Очень твердый стул у взрослого: Твердый стул у взрослого — что делать. Рассказывает проктолог — СМТ Клиника

Запор у взрослых: причины, лечение, диета

– О запоре можно говорить, если стул наблюдается реже, чем 3 раза в неделю, стул очень твёрдый, часто небольшими порциями, испражнения проходят в напряжении, результат достигается при помощи вспомогательных средств, – говорит врач-хирург, колопроктолог Максим Бочков (@dr.bochkov). – В этот момент в конце толстого кишечника словно начинаются разногласия: «Выброс прямо сейчас или все откладывается?» Важным параметром запора является не только частота, но и консистенция. Если одно из условий не выполняется, наблюдается жуткий дискомфорт.

Запоры могут быть кратковременными, в дороге, в течение болезни, в период стресса, а могут быть упрямыми и затяжными, что говорит о серьезных проблемах в кишечнике.

Запоры – первый признак неправильного питания! Бутерброды, острая еда, мало воды и овощей. Смена обстоятельств – перелеты, смены часовых поясов, стрессы. Существует синдром «Не мой туалет»! Кто страдает им, пользуется чужим туалетом крайне редко и неохотно. Постоянное сдерживание позывов может уменьшить рефлекс прямой кишки на растяжение – в результате вам обеспечен запор!

К запорам ведут:

• питание полуфабрикатами;
• недостаточное питье воды;
• неправильное сочетание продуктов;
• несоблюдение физиологических циклов питания и справления нужды;
• психоэмоциональные факторы (смена обстановки, образа жизни, заболевания)!

При лечении запоров очень важно формировать правильные привычки.

• Поход в туалет нужно совершать в одно и тоже время. Например, моторика кишечника усиливается после пробуждения, выпейте сразу стакан теплой воды и результат не заставит себя долго ждать.
• Спокойная обстановка. Любое дело спорится, когда никто и ничто не отвлекает.
• Никогда не подавляйте позывы к акту дефекации. И если есть возможность сходить в туалет – пользуйтесь этим. Этот процесс очень тонкий и хрупкий и не стоит его ломать!
• Уберите из туалета книги, журналы и не ходить туда с телефонами и планшетами.
• И, в идеале, должна быть подставка под ноги.

Кроме того очень важно правильно питаться. Больше употреблять овощей и фруктов, особенно зелени (салаты) — именно употребление большого количества растительной клетчатки способствует хорошему опорожнению кишечника, а также это прекрасный питательный субстракт для нормальной микрофлоры толстого кишечника. Также не забывайте употреблять достаточное количество воды (до 1,5 литров) в сутки.

Каждый должен помнить, что при нарушении стула и акта дефекации: запоры, дискомфорт, чувство не полного опорожнения кишечника, наличие слизи и, уж тем более крови в стуле — повод для незамедлительного обращения к проктологу! Не занимайтесь самолечением, даже прием, казалось бы, безобидных слабительных может сыграть не в вашу пользу. Во-первых, к ним часто возникает привыкание, а во-вторых, они могут стирать клиническую картину ряда тяжелых заболеваний, таких как кишечная непроходимость, вызванная обтурацией или опухолевым процессом.

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

• определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
• пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
• нерегулярный или меняющийся режим питания;
• пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
• малоподвижный образ жизни;
• синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
• беременность;
• стриктуры (сужения) толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• анальная трещина, геморрой;
• болезнь Гиршпрунга;
• паркинсонизм;
• рассеянный склероз;
• системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
• приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
• некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

• острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
• появление в кале крови, гноя;
• похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

• рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
• двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
• пить около 2 литров жидкости в сутки;
• лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

О чем вам расскажет ваш стул

Информация о стуле является, пожалуй, самым важным показателем состояния желудочно-кишечного тракта.

У многих  разговор о кале может вызвать смех или смущение. Но если говорить серьезно, то по внешнему виду кала можно многое узнать о состоянии здоровья своего кишечника и, если на то пошло, то и об общем состоянии здоровья.

Все, начиная от формы, размер, запах, цвет, может указывать на заболевания, плохое питание, или другие проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Даже цвет и запах испражнений могут дать вам подсказку о вашем здоровье в целом.

Кал (испражнения, фекалии, экскременты) – содержимое дистального отдела толстых кишок, выделяющееся при дефекации. У здорового человека кал представляет собой смесь, состоящую примерно на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 из остатков отделяемого органов пищеварения и на 1/3 из микробов, 95% которых мертвы.

Количество кала зависит от количества и качества принимаемой пищи. При количественно соответствующем потребностям организма смешанном питании вес выделяемого за сутки кала составляет 200-300г.

Вес кала в значительной степени зависит от содержания в нём воды, поэтому при запорах, когда всасывание воды усилено, вес суточного кала уменьшается, а при поносах увеличен.

Значительное увеличение кала наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся усвоением пищи (желудочной ахилии, поражениях поджелудочной железы и т. п.). Особенное обилие кала бывает при поражениях поджелудочной железы, при которых вес его может достигать 1 кг.

Форма каловых масс зависит от консистенции, содержания в них воды, слизи и жира. Нормальный кал содержит около 70-75% воды, имеет колбасовидную форму и однородный плотноватый состав. Плотный, даже твёрдый кал, наблюдающийся при запорах, теряет нормальную форму и состоит обычно из отдельных комков от длительного пребывания его в толстых кишках. При спастических колитах нередко наблюдается «овечий кал», представляющий собой небольшие круглые комочки плотной консистенции. Такой плотный кал содержит около 60% воды.

Изменение формы кала (лентовидная, карандашная) может зависеть как от органических стенозов, так и от спастических сужений сфинктеров. Неоформленный кашицеобразный и особенно жидкий кал представляет собой патологическое явление, он содержит 90-92% воды. Испражнения могут иметь и неоднородный характер, плотные комочки могут плавать в жидкости или слизи, что бывает при воспалительных процессах в толстом кишечнике.

Консистенция каловых масс зависит от ряда причин, главной из которых является время пребывания их в толстом кишечнике. Ускорение перистальтики ведёт к недостаточному всасыванию воды, замедление — к избыточному всасыванию. Более жидкую, чем в норме, консистенцию кал приобретает при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи, при приёме солевых слабительных. Кал, содержащий много жира, имеет мазеобразную консистенцию.

Цвет кала у здорового человека может несколько изменяться в зависимости от принимаемой пищи. Наиболее часто бывают различные оттенки коричневого цвета – молочная пища придаёт светло-коричневый, даже жёлтый цвет, мясная – тёмно-коричневый. Растительные продукты придают калу свой оттенок, свёкла – красный, черника, чёрная смородина, кофе, какао – тёмно-коричневый до чёрного. Значительное влияние на цвет кала оказывают и принимаемые внутрь некоторые лекарственные вещества (например, висмут – чёрный, препараты железа – зеленовато-чёрный и т. д.).

Цвет кала изменяется и при патологических процессах в органах пищеварения, этих вариантов много, для примера приведём несколько. При не поступлении желчи в кишечник кал приобретает серовато-белый, глинистый или песочный цвет. Жировой кал может быть серого цвета. Присутствие крови в кале придаёт калу различный цвет в зависимости от места кровотечения, если в желудке, то тёмно-коричневый, почти чёрный цвет. Чем ниже по ходу кишечника расположен очаг кровотечения, тем меньше тёмного цвета и больше красного.

Запах кала зависит от присутствия в нём продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковых, поэтому при обилии белков в пище запах усиливается. При преобладании в кишечнике гнилостных процессов (гнилостная диспепсия, распад опухолей) кал приобретает зловонный запах, при бродильных процессах – кислый. При плохом разжёвывании пищи, а больше при плохом переваривании в кале могут содержаться не переваренные остатки пищи в виде беловатых или сероватых комков.

При значительном содержании в кале жира поверхность испражнений приобретает своеобразный слегка матовый блеск, а консистенция мазеобразной. Слизь в нормальном кале имеется в минимальном количестве в виде тонкого блестящего налёта, покрывающего поверхность каловых масс. При воспалительных процессах она может появляться в кале в виде комочков беловатого или жёлтого цвета на поверхности кала или между его фрагментами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы запора — признаки и проявления запора у взрослых

Количество просмотров: 219 754

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Что считать запором
Причины запоров
Чем опасны запоры
Диагностика и обследование при запоре
Методы лечения

Согласно опросам, 32% пациентов гастроэнтерологов уверены, что дефекация должна быть ежедневной, и считают задержкой отсутствие стула в течение суток¹. Примерно 44% обращают внимание на уплотнение кала, 52% – на необходимость натуживаться для опорожнения прямой кишки¹. Что на самом деле считать запором, какие симптомы требуют вмешательства – об этом в статье.

Что считать запором

Чтобы разобраться, какие симптомы характеризуют запор, или, как говорят врачи, колостаз, нужно определиться с физиологическими нормами дефекации. Они зависят от индивидуальных особенностей: функциональной активности и состояния микрофлоры пищеварительного тракта, характера питания. Играет роль и ряд внешних условий.

Нормой гастроэнтерологи считают¹:

• опорожнение прямой кишки от трех раз в сутки до 1 раза в три дня;
• суточный объем кала от 200 г до 40 г;
• мягкий кал, оформленный в виде цилиндра;
• отсутствие необходимости длительного натуживания (более 25% от времени дефекации) при посещении туалета «по-большому».

Конечно, понятие нормы индивидуально, но все же есть общие признаки, которые указывают на нарушение стула.

Симптомы запора у взрослых¹:

• стул реже, чем раз в три дня;
• суточный объем кала менее 35 г;
• сухой фрагментированный («овечий») кал;
• сильное и длительное натуживание, занимающее более 25% времени от момента возникновения позыва на дефекацию до опорожнения кишечника ¹.

Кроме того, в диагностике колостаза обязательно учитываются субъективные ощущения¹:

• боль при посещении туалета «по-большому» – плотный кал травмирует слизистую заднего прохода, что становится причиной ее воспаления;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• невозможность освободить прямую кишку и ощущение ее «блокировки»;
• необходимость длительных потугах во время дефекации, даже несмотря на мягкие каловые массы;
• вынужденное использование пальцев (надавливания на промежность) для успешного выведения кала¹.

Важно понимать, что запор нельзя диагностировать по одному из вышеописанных признаков^1,2. К примеру, выделение небольших порций плотного кала и ощущение неполного опорожнения прямой кишки даже при ежедневной дефекации говорят о наличии колостаза, а мягкий обильный стул раз в четыре дня при отсутствии дискомфорта вполне можно отнести к норме.

Нарушение стула может быть хроническим. По мнению международных экспертов, в области гастроэнтерологии, для диагностики хронического запора достаточно, чтобы на протяжении года в течение трех месяцев в четверти случаев дефекации наблюдалось два из вышеперечисленных признаков^1,2:

Наверх к содержанию

Причины запоров

Задержки стула – широко распространенная проблема. По статистике, в развитых странах проблемы с дефекацией в той или иной мере имеют до 50% взрослых и до 20% детей². Причем задержка стула может возникать по самым разным причинам.

Задержки стула могут быть обусловлены внешними факторами, различными заболеваниями и состояниями организма. Самые распространенные из них — следующие.

1. Образ жизни и питание

• Преобладание в рационе рафинированных продуктов с низким содержанием пищевых волокон (мучных, мясных блюд, каш из очищенного зерна и т.д.) приводит к гибели нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, составляющей почти половину сухого остатка кала² и снижению моторики кишечника из-за уменьшения объема каловых масс.
• Недостаточное потребление жидкости обычно сопровождается уплотнением кала, замедлением перистальтики.
• Низкая физическая активность и сидячая работа могут приводить к ослаблению мышц брюшного пресса, участвующих в акте дефекации¹.

2. Физиологические состояния

• Симптомы запора во время беременности связаны с физиологическим повышением уровня гормона прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры кишечника и его двигательную активность, а также с затрудненным перемещением каловых масс в результате сдавливания толстой кишки растущей маткой.
• Затрудненная дефекация у пожилых людей бывает вдвое чаще, чем у молодых². Вероятнее всего, это связано с такими возрастными изменениями, как общее ослабление мускулатуры, замедление перистальтики и пищеварения, опущением органов и другими процессами.

3. Эндокринные нарушения

Запоры у взрослых и детей могут быть признаком эндокринных нарушений и сопровождать такие состояния², как:

• сахарный диабет, характеризующийся нарушением обмена углеводов;
• гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы;
• гиперпаратиреоз – чрезмерная гормональная активность паращитовидных желез;
• гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови;
• гипокалиемия – снижение уровня калия в крови;
• уремия –  увеличение в крови уровня токсических продуктов белкового обмена в результате почечной недостаточности².

4. Неврологические заболевания

Поскольку кишечная перистальтика регулируется нервной системой, у взрослых симптомы запора могут возникать как одно из проявлений инсульта, хронического нарушения мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других невротических заболеваний¹.

5. Психоэмоциональные нарушения

Влияние психики пищеварительную систему прослеживается при острых и хронических стрессах, тревожном расстройстве, депрессивных состояниях². Нарушение дефекации в форме колостаза возникает как симптом раздраженного кишечника, среди причин которого врачи прежде всего выделяют психологические проблемы².

6. Нарушенная проходимость пищеварительного тракта

Задержки стула могут возникать при наличии механических препятствий на пути продвижения содержимого кишечника, например, в результате послеоперационных осложнений, спаечной болезни, опухолей толстой кишки².

7. Побочное действие лекарств

Колостаз может быть следствием побочного действия некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, мочегонных и нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов, противосудорожных и противоязвенных препаратов, спазмолитиков^1,2.

8. Функциональные проблемы тазового дна

Задержки стула могут быть обусловлены слабостью мышц и опущением прямой кишки, несогласованной работой анальных сфинктеров, повышенным тонусом и парадоксальным их сокращением при возникновении позыва к дефекации и другими факторами.

Наверх к содержанию

Чем опасны запоры

Длительная задержка каловых масс в толстой кишке сопровождается развитием процессов гниения и брожения, которые протекают с образованием большого количества газов и выделением токсических продуктов распада белков и углеводов^1,2. Избыточное скопление газов сопровождается развитием метеоризма, появлением ощущения тяжести, распирания и боли в животе. Всасывание токсинов приводит к появлению тошноты, «грязного» налета на языке, неприятного запаха изо рта, головной боли, слабости и снижению работоспособности^1,2. Слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, на ней могут появляться полипы, которые опасны перерождением в злокачественные опухоли.

С точки зрения развития рака толстой кишки тревожными признаками при запоре считаются²:

• прогрессирование проблем с дефекацией при их отсутствии в прошлом;
• возраст 50 лет и старше;
• появление алой или темной крови в кале;
• бледность кожи и видимых слизистых оболочек, которая может свидетельствовать о развитии анемии;
• похудение без изменения пищевых привычек и диеты;
• случаи рака толстой кишки у близких родственников².

В случае хронических проблем с опорожнением кишечника, особенно при появлении вышеописанных тревожных симптомов, обязательны консультация врача и обследование для уточнения причин нарушения дефекации и исключения рака.

Наверх к содержанию

Диагностика и обследование при запоре

Диагностика запоров начинается с определения его характера⁴. Подробный расспрос и осмотр пациента позволяют врачу определиться, является колостаз острым или хроническим, исключить алиментарные, то есть связанные с питанием, причины нарушения стула, а в случае их выявления – подобрать диету для нормализации стула⁴.

Если констатировано отсутствие пищевых причин задержек стула, в первую очередь, необходимо исключить наиболее опасные опухолевые заболевания⁴. С этой целью проводят рентгенологические исследование кишечника, а также ректороманоскопию и колоноскопию – осмотр всех отделов толстой кишки с помощью специального эндоскопического оборудования.

Диагностировать болезни внутренних органов и эндокринные заболевания, сопровождающиеся проблемами дефекации, помогают УЗИ, МРТ и лабораторные исследования крови, мочи, кала.

С учетом того, что задержка стула может быть связана с психоэмоциональными расстройствами, болезнями нервной, эндокринной, репродуктивной системы, обязательны консультации психотерапевта, невролога, эндокринолога, гинеколога (для женщин), уролога или андролога (для мужчин)⁴.

При отсутствии заболеваний внутренних органов врач может назначить общее лечение запора, включающее диету, прием слабительных средств, разжижающих и смягчающих каловые массы⁴.

Длительность лечения обычно не превышает 1-2 месяца⁴. Если проблема остается нерешенной, проводится дальнейшее углубленное обследование, направленное на полное исключение патологии кишечника, установление характера нарушений кишечной моторки, оценку состава кишечной микрофлоры, состояния тазового дна и работы анальных сфинктеров. После анализа результатов врач подбирает необходимое лечение.

Наверх к содержанию

Методы лечения

Лечение нарушений дефекации зависит от причин, их вызвавших.

Терапия запора, являющегося симптомом заболевания, подразумевает, в первую очередь, борьбу с этим заболеванием³. К примеру, восстановление функции щитовидной железы и баланса ее гормонов благотворно влияет на кишечную перистальтику и характер стула, а нормализация психоэмоционального состояния помогает справиться с синдромом раздраженного кишечника.

Изменение образа жизни и питания

Рекомендации, касающиеся корректировки образа жизни и характера питания, применимы во всех случаях запоров.

1.  Характер питания

Изменение характера питания подразумевает расширение рациона за счет продуктов, которые содержат большое количество неперевариваемых пищевых волокон: зелень, сырые грубые овощи и фрукты, отруби, грибы, цельнозерновой хлеб и каши³.

Специалисты рекомендуют потреблять до 25-30 г пищевых волокон в сутки^1,3. Они связывают воду, удерживают ее в пищеварительном тракте, увеличивают объем кишечного содержимого, тем самым стимулируют перистальтику кишечника и перемещение каловых масс в прямую кишку. 

Поскольку покрыть потребность в пищевых волокнах исключительно за счет питания проблематично, врачи рекомендуют пациентам принимать клетчатку в концентрированном виде³: пшеничные отруби, агар-агар, льняное семя, шелуху семена подорожника (псиллиум), шрот расторопши^{1, 2.}

Наибольшей способностью связывать и удерживать воду отличается псиллиум¹. Однако при его приеме необходимо употреблять достаточное количество жидкости, в противном случае возможен обратный эффект. Кроме того, не следует ждать быстрой нормализации стула – для этого необходимо принимать клетчатку в течение 1-2 недель^1,2.

2. Обязательный завтрак

Для нормализации стула важно не только изменить характер питания, но и внести коррективы в режим приема пищи. Завтрак обязательно должен быть плотный³. Лучше всего для него подойдут продукты, богатые жирами³, – воздействуя на желудок, они рефлекторно усиливают моторику пищеварительного тракта, что способствует дефекации.

3. Соблюдение водного режима

Взрослому человеку для поддержания водно-электролитного баланса необходимо в сутки употреблять 30-40 мг жидкости на 1 килограмм веса тела в сутки^1,2. Основные потребности должны покрываться за счет питьевой воды² или минеральной воды без газа.

Кроме того, при симптомах запора взрослым рекомендуется ограничить потребление кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным действием и приводят к уплотнению кала¹.

4. Лечебная физкультура

Активный образ жизни и специальные упражнения, направленные на укрепление передней брюшной стенки и механическую стимуляцию перистальтики, помогают решить проблемы дефекации¹.

5. Правильные привычки

Для выработки регулярных рефлекторных позывов на дефекацию специалисты рекомендуют опорожнять прямую кишку утром в одно и то же время^1,3. Предпочтительным считается время через 15-45 минут после завтрака, когда поступление пищи в желудок стимулирует перистальтику кишечника и способствует его опорожнению³.

Медикаментозная терапия

Ее назначает врач в соответствии с типом запора с целью опорожнения прямой кишки, облегчения состояния и нормализации работы пищеварительного тракта.

Слабительные средства

К средствам, оказывающим послабляющее действие, относятся несколько групп препаратов. Определить, какой из них лучше всего подходит при тех или иных симптомах запора у взрослого человека, может только врач. Несмотря на общность показаний для использования, такие лекарства имеют разные механизмы действия и побочные эффекты – это всегда нужно учитывать.

• Осмотические слабительные (солевые слабительные, лактулоза, макрогол) действуют на протяжении всего кишечника². Они практически не всасываются внутрь и, оставаясь в просвете кишки, притягивают к себе воду³. Разжижение и увеличение объема каловых масс стимулируют перистальтику, ускоряют и облегчают дефекацию. Минус в том, что часто использование препаратов этой группы может приводить к обезвоживанию и вымыванию из организма необходимых ему микроэлементов^3,4.
• Препараты, раздражающие кишечник и тем самым усиливающие его сокращения, могут действовать в тонкой (например, касторовое масло) и толстой (сенна, крушина, пикосульфат натрия и другие) кишке^2,3. Отрицательный момент: при длительном и частом использовании раздражающие слабительные вызывают привыкание, могут повреждать слизистую оболочку кишки и нарушать ее функции³.
• Мягчительные средства, например, вазелиновое и миндальное масло, действуют на уровне прямой кишки и облегчают дефекацию в основном за счет увлажнения и «смазывания» слизистой¹.
• Комбинированные слабительные препараты, действующие на уровне прямой и конечных отделов сигмовидной кишки, могут использоваться для борьбы с проблемой запора³. Примером таких препаратов является микроклизма МИКРОЛАКС^®, основными действующими компонентами которой являются натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит⁵. Натрия цитрат вытесняет связанную воду из содержимого кишечника, сорбитол привлекает ее в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат разжижает каловые массы и облегчает их выведение. Действие может начаться в течение 5-15 минут после введения микроклизмы⁵. Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат при симптомах острых и хронических запоров у взрослых, включая беременных женщин⁵.

При этом важно понимать, что в борьбе с колостазом не обязательно добиваться ежедневного опорожнения кишечника – необходимо «научить» его работать самостоятельно².

Регуляторы моторики

При запорах, связанных с повышенным или сниженным тонусом толстой кишки, врач может рекомендовать прием спазмолитических (снижающих сократимость мускулатуры кишечника), или прокинетических (активизирующих перистальтику) препаратов³.

Пробиотики

Влияние микрофлоры толстой кишки на перистальтику доказано исследованиями¹. Поэтому пробиотические препараты на основе живых бифидо-, лактобактерий и их комбинаций могут способствовать выздоровлению^2,3. При необходимости врач назначает их.

Биофидбэк-терапия

Биофидбэк-терапия используется при запорах, связанных с дисфункцией тазового дна, в том числе анальных сфинктеров^2,3,4. Ее цель – научить больного расслаблять мышцы заднего прохода и одновременно напрягать мышцы брюшного пресса при возникновении позыва к дефекации.

Лечение основано на принципе биологической обратной связи, проводится в виде тренировок с использованием специального оборудования и считается довольно эффективным³.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение колостаза – исключительная мера, применяемая при неэффективности других методик³.

С целью восстановления регулярного стула выполняются различные операции на кишечнике. Но как показывают исследования, четверть больных после вмешательства остаются недовольны результатами¹.

Запор – сложная проблема гастроэнтерологии, решение которой во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. С учетом того, что затрудненная дефекация может быть симптомом тяжелого заболевания, при повторении запоров консультация врача обязательна.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Е.Н.Барышников, В.Г.Румянцев . Запоры в практике гастроэнтеролога. Consilium Medicum. 2007; 7: с. 38-43.
2. Е. Ю. Плотникова. Современные представления о запоре.Лечащий врач. №8, 2015 год.
3. Шульпекова Ю.О.. Алгоритм лечения запора различного происхождения. Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 19.08.2007. с. 1165.
4. А.А.Самсонов. Современные алгоритмы диагностики и лечения хронического запора. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2012; 1: с. 68-74.
5. Инструкция по применению препарата микроклизмы МИКРОЛАКС^®.

Синдром затрудненной дефекации — Tartu Ülikooli Kliinikum

Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение
кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема,
которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм.
Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор
является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

• Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью
  слабительных средств или клистира.
• При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе
  пальцами.
• Для опорожнения кишечника приходится долгое время
  напрягаться в туалете.
• Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения
  кишечника.
• Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы
  полностью опорожнить кишечник.
• Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
• Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут
помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить
достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило,
это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут,
то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы
объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр
пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?    

Синдром затрудненной дефекации
может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в
свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные
изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут
быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома
затрудненной дефекации являются:

• Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки,
  что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
• Местное расширение, которое образуется при растяжении
  передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом
затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных
оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки
стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через
анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется
сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего
прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки
и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент
остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень
сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена
спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде
может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут
возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что
данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR 

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.  

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.     

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

Запоры в путешествиях: что делать

В медицине понятия «запор путешественника» (в отличие от диареи путешественника) пока не существует. Термина нет, а проблема есть, и многие наверняка с ней сталкивались. Разбираемся вместе с гастроэнтерологом клиники Рассвет Юлией Когрушевой, о чем речь и как с этим бороться.

Что такое запор

С медицинской точки зрения, запор – это не только задержка стула более двух дней, но и очень твердый стул, стул малого объема с чувством неполного опорожнения или болезненная дефекация. Диагноз ставится, если симптомы не проходят как минимум в течение трех месяцев.

«О запоре путешественника есть упоминания в специализированной литературе, – объясняет гастроэнтеролог клиники «Рассвет» Юлия Когрушева. – Но речь не о самостоятельной болезни, а об обострении одного из двух заболеваний: функционального запора или синдрома раздраженной кишки». 

О функциональном запоре говорят, когда толстая кишка не желает сокращаться и требует дополнительных стимулов. Чаще им страдают пожилые люди и маленькие дети, но и с людьми других возрастов такое иногда случается.

При синдроме раздраженной кишки запоры возникают, наоборот, из-за избыточной моторики: кишка спазмируется и не отдает содержимое. В этом случае спазмолитики будут эффективнее, чем слабительные. Синдром раздраженной кишки меньше зависит от механических факторов и больше – от психологических.

Разберемся, что именно может усугубить проблемы с кишечником в поездке и как с этим бороться.

Механические причины запора

Моторика кишечника, то есть его способность продвигать к выходу остатки переваренной пищи, зависит от многих факторов: одни эту способность усиливают, другие тормозят. Вот список самых типичных отпускных ошибок, которые приводят к снижению моторики кишечника и вызывают обострение функционального запора.

Обезвоживание

Если организму не хватает жидкости, кишечник выжимает и всасывает всю воду из пищевого комка. То, что остается, становится настолько сухим и твердым, что с трудом продвигается к выходу.

В путешествиях к обезвоживанию часто приводят сухой воздух в самолетах и жара на улице, алкогольные напитки и, разумеется, диуретики (которыми нередко злоупотребляют, чтобы «привести себя в форму к отпуску»). Согласно исследованиям, большое количество кофе тоже способствует обострению функционального запора. 

Что делать? Пить больше воды (особенно в самолете), меньше кофе и алкоголя.

Неправильное питание

Продукты с большим количеством клетчатки активируют перистальтику, а рафинированные (например, выпечка из белой муки), наоборот, тормозят. Дело в том, что для нормальной работы кишечнику необходимо ощущать массу и объем, которые нужно продвинуть к выходу, – а за это отвечает именно клетчатка. Если же основная часть съеденного всасывается в кровь (так происходит, например, с простыми углеводами), то кишечник начинает лениться: ему просто нечем заняться.

Что делать? В идеале – есть больше овощей и фруктов. Если это не вариант, проблему решат так называемые объем дающие слабительные. Но если вы привыкли к определенному виду слабительного и дома оно было эффективно, не стоит его менять в путешествии (хотя, возможно, придется увеличить дозу).

Недостаток физической активности

Чем больше мы двигаемся, тем активнее кишечник, и наоборот. Соответственно, если вы целыми днями лежите на пляже, кишечник, как и весь остальной организм, тоже бездействует.

Что делать? Гулять, танцевать, прыгать на батуте, не игнорировать пляжные развлечения – и, конечно, плавать. Это не только физическая активность, но и массаж живота (поскольку вода давит на брюшную стенку). Идеальное сочетание, которое способно разбудить задремавший кишечник.

Психологические причины запора

Работа кишечника очень тесно связана с эмоциональной сферой и привычками. У тех, кому поставили диагноз «синдром раздраженной кишки», эта связь особенно выражена. Вот как она проявляется в отпуске.

Стресс от перелета

Не проспать бы, не опоздать бы, не забыть бы документы, не потерять бы багаж – стресс, вызванный перелетом, может привести к спазму кишечника и кратковременной задержке стула. Как правило, как только нервотрепка заканчивается и начинается собственно отдых, функции кишечника восстанавливаются. 

Что делать? Отдыхать. Но если в доотпускной жизни врач прописал противотревожное средство, его нужно принимать и на отдыхе.

Нарушение режима

Если обычно вы ходите в туалет в одно и то же время, а в отпуске по разным причинам режим нарушается (из-за экскурсий или, например, из-за разницы в часовых поясах), кишечник, вместо того чтобы опорожняться, сосредотачивается на том, чтобы держать все в себе, и привыкает.

Что делать? Если вам нужно в туалет – идите в туалет. Да, и в аэропорту, и в поезде, и в самолете. Ну и, зная за собой такую особенность, по возможности не планируйте вылеты и экскурсии на то время, которое вы обычно проводите в уединении.

Стеснительность и брезгливость

В общественных туалетах неприятно, в тесном номере с подругой за стеной – неловко. Психологический дискомфорт, пожалуй, самая распространенная причина запора путешественника. Обычно через пару дней природа берет свое, но проблема может растянуться и на весь отпуск. 

Что делать? «Если вы не в состоянии ходить в туалет вообще нигде, кроме собственной квартиры – из-за брезгливости, например, или потому, что панически боитесь заразы, – есть смысл обратиться к психологу: все это может быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства», – говорит психолог Карина Куранова.

Если же вопрос только в напряжении от непривычной обстановки, посоветуйтесь с гастроэнтерологом: возможно, врач подберет средство, которое поможет кишечнику быстрее вернуться к нормальной работе.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• 
  Боль
• 
  Лихорадка
• 
  Обезвоживание
• 
  Неправильный режим питания кормящей матери
• 
  Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• 
  Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• 
  Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• 
  Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• 
  Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• 
  Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• 
  Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• 
  Рахит, дефицит витамина Д
• 
  Анемия
• 
  Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• 
  Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• 
  Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• 
  Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• 
  Психическая травма или стресс
• 
  Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• 
  Прием некоторых препаратов
• 
  Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• 
  боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• 
  вздутие живота
• 
  изменение формы и консистенции стула
• 
  чрезмерный метеоризм
• 
  неприятный запах газов и стула
• 
  могут быть боли при дефекации
• 
  натуживание при дефекации
• 
  может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• 
  потеря аппетита
• 
  недостаток энергии
• 
  общее недомогание
• 
  депрессия, раздражительность
• 
  тошнота, рвота
• 
  кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• 
  недержание кала, мажущий стул
• 
  задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• 
  кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• 
  обучение ребенка и родителей
• 
  проведение коррекции питания и питьевого режима
• 
  устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• 
  поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• 
  выработку условного рефлекса
• 
  подвижный образ жизни
• 
  гимнастика
• 
  обучение навыкам легкого массажа живота
• 
  для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• 
  удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• 
  исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• 
  обогащение рациона пищевыми волокнами
• 
  нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.

Будем рады помочь!

Возврат к списку

Что делать и когда обращаться к врачу

Жесткий стул — это результат того, что толстый кишечник поглощает слишком много воды. Это может произойти, если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно. Это приводит к твердому, сухому стулу, по которому вам трудно пройти. Твердый стул часто является признаком запора, при котором вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.

Некоторые частые причины твердого стула, которые приводят к запору, включают:

• Лекарства, которые вы принимаете
• Недостаточная физическая нагрузка
• Беременность
• Старение
• Изменение образа жизни
• Принятие слишком большого количества слабительных
• Проблемы с кишечником

клетчатки в вашем рационе

• Недостаточное потребление жидкости
• Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Симптомы запора различаются в зависимости от причины проблемы.Вы можете испытать один или несколько из следующих побочных эффектов запора из-за твердого стула:

• Болезненные испражнения
• Боль в животе
• Чувство вздутия живота и дискомфорта
• Вялость

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что вы имеют дело с сухим стулом. То, как они диагностируют ваше состояние, зависит от тяжести сухого стула и других симптомов, которые могут присутствовать.

Диагностика твердого стула

Врач может выполнить одно или несколько из следующих действий, пытаясь диагностировать причину, по которой у вас твердый стул.Это может быть другое заболевание, кроме запора, о котором вы, возможно, не подозреваете.

• Изучите свою историю болезни
• Задайте вопросы, например, как долго вы боролись с твердым стулом и частоту испражнений
• Проведите медицинский осмотр, который включает пальцевое обследование прямой кишки (DRE)
• Выполните абдоминальное x- ray
• Проведите серию обследований нижних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), также называемую бариевой клизмой
• Выполните колоноскопию, чтобы получить обзор всей длины кишечника
• Проведите сигмоидоскопию, при которой они вводят короткую гибкую трубку с подсветкой через прямая кишка для получения внутреннего обзора толстой кишки
• Проведите исследование колоректального транзита, при котором вы проглатываете капсулу, которая оставляет маркеры, которые врачи отслеживают в течение трех-семи дней, пока вы соблюдаете диету без клетчатки
• Проведите тесты аноректальной функции, чтобы проверьте, есть ли у вас запор, вызванный ненормальными функциями заднего прохода или прямой кишки.

Если у вас запор, могут развиться другие осложнения.Некоторые из проблем, с которыми вы можете столкнуться из-за твердого стула, включают:

• Геморрой
• Слезы кожи заднего прохода (анальные трещины) из-за чрезмерного растяжения мышц в этой области
• Ректальное кровотечение из-за анального отверстия слезы
• Выпадение прямой кишки
• Кал

Твердый стул может также возникнуть из-за других проблем в прямой и толстой кишке. Могут быть неврологические проблемы, которые влияют на сокращение мышц толстой и прямой кишки, из-за чего стул проходит медленнее.Эти проблемы могут быть вызваны следующими причинами:

• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Травма спинного мозга
• Инсульт
• Вегетативная невропатия

Средства и методы лечения твердого стула

Ваш врач может порекомендовать некоторые изменения в образе жизни лечения твердого стула. Обычно цель состоит в том, чтобы увеличить скорость дефекации.

Увеличение потребления клетчатки

Вас могут попросить внести изменения в рацион, которые включают больше фруктов и овощей во время еды.Другие рекомендации по добавлению клетчатки часто включают употребление цельнозерновых злаков и хлеба. Ваш врач может дать конкретный совет относительно количества клетчатки, которую вы должны стараться потреблять каждый день.

Начало программы упражнений

Физическая активность может помочь увеличить мышечную активность в кишечнике. Вы можете посоветоваться со своим врачом о том, сколько дней в неделю вам следует тренироваться. Убедитесь, что программа не оказывает негативного влияния на ваше общее состояние здоровья.

Принимайте добавки

Ваш врач может посоветовать вам начать принимать слабительные, чтобы смягчить твердый стул и облегчить дефекацию. На рынке имеется множество различных слабительных, которые могут подействовать в зависимости от ваших обстоятельств, в том числе:

• Пищевые добавки для увеличения объема стула
• Стимуляторы, которые помогают сокращению кишечника
• Осмотики, которые увеличивают секрецию жидкости в кишечнике до помогают стимулировать опорожнение кишечника
• Смазки, облегчающие прохождение стула через толстую кишку
• Размягчители стула, выводящие воду из кишечника в твердый стул
• Клизмы и свечи для смягчения стула и стимуляции дефекации

Когда обращаться к врачу

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, если твердый стул вызывает у вас такие симптомы, как боль в животе или другие серьезные неудобства.Если твердый стул является результатом запора, без своевременного лечения у вас могут возникнуть более серьезные осложнения.

Запор | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор — это состояние, при котором человек испытывает дискомфортные или нечастые испражнения. Обычно считается, что у человека запор, когда дефекация приводит к отхождению небольшого количества твердого сухого стула, обычно менее трех раз в неделю. Однако нормальное выведение стула может заключаться в опорожнении кишечника три раза в день или три раза в неделю; Это зависит от человека.

Около 4 миллионов человек в Соединенных Штатах часто страдают запорами. Запор — самая распространенная желудочно-кишечная жалоба, в результате которой ежегодно обращаются к врачу 2,5 миллиона человек.

Что вызывает запор?

Твердый сухой стул — результат поглощения слишком большого количества воды толстой кишкой. Обычно, когда пища движется через толстую кишку (также известную как толстая кишка), толстая кишка поглощает воду, образуя стул (продукты жизнедеятельности). Затем сокращения мышц подталкивают стул к прямой кишке, и к тому времени, когда стул достигает прямой кишки, большая часть воды абсорбируется, делая стул твердым.

Когда сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, стул движется по толстой кишке слишком медленно, что приводит к поглощению слишком большого количества воды. Некоторые из наиболее распространенных причин запора включают следующее:

• Лекарства

• Недостаток активности

• Недостаточно жидкости

• Недостаточно клетчатки в рационе

• Синдром раздраженного кишечника

• Игнорирование позывов к дефекации

• Изменение привычек или образа жизни, например путешествия, беременность и старость

• Проблемы с функцией кишечника

• Злоупотребление слабительными

Каковы симптомы запора?

Ниже приведены наиболее частые симптомы запора.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Затрудненное и болезненное опорожнение кишечника

• Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю

• Чувство вздутия живота или дискомфорта

• Чувство вялости

• Боль в животе

Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Обследование, проводимое врачом, будет зависеть от продолжительности и тяжести запора, так как большинство людей в то или иное время испытывают запор. Врач также примет во внимание возраст пациента, наличие крови в стуле, недавние изменения в работе кишечника или потерю веса.

Диагностика запора может включать:

• История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений и другую информацию, которая поможет определить причину запора.

• Медицинский осмотр. Физическое обследование может также включать пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает обнаружить болезненность, непроходимость, кровь, количество и размер стула, а также наличие увеличения прямой кишки.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости

• Серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуют прямую кишку, толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимость (закупорку) и другие проблемы.

• Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, вылечить некоторые обнаруженные проблемы.

• Сигмоидоскопия. Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномального роста и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.

• Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки, а движение маркеров по толстой кишке отслеживают с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.

• Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.

Лечение запора

Специфическое лечение запора определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от выполнения этого условия

• Ваше мнение или предпочтение

Чаще всего запор можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить заболевание.Лечение может включать:

• Модификации диеты. Диета, включающая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует образованию мягкого, объемного стула. Хотя добавление таких продуктов, как бобы, цельнозерновые, крупы с отрубями, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки.

• Слабительные. Слабительные средства могут быть назначены после того, как диета и изменение образа жизни оказались неэффективными.

• Отмена или замена лекарства

• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронических запоров, вызванных аноректальной дисфункцией. Эта процедура повторно тренирует мышцы, контролирующие испражнение кишечника.

Изменения образа жизни, такие как увеличение потребления воды и сока, регулярные упражнения и выделение достаточного количества времени для ежедневного испражнения, могут быть полезны.

Какие источники волокна хороши?

Какие осложнения при запоре?

Запор может вызывать осложнения, такие как геморрой, который возникает из-за напряжения при дефекации, или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), которые возникают, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.Это может привести к ректальному кровотечению.

Иногда напряжение также вызывает выпадение прямой кишки, когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Запор также может вызывать закупорку каловых масс, что чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.

Причины, способы устранения и время обращения к врачу

Запор может вызывать твердый, сухой стул, болезненный или труднопроходимый.Жесткий стул является обычным явлением, и большинство людей испытывает его время от времени.

Однако примерно у 20% людей запоры возникают чаще. Существует множество различных возможных причин, начиная от диеты или приема лекарств человека и заканчивая различными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) и диабет.

В большинстве случаев люди могут использовать домашние средства, чтобы помочь смягчить стул и облегчить запор.

В этой статье мы объясним, что вызывает твердый стул, как лечить запор и когда обратиться к врачу.

По мере того, как организм переваривает пищу, пища проходит через толстую кишку, которая поглощает излишки воды. Когда пища движется слишком медленно, толстая кишка может абсорбировать слишком много воды, в результате чего стул становится твердым, сухим и трудно выводимым.

У большинства здоровых людей дефекация бывает от трех раз в день до трех раз в неделю. Когда организм неэффективно переваривает пищу, нормальная дефекация человека может замедлиться. Когда это приводит к твердому стулу, у человека могут возникнуть проблемы с калом.Пока он остается в толстой кишке, стул может стать еще тяжелее.

Некоторые симптомы твердого стула включают:

• ощущение потребности в дефекации, но неспособность опорожнить кишечник
• напряжение при дефекации
• боль при дефекации
• кровотечение при дефекации
• невозможность опорожнения кишечника
• опорожнение кишечника полностью
• боль в животе

Бристольская таблица стула может помочь людям определить проблемы с дефекацией по форме и консистенции стула:

Многие различные проблемы могут замедлить пищеварение и привести к затвердению стула.Вот некоторые из наиболее частых причин:

• Старение . С возрастом изменения в организме могут вызвать запор. Повреждение тазового дна может ослабить мышцы человека, а повреждение нервов также может затруднить прохождение дефекации.
• Тревога приучении к туалету . Некоторые маленькие дети обеспокоены приучением к туалету, особенно если их родители или опекуны становятся сердитыми или нетерпеливыми. У них может развиться тенденция сохранять дефекацию до тех пор, пока они не станут слишком болезненными для выхода.
• Беспокойство и травмы . Иногда дети избегают какать из-за беспокойства, травмы или изменения распорядка туалета, например, когда они идут в школу. Это предотвращение может вызвать твердый стул, который будет затруднен для ребенка. Дети, страдающие запором, могут попасть в аварию.
• IBS . Это хроническое заболевание может вызывать чередующиеся приступы запора и диареи.
• Хронические заболевания . Широкий спектр заболеваний, включая диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гипотиреоз и рак, могут вызывать хронические запоры.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и некоторые болеутоляющие, могут замедлить пищеварение. Лучевая терапия также может иметь такой эффект.
• Диета . Диета с очень низким содержанием клетчатки может вызвать запор. Это связано с тем, что клетчатка способствует прохождению пищи через пищеварительный тракт и поглощает воду, смягчая стул. Обезвоживание, повышенная чувствительность к пище или большое количество сладких продуктов также могут вызывать запор.
• Беременность и роды .Колебания уровня гормонов и изменения в организме женщины, такие как повышение давления в области тазового дна, могут вызвать твердый стул во время беременности или после родов. Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Поделиться на PinterestПитьевая вода и принимать определенные добавки могут помочь в лечении и предотвращении твердого стула.

Многочисленные средства могут помочь при твердом стуле и запорах. В их число входят:

• Слабительные . Различные лекарства от запора могут помочь при твердом стуле.Например, исследования показали, что универсальный лекарственный препарат полиэтиленгликоль, который является осмотическим слабительным средством, смягчающим стул, безопасен и эффективен для взрослых и детей. Также доступны слабительные, которые увеличивают объем стула или стимулируют мышцы кишечника.
• Диетические изменения . Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить отхождение твердого стула. Фрукты и овощи — примеры продуктов, богатых клетчаткой.
• Вода . Употребление большего количества воды может помочь смягчить стул.
• Размягчители стула . Эти лекарства не позволяют толстой кишке поглощать слишком много воды из стула. Это помогает сохранить стул мягким и облегчить его отхождение. Смягчители стула безопасны для большинства людей, включая беременных женщин и пожилых людей.
• Клизмы . Клизмы добавляют воду к стулу и могут стимулировать позыв к какашкам.
• Дополнения . Некоторые люди, страдающие запорами, могут облегчить симптомы от добавок магния.

Чрезмерное употребление некоторых лекарств, включая клизмы и слабительные, может вызвать хронический запор.

Важно избегать приема лекарств дольше нескольких дней. Если запор не проходит, человеку следует обратиться к врачу.

У многих младенцев и детей бывает твердый стул. Боль при дефекации может заставить ребенка избегать дефекации, что может усугубить проблему.

Тяжелый хронический запор у ребенка может вызвать энкопрез. При энкопрезе очень твердый стул частично блокирует кишечник. Эта закупорка может вызвать боль и привести к недержанию мочи или нарушить способность ребенка определять необходимость посещения туалета.

Родители и опекуны должны поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от запора. Некоторые из этих препаратов, включая клизмы, часто содержат ингредиенты, которые могут быть небезопасными для детей и младенцев.

В ожидании приема к врачу могут помочь следующие методы:

Поделиться на Pinterest Если у человека наблюдается кровотечение при дефекации, ему следует поговорить с врачом.

Эпизодические запоры — обычное дело и не обязательно указывает на серьезную проблему со здоровьем.Однако лучше обратиться к врачу, если:

• твердый стул длятся дольше недели или является повторяющейся проблемой
• ребенок не может дефекать в течение нескольких дней
• твердый стул вызывает кровотечение или боль
• вызывает новое лекарство твердый стул
• младенец или маленький ребенок кажется очень обеспокоенным из-за твердого стула

Хронический запор без лечения может привести к осложнениям, включая геморрой, трещины заднего прохода, сдавление кала и выпадение прямой кишки.

Твердый стул может быть болезненным и отвлекать. Дети могут смущаться и пугать их, в то время как родители и опекуны могут беспокоиться о влиянии твердого стула на приучение к туалету.

Редкий твердый стул обычно доставляет неудобство. Людям, которые время от времени испытывают этот симптом, полезно есть больше фруктов и клетчатки.

Когда твердый стул становится хронической проблемой, важно обратиться к врачу. Правильное лечение может быстро решить проблему и предотвратить серьезные осложнения.

Причины, способы устранения и время обращения к врачу

Запор может вызывать твердый, сухой стул, болезненный или труднопроходимый. Жесткий стул является обычным явлением, и большинство людей испытывает его время от времени.

Однако примерно у 20% людей запоры возникают чаще. Существует множество различных возможных причин, начиная от диеты или приема лекарств человека и заканчивая различными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) и диабет.

В большинстве случаев люди могут использовать домашние средства, чтобы помочь смягчить стул и облегчить запор.

В этой статье мы объясним, что вызывает твердый стул, как лечить запор и когда обратиться к врачу.

По мере того, как организм переваривает пищу, пища проходит через толстую кишку, которая поглощает излишки воды. Когда пища движется слишком медленно, толстая кишка может абсорбировать слишком много воды, в результате чего стул становится твердым, сухим и трудно выводимым.

У большинства здоровых людей дефекация бывает от трех раз в день до трех раз в неделю. Когда организм неэффективно переваривает пищу, нормальная дефекация человека может замедлиться.Когда это приводит к твердому стулу, у человека могут возникнуть проблемы с калом. Пока он остается в толстой кишке, стул может стать еще тяжелее.

Некоторые симптомы твердого стула включают:

• ощущение потребности в дефекации, но неспособность опорожнить кишечник
• напряжение при дефекации
• боль при дефекации
• кровотечение при дефекации
• невозможность опорожнения кишечника
• опорожнение кишечника полностью
• боль в животе

Бристольская таблица стула может помочь людям определить проблемы с дефекацией по форме и консистенции стула:

Многие различные проблемы могут замедлить пищеварение и привести к затвердению стула.Вот некоторые из наиболее частых причин:

• Старение . С возрастом изменения в организме могут вызвать запор. Повреждение тазового дна может ослабить мышцы человека, а повреждение нервов также может затруднить прохождение дефекации.
• Тревога приучении к туалету . Некоторые маленькие дети обеспокоены приучением к туалету, особенно если их родители или опекуны становятся сердитыми или нетерпеливыми. У них может развиться тенденция сохранять дефекацию до тех пор, пока они не станут слишком болезненными для выхода.
• Беспокойство и травмы . Иногда дети избегают какать из-за беспокойства, травмы или изменения распорядка туалета, например, когда они идут в школу. Это предотвращение может вызвать твердый стул, который будет затруднен для ребенка. Дети, страдающие запором, могут попасть в аварию.
• IBS . Это хроническое заболевание может вызывать чередующиеся приступы запора и диареи.
• Хронические заболевания . Широкий спектр заболеваний, включая диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гипотиреоз и рак, могут вызывать хронические запоры.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и некоторые болеутоляющие, могут замедлить пищеварение. Лучевая терапия также может иметь такой эффект.
• Диета . Диета с очень низким содержанием клетчатки может вызвать запор. Это связано с тем, что клетчатка способствует прохождению пищи через пищеварительный тракт и поглощает воду, смягчая стул. Обезвоживание, повышенная чувствительность к пище или большое количество сладких продуктов также могут вызывать запор.
• Беременность и роды .Колебания уровня гормонов и изменения в организме женщины, такие как повышение давления в области тазового дна, могут вызвать твердый стул во время беременности или после родов. Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Поделиться на PinterestПитьевая вода и принимать определенные добавки могут помочь в лечении и предотвращении твердого стула.

Многочисленные средства могут помочь при твердом стуле и запорах. В их число входят:

• Слабительные . Различные лекарства от запора могут помочь при твердом стуле.Например, исследования показали, что универсальный лекарственный препарат полиэтиленгликоль, который является осмотическим слабительным средством, смягчающим стул, безопасен и эффективен для взрослых и детей. Также доступны слабительные, которые увеличивают объем стула или стимулируют мышцы кишечника.
• Диетические изменения . Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить отхождение твердого стула. Фрукты и овощи — примеры продуктов, богатых клетчаткой.
• Вода . Употребление большего количества воды может помочь смягчить стул.
• Размягчители стула . Эти лекарства не позволяют толстой кишке поглощать слишком много воды из стула. Это помогает сохранить стул мягким и облегчить его отхождение. Смягчители стула безопасны для большинства людей, включая беременных женщин и пожилых людей.
• Клизмы . Клизмы добавляют воду к стулу и могут стимулировать позыв к какашкам.
• Дополнения . Некоторые люди, страдающие запорами, могут облегчить симптомы от добавок магния.

Чрезмерное употребление некоторых лекарств, включая клизмы и слабительные, может вызвать хронический запор.

Важно избегать приема лекарств дольше нескольких дней. Если запор не проходит, человеку следует обратиться к врачу.

У многих младенцев и детей бывает твердый стул. Боль при дефекации может заставить ребенка избегать дефекации, что может усугубить проблему.

Тяжелый хронический запор у ребенка может вызвать энкопрез. При энкопрезе очень твердый стул частично блокирует кишечник. Эта закупорка может вызвать боль и привести к недержанию мочи или нарушить способность ребенка определять необходимость посещения туалета.

Родители и опекуны должны поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от запора. Некоторые из этих препаратов, включая клизмы, часто содержат ингредиенты, которые могут быть небезопасными для детей и младенцев.

В ожидании приема к врачу могут помочь следующие методы:

Поделиться на Pinterest Если у человека наблюдается кровотечение при дефекации, ему следует поговорить с врачом.

Эпизодические запоры — обычное дело и не обязательно указывает на серьезную проблему со здоровьем.Однако лучше обратиться к врачу, если:

• твердый стул длятся дольше недели или является повторяющейся проблемой
• ребенок не может дефекать в течение нескольких дней
• твердый стул вызывает кровотечение или боль
• вызывает новое лекарство твердый стул
• младенец или маленький ребенок кажется очень обеспокоенным из-за твердого стула

Хронический запор без лечения может привести к осложнениям, включая геморрой, трещины заднего прохода, сдавление кала и выпадение прямой кишки.

Твердый стул может быть болезненным и отвлекать. Дети могут смущаться и пугать их, в то время как родители и опекуны могут беспокоиться о влиянии твердого стула на приучение к туалету.

Редкий твердый стул обычно доставляет неудобство. Людям, которые время от времени испытывают этот симптом, полезно есть больше фруктов и клетчатки.

Когда твердый стул становится хронической проблемой, важно обратиться к врачу. Правильное лечение может быстро решить проблему и предотвратить серьезные осложнения.

Причины, способы устранения и время обращения к врачу

Запор может вызывать твердый, сухой стул, болезненный или труднопроходимый. Жесткий стул является обычным явлением, и большинство людей испытывает его время от времени.

Однако примерно у 20% людей запоры возникают чаще. Существует множество различных возможных причин, начиная от диеты или приема лекарств человека и заканчивая различными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) и диабет.

В большинстве случаев люди могут использовать домашние средства, чтобы помочь смягчить стул и облегчить запор.

В этой статье мы объясним, что вызывает твердый стул, как лечить запор и когда обратиться к врачу.

По мере того, как организм переваривает пищу, пища проходит через толстую кишку, которая поглощает излишки воды. Когда пища движется слишком медленно, толстая кишка может абсорбировать слишком много воды, в результате чего стул становится твердым, сухим и трудно выводимым.

У большинства здоровых людей дефекация бывает от трех раз в день до трех раз в неделю. Когда организм неэффективно переваривает пищу, нормальная дефекация человека может замедлиться.Когда это приводит к твердому стулу, у человека могут возникнуть проблемы с калом. Пока он остается в толстой кишке, стул может стать еще тяжелее.

Некоторые симптомы твердого стула включают:

• ощущение потребности в дефекации, но неспособность опорожнить кишечник
• напряжение при дефекации
• боль при дефекации
• кровотечение при дефекации
• невозможность опорожнения кишечника
• опорожнение кишечника полностью
• боль в животе

Бристольская таблица стула может помочь людям определить проблемы с дефекацией по форме и консистенции стула:

Многие различные проблемы могут замедлить пищеварение и привести к затвердению стула.Вот некоторые из наиболее частых причин:

• Старение . С возрастом изменения в организме могут вызвать запор. Повреждение тазового дна может ослабить мышцы человека, а повреждение нервов также может затруднить прохождение дефекации.
• Тревога приучении к туалету . Некоторые маленькие дети обеспокоены приучением к туалету, особенно если их родители или опекуны становятся сердитыми или нетерпеливыми. У них может развиться тенденция сохранять дефекацию до тех пор, пока они не станут слишком болезненными для выхода.
• Беспокойство и травмы . Иногда дети избегают какать из-за беспокойства, травмы или изменения распорядка туалета, например, когда они идут в школу. Это предотвращение может вызвать твердый стул, который будет затруднен для ребенка. Дети, страдающие запором, могут попасть в аварию.
• IBS . Это хроническое заболевание может вызывать чередующиеся приступы запора и диареи.
• Хронические заболевания . Широкий спектр заболеваний, включая диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гипотиреоз и рак, могут вызывать хронические запоры.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и некоторые болеутоляющие, могут замедлить пищеварение. Лучевая терапия также может иметь такой эффект.
• Диета . Диета с очень низким содержанием клетчатки может вызвать запор. Это связано с тем, что клетчатка способствует прохождению пищи через пищеварительный тракт и поглощает воду, смягчая стул. Обезвоживание, повышенная чувствительность к пище или большое количество сладких продуктов также могут вызывать запор.
• Беременность и роды .Колебания уровня гормонов и изменения в организме женщины, такие как повышение давления в области тазового дна, могут вызвать твердый стул во время беременности или после родов. Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Поделиться на PinterestПитьевая вода и принимать определенные добавки могут помочь в лечении и предотвращении твердого стула.

Многочисленные средства могут помочь при твердом стуле и запорах. В их число входят:

• Слабительные . Различные лекарства от запора могут помочь при твердом стуле.Например, исследования показали, что универсальный лекарственный препарат полиэтиленгликоль, который является осмотическим слабительным средством, смягчающим стул, безопасен и эффективен для взрослых и детей. Также доступны слабительные, которые увеличивают объем стула или стимулируют мышцы кишечника.
• Диетические изменения . Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить отхождение твердого стула. Фрукты и овощи — примеры продуктов, богатых клетчаткой.
• Вода . Употребление большего количества воды может помочь смягчить стул.
• Размягчители стула . Эти лекарства не позволяют толстой кишке поглощать слишком много воды из стула. Это помогает сохранить стул мягким и облегчить его отхождение. Смягчители стула безопасны для большинства людей, включая беременных женщин и пожилых людей.
• Клизмы . Клизмы добавляют воду к стулу и могут стимулировать позыв к какашкам.
• Дополнения . Некоторые люди, страдающие запорами, могут облегчить симптомы от добавок магния.

Чрезмерное употребление некоторых лекарств, включая клизмы и слабительные, может вызвать хронический запор.

Важно избегать приема лекарств дольше нескольких дней. Если запор не проходит, человеку следует обратиться к врачу.

У многих младенцев и детей бывает твердый стул. Боль при дефекации может заставить ребенка избегать дефекации, что может усугубить проблему.

Тяжелый хронический запор у ребенка может вызвать энкопрез. При энкопрезе очень твердый стул частично блокирует кишечник. Эта закупорка может вызвать боль и привести к недержанию мочи или нарушить способность ребенка определять необходимость посещения туалета.

Родители и опекуны должны поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от запора. Некоторые из этих препаратов, включая клизмы, часто содержат ингредиенты, которые могут быть небезопасными для детей и младенцев.

В ожидании приема к врачу могут помочь следующие методы:

Поделиться на Pinterest Если у человека наблюдается кровотечение при дефекации, ему следует поговорить с врачом.

Эпизодические запоры — обычное дело и не обязательно указывает на серьезную проблему со здоровьем.Однако лучше обратиться к врачу, если:

• твердый стул длятся дольше недели или является повторяющейся проблемой
• ребенок не может дефекать в течение нескольких дней
• твердый стул вызывает кровотечение или боль
• вызывает новое лекарство твердый стул
• младенец или маленький ребенок кажется очень обеспокоенным из-за твердого стула

Хронический запор без лечения может привести к осложнениям, включая геморрой, трещины заднего прохода, сдавление кала и выпадение прямой кишки.

Твердый стул может быть болезненным и отвлекать. Дети могут смущаться и пугать их, в то время как родители и опекуны могут беспокоиться о влиянии твердого стула на приучение к туалету.

Редкий твердый стул обычно доставляет неудобство. Людям, которые время от времени испытывают этот симптом, полезно есть больше фруктов и клетчатки.

Когда твердый стул становится хронической проблемой, важно обратиться к врачу. Правильное лечение может быстро решить проблему и предотвратить серьезные осложнения.

Причины, способы устранения и время обращения к врачу

Запор может вызывать твердый, сухой стул, болезненный или труднопроходимый. Жесткий стул является обычным явлением, и большинство людей испытывает его время от времени.

Однако примерно у 20% людей запоры возникают чаще. Существует множество различных возможных причин, начиная от диеты или приема лекарств человека и заканчивая различными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) и диабет.

В большинстве случаев люди могут использовать домашние средства, чтобы помочь смягчить стул и облегчить запор.

В этой статье мы объясним, что вызывает твердый стул, как лечить запор и когда обратиться к врачу.

По мере того, как организм переваривает пищу, пища проходит через толстую кишку, которая поглощает излишки воды. Когда пища движется слишком медленно, толстая кишка может абсорбировать слишком много воды, в результате чего стул становится твердым, сухим и трудно выводимым.

У большинства здоровых людей дефекация бывает от трех раз в день до трех раз в неделю. Когда организм неэффективно переваривает пищу, нормальная дефекация человека может замедлиться.Когда это приводит к твердому стулу, у человека могут возникнуть проблемы с калом. Пока он остается в толстой кишке, стул может стать еще тяжелее.

Некоторые симптомы твердого стула включают:

• ощущение потребности в дефекации, но неспособность опорожнить кишечник
• напряжение при дефекации
• боль при дефекации
• кровотечение при дефекации
• невозможность опорожнения кишечника
• опорожнение кишечника полностью
• боль в животе

Бристольская таблица стула может помочь людям определить проблемы с дефекацией по форме и консистенции стула:

Многие различные проблемы могут замедлить пищеварение и привести к затвердению стула.Вот некоторые из наиболее частых причин:

• Старение . С возрастом изменения в организме могут вызвать запор. Повреждение тазового дна может ослабить мышцы человека, а повреждение нервов также может затруднить прохождение дефекации.
• Тревога приучении к туалету . Некоторые маленькие дети обеспокоены приучением к туалету, особенно если их родители или опекуны становятся сердитыми или нетерпеливыми. У них может развиться тенденция сохранять дефекацию до тех пор, пока они не станут слишком болезненными для выхода.
• Беспокойство и травмы . Иногда дети избегают какать из-за беспокойства, травмы или изменения распорядка туалета, например, когда они идут в школу. Это предотвращение может вызвать твердый стул, который будет затруднен для ребенка. Дети, страдающие запором, могут попасть в аварию.
• IBS . Это хроническое заболевание может вызывать чередующиеся приступы запора и диареи.
• Хронические заболевания . Широкий спектр заболеваний, включая диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гипотиреоз и рак, могут вызывать хронические запоры.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и некоторые болеутоляющие, могут замедлить пищеварение. Лучевая терапия также может иметь такой эффект.
• Диета . Диета с очень низким содержанием клетчатки может вызвать запор. Это связано с тем, что клетчатка способствует прохождению пищи через пищеварительный тракт и поглощает воду, смягчая стул. Обезвоживание, повышенная чувствительность к пище или большое количество сладких продуктов также могут вызывать запор.
• Беременность и роды .Колебания уровня гормонов и изменения в организме женщины, такие как повышение давления в области тазового дна, могут вызвать твердый стул во время беременности или после родов. Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Поделиться на PinterestПитьевая вода и принимать определенные добавки могут помочь в лечении и предотвращении твердого стула.

Многочисленные средства могут помочь при твердом стуле и запорах. В их число входят:

• Слабительные . Различные лекарства от запора могут помочь при твердом стуле.Например, исследования показали, что универсальный лекарственный препарат полиэтиленгликоль, который является осмотическим слабительным средством, смягчающим стул, безопасен и эффективен для взрослых и детей. Также доступны слабительные, которые увеличивают объем стула или стимулируют мышцы кишечника.
• Диетические изменения . Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить отхождение твердого стула. Фрукты и овощи — примеры продуктов, богатых клетчаткой.
• Вода . Употребление большего количества воды может помочь смягчить стул.
• Размягчители стула . Эти лекарства не позволяют толстой кишке поглощать слишком много воды из стула. Это помогает сохранить стул мягким и облегчить его отхождение. Смягчители стула безопасны для большинства людей, включая беременных женщин и пожилых людей.
• Клизмы . Клизмы добавляют воду к стулу и могут стимулировать позыв к какашкам.
• Дополнения . Некоторые люди, страдающие запорами, могут облегчить симптомы от добавок магния.

Чрезмерное употребление некоторых лекарств, включая клизмы и слабительные, может вызвать хронический запор.

Важно избегать приема лекарств дольше нескольких дней. Если запор не проходит, человеку следует обратиться к врачу.

У многих младенцев и детей бывает твердый стул. Боль при дефекации может заставить ребенка избегать дефекации, что может усугубить проблему.

Тяжелый хронический запор у ребенка может вызвать энкопрез. При энкопрезе очень твердый стул частично блокирует кишечник. Эта закупорка может вызвать боль и привести к недержанию мочи или нарушить способность ребенка определять необходимость посещения туалета.

Родители и опекуны должны поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от запора. Некоторые из этих препаратов, включая клизмы, часто содержат ингредиенты, которые могут быть небезопасными для детей и младенцев.

В ожидании приема к врачу могут помочь следующие методы:

Поделиться на Pinterest Если у человека наблюдается кровотечение при дефекации, ему следует поговорить с врачом.

Эпизодические запоры — обычное дело и не обязательно указывает на серьезную проблему со здоровьем.Однако лучше обратиться к врачу, если:

• твердый стул длятся дольше недели или является повторяющейся проблемой
• ребенок не может дефекать в течение нескольких дней
• твердый стул вызывает кровотечение или боль
• вызывает новое лекарство твердый стул
• младенец или маленький ребенок кажется очень обеспокоенным из-за твердого стула

Хронический запор без лечения может привести к осложнениям, включая геморрой, трещины заднего прохода, сдавление кала и выпадение прямой кишки.

Твердый стул может быть болезненным и отвлекать. Дети могут смущаться и пугать их, в то время как родители и опекуны могут беспокоиться о влиянии твердого стула на приучение к туалету.

Редкий твердый стул обычно доставляет неудобство. Людям, которые время от времени испытывают этот симптом, полезно есть больше фруктов и клетчатки.

Когда твердый стул становится хронической проблемой, важно обратиться к врачу. Правильное лечение может быстро решить проблему и предотвратить серьезные осложнения.

Причины, способы устранения и время обращения к врачу

Запор может вызывать твердый, сухой стул, болезненный или труднопроходимый. Жесткий стул является обычным явлением, и большинство людей испытывает его время от времени.

Однако примерно у 20% людей запоры возникают чаще. Существует множество различных возможных причин, начиная от диеты или приема лекарств человека и заканчивая различными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) и диабет.

В большинстве случаев люди могут использовать домашние средства, чтобы помочь смягчить стул и облегчить запор.

В этой статье мы объясним, что вызывает твердый стул, как лечить запор и когда обратиться к врачу.

По мере того, как организм переваривает пищу, пища проходит через толстую кишку, которая поглощает излишки воды. Когда пища движется слишком медленно, толстая кишка может абсорбировать слишком много воды, в результате чего стул становится твердым, сухим и трудно выводимым.

У большинства здоровых людей дефекация бывает от трех раз в день до трех раз в неделю. Когда организм неэффективно переваривает пищу, нормальная дефекация человека может замедлиться.Когда это приводит к твердому стулу, у человека могут возникнуть проблемы с калом. Пока он остается в толстой кишке, стул может стать еще тяжелее.

Некоторые симптомы твердого стула включают:

• ощущение потребности в дефекации, но неспособность опорожнить кишечник
• напряжение при дефекации
• боль при дефекации
• кровотечение при дефекации
• невозможность опорожнения кишечника
• опорожнение кишечника полностью
• боль в животе

Бристольская таблица стула может помочь людям определить проблемы с дефекацией по форме и консистенции стула:

Многие различные проблемы могут замедлить пищеварение и привести к затвердению стула.Вот некоторые из наиболее частых причин:

• Старение . С возрастом изменения в организме могут вызвать запор. Повреждение тазового дна может ослабить мышцы человека, а повреждение нервов также может затруднить прохождение дефекации.
• Тревога приучении к туалету . Некоторые маленькие дети обеспокоены приучением к туалету, особенно если их родители или опекуны становятся сердитыми или нетерпеливыми. У них может развиться тенденция сохранять дефекацию до тех пор, пока они не станут слишком болезненными для выхода.
• Беспокойство и травмы . Иногда дети избегают какать из-за беспокойства, травмы или изменения распорядка туалета, например, когда они идут в школу. Это предотвращение может вызвать твердый стул, который будет затруднен для ребенка. Дети, страдающие запором, могут попасть в аварию.
• IBS . Это хроническое заболевание может вызывать чередующиеся приступы запора и диареи.
• Хронические заболевания . Широкий спектр заболеваний, включая диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гипотиреоз и рак, могут вызывать хронические запоры.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и некоторые болеутоляющие, могут замедлить пищеварение. Лучевая терапия также может иметь такой эффект.
• Диета . Диета с очень низким содержанием клетчатки может вызвать запор. Это связано с тем, что клетчатка способствует прохождению пищи через пищеварительный тракт и поглощает воду, смягчая стул. Обезвоживание, повышенная чувствительность к пище или большое количество сладких продуктов также могут вызывать запор.
• Беременность и роды .Колебания уровня гормонов и изменения в организме женщины, такие как повышение давления в области тазового дна, могут вызвать твердый стул во время беременности или после родов. Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Поделиться на PinterestПитьевая вода и принимать определенные добавки могут помочь в лечении и предотвращении твердого стула.

Многочисленные средства могут помочь при твердом стуле и запорах. В их число входят:

• Слабительные . Различные лекарства от запора могут помочь при твердом стуле.Например, исследования показали, что универсальный лекарственный препарат полиэтиленгликоль, который является осмотическим слабительным средством, смягчающим стул, безопасен и эффективен для взрослых и детей. Также доступны слабительные, которые увеличивают объем стула или стимулируют мышцы кишечника.
• Диетические изменения . Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить отхождение твердого стула. Фрукты и овощи — примеры продуктов, богатых клетчаткой.
• Вода . Употребление большего количества воды может помочь смягчить стул.
• Размягчители стула . Эти лекарства не позволяют толстой кишке поглощать слишком много воды из стула. Это помогает сохранить стул мягким и облегчить его отхождение. Смягчители стула безопасны для большинства людей, включая беременных женщин и пожилых людей.
• Клизмы . Клизмы добавляют воду к стулу и могут стимулировать позыв к какашкам.
• Дополнения . Некоторые люди, страдающие запорами, могут облегчить симптомы от добавок магния.

Чрезмерное употребление некоторых лекарств, включая клизмы и слабительные, может вызвать хронический запор.

Важно избегать приема лекарств дольше нескольких дней. Если запор не проходит, человеку следует обратиться к врачу.

У многих младенцев и детей бывает твердый стул. Боль при дефекации может заставить ребенка избегать дефекации, что может усугубить проблему.

Тяжелый хронический запор у ребенка может вызвать энкопрез. При энкопрезе очень твердый стул частично блокирует кишечник. Эта закупорка может вызвать боль и привести к недержанию мочи или нарушить способность ребенка определять необходимость посещения туалета.

Родители и опекуны должны поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от запора. Некоторые из этих препаратов, включая клизмы, часто содержат ингредиенты, которые могут быть небезопасными для детей и младенцев.

В ожидании приема к врачу могут помочь следующие методы:

Поделиться на Pinterest Если у человека наблюдается кровотечение при дефекации, ему следует поговорить с врачом.

Эпизодические запоры — обычное дело и не обязательно указывает на серьезную проблему со здоровьем.Однако лучше обратиться к врачу, если:

• твердый стул длятся дольше недели или является повторяющейся проблемой
• ребенок не может дефекать в течение нескольких дней
• твердый стул вызывает кровотечение или боль
• вызывает новое лекарство твердый стул
• младенец или маленький ребенок кажется очень обеспокоенным из-за твердого стула

Хронический запор без лечения может привести к осложнениям, включая геморрой, трещины заднего прохода, сдавление кала и выпадение прямой кишки.

Твердый стул может быть болезненным и отвлекать.