Нарост в заднем проходе у женщин: Кондиломы, бахромки и полипы прямой кишки

Кондиломы, бахромки и полипы прямой кишки

Кондилома – это небольшие кожные наросты в области половых органов и заднего прохода. Причина появления кондилом – папилломавирус, который передается при незащищенном половом и кожном контакте.

Различают несколько видов кондилом:

• Кондилома широкая. Отличается от других видов тем, что провоцируется не папилломавирусом. Противовирусное лечение в этом случае бесполезно. Наросты на половых органах имеют сифилитическую этиологию.
  Все остальные кондиломы провоцируются вирусом (ВПЧ).
• Кондилома остроконечная. Диагностируется по многочисленным сосочковидным наростам, которые сопровождаются зудом, болезненными ощущениями и усиленными выделениями в области ануса. Если не применять противовирусную терапию и оперативно не удалять кондиломы, они разрастаются, соединяются между собой, напоминая по виду петушиный гребень. Передается половым путем, чаще среди гомосексуалистов.
• Condyloma acuminatum. Бородавки розового цвета, локализуются на коже половых органов. Распространяются очень быстро, при отсутствии лечения перерождаются в злокачественные новообразования.

Заражение ВПЧ происходит чаще всего при незащищенном половом контакте, поскольку кожа и слизистые оболочки часто имеют микротравмы и царапины, через которые проникает инфекция. Коварство вируса папилломы в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, и носитель даже не подозревает, что заражен. Инкубационный («спящий») период может длиться годами. Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации наиболее подвержены риску появления перианальных кондилом, так как часто пренебрегают использованием презервативов.

Снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, резкая смена климата, экологические факторы, обострение хронических заболеваний – всё это может спровоцировать появление бородавок.

Частая смена половых партнеров также повышает риск заболевания. Но и те, кто имеет сексуальные отношения только с одним партнером, не застрахованы от образования кондилом заднего прохода. Парам (любой ориентации) рекомендуется пройти полное обследование для своевременного выявления ВПЧ и совместного лечения.

Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса

Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса.

Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как правило, такие пациенты уже не понаслышке знают, что такое геморрой, но к врачу не спешат. Речь идет о тромбозе геморроидального узла, в большинстве случаев являющимся обострением хронического геморроя. Факт появления так называемого острого геморроя, наконец-то подталкивает человека обратиться к врачу-проктологу с просьбой о помощи, хотя сделать это нужно было гораздо раньше. Однако не редки случаи, когда «шишка» возникает совершенно неожиданно, вызвав панический страх у ее «владельца». Здесь главное – не оплошать, не «тянуть кота за хвост», а задать врачу нужной специальности все интересующие вопросы.

Как поступают в такой ситуации наиболее сознательные пациенты, какие вопросы задают и какие деликатные ответы получают – узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова из Центра Медицины «Глобал клиник».

– Доктор, что это за «шишка»?

– Диагноз «тромбоз геморроидальных узлов» не является редким в проктологии. Проявляется данное заболевание образованием плотных болезненных узлов (чаще одного или двух) в области ануса, до которых очень больно дотронуться. В ряде случаев подобные узлы могут располагаться вокруг ануса, а также быть глубже, в анальном канале. Пациенты описывают причину обращения к врачу по-разному: «шишка», «припухлость», «уплотнение», «выпадение узла» и даже «выхождение геморроя». Причина страданий пациента – кровяной тромб (сгустки крови) внутри данных узлов, который при напряжении «растягивает» стенки узла и воздействует на нервные окончания, вызывая болевой синдром.

МаксимаВладимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидата медицинских наук.

Тромбоз геморроидальных узлов, как правило, является осложнением хронического геморроя. В зависимости от места локализации различают тромбоз наружных, внутренних геморроидальных узлов, а также комбинированный тромбоз (тех и других узлов). Тромбоз также может возникнуть у человека, ранее и не сталкивавшегося с геморроидальной болезнью. Причина в данном случае – «лопнувший» или частично поврежденный сосуд в области ануса, на месте которого образуется сгусток крови.

– Опишите симптомы, что Вас беспокоит?

– Пациенты обращаются с жалобами на ощущение новообразования и боль в заднем проходе, усиливающуюся при опорожнении, физической нагрузке, сидячем положении Боли могут быть незначительными, но чаще они носят выраженный характер, особенно в первое время после возникновения тромбоза. Зачастую ранняя стадия заболевания характеризуется чувством жжения, зуда, может сопровождаться кровянистыми выделениями из заднего прохода. Данные проявления в первое время могут быть незначительными и не вызывать выраженного беспокойства. В дальнейшем они могут усиливаться, причиняя значительный дискомфорт.

– Почему именно у меня?

– Причин образования тромбозов в геморроидальных узлах достаточно много и исключить их из нашей жизни порой невозможно. Чаще всего причина тромба – это проблемы с кишечным опорожнением (запоры, поносы), а у женщин еще период беременности и роды. Повышение венозного давления во время натуживания и потугов может привести к нарушению венозного оттока и способствовать застою крови в геморроидальном узле, то есть к образованию тромба. В принципе любое напряжение, провоцирующее прилив крови в малый таз, способно вызвать перерастяжение или разрыв сосуда в области анального отверстия. К провоцирующим факторам относятся также частые и неконтролируемые физические нагрузки, сидячий образ жизни, или, наоборот, длительное нахождение в положении стоя, переохлаждение, острая пища, алкоголь, анальный секс и др.

– Чего мне опасаться?

– Тромбоз может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, вызвать перианальный отек и воспалительный процесс в узле и окружающих тканях. Тромб способен эвакуироваться самопроизвольно, «прорвав» слизистую оболочку или кожу, тем самым вызвав обильное кровотечение, что очень пугает больных. Кроме того, такая эвакуация, как правило, бывает неполной. На месте болезненной «шишки» остаются «складки кожи», так называемые анальные бахромки. Эти болезненные складки перианальной кожи часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.

Анальные бахромки препятствуют проведению тщательной гигиены. При попадании инфекции они могут воспалиться, вызывать зуд, болезненность и кровоточивость. Кстати тромбоз также может периодически наблюдаться и внутри геморроидальных бахромок, которые, в свою очередь, являются следствием предшествующего обострения геморроя.

При отсутствии лечения в выпавших узлах может наступить некроз, их слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита (тяжелого гнойного осложнения) или кровотечения.

– Доктор, помогите!

– Лечение геморроидального тромбоза следует начать как можно раньше. Оно включает противовоспалительные средства, анальгетики, местные антикоагулянты, ограничение «хождения», физических нагрузок, соблюдение диеты, исключение алкоголя. В результате лечения боль, как правило, уходит за 2-7 дней, исчезает отек. В дополнение к медикаментозной терапии зачастую проводится инструментальное лечение – иссечение тромба под местной анестезией. Данная процедура длиться всего несколько минут. В последующем также необходимо провести малоинвазивное лечение хронического геморроя (при его наличии). После иссечения тромбоза исчезают болевые ощущения, ранка заживает через несколько дней. В течение двух трех дней возможен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Пациент после лечения сохраняет трудоспособность, лишь временно ограничивая физические нагрузки, что для многих не маловажно. Конечно же, пациенту также необходимо нормализовать функцию кишечника, устранить проблемы с кишечным опорожнением.

– Это может повториться?

– К сожалению, может. Гарантии на всю жизнь больному дать не представляется возможным. Не забывайте, что иссечение тромбоза еще не означает излечение от самого геморроя как такового. В последующем тромбоз может вновь образоваться, но уже не на месте иссечения, а в ином месте перианальной области. Однако можно значительно снизить риск повторного возникновения тромбоза, если вовремя вылечить геморрой, соблюдать рекомендации врача и максимально исключить воздействия негативных факторов из нашей жизни. Также следует помнить, что тромбоз геморроидального узла, так же как и сам геморрой, лучше всего поддается скорому лечению на ранней стадии, а, следовательно, не стоит пренебрегать визитом к врачу-проктологу.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Анальные бахромки: заболевание или эстетический дефект?

Анальные бахромки: заболевание или эстетический дефект?

В медицине существует значительное количество заболеваний деликатного характера, о которых «говорить вслух» не принято. Особенно это касается таких интимных сфер, как проктология, урология и гинекология. В последнее время с большей доступностью сети Интернет, появилась возможность обсудить наболевшие вопросы, не видя собеседника в лицо. Существует множество форумов, где люди делятся своими проблемами и просят дать совета. Одна из наиболее популярных тем в проктологии после таких заболеваний, как геморрой и трещины прямой кишки – это косметические дефекты в области ануса.

Можно ли следовать советам, размещенным на форумах в сети Интернет? Что представляют собой анальные бахромки, и какова причина их появления?

Консультирует врач-проктолог, кандидат медицинских наук Максим Владимирович Зубенков (Центр Медицины «Глобал клиник»):

– Перианальные бахромки – это кожные образования в виде мягких складок, образующихся в области анального отверстия. Назвать перианальные бахромки заболеванием сложно, это скорее косметические дефекты. Образоваться они могут после перенесённого воспаления геморроидальных узлов, в случае отсутствия лечения данного заболевания и дальнейшего самостоятельного частичного «рассасывания» геморроидальных узлов. У женщин анальные бахромки зачастую образуются после родов в результате натуживания. Бахромки это больше эстетическая проблема.

Что касается моего мнения о форумах, то здесь у меня неоднозначное отношение. Конечно, хорошо, что люди делятся своими интимными проблемами пусть даже посредством общения в интернете. Естественно не видя собеседника это сделать намного проще. Иногда я вижу на этих форумах довольно неплохие советы, но зачастую люди назначают друг другу народные методы лечения, ставя диагноз только по описанию симптомов, даже не подозревая, что во многих случаях «бабушкины рецепты» могут только навредить и привести к серьёзным осложнениям. Поэтому мой ответ: читать можно, но следовать – однозначно нет!

Зубенков Максим Владимирович, врач-проктолог, кандидат медицинских наук (Центр Медицины «Глобал клиник»).

– Какими симптомами сопровождаются анальные бахромки? Насколько это серьёзная проблема для человека?

– Обычно пациент не чувствует ни боли, ни зуда, просто может почувствовать новообразование при осуществлении интимной гигиены. Данные кожные складки не дают или затрудняют проведение тщательной гигиены. Прямого вреда здоровью подобные косметические дефекты в основном не наносят. Однако бывают случаи, когда при попадании инфекции бахромки воспаляются, доставляя неприятные ощущения, такие как зуд, кровоточивость и болезненность. Больший вред причиняется психологическому состоянию человека. В первую очередь нарушается полноценная половая жизнь, так как человек чувствует себя неловко, обнажаясь перед своим партнёром, и находится в постоянном напряжении во время полового акта. Как врач я могу сказать, что ни одна психологическая проблема не проходит бесследно непосредственно для общего здоровья человека.

– Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта?

– Опираясь на опыт врачебной практики, могу сказать, что пациенты с данным диагнозом в подавляющем большинстве случаев сами просят, так скажем, избавить их от косметических дефектов не зависимо от наличия или отсутствия дискомфорта. Дело в том, что в современном мире большинство людей склонно стремиться к идеальному и совершенному телу. Я своих пациентов в этом поддерживаю и, конечно же, рекомендую удалять все новообразования. Тем более, что в настоящее время существуют современные технологии, позволяющие добиваться идеальных результатов. Нет ничего страшного и уж тем более опасного или вредного в удалении анальных бахромок. Процедура удаления проходит абсолютно безболезненно и довольно быстро, занимая от 10 до 30 минут, что зависит от количества данных дефектов и их размера. И, конечно же, пациент сразу возвращается к своему привычному образу жизни, что очень важно в наше время, когда с таким темпом жизни дорога каждая минута.

– Какие методики используются при удалении анальных бахромок?

– Сразу скажу, что консервативное лечение здесь не поможет, так как это всё-таки удаление излишек кожи. Самый старый и проверенный метод – это операция, то есть хирургическое иссечение с помощью скальпеля. У данного метода естественно есть значительные минусы. Во-первых, после операции зачастую накладывается шов и соответственно остаётся рубец. Во-вторых, после операции пациент проходит длительный реабилитационный период. Данный метод считается устаревшим, однако продолжает использоваться в городских больницах.

Современная хирургия предлагает три различных метода. Один из них – криодеструкция. Данный метод заключается в прижигании тканей жидким азотом. Конечно же, в этом случае нет необходимости накладывать швы и удаление анальных бахромок проходит безболезненно. Однако свои минусы все-таки есть: после обработки азотом место прижигания заживает достаточно долго, в большинстве случаев остаются рубцы. Аналогичный недостаток имеет и лазерное удаление анальных бахромок.

Самым эффективным и наименее травматичным методом в настоящее время считается радиоволновое иссечение, при котором разрез тканей и их коагуляция происходят под воздействием высокочастотных радиоволн. Эффект рассечения возникает благодаря внутриклеточному давлению, появляющемуся в клетках из-за действия на них радиоволны. Ткани около участка иссечения не травмируются, госпитализация в стационар не требуется, процесс удаления проходит абсолютно безболезненно. Также важным преимуществом является высокий эстетический результат. Радиоволновое иссечение широко применяется в амбулаторной проктологии, например при лечении анальных трещин, удалении полипов анального канала, кондилом и пр.

Деликатный совет от врача-проктолога Максима Владимировича Зубенкова:

Уважаемые пациенты! Если Вы обнаружили новообразование в перианальной области или почувствовали дискомфорт, не стесняйтесь и не поленитесь обратиться к доктору-проктологу для уточнения диагноза. Если это действительно анальные бахромки, то в случае отсутствия воспаления, они абсолютно безопасны, и пациент сможет самостоятельно принять решение удалять их или нет. Но, должен Вас предостеречь, что обнаруженный Вами нарост может быть вовсе не безобидным косметическим дефектом, а папилломой или полипом. Данные заболевания уже вовсе не безопасны, и вызывают онкологическую настороженность.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Анальные кондиломы, папилломы и бородавки

Как выглядит заболевание в районе анального отверстия?

Анальные кондиломы (папилломы) на первой стадии болезни проявляются в виде небольших пятен или характерных наростов величиной с головку булавки, которые со временем могут увеличиться в несколько раз. Кондиломы в заднем проходе как правило поражают кожу внутри и вокруг анального отверстия, иногда распространяясь на область гениталий.

От чего появляются папилломы в анальном отверстии, как лечить?

Анальные папилломы в прямой кишке в большом количестве появляются у входа в анальное отверстие у пациентов, инфицированных папилломавирусом человека, при этом кожные наросты обладают способностью к очень быстрому росту (иногда за несколько дней) и при отсутствии лечения могут достигнуть больших размеров, сливаясь между собой.

Что делать? Как бороться с ними у входа в задний проход? Удаление анальных кондилом обязательно — если вовремя этого не сделать, количество и размер может быстро увеличиться, что может быть чревато дискомфортом и болевыми ощущениями.

В зависимости от расположения анальных папиллом и стадии заболевания, их удаление проводится при помощи методов местного воздействия (лекарственные примочки), путем воздействия жидким азотом либо хирургическим путем. Чтобы болезнь исчезла, нужно не только лечить задний проход, папилломавирус человека не должен вызвать ее вновь. Поэтому вместе с операцией по удалению кондилом в заднем проходе проводится курс терапии, направленный на укрепление иммунитета и защитной функции организма.

Кондиломы в заднем проходе могут вызывать следующие симптомы:

• слизь;
• зуд;
• ощущение инородного тела;
• кровоточивость.

То есть ответ на частый вопрос о том, бывает ли зуд в заднем проходе при папилломавирусе у мужчин — да.

Лечение кондилом в анусе в «ОН Клиник» проводится при помощи радиоволновых методов аппаратом «Сургитрон» – без операции и боли. Радиоволновое удаление анальных папиллом и кондилом затрагивает только пораженные участки, никак не воздействуя на здоровые за счет фокусирования пучка. При этом для организма в целом это совершенно безвредно. Цена использования метода вполне доступна для всех.

Опухоли заднего прохода

Задний проход (анальный канал) является концевым отделом толстой кишки и пищеварительного тракта. Анальный канал выделен как самостоятельный отдел пищеварительного тракта, ввиду особенностей анатомического строения, специфических функций, важнейшей из которых является удержание каловых масс и газов.

Длина анального канала колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей и физиологического состояния анальных сфинктеров, пола, возраста, веса и роста пациентов и составляет в среднем 3-4 см. Несмотря на незначительные размеры анального канала, злокачественные опухоли, возникающие в нем, имеют самое разнообразное гистологическое строение. Опухоли анального канала являются сравнительно редким заболеванием и частота их составляет 1-6% всех злокачественных опухолей прямой кишки.

В клинической классификации у больных опухолями анального канала используют систему, в которой оцениваются наличие первичной опухоли и ее размеры, наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

В зависимости от распространения опухолевого процесса уточняется стадия заболевания – от 0 до IV, что важно для планирования лечения и определения прогноза (исхода) заболевания.

Плоскоклеточный рак

Является самой частой и наиболее типичной опухолью и составляет почти половину всех опухолей анального канала. Плоскоклеточный рак встречается у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Причиной такого преобладания являются хронические заболевания области заднего прохода у женщин, возможно, особенности половой жизни, инфицирование вирусом папилломы человека.

Диагностика

Плоскоклеточный рак анального канала имеет яркую симптоматику. Важно отметить, что больные с бессимптомным течением практически не встречаются.

Самый частый и самый ранний симптом плоскоклеточного рака этой локализации является примесь алой крови в кале (более чем у 90%) больных. Нужно отметить, что такой симптом часто имеется при геморрое, что дезориентирует пациентов и врачей. Реже наблюдаются такие выделения из заднего прохода как слизь, гной.

Другим частым симптомом при плоскоклеточном раке анального канала является боль в заднем проходе (у 85% больных). В начале заболевания боли возникают во время дефекации (испражнения), постепенно усиливаются, приобретают постоянный характер, становятся интенсивными, что нередко (у 25%) вынуждает пациентов принимать обезболивающие средства.

Реже наблюдаются такие симптомы, как запоры, тенезмы (позывы), ощущение инородного тела в заднем проходе.

Повышение температуры тела отмечается почти у 20% больных при распаде опухоли и выраженном воспалении вокруг нее. У трети больных с распространенным процессом наблюдаются такие симптомы как слабость, похудание и пр.

Преобладают блюдцеобразная и язвенно-инфильтративная, реже – полиповидная и диффузно-инфильтративная формы роста рака.

Размеры опухоли колеблются от 0,5 до 15 см и у трети больных составляют более 5 см в диаметре. Следует подчеркнуть, что более чем у 30% больных нижний край опухоли определяется на глаз при обычном осмотре области заднего прохода. Несмотря на яркую клиническую картину, простоту и доступность диагностики у значительной части пациентов, нередки случаи диагностических ошибок. При первичном обращении к врачу в более чем 30% случаев устанавливается ошибочный диагноз (парапроктит, трещина заднего прохода, паховая или бедренная грыжа, полип, папиллома, язва промежности, аденома предстательной железы).

По поводу этих ошибочных диагнозов больные длительное время обследуются и лечатся у хирургов, терапевтов, гинекологов, урологов и даже у проктологов и онкологов, У некоторых больных даже выполняются неадекватные операции. Основными причинами диагностических ошибок являются:

• невнимательный опрос больных,
• отсутствие пальцевого исследования прямой кишки,
• отсутствие онкологической настороженности,
• несвоевременное обращение к врачу.

Лишь около 30% больных обращаются к врачу в приемлемые сроки – в первый месяц после появления начальных симптомов заболевания. Почти 40% пациентов обращаются к врачу через полгода, а 5% — через год после появление первых симптомов.

Поздняя обращаемость обычно объясняется длительным самолечением по поводу геморроя, а также чувством ложной стыдливости. В связи с этим многие больные поступают в клинику с распространенными стадиями заболевания.

Плоскоклеточный рак анального канала обладает свойствами прорастать в окружающие органы и ткани и метастазировать в лимфатические узлы (в 35% случаев). Чаще всего поражаются паховые и околопрямокишечные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы (в легкие и печень) выявляются у 15% больных.

Лечение плоскоклеточного рака

Основными методами лечения рака анального канала является хирургический и лучевой метод. При применении только лучевого метода 5-летняя выживаемость составляет около 7%, а одного хирургического метода – почти 40%. Частота рецидивов в первой группе составляет 85%, а во второй – 62%. Таким образом, операция является более радикальным методом лечения плоскоклеточного рака анального канала по сравнению с лучевым методом.

Наиболее перспективным является метод комбинированного лечения рака анального канала с использованием радиомодификаторов (локальной СВЧ- гипертермии). Такая методика позволяет у 25% больных провести органосохраняющее лечение (т.е. без удаления прямой кишки). 5-летняя выживаемость больных при этом составляет 75%, а рецидивы возникают в 4 раза реже, чем после операции и в 5,5 раза реже, чем после лучевого лечения.

Более эффективным и щадящим методом лечения плоскоклеточного рака анального канала является применение облучения в комбинации с локальной гипертермией, химиотерапией (цисплатин, блеомицин) и антиоксидантами (ретинол, витамин Е, пентоксифиллин, аскорбиновая кислота, цитохром). При отсутствии выраженного эффекта (сокращение опухоли менее чем на 75%) выполняется операция.

Данная методика лечения позволяет добиться полного исчезновения опухоли у 60% больных, а 5-летняя выживаемость при этом достигает более 70%.

Таким образом, самым эффективным является метод терморадиохимиотерапии плоскоклеточного рака анального канала. Он достаточно хорошо переносится больными, не дает тяжелых осложнений, позволяет у значительной части пациентов провести органосохраняющее лечение, т. е. сохранить анальный сфинктер и естественный пассаж (прохождение) каловых масс.

Меланомы анального канала

Составляют около 18% всех злокачественных опухолей анального канала и почти 1,5% меланом всех локализаций.

Клиническая картина и диагностика меланом анального канала аналогична таковым плоскоклеточного рака этой зоны. Из диагностических процедур следует особо остановиться на биопсии (взятии кусочка опухоли для исследования). Общеизвестно, что биопсия меланомы строго противопоказана! Однако практические всем больным до госпитализации выполняется биопсия опухоли, что значительно ухудшает прогноз (исход) заболевания.

Меланомы анального канала, как правило, розового цвета, а не черного, как на коже, на глаз не пигментированы. Биопсия способствует генерализации опухолевого процесса и ухудшает отдаленные результаты лечения.

При малейшем подозрении на меланому анального канала должен использоваться менее травматичный, но диагностически не менее информативный метод – цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых с поверхности опухоли.

Местно-распространенные формы при меланоме анального канала встречаются гораздо реже, чем при плоскоклеточном раке, но меланомы этой локализации отличаются ранней генерализацией процесса и отдаленным метастазированием.

Местное рецидивирование после местного иссечения небольших меланом наблюдается редко. Это позволяет при небольших экзофитных (растущих кнаружи) меланомах, особенно на ножках применять сфинктеросохраняющий метод лечения – криодеструкцию (низкие температуры).

При размерах опухоли менее 3 см применение криодеструкции является адекватным, радикальным методом лечения. При этом местного рецидива у этих больных не отмечается.

Отдаленные результаты лечения при меланомах анального канала в основном неудовлетворительные: 5-летняя выживаемость составляет 17%.

Неэпителиальные злокачественные опухоли анального канала

Составляют около 8% всех злокачественных опухолей анальной зоны и имеют строение лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, шванномы и др.

Все эти опухоли мало чувствительны к облучению и химиотерапии.

Радикальным методом лечения является операция (брюшно-промежностная экстирпация {удаление} прямой кишки).

Местное иссечение таких опухолей не является адекватным методом лечения и ведет к рецидиву (повторному росту) опухоли.

Общая 5-летняя выживаемость составляет около 35%.

Анальные кондиломы лечение в Одессе. Перианальные остроконечные кондиломы, подробная информация

Болезнь опасна своими последствиями: обширные новообразования являются местом постоянного инфицирования организма, проявляют тенденцию к разрастанию и малигнизации (злокачественному перерождению).

Изучено около сотни типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), и только два вида из них (по некоторым данным — 4) приводят к развитию остроконечных кондилом. Заражение происходит после полового контакта с инфицированным человеком. Может пройти несколько месяцев и даже лет, прежде чем вирус проявит себя. Вирус папилломы человека поражает у женщин кожу и слизистую оболочку влагалища, у мужчин — распространяется на половой член. Размножается в коже и на слизистой оболочке, со временем продвигается на другие области тела — паховую зону, промежность, захватывает кожу возле заднего прохода и анальный канал.

Остроконечные кондиломы — бывают единичные или в виде множественных наростов. Кондиломы (папилломы) на анальном отверстии не просто портят внешний вид. Они имеют тенденцию разрастаться, увеличиваться в размерах, перекрывая задний проход и создавая дискомфорт. У больных появляется ощущение инородного тела, зуд, выделяется сукровица и слизь, иногда болезнь сопровождается кровоточивостью. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает покраснение и отек тканей, боли. Эти симптомы свидетельствуют о запущенной степени заболевания. Отсутствие своевременного лечения приводит к распространению процесса, а длительное травмирование папиллом (кондилом) анального канала с большой вероятностью вызывает их перерождение в злокачественные образования.

Диагностика перианальных кондилом

Для диагностики заболевания врач проводит опрос и визуальный осмотр больного, иногда может понадобиться проведение ректороманоскопии. Обязательно сдается кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW, чтобы исключить венерические заболевания.

Лечение анальных папиллом носит комбинированный характер для предупреждения рецидивов. Больному назначается противовирусная и иммунотерапия, прием витаминов. Затем образования удаляются оперативным путем: небольшие, единичные — одномоментно, обширные — в несколько этапов, чтобы избежать образования грубых рубцов.

Современные методы удаления анальных папиллом (кондилом) позволяют проводить операции в амбулаторных условиях, с местной анестезией и минимальной потерей крови.

Даже при единичных наружных анальных кондиломах лечение консервативное или медикаментозное неэффективно — требуется оперативное вмешательство. Внешние проявления болезни — папилломы (кондиломы) могут быть удалены химическим способом, коагуляцией электроножом или лазером. Это малотравматичные методики.

В случае множественных наружных образований, а также при поражении анального канала или прямой кишки врач может применить лазерную коагуляцию, электро- и радиоволновую коагуляцию или провести удаление пораженной кожи с помощью скальпеля. Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Удаленные кондиломы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

В Медицинском доме Odrex в зависимости от показаний проводят лечение анальных кондилом различными методами. Пациенты одновременно могут получить консультацию и лечение у дерматолога и врача-иммунолога.

После проведения операции пациент в среднем находится в стационаре под наблюдением врача 1–3 дня. Срок заживления послеоперационных ран составляет от 2 недель до 1 месяца в зависимости от метода лечения анальных папиллом (кондилом) и степени распространения новообразований.

Вопрос — ответ

Какие факторы способствуют появлению остроконечных кондилом?

После попадания в организм человека вирус длительное время может находиться в состоянии покоя. Активируется вирус обычно при снижении иммунитета в стрессовых ситуациях, после длительного приема гормональных средств, при ВИЧ-инфекции. Обычно в скрытом периоде, при отсутствии внешних проявлений на коже, человек-носитель вируса не представляет угрозы для окружающих. Заражение возможно при активизации вируса и появлении разрастаний на коже.

Могут ли анальные кондиломы после лечения появиться вновь?

В организме не вырабатывается иммунитет к вирусу папилломы человека, поэтому вероятность рецидива заболевания существует. Одна из причин — неполное удаление здоровых на вид тканей, в которых могут находиться вирусы в скрытой форме. Также может произойти повторное инфицирование, если лечение было проведено только одному партнеру. Поэтому после операции необходимо регулярно посещать проктолога для своевременного выявления новых образований. Первый контрольный визит к врачу рекомендуется совершить через 1 месяц после операции, повторить консультацию необходимо через 3 месяца. Если спустя этот период новых разрастаний не выявлено, можно делать позитивные прогнозы.

Можно ли защититься от вируса папилломы человека с помощью презерватива?

Использование презерватива существенно снижает вероятность передачи вируса между партнерами, однако не защищает полностью. Вирус может находиться на участке кожи, не защищённом презервативом, и при контакте возможно инфицирование.

Кто находится в группе риска?

Болезнь в равной мере затрагивает и женщин, и мужчин. Особо подвержены риску заразиться ВПЧ люди, имеющие множество половых партнеров, при различных видах половых контактов. Перианальные кондиломы не обязательно появляются после анального секса с инфицированным партнером. Это может быть результат распространения вируса из других мест.

Можно ли заразиться ВПЧ в общественных местах?

Вирус папилломы человека передается контактным способом от человека к человеку, через кожу и слизистую оболочку. Вероятность заразиться бытовым путем — сводится к минимуму.

папиллома заднего прохода лечение

папиллома заднего прохода лечение

папиллома заднего прохода лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое папиллома заднего прохода лечение?

Капли Папидерм имеют ряд преимуществ перед прочими препаратами: натуральный состав, не вызывающий побочных эффектов; эффективное удаление папиллом независимо от их месторасположения; полное уничтожение вируса папилломы человека; минимизация риска развития рака шейки матки; высокая эффективность, доказанная на практике и клинически.

Эффект от применения папиллома заднего прохода лечение

Научные исследования доказали, что вирус присутствует в организме практически всех людей, для попадания в организм достаточно одного контакта с носителем, передается при половых контактах, при рождении от матери ребенку. Главная угроза от папиллом, родинок и бородавок – развитие злокачественных опухолей, а причина этого – в каком-то небольшом новообразовании. Чтобы избежать печальных последствий – купите Papiderm и забудьте о проблеме.

Мнение специалиста

Папидерм – уникальный препарат, позволяющий безболезненно избавиться от папиллом и бородавок. До недавнего времени вирус папилломы человека не поддавался лечению… Можно было снизить его активность, на время избавиться от внешних признаков, но вывести из организма – нет. В большинстве случаев я выписывал направление к хирургу. Оперативное удаление наростов всегда было одним из самых оптимальных решений.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ папиллома заднего прохода лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

В состав входят только натуральные вещества. Кордицепс китайский способствует повышению иммунных свойств организма, эффективен при борьбе с вирусами. Желтокорень канадский издавна считался универсальным лечебным препаратом, считается природным антибиотиком. Экстракт побегов картофеля, также входящего в состав, эффективно влияет на выработку организмом защитных белков. С древних времен известны лечебные свойства черного ореха. Он применялся и успешно применяется для лечения опухолей и инфекций, в том числе онкогенных. Еще один противовирусный препарат, содержащийся в составе Papiderm – экстракт из «адамова яблока», доказаны также его целебные свойства при лечении и профилактике онкологических опухолей. Для повышения иммунитета и предотвращения появления опухолей содержится экстракт гриба шиитаке.

Kira

Научные исследования доказали, что вирус присутствует в организме практически всех людей, для попадания в организм достаточно одного контакта с носителем, передается при половых контактах, при рождении от матери ребенку. Главная угроза от папиллом, родинок и бородавок – развитие злокачественных опухолей, а причина этого – в каком-то небольшом новообразовании. Чтобы избежать печальных последствий – купите Papiderm и забудьте о проблеме.

Решила поделиться своей историей избавления от бородавок, быть может, она кому-то окажется полезной. У меня появилась эта зараза сначала на одном пальце, потом еще на нескольких, на ноге тоже была парочка наростов. Купила Папидерм, очень меня его описание привлекло, начала применять по инструкции и сразу заметила, что бородавки уменьшаться начинают, как бы ссыхаются. А потом и вовсе исчезли. Где купить папиллома заднего прохода лечение? Папидерм – уникальный препарат, позволяющий безболезненно избавиться от папиллом и бородавок. До недавнего времени вирус папилломы человека не поддавался лечению… Можно было снизить его активность, на время избавиться от внешних признаков, но вывести из организма – нет. В большинстве случаев я выписывал направление к хирургу. Оперативное удаление наростов всегда было одним из самых оптимальных решений.



Папилломы в заднем проходе способны причинять немалый дискомфорт. Их возникновение провоцирует присутствие в организме папилломавируса. Без своевременного лечения папилломы способны преобразоваться в. Появившиеся папилломы не только доставляют дискомфорт в области заднего прохода, но также могут привести к серьезным осложнениям в виде злокачественной опухоли. Поэтому здесь необходимо квалифицированное лечение, обеспечить которое может только специалист. Статьи по теме: Что делать при. Папилломы на анусе, известные еще как аногенитальные бородавки, или остроконечные кондиломы, представляют собой доброкачественные новообразования в области заднего прохода (перианальная область). Чем лечить папилломы на анусе. Папилломы – это доброкачественные наросты, которые имеют эпителиальную структуру. . Причины появления. Главной причиной возникновения папилломы в заднем проходе, конечно же, является заражение человека вирусной инфекцией. Возбудитель заболевания. А рост папиллом в заднем проходе доставляет особый дискомфорт, поскольку часто сопровождается болями и массой . Довольно часто бородавки вокруг ануса и в прямой кишке воспринимаются как геморрой и поддаются неверному лечению. Папиллома у заднего прохода – вирус инфекционное заболевание с образованием бородавок папилломатозного характера на слизистой, покровах кожи. Обычно вирус дремлет в организме, выжидая особого случая. Оглавление. 1 Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом. 2 Анальные папилломы. 3 Папилломы на анальном отверстии. 4 Будьте осторожны. 5 Удаление анальных папиллом. 5.1 Криотерапия. Диагностика и лечение. Частое повреждение папиллом заднего прохода опасно для здоровья, поэтому при появлении наростов лучше обратиться к проктологу. Чтобы поставить диагноз, врач должен провести осмотр интимной зоны и опросить пациента. Нередко для выявления полной картины требуется сделать. Папилломавирус приводит к формированию на любом участке человеческого тела доброкачественных наростов, которые имеют свойство увеличиваться в размере. Их нельзя оставлять без внимания. Папилломы в заднем проходе – это доброкачественные образования, обусловленные попаданием в организм вируса папилломы человека. ВПЧ провоцирует клеточную активность, за счет чего происходит тканевое разрастание. При обнаружении папиллом на анусе, треб.

http://www.sjo.uni.lodz.pl/userfiles/virus_papillomy_cheloveka_u_zhenshchin_ginekologiia_lechenie5834.xml

http://www.az-plastik.cz/UserFiles/posle_udaleniia_papillom_lazerom_nelzia8720.xml



http://softball.camsports-usa.com/userfiles/papillomy_lechenie_antivirusnymi_preparatami_indiia9043.xml

http://ouestantoniospizza.com/userfiles/udalenie_papillom_ioshkar_ola3067.xml


Научные исследования доказали, что вирус присутствует в организме практически всех людей, для попадания в организм достаточно одного контакта с носителем, передается при половых контактах, при рождении от матери ребенку. Главная угроза от папиллом, родинок и бородавок – развитие злокачественных опухолей, а причина этого – в каком-то небольшом новообразовании. Чтобы избежать печальных последствий – купите Papiderm и забудьте о проблеме.


папиллома заднего прохода лечение


Капли Папидерм имеют ряд преимуществ перед прочими препаратами: натуральный состав, не вызывающий побочных эффектов; эффективное удаление папиллом независимо от их месторасположения; полное уничтожение вируса папилломы человека; минимизация риска развития рака шейки матки; высокая эффективность, доказанная на практике и клинически.


Сразу возникает вопрос, как избавиться от папиллом в домашних условиях, какие средства . Купить лекарства можно в любой аптеке, но предварительно . Перед тем как удалить папилломы в домашних условиях, требуется грамотно подобрать лечащее средство, изучить инструкцию. Чаще пациенты используют. Видео: Виды папиллом. Современные способы избавления от папиллом. . Избавиться от нежелательного новообразования можно и без участия специалистов от . Видео — Как избавиться от папиллом народными средствами. Народные средства от папиллом помогают безболезненно удалить некрасивые наросты.  . Интересуясь, как избавиться от ненавистных папиллом народными средствами, пациенты с ВПЧ часто слышат рекомендации о приеме домашних лекарств внутрь. Нетрадиционная медицина предлагает массу. Крем можно использовать на любых участках тела. Но перед тем, как избавиться от папиллом с его помощью, следует подготовить . Современный спектр средств от папиллом позволяет лечить новообразования любой сложности и локализации. Главное – обратиться к профильному специалисту, который подберёт. Как лечится папиллома? Какие лекарства подойдут для избавления от наростов на коже, вызванных . Лекарственное средство относится к группе противовирусных и способно напрямую воздействовать на патоген, не давая ему развиваться. . Свечи помогают избавиться от папиллом в области анального отверстия и влагалища. . Наносить лекарство можно с помощью небольшой палочки. Как избавиться от папиллом и о лечении их в домашних условиях народными средствами мы с вами поговорим сегодня . Папиллома (от papilla – сосочек) — это новообразование доброкачественного характера, располагающееся на поверхности кожи или слизистых оболочках человека, представляет из. Можно ли удалить папилломы на лице и шее самостоятельно в домашних . 2 Природные средства для удаления папиллом на шее и на других частях тела в . Папилломы – доброкачественные новообразования появляются на коже или слизистых оболочках человека на фоне ослабленного иммунитета. Многие используют народные средства для избавления от папиллом. . Папиллома – это новообразование вследствие влияния вируса, который проявляется на коже в виде бородавок различной формы и размеров. Аптечные средства и рецепты народной медицины, помогающие избавиться от папиллом . Удалять с его помощью можно плоскоклеточные, висячие, сухие и белые . Дома для избавления от патологии можно использовать эффективные народные средства. Существует несколько рецептов, которые. Удалить папилломы в домашних условиях можно с помощью народных средств, например, чистотела, грецких орехов, куриных . Как удалить папилломы на веке, шее, под мышками, на лице, теле, интимных местах, народными средствами и лекарствами в домашних условиях. 2625. 1.

Рак анального канала: симптомы, причины, лечение

Анатомия анального канала

Что такое рак анального канала?

Рак анального канала — это термин, обозначающий аномальный рост клеток в анальной области или анальном канале. Анальный канал соединяет задний проход (отверстие) с прямой кишкой. Длина этого прохода составляет около 1-2 дюймов. Это часть тела, которая выделяет твердые отходы (испражнения, кал). Заболевание еще называют карциномой анального канала.

Анус — это конец пищеварительной системы.Анус состоит из тканей кожи и кишечника. Хотя это не единственный тип рака заднего прохода, наиболее распространенным типом является плоскоклеточный рак (SCC), тип рака кожи.

Насколько распространен рак анального канала?

Американское онкологическое общество предсказало, что в 2019 году будет около 8 300 новых случаев рака анального канала. Около 5 530 из этих случаев будут приходиться на женщин. По оценкам организации, погибло 1280 человек, из которых 760 — женщины. Число случаев рака анального канала росло в последние несколько лет.

На кого влияет рак анального канала?

Риск рака заднего прохода у женщин выше, чем у мужчин. Общий риск заболеть раком анального канала составляет примерно 1 из 500-600 человек.

Каковы факторы риска рака анального канала?

Термин «фактор риска» означает фактор, повышающий вероятность того, что вы заболеете. Для рака анального канала факторы риска включают:

• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много типов ВПЧ, которые также вызывают остроконечные кондиломы.Некоторые типы вируса с большей вероятностью связаны с раком заднего прохода, гениталий и некоторыми видами рака головы и шеи. Женщины с раком вульвы, влагалища или шейки матки имеют более высокий риск рака анального канала.
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Иммуносупрессия.
• Урогинекологическая болезнь папилломы человека
• Занимается анальным сексом в качестве принимающего партнера. Это верно как для мужчин, так и для женщин. В целом, наличие нескольких партнеров для любого типа секса увеличивает риск заражения ВПЧ, ВИЧ и анальным раком.
• Болезнь ВПЧ полости рта.
• Становясь старше. Большинство диагнозов анального рака ставится у людей в возрасте 55 лет и старше.
• Употребление табака.
• Иммунная система, ослабленная из-за болезни или приема лекарств. (Например, люди-реципиенты органов должны принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение органов.)
• Наличие аномального отверстия, называемого свищом, которое идет от заднего прохода к коже вокруг ануса или иногда к другому месту на теле.

Что вызывает рак анального канала?

Считается, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной рака анального канала. Однако наличие ВПЧ не означает, что у вас обязательно будет рак анального канала. Это верно и для других факторов риска: ни один из них не означает, что у вас обязательно разовьется рак анального канала, но их наличие увеличивает риск.

Каковы симптомы анального рака?

Около четверти людей, больных раком анального канала, не замечают никаких симптомов.При наличии симптомы могут включать:

• Кровотечение из ануса / прямой кишки, особенно при дефекации.
• Появление шишки или боли в этой области.
• Зуд (также известный как кожный зуд).
• Наблюдать изменение дефекации, например частоту или консистенцию стула.
• Текущий стул.
• Ощущение постоянной потребности в дефекации.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.05.2019.

Ссылки

• Моррис В., Крейн Ч., Энг К. Моррис В. , Крейн С. Х., Энг К. Моррис, Ван и др. Анальный рак. В: Kantarjian HM, Wolff RA. Кантарджян Х.М., Вольф Р.А. Ред. Акоп М. Кантарджян и Роберт А. Вольф. Руководство доктора медицины Андерсона по медицинской онкологии, 3e New York, NY: McGraw-Hill.
• Национальный институт рака. Лечение рака анального канала (PDQ®) — версия для пациентов.Дата обращения 31.05.2019.
• Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Расширенная версия рака анального канала. Дата обращения 31.05.2019.
• Американское онкологическое общество. Что такое рак анального канала? Дата обращения 31.05.2019.
• Фонд рака анального канала. Жизнь с анальным раком / лечение анального рака. Дата обращения 31.05.2019.
• Merck Ручная версия для потребителей. Анальный рак. Дата обращения 31.05.2019.
• Радиологическое общество Северной Америки. Американский колледж радиологии. Лечение рака анального канала. Дата обращения 31.05.2019.
• Объединенная стомическая ассоциация Америки. Что такое стома? Дата обращения 31.05.2019.
• Северино Н.П., Чади С.А., Розен Л. и др. Выживаемость после спасительной абдоминоперинеальной резекции по поводу стойкой и рецидивирующей плоскоклеточной карциномы заднего прохода: влияют ли эти категории заболеваний на выживаемость? Colorectal Dis. 2016; 18 (10): 959-966. Дата обращения 31.05.2019.
• Rencuzogullari A, Gorgun E, Binboga S, Ozuner G, Kessler H, Abbas MA. Предикторы расхождения раны и его влияние на смертность после абдоминоперинеальной резекции: данные Национальной программы улучшения качества хирургии.Tech Coloproctol. 2016; 20 (7): 475-82. Дата обращения 31.05.2019.
• Perry WB, Connaughton JC. Абдоминоперинеальная резекция: как это делается и каковы результаты ?. Clin Colon Rectal Surg. 2007; 20 (3): 213-20. Дата обращения 31.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Признаков анального рака | Ада

Что такое рак анального канала?

Рак анального отверстия — это редкий вид рака, который возникает из заднего прохода. Анус состоит из анального канала, прохода примерно 3-4 см или 1.5 дюймов и анальный край, также известный как перианальная кожа, отверстие, через которое кал выводится из тела. Рак анального канала относится к нескольким типам рака, которые могут развиваться в этой области.

Наиболее распространенные симптомы рака заднего прохода включают кровотечение из заднего прохода, зуд вокруг заднего прохода и анальную боль. Многие незлокачественные заболевания имеют похожие начальные симптомы, такие как анальная трещина или геморрой.

Рак анального канала имеет тенденцию к медленному распространению. При раннем лечении во многих случаях прогноз имеет относительно хороший прогноз.

Это состояние, как правило, поражает пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Около 1,8 на 100000 человек в США ежегодно диагностируют рак анального канала.

Лечение зависит от типа анального рака и стадии диагноза, но обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии. Скорость выздоровления обычно выше в тех случаях, когда рак диагностирован на ранней стадии.

Типы рака заднего прохода

Рак заднего прохода часто делят на две группы, которые иногда лечат по-разному:

• Рак анального края: Они начинаются в клетках анального края — края ануса, который частично можно увидеть как более темную кожу на внешней стороне тела.Они чаще встречаются у мужчин и имеют относительно хороший прогноз.
• Рак анального канала: Они начинаются в клетках анального канала — внутренней части ануса, соединяющей прямую кишку — последний отдел кишечника, который соединяет ее с анусом — с анальным краем. Они чаще встречаются у женщин и имеют относительно худший прогноз.

Существует несколько различных типов рака анального канала. К ним относятся:

Карцинома in situ

Карцинома in situ считается одними врачами самой ранней формой анального рака, а другими — предраковым состоянием, которое может перерасти в рак.

При карциноме in situ в поверхностном слое заднего прохода есть аномальные клетки, которые не распространились на более глубокие слои.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак — самый распространенный тип рака анального канала, составляющий 80–90 процентов случаев. Он начинается в плоскоклеточных клетках, которые образуют поверхностный слой, выстилающий задний край и анальный канал. Это похоже на карциному in situ, за исключением того, что эти виды рака проросли в более глубокие клетки и слои анального канала и могут распространяться.

Аденокарциномы

Аденокарциномы составляют около 15 процентов от рака заднего прохода. Они могут начинаться в железах в анальной области или в клетках, выстилающих часть ануса рядом с прямой кишкой.

Рак кожи

Некоторые виды рака заднего прохода представляют собой базальноклеточные карциномы или злокачественные меланомы — два разных типа рака кожи. Лишь очень небольшая часть анального рака — это рак кожи.

Другие виды рака заднего прохода

К другим, очень редким типам рака анального канала относятся:

• Лимфомы
• Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО)

Симптомы рака анального канала

Рак анального канала может проявляться широким спектром симптомов или может не иметь никаких симптомов.К наиболее частым симптомам рака анального канала относятся:

• Кровотечение из заднего прохода
• Анальная или тазовая боль
• Анальный зуд
• Выделение из ануса
• Шишка в анусе или рядом с ним

Менее распространенные симптомы могут включать:

• Изменение привычек кишечника, например повышенное газообразование, потеря контроля над кишечником или твердые или мягкие фекалии
• Тяжелый или полный запор
• Увеличение лимфатических узлов в паховой и анальной области

Чаще всего эти симптомы с большей вероятностью вызваны незлокачественными заболеваниями, такими как геморрой, анальные трещины или анальные бородавки. Если присутствует какой-либо из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и лечить.

Причины рака анального канала

Причины анального рака до конца не изучены. Однако считается, что определенные факторы увеличивают риск развития этого заболевания. Чаще всего это связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), которая чаще вызывает генитальные и анальные бородавки.

Факторы риска рака анального канала

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака анального канала, включают:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Рак шейки матки или влагалища в анамнезе
• Пониженный иммунный ответ, например, при ВИЧ или при приеме лекарств после трансплантации органов
• Курительный табак
• Быть старше 50
• Рецептивный анальный половой акт
• Повторное воспаление в анальной области

Рак анального канала чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 80 лет и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Диагностика рака анального канала

Симптомы рака заднего прохода могут быть вызваны рядом других состояний, включая геморрой, трещины заднего прохода или анальные бородавки. Врач должен исключить их в процессе диагностики.

Анализы на рак анального канала

В качестве первого шага врач обычно изучает историю болезни человека и проводит медицинский осмотр. Кроме того, врач может провести следующие анализы:

• Цифровое ректальное исследование (DRE) , при котором палец в перчатке вводится в задний проход, чтобы нащупать уплотнения или другие аномалии.
• Аноскопия может быть проведена, если врач ощупывает подозрительную область во время DRE. Врач вставит в задний проход тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце, называемую аноскопом, что позволит им увидеть внутреннюю часть заднего прохода.
• Биопсия , процедура удаления небольшого количества ткани для исследования под микроскопом, позволяет поставить точный диагноз. Тип биопсии будет зависеть от местоположения аномальных клеток, но может включать эксцизионную биопсию для удаления всей опухоли.
• Ультразвук, рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) может использоваться для исследования размера рака.

Если какой-либо из результатов этих тестов положителен на рак, проводится дальнейшее исследование, чтобы подтвердить стадию рака.

Скрининг анального рака у людей из группы высокого риска

Скрининг — это способ выявления практически здоровых людей, которые могут подвергаться повышенному риску определенного состояния.Это часто делается для выявления рака на самых ранних стадиях, когда лечение может обеспечить лучший прогноз.

Рак анального канала не очень распространен, поэтому скрининг населения широко не проводится. Тем не менее, людям, у которых риск развития рака анального канала выше среднего, можно посоветовать проходить регулярный скрининг на это состояние.

Скрининговые тесты на рак анального канала могут включать:

• Пальцевое ректальное исследование
• Анальный цитологический анализ, также известный как анализ Папаниколау или мазок

Мазок Папаниколау очень похож на Мазок Папаниколау при раке шейки матки.Анальная слизистая оболочка взята мазком для сбора клеток, которые затем исследуются под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли у каких-либо клеток предраковые признаки.

Среди тех, кому может быть полезен скрининг на рак анального канала:

• Люди, инфицированные ВИЧ
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Женщины, перенесшие рак шейки матки или вульвы
• Люди, принимающие иммунодепрессанты после трансплантации органов
• Иногда людям с анамнезом анальных бородавок рекомендуется проходить обследование.

Лечение рака анального канала

Лечение рака анального канала зависит от размера рака, точного типа рака и от того, распространился ли рак. Лечащий врач может дать лучший совет относительно лечения.

Рак анального канала можно лечить одним или несколькими из следующих способов:

• Лучевая терапия
• Хирургия
• Химиотерапия

Часто первым шагом в лечении рака анального канала является комбинация лучевой терапии и химиотерапии, известная как комбинированная модальная терапия (CMT). Рак анального канала можно вылечить таким образом без хирургического вмешательства.

Химиотерапия рака анального канала

Общие цели химиотерапевтического лечения рака анального канала — уничтожить любую опухолевую ткань и повысить вероятность выздоровления.

Химиотерапия иногда может иметь неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и рвота, усталость и боль. Врач посоветует, как лучше справиться с побочными эффектами, если они возникнут.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

Лучевая терапия рака анального канала

Также известная как лучевая терапия, при этом используются рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Облучение при раке анального канала может иметь неприятные побочные эффекты, такие как диарея, раздражение кожи и тошнота.Врач посоветует, как лучше всего бороться с побочными эффектами, если они возникнут.

Хирургия рака анального канала

Операция обычно не является первым методом лечения рака анального канала. При необходимости тип операции будет зависеть от типа и размера опухоли. Существует два основных типа хирургии рака анального канала:

Местная резекция

Удаляет опухоль и небольшой участок нормальной ткани вокруг нее. Местная резекция обычно используется для опухолей анального края — кожи на конце канала, который встречается с отверстием ануса, — которые маленькие и не распространились на другие ткани или лимфатические узлы.

Местная резекция обычно позволяет сохранить сфинктеры, чтобы человек мог продолжать нормальную дефекацию после операции.

Абдоминоперинеальная резекция при раке анального канала

Абдоминоперинеальная резекция (APR) — это операция, при которой удаляются задний проход и прямая кишка, возможно, вместе с некоторыми соседними паховыми лимфатическими узлами. APR требует колостомы, в которой конец толстой кишки отводится через стенку брюшной полости, что ведет к внешнему мешку для сбора стула и других человеческих отходов.Для получения дополнительной информации см. Ресурс по колостомии.

Полезно знать: APR используется только в том случае, если другие методы лечения не работают или если рак возвращается после лечения. В настоящее время APR почти всегда можно избежать, используя вместо этого химиотерапию и лучевую терапию.

Операция

APR с большей вероятностью вызовет долгосрочные осложнения, такие как недержание мочи и сексуальная дисфункция. Врач посоветует, как лучше справиться с побочными эффектами, если они возникнут.

Прогноз рака анального канала

Рак анального канала имеет тенденцию к медленному распространению.При раннем лечении во многих случаях прогноз имеет относительно хороший прогноз и может быть излечимым.

Чтобы определить, как следует лечить рак, например, потребуется ли хирургическое вмешательство, которое может изменить жизнь, врачи выяснят размер рака, а также распространился ли он или метастазировал в близлежащие лимфатические узлы или в отдаленные органы. процесс, известный как staging .

Более ранние стадии рака излечимы с большей вероятностью, чем более поздние стадии, т.е.е. с более крупными опухолями и / или распространившимися раками.

Факторы, связанные с худшими результатами, могут включать:

• Опухоли в анальном канале, а не на краю заднего прохода
• Опухоли более 5 см
• Опухоли, поражающие близлежащие органы, такие как уретра или мочевой пузырь
• Поражение лимфатических узлов
• ВИЧ-положительный

Каковы показатели выживаемости при анальном раке?

Показатели выживаемости показывают, какой процент людей живет определенное время после того, как им поставили диагноз рака.

Коэффициенты выживаемости обычно делятся на 5-летние и 10-летние временные рамки. Поскольку статистика основана на людях, которым поставлен диагноз более пяти лет назад, прогноз может быть лучше для тех, кому поставлен диагноз сегодня, поскольку лечение продолжается.

Показатели выживаемости включают людей, которые не болеют или у которых мало симптомов, а также тех, кто все еще лечится от рака, тех, кто проживет еще много лет, и тех, кто проживет не намного дольше указанного промежутка времени.

Пятилетняя выживаемость людей с раком анального канала в США в настоящее время составляет:

• Локализованный рак заднего прохода: Около половины всех случаев рака заднего прохода обнаруживаются на ранней стадии, когда они локализованы, то есть не распространились за пределы заднего прохода. Пятилетняя выживаемость составляет около 80 процентов.
• Местно-распространенный рак анального отверстия: Если рак распространился на лимфатические узлы или другие области вокруг ануса, это называется местно-распространенным раком.Пятилетняя выживаемость составляет около 61 процента.
• Метастатический рак: Если рак распространился дальше на другие части тела, он известен как метастатический рак. Пятилетняя выживаемость составляет около 30 процентов.

Общая пятилетняя выживаемость при анальном раке составляет около 66 процентов.

Полезно знать: Показатели выживаемости не предсказывают, что с кем-то случится. Лечение и реакции на лечение сильно различаются.

Часто задаваемые вопросы о раке анального канала

В: Рак ануса и геморрой — как отличить?
A: Геморрой, также известный как геморрой, — очень распространенное заболевание, связанное с расширенными ректальными венами, которое обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.Часто его можно лечить дома, без осмотра врача.

Некоторые симптомы геморроя, особенно кровотечение из заднего прохода, также могут быть вызваны раком анального канала — серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения. Другие общие симптомы между этими двумя состояниями включают боль, давление, зуд, выделения слизи и уплотнение в анусе или вокруг него. Увеличение лимфатических узлов вокруг заднего прохода или в паху может быть признаком рака анального канала. Твердый рост обычно указывает на рак анального канала, в то время как мягкий отек указывает на геморрой.Для получения дополнительной информации о том, как они выглядят и на что они похожи, обратитесь к этому ресурсу о геморрое.

Человек должен обратиться за помощью при симптомах геморроя, если у него сильное ректальное кровотечение или кровотечение, не отвечающее на лечение в домашних условиях, или симптомы геморроя, сопровождающиеся лихорадкой, потерей веса, болями в животе или изменением привычек кишечника.

В: Излечим ли рак анального канала?
A: Рак анального канала имеет тенденцию к медленному распространению. При раннем лечении во многих случаях прогноз имеет относительно хороший прогноз и может быть излечимым.Более ранние стадии рака излечимы с большей вероятностью, чем более крупные и распространившиеся раковые образования.

Факторы, связанные с худшими результатами, могут включать:

• Опухоли в анальном канале, а не на краю заднего прохода
• Опухоли более 5 см
• Опухоли, поражающие близлежащие органы, такие как уретра или мочевой пузырь
• Поражение лимфатических узлов
• ВИЧ-положительный

В: Болезнен ли рак анального канала?
A: Человек может испытывать боль из-за рака анального канала.Сила боли может зависеть от многих факторов, включая стадию рака, план лечения и переносимость боли пациентом. Сам по себе рак может вызывать боль, или боль может быть побочным эффектом лечения рака анального канала. Люди с запущенным раком анального канала, скорее всего, будут испытывать сильную боль. Медицинская помощь при анальном раке будет включать обезболивание.

Вопрос: Рак анального канала и рак толстой кишки — в чем разница?
A: Рак толстой кишки, также известный как колоректальный рак, возникает в толстой или толстой кишке, последнем шестифутовом участке толстой кишки до анального канала. Рак анального канала относится к нескольким типам рака, которые поражают задний проход, который состоит из анального канала, прохода примерно на 3-4 см или 1,5 дюйма, соединенного с толстой кишкой и анальным краем, также известного как перианальная кожа, отверстие, в котором находятся фекалии. выводится из организма. Рак толстой кишки является вторым по распространенности раком в США и третьей по частоте причиной смерти от рака, в то время как рак анального канала встречается редко и имеет довольно хороший прогноз, поскольку он с большей вероятностью будет обнаружен на ранней стадии и имеет тенденцию к медленному распространению.

Рак анального канала | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Анус — это отверстие прямой кишки, через которое отходы выводятся из организма. При анальном раке злокачественные клетки (раковые клетки) обнаруживаются в анусе.

Симптомы

Симптомы рака заднего прохода включают кровотечение, боль, дискомфорт, зуд, выделения из заднего прохода или уплотнение возле заднего прохода. Иногда люди путают общие симптомы рака анального канала с симптомами геморроя, и постановка правильного диагноза часто откладывается.

Причины и факторы риска

Менее 1,5% случаев рака кишечника — это рак анального канала. Однако некоторые распространенные состояния повышают риск развития рака анального канала:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Распространенный ЗППП (инфекция, передающаяся половым путем), ВПЧ может вызывать анальные бородавки, небольшие возвышения вокруг ануса или гениталий.Воздействие ВПЧ увеличивает риск развития рака анального канала.
• Ослабленная иммунная система — Люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или те, кто принимает иммунодепрессанты (например, у реципиентов трансплантата почки), более склонны к развитию анального рака.

Диагноз

Любой пациент с симптомами, связанными с анусом или прямой кишкой, должен пройти тщательный медицинский осмотр с особым вниманием к анальной и ректальной области.

Диагноз рака заднего прохода ставится при выполнении биопсии аномальной области в операционной. Небольшая биопсия может быть выполнена в офисе под местной анестезией.

Стадии рака анального канала классифицируются следующим образом:

• 0 стадия — очень ранний рак. Раковые клетки ограничены верхним слоем анальной ткани.
• Стадия 1 — Опухоль размером менее 2 сантиметров (1 дюйма). Нет признаков распространения на лимфатические узлы.
• Стадия 2 — Опухоль размером более 2 сантиметров (1 дюйм). Отсутствие вторжения в соседние органы, такие как влагалище, уретра или мочевой пузырь. Нет признаков распространения на лимфатические узлы.
• Стадия 3а — большая опухоль, которая проникает в соседние органы. Нет признаков распространения на лимфатические узлы; или опухоль распространилась только на лимфатические узлы вокруг прямой кишки.
• Стадия 3b — большая опухоль, которая проникает в соседние органы и распространилась на лимфатические узлы; или опухоль любого размера с обширным распространением на лимфатические узлы, но без признаков распространения на отдаленные органы.
• Стадия 4 — Опухоль любого размера, распространившаяся на лимфатические узлы и отдаленные органы.

Лечение

После постановки диагноза есть два варианта лечения. При очень ранних формах рака, когда опухоль не проникает глубоко в анальную ткань, опухоль удаляется только хирургическим путем. Однако для большинства видов рака первое лечение — это внутривенная химиотерапия и облучение таза. Около 90% опухолей излечиваются с помощью химиолучевой терапии.Примерно у 85% опухоль не рецидивирует через пять лет после лечения, но необходимы частые медицинские осмотры и диагностические тесты, чтобы убедиться, что опухоль не рецидивирует.

Не то, что вы ищете?

Признаки и симптомы рака анального канала

Некоторые люди испытывают кровотечение при дефекации или замечают шишку возле заднего прохода и опасаются, что у них симптомы анального рака. Давайте рассмотрим признаки и симптомы рака анального канала и выясним, почему так важно проверить их у врача.

Getty Images

Что такое рак анального канала?

Рак анального канала — это неконтролируемый и ненормальный рост клеток, выстилающих задний проход. Анус — это отверстие прямой кишки. Это позволяет отходам выходить из толстой кишки за пределы организма.

Анус часто путают с прямой кишкой, которая представляет собой последние несколько дюймов нижней части кишечника. Прямая кишка в конечном итоге заканчивается у заднего прохода, через который каловые массы выходят из тела.

Рак анального канала — редкое, но серьезное заболевание.По данным Американского онкологического общества, в 2020 году в Соединенных Штатах будет диагностировано около 8590 новых случаев рака анального канала.

Национальный институт здоровья (NIH) сообщает, что пятилетняя выживаемость людей с анальным раком в период с 2010 по 2016 год составила 68,7%.

Симптомы рака анального канала

Рак анального канала иногда не вызывает симптомов. Кроме того, если у человека действительно возникают симптомы рака заднего прохода, они могут быть неспецифическими и имитировать другие доброкачественные или незлокачественные заболевания.

Симптомы анального рака могут включать:

• Шишки, шишки или новообразования, расположенные рядом с анусом
• Анальное кровотечение или кровотечение во время дефекации
• Анальные выделения
• Боль в анусе или вокруг него или ощущение полноты в анальной области
• Зуд вокруг или внутри анус
• Изменение привычек кишечника, например запор, диарея и / или истончение стула
• Увеличение лимфатических узлов в области ануса или паха

Шишка или шишка возле ануса может быть признаком рака анального канала, но может быть вызвана другими, гораздо менее серьезными заболеваниями, такими как геморрой, трещина заднего прохода или анальная бородавка.Взаимодействие с другими людьми

При этом обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов. Не думайте, что вы страдаете геморроем, если у вас наблюдается отек или шишка возле ануса или ректальное кровотечение.

Обращение за профессиональным советом обеспечит правильный диагноз и план лечения, если это необходимо, и вы потенциально сможете избежать поздней диагностики.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.Некоторые люди часто откладывают обращение к врачу, потому что они стесняются своих симптомов или опасаются обследования в такой интимной части своего тела. Пожалуйста, не позволяйте этим эмоциям мешать вам получить медицинскую помощь.

Во время вашего осмотра ваш врач проведет физический осмотр, включая визуальный осмотр вашего ануса и пальцевое ректальное обследование, при котором врач вводит палец в перчатке в ваш задний проход, чтобы оценить любые образования или аномалии.Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач также задаст вам вопросы о вашей истории болезни и факторах риска. Хорошая новость заключается в том, что если у вас есть рак анального канала, лечение часто бывает очень эффективным, особенно при ранней диагностике.

Рак анального канала — Центр рака и заболеваний крови

Рак анального канала

Рак заднего прохода встречается редко. Самый распространенный тип рака анального канала — плоскоклеточный рак. Другими более редкими типами являются базальноклеточная карцинома, аденокарцинома и меланома.

анус

Анус — это мышечное отверстие в самом конце толстой кишки.

Он управляется мышечным кольцом, называемым сфинктером, которое открывается и закрывается для управления дефекацией. Область, которая соединяет задний проход с прямой кишкой, называется анальным каналом и имеет длину около 3–4 см (1–1½ дюйма).

Поперечный разрез анального канала

Причины и возможные факторы риска рака анального канала

Рак анального канала немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Многие факторы могут увеличить риск развития рака анального канала. К ним относятся:

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Рак анального канала чаще развивается у людей, перенесших вирусную инфекцию, называемую вирусом папилломы человека (ВПЧ). Риск заражения ВПЧ увеличивается с увеличением числа ваших сексуальных партнеров.

Сексуальная активность

Люди, имеющие анальный половой акт, более склонны к развитию рака анального канала. Это может быть связано с более высокой вероятностью заражения анальным ВПЧ.Однако рак анального канала также может развиться у людей, не имевших анального контакта или ВПЧ.

Пониженная невосприимчивость

Иммунная система — это часть защиты организма от инфекций и болезней, таких как рак. Рак анального канала чаще встречается у людей с пониженным иммунитетом, например, у людей, принимающих лекарства для подавления иммунной системы после трансплантации органов, или у людей с такими заболеваниями, как ВИЧ.

Курение

Курение табака увеличивает риск развития рака анального канала.У нас есть больше информации о том, как бросить курить.

Хотя эти факторы могут увеличить риск рака анального канала, у многих людей эти факторы риска отсутствуют, и причина их рака остается неизвестной.

Признаки и симптомы рака анального канала

К наиболее частым симптомам рака анального канала относятся:

• кровотечение из заднего прохода
• боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса
• небольшие уплотнения вокруг ануса, которые можно спутать с геморроем (геморрой)
• трудности с контролем кишечника (недержание кала)
• Выделение студенистого вещества из заднего прохода (слизь)
• Язвы вокруг заднего прохода, которые могут распространяться на кожу ягодиц

Как диагностируется рак анального канала

Обычно вы начинаете с посещения вашего основного лечащего врача, который осмотрит вас и направит к хирургу или специалисту по заболеваниям кишечника (гастроэнтерологу).

В больнице врач осмотрит вас и спросит о вашем общем состоянии здоровья и любых предыдущих медицинских проблемах. Прежде чем поставить точный диагноз рака анального канала, они сделают несколько анализов.

Ректальное исследование

Это также иногда называют PR-экспертизой. Врач осматривает ваш задний проход пальцем в перчатке. Женщины также могут пройти внутреннее обследование влагалища, поскольку стенка влагалища находится очень близко к анальному каналу.

Биопсия

Врач вставит тонкую трубку в задний проход, чтобы исследовать анальный канал и прямую кишку.Это называется проктоскопией. Из опухоли берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом (биопсия). Это можно сделать под местной или общей анестезией. Иногда биопсию можно провести без проктоскопа.

Если тесты покажут, что у вас рак анального канала, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы узнать больше о расположении рака и увидеть, начал ли он распространяться.

КТ (компьютерная томография)

Для компьютерной томографии используется серия рентгеновских снимков, которые создают трехмерное изображение внутренней части тела.Сканирование безболезненно и занимает 10-30 минут. При компьютерной томографии используется небольшое количество излучения, которое вряд ли повредит вам или кому-либо, с кем вы вступаете в контакт. Вам будет предложено не есть и не пить как минимум за четыре часа до сканирования.

Вам могут дать выпить или укол красителя, который позволяет более четко видеть определенные области. В течение нескольких минут вам может стать жарко. Если у вас аллергия на йод или астма, у вас может быть более серьезная реакция на инъекцию, поэтому важно сообщить об этом врачу заранее.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Этот тест похож на компьютерную томографию, но использует магнетизм вместо рентгеновских лучей для создания подробного изображения участков вашего тела. Перед сканированием вас могут попросить заполнить и подписать контрольный список. Это делается для того, чтобы сделать МРТ безопасным для вас.

Перед сканированием вас попросят удалить все металлические предметы, в том числе ювелирные изделия. Некоторым людям вводят краситель в вену на руке.Это называется контрастным веществом и может помочь изображениям отсканированного изображения отображаться более четко. Во время теста вас попросят лежать неподвижно на кушетке в длинном цилиндре (трубке) около 30 минут. Это безболезненно, но может быть немного неудобным, и некоторые люди во время сканирования испытывают легкую клаустрофобию. Также шумно, но вам дадут беруши или наушники. Вы сможете слышать человека, работающего со сканером, и разговаривать с ним.

ПЭТ-КТ

Это комбинация ПЭТ-сканирования, при котором используются низкие дозы излучения для измерения активности клеток в различных частях тела, и компьютерной томографии.Сканирование ПЭТ-КТ дает более подробную информацию о сканируемой части тела. Они не всегда необходимы, но вы можете обсудить со своим врачом, будут ли они полезны в вашем случае. Это новый тип сканирования, и вам, возможно, придется отправиться в специализированный центр, чтобы его сделать.

Эндоанальное ультразвуковое исследование

Использует звуковые волны для формирования изображения. В задний проход (прямую кишку) вводят небольшой зонд, который производит звуковые волны. Это сканирование может показать размер и степень опухоли.Исследование безболезненно и длится около 30 минут.

Стадия и классификация рака анального канала

Стадия

Стадия рака — это термин, используемый для описания его размера и того, распространился ли он за пределы исходного участка. Знание конкретного типа и стадии рака помогает врачам выбрать наиболее подходящее лечение.

Рак может распространяться по телу через кровоток или лимфатическую систему. Лимфатическая система — это часть защиты организма от инфекций и болезней. Он состоит из сети лимфатических узлов, соединенных тонкими протоками, содержащими лимфатическую жидкость. Ваши врачи обычно проверяют близлежащие лимфатические узлы, чтобы определить стадию рака.

1 этап

Рак поражает только задний проход и имеет размер менее 2 см (дюйма). Он еще не начал распространяться на мышцу сфинктера.

2 этап

Рак больше 2 см (дюйма) в размерах, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

Этап 3A

Рак распространился на лимфатические узлы около прямой кишки или на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или влагалище.

Этап 3B

Рак распространился на лимфатические узлы в паху и тазу или на лимфатические узлы, расположенные рядом с анусом, а также на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или влагалище.

4 этап

Рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или на другие части тела, например, на печень.

Вместо описанной выше системы счисления иногда используется другая промежуточная система, называемая промежуточной системой TNM.

• T описывает размер опухоли и распространилась ли она на близлежащие органы.
• N описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
• M описывает, распространился ли рак на другую часть тела, например на печень (вторичный или метастатический рак).

Эта система более сложная и может дать более точную информацию о стадии опухоли.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.

Оценка

Оценка относится к появлению раковых клеток под микроскопом и дает представление о том, как быстро может развиться рак. Низкая степень злокачественности означает, что раковые клетки очень похожи на нормальные клетки. Обычно они медленно растут и с меньшей вероятностью распространятся. В опухолях высокой степени злокачественности клетки выглядят очень ненормально, с большей вероятностью будут расти быстрее и с большей вероятностью распространяться.

Лечение рака анального канала

Основным методом лечения рака анального канала является сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Эти два лечения обычно проводятся одновременно (химиолучевое лечение), но также могут проводиться последовательно, одно за другим. Комбинированное лечение обычно бывает очень успешным. Если лучевая терапия и химиотерапия проводятся одновременно, побочные эффекты могут быть более серьезными.

Хирургия может использоваться для лечения небольших опухолей заднего прохода или использоваться в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией при распространенном раке заднего прохода.

Согласие

Прежде чем вы начнете лечение, ваш врач предоставит вам полную информацию о том, что оно включает, и объяснит вам его цели. Обычно они просят вас подписать форму, в которой вы даете разрешение (согласие) персоналу больницы на лечение. Никакое лечение не может быть предоставлено без вашего согласия.

Преимущества и недостатки лечения

Лечение может быть назначено по разным причинам, и потенциальные преимущества будут разными для каждого человека. Если вам предложили лечение, направленное на излечение рака, решить, следует ли вам это лечение, не составит труда. Однако, если излечение невозможно и лечение направлено на сдерживание рака в течение определенного периода времени, может быть труднее решить, следует ли продолжать лечение.

Если вы чувствуете, что не можете сразу принять решение о лечении, вы можете попросить больше времени, чтобы решить.

Вы можете отказаться от лечения. Причину необязательно объяснять, но может быть полезно сообщить сотрудникам, что вас беспокоит, чтобы они могли дать вам лучший совет.

Лучевая терапия

Это использование рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых клеток, при этом нанося как можно меньше вреда нормальным клеткам. Лучи направляются на опухоль извне (внешняя лучевая терапия) в виде серии коротких ежедневных процедур с использованием оборудования, аналогичного большому рентгеновскому аппарату. Лечение часто проводится в течение нескольких минут каждый будний день в течение 4-6 недель.

Возможные побочные эффекты при лучевой терапии

Диарея и отхождение газов

Во время курса лечения у вас могут быть изменения в работе кишечника, например диарея или выделение большего количества газов.Иногда их можно уменьшить, избегая определенных продуктов. Ваш врач или диетолог в больнице посоветуют вам это.

Воздействие на кожу

Очень вероятно, что ваша кожа будет болеть в обрабатываемой области — вокруг ануса и, возможно, в области мошонки у мужчин и в области вульвы у женщин. Эта болезненность обычно начинается примерно через 2-3 недели после начала лечения. Кожа может покрыться волдырями и болезненными ощущениями, а эта область может быть довольно болезненной.Вам могут назначить обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Персонал больницы будет следить за этим местом и посоветовать, как ухаживать за кожей. Важно использовать только те продукты, которые они рекомендуют. Если мочеиспускание становится очень болезненным, медперсонал может посоветовать вам ввести в мочевой пузырь тонкую трубку (катетер) для слива мочи. Затем он удаляется, как только ваша кожа заживет.

Выпадение волос

Лобковые волосы — это обычное явление.По окончании лечения волосы должны снова отрасти, хотя потеря волос может быть постоянной.

Сильная усталость (утомляемость)

Усталость — частый побочный эффект лучевой терапии рака анального канала.

Сухость влагалища

У женщин может появиться сухость и сужение влагалища. Из-за этого вам может понадобиться использовать смазывающее желе во время секса. Вам также могут посоветовать использовать вагинальный расширитель со смазывающим желе, чтобы стенки влагалища оставались открытыми и эластичными.Ваш врач или медсестра-специалист может дать вам дополнительную информацию об этом.

Эти побочные эффекты обычно постепенно уменьшаются после окончания лечения, но может потребоваться несколько месяцев, чтобы изменения кожи вернулись к норме. Некоторые люди обнаруживают, что работа их кишечника постоянно изменяется, однако для большинства людей это изменение обычно не является серьезным. Обычно с этим легко справиться, хотя вам могут потребоваться лекарства.

Важно обсудить любые проблемы со своим врачом или медсестрой-специалистом, так как часто есть способы их уменьшить.

Возможные побочные эффекты после лучевой терапии

Бесплодие (потеря способности иметь детей) Если вас беспокоит риск бесплодия, важно обсудить это со своим специалистом до начала лечения.

Менопауза

Женщины, не прошедшие менопаузу, могут обнаружить, что лечение вызывает раннюю менопаузу, которая может вызвать приливы и потливость. Ваш врач или медсестра могут дать вам совет по устранению симптомов менопаузы.

Импотенция

Мужчины могут потерять эрекцию (импотенцию) после лечения. Если это произойдет с вами, важно сообщить врачу, поскольку есть разные способы лечения импотенции. Мы обсуждаем некоторые из них в нашей информации о сексуальности и раке.

Химиотерапия

Это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты обычно вводятся путем инъекции в вену (внутривенно).Лекарства, обычно используемые для лечения рака анального канала, включают митомицин и фторурацил (5FU). Иногда вместо фторурацила используют препарат капецитабин, который принимают в таблетках.

Химиотерапия может временно уменьшить количество нормальных клеток в крови. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, у вас больше шансов заразиться. Вы получите информацию об этом и посоветуют, кому звонить, если у вас возникнут проблемы. Во время химиотерапии ваша кровь будет регулярно проверяться, и при необходимости вам будут назначать антибиотики для лечения любой инфекции.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Анемия

Если у вас низкий уровень эритроцитов (анемия), вы можете очень быстро устать. Если вы заболели анемией, вам могут сделать переливание крови. Если количество тромбоцитов низкое, у вас могут появиться синяки.

Тошнота и рвота

Вас может тошнить (тошнота) или тошнота (рвота).

Выпадение волос

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать временную потерю волос.Ваш врач или медсестра скажут вам, могут ли принимаемые вами лекарства вызвать выпадение волос. Они также могут дать вам информацию о том, как с этим справиться.

Боль во рту

Химиотерапевтические препараты могут вызвать болезненные ощущения во рту и вызвать небольшие язвы во рту. Регулярное полоскание рта важно, и медсестра / медбрат покажет вам, как правильно им пользоваться.

Диета

Если вы не хотите есть, вы можете дополнить свой рацион питательными напитками или супами.Доступен широкий выбор напитков, и вы можете купить их в большинстве аптек. Вы можете попросить своего врача направить вас к диетологу за советом относительно вашей диеты.

Хирургия

Хирургия может использоваться при небольших опухолях. Его также можно использовать, если ваше лечение не полностью избавляет от рака или есть признаки того, что рак вернулся. Иногда его используют, если лучевая терапия не подходит, например, если вы уже проходили лучевую терапию в этой области раньше. Иногда его используют для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.

Местная резекция

Может использоваться при небольших опухолях вне заднего прохода. Операция удаляет только область заднего прохода, содержащую раковые клетки.

Анальный сфинктер обычно не поражается, поэтому принцип работы кишечника у большинства людей остается неизменным. Иногда врачи могут порекомендовать вам пройти лучевую терапию или химиолучевую терапию после операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Это удаление заднего прохода и прямой кишки.Операция требует постоянной колостомы, которая включает отведение открытого конца кишечника к поверхности живота (область живота), чтобы фекалии выходили из тела в мешок для колостомы. Отверстие в брюшной стенке известно как стома.

Хотя идея колостомы поначалу часто пугает и огорчает, большинство людей обнаруживают, что со временем они адаптируются и могут вернуться к своей обычной деятельности.

Вы можете получить поддержку и совет у медсестры по лечению стомы в своей больнице.У нас также есть информация о колостоме.

Операция по облегчению симптомов

Иногда перед началом химиолучевой терапии может потребоваться операция по формированию временной колостомы. Если рак вызывает недержание мочи, непроходимость кишечника или сильную боль, временная колостома иногда может помочь облегчить эти симптомы.

После лечения рака анального канала

Нет ничего необычного в том, что какое-то время после лечения анального рака появляются побочные эффекты.К ним могут относиться чувство вздутия живота, ветер, диарея и периодическое недержание мочи. Эти побочные эффекты могут вызывать беспокойство, но обычно носят временный характер и проходят через несколько месяцев. Ваш врач, медсестра или диетолог посоветуют, как бороться с побочными эффектами.

Вы будете находиться под наблюдением в течение 5-10 лет. Если у вас наблюдаются стойкие побочные эффекты, вас могут направить к другому специалисту для консультации и лечения.

Ваши чувства по поводу рака анального канала

Обследование и лечение рака могут быть очень стрессовыми.У вас может быть много эмоций, включая беспокойство, гнев и страх. Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие люди, пытаясь примириться со своим состоянием.

Многие люди считают полезным поговорить с врачом или медсестрой. Близкие друзья и семья также могут предложить поддержку.

Перианальная болезнь | Симптомы, причины и лечение

Причины и лечение зуда

Зуд в области ягодиц (также известный как анальный зуд), иногда вызывающий социальное неудобство, очень распространен и обычно имеет простую причину и лекарство, с которыми можно справиться самостоятельно.Однако, если меры, описанные ниже, не сработают, следует проконсультироваться с врачом, поскольку могут быть показаны противогрибковые или другие кремы или рассмотрены другие диагнозы.

Зуд на дне обычно возникает из-за слишком большого количества влаги, например, пота, раздражения от царапин или химического мыла (что приводит к дальнейшему расчесыванию) или инфекции (например, глистов). У некоторых женщин с кандидозом (молочницей) во влагалище инфекция может распространяться и вызывать зуд внизу.

Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой опухоль, содержащую увеличенные кровеносные сосуды внутри или вокруг дна (прямая кишка и анус), которые могут быть частой причиной зуда.

Полезно мыть кожу теплой водой, использовать увлажняющие кремы и не использовать жесткое мыло. Если влажность является проблемой, может помочь тканевая прокладка между ягодицами, а если кожа сухая, можно попробовать определенные увлажняющие кремы. Может быть полезно иметь при себе упаковку увлажненных салфеток для очистки заднего прохода, чтобы не тереться сухой тканью. Избегайте слишком сильного трения при использовании полотенца и осторожно используйте фен на низкой мощности, чтобы вытереться после мытья. Зудящее дно может быть неприятным для общества, но обычно эти простые меры эффективны.

Геморрой можно лечить с помощью безрецептурных средств, или ваш врач может посоветовать вам, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Причины и лечение боли

Боль вокруг ануса часто связана с дефекацией во время или после него. Это часто связано с запором или частым жидким стулом в течение длительного периода. Состояния, которые могут вызвать эту боль, разнообразны, но наиболее частыми причинами являются:

• Геморрой (см. Выше).
• Proctalgia fugax — это интенсивная, самоограничивающаяся боль, которая длится несколько секунд и ощущается в области между анусом и гениталиями. Часто возникает по ночам. Причина неизвестна, но состояние безвредно, и лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Избегайте запоров, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды, обычно достаточно около двух литров в день. Ваш врач может назначить обезболивающий крем, который может расслабить мышцы вокруг заднего прохода, но также может вызвать головные боли.
• Анальные трещины — это небольшие разрывы в слизистой оболочке анального канала, которые могут быть как болезненными (особенно при прохождении твердого стула), так и кровоточить, что приводит к появлению яркой крови на туалетной бумаге после вытирания. Трещины обычно вызывают проблемы у людей 20-40 лет. Боль может продолжаться после открытия кишечника, так как анальные мышцы спазмируются. Опять же, может помочь крем, помогающий расслабить мышцы ануса. Избегать запора крайне важно либо путем изменения диеты, включая увеличение потребления воды, либо путем приема лекарств.
• Абсцессы — это скопления гноя вокруг дна, которые вызывают сильную болезненность в этой области. Они могут быть красными, горячими и опухшими, а люди с абсцессами могут плохо себя чувствовать с жаром и ознобом. Иногда абсцесс «лопается», и из него может вытекать липкая жидкость с запахом, которая может немного облегчить боль. В противном случае необходимо как можно скорее дренировать абсцессы, чтобы уменьшить давление, вызванное гноем. Если они продолжают стекать после разреза, это говорит о том, что, возможно, образовался свищ (проход в кишечник).Все абсцессы и стойкие выделения из ануса должны быть осмотрены врачом.

Причины и лечение ярко-красного кровотечения

Существует множество причин кровотечения снизу, большинство из которых безвредны. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть вызвано опухолями или воспалением в кишечнике, и чем раньше об этом будет сообщено, и чем раньше будут приняты меры, тем лучше будет долгосрочный исход заболевания. Поэтому обо всех кровотечениях снизу следует сообщать врачу.

• Анальные трещины (см. Выше) могут привести к появлению яркой крови на туалетной бумаге, обычно связанной с болью.
• Геморрой (см. Выше) является наиболее частой причиной ярко-красного кровотечения снизу (кровь также может появляться на внешней стороне стула, на унитазе и на туалетной бумаге), и примерно половина населения страдает геморроем к возрасту 50. Они также очень распространены среди беременных женщин. Геморрой часто связан с чрезмерным натуживанием при дефекации и вызван растяжением вен, выстилающих анальный канал, под давлением и кровотечением.Неосложненный геморрой обычно протекает бессимптомно. Иногда они могут выступать из ануса (выпадение) и ощущаться как небольшая припухлость, к которой можно легко прикоснуться. Если геморрой болезненен, вероятно, в вене образовался сгусток, но возможны и другие причины анальной боли (см. Выше), и следует обратиться за медицинской помощью. Первоначально лечение обычно сводится к увеличению потребления воды и клетчатки для смягчения стула, но если эти методы не помогают, может потребоваться направление к специалисту.

Причины образования комков вокруг дна и их лечение

Врач должен осмотреть все подобные образования, поскольку в редких случаях они могут оказаться опухолями. Однако большинство шишек безвредны и практически не требуют лечения.

• Теги кожи: это безболезненные мясистые складки кожи в анальной области. Они доброкачественные и в большинстве случаев не требуют лечения, хотя иногда могут отражать основную проблему, такую ​​как анальная трещина или воспалительное заболевание кишечника.В таких ситуациях, вероятно, другие симптомы привлекут ваше внимание к основной проблеме (кровотечение, изменение режима кишечника, боль или частота).
• Бородавки: вызваны вирусом, который обычно передается половым путем. Их можно лечить дома с помощью крема, называемого имиквимодом, который способствует естественной иммунной функции организма по уничтожению вируса. В некоторых случаях может потребоваться лечение в специализированной клинике.
• Рак анального канала : встречается редко и встречается в 20-30 раз реже, чем колоректальный рак.Он может проявляться зудом, болью, кровотечением или образованием опухоли, не поддающейся стандартному лечению. Диагноз можно поставить, взяв часть ткани (биопсия) и изучив ее под микроскопом. Лечение, скорее всего, будет с химиолучевой терапией.

Как диагностируется перианальная болезнь?

Большинство состояний может быть легко диагностировано терапевтом после того, как он спросит о проблеме и проведет осмотр или другие тесты.

Осмотр : обычно лежа на левой стороне кушетки для осмотра, чтобы обнажить анальную область. Некоторых пациентов это может смущать, но врачи привыкли решать такие проблемы, и это важно для правильного диагноза и лечения. По запросу пациентам может быть предоставлен сопровождающий. Будет проведен визуальный осмотр и пальцевое ректальное обследование (палец в перчатке, вставленный в прямую кишку), и вся стенка прямой кишки будет исследована на предмет наличия комков и крови. Это может быть немного неудобно, но обычно безболезненно.

Проктоскопия или жесткая ректороманоскопия: может быть проведена терапевтом и включает в себя введение в прямую кишку полой пластиковой трубки с подсветкой, через которую можно продуть воздух, чтобы расширить кишечник и увеличить видимую слизистую оболочку кишечника.Затем можно оценить слизистую оболочку кишечника и провести поиск шишек и геморроя. Однако многим врачам общей практики потребуется направить их в больницу для проведения этих процедур.

Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия: i Если ваш терапевт или практикующая медсестра не найдет объяснения симптомам, они могут направить вас в больницу или специализированный центр для этих исследований, которые могут исследовать гораздо более обширную область кишечника. Обычно они проводятся в дневном стационаре, они обычно включают легкую седацию, а затем введение оптоволоконной камеры в виде длинной трубки в прямую кишку, которая затем проходит в толстую кишку и позволяет провести биопсию. .Также могут потребоваться специальные рентгеновские снимки, такие как бариевая клизма или компьютерная томография.

> Посмотрите, как доктор Лейт Аль Рубай объясняет процедуру колоноскопии

Симптомы и обнаружение анального рака

Симптомы рака анального канала

Пациенты с инвазивным раком заднего прохода имеют широкий спектр симптомов, но на самой ранней стадии онкологические пациенты часто не имеют симптомов, что означает, что они никоим образом не осознают, что у них рак. Наиболее частым симптомом является боль или локализованная болезненность, которые могут присутствовать постоянно или только при дефекации или ответном сексе.Некоторые пациенты испытывают кровотечение при дефекации или после полового акта, которое отличается от обычного. Некоторые могут почувствовать уплотнение или твердую область за пределами анальной области, которая, кажется, увеличивается в размерах. По мере роста опухоли и начала проникновения в мышцу сфинктера боль становится обычным явлением, и часто пациенты испытывают чувство полноты и постоянную потребность в эвакуации. Если вы подвержены риску рака анального канала и у вас начинают развиваться симптомы, вам следует немедленно пройти обследование. Всем нашим пациентам сообщают о признаках рака анального канала, и им настоятельно рекомендуется немедленно связаться с нами, если у них появятся какие-либо симптомы.

Обычно, когда у пациента наблюдаются симптомы, связанные с раком анального канала, что-то обычно можно почувствовать, вставив палец в задний проход. Слишком часто не обращают внимания на возможность рака, и пациентам с симптомами говорят, что это должен быть их геморрой, а не проводить простое пальцевое анальное ректальное исследование (DARE). Иногда пациенты смущаются и не сообщают своим поставщикам, что у них есть симптомы. Даже у пациентов без симптомов обычно ощущается что-то ненормальное с помощью DARE.Поскольку у многих из них симптомы отсутствуют, важно, чтобы пациенты из группы риска регулярно проходили обследование с помощью DARE. Если обнаружено образование, утолщение, твердый участок, уплотнение, участок с ограниченной болезненностью или язва, пациента необходимо направить к врачам, имеющим опыт лечения аноректальных проблем, которые могут оценить и провести биопсию подозрительных участков. Каждый раз, когда мы осматриваем пациента, мы ищем наличие любого из этих признаков или симптомов, которые сильно указывают на диагноз инвазивного рака.

Рак также иногда обнаруживается во время плановой HRA. Области, которые кажутся наиболее тревожными или, возможно, вызывают подозрение на рак, оцениваются и биопсируются по мере обследования пациентов. Мы склонны проводить биопсию изъязвленных участков, утолщенных участков и поражений, содержащих аномальные сосуды, и иногда биопсия показывает поверхностно инвазивный или ранний рак. Нет ничего необычного в том, чтобы не почувствовать что-то ненормальное, что коррелирует с аномалией, видимой в микроскоп, но цель состоит в том, чтобы оценить и периодически проводить биопсию наиболее аномальной области, видимой во время исследования.Мы делаем это, потому что важно микроскопически оценить серьезность повреждений и исключить возможность инвазии, которая иногда бывает скрытой или визуально не очевидной даже для опытного глаза.

Некоторым пациентам диагноз ставится случайно, когда им делают анальную операцию для лечения предположительно доброкачественных процессов, таких как удаление геморроя или лечение трещин и свищей, или иногда во время операции по удалению бородавок выявляются случайные раковые заболевания. Большинство этих диагнозов ставится при процедурах, не сопровождаемых HRA, и весьма вероятно, что если бы HRA была проведена, характерные признаки HSIL были бы отмечены.

Инвазивный рак заднего прохода может быть точно диагностирован только при биопсии подозрительного поражения.