Мягкие слабительные средства для нормализации работы кишечника: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Слабительные средства при запорах: какие мягкие и эффективные средства существуют

Количество просмотров: 351 593

Дата последнего обновления: 16.02.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Классификация слабительных средств по механизму действия
Слабительные средства раздражающего действия
Слабительные средства осмотического действия
Пребиотики – слабительные замедленного действия
Слабительные микроклизмы
Профилактика

Скопление каловых масс в кишечнике является источником токсинов для организма, что приводит к возникновению болей в животе, головной боли, появлению высыпаний на коже, усталости. Кроме того, частые запоры могут быть свидетельством заболеваний органов ЖКТ. Чтобы выяснить причину их возникновения и добиться ее устранения, необходимо обратиться к врачу.

Большая часть людей пытается решить проблему запора самостоятельно, используя для этого рецепты народной медицины, диету, специальную гимнастику и другие методы. Но что же делать, если они не помогают? Лечение запора лекарствами способствует более быстрому и гарантированному избавлению от неприятного состояния. Специалисты рекомендуют принимать лекарства параллельно с коррекцией образа жизни, то есть осуществлять комплексный подход к лечению запора. Повышение физической активности и изменение рациона вкупе с использованием препаратов поможет быстрее избавиться от проблемы, а также послужит профилактикой для возникновения неприятных состояний в будущем.

При лечении запоров лекарственными средствами нужно обязательно учитывать их различия. Дело в том, что такие препараты делят на несколько групп, для каждой из которых характерен свой механизм действия. Какие слабительные лекарства при запорах лучше всего использовать? Рассмотрим данный вопрос более подробно.

Наверх к содержанию

Классификация слабительных средств по механизму действия

Общепринятая классификация разделяет препараты, применяемые при запорах, на четыре группы.

Наверх к содержанию

1. Слабительные средства раздражающего действия

К этой группе относится большинство слабительных препаратов от запоров, в состав которых входят ингредиенты растений. Они считаются достаточно действенными, однако при этом имеют значительное количество ограничений к применению и побочных проявлений. Это самая распространенная категория слабительных средств при запорах. Слабительные средства раздражающего действия выпускаются в виде свечей, таблеток или капель.

Механизм действия

Лечение запоров лекарственными средствами этой категории основано на раздражении рецепторов нервных волокон стенки кишечника. В ответ происходит рефлекторное выделение секрета железами, сокращение гладкой мышечной ткани кишечной стенки и, как следствие, продвижение каловых масс.

Побочные эффекты

При использовании данных препаратов для нормализации стула возможно проявление побочных эффектов. В случае их частого применения в течение продолжительного периода времени рецепторы нейронов теряют свою чувствительность, что приводит к понижению тонуса стенки органа («ленивый кишечник»). Он отказывается работать самостоятельно, что вызывает необходимость использования большей дозировки. Делать это категорически не рекомендуется. Для предотвращения подобной ситуации раздражающие слабительные средства при запорах нужно применять изредка. Другим побочным проявлением лекарств этой группы является боль в области живота. Причина – скопление большого количества каловых масс в сочетании с сильным стимулирующим действием компонентов слабительных лекарств от запоров. Их продвижение по кишке может приводить к раздражению болевых рецепторов.

Противопоказания

У слабительных препаратов с раздражающим действием существуют следующие противопоказания:

  • беременность,
  • лактация,
  • грудной возраст,
  • боль в животе неизвестной этиологии,
  • панкреатит,
  • перитонит,
  • перфорация стенки кишки,
  • признаки непроходимости кишечника,
  • кровотечения внутренних органов,
  • геморрой,
  • воспалительные процессы органов брюшной полости.

Наверх к содержанию

2. Осмотические слабительные средства при запорах

Используются как симптоматическое средство для лечения запоров у детей (имеют возрастные ограничения) и взрослых. Системное воздействие осмотических слабительных препаратов является незначительным, поэтому их можно использовать в период беременности и лактации, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Механизм действия

Попадая в кишечник, лекарства этой категории способствуют повышению в нем осмотического давления. Это происходит благодаря их способности забирать воду из окружающих тканей. В результате ее содержание в просвете кишечника увеличивается, каловые массы становятся мягче и объемнее, а акт опорожнения происходит намного легче и быстрее. Средства выпускаются в виде порошка для приготовления раствора. Время, необходимое для получения результата, зависит от компонентов слабительного лекарства от запора и может составлять от 4 часов до суток.

Побочные эффекты

Хотя слабительные средства с осмотическим действием можно использовать для устранения запоров в течение длительного промежутка времени, злоупотреблять ими не стоит. Их прием может привести к следующим осложнениям:

  • болям в животе,
  • изменению водно-солевого баланса,
  • возникновению спазмов кишечника,
  • обезвоживанию тканей.

В случае появления подобных симптомов применение таких слабительных средств при запорах следует ограничить.

Противопоказания

Не рекомендуется часто использовать осмотические слабительные препараты пожилым людям, у которых имеются проблемы с сердцем (например, сердечная недостаточность), детям, а также тем, у кого проблема обусловлена заболеванием органов пищеварительного тракта.

Наверх к содержанию

3. Пребиотики – слабительные препараты замедленного действия.

Пребиотики – неусвояемые углеводы, которые, проходя через пищеварительный тракт, попадают в его нижние отделы без изменений структуры. Примером таких соединений могут быть: фруктоолигосахариды, инулин. Пребиотики представляют собой мягкое средство. Результата можно ожидать спустя 2–3 дня после приема, так как углеводы должны подвергнуться ферментации. К плюсам таких слабительных средств от запоров можно отнести то, что они помогают снизить выраженность неприятных симптомов, а также способствуют восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Показаниями к приему слабительных препаратов-пребиотиков являются не только острые и хронические запоры, но и другие нарушения:

  • дисбактериоз кишечника,
  • интоксикация организма,
  • снижение иммунитета,
  • печеночная энцефалопатия.

Механизм действия

Эффект таких слабительных средств схож одновременно с осмотическими препаратами и раздражителями: пребиотики способствуют привлечению воды в кишечник и стимулируют сокращение мускулатуры (благодаря органическим кислотам, образующимся при бактериальной ферментации).

Побочные эффекты

Благодаря своему натуральному происхождению пребиотики не провоцируют развитие привыкания нервных рецепторов кишечной стенки и не приводят к появлению синдрома «ленивого кишечника». Однако такие слабительные средства от запора могут вызвать метеоризм, проходящий спустя несколько дней после применения.

Противопоказания

Противопоказание к приему слабительных препаратов-пребиотиков только одно — индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Наверх к содержанию

4. Слабительные в форме микроклизмы

МИКРОЛАКС® – слабительное в формате микроклизм, которое можно применять в случае нарушении стула у детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Перед использованием препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Микроклизма МИКРОЛАКС® предназначена для однократного ректального введения. При этом лекарственный препарат будет оказывать действие только в прямой кишке, не проникая выше по пищеварительному тракту. Такое прямое местное воздействие обеспечивает высокую действенность слабительной микроклизмы. Препарат может оказать слабительное действие уже в течение 5–15 минут. Также слабительное средство МИКРОЛАКС® применяют для подготовки кишечного тракта к диагностическим процедурам.

Механизм действия

Действие препарата МИКРОЛАКС® обусловлено пептизацией каловых масс. Пептизация – это процесс распада или разъединения слипшихся комочков на отдельные составляющие под действием определенных веществ. В слабительной микроклизме МИКРОЛАКС® в качестве таких соединений выступают цитрат натрия и лаурилсульфоацетат натрия, а входящие в состав средства полиспирты обеспечивают усиление этого эффекта путем увеличения воды в кишечнике. В итоге каловые массы становятся мягкими, и их выведение происходит легко и без затруднений.

Побочные эффекты

Слабительные микроклизмы МИКРОЛАКС® практически не дают побочных эффектов.

Противопоказания

Противопоказаний к применению слабительной микроклизмы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, нет.

Наверх к содержанию

Профилактика запоров

Чтобы предупредить возникновение запоров, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

  • есть небольшими порциями;
  • частота приема пищи не должна быть менее 4 раз в сутки;
  • употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество клетчатки;
  • поддерживать физическую активность, при склонности к запорам ежедневно выполнять специальную гимнастику;
  • пить не менее 1,5 литра обычной воды в день;
  • маленьким детям в качестве профилактического средства можно делать массаж живота.

Останавливая свой выбор на том или ином слабительном средстве от запора, не забывайте предварительно получить консультацию у врача и тщательно изучить инструкцию. Только правильно подобранное средство и комплексный подход помогут избежать подобной проблемы в будущем.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите в нашем видео, какое слабительное при запорах выбрать: таблетки, сироп или микроклизму

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________

Помоги себе сам

Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии

При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.

Если причина в стрессе

Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.

В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.

Если причина в неправильном питании

Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.

В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.

_________

Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.

Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.

Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное.

«Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.

Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______

Лечение запора лекарственными препаратами

Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Препараты с лактулозой

Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.

Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

Свечи с глицерином

Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.

Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Микроклизмы

«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.

Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства

Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат

упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.

Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)

Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.

Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.

«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

Препараты сены

среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.

Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера

Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Средства, содержащие пикосульфат натрия

Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.

Макрогол

2 упаковки форлаксаВ аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______

Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;

острый проктит;

желудочные, кишечные и маточные кровотечения;

заболевания ЖКТ в стадии обострения;

непроходимость кишечника;

ущемление паховой грыжи;

острый цистит;

нарушение обмена электролитов.

Вспомогательные средства для устранения запоров

Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.

Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.

Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.

Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,

«Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.

Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.

Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.

Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.

Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

Реклама

vk.com/salamtlek

Иң мөһим һәм кызыклы язмаларны Татмедиа Telegram-каналында укыгыз

Ваше здоровье

Что важно знать о натуральном слабительном

Своевременное очищение — лёгкая жизнь

Малоподвижный образ жизни современного человека, неправильное питание, употребление фастфуда и недостаточное потребление воды, а также психологические расстройства и различные инфекционно–воспалительные процессы — это лишь часть причин, по которым возникает такое неприятное нарушение пищеварительной системы, как трудности дефекации. Это физиологическое явление знакомо каждому 2–3 человеку на Земле и каждому 5–7 ребёнку.

Пожилые люди страдают запорами в 5 раз чаще, чем молодые, что, вероятно, связано с малой подвижностью и хроническими болезнями. Несвоевременное очищение кишечника приводят к серьёзным последствиям

Механизм работы кишечника

Работа толстой кишки представлена двумя действиями: сокращением (с целью перемешивания содержимого) и накоплением. В толстом кишечнике происходят важные для нашей жизни действия —  всасывается вода, глюкоза, электролиты, витамины и аминокислоты. Содержимое толстой кишки проталкивается к прямой кишке, переполнение которой провоцирует позыв к опорожнению.

Физиологическая норма дефекации: не меньше 3–4 актов в неделю и не чаще 3 раз в день.

Говорить о проблемном стуле можно тогда, когда частота опорожнений кишечника бывает реже 3 раз в неделю, возникает необходимость долго тужиться, каловые массы твердые. Недостаточное опорожнение кишечника — это также нарушение функции пищеварения.

Продвижение пищи по кишечному тракту у здорового человека занимает 24–60 часов. При хронических расстройствах дефекации пища может двигаться по кишечнику от 60 до 120 часов[1].

 Причины затруднений опорожнения кишечника и их последствия

 Современный ритм жизнь диктует свои правила: перекусы на бегу, кофе, фастфуд, курение и другие вредные привычки. Стресс, вечный спутник современного человека, малоподвижный образ жизни. Все это может приводить к сбоям в работе кишечника. Стул может быть нерегулярным, это создает дискомфорт, плохое настроение, чувство тяжести, от этого хочется скорее избавиться.

 Как можно нормализовать работу кишечника

Первое, что советуют — поменять привычки: режим питания, добавить физическую активность, выполнять  мероприятия, укрепляющие те мышцы, которые участвуют в акте дефекации.

Для нормализации работы кишечника нужно больше двигаться. Рацион питания должен быть богат растительными волокнами (фрукты, ягоды, овощи, крупы), водой (не менее 1,5 литров в день), маслами.

Нормализовать естественную работу кишечника могут помочь биологически активные добавки к пище — добавки на основе растительных компонентов. Однако нужно быть осторожным при выборе такого средства. В некоторые биодобавки входит трава сенны. Сенна может слишком агрессивно воздействовать на кишечник, так как обладает стимулирующим механизмом действия. Более сбалансированно действуют многокомпонентные биодобавки. В состав таких средств входит несколько растительных компонентов, оказывающих комплексное действие, которое может способствовать нормализации естественной работы кишечника.

Мягким действием обладает Фитобаланс. Это фитопродукт, в составе которого нет травы сенны.

ФИТОБАЛАНС оказывает мягкое послабляющие действие благодаря, входящим в состав экстрактам растений: плодов сливы домашней, плодов шиповника собачьего, слоевища ламинарии пальчаторассечённой, семян подорожника блошного, корнеплода свеклы обыкновенной, травы золототысячника обыкновенного. Каждое из этих растений способствует нормализации той или иной функции кишечника и выполняет конкретную задачу:

  • размягчает содержимое кишечника;
  • налаживает перистальтику пищеварительной системы;
  • улучшает эвакуаторную функцию;
  • очищает организм от токсинов, продуктов распада и радионуклидов;
  • обволакивает стенки кишечника;
  • адсорбирует болезнетворные бактерии

Учитывая полезные свойства натуральных компонентов, входящих в состав, ФИТОБАЛАНС может использоваться как мягкое послабляющее средство при нарушенной функции кишечника, для регулярного опорожнения и очищения кишечника, для нормализации работы кишечника и улучшения пищеварительной функции.

ФИТОБАЛАНС рекомендуется применять по 1 капсуле 2 раза в день или 2 капсулы вечером. Продолжительность приема — 2–4 недели, при необходимости, приём можно повторить.

В каждом сбое работы организма нужно искать первопричину. Выявить  причину и устранить симптомы – главное при нарушении работы кишечника. Природа дала нам всё необходимое для того, чтобы поддерживать своё здоровье. Профилактика — это путь к естественной лёгкости.

Берегите своё здоровье, сила растений и современное средство мягкого действия Фитобаланс позаботится о Вас!

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ


  • Бакумов П.А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение / Вестник ВолГМУ. — №2 (18). – 2006. – С. 15

Тип дисклеймера: 
БАД

Слабительные средства: препараты выбора // Фармакология

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Нарушения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки наблюдаются у пациентов в любом возрасте и на протяжении многих столетий. Еще в египетских папирусах имеются указания по применению препаратов, которые ускоряют опорожнение кишечника при запорах. Под запором понимают хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, при повышении плотности каловых масс или чувством неполного опорожнения, при отхождении небольших количеств. Опорожнение кишечника должно быть ежедневно в одно и то же время, предпочтительно через 15–45 минут после завтрака, т.к. прием пищи стимулирует активность толстого кишечника. Близкими терминами к понятию «запор» являются: обстипация (запор), констипация (дословно «спрессованный»), копростаз (застой кала, каловый завал), колостаз (нечувствительность прямой кишки к каловым массам, отсутствуют стимулы к опорожнению), илеус (внезапно возникающая паралитическая непроходимость кишечника), дисхезия (нарушение опорожнения из-за дисфункции анальных сфинктеров). Причин, нарушающих моторную функцию кишечника и приводящих к возникновению запоров, огромное количество: изменение структуры кишечной стенки, патология аноректальной области (геморрой, анальные трещины), дисбактериоз кишечника, при заболеваниях (язвенная и желчно-каменная болезнь, сахарный диабет, гипотиреоз, анорексия невроза, болезнь Паркинсона и др. ), при применении лекарственных средств (антацидов, опиатов, некоторых гипотензивных, НПВС, нейролептиков и др.), при голодании, соблюдении строгих диет и при применении пищи, не содержащей или содержащей мало пищевых волокон, растительной клетчатки. Запорами чаще страдают маленькие дети, пожилые люди и прикованные к постели больные.

Основная цель назначения слабительных средств – опорожнение кишечника. Действие этих препаратов связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики. Слабительные средства применяют при острых и хронических запорах, разного рода отравлениях, в том числе пищевых, с целью более быстрого удаления яда из кишечника, перед хирургическими вмешательствами, особенно на желудочно-кишечном тракте и некоторых других состояниях. Слабительные средства не рекомендуется назначать на длительный период применения во избежание нарушения функций кишечника, при спастических запорах и кишечной непроходимости. Опасно применять слабительные средства во время беременности (особенно касторовое масло), при геморрое и других заболеваниях, где очень высок риск развития кровотечений. Они применяются при алиментарных (хронических), атонических, эндокринных, нейрогенных, психогенных и при острых запорах. Постоянный запор увеличивает риск развития холелитиаза (желчнокаменная болезнь), микробного биоциноза, диспепсии, дивертикулита и др. заболеваний, а в некоторых случаях является симптомом тревоги или фактором риска в развитии таких страшных болезней, как колоректальный рак, мелоноз толстой кишки.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

По механизму действия они подразделяются на: ЛС, вызывающие химическое раздражение интерорецепторов кишечника; ЛС, увеличивающие объем химуса и вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника; ЛС, смазывающие и размягчающие каловые массы.

По локализации они разделяются на препараты, преимущественно влияющие на тонкий и толстый кишечник, и те, которые действуют на всем протяжении кишечника.

По происхождению: на препараты, получаемые из природного сырья и синтетические. По силе послабляющего действия подразделяются на препараты, вызывающие нормально-оформленный, кашицеобразный и жидко-водянистый стул с 3–4 актами дефекации.

По применению: подразделяются на препараты для лечения хронического запора (атонического, преходящего или алиментарной природы), острого запора, залеченного запора, и препараты, применяемые в комплексной терапии заболеваний. Наиболее часто пользуются смешанной классификацией: 1. Синтетические (полусинтетические) средства. 2. Препараты природного происхождения. 3. ЛС, способствующие увеличению объема содержимого кишечника. 4. ЛС, смазывающие и размягчающие содержимое кишечника.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

К средствам, полученным синтетическим путем, относятся: бисакодил (дульколакс), натрия пикосульфат (гутталакс, слабилен), которые оказывают послабляющее действие через 6–10 часов. Оба препарата не всасываются в тонкой кишке и вызывают химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки и усиливают перистальтику. Бисакодил в щелочной среде гидролизуется, натрия пикосульфат гидролизуется под влиянием кишечных микроорганизмов с образованием активных метаболитов. Активные метаболиты вызывают химическое раздражение нервных окончаний, стимулируют интерорецепторы и усиливают перистальтику слизистой оболочки толстой кишки. Препараты угнетают реабсорбцию электролитов (Na+, K+) и воды, увеличивают их содержание в просвете кишечника. Накопившаяся вода способствует разжижению и ускоряет продвижение содержимого кишечника. Побочными эффектами этих препаратов являются боли в животе, диарея. Их нельзя принимать беременным, во время кормления грудью и детям до 4 лет.

К препаратам, повышающим осмотическое давление в кишечнике, относятся синтетические препараты: дисахарид лактулозы и макрогол 4000.

Лактулоза (порталак, дюфалак, прелакс, нормаза) при пероральном приеме не всасывается из ЖКТ, задерживает воду и повышает осмотическое давление, усиливается перистальтика кишечника, увеличивается объем каловых масс, размягчается стул, что способствует устранению запора. Препарат нормализует работу кишечника, не влияя на частоту стула, при этом стимулируя размножение молочнокислых бактерий, под действием микрофлоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH в просвете толстого кишечника. Содержимое кишечника подкисляется, угнетается образование и абсорбция азотсодержащих токсинов, из организма выводится аммиак. При применении препарата наблюдаются побочные эффекты – тошнота, диарея, метеоризм, боль в брюшной области.

 Макрогол 4000 (форлакс) представляет собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды в просвете кишечника и увеличивают объем его содержимого. Слабительный эффект препарата развивается через 24–48 часов, за счет механического раздражения и разжижения содержимого кишечника.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К слабительным средствам, оказывающим преимущественно влияние на двигательную активность толстого кишечника, относятся растительные препараты, содержащие антрагликозиды. К данной группе слабительных относятся препараты: корня ревеня, коры крушины (рамнил), плоды жостера, лист сенны (кассия остролистная или александрийский лист) – сеназиды А и Б (глаксена, сенадексин, сенаде), антрасеннин, сенналакс, агиолакс, кафиол, регулакс. Антрагликозиды расщепляются до действующих веществ: эмодин (триоксиметилантрахинон) и хризофановую кислоту (диоксиметилантрахинон), которые раздражают интерорецепторы кишечника и вызывают усиление ее перистальтики с последующим опорожнением. Метаболизм препаратов происходит постепенно, медленно накапливаются антрахиноны, поэтому послабляющее действие развивается через довольно большой промежуток времени (8–12 час) после приема препарата. Применяются главным образом при хронических (привычных) запорах, обусловленных атонией кишечника. При приеме препаратов этой группы функция толстого кишечника не нарушается, и поэтому их можно назначать для длительного применения. Однако содержащиеся в растениях смолистые вещества могут раздражать кишечник и вызывать спастические явления, проявляющиеся болезненностью. Мягким действием обладают препараты сенны.

Касторовое масло получают из клещевины обыкновенной (Ricinus communis L.). Механизм слабительного действия касторового масла основан на омылении под влиянием пищеварительных ферментов тонкого кишечника с образованием глицерина и рициноловой кислоты. Рициноловая (оксиолеиновая) кислота вызывает химическое раздражение преимущественно рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и в меньшей степени толстого. Облегчается продвижение содержимого кишечника, за счет выделившегося глицерина и усиливается его перистальтика, что способствует оказанию мягкого послабляющего эффекта. Касторовое масло наиболее часто применяется в детской практике. У женщин при его применении одновременно возникает рефлекторное сокращение мышц матки. Поэтому его нельзя применять в качестве слабительного во время беременности. Однако этот эффект касторового масла применяют в акушерской практике для усиления родовой деятельности. Капсулы с касторовым маслом не применяют длительно, т. к. нарушается аппетит и пищеварение.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СОЛИ

К группе солевых слабительных относятся натрия сульфат (глауберова соль), соль карловарская искусственная, магния сульфат (английская соль, горькая соль), моршинская слабительная соль. Послабляющий эффект при приеме солевых слабительных наблюдается через 4–6 часов. Механизм действия солевых слабительных основан на плохом всасывании в кишечнике, что создает в нем повышенное осмотическое давление и задерживает воду. Слабительные соли назначают при острых запорах, когда необходимо быстро опорожнить кишечник. Применяют в растворе, разовую дозу растворяют в 1/2 стакана воды и запивают одним или двумя стаканами воды, чтобы ускорить наступление послабляющего действия. Солевые слабительные особенно показаны при отравлениях, так как, с одной стороны, вызывают опорожнение кишечника, с другой, замедляют всасывание на всем протяжении кишечника, препятствуя поступлению токсических веществ и ядов в кровь.

ПРЕПАРАТЫ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Увеличивают объем содержимого кишечника и препараты природного происхождения: морская капуста (ламинария), ламинарид, севидал, агар-агар, семена подорожника блошного и его препараты (натуролакс, натур-кер, агиолакс), слизь льняного семени, отруби. Слабительный эффект этих препаратов связан с набуханием содержимого кишечника и механическим раздражением его рецепторов. Агиолакс – комбинированный препарат, содержащий семена подорожника блошного, плоды сенны остролистной, экстракт ромашки, слизистые вещества и сахарозу.

Для размягчения и смазывания содержимое толстого кишечника, при хронических запорах в качестве слабительных средств используют вазелиновое масло, а также растительные масла (оливковое, миндальное, хлопковое, кукурузное). Растительные масла всасываются, оказывают резорбтивное и мягкое послабляющее действие. Вазелиновое масло, в отличие от других масел, индифферентное, при приеме внутрь не подвергается расщеплению и не всасывается. Применяется по 1–2 ст.л. в день. Длительное время применять не рекомендуется.

Комбинированным слабительным эффектом, за счет входящих в состав ингредиентов, обладают свечи с глицерином. Глицерин обволакивает, смазывает содержимое и слизистую оболочку толстой кишки, таким образом, смягчает продвижение каловых масс. Содержащаяся в суппозиториях стеариновая кислота (стеарат натрия) при введении внутрь взаимодействует с интерорецепторами, оказывает раздражающее действие на них и рефлекторно усиливает перистальтику кишечника и стимулирует акт дефекации. Он обладает дегидротирующим, вяжущим, и противомикробным действием. Действие развивается через 15–20 минут. Длительное применение не рекомендуется во избежание явления раздражения прямой кишки, нельзя применять при геморрое, трещинах, воспалительных заболеваниях и опухоли.

Злоупотребление слабительными средствами недопустимо! Длительный постоянный их прием снижает чувствительность нервных окончаний кишечника, нарушает моторно-эвакуаторную функцию, вызывает атонию кишечника. Возникает синдром «рикошета». А это в свою очередь приводит к застою каловых масс, накоплению шлаков в кишечнике, нарушению усвояемости питательных веществ, витаминов и микроэлементов. При длительной и частой задержке пищи в кишечнике развивается гнилостная микрофлора, образуются токсины и ядовитые продукты ее жизнедеятельности, которые отравляют наш организм и приводят к различным патологическим процессам. То же самое происходит и при запорах. Опорожнять кишечник и восстанавливать функции ЖКТ необходимо обязательно. Начинать надо с изменения рациона питания, с диагностического обследования причин запоров, а слабительные средства применять только в исключительных случаях и непродолжительное время.


Преферанская Н.Г.

Натуральный подход к лечению запора — Блог

Автор: врач Эрик Мадрид

В этой статье:

Запор — нерегулярный стул или затрудненное опорожнение кишечника — распространенная проблема, которая беспокоит 20% людей. При запоре кишечник опорожняется менее трех раз в неделю. Состояние считается хроническим, если оно сохраняется в течение двух недель или дольше.

Запор – весьма распространенное явление, тем не менее, его не следует игнорировать. В каждом случае необходимо установить причину запора, особенно если симптомы не проходят через несколько недель. Важно посоветоваться с врачом, дабы убедиться, что запор не вызван каким-то серьезным заболеванием.

Основные причины запора:

Сидячий образ жизни запор может быть вызван недостатком физической активности, в результате чего нарушается нормальная перистальтика кишечника.

Питание – рацион с низким содержанием клетчатки – тот, в котором мало бобовых, овощей и фруктов. Употребление в пищу большого количества клетчатки помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника и наладить регулярный стул.

Запор могут вызывать переработанные продукты – жареное, торты, конфеты, выпечка, макароны и хлеб. Сыр тоже нередко становится причиной запора. Если вы подозреваете, что ваши проблемы с кишечником вызывает определенный продукт или продукты, начните вести журнал питания, чтобы выяснить причину запора.

Обезвоживание, часто возникающее из-за недостаточного потребления воды или избыточного питья кофе и чая, может препятствовать опорожнению кишечника. К обезвоживанию могут приводить и некоторые лекарства, например, мочегонные препараты от давления.

Как известно, запор вызывают некоторые лекарства – препараты от аллергии (дифенгидрамин, лоратадин, фексофенадин и др.) и опиатные препараты (гидрокодон, оксикодон, морфин и др.) от хронической боли.

Пищевые добавки – кальций и железо – тоже могут способствовать возникновению запора. Кальций в суточной дозе более 1000 мг в день может вызвать запор, если вместе с ним не принимать достаточное количество магния. Аналогичным образом запор могут спровоцировать добавки железа, которые часто принимают при железодефицитной анемии (должна быть диагностирована врачом). Тем не менее, если принимать железо с витамином С, это может способствовать всасыванию железа и предотвращению запора.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – СРК иногда проявляется диареей, но часто и запорами. У некоторых пациентов с СРК запор чередуется с диареей. Тем, у кого при СРК преобладает запор, врачи часто выписывают лекарства, если диеты и изменения образа жизни не достаточно.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) – по некоторым данным, избыточный рост бактерий, вырабатывающих метановый газ, может увеличивать риск запора из-за метанового газа, замедляющего время кишечного транзита.

Гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы, которой страдают до 10% жителей Земли. При этом заболевании замедляется транзит пищи по ЖКТ, что приводит к возникновению запора.

Частый прием антибиотиков – нарушение микробиома кишечника может быть вызвано антибиотиками. В некоторых случаях из-за этого возникает диарея. При этом нарушается полезная микрофлора, что может привести к хроническому запору иди SIBO, как упоминалось выше.

Стресс – каждый из нас реагирует на стресс по-своему. У кого-то стресс может приводить к запорам. Для сохранения психического и физического здоровья важно найти здоровый способ снижения внутреннего стресса. Как я уже говорил, запор возникает из-за сдерживания в буквальном смысле слова. Поэтому наладить регулярность стула поможет снижение стресса, биологическая обратная связь и восстановление нормального режима труда и отдыха.

Хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рак толстой кишки, повреждение спинного мозга, а иногда даже инсульт, могут привести к хроническому запору.

Осложнения хронического запора:

  • Боль при дефекации
  • Повышенный риск дивертикулеза (небольшие карманы в толстой кишке) и, в конечном счете, дивертикулита (инфицирование карманов)
  • Кровь в стуле
  • Развитие геморроя
  • Негерметичный кишечник (Подробнее)
  • Повышенная подверженность воздействию кишечных токсинов и рост бактерий в кишечнике
  • Затруднение мочеиспускания (из-за давления стула на уретру)

Вы проверились на рак толстой кишки?

Большинство врачей рекомендуют людям старше 50 лет провериться на рак толстой кишки. Это можно сделать с помощью колоноскопии, сигмоидоскопии или анализа кала на наличие крови или ДНК раковых клеток.

Тем, у кого в семейном анамнезе был рак толстой кишки, возможно, необходимо пройти обследование в 40 лет или даже раньше. Проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с медицинскими рекомендациями с учетом вашего возраста и семейных факторов риска.

Лекарства по рецепту:

Если основная или обратимая причина запора не выявлена, врачи часто назначают докузат натрия (Colace), полиэтиленгликоль (ПЭГ или миралакс), лактулозу (энулоза) или сорбитол.

При хронических запорах назначают и другие лекарства, в том числе линаклотид (линзесс, констелла), плеканатид (труланс) и лубипростон (амитиза).

Если причиной запора является опиатный препарат (запор – характерный побочный эффект для этого класса лекарств), фармацевтические компании разработали препараты (метилналтрексон) для устранения этого побочного эффекта.

Натуральный подход

Многие хотят избежать приема рецептурных препаратов из-за побочных эффектов, которые они вызывают. Ниже перечислены натуральные подходы к лечению запора, которым отдают предпочтение многие пациенты, желающие облегчить симптомы запора и помочь организму наладить регулярный стул. Решающие факторы, лежащие в основе нормальной работы кишечника, – диета и образ жизни. С них всегда и стоит начинать. Правда, иногда этого бывает недостаточно.

Физкультура – для стимуляции регулярного стула важно вести по возможности максимально активный образ жизни. Врачи рекомендуют большинству людей умеренную физическую активность общей длительностью не менее 150 минут в неделю. Она способствует нормальной работе и регулярному опорожнению кишечника. Простая ежедневная получасовая прогулка может быть очень полезной для здоровья. Некоторым хорошо помогает и йога.

Много клетчатки в рационе – это очень важно. Врачи советуют съедать не менее 25 грамм клетчатки в день, для этого нужно употреблять в пищу 5-9 порций овощей и фруктов. Например, в одном авокадо содержится 13 грамм клетчатки, в среднем яблоке – 4 грамма, а в банане – 3 грамма. Ягоды не только богаты клетчаткой, но и помогают защитить организм от рака толстой кишки, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Molecules. Семена чиа тоже хороший продукт — всего одна чайная ложка семян чиа содержит почти 6 грамм клетчатки. В стакане черной фасоли целых 15 грамм клетчатки.

Растительные продукты помогут нормализовать частоту стула. Растительная пища имеет и ряд других полезных свойств, в том числе усиливает абсорбцию витаминов A, K и E, а также витамина C и других фитонутриентов, богатых антиоксидантами.

Исследование 2015 года показало, что клетчатка эффективна при слабовыраженном и умеренном запоре, а также при запоре, вызванном СРК. Рацион с высоким содержанием растительных продуктов связан со снижением риска развития рака толстой кишки и оказывает благотворное влияние на полезную микрофлору кишечника. Исследование 2012 года, опубликованное в World Journal of Gastroenterology, показало, что клетчатка помогает увеличить частоту стула у взрослых.

Продукты с пробиотиками– пробиотики – это полезные бактерии. Они могут быть очень эффективными для восстановления баланса микробиома кишечника, особенно если этот баланс был нарушен вследствие приема антибиотиков или хронического употребления препаратов, снижающих кислотность.

Восстановление популяции здоровых бактерий (таких как лактобактерии, бифидобактерии) и других важных и полезных микроорганизмов важно для укрепления общего здоровья и лечения запоров. Исследование 2017 года, опубликованное в Advances in Nutrition, продемонстрировало тенденцию к снижению популяции этих жизненно необходимых бактерий при хроническом запоре.

Употребление в пищу кисломолочных и ферментированных продуктов и напитков, таких как квашеная капуста, мисо-суп, темпе, йогурт и чайный гриб (комбуча), также может быть полезно для восстановления этого естественного баланса. Проведенное в Иране в 2016 году исследование показало, что состояние страдающих запором беременных женщин улучшилось на фоне ежедневного потребления йогурта. Многие также принимают пищевые добавки с пробиотиками. О них мы поговорим чуть позже.

Лучшие пищевые добавки от запора

Магний – магний – вездесущий микроэлемент, который участвует в более чем 350 биохимических реакциях по всему организму. Дефицит магния относится к наиболее распространенным дефицитам питательных веществ и может проявляться в виде головных болей, сердцебиения, мышечных судорог и даже запоров.

Поэтому пищевые добавки с магнием могут быть эффективным средством для тех, кто страдает запорами. Если на фоне приема магния наблюдается послабляющий эффект, дозировку магния следует снизить. Пациентам с прогрессирующим заболеванием почек необходимо проконсультироваться со своим врачом. В исследовании 2017 года, опубликованном в Magnesium Research, оценивалось состояние пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. Магний помог предотвратить не только запоры, но и аритмию, особенно фибрилляцию предсердий.

В исследовании, опубликованном в 2014 году в  Clinical Gastroenterology and Hepatology, принимали участие француженки, страдающие запором. Исследователи обнаружили, что при ежедневном употреблении богатой магнием минеральной воды симптомы запора значительно снизились.

Витамин C – обычно содержится в цитрусовых и перце. Прием витамина C важен для профилактики цинги. Помогает витамин С ипри запоре.

Шелуха семян подорожника – шелуха семян подорожника может быть очень эффективна при хроническом запоре. Она также может помочь контролировать сахар в крови при диабете. Исследование 2018 года, опубликованное в Complementary Therapies in Medicine, показало, что при приеме шелухи семян подорожника у страдавших запором пациентов с диабетом второго типа не только снижался вес, но и наблюдались улучшения в контроле уровня глюкозы. А исследование 2016 года, опубликованное в Appetite, показало, что прием оболочек семян подорожника способствовал возникновению чувства насыщения, что позволяло испытуемым не испытывать чувства голода в перерывах между приемами пищи.

Пребиотики – пребиотики – это питательные вещества и/или продукты, потребляемые полезными бактериями кишечника. Вводя в рацион пребиотики, такие как инулин, можно обеспечить полноценное питание полезных бактерий кишечника, способствующее восстановлению гармоничного баланса в желудочно-кишечном тракте.

К пребиотикам относят такие продукты, как яблоки, спаржа, банан, ячмень, корень цикория, зелень одуванчика, семя льна и чеснок. Подробнее о пребиотиках.

Исследование 2019 года продемонстрировало пользу от оптимизации приема преботиков при лечении запора. Аналогичное исследование 2017 года, опубликованное в American Journal of Medical Sciences, показало, что пребиотик в отдельности и в сочетании с пробиотиками может способствовать улучшению частоты стула и уменьшению симптомов напряжения и вздутия живота.

Пробиотики – на протяжении долгих лет многие мои пациенты замечают, что при приеме пробиотика у них прошел запор. Авторы исследования 2017 года, опубликованного в Archives of Gerontology and Geriatrics, сравнили пробиотическую добавку с таблеткой плацебо и обнаружили, что пробиотики уменьшали запор у 10-40 % пациентов.

Еще одно исследование 2017 года с участием страдавших запором азиатских детей показало, что пробиотики помогли увеличить частоту стула. Исследование 2018 года также продемонстрировало эффективность пробиотиков при лечении запора у пациентов с болезнью Паркинсона.

Лекарственные растения от запора

Каскара саграда (крушина) – крушина – лекарственное растение, которое веками использовалось как средство от хронического запора. Название растение переводится как “священная кора”. Это растение было важным целебным средством у коренных народов. Ученые обнаружили, что активным компонентом растения является антрахинон. Именно это вещество обладает полезными для кишечника свойствами.

Трифала– трифала часто используется как средство от запора, но мне не удалось найти исследований, подтверждающих ее эффективность именно при запоре. Зато я нашел исследование, доказывающее положительное влияние трифалы на микробиом кишечника, что может объяснять ее эффективность в лечении запоров.

Алоэ– кактус алоэ веками использовался для самых разных целей в Азии и Мексике. Существует много сообщений о его эффективности при лечении хронического запора. Исследования, доказывающие пользу алоэ, проводились еще в 1974 году (а наиболее поздние – в 2008 году). Алоэ можно принимать в виде сока или пищевой добавки.

Сенна используется тысячелетиями. Эффективность сенны была наглядно продемонстрирована в исследовании 2017 года с участием страдающих запорами детей. Еще одно исследование 2018 года показало, что сенна не только эффективна, но и безопасна. Ее можно принимать в виде чая или пищевой добавки.

Ревень – китайцы почти 3000 лет используют ревень в медицинских целях, в частности, в качестве слабительного. Современная наука поддерживает древние методы использования этого растения. Исследование 2018 года показало, что ревень может быть полезен тем людям, у которых возникает запор во время нахождения в больнице. Ревень можно употреблять в пищу в готовом виде или принимать в качестве пищевой добавки.

Другие средства:

Полезным может быть древнее аюрведическое лекарство – стакан теплого молока с топленым маслом ги. Я рекомендую добавлять ги в кофе или чай — такой напиток называют бронебойным кофе или чаем.

Порошок из корня солодки тоже может быть полезным, если развести его в теплой воде.

Чернослив и сок чернослива – известное народное средство от запора, которое многие считают действенным. В ходе исследования 2011 года выяснилось, что чернослив при запоре эффективнее подорожника.

Также можно стимулировать перистальтику кишечника, регулярно выпивая чашку теплого травяного чая, например, черного чая, чая с ромашкой, зеленого чая, чая с имбирем, с мятой или экстракта сенны.

Источники:

  1. Paré P, Fedorak RN. Systematic review of stimulant and nonstimulant laxatives for the treatment of functional constipation. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014;28(10):549-57.
  2. Molecules. 2016 Jan 30;21(2):169. doi: 10.3390/molecules21020169.
  3. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1256-70. doi: 10.1111/apt.13167. Epub 2015 Apr 22.
  4. Cancer Causes Control. 1997 Jul;8(4):575-90.
  5. World J Gastroenterol. 2012 Dec 28;18(48):7378-83. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378.
  6. Dimidi E, Christodoulides S, Scott SM, Whelan K. Mechanisms of Action of Probiotics and the Gastrointestinal Microbiota on Gut Motility and Constipation. Adv Nutr. 2017;8(3):484-494. Published 2017 May 5. doi:10.3945/an.116.014407
  7. Iran Red Crescent Med J. 2016 Oct 1;18(11):e39870. doi: 10.5812/ircmj.39870. eCollection 2016 Nov.
  8. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014 Aug;12(8):1280-7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.12.005. Epub 2013 Dec 14.
  9. Complementary Therapies in Medicine. 2018 Oct;40:1-7. doi: 10.1016/j.ctim.2018.07.004. Epub 2018 Jul 10.
  10. Appetite. 2016 Oct 1;105:27-36. doi: 10.1016/j.appet.2016.04.041. Epub 2016 May 7.
  11. Ohkusa T, Koido S, Nishikawa Y, Sato N. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019;6:19. Published 2019 Feb 12. doi:10.3389/fmed.2019.00019
  12. Am J Med Sci. 2017 Mar;353(3):282-292. doi: 10.1016/j.amjms.2016.09.014. Epub 2016 Oct 4.
  13. Arch Gerontol Geriatr. 2017 Jul;71:142-149. doi: 10.1016/j.archger.2017.04.004. Epub 2017 Apr 14.
  14. Huang R, Hu J. Positive Effect of Probiotics on Constipation in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis of Six Randomized Controlled Trials. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:153. Published 2017 Apr 28. doi:10.3389/fcimb.2017.00153
  15. Pedrosa Carrasco AJ, Timmermann L, Pedrosa DJ. Management of constipation in patients with Parkinson’s disease. NPJ Parkinsons Dis. 2018;4:6. Published 2018 Mar 16. doi:10.1038/s41531-018-0042-8
  16. Benefits of Aloe, accessed March 5th, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/
  17. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Apr;33(7):822-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04594.x. Epub 2011 Feb 15.  (Prunes better than Psyllium)

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде здесь.

Продукция, представленная в статье

Поделиться этой статьей

Бутерброд вместо таблетки.

Как вылечить запор без вредных слабительных | Здоровая жизнь | Здоровье

Каждый день, говоря друг другу «здравствуйте», мы, конечно, не задумываемся о том, что желаем друг другу здоровья. А у одного из восточных народов приветствие звучит примерно так: «У вас сегодня был стул?»

По сути это тоже пожелание здоровья, ведь от регулярного опорожнения кишечника зависит и самочувствие, и настроение. Ученые установили, что во время дефекации в организме возникают особые вещества – эндорфины – так называемые гормоны удовольствия. А светские дамы прошлого века прекрасно знали секрет хорошего цвета лица: перед балами они делали себе очистительные клизмы.

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Сергей Бурков.

Элементарно, Ватсон!

И все же клизма – крайнее средство. Если часто прибегать к ней, может возникнуть привыкание. Существует масса других способов добиться регулярного стула, но прежде всего надо определить причину запоров.

Норма в отношении частоты стула – понятие индивидуальное. Если у вас стул один-два раза в сутки – прекрасно, если раз в двое-трое суток – тоже можно не беспокоиться, но если вошли в систему более редкие посещения туалета, необходимо выяснить причину и начать принимать меры.

Запоры могут возникать при различных заболеваниях органов пищеварения – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите, синдроме раздраженного кишечника, хроническом холецистите, геморрое, трещинах прямой кишки, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. У здоровых людей причина хронического запора чаще всего – привычка питаться однообразно, преимущественно белковой пищей. Это так называемые алиментарные запоры.

Если вы предпочитаете муссы, пирожные, белый хлеб, котлеты, тефтели и другие протертые, рубленые блюда, не содержащие растительной клетчатки, вы на верном пути к хроническому запору.

«Букет» жалоб

Вначале он не доставляет почти никаких неприятных ощущений, но если не изменить характер питания, со временем появится целый «букет» жалоб: на метеоризм, головные боли, головокружение, слабость, быструю утомляемость, раздражительность, нередко запоры сопровождаются развитием депрессии.

Чтобы избежать всего этого, необходимо перейти на более простую, богатую клетчаткой пищу, дающую работу и зубам, и кишечнику «по полной программе». Включайте в рацион хлеб с отрубями, из муки грубого помола. Из овощей и фруктов обратите особое внимание на капусту, помидоры, огурцы, морковь, свеклу, шпинат, кабачки, бобовые, виноград, мандарины, апельсины, инжир, финики, орехи, яблоки, чернослив, дыни, персики, тыкву.

Усиливают перистальтику кишечника кислое ацидофильное молоко, простокваша, одно-двухдневный кефир, кумыс, квас, кислые щи, растительное (подсолнечное, оливковое, пальмовое) и сливочное масло.

Пейте больше жидкости – до двух-трех литров в день. От какао, риса, белого хлеба, шоколада, черного кофе, крепкого чая, брусники, черники, кизила, протертых блюд на время откажитесь: они обладают вяжущими свойствами и задерживают перистальтику кишечника.

Изменение рациона не дает желаемого эффекта? На этот случай есть более радикальное средство – наполнители – слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: отруби, морская капуста, агар-агар, подорожник большой.

Пшеничные отруби перед употреблением надо обдать кипятком, чтобы они набухли и стали мягче. Отруби можно добавлять в супы, гарниры, кисели, компоты. Рекомендуется начинать с 3 чайных ложек в день и постепенно увеличивать дозу до 3 столовых ложек.

Морская капуста оказывает мягкое послабляющее действие. Принимать ее надо по 2 чайные ложки на ночь, запивая некрепким теплым чаем. Морская капуста особенно полезна пожилым людям, так как оказывает и противосклеротическое действие.

Дело привычное

Особую группу составляют привычные запоры. Возникают они обычно в тех случаях, когда по каким-то причинам нарушается обычный режим или из-за спешки не удается вовремя посетить туалет. В результате происходит подавление рефлекса на дефекацию, мускулатура прямой кишки теряет тонус, при дефекации приходится тужиться. Иногда такие запоры имеют психогенное происхождение, возникая вследствие стрессов.

Рекомендации по питанию в этом случае те же, что и при алиментарных запорах. Утром натощак и перед обедом полезно выпивать небольшими глотками стакан холодной воды (лучше минеральной, содержащей соли магния). Пойдет на пользу гимнастика, особенно упражнения для мышц живота, «велосипед», самомассаж живота по ходу часовой стрелки. Врач может назначить препараты, улучшающие моторику кишечника, так называемые прокинетики. Хороший эффект при привычных запорах оказывают контактные слабительные – различные препараты в форме свечей, водно-масляные клизмы объемом 100–150 мл.

Чтобы восстановить рефлекс, обязательно надо посещать туалет через 15–20 минут после завтрака, даже если отсутствует позыв, однако при отсутствии эффекта «засиживаться» не следует.

Бегом к врачу!

И все же часто при запоре требуется консультация специалиста – терапевта или гастроэнтеролога. И не нужно стесняться обращаться к врачу, ведь запор – вовсе не пустяк. Частые запоры могут вызвать интоксикацию организма, привести к дисбактериозу, стать отправной точкой для развития различных хронических заболеваний кишечника или явиться первым симптомом серьезных, в том числе онкологических, заболеваний пищеварительного тракта. Перефразируя известное выражение, можно сказать, что не только желудок, но и кишечник – отец всех печалей.

Давайте признаемся, что зачастую сами виноваты в том, что у нас неполадки со стулом. Чтобы наладить его, многим достаточно каждый день хотя бы по полчаса ходить пешком: в подошвах ног находятся особые рецепторы, которые улучшают перистальтику кишечника. Зато пациенты, которым удается наконец отрегулировать стул, признаются, что стали гораздо лучше себя чувствовать и жизнерадостнее воспринимать мир, который прежде виделся им в мрачных красках.

«АиФ Здоровье» рекомендует

► При склонности к спастическим запорам следует исключить острые, возбуждающие блюда, продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки; отказаться от овощей, богатых эфирными маслами: от репы, редьки, лука, чеснока, редиса.

► С алиментарными и привычными запорами во многих случаях можно справиться самостоятельно, изменив рацион питания и образ жизни.

► Экстренное средство от запора – мелкими глотками, без хлеба, выпить пол-литра свежего кефира. Чернослив, замоченный в горячей кипяченой воде с вечера и съеденный натощак, и салат из тертой вареной свеклы, заправленный растительным маслом, помогают почти так же хорошо.

Важно

Слабительные препараты (в том числе и натуральные, на основе трав) рекомендуется использовать лишь изредка, в тех случаях, когда без них не удается обойтись. Привыкание приводит к тому, что самостоятельный стул вообще не возникает.

Кстати

Все запоры, независимо от происхождения, делятся на две большие группы – атонические и спастические. При атонических запорах понижается сократительная способность кишечной мускулатуры. Такими запорами часто страдают те, кто ведет сидячий образ жизни, мало двигается, пожилые люди.

При спастических запорах, наоборот, тонус кишечной мускулатуры повышается, вплоть до возникновения спазмов, что мешает продвижению кишечного содержимого. Кал при этом имеет вид овечьего или тонких лент. Могут возникать боли по ходу кишечника, особенно перед стулом, вздутие живота. Спастические запоры могут быть связаны с заболеваниями органов пищеварения (холецистит, колит, язвенная болезнь), органов малого таза (цистит, простатит, аднексит). У людей нервных, чувствительных спастические запоры могут возникать при нервно-психическом перенапряжении.

В продолжении: Что делать при запоре →

чтобы желудок работал «как часы» – новости и статьи в регионе Нижегородская область – АптекаМос

Что это за синдром?

Данный синдром относится к острым транзитным запорам и, как правило, проходит самостоятельно, как только организм приспособится к новым условиям, либо по возвращению домой, т.е. к привычному образу жизни. Однако, как и при любой другой форме запора, существует опасность, что недуг может приобрести хроническую форму, поэтому самое лучшее не рисковать и принимать меры сразу же.

По результатам исследований данному расстройству подвержены  примерно 10-15% отдыхающих, причем, запор может длиться еще продолжительное время уже после возвращения из отпуска. Этот неприятный синдром возникает не только на почве дальних путешествий, от него страдают дачники и любители кратковременных походов. 

Основные причины деликатной проблемы

  • Слишком мало жидкости в организме — одна из самых распространенных причин, провоцирующих вышеупомянутый синдром. Люди опасаются пить во время путешествия и перед дорогой, опасаясь слишком частых позывов к мочеиспусканию и дефекации, считая, что это создаст определенные проблемы в пути. Впоследствии приходится расплачиваться длительным отсутствием стула. 
  • Отсутствие физической активности – еще один враг правильного формирования стула. Конечно, находясь в поездке, тяжело двигаться: человек ограничен пространством и смущает присутствие посторонних людей, но даже во время поездки можно заниматься «зарядкой для ленивых», прямо на своем пассажирском месте. Возьмите на вооружение несколько упражнений на укрепление брюшного пресса. Никто даже и не заметит, что вы занимаетесь зарядкой.

Помните, если вы хотите избавиться от запоров, физическая активность необходима даже на отдыхе. Пусть это будет бег, прогулки, езда на велосипеде. Выберите что-то наиболее оптимальное для вас. 

  • Новый рацион. Во время путешествия часто происходит изменение питания, что также негативно отражается на работе ЖКТ и приводит к запору. Для адаптации может понадобиться несколько дней, чтобы ситуация нормализовалась.
  • В рационе появляются новые продукты, которые могут вызвать подобную реакцию, часто происходит привыкание к отпускному меню, что в результате опять-таки приводит к запору.
  • Смена воды – еще одна причина сбоя в работе пищеварения.
  • Злейшие нарушители регулярного опорожнения кишечника: фаст-фуд, тяжелая жирная пища, блюда из мяса, капусты.
  • Пробуйте новую пищу аккуратно, употребляя ее в небольших количествах.  

Дальнее путешествие

Этот фактор заслуживает отдельного внимания. Длительные поездки, в особенности перелеты, чреваты суточными колебаниями различных физиологических и биохимических изменений. Запоры в этом случае – вполне ожидаемая реакция организма.

Считается, что изменения в привычном ритме жизни лучше переносятся при движении с востока на запад, а не с запада на восток, тогда запоры не требуют профессионального вмешательства, потому что проблема дефекации решается сама собой через 2–3 дня.

Обезвоживание и восстановительный постельный режим после утомительных перелетов и поездок, — являются причиной запоров и требуют фармакологической поддержки.

  • Не случайно на сайтах туроператоров рекомендуется иметь в аптечке путешественника мягкое слабительное средство для легкого опорожнения кишечника. Если расстройство имеет функциональный характер, ситуация быстро нормализуется. В большинстве случаев эффективна даже разовая доза.
  • Длительные поездки особенно негативно сказываются на работе пищеварительной системы, вследствие низкого содержания клетчатки в рационе. Конечно, запастись большим количеством овощей и фруктов, учитывая отсутствие холодильника, невозможно, поэтому положите в дорожную сумку упаковку отрубей. Это очень удобно: не займет много места, отруби экономны и просты в употреблении (их просто смешивают с любой жидкостью: йогурт, суп, сок, вода).
  • В путешествии желательно соблюдать питьевой режим и употреблять не меньше полутора литров жидкости. 

Психологические проблемы

Если для кого-то из путешественников нарушения дефекации связаны с ритмом дня, то для других это психосоматический барьер. Например, туалет не соответствует стандартам гигиены. Нередки случаи, когда несколько часов спустя условия меняются в лучшую сторону, и появляется возможность воспользоваться нормальным туалетом, но кишечник начинает капризничать, отказываясь приспосабливаться к сложившимся изменениям.

Психика некоторых людей с большим трудом приспосабливается к иным санитарно-гигиеническим условиям, поэтому они сдерживают естественные позывы в течение недели, а иногда и дольше. После подобных психологических табу режим дефекации кардинально изменяется в худшую сторону и процесс восстановления нормальной функции кишечника может быть весьма  сложным. 

Слабительные средства

Слабительные лекарственные средства ускоряют движение каловых масс по кишечнику, облегчая его опорожнение. Их применение широко: лечения запора, перед проведением хирургической операции, совместно с противоглистной терапией, при отравлении (для быстрого очищения от токсинов). Качественные слабительные препараты, подобранные специалистом в правильной дозировке не принесут вреда жизненно важным органам человека, но злоупотребление ими может отрицательно сказаться на здоровье. Важно придерживаться рекомендаций врача и внимательно ознакомиться с инструкцией по применению слабительных средств.

Если вы все же решите принимать слабительное, не обратившись к врачу, то внимательно изучите противопоказания к применению. Это язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки; кровотечения внутренних органов; соблюдение осторожности в период беременности; кишечная непроходимость; воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения.

По происхождению слабительные препараты делятся на растительные и неорганические. По механизму действия они более разнообразны. 

Препараты раздражающего действия заставляют рецепторы кишечника активнее сокращаться. В этой группе много  препаратов, в том числе и растительного происхождения (сенаде, кора крушины, листья сены), а также специально разработанные эффективные и безопасные лекарственные средства, как, например, гутталакс. 

Осмотические средства (сульфат натрия, сульфат магния, макрогол) задерживают в просвете кишечника воду, размягчая и увеличивая объем каловых масс. Несмотря на более естественный механизм воздействия, их нельзя принимать более трех месяцев без перерыва, т.к. организм теряет соли калия, что рискованно для сердца.  

Слабительные масла (касторовое, миндальное и др.) способствуют размягчению каловых масс, облегчая опорожнение кишечника. Кроме того, они усиливают выделение желчи, стимулируя его перистальтику. Масла действуют не сразу, спустя несколько часов. Прием этих средств опасен при холецистите, камнях. 

Наполнители растительного происхождения (семена льна, пшеничные отруби) не всасываются  кишечником и практически не перевариваются. Они разбухают за счет вбирания воды, растягивая объем кишечника. В результате он начинает активно сокращаться, ускоряя опорожнение. Для большего эффекта важно пить около 2 литров жидкости в день. Побочное действие: сильный метеоризм (может сопровождаться вздутием и урчанием в животе). 

Пребиотики (например, лактулоза) способствуют восстановлению полезной микрофлоры в кишечнике.

Они являются комплексными препаратами, включая действие раздражителей и осмотических средств. Пребиотики показаны, в том числе, при острых и хронических запорах, однако, частым побочным эффектом бывает метеоризм.

Источник: Лупанина Ольга, журналист

Что такое нормальное испражнение кишечника? Плюс советы для лучшего какания

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Есть причина обратить внимание на то, как часто вы кормите: регулярное испражнение может иметь важное значение для хорошего здоровья. Если ваше часто бывает трудно пройти или вы хотите какать чаще или с большим комфортом, вот несколько советов, которые помогут вам в этом.

Какание частично физическое, частично психическое.Если вы не так легко и часто какаете, как хотелось бы, вам может помочь рассмотрение этих аспектов.

Пейте воду

Вода и клетчатка: это два основных компонента фекалий, которые входят в ваш рацион. Попытки пить больше воды в день могут облегчить дефекацию.

Ешьте фрукты, орехи, злаки и овощи

Кроме того, важно есть продукты, богатые клетчаткой. Это увеличивает объем вашего стула, что стимулирует работу кишечника и продвигает стул вперед.К продуктам, содержащим клетчатку, относятся:

  • фрукты, такие как клубника, малина и яблоки
  • орехи и семена, такие как фисташки, миндаль или семена подсолнечника
  • овощи, такие как брокколи, фасоль лима и морковь
  • целиком -зерновой хлеб, например семизерный, пшеничный или пумперникель

Добавляйте клетчатку медленно

Не включайте слишком много клетчатки в свой рацион за раз — это может иметь противоположный эффект, вызывающий запор. Вместо этого попробуйте добавлять порцию каждые пять дней, чтобы дать пищеварительному тракту время привыкнуть к увеличению клетчатки.

Исключите раздражающие продукты

Помимо запоров, затрудняющих отхождение стула, некоторые люди борются со слишком жидким стулом. В этом случае может помочь отказ от продуктов, которые могут вызвать раздражение желудка. Примеры включают:

  • алкогольные напитки
  • напитки с кофеином, такие как чай, кофе и газированные напитки
  • жирные продукты
  • продукты, содержащие сахарные спирты, оканчивающиеся на буквы -ol.Примеры включают сорбит, маннит и ксилит.
  • острая пища

Попробуйте исключить эти продукты, чтобы увидеть, менее похожи ли ваши испражнения на диарею. Вы также можете вести дневник питания и симптомов, чтобы определять связь между едой, которую вы едите, и симптомами, которые вы испытываете.

Двигайтесь дальше

Ваш кишечник имеет естественное движение, которое продвигает стул вперед. Если ваше тело недостаточно быстро выводит стул, вы можете помочь ему с помощью физических упражнений.Физическая активность, такая как ходьба, бег или плавание, может способствовать движению, которое помогает вам лучше качать. Даже короткие занятия — от 10 до 15 минут — могут помочь.

Измените угол, под которым вы сидите в

Еще один совет, который вы можете попробовать, касается вашей позы в унитазе. Изменение угла наклона ног приводит к изменению угла толстой кишки. Подставки для ног для унитаза — это один из аксессуаров, который вы можете использовать для этого в ванной. Некоторые люди считают, что это помогает им более комфортно и эффективно опорожнять кишечник.Исследователи даже изучили его использование с помощью 52 добровольцев.

Даже если у вас нет приземистого горшочка или другой подставки для ног, чтобы поднять ноги над землей, вы все равно можете попробовать изменить свою осанку. Сидя на унитазе, попробуйте поставить ступни на землю так, чтобы колени были выше вашего сиденья или выше, чем обычно.

Найдите подставки для ног в Интернете.

Не забывайте о дефекации

Врачи определили связь разума и тела с какать. Например, многие люди съеживаются при мысли о том, чтобы какать в общественном туалете.

Вот несколько способов решить проблему связи между мозгом и кишечником:

  • Помните, что какать — это естественная часть физических потребностей каждого человека. Все какают. Вам нечего стыдиться, если вам нужно уйти.
  • Старайтесь какать в одно и то же время каждый день (например, утром дома после завтрака). Это может помочь приучить ваше тело одновременно находиться в месте, где вам удобнее.
  • Сходите в ванную, когда почувствуете необходимость.Постарайтесь не задерживать и не откладывать дефекацию. Если вы чувствуете потребность уйти, воспользуйтесь готовностью своего тела.
  • Попробуйте заняться снятия стресса, если уровень беспокойства повышается, а желудок начинает сокращаться. Примеры включают глубокий вдох, растяжку сидя, например, перекатывание плеч назад и вперед, прослушивание успокаивающей музыки или повторение положительной мантры.

Стресс и какашки тесно связаны. Постарайтесь создать в своей ванной комнате успокаивающую атмосферу, где у вас будет уединение.Не торопитесь — дайте себе хотя бы 10 минут, чтобы сходить в ванную.

Хотя внешний вид и консистенция фекалий могут варьироваться от человека к человеку, у большинства людей фекалии коричневые и мягкие. Если у вас такое редко (например, твердое или всегда жидкое), вы можете поговорить со своим врачом.

Какать не должно быть больно. Если у вас часто возникают болезненные испражнения или сильные спазмы после их появления, самое время поговорить с врачом.У вас может быть такое состояние, как воспалительный синдром кишечника (СРК), болезнь Крона или язвенный колит.

Многие люди время от времени испытывают приступы диареи или запора (не могут легко или очень часто ходить в туалет). Вы можете попробовать несколько способов лечения в домашних условиях.

Советы при недержании мочи или диарее

  • Избегайте продуктов, перечисленных выше, которые, как известно, раздражают желудок и вызывают жидкий стул (особенно кофеин, молочные продукты и алкоголь).
  • Пейте много воды или напитков, содержащих электролиты, чтобы избежать обезвоживания.
  • Увеличьте потребление клетчатки, чтобы увеличить объем стула.

Советы при запоре

Однако, если запор или диарея становятся постоянным типом стула, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш врач может порекомендовать лечение или направить вас к специалисту (так называемому гастроэнтерологу), который проведет дальнейшее обследование.

Опорожнение кишечника (иногда сокращенно называемое МП) — это способ вашего тела избавиться от шлаков, которые не используются организмом.Хотя это может выглядеть не так, фекалии на три четверти состоят из воды. Остальная часть представляет собой набор материалов, который включает:

  • бактерий
  • жиров
  • клетчатку (непереваренные продукты, включая орехи и семена)
  • пищевые отходы
  • слизь
  • соли

Другой компонент кормы — билирубин, коричневатый -красное вещество, образовавшееся в результате разложения отходов печени и костного мозга. Билирубин — это то, что придает какашкам обычный коричневый цвет.

Чтобы выжить, человек должен какать, потому что иначе у организма нет способа избавиться от этих отходов. Если человек не качает в течение многих дней, стул может скопиться в кишечнике. Если это будет продолжаться слишком долго, это создаст угрозу для вашей безопасности и может повредить ваши органы. Вот почему какать так важно для вашего здоровья.

Опорожнение кишечника требует еды, жидкости и спокойствия для более комфортного ощущения. Если вы попробуете эти советы, но симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.Существует множество лекарств и подходов, которые могут помочь вам улучшить здоровье кишечника.

Натуральные слабительные: 7 лучших продуктов для употребления в пищу

Запор — одна из наиболее часто регистрируемых проблем со здоровьем, от которой страдает по крайней мере один из пяти молодых людей и каждый третий пожилой человек, согласно Национальным институтам здравоохранения.

Что помогает быстро избавиться от запора? Хотя для быстрого лечения этого состояния доступен ряд безрецептурных лекарств, существуют также натуральные слабительные, которые могут одинаково хорошо подействовать на некоторых людей.

Натуральные слабительные средства в виде определенных продуктов, напитков и трав уже более 2000 лет используются в оздоровительных целях для облегчения запоров.

Люди всегда знали, что опорожнение кишечника необходимо для хорошего здоровья, но в современном быстро меняющемся обществе плохое питание, стресс или частые путешествия могут мешать вам и хорошему пищеварению.

Типы слабительных

Сегодня на рынке доступны десятки различных слабительных, которые могут помочь тем, кто часто страдает запорами, — все, от травяных чаев и детокс-настойок до таблеток и клизм.

С технической точки зрения существует несколько типов слабительных, которые действуют по-разному, в том числе: стимулирующие средства; солевые и осмотические продукты; наполнители; и поверхностно-активные вещества.

  • Стимулирующие слабительные — это тип, который большинство людей использует регулярно и покупает без рецепта (OTC). Они также считаются наиболее часто используемыми. Эти продукты оказывают слабительное действие, стимулируя слизистую оболочку кишечника и заставляя сокращаться мышцы пищеварительной системы, а также увеличивая гидратацию стула.Со временем стимулирующие слабительные могут фактически ослабить естественную способность организма ходить в туалет, поэтому они создают риск «зависимости от слабительных».
  • Слабительные, образующие объем — «Наполнители» — это виды лечения клетчаткой, которые являются мягкими слабительными, которые большинство врачей рекомендуют в первую очередь пациентам для увеличения времени медленного транзита. Клетчатка работает за счет увеличения содержания воды и объема стула, чтобы он мог быстро перемещаться по толстой кишке.
  • Размягчители стула (также называемые смягчающими слабительными) — они работают, втягивая влагу из воды / жидкостей в стул, чтобы облегчить его отхождение, особенно для людей с такими заболеваниями, как геморрой, которые болезненны при напряжении. Они выпускаются в форме капсул, таблеток, жидкости и сиропа и обычно принимаются с водой.
  • Солевые слабительные (также иногда называемые фосфатом натрия) — этот тип увеличивает жидкость в тонком кишечнике и иногда используется для очистки кишечника перед колоноскопией. Они предназначены для однократного приема один раз в день и не используются более трех дней подряд.
  • Клизма — Этот тип вставляется в прямую кишку, поэтому он может непосредственно откладывать физиологический раствор.Клизмы также обычно предназначены для одноразового использования.
  • Смазочные слабительные — Они работают, делая стул «скользким», обычно с минеральными маслами, которые покрывают стенки кишечника и предотвращают высыхание стула. Они могут быть полезны для уменьшения боли при запоре, связанной с такими состояниями, как геморрой.
  • Слабительные осмотического типа (или гиперосмолярные) — Это гидратирующие агенты, которые втягивают жидкость в кишечник.

Как действуют слабительные?

При нормальном опорожнении кишечника стул образуется за счет поглощения отходов, нежелательных питательных веществ, электролитов и воды в кишечнике.Обычно они собираются вместе, образуя мягкое, но твердое вещество, которое затем может легко проходить через пищеварительный тракт.

Большинство питательных веществ из пищи, которую вы едите, всасываются не в желудке, а в тонком кишечнике. Толстый кишечник, или толстая кишка, в основном поглощает воду. Пройдя через желудок и кишечник, отходы попадают в толстую кишку, откуда они готовы выйти наружу.

Весь процесс пищеварения включает в себя многие аспекты вашего тела, включая ферменты, электролиты, воду, гормоны, кровоток и многое другое.Вы можете понять, почему кратковременный или хронический запор может возникать по разным причинам, в том числе:

Каждый тип слабительного действует несколько по-своему как средство от запора, как описано выше. Некоторые из способов, которыми они работают, включают в себя втягивание воды в кишечник, смягчение стула и сокращение мышц пищеварительного тракта и выталкивание отходов наружу.

Кому полезно принимать слабительные?

Иногда слабительные средства подходят, но не так часто, как думают люди.Для здоровых в остальном взрослых людей вполне нормально время от времени принимать слабительные, например, когда вы путешествуете, страдаете сменой часовых поясов или страдаете кратковременным заболеванием желудка. Если вы чувствуете, что вам нужно слабительное, попробуйте более мягкое натуральное средство, например касторовое масло.

Что считается «нормальным», когда дело касается какающих? Большинство экспертов сходятся во мнении, что важно ходить в туалет как минимум три или более раз в неделю. Но количество дефекаций, которое у человека должно быть каждый день / неделю, варьируется от человека к человеку, поэтому не существует одного конкретного числа, которое считалось бы полностью «нормальным» и здоровым.

Суть в том, что если вы в настоящее время не набираете хотя бы это количество, внесение изменений в свой рацион и образ жизни в первую очередь (например, потребление большего количества клетчатки, физические упражнения и снижение стресса) имеют решающее значение для долгосрочного решения проблемы.

Продукты, улучшающие пищеварительную функцию

Важно понимать, что, хотя безрецептурные или отпускаемые по рецепту слабительные могут помочь решить симптомы запора в краткосрочной перспективе, они, в конечном счете, не устранят никаких основных проблем с пищеварением. Фактически, они могут еще больше усугубить проблему . Они могут вызывать нежелательные и опасные побочные эффекты и даже вызывать привыкание, поскольку организм начинает полагаться на них со временем для правильного функционирования.

Наши тела обладают удивительной природной способностью очищать и выводить токсины самостоятельно — нам просто нужно обеспечить правильные питательные вещества и жидкости для увлажнения.

Какие продукты заставят вас сразу испортиться ? Большинство продуктов, которые способствуют регулярному опорожнению кишечника, не работают сразу, а, скорее, помогают поддерживать «регулярность» в долгосрочной перспективе.

Большинство взрослых и детей могли позволить себе есть больше клетчатки. Хотя увеличение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки само по себе может не решить всех случаев запора, это определенно один из первых шагов, которые необходимо предпринять.

Что считается диетой с высоким содержанием клетчатки? Убедитесь, что вы стремитесь получать от 25 до 40 граммов клетчатки в день.

Взрослым мужчинам / более крупным людям требуется большее количество, чем женщинам и более мелким людям. Вы всегда хотите получать клетчатку из натуральных источников (необработанные, цельные продукты), когда это возможно, в отличие от искусственно созданных волокон, содержащихся в обработанных батончиках с высоким содержанием клетчатки, коктейлях и т. Д.

Best Natural Laxatives

Фрукты, листовая зелень и другие овощи, семена, определенные травы и продукты, содержащие пробиотики, могут служить домашними средствами, когда дело доходит до смягчения стула и облегчения запоров.Сосредоточившись на употреблении настоящих цельных продуктов, вы получите как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, а также важные электролиты, витамины и минералы, от которых зависит ваша пищеварительная система.

Итак, прежде чем переходить к безрецептурным слабительным, добавьте в свой рацион эти семь продуктов:

1. Алоэ вера

Какое слабительное является лучшим быстродействующим? Кто-то скажет, что алоэ вера является одним из старейших и хорошо изученных природных слабительных средств.

Это вещество, которое иногда называют «латексом» алоэ, содержит ферменты, витамины, минералы и электролиты, которые помогают смягчить стул и заживить кишечник.Например, антрахиноны представляют собой тип соединения, присутствующего в алоэ, которое действует как слабительное, увеличивая содержание воды в кишечнике, стимулируя секрецию слизи и естественным образом увеличивая перистальтику кишечника (сокращения, разрушающие пищу).

Латекс алоэ вера также содержит противовоспалительные компоненты, которые уменьшают отек и улучшают функцию органов пищеварения, облегчая опорожнение кишечника. Некоторые из других преимуществ алоэ вера — это его способность помогать нормализовать кислотно-щелочной баланс и баланс pH, уменьшать образование дрожжей и способствовать росту полезных пищеварительных бактерий.

2. Семена чиа

Одним из преимуществ семян чиа является их способность поглощать воду в желудочно-кишечном тракте и, следовательно, действовать как естественное слабительное.

Семена чиа содержат 10 граммов клетчатки на порцию в одну унцию. Они соединяются с жидкостью, образуя студенистое вещество, которое легко перемещается по кишечнику. Семена чиа набухают и расширяются в пищеварительном тракте, поглощая жидкость, — это отличный способ увеличить количество клетчатки в вашем рационе. Они лучше всего подходят при запоре, когда вы также увеличиваете потребление жидкости, помогая им легко проходить через кишечник.

3. Льняное семя

Льняное семя является отличным источником клетчатки, которая увеличивает объем стула и помогает ему проходить через кишечник. Они обеспечивают около 3 граммов клетчатки на столовую ложку. В качестве дополнительного бонуса, согласно исследованиям, семена льна работают как при запоре, так и при диарее.

Они практически безвкусны, а одно из преимуществ семян льна — их легко использовать в рецептах, которые вы уже готовите, например, в овсяных хлопьях, выпечке и смузи.

Просто помните, что всякий раз, когда вы едите много клетчатки, вы также должны пить много воды — так как большое количество клетчатки без достаточного количества увлажняющих жидкостей может фактически привести к еще большим неприятностям в ванной! Употребление достаточного количества воды в сочетании с диетой с высоким содержанием клетчатки облегчает вывод шлаков из организма и снижает вероятность возникновения неприятного твердого стула, вздутия живота, газов и боли.

4. Листовые зеленые овощи

Какое из натуральных слабительных средств лучше всего для похудения? Низкокалорийные овощи с высоким содержанием клетчатки!

Листовая зелень, такая как шпинат и капуста, не только является отличным источником клетчатки, но и богата магнием. Дефицит магния — один из наиболее распространенных недостатков у взрослых, поэтому употребление большего количества пищи дает много преимуществ, в том числе улучшает здоровье пищеварительной системы.

Магний — это электролит листовой зелени, который обладает естественной способностью безопасно смягчать стул и помогать втягивать воду из кишечника.

Без достаточного количества магния стул не может легко перемещаться по вашему организму, особенно потому, что магний является естественным расслабляющим действием для мышц, которое помогает избавиться от спазмов в животе. Если вы заметили, что употребление продуктов, богатых магнием, приводит к тому, что стул становится слишком жидким и водянистым, вы можете отрегулировать потребление, пока оно не станет комфортным и вернется к норме.

5. Пробиотические продукты

Пробиотики — это «хорошие бактерии» в кишечнике, которые способны уравновешивать различные типы «плохих бактерий».Они помогают создать здоровую среду для кишечной «микрофлоры» и избавят вас от проблем с пищеварением, включая запор или диарею.

Пробиотические продукты включают такие продукты, как кефир, чайный гриб, квашеная капуста, кимчи и пробиотический йогурт.

Просто убедитесь, что, покупая молочные продукты, вы всегда выбираете органические продукты, так как они легче усваиваются, например продукты из козьего молока, органический кефир, сырые молочные продукты или молочные продукты, не содержащие казеина A1. Возможно, некачественные пастеризованные / гомогенизированные молочные продукты или слишком много молочных продуктов в целом (особенно если у кого-то есть симптомы непереносимости лактозы) могут вызвать воспаление и способствовать дисфункции пищеварения.

6. Фрукты с высоким содержанием клетчатки (ягоды, инжир, яблоки, чернослив, груши)

Это одни из лучших натуральных слабительных средств для детей. Фрукты содержат большое количество клетчатки и воды, а также антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить воспаление во всей пищеварительной системе.

В то время как свежие фрукты, такие как ягоды, дыня и яблоки, более увлажняют и насыщают, сушеные фрукты, такие как инжир, чернослив или финики, также являются хорошим источником пищевых волокон в крайнем случае, особенно когда вы употребляете несколько сразу.

Фрукты, содержащие пектиновую клетчатку (яблоки или груши), являются особенно хорошим выбором, поскольку пектин стимулирует работу кишечника. Яблочный уксус также является отличным вариантом для естественного лечения запора. Для большинства людей фрукты помогают облегчить запор, а также дают ощущение сытости, но, опять же, все сводится к индивидуальным реакциям на различные виды.

Хотите знать, являются ли бананы естественным слабительным или они действительно «связывают»? Поскольку бананы содержат клетчатку, устойчивый крахмал и калий, они могут помочь вам поддерживать регулярность.

Однако некоторые люди сообщают, что они способствуют проблемам с пищеварением и усугубляют запор, так что это действительно зависит от человека. Зеленые недозрелые бананы — лучший источник устойчивого крахмала, поэтому они, скорее всего, помогут вам справиться, а не поддержат вас.

7. Кокосовая вода

Кокосовая вода полезна по многим причинам — она ​​не только прекрасна на вкус как альтернатива простой старой воде или сладким напиткам, но также помогает поддерживать здоровый уровень электролитов, предотвращая обезвоживание и очищение организма. ваши мочевыводящие пути.

На протяжении веков кокосовая вода использовалась для естественного усиления гидратации из-за высокого содержания в ней электролитов, особенно калия (который обеспечивает 12 процентов вашей дневной нормы на каждую порцию в одну чашку). Благодаря прекрасному вкусу, это одно из лучших натуральных слабительных средств для детей.

На самом деле, кокосовая вода может быть настолько лечебной при запоре, что некоторые люди считают, что слишком большое питье разжижает стул до неудобного уровня, поэтому начинайте медленно.

Каких продуктов следует избегать при запоре?

  • Обработанные продукты, содержащие мало клетчатки или питательных веществ.Это включает обработанное мясо, такое как мясное ассорти или хот-доги, и замороженные продукты с высоким содержанием натрия.
  • Жареные продукты, которые могут замедлить прохождение стула по кишечнику и существенно «засорить» пищеварение.
  • Алкоголь, увеличивающий выделение мочи и потерю жидкости.
  • Пастеризованные молочные продукты, которые могут способствовать вздутию живота, а также могут вызывать запоры у младенцев.
  • Рафинированная мука, не содержащая клетчатки, поэтому не поможет при запорах.
  • Кофеин (зависит от человека), который может помочь улучшить дефекацию за счет стимуляции мышечных сокращений, но также может вызвать зависимость, усилить симптомы тревоги и привести к потере воды.

Еще одна вещь, которую следует отметить в отношении продуктов, которые действуют как естественные слабительные: все люди немного разные, и не все реагируют на продукты одинаково.

Например, некоторые фрукты / овощи содержат FODMAP, типы углеводов, которые трудно расщепить некоторым людям, которые могут фактически усугубить проблемы со вздутием живота / запора и вызвать симптомы, подобные СРК.Поэтому всегда проверяйте свою реакцию на продукты и составляйте план диеты при запоре, который вам подходит.

Опасности слабительных

Чтобы справиться с непостоянством, многие люди обращаются к слабительным в виде лекарств или клизм, чтобы быстро выполнить свою работу. На самом деле слабительные средства — одно из самых распространенных лекарств, отпускаемых без рецепта.

Согласно FDA, «некоторые безрецептурные слабительные, к которым некоторые могут обратиться за облегчением, потенциально опасны, если инструкции по дозировке или предупреждения на этикетке с фактами о лекарствах не соблюдаются должным образом или при наличии определенных сопутствующих заболеваний.

По данным FDA, были зарегистрированы десятки случаев серьезных побочных эффектов, связанных с использованием слабительных, а также 13 смертельных случаев.

Злоупотребление слабительными тоже опасно. Кто подвержен риску злоупотребления слабительными? По данным отдела клинической неврологии Медицинской школы Университета Северной Дакоты, люди, регулярно злоупотребляющие слабительными, обычно попадают в одну из четырех групп.

  • Самая большая группа потребителей слабительных — это «люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или нервная булимия», по оценкам, от 10 до 60 процентов лиц с расстройствами пищевого поведения используют слабительные, чтобы контролировать свой вес и чувства. .Люди ошибочно полагают, что они могут избежать некоторого «поглощения калорий» из продуктов, которые они едят, но по большей части это даже не так и на самом деле может привести к множеству опасных побочных эффектов.
  • Люди среднего и старшего возраста, как правило, используют слабительные средства для облегчения запоров, поскольку пищеварительные функции замедляются.
  • Атлеты или бодибилдеры, которые пытаются поддерживать определенный вес и выглядеть, могут использовать эти вещества для уменьшения вздутия живота.
  • Люди, страдающие проблемами пищеварительной системы, такими как СРК, также склонны использовать слабительные.

После приема слабительных нередко возникают серьезные желудочно-кишечные расстройства, такие как вздутие живота и дискомфорт в желудке.

Слишком много синтетической клетчатки или чрезмерное употребление минеральных масел из слабительных также может снизить абсорбцию организмом некоторых лекарств и медикаментов.

Другая проблема заключается в том, что смазывающие слабительные средства могут абсорбировать жирорастворимые витамины из кишечника и снижать уровень некоторых питательных веществ.

Риски и побочные эффекты

Побочные эффекты и проблемы со здоровьем, связанные с чрезмерным употреблением слабительных и злоупотреблением, включают:

  • вздутие живота
  • обезвоживание (потеря жидкости)
  • дисбаланс электролитов
  • изменения кислот / щелочей
  • неспособность производить достаточное количество пищеварительных ферментов
  • отек (задержка воды)
  • головокружение и бред
  • повреждение толстой кишки и органов пищеварения
  • чередование диареи и запора
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • потеря веса или прибавка
  • другая жизнь- угрожающие побочные эффекты, включая смерть при чрезмерном употреблении

Безрецептурный смазочный материал или наполнители часто имеют не очень приятные побочные эффекты. Клетчатка работает за счет увеличения содержания воды и объема стула, чтобы он мог быстро перемещаться по толстой кишке. Натуральная клетчатка из пищи отлично подходит для этой цели, но люди, которые резко увеличивают ее количество, могут страдать от спазмов в животе, вздутия живота или газов.

Ренин-альдостероновая часть пищеварительной системы активируется при приеме слабительных, что приводит к потере жидкости. Тело восстанавливается, удерживая всю доступную воду, которую он может получить, что приводит к отеку (задержка воды или вздутие живота) и кратковременному увеличению веса, даже к замедлению метаболизма после прекращения приема слабительного.

У некоторых людей это вызывает дальнейшее использование слабительных, чтобы заставить организм проливать воду и устранить любые симптомы обратного запора.

Последние мысли

  • Слабительные, отпускаемые без рецепта, являются одними из наиболее широко используемых лекарств. Это могут быть эффективные средства от запора в краткосрочной перспективе, но они создают риск побочных эффектов, таких как зависимость, обезвоживание, вздутие живота, диарея, нарушение электролитного баланса и многое другое.
  • Определенные продукты, напитки и травы могут облегчить опорожнение кишечника и предотвратить запор, не создавая большого риска побочных эффектов.Вот почему здоровая диета может быть для вас лучшим естественным слабительным.
  • Хотите узнать, как быстро избавиться от запора в домашних условиях? Попробуйте натуральные слабительные, которые быстро помогают при запоре, к которым относятся: алоэ вера, листовая зелень, семена чиа и льна, фрукты с высоким содержанием клетчатки, пробиотические продукты и кокосовая вода.
  • Также не забывайте пить много воды / жидкости при употреблении натуральных слабительных, поскольку они работают с продуктами с высоким содержанием клетчатки и помогают смягчить стул.

Слабительные, объемные, слабительные, размягчители стула, слабительное, стимулятор; Слабительное, размягчитель стула, слабительные, физиологический раствор, слабительные, лубрикант, слабительные, другие, слабительные, осмотические, стимулирующие слабительные, прокинетические агенты, антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия

  • Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889. htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953.Доступ: 24 апреля 2013 г.

  • Пизенси (лактитол) [вкладыш в упаковке]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/.Доступ: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

  • Simren M, Palsson OS, Whitehead WE.Обновление Римских критериев IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Курр Гастроэнтерол Реп . 2017 Апрель 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Угер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. Саут Мед Дж. . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

  • Мартин BC, Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы на запор в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

  • Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

  • Зонненберг А, Кох TR.Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

  • Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж. Паллиат Мед . 2009 Октябрь 12 (10): 915-20. [Медлайн].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

  • Lu PL, Mousa HM.Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

  • Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатического мегапикселя. Колоректальный диск . 2008 июля 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Лекарство Des Devel Ther . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др.Согласованное экспертное определение неспособности лечения обеспечить адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

  • Уолд А.Запор: патофизиология и лечение. Curr Opin Gastroenterol . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

  • Мотегрити (прукалоприд) прописывающая информация [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мелвилл Н.А. Долгосрочная эффективность lubiprostone при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Lembo AJ, Kurtz CB, Macdougall JE, et al.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническим запором. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

  • Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

  • Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. Дж. Практик . 2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

  • Di Palma JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Центр управления рисками Ther Clin Risk Manag . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

  • Zelnorm (тегасерод) программа неотложной помощи IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.

  • Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

  • Tomita R, Fujisak S.Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

  • Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al.Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 950-5. [Медлайн].

  • van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Нейроурол Уродин . 2008. 27 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Хольцер Б., Розен Х.Р., Нови Г. и др. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

  • Biggs WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Врач Фам . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

  • Cryer B, Katz S, Vallejo R, Popescu A, Ueno R.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол для лечения запоров, вызванных опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

  • Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое исследование: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

  • Релистор (метилналтрексон бромид) для подкожной инъекции [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc. Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило препарат Symproic (налдемедин) в таблетках C-II для приема один раз в день для лечения запора, вызванного опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Webster L, Nalamachu S, Yamada T., Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Джанг Х. Дж., Чанг Дж. Й., Со Дж. Х., Мун Дж. С., Чхве Б. Х., Шим Дж. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Корейская медицина . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

  • Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

  • Лейси Б.Е., Патель НК. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж. Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Лейси Б. Е., Мерин Ф., Чанг Л. и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. Диски для копания J .4 июля 2019 г. [Medline].

  • Обновление клинических данных по лечению запоров у взрослых

    Розмари Р. Берарди, PharmD, FCCP, FASHP

    Поведенческие цели

    После изучения этой статьи о повышении квалификации фармацевт должен уметь:

    1. Дайте определение запору (с точки зрения клинических исследований, с точки зрения врача и пациента) и обсудите влияние плохо контролируемого запора на пациентов и общество.

    2. Перечислите примеры первичных и вторичных причин запора и проведите различие между острыми временными формами и текущими хроническими формами запора.

    3. Определите профили эффективности и переносимости и обсудите роль традиционных фармакологических средств, используемых для лечения запоров.

    4. Объясните текущую гипотезу относительно патофизиологии хронического запора, обсудите роль серотонина в нормализации функции желудочно-кишечного тракта и обобщите роль новых и появляющихся агентов в лечении пациентов с хроническим запором.

    5. Определите способы, которыми фармацевты могут помочь самолеченным пациентам, сообщающим о запоре, и описать клинические ситуации, требующие направления к практикующему врачу.

    Запор часто рассматривается просто как незначительное раздражение, но на самом деле расстройство ложится серьезным бременем на пациентов и общество. В некоторых случаях запор — временная проблема, которую можно лечить самостоятельно. В других случаях, однако, это сложная проблема, требующая внимания практикующего врача.Пациенты и практикующие врачи часто определяют запор по-разному. Фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы восполнить этот пробел в общении. Эта статья (1) предоставит обзор бремени, которое запор возлагает на общество; (2) дифференцировать ключевые аспекты вариантов лечения; и (3) помочь фармацевтам определить, когда необходимо направление или дальнейшее обследование.

    Эпидемиология

    Запор поражает от 2% до 28% населения США, 1,2 особенно женщин, небелых людей, пожилых людей и детей. 1,3-9 Большой диапазон показателей распространенности отражает различия в определении запора и различия в методологии исследования. Для многих больных это состояние носит хронический характер. В ходе Национального опроса о состоянии здоровья в 1991 году 4,5 миллиона американцев сообщили, что они страдали запором большую часть времени или все время. 3,10

    Удар

    Запор может иметь огромное влияние на качество жизни пациентов. Пациенты с запорами сообщают о значительном ухудшении общего самочувствия и с большей вероятностью описывают симптомы депрессии и тревоги по сравнению с населением в целом. 11 Степень ухудшения качества жизни увеличивается по мере того, как симптомы становятся более серьезными. 11

    Запор связан с тяжелым социально-экономическим бременем. Отчеты показывают, что каждый год 2,5 миллиона посещений врача, 100 000 направлений к гастроэнтерологам и 92 000 госпитализаций в Соединенных Штатах могут быть связаны с запорами. 1,12,13 Плата за диагностическое обследование и стоимость лекарств существенно усложняют это бремя. 8,9,13 Объем продаж одних только слабительных оценивается в более чем 800 миллионов долларов в год. 1,14

    Косвенные затраты, связанные с этим заболеванием, также значительны. По оценкам, на хронический запор ежегодно в Соединенных Штатах приходится 13,72 миллиона дней ограниченной активности, 8 , что потенциально может привести к необходимости пропустить время на работе или привести к потере работы. 15

    Определение

    Запор имеет разное значение для разных людей; общепринятого и клинически значимого определения запора в настоящее время не существует. 2,14,16 Одно исследование показало, что до 50% пациентов определяют запор иначе, чем врачи. 9 Хотя большинство практикующих врачей определяют запор с точки зрения частоты испражнений (т.е. менее 3 в неделю), пациенты включают в определение другие жалобы, включая твердый стул, малый стул, потребность в манипуляциях с пальцами, напряжение, чувство неполного опорожнения, вздутие живота или боль. 5,9,14,16,17 Пациенты отмечают общее недомогание, вздутие живота, боль в животе и тошноту как симптомы, связанные с запорами, которые вызывают наибольшую инвалидность. 15 Для исследовательских целей (т.е. включения пациентов в клинические испытания) используется согласованное определение запора (диагностические критерии Рима II) (Таблица 1). 1,2,18

    Формального различия между временным (острым, случайным) и хроническим запором не проводилось. Термин хронический запор , однако, обычно относится к расстройству, которое длилось более 6-12 недель 8,19 и не реагировало в течение разумного времени (например, несколько дней) на использование простой диеты или терапевтические меры, такие как клетчатка и лекарства, отпускаемые без рецепта. 1

    Причины

    Запор может быть отнесен к первичным или вторичным причинам (таблица 2). Первичный или идиопатический запор относится к состоянию, для которого нет очевидной внешней причины или симптомы которого возникают в результате внутреннего нарушения моторики толстой кишки и / или дисфункции тазового дна. 8,15,20 Первичный запор обычно делится на 3 основных подтипа: запор с нормальным транзитом, запор с медленным транзитом и обструкция выходного отверстия или дисфункция тазового дна. 1,2,13,20,25,26

    Более чем 1 механизм может способствовать запору, о котором сообщает отдельный пациент. 1,13

    При запоре с нормальным транзитом , наиболее распространенная форма хронического запора, 1 Время прохождения стула через толстую кишку в норме, но пациенты испытывают трудности с отхождением стула или жалуются на твердый стул. 1 Некоторые пациенты с запором с нормальным транзитом соответствуют критериям синдрома раздраженного кишечника с запором (IBS-C), состояния, характеризующегося болью / дискомфортом в животе и запором. 2,13,26 По большей части боль в животе как основная жалоба свидетельствует о наличии СРК-З. 18,27 Напряжение, твердый / комковатый стул, вздутие живота и нечастое опорожнение кишечника характеризуют хронический запор. 18,28

    При запоре с медленным транзитом движение содержимого желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от проксимального к дистальному отделу толстой и прямой кишки происходит медленнее, чем обычно. Это заболевание чаще всего встречается у молодых женщин. 1,2,13,20 У пациентов с запорами с медленным прохождением, количество сокращений, распространяющихся с высокой амплитудой, может быть уменьшено и / или моторная активность в дистальном отделе толстой кишки может быть ненормальной. 2,13,25,29

    Пациенты с обструкцией выходного отверстия имеют длительное накопление стула в прямой кишке из-за неспособности адекватно эвакуировать содержимое. 13 Нормальная дефекация требует координации между мышцами, участвующими в дефекации (мышцы тазового дна), и ощущениями прямой кишки. 30 Наиболее частой причиной обструкции выходного отверстия является дисфункция мышц тазового дна или анального сфинктера, известная как диссинергия тазового дна . 1,2

    В отличие от основных причин, вторичные причины запора включают выбор образа жизни, медицинские и психологические расстройства и прием лекарств (Таблица 2). 3,4,13-15,21-24

    Лечение

    Целью лечения запора является нормализация функции кишечника и облегчение всех симптомов заболевания. 24,30 Этих целей лечения можно достичь с помощью различных подходов, включая обучение, изменение образа жизни, фармакологическую терапию, поведенческую терапию и хирургическое вмешательство. 21,22

    Лечение временного запора

    Многие пациенты, которые приходят в аптеку, ищут избавления от запора, который существует совсем недолго. С этой временной формой запора, как правило, можно справиться с помощью обучения и изменения образа жизни, а также с помощью безрецептурных лекарств. 22

    Образование и изменение образа жизни

    Потенциально полезные изменения образа жизни при временном запоре, которые можно рассмотреть до использования безрецептурных препаратов, включают увеличение ежедневного потребления пищевых волокон, увеличение потребления жидкости и повышение физической активности. 21,22,24 Образование (т.е. о важности установления регулярных привычек кишечника и быстрого реагирования на позывы к дефекации) является еще одним важным аспектом ухода. 2,19,21,22

    Увеличение ежедневного количества пищевых волокон может улучшить функцию кишечника за счет увеличения объема и размягчения стула. Американская диетическая ассоциация рекомендует употреблять от 20 до 30 г пищевых волокон в день. В таблице 3 перечислены различные источники питания. 24 Из перечисленных продуктов отруби являются наиболее эффективным слабительным. 22 Фармацевты должны предупредить пациентов, однако, что увеличение количества клетчатки может плохо переноситься (т. Е. Это может привести к метеоризму и дискомфорту в животе, особенно в течение первых нескольких недель). Постепенное увеличение количества клетчатки в рационе может помочь снизить вероятность этих побочных эффектов. 22,24 Увеличение количества пищевых волокон не следует рекомендовать пациентам с калом, поскольку потребление клетчатки может ухудшить это состояние. 24

    Фармакологические агенты

    У пациентов с временным запором может быть рассмотрена фармакологическая терапия, если меры, связанные с образом жизни, неэффективны или требуется более быстрое облегчение. 24 Таблица 4 перечисляет широкий спектр слабительных средств, доступных в настоящее время на рынке, и предоставляет информацию об их правильном применении. Поскольку механизм действия увеличивающих объем слабительных средств аналогичен физиологическим механизмам, они обычно являются слабительными средствами первого выбора. 19-22,24,28 Слабительные, образующие объем, в основном состоят из природных полисахаридов (например, псиллиум) и полусинтетических или синтетических полисахаридов (метилцеллюлоза и поликарбофил кальция, соответственно). 1,31 Поскольку натуральное волокно подвергается бактериальному разложению, его использование часто связано с вздутием живота и газами. Напротив, полусинтетическое волокно относительно устойчиво к разложению бактериями толстой кишки, а синтетическое волокно полностью устойчиво к разложению бактериями. Следовательно, оба последних агента переносятся лучше, чем натуральная клетчатка (т. Е. Они с меньшей вероятностью вызывают вздутие живота и газы). 1

    У пациентов, которые не реагируют на слабительные, увеличивающие объем, следующей рекомендацией часто являются физиологический раствор и гиперосмотические слабительные. 19,22,28 Стимулирующие слабительные обычно предназначены для пациентов, которые не реагируют на изменения образа жизни, клетчатку, физиологический раствор или гиперосмотическую терапию. 19,21,22,28 Осмотические и стимулирующие слабительные часто используются при подготовке к желудочно-кишечным процедурам или хирургическим вмешательствам. 20,24 При использовании стимуляторов, отпускаемых без рецепта, фармацевты должны объяснить пациентам, что, если эти стимуляторы не принесут облегчения через несколько дней, пациенты должны прекратить их использование и связаться со своим лечащим врачом.Даже если облегчение достигается при первоначальном применении, возвращение запора в течение короткого времени может сигнализировать о наличии хронического состояния, по поводу которого пациента следует направить для дальнейшего обследования. Категорически не рекомендуется регулярное использование стимулирующих слабительных средств. Смягчающие слабительные полезны для предотвращения запоров; однако они обычно не участвуют в его лечении. 21,24

    Начало действия слабительных широко варьируется; одни слабительные действуют в течение нескольких часов, другие — на несколько дней. 24 Фармацевты должны помнить, что производители большинства безрецептурных слабительных не рекомендуют использовать эти средства дольше 1 недели без консультации с врачом. 32 Поскольку многие пациенты с временным запором занимаются самолечением, 8,9 фармацевты должны спросить, какие лекарства были опробованы, прежде чем давать какие-либо рекомендации. Когда рекомендуется безрецептурное слабительное, максимальная продолжительность — важный пункт консультации 24 (сценарий случая 1).

    Травяные продукты

    Многие пациенты используют растительные продукты для лечения запора. В одном исследовании 35% пациентов с запорами, о которых сообщали сами, использовали рецептурные, безрецептурные препараты или лечебные травы в течение предыдущего года. 33 Некоторые травяные препараты, обычно используемые для лечения запоров, перечислены в таблице 5. Пациенты должны понимать, что растительные продукты не проверяются и не одобряются FDA, и что многие вопросы, касающиеся их эффективности и безопасности, остаются без ответа. 34 Возможные лекарственные взаимодействия и несоответствие в качестве продукта — дополнительные проблемы.

    Ситуации, требующие направления

    У фармацевтов могут спросить совета о том, как справиться с запорами, которые не подействовали на самолечение. Разбираясь в этой ситуации, фармацевт должен учитывать потенциальные причины неэффективности лечения. Некоторые возможности включают неправильный выбор препарата, несоответствующий режим дозирования, нереалистичные ожидания от терапии (например, ежедневное опорожнение кишечника) и наличие вторичной причины запора (таблица 2).Прежде чем давать рекомендации в этом случае, фармацевты должны тщательно опросить пациентов, чтобы определить возможные причины отсутствия ответа. Если фармацевт подозревает более серьезную проблему со здоровьем (на основании описания пациентом «красных флажков» для органического заболевания [Таблица 6]), он или она должен немедленно направить пациента для дальнейшего обследования (Сценарий случая 2). 1,2,14,24,35,36

    Лечение хронического запора

    В отличие от временного запора, с которым обычно можно справиться путем самолечения путем изменения образа жизни и / или использования безрецептурных препаратов, хронический запор всегда требует направления к практикующему врачу.К лечению хронического запора относятся те, которые используются для лечения временного запора, такие как клетчатка, меры образа жизни, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, поведенческая терапия и хирургия (зарезервировано как последнее средство для пациентов с инвалидизирующими симптомами, которые не поддаются лечению). В этой статье рассматриваются нехирургические варианты. Как уже упоминалось, тип используемого лечения варьируется в зависимости от диагностированного подтипа запора.

    Запор с медленным или нормальным течением

    Традиционные методы лечения

    Изменения образа жизни. Как и в случае временного запора, пациентам с запорами с медленным или нормальным транзитом рекомендуются такие меры общего образа жизни, как усиление физических упражнений и повышенное потребление жидкости и пищевых волокон. 1,19,21,28 Данные, подтверждающие эффективность этих мер у пациентов с хроническим запором, ограничены. 2,19,37

    Результаты исследований, оценивающих эффективность усиленных упражнений при лечении запоров, противоречивы.Некоторые исследования показали, что регулярные упражнения сокращают время прохождения кишечника; другие продемонстрировали противоположный эффект. 2,37 В недавнем исследовании Мешкинпур и его коллеги 37 обнаружили, что 4 недели регулярных умеренных физических упражнений не облегчили запор с замедленным переходом.

    Хотя пациентам с хроническим запором рекомендуется повышенное потребление жидкости, оно, вероятно, будет наиболее полезным для пациентов, страдающих запором, по крайней мере, частично из-за обезвоживания. 1 Небольшое исследование здоровых добровольцев показало, что потребление лишней жидкости не привело к значительному увеличению диуреза. 2 Крупные контролируемые исследования по оценке эффективности увеличения потребления жидкости у пациентов с хроническим запором не проводились. 38 Следовательно, фармацевтам, вероятно, лучше всего посоветовать пациентам пить много жидкости, не вызывая чрезмерной гидратации. 2

    Увеличенное количество пищевых волокон (до 20-40 г в день) рекомендуется пациентам с хроническим запором. 1,19,21 Простым способом добиться этого увеличения является замена продуктов с низким содержанием клетчатки на продукты с высоким содержанием клетчатки (Таблица 3). Пациентов следует проинструктировать, чтобы они медленно увеличивали количество клетчатки в рационе и титровали это количество в зависимости от реакции. 1,19 Из-за метеоризма и вздутия живота, которые могут сопровождать это увеличение потребления клетчатки, соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки обычно плохое (всего 50%). 19,21,22

    Для пациентов, которым трудно увеличить потребление пищевых волокон, можно использовать пищевые добавки с клетчаткой. 1,19 Метеоризм и вздутие живота при применении этих агентов также могут нарушить соблюдение режима лечения. 1,13,19,26 Следует рассмотреть возможность медленного возрастания дозы. 8 Как отмечено в таблице 4, во избежание обструкции важно адекватное потребление жидкости при приеме пищевых добавок. 19

    Слабительные. Пациентам с хроническим запором с нормальным или замедленным течением, которые не реагируют на изменения образа жизни и увеличение количества клетчатки, могут помочь слабительные средства. 1,19,28 Физиологические, гиперосмотические и (хотя и в ограниченном количестве) стимулирующие слабительные — все они играют роль в лечении пациентов с хроническим запором. 26,28 Обычно сначала пробуют осмотическое слабительное, а затем стимулирующее слабительное, если первое неэффективно. 1 Из-за потенциального злоупотребления (как у молодых, так и у пожилых пациентов) неофициальные данные свидетельствуют о том, что специалистам обычно следует избегать назначения регулярного использования стимулирующих слабительных. Предпочтительно дальнейшее диагностическое тестирование или использование других агентов.

    Данные об эффективности ограничены и мало помогают врачу, который должен решить, какое слабительное использовать для лечения хронического запора. Опубликованы многочисленные клинические исследования; однако многие из них были плохо спроектированы. 8,39 Лишь несколько опубликованных исследований сравнивали слабительные (например, полиэтиленгликоль [ПЭГ], лактулоза) с плацебо, и в большинстве этих исследований описывалось только краткосрочное применение. 38-40 Недавний метаанализ показал, что в исследованиях продолжительностью 4 недели или меньше эффективность слабительных средств у пациентов с хроническим запором была лишь немного выше, чем у плацебо.В исследованиях продолжительностью от 5 до 12 недель не было продемонстрировано общих различий. 39

    Как показано в Таблице 4, слабительные, не образующие объемной массы, используемые при хронических запорах, можно отличить по их началу действия, при этом гиперосмотические слабительные пероральные пероральные обычно имеют более длительное время начала действия, чем пероральный физиологический раствор или стимулирующие слабительные (которые действуют в течение нескольких часов). ). 13 Следовательно, если прописано гиперосмотическое слабительное, фармацевт должен обязательно объяснить пациенту, что может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать, и что пациент не должен слишком быстро отказываться от терапии. 1

    Побочные эффекты, связанные с применением слабительных (например, спазмы в животе и недержание кала, нарушение жидкости и электролитов) 13 могут быть особенно неприятными при длительном применении. Хотя многие люди опасаются, что длительное употребление стимулирующих слабительных может привести к развитию катарсического действия толстой кишки (т. Е. Дегенерации кишечных нервных путей в толстой кишке), большинство имеющихся данных, похоже, не подтверждают этот страх. 1,19,20,22,41 Поскольку ПЭГ метаболически инертен, его использование с меньшей вероятностью приведет к побочным эффектам, таким как вздутие живота и метеоризм, которые более вероятны при использовании таких агентов, как лактулоза и сорбитол. 13,20 Растворы электролитов ПЭГ (например, GoLYTELY; Braintree Laboratories) чаще всего используются для очищения кишечника перед колоноскопией или операцией на кишечнике. Состав PEG без электролитов (PEG 3350 [MiraLax]; Braintree Laboratories) показан для краткосрочного (<2 недель) ежедневного лечения случайных запоров. 42

    Некоторым пациентам с запором с медленным прохождением может быть полезно использование стимулирующего агента. До недавнего времени (см. «Новые методы лечения») использование лекарств для стимуляции кишечного транзита в целом оказывалось разочаровывающим.Холинергические агенты, такие как бетанехол, были безуспешны, а цизаприд и метоклопрамид оказались неэффективными у большинства пациентов с запорами. 20-22 Кроме того, в июле 2000 года цизаприд был снят с продажи из-за его связи с потенциально опасными для жизни сердечными аритмиями. 20 В случаях рефрактерного запора были опробованы препараты с активными свойствами, включая мизопростол (синтетический простагландин), колхицин и эритромицин (агонист мотилина). 31,43-47 Однако эти агенты следует использовать с осторожностью. Мизопростол нельзя использовать во время беременности. 48

    Недовольство пациентов. Удовлетворенность пациентов традиционными методами лечения хронического запора обычно низкая 15,19 ; побочные эффекты являются важным фактором. Сообщалось, что побочные эффекты наблюдаются у 46% пациентов, принимающих слабительные. 15 Сообщалось, что употребление отрубей и соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки ухудшают симптомы в 80% случаев. 15

    Новая терапия: Тегасерод

    Недавние данные свидетельствуют о том, что нарушение моторики ЖКТ и снижение кишечной секреции могут играть роль в развитии хронических запоров. 20,25,29,49 Нейромедиатор серотонин (5-гидрокситриптамин [5-HT]), важный медиатор функции кишечника, вероятно, участвует в патогенезе этих аномалий. Серотонин является неотъемлемым участником кишечной нервной системы (ENS), полуавтономной системы, которая организует, координирует и обрабатывает модели поведения кишечника практически независимо от центральной нервной системы (ЦНС).Серотонин опосредует движения кишечника и кишечную секрецию, модулирует висцеральные ощущения и играет ключевую роль в двунаправленной коммуникации между ENS и CNS. 50-55

    Тегасерод (Zelnorm; Novartis Pharmaceuticals) является частичным агонистом рецептора 5-HT типа 4 (5-HT 4 ). Этот агент был одобрен FDA для краткосрочного лечения женщин с синдромом раздраженного кишечника (СРК), у которых основным симптомом кишечника является запор (СРК-З), а 20 августа 2004 г. — для лечения мужчин и женщин в возрасте до 18 лет. 65 лет с хроническим идиопатическим запором. 56 Три основных физиологических нарушения, связанных с СРК-З, включают нарушение моторики ЖКТ, изменение кишечной секреции и висцеральную гиперчувствительность. 51 Тегасерод уменьшает симптомы СРК-З, усиливая перистальтику, стимулируя кишечную секрецию и снижая висцеральную гиперчувствительность. 57-62 Хорошо спланированные ключевые клинические испытания продемонстрировали, что тегасерод был значительно более эффективным, чем плацебо, в обеспечении общего облегчения симптомов СРК (основной параметр эффективности), а также в облегчении отдельных симптомов (например, запоров, боли / дискомфорта в животе ) у женщин с IBS-C. 63,64

    В рандомизированных клинических испытаниях с участием пациентов с СРК серьезные последствия диареи (например, гиповолемия, гипотензия, обмороки, необходимость госпитализации) были редкими и встречались у 0,04% пациентов (4 из 10 000). 56 Сообщается, что частота ишемического колита (т. Е. Сосудистого состояния, вызванного снижением кровотока в толстой кишке, приводящим к воспалению толстой кишки) 65 у пациентов с СРК в 4-5 раз выше, чем в общей популяции . 65,66 Хотя у пациентов, принимавших тегасерод для лечения СРК-З, были зарегистрированы редкие случаи ишемического колита, частота этих случаев соответствует ожидаемой в общей популяции, и причинно-следственная связь не установлена. 56

    Данные 2 больших двойных слепых 12-недельных плацебо-контролируемых исследований (1 проводилось в Северной и Южной Америке и 1 в Европе, Южной Африке и Австралии) продемонстрировали, что тегасерод полезен для лечения пациентов с хроническими заболеваниями. запор.В этих исследованиях тегасерод был значительно более эффективным, чем плацебо, в увеличении частоты опорожнения кишечника. Он также обеспечил быстрое и устойчивое облегчение множественных симптомов хронического запора, включая дискомфорт в животе, вздутие живота, напряжение и аномальную консистенцию стула. 67-70

    Tegaserod имеет благоприятный профиль безопасности и переносимости. Наиболее частым побочным эффектом в плацебо-контролируемых исследованиях хронических запоров была головная боль, которая возникала у меньшего процента пациентов, получавших тегасерод 6 мг 2 раза в день (9.8–12,3%), чем у пациентов, получавших плацебо (12,8–13,7%). 68-72 Хотя в этих клинических испытаниях сообщалось о диарее, она, как правило, была преходящей, редко приводила к прекращению приема лекарств и обычно разрешалась без помощи лекарств. 69-72

    Недавно был опубликован отчет о клиническом случае, в котором описывается возникновение инфаркта миокарда легкой степени (ИМ) у госпитализированного пациента с ИМ в анамнезе, наряду с несколькими другими факторами риска ИМ, который принимал тегасерод, а также множество других лекарств. 73 Хотя тегасерод разработан, чтобы действовать как мощный агонист рецептора 5-HT 4 в желудочно-кишечном тракте, он имеет умеренное сродство к рецепторам 5-HT 1D и 5HT 1B . Поскольку агонисты рецептора 5-HT 1B (например, суматриптан) могут оказывать различные вредные эффекты на коронарные артерии (например, сужение, спазм), 74 авторы предположили, что тегасерод мог спровоцировать ИМ, который произошел во время пребывания пациента в больнице. посредством стимуляции рецепторов 5-HT 1D /5-HT 1B .Однако анализ фармакологических, доклинических, клинических и постмаркетинговых данных, доступных на сегодняшний день, не предполагает доказательств причинно-следственной связи между тегасеродом и сердечными событиями. 75

    Новые услуги

    Одноосновный моногидрат фосфата натрия и безводный двухосновный фосфат натрия. Комбинация одноосновного моногидрата фосфата натрия и фосфата натрия и безводного двухосновного натрия (Visicol; InKine Pharmaceutical Company) в настоящее время одобрена FDA для очищения кишечника в качестве подготовки к колоноскопии. 76 В недавнем пресс-релизе сообщалось о результатах многоцентрового исследования, в котором изучалось использование этого продукта у 40 пациентов с хроническим запором (опубликованные данные еще не доступны). Пациенты были рандомизированы для приема этого продукта по схеме из 4 или 8 таблеток в течение 4 недель. По сравнению с исходным уровнем обе дозы привели к значительному облегчению симптомов, связанных с запором. Режим приема 4 таблеток не был связан со статистически значимыми изменениями среднего уровня электролитов в крови после 4 недель терапии.В группе пациентов, получавших режим из 8 таблеток, в конце исследования наблюдалось умеренное, но статистически значимое снижение уровня калия в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем. Планируются дальнейшие контролируемые исследования, предназначенные для изучения использования этого продукта у пациентов с запорами. 77

    SPI-0211. SPI-0211 — активатор хлоридных каналов, который в настоящее время разрабатывается для лечения нескольких типов запоров. Активируя определенные хлоридные каналы в кишечнике, SPI-0211 увеличивает концентрацию хлоридов в кишечной жидкости и секрецию кишечной жидкости. 78 В 2 многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с 3–4-недельными фазами лечения SPI-0211 был значительно более эффективным, чем плацебо, в облегчении множественных симптомов хронического запора. Наиболее частыми побочными эффектами были диарея, головная боль и тошнота. 79-81 Рандомизированное исследование отмены показало, что после прекращения приема SPI-0211 не возникало обратного запора. 82

    Препятствие на выходе (диссинергия тазового дна)

    Нервно-мышечное кондиционирование с помощью биологической обратной связи играет ключевую роль в лечении пациентов с диссинергией тазового дна, хотя некоторым пациентам с этим состоянием также требуется прием лекарств. 19 Во время терапии биологической обратной связью пациенты получают слуховую и / или визуальную обратную связь о функционировании их анального сфинктера и мышц тазового дна. С помощью биологической обратной связи пациенты узнают (1) как расслабить мышцы тазового дна во время напряжения и (2) как координировать абдоминальные маневры с расслаблением, чтобы улучшить прохождение стула в прямую кишку. Целью является устранение основной дисинергии и улучшение ректального сенсорного восприятия. 1,2,28

    Терапия с биологической обратной связью может быть полезна для многих пациентов с обструкцией выходного отверстия из-за диссинергии тазового дна (общий показатель успеха 67%). 1 Однако качественные контролируемые исследования, проведенные для оценки этого подхода к лечению, ограничены. 1,83

    Лечение запора у определенных групп пациентов

    Пожилые пациенты

    Распространенность хронического запора среди пожилых пациентов (> 65 лет) оценивается в 23–30%. 8 Запоры, о которых сообщают сами люди, поражают до 55% хронических больных пожилого возраста в общественных местах. 84 Учитывая возрастные физиологические изменения и высокую вероятность коморбидных хронических состояний и полипрагмазии у этих пациентов, лечение запоров у пожилых людей заслуживает особого внимания. 24

    Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов, фармацевт, который предлагает слабительное для пожилого пациента, должен проверить наличие сопутствующих заболеваний (с помощью профиля пациента или опроса) и выяснить, какие лекарства используются для их лечения. 24,85 Хотя слабительные, формирующие объем, часто используются пожилыми пациентами, эти продукты следует использовать с осторожностью из-за повышенного риска кишечной непроходимости при недостаточном потреблении жидкости. Следует соблюдать осторожность, чтобы рекомендовать продукт без сахара для пациентов с диабетом.

    Другие слабительные средства, рекомендованные для использования пожилым людям, включают глицериновые свечи и пероральный сорбитол или лактулозу. Поскольку солевые слабительные могут вызвать сдвиги в жидкостном и электролитном балансе, их следует избегать, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.Поскольку магний может всасываться перорально (что приводит к токсичности), а также учитывая вероятность возрастной почечной недостаточности, слабительные, содержащие магний, следует с осторожностью применять у пожилых пациентов и пациентов с установленной почечной недостаточностью. 85, 86

    Длительное использование стимулирующих слабительных не рекомендуется пожилым пациентам из-за риска зависимости от слабительных. Поскольку слабительные препараты увеличивают скорость прохождения лекарств через желудочно-кишечный тракт, врач должен внимательно следить за тем, взаимодействует ли выбранный режим лечения с какими-либо активными лекарствами пациента. 24,84

    Беременные

    В идеале, запор во время беременности лечится с помощью диетических мер; По возможности следует избегать медикаментозной терапии. Однако некоторым женщинам требуется слабительное. Добавки клетчатки (вместе с большим количеством жидкости) обычно являются предпочтительным подходом. Другие варианты, которые кажутся безопасными во время беременности, включают профилактическое использование докузата или использование сенны, бисакодила или лактулозы для лечения. Однако следует избегать использования некоторых слабительных из-за побочных эффектов.Например, минеральное масло может снизить всасывание витаминов, касторовое масло может вызвать преждевременные роды, а солевые слабительные могут привести к дисбалансу электролитов. 20,24

    Пациенты с запорами, вызванными опиоидами

    До 95% пациентов, получающих длительную опиоидную терапию, сообщают о запорах. 87 Следовательно, обычно рекомендуется, чтобы пациенты начинали профилактический режим кишечника после начала лечения (например, комбинация смягчителя стула, такого как докузат натрия, со стимулирующим слабительным, таким как сенна). 88,89 Использование слабительных, формирующих объем, у пациентов, принимающих опиоиды, является спорным. Некоторые эксперты предполагают, что эти продукты не следует использовать в этой группе населения из-за повышенного риска кишечной непроходимости. Если в этой ситуации используются слабительные, формирующие объем, следует уделять особое внимание обеспечению адекватного потребления жидкости. 88,89

    Сводка

    Фармацевты могут сыграть важную роль в выявлении и лечении пациентов с временными запорами.Понимание основных вопросов и ситуаций, требующих направления, является неотъемлемой частью. Фармацевты также могут проконсультировать пациентов о целесообразности использования безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств при хроническом запоре и могут служить связующим звеном между пациентами и практикующими врачами.

    Профессор фармацевтики, Фармацевтический колледж, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Для получения списка рекомендаций отправьте конверт с обратным адресом и маркой по адресу: Отдел литературы, Attn.А. Шталь, Pharmacy Times, 241 Forsgate Drive, Jamesburg, NJ 08831; или отправьте запрос по электронной почте: [email protected]

    Pharmacy Times аккредитована Советом по аккредитации фармацевтического образования в качестве поставщика непрерывного фармацевтического образования. Эта программа утверждена на 2 контактных часа (0,2 CEU) под универсальным номером программы ACPE 290-999-04-025-H01. Программа доступна для получения кредита CE до 30 сентября 2007 г.

    Почтовый адрес урока по программе: PHARMACY TIMES, 405 Glenn Drive, Suite 4, Sterling, VA 20164-4432

    — ИЛИ —

    Пройдите тест на сайте www.Pharmacytimes.com БЕСПЛАТНО, получите немедленную оценку и баллы CE, а также загрузите сертификат CE.

    ИНСТРУКЦИИ К ФОРМЕ ОТВЕТА CE

    ПРОЦЕДУРЫ ТЕСТИРОВАНИЯ И ОЦЕНКИ

    1. Каждый участник, получивший на каком-либо экзамене проходной балл 70% или выше, получит выписку о зачете с указанием количества заработанных кредитов CE. Эту форму следует хранить в надежном месте, и ее можно использовать для документирования заработанных кредитов.
    2. Участники, получившие неудовлетворительную оценку по любому экзамену, будут уведомлены и им будет разрешено пройти 1 повторный экзамен без дополнительной оплаты.
    3. Все ответы должны быть записаны в прилагаемой форме для ответов. Для каждого вопроса решите, какой вариант является лучшим ответом, и обведите в кружок букву ответа, представляющую ваш выбор.
    4. Отправьте заполненную форму экзамена по следующему адресу: Pharmacy Times, 405 Glenn Drive, Suite 4, Sterling, VA 20164-4432.

    НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОДСЧЕТА ОЦЕНКИ

    1. Почта
    2. Факс: 703-404-1801
    3. Этот урок БЕСПЛАТНЫЙ он-лайн; получить мгновенную оценку, а также скачать сертификат? www.Pharmacytimes.com

    Пожалуйста, распечатайте четко? Сертификат будет выдан на основании предоставленной информации.

    Отправьте заполненные формы по адресу: Pharmacy Times CE Department, 405 Glenn Drive, Suite 4, Sterling, VA 20164-4432

    CE REVIEW QUESTIONS

    (На основе статьи, начинающейся на странице 99.) Выберите 1 наиболее правильный ответ.

    1. У какой из следующих групп людей особенно распространены запоры?

    1. Женщины

    2. Пожилые

    3. Афроамериканцы

    4. Все вышеперечисленное

    2. Обычное начало действия перорального слабительного, содержащего сенну, составляет:

    1. 5-10 дн.

    2. 5-10 минут.

    3. 6-24 часа.

    4. 48-72 часов.

    3. Использование каких из следующих лекарств связано с повышенным риском запора?

    1. Опиоиды

    2. Антихолинергические препараты

    3. Антидепрессанты

    4. Все вышеперечисленное

    4. Тегасерод — это:

    1. Блокатор хлоридных каналов.

    2. Агонист рецептора 5-гидрокситриптамин4 (5-HT 4 ).

    3. Антагонист Beta2.

    4. 5-HT 4 Антагонист рецептора .

    5. Что из следующего не является «красным флажком» для органического заболевания?

    1. Тошнота / рвота

    2. Недержание мочи

    3. Кровь в стуле

    4. Лихорадка

    6. Какое из следующих утверждений относительно серотонина является ложным ?

    1. Серотонин опосредует перистальтику кишечника.

    2. Серотонин опосредует кишечную секрецию.

    3. Серотонин модулирует вазодилатацию.

    4. Серотонин модулирует висцеральные ощущения.

    7. Меры по образу жизни, которые могут быть полезны для лечения запора, включают:

    1. Увеличение количества пищевых волокон.

    2. Снижение физической активности.

    3. Увеличение времени сна.

    4. Уменьшение потребления жидкости.

    8. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают все следующие продукты , кроме :

    1. Вареная фасоль.

    2. Яблоки.

    3. Белый хлеб.

    4. Маффины с отрубями.

    9. Пациенты определяют запор как:

    1. Ощущение неполной эвакуации.

    2. Напряжение.

    3. Наличие твердого стула.

    4. Все вышеперечисленное.

    10. Какие из следующих лекарств работают, увеличивая эффективность смачивания кишечной жидкостью?

    1. Лактулоза

    2. Бисакодил

    3. Метилцеллюлоза

    4. Докузат натрия

    11. Что из следующего не является побочным эффектом, связанным с использованием слабительных, формирующих объем?

    1. Кишечная непроходимость

    2. Метеоризм

    3. Спазмы в животе

    4. Катарсис толстой кишки

    12. Что из следующего является предпочтительным слабительным при беременности?

    1. Гидроксид магния

    2. Минеральное масло

    3. Алоэ

    4. Псиллиум

    13. Какой из следующих агентов противопоказан пожилым пациентам с застойной сердечной недостаточностью?

    1. Поликарбофил кальция

    2. Одноосновный фосфат натрия

    3. Докусат кальция

    4. Глицериновые свечи

    14. Нервно-мышечное кондиционирование с биологической обратной связью часто полезно у пациентов с:

    1. Медленно-транзитный запор.

    2. Нормально-транзитный запор.

    3. Запор, вызванный опиоидами.

    4. Диссинергия тазового дна.

    15. Что из следующего не является частым побочным эффектом, о котором сообщалось при использовании SPI-0211?

    1. Диарея

    2. Головная боль

    3. Ринит

    4. Тошнота

    16. По сравнению со здоровыми людьми, больных запорами:

    1. Иметь более низкое общее самочувствие.

    2. С большей вероятностью будут иметь симптомы депрессии и беспокойства.

    3. Чаще посещайте врачей.

    4. Все вышеперечисленное

    17. Пациенту с запором следует стараться ежедневно потреблять не менее ____ пищевых волокон.

    1. 5 г

    2. 10 г

    3. 20 г

    4. 100 г

    18. Если пациент с медленным запором не реагирует на меры, связанные с образом жизни и терапию клетчаткой, следующим вариантом лечения обычно является:

    1. Осмотическое слабительное.

    2. Смягчающее слабительное.

    3. Хирургия.

    4. Стимулирующее слабительное.

    19. Какой из следующих агентов был снят с продажи из-за его связи с опасными для жизни аритмиями?

    1. Бетанехол

    2. Метоклопрамид

    3. Цизаприд

    4. Полиэтиленгликоль

    20. Какое из следующих утверждений неверно ?

    1. Большинство исследований, изучающих эффективность слабительных, являются краткосрочными.

    2. Многие хорошо спланированные плацебо-контролируемые исследования документально подтвердили эффективность слабительных.

    3. Большинство исследований, изучающих эффективность слабительных, плохо спланированы.

    4. На основании имеющихся в настоящее время данных невозможно отличить одну группу слабительных средств от другой на основе эффективности при хроническом запоре.

    Проблемы с кишечником — MSAA

    Кишечные симптомы могут поражать почти 70 процентов людей с рассеянным склерозом. Поскольку рассеянный склероз прерывает или замедляет передачу сигналов в головной и спинной мозг и от них, электрические импульсы к мышцам, участвующим в опорожнении кишечника, могут быть нарушены. РС также может препятствовать расслаблению мышц тазового дна. Эти мышцы используются для вывода фекалий. Кроме того, РС может блокировать естественное увеличение активности толстой кишки после еды.

    Большинство людей страдают запорами или медленным кишечником. Некоторые люди с РС сообщают о недержании кишечника (потере контроля над кишечником) и диарее, хотя эти последние симптомы встречаются реже, чем запор у людей с РС.

    Запор очень распространен среди людей с РС. В целом, недостаточное количество жидкости в день, недостаток пищевых волокон (менее 20 граммов клетчатки в день) и недостаток физической активности — все это влияет на пищеварительную систему. Лекарства и пищевые добавки также могут способствовать запору.

    Запор характеризуется нечастым испражнением (обычно менее трех испражнений в неделю) или необходимостью напрягаться для удаления стула. Запор может способствовать спазмам в животе, вздутию живота, полноте или дискомфорту.

    Недержание кишечника — очень неприятный симптом — это потеря произвольного контроля кишечника. Это может варьироваться от эпизодической утечки небольшого количества стула и газов до полной потери контроля над кишечником. Переобучение кишечника может помочь стимулировать нормальное опорожнение кишечника.Аспекты этого распорядка могут включать в себя ежедневное выделение времени, чтобы попытаться опорожнить кишечник, ежедневный прием достаточного количества клетчатки для поддержания образования стула и отказ от продуктов, которые вызывают у вас жидкий стул.

    Некоторые люди страдают диареей. Диарея возникает, когда содержимое кишечника слишком быстро продвигается по пищеварительному тракту, что приводит к частым испражнениям с водянистым жидким стулом. Иногда это является результатом аллергии или чувствительности к острой пище или молочным продуктам, загрязненной воде или пище, изменению уровня активности или желудочному вирусу.Хроническая диарея также может способствовать обезвоживанию или плохому усвоению питательных веществ у людей с рассеянным склерозом.

    Для лечения кишечных симптомов можно использовать множество методов модификации поведения. Вот несколько предложений:

    • Увеличьте потребление жидкости. Старайтесь выпивать от шести до восьми стаканов воды в день.
    • Выпейте что-нибудь горячее в качестве первого утреннего напитка (чай, кофе и т. Д.), Чтобы стимулировать опорожнение кишечника. Перистальтическая активность (которая перемещает пищу и отходы по кишечнику) увеличивается после горячего напитка или еды.
    • Постарайтесь поддерживать регулярность. Установите регулярное время для опорожнения кишечника. Планируйте походы в ванную сразу после еды, поскольку еда является естественным стимулом для движения миски. Не торопитесь в ванной, но если через 10-15 минут у вас нет БМ, попробуйте еще раз позже. Постарайтесь подождать не более двух-трех дней между испражнениями.
    • Увеличьте потребление клетчатки. Употребление большого количества свежих фруктов и овощей, а также цельнозернового хлеба и круп — лучший способ увеличить количество потребляемой клетчатки.Каши с высоким содержанием клетчатки можно есть в сухом виде или посыпать другими продуктами. Вы можете попробовать добавки с высоким содержанием клетчатки, но лучше всего настоящая еда.
    • Обязательно потренируйтесь. Такие виды активности, как ходьба, помогают нормализовать работу кишечника.

    Здесь говорится о том, что симптомы кишечника можно лечить, если эти симптомы открыто обсудить и провести надлежащую оценку. Важно поделиться своими опасениями с поставщиками медицинских услуг; если они не могут помочь, попросите направления к тому, кто может помочь.Возможно, вам понадобится направление к гастроэнтерологу для лечения кишечника.

    Лекарства от запора:

    • Смягчители стула
    • Colace® (докузат)
    • Surfak®
    • Хронулак®
    • Формовочные машины
    • Metamucil® (гидрофильный муциллоид псиллиума)
    • Fibercon®
    • Citrucel®
    • Fiberall®
    • слабительные; пероральные препараты
    • Miralax®
    • Pericolace®
    • Молоко Магнезии® (гидроксид магния)
    • Минеральное масло
    • слабительные; ректальные стимуляторы
    • Глицериновые свечи
    • Dulcolax® (бисакодил) суппозитории
    • Enemeez® Mini Enema (докузат)
    • Fleet® (фосфат натрия) Клизма

    Лекарства от диареи:

    • Метамуцил®
    • Имодиум® и сопутствующие препараты

    Обратите внимание, что длительное употребление слабительных средств может быть опасным.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.


    Написано Мари А. Нейми, APN, MSCN
    Медсестра повышенного уровня
    Центр исследований и лечения рассеянного склероза Меллена, Клиника Кливленда


    Этот контент был первоначально опубликован в выпуске The Motivator летом / осенью 2013 года.


    Перейти к Введение в лечение симптомов рассеянного склероза

    Перейти к Список симптомов рассеянного склероза

    Перейти к Лекарства от симптомов рассеянного склероза

    Нормальная функция кишечника и дисфункция, связанная с запором

    Нормальная функция кишечника и дисфункция, связанная с запором — Онкологический центр Андерсона

    Профессиональное онкологическое образование

    Выжившие
    Нормальная функция кишечника и дисфункция, связанная с запором
    Время: 38:08

    Annette Bisanz, MPH, RN
    Медсестра продвинутого уровня
    Медсестра
    Онкологический центр Андерсона Университета Техаса

    Здравствуйте.Меня зовут Аннет Бизанц, и сегодня мы поговорим о нормальной работе кишечника и дисфункции, связанной с запорами и их лечением.

    Цели этого занятия заключаются в следующем: все участники смогут установить ожидаемую частоту дефекации; нормализовать работу кишечника при запоре; и назначьте программу поддержания кишечника.

    Нормальная функция кишечника, как указано в литературе, может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю.И наиболее нормальное время для дефекации — просыпаться утром от сна или после завтрака. Это когда у вас нормальный гастроколический рефлекс.

    Важно установить ожидаемую частоту испражнений. Я считаю, что пациенты не знают об этом. Когда вы видите, как пациенты поступают в центр неотложной помощи через две недели без дефекации, мы знаем, что не научили этого пациента требованиям к частоте. Итак, сегодня мы обсудим это.Если человек ест три раза в день обильно, ему необходимо ежедневно опорожнять кишечник. Если он съедает половину своей нормы, ему необходимо опорожняться через день. И если человек съедает треть своего обычного количества, ожидайте испражнения каждые три дня. Никто не может не опорожнять кишечник более трех дней, даже если он находится в отделении интенсивной терапии, на аппарате искусственной вентиляции легких и ничего не получает через рот. Причина этого в том, что это нормально — есть нормальное слущивание желудочно-кишечного тракта, а также есть ферменты, которые поступают в желудочно-кишечный тракт, что вызывает необходимость опорожнения кишечника не реже одного раза в три дня.

    Чтобы обсудить распространенность запоров (это было для меня удивительно), 10% населения страдают запорами; 20% людей старше 65 лет, поэтому с возрастом у нас чаще возникают запоры; 50% людей, больных раком; и 78% пациентов с неизлечимой формой рака. И я думаю, что это интересно, и я всегда говорю пациентам, [вы знаете], что мы партнеры во всем этом процессе, помогая им в управлении их кишечником. И я говорю им, что если у них не будет проблем с кишечником до того, как они придут к нам, мы дадим им это с нашим лечением.Поэтому нам нужно помочь им научиться управлять кишечником и помочь себе справиться с проблемами запора и диареи.

    Итак, запор с точки зрения затрат — он составляет 2,5 миллиона визитов к врачу ежегодно, и 400 миллионов долларов ежегодно тратится на слабительные препараты. Это феноменальная сумма, и она показывает, как много люди пытаются заниматься самолечением и насколько серьезна проблема. Итак, нам нужно направлять наших пациентов в выборе правильного лечения, если они собираются — и мы хотим, чтобы они помогали себе сами.

    Хорошо, поэтому для оценки состояния пациентов мы хотим знать, когда мы оцениваем наших пациентов, какова нормальная частота стула и когда у них был последний стул? Мы также хотим знать консистенцию стула. Мы хотим, чтобы они описали количество или количество достаточно. Люди не осознают, что если они едят три раза в день и у них есть опорожнение кишечника, им следует ожидать одного раза в день. Если они привыкли к тому, что так много, а они идут только так, они собирают так много каждый день, и поэтому наши пациенты должны понимать, что достаточное количество действительно важно.Мы также хотим знать сопутствующие симптомы — например, есть ли у них вздутие живота, боль, наличие тошноты / рвоты? Какой у них аппетит? Какая у них жидкость? Мы хотим проверить их на наличие повреждений. Мы также хотим знать их ежедневное потребление пищи, жидкости и клетчатки. И мы хотим знать лекарства, которые могут влиять на их кишечник.

    Нам нужно знать другие процессы болезни, потому что мы знаем, что наши больные раком не только имеют канцелярскую болезнь — не только болеют раком, но и приходят к нам с другими процессами болезни.Некоторые пациенты страдают диабетом. У некоторых есть неврологические заболевания. У них может быть синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона. Все это может повлиять на — желудочно-кишечный тракт. Хирургические изменения в желудочно-кишечном тракте определенно могут — повлиять на моторику желудочно-кишечного тракта пациента. Запоры, вызывающие лечение, такие как наши опиоиды или химиотерапия, которые вызывают запор; физические эффекты заболевания и / или лечения, размещение опухоли и метастатическое или запущенное заболевание. Часто, если у пациента опухоль или метастатическое заболевание в брюшной полости, оно может давить на толстую кишку и затруднять опорожнение кишечника.У пациента могла быть непроходимость из-за спаек. Возможно, они уже перенесли абдоминальную операцию, и у них есть спайки, которые сужают толстую кишку и препятствуют работе кишечника. У них может быть компрессия спинного мозга как осложнение рака, что может вызвать проблемы с кишечником или вегетативную невропатию. Метаболические факторы, такие как дисбаланс жидкости и электролитов, также могут влиять на функцию кишечника.

    Мы хотим знать их возраст. Мы хотим знать их состояние гидратации.Мы хотим знать — мы должны знать, что лаборатории, необходимые для лечения и планирования пациентов с запорами, включают в себя знание их количества тромбоцитов, их азота мочевины и креатинина, а также количества лейкоцитов. Нам может потребоваться обследование брюшной полости — рентген брюшной полости, такой как KUB или серия брюшной полости. Абдоминальная серия гораздо более обширна, потому что вы получаете шесть просмотров брюшной серии. И если вам действительно интересно, что вызывает вздутие живота или проблемы у пациента, вероятно, лучше заказать исследование брюшной полости.Убедитесь, что вашему пациенту недавно делали компьютерную томографию с приемом бария, потому что во многих случаях у пациентов сохраняется барий, и мы хотим убедиться, что этот барий — выводится из организма. Это может вызвать настоящий сильный запор. Успешные меры самопомощи, которые пациент использовал в прошлом, очень важны; и было ли у них в последнее время снижение — снижение физической активности? А затем сделайте абдоминальный осмотр. И когда вы смотрите на живот и действительно открываете живот, смотрите на него и убедитесь, что контур одинаковый с обеих сторон, что он — он одинаковый.А затем возьмите стетоскоп и оцените звуки кишечника. И часто, если у пациента полно стула, вы ничего не услышите. Кроме того, вы ничего не услышите, если у них кишечная непроходимость. Это то, что вы можете использовать в своем диагностическом инструменте. Но другое дело, которое вы хотите сделать, это прощупать живот и определить: твердо ли оно? Он мягкий? Есть ли боль при пальпации живота? Есть ли у пациента дополнительный дискомфорт? И затем, вы также можете захотеть постучать по животу, и это — чтобы убедиться, сколько воздуха находится в — животе, потому что, и это согласуется с потенциалом увеличения количества воздуха и синдромом Огилви, возможно, хорошо .

    Определение запора — клиническое определение, которое я использую, — трудно устранить стул. Дело не столько в частоте, но если стул твердый и трудно устранимый, у пациента запор.

    И если есть одна вещь, с которой я хочу оставить вас сегодня, это никогда не недооценивать количество стула, которое может выдержать пациент. Я собираюсь привести вам несколько — три клинических примера этого, потому что это действительно помогло мне в моей практике понять, как тщательно и хорошо выполнять свою работу, чтобы предотвратить будущие эпизоды запора.Первый пациент — мужчина 42–42 лет из Азии. Ему сделали колостому, и у него не было дефекации в течение 10 дней. Он был доставлен в больницу через отделение неотложной помощи, и ему было очень плохо. Его живот был вздут. Его рвало. Он не мог ни есть, ни пить. И поэтому, изучив свою историю болезни и зная, что произошло, он уже прошел рентген; ему ничто не препятствовало. У него была непроходимость стула, но не опухоль. Итак, мы начали поливать колостому молоком и патокой.И этот господин буквально вылил ведро стула. Я посмотрел на него и подумал: «Где он держал весь этот табурет?» Я имею в виду, что он был худощавого телосложения, он весил около 120 фунтов, и когда вы смотрите на человека, вы не можете сказать, что происходит в его желудочно-кишечном тракте. Я хотел бы использовать и этого следующего пациента в качестве примера. Ей 44 года. Она была предпринимателем. У нее был свой бизнес. Ей сделали колоректальную операцию, а через шесть недель она начала лучевую терапию от того же рака.Радиация, конечно, попала в ее желудочно-кишечный тракт. Прошла две недели лучевой терапии, и у нее появилось вздутие живота, сильная боль и рвота. И она прошла через центр неотложной помощи, и они приняли ее. И когда я оценил ее, я обнаружил, что у нее не было хорошей дефекации с тех пор, как она сделала колоректальную операцию; не сформированный — не красивый сформированный стул, который обычно бывает у людей. Итак, когда она начала лучевую терапию, после двух недель лучевой терапии у всех был понос.Итак, мы дали ей немного Ломотила ® , чтобы замедлить диарею. По сути, у нее было столько стула, что у нее был жидкий понос из тонкой кишки. И она была настолько забита калом, что мы пытались поставить ей клизмы с молоком и патокой. В первый день мы сделали четыре. У нас было — наверное, мы вычистили 20 см. ее тракта GI. Итак, на следующий день мы решили: «Давайте вызовем гастроэнтеролога. Этой даме нужна помощь. Она абсолютно в агонии». Врач отвел ее на эндоскопию и промыл стул.И я не мог — и я пошел с ней, и я не мог поверить … Стул был подобен глине, и он откололся от слизистой оболочки толстой кишки. И все было в синяках. И так это — это действительно преподало мне очень хороший урок — что мы должны учить наших пациентов, как часто … она, очевидно, не знала, как часто ей следует ожидать дефекации, а также мы — нам необходимо полностью оценить и выяснить характер стула, когда пациенты приходят к нам. Следующий пациент — 72-летний мужчина с прогрессирующей лимфомой.Этот пациент хорошо ел. В течение шести месяцев у него были проблемы с кишечником. И так — но он сказал мне, что у него было дефекация через день, но его количество было недостаточным; и он собирал вещи каждый день в течение шести месяцев. Итак, мы дали ему четыре клизмы с молоком и патокой. В первый день он буквально вылил ведро стула. На второй день сделали ему еще четыре клизмы — еще одно ведро стула. А потом он был на комоде, включил свет и попросил медсестру войти, и у него была такая сильная боль в прямой кишке.Медсестра уложила его обратно в кровать, надела перчатку, сделала пальцевое ректальное исследование и обнаружила закупорку. Она позвонила мне и попросила прийти и помочь ей. Столкновение было таким большим, и оно было тяжелым, и в нем было много очков. Я думаю, после того, как испытал — почувствовал это, и я попытался — я надел перчатку и попытался сбрить эти точки, потому что я знал, что если это пройдет через анус, это вызовет кровотечение, сильную боль. И я не мог сдвинуть с места эти пункты. Я не мог сбрить их пальцем. Итак, я позвонил гастроэнтерологу, и он сказал: «Вы знаете, вы так хорошо поработали, чтобы вычистить этого пациента, теперь его больше не тошнит.Я собираюсь дать ему галлон GoLytely ® ». И этот пациент пил десять — восемь унций каждые 10 минут, и он был очень послушен. Он выпил весь галлон, потому что там было место, ему просто нужно было избавься от этого фекалита. Это был фекалит. И я не знал, что это за термин, пока гастроэнтеролог не сказал мне, и на следующий день этот фекалит растворился. Итак, понимаете, я просто хочу по-настоящему впечатлить вас сколько у наших пациентов накапливается стула, и что мы должны следить за работой кишечника наших пациентов, потому что наши методы лечения очень, очень вызывают запор.

    Есть два типа удара. Когда я пошел в школу медсестер, я узнал, что можно надеть перчатку и сделать пальцевое ректальное исследование, чтобы увидеть, не повлиял ли пациент. Итак, если вы видите на странице — на картинке справа, это — начальное развитие нижнего удара. Но кишечник может расширяться, и он становится намного больше, поэтому стул такой большой, что не может пройти через задний проход, и его приходится разбирать пальцем пальцем и опускать вручную.Другой — на другом слайде слева, это сильное столкновение. Я обнаружил, что у наших онкологических больных не бывает стула более пяти дней, они хорошо питаются, я делаю пальцевое ректальное обследование и ничего не чувствую. И я пришел к выводу, что наши пациенты из-за того, что они недостаточно едят и недостаточно пьют, у них нет массивного перистальтического давления в желудочно-кишечном тракте, и они задерживают жидкость в желудочно-кишечном тракте. верхняя часть толстой кишки, и это фактически поврежденный стул.Таким образом, при лечении этих пациентов мы должны различать низкий и высокий удар.

    Для слабого удара мы хотим цифровым способом удалить удар, используя наш палец, чтобы разбить его и помочь выявить. А затем, после этого, поставьте пациенту клизму, пока не перестанет выводиться образовавшийся стул. Когда у пациента наблюдается сильная закупорка, я рекомендую использовать клизмы с молоком и патокой и повторять их четыре раза в день, пока не перестанет выводиться сформированный стул.В то же время мы принимаем слабительные внутрь; на основе — а тип лекарства основан на их лабораторных значениях.

    Итак, если вы собираетесь сделать клизму с молоком и патокой, вот рецепт: смешайте 3/4 стакана горячей воды с 3 унциями сухого молока; добавить 4-1 / 2 унции патоки; и давайте его четыре раза в день.

    Чтобы получить наилучшие результаты, — и о, причина, по которой я использую молоко и патоку, — в том, что это работает, и я скажу вам, почему. Это потому, что мы используем малую громкость.Этот рецепт составляет всего полторы чашки, и наши пациенты, у которых столько стула, они не переносят литр жидкости в клизме. Другое дело, что это гиперосмолярный раствор. И поскольку это очень маленький объем, очень концентрированный, он поможет разбить стул и сбить его. И это … это удобная клизма для пациента. Это просто еда. Это не стимулятор, и я — у меня никогда не было пациентов, которые жаловались на этот тип клизмы. И это очень легко вводить, потому что это своего рода клизма, которая является удерживающей клизмой.Он не вернется сразу же, и я покажу вам, как поставить эту клизму.

    Это [говорящий, который хотел сказать: «Это»] советы о том, как добиться хороших результатов от клизмы, которую вы ставите. Прежде всего, вам понадобится клизма из роддома. Поэтому, если вы разговариваете с пациентом по телефону дома, он не может пойти в аптеку и купить пакет для клизмы, который подойдет им, потому что обычно это красный каучук, у него длинные трубки, у него есть кончик клизмы и кончик душа соединены.Но с этим мы хотим продвинуть трубку, и поэтому пакет для клизмы в аптеке не подойдет. Итак, чтобы ваши пациенты могли выполнять свою работу, если они нуждаются в этом в качестве домашнего средства, вам нужно дать им клизму из больницы. Расположите пациента слева. Продвиньте трубку клизмы вверх на 12 дюймов. Затем поверните пациента на правый бок. Когда вы поворачиваете пациента на правый бок, тогда раствор, когда вы — когда вы его вводите, пойдет вниз по поперечной ободочной кишке в восходящую ободочную кишку и не выйдет наружу.Помните, это удерживающая клизма. Поэтому после того, как вы сделаете это, не вытаскивайте трубку клизмы, потому что в этом случае у них будет немедленный рефлекс на испражнение, и вы хотите, чтобы они держали его в течение 20 минут. Таким образом, вы зажимаете трубку клизмы, оставляете ее на правой стороне на 20 минут, а затем снимаете трубку. И вы будете поражены результатами, которые вы получите от такой клизмы.

    В то же время вы также можете дать им цитрат магния, по одной бутылке перорально, и повторить это на следующий день, если необходимо, потому что ваша цель — добиться того, чтобы все было вытолкнуто сверху вниз.Итак, мы работаем с обеих сторон, чтобы избавиться от всего этого стула. Если у пациента нарушена функция почек, это единственный раз, когда я даю лактулозу, и я буду давать 30 мл каждые четыре-шесть часов, пока не наступит живот пациента — если только живот пациента не растянут. Если у пациента растянутый живот, я бы никогда не стал давать лактулозу, в основном потому, что побочным эффектом этого является газ, и он — потому что он ферментирует — вызывает процесс ферментации, когда попадает в кишечник, и у него действительно есть побочное действие газа.Другое дело — обезвоживание. Если он используется в домашних условиях, я не рекомендую его чаще, чем каждые шесть часов, потому что он может обезвоживать пациента, если он не получает жидкости внутривенно.

    Вы можете продолжать клизмы и принимать пероральные препараты до тех пор, пока в толстой кишке не перестанет образовываться стул.

    После того, как толстая кишка освободится от стула, это то, что мы называем нормализацией кишечника. После этого у пациента будет работать основная программа поддержания кишечника.Слишком часто пациенты приходят с запорами, и мы принимаем их всеми этими стимулирующими слабительными. Сейчас не время давать стимулирующие слабительные, потому что это делает пациента несчастным. Мы должны помочь им сначала избавиться от стула, а затем — программа поддержания кишечника может включать — другие лекарства для кишечника.

    Программа поддержания кишечника должна включать: — им необходимо достаточное количество жидкости; поэтому им нужно два литра жидкости в день. Им нужно от 25 до 40 граммов клетчатки в день.И если они не могут включить его в свой рацион, важно, чтобы они получали его в лечебных целях. Если ваш пациент находится на питании через зонд, убедитесь, что диетолог дает смесь с клетчаткой. И убедитесь, что ваши пациенты знают, что они не могут вводить Metamucil ® в зонд для кормления. Он заблокирует это. И ешьте — и пусть пациент должен есть три хорошо сбалансированных, обильных приема пищи в день, если это возможно. Это важно для хорошей работы кишечника. Единственное, что я замечаю, что люди — пациенты, которые получают жидкое питание или кормление через зонд, думают, что, поскольку они просто едят — принимая жидкости, им не нужно опорожняться каждый день, и это миф.Если они принимают все пищу в жидкой форме, им необходимо ежедневно опорожняться. Если они едят половину своей нормы в жидкой форме, через день и так далее, хорошо. Поэтому убедитесь, что ваши пациенты это понимают. Принимайте лекарства для кишечника, чтобы компенсировать побочные эффекты опиоидов и других лекарств на желудочно-кишечный тракт. И включите физическую активность в ежедневный режим пациента, а затем, если пациенту требуется тренировка кишечника, мы должны помочь ему в этом.

    Передовая терапия запора заключается в приеме достаточного количества жидкости (2 литра в день) и клетчатки, пищевой или лекарственной.Если они собираются употреблять его в пищу, одна из вещей, которые я считаю очень эффективными, — это хлопья Fiber One ® . Это тип лапши, и на упаковке указано, что в одной чашке содержится 28 граммов клетчатки. Если они кладут сверху фрукты, у них есть дневная норма клетчатки. И для общества, в котором мы не едим достаточно клетчатки, это отличный способ научить пациента получать немного — много клетчатки таким образом. Мы добавили его в наше меню для пациентов, и они могут выбирать его на завтрак каждый день.Если они не могут принимать пищевые волокна или не могут насытиться таким образом, я бы порекомендовал лекарственные волокна, в которых они принимают 1 столовую ложку или 6,8 грамма псиллиума или 1 столовую ложку метилцеллюлозы на 8 унций воды. И убедитесь, что они сразу же следуют за ним, выпивая 8 унций воды, потому что именно количество жидкости, которое они берут с собой, будет определять, как она будет работать в желудочно-кишечном тракте. Если они не могут выпить столько за один раз, то я рекомендую с горкой ложку на 4 унции жидкости плюс еще 4 унции жидкости два раза в день.

    Хорошо, если передовая терапия фу — волокном и жидкостью неэффективна, то при необходимости можно добавить молоко с магнезией и такие вещи, как MiraLax ® , смягчители стула и лубриканты. Что мы советуем нашим пациентам предотвратить запор: если вы ожидаете опорожнения кишечника каждые два дня, если вы съели половину своей нормы, к 4:00 дня, если у вас не было опорожнения кишечника, выпейте 4 унции черносливового сока. Если перед сном у вас нет дефекации, примите магнезиальное молоко.

    Итак, мы идем, просто чтобы повторить: если дефекация отсутствует к 16:00. в предполагаемый день примите 4 унции сока чернослива, а затем немного горячей жидкости. Если перед сном не опорожняется, примите 2 столовые ложки, или некоторым людям не нравится вкус магнезиального молока, они могут принять 2 капсулы; и если на следующий день после завтрака опорожнение кишечника не происходит, повторяйте прием молока с магнезией каждые 6 часов, пока у них не будет опорожнения. Если пациенту необходимо регулярно принимать молоко с магнезией, его программа поддержания кишечника недостаточно эффективна.Так что помните, что если они принимают опиаты и лекарства от запора, они могут принимать до 8 Senna-S в день. Так что, если они принимают только 2 Senna-S два раза в день, вы можете увеличить их до 3 дважды в день. Если они принимают 4 Senna-S два раза в день, что является оптимальной дозой, и это не работает, добавляйте MiraLax ® один раз в день. Если это не работает, они могут принимать MiraLax ® два раза в день.

    Хорошо, поэтому мы можем принимать до 8 Senna-S в день, и, если слабость не происходит, добавьте MiraLax ® и при необходимости увеличьте дозу до двух.А если от вышеуказанного режима нет никакого облегчения, рассмотрите возможность подкожного введения Relistor ® . Это новый препарат на рынке от запоров, вызванных опиоидами. Это не повлияет ни на какой другой причинный фактор запора, только на опиоиды.

    Он также показан для лечения запора, вызванного опиоидами, у пациентов с запущенными стадиями заболевания или получающих паллиативную помощь, когда ответ на слабительную терапию недостаточен. Это уменьшает запор эффектов опиоидов, потому что она делает это взлетает опиоид из мю-рецепторов в толстой кишке и позволяет для нормальной перистальтики кишечника.Он не уменьшает центральный анальгезирующий эффект опиоидов, поэтому это очень хороший препарат, потому что они по-прежнему получают пользу от своих опиоидов и получают… получают облегчение боли.

    Поскольку здесь говорится о предоставлении его пациентам паллиативной помощи, я — я просто хотел вместе с вами рассмотреть весь спектр лечебной и паллиативной помощи. И поскольку у вас обычно впервые диагностируют рак, вы находитесь в режиме лечения и в режиме неотложной помощи. Итак, вы видите, что здесь в левой части экрана все ваше внимание сосредоточено в первую очередь на лечении.А по мере того, как вы получаете — прогрессирующее заболевание, лечебных форм лечения становится все меньше и меньше. Поскольку вы находитесь в режиме паллиативной помощи, на самом деле, когда вы находитесь в режиме лечебной помощи, вы все равно получаете некоторые паллиативные методы лечения, такие как устранение симптомов или обезболивание. Таким образом, большинство наших пациентов с онкологическими заболеваниями проходят непрерывный курс лечения и лечения симптомов на протяжении всего периода лечения.

    Противопоказания для Relistor ® — это пациенты с известной или предполагаемой механической желудочно-кишечной непроходимостью, поэтому очень важно понимать, что это не волшебный препарат, который можно просто дать; сделайте им укол, и у них будет дефекация.Если на них воздействует стул, этот стул необходимо удалить, потому что это, в некотором смысле, подозрение на механическое препятствие стулом, поэтому давать, если они полны стула, небезопасно. Это здорово — также очень хорошо для поддерживающей дозы. Релистор ® не изучался у беременных или кормящих женщин, детей или пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

    Дозировка Relistor ® зависит от веса пациента. Его вводят подкожно.Обычно его делают через день, но не чаще, чем каждые 24 часа. И это действительно вызывает слабость в течение получаса-четырех часов. Снижение дозы — это — выполняется при тяжелой почечной недостаточности.

    Хорошо, теперь, если вашему пациенту требуется тренировка кишечника от запора, этот метод следует использовать. Попросите пациента выпить 4 унции сливового сока перед обильным приемом пищи. Не имеет значения, какой прием пищи, хотя я предпочитаю завтрак, потому что именно тогда у них нормальный гастроколический рефлекс.Но некоторые люди не могут сделать это до вечера из-за домашней ситуации. Таким образом, они должны выбрать блюдо, в котором они плотно поесть, и сосредоточить на этом свое обучение кишечника. Поэтому они выпивают 4 унции черносливового сока перед любимым блюдом, съедают большой обед, пьют горячую жидкость и сразу же вводят суппозиторий с бисакодилом. Повторяйте этот шаг в течение 14 дней, а на 15-й день вставьте глицериновый суппозиторий вместо бисакодила. И иногда это — проведя их через эту тренировку в течение двух недель, кишечник научился реагировать на раздражители черносливового сока, большой еды и горячей жидкости, и они могут больше не нуждаться в суппозиториях Dulcolax ® . .Но если у них нет результатов с — суппозиторием глицерина, вставьте суппозиторий бисакодил еще на неделю, а затем попробуйте снова.

    Иногда людям нужна цифровая стимуляция, чтобы опорожнить кишечник. И это — цифровая стимуляция используется, когда регулярная тренировка кишечника не дает результатов для пациентов с неврологическим кишечником — или с нейрогенным кишечником. Всем пациентам с поражением нервов S2 и ниже потребуется цифровая стимуляция. А когда анальный сфинктер очень тугой и стул не может пройти без расслабления внешнего и внутреннего анальных сфинктеров, им потребуется цифровая стимуляция.

    Так как же сделать цифровую стимуляцию? Ладно, процесс такой: надеть перчатку и смазать указательный палец. Вставьте смазанный в перчатке палец в задний проход на полдюйма и сделайте круговое вращение, очень осторожно, потому что вы хотите расслабить внешний сфинктер. Затем вы продвигаете палец на 1 дюйм и продолжаете круговое вращение, пока не расслабите внутренний сфинктер. И как только это почувствуется, стул начнет выходить, и это можно повторять до тех пор, пока стул не перестанет выходить.Вы повторяете это ежедневно в рамках режима кишечника, тренировки кишечника, о которой мы только что говорили.

    Хорошо, тренировка кишечника с цифровой стимуляцией, если вам нужно совместить тренировку кишечника с цифровой стимуляцией, вот как это сделать. Вы тренируете кишечник с черносливовым соком, большой порцией еды, горячей жидкостью и сразу же делаете цифровую стимуляцию, чтобы опорожнить стул в своде прямой кишки. Затем вы вставите ректальный бисакодиловый суппозиторий и через 30 минут — и через 30 минут вы будете повторять цифровую стимуляцию, пока весь стул не выйдет.Научите пациента делать это ежедневно, поскольку это единственный способ избавиться от стула. И многие из наших пациентов из-за нейрогенного поражения кишечника и нервов ежедневно занимаются этим и очень успешны.

    Итак, в итоге вы узнали: важность нормализации работы кишечника перед назначением пациенту программы поддержания кишечника. Вы научились ставить клизмы с молоком и патокой, чтобы добиться наилучшего результата. Вы узнали о новом лекарстве, эффективном при запоре, вызванном опиоидами, который не поддается лечению обычными слабительными.И вы узнали, когда цифровая стимуляция необходима для тренировки кишечника. Благодарю за внимание.

    Нормальная функция кишечника и дисфункция, связанная с запором видео

    © 2011 Онкологический центр Андерсона Техасского университета
    1515 Holcombe Blvd, Хьюстон, Техас 77030
    1-800-392-1611 (США) / 1-713-792-6161

    Пригоден ли морской мох при подагре

    В этом случае вы можете поблагодарить витамин A, витамин C, витамин E, цинк и многие природные каротиноидные соединения, которые помогают сохранить здоровье ваших глаз.Антиоксидантный усилитель BURDOCK ROOT используется травниками, которые рекламируют его многочисленные преимущества для здоровья, включая: помощь при расстройстве желудка, боли в суставах, детоксикацию печени и баланс гормонов. Многие говорят, что это дает им энергию, снимает воспаление и защищает от простуды / гриппа. Невероятная польза для здоровья от регулярного использования морского мха: • Дефицит железа • Устранение скопления слизи и гриппа • Повышение энергии 37 Полные PDF-файлы, относящиеся к этой статье. DualSpices Ирландский морской мох, 16 унций, 100% выращенный в диком море. Собран БЕЗ химикатов и консервантов, собран из защищенного Карибского моря непосредственно с Ямайки — без ГМО, веганский продукт, суперпродукт 4.У пациентов с артритом он помогает уменьшить отек, боль и раздражение кожи в пораженных областях. Му Гу Гай Пан. ****** Кальций-бентонитовая глина содержит кальций, магний, натрий и следовые количества ряда других минералов. 4 октября 2016 г. · Вместо этого я предпочитаю использовать морскую соль. Яблочный уксус используется для лечения кислотности желудка и головных болей. Эфирное масло имбиря может помочь облегчить мышечную боль при местном применении в сочетании с маслом-носителем или если вы добавите несколько капель в ванну. Это помогает поддерживать здоровый внешний вид.Также отмечается его положительное влияние на кровоток и кровообращение. Все эти свойства делают мочевой пузырь эффективным средством при мышечных болях и болях. Незагрязненный. Возьмите несколько кусочков старого имбиря, затем очистите, измельчите и отварите в кипящей воде вместе с листьями неприятного осколка в соответствии с желанием, введите в исследование рафинированный пальмовый сахар и аккуратно перемешайте до равномерного распределения примерно 10-20 минут. Другие источники включают английскую соль, которая чаще всего используется в форме соли для ванн.Не говоря уже о том, что клетчатка сельдерея делает вас сытым, длиннее, а также способствует хорошему здоровью кишечника. Пять месяцев спустя Лиза говорила со мной, и ее глаза никогда не моргали, и ее (твердые руки) Лиза была милой. Говоря о здоровье кишечника, сельдерей творит чудеса в этом отношении. 8 лучших трав для очищения почек. Жевательная резинка на костном бульоне из яблочного уксуса из блога DIY Health. Я провела годы вместе с мужем, выращивая наши травы, такие как: Тоник, H2, зеленая пища и т. Д. Комбинация сельдерея и имбиря также снижает воспаление и способствует очищению.Вы можете узнать, как его есть, и найти рецепт приготовления ирландского мха. com / tr? id = 366922816822062 & ev = PageView & noscript = 1 «/> Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *