Можно ли делать прививку от гепатита: Прививка от гепатита детям: график вакцинации, показания и противопоказания

Содержание

Прививка от гепатита — Профосмотр

Поэтому вакцину против гепатита А и В считают первой противораковой вакциной. Вакцина готовится генно-инженерным методом и практически не имеет противопоказаний. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

Гепатит — это одно из распространенных вирусных заболеваний, которое поражает печень. Для защиты от гепатитов необходимо проводить вакцинацию против гепатита. Есть пять разновидностей гепатита – от А до Е, причем каждый из гепатитов отличается своими протеканиями и особенностями проявления. После применения прививок от гепатита видов А и В (на данный момент именно от этих видов гепатита и прививаются) организм практически полностью становится невосприимчивым к активному действию гепатита.

Вакцинация сегодня является необходимостью, потому как отсутствие должного лечения может привести к раку или циррозу печени, а также к хроническому гепатиту и другим осложнениям.

Если человек не болел до этого не проходил через вакцинацию, он может не волноваться, так как прививка от гепатита В проводится и для взрослых до 55 лет.

Основные симптомы

К основным симптомам гепатита относятся следующие:

  1. Темная по цвету моча;
  2. Ломота в мышцах и суставах;
  3. Боли в области живота;
  4. Проблемы с ЖКТ;
  5. Желтизна кожи и глазных белков;
  6. Светлый стул;
  7. Повышение температуры и усталость.

Вакцинация против А гепатита

Прививка является необходимой и зависит от степени и разновидности заболевания, от которого нужна защита.

Что такое гепатит А и в чем заключаются его особенности

В народе гепатит А также известен как «желтуха» или же заболевание Боткина. Проблемы, создаваемые этой вирусной инфекцией, проявляются как аутоиммунное поражение клеток печени. Заболевание передается от зараженных, а также от грязной воды и загрязненных продуктов, поэтому распространяется орально-фекальным методом.

Для того, чтобы предотвратить заболевание, необходимо привиться от гепатита А, причем стоимость вакцины зависит от места ее проведения. К примеру, в поликлинике вакцина делается бесплатно, тогда как в медицинских учреждениях и центрах она делается платно. В стоимость входят консультации, качество проведение и качество используемых препаратов.

Какие вакцины применяются для прививок

В большинстве случаев используются такие виды вакцин, как Вакту, Аваксим, Хаврикс и другие. Прививка такими вакцинами уже давно получила доверие как среди медицинских работников, так и среди гражданского населения из-за отсутствия негативных последствий.

Такие прививки помогают правильно настроить человеческих организм на активное вырабатывание иммунитета против проявления инфекций в течение 1-2 недель или же в течение всего месяца.

Вакцинация против В гепатита

Также заболевание передается из-за использования зараженными шприцами или же половым путем. Основными источниками заражения в данном случае являются те больные, которые заразились до этого, а также различные носители хронического характера.

В данном случае носителями хронического характера является примерно 1/10 часть всех зараженных заболеванием взрослых, а также 90 процентов всех детей до года. Младенцы сегодня относятся к особенной группе риска, так что для них вакцинация является обязательной.

Современные популярные прививки важны при появлении ребенка, особенно если он появился от той матери, которая является носителем вируса. Также это важно, если ребенок в маленьком возрасте часто или иногда контактирует с другими детьми, которые больны или находится в группе риска.

При вакцинации первый укол приходится на время после рождения, вторая прививка – через месяц, а третья – через полгода.

Периоды проведения вакцины

Вакцины, препятствующие появлению гепатита, проводятся в течение 12 часов с момента рождения ребенка, причем ему делают прививки от двух гепатитов – от гепатита В и А, однако наибольшая опасность – это гепатит В, так как он может иметь некоторые осложнения.

После определения группы риска и ввода первой вакцины врачи назначают вторую. При обычном графике вакцинация повторяется через месяц, а третья, как было сказано выше, проводится по достижению 6 месячного возраста.

Однако, в виду индивидуальных моментов и особенностей развития схема может быть отличной от стандартной. Сделать такие прививки по нестандартным схемам могут также и взрослые, если они не проходили через вакцинацию в своем детстве.

Здесь все примерно также: 3 прививки, которые делаются в любой день, через месяц и через полгода после первой. Если же говорить о механизмах, то прививка помогает выработать иммунитет практически в 100 процентах случаев.

Куда вводится инъекция

Вводят инъекцию против гепатита внутримышечно – в плечо или в бедро, все зависит от возраста человека. К примеру, если речь идет о ребенке, которому меньше 3 лет, то инъекция проводится в бедро, так как там меньше жира и намного тоньше коже. Эффективность очень легко проверить – чем дольше держится уплотнение, тем менее эффективной является вакцина. Что же касается взрослых, то им делают инъекции прямо в плечо.

Количество прививок

Как было отмечено, делается 3 прививки, а иногда их увеличивают до 4, которую делают через год после первой.

Если необходимо выработать иммунитет срочно (как пример, перед поездкой в другую страну, переливанием или операцией), интервалы прививок можно сильно сократить. К примеру, вторая делается через неделю, третья – через 21 день.

При прививках используются Эувакс, Энджерикс и некоторые другие. Конечно, есть некоторые противопоказания и вероятность проявления побочных эффектов, однако они проходят быстро и не представляют опасности для человеческого здоровья.

Возможные последствия

Это редкий случай, однако иногда могут быть такие последствия, как:

  1. Температура;
  2. Рвота и аллергии;
  3. Расстройство ЖКТ;
  4. Головокружение или боли и голове;
  5. Парестезия, артралгия и онемение;
  6. Сыпь, шок и аллергия.

Подготовка

Для того, чтобы подготовиться к инъекции, можно сделать следующее
  1. Соблюдение гипоаллергенной диеты в течение 2 недель до прививки;
  2. За 3 суток не пить алкогольные напитки;
  3. Ограничение приема пищи за несколько дней;
  4. В течение получаса после проведения вакцинации нужно быть под наблюдением доктора;
  5. Место прививки нельзя мочить сутки.

Прививки от гепатита А: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания

Оглавление


Гепатит А («желтуха») является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени. Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики является вакцинация от гепатита А.

Как передается вирус?


Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.


Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.

Прививки детям и взрослым


Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.


В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:

  • ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
  • Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
  • Хаврикс-1440. Вводится взрослым
  • Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B


Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.


Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).

Схема вакцинации


Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки. Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).

Возможные осложнения


Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.


Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.


Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».


Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.

Как делаются прививки?


Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.


Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.


Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.

Кто в группе риска?


Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:

  • Пациентов с различными поражениями печени
  • Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
  • Людей, живущих в однополых браках
  • Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
  • Работников сферы общественного питания


Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.

Действие вакцины


Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).

Противопоказания


Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.


Вакцинация от гепатита А не проводится при:

  • Выраженной склонности к аллергическим реакциям
  • Мгновенной реакции на введение первой дозы
  • Воспалительных процессах
  • Беременности
  • Наличии злокачественных новообразований


Прививки ставятся только здоровым людям. Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.

Преимущества вакцинации в МЕДСИ

  • Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
  • Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
  • Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
  • Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики


Если вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.

Прививки от гепатита и пневмонии – нужны ли?

Представляем Вашему вниманию интервью с главным специалистом по инфекционным болезням у детей в ЦАО и ЮВАО города Москвы, внештатным консультантом по инфекционным болезням Морозовской ДГКБ ДЗМ, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры иностранных болезней у детей ПФ ФГОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Алексеем Юрьевичем Ртищевым на тему: «Прививки от гепатита и пневмонии — нужны ли?»

— В последнее время нередко возникают дискуссии о необходимости прививок. С чем это связано? Какова профессиональная позиция на этот счет?

— Подобные дискуссии возникают не только сейчас. Они сопровождают вакцинацию с момента появления первой вакцины против натуральной оспы, т. е. на протяжении более, чем 200 лет. Меняется только содержание этих обсуждений параллельно развитию медицинской науки, образованности и культуры общества. Когда началась вакцинация против натуральной оспы, часть общества считала, что после введения вакцины у привитого человека могут вырасти рога и копыта, т. к. для приготовления вакцины использовался вирус коровьей оспы. Сейчас подобными страхами вряд ли кого-то удивишь, поэтому дискуссии и сомнения касаются уже иных аспектов. Нельзя однозначно говорить о том, что подобные дискуссии абсолютно не обоснованы, да и касаются они совершенно разных вопросов вакцинации. С одной стороны — это сомнения в необходимости той или иной прививки вообще и в определенном возрасте, эффективности отдельных вакцин, нужно ли проводить некоторые прививки массово или достаточно ограничиться только определенными «группами риска». С другой стороны, и это вполне естественно, что основные и наиболее горячие обсуждения связаны с безопасностью той или иной прививки. Вакцина — лекарственный препарат, и, конечно, у нее существуют те или иные противопоказания, могут быть определенные побочные эффекты или реакции.

В современном мире очевидно, что безопасность вакцинных препаратов тщательно проверяется на этапе клинических испытаний, а затем контролируется в рутинной практике. Благодаря Интернету и доступности этих данных, любой человек при желании может найти информацию и самостоятельно в этом убедиться. Система контроля за иммунобиологическими препаратами, к которым относятся вакцины, пожалуй, самая строгая и самая объективная в фармацевтическом мире. Поэтому возникающие прямые или косвенные сомнения тщательно проверяются статистически и в дополнительных исследованиях.

Наиболее популярные мифы последних 20 лет о возможной связи вакцинации с последующим развитием аутизма, некоторых аутоиммунных заболеваний и бесплодием были полностью опровергнуты большим количеством исследований в разных странах мира. Также не было получено подтверждения неблагоприятному влиянию на организм консерванта мертиолята. Впрочем, последний просто перестал входить в состав абсолютного большинства вакцин, поэтому дискуссия была исчерпана. Есть и психологический момент. Прививки — это профилактика. Одно дело — объяснить человеку, страдающему тяжелым заболеванием, о необходимости приема того или иного препарата. Другое — осознание человеком необходимости введения препарата для профилактики какого-то заболевания, опасность и тяжесть которого ему достаточно сложно представить, а шанс заболеть — иногда теоретический.

Благодаря массовой вакцинопрофилактике, сегодня в мире и в России такие инфекции, как дифтерия, корь, столбняк или полиомиелит, встречаются редко или крайне редко, и шанс заболеть — минимален. Это создает ложное представление о благополучии и необязательности прививок на данном этапе. Проблема заключается в том, что дискуссии и определенные сомнения вокруг вакцин, поскольку они сопровождают каждого человека по жизни, будут всегда. Есть и будут авторы очередных «ложных» идей, которые в силу своего заблуждения или личной заинтересованности будут озвучивать новые теории о вреде и бесполезности прививок, активно проповедовать и собирать сторонников и единомышленников. Были и будут сторонники «теории заговора».

— В чем заключается разница между российскими и зарубежными вакцинами? Каким стоит отдавать предпочтение?

— Разделять вакцины исключительно на «зарубежные» и «российские» в корне не верно. Целый ряд препаратов, которые применяются в рамках Национального календаря прививок, в России не производятся. Например, вакцины против краснухи, пневмококковой и ротавирусной инфекций, ветряной оспы, инактивированная полиомиелитная вакцина производятся за рубежом. Вакцины против дифтерии, столбняка, гепатита В или оральная полиомиелитная вакцина ничем не отличаются от зарубежных аналогов, да и принцип их производства одинаков во всем мире. То же самое касается вакцины против туберкулеза — БЦЖ. Вакцины же против кори и эпидемического паротита отличаются вакцинным штаммом и принципом его культивирования.

Принципиальные отличия касаются в первую очередь вакцин против коклюша, но и эти отличия не связаны напрямую со страной-производителем. Более современные и менее реактогенные (дающие меньше реакций после введения) — так называемые бесклеточные препараты — у нас в стране также не производятся. Не производятся в России и комбинированные вакцины, позволяющие защитить ребенка сразу от нескольких инфекций одним уколом.

— Как должны прививаться дети от гепатита? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Следует понимать, что причиной гепатита (воспаления печени) могут быть разные причины. Одна из этих причин — вирусы. Сегодня широко применяются прививки против гепатитов А и В. Гепатит А — это острая инфекция, которая в ряде случаев проявляется желтухой. Возбудитель передается через грязные руки, зараженную воду или продукты. В настоящее время в России вакцинация против этого гепатита проводится в основном по показаниям, вопрос о массовой вакцинации только обсуждается. Другое дело — гепатит В. Этому заболеванию свойственно хроническое течение, которое может приводить к тяжелым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Заражение происходит при контакте с кровью, в том числе — минимальным количеством (инфицирующая доза очень маленькая), половым путем. Таким образом чаще заражаются подростки и взрослые. Но вирус может и передаваться от матери плоду во время родов. В этом случае у новорожденного развивается тяжелая инфекция, которая часто приводит к смерти. Именно поэтому актуальность защиты против этой инфекции встает сразу после рождения ребенка. На фоне массовой вакцинации детского населения, которая в России проводится с конца 90-х годов, заболеваемость детей острым гепатитом В сократилась более, чем в 160 раз, хроническим — в 15 раз, а носительство вируса — в 40 раз. Сейчас мы регистрируем порядка 200-300 новых случаев ежегодно.

Проблема заключается в том, что заболеваемость взрослого населения по-прежнему высока. Ежегодно в России гепатит В диагностируется у 20-30 тысяч человек, и самое главное, что более половины из них — это хроническая форма инфекции или носительство. При этом симптомы стерты или долгое время отсутствуют, и зачастую такие больные выявляются случайно, при плановом обследовании. Поэтому в России, несмотря на плановые скрининги беременных, сохраняется высокий риск инфицирования ребенка при рождении. Было показано, что в таком случае защита новорожденного ребенка может быть обеспечена лишь максимально ранним, в течение первых 24 часов после рождения, введением вакцины. Отсрочка вакцинации даже на неделю уже не спасает новорожденного от развития тяжелой и потенциально смертельной формы болезни. Именно поэтому, как и рекомендует ВОЗ, вакцинация против гепатита B в России начинается в первые 24 часа после родов. Курс вакцинации не зависит от возраста и включает 3 введения вакцины. При доказанном инфицировании матери и при наличии контактов с больными или носителями предусмотрен другой, так называемый «экстренный», курс вакцинации.

Некоторые страны с учетом значительного снижения распространенности гепатита В среди населения и, соответственно, сниженного риска у новорожденных, перенесли сроки начала вакцинации детей на 2 месяца жизни. Однако такая тактика оказалась ошибочна. Согласно последним отчетам, в Европе в 2015 и 2016 году ведущим путем заражения у детей является именно инфицирование от матери.

— Допустим ли отказ от прививок от гепатита? Насколько обоснованы опасения родителей о безопасности прививок?

— Как и в других странах, в России можно отказаться как от вакцинации вообще, так и от конкретной прививки. Другое дело, что вакцины против гепатита В — практически единственные вакцины в мире, которые безопасно могут применяться сразу после рождения и в любом возрасте без ограничений. Даже обычные для прививок реакции (повышение температуры, местные изменения в месте укола) встречаются крайне редко. Все опасения о возможном риске рассеянного склероза и других состояний оказались необоснованными, и в настоящее время научно опровергнуты. К сожалению, в России сложилась ситуация, когда зачастую отказ от этой прививки сразу после рождения обусловлен не изначальньным нежеланием родителей ребенка, а необоснованными рекомендациями или медицинскими отводами акушера-гинеколога или неонатолога.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от гепатита?

— Риск заражения гепатитом В существует на протяжении всей жизни. Есть заблуждение, что заразиться рискуют только те, кому проводятся переливания крови или другие серьезные медицинские манипуляции, или что это может случиться только с подростками и взрослыми, принимающими внутривенные наркотики или имеющими сомнительные половые связи. Риск передачи вируса при медицинских манипуляциях в настоящее время сведен практически к нулю благодаря использованию одноразовых инструментов и вакцинации медицинских работников. Инфицирующая доза настолько ничтожна, что передача вируса может произойти при бытовых контактах, при манипуляциях в парикмахерских или салонах красоты, где соблюдение санитарных требований по-прежнему соблюдаются не всегда. Гепатит В — инфекция, которая потенциально может привести к раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме), циррозу, а у новорожденных — к тяжелой (фульминантной) форме инфекции со смертельным исходом.

— Как должны прививаться дети от пневмонии? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Как и в случае с гепатитом, пневмонии (воспаление легких) бывают разные. Они могут быть вызваны разными возбудителями, ведущим из которых является пневмококк. В свою очередь пневмококк является причиной не только пневмоний, но и других потенциально опасных состояний — менингита и сепсиса. При этом наиболее подвержены развитию таких опасных состояний дети первых 5 лет жизни, а также — люди старше 60-65 лет. Поэтому вакцинация против пневмококковой инфекции ставит в качестве задачи не только профилактику пневмоний, но и любых тяжелых, так называемых инвазивных форм инфекции. От менингита и пневмококкового сепсиса дети раннего и младшего возраста умирают значительно чаще, чем от пневмококковой пневмонии. Например, в 2017 году в России лабораторно было подтверждено 369 случаев пневмококковых менингитов. При этом у 17% детей первых 5 лет жизни заболевание закончилось смертью, у детей первого года жизни — в 32%. Поэтому риски неимоверно высоки начиная уже с первых месяцев жизни.

С 2014 года вакцинация против этой инфекции была включена календарь прививок РФ для всех детей начиная с 2-х месяцев жизни. Количество введений вакцины зависит от возраста начала вакцинации. При своевременном начале ребенок вакцинируется трижды в течение первых 1,5 лет, недоношенные — четыре раза. Кроме того, тяжелым формам пневмококковой инфекции подвержены и дети более старшего возраста, если у них есть хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и другие. Достоверно выше риску пневмококковых пневмоний подвержены дети с аутоиммунными заболеваниями. Таким детям также проводится вакцинация против пневмококка. В настоящее время курс вакцинации в этой «группе риска» проводится последовательным введением двух пневмококковых вакцин — конъюгированной и полисахаридной.

— Какие опасения встречаются у родителей относительно прививок от пневмонии? Насколько они обоснованы?

— Вакцины против пневмококковой инфекции сегодня имеют меньшего всего мифов и страхов вокруг себя. Им меньше всего приписывают различные необоснованные последствия. Вместе с тем, это те вакцины, цель введения которых плохо понимают не только родители, но и некоторые медицинские работники. Достаточно часто пневмококковая вакцина озвучивается как средство, предназначенное снизить заболеваемость у часто болеющих детей или как средство для поднятия иммунитета. Это не так. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют отложить ее до детского сада. Согласно статистике, посещение детского сада не повышает риск тяжелых форм пневмококковой инфекции. Риску подвержены как организованные, так и не организованные дети.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от пневмонии?

— Сегодня пневмококковая инфекция — самая смертоносная из «управляемых» инфекций у детей первых 5 лет жизни во всем мире. Предсказать риск и вероятность развития тяжелого пневмококкового менингита, сепсиса или пневмонии у детей этого возраста невозможно. Других способов профилактики, кроме как «прививка», не существует. Бессимптомное носительство в верхних дыхательных путях пневмококка широко распространено среди населения. Такими носителями и источниками пневмококка могут быть родители, бабушки, старшие братья и сестры.

— Что бы Вы рекомендовали родителям, которые сомневаются в необходимости прививок своим детям?

— Люди разные, родители — тоже. Явных и абсолютных антипрививочников не так уж много. Чаще всего родители сомневаются в необходимости отдельных прививок, их безопасности, целесообразности их проведения в раннем возрасте. Здесь решающее значение имеют источники информации. Основная проблема современного общества, которое сегодня имеет благодаря интернету доступ к практически любой и абсолютно разной информации, заключается в воспитании навыков изучения достоверных и объективных источников, а это, к сожалению, не просто. То же самое касается и медицинских работников. Вполне очевидно, что своё решение о необходимости вакцинации родители принимают, консультируясь чаще всего с врачами, мнение которых для них авторитетно. Поэтому сегодня важно создание простых, доступных и достоверных ресурсов, которые объективно объясняют суть и цель вакцинации, зачем нужны те или иные прививки, какие суждения о вреде прививок являются ложными и предвзятыми и почему. Над этим работает ВОЗ, специалисты по иммунопрофилактике во всем мире. Но одной оптимальной рекомендации дать невозможно, коммуникации с разными родителями требуют разного подхода.

Беседовала Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Источник: medwriters.ru

Эпидемиолог рассказал, можно ли с гепатитом C прививаться от COVID-19

https://ria.ru/20210122/gepatit-1594217170.html

Эпидемиолог рассказал, можно ли с гепатитом C прививаться от COVID-19

Эпидемиолог рассказал, можно ли с гепатитом C прививаться от COVID-19 — РИА Новости, 22.01.2021

Эпидемиолог рассказал, можно ли с гепатитом C прививаться от COVID-19

Болеющему гепатитом C в стадии ремиссии можно делать прививку от коронавируса, противопоказаний для этого нет, заявил заместитель директора по научной работе… РИА Новости, 22.01.2021

2021-01-22T19:28

2021-01-22T19:28

2021-01-22T19:28

распространение коронавируса

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

российская академия наук

здоровье — общество

коронавирусы

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/01/14/1593867414_164:0:2907:1543_1920x0_80_0_0_a53819e164e685fdeffcc96423df6e0a.jpg

МОСКВА, 22 янв – РИА Новости. Болеющему гепатитом C в стадии ремиссии можно делать прививку от коронавируса, противопоказаний для этого нет, заявил заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.»В настоящий момент четких противопоказаний нет, но многое, наверное, определяется вирусной нагрузкой и стадией того же гепатита. Мы знаем, что в ситуации клинической ремиссии он может получать вакцину», — сказал Горелов в эфире телеканала «Доктор», отвечая на вопрос, можно ли колоть вакцину от коронавируса человеку с гепатитом C.

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/01/14/1593867414_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_4b4ea66b5f6ad09d54b98bac06d173d2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), российская академия наук, здоровье — общество, коронавирусы, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, александр горелов

Нужно ли делать прививку от гепатита А детям

Гепатит А, или болезнь Боткина, — острое вирусное заболевание, поражающее клетки печени и вызывающее их гибель. По данным ВОЗ это самая распространенная инфекционная болезнь в мире. С помощью лекарственных средств течение патологии можно облегчить. В то же время болезнь нередко вызывает тяжелые осложнения, особенно у детей. Единственный эффективный метод профилактики гепатита А — вакцинация.

Чем опасен возбудитель гепатита А

Вирус гепатита А попадает в организм с водой, едой, через бытовые предмеры, игрушки, а также при контакте с больным. Возбудитель высокоустойчив к действию негативных факторов окружающей среды и большинства дезинфицирующих веществ.

После попадания в организм, вирус гепатита А размножается на слизистых органов пищеварения, с кровотоком попадает в лимфу и печень. Скрытый период заболевания — 2–4 недели. После него появляются симптомы, характерные для простуды.

Спустя несколько дней после начала клинических проявлений болезни состояние пациента резко ухудшается. В этом периоде появляется желтуха — кожа, склеры и слизистые глаз приобретают желтый оттенок. При корректном лечении симптомы исчезают примерно через 20 дней, а у больного формируется пожизненный иммунитет к гепатиту А.

При этом у пациентов групп риска вирус гепатита А вызывает воспаления и тяжелые патологические изменения в печени, желчном пузыре и протоках. У них могут развиваться сопутствующие холециститы, холангиты, печеночная недостаточность и вызванные ею нарушения функций головного мозга. При тяжелом течении заболевания пациент может впасть в кому.

Когда необходима вакцинация

Иммунизация против гепатита А не входит в Национальный календарь обязательных прививок РФ. Ее рекомендуют при высоком риске инфицирования на фоне отсутствия антител к вирусу в крови человека. Представители групп риска — дети младше 5 лет и взрослые старше 55 лет.

Вакцинацию проводят детям:

  • за 2 недели до поступления в детское учреждение или поездки в эпидемиологически неблагоприятные регионы — страны Азии, Африки, на морские курорты РФ;
  • пациентам с хроническими патологиями печени, а также гемофилией;
  • в рамках экстренной профилактики — в течение 10 суток после контакта с носителем вируса.

Прививку делают взрослым:

  • военнослужащим — если воинская часть находится в районе с плохим водоснабжением;
  • перед поездками в Азию, Африку, на юг РФ;
  • сотрудникам детских учреждений;
  • медицинским работникам;
  • работникам общепита и предприятий пищевой промышлености;
  • сотрудникам водоочистных сооружений и технических канализационных служб;
  • пациентам с патологиями печени и/или крови;
  • людям, проживающим в эпидемически неблагоприятных районах;
  • после контакта с больным гепатитом А;
  • наркоманам, гомосексуалистам, людям, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Вакцины

На территории РФ для иммунизации против гепатита А используют вакцины:

  • «Харвикс», Великобритания, — может применяться у детей от 1 года. Через 2 недели после вакцинации антитела вырабатываются у 88 % пациентов, через 1 месяц — у 99 %. Эффективна при очаговых эпидемиях гепатита А. Выпускается в одноразовых шприцах и флаконах.
  • «Аваксим», Франция, — может применяться у детей от 1 года. Через 2 недели после вакцинации антитела вырабатываются у 98,3 % пациентов, через 1 месяц — приблизительно у 100 %.
  • «Вакта», США, — может применяться у детей старше 3 лет. Отличается высокой эффективностью — из 1 миллиона привитых может заболеть 1 человек.
  • «ГЕП-А-ин-ВАК», Россия, — может применяться у детей старше 3 лет. Формирует устойчивый иммунитет на 20 лет у 95 % взрослых пациентов и у 90 % детей. Выпускается в ампулах.

Все перечисленные вакцины содержат инактивированные вирусные частицы, поэтому не могут стать причиной инфицирования.

Стоимость вакцинации

Стандартная схема вакцинации

Детям с 1,5 лет вводят 0,5 мл препарата внутримышечно в переднюю поверхность бедра. После 3 лет прививку делают в дельтовидную мышцу плеча. При некоторых патологиях крови вакцину вводят внутрикожно. Одна доза препарата формирует иммунитет в течение 1‒2 недель и обеспечивает защиту в течение 1,5 лет.

Импортные вакцины вводят дважды с интервалом между инъекциями 6‒18 месяцев в зависимости от препарата. После полного курса формируется иммунитет на 20‒25 лет. Отечественную вакцину «ГЕП-А-ин-ВАК» водят по схеме:

  • 1-ю дозу — в 3 года;
  • 2-ю дозу — через 1 месяц;
  • 3-ю дозу — через 1,5 года.

Препарат можно вводить в один день с другими вакцинами кроме БЦЖ либо с интервалом 1 месяц после других прививок. У больных с иммунодефицитами после полного курса уровень антител может быть недостаточным — в этом случае врач назначает дополнительную вакцинацию.

Экстренная иммунизация

При стандартной схеме вакцинации иммунитет к гепатиту А формируется в течение 2‒4 недель после прививки. При высоком риске инфицирования показана экстренная иммунизация. Пациентам вводят иммуноглобулин — препарат эффективен даже после попадания вируса в организм.

Экстренная иммунизация рекомендована:

  • при прорыве канализации в городскую систему водоснабжения;
  • половом контакте с носителем вируса;
  • новорожденным детям матерей с гепатитом А;
  • тесных бытовых контактах с родственниками с болезнью Боткина.

Иммуноглобулин получают из донорской крови. Препарат вводят единоразово внутримышечно в бедро или ягодицу. Дозировку рассчитывают по возрасту пациента: детям до 6 лет — 0,75 мл, 7–10 дет — 1,5 мл, старше 11 лет — 3 мл. Срок действия препарата — 1–3 месяца. В случае повторного контракта с вирусоносителем показано повторное введение. Иммуноглобулин противопоказан при аллергии на компоненты препарата.

Подготовка к вакцинации

Чтобы свести к минимуму риск побочных реакций, к вакцинации следует подготовиться. В течение недели до прививки старайтесь больше гулять на свежем воздухе, избегая мест большого скопления людей. Людям с хроническими патологиями перед вакцинацией следует сдать общие анализы крови и мочи.

За 3‒4 дня до прививки исключите из рациона продукты-аллергены — цитрусовые, помидоры, виноград, шоколад, морепродукты, новые блюда. Не переедайте, чтобы снизить нагрузки на органы пищеварения и облегчить поствакцинальный период. За 1‒2 дня до прививки принимайте антигистаминные препараты.

Непосредственно перед вакцинацией врач должен убедиться, что пациент здоров. Если в этом есть сомнения, вакцинацию переносят на 2‒3 дня.

Поствакцинальный период

После прививки нужно оставаться в лечебном учреждении на случай острой поствакцинальной реакции в течение 20‒30 минут. В течение 2‒3 дней после вакцинации нужно избегать мест скопления большого количества людей, переохлаждений и перегрева. Это снизит риск развития ОРВИ, симптомы которой можно спутать с поствакцинальной реакцией. Чтобы не травмировать место инъекции, носите одежду из натуральных тканей. Не чешите и не трите папулу. Не мочите ее 3 дня после прививки, чтобы предупредить вторичное инфицирование.

В случае повышения температуры, примите жаропонижающие препараты — парацетамол, аспирин или их аналоги. Чтобы снизить риск развития поствакцинальных реакций, принимайте антигистаминные средства в течение 2‒3 дней после прививки.

Возможные побочные реакции

Поствакцинальные реакции — свидетельство активного иммунного ответа организма на введение белков возбудителя, поэтому считаются вариантом нормы и не требуют лечения.

У детей поствакцинальные реакции после прививки против гепатита А развиваются в 10‒12 % случаев. Чаще наблюдаются повышение температура до 38 ºС, слабость, болезненность, покраснение, уплотнение и отечность тканей в области папулы.

В возрасте старше 16 лет после прививки возможны:

  • общая слабость, озноб и лихорадка;
  • аллергические реакции — от кожной сыпи до отека Квинке;
  • понижение АД;
  • головная и суставная боль;
  • затрудненное дыхание;
  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • судороги, паралич.

Нередко у взрослых побочные реакции на вакцинацию развиваются из-за употребления алкоголя. Кроме этого, алкоголь ухудшает выработку антител к вирусу гепатита А.

Специалисты рекомендуют вызывать скорую помощь:

  • при температуре выше 39 °С;
  • судорогах на фоне нормальной температуры;
  • параличе;
  • отеке Квинке;
  • бронхоспазме.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита А противопоказана:

  • при обострении хронических заболеваний — до стабилизации состояния;
  • острых инфекционно-воспалительных заболеваниях — до полного выздоровления;
  • повышенной чувствительности к любому из компонентов вакцины.

Врачебный осмотр перед прививкой позволяет свести к минимуму поствакцинальные осложнения. Беременных вакцинируют неживыми вакцинами под строгим врачебным контролем.

Вирусный гепатит А, особенно без эффективного лечения, может вызывать необратимые изменения в печени. Единственный способ защитить себя от этой болезни — вакцинация. Полный курс иммунизации из 2‒3 прививок надежно защищает детей и взрослых в течение 20‒25 лет. Чтобы получить дополнительную информацию или сделать прививку, свяжетесь с нами любым удобным способом.


Как действует вакцина

Вакцина содержит агент, который является микроорганизмом, но в безопасном виде, вызывающий при обычном заражении развитие болезни. Путем введения прививки удается получить приобретенный иммунитет — устойчивость к возбудителю. В результате его организм начинает распознавать как угрозу для здоровья и сразу уничтожает, не давая заболеванию развиваться. Продолжительность защиты организма различна. Она зависит от курса иммунизации, типа препарата, индивидуальных особенностей организма.

За и против вакцинации

Споры вокруг вакцинации никогда не утихают. Делать прививку или не стоит? Если отсутствуют противопоказания, а риск заразиться гепатитом есть, лучше провести вакцинацию. Искусственно созданный иммунитет защищает от развития болезни в течение продолжительного периода времени. Но нередко люди боятся проводить иммунизацию и отказываются от нее необоснованно.

Реакция на введение вакцины зависит во многом от индивидуальных особенностей организма и степени риска заражения патогенными микроорганизмами. Современные препараты проходят тщательную очистку и не содержат живых возбудителей, способных спровоцировать осложнения. Неожиданные реакции могут возникать из-за скрытого течения сложных заболеваний внутренних органов, аутоиммунных патологий, о которых многие люди не догадываются, пока не появятся явные клинические проявления болезни.

Рекомендуется проводить тщательную диагностику перед вакцинацией, если есть вероятность течения сложных заболеваний, способных осложняться на фоне введения прививки. Также важно обращать внимание на качество вакцины и репутацию производителя.

Эффективность вакцинации зависит от правил хранения препарата, соблюдения определенных норм во время транспортировки. Существуют заболевание, которые считаются опасными для жизни взрослых и детей. Вирусные гепатиты, вопреки распространенному мнению, могут протекать достаточно тяжело, вызывая деструктивные изменения печени. Поэтому лучшим вариантом будет проведение вакцинации, которая надежно защищает от патогенных вирусов и позволяет более свободно чувствовать себя в социуме и профессиональной среде.

Но решение о проведении иммунизации принимает сам человек. Если прививку необходимо делать ребенку, то целесообразность вакцинации определяют родители или другие законные представители.


Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).


Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.


Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Прививка от гепатита В: цены, сделать в Москве

Гепатит B представляет собой распространенное инфекционное заболевание. Вирус передается различными способами, в том числе от инфицированной матери к ребенку, и поражает печень. У 80-90 % детей, заразившихся на первом году жизни, развиваются хронические инфекции. Среди негативных последствий гепатита B – цирроз и рак печени.

Наиболее эффективный способ профилактики этого заболевания – введение вакцины, дающей иммунитет к гепатиту B. Сделать прививку вы можете в сети клиник «Город детства» на Таганке и «Наши дети» в Жулебино. Мы проводим вакцинацию как детей, так и взрослых пациентов.

Прививка от гепатита В

Позвоните нам, мы расскажем все подробнее:

8 (499) 955-48-27

Когда можно делать прививку от гепатита B

Прививка от гепатита ставится в любом возрасте. Оптимальная схема иммунизации определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

  • первая прививка – по желанию пациента, главное, чтобы не было противопоказаний;
  • вторая инъекция – не ранее чем через 30 дней после предыдущей;
  • третья – не ранее чем через 4 месяца после первой.

Иммунитет к вирусу начинает формироваться уже через неделю-две после того, как была поставлена прививка от гепатита B. По мнению специалистов, он сохраняется примерно в течение 10-20 лет. Людям из группы риска желательно проходить дополнительную вакцинацию от гепатита раз в 5 лет. При этом делается одна инъекция вакцины. Этого достаточно, чтобы поддерживать эффективность уже имеющегося иммунитета на том уровне, который необходим для защиты от заболевания.

Прививка от гепатита В — цены

Наименование услуги
Прием
Осмотр врача перед вакцинацией 1600
Осмотр врача перед туберкулинодиагностикой 800
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
Энджерикс В (для детей) — вакцинация против гепатита B 900
Энджерикс В (для взрослых) — вакцинация против гепатита B 1000
Регевак В — вакцинация против гепатита B 900
Комбиотех — вакцинация против гепатита B 900

Кому необходимо сделать прививку от гепатита B

Вакцинация от гепатита необходима, в первую очередь, взрослым людям, которые входят в группу риска. Это:

  • медицинские работники и специалисты, работающие с биологическими жидкостями, например, с кровью;
  • пациенты, которые находятся на гемодиализе и которым регулярно делают переливание крови;
  • родственники тех, кто болен гепатитом;
  • люди, делающие себе татуировки;
  • лица, направляющиеся в регионы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию;
  • пациенты, которым предстоит операция, обширное стоматологическое вмешательство, диагностика с помощью инструментальных методов исследования;
  • лица, вступающие в беспорядочные половые связи или страдающие наркоманией.

Также вакцинация от этого опасного вируса доступна всем желающим, взрослым и детям, кто не входит в группу риска.

Противопоказания вакцинации

Противопоказания, из-за которых цикл прививок от гепатита ставить нельзя, – это:

  • высокая температура тела;
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических патологий;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

В подавляющем большинстве случаев взрослые пациенты переносят вакцинацию от этого вируса без осложнений и побочных эффектов. В некоторых случаях возможна слабовыраженная реакция на введение вакцины, которая проявляется в виде:

  • незначительного повышения температуры;
  • небольшого недомогания;
  • ощущения слабости;
  • легкой боли в месте инъекции.

Если после прививок от гепатита реакция не проходит и, более того, усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Почему именно мы

Наша сеть клиник ставит прививки от гепатита как взрослым пациентам, так и детям. При этом мы обязательно:

  • проводим осмотр;
  • учитываем возраст, состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента.

Для инъекции используются высококачественные вакцины, разрешенные к применению на территории России.

Получить консультацию врача и записаться на прием в подходящее вам время вы можете тем способом, который для вас удобен:

  • по телефону;
  • в WhatsApp.

Опытные квалифицированные врачи

Современные медицинские технологии

Заботливый персонал

Комплексное лечение

Диагностика по выгодным ценам

Удобное расположение около метро Таганская и Жулебино

Отзывы:

Перед операцией врач настоятельно рекомендовал поставить прививку от гепатита В. В клинике предоставили на выбор несколько препаратов. Обслуживанием доволен, как, впрочем, и ценой всей процедуры.

Поступил на новую работу. Там соприкасаюсь с биологическими материалами. Сделал прививку от гепатита В в клинике на всякий случай. Цена моего спокойствия меня приятно удивила, как и отношение к пациентам.

Пришлось столкнуться с гемодиализом. Лечащий врач потребовал срочной вакцинации от гепатита В. Проверили в клинике – противопоказаний нет. Прививку сделали точно по времени – записывался по телефону заранее. Удобно, комфортно.

Отец болен гепатитом. Испугалась за свое здоровье, пришла в клинику сделать прививку от гепатита В. Приятно, что нет огромных очередей. Сама процедура прошла достаточно быстро.

Слышала, что недобросовестные мастера по тату способны заразить клиента необработанными инструментами. Я конечно тщательно подхожу к выбору мастера, но все же решила обезопасить себя и сделать прививку от гепатита В. В клинике провели осмотр, дали на выбор несколько препаратов. Вакцинация произошла в считанные дни.

Что такое гепатит А — FAQ

Обзор

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсинов, некоторых лекарств и определенных заболеваний могут вызвать гепатит, но часто это вызвано вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — это инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не переходит в хроническую. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме, что приводит к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; однако вакцины против гепатита С нет.

Страница «Что такое гепатит?» больше информации о различиях между гепатитом A, гепатитом B и гепатитом C.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — очень заразная кратковременная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А.

Насколько серьезен гепатит А?

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть; это чаще встречается у пожилых людей и у людей с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как хроническое заболевание печени.

Насколько распространен гепатит А в США?

В 2018 году в США было зарегистрировано 12 474 случая гепатита А. Поскольку некоторым людям никогда не ставят диагноз, фактическое количество случаев, зарегистрированных в этом году, вероятно, приближается к 24 900. С 2016 года вспышки гепатита А от человека к человеку происходили по всей территории Соединенных Штатов, в основном среди людей, употребляющих инъекционные наркотики или оставшихся без крова, в результате чего зарегистрировано более 32 000 случаев.

Увеличиваются ли случаи гепатита А в Соединенных Штатах?

С тех пор, как вакцина против гепатита А была впервые рекомендована в 1996 году, количество случаев гепатита А в Соединенных Штатах резко снизилось.К сожалению, в последние годы число инфицированных увеличивается, поскольку в Соединенных Штатах было несколько вспышек гепатита А в результате личных контактов, особенно среди людей, употребляющих наркотики, людей, страдающих бездомностью, и мужчин, секс с мужчинами.

Передача / экспонирование

Как распространяется гепатит А?

Вирус гепатита А обнаруживается в кале и крови инфицированных людей. Вирус гепатита А распространяется, когда кто-то проглатывает вирус (даже в слишком малых количествах) через:

Индивидуальные контакты

Гепатит А может передаваться при близком личном контакте с инфицированным человеком, например, при определенных типах полового контакта (например, орально-анальный секс), при уходе за больным или употреблении наркотиков с другими людьми.Гепатит А очень заразен, и люди могут даже распространить вирус до того, как почувствуют себя больными.

Употребление зараженных продуктов питания или напитков

Заражение пищевых продуктов вирусом гепатита А может произойти в любой момент: при выращивании, сборе урожая, обработке, обращении и даже после приготовления. Загрязнение продуктов питания и воды чаще случается в странах, где распространен гепатит А. Вспышки болезней пищевого происхождения, хотя и нечастые, произошли в Соединенных Штатах от людей, употребляющих зараженные свежие и замороженные импортные пищевые продукты.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Хотя любой может заразиться гепатитом А, в Соединенных Штатах определенные группы людей подвергаются более высокому риску заражения и тяжелого заболевания, если они действительно заболеют гепатитом А.

Люди с повышенным риском гепатита А

  • Международные путешественники
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди, употребляющие или употребляющие инъекционные наркотики (все, кто употребляет запрещенные наркотики)
  • Люди с профессиональным риском облучения
  • Люди, которые ожидают тесного личного контакта с иностранным усыновленным человеком
  • Бездомные

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

  • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С
  • Люди с ВИЧ
Что мне делать, если я думаю, что заразился вирусом гепатита А?

Если вы считаете, что заразились вирусом гепатита А, как можно скорее позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения, лучше всего в течение 2 недель.Медицинский работник может решить, что делать дальше, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Могу ли я предотвратить заражение после контакта с вирусом гепатита А?

Одна прививка вакцины против гепатита А может помочь предотвратить гепатит А, если сделать ее в течение 2 недель после заражения. В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья ваш врач может порекомендовать иммуноглобулин в дополнение к вакцине против гепатита А.

Если я болел гепатитом А в прошлом, могу ли я заразиться им снова?

Нет. После выздоровления от гепатита А у вас вырабатываются антитела, защищающие вас на всю жизнь.

Как долго вирус гепатита А выживает вне организма?

Вирус гепатита А может выживать вне организма в течение нескольких месяцев. Нагревание пищи и жидкостей до температуры 185 ° F (85 ° C) в течение как минимум 1 минуты может убить вирус. Воздействие отрицательных температур не убивает вирус.

Симптомы

Каковы симптомы гепатита А?

Не у всех больных гепатитом А есть симптомы. У взрослых симптомы появляются чаще, чем у детей. Если симптомы развиваются, они обычно появляются через 2-7 недель после заражения.Симптомы обычно длятся менее 2 месяцев, хотя некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Если симптомы развиваются, они могут включать:

  • Желтая кожа или глаза
  • Отказ от еды
  • Расстройство желудка
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Темная моча или светлый стул
  • Диарея
  • Боль в суставах
  • Чувство усталости
Может ли человек передавать вирус гепатита А без симптомов?

Да.Многие люди, особенно дети, не имеют симптомов, но могут распространять инфекцию. Кроме того, человек может передать вирус гепатита А другим людям за 2 недели до появления симптомов.

Диагностика / Лечение

Как диагностируется гепатит А?

Врач может определить, есть ли у вас гепатит А, обсудив ваши симптомы и назначив анализ крови, который может определить, были ли вы недавно инфицированы вирусом, вызывающим гепатит А.

Как лечится гепатит А?

Для лечения симптомов гепатита А врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и жидкости.Некоторым людям с тяжелыми симптомами потребуется медицинская помощь в больнице.

Профилактика / вакцинация

Как я могу защитить себя от гепатита А?

Лучший способ предотвратить гепатит А — это вакцинация вакциной против гепатита А. Чтобы получить максимальную пользу от вакцины против гепатита А, требуется более одного укола. Количество и время проведения этих прививок зависят от типа вакцины, которую вам вводят. Соблюдение правил гигиены рук, включая тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи, играет важную роль в предотвращении распространения гепатита А.

Кому следует сделать прививку от гепатита А?

Следующие люди должны быть вакцинированы против гепатита А:

Детский

  • Все дети в возрасте 12–23 месяцев
  • Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А (известная как «наверстывающая» вакцинация)

Люди с повышенным риском гепатита А

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А

Другие люди, рекомендованные для вакцинации

  • Беременные женщины с риском гепатита А или с риском тяжелого исхода инфекции гепатита А
  • Любое лицо, запрашивающее вакцинацию
Как делается вакцинация против гепатита А?

Существует два типа вакцины против гепатита А.Первый тип, однократная вакцина против гепатита А, вводится в виде двух прививок с интервалом в 6 месяцев, и оба прививки необходимы для долгосрочной защиты от гепатита А. Другой тип — комбинированная вакцина, которая защищает людей от обоих гепатитов. и гепатит B. Комбинированная вакцина может быть сделана любому человеку в возрасте 18 лет и старше и вводится в виде трех прививок в течение 6 месяцев. Все три прививки необходимы для долгосрочной защиты как от гепатита А, так и от гепатита В.

Насколько эффективна вакцина против гепатита А?

Да, оба типа вакцины против гепатита А очень эффективны для предотвращения заражения вирусом гепатита А.Получение всей серии вакцины (всех необходимых прививок) обеспечивает долгосрочную защиту.

Безопасна ли вакцина против гепатита А?

Да, вакцина против гепатита А безопасна. О серьезных побочных эффектах вакцины против гепатита А не сообщалось. Болезненность в месте инъекции является наиболее частым побочным эффектом. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует небольшой риск того, что после вакцинации может возникнуть серьезная проблема. Однако потенциальные риски гепатита А намного больше, чем потенциальные риски, связанные с вакциной против гепатита А.Миллионы доз вакцины против гепатита А были введены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире с тех пор, как первая вакцина против гепатита А была лицензирована в 1995 году.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита А?

Людям, у которых когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину против гепатита А или у которых известно, что у них аллергия на какой-либо компонент вакцины против гепатита А, вакцина не вводится. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия. Также вакцина не лицензирована для использования у детей младше 1 года.

Что такое иммунный глобулин?

Иммуноглобулин — это вещество, вырабатываемое из плазмы крови человека, которое содержит антитела, которые являются естественной защитой организма от инфекций. Инъекции иммуноглобулина могут быть сделаны при определенных обстоятельствах, например, когда кто-то слишком молод для вакцинации или не может пройти вакцинацию из-за предыдущей опасной для жизни реакции на вакцину против гепатита А или компонент вакцины. В отличие от вакцины против гепатита А, иммунный глобулин не обеспечивает долговременной защиты от инфекции.

Защитит ли меня вакцина против гепатита А от других форм гепатита?

Нет. Вакцина против гепатита А защищает только от гепатита А. Существует отдельная вакцина против гепатита В. Существует также комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В, которая обеспечивает защиту от обоих вирусов. В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Можно ли делать вакцину против гепатита А людям с ослабленной иммунной системой, например пациентам на гемодиализе или людям с ВИЧ / СПИДом?

Да.Вакцину против гепатита А можно вводить людям с ослабленной иммунной системой.

Вредно ли введение дополнительной дозы вакцины против гепатита А или повторение всей серии вакцины против гепатита А?

Нет, дополнительные дозы вакцины против гепатита А не вредны.

Что делать, если последняя доза вакцины против гепатита А задерживается?

Если вторая доза была отложена (более 6 месяцев с момента введения первой дозы), ее следует ввести как можно скорее.Первую дозу повторно вводить не нужно.

Где я могу получить вакцину против гепатита А?

Поговорите со своим лечащим врачом или позвоните в местный отдел здравоохранения, где могут быть предложены бесплатные или недорогие вакцины для взрослых. Что касается детей, ознакомьтесь с программой «Вакцины для детей».

Вакцина против гепатита А и международные путешествия

Кому следует сделать вакцину против гепатита А перед поездкой за границу?

Все непривитые люди, а также те, кто никогда не болел гепатитом А, должны пройти вакцинацию перед поездкой в ​​страны, где гепатит А распространен.Путешественники в городские районы, курорты и роскошные отели в странах, где распространен гепатит А, по-прежнему подвержены риску. Международные путешественники были инфицированы, хотя они регулярно мыли руки и внимательно относились к тому, что они пили и ели. Те, кто слишком молод или не может пройти вакцинацию из-за предыдущей опасной для жизни реакции на вакцину против гепатита А или компонент вакцины, должны получить иммуноглобулин. Путешественникам в другие страны, где гепатит А встречается редко, не рекомендуется делать вакцину против гепатита А перед поездкой.

Как скоро перед поездкой мне следует сделать вакцину против гепатита А?

Вы должны получить первую дозу вакцины против гепатита А, как только вы планируете международную поездку в страну, где гепатит А распространен. Вакцина обеспечит некоторую защиту, даже если вы сделаете прививку ближе к отъезду. Для пожилых людей (возраст> 40 лет), людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с хроническим заболеванием печени или другими хроническими заболеваниями врач может рассмотреть, исходя из нескольких факторов, возможность одновременной инъекции иммуноглобулина. разные конечности.

Что мне делать, если я путешествую за границу, но не могу получить вакцину против гепатита А?

Люди, страдающие аллергией на компонент вакцины или моложе 6 месяцев, должны получить разовую дозу иммуноглобулина перед поездкой в ​​страну, где распространен гепатит А. Иммуноглобулин обеспечивает эффективную защиту от вирусной инфекции гепатита А на срок до 2 месяцев, в зависимости от введенной дозировки. Если вы остаетесь более 2 месяцев, вы можете получить еще одну дозу иммуноглобулина во время визита для постоянной защиты от гепатита А.

Вакцина против гепатита B — что вам нужно знать: MedlinePlus Medical Encyclopedia

1. Зачем делать прививки?

Вакцина против гепатита В может предотвратить гепатит В . Гепатит B — это заболевание печени, которое может вызвать легкое заболевание, продолжающееся несколько недель, или привести к серьезному заболеванию на всю жизнь.

  • Острая инфекция гепатита B — кратковременное заболевание, которое может привести к лихорадке, усталости, потере аппетита, тошноте, рвоте, желтухе (желтая кожа или глаза, темная моча, испражнения цвета глины) и боли. в мышцах, суставах и животе.
  • Хроническая инфекция гепатита B — это хроническое заболевание, которое возникает, когда вирус гепатита B остается в организме человека. У большинства людей, у которых развивается хронический гепатит B, нет симптомов, но он все еще очень серьезен и может привести к повреждению печени (циррозу), раку печени и смерти. Хронически инфицированные люди могут передавать вирус гепатита В другим, даже если сами не чувствуют себя больными и не выглядят больными.

Гепатит B распространяется, когда кровь, сперма или другие жидкости организма, инфицированные вирусом гепатита B, попадают в организм человека, который не инфицирован.Люди могут заразиться через:

  • При рождении (если мать больна гепатитом В, ее ребенок может заразиться)
  • Обмен такими предметами, как бритвы или зубные щетки, с инфицированным человеком
  • Контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
  • Секс с инфицированным партнером
  • Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков
  • Контакт с кровью от уколов иглой или других острых инструментов

Большинство людей, вакцинированных вакциной против гепатита В, имеют пожизненный иммунитет.

2. Вакцина против гепатита В.

Вакцина против гепатита B обычно вводится в виде 2, 3 или 4 прививок.

Младенцы должны получить свою первую дозу вакцины против гепатита B при рождении и обычно завершают серию в возрасте 6 месяцев (иногда для завершения серии требуется более 6 месяцев).

Дети и подростки моложе 19 лет, которые еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.

  • Вакцина против гепатита В также рекомендуется для некоторых непривитых взрослых:
  • Люди, чьи половые партнеры болеют гепатитом В
  • Сексуально активные люди, не состоящие в длительных моногамных отношениях
  • Лица, нуждающиеся в обследовании или лечении от заболеваний, передающихся половым путем
  • Мужчины, вступающие в сексуальные контакты с другими мужчинами
  • Люди, использующие общие иглы, шприцы или другое оборудование для инъекций наркотиков
  • Люди, которые имеют домашний контакт с кем-то, кто инфицирован вирусом гепатита B
  • Работники здравоохранения и службы общественной безопасности из группы риска на контакт с кровью или биологическими жидкостями
  • Жильцы и персонал учреждений для лиц с ограниченными возможностями развития
  • Лица в исправительных учреждениях
  • Жертвы сексуального посягательства или сексуального насилия
  • Путешественники в регионы с повышенной заболеваемостью гепатитом В
  • Люди с хроническими заболеваниями печени , заболевание почек, ВИЧ-инфекция, инфицирование гепатит C или диабет
  • Всем, кто хочет защитить себя от гепатита B

Вакцина против гепатита B может быть введена одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом.

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против гепатита В или имел тяжелые, опасные для жизни аллергии .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против гепатита B до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы.Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от гепатита В.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину.

  • После вакцинации против гепатита B может возникнуть болезненность в месте укола или жар.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае любого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . V AERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

6. Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами.

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами. Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

7. Как я могу узнать больше?

  • Спросите своего врача.
  • Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.

Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Вакцина против гепатита B | HealthLink BC

Примеры

рекомбинантная вакцина против гепатита B

Engerix-B

Recombivax HB

столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae типа b и комбинированная вакцина против гепатита B (DTaP-IP) [называется 6-в-1])

Infanrix Hexa

Как это работает

Вакцина против гепатита B вводится для защиты людей от заражения.В ответ на вакцину в организме вырабатываются антитела против вируса гепатита В (HBV). Этот ответ известен как активный иммунитет.

Вакцина против гепатита B вводится сериями из 2, 3 или 4 уколов (инъекций) в предплечье или ногу для обеспечения длительного иммунитета.

Всем младенцам требуется три дозы:

  • Время между первой и второй прививками должно составлять не менее 1 месяца.
  • Время между второй и третьей вакцинацией должно быть не менее 2 месяцев; в идеале это должно быть 4 месяца и более.
  • Между первой и третьей вакцинацией должно пройти не менее 4 месяцев.

Недоношенным детям может потребоваться четвертая прививка.

Если вакцинация прервана и интервал между дозами больше рекомендованного, нет необходимости начинать серию заново или добавлять новые дозы. Серию следует заканчивать с того места, где она была прервана.

Серия из двух доз доступна для подростков в возрасте от 11 до 15 лет. Время между первой и второй инъекцией должно составлять не менее 4 месяцев.

Почему он используется

Вирус гепатита В вызывает инфекцию печени, которая может привести к серьезным осложнениям, включая рак печени. Это распространено среди людей во всем мире, особенно в Азии и странах Африки к югу от Сахары.

Канадский национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) рекомендует иммунизацию против гепатита B для всех детей. Беременным женщинам и другим взрослым, у которых нет иммунитета и которые имеют высокую вероятность заражения, следует вакцинировать.

Для младенцев

Здоровые младенцы массой не менее 2000 г (4.4 фунта) получают первую дозу вакцины против гепатита В в возрасте 2 месяцев или при рождении либо перед отъездом домой, либо в течение 12 часов после рождения, если мать больна гепатитом В. Время, когда ребенок получает первую дозу, зависит от провинции и территории.

Ранние (недоношенные) дети с массой тела менее 2000 г (4,4 фунта) обычно получают первую прививку от гепатита В перед выпиской из больницы или в возрасте 1 месяца, если мать не инфицирована гепатитом В. сноска 1

Время, когда младенцам делают две другие прививки от гепатита B, зависит от того, есть ли у матери гепатит B, и от рекомендованного графика иммунизации в провинции или территории, где родился ребенок.Некоторым младенцам также понадобится иммунный глобулин против гепатита В (HBIG). Если у вас есть вопросы о вакцинации вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Для детей и подростков

Все лица в возрасте 18 лет и младше, которые ранее не получали вакцину против гепатита B, должны получить ее. Дети, усыновленные из стран, где широко распространена инфекция ВГВ, должны пройти тестирование на гепатит В и сделать прививки, если у них нет иммунитета.

Для взрослых с высоким риском заражения

Взрослые, не получившие серию вакцины против гепатита В, должны быть иммунизированы, если у них повышенный риск заражения.Работа, путешествия, состояние здоровья или образ жизни — все это может увеличить риск заражения гепатитом B.

К людям, которые живут или работают там, где существует риск заражения, относятся:

  • Работники здравоохранения и общественной безопасности, которые могут подвергнуться заражению. к крови или продуктам крови.
  • Клиенты и сотрудники учреждений или жилых домов с известными или потенциальными носителями HBV.
  • Люди, планирующие длительные поездки (более 6 месяцев) в Китай, Юго-Восточную Азию, Африку и другие регионы с высоким уровнем инфицирования гепатитом B.

К людям с заболеваниями, которые подвергают их высокому риску заражения или серьезной инфекции, относятся:

  • Люди с тяжелым заболеванием почек, при котором кровь требуется фильтровать с помощью аппарата (диализ).
  • Люди с хроническим заболеванием печени.
  • Люди, страдающие гемофилией и другими заболеваниями, при которых они нуждаются в продуктах крови на постоянной основе.
  • Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток.

Люди, образ жизни которых подвергает их высокому риску заражения, включают:

  • Людей, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций.
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами.
  • Люди, у которых было более одного полового партнера за последние 6 месяцев или у которых в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем.
  • Бытовые контакты и половые партнеры носителей гепатита B.
  • Заключенные.

Некоторым людям, например людям с ослабленной иммунной системой или подверженным высокому риску заражения ВГВ, медицинские работники захотят провести анализ крови, чтобы убедиться, что вакцина подействовала (тестирование после вакцинации).

Как это хорошо работает

Вакцина против гепатита B (Hep B) обеспечивает долгосрочную (возможно, пожизненную) защиту от инфекции гепатита B.

Побочные эффекты

У большинства людей, получивших вакцину, не возникает никаких проблем. Но может быть болезненность или болезненность в месте укола или небольшая лихорадка на короткое время.

Несмотря на то, что серьезные аллергические реакции на эти вакцины возникают редко, сразу же звоните своему врачу или в местный медицинский пункт, если у вас или вашего ребенка возникнут проблемы с дыханием, высокая температура или что-то необычное после прививки.

Ребенок, у которого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против гепатита В, не должен получать новую дозу этой вакцины. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вашего ребенка была тяжелая реакция на любую вакцину или у него сильная аллергия.

Полный список побочных эффектов см. В Справочнике по лекарствам. (Справочник лекарств доступен не во всех системах.)

Что думать о

Если вы подверглись воздействию ВГВ до того, как получили все три прививки из серии вакцинации, доза иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) обычно предотвратит инфекция до тех пор, пока вакцина не вступит в силу.

Если у вас уже был гепатит В и у вас выработались защитные антитела к вирусу, вам не нужна вакцина, потому что у вас есть пожизненная защита (иммунитет) от инфекции. Если вы не уверены, болели ли вы гепатитом В, вы можете пройти обследование или сделать прививку без обследования. Вакцина не опасна для вас, если у вас уже есть иммунитет.

Если у вас хроническая инфекция HBV, вакцина будет неэффективной, хотя и безвредной.

Вакцина безопасна для беременных и кормящих женщин.

Ссылки

Ссылки

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005). Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах, Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Часть 1: Иммунизация младенцев, детей и подростков. MMWR , 54 (RR-16): 1–23. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5416a1.htm. [Ошибка в MMWR , 55 (06): 158–159.Также доступно на сайте: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5506a6.htm.]

Кредиты

Дата адаптации: 29.08.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация Проверено: HealthLink BC

Дата адаптации: 29.08.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Вакцина против гепатита B — NHS

Вакцинация против гепатита B обычно доступна как часть графика вакцинации NHS.

Также предлагается людям с повышенным риском заражения гепатитом В или его осложнениями.

Вакцина обеспечивает защиту от вируса гепатита В, который является основной причиной серьезных заболеваний печени, включая рубцевание печени (цирроз) и рак печени.

Кому следует сделать прививку от гепатита В

Все дети должны быть вакцинированы, чтобы защитить их от инфекции гепатита B.

Это связано с тем, что инфекция может сохраняться у детей в течение многих лет и в конечном итоге может привести к осложнениям, таким как рубцевание печени или рак печени.

Вакцина 6-в-1, предлагаемая всем младенцам в возрасте 8, 12 и 16 недель, включает вакцину против гепатита B.

Младенцам с риском развития гепатита B от инфицированных матерей вводятся дополнительные дозы вакцина против гепатита B при рождении, в возрасте 4 недель и 1 года.

Хотя риск гепатита В в Великобритании низкий, вакцина также предлагается детям и взрослым из групп высокого риска.

Людям, которые подвержены риску заражения гепатитом В или развития серьезных осложнений от него, следует подумать о вакцинации. Эти группы включают:

  • людей, употребляющих инъекционные наркотики или имеющих партнера, употребляющего инъекционные наркотики
  • человек, часто меняющих половых партнеров
  • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
  • младенцев, рожденных от инфицированных матерей
  • близких родственников или половых партнеров человек с гепатитом B
  • людей, которым регулярно переливают кровь или продукты крови, и лица, осуществляющие уход за ними
  • людей с любой формой хронического заболевания печени или хронической болезни почек
  • человек, путешествующих в страны высокого риска
  • секс-работники мужского и женского пола
  • человек, чья работа подвергает их риску контакта с кровью или биологическими жидкостями, например медсестры, тюремный персонал, врачи, стоматологи и сотрудники лабораторий
  • заключенных
  • семей, усыновивших или воспитывающих детей из стран высокого риска

Как добраться вакцинирован против гепатита В

Всем детям в Великобритании, родившимся 1 августа 2017 г. или позднее, вводят 3 дозы вакцины, содержащей гепатит B, в рамках плановой вакцинации NHS.Эти дозы назначаются в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Младенцам с высоким риском развития инфекции гепатита В от инфицированных матерей вводятся дополнительные дозы вакцины против гепатита В при рождении, в возрасте 4 недель и 1 года.

Если вы считаете, что находитесь в группе риска и нуждаетесь в вакцине против гепатита B, попросите своего терапевта сделать вам прививку или посетите любую клинику сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM).

Найдите местные службы сексуального здоровья

Если ваш терапевт или медсестра не могут предложить вам вакцину против гепатита B из-за временной нехватки вакцины, вам, возможно, придется дольше ждать вакцины.Для получения дополнительной информации прочтите «Что делать, если вам нужно дождаться дозы вакцины против гепатита В» (PDF, 159 КБ).

Если ваша работа подвергает вас риску заражения гепатитом B, то ответственность за вакцинацию для вас несет ваш работодатель, а не ваш терапевт. Свяжитесь с вашим отделом гигиены труда.

Что включает в себя иммунизация против гепатита В

Полная защита предполагает 3 инъекции вакцины против гепатита В с рекомендованными интервалами.

Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных гепатитом В, будет вводиться 6 доз вакцины, содержащей гепатит В, для обеспечения долговременной защиты.

Если вы медицинский работник или у вас почечная недостаточность, вам назначат повторный прием, чтобы узнать, отреагировали ли вы на вакцину.

Если вы были вакцинированы службой гигиены труда вашего работодателя, вы можете запросить анализ крови, чтобы узнать, отреагировали ли вы на вакцину.

Экстренная вакцинация против гепатита В

Если вы подверглись воздействию вируса гепатита B и не были вакцинированы ранее, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку вакцина против гепатита B может вам помочь.

В некоторых ситуациях вам также может потребоваться инъекция антител, называемых специфическим иммуноглобулином против гепатита В (HBIG), вместе с вакциной против гепатита В.

HBIG в идеале следует вводить в течение 48 часов, но вы все равно можете принимать его в течение недели после контакта.

Младенцы и вакцинация против гепатита В

Беременные женщины сдают плановый анализ крови на гепатит В в рамках дородового наблюдения.

Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных гепатитом В, необходимо ввести дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения, а затем дополнительные дозы в возрасте 4, 8, 12 и 16 недель, а также последнюю дозу, когда они 1 год.

Младенцам, чьи матери были определены анализом крови как особо инфекционные, также можно сделать инъекцию HBIG при рождении в дополнение к вакцинации против гепатита В, чтобы обеспечить им быструю защиту от инфекции.

Все дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, должны пройти обследование в возрасте 1 года, чтобы проверить, не заразились ли они этим вирусом.

Вакцинация от гепатита В во время беременности

Инфекция гепатита B у беременных женщин может привести к тяжелому заболеванию матери и хронической инфекции ребенка.Вот почему вакцина против гепатита В рекомендуется беременным женщинам из группы высокого риска.

Нет данных о каком-либо риске вакцинации беременных или кормящих женщин от гепатита В. И поскольку это инактивированная (мертвая) вакцина, риск для будущего ребенка, вероятно, будет незначительным (незначительным).

Вакцина против гепатита B на NHS

Вакцина, содержащая гепатит B, предоставляется всем детям, родившимся в Великобритании 1 августа 2017 года или после этой даты.Это вводится как часть вакцины 6-в-1.

Больницы, врачебные кабинеты и клиники сексуального здоровья или ГУМ обычно проводят вакцинацию против гепатита В бесплатно для всех, кто подвержен риску заражения.

Врачи общей практики не обязаны предоставлять вакцину против гепатита В в системе здравоохранения, если вас не считают в группе риска.

Врачи общей практики могут взимать плату за вакцину против гепатита В, если вы хотите ее использовать в качестве дорожной вакцины, или могут направить вас в туристическую клинику для проведения частной вакцинации. Текущая стоимость вакцины составляет около 50 фунтов стерлингов за дозу.

Побочные эффекты вакцины против гепатита В

Вакцина против гепатита В очень безопасна.

За исключением некоторого покраснения и болезненности в месте инъекции, побочные эффекты возникают редко.

Это инактивированная (мертвая) вакцина, поэтому она не может вызывать инфекцию сама по себе.

Эффективность вакцины против гепатита В

Вакцина против гепатита В очень эффективна.Приблизительно у 9 из 10 взрослых, у которых есть вирус, развивается защита от гепатита B.

Вакцина может работать хуже у людей, которые:

  • старше 40
  • страдают ожирением
  • курят
  • зависимы от алкоголя, особенно люди с тяжелая форма болезни печени

Если у вас ослабленная иммунная система или вы находитесь на диализе почек, вакцина против гепатита В может работать не так хорошо, как обычно. Вам могут потребоваться более частые дозы.

Гепатит A и гепатит B

Симптомы и возбудитель

Гепатит — общий термин, обозначающий воспаление печени, которое может быть вызвано инфекционными или неинфекционными причинами.Вирусы, вызывающие многие случаи инфекционного гепатита, включают гепатит A, гепатит B, гепатит C, гепатит D и гепатит E. Гепатит A и B — единственные вирусы гепатита, вакцины против которых в настоящее время доступны в Соединенных Штатах (хотя иммунитет против гепатита B также дает иммунитет против гепатита D — иногда известного как дельта-гепатит).

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой частично двухцепочечный ДНК-вирус из семейства гепаднавирусов. Вирус гепатита А (HAV) представляет собой одноцепочечный РНК-вирус из семейства пикорнавирусов.Оба вируса, хотя они структурно не связаны друг с другом, инфицируют и размножаются в основном в клетках печени.

Симптомы острого гепатита А идентичны симптомам инфекции гепатита В. Ранними симптомами являются головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, лихорадка, сыпь, ломота и боли в теле и моча темного цвета. После этой фазы могут появиться желтуха (желтая кожа и белки глаз), светлый стул и боль в печени.

Трансмиссия

Вирус гепатита В передается через контакт с инфекционными жидкостями организма (а именно с кровью, слюной и спермой).Он может передаваться половым путем или через совместное использование оборудования для инъекций наркотиков, уколов игл, при рождении от инфицированной матери, при контакте с открытыми язвами или ранами инфицированного человека, а также при совместном использовании бритв или зубных щеток с инфицированным человеком. Хотя слюна может служить средством передачи вируса при укусах, маловероятно, что поцелуй является эффективным средством передачи вируса.

Фекально-оральный путь является основным путем передачи вируса гепатита А. Это может происходить при личном контакте или при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды.Не известно, что ВГА передается через слюну. В очень редких случаях он передавался при переливании зараженной крови.

Оба вируса чрезвычайно устойчивы и могут оставаться заразными на поверхностях более семи дней при комнатной температуре, хотя в большинстве случаев это маловероятно.

Лечение и уход

Специальных методов лечения острых инфекций гепатита A и B не существует. Скорее, им лечат поддерживающую терапию, такую ​​как отдых, введение жидкости и снятие боли и лихорадки.

См. Ниже обсуждение лечения хронической инфекции гепатита B.

Осложнения

Инфекция гепатита А и гепатита В может иметь немедленные смертельные последствия. Примерно 1% людей с острой инфекцией ВГВ страдают фульминантным гепатитом или острой печеночной недостаточностью. Инфекция HAV также может, хотя и реже, чем инфекция HBV, привести к фульминантному гепатиту. До 90% пациентов с молниеносным гепатитом умирают.

До 95% взрослых, инфицированных острой инфекцией HBV, выздоравливают и не становятся хронически (навсегда) инфицированными, хотя они могут заразить других людей во время острой фазы путем передачи выделений организма.Другие становятся хронически инфицированными и могут инфицировать других в течение гораздо более длительного времени (в некоторых случаях на многие годы) и подвержены риску серьезного заболевания печени. Для детей картина иная: младенцы и дети, инфицированные гепатитом B, гораздо чаще, чем взрослые, становятся хронически инфицированными и, следовательно, у них развиваются серьезные поздние осложнения.

Хроническая инфекция HBV может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Инфекция HAV не приводит к хронической инфекции или хроническому заболеванию печени.

Лечение пациентов с хронической инфекцией HBV может включать терапию интерфероном, которая снижает или устраняет вирус у некоторых пациентов. Интерферон блокирует репликацию вирусов и усиливает иммунный ответ организма на инфицированные клетки. Поскольку интерферон является инъекционным лекарством и имеет некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, некоторым пациентам может быть рекомендовано отложить или избегать лечения интерфероном или использовать одно из нескольких пероральных лекарств, таких как ламивудин, адефовир или энтекавир. Лечение всегда назначает и контролирует врач, знакомый с вирусными гепатитами.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцины против гепатита В

FDA лицензировало несколько вакцин против гепатита B для использования в Соединенных Штатах, включая несколько комбинированных вакцин. Это было частью плановой иммунизации детей с 1994 года. Некоторые родители возражают против вакцинации своих новорожденных против болезни, которая, как они ошибочно полагают, распространяется только через половой контакт и внутривенное употребление наркотиков. Однако новорожденные и маленькие дети подвержены риску заражения гепатитом B: помимо передачи гепатита B новорожденному от матери, передача гепатита B среди детей была зарегистрирована в школах и детских садах.Вакцина не содержит живых вирусов и безопасна даже для людей с пониженной иммунной функцией.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против гепатита В:

Вакцинация против гепатита В рекомендуется для всех детей, начиная с рождения, в виде трехдозовой серии на многие месяцы. Кроме того, вакцину рекомендуется вакцинировать всем детям и подросткам в возрасте до 19 лет, не прошедшим вакцинацию, а также взрослому населению, подверженному риску инфицирования ВГВ.

Вакцины против гепатита А

В США доступно несколько вакцин против гепатита А, в том числе несколько комбинированных вакцин.Вакцинация от гепатита рекомендуется в возрасте 1 года с повторной вакцинацией через несколько месяцев. Для тех людей, которые не болели гепатитом А и еще не были вакцинированы, поездки в развивающиеся страны могут стать спусковым крючком для вакцинации от гепатита А перед отъездом. Важно подождать минимум две недели до отъезда на вакцинацию. Преимущества однократного введения вакцины должны сохраняться в течение нескольких месяцев, но получение второй дозы обеспечит гораздо более длительный иммунитет.Вакцина не содержит живых вирусов и безопасна даже для людей с пониженной иммунной функцией.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против гепатита А:

Вакцинация против гепатита А рекомендуется всем детям в возрасте от 1 года, лицам с повышенным риском заражения, лицам с повышенным риском осложнений гепатита А и всем лицам, желающим получить иммунитет.

Вакцины против гепатита Е

В 2011 году в Китае была лицензирована рекомбинантная вакцина против гепатита Е для использования у людей в возрасте от 16 до 65 лет.Рекомендуется тем, кто подвержен высокому риску заражения гепатитом E.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Гепатит А . Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж., Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (468 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Гепатит B .Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (1,1 МБ). Дата обращения 25.01.2018.

Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней , 5 th ed., Vol 2. Philadelphia: Saunders, 2004.

Коалиция действий по иммунизации. Необычные случаи передачи вируса гепатита В. Дата обращения 25.01.2018.

Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. Вакцины , 5 th ed.Филадельфия: Сондерс, 2008.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против гепатита Е: Документ с изложением позиции ВОЗ, май 2015 г. № 18, 2015 г. 90, 185-200. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

вакцин против гепатита

вакцин (Базель). 2016 Март; 4 (1): 6.

Дайан М. Харпер, академический редактор

Отдел детской гастроэнтерологии и питания, Детский центр печени, Медицинские учреждения Джона Хопкинса, CMSC 2-125, 600 North Wolfe Street, Baltimore, MD 21287, США; удэ.imhj @ 1ilohgos

Поступило в редакцию 4 ноября 2015 г .; Принято 14 января 2016 г.

Авторские права © 2016 авторов; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Вирусный гепатит — серьезная проблема для здоровья во всем мире. Однако снижение заболеваемости и смертности из-за вакцинации против гепатита А и гепатита В было основным компонентом общего сокращения заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Мы обсудим эпидемиологию, разработку вакцины и поствакцинальные эффекты вируса гепатита А и В.Кроме того, мы обсуждаем попытки предоставить вакцину против гепатита D 350 миллионам человек, инфицированных гепатитом B во всем мире. Учитывая отсутствие вакцины против гепатита С, будут показаны многие проблемы, с которыми сталкивается производство вакцины против гепатита С, наряду с текущими и предыдущими испытаниями вакцинации. Поскольку в настоящее время нет вакцины против гепатита Е, одобренной FDA, мы представим данные о вакцинации, доступные для остального мира. Наконец, мы обсудим существующие проблемы и вопросы, стоящие перед будущими усилиями по каждому из вирусов гепатита, при этом усилия будут по-прежнему сосредоточены на резком снижении заболеваемости и смертности, связанных с этими серьезными инфекциями печени.

Ключевые слова: гепатиты A, B, C, D и E; вакцины

1. Введение

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, снижение заболеваемости и смертности, связанных с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, в Соединенных Штатах было охарактеризовано как «одно из 10 величайших достижений общественного здравоохранения за первые годы». десятилетие 21 века [1] ». Недавний анализ показал, что плановая вакцинация детей предотвратит 322 миллиона случаев заболеваний и около 732 000 случаев ранней смерти среди детей, родившихся в период 1994–2013 годов, при чистой экономии социальных затрат в размере 1 доллара США.38 трлн. [1] Поскольку безопасные и эффективные вакцины против гепатита А и В для детей были доступны в течение многих лет, эти вакцины, несомненно, способствуют снижению заболеваемости и смертности, связанных с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, в Соединенных Штатах. В этом разделе, посвященном вакцинам против гепатита, мы сосредоточимся на разработке вакцины, влиянии вакцин на бремя болезней и проблемах, остающихся при вакцинах против гепатита A и B. Учитывая, что вакцины против вируса гепатита С не существует, мы обсудим проблемный путь к разработке вакцины против этого вируса.Против гепатита Е нет вакцины, одобренной FDA, поэтому мы представим предварительные данные о существующих вакцинах из стран за пределами США. Учитывая, что вирусные гепатиты A, B, C, D и E вместе составляют восьмую ведущую причину смертности во всем мире, в результате чего, по оценкам, в 2010 году умерло 1,44 миллиона человек (ВИЧ занимает шестое место, а туберкулез 11 место) [2], это очевидно. что безопасные и эффективные вакцины против всех этих вирусов, а также просвещенная и проводимая в жизнь государственная политика по обеспечению широкого распространения могут резко снизить заболеваемость и смертность, связанные с этими серьезными инфекциями печени.Углубленное обсуждение молекулярной вирусологии, эпидемиологии и истории открытия каждого вируса гепатита выходит за рамки данной статьи. По этим темам читателя отсылают к всеобъемлющему учебнику, Вирусный гепатит , 4-е издание, под редакцией Томаса и др. . [3].

2. Вирус гепатита А (ВГА)

В педиатрической популяции ВГА является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Несмотря на то, что ВГА является самоограничивающимся заболеванием печени, оно может быть тяжелым, что привело к примерно 34 000 смертей в 2005 г. во всем мире [3].ВГА передается в первую очередь от человека к человеку фекально-оральным путем вместе с зараженной пищей или водой. Степень тяжести острого гепатита А сильно зависит от возраста. Острая инфекция у детей в возрасте до пяти лет протекает бессимптомно в 80–95% случаев. Однако у взрослых 70–95% инфекций проявляются в той или иной форме. Примерно 1% случаев приводит к острой печеночной недостаточности у детей [4]. Половина этих случаев требует трансплантации печени, а другая половина полностью выздоравливает.Заболеваемость ВГА среди незащищенных путешественников составляет около 3 на 1000 путешественников по данным ВОЗ [5]. ВГА наиболее распространен в районах с плохой гигиеной или санитарией (см.). В результате большинство детей, живущих в таких местах, заражаются еще до того, как достигают совершеннолетия. Поскольку у большинства детей в этих областях отсутствуют симптомы, данные о ВГА часто занижаются [5].

Глобальная распространенность вируса гепатита А. Используется с разрешения издателя.

2.1. История разработки вакцины

С 1990-х годов было коммерчески доступно несколько вакцин против HAV, включая как инактивированную, так и живую аттенуированную вакцину.Первая инактивированная вакцина против HAV была получена из штамма вируса, размноженного в культуре клеток. Затем его очищали и инактивировали с использованием формалина, и очищенный штамм HAV затем выращивали на человеческих диплоидных клетках MRC-5 [6]. Эта вакцина не обладала какой-либо оставшейся инфекционной способностью in vitro . У мартышек, которым вводили вакцину, не было обнаружено каких-либо изменений гематологических или химических показателей, что эффективно демонстрирует введение вакцины без клинических эффектов острой инфекции HAV.Инфекционные частицы HAV не были обнаружены ни в кале, ни в сыворотке вакцинированных приматов с помощью иммуноферментного анализа. Что касается иммуногенности вакцины, морским свинкам вводили 0,8, 0,2 или 0,05 мкг антигена HAV. Антительный ответ был дозозависимым: одна инъекция 0,2 мкг антигена HAV вызывала сероконверсию у 100% животных [7]. Дальнейшее увеличение титров антител было достигнуто после второй и третьей иммунизации.Эти первоначальные тесты показали, что эта методология безопасна и обеспечила отличный иммунологический ответ на животных моделях, что привело к дальнейшим испытаниям на людях, подтвердившим те же результаты [8].

С конца 1970-х годов разработка вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, Vaqta ® , привела к началу клинических исследований фазы I в 1989 г. и перешла к клиническим испытаниям фазы III [8]. Эти испытания продемонстрировали эффективность однократной дозы вакцины в предотвращении клинической болезни HAV в педиатрической популяции в Монро, штат Нью-Йорк.Инактивированные вакцины против HAV оказались одними из самых иммуногенных, безопасных и хорошо переносимых вакцин [8]. По оценкам, стойкость антител у взрослых более 25 лет после вакцинации составляет> 95 процентов [9]. Вакцина против HAV также оказалась чрезвычайно безопасной вакциной. В исследовании безопасности и эффективности не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, связанных с вакцинами, примерно у 40 000 участвовавших в нем детей [10].

В настоящее время доступны четыре инактивированные моновалентные вакцины против ВГА (Havrix ® , Vaqta ® , Avaxim ® и Epaxal ® ).В США доступны только Havrix и Vaqta. Все они включают антигены, использующие разные штаммы вируса. Важно отметить, что все четыре вакцины одинаково эффективны для людей. Комбинированные вакцины, включающие гепатит А и В или гепатит А и брюшной тиф, были разработаны и используются для взрослых, намеревающихся выехать за границу [5].

Важно отметить использование иммуноглобулина (Ig) против инфекции HAV. Это хорошо изученная тема с задокументированными рекомендациями по дозировке 0.02 мл / кг массы тела (постконтактная профилактика) и 0,02 и 0,06 мл / кг массы тела предконтактная профилактика для путешествий <3 месяцев (однократная инъекция) и> 5 месяцев соответственно (в этом случае ее следует вводить каждые пять месяцев) [ 5]. Ig необходимо вводить не позднее, чем через 14 дней после контакта, и было показано, что его эффективность составляет 80–90%. Однако использование иммуноглобулина во всем мире сокращается, в основном из-за низких концентраций IgG к HAV и более низкой стоимости вакцинации, которая может вызвать быструю защиту после одной дозы [11].

2.2. Рекомендации по введению вакцины против ВГА

Первоначально, в 1996 году, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Американской академии педиатрии рекомендовал плановую иммунизацию отдельных групп с высоким риском ВГА, таких как группы с хроническим заболеванием печени, вирусом иммунодефицита человека. (ВИЧ) инфекция или употребление запрещенных наркотиков. Впоследствии, в 1999 г., ACIP расширил свои рекомендации, включив иммунизацию детей старше 2 лет, проживающих в районах с высокой заболеваемостью.Однако в 2006 году в Соединенных Штатах были изменены рекомендации по иммунизации всех детей в возрасте одного года. Инактивированные вакцины против HAV разрешены для использования у людей в возрасте ≥12 месяцев. По заявлению производителей, полный график вакцинации состоит из двух доз, вводимых в дельтовидную мышцу. Интервал между первой (первичной) и второй (бустерной) дозой обычно составляет 6–12 месяцев; однако интервал может быть увеличен до 18–36 месяцев.

В глобальном масштабе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует иммунизацию детей в возрасте ≥1 года в местах со средней эндемичностью (см.).В регионах с высокой эндемичностью универсальная вакцинация не рекомендуется, поскольку почти все жители бессимптомно инфицированы ВГА в детстве. Инфекция HAV дает пожизненный иммунитет [5]. Рекомендации по вакцинации взрослых приведены в.

Таблица 1

Рекомендации по вакцинации взрослых [5].

Лица, путешествующие или работающие в странах с высоким или средним уровнем заболеваемости гепатитом А
Лица с хроническим заболеванием печени
Лица с нарушениями фактора свертывания крови
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
Незаконные потребители наркотиков (инъекционные и неинъекционные)
Лица, находящиеся в тесном личном контакте с международными усыновленными из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия в США
Лица, работающие с HAV-инфицированными приматами или с HAV в исследовательской лаборатории
Лица, недавно подвергшиеся заражению, для постконтактной профилактики

2.3. Воздействие вакцины на бремя болезней

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется 1,5 миллиона клинических случаев ВГА; однако считается, что это сильно занижено, поскольку данные о серологической распространенности показывают, что ежегодно происходят десятки миллионов инфекций HAV [12]. В США в 1980–1990-е годы ежегодно регистрировалось в среднем 26 000 случаев острого ВГА, что составляет примерно 270 000 случаев инфицирования ежегодно [12]. После лицензирования эффективной вакцины против HAV в середине 1990-х годов U.Заболеваемость S. HAV снизилась с 1999 г., когда была начата плановая вакцинация детей. К 2004 году общий показатель снизился до 1,9 на 100 000 населения, что является самым низким показателем из когда-либо зарегистрированных и на 79% ниже, чем зарегистрировано ранее [13]. Эффективность инактивированных вакцин против HAV была продемонстрирована в широкомасштабных программах иммунизации населения Северной Америки, что привело к снижению заболеваемости острым HAV на 94–97% в течение 6–10 лет. Это заметное снижение произошло при относительно скромном охвате вакцинацией, как показано в обследовании вакцинации подростков в 2009 году, которое показало, что уровень вакцинации одной дозой по стране составил лишь 42%, что свидетельствует о том, что начало программ плановой вакцинации сопровождается сильным коллективным иммунитетом [14].Плановая вакцинация детей дала аналогичные результаты в Израиле и некоторых регионах Италии, Испании и Австралии [15,16,17]. Вакцинация против ВГА в настоящее время не является приоритетом для общественного здравоохранения во многих странах с ограниченными ресурсами, где у большинства людей на момент инфицирования в детстве симптомы отсутствуют. Тем не менее, изменения в эпидемиологических моделях болезней были замечены в связи с улучшением глобальных проектов в области санитарии и чистой воды, ведущими к улучшению гигиены. В будущем стратегически направленная вакцинация детей против ВГА может принести существенную пользу общественному здравоохранению в этих регионах.Важно отметить, что усиление вакцинации среди детей в районах с высокой распространенностью, вероятно, приведет к острым инфекциям среди пожилого населения.

2.4. Остающиеся проблемы

Вакцинация против ВГА должна быть частью всеобъемлющего плана профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним. Первым приоритетом должно быть постоянное улучшение общего уровня санитарии и гигиены. Во время вспышек ВГА важны меры по оценке общего статуса иммунизации и санитарных условий в этих районах.Страны должны собирать и анализировать информацию, необходимую для оценки своего национального бремени ВГА. Внедрение систем регистрации, эпиднадзора за острыми заболеваниями и выявления случаев фульминантной печеночной недостаточности и / или причин трансплантации печени также должно продолжать оказывать помощь в целевых областях, нуждающихся в расширении усилий по вакцинации. Экономическая оценка, включая анализ экономической эффективности соответствующих стратегий иммунизации, может служить полезным дополнительным элементом для принятия решений, дополняющим предыдущие анализы [18].Несколько крупномасштабных анализов экономической эффективности продемонстрировали, что следует также продолжать усилия по оценке пожизненного иммунитета в отношении схем однократной и двухдозовой вакцинации. Хотя математические оценки предсказывают иммунитет до 25 лет, а данные не подтверждают наличие бустеров во взрослом возрасте, с момента начала обычных детских осмотров не хватило времени, чтобы полностью оценить эти оценки.

3. Вирус гепатита B (HBV)

HBV является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.Около двух миллиардов человек были инфицированы HBV когда-либо; 370 миллионов человек в настоящее время хронически инфицированы и около одного миллиона умирают ежегодно от заболеваний печени, связанных с ВГВ, особенно рака печени [19]. HBV содержит восемь различных генотипов (A – H). Самый эффективный способ снизить глобальную заболеваемость — это вакцинация, подкрепленная действенной политикой общественного здравоохранения, обеспечивающей соблюдение законности.

3.1. История разработки вакцины

Первой разработанной вакциной против HBV была субвирусная частица (поверхностный антиген гепатита B), очищенная из инактивированной плазмы бессимптомных носителей HBV [20,21].За этим последовала вакцина, разработанная из клонированных фрагментов ДНК HBV, кодирующих S-белок, сначала в L-клетках мыши, а затем в клетках дрожжей [22,23]. Вакцины как на основе плазмы, так и на основе клеток безопасны и эффективны и используются с 1990-х годов в некоторых, но не во всех частях мира.

3.2. Рекомендации по применению вакцины против ВГВ

Таблицы вакцины были разработаны Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) и применимы к младенцам, детям, подросткам и взрослым из групп высокого риска [24].ACIP рекомендует проводить универсальное тестирование беременных женщин на HBsAg. Доза и график вакцинации остаются неизменными, несмотря на статус HBsAg у матери. Если материнский статус HBsAg-положительный, то также назначается иммуноглобулин против гепатита B (HBIG). Графики также различаются в зависимости от того, является ли используемая вакцина моновалентной вакциной или одной из комбинированных вакцин (Pediarix ® –дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит и HBV) и Comrix ® ( Haemophilus influenzae и HBV). ).Twinrix ® (для HAV и HBV) доступен для детей в возрасте 1–15 лет в Европе. Он не одобрен FDA для детей в США. Однако вакцина Twinrix одобрена FDA для взрослых в возрасте 18 лет и старше. Расписания также различаются в зависимости от страны и подгруппы населения. Существуют также отдельные рекомендации для недоношенных детей и предупреждение о том, что местное введение крема EMLA следует проводить до введения вакцины против HBV в этой популяции [25], чтобы минимизировать боль, связанную с вакциной у этих детей.Также следует отметить, что вакцинация против ВГВ одинаково эффективна у неинфицированных младенцев, детей и взрослых. См. Рекомендации по вакцинации взрослых. Часто задаваемый вопрос — это продолжительность действия вакцины против ВГВ. Keck et al. [26] показали, что большинство вакцин являются антителоположительными через 7–9 лет после первоначального курса вакцинации, хотя только около половины имеют уровни HBsAg> 10 МЕ / мл, которые считаются защитными.

Таблица 2

Рекомендации по вакцинации взрослых вакциной против гепатита В.

90.3. Воздействие вакцины на бремя болезней

Несмотря на разработку безопасных и эффективных вакцин против ВГВ более трех десятилетий назад, ВГВ остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, основной причиной рака печени и важным фактором цирроза, а также терминальная стадия заболевания печени, требующая трансплантации печени. В недавнем систематическом обзоре оценивалась распространенность HBsAg в мире за 1990 и 2005 годы [27]. Общее количество HBsAg-положительных (ХГВ) субъектов в 2005 году оценивалось в 240 миллионов, что выше, чем 223 миллиона, оцененных в 1990 году.Глобальный показатель распространенности в 2005 г. составлял 3,7% против 4,2% в 1990 г. . Как показано на рисунке, регионами с самой высокой распространенностью в мире являются Азия и Африка. Locarnini et al. [28] утверждали, что эффективная и проводимая политика общественного здравоохранения необходима для того, чтобы реализовать универсальную вакцину против ВГВ и увидеть заметное снижение заболеваемости и смертности, которое было бы возможным, если бы это видение стало реальностью. По состоянию на 2008 г. 177 из 193 государств-членов ВОЗ (92%) включили вакцинацию против ВГВ в свои национальные графики вакцинации младенцев [24].

Глобальная распространенность ВГВ [24]. Рисунок используется с разрешения издателя.

Напротив, в Соединенных Штатах за агрессивной политикой всеобщей вакцинации младенцев, детей, подростков и взрослых из групп высокого риска, начатой ​​в начале 1990-х годов, последовало резкое снижение заболеваемости острым ВГВ (), демонстрируя, что если вакцина стал широко доступным, он может принести большую пользу общественному здравоохранению. Оценивая внедрение детской вакцинации, различные страны показали заметное снижение бремени болезней; однако были внедрены и другие программы здравоохранения, включая изменения поведения в группах риска, такие как программа обмена игл [29].В 2005 г. ACIP опубликовал свои обновленные рекомендации, которые, несомненно, ускорили снижение острых инфекций HBV в Соединенных Штатах [24]. Эти рекомендации включали всеобщую вакцинацию младенцев, начиная с рождения, и увеличение охвата вакцинацией ранее не вакцинированных детей и подростков. Для выполнения этих рекомендаций использовалось несколько стратегий, включая (1) установление постоянных заказов на вакцину против ВГВ, начиная с рождения; (2) политика родильных домов по выявлению и введению иммунопрофилактики младенцам, рожденным от матерей с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), и матерям с неизвестным статусом HBsAg во время родов; и (3) обзоры вакцинации для всех детей в возрасте 11–12 лет и детей и подростков в возрасте <19 лет, которые родились в странах со средним и высоким уровнем эндемичности ВГВ, требования к вакцине против ВГВ для поступления в школу и сосредоточение внимания на способах улучшения охват подростков.В 2014 году CDC сообщил, что 91,6% младенцев и детей в Соединенных Штатах получили три или более доз вакцины против HBV, хотя <90% получили рекомендованную дозу вакцины при рождении. В целом охват был хуже у детей, живущих в бедности [1].

Зарегистрированная заболеваемость острым гепатитом В, США, 1980–2013 гг. [1]. Рисунок используется с разрешения издателя.

3.4. Остающиеся проблемы

Остающиеся проблемы можно разделить на три области: проблемы, связанные с вакцинацией младенцев, проблемы общественного здравоохранения, связанные с несоблюдением графика вакцинации, и биологические проблемы, связанные с неадекватным ответом на существующие вакцины и способы повышения иммуногенности.

Высоко оценивая усилия по улучшению доставки вакцины против ВГВ всем новорожденным во всем мире, Тио и его коллеги [30] обратили внимание на очень реальную проблему, заключающуюся в том, что тысячи младенцев рождаются дома и вряд ли получат дозу вакцины при рождении даже в тех странах, которые его одобряют. Авторы рекомендуют уделить серьезное внимание дополнительной стратегии пренатального лечения для снижения вирусной нагрузки HBV, стратегии, которая уже доказала свою эффективность для HBV-инфицированных матерей [31].В особой ситуации, когда отец является HBsAg-положительным, а мать — нет, было показано, что вакцинация беременных женщин действительно снижает передачу HBV от отца к ребенку до тех пор, пока у матери вырабатываются анти-HBsAb [32]. У небольшого процента вакцинированных младенцев действительно развивается скрытый HBV, но этот процент намного ниже для младенцев, вакцинированных по сравнению с теми, кто не вакцинирован [33]. Двумя практическими проблемами, связанными с вакцинацией младенцев против HBV, являются плохое наблюдение за вакцинированными младенцами, рожденными от HBsAg + матерей [34], и возможность побочных эффектов от более ранних вакцин, таких как задержка речи у младенцев, получавших вакцины, содержащие тиомерсал, в 1991–2001 годах [35] .Однако этот вопрос больше не актуален, поскольку этот ингредиент не входит в состав нынешних вакцин.

Другой практической проблемой при доставке вакцины является плохое соблюдение графиков вакцинации у пациентов с хроническими состояниями, такими как диабет [36]. Другие группы населения, в которых оказалось трудно достичь высоких показателей охвата вакцинацией, включают группы с высоким риском HBV, такие как бездомные или заключенные [37], и, что интересно, студенты-медики [38].

Популяции, у которых было доказано нарушение реакции на вакцинацию, включают взрослых старше 55 лет и потребителей инъекционных наркотиков, для которых ускоренный график вакцинации выглядит многообещающим [39,40].Пациентам с ВИЧ-1 следует серьезно подумать о введении двойной дозы [41], хотя некоторые сомневаются в необходимости такого подхода. В то время как пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, получающие иммунодепрессанты [42], находящиеся на гемодиализе [43] или с почечной недостаточностью [44], плохо реагируют на вакцину против HBV, реципиенты трансплантата почки, по-видимому, реагируют хорошо [45]. Текущая рекомендация для пациентов, перенесших трансплантацию печени по поводу HBV-ассоциированного заболевания печени, которые впоследствии были вакцинированы для предотвращения реинфекции, заключается в проверке отсутствия кскДНК в мононуклеарных клетках периферической крови и печени до отмены и иммунопрофилактике с HBIG и / или противовирусными препаратами. агенты [46].К сожалению, попытки вакцинации против вируса гепатита D (HDV) не увенчались успехом, поскольку ВИЧ и потребители инъекционных наркотиков (ПИН) представляют собой резервуар инфекции HDV [47]. К сожалению, современные вакцины против HDV не вызвали достаточно сильного Т-клеточного ответа у инфицированных сурков, чтобы предотвратить распространение ВИЧ, поэтому проблема заключается в использовании этой модели на животных для разработки более эффективных вакцин, которые затем можно будет протестировать на людях.

Поиск более эффективных вакцин против ВГВ продолжается. Комбинация на основе гиалуроновой кислоты является многообещающей [48], как и множество других старых и новых адъювантов, включая TLR9 [49].Исследователи работают над назальными вакцинами против HBV как с стратегией повышения иммунитета слизистых оболочек и снижения передачи вируса половым путем [50]. GMCSF исследовали как в качестве адъюванта вакцины, так и для разработки терапевтической вакцины [51]. Другими терапевтическими вакцинами, испытанными до сих пор, были либо белковые вакцины против ВГВ (в значительной степени безуспешные), либо ДНК-вакцины, нацеленные на гепаднавирусные белки для индукции иммунных ответов и повышения вирусного клиренса, особенно для нарушения иммунной толерантности у хронически инфицированных животных.На сегодняшний день наиболее эффективным подходом в доклинических исследованиях терапевтических ДНК-вакцин является доставка ДНК HBV с помощью электропорации in vivo . Различные другие стратегии включают генетические адъюванты, использование в тандеме с противовирусными препаратами для снижения вирусной нагрузки, режимы прайм-буста и доставку через плазмиды. Испытания на различных животных моделях (мыши, шимпанзе, утки и сурки) были многообещающими, и клинические испытания на людях продолжаются [52]. У некоторых хронически инфицированных сурков Liu et al. продемонстрировал, что можно достичь полного исчезновения вируса с помощью комбинации терапевтической ДНК-вакцинации, нуклеозидного аналога энтекавира и ингибирования запрограммированной гибели клеток ингибиторного рецептора-1 (PD-1), что усиливает вирус-специфический Т-клеточный иммунитет [ 53]. Последней проблемой при разработке универсально сильнодействующей и эффективной вакцины против HBV является наличие мутантов, ускользающих от вакцины. Нейтрализующие (защитные) антитела (анти-HBs), индуцированные вакцинацией, в основном нацелены на гидрофильную аминокислотную область HBsAg.Эта область упоминается как общий детерминант «а», охватывающий аминокислоты 124–149. Антитела, направленные на детерминанту, обеспечивают защиту от всех генотипов HBV (от A до H). Это нейтрализующее антитело отвечает за широкий иммунитет, обеспечиваемый вакцинацией против гепатита B. У группы итальянских детей была обнаружена мутация в детерминанте, что привело к развитию инфекции, несмотря на вакцинацию [54]. Другой проблемой, влияющей на эффективную универсальную вакцину против HBV, является развитие мутантов pol во время противовирусной терапии.Эти мутанты pol теоретически могут влиять на ту часть гена S, которая перекрывается с геном pol, и, таким образом, быть еще одним источником мутантов, ускользающих от вакцины против HBV. Причина этого в том, что ген pol, кодирующий полимеразу, полностью перекрывается с той частью гена s, которая кодирует поверхностный антиген; таким образом, изменения в каждом гене могут влиять на другой. Есть по крайней мере дюжина мутантов pol, связанных с s-мутантами. Мутанты HBV могут инфицировать людей, успешно вакцинированных традиционной вакциной с рекомбинантным поверхностным антигеном [55].

Таким образом, следует с энтузиазмом приветствовать достижения последних 30 лет в разработке в целом безопасных и эффективных вакцин против ВГВ. Задачи на будущее связаны с многосторонним подходом, сочетающим биологию, иммунологию, психологию и политику общественного здравоохранения. Однако знания, полученные в 2015 году, обеспечивают мощную инфраструктуру для достижения значительного прогресса в сокращении основного глобального бремени болезней, вторичного по отношению к ВГВ. Важно отметить, что профилактическая вакцина против HBV является первой вакциной против основного рака человека.

4. Вирус гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире и поражает примерно 3% населения мира. Это вирус, передающийся с кровью, с глобальным распространением среди 185 миллионов человек [56]. Глобальная распространенность показана в. Имеющиеся оценки показывают, что во всем мире было 54 000 смертей и 955 000 лет жизни с поправкой на инвалидность, связанных с острой инфекцией ВГС. Однако основное бремя инфекции ВГС связано с последствиями, связанными с хронической инфекцией [57].По оценкам, ежегодно от трех до четырех миллионов человек инфицируются; остальные являются хронически инфицированными и подвержены риску развития заболеваний печени, включая цирроз и рак печени. По оценкам, ежегодно из-за последствий, связанных с ВГС, умирает 350 000 человек [57]. ВГС является основной причиной рака печени и терминальной стадии заболевания печени, требующей трансплантации печени во многих странах. Всего HCV имеет семь генотипов с подтипами среди различных генотипов. По всему геному вируса гепатита C отдельные генотипы различаются на 30–35% нуклеотидных сайтов, при этом между подтипами проявляется вариабельность нуклеотидов 20–25% [58].Понимание и исследование различных генотипов жизненно важно для разработки вакцины. В то время как разработка вакцины прогрессировала на протяжении многих лет, терапия интерфероном была краеугольным камнем лечения ВГС на протяжении десятилетий; однако было много побочных эффектов, связанных с терапией интерфероном. За последние несколько лет терапия ВГС значительно улучшилась благодаря разработке новых противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), которые нацелены на определенные этапы жизненного цикла ВГС. Показатели эффективности ПППД> 95%, что значительно превосходит терапию интерфероном.Однако существенное бремя затрат и невозможность предотвратить повторное инфицирование являются недостатками терапии ПППД. Дополнительной проблемой является сохраняющееся беспокойство по поводу продолжающегося повреждения печени даже после излечения [59]. Хотя большая часть повреждений печени стабилизируется и медленно устраняется, существует опасение, что существует точка невозврата, требующая постоянного мониторинга лабораторных исследований печени и медицинского лечения. Хронический гепатит С можно вылечить, что приведет к тому, что он станет свободным от вирусов. Однако для излечения потенциальная терапевтическая вакцинация должна быть специфичной для генотипа.

Глобальная распространенность вируса гепатита С [65]. Это изображение было использовано с разрешения издателя.

4.1. История разработки вакцины

Эффективная вакцина против ВГС будет нацелена на репликацию или ускорение иммунного пути во время естественной инфекции для предотвращения хронизации болезни. Имея предварительные данные о том, что другие вакцины почти полностью искореняют серьезные эндемические заболевания, такие как оспа и полиомиелит, разработка вакцины против ВГС остается обнадеживающим вариантом. Однако разработка вакцины была особенно сложной для ВГС по нескольким причинам.Самая сложная причина — огромное разнообразие генетических последовательностей семи различных известных генотипов HCV. К другим препятствиям относится отсутствие подходящих моделей на животных, поскольку использование не относящихся к человеку моделей приматов затруднительно. Многочисленные механизмы, используемые вирусом гепатита C, чтобы избежать обнаружения врожденной иммунной системой, также были очень сложными в дополнение к его чрезвычайному генетическому разнообразию. Разработка вакцины и профилактика заболеваний были бы наиболее полезны для групп риска, i.е. , неинфицированные потребители инъекционных наркотиков и нозокомиальные инфекции без необходимости применения ПППД или других дорогостоящих методов лечения. Уже есть данные о спонтанном исчезновении первичного ВГС среди пациентов в 25% случаев [60,61]. Генерированные антитела против вируса гепатита C обычно неэффективны при лечении вирусной инфекции.

Обширное вовлечение Т-клеток необходимо для спонтанного выведения вируса гепатита С у остро инфицированных людей, что демонстрирует, что вакцина должна вызывать как CD4 +, так и CD8 + ответы [62].Однако реинфекция HCV показывает другой иммунный ответ по сравнению с первичной инфекцией, с более широким и быстрым клеточным иммунным ответом наряду с перекрестно-реактивными антителами [62]. Было несколько вакцин-кандидатов, которые были протестированы на приматах, и лишь небольшая подгруппа в человеческой популяции. При проверке концепции терапевтической вакцины был продемонстрирован явный интерес к стратегии буст-буста ChronVac-C prime / MVATG16643, что согласуется с сообщениями в пользу гетерологичных вакцин.В этой стратегии использовалась как вакцина MVATG16643 (три инъекции с интервалом в одну неделю), так и вакцину ChronVac-C (две инъекции с промежутком в четыре недели), в которых наблюдались аддитивные эффекты [63].

Однако только одно исследование дало многообещающие результаты в группе риска. В этом подходе используется репликативный дефектный аденовирусный вектор обезьян (ChAd3) и модифицированный вектор коровьей оспы Ankara (MVA), который кодирует белки NS3, NS4, NS5A и NS5B генотипа 1b HCV. ВГС-специфические Т-клетки, индуцированные ChAd3, оптимально усиливаются с помощью MVA, который генерирует очень высокие уровни как CD8 (+), так и CD4 (+) ВГС-специфических Т-клеток, нацеленных на множество антигенов ВГС.Таким образом, в этом новом исследовании на людях были получены устойчивые популяции памяти и эффекторных Т-клеток [64]. Эта вакцина в настоящее время проходит оценку в рамках фазы I / II исследования, результаты которого ожидаются в 2016 г. (см. ClinicalTrials.gov {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01436357», «term_id» : «NCT01436357»}} NCT01436357). Это исследование представляет собой двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование неинфицированных ВГС мужчин и женщин, употребляющих инъекционные наркотики, в возрасте от 18 до 45 лет. На этапе I будут зачислены 68 ​​оцениваемых субъектов, а затем будет проведен промежуточный анализ данных по безопасности.Запланированный промежуточный анализ безопасности и иммуногенности будет проведен на основе данных через неделю после получения второй вакцинации. Если сигнал безопасности не обнаружен и есть свидетельства измеримого иммунного ответа на ВГС, тогда еще 382 добровольца будут включены в этап 2 (см. ClinicalTrials.gov {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {» text «:» NCT01436357 «,» term_id «:» NCT01436357 «}} NCT01436357). См. Дополнительные испытания вакцинации против ВГС.

Таблица 3

Люди, подверженные риску заражения в результате сексуального контакта
Сексуальные партнеры HBsAg-положительных людей
Люди, имевшие более одного полового партнера за последние шесть месяцев
Люди, желающие пройти оценку или лечение инфекций, передаваемых половым путем
Мужчины, практикующие половые контакты с мужчинами
Люди, подверженные риску заражения в результате чрескожного контакта с кровью или через слизистые оболочки
Потребители инъекционных наркотиков в настоящее время или недавно употребляющие наркотики
Бытовые контакты HBsAg-положительных людей
Жильцы и персонал учреждений для людей с нарушениями развития
Медицинские работники с риском контакта с жидкостями организма, загрязненными кровью
Люди с терминальной стадией почечной недостаточности
Люди с сахарным диабетом от 19 до 59 лет человек в возрасте
Другие
Международные путешественники в регионы с повышенной распространенностью ВГВ
Люди с хроническим заболеванием печени
Люди с инфекцией иммунодефицита человека (ВИЧ)

5 Hep C +

9106 5 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT00601770», «term_id»: «NCT00601770»}} NCT00601770

Тип исследования Биология вакцины Номер исследования Индивидуальный тип Результат
Профилактическое AdCh4N56 «клиническое испытание» NSMut1 » «,» attrs «: {» text «:» NCT01436357 «,» term_id «:» NCT01436357 «}} NCT01436357 Здоровая группа риска Ожидается / январь 2016 г.
Профилактическое средство AdCh4NSmut1 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02362217», «term_id»: «NCT02362217»}} NCT02362217 Здоровые субъекты / ВИЧ + Ожидается / октябрь 2016 г.
Терапевтические / пептидные антигены PEV2A PEV2B {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT00445419», «term_id»: «NCT00445419»}} NCT00445419 Обновлено 2/2010 — нет результатов
Терапевтический MRKAd5 HIV-1 gag vac cine {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT00857311», «term_id»: «NCT00857311»}} NCT00857311 Hep C + Отменено — неэффективные результаты предыдущее исследование с использованием аналогичного агента
Терапевтический Рекомбинантные IMP Ad6NSmut и MVA-NSmu {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01701336», «term_id»: » NCT01701336 «}} NCT01701336 Хронический гепатит C + Последнее обновление 2013 г., результатов нет
Терапевтический TG4040 {» тип «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» текст «:» NCT00449 «,» term_id «:» NCT00449124 «}} NCT00449124 Хронический гепатит C + Отказано
Терапевтический GI-5005 {» type «:» клиническое испытание «,» text attrs «: {» «:» NCT00124215 «,» term_id «:» NCT00124215 «}} NCT00124215 Хронический гепатит C + Завершено в 2010 г. — результатов нет
Терапевтический IC41 Хронический гепатит C + Фаза 2 — нет результатов 2014
Терапевтический — Генотип 1a Аутологичные дендритные клетки, трансдуцированные с помощью Ad, кодирующего NS3 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02309086», «term_id»: «NCT02309086»} } NCT02309086 Хронический гепатит C + Исследование завершено в 2015 г. — результатов не сообщалось

Было проведено несколько испытаний вакцинации, направленных на профилактическую и терапевтическую вакцинацию.Данные, представленные на сайте Clinicaltrials.gov, перечислены в таблице ниже.

4.2. Остающиеся вопросы

Несмотря на то, что в области противовирусных препаратов, демонстрирующих большую эффективность при лечении ВГС, произошел значительный прорыв, для полного контроля над глобальным распространением инфекции ВГС потребуется сочетание эффективного противовирусного лечения, более совершенных методов скрининга и усовершенствования мер профилактической вакцинации. Однако, если будет разработана эффективная вакцина, кому следует вводить вакцину? Должны ли это быть только люди из группы риска, беременные женщины или люди с другими факторами риска заболевания печени? Следует ли включать вакцину против гепатита С в календарь вакцинации детей? После того, как будет доступна жизнеспособная вакцинация, эти вопросы необходимо будет систематически решать как с точки зрения экономической эффективности, так и с эпидемиологической оценкой.Многие из этих вопросов можно решить с помощью математических моделей.

5. Вирус гепатита Е

HEV был впервые обнаружен в 1983 году [66]. В течение многих лет считалось, что HEV ограничен развивающимися странами, был известен как РНК-вирус, вызывающий недолговечное заболевание, и был известен тем, что вызывал до 30% смертности беременных женщин. Сейчас появляется информация о том, что существует четыре генотипа, и известно, что первые два заражают людей. Первоначально считалось, что генотипы 3 и 4 ограничиваются животными-переносчиками.Однако теперь очевидно, что пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как реципиенты трансплантата, не только подвержены заболеванию, но и заболевание печени может быть хроническим и иногда даже смертельным для всех четырех генотипов [67]. В некоторых случаях лечение рибавирином было эффективным [67]. Пациенты с хроническим заболеванием печени могут иметь высокие показатели заболеваемости и смертности [68]. В настоящее время признано, что глобальное бремя болезней достигает ~ 20 миллионов при 70 000 смертельных исходов в год [69]. Регионы с уровнем распространенности> 25% включают Центральную Америку, большую часть Африки и всю Азию (см.).Как и в случае с HAV, улучшение санитарии воды, личной гигиены и гигиены рук будет иметь важное значение для снижения этих показателей распространенности.

Глобальная распространенность HEV [70]

5.1. История разработки вакцины

Знание структуры генома HEV было важным для разработки вакцины [71]. Открытая рамка считывания (ORF) 2 кодирует белок капсида, против которого нацелены все нейтрализующие антитела (). Поэтому все усилия по разработке безопасной и эффективной вакцины были сосредоточены на ORF2 [72].Вакцинные антигены были клонированы у насекомых, дрожжей, бакуловирусов, и т.д. [73]. Было синтезировано несколько ORF, но на сегодняшний день только две прошли клинические испытания (см.).

Геном вируса гепатита Е [76]. Это изображение было использовано с разрешения издателя.

Таблица 4

Клинические испытания вакцины против HEV [69]. Этот рисунок был использован с разрешения издателя.

-910 Побочные эффекты Дальнейшее развитие не доработано

Shrestha et al.
NEJM — март 2007 г. [74]
Zhu et al.
Lancet – август 2010 г. [77]
Фаза исследования Исследование фазы II Исследование фазы III
Тип исследования Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое слепой, плацебо-контролируемый
Компания GlaxoSmithKline Biologicals Xiamen Innovax Biotech
Страна Непал Провинция Цзянсу, Китай
K рекомбинантный вирус Bacconex
56 Рекомбинантный вирус Bacillus

6coli экспрессировал ВГЕ 239
Количество вакцин 1794 здоровых субъекта 112 604 здоровых субъекта
Рандомизация Вакцина против ВГЕ по сравнению с плацебо Вакцина против вируса гепатита по сравнению с

Вакцина против ВГВ Вакцина против HBV В основном мужчины (99,6%) Молодые (средний возраст 25 лет) Мужчины и женщины, 16–65 лет
Генотипы HEV Преобладающий генотип 1 Генотипы 1 и 4 преобладают с преобладанием
20 мкг 30 мкг
Способ введения Внутримышечно Внутримышечно
Интервалы между дозами 0, 1, 6 месяцев 0, 1, 1, 6 мес. -поинт Профилактика клинически явной болезни HEV Профилактика клинически явной болезни HEV
Период наблюдения 2 года после вакцинации 13 месяцев после вакцинации
Эффективность
После 1-й дозы 87.5% 95,5%
После 2-й дозы 85,7% 100%
После 3-й дозы 95,5% 100%
Побочные эффекты Коммерциализация Нет побочных эффектов Hecolin ® (Innovax)

Haffer et al. [69] всесторонне рассмотрели два клинических испытания вакцины против ВГЕ, соответствующие детали которых кратко изложены в.Первым испытанием, которое должно было быть проведено, было испытание фазы II в Непале с профилактикой клинической явной болезни HEV в качестве конечной точки. Вакцина была безопасной и очень эффективной. К сожалению, это не было коммерциализировано, потому что не считалось прибыльным. Более крупное испытание было в Китае и снова с аналогичной конечной точкой [74]. Он был коммерциализирован как Hecolin и сейчас используется, но только в Китае. Zhang et al. [75] недавно опубликовали результаты исследования исходной когорты, демонстрирующие длительный иммунитет.

Было много дискуссий о необходимости широко доступной безопасной и эффективной вакцины против HEV как для рутинного использования в национальных программах здравоохранения, так и во время вспышек [78,79]. Недавно ВОЗ организовала совещание Специальной консультативной группы (SAGE) в Женеве для обзора статуса вакцины и вынесения рекомендаций относительно предварительной квалификации (, т.е. , лицензирование на закупку такими группами, как ГАВИ и ЮНИСЕФ, для использования в чрезвычайных гуманитарных ситуациях, а затем эпидемиями инфекции HEV, которые регулярно происходят в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары).Комитет ВОЗ SAGE сообщил, что необходимы дальнейшие исследования иммуногенности и безопасности, прежде чем вакцина может быть лицензирована. К ним относятся исследования безопасности у беременных женщин, детей, пациентов с хроническим заболеванием печени и пациентов с ослабленным иммунитетом. Комитет SAGE также рекомендовал оценить иммуногенность и эффективность более ускоренного графика вакцинации, который можно было бы использовать для этих групп высокого риска или для населения в целом для предотвращения HEV во время гуманитарной чрезвычайной ситуации.Отчет о рекомендациях СКГЭ для ВОЗ был опубликован в Бюллетене ВОЗ .

5.2. Остающиеся вопросы

Возможно, главный вопрос заключается в том, следует ли использовать вакцину за пределами Китая, и если невозможно получить доступ к китайской вакцине, каковы перспективы альтернативных продуктов? [78] Кроме того, если появится безопасная и эффективная вакцина против гепатита В, кто должен ее получить? [79] Как долго будут действовать нейтрализующие защитные антитела? [80] Безопасно и эффективно ли это для маленьких детей? Беременные женщины? [81] Люди с ослабленным иммунитетом? Тем, у кого хроническое заболевание печени? [82] Следует ли вакцинировать животных для предотвращения передачи зоонозов? [83] Мы прогнозируем, что следующее десятилетие принесет ответы на эти вопросы, и надеемся, что эти ответы приведут к созданию безопасных и эффективных вакцин, которые могут иметь такое же сильное влияние на бремя болезней, как вакцины против HAV во всем мире.

6. Выводы

За последние несколько десятилетий вакцины внесли большой вклад в достижение цели борьбы с вирусным гепатитом. Безопасная и эффективная вакцина против гепатита А позволила снизить уровень инфицирования этим вирусом в Северной Америке, Европе, Австралии и Новой Зеландии. Однако эта инфекция носит эндемический характер для большей части остального мира. Задачи на будущее включают сбор дополнительных данных для подтверждения длительного иммунитета к вирусу гепатита А, вызванного вакциной, а также разработку более эффективных стратегий лечения острой печеночной недостаточности при гепатите А.Введение универсальной вакцины против гепатита В в Соединенных Штатах в 1990-х годах способствовало заметному снижению числа новых случаев HBV. Однако число инфицированных людей во всем мире продолжает расти, вероятно, из-за увеличения мирового населения. В результате настоятельно необходимы более совершенные стратегии общественного здравоохранения. Еще одна область будущих исследований, связанных с вакциной против HBV, — это разработка более иммуногенных вакцин для тех, кто плохо реагирует на существующие вакцины. Также крайне важно разработать новые терапевтические стратегии для миллионов хронически инфицированных людей, такие как терапевтические вакцины.Вакцина против гепатита D также необходима 350 миллионам человек, инфицированных гепатитом B, для предотвращения суперинфекции. В настоящее время нет вакцины для защиты от заражения вирусом гепатита С; однако в настоящее время проводятся испытания. Хотя существует безопасная и эффективная вакцина против гепатита Е, в настоящее время она лицензирована для использования только в Китае. Учитывая признание HEV в качестве глобального патогена, существует необходимость в разработке вакцины против HEV для использования во всем мире.Вакцины остаются важным краеугольным камнем в борьбе за доминирование над гепатитом A, B, C, D и E и, таким образом, снижение заболеваемости и смертности от этих инфекций экономически эффективным образом.

Выражение признательности

Маргарет А. Уилсон за экспертную секретарскую помощь, Кенраду Нельсону за экспертную консультацию относительно вакцины против гепатита Е и Андреа Кокс за экспертную консультацию относительно разработки вакцины против гепатита С.

Вклад авторов

Сина Оголихан написала разделы, посвященные гепатиту A и C.Кэтлин Б. Шварц написала разделы о гепатите B и E. Оба автора отредактировали окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Hill H.A., Elam-Evans L.D., Yankey D., Singleton J.A., Kolasa M. Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном уровне, уровне штата и отдельных районах — США, 2014 г. Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2015; 64: 889–896. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6433a1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В., Абрахам Дж., Адэр Т., Аггарвал Р., Ан С. Ю. и др. Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года. Lancet. 2012; 380: 2095–2128. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Thomas H.C., Lok A.S.F., Locarnini S.A., Zuckerman J.A. Вирусный гепатит, четвертое издание. John Wiley & Sons, Ltd.; Оксфорд, Великобритания: 2013.[Google Scholar] 4. Якобсен К.Х., Вирсма С.Т. Распространенность вируса гепатита А по возрасту и регионам мира, 1990 и 2005 годы. Вакцина. 2010; 28: 6653–6665. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.08.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Чокка М. Клиническое течение и последствия инфекции гепатита А. Вакцина. 2000; 18: S71 – S74. DOI: 10.1016 / S0264-410X (99) 00470-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Документ с изложением позиции ВОЗ по вакцинам против гепатита А: июнь 2012 г. — Рекомендации. Вакцина. 2013; 31: 285–286. [PubMed] [Google Scholar] 7.Фиоре А.Е., Уэсли А., Белл Б.П. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm. Отчет 2006; 55: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 8. Андре Ф.Э., Д’Ондт Э., Делем А., Сафари А. Клиническая оценка безопасности и эффективности инактивированной вакцины против гепатита А: Обоснование и резюме результатов. Вакцина. 1992; 10: S160 – S168. DOI: 10.1016 / 0264-410X (92)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Braconier J.H., Wennerholm S., Norrby S.R. Сравнительная иммуногенность и переносимость Vaqta и Havrix. Вакцина. 1999; 17: 2181–2184. DOI: 10.1016 / S0264-410X (98) 00352-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Бовьер П.А., Бок Дж., Эбенго Т.Ф., Фреснер Г., Глаус Дж., Херцог К., Лутан Л. Прогнозируемая 30-летняя защита после вакцинации не содержащей алюминия виросомной вакциной против гепатита А. J. Med. Virol. 2010; 82: 1629–1634. DOI: 10.1002 / jmv.21883. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Innis B.L., Snitbhan R., Kunasol P., Laorakpongse T., Poopatanakool W., Kozik C.A., Suntayakorn S., Suknuntapong T., Safary A., Tang D.B., et al. Защита от гепатита А инактивированной вакциной. ДЖАМА. 1994; 271: 1328–1334. DOI: 10.1001 / jama.1994.03510410040030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Victor J.C., Монто А.С., Сурдина Т.Ю., Сулейменова С.З., Воган Г., Найнан О.В., Фаворов М.О., Марголис Х.С., Белл Б.П. Гепатит: вакцина против иммуноглобулина для постконтактной профилактики. N. Engl.J. Med. 2007; 357: 1685–1694. DOI: 10.1056 / NEJMoa070546. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Уэсли А., Фиоре А., Белл Б.П. Гепатит А в эпоху вакцинации. Эпидемиол. Ред. 2006; 28: 101–111. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лопалко П.Л., Саллерас Л., Барбути С., Герминарио К., Бругера М., Бути М., Домингес А. Гепатит А и В у детей и подростков — чему мы можем научиться у Апулии (Италия) и Каталонии (Испания)? Вакцина. 2000. 19: 470–474. DOI: 10.1016 / S0264-410X (00) 00193-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Ханна Дж. Н., Хиллс С. Л., Хамфрис Дж. Л. Влияние вакцинации против гепатита А детей коренных народов на уведомления о гепатите А в северном Квинсленде. Med. J. Aust. 2004. 181: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 17. Даган Р., Левенталь А., Анис Э., Слейтер П., Ашур Ю., Шуваль Д. Заболеваемость гепатитом А в Израиле после всеобщей иммунизации детей ясельного возраста. ДЖАМА. 2005; 294: 202–210. DOI: 10.1001 / jama.294.2.202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Анонычук А.М., Трико А.С., Баух К.Т., Фам Б., Гилка В., Дюваль Б., Джон-Батист А., Ву Г., Кран М. Анализ экономической эффективности вакцины против гепатита А: систематический обзор для изучения влияния методологического качества на экономическую привлекательность стратегий вакцинации. Фармакоэкономика. 2008; 26: 17–32. DOI: 10.2165 / 00019053-200826010-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мишель М.-Л., Тиолле П. Вакцины против гепатита B: защитная эффективность и терапевтический потенциал Вакцины против гепатита B: Efficacite protectrice et outil therapeutique, потенциал.Патол. Биол. 2010. 58: 288–295. DOI: 10.1016 / j.patbio.2010.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Маупас П., Гудо А., Курзаже П., Друкер Дж., Багрос П. Иммунизация против гепатита В у человека. Ланцет. 1976; 1: 1367–1370. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (76) 93023-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кругман С., Джайлс Дж. П., Хаммонд Дж. Вирусный гепатит, тип B (штамм MS-2). Исследования по активной иммунизации. ДЖАМА. 1971; 217: 41–45. DOI: 10.1001 / jama.1971.031

023005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Dubois M.-F., Pourcel C., Rousset S., Chany C., Tiollais P. Экскреция частиц поверхностного антигена гепатита B из клеток мыши, трансформированных клонированной вирусной ДНК. Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 1980; 77: 4549–4553. DOI: 10.1073 / pnas.77.8.4549. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Валенсуэла П., Медина А., Раттер В.Дж., Аммерер Г., Холл Б.Д. Синтез и сборка частиц поверхностного антигена вируса гепатита В в дрожжах. Природа. 1982; 298: 347–350. DOI: 10.1038 / 298347a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Маст Е.Е., Марголис Х.С., Фиоре А., Бринк Е.В., Голдштейн С.Т., Ван С.А., Мойер Л.А., Белл Б.П., Альтер М.Дж. Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах. Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2005; 54: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кучукоглу С., Челебиоглу А., Джанер И., Ок Г., Маден Р. Влияние прикосновения инструментами на восприятие боли у младенцев и влияние эвтектической смеси местных анестетиков (EMLA) на уменьшение боли.Иран. J. Pediatr. 2015; 25: 6. DOI: 10.5812 / ijp.25 (3) 2015.532. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Кек Дж. У., Балкоу Л. Р., Рачняк Г. А., Негус С. Е., Занис С. Л., Брюс М. Г., Спредлинг П. Р., Тешейл Е. Х., МакМахон Б. Дж. Уровни антител к вирусу гепатита В через 7–9 лет после ревакцинации у коренных жителей Аляски. Clin. Вакцин. Иммунол. 2014; 21: 1339–1342. DOI: 10.1128 / CVI.00263-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Отт Дж. Дж., Стивенс Г. А., Грёгер Дж., Wiersma S.T. Глобальная эпидемиология заражения вирусом гепатита B: новые оценки возрастной распространенности и эндемичности HBsAg. Вакцина. 2012; 30: 2212–2219. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2011.12.116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Локарнини С., Хатзакис А., Чен Д.С., Лок А. Стратегии борьбы с гепатитом В: государственная политика, эпидемиология, вакцины и лекарства. J. Hepatol. 2015; 62: S76 – S86. DOI: 10.1016 / j.jhep.2015.01.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Уильямс А. Снижение бремени болезней, связанных с гепатитом B — Измерение успеха универсальных программ иммунизации.Commun. Дис. Intell. Q. Rep. 2002; 26: 458–460. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тио К.Л., Го Н., Се К., Нельсон К.Э., Эрхардт С. Глобальная ликвидация передачи гепатита В от матери ребенку: пересмотр текущей стратегии. Lancet Infect. Дис. 2015; 15: 981–985. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00158-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Селен М.К., Мерт Д., Ай М., Даль Т., Кая С., Йилдирим Н., Гульсун С., Барчин Т., Калканли С., Дал М.С. Эффективность и безопасность тенофовира дизопроксил фумарата при беременности для предотвращения вертикальной передачи инфекции HBV.Мир J. Gastroenterol. 2013; 19: 9377–9382. DOI: 10.3748 / wjg.v19.i48.9377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Цао Л.Х., Ли Ю.Р., Ван С.Ю., Лю З.М., Сан С.С., Сюй Д. Exp. Ther. Med. 2015; 10: 279–284. DOI: 10.3892 / etm.2015.2483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Сюй Х.Ю., Чанг М.Х., Ни Й.Х., Чианг С.Л., Ву Дж.Ф., Чен Х.Л. Универсальная иммунизация младенцев и скрытая вирусная инфекция гепатита В у детей и подростков: популяционное исследование. Гепатология. 2015; 61: 1183–11891. DOI: 10.1002 / hep.27650. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Трэверс К.П., Коннелл Дж., Торнтон Л., Кин Э., Ноулз С., Мерфи Дж. Ф. Последующее наблюдение за младенцами, рожденными женщинами с гепатитом В в Национальном родильном доме. Ir. Med. J. 2015; 108: 147–149. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гейер Д.А., Керн Дж.К., Хукер Б.С., Кинг П.Г., Сайкс Л.К., Гейер М.Р.Лонгитюдное когортное исследование взаимосвязи между вакцинацией против гепатита В, содержащей тимеросал, и конкретными задержками в развитии в США: оценка связанного риска и затрат на уход на протяжении всей жизни. Эпидемиол. Glob. Здоровье. 2015 г. DOI: 10.1016 / j.jegh.2015.06.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Алкуски М.Дж., Павасаускас Дж. Соблюдение рекомендаций по вакцинации против гепатита В, пневмококковой инфекции и гриппа у пациентов с диабетом.Clin. Сахарный диабет. 2015; 33: 116–122. DOI: 10.2337 / diaclin.33.3.116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ньямати А., Салем Б.Э., Чжан С., Фараби Д., Холл Б., Халилифард Ф., Лик Б. Ведение медсестер, коучинг со сверстниками и завершение вакцинации против гепатита А и В среди бездомных, недавно освобожденных условно-досрочно: рандомизированная клиническая практика испытание. Nurs Res. 2015; 64: 177–189. DOI: 10.1097 / NNR.0000000000000083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Гомрауи Ф.А., Альфакее Ф.А., Альгадиб А.С., Аль-Альшейх А.С., Аль-Хамуди В.К., Альсват К.А. Осведомленность студентов-медиков о вакцине против гепатита В и соблюдение ею в академической больнице третичного уровня: эпидемиологическое исследование. J. Infect. Здравоохранение. 2015; 9: 60–65. DOI: 10.1016 / j.jiph.2015.06.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Цзинь Х., Тан З., Чжан Х., Ван Б., Чжао Ю., Лю П. Сравнение ускоренных и стандартных схем вакцинации против гепатита В у здоровых взрослых из группы высокого риска: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.PLoS ONE. 2015; 10: 6. DOI: 10.1371 / journal.pone.0133464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. LShah D.P., Grimes C.Z., Nguyen A.T., Lai D., Hwang L.Y. Долгосрочная эффективность ускоренного графика вакцинации против гепатита В у потребителей наркотиков. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 2015; 105: e36 – e43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Rey D., Piroth L., Wendling M.J., Miailhes P., Michel M.L., Dufour C., Haour G., Sogni P., Rohel A., Ajana F., et al. Безопасность и иммуногенность двойной ревакцинации против гепатита B и стандартной дозы у не отвечающих на лечение взрослых с ВИЧ-1 (ANRS HB04 B-BOOST): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование.Lancet Infect. Дис. 2015; 15: 1283–1291. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00220-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Cekic C., Aslan F., Krc A., Gümüs ZZ, Arabul M., Yüksel ES, Vatansever S., Yurtsever SG, Alper E., Ünsal B. заболевание кишечника. Медицина (Балтимор) 2015; 94: 6. DOI: 10.1097 / MD.0000000000000940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Мэтью Р.О., Мейсон Д.Л., Сонг Р., Тринишевский Т., Кеннеди Дж. Роль Т-регуляторных клеток в ответе на вакцину против гепатита В у пациентов, находящихся на гемодиализе. Гемодиальный. Int. 2015 г. DOI: 10.1111 / hdi.12326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Yousaf F., Gandham S., Galler M., Spinowitz B., Charytan C. Систематический обзор эффективности и безопасности внутримышечной вакцинации против гепатита B и внутримышечно в популяции терминальной стадии почечной недостаточности, не ответившей на серию первичной вакцинации. Рен. Провал. 2015; 37: 1080–1088. [PubMed] [Google Scholar] 45.Фридрих П., Саттлер А., Мюллер К., Нинен М., Рейнке П., Бабель Н. Сравнение гуморального и клеточного иммунного ответа против вакцины против HBV у пациентов с трансплантацией почки. Являюсь. J. Transplant. 2015; 15: 3157–3165. DOI: 10.1111 / ajt.13380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Дуан Б.В., Лу С.С., Лай В., Лю X.E., Лю Ю. Обнаружение (общей и ccc) ДНК HBV у реципиентов трансплантата печени с вакциной против гепатита B против повторного инфицирования HBV. Гм. Вакцин. Immunother. 2015; 11: 2490–2494. DOI: 10.1080 / 21645515.2015.1063755. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Лин Х.Х., Ли С.С., Ю М.Л., Чанг Т.Т., Су С.В., Ху Б.С., Чен Ю.С., Хуанг С.К., Лай С.Х., Лин Дж.Н. и др. Изменение эпидемиологии вируса гепатита D в эндемичной зоне вируса гепатита B с помощью национальной программы вакцинации. Гепатология. 2015; 61: 1870–1879. DOI: 10.1002 / hep.27742. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Moon S.H., Shin E.C., Noh Y.W., Lim Y.T. Оценка комбинированного адъюванта на основе гиалуроновой кислоты, содержащего монофосфориллипид А и соль алюминия, для вакцины против гепатита В.Вакцина. 2015; 33: 4762–4769. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.08.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Янссен Дж. М., Джексон С., Хейвард В. Л., Янссен Р. С. Иммуногенность экспериментальной вакцины против гепатита B с адъювантом агониста toll-подобного рецептора 9 (HBsAg-1018) по сравнению с лицензированной вакциной против гепатита B в субпопуляциях здоровых взрослых в возрасте 18–70 лет. Вакцина. 2015; 33: 3614–3618. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.05.070. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Алмейда М.С., Борхес О.Назальные вакцины против гепатита B: обновленная информация. Curr. Pharm. Biotechnol. 2015; 16: 882–890. DOI: 10,2174 / 1389201016666150505122422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Леру-Роэлс Г. Старые и новые адъюванты для вакцин против гепатита В. Med. Microbiol. Иммунол. 2015; 204: 69–78. DOI: 10.1007 / s00430-014-0375-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Косинская А.Д., Лю Дж., Лу М., Роггендорф М. Терапевтическая вакцинация и иммуномодуляция сурка. Med. Microbiol. Иммунол. 2015; 204: 103–114. DOI: 10.1007 / s00430-014-0379-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Лю Дж., Чжан Э., Ма З., Ву В., Косинска А., Чжан Х., Мюллер И., Сеиз П., Глеб Д., Ван Б. и др. Повышение вирус-специфического иммунитета in vivo путем сочетания терапевтической вакцинации и блокады PD-L1 при хронической гепаднавирусной инфекции. PLoS Pathog. 2014; 10: 6. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003856. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Романо Л., Паладини С., Галли К., Раймондо Г., Полличино Т., Занетти А. Вакцинация против гепатита В. Гм. Вакцин. Immunother. 2015; 11: 53–57. DOI: 10.4161 / hv.34306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Кова Л. Достижения и проблемы в разработке терапевтических ДНК-вакцин против вирусной инфекции гепатита В. Curr. Gene Ther. 2014; 14: 149–160. DOI: 10,2174 / 15665232146661405044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Перц Дж. Ф., Армстронг Г. Л., Фаррингтон Л. А., Хутин Ю. Дж., Белл Б. П. Вклад вирусов гепатита В и вирусных инфекций гепатита С в цирроз и первичный рак печени во всем мире.J. Hepatol. 2006; 45: 529–538. DOI: 10.1016 / j.jhep.2006.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. M Mohd Hanafiah K., Groeger J., Flaxman A.D., Wiersma S.T. Глобальная эпидемиология заражения вирусом гепатита С: новые оценки возрастной распространенности антител к вирусу гепатита С. Гепатология. 2013; 57: 1333–1342. DOI: 10.1002 / hep.26141. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Симмондс П. Генетическое разнообразие и эволюция вируса гепатита С — 15 лет спустя. J. Gen. Virol. 2004. 85: 3173–3188. DOI: 10.1099 / vir.0.80401-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Сулкоски М.С., Гардинер Д.Ф., Родригес-Торрес М., Редди К.Р., Хассанейн Т., Якобсон И.М., Лавиц Э., Лок А., Тулуват П.Дж., Шварц Х. и др. Даклатасвир плюс софосбувир для лечения ранее пролеченного или нелеченного хронического гепатита С. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 211–221. DOI: 10.1056 / NEJMoa1306218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Veldt B.J., Heathcote E.J., Wedemeyer H., Rerichen J., Hofmann W.P., Zeuzem S., Manns M.P., Hansen B.E., Schlam S.W., Janssen H.L. Устойчивый вирусологический ответ и клинические исходы у пациентов с хроническим гепатитом С и развитым фиброзом. Аня. Междунар. Med. 2007. 147: 677–684. DOI: 10.7326 / 0003-4819-147-10-200711200-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Осберн В.О., Фишер Б.Е., Дауд К.А., Урбан Г., Лю Л., Рэй С.С., Томас Д.Л., Кокс А.Л. Спонтанный контроль первичной инфекции вируса гепатита С и иммунитет против стойкой реинфекции. Гастроэнтерология. 2010. 138: 315–324. DOI: 10.1053 / j.gastro.2009.09.017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Mehta S.H., Cox A., Hoover D.R., Wang X.H., Mao Q., Ray S., Strathdee S.A., Vlahov D., Thomas D.L. Защита от персистирования гепатита С. Ланцет. 2002; 359: 1478–1483. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 08435-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Fournillier A., ​​Frelin L., Jacquier E., Ahlén G., Brass A., Gerossier E., Holmström F., Broderick K.E., Sardesai N.Y., Bonnefoy J.Y., et al. Стратегия гетерологичной первичной / бустерной вакцинации повышает иммуногенность терапевтических вакцин против вируса гепатита С.J. Infect. Дис. 2013; 208: 1008–1019. DOI: 10.1093 / infdis / jit267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Swadling L., Capone S., Antrobus R.D., Brown A., Richardson R., Newell E.W., Halliday J., Kelly C., Bowen D., Fergusson J., et al. Стратегия вакцинации человека, основанная на аденовирусных векторах шимпанзе и векторах MVA, которые активируют, усиливают и поддерживают функциональную память Т-клеток, специфичную для ВГС. Sci. Пер. Med. 2014 DOI: 10.1126 / scitranslmed.3009185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66.Балаян М.С., Анджапаридзе А.Г., Савинская С.С., Кетиладзе Е.С., Брагинский Д.М., Савинов А.П., Полещук В.Ф. Доказательства наличия вируса гепатита не-А и не-В, передающегося фекально-оральным путем. Интервирология. 1983; 20: 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 67. Камар Н., Мэнсуи Дж. М., Куанто О., Селвес Дж., Абраванель Ф., Данжу М., Отал П., Эспозито Л., Дюран Д., Изопет Дж. И др. Цирроз, связанный с вирусом гепатита Е, у реципиентов почек и поджелудочной железы. Являюсь. J. Transplant. 2008; 8: 1744–1748.DOI: 10.1111 / j.1600-6143.2008.02286.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Далтон Г. Аутохтонный гепатит Е в Юго-Западной Англии: естественный анамнез, осложнения и сезонные колебания, а также распространенность IgG к вирусу гепатита Е у доноров крови, пожилых людей и пациентов с хроническим заболеванием печени. Евро. J. Gastroenterol. Гепатол. 2008. 20: 784–790. DOI: 10,1097 / MEG.0b013e3282f5195a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Haffar S., Bazerbachi F., Lake J.R. Обоснование необходимости разработки вакцины против гепатита E. Virus Liver Int. 2015; 35: 311–316. DOI: 10.1111 / liv.12590. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Wang H., Ji F., Liang H., Gu H., Ning Z., Liu R., Zhang G. Богатый пролином домен в C-конце ORF3 вируса гепатита E генотипа 4 имеет решающее значение для иммуноактивности V105DLP108 нижестоящего. PLoS ONE. 2015; 10: 6. DOI: 10.1371 / journal.pone.0133282.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Gao S., Li D., Liu Y., Zha E., Zhou T., Yue X. Пероральная иммунизация рекомбинантным антигеном вируса гепатита E, отображаемая на поверхности Lactococcus lactis, усиливает ORF2-специфические слизистые и системные иммунные ответы у мышей. Int. Иммунофармакол. 2015; 24: 140–145. DOI: 10.1016 / j.intimp.2014.10.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Behloul N., Wen J., Dai X., Dong C., Meng J. Различия в антигенном составе и иммунореактивности между рекомбинантными капсидными белками HEV, полученными из разных генотипов.Заразить. Genet. Evol. 2015; 34: 211–220. DOI: 10.1016 / j.meegid.2015.06.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Шреста М.П., ​​Скотт Р.М., Джоши Д.М., Маммен М.П., ​​мл., Тапа Г.Б., Тапа Н., Мьинт К.С., Фурно М., Кушнер Р.А., Шреста С.К. и др. Безопасность и эффективность рекомбинантной вакцины против гепатита Е. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 895–903. DOI: 10.1056 / NEJMoa061847. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Zhang J., Zhang X.F., Huang S.J., Wu T., Hu Y.M., Wang Z.Z., Wang H., Jiang H.M., Wang Y.J., Yan Q., et al. Долгосрочная эффективность вакцины против гепатита Е. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 914–922. DOI: 10.1056 / NEJMoa1406011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Zhu F.C., Zhang J., Zhang X.F., Zhou C., Wang Z.Z., Huang S.J., Wang H., Yang C.L., Jiang H.M., Cai J.P. и др. Эффективность и безопасность рекомбинантной вакцины против гепатита Е у взрослых: крупномасштабное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет. 2010; 376: 895–902. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61030-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Harmanci H., Duclos P., Hernandez C.A.R., Meek A., Balakrishnan M.R., Arora N.K., Stefan Z.W. Подходы Всемирной организации здравоохранения к оценке потенциального использования и качества вакцины против гепатита Е. Открытый форум Infect. Дис. 2014 DOI: 10.1093 / офид / офу099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Нельсон К.Э., Ши Дж. В., Чжан Дж., Чжао К., Ся Н., Тайсхерст Дж. Р., Лабрике А. Б. Вакцина против гепатита е для предотвращения заболеваемости и смертности во время эпидемий. Открытый форум Infect. Дис. 2014 год: 10.1093 / офид / офу098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Chen S., Zhou Z., Wei F.X., Huang S.J., Tan Z., Fang Y., Zhu F.C., Wu T., Zhang J., Xia N..S. Моделирование долгосрочного ответа антител на вакцину против гепатита Е. Вакцина. 2015; 33: 4124–4129. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.06.050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Джоши С.С., Аранкалле В.А. Усиленный гуморальный ответ у беременных мышей, иммунизированных инкапсулированными в липосомы рекомбинантным нейтрализующим эпитопным белком вируса гепатита-Е.Virol. J. 2015 DOI: 10.1186 / s12985-015-0302-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Ли С., Чжан Дж., Ся Н. Уроки разработки вакцины против гепатита Е. Curr. Opin. Virol. 2015; 11: 130–136. DOI: 10.1016 / j.coviro.2015.04.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Чжан Ю., Цзэн Х., Лю П., Лю Л., Ся Дж., Ван Л., Цзоу К., Ван Л., Чжуан Х. Иммунизация кроликов вакциной против гепатита Е для предотвращения инфекции гепатита Е у животных и передачи зоонозов. Вакцина. 2015; 33: 4922–4928. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.07.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гепатит А — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). В США заболеваемость гепатитом А снизилась на 90% с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году. Тем не менее, ежегодно в Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско поступают сообщения о случаях гепатита А среди жителей Сан-Франциско.Гепатит А по-прежнему распространен в Латинской Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Восточной Европе.

Как люди заражаются гепатитом А?

Вирус гепатита А обнаружен в стуле (фекалиях) людей, инфицированных ВГА. Он попадает в организм через рот после того, как кто-то прикасался к предмету, зараженному HAV, или съел или выпил что-то, зараженное HAV.

Люди обычно заражаются гепатитом А при тесном контакте с инфицированным человеком, от еды или напитков, приготовленных кем-то инфицированным, или при употреблении в пищу моллюсков, собранных из загрязненных сточными водами.После того, как вирус попадает в организм, наступает инкубационный период продолжительностью от 2 до 7 недель до начала болезни.

Кто подвержен риску заражения?

Любой, у кого нет иммунитета к гепатиту А, может заразиться гепатитом А. Вспышки болезней пищевого происхождения спорадически происходят по всей территории США. Определенные группы людей имеют более высокий риск развития инфекции HAV и должны быть вакцинированы:

  • Бездомные
  • Лица, проживающие в одном домохозяйстве с инфицированным человеком
  • Половой партнер (-ы) инфицированного человека
  • Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • Дети в детских садах
  • Люди, которые едят сырых или недоваренных моллюсков

Как предотвратить заражение гепатитом А?

Вакцинация

  • Вакцина против гепатита А обеспечивает отличную защиту от ВГА.Вакцина безопасна и очень эффективна. Вакцинация состоит из 2 доз вакцины (прививок) с интервалом 6-12 месяцев. Защита начинается через 1-2 недели после первой дозы вакцины и длится 20 лет до жизни после 2 доз.
  • Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети получали вакцину против гепатита А начиная с 1 года (Заявление AAP 2007 г.).
  • CDC рекомендует вакцину против гепатита A для всех лиц, путешествующих в страны, где распространен HAV (Желтая книга CDC).Младенцам, которые будут путешествовать за границу, ранняя доза вакцины против гепатита А может быть введена в возрасте 6-11 месяцев.

Естественный иммунитет

  • Люди, инфицированные гепатитом А, становятся невосприимчивыми к ВГА на всю оставшуюся жизнь после выздоровления. Они не могут заразиться гепатитом А дважды.
  • Анализ крови на иммунитет к гепатиту А называется «Тест на общие антитела к гепатиту А». Люди, перенесшие гепатит А, и те, кто получил вакцину против гепатита А, показывают положительные антитела к гепатиту А на этом тесте на всю оставшуюся жизнь.

Здоровые привычки

  • Соблюдение правил личной гигиены и надлежащей санитарии помогает предотвратить распространение вируса HAV. Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, смены подгузника, а также перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.
    • Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирус гепатита А
  • Людям, больным гепатитом А, не следует готовить или подавать еду, или ухаживать за пожилыми людьми или маленькими детьми, пока не пройдет не менее 2 недель с момента появления первых признаков заболевания гепатитом А.
  • Кипячение или приготовление еды и напитков в течение минимум 1 минуты при температуре 85 ° C (185 ° F) деактивирует ВГА. Продукты и напитки, нагретые до этой температуры и в течение этого периода времени, не передают инфекцию HAV, если они не становятся зараженными после нагревания. Путешественники могут снизить риск гепатита А (и других болезней пищевого происхождения) в развивающихся странах, употребляя только кипяченую или химически очищенную воду, употребляя только продукты, которые должным образом подогреты, и избегая фруктов и овощей, которые очищенные или приготовленные лично путешественником.
  • Адекватное хлорирование воды, рекомендованное в США, инактивирует ВГА.

После воздействия HAV

  • Инфекцию гепатита А можно предотвратить путем вакцинации или иммуноглобулина вскоре после контакта с вирусом.
  • Лица, недавно подвергшиеся воздействию ВГА, должны получить иммуноглобулин или вакцину как можно скорее, но не позднее, чем через 2 недели после последнего контакта.
  • Если вы недавно заразились гепатитом А, вам следует немедленно обратиться к врачу или позвонить в отдел контроля инфекционных заболеваний Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско по телефону (415) 554-2830, если вы живете в Сан-Франциско.Если вы живете за пределами Сан-Франциско, позвоните в местный отдел здравоохранения.

Каковы симптомы гепатита А?

Дети, инфицированные гепатитом А в возрасте до 6 лет, обычно не имеют симптомов (70%) или имеют легкую форму заболевания, а если они заболеют, то обычно поправляются в течение 2 месяцев. Взрослые и дети старшего возраста, инфицированные гепатитом А, могут не иметь никаких симптомов или иметь очень легкую форму заболевания (30%), но у большинства развиваются желтуха и другие симптомы (70%). Легкое заболевание может пройти через 1-2 недели, но более тяжелое заболевание может длиться месяцами.Общие симптомы инфекции HAV включают:

  • Желтуха
  • Моча темного цвета, стул светлого цвета
  • Усталость
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Диарея
  • Лихорадка

Анализ крови на гепатит А называется «Тест на антитела IgM к гепатиту А». У людей, инфицированных гепатитом А прямо сейчас, этот тест покажет положительные антитела IgM. В то время как большинство людей полностью излечиваются от инфекции гепатита А, небольшое количество людей, обычно с уже существующим заболеванием печени, страдают серьезным повреждением печени, которое может привести к смерти (0.3-1,3%).

Если вы подозреваете, что у вас гепатит А, немедленно обратитесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.