Мазь от онихомикоза ногтей: 20 лучших средств от грибка ногтей

Содержание

10 лучших мазей от грибка ногтей на ногах

Грибок ногтей на ногах — достаточно распространенное заболевание, которое существенно снижает качество жизни человека. Воспалительный процесс сопровождается зудом, покраснением, а иногда и неприятным запахом. Причинами возникновения грибка является качество быта, особенности профессии, недавние травмы, неудобная обувь и нарушение правил личной гигиены. На грибок ногтей на ногах приходится около 30% от всех грибковых заболеваний.

Комплексные меры по предотвращению болезни и эффективное лечение позволит вернуть человеку здоровье, остановить процесс разрушения ногтевой пластины, а также обезопасить от распространения грибка на ногти на руках. Личная гигиена, лучшие средства от грибка ногтей на ногах и правильный уход помогут избежать неприятных ощущений во время лечения.

Также рекомендуем – Рейтинг лучших средств от грибка ногтей

Рейтинг лучших мазей от грибка ногтей на ногах

Предлагаем список популярных средств лечения грибка ногтей на ногах. Ознакомившись с отдельными препаратами и обзорами на них, можно уточнить мнение пациентов, которые уже пользовались каждым конкретным средством. Одними из самых эффективных препаратов для лечения грибка ногтей на ногах являются:

  • “Клотримазол”;
  • “Тербинафин”;
  • “Лоринден”;
  • “Ламизил”;
  • ихтиоловая мазь;
  • мазь Вишневского;
  • “Экзодерил”;
  • серная, цинковая, салициловая мази.

При составлении данного рейтинга учитывались не только отзывы покупателей, но и эффективность применения, безопасность, доступность и удобство нанесения средств. При выборе лечения также необходимо учесть побочные эффекты, противопоказания, уровень проникновения в ногтевую пластину. Лекарство от грибка ногтей на ногах должно отличаться обширным воздействием на грибковые возбудители. Каждый препарат имеет свои особенности влияния на пораженный участок.

Клотримазол

Индийская мазь от грибка ногтей на ногах “Клотримазол” является эффективным средством лечения, которое применяется для наружного воздействия на очаг заболевания. Основное преимущество – длительный эффект, а также приятная консистенция. Данное средство позволяет лечить широкий спектр грибков, вызванных различными возбудителями. Покупатели отмечают эффективность препарата, его дешевизну и возможность выбрать форму лекарства: таблетки, растворы, кремы. Из недостатков стоит выделить неприятный запах, а в некоторых случаях – необходимость дополнить лечение таблетками. Данное средство не растекается, не пачкает одежду и не требует сложного нанесения на ноготь. Согласно обзорам покупателей, мазь позволяет быстро восстановить здоровье ногтевой пластины.

Характеристика Значение
Объем 30 г.
Оттенок Белый
Консистенция Крем
Страна производства Индия

Плюсы:

  • невысокая цена;
  • доступность;
  • удобство нанесения;
  • приятная консистенция;
  • широкий спектр уязвимых штамов грибка.

Минусы:

  • длительность лечения ~ 6 месяцев;
  • неудобный дозатор-капельница.

Клотримазол

Тербинафин

Эффективное средство против грибка “Тербинафин” выпускается в форме мази и таблеток. Отлично справляется с широкой группой грибковых заболеваний, однако противопоказан при гиперчувствительности к тербинафину или вспомогательным веществам в лекарстве. Пациенты отмечают эффективность действия средства, которое помогает даже в запущенных формах грибка. Данный препарат позволяет не только воздействовать на грибок, но и улучшить состояние кожи. Лекарство убирает шелушения, трещины, делает кожу мягкой и выравнивает цвет.

Характеристика Значение
Объем 30 г.
Оттенок Белый
Консистенция Крем
Страна производства Украина

Плюсы:

  • недорогой препарат;
  • приятная консистенция;
  • доступность;
  • эффективное действие;
  • улучшает состояние кожи.

Минусы:

  • длительность лечения;
  • побочные эффекты;
  • гепатотоксичность.

Тербинафин

Лоринден

Препарат рекомендован при воспалительных заболеваниях, хронических и острых дерматозах, протекающих с ороговением кожи: эритема, атопический и себорейный дерматит, псориаз. Мазь применяется наружно, наносится массирующими движениями тонким слоем на пораженные участки. Длительность применения — 2 недели. Покупатели отмечают быстроту эффекта. Недорогой препарат легко использовать в домашних условиях, но обязательно следует прислушиваться к рекомендациям врача.

Характеристика Значение
Объем 15 г.
Оттенок Светло-желтый
Консистенция Жирная мазь
Страна производства Польша

Плюсы:

  • защита пораженных участков от влаги;
  • эффективность;
  • подходит при хронических заболеваниях;
  • удобная в использовании;
  • доступная цена.

Минусы:

  • возможны аллергические реакции;
  • запрет использования детям до 10 лет, беременным, кормящим.

Лоринден

Ламизил

Данный препарат выпускается в форме крема приятной консистенции и нейтрального запаха. Средство стоит наносить 1-2 раза в день, а длительность применения зависит от тяжести и характера заболевания. Ламизил позволяет вернуть коже мягкость и заживить поврежденный ноготь, способствуя регенерации. Используя такой препарат, можно быстро и эффективно улучшить качество жизни.

Характеристика Значение
Объем 15 г.
Оттенок Белый
Консистенция Крем
Страна производства Швейцария

Плюсы:

  • доступность в аптеках;
  • невысокая стоимость;
  • простота нанесения на участок, пораженный грибком;
  • быстрый результат;
  • длительный эффект.

Минусы:

  • возможны аллергические реакции;
  • много противопоказаний для применения.

Ламизил

Ихтиоловая мазь

Противогрибковая мазь, активным элементом которой является ихтиол. Данный препарат применяют для лечения грибковых инфекций, в числе которых – микоз и онихомикоз. Средство может использоваться как в чистом виде, так и в разбавленном. Применение мази — исключительно наружное. Данный способ известен уже давно и зарекомендовал себя как эффективный и рабочий метод лечения. Пациенты отмечают низкую цену мази, возможность использовать ее в домашних условиях, однако рекомендуют совмещать с дополнительным приемом противогрибковых препаратов. Данный метод лечения является безопасным и не несет тяжких последствий для организма. Это основная причина популярности препарата.

Характеристика Значение
Объем 30 г.
Оттенок Темно-бурый
Консистенция Жирная мазь
Страна производства Украина

Плюсы:

  • отсутствие осложнений;
  • эффективность;
  • доступность в аптеках;
  • подходит для любого типа кожи;
  • дешевизна.

Минусы:

  • длительность курса лечения — от 6 до 12 месяцев.
  • неприятный и стойкий запах;
  • нельзя использовать на ранах и слизистой.

Ихтиоловая мазь

Мазь Вишневского

Данный способ является популярным среди лечения грибка и связанных заболеваний. Средство помогает не только справиться с воспалительными процессами, но и избавиться от неприятных симптомов, которые появляются на фоне грибкового поражения ногтевой пластины. Подходит исключительно для наружного применения. Средство подсушивает кожу, делает ее здоровой и улучшает регенерацию клеток. В отзывах о мази Вишневского люди отмечают ее эффективность и относительно быстрый эффект. Средство не вызывает аллергии, поскольку основано на натуральных компонентах. Однако стоит помнить, что неприятный запах мази выветривается спустя несколько часов. Метод не несет вреда здоровью человека и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

Характеристика Значение
Объем 100 г.
Оттенок Желто-бурый
Консистенция Жидкая мазь
Страна производства Украина

Плюсы:

  • невысокая стоимость;
  • доступность, препарат есть практически в каждой аптеке;
  • отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
  • удобная в использовании;
  • в составе только натуральные компоненты;

Минусы:

  • резкий, неприятный запах;
  • длительность процедур.

Мазь Вишневского

Экзодерил

Австрийский крем против грибка “Экзодерил” — популярное и довольно эффективное средство лечения грибковых поражений ногтевой пластины. Препарат выпускается в форме крема, а также раствора. Основным компонентом состава является нафтифин, которого на 1 г средства предусмотрено 10 мг. Мазь доступна каждому покупателю. Люди, которые пользовались данным кремом, отмечают не только быстрый эффект, но и уменьшение симптоматики воспаления. Средство убирает зуд, покраснения и возвращает здоровый вид ногтям. Отмечается удобство использования. Крем подходит для нанесения на внешние участки кожи, раствор применяется для профилактики и лечения грибковых поражений в ушной полости.

Характеристика Значение
Объем 15 г./30 г.
Оттенок Белый
Консистенция Крем
Страна производства Австрия

Плюсы:

  • быстрая впитываемость;
  • удобный дозатор;
  • эффективность;
  • обратимые и несложные побочные эффекты;
  • доступность в аптеках.

Минусы:

  • невозможность использовать на ранах;
  • нельзя применять до 12 лет.

Экзодерил

Серная мазь

Серная мазь отличается противовоспалительными действиями, а также отлично сочетается с салициловыми средствами. Препарат на основе серной мази позволяет смягчить пораженные ткани, стимулировать их регенерацию и ускорить процесс выздоровления. Отзывы о применении препарата в большей степени позитивные. Люди отмечают быстрый эффект, приятную консистенцию и простоту использования. Однако при средней стадии болезни ногтей стоит принимать противогрибковые препараты. Данный способ лечения известен достаточно давно, не вызывает побочных эффектов и не воздействует на организм негативно.

Характеристика Значение
Объем 40 г.
Оттенок Желтый
Консистенция Мазь
Страна производства Украина

Плюсы:

  • дешевизна;
  • доступность;
  • быстрый эффект;
  • не вызывает побочных действий;
  • смягчает кожу, снимает зуд и неприятные симптомы.

Минусы:

  • может вызвать аллергическую реакцию;
  • долго впитывается в кожу.

Серная мазь

Цинковая мазь

Хорошим и доступным средством для борьбы с грибком ногтей на ногах является цинковая мазь. Данный препарат применяется при различных заболеваниях и повреждениях кожи, подходит для взрослых и детей. В данное лекарство входит компонент оксид цинка с добавлением вазелина. Цинк — химический элемент, который необходим организму человека. Данное средство берет участие в регенерации и заживлении кожи. Цинковые мази — это препарат, проверенное временем. Даже при современной, быстро развивающейся фармакологии он относится к эффективным способам лечения кожных заболеваний и грибков ногтей.

Характеристика Значение
Объем 20 г.
Оттенок Белый
Консистенция Мазь
Страна производства Украина

Плюсы:

  • дезинфекция;
  • помогает в регенерации кожи и ногтевой пластины;
  • не вызывает аллекгических реакций;
  • эфективна в применении;
  • отличается быстрым заживлением ран и антисептическим воздействием.

Минусы:

  • негативное влияние паров такого препарата на организм;
  • побочные эффекты при попадании на открытую рану или на гнойнички, которые могут появляться на теле.

Цинковая мазь

Салициловая мазь

Применение мази на основе салициловой кислоты, особенно на начальных стадиях развития грибка, гарантирует отличные результаты. Такие препараты обладают рядом достоинств. Они способны угнетать развитие микроорганизмов и являются первоклассным антисептиком. К тому же данная мазь ускоряет образование новой ногтевой пластины, что необходимо при лечении грибка.

Характеристика Значение
Объем 25/50/100 г.
Оттенок Белый или светло-желтый
Консистенция Мазь
Страна производства Украина

Плюсы:

  • широкое использование для лечения грибков ногтей разной формы;
  • сильные противобактериальные свойства;
  • оказывает противовоспалительный эффект.
  • доступность при покупке в аптеках;
  • низкая цена.

Минусы:

  • беременным и детям не стоит пользоваться этим средством;
  • запрещено при почечной недостаточности.

Салициловая мазь

Заключение

Стоит помнить, что запрещено заниматься самолечением, даже если это лучшая мазь от грибка ногтей на ногах. Каждая субстанция, крем, раствор или другой вид лекарства подходит к разным видам грибка. Прежде чем выбрать средство, необходимо проконсультироваться с дерматологом, который поставит диагноз и назначит лечение. Перед применением обязательно следует ознакомиться с инструкцией и уточнить все противопоказания и побочные эффекты. Также нужно наносить средства строго в соответствии с дозировкой, чтобы не вызвать побочных эффектов и предотвратить негативные последствия. Все средства необходимо держать в недоступном для детей месте и хранить строго по инструкции. Не стоит самостоятельно смешивать мази, а также совмещать применение препаратов без консультации доктора.

Правильно подобранные средства лечения грибка на ногтях позволяют избавиться от недуга и вернуть телу здоровый внешний вид. Своевременное использование препаратов помогает предотвратить распространение болезни и дальнейшее заражение организма.

Лучшая мазь от грибка ногтей на ногах

Онихомикоз – грибковое заболевание костных тканей. Его возбудителем являются разные виды дрожжеподобных и плесневых организмов, а также, сапрофиты. Дабы избавиться от недуга, обширно применяется мазь от грибка ногтей на ногах. Она поможет снять внешние признаки, уничтожит споры и замедлит становление мицелия.

Стадии становления грибка

Лечение подбирается в зависимости от стадии микоза ногтей. Помимо этого желанно знать вид грибка, которым было вызвано заболевание. Эту информацию сумеет предоставить экстраординарно эксперт.

Внешне дозволено попытаться условно определить стадию онихомикоза:

  • Начальная. Основная часть пластины имеет здоровый окрас (розовый, розовато-бежевый), но около кожного валика начинают возникать борозды. Микозы, вызываемые сапрофитами, проявляются белесыми пятнышками либо полосами. В редких случаях между ногтем и кожей образуются трещинки, в которых и происходит энергичное становление мицелия;

  • Активная. На этом этапе грибок повреждает огромную часть пластины. Она приобретает желтый либо серый оттенок, отросшая часть становится непрозрачной. Начинается гиперкератоз – утолщение пластины, так организм пытается защититься от раздражителей. Со временем пластина становится слишком толстой, из-за чего начинает крошиться и врезаться в эпидермис;

  • Запущенная. Грибок теснее распространился на всю поверхность ногтя и околоногтевое пространство. Допустимо, часть пластины теснее порушена. На таких участках будут видны следы поражения тканей (язвы, шелушение, трещины). Начинается этап дистрофии.

На ранних стадиях вылечить грибковую заразу дозволено мягкими средствами с естественными компонентами (дегтем, экстрактами трав и т. д.), но при запущенном микозе их использование нецелесообразно. Предупредить тотальное уничтожение пластины дозволено только применяя мази, в которые входят враждебные синтетические вещества.

Мази супротив грибка

Наиболее распространенным способом лечения онихомикоза является обработка пораженных участков мазями. В составы этих продуктов входят энергичные вещества (фунгициды), нейтрализующие мицелий. Многие препараты также дополнены витаминами и минералами для убыстрения обычных процессов регенерации.

Список мазей от грибка ногтей:

НазваниеСостав и область использованияФлуконазолГель применяется для лечения грибковых зараз, вызванных Кандидами. Используется для устранения признаков онихомикозов и микозов кожи. В состав входит Fluconazolum, тот, что останавливает процесс размножения грибок и уничтожает мицелий.МикосептинСодержит ундицелиновую кислоту и цинк. Владеет сильнейшим фунгистатическим действием, используется для лечения фактически всех вестимых штаммов грибков. Вследствие цинку ускоряет процесс поправления тканей, ускоряет заживление.МикозанЭто не мазь, а сыворотка от грибка ногтей в тубе. Состоит из естественных компонентов: экстракта ржи и пентигликоля. Всецело устраняет мицелий с поверхности пластины, препятсвует повторному появления заболевания. Также его применяют в целях профилактики.Линимент ВишневскогоНевероятно дешевая, но результативная мазь вопреки грибка ногтей на ногах. Содержит крероформ, березовый деготь и камфору. Вследствие такому составу, проникает вглубь ногтя, где останавливает становление и размножение грибка. Стремительно снимает воспаление и зуд, может применяться во время беременности и кормления.ТермиконЭто гель для лечения грибков, вызванных кандидами и трихофитами. Действующим веществом является тербинафин. Не разрешён для применения во время кормления грудью. Оказывает сильное антисептичекое и фунгицидное действие, может использоваться в качестве профилактических мер и позже аппаратных методологий лечения микоза.КлотримазолВ состав входит одноименное вещество. Данный крем от грибка ногтей на ногах назначается при кандидозе кожи и ногтей. В редких случаях, его выписывают для лечения плесневого заражения ногтей. Имеет ограниченный диапазон действия, из-за чего может выступать только в качестве дополнительных мер.ЛамизилНедорогая мазь, которая используется для лечения онихомикозов, вызванных дерматофитами, сапрофитами и некоторыми дрожжевыми грибами. В состав входит тербинафин и вспомогательные компоненты (парафин и глицерин). Характеризуется стремительным действием.ТинедолСредство новейшего поколения для лечения запущенных форм грибка ногтей на ногах. Содержит воск, токоферол, эфирное масло мяты, Фарнезол и Климбазол. Единовременно снимает признаки заболевания, смягчает ткани, восстанавливает их и уничтожает мицелий.ФунготербинАллиламиновая мазь широкого спектра действия. Содержит тербинафин и смягчающие компоненты. Уничтожает грибки на клеточном ярусе, препятствуя их размножению и последующему проявлению. Применяется для обеззараживания ногтевого пространства и в качестве профилактики микозов.ФундизолСочетает в себе фактически все вестимые мази от грибка ногтей на ногах. В состав входит йодистый калий, цинковая и серная мазь, экстракты чистотела и дубовой коры. Назначается для лечения и предупреждения острых микозов, вызванных сапрофитами и дерматофитами. Помогает при вросшем ногте и повреждении пластины.ЭкзодерилЭто нафтифин, но в кремообразной форме. Микологи используют его для лечения исходных форм кандидозов и микозов ногтей. Для большей производительности советуем комбинировать применение препарата с одноименными каплями.Салициловая мазьКератолитическое средство, применяемое для лечения разных грибковых кожных заболеваний. Для лечения микоза ногтей необходимо повседневно накладывать на ногти ватные диски, смазанные двухпроцентным препаратом.ЦинковаяСостоит из оксида цинка и вазелина. Смягчает поверхность ногтевой пластины, дозволяя энергичным веществам проникать вглубь тканей. Владеет мощным антибактериальным действием. Препарат используется для лечения фактически всех грибков на исходной стадии.СернаяНа 30% состоит из чистой серы. За счёт этого, выжигает каждый мицелий на поверхности ногтя, предупреждая его распространение. Средство применяется только для лечения исходных стадий грибковой заразы. На дальнейших этапах может выступать в качестве дополнительных средств, усиливающих основное лечение.ХуэйцзялинХорошая китайская мазь. Состоит из экстрактов трав и минеральных соединений. Результативна для лечения грибков средней тяжести, а также с целью предупреждения возникновения микозов.

Народные рецепты мазей

Аптечные мази для лечения грибка ногтей на ногах не неизменно довольно результативны. Помимо того, некоторые из них невозможно применять во время беременности кормления грудью – энергичные вещества всасываются через кожу в кровь и могут нанести урон растущему организму ребенка. Есть уйма народных рецептов, которые по результативности не уступают профессиональным препаратам.

Народные средства:

  • Уксусная мазь. Подготавливается из смеси уксуса водки и белка (пропорции 2:2:3). Все составляющие необходимо смешать и поставить в темное место на 30–60 минут. Позже этого, смочить в жидкости ватный диск и приложить его к больному участку. Повторять всякий день перед сном;

  • Лучшая домашняя мазь от грибка ногтей на ногах и руках – чесночная. Она может применяться при локальных поражения кожи, помогает ускорить процесс регенерации тканей и повысить здешний иммунитет. Подготавливается так: на 2 ложки сливочного масла берется несколько долек чеснока (дабы получилось приблизительно идентичное число смеси). Ингредиенты смешиваются между собой. Наносить сразу позже приготовления и беречь в холодильнике;

  • Лечить запущенные онихомикозы дозволено при помощи медного купороза. Дабы приготовить синюю мазь от грибка, надобно смешать в равных частях деготь и серу, добавить к ним прокаленный на сковороде купорос. Масса скрупулезно перемешивается, она должна быть однородной. Наносить двукратно в день;

  • Дегтярный крем по типу линимента Вишневского дозволено приготовить независимо. Понадобится деготь и любая толстая основа. Составляющие смешиваются в равных частях до однородности. Массу накладывать на пораженные ногти и околоногтевое пространство. Не смывать;

Для удачного излечения от онихомикоза значимо соблюдать регулярность процедур. В среднем, курс длится до 2-х недель, если в течение этого времени болезнь не отступает, то требуется повторная консультация доктора.

Препараты против грибка ногтей: мазь, крем, лак, капли

Препараты против грибка можно разделить на две большие группы: местного и внутреннего использования. Их необходимо применять при онихомикозе, потому что это заболевание нельзя скрыть маникюром, им можно заразить других, к тому же, оно приносит много неудобств носителю.

Чтобы остановить развитие бактерий при грибковых заболеваниях, применяют таблетки и капсулы. Курс лечения назначается врачом, он может длиться до пяти месяцев. Действенными являются противогрибковые препараты для ногтей местного использования. Также крайне важно вовремя начать лечение и провести его, соблюдая все назначения врача. Это поможет вылечить грибковое заболевание.

Подготовка к лечению

Грибковые заболевания ногтей встречаются достаточно часто, оно может быть во многих вариациях. Определить вид грибка может только врач, поэтому, найдя у себя признаки заболевания, необходимо обратиться к нему немедленно. Самолечение – пустая трата времени и сил.

Крайне необходимо использовать препарат согласно инструкции. Прежде чем начинать лечение, ознакомьтесь с ней, и во время применения соблюдайте все указания специалиста, назначившего вам лечение. Перед использованием препаратов против грибка: мази, крема, лака или капель – необходимо:

  1. Как следует промыть пораженный участок кожи антибактериальным мылом, а затем хорошо смыть его водой.
  2. Распарить пораженный участок в смягчающей ванночке около 10-15 минут. Чтобы сделать ее, необходимо развести одну-две таблетки фурацилина или перманганата калия в 5 л кипяченой теплой воды.
  3. Удалите чешуйки с ногтей, если они есть.
  4. Насухо вытрите руки или ноги полотенцем.

Применение противогрибковых препаратов местного воздействия будет безопаснее и гораздо эффективнее, если делать эти процедуры перед каждым нанесением.

Противогрибковые мази

Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противогрибковых мазей. Самыми популярными и действенными считаются такие препараты:

  • «Кандид». Средство разрушает мембраны грибковых клеток. Его наносят на зараженные грибком области два или более раз в сутки. Курс лечение длится один месяц. При соответствующей рекомендации дерматолога курс продлевают во избежание повторного распространения грибка.
  • «Низорал». Компоненты мази воздействуют на грибковую клетку и разрушают ее структуру. Используя препарат, можно быстро избавиться от неприятных симптомов грибка. Мазь применяют один раз в день, обрабатывая пораженный участок за 30 минут до сна. Прежде чем начинать курс лечения, убедитесь, что у вас нет аллергии на препарат.
  • «Экзодерил». Нафтифин гидрохлорид, действующий компонент средства, разрушает грибковые клетки. Для лечения заболевания мазь применяют в течение 8-12 недель, но бывают случаи, когда достаточно 2 недель использования.
  • «Ламизил». Эффективность средства проявляется быстро. Основной компонент мази, тербинафир, препятствует размножению грибковых клеток и предотвращает их повторное появление после окончания курса. Средство используют несколько раз в день. Важно довести лечение до конца, полностью уничтожив грибковые споры.

Противогрибковую мазь нужно наносить не только на ногти, но и на прилегающие участки кожи. Как правило, мази не нужно смывать. Необходимо применять их до полного уничтожения грибковых бактерий.

Противомикробные лаки

Грибок часто поражает ногти и может быть заметным для окружающих. Поэтому хочется вылечить заболевание как можно быстрее, а во время курса процедур – хорошо замаскировать его. Необходимо защищать ногти от грибковых бактерий, ведь руки – самая контактная зона тела. Кожа рук постоянно соприкасается с воздухом или водой, подвергается температурным колебаниям.

Лак для ногтей от грибка помогает обезопасить контакты и устранить вероятность проникновения инфекции в поврежденную ногтевую пластину. Препарат обладает антисептическим действием. Он глубоко проникает в ноготь и образует защитное покрытие. Пользуясь одним из нижеперечисленных лаков, вы легко и достаточно быстро вылечите грибок.

  • «Лоцерил». Способствует биосинтезу стеринов и разрушает мембрану грибковой клетки. Он эффективно лечит большой ряд инфекций и действует до 7 дней. Лак необходимо наносить максимум два раза в неделю.
  • «Батрафен». Действующий компонент лака проникает сквозь кератин и роговые покровы во внутренние слои ногтя. Его применяют 1-2 раза в неделю.
  • «Демиктен». Преимущество лака в том, что помимо устранения грибка с ногтевой пластины, он избавит вас от зуда кожи и избавит от неприятного запаха. Препарат подходит для лечения многих видов грибка.
  • «Микозан». Препарат продается в наборах: сыворотка, кисточка-аппликатор и десять одноразовых палочек. Прежде чем наносить средство, нужно хорошо распарить ногти. Также каждую неделю необходимо спиливать ороговевший слой новой пилочкой. Дважды в день на протяжении месяца обрабатывайте ногти сывороткой.

Настоятельно рекомендуем покрывать ногти антимикробным лаком для профилактики перед походом в сауну, бассейн или другое место, где можно заразиться грибком. Для этого отлично подойдет «Бельведер» или «Микозан».

Противогрибковые кремы

Наверное, чаще всего для лечения грибка ногтей люди используют крем. Наиболее эффективными из них считаются следующие препараты:

  • «Кансепор». В его состав входят мочевина и бифоназол. Действующие вещества сразу же проникают сквозь ороговевшие клетки ногтя и через 6 часов максимально концентрируются в тканях. Крем одновременно на двух уровнях борется с грибковыми бактериями.
  • «Фунготербин». Очень эффективное противогрибковое средство группы аллиламинов, которое подходит для лечения множества видов грибка. Активные компоненты крема уничтожают грибковые споры и препятствуют их повторному появлению.

Для достижения наилучшего эффекта в комплекте с кремами «Экзодерил» и «Ламизил» рекомендуем приобрести также другие препараты от грибка этих марок.

Капли против грибка

Это средства местного действия. Капли против грибка ногтей можно использовать как самостоятельный препарат, не совмещая с другими. Рассмотрим популярные и действенные капли для лечения грибка ногтей.

  • «Микоспор». Необходимо обрабатывать каплями пораженную ногтевую пластину и кожу вокруг ногтя, а затем аккуратно втереть, массируя область.
  • «Циклопирокс». Это средство применяют на начальной или заключительной стадии лечения. Можно также использовать его в комбинации с другими препаратами, так как капли хорошо совместимы со многими противогрибковыми средствами.
  • «Тербинафин». Необходимо обрабатывать ногтевую пластину каплями 2 раза в сутки. Чтобы предупредить повторное появление грибка, после устранения видимых признаков заболевания используйте капли еще 2 недели.
  • «Хлорнитрофенол». В период острой стадии грибка наносите капли на ногтевую пластину 2-3 раза в сутки, а затем, уменьшив количество раствора в два раза, используйте препарат еще 2-3 недели.

Преимуществом и залогом эффективности капель от грибка ногтей является возможность четко дозировать их. Перед покупкой противогрибковых препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом!

Противогрибковые средства внутреннего применения

Препараты против грибка ногтей внешнего применения: мазь, крем, лак, капли – можно комбинировать с таблетками, применяя их одновременно. Вот самые популярные лекарства от разных типов грибка, которые может назначить врач:

  • «Ирунин». Препарат против плесневых и дрожжевых грибков. Его активный компонент разрушает клеточную мембрану грибковой бактерии. Необходимо пить по несколько капсул 2 раза в сутки на протяжении недели, далее прекратить применение препарата на 20 дней, а затем при необходимости повторить курс до 3 раз.
  • «Флуконазол». Противогрибковое средство для детей, практически не имеющее противопоказаний. Используют по назначению врача до устранения грибка.
  • «Ламизил». Действенное средство для лечения дерматофитов. Его назначают для лечения грибка ногтей и принимают от 1,5 до 6 месяцев.
  • «Тербинафин». Таблетки широкого спектра, принимают каждый день по 1-2 штуки в течение 1,5 месяцев.

Возможно, вы не добьетесь большого эффекта в лечении грибка, принимая только таблетки. Поэтому дерматолог может назначить сразу несколько препаратов, совмещая таблетки с лаком, мазью или каплями против грибка. Есть и другие методы лечения заболевания, но их должен назначать исключительно высококвалифицированный специалист.

Один из наиболее популярных инновационных способов борьбы с грибком ногтей – лазерное лечение. Курс лечения длится около полугода, зато метод очень эффективен: полностью устраняет грибковое заболевание, предупреждает его повторное появление и не имеет побочных эффектов. Можно также применять народные методы лечения грибка, которые вы сможете проделать самостоятельно. Автор видео расскажет вам о некоторых из них.

Грибок ногтей — распространенное явление, которое вызывает более эстетический дискомфорт для людей, чем физический. Однако мало кто знает, что грибок может развиваться и выделять токсины, которые при попадании в организм начинают отравлять все органы и нервную систему. Основной причиной развития грибка является сниженный иммунитет, но в дальнейшем его развитие вызывает иммунный дефект.

Многие люди отказываются от лечения и не обращают внимание на грибок, но в дальнейшем его игнорирование может усугубить проблему. Поэтому очень важно не откладывать проблему и решать её изначально.  Особенно это важно, если наблюдаются следующие факторы:

  • человек испытывает сильные неудобства, когда грибок уже начинает усугубляться. К, примеру, усложняется ходьба из-за боли;
  • если человек болен диабетом или имеет проблемы с кожей. В таких случаях присутствие любой инфекции может увеличить риск развития вторичных бактериальных заболеваний;
  • грибок ногтей поражает кожу;
  • у человека слабый иммунитет.

Для лечения грибка на ногтях выделяют средства, объеденные в две большие группы:

  • препараты местного применения — это мази, лаки и тому подобное. Их назначают тогда, когда поражение не сильно глубокое и имеет более локальный масштаб, то есть инфекция находится на небольшом участке вашего тела;
  • препараты внутреннего применения — к таким средствам относятся таблетки, которые назначаются в тех случаях, когда инфекция сильно распространилась. Суть такого лечения заключается в том, что таблетки действуют на весь организм.

Противогрибковые препараты для ногтей: современные способы

Среди современных способов лечения грибка ногтей можно назвать лечение лазером.  В этом случае повтор процедур повторяется в течение полугода, однако результат поражает. Грибок полностью исчезает, исключается повторное его проявление. Однако данная процедура дорогая и может быть не каждому по карману.

Противогрибковые препараты для ногтей: народные средства

Бороться с грибком можно и самостоятельно при помощи народных средств, которые можно найти в интернете. Однако не все из них могут оказаться эффективными и не иметь каких-либо последствий. Если же вы все равно решились на самостоятельное лечение, то все же рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы избежать нанесения вреда вашему здоровью.

В конце стоит отметить, что не стоит прекращать курс лечения даже если у вас отросла здоровая ногтевая пластина и симптомы грибка исчезли. Инфекция может лишь на некоторое время затаиться и снова проявиться, если возникнуть благоприятные условия. Для того, чтобы окончательно убедиться, что грибковая инфекция прошла стоит пройти лабораторный анализ, который подтвердит отсутствие рисков повторного возникновения. Если вы хотя бы раз подвергались данному заболеванию, то лучше периодически проходить диагностику, чтобы своевременно предотвратить появления этой неприятной инфекции.

Оцените статью:

Поделитесь с друзьями!

Эвкалиптовая мазь от грибка ногтей

Ключевые теги: список мазей от грибка стопы, лечение грибка на коже мазь, мазь от грибка на коже тела от пота.


Мази от грибка в паху у мужчин, тайская мазь от грибка ногтей отзывы, мазь от грибка на коже тела от пота, на ноге на ногте грибок мазь, мазь от грибка на ноге фото.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Избавляемся от грибка ногтей при помощи народной медицины С грибком ногтей знакомы тысячи людей. Это инфекционное заболевание имеет название онихомикоз. Эвкалиптовая мазь от грибкового поражения ногтей … Как избавиться от грибка ногтей народными средствами … Самодельная эвкалиптовая мазь. … Из гелей, которые помогают от грибка ногтей на ногах …

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Эвкалиптовая мазь, приготовленная в домашних условиях, спасет от грибковых поражений любых форм. … способы изготовления и использования этого домашнего средства от грибка ногтей на ногах … Мазь от грибка — рецепт №3 Еще один народный метод лечения грибка ногтей на ногах с помощью простой в приготовлении и очень эффективной мази на основе уксусной эссенции. 5/24/2011«Как избавиться от грибка ногтей народными средствами … Эвкалиптовая мазь от грибкового поражения ногтей …

Результаты клинических испытаний

Эвкалиптовая мазь от грибкового поражения ногтей … Лечение грибка ногтей на ногах … Избавляемся от грибка ногтей при помощи народной медицины С грибком ногтей знакомы тысячи людей. Это инфекционное заболевание имеет название онихомикоз. Эвкалиптовая мазь, приготовленная в домашних условиях, спасет от грибковых поражений любых форм. Она достаточно просто делается.

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Атифин от грибка ногтей. … От ногтевого грибка врач назначил мазь Атифин. Применяла согласно инструкции. Уже к концу первой недели использования ноготь перестал слоиться, а к … Самодельная эвкалиптовая мазь. … Уксус от грибка ногтей и стопы (+уксусная эссенция и яйцо) Мазь от грибка — рецепт №3 Еще один народный метод лечения грибка ногтей на ногах с помощью простой в приготовлении и очень эффективной мази на основе уксусной эссенции.

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Избавиться от грибка ногтей помогут народные средства, о чем говорят отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ». Лечение дегтярным мылом. Самодельная эвкалиптовая мазь. Которую легко приготовить, смешав эфирное масло эвкалипта, чайную ложку меда и яблочного уксуса. … Уксус от грибка ногтей и стопы (+уксусная эссенция и … Календула от грибка ногтей СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, грибок . « Эвкалиптовая чистка от паразитов Применение керосина при паразитах »

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Широко применяются местные препараты при лечении грибка — мазь от грибка ногтей на ногах, на руках, крем, и др. Таблеток от грибка ногтей огромное количество и назначать их должен специалист, выбирать лекарство самостоятельно основываясь на отзывах об успешном лечении не всегда корректно. Многие считают его невероятно эффективным в вопросе борьбы с грибком ногтей. Из него можно приготовить лечебный раствор или специальную мазь.

Лечение грибка ногтя мазь, тайская мазь от грибка ногтей отзывы, мазь нистатиновая грибок стопы, какие мази лучше от грибка ног, какие мази от грибка на теле, мазь от грибка на ногах микозан цена, мазь от грибка на ногах народные средства.

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна)
Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

11 лучших мазей для борьбы с грибком ногтей

С грибковым поражением ногтевой пластины сталкиваются многие люди. Заболевание возникает после внедрения возбудителя в участки с мелкими трещинами и повреждениями. При нормальной работе иммунитета риск развития микоза ногтей незначителен. При низкой сопротивляемости организма к инфекциям вероятность появления грибкового заболевания повышается. Для устранения возбудителя врачи назначают фунгицидные мази.

 

Разновидности мазей

Лечение микозов ногтей проводится с помощью препаратов, принадлежащих разным группам. Выбор лекарственного средства зависит от типа инфекционного агента, который определяется с помощью специальной лабораторной методики. Изменение в структуре пластины и кожных покровах развиваются по причине попадания в ткани дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибков.
Устранить проявление микоза можно с помощью следующих групп медикаментов:

  • азоловой, способствующей подавлению роста грибков;
  • аллиламиновой, помогающей избавиться от микозов, вызванных различными видами микроорганизмов.

Фунгицидные препараты в виде мазей имеют преимущества по отношению к пероральным лекарствам. К плюсам использования наружных средств можно отнести:

  • минимальное количество противопоказаний;
  • низкое число негативных реакций со стороны организма;
  • непосредственное воздействие на очаг инфекции;
  • небольшая стоимость.

Лекарства от грибкового поражения на ногах разделяют на следующие виды:

  1. Специальные, активные вещества которых действуют на патогенные микроорганизмы.
  2. Кератозные, используемые с целью убрать пораженную ногтевую пластину.
     

Перечень лучших антимикозных средств

Выбор фунгицида зависит от вида возбудителя и возможных негативных эффектов от воздействия активных компонентов. Далеко не все препараты являются безопасными. Некоторые лекарственные средства имеют в составе вещества с сильным действием и могут способствовать ухудшению функции органов и систем. Подобные медикаменты прописываются крайне редко: в случаях выявления генерализованного поражения.
К эффективным и наиболее безопасным мазям можно отнести:

  1. Ламизил. Препарат изготавливается на основе гидрохлорида тербинафина, способного устранить большинство видов инфекции. Средство можно наносить на кожу и ногтевые пластины.
  2. Экзодерил. В основе средства — гидрохлорид нафтифина. Мазь обладает противовоспалительным и противомикозным действиями. Активные компоненты быстро проникают в пораженный участок, накапливается в нем, полностью уничтожая грибки.
  3. Тинедол. Средство изготовлено на основе климбазола. Вещество не приводит к развитию дисфункции органов выделительной системы. Препарат назначается при поражении тканей грибком, шелушениях кожи и расслоении пластины.
  4. Микозорал. Препарат содержит кетоконазол, оказывающий губительное воздействие на многие виды грибковой инфекции. Вещество способно накапливаться в количествах, достаточных для подавления дальнейшего размножения микроорганизмов. Эффект от применения мази стойкий и сохраняется после окончания курса лечения.
  5. Фундизол. Мазь обладает высокой безопасностью и может применяться для лечения детей и беременных женщин. Активными компонентами являются кора дуба, салицилат, нипагин. Препарат допускается применять длительное время. Он хорошо переносится, редко вызывает раздражение, зуд.
  6. Тербинафин. Препараты на основе компонента тербинафина имеют невысокую стоимость, но достаточную эффективность при микозах на ногах, вызванных дерматофитами. Мазь прописывается в большинстве случаев при хроническом течении заболевания.
  7. Салициловая мазь. Средство назначается при развитии воспалительного процесса, связанного с внедрением в ткани патогенных микроорганизмов. Оно не имеет фунгицидные свойства, но обладает кератолитическим эффектом. Мазь разрешается использовать для лечения грибка на ногах у детей. Средство быстро устраняет воспаление, отшелушивает пораженные области.
  8. Клотримазол. Мазь имеет большой перечень воздействия. Активное вещество клотримазол способно уничтожить многие разновидности грибковой инфекции. Медикамент может устранять бактерии, которые часто активизируются в области микотического поражения.
  9. Микоспор. Препарат эффективен при развитии инфекционного процесса, вызванного дерматофитами, плесневыми микроорганизмами. Благодаря бифоназолу, содержащемуся в мази, удается быстро избавиться от микоза ног, рук. Использование лекарства во время беременности противопоказано.
  10. Низорал. Препарат для наружного применения назначается при выявлении отрубевидного лишая, микозов ног. В основе медикамента — вещество кетоконазол. Средство не оказывает негативное воздействие на функции внутренних органов, но может вызывать покраснение, зуд кожи.
  11. Стоп актив. Препарат имеет натуральный состав и разрешается к применению в детском возрасте, в период беременности. Благодаря каменному маслу, мумие, бобровому мускусу мазь устраняет воспаление, шелушение кожных покровов, останавливает активизацию патогенных микроорганизмов.

Другие виды мазей от грибка

При возникновении микоза на ногах можно применять разные виды средств. Для устранения грибковой инфекции назначаются также:

Все вышеперечисленные препараты для наружного использования показаны при микозах, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мази для лечения грибковой инфекции ног обладают выраженным действием и могут вызывать побочные эффекты. Назначение лекарственного средства зависит от типа микроорганизмов. Выбирать медикамент самостоятельно не рекомендуется. Результативность курса терапии во многом зависит от правильного составленной лекарственной схемы. Для полного уничтожения грибков врач может назначить несколько видов фунгицидных, противовоспалительных препаратов. Соблюдение всех рекомендаций специалиста, правил личной гигиены позволяет полностью избавиться от микоза.

 

Мазь Organosyn Клотримазол 1% противогрибковое средство широкого спектра действия — «👌Как вылечить грибок ногтей, Клотримазол, мой опыт применения мази, фото До и После »

👌 О таких заболеваниях, как грибок ногтей я слышала, но была уверена, что сия чаша меня минует – за гигиеной слежу, иногда чересчур пристально.

👌 Как оказалось, это не гарантия от внезапного появления грибка на ногтях рук. Эту гадость можно подцепить где угодно, даже в своем кошельке, укладывая туда денежные знаки. А про маникюрные салоны, поручни в транспорте, ручки, кнопки в общественных местах я вообще молчу.

👌 Обычно с грибком справляется микрофлора, которая призвана подавлять патогенных не прошенных гостей. Для этого иммунитет должен быть на высоком уровне.

Но в тот момент моим увлечением была борьба с кутикулой. Я всячески ее отодвигала, истончала и пыталась научить ее не расти. А в нашем организме все продумано и предусмотрено.

👌 Эта «ненужная» кожица, активно нарастающая вокруг ногтевой пластины, призвана защищать ногтевое ложе от проникновения инфекции. Но это я поняла с большим опозданием.

👌 Первые признаки грибка появились на большом пальце правой руки. Кожаа ныла, как будто я уколола ее рыбными плавниками. При осмотре я обнаружила дырочку близко к срезу ногтя. Дезинфекция ничего не дала, и на следующий день я заметила такую же беду на второй руке. Причем кожа вокруг ногтя покраснела, воспалилась и дергала.

👌 Следующим опасным признаком стал бело-желтый цвет отросшего ногтя на большом и указательном пальце. Я срезала их под корень, использовала спирт, тщательно вычистила и продезинфицировала. Ничего не помогало, и через день кожа вокруг ногтя стала болеть и лопаться, покрываясь мелкими трещинками.

Народные способы борьбы с этой напастью – перекись водорода, уксус с желтком и другая бодяга не помогли.

👌 Я купила Фукорцин, который позиционируется как средство против всякой заразы, вымазала в нем пострадавшие и подозрительные ногти, которых я насчитала три. Но эта малиновая жидкость тоже не исправила ситуацию. Хотя раскрасила мои пальцы безжалостно. Она очень плохо отмывается, лучше ею не пользоваться.

Вот она, проблема — грибок ногтей во всей своей красе.

Фото кликабельны, но лучше воздержитесь от этого шага.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Больше всего пострадал ноготь большого пальца левой руки. Он стал мелко-волнистым, гофрированным, и поверхность стала толстой и неприятной на вид.

Вокруг ногтя висели слои кожи, которые я удаляла, но они упорно нарастали. Хорошо, что это случилось в отпуске, и мне не пришлось ходить с такими руками на работу.

👌 После нескольких дней безуспешной борьбы я набрала в поисковике «средство против грибка ногтей», и выбрала Клотримазол, мазь 1%.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

Это индийская мазь, производитель Organosyn, цена около 30 гривен за 20 грамм.

Она продается в любой аптеке, рецепт не нужен.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Это средство имеет направленность на грибки разного происхождения, о чем сказано в обширной инструкции. Отзывы, которые я прочла предварительно, вселяли надежду.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

 

Состав мази:

1 г мази содержит клотримазола 10 мг

👌 Я запаслась не только мазью, ватой, компрессной бумагой, но и спиртом, перекисью, бинтами и резиновыми напалечниками. Обязательно нужны одноразовые перчатки во время купания и других бытовых моментов. Про личные полотенца и так понятно.

Я перешла на одноразовые нетканые полотенца, которые утилизировала после применения.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌Каждый день я по несколько раз проделывала процедуру очищения ногтя и кожи вокруг с помощью спирта, перекиси. Я давала ногтю подсохнуть и наносила густым слоем Клотримазол.

Мазь белого цвета, имеет едва уловимый приятный аромат. Она легко распределяется по пораженному месту, я накрывала его бумагой и заматывала бинтом

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

.

👌 При лечении грибка очень важно избегать намокания пораженных поверхностей, потому что влага – это питательная среда для этих микроорганизмов. Они в ней очень хорошо развиваются, укореняются и захватывают новые ореолы обитания. Питательная среда для них ноготь и кожа вокруг.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Это неприятно до невозможности, но я хочу описать все подробно, ведь грибок ногтей – очень распространенное заболевание. Возможно, кому-то мой опыт будет к месту, как когда-то я прочла полезные рекомендации таких же пострадавших.

👌 Итак, нужно всячески избегать влажной среды. Поэтому я одевала на повязку резиновые напалечники или одноразовые перчатки, когда делала домашнюю работу и купалась. Да, я старалась минимизировать опасность и предотвратить распространение на членов семьи.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Основное время воздействия – это ночь, я наносила мазь толстым слоем, накладывала компрессную бумагу и закрывала все бинтами. К моему счастью, на соседние ногти грибок не перекинулся, я мазала все ногти Клотримазолом, особо уделяя внимание соседним с пораженным.

Больше всего пострадал левый большой палец, а тот, с которого все началось, отделался легким испугом. Ноготь перестал желтеть, я его срезала по мере отрастания, и признаков поражения не видела.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

Около двух недель понадобилось мне, чтобы кожа вокруг ногтя начала заживать и перестала трескаться и сочиться. Мазь реально убрала это воспаление и покраснение.

При нанесении я буквально чувствовала уменьшение зуда и успокоение.

👌 Все эти аппликации я делала ежедневно на ночь и в течение дня несколько раз, не меньше двух. Признаки улучшения воодушевили меня. Ногтевое ложе очищалось, но пластина изменилась до неузнаваемости.

👌 Она была толстой, покоробленной. Больше месяца пришлось ждать, пока появилось розовое начало нового ногтя. Я продолжала мазать ноготь каждый день по одному разу, на ночь. Кожа вокруг ногтя полностью зажила, припухлость почти спала.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Главное в этот момент не обрадоваться сверх меры и не забросить лечение. Потому что на этом этапе кажется – все, я поборола грибок. Ничего подобного! Остатки его находятся внутри. И как только лень начнет нашептывать – хватит, надоело, тут получите рецидив.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Мне, можно сказать, повезло. Я прочла о таком, и постаралась не забывать пользоваться мазью почти каждый день два месяца.

Когда у меня появилась новая кутикула, я ей обрадовалась, потому что грибок до этого ее всю сжирал. Регенерация тканей – верный признак выздоровления.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Ноготь у меня сменился один раз, потом второй. Но каждый раз он был с утолщениями и крупными волнами. И вот, когда прошло больше, чем полтора года, я, наконец, вырастила ноготь без повреждений.

👌 Он выглядит более или менее здоровым, розовым. Сильно увеличилось ногтевое ложе, та овальная более светлая часть в основании, раньше она занимала меньше места. Теперь при ракурсе сбоку, ноготь ровный, без извилистых бугорков. Растут ногти относительно быстро, с этим порядок.

👌 Эти два фото ниже сделаны позавчера. С момента начала заболевания прошло больше полутора лет.

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 За острый период заболевания и профилактику я израсходовала три с половиной тюбика мази.

С ужасом вспоминаю тот остначальный период заболевания, когда я не знала, что делать. Я рада, что мне помогла индийская мазь Клотримазол.

👌 Вид сбоку — ногтевая пластина наконец-то ровная!

Мазь Клотримазол от грибка ногтей отзыв фото до и после

👌 Правда, здесь есть еще один важный момент. Мои ногти до этого не подвергались этому заболеванию ни разу. Поэтому мазь помогла. В запущенных случаях, когда уже применялись подобные средства, была недолечена проблема, произошел рецидив через время, эта мазь может не дать такого эффекта. Тогда нужно будет подбирать средство со специалистом.

👌 И еще одно – важно застать начало заболевания, не дать ему развиться, и быстро и планомерно действовать, не теряя терпение.

👌 Мазь Organosyn Клотримазол 1% от грибка ногтей я рекомендую, если у вас возникла такая неприятность.

Антибактериальные мази от грибка ногтей

Ключевые теги: лучшие мази от грибка кожи, мазь от грибка ногтей на ногах самая хорошая и, грибок ногтей на ногах лечение мазью.


Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Речице, какие мази помогут от грибка ногтей, мази и крема от грибка в паховой области, мази и спреи от грибка, грибок ногтей на ногах лечение мазью.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Лучшие мази от грибка стопы и ногтей, рейтинг препаратов, особенности их применения. Альтернативный способ лечения грибка народными мазями. Это и мази, и кремы, различные спреи и даже лаки от грибка ногтей. Однако эффективное средство против грибка ногтей на ногах в каждом конкретном случае … Применение Цинковой мази от грибка стопы и ногтей на ногах обусловлено безопасностью средства и его эффективностью против широкого спектра микромицетов (возбудителей грибка).

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Свойства Микодерила — как применять препарат от грибка ногтей, стоимость средства, аналоги. Отзывы пациентов на раствор и крем при грибке ногтей. В состав этой тайской мази от грибка ногтей входят исключительно натуральные природные ингредиенты, что сводит к нолю возникновение побочных эффектов и делает возможным ее применение для беременных, кормящих … Регулярно используя медикаменты, вы сможете полностью избавиться от грибка ногтей, предотвратить возможные осложнения. Лекарства против ногтевого грибка цены в аптеке

Результаты клинических испытаний

Сочетает в себе практически все известные мази от грибка ногтей на ногах. В состав входит йодистый калий, цинковая и серная мазь, экстракты чистотела и дубовой коры. Иногда мази от грибка ногтей можно сделать самостоятельно. Как правило, за основу берут либо куриный белок, либо детский крем, либо животный жир, либо ланолин, либо вазелин. Одними из самых эффективных считаются мази от грибка ногтей на ногах. О том, как выбрать препараты для местного лечения и как их правильно использовать, узнаем далее.

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Орунгал от грибка ногтей. … использование местных антимикотиков в виде крема или мази, основанное на регулярной обработке ногтя в очагах онихомикоза, для улучшения эффекта. … Лучшие мази от грибка ногтей ног. Все мази для лечения микоза – лекарственные препараты, продающиеся в аптеках. Применение мазей ликвидирует грибок и препятствует его возвращению вторично. Эффективные мази от грибка ногтей на ногах Существует более 20 разновидностей грибков, которые могут вызвать заболевание у человека.

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Мазь от грибка ногтей Кандид – препарат на основе клотримазола, позволяющий эффективно и быстро избавляться от проявлений микоза ногтей . Мази/крема от грибка на ногах (стопы): Рейтинг ТОП-12 лучших недорогих, но эффективных мазей от грибка и запаха Грибок ногтей От микоза широко используется крем Низорал. Активный компонент — кетоконазол — эффективен против большого количества возбудителей. Мазь Низорал от грибка наносится 1 раз в день.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

3/8/2018«Инструкция по применению мази от грибка ног и ногтей Новастеп предельно проста и понятна. Перед нанесением средства необходимо тщательно очистить кожу стоп, вымыв их теплой водой с мылом … 2 Список эффективных мазей от грибка ногтей. 2.1 … недорогие и хорошие мази и крема от грибка … Мази от грибка на ногах. Состав и описание эффективных противогрибковых препаратов …

Грибок и вишневская мазь, от грибка стопы мазь цена, мазь от грибка ногтей детям, мази от грибка ног и ногтей дешевая, Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Коломне, недорогая эффективная мазь от грибка между пальцами, аверсектиновая мазь от грибка.

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна)
Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, деятельность

  • Чжоу Л.Х., Цзян Ю.К., Ли Р.Й., Хуанг Л.П., Ип К.В., Деннинг Д.В. и др. Оценка бремени грибковых заболеваний человека на основе рисков, Китай. Emerg Infect Dis . 2020 Сентябрь 26 (9): 2137-2147. [Медлайн].

  • Андре Дж., Ахтен Г. Онихомикоз. Инт Дж Дерматол . 1987 Октябрь, 26 (8): 481-90. [Медлайн].

  • Баран Р., Хей Р.Дж., Тости А., Ханеке Э. Новая классификация онихомикозов. Br J Дерматол . 1998 Октябрь 139 (4): 567-71. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Накрико К.А. Штаммы ДНК Trichophyton rubrum более стабильны у пациентов с онихомикозом со стойкими смешанными инфекциями, вызванными недерматофитной плесенью. J Am Podiatr Med Assoc . 2020 18 августа [Medline].

  • Бон М., Кремер К. Дерматофармакологический профиль 8% лака для ногтей циклопирокс. J Am Podiatr Med Assoc . 2000 ноябрь-декабрь. 90 (10): 491-4.[Медлайн].

  • Leverone AP, Guimarães DA, Bernardes-Engemann AR, Orofino-Costa R. Лазерное лечение онихомикоза, вызванного Neoscytalidium dimidiatum: открытое проспективное исследование. Med Mycol . 2017 г. 2 мая. [Medline].

  • Ши Дж., Ли Дж., Хуанг Х., Перматасари Ф., Лю Дж., Сюй И и др. Эффективность фракционного лазера на диоксиде углерода (CO 2 ) в сочетании с 1% кремом тербинафина гидрохлорида для лечения онихомикоза. J Cosmet Laser Ther . 2017 30 мая. 1-7. [Медлайн].

  • Bristow IR, Spruce MC. Грибковая инфекция стопы, целлюлит и диабет: обзор. Диабет Мед . 2009 Май. 26 (5): 548-51. [Медлайн].

  • Любек Д.П. Измерение связанного со здоровьем качества жизни при онихомикозе. J Am Acad Dermatol . 1998 Май. 38 (5, часть 3): S64-8. [Медлайн].

  • Миджли Дж., Мур МК. Инфекции ногтей. Дерматол Клин .1996 14 января (1): 41-49. [Медлайн].

  • Cribier BJ, Paul C. Долгосрочная эффективность противогрибковых средств при онихомикозе ногтей на ногах: критический обзор. Br J Дерматол . 2001 сентябрь 145 (3): 446-52. [Медлайн].

  • Эбихара М., Макимура К., Сато К., Эйб С., Цубои Р. Молекулярное обнаружение дерматофитов и недерматофитов при онихомикозе с помощью вложенной полимеразной цепной реакции на основе последовательностей гена 28S рибосомной РНК. Br J Дерматол .2009 ноябрь 161 (5): 1038-44. [Медлайн].

  • Карни С., Тости А., Даниэль Р. и др. Новая система классификации степени тяжести онихомикоза: индекс тяжести онихомикоза. Arch Dermatol . 2011 ноябрь 147 (11): 1277-82. [Медлайн].

  • Коэн А.Д., Медведовский Э., Шалев Р. и др. Независимое сравнение тербинафина и итраконазола при лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Dermatolog Treat . 2003 г., 14 (4): 237-42.[Медлайн].

  • Кроуфорд Ф., Янг П., Годфри С. и др. Устные методы лечения онихомикоза ногтей на ногах: систематический обзор. Arch Dermatol . 2002 июн 138 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Иориццо М., Пирачини Б.М., Тости А. Новые грибковые инфекции ногтей. Curr Opin Infect Dis . 2007 Апрель 20 (2): 142-5. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Шер Р.К., Де Донкер П., Саудер Д.Н., Шир Н.Х. Онихомикоз. Новые методы лечения старой болезни. Вест Дж. Мед . 1996 Декабрь 165 (6): 349-51. [Медлайн].

  • Jennings MB, Pollak R, Harkless LB, Kianifard F, Tavakkol A. Лечение онихомикоза ногтей на ногах пероральным тербинафином плюс агрессивная обработка раны: IRON-CLAD, большое рандомизированное открытое многоцентровое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 ноябрь-декабрь. 96 (6): 465-73. [Медлайн].

  • Кац Х.И., Гупта АК. Взаимодействие с пероральными противогрибковыми препаратами. Дерматол Клин .1997 15 июля (3): 535-44. [Медлайн].

  • Кемна М.Е., Елевский Б.Е. Эпидемиологическое исследование поверхностных грибковых заболеваний в США. J Am Acad Dermatol . 1996 окт. 35 (4): 539-42. [Медлайн].

  • Корпус пр. Онихомикоз — лечение, рецидив и повторное заражение. Дерматология . 1997. 194 Suppl 1: 7-9. [Медлайн].

  • Elewski B, Pollak R, Ashton S, Rich P, Schlessinger J, Tavakkol A. Рандомизированное, плацебо-и активно-контролируемое, параллельное, многоцентровое, слепое исследование четырех схем лечения позаконазолом у взрослых с ногтями на пальцах ног. онихомикоз. Br J Дерматол . 2012 Февраль 166 (2): 389-98. [Медлайн].

  • Elewski BE. Клиническая жемчужина: диагностика онихомикоза. J Am Acad Dermatol . 1995 г., 32 (3): 500-1. [Медлайн].

  • Elewski BE. Диагностические методы подтверждения онихомикоза. J Am Acad Dermatol . 1996, 35 сентября (3, часть 2): S6-9. [Медлайн].

  • Эпштейн Э. Как часто при пероральном лечении онихомикоза ногтей на ногах ноготь остается здоровым? Анализ опубликованных данных. Arch Dermatol . 1998 декабрь 134 (12): 1551-4. [Медлайн].

  • Cuchí-Burgos E, Rubio-Casino R, Ballestero-Téllez M, Pariente-Jiménez F, Pérez-Jové J, Blanco-Suárez A. Коммерческая реализация ПЦР в реальном времени для быстрой диагностики онихомикоза: новый рабочий процесс в клинической лаборатории . Enferm Infecc Microbiol Clin . 2020 15 июля. [Medline].

  • Evans EG. Возбудители онихомикоза и возможность резистентности к лечению: обзор. J Am Acad Dermatol . 1998 Май. 38 (5, часть 3): S32-36. [Медлайн].

  • Фаергеманн Дж., Баран Р. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика онихомикоза. Br J Дерматол . 2003 сентябрь 149 Suppl 65: 1-4. [Медлайн].

  • Фридлендер С.Ф., Чан Ю.К., Чан Ю.Х., Эйхенфилд Л.Ф. Онихомикоз не всегда требует системного лечения для излечения: испытание с использованием местной терапии. Педиатр дерматол . 2012 28 декабря. [Medline].

  • Lipner SR, Scher RK. Часть II: Онихомикоз: лечение и профилактика рецидивов. J Am Acad Dermatol . 2018 27 июня. [Medline].

  • Гупта А.К., Майс Р.Р., Верстег С.Г., Шир Н.Х., Фридлендер С.Ф. Онихомикоз у детей: безопасность и эффективность противогрибковых средств. Педиатр дерматол . 26 июня 2018 г. [Medline].

  • Маневич З., Лев Д., Палхан М., Льюис А., Энк CD. Прямое противогрибковое действие фемтосекундного лазера на онихомикоз Trichophyton rubrum. Photochem Photobiol . 2009 7 декабря [Medline].

  • Гупта А.К., Драммонд-Майн С., Купер Э.А., Бринтнелл В., Пирачини Б.М., Тости А. Систематический обзор недерматофитного онихомикоза плесени: диагностика, клинические типы, эпидемиология и лечение. J Am Acad Dermatol . 2012 марта 66 (3): 494-502. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Венкатараман М., Шир Н.Х., Пиге В. Онихомикоз у детей — обзор стратегий лечения и ведения. J Dermatolog Treat . 2020 26 августа. 1-12. [Медлайн].

  • Бодман М.А., Кришнамурти К. Онихомикоз. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Gupta AK, Palese CS, Scher RK. Как лечить особые группы населения, страдающие онихомикозом. Кожа и старение . 1999. 7: 54-8.

  • Аслам Р., Хуссейн Т., Юсуф А.М., Гори М.Ю., Хан И.Ю., Ризви САА и др. Онихомикоз: современное понимание и стратегии улучшения доставки лекарств в ногтевую ткань человека. Curr Drug Res Rev. . 2020 31 июля. [Medline].

  • Пирачини Б.М., Иориццо М., Ленкастр А., Ненофф П., Ригопулос Д. Циклопирокс гидроксипропилхитозан (HPCH) Лак для ногтей: обзор его использования при онихомикозе. Дерматол Тер (Heidelb) . 2020 Октябрь 10 (5): 917-929. [Медлайн].

  • Cook-Bolden FE, Lin T. Раствор эфинаконазола 10% для лечения онихомикоза ногтей на ногах у латиноамериканских пациентов. Cutis . 2017 Апрель 99 (4): 286-289.[Медлайн].

  • Brooks M. FDA одобрило первое местное противогрибковое средство с триазолом для лечения онихомикоза (Jublia). Медицинские новости Medscape . 10 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Valeant Pharmaceuticals International, Inc. Valeant Pharmaceuticals объявляет об одобрении FDA препарата Jublia для лечения онихомикоза [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://ir.valeant.com/investor-relations/news-releases/news-release-details/2014/Valeant-Pharmaceuticals-Announces-FDA-Approval-Of-Jublia-for-the-Treatment-of- Онихомикоз / дефолт.aspx. Доступ: 16 июня 2014 г.

  • Elewski BE, Rich P, Pollak R, Pariser DM, Watanabe S, Senda H, et al. 10% раствор эфинаконазола в лечении онихомикоза ногтей на ногах: два многоцентровых рандомизированных двойных слепых исследования фазы III. J Am Acad Dermatol . 2013 Апрель 68 (4): 600-8. [Медлайн].

  • Gupta AK, Hall S, Zane LT, Lipner SR, Rich P. Оценка эффективности и безопасности 5% раствора таваборола для местного применения при лечении онихомикоза ногтей на ногах у взрослых: объединенный анализ 8-недельного исследования , последующее наблюдение после двух рандомизированных исследований фазы 3. J Dermatolog Treat . 2017 30 мая. 1-5. [Медлайн].

  • Элевски Б., Зейн Л., Рич П., Али Р., Гонсалес Сото Р., Леон Н. Основные результаты фазы III безопасности и эффективности таваборола (AN2690), новой молекулы на основе бора для местного лечения онихомикоза ногтей на ногах. Представлено на 72-м ежегодном собрании Американской академии дерматологии. 21-25 марта 2014 года. Денвер, Колорадо.

  • Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон А. М.. Кумулятивный мета-анализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Br J Дерматол . 2004 Март 150 (3): 537-44. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Щер РК. Противогрибковые средства для перорального применения при онихомикозе. Ланцет . 1998 21 февраля. 351 (9102): 541-2. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Шер Р.К., Де Донкер П. Текущее лечение онихомикоза. Обзор. Дерматол Клин . 1997 15 января (1): 121-35. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Заман М., Сингх Дж. Быстрое и чувствительное обнаружение ДНК Trichophyton rubrum в образцах ногтей пациентов с онихомикозом с помощью анализа на основе двойной полимеразной цепной реакции. Br J Дерматол . 2007 Октябрь 157 (4): 698-703. [Медлайн].

  • Пирачини Б.М., Речь Г., Тости А. Фотодинамическая терапия онихомикоза, вызванного Trichophyton rubrum. J Am Acad Dermatol . 2008, ноябрь 59 (5 приложение): S75-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Амин М., Лир Дж. Т., Мадан В., Мохд Мустапа М. Ф., Ричардсон М. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению онихомикоза, 2014 г. Br J Dermatol .2014 ноябрь 171 (5): 937-58. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия дерматологии. Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. Доступно на http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 29 октября 2013 г .; Доступ: 30 апреля 2016 г.

  • Пирачини Б.М., Систи А., Тости А. Долгосрочное наблюдение за онихомикозом ногтей на ногах, вызванным дерматофитами, после успешного лечения системными противогрибковыми средствами. J Am Acad Dermatol . 2010 Март 62 (3): 411-4. [Медлайн].

  • Пирачини Б.М., Тости А. Поверхностный онихомикоз белого цвета: эпидемиологическое, клиническое и патологическое исследование 79 пациентов. Arch Dermatol . 2004 июн. 140 (6): 696-701. [Медлайн].

  • Тости А., Пирачини Б.М., Лоренци С. Онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами: клинические особенности и реакция на лечение 59 случаев. J Am Acad Dermatol .2000 Февраль 42 (2 Пет 1): 217-24. [Медлайн].

  • Тости А., Пирачини Б.М., Лоренци С., Иориццо М. Лечение недерматофитной плесени и онихомикоза Candida. Дерматол Клин . 2003 июл.21 (3): 491-7, vii. [Медлайн].

  • Tosti A, Piraccini BM, Stinchi C, Colombo MD. Рецидивы онихомикоза после успешного лечения системными противогрибковыми препаратами: трехлетнее наблюдение. Дерматология . 1998. 197 (2): 162-6. [Медлайн].

  • актуальных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза — ответы службы поддержки FPIN

    Ответы службы поддержки FPIN

    REBECCA KRASAEATH, MD, JD и JOSE ELIZONDO, MD, Медицинский центр штата Иллино Чикаго, Иллинойс

    Am Fam Physician. 1 ноября 2016 г .; 94 (9): 734.

    Связанное письмо: ННЦ, вводящие в заблуждение для лечения онихомикоза

    Клинический вопрос

    Какова скорость разрешения онихомикоза при лечении местными противогрибковыми препаратами?

    Ответ, основанный на доказательствах

    Противогрибковые средства местного действия эффективны при лечении онихомикоза, их количество, необходимое для лечения (NNT), составляет от 7 до 17. (Сила рекомендации: A, на основе последовательных результатов рандомизированных контролируемых исследований хорошего качества.) 10% раствор эфинаконазола для местного применения обеспечил полное излечение от 15% до 18% по сравнению с 3,3% — 5,5% для носителя (NNT = от 7 до 10). 5% раствор таваборола для местного применения обеспечил полное излечение от 6,5% до 9,1% по сравнению с 0,5% до 1,5% для носителя (NNT = 13-17). Лак для ногтей Ciclopirox 8% показал степень полного излечения 7% по сравнению с 1% для носителя (NNT = 17). Каждое лекарство необходимо использовать ежедневно в течение 48 недель.

    Обзор двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых носителем, многоцентровых испытаний в параллельных группах (n = 870 и 785), проведенный в 2013 г., оценивал эффективность 10% раствора эфинаконазола для местного применения.носитель без эфинаконазола для полного излечения дистального подногтевого онихомикоза1. Пациенты в возрасте от 18 до 70 лет получали эфинаконазол или носитель, которые они применяли один раз в день в течение 48 недель с последующим четырехнедельным наблюдением без лечения. Эффективность и безопасность оценивали с 12-недельными интервалами и при последнем посещении через 52 недели. При 52-недельном визите полное излечение было значительно больше у пациентов, которые принимали эфинаконазол (исследование 1: 18% против 3,3%; исследование 2: 15% против 5,5%; P <0,001). Побочные эффекты включали местные реакции (2%) и были клинически подобны таковым, связанным с носителем.

    Обзор двух рандомизированных двойных слепых, контролируемых носителем, многоцентровых испытаний в параллельных группах (n = 594 и 604), проведенный в 2015 году, оценивал 5% -ный раствор таваборола для местного применения в сравнении с носителем без таваборола для полного излечения дистального подногтевого онихомикоза. 2 Пациенты 18 лет и старше были рандомизированы (2: 1) для приема таваборола или носителя один раз в день в течение 48 недель. Эффективность и безопасность оценивали на исходном уровне, на 2-й неделе, 6-й неделе и каждые шесть недель после этого до 48-й недели, с окончательной оценкой на 52-й неделе.При ежедневном применении в течение 48 недель таваборол был значительно более эффективным, чем один носитель (полное излечение у 6,5% и 9,1% против 0,5% и 1,5% пациентов; P <0,001). Частота полностью чистых или почти чистых ногтей с отрицательной микологией также была значительно выше в группе лечения (15% и 18% против 1,5% и 3,9%; P <0,001). Побочные эффекты ограничивались местными реакциями на месте, такими как отшелушивание (2,7%), эритема (1,6%) и дерматит (1,3%).

    Объединенное исследование 2000 года двух двойных слепых, контролируемых носителем, многоцентровых исследований в параллельных группах (n = 185 и 173) оценивало применение 8% лака для ногтей циклопирокс в лечении дистального подногтевого онихомикоза.3 Показатели полного излечения были выше у циклопирокса по сравнению с носителем (7% против 1%; P = 0,001). Наиболее частым побочным эффектом было легкое преходящее раздражение в месте нанесения.

    Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

    Информация об авторе: Нет релевантной финансовой связи.

    Адрес для корреспонденции Хосе Элизондо, доктора медицины, [email protected] Отпечатки у авторов отсутствуют.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Елевски Б.Е.,

    и другие.Эфинаконазол 10% раствор для лечения онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol .
    2013. 68 (4): 600–608.

    2. Елевский Б.Е.,

    и другие.
    Эффективность и безопасность 5% раствора таваборола для местного применения, нового противогрибкового средства на основе бора, для лечения онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol .
    2015. 73 (1): 62–69.

    3. Гупта А.К.,

    и другие.
    Циклопирокс 8% лак для ногтей в лечении онихомикоза ногтей на ногах в США. J Am Podiatr Med Assoc .
    2000. 90 (10): 495–501.

    Help Desk Answers предоставляет ответы на вопросы, заданные практикующими семейными врачами в Справочную сеть семейных врачей (FPIN). Члены сети выбирают вопросы, исходя из их актуальности для семейной медицины. Ответы берутся из утвержденного набора ресурсов, основанных на фактах, и проходят экспертную оценку. Сила рекомендаций и уровень доказательности отдельных исследований оцениваются с использованием критериев, разработанных Рабочей группой по доказательной медицине (http: // www.cebm.net/?o=1025).

    Авторские права на полную базу данных вопросов и ответов, основанных на доказательствах, принадлежат FPIN. Если вы хотите задать вопросы или написать ответы для этой серии, перейдите по адресу http://www.fpin.org или по электронной почте: [email protected]

    Эту серию координирует Джон Э. Делзелл-младший, доктор медицины, MSPH, помощник медицинского редактора.

    Сеть запросов семейных врачей. Используется с разрешения.

    Варианты местного лечения грибка ногтей на ногах

    Онихомикоз, или грибок ногтей на ногах, — это проблема, от которой страдают миллионы людей во всем мире.Онихомикоз может протекать в легкой форме, вызывая только косметические проблемы. Но у некоторых изменения в структуре ногтей могут вызвать боль и даже привести к вторичной бактериальной инфекции.

    Онихомикоз, как известно, трудно лечить, в основном потому, что грибок находится по всему ногтю, включая ногтевое ложе. Кроме того, местные средства не могут легко проникнуть в структуру самого ногтя.

    Хотя пероральные противогрибковые препараты часто могут устранить грибок системно, они подходят не всем из-за стоимости, побочных эффектов или личного отвращения к таблеткам.С этой целью могут помочь некоторые средства местного действия.

    zlisjak / Getty Images

    Диагноз

    Если у вас грибок ногтей на ногах, всегда полезно обратиться к врачу, чтобы он оценил состояние ваших ногтей и выбрал наиболее подходящее лечение. Одна из основных причин неудачного лечения ногтей заключается в том, что люди, как правило, самостоятельно диагностируют бактериальную инфекцию и рассматривают ее как грибковую. Обратившись к врачу, вы не только сможете подтвердить, что причина является грибковой, но и определить, какой у вас штамм грибка.

    Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту

    Одним из наиболее часто назначаемых местных противогрибковых средств является пенлак (циклопирокс), лак, наносимый кистью непосредственно на ноготь, обычно в течение нескольких месяцев. Penlac рекомендуется при легких и умеренных случаях онихомикоза, при которых инфекция еще не распространилась на центр роста ногтя (известный как матрица).

    Важно отметить, что Penlac нацелен только на определенные типы грибов (включая основную форму, известную как Trichophyton rubrum ) и менее способен контролировать штаммы, устойчивые к лекарствам.Фактически, исследования показали, что менее 12% пациентов, получавших Penlac, испытывают частичное или полное очищение. С этой целью большинство ортопедов обычно комбинируют Penlac с другими формами противогрибковой терапии.

    Другим известным противогрибковым средством для местного применения является Jublia (эфинаконазол), одобренный для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году.

    Дети, как правило, более восприимчивы к местному лечению грибка ногтей, отчасти из-за того, что их ногти тоньше и пористее, чем у взрослых.

    Другой эффективный вариант — пероральный препарат Ламизил (тербинафин).

    Дебридмент ногтя

    Если вы решите использовать местное средство, ежемесячная санация (удаление пораженной ткани ногтя) ортопедом поможет лекарству лучше проникнуть в пораженные ткани. Это может включать использование местного крема с мочевиной для истончения ногтя и удаления остатков с ногтевого ложа.

    Исследования показали, что обработка раны местным средством на основе мочевины может значительно улучшить симптомы онихомикоза всего через одну-две недели.

    Во время лечения вам нужно будет закрывать ноготь водонепроницаемой повязкой, известной как окклюзионная повязка. Это процедура, которую некоторые люди считают обременительной, но она помогает убедиться, что мочевина проникает в ноготь и не стирается.

    Мазь продается по рецепту в 40% -ной рецептуре (под торговой маркой Cerovel) по цене около 20 долларов. 45% -ный состав повышенной прочности (продается под торговой маркой Uramaxin GT) стоит около 250 долларов.

    Средства, отпускаемые без рецепта

    На полках аптек есть множество безрецептурных противогрибковых средств для местного применения, большинство из которых обещают больше, чем доставляют.Если у вас особенно толстые ногти и / или серьезные признаки грибковой инфекции (например, обесцвечивание и изменение текстуры), эти безрецептурные средства вряд ли принесут пользу, независимо от того, как долго вы их используете.

    Если у вас легкий онихомикоз, ограниченный кончиками ногтя, безрецептурные продукты, такие как крем Ламизил (тербинафин), могут принести облегчение в сочетании с регулярной обработкой раны и постоянным использованием в течение четырех-шести месяцев. Стоимость универсального крема Lamisil составляет около 12 долларов за тюбик на 0,46 унции.

    Домашние средства

    Есть несколько домашних средств, которые были популярны как лекарства от грибка ногтей. К ним относятся масло чайного дерева, кокосовое масло и Vicks VapoRub. Каждый из этих продуктов обладает противогрибковыми свойствами и маслянистой текстурой, которая облегчает впитывание.

    Хотя клинические данные остаются скудными, небольшое исследование, посвященное использованию 100% масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева), пришло к выводу, что оно так же эффективно при лечении грибка ногтей, как и 1% противогрибковая мазь с клотримазолом.В общей сложности около 50 процентов потребителей масла чайного дерева сообщили об улучшении, хотя частота рецидивов была высокой.

    Кокосовое масло содержит каприловую кислоту и каприновую кислоту, сильнодействующие противомикробные средства, которые, как утверждают некоторые, могут полностью устранить грибок ногтей. Хотя клинических данных в поддержку этих утверждений мало, исследования показали, что каприновая кислота может подавлять Candida albicans (тип грибка, вызывающего дрожжевые инфекции) в пробирке. Остается сомнительным, может ли 9% каприновая кислота, содержащаяся в кокосовом масле, достичь такого же эффекта с особенно сильным грибком, таким как Trichophyton rubrum .

    С другой стороны, небольшое исследование с участием Vicks VapoRub показало многообещающие результаты. Через 48 недель десять из 18 участников достигли частичного исчезновения симптомов грибка ногтей, а пять — полного исчезновения. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом , подтвердило эти результаты на людях с ВИЧ. Однако результаты, как правило, были недолговечными, и в большинстве случаев рецидивы возникали в течение года.

    Имейте в виду, что домашние средства не проходят тщательную проверку и необходимы дальнейшие испытания, прежде чем можно будет рекомендовать какое-либо из них.

    Онихомикоз: обзор новых и появляющихся методов местного и аппаратного лечения — JCAD

    J Clin Aesthet Dermatol. 2019; 12 (10): 29–34

    , , Nisrine Kawa, MD; Качиу К. Ли, доктор медицины, магистр здравоохранения; Р. Рокс Андерсон, доктор медицины; и Лилит Гарибян, д.м.н.

    Др. Кава, Андерсон и Гарибян работают в Центре фотомедицины Wellman при Массачусетской больнице общего профиля и в отделении дерматологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс.Доктор Ли работает с кафедры дерматологии Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование данного исследования предоставлено не было.

    РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: У авторов нет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

    РЕФЕРАТ: Онихомикоз — это сложное для лечения состояние ногтей. Золотой стандарт лечения основан на длительной системной терапии, которая сопряжена с риском потенциальных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.Существуют актуальные альтернативы; однако результаты лечения остаются неутешительными. В этой статье мы рассмотрим новые составы для местного применения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, а также другие препараты для местного применения, которые все еще проходят клинические испытания. Лазеры и устройства на основе энергии также использовались для лечения онихомикоза; однако стандартизованные параметры и четкие конечные точки лечения еще не определены. В настоящее время аппаратные методы лечения рассматриваются как варианты улучшения косметического вида ногтей.Также рассматривается использование лазеров для улучшения проникновения местных противогрибковых препаратов в качестве возможных комбинированных методов лечения.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Противогрибковое средство, грибок, лазер, ноготь, онихомикоз


    Онихомикоз, по оценкам, поражает 5,5% населения мира. 1 Онихомикоз может быть болезненным и иметь значительные психосоциальные последствия, отрицательно влияя на качество жизни. 2 Грибковые патогены нарушают целостность кожи за счет шелушения и образования трещин.Эти патогены обычно начинаются с проникновения в дистальный конец ногтевого ложа, вызывая дистальный подногтевой онихомикоз, который является наиболее распространенной формой грибкового заболевания ногтей. Реже инфекция на поверхности ногтевой пластины может привести к появлению белого поверхностного онихомикоза; инвазия около кутикулы может привести к проксимальному подногтевому онихомикозу; кандидозные инфекции ногтя могут возникать в случае вируса иммунодефицита человека и снижения иммунитета. Это позволяет проникать патогенным видам бактерий, тем самым предрасполагая пациента к инфекциям и целлюлиту. 3 Факторы риска онихомикоза включают возраст, заболевания периферических сосудов, диабет и иммуносупрессию. 4

    Для онихомикоза доступны различные методы лечения. В то время как легкие (поражение ногтей <20%) и средние (поражение ногтей 20% -60%) формы онихомикоза могут получить пользу от местного лечения, в тяжелых случаях требуются системные противогрибковые препараты. Тем не менее, показатели успеха долгосрочного лечения сильно различаются, а частота рецидивов остается высокой. 1,4

    В настоящее время 12-недельный курс тербинафина перорально считается золотым стандартом лечения онихомикоза.Однако показатель полного излечения через 36 недель после завершения курса тербинафина в первоначальном одобренном исследовании составил только 38 процентов, и для оценки результатов использовался только большой ноготь на пальце ноги. 5 Существуют исследования, в которых сообщается, что уровень излечения онихомикоза при пероральном применении тербинафина составляет от 14 до 90 процентов. 6 Этот диапазон может быть связан с различными параметрами и показателями результатов, используемыми для оценки эффективности лечения.

    Считается, что неэффективность лечения пероральными и местными противогрибковыми препаратами многогранна. 7 В то время как факторы пациента, такие как возраст, состояние здоровья, приверженность и полипрагмазия, играют роль в долгосрочном клиренсе, также ответственны свойства лекарств и грибков. Например, в исследовании, посвященном оценке остаточного содержания лекарственного средства в кусочках ногтей после прекращения перорального лечения, они показали, что уровни лекарства сохраняются в течение нескольких месяцев после прекращения системного лечения. 1 Существует большое расхождение при сравнении исследований лекарственных средств ex-vivo, на предмет грибковой чувствительности, с результатами исследований in vivo, .В экспериментах ex-vivo противогрибковые препараты, как правило, демонстрируют гораздо более высокие положительные результаты, которые обычно не наблюдаются при оценке эффективности этих препаратов in vivo . 8 Различия в результатах могут быть вызваны множеством факторов, включая биодоступность лекарственного средства, проникновение, местное действие кератина и грибковое поведение в месте заражения. Исследование показало, что сродство тербинафина к кератину снижает биодоступность и способность бороться с грибком в ногтевом ложе. 9 В исследовании Ghannoum et al., 9 было обнаружено, что лекарство секвестрировано в ногтевой пластине, что снижает его эффективность in vivo . Несмотря на изменения в лекарственной форме, позволяющие улучшить проникновение в ногти, лекарства по-прежнему оказываются менее эффективными, чем ожидалось. Паттерны роста грибов внутри ногтя и образование спор также приводят к менее благоприятным результатам in vivo . Медленный рост ногтей также способствует неоптимальным результатам лечения, так как пораженный ноготь имеет высокую грибковую нагрузку.

    Оценка эффективности лечения соответствует указанным конечным точкам (таблица 1). В то время как некоторые исследования полагаются на субъективное клиническое излечение, другие более объективны, полагаясь на микологическое или полное излечение. Кроме того, в то время как во многих исследованиях ноготь большого пальца ноги используется в качестве целевого терапевтического участка для оценки полного излечения, в других исследованиях также учитываются оставшиеся ногти. Учитывая более низкую чувствительность большого ногтя на ноге по сравнению с другими ногтями на ногах, терапевтическая чувствительность может оказаться выше, когда включены все ногти, и поэтому ее следует учитывать при оценке эффективности лекарственного средства. 6 Например, в случае перорального приема тербинафина, уровень полного излечения при использовании одного только ногтя большого пальца в качестве терапевтического участка ответа составил 23 процента, в то время как частота излечения при рассмотрении ногтей второго, третьего и четвертого пальцев ног в одном и том же месте исследования были 65, 51 и 67 процентов, соответственно. 6

    Назначенные конечные точки и выбранные целевые гвозди следует разумно учитывать при сравнении результатов исследования. Здесь мы представляем обзор использования и результатов новых и будущих методов местного лечения и устройств на основе энергии для лечения дистального подногтевого онихомикоза.

    Противогрибковые средства местного действия

    Доступны многочисленные местные методы лечения в виде лаков для ногтей или растворов, но эффективность этих методов лечения остается низкой. Вплоть до 2014 года циклопирокс, эффективность которого была доказана как против дерматофитов, так и против дрожжей, был единственным противогрибковым средством для местного применения, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения онихомикоза. 10,11 Было высказано предположение, что неспособность лекарства проникать в твердую ногтевую пластину снижает клиническую эффективность, что приводит к его плохой общей эффективности. 10,11 Таким образом, проникающая способность циклопирокса с добавленными усилителями диффузии и без них оценивалась в различных исследованиях. В одном исследовании с использованием экспериментальной установки ex-vivo было продемонстрировано, что циклопирокс достиг достаточно высоких концентраций в здоровых ногтях, особенно при использовании усилителей диффузии на масляной основе. 12,13 Ограничениями этого исследования было использование здоровых ногтей в системе ex-vivo . В другом исследовании с использованием ex-vivo моделей пораженных ногтей для оценки фунгицидной и фунгистатической активности циклопирокса против Trichophyton mentagrophytes (T.mentagrophytes) в присутствии кератинового порошка было показано, что препарат не активен. 14 В этих условиях лекарство не могло убить грибковые патогены так же, как в отсутствие кератина, что указывает, помимо оптимального проникновения в ногтевую пластину и сильной противогрибковой активности ex vivo , что лекарство также должно функционировать внутри инфицированного ногтя в присутствии кератина. По этой причине новые противогрибковые варианты направлены на достижение более высокой эффективности за счет использования комбинации факторов, таких как хорошее проникновение, новые составы с низким поверхностным натяжением, более низкое сродство кератину и альтернативные механизмы действия. 14 В результате эффективность этих новых препаратов часто сравнивают с циклопироксом в качестве эталона. В таблице 2 приведены новейшие противогрибковые средства для местного применения с акцентом на их механизм действия и эффективность.

    Эфинаконазол. Эфинаконазол (10% раствор Jublia; Ortho-Dermatologics, Бриджуотер, Нью-Джерси) представляет собой имидазол для местного применения, активный против дерматофитов и дрожжей. Он получил одобрение FDA в 2014 году. 15 Обладая низким сродством к кератину, этот препарат способен легко проникать в ногтевую пластину и избирательно воздействовать на патогенные грибки. 15 Несмотря на более высокую молекулярную массу, чем циклопирокс, считается, что его низкое поверхностное натяжение обеспечивает лучшее проникновение. 11 Попадая в ноготь, эфинаконазол обладает большей эффективностью, чем циклопирокс. Фактически, та же самая модель инфекции ex-vivo с использованием кератинового порошка продемонстрировала полное уничтожение T. mentagrophytes в концентрациях 5 и 20 мкг / мл. 13 Исследования с использованием флуоресцеинового носителя показали, что однократное нанесение эфинаконазола на гипонехиум могло достичь места инфекции на ногтевом ложе и на нижней стороне ногтевой пластины. 17 Дальнейшие исследования были также проведены на трупных ногтях после нанесения лака. В этом случае лекарство могло проникнуть в ноготь, не нарушая лака, что привело к концентрации, аналогичной концентрации, наблюдаемой в контрольных образцах без лака. 18,19

    Тавабороле. Таваборол (Керидин, 5% раствор; PharmaDerm, Принстон, Нью-Джерси) — борсодержащий противогрибковый препарат, содержащий молекулы оксаборола, одобренный в 2014 году. Повышенное сродство к грибковым ферментам позволяет препарату быть селективным в отношении патогена, не влияя на синтез белка хозяина. .Он показан для лечения онихомикоза, вызванного T. rubrum и T. mentagrophytes ; однако он также эффективен против ряда менее часто встречающихся патогенов, таких как дрожжи. 20 Низкая молекулярная масса таваборола обеспечивает легкое проникновение в ногти. 21 Уровни лекарств в ногтях остаются высокими даже через три месяца после прекращения лечения. При помощи жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии ex-viv o исследования трупных ногтей показали значительно более высокую проникновение лекарственного средства таваборола по сравнению с циклопироксом. 22 Более того, исследования, оценивающие влияние лака для ногтей на проникновение лекарственного средства, показали, что присутствие лака для ногтей не препятствует трансунгальной доставке таваборола и может даже усилить его. 23 Несмотря на опасения по поводу токсичности, связанной с бором, таваборол, по-видимому, имеет отличный профиль безопасности, демонстрируя отсутствие ингибирования ферментов цитохрома и незначительные уровни в плазме после местного применения. 22 Исследования на грызунах по оценке потенциальных канцерогенных эффектов также показали, что продукт подходит для длительного использования на людях. 22

    Другие местные методы лечения онихомикоза в стадии исследования

    Ауриклозен. NVC 422 (ауриклозен) представляет собой антибактериальное и противогрибковое средство широкого спектра действия, принадлежащее к семейству соединений, известных как аганоциды. 24 Текущие клинические исследования сосредоточены в основном на лечении импетиго, конъюнктивита и инфекций мочевого катетера (Clinicaltrials.gov; NCT00781339, NCT01532336, NCT01367314, NCT01243125, NCT01877694).Однако доклинические исследования оценили его полезность при лечении онихомикоза; при оценке in vitro на трупной модели использовались наноэмульсионные лаки и гелевые композиции для оценки ингибирования роста дерматофитов, что показало значительное проникновение лекарственного средства и уничтожение грибков. 25

    ME1111. ME1111 — фунгицидное соединение, эффективное против дерматофитов, достигающее достаточно высоких концентраций в ногте, чтобы преодолеть минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) этих организмов. 26 Способность этого препарата оказывать противогрибковое действие в присутствии кератина не оценивалась. Однако действие ME1111 показало избирательную токсичность для грибковых организмов. 27 Фазы I и II клинических испытаний по оценке фармакокинетики и безопасности ME1111 были недавно завершены, но результаты еще не опубликованы (таблица 3).

    Луликоназол. Луликоназол представляет собой имидазольное противогрибковое средство с добавленным кетондитиоацетатным компонентом.Несмотря на более высокую молекулярную массу, модифицированная молекулярная структура наделяет этот новый противогрибковый препарат более низким сродством к кератину и, в свою очередь, потенциально улучшенным действием. 28 Этот препарат одобрен FDA в виде крема для лечения грибковых инфекций кожи. В исследованиях, касающихся онихомикоза, использовались 5% растворы, применяемые ежедневно в течение 48 недель, и оценивались результаты в конце курса лечения; 29 при этой концентрации рандомизированные контрольные исследования показали аналогичную эффективность луликоназола и других одобренных местных препаратов, сообщая о 14.9 процентов полного излечения. 10% раствор был протестирован на безопасность и переносимость; однако его эффективность лечения еще не проводилась. 30

    Альтернативы тербинафину непероральные. Учитывая хорошо известную эффективность тербинафина, новые формы препарата также проходят оценку. Сюда входят местные, трансунгальные пути и пластыри (MOB-015, P-3058 и HTU-520, соответственно; Таблица 3). Кроме того, соединение тербинафина с новыми носителями, такими как трансферосома (TDT 067), также изучается, поскольку считается, что эти липидные пузырьки улучшают транспорт через барьер ногтя. 11,31

    Резюме. Хотя вышеупомянутые препараты представляют собой альтернативу системному лечению, оптимальная эффективность еще не достигнута. Из-за толстой кератиновой структуры онихомикозного ногтя лекарства должны иметь возможность эффективно проникать в ногтевую пластину, чтобы проникнуть в более глубокое место инфекции. 14 Тем не менее, достижения микологической МПК недостаточно для эффективности, учитывая потенциальное взаимодействие между лекарственными средствами и ороговевшей структурой. 14 Могут потребоваться более высокие концентрации, прежде чем лекарство сможет действовать in vivo так же, как ex vivo . Кроме того, исследования проникновения, направленные на здоровые ногти, не учитывают морфологические изменения, сопровождающие больной ноготь, такие как повышенная пористость и гиперкератоз. 13,18 Эти факторы требуют возможных изменений в оценке лекарств. Кроме того, склонность грибковых организмов переходить в стадию спор делает их устойчивыми к лечению.Чтобы искоренить болезнь, необходим более эффективный метод нацеливания на споры в ногтевой пластине.

    Лазерное лечение

    Лазеры широко используются в дерматологии для лечения различных кожных заболеваний. Трудности, связанные с местным лечением, и высокий профиль побочных эффектов, связанных с пероральной терапией, побудили исследователей протестировать лазерное лечение как новую терапию онихомикоза. Они одобрены FDA только для косметических целей и оцениваются на основе способности «временно увеличить количество прозрачных ногтей».” 32 Для лечения онихомикоза применялись различные лазеры. Мы суммировали некоторые из основных лазерных методов, схем лечения и исходов в таблице 4. Учитывая отсутствие стандартизованных параметров, ожидаемые клинические результаты варьируются от одного исследования к другому и, следовательно, не могут быть обобщены.

    Лазеры на иттрий-алюминиевом гранате (Nd: YAG), легированном неодимом. Считается, что полезность лазерной обработки зависит от передачи тепла мицелию грибов, достигая фунгицидных температур от 43 ° C до 51 ° C в течение 2–3 минут; более низкие температуры могут привести к стимуляции роста грибков. 33 Такие высокие температуры могут способствовать усилению местного кровообращения и, в конечном итоге, усиливать естественный иммунологический ответ организма. 33 Вызванная теплом выработка митохондриями активных форм кислорода грибковыми патогенами также подталкивает эти клетки к апоптозу. 32 В грибковой клетке хромофоры-мишени считаются меланином для лазера Nd: YAG с модуляцией добротности 1064 нм и ксантомегнином в случае лазера Nd: YAG с модуляцией добротности 532 нм.В настоящее время длинноимпульсный Nd: YAG является одним из наиболее часто используемых лазерных методов лечения онихомикоза. 33 Тем не менее, у него нет четко определенной оптимизированной схемы лечения. В то время как некоторые исследования предлагают еженедельное лечение, другие рекомендуют интервалы в один месяц. 34–39 Общее количество требуемых сеансов варьируется от 3 до 8, причем каждый раз выполняется от 2 до 3 проходов в зависимости от предпочтений и опыта оператора. 34–39 Параметры лечения, такие как длина волны, размер пятна, плотность энергии и длительность импульса, также различаются в различных исследованиях, что позволяет предположить, что лазерный эффект не зависит от хромофора. 34–36 Некоторые исследования, оценивающие полезность Nd: YAG, полагались исключительно на лазерное лечение, в то время как другие призывали к одновременному применению противогрибковых средств или предварительной обработке кератолитиками в случаях дистрофии ногтей. 37–39 Несмотря на предустановленное FDA определение успеха лечения, оно определяется по-разному от одного исследования к другому, что затрудняет адекватное сравнение. Большинство пациентов, подвергающихся лазерному лечению онихомикоза, отметили, что необходимо несколько процедур, прежде чем можно будет наблюдать какие-либо видимые улучшения. 36–39 Что касается безопасности и переносимости, пациенты отмечали легкое жжение или боль во время сеансов; однако это не помешало им продолжить лечение. 36,37

    Дробные CO 2 лазеры. Считается, что этот лазерный метод действия имеет двоякий механизм: он может привести к повреждению и гибели грибковых клеток из-за фототермического эффекта, а также может создавать поры в ногтевой пластине, что способствует лучшему проникновению комбинированного местного лечения. 33 Опять же, оптимальное количество и частота сеансов лечения и выбранные параметры не установлены, и поэтому выбираются на основе опыта оператора. По большей части тербинафин является предпочтительным комбинированным препаратом для местного применения, и лишь в нескольких исследованиях оценивалась эффективность других препаратов. 35,40 Хотя первые результаты обнадеживают, исследования, которые включали более длительные периоды последующего наблюдения после лечения, сообщили о значительной частоте рецидивов. 33

    Рассматриваются другие виды лазерного лечения. Считается, что применение диодного лазера в ближнем инфракрасном диапазоне излечивает за счет теплового воздействия на грибковый патоген, увеличивая количество активных форм кислорода и в конечном итоге приводя к апоптозу. 33 Двухволновой лазер 870/930 нм при 4074 Дж / см 2 был опробован в течение четырех сеансов и показал полное облучение как бактерий, так и дрожжей. 41

    Нетермические низкоуровневые лазерные устройства также были протестированы для лечения онихомикоза ногтей на ногах.В этом методе используется двухдиодный лазер с длиной волны 635/405 нм. Хотя механизм действия до конца не изучен, считается, что он включает фотобиомодуляцию, приводящую к усилению клеточного дыхания. На данный момент опубликованы только данные ретроспективного исследования, спонсируемого разработчиком лазера и используемого для процедур утверждения FDA. 42

    Заключение

    В идеале, лечение онихомикоза должно отличаться эффективным проникновением в ногти и противогрибковым действием широкого спектра действия в пределах ногтей, с удобной дозировкой и ограниченными побочными эффектами.Это должно привести к высокой общей эффективности лечения и более длительной эффективности.

    Новые методы местного и аппаратного лечения онихомикоза выявили возможные альтернативы системной терапии. Эффективность этих вариантов остается под вопросом, поскольку показатели излечения часто все еще низки по сравнению с нынешними стандартами лечения. Важно отметить, что в настоящее время очень немногие исследования предлагают прямое сравнение in vivo доступных местных методов лечения. В результате обзоры литературы неоптимальны из-за различий в конечных точках лечения в различных исследованиях.Даже при сравнении клинического излечения, например, в то время как некоторые испытания рассматривают полное очищение ногтя как желаемую цель, другие считают удаление определенного процента пораженного ногтя (<5-10%) приемлемым. Кроме того, несоблюдение длительных курсов лечения и ежедневных применений также может препятствовать процессу выведения, поэтому необходимо учитывать приверженность лечению.

    Лазерное лечение рассматривается только для косметических улучшений, но не для лечения; таким образом, их появление на рынке ставит новые задачи в оценке улучшений.По этой причине успех лечения с применением лазера несравним с успехом, достигнутым с помощью стандартных методов лечения. Вариации параметров лазера, частоты лечения и возбудителей болезней приводят к различиям в предполагаемых результатах. Прежде чем можно будет по-настоящему оценить полезность этих лазеров, необходимы дальнейшие стандартизированные схемы лечения.

    Хотя в некоторых исследованиях оценивалась комбинация местного лечения и лазерной терапии, таких данных для новых противогрибковых средств не существует.Несмотря на способность эфинаконазола и таваборола лучше проникать в ногтевую пластину, неясно, будут ли термическое повреждение или создание микроотверстий действовать синергетически с этим процессом. Кроме того, необходимо оценить влияние термического повреждения на споры грибов, поскольку их устранение может улучшить результаты в сочетании с эффективной фунгицидной местной терапией.

    Список литературы

    1. Элевсли Б. Онихомикоз: патогенез, диагностика и лечение. Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (3): 415–429.
    2. Дрейк Л.А., Шер Р.К., Смит Э.Б. и др. Влияние онихомикоза на качество жизни. J Am Acad Dermatol. 1998; 38 (5 Pt 1): 702–704.
    3. Бьорнсдоттир С., Готтфредссон М., Торисдоттир А.С. и др. Факторы риска острого целлюлита нижней конечности: проспективное исследование случай – контроль. Clin Infect Dis. 2005; 41 (10): 1416–1422.
    4. Гупта А., Верстег С., Шеар Н. Онихомикоз в 21 веке: обновленная информация о диагностике, эпидемиологии и лечении. J Cutan Med Surg. 2017; 21 (6): 525–539.
    5. de Backer M, et al. Двенадцать недель непрерывной пероральной терапии онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами: двойное слепое сравнительное исследование тербинафина 250 мг / день по сравнению с итраконазолом 200 мг / день. J Am Acad Dermatol . 1998 Май; 38 (5, часть 3): S57 – S63.
    6. Шемер А., Сакка Н., Баран Р. и др. Клиническое сравнение и показатели полного излечения эффективности тербинафина при пораженных онихомикозом ногтях на ногах. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 29 (3): 521–526.
    7. Финч Дж. Дж., Джинна С. В центре внимания таваборол для лечения онихомикоза. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 6185–6190.
    8. Zalacain A, Obrador C, Martinez JP, et al. Характеристика чувствительности к антимикробным препаратам грибов, вызывающих онихомикоз в Испании. Med Mycol J. 2010; 49 (5): 495–499.
    9. Ghannoum M, Isham N. Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз): бесконечная история ?. PLoS Pathog. 2014; 10 (6): e1004105.
    10. Queller JN, Bhatia N. Подход дерматолога к онихомикозу. J Fungi. 2015; 1 (2): 173–184.
    11. Del Rosso JQ. Роль местной противогрибковой терапии онихомикоза и появление новых средств. J Clin Aesthet Dermatol. 2014; 7 (7): 10–18.
    12. Bohn M, Kraemer KT. Дерматофармакология 8% раствора лака для ногтей циклопирокс в лечении онихомикоза. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (4 доп.): 57–69.
    13. Hafeez F, Hui X, Selner M, et al.Доставка циклопирокса в ногтевую пластину человека с использованием новых усилителей диффузии липидов. Drug Dev Ind Pharm. 2013; 40 (6): 838–844.
    14. Tachibana H, Kumagai N, Tatsumi Y. Фунгицидная активность в присутствии кератина как важного фактора, способствующего эффективности in vivo: сравнение эфинаконазола, таваборола и циклопирокса. J Fungi (Базель). 2017; 3 (4). pii: E58.
    15. Липнер С., Шер Р. Эфинаконазол в лечении онихомикоза. Устойчивость к инфекционным препаратам. 2015; 8: 163–172.
    16. Тупаки-Срипурна А., Джишну Б., Таннеру В. и др. Оценка противогрибковой активности эфинаконазола и итраконазола in vitro против распространенных недерматофитных грибов, вызывающих онихомикоз. J Fungi. 2017; 3 (2). pii: E20.
    17. Елевски Б.Е., Поллак Р.А., Пиллай Р. и др. Доступ 10% раствора эфинаконазола для местного применения к очагу инфекции путем распространения через подногтевое пространство. J Drugs Dermatol. 2014; 13 (11): 1394–1398.
    18. Zeichner JA, Stein-Gold L, Коротцер А.Лак для ногтей не влияет на проникновение 10% раствора (14С) -финаконазола для местного применения. J Clin Aesthet Dermatol. 2014; 7 (9): 34–36.
    19. Del Rosso JQ. Нанесение лака для ногтей во время местного лечения онихомикоза: доступны ли данные, которые помогут врачу о том, что сказать своим пациентам? J Clin Aesthet Dermatol. 2016; 9 (8): 29–36.
    20. Гупта Г., Фолей К.А., Гупта А.К. 5% раствор Таваборола: новое средство для местного лечения онихомикоза ногтей на ногах. Skin Therapy Lett. 2015; 20 (6): 6–9.
    21. Sharma N, Sharma D. Новое лекарство от онихомикоза: Tavaborole. J Pharmacol Pharmacother. 2015; 6 (4): 236–239.
    22. Финч Дж. Дж., Джинна С. В центре внимания таваборол для лечения онихомикоза. Drug Des Devel Ther. 2015; 20: 6185–6190.
    23. Влахович Т., Коронадо Д., Чанда С. и др. Исследование in vitro , демонстрирующее проникновение 5% раствора таваборола на ногти через несколько слоев лака для ногтей. J Am Acad Dermatol. 2015; 14:72.
    24. Ghannoum MA, et al. Эффективность NVC-422 при лечении дерматофитоза, вызванного trichophyton mentagrophytes, на модели морской свинки. Int J Dermatol. , май 2013 г .; 52 (5): 567–571
    25. Ибрагим С., Дебабов Д., Ганнум М. и др. In vitro оценка противогрибковой активности NVC-422 (N, N-дихлор-2,2-диметилтаурин) с использованием новой модели ногтя трупа. Тезисы представлены на: 48-м ежегодном собрании Американского общества инфекционных болезней; 21–24 октября 2010 г .; Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.Доступно по адресу: https://idsa.confex.com/idsa/2010/webprogram/Paper2675.html.
    26. Ганноум М., Ишам Н., Лонг Л. In vitro противогрибковая активность ME1111, нового местного средства от онихомикоза, против клинических изолятов дерматофитов. Противомикробные агенты Chemother. 2015; 59 (9): 5154–5158.
    27. Табата Ю., Такей-Масуда Н., Кубота Н. и др. Характеристика противогрибковой активности и проникновения в ногти ME1111, нового противогрибкового средства для местного лечения онихомикоза. Противомикробные агенты Chemother. 2015; 60 (2): 1035–1039.
    28. Scher RK, Nakamura N, Tavakkol A. Луликоназол: обзор нового противогрибкового средства для местного лечения онихомикоза. Микозы. 2014; 57 (7): 389–393.
    29. Ватанабе С., Кишида Х., Окубо А. Эффективность и безопасность 5% раствора для ногтей луликоназола для лечения онихомикоза: многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование III фазы. J Dermatol. 2017; 44 (7): 753–759.
    30. Джонс Т., Таваккол А.Безопасность и переносимость 10-процентного раствора луликоназола у пациентов с умеренным и тяжелым дистальным подногтевым онихомикозом. Противомикробные агенты Chemother. 2013; 57 (6): 2684–26789.
    31. Ghannoum M, et al. Активность TDT 067 (тербинафин в трансферсоме) против возбудителей онихомикоза, определяемая минимальными ингибирующими и фунгицидными концентрациями. Дж. Клин Микробиол . 2011 Май; 49 (5): 1716–1720.
    32. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Медицинские устройства и дизайн клинических испытаний для лечения или улучшения внешнего вида пораженных грибком ногтей.Доступно по адресу: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/medical-devices-and-clinical-trial-design-treatment-or-improvement-appearance-fungally-infected.
    33. Bhatta AK, Keyal U, Wang X и др. Обзор механизма действия лазеров и фотодинамической терапии онихомикозов. Lasers Med Sci. 2016; 32 (2): 469–474.
    34. Ногучи Х., Мията К., Сугита Т. и др. Лечение онихомикоза с помощью лазера Nd: YAG 1064 нм. Med Mycol J. 2013; 54 (4): 333–339.
    35. Бристоу IR. Эффективность лазеров при лечении онихомикоза: систематический обзор. J Foot Ankle Res. 2014; 7: 34.
    36. Калокасидис К., Ондер М., Тракателли М. и др. Эффект лазера Nd: YAG 1064 нм / 532 нм с переключением добротности при лечении онихомикоза in vivo . Dermatol Res Pract. 2013; 2013: 379725.
    37. Hochman LG. Лазерное лечение онихомикоза с использованием нового импульсного лазера Nd: YAG 1064 нм с длительностью импульса 0,65 мс. J Cosmet Laser Ther. 2011; 13 (1): 2–5.
    38. Карни С., Кантрелл В., Уорнер Дж. И др. Лечение онихомикоза с помощью субмиллисекундного 1064-нм неодим-иттрий-алюминиево-гранатового лазера. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (4): 578–582.
    39. Окан Г., Тарикчи Н., Гокдемир Г. Эффект длинноимпульсного Nd: YAG-лазера для лечения онихомикоза. J Am Pod Med Assoc. 2017; 107 (1): 54–59.
    40. Ши Дж., Ли Дж., Хуанг Х. и др. Эффективность фракционного лазера на диоксиде углерода (CO 2 ) в сочетании с 1% кремом тербинафина гидрохлорида для лечения онихомикоза. J Cosmet Laser Ther. 2017; 19 (6): 353–359.
    41. Ландсман А.С., Роббинс А.Х. Лечение онихомикоза легкой, средней и тяжелой степени с использованием светового излучения 870 и 930 нм. J Am Pod Med Assoc. 2012; 102: 169–171.
    42. Занг К., Салливан Р., Шанкс С. Ретроспективное исследование нетепловой лазерной терапии для лечения онихомикоза ногтей на ногах. J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10: 24–30.

    Лечение онихомикоза: обновление

    Abstract

    Грибковые инфекции кожи — одна из наиболее распространенных инфекций у людей.Области, которые могут быть инфицированы, включают кожу головы, руки и ноги. Дерматофиты, дрожжи и плесень — три основных грибка, вызывающих кожные инфекции. Ранее пероральные противогрибковые препараты использовались для лечения грибковой инфекции ногтей пальцев рук и ног. Недостатки пероральных противогрибковых средств — токсичность и более длительный срок лечения. В настоящее время для лечения грибковых инфекций, например, онихомикоза, были разработаны лечебные лаки для ногтей, которые обладают меньшей токсичностью и более коротким периодом лечения.

    Ключевые слова: Онхомикоз, ногти, противогрибковые средства, лаки для ногтей

    Ногти пальцев рук и ног состоят из белка и представляют собой вид модифицированных волос. Ноготь состоит из таких элементов, как матрица ногтя или корень ногтя, который является растущей частью, под кожей под проксимальным концом ногтя. Эпонихий или кутикула — это кожная складка на проксимальном конце кожи, а паронихий — кожная складка на стороне ногтя. Гипонихий — это прикрепление кожи пальца руки или ноги к дистальному концу ногтя.Ногтевая пластина, твердая и полупрозрачная части, состоит из кератина и прикрепленной соединительной ткани, которая лежит в основе ногтевого ложа. Лунула — беловатая область ногтевого ложа в форме полумесяца 1 .

    Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм / день (1 см каждые 100 дней). Ногти на пальцах рук требуют от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью вырасти, в то время как ногтям на ногах требуется от 12 до 18 месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, сезона, уровня физической нагрузки и наследственного фактора. Запись роста ногтя может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и ранее использовалась в качестве диагностического инструмента.Серьезное заболевание вызывает глубокую горизонтальную бороздку на ногтях, обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, морщинки, маленькие белые линии, маленькие белые пятна, отступившую лунку, булаву (выпуклость), все это указывает на болезнь в другой части. тела. Ногти также могут быть утолщенными (онихогрифоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).

    ОНИХОМИКОЗ

    Онихомикоз — это инфекция ногтя, вызываемая такими грибами, как дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и дрожжи (в основном видов Candida ).Из этих 80% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами ( Trichophyton rubrum ). Онихомикоз клинически классифицируется как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO), поверхностный белый онихомикоз (SWO), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), кандидозный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

    Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз:

    Дистальный и латеральный подногтевый онихомикоз наблюдается в большинстве случаев и почти всегда вызван инфекцией дерматофитов.Он поражает гипонихий, часто сначала на боковых краях, и распространяется проксимально вдоль ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу и онихолизу, хотя первоначально ногтевая пластина не поражается. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз может ограничиваться одной стороной ногтя или распространяться вбок, затрагивая все ногтевое ложе, и неуклонно прогрессировать, пока не достигнет задней ногтевой складки. Со временем ногтевая пластина становится рыхлой и может разрушиться, часто из-за травмы, хотя разрушение ногтя может быть связано с проникновением в пластину дерматофитов, обладающих кератолитическими свойствами.Осмотр окружающей кожи почти всегда выявляет признаки опоясывающего лишая стопы. Инфекция ногтей на ногах является почти неизбежным предшественником дерматофитии ногтей, которая имеет схожую клиническую картину, хотя утолщение ногтей встречается не так часто. 2 .

    Поверхностный белый онихомикоз:

    Поверхностный белый онихомикоз также является дерматофитной инфекцией, которая вызывается T. mentagrophytes . Он встречается гораздо реже, чем дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, и поражает поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе.Обесцвечивание скорее белое, чем кремовое, а поверхность ногтевой пластины заметно шелушится. Онихолизис не является частым признаком поверхностного белого онихомикоза, а интеркуррентная инфекция стопы встречается не так часто, как при дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.

    Проксимальный подногтевой онихомикоз:

    Проксимальный подногтевой онихомикоз — необычная разновидность дерматофитной инфекции, часто связанная с интеркуррентным заболеванием. Пациенты с иммунодефицитом, особенно пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека, могут иметь различные дерматофитные инфекции; такие состояния, как заболевание периферических сосудов и диабет, также могут проявляться таким же образом.Следовательно, следует учитывать наличие интеркуррентного заболевания у пациента с проксимальным подногтевым онихомикозом.

    Кандидозный онихомикоз:

    Заражение ногтей дрожжами Candida может проявляться одним из следующих четырех способов: (i) хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей; (ii) инфекция дистального отдела ногтя; (iii) хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек; и (iv) вторичный кандидоз.

    Хроническая паронихия ногтей пальцев рук обычно возникает у влажных пациентов.Отек заднего ногтевого валика возникает из-за хронического погружения в воду или, возможно, из-за аллергических реакций на некоторые продукты, и кутикула отделяется от ногтевой пластины, теряя свои водонепроницаемые свойства. Микроорганизмы, как дрожжи, так и бактерии, проникают в подкожное пространство, вызывая дальнейший отек заднего ногтевого валика. Инфекция дистального отдела ногтя дрожжами Candida встречается редко, и практически у всех пациентов наблюдается феномен Рейно или какая-либо другая форма сосудистой недостаточности.

    Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек поражает слизистые оболочки, вызванный снижением клеточного иммунитета. Клинические признаки различаются в зависимости от тяжести иммуносупрессии, но в более тяжелых случаях происходит сильное утолщение ногтей, достигающее гранулемы Candida . Вторичный кандидозный онихомикоз возникает из-за других заболеваний ногтей, в основном псориаза 2 .

    ДИАГНОСТИКА

    Пятьдесят процентов всех дистрофий ногтей имеют грибковое происхождение; не всегда удается точно идентифицировать такие случаи.Период лечения ногтя в основном длительный, и требуется время, чтобы ноготь полностью вырос, прежде чем лечение может быть признано успешным. Лабораторная диагностика состоит из микроскопии для визуализации грибковых элементов в образце ногтя и посева для идентификации соответствующих видов. Успех таких тестов зависит от качества образца, опыта микробиолога и способности лаборатории различать организмы, которые, вероятно, являются патогенами, организмы, растущие в ногте в виде сапрофитов, и загрязнение культуральной чашки.Добавление синих или черных чернил Parker может улучшить визуализацию образца 3 .

    Почему необходимо лечение?

    Онихомикоз, приводит к изменению цвета и деформации ногтей. Особые проблемы включают утолщение, которое может вызвать боль и затруднить стрижку ногтей. У пациентов с осложняющими факторами деформированные ногти могут привести к повреждению окружающих тканей и еще раз способствовать вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, недавнее исследование выявило психологические, социальные и профессиональные последствия этого состояния, которые, по-видимому, недооценивались медицинскими работниками при лечении этого состояния.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения грибковой инфекции ногтей доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Это определяется как основная конечная точка почти во всех правильно проведенных исследованиях. Клиническое улучшение и клиническое излечение являются вторичными конечными точками, основанными на строгой системе оценки клинических аномалий ногтевого аппарата. Следует признать, что успешное искоренение грибка не всегда приводит к нормальному состоянию ногтей, поскольку до заражения они могли быть дистрофическими.Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей.

    Пероральная терапия:

    Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых средств заключаются в том, что они требуют более длительного периода лечения и имеют больше побочных эффектов, например тербинафин (Ламизил®). Этот препарат принимают ежедневно в течение 8 недель при грибке ногтей на руках и в течение 12 недель при грибке ногтей на ногах. Наиболее частыми побочными эффектами Ламизила® являются головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея и / или диспепсия), сыпь и повышение ферментов печени 4 .

    Итраконазол (Sporanox®) часто назначают «пульсирующими дозами» одну неделю в месяц в течение 2 или 3 месяцев. Он может взаимодействовать с некоторыми часто используемыми лекарствами, такими как антибиотик эритромицин или некоторыми лекарствами от астмы. Наиболее частые побочные эффекты Sporanox® включают повышение показателей функции печени, кожную сыпь, высокий уровень триглицеридов и желудочно-кишечные эффекты (тошнота, вздутие живота и диарея) 4 . Кетоконазол (Дифлюкан®) можно назначать один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, кожная сыпь и / или желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства (тошнота, рвота, диарея и / или боль в животе) 4 .

    Гризеофульвин (Фульвицин®, Гифульвин®, Грис-Пег®) этот препарат был основным средством пероральной противогрибковой терапии в течение многих лет. Хотя этот препарат безопасен, он не очень эффективен против грибка ногтей на ногах 4 .

    Местная терапия:

    Кремы и другие лекарства местного действия обычно не эффективны против грибка ногтей. Это потому, что гвозди слишком твердые, чтобы их можно было использовать снаружи. Тем не менее, новый лечебный лак для ногтей был одобрен для лечения грибка ногтей пальцев рук или ног, который не затрагивает белую часть ногтя (лунулу), у людей с нормальной иммунной системой.

    В настоящее время доступны лаки для ногтей с циклопироксом и аморолфином, которые эффективны для лечения или профилактики грибковых инфекций, таких как онихомикоз. Лак для ногтей состоит из фунгицидно эффективного количества циклопирокса, аморолфина или другого противогрибкового агента в прозрачном, стабильном пленкообразующем лаковом носителе; нерастворимый в воде пленкообразующий полимер; 2- n -нонил-1,3-диоксолан или аналогичный усилитель проникновения; и летучий растворитель. Для пленкообразующего полимера используется пластификатор, который также совместим с другими компонентами, и предпочтительные усилители проникновения могут также действовать как пластификатор.Композиция при нанесении на ногти образует твердую прозрачную водостойкую пленку, содержащую противогрибковый агент. Пленка устойчива к многократным стиркам и эффективна при лечении онихомикоза 4 .

    Циклопирокс (Penlac 8%) Лаки для ногтей:

    Циклопирокс воздействует на различные метаболические процессы в грибковой клетке. Он образует хелат с поливалентными катионами (Fe 3+ и Al 3+ ), которые участвуют в ферментативной активности грибов, в конечном итоге прерывая внутриклеточное производство энергии и токсичное разложение пероксида.Циклопирокс может также ингибировать поглощение питательных веществ грибами, что приводит к истощению аминокислот и нуклеотидов и снижению синтеза белка.

    Наиболее частыми являются побочные эффекты, связанные с сыпью, такие как околоногтевая эритема и эритема проксимального ногтевого валика, которые чаще наблюдались у пациентов, получавших местный раствор лака для ногтей циклопирокс, то есть 8%. Другие побочные эффекты, которые считались причинно связанными, включали нарушения ногтей, такие как изменение формы, раздражение, вросший ноготь на ногах и обесцвечивание 5 .

    Аморолфин (5%) Лаки для ногтей:

    Аморолфин — антимикотическое (противогрибковое) средство местного действия, обладающее фунгицидным действием. Он подавляет биосинтез стерола и тем самым разрушает мембрану грибковой клетки, что приводит к гибели клетки. Аморолфин — антимикотик широкого спектра действия, действующий против широкого круга организмов, включая дерматофиты (виды Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton ), дрожжи (виды Candida , Cryptococcus и Malassezia ) и плесневые грибки.Когда аморолфиновый лак для ногтей наносится на поверхность ногтя, растворитель испаряется, оставляя высококонцентрированный осадок аморолфина в окклюзионной пленке на ногте. Теперь это действует как депо, из которого аморолфин проникает и диффундирует через ногтевую пластину в течение следующих семи дней. Таким образом аморолфин попадает в ногтевое ложе. Аморолфин следует применять регулярно, пока не вырастет вся пораженная ткань ногтя. Это занимает от 9 до 12 месяцев для ногтей на ногах и шесть месяцев для ногтей на руках 6 .

    При использовании местного крема Аморолфин (от 0,125% до 0,5%) при поверхностных грибковых инфекциях местные побочные реакции возникали у 2–7% пациентов. Чаще всего сообщалось о зуде, жжении, покраснении и шелушении. Другие эффекты включают раздражение, экссудацию, образование пузырей, воспаление, отек, экзематозную реакцию и дерматит.

    У пациентов с онихомикозом, получавших 5% аморолфиновый лак, частота местных побочных эффектов была низкой (1% или меньше).Сообщалось о местных эффектах, таких как жжение, зуд, образование пузырьков, боль или покалывание вокруг ногтевого ложа, хотя причинно-следственная связь не была установлена ​​ 7 . О системных побочных эффектах при местном применении крема с аморолфином или лака для ногтей не сообщалось в имеющихся исследованиях.

    Меры предосторожности:

    Если при использовании лака для ногтей Ciclopirox (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) возникает реакция, предполагающая чувствительность или химическое раздражение, лечение следует прекратить и предложить соответствующую терапию.Пока нет соответствующего клинического опыта с пациентами с инсулинозависимым диабетом или диабетической невропатией. Перед назначением препарата пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом или диабетической невропатией в анамнезе необходимо тщательно рассмотреть риск удаления неприкрепленного инфицированного ногтя специалистом в области здравоохранения и обрезки пациентом.

    Информация для пациентов:

    Пациенты должны иметь подробные инструкции относительно использования местного раствора лака для ногтей Penlac (Ciclopirox) (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) при онихомикозе.Пациенту следует посоветовать использовать лак для ногтей Penlac (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) по указанию врача. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Следует избегать контакта с кожей, отличной от кожи, непосредственно окружающей обрабатываемые ногти. Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) предназначен только для наружного применения 9 .

    Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует равномерно нанести на всю ногтевую пластину и 5 мм окружающей кожи.Если возможно, лак для ногтей Penlac (циклопирокс) (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует нанести на ногтевое ложе, гипонихий и нижнюю поверхность ногтевой пластины, когда она свободна от ногтевого ложа (например, при онихолизе). ). Контакт с окружающей кожей может вызвать легкое временное раздражение (покраснение).

    С использованием этого лекарства необходимо удаление незакрепленного инфицированного ногтя не реже одного раза в месяц специалистом в области здравоохранения. Сообщите медицинскому работнику, если у него диабет или проблемы с онемением пальцев ног или ног, для рассмотрения соответствующей программы ухода за ногтями 10 .

    Сообщите медицинскому работнику, если в области нанесения появляются признаки повышенного раздражения (покраснение, зуд, жжение, образование волдырей, отек, мокнутие). До 48 недель ежедневного применения лака для ногтей Penlac (8%) или лака для ногтей Аморолфин (5%) и профессиональное удаление незакрепленного инфицированного ногтя, не реже одного раза в месяц, считаются полным лечением, необходимым для достижения прозрачного или почти полного ухода за ногтями. чистый ноготь (определяется как остаточное поражение ногтей 10% или менее). Может потребоваться шесть месяцев терапии с профессиональным удалением незакрепленного инфицированного ногтя, прежде чем будет замечено начальное улучшение симптомов.

    Полностью чистый ноготь не может быть получен с помощью этого лекарства. В клинических исследованиях менее 12% пациентов смогли полностью или почти полностью очистить ногти на ногах. Не используйте это лекарство при каких-либо заболеваниях, кроме тех, для которых оно прописано. Не используйте лак для ногтей или другие косметические средства для ногтей на обработанных ногтях. Избегайте использования вблизи источников тепла или открытого огня, поскольку продукт легко воспламеняется.

    Лечение онихомикоза: обновление

    Abstract

    Грибковые инфекции кожи — одна из наиболее распространенных инфекций у людей.Области, которые могут быть инфицированы, включают кожу головы, руки и ноги. Дерматофиты, дрожжи и плесень — три основных грибка, вызывающих кожные инфекции. Ранее пероральные противогрибковые препараты использовались для лечения грибковой инфекции ногтей пальцев рук и ног. Недостатки пероральных противогрибковых средств — токсичность и более длительный срок лечения. В настоящее время для лечения грибковых инфекций, например, онихомикоза, были разработаны лечебные лаки для ногтей, которые обладают меньшей токсичностью и более коротким периодом лечения.

    Ключевые слова: Онхомикоз, ногти, противогрибковые средства, лаки для ногтей

    Ногти пальцев рук и ног состоят из белка и представляют собой вид модифицированных волос. Ноготь состоит из таких элементов, как матрица ногтя или корень ногтя, который является растущей частью, под кожей под проксимальным концом ногтя. Эпонихий или кутикула — это кожная складка на проксимальном конце кожи, а паронихий — кожная складка на стороне ногтя. Гипонихий — это прикрепление кожи пальца руки или ноги к дистальному концу ногтя.Ногтевая пластина, твердая и полупрозрачная части, состоит из кератина и прикрепленной соединительной ткани, которая лежит в основе ногтевого ложа. Лунула — беловатая область ногтевого ложа в форме полумесяца 1 .

    Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм / день (1 см каждые 100 дней). Ногти на пальцах рук требуют от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью вырасти, в то время как ногтям на ногах требуется от 12 до 18 месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, сезона, уровня физической нагрузки и наследственного фактора. Запись роста ногтя может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и ранее использовалась в качестве диагностического инструмента.Серьезное заболевание вызывает глубокую горизонтальную бороздку на ногтях, обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, морщинки, маленькие белые линии, маленькие белые пятна, отступившую лунку, булаву (выпуклость), все это указывает на болезнь в другой части. тела. Ногти также могут быть утолщенными (онихогрифоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).

    ОНИХОМИКОЗ

    Онихомикоз — это инфекция ногтя, вызываемая такими грибами, как дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и дрожжи (в основном видов Candida ).Из этих 80% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами ( Trichophyton rubrum ). Онихомикоз клинически классифицируется как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO), поверхностный белый онихомикоз (SWO), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), кандидозный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

    Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз:

    Дистальный и латеральный подногтевый онихомикоз наблюдается в большинстве случаев и почти всегда вызван инфекцией дерматофитов.Он поражает гипонихий, часто сначала на боковых краях, и распространяется проксимально вдоль ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу и онихолизу, хотя первоначально ногтевая пластина не поражается. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз может ограничиваться одной стороной ногтя или распространяться вбок, затрагивая все ногтевое ложе, и неуклонно прогрессировать, пока не достигнет задней ногтевой складки. Со временем ногтевая пластина становится рыхлой и может разрушиться, часто из-за травмы, хотя разрушение ногтя может быть связано с проникновением в пластину дерматофитов, обладающих кератолитическими свойствами.Осмотр окружающей кожи почти всегда выявляет признаки опоясывающего лишая стопы. Инфекция ногтей на ногах является почти неизбежным предшественником дерматофитии ногтей, которая имеет схожую клиническую картину, хотя утолщение ногтей встречается не так часто. 2 .

    Поверхностный белый онихомикоз:

    Поверхностный белый онихомикоз также является дерматофитной инфекцией, которая вызывается T. mentagrophytes . Он встречается гораздо реже, чем дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, и поражает поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе.Обесцвечивание скорее белое, чем кремовое, а поверхность ногтевой пластины заметно шелушится. Онихолизис не является частым признаком поверхностного белого онихомикоза, а интеркуррентная инфекция стопы встречается не так часто, как при дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.

    Проксимальный подногтевой онихомикоз:

    Проксимальный подногтевой онихомикоз — необычная разновидность дерматофитной инфекции, часто связанная с интеркуррентным заболеванием. Пациенты с иммунодефицитом, особенно пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека, могут иметь различные дерматофитные инфекции; такие состояния, как заболевание периферических сосудов и диабет, также могут проявляться таким же образом.Следовательно, следует учитывать наличие интеркуррентного заболевания у пациента с проксимальным подногтевым онихомикозом.

    Кандидозный онихомикоз:

    Заражение ногтей дрожжами Candida может проявляться одним из следующих четырех способов: (i) хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей; (ii) инфекция дистального отдела ногтя; (iii) хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек; и (iv) вторичный кандидоз.

    Хроническая паронихия ногтей пальцев рук обычно возникает у влажных пациентов.Отек заднего ногтевого валика возникает из-за хронического погружения в воду или, возможно, из-за аллергических реакций на некоторые продукты, и кутикула отделяется от ногтевой пластины, теряя свои водонепроницаемые свойства. Микроорганизмы, как дрожжи, так и бактерии, проникают в подкожное пространство, вызывая дальнейший отек заднего ногтевого валика. Инфекция дистального отдела ногтя дрожжами Candida встречается редко, и практически у всех пациентов наблюдается феномен Рейно или какая-либо другая форма сосудистой недостаточности.

    Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек поражает слизистые оболочки, вызванный снижением клеточного иммунитета. Клинические признаки различаются в зависимости от тяжести иммуносупрессии, но в более тяжелых случаях происходит сильное утолщение ногтей, достигающее гранулемы Candida . Вторичный кандидозный онихомикоз возникает из-за других заболеваний ногтей, в основном псориаза 2 .

    ДИАГНОСТИКА

    Пятьдесят процентов всех дистрофий ногтей имеют грибковое происхождение; не всегда удается точно идентифицировать такие случаи.Период лечения ногтя в основном длительный, и требуется время, чтобы ноготь полностью вырос, прежде чем лечение может быть признано успешным. Лабораторная диагностика состоит из микроскопии для визуализации грибковых элементов в образце ногтя и посева для идентификации соответствующих видов. Успех таких тестов зависит от качества образца, опыта микробиолога и способности лаборатории различать организмы, которые, вероятно, являются патогенами, организмы, растущие в ногте в виде сапрофитов, и загрязнение культуральной чашки.Добавление синих или черных чернил Parker может улучшить визуализацию образца 3 .

    Почему необходимо лечение?

    Онихомикоз, приводит к изменению цвета и деформации ногтей. Особые проблемы включают утолщение, которое может вызвать боль и затруднить стрижку ногтей. У пациентов с осложняющими факторами деформированные ногти могут привести к повреждению окружающих тканей и еще раз способствовать вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, недавнее исследование выявило психологические, социальные и профессиональные последствия этого состояния, которые, по-видимому, недооценивались медицинскими работниками при лечении этого состояния.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения грибковой инфекции ногтей доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Это определяется как основная конечная точка почти во всех правильно проведенных исследованиях. Клиническое улучшение и клиническое излечение являются вторичными конечными точками, основанными на строгой системе оценки клинических аномалий ногтевого аппарата. Следует признать, что успешное искоренение грибка не всегда приводит к нормальному состоянию ногтей, поскольку до заражения они могли быть дистрофическими.Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей.

    Пероральная терапия:

    Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых средств заключаются в том, что они требуют более длительного периода лечения и имеют больше побочных эффектов, например тербинафин (Ламизил®). Этот препарат принимают ежедневно в течение 8 недель при грибке ногтей на руках и в течение 12 недель при грибке ногтей на ногах. Наиболее частыми побочными эффектами Ламизила® являются головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея и / или диспепсия), сыпь и повышение ферментов печени 4 .

    Итраконазол (Sporanox®) часто назначают «пульсирующими дозами» одну неделю в месяц в течение 2 или 3 месяцев. Он может взаимодействовать с некоторыми часто используемыми лекарствами, такими как антибиотик эритромицин или некоторыми лекарствами от астмы. Наиболее частые побочные эффекты Sporanox® включают повышение показателей функции печени, кожную сыпь, высокий уровень триглицеридов и желудочно-кишечные эффекты (тошнота, вздутие живота и диарея) 4 . Кетоконазол (Дифлюкан®) можно назначать один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, кожная сыпь и / или желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства (тошнота, рвота, диарея и / или боль в животе) 4 .

    Гризеофульвин (Фульвицин®, Гифульвин®, Грис-Пег®) этот препарат был основным средством пероральной противогрибковой терапии в течение многих лет. Хотя этот препарат безопасен, он не очень эффективен против грибка ногтей на ногах 4 .

    Местная терапия:

    Кремы и другие лекарства местного действия обычно не эффективны против грибка ногтей. Это потому, что гвозди слишком твердые, чтобы их можно было использовать снаружи. Тем не менее, новый лечебный лак для ногтей был одобрен для лечения грибка ногтей пальцев рук или ног, который не затрагивает белую часть ногтя (лунулу), у людей с нормальной иммунной системой.

    В настоящее время доступны лаки для ногтей с циклопироксом и аморолфином, которые эффективны для лечения или профилактики грибковых инфекций, таких как онихомикоз. Лак для ногтей состоит из фунгицидно эффективного количества циклопирокса, аморолфина или другого противогрибкового агента в прозрачном, стабильном пленкообразующем лаковом носителе; нерастворимый в воде пленкообразующий полимер; 2- n -нонил-1,3-диоксолан или аналогичный усилитель проникновения; и летучий растворитель. Для пленкообразующего полимера используется пластификатор, который также совместим с другими компонентами, и предпочтительные усилители проникновения могут также действовать как пластификатор.Композиция при нанесении на ногти образует твердую прозрачную водостойкую пленку, содержащую противогрибковый агент. Пленка устойчива к многократным стиркам и эффективна при лечении онихомикоза 4 .

    Циклопирокс (Penlac 8%) Лаки для ногтей:

    Циклопирокс воздействует на различные метаболические процессы в грибковой клетке. Он образует хелат с поливалентными катионами (Fe 3+ и Al 3+ ), которые участвуют в ферментативной активности грибов, в конечном итоге прерывая внутриклеточное производство энергии и токсичное разложение пероксида.Циклопирокс может также ингибировать поглощение питательных веществ грибами, что приводит к истощению аминокислот и нуклеотидов и снижению синтеза белка.

    Наиболее частыми являются побочные эффекты, связанные с сыпью, такие как околоногтевая эритема и эритема проксимального ногтевого валика, которые чаще наблюдались у пациентов, получавших местный раствор лака для ногтей циклопирокс, то есть 8%. Другие побочные эффекты, которые считались причинно связанными, включали нарушения ногтей, такие как изменение формы, раздражение, вросший ноготь на ногах и обесцвечивание 5 .

    Аморолфин (5%) Лаки для ногтей:

    Аморолфин — антимикотическое (противогрибковое) средство местного действия, обладающее фунгицидным действием. Он подавляет биосинтез стерола и тем самым разрушает мембрану грибковой клетки, что приводит к гибели клетки. Аморолфин — антимикотик широкого спектра действия, действующий против широкого круга организмов, включая дерматофиты (виды Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton ), дрожжи (виды Candida , Cryptococcus и Malassezia ) и плесневые грибки.Когда аморолфиновый лак для ногтей наносится на поверхность ногтя, растворитель испаряется, оставляя высококонцентрированный осадок аморолфина в окклюзионной пленке на ногте. Теперь это действует как депо, из которого аморолфин проникает и диффундирует через ногтевую пластину в течение следующих семи дней. Таким образом аморолфин попадает в ногтевое ложе. Аморолфин следует применять регулярно, пока не вырастет вся пораженная ткань ногтя. Это занимает от 9 до 12 месяцев для ногтей на ногах и шесть месяцев для ногтей на руках 6 .

    При использовании местного крема Аморолфин (от 0,125% до 0,5%) при поверхностных грибковых инфекциях местные побочные реакции возникали у 2–7% пациентов. Чаще всего сообщалось о зуде, жжении, покраснении и шелушении. Другие эффекты включают раздражение, экссудацию, образование пузырей, воспаление, отек, экзематозную реакцию и дерматит.

    У пациентов с онихомикозом, получавших 5% аморолфиновый лак, частота местных побочных эффектов была низкой (1% или меньше).Сообщалось о местных эффектах, таких как жжение, зуд, образование пузырьков, боль или покалывание вокруг ногтевого ложа, хотя причинно-следственная связь не была установлена ​​ 7 . О системных побочных эффектах при местном применении крема с аморолфином или лака для ногтей не сообщалось в имеющихся исследованиях.

    Меры предосторожности:

    Если при использовании лака для ногтей Ciclopirox (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) возникает реакция, предполагающая чувствительность или химическое раздражение, лечение следует прекратить и предложить соответствующую терапию.Пока нет соответствующего клинического опыта с пациентами с инсулинозависимым диабетом или диабетической невропатией. Перед назначением препарата пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом или диабетической невропатией в анамнезе необходимо тщательно рассмотреть риск удаления неприкрепленного инфицированного ногтя специалистом в области здравоохранения и обрезки пациентом.

    Информация для пациентов:

    Пациенты должны иметь подробные инструкции относительно использования местного раствора лака для ногтей Penlac (Ciclopirox) (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) при онихомикозе.Пациенту следует посоветовать использовать лак для ногтей Penlac (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) по указанию врача. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Следует избегать контакта с кожей, отличной от кожи, непосредственно окружающей обрабатываемые ногти. Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) предназначен только для наружного применения 9 .

    Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует равномерно нанести на всю ногтевую пластину и 5 мм окружающей кожи.Если возможно, лак для ногтей Penlac (циклопирокс) (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует нанести на ногтевое ложе, гипонихий и нижнюю поверхность ногтевой пластины, когда она свободна от ногтевого ложа (например, при онихолизе). ). Контакт с окружающей кожей может вызвать легкое временное раздражение (покраснение).

    С использованием этого лекарства необходимо удаление незакрепленного инфицированного ногтя не реже одного раза в месяц специалистом в области здравоохранения. Сообщите медицинскому работнику, если у него диабет или проблемы с онемением пальцев ног или ног, для рассмотрения соответствующей программы ухода за ногтями 10 .

    Сообщите медицинскому работнику, если в области нанесения появляются признаки повышенного раздражения (покраснение, зуд, жжение, образование волдырей, отек, мокнутие). До 48 недель ежедневного применения лака для ногтей Penlac (8%) или лака для ногтей Аморолфин (5%) и профессиональное удаление незакрепленного инфицированного ногтя, не реже одного раза в месяц, считаются полным лечением, необходимым для достижения прозрачного или почти полного ухода за ногтями. чистый ноготь (определяется как остаточное поражение ногтей 10% или менее). Может потребоваться шесть месяцев терапии с профессиональным удалением незакрепленного инфицированного ногтя, прежде чем будет замечено начальное улучшение симптомов.

    Полностью чистый ноготь не может быть получен с помощью этого лекарства. В клинических исследованиях менее 12% пациентов смогли полностью или почти полностью очистить ногти на ногах. Не используйте это лекарство при каких-либо заболеваниях, кроме тех, для которых оно прописано. Не используйте лак для ногтей или другие косметические средства для ногтей на обработанных ногтях. Избегайте использования вблизи источников тепла или открытого огня, поскольку продукт легко воспламеняется.

    Лечение онихомикоза: обновление

    Abstract

    Грибковые инфекции кожи — одна из наиболее распространенных инфекций у людей.Области, которые могут быть инфицированы, включают кожу головы, руки и ноги. Дерматофиты, дрожжи и плесень — три основных грибка, вызывающих кожные инфекции. Ранее пероральные противогрибковые препараты использовались для лечения грибковой инфекции ногтей пальцев рук и ног. Недостатки пероральных противогрибковых средств — токсичность и более длительный срок лечения. В настоящее время для лечения грибковых инфекций, например, онихомикоза, были разработаны лечебные лаки для ногтей, которые обладают меньшей токсичностью и более коротким периодом лечения.

    Ключевые слова: Онхомикоз, ногти, противогрибковые средства, лаки для ногтей

    Ногти пальцев рук и ног состоят из белка и представляют собой вид модифицированных волос. Ноготь состоит из таких элементов, как матрица ногтя или корень ногтя, который является растущей частью, под кожей под проксимальным концом ногтя. Эпонихий или кутикула — это кожная складка на проксимальном конце кожи, а паронихий — кожная складка на стороне ногтя. Гипонихий — это прикрепление кожи пальца руки или ноги к дистальному концу ногтя.Ногтевая пластина, твердая и полупрозрачная части, состоит из кератина и прикрепленной соединительной ткани, которая лежит в основе ногтевого ложа. Лунула — беловатая область ногтевого ложа в форме полумесяца 1 .

    Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм / день (1 см каждые 100 дней). Ногти на пальцах рук требуют от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью вырасти, в то время как ногтям на ногах требуется от 12 до 18 месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, сезона, уровня физической нагрузки и наследственного фактора. Запись роста ногтя может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и ранее использовалась в качестве диагностического инструмента.Серьезное заболевание вызывает глубокую горизонтальную бороздку на ногтях, обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, морщинки, маленькие белые линии, маленькие белые пятна, отступившую лунку, булаву (выпуклость), все это указывает на болезнь в другой части. тела. Ногти также могут быть утолщенными (онихогрифоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).

    ОНИХОМИКОЗ

    Онихомикоз — это инфекция ногтя, вызываемая такими грибами, как дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и дрожжи (в основном видов Candida ).Из этих 80% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами ( Trichophyton rubrum ). Онихомикоз клинически классифицируется как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO), поверхностный белый онихомикоз (SWO), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), кандидозный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

    Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз:

    Дистальный и латеральный подногтевый онихомикоз наблюдается в большинстве случаев и почти всегда вызван инфекцией дерматофитов.Он поражает гипонихий, часто сначала на боковых краях, и распространяется проксимально вдоль ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу и онихолизу, хотя первоначально ногтевая пластина не поражается. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз может ограничиваться одной стороной ногтя или распространяться вбок, затрагивая все ногтевое ложе, и неуклонно прогрессировать, пока не достигнет задней ногтевой складки. Со временем ногтевая пластина становится рыхлой и может разрушиться, часто из-за травмы, хотя разрушение ногтя может быть связано с проникновением в пластину дерматофитов, обладающих кератолитическими свойствами.Осмотр окружающей кожи почти всегда выявляет признаки опоясывающего лишая стопы. Инфекция ногтей на ногах является почти неизбежным предшественником дерматофитии ногтей, которая имеет схожую клиническую картину, хотя утолщение ногтей встречается не так часто. 2 .

    Поверхностный белый онихомикоз:

    Поверхностный белый онихомикоз также является дерматофитной инфекцией, которая вызывается T. mentagrophytes . Он встречается гораздо реже, чем дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, и поражает поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе.Обесцвечивание скорее белое, чем кремовое, а поверхность ногтевой пластины заметно шелушится. Онихолизис не является частым признаком поверхностного белого онихомикоза, а интеркуррентная инфекция стопы встречается не так часто, как при дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.

    Проксимальный подногтевой онихомикоз:

    Проксимальный подногтевой онихомикоз — необычная разновидность дерматофитной инфекции, часто связанная с интеркуррентным заболеванием. Пациенты с иммунодефицитом, особенно пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека, могут иметь различные дерматофитные инфекции; такие состояния, как заболевание периферических сосудов и диабет, также могут проявляться таким же образом.Следовательно, следует учитывать наличие интеркуррентного заболевания у пациента с проксимальным подногтевым онихомикозом.

    Кандидозный онихомикоз:

    Заражение ногтей дрожжами Candida может проявляться одним из следующих четырех способов: (i) хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей; (ii) инфекция дистального отдела ногтя; (iii) хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек; и (iv) вторичный кандидоз.

    Хроническая паронихия ногтей пальцев рук обычно возникает у влажных пациентов.Отек заднего ногтевого валика возникает из-за хронического погружения в воду или, возможно, из-за аллергических реакций на некоторые продукты, и кутикула отделяется от ногтевой пластины, теряя свои водонепроницаемые свойства. Микроорганизмы, как дрожжи, так и бактерии, проникают в подкожное пространство, вызывая дальнейший отек заднего ногтевого валика. Инфекция дистального отдела ногтя дрожжами Candida встречается редко, и практически у всех пациентов наблюдается феномен Рейно или какая-либо другая форма сосудистой недостаточности.

    Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек поражает слизистые оболочки, вызванный снижением клеточного иммунитета. Клинические признаки различаются в зависимости от тяжести иммуносупрессии, но в более тяжелых случаях происходит сильное утолщение ногтей, достигающее гранулемы Candida . Вторичный кандидозный онихомикоз возникает из-за других заболеваний ногтей, в основном псориаза 2 .

    ДИАГНОСТИКА

    Пятьдесят процентов всех дистрофий ногтей имеют грибковое происхождение; не всегда удается точно идентифицировать такие случаи.Период лечения ногтя в основном длительный, и требуется время, чтобы ноготь полностью вырос, прежде чем лечение может быть признано успешным. Лабораторная диагностика состоит из микроскопии для визуализации грибковых элементов в образце ногтя и посева для идентификации соответствующих видов. Успех таких тестов зависит от качества образца, опыта микробиолога и способности лаборатории различать организмы, которые, вероятно, являются патогенами, организмы, растущие в ногте в виде сапрофитов, и загрязнение культуральной чашки.Добавление синих или черных чернил Parker может улучшить визуализацию образца 3 .

    Почему необходимо лечение?

    Онихомикоз, приводит к изменению цвета и деформации ногтей. Особые проблемы включают утолщение, которое может вызвать боль и затруднить стрижку ногтей. У пациентов с осложняющими факторами деформированные ногти могут привести к повреждению окружающих тканей и еще раз способствовать вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, недавнее исследование выявило психологические, социальные и профессиональные последствия этого состояния, которые, по-видимому, недооценивались медицинскими работниками при лечении этого состояния.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения грибковой инфекции ногтей доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Это определяется как основная конечная точка почти во всех правильно проведенных исследованиях. Клиническое улучшение и клиническое излечение являются вторичными конечными точками, основанными на строгой системе оценки клинических аномалий ногтевого аппарата. Следует признать, что успешное искоренение грибка не всегда приводит к нормальному состоянию ногтей, поскольку до заражения они могли быть дистрофическими.Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей.

    Пероральная терапия:

    Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых средств заключаются в том, что они требуют более длительного периода лечения и имеют больше побочных эффектов, например тербинафин (Ламизил®). Этот препарат принимают ежедневно в течение 8 недель при грибке ногтей на руках и в течение 12 недель при грибке ногтей на ногах. Наиболее частыми побочными эффектами Ламизила® являются головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея и / или диспепсия), сыпь и повышение ферментов печени 4 .

    Итраконазол (Sporanox®) часто назначают «пульсирующими дозами» одну неделю в месяц в течение 2 или 3 месяцев. Он может взаимодействовать с некоторыми часто используемыми лекарствами, такими как антибиотик эритромицин или некоторыми лекарствами от астмы. Наиболее частые побочные эффекты Sporanox® включают повышение показателей функции печени, кожную сыпь, высокий уровень триглицеридов и желудочно-кишечные эффекты (тошнота, вздутие живота и диарея) 4 . Кетоконазол (Дифлюкан®) можно назначать один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, кожная сыпь и / или желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства (тошнота, рвота, диарея и / или боль в животе) 4 .

    Гризеофульвин (Фульвицин®, Гифульвин®, Грис-Пег®) этот препарат был основным средством пероральной противогрибковой терапии в течение многих лет. Хотя этот препарат безопасен, он не очень эффективен против грибка ногтей на ногах 4 .

    Местная терапия:

    Кремы и другие лекарства местного действия обычно не эффективны против грибка ногтей. Это потому, что гвозди слишком твердые, чтобы их можно было использовать снаружи. Тем не менее, новый лечебный лак для ногтей был одобрен для лечения грибка ногтей пальцев рук или ног, который не затрагивает белую часть ногтя (лунулу), у людей с нормальной иммунной системой.

    В настоящее время доступны лаки для ногтей с циклопироксом и аморолфином, которые эффективны для лечения или профилактики грибковых инфекций, таких как онихомикоз. Лак для ногтей состоит из фунгицидно эффективного количества циклопирокса, аморолфина или другого противогрибкового агента в прозрачном, стабильном пленкообразующем лаковом носителе; нерастворимый в воде пленкообразующий полимер; 2- n -нонил-1,3-диоксолан или аналогичный усилитель проникновения; и летучий растворитель. Для пленкообразующего полимера используется пластификатор, который также совместим с другими компонентами, и предпочтительные усилители проникновения могут также действовать как пластификатор.Композиция при нанесении на ногти образует твердую прозрачную водостойкую пленку, содержащую противогрибковый агент. Пленка устойчива к многократным стиркам и эффективна при лечении онихомикоза 4 .

    Циклопирокс (Penlac 8%) Лаки для ногтей:

    Циклопирокс воздействует на различные метаболические процессы в грибковой клетке. Он образует хелат с поливалентными катионами (Fe 3+ и Al 3+ ), которые участвуют в ферментативной активности грибов, в конечном итоге прерывая внутриклеточное производство энергии и токсичное разложение пероксида.Циклопирокс может также ингибировать поглощение питательных веществ грибами, что приводит к истощению аминокислот и нуклеотидов и снижению синтеза белка.

    Наиболее частыми являются побочные эффекты, связанные с сыпью, такие как околоногтевая эритема и эритема проксимального ногтевого валика, которые чаще наблюдались у пациентов, получавших местный раствор лака для ногтей циклопирокс, то есть 8%. Другие побочные эффекты, которые считались причинно связанными, включали нарушения ногтей, такие как изменение формы, раздражение, вросший ноготь на ногах и обесцвечивание 5 .

    Аморолфин (5%) Лаки для ногтей:

    Аморолфин — антимикотическое (противогрибковое) средство местного действия, обладающее фунгицидным действием. Он подавляет биосинтез стерола и тем самым разрушает мембрану грибковой клетки, что приводит к гибели клетки. Аморолфин — антимикотик широкого спектра действия, действующий против широкого круга организмов, включая дерматофиты (виды Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton ), дрожжи (виды Candida , Cryptococcus и Malassezia ) и плесневые грибки.Когда аморолфиновый лак для ногтей наносится на поверхность ногтя, растворитель испаряется, оставляя высококонцентрированный осадок аморолфина в окклюзионной пленке на ногте. Теперь это действует как депо, из которого аморолфин проникает и диффундирует через ногтевую пластину в течение следующих семи дней. Таким образом аморолфин попадает в ногтевое ложе. Аморолфин следует применять регулярно, пока не вырастет вся пораженная ткань ногтя. Это занимает от 9 до 12 месяцев для ногтей на ногах и шесть месяцев для ногтей на руках 6 .

    При использовании местного крема Аморолфин (от 0,125% до 0,5%) при поверхностных грибковых инфекциях местные побочные реакции возникали у 2–7% пациентов. Чаще всего сообщалось о зуде, жжении, покраснении и шелушении. Другие эффекты включают раздражение, экссудацию, образование пузырей, воспаление, отек, экзематозную реакцию и дерматит.

    У пациентов с онихомикозом, получавших 5% аморолфиновый лак, частота местных побочных эффектов была низкой (1% или меньше).Сообщалось о местных эффектах, таких как жжение, зуд, образование пузырьков, боль или покалывание вокруг ногтевого ложа, хотя причинно-следственная связь не была установлена ​​ 7 . О системных побочных эффектах при местном применении крема с аморолфином или лака для ногтей не сообщалось в имеющихся исследованиях.

    Меры предосторожности:

    Если при использовании лака для ногтей Ciclopirox (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) возникает реакция, предполагающая чувствительность или химическое раздражение, лечение следует прекратить и предложить соответствующую терапию.Пока нет соответствующего клинического опыта с пациентами с инсулинозависимым диабетом или диабетической невропатией. Перед назначением препарата пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом или диабетической невропатией в анамнезе необходимо тщательно рассмотреть риск удаления неприкрепленного инфицированного ногтя специалистом в области здравоохранения и обрезки пациентом.

    Информация для пациентов:

    Пациенты должны иметь подробные инструкции относительно использования местного раствора лака для ногтей Penlac (Ciclopirox) (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) при онихомикозе.Пациенту следует посоветовать использовать лак для ногтей Penlac (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) по указанию врача. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Следует избегать контакта с кожей, отличной от кожи, непосредственно окружающей обрабатываемые ногти. Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) предназначен только для наружного применения 9 .

    Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует равномерно нанести на всю ногтевую пластину и 5 мм окружающей кожи.Если возможно, лак для ногтей Penlac (циклопирокс) (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует нанести на ногтевое ложе, гипонихий и нижнюю поверхность ногтевой пластины, когда она свободна от ногтевого ложа (например, при онихолизе). ). Контакт с окружающей кожей может вызвать легкое временное раздражение (покраснение).

    С использованием этого лекарства необходимо удаление незакрепленного инфицированного ногтя не реже одного раза в месяц специалистом в области здравоохранения. Сообщите медицинскому работнику, если у него диабет или проблемы с онемением пальцев ног или ног, для рассмотрения соответствующей программы ухода за ногтями 10 .

    Сообщите медицинскому работнику, если в области нанесения появляются признаки повышенного раздражения (покраснение, зуд, жжение, образование волдырей, отек, мокнутие). До 48 недель ежедневного применения лака для ногтей Penlac (8%) или лака для ногтей Аморолфин (5%) и профессиональное удаление незакрепленного инфицированного ногтя, не реже одного раза в месяц, считаются полным лечением, необходимым для достижения прозрачного или почти полного ухода за ногтями. чистый ноготь (определяется как остаточное поражение ногтей 10% или менее). Может потребоваться шесть месяцев терапии с профессиональным удалением незакрепленного инфицированного ногтя, прежде чем будет замечено начальное улучшение симптомов.

    Полностью чистый ноготь не может быть получен с помощью этого лекарства. В клинических исследованиях менее 12% пациентов смогли полностью или почти полностью очистить ногти на ногах. Не используйте это лекарство при каких-либо заболеваниях, кроме тех, для которых оно прописано.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *