Мкб код 10 пневмония: Ошибка 404. Файл не найден

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
	J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
	J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11	Грипп, вирус не идентифицирован
	Включено:
	вирусный грипп } упоминание об идентификации
	грипп } вируса отсутствует
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H. influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
	J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
	J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
	Исключено:
	врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69. 0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— во время родов и родоразрешения (O74.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.0)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	— при гриппе (J10.0, J11.0)
	J12.0 Аденовирусная пневмония
	J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
	J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
	J12. 8 Другая вирусная пневмония
	J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
	Исключено:
	врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
	пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
	Исключено: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S. pneumoniae и H.influenzae бактериями
	Исключено:
	болезнь легионеров (A48.1)
	врожденная пневмония (P23.-)
	пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
	J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
	J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
	J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
	J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
	J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
	Исключено: пневмония, вызванная:
	— стрептококком группы B (J15.3)
	— Streptococcus pneumoniae (J13)
	J15. 5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
	J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
	J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
	J15.8 Другие бактериальные пневмонии
	J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках
	Исключено:
	орнитоз (A70)
	пневмония:
	— БДУ (J18.9)
	— врожденная (P23.-)
	пневмоцистоз (B59)
	J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
	J16. 8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J17*	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.2* Пневмония при микозах
	J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
	J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя
	Исключено:
	абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
	лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70. 2-J70.4)
	пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69.0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— во время родов (O74.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.9)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	J18.0 Бронхопневмония неуточненная
	Исключено: бронхиолит (J21. -)
	J18.1 Долевая пневмония неуточненная
	J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
	J18.8 Другая пневмония, возбудитель неуточнен
	J18.9 Пневмония неуточненная

МКБ-10 код J12.8 | Другая вирусная пневмония

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Легочные инфекции, включая пневмонию коды по МКБ 11

12 Болезни органов дыхания

Легочные инфекции (за исключением туберкулеза), в рамках поражений легких, коды по МКБ 11.

CA40.0 Бактериальная пневмония

CA40.00 Пневмония из-за Chlamydophila pneumoniae

CA40.01 Пневмония из-за Escherichia coli

CA40.02 Пневмония из-за Haemophilus influenzae

CA40.03 Пневмония из-за Klebsiella pneumoniae

CA40.04 Пневмония из-за Mycoplasma pneumoniae

CA40.05 Пневмония из-за Pseudomonas aeruginosa

CA40.06 Пневмония из-за Staphylococcus

CA40.07 Пневмония из-за Streptococcus pneumoniae

CA40. 08 Пневмония из-за бета-гемолитического стрептококка

Исключены:

• 1C10.0 Легочный актиномикоз
• 1C1B.0 Легочный нокардиоз

CA40.0Y Пневмония из-за других указанных бактерий

CA40.0Z Бактериальная пневмония, неуказанная

CA40.1 Вирусная пневмония

CA40.10 Пневмония из-за аденовируса

CA40.11 Пневмония из-за респираторного синцитиального вируса

CA40.12 Пневмония из-за вируса парагриппа

CA40.13 Пневмония из-за метапневмовируса человека

CA40.1Y Пневмония из-за другого указанного вируса

CA40.1Z Вирусная пневмония неуточненная

CA40.2 Грибковая пневмония

CA40.20 Пневмония из-за пневмоцистоза

Исключены:

• 1F23.31 Легочный кандидоз
• 1F27.0 Легочный криптококкоз

CA40.2Y Другие назначенные грибковые пневмонии

CA40.2Z Грибковая пневмония неуточненная

Исключены:

• 1F57.2 Легочный токсоплазмоз из-за Toxoplasma gondii
• 1D68 Тяжелый острый респираторный синдром
• KB24 Врожденная пневмония

CA43. 1 Абсцесс легкого с пневмонией

CA40.Y Прочая пневмония

CA40.Z Пневмония, организм неуточненный

CA41 Острый бронхиолит

CA41.0 Острый бронхиолит из-за респираторно-синцитиального вируса

CA41.Y Другие уточненные острый бронхиолит

CA41.Z Острый бронхиолит, неуточненный

CA42 Острый бронхит

CA42.0 Острый бронхит из-за стрептококка

CA42.1 Острый бронхит, вызванный риновирусом

CA42.2 Острый бронхит из-за респираторного синцитиального вируса

CA42.3 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

CA42.4 Острый бронхит из-за Haemophilus influenzae

CA42.5 Острый бронхит, вызванный Coxsackievirus

CA42.Y Другие уточненные острые бронхиты

CA42.Z Острый бронхит, неуточненный

CA43 Абсцесс легкого или средостения

CA43.0 Гангрена или некроз легких

CA43.1 Абсцесс легкого с пневмонией

CA43.2 Абсцесс легкого без пневмонии

CA43.3 Абсцесс медиастина

Исключены:

• 1A36. 11 Амебный абсцесс легкого

CA43.Y Другой указанный абсцесс легкого или средостения

CA43.Z Абсцесс легкого или средостения, неуточненный

CA44 Pyothorax

Из класса полностью исключены:

• Грипп
• 1E30 Грипп из-за сезонного выявленного вируса гриппа
• 1E31 Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа
• 1E32 Грипп, вирус не идентифицирован
• 1F2A.0 Легочный гистоплазмоз капсулати

CA4Y Другие уточненные инфекции легких

CA4Z Инфекции легких, неуточненные

Диагноз умершего с коронавирусом в Витебске: Неуточненная пневмония. Почему врачи не следовали рекомендациям ВОЗ?

Родственникам умершего заслуженного артиста Беларуси Виктора Дашкевича выдали официальный диагноз. В нем указано, что причиной смерти стала “неуточненная пневмония”.

В свидетельстве о смерти в соответствующей графе только шифр из латинских букв и цифр: j18.9, передает Радио «Рацыя». Это идентификационный номер болезни согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

Данная классификация принята ВОЗ и используется практически всеми странами мира вплоть до 2022 года. В том числе и Минздравом Беларуси.

Согласно данному классификатору, код j18.9 означает, что возбудитель, вызвавший болезнь, не известен.

В то же время, согласно рекомендациям ВОЗ, для обозначения вируса COVID-19 в диагнозе необходимо указывать код U07.1.

“Используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости используйте дополнительный код для выявления пневмонии или других проявлений”, — говорится в рекомендациях ВОЗ.

Диагноз, выданный врачами родственникам умершего Виктора Дашкевича

Таким образом ВОЗ прямо говорит, что при выявленном коронавирусе надо указывать код U07.1 и дополнять его другими кодами, если кроме COVID-19 были другие заболевания.

Мало того, в ВОЗ рекомендовали указывать другой код U07.2. В тех «случаях, когда COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны».

Минздрав подтвердил, что у умершего пациента был коронавирус

Ранее Телеграф сообщил, что Минздрав Беларуси опубликовал 31 марта в своем телеграм-канале некоторые частичные данные по распространению коронавируса в стране. В министерстве также признали факт смерти пациента с выявленным в крови коронавирусом.

Замначальника главного управления по здравоохранению Витебского облисполкома Людмила Ковалева рассказала в эфире телеканала «Беларусь 1», что в процессе лечения при проведении обследования дополнительно у пациента был выявлен положительный результат на РНК коронавируса, передает БелТА.

«Поступил он в наше лечебное учреждение с диагнозом «двусторонняя пневмония». Кроме того, у него были сопутствующие заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелое течение), эмфизема, пневмосклероз, дыхательная недостаточность 2-й степени, хроническое легочное сердце, хроническая недостаточность кровообращения, что осложнило течение основного заболевания, привело к дыхательной недостаточности», — рассказала Людмила Ковалева.

Зачем нужна МКБ и правильные коды болезней в диагнозах

Ранее Всемирная организация здравоохранения заявила, что наименования заболеваний требуются для того, чтобы давать характеристику различным аспектам профилактики, распространения, передачи, тяжести течения, а также лечения заболеваний. Задачей ВОЗ является обеспечение готовности и реагирования на заболевания человека, в связи с чем ВОЗ указывает официальные наименования заболеваний в Международной классификации болезней (МКБ).

Таким образом, врачи обязаны давать правильные цифровые коды в диагнозах, чтобы можно было вовремя реагировать и предотвратить распространение болезней.

Согласно рекомендациям, разработанным ранее совместно со Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ), а также Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), 11 февраля 2020 г. ВОЗ объявила о присвоении коронавирусному заболеванию, вызванному вирусом SARS-CoV-2, названия «COVID‑19».

Бог войны.

История врача Детского хосписа «Дом с маяком» — Такие дела

В стационаре Детского хосписа «Дом с маяком» на Долгоруковской улице в Москве лежит ребенок с опухолью головного мозга. Его постоянно рвет. Заведующий стационаром 26-летний Александр Киселев пытается понять почему

«В головном мозге есть ствол, там центр всех жизненно важных органов, в стволе еще проходит водопровод мозга, он плавает в спинномозговой жидкости. По сути, это и есть мы, мы — биооболочка для нашего мозга. Если поражен какой-то участок рядом со стволом, у человека начинается рвота», — буднично рассуждает он.

Надо понять: эта рвота из-за того, что поражен рвотный центр? И давать противорвотный препарат. Или потому, что опухоль сдавила водопровод и жидкость накапливается в голове, вызывая рвоту? И нужно давать мочегонный препарат. Считаем баланс жидкости: сколько ребенок получил/выделил, задерживает ли он жидкость, надо ли его стимулировать. Смотрим, может, есть еще какие-то симптомы? Может, появились проблемы с дыханием?

Александр открывает анамнез девочки — за пять лет ее диагноза это уже толстая книжица — и читает, были ли такие истории у нее раньше. Читает анализ последней магнитно-резонансной томографии: какие области головы задела опухоль. Читает литературу: какие были клинические случаи с этой опухолью, как она в них влияла. Работа в детском хосписе, говорит Александр, — это постоянное придумывание, как сделать так, чтобы ребенку стало легче.

Александр осматривает одного из подопечных хосписа

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

Там же лежит ребенок со спинальной мышечной атрофией. В целом сильный, получающий дорогостоящую терапию, но ночью находящийся на инвазивной вентиляции. И вдруг у него останавливается дыхание. «Берем мешок Амбу. Пытаемся отсанировать. Ничего не получается, — рублеными фразами вспоминает Александр. — Раскачиваем. Мешок Амбу проталкивает все глубже. Мы освобождаем дыхание. Рвота уйдет в легкие, там будет аспирационная пневмония. Ребенок не хрипит, но и не держит сатурацию».

Что сделать врачу? Может, перечисляет Александр, случилась бронхообструкция — надо разбираться почему. Или случилась аспирация и аспирационная пневмония, тогда нужен вообще другой подход. Третий вариант — у него ателектаз: когда кусок легкого при большой аспирации с громким хлюпающим звуком складывается, как парашют, — и тогда нужно быстрее раздуть его, «пока оно не фиброзировалось».

«Как его вентилировать — массивной вентиляцией, чтобы раздуть? Или надо давать антибиотики, потому что пневмония, и ни в коем случае не давать массивную вентиляцию, потому что начнет страдать сердце? Что говорить родителям, как им все это объяснять?» — приводит Александр возникавшие у него в тот момент вопросы.

В хоспис поступает взрослая, совершеннолетняя пациентка с онкологическим заболеванием. Очень слабая, лежащая, но способная передвигаться на коляске. У нее саркома — поражены мышцы спины, ног, таза, некоторые внутренние органы и легкие. Массивного поражения, которое может ее убить прямо сейчас, нет, но и ничего хорошего тоже нет, описывает заведующий стационаром. «Болевой синдром, сильная одышка — это все мы купировали, она без [нарушений поступления] кислорода, все хорошо. Поехала куда-то с мамой гулять, вернулась, и через два дня начинается: бесконечный понос, жуткая слабость, отеки, температура», — вспоминает Александр.

Александр в каждое свое дежурство осматривает подопечных хосписа

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

Понос остановить не получается, возможно, он вызван инфекцией, раз у пациентки температура. Но возможно, что температура у нее из-за поражения центральной нервной системы, и тогда ее нужно купировать вообще по-другому. Или понос у нее вообще не инфекционный, а она что-то не то съела — тогда надо давать смекту, так как вместе с поносом она теряет жидкость, а с ней белки и электролиты. Без них начинаются отеки, вся жидкость уходит из кровотока, девочке плохо, она вообще не может встать. Не может и пить, есть — ее постоянно тошнит.

Врачи начинают капать ей жидкость в вену, дальше решают по наитию. «Температуры не было сутки — даем смекту — нарушается стул. Даем ферменты, назначаем даларгин, который снижает секрецию внутренних желез. Все замерло, но нарастает одышка. Начали давать кислород — закололо сердце. Каскад сыпется, надо быстро решать, что давать и чтобы все было совместимо и не влияло друг на друга», — описывает Александр.

И чтобы девочка, уже взрослый, в общем-то, человек, который все понимает, была не против. А она против, например, повышения морфина. Говорит: «Нет, я не хочу, морфин не повышайте мне, я пьяная становлюсь, я не хочу». И дает указания: «От стула избавьте, сердце колет, ну и ладно, не надо ничего с этим делать. Мочевой катетер пусть стоит. А вообще, я хочу домой». В итоге врачи сбивают ей секрецию кишечника и желез, отменяют смекту, дают ей морфин не каждые четыре часа, а два раза в день, дают дозированно кислород по три часа в день. В итоге девочка в стабильном состоянии уезжает из хосписа домой, жить. Может, вернется.

Бог войны

У Александра на пальце татуировка скрипичного ключа, на руке — руны из God of War («Бог войны», компьютерная игра. — Прим. ТД), он в джинсах и кроссовках, сверху зеленая форма. Именно зеленая — белая тут под запретом, по местным каютам никогда в жизни не догадаешься, что ты в больнице, скорее покажется, что в доме отдыха, выдают реальное положение дел только подъемники на потолках.

Александр с одним из подопечных

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

Все вокруг в морской тематике: каюты, канаты, капитаны, маяк. «Когда в семье больной ребенок, это как бушующее море. А маяк — луч света во тьме, который сопровождает детей и семьи. Очень логичное, красивое и рабочее объяснение, по сути, так и есть», — объясняет Александр свое видение этой концепции.

В «Доме с маяком» он работает три с половиной года. В семье у него все медики — мама, бабушка, сестра, все имеют медицинское образование. Туда же и Александр — поступил во Второй мед. Правда, ему не очень повезло: поступил он в тот год, когда в вузе бушевал скандал с «мертвыми душами», в нем начались глобальные пертурбации, и живым надо было особо упорно доказывать, что они не мертвые. «Не было весело, было жестко, не понимаю, почему мне за это не платили», — не без горькой улыбки вспоминает Александр те времена.

Во время учебы сразу год медбратом, затем пять лет во взрослом хосписе, потом ординатура по детской онкологии, и так пришел в «Дом с маяком». Сначала был медбратом в выездной службе и через год уже стал врачом там же.

Выездная служба — основа работы «Дома с маяком». Через нее фонд обслуживает в Москве и Московской области 807 детей и молодых взрослых. Команда — врач, медсестра (или медбрат), координатор, психолог — обслуживает определенные районы Москвы и Московской области: приезжает к ребенку с плановыми визитами, частота которых зависит от его состояния. По жалобам обрабатывает и устанавливает оборудование, решает, какие надо делать обследования и надо ли куда-то ребенка направлять, — по сути, как семейные врачи.

Ездят на общественном транспорте или на собственных авто. «Я ремонтировал ходовую часть своей машины несколько раз. За день у меня бывал пробег 350 километров, почти как у такси. За два месяца набиралось 10—15 тысяч километров. Дороги наши — это беда. По трассе едешь хорошо, а съезжаешь в деревню какую-нибудь, и там вообще дорог может не быть», — сетует Александр.

Александр

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

Он не может точно назвать, сколько у него было семей, — «слишком много». Даже сейчас у Александра остаются в выездной службе 28 подопечных, он совмещает работу в стационаре с обслуживанием «на выезде» одного района. Тогда же у него было их больше 50.

Сейчас в стационар приезжают подбирать терапию, на соцпередышки с няней, чтобы родители отдохнули. И умирать.

«У нас просто нет таких возможностей»

Паллиатив — это про неизлечимые заболевания. Это в основном лежачие пациенты, которым все время плохо и которые требуют кучу препаратов, просто чтобы продолжать дышать. Соответственно, паллиатив, строго определяет Александр, — это не лечение, а симптоматический контроль и повышение качества жизни и комфорта не только медикаментами, но и всем, в первую очередь личным отношением и заботой.

На каждого пациента — по палате, но отделений как таковых в хосписе нет: задача — как можно реже давать поводы им вспоминать, что они лежат в медучреждении.

Диагнозы пациентов в хосписе таковы. Онкологические: лейкозы, опухоли, иммунодефициты, реакции на траснплантации, тяжелые пациенты, которые достаточно быстро могут угаснуть, — таких меньше 5%. Миопатии: спинальная мышечная атрофия, Дюшенн, калогенопатии, мизопатии и так далее. Генетические синдромы: здесь можно встретить все, всех, на всех посмотреть, как в учебниках. Органические поражения центральной нервной системы: при рождении, при авариях, при незавершенном суициде (человека откачали, но мозг почти умер), при утоплении (человек купался, зацепился за корягу, вытащить его успели, но он наглотался воды так, что мозг непоправимо пострадал), детский церебральный паралич, тяжелые эпилепсии, травмы, последствия поражения после клещевого энцефалита.

Александр рассказывает о паллиативе буднично, как будто для него это действительно простой профессиональный выбор — пойти именно в хоспис к умирающим детям, а не лечить изжогу где-то в частной клинике. Так и есть — просто паллиатив ему понравился больше всего из всей медицины, где он поработал: нигде он не видел такого человеческого отношения к пациентам.

Александр на осмотре подопечных хосписа

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

«Мы не торопимся, не бежим за химическим протоколом, за облучением: нужно успеть сейчас, интенсивно, без сна по ночам, — воспроизводит Александр. — У нас другой принцип — хорошая коммуникация, хорошая терапия. В куративе с пациентами якобы нельзя говорить, нельзя говорить с их родителями, они должны быть всегда на страже, всегда максимально мобилизованы — “мы тут все-таки лечением занимаемся”. Хотя куча исследований существует, что этого не надо делать и это никому не помогает. Менталитет — ужасное слово, но иначе не скажешь».

Паллиатив в других странах, с досадой описывает Александр, существует где-то 30, где-то 50 лет и в рамках доказательной медицины, основывается, как и другие направления медицины, на исследованиях и доказательном подходе. Паллиатив там такая же часть медицины, как офтальмология или онкология, врачи работают в ней без зазрения совести. У нас же в стране, по его мнению, паллиатив считается уделом энтузиастов и профессиональной смертью: из него тебя никуда не возьмут.

Зато это дает свободу. Например, деятельность стационара, принимаемые в нем решения, тактика ведения пациента не основаны на приказах и стандартах Минздрава. Например, в хосписе «Дома с маяком» детей не подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и оставляют естественный ход болезни, потому что ИВЛ — это «резкое ухудшение качества жизни всегда: трахеостома, трубка, торчащая из горла». Любая инфузия должна гарантировать улучшение качества жизни. Главный принцип — не цифры показателей (жидкости, кислорода, чего угодно), а состояние, если это возможно, то и мнение пациента.

«Если у нас родители хотят дитя отправить на ИВЛ, мы не говорим: “Нет, вы должны умереть”. Мы вызываем реанимацию и отправляем ребенка в больницу — у нас просто нет таких возможностей», — поясняет руководитель стационара.

«Сейчас расскажу, что он умрет»

У каждого класса заболеваний, перечисляет Александр, есть свои особенности. У онкологических — болевой синдром, постоянный контроль симптомов. У миопатий — респираторная поддержка, контроль функций дыхания, мышечных сил. У неврологических — контроль судорог, эпилепсий, нарушений глотаний. У генетических синдромов могут страдать все системы сразу, нужно следить за всем, и, так как это редкие заболевания, ни в какой медицинской литературе нет описания того, что происходит, приходится импровизировать.

Александр во время обеденного перерыва

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

Огромная часть диагнозов, с которыми ему приходится иметь дело, даже не кодифицирована в Международной классификации болезней, а ситуации, подобные той, с которой мы начинали этот рассказ, вообще не изучены медицинской наукой.

Видно, что Александр черпает именно из этого факта огромное вдохновение. Он тот тип врача, что за системность, рациональность, доказательный подход, мировой медицинский опыт и его расширение. Не очень, казалось бы, характерный тип врача в паллиативе. Но, возможно, это штамп.

«Я пришел в паллиатив в 18 лет, я воспитался в нем как врач», — объясняет Александр. За фасадом рациональности и предельной собранности — тоже человек, переживающий после смерти каждого пациента: «Как только у тебя после смерти пациента вообще ничего не екает, надо уходить из паллиатива — началось выгорание». Но научная основа за каждым словом и действием для Александра первична: «Надо уметь не терять эмпатию, эмоции могут даже преобладать. Но в конечном счете медицина — это наука».

Перед Александром умирающий подросток, счет идет на недели. Как он будет с ним общаться? Есть некоторые указания, ограничения. Если подростку больше 15 лет, врач обязан по закону ему говорить все, что с ним происходит, открыто обсуждать его диагноз, говорить ему, что он скоро умрет.

Но рассказать все сразу же, при первом визите, никогда не получается. «Не бывает так, что ты говоришь родителям: “Валите подальше, а я сейчас вашему сыну расскажу, что он умрет”. Все нужно проговорить с родителями, а если упираются и не хотят рассказать ребенку все сами, нужно прямо указать на закон», — описывает Александр. Часто приходят к такому варианту: ничего ребенку специально говорить он не будет, но если тот спросит, то ответит честно, все как есть.

Спасает только опыт: опытный паллиативщик сразу видит, самостоятельны ли родители, сколько раз им нужно будет звонить, как их нужно будет вести.

С молодыми взрослыми 26-летний врач общается как со сверстниками. А как еще с теми, кто порой дает расписку и уходит из хосписа на ночь потусить в клуб? «Для меня самые тяжелые — это как раз они. Я не чувствую, что я врач, не чувствую, что соблюдаю внутреннюю дистанцию, что у меня получится не вложить в этот разговор слишком многое, — признается Александр. — С детьми и родителями у меня получается, тут — вообще не получается. Не люблю работать с подростками. Особенно если они умные, это вообще кошмар. Они все понимают, вообще все. Можешь даже ничего не говорить. Они никогда ничего не спрашивают, не интересуются, они просто знают, что с ними происходит: сколько осталось, как их смерть будет происходить». Часто страх смерти и страх знания у них на одном уровне и они не могут выбрать из этого что-то одно: умереть в незнании или пережить ужас узнавания причин своей смерти. Что из этого лучше? Александр говорит, что исследований нет, но все родственники потом жалеют, что не рассказали правду.

Александр идет на осмотр к пациенту

Фото: Юлия Скоробогатова для ТД

Справляться с переживанием смерти Александру помогают отпевания. «Не просто так нас всех отпевают и хоронят, от этого ритуала становится всем легче, это приносит порядок в эмоции, снимает эмоциональную нагрузку. Поплакал, попереживал, вышел из этого, и жизнь продолжается», — говорит Александр. Этот ритуал, по мнению врача, приносит жизни и смерти смысл.

Иногда, как бы это ни звучало, помогает и алкоголь. «Если мне совсем тяжело, я с друзьями могу выпить. Даже напиться, — признается молодой врач. — Это перезагружает. Алкоголь как действует? Это просто ишемия головного мозга, ты ишемизируешь мозг и в похмелье думаешь, как выжить, а не о чем-то другом».

Еще спасают музыка и вождение: Александр любит даже и просто постоять в пробках.

Что точно не помогает, так это стереотипы людей о врачах. «Убийцы», «коновалы», «ты же врач, ты клятву давал». «Люди не понимают, что есть врач, а есть человек. Когда ты снимаешь форму, ты уже не врач. Если кто-то рядом потеряет сознание, ты можешь оказать помощь, но на тебе не написано, что ты врач, и не должно быть написано», — уверен Александр. Но, продолжает он, есть и обратная сторона: врачи, которые «не наигрались во врачей», и в хосписе им хочется вылечить всех умирающих детей, если надо — в обход протокола стационара. «Это ужасно, это нарушение всех правил биоэтики, где-то за границей за такое бы уволили и лишили лицензии», — уверен Александр.

Нашел ли он сам свое призвание в паллиативе? «Мне нравится моя работа, я спокойно встаю по утрам и еду, у меня появляются какие-то планы, идеи. Нет кризисов [самоопределения]. Но даже если такое случится, я не знаю, чем еще заняться. Где мне себя искать, между чем и чем? На какие деньги? Я человек рациональный», — говорит он.

Пожалуйста, поддержите работу хосписа и его сотрудников, любая сумма поможет негосударственному учреждению работать и дальше.

Сделать пожертвование

Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые поля и оплатите
ее в любом банке.

Пожертвование осуществляется на условиях

Распечатать квитанцию

Контактная информация

Зачем указывать телефон?

Номер вашего телефона нужен, чтобы мы могли дополнительно подтвердить вашу личность и упростить вам доступ к личному кабинету. Мы не передаем ваши контактные данные сторонним организациям и не отправляем нежелательные рассылки.

Пожалуйста, подтвердите согласие

Пожалуйста, подтвердите согласие

Помочь лайком

МКБ-10 у детей в ортопедии и травмотологии

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (сокращенно МКБ — Международная классификация болезней) представляет собой базисный нормативный документ, который используется медиками во всем мире. Пересматривается этот документ раз в 10 лет. Издание состоит из трех томов, которые включают инструкцию, саму классификацию и алфавитный указатель.
Целью МКБ-10 является создание оптимальных условий для обработки и анализа статистических данных о заболеваемости, полученных из разных регионов и стран. Кроме того, Международная классификация болезней обеспечивает общность методических подходов и международную сопоставимость информационных данных.

Волгоград | Apple Pay теперь доступен держателям карт «Мир» ВТБ

С сегодняшнего дня держатели карт «Мир» ВТБ получили возможность пользоваться сервисом Apple Pay. Как сообщили ИА «Высота 102» в пресс-службе банка, теперь они смогут расплачиваться в торговых точках с помощью устройств на базе iOS.

Чтобы настроить Apple Pay, достаточно зайти в приложение Wallet на iPhone, нажать на значок плюса и следовать инструкциям, чтобы добавить карту «Мир» ВТБ. Apple Pay готов к использованию, как только клиент привязал карту к iPhone или Apple Watch. Пользователи смогут по-прежнему получать все скидки и бонусы, которые предлагает ВТБ владельцам своих карт.

Чтобы совершить платёж с помощью Apple Pay, достаточно поднести iPhone или Apple Watch с привязанной картой «Мир» к платежному терминалу. Каждая транзакция через Apple Pay надёжно защищена – пользователю необходимо пройти аутентификацию с помощью Face ID, Touch ID или пароля, помимо этого задействуется уникальный одноразовый динамический код безопасности. С Apple Pay клиент может оплачивать покупки в продуктовых магазинах, аптеках, такси, ресторанах, кофейнях и других торговых точках.

Пользователи также могут быстро и удобно совершать покупки с помощью Apple Pay на iPhone, iPad или Mac в приложениях и на сайтах, открытых в Safari, при этом больше не нужно создавать учётные записи или заполнять длинные платёжные формы. С Apple Pay гораздо проще заказывать доставку продуктов, оплачивать покупки в интернет-магазинах, покупать билеты и многое другое. Также Apple Pay доступен при оплате покупок в приложениях для Apple Watch.

Безопасность и конфиденциальность лежат в основе Apple Pay. Когда клиент добавляет кредитную или дебетовую карту в Apple Pay, сам номер карты не хранится ни на устройстве, ни на серверах Apple. Вместо этого присваивается уникальный номер учётной записи устройства, который создается и шифруется платежной системой «Мир» и безопасно хранится в чипе «Безопасный Элемент» вашего устройства.

По данным ВТБ, чаще всего пользователи Apple Pay расплачиваются смартфонами в продуктовых супермаркетах – на них приходится четверть всего оборота токенизированных операций у владельцев iPhone. Второе место делят магазины одежды и обуви и заведения общепита, которые занимают примерно по 10% от общего объема транзакций клиентов ВТБ с помощью Apple Pay. На третьем месте по обороту через это платежное приложение – покупки в магазинах электроники и оплата АЗС (порядка 5%). Кроме того, по оценкам банка, у пользователей Apple Pay в разрезе трат более значительную долю в общем объеме занимает покупка авиабилетов, билетов в кино и театры и оплата транспортных расходов.

«Расширение спектра цифровых продуктов и сервисов, доступных клиентам ВТБ, является нашей стратегической задачей. Миллионы россиян уже давно привыкли использовать смартфон как основной инструмент для финансовых операций, включая оплату покупок. В общем объеме бесконтактных транзакций доля трат, совершенных клиентами ВТБ с использованием смартфонов, постоянно увеличивается и уже сегодня достигает 60-70%. Со стороны клиентов, в частности тех, кто получает или планирует получать выплаты от государства, мы видим значительный спрос на карты МИР — только наш банк выдал более 10 млн таких карт. Мы ожидаем, что новая опция не только откроет нашим клиентам новый формат бесконтактной оплаты покупок, но и позволит им с легкостью отказаться от «пластика», — прокомментировал ИА «Высота 102» Святослав Островский, член правления ВТБ.

Ещё новости о событии:

ПСБ предоставил платежный сервис Apple Pay держателям карт «Мир»

ПСБ предложил своим клиентам-держателям дебетовых и кредитных карт «Мир» доступ к платежному сервису Apple Pay, сообщила ИА «Высота 102» пресс-служба банка.
11:31 20.07.2021 ИА Высота 102.0 — Волгоград

Apple Pay теперь доступен держателям карт «Мир» ВТБ

С сегодняшнего дня держатели карт «Мир» ВТБ получили возможность пользоваться сервисом Apple Pay.
10:20 20.07.2021 ИА Высота 102.0 — Волгоград

ВТБ нарастил выдачи цифровых кредитных карт в 1,5 раза

Во втором квартале 2021 года ВТБ увеличил выдачи цифровых кредитных карт на 55% по сравнению с первыми тремя месяцами.
12:01 19.07.2021 ИА Высота 102.0 — Волгоград

ВТБ нарастил выдачи цифровых кредитных карт в 1,5 раза

Во втором квартале 2021 г. ВТБ увеличил выдачи цифровых кредитных карт на 55% по сравнению с первыми тремя месяцами.
11:34 19.07.2021 Global-Volgograd.Ru — Волгоград

Организация экстракорпорального жизнеобеспечения — ЭКМО и ECLS> Реестр> Вспомогательные документы> Общие респираторные коды ICD-10 диагностирует коды

Общие респираторные коды по МКБ-10

Общие респираторные коды

Новорожденные

Педиатрический

Взрослый

http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / R00-R99 / R50-R69 / R65-

Как выполнить запрос для классификации пневмонии, связанной с COVID-19

Автор — Поиск по автору — Адель Л.Towers, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis SmithAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R . Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela CarmichaelAngela Phillitacher, PCTA Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Осенний Рейтер, BSN, RN, CCDS, CDIP, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS , CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMSBill Rifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глорианн Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDCДжеймс-Динджан, Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACPДжон Эвенсен, MBAJohn Foggle, MD, MBAJohn Pitsikoulis, RHIAJohn R. Irwin, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS, Джулия К. Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джустин Куритц, Карен Кинзле Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDA, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBARebecca DeGrosky, RHIT, Rebecca Gruszkos, LCSW, ACHP-SW, Reed D. Gelzer, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел по гражданским правампринятие медицинских решенийпредлагаемое правилопредложенное правилоэфункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке, медикам, графики гонораров врача odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management) американская медицинская ассоциация (ama) управление медицинской информацией (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization Коды состояний, связанных с COVID-19

Все шесть новых кодов вступят в силу с 1 января 2021 года.

Версия этой статьи была впервые опубликована 7 декабря 2020 года консультантом по циклу доходов HCPro , дочерней публикацией HealthLeaders.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 3 декабря объявили о внедрении шести новых кодов ICD-10-CM для выявления состояний, связанных с новым коронавирусом (COVID-19).

Новые коды:

• J12.82, пневмония, вызванная COVID-19
  • Пневмония, вызванная SARS-CoV-2
• M35.81, мультисистемный воспалительный синдром
  • Мультисистемный воспалительный синдром у детей
  • Детский воспалительный мультисистемный синдром
• M35.89, другое уточненное системное поражение соединительной ткани
• Z11.52, встреча для скрининга на COVID-19
• Z20. 822, контакт и (предполагаемое) воздействие COVID-19
  • Контакт и (предполагаемое) воздействие SARS-CoV-2
• Z86.16, личный анамнез COVID-19

Согласно МКБ-10 -CM Табличный список болезней и травм, Табличное приложение от 1 января, при сообщении кода J12.82 или M35.81, кодировщики должны сначала сообщить код U07.1 для COVID-19, если это применимо.

Табличное примечание под кодом M35.81 инструктирует кодировщиков использовать дополнительные коды для сообщения об осложнениях, связанных с мультисистемным воспалительным синдромом, например:

• Острая печеночная недостаточность (K72.0-)
• Острая почечная недостаточность (N17.-)
• Острый миокардит (I40.-)
• Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (J80)
• Сердечная аритмия (I47-I49.-)
• Пневмония, вызванная COVID-19 (J12.82)
• Тяжелый сепсис (R65.2-)
• Вирусная кардиомиопатия (B33.24)
• Вирусный перикардит (B33.23)

Кодировщики, которые сообщают о диагнозе мультисистемной воспалительной системы с использованием кода M35.81, также получают инструкции использовать дополнительные коды, если применимо, чтобы сообщить:

• Риск заражения COVID-19 или SARS-CoV-2 (Z20.822)
• Личный анамнез COVID-19 (Z86.16)
• Последствия COVID- 19 (B94.8)

Все шесть новых кодов вступят в силу 1 января.Полная дополнительная информация о новых кодах доступна здесь.

Revenue Cycle Advisor объединяет все регулирующие ресурсы и ресурсы возмещения HCPro Medicare в одном удобном и легкодоступном портале. Новости не просто повторяются из других источников. Он анализируется нашими экспертами по программе Medicare, поэтому профессионалы могут досконально изучить любые новые правила и нормативные обновления. Узнать больше .

CDC разрабатывает код МКБ-10 для нового коронавируса 2019 года (COVID-19)

ВНИМАНИЕ! Приведенное ниже относится к выпискам 1 АПРЕЛЯ 2020 ИЛИ ПОСЛЕ

Острое респираторное заболевание, вызванное COVID-19:

Пневмония

Если подтвержден случай пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), присвойте код U07.1, COVID-19 и J12.89, Другая вирусная пневмония.

Острый бронхит

Пациенту с острым бронхитом, вызванным COVID-19, присвойте коды U07.1 и J20.8, Острый бронхит, вызванный другими указанными микроорганизмами. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с использованием кода U07.1 и J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический.

Инфекции нижних дыхательных путей

Если документально подтверждена связь COVID-19 с инфекцией нижних дыхательных путей, если не указано иное (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, код U07.Следует назначить 1 и J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, следует назначить БДУ, коды U07.1 и J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания.

Острый респираторный дистресс-синдром

Для острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвойте коды U07.1 и J80, острый респираторный дистресс-синдром.

Кодировщикам рекомендуется ознакомиться с часто задаваемыми вопросами о кодировании COVID-19, начиная с 1 апреля 2020 года.Этот сайт будет обновляться AHA по мере необходимости:

https://www.aha.org/fact-sheets/2020-03-30-frefully-asked-questions-regarding-icd-10-cm-coding-covid-19
https://www.aha.org /system/files/media/file/2020/03/Frequent-Asked-Questions-Regarding-COVID-19_v3.pdf

Ниже был FAQ по AHA относительно секвенирования COVID-19 и сепсиса:

Вопрос : Поскольку в новых рекомендациях по COVID в отношении сепсиса просто говорится, что нужно сослаться на рекомендации по сепсису, то тогда говорится, что сначала будет секвенироваться сепсис, а затем U07.1 для пациента с сепсисом из-за COVID-19? (01.04.2020)

Ответ : Назначен ли сепсис или U07.1 в качестве основного диагноза, зависит от обстоятельств госпитализации и от того, соответствует ли сепсис определению основного диагноза. Например, если пациент поступил с пневмонией из-за COVID-19, которая затем прогрессирует до вирусного сепсиса (отсутствует при поступлении), основным диагнозом будет U07.1, COVID-19, за которым следуют коды вирусного сепсиса и вирусного сепсиса. пневмония.С другой стороны, если пациент поступил с сепсисом из-за пневмонии COVID-19 и сепсис соответствует определению основного диагноза, тогда код вирусного сепсиса (A41.89) должен быть назначен в качестве основного диагноза, за которым следуют коды U07. 1 и J12.89, как вторичный диагноз.

Подробнее: https://www.codingclinicadvisor.com/faqs-icd-10-cm-coding-covid-19

DRG, которые будут назначены для кода COVID-19 с 1 апреля 2020 г .:

Подробнее:
https: // www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm
https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/Announcement-New-ICD-code-for-coronavirus-3-18-2020.pdf

Мы будем продолжать держать наших читателей в курсе по мере появления новой информации.

Из пресс-релиза CDC:

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила новое коронавирусное заболевание, COVID-19, пандемией. 13 марта 2020 года в США было объявлено чрезвычайное положение в связи со вспышкой COVID-19.Учитывая эти события и острую необходимость включить отчет об этом состоянии в заявления и данные эпиднадзора нашей страны, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в соответствии с разделами 201 и 301 Национального закона о чрезвычайных ситуациях объявляют об изменении даты вступления в силу. нового диагностического кода U07.1, COVID-19, с 1 октября 2020 г. по 1 апреля 2020 г. Это внеплановое обновление является беспрецедентным и является исключением из процесса обновления набора кодов, установленного в соответствии с HIPAA.

ВНИМАНИЕ: Нижеследующее относится к разрядам ДО 1 АПРЕЛЯ 2020 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали новый код для COVID-19 (коронавирус).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела новый код чрезвычайной ситуации в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) (U07.1, острое респираторное заболевание 2019-nCoV).

Новый код U07.1 НЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ

Пока этот код не вступит в силу, CDC предоставил рекомендации по кодированию коронавируса COVID-19:

Пневмония

Если подтвержден случай пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), присвойте код J12.89, Другая вирусная пневмония, и B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Острый бронхит

Пациенту с острым бронхитом, вызванным COVID-19, присвоить коды J20.8, Острый бронхит, вызванный другими конкретными микроорганизмами, и B97.29, Другой коронавирус, как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с помощью кода J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический; вместе с кодом B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Инфекция нижних дыхательных путей

Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, если иное не указано (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, ему следует присвоить с кодом J22, Острая инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, с кодом B97 .29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, БДУ, было бы целесообразно присвоить код J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с кодом B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ARDS

Согласно Временному клиническому руководству по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом 2019 (COVID-19), при COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html

Пациентам с ОРДС, вызванным COVID-19, должны быть присвоены коды J80, Острый респираторный дистресс-синдром и B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Воздействие COVID-19

Для случаев, когда есть опасения по поводу возможного заражения COVID-19, но это исключено после оценки, было бы целесообразно присвоить код Z03.818, Encounter для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключено. В случаях, когда есть фактическое воздействие на человека, у которого подтверждено наличие COVID-19, было бы целесообразно присвоить код Z20.828. Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний.

Признаки и симптомы

Пациентам с какими-либо признаками / симптомами (такими как лихорадка и т. Д.) и если окончательный диагноз не установлен, присваивает соответствующий код (-а) для каждого из имеющихся признаков и симптомов, например:

• R05 Кашель
• R06.02 Одышка
• R50.9 Лихорадка неуточненная

Примечание: код диагностики B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, как правило, не подходит для COVID-19, потому что случаи всегда носили респираторный характер, поэтому место не может быть «неопределенным».

Чтобы получить дополнительную информацию и быть в курсе этой развивающейся пандемии, посетите следующие сайты:

https://www.ama-assn.org/

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/index.html

https: // www.who.int/health-topics/coronavirus

Изменения кодирования при госпитализации при пневмонии, связанные с переходом с 9-й на 10-ю редакцию Международной классификации болезней

Health Serv Res Manag Epidemiol. 2020 январь-декабрь; 7: 2333392820939801.

Райан Б. Смитхи

¹ Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси, США

Тиффани М. Маркус

² Департамент политики здравоохранения, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США

Элизабет Сода

³ Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

⁴ Служба эпидемической разведки, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Карлос Г.Гриджалва

² Департамент политики здравоохранения, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США

Wei Xing

³ Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Нонг Шан

³ Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Мари Р.Грифон

¹ Медицинский факультет Медицинской школы Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси, США

² Департамент политики здравоохранения, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США

Фернанда К. Лесса

³ Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

¹ Медицинский факультет Медицинской школы Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси, США

² Департамент политики здравоохранения, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси, США

³ Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

⁴ Служба эпидемической разведки, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Мари Р.Гриффин, Медицинский факультет Медицинской школы Университета Вандербильта, 1500 21st Avenue South, Suite 2100, Нэшвилл, TN 37212, США. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 апреля 2020 г .; Пересмотрено 8 июня 2020 г .; Принято в 2020 г. 8 июня.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Дополнительный материал, Pneumonia_Hospitalization_Coding_Changes_associated_with_Transition_from_the_9th_to_10th_Revisionmg _-_ Supplement_for_submission_anonymized — Пневмония Госпитализация Coding изменения, связанные с переходом от 9 до 10 Пересмотр Международной классификации болезней

GUID: F43506D5-39CA-402A-BFE1-D4247665CF96

Дополнительной Материал, Пневмония_Кодирование_Кодирования_Изменений_ассоциированных_с_Пересмотренным_от_9_на_10_пересмотр _-_ Дополнение_для_подачи_анонимно для изменений кодирования госпитализации пневмонии, связанных с переходом с 9-й на 10-ю ревизию B.Смитхи, Тиффани М. Маркус, Элизабет Сода, Карлос Г. Грихалва, Вэй Син, Нонг Шан, Мари Р. Гриффин и Фернанда К. Лесса в исследованиях служб здравоохранения и управленческой эпидемиологии

Реферат

Цели:

По оценке влияние внедрения Международной классификации болезней , 10-го пересмотра, клинической модификации ( ICD-10-CM ) на частоту госпитализаций с пневмонией, которая снизилась после введения пневмококковой конъюгированной вакцины для младенцев в 2000 году.

Методы:

Мы случайным образом выбрали записи из одной больницы за 1 год до (n = 500) и после (n = 500) октября 2015 г. внедрения кодирования ICD-10-CM . Мы использовали проверенный алгоритм ICD-9-CM и перевод этого алгоритма в ICD-10-CM для выявления госпитализаций с пневмонией до и после внедрения, соответственно. Мы перекодировали записей ICD-10-CM в ICD-9-CM и наоборот. Мы рассчитали чувствительность и положительную прогностическую ценность (PPV) алгоритма ICD-10-CM , используя кодирование ICD-9-CM в качестве эталона.Мы использовали значения чувствительности и PPV для расчета поправочного коэффициента, применяемого к коэффициентам эры ICD-10 , чтобы можно было сравнить с коэффициентами ICD-9-CM . Мы рассмотрели первичные диагнозы из карт, которые не соответствовали определению пневмонии при перекодировании.

Результаты:

Чувствительность и PPV алгоритма ICD-10-CM составляли 94% и 92%, соответственно, для маленьких детей и 74% и 79% для пожилых людей. Расчетный поправочный коэффициент для частот периода ICD-10-CM составлял -2.09% (95% достоверный регион [CR], от -7,71% до + 3,0%) для детей и + 6,76% (CR 95%, от -3,06% до + 16,7%) для пожилых людей. Мы выявили изменение в кодировании карт для взрослых, которое соответствовало определению пневмонии ICD-9-CM , что привело к перекодированию в ICD-10-CM как обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Выводы:

Алгоритм ICD-10-CM , полученный на основе проверенного алгоритма ICD-9-CM , не должен вносить существенного искажения в оценку тенденций развития пневмонии у детей.Однако изменения в кодировании пневмонии, связанной с ХОБЛ, у взрослых требуют дальнейшего изучения.

Ключевые слова: госпитализаций с пневмонией, переход МКБ-10-CM , тенденции, алгоритмы, общественное здравоохранение

Сводная вставка с тремя вопросами

Каково текущее понимание этого предмета?

Число госпитализаций, связанных с пневмонией, в США снизилось после принятия в 2000 году всеобщей вакцинации младенцев конъюгированной пневмококковой вакциной.Тенденции в выписках из больницы с момента перехода с МКБ-9-CM на МКБ-10-CM для кодирования выписки из больницы в октябре 2015 года не оценивались.

Что этот отчет добавляет к литературе?

В этом отчете предполагается, что перевод утвержденного алгоритма ICD-9-CM для пневмонии в ICD-10-CM не окажет существенного влияния на установление событий в эпоху ICD-10-CM для детей.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Влияние изменений в кодировке ICD-10-CM пневмонии среди взрослых с хронической обструктивной болезнью легких требует дальнейшего мониторинга.

Введение

Пневмококковые конъюгированные вакцины, введенные в программу иммунизации детей в США в 2000 году, оказали большое влияние на заболеваемость пневмонией как у вакцинированных (прямой эффект), так и у невакцинированных (непрямая защита). Grijalva et al сообщили о значительном снижении частоты госпитализаций по поводу пневмонии по любой причине у детей в возрасте <2 лет после введения 7-валентной пневмококковой вакцины (PCV7), используя анализ временных рядов, определение пневмонии по всем причинам и данные о выписке из больницы из Национального Стационарный образец. ¹ Griffin et al., Используя ту же базу данных и аналогичное определение пневмонии по всем причинам, документально подтвердили, что снижение количества госпитализаций с пневмонией у детей в возрасте до 2 лет сохранялось в течение 2010 г., а также сообщили о значительном снижении в большинстве других возрастных групп. ² Этот алгоритм общей пневмонии впоследствии показал положительную прогностическую ценность (PPV) 95,5% для выявления пневмонии, которая привела к госпитализации взрослых. ³

В 2010 году PCV13, конъюгированная вакцина с увеличенным охватом пневмококковых серотипов, заменила PCV7 для всеобщей иммунизации детей в Соединенных Штатах.Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило PCV13 для взрослых в 2010 году, а Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал его для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше в 2014 году, хотя в 2019 году эта рекомендация была снова изменена на рекомендацию о совместном принятии решений. Постоянный мониторинг тенденций госпитализации детей и взрослых с пневмонией в США может помочь оценить влияние этих рекомендаций.

До введения в действие Международной классификации болезней , 10-го пересмотра, клинической модификации ( МКБ-10-CM ) в 2015 г., алгоритмы, используемые для выявления госпитализаций по поводу пневмонии на основе административных данных больниц, основывались на Международной классификации болезней . Классификация болезней , 9-я редакция, клиническая модификация ( МКБ-9-CM ). ^4,5 Переход между системами кодирования создает проблемы при оценке тенденций пневмонии. Учитывая, что пневмококковые конъюгированные вакцины обладают как косвенными, так и прямыми эффектами, измерение популяционных тенденций может дать более точную оценку воздействия вакцины, чем традиционный анализ эффективности вакцины. Традиционные анализы, основанные на статусе вакцинации на индивидуальном уровне, измеряют только прямые эффекты, поскольку они исключают преимущества для невакцинированных лиц. Кроме того, в этих исследованиях, вероятно, недооценивается польза для вакцинированных лиц при использовании в качестве компараторов невакцинированных лиц, риск заболевания которых снизился благодаря программе вакцинации.

Понимание сопоставимости алгоритмов с использованием ICD-9-CM и ICD-10-CM важно при анализе данных диагностики выписки для оценки воздействия вакцины на пневмонию и другие состояния. ^6-9 Другие исследователи обнаружили отсутствие прямого соответствия между системами кодирования ICD-9-CM и ICD-10-CM для нескольких состояний; следовательно, необходимо дополнительное исследование, чтобы сделать возможными оценки, охватывающие периоды, включающие обе эпохи кодирования. ⁸

Методы

Нашей целью было оценить влияние внедрения кодирования ICD-10-CM на тенденции пневмонии. Мы стремились определить, существует ли систематическая разница в кодировании пневмонии между системами ICD-9-CM и ICD-10-CM , и если да, то рассчитать поправочный коэффициент, который можно использовать для учета такой разницы. . Для выявления систематических различий в кодировании, госпитализации, соответствующие критериям пневмонии в год до внедрения МКБ-10 (т. Е. С использованием МКБ-9-CM ), были перекодированы с использованием МКБ-10-CM , и госпитализации соответствовали критериям пневмонии. в следующем году реализация ICD-10-CM была перекодирована с использованием ICD-9-CM .Центры по контролю и профилактике заболеваний и Медицинский центр Университета Вандербильта рассматривали этот анализ как деятельность общественного здравоохранения, и ни одно учреждение не требовало обзора наблюдательного совета.

Исследование населения и источники данных

Система данных о выписках из больниц (HDDS) Министерства здравоохранения штата Теннесси получает информацию из форм UB-92 (HCFA-1450) обо всех выписках из больниц штата Теннесси.Каждая форма содержит информацию о диагнозах пациентов, процедурах, проводимых с пациентами, стоимости предоставленных услуг и выбранных демографических данных пациента. Данные о госпитализации из одной крупной академической больницы были использованы для перекодировки госпитализаций с пневмонией, выявленных за 2 периода: за 1 год до (1 октября 2014 г. по 30 сентября 2015 г.) и через 1 год (с 1 октября 2015 г. по 30 сентября 2016 г.). из МКБ-10-СМ .

Определение пневмонии

Мы основали наш алгоритм для выявления госпитализаций по поводу пневмонии любой причины в данных HDDS на алгоритме, который использовал Гриффин и др. Для анализа национальных тенденций в области пневмонии.Алгоритм требовал первичного диагноза пневмонии при выписке или первичного диагноза выделений менингита, сепсиса, эмпиемы или острой дыхательной недостаточности в дополнение к диагнозу пневмонии в другой диагностической области. ²

Алгоритм ICD-9-CM для пневмонии был преобразован в алгоритм ICD-10-CM с использованием общих сопоставлений эквивалентности (GEMS). Национальный центр статистики здравоохранения, Центры услуг Medicare и Medicaid, Американская ассоциация управления медицинской информацией, Американская ассоциация больниц и 3M Health Information Systems разработали GEMS в качестве общедоступной справочной карты, чтобы помочь в навигации по сложным значениям между наборами кодов. ^10,11 Коды, использованные в этом исследовании, перечислены в
¹⁰

Таблица 1.

Используемые коды алгоритма пневмонии. ^a

Сбор данных

Мы использовали опубликованные МКБ-9-CM и переведенные МКБ-10-CM алгоритмы пневмонии для выявления медицинских карт больниц с диагнозом пневмонии при выписке в течение 1 года до re и 1 год после внедрения ICD-10-CM соответственно.Для каждого из этих 2 периодов мы случайным образом выбрали 500 записей (150 от детей в возрасте ≤5 лет и 350 от взрослых в возрасте ≥65 лет). Пары сертифицированных биллинговых кодеров из 2 различных медицинских систем перекодировали каждую выбранную запись, используя коды ICD-10-CM для записей с датами выписки с 1 октября 2014 г. по 30 сентября 2015 г. и коды ICD-9-CM для записей. с датами выписки с 1 октября 2015 г. по 30 сентября 2016 г. Кодировщики были замаскированы под исходную кодировку и кодировку их со-кодировщика.Мы использовали 4 разных кодировщика для диаграмм для взрослых и 3 кодировщика для детских диаграмм, и пары менялись в ходе исследования, что препятствовало расчету надежности интеркодера.

Анализ данных

Мы оценили точность переведенного алгоритма ICD-10-CM , используя алгоритм ICD-9-CM в качестве эталона. Мы определили чувствительность алгоритма кодирования ICD-10-CM путем расчета доли госпитализаций, которые соответствовали определению пневмонии, с использованием кодирования ICD-9-CM , которое также соответствовало определению при перекодировании с помощью ICD-10-CM .Мы определили PPV алгоритма кодирования ICD-10-CM путем расчета доли госпитализаций, которые соответствовали определению пневмонии, когда диаграммы, соответствующие алгоритму кодирования ICD-10-CM , были перекодированы с использованием ICD-9-CM. . Для расчетов чувствительности и PPV знаменателями были 300 графиков для детей и 700 для взрослых.

Мы использовали оценочную чувствительность и PPV алгоритма кодирования ICD-10-CM для оценки поправочного коэффициента, который учитывает переход от ICD-9-CM к ICD-10-CM и может быть использован для получения скорректированной заболеваемости для периода после ICD-10 (дополнительный материал).Формула рассчитывала скорректированную заболеваемость после внедрения ICD-10-CM как наблюдаемую заболеваемость после внедрения ICD-10-CM , умноженную на частное PPV и чувствительности.

Мы считали, что средние значения чувствительности и PPV должны быть равномерно распределены в пределах наблюдаемого диапазона чувствительности и PPV между кодировщиками, поскольку только 3 или 4 кодировщика выполняли перекодирование для каждой группы диаграмм (дети до ICD-10-CM реализация, дети после внедрение МКБ-10-CM , взрослые до внедрение МКБ-10-CM , взрослые после внедрение МКБ-10-CM ).Для дальнейшего учета изменчивости выборки из конечных размеров выборки, фактическая чувствительность и значения PPV считались соответствующими биномиальному распределению. На основе этих допущений моделирования был применен метод выборки Монте-Карло для получения выборочных распределений поправочных коэффициентов. Для детей и взрослых, отдельно, мы равномерно отобрали 10000 раз из диапазона наблюдаемых значений чувствительности и PPV, чтобы получить средние значения и вариабельность соответствующих значений. Для каждого из 10 000 средних и фактических размеров выборки мы сгенерировали смоделированные значения чувствительности и PPV из соответствующих биномиальных распределений.Затем мы применили формулу корректировки, чтобы получить выборочное распределение поправочного коэффициента. Были рассчитаны средние значения чувствительности выборки и PPV и 95% вероятных регионов (CR) распределений выборки. Чтобы выразить прогнозируемое распределение того, где эти параметры упали, мы использовали байесовский подход, и поэтому был использован термин CR, а не доверительный интервал. Процент, который необходимо скорректировать, чтобы учесть переход к ICD-10-CM был рассчитан как (1 — поправочный коэффициент) × 100.Учитывая, что основной знаменатель численности населения оставался в целом постоянным в течение года после внедрения ICD-10-CM , эту процентную поправку можно было применить к показателям госпитализаций после 1 октября 2015 года, чтобы учесть переход на новую систему кодирования. Размер нашей выборки из 1000 графиков был первоначально выбран для обнаружения разницы (поправочного коэффициента) в 5% или больше между двумя периодами времени. Однако наш первоначальный анализ выявил различия в результатах между детьми (300 диаграмм) и взрослыми (700 диаграмм), поэтому все анализы представлены отдельно для 2 возрастных групп.

Результаты

Мы перекодировали 500 диаграмм (150 детей, 350 взрослых), которые соответствовали определению пневмонии, с использованием алгоритма кодирования ICD-9-CM и 500 диаграмм (150 детей, 350 взрослых), которые соответствовали определению пневмонии после перевода этого алгоритм к ICD-10-CM . Грубая чувствительность и PPV алгоритма ICD-10-CM для обнаружения пневмонии с использованием диаграмм ICD-9-CM в качестве золотого стандарта составили 94% (282/300) и 92% (276/300), соответственно. , для детей ().Эти показатели были ниже для взрослых с чувствительностью 74% (516/700) и PPV 79% (553/700). Для детей наблюдаемый диапазон чувствительности и PPV у кодировщиков составлял от 94% до 94% и от 88% до 96%, соответственно. Для взрослых диапазон составлял 72–78% для чувствительности и от 74% до 86% для PPV. Рассчитанный поправочный коэффициент составлял -2,09% (95% CR: от -7,71% до + 3,0%) для детей и + 6,76% (CR 95%: от -3,06% до + 16,7%) для взрослых (дополнительная цифра).

Таблица 2. Оценочная чувствительность

, положительное прогностическое значение и диапазон этих значений для кодирования ICD-10-CM с использованием кодирования ICD-9-CM в качестве эталона.

Для детей было всего 3 (2%) и 2 (1%) 150 диаграмм, в которых ни один из 2 кодировщиков не указал, что диаграммы соответствуют определению пневмонии, при использовании альтернативной схемы кодирования.представлены конкретные альтернативные диагнозы. Небольшое количество диаграмм в оба периода, по которым было достигнуто согласие между двумя кодировщиками в отношении диагнозов, альтернативных пневмонии, свидетельствует об отсутствии большой систематической разницы в кодировании между двумя эпохами для детей. Для взрослых, однако, было 41 (12%) и 32 (9%) из 350 графиков, для которых результаты обоих кодировщиков не соответствовали определению пневмонии с использованием альтернативной схемы кодирования. представлены конкретные альтернативные диагнозы. Процент был выше для перевода из ICD-9-CM в ICD-10-CM , чем наоборот, что соответствует относительно низкой чувствительности 74%.Из 41 диаграммы, которая не соответствовала определению пневмонии ни одним из двух кодировщиков при перекодировании с использованием ICD-10-CM , 29 (71%) имели первичный диагноз обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); все они имели пневмонию в качестве вторичного диагноза, но не соответствовали определению пневмонии, определенному алгоритмом.

Таблица 3.

Диаграммы, которые не соответствовали определению пневмонии обоими из 2 кодировщиков при перекодировании с помощью другой схемы кодирования.

20

Абсцесс легкого

20 с вторичной пневмонией

Обсуждение

Наши результаты показывают, что алгоритм ICD-10-CM , полученный на основе проверенного алгоритма ICD-9-CM , не внесет существенной систематической ошибки при использовании для оценки тенденции пневмонии у детей раннего возраста.Это важная информация, поскольку она предполагает, что наблюдаемые тенденции в пневмонии, основанные на анализе данных о выписке из больницы, вряд ли могут быть связаны с принятием ICD-10-CM .

Для пожилых людей наши результаты показывают, что изученный алгоритм не может систематически влиять на выявление госпитализаций с пневмонией. Однако точность оценки ограничена, и мы не можем исключить, что алгоритм может недооценивать события, которые были бы закодированы как пневмония в эпоху ICD-9-CM .Хотя большие недооценки кажутся маловероятными, более скромное влияние (например, <16,7%) было бы трудно исключить. Это важное соображение, поскольку оценочная эффективность PCV13 против пневмонии всех причин среди взрослых в возрасте 65 лет и старше в крупном клиническом исследовании составила 5,1% (95% ДИ, от −5,1 до 14,2). ¹² Наши результаты показывают, что нескорректированные оценки ставок с использованием переведенного алгоритма ICD-10-CM могут усилить относительно небольшие реальные ожидаемые эффекты. Кроме того, программа вакцинации детей значительно снижает колонизацию серотипами вакцинного типа, что приводит к косвенной защите непривитых групп от пневмококковых инфекций, включая пневмонию.Дополнительная польза от прямой вакцинации взрослых уменьшится, поскольку циркуляция серотипов вакцины заметно снизится в популяциях, в которых проводится всеобщая вакцинация детей. ¹³ Выявление небольших изменений в экологических исследованиях с использованием административных данных является сложной задачей. Наш анализ показывает, что изменения в коде усложняют задачу.

Низкая чувствительность алгоритма ICD-10-CM в наших данных для взрослых, по-видимому, частично объясняется систематическим изменением способа кодирования пневмонии, связанной с обострением ХОБЛ.Это изменение произошло с переходом на МКБ-10-CM в 2015 году. Клиника кодирования Американской кардиологической ассоциации для МКБ-10-CM / PCS (издание третьего квартала 2016 г.) разъяснила использование МКБ-10. -CM коды пневмонии и гриппа, когда у пациента есть ХОБЛ. Коды ХОБЛ J44.0 и J44.1 требуют, чтобы инфекция нижних дыхательных путей была упорядочена после нее, что означает, что инфекция нижних дыхательных путей не может быть назначена в качестве основного диагноза у пациентов с ХОБЛ, независимо от того, присутствует ли обострение или нет, поскольку код В книге говорится: «Используйте дополнительный код для идентификации инфекции.Это изменение также повлияет на другие алгоритмы, которые использовали пневмонию в качестве первичного диагноза при выписке, поскольку значительное количество этих событий теперь кодируется как обострение ХОБЛ, а пневмония указывается как вторичный диагноз. Неясно, могут ли другие алгоритмы, такие как те, которые основаны на перечислении пневмонии в какой-либо диагностической позиции, более точное представление тенденций пневмонии.

При анализе данных медицинских карт администрации ветеранов в стационарных и амбулаторных условиях за 1 год до и через 1 год после перехода на ICD-10-CM Юн и Чоу сравнили распространенность 34 распространенных состояний на основе ICD-9-CM и коды ICD-10-CM.Для нескольких состояний, включая пневмонию, их анализ показал, что вероятность наличия пневмонии в качестве закодированного диагноза в ICD-10 была на 27% выше, чем в ICD-9 году. ¹⁴ Включение в этот анализ амбулаторных и стационарных событий исключает прямое сравнение с нашими результатами.

Сепсис становится все более важным фактором заболеваемости и смертности и часто сопровождает другие состояния, включая пневмонию.Lindenauer et al. Проанализировали тенденции в госпитализации и исходы для пациентов с пневмонией, сепсисом и дыхательной недостаточностью. Они сравнили результаты, используя 2 альтернативных подхода к определению пневмонии: один, который зависит от пневмонии, указанной в качестве первичного диагноза, и другой, который также включает пациентов с первичным диагнозом сепсиса в сочетании со вторичным диагнозом пневмонии. ^15,16 В целом, когда требовалось указать пневмонию в качестве основного диагноза, было 27.Снижение ежегодной госпитализации с пневмонией на 4% и снижение смертности от пневмонии в больницах с 2003 по 2009 г. на 28,2%. Однако, если включить пациентов с первичным диагнозом сепсиса или дыхательной недостаточности в сочетании с пневмонией, внесенной в список вторичных диагнозов, снижение частоты госпитализаций снизилось до 12,5%, а уровень стационарной смертности изменился незначительно. Это предполагает изменение диагностической кодировки, так что сепсис стал предпочтительным первичным диагнозом. Эти результаты предполагают, что попытки измерить исходы у пациентов с пневмонией путем изучения только тех, кто получил первичный диагноз пневмонии, будут смещены в сторону включения пациентов с менее тяжелым заболеванием. ¹⁷ Это может быть особенно проблематичным для продольных исследований, которые подвержены влиянию таких временных тенденций в практике кодирования.

Алгоритм, использованный в данном исследовании, изначально был разработан для оценки национальных тенденций в области пневмонии. Пневмония была определена как пневмония как первичный диагноз при выписке или первый из перечисленных диагнозов сепсиса, менингита, острой дыхательной недостаточности или эмпиемы в дополнение к диагнозу пневмонии в другой диагностической области. Было показано, что этот алгоритм имеет PPV 95.5% для выявления внебольничной пневмонии (пневмонии) у взрослых. ³ Однако алгоритм был разработан с использованием только данных ICD-9-CM эпохи.

Некоторые исследования, которые преобразовали алгоритмы ICD-9-CM в ICD-10-CM , предполагали, что тенденции оцениваемых исходов являются стабильными, и объясняли изменения в тенденциях при переходе к новому кодированию. ⁹ Однако заболеваемость пневмонией также меняется из года в год в результате изменений циркулирующих респираторных вирусов, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус.Кроме того, внедрение пневмококковых конъюгированных вакцин повлияло на временные тенденции развития пневмонии. Поэтому мы решили перекодировать диаграммы, чтобы конкретно оценить, может ли изменение кодирования повлиять на тенденции. В этом исследовании мы оценили только один алгоритм; оценка других алгоритмов потребует выбора и оценки различных диаграмм. Кроме того, наше исследование проводилось в одной крупной больнице, в нем задействовано в общей сложности 4 обученных программиста. Хотя в руководствах по кодированию делается попытка стандартизировать способ постановки диагноза при первичной выписке, вероятно, что на кодирование влияют как личные, так и институциональные факторы, так что наши результаты не могут быть напрямую обобщены для других условий.Учитывая, что согласованные пары кодеров не использовались, мы не смогли оценить надежность межкодера. Наконец, поскольку чувствительность и PPV существенно различались между детьми и взрослыми, мы выполнили все анализы отдельно для этих 2 групп, ограничив способность обнаруживать изменения из-за кодирования в каждой из этих групп. Хотя больший размер выборки в каждой из этих страт обеспечит большую точность, достоверные интервалы указывают диапазон вероятных значений.

Мы определили изменения в кодировании ХОБЛ как одну из причин различий в классификации пневмонии среди взрослых между двумя эпохами кодирования.Кроме того, карты, в которых первичной причиной госпитализации в одну эпоху была пневмония, в другую эпоху были классифицированы как множество других состояний (). Отнесение госпитализации к другим хроническим состояниям у детей было гораздо реже. Уильямс и его коллеги обнаружили, что из 12 алгоритмов ICD-9 , которые они оценивали у детей, те, у которых были лучшие характеристики, исключали детей со сложными хроническими состояниями. ⁵ Хотя такие дети составляют меньшинство среди детей с пневмонией, у большинства пожилых людей с пневмонией есть сопутствующие заболевания, что может затруднить стандартизацию кодирования для взрослых с пневмонией.

Заключение

В итоге мы обнаружили, что оцененный нами алгоритм кодирования хорошо транслировался в ICD-10-CM , но трудно исключить умеренное занижение общего количества пневмонии в ICD-10-CM. по сравнению с эрой ICD-9-CM для взрослых. Кроме того, мы выявили изменение кодирования пневмонии, связанной с ХОБЛ, так что ХОБЛ предпочтительно указывается в качестве основного диагноза при выписке в эру ICD-10-CM . Эта информация будет важна для других, пытающихся оценить тенденции пневмонии.

Справочная Материал

Дополнительный материал, Pneumonia_Hospitalization_Coding_Changes_associated_with_Transition_from_the_9th_to_10th_Revisionmg _-_ Supplement_for_submission_anonymized — Пневмония Госпитализация Coding изменения, связанные с переходом от 9-го по 10-й Пересмотр Международной классификации болезней :

Справочная Материал, Pneumonia_Hospitalization_Coding_Changes_associated_with_Transition_from_the_9th_to_10th_Revisionmg _-_ Supplement_for_submission_anonymized для Пневмония Госпитализация Coding изменения, связанные с переходом Из 9-10 редакций Международной классификации болезней Райана Б.Смитхи, Тиффани М. Маркус, Элизабет Сода, Карлос Г. Грихалва, Вей Син, Нонг Шан, Мари Р. Гриффин и Фернанда К. Лесса в исследованиях служб здравоохранения и управленческой эпидемиологии

Благодарности

Авторы благодарят своих коллег по медицинскому кодированию Терезу Сурратт, Пенни Брасфилд, Дженнифер Йейтс и Элизабет Портер, которые выполнили перекодирование медицинских записей, чтобы сделать этот проект возможным.

Биографии авторов

Райан Б. Смитхи — недавний выпускник резидентуры по внутренним болезням Вандербильта.Она получила медицинскую степень в Техасском университете A&M и степень бакалавра биологии в Университете Бэйлора. Недавно она присоединилась к терапевтической клинике в качестве терапевта в своем родном городе Амарилло, штат Техас. Ее интересы включают общественное здравоохранение, женское здоровье и гериатрическую медицину.

Тиффани М. Маркус получила степень доктора нейропсихологии в Университете Южного Иллинойса. В настоящее время она является доцентом-исследователем в Департаменте политики здравоохранения Медицинского центра Университета Вандербильта.Она является директором проекта программы по борьбе с новыми инфекциями штата Теннесси в VUMC.

Элизабет Сода — врач-инфекционист в отделе качества и развития здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), где она специализируется на контроле и профилактике заболеваний, связанных со здоровьем. До прихода на нынешнюю должность она работала сотрудником службы эпидемиологической разведки в отделении респираторных заболеваний CDC, где занималась внутренними и международными проектами, связанными с бактериальной пневмонией.

Карлос Г. Грихалва — доцент отдела фармакоэпидемиологии Департамента политики здравоохранения Медицинского центра Университета Вандербильта. Он работает на приемах в Центре эпидемиологии Вандербильта, Центре исследований в области здравоохранения, Институте глобального здравоохранения, Центре науки о данных и Образовательном и клиническом центре гериатрических исследований долины Теннесси по делам ветеранов. Он получил степень доктора медицины в Национальном университете Сан-Луис Гонзага в Ика, Перу.После обучения в области полевой эпидемиологии и биостатистики он поступил на кафедру профилактической медицины (ныне Департамент политики здравоохранения) в Вандербильте и получил степень магистра общественного здравоохранения (MPH) в Университете Вандербильта.

Вэй Син — статистик отдела бактериальных заболеваний, NCIRD, CDC. Он получил степень магистра биостатистики в Университете штата Юта. В настоящее время он занимается изучением эффективности вакцины. Он интересуется статистическим анализом.

Нонг Шан — начальник отдела биостатистики отдела бактериальных заболеваний Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний и CDC.Он получил докторскую степень по статистике в Калифорнийском университете в Беркли в 1993 году. Его исследовательские интересы включают случайный статистический анализ, байесовскую статистику, анализ событий и времени и планы исследований эффективности вакцин.

Мари Р. Гриффин Доктор медицинских наук, профессор политики здравоохранения, Эмерита, Медицинский факультет Университета Вандербильта. Она является терапевтом и фармакоэпидемиологом, чьи научные интересы включают бремя болезней гриппа и пневмонии, а также вакцины для профилактики вирусных и бактериальных респираторных заболеваний.

Фернанда К. Лесса — руководитель группы профилактики Международной программы контроля инфекций CDC. Она проработала в CDC в течение 14 лет, и до своей нынешней должности д-р Лесса возглавляла глобальную программу борьбы с пневмонией и пневмококковыми заболеваниями в отделении респираторных заболеваний Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний. Доктор Лесса занимался пневмонией и пневмококковыми заболеваниями в нескольких странах Латинской Америки, Африки и Азии.Она опубликовала несколько исследований о влиянии пневмококковых конъюгированных вакцин на инвазивные пневмококковые заболевания, тяжелую клиническую пневмонию и колонизацию пневмококков.

Примечание авторов: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили о следующих потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи: MRG получило исследовательскую поддержку от The Campbell Alliance, Центры для Контроль и профилактика заболеваний и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; CGG получила гонорары за консультации от Pfizer и Merck, а также исследовательскую поддержку от Sanofi-Pasteur, Campbell Alliance, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Эта работа была поддержана Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC; номер гранта CK17). -1701), а также грант Национального института здравоохранения (UL1 TR000445).

ORCID iD: Тиффани М. Маркус https://orcid.org/0000-0001-8741-3729

Дополнительные материалы: Дополнительные материалы к этой статье доступны в Интернете.

Ссылки

1.
Гриджалва К.Г., Нуорти Дж. П., Арбогаст П. Г. и др.
Снижение числа госпитализаций с пневмонией после плановой иммунизации детей пневмококковой конъюгированной вакциной в США: анализ временных рядов. Ланцет. 2007. 369 (2): 1179–1186. [PubMed] [Google Scholar] 2.
Гриффин MR, Zhu Y, Мур MR, Уитни CG, Grijalva CG.
Госпитализация в США по поводу пневмонии после десятилетней вакцинации от пневмококка. N Engl J Med. 2013. 369 (2): 155–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.
Визе А.Д., Гриффин М.Р., Штейн С.М. и др.Проверка диагностических кодов при выписке для выявления серьезных инфекций среди людей среднего и пожилого возраста. BMJ Open
2018; 8 (6): e020857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.
Марри Т.Дж., Дюрант Х., Сили Э.
Пневмония — качество данных медицинских карт. Med Care. 1987. 25 (1): 20–24. [PubMed] [Google Scholar] 5.
Уильямс Д. Д., Шах С. С., Майерс А. и др.
Выявление случаев госпитализации детей с внебольничной пневмонией: точность административных кодов выставления счетов. JAMA Pediatr. 2013. 167 (9): 851–858.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.
Офис секретаря, HHS. Административное упрощение: изменение даты соответствия или наборов медицинских данных Международной классификации болезней 10-го пересмотра (ICD-10-CM и ICD-10-PCS). Окончательное правило. Fed Regis. 2014. 79 (149): 45128–45134. Кодировано 45CFR162.
[PubMed] [Google Scholar] 7.
Куан Х., Ли Б., Сондерс Л.Д. и др.
Оценка достоверности административных данных МКБ-9-CM и МКБ-10 при регистрации клинических состояний в уникальной базе данных с двойным кодом.Health Serv Res. 2008. 43 (4): 1424–1441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.
Panozzo CA, Woodworth TS, Welch EC и др.
Раннее влияние перехода на МКБ-10-СМ на отдельные показатели здоровья в 13 электронных базах данных по здравоохранению в США. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018; 27 (8): 839–847. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Череп С.А., Эндрюс Р.М., Бирнс Г.Б. и др.
Коды МКБ-10 являются действенным инструментом для выявления пневмонии у госпитализированных пациентов в возрасте> или = 65 лет. Epidemiol Infect.2008. 136 (2): 232–240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.
Фунг К.В., Рикессон Р., Смерек М. и др.
Подготовка к переходу МКБ-10-КМ: автоматизированные методы перевода кодов МКБ в определения клинических фенотипов. EGEMS (Вашингтон, округ Колумбия ) . 2016; 4 (1): 1211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Bonten MJM, Huijts SM, Bolkenbaas M и др.
Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N Engl J Med. 2015; 372: 1114–1125. [PubMed] [Google Scholar] 13.Tomczyk S, Bennett N, Stoecker C, et al.
Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте ≥65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2014; 63 (37): 822–825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Юн Дж, Чоу А.
Сравнение показателей хронических заболеваний с использованием МКБ-9 и МКБ-10 у пациентов с ВА, 2014–2016 ФГ. BMC Health Serv Res. 2017; 17 (1): 572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Lindenauer PK, Lagu T, Shieh M-S, Pekow PS, Rothberg MB.
Связь диагностического кодирования с тенденциями госпитализаций и смертности пациентов с пневмонией, 2003–2009 гг. ДЖАМА. 2012. 307 (13): 1405–1413. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Уиттл Дж., Файн М.Дж., Джойс Д.З. и др.
Внебольничная пневмония: можно ли определить ее по данным претензий?
Am J Med Qual. 1997. 12 (4): 187–193. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Братцлер Д.В., Ма А., Нса В.
Первоначальный выбор антибиотиков и исходы для пациентов: наблюдения Национального проекта по пневмонии.Clin Infect Dis. 2008; 47 (приложение 3): S193 – S201. [PubMed] [Google Scholar]

[Обновлено 24 марта 2021 г.] AHIMA и AHA FAQ: кодирование ICD-10-CM / PCS для COVID-19

ОБНОВЛЕНО: 24 марта 2021 г.

Следующие ниже вопросы и ответы были совместно разработаны и одобрены центральным офисом Американской ассоциации больниц по кодированию ICD-10-CM / PCS для COVID-19 и AHIMA. Специалисты по кодированию с комментариями и вопросами обращайтесь к Сью Боуман, MJ, RHIA, CCS, FAHIMA, старшему директору по политике кодирования и соответствию, в [email protected].

Вопросы по МКБ-10-CM

Вопрос № 1: Что такое код ICD-10-CM для COVID-19? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: Код ICD-10-CM U07.1, COVID-19, может использоваться для выписок / даты оказания услуги 1 апреля 2020 года или после этой даты. Для получения дополнительной информации об этом коде щелкните здесь. Код был разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначен для того, чтобы сначала его упорядочить, а затем ввести соответствующие коды для связанных проявлений, когда COVID-19 соответствует определению основного или первого диагноза.См. «Официальные рекомендации по кодированию и отчетности ICD-10-CM» , доступные на веб-сайте Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, где приведены конкретные рекомендации по использованию этого кода. Чтобы получить рекомендации до 1 апреля 2020 г., обратитесь к дополнению к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19.

Вопрос № 2: Является ли новый код U07.1, COVID-19 в МКБ-10-CM вторичным кодом? ( изм.01.04.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: Когда COVID-19 соответствует определению основного или первого диагноза, сначала следует указать код U07.1, COVID-19, за которым следуют соответствующие коды для связанных проявлений, за исключением случаев, когда этого требует другое руководство. сначала следует установить последовательность определенных кодов, таких как акушерство, сепсис или осложнения после трансплантации. Однако, если COVID-19 не соответствует определению основного или первого диагноза (например, когда он развивается после госпитализации), тогда код U07.1 следует использовать как вторичный диагноз.

Вопрос № 3: Существуют ли дополнительные новые коды для определения других ситуаций, характерных для COVID-19? Например, коды воздействия COVID-19 или наблюдение при подозрении на COVID-19, но где тесты отрицательны? ( ред. 20.03.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, агентство США, ответственное за поддержание МКБ-10-CM в США, в январе вводит несколько новых кодов МКБ-10-CM, касающихся COVID-19. 1, 2021.См. ICD-10-CM FAQ # 44 для получения дополнительной информации.

Вопрос № 4: Нам сообщили, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила код экстренной помощи по МКБ-10 «U07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован». Будет ли введен код U07.2 и в США? ( ред. 26.03.2020 )

Ответ: Стандарт набора кодов HIPAA для кодирования диагнозов в США — это ICD-10-CM, а не ICD-10. Как показано в Дополнении от 1 апреля 2020 г. на веб-сайте CDC, единственный новый код, внедряемый в США для COVID-19, — это U07.1.

Вопрос № 5: Как мы должны кодировать случаи, связанные с COVID-19, до 1 апреля 2020 года, даты вступления в силу кода U07.1, COVID-19 в МКБ-10-CM? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: См. Дополнение к Официальным рекомендациям ICD-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19. После 1 апреля 2020 г. обратитесь к Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности, доступным на веб-сайте Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Вопрос № 6: Имеет ли ICD-10-CM код U07.1, COVID-19 обратную силу для случаев, диагностированных до 1 апреля 2020 года? ( ред. 20.03.2020 )

Ответ: Нет, код не имеет обратной силы. См. Дополнение к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию встреч, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19, для получения рекомендаций по кодированию выписок / услуг, предоставленных до 1 апреля 2020 г.

Вопрос № 7: Это код B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках, ограничиваясь вирусом COVID-19? ( ред. 20.03.2020 )

Ответ: Нет, код B97.29 не является эксклюзивным для вируса SARS-CoV-2/2019-nCoV, ответственного за пандемию COVID-19. Код не различает более 30 разновидностей коронавирусов, некоторые из которых вызывают простуду. В связи с повышенной необходимостью однозначной идентификации COVID-19 до тех пор, пока уникальный код ICD-10-CM не вступит в силу 1 апреля, провайдерам настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность разработки руководств по кодированию для конкретных учреждений, которые ограничивают присвоение кода B97.29 для подтвержденных случаев COVID-19 и исключает присвоение кодов для любых других коронавирусов.

Вопрос № 8: В чем разница между кодами B34.2 МКБ-10-CM и B97.29? ( ред. 20.03.2020 )

Ответ: Код диагноза B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, как правило, не подходит для COVID-19, поскольку все случаи носят респираторный характер, поэтому место заражения не будет «неопределенным».Код B97.29 «Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках» был обозначен как временный код для сообщения о подтвержденных случаях COVID-19. Дополнительную информацию см. В дополнении к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19. Поскольку код B97.29 не является эксклюзивным для вируса SARS-CoV-2/2019-nCoV, ответственного за пандемию COVID-19, мы призываем поставщиков рассмотреть возможность разработки рекомендаций по кодированию для конкретных учреждений, которые ограничивают присвоение кода B97.29 для подтвержденных случаев COVID-19 и исключает присвоение кодов для любых других коронавирусов.

Вопрос № 9: Применяется ли дополнение к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию встреч, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19, ко всем типам контактов с пациентами, т. Е. Стационарным и амбулаторным, особенно в отношении кодирования «Подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19? ( ред. 20.03.2020 )

Ответ: Да, доплата распространяется на всех типов пациентов.Как указано в дополнительных рекомендациях, «Если провайдер документирует« подозреваемый »,« возможный »или« вероятный »COVID-19, не присваивайте код B97.29. Присвойте код (ы), объясняющий причину контакта (например, лихорадка или Z20.828, контакт с другими вирусными и инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие на них ».

Вопрос № 10: В дополнении к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию встреч, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19, в нескольких случаях упоминается кодирование подтвержденных случаев, но не уточняется, что означает «подтверждение». аналогичны формулировкам в руководящих принципах, касающихся сообщений о ВИЧ, Зика и h2N1.Можете ли вы уточнить, должна ли запись содержать копию результатов лабораторных исследований или какие лабораторные тесты одобрены для подтверждения? ( ред. 20.03.2020 )

Ответ: Цель руководства — кодировать только подтвержденные случаи COVID-19. Не требуется, чтобы копия подтверждающего теста была доступна в записи или документации результата теста. Достаточно диагностического заявления врача о том, что у пациента есть заболевание.

Вопрос № 11: Следует ли кодировать предполагаемые положительные результаты теста на COVID-19 как подтвержденные? ( изм.24.03.2020 )

Ответ: Да, предположительно положительные результаты теста на COVID-19 должны кодироваться как подтвержденные. Предположительно положительный результат теста означает, что человек дал положительный результат на вирус на местном уровне или уровне штата, но он еще не подтвержден Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Подтверждение CDC местных и государственных тестов на вирус COVID-19 больше не требуется.

Вопрос № 12: Как мы должны обрабатывать случаи, связанные с COVID-19, если результаты тестов еще не получены? Дополнительные инструкции и ответы на часто задаваемые вопросы сбивают с толку, поскольку иногда COVID-19 не исключается во время встречи, поскольку результаты тестов еще не вернулись.( ред. 24.03.2020 )

Ответ: В связи с возросшей необходимостью сбора точных данных о положительных случаях COVID-19, мы рекомендуем поставщикам услуг рассмотреть возможность разработки рекомендаций по кодированию для конкретных учреждений, чтобы удерживать кодирование госпитализаций и амбулаторных обращений до получения результатов теста на COVID-19. доступно тестирование. Этот совет ограничен случаями, связанными с COVID-19.

Вопрос № 13: В соответствии с недавно выпущенными рекомендациями по инфекциям COVID-19, должен ли провайдер явно связывать результаты теста COVID-19 с респираторным состоянием как причиной респираторного заболевания, чтобы кодировать его как подтвердили диагноз COVID-19? Пациенты наблюдаются в нашем отделении неотложной помощи, и если результаты не доступны во время выписки, мы неохотно просим врачей вернуться и задокументировать связь, когда результаты появятся через несколько дней.( ред. 01.04.2020 )

Ответ: Нет, поставщику не нужно явно связывать результат теста с респираторным состоянием, положительные результаты теста могут быть закодированы как подтвержденные случаи COVID-19, если сам результат теста является частью медицинской карты. Как указано в рекомендациях по кодированию для инфекций COVID-19, которые вступили в силу 1 апреля, код U07.1 может быть присвоен на основании результатов положительного теста, а также при регистрации COVID-19 поставщиком услуг.Обратите внимание, что этот совет ограничен случаями, связанными с COVID-19, а не кодированием других лабораторных тестов. В связи с повышенной необходимостью однозначной идентификации пациентов с COVID-19, мы рекомендуем поставщикам услуг рассмотреть возможность разработки руководств по кодированию для конкретных учреждений, чтобы сдерживать кодирование госпитализаций и амбулаторных обращений до тех пор, пока не будут доступны результаты тестирования на COVID-19.

Вопрос № 14: Мы не уверены, как интерпретировать недавно выпущенные рекомендации по COVID-19 в отношении рекомендаций по неопределенному диагнозу, которые относятся к диагнозам, «задокументированным во время выписки», заявленным как возможные, вероятные и т. Д.Можем ли мы закодировать эти случаи как подтвержденный COVID-19, если результаты теста не появятся раньше, чем через несколько дней, а пациент уже выписан? ( ред. 01.04.2020 )

Ответ: Да, если тест проводится во время посещения или госпитализации, но результаты возвращаются после выписки с положительным результатом на COVID-19, тогда он должен быть закодирован как подтвержденный COVID-19.

Вопрос № 15: Поскольку в новых рекомендациях по COVID в отношении сепсиса просто говорится, что нужно сослаться на рекомендации по сепсису, тогда говорится, что сначала будет секвенироваться сепсис, а затем U07.1 для пациента с сепсисом из-за COVID-19? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: Назначен ли сепсис или U07.1 в качестве основного диагноза, зависит от обстоятельств госпитализации и от того, соответствует ли сепсис определению основного диагноза. Например, если пациент поступил с пневмонией из-за COVID-19, которая затем прогрессирует до вирусного сепсиса (отсутствует при поступлении), основным диагнозом будет U07.1, COVID-19, за которым следуют коды вирусного сепсиса и вирусного сепсиса. пневмония.С другой стороны, если пациент поступил с сепсисом из-за пневмонии COVID-19 и сепсис соответствует определению основного диагноза, тогда код вирусного сепсиса (A41.89) должен быть назначен в качестве основного диагноза, за которым следуют коды U07. 1 и соответствующий код вирусной пневмонии (код J12.89, Другая вирусная пневмония, для выделений / встреч до 1 января 2021 года или код J12.82, Пневмония, вызванная коронавирусным заболеванием 2019, для выписок / встреч после 1 января 2021 года) как вторичный диагноз.

(Примечание редактора: вопрос № 16 был удален 5 августа 2020 г. См. Вопросы № 38 и № 39 для получения обновленных рекомендаций относительно кодирования встреч для тестирования на COVID-19 и COVID-19, не подтвержденных)

Вопрос № 17: Пожалуйста, предоставьте рекомендации по правильному кодированию, если поставщик задокументировал COVID-19 в качестве окончательного диагноза до того, как будут доступны результаты теста, и результаты теста окажутся отрицательными. ( ред. 16.04.2020 )

Ответ: Специалисты по кодированию должны запросить поставщика, задокументировал ли поставщик COVID-19 до того, как результаты теста вернутся, а результаты теста окажутся отрицательными.Поставщикам медицинских услуг должна быть предоставлена ​​возможность пересмотреть диагноз на основе новой информации.

Вопрос № 18: Пожалуйста, предоставьте рекомендации по правильному кодированию, если поставщик подтвердил документально подтвержденный COVID-19 после того, как результаты теста окажутся отрицательными. Как это следует закодировать? ( ред. 16.04.2020 )

Ответ: Если провайдер все еще документирует и подтверждает COVID-19, даже если результаты теста отрицательные, или если провайдер задокументировал несогласие с результатами теста, присвойте код U07.1, COVID-19. Как указано в Официальных рекомендациях ICD-10-CM по кодированию и отчетности по COVID-19, «Кодируйте только подтвержденный диагноз нового коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), задокументированный поставщиком… документация поставщика, которая есть у человека. COVID-19 достаточно ».

Вопрос № 19: Когда пациент, у которого ранее был COVID-19, проходит повторное обследование, а тест на COVID-19 отрицательный, какой код (коды) лучше всего отражает этот сценарий? ( ред. 16.04.2020, ред.14.12.2020 )

Ответ: Присвойте коды Z09, Встреча для последующего обследования после завершения лечения состояний, отличных от злокачественного новообразования, и соответствующий код личного анамнеза (код Z86.19, Персональный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для встреч до 1 января 2021 г. или код Z86.16, Личная история COVID-19, для встреч после 1 января 2021 г.).

Вопрос № 20: Как следует закодировать встречу для тестирования на антитела COVID-19? ( изм.28.04.2020 )

Ответ: Для встречи для тестирования на антитела, которая не проводится для подтверждения текущей инфекции COVID-19 и не проводится в качестве контрольного теста после разрешения COVID-19, назначьте Z01.84, Встреча для антител. ответная экспертиза.

Вопрос № 21: Если у пациента есть и аспирационная пневмония, и пневмония из-за COVID-19, может ли код J12.89, Другая вирусная пневмония, быть присвоен с кодом J69.0, Пневмонит из-за вдыхания пищи и рвоты? В категории J12, Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках, есть примечание Excludes1, которое исключает пневмонию, не указанную иначе (J69.0). ( ред. 28.04.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: Да, могут быть присвоены оба кода, так как аспирационная пневмония и пневмония, вызванная COVID-19, — это два разных, не связанных друг с другом состояния с разными первопричинами. Это соответствует исключению из правила Excludes1 как обстоятельство, когда два условия не связаны друг с другом.

Обратите внимание, что с 1 января 2021 г. действует новый код J12.82 для пневмонии, вызванной коронавирусной болезнью 2019 г.

Вопрос № 22: Для пациента с ВИЧ / СПИДом и диагнозом COVID-19 в руководстве не предполагается связь между COVID-19 и ВИЧ, поэтому провайдеру необходимо связать два условия для кодирования. ? ( изм.28.04.2020 )

Ответ: Любой пациент с ослабленным иммунитетом (включая пациентов с ВИЧ) подвержен более высокому риску заражения COVID-19, но ВИЧ не вызывает COVID-19. Кодируйте оба состояния по отдельности с секвенированием в зависимости от обстоятельств поступления — точно так же, как пациент, страдающий диабетом или любым другим хроническим заболеванием, которое подвергает их более высокому риску заражения COVID-19.

Вопрос № 23: Есть ли временные рамки для рассмотрения COVID-19 как исторического или текущего? Например, если задокументировано, что у пациента был COVID-19 четыре недели назад, и во время текущего контакта у пациента больше не было COVID-19, используем ли мы код личной истории? ( изм.28.04.2020, ред. 14.12.2020 )

Ответ: Не существует конкретных временных рамок, когда назначается персональный код истории. Если поставщик услуг документирует, что у пациента больше нет COVID-19, присвойте соответствующий код личной истории (код Z86.19, Персональная история других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выписок / встреч до 1 января 2021 года или код Z86.16). , Личный анамнез COVID-19, при выписках / встречах после 1 января 2021 г.).

Вопрос № 24: Когда пациенту ставится диагноз COVID-19, мы понимаем, что признаки и симптомы не являются проявлениями и не будут кодироваться отдельно.Мы также понимаем, что Руководство I.C.18.b. заявляет, что «признаки или симптомы, которые обычно связаны с болезненным процессом, не должны назначаться в качестве дополнительных кодов, если иное не указано в классификации». Когда у пациента с диагнозом COVID-19 появляются как респираторные признаки / симптомы (например, одышка, кашель), так и не респираторные признаки / симптомы (например, проблемы с желудочно-кишечным трактом, дерматологические проблемы или проблемы с венозной недостаточностью), могут быть не респираторные признаки / симптомы / условия должны быть закодированы отдельно, поскольку они обычно не связаны с COVID-19? ( изм.28.04.2020 )

Ответ: Поскольку COVID-19 — это в первую очередь респираторное заболевание, любые другие признаки / симптомы будут кодироваться отдельно, если для других признаков или симптомов не будет установлен другой окончательный диагноз. Это подтверждается Рекомендацией IC.18.b: «Коды признаков и симптомов могут сообщаться в дополнение к соответствующему окончательному диагнозу, когда признак или симптом обычно не связаны с этим диагнозом».

Вопрос № 25: Как мы должны кодировать новорожденных / новорожденных с положительным результатом теста на COVID-19? (26.05.2020)

Ответ: При кодировании эпизода рождения в истории болезни новорожденного в качестве основного диагноза следует указать соответствующий код из категории Z38, Живорожденные младенцы в соответствии с местом рождения и типом родов.Новорожденному с положительным результатом теста на COVID-19 присвойте код U07.1, COVID-19 и соответствующие коды для связанных проявлений у новорожденных / новорожденных при отсутствии документации, указывающей на конкретный тип передачи. Новорожденному с положительным результатом на COVID-19 и поставщиком документов, подтверждающим, что заболевание было перенесено внутриутробно или во время родов, присваивают коды P35.8, Другие врожденные вирусные заболевания, и U07.1, COVID-19.

Вопрос № 26: Каково правильное определение последовательности для пациента, который поступил после трансплантации легкого для лечения респираторных проявлений COVID-19? (04.06.2020)

Ответ: Присвойте код T86.812, Инфекция трансплантата легких, в качестве основного или первого диагноза, за которым следует код U07.1, COVID-19. Эта последовательность поддерживается примечанием к табличному списку под кодом T86.812, чтобы «использовать дополнительный код для указания заражения». Официальное руководство по кодированию и отчетности МКБ-10-CM, раздел I.C.19.g.3.a. заявляют, что «код осложнения трансплантата присваивается только в том случае, если осложнение влияет на функцию пересаженного органа». Инфекция COVID-19 повлияла на функцию пересаженного легкого.

Вопрос № 27: Пациент прошел лечение от пневмонии и пневмоторакса, вызванных COVID-19, и выписан из больницы. Позже в тот же день пациент обратился в отделение неотложной помощи с пневмотораксом и был повторно госпитализирован из-за нарастающей одышки и эвакуации пневмоторакса. Была введена грудная трубка, состояние пациента улучшилось, и он был выписан. Как следует кодировать реадмиссию? (22.07.2020)

Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, как основной диагноз, и код J93.83. Другой пневмоторакс как вторичный диагноз. Поскольку пневмоторакс, вызванный COVID-19, присутствующий при первом поступлении, не разрешился, это, по-видимому, продолжающееся лечение проявления COVID-19.

Если в документации неясно, считает ли врач данное состояние острым проявлением текущей инфекции COVID-19 по сравнению с остаточным эффектом от предыдущей инфекции COVID-19, обратитесь к поставщику услуг. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности ICD-10-CM, документации поставщика о том, что у человека есть COVID-19, достаточно для целей кодирования.

Вопрос № 28: Несколько недель назад пациент был госпитализирован по поводу пневмонии, вызванной COVID-19. В настоящее время пациент поступает в отделение неотложной помощи с одышкой и поступает в стационар. Диагноз при выписке при поступлении — «пневмоторакс из-за ранее перенесенного COVID-19». Как следует закодировать это признание? (22.07.2020)

Ответ: В качестве основного диагноза укажите код J93.83, Другой пневмоторакс, за которым следует код B94.8, Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний.В этом случае у пациента больше нет COVID-19 и пневмоторакс является остаточным явлением (последствиями). Код личного анамнеза не подходит, потому что, как указано в руководстве IC21.c.4), «Коды личного анамнеза объясняют прошлое заболевание пациента, которое больше не существует и не получает никакого лечения, но которое может рецидивировать, и поэтому может потребоваться постоянный мониторинг ». Пациент явно получает лечение от остаточного эффекта COVID-19.

Вопрос № 29: У пациента была диагностирована инфекция COVID-19 неделю назад, и он был госпитализирован после развития острой одышки, связанной с болью в верхней части спины, а также головокружения без обморока.Пациент продолжал испытывать симптомы инфекции COVID-19. Пациент выписан с диагнозом: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и COVID-19. Какие подходящие коды? (22.07.2020)

Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, в качестве основного диагноза, за которым следует код I26.99, Другая легочная эмболия без острого легочного сердца, пациенту с диагнозом тромбоэмболия легочной артерии и COVID-19. Тромбоэмболия легочной артерии — это проявление инфекции COVID-19. Согласно инструкции под кодом U07.1 следует установить последовательность COVID-19, поскольку для проявлений должны быть назначены основной диагноз и дополнительные коды.

Вопрос № 30: Пациент повторно госпитализирован из-за одышки после предыдущей госпитализации по поводу COVID-19 и связанной с ней дыхательной недостаточности. У пациента больше нет COVID-19. Окончательный диагноз — «легочная эмболия из-за перенесенного COVID-19». Какие подходящие коды? (22.07.2020)

Ответ: В качестве основного диагноза укажите код I26.99 «Другая легочная эмболия без острого легочного сердца», за которым следует код B94.8 «Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных болезней» в качестве вторичного диагноза.

Вопрос № 31: Пациент дома престарелых был госпитализирован из-за COVID-19 и пневмонии. Он завершил лечение, но не может вернуться в дом престарелых, пока не получит отрицательный результат на COVID-19, поэтому его помещают в отделение квалифицированного сестринского ухода (SNF) в больнице до тех пор, пока не даст отрицательный результат, и он сможет вернуться в дом престарелых. где он проживает. Какой код нужно присвоить для пребывания стационарного отделения ОЯТ? (22.07.2020)

Ответ: Присвойте код U07.1, COVID-19, так как у пациента все еще есть COVID-19. Не назначайте код пневмонии, поскольку состояние исчезло.

Вопрос № 32: Пациенту был поставлен диагноз «синдром Гийана-Барре, который, вероятно, является параинфекционным осложнением недавней инфекции COVID-19». У пациента больше нет COVID-19. Как это следует закодировать? (22.07.2020)

Ответ: В качестве основного диагноза укажите код G61.0, синдром Гийена-Барре, за которым следует код B94.8, последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний.

Вопрос № 33: Пациент был переведен из больницы краткосрочной неотложной помощи в больницу долгосрочной неотложной помощи (LTCH) для продолжения лечения острой гипоксической дыхательной недостаточности, вызванной COVID-19. Какие коды подходят для приема в LTCH? (22.07.2020)

Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19 в качестве основного диагноза и код J96.01 Острая дыхательная недостаточность с гипоксией в качестве вторичного диагноза. Согласно инструкции под кодом U07.1 следует установить последовательность COVID-19, поскольку для проявлений должны быть назначены основной диагноз и дополнительные коды.

Вопрос № 34: Пациент был переведен из больницы неотложной помощи в реабилитационное учреждение из-за последствий инфекции COVID-19, включая тяжелую миопатию и малоберцовый паралич правой нижней конечности. У пациента больше нет COVID-19. Какие коды присваивать? (22.07.2020)

Ответ: Присвойте коды G72.81, Критическая миопатия и G57.31. Поражение латерального подколенного нерва правой нижней конечности. Присвойте код B94.8 «Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний» в качестве вторичного диагноза последствий инфекции COVID-19.

Вопрос № 35: Пациент был переведен из больницы неотложной помощи в реабилитационное учреждение для вывода из больницы по поводу общей слабости в связи с длительной госпитализацией по поводу COVID-19, которая теперь вылечилась. Какие коды присваивать? (22.07.2020, ред. 14.12.2020)

Ответ:

Присвойте коды для конкретных симптомов (таких как общая слабость, слабость и т. Д.).Присвойте соответствующий код личного анамнеза (код Z86.19, Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 января 2021 г., или код Z86.16, Личный анамнез COVID-19, для выписок / встреч после 1 января 2021 г.) в качестве вторичного диагноза.

Не присваивайте код B94.8, Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний, поскольку слабость связана с длительной госпитализацией, а не является следствием инфекции COVID-19.

Вопрос № 36: Каков диагностический код (коды) МКБ-10-CM для ребенка, госпитализированного в связи с задокументированным мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) из-за COVID-19? (23.07.2020, ред. 14.12.2020)

Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, как основной диагноз, и код M35.8, Другое указанное системное поражение соединительной ткани, для выделений до 1 января 2021 года, или код M35.81, Multisystem воспалительный синдром при выписках после 1 января 2021 г., как вторичный диагноз, при MIS-C из-за COVID-19.MIS-C — это проявление инфекции COVID-19. Согласно инструкции под кодом U07.1, COVID-19 должен быть упорядочен, поскольку для проявлений должны быть назначены основной диагноз и дополнительные коды.

Если в документации неясно, считает ли врач данное состояние острым проявлением текущей инфекции COVID-19 по сравнению с остаточным эффектом от предыдущей инфекции COVID-19, обратитесь к поставщику услуг. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности ICD-10-CM, документации поставщика о том, что у человека есть COVID-19, достаточно для целей кодирования.

Вопрос № 37: Ребенок, у которого несколько недель назад был диагностирован COVID-19, теперь госпитализирован с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) из-за COVID-19. У пациента больше нет COVID-19. Как это следует закодировать? (23.07.2020, ред. 14.12.2020)

Ответ: В качестве основного диагноза назначьте код M35.8 «Другое уточненное системное поражение соединительной ткани» для выделений до 1 января 2021 г. или код M35.81 «Мультисистемный воспалительный синдром» при выделениях после 1 января 2021 г. , для MIS-C и код B94.8 «Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний» в качестве вторичного диагноза последствий инфекции COVID-19.

Если в документации неясно, считает ли врач данное состояние острым проявлением текущей инфекции COVID-19 по сравнению с остаточным эффектом от предыдущей инфекции COVID-19, обратитесь к поставщику услуг. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности ICD-10-CM , документации поставщика о том, что у человека есть COVID-19, достаточно для целей кодирования.

Вопрос № 38: Как следует закодировать встречу для скрининга на COVID-19, например, когда пациент проходит тестирование на COVID-19 в рамках предоперационного тестирования? Следует ли назначать код Z11.59, Encounter для скрининга на другие вирусные заболевания, или, для встреч после 1 января 2021 года, новый код Z11.52, Encounter для скрининга на COVID-19? (05.08.2020, ред. 14.12.2020)

Ответ: Во время пандемии COVID-19 код скрининга обычно не подходит. Для встреч с целью тестирования COVID-19, включая предоперационное тестирование, кодируйте как контакт с COVID-19 (код Z20.828 для встреч до 1 января 2021 г. или код Z20.822, Контакт с COVID-19 и (предполагаемое) воздействие на него, для встреч после 1 января 2021 г.). В официальном руководстве по кодированию и отчетности МКБ-10-CM указано, что коды в категории Z20, «Контакт с инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие», предназначены для пациентов, которые предположительно подверглись воздействию болезни в результате тесного личного контакта с ними. инфицированный человек или находится в районе эпидемии.

Для встречи для тестирования COVID-19, проводимой в рамках предоперационного тестирования, присвойте код Z01.812, Встреча для предпроцедурного лабораторного обследования в качестве первого диагноза и присвоение кода Z20.828 или Z20.822 (в зависимости от даты встречи) в качестве дополнительного диагноза.

Руководство по кодированию будет обновляться по мере поступления новой информации о любых изменениях в статусе пандемии.

Примечание: этот совет соответствует обновленным ICD-10-CM Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности , которые вступают в силу 1 октября 2020 г. В эти беспрецедентные времена AHA и AHIMA пришли к выводу, что необходимо уточнить соответствующие коды для COVID -19 до даты вступления в силу пересмотренных официальных рекомендаций по кодированию.

Вопрос № 39: Какой код ICD-10-CM должен быть назначен для встречи для тестирования COVID-19? (05.08.2020, ред. 14.12.2020)

Ответ: Для бессимптомных лиц с фактическим или предполагаемым контактом с COVID-19 присвойте код Z20.828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие на них, для контактов до 1 января 2021 года, и код Z20. 822, Контакт и (предполагаемое) воздействие COVID-19, для встреч после 1 января 2021 г.

Лицам с симптомами, фактическим или предполагаемым контактом с COVID-19, и инфекция была исключена, либо результаты анализов неубедительны или неизвестны, присвойте код Z20.828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (подозрение на них), или код Z20.822, Контакт и (предполагаемое) воздействие COVID-19, в зависимости от даты контакта.

Если COVID-19 подтвержден, присвойте код U07.1 вместо кода Z20.828 или Z20.822.

Примечание: этот совет соответствует обновленным ICD-10-CM Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности , которые вступают в силу 1 октября 2020 г. В эти беспрецедентные времена AHA и AHIMA пришли к выводу, что необходимо уточнить соответствующие коды для COVID -19 до даты вступления в силу пересмотренных официальных рекомендаций по кодированию.

Вопрос № 40: Каковы соответствующие коды МКБ-10-CM для тромбовоспалительного процесса коагулопатии, связанной с COVID-19? (11.12.2020)

Ответ: Присвойте коды U07.1, COVID-19 и D68.8, другие указанные дефекты коагуляции.

Если документально подтверждена диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС), присвойте код D65, Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция [синдром дефибринации], вместо кода D68.8. Не вся коагулопатия, связанная с COVID-19, прогрессирует до ДВС-синдрома.

Вопрос № 41: Каковы подходящие коды МКБ-10-CM для кожной недостаточности из-за коагулопатии и микрососудистых изменений из-за COVID-19? (11.12.2020)

Ответ: Присвойте коды U07.1, COVID-19, D68.8, Другие уточненные дефекты свертывания крови, и L99, Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Вопрос № 42: Какие коды ICD-10-CM подходят для «распространения вируса COVID-19?» (11.12.2020)

Ответ: Выделение вируса может означать либо наличие у пациента активной (текущей) инфекции COVID-19, либо наличие COVID-19 в личном анамнезе.Следовательно, присвоение кода зависит от документации поставщика.

Для документирования выделения вируса у пациента с активной инфекцией COVID-19 присвойте код U07.1, COVID-19.

Для документирования выделения вируса у пациента с личным анамнезом инфекции COVID-19, а не активной инфекцией, присвойте код Z86.19, Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выписок / встреч до 1 января 2021 г. или код Z86.16, Личная история COVID-19, для выписок / встреч после 1 января 2021 года.

Если в документации неясно, есть ли у пациента активная инфекция COVID-19 или личная история, запросите поставщика.

Вопрос № 43: Пациент обращается в учреждение с такими симптомами, как общая слабость и отсутствие аппетита, а поставщик услуг документирует диагноз «пост-COVID-19 синдром». Как это следует закодировать? (11.12.2020)

Ответ: Если поставщик специально не документирует, что симптомы являются результатом COVID-19, присвойте код (-ы) для конкретного (-ых) симптома (-ов) и код для личной истории COVID-19.«Синдром после COVID-19» указывает на временность, но не на то, что текущий симптом (ы) или клиническое состояние (я) являются остаточным эффектом (последствиями) COVID-19. Как указано в ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting , в отсутствие руководства по алфавитному указателю для кодирования синдромов присваивайте коды для задокументированных проявлений синдрома.

Соответствующий код личного анамнеза — Z86.19, Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / контактов до 1 января 2021 г. или код Z86.16, Личный анамнез COVID-19, для выписок / встреч после 1 января 2021 г.

Если поставщик услуг документирует, что симптомы являются результатом (остаточным эффектом) COVID-19, присвойте код (-а) конкретному (-ым) симптому (-ам) и код B94.8, Последствия других указанных инфекционных и паразитарных заболеваний. Согласно Официальному руководству по кодированию и отчетности ICD-10-CM , последствия — это остаточный эффект (возникшее состояние) после прекращения острой фазы болезни или травмы.

Вопрос № 44: Вступят ли в силу новые коды ICD-10-CM, относящиеся к COVID-19, в январе 2021 года? (11.12.2020)

Ответ: В ответ на чрезвычайную ситуацию в стране, объявленную в связи со вспышкой COVID-19, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) вводит новые диагностические коды ICD-10-CM. действует с 1 января 2021 г.

Новые коды ICD-10-CM, вводимые 1 января 2021 года:

• J12.82 Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019
• M35.81 Мультисистемный воспалительный синдром
• Z11.52 Встреча для скрининга на COVID-19
• Z20.822 Контакт и (подозрение) на контакт с COVID-19
• Z86.16 Личный анамнез COVID-19

Дополнение к ICD-10-CM от января 2021 г. и обновленное официальное руководство по кодированию и отчетности ICD-10-CM доступны по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm.

Вопрос № 45: Пациент обращается в отделение неотложной помощи с жалобами на покалывание в горле и стеснение в груди после введения вакцины COVID-19.Поставщик задокументировал аллергическую реакцию на вакцину COVID-19. Текущая индексация аллергии на вакцину в МКБ-10-CM указывает на код сывороточной реакции. Как следует закодировать этот случай? (01.03.21)

Ответ: Присвойте коды T78.49XA, Другая аллергия, первоначальный контакт; R07.89, Другая боль в груди; и R09.89, Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к сердечно-сосудистой и дыхательной системам. Вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время в США, не основаны на сыворотке крови и, следовательно, имеют код T80.62XA-, Другая реакция сыворотки из-за вакцинации, первоначальный контакт не подходит.

Вопрос № 46: Пациент обращается в отделение неотложной помощи с жалобой на недомогание после введения вакцины COVID-19. Провайдер задокументировал побочный эффект вакцины COVID-19. Как следует закодировать этот случай? (01.03.21)

Ответ : Назначьте коды R53.81, Другое недомогание; и T50.B95A, Побочное действие других вирусных вакцин при первом контакте.

Вопрос № 47: Пациент обращается в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи с жалобами на крапивницу и отек, серьезные проблемы с дыханием и отек в горле после введения вакцины COVID-19.Поставщик задокументировал анафилактическую реакцию на вакцину COVID-19. Текущая индексация анафилактической реакции на иммунизацию в МКБ-10-CM указывает на код сывороточной реакции. Однако, поскольку вакцина COVID-19 не основана на сыворотке крови, можем ли мы использовать код T80.52? (01.03.21)

Ответ: Присвойте код T80.52XA, Анафилактическая реакция из-за вакцинации, первоначальная встреча, для документированной анафилактической реакции на вакцину COVID-19. Хотя подкатегория T80.5 определяет анафилактическую реакцию на сыворотку, это наиболее близкий доступный код для определения этого состояния.

Вопрос № 48: Следует ли кодировать нормальные или ожидаемые побочные эффекты вакцинации COVID-19 для пациентов, обращающихся за медицинской помощью, или для пациентов в домах престарелых, больницах и т. Д., Когда побочные эффекты соответствуют требованиям к отчетности? (01.03.21)

Ответ : Да, было бы уместно сообщить код (ы) для побочных эффектов, когда пациенту требуется дополнительное лечение или медицинская помощь, такая как мониторинг или лечение побочных эффектов. Назначьте код характера эффекта (например,грамм. лихорадка) с последующим кодом T50.B95A, Нежелательное действие других вирусных вакцин, первичный контакт.

Вопрос № 49: Пациент был положительным на COVID-19 в больнице краткосрочной неотложной помощи, где он проходил лечение респираторных заболеваний, связанных с COVID-19, и завершил лечение ремдесивиром и дексаметазоном. После более чем 2-месячного пребывания пациент переведен в больницу длительного ухода (LTCH) с острой дыхательной недостаточностью для отлучения от трахеостомы. Во время перевода пациент был переведен с аппарата ИВЛ на трахеостомический воротник на 28%.При поступлении был поставлен диагноз: COVID-19, острая дыхательная недостаточность и трахеостомическая зависимость. На вопрос о статусе пациента с COVID-19 при поступлении в ЦЗТ поставщик медицинских услуг указал, что пациент больше не заразен и поступает только для лечения остаточной дыхательной недостаточности, требующей оксигенации через трахеостомию. Можем ли мы назначить код J96.90 в качестве основного диагноза, а затем код Z86.16, Личный анамнез COVID-19, поскольку у пациента больше нет инфекции COVID-19? (01.03.21)

Ответ : Спросите поставщика, относится ли «остаточная дыхательная недостаточность» к острой, хронической или хронической дыхательной недостаточности.Присвойте соответствующий код дыхательной недостаточности на основе ответа, за которым следует код B94.8, Последствия других указанных инфекционных и паразитарных заболеваний, в качестве вторичного диагноза для последствий инфекции COVID-19, поскольку пациент был зарегистрирован как больше не заразен на COVID-19.

Хотя провайдер ссылается на «историю COVID-19», личный код истории в этом случае не подходит. Как определено в Официальных рекомендациях ICD-10-CM по кодированию и отчетности, раздел IB.«Последствие — это остаточный эффект (состояние, возникшее) после прекращения острой фазы болезни или травмы». Кроме того, в Разделе I. C.21, c, (4) говорится: «Коды личного анамнеза объясняют прошлое заболевание пациента, которое больше не существует и не получает никакого лечения, но которое может рецидивировать и, следовательно, может потребовать постоянного наблюдения».

Вопрос № 50: Пациент имеет долгую историю многократных переводов между больницами краткосрочной неотложной помощи (STACH) и больницами длительного ухода (LTCH) в течение почти 8 месяцев.Состояние пациента после длительной госпитализации по поводу дыхательной недостаточности и критического заболевания, вызванного пневмонией COVID-19. Он так и не смог полностью выздороветь с точки зрения дыхания. В настоящее время он госпитализирован в ЦЗТ с COVID-19, внесенным в список в анамнезе для продолжения лечения дыхательной недостаточности с длительной механической вентиляцией легких для дальнейшего продолжения услуг по отлучению от вентиляции и реабилитации. Лечение COVID-19 было завершено 8 месяцев назад в STACH.

В документации поставщика указывается хроническая дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к ОРДС, связанная с COVID-19, и статус после трахеостомии.В настоящее время пациент находится на длительной механической вентиляции легких, скорее всего, из-за слабости диафрагмы и вязких выделений, осложненных легочной гипертензией с некоторой степенью выраженной дисфункции легких. Будет ли правильное кодирование и последовательность для вышеуказанного сценария: J96.10, Хроническая дыхательная недостаточность, за которым следует Z86.16, для истории COVID, или B94.8, для последствий COVID? (01.03.21)

Ответ : Назначьте код J96.10, Хроническая дыхательная недостаточность, неуточненная с гипоксией или гиперкапнией, в качестве основного диагноза после исчезновения ОРДС.Кроме того, в качестве вторичного диагноза присвойте код B94.8, Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний, поскольку у пациента больше нет активной инфекции COVID-19.

Вопрос № 51: Три недели назад пациент был госпитализирован по поводу респираторных заболеваний, связанных с COVID-19, с положительным результатом теста на COVID-19 на тот момент. Ее лечили ремдесивиром и дексаметазоном, и ее выписали с пятидневным пульсом преднизона. После выписки пациентка плохо себя чувствовала и была повторно госпитализирована с ухудшением кашля, плевритической болью в груди и головокружением.Последующие тесты на COVID-19 были отрицательными; однако в диагнозе выписки медработника значилось: «Пневмония, вызванная вирусом COVID-19». Наш эксперт по инфекционным заболеваниям считает, что пневмонию следует кодировать как последствия, а не как острое проявление инфекции COVID-19. Будет ли пневмония считаться острым проявлением COVID-19, поздним эффектом / последствиями COVID-19, или COVID-19 кодируется как личный анамнез, поскольку последний тест на COVID отрицательный? Какой основной диагноз: инфекция COVID-19 или пневмония? (01.03.21)

Ответ : Присвойте код U07.1. COVID-19, как основной диагноз. Код J12. 82, Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019, будет назначена в качестве дополнительного диагноза. Инструкция под кодом U07.1 предписывает использовать дополнительный код для идентификации пневмонии или других проявлений. Поэтому, когда у пациента возникает острое проявление COVID-19, такое как пневмония, устанавливается последовательность кода U07.1 в качестве основного или первого диагноза, независимо от того, был ли последний тест на COVID-19 положительным или отрицательным.Официальные рекомендации по кодированию и отчетности о состоянии последствий: «Последствия — это остаточный эффект (возникшее состояние) после прекращения острой фазы болезни или травмы».

Вопрос № 52: Как кодируется обращение / госпитализация по поводу пневмонии, связанной с COVID, если последние результаты теста на COVID-19 у пациента отрицательные? (01.03.21)

Ответ : присвоить код U07.1. COVID-19 в качестве основного или первого диагноза, поскольку пневмония является острым проявлением инфекции COVID-19.Присвойте код J12.82, Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019, в качестве дополнительного диагноза. Инструкция под кодом U07.1 предписывает использовать дополнительный код для идентификации пневмонии или других проявлений. Поэтому, когда у пациента возникает острое проявление COVID-19, такое как пневмония, код U07.1 следует указывать в качестве основного или первого диагноза, независимо от того, был ли последний тест на COVID-19 положительным или отрицательным.

Вопрос № 53: Пациент, который несколько раз в амбулаторном режиме дал отрицательный результат на COVID-19, теперь обращается в отделение неотложной помощи из-за ухудшения симптомов.Пациент поступил на лечение по поводу возможной пневмонии. Он прошел повторное тестирование на COVID-19, но результаты все еще были отрицательными; однако тест на антитела к COVID-19 был положительным. В заключительном диагностическом заключении провайдера указано: «Организованная пневмония после COVID-19». Будет ли пневмония считаться острым проявлением COVID-19, поздним эффектом / последствиями COVID-19, или COVID-19 закодирован как личный анамнез, поскольку последний тест на COVID-19 отрицательный? Какой основной диагноз: COVID-19 или пневмония? (01.03.21)

Ответ : Согласно предоставленной документации, у пациента есть организующаяся пневмония из-за предыдущей инфекции COVID-19.Присвойте код J84.89, Другие уточненные интерстициальные болезни легких, за которым следует код B94.8. Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний для диагностики пневмонии, организующейся после COVID-19.

Код J84.89 может быть расположен по следующей записи индекса:

— Пневмония

-организация J84.89

Вопрос № 54: У пациента диагностирована острая вирусная инфекция COVID-19 с двусторонней пневмонией и респираторным дистресс-синдромом у взрослых (ОРДС), приводящим к острой гипоксической и гиперкапнической дыхательной недостаточности.Врач задокументировал, что у пациента развился острый правосторонний гидропневмоторакс, вероятно, из-за баротравмы из-за искусственной вентиляции легких. Поскольку у пациента была пневмония COVID-19, которая может ослабить легкие, повлияет ли это на присвоение кода? Как следует закодировать этот случай? (01.03.21; пересмотрено 24.03.21)

Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, в качестве основного или первого диагноза, поскольку пневмония является острым проявлением инфекции COVID-19. Присвойте код J12.82, Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019, и код J80, Острый респираторный дистресс-синдром, в качестве дополнительных диагнозов пневмонии и ОРДС. Кроме того, присвойте коды J95.859, Другое осложнение респиратора [вентилятора], J95.811, Пневмоторакс после медицинских процедур, и J94.8, Другие уточненные состояния плевры, чтобы зафиксировать баротравму гидропневмоторакса, вызванную механической вентиляцией легких. Наличие COVID-19 не влияет на присвоение кода баротравмы гидропневмоторакса.

Вопросы по ICD-10-PCS

Вопрос № 1: Будут ли созданы новые коды процедур ICD-10-PCS для определения использования определенных лекарств и других терапевтических веществ для лечения COVID-19 в стационарных условиях больницы? (30.07.2020)

Ответ: В ответ на пандемию COVID-19 Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) внедрили 12 новых процедурных кодов ICD-10-PCS для описания введения или введения терапевтических средств для лечения COVID-19, вступает в силу с выделениями 1 августа 2020 г. или позднее.

Таблицы кодов, индекс и соответствующие файлы дополнений для 12 новых кодов процедур доступны здесь.

Вопрос № 2: Какие коды процедур по МКБ-10-PCS должны быть присвоены для определения приема определенных лекарств, таких как ремдесивир, для лечения COVID-19 в условиях стационара больницы? (30.07.2020)

Ответ: Начиная с 1 августа 2020 г. или позже, введены новые коды ICD-10-PCS для введения трех различных препаратов при лечении COVID-19:

• XW033E5, Введение противоинфекционного препарата Ремдесивир в периферическую вену, чрескожный доступ, Группа новых технологий 5
• XW043E5, Введение противоинфекционного препарата Ремдезивир в центральную вену, чрескожный доступ, New Technology Group 5
• XW033G5, Введение сарилумаба в периферическую вену, чрескожный доступ, New Technology Group 5
• XW043G5, Введение сарилумаба в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
• XW033H5, Введение тоцилизумаба в периферическую вену, чрескожный доступ, New Technology Group 5
• XW043H5, Введение тоцилизумаба в центральную вену, чрескожный доступ, New Technology Group 5

Эти коды следует присваивать только тогда, когда эти препараты вводятся для лечения COVID-19.

Вопрос № 3: Какой код процедуры ICD-10-PCS следует присвоить для определения использования плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19 в условиях стационара больницы? (30.07.2020)

Ответ: Действует при выделениях 1 августа 2020 г. или позднее, присвоить код ICD-10-PCS XW13325, Переливание плазмы выздоравливающей (неавтологичной) в периферическую вену, Чрескожный доступ, Группа новых технологий 5, или код XW14325, Переливание Плазма выздоравливающего (неавтологичная) в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5.

Вопрос № 4: Какой код процедуры ICD-10-PCS должен быть присвоен новому лекарству или другому терапевтическому веществу, применяемому в стационарных условиях больницы для лечения COVID-19, когда нет уникального кода для введения конкретного вещества ? (30.07.2020; отредактировано 05.08.2020)

Ответ: Действует при выделениях 1 августа 2020 г. или позже, следующие коды ICD-10-PCS следует использовать для введения нового терапевтического вещества для лечения COVID-19, если это вещество не классифицировано в других разделах МКБ-10. -ПК:

• XW013F5, Внедрение других терапевтических субстанций новой технологии в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
• XW033F5, Внедрение терапевтических субстанций других новых технологий в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
• XW043F5, Введение терапевтического вещества новой технологии в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
• XW0DXF5, Внедрение других новых технологических терапевтических субстанций в рот и глотку, Внешний подход, Группа новых технологий 5

Эти коды должны назначаться только терапевтическим веществам, используемым для лечения COVID-19.Информацию о введении «других терапевтических веществ», которые используются для лечения других заболеваний, кроме COVID-19, см. В таблице 3E0 МКБ-10-PCS. Например, код 3E033GC описывает «введение другого терапевтического вещества в периферическую вену, чрескожный доступ».

Вопрос № 5: Влияют ли новые коды процедур ICD-10-PCS для лечения COVID-19, которые вступили в силу 1 августа 2020 г., на назначение MS-DRG? (30.07.2020)

Ответ: Нет, 12 новых кодов ICD-10-PCS, описывающих использование терапевтических веществ для лечения COVID-19, не влияют на назначение MS-DRG.Однако больницам рекомендуется сообщать эти коды, когда это применимо, поскольку они будут полезны при оценке эффективности различных терапевтических веществ, используемых для лечения COVID-19, и для отслеживания результатов лечения пациентов.

Вопрос № 6: Если код или значение МКБ-10-PCS уже существует для введения или инфузии терапевтического вещества (например, переливания стволовых клеток), следует ли использовать этот код, когда вещество вводится для лечения COVID-19 или один из новых кодексов для «внедрения других терапевтических субстанций новой технологии», который вступил в силу 1 августа 2020 года? (05.08.2020)

Ответ: Когда существует более конкретный код ICD-10-PCS, такой как переливание стволовых клеток, присваивайте этот код, а не один из менее конкретных кодов новых технологий.Новые коды для «внедрения других терапевтических субстанций новой технологии» предназначены только для новых субстанций, которые не классифицируются в других разделах МКБ-10-PCS.

Вопрос № 7: Если ремдесивир, сарилумаб или тоцилизумаб вводят для лечения клинического состояния, отличного от COVID-19, следует ли назначить один из новых кодов ICD-10-PCS в таблице XW0? (05.08.2020)

Ответ: Нет, эти новые коды предназначены для использования только тогда, когда эти препараты вводятся для лечения COVID-19.

Вопрос № 8: Следует ли кодировать прием ремдесивира, сарилумаба или тоцилизумаба каждый раз, когда они вводятся во время госпитализации, или кодировать только один раз? (01.09.2020)

Ответ: Присвойте код введения препарата только один раз.

Вопрос № 9: Какой код ICD-10-PCS следует назначить для введения дексаметазона (перорально или внутривенно), когда он используется для лечения COVID-19? (01.09.2020)

Ответ: Если ваше учреждение желает получить эту информацию, вы можете присвоить соответствующий код из таблицы 3E0 для введения противовоспалительного препарата.Не назначайте код из таблицы XW0 для введения терапевтических субстанций других новых технологий.

10. Вопрос: вступят ли в силу новые коды ICD-10-PCS для лечения COVID-19 и вакцины с 1 января 2021 года? (11.12.2020)

Ответ: В ответ на пандемию COVID-19 CMS внедряет 21 новый код процедуры ICD-10-PCS для описания введения или инфузии терапевтических средств, включая моноклональные антитела, для лечения COVID-19, а также новые коды вакцин против COVID-19, вступающие в силу с 1 января 2021 г.Объявление, в котором перечислены эти коды и информация, относящаяся к ICD-10 MS-DRG V38.1, доступно по адресу: https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/MS-DRG. -Классификации-и-Программное обеспечение

Обновленные таблицы кодов на 2021 финансовый год, индекс и соответствующие файлы дополнений для 21 нового кода процедуры доступны по адресу: https://www.cms.gov/medicare/icd-10/2021-icd-10-pcs

Инструкции относительно соответствующего кода процедуры ICD-10-PCS для назначения, когда новое лекарство или другое терапевтическое вещество вводится в условиях стационара больницы для лечения COVID-19 и не существует уникального кода для введения конкретного вещества, см. ICD-10-PCS FAQ №4.

Добавить в закладки ресурсы AHIMA о COVID-19

• Журнал AHIMA — COVID-19 . Авторитетный источник новостей здравоохранения и перспектив глобального ответа на пандемию COVID-19. Кликните сюда.
• Индекс COVID-19 AHIMA.org. Постоянно пополняется ресурсами, новостями AHIMA и ссылками на общественное здравоохранение и профессиональные организации. Кликните сюда.
• AHIMA Engage — Сообщество COVID-19. Цифровая сетевая страница для обмена идеями, информацией и перспективами.Кликните сюда.

Код J15.9 по МКБ-10 | Бактериальная пневмония неуточненная

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).