Можно ли без операции вылечить геморрой 3 стадии: симптомы и методы лечения без операции

Содержание

Геморрой можно вылечить без операции

К сожалению, с геморроем и другими проктологическими проблемами сталкиваются и молодые женщины, и зрелые мужчины, и пенсионеры. Для каждого позвонившего на прямую линию у врача-проктолога медицинского центра «Седьмое небо» Владимира АГЕЕВА нашелся совет, как поступать в той или иной ситуации.

ЛИГИРОВАНИЕ — РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПРИ ВНУТРЕННЕМ ГЕМОРРОЕ

— У меня вроде бы геморрой. Хотелось бы узнать, можно ли избавиться от него без операции?

— Да, можно, при своевременном обращении к врачу-проктологу.

— Владимир Петрович, у меня в прошлом году обнаружили внутренний геморрой. Очень болезненный. Как мне можно помочь?

— Вам необходим повторный осмотр и обследование, после чего будет предложен вам безоперационный метод лечения, например латексное лигирование.

— Мне 60 лет. Страдаю от геморроя много лет, но были только внешние узлы. А тут появились и внутренние, началось кровотечение. Я обратилась к врачу. Мне назначили свечи, таблетки. Пью их уже два месяца, но облегчения никакого нет.

— В вашем случае одного медикаментозного лечения недостаточно. Нужны кардинальные меры — безоперационное лечение или даже операция, в зависимости от стадии заболевания.

— А что значит безоперационный метод лечения?

— Этот метод заключается в лигировании геморроидальных узлов (наложение латексных колец на узел специальным аппаратом). Узел отторгается на 3 — 7-е сутки. Рана заживает от одной до двух недель. Безоперационный метод позволяет избежать госпитализации, болезненных ощущений, серьезных ограничений в повседневной жизни. Процесс заживления проходит быстрее.

— Здравствуйте, доктор. Мы никак не можем вылечить геморрой мужу. Что можете посоветовать?

— Ваш муж может пройти обследование для определения стадии геморроя. При 1-й, 2-й и даже начальной 3-й стадии будет предложен безоперационный метод лечения. При выраженной 3-й и 4-й стадиях — только хирургическое лечение в стационаре.

— Здравствуйте, Владимир Петрович. Мне не раз предлагали сделать операцию, но я боюсь ужасно. У меня шишка уже сантиметра полтора. Может, ее можно вылечить без операции?

— Вам на самом деле нужна минимальная операция. Ее можно сделать амбулаторно.

— А может быть, какая-нибудь мазь мне поможет?

— Если шишка эта у вас давно, значит, ее нужно обязательно удалить.

— Пять лет назад у меня нашли полип в прямой кишке.

— Пять лет — это очень большой срок. Полип — это предраковое заболевание, поэтому его надо обязательно еще раз обследовать. И удалять.

— Это сложная операция?

— Всякая операция непростая. Но полип можно удалить амбулаторно. Главное — не тянуть.

— А как скоро произойдет восстановление? Я все время за рулем.

— К работе сможете вернуться сразу же.

— Я читал, что можно попробовать лечить травами — золотым усом, к примеру.

— Поверьте мне, полип надо обязательно удалить. И бояться не стоит.

ПРИ БЕЗОПЕРАЦИОННЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ ПРОТЕКАЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНО БЫСТРЕЕ

— Я перенесла операцию в стационаре по поводу удаления геморроидальных узлов два месяца назад. И до сих пор у меня не заживает.

— Проблема в том, что после операции на заднем проходе (где расположен геморрой) меньше 3-х недель никакая рана не заживает. А при безоперационных методах лечения процесс заживления значительно быстрее.

— Мне уже 76 лет. Дважды делали операции — удаляли полипы в прямой кишке и в кишечнике. А теперь у меня проблемы с желудком. Купила свечи от геморроя, но они не помогают.

— Свечи вам не помогут, они не корректируют запоры. Запоры — это проблемы пожилых людей и кишечника.

— Какой же выход?

— Думаю, что слабительное и клизмы. Не бойтесь привыкания.

— У меня трещина в заднем проходе и выпадающий узел. Поможет только операция?

— Оперативный метод для вас будет оптимальным, если ваша трещина носит хронический характер, в случае острой трещины и выпадающем узле вам показаны безоперационные методы лечения.

— А от чего они возникают?

— Это своего рода разрыв слизистой анального канала. Причины? Физическая нагрузка, твердый стул, травмы…

— Можно ли уберечься от трещин?

— Не допускать излишней физической нагрузки, излишнего натуживания, травматизации слизистой.

— Года два я уже страдаю, наверное, от геморроя. К врачу не могу себя заставить пойти. Панически боюсь операции. Можно ли будет обойтись без операции в моем случае?

— Без консультации и осмотра ответить на ваш вопрос было бы неправильно. Могу сказать одно: чем дольше вы будете бояться и откладывать визит к врачу, тем меньше вероятность того, что вам можно будет помочь без операции, госпитализации и боли.

— У меня наружный геморрой, можно ли от него избавиться?

— Да. Вас необходимо осмотреть и, возможно, помочь. Удалить узлы можно современным радиоволновым методом.

— Владимир Петрович, у меня на заднем проходе появилось несколько папиллом и бахромок, можно ли их удалить, не делая операцию, так как я не могу на длительный срок выбиться из рабочего графика?

— Да, используя радиоволновой метод, благодаря которому значительно сокращается процесс реабилитации.

ПОМНИТЕ, ТЕРЯЯ ВРЕМЯ, ВЫ ТЕРЯЕТЕ ШАНС НА БЫСТРЫЙ БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

— У моего сына геморрой. Сильное кровотечение. Взрослый человек, но затащить к врачу его не могу. Может быть, вы посоветуете, что можно делать самим, дома?

— Ничего не могу вам посоветовать, не осмотрев вашего сына, кроме того что категорически запретить заниматься самолечением! Необходимо убедить его как можно быстрее показаться врачу-проктологу, так как кровотечение может быть симптомом более серьезного заболевания чем геморрой. И помните, теряя время, вы теряете шанс на быстрый безоперационный метод лечения.

— У моей невестки после родов появился дискомфорт во время стула, мучают запоры, иногда появляется кровь, слизистые выделения. Что делать?

— Думаю, ей стоит пройти обязательное обследование для уточнения диагноза. Такие симптомы могут быть при геморрое, трещинах папилломах и полипах.

— Что делать, чтобы не заболеть геморроем?

— Реже употреблять спиртные и газированные напитки, острую пищу, поднимать тяжести, своевременно лечить запоры. Самое главное — после 40 лет, один раз в пять лет, консультироваться у врача-проктолога, а при появлении признаков дискомфорта — НЕМЕДЛЕННО.

ВАЖНО!

Теперь существуют методы, позволяющие избавиться от геморроя в амбулаторных условиях малоинвазивными методами: без боли, крови, изнурительного голодания, ненужного стеснения, непосредственно в день обращения. Хотелось бы подчеркнуть, что только первая, вторая и частично третья стадии геморроя успешно лечатся этими методами. Вот почему так важно не затягивать с обращением к врачу. Болезнь развивается достаточно стремительно, при переходе геморроя в четвертую стадию будет необходима уже серьезная операция в стационаре.

БУДЬ В КУРСЕ!

После сорока лет необходимо один раз в 5 лет консультироваться у врача-проктолога.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ!

Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением.

Лечение геморроя

Лечение геморроя

Каждый, кто впервые столкнулся с геморроем, оказывается в весьма сложной ситуации. Деликатность проблемы заставляет многих долгое время отказываться от визита к врачу, искать «народные» методы и рецепты — как с минимальным дискомфортом самостоятельно победить болезнь. Тот факт, что о подобных недугах не принято говорить в компании, приводит к самоизоляции и депрессии. А болевой синдром и кровотечения только добавляют горестных мыслей о фатальном невезении.

Во-первых, хотим сразу избавить Вас от иллюзий своей исключительности — практически каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой. По статистике, около 70% «офисных» работников имеют эту «беду». Даже Наполеон страдал от геморроя (говорят, что сильная боль, которую испытывал император, внесла свой вклад в его сокрушительное поражение при Ватерлоо).  В структуре проктологических болезней геморрой занимает ведущее место, причём, мужчины болеют чаще, чем женщины. Возраст больных этим недугом колеблется от 20 до 50 лет.

Геморрой не должен стать вашим Ватерлоо!  Это заболевание снижает качество жизни, а в запущенных формах приводит к длительной нетрудоспособности. Одним из наиболее тяжелых его осложнений является кровотечение. Поэтому необходимо как можно раньше обращаться к специалисту-колопроктологу, который поставит правильный диагноз и выберет адекватную тактику лечения. Какие-либо стеснения, здесь совершенно не уместны. Единственное чем Вы сможете удивить хирурга – это своим долготерпением.

Традиционные методы лечения геморроя выглядят следующим образом :

  • I — стадия геморроя требует только консервативного лечения.
  • II-III — стадия геморроя — может лечиться как хирургическим методом (удаление узлов), так в паллиативными методами (склеротерапия или латексное лигирование), что требует многократных повторений, и имеет определённую степень рецидива заболевания.
  • IV — стадия геморроя требует только хирургического лечения.

Любая из традиционных методик хирургического удаления геморроидального сплетения (вне зависимости от того, какими инструментами выполняется удаление узлов) сопряжена с послеоперационными болями и возможными осложнениями (послеоперационного кровотечения, нагноение раны, развитие абсцесса). Пребывание на больничной койке составляет от пяти до десяти дней, и на целый месяц человек оказывается нетрудоспособен. Возможно, поэтому некоторые пациенты предпочитают жить с проблемой геморроя, чем обратиться к врачу.

Сегодня у наших пациентов есть другой выбор — латексное лигирование, дезартеризация геморроидальных артерий или самая современная процедура лазерного склерозирования геморроидальных узлов

Видеоматериал: наш доктор рассказывает о трёх методах лечения геморроя



На сегодняшний момент в ЮФО нет более оснащенной клиники, чем наша, для современного амбулаторного лечения ВСЕХ СТАДИЙ геморроя!


 

Обращайтесь, и мы избавим Вас от острой проблемы!

Клиника лечения геморроя в СПб: цены, аппараты


Геморрой довольно известная и распространенная болезнь, которая может возникнуть из-за не слишком активного образа жизни. Такая болезнь, чаще всего наблюдается у тех, у кого сидячий образ жизни. Кроме того, малоподвижный образ жизни наблюдается в течение всего времени суток. Если Вам необходимо лечение геморроя в санкт Петербурге, то в этом случае желательно обратиться в специализированное учреждение, а именно в Американскую Медицинскую клинику. Многие пациенты стесняются обращаться за лечением геморроя в клиники Санкт-Петербурга, и из-за этого, болезнь прогрессирует, и ее лечить будет уже сложнее. Помните, что от этого зависит именно ваше здоровье, которое потом можно уже и не вернуть. Чем дольше Вы будете думать о походе к врачу-проктологу, тем дольше будет проходить 


Причины возникновения геморроя


Какие могут быть причины, способствующие появлению внутреннего геморроя? Конечно же, есть определенные причины, по которым эта болезнь может развиться. Это могут быть, как внешние, так и внутренние факторы. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то может произойти застой крови в нижней части туловища. Это может привести к растяжению вен. Также, внутренний геморрой может возникнуть в результате каких-либо кишечных инфекциях, когда происходит повреждение слизистой пищеварительного тракта.

Кроме того, лечение внутреннего геморроя будет необходимо в том случае, если происходят регулярные запоры, приводящие к расширению вен. Возрастные изменения, тяжелая физическая нагрузка на мышцы, а также атрофия мышечных клеток могут привести к появлению этой болезни. Не стоит забывать и о частом употреблении алкоголя, который является идеальным подспорьем для возникновения геморроя. Нередки случаи, когда внутренний геморрой появляется в период беременности, любви к обильной жирной или острой пище. Вообще, еще на ранней стадии развития болезни, ее очень трудно определить, так как нет каких-либо внешних признаков. Именно поэтому его и называют внутренним геморроем.




Лечение внутреннего геморроя необходимо проводить как можно быстрее, иначе болезнь может быстро прогрессировать. Вся проблема заключается в том, что на раннем этапе развития, геморрой не способен причинять человеку какой-либо дискомфорт. Он может испытывать определенное чувство тяжести в нижней части тела, но не придать этому серьезного значения. Могут пройти даже месяцы, прежде чем болезнь даст о себе знать в серьезной форме. Поэтому, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу, пусть даже для обычного обследования. Это никому не повредит.


Лечение геморроя в Американской Медицинской Клинике


Еще на ранней стадии развития болезни, лечение геморроя в Санкт-Петербурге в АМК возможно при помощи консервативных методов. В таких случаях, врачи могут предложить лечение геморроя без операции в Санкт-Петербурге в АМК, и это избавит больного от дискомфорта и лишних проблем. Терапия проходит в современном медицинском центре, где работают квалифицированные специалисты, имеющие практику не один десяток лет. Многие пациенты постоянно интересуются, стоимостью данного безоперационного лечения. Врач-проктолог сможет подтвердить, что можно легко избежать операционного вмешательства, если своевременно обратиться за помощью. В этом случае, в Американской Медицинской Клинике в Санкт-Петербурге цена лечения геморроя будет достаточно низкой, и результат лечения будет стопроцентным.

К примеру, если наблюдается ранняя стадия геморроя, то болезнь можно лечить при помощи консервативной или малоинвазивной терапии. При консервативном методе лечения самое главное не допустить развития болезни. Если Вы обратитесь вовремя, то недуг можно быстро вылечить, используя различные мази, крема, ванночки или же свечи.

Цены лечения геморроя в Санкт-Петербурге в АМК могут варьироваться, если необходимо использовать малоинвазивную терапию. Если у Вас будет возможность, то, конечно же, желательно использовать именно этот метод лечения. Можно навсегда избавиться от геморроя и больше не волноваться по этому поводу.


Лечение геморроя методом дезартеризация геморроидальных узлов


Преимуществами Дезартеризации геморроидальных узлов – HAL-RAR:


  • безоперационное лечение геморроя с использованием современного высокотехнологичного оборудования позволяющее ликвидировать причину заболевания без разрезов и боли, значительно сократить длительный период восстановления.

  • процедура проводится под внутривенным наркозом

  • не производится никаких разрезов

  • пациент выписывается из стационара в день проведения процедуры или на следующий день

  • минимальный дискомфорт и болевые ощущения в первые один-два дня после процедуры

  • возвращение к своей обычной деятельности и труду через 1-2 дня после процедуры


Дезартеризация геморроидальных узлов – одна из самых современных высокотехнологичных методик лечения геморроя. Метод позволяет без разрезов и боли ликвидировать саму причину заболевания, а также значительно сократить длительный период восстановления.


В клинической практике дезартеризация геморроидальных узлов (HAL/RAR – Hemorrhoid Arterial Ligation and Recto Anal Repair) используется с 2002 г., но широкое распространение в мире методика получила только с 2007 г., когда были опубликованы данные пятилетних наблюдений. Результаты лечения по этой методике сопоставлялись с результатами традиционного хирургического лечения (96% – операции в III-IV стадии заболевания): был отмечен практически безболезненный период восстановления, пациенты возвращались к своей обычной деятельности через 1-2 дня после процедуры. Риск развития осложнений был крайне мал (1-2%) и ограничивался ректальными кровотечениями легкой степени и тромбозом наружных геморроидальных узлов, не требовавших повторных госпитализаций. Развития опасных для жизни осложнений отмечено не было.


В Американской Медицинской Клинике дезартеризация геморроидальных узлов осуществляется с использованием специального аппарата австрийской фирмы A.M.I. (рис.1).



Рис.1. Аппарат A.M.I. HAL-Doppler II


Он позволяет с помощью ультразвукового датчика, установленного в проктоскопе, обнаружить основные артерии, питающие геморроидальные узлы (рис.2).


Рис.2. Обнаружение геморроидальной артерии. HAL – процедура


После обнаружения артерии она прошивается и перевязывается в просвете прямой кишки под контролем ультразвука. Лишенный питания геморроидальный узел сначала спадается, а затем полностью склерозируется (рубцуется). Как правило, имеется до 6 основных артериальных стволов, которые необходимо лигировать, т.е. накладывать нити при операции (рис.3).


Рис.3. Прошивание геморроидальной артерии. HAL – процедура


При III стадии геморроя операция дополняется фиксацией слизистой отдельными швами (RAR мукопексия) с использованием специального проктоскопа (рис.4). При этом происходит втягивание узлов в анальный канал с последующим их рубцеванием.


Рис. 4. Этапы мукопексии. RAR– процедуры.


Клиника лечения геморроя имеет все необходимое современное оборудование, чтобы помочь каждому клиенты избавиться от болевых ощущений. Многие пациенты могут стесняться посещения врача и тем самым, только усугубляют положения. Здесь нечего стесняться и при первых же симптомах нужно обратиться к квалифицированному специалисту нашей клиники. Только своевременная помощь может избавить вас от данного заболевания.

лечение в Липецке в платной клинике

Симптомы геморроя в той или иной степени знакомы многим. Особенно часто с этим заболеванием сталкиваются люди, чья работа связана с компьютером, бумагами или с автомобилем, испытывающие значительные физические нагрузки, а также женщины во время беременности. Но геморрой может возникнуть не только у них.

В норме геморроидальные узлы представляют собой кавернозную ткань, функция которой «отгонять» кровь от нижних отделов кишечника вверх, в венозное русло. Узлов, как правило, три, они находятся на глубине 3-4 см в прямой кишке. В норме узлы не вызывают дискомфорта и не проявляют себя. Но при нарушении работы вен происходит застой крови и увеличивается объем геморроидальной ткани.

Увеличение геморроидальных узлов как раз и представляет собой заболевание геморрой, которое уже в последующем проявляется определенной симптоматикой и жалобами со стороны пациента.
В отделении проктологии «Л-Клиник» используется современный подход к лечению геморроя. Врачи-проктологи лечат геморрой 1-3 стадии амбулаторно, применяя малоинвазивные методики, не требующие хирургического вмешательства и пребывания в стационаре.

Специалисты подберут наиболее подходящее лечение, учитывая длительность болезни, ее выраженность, индивидуальные особенности пациента. Во время лечения пациент сохраняет свою трудоспособность и ведет активный образ жизни. Для удобства и комфорта пациентов, возможен выбор врача-проктолога — женщины или мужчины.

СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
  • Выделение свежей крови во время дефекации
  • Болезненность или жжение в области заднего прохода
  • Дискомфорт при дефекации
  • Ощущение новообразований в заднем проходе и их выпадение

Преимущества лечения в МЦ «Л-Клиник»


ГАРАНТИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ


В «Л-Клиник» используются современные методики лечения геморроя. Мы отвечаем за качество проведенной терапии и даем всем пациентам гарантию на лечение геморроя. Если за это время у вас снова появятся признаки этого заболевания, повторное лечение будет проведено бесплатно.


ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ


Результат лечения геморроя во многом зависит от правильно подобранного метода терапии. В нашей клинике подбор схемы лечения проводится с учетом результатов всех обследований, количества геморроидальных узлов, их вида и множества других критериев. Это позволяет добиться отличных результатов при лечении наших пациентов. Лечение геморроя в нашей клинике проводится без операции. Все они занимают не более 30 минут, проводятся без боли и позволяют за короткое время избавиться от геморроя.


ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ


Стоимость приема проктолога и полного курса лечения поддерживается на доступном уровне. Вы также можете оформить рассрочку на лечение и выплачивать всю сумму удобными частями, без процентов и надбавок. При этом вы сразу знаете стоимость полного курса лечения, без скрытых доплат.

Схема эффективного лечения

Первичный прием


Во время осмотра врач-проктолог определяет стадию геморроя, количество увеличенных узлов и их расположение. Это позволяет точно подобрать метод лечения или комбинацию различных методов, чтобы добиться максимально быстрого и надежного результата.

Методы диагностики:

  • оценка жалоб и анамнеза;
  • общий осмотр;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопия с видеоскопическим контролем;
  • ректороманоскопия;

Лечение


В «Л-Клиник» проводится безоперационное лечение 1-3 стадии геморроя. Метод лечения подбирается индивидуально, по результатам обследования и с учетом пожелания пациента. Мы даем гарантию на лечение, поэтому используем только эффективные для конкретного пациента методики.

Возможные методы лечения:

  • фармакотерапия;
  • иссечение на аппарате Сургитрон;
  • инфракрасная коагуляция;
  • лигирование латексными кольцами.

Наше нехирургическое лечение геморроя — HCA

Наше нехирургическое лечение геморроя

Ложь о геморрое:

Мой врач сказал мне просто научиться жить с этим, потому что операция по поводу геморроя очень болезненна.

Мой врач сказал мне, что просто нанеси этот крем на попку, и через некоторое время станет лучше.

Preparation H вылечит ваш геморрой.

Гидрокортизон вылечит ваш геморрой или трещины.

Тебе предстоит операция. Это ваш единственный выбор.

Настоящая правда о лечении геморроя

Почти все случаи геморроя и трещин можно вылечить без хирургического вмешательства. Существует множество неправильных представлений о лечении и лечении геморроя. Вы можете получить заслуженное облегчение без операции, посетив HCA сегодня. Наше безоперационное офисное лечение геморроя — новый золотой стандарт. Мы можем помочь вам получить облегчение уже сегодня, начав с одного из наших специальных препаратов для геморроя и, если необходимо, спланировать лечение в офисе, используя самое безопасное и эффективное устройство для перевязки геморроя.Не соглашайтесь на возможную ненужную операцию, не попробовав предварительно наше безоперационное офисное лечение геморроя.

Соединения ГКА

Наши препараты для лечения геморроя снижают ректальное давление и обеспечивают самые сильные анестетики местного действия. Другие кремы и свечи от геморроя могут дать временное облегчение некоторым, но не помогают снизить повышенное давление в прямой кишке. HCA Pharmacy поставляет высококачественные препараты, которые удобно доставить к вам домой (www.colorectalcompounding.com). Может помочь добавление в рацион клетчатки и воды. Многие продукты, рекламируемые в Интернете, необходимо принимать в течение длительного времени, они дороги и не имеют доказанных результатов. Привлекательность этого типа «лечения» геморроя основана на страхе и смущении, которые возникли в отношении геморроя. Это можно прекратить сегодня.

Позвоните, чтобы записаться на прием, и вернитесь к старому вам — найдите ближайшее место.

Избегайте старых процедур

Во многих случаях лечение геморроя кремами и суппозиториями было безуспешным в течение многих лет.Так больше не должно быть. Мы помогли тысячам пациентов получить заслуженную помощь. Следует избегать дорогостоящей (от 5000 до 15000 долларов) болезненной хирургии геморроя. Боль и осложнения могут привести к неделям страданий и пропускам работы. Другие хирургические альтернативы, такие как инфракрасная коагуляция (IRC), замораживание (криохирургия), лазеры и доплеровское лигирование, известны своей высокой стоимостью, болью и в некоторых случаях необходимостью анестезии и посещения операционной.

Нет причин откладывать получение заслуженной помощи.Геморрой легче лечить, когда он меньше и не выступает вперед.

Позвоните нам сегодня, чтобы назначить встречу — найдите ближайшее место.

Нехирургическое лечение геморроя — одноразовая система для перевязки геморроя

Наши врачи предлагают лучшую альтернативу лечению геморроя, используя новейшие системы перевязки геморроя, безоперационное лечение геморроя в офисе. Наши бандажи — замечательное улучшение по сравнению со старой болезненной системой бандажирования геморроя, в которой использовались металлические захваты.Наши пациенты очень благодарны за то, что они избежали болезненной хирургической операции и наконец получили удобную задницу, которую они заслуживают.

Наконец-то я могу сидеть без боли. Спасибо.

В нашей системе лигирования используется стерильное одноразовое устройство для мягкого отсасывания в проблемной зоне, после чего врач накладывает небольшую резиновую ленту на один внутренний геморрой. Резинка перекрывает кровоснабжение геморроя, уменьшая его размер и давление. Ремешок может отвалиться уже через 48 часов после наложения повязки.Обычно требуется три занятия с интервалом в две недели.

Я не знаю, зачем кому-то делать операцию, если это лечение настолько простое.

Процедура относительно безболезненна, поскольку повязка пораженной области не имеет того типа нервов, который ощущает острую боль. Лидокаин для местного применения используется для того, чтобы процедура прошла быстро и гладко. Размещение браслета происходит за считанные секунды. В течение первых 24 часов вы можете испытывать чувство наполнения или давления в прямой кишке, но обычно отпускаемые без рецепта обезболивающие могут облегчить это чувство.Наши пациенты часто отмечают, насколько они удивлены, что лечение может быть таким быстрым и полезным.

Я не могу отблагодарить вас за вашу помощь. Я только хотел бы сделать это год назад ».

Многие симптомы, связанные с внешними тегами, могут исчезнуть с появлением полос. Менее 10% пациентов требуют удаления меток. Надоедливый внешний геморрой или кожные бирки можно удалить в офисе под местной анестезией. Иногда после перевязки может возникнуть более сильное кровотечение, чем обычно.Часто это происходит от нелеченного геморроя, а не от лечения. Не беспокойтесь, есть ли там примерно столовая ложка крови. Если здесь кровотечение больше, обратитесь к врачу. Лягте, выпейте воды и приложите к пораженному участку пакет со льдом. Если кровотечение не прекращается в течение нескольких минут или вы чувствуете обман, позвоните своему врачу и либо приходите к нему / ей в кабинет, либо в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Редко кровотечение происходит из-за язвы, которая возникает после отпадания повязки. Возможно, эту область нужно прижечь.В случае выделения большого количества крови или если вы чувствуете обман, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Лечение геморроя

Ваш первый визит в офис будет включать консультацию, ректороманоскопию / аноскопию и начальное лечение вашего состояния, которое может быть составной мазью для местного применения. Вам покажут, как работает процедура группирования, и дадут время, чтобы получить ответы на свои вопросы. Бандаж обычно назначают на второй визит. Обычно требуется три сеанса бандажирования с интервалом в две недели с заключительным осмотром через несколько недель.

Процедура относительно безболезненна, и мы используем лидокаин для местного применения, чтобы процедура прошла быстро и гладко. Вы даже можете водить машину и вернуться к обычным занятиям в тот же день; никакой специальной подготовки не требуется, и вы можете нормально есть. Для регулярного лечения геморроя мы рекомендуем три сеанса бандажа с интервалом в две недели с последним осмотром через несколько недель. Обратите внимание, что ваш план лечения может варьироваться в зависимости от вашего диагноза. Вы можете почувствовать себя лучше после первой группы.Шансы на повторение симптомов геморроя возрастают, если вы не заполните все рекомендуемые группы.

Инструкции по нанесению бандажа

После процедуры отдохните вечером дома и возобновите полную активность на следующий день. Избегайте авиаперелетов и физических упражнений в течение 24 часов. В течение первых 24 часов вы можете испытывать чувство наполнения или давления в прямой кишке, но при необходимости можно принимать безрецептурные обезболивающие.

  • Не проводите над унитазом больше нескольких минут, если вы не можете опорожнить кишечник; вместо этого повторно посетите туалет позже.
  • Сидячая ванна (замачивание в теплой ванне) или биде полезны для очищения пораженного участка после каждого испражнения, пока участок не заживет. Это особенно полезно, если у вас была небольшая хирургическая процедура, такая как удаление анальной метки в дополнение к процедуре бандажа.
  • Чтобы избежать запора, примите две столовые ложки натуральных пшеничных отрубей, натуральных овсяных отрубей, льна, Benefiber или любых безрецептурных пищевых добавок с 7-8 стаканами воды.
  • Если не прописано ректальное лекарство, не вводите ничего в прямую кишку в течение двух недель: никаких суппозиториев, клизм, пальцев или других приспособлений.
  • Не сидите более 2–3 часов. Напрягайте ягодичные мышцы 10-15 раз каждые два часа и делайте 10-15 глубоких вдохов каждые 1-2 часа.
  • Если вы путешествуете за границу или путешествуете самолетом, возьмите с собой добавку клетчатки. Избегайте алкоголя и пейте много воды. Гуляйте по несколько минут каждый час.
  • Проблемы встречаются не часто. Однако при сильном кровотечении, сильной боли, ознобе, лихорадке или затрудненном мочеиспускании (очень редко) вам следует позвонить в кабинет врача или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Иногда после процедуры наложения бандажа может возникнуть более сильное кровотечение, чем обычно. Часто это происходит от нелеченного геморроя, а не от пролеченного. Не беспокойтесь, есть ли там примерно столовая ложка крови. Если крови больше, лягте ровно так, чтобы попа была выше головы, и приложите к этому месту пакет со льдом. Если кровотечение не останавливается сразу или вы чувствуете слабость, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Для получения дополнительной информации о лечении геморроя и Центрах геморроя Америки посетите наш FAQ для новых пациентов.

Можно ли лечить сваи без хирургического вмешательства?

Вылечить геморрой или геморрой можно без хирургического вмешательства. Однако, прежде чем изучать альтернативные варианты лечения, вам необходимо сначала понять состояние. Лечение заболевания зависит от стадии, на которой оно находится.

Первичная диагностика и причины образования свай

Прежде всего, вам нужно убедиться, что у вас есть сваи. Из-за характера заболевания груды часто путают с другими состояниями, такими как анальный свищ и анальные трещины.Крайне важно получить экспертное медицинское заключение о вашем конкретном состоянии.

Когда вас осматривает врач, диагноз сначала подтверждается осмотром и сбором анамнеза. После этого врач попытается понять причину образования свай. Не всем грудям требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего геморрой возникает из-за диеты с низким содержанием клетчатки, а также из-за недостаточного потребления воды или жидкостей. Продукты с низким содержанием клетчатки, например рис, вызывают напряжение и твердый стул.Стенка анального канала может быть повреждена при натяжении и может вызвать раздувание кровеносных сосудов.

Изменение образа жизни при обработке свай

Такие факторы, как масса тела и диета, могут играть роль в повышении риска образования геморроя. Это состояние можно предотвратить и даже вылечить, поддерживая здоровый вес и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки.

Вначале ваш врач, вероятно, порекомендует определенные изменения образа жизни, которые помогут вам справиться с геморрой.

Масса тела: Частота и тяжесть образования геморроя могут быть уменьшены путем похудания.

Диета: Есть большая вероятность, что геморроидальные узлы возникают из-за напряжения во время дефекации. Слишком сильное натуживание обычно является следствием запора. Изменение диеты может помочь сохранить регулярный и мягкий стул. Для этого вам необходимо включить диету с высоким содержанием клетчатки, которая включает достаточное количество овощей и фруктов. В частности, вам следует попробовать есть сухие завтраки на основе отрубей. Если у вас есть сваи, врач также может посоветовать вам пить больше воды.Также рекомендуется избегать кофеина.

Кроме этого, также рекомендуется избегать напряжения во время дефекации, а также во время физических упражнений. Тренировка может быть терапевтическим средством при таком состоянии, как сваи.

Домашние средства

Некоторые домашние процедуры также могут помочь вам облегчить легкую боль, воспаление и отек геморроя. К ним относятся:

  • Правильное питание: Кроме фруктов и овощей, вы должны есть цельнозерновые.Эти продукты увеличивают объем стула и смягчают его. Это позволяет избежать перенапряжения, которое усугубляет симптомы уже имеющихся свай. Включайте клетчатку в свой рацион постепенно, чтобы избежать проблем с газами.
  • Местные методы лечения: Можно применять кремы или суппозитории от геморроя, содержащие гидрокортизон. Эти кремы продаются без рецепта. Вы даже можете использовать подушечки, содержащие анестетики или гамамелис.
  • Теплые ванны: Смочите анальную область простой теплой водой примерно на 10–15 минут.Делайте это дважды в день.
  • Обезболивающие: Для временного снятия дискомфорта можно использовать аспирин, ацетаминофен или ибупрофен.

Подобные процедуры могут помочь вам избавиться от симптомов геморроя в течение недели. Если вы по-прежнему не получаете облегчения, попробуйте посетить врача.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, если ваши сваи проявляют только легкие симптомы. Обезболивающие, кремы, подушечки и мази могут помочь снять отек и покраснение вокруг анальной области.Эти лекарства не излечивают заболевание, а только помогают с симптомами. Не стоит использовать их больше недели. Это может привести к истончению кожи.

Симптомы, причины, лечение и восстановление

Хотя 3 степень не является самым тяжелым типом внутреннего геморроя, диагноз 3 степени может указывать на серьезную проблему, требующую лечения. Фактически, ваш врач может порекомендовать вам пройти хирургическую процедуру для устранения проблемы.

Что означает для вас 3-я степень и как вы можете найти исцеление от своего состояния? Я составил это полное руководство по лечению геморроя 3 степени, чтобы помочь вам понять проблему, с которой вы сталкиваетесь, и дать вам информацию о том, как ее лечить.

Симптомы

Геморрой 3 степени может вызвать кровотечение. Вы можете заметить кровь на туалетной бумаге, когда вытираете ее после дефекации. Также может быть кровь в унитазе.

Геморрой также может вызывать дискомфорт. Это может включать боль или зуд. В области прямой кишки может возникнуть раздражение. Некоторые геморроидальные узлы также могут вызывать опухоль в этом регионе.

Геморрой, классифицируемый как пролапс 3 степени или выходящий из прямой кишки при дефекации.Их можно вернуть на место рукой, но они не вернутся на место сами по себе.

Причины

Геморрой возникает при надавливании на анальную область. Это вызывает набухание вены.

Это часто связано с осложнениями при дефекации. И продолжающаяся диарея, и продолжающийся запор могут привести к геморрою. Улучшение диеты с помощью надлежащего потребления воды и клетчатки в попытке смягчить дефекацию может снизить напряжение при дефекации.

Избыточный вес также может оказывать чрезмерное давление на прямую кишку. Это может быть краткосрочная ситуация, например беременность, или долгосрочная проблема, например ожирение.

Геморрой со временем может ухудшиться, переходя от более низкой степени к более высокой. 3-ю степень необходимо лечить до перехода в 4-ю степень.

Отличия от других степеней

Геморрой классифицируется в зависимости от степени пролапса.

  • Степень 1: Наименее тяжелый внутренний геморрой, геморрой 1 степени не выпадает.Скорее, они полностью содержатся внутри прямой кишки.
  • Уровень 2: Эти геморроидальные узлы выходят из заднего прохода во время дефекации, но возвращаются в свое нормальное положение самостоятельно.
  • Степень 3: Эти геморроидальные узлы можно вручную вернуть на место.
  • Степень 4: Эта степень относится к геморрою, который постоянно выпадает и не может быть восстановлен. Они все время выходят из анального отверстия.

Варианты лечения

Лечение геморроя 3 степени обычно хирургическое.Современные медицинские технологии позволяют проводить минимально инвазивное хирургическое лечение этих серьезных геморроидальных узлов.

Бандажная повязка для геморроя

Хотя бандажная повязка чаще используется для менее значительных геморроев, то есть геморроя 1 и 2 степени, некоторые геморрой 3 степени можно лечить с помощью процедуры наложения бандажа, называемой перевязкой резинкой. В этой процедуре на геморрой надевается небольшая резинка. Он ограничивает приток крови к тканям, поэтому геморрой увядает и отпадает.

Узнайте больше о полосах в видео «Что такое перевязка резинкой и как это делается? — доктор Нагарадж Б. Путтасвами».

Удаление лазером

Лечение геморроя 3 и 4 степени также можно завершить с помощью лазерной процедуры. Небольшое лазерное волокно вводится прямо в геморрой. Световая энергия лазера перекрывает кровоснабжение тканей. Эта коагуляция заставляет геморрой сокращаться и исчезать.

Время восстановления

Традиционная хирургия геморроя требует значительного времени на выздоровление, по большей части болезненного.Современные методы лечения не только достаточно эффективны, но и помогают пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности.

При перевязке резинкой большинство послеоперационных болей проходят в течение нескольких дней после операции. У пациентов может наблюдаться кровотечение через неделю или две после операции. Это происходит, когда геморроидальная ткань отваливается.

Лазерное лечение может вызвать еще меньший послеоперационный дискомфорт. Многим пациентам не требуется медикаментозное обезболивание после процедуры.Геморрой, который ранее кровоточил, должен прекратиться в течение нескольких дней.

Пациенты могут захотеть принять слабительное, чтобы облегчить дискомфорт в период восстановления. После лечения рекомендуется внести изменения в образ жизни, которые могут помочь предотвратить рецидив заболевания. Например, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, избегайте обезвоживания, избегайте длительного сидения и регулярно выполняйте физические упражнения.

Геморрой, классифицируемый как 3 степень, выпадают и возвращаются в свое правильное положение внутри прямой кишки только после того, как вернутся на место.Геморрой 4 степени остается за пределами заднего прохода.

  • Геморрой этих степеней часто требует хирургического лечения. Если вы испытываете такие симптомы, как анальный зуд, боль или кровотечение, обратитесь к врачу.
  • Перевязка резинкой и лазерная геморроидэктомия — возможные варианты лечения геморроя этой степени.

Если у вас есть вопросы по поводу геморроя, оставьте, пожалуйста, комментарий.

4 процедуры по удалению геморроя, выполняемые врачом

Если у вас есть геморрой, и домашние процедуры для его уменьшения или облегчения боли не помогли, ваш врач может помочь.

В кабинете врача можно сделать несколько процедур, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Перевязка резинкой (бандаж)

Ваш врач возьмет крошечную резиновую ленту (шириной всего несколько миллиметров) и наложит ее на основание внутреннего геморроя, чтобы перекрыть кровоток. Геморрой обычно сжимается и отпадает (вместе с повязкой) примерно через неделю.

Если у вас несколько геморроидальных узлов, вам, возможно, придется делать это каждые несколько недель. Это лечение может быть болезненным и вызвать кровотечение.Реже он также может вызвать образование тромбов или инфекции.

При таком лечении геморрой реже возвращается, чем при других методах лечения.

Склеротерапия

Ваш врач сделает вам укол, который вводит химические вещества в ткань геморроя. Эти химические вещества также перекрывают кровоток в геморроидальных узлах и уменьшают их размер. Возможно, вам придется делать это каждые несколько недель, пока они полностью не исчезнут.

После этого вы можете почувствовать легкую боль или давление, но инфекции бывают редко.При таком лечении геморрой часто возвращается через несколько лет.

Инфракрасная коагуляция

Во время этого лечения ваш врач фокусирует инфракрасный свет на геморроидальных узлах, а тепло вызывает образование рубцовой ткани и прекращение притока крови к геморрою.

Обычно лечение коагуляции имеет мало побочных эффектов и вызывает очень небольшую боль. Тем не менее, геморрой с большей вероятностью вернется при использовании этих методов лечения, чем при наложении бандажей.

Электрокоагуляция

Это похоже на инфракрасную коагуляцию, за исключением того, что вместо инфракрасного света ваш врач использует тепло от электрического тока для создания рубцовой ткани и прекращения кровоснабжения геморроя.

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки анального канала (HAL-RAR)

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки (HAL-RAR) — это новая процедура, при которой миниатюрный допплеровский датчик вводится в задний проход для обнаружения артерий, снабжающих кровью геморрой. Хирург может точно определить артерии, кровоснабжающие геморроидальные узлы, и связать их, чтобы перекрыть кровоснабжение. Геморроидальные узлы уменьшаются почти сразу и в течение нескольких недель перестают быть заметными. Процедура эффективная и практически безболезненная, но непростая.

Внутренний геморрой — обзор

ВЫБОР ПРОЦЕДУРЫ

Внутренний геморрой лечится на основе классификации пролапса (рис. 2-2). В целом, три основных фактора улучшат состояние геморроя. Во-первых, уменьшение натуживания при стуле снижает давление на геморрой. Второй фактор — это удаление или разрушение лишней слизистой и геморроидальных тканей. В-третьих, если для фиксации прилегающих тканей создаются рубцы, пролапс можно ограничить или предотвратить.

Как правило, размягчители стула можно использовать при лечении любого типа геморроя. Однако этот выбор может быть основным методом лечения геморроя первой степени и незначительного геморроя второй степени. Изменение диеты — единственное лечение, применяемое примерно у 50% пациентов автора. Диеты с высоким содержанием клетчатки способствуют обильному и мягкому стулу, что снижает напряжение, необходимое для опорожнения кишечника.

Геморрой второй степени и небольшой геморрой третьей степени можно лечить с помощью процедур фиксации, которые разрушают незначительное количество ткани и создают рубцы для фиксации тканей.Эти же процедуры могут также применяться для лечения пролапса большей степени у пожилых пациентов и пациентов из группы высокого риска. Процедуры фиксации включают склеротерапию, перевязку резинкой, инфракрасную фотокоагуляцию, криодеструкцию, лазерную вапоризацию, монополярную электрокоагуляцию и биполярную электрокоагуляцию.

Предпочтительные процедуры фиксации включают перевязку резинкой и инфракрасную фотокоагуляцию из-за легкости и удобства выполнения фиксации с помощью этих процедур (рис. 2-3–2-6). Для перевязки резиновой ленты используется специальный пистолет, на который надевается резинка и отпускается с помощью спускового механизма.Этот пистолет, у которого есть ствол на конце, на который помещена резинка, позволяет втягивать геморроидальные ткани с помощью щипцов в ствол. Освободившаяся полоса охватывает ткань, которая затем отслаивается, вызывая некроз у ее основания и, как следствие, рубец.

Процедура легко выполняется в условиях клиники. Аноскоп вставляется и извлекается, чтобы можно было осмотреть геморроидальные столбики. Выбирается самый большой геморроидальный столбик. Наблюдают за зубчатой ​​линией и выбирают точку на 2-3 см проксимальнее этой точки.Через ствол пистолета пропускают щипцы, и геморрой вдавливают в ствол. После наложения резиновой ленты можно ввести инъекцию 0,25% бупивакаина с раствором адреналина 1: 200 000 в перевязанную ткань. Небольшой объем местной анестезии может уменьшить дискомфорт, сопровождающий перевязку резинкой; кроме того, опухшая ткань удерживает резиновую ленту от соскальзывания. Накладывается одна резинка, и за пациентом наблюдают за эффектом. Если дискомфорт незначительный, накладывается другая повязка.Перед процедурой пациенту говорят, что для облегчения симптомов может потребоваться от четырех до шести резинок. Приемы назначаются с интервалом примерно в 1 месяц, что дает пациенту возможность вылечиться и время, чтобы решить, уменьшились ли симптомы.

Инфракрасная фотокоагуляция — это быстрая процедура, не вызывающая боли и недорогая. Аппликации для инфракрасной фотокоагуляции следует применять над зубчатой ​​линией в той области, где сенсорные волокна минимальны (рис.2-5). Однако ее не следует рекламировать как безболезненную процедуру, потому что практически каждый пациент ощущает некоторое первоначальное тепло при включении инфракрасного фотокоагулятора, обычно на 1 секунду. Обычно коагулятор наносят на четыре участка на каждой выбранной колонке: одно на вершине, одно в средней части геморроидального столба и по одному на правой и левой боковых сторонах между двумя ранее упомянутыми точками.

Инфракрасный фотокоагулятор наиболее эффективен при геморрое с мелкими серпигинозными венулами на поверхности столбиков.Эти крошечные кровотечения могут быть уничтожены этой формой лечения с минимальными затратами времени и денег.

Как правило, геморрой третьей и четвертой степени требует оперативного вмешательства, включающего иссечение ткани, в результате которого образуется хорошо сформированный линейный рубец для фиксации более крупных пучков ткани (рис. 2-7). Формальная геморроидэктомия, выполняемая лазером или стандартными режущими хирургическими инструментами, обеспечивает наилучшую линейную фиксацию. Кроме того, эти процедуры позволяют удалить столбики геморроя и подправить анальную кожу, в результате чего поверхность станет гладкой.

Оперативное лечение предназначено для пациентов с пролапсом большой степени. В больничном центре Вашингтона эта процедура обычно выполняется амбулаторно в амбулаторном хирургическом отделении. Традиционно пациента госпитализировали примерно на 4 дня и держали до тех пор, пока он или она не испустили первое опорожнение кишечника. В этот период осознания стоимости трудно оправдать удержание пациента в больнице хотя бы один день для этого типа аноректальной процедуры. Для успешного выполнения геморроидэктомии в амбулаторных условиях необходимо получить информированное согласие пациента, которому предшествует тщательное объяснение предоперационного, оперативного и послеоперационного курса лечения.Кроме того, в послеоперационный период врач должен быть готов ответить на вопросы и справиться с осложнениями.

Пациента можно оперировать в положении лежа на животе или в положении литотомии. Нет необходимости сбривать или стричь волосы, если они не очень густые. Начинаются внутривенные вливания и отслеживаются жизненно важные функции пациента. Ягодицы разделены лентой, так что анальная область стерта и хорошо видна. Это облегчает внешний геморрой и внешние метки, если они есть.Используется местная анестезия; хорошо работает комбинация раствора гидрохлорида (ксилокаина) и бупивакаина. Гидрохлорид 1%, смешанный с адреналином до концентрации 1: 200 000, используется для периферической инъекции в кожу с помощью иглы 30 калибра. Спинальная игла используется для введения местного анестетика до уровня поднимающих мышц в восьми точках вокруг заднего прохода. Гидрохлорид выбран потому, что его действие начинается почти мгновенно и не возникает боли, вторичной из-за химического контакта с тканями.Бупивакаин с эфинефрином действует медленно и раздражает ткани, но его спасительная особенность — долгая продолжительность действия. Эта комбинация местных анестетиков обеспечивает отличную анальгезию, расслабление мышц и гемостаз при венозном кровотечении. Перед инъекцией автор дает пациенту комбинацию наркотика (меперидин) и транквилизатора (мидазолам) в дозировке, соответствующей возрасту и состоянию здоровья пациента.

Хорошая экспозиция является обязательной, и автор выбрал ретракторы для операционных аноскопов Фанслера с прорезями.Геморрой обрабатывают в порядке их размера: сначала иссекают самый большой столбец, а затем последовательно вырезают следующий по величине столбик. Обычно правая передняя колонна самая большая. Обычно обнаруживаются как внутренние, так и внешние увеличенные геморроидальные ткани. На верхушку внутренней колонки накладывают шов с использованием хромовой нити 3-0. Этот апикальный шов используется по двум причинам. Во-первых, артерии, которые сопровождают колонку, обычно расположены в подслизистых плоскостях; таким образом, их лигируют на ранних этапах процедуры.Во-вторых, степень геморроидальных столбиков наиболее очевидна до начала фактического вскрытия. Следовательно, резекция ткани определяется до искажения анатомии. Апикальный шов хромовой нити 3-0 не разрезают, а отводят в сторону для последующего закрытия иссечения. Ножницы Метценбаума отлично подходят для иссечения. Ткани, которые необходимо разрезать, захватывают и протягивают между лезвиями ножниц. Одновременно лезвия ножниц необходимо прижать к мышце, чтобы свободные ткани выступили между лезвиями ножниц.Неповрежденная круглая мышечная ткань сфинктера автоматически удерживается под режущими кромками. При иссечении эллипса кожи, анодермы и слизистой оболочки в основании раны видны внутренний сфинктер и край подкожных частей наружного сфинктера. Дополнительные геморроидальные ткани можно иссечь, приподняв лоскуты над мышцами с обеих сторон от первичного иссечения. Затем ткани между мышцами и слизистой оболочкой или кожей могут быть иссечены. Широкие перемычки нормальной кожи, анодермы и слизистой оболочки остаются нетронутыми.Артериальные кровотечения могут быть подвергнуты электрокоагуляции или наложению швов. Ранее наложенный хромовый шов 3-0 используется в качестве непрерывного фиксированного шва для закрытия эллиптической раны до уровня зубчатой ​​линии. Оставшаяся часть анодермы и кожи ушивается простым непрерывным швом. Избегайте натягивания швов и выпадения слизистой оболочки, поскольку она закрыта, чтобы предотвратить эктропион. Каждый столбец геморроя, будь то два, три или четыре, обрабатывается одинаково, но удаленные полоски должны быть уже по мере увеличения количества иссечений.

После закрытия дополнительно вводится 0,25% бупивакаин с адреналином по краям разрезов для длительного обезболивания. Для сбора пролитой слизи или крови применяется простая наружная повязка. В частности, интра-анальный тампон не вставляется. Аноректальный тампон может быть причиной выраженного спазма, боли и, следовательно, задержки мочи. См. Рисунок 2-2 для обзора лечения внутреннего геморроя.

В последние годы была внедрена новая технология: циркулярный степлер был разработан для применения на уровне чуть выше внутреннего геморроя.Этот степлер иссекает круговой сегмент слизистой и подслизистой оболочки, в результате чего образуется круговой рубец. Безопасность и эффективность этой техники требуют проверки временем; однако стоимость степлера заметно увеличивает стоимость процедуры. Были ранние сообщения о кровотечениях и сепсисе, но с опытом эти осложнения снижаются. Положительный эффект от процедуры — значительное уменьшение болевых ощущений.

Лечение геморроя 2-й и 3-й степени перевязкой геморроидальной артерии с допплер-контролем — FullText — Пищеварительная хирургия 2007, Vol.24, № 6

Аннотация

Цель: Мы оценили результаты метода перевязки геморроидальных артерий под контролем допплера (DG-HAL) при лечении симптоматического геморроя 2 и 3 степени. Пациенты и методы: В период с июня 2005 г. по март 2006 г. было пролечено 110 последовательных пациентов с симптоматическим геморроем 2 и 3 степени в соответствии с методом DG-HAL. Все процедуры проводились в дневном стационаре под спинальной анестезией.Основная цель заключалась в уменьшении градации геморроидальных узлов, что было определено при проктоскопии; вторичным было удовлетворение пациентов. Это было измерено путем опроса пациентов по телефону. Результатов: Средний возраст составил 47,6 года. У 42 пациентов был геморрой 2 степени, у 68 — 3. В среднем было наложено 7,3 перевязки. Проктоскопия показала, что через 6 недель у 97 (88%) пациентов наблюдалось значительное улучшение градации геморроя. После среднего периода наблюдения 37 недель 93 из 110 (84.5%) пациенты остались довольны послеоперационным результатом. Летальность составила 0%, заболеваемость — 3%. Заключение: DG-HAL — безопасное и эффективное средство для лечения симптоматического геморроя 2 и 3 степени.

© 2007 S. Karger AG, Базель


Введение

Геморрой — распространенное заболевание в западном мире. Заболеваемость оценивается в 8%, распространенность — в 10%. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 4 [1].Хотя в литературе описано множество методов лечения, золотого стандарта лечения не существует. Отсутствие консенсуса частично объясняется тем фактом, что показания к лечению основаны на субъективной серьезности симптомов, в то время как выбор лечения основан на градации геморроя и местном опыте [2, 3].

Традиционно первоначальным лечением геморроя 1, 2 и 3 степени является консервативное лечение (богатая клетчаткой диета и более строгая дисциплина дефекации) [1, 4].Если симптомы преобладают, существует широкий спектр методов лечения. Инъекционная склеротерапия — это амбулаторная процедура, которая останавливает кровотечение и имеет низкий уровень осложнений. Однако это не помогает при лечении пролапса. Его главный недостаток — низкая эффективность [4, 5]. Инфракрасная коагуляция — еще одна амбулаторная процедура. Обычно есть несколько осложнений, но это не очень эффективно против пролапса. Результаты инфракрасной коагуляции при непролапирующем геморрое оказались лучше, чем при инъекционной склеротерапии [6].Амбулаторное лечение, которое кажется более эффективным как при кровотечении, так и при пролапсе, — это резинка. Мета-анализ показал, что резиновая повязка более эффективна как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе по сравнению с фотокоагуляцией и инфракрасной коагуляцией. В целом, похоже, что от 60 до 80% пациентов, перенесших бандаж, довольны результатом [6,7,8,9]. Однако у этой процедуры есть и недостатки. Одна, о которой часто сообщают, — это боль после лечения. Наконец, некоторые формы геморроидэктомии (открытая, закрытая или сшитая скобками) все еще используются в качестве основного метода лечения.Геморроидэктомия связана с большей болезненностью и болезненностью, чем резинка. Это лечение обычно применяется при стойком геморрое 3 и 4 степени [1, 10, 11].

В последнее десятилетие был внедрен новый метод, в котором артериальное кровоснабжение геморроидального сплетения связывается с помощью лигатур. Верхнее геморроидальное сплетение снабжается кровью через верхнюю ректальную артерию [12]. Геморрой возникает при дисбалансе кровотока в этом сплетении с усилением артериального притока или уменьшением венозного оттока.Перевязка геморроидальных артерий под контролем допплера (DG-HAL) была впервые описана в 1995 году. Благодаря объединению проктоскопа с доплеровским датчиком стало возможным обнаруживать артериальный приток сплетений и выборочно лигировать сосуды. При уменьшении притока уменьшается сплетение и уменьшаются геморроидальные узлы [13]. Это кажется особенно эффективным при геморрое 2 и 3 степени [14].

В этом исследовании мы описываем результаты применения метода DG-HAL в лечении геморроя 2 и 3 степени.

Пациенты и методы

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результаты метода DG-HAL в лечении симптоматического геморроя 2 и 3 степени. Все пациенты с симптоматическим геморроем 2 и 3 степени соответствовали критериям для процедуры DG-HAL. Амбулаторное вмешательство проводилось в дневном стационаре под спинальной анестезией. За три часа до операции больным сделали фосфатную клизму. Мы использовали систему DG-HAL от AMI. На рис. 1а показан одноразовый проктоскоп с доплеровским датчиком на конце.Немного дистальнее датчика имеется отверстие, через которое лигатуру можно ввести в ткань. Проктоскоп подключается к устройству Доплера и выдает легко узнаваемые акустические сигналы (рис. 1b). После обнаружения артериального сигнала его перевязывают. После перевязки отсутствие артериального сигнала в этом месте подтверждается доплеровским датчиком. Проктоскопом выполняются три полных круга в ректальном канале с помощью проктоскопа, и каждый артериальный сигнал лигируется.Перевязки были выполнены викриловым швом, специально созданным для этой процедуры (шов AMI HAL, викрил 2/0, коническая игла, окружность 5/8, усиленное соединение иглы с нитью). Все пациенты прошли проктологическое обследование через 6 недель после операции. Дальнейшая оценка проводилась по телефону. Обследование до и после операции, а также сама процедура проводились отобранной группой врачей с большим опытом работы в проктологии. Основной целью данного исследования была градация послеоперационного геморроя.Вторичной целью было удовлетворение пациента.

Рис. 1

a Одноразовый проктоскоп с доплеровским датчиком на кончике. b Проктоскоп подключается к доплеровскому устройству и выдает легко распознаваемые акустические сигналы.

Статистический анализ

Анализ выполняли с использованием статистического пакета SPSS версии 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Excel 2000 (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США). Сравнение до- и послеоперационной градации геморроя проводилось с использованием критерия суммы рангов для согласованных пар Вилкоксона.p <0,05 считалось значимым.

Результаты

В период с июня 2005 г. по март 2006 г. 110 пациентам была проведена процедура DG-HAL. Средний возраст составил 47,6 года (медиана 46, диапазон 25–80, межквартильный размах 18,5). Соотношение мужчин и женщин было 64:46. У 42 пациентов был геморрой 2 степени, у 68 — 3. Десять пациентов прошли вторую процедуру DG-HAL. В среднем было наложено 7,3 перевязки (медиана 7, диапазон 1–16). Анализ не выявил предпочтительного места для перевязки; они были равномерно распределены по окружности ректального канала.Средняя продолжительность процедуры составила 16 мин (от 12 до 23). Послеоперационная оценка проводилась с помощью проктоскопии через 6 недель. 97 (88%) пациентов имели улучшение градации геморроя, значительный результат (p <0,001, критерий рангов Вилкоксона). В послеоперационном периоде у 46 пациентов (42%) больше не было геморроя (0 степень), у 42 (38%) была 1 степень, 12 (11%) - 2 степень, 9 (8%) степень 3 и 1 (1%) - геморрой. геморрой 4 степени (таблица 1).

Таблица 1

Градация геморроя до и после операции

Дальнейшее наблюдение проводилось по запросу по телефону.После среднего периода наблюдения 37 недель (медиана 35, диапазон 22–58) 93 из 110 (84,5%) пациентов остались довольны послеоперационным результатом. Десять пациентов прошли вторую процедуру DG-HAL через 3 месяца. Девять из этих пациентов остались неудовлетворенными после первой процедуры из-за стойкого пролапса; 1 пациент пожаловался на стойкое кровотечение. После второй процедуры 4 остались недовольными (3 из-за пролапса и 1 из-за кровотечения). Восемь из 9 пациентов, которым была проведена вторая процедура по поводу стойкого пролапса, были пациентами 3 степени (таблица 2).Не было обнаружено значимой корреляции между результатом после лечения и количеством наложенных перевязок, а также не было обнаружено значимой корреляции с хирургом, выполнявшим процедуру, или со временем операции.

Таблица 2

Результаты пациентов, перенесших второй DG-HAL

Все пациенты лечились в дневном стационаре; никому из них не нужно было оставаться на ночь. Семь пациентов жаловались на боль, которая длилась более 2 дней; ни у кого не было боли дольше 7 дней. Боль лечили ибупрофеном (400 мг НПВП b.я бы.). Смертность составила 0%, а заболеваемость 3% (1 × задержка мочи, 1 × анальная трещина, 1 × кровотечение у пациента с неадекватной дозировкой антикоагулянтной терапии (МНО> 9)).

Обсуждение

В метаанализе 18 проспективных рандомизированных исследований было обнаружено, что резиновая повязка является наиболее эффективной из процедур в офисе. Это связано с более низкой частотой рецидивов, но с большей болью в целом, чем при склеротерапии или инфракрасной коагуляции. В описанных исследованиях в среднем 13% пациентов жаловались на боль после процедуры после перевязки (диапазон 0–60%) [7].Скорость повторной обработки резиновой ленты варьируется в широких пределах. Систематический обзор выявил общую частоту повторной обработки резиновых бандажей 40% (диапазон 17–86%) [2, 15].

Хирургические процедуры для лечения геморроя кажутся более эффективными, при этом частота повторного лечения составляет 0–20% [2, 7]. К сожалению, боль после хирургической геморроидэктомии является серьезным недостатком. Пациенты сообщают о значительно большей боли после хирургической геморроидэктомии по сравнению с резиновым бандажом [7].

DG-HAL — относительно новый метод лечения. Хотя процедура проводилась под местной анестезией с использованием геля ксилокаина, мы выбрали спинальную анестезию [13]. Это дает достаточно времени для тщательного обнаружения и лигирования всех артериальных сигналов без какого-либо дискомфорта для пациента. Сама процедура проста в освоении и занимает всего 15 минут. В нашем исследовании 88% пациентов отметили улучшение градации геморроя и 85% остались довольны результатом лечения.Хотя период наблюдения был относительно коротким, эти результаты подтверждают результаты других исследований. Scheyer et al. [14] сообщили, что у 80% их пациентов не было боли и кровотечения в среднем через 18 месяцев наблюдения. Тем не менее, около 40% пациентов имели рецидивирующие геморроидальные узлы. Гринберг и др. [16] сообщают о 89% бессимптомных пациентов и 11% случаев повторного лечения после 1 года наблюдения. Рандомизированное исследование, сравнивающее геморроидэктомию и DG-HAL, не обнаружило разницы между частотой рецидивов дооперационных симптомов через 1 год наблюдения [17].

Стандартным лечением геморроя 2 и 3 степени в нашем учреждении было наложение резиновой ленты. По нашему опыту, более трех резиновых лент за один сеанс доставляют пациенту дискомфорт. Связь между дискомфортом и количеством наложенных повязок была подтверждена и опровергнута в предыдущих исследованиях [18, 19]. В нашем исследовании только 6% пациентов жалуются на боли после процедуры.

В нашем исследовании у 88% пациентов наблюдалось улучшение после лечения, а удовлетворенность пациентов составила 85%.Кроме того, не было сообщений об осложнениях или побочных эффектах из-за спинномозговой анестезии. Частота повторного лечения составила 9%, и лишь немногие 6% пациентов сообщили о боли после лечения. Эти результаты побудили нас использовать DG-HAL в качестве лечения выбора для симптоматического геморроя 2 и 3 степени. В 2006 году мы начали рандомизированное клиническое испытание для сравнения DG-HAL с резиновой лентой. К сожалению, из-за положительного освещения в СМИ DG-HAL мы не смогли получить какое-либо информированное согласие на перевязку.Судебный процесс сейчас остановлен. Мы продолжаем следить за нашей когортой пациентов и надеемся сообщить о долгосрочном наблюдении в будущем.

Список литературы

  1. Janssen LWM: Consensus hemorroïden [на голландском языке]. Нед Тейдшр. Geneeskd 1994; 138: 2106–2109.
  2. Shanmugam V, Thaha MA, Rabindranath KS, Campbell KL, Steele RJC, Loudon MA: систематический обзор рандомизированных испытаний, сравнивающих лигирование резинкой с эксцизионной геморроидэктомией. Br J Surg 2005; 92: 1481–1487.

  3. Goligher J, Duthie H, Nixon H: геморрой или сваи.Хирургия заднего прохода, прямой кишки и толстой кишки, изд 5. Лондон, Bailliere Tindall, 1992, стр 144–145.

  4. Senapati A, Nicholls RJ: Рандомизированное испытание для сравнения результатов инъекционной склеротерапии с одним слабительным средством при лечении кровоточащего геморроя. Int J Colorectal Dis 1988; 3: 124–126.
  5. Porrett TR, Lunniss PJ: проспективное рандомизированное контролируемое исследование склеротерапии под руководством консультанта по сравнению с неинвазивными вмешательствами под руководством практикующей медсестры при лечении пациентов с геморроем первой и второй степени. Colorectal Dis, 2001; 3: 227–231.

  6. Walker AJ, Leicester RJ, Nicholls RJ, Mann CV: проспективное исследование инфракрасной коагуляции, инъекции и перевязки резинкой в ​​лечении геморроя.Int J Colo-rectal Dis 1990; 5: 113–116.

  7. MacRae HM, McLeod RS: Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Dis Colon Rectum 1995; 38: 687–694.

  8. Johanson JF, Rimm A: Оптимальное безоперационное лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, перевязки резинкой и инъекционной склеротерапии.Am J Gastroenterol 1992; 87: 1600–1606.

  9. Харди А., Чан CLH, Коэн CRG: Хирургическое лечение геморроя — обзор. Dig Surg 2005; 22: 26–33.

  10. Джейн Д.Г., Боттерилл I, Амброуз Н.С., Бреннан Т.Г., Гиллоу П.Дж., О’Риордейн Д.С.: рандомизированное клиническое испытание Ligasure по сравнению с традиционной диатермией для дневной геморроидэктомии.Br J Surg 2002; 89: 428–432.

  11. Peng BC, Jayne DG, Ho YH: Рандомизированное испытание лигирования резинкой по сравнению с геморроидэктомией со скобами для выпавших грудей. Dis Colon Rectum 2003; 46: 291–297.

  12. Aigner F, Bodner G, Conrad F, Mbaka G, Kreczy A, Fritsch H: Верхняя ректальная артерия и характер ее ветвления с учетом ее клинического влияния на методы перевязки внутреннего геморроя.Am J Surg 2004; 187: 102–108.

  13. Моринага К., Хасуда К., Икеда Т.: Новая терапия внутреннего геморроя: перевязка геморроидальной артерии с помощью недавно разработанного инструмента (Moricorn) в сочетании с доплеровским расходомером. Am J Gastroenterol 1995; 90: 610–613.

  14. Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Mall H, Arnold S: перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера.Am J Surg 2006; 191: 89–93.

  15. Murie JA, Mackenzie I, Sim AJ: Сравнение перевязки резинкой и геморроидэктомии при геморрое второй и третьей степени: проспективное клиническое испытание. Br J Surg 1980; 67: 768–768.

  16. Гринберг Р., Карин Е., Авиталь С., Скорник Ю., Вербин Н.: Первые 100 случаев перевязки геморроидальной артерии под допплер-контролем.Dis Colon Rectum 2006; 49: 485–489.

  17. Bursics A, Morvay K, Kupcsulik P, Flautner L: Сравнение ранних и одногодичных результатов традиционной геморроидэктомии и лигирования геморроидальной артерии: рандомизированное исследование. Int J Colorectal Dis 2004; 19: 176–180.

  18. Ли Х. Х., Спенсер Р. Дж., Беарт Р. В.: Множественные геморроидальные бандажи за один сеанс.Dis Colon Rectum 1994; 37: 37–41.

  19. Chaleoykitti B: Сравнительное исследование множественной и одиночной перевязки резинкой за один сеанс при внутреннем геморрое с кровотечением: проспективное исследование. J Med Assoc Thai 2002; 85: 345–350.


Автор Контакты

Доктор.Б.М. Wallis de Vries

Хирургическое отделение, больница Девентер

Postbus 5001, NL – 7400 GC Deventer (Нидерланды)

Тел. +31 6 2902 4467, факс +31570 629144

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 2 октября 2006 г.
Принято: 9 мая 2007 г.
Опубликовано в Интернете: 13 сентября 2007 г.
Дата выпуска: январь 2008 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 0253-4886 (печатный)
eISSN: 1421-9883 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DSU


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Геморроидальная болезнь — UTMC

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии.Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, нечувствительной к прикосновению, боли, растяжению и температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей.Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

Симптомы

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение. Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга прямой и толстой кишки, жалуются на свой геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача.У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроидальной болезнью. Следует исключить другие серьезные заболевания, такие как анальный и колоректальный рак, путем консультации с врачами, имеющими опыт оценки анальной и ректальной области.

Внутренний геморрой

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс — это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации.Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть отодвинута внутрь пациентом. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто прерывистые.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

  • Первая степень: Без пролапса
  • Уровень 2: Пролапс, который возвращается сам по себе
  • Третья степень : Выпадение назад пациентом
  • Четвертая степень: Выпадение, которое невозможно устранить в

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть обнаружен на салфетке, капающим в унитаз или полосами на самом BM. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг заднего прохода. Пациенты могут также жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после BM или ощущение, что их стул «застрял» в анусе с BM. Пациенты без значительных симптомов внутреннего геморроя не нуждаются в лечении только на основании их внешнего вида.

Внешний геморрой

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анальным отверстием, и они, как правило, возникают спонтанно и могут предшествовать необычно сильному натуживанию. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль. Боль обычно постоянная и может быть очень сильной.Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты также могут жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

Анальные теги кожи

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей с внешней стороны ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу и остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя тем самым кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после BM, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается, чтобы вылечить их, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

Что вызывает симптоматический геморрой?

Большинство факторов, которые, как считается, вызывают симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область.Некоторые из этих факторов включают: окрашивание стула, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

Осмотр

После тщательного сбора анамнеза о ваших симптомах, а также о вашем личном и семейном анамнезе ваш врач должен будет провести осмотр в офисе. Обычно это состоит из тщательного осмотра наружной части ануса, помещения пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введения инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). .Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть посмотреть еще дальше в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку. Если это не обсуждается с вами при первом посещении, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Лабораторные анализы обычно не нужны.

Нехирургическое лечение внутреннего геморроя

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто соблюдение описанных ниже изменений в питании и образе жизни облегчит ваши симптомы. Однако, если вы не можете отреагировать только на эти изменения или если ваши симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, позволяющих облегчить ваши симптомы.

Изменения питания / образа жизни

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, приеме большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется ежедневно получать 20-35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток — ваш фармацевт может помочь решить, что может быть лучше для вас.

Также важно потребление достаточного количества жидкости (предпочтительно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

Офисные методы лечения внутреннего геморроя

Наиболее часто используемые офисные процедуры — это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

Перевязка резинкой

Перевязка резинкой может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Во время проведения описанного выше обследования (аноскопии) врач может пропустить через аноскоп устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и наложить резиновую ленту на ее основание. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и примерно через 5-7 дней он отпадает (вместе с повязкой), когда вы можете заметить небольшое кровотечение.Если вы принимаете такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин, гепарин или плавикс, вы не можете быть кандидатом для этой процедуры. Ваш врач может наложить от одной до трех резинок за один визит, и это может потребовать нескольких коротких визитов для облегчения ваших симптомов, но для большинства людей это не связано со значительным временем восстановления. Резиновая лента может быть связана с тупой болью или ощущением давления в течение 1-3 дней, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса бандажирования вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия — это всегда вариант, если с бандажированием не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная коагуляция (IRC) — еще одна стандартная процедура для лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени, а также случайного внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, создаваемое небольшим светом, который попадает на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и вызывает воспаление, шелушение и рубцевание геморроидальной ткани, тем самым удаляя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет немного осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

Офисное лечение наружного геморроя

Это включает инъекцию местного анестетика (обезболивающее) и иссечение геморроидальной ткани. Боль, связанная с симптоматическим тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его появления и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней.Боль является показанием к лечению тромбированного внешнего геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от того, где вы находитесь в естественной истории проблемы. Если ваше состояние значительно улучшилось, и ваш врач может прикоснуться к пораженному наружному геморрою или ущипнуть его без значительного дискомфорта, тогда используются неоперативные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше). Если вы обратитесь к врачу из-за сильной боли, вам могут предложить хирургическое вмешательство.Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и иссечение геморроидальной ткани. Важно отметить, что геморрой необходимо удалить полностью, а не «вскрывать», поскольку это может быть связано с герметизацией кожи геморроидальным узлом и развитием рецидивирующего тромбоза (сгустка крови).

Наружный геморрой, который не является тромбированным, обычно лечится симптоматически, с помощью диетического лечения и местных препаратов. Лишь изредка их удаляют хирургическим путем.

Оперативное лечение геморроя

Менее 10% всех пациентов с симптоматическим геморроем потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени. Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и серьезные рецидивы возникают редко.Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная техника обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой. Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться, пока вы полностью спите (общая анестезия), под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии, вводимых вокруг вашего тела. анус после того, как вы расслабитесь.

Минимально инвазивные хирургические методы лечения инвазивного геморроя

Процедура при пролапсе и геморрое (сшитая геморроидопексия)

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, появился недавно разработанный вариант, названный скобочной геморроидопексией или процедурой пролапса и геморроя (иногда неточно называемой «скобкой геморроидэктомии»). Процедура включает в себя круговое сшивающее устройство, которое удаляет часть ткани, расположенной выше по течению от геморроидальных узлов, тем самым подтягивая геморроидальные узлы вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение и закрепляя эту ткань скобами на месте.Большинство или все скобы со временем выпадают. Исследования, сравнивающие скобочную геморроидэктомию со стандартной геморроидэктомией, показали, что она одинаково безопасна и связана с более коротким временем до полного выздоровления. Частота рецидивов в отдаленном периоде выше, чем при геморроидэктомии, и эта операция неэффективна при лечении больших наружных геморроидальных узлов. Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания несут в себе собственный набор рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

Трансанальная геморроидальная диэтериализация

Трансанальная геморроидальная диэтериализация (THD) предлагает минимально инвазивный хирургический подход к лечению источника геморроя. Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает примерно 20-45 минут. Во время процедуры хирург ограничивает артериальный кровоток геморроидального узла с помощью допплеровского контроля. Это вызывает уменьшение геморроидальных узлов. Никакие ткани не удаляются, и любые операции по исправлению или подтяжке пролапса выполняются одновременно без удаления ткани.Пациенты сообщают о меньшей боли, меньшем количестве осложнений и более коротком времени восстановления (~ 4 дня) по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения геморроя.

Система HET

Система HET состоит из стерильных одноразовых специальных тканевых пинцетов для двусторонней перевязки внутренних геморроидальных узлов. Биполярная система HET — это запатентованная технология, которая позволяет бережно, просто и эффективно лечить все симптомы геморроя I и II степени за одну процедуру. Благодаря уникальной и запатентованной конструкции HET ткань легко лигируется над зубчатой ​​линией, где рецепторы боли отсутствуют или их гораздо меньше.Это приводит к практически безболезненной процедуре.

Послеоперационные инструкции

Вы можете ожидать боли после операции по поводу геморроя. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2–4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к полному уровню активности. Скорее всего, вам дадут множество лекарств, которые были специально выбраны из-за их способности работать вместе и по-разному устранять вашу боль. Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде до нижней части живота может сделать вас более комфортным.Иногда после аноректальной операции у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если у вас не получается мочеиспускание, попробуйте помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не помогло, обратитесь в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя всегда вызывает беспокойство у пациентов. Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют делать BM в течение первых 48 часов после операции.Вам уже следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пищевых добавок и повышенного потребления жидкости. Если это не приводит к развитию костного мозга, вам может потребоваться прием слабительных средств. Ваш врач должен дать рекомендации относительно лучших лекарств, которые можно использовать в этой ситуации, с учетом ваших конкретных медицинских проблем. Ожидайте кровотечения из BM в течение нескольких недель после операции. Позвоните своему хирургу, если у вас наблюдается кровотечение, которое не прекращается после BM.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ