Очаг по типу матового стекла: Что показывает КТ легких при коронавирусе?

Содержание

СИНДРОМ «МАТОВОГО СТЕКЛА» ПРИ ОЦЕНКЕ КТ-ИЗОБРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЦИСТА: ПАТОГЕНЕЗ, ЗНАЧЕНИЕ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ | Карнаушкина

1. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб: ЭЛБИ-СПб. 2003; 371 с.

2. Verschakelen J.A., Wever W.De. Medical Radiology. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach Encyclopedia of Medical Radiology. Berlin: Springer Berlin Heidelberg New York. 2007; 196 p.

3. Collins J. CT signs and patterns of lung disease. Radiol. Clin. North. Am. 2001; 39: 1115—1135.

4. James C. Reed. Chest Radiology. Plain Film Patterns and Differential Diagnoses. Mosby; 2010; 480 p. with 548 illustrations.

5. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии и гриппа. Лучевая диагностика и терапия. 2016; 1: 13-16. DOI: 10.22328/2079-5343-2016-1-13-16

6. James C. Reed. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. United States of America: Saunders Elsevier; 2017; 614 p.

7. Nestor Muller C. Silva. The Teaching Files: Chest. United States of America: Saunders Elsevier; 2009.

8. Peter J. Winningham, Santiago Martínez-Jiménez, Melissa L. Rosado-de-Christenson et al. Bronchiolitis: A Practical Approach for the General Radiologist. RadioGraphics. 2017; May-June 37(3): 1-18. DOI: 10.1148/rg.2017160131.

9. Аверьянов А.В. Лесняк В.Н. Коган Е.А. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2016; 248 с.

10. Georgiadou S.P., Sipsas N.V., Marom E.M. et al. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts. Clin. Infect. Dis. 2011; 52 (9): 1144-1155.

11. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний. Поликлиника. 2013; 3(1): 7-11. Tyurin I.E. Chest radiographs in patients with pneumonia. Poliklinica. 2013; 3(1): 7-11 [In Russian].

12. Ланге С., Уолш Д. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010; 432 с.

13. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: ООО «МЕДпресс-информ». 2011; 416 с.

14. The National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med. 2011; 365:395-409.

Проценко рассказал, что у пациентов с коронавирусом часто пропадают осязание и обоняние

Врачи в больничном комплексе в Коммунарке в Новой Москве отметили, что у пациентов с коронавирусом часто пропадают обоняние и осязание, а на тяжелых стадиях они начинают терять вес. Об этом сообщил главный врач медицинского учреждения Денис Проценко в интервью Наиле Аскер-заде на канале «Россия-24».

«Характерный, очень характерный признак, который раньше при простудах встречался гораздо реже, — это внезапное исчезновение обоняния и осязания. Ну, банально, утренний кофе вы перестаете чувствовать как кофе, или там ваш привычный парфюм вы вдруг, использовав, понимаете, что вы его не чувствуете», — сказал Проценко, отвечая на вопросы о выявленных симптомах у больных с коронавирусом.

Он отметил, что у больных с тяжелым течением болезни наблюдается потеря массы тела. При этом, по его словам, пока рано говорить о том, что происходит с пациентами после лечения.

Главврач заявил, что в настоящий момент врачи акцентируют внимание на том, чтобы минимизировать тяжелое течение болезни, летальность и попадание больного на искусственную вентиляцию легких.

О компьютерной томографии

Также Проценко рассказал, что компьютерную томографию (КТ) у пациентов с коронавирусом стоит делать на четвертый — пятый день заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией.

«С моей точки зрения, КТ имеет смысл, задуматься о КТ имеет смысл на 4-5 день заболевания, потому что клиническая картина изменений в легких, которые мы можем увидеть на КТ, они во времени несколько растянуты. То есть, появление клиники: слабости, насморка, исчезновения вкуса, обоняния, появление высокой температуры. Если мы в первый день появления пойдем с вами на КТ, с вероятностью в 95-99% изменений в легких еще никаких не будет. А вот на 4-5 день появится то, что, наверное, уже все знают, — симптом матового стекла, который мы видим на КТ: участки легкого, они действительно становятся такого матового, белого цвета, как матовое стекло», — сказал Проценко».

Врач отмечает, что задуматься о компьютерной томографии имеет смысл при наличии ряда симптомов, а не только температуры: выполнение КТ оправдано при сочетании повышенной температуры с характерными симптомами.

«Второй момент — объем поражения [легких] на 4-5 день во многом подскажет тактику: если объем поражения меньше там 10-25% — это те случаи, которые можно лечить амбулаторно. Поражение, объем поражения больше 30-50% объема легких — это, конечно, показание для стационарного лечения. Поэтому компьютерная томография, рентген — для нас очень важный инструмент для определения тактики лечения и опять косвенного подтверждения COVID-инфекции, потому что абсолютное подтверждение, как ни крутите, это пока только полимеразная цепная реакция мазка из полости рта и носа», — сказал Проценко.

Ранее сообщалось, что в столице заработали 45 амбулаторных КТ-центров для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Помимо КТ, для пациентов с подозрением на коронавирус в этих центрах проводят дополнительные обследования: общий анализ крови, ЭКГ, забор мазков на новую коронавирусную инфекцию, при необходимости проведут УЗИ-исследование. Такой подход дает возможность не только диагностировать наличие пневмонии, но и определить ее характер.

Об обмене опытом с коллегами из Европы

По словам Дениса Проценко, московские врачи обмениваются опытом лечения зараженных коронавирусной инфекцией с коллегами из Европы и Китая посредством телемостов и социальных сетей.

«Обязательно, обязательно [обмениваемся опытом с зарубежными коллегами]. Ну, это наши коллеги из Китая, мы проводим телемосты, и это вебинары с нашими европейскими коллегами, с сообществом медицины критических состояний. Может, я на этом акцент больше сделаю, так как моя медицинская специальность — анестезиология-реаниматология и критические больные. Социальные сети: узкий Telegram-канал, сообщество анестезиологов-реаниматологов столицы, которое в течение четырех лет имело четкую-четкую аудиторию в 2 тыс. профессиональных анестезиологов-реаниматологов, которые все это начали обсуждать и пригласили наших итальянских коллег туда для того, чтобы поделиться. Он просто у нас взорвался, и нас сейчас 12 тыс. подписчиков», — сказал Проценко.

Он добавил, что в этом Telegram-канале сформировалась группа переводчиков, которые помогают переводить с разных языков. Преимущественно коллеги общаются на английском. «Но ведь есть исследования наших японских, китайских, испанских коллег, и, пользуясь случаем, мне правда хотелось бы [сказать спасибо] команде переводчиков, которые объединились в нашем Telegram-канале, очень, очень быстро и качественно, эффективно обрабатывают наши запросы, которые мы тут же воплощаем в жизнь в обсуждении, во внедрении, в российских протоколах. Хотелось бы ребятам сказать большое спасибо, потому что вы реальные бойцы невидимого фронта, и местами, я уверен, что они делают не меньше, чем наши медицинские сестры и доктора в красной зоне», — сказал Проценко.

12.11.2020 День борьбы с пневмонией

12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией

В 2009 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ объявили о «Глобальном плане действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней». В наше время противодействия новой коронавирусной инфекции вопрос расширения знаний населения об этом заболевании приобретает особую актуальность.

 Пневмония – это воспалительный процесс лёгочной ткани инфекционного поражения. Любая пневмония — это повреждение лёгких, интоксикация и кислородное голодание всех органов, развитие дыхательной недостаточности и, как следствие, нарушение важнейших функций организма. Инфекция можетбытьвызвана вирусами, микоплазмой, грибками и бактериями. Возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути.

К основным симптомам пневмонии относятся: лихорадка с подъёмом температуры до 38,0-39,5С; кашель; одышка. Иногда больные могут ощущать дискомфорт или боль в груди. Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.

Внимание! Необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать его на дом, если у вас присутствует непрекращающийся кашель, боль в груди, жар, озноб, затруднённое дыхание, а также при резком ухудшении общего состояния после перенесённого респираторного вирусного заболевания, например, гриппа.

Специалисты утверждают, что вирусные пневмонии чаще, чем другие виды пневмоний приводят к повреждению лёгких, так как патологический процесс нередко охватывает не отдельные участки, а всю лёгочную ткань.

По сравнению с другими типами вирусных или вирусно-бактериальных пневмоний коронавирусная пневмония вызывает ещё более серьёзное поражение лёгких. Вирус SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), затем повреждает клетки лёгкого, провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию, в результате лёгкие не могут обеспечить все органы и системы достаточным количеством кислорода, что приводит к тяжёлым лёгочным осложнениям: начинаются проблемы функционирования сердца, почек, мозга. При этом страдает система свёртываемости крови. В сосудах развиваются тромбозы и микротромбозы. Отмечено, что у людей даже с малосимптомным течением заболевания лёгкие также могут повреждаться.

Сейчас даже не специалист знает термин – симптом матового стекла. Лёгочная ткань в норме должна быть прозрачной, поэтому на снимке компьютерной томографии здоровые лёгкие чёрного цвета. «Мутность» — тот самый эффект матового стекла, он возникает, когда в альвеолах есть какая-то жидкость, необязательно связанная с вирусами. Из-за этой жидкости лёгочная ткань перестаёт быть воздушной и прозрачной, какой она должна быть в норме. То есть патологичное состояние может быть никак не связано с инфицированием, но степень прозрачности снижена — это и выглядит на КТ, как матовое стекло.

В последующем, на месте повреждённых участков возникает фиброз, замещение ткани лёгких на соединительную ткань (рубцы). Из-за этого у пациентов, прежде всего тех, кто перенёс болезнь в тяжёлой форме, развивается хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания лёгких. Кроме того, может развиться патология сердечно-сосудистой системы, менингит, энцефалит, острая патология других органов.

В период восстановления после перенесённой вирусной (особенно коронавирусной пневмонии) очень важно максимально предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности, провести своевременную коррекцию лечения хронических заболеваний и диагностику возникших осложнений. Восстановление после пневмоний различного происхождения — процесс небыстрый. Время на восстановление у каждого человека будет разным — в зависимости от возраста, общего состояния организма, сопутствующих хронических заболеваний.

«По всему миру та же проблема: на ранней стадии коронавируса нельзя предсказать, кому понадобится реанимация»

Не всегда COVID-19 можно диагностировать с помощью теста, поэтому иногда диагноз ставят по результатам компьютерной томографии. Reminder поговорил с главным специалистом по лучевой и инструментальной диагностике Москвы и Центрального федерального округа Сергеем Морозовым о том, как выглядит коронавирусная пневмония на снимке, с какими симптомами делать исследования и чем сейчас алгоритмы искусственного интеллекта могут помочь врачам-рентгенологам.

— Почему диагноз «клинически подтвержденный COVID-19» ставится по симптомам и результатам компьютерной томографии, а не по результатам теста?

— В Международной классификации болезней есть два разных кода, каждый из которых означает наличие коронавирусной инфекции. Первый код, U07.1, «лабораторно подтвержденный COVID-19» — это заболевание, подтвержденное результатами теста. Второй код, U07.2, «клинически подтвержденный COVID-19» — заболевание, поставленное без учета результатов пациента. При этом лечение в обоих случаях фактически одинаковое.

Зачем нужен второй код? Во всех странах мира существует объективная проблема с лабораторной диагностикой COVID-19: ПЦР-тесты могут дать ложноотрицательный результат, если мазок был взят неправильно или вирус уже ушел дальше носоглотки. Есть прекрасные графики в журнале JAMA, которые доступно показывают, что в разные периоды болезни меняется локализация вируса, из-за чего на разных этапах эффективны разные методы диагностики.

— Что покажет компьютерная томография, если у человека COVID-19?

— Главный признак — так называемые «матовые стекла» в задне-нижних отделах легких. В норме легочная ткань должна быть прозрачной, но если в альвеолах накапливается жидкость, на снимке мы видим белесые полупрозрачные участки. Это и есть эффект «матового стекла», который наблюдается с третьего-четвертого дня болезни и зачастую сохраняется даже спустя месяц после выздоровления. Рентгенография также позволяет выявить «матовые стекла», но только при более тяжелом течении болезни. У больных легкой и средней степени тяжести через месяц-два месяца после выздоровления все легочные изменения полностью исчезают.

— Насколько велика вероятность ошибки?

— Великий врач сэр Уильям Ослер говорил, что медицина — это наука неопределенности и искусство вероятности. Даже когда речь идет о высокоточных технологиях, как компьютерная томография, врач не смотрит на снимок и не говорит: точно, 100% COVID-19. В контексте диагностики мы говорим о низкой, средней и высокой вероятности соответствия КТ-картины COVID-19.

Если у пациента есть клинические проявления, соответствующие картине COVID-19 (температура больше пяти дней, одышка и пр.), при этом ПЦР отрицательный, ему необходима консультация врача и рентгеновское исследование или компьютерная томография. Если на снимке врач увидит признаки, характерные для COVID-19, то сможет поставить диагноз «клинически подтвержденный COVID-19» и назначить соответствующее лечение.

Ошибки случаются, если врач, увидев одно небольшое «матовое стекло», ставит диагноз COVID-19. Но при коронавирусном заболевании «матовых стекол» несколько, обычно три-пять или более, при этом они располагаются периферически, в задних и нижних отделах легких, с обеих сторон. Если «матовое стекло» одно, скорее всего, это не COVID-19, а что-то другое: аутоиммунное или аллергическое заболевание, рак легкого и т.д.

— Достаточно ли в российских медицинских учреждениях аппаратов для лучевой диагностики?

— В Москве компьютерных томографов много, как и в некоторых регионах, но не во всех; как альтернатива в любом городе есть рентгеновские аппараты. При этом крайне важно, чтобы люди не рассматривали КТ как панацею, которая ответит на все вопросы. Она нужна для тяжелых случаев, когда важно визуализировать легкие. Если все захотят проверить состояние легких, то, конечно, аппаратов для диагностики не хватит. 

Лечить больных можно и без КТ, но с ней можно быстрее выявить осложнения и скорректировать тактику лечения: найти гнойные процессы и сформированные вторичной инфекцией полости, принять решение заменить антибиотики или дренировать скопление гнойного содержимого. Наличие КТ критически важно, если подозревается эмболия ветвей легочной артерии: формируются тромбы и попадают в ветви легочной артерии, и оптимальный способ оценить состояние легочной артерии — провести КТ-ангиопульмонографию. 

— Нужно ли делать снимок при симптомах ОРВИ?

— Думать о КТ стоит только тогда, когда клиническая картина указывает на вероятность коронавирусной пневмонии: температура свыше 38,5°С держится больше пяти дней, частота дыхания увеличивается свыше 20-30 дыхательных движений в минуту, есть одышка или цианоз — это и будет показанием для консультации у врача и назначения обследования. При этом больным ни в коем случае не проводится только компьютерная томография. Решение о необходимости дополнительных обследований (исследования крови, ЭКГ, пульсоксиметрия, ПЦР) принимает только врач.

— А как определяется тяжесть коронавирусного заболевания по снимку? 

—  Согласно международным рекомендациям, если легкие поражены меньше, чем на 50% — это легкая или средняя тяжесть заболевания, если более, чем на 50% — тяжелое. Оценить, насколько поражены легкие, можно, если сделать рентгеновское исследование или компьютерную томографию и посмотреть, насколько поражена легочная ткань. Пульсоксиметрия также позволяет определить степень насыщения крови кислородом и определить показания для лечения в стационаре (сатурация менее 95%).

На начальной стадии заболевания, третий-четвертый день после появления симптомов, на снимке видны «матовые стекла» и поражение менее чем 25% легких. Когда болезнь переходит в среднетяжелую стадию, поражено уже более 50% легких, к «матовым стеклам» может присоединиться уплотнение интерстициальной, соединительной ткани, очень похожее на рельеф дороги в старом городе  — поэтому рентгенологи называют это эффектом «булыжной мостовой». Такой признак означает прогрессирование заболевания.

Дальше могут проявляться уплотнения внутри «матового стекла», похожие на бактериальную пневмонию, но не являющиеся ей. Почему они там появляются? Иммунная система формирует локальный ответ на инфекцию и воспалительный консолидат, и в легких формируются более плотные ткани, которые постепенно принимают звездчатую форму — это признак разрешения болезни. Если болезнь берет свое, то «матовые стекла» начинают занимать больше половины легких, могут занять полностью. На этом фоне в плевральной полости может появиться жидкость — и это уже грозный симптом, который означает тяжелое течение заболевания.

— Как часто вообще коронавирусная инфекция дает осложнения, в том числе такие, которые остаются и после выздоровления?

— Долговременные последствия для здоровья развиваются редко, но бывают. Обычно после осложненной вирусной пневмонии, в случае присоединения бактериальной инфекции. Остаточными явлениями могут быть, например, фиброзные изменения в легких. Пациентам в процессе выздоровления необходима реабилитация: выполнять специальную дыхательную гимнастику, которая мобилизует ткань легких, и «раздышать» легочную ткань, чтобы не оставалось спаек. Сейчас среди специалистов много разговоров о том, как правильно восстанавливаться после коронавирусной пневмонии, но уже понятно, что в большинстве случаев хорошая реабилитация гарантирует, что после болезни не останется последствий для легких.

— А могут ли легкие пострадать, если человек болеет бессимптомно?

— Могут быть минимальные изменения в легких, в рамках легкой степени тяжести, когда поражены менее чем 25% легких. Но долговременных проблем с легкими у бессимптомного больного не будет, человек быстро вернется в норму. При этом у большинства больных коронавирусная пневмония протекает в легкой форме. Но те 15-20%, у кого заболевание протекает в тяжелой форме, нередко получают осложнение в виде бактериальной пневмонии.

— То есть человек с вирусной пневмонией может заболеть и бактериальной? Как такое может произойти?

— Когда вирус проникает в клетку и начинает использовать ее ресурсы для собственного воспроизводства, организм оказывается функционально перегружен. То есть любая вирусная инфекция — это дополнительный стресс и дополнительная нагрузка, в результате которых иммунная система не всегда в состоянии быстро справиться с другой угрозой, защититься от дополнительной инфекции.

Если человек долго находится в больнице, есть вероятность, что на коронавирусную пневмонию наложится дополнительный возбудитель, например синегнойная палочка, и мы получим внутрибольничную пневмонию. Если человек не выходит из дома, может активироваться его внутренняя микрофлора, и развивается внебольничная пневмония, например стрептококковая. Когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, болезнь протекает тяжелее, и врач назначает антибиотики.

— Вы говорите, что КТ нужна только, когда клиническая картина уже неблагоприятная, при среднетяжелом или тяжелом течении болезни. Но не поможет ли более ранняя КТ-диагностика обойтись без осложнений?

— В медицине есть такое понятие — learning curve. Когда появляется новая болезнь или методика диагностики, врачи не сразу детально понимают процесс. Когда в Москве только начала развиваться эпидемия, врачи часто назначали компьютерную томографию, в том числе тем, у кого были начальные стадии заболевания и легкое течение. Это позволило разобраться, с какой картиной в легких коррелируют определенные клинические симптомы и лабораторные данные, соответственно, позже потребность в компьютерной томографии снизилась.

Теперь мы можем больше полагаться на симптоматику и лабораторные показатели, прежде всего — на одышку, снижение сатурации, повышение C-реактивного белка, и понимать, кто из пациентов переносит болезнь в тяжелой форме и нуждается в дополнительном обследовании. Но в целом во всем мире одна и та же проблема: нельзя предсказать, как будет прогрессировать заболевание. Ученые и врачи пытаются сопоставить данные и определить прогностические факторы, но пока на ранней стадии болезни нельзя спрогнозировать, кому из больных потребуется реанимация — ни по данным КТ, ни по результатам лабораторных тестов, ни по клинической картине.

— То есть ранняя КТ-диагностика не дает преимуществ?

— В лучевой диагностике есть принцип ALARA, as low as reasonably achievable. Этот принцип означает, что облучение человека должно быть минимальным, но приносить реальную пользу. КТ — это лучевая нагрузка, потенциально вредная для организма, поэтому ее нужно делать по показаниям. Поэтому мы отправляем на КТ не всех пациентов с ОРВИ и при выборе опираемся на клинические рекомендации и принципы доказательной медицины. Плюс если мы будем обследовать как можно больше людей, то увеличим число ложноположительных находок, которые после перепроверки не окажутся патологией.

Но врачи очень любят КТ, потому что это картинка, а 80% информации мозг получает через зрительный анализатор, и снимок выглядит более убедительным, поэтому такие исследования часто делают избыточно, когда реальных показаний к ним нет. 

Плюс надо учитывать веру российских пациентов в технологии и очень высокие ожидания. Пациенты зачастую просто требуют инструментального или лабораторного обследования, сами идут на дополнительное обследование без показаний и платят за него. Как антибиотики, так и лучевые и лабораторные обследования должны быть строго по назначению врача. К сожалению, высокие тарифы ОМС на рентгенографию, КТ и МРТ в некоторых регионах России способствуют проведению огромного количества лишних исследований без достаточных показаний. В США вообще существует понятие defensive radiology («защитная радиология»), определяющая избыточное назначение дорогих методов диагностики, просто чтобы «перебдеть» и застраховаться от неправильного диагноза.

— Существуют алгоритмы на основе нейронных сетей, которые могут находить признаки коронавирусной пневмонии на рентгеновском или КТ-снимке. Используют ли подобные алгоритмы российские врачи?

— Да, мы начали использовать такие алгоритмы в Москве, и обработали ими уже более пятидесяти тысяч КТ-исследований. Но пока это только эксперимент в рамках постановления Правительства Москвы, а не стандартная клиническая практика. Мы используем решения российских и зарубежных разработчиков: RadLogics, Botkin.AI, «Третье Мнение» и еще нескольких компаний. Пока у их алгоритмов есть проблемы с точностью, и их нужно еще дотренировать. Наша цель — не заменить врача-рентгенолога, а помочь ему справляться с огромной нагрузкой, сделать автоматизацию фоновым средством контроля качества: уставший врач может пропустить рак легкого на КТ и перелом кости на рентгенограмме, 40-60% ошибок всех врачей — это именно пропущенная патология. Если мы натренируем алгоритм так, что он будет на 100% чувствителен, ложноотрицательных результатов не будет.

Б.3 Основные КТ симптомы патологии легких при вирусных поражения легких

Б.3 ОСНОВНЫЕ КТ СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ ЛЕГКИХ ПРИ ВИРУСНЫХ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ

Матовое стекло

Участок частично воздушной легочной ткани, на фоне которого видны сосуды, просветы бронхов и их стенки. Значительно более точно выявляется при КТ, чем при РГ.

Участок безвоздушной легочной ткани с видимыми в нем воздушными просветами бронхов и воздушными полостями (например, эмфиземы). Сосуды и стенки бронхов в зоне уплотнения не видны. Выявляется одинаково точно при РГ и КТ.

Ретикулярные изменения

Симптом «булыжной мостовой»

Тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

КТ-симптом. При РГ обозначаются как сетчатая (ячеистая) деформация легочного рисунка.

Синоним: симптом «лоскутного одеяла». Изображение ретикулярных изменений на фоне уплотнения по типу «матового стекла». КТ-симптом.

Перибронховаскулярное распределение

Перилобулярные изменения

Расположение измененных участков легочной ткани вдоль бронхов и сосудов легкого.

Одинаково выявляется при РГ и КТ.

Уплотнение легочной ткани вдоль междольковых перегородок, один из важных признаков организующейся пневмонии. КТ-симптом.

Кортикальное (субплевральное, периферическое) распределение

Прикорневое (центральное) распределение

Расположение измененных участков легочной ткани вдоль висцеральной плевры (реберной, диафрагмальной, медиастинальной, междолевой). Одинаково выявляется при РГ и КТ.

Расположение измененных участков легочной ткани в области корня легкого. Одинаково выявляется при РГ и КТ.

Симптом воздушной бронхографии

Симптом ореола

Видимость заполненных воздухом бронхов в уплотненной легочной ткани. Свидетельствует о сохранении бронхиальной проходимости. КТ-симптом.

Синоним: симптом ободка. Зона «матового стекла» вокруг зоны консолидации или участка деструкции (некроза). Обычно имеет кольцевидную форму. КТ-симптом.

Симптом обратного ореола

Полость в легком или участке консолидации

Синоним: симптом обратного ободка, симптом «атолла».

Зона консолидации вокруг участка «матового стекла». Может иметь любую форму и размеры. Характерный признак организующейся пневмонии. КТ-симптом.

Замкнутое патологическое пространство в легком с толстыми (> 2 — 3 мм) стенками, окруженное воздушной легочной тканью. Полость содержит газ, жидкость, некротические массы). Обычно наблюдается при бактериальных инфекциях и новообразованиях.

Точнее выявляется при КТ, особенно при небольших размерах.

Киста в легком

Очаг(и) в легких

Замкнутое патологическое пространство в легком с тонкими (< 2 мм) стенками, заполненное газом или жидкостью. КТ-симптом.

Уплотнение в легочной ткани размером до 10 мм. Могут быть одиночными, единичными (до 6) и множественными (диссеминация). Точнее выявляется при КТ (Термин «узелок» является синонимом, но не рекомендуется к употреблению).

Симптом «дерево в почках»

Картина организующейся пневмонии

V- и Y-образные патологические структуры в легком размером до 1 см, представляющие заполненные патологическим содержимым и расширенные мелкие бронхи и бронхиолы. Важный признак бронхогенной инфекции нижних дыхательных путей.

КТ-симптом.

Вариабельна. Обычно сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптом обратного ободка и типичным перибронховаскулярным и/или субплевральным распределением. Совокупность КТ-симптомов.

Впервые выявленные очаговые образования легких малого размера (до 2 см в диаметре). Динамическое наблюдение или операция?

Одиночный очаг в легких (ООЛ) определяют как локальный участок уплотнения легочной ткани округлой или близкой к ней формы диаметром до 3 см [15]. Это международное определение отличается от традиционного отечественного представления о легочных очагах, источником которого является фтизиатрическая практика (в классификации туберкулеза легких размер очагов не превышает 1 см, а уплотнения большего размера определяются как инфильтраты, туберкуломы и другие виды изменений) [14, 15].

Патологические образования легких малого размера (до 2 см) в большинстве случаев выявляются при проведении компьютерной томографии грудной клетки, выполняемой по различным причинам [10, 11, 14, 16-18].

Некоторые характеристики объемных образований при КТ позволяют судить об их характере — доброкачественное или злокачественное, однако они не являются определяющими при постановке диагноза [19]. Также о характере образования можно судить по скорости его роста [20].

Между тем по результатам одного КТ-исследования часто трудно провести дифференциальную диагностику, требуются повторные исследования в динамике. При воспалительном процессе очаги исчезают через 1-2 мес. В случае атипичной железистой гиперплазии очаги не изменяются в течение нескольких лет. При аденокарциноме можно заметить увеличение размера и/или усиление плотности, а также сосудистую конвергенцию [11, 12].

Обнаруженные при таком обследовании очаговые образования в легочной ткани нередко остаются без внимания специалистов, что порой влечет за собой неутешительные результаты лечения этой категории больных.

Трудности точной диагностики очаговых образований легких хорошо известны — дифференциальную диагностику чаще всего приходится проводить между периферическим раком, доброкачественной опухолью (гамартохондрома и др.), туберкуломой, саркоидозом, метастатическими поражениями легкого [1-4, 6, 7, 10, 12].

По мнению С.В. Миллер и соавт. [8], диагностическая торакотомия является завершающим методом комплексного обследования больных с округлыми образованиями легких небольшого размера и обеспечивает действительно раннюю диагностику и своевременное хирургическое лечение. Следовательно, радикальное хирургическое вмешательство, предпринятое при округлом образовании в легком, генез которого неясен, является методом, позволяющим провести морфологическую верификацию ранней стадии злокачественной опухоли и выполнить органосохраняющую операцию.

Другие авторы считают, что в настоящее время не существует единого подхода к определению характера очаговых образований легких. Очевидно, что при высоком риске злокачественной опухоли оптимальный подход заключается в возможно более ранней морфологической верификации диагноза. В случае низкого риска злокачественного процесса более рационально проводить динамическое наблюдение [11].

Результатом этих действий может быть выделение группы пациентов с очевидно доброкачественным процессом, о чем свидетельствуют отсутствие динамики роста очага на протяжении 2 и более лет, наличие «доброкачественных» обызвествлений, включений жира (гамартома) или жидкости (киста) в очаге по данным КТ. В такой ситуации необходимо только наблюдение. Сюда же относятся случаи артериовенозных мальформаций и других сосудистых изменений, а также воспалительные процессы в легких (округлый туберкулезный инфильтрат, туберкулома, мицетома и др.), требующие специфического лечения [5, 9, 13].

Второй возможный результат — обнаружение признаков злокачественного процесса (очаг диаметром более 1 см с лучистыми неровными контурами, очаги по типу матового стекла и смешанного солидного типа, которые должны расцениваться как потенциально злокачественные), при которых необходима морфологическая верификация в условиях специализированного лечебного учреждения [12].

Ежегодно в России раком легкого заболевают свыше 63 тыс. человек, в том числе свыше 53 тыс. мужчин. У более 20 тыс. пациентов (34,2%) рак легкого выявляется в IV стадии, поэтому задача обнаружения злокачественных опухолей легких на ранних стадиях их развития чрезвычайно актуальна [2, 7, 8].

Угрожающим фактором при диагностике опухолей легких малого диаметра является их бессимптомность. Отсутствие жалоб, скудная клиническая картина заболевания, сложности с профилактикой и первичным выявлением очагов делают проблему образований легких до 2 см в диаметре актуальной для научных изысканий и практически значимой для сохранения здоровья и нередко жизни пациентов.

Материал и методы

Работа основана на результатах обследования и лечения 110 больных с патологическими образованиями легких малого диаметра, находившихся в Клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко с 1997 по 2013 г. Мужчин было 63, женщин — 47. Возраст больных находился в пределах 19-74 лет.

У всех больных при рентгенологическом исследовании, включая компьютерную томографию, были впервые выявлены очаговые образования в легких размером от 0,5 до 2 см. Всем пациентам были выполнены операции удаления участков легочной ткани с опухолью из различных доступов: 44 видеоторакоскопические резекции легкого, 43 миниторакотомии с видеосопровождением, 23 миниторакотомии. Окончательный диагноз формулировали после планового гистологического исследования удаленного патологического образования легкого. Летальных исходов не было.

Все больные были разделены на группы в зависимости от размера очагового образования: 1-ю группу (диаметр ООЛ 0,5-1; рис. 1) составили 9 мужчин и 14 женщин, 2-ю группу (диаметр ООЛ 1-2 см; рис. 2) — 30 мужчин и 13 женщин, 3-ю группу (множественные ООЛ; рис. 3) — 27 мужчин и 17 женщин.

Рис. 1. Компьютерная томограмма груди пациента 1-й группы

Рис. 2. Компьютерная томограмма груди пациента 2-й группы.

Рис. 3. Компьютерная томограмма груди пациента 3-й группы.

Результаты и обсуждение

Больные 1-й группыбыли оперированы из миниторакотомного доступа, 2-й — из миниторакотомного доступа с видеоподдержкой, 3-й — из видеоторакоскопического доступа. Результаты гистологического исследования удаленных патологических образований представлены в таблице.

Данные гистологического исследования удаленных патологических образований

Очевидно, что в настоящее время остается нерешенным вопрос о показаниях и противопоказаниях к оперативному удалению одиночных образований легких размером от 0,5 до 1 см, диагностические алгоритмы у подобных пациентов также сформулированы нечетко. По нашим данным, злокачественное поражение легких и плевры в этой группе было диагностировано у 3 (13%) пациентов, доброкачественные опухоли — у 5 (21,7%).

Во 2-й группе у 13 пациентов был выявлен рак легкого. Доброкачественные опухоли (гамартомы) легкого имелись у 18 больных, у 7 пациентов была диагностирована туберкулома. Таким образом, в этой группе частота злокачественных и доброкачественных опухолей вместе с туберкуломами составила 88,4%.

У 9 (20,4%) пациентов 3-й группы были выявлены злокачественные поражения легких, у 10 (22,7%) — диссеминированный туберкулез, у 20 (45,5%) — саркоидоз, что потребовало незамедлительного лечения в специализированных стационарах.

Таким образом, диагностический алгоритм исследований у больных с впервые выявленными периферическими образованиями легких определяют данные мультиспиральной компьютерной томографии. При малом размере образований (от 0,5 до 2 см) показано их удаление без морфологического подтверждения диагноза до операции. Оптимальный оперативный доступ для хирургического лечения пациентов с опухолями легких малого размера следует выбирать в зависимости от диаметра и количества патологических образований. При единичной опухоли легкого размером менее 0,5 см, впервые выявленной при компьютерной томографии, наиболее целесообразной тактикой будет динамическое наблюдение больного и проведение контрольной компьютерной томографии через 3, 6, 12 мес.

главное об осложнении при коронавирусе

Исследователи изучили пассажиров круизного лайнера Diamond Princess, который долгое время простоял у берегов Японии из-за вспышки коронавируса на судне. У 76 из 104 людей, заболевших COVID-19, недуг протекал бессимптомно. Однако оказалось, что у десятков человек в легких образовался эффект «матового стекла». И у легкого течения болезни есть свой побочный эффект.

Члены Радиологического общества Северной Америки выяснили, что у десятков «коронавирусных» пассажиров Diamond Princess проявился эффект «матового стекла». У этих людей заболевание проходило бессимптомно.

Ученые изучили этот вопрос и обратили внимание, что в связи с коронавирусом все исследования направлены на людей с выраженными симптомами, но мало кто уделяет время пациентам с бессимптомным COVID-19. А ведь даже такое легкое течение болезни имеет последствие, известное под названием «матовое стекло».

Исследователи изучили КТ 104 пациентов в возрасте от 25 до 93 лет. У 76 болезнь протекала без внешних признаков, то есть отсутствовали кашель, одышка, а температура тела не поднималась выше 37,5 градуса. Из этого числа у 41 пациента в легких заметили аномальные помутнения, согласующиеся с вирусной пневмонией. То есть повреждения легких примерно одинаковы и у больных с выраженными симптомами, и у пациентов с их отсутствием.

«Матовое стекло»

Что такое эффект «матового стекла», действительно ли он опасен и может ли он пройти? На эти вопросы «360» ответил профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ Сергей Бабак. Во-первых, специалист обратил внимание, что все «бессимптомные» люди перенесли пневмонию, а это заболевание без каких-либо признаков не протекает. Отсюда и «матовое стекло».

Это известное состояние, когда возникает отек легочной ткани, то есть теряет воздушность свою. Это проявляется на КТ. Как если стекло матовое положить на элемент, хотите посмотреть четко, а оно четко не просматривается

Снимок легких 70-летней женщины, переболевшей коронавирусом без симптомов / Источник фото: RSNA

«Матовое стекло» возникает при многих заболеваниях, это не характерный признак COVID-19.

По словам Бабака, эффект «матового стекла» проходит, когда отек рассасывается. Однако если это состояние запустить, то происходят изменения: возникают рубцы в легочной ткани по типу царапины на руке (только в легких нет той ткани, которая есть на коже). Это может привести к острой дыхательной недостаточности.

Отек лишает возможности легкого к газообмену, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кровь хуже насыщается кислородом. Специалисты называют это острой дыхательной недостаточностью. Если она просуществует больше нескольких часов, то это может вызвать смерть пациента от нехватки воздуха. Однако есть способы лечения, поэтому чем раньше пациент получит помощь, тем лучше.

27

человек поделились статьей

Стеклянные очаги — Универсальное остекление

Мы являемся ведущим производителем и продавцом современных стеклянных очагов на заказ в Северной Ирландии. Изготовлен из закаленного стекла толщиной 12 мм, доступного для очага из прозрачного стекла / или из цветного стекла для большинства современных печей. Это неглубокие очаги, предназначенные для использования в соответствии с действующими строительными нормами Северной Ирландии и Ирландской Республики. Их можно использовать только в сочетании с печами, в которых температура пода не поднимается выше 100 ° C.

Стеклянные очаги — отличный вариант, особенно если у вас хороший деревянный пол. Почему бы не показать красоту древесины, одновременно защищая ее. Мы стремимся к тому, чтобы все наши клиенты получали только лучшие продукты, доступные на рынке, которые идеально подходят для любой собственности и имеют чистый современный вид, дополняя традиционный пол.

Стеклянные очаги высочайшего качества, сделанные в Ирландии — Поверхностные очаги

Мы можем производить наши стеклянные поды различной толщины из жаропрочного закаленного стекла, в соответствии со стандартами мы поставляем 12 мм, стандартное флоат-стекло или ультрапрозрачное стекло с низким содержанием железа и качественной полированной кромкой для обеспечения безопасного и стильного конечного продукта.

Наши стеклянные очаги и напольные панели станут прекрасным дополнением к вашей современной печи и отлично смотрятся под печами с бревенчатыми складами или пьедесталами. У нас есть широкий выбор стеклянных напольных панелей для печей самых разных дизайнов, форм и цветов. Мы также предлагаем индивидуальный дизайн в соответствии с вашими требованиями, независимо от того, нужны ли вам нестандартные формы вырезания, травленые края или определенная отделка, свяжитесь с нами, так как мы мало что можем сделать, чтобы настроить класс в соответствии с вашими требованиями.

Стеклянные очаги современного дизайна с внутренней обработкой и полностью индивидуализированными декоративными стеклянными напольными панелями

Закаленные для защиты от жары стеклянные напольные панели придают очагу привлекательный и отчетливо современный вид.Доступен в нескольких размерах и цветах, чтобы соответствовать вашей печи и декору. Что касается индивидуального подбора размеров, мы знаем, что нет двух одинаковых домов, вам часто понадобится что-то вырезанное по размеру в соответствии с вашими требованиями. У нас есть возможность вырезать, придать форму и отполировать стеклянный очаг в соответствии с вашими потребностями и создать что-то действительно уникальное и привлекательное.

У нас есть ассортимент стеклянных подов стандартных размеров

Обратите внимание, стеклянные очаги могут быть изготовлены любого размера и формы в соответствии с вашими требованиями.

Цветные стеклянные панели для пола Любые цвета RAL

Наши стеклянные напольные панели могут быть окрашены обратно, чтобы добавить стиля и разнообразия, чтобы соответствовать цветовой гамме вашей комнаты или любому другому цвету, который вам нравится. Вы можете сочетать напольную плиту с предметом мебели, шторами или картиной на стене. Благодаря наличию цветного стеклянного напольного покрытия область непосредственно вокруг печи становится более четко очерченной, что придает комнате дополнительный эффект. Вы можете выбрать цвет, который гармонирует с печкой, или выбрать полный контраст.

Щелкните здесь, чтобы выбрать цвет RAL-

Строительные нормы и правила для стеклянных плит — Поверхностный очаг — жаростойкое закаленное стекло толщиной 12 мм

* Убедитесь, что выбранная вами печь подходит для установки на 12-миллиметровом топке и не производит температуру 100 градусов по Цельсию или выше.

Типичный строительный очаг должен иметь общую толщину 225 мм, включая бетонное основание и декоративный верх.С введением регулирования 100 ° C было введено новое определение очага — поверхностный очаг. Это означает, что печи с температурой очага менее 100 ° C могут быть размещены на воспламеняемом полу с негорючим материалом между ними с минимальной толщиной 12 мм, эффективно освобождая печь от камина и позволяя разместить ее. почти в любом месте комнаты при условии, что температура вниз составляет менее 100 ° C, а между печью и горючим полом имеется 12-миллиметровый поверхностный очаг.

Если ваша печь стоит отдельно в комнате и, следовательно, НЕ уходит в нишу под дымоходом, И печь имеет независимую сертификацию, не допускающую нагрева очага под ней до температуры более 100 градусов по Цельсию (доступно много печей), то правила для очага очень строгие. просто, поскольку не требуется строительного очага: допускается наложение негорючего очага толщиной не менее 12 мм прямо на пол.

В этом случае размер очага должен быть минимальным: 840 мм x 840 мм. Также должно быть минимум 150 мм пода с каждой стороны и сзади печи и минимум 225 мм перед дверцей печи (рекомендуется 300 мм, и если печь предназначена для горения с открытыми дверцами, 300 мм ОБЯЗАТЕЛЬНО).

Наша команда опытных технических специалистов может дать вам ценный совет относительно вашей стеклянной напольной плиты, если она вам понадобится. Поговорите с членом нашего отдела продаж, чтобы получить дополнительную помощь и помощь с нашим индивидуальным обслуживанием или если вам потребуется дополнительная помощь.

https://plus.google.com/10961664

47969261

Замена стекла камина | Стеклянные двери для камина на заказ

Большинство газовых каминов закрыты закаленным стеклом, которое может выдерживать температуру до 400-500 градусов по Фаренгейту.Часто это камины, двери которых находятся на безопасном расстоянии от огня.

Обычно безопасное расстояние от передней части решетки до стекла камина составляет 4 дюйма или больше, чтобы поддерживать максимальное значение 400-500 F.

Используйте керамическое стекло. Керамическое стекло бывает Pyroceram или Neoceram. Он может выдерживать температуры до 1472 F. в течение короткого времени или 1292 F.на постоянной основе.

Толщина стекла указана как номинальная толщина, что означает «только наименование» и используется исключительно для идентификации. Обычно они обозначаются как 1/8 ″, 5/32 ″, 1/8 ″, 3/16 ″, 1/4 ″ для приложений из каминного стекла. Номинальный размер может не соответствовать точной толщине, но будет находиться в приемлемом для отрасли диапазоне толщины и может соответствовать большому количеству строго стандартизованных размеров и допусков.

Мы продаем стекло для самых разных целей, включая камины, дровяные печи, газовые печи и печи на гранулах, столешницы, стеллажи, развлекательные блоки, кухонные шкафы и фартуки, осветительные приборы, галогенные лампы, калибры машин, печи, лабораторные инструменты и т. Д. некоторые из множества применений, в которых использовалось наше стекло. Поскольку все наши проекты вырезаются по индивидуальному заказу, если у вас есть уникальный проект, над которым вы работаете, отправьте запрос или позвоните нам, и мы посмотрим, что мы можем сделать помочь.

Не волнуйтесь! Мы можем вырезать практически любую форму. Во многих случаях мы можем следовать письменному описанию, которое вы добавили в нашу контактную форму в разделе комментариев. Если есть особые изменения или размеры, которые трудно описать, отправьте предварительный чертеж на утверждение по электронной почте [email protected] или по факсу (360) 892-8152. Конечно, для достижения наилучших результатов мы можем порекомендовать вам предоставить бумажный шаблон; ничто не заменит точный узор.Сделайте начертание вашего стекла на большом куске мясной бумаги / картона / продуктового мешка и т. Д. и отправьте нам по электронной почте:

Peninsula Glass Company
Attn: One Day Glass
6005 NE 121st Avenue
Vancouver, WA 98682.

Пожалуйста, укажите свое имя и контактную информацию на выкройке или вместе с ней, и один из наших представителей службы поддержки свяжется с вами, как только выкройка будет получена, чтобы подтвердить ваш заказ.

Закаленное стекло — это обычное стекло, прошедшее термообработку для повышения прочности и устойчивости к тепловому удару, чтобы предотвратить травмы из-за изменения структуры излома.Закаленное стекло используется там, где важными факторами являются тепло, механическая прочность и безопасность.

Например, стекло на автомобилях закалено, чтобы сделать его прочным и менее опасным, когда оно разбивается или разбивается. Закаленное стекло также используется в каминных дверях, кирпичной кладке и сборных каминах, оборудованных решеткой для удержания горящих дров.

Закаленное стекло может выдерживать постоянные температуры 470 градусов по Фаренгейту. Если закаленное стекло подвергается воздействию более высоких температур, оно постепенно ослабляет структуру стекла, делая его более восприимчивым к разрушению.Если кусок закаленного стекла постоянно подвергается воздействию температур 600 градусов по Фаренгейту или более, стекло разлетится на мелкие кусочки.

Керамическое стекло обычно называют стеклом, но на самом деле это прозрачная керамика. В отличие от настоящего стекла, керамика выдерживает постоянное воздействие высоких температур, не опасаясь разрушения. Он также устойчив к отказам из-за колебаний температуры. Это идеальное решение для многих дровяных печей и каминов, где стеклянные панели находятся на расстоянии менее 6 дюймов от пламени.У нас есть два разных типа керамического стекла. Керамическое стекло может выдерживать непрерывные температуры 1292 ° F или 1472 ° F в течение ограниченного времени.

® и Pyroceram ® ?

В Neoceram ® или Pyroceram ® нет ничего особенного, что предотвратило бы образование пятен от тепла или накопление отложений внутри вашей дровяной печи или камина. Если у вас возникли проблемы с окрашиванием стекла, вам следует проконсультироваться с местной печной или каминной мастерской, чтобы обсудить возможные причины, такие как тип древесины, которая сгорает, или требуется ли чистка или другое обслуживание дровяной печи или камина.

NeoCeram и PyroCeram, которые мы предлагаем, не уступают по качеству тому, что вы покупаете в обычном стекольном магазине. Почему наши цены такие низкие? Разница в том, что мы покупаем и храним в больших количествах и можем продать вам дешевле.

Кромка со швом — это кромка, слегка отшлифованная для удаления острых заусенцев.Стекло со швом по краю безопасно в обращении, но не является декоративным. Это наша стандартная отделка, доступная без дополнительной оплаты. Мы никогда не отправим стекло с острыми краями, с которыми нельзя было бы безопасно обращаться, не порезавшись.

Кромка со швом рекомендуется для всех применений, в которых края стекла не обнажены.

Например, если ваше стекло будет установлено в раму каминной двери, и никто не увидит края после установки стекла, вам понадобится только кромка со швом.

Для полок, столешниц и т. П. Вы можете рассмотреть возможность перехода на более законченную / декоративную кромку.

Перечисленные типы стекла — это единственные типы стекла, которые мы храним на складе и которые можно сразу же отправить. Если у вас есть определенный тип стекла, который вам нужен для проекта (например, особые оттенки, толщина или узор), свяжитесь с нашим офисом. Возможно, мы сможем заказать стекло по индивидуальному заказу в соответствии с вашими потребностями.Имейте в виду, что выполнение специальных заказов может занять до 2 недель, а цены будут варьироваться в зависимости от ваших запросов.

Winter Bluebirds Акцентный светильник из матового стекла

Winter Bluebirds Акцентный светильник из матового стекла | Плуг

перейти к содержанию
Перейти в меню навигации

Расчетное время доставки не распространяется на персонализированные, большие или тяжелые товары (более 20 фунтов), требующие специальной доставки, товары, отправленные напрямую от производителя, или товары, отсутствующие на складе.

Оценка доставки применима только к прилегающей территории США. Суббота, воскресенье и государственные праздники не считаются рабочими днями для этих расчетных транзитных дней.

  1. Дом
  2. Акцентный светильник Winter Bluebirds Frosted Glass

Добавьте мгновенной атмосферы в любую комнату с нашим элегантным акцентным светом Winter Bluebirds из матового стекла.Две красивые синие птицы сидят на заснеженных ветвях, освещенные изнутри цепочкой из 8 теплых белых светодиодов.

Световая струна украшена искусственной зимней зеленью, смягчающей свечение огней для более тонкого отображения. Дизайн — это наклейка, украшенная блестками и раскрашенными вручную акцентами. Вам понравится это на столе, мантии или полке. Отличный подарок и для любителей птиц!

Легкий, работающий от батареи светильник имеет таймер на 6 часов включения, 18 часов выключения или просто использование переключателя включения / выключения.Требуется 2 батарейки АА, в комплект не входят.

  • Освещенный акцент в виде птиц с двумя синими птицами на заснеженных ветвях
  • Украшение из матового стекла с цепочкой из 8 светодиодных ламп теплого белого цвета
  • Световая струна обернута веточкой снежной зелени, которая смягчает свечение
  • Дизайн декали с блестками и расписанные вручную элементы для создания индивидуального внешнего вида
  • Работает от батареек с удобным таймером: 6 часов работы, 18 часов отключения
  • Требуются 2 батарейки AA, в комплект не входят

4½ «Ш x 2½» Г x 7¾ «В

Размеры
4½ «Ш x 2½» Г x 7¾ «В
Прибл.1¾ фунта.

.

Недавно просмотренные и рекомендации

Покупатель, который купил этот товар, также купил …

Чтобы пообщаться с представителем, заполните форму ниже и нажмите «Чат». Хотя требуются только ваше имя и адрес электронной почты, мы сможем предоставить вам лучший сервис, если вы предоставите свой номер телефона.

Время чата:
Ежедневно: с 8:00 до 22:00 по восточному времени

Сб, 07 августа 16:27:38 EDT 2021

Стеклянные каминные двери, огнестойкое стекло, каминные фасады

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

  1. Дом

  2. Стеклянные каминные двери, огнестойкое стекло, каминные фасады

Заказать Огнестойкое стекло нестандартной резки

Стекло для камина на заказ

Чтобы придать стеклянному камину индивидуальный вид, выберите нестандартные стеклянные каминные двери, чтобы украсить единицу.Каминные ограждения, используемые как внутри, так и на открытом воздухе, выигрывают от того, что стекло изготовлено из материалов, которые с меньшей вероятностью разобьются при повышении температуры. Просмотрите наш широкий выбор вариантов стеклянных панелей для внутреннего и наружного камина, чтобы найти идеальное решение для вашего собственного камина сегодня.

Технические характеристики стекла для камина

Формы Квадрат, Круг, Треугольник, Арка, Восьмиугольник, Пользовательский
Типы стекла Пиран, Пиран (пленка), Пиран (ламинат), Пирекс, Робакс, Алмазная проволока
Толщина стекла 3/16 »

Типы огнестойкого стекла

На рынке доступно несколько типов огнестойких стеклянных дверей.Но вы должны выбрать стекло для камина в соответствии с местоположением, стилем вашего интерьера, потреблением энергии и энергоэффективностью, желаемыми для вашего места.

Пирановое платиновое стекло

Pyran Platinum — это огнеупорный материал для остекления из прозрачной стеклокерамики толщиной 5 мм, специально разработанный для архитектурного применения. Он имеет функции для использования в местах, не подверженных ударам и менее безопасных, таких как иллюминаторы и оконные стекла с огнестойкостью, которая требует до 90 минут.(посмотреть больше)

Пиран-платиновый (пленочный) стекло

Огнестойкий и ударопрочный стеклопакет из прозрачной бесцветной стеклокерамики толщиной 3/16 дюйма. Стекло камина из пирана покрыто пленкой, чтобы придать ему дополнительный уровень безопасности. Каминные двери с пленочным пираном помогают защитить комнату от потенциального пепла или пламени.(посмотреть больше)

Пиран (ламинированное) стекло

Пирановое стекло с ламинированной керамической панелью имеет наклон, чтобы обеспечить достаточную защиту от высоких температур при использовании в каминах. Стеклопакет изготовлен из многослойной стеклокерамики, а чистый внешний вид устойчив к тепловым ударам. Стеклянная плитка Pyran (ламинированная) предназначена для использования в местах с повышенным уровнем безопасности, таких как дверные проемы, фрамуги или боковые панели, а также окна с требованиями огнестойкости до 90 минут и до 3 часов в дверях.(посмотреть больше)

Стекло Pyrex (рекомендуется для каминов)

Изготовленные на заказ перегородки для каминов из стекла Pyrex выдерживают максимальную температуру 914 градусов по Фаренгейту, позволяя зрителям видеть первозданное прозрачное стекло. Это боросиликатное силиконовое стекло на песочной основе является выносливым и относительно недорогим по сравнению с некоторыми из его конкурентных вариантов.

Robax Glass (рекомендуется для дровяных печей)

Стекло для камина, изготовленное из Robax, считается огнестойким, поскольку оно имеет почти нулевой коэффициент теплового расширения. Это означает, что у керамического стекла практически нет шансов разбиться при максимальной рабочей температуре 1472 градуса по Фаренгейту. Стекла имеют легкий желтый оттенок, они очень прочные и прочные.Поэтому его настоятельно рекомендуется использовать для смотрового стекла и верхних панелей индукционных плит.

Стекло с алмазной проволокой

Polished Wire Glass — 60-минутное огнестойкость в дверях размером до 100 квадратных дюймов (10 x 10 дюймов). Стекло из полированной проволоки — это 45-минутная огнестойкость до 1296 квадратных дюймов для дверей и других видов остекления. Сертифицирован UL для огнестойкости 20, 45, 60 и 90 минут.Правила использования проволочного стекла в качестве противопожарных стеклянных дверей варьируются в зависимости от штата и местного пожарного округа. Пожалуйста, свяжитесь с местными пожарными за инструкциями.

Пирановое платиновое стекло

Стекло с алмазной проволокой

Преимущества установки стекла камина

Замена стекла камина на термостойкие двери имеет ряд преимуществ.Двери не только защитят дом от потенциально разрушительных условий в результате пожара, но также помогут снизить затраты на электроэнергию. Стеклянные каминные двери помогают сохранить поленья и золу. Камин без надлежащей защиты подвергает дом риску рассеивания содержимого камина. Это может привести к пожару в доме. Стекло камина также помогает направлять выбросы агрегата вверх и наружу без каких-либо инцидентов. Наличие дополнительного слоя значительно снижает риск потери тепла зимой и кондиционирования летом.Этот дополнительный барьер помогает свести к минимуму затраты на электроэнергию внутри дома. Есть смысл сэкономить.

Заменить разбитое стекло двери камина

Огнестойкие оконные стекла можно добавить в камин, если старые стекла сломаются. Это идеальное время, чтобы изучить другие варианты стекла, поскольку потребность в замене уже существует. Огнестойкое безопасное стекло помогает сохранить дом и его окрестности в большей безопасности, так как стекло не разобьется при повышении температуры пламени внутри устройства.Это дает пользователям уверенность в том, что они могут наслаждаться огнем, не беспокоясь о чрезмерно высоких температурах, вызывающих проблемы из-за использованного типа стеклянных каминных дверей.

Наиболее подходящие места для установки стеклянного камина

Если у вас еще нет камина в вашем доме, найти правильное место для его установки так же важно, как и тип стекла, используемого для защиты вашего дома.Важно измерить площадь, на которой вы собираетесь установить агрегат, чтобы стеклянные двери идеально подходили друг другу. Инфракрасный камин Стеклянные двери следует открывать, когда горит огонь. Это поможет с потоком воздуха и предотвратит преждевременное тление пламени. Двери можно закрыть после того, как пожар утихнет. По этой причине важно, чтобы перед агрегатом оставалось достаточно места для открывания дверей. Камины легко встроить в стены с помощью подрядчика.Они позволяют тем, кто их использует, наслаждаться теплом пламени со всех сторон, а также наслаждаться беспрепятственным обзором нагревательных элементов. Угловые камины или блоки, расположенные вдоль одной стены в доме, — другие варианты. Окружение можно смягчить, чтобы дать камину преимущество в том, что он является центром комнаты. Уличный камин — вариант для тех, кому в доме не хватает места для подобных удобств.

  • Самый безопасный премиум SSL
  • Принимать все основные кредитные карты
  • Принимайте PayPal и Amazon Pay
  • Высшее качество
  • Лучшая поддержка клиентов
  • Доступная цена
  • Легкая цена — 10%

×

BS6206 Аттестация небольшой стеклянный камин, стеклянные очаги для печей

CE EN12150 Закаленное стекло круглой огранки 6 мм / 8 мм для камина


О стеклянном очаге для камина

6 мм ~ 8 мм

Обработка — Защитные уголки — Закаленные с маркировкой CE — Упаковка
Обработка кромок С-кромка матовая; C-кромка полированная; Кромка со скошенной кромкой 18 мм
Размер (мм) T 500 800 1100 1100 1000 1100 1200 9018

9 900

500 800 850 1000 1000 1100 1000 1250

C-кромка матовая и угловая

000 9000 91922


Упаковка

Вариант 1 насыпная упаковка в деревянном ящике., пробковая прокладка между стеклом.
Опция 2 Угловой протектор на углу, упаковка из U-образного пенопласта, усадка прозрачным пластиком, хрупкая этикетка и этикетка продукта сбоку.
Опция 3 Защита углов, упаковка в индивидуальной картонной коробке.

Свяжитесь с нами, мы будем рады обсудить и спроектировать для вас.


О закаленном стекле

Закаленное стекло производится путем закалки, обладает хорошими механическими свойствами и термостойкостью.Он имеет на поверхности слой напряжения сжатия, что обеспечивает высокую стойкость к давлению.

Сжимающее напряжение закаленного стекла составляет 95 МПа при воздействии внешних сил. И слой может компенсировать определенное растягивающее напряжение, чтобы улучшить несущую способность. Прочность закаленного стекла на изгиб в 3-5 раз выше, чем у обычного стекла. Если стекло разбито, это нанесет меньше вреда людям.

Advantage Безопасность: При разбивании закаленное стекло должно рассыпаться на мелкие гранулы, а не раскалываться на зазубренные осколки.Гранулированные куски менее подвержены травмам.
Высокая прочность: По сравнению с флоат-стеклом или отожженным стеклом ударопрочность и сопротивление изгибу в 3-5 раз выше.
Термостойкость: По сравнению с флоат-стеклом или отожженным стеклом, закаленное стекло может выдерживать разницу температур в 3-5 раз. Он может выдерживать перепад температур 250 ℃.

FAQ

Q: Вы мануфактура?

А: Да.Наш завод расположен в городе Дунгуань. известная как «мировая фабрика», расположенная на юге Китая, которая обеспечивает более тонкую обработку и лучшее качество. Вы можете погуглить нас.

Q: Как получить расценки на продукцию?

A: Прежде чем получить наше коммерческое предложение, укажите, какие продукты вам нужны, например, количество, размер, толщина, какое стекло (прозрачное стекло, матовое стекло, тонированное стекло и т. Д.) И какое стекло будет использоваться.

Иногда, если у вас нет такой подробной информации, мы рекомендуем горячую распродажу для вашей справки.

Q: Образцы бесплатные? Как долго мы можем получить образцы?

A: Как правило, образцы бесплатны, за исключением некоторых специальных или больших. Образцы будут готовы через 7 дней.

Свяжитесь с нашими специалистами, чтобы узнать об этом.

Q: Какой срок доставки?

A: две или три недели.


Что мы можем для вас сделать

  • Закаленное стекло протестировано и соответствует мировым стандартам сертификации: DIN EN12150, AS / NZS 2208: 1996, ANSI Z97.1-2004, BS6206, CCC.
  • Безопасное автомобильное стекло, высокая чистота, хорошая ударопрочность.
  • Доступен для прозрачного, синего, серого, зеленого, матового, цветного стекла с шелкотрафаретной печатью.
  • Доступно для легкой очистки, нано-покрытие
  • Доступно непрозрачное стекло и стекло с узором.
  • Доступно для стекла 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм, 15 мм, 19 мм.
  • Полированные кромки, безопасные уголки.

Метки продукта:

Камин сертификации БС6206 небольшой стеклянный, стеклянные очаги для изображений печей

Frost & Flame — Камины штата Мэн — Пеллетные печи

Так зачем покупать у Frost & Flame? Все просто! Мы продали и установили более 13 000 дровяных, пеллетных и газовых плит и каминов.С момента открытия наших дверей мы также обслужили более 50 000 единиц оборудования для клиентов. Ни один другой продавец домашнего отопления в Южном Мэне не может сделать этого! Почему? Потому что более 13 000 клиентов доверили нам лучшие продукты по самым конкурентоспособным ценам. Доверие — это важная вещь, и уверенность в том, что делать это правильно от начала до конца, значит для нас все.

Спасибо, что подумали о покупке Frost & Flame. Остановитесь сегодня и почувствуйте разницу!

Наши сотрудники

Мы гордимся тем фактом, что наши сотрудники проходят производственное обучение и внутрифирменное обучение знанию продукции и обучены задавать вам правильные вопросы.Большинство наших сотрудников работают с нами более 10 лет — почему? Наши сотрудники любят то, что они делают, и любят работать с вами, клиентом.

Правильный продукт

У нас есть все основные бренды печей и каминов под одной крышей и по разумной цене. Зачем путешествовать из магазина в магазин, когда все здесь есть!

Работа на объекте

Все работы на сайте выполняет только владелец компании.Стив Ричард приходит прямо к вам домой, чтобы поговорить с вами и провести все измерения. Вам никогда не придется беспокоиться о появлении кого-то с ограниченным опытом. В Frost & Flame ваша безопасность всегда является нашим приоритетом №1.

Установка

Все установки выполняются только нашими опытными установщиками — НИКОГДА субподрядчиками.

УСТАНОВКИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НАШИМИ ЭКСПЕРТНЫМИ МОНТАЖАМИ ВЕСЬ ГОД !!!!

Посмотреть фотогалерею наших установок

Вы можете надеяться на лучшее с другой домашней компанией или знать, что вы имеете дело с лучшими, с Frost & Flame, самым надежным именем в штате Мэн на протяжении 45 лет! Надеемся скоро поговорить с вами.

Чтобы узнать о лучших ценах на установку и цены на подземные и надземные бассейны, а также на расходные материалы, посетите www.sebagolakepools.com , крупнейший дилер бассейнов Южного Мэна и самое надежное имя с 1990 года!

Высококачественный стеклянный очаг — Phat Brats

Камин — лучшая часть вашей собственности, которая может передавать температуру, тепло и привлекательность вашему дому и окружающей среде. Каминные двери — это один из многих видов быстро доступного оборудования, которое при правильном выборе может придать ему особый вид и элегантность с помощью высококачественного стеклянного очага

.

При большом количестве вариантов на рынке специальные двери, способные выдерживать резкие перепады температуры, являются лучшим выбором для правильного пути.Ремешок входных дверей может украсить любой вид и великолепие дома. Есть много разновидностей, доступных для принятия домашних решений.

Стекло для дымохода должно иметь высокий уровень устойчивости к высоким температурам, поэтому закаленное стекло может быть фаворитом домовладельцев, которые хотят спекулировать на своей плитке защитным покрытием, элегантностью и эстетикой.

Этот тип матового стекла является доступным вариантом для вашего экономного владельца.Независимо от того, хотите ли вы настроить новую зеркальную запись камина или изменить поврежденную или отколовшуюся запись 1, индивидуальные параметры всегда доступны у поставщиков и установщиков.

При использовании влажной чаши для камина убедитесь, что температура не превышает 500 градусов по Фаренгейту, так как все, что поднимается, может ослабить слои чаши и повысить вероятность ее разрушения.

Дымоходные двери Камины являются важным дополнением к вашему дому, они не только добавляют великолепия вашему дому, но и работают как экран, предотвращающий выход искр и защищающий, когда дом не используется.

Доступны рамы для металлических или латунных дверок для раковины, которые позволяют разместить камин в свежем и оригинальном виде, который соответствует вашему интерьеру, вашему бюджету и вашим потребностям.

Выбор подходящей двери для раковины, которая может безопасно и изощренно разжечь огонь, может оказаться сложной задачей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.