Нормальный объем легких: Да здравствуют здоровые легкие!

Содержание

Да здравствуют здоровые легкие!

Да здравствуют

здоровые легкие!


Для нормальной жизнeдeятeльнocти чeлoвeчecкoму opгaнизму нeoбxoдим  вoздуx. Hacыщeниe клeтoк киcлopoдoм – глaвнoe пpeднaзнaчeниe opгaнoв дыxaния. Oбъeм вдыxaeмoгo вoздуxa вaжeн для oпpeдeлeния уpoвня paбoты лeгкиx. Для пoдoбнoгo poдa иccлeдoвaний cущecтвуeт cпиpoмeтpия.

Спирометрия относится к разряду диагностик, исследующих состояние легких. Данная процедура используется для оценки, обучения, диагностики пациента. Она позволяет выявить многие легочные патологии, контролирует состояние человека, оценивает эффективность назначенного лечения.

Спирометрия – это безболезненный и безопасный метод. В основе исследуемых показателей: частота выдоха, вдоха и емкость легких. Сделать такой анализ можно в любой поликлинике или медицинском центре по назначению врача.

Виды спирометрии: на сегодняшний день выделяется четыре вида спирометрических проб:

  • Функциональные пробы, когда используются специальные бронходилаторы, позволяющие снимать бронхоспазмы.
  • Пробы спокойного дыхания.
  • Пробы форсированного выдоха.
  • Пробы определения вентиляции легких на максимуме.

Для проведения исследований используется специальный прибор, который называется спирометр. 



Спирометрия: нормальные показатели.  После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз.

Многих людей интересует вопрос, каковы нормальные показатели спирометрии, на который будет дан подробный ответ в этой статье.

Для чего назначается процедура

Процедура спирометрии, нормальные параметры которой, говорят о здоровье органов дыхания, проводится для определения: симптомов ОРЗ; нарушенного газообмена; физического здоровья пациента; правильности проводимой терапии; степени бронхообструкции.

Полученные результаты позволяют скорректировать терапевтическую тактику. Если процедура выполняется на начальной стадии заболевания, то у больного повышается шанс на скорейшее выздоровление. Диагностика бронхиальной астмы своевременно определяет признаки болезни и контролирует ее течение.

При ХОБЛ путем проведения спирометрии возможно избежать летального исхода. Для получения наиболее точной картины врач не только оценивает результаты исследования, но и выслушивает жалобы больного. К сведению, при помощи спирометрии оценивается состояние легких спортсменов и курильщиков.

Как получить правильные результаты с первого раза

Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак. Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:

  • не следует курить за три часа до процедуры;
  • утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока;
  • бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств;
  • следует одеть максимально удобную для дыхания одежду;
  • за 30 минут до проведения исследования больному необходимо расслабиться.

Строгого соблюдения рекомендаций специалистов должны придерживаться лица, перенесшие операции на глазах, инфаркт миокарда.

Параметры, используемые в спирометрии

При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:

Показатели нормы пикфлоуметрии

  • ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.;
  • ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.;
  • МОД. Объем дыхания за минуту. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования;
  • показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.

Показатель жизненной емкости легочной ткани

Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха. Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.

Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл. После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.

Показателем нормы является 3500 мл. Данный параметр наиболее ценен для контроля за дыханием. Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного. Средний показатель должен быть около 80% от нормы.

Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха. Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.

ФЖЕЛ

Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха. Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.

ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов. Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части. В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.

Если имеется нарушение бронхиальной проходимости, то бронхи начинают сопротивляться воздушному потоку вначале ускоренного выдоха. Причем сопротивление увеличивается к концу его совершения. Исходя из чего форсировано человеком выдыхается небольшая часть воздуха. Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения. При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.

ОФВ1

Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха. К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%. Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.

Оценка индекса Тиффно

Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме. Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента. У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.

Индекс Тиффно рассчитывается по следующей формуле


К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии. Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.

Пиковая скорость воздушного потока

Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину. Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.

Важно! Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Он соотнесет данные с клинической картиной пациента.

 

Нормальные показатели исследования

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз.

Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

  • движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;
  • объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;
  • дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;
  • легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;
  • параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;
  • форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:

преждевременный вдох;

  • слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание;
  • ускоренный выдох;
  • зажатость губ;
  • непродолжительный выдох;
  • чрезмерно зажатые зубы;
  • выдох, произведенный не на максимальном усилии;
  • проявление эмоциональной нестабильности в период обследования;
  • неполноценный вдох;
  • кашель во время исследования.

Исследование детей до 5-летнего возраста довольно затруднительно. Поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох. В связи с чем, получится ненадежная таблица результатов спирографии. Провести обследование можно лишь с 9 лет при условии создания наиболее благоприятной атмосферы. Перед спирометрией ребенок должен четко понимать, что от него требуется, как произвести выдох и вдох.

Обычно производят аналогии с задуванием свечи. Врач должен внимательно смотреть за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал мундштук. Расшифровка производится со скидкой на детский возраст. Применение спирометрии позволяет оценить состояние легочной ткани. Только при правильно проведенной диагностике можно быть уверенным в достоверности результатов, которые помогут назначить эффективное лечение.

СПИРОМЕТРИЯ – «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДИАГНОСТИКИ  

БРОНХООБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – патологическое состояние, для которого характерно нарушение поступления воздуха в респираторные пути.

По данным Европейского респираторного общества, только 25% случаев хронической обструктивной болезни легких диагностируется своевременно. 

Респираторные симптомы: кашель,  респираторный дискомфорт, першение в горле, осиплость голоса ,заложенность носа,  нарушение носового дыхания, наличие мокроты ,одышка.

ХОБЛ – заболевание, которое можно предупредить и лечить.                  

Факторы риска ХОБЛ:

внутренние факторы: генетические факторы, гиперчувствительность дыхательных  путей, рост легких.

внешние факторы: курение табака, производственная пыль и химикаты атмосферные поллютанты, инфекции, социально-экономический статус,

Основные критерии диагноза ХОБЛ:хронический кашель, хроническая гиперпродукция мокроты, прогрессирующая одышка, факторы риска в анамнезе.

При наличии любого из симптомов необходимо подозревать ХОБЛ и

 выполнить спирометрию. Каждый признак по отдельности не является диагностическим, но присутствие нескольких из них повышает вероятность наличия ХОБЛ. Соблюдая определенные меры предосторожности и заботы о своем здоровье и будущем, человек может избежать появления у себя ХОБЛ.

Для этого необходимо выполнять лишь несколько рекомендаций:

будет лучшим делать ежегодные прививки от гриппа. Каждые пять лет необходимо делать противопневмококковые вакцины, это, в свою очередь, даст организму возможность получить защиту от развития пневмонии. Однако стоит помнить, что принять решение о вакцинации может лишь лечащий врач, и то, на основе проведенного осмотра.

Отказ от курения значительно понизит вероятность заболеть ХОБЛ.

Порядок применения методов диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ организуется посредством: определения факторов риска развития заболевания, оценки симптомов и  объективизации диагноза ХОБЛ методом спирометрии.


Cущecтвуют кoмпьютepныe мoдификaции aппapaтa.   Компьютерная спирометрия – полностью стерильная процедура. Начинается исследование с прикрепления к прибору одноразового мундштука. Пациент садится, плотно прижимается ртом к мундштуку и далее полностью следует рекомендациям доктора. Выполняется максимальный вдох, а затем выдох, сначала с усилием, а потом – без. Если на максимальной скорости выдох осуществляется за 15 секунд, то доктор ставит вопрос о каких-либо патологиях. Каждая проба выполняется по три раза. После этого отслеживаются результаты и выбираются самые успешные. С их помощью врач-пульмонолог уже устанавливает диагноз или делает корректировку терапии по уже существующему заболеванию. Спирометр автоматически расшифровывает и выполняет расчет всех показателей дыхательной функции.
Пpoвeдeниe  пpoцeдуpы  выcoкoкaчecтвeнным cпиpoмeтpoм пoзвoлит избeжaть иcкaжeний и пoлучить дocтoвepныe пoкaзaния. Пpaвильнaя pacшифpoвкa peзультaтoв ФBД пoмoгaeт диaгнocтиpoвaть зaбoлeвaния нa paнниx cтaдияx, пpeдoтвpaтить paзвитиe тяжeлыx фopм, oпpeдeлить дeйcтвeннocть пpeпapaтoв пpи лeчeнии нapушeний внeшнeгo дыxaния. Пpaвильнo пpoвeдeннaя cпиpoмeтpия c учeтoм вcex индивидуaльныx ocoбeннocтeй пaциeнтa дaeт иcчepпывaющую инфopмaцию o cocтoянии opгaнoв cиcтeмы дыxaния. Бeзбoлeзнeннocть, пpocтoтa пpoцeдуpы, нeзaмeдлитeльный peзультaт, oтcутcтвиe пoбoчныx явлeний – нeocпopимыe пpeимущecтвa дaннoгo видa диaгнocтики.

 

 

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ЖИВИТЕ ДОЛГО!

 

 

 Зав.отделением медицинской реабилитации                    В.А.Топораш

как метод иследования внешнего дыхания — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі








Останнє оновлення: 12 жовтня 2020


Створено: 12 жовтня 2020



Перегляди: 9513




Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

 

 В техническом выполнении все спирографы делятся на приборы открытого и закрытого типа (рис. 1). В аппаратах открытого типа больной через клапанную коробку вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух поступает в мешок Дугласа или в спирометр Тисо (емкостью 100—200 л), иногда — к газовому счетчику, который непрерывно определяет его объем. Собранный таким образом воздух анализируют: в нем определяют величины поглощения кислорода и выделения углекислого газа за единицу времени. В аппаратах закрытого типа используется воздух колокола аппарата, циркулирующий в закрытом контуре без сообщения с атмосферой. Выдыхаемый углекислый газ поглощается специальным поглотителем.

 

 

Показания к проведению спирографии следующие:

 

1.Определение типа и степени легочной недостаточности.

 

2.Мониторинг показателей легочной вентиляции в цельях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания.

 

3.Оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией бронходилататорами β2-агонистами короткого и пролонгированного действия, холинолитиками), ингаляционными ГКС и мембраностабилизирующими препаратами.

 

4.Проведение дифференциальной диагностики между легочной и сердечной недостаточностью в комплексе с другими методами исследования.

 

5.Выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний, или у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов.

 

6.Экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции в комплексе с клиническими показателями.

 

7.Проведение бронходилатационных тестов в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции, а также провокационных ингаляционных тестов для выявления гиперреактивности бронхов.

 

 

 

Несмотря на широкое клиническое применение, спирография противопоказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

 

тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;

токсикозы беременности, вторая половина беременности;

недостаточность кровообращения III стадии;

тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

 

            Техника проведения спирографии.

Исследование проводят утром натощак. Перед исследованием пациенту рекомендуется находиться в спокойном состоянии на протяжении 30 мин, а также прекратить прием бронхолитиков не позже чем за 12 часов до начала исследования. Спирографическая кривая и показатели легочной вентиляции приведены на рис. 2.

 Статические показатели определяют во время спокойного дыхания. Измеряют дыхательный объем (ДО) — средний объем воздуха, который больной вдыхает и выдыхает во время обычного дыхания в состоянии покоя. В норме он составляет 500—800 мл. Часть ДО, которая принимает участие в газообмене, называется альвеолярным объемом (АО) и в среднем равняется 2/3 величины ДО. Остаток (1/3 величины ДО) составляет объем функционального мертвого пространства (ФМП). После спокойного выдоха пациент максимально глубоко выдыхает — измеряется резервный объем выдоха (РОВыд), который в норме составляет IООО—1500 мл. После спокойного вдоха делается максимально глубокий вдох — измеряется резервный объем вдоха (РОвд). При анализе статических показателей рассчитывается емкость вдоха (Евд) — сумма ДО и РОвд, которая характеризует способность легочной ткани к растяжению, а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальный объем, который можно вдохнуть после максимально глубокого выдоха (сумма ДО, РОВД и РОвыд в норме составляет от 3000 до 5000 мл). После обычного спокойного дыхания проводится дыхательный маневр: делается максимально глубокий вдох, а затем — максимально глубокий, самый резкий и длительный (не менее 6 с) выдох.

 

Так определяется форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — объем воздуха, который можно выдохнуть при форсированном выдохе после максимального вдоха (в норме составляет 70—80 % ЖЕЛ).

 

Как заключительный этап исследования проводится запись максимальной вентиляции легких (МВЛ) — максимального объема воздуха, который может быть провентилирован легкими за I мин. МВЛ характеризует функциональную способность аппарата внешнего дыхания и в норме составляет 50—180 л. Снижение МВЛ наблюдается при уменьшении легочных объемов вследствие рестриктивных (ограничительных) и обструктивных нарушений легочной вентиляции.

Рис. 2. Спирографическая кривая и показатели легочной вентиляции

 

При анализе спирографической кривой, полученной в маневре с форсированным выдохом, измеряют определенные скоростные показатели (рис. 3): 1) объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — объем воздуха, который выдыхается за первую секунду при максимально быстром выдохе; он измеряется в мл и высчитывается в процентах к ФЖЕЛ; здоровые люди за первую секунду выдыхают не менее 70 % ФЖЕЛ; 2) проба или индекс Тиффно — соотношение ОФВ1 (мл)/ЖЕЛ (мл), умноженное на 100 %; в норме составляет не менее 70—75 %; 3) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75), оставшейся в легких; 4) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50 % ФЖЕЛ (МОС50), оставшейся в легких; 5) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25 % ФЖЕЛ (МОС25), оставшейся в легких; 6) средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).

Рис. 3. Спирографическая кривая, полученная в маневре форсированного выдоха. Расчет показателей ОФВ1 и СОС25-75

 

 

 

Вычисление скоростных показателей имеет большое значение в выявлении признаков бронхиальной обструкции. Уменьшение индекса Тиффно и ОФВ1 является характерным признаком заболеваний, которые сопровождаются снижением бронхиальной проходимости — бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, бронхоэктатической болезни и пр. Показатели МОС имеют наибольшую ценность в диагностике начальных проявлений бронхиальной обструкции. СОС25-75 отображает состояние проходимости мелких бронхов и бронхиол. Последний показатель является более информативным, чем ОФВ1, для выявления ранних обструктивных нарушений.

 

Все показатели легочной вентиляции изменчивы. Они зависят от пола, возраста, веса, роста, положения тела, состояния нервной системы больного и прочих факторов. Поэтому для правильной оценки функционального состояния легочной вентиляции абсолютное значение того или иного показателя является недостаточным. Необходимо сопоставлять полученные абсолютные показатели с соответствующими величинами у здорового человека того же возраста, роста, веса и пола — так называемыми должными показателями. Такое сопоставление выражается в процентах по отношению к должному показателю. Патологическими считаются отклонения, превышающие 15—20 % от величины должного показателя.

 

 

 

СПИРОГРАФИЯ С РЕГИСТРАЦИЕЙ ПЕТЛИ «ПОТОК-ОБЪЁМ»

 

 Спирография с регистрацией петли «поток-объем» — современный метод исследования легочной вентиляции, который заключается в определении объемной скорости движения потока воздуха вдыхательных путях и его графическом отображением в виде петли «поток—объем» при спокойном дыхании пациента и при выполнении им определенных дыхательных маневров. За рубежом этот метод называют спирометрией. Целью исследования является диагностика вида и степени нарушений легочной вентиляции на основании анализа количественных и качественных изменений спирографических показателей.

 

Показания и противопоказания к применению сприрометрии аналогичны таковым для классической спирографии.

 

Методика проведения. Исследование проводят в первой половине дня, независимо от приема еды. Пациенту предлагают закрыть оба носовых хода специальным зажимом, взять индивидуальную простерилизованную насадку-мундштук в рот и плотно обхватить ее губами. Пациент в положении сидя дышит через трубку по открытому контуру, практически не испытывая сопротивления дыханию

 Процедура выполнения дыхательных маневров с регистрацией кривой «поток—объем» форсированного дыхания идентична той, которая выполняется при записи ФЖЕЛ во время проведения классической спирографии. Больному надлежит объяснить, что в пробе с форсированным дыханием выдохнуть в прибор следует так, будто нужно погасить свечи на праздничном торте. После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимально глубокий вдох, в результате чего регистрируется кривая эллиптической формы (кривая АЕВ). Затем больной делает максимально быстрый и интенсивный форсированный выдох. При этом регистрируется кривая характерной формы, которая у здоровых людей напоминает треугольник (рис. 4).

Рис. 4. Нормальная петля (кривая) соотношения объемной скорости потока и объема воздуха при проведении дыхательных маневров. Вдох начинается в точке А, выдох — в точке В. ПОСвыд регистрируется в точке С. Максимальный экспираторный поток в середине ФЖЕЛ соответствует точке D, максимальный инспираторный поток —

точке Е

 

Максимальная экспираторная объемная скорость потока воздуха отображается начальной частью кривой (точка С, где регистрируется пиковая объемная скорость выдоха — ПОСВЫД)- После этого объемная скорость потока уменьшается (точка D, где регистрируется МОС50), и кривая возвращается к изначальной позиции (точка А). При этом кривая «поток—объем» описывает соотношение между объемной скоростью воздушного потока и легочным объемом (емкостью легких) во время дыхательных движений.

 Данные скоростей и объемов потока воздуха обрабатываются персональным компьютером благодаря адаптированному программному обеспечению. Кривая «поток—объем» при этом отображается на экране монитора и может быть распечатана на бумаге, сохранена на магнитном носителе или в памяти персонального компьютера.

 Современные аппараты работают со спирографическими датчиками в открытой системе с последующей интеграцией сигнала потока воздуха для получения синхронных значений объемов легких. Рассчитанные компьютером результаты исследования печатаются вместе с кривой «поток—объем» на бумаге в абсолютных значениях и в процентах к должным величинам. При этом на оси абсцисс откладывается ФЖЕЛ (объем воздуха), а на оси ординат — поток воздуха, измеряемый в литрах в секунду (л/с) ( рис. 5).

 

 

Рис. 5. Кривая «поток-объем» форсированного дыхания и показатели легочной вентиляции у здорового человека

Рис. 6 Схема спирограммы ФЖЕЛ и соответствующей кривой форсированного выдоха в координатах «поток-объем»: V — ось объема; V’ — ось потока

 

Петля «поток—объем» представляет собой первую производную классической спирограммы. Хотя кривая «поток—объем» содержит в основном ту же информацию, что и классическая спирограмма, наглядность соотношения между потоком и объемом позволяет более глубоко проникнуть в функциональные характеристики как верхних, так и нижних дыхательных путей (рис. 6). Расчет по классической спирограмме высокоинформативных показателей МОС25, МОС50, МОС75 имеет ряд технических трудностей при выполнении графических изображений. Поэтому его результаты не обладают высокой точностью В связи с этим лучше определять указанные показатели по кривой «поток—объем».

 Оценка изменений скоростных спирографических показателей осуществляется по степени их отклонения от должной величины. Как правило, за нижнюю границу нормы принимается значение показателя потока, что составляет 60 % от должного уровня.

 

 

 

Зав .отд. ФД                                                                                               Ж.Г. Жилкина

Теги:

Жизненная ёмкость лёгких уменьшается от курения, сидячей работы и аллергии

Спирометрическое исследование мог пройти любой желающий в МФЦ. Акцию приурочили к Всемирному дню спирометрии и лёгочного здоровья.

Специалисты областного Центра медицинской профилактики проводили медицинское обследование всем желающим: они могли узнать о состоянии бронхолёгочной системы и проконсультироваться у врача.

Медики рассказывают, что здоровый человек не замечает процесса дыхания, но если есть проблемы со здоровьем, то появляется дискомфорт при вдохе и выдохе. При заболеваниях, связанных с бронхолёгочной системой, человек может чувствовать нехватку воздуха, стеснение в груди, одышку, боль в грудной клетке.

При этом существующие технологии позволяют определить объём, потребление кислорода, глубину, частоту дыхания и возраст лёгких. В частности, это можно сделать компьютерная спирометрия, для этого потребуется всего несколько минут. Человеку нужно сделать резкий, а затем медленный выдох. Врач расшифрует показания и назначит лечение.

Жизненная ёмкость лёгких может уменьшиться от курения, в том числе и пассивного, сидячей работы, аллергии, приёма некоторых лекарственных препаратов. Поэтому кроме спирометрического исследования все клиенты получают индивидуальные консультации врачей. Мы находим причину патологии и помогаем скорректировать имеющийся фактор риска. Когда, допустим, сорокалетний курильщик узнаёт, что возраст его лёгких – 78 лет, для него это повод задуматься: не пора ли расстаться с пагубной привычкой. Светлана Курсова, заведующая консультативно-оздоровительным отделением ОЦМП, врач-невролог высшей категории

Улучшить состояние бронхолёгочной системы помогают коррекционная гимнастика для позвоночника, аэробные упражнения на свежем воздухе и отказ от курения.

Согласно исследованиям, в мире каждые пять минут умирает сто человек от хронической обструктивной болезни лёгких. Технологии позволяют диагностировать заболевание на первой стадии, чтобы обеспечить пациенту долгую жизнь.

В день акции в МФЦ обследование прошли 32 белгородца.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Жизненная емкость легких у детей и подростков (в мл) — Возрастная физиология

Жизненная емкость легких у детей и
подростков (в мл)

 





Пол

Возраст, годы

 

4

5

6

7

8

10

12

15

17

Мальчики

1200

1200

1200

1400

1440

1630

1975

2600

3520

Девочки

900

1000

1100

1200

1360

1460

1905

2530

2760

Несмотря на свое название, ЖЕЛ
не отражает параметров ды­хания в реальных, «жизненных» условиях, так как ни
при каких нагрузках человек не дышит, используя полностью резервный объем вдоха
и резервный объем выдоха.

Другие емкости. То пространство легких,
которое может быть занято воздухом в случае максимально полного вдоха после спо­койного
выдоха, называется емкость вдоха. Эта емкость складыва­ется из дыхательного объема и
резервного объема вдоха.

Резервный объем выдоха и
остаточный объем, который никог­да не может быть выдохнут, вместе составляют функциональную остаточную
емкость (ФОЕ)
легких. Физиологический смысл ФОБ состоит в том, что она играет роль буферной
зоны. Благодаря ее наличию в альвеолярном пространстве сглаживаются колебания
концентраций Сь и С02 в
процессе дыхания. Это стабилизирует функцию легочного газообмена, обеспечивая
равномерный поток кислорода из альвеолярного пространства в кровяное русло, а
уг­лекислого газа — в обратном направлении.

Общая емкость легких предстаапяет собой сумму ЖЕЛ и
оста­точного объема, либо всех четырех объемов легких: дыхательного,
остаточного, резервных объемов вдоха и выдоха. Общая емкость легких с возрастом
увеличивается пропорционально размерам тела.

Управление дыханием. Дыхание — одна из тех функций
организ­ма, которые, с одной стороны, осуществляются автоматически, с другой —
могут подчиняться сознанию. Автоматическое дыхание обеспечивается дыхательным центром, расположенным в продол­говатом
мозге. Разрушение дыхательного центра ведет к остановке дыхания. Ритмически
возникающие в дыхательном центре импуль­сы возбуждения передаются по
центробежным нейронам к дыха­тельным мышцам, обеспечивая чередование вдоха и
выдоха. Счи­тается, что возникновение периодических импульсов в дыхатель­ном
центре обусловлено циклическими обменными процессами в нейронах, из которых
состоит эта область головного мозга. Актив­ность дыхательного центра
регулируется большим числом врож­денных и приобретенных рефлексов, а также
импульсами от хемо-рецепторов, контролирующих напряжение кислорода, углекисло­го
газа и уровень рН в крови, и механорецепторов, отслеживающих степень растяжения
дыхательных мышц, легочной ткани и множе­ство других параметров. Рефлекторные
дуги устроены таким обра­зом, что завершение вдоха стимулирует начало выдоха, а
конец выдоха является рефлекторным стимулом для начала вдоха.

В то же время все эти
рефлексы могут быть на некоторое время подавлены за счет активности коры
больших полушарий, которая может взять на себя управление дыханием. Такое
дыхание называ­ется произвольным. В частности, оно используется при выполнении
упражнений дыхательной гимнастики, при нырянии, при попада­нии в условия
загазованности или задымленности и в других случа­ях, когда требуется адаптация
к редко встречающимся факторам. Однако при произвольной задержке дыхания рано
или поздно ды­хательный центр принимает на себя управление этой функцией и
выдает императивный стимул, с которым сознание справиться не может. Это бывает
тогда, когда достигнут порог чувствительности дыхательного центра. Чем
более зрел и более физически трениро­ван организм, тем выше этот порог, тем
большие отклонения в гомеостазе может выдержать дыхательный
центр. Специально на-тренированные ныряльщики, например, способны задерживать
дыхание на 3—4 мин, иногда даже на 5 мин — время, необходимое им для спуска на
значительную глубину под воду и поиска там нужного объекта. Так, например,
добывают морской жемчуг, ко­раллы, губку и некоторые другие «дары моря». У
детей сознатель­ное управление дыхательным центром возможно после прохожде­ния
полуростового скачка, т.е. после 6—7 лет, обычно именно в этом возрасте дети
приучаются нырять и плавать теми стилями, которые связаны с задержкой дыхания
(кроль, дельфин).

Момент рождения человека — это момент его первого
вдоха. Ведь в утробе матери функция внешнего дыхания нс могла осуще­ствляться,
а потребность в кислороде обеспечивалась за счет его поставки через плаценту из
материнского организма. Поэтому, хотя к моменту рождения функциональная система
дыхания в норме полностью созревает, она обладает целым рядом особенностей,
связанных с актом рождения и условиями жизни в период ново­рожденности. В
частности, активность дыхательного центра у де­тей в этот период сравнительно
низкая и неустановившаяся, по­этому нередко первый вдох ребенок делает не сразу
после выхода из родовых путей, а через несколько секунд или даже минут. Иногда
для инициации первого вдоха достаточно простого шлепка по яго­дицам ребенка, но
иногда апноэ
(отсутствие
дыхания) затягива­ется, и если это длится несколько минут, может перейти в
состо­янии асфиксии.
Будучи
достаточно типичным осложнением процесса родов, асфиксия крайне опасна своими
последствиями: кислородное голодание нервных клеток может привести к нару­шению
их нормальной работы. Вот почему нервная ткань ново­рожденных гораздо менее
чувствительна к недостатку кислорода и избытку кислых продуктов метаболизма.
Тем не менее длитель­ная асфиксия (десятки минут) ведет к значительным нарушени­ям
деятельности центральной нервной системы, которые могут сказываться иногда в
течение всей последующей жизни.

К возрасту 2—3 лет
чувствительность дыхательного центра у детей резко возрастает и становится
выше, чем у взрослых. В даль­нейшем она постепенно снижается, вплоть до 10—11
лет. В под­ростковом возрасте вновь отмечается временное увеличение чув­ствительности
дыхательного центра, которое устраняется с за­вершением пубертатных процессов.

Возрастные изменения
структуры и функциональных возможно­стей органов дыхания. С возрастом все анатомические
составляю­щие системы дыхания увеличиваются в размерах, что и определя­ет во
многом направленность функциональных возрастных изме­нений. Абсолютные
характеристики анатомических просветов трахеи и бронхов, бронхиол, альвеол,
общей емкости легких и ее составляющих увеличиваются приблизительно
пропорционально увеличению площади поверхности тела. В то же время более высо­кая
интенсивность метаболических, в том числе окислительных, процессов в раннем
возрасте требует повышенного поступления кислорода, поэтому относительные
показатели системы дыхания отражают значительно большее его напряжение у детей
раннего возраста — примерно до 10—11 лет. Однако, несмотря на явно меньшую
экономичность и эффективность, дыхательная система у детей работает столь же
надежно, как и у взрослых. Этому благо­приятствует, в частности, большая
диффузионная способность легких, т.е. лучшая проницаемость альвеол и капилляров
для мо­лекул кислорода и углекислого газа.

 

 

45

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.

Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:

В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?

Вдох всегда должен делаться через нос, за исключением случаев произнесения длинных фраз (речевое дыхание), выдох возможен и через рот.


Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?

Если ваше здоровье в порядке, в спокойном состоянии должно быть от 8 до 12 дыхательных циклов в минуту.

Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?

В спокойном состоянии ваше дыхание должно быть непрерывно, то есть никаких перерывов между вдохом и выдохом быть не должно.

Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?

Нормально, если время вдоха вы можете ощутить давление спины на опору в любой её области. Большую часть времени лучше дышать нижней частью лёгких, выдвигая вперёд живот и поясницу. Это – самоё лёгкое дыхание.

Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?

Если самый длинный выдох получается заметно короче, ваше дыхание слишком поверхностно, тогда все ваши внутренние органы испытывают кислородное голодание.


Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?

Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов. Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!

Как проверить легкие: виды диагностики

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

  • одышку в состоянии покоя,
  • долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
  • хрипы и свисты при дыхании,
  • чувство тяжести в грудной клетке,
  • повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

  • У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
  • Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

  • Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
  • Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
  • Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

  • туберкулеза,
  • саркоидоза,
  • абсцесса легких,
  • рака легких,
  • воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
  • инородных тел,
  • лимфопролиферативных заболеваний,
  • патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

  • Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
  • Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
  • Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
  • Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.

1. Чем измерить сатурацию?

Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.

В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.

3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?

Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.

При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.

4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.

Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.

Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.

5. Что происходит, когда кислорода становится мало?

Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.

6. Надо ли знать свою сатурацию?

Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.

Физиология, емкость легких — StatPearls

Введение

Объем легких или общая емкость легких (TLC) — это объем воздуха в легких при максимальном усилии вдоха. У здоровых взрослых средний объем легких составляет около 6 литров. Возраст, пол, состав тела и этническая принадлежность — это факторы, влияющие на разные диапазоны емкости легких у людей. TLC быстро увеличивается от рождения до подросткового возраста и достигает плато примерно в 25 лет. У мужчин, как правило, выше TLC, чем у женщин, в то время как у людей с высоким ростом, как правило, выше TLC, чем у людей с низким ростом, а у людей с высоким соотношением талии к бедрам, как правило, ниже TLC.[1] [2] Лица африканского происхождения имеют более низкий TLC по сравнению с лицами европейского происхождения. [3] Дополнительные факторы, влияющие на объем легких человека, включают уровень физической активности, деформации грудной клетки и респираторные заболевания.

Клиницисты могут измерять объем легких с помощью плетизмографии, метода разбавления газообразного гелия, метода вымывания газообразного азота или рентгенографически с помощью относительно нового метода с использованием компьютерной томографии (КТ). Методически TLC рассчитывается путем измерения емкости легких: инспираторной емкости (IC), функциональной остаточной емкости (FRC) и жизненной емкости легких (VC).Как показано на рисунке 1, панель A, емкость легких можно дополнительно разделить на следующие объемы легких: дыхательный объем (TV), резервный объем вдоха (IRV), резервный объем выдоха (ERV) и остаточный объем (RV). В этой обзорной статье не будут подробно описаны все определения емкости легких и объемов легких, а будут описаны методы измерения емкости легких и обсуждено клиническое значение ТСХ (см. Изображение).

Сопутствующие испытания

Объем воздуха, который составляет ТСХ, можно рассчитать путем прямого измерения объемов легких на различных фазах дыхательного цикла и путем измерения оставшегося объема воздуха в легких после максимального выдоха.Это соотношение рассчитывается как общая емкость легких, равная сумме функциональной остаточной емкости и емкости вдоха, или как уравнение: TLC = FRC + IC . FRC можно измерить только методами плетизмографии, вымывания газообразным азотом, разбавления газообразным гелием или с помощью компьютерной томографии (КТ). После измерения объема газа FRC и определения RV следующие дополнительные уравнения могут использоваться для расчета TLC; сумма четырех объемов легких: TLC = RV + ERV + IRV + TV или сумма жизненной емкости и остаточного объема: TLC = VC + RV .

Плетизмография

Плетизмография используется для измерения изменений давления в камере с постоянной температурой и объемом. Этот тест требует от пациента выполнения различных дыхательных маневров внутри герметичной камеры при дыхании через спирометр или пневмотахограф. Во время дыхательных упражнений расширение и сжатие грудной клетки вызывает изменения давления в камере, и датчик внутри камеры измеряет эти изменения.[4] Эти изменения давления на различных фазах дыхательного цикла затем анализируются для расчета FRC по сравнению с результатами спирометрии. В основе принципа расчета FRC с помощью плетизмографии лежит закон Бойля, который гласит, что существует обратная зависимость между объемом и давлением газа, когда температура этого газа остается постоянной [5]. Уравнение закона газов Бойля: P1V1 = P2V2 применяется к плетизмографии, поскольку начальное давление в камере, умноженное на начальный объем в камере, равно давлению в конце расширения грудной клетки, умноженному на объем в камере в конце расширение груди.Плетизмография — золотой стандарт и самый точный тест для измерения объема легких. [6] При использовании плетизмографии у пациентов с обструктивным заболеванием легких значение TLC может быть завышено. [5] [6]

Разведение газообразного гелия

В методе разбавления газообразного гелия используется газообразный гелий, неабсорбируемый альвеолами легких газ, для измерения объема легких FRC у пациентов. Этот тест начинается с того, что пациент дышит газовой смесью гелия с известным объемом и концентрацией из спирометрической камеры через трубку, прикрепленную ко рту пациента.В течение этого времени концентрация гелия в камере затем выравнивается с концентрацией гелия в легких, и испытание завершается, когда изменение концентрации газа составляет менее 0,02%. [5] [7] FRC рассчитывается, зная, что концентрация газообразного гелия в начале теста будет равна той же концентрации газа в конце теста на основании закона сохранения массы [8]. Уравнение, используемое для решения FRC при разбавлении газообразного гелия, затем утверждает, что FRC газообразного гелия равняется известному объему газа, используемому в испытании, умноженному на разность исходной доли газообразного гелия и конечной доли газообразного гелия в конце тест.Затем этот результат делится на конечную долю газообразного гелия в конце испытания или как описано в этом уравнении: FRC = V1 (FHe1-FHe2) / FHe2 . [5] Методы разбавления газообразного гелия и азота могут измерить более низкие объемы легких или ТСХ у пациентов с обструкцией воздушного потока; это потому, что оба этих теста не могут измерить плохо вентилируемые участки легких. [5] [7]

Вымывание газообразным азотом

Метод вымывания азотом также является разновидностью метода разбавления газа, используемого для измерения FRC для расчета TLC путем подачи пациенту 100% кислорода для удаления газообразного азота из легких.Этот тест требует, чтобы пациент дышал через мундштук с двухходовыми клапанами, один клапан, который позволяет пациенту вдыхать 100% кислород, и второй клапан, который позволяет пациенту выдыхать воздух в пневмотахограф, который измеряет концентрацию газообразного азота и объем выдыхаемого воздуха. [4] Испытание начинается с защемления ноздрей пациента с последующим дыханием в течение 1 минуты; затем пациенту доставляют 100% газообразный кислород в конце выдоха. Этот тест длится около 7 минут, так как это расчетное время для завершения вымывания азота из легких, или тест прекращается после того, как концентрация газообразного азота упадет до менее 1.5%. [5] Вымывание азота работает по следующим двум причинам: 1) Газообразный азот составляет около 78% газов в нашей атмосфере, и очень минимальное количество газообразного азота может диффундировать через альвеолы ​​легких и растворяться в крови 2) Объем азота, вымытого из легких, равняется начальному объему азота в легких. Таким образом, FRC может быть рассчитан путем решения разницы между объемом вымытого азота и экскреции газообразного азота тканью, разделенной на разницу между начальной и конечной концентрацией газообразного азота, или уравнением: FRC газообразный азот = (вымытый газообразный азот) — ( газообразный азот выделение ткани) / начальный — конечный азот газ концентрация в легких .[5] Тест на вымывание газообразным азотом остается более простым и легким тестом для пациентов, которые могут испытывать трудности при выполнении плетизмографии. Было обнаружено, что пациенты с обструктивным заболеванием легких, которые подвергаются вымыванию газообразным азотом, недооценивают измерения объема легких и ТСХ до [5] [9]

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография грудной клетки является методом, который требует использования радиологических изображений для расчета объема легких. Этот тест требует, чтобы пациент задерживал дыхание на полном вдохе, лежа на спине в процессе получения компьютерной томографии грудной клетки.[10] После завершения компьютерной томографии грудной клетки TLC вычисляется путем решения общей суммы площади осевого поперечного сечения каждого изображения, умноженной на толщину среза. [4] [5] Было обнаружено, что использование КТ для измерения объемов легких у пациентов с нормальным тестированием легочной функции и рестриктивным заболеванием легких (вызванным дефектами грудной стенки, легочными дефектами или заболеванием плевры) имеет аналогичные значения FRC, RV и TLC по сравнению с объемами легких. измеряется плетизмографией и для методов разбавления гелием и азотом.[10] У пациентов с обструктивным заболеванием легких плетизмография и КТ дают аналогичные измерения объема легких, в то время как методы разбавления газа гелием при обструктивном заболевании легких занижают объемы легких по сравнению с измерениями КТ. [10] Метод компьютерной томографии для измерения объема легких не получил широкого распространения в клинических условиях, поскольку этот метод остается дорогостоящим и подвергает пациентов ненужному облучению. [9]

Спирометрия

Спирометрия — это обычный тест, используемый в клинических условиях для оценки функции легких и диагностики заболеваний легких путем измерения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).Использование только спирометрии часто ошибочно воспринимается как тест, используемый для расчета TLC, хотя на самом деле этот тест не может измерить RV, оставшийся объем воздуха в легких после максимального выдоха. Кроме того, чтобы использовать спирометрию для расчета ТСХ, ее следует сочетать с плетизмографией, разбавлением газом, смывом газа или радиографической визуализацией для оценки правого желудочка.

Клиническая значимость

Показания для измерения объема легких

Клиническое показание для измерения объемов / емкости легких обычно возникает, когда у пациента наблюдается аномальное соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ при спирометрии, значимое для обструктивного или рестриктивного заболевания легких.Затем клиницисты заказывают дополнительное тестирование: плетизмографию, исследование разжижающего газа или рентгенографическую визуализацию для подтверждения наличия заболевания.

Влияние рестриктивной болезни легких и обструктивной болезни легких на емкость легких

Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество (ATS / ERS) определяет рестриктивный дефект вентиляции как снижение TLC ниже 5-го процентиля от нормального прогнозируемого значения с нормальным Соотношение ОФВ1 / ЖЕЛ. [11] У пациентов с рестриктивным заболеванием легких основная патофизиология, связанная со снижением TLC, является результатом снижения податливости легких и уменьшения расширения грудной стенки.Эти пациенты не могут полностью расширить свои легкие, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого воздуха. Из-за потери эластичности легких TLC, FRC и RV снижаются, как показано на рисунке 1, панель C. Некоторые рестриктивные заболевания легких включают: pectus excatum, кифосколиоз, миастению и боковой амиотрофический склероз. ATS / ERS определяет обструктивное заболевание легких как дефект вентиляции с неравномерным снижением максимального потока воздуха из легких по сравнению с максимальным объемом газа, который может быть удален из легких с соотношением FEV1 / VC ниже 5-го процентиля прогнозируемого значения. .[11] [2] Основная патофизиология обструктивных заболеваний легких возникает в результате изменений дыхательных путей, паренхимы легких и легочной сосудистой сети, что приводит к гиперинфляции и захвату воздуха в легких и уменьшению количества воздуха, удаляемого из легких во время выдоха. При тестировании объема легких TLC и RV увеличиваются, как показано на рисунке 1, панель C. Некоторые обструктивные заболевания легких включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, астму и эмфизему. Нечасто у пациента может быть диагностировано смешанное обструктивно-рестриктивное заболевание легких (MORLD).MORLD демонстрирует снижение TLC при тестировании объема легких и спирометрии, значимое для обструкции дыхательных путей. [2]

Ожирение и объем легких

Известно, что ожирение имеет множество последствий для здоровья человека и коррелирует с причинами сопутствующих заболеваний у людей в Северной Америке. Ожирение также является причиной снижения TLC при тестировании объема легких с характеристиками рестриктивного паттерна легочного заболевания при тестировании функции легких. [9] Связанное с ожирением уменьшение объема легких более распространено среди мужчин по сравнению с женщинами из-за гендерных различий в центральном и периферическом распределении жира, соответственно.[12] Предполагается, что предложенный механизм вызван увеличением веса жировой ткани на грудной стенке, что приводит к снижению эластичности и увеличению абдоминальной жировой ткани, вызывает ограничение расширения диафрагмы во время ингаляции, что приводит к снижению TLC, ERV и FRC. [13] [14] Было показано, что потеря веса полностью изменяет уменьшение объема легких у пациентов с болезненным ожирением, и ее следует поощрять. [15]

Объем легких, используемый в качестве предикторов результатов для здоровья

Пациенты с ХОБЛ и отношением дыхательной способности к общей емкости легких (отношение IC / TLC) менее 25%, как правило, подвергаются повышенному риску в следующих случаях: для тщательного мониторинга лечения, частых госпитализаций и риска общей и респираторной смертности.[16] [17] Исследования продолжают показывать положительную корреляцию, связанную с риском соотношения IC / TLC менее 25%, но еще не рекомендованы и не применяются в клинической практике при ведении пациентов с ХОБЛ.

При позднем прогрессировании ХОБЛ у пациентов может развиться гиперинфляция легких — осложнение, которое приводит к одышке при физической нагрузке или в состоянии покоя. Для пациентов с ХОБЛ отношение остаточного объема к общей емкости легких (отношение RV / TLC) более 40% является предиктором гиперинфляции в покое и независимым фактором риска смертности от всех причин.[18]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

A) Стандартные объемы и емкость легких B) Давление в легких при сильном выдохе C) Типичные изменения объема легких, наблюдаемые при рестриктивной и обструктивной болезни легких. Предоставлено Lutfi, 2017; Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) (подробнее …)

Ссылки

1.
Stocks J, Quanjer PH. Контрольные значения остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких.Семинар ATS по измерению объема легких. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J. 1995 Mar; 8 (3): 492-506. [PubMed: 7789503]
2.
Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Многопрофильный Respir Med. 2017; 12: 3. [Бесплатная статья PMC: PMC5299792] [PubMed: 28194273]
3.
Росситер К.Э., Вейл Х. Этнические различия в функции легких: доказательства пропорциональных различий. Int J Epidemiol. 1974 Март; 3 (1): 55-61.[PubMed: 4838716]
4.
Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen Р., Джонсон Д., Макинтайр Н., Маккей Р., Миллер М. Р., Навахас Д., Пеллегрино Р., Виеги Г. Стандартизация измерения объемов легких. Eur Respir J. 2005 Сентябрь; 26 (3): 511-22. [PubMed: 16135736]
5.
Flesch JD, Dine CJ. Объемы легких: измерение, клиническое использование и кодирование. Грудь. 2012 август; 142 (2): 506-510.[PubMed: 22871760]
6.
Коутс А.Л., Песлин Р., Роденштейн Д., Стокс Дж. Измерение объемов легких с помощью плетизмографии. Eur Respir J. 1997 Jun; 10 (6): 1415-27. [PubMed: 9192953]
7.
Brown R, Leith DE, Enright PL. Многократное вдыхание гелиевого разведения объема легких у взрослых. Eur Respir J. 1998, январь; 11 (1): 246-55. [PubMed: 9543301]
8.
Хопкинс Э., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 28 сентября 2020 г.Физиология, функциональная остаточная емкость. [PubMed: 29763183]
9.
Ruppel GL. Какое клиническое значение имеют объемы легких? Respir Care. 2012 Янв; 57 (1): 26-35; обсуждение 35-8. [PubMed: 22222123]
10.
Тантучи К., Боттон Д., Боргези А., Герини М., Квадри Ф., Пини Л. Методы измерения объема легких: есть ли лучший? Дыхание. 2016; 91 (4): 273-80. [PubMed: 26982496]
11.
Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, Coates A, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre Н., Маккей Р., Миллер М.Р., Навахас Д., Педерсен О.Ф., Вангер Дж.Стратегии интерпретации для тестов функции легких. Eur Respir J. 2005 ноября; 26 (5): 948-68. [PubMed: 16264058]
12.
Майоло С., Мохамед Э.И., Карбонелли М.Г. Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetol. 2003 октябрь; 40 Приложение 1: S32-8. [PubMed: 14618430]
13.
Sue DY. Ожирение и легочная функция: более или менее? Грудь. 1997 Апрель; 111 (4): 844-5. [PubMed:

  • 56]
  • 14.
    Джонс Р.Л., Нзекву ММ. Влияние индекса массы тела на объем легких.Грудь. 2006 сентябрь; 130 (3): 827-33. [PubMed: 16963682]
    15.
    Thomas PS, Cowen ER, Hulands G, Milledge JS. Дыхательная функция у больных ожирением до и после похудания. Грудная клетка. 1989 Май; 44 (5): 382-6. [Бесплатная статья PMC: PMC461837] [PubMed: 2503905]
    16.
    Cardoso J, Coelho R, Rocha C, Coelho C, Semedo L., Bugalho Almeida A. Прогнозирование тяжелых обострений и смертности при ХОБЛ: роль обострения анамнез и отношение дыхательной способности к общей емкости легких.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1105-1113. [Бесплатная статья PMC: PMC5896658] [PubMed: 29670346]
    17.
    Заман М., Махмуд С., Алтайех А. Низкое соотношение емкости вдоха к общей емкости легких является фактором риска обострения хронической обструктивной болезни легких. Am J Med Sci. 2010 Май; 339 (5): 411-4. [PubMed: 20375693]
    18.
    Shin TR, Oh YM, Park JH, Lee KS, Oh S, Kang DR, Sheen S, Seo JB, Yoo KH, Lee JH, Kim TH, Lim SY, Yoon HI, Ри К.К., Чхве К.Х., Ли Дж.С., Ли С.Д.Прогностическое значение остаточного объема / общей емкости легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. J Korean Med Sci. 2015 Октябрь; 30 (10): 1459-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4575935] [PubMed: 26425043]

    Объемы легких — Physiopedia

    Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в данный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких. Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха.Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела [1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

    Это количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть в течение одного дыхательного цикла [2] . На нем изображены функции дыхательных центров, дыхательных мышц и механика легких и грудной стенки [3] .

    Нормальное значение для взрослых составляет 10% жизненной емкости легких (ЖЕЛ), приблизительно 300-500 мл (6-8 мл / кг) [3] ; но может увеличить VC до 50% на упражнении [4]

    • Резервный объем вдоха (IRV)

    Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после нормального дыхательного объема.ИРВ обычно оставляют в резерве, но используют при глубоком дыхании. Нормальное значение для взрослых — 1900-3300 мл.

    • Резервный объем выдоха (ERV)

    Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости [3]

    Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг).Он косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерен спирометрией.

    При обструктивных заболеваниях легких с особенностями неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в виде процента от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде. [5]

    Это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после состояния покоя. Он рассчитывается как сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема. IC = IRV + TV

    Это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие, или сумма всех отсеков объема или объем воздуха в легких после максимального вдоха. Нормальное значение составляет около 6000 мл (4-6 л). TLC рассчитывается путем суммирования четырех основных объемов легких (TV, IRV, ERV, RV).

    TLC может увеличиваться у пациентов с обструктивными дефектами, такими как эмфизема, и снижаться у пациентов с рестриктивными аномалиями, включая аномалии грудной стенки и кифосколиоз [6] .

    Это общее количество выдыхаемого воздуха после максимального вдоха. Ценность составляет около 4800 мл, и она варьируется в зависимости от возраста и размера тела. Он рассчитывается путем суммирования дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ВК = TV + IRV + ERV.

    VC указывает на способность глубоко дышать и кашлять, отражая силу мышц на вдохе и выдохе. VC должен быть в 3 раза больше, чем TV для эффективного кашля. [7] . VC иногда снижается при обструктивных расстройствах и всегда при рестриктивных расстройствах [7]

    • Функция Остаточная емкость (FRC)

    Это количество воздуха, остающегося в легких в конце нормального выдоха.Он рассчитывается путем сложения остаточного объема и объема выдоха. Нормальное значение — около 1800 — 2200 мл. FRC = RV + ERV.

    FRC не полагается на усилие и выделяет положение покоя, когда внутренняя и внешняя упругая отдача уравновешены. FRC снижается при рестриктивных расстройствах. Отношение FRC к TLC — это индекс гиперинфляции [8] . При ХОБЛ FRC составляет до 80% от TLC [3] .

    Измерение объема легких [править | править источник]

    Измерения объема легких важны для правильного физиологического диагноза, однако его роль в оценке тяжести заболевания, функциональной инвалидности, течения заболевания и реакции на лечение остается спорной. [9] Измерение может быть выполнено с помощью спирометрии, см.…, Плетизмографии тела, вымывания азотом и разбавления гелием с последними тремя методами, используемыми для измерения статических объемов легких [6] .

    Плетизмография тела [править | править источник]

    Плетизмография происходит от греческого слова, означающего «увеличение». Плетизмография тела в первую очередь измеряет FRC с помощью закона Бойля. Это особенно подходит для пациентов, у которых есть воздушные пространства в легких, которые не сообщаются с бронхиальным деревом.

    Человек удобно сидит в герметичном боксе (статические объемы легких могут быть получены путем измерения изменений давления в боксе постоянного объема или объема в боксе постоянного давления), в котором можно точно измерить изменения давления и объема.

    Вымывание азота [редактировать | править источник]

    Этот метод основан на вымывании N2 из легких, когда пациент дышит 100% O2, используя свойства разбавления газов.

    • Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
    • Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
    • Разница в объеме азота при исходной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

    Разведение гелия [редактировать | править источник]

    Метод измерения объема легких основан на уравновешивании газа в легких с известным объемом газа, содержащего гелий.В этом методе испытуемого подключают к спирометру, наполненному 10% гелия в кислороде. После того, как испытуемый вдохнет воздух гелий-кислородной смесью и уравновесится со спирометром, концентрация гелия в легких станет такой же, как в спирометре. Исходя из принципа сохранения массы, мы можем записать, что: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), где C1 равно начальной концентрации гелия в спирометре,

    • V1 — начальный объем гелий-кислородной смеси в спирометре,
    • C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
    • V2 соответствует неизвестному объему в легких.
    • V2 = V1 (C1-C2) / C2
    • Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
    • Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
    • Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

    Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

    Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

    Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Междисциплинарная респираторная медицина, 2017; 12: 3

    Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объема легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

    1. ↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
    2. ↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Hough, A. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
    4. ↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
    5. ↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
    6. 6,0 6,1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест функции легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
    7. 7,0 7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
    8. ↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
    9. ↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

    Объем легких — Physiopedia

    Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в данный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела [1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

    Это количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть в течение одного дыхательного цикла [2] . На нем изображены функции дыхательных центров, дыхательных мышц и механика легких и грудной стенки [3] .

    Нормальное значение для взрослых составляет 10% жизненной емкости легких (ЖЕЛ), приблизительно 300-500 мл (6-8 мл / кг) [3] ; но может увеличить VC до 50% на упражнении [4]

    • Резервный объем вдоха (IRV)

    Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после нормального дыхательного объема.ИРВ обычно оставляют в резерве, но используют при глубоком дыхании. Нормальное значение для взрослых — 1900-3300 мл.

    • Резервный объем выдоха (ERV)

    Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости [3]

    Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг).Он косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерен спирометрией.

    При обструктивных заболеваниях легких с особенностями неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в виде процента от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде. [5]

    Это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после состояния покоя. Он рассчитывается как сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема. IC = IRV + TV

    Это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие, или сумма всех отсеков объема или объем воздуха в легких после максимального вдоха. Нормальное значение составляет около 6000 мл (4-6 л). TLC рассчитывается путем суммирования четырех основных объемов легких (TV, IRV, ERV, RV).

    TLC может увеличиваться у пациентов с обструктивными дефектами, такими как эмфизема, и снижаться у пациентов с рестриктивными аномалиями, включая аномалии грудной стенки и кифосколиоз [6] .

    Это общее количество выдыхаемого воздуха после максимального вдоха. Ценность составляет около 4800 мл, и она варьируется в зависимости от возраста и размера тела. Он рассчитывается путем суммирования дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ВК = TV + IRV + ERV.

    VC указывает на способность глубоко дышать и кашлять, отражая силу мышц на вдохе и выдохе. VC должен быть в 3 раза больше, чем TV для эффективного кашля. [7] . VC иногда снижается при обструктивных расстройствах и всегда при рестриктивных расстройствах [7]

    • Функция Остаточная емкость (FRC)

    Это количество воздуха, остающегося в легких в конце нормального выдоха.Он рассчитывается путем сложения остаточного объема и объема выдоха. Нормальное значение — около 1800 — 2200 мл. FRC = RV + ERV.

    FRC не полагается на усилие и выделяет положение покоя, когда внутренняя и внешняя упругая отдача уравновешены. FRC снижается при рестриктивных расстройствах. Отношение FRC к TLC — это индекс гиперинфляции [8] . При ХОБЛ FRC составляет до 80% от TLC [3] .

    Измерение объема легких [править | править источник]

    Измерения объема легких важны для правильного физиологического диагноза, однако его роль в оценке тяжести заболевания, функциональной инвалидности, течения заболевания и реакции на лечение остается спорной. [9] Измерение может быть выполнено с помощью спирометрии, см.…, Плетизмографии тела, вымывания азотом и разбавления гелием с последними тремя методами, используемыми для измерения статических объемов легких [6] .

    Плетизмография тела [править | править источник]

    Плетизмография происходит от греческого слова, означающего «увеличение». Плетизмография тела в первую очередь измеряет FRC с помощью закона Бойля. Это особенно подходит для пациентов, у которых есть воздушные пространства в легких, которые не сообщаются с бронхиальным деревом.

    Человек удобно сидит в герметичном боксе (статические объемы легких могут быть получены путем измерения изменений давления в боксе постоянного объема или объема в боксе постоянного давления), в котором можно точно измерить изменения давления и объема.

    Вымывание азота [редактировать | править источник]

    Этот метод основан на вымывании N2 из легких, когда пациент дышит 100% O2, используя свойства разбавления газов.

    • Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
    • Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
    • Разница в объеме азота при исходной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

    Разведение гелия [редактировать | править источник]

    Метод измерения объема легких основан на уравновешивании газа в легких с известным объемом газа, содержащего гелий.В этом методе испытуемого подключают к спирометру, наполненному 10% гелия в кислороде. После того, как испытуемый вдохнет воздух гелий-кислородной смесью и уравновесится со спирометром, концентрация гелия в легких станет такой же, как в спирометре. Исходя из принципа сохранения массы, мы можем записать, что: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), где C1 равно начальной концентрации гелия в спирометре,

    • V1 — начальный объем гелий-кислородной смеси в спирометре,
    • C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
    • V2 соответствует неизвестному объему в легких.
    • V2 = V1 (C1-C2) / C2
    • Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
    • Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
    • Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

    Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

    Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

    Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Междисциплинарная респираторная медицина, 2017; 12: 3

    Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объема легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

    1. ↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
    2. ↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Hough, A. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
    4. ↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
    5. ↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
    6. 6,0 6,1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест функции легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
    7. 7,0 7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
    8. ↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
    9. ↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

    Объем легких — Physiopedia

    Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в данный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела [1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

    Это количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть в течение одного дыхательного цикла [2] . На нем изображены функции дыхательных центров, дыхательных мышц и механика легких и грудной стенки [3] .

    Нормальное значение для взрослых составляет 10% жизненной емкости легких (ЖЕЛ), приблизительно 300-500 мл (6-8 мл / кг) [3] ; но может увеличить VC до 50% на упражнении [4]

    • Резервный объем вдоха (IRV)

    Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после нормального дыхательного объема.ИРВ обычно оставляют в резерве, но используют при глубоком дыхании. Нормальное значение для взрослых — 1900-3300 мл.

    • Резервный объем выдоха (ERV)

    Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости [3]

    Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг).Он косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерен спирометрией.

    При обструктивных заболеваниях легких с особенностями неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в виде процента от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде. [5]

    Это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после состояния покоя. Он рассчитывается как сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема. IC = IRV + TV

    Это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие, или сумма всех отсеков объема или объем воздуха в легких после максимального вдоха. Нормальное значение составляет около 6000 мл (4-6 л). TLC рассчитывается путем суммирования четырех основных объемов легких (TV, IRV, ERV, RV).

    TLC может увеличиваться у пациентов с обструктивными дефектами, такими как эмфизема, и снижаться у пациентов с рестриктивными аномалиями, включая аномалии грудной стенки и кифосколиоз [6] .

    Это общее количество выдыхаемого воздуха после максимального вдоха. Ценность составляет около 4800 мл, и она варьируется в зависимости от возраста и размера тела. Он рассчитывается путем суммирования дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ВК = TV + IRV + ERV.

    VC указывает на способность глубоко дышать и кашлять, отражая силу мышц на вдохе и выдохе. VC должен быть в 3 раза больше, чем TV для эффективного кашля. [7] . VC иногда снижается при обструктивных расстройствах и всегда при рестриктивных расстройствах [7]

    • Функция Остаточная емкость (FRC)

    Это количество воздуха, остающегося в легких в конце нормального выдоха.Он рассчитывается путем сложения остаточного объема и объема выдоха. Нормальное значение — около 1800 — 2200 мл. FRC = RV + ERV.

    FRC не полагается на усилие и выделяет положение покоя, когда внутренняя и внешняя упругая отдача уравновешены. FRC снижается при рестриктивных расстройствах. Отношение FRC к TLC — это индекс гиперинфляции [8] . При ХОБЛ FRC составляет до 80% от TLC [3] .

    Измерение объема легких [править | править источник]

    Измерения объема легких важны для правильного физиологического диагноза, однако его роль в оценке тяжести заболевания, функциональной инвалидности, течения заболевания и реакции на лечение остается спорной. [9] Измерение может быть выполнено с помощью спирометрии, см.…, Плетизмографии тела, вымывания азотом и разбавления гелием с последними тремя методами, используемыми для измерения статических объемов легких [6] .

    Плетизмография тела [править | править источник]

    Плетизмография происходит от греческого слова, означающего «увеличение». Плетизмография тела в первую очередь измеряет FRC с помощью закона Бойля. Это особенно подходит для пациентов, у которых есть воздушные пространства в легких, которые не сообщаются с бронхиальным деревом.

    Человек удобно сидит в герметичном боксе (статические объемы легких могут быть получены путем измерения изменений давления в боксе постоянного объема или объема в боксе постоянного давления), в котором можно точно измерить изменения давления и объема.

    Вымывание азота [редактировать | править источник]

    Этот метод основан на вымывании N2 из легких, когда пациент дышит 100% O2, используя свойства разбавления газов.

    • Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
    • Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
    • Разница в объеме азота при исходной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

    Разведение гелия [редактировать | править источник]

    Метод измерения объема легких основан на уравновешивании газа в легких с известным объемом газа, содержащего гелий.В этом методе испытуемого подключают к спирометру, наполненному 10% гелия в кислороде. После того, как испытуемый вдохнет воздух гелий-кислородной смесью и уравновесится со спирометром, концентрация гелия в легких станет такой же, как в спирометре. Исходя из принципа сохранения массы, мы можем записать, что: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), где C1 равно начальной концентрации гелия в спирометре,

    • V1 — начальный объем гелий-кислородной смеси в спирометре,
    • C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
    • V2 соответствует неизвестному объему в легких.
    • V2 = V1 (C1-C2) / C2
    • Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
    • Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
    • Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

    Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

    Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

    Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Междисциплинарная респираторная медицина, 2017; 12: 3

    Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объема легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

    1. ↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
    2. ↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Hough, A. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
    4. ↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
    5. ↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
    6. 6,0 6,1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест функции легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
    7. 7,0 7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
    8. ↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
    9. ↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

    Объем легких — Physiopedia

    Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в данный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела [1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

    Это количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть в течение одного дыхательного цикла [2] . На нем изображены функции дыхательных центров, дыхательных мышц и механика легких и грудной стенки [3] .

    Нормальное значение для взрослых составляет 10% жизненной емкости легких (ЖЕЛ), приблизительно 300-500 мл (6-8 мл / кг) [3] ; но может увеличить VC до 50% на упражнении [4]

    • Резервный объем вдоха (IRV)

    Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после нормального дыхательного объема.ИРВ обычно оставляют в резерве, но используют при глубоком дыхании. Нормальное значение для взрослых — 1900-3300 мл.

    • Резервный объем выдоха (ERV)

    Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости [3]

    Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг).Он косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерен спирометрией.

    При обструктивных заболеваниях легких с особенностями неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в виде процента от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде. [5]

    Это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после состояния покоя. Он рассчитывается как сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема. IC = IRV + TV

    Это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие, или сумма всех отсеков объема или объем воздуха в легких после максимального вдоха. Нормальное значение составляет около 6000 мл (4-6 л). TLC рассчитывается путем суммирования четырех основных объемов легких (TV, IRV, ERV, RV).

    TLC может увеличиваться у пациентов с обструктивными дефектами, такими как эмфизема, и снижаться у пациентов с рестриктивными аномалиями, включая аномалии грудной стенки и кифосколиоз [6] .

    Это общее количество выдыхаемого воздуха после максимального вдоха. Ценность составляет около 4800 мл, и она варьируется в зависимости от возраста и размера тела. Он рассчитывается путем суммирования дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ВК = TV + IRV + ERV.

    VC указывает на способность глубоко дышать и кашлять, отражая силу мышц на вдохе и выдохе. VC должен быть в 3 раза больше, чем TV для эффективного кашля. [7] . VC иногда снижается при обструктивных расстройствах и всегда при рестриктивных расстройствах [7]

    • Функция Остаточная емкость (FRC)

    Это количество воздуха, остающегося в легких в конце нормального выдоха.Он рассчитывается путем сложения остаточного объема и объема выдоха. Нормальное значение — около 1800 — 2200 мл. FRC = RV + ERV.

    FRC не полагается на усилие и выделяет положение покоя, когда внутренняя и внешняя упругая отдача уравновешены. FRC снижается при рестриктивных расстройствах. Отношение FRC к TLC — это индекс гиперинфляции [8] . При ХОБЛ FRC составляет до 80% от TLC [3] .

    Измерение объема легких [править | править источник]

    Измерения объема легких важны для правильного физиологического диагноза, однако его роль в оценке тяжести заболевания, функциональной инвалидности, течения заболевания и реакции на лечение остается спорной. [9] Измерение может быть выполнено с помощью спирометрии, см.…, Плетизмографии тела, вымывания азотом и разбавления гелием с последними тремя методами, используемыми для измерения статических объемов легких [6] .

    Плетизмография тела [править | править источник]

    Плетизмография происходит от греческого слова, означающего «увеличение». Плетизмография тела в первую очередь измеряет FRC с помощью закона Бойля. Это особенно подходит для пациентов, у которых есть воздушные пространства в легких, которые не сообщаются с бронхиальным деревом.

    Человек удобно сидит в герметичном боксе (статические объемы легких могут быть получены путем измерения изменений давления в боксе постоянного объема или объема в боксе постоянного давления), в котором можно точно измерить изменения давления и объема.

    Вымывание азота [редактировать | править источник]

    Этот метод основан на вымывании N2 из легких, когда пациент дышит 100% O2, используя свойства разбавления газов.

    • Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
    • Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
    • Разница в объеме азота при исходной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

    Разведение гелия [редактировать | править источник]

    Метод измерения объема легких основан на уравновешивании газа в легких с известным объемом газа, содержащего гелий.В этом методе испытуемого подключают к спирометру, наполненному 10% гелия в кислороде. После того, как испытуемый вдохнет воздух гелий-кислородной смесью и уравновесится со спирометром, концентрация гелия в легких станет такой же, как в спирометре. Исходя из принципа сохранения массы, мы можем записать, что: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), где C1 равно начальной концентрации гелия в спирометре,

    • V1 — начальный объем гелий-кислородной смеси в спирометре,
    • C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
    • V2 соответствует неизвестному объему в легких.
    • V2 = V1 (C1-C2) / C2
    • Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
    • Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
    • Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

    Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

    Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

    Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Междисциплинарная респираторная медицина, 2017; 12: 3

    Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объема легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

    1. ↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
    2. ↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Hough, A. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
    4. ↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
    5. ↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
    6. 6,0 6,1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест функции легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
    7. 7,0 7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
    8. ↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
    9. ↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

    Объем легких — Physiopedia

    Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в данный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела [1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

    Это количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть в течение одного дыхательного цикла [2] . На нем изображены функции дыхательных центров, дыхательных мышц и механика легких и грудной стенки [3] .

    Нормальное значение для взрослых составляет 10% жизненной емкости легких (ЖЕЛ), приблизительно 300-500 мл (6-8 мл / кг) [3] ; но может увеличить VC до 50% на упражнении [4]

    • Резервный объем вдоха (IRV)

    Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после нормального дыхательного объема.ИРВ обычно оставляют в резерве, но используют при глубоком дыхании. Нормальное значение для взрослых — 1900-3300 мл.

    • Резервный объем выдоха (ERV)

    Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости [3]

    Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг).Он косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерен спирометрией.

    При обструктивных заболеваниях легких с особенностями неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в виде процента от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде. [5]

    Это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после состояния покоя. Он рассчитывается как сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема. IC = IRV + TV

    Это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие, или сумма всех отсеков объема или объем воздуха в легких после максимального вдоха. Нормальное значение составляет около 6000 мл (4-6 л). TLC рассчитывается путем суммирования четырех основных объемов легких (TV, IRV, ERV, RV).

    TLC может увеличиваться у пациентов с обструктивными дефектами, такими как эмфизема, и снижаться у пациентов с рестриктивными аномалиями, включая аномалии грудной стенки и кифосколиоз [6] .

    Это общее количество выдыхаемого воздуха после максимального вдоха. Ценность составляет около 4800 мл, и она варьируется в зависимости от возраста и размера тела. Он рассчитывается путем суммирования дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ВК = TV + IRV + ERV.

    VC указывает на способность глубоко дышать и кашлять, отражая силу мышц на вдохе и выдохе. VC должен быть в 3 раза больше, чем TV для эффективного кашля. [7] . VC иногда снижается при обструктивных расстройствах и всегда при рестриктивных расстройствах [7]

    • Функция Остаточная емкость (FRC)

    Это количество воздуха, остающегося в легких в конце нормального выдоха.Он рассчитывается путем сложения остаточного объема и объема выдоха. Нормальное значение — около 1800 — 2200 мл. FRC = RV + ERV.

    FRC не полагается на усилие и выделяет положение покоя, когда внутренняя и внешняя упругая отдача уравновешены. FRC снижается при рестриктивных расстройствах. Отношение FRC к TLC — это индекс гиперинфляции [8] . При ХОБЛ FRC составляет до 80% от TLC [3] .

    Измерение объема легких [править | править источник]

    Измерения объема легких важны для правильного физиологического диагноза, однако его роль в оценке тяжести заболевания, функциональной инвалидности, течения заболевания и реакции на лечение остается спорной. [9] Измерение может быть выполнено с помощью спирометрии, см.…, Плетизмографии тела, вымывания азотом и разбавления гелием с последними тремя методами, используемыми для измерения статических объемов легких [6] .

    Плетизмография тела [править | править источник]

    Плетизмография происходит от греческого слова, означающего «увеличение». Плетизмография тела в первую очередь измеряет FRC с помощью закона Бойля. Это особенно подходит для пациентов, у которых есть воздушные пространства в легких, которые не сообщаются с бронхиальным деревом.

    Человек удобно сидит в герметичном боксе (статические объемы легких могут быть получены путем измерения изменений давления в боксе постоянного объема или объема в боксе постоянного давления), в котором можно точно измерить изменения давления и объема.

    Вымывание азота [редактировать | править источник]

    Этот метод основан на вымывании N2 из легких, когда пациент дышит 100% O2, используя свойства разбавления газов.

    • Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
    • Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
    • Разница в объеме азота при исходной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

    Разведение гелия [редактировать | править источник]

    Метод измерения объема легких основан на уравновешивании газа в легких с известным объемом газа, содержащего гелий.В этом методе испытуемого подключают к спирометру, наполненному 10% гелия в кислороде. После того, как испытуемый вдохнет воздух гелий-кислородной смесью и уравновесится со спирометром, концентрация гелия в легких станет такой же, как в спирометре. Исходя из принципа сохранения массы, мы можем записать, что: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), где C1 равно начальной концентрации гелия в спирометре,

    • V1 — начальный объем гелий-кислородной смеси в спирометре,
    • C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
    • V2 соответствует неизвестному объему в легких.
    • V2 = V1 (C1-C2) / C2
    • Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
    • Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
    • Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

    Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

    Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

    Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Междисциплинарная респираторная медицина, 2017; 12: 3

    Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объема легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

    1. ↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
    2. ↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Hough, A. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
    4. ↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
    5. ↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
    6. 6,0 6,1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест функции легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
    7. 7,0 7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
    8. ↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 -е издание . Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
    9. ↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

    Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких | Междисциплинарная респираторная медицина

  • 1.

    Barr RG, Stemple KJ, Mesia-Vela S, Basner RC, Derk SJ, Henneberger PK, et al.Воспроизводимость и достоверность портативного спирометра. Respir Care. 2008. 53 (4): 433–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18364054.

  • 2.

    Gerbase MW, Dupuis-Lozeron E, Schindler C., Keidel D, Bridevaux PO, Kriemler S, et al. Соглашение между спирометрами: проблема в последующем наблюдении за пациентами и популяциями? Дыхание. 2013. 85 (6): 505–14.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Лиистро Дж., Ванвельде С., Винкен В., Вандевурде Дж., Верледен Дж., Баффелс Дж. И др.Техническая и функциональная оценка 10 офисных спирометров: многоцентровое сравнительное исследование. Грудь. 2006. 130 (3): 657–65.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Ruppel GL. Какое клиническое значение имеют объемы легких? Respir Care. 2012; 57 (1): 26-35-8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Sue DY. Измерение объемов легких у пациентов с обструктивной болезнью легких.Дело времени (константы). Ann Am Thorac Soc. 2013; 10 (5): 525–30.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Swanney MP, Beckert LE, Frampton CM, Wallace LA, Jensen RL, Crapo RO. Применимость Американского торакального общества и других спирометрических алгоритмов с использованием FVC и объема форсированного выдоха за 6 секунд для прогнозирования снижения общей емкости легких. Грудь. 2004. 126 (6): 1861–6.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Доусон С.В., Эллиотт Е.А. Ограничение скорости волны на выдохе — объединяющая концепция. J Appl Physiol. 1977; 43 (3): 498–515. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

    1. По состоянию на 24 декабря 2016 г.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Эллиотт Э.А., Доусон С.В. Проверка скоростной теории ограничения течения в упругих трубках. J Appl Physiol. 1977; 43 (3): 516–22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

    2. По состоянию на 24 декабря 2016 г.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Krowka MJ, Enright PL, Rodarte JR, Hyatt RE. Влияние усилия на измерение объема форсированного выдоха за одну секунду. Am Rev Respir Dis. 1987. 136 (4): 829–33.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Шарафхане А., Спокойной ночи-Уайт С., Офицер Т.М., Родарте Дж. Р., Бориек А.М.. Измененная компрессия грудного газа способствует улучшению спирометрии после операции по уменьшению объема легких. Грудная клетка. 2005. 60 (4): 288–92.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 11.

    Шарафхане А., Бабб Т.Г., офицер Т.М., Ханания Н.А., Шарафхане Х., Бориек А.М. Влияние компрессии грудного газа на измерение острого бронходилататорного ответа. Am J Respir Crit Care Med. 2007. 175 (4): 330–5.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Milic-Emili J, Torchio R, D’Angelo E.Заключительный том: переоценка (1967–2007 гг.). Eur J Appl Physiol. 2007. 99 (6): 567–83.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Леблан П., Рафф Ф., Милич-Эмили Дж. Влияние возраста и положения тела на «закрытие дыхательных путей» у человека. J Appl Physiol. 1970. 28 (4): 448–51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5437433. По состоянию на 24 декабря 2016 г.

  • 14.

    Mannino DM, Ford ES, Redd SC. Обструктивная и рестриктивная болезнь легких и функциональные ограничения: данные Третьей национальной экспертизы здоровья и питания.J Intern Med. 2003. 254 (6): 540–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14641794. По состоянию на 19 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Арабалибейк Х., Хомами М.Х., Агин К., Сетаеши С. Классификация рестриктивных и обструктивных заболеваний легких с использованием данных спирометрии. Stud Health Technol Inform. 2009. 142: 25–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19377105. По состоянию на 19 октября 2016 г.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Джавахери С., Сицилиец Л. Функция легких, характер дыхания и газообмен при интерстициальной болезни легких. Грудная клетка. 1992. 47 (2): 93–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1549829. По состоянию на 19 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 17.

    Шарма Г., Гудвин Дж. Влияние старения на физиологию и иммунологию дыхательной системы. Clin Interv Aging. 2006; 1 (3): 253–60. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 18046878. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 18.

    Зелезник Ю. Нормативное старение дыхательной системы. Clin Geriatr Med. 2003. 19 (1): 1–18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12735112. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Mittman C, Edelman NH, Norris AH, Shock NW.Связь между грудной стенкой и растяжимостью легких и возрастом. J Appl Physiol. 1965. 20 (6): 1211–6. http://jap.physiology.org/content/20/6/1211. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    Google Scholar

  • 20.

    Janssens JP, Pache JC, Nicod LP. Физиологические изменения дыхательной функции, связанные со старением. Eur Respir J. 1999; 13 (1): 197–205. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10836348. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Martin TR, Castile RG, Fredberg JJ, Wohl ME, Mead J. Размер дыхательных путей зависит от пола, но не от размера легких у нормальных взрослых. J Appl Physiol. 1987. 63 (5): 2042–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3693235. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Thurlbeck WM. Послеродовой рост легких человека. Грудная клетка. 1982. 37 (8): 564–71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7179184. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Кэри MA, Card JW, Voltz JW, Germolec DR, Korach KS, Zeldin DC. Влияние половых и половых гормонов на физиологию легких и заболевания: уроки исследований на животных. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2007. 293 (2): L272–8.

  • 24.

    Бхатти У, Рани К., Мемон М.К. Различия в объеме и емкости легких у молодых мужчин в зависимости от роста. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 26 (2): 200–2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25603677. По состоянию на 16 октября 2016 г.

  • 25.

    Littleton SW.Влияние ожирения на функцию дыхания. Респирология. 2012; 17 (1): 43–9.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Jones RL, Nzekwu M-MU. Влияние индекса массы тела на объем легких. Грудь. 2006. 130 (3): 827–33.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Заворский Г.С., Муриас Дж. М., Ким Д. Д., Гоу Дж., Сильвестр Дж. Л., Кристоу Н. В.. Соотношение талии и бедер связано с газообменом в легких при патологическом ожирении.Грудь. 2007. 131 (2): 362–7.

  • 28.

    Мехари А., Африн С., Нгва Дж., Сетсе Р., Томас А. Н., Поддар В. и др. Ожирение и легочная функция у афроамериканцев. PLoS One. 2015; 10 (10): e0140610.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 29.

    Myrianthefs P, Grammatopoulou I, Katsoulas T., Baltopoulos G. Спирометрия может недооценивать обструкцию дыхательных путей у профессиональных греческих спортсменов. Клин Респир Дж.2014; 8 (2): 240–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Myrianthefs P, Baltopoulos G. У спортсменов может использоваться более высокий дыхательный объем в соответствии с измеренной FVC. Научный мировой журнал. 2013; 2013: 526138. DOI: 10.1155 / 2013/526138.

  • 31.

    Lemaitre F, Coquart JB, Chavallard F, Castres I, Mucci P, Costalat G, et al. Влияние дополнительных тренировок на выносливость дыхательных мышц у юных хорошо подготовленных пловцов.J Sports Sci Med. 2013; 12 (4): 630–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24421721. По состоянию на 16 октября 2016 г.

  • 32.

    Rong C, Bei H, Yun M, Yuzhu W, Mingwu Z. Функция легких и уровни цитокинов у профессиональных спортсменов. J Asthma. 2008. 45 (4): 343–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Камал Р., Кешавачандран С.Н., Бихари В., Сатиан Б., Шривастава А.К. Изменения функций легких на основе ИМТ и% жира в организме индийского населения с ожирением в столичном регионе.Nepal J Epidemiol. 2015; 5 (2): 470–9.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 34.

    Пиириля П., Сейккула Т., Валимяки П. Различия между финскими и европейскими эталонными значениями диффузионной способности легких. Int J Циркумполярное здоровье. 2007. 66 (5): 449–57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18274210. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Коротцер Б, Онг С., Хансен Дж. Э. Этнические различия в функции легких у здоровых некурящих американцев азиатского происхождения и американцев европейского происхождения. Am J Respir Crit Care Med. 2000. 161 (4 Pt 1): 1101–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Росситер CE, Вейл Х. Этнические различия в функции легких: доказательства пропорциональных различий. Int J Epidemiol. 1974. 3 (1): 55–61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4838716. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Whittaker AL, Sutton AJ, Beardsmore CS. Объясняются ли этнические различия в функции легких размером груди? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005; 90 (5): F423–8.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 38.

    Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al.Многоэтнические эталонные значения спирометрии для возрастного диапазона от 3 до 95 лет: уравнения глобальной функции легких 2012. Eur Respir J. 2012; 40 (6): 1324–43.

  • 39.

    Нистад В., Самуэльсен С.О., Нафстад П., Лангхаммер А. Связь между уровнем физической активности и функцией легких у норвежских мужчин и женщин: исследование HUNT. Int J Tuberc Lung Dis. 2006. 10 (12): 1399–405. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167959. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Поллард А.Дж., Мейсон Н.П., Барри П.У., Поллард Р.С., Кольер Д.Дж., Фрейзер Р.С. и др. Влияние высоты на спирометрические параметры и характеристики пикфлоуметров. Грудная клетка. 1996. 51 (2): 175–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8711651. По состоянию на 16 октября 2016 г.

  • 41.

    Cogo A, Legnani D, Allegra L. Дыхательная функция на разных высотах. Дыхание. 1997. 64 (6): 416–21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9383816. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 42.

    Мелам Г.Р., Бурагадда С., Алхусаини А., Альгамди М.А., Альгамди М.С., Каушал П. Влияние различных положений на измерения FVC и FEV1 у пациентов с астмой. J Phys Ther Sci. 2014; 26 (4): 591–3.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43.

    Кера Т., Маруяма Х. Влияние позы на дыхательную активность мышц брюшного пресса. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2005. 24 (4): 259–65. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16079565. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Нильсен К.Г., Холте К., Кехлет Х. Влияние позы на послеоперационную функцию легких. Acta Anaesthesiol Scand. 2003. 47 (10): 1270–5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14616326. По состоянию на 16 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    ЛоМауро А, Аливерти А.Респираторная физиология беременности: Мастер-класс по физиологии. Дыши (Шефф). 2015; 11 (4): 297–301.

  • 46.

    Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, et al. Стратегии интерпретации для тестов функции легких. Eur Respir J. 2005; 26 (5): 948–68.

  • 47.

    Degens P, Merget R. Контрольные значения спирометрии Европейского сообщества угля и стали: время перемен. Eur Respir J. 2008; 31 (3): 687-8-9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 48.

    Миллер MR, Quanjer PH, Swanney MP, Ruppel G, Enright PL. Интерпретация данных о функции легких с использованием 80% прогнозируемых и фиксированных пороговых значений неверно классифицирует более 20% пациентов. Грудь. 2011; 139 (1): 52–9.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Mannino DM, Diaz-Guzman E. Интерпретация данных о функции легких с использованием 80% прогнозируемых и фиксированных пороговых значений позволяет идентифицировать пациентов с повышенным риском смертности. Грудь. 2012. 141 (1): 73–80.

  • 50.

    Lutfi MF. Обзор статьи Спирометрические измерения жизненной емкости легких. Судан Мед Дж. 2012; 48 (1): 86–100.

  • 51.

    Венкатешия С.Б., Иоачимеску О.К., Маккарти К., Столлер Дж. Польза спирометрии в диагностике легочной недостаточности. Легкое. 186 (1): 19–25.

  • 52.

    Mehrparvar AH, Sakhvidi MJZ, Mostaghaci M, Davari MH, Hashemi SH, Zare Z. Значения спирометрии для выявления ограничительной модели в условиях профессиональной гигиены. Танаффос.2014. 13 (2): 27–34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25506373. По состоянию на 19 октября 2016 г.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 53.

    Dykstra BJ, Scanlon PD, Kester MM, Beck KC, Enright PL. Объемы легких у 4774 пациентов с обструктивной болезнью легких. Грудь. 1999. 115 (1): 68–74. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9925064. По состоянию на 19 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 54.

    Quadrelli S, Bosio M, Salvado A, Chertcoff J. [Точность спирометрии в диагностике легочной недостаточности]. Medicina (B Aires). 2007. 67 (6 Pt 2): 685–90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422058. По состоянию на 20 октября 2016 г.

    Google Scholar

  • 55.

    Аарон С.Д., Дейлс Р.Э., Кардинал П. Насколько точна спирометрия для прогнозирования рестриктивной легочной недостаточности? Грудь. 1999. 115 (3): 869–73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10084506.По состоянию на 20 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Vandevoorde J, Verbanck S, Schuermans D, Broekaert L, Devroey D, Kartounian J, et al. Форсированная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за шесть секунд как предикторы снижения общей емкости легких. Eur Respir J. 2008; 31 (2): 391-5.

  • 57.

    Lin C-K, Lin C-C. Работа дыхания и респираторного влечения при ожирении. Респирология. 2012. 17 (3): 402–11.

  • 58.

    Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, Tredici S, Pedoto A, Lissoni A, et al. Влияние массы тела на объемы легких, механику дыхания и газообмен во время общей анестезии. Anesth Analg. 1998. 87 (3): 654–60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9728848. Доступ 20 октября 2016 г.

  • 59.

    Зера Ф, Харф А, Перлемутер Л., Лорино Х, Лорино А.М., Атлан Дж. Влияние ожирения на респираторное сопротивление. Грудь. 1993. 103 (5): 1470–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8486029.По состоянию на 20 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 60.

    Пеллегрино Р., Гобби А., Антонелли А., Торчио Р., Гулотта С., Пеллегрино Г. М. и др. Неоднородность вентиляции при ожирении. J Appl Physiol. 2014; 116 (9): 1175–81. DOI: 10.1152 / japplphysiol.01339.2013.

  • 61.

    Bencowitz HZ. Жизненная емкость легких на вдохе и выдохе. Грудь. 1984. 85 (6): 834–5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6723401.По состоянию на 22 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 62.

    Brusasco V, Pellegrino R, Rodarte JR. Жизненные возможности при острой и хронической обструкции дыхательных путей: зависимость от истории кровотока и объема. Eur Respir J. 1997; 10 (6): 1316–20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9192935. По состоянию на 22 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 63.

    Chhabra SK. Форсированная жизненная емкость, медленная жизненная емкость или жизненная емкость вдоха: что является лучшим показателем жизненной емкости? J Asthma. 1998. 35 (4): 361–5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9669830. По состоянию на 22 октября 2016 г.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 64.

    Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тесты функции легких. Ольстер Мед Дж. 2011; 80 (2): 84–90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22347750. По состоянию на 21 октября 2016 г.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 65.

    Шин Т.Р., Oh Y-M, Park JH, et al. Прогностическое значение остаточного объема / общей емкости легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. J Korean Med Sci. 2015; 30 (10): 1459–65.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 66.

    Celli BR, Decramer M, Lystig T, Kesten S, Tashkin DP.Продольные изменения дыхательной способности при хронической обструктивной болезни легких. Respir Res. 2012; 13: 66.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67.

    French A, Balfe D, Mirocha JM, Falk JA, Mosenifar Z. Отношение инспираторной емкости к общей емкости легких как предиктор выживаемости при эмфизематозном фенотипе хронической обструктивной болезни легких. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10: 1305–12.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 68.

    Еткин О., Гунен Х. Объем вдоха и объем форсированного выдоха в первую секунду при обострении хронической обструктивной болезни легких. Clin Respir J. 2008; 2 (1): 36-40.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 69.

    Заман М., Махмуд С., Алтайех А. Низкое отношение емкости вдоха к общей емкости легких является фактором риска обострения хронической обструктивной болезни легких.Am J Med Sci. 2010. 339 (5): 411–4.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 70.

    Engel T, Heinig JH, Madsen F, Nikander K. Пиковый поток вдоха и жизненная емкость вдоха у пациентов с астмой, измеренные с использованием и без использования нового ингалятора сухого порошка (Turbuhaler). Eur Respir J. 1990; 3 (9): 1037–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289551. По состоянию на 22 октября 2016 г.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 71.

    Yuan W, He X, Xu Q-F, Wang H-Y, Casaburi R. Увеличение разницы между медленной и форсированной жизненной емкостью связано со снижением толерантности к физической нагрузке у пациентов с ХОБЛ. BMC Pulm Med. 2014; 14:16.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 72.

    Тантуччи С., Герини М., Бони Э., Корда Л., Пини Л. Закрытие дыхательных путей при бронхоспазме при астме: полезность измерения объема легких. J Asthma. 2011. 48 (1): 33–40.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 73.

    Pellegrino R, Antonelli A, Crimi E, Gulotta C, Torchio R, Dutto L, et al. Зависимость реакции бронхоконстриктора и бронходилататора от объема грудной компрессии газа. Респирология. 2014; 19 (7): 1040–5.

  • 74.

    Pellegrino R, Crimi E, Gobbi A, Torchio R, Antonelli A, Gulotta C и др. Степень тяжести хронической обструктивной болезни легких: смешивающий эффект фенотипа и компрессии грудного газа.J Appl Physiol. 2015; 118 (7): 796–802.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 75.

    Весоловски С., Борос П. Ограничительный образец спирометрии: нужно ли увеличивать ОФВ (1) / ФЖЕЛ? Пневмонол Алергол Пол. 2011. 79 (6): 382–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22028116. По состоянию на 23 октября 2016 г.

    PubMed

    Google Scholar

  • 76.

    Balfe DL, Lewis M, Mohsenifar Z.Оценка степени тяжести обструкции при наличии ограничительного вентиляционного дефекта. Грудь. 2002. 122 (4): 1365–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377866. По состоянию на 23 октября 2016 г.

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 77.

    Борос П., Франчук М., Весоловски С. [«Смешанные» изменения спирометрии — проверка характера нарушения функции легких]. Пневмонол Алергол Пол. 2003. 71 (11–12): 527–32. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 15305658. По состоянию на 23 октября 2016 г.

    PubMed

    Google Scholar

  • 78.

    Гарднер З.С., Руппель Г.Л., Каминский Д.А. Оценка степени тяжести обструкции при смешанном обструктивно-рестриктивном заболевании легких. Грудь. 2011; 140 (3): 598–603.

  • 79.

    Chevalier-Bidaud B, Gillet-Juvin K, Callens E, Chenu R, Graba S, Essalhi M, et al. Неспецифический паттерн функции легких в отделении физиологии дыхания: причины и распространенность: результаты наблюдательного поперечного и продольного исследования.BMC Pulm Med. 2014; 14: 148.

  • 80.

    Hyatt RE, Cowl CT, Bjoraker JA, Scanlon PD. Состояния, связанные с ненормальным неспецифическим паттерном тестов функции легких. Грудь. 2009. 135 (2): 419–24.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *