Можно ли пить желчегонные препараты если есть камни в желчном пузыре: ГКБ №31 — Таблетки или операция?

Содержание

ГКБ №31 — Таблетки или операция?

Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения.

Что больше всего волнует наших читательниц?

Отвечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц.

1) Зачем удалять желчный пузырь, если в нем образовался лишь один мелкий камушек?

— Мелкие камни в данном случае не означают маленькую проблему. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения.

Если крупные образования приводят к пролежням и прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут легко передвигаться и проникать в желчные протоки.

Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи. Из-за этого возникает механическая желтуха.

Более того, может неожиданно развиться приступ острого панкреатита. В этом случае необходима скорая помощь врача.

Поэтому не стоит игнорировать мелкие камни. Даже если обнаружен хотя бы один, нужно действовать. На сегодняшний день единственным методом лечения желчнокаменной болезни является операция — удаление желчного пузыря.

2) Существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

— Действительно, такие препараты есть. Но сложность в том, что они крайне редко полностью растворяют камни. Как правило, лекарства лишь немного уменьшают их. Камень никуда не уходит, он просто становится меньше. Хорошо это или плохо – большой вопрос. Как мы говорили выше, мелкие камни причиняют не меньше проблем, чем крупные.

Более того, лекарственные препараты эффективны только против холестериновых камней. Если же в них много кальция, консервативные методы бесполезны.

Еще один момент. Размер камней не должен превышать 2 см. Растворять более крупные образования не имеет смысла. На это понадобится слишком много времени. Ведь камень, в среднем, уменьшается не более чем на 1 мм в месяц.

Тратить месяцы и даже годы на эту процедуру не стоит. Ведь стопроцентной гарантии благополучного результата никто дать не сможет. А риск запустить проблему довольно высок.

С особой осторожностью следует применять препараты у людей, имеющих другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Нельзя проводить растворение камней при застое желчи, острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, болезнях печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемах с кишечником.

Кроме того, этот, казалось бы, безобидный метод борьбы с желчными камнями имеет свои побочные эффекты. Самый частый – это расстройство стула. А если учесть, что консервативное лечение рассчитано на долгий период, то «перетерпеть» неприятные реакции вряд ли получится.

Ситуация получается непростая. С одной стороны, метод лекарственного растворения камней довольно безопасен – не нужно наркоза, разрезов, послеоперационной реабилитации. С другой, он имеет множество ограничений и не отличается большой эффективностью.

3) Насколько эффективен метод дробления желчных камней, ведь дробят же камни в почках?

— Аналогию между камнями в почках и в желчном пузыре проводят довольно часто. Но это совершенно разные заболевания, каждое из которых проявляется и лечится по-своему. Приводить их к одному знаменателю некорректно.

Одно время был широко распространен метод дробления желчных камней при помощи дистанционной литотрипсии. Во время сеанса на камень снаружи направляли множественные ударные волны. В результате он дробился на фрагменты, которые затем самостоятельно выходили через желчные протоки и кишечник.

На деле не все было так гладко. Крупные фрагменты не могли пройти через проток, поэтому они оставались в желчном пузыре. Большинство мелких покидали «свое место жительства». Но часть из них застревала в желчных протоках, закупоривала их и нарушала процесс образования желчи. Поэтому после подобной процедуры иногда приходилось срочно делать операцию.

Есть и еще один важный нюанс. Обычно желчные камни ровные, гладкие, адаптированы к форме желчного пузыря. Вне приступа, как правило, они никак не ощущаются. А вот после дробления образуются осколки, которые могут вызывать колики и другие болезненные ощущения.

Из-за внушительного количества нежелательных последствий этот метод сегодня практически не применяется. А в некоторых зарубежных клиниках он вообще запрещен.

4) Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

— Можно, но этот способ сегодня признан неэффективным. Существует мнение, что некоторым людям, особенно молодым, удалять желчный пузырь не стоит. Ведь он выполняет в организме важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой в желчном пузыре делается небольшой надрез. Через него и достают желчные камни. Затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и с сохраненным желчным пузырем.

Но не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции болезнь начинает беспокоить вновь. Процент ее возвращения болезни через разные промежутки времени достигает почти 100%. Дело в том, что одна из предпосылок образования камней в желчном пузыре – его плохая сократимость. В нем застаивается желчь, из которой потом и образуются камни.

Другой причиной являются индивидуальные особенности самой желчи. При любом питании, даже самом легком, она концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае устранение одних лишь камней просто не имеет смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного удаления желчного пузыря.

5) В чем преимущество лапароскопического удаления камней?

— Долгое время желчные камни удаляли обычным полостным методом. Но сегодня многие крупные больницы и клиники переходят на более простую и безопасную методику – лапароскопию.

Вся операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Через них внутрь вводится миниатюрная оптическая система. С ее помощью брюшная полость осматривается, а затем желчный пузырь удаляется специальными инструментами.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он сможет навсегда забыть о желчнокаменной болезни.

Причем отсутствие желчного пузыря будет практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально работать, и его «обязанности» взяли на себя другие органы.

6) Довольно часто после удаления желчного пузыря человек чувствует себя еще хуже, чем до операции. Может, она вообще не нужна?

— Существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Это ухудшение самочувствия после удаления желчного пузыря. Чаще всего такое происходит, если операция сделана на запущенной стадии болезни, когда в процесс вовлечены соседние органы.

В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите дело до крайности. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром». Тогда проблем можно будет легко избежать.

Есть и другая причина – недостаточно серьезное предварительное обследование. Сегодня удаление желчного пузыря считается технически простой для врачей и легко переносимой для пациентов манипуляцией. Поэтому спектр предварительных тестов нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. А этого крайне мало.

Чтобы получить полную картину и выяснить истинную причину неважного самочувствия, необходимо тщательное обследовать не только желчный пузырь, но и все расположенные рядом органы. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки, желудка.

Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней сейчас с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Она проводится при помощи миниатюрного ультразвукового зонда или эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик. Если в желчных протоках есть камешки, сначала нужно устранить их, а уже потом браться за желчный пузырь.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть хоть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Именно тщательное обследование до операции позволяет выбрать правильную тактику лечения, подготовки и восстановительного периода. Ведь цель хирургических манипуляций – не просто убрать проблему, а сделать это наиболее комфортным для пациента способом.

Лекарства от камней в желчном пузыре

Заказать препараты для разжижения желчи в желчном пузыре

Сеть аптек 36,6 предлагает в широком ассортименте препараты для разжижения желчи в желчном пузыре.

Простой поиск на сайте позволит подобрать необходимое средство по содержащемуся действующему веществу, производителю, цене либо форме выпуска.
Аналоги, который будет более дешевым или более дорогим по цене, найти на странице стало еще проще.

Лекарственные препараты, представленные на странице, сертифицированы. Всю подробную информацию об этом можно найти непосредственно на сайте.

Для удобства своих покупателей аптека 36,6 позволяет заказать доставку в любой из 1200 аптек Москвы и Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей.

На сайте постоянно проводятся акции и существует гибкая система скидок. Оплатить выбранный товар возможно только в отделении аптеки.

Показания

Желчь – это непрерывно вырабатываемый гепатоцитами секрет. Она вырабатывается в печени, проходя по протокам, а ее избыток попадает в желчный
пузырь. Слишком густая желчь создает множество проблем – она либо выделяется слабо, либо перестает выделяться. Для излечения подобных проблем
необходимы препараты, способствующие избавлению от застоя желчи в организме.

Препараты для оттока желчи из желчегонного пузыря помогут избавиться от желчекаменной болезни [1], также называемой холестазом.

Также средства такого рода применимы при:

  • хронических активных и острых формах гепатита;
  • токсических поражениях печени;
  • алкоголизме;
  • неалкогольном стеатогепатите;
  • первичных билиарных циррозах печени;
  • первичных склерозирующих холангитах;
  • кистозных фиброзах печени;
  • атрезии желчных путей внутри печени;
  • профилактике поражений печени при применении гормонов.

Средства против образования желчных камней оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действия, а также приводят к растворению и дроблению образовавшихся камней

Противопоказания

Лекарственные препараты для разжижения желчи противопоказаны при:

  • дисфункциях желчного пузыря;
  • желчных камнях с повышенным содержанием кальция;
  • холангите и холецистите в острой форме;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • обтурации желчевыводящих путей;
  • острых инфекциях в желчном пузыре и желчных протоков;
  • эмпиеме желчного пузыря;
  • гиперчувствительности к компонентам в составе лекарства.

Более подробный список противопоказаний указывается в инструкции к лекарственному средству. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Формы выпуска

Лекарства при желчнокаменной болезни могут быть представлены в различных формах. В аптеке 36,6 можно приобрести следующие формы лекарственных препаратов:

  • таблетки,
  • капсулы.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает препараты ведущих стран-производителей, среди которых:

  1. Чехия;
  2. Латвия;
  3. Германия.

Также вниманию покупателей предлагается широкий выбор препаратов российского производства.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. — 2-ое изд. испр. и доп. М.: Универсум паблишинг, 1997.

УРСОХОЛ: время растворять камни | Еженедельник АПТЕКА

Заболевания гепатобилиарной системы — актуальная проблема современной медицины, поэтому появление новых препаратов для лечения этой распространенной патологии закономерно вызывает значительный интерес как специалистов, так и самих пациентов. Совсем недавно на фармацевтический рынок Украины был выведен препарат УРСОХОЛ производства «Фармацевтической фирмы «Дарница». Действующее вещество препарата — урсодезоксихолевая кислота (INN — урсодеоксихоловая кислота), нетоксичная желчная кислота, синтезируемая в печени и являющаяся одним из естественных компонентов желчи. Область терапевтического применения УРСОХОЛА весьма обширна и включает разные заболевания печени и желчевыводящих путей: хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, острый гепатит, токсические поражения печени различного генеза, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, дискинезию желчевыводящих путей и др. Но, пожалуй, наибольший интерес представляет возможность использования этого препарата для консервативного лечения желчекаменной болезни (ЖКБ). Следует отметить, что начало применения урсодезоксихолевой кислоты в медицине связано именно с лечением этой патологии: еще в 1975 г. была выявлена способность этого вещества растворять холестериновые камни, а затем стали активно изучать его терапевтические эффекты при патологии печени (Лазебник Л. Б. и соавт., 2002).

ЖКБ — одно из наиболее распространенных заболеваний гепатобилиарной системы. Желчные камни выявляют у 10–15% населения развитых стран. У женщин ЖКБ встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин; с возрастом отмечается повышение заболеваемости у лиц обоего пола (Лейшнер У., 2001). Это заболевание уже не является казуистикой и в детском возрасте (Харитонова Л.А., 2003). Поэтому в настоящее время ЖКБ — междисциплинарная проблема, ведь лечат пациентов с этой распространенной патологией врачи разных специальностей: гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, педиатры.

Каковы же современные подходы к лечению ЖКБ? Очевидно, что на поздних стадиях этого заболевания, характеризующихся выраженной клинической симптоматикой, частым рецидивированием желчных колик, развитием острого или хронического калькулезного холецистита и другими опасными осложнениями (эмпиема, перфорация желчного пузыря, механическая желтуха), пациенты обязательно подлежат хирургическому лечению. Однако у значительной части из них выраженные клинические проявления заболевания отсутствуют и их можно успешно лечить консервативными методами. Кроме того, у многих больных имеются противопоказания к оперативному лечению в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии либо в силу тех или иных субъективных причин они отказываются от хирургического вмешательства. На сегодня единственным неинвазивным методом лечения ЖКБ является пероральная литолитическая терапия — медикаментозное растворение желчных камней. Этот метод лечения ЖКБ имеет ряд существенных преимуществ: не сопряжен с риском развития послеоперационных осложнений, в том числе потенциально летальных, его можно проводить амбулаторно.

Выделяют 3 типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Следует отметить, что растворению с помощью препаратов желчных кислот поддаются только холестериновые камни. Однако почти в 80% случаев ЖКБ выявляют именно холестериновые и смешанные камни, которые обычно содержат не менее 70% холестерина (Передерий В.Г., Ткач С.М., 1998). По другим данным, холестериновые камни составляют 80–90% всех желчных камней (Лейшнер У., 2001). Медикаментозному растворению подвергаются холестериновые камни диаметром до 20 мм. Обязательными условиями проведения такой терапии является наличие функционирующего желчного пузыря и сохранение проходимости пузырного и общего желчного протоков.

Холестериновые камни образуются в желчном пузыре только при определенных изменениях химических свойств желчи: снижении содержания желчных кислот и повышении содержания холестерина. Наличие желчи, перенасыщенной холестерином, — обязательное условие образования конкрементов. При этом желчных кислот оказывается недостаточно для того, чтобы поддерживать холестерин в растворенном состоянии, и из его выпавших кристаллов под влиянием гликопротеинов слизи желчного пузыря образуются микролиты. Затем из них постепенно формируются конкременты, которые уже можно визуализировать при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Кроме того, немаловажную патогенетическую роль в процессе камнеобразования играет снижение двигательной функции желчного пузыря и застой желчи, наличие анатомических аномалий желчного пузыря, что затрудняет выведение микролитов в кишечник и создает условия для дальнейшего увеличения их размеров.

Поэтому очевидно, что медикаментозная коррекция нарушенного химизма желчи должна быть направлена на стимуляцию синтеза и секреции желчных кислот, а также на подавление синтеза или секреции холестерина (Масловский Л.В. и соавт., 1998). Этим требованиям в полной мере отвечает УРСОХОЛ, применение которого для пероральной литолитической терапии обосновано патогенетически: препарат тормозит синтез холестерина в печени, образует с молекулами холестерина жидкие кристаллы и препятствует его всасыванию в кишечнике, уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый коэффициент, тем самым способствуя растворению холестериновых камней и предупреждая их образование. Следует отметить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, ведь при длительном существовании холестериновых камней происходит их кальцинирование и они уже не поддаются растворению. Для контроля эффективности литолитической терапии рекомендуется каждые 6 мес проводить УЗИ и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что сфера потенциального применения препаратов желчных кислот и, в частности, УРСОХОЛА, при ЖКБ достаточно широка. На сегодняшний день урсодезоксихолевая кислота считается препаратом выбора для консервативного лечения ЖКБ (Логинов А.С. и соавт., 1997). Кроме того, у значительной части больных после проведения литотрипсии либо холецистэктомии вновь происходит образование конкрементов в желчевыводящих путях. Поэтому различные схемы применения урсодезоксихолевой кислоты используются и для предупреждения рецидивов ЖКБ (Лазебник Л.Б. и соавт., 2002). Даже прием низких доз препарата (250 мг 1 раз в сутки) приводит к снижению литогенности желчи и препятствует повторному камнеобразованию (Jungst D. et al., 1989).

Так как лечение препаратами желчных кислот достаточно продолжительно — до нескольких месяцев, а иногда и лет, большое значение имеет комплаенс больного и фармакоэкономические аспекты терапии. Среди других препаратов урсодезоксихолевой кислоты, имеющихся на фармацевтическом рынке Украины, УРСОХОЛ выгодно отличается своей сравнительно низкой стоимостью, поэтому литолитическая терапия становится доступной более широкому кругу потребителей. По результатам анализа оптовых цен с 1 по 12 марта 2004 г. выяснено, что стоимость 50 капсул УРСОХОЛА ниже, чем других зарегистрированных в Украине препаратов, содержащих то же действующее вещество (табл.1).

Таблица 1

Оценка стоимости УРСОХОЛА и других препаратов урсодезоксихолевой кислоты*

Препарат

Медиана оптовой цены, грн.

УРСОХОЛ капс. 250 мг № 50

59,15

Урсофальк капс. 250 мг № 50 (Dr. Falk, Германия)

136,71

Урсосан капс. 250 мг № 50 (PRO.MED.CS Praha, Чешская Республика)

75,08

*По данным справочно-поисковой системы «Лекарственные средства» ООО «МОРИОН» с 1 по 12 марта 2004 г.

Оправдано ли столь длительное лечение? Можно с уверенностью утверждать, что да — ведь эффективность литолитической терапии оказывается достаточно высокой и полного растворения камней удается достичь в 60–70% случаев (Лейшнер У., 2001).

…И ПОЗАБОТИТЬСЯ О ПЕЧЕНИ

Однако сфера применения УРСОХОЛА не ограничивается исключительно ЖКБ. Помимо способности растворять холестериновые камни, этому препарату присущ целый ряд других эффектов: мембраностабилизирующий, гепатопротекторный, желчегонный и иммуномодулирущий. Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Кроме того, она индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, что способствует увеличению ее пассажа и стимулирует выведение токсических желчных кислот через кишечник. Поэтому УРСОХОЛ показан больным с заболеваниями печени, особенно при наличии холестатического синдрома. Эффективность и безопасность применения этого препарата была подтверждена в ходе открытого исследования, проведенного в 2003 г. на кафедре гастроэнтерологии и диетотерапии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика. В исследовании приняли участие 60 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом хронического гепатита с холестатическим синдромом различного генеза: алкогольный, токсический, вирусный гепатит, гепатит смешанной этиологии. При поступлении они жаловались на общую слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность, головную боль, лабильность настроения, кожный зуд, чувство тяжести в правом подреберье, дискомфорт в эпигастральной области. При объективном обследовании у всех больных отмечали желтушность склер и видимых слизистых оболочек, а также увеличение печени.

Все пациенты были распределены на 2 группы (основная и контрольная) по 30 человек в каждой, сопоставимые по возрасту, полу и длительности заболевания. Пациентам основной группы назначали препарат УРСОХОЛ по 1 капсуле (250 мг) 3 раза в сутки в течение 30 дней, контрольной — по аналогичной схеме референтный препарат — Урсофальк производства компании Dr. Falk (Германия). Сопутствующее лечение включало диетотерапию, дезинтоксикационную терапию, витаминные и ферментные препараты. До начала и после завершения курса лечения всем пациентам проводили объективное обследование, клинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ желчного пузыря.

Через 30 дней приема УРСОХОЛА у пациентов основной группы отмечали выраженную позитивную динамику клинических проявлений заболевания. Аналогичные показатели наблюдались и у пациентов контрольной группы (табл. 2).

Таблица 2

Динамика клинических проявлений заболевания

Жалобы

Основная группа (n=30)

Контрольная группа (n=30)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Слабость, утомляемость

30 (100%)

7 (23,3%)

30 (100%)

8 (26,7%)

Нарушение сна

30 (100%)

9 (30%)

30 (100%)

6 (20%)

Раздражительность

30 (100%)

10 (33%)

30 (100%)

9 (30%)

Горечь, сухость во рту по утрам

22 (73,3%)

7 (23,3%)

25 (83,3%)

4 (13,3%)

Желтушность склер

30 (100%)

5 (16,7%)

30 (100%)

3 (10%)

Тяжесть, дискомфорт в правом подреберье

30 (100%)

7 (23,3%)

30 (100%)

4 (13,3%)

Увеличение печени

30 (100%)

9 (30%)

30 (100%)

7 (23,3%)

Результаты биохимического исследования крови после лечения свидетельствовали об уменьшении выраженности цитолитического (нормализация АлАТ, АсАТ), мезенхимально-воспалительного (снижение показателей тимоловой пробы) и холестатического синдромов (снижение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина) в связи с приемом УРСОХОЛА. По данным УЗИ у больных основной группы после проведенного лечения отмечено уменьшение размеров желчного пузыря, исчезновение «замазки» в его просвете, что свидетельствовало о снижении интенсивности воспаления в желчевыводящих путях. У больных контрольной группы были выявлены аналогичные положительные изменения.

Побочных явлений в процессе лечения не отмечено, что позволило определить переносимость препарата как хорошую. Оценку эффективности лечения проводили на основании уменьшения субъективных жалоб больного и выраженности объективных признаков заболевания, а также динамики биохимического исследования крови и желчи. Согласно этим критериям УРСОХОЛ оказался эффективным у всех пациентов: высокая эффективность отмечена у 18 (60%), умеренная — у 12 (40%).

Таким образом, результаты проведенного клинического исследования свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости препарата УРСОХОЛ, что позволяет рекомендовать его для широкого применения как в стационаре, так и в амбулаторной практике.  

Елена Барсукова

 

Когда у желчного пузыря лопается терпение

Почему кому-то приходится удалять желчный пузырь, а у других проблем с ним не возникает? Причин много, и они разные. Доказано, например, что в основном это женская проблема — представительницы прекрасного пола страдают от желчнокаменной болезни в 2—3 раза чаще мужчин. Обычно она настигает рожавших и склонных к полноте женщин, объясняет заместитель главного врача 6-й клиники Минска, врач-гастроэнтеролог Татьяна Малая. Особый вклад в образование камней в желчном пузыре вносят женские гормоны эстрогены. Беременность, прием контрацептивов, гормональная терапия порой подливают масла в огонь. А вот среди мужчин больше шансов заиметь камни в желчном пузыре у тех, кто худощав и кому за 60.

Но если вы думаете, что камни в желчном пузыре — это проблема только взрослых людей, то ошибаетесь. Желчнокаменная болезнь перестала быть казуистикой и в детском возрасте. Бывают даже случаи, когда желчный пузырь забит камнями у совсем маленьких детей, что позволяет говорить о наследственной предрасположенности. Если, скажем, у женщины была желчнокаменная болезнь, весьма высока вероятность, что такая же патология возникнет и у ее дочери.

Камни растут в желчном пузыре довольно медленно. Они бывают размером с песчинку или большими, как мяч для игры в гольф. Их может быть много или всего один. И примерно 80 процентов из них образуются из холестерина.

Доказано, что появлению камней способствует дефицит в организме витамина С, а витамин Е снижает риск их образования. Кстати, люди, которые пренебрегают завтраком или пьют по утрам только кофе, чаще подвержены этой болезни. Хотя спровоцировать ее возникновение может и малоподвижный образ жизни, при котором обменные процессы в организме, как правило, замедляются.

Когда есть камни в желчном пузыре, болезнь может годами никак не заявлять о себе. Но нередко таких страдальцев донимают дискомфорт в правом подреберье, сильные боли и тошнота.

Услышав о своем диагнозе, многие пациенты мечтают об одном: избавиться от камней в желчном пузыре, избежав операции. Однако самостоятельно выходят лишь небольшие, до 5 мм в диаметре, камешки. И хотя раньше считалось, что людям с этой болезнью можно делать тюбаж, или слепое зондирование, чтобы освободить желчный пузырь от камней, то теперь доказано: эта процедура опасна. Камни, которые многие годы находились в желчном пузыре и “молчали”, могут сдвинуться с места. И если они застрянут в желчном протоке, пациент испытает сильнейшую боль, может возникнуть механическая желтуха.

Впрочем, иногда все-таки можно обойтись без операции. Но на это могут рассчитывать в основном очень пожилые люди, которым не под силу перенести стандартную операцию. Хирурги вскрывают желчный пузырь и достают из него крупные камни. Но, замечает Татьяна Малая, это не избавит пациента от проблем с образованием камней в будущем, ведь условия для их возникновения все равно остаются. Гастроэнтерологи придерживаются другой тактики: если появились камни размером менее 1 см и они не нарушают процесс оттока желчи, их пытаются растворить с помощью препаратов, созданных на основе веществ, близких по составу с желчными кислотами. Эти лекарства не только растворяют имеющиеся камни, но и препятствуют образованию новых, к тому же улучшают качество желчи, тем самым облегчая переваривание пищи и избавляя людей с подобными проблемами от неприятных симптомов.

Однако растворить можно не все камни и не у каждого человека. В основном препараты действуют только на холестериновые камни диаметром до 1,5—2 см, причем на те из них, которые занимают не более половины желчного пузыря. Но есть один минус: принимать такие средства придется годами.

Остальным пациентам не избежать самого щадящего способа удаления желчного пузыря — лапароскопической холецистэктомии. Операция выполняется при помощи эндоскопа. Через небольшие (5—10 мм) проколы в брюшную полость вводятся инструменты, из больного органа удаляются желчь и камни. После чего “опустевший” желчный пузырь резко уменьшается в объеме и может быть извлечен через прокол.

Значит, удалять — и точка? А что потом? Как чувствует себя человек, перенесший такую операцию? Где после удаления пузыря будет скапливаться желчь, которая напрямую поступает из печени в тонкий кишечник? Теперь пациенту придется позаботиться о том, чтобы не допускать ее большого скопления. Избыток желчи ищет выход и находит его, попадая в желудок. Из-за этого вначале может появиться раздражение слизистой оболочки желудка, затем эрозия или язва. Вот почему тем, у кого нет желчного пузыря, нужно питаться дробно и часто — от 5 до 7 раз в день, а перерывы между приемами пищи не должны превышать 2—3 часов. Тогда желчь будет действовать не на стенки кишечника или желудка, а на съеденную пищу.

Поэтому, если что-то беспокоит, болит живот, не надо надеяться на авось, прикладывать к правому боку грелку и ждать, что само пройдет. Обычно это заканчивается плачевно: хирургам приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству.

Вторая наиболее распространенная ошибка при приступе боли — прием всевозможных лекарственных препаратов. Запомните: если пузырь воспален и болит, а вы начинаете принимать желчегонные средства, которые его сокращают, возникает дополнительная нагрузка на нездоровый орган. При обострении желчнокаменной болезни не рекомендуется также применять и обезболивающие препараты. А вот средства, снимающие спазм (типа но-шпы), могут облегчить боль.

Через полгода после удаления желчного пузыря каких-то существенных ограничений в еде уже не требуется, поясняет Татьяна Малая. Если чего-то очень хочется, обязательно “уважьте” свое желание. Только пусть это будет не целая порция, скажем, не очень полезного шашлыка, а всего пару кусочков. Если же вы будете испытывать стресс из-за невозможности попробовать блюдо, ничего хорошего от таких воздержаний не будет. Питание должно быть разнообразным и полноценным, с присутствием в рационе белков, жиров и углеводов.

Время удалять камни | Пресс-релизы на РБК+ Татарстан

Басос Сергей Федорович, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, зав. хирургии «Клиник СМТ»

Желчный пузырь не считается жизненно важным органом, но если в нем обнаружены камни, то он становится угрозой и здоровью, и жизни. Нужно как можно раньше позаботиться об избавлении от этой проблемы, не дожидаясь печеночной колики или других осложнений, советует заместитель главного врача по хирургии клиник СМТ , к.м.н. Сергей Басос.

— Сергей Федорович, удаление желчного пузыря (холицестэктомия) считается самым распространенной операцией в мире. Почему его приходится удалять так часто?

— Потому что, к сожалению, другого способа избавить человека от желчекаменной болезни (ЖКБ) и ее очень опасных осложнений, не существует.

— Как проявляется желчекаменная болезнь?

— Об образовании камней в желчном пузыре могут свидетельствовать диспепсические явления — тошнота, отрыжка изжога, спровоцированные нарушением переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте, попаданием желчи в желудок и пищевод. Часто ЖКБ проявляется ноющими болями в правом подреберье через 30-40 минут после приема пищи. Выраженность этих болей может быть разной — от неприятного ощущения тяжести до выраженного болевого синдрома с иррадиацией в правое надплечье под правую лопатку, что приводит к нарушению активности человека и требует медицинского вмешательства. Причем иногда боли легко снимаются назначением спазмолитиков и состоянием покоя, а иногда приводят к госпитализации. Печеночная колика — очень опасное проявление болезни, в некоторых случаях она заканчивается развитием острого холецистита, связанного с вклинением камня желчного пузыря и началом инфекционного процесса. В таком случае проводится хирургическое вмешательство по экстренным показаниям.

На фото: Басос С.Ф. и Шейко С. Б., Лапароскопическая холецистэктомия, «Хирургический комплекс СМТ» пр. Римского-Корсакова, 87

— А если камни в желчном пузыре стали так называемой случайной находкой на УЗИ, стоит ли делать операцию?

— Есть такая форма болезни — бессимптомный холецистолитиаз. При ней есть камни в желчном пузыре, но никаких клинических проявлений болезни нет: до поры до времени состояние человека ничем не омрачается. Но наличие камней в желчном пузыре в этой сложной анатомической и функциональной зоне рано или поздно приводит к нарушениям функций окружающих органов. Оно может провоцировать образование язв 12-перстной кишки и желудка, поддерживать хронический гастрит, может приводить к постепенному формированию хронического панкреатита. А если человек носит в себе камни долго, риск развития сахарного диабета увеличивается на порядок. Не исключается вероятность рака желчного пузыря.

— Может ли человек всю жизнь лечить гастрит, провоцируемый ЖКБ, без обнаружения истинной причины?

— ФГДС и УЗИ брюшной полости расставляют все на свои места практически без сомнений. Эти исследования обязательны при появлении болей в правом подреберье.

— Какая связь между панкреатитом, сахарным диабетом и ЖКБ?

— Органы, расположенные в брюшной полости тесно взаимосвязаны. Дело в том, что общий желчный проток, в который открывается проток желчного пузыря, идет напрямую от печени в 12-перстную кишку, в этом же месте выходит в 12-перстную кишку и проток поджелудочной железы. Наличие болевых симптомов приводит к дискоординации работы сфинктера к спазму, а спазм – к повышению давления в протоках , повреждению клеток поджелудочной железы, возникает рубцовая ткань, что со временем приводит к снижению количества клеток, вырабатывающих ферменты для переваривания пищи, а также клеток, вырабатывающих гормон – инсулин, ответственный за углеводный обмен. Таким образом хронический панкреатит и сахарный диабет часто бывают обусловлены ЖКТ.​

На фото: Басос С.Ф. и Шейко С. Б., Холецистэктомия холедохолитотомия лапаротомным доступом, «Хирургический комплекс СМТ» пр. Римского-Корсакова, 87

— Можно ли это состояние перепутать с остеохондрозом: у человека ЖКБ, а ему ставят диагноз «остеохондроз» с межреберной невралгией?

— Чаще при таких симптомах все-таки в первую очередь думают о ЖКБ, чем о невралгии. Но иногда, действительно, клинику желчно-каменной болезни может симулировать банальная межреберная невралгия на уровне 5-6-7 ребер. Боль иррадирует по межреберным промежуткам и локализуется в правом подреберье, что ошибочно может трактоваться как обострение ЖКБ. Пальпаторное обследование межреберных промежутков позволяет найти болевую точку и уверенно заключить, что причина болевого синдрома в этом случае — невралгия.

— У кого высок риск образования камней в желчном пузыре? Что провоцирует этот процесс?

— Чаще всего страдают женщины — в 6-8 раз чаще мужчин. Это связано, как с физиологией женского организма, так и с беременностью изменяется обмен веществ, а на поздних сроках, когда матка увеличивается в размерах и оттеснет внутренние органы, ухудшается опорожнение желчного пузыря и в нем создаются условия для кристаллизации холестерина и формирования камней.

Есть и другие предрасполагающие факторы, характерные и для мужчин, и для женщин. Это наследственность, особенности обмена веществ или строения желчевыводящих путей, при которых возникают условия для неполного опорожнения желчного пузыря и формирования кристаллов желчных кислот и холестерина с образованием желчных камней. Кроме того, ожирение признано фактором риска развития желчекаменной болезни.

— Значит ли это, что сокращение жирной и калорийной пищи в рационе способно предотвратить образование камней в желчном пузыре?

— Формированию камней способствует биохимическое нарушение соотношения жирных кислот и лецитина, который находится в составе желчи. Возможно, это нарушение возникает из-за избытка жирной пищи. Но совсем отказываться от жиров нельзя, потому что они вызывают усиленное сокращение желчного пузыря и его опорожнение, предотвращая явления застоя.

Профилактика желчекаменной болезни – это здоровый, активный образ жизни, и диета с преобладанием продуктов, содержащих растительную клетчатку. Жирные продукты — все-таки в ограниченном объеме.

На фото: Басос Сергей Федорович, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, зав. хирургии «Клиник СМТ»

— Пациенты пытаются вылечить ЖКБ терапевтическими методами например, препаратами для растворения камней.

— Гастроэнтерологи проводят обследование и по показаниям назначают диету с ограничением острой, жирной, жареной пищи, камнерастворяющую терапию, применение спазмолитических препаратов, чтобы уменьшить застой в желчевыводящих путях. Но эффективным это лечение бывает очень редко. Чтобы камни при таком лечении растворились, они должны быть единичными, небольших размеров, а желчный пузырь должен иметь хорошую сократительную функцию. Если желчный пузырь не сокращается, значит, воздействие литолитических (камнерастворяющих) препаратов неэффективно.

— Какие исследования нужно сделать, чтобы понять — поможет лекарственная терапия или надо идти сразу к хирургу?

— Чтобы узнать, будет ли эффективной камнерастворяющая терапия, гастроэнтерологи назначают компьютерную томографию, на которой выявляется структура, плотность, размеры камней, сокращение желчного пузыря после приема желчегонного завтрака. Без учета этих данных проводить литорастворяющую терапию бессмысленно. В любом случае пока основным методом лечения был и остается оперативный метод.

— Тем не менее, хирурги часто говорят, что лучшая операция – та, что не сделана.

— Да, бытует мнение даже в просвещенном Петербурге, что в организме нет ничего лишнего и если есть возможность обойтись без операции, то лучше ее не делать. Такая тактика приводит к тому, что не менее 40% оперативных вмешательств проводятся по экстренным показаниям – у пациентов развивается острый холецистит или другие осложнения ЖКБ, требующие хирургического вмешательства. Но на фоне развившихся анатомических изменений, воспалительных процессов в области желчного пузыря и желчных протоков оно более травматично, у него больше рисков развития интраоперационных осложнений (повреждения рядом расположенных структур) и более тяжелое восстановление. Плановое вмешательство переносится намного легче, после него человек благополучно восстанавливается. Кроме того, имеет значение и возраст, в котором это происходит. Одно дело – оперировать молодого человека, у которого восстановление протекает быстро, и другое – пожилого с рядом сопутствующих заболеваний (ИБС, гипертония). Его нужно подготовить к операции, иначе, если оперироваться по экстренным показаниям, риск неблагоприятного исхода возрастает.

— Понять человека, не желающего ложиться под скальпель хирурга на операционный стол можно…

— Лапаротомия – травматичная полостная операция, чреватая серьезными осложнениями, давно уже в прошлом. С появлением эндовидеохирургии операции с обширной травмой на передней брюшной стенке исчезли. Сейчас лапароскопическое лечение желчекаменной болезни называют золотым стандартом. В нашей клинике – самый широкий спектр лапароскопических операций в городе.

Традиционно они делаются через 4 прокола и оставляется дренаж в раннем послеоперационном периоде. А мы перешли на технологию трех проколов – это уменьшает болевой синдром и в подавляющем большинстве случаев не требует дренажа.

Часто у пациентов желчекаменная болезнь сочетается с формирующейся пупочной грыжей. В этом случае мы делаем разрез в области пупка (по нижней полуокружности), все инструменты устанавливаются в области этого разреза, выполняется холецистэктомия — через это же отверстие извлекается желчный пузырь и в конце операции устраняется пупочная грыжа. В результате остается маленький рубчик под пупком.

Есть женщины, которые не хотят иметь даже маленьких рубцов в области живота после лапароскопической операции. Тогда выполняются операции по технологии N.O.T.E.S. через естественные отверстия – инструменты устанавливаются глубоко в пупке так, что впоследствии шрам никто не сможет обнаружить, а собственно операция выполняется через задний свод влагалища (в этой зоне нет болевых рецепторов), через него извлекается и желчный пузырь. Все зашивается атравматичной рассасывающейся нитью так, что швы снимать не надо и после операции нет никаких рубцов.

В мире широко используется эта технология. Ее отличие от других операций в том, что у пациентки меньше выражен послеоперационный болевой синдром, период реабилитации короче и, соответственно, человек быстрее возвращается к активной жизни. В России она применяется в нескольких медицинских центрах, но в нашей клинике – самый богатый опыт. Он популярен у молодых женщин, образование камней у которых спровоцировали беременность и роды. И после этой операции они без проблем рожают повторно – на репродуктивную функцию это хирургическое вмешательство не оказывает никакого влияния.

В нашей клинике мы практикуем выполнение одномоментных операций по поводу нескольких заболеваний в разных анатомических областях. Например, сочентание кисты яичника и ЖКБ. Такой подход позволяет решить одномоментно несколько проблем с одним наркозом и одним восстановительным периодом.

Источник

Желчно-каменная болезнь — Клиника 29

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ)— это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Еще Гален обнаруживал желчные камни при вскрытии трупов. Упоминания о желчнокаменной болезни встречаются в трудах врачей эпохи возрождения. В настоящее время желчнокаменной болезнью страдает каждый десятый житель нашей планеты, и эта болезнь цивилизации становится социальной проблемой.

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь как у взрослых, так и у детей является мультифакториальным заболеванием. Основными факторами являются:

  • Нарушение питания
  • Некачественная питьевая вода
  • Наследственность
  • Гиподинамия
  • Вредные привычки
  • Нарушение микрофлоры кишечника
  • Стрессы
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов и т.д., то есть все те факторы, которые приводят к нарушению обмена веществ, особенно – обмена холестерина.

Ведущие звенья в процесс образования камней: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • заболевания поджелудочной железы.

Клиническая картина

Можно выделить три варианта клинической картины ЖКБ:

  • бессимптомное камненосительство;
  • клиническая манифестация, проявляющаяся болями в животе и диспепсическими расстройствами;
  • желчнокаменная колика.

Бессимптомное камненосительство подразумевается, когда жалоб нет, а камни в желчном пузыре (протоках) являются случайной диагностической находкой, чаще при УЗИ. К сожалению, камни сами собой не рассасываются, и заболевание со временем проявится другими формами.

Боли в животе и диспепсические расстройства являются основными жалобами. У взрослых боли обычно в правом подреберье, чаще в виде ощущения тяжести и провоцируются нарушением диеты (переедание, жирная, жареная пища). Характер болей зависит от размера камней. Тупые, тянущие, неопределенные боли свойственны больным с единичными камнями или крупными камнями. Множественные, мелкие легко перемещающиеся камни, как правило, дают острые приступообразные боли – желчнокаменную колику.

Иногда мелкий камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ желчнокаменной болезни: возникает резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину под лопатку. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, могут пожелтеть склеры глаз. Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи. В таком случае кроме типичной картины колики появляется желтизна кожи, обесцвеченный стул, темная моча. Боли могут распространиться на другие области верхней части живота, часто появляются «опоясывающие» боли – признак закупорки не только желчевыводящих путей, но и протока поджелудочной железы. Обтурация (закупорка) выводящих протоков – очень опасное состояние!

Диагностика желчно-каменной болезни

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента – врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушения оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при симптомах выраженного холецистита (воспалении) камни могут не просматриваться, не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – наиболее распространенный метод.

Лечение желчно-каменной болезни

Тактика лечения желчнокаменной болезни определяется клинической картиной, положением камней и сроками обращения больного за медицинской помощью. Нехирургические методы лечения применяются редко, в основном у детей в период гормональной нестабильности, у взрослых в дооперационный период. При желчнокаменной болезни назначается:

  • диета с исключением жирного, жаренного, копченого, острого. Питание должно быть дробное, без переедания. Особое значение придается употреблению овощей и фруктов, пшеничных отрубей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Они связывают желчные кислоты в кишечнике, что способствует их синтезу в печени.
  • двигательный режим: избегаем как гиподинамии, так и чрезмерных физических нагрузок. Показаны прогулки, настольный теннис, бильярд.
  • Противопоказаны желчегонные препараты, травы и тюбажи!

Хирургическое лечение

Если вы обратились планово вне фазы обострения желчнокаменной болезни, камни расположены только в желчном пузыре, а не в протоках, то вам выполнят лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). При локализации камней только в желчном пузыре радикальная операция — холецистэктомия в большинстве случаев ведет к стойкому излечению от желчнокаменной болезни. Холецистэктомия — патогенетически обоснованная операция: удаляется шоковый орган, т.е. уже неполноценный орган с нарушенной функцией и постоянный источник инфекции. Все это приводит  к ускорению циркуляции желчных кислот между кишечником и печенью, снижению камнеобразующих свойств печеночной желчи, предотвращению образования желчных камней.

Если вы затянули с операцией при желчнокаменной болезни или попробовали «выгнать» камни и возникла обтурация желчевыводящих путей. Такая ситуация может закончиться лапаротомией (большой разрез живота), иногда даже удалением части желчевыводящих путей и наложением различных нефизиологичных, но жизненно необходимых, соединений между органами для оттока желчи.

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.
После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты.

Осложнения желчно-каменной болезни

— Инфекции. Наиболее серьезным осложнением острого холецистита, вызванного желчекаменной болезнью, является инфекция, которая развивается примерно в 20% случаев.

— Гангрена и абсцесс. Тяжелое воспаление может вызвать абсцесс и некроз (разрушение) тканей в желчном пузыре, что приводит к гангрене. В группе высокого риска находятся мужчины старше 50 лет, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

— Перфорация (разрыв) желчного пузыря. По оценкам, 10% случаев острого холецистита, вызванного камнями в желчном пузыре, происходит перфорирование желчного пузыря, являющееся угрожающим для жизни состоянием. В целом, это происходит у людей, которые слишком долго не обращались за помощью, или у людей, которые не отвечают на лечение. Перфорация желчного пузыря наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом. После того как стенка желчного пузыря была перфорирована, боль может временно уменьшиться. Это опасное заблуждение грозит развитием перитонита и распространением инфекции в брюшную полость.

— Эмпиемы. Гной в желчном пузыре (эмпиема) встречается в 2 — 3% пациентов с острым холециститом. Пациенты обычно испытывают боли в животе более чем 7 дней. Медицинский осмотр часто не всегда позволяет сразу выявить причину. Эмпиема может быть опасной для жизни, особенно если инфекция распространяется на другие части тела.

— Свищ. В некоторых случаях воспаление желчного пузыря распространяется и приводит к перфорации близлежащих органов, таких, как тонкий кишечник. В таких случаях между органами образуется свищ, представляющий собой канал или отверстие. Иногда, в таких случаях, камни из желчного пузыря могут фактически переходить в тонкую кишку. Это может быть очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства.

— Желчнокаменная непроходимость. Желчнокаменное блокирование кишечника известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это в первую очередь происходит у пациентов старше 65 лет, а иногда может быть фатальным. В зависимости от того, где находится камень, может потребоваться хирургия, чтобы его удалить.

— Инфекция общего желчного протока (холангит). Инфекция общего желчного протока весьма опасное серьезное заболевание. Если антибиотики назначают сразу, инфекция излечивается у 75% пациентов. Если холангит не остановлен, инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.

— Панкреатит. Камни общего желчного протока виновны в большинство случаев в возникновении панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

— Рак желчного пузыря.  Желчные камни встречаются в около 80% людей с раком желчного пузыря. Существует сильная взаимосвязь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и воспалением. Симптомы рака желчного пузыря обычно не появляются, пока болезнь не достигла последней стадии, и могут включать в себя потерю веса, анемию, рецидивирующую рвоту, ощущение инородного тела животе. Тем не менее, этот рак встречается очень редко, даже среди людей с желчными камнями.

— Фарфоровый желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т.е. покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака. Это состояние может развиться из-за хронической воспалительной реакции, которая может, на самом деле, быть ответственной за риск развития рака. Риск развития рака зависит и от наличия специфических факторов, таких как частичное обызвествление внутренней оболочки желчного пузыря.

Лечение заболеваний желчного пузыря — Услуги


Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

  • нарушениями в работе желчного пузыря
  • нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

  • Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
  • Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
  • В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи
  • В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
  • Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

  • холестериновые
  • пигментные билирубиновые коричневые
  • черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
  • паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
  • обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
  • аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
  • воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
  • застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

  • Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

  • Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
  • Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
  • Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
  • Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями
  • Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
  • Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
  • Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

  • Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
  • Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.

Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.

Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).

Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).

Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.



Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 700

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 650

Влияет ли алкоголь на желчный пузырь? Камни в желчном пузыре и другие проблемы

Краткий обзор статьи:

  • Умеренное употребление алкоголя не связано с образованием камней в желчном пузыре. Это действительно может снизить риск заболевания.
  • Проблемы с печенью, возникающие в результате чрезмерного употребления алкоголя, такие как цирроз, связаны с камнями в желчном пузыре.
  • Пьянство связано с раком желчного пузыря.

Обзор

Алкоголь может повлиять на многие области вашего здоровья и вашего тела, особенно при интенсивном употреблении этого вещества.Существует множество рисков, связанных с алкоголем, о которых следует знать, но избегание чрезмерного употребления и только умеренное употребление алкоголя может помочь вам избежать многих из них.

Обычно мы думаем о таких вещах, как рак груди и заболевания печени, когда рассматриваем пагубное воздействие алкоголя. Однако есть много других причин, по которым это может вызвать проблемы со здоровьем. Например, употребление алкоголя может влиять на желчный пузырь как прямым, так и косвенным образом.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь обычно не привлекает к себе большого внимания, если не возникает проблемы. Ваш желчный пузырь расположен прямо под печенью, и если с ним что-то не так, вы обычно чувствуете боль под ребрами. Это небольшой орган, который отвечает за хранение желчи — вещества, которое помогает расщеплять и переваривать потребляемый жир.

Одно из наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря — образование желчных камней, которые образуются из затвердевшего холестерина и желчи. Другие проблемы, связанные с желчным пузырем, могут включать рак и панкреатит. Некоторые типы панкреатита возникают, когда желчные камни перемещаются из желчного пузыря и блокируют попадание ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник.

Желчный пузырь и алкоголь

Из-за близости желчного пузыря к печени некоторые люди задаются вопросом, как алкоголь влияет на желчный пузырь. Мы знаем, что алкоголь влияет на печень — чрезмерное употребление алкоголя может вызвать множество проблем с печенью, от легких до тяжелых. Однако между употреблением алкоголя и здоровьем желчного пузыря нет такой четкой взаимосвязи.

В настоящее время исследования показывают, что алкоголь не способствует образованию камней в желчном пузыре. Фактически, небольшое количество алкоголя действительно может помочь защитить от этого заболевания.Конечно, это не означает, что вам следует начинать пить, чтобы сохранить здоровье желчного пузыря. Это особенно верно, потому что злоупотребление алкоголем связано с другими проблемами желчного пузыря, включая рак желчного пузыря.

Связь между алкоголем и камнями в желчном пузыре

Хотя алкоголь не вызывает прямого образования камней в желчном пузыре, чрезмерное употребление алкоголя может косвенно способствовать этому состоянию. Один из способов — цирроз печени, серьезное заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя. Около трети людей с циррозом получают камни в желчном пузыре, часто из-за осложнений, связанных с рубцеванием печени.

В отношении алкоголя и заболеваний желчного пузыря еще кое-что следует отметить: если у вас острый панкреатит в результате образования камней в желчном пузыре, употребление алкоголя может усугубить проблему. Если у вас проблемы с желчным пузырем, обычно лучше избегать употребления алкоголя или пить в умеренных количествах.

Если алкоголь не приводит к камням в желчном пузыре, что делает?

Существует ряд причин образования камней в желчном пузыре, в том числе:

  • Слишком много холестерина в желчи
  • Слишком много билирубина в желчи
  • Низкий уровень желчных солей в желчи
  • Проблемы с опорожнением желчного пузыря
  • Ожирение
  • Внезапная потеря веса

Хотя алкоголь не связан с камнями в желчном пузыре, это вещество все же может серьезно повлиять на ваше здоровье.Если вы боретесь с алкоголем и хотите бросить его, чтобы вести более счастливую и здоровую жизнь, The Recovery Village вам поможет. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о программах лечения алкогольной зависимости, которые могут помочь в вашей ситуации.

  • Источники

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Камни в желчном пузыре». По состоянию на 27 декабря 2020 г.

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины образования камней в желчном пузыре». Ноябрь 2017 г.По состоянию на 27 декабря 2020 г.

    Bagnardi, V .; Rota, M .; Botteri, E .; и другие. «Употребление алкоголя и локальный риск рака: комплексный метаанализ доза-реакция». Британский журнал рака, 25 ноября 2014 г. По состоянию на 27 декабря 2020 г.

    Ча, Бён Хё; Чан, Мён Джин; Ли, Сан Хьюб. «Употребление алкоголя может снизить риск желчнокаменной болезни: систематический обзор с метаанализом« доза-реакция »исследований случай-контроль и когортных исследований». Кишечник и печень, 15 января 2019 г.По состоянию на 27 декабря 2020 г.

    Acalovschi, Monica. «Желчные камни у пациентов с циррозом печени: частота возникновения, этиология, клинические и терапевтические аспекты». Всемирный журнал гастроэнтерологии, 21 июня 2014 г. По состоянию на 27 декабря 2020 г.

    Columbia Surgery. «Часто задаваемые вопросы о панкреатите». Проверено 27 декабря 2020 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или расстройством психического здоровья, с помощью основанного на фактах контента о характере поведенческих состояний и лечения варианты и связанные с ними результаты.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Спросите ND: избавление от ила и камней желчного пузыря естественным путем

26. 03.2014

Изображение любезно предоставлено Амбро на FreeDigitalPhotos.net

У вас проблемы с желчным пузырем даже после корректировки диеты? Проблема может заключаться в липком или каменном желчном пузыре.К счастью, у доктора-натуропата Эми Нойзил есть несколько естественных советов по промыванию и перезагрузке желчного пузыря для максимальной пищеварительной функции!

Ключ к избавлению от шлама и камней — выполнять эти четыре действия одновременно:

  1. Увеличьте выработку желчи — Стимулируйте выработку желчи печенью или принимайте соли желчных кислот, чтобы обеспечить прохождение большого количества желчи через желчный пузырь и кишечник.
  2. Разжижайте и перемещайте желчь — Поддерживайте жидкую желчь и двигайте ее быстро, чтобы она могла начать вымывать ранее существовавший ил и камни.
  3. Уменьшите камни — Если там есть камни, то их нужно уменьшить, чтобы они легко вымывались. Если вы подозреваете камни, я бы посоветовал записаться на прием к врачу, чтобы узнать, сколько их и насколько они велики.
  4. Выбрасывайте желчь — Как только желчь попадает в ваш кишечник, она выходит из желчного пузыря, но много раз мы повторно абсорбируем ту же желчь из кишечника, чтобы использовать ее снова, потому что мы по своей природе просто накопители. В этом сценарии вы должны убедиться, что из вашего тела действительно выходит как можно больше желчи.

Увеличение выработки желчи — желчегонное средство
Увеличение количества продуцируемой желчи поможет вашему телу вымыть ил и камни желчного пузыря. Вещества, которые делают это, называются «холеретиками», и, к счастью, есть несколько отличных вариантов, и многие из них являются продуктами питания. Мои любимые продукты, которые увеличивают выработку желчи, — артишоки — вы действительно можете почувствовать увеличение выработки слюны, когда вы их едите, и такая же реакция происходит с желчью.Помогает и молодая свекольная зелень, а возможно, и сама свекла. Стимуляторы оттока желчи включают ромашку, цикорий, чертополох и многие горькие травы. Что касается продуктов, я люблю пищеварительные биттеры перед каждым приемом пищи (сейчас я пристрастился к некоторым из Urban Moonshine — их цитрусовые биттеры — это бомба!) Еще один отличный способ — это Standard Process AF Betafood , который делает все красиво и просто, или Panplex 2-Phase от ITI , который представляет собой мощный пищеварительный комплекс с бычьей желчью.

Разжижение и перемещение желчи — желчегонное средство
Желчегонные средства способствуют выведению желчи из системы, удерживая ее движение вниз из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Это ключ к естественному удалению отложений и камней из желчного пузыря! Опять же, вся ваша горькая пища будет стимулировать выделение желчи, поэтому добавление сырой горькой зелени, такой как руккола, горького салата или зелени одуванчика, поможет. Что касается добавок, то здесь также можно использовать пищеварительную горечь или продукты для поддержки печени. Некоторые из моих любимых включают Milk Thistle от Gaia Herbs , липотрофный комплекс от ITI или Livaplex от Standard Process .

Уменьшить камни в желчном пузыре
Уменьшить камни в желчном пузыре может быть непросто естественным образом просто потому, что мы на самом деле не можем их разрушить; мы должны просто медленно растворить их с поверхности. Это долгая перспектива. По сути, нам нужны вещества, которые достаточно кислые, чтобы вымывать кальций из камней, но будьте осторожны, потому что они, как правило, также достаточно кислые, чтобы вымывать кальций из ваших зубов, поэтому прополощите рот водой после того, как вы их примете, чтобы кислота не вымыла. не оставаться на зубах.Мне больше всего нравится Standard Process Phosfood liquid — он очень кислый, но отлично подходит для усадки камней. Яблочный уксус перед едой — тоже отличная стратегия.

Сброс желчи
Мы хотим предотвратить реабсорбцию желчи, которую ваше тело сбрасывает в тонкий кишечник. Это означает привязку его к чему-то вроде волокна, чтобы вы вообще не могли его реабсорбировать. Употребляйте клетчатку пару раз в день между приемами пищи (запивая большим количеством воды, чтобы вы могли промыть).Мне очень нравится порошок Fiber Plus от Orthomolecular , потому что он представляет собой хорошую смесь растворимой и нерастворимой клетчатки и имеет прекрасный вкус (яблочная корица), плюс это высокая доза в каждой мерной ложке.

Теперь, надеюсь, вы лучше понимаете, что вы пытаетесь сделать, когда очищаете печень, отстой и камни желчного пузыря, но если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии, просто оставьте их здесь, и я вернусь к вам . Естественные методы действительно работают, но если камень застрял в протоке, это на самом деле является неотложной медицинской помощью и требует неотложной операции, поэтому при необходимости обратитесь в скорую помощь.Не волнуйтесь — если это произойдет, вы не пропустите. Это мучительная боль и часто желтуха. В противном случае, естественное удаление отложений и камней из желчного пузыря — отличный способ. В целом, включение в рацион большего количества продуктов, полезных для желчного пузыря и печени, поможет почти всем.

Эми Нойзил, Северная Дакота *. С Эми можно проконсультироваться в Центре здоровья народов Севера. Вы можете посетить ее блог, чтобы найти больше записей о здоровье.

* Врачи-натуропаты в настоящее время не имеют лицензии в штате Техас.

Желчный пузырь и потребление алкоголя: что нужно знать

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в верхней правой части живота. Желчный пузырь, наряду с печенью и поджелудочной железой, является частью билиарной системы.

Ваша желчная система сосредоточена на производстве, хранении и выделении желчи — жидкости, которая важна для переваривания жиров. Специфическая функция желчного пузыря заключается в хранении желчи до тех пор, пока она не будет выпущена в тонкий кишечник.

Вы, наверное, знаете, что употребление алкоголя может повлиять на вашу печень. Но задумывались ли вы, может ли алкоголь влиять на желчный пузырь?

Давайте посмотрим, что известно о влиянии алкоголя на желчный пузырь, о том, что еще может вызвать проблемы с желчным пузырем, и как сохранить его здоровым.

Употребление алкоголя — известный фактор риска для многих заболеваний. Однако исследования показали, что умеренное потребление алкоголя может помочь предотвратить образование желчных камней.

Камни в желчном пузыре — это отложения вещества, часто холестерина, которое затвердевает и накапливается в желчном пузыре. Они распространены, им страдают от 10 до 15 процентов жителей США.

Что говорится в исследовании?

В анализе за 2019 год, опубликованном в журнале Gut and Liver, были рассмотрены результаты 24 исследований, посвященных употреблению алкоголя и риску образования желчных камней. Исследователи обнаружили, что употребление алкоголя снижает риск образования камней в желчном пузыре.

Как именно алкоголь снижает риск образования желчных камней, неизвестно.По одной из теорий, употребление алкоголя увеличивает скорость опорожнения желчного пузыря. Это уменьшит количество желчи, которая задерживается в желчном пузыре, и снизит риск образования камней.

Однако исследования не подтвердили этот вывод. Вместо этого исследователи не наблюдали разницы в опорожнении желчного пузыря между пьющими и непьющими или обнаружили, что алкоголь фактически замедляет опорожнение желчного пузыря.

Другие представления о том, как алкоголь снижает риск образования желчных камней, связаны с холестерином, из которого состоят многие желчные камни.Например, возможно, что употребление алкоголя может привести к снижению уровня холестерина в желчи.

Выше мы упоминали умеренное потребление алкоголя, но что именно это означает?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют умеренное потребление алкоголя как:

  • 1 напиток в день для женщин
  • 2 напитка в день для мужчин

Количество, которое считается одним напитком, зависит от типа алкоголь, который вы употребляете. Стандартный напиток определяется как:

  • 12 унций пива (содержание алкоголя 5%)
  • 8 унций солодового спиртного (содержание алкоголя 7%)
  • 5 унций вина (содержание алкоголя 12%)
  • 1.5 унций спиртного (содержание алкоголя 40%)

Хотя умеренное употребление алкоголя может снизить риск образования камней в желчном пузыре, употребление слишком большого количества алкоголя может иметь негативное влияние на ваше здоровье по нескольким причинам.

Чрезмерное употребление алкоголя может быть связано с такими вещами, как запой, пьянство и расстройство, вызванное употреблением алкоголя.

Пьянство и пьянство могут показаться похожими, но у них разные определения:

  • Пьянство: 4 или более порций за один день для женщин или 5 или более порций за один раз для мужчин
  • употребление алкоголя: запой 5 или более дней за последний месяц

Частые запои или чрезмерное употребление алкоголя могут повысить риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя также связано с повышенным риском:

Если вы считаете, что вы или ваш любимый человек зависим от алкоголя, существует множество ресурсов, к которым вы можете обратиться за помощью и поддержкой. К ним относятся:

  • Ваш лечащий врач. Если вы обеспокоены употреблением алкоголя, запишитесь на прием к лечащему врачу. Они могут предложить рекомендации и возможные варианты лечения.
  • Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Национальная телефонная линия помощи SAMHSA (1-800-662-4357) доступна круглосуточно и без выходных. Это бесплатно и конфиденциально, и вы можете получить направление в лечебный центр.
  • Навигатор по лечению алкоголя. Этот ресурс, поддерживаемый Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), может помочь вам найти подходящие программы лечения и поставщиков.
  • Анонимные Алкоголики (AA). AA — это группа поддержки, которая может помочь вам бросить пить. Группы поддержки АА действуют по всей стране.Посетите веб-сайт АА, чтобы найти группу поблизости от вас.
  • Ал-Анон. Ал-Анон — группа поддержки для семьи и друзей людей с алкогольным расстройством. Как и в случае с АА, по всей стране существует множество групп Ал-Анон. Зайдите на сайт Ал-Анона, чтобы найти группу, которая собирается в вашем районе.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем с желчным пузырем и то, что может поставить вас под угрозу при каждой из них.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это твердые объекты, которые могут образовываться в желчном пузыре.Они часто состоят из холестерина или билирубина и могут различаться по размеру и количеству. Считается, что камни в желчном пузыре образуются, когда в желчи содержится слишком много любого из этих веществ.

Часто камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Однако, когда они блокируют протоки желчевыводящей системы, они могут вызвать боль в правой верхней части живота. Эта боль часто возникает после еды.

Есть много факторов риска развития желчных камней. Некоторые из них находятся вне вашего контроля, в то время как другие связаны с основными заболеваниями или привычками образа жизни.

У вас может быть повышенный риск развития камней в желчном пузыре, если вы:

Присутствие камней в желчном пузыре иногда может приводить к осложнениям в вашей желчевыводящей системе, особенно когда они блокируют отток желчи. Ниже мы обсудим некоторые из этих условий.

Холецистит

Холецистит — это заболевание, при котором воспаляется желчный пузырь. Чаще всего это происходит, когда желчный камень блокирует один из желчных протоков, заставляя желчь скапливаться в желчном пузыре.Это также может произойти из-за разрастаний, таких как полипы или опухоли.

Боль при холецистите часто бывает более сильной и продолжительной, чем при камнях в желчном пузыре. Другие симптомы могут включать жар, тошноту и рвоту.

Болезнь желчного пузыря без камней

Это состояние иногда также называют бескаменной болезнью желчного пузыря. Это когда воспаление желчного пузыря происходит без камней в желчном пузыре. Симптомы аналогичны симптомам холецистита.

Заболевание желчного пузыря без камней часто наблюдается у людей, переживших тяжелые физические травмы, ожоги или аутоиммунные заболевания, например волчанку.Операция на сердце или брюшной полости также может быть фактором риска развития этого заболевания.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз возникает, когда желчный камень блокирует ваш общий желчный проток, трубку, по которой желчь из печени в тонкий кишечник. Закупорка в этой области может привести к накоплению желчи в печени.

Холедохолитиаз вызывает боль в правой верхней части живота. Другие симптомы могут включать:

Полипы желчного пузыря

Полипы — это новообразования, которые могут возникнуть в желчном пузыре. Большинство полипов желчного пузыря доброкачественные (доброкачественные). В редких случаях они могут быть злокачественными (раковыми). Мало что известно о факторах риска развития полипов желчного пузыря.

Полип желчного пузыря может не вызывать никаких симптомов. Однако, если он блокирует проток, это может вызвать такие симптомы, как боль, тошнота и рвота.

Чтобы сохранить здоровье и нормальное функционирование желчного пузыря, можно предпринять несколько шагов:

  • Увеличьте потребление клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся цельнозерновые, свежие фрукты и овощи.
  • Ешьте больше полезных жиров. Продукты, богатые полезными жирами, включают рыбу, орехи, оливковое масло и авокадо.
  • Сократите потребление некоторых продуктов. Уменьшите потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и рафинированных углеводов.
  • Будьте активны, когда можете. Регулярные упражнения полезны для вашего здоровья в целом. Это также может помочь вам поддерживать умеренный вес и предотвратить образование желчных камней.
  • При необходимости худейте медленно и безопасно. Если у вас высокий вес тела и ваш врач рекомендует худеть, старайтесь делать это постепенно. Ваш врач может помочь вам найти безопасный подход.

Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может помочь снизить риск образования желчных камней, хотя исследователи не знают, как это происходит.

В то время как умеренное употребление алкоголя может снизить риск образования камней в желчном пузыре, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск многих заболеваний.

Если вы считаете, что вы или ваш любимый человек злоупотребляет алкоголем, существует множество ресурсов, которые могут вам помочь.

Камни в желчном пузыре | Johns Hopkins Medicine

Что такое желчные камни?

Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в камень.
материал. Слишком много холестерина, желчных солей или билирубина (желчный пигмент) может
вызывают камни в желчном пузыре.

Когда желчные камни присутствуют в самом желчном пузыре, это называется
желчекаменная болезнь. Когда в желчных протоках присутствуют камни в желчном пузыре, это называется
холедохолитиаз. Камни в желчном пузыре, закупоривающие желчные протоки, могут привести к
тяжелая или опасная для жизни инфекция желчных протоков, поджелудочной железы или печени.Желчные протоки также могут быть заблокированы раком или травмой, но это не так.
связанные с желчными камнями.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что холестериновые камни образуются, когда в желчи содержится слишком много
холестерин, слишком много билирубина, недостаточно солей желчных кислот или когда
желчный пузырь не опорожняется должным образом по какой-то другой причине.

Пигментные камни имеют тенденцию к развитию у людей с циррозом печени, желчевыводящих путей.
инфекции и наследственные заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия.В
причины этих камней неясны.

Каковы симптомы желчных камней?

Поначалу большинство желчных камней не вызывают симптомов. Однако когда камни в желчном пузыре
становятся больше, или когда они начинают закупоривать желчные протоки, симптомы или
«приступы» начинают происходить. Приступы желчных камней обычно возникают после ожирения.
едой и ночью. Ниже приведены наиболее частые симптомы
камни в желчном пузыре. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.
Симптомы могут включать:

  • Устойчивая сильная боль в верхней части живота, которая быстро усиливается и
    может длиться от 30 минут до нескольких часов

  • Боль в спине между лопатками

  • Боль в правом плече

  • Тошнота

  • Рвота

  • Высокая температура

  • Озноб

  • Желтуха. Пожелтение кожи или глаз.

  • Вздутие живота

  • Непереносимость жирной пищи

  • Отрыжка или газ

  • Несварение

Людям, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует проконсультироваться со своим врачом.
немедленно:

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Эти камни
называются «тихими камнями», потому что они не мешают работе
желчный пузырь, печень или поджелудочную железу и не требуют лечения в большинстве случаев
случаи.

Симптомы желчных камней могут напоминать другие состояния или медицинские
проблемы, такие как сердечный приступ, аппендицит, язвы, раздраженный кишечник
синдром, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит или гепатит. Всегда консультируйтесь со своим
поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

В некоторых случаях бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются
авария — во время тестирования по другому диагнозу. Однако когда боль
сохраняется или происходит снова и снова, ваш врач может захотеть
провести полный медицинский анамнез и физическое обследование, в
В дополнение к следующим диагностическим процедурам при камнях в желчном пузыре:

  • УЗИ.
    Диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для
    создать изображение внутренних органов.

  • Холецистография.
    Рентгеновский снимок, показывающий течение контрастной жидкости через
    кишечник в желчный пузырь.

  • Анализы крови.
    Они ищут признаки инфекции, непроходимости, желтухи,
    и / или панкреатит.


  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией).

    Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация
    Рентгеновские лучи и компьютерные технологии для производства горизонтальных или осевых
    изображения (часто называемые срезами) тела. КТ показывает
    подробные изображения любой части тела, включая кости,
    мышцы, жир и органы.КТ-сканирование более детализировано, чем
    общий рентген.


  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

    Процедура, включающая введение эндоскопа (зондирования).
    через желудок в тонкий кишечник. Особый краситель
    введенный во время этой процедуры, показывает желчные протоки
    система.

  • Сфинктеротомия.
    Открытие мышечного сфинктера, мышечного кольца вокруг естественного
    отверстие, которое действует как клапан, достаточно широкое, чтобы камни могли проходить
    в кишечник.

Лечение камней в желчном пузыре

Конкретное лечение желчных камней будет определяться вашим здоровьем.
поставщик медицинских услуг на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень состояния

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания от состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не проводят.
необходимо.Однако, если боль не проходит, лечение может включать:

  • Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
    После удаления желчь течет прямо из печени в
    тонкий кишечник. Побочные эффекты могут включать диарею.
    потому что желчь больше не хранится в желчном пузыре.

  • Оральная терапия растворением.
    Для растворения камней используются препараты из желчной кислоты.

  • Метил-трет-бутиловый эфир.
    Раствор, вводимый в желчный пузырь для растворения камней.

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ).
    Процедура, при которой используются ударные волны для разбивания камней на крошечные
    кусочки, которые могут проходить через желчные протоки, не вызывая
    засоры.

  • Контактная терапия растворением.
    Экспериментальная процедура, включающая введение наркотика.
    прямо в желчный пузырь для растворения камней.

дополнений повышения выносливости мужские для мужского сексуального здоровья Аюнтамьенто Де Угена

Безопасная виагра из Интернета Повышение выносливости у мужчин Продажа виагры в Интернете Канада Walgreens без скрипта Виагра Повышение выносливости мужчин :: Метаболизируется ли виагра в печени? if im 19 Блондинка в рекламе виагры Увеличение пениса 2018 Типичный рецепт и применение виагры.Разведите ноги, сожмите гантели в руках и двигайте верхнюю часть тела вперед, сохраняя при этом прямую мужскую выносливость спины и шеи. Совершенно верно: правильная температура может предотвратить чрезмерное питание волосяных фолликулов и предотвратить воспаление. Поэтому, когда вы обнаружите, что ваш муж в депрессии, вам следует попытаться убедить его, что он может рассказать вам все. В то время египтяне использовали очень простой метод — для достижения цели положили небольшой камень в утробу верблюдицы. Во-первых, у женщин с ранним менархе, ранний менархе увеличивает вероятность менструального кровотечения. Это хорошо известный эффект ожидания повышения выносливости у мужчин или эффект Пигмалиона в психологии, 5 лучших добавок для мужского сексуального здоровья. Итак, если вы хотите, чтобы другой человек добился большего, с этого момента продолжайте хвалить и мотивировать друг друга. . Ей особенно нравится готовить себе суп. Многие друзья спрашивали ее о супе Сиву. У нее не было силы во всем теле, и иногда у нее учащалось сердце, она не могла дышать; иногда страдает бессонницей и мечтательностью.7. От превентивной контрацепции до контрацепции впоследствии. При нормальных обстоятельствах мы понимаем значение слова «контрацепция» как определенные методы, используемые до полового акта (включая лекарства, использование инструментов или использование определенных медицинских методов) для предотвращения нежелательной беременности. 1 мужские таблетки повышения выносливости мужские улучшения Итак, когда вы разговариваете с мужчиной, вы должны сначала увидеть, где находится обратная шкала другого человека, чтобы не обидеть.

Виагра 25 мг Цена Жидкость для химической завивки оказывает большее влияние на Лучшие мужские таблетки для улучшения качества 2015 волосы, поэтому уменьшите размер, выносливость, эффективность Тадалафил количество химической завивки, 7, Попробуйте расчесать волосы. Повышение выносливости для мужчин с помощью бакелита, самшита и рога. расческа Исследователи анатомии секса отмечают, что стимуляция соска со временем заставит сексуальное возбуждение достичь пика и усилить сексуальное удовольствие.Самым большим преимуществом этого подхода является то, что он очень простой, но недостатком является то, что его относительно сложно приготовить и он не очень вкусный. Поэтому первые роды лучше всего завершить примерно в 30 лет, 2 г. Живой секс. Другими словами, если вы хотите, чтобы человек добился большего, не обвиняйте и не отрицайте его, Mega Male # 1 Stamina Male Enhancement Sexual Wellness +, если только вы при эректильной дисфункции с валсартаном не хотите видеть противоположный результат. Если вы пропустите время повышения выносливости мужчин Альфузозином и виагрой для экстренной контрацепции, вы можете обратиться в больницу Дополнения для мужского сексуального здоровья , чтобы использовать метод позывания менструации и прекращения беременности и контрацепции лютеиновой фазы.Поэтому не ждите, что мужчины станут нежными и приятными домохозяйками, не говоря уже о женщинах, которые бросаются в бой и позволяют мужчинам рожать друг друга. Меры предосторожности. Во-первых, после повышения выносливости у мужчин от Виагры сильно закружилась голова, лечение окончено, следующая менструация чистая, а при отрицательной можно вылечить от 1 до 2 курсов. Не думайте, почему, он найдет вас и позвонит только потому, что вы ему нравитесь. Пока женщина теряет любовь, она будет стричь волосы, менять свои привычки, заставлять себя быть счастливой или грустной, есть и пить или нет капать и т. д.Перевернуть быстрее, чем перевернуть книгу. Есть Повышение выносливости для мужчин Влияет ли алкоголь на виагру, говоря, что женское сердце Лучшие таблетки для улучшения мужских качеств 2015 г. — это игла на дне моря.

Секреты и советы по виагре >> Повышение выносливости для мужчин

Как долго виагра остается в кровотоке? Ее собственная любовь к любви ограничена, и иногда она использует его только для того, чтобы принять слишком много мужских пилюль для повышения выносливости, чтобы удовлетворить ее требования; Что еще более важно, большинство мужчин не хотят улучшения мужских качеств viper x. Есть некоторые стереотипы и негативные чувства о мужчинах, скрытые в ее подсознании. Существует также недостаток внимательного осмысления Stamina Male Enhancement относительно поддержания межличностных отношений в офисе.Только представьте себе, это хорошо говорить о том, что вы видите, как причина и лечение потери эректильной дисфункции человек без принципов может завоевать доверие клиентов? Хвала не должна быть скупой или оскорбительной; восхищение всем означает, что ваш вкус и индивидуальность в отношении повышения выносливости слишком низки. Фактически, в любой момент женщина-босс должна понять расстояние между двумя сторонами. Немного подозрительно Boost Orgasms, он боролся, На самом деле, много раз ревность также является выражением любви.Цветок розы, розы содержат розовое масло, цитронеллол и т. Д., Которые имеют эффект регулирования ци, снятия депрессии и устранения застоя крови. Другие заметили, что добавки для сексуального здоровья мужчин 30% случаев рака мужского полового члена и рака вульвы у женщин вызваны злокачественной трансформацией острой кондиломы. Сильное давление — властный и властный поцелуй; это довольно неудобный способ целоваться, но все же есть люди, которым он нравится. Только тогда Сяочэн поняла, что босс не отпустил ее, она была зла и раздражена, но ей было нечего делать.Современная медицина повышения выносливости мужчин подтвердила, что люди, которые часто грустят, подвержены внешним симптомам. Лоб Stamina Male Enhancement Puede una mujer t9mar viagra и Stamina Male Enhancement Нос — это жирная кожа, жирная и блестящая, а другие части — это сухая кожа, красная и белая, чувствительная к ультрафиолетовым лучам на солнце. Если после b-ультразвукового исследования вы знаете, что у вас хронический холецистит и желчекаменная болезнь, вам следует избегать употребления жирной пищи (например, жареных яиц-пашот, жирной тушеной свинины и т. Д. Stamina Male Enhancement) и вовремя принимать противовоспалительные и желчегонные препараты. такие как Dantong, капсула желчного пузыря Xiong.Возможно, у вас есть только небольшие проблемы со зрением, например, перед вашими глазами вспышка или ореол. Кроме того, мужчины и женщины по-разному справляются со стрессом. Когда мужчина под давлением производит больше спермы, он обычно становится озабоченным, сдержанным, безразличным и эгоистичным. Кроме того, женщины не должны есть без сахара, который также относится к коричневому сахару. Был молодой мужчина, который продавал таблетки для повышения выносливости виагры и марихуаны, женщина, которая была слабой и весила менее 50 кг из-за повышения выносливости мужчины. длительная болезнь.Однако все мужчины в мире развратны. Иногда, чем больше вы не позволяете ему видеть, тем больше он не может помочь, но хочет взглянуть на него. Я очень дорожу своим холостым возрастом и надеюсь повеселиться, пока я молод. В Male Enhancement Plus факт, период, в течение которого мужчина может держаться подальше от брака, и 5 лучших добавок для мужского сексуального здоровья поддерживают полную свободу. всего через несколько лет после проведения Stamina Male Enhancement , когда он бросил школу до 30 лет.В мозговом веществе содержатся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, которые снабжают энергией яичники. Кроме того, люди с менструальными головными болями стремятся к Повышение выносливости для мужчин Puede una mujer t9mar viagra быть легкими и свежими по размеру, выносливости, производительности Тадалафил их диета и есть меньше острых и стимулирующих продуктов; они также должны научиться контролировать свои эмоции в обычное время; обеспечить полноценный сон; и не переутомляйся. Видно, что в среде, которая не ценится, не мотивируется или даже не полна отрицательных оценок, люди обычно будут подвержены негативной информации и негативным оценкам Лучшая оценка для мужчин 2015 оценок, а затем соответствовать этой информации на дешевый сиалис. универсальные онлайн-препараты дают относительно низкую оценку «Дополнения для мужского сексуального здоровья» «Лучшие 5 мужских добавок» сами по себе и перестают быть агрессивными.На переговорах с иностранными компаниями она часто показывалась, и коллеги ее очень хвалили.

Повышение мужской выносливости Таблетки мужской сексуальной выносливости, Среди женщин каждая пятая страдает депрессией, Каждый сталкивается с неприятными вещами в повседневной жизни. Повышение выносливости для мужчин. Результатом этого является то, что многие хорошие мужчины стали пожилыми мужчинами, скопились на складе и нет о них заботятся. Сенильный вагинит Повышение выносливости у мужчин Виагра Puede una mujer t9mar встречается не только у женщин в постменопаузе, но также встречается у женщин молодого и среднего возраста Размер, выносливость, работоспособность Тадалафил после снижения функции яичников, хирургического удаления яичников или лучевой терапии таза .Уверенные в себе женщины ни на кого не полагаются. Женщинам нужно опираться на плечи мужчин, а не на них. Для человеческого организма разница между астаксантином, повышающим выносливость, мужским, и другими каротиноидами заключается в том, что он не превращается в витамин А, а избыток витамина А вреден для человеческого организма. Это десять лучших таблеток от эректильной дисфункции за 14 дней, которые есть у каждой женщины.Согласно этому, женщине с регулярными менструациями нужно рассчитать только 14 дней назад с начала ее менструации, чтобы получить Лучшие таблетки для улучшения мужских качеств 2015 ее овуляция период.Они ничего не делают, редко думают о смысле жизни и собственной ценности, не будут активно вести качественную жизнь и не желают прилагать никаких усилий. Во-вторых, у женщин также есть крайняя плоть клитора. У некоторых молодых женщин часто возникает такая головоломка, что их нижнюю часть тела чистят каждый день, но всегда есть Как далеко должны быть друг от друга дозы нитратов и виагры? неприятный запах. Наивысшее состояние употребления чая пуэр Наивысшее состояние употребления чая пуэр также заключается в том, что он может развивать характер и формировать характер.Хотя иногда выражать свои плохие эмоции, накопившие выносливость, мужское усиление сердца посредством жалоб более полезно для здоровья, чем скука в сердце. Частые перекусы в офисе можно рассматривать как стрессовую реакцию на внешний мир. Пищевые добавки, повышающие выносливость мужчин для сексуального здоровья мужчин. Можно ли получить кровотечение из носа от типичных продуктов, вызывающих возбуждение: шпинат, брокколи, лук-порей, зеленая перилла, капуста, сельдерей, салат и т. Д.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.