Мутный желчный пузырь: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду — Российская газета

Содержание

Не стирать, не подтирать!На вопросы ответил главный гастроэнтеролог Челябинской области | Здоровье

На прямой линии с читателями — главный гастроэнтеролог Челябинской области Зинаида ВАСИЛЕНКО.

Не поднимайте внуков

Мне 92 года, мучает постоянная изжога. Пью «Рени» — не помогает.

Екатерина Емельяновна Ж., Челябинск

— Простыми таблетками, которые нейтрализуют кислоту, вы не избавитесь от изжоги. Нужны препараты, которые снижают уровень кислоты в желудке. Но прежде чем идти в аптеку, всё-таки настоятельно рекомендую показаться гастроэнтерологу по месту жительства.

Год назад мне убрали желчный пузырь из-за камней. С тех пор мучают отрыжка, изжога и боли под ложечкой. ФГС показало наличие мутной желчи в желудке. Гастроэнтеролог выписал таблетки: пока пью их — всё нормально, а как только перестаю — всё начинается снова.

Н. Санникова, 68 лет

— Да, люди, перенесшие холецистэктомию, к сожалению, испытывают так называемый постхолецистэктомический синдром, который проявляется как раз болями, изжогой и отрыжками воздухом. Надо стараться лечиться немедикаментозно. Во-первых, людям без желчного пузыря противопоказаны обильные и редкие приёмы пищи, питание должно быть регулярным и достаточно частым. Последний приём пищи — за 3-4 часа до сна.

Во-вторых, вам надо спать на функциональной кровати. Купите плотный мебельный поролон и сделайте широкую горку, длина которой будет измеряться длиной от макушки до вашей поясницы. Высота у макушки головы должна быть 30-35 см, а к пояснице горочка должна сойти на нет. Эту горку кладёте под простыню и спите на ней вместо подушки. Тогда у вас туловище всегда будет выше, чем брюшная полость. Тем самым не будет забрасываться содержимое желудка, не будет раздражаться пищевод.

И ограничьте подъём тяжести! Ни в коем случае не поднимайте внуков, как бы вам этого ни хотелось. Женщине можно носить только 6 кг — по 3 кг в обеих руках. После приёма пищи не наклоняйтесь вперед — не стирайте вручную, не мойте пол. Иначе вы просто не избавитесь от ваших неприятных симптомов.

Мне удалили желчный пузырь с камнем, и теперь я постоянно испытываю дискомфорт: то газы, то отрыжки… Гастроэнтеролог выписала лекарства, стало получше, но всё равно чувствую себя не так, как хотелось бы.

Людмила Владимировна Т., 65 лет

— Конечно, операция по удалению желчного пузыря небезобидная, поскольку создаёт условия нерегулярного, несвоевременного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Обычно при желчнокаменной болезни желчь инфицирована и является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов. Отсюда повышенное газообразование, вздутие живота, появление опоясывающих болей и симптом так называемой относительной ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Людям, у которых после удаления желчного пузыря появляются подобные симптомы, необходимы курсы деконтаминационной терапии. Это курсы, направленные на излечение микроорганизмов, заселяющих кишечник. В норме их быть не должно. Курсы составляют 5-7 дней и обычно проводятся 3-4 раза в год. После них длительным курсом назначаются пребиотики (препараты, которые поддерживают среду кишечника в норме и способствуют размножению естественных микроорганизмов).

Кишечник обленился

Мне 88 лет, у меня хронический гастрит, очень часто беспокоят боли в желудке и в кишечнике, мучает изжога, периодически тошнит. Но больше всего я страдаю от запоров. Вот уже два года живу на слабительных, самостоятельного стула не бывает вообще.

Мария Александровна М., Челябинск

— У пожилых людей очень часто страдает двигательная активность желудочно-кишечного тракта. Из-за этого развивается так называемый ленивый кишечник. Но пользоваться исключительно слабительными средствами небезопасно. Тем более без совета гастроэнтеролога. В вашем случае нужны слабительные, которые не вызвали бы побочных явлений. Речь идет о пребиотиках, таких, например, как «Дюфалак» или «Мукофальк». Они создают в кишечнике нормальную микрофлору, которая способствует улучшению пищеварения и опорожнению кишечника. Ими можно пользоваться длительное время — около одного месяца. А курсы приёма можно повторять трижды в год и даже чаще.

Но самое главное — нужно соблюдать противозапорную диету. Ешьте зерновые каши, винегреты, овощные салатики, пейте охлаждённый сливовый отвар. По утрам натощак рекомендуется выпивать 1%-ный кефир с добавлением десертной ложки оливкового масла. Большое значение имеет массаж живота по часовой стрелке справа налево. Можно надеть на палец напальчник, смазать его вазелином и тихонько массировать анальное отверстие. Чем лучше будет работать кишечник, тем меньше у вас будет жалоб на отрыжку и изжогу. И по возможности всё-таки покажитесь гастроэнтерологу.

Я страдаю запорами уже больше 20 лет. Без слабительного не живу. Обследовалась, поставили диагноз «долихосигма», но я так и не поняла, что он подразумевает и как его лечить. Мне предложили операцию…

Ольга Владимировна Д., Троицк

— Долихосигма — это патологическое удлинение сигмовидной кишки. Основным её признаком является задержка стула, а также вздутие живота. При такой патологии бороться с запорами, конечно, нелегко. Но постоянно принимать слабительные — это не дело. Операция тоже не панацея: за 20 лет у вас уже сформировался так называемый ленивый кишечник. Он и после операции может отказаться работать хорошо.

Поэтому надо бороться с запорами немедикаментозными способами. В основе вашего образа жизни должна быть диета. Ешьте зерновой хлеб, злаковые каши овощи и фрукты. Исключите кофе, шоколад, сладкое, жирные блюда. Из мясных продуктов показано только мясо молодой говядины, но не ежедневно! Можно есть мясо белых сортов — кролик, индейка, курица без шкурки. Можно и рыбу, но тоже только белых сортов, нежирную. Рекомендуются ходьба и бег трусцой, массаж живота, водные процедуры, циркулярные души. Очень полезна гимнастика промежности: регулярно втягивайте и вытягивайте промежность.

О болях в желудке

У меня хронический холецистит. УЗИ показало, что стенки желудка утолщены, камней нет. Но иногда у меня бывают такие боли, аж под лопаткой начинает болеть. Какие лекарства порекомендуете?

Ф. Зарипов, Нязепетровск

— Без осмотра каких-либо рекомендаций по медикаментам я дать не могу. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу по месту жительства. После тщательного обследования выяснится, нужно ли вам медикаментозное лечение или можно ограничиться диетическими рекомендациями. Ведь холецистит не любит поздних приёмов пищи, не любит жирного, жареного, копчёного и крепких алкогольных напитков. Терапевтический холецистит, не дающий температуры и не имеющий камней, лечится в основном диетическими рекомендациями. И учтите, что пить желчегонные и тем самым выгонять из организма желчь без разрешения на то врача опасно: она может забрасываться в желудок, раздражать его стенки и вызывать явления гастрита и даже эрозии.

В сентябре прошла обследование и узнала, что у меня в желудке два полипа (по 2 и 3 мм) и камни в желчном пузыре Нужно ли делать операцию?

Ольга Леонтьевна В. , Челябинск

— Полипы являются доброкачественными опухолями. Как и желчнокаменной болезнью, ими занимаются хирурги-гастроэнтерологи, поэтому вам необходимо обратиться к хирургу по месту жительства. Если ваши полипы на широком основании, то они не требуют удаления. Их необходимо наблюдать в динамике. Если они на короткой ножке, их удаляют эндоскопически. А вот если желчнокаменная болезнь даёт о себе знать приступами и неприятными ощущениями, то она уже требует оперативного лечения.

Влияет ли состояние желудочно-кишечного тракта на давление?

Нина Сергеевна Табунова, Касли

— Влияет. Индикатором любого воспалительного заболевания является выработка воспалительного белка — С-реактивного протеина. Английские учёные доказали, что люди с высоким содержанием такого белка чаще подвержены инфарктам миокарда. Кроме того, С-реактивный протеин запускает механизм «гипоталамус — надпочечники», и это способствует повышению артериального давления.

Кстати 

О геморрое

На протяжении долгого времени меня беспокоят острые боли в прямой кишке. Приступы повторяются с разными интервалами — бывают раз в месяц, а бывают через неделю. Приходится даже пить обезболивающее. Иногда бывают запоры. Прошла обследование, новообразований никаких не нашли, но поставили диагноз «хронический внутренний геморрой».

Татьяна Вячеславовна Н., Миасс

— Я рекомендую вам обратиться к проктологу и попросить направление в Челябинскую областную клиническую больницу, потому что внутренний геморрой требует своего назначения. Возможно, боль возникает из-за того, что тромбировались геморроидальные узелочки. При внутреннем геморрое может замедляться кровоток, и тогда надо принимать препараты, которые поспособствуют разжижению крови в геморроидальном узелке. Тогда боли прекратятся.

О тошноте

Год назад мне удалили грыжу пищевода и заодно желчный пузырь с камнем. С тех пор меня каждое утро подташнивает. Сдала анализы. Врач сказал, что у меня идет слишком сильное выделение желчи из двенадцатиперстной кишки. Сейчас пью минеральную воду и «Альмагель» на ночь и по утрам за 30 мин до еды.

Людмила Арсентьева, Магнитогорск

— «Алмагель» не поможет: он же не связывает желчь. Есть ряд других антацидов, которые связывают лишнюю желчь и не дают ей попасть в ЖКТ. Попросите своего гастроэнтеролога назначить вам эти препараты. Есть ещё группа препаратов-прокинетиков, они способствуют сокращению ЖКТ только сверху вниз и препятствуют волнам обратной перильстатики. Старайтесь не принимать пищу после 18 часов. Если не выдерживаете, съешьте на ночь что-то обезжиренное, чтобы желчь в ночное время не вырабатывалась и не забрасывалась из двенадцатиперстной кишки в желудок. И ещё: вы должны спать на функциональной кровати, чтобы у вас туловище всегда было выше, чем брюшная полость.

О похудении

Сегодня в аптеке свободно продают чаи и БАДы для похудения, препараты, угнетающие чувство голода. Насколько они эффективны для человека, мечтающего похудеть?

Н. Нестеренко, Златоуст

— На сегодняшний день проблема похудания — одна из самых актуальных. Копим мы наш вес месяцами, годами, а похудеть хотим одномоментно и сразу на много килограммов. Да, в аптеках сегодня действительно представлена широкая линейка различных биоактивных добавок. Продавать в аптеках разрешают только те, которые имеют лицензию и разрешены Министерством здравоохранения и Министерством фармацевтической промышленности к продаже в аптечных сетях. Конечно, некоторая польза в БАДах есть.

Но я хочу сказать, что БАДы — это не спасение от лишних килограммов. Принцип их воздействия заключается в добавлении растительных препаратов, которые либо обладают мочегонным действием, либо дают слабительный эффект. Получается, что человек теряет жидкость из организма, возникают частые поносы и теряются электролиты. Кроме того, у некоторых людей на БАДы могут быть аллергические реакции. Поэтому самостоятельное приобретение БАДов и их бесконтрольное применение противопоказано. Кроме того, наши органы ФСБ отслеживают китайские и тибетские БАДы: они содержат психотропные вещества, подобные наркотикам. Вещества эти добавляют для того, чтобы у человека, расстраивающегося из-за невозможности никак похудеть, поднималось настроение.

О фастфуде

Мой сын после школы постоянно покупает в уличных ларьках сосиски в тесте и прочую ерунду. Я переживаю, ведь такие перекусы, говорят, не приносят никакой пользы организму?

М.Зайцева, Коркино

— Так и есть. Давно известно, что при поджарке сосисок и пирожков в таких уличных ларьках не меняют жир, а ведь употреблять пережаренные блюда нельзя! Кроме того, приготовление сосисок в тесте, шаурмы, гамбургеров, чизбургеров и прочего фастфуда идёт на тугоплавких жирах (кулинарный жир и маргарин), которые способствуют повышению содержания холестерина в организме и обладают канцерогенным действием. Это чревато развитием рака ЖКТ! Добавлю, что для достижения определённого вкуса в фастфуд добавляются неизвестные для нас приправы. Могут возникнуть аллергические реакции вплоть до токсических гепатитов. И ещё: когда люди едят второпях, заглатывается большое количество воздуха. Отсюда запоры, поносы, холециститы, гастриты, колиты и прочие гастроэнтерологические болезни. Делайте выводы.

Цифры

Считается, что каждый десятый житель России страдает той или иной патологией желудочно-кишечного тракта. В Челябинской области гастроэнтерологические патологии стоят на 6-7-м месте. За последние 5 лет заболеваемость по болезням ЖКТ у нас выросла с 80,3 до 93,4 на 1000 населения. Смертность уменьшилась с 89,5 до 82,5 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости связан, скорее всего, с улучшением методов диагностики, повышением культуры населения в отношении своего здоровья. В структуре первичного выхода на инвалидность по основным классам заболеваний болезни органов пищеварения занимают 6-е место.

75,5%-составляют циррозы печени;

12,4%-болезни оперированного желудка;

12!%-хронические панкреатиты.

Смотрите также:

421. Эндоскопическая картина деструктивного холецистита с образованием воспалительного инфильтрата характеризуется следующим:

а)
Желчный пузырь частично закрыт большим
сальником,
который сращен с париетальной
брюшиной передней брюшной стенки,
цвет
большого сальника желтоватый
б) Дно
желчного пузыря сращено с нижним краем
правой доли печени
и париетальной
брюшиной передней брюшной стенки
в)
Дно желчного пузыря фиброзными спайками
сращено
с круглой связкой печени и
большим сальником
г) Желчный пузырь
увеличен в размерах, напряжен,
стенка
его покрыта налетом фибрина; налет
фибрина имеется
на прилежащем к пузырю
отечном большом сальнике
*
д) Желчный пузырь закрыт большим
сальником, последний
рыхлыми спайками
сращен с нижним краем правой доли
печени,
по краю сращения большой
сальник гиперемирован с налетом фибрина

422. Эндоскопическими признаками водянки желчного пузыря являются:

*
а) Желчный пузырь увеличен в размерах,
напряжен,
стенка его утолщена,
беловато-сероватого цвета
б) Желчный
пузырь больших размеров, напряжен,
стенка
его ярко-красного цвета, с враженной
инъекцией сосудов
в) Желчный пузырь
увеличен в размерах, стенка его
дряблая,
при поворотах больного желчный
пузырь свободно свисает
в сторону
поворота
г) Желчный пузырь увеличен
в размерах, напряжен,
цвет его
серовато-зеленоватый
д) Желчный пузырь
обычных размеров,
стенка его утолщена,
плотная, белесоватого цвета

423.

Эндоскопические признаки острого флегмонозного холецистита включают все перечисленное, кроме:

а)
Желчный пузырь увеличен в размерах,
серозный
покров его гиперемирован с налетом
фибрина
*
б) Стенка желчного пузыря багрово-красного
цвета, утолщена,
с участками темного
цвета
в) Желчный пузырь увеличен в
размерах, напряжен,
стенка его
гиперемирована; между большой
кривизной
дистального отдела желудка,
нижним краем правой доли печени
и
желчным пузырем — мутный серозный
выпот
г) Желчный пузырь прикрыт большим
сальником,
который на отдельных
участках рыхлыми спайками сращен с
ним
д) Желчный пузырь обычных размеров,
напряжен;
между дном пузыря и нижним
краем правой доли печени фибрин

424. Эндоскопическими признаками хронического холесцистита являются все перечисленные, исключая:

а)
Дно желчного пузыря сращено с нижним
краем правой доли печени;
капсула
передней поверхности печени в проекции
желчного пузыря
утолщена, белесоватого
цвета
б) Желчный пузырь увеличен в
размерах, не напряжен,
серозный покров
его с инъекцией сосудов
в) Желчный
пузырь сморщен, стенка его уплотнена,
белесоватого цвета
*
г) Желчный пузырь частично закрыт большим
сальником и сращен с ним,
стенка
желчного пузыря и большой сальник
гиперемированы
д) Между стенкой
желчного пузыря, большим сальником
и
нижним краем печени — плоскостные спайки

425.

К эндоскопическим признакам острого холецисто-панкреатита относятся все перечисленные, кроме:

а)
Желчный пузырь обычных размеров,
напряжен,
стенка его умеренно
гиперемирована
б) Малый сальник
гиперемирован, отечен
в) Круглая связка
печени отечна, гиперемирована
с
участками точечных кровоизлияний
*
г) Желчный пузырь сморщен, стенка его
уплотнена, белесоватого цвета
д) В
брюшной полости небольшое количество
геморрагического выпота

426.
Для холедохолитиаза характерны следующие
физические свойства желчи:

а)
Желчь жидкая
б) Консистенция желчи
коллоидоподобная
в) Цвет желчи
темно-оливковый
*
г) В лучах проходящего света прозрачная
д)
При отстаивании образует 2-слойный
осадок

427.
Для отечной формы острого панкреатита
характерно:

а)
Гиперемия и инъекция сосудов большой
кривизны желудка
б) Наличие в брюшной
полости мутноватого выпота
в) Деформация
желудка в виде смещения его дистального
отдела кпереди
*
г) Вздутие правой половины толстой
кишки
д) Вздутие левой половины толстой
кишки

428.
К прямым эндоскопическим признакам
деструктивного панкреатита
относятся:

а)
Фибрин и гнойный выпот вдоль малой
кривизны желудка
*
б) Белесоватого цвета пятна различной
величины и формы
на париетальной
брюшине, серозе абдоминальных
органов,
большом и малом сальниках
в)
Геморрагическая жидкость в брюшной
полости
г) Деформация желудка в виде
«седла»
за счет смещения его
дистального отдела кпереди
д)
Геморрагическая имбибиция забрюшинной
клетчатки
задней брюшной стенки между
шейкой желчного пузыря
и большой
кривизной антрального отдела желудка

429.
К эндоскопическим признакам геморрагического
панкреонекроза
относятся все
перечисленные, исключая:

а)
В брюшной полости мутный геморрагический
выпот
б) Круглая связка печени отечна
в)
Малый сальник инфильтрирован
*
г) На большом сальнике белесоватого
цвета округлой формы
возвышающиеся
над поверхностью мелкие узлы,
дистальный
отдел желудка смещен кпереди

430.
К эндоскопическим признакам жирового
панкреонекроза относятся:

а)
В брюшной полости мутный выпот
б)
Желудочно-ободочная связка отечна,
гиперемирована
в) Правая половина
толстой кишки вздута
*
г) На серозных покровах брюшной полости
белесоватого цвета высыпания различной

формы и величины
д) Большая кривизна
дистального отдела желудка смещена
кпереди

431.
О геморрагическом панкреонекрозе можно
думать:

а)
По диффузной гиперемии круглой связки
печени
б) По геморрагической инфильтрации
малого сальника и мезоколона
в) По
выраженному венозному стазу брыжеечного
края тонкой кишки
г) По незначительному
скоплению геморрагического выпота
в
полости малого таза
*
д) Правильно а) и б)

432.
О гнойном пакреонекрозе можно думать
по
всем перечисленным эндоскопическим
признакам, за исключением:

а)
На желудочно-ободочной связке имеются
очаги некроза
с налетом фибрина
б)
Диффузного вздутия кишечника
*
в) Вдоль малой кривизны желудка гнойный
выпот
г) Выраженного отека и гиперемии
печеночного края
круглой связки
печени
д) В малом сальнике увеличенные
лимфоузлы

433.
К эндоскопическим признакам острого
гангренозного холецистита
относятся:

а)
Стенка желчного пузыря багрово-красного
цвета с налетом фибрина
б) Желчный
пузырь небольших размеров, напряжен;
нижний
край правой доли печени, прилегающий к
желчному пузырю,
багрово-красного
цвета
в) Желчный пузырь закрыт большим
сальником, который гиперемирован,
на
поверхности большого сальника фибрин
г)
Желчный пузырь больших размеров,
напряжен;
стенка его неравномерно
гиперемирована, утолщена
*
д) Стенка желчного пузыря инфильтрирована,
с участками темного цвета

434.
Для головчатой формы индуративного
панкреатита
характерны все перечисленные
физические свойства желчи, исключая:

а)
Желчь жидкая
б) Консистенция желчи
коллоидоподобная
в) Цвет желчи
грязно-болотный
г) В лучах проходящего
света желчь мутная
*
д) При отстаивании осадка не образует

435.
Эндоскопическими признаками жировой
инфильтрации печени является:

а)
Печень обычных размеров
б) Цвет печени
с желтоватым оттенком
*
в) Консистенция печени плотная
г)
Структура дольчатости печеночной ткани
сохранена
д) Интерстиций печени хорошо
прослеживается

436.
К эндоскопическим признакам болезни
Бадда — Хиари
относятся все перечисленные,
кроме:

а)
Печень увеличена в размерах
б) Цвет
печени синюшно-вишневый
*
в) Желчный пузырь увеличен в размерах,
напряжен
г) Вены печени расширены,
напряжены
д) Консистенция печени
плотная

437.
Микроскопическими признаками
ретикулосаркомы печени являются:

а)
Печень и селезенка увеличены в размерах
б)
Консистенция печени плотная
в) В тканях
печени прослеживаются крупные опухолевые
узлы,
которые возвышаются над ее
поверхностью
г) На вершинах видимых
опухолевых узлов «пупковидные»
втяжения
или уплощения
*
д) Правильно а) и б)

438.
Для отечной формы острого
панкреатита
характерны все перечисленные
признаки, исключая:

а)
Гиперемию, отек и инъекцию сосудов
печеночного края
круглой связки
печени
б) Гиперемию, отек и инъекцию
сосудов желудочно-ободочной связки
в)
Вздутие правой половины толстой кишки
г)
Отечность тканей и помутнение серозного
покрова
брыжейки поперечно-ободочной
кишки
*
д) Гиперемию, отек и инъекцию сосудов
серповидной связки печени

439.
К эндоскопическим признакам острого
панкреатита
относятся все перечисленные,
за исключением:

а)
Малый сальник гиперемирован,
инфильтрирован
б) Поперечно-ободочная
кишка в области печеночного угла вздута
*
в) Передняя стенка желудка по малой
кривизне неровная, бугристая,
красновато-белесоватого
цвета
г) В брюшной полости геморрагический
выпот
д) На большом сальнике пятна
жирового некроза

440.
Косвенными эндоскопическими признаками
острого панкреатита
являются все
перечисленные, исключая:

а)
Парез кишечника
б) Гиперемию, отек,
инъекцию сосудов малого сальника
*
в) Гиперемию серозного покрова большой
кривизны
нижней трети тела желудка с
наличием в этой зоне
белесоватого
цвета извитых нитевидных тяжей
по
ходу расширенных сосудов
г) Отек,
гиперемию верхнего края брыжейки тонкой
кишки
д) Неравномерную геморрагическую
инфильтрацию большого сальника

441.
Косвенными эндоскопическими признаками
хронического панкреатита
являются
все перечисленные, за исключением:

а)
Увеличения лимфатических узлов малого
сальника
б) Мелких белесоватого цвета
рубцов на большом и малом сальниках
в)
Умеренной деформации дистального отдела
желудка
в виде его смещения кпереди
г)
Плоскостных спаек между большим
сальником,
круглой связкой печени и
париетальной брюшиной
*
д) Равномерного вздутия кишечника,
серозный
покров кишечных петель гиперемирован

442.
Для рака головки поджелудочной
железы
характерны следующие физические
свойства желчи:

а)
Желчь густая
б) Консистенция желчи
гелеподобная
в) Цвет желчи темно-зеленый
г)
В лучах проходящего света желчь не
прозрачная
*
д) В желчи прослеживаются хлопья фибрина
в виде грязно-зеленых пленок

443.
К эндоскопическим признакам рака желудка
относятся:

а)
Передняя стенка желудка бугристая,
что
обусловлено наличием в ее серозе
белесоватого
цвета опухолевых узлов
б) Консистенция
видимых опухолевых узлов желудочной
стенки
тестовато-мягкая
в) Кровеносные
сосуды желудочной стенки
по периферии
от ее опухолевой инфильтрации расширены
г)
Расширенные сосуды желудочной
стенки
сохраняют свою древовидную
структуру ветвления
*
д) Правильно а) и б)

444.
Для лимфомы селезенки
характерны все
перечисленные признаки, за исключением:

а)
Селезенка увеличена в размерах
б) Цвет
селезенки с желтовато-белесоватым
оттенком
в) В тканях селезенки
прослеживаются различной
величины
серовато-белесоватого цвета
инфильтраты
г) На капсуле селезенки
просовидные белесоватого цвета
высыпания
*
д) Селезеночно-ободочная связка смещена
проксимально

445.
К эндоскопическим признакам рака
желудка
относятся все перечисленные,
исключая:

а)
Желудок увеличен в размерах,
малая
кривизна его выступает из-под нижнего
края левой доли печени
*
б) Перистальтика желудка сохранена
в)
Передняя стенка желудка неровная, слегка
бугристая
г) На отдельных участках
желудочной стенки имеются очаги
втяжения
д) Цвет передней стенки
желудка пятнистый
за счет отдельных
участков гиперемии ее серозного покрова

446.
Для метастазов рака желудка в
печень
наиболее характерными являются
все перечисленные признаки, кроме:

а)
Округло-цилиндрической формы
*
б) Сероватого цвета
в) Пупковидного
втяжения на вершине
г) Плотной
консистенции
д) Выраженного сосудистого
венчика у основания

447.
Для метастазов рака толстой кишки в
печень
наиболее характерными являются
все перечисленные признаки,
за
исключением:

а)
Округло-цилиндрической формы
б)
Пупковидного втяжения на вершине
в)
Хорошо выраженного рисунка у основания
и на поверхности метастаза
*
г) Желтовато-белесоватого цвета
метастазов
д) Плотной консистенции

448.
Эндоскопические признаки метастазов
меланосаркомы
в органы брюшной полости
включают все перечисленные, за исключением:

а)
Субкапсулярно на поверхности печени
видны разной величины
синевато-коричневатого
цвета узлы
б) Коричневатого цвета
мелкоточечные высыпания
распространяются
вдоль сосудов капсулы печени
*
в) На серозном покрове брыжейки тонкой
кишки
имеются узловые образования
синевато-сероватой окраски
с
незначительным «пупковидным»
втяжением в центре
г) Пятна округлой
формы синевато-сероватой окраски
прослеживаются
субсерозно на стенках кишечных петель
д)
На париетальной брюшине брюшных
стенок
видны уплощенные неправильной
формы уловые образования
интенсивно-коричневой
окраски

Тест по Диагностической эндоскопии с ответами

Тест по Диагностической эндоскопии с ответами — Gee Test
наверх


Страница 1 из 12Страница 2 из 12Страница 3 из 12Страница 4 из 12Страница 5 из 12Страница 6 из 12Страница 7 из 12Страница 8 из 12Страница 9 из 12Страница 10 из 12Страница 11 из 12Страница 12 из 12

  • 1. Трахеобронхиального амилоидоза
  • 2. Папилломатоза
  • 3. Трахеобронхита III степени интенсивности воспаления
  • 4. Рака трахеи и бронхов
  • 5. Саркоидоза
  • 1. Цвет печени с диффузным глинистым оттенком
  • 2. Консистенция печени тестоватая
  • 3. Капсула печени неравномерно утолщена, белесовато-сероватого цвета
  • 4. В тканях печени выраженный венозный стаз
  • 5. На капсуле печени мелкие, белесоватого цвета, просовидной формы высыпания

  • 1. Печень равномерно увеличена в размерах
  • 2. Признаки портальной гипертензии резко выражены
  • 3. Поверхность печени крупнобугристая
  • 4. Цвет печени с серым оттенком
  • 5. Консистенция печени плотная
  • 1. Печень обычных размеров
  • 2. Желчный пузырь увеличен, напряжен
  • 3. Рубцовые втяжения фиброзно-измененного интерстиция глубокие
  • 4. Размеры регенератов печеночной ткани превышают 4 мм в диаметре
  • 5. В пределах регенерирующих тканей вторичные фиброзные изменения
  • 1. Интерстициальная ткань печени не прослеживается
  • 2. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки деформированы, неравномерно округлой формы
  • 3. Окраска деформированных печеночных долек пятнистая
  • 4. Ткани печеночно-двенадцатиперстной связки не изменены
  • 5. По нижнему краю печеночно-двенадцатиперстной связки белесовато-серого цвета плотные лимфатические узлы
  • 1. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен
  • 2. Правая доля печени увеличена в размерах, нижний край ее закруглен, цвет печени серо-зеленый
  • 3. На поверхности печени видны расширенные поверхностные внутрипеченочные протоки
  • 4. Ткани печеночно-двенадцатиперстной связки гиперемированы, по нижнему краю связки прослеживаются бледно-красного цвета лимфатические узлы
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Печень равномерно увеличена в размерах, цвет ее серовато-зеленый
  • 2. Желчный пузырь небольших размеров, не напряжен
  • 3. Поверхностные внутрипеченочные желчные протоки расширены
  • 4. Дистальный отдел желудка смещен кпереди
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Цвет печени серовато-зеленоватый
  • 2. Поверхностные желчные протоки печени расширены, деформированы, холедох расширен в виде зеленоватого тяжа
  • 3. Окраска видимых печеночных долек мозаична
  • 4. Прослеживаются отдельные деформированные сосуды интерстиция печени
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Печень увеличена в размерах
  • 2. Цвет печени диффузно серый с зеленоватым оттенком
  • 3. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен
  • 4. По нижнему краю печеночно-двенадцатиперстной связки виден напряженный общий желчный проток
  • 5. Окраска печени пятнистая за счет отдельных участков, имеющих серовато-зеленый цвет
  • 1. Расширенные поверхностные внутрипеченочные протоки, хорошо отграниченные друг от друга
  • 2. Отмечается инъекция сосудов капсулы печени
  • 3. Интерстициальная ткань печени хорошо прослеживается
  • 4. Сдавленные печеночные дольки имеют равномерную красноватого цвета окраску
  • 5. Консистенция печени тестоватая
  • 1. Увеличения печени
  • 2. Цвет печени с глинистым (желтоватым) оттенком
  • 3. Печеночные дольки четко прослеживаются
  • 4. Интерстициальная ткань печени хорошо видна
  • 5. Отмечается выраженная инъекция сосудов интерстиция
  • 1. Печень увеличена в размерах
  • 2. Поверхность печени мелкобугристая
  • 3. Печень имеет дольчатое строение за счет глубоких «канавовидных» борозд, консистенция печени плотная
  • 4. Отмечаются микроскопические признаки портальной гипертензии
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.

  • 1. Печень увеличена в размерах, цвет ее диффузно-красный
  • 2. Структура печеночной дольчатости прослеживается
  • 3. Консистенция печени плотная
  • 4. Желчный пузырь умеренно напряжен
  • 1. Печень обычных размеров, консистенция ее тестоватая
  • 2. Поверхность печени ровная
  • 3. Мозаичность окраски печени напоминает «снежную бурю» за счет хаотичного смещения белесовато-желтоватых тонов
  • 4. Отмечается выраженный стаз венозных сосудов печени
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Эхинококковая киста имеет только округлую форму
  • 2. Стенка кисты толстая
  • 3. Стенка кисты хорошо васкуляризирована
  • 4. Видимая часть стенки кисты по периметру отграничена от печеночной ткани четко выраженным углублением в виде «канавки»
  • 5. Цвет кисты с синевато-зеленоватым оттенком
  • 1. Киста имеет только овальную форму
  • 2. Стенка кисты толстая, васкуляризация ее очень бедная
  • 3. Содержимое кисты сероватого цвета
  • 4. Местами на видимую часть стенки кисты наползает печеночная ткань в виде истонченной полоски
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Печень уменьшена в размерах
  • 2. В тканях печени прослеживаются крупные аморфно-белесые опухолевидные узлы
  • 3. В проекции сифилитической гуммы печени на париетальной брюшине диафрагмы — выраженные реактивно-воспалительные изменения
  • 4. Консистенция тканей, образующих сифилитическую гумму, тестоватая, а гумма в зоне своей локализации резко возвышается над поверхностью печени
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. По изменению размеров и консистенции печени
  • 2. По характеру изменения поверхностных желчных протоков печени
  • 3. По характеру окраски видимых печеночных долек
  • 4. По характеру изменений желчного пузыря
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Желчь жидкая
  • 2. Консистенция желчи гелеподобная
  • 3. Цвет желчи бледно-оливковый
  • 4. В лучах проходящего света желчь прозрачная
  • 5. При отстаивании осадка не образуется
  • 1. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, серозный покров его с инъекцией сосудов
  • 2. Желчный пузырь обычных размеров, серозный покров его гиперемирован
  • 3. Стенки желчного пузыря гиперемированы, между стенкой желчного пузыря, большой кривизной антрального отдела желудка и задней поверхностью правой доли печени — мутный выпот
  • 4. Желчный пузырь частично закрыт большим сальником, не сращен с ним большой сальник, прилежащий к дну желчного пузыря, умеренно отечен с инъекцией сосудов
  • 5. Стенка желчного пузыря, прилежащая к нижнему краю печени, гиперемирована в виде полоски
  • 1. Желчный пузырь частично закрыт большим сальником, который сращен с париетальной брюшиной передней брюшной стенки, цвет большого сальника желтоватый
  • 2. Дно желчного пузыря сращено с нижним краем правой доли печени и париетальной брюшиной передней брюшной стенки
  • 3. Дно желчного пузыря фиброзными спайками сращено с круглой связкой печени и большим сальником
  • 4. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, стенка его покрыта налетом фибрина налет фибрина имеется на прилежащем к пузырю отечном большом сальнике
  • 5. Желчный пузырь закрыт большим сальником, последний рыхлыми спайками сращен с нижним краем правой доли печени, по краю сращения большой сальник гиперемирован с налетом фибрина
  • 1. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, стенка его утолщена, беловато-сероватого цвета
  • 2. Желчный пузырь больших размеров, напряжен, стенка его ярко-красного цвета, с враженной инъекцией сосудов
  • 3. Желчный пузырь увеличен в размерах, стенка его дряблая, при поворотах больного желчный пузырь свободно свисает в сторону поворота
  • 4. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, цвет его серовато-зеленоватый
  • 5. Желчный пузырь обычных размеров, стенка его утолщена, плотная, белесоватого цвета

  • 1. Желчный пузырь увеличен в размерах, серозный покров его гиперемирован с налетом фибрина
  • 2. Стенка желчного пузыря багрово-красного цвета, утолщена, с участками темного цвета
  • 3. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, стенка его гиперемирована между большой кривизной дистального отдела желудка, нижним краем правой доли печени и желчным пузырем — мутный серозный выпот
  • 4. Желчный пузырь прикрыт большим сальником, который на отдельных участках рыхлыми спайками сращен с ним
  • 5. Желчный пузырь обычных размеров, напряжен между дном пузыря и нижним краем правой доли печени фибрин
  • 1. Дно желчного пузыря сращено с нижним краем правой доли печени капсула передней поверхности печени в проекции желчного пузыря утолщена, белесоватого цвета
  • 2. Желчный пузырь увеличен в размерах, не напряжен, серозный покров его с инъекцией сосудов
  • 3. Желчный пузырь сморщен, стенка его уплотнена, белесоватого цвета
  • 4. Желчный пузырь частично закрыт большим сальником и сращен с ним, стенка желчного пузыря и большой сальник гиперемированы
  • 5. Между стенкой желчного пузыря, большим сальником и нижним краем печени — плоскостные спайки
  • 1. Желчный пузырь обычных размеров, напряжен, стенка его умеренно гиперемирована
  • 2. Малый сальник гиперемирован, отечен
  • 3. Круглая связка печени отечна, гиперемирована с участками точечных кровоизлияний
  • 4. Желчный пузырь сморщен, стенка его уплотнена, белесоватого цвета
  • 5. В брюшной полости небольшое количество геморрагического выпота
  • 1. Желчь жидкая
  • 2. Консистенция желчи коллоидоподобная
  • 3. Цвет желчи темно-оливковый
  • 4. В лучах проходящего света прозрачная
  • 5. При отстаивании образует 2-слойный осадок
  • 1. Гиперемия и инъекция сосудов большой кривизны желудка
  • 2. Наличие в брюшной полости мутноватого выпота
  • 3. Деформация желудка в виде смещения его дистального отдела кпереди
  • 4. Вздутие правой половины толстой кишки
  • 5. Вздутие левой половины толстой кишки
  • 1. Фибрин и гнойный выпот вдоль малой кривизны желудка
  • 2. Белесоватого цвета пятна различной величины и формы на париетальной брюшине, серозе абдоминальных органов, большом и малом сальниках
  • 3. Геморрагическая жидкость в брюшной полости
  • 4. Деформация желудка в виде «седла» за счет смещения его дистального отдела кпереди
  • 5. Геморрагическая имбибиция забрюшинной клетчатки задней брюшной стенки между шейкой желчного пузыря и большой кривизной антрального отдела желудка
  • 1. В брюшной полости мутный геморрагический выпот
  • 2. Круглая связка печени отечна
  • 3. Малый сальник инфильтрирован
  • 4. На большом сальнике белесоватого цвета округлой формы возвышающиеся над поверхностью мелкие узлы, дистальный отдел желудка смещен кпереди
  • 1. В брюшной полости мутный выпот
  • 2. Желудочно-ободочная связка отечна, гиперемирована
  • 3. Правая половина толстой кишки вздута
  • 4. На серозных покровах брюшной полости белесоватого цвета высыпания различной формы и величины
  • 5. Большая кривизна дистального отдела желудка смещена кпереди
  • 1. По диффузной гиперемии круглой связки печени
  • 2. По геморрагической инфильтрации малого сальника и мезоколона
  • 3. По выраженному венозному стазу брыжеечного края тонкой кишки
  • 4. По незначительному скоплению геморрагического выпота в полости малого таза
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. На желудочно-ободочной связке имеются очаги некроза с налетом фибрина
  • 2. Диффузного вздутия кишечника
  • 3. Вдоль малой кривизны желудка гнойный выпот
  • 4. Выраженного отека и гиперемии печеночного края круглой связки печени
  • 5. В малом сальнике увеличенные лимфоузлы
  • 1. Стенка желчного пузыря багрово-красного цвета с налетом фибрина
  • 2. Желчный пузырь небольших размеров, напряжен нижний край правой доли печени, прилегающий к желчному пузырю, багрово-красного цвета
  • 3. Желчный пузырь закрыт большим сальником, который гиперемирован, на поверхности большого сальника фибрин
  • 4. Желчный пузырь больших размеров, напряжен стенка его неравномерно гиперемирована, утолщена
  • 5. Стенка желчного пузыря инфильтрирована, с участками темного цвета
  • 1. Желчь жидкая
  • 2. Консистенция желчи коллоидоподобная
  • 3. Цвет желчи грязно-болотный
  • 4. В лучах проходящего света желчь мутная
  • 5. При отстаивании осадка не образует
  • 1. Печень обычных размеров
  • 2. Цвет печени с желтоватым оттенком
  • 3. Консистенция печени плотная
  • 4. Структура дольчатости печеночной ткани сохранена
  • 5. Интерстиций печени хорошо прослеживается
  • 1. Печень увеличена в размерах
  • 2. Цвет печени синюшно-вишневый
  • 3. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен
  • 4. Вены печени расширены, напряжены
  • 5. Консистенция печени плотная
  • 1. Печень и селезенка увеличены в размерах
  • 2. Консистенция печени плотная
  • 3. В тканях печени прослеживаются крупные опухолевые узлы, которые возвышаются над ее поверхностью
  • 4. На вершинах видимых опухолевых узлов «пупковидные» втяжения или уплощения
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Гиперемию, отек и инъекцию сосудов печеночного края круглой связки печени
  • 2. Гиперемию, отек и инъекцию сосудов желудочно-ободочной связки
  • 3. Вздутие правой половины толстой кишки
  • 4. Отечность тканей и помутнение серозного покрова брыжейки поперечно-ободочной кишки
  • 5. Гиперемию, отек и инъекцию сосудов серповидной связки печени
  • 1. Малый сальник гиперемирован, инфильтрирован
  • 2. Поперечно-ободочная кишка в области печеночного угла вздута
  • 3. Передняя стенка желудка по малой кривизне неровная, бугристая, красновато-белесоватого цвета
  • 4. В брюшной полости геморрагический выпот
  • 5. На большом сальнике пятна жирового некроза
  • 1. Парез кишечника
  • 2. Гиперемию, отек, инъекцию сосудов малого сальника
  • 3. Гиперемию серозного покрова большой кривизны нижней трети тела желудка с наличием в этой зоне белесоватого цвета извитых нитевидных тяжей по ходу расширенных сосудов
  • 4. Отек, гиперемию верхнего края брыжейки тонкой кишки
  • 5. Неравномерную геморрагическую инфильтрацию большого сальника
  • 1. Увеличения лимфатических узлов малого сальника
  • 2. Мелких белесоватого цвета рубцов на большом и малом сальниках
  • 3. Умеренной деформации дистального отдела желудка в виде его смещения кпереди
  • 4. Плоскостных спаек между большим сальником, круглой связкой печени и париетальной брюшиной
  • 5. Равномерного вздутия кишечника, серозный покров кишечных петель гиперемирован
  • 1. Желчь густая
  • 2. Консистенция желчи гелеподобная
  • 3. Цвет желчи темно-зеленый
  • 4. В лучах проходящего света желчь не прозрачная
  • 5. В желчи прослеживаются хлопья фибрина в виде грязно-зеленых пленок
  • 1. Передняя стенка желудка бугристая, что обусловлено наличием в ее серозе белесоватого цвета опухолевых узлов
  • 2. Консистенция видимых опухолевых узлов желудочной стенки тестовато-мягкая
  • 3. Кровеносные сосуды желудочной стенки по периферии от ее опухолевой инфильтрации расширены
  • 4. Расширенные сосуды желудочной стенки сохраняют свою древовидную структуру ветвления
  • 5. Правильно
  • 6. и
  • 7.
  • 1. Селезенка увеличена в размерах
  • 2. Цвет селезенки с желтовато-белесоватым оттенком
  • 3. В тканях селезенки прослеживаются различной величины серовато-белесоватого цвета инфильтраты
  • 4. На капсуле селезенки просовидные белесоватого цвета высыпания
  • 5. Селезеночно-ободочная связка смещена проксимально
  • 1. Желудок увеличен в размерах, малая кривизна его выступает из-под нижнего края левой доли печени
  • 2. Перистальтика желудка сохранена
  • 3. Передняя стенка желудка неровная, слегка бугристая
  • 4. На отдельных участках желудочной стенки имеются очаги втяжения
  • 5. Цвет передней стенки желудка пятнистый за счет отдельных участков гиперемии ее серозного покрова
  • 1. Округло-цилиндрической формы
  • 2. Сероватого цвета
  • 3. Пупковидного втяжения на вершине
  • 4. Плотной консистенции
  • 5. Выраженного сосудистого венчика у основания
  • 1. Округло-цилиндрической формы
  • 2. Пупковидного втяжения на вершине
  • 3. Хорошо выраженного рисунка у основания и на поверхности метастаза
  • 4. Желтовато-белесоватого цвета метастазов
  • 5. Плотной консистенции
  • 1. Субкапсулярно на поверхности печени видны разной величины синевато-коричневатого цвета узлы
  • 2. Коричневатого цвета мелкоточечные высыпания распространяются вдоль сосудов капсулы печени
  • 3. На серозном покрове брыжейки тонкой кишки имеются узловые образования синевато-сероватой окраски с незначительным «пупковидным» втяжением в центре
  • 4. Пятна округлой формы синевато-сероватой окраски прослеживаются субсерозно на стенках кишечных петель
  • 5. На париетальной брюшине брюшных стенок видны уплощенные неправильной формы уловые образования интенсивно-коричневой окраски
  • 1. Синевато-коричневый цвет
  • 2. Полиморфизм формы и размеров
  • 3. Пупковидное втяжение на вершине
  • 4. Плотную консистенцию
  • 5. Распространенность локализации
  • 1. Полиморфность размеров
  • 2. Сероватый цвет
  • 3. Плотную консистенцию
  • 4. Хорошо выраженный сосудистый рисунок у основания
  • 5. Распространенность локализации

Страница 1 из 12Страница 2 из 12Страница 3 из 12Страница 4 из 12Страница 5 из 12Страница 6 из 12Страница 7 из 12Страница 8 из 12Страница 9 из 12Страница 10 из 12Страница 11 из 12Страница 12 из 12

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Saxenda; Victoza

Торговые наименования: Канада

Saxenda; Victoza

Предупреждение

  • По результатам исследований данный препарат у некоторых животных спровоцировал рак щитовидной железы. Сведения о возникновении подобных заболеваний у человека отсутствуют. В случае развития рака щитовидной железы, это заболевание может быть смертельным, если оно не было обнаружено и не было начато лечение на ранней стадии. При увеличении объема шеи, появлении затруднения дыхания или глотания, а также охриплости, которая не проходит, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
  • Не применяйте данный препарат, если Вы страдаете нарушением, которое носит название синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа (MEN 2), или если у Вас или членов вашей семьи развивается рак щитовидной железы.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Victoza:

  • Препарат используют для снижения сахара крови у диабетиков.
  • Применяется для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и летального исхода у некоторых людей.

Saxenda:

  • Он используется для снижения веса у некоторых людей.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Для всех целей применения данного препарата:

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у вас имеются или когда-либо были такие нарушения, как депрессия или мысли о самоубийстве.
  • Если Вы применяете другой препарат, в состав которого входит такое же действующее вещество.
  • Если Вы принимаете другой препарат, похожий на этот. В случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
  • Если Вы беременны или возможно беременны. Некоторые торговые марки данного лекарственного препарата не предназначены для применения во время беременности.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • При диабете 1 типа. Не используйте этот препарат для лечения диабета 1 типа.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех целей применения данного препарата:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Возникали нарушения со стороны почек. В некоторых случаях для лечения этих нарушений может потребоваться госпитализация или диализ.
  • Возникали нарушения со стороны желчного пузыря. Иногда для их лечения требовалась госпитализация. В некоторых случаях желчный пузырь приходилось удалять. По любым вопросам проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вы не можете пить жидкости или если у вас тошнота, рвота или диарея, которая не проходит, вам следует избегать обезвоживания. Свяжитесь с врачом и узнайте, что вам делать. Обезвоживание может вызвать возникновение или усугубить существующие заболевания почек.
  • Этот лекарственный препарат может препятствовать попаданию в организм других лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. Если Вы принимаете другие средства, возможно, Вам понадобится принимать их в другое время, отличное от времени приема данного препарата. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Не делитесь шприцами-ручками или картриджами с другими лицами, даже если была заменена игла. При обмене данными устройствами может происходить передача инфекций от одного человека другому. Это также касается инфекций, о наличии которых у себя Вы можете и не подозревать.
  • Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Носите при себе информацию, позволяющую определить заболевание.
  • Не водите автомобиль, если ваш уровень сахара в крови понижен. Повышается риск аварии.
  • Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
  • Могут возникнуть затруднения при контроле уровня сахара в крови в моменты стрессов, таких как наличие высокой температуры, инфекции, травмы, или при хирургическом вмешательстве. На уровень сахара в крови могут также повлиять изменения уровня физической активности или нагрузки и рациона питания.

Если используется для похудания:

  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
  • Снижение веса во время беременности может навредить плоду. Если Вы забеременели в период приема данного препарата, или Вы хотите забеременеть, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с желчным пузырем, например боль в верхней правой части живота, в правом плече или между лопатками, пожелтение кожи или глаз, высокая температура с ознобом, вздутие или очень сильная тошнота или рвота.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Головокружение или обморок.
  • Учащение или нарушение сердечного ритма.
  • Появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве.
  • Невнятная речь.
  • Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.
  • Применение данного препарата сопровождалось серьезным, а иногда и смертельно опасным заболеванием поджелудочной железы (панкреатитом). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются сильная боль в животе, сильная боль в спине, сильная тошнота или рвота.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Запор, диарея, тошнота, рвота или снижение аппетита.
  • Раздражение в месте инъекции.
  • Головная боль.
  • Раздражение носа или горла.
  • Боли в спине.

Если используется для похудания:

  • Запор, диарея, боль в животе, тошнота, рвота или снижение аппетита.
  • Раздражение в месте инъекции.
  • Головная боль.
  • Ощущение усталости или слабости.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Для всех целей применения данного препарата:

  • Препарат вводится в виде инъекции в подкожную жировую клетчатку в верхней части бедра, в области живота или плеча.
  • Если Вы будете делать себе уколы, Ваш врач или медсестра научат Вас делать инъекции.
  • При каждой инъекции меняйте место укола.
  • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
  • Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
  • Не применяйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
  • Не используйте, если раствор изменит цвет.
  • Мойте руки до и после применения.
  • Подготавливайте ручку перед первым применением согласно указаниям врача. Вам также потребуется сделать это, если Вы уроните ручку.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Выкидывайте иглы в контейнер для использованных острых предметов/иголок. Иглы и другие предметы повторно использовать нельзя. Когда контейнер наполнится, утилизируйте его согласно местным правилам. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Перед каждой дозой следует устанавливать новую иглу.
  • Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Если вы также получаете лечение инсулином, вы можете вводить этот препарат и инсулин в одну область тела, но не в непосредственной близости.
  • Не смешивайте данный препарат в шприце, который вы используете для введения инсулина.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
  • Если Вы не принимали данный препарат в течение 3 дней, проконсультируйтесь с врачом и выясните дальнейшие действия.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Храните неоткрытые ручки в холодильнике. Не замораживать.
  • Не используйте препарат, если он был заморожен.
  • Храните открытые ручки при комнатной температуре или в холодильнике. Не замораживать.
  • После вскрытия упаковки выбросьте все неиспользованные порции по истечении 30 дней.
  • Удаляйте иглу после каждой инъекции. Не храните устройство вместе с иглой.
  • Не подвергайте воздействию тепла и света.
  • Закрывайте ручку крышкой, когда она не используется.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Болезни брюшной полости в различных стадиях

Итоговое тестирование по теме болезни брюшной полости в различных стадиях. В тесте охватываются вопросы тесно связанные с разделами холецистит, панкреатит, панкреонекроз. Здание предназначено для выявления усвоенных знаний у студентам по учебным дисциплине медицина. Всего в тесте 17 вопросов, на которые требуется дать правильный ответ. Специалисты нашей компании, уже отметили верные ответы, поэтому с подготовкой к предстоящему зачету у вас не должно возникнуть проблем. Если же у вас остались какие-то вопросы, то вы можете написать нам в чат или позвонить на горячую линию. Консультация проводиться бесплатно.

Тестовый вопрос: Эндоскопические признаки острого катарального холецистита включают все перечисленное, кроме:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, серозный покров его с инъекцией сосудов

[неверно] Желчный пузырь обычных размеров, серозный покров его гиперемирован серозный покров его гиперемирован

[верно] Стенки желчного пузыря гиперемированы, между стенкой желчного пузыря, большой кривизной антрального отдела желудка и задней поверхностью правой доли печени — мутный выпот

[неверно] Желчный пузырь частично закрыт большим сальником, не сращен с ним; большой сальник, прилежащий к дну желчного пузыря, умеренно отечен с инъекцией сосудов

[неверно] Стенка желчного пузыря, прилежащая к нижнему краю печени, гиперемирована в виде полоски

Тестовый вопрос: Эндоскопическая картина деструктивного холецистита с образованием воспалительного инфильтрата характеризуется следующим:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Желчный пузырь частично закрыт большим сальником, который сращен с париетальной брюшиной передней брюшной стенки, цвет большого сальника желтоватый

[неверно] Дно желчного пузыря сращено с нижним краем правой доли печени и париетальной брюшиной передней брюшной стенки

[неверно] Дно желчного пузыря фиброзными спайками сращено с круглой связкой печени и большим сальником

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, стенка его покрыта налетом фибрина; налет фибрина имеется на прилежащем к пузырю отечном большом сальнике

[верно] Желчный пузырь закрыт большим сальником, последний рыхлыми спайками сращен с нижним краем правой доли печени, по краю сращения большой сальник гиперемирован с налетом фибрина

Тестовый вопрос: Эндоскопическими признаками водянки желчного пузыря являются:

Выберите правильный ответ:

[верно] Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, стенка его утолщена, беловато-сероватого цвета

[неверно] Желчный пузырь больших размеров, напряжен, стенка его ярко-красного цвета, с враженной инъекцией сосудов

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, стенка его дряблая, при поворотах больного желчный пузырь свободно свисает в сторону поворота

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, цвет его серовато-зеленоватый

[неверно] Желчный пузырь обычных размеров,стенка его утолщена, плотная, белесоватого цвета

Тестовый вопрос: Эндоскопические признаки острого флегмонозного холецистита включают все перечисленное, кроме:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, серозный покров его гиперемирован с налетом фибрина

[верно] Стенка желчного пузыря багрово-красного цвета, утолщена, с участками темного цвета

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, стенка его гиперемирована; между большой кривизной дистального отдела желудка, нижним краем правой доли печени и желчным пузырем — мутный серозный выпот

[неверно] Желчный пузырь прикрыт большим сальником, который на отдельных участках рыхлыми спайками сращен с ним

[неверно] Желчный пузырь обычных размеров, напряжен; между дном пузыря и нижним краем правой доли печени фибрин

Тестовый вопрос: Эндоскопическими признаками хронического холесцистита являются все перечисленные, исключая:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Дно желчного пузыря сращено с нижним краем правой доли печени; капсула передней поверхности печени в проекции желчного пузыря утолщена, белесоватого цвета

[неверно] Желчный пузырь увеличен в размерах, не напряжен, серозный покров его с инъекцией сосудов

[неверно] Желчный пузырь сморщен, стенка его уплотнена, белесоватого цвета

[верно] Желчный пузырь частично закрыт большим сальником и сращен с ним, стенка желчного пузыря и большой сальник гиперемированы

[неверно] Между стенкой желчного пузыря, большим сальником и нижним краем печени — плоскостные спайки

Тестовый вопрос: К эндоскопическим признакам острого холецисто-панкреатита относятся все перечисленные, кроме:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Желчный пузырь обычных размеров, напряжен, стенка его умеренно гиперемирована

[неверно] Малый сальник гиперемирован, отечен

[неверно] Круглая связка печени отечна, гиперемирована

[неверно] с участками точечных кровоизлияний

[верно] Желчный пузырь сморщен, стенка его уплотнена, белесоватого цвета

[неверно] В брюшной полости небольшое количество геморрагического выпота

Тестовый вопрос: Для холедохолитиаза характерны следующие физические свойства желчи:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Желчь жидкая

[неверно] Консистенция желчи коллоидоподобная

[неверно] Цвет желчи темно-оливковый

[верно] В лучах проходящего света прозрачная

[неверно] При отстаивании образует 2-слойный осадок

Тестовый вопрос: Для отечной формы острого панкреатита характерно:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Гиперемия и инъекция сосудов большой кривизны желудка

[неверно] Наличие в брюшной полости мутноватого выпота

[неверно] Деформация желудка в виде смещения его дистального отдела кпереди

[верно] Вздутие правой половины толстой кишки

[неверно] Вздутие левой половины толстой кишки

Тестовый вопрос: К прямым эндоскопическим признакам деструктивного панкреатита относятся:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Фибрин и гнойный выпот вдоль малой кривизны желудка

[верно] Белесоватого цвета пятна различной величины и формы на париетальной брюшине, серозе абдоминальных органов, большом и малом сальниках

[неверно] Геморрагическая жидкость в брюшной полости

[неверно] Деформация желудка в виде «седла» за счет смещения его дистального отдела кпереди

[неверно] Геморрагическая имбибиция забрюшинной клетчатки задней брюшной стенки между шейкой желчного пузыря и большой кривизной антрального отдела желудка

Тестовый вопрос: К эндоскопическим признакам геморрагического панкреонекроза относятся все перечисленные, исключая:

Выберите правильный ответ:

[неверно] В брюшной полости мутный геморрагический выпот

[неверно] Круглая связка печени отечна

[неверно] Малый сальник инфильтрирован

[верно] На большом сальнике белесоватого цвета округлой формы возвышающиеся над поверхностью мелкие узлы, дистальный отдел желудка смещен кпереди

Тестовый вопрос: К эндоскопическим признакам жирового панкреонекроза относятся:

Выберите правильный ответ:

[неверно] В брюшной полости мутный выпот

[неверно] Желудочно-ободочная связка отечна, гиперемирована

[неверно] Правая половина толстой кишки вздута

[верно] На серозных покровах брюшной полости белесоватого цвета высыпания различной формы и величины

[неверно] Большая кривизна дистального отдела желудка смещена кпереди

Тестовый вопрос: О геморрагическом панкреонекрозе можно думать:

Выберите правильный ответ:

[неверно] По диффузной гиперемии круглой связки печени

[неверно] По геморрагической инфильтрации малого сальника и мезоколона

[неверно] По выраженному венозному стазу брыжеечного края тонкой кишки

[неверно] По незначительному скоплению геморрагического выпота в полости малого таза

[верно] Правильно а) и б)

Тестовый вопрос: О гнойном пакреонекрозе можно думать по всем перечисленным эндоскопическим признакам, за исключением:

Выберите правильный ответ:

[неверно] На желудочно-ободочной связке имеются очаги некроза с налетом фибрина

[неверно] Диффузного вздутия кишечника

[верно] Вдоль малой кривизны желудка гнойный выпот

[неверно] Выраженного отека и гиперемии печеночного края круглой связки печени

[неверно] В малом сальнике увеличенные лимфоузлы

Тестовый вопрос: К эндоскопическим признакам острого гангренозного холецистита относятся:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Стенка желчного пузыря багрово-красного цвета с налетом фибрина

[неверно] Желчный пузырь небольших размеров, напряжен; нижний край правой доли печени, прилегающий к желчному пузырю, нижний край правой доли печени, прилегающий к желчному пузырю, багрово- красного цвета

[неверно] Желчный пузырь закрыт большим сальником, который гиперемирован, на поверхности большого сальника фибрин

[неверно] Желчный пузырь больших размеров, напряжен; стенка его неравномерно гиперемирована, утолщена

[верно] Стенка желчного пузыря инфильтрирована, с участками темного цвета

Тестовый вопрос: Для головчатой формы индуративного панкреатита характерны все перечисленные физические свойства желчи, исключая:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Желчь жидкая

[неверно] Консистенция желчи коллоидоподобная

[неверно] Цвет желчи грязно-болотный

[неверно] В лучах проходящего света желчь мутная

[верно] При отстаивании осадка не образует

Тестовый вопрос: Эндоскопическими признаками жировой инфильтрации печени является:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Печень обычных размеров

[неверно] Цвет печени с желтоватым оттенком

[верно] Консистенция печени плотная

[неверно] Структура дольчатости печеночной ткани сохранена

[неверно] Интерстиций печени хорошо прослеживается

Тестовый вопрос: К эндоскопическим признакам болезни Бадда — Хиари относятся все перечисленные, кроме:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Печень увеличена в размерах

[неверно] Цвет печени синюшно-вишневый

[верно] Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен

[неверно] Вены печени расширены, напряжены

[неверно] Консистенция печени плотная

Способ лечения гнойного холангита

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и касается лечения гнойного холангита. Для этого осуществляют дренирование желчных протоков и промывание 0,02% раствором гипохлорита натрия в дозе 150-200 мл, капельно, 3-4 раза в сутки в течение 7-17 дней. При этом также в течение 7-14 суток через катетеризированную воротную вену осуществляют инфузионную терапию с использованием традиционных для нее лекарственных средств и вводят 0,04% гипохлорита натрия по 50-80 мл 3 раза в сутки. Способ обеспечивает терапевтическую эффективность при использовании для санации билиарного тракта гипохлорита натрия в более низкой, по сравнению с известными, концентрации, что также способствует снижению токсического эффекта гипохлорита натрия. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и предназначено для лечения гнойно-деструктивных процессов в гепатобилиарной системе.

Число больных с гнойно-деструктивными процессами в печени, желчных протоках возрастает (Майстренко Н.А., 2000) и составляет в среднем 34% в ургентной хирургии органов брюшной полости. Наиболее частой причиной является желчно-каменная болезнь, осложнившаяся деструктивным холециститом, гнойным холангитом, холангиогенными абсцессами, билиарным сепсисом.

Классические подходы гнойной хирургии обязывают хирурга, во-первых, санировать очаг инфекции путем удаления пораженного органа (холецистэктомия) и дренированием (наружным, внутренним или сочетанным) протоковой системы.

Вторая задача в лечении заключается в воздействии на гнойный очаг антибактериальными средствами. Учитывая особенности печени как органа, где имеются 2 бассейна притока (портальный — от органов пищеварительной системы и артериальный — сосуды большого круга), для доставки лекарственных средств используют оба эти пути.

Известно успешное использование пупочной вены для коррекции гомеостаза при ожоговой болезни (Атясов Н.И. и соавт., 1993), при лечении панкреатита, перитонита и др. В данном случае, помимо общепринятого лечения, значительную часть инфузионной терапии осуществляют через портальный бассейн.

Известен способ лечения механической желтухи, позволяющий повысить эффективность санации желчных путей по авторскому свидетельству №1729494 — авторы В.Г.Ившин, О.Д.Лукичев (1986). По данному способу под контролем УЗИ накладывают чрескожную чреспеченочную холангиостому. Измеряют исходное давление желчи. Конец дренажа поднимают по средне-подмышечной линии на высоту, равную показателю исходного давления. Через холангиостому вводят фурацилин до появления прозрачного диализата. Далее промывание осуществляют в режиме дозированной декомпрессии.

Вместе с тем, чрескожное чреспеченочное дренирование — мера достаточно травматичная. Ее осуществление возможно лишь при значительном расширении протоков (при длительной желтухе). Известно, что фурацилин как антисептик, недостаточно эффективен при гноеродной природе воспаления (Стручков В.И. и соавт., 1991). Он не обладает некро-, фибринолитическим действием, что затрудняет очищение патологического очага. Кроме этого, антимикробные средства группы нитрофуранов из-за повышения ферментной активности могут вызвать грануломатозный гепатит (Викторов О.П. и соавт., 1996), а при исходной патологии печени возрастает риск их гепатотоксического действия (Страчунский Л.С. и соавт., 2002).

Известен способ лечения печеночной недостаточности по авторскому свидетельству № 1120980, авторы С.А. Шалимов, В.И.Зубков, В.В.Скиба (1984), согласно которому лечение печеночной недостаточности осуществляют путем забора крови из портальной системы, оксигенации и детоксикации ее. Способ осуществляют следующим образом: хирургическим путем внебрюшинно по Островерхову или через брюшинный доступ осуществляют трансумбиликальную катетеризацию воротной вены двухпросветным катетером диаметром 4-5 мм. Короткий канал катетера устанавливают в устье пупочной вены, а длинный канал катетера проводят на 4-5 см в воротную вену. Кровь, забранную через укороченный канал, с помощью роликового насоса подают на колонку с сорбентом, затем — в оксигенатор емкостью 400 мл, работающий одновременно с терморегулирующим устройством, по длинному каналу возвращают в воротную вену к печени.

Разные по длине каналы двухпросветного катетера используют для предотвращения смешивания потоков крови. Использование оксигенатора малой емкости и терморегулирующего устройства позволяет осуществить в процессе гемоперфузии термостабилизацию перфузата с одновременным обогащением венозной крови кислородом. Гемоперфузию выполняют при температуре крови 37°С со скоростью 80-100 мл в течение 2-3 часов. Гемоперфузию повторяют несколько раз. В процессе гемоперфузии в оксигенатор вводят лекарственные средства, применяемые для интенсивной терапии печеночной недостаточности (глюкоза, витамины, гемодез, реополиглюкин, гормоны и др.). В качестве аппаратуры могут быть использованы известные конструкции адсорбционных колонок и перфузионных устройств.

Однако в аналоге предусматривают санацию только портального бассейна, причем возврат крови осуществляют только в левую ее ветвь, исключая при этом воздействие на большую часть (6 из 8 сегментов) паренхимы печени. Известно также, что давление в воротной вене низкое и не превышает 7 мм рт. ст., а при патологических процессах, венозном стазе оно может быть еще ниже, что затрудняет забор крови из портального бассейна, тем более в непрерывном режиме насосом.

Очистка крови через гемосорбент удаляет не все токсичные субстанции, бактерицидного эффекта достигают оксигенацией, что недостаточно для аэробных микроорганизмов. Кроме того, перфузия крови через сорбент приводит к разрушению форменных элементов («пыление углей») (Решетников Е.А. и соавт., 2001). Таким образом, разрушенные форменные элементы крови и частички сорбента, попадая в портальный кровоток, могут привести к микротромбозам (Решетников Е.А. и соавт., 2001).

В качестве прототипа взят способ проведения внутрипротоковой сорбционной детоксикации по авторскому свидетельству 1599022 СССР, МКИ 5 А 61 М 1/00, В.П.Андрющенко, Д.А.Макар, при котором в холедох устанавливают наружный дренаж по Робсону-Вишневскому с раздувной манжетой, воздуховод для надувания которой располагают внутри основной трубки и фиксируют к ее стенке. Через просвет основного дренажа максимально вверх в долевой проток вводят тонкий эластичный зонд, который вместе с наружной трубкой выводят на переднюю брюшную стенку. Через канал воздуховода с помощью шприца вводят заранее определенный объем воздуха, что создает герметичную изоляцию холедоха. Через внутренний катетер с помощью шприца вводят сорбент (взвесь аэросила в растворе фурацилина) до полного заполнения желчных протоков. После этого основной дренаж перекрывают на 20-25 мин, при этом секретируемая печенью желчь оттекает наружу через внутренний дренаж. По окончании сеанса сорбции дренаж открывают и через него вымывают сорбент посредством введения через внутренний катетер раствора антисептиков.

В прототипе реализована идея активной санации билиарного тракта, которая, однако, имеет некоторые недостатки. Так введение подобного дренажа возможно лишь при значительном расширении внепеченочных желчных протоков, что в большинстве случаев сопровождается истончением их стенки, которая может быть дополнительно травмирована при раздувании манжетки. При снижении же желчной гипертензии трудно контролировать адекватность раздувания манжеты при уменьшении диаметра протоков.

При введении взвеси сорбента в желчные протоки практически невозможно точно рассчитать необходимый ее объем для полного их заполнения. Полная элиминация введенного сорбента затруднительна ввиду его физических свойств и сложной архитектуры билиарного тракта, оставшиеся же фрагменты сорбента вызывают микротравматизацию воспаленной слизистой протоков. Применение сорбента позволяет частично удалить содержимое протоков без активного воздействия на воспаленную стенку, а фурацилин как антисептик имеет явные недостатки, поскольку он недостаточно эффективен при гноеродной природе воспаления и не обладает некро-, фибринолитическим действием (Стручков В.И. и соавт., 1991). Кроме этого, нитрофураны являются гепатотоксичным лекарственным соединением. Также известно, что непрерывное проточно-промывное дренирование имеет явные преимущества перед фракционным способом (Стручков В.И. и соавт., 1991).

Для повышения эффективности лечения, в частности сокращения сроков санации билиарного тракта и уменьшения осложнений, осуществляют наружное дренирование внепеченочных желчных протоков с промыванием их гипохлоритом натрия и интрапортальную инфузию гипохлорита натрия на фоне введения лекарственных препаратов.

Способ осуществляют следующим образом.

После санации гнойно-деструктивного очага путем его удаления (холецистэктомия, вскрытие холангиогенного абсцесса и др.) выполняют холедохотомию, ревизуют вне- и внутрипеченочные протоки по общепринятой методике, включая холедохоскопию. В гепатикохоледох устанавливают микроирригатор, который выводят на кожу через отдельный прокол и фиксируют. Через него вводят гипохлорит натрия капельно по 150-200 мл 0,02% раствора 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней. Введение гипохлорита натрия чередуют с введением антибиотиков, метрогила, гепарина.

Параллельно с вышеописанными мероприятиями осуществляют реканализацию и катетеризацию пупочной вены с заведением конца катетера, минуя устьевой клапан в просвет воротной вены. Интрапортальное воздействие осуществляют как традиционными средствами (антибиотики, метрогил с учетом разовых доз, а также до 75% суточного объема инфузионной терапии — реополиглюкин, глюкозоновокаиновая смесь, полиионные растворы, альбумин и другие кровезаменители), так и гипохлоритом натрия 0,04% раствора 50-80 мл 3 раза в сутки. Интрапортальную инфузионную терапию осуществляют от 7 до 14 суток, индивидуально варьируя в зависимости от лабораторных показателей портальной и кавальной крови, а также динамики общего состояния пациента.

Микроирригатор удаляют после бактериологического исследования желчи, купирования признаков острого холангита и улучшения общего состояния больного.

Таким образом, в предлагаемом способе реализуется классический подход в лечении гнойно-деструктивного процесса — удаление, дренирование и санация через билиарный тракт. Старое правило «где гной — там разрез» здесь отражено как нигде лучше.

Сопоставляя заявляемый способ с аналогами, видно, что он имеет существенные отличия, позволяющие достичь нового эффекта.

Если в прототипе предусматривается санация только билиарного тракта, то в предлагаемом способе одновременно санируют и портальный бассейн и билиарный тракт, что значительно эффективнее и отвечает доктрине современной хирургии, позволяя эффективно использовать принципы локального воздействия. Если в прототипе для санации используют только сорбент с фурацилином, то в предлагаемом способе лечебный эффект достигают применением сильнейшего антисептика — гипохлорита натрия, чередующегося с антибиотиком, метрогилом. Кроме того, улучшение портального кровотока осуществляют применением реополиглюкина и других инфузионных средств. Улучшение микроциркуляции нормализует функцию печени и стимулирует лимфопродукцию. Известно, что в норме давление в артериальном русле составляет 150 мм вод. ст. (120/70 мм рт.ст.), в то время как в воротной вене давление 10 мм вод. ст. (7 мм рт.ст.). В связи с низким давлением в воротной вене, на которую приходится 30-40% общего кровотока, скорость кровообращения ниже, чем в артериальном русле. Это и является анатомо-физиологической основой интрапортальной терапии. Объем кровотока в портальном бассейне меньше системного, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект от вводимых средств поскольку на единицу площади клеток-мишеней лекарственных средств приходится больше, чем при введении в общий кровоток. При скоплении микробных колоний в гепатопортальной системе общепринятые пути введения оказываются менее эффективными в связи с неравномерным распределением антибиотиков в организме (из-за наличия биологических фильтров — легкие, почки). Для достижения антибактериального эффекта при интрапортальном введении антибактериальных препаратов доза антибиотиков может быть снижена в 3-7 раз, что уменьшает побочные эффекты антибактериальной терапии, снижает риск развития кишечного дисбактериоза, аллергических реакций, а подведение пластического, энергетического материала и компонентов обмена к месту их синтеза и ассимиляции благоприятно влияет на репаративные процессы в печени.

Введение растворов в воротную вену позволяет избежать перегрузки малого круга кровообращения, наблюдаемой при трансфузии в полые вены (особенно у больных ослабленных, пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Сосудистые катетеры в пупочной вене не подвержены тромбированию в связи с отсутствием в ней активного кровотока.

Клинические примеры:

1. Больная Никитина 63 г., доставлена в клинику 6.05.2000 г. с диагнозом: Острый деструктивный холецистит. Абсцесс печени. Сепсис. В отделенческой больнице при обследовании выявлены камни в желчном пузыре, свободная жидкость в брюшной полости, полостное образование в печени более 15 см. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 39,2 градуса, иктеричность кожи, расчесы. Дыхание учащено. При перкуссии справа в нижних отделах притупление. Тоны сердца учащены. АД — 160/90 мм. Пульс 90 в минуту. Общий анализ крови: Л — 18,2×109/л, Нв — 98 г/л, альфа-амилаза — 442, трансаминазы повышены, билирубин 84 мкмоль/л, прямой 22 мкмоль/л. ЯМРТ — в правой доле полостное жидкостное образование в 5, 6, 7, 8 сегментах печени, видны камни в желчном пузыре, желчных протоках, незначительное уплотнение головки поджелудочной железы. При пункции правой плевральной полости получено 120 мл серозно-геморрагической жидкости. После предоперационной подготовки в течение 12 ч предпринята операция — косым доступом под интубационным наркозом вскрыта брюшная полость — имеется серозно-геморрагический выпот с примесью желчи — 400 мл. Вокруг желчного пузыря рыхлый инфильтрат, после разделения которого выявлено, что желчный пузырь гангренозно изменен, имеется прикрытое перфорационное отверстие, через которое выделяется желчь с гноем. В холедохе пальпаторно определяется плотное образование, в желчном пузыре также пальпаторно определяются камни. Выполнена холецистэктомия с раздельной перевязкой пузырной артерии и протока. Произведена супрадуоденальная холедохотомия. Из холедоха удалено 6 камней в диаметре 0,5-2 см. В холедохе мутная желчь с замазкой, гноем. Буж №4 свободно проходит в 12-перстную кишку. Произведена фиброхоледохоскопия — гнойно-фибринозный холангит с поражением протоков правой доли. Из протоков правой доли — гной с примесью желчи. Холедохоскоп проходит в 12-перстную кишку. Протоковая система санирована антисептиками. Осуществлено раздельное дренирование правого печеночного протока через культю пузырного протока. Выполнено дренирование холедоха по Керте. Выделена, реканализирована, катетеризирована пупочная вена. Катетер выведен через отдельный прокол в правом подреберье. По нижней поверхности печени у нижнего края проведена пункция жидкостного образования — получен гной. По игле абсцесс вскрыт, удалено 900 мл гноя с примесью желчи. Полость абсцесса ревизована, вскрыты карманы, промыты перекисью водорода, фурацилином, дренирована 2-просветной трубкой, фиксирована к капсуле, брюшине, выведена через отдельный прокол в правом подреберье. Брюшная полость дренирована по Спасокукоцкому трубками в правом подреберье, подвздошных областях. Другой патологии нет. Рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал тяжело. При бактериологическом исследовании содержимого абсцесса выявилась E.coli, чувствительная к метрогилу, тетрациклину, цефалоспоринам. В послеоперационном периоде больная велась как септическая. Через пупочную вену вводили гипохлорит натрия, метрогил, антибиотики из группы цефалоспоринов. В протоки вводили гипохлорит натрия, метрогил, гепарин, антибиотики. Полость абсцесса лечилась по принципу проточно-аспирационного дренирования. На протяжении 18 суток сохранялась повышенная температура. Из кавальной крови на 6 сутки посевы были стерильными. Катетер из вены удален на 14 сутки. После фистулографии из холедоха дренаж убран на 15 сутки. Катетер в холедохе находился до 16 суток. Дренаж в полости абсцесса подтягивался и был извлечен на 22 сутки. Дренаж заменен на более тонкий, который простоял еще 2 недели. Выписана через 38 дней, частичное нагноение послеоперационной раны. Обследована через год — УЗИ, КТ- грубых изменений в печени не обнаружено. Размеры органа уменьшены, уплотнение структуры в правой доле.

2. Больной Самсонов, 73 г., доставлен в больницу с клиникой механической желтухи. Болеет с 1944 года, многократно обследовался. Диагностирована желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит. От предложенной операции отказывался. При поступлении состояние тяжелое, выраженная желтуха (билирубин: общий — 220, прямой — 84 мкмоль/л). При УЗИ — камни в желчном пузыре, утолщенная стенка желчного пузыря, камни во внепеченочных желчных протоках. При РПХГ — много камней в расширенном общем желчном протоке. Контраст поступает в желчный пузырь (также определяется множество камней). После обследования и предоперационной подготовки при явлениях нарастающей механической желтухи и признаков местного перитонита предпринята операция. Доступ — косым разрезом в правом подреберье. В брюшной полости мутный с примесью желчи выпот, желчный пузырь в инфильтрате с перипроцессом, который распространяется на печеночно-двенадцатиперстную связку. Ее элементы не дифференцируются. Пузырь мобилизован. Выполнена холецистэктомия от дна. При обработке шейки желчного пузыря выделить отдельно артерию и пузырный проток не удалось. После выделения желчного пузыря обнаружено полное пересечение общего желчного протока ниже бифуркации на 1 см. Из внепеченочных желчных протоков поступает желчь с хлопьями, гноем. Через дефект в протоке произведена фиброхоледохоскопия — из дистального отдела удалено 10 камней. Большой дуоденальный сосок проходим для бужа № 4. Протоки промыты, концы желчного протока мобилизованы. Диастаз более 5 мм. При дальнейшей мобилизации дистальной культи обнаружен пузырный проток (он длиннее дистального фрагмента на 1 см). Сформирован гепатикоцистикоанастомоз конец в конец. Анастомоз косо-поперечный, овальной формы. Диаметр его на 40% превышает диаметр гепатикохоледоха. Проксимальней анастомоза выполнена гепатикотомия. В просвет установлен дренаж по Керу. При этом проксимальная бранша рассечена вдоль и вставлена в долевые протоки. Параллельно Т-образному дренажу в холедох вставлен катетер, отверстие в протоке герметизировано. Катетер и дренаж выведены через отдельный прокол на брюшную стенку. Выделена, бужирована и катетеризирована пупочная вена. Брюшная полость санирована, дренирована по Спасокукоцкому. Послеоперационный период протекал напряженно. У больного длительное время сохранялась высокая температура. Осуществлялась интрапортальная терапия, вводились антибиотики, реополиглюкин, гипохлорит натрия, метрогил. Через катетер в желчных протоках также вводились антибиотики, метрогил, гипохлорит натрия, гепарин. К исходу 2 недели нормализовалась температура тела, билирубин снизился до нормальных цифр. Больной стал ходить. Катетер из вены извлечен. Катетер в протоках находился 17 дней. Дважды выполнялась фистулохолангиография. Контраст поступал в двенадцатиперстную кишку. Затеков не отмечено. Внутрипеченочные протоки в динамике уменьшились в размерах. Через 5 недель с момента поступления больной был выписан на долечивание в ЦРБ. Было рекомендовано промывание протоков через дренаж. Через 2 месяца после выписки больной госпитализирован в связи со случайным извлечением дренажа. Выполнялась фистулография через свищ — большой дуоденальный сосочек проходим, признаков стеноза и камней нет. В свищ установлен катетер. Больной выписан. Повторно больной госпитализирован через 1,5 года с клиникой механической желтухи. При УЗИ выявлены расширенные вне- и внутрипеченичные протоки, подозрение на камни в протоках. После обсуждения было выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование протоков. Трубчатый дренаж свободно прошел через зону анастомоза и его конец стоял в 3 см от большого дуоденального сосочка. В протоках — тени камней. На протяжении 3 месяцев осуществлялось дренирование, желтуха купировалась, тени камней оставались. Было решено оперировать — либо трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, либо наложение билиодигестивного анастомоза. Лапаротомия с иссечением старого рубца. Вскрыто полостное образование с 10 мл желчи, в которое открывается холедохотомическое отверстие ниже зоны анастомоза. В холедохе дренаж. Параллельно дренажу проведен буж. Выполнена дуоденотомия, папиллосфинктеротомия, извлечены камни из дистальной части холедоха. Дуоденотомическое отверстие ушито, установлен назодуоденальный зонд. Попытка повторной катетеризации пупочной вены неудачна. Холедохотомическое отверстие ушито. Брюшная полость дренирована. Послеоперационный период протекал тяжело. Транспеченочный дренаж удален через 1 месяц. Через год больной вновь госпитализирован с клиникой желтухи, заподозрена стриктура холедоха. В связи с чем решено повторно оперировать — выраженный спаечный процесс (при выполнении интраоперационной дуоденоскопии эндоскопист наблюдал выпадение из отверстия 7 крупных камней). Установлена «злокачественная» форма течения желчно-каменной болезни, с постоянным образованием камней в протоках. На 7-е сутки больной умер от инфаркта миокарда. На секции печень застойная. Мелкие холангиогенные абсцессы почти во всех сегментах, мелкие камни во внутрипеченочных пророках. Зона анастомоза несколько уже, чем нижележащие отделы.

3. Больная Тарасова 53 г., история болезни № 1341, поступила в клинику в срочном порядке с проявлениями механической желтухи, обострением хронического калькулезного холецистита. При УЗИ в проекции желчного пузыря множество эхо-сигналов, умеренное расширение холедоха. Назначена консервативная терапия, обследование, в процессе которого диагноз калькулезного холецистита подтвержден, заподозрен холедохолитиаз. В срочном порядке оперирована. На операции желчный пузырь увеличен в размерах, воспален, в умеренном перипроцессе, печеночно-двенадцатиперстная связка уплотнена. Холедох расширен, в просвете желчного пузыря и холедоха пальпируются камни. Произведена холецистэктомия от шейки и дна в связи с внутрипеченочным расположением пузыря. В процессе выделения тела желчного пузыря из печени вскрылся внутрипеченочный холангиогенный абсцесс объемом около 90 мл, из полости абсцесса отмыто 3 пигментных камня. Кровотечение остановлено, полость абсцесса санирована, временно тампонирована. Выполнена холедохотомия. Из холедоха удалено 2 крупных камня и множество мелких. Желчь с примесью гноя, песка, выделялась под давлением. Большой дуоденальный сосочек проходим для бужа №4. Выполнена холедохоскопия, в процессе которой установлено, что гной поступает из правой доли печени, передних сегментов. Установлен дренаж в холедох по Керте, микроирригатор проведен в правый печеночный проток. В полость абсцесса установлена отдельная трубка. Ложе ушито в местах соприкосновения краев дефекта. Брюшная полость дренирована по Спасокукоцкому. Трубки выведены на брюшную стенку. Выделена и катетеризирована пупочная вена. Катетер фиксирован. Послеоперационная рана ушита послойно наглухо. В послеоперационном периоде в холедох по схеме через микроирригатор вводили гипохлорит натрия, антибиотики, метрогил, гепарин. Осуществлялся бактериологический контроль желчи. Проточно-аспирационное дренирование полости абсцесса, интрапортальная терапия, включающая антибиотики, метрогил, гипохлорит натрия. Дренаж из брюшной полости извлечен на 7 сутки. Дважды осуществлена контрольная холангиография через дренаж в холедохе и через дренаж в полости абсцесса, полость которого сообщалась с желчными протоками. Достигнута полная санация холедоха. Дренаж из холедоха извлечен на 18 сутки, из полости абсцесса — на 24 сутки. В течение 2 недель функционировал желчный свищ, который самостоятельно закрылся.

Гистологическое заключение — флегмонозно-язвенный холецистит. При бактериальном исследовании из полости абсцесса получена Е.coli., чувствительная к цефалоспоринам и аминогликозидам. Интрапортальная терапия осуществлялась 12 суток. После нормализации температуры катетер был извлечен. Выписана с выздоровлением через 46 дней. Частичное нагноение послеоперационной раны. Осмотрена через полгода — здорова.

Данный способ лечения использован у 18 больных, сравнительные результаты лечения которых представлены в таблице.

Таблица 1
Результаты лечения больных с гнойно-деструктивными холецистохолангитами по предлагаемому способу и группы клинического сравнения
Показатель лечения
Вид осложнения
По предлагаемому способу Группа клинического сравнения
n=18 %±S% n=20 %±S%
Койко-день 26±3,8 37±4,6
Летальность 1 5,56±5,40 4 20±8,94
Гнойно-некротические осложнения брюшной стенки и брюшной полости 1 5,56±5,40 6 30±10,25
Холангиогенные абсцессы 4 20±8,94
Холангиогенный сепсис 4 20±8,94
Повторные операции 1 5,56±5,40 3 15±7,98
Желчные свищи 2 10±9,49
Биллиарный панкреатит 2 10±9,49

Список литературы

1. Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов. Холедохолитиаз. — СПб.: ЭЛБИ — СПб, 2000.

2. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных. Горький: Волго-Вят., кн. Из-во, 1972, с.384.

3. Патент РФ №1729494. Способ лечения механической желтухи / Ившин В.Г, Лукичев О.Д. По заявке №4705713/14. Заявлено 19.06.89. М.кл. А 61 В 17/00. Опубл. 30.04.92. Б.И. №16..

4. Хирургическая инфекция: руководство для врачей (2-е изд., перераб. и доп.) /В.И.Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В.Стручков/АМН СССР. -М.: Медицина, 1991, 560 с.

5. Biкторов О.П., Порохняк Л.А. Побiчний вплив лiкiв на печiнку//Лiки. — 1996. — №1. — С.3-13

6. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под редакцией Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова.

7. Патент РФ №1120980. Способ лечения печеночной недостаточности / Шалимов С.А., Зубков В.И., Скиба В.В., Шевченко В.М., Тарапон О.Ю., Бобров О.Е. По заявке №3462119/28-13. Заявлено 20.05.82. М.кл. А 61 В 17/00. Опубл. 30.10.84. Б.И. №40.

8. Решетников Е.А., Чуванов М.В., Денисов А.Ю. и Шипилов Г.Ф. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургического сепсиса. Хирургия им. Пирогова №1, 2001.

9. Авторское свидетельство СССР №1599022, МКИ 5 А 61 М 1/00 / Способ проведения внутрипротоковой сорбционной детоксикации / В.П.Андрющенко, Д.А.Макар.

Способ лечения гнойного холангита, включающий дренирование, промывание желчных протоков, отличающийся тем, что промывание проводят 0,02%-ным раствором гипохлорита натрия в дозе 150-200 мл, капельно, 3-4 раза в сутки в течение 7-17 дней, а через катетеризированную воротную вену осуществляют введение 0,04%-ного гипохлорита натрия по 50-80 мл 3 раза в сутки при проведении инфузионной терапии с использованием традиционных для нее лекарственных средств также в течение 7-14 суток.

Арбуз: польза и вред для здоровья

Прилавки рынков и магазинов стремительно заполняются арбузами. Давайте разберемся, в чем их польза, а в чем вред? Какая опасность скрыта под полосатой кожурой арбуза и, как от нее ограничиться?

Арбуз — очень вкусный и полезный продукт, который готов доставить вам огромное  удовольствие, при условии, если вы научитесь правильно выбирать и хранить его.

Плодовая мякоть арбуза содержит от 6 до 13 % легкоусвояемых сахаров (глюкоза, фруктоза и сахароза). К моменту созревания преобладают глюкоза и фруктоза, сахароза накапливается в процессе хранения арбуза. В 100 граммах съедобной части плода содержится всего 38 килокалорий.

 В мякоти содержатся витамин А, витамины группы В (В1, В2, В6, В9 и РР), витамин С, витамин Е, магний, калий, кальций, фосфор, железо, натрий.

К числу изобилующих в арбузе антиоксидантов следует отнести ликопин, ниацин и тиамин, а также упомянутые выше каротин, рибофлавин и аскорбиновую кислоту.

Такой состав сладкого арбуза обуславливает массу положительных воздействий на организм.

Во  первых, высокое содержание воды позволяет использовать арбуз в качестве мочегонного и желчегонного средства, арбузный сок способен очистить печень и почки от шлаков и токсинов.

Во вторых, содержащиеся в арбузе пищевые волокна отличаются нежностью и мягкостью, они же способствуют снижению холестерина.

В третьих, содержание в арбузе фолиевой кислоты позитивно сказывается на образовании ДНК и РНК, клеточном делении, белковом метаболизме, отражается на красоте и здоровье кожи, волос, а также на функционировании пищеварения.

В четвертых, высокое содержание антиоксидантов в арбузе предупреждает процессы старения, защищает организм от возрастных нарушений, борется со свободными радикалами, помогает противостоять развитию онкологических заболеваний.

Высокое содержание магния (в 100 граммах около 60% суточной нормы) обеспечивает нормальное всасывание других полезных веществ (кальция, натрия, калия) это полезно для внутренних органов, в частности для сердечнососудистой системы.

Содержание в арбузе того же магния и разнообразия антиоксидантов обуславливает его антистрессовые свойства, а сам по себе летний вкус арбуза влияет на выработку в организме гормонов радости.

Употребление арбуза укрепляет иммунитет человека, стабилизирует зрение.

Выводя излишнюю жидкость из организма, арбуз тем самым помогает избавиться от нескольких ненужных килограммов. При этом подавляет желание лишний раз перекусить, утоляя собой чувство голода.

Летом арбуз хорошо справляется с жаждой, словно прохладительный напиток. Соки и газированная вода не идут ни в какое сравнение с полезной сочной долькой арбуза, так как в них нет трудно усваиваемых сахаров. Этим арбуз полезен диабетикам, но в умеренных количествах.

Арбуз используют в лечебном питании при анемии, атеросклерозе, гипертонии, болезнях печени, камнях желчного пузыря и мочевыводящих путей, артритах, подагре, при ожирении.

  Когда от арбуза лучше отказаться?

Арбуз — не самый безобидный плод, который можно себе представить. Арбуз относится к тем плодам, которые коварно мстят за неправильное употребление себя в пищу. Во первых, это сильное мочегонное и слишком большие порции за раз чреваты последующим дискомфортом в области мочевого пузыря.  Во вторых при поедании арбуза сразу после другой еды, можно заполучить приступ метеоризма, вздутие и боль в животе, а также расстройство кишечника.

Важно учитывать еще одно свойство арбуза — повышенную склонность к размножению микробов. Это означает, что и в мякоти и в корке очень быстро возникает среда для размножения микроорганизмов. Вот почему нельзя покупать поврежденные или уже разрезанные плоды, также хранить вскрытый, но недоеденный арбуз вне холодильника.

Арбуз особенно опасен, если взращен в искусственных условиях, так сказать, в ускоренном темпе. Для быстрого созревания и набора массы арбузы подкармливают азотными удобрениями, которые сами по себе не особо токсичны, однако попадая в желудочно-кишечный тракт, происходит их преобразование во вредные N-нитроз соединения и нитриты. Вот именно они и вызывают онкологические заболевания. Вместе с тем, при несоблюдении сроков хранения нитраты становятся нитритами и в самом плоде. Нитриты нарушают транспортную функцию крови — это влияет на гемоглобин, что в последствие может привести к гипоксии — недостатку кислорода в тканях. Особенно тяжело это переносят дети и те, кто страдает сердечно — сосудистыми заболеваниями, а также заболеваниями дыхательной и выделительной систем.

 Во избежание знакомства с бесполезным или откровенно опасным арбузом рекомендуется лакомиться ягодами в сезон, а к их выбору подходить со всей ответственностью

Кому не рекомендуется употреблять арбуз?

Противопоказано употребление арбуза людям с болезнями мочеполовой системы, особенно отягощенными камнями в почках диаметром от четырех миллиметров и более, диареей, метеоризмом, коликами, тяжёлыми патологиями поджелудочной и предстательной железы.

С особой осторожностью к пользе арбуза нужно относиться диабетикам. Как отмечалось ранее, этот плод может быть включен в рацион лиц с нарушениями углеводного обмена, в то же время нужно помнить, что арбузу присущий высокий гликемический индекс, он вызывает быстрое, но кратковременное повышение глюкозы в крови,  употреблять не более 700-900 грамм в сутки, с учетом потребленных калорий или хлебных единиц.

Для больных диабетом 1 типа арбуз разрешен на общих принципах диеты, количество углеводов в пище должно соответствовать вводимой дозе инсулина и физической активности;

Для больных диабетом 2 типа более рекомендованы ранние и недозревшие плоды, в которых меньшее содержание сахаров, но в любом случае употребление арбуза отразится на мочеотделении, возрастет щелочность мочи.

Какие рекомендации в употреблении арбуза для беременных женщин?

 Беременным женщинам также следует знать меру в поедании арбуза. Безусловно он полезен для них: наличие в арбузе витамина В9 благоприятно влияет на формирование нервной системы будущего малыша, помогает пищеварительному процессу самой мамы и увеличивает количество грудного молока в период лактации.

 Однако надо отметить,  злоупотребление мякотью арбуза чревато развитием метеоризма. Арбуз рекомендуется кушать утром натощак или как минимум отдельно от других форм пищи. Это в особой степени нужно учитывать беременным женщинам — газообразование на поздних сроках способно вызвать не только дискомфорт, но и болевые ощущения. Будущим мамам нужно соблюдать осторожность с арбузом еще и потому, что переполнение мочевого пузыря после порции арбуза параллельно с давлением на него растущим плодом — также не самое приятное ощущение. Вместе с тем это и ощутимая нагрузка на почки.

А есть ограничения в употреблении арбуза для  детей?

Арбуз не рекомендуется деткам до двух лет, он может спровоцировать пищевую аллергию. Порция арбуза для малыша 2-3 лет не должна превышать 80-100 грамм мякоти, к 3-6 годам разовую порцию можно увеличить до 150 грамм мякоти.

Как выбрать качественный арбуз?

Есть несколько правил, как выбрать арбуз.
   Не покупайте арбузы при дороге, валяющиеся прямо на земле. Через несколько часов такого лежания эта бахчевая культура  напитывается тяжелыми металлами, которые находятся в автомобильных выхлопах.

       Не покупайте лопнувший арбуз, а также тот, который демонстративно был разрезан продавцом. Бактерии способны размножаться с огромной скоростью, очутившись на его сладкой поверхности или мякоти.

       У спелого арбуза хвостик высохший, сбоку светло-желтое или оранжевое пятно, а полоски по максимуму контрастные.

       Попробуйте проткнуть корку ногтем, если вам это легко удалось, значит, у вас в руках незрелый плод. Если потереть корку, спелый арбуз не даст запаха, если же запахло свежескошенной травой, плод не спелый.

       Если ударить спелый арбуз, он пружинит. Если хлопнуть по нему, он резонирует. Зрелый плод при постукивании по нему издает чистый и звонкий звук.

      Мякоть арбуза, полного нитратов ярко-красная с фиолетовым оттенком. Если мякоть такого плода поместить в емкость с водой, вода окрасится в розовый или красный цвет. Мякоть плода без нитратов воду сделает только мутной. У полезного арбуза внутренние волокна белого цвета, желтыми они становятся в плодах, полных нитратами.

      Еще на что нужно обращать внимание – это размер арбуза.

Маленький плод, скорее всего, окажется не сладким, но и большой брать не нужно. Дело в том, что у нас в стране не тот климат, чтобы выращивать гигантов, так что огромный арбуз, вероятно, был подкормлен чем-то не совсем полезным. Идеальное решение – средний арбуз весом 5-7 кг.

Еще несколько полезных рекомендаций при покупке арбуза.

Арбузы должны продаваться в специально отведенных и оборудованных для этого местах, под навесом и должны лежать в специальных поддонах высотой не менее 20 см. Обязательно спрашивайте у продавца свидетельство Госсанэпиднадзора и другие документы, подтверждающие качество арбузов.

Перед употреблением обязательно хорошо вымойте плод с мылом с использованием щетки и тщательно протрите сухим полотенцем.

Идеальное время для самых вкусных и естественным образом созревших арбузов – это август — сентябрь. Не спешите есть арбузы в июне-июле, пользы от них никакой, а вот вреда немало. Не портите себе лето неприятными воспоминаниями и не торопитесь побаловать своих детей этой ароматной и сочной тыквиной. Ведь в это время так много вкусных и полезных ягод, выросших естественным путем, без нитратов и прочей химии.

Будьте здоровы!

Холестаз — заболевания печени и желчного пузыря

  • Если результаты анализа крови отклоняются от нормы, визуализируйте исследование, обычно ультразвуковое исследование

Врач подозревает холестаз у людей, страдающих желтухой, и пытается определить, находится ли причина в печени или за ее пределами, на основе симптомов и результатов медицинского обследования.

Недавнее использование лекарств, которые могут вызывать холестаз, предполагает, что причина в печени. Небольшие паукообразные кровеносные сосуды, видимые на коже (так называемые паучьи ангиомы), увеличенная селезенка и скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которые являются признаками хронического заболевания печени, также предполагают причину в печени.

Выводы, указывающие на причину за пределами печени, включают определенные виды боли в животе (например, периодическую боль в верхней правой части живота, а иногда и в правом плече) и увеличенный желчный пузырь (ощущаемый во время физического осмотра или обнаруживаемый при визуализации). исследования).

Некоторые симптомы (например, потеря аппетита, тошнота и рвота) не указывают на то, находится ли причина в печени или за ее пределами.

Обычно анализы крови делают для измерения уровней двух ферментов (щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы), которые очень высоки у людей с холестазом. Однако, если уровень щелочной фосфатазы очень высок, но уровень гамма-глутамилтранспептидазы нормальный, причиной высокого уровня щелочной фосфатазы, вероятно, является не холестаз.Анализ крови, измеряющий уровень билирубина, указывает на тяжесть холестаза, но не на его причину.

Визуализирующее исследование, обычно ультразвуковое исследование, почти всегда проводится, если результаты анализа крови отклоняются от нормы. Компьютерная томография (КТ) или иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) может проводиться в дополнение к УЗИ или вместо него. Если причина кроется в печени, может быть сделана биопсия печени, которая обычно устанавливает диагноз.

Если причиной является закупорка желчных протоков, обычно требуется более точное изображение этих протоков.Обычно выполняется одно из следующих действий:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): гибкий зонд (эндоскоп) вводится через рот в тонкий кишечник, а рентгеноконтрастное вещество (которое можно увидеть на рентгеновских снимках) вводится через трубку в желчь и протоки поджелудочной железы. Затем делают рентген.

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): MRCP — это МРТ желчных и панкреатических протоков со специальными методами, которые используются для того, чтобы жидкость в протоках выглядела яркой, а окружающие ткани — темными.

  • Эндоскопическое УЗИ: изображения получают с помощью ультразвукового зонда, вводимого с гибкой трубкой для просмотра (эндоскоп) через рот в тонкий кишечник.

Распознавание приступа желчного пузыря: хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Мы все испытывали боль в желудке и изжогу после чрезмерного употребления нездоровой и жирной пищи.

В большинстве случаев эта боль проходит, как только еда успевает осесть. Но некоторые люди настолько обеспокоены своими симптомами, что в конечном итоге обращаются в скорую помощь. Чаще всего диагноз — приступ желчного пузыря.

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Наличие нездорового желчного пузыря из-за неправильного выбора пищи может ограничить способность органа помогать процессу пищеварения. Это может привести к образованию камней в желчном пузыре и блокированию желчного протока, что приводит к болезненному воспалению из-за скопления желчи.Поскольку симптомы могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, такие как сердечный приступ, важно распознать симптомы приступа желчного пузыря, чтобы знать, какие меры следует принять.

Распознавание симптомов приступа желчного пузыря

Симптомы приступа желчного пузыря схожи с симптомами других заболеваний пищеварительной системы, но расположение и тяжесть симптомов указывают на приступ желчного пузыря:

1. Боль в животе . Боль в животе, которая начинается в правом верхнем углу желудка под ребрами, является одним из наиболее распространенных симптомов приступа желчного пузыря.Боль может быть тупой, острой или вызывать спазмы.
2. Расстройство желудка . Большинство людей, страдающих приступом желчного пузыря, часто жалуются на тошноту, газы, отрыжку и вздутие живота, но эти симптомы могут быть трудно различить. Приступы желчного пузыря также могут вызывать боль, которая распространяется в верхнюю часть спины и за грудину, как при сердечном приступе.
3. Потеря аппетита . По мере усиления боли в желчном пузыре большинство людей теряет аппетит. Тошнота и изжога после еды также могут заставить человека вообще отказаться от еды.
4. Желтуха . Заблокированный желчный проток приведет к попаданию желчи в кровоток, что может привести к тому, что ваша кожа приобретет желтоватый оттенок.
5. Изменение цвета мочи . Если в желчном пузыре образуется желчный пигмент, моча может стать темно-коричневой или ярко-желтой.
Что произойдет, если у меня заболевание желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться с врачом.Они могут предложить удаление желчного пузыря, если ваше состояние достаточно серьезное. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о заболевании желчного пузыря у консультантов-хирургов из Северной Вирджинии.

Доктор Бретт Сакс из Surgical Consultants Северной Вирджинии предоставит вам надлежащее лечение, если вы считаете, что страдаете от болезни желчного пузыря.

Позвоните (571) 512-5300, чтобы записаться на прием к доктору Саксе сегодня же!

Свяжитесь с нами

Признаки и симптомы у вас могут быть проблемы с желчным пузырем

11.Головокружение

По словам StepToHealth, вы можете не только чувствовать тошноту, но и чувствовать некоторую неустойчивость в ногах, если у вас проблемы с желчным пузырем. Источник предлагает проверить себя примерно через 2 часа после завтрака, особенно если вы чувствуете тошноту или головокружение.

Сделайте это, положив руку на живот; если он кажется твердым и вы легко отрыгиваете, когда нажимаете на него, это может быть тревожным сигналом. «Если помимо плохого пищеварения вы ежедневно испытываете тошноту и головокружение, вероятно, вы страдаете от инфекции желчного пузыря», — добавляет он.

12. Светлая моча

Помимо возможного нерегулярного цвета стула, вы также можете заметить изменения во внешнем виде своей мочи, если у вас проблемы с желчным пузырем, говорит тот же источник. В нем отмечается, что из-за низкого уровня желчи ваша моча может казаться «очень белой».

Мы уже упоминали, что камни в желчном пузыре могут блокировать отток желчи, которая необходима для переработки жиров и усвоения жирорастворимых витаминов. Мутная или молочно-белая моча также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, и с ней может быть связан неприятный запах, отмечают другие источники.

13. Неприятный запах изо рта

Оказалось, что симптомом проблем с желчным пузырем может быть неприятный запах изо рта. На HealthGuidance.org есть целая статья, посвященная тому, чтобы помочь людям разобраться, просто ли у них неприятный запах изо рта или у них проблемы с желчным пузырем.

Источник запаха может выходить за пределы рта и попадать в пищеварительную систему. Если у вас проблемы с брюшной полостью и вы также боретесь с неприятным запахом изо рта, вернитесь к другим упомянутым нами симптомам проблемы с желчным пузырем, чтобы узнать, есть ли еще проблемы с дыханием.«Неприятный запах изо рта сам по себе не означает, что у вас заболевание желчного пузыря — неприятный запах изо рта редко возникает из-за чего-либо, кроме плохой гигиены полости рта», — подчеркивает источник.

Необычный случай фиброза желчного пузыря

Lowell S Su, MD , Christian W Ertl, MD FACS FACCWS, Leandra H Burke, BS. Университет штата Мичиган / Центр медицинских исследований Каламазу

Введение :
Калькулезная болезнь желчных путей представляет собой наиболее частую причину желудочно-кишечных заболеваний, требующих госпитализации у молодых здоровых людей.Примерно у двух третей пациентов с симптомами наблюдаются множественные приступы, свидетельствующие о продолжающемся воспалении, хронической обструкции и гистологических изменениях в стенке желчного пузыря. Здесь мы представляем редкий случай трансмурального фиброза желчного пузыря у пациента без известного предшествующего заболевания желчного пузыря.

История болезни :
35-летний мужчина обратился к нам с постоянной острой болью в RUQ, длившейся несколько месяцев, с перемежающейся тошнотой и рвотой. У пациента в анамнезе была ГЭРБ, в связи с чем он принимал ранитидин для облегчения симптомов.Пациент не имел хирургического анамнеза. Обследование выявило мягкий, не вздутый живот с положительным признаком Мерфи и легкой болезненностью в эпигастрии. Количество лейкоцитов не было повышено, и все результаты функции печени были в пределах нормы. Ультразвук брюшной полости выявил периферическое утолщение стенки желчного пузыря с зависимым илом, а КТ не выявила никаких идентифицируемых желчных камней или перихолестической жидкости. Сканирование HIDA показало отсутствие наполнения желчного пузыря через 90 минут, и было принято решение продолжить плановое лапароскопическое удаление желчного пузыря.
В брюшную полость пациента введен стандартный метод Хасана. Для лапароскопии был вставлен 10-миллиметровый порт, а затем три 5-миллиметровых троакара в стандартных субреберных позициях. В брюшной полости был белый, фиброзный, твердый желчный пузырь, что помешало успешному лапароскопическому захвату стенки желчного пузыря. Была выполнена аспирация 35 см3 мутной желто-коричневой жидкости, которая была отправлена ​​в патологию. Попытка продолжить лапароскопическое рассечение оказалось невозможным из-за сложного рассечения, облитерации треугольника Кало и очень фиброзного желчного пузыря с обширной воспалительной реакцией и фибринозными спайками к периферическим тканям.Было принято решение перейти на открытую операцию по удалению желчного пузыря.
В заключительном отчете о патологии обнаружен плотный фиброз и хроническое воспаление по всей толщине стенки желчного пузыря. Размер желчного пузыря 9,5 х 5,5. х 2,5 см, и было отмечено, что он диффузно хрупкий и толстый, максимум 1,2 см. Открытие желчного пузыря выявило блестящую серо-белую слизистую оболочку с разбросанными очагами геморрагического изменения цвета. В шейке желчного пузыря был обнаружен единственный желтый желчный камень размером 1,2 см.Цитология выявила обильные макрофаги без злокачественных клеток. В послеоперационном периоде течение пациента было без особенностей, его выписали домой. Он вернулся через две недели с забором жидкости, который лечился антибиотиками и поддерживающей терапией. Последующее наблюдение не выявило каких-либо осложнений.

Обсуждение :
Мы предполагаем, что это случай хронического холецистита, вызванного непосредственно попаданием камня в шейку желчного пузыря, ведущим к хроническим воспалительным изменениям желчного пузыря, которые привели к указанной патологии.Со временем хронический застой желчи приводит к воспалительным изменениям в стенке желчного пузыря, а фиброз и рубцевание в конечном итоге затрагивают всю стенку. У большинства пациентов симптомы заболевания проявляются до появления фиброза, и, следовательно, желчный пузырь удаляется до того, как будет наблюдаться прогрессирование заболевания. Здесь мы представляем необычный случай терминальной стадии фиброза желчного пузыря.


Номер сессии: Стендовые доклады
Номер программы: P598
Посмотреть плакат

Большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают; лучшее лекарство от хирургии — Новости — Wilmington Star News

У большинства людей желчный пузырь спокойно выполняет свою задачу по выделению желчи в тонкий кишечник, чтобы помочь перевариванию жиров.

Иногда, однако, холестерин в желчном пузыре может образовывать кристаллы, которые в конечном итоге превращаются в желчные камни. Даже в этом случае около 90% людей с камнями в желчном пузыре не проявляют никаких симптомов, сказал доктор Майкл Мастранджело из NHRMC Physician Group — Hanover Gastroenterology.

Однако, если желчные камни образуют закупорку и препятствуют выходу желчи из желчного пузыря, пациент может начать чувствовать боль в правом верхнем углу живота.

«Обычно это происходит примерно через 45 минут после еды», — сказал Мастранджело.«Боль обычно распространяется в плечо и лопатку и длится около часа. Сначала он мягкий, затем усиливается и достигает крещендо. Через какое-то время она разрешается ».

По его словам, симптомы нерегулярны и не проявляются каждый день или каждую неделю.

«Со временем частота и тяжесть заболевания увеличивается, — сказал Мастранджело.

Вот когда пациенту пора подумать об удалении желчного пузыря, сказал он.

«Это очень распространенная проблема», — сказал д-р.Уильям Хоуп, хирург с врачами-специалистами NHRMC — специалистами по общей хирургии.

Хоуп сказал, что он и еще около 20 хирургов в Региональном медицинском центре Нью-Ганновера проводят по четыре операции в неделю по удалению желчного пузыря.

«Большинство пациентов направляются их лечащим врачом, семейным врачом или терапевтом, и у них обычно есть некоторые симптомы, будь то боль в правой части живота или какая-то боль в животе». — сказала Надежда.«Обычно этим пациентам делали УЗИ, и у них были камни в желчном пузыре».

Он сказал, что обсуждает с этими пациентами варианты, которые могут включать продолжение наблюдения за их желчными камнями, корректировку их диеты и, конечно же, операцию.

Хоуп также принимает пациентов в отделении неотложной помощи больницы с осложнениями со стороны желчного пузыря, включая инфекции и панкреатит. Большинству этих пациентов предстоит операция по удалению желчного пузыря.

«Примерно 95 процентов времени мы можем делать это лапароскопически», — сказал он.Этот тип хирургии включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости для размещения инструментов.

Операция на желчном пузыре обычно проводится амбулаторно, пациенты отправляются домой в тот же день. По словам Хоуп, они расслабляются в течение трех-четырех дней и могут ожидать возобновления нормальной деятельности в течение нескольких недель.

У девяти из 10 пациентов нет симптомов после удаления желчного пузыря, сказал он, хотя у некоторых наблюдается диарея в течение короткого времени.

По сути, печень берет на себя работу желчного пузыря по хранению желчи, и большинство пациентов никогда не видят разницы, сказала Хоуп.

Камни в желчном пузыре могут образовываться, когда человек голодает или слишком быстро теряет вес, сказал Мастранджело.

Другими причинами могут быть неспособность желчного пузыря сокращаться и опорожняться от желчи из-за болезни, приема определенных лекарств, ожирения или состояния, известного как гиперлипидемия, когда в кровотоке слишком много жира, сказал он.

«Желчные камни также могут передаваться в семьях», — сказал Мастранджело.

По его словам, у женщин выше вероятность образования камней в желчном пузыре.

Физические упражнения и потеря веса могут помочь предотвратить образование желчных камней у тучных людей. Эти люди должны терять не более полутора килограммов в месяц, сказал Мастранжело. Следует избегать продуктов, повышающих риск диабета или увеличения веса.

Прием витамина С также снижает риск образования желчных камней.

Три хорошо сбалансированных приема пищи в день также снижают риск, сказал он.

«Это важно, потому что каждый раз, когда вы едите, желчный пузырь сокращается, выделяя желчь через желчные протоки в тонкий кишечник», — сказал Мастранджело.«Это сокращение очищает желчный пузырь от желчи, поэтому вероятность его застоя и перенасыщения снижается».

Лекарства, отличные от хирургического вмешательства, иногда могут вызвать больше проблем и занять больше времени, сказал он.

«Литотрипсия использовалась, чтобы разбить камни на более мелкие части в желчном пузыре, но это может привести к закупорке желчных протоков», — сказал Мастранджело.

Некоторые лекарства также можно использовать для растворения камней, но иногда они могут длиться годами и вызывать закупорку более мелких камней, сказал он.

«Большинство камней в желчном пузыре есть у людей, которые даже не подозревают о них», — сказал Мастранджело. «Если они не доставляют вам никаких неприятностей, вам ничего не нужно с ними делать. Только у 15 процентов этих людей разовьются симптомы ».

Спросите у экспертов в области здравоохранения: операция на желчном пузыре часто приводит к проблемам с пищеварением — Новости — The Florida Times-Union

Мне недавно удалили желчный пузырь, и после операции у меня продолжалась диарея, даже несмотря на то, что я стараюсь есть больше клетчатки и принимаю некоторые лекарства от диареи.Что еще я могу сделать?

Вы не одиноки. Некоторые исследования показали, что до 20 процентов пациентов, перенесших холецистэктомию (удаление желчного пузыря), страдают схожими симптомами. В большинстве случаев диарея медленно проходит после операции. Однако в редких случаях симптомы могут длиться годами.

Так почему это происходит? Считается, что хроническая диарея вызвана слишком большим количеством желчи, попадающей в кишечник. Задача желчного пузыря — хранить и регулировать выделение желчи.После удаления желчи меньше регулируется, сколько желчи вырабатывается и выделяется. Многие считают, что повышенная секреция желчи, особенно желчных кислот, поступающих в толстый кишечник, действует как сильное слабительное.

Существуют специальные методы лечения, направленные на лечение этой проблемы. В частности, противодиарейные препараты, такие как лоперамид (имодиум A-D), и лекарства, такие как холестирамин или гидроксид алюминия, могут улучшить и во много раз устранить ваши симптомы.

Еще один способ уменьшить диарею — это изменить диету.Устранение или уменьшение потребления молочных продуктов, кофеина, специй, жирной и очень сладкой пищи может помочь уменьшить диарею. Добавление продуктов с высоким содержанием клетчатки или пищевых добавок может увеличить объем стула и помочь в выздоровлении. Чтобы помочь бороться с диареей, многие врачи рекомендуют диету BRATY, которая означает бананы, рис, яблочное пюре, чай / тосты, йогурт. Дополнение вашего рациона этими продуктами в дополнение к продуктам с высоким содержанием клетчатки может помочь улучшить ваши симптомы. Клетчатка важна, потому что она увеличивает объем стула и может способствовать его укреплению.

Тем не менее, ваш хирург должен быть проинформирован о том, что у вас возникла эта проблема, поскольку возможно, ваша операция не может быть причиной.

Каждое лето получаю ухо пловца. Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?

Ухо пловца, также известное как наружный отит, представляет собой инфекцию наружного слухового прохода. Это чаще всего встречается у людей, которые часто находятся в воде, при купании или плавании, а также у людей в теплом влажном климате. Ухо пловца может вызвать боль, покраснение и опухоль слухового прохода.Он также может вызвать боль в ухе, когда вы его тянете или надавливаете. Это также может вызвать вытекание гноя из уха. Ухо пловца поражает людей любого возраста, хотя чаще встречается у детей. Он не может передаваться от человека к человеку. Инфекция обычно лечится ушными каплями с антибиотиками. Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять до и после купания или контакта с водой, чтобы снизить риск этой болезненной инфекции.

Ухо пловца возникает, когда вода остается в слуховом проходе в течение длительного времени, позволяя микробам расти и заражать кожу.Вы можете предотвратить инфекцию, если держите уши как можно более сухими. Используйте шапочку для купания или беруши, чтобы вода не попала в уши. После купания или душа следует сушить уши. Вы можете использовать полотенце, чтобы хорошо высушить уши, и наклоните голову, чтобы держать ухо вниз, чтобы вода могла стекать из слухового прохода.

Может быть полезно потянуть мочку уха в разные стороны, когда ухо обращено вниз, чтобы вода могла стекать. Если у вас все еще есть вода в ушах, вы можете использовать фен с минимальной температурой и скоростью, чтобы переместить воздух в ушной канал, удерживая фен на расстоянии нескольких дюймов от уха.

Чтобы предотвратить заражение, также важно поддерживать нормальную работу естественной защиты организма от инфекции. Не вставляйте предметы в слуховой проход, в том числе ватные палочки, карандаши, скрепки или пальцы. Это может повредить или раздражать кожу, позволяя бактериям проникать в кожу и вызывать инфекцию. Не следует удалять ушную раковину, потому что это поможет защитить слуховой проход от инфекции. Если вы чувствуете, что слуховой проход заблокирован серой, посоветуйтесь с врачом, прежде чем удалять воск самостоятельно.Вы также можете спросить своего врача, можете ли вы использовать ушные капли на спиртовой основе или смесь медицинского спирта и белого уксуса в соотношении 1: 1 после купания. Капли не следует использовать людям с ушными трубками, поврежденными барабанными перепонками, инфекциями наружного уха или если из уха вытекает жидкость или гной. Кроме того, убедитесь, что в вашем бассейне или гидромассажной ванне поддерживается надлежащий уровень pH и хлора, чтобы предотвратить рост бактерий в воде, которые могут вызвать ушные инфекции. Надеюсь, эти советы помогут вам получить здоровое и безболезненное плавание.

Разница между камнями в почках и желчном пузыре

Камень в почках или желчном пузыре может вызывать болезненные ощущения, если что-то усложняется. Следовательно, всегда нужно стремиться к тому, чтобы их вылечили в нужное время с помощью местных больниц. Если вы живете в этом районе, всегда можно поискать больницу в Западном Дели и получить медицинскую консультацию и точное определение камней.

Работа почек — фильтровать кровь и вырабатывать мочу. Камни в почках на самом деле представляют собой не что иное, как крошечные минеральные отложения, которые образуются в почках. Они сделаны из кислотных солей. Функция желчного пузыря — хранение желчи, которая помогает пищеварению и помогает абсорбировать жир. Камни в желчном пузыре возникают в результате химического дисбаланса желчного пузыря. Это отложения, похожие на гальку, которые состоят из пищеварительных жидкостей и затвердевают. Говорят, что люди, у которых уже были или ранее были камни в почках, имеют повышенный риск появления или развития камней в желчном пузыре и наоборот.Те, у кого есть камни в почках, не испытывают большинства симптомов до тех пор, пока камень не перемещается по почке или не проходит по мочеточнику.

В этом случае симптомы будут следующими:

1. Необычная боль в боку и спине

2. Сильная боль под ребрами

3. Боль внизу живота, а также в паховой области

4. Боль при мочеиспускании

5. Изменение цвета мочи на розовый, красноватый или коричневатый

6.Мутная и мутная моча

7. моча с неприятным запахом

8. Чувство тошноты

9. всегда позывы к мочеиспусканию

Если есть инфекция, также будет жар и озноб

Выделение мочи в небольших количествах за один раз

Боль из-за камней в почках может меняться по интенсивности по мере прохождения камня через мочеточник. Те, у кого есть камни в желчном пузыре, также не испытывают каких-либо серьезных симптомов, пока камень не создаст закупорку в протоке.

Вот несколько симптомов, через которые можно пройти:

1. Внезапная и сильная боль в правом верхнем углу живота

2. Внезапная и сильная боль под грудиной

3. Сильная боль в спине

4. Боль в правом плече

Этот тип боли может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Если камни в почках маленькие, они обычно проходят сами по себе. Требование — пить много воды.При необходимости можно принять лекарство от боли. Если боль становится невыносимой или мочевыводящие пути закупорены камнями, необходимо срочно доставить в местную больницу. Например, если кто-то остается в Западном Дели, он может обратиться к каменному хирургу в Западном Дели, который может дать правильный совет и наставления. Обычно видимых симптомов камней в желчном пузыре нет, но если есть какие-либо серьезные симптомы, пациенту требуется немедленная операция. Часто удаление желчного пузыря является самым распространенным методом избавления от камней в желчном пузыре.Хотя камни можно удалить даже при сохранении желчного пузыря, это не гарантия того, что камни в желчном пузыре никогда не разовьются снова. Поскольку желчный пузырь — это то, без чего можно жить, лучше всего полностью избавиться от него.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *