозрачности при рентгенографии грудной клетки на 50% и более в течение 48 часов после поступления
количество лейкоцитов <4 или> 30 x 10 9 / л
PaO2 <60 мм рт. Ст.
PaCO2> 50 мм рт. Ст.
путаница
шок
ухудшение функции почек

Таблица 2
Факторы, предсказывающие осложненное течение для сообщества приобретенная пневмония

Возраст> 65 лет
Сопутствующее заболевание
Температура> 38.3oC
Наличие иммуносупрессии
Аспирация, постобструктивная пневмония, подтвержденная грамотрицательная палочка или Staphylococcus aureus пневмония

Выбор антибиотика
Поскольку пациенты сгруппированы по их факторам риска, можно применять стратифицированный подход к выбору эмпирической терапии (Таблица 3).

В 1-ю группу входят более молодые пациенты с легкой формой заболевания. Их можно адекватно лечить с помощью лекарственного средства, которое охватывает как Streptococcus Pneumoniae , так и Mycoplasma pneumoniae .Макролиды (эритромицин, рокситромицин) или доксициклин имеют необходимый спектр для пероральной терапии. При заболевании средней степени тяжести, требующем парентеральной терапии, следует использовать пенициллин (или цефалотин у пациентов с аллергией на пенициллин) внутривенно
в сочетании с макролидом. Этим пациентам макролид часто можно вводить перорально.

В группу 2 входят пожилые пациенты или пациенты с уже существующими заболеваниями. Поскольку у этих пациентов выше вероятность инфицирования Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , любая антибактериальная терапия должна быть направлена ​​в первую очередь против этих организмов.Для пероральной терапии большинству пациентов подходит амоксициллин. Однако, поскольку лечение может быть неэффективным, если Haemophilus influenzae продуцирует бета-лактамазу, следует рассмотреть альтернативы, если известно, что у пациента есть колонизация таким организмом или если реакция на терапию медленная. Альтернативные препараты включают рокситромицин, доксициклин, амоксициллин / клавуланат калия или цефаклор. Пенициллин при парентеральном введении достигает адекватных концентраций в тканях для лечения не продуцирующих бета-лактамазы Haemophilus influenzae , а также Streptococcus pneumoniae и, следовательно, может использоваться для тех пациентов, которым требуется парентеральная терапия.Однако у тех пациентов, у которых организм, продуцирующий бета-лактамазы, может вызывать инфекцию, терапию следует изменить на цефалоспорин «третьего поколения», такой как цефтриаксон или цефотаксим.

Таблица 3

Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых (с разрешения из 9-го издания Руководства по антибиотикам 3)

Классификация пневмонии Наиболее распространенные возбудители Менее распространенные патогены Оральная терапия Парентеральная терапия
ГРУППА 1
Пневмония легкой и средней степени тяжести Возраст <60 лет Нет сопутствующего заболевания С.pneumoniae M. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae Legionella spp S. aureus макролид или доксициклин макролид плюс либо
бензилпенициллин, либо
прокаин, пенициллин, либо
цефалотин, либо
цефазолин
ГРУППА 2
Возраст от легкой до средней степени тяжести> 60 лет и / или сопутствующее заболевание С.pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis аэробные грамотрицательные палочки Legionella spp S. aureus амоксициллин или амоксициллин / клавуланат калия, или рокситромицин, или доксициклин бензилпенициллин или
прокаин пенициллин или
цефалотин или
цефазолин (для
цефаклора или резистентных организмов
или медленный ответ,
лечить как при тяжелой
пневмонии)
ГРУППА 3
Тяжелая пневмония и / или состояние, предрасполагающее к псевдомонаде e.грамм. бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз S. pneumonia Legionella spp H. influenzae аэробные грамотрицательные палочки P. aeruginosa M. pneumoniae C. pneumoniae S. aureus эритромицин плюс
или цефотаксим, или
цефтриаксон эритромицин плюс гентамицин плюс цефтазидим или тикарциллин / клавуланат калия
ГРУППА 4
Аспирационная пневмония и абсцесс легкого анаэробы S.anginosus грамотрицательные палочки бензилпенициллин плюс метронидазол или клиндамицин в качестве единственного агента
ГРУППА 5
Стафилококковая пневмония S. aureus флуклоксациллин или (для MRSA) ванкомицин

Пациентам группы 3 требуются парентеральные антибиотики, которые охватят все возможные причины, включая Legionella spp .Сначала следует комбинировать цефалоспорин третьего поколения с внутривенным эритромицином. Подгруппа пациентов с основным заболеванием, таким как бронхоэктазы, имеет повышенный риск заражения Pseudomonas aeruginosa . Их оптимальная терапия — это антипсевдомонадный бета-лактам, такой как цефтазидим, вместе с аминогликозидом.

Пациенты в группах 4 и 5 обычно страдают пневмонией от умеренной до тяжелой, требующей госпитализации и специализированной помощи.

Первоначальный путь терапии будет зависеть от тяжести заболевания, способности пациента переносить пероральные препараты и вероятного соблюдения пациентом режима лечения.Если начальное лечение является парентеральным, можно рассмотреть вопрос о переводе на пероральную терапию, когда клиническое состояние стабилизируется, и пациент сможет переносить пероральные жидкости и будет иметь температуру <38oC в течение как минимум 48 часов. Выбор лекарственного средства следует делать на основе известной чувствительности, если возбудитель был идентифицирован, или от эмпирических препаратов, перечисленных в таблице 3. Для тех, кто первоначально лечился от тяжелой пневмонии, комбинация перорального макролида вместе с амоксициллином / клавуланатом калия или цефаклором. подойдет.

Продолжительность лечения
Общая продолжительность терапии будет зависеть от клинического ответа, но обычно составляет 5-10 дней. При тяжелом течении заболевания терапия должна длиться 7-14 дней, но при возникновении таких осложнений, как эмпиема или образование абсцесса, может потребоваться длительная терапия. Лечение Legionella должно длиться не менее 14 дней.

Профилактика инфекций дыхательных путей
Некоторые инфекции дыхательных путей можно предотвратить с помощью вакцинации.Пневмококковая поливалентная вакцина рекомендуется тем, кто находится в группе риска, то есть аспления, с ослабленным иммунитетом (в частности, пациентам с ВИЧ, нефротическим синдромом, множественной миеломой, лимфомой, болезнью Ходжкина и трансплантации органов), пациентам с хроническими заболеваниями (сердечными, почечными или легочными, диабетом). и алкоголизм), пациенты старше 50 лет из сообществ с высоким уровнем заболеваемости (сообщества аборигенов и жителей Торресова пролива). Следует также рассмотреть вопрос о лицах старше 65 лет. Ревакцинация через 5 лет необходима только тем, кто подвержен риску тяжелого опасного для жизни заболевания e.грамм. аспления. Вакцинация против гриппа рекомендована большинству перечисленных выше пациентов, но ее необходимо вводить ежегодно. Дифтерия в настоящее время встречается редко. Однако это зависит от поддержания иммунной популяции, поэтому требуется регулярная вакцинация взрослых против дифтерии столбняка.

Резюме
Острые обострения хронического бронхита и пневмонии — распространенные болезни в нашем сообществе. Назначение соответствующего антибиотика важно для получения оптимального ответа пациента.Рекомендуемые антибиотики обладают необходимым спектром действия для каждого из описанных параметров. Если было упомянуто более одного препарата, предпочтение следует отдавать препарату с наименьшим количеством побочных эффектов и наименьшей стоимости, который, вероятно, будет принимать пациент.

Дополнительная литература
Campbell GD. Обзор внебольничной пневмонии. Прогноз и клинические особенности. Med Clin North Am 1994; 78: 1035-48.

Лечение бронхита в Беверли, Дэнверс и Пибоди, Массачусетс

Бронхит возникает при воспалении бронхов в легких.На слизистой оболочке трубок также образуется слизь, которая усугубляет кашель. Есть два разных типа бронхита: острый бронхит и хронический бронхит.

Острый бронхит кратковременный и обычно возникает после простуды. Напротив, если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые продолжаются в течение нескольких месяцев или лет, это может быть хронический бронхит.

Хотя острый бронхит может пройти через несколько дней после достаточного отдыха, иногда требуются лекарства. Важно, чтобы вы обратились за профессиональным лечением, как только у вас появятся симптомы, чтобы свести к минимуму осложнения.

Срочная помощь AFC Beverly предлагает лечение бронхита 7 дней в неделю. Наши поставщики услуг хорошо обучены точной диагностике и надлежащему составлению плана лечения. Не стесняйтесь звонить нам по телефону 978.922.2171 в расширенные часы.

Обзор бронхита

Знаете ли вы, что почти 5 процентов всех взрослых в США сообщают о наличии причины острого бронхита? Клиника Майо объясняет, что общие сезонные заболевания, такие как грипп, в первую очередь являются причиной миллионов случаев бронхита каждый год.Хорошая новость для пациентов заключается в том, что AFC Urgent Care Swampscott может предоставить немедленное лечение бронхита через наш центр неотложной помощи и амбулаторную клинику!

Бронхит — это инфекционное заболевание, которое поражает легкие пациента и вызывает различные респираторные симптомы, такие как заложенность носа, слизь и, прежде всего, кашель. Хотя большинство пациентов могут подождать, чтобы получить лечение бронхита как можно скорее, полезно посетить поставщика неотложной помощи, чтобы быстро получить лечение симптомов.

Если у вас есть дополнительные вопросы о лечении бронхита, уходе за сезонными заболеваниями или других медицинских потребностях, пожалуйста, позвоните нам напрямую по телефону 978.922.2171! Вы также можете посетить нас прямо в нашей клинике, которая удобно расположена по адресу 450 Paradise Rd в Swampscott, MA!

Симптомы бронхита, поддающиеся лечению в условиях неотложной помощи

По данным Центров по контролю за заболеваниями, бронхит — это заболевание, которое традиционно вызывает частый кашель у пациентов с острыми случаями заболевания. В редких случаях бронхит может перерасти в хронический случай, который усугубит сложные медицинские состояния, такие как хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ).Тем не менее, большинство случаев бронхита в США являются острыми, что связано со следующими типами заболеваний:

  1. Простуда
  2. Грипп (грипп)
  3. Инфекции верхних дыхательных путей
  4. Вирусные инфекции

AFC Неотложная помощь Беверли может лечить пациентов с симптомами бронхита и осложнениями, которые длятся более 3-5 дней. Пациенты могут просто посетить нашу клинику, когда у них есть время, чтобы получить лечение от следующих симптомов бронхита:

  • Кашель со слизью или без нее
  • Болезненность в груди
  • Чувство усталости (утомляемость)
  • Легкая головная боль
  • Слабые боли в теле
  • Боль в горле

Симптомы, которые сохраняются в течение нескольких дней, требуют медицинской помощи у поставщика неотложной помощи.Если у вас значительное скопление слизи, постоянное затрудненное дыхание или повышенная температура, обязательно сразу же обратитесь к врачу AFC Beverly!

Лечение острого бронхита | Врачи неотложной помощи

Лечение острого бронхита

Случай острого бронхита обычно проходит в течение нескольких недель без необходимости обращения за профессиональной медицинской помощью. Однако иногда кашель становится слишком сильным или сопутствующая лихорадка вызывает слишком сильное беспокойство, чтобы просто переждать болезнь.В таких случаях вам помогут специалисты службы неотложной медицинской помощи.

Если вы подозреваете, что у вас бронхит, наш опытный медицинский персонал поможет диагностировать и лечить ваши симптомы. Посетите любую из наших клиник или зарезервируйте свое время онлайн.

Чего ожидать
Наш высококвалифицированный персонал может диагностировать и лечить бронхит, чтобы помочь вам быстро выздороветь. Вот чего ожидать во время вашего визита:

Диагноз — Один из наших врачей осмотрит пациента и послушает его дыхание.Они также попытаются определить, имеет ли бронхит вирусное или бактериальное происхождение, — информация, которая повлияет на выбранный метод лечения.

Выявление связанных проблем — Поскольку астма и ХОБЛ могут осложнить лечение бронхита, поставщик медицинских услуг отметит любые хронические заболевания дыхательных путей.

Обеспечение лечения — В случае бактериального бронхита лечение может включать рецепт на антибиотики (которые неэффективны при лечении вирусных инфекций) для лечения основной инфекции.Врач, вероятно, порекомендует дополнительные лекарства для смягчения симптомов бронхита, таких как кашель, лихорадка и затрудненное дыхание.

Подробнее о бронхите

Бронхит — это воспаление мелких трубок, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них, которые называются бронхами. Состояние может возникать короткими приступами, которые длятся несколько недель и обычно возникают в результате вирусной инфекции, или может быть хроническим заболеванием с более длительными последствиями.

Наиболее заметным из этих симптомов является продуктивный (выделяющий слизь) кашель, который длится несколько дней или недель.Другие сопутствующие симптомы включают:

  • Усталость
  • Субфебрильная температура и озноб
  • Боль в груди
  • Одышка

% PDF-1.4
%
261 0 объект
>
эндобдж

xref
261 113
0000000016 00000 н.
0000003288 00000 н.
0000003447 00000 н.
0000004220 00000 н.
0000004626 00000 н.
0000004774 00000 н.
0000004888 00000 н.
0000005000 00000 н.
0000005149 00000 п.
0000005186 00000 п.
0000006050 00000 н.
0000006229 00000 п.
0000006682 00000 н.
0000006806 00000 н.
0000006930 00000 н.
0000007054 00000 н.
0000007178 00000 н.
0000007777 00000 н.
0000007901 00000 н.
0000008412 00000 н.
0000008720 00000 н.
0000009131 00000 п.
0000009717 00000 н.
0000010156 00000 п.
0000010240 00000 п.
0000010418 00000 п.
0000010780 00000 п.
0000011227 00000 н.
0000011816 00000 п.
0000012201 00000 п.
0000012693 00000 п.
0000013195 00000 п.
0000013788 00000 п.
0000014377 00000 п.
0000014988 00000 п.
0000015311 00000 п.
0000015780 00000 п.
0000016217 00000 п.
0000016655 00000 п.
0000016978 00000 п.
0000017303 00000 п.
0000017628 00000 п.
0000017953 00000 п.
0000018274 00000 п.
0000018597 00000 п.
0000018921 00000 п.
0000019304 00000 п.
0000019382 00000 п.
0000019460 00000 п.
0000019538 00000 п.
0000019616 00000 п.
0000019694 00000 п.
0000019813 00000 п.
0000019891 00000 п.
0000021983 00000 п.
0000022061 00000 п.
0000025962 00000 п.
0000026040 00000 п.
0000026159 00000 п.
0000026272 00000 п.
0000026350 00000 п.
0000027393 00000 п.
0000027441 00000 п.
0000029091 00000 п.
0000038512 00000 п.
0000040162 00000 п.
0000040214 00000 п.
0000040331 00000 п.
0000040397 00000 п.
0000040432 00000 п.
0000040765 00000 п.
0000040843 00000 п.
0000050264 00000 п.
0000051914 00000 п.
0000052021 00000 п.
0000052099 00000 н.
0000053233 00000 п.
0000054883 00000 п.
0000065376 00000 п.
0000067026 00000 п.
0000067143 00000 п.
0000067209 00000 п.
0000067244 00000 п.
0000067574 00000 п.
0000067652 00000 п.
0000078145 00000 п.
0000079795 00000 п.
0000082699 00000 н.
0000082777 00000 н.
0000083275 00000 п.
0000084925 00000 п.
0000089746 00000 п.
0000091396 00000 п.
0000091513 00000 п.
0000091579 00000 п.
0000091614 00000 п.
0000091958 00000 п.
0000092036 00000 п.
0000096857 00000 п.
0000098507 00000 п.
0000098862 00000 п.
0000098978 00000 п. 1B.»YT ~ 7IyM @ p [= 1 \» zU ݦ. HD (W
# ڂ u ޓ U9ˬULhF} fzFsD] yE! R *} @ ׄ i pE? ;;? ѨȧšOǏ} {- 5; +

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов и лечения острого бронхита

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, ведущих к легким. Это одно из самых распространенных респираторных заболеваний в США. Бронхит может быть острым, обычно связанным с респираторной инфекцией, или хроническим, который длится несколько месяцев.Симптомы бронхита включают влажный кашель, одышку, хрипы, усталость, жар и боль в груди (от кашля).

К группе повышенного риска развития острого бронхита относятся младенцы, дети и пожилые люди, а наибольшему риску развития хронического бронхита относятся люди старше 45 лет и курящие. Хронический бронхит — это разновидность хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ. По оценкам, около 4% взрослых в США страдают хроническим бронхитом.

Распространенные причины бронхита

Острый и хронический бронхит имеют разные причины.Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами, такими как простуда или грипп. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией, обычно пневмонией или коклюшем, но это нечасто. Другие причины острого бронхита включают вдыхание пыли, дыма или других раздражителей в воздухе.

Наиболее частыми причинами хронического бронхита являются курение сигарет, длительное воздействие раздражителей в воздухе и повторный желудочный рефлюкс. У большинства людей симптомы бронхита возникают в результате воспаления дыхательных путей.Врачи стремятся вылечить как воспаление, так и его причину. Например, медикаментозная терапия бронхита может включать антибиотики и короткий курс кортикостероидов.

Лечение бронхита в домашних условиях

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно. Если у вас бронхит, вы кашляете и выделяете мокроту (мокроту), но у вас нет проблем с дыханием. Вот несколько советов по уходу за собой дома:

  • Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Используйте испаритель или увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в помещении. Это помогает разжижить слизь в дыхательных путях и облегчает откашливание.
  • Используйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения боли в горле и снижения температуры.
  • Остальное. Избегайте чрезмерных нагрузок, из-за которых вам станет труднее дышать.

У вас может возникнуть соблазн использовать лекарство от кашля для подавления кашля, но если вы выделяете слизь, кашель важен для ее удаления.Средства от кашля полезны только при сухом кашле (без слизи).

Когда обращаться к врачу при бронхите

Бронхит нечасто вызывает серьезные осложнения, но может случиться. Если у вас бронхит и у вас проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

Есть и другие причины, по которым вам следует обратиться к врачу для лечения бронхита, если вам не становится лучше дома.К ним относятся:

  • Вы все еще кашляете через 3-4 недели.
  • Вы хрипите, издавая высокий звук на выдохе.
  • Вы очень запыхались.
  • У вас температура держится более недели.

Младенцы и младенцы также должны быть обследованы врачом на предмет бронхита, поскольку их состояние здоровья может быстро измениться. Людям с хроническим бронхитом следует обратиться к врачу при изменении степени тяжести симптомов.

Куда обращаться при бронхите

Если вы обращаетесь к врачу, потому что симптомы бронхита не проходят или ухудшаются, вы можете обратиться к семейному врачу или терапевту для обследования и лечения. Если вы позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи или в учреждение неотложной помощи, вы можете обратиться к врачу отделения неотложной помощи. Чаще всего эти врачи могут управлять вашим лечением. Однако, если у вас тяжелый острый бронхит или если у вас хронический бронхит, вас могут направить к пульмонологу, врачу, специализирующемуся на респираторных путях.Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, нужно ли вам направление от вашего основного врача перед посещением пульмонолога.

Бронхит — очень распространенное респираторное заболевание, поражающее детей и взрослых. Если вы ухаживаете за собой дома, это обычно проходит само по себе. Однако, если вас беспокоит дыхание, не стесняйтесь обращаться за помощью.

Лечение бронхита | Лучшие врачи внутренней медицины в Бруклине, Нью-Йорк, Нью-Йорк,

,

, Бронхит,

,

, . То, что вы думаете, может быть простудой, может оказаться острым бронхитом.Но и это не опасно, ведь острая форма бронхита длится всего пару недель. Если он длится дольше, у вас развился хронический бронхит, который, возможно, никогда не вылечить. Ваш врач-специалист в Century Medical and Dental Center поможет вам контролировать симптомы, чтобы вы могли снова жить нормальной жизнью. В этой клинике в Бруклине у вас есть доступ к специалистам по всему спектру, поэтому вы получите лучший доступный уход.

Воздух попадает в легкие и выходит из них через специальные проходы, называемые бронхами.Воспаление этих трубок затрудняет дыхание и вызывает бронхит. Будь у вас острый или хронический бронхит, при этом заболевании вы часто откашливаете густую обесцвеченную слизь, что делает его неприятным как в личном, так и в социальном плане.

Симптомы простуды, такие как насморк, чихание или головная боль, могут сопровождать острый случай. Симптомы простуды могут исчезнуть через неделю или две, но симптомы бронхита часто сохраняются на несколько недель. В хронических случаях кашель сохраняется не менее трех месяцев с повторением не менее двух лет подряд.

Симптомы острого и хронического бронхита

Острый бронхит, наиболее распространенное заболевание, развивается в результате какого-либо респираторного заболевания. Это кратковременное заболевание, которое может даже исчезнуть само по себе, если лечить его отдыхом и большим количеством жидкости. Хронический бронхит возникает в результате постоянного воспаления или раздражения бронхов. В его хронической форме, когда вы думаете, что выздоровели, у вас снова и снова возникают рецидивы.

При остром и хроническом бронхите наблюдаются схожие симптомы, например:

  • Мокрый кашель, прерывистый или постоянный
  • Сопутствующая одышка
  • Чувство стеснения в груди или другой дискомфорт в груди
  • Кашель, который выделяет белую, зеленую, желтоватую или серую слизь или мокроту — редко с прожилками крови
  • Усталость часто сопровождается легким ознобом и лихорадкой

Если кашель длится более трех недель, сопровождается кровью, проконсультируйтесь с врачом. высокая температура, мешает спать или вызывает хрипы и одышку.То, что вы считали простой простудой, может обернуться хроническим бронхитом.

Причины и факторы риска бронхита

Острые случаи бронхита могут возникнуть у любого, кто заболеет простудой, ходячей пневмонией или гриппом в результате вирусной инфекции. Другие заболевания легких также вызывают хронические заболевания. К группе риска развития бронхита относятся:

  • Маленькие дети, младенцы и пожилые люди, у которых часто более слабая иммунная система
  • Любые лица с ослабленным иммунным ответом или пониженной резистентностью, возможно, после болезни
  • Те, кто курит или курит. подвергается воздействию вторичного табачного дыма на регулярной основе
  • Лица, регулярно борющиеся с желудочным рефлюксом
  • Воздействие определенных раздражителей на рабочем месте, таких как химические пары, текстильные материалы или зерновая пыль

Лечение симптомов бронхита

Поскольку антибиотики не действуют работают против вирусов, ваш врач не прописывает их при бронхите, если только у вас не разовьется вторичная бактериальная инфекция.Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев острый бронхит, как и простуда, проходит самостоятельно, обычно в течение двух недель. Раннее вмешательство в острый случай бронхита также может спасти вас от развития хронической формы болезни. Специалист по внутренним болезням Century Medical and Dental Centre предлагает лучшее лечение бронхита, которое включает в себя лекарства для контроля ваших симптомов. Меры по контролю симптомов включают:

  • Средства для подавления кашля, чтобы контролировать кашель, особенно ночью, чтобы помочь вам спать
  • Лекарства, контролирующие ваши триггеры, такие как лекарства от аллергии или ингалятор от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), чтобы открыть дыхательные пути и уменьшить воспаление
  • Легочная реабилитация, включающая обучение дыхательного терапевта, который научит вас, как увеличить объем дыхания и толерантность к физической нагрузке во время эпизода
  • Дыхательные процедуры при бронхите, чтобы помочь вам улучшить объем легких и уменьшить симптомы

Дом методы лечения, которые может одобрить ваш бруклинский врач, включают:

  • Использование увлажнителя в спальне или по всему дому, чтобы теплый влажный воздух расслаблял дыхательные пути и разжижал слизь в легких — но убедитесь, что ваш увлажнитель остается чистым, чтобы не было плесени. или другие раздражители попадают в воздух и усугубляют ваши симптомы 90 026
  • Ограничение воздействия раздражителей легких, таких как дым, краска, сильно загрязненный воздух или некоторые бытовые чистящие средства с сильными парами
  • Ношение маски, закрывающей нос и рот, если на улице очень холодно или имеется высокая концентрация аллергенов

Предотвращение бронхита

Как и любой хороший протокол лечения, предотвращение инфекций и бронхиальных симптомов помогает избежать мучительного кашля и последующего повреждения.Чтобы симптомы острого бронхита не превратились в хронический бронхит, следуйте некоторым простым привычкам ухода за собой, например:

  • Практикуйте здоровые привычки, избегая больных, надев маску, когда вы находитесь рядом с больным, и мойте руки и лицо. тщательно несколько раз в день
  • Носите хирургическую маску или маску для лица в любой ситуации, которая включает триггеры, аллергены или инфекционные заболевания
  • Избегайте сигаретного дыма, потому что даже пассивное курение усугубляет симптомы бронхита
  • Не забывайте делать прививки от гриппа как можно чаще как рекомендует ваш врач, что сохраняет вашу иммунную систему сильной и ваши легкие от ослабления.

Помощь вам в облегчении симптомов и возвращении к вашей обычной повседневной деятельности — это главные приоритеты вашего бруклинского врача.Не соглашайтесь на хорошее самочувствие, когда вы можете прекрасно себя чувствовать при правильной комбинации процедур. Свяжитесь с клиницистами в центре Бруклина, чтобы получить необходимое лечение сегодня, чтобы вы почувствовали себя лучше завтра.

Бронхит

Диагностика и лечение бронхита в Интернете

Бронхит — довольно распространенное заболевание, при котором пациенты входят в систему TelaCare и обращаются к врачу. Есть два типа бронхита: острый и хронический. Острый бронхит возникает быстро и обычно длится от двух до трех недель, тогда как хронический бронхит вызывает повторяющиеся симптомы, которые могут длиться несколько недель или месяцев.Бронхит не заразен, однако болезнь, вызывающая симптомы бронхита, может быть. Поскольку бронхит обычно вызывается вирусом, антибиотики обычно бесполезны и назначаются нечасто. Тем не менее, врач может составить план лечения, включая другие лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Во время видеоконсультации по TelaCare ваш врач задаст вам ряд целевых вопросов, чтобы определить, указывают ли ваши симптомы на бронхит.Затем ваш поставщик услуг определит для вас лучший план лечения. Ваш врач может порекомендовать личное обследование у специалиста, если это необходимо. Ваш план лечения основан на продолжительности и серьезности ваших симптомов и вашей истории болезни.

После постановки диагноза ваш врач обсудит риски и преимущества различных планов лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *