Мокрота при отеке легких: Основные симптомы и причины токсического отека легких — клиника «Добробут»

Содержание

Некардиогенный отек легких


Некардиогенный отек легкого (НОЛ) — скопление отечной жидкости в интерстициальной ткани легкого и альвеолах, не связанное с заболеванием сердца.


НОЛ встречается редко главным образом у собак, иногда у кошек. Более высокая частота НОЛ у щенков моложе 1 года связана с асфиксией, черепно-мозговой травмой, электрошоком, паралич гортани, у старых животных НОЛ возникает на почве обструктивных и опухолевых процессов в гортани. К обструкции дыхательных путей предрасположены собаки брахицефальных пород.


Толчком к развитию отека могут быть гипопротеинемия (низкое содержание белка в крови) и массивное переливание кристалловидных растворов в процессе инфузионной терапии.


Основным пусковым механизмом является повышение сосудистой проницаемости в легких, что приводит к выходу жидкости в интерстициальное пространство и альвеолы.


Выход жидкой части крови обуславливает воспалительную реакцию, скопление нейтрофилов и макрофагов в интерстициальном пространстве и альвеолах, а в тяжёлых случаях приводит к респираторному дистресс-синдрому. Выраженность клинических проявлений различна: от незначительного затруднения дыхания до тяжелой одышки. При тяжелом отеке может развиться ДВС-синдром с поражением сердечно-сосудистой, мочевой (острой почечной недостаточности) систем.

Диагностика


Клинические проявления различны и зависят от причин, которые привели к развитию НОЛ, а также при тяжести отека легкого. При сборе анамнеза выявляют основную причину (ДТП, электротравма) виды и объем проведенных мероприятий. Нередко определяется диспноэ — увеличение частоты дыхания, дыхание открытой пастью, беспокойство, нежелание лежать, бледность или цианоз слизистых оболочек.


При аускультации на ранней стадии НОЛ выявляют жесткое дыхание, обильные мелко — и среднепузырчатые хрипы. На поздних стадиях при тяжелом НОЛ хрипы слышны на расстоянии, появляется пенистая (обычно розовая) мокрота, иногда с крупными пузырями. При интубации из эндотрахеальной трубки может вылиться много кровянистой жидкости. При аускультации сердца чаще всего определяют тахикардию, у некоторых больных аритмию.

Дифференциальная диагностика


Проводят с кардиогенным отеком легкого, бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями легких, раком легкого, легочным кровотечением и тромбоэмболией легочной артерии.

Методы исследования


В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз. Иногда в результате гибели нейтрофилов и повышенного потребления тромбоцитов в легких развиваются лейкопения и тромбоцитопения. Биохимический анализ крови обычно в пределах нормы, хотя в следствии потерь белка в легких иногда выявляют гипоальбуминемию и незначительную гипергликемию.


Рентгенографическое исследование органов грудной клетки крайне необходимо. На ранней стадии и при легком течении НОЛ определяется усиление интерстициального рисунка легких. При среднем и тяжелом НОЛ в легочной ткани появляется инфильтрация, свидетельствующая о вовлечении в патологический процесс альвеол. У большинства больных наблюдается асимметричная инфильтрация в дорсокаудальных отделах легких, преимущественно справа. При определении газов артериальной крови выявляют легкую или тяжелую гипоксию, при чрезмерной гипервентиляции-гиперкапнию.


При исследовании коагулограммы определяется увеличение протромбинового и частичного тромбопластиногово времени в результате повышенного потребления факторов свертывания крови и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. Тяжесть гипоксии определяют по данным оксигемометрии.

Лечение


Больным с отеком легких необходим покой, он способствует меньшим потребностям в кислороде.


Специфического лечения, позволяющего восстановить поврежденный эндотелий в легочных капиллярах, не существует. Лечение проводят по нескольким направлениям, устранение обструкции дыхательных путей быстро приводит к улучшению состояния больного. Рациональное назначение диуретиков и сердечно-сосудистых препаратов. Естественно, эти мероприятия проводят на фоне оксигенотерапии. Большинству больных концентрацию кислорода достаточно поддерживать на уровне 40-50 % В тяжелых случаях может потребоваться 80-100% содержание кислорода во вдыхаемой смеси.


Инфузионная терапия необходима больным с явление дегидратации и в состоянии шока, а также как экстренная медицинская помощь. С заместительной целью обычно переливают сбалансированные растворы электролитов. При гипопротеинемии показано переливание плазмы или синтетических коллоидов, сто позволяет повысить онкотическое давление и таким образом снизить выход жидкой части крови в интерстициальное пространство легкого.


Диуретики(фуросемид) применяют у больных с НОЛ, но они обычно не эффективны, потому что отек обусловлен изменениями проницаемости капилляров, а не повышением гидростатического давления. Фуросемид вводят болюсом в дозе 0,5-2 мг/кг в/в, в/м или в виде длительной инфузии по 0,1-1 мг/кг/ч. При шоке и тяжелом НОЛ рекомендуют дексаметазон по 2-4 мг/кг однократно, при среднетяжелом НОЛ по 0,1-0,2 мг/кг в/в. При шоке можно ввести преднизолон по 5-11 мг /кг в/в однократно. Большинство больных выздоравливают в течении 24-72 ч и не нуждаются в специфическом лечении, за исключением ингаляций кислорода и инфузионной терапии. В тяжелых случаях развивается дистресс-синдром, который приводит к смерти.


Автор: Мойжаш Марина Анатольевна

Медицинский центр — Асклепий Общий анализ мокроты. Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 300руб.

Мокрота– выделяемый при кашле патологически изменённый трахеобронхиальный секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки околоносовых пазух. Общеклиническое исследование мокроты включает описание её характера, общих свойств и микроскопическое исследование. ОБЩИЕ СВОЙСТВА: Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Мало мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в лёгких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отёке лёгких, а также при нагноительных процессах в лёгких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене лёгкого, при туберкулёзном процессе в лёгком, сопровождающемся распадом ткани). Цвет мокроты. Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойного компонента придаёт ей зеленоватый оттенок, что наблюдают при абсцессе лёгкого, гангрене лёгкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе лёгкого. При появлении в мокроте примеси свежей крови мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохаркании у больных туберкулёзом, актиномикозом, раком лёгкого, абсцессом лёгкого, при инфаркте лёгкого, сердечной астме и отёке лёгких). Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, при туберкулёзе лёгких с творожистым распадом, застое в лёгких, отёке лёгких, при лёгочной форме сибирской язвы) или мокрота коричневого цвета (при инфаркте лёгкого) указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов её распада (гематин). Грязно-зелёный или жёлто-зелёный цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в лёгких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Жёлто-канареечный цвет мокроты иногда наблюдают при эозинофильных пневмониях. Отхождение мокроты цвета охры возможно при сидерозе лёгкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли и у курильщиков. Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные препараты, например, рифампицин окрашивает отделяемое в красный цвет. Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха способствует нарушение оттока мокроты. Гнилостный запах она приобретает при абсцессе, гангрене лёгкого, при гнилостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке лёгкого, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты. Слоистость мокроты. Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная — на 3 слоя (верхний пенистый, средний серозный, нижний гнойный). Особенно характерно появление трёхслойной мокроты для гангрены лёгкого, в то время как появление двухслойной мокроты обычно наблюдают при абсцессе лёгкого и бронхоэктатической болезни. Реакция. Мокрота обычно имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию. Характер мокроты: Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите. Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены лёгкого, гнойного бронхита, обострения хронического бронхита, стафилококковой пневмонии. ?Гнойно-слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии. Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, гангрене, актиномикозе лёгких. Серозная мокрота отделяется при отёке лёгкого. Серозно-гнойная мокрота возможна при абсцессе лёгкого. ?Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, пневмонии (иногда), травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе.. Также нужно помнить, что не всегда появление обильной примеси крови в мокроте обусловлено лёгочной патологией. Симулировать лёгочное кровотечение могут, например, желудочное или носовое кровотечения. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Микроскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты. Клетки Альвеолярные макрофаги— клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах. Ксантомные клетки(жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких. Клетки цилиндрического мерцательного эпителия— клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких. Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения. Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при туберкулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживают при коклюше и, реже, при туберкулёзе. Эритроциты.Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, обнаруживают выщелоченные эритроциты. Клетки злокачественных опухолейобнаруживают при злокачественных новообразованиях. Волокна Эластические волокнапоявляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях лёгких, таких как кавернозный туберкулёз. Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата. Спирали, кристаллы Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких, сдавливающих бронхи. Кристаллы Шарко-Лейдена— продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.Кристаллы ХСпоявляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких. Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены лёгкого. Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе лёгких. Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких. Пробки Дитриха— комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.Тетрада Эрлихасостоит из четырех элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага. Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы. Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии. Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких. Личинки аскарид выявляют при аскаридозе. Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе. Яйца лёгочной двуустки выявляются при парагонимозе. Результаты макроскопического, химического и микроскопического исследования мокроты позволяют сделать вывод о локализации и характере патологического процесса.

Показать больше

Отек легких у пожилых людей: симптомы, профилактика

Сердечная мышца с возрастом начинает работать всё хуже и хуже, метаболизм замедляется, проходимость сосудистых каналов нарушается. Но некоторые процессы, связанные со старением, особенно опасны. Речь – об отёке лёгких у пожилых пациентов. Это заболевание стремительно развивается, остро протекает и может привести к смертельному исходу.

Причины развития отёка лёгких

Отёком называют синдром, при котором в интерстиции начинает накапливаться жидкость. Существует несколько разновидностей отёков: мембранный и гидростатический. При гидростатическом отёке уровень жидкости растёт из-за повышенного давления в кровеносных каналах.

Причин для появления такого заболевания может быть множество:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Если аномалия выражена очень ярко, то в лёгочном круге кровообращения будет неизбежно расти давление.
  2. Закупорка сосудов тромбами. К появлению тромбов в сосудах склонны те пациенты, которые страдают от гипертонии и/или варикоза. Причём при прогрессии патологии старый тромб может оторваться, а на его месте образуется новый. К лёгочной артерии и её каналам тромб может попасть с кровотоком. Когда диаметр закупорки и сосудистого канала совпадёт, сформируется затор.
  3. В теле человека присутствуют экзогенные и эндогенные токсины.
  4. Пациент страдает от заболеваний, при которых уменьшается концентрация протеина.
  5. Повышенное давление, гипертония.
  6. Краш-синдром.

Это далеко не все причины, по которым может развиться отёк лёгких у пожилых людей. Однако все перечисленные факторы являются наиболее распространёнными.

Этапы развития патологии

Основные этапы развития болезни:

  1. Повысится давление в капиллярах. Во время этого процесса проницаемость стенок капилляров, участвующих в лёгочном кровообращении, начинает резко уменьшаться, из-за чего ткань выводится в лёгочные интерстициальные ткани. Со временем лёгочные альвеолы впитают в себя большое количество сторонней жидкости и потеряют способность участвовать в газообмене. Это причина, из-за которой при отёке лёгких пожилые пациенты испытывают приступы удушья, а их кожа синеет.
  2. Постепенно онкотическое кровяное давление понизится.
  3. Альвеоло-капиллярная оболочка потеряет свою целостность.

Любые подозрительные симптомы, указывающие на обострение патологии, должны сопровождаться обращением к врачу. При первых же признаках нужно вызвать скорую помощь.

Симптоматика заболевания

У отёка лёгких есть несколько разновидностей. Заболевание можно условно разделить на четыре вида, в зависимости от скорости течения болезни:

  • моментальный;
  • острый;
  • затяжной;
  • подострый.

Спровоцировать развитие синдрома может порой даже эмоциональный фон человека, его чрезмерная активность и т. д.

Первичные симптомы отёка лёгких у пожилых:

  • дыхание становится более частым;
  • периодически пациента накрывает длительный кашель;
  • во время дыхания или кашля слышны влажные хрипы, которые нарастают с каждым днём;
  • проявляется сильная одышка.

Обычно на начальном этапе пациенты жалуются на состояние сдавленности в груди, затем в грудной клетке проявляется сильная боль, учащённое дыхание, а дальше появляется одышка. Вдыхать и выдыхать воздух становится трудно, поэтому пациент пытается откашляться.

На начальном этапе развития синдрома пациента мучает сухой кашель, который довольно быстро сменяется влажным. Изо рта выделяется мокрота с пенистыми розоватыми выделениями. При тяжёлых случаях мокрота отходит не только через ротовую полость, но и через носовую.

Одним из важнейших факторов, который позволяет точно выявить прогрессию синдрома, является клокочущее дыхание. В такой момент больные паникуют, испытывают чувство страха, мысли в голове путаются, а сознание затуманивается.

При моментальном или остром отёке лёгких в пожилом возрасте прогноз для жизни удручающий. Большинство пациентов спасти не удаётся. Но вот при затяжной или подострой форме шанс спасти больного гораздо выше.

Диагностические мероприятия

Для выявления синдрома проводят два вида диагностики: простую и дифференциальную.

Методы простой диагностики:

  1. Сбор информации и изучение клинической картины. Если больной находится в сознании, а отёк лёгких не протекает в острой форме, то врач для подтверждения диагноза обязан собрать анамнез, измерить пульс больного, его давление, использовать перкуссию грудной клетки.
  2. БАК-анализы. Они помогают выявить первичную причину развития заболевания (например, инфаркт).
  3. Анализ концентрации газов в кровотоке.
  4. Рентген грудной клетки. Это обычно помогает подтвердить или опровергнуть наличие жидкости в лёгочных тканях.
  5. ЭКГ. Помогает выявить аномалии сердечной мышцы.
  6. Катетеризация лёгочной артерии.

Окончательный диагноз лечащий врач может поставить только после подробнейшего изучения клинической картины пациента, проведения всех видов анализов и обследований.

Как оказать первую помощь

Первую помощь больному, у которого возник отёк лёгких, должны оказать окружающие:

  1. Прежде всего посадите пострадавшего поудобнее, его ноги должны свисать с сиденья. Это поможет снизить количество поступающей в лёгочный круг крови.
  2. В отдельных случаях можно дать пациенту медикаментозные препараты. Например, если отёк был спровоцирован заболеванием сердца, то необходимо положить под язык пострадавшему нитроглицерин. Могут также помочь мочегонные препараты, которые снижают венозный возврат (например, Фуросемид). Такое лекарство вводится внутривенно, но дозировка подбирается только врачом.
  3. Далее для снижения венозного возврата нужно наложить манжету на ногу или руку. Это частично пережмёт вены, оставив лишь небольшой приток воздуха под давящую манжету. Особенно полезно при отёке лёгких у лежачих пожилых больных.
  4. До приезда скорой помощи нужно дать пациенту успокоительные препараты (отлично подходит Реланиум). Во время этой процедуры количество катехоламинов в кровотоке снизится, венозный приток крови к сердечной мышце тоже уменьшится.
  5. Если у больного вдруг появилась пена, то нужно смочить ватный тампон в медицинском спирте и дать его понюхать больному. Вдыхая пары этилового спирта в течение десяти минут, пациент сможет продержаться до приезда врачей скорой помощи. Однако порой реакция на спиртовые пары может быть совсем неожиданной – вместо облегчения больной может почувствовать, что ему не хватает воздуха. В таком случае тампон нужно сразу же убрать от носа.

Медицинская помощь

Экстренная терапия включает в себя следующие процедуры:

  1. Использование кислородной маски (оксигенация). Если случай экстренный, то подача кислорода через маску заменяется искусственной вентиляцией лёгких.
  2. Пациенту вводится морфин в качестве болеутоляющего и успокоительного средства.
  3. Вводится также Аминофиллин, который помогает вывести излишки натрия из организма, расширить бронхи и улучшить кровообращение в почечных железах.
  4. Одновременно с этим врачи контролируют артериальное давление пациента. Если оно превышает норму, то больному вводят нитропруссид натрия, а если АД слишком низкое, то вводится добутамин.

Дальнейшая терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов. Врач может назначить:

  • гормональные препараты;
  • антибиотические средства;
  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные средства.

Осложнения

Главное, чем грозит отёк лёгких у пожилого человека, – недостаток кислорода в тканях. Даже если болезнь была купирована, мозг переживёт серьёзные изменения, пострадают ткани сердца и лёгких.

Также среди других серьёзных последствий перенесённого отёка лёгких можно выделить:

  • формирование застойных явлений в лёгких;
  • ишемию органов;
  • эмфизему.

Из-за кислородного голодания у пациента ухудшится память, в дневное время суток его постоянно будет клонить в сон, будет ощущаться общая вялость, настроение начнёт ухудшаться. За собственным состоянием придётся тщательно следить, чтобы вовремя заметить серьёзные ухудшения и обратиться к врачу.

Отёк лёгких в пожилом возрасте – это серьёзная патология. Даже если болезнь проявилась в затяжной или подострой форме, риск развития осложнений после терапии велик. Моментальный или острый синдром практически не позволяет спасти пациента. Так что при первых симптомах, указывающих на развитие заболевания, нужно пройти обследование и обратиться к врачу, чтобы не было слишком поздно.

Интинская городская больница. Грипп

Грипп (influenza) — острозаразное вирусное инфекционное заболевание дыхательных путей. Вирусы обычно передаются от человека человеку при кашле и чихании. Инкубационный период заболевания длится обычно 1 – 4 дня, после чего у человека начинают проявляться первые симптомы болезни, включающие головную боль, повышение температуры, потерю аппетита, слабость, а также общее недомогание.

Болезнь длится примерно неделю. Большинству больных помогает выздороветь соблюдение постельного режима и прием аспирина, иногда возникают осложнения в виде пневмонии (это может быть первичная послегриппозная вирусная пневмония или вторичная бактериальная пневмония). Любой вид пневмонии может закончиться смертью больного в результате происшедшего кровоизлияния в легкие. Основными бактериями, являющимися причиной развития вторичной инфекции у человека, являются бактерии видов Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae и Staphylococcus aureus, для подавления которых применяется соответствующая антибиотикотерапия. Перенесенный грипп создает в организме человека иммунитет только к определенному штамму или одному типу вируса; то же относится и к иммунизации.

Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающему 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена (гемагглютинин и нейраминидаза), способные менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания.

Согласно Международной номенклатуре, обозначение штаммов вируса включает следующие сведения: род, место изоляции, номер изолята, год изоляции, разновидность гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Например: A/Сингапур/l/57/h3N2 (вирус рода А, выделенный в 1957 г. в Сингапуре, имеющий разновидность антигенов h3N2).

С вирусами рода А связывают пандемии гриппа. Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, но локальные «волны» подъема заболеваемости могут захватить одну или несколько стран. Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания. Вирусы гриппа устойчивы к низким температурам и замораживанию, но быстро погибают при нагревании.

Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности.

Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах вируса — гемагглютинине и нейраминидазе. Вероятнее всего это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости. Новые штаммы вирусов, в отличие от своих предшественников не связываются специфическими антителами, которые накапливаются в популяции. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт).

Антигенный дрейф происходит в период между пандемиями у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют. Как правило, такие изменения происходят каждый год. В результате таких изменений возникают эпидемии, так как защита от предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна.

Антигенный шифт происходит через нерегулярные интервалы времени (10 – 40 лет), появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции. Эти изменения серьезно затрагивают антигенную структуру гемагглютинина, а реже и нейраминидазы. В настоящее время механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно не ясен. Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека. Многие типы животных (птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др., включая человека) могут быть инфицированы вирусом гриппа А. Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать несколько типов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. Если в одном организме встречаются два разных вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты друг с другом. Другая теория стоит на позициях рецикличного появления вируса в человеческой популяции.

В результате антигенного шифта образуются абсолютно новые штаммы вирусов, против которых подавляющее большинство населения не имеет иммунитета. Такие непредсказуемые изменения до сегодняшнего дня наблюдались только у вирусов типа А. В результате антигенного шифта развиваются пандемии во всех возрастных группах. И чем сильнее изменился вирус, тем тяжелее пандемии.

Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где начинается его активная репродукция, приводящая к повреждению клеток. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи, но при тяжелых формах болезни в процесс вовлекаются все отделы воздухоносных путей до альвеол. Клетки мерцательного эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов.

В настоящее время известно, что в патогенезе поражения трахеобронхиального дерева несомненную роль играет иммунный ответ организма, выработка интерлейкинов, фактора некроза опухоли, иммуноглобулинов, а также состояние лимфоидной ткани бронхов и трахеи. Особое значение придают активным формам кислорода, который генерируют нейтрофилы под воздействием вируса гриппа. В результате серии химических реакций радикалы кислорода превращаются в высокотоксичные химические соединения (гипохлорид, сульфоксид и др.), обладающие мощным цитотоксическим эффектом. Под действием окислителей особенно страдают мембраны клеток. Утрата барьерных функций клеточными мембранами является важнейшим условием распространения вирусов от клетки к клетке вплоть до их повреждения и генерализации инфекции.

Вирусемия является обязательной фазой патологического процесса. Вирус оказывает повреждающее воздействие на эндотелий сосудов (преимущественно зоны микроциркуляции) легких, сердца, нервной системы и других органов.

Происходит повышение проницаемости стенок сосудов, развитие периваскулярного отека, склонность к тромбообразованию, нарушение гемостаза, что ведет за собой отек и полнокровие легких, мозга и других органов. Наиболее часто поражаются легкие, при этом страдает не только трахеобронхиальное дерево, но и альвеолы, альвеолоциты II порядка, разрушается сурфактант, выстилающий поверхность альвеол и не дающий им спадаться. Альвеолы деформируются, спадаются, заполняются транссудатом, что усугубляет тяжесть поражения легких.

Таким образом, при гриппе имеет место специфическое вирусное поражение легких, обусловленное повреждающим действием на клетки свободных радикалов кислорода, нарушениями микроциркуляции, гемостаза, сурфактантной системы, в результате чего развивается локальный либо распространенный отек легочной ткани, иногда респираторно-токсический дистресс-синдром.

Поражение нервной системы при гриппе также имеет сложный генез: повреждающее действие вируса, размножение его в эпендиме и хориоидальном эпителии мозговых желудочков, гипоксия и пр.

Следствием массивной вирусемии, токсинемии может стать инфекционно-токсический шок, проявляющийся угрожающими для жизни состояниями: острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, мозга, ДВС-синдромом, почечной недостаточностью. Тяжесть патологического процесса связана с вирулентностью вируса, состоянием иммунной системы больного. Гриппозная инфекция обусловливает иммунодефицитное состояние, что способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций, нередко стафилококковой этиологии. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний (ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр.), а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3 – 5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10 – 14 дней.

Источник инфекции — больной человек, в том числе и с атипичными формами без выраженной лихорадки и интоксикации. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Грипп протекает в виде эпидемий (от небольших вспышек до пандемий). Ведущую роль в эпидемическом процессе играет антигенная изменчивость вируса, особенно вируса А. К новому антигенному варианту возбудителя у населения отсутствует иммунитет, что является причиной быстрого распространения инфекции. В межэпидемический период вирус сохраняется в организме человека, определяя спорадическую заболеваемость, а также в организме животных и птиц.

Симптомы, течение

Основные симптомы гриппа следующие:

  • повышение температуры тела;
  • обильное потоотделение;
  • слабость;
  • светобоязнь;
  • суставные и мышечные боли;
  • головная боль;
  • боль в горле;
  • сухой болезненный кашель;
  • насморк.

Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38 – 40 оС). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечаются гиперемия лица и шеи, инъецирование сосудов, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно часто поражается трахея, тогда как ринит иногда отсутствует (акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в случаях без осложнений не повышается. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа). Осложнения: пневмонии (до 10 % всех больных и до 65 % госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда.

Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречается редко (3 – 5 % всех случаев ОРЗ) и протекает часто в виде легких и стертых форм. В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до 6-го дня заболевания, вторая — через 10 – 14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.

Осложнения

Из осложнений гриппа наиболее тяжелым является инфекционно-токсический шок, клинически проявляющийся следующими основными синдромами: острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Эти синдромы могут возникать изолированно или в сочетании друг с другом. При острой сердечно-сосудистой недостаточности наблюдаются бледность и цианоз кожных покровов, тахикардия, падение артериального давления. Следует иметь в виду, что у больных, страдающих гипертонической болезнью, падение артериального давления не достигает сразу критического уровня, а снижение его до нормальных величин должно быть расценено как тревожный сигнал.

При начинающемся отеке легких больные жалуются на затрудненное дыхание, принимают вынужденное положение. Грозный прогностический признак — пенистая мокрота с прожилками крови. У таких больных аускультативно определяются крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, укорочение перкуторного звука. Отек мозга чаще развивается у детей и лиц пожилого и старческого возраста и проявляется нарушением сознания, менингизмом.

Степень инфекционно-токсического шока определяет тяжесть инфекции. Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена бурным развитием инфекционно-токсического шока II – III степени в первые сутки болезни. Малейшее подозрение на признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких, мозга, геморрагического синдрома являются основанием для немедленной госпитализации скорой помощью.

Тяжесть инфекции связана также с поражением легких вирусом гриппа, которое возникает на 1 – 2 день болезни. Для него характерна клинико-рентгенологическая картина различной степени выраженности отека легких, реже респираторно-токсического дистресс-синдрома. Рентгенологически для вирусного поражения легких типичны изменения, которые раньше расценивались как интерстициальные пневмонии. Однако никаких признаков пневмонии при этих изменениях нет, а имеющаяся симптоматика связана преимущественно с сосудистым полнокровием, периваскулярным отеком. Если не присоединяется бактериальная инфекция, то вышеописанные нарушения купируются в течение 7 – 10 дней.

Наиболее частым осложнением гриппа является воспаление легких. Частота пневмоний колеблется от 15 % при гриппе А (HINI) до 26 – 30 % при гриппе А (h4N2) и В. Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим острую пневмонию, осложняющую грипп, особенно в период эпидемий, является стафилококк. Много реже грипп осложняется тяжело протекающей острой пневмонией, вызванной эшерихиями, синегнойной палочкой, клебсиеллами и другими бактериями. Острую стафилококковую пневмонию, осложняющую грипп, отличают тяжесть общего состояния, выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, относительно скудные поначалу физикальные находки в легких, не соответствующие тяжелому состоянию больных, быстрое прогрессирование, множественность и массивность очагов поражения легочной ткани с наклонностью к абсцедированию, геморрагический характер воспаления, частое вовлечение в патологический процесс плевры. Рентгенологически на фоне различной выраженности и протяженности воспалительной инфильтрации, отека межуточной ткани легких и относительно небольшой реакции прикорневых лимфоузлов часто выявляются множественные буллы, имитирующие каверны или абсцессы, и та или иная заинтересованность плевры.

Острая стафилококковая пневмония может осложнить течение гриппа в любое время. В первые дни уловить начало стафилококковой пневмонии трудно, так как в этот период в клинической картине доминируют симптомы тяжелого гриппа: сильная головная боль, разбитость, многократная рвота, носовые и иные кровотечения, мучительный кашель, боль за грудиной, осиплость голоса и др. Физикальные проявления пневмонии скудны, но о ее присоединении могут говорить одышка, цианоз, тахикардия, ознобы, гнойная мокрота с примесью крови, боль в боку при дыхании и кашле. В более поздние сроки (после третьего дня болезни) о возникновении этого осложнения свидетельствуют быстрое ухудшение общего состояния на фоне стихания проявлений гриппозной инфекции, новая лихорадочная волна (возможно парадоксальное снижение температуры тела, не соответствующее тяжелому состоянию больных), усиление кашля, появление крови в мокроте, плевральные боли, одышка, цианоз и др.

Крайне тяжело протекающие острые стафилококковые пневмонии чаще осложняют грипп в период нарастания и на высоте эпидемии. Если во время эпидемии врач встречается с тяжелой пневмонией, сочетающейся с симптомами гриппа (на последние часто не обращают внимания и не учитывают в диагностике!), то он должен подумать о стафилококковой природе поражения легких и назначить соответствующее лечение, не дожидаясь результатов бактериологического исследования мокроты. При различных вариантах «молниеносного» гриппа всегда имеются условия для возникновения бактериальных осложнений, часто на основании клинических данных невозможно исключить наличие последних.

Из других осложнений, встречающихся достаточно часто (2 – 8 %), следует отметить мастоидит бактериальной природы, синуситы, отит. Редко наблюдаются энцефалит, менингит, невриты, миокардиодистрофия. После перенесенного гриппа в результате снижения иммунологической реактивности обостряются хронические заболевания (бронхит, тонзиллит, пиелит, туберкулез, ревматизм). Кроме того, вследствие поражения при гриппе эндотелия сосудов ухудшается течение всех сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей пожилого и старческого возраста. Поэтому в период и после эпидемии гриппа так часто возникают инфаркты миокарда, инсульты и другие тяжелые осложнения сосудистой патологии.

Диагностика

Диагноз в период эпидемии не представляет трудности и основывается на клинико-эпидемиологических данных.

В межэпидемический период диагноз «грипп» должен быть подтвержден лабораторно. Ранняя диагностика — исследование мазков слизистой из зева и носа методом флюоресцирующих антител. Применяют также серологический метод исследования, являющийся ретроспективным, так как антитела к вирусу гриппа для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни, а затем через 5 – 7 дней. Диагностическим является нарастание титра в 4 раза и более. При исследовании периферической крови обычно определяется лейкопения, умеренный палочкоядерный сдвиг, нормальная СОЭ.

Автоматизированная лаборатория во Владимире

Описание

Другие исследования — Общий анализ мокроты

Сроки исполнения: 2 рабочих дня*.
Биоматериал: мокрота.

Описание:

Подготовка к исследованию: Перед откашливанием производится санация ротовой полости – чистка зубов, полоскание рта и горла, материал собирают утром натощак во время приступа кашля в стерильный контейнер. Если мокрота плохо отделяется, рекомендуется накануне принимать отхаркивающие средства, теплое питье.
Справка: Мокрота — патологическое отделяемое легких и дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Анализ мокроты включает в себя описание ее характера, общих свойств и микроскопические исследования.
Показания к назначению: комплексная диагностика и мониторинг инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний легких аллергических заболеваний дыхательной системы, грибковые поражения бронхо-легочной системы, контроль проведенной терапии.
Общие свойства
Количество мокроты обычно достигает до 50-100 мл в сутки. Мало мокроты отделяется при: острых бронхитах, пневмонии, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. Большое количество выделяется при отеке легких, бронхоэктатической болезни, абсцессе, гангрене легкого, туберкулезе, в конце приступа бронхиальной астмы.
Характер. Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, трахеите. Слизисто-гнойная мокрота встречается при абсцессе и гангрене легкого, гнойном бронхите, стафилококковой пневмонии. Гнойно-слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии. Гнойная мокрота встречается при абсцессе и гангрене легкого, стафилококковой пневмонии, актиномикозе легких, бронхоэктазах. Серозная мокрота отделяется при отеке легких. Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях или их метастазах в легкие, актиномикозе, сифилисе.
Цвет. Чаще всего мокрота бесцветная, однако, при присоединении гнойного процесса она может приобретать зеленоватый оттенок (абсцесс, гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь). При появлении в мокроте примеси свежей крови приобретает оттенки красного цвета (туберкулез, актиномикоз, рак легких, отек легких). Мокрота ржавого цвета отмечается при пневмониях, туберкулезе, инфаркте легкого. Оттенки желтого цвета могут встречаться при желтухе, эозинофильной пневмонии, сидерозе легкого.
Запах. Мокрота чаще не имеет запаха. Зловонный запах мокроты зависит либо от распада ткани (гангрена, раковая опухоль) либо от разложения белков самой мокроты при задержке её в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).
pH. Мокрота обычно имеет слабощелочную или нейтральную реакцию. При процессах, сопровождающихся распадом и разложением, мокрота приобретает кислую реакцию.
Слоистость. Гнойная мокрота обычно при стоянии разделяется на два слоя, гнилостная на три. Особенно характерно появление трехслойной мокроты для гангрены легкого, двухслойная мокрота может встретиться при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.
Микроскопия мокроты
Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнен отделяемым из ротовой полости.
Цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве присутствует в любой мокроте, при поражении дыхательных путей его достаточно много. Их обнаруживают при бронхитах и трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях легких и метастазах в них.
Альвеолярные макрофаги в большом количестве выделяются при хронических процессах в легких и на стадии разрешения острых процессов. Они локализуется в основном в межальвеолярных перегородках, поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы. Данные клетки обнаруживаются при инфаркте легкого, отеке легких, кровоизлияниях.
Нейтрофилы в больших количествах выявляют при бронхопневмонии, абсцессе и гангрене легкого, стафилококковой пневмонии, актиномикозе легких, бронхоэктазах.
Эозинофилы встречаются в большом количестве при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, инфаркте легкого, туберкулезе, раке легких.
Лимфоцитами богата мокрота при коклюше, туберкулезе (не часто).
Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани легкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и т.д.
Ксантомные клетки обнаруживают при абсцессе легкого, эхинококкозе легких, актиномикозе.
Волокна появляются при распаде ткани легкого (туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, злокачественные новообразования).
Обызвествленные эластические волокна встречаются при распаде туберкулезного петрификата.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Встречаются при бронхиальной астме, бронхитах, злокачественных новообразованиях.
Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой продукты распада эозинофилов. Встречаются при бронхиальной астме, аллергических состояниях, эозинофильной пневмонии.
Пробки Дитриха — комочки, состоящие из детрита, жирных кислот, бактерий. Встречаются при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.
Паразиты и яйца гельминтов. Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца гельминтов. Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и ее стадию.

Отек легких у кошек – клиника Свой Доктор


Отек легких называется состояние, которое характеризуется, скопление жидкости в интерстиции легких или в интерстиции и альвеолах. Данное состояние не является отдельной нозологической единицей, то есть самостоятельным заболевание, а является симптомом основанного заболевания.



Причины возникновения



Отеки легких делятся на два основных типа:



  • Кардиогенный

  • Не кардиогенный


К первому типу относиться отеки, которые возникают из-за патологии сердечно-сосудистой системы (Например: гипертрофическая кардиомиопатия). Так же доказано, что определенные породы кошек предрасположены к данному недугу:



  • Шотландская, британская

  • Абиссинские

  • Бенгальские

  • Мейн-куны и др.


К некардиогенным факторам относятся:



  • Отравления биологоческими и химическими ядами

  • Травмы (падения с высоты, удары, повреждения головного мозга)

  • Вирусные и инфекционные заболевания

  • Осложнения сопутствующего заболевания (почечная недостаточность и др.)

  • Пневмонии

  • Дирофиляриоз

  • Астмы, аллергия и др. причины

Симптоматика



  • Затрудненное и учащенное дыхание

  • Кашель и рвотные позывы.

  • Дыхание с открытым ртом

  • Хрипы и треск в легких.

  • Бледность и синюшность слизистых оболочек

  • Снижение активность, животное лежит на одном месте не передвигается

  • Пенистые выделения из носовых ходов и рта


При проявлении одно или двух, трех симптомов необходимо незамедлительно привезти животное в ветеринарную клинику для оказания квалифицированной помощи.



Диагностика



При поступлении животного с подозрением на отек легких, ему проводят ряд диагностических мероприятий:



  1. Сбор анамнеза

  2. Клинический осмотр животного

  3. Рентгенографическое исследование грудной клетки, которое покажет наличие жидкости в легких

  4. Эхо кардиографическое исследование (ЭХО-сердца), которое оценит размеры и функциональное состояния сердца

  5. Биохимический и клинический анализ крови, который так же необходим для оценки общего состояния животного.

Терапия



Лечение кошек с отек легких зависит во многом от основного заболевания, то есть от причины его вызвавшей.



Так же стоит отметить, что лечение должно проводиться в строго пределах ветеринарной клиники и в отделении интенсивной терапии.



Для устранения отека легких выполняются следующие меры:



  • Помещение животного в кислородную камеру

  • Диуретики, которые способствуют удалению избыточной жидкости, за счет увеличения диуреза

  • Успокоение, применения успокоительных средств

  • Антибиотикотерапия, при наличии трав и инфекционных процессов

  • Сердечных средств, при наличие сердечной недостаточности

  • Пеногашение – аэрозольные ингаляции


Для стабилизации состояния животного иногда требуется от двух до трех суток. И прогноз при отеке легких от осторожного до неблагоприятного, и зависит от причины основного заболевания.



Профилактика



У кошек с поставленным диагнозом сердечная недостаточность или находящихся в группе риске (шотландские вислоухие, имеющие в родословной родственников с сердечными проблемами, страдающими ожирением и др.) не стоит забывать о плановых и профилактических визитах к врачу кардиологу. Для остальных же кошек наблюдать за общим состоянием животного, соблюдать все правила кормление, содержание, не забывать о своевременной вакцинации. И самое главное во время лечить сопутствующее заболевание, так как отек легких – это симптом, а не заболевание!

Свистящее дыхание | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Свистящее дыхание, а также шумы на выдохе часто являются проявлением сужения дыхательных путей.

Причины сужения дыхательных путей

Сужение дыхательных путей может быть вызвано инфекционным или аллергическим воспалением, инородным телом, опухолью, ХОБЛ, сердечной недостаточностью.

Сужение дыхательных путей может быть может быть острым или хроническим.

Причины быстрого (острого) появления свистящего дыхания:

  1. Инфекционные причины.

    При развитии вирусной или бактериальной инфекции сужение дыхательных путей возникает преимущественно за счет
    воспалительного отека и\или закрытия просвета дыхательных путей мокротой.
  2. Аллергическая причина

    При развитии аллергической реакции сужение бронхов возникает преимущественно за счет бронхоспазма и аллергического
    отека, мокрота при этом механизме развития обструкции имеет меньше значения.
  3. Обтурация дыхательных путей (перекрытие просвета)

    Перекрыть просвет бронха может инородное тело (косточка, кусочек пищи)
  4. Кардиологический отек бронхов («сердечная астма»)

    Развивается вследствие сердечной недостаточности из-за застоя крови с легочных сосудов, и как следствие,
    развития отека легких. При этом легочная ткань уплотняется и плохо пропускает кислород в кровь. Кровоток в легочной
    ткани также замедляется (сердечная мышца не может прокачивать необходимое количество крови) и кровь не может
    быстро забрать из поступившего в легкие воздуха кислород и отдать углекислый газ.

В случае быстрого появления свистящего дыхания, особенное, если оно сопровождается одышкой нужно
немедленно обратиться к врачу

Причины постепенного (длительно существующего) появления свистящего дыхания:

Причины
постепенного (длительно существующего) появления свистящего дыхания те же самые, что и при быстром их появлении,
только появляется еще одна причина обтурации дыхательных путей — опухолевый процесс.

Если у Вас постоянное свистящее дыхание, то нужно обязательно найти время и посетить врача
(терапевта или пульмонолога)

Методы проводимого обследования для уточнения причины свистящего дыхания:

  • Консультация ЛОР врача с проведением ларингоскопии (осмотр глотки в зеркалах)
  • Консультация аллерголога с постановкой аллергопроб
  • Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография высокого разрешения
  • Спирометрия (измерение лёгочных объёмов и скоростных показателей дыхания) с проведением
    бронхорасширяющего теста, при необходимости проведение бодиплетизмографии
  • ЭКГ
  • Ультразвуковое исследование сердца
  • Бронхофиброскопия, при необходимости с биопсией

Отек легких — обзор

Рентгенограмма грудной клетки

Отек легких может быть обнаружен у взрослых людей на рентгенограмме грудной клетки, когда внесосудистая вода в легких (EVLW) увеличивается примерно на 35%. Хотя большинство рентгенологических признаков отека легких неспецифичны, улучшенные рентгенографические методы в сочетании с улучшенным пониманием патофизиологии отека легких повысили полезность рентгенограммы грудной клетки в диагностике отека легких.

Линии Керли представляют собой междольковые листы аномально утолщенной или расширенной соединительной ткани, которые касаются рентгеновского луча (рис. 36.4). Их более правильно назвать линиями перегородки. Утолщение перегородок может быть результатом различных процессов, включая фиброз, отложение пигмента и легочный гемосидероз. Однако, когда они преходящие, эти линии обычно вызваны отеком. Эти перегородки отека более отчетливо видны у детей старшего возраста и взрослых с хроническим отеком, чем у младенцев, предположительно потому, что они шире.Периваскулярные и перибронхиальные манжеты также являются рентгенологическими признаками интерстициального отека жидкости. По гидростатическим причинам периваскулярный отек сильнее всего в гравитационно-зависимых областях, и поэтому нормальное связывающее действие легких в этой области меньше. Повышенное сопротивление сосудов нижних долей способствует перераспределению крови к верхним долям. Этот признак, конечно, имеет ограниченное значение для младенцев, потому что они, скорее всего, находятся в положении лежа на спине, имеют меньшие гравитационные различия из-за своего размера и обычно имеют лишь немного повышенное давление в ПА по сравнению с детьми и взрослыми.

Более тяжелые формы отека легких обычно приводят к появлению перихилярного помутнения, предположительно потому, что в этом месте находятся большие периваскулярные и перибронхиальные скопления жидкости. Также может присутствовать сетчатый или решетчатый узор, который чаще встречается внизу у вертикально стоящего человека. Когда отек легких становится достаточно серьезным, чтобы привести к стойкому закрытию дыхательных путей или альвеолярному затоплению, очень трудно разделить отек, ателектаз и воспаление на рентгенограммах грудной клетки.Воздушные бронхограммы указывают на безвоздушные дистальные отделы легких, а не на первопричину.

Поскольку отек легких может привести к обструкции дыхательных путей у детей как из-за блуждающего рефлекса 27 , так и из-за бронхиальной пены, может произойти закрытие дыхательных путей 32 и образование воздушных ловушек. 29 Таким образом, низкие диафрагмы могут быть полезным признаком интерстициального отека при отсутствии других причин обструкции дыхательных путей. Хотя исследования у детей ограничены, обобщение результатов, позволяющих разделить кардиогенный или гемодинамический отек, почечный или гипергидратационный отек и травму или отек ARDS, было предоставлено у взрослых. 33,34 У пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается обратное перераспределение кровотока от основания к верхушке. Постепенное пополнение соединительнотканных пространств отечной жидкостью как при сердечных, так и при почечных заболеваниях приводит к размытости в корнях, перибронхиальной манжете и нечеткой картине увеличения плотности легких. При ОРДС более вероятно, что отек будет неравномерно распределен по периферии и будет мало таких признаков, как перегородки и перибронхиальные манжеты.

Отек легких: лечение, причины и симптомы

Отек легких возникает, когда жидкость накапливается в воздушных мешочках легких — альвеолах, что затрудняет дыхание.Это нарушает газообмен и может вызвать дыхательную недостаточность.

Отек легких может быть острым (внезапное начало) или хроническим (проявляющимся медленнее с течением времени). Если это остро, это классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может справляться с потребностями организма.

Лечение отека легких обычно направлено на улучшение дыхательной функции и устранение источника проблемы.Обычно это включает в себя дополнительный кислород и лекарства для лечения основных состояний.

Краткие сведения об отеке легких

  • Отек легких — это состояние, связанное с накоплением жидкости в легких.
  • Внезапный (острый) отек легких требует неотложной медицинской помощи.
  • Симптомы включают одышку, кашель, снижение толерантности к физической нагрузке или боль в груди.

Чтобы поднять уровень кислорода в крови пациента, кислород подается либо через лицевую маску, либо через канюли — крошечные пластиковые трубки в носу.Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, если необходим вентилятор или дыхательный аппарат.

Если тесты показывают, что отек легких вызван проблемой в системе кровообращения, пациенту будут назначены внутривенные лекарства, которые помогут удалить объем жидкости и контролировать кровяное давление.

При нормальном дыхании маленькие воздушные мешочки в легких — альвеолы ​​- заполняются воздухом. Кислород попадает внутрь, а углекислый газ выводится. Отек легких возникает при переполнении альвеол.

Когда альвеолы ​​затоплены, возникают две проблемы:

  1. Кровоток не может получить достаточно кислорода.
  2. Организм не может правильно избавиться от углекислого газа.

Общие причины включают:

Помимо прямого повреждения легких, как и при ОРДС, другие причины включают:

  • травмы головного мозга, такие как мозговое кровотечение, инсульт, травма головы, операция на головном мозге, опухоль или судороги
  • на большой высоте
  • переливание крови

Кардиогенный отек легких

Отек легких, вызванный прямой проблемой с сердцем, называется кардиогенным.

Застойная сердечная недостаточность — частая причина кардиогенного отека легких; В этом состоянии левый желудочек не может откачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.

Это вызывает повышение давления в других частях системы кровообращения, заставляя жидкость попадать в воздушные мешочки легких и другие части тела.

Другие проблемы с сердцем, которые могут привести к отеку легких, включают:

  • Перегрузка жидкости — это может быть результатом почечной недостаточности или внутривенной инфузионной терапии.
  • Неотложная гипертоническая болезнь — сильное повышение артериального давления, вызывающее чрезмерную нагрузку на сердце.
  • Выпот в перикард с тампонадой — скопление жидкости вокруг мешочка, покрывающего сердце. Это может снизить способность сердца перекачивать кровь.
  • Тяжелые аритмии — это может быть тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (медленное сердцебиение). Любой из них может привести к ухудшению работы сердца.
  • Тяжелый сердечный приступ — это может повредить сердечную мышцу, что затрудняет сцеживание крови.
  • Аномальный клапан сердца — может повлиять на отток крови из сердца.

Причины отека легких, не связанные с нарушением сердечной деятельности, называются некардиогенными; они обычно вызваны ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом). Это сильное воспаление легких, которое приводит к отеку легких и значительным затруднениям дыхания.

Острый отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и может появиться без предупреждения.Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения и поддержки это может привести к летальному исходу.

Наряду с затрудненным дыханием, другие признаки и симптомы острого отека легких могут включать:

  • кашель, часто с розовой пенистой мокротой
  • чрезмерное потоотделение
  • беспокойство и беспокойство
  • чувство удушья
  • бледная кожа
  • хрипы
  • учащенный или нерегулярный сердечный ритм (учащенное сердцебиение)
  • боль в груди

Если отек легких является хроническим, симптомы обычно менее серьезны, пока система организма не перестанет его компенсировать. Типичные симптомы включают:

  • затрудненное дыхание в горизонтальном положении (ортопноэ)
  • отек (отек) ступней или ног
  • быстрое увеличение веса из-за скопления избыточной жидкости
  • пароксизмальная ночная одышка — эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью
  • усталость
  • усиление одышки при физической нагрузке

Отек легких возникает, когда жидкость собирается внутри легких, в альвеолах, что затрудняет дыхание.Множественный выпот также включает жидкость в области легких, которую иногда называют «вода в легких».

Однако при плевральном выпоте водная жидкость собирается в слоях плевры, расположенных вне легких. Это может быть следствием сердечной недостаточности, цирроза или тромбоэмболии легочной артерии. Это также может произойти после операции на сердце.

Отек легких может совпадать с пневмонией, но это другое состояние. Пневмония — это инфекция, которая часто возникает как осложнение респираторной инфекции, например гриппа.

Иногда бывает трудно различить эти два понятия. Если человек или член семьи могут предоставить подробную историю болезни, врачу будет легче поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Поделиться на PinterestИногда рентген грудной клетки может помочь в диагностике отека легких.

Пациент сначала пройдет медицинский осмотр. Врач будет использовать стетоскоп, чтобы выслушать легкие на предмет потрескивания и учащенного дыхания, а также сердце на предмет аномальных ритмов.

Будут проведены анализы крови для определения уровня кислорода в крови; врач часто назначает другие анализы крови, в том числе:

  • уровни электролитов
  • функции почек
  • функции печени
  • показатели крови и маркеры сердечной недостаточности

УЗИ сердца, эхокардиограмму и электрокардиограмму ( ЭКГ) может помочь определить состояние сердца.

Рентген грудной клетки можно использовать, чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких или вокруг них, и проверить размер сердца. Также можно заказать компьютерную томографию грудной клетки.

Пациенты с повышенным риском развития отека легких должны следовать советам своего врача, чтобы держать свое состояние под контролем.

Если проблема заключается в застойной сердечной недостаточности, соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты и поддержание здоровой массы тела может помочь снизить риск эпизодов отека легких в будущем.

Регулярные упражнения также улучшают здоровье сердца:

  • Уменьшение потребления соли — избыток соли может привести к задержке воды.Это увеличивает нагрузку на сердце.
  • Снижение уровня холестерина — высокий уровень холестерина может привести к жировым отложениям в артериях, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и, следовательно, отека легких.
  • Отказ от курения — табак увеличивает риск ряда заболеваний, включая болезни сердца, болезни легких и проблемы с кровообращением.

Отек легких, вызванный высотой, можно свести к минимуму путем постепенного подъема, приема лекарств перед поездкой и избегания чрезмерных нагрузок при подъеме на большую высоту.

SIRC Острый отек легких (розовый, пенистая мокрота DIY)

  • Заголовок

    Острый отек легких (розовая пенистая мокрота своими руками)

  • Представленный

    Ли Снид

  • Номер домашнего решения

    280

  • Выявление проблемы

    Нам нужен был реалистичный способ получения розовой пенистой мокроты у стандартного пациента, который страдал от острого отека легких в результате обострения застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

  • Уникальная идея

    Описанная ниже формула растворялась орально стандартизованным пациентом по сигналу для получения реалистичной розовой пенистой мокроты.

  • Цели

    Создание недорогого, реалистичного изображения розовой пенистой мокроты для использования с стандартизированным участником.

  • Расходные материалы / ингредиенты
    1. Розовая или красная порошкообразная смесь для напитков
    2. Шипучие антацидные таблетки (разделенные на 1/4 части)
    3. Емкость для рвоты для выброса продукта
    4. Маленькие, повторно закрывающиеся пластиковые пакеты или пластиковые медицинские стаканчики (при предварительном изготовлении, используйте герметичный пластиковый пакет для хранения)
    5. Осторожно: Перед тем, как продолжить, проверьте у стандартизированного участника на наличие пищевой / лекарственной аллергии.
  • Шаги к созданию решения

    1. Для каждого моделирования, требующего этого продукта, потребуется небольшая готовая упаковка этого продукта, а именно: ¼ Шипучая таблетка антацида ½ чайной ложки порошкообразной смеси для напитков. Поместите эти 2 ингредиента в медицинскую чашку или полиэтиленовый пакет, чтобы передать их SP по сигналу.
    2. По команде SP поместит смесь в ротовую полость, позволит ей раствориться, а затем выйдет изо рта (Внимание: некоторые цвета смеси напитков могут испачкать одежду)
    3. Используйте таз для рвоты, когда пациенту нужно изгнать мокрота
  • Отек легких // Middlesex Health

    Обзор

    Отек легких — это состояние, вызванное избытком жидкости в легких.Эта жидкость собирается в многочисленных воздушных мешочках в легких, затрудняя дыхание.

    В большинстве случаев отек легких вызывают проблемы с сердцем. Но жидкость может накапливаться в легких по другим причинам, включая пневмонию, воздействие определенных токсинов и лекарств, травму грудной стенки, а также поездки или упражнения на большой высоте.

    Отек легких, который развивается внезапно (острый отек легких), требует неотложной медицинской помощи. Иногда отек легких может стать причиной смерти.Перспективы улучшаются, если с вами обращаются быстро. Лечение отека легких варьируется в зависимости от причины, но обычно включает дополнительный кислород и лекарства.

    Симптомы

    Признаки и симптомы отека легких могут появляться внезапно или развиваться с течением времени. Признаки и симптомы, которые у вас есть, зависят от типа отека легких.

    Признаки и симптомы внезапного (острого) отека легких

    • Затрудненное дыхание (одышка) или сильная одышка, которая усиливается при физической активности или в положении лежа
    • Чувство удушья или утопления, усиливающееся в положении лежа
    • Кашель с выделением пенистой мокроты с оттенком крови
    • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
    • Холодная липкая кожа
    • Беспокойство, беспокойство или чувство опасения
    • Голубоватый IPS
    • Учащенное, нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

    Признаки и симптомы долгосрочного (хронического) отека легких

    • Затрудненное дыхание при активности или в положении лежа
    • Пробуждение ночью с ощущением кашля или одышки, которое можно облегчить, если сесть
    • Более выраженная одышка, чем обычно, при физической активности
    • Свистящее дыхание
    • Быстрое увеличение веса
    • Отеки нижних конечностей
    • Усталость
    • Новый или усиливающийся кашель

    Признаки и симптомы высотного отека легких (HAPE)

    HAPE может возникать у взрослых и детей, которые путешествуют или занимаются физическими упражнениями на большой высоте. Признаки и симптомы аналогичны тем, которые возникают при остром отеке легких, и могут включать:

    • Головная боль, которая может быть первым симптомом
    • Одышка при активности, переходящая в одышку в покое
    • Снижение способности выполнять упражнения, как раньше
    • Сухой кашель, вначале
    • Позже кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета
    • Очень быстрое сердцебиение (тахикардия)
    • Слабость
    • Боль в груди
    • Субфебрильная температура

    Признаки и симптомы высотного отека легких ( HAPE ), как правило, ухудшаются ночью.

    Когда обращаться к врачу

    Отек легких, который возникает внезапно (острый отек легких), опасен для жизни. Позвоните в службу 911 или в неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из следующих острых признаков и симптомов:

    • Одышка, особенно если она возникает внезапно
    • Проблемы с дыханием или чувство удушья (одышка)
    • Пузырящийся, хрипящий или задыхающийся звук при дыхании
    • Розовая пенистая мокрота при кашле
    • Затруднение дыхания и сильное потоотделение
    • Синий или серый цвет вашей кожи
    • Путаница
    • Значительное падение артериального давления, вызывающее головокружение, головокружение, слабость или потливость
    • Внезапное ухудшение любого из симптомов отека легких

    Не пытайтесь доехать до больницы. Вместо этого позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь и дождитесь помощи.

    Причины

    Причины отека легких различны. Отек легких делится на две категории в зависимости от того, где возникла проблема.

    • Если болезнь сердца вызывает отек легких, это называется кардиогенным отеком легких. Чаще всего скопление жидкости в легких происходит из-за сердечного приступа.
    • Если отек легких не связан с сердцем, он называется некардиогенным отеком легких.
    • Иногда отек легких может быть вызван как проблемами с сердцем, так и другими проблемами.

    Понимание взаимосвязи между легкими и сердцем может помочь объяснить, почему может возникнуть отек легких.

    Как работают ваши легкие

    В легких есть множество маленьких эластичных воздушных мешочков, называемых альвеолами. С каждым вдохом эти воздушные мешочки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Обычно этот газообмен происходит без проблем.

    Но иногда альвеолы ​​заполняются жидкостью, а не воздухом, предотвращая попадание кислорода в кровоток.

    Как работает ваше сердце

    Ваше сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер. Верхние камеры (правое и левое предсердия) принимают поступающую кровь и перекачивают ее в нижние камеры (правый и левый желудочки). Нижние камеры откачивают кровь из вашего сердца.

    Обычно деоксигенированная кровь со всего вашего тела поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, где она перекачивается через крупные кровеносные сосуды (легочные артерии) в легкие. Там кровь выделяет углекислый газ и забирает кислород, протекающий через альвеолы.

    Богатая кислородом кровь затем возвращается в левое предсердие через легочные вены, течет через митральный клапан в левый желудочек и, наконец, покидает ваше сердце через самый большой кровеносный сосуд в организме, называемый аортой.

    Клапаны сердца поддерживают кровоток в правильном направлении. Аортальный клапан препятствует обратному току крови в сердце. Из аорты кровь поступает к остальному телу.

    Сердечный (кардиогенный) отек легких

    Кардиогенный отек легких вызывается повышенным давлением в сердце.

    Обычно это результат сердечной недостаточности. Когда больной или перегруженный левый желудочек не может откачать достаточно крови, которую он получает из легких, давление в сердце повышается. Повышенное давление выталкивает жидкость через стенки кровеносных сосудов в воздушные мешочки.

    Заболевания, которые могут вызвать сердечную недостаточность и привести к отеку легких, включают:

    • Ишемическая болезнь сердца. Со временем артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, могут сужаться из-за жировых отложений (бляшек).Медленное сужение коронарных артерий может ослабить левый желудочек. Иногда в одной из этих суженных артерий образуется сгусток крови, блокирующий кровоток и повреждающий часть сердечной мышцы, что приводит к сердечному приступу. Поврежденная сердечная мышца больше не может качать кровь должным образом.
    • Кардиомиопатия. Этот термин означает повреждение сердечной мышцы. Если у вас кардиомиопатия, ваше сердце должно работать сильнее, и давление повышается. Сердце может быть неспособно реагировать на условия, требующие от него более тяжелой работы, такие как физические упражнения, инфекция или повышение артериального давления.Когда левый желудочек не справляется с возложенными на него требованиями, жидкость возвращается в легкие.
    • Проблемы с сердечным клапаном. Сужение аортального или митрального клапанов сердца (стеноз) или клапана, который протекает или не закрывается должным образом, влияет на кровоток в сердце. Сердцу приходится больше работать, и давление возрастает. Если утечка клапана развивается внезапно, у вас может развиться внезапный и тяжелый отек легких.
    • Повышенное артериальное давление (гипертония). Нелеченное или неконтролируемое высокое кровяное давление может вызвать увеличение сердца.
    • Другие проблемы с сердцем. Воспаление сердечной мышцы (миокардит), врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма (аритмии) также могут вызывать отек легких.
    • Заболевание почек. Высокое кровяное давление из-за сужения почечных артерий (стеноз почечной артерии) или скопление жидкости из-за заболевания почек может вызвать отек легких.
    • Хронические заболевания. Заболевание щитовидной железы и накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз) также могут способствовать сердечной недостаточности и вызывать отек легких.

    Отек легких, не связанный с сердцем (некардиогенный)

    Отек легких, не вызванный повышенным давлением в сердце, называется некардиогенным отеком легких.

    Причины некардиогенного отека легких включают:

    • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это серьезное заболевание возникает, когда ваши легкие внезапно наполняются жидкостью и воспалительными лейкоцитами. ARDS могут вызывать многие состояния, включая тяжелую травму (травму), широко распространенную инфекцию (сепсис), пневмонию и сильное кровотечение.
    • Побочная реакция или передозировка лекарством. Известно, что многие наркотики — от аспирина до запрещенных наркотиков, таких как героин и кокаин — вызывают отек легких.
    • Тромб в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Если сгусток крови переместится из кровеносных сосудов ног в легкие, у вас может развиться отек легких.
    • Воздействие определенных токсинов. Вдыхание токсинов или вдыхание некоторого содержимого желудка при рвоте (аспирация) вызывает сильное раздражение мелких дыхательных путей и альвеол, что приводит к скоплению жидкости.
    • Большая высота. Отек легких наблюдался у альпинистов, лыжников, туристов и других людей, которые путешествуют на большие высоты, обычно выше 8000 футов (около 2400 метров). Высотный отек легких (HAPE) обычно возникает у тех, кто сначала не привык к возвышенности (что может занять от нескольких дней до недели или около того). Но люди, живущие на больших высотах, могут получить HAPE без изменения высоты, если у них респираторная инфекция.
    • На грани утопления. Вдыхание воды вызывает скопление жидкости в легких, которое можно предотвратить, если потребуется немедленная медицинская помощь.
    • Отек легких с отрицательным давлением. Отек легких может развиться после того, как закупорка верхних дыхательных путей вызывает отрицательное давление в легких из-за интенсивных попыток дышать, несмотря на закупорку. После лечения большинство людей с этим типом отека легких выздоравливают примерно через 24 часа.
    • Состояние или процедуры нервной системы. Тип отека легких, называемый нейрогенным отеком легких, может возникнуть после травмы головы, судорожного припадка или операции на головном мозге.
    • Отравление дымом. Дым от огня содержит химические вещества, которые повреждают мембрану между воздушными мешочками и капиллярами, позволяя жидкости попадать в легкие.
    • Повреждение легких, связанное с переливанием крови. Переливание крови может вызвать перегрузку жидкостью в левом желудочке, что приведет к отеку легких.
    • Вирусные инфекции. Отек легких может быть вызван такими вирусами, как хантавирус и вирус денге.

    Нормальное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. В верхние камеры, правое и левое предсердия поступает кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из вашего сердца. Сердечные клапаны, которые поддерживают кровоток в правильном направлении, являются воротами в отверстиях камеры.

    В нормальных легких воздушные мешочки (альвеолы) поглощают кислород и выделяют углекислый газ.При высокогорном отеке легких (HAPE) предполагается, что сосуды в легких сужаются, вызывая повышенное давление. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в ткани легких и, в конечном итоге, в воздушные мешочки.

    Факторы риска

    Сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания, повышающие давление в сердце, повышают риск отека легких. Факторы риска сердечной недостаточности включают:

    • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
    • Употребление алкоголя
    • Врожденный порок сердца
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Диабет
    • Порок клапана сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Апноэ сна

    Тем не менее, некоторые состояния нервной системы и повреждения легких из-за утопления, употребления наркотиков, вдыхания дыма, вирусных инфекций и образования тромбов также повышают ваш риск.

    Люди, которые путешествуют на высоте более 8000 футов (около 2400 метров), более склонны к развитию высокогорного отека легких (HAPE). Обычно это поражает тех, кто не привык к возвышению (что может занять от нескольких дней до недели или около того).

    Дети с легочной гипертензией и структурными пороками сердца с большей вероятностью могут получить HAPE .

    Осложнения

    Осложнения зависят от основной причины.

    В целом, если отек легких продолжается, давление в легочной артерии может возрасти (легочная гипертензия). В конце концов сердце становится слабым и начинает давать сбои, и давление в сердце и легких повышается.

    Осложнения могут включать:

    • Затруднение дыхания
    • Отек ног, стоп и живота
    • Накопление жидкости в мембранах, окружающих легкие (плевральный выпот)
    • Застой и отек печени

    При остром отеке легких необходимо немедленное лечение для предотвращения смерти.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить отек легких, управляя имеющимися заболеваниями сердца или легких и придерживаясь здорового образа жизни.

    Например, вы можете снизить риск многих видов сердечных заболеваний, приняв меры по контролю уровня холестерина и артериального давления. Следуйте этим советам, чтобы сохранить здоровье своего сердца:

    • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой свежими фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными или нежирными молочными продуктами, а также разнообразными белками.
    • Управляйте своим весом.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения.
    • Не курите.
    • Ограничьте употребление соли и алкоголя.
    • Управляйте стрессом.

    Предотвращение высотного отека легких (HAPE)

    Чтобы предотвратить HAPE , постепенно поднимайтесь на большую высоту. Хотя рекомендации различаются, большинство экспертов советуют увеличивать высоту не более чем на 1000–1200 футов (примерно от 300 до 360 метров) в день, как только вы достигнете 8 200 футов (примерно 2500 метров).

    Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы предотвратить признаки и симптомы HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , начните прием лекарства по крайней мере за день до восхождения. Спросите своего врача, сколько времени вам нужно принимать лекарство после прибытия в пункт назначения на большой высоте.

    Диагноз

    Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

    Как только ваше состояние станет более стабильным, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

    Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

    • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины вашей одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
    • Комод CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
    • Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
    • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
    • Анализ крови натрийуретического пептида B-типа (BNP). Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
    • Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают общий анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и функциональный тест щитовидной железы.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе. ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для непрерывного мониторинга вашего сердцебиения дома.
    • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально.Ваш врач может использовать этот тест для диагностики жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот).
    • Катетеризация сердца и коронарография. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

      Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентгеновские лучи помогают направить катетер по кровеносному сосуду к сердцу.Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках. Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

    • УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. УЗИ легких стало точным инструментом диагностики отека легких.

    Лечение

    Первым средством лечения острого отека легких является дополнительный кислород. Обычно кислород поступает через маску для лица или носовую канюлю — гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

    Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

    В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

    • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в сердце и легких.
    • Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства.Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и они с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
    • Лекарства от кровяного давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием. Ваш врач может также прописать лекарства, снижающие давление в сердце или из него. Примеры таких лекарств — нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и др.) И нитропруссид (Нитропресс).
    • Инотропы. Этот тип лекарства вводится через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

    Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

    Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

    Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением.Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

    Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

    • Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного.В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
    • Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усугубить отек легких.
    • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), для лечения или предотвращения симптомов HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

    Образ жизни и домашние средства

    Изменение образа жизни — важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

    • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
    • Управлять другими заболеваниями. Устраните любые основные заболевания, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
    • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких вызван, например, употреблением наркотиков или большой высотой, этого следует избегать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
    • Не курите. Бросить курить — всегда здоровая идея. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
    • Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость.У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом. В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
    • Выбирайте здоровую диету. Вы захотите съесть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
    • Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию.Если вы не привыкли к упражнениям, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

    Запись на прием

    Если у вас отек легких, скорее всего, вас сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи, а не записывайтесь на амбулаторное лечение.

    Во время пребывания в больнице вы можете обратиться к нескольким специалистам.После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или заболеваниями легких (пульмонолог).

    Что вы можете сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • По возможности получайте копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты тестов сердца, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
    • Составьте список всех лекарств , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
    • Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
    • Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
    • Попросите прийти с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

    • Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
    • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
    • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
    • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
    • Каков мой прогноз?
    • Есть ли какие-либо ограничения в питании или активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
    • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

    В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Были ли у вас постоянные симптомы?
    • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
    • Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
    • У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть какие-либо симптомы обструктивного апноэ во сне?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
    • У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
    • Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько упаковок в день и когда вы бросили курить?
    • Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

    © 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

    Клиническая картина кардиогенного отека легких: анамнез, физикальное обследование

    Автор

    Али А. Совари, доктор медицины, FACP, FACC Лечащий врач, кардиолог-электрофизиолог, Медицинский центр Cedars Sinai и Региональный медицинский центр Святого Иоанна

    Али А. Совари, доктор медицины, FACP, FACC является членом следующих медицинских обществ: American College кардиологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация врачей-ученых, Американское физиологическое общество, Биофизическое общество, Общество сердечного ритма, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Abraham G Kocheril, MD, FACC, FACP, FHRS Профессор медицины, Медицинский колледж Университета Иллинойса

    Abraham G Kocheril, MD, FACC, FACP, FHRS является членом следующих медицинских обществ: American College of Cardiology , Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Американское общество сердечной недостаточности, Общество кардиологической электрофизиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Иллинойс

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Арнольд С. Баас, доктор медицины, FACC, FACP Профессор медицины, отделение кардиологии, директор по работе с коллегами по передовой кардиологии сердечной недостаточности и трансплантологии, Центр кардиомиопатии Ahmanson UCLA, Программа механической поддержки кровообращения и Программа трансплантации сердца, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес , Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, Медицинский центр Рональда Рейгана UCLA

    Арнольд С. Баас, доктор медицины, FACC, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эхокардиографии, Международное общество трансплантации сердца и легких.

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Главный редактор

    Гьянендра К. Шарма, доктор медицины, FACC, FASE Профессор медицины и радиологии, директор лаборатории эхокардиографии взрослых, отделение кардиологии, Медицинский колледж Джорджии при Университете Огаста

    Гьянендра К. Шарма, доктор медицины, FACC, FASE является членом следующие медицинские общества: Американская ассоциация кардиологов индийского происхождения, Американская ассоциация врачей индийского происхождения, Американский колледж кардиологов, Американское общество эхокардиографии, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Благодарности

    Амаль Матту, доктор медицины, FACEP, FAAEM, Директор программы, резидентура по неотложной медицине, содиректор, комбинированная программа ординатуры по неотложной медицине / внутренней медицине, отделение хирургии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

    Амаль Матту, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины.

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Ари М. Перкинс, доктор медицины, Консультант, Отделение неотложной медицины, Гринвичская больница

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC, Профессор и руководитель отделения легочной медицины, факультет внутренней медицины, Университет Манитобы; Заведующий отделением респираторной медицины, больница общего профиля Святого Бонифация

    Сат Шарма, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа врачей и Хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии и Всемирная медицинская ассоциация

    Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины Генри А. Фоскью Заслуженный профессор медицины и кардиологии, директор отделения интервенционной кардиологии лаборатории катетеризации сердца, руководитель клинической кардиологии отделения кардиологии Медицинского центра Университета Северной Каролины

    Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Phi Beta Kappa и Общество кардиоангиографии и интервенций

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Пневмония — одна из основных причин смертности как в слаборазвитых, так и в развитых странах, где основная доля принадлежит детям и пожилым людям.

    Пневмония — это инфекция дыхательных путей, после которой возникает несколько осложнений, которые приводят к другим заболеваниям и недомоганию. Пневмония в основном бактериальная, хотя может быть вызвана и вирусами. Пневмония проявляется симптомами, которые можно ошибочно принять за отек легких, поскольку оба заболевания являются респираторными инфекциями и имеют схожее течение. Основное отличие состоит в том, что пневмония является инфекционной патологией, тогда как отек легких обычно не вызывается инфекцией.Это маркер более серьезной основной системной патологии, такой как сердечная недостаточность или состояния перегрузки организма объемом. Отек легких также может быть следствием перегрузки легких жидкостью.

    Пневмония: причины и симптомы

    Пневмония вызывается вирусной или бактериальной инфекцией и представляет собой воспаление паренхимы и полости легких. Он следует за определенным набором событий и представлен типичными симптомами. Существует также вариант пневмонии, называемый атипичной пневмонией, который не проявляет типичных черт и может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени.Пневмония проявляется типичными симптомами, такими как кашель, затрудненное дыхание и обильное выделение мокроты. Мокрота широко используется для диагностики возбудителя болезни, и цвет мокроты может даже выявить точный организм, что позволяет улучшить диагностику и лечение. Пневмония следует за определенным набором событий по мере ее развития в организме.

    • Стадия застоя: легкие заполнены жидкостью из-за воспалительного процесса, а протекающие кровеносные сосуды вызывают массовое скопление жидкости в легких.Это поразительное сходство, из-за которого люди путают пневмонию и отек легких, поскольку в обоих случаях в легких скопилась жидкость.
    • Стадия красной гепатизации: теперь, когда застой в какой-то степени разрешен, легкое становится твердым по консистенции и становится красным из-за утечки экссудата и даже нескольких кровяных телец. Легкие по текстуре становятся твердыми, как печень, отсюда и термин «гепатизация».
    • Стадия серой гепатизации: нарастает фиброз, и легкое выглядит как фиброзная печень.
    • Стадия разрешения / осложнения: легкие теперь либо излечивают инфекцию благодаря иммунитету хозяина, либо переходят в сложную фазу, когда они переносят еще большее количество наложенных друг на друга инфекций и дальнейшее увеличение смертности.

    Отек легких: причина и проявление:

    Отек легких обычно указывает на лежащую в основе системную патологию, такую ​​как сердечная недостаточность, но также может быть вызван неизвестными причинами или состояниями перегрузки жидкостью. Отек легких чаще всего возникает, когда жидкость из легких не может отводиться должным образом, как это наблюдается в случаях сердечной недостаточности. В случае левожелудочковой недостаточности кровь скапливается обратно в легкие и вызывает массовое скопление жидкости, вызывая затрудненное дыхание, кашель и респираторный дистресс. Таким образом, и пневмония, и отек легких имеют схожие клинические признаки. Существенная разница в том, что пневмония — инфекционная причина. Отек легких обычно возникает не сам по себе, поскольку состояние перегрузки жидкостью также вызывает скопление жидкости в других частях тела, таких как печень и селезенка, и вызывает ряд симптомов.

    Может ли пневмония вызвать отек легких?

    Да. Пневмония может вызвать отек легких, поскольку воспалительное состояние при пневмонии может вызывать утечку жидкости из кровеносных сосудов и капилляров, вызывая массивное скопление жидкости в легких, которое выглядит как отек легких.

    Атипичная пневмония

    Пневмония также может быть атипичной, которая не проявляется с обычными признаками и симптомами и может иметь очень разные проявления, включая

    • Распад эритроцитов, приводящий к анемии
    • Атаксия и двигательные нарушения
    • Раздражение мозговой и неврологический дефицит.
    • Сыпь на теле
    Сходство пневмонии и отека легких
    • Присутствует с респираторным дистрессом
    • Присутствует с затрудненным дыханием
    • Вызывает физическое напряжение и усталость
    • Может вызвать посинение кожи из-за неправильной оксигенации
    Различия между пневмонией и отеком легких
    • Пневмония имеет бактериальное или вирусное происхождение. Отек легких обычно возникает из-за системной патологии или перегрузки объемом при сердечной недостаточности.
    • Пневмония проявляется очень рано и раньше вызывает тяжелую респираторную недостаточность. Отек легких возникает позже и чаще всего у пожилых людей и у пациентов с сердечной недостаточностью.
    • Пневмония может быть приобретена в обществе или в больницах. Отек легких обычно не возникает остро
    Профилактика пневмонии

    Пневмония проявляется раньше, и раннее выявление болезни может значительно улучшить исход болезни. Раннее назначение соответствующих антибиотиков может вызвать облегчение и быстрое лечение этого заболевания.

    Профилактика отека легких

    Отек легких можно облегчить, прежде всего, с помощью диуретиков, которые вызывают увеличение выработки мочи и выводят скопившуюся жидкость; Некоторые лекарства, которые вызывают модуляцию стенки кровеносных сосудов, помогают уменьшить утечку жидкости и, таким образом, уменьшить отек и респираторный дистресс.

    Пневмония против отека легких: целевая возрастная группа

    Пневмония находит свою мишень у детей и пожилых людей, которые не обладают таким иммунологическим статусом и поэтому являются легкой мишенью.Отек легких не имеет определенной закономерности и может возникать в любой возрастной группе при наличии основной системной патологии, такой как сердечная недостаточность или протекающие сосуды в легких и т. Д.

    Клинические проявления пневмонии и отека легких:

    И пневмония, и отек легких имеют аналогичную картину, и пациент жалуется на респираторную недостаточность, кашель и мокроту. Пневмония может иметь дополнительные признаки, такие как наложенные друг на друга бактериальные инфекции, и, если ее не лечить с максимальной осторожностью, может иметь серьезные последствия.Фактически, наиболее частое осложнение включает наложенные друг на друга инфекции, которые могут быть опасными для жизни. В слаборазвитых странах пневмония является основной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет, поскольку недоедание и неадекватный иммунный ответ предрасполагают ребенка к инфекциям.

    Отек легких также может быть вызван патологиями сосудов, которые вызывают утечку крови и жидкости в тканевое пространство внутри легких и, таким образом, вызывают локальное скопление жидкости.Эта жидкость также может заразиться, если скопление не будет устранено иммунным процессом организма.

    Отек легких в значительной степени снимается, если естественной иммунной реакции организма помогают простые лекарства, например диуретики.

    Домашние средства: эффективны или нет?

    Домашние средства очень ограниченно применяются при пневмонии, поскольку это инфекционное заболевание. Единственная помощь, которую они оказывают, — это поддержание состояния питания и жидкости пострадавшего, и, таким образом, он не подвергается обезвоживанию и дальнейшим инфекциям.

    При отеке легких домашние средства могут в некоторой степени облегчить симптомы, поскольку осанка и прием жидкости, регулируемой в спокойном состоянии, могут в значительной степени облегчить симптомы.

    Принятие пара и очистка дыхательных путей в дополнение к бронходилататорам по рекомендации врача могут в значительной степени облегчить респираторный дистресс. Лучший способ лечения пневмонии — прием антибиотиков, таких как цефалоспорин, макролиды, и адекватное соблюдение диеты. С другой стороны, отек легких снимается в первую очередь лечением основной патологии (в большинстве случаев сердечной недостаточности) и лекарствами, такими как диуретики.В обоих случаях проводится симптоматическое лечение, чтобы избавить пациента от недомогания.

    Можно ли ошибочно принять отек легких за пневмонию?

    Из-за сходства между симптомами отека легких и пневмонии врач общей практики может ошибочно лечить пациента, полагая, что он страдает пневмонией. Только после тщательного обследования подтверждается наличие отека легких.

    Есть ли тесная взаимосвязь между отеком легких, легочной гипертензией и тромбоэмболией легочной артерии?

    Между этими тремя заболеваниями есть сходства и различия.Они явно связаны, но имеют достаточно различий, чтобы их можно было классифицировать как отдельные заболевания дыхательной системы.

    Кардиногенный отек легких является результатом застойной сердечной недостаточности. В этом состоянии левый желудочек сердца не может перекачивать кровь в легкие, чтобы удовлетворить потребности тела жертвы.

    Легочная гипертензия — еще одно заболевание, которое может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью. Это заболевание возникает при наличии тромба в большой легочной артерии.

    Легочная эмболия — это заболевание, которое возникает, когда сгусток крови попадает в одну из артерий, идущих от сердца к легким человека.

    Пройдет ли отек легких?

    Нет. Отек легких, если он возник, не лечится самостоятельно. Жидкости внутри легких должны быть удалены с помощью лекарств и хирургических процедур обученными и опытными врачами. Никакой отдых не поможет избавиться от воды, которая попадает в воздушные мешочки легких пациента.

    Каковы осложнения отека легких?

    Отек легких может оказаться фатальным для пациента, если приступ тяжелый, и он не получает немедленной медицинской помощи. Наиболее частыми осложнениями кардиогенного отека легких являются респираторная усталость и недостаточность. Эти осложнения могут возникнуть даже после своевременной диагностики и начала лечебной процедуры. Следовательно, врач должен быть готовым предоставить пациенту вспомогательную вентиляцию легких, как только он начнет проявлять признаки респираторной усталости.Эти симптомы включают в себя вялость, нарастающее беспокойство и потоотделение. Еще одно осложнение отека легких — внезапная смерть от сердечной аритмии. Врач должен постоянно контролировать частоту сердечных сокращений пациента, чтобы убедиться, что состояние пациента не выходит из-под контроля.

    Какие меры предосторожности можно использовать для профилактики этих двух заболеваний?

    Предотвратить оба этих заболевания очень сложно, так как пациенты узнают о них только по симптомам. Своевременная диагностика отека легких помогает контролировать это заболевание и лечить его.Врачи полагаются на диуретики, чтобы убедиться в отсутствии накопления жидкости в легких пациента. В случае пневмонии врачи рекомендуют питание и прием жидкости, чтобы предотвратить ее возникновение. Однако после того, как это произошло, дозировка рекомендованных антибиотиков — единственный способ избавиться от симптомов пневмонии.

    Центр лечения легких и сна Хантердона — лучшее медицинское учреждение для лечения всех легочных заболеваний во Флемингтоне, штат Нью-Джерси. У нас есть команда квалифицированных и опытных легочных специалистов, которые поставят правильный диагноз и начнут правильную процедуру лечения, чтобы быстро облегчить состояние пациента.Позвоните по телефону 908-237-1560 или напишите по адресу [email protected] com, чтобы записаться на прием к одному из наших высококвалифицированных врачей сегодня. Вы не только избавитесь от симптомов, но и избавитесь от легочной болезни, от которой страдаете.

    Цвета мокроты, анализы и условия

    Мокрота или мокрота — это слизистое вещество, выделяемое клетками нижних дыхательных путей (бронхов и бронхиол) дыхательных путей. Он отличается от слюны, которая выделяется во рту выше.Мокрота может быть любого цвета, включая прозрачную, белую, желтую, зеленую, розовую или красную, а также кровь с оттенком крови при различных заболеваниях. Помимо мертвых клеток, инородных частиц, попадающих в легкие, и иногда бактерий, мокроты. содержит лейкоциты и другие иммунные клетки, защищающие дыхательные пути от инфекций. Есть ряд заболеваний, которые приводят к увеличению выделения мокроты. Тесты для анализа мокроты, такие как цитологический анализ мокроты и посев мокроты, могут быть полезны при диагностике заболевания.

    Что такое мокрота

    Как отмечалось выше, мокрота содержит мертвые клетки и мусор из нижних дыхательных путей, но также играет роль в борьбе с инфекцией, улавливая бактерии и удерживая лейкоциты для борьбы с ними.

    Мокрота против мокроты против слизи против слюны

    Мокрота выделяется в дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) дыхательных путей. Мокрота — это , а не , как слюна, вещество, выделяемое во рту для улучшения пищеварения.Термины мокрота и мокрота используются как синонимы.

    Термин «слизь» иногда может использоваться вместо мокроты, но мокрота относится к той слизи , в частности, , секретируемой в дыхательных путях, тогда как слизь также может вырабатываться в желудочно-кишечном тракте, урологическом тракте и половых путях.

    Источник мокроты

    Мокрота или мокрота отхаркиваются из нижних дыхательных путей в дыхательных путях — бронхов, бронхиол и трахеи — а не из желез рта и горла.Он производится клетками, называемыми бокаловидными клетками, которые выстилают дыхательные пути.

    Содержание

    Мокрота состоит из секретов клеток, выстилающих дыхательные пути, мертвых клеток, инородных веществ, попадающих в легкие, таких как смола от сигарет и загрязнителей воздуха, а также лейкоцитов и других иммунных клеток. При инфекциях бактерии также могут присутствовать в мокроте. Кровь также может присутствовать в мокроте при раке легких, травме дыхательных путей, повреждении дыхательных путей и отеке легких.

    Функция

    Толщина мокроты служит для улавливания инородного материала, так что реснички в дыхательных путях могут выводить его из легких, перемещая его вверх через рот, где его можно проглотить или кашлять. Мокрота также содержит иммунные клетки, которые могут убивать или поглощать бактерии, так что они не могут оставаться в легких и вызывать инфекции.

    Табачный дым приводит к тому, что реснички в дыхательных путях становятся менее подвижными (парализуются). Когда это происходит, мокрота не перемещается ресничками вверх по направлению ко рту и может накапливаться в дыхательных путях.

    Что означает цвет мокроты

    Мокрота может быть разного цвета и разной консистенции, что может помочь в определении определенных состояний. Например:

    • Чистая мокрота: Чистая мокрота обычно нормальная, хотя при некоторых заболеваниях легких она может быть увеличена.
    • Белая или серая мокрота: Белая или сероватая мокрота также может быть нормальной, но может присутствовать в повышенном количестве при некоторых заболеваниях легких или предшествовать другим изменениям цвета, связанным с другими состояниями.
    • Темно-желтая / зеленая мокрота: Тип лейкоцитов, известный как нейтрофилы, имеет зеленый цвет. Эти типы лейкоцитов привлекаются к месту бактериальных инфекций, поэтому бактериальные инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, могут приводить к образованию зеленой мокроты. желто-зеленая мокрота также характерна для муковисцидоза.
    • Коричневая мокрота: Коричневая мокрота из-за присутствия дегтя иногда обнаруживается у курящих людей.Мокрота также может быть коричневой или черной из-за наличия застарелой крови. Коричневая мокрота также часто встречается при «заболевании черных легких». Эти заболевания, называемые пневмокониозами, возникают в результате вдыхания в легкие таких веществ, как уголь.
    • Розовая мокрота: Розовая, особенно пенистая розовая мокрота может быть результатом отека легких — состояния, при котором жидкость и небольшое количество крови просачиваются из капилляров в альвеолы ​​легких. Отек легких часто бывает осложнением застойной сердечной недостаточности.Розовая или кровянистая мокрота обычно вызывается туберкулезом во всем мире.
    • Кровянистая мокрота: Кровянистая мокрота, даже просто следы мокроты с оттенком крови, всегда следует оценивать . Кашель с кровью (кровохарканье) может быть серьезным заболеванием и является первым признаком рака легких у 7–35 процентов людей. Кровянистая мокрота также может возникать при тромбоэмболии легочной артерии — состоянии, при котором сгусток крови в ноге отрывается. и едет в легкие. Даже от 1 до 2 чайных ложек откашливающейся крови считается неотложной медицинской помощью, а откашливание четверти стакана крови считается массивным кровохарканьем и имеет плохой прогноз.

    Увеличение производства

    Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

    Некоторые состояния, которые приводят к увеличению выделения мокроты, включают:

    • Хронический бронхит: хронический бронхит приводит к увеличению количества мокроты, и на самом деле критерии диагностики хронического бронхита включают ежедневный кашель с выделением мокроты.
    • Бронхоэктазия: это часто форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). вызванные хроническими респираторными инфекциями в детстве.
    • Отек легких
    • Избыточное выделение мокроты также может быть вызвано курением и воздействием загрязненного воздуха

    Тесты для оценки мокроты

    Мокрота может быть проанализирована в лаборатории, чтобы определить ее содержание, чтобы оценить инфекции или найти рак. Тесты могут включать:

    • Посев мокроты: Посев мокроты проводится путем помещения образца мокроты в среду для выращивания (чашку с агаром) и проверки наличия роста. Это может быть сделано для определения конкретного типа бактерий, вызывающих пневмонию.После определения бактериального штамма лаборатория может провести дальнейшие тесты, чтобы выяснить, какой антибиотик наиболее эффективен против этих бактерий (проверка чувствительности).
    • Мокрота на туберкулез: однако можно получить образец мокроты для выявления туберкулеза. Чтобы найти диагностический, часто требуется несколько образцов.
    • Цитология мокроты: При цитологии мокроты образец мокроты исследуется под микроскопом. Это можно сделать для поиска признаков туберкулеза или признаков раковых клеток.Когда-то считалось, что цитология мокроты может помочь в диагностике рака легких, но это не эффективный инструмент скрининга. Однако, если раковые клетки обнаружены, это может быть диагностикой рака легких. Затем необходимо будет провести дальнейшие тесты, чтобы определить местонахождение рака.

    Получение образца мокроты (вместо слизи) может быть довольно сложной задачей, поскольку требует от человека откашливания мокроты из глубины легких.

    Снижение производства

    Есть несколько способов уменьшить выделение мокроты, но наиболее важным шагом является диагностика и лечение основной причины.При загрязнении воздуха и курении основной причиной является попытка организма избавиться от посторонних предметов, а чрезмерное выделение мокроты — нормальная реакция. В этом случае удаление источника — лучший подход. Лекарства, которые могут помочь уменьшить мокроту, включают аэрозольные препараты и отхаркивающие средства. В некоторых ситуациях могут быть эффективны такие процедуры, как постуральный дренаж.

    Слово от Verywell

    Мокрота — это вещество, вырабатываемое дыхательными путями, которое содержит комбинацию клеток, инородных тел и белых кровяных телец.Цвет, консистенция и количество мокроты могут иметь важное значение при диагностике ряда различных заболеваний. Визуализация мокроты также может помочь в диагностике таких состояний, как туберкулез и даже рак легких. Хотя повышенное количество мокроты может очень раздражать, часто это попытка организма избавиться от материала (такого как смола и другие инородные тела), которые в противном случае могли бы застрять в дыхательных путях и повредить их.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *