Операция парапроктита видео: Лечение свища в прямой кишке ☑ Иссечение свища лазером

Содержание

Удаление параректальных прямокишечных свищей в Днепре l медицинский центр Daily Medical

Удаление параректальных прямокишечных свищей – операция, подразумевающая не только удаление свищевого хода, но и пораженной анальной крипты. 

Параректальный свищ – является следствием острого парапроктита и характеризуется наличием внутреннего отверстия в кишке, свищевого хода в стенке кишки и клетчаточных пространствах таза, а также наружного отверстия на коже промежности.

Вид анестезии: местная/общий
Длительность пребывания в клинике: 2-3 дня
Время операции: до 1 часа
Реабилитационный период: 1,5 месяца

Причины заболевания свищом прямой кишки

  • острый парапроктит
  • воспаление стенок прямой кишки вследствие инфекции
  • болезнь Крона
  • воспаление кишечника
  • венерические заболевания
  • родовые травмы
  • послеоперационные осложнения

Симптомы свища в заднем проходе

  • образование ранки на коже в области анального отверстия;
  • выделения гноя, сукровицы из ранки, неприятный запах;
  • болезненность, покраснение и раздражение кожи в области заднего прохода;
  • уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
  • нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность.

Если Вы у себя отмечаете хотя бы один из этих симптомом необходимо обратиться за консультацией к врачу-проктологу. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений, одним из которых является злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!
Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-проктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др.
В медицинском центре Дэйли Медикал удаление параректальных прямокишечных свищей выполняется опытными хирургами-проктологами: врачом проктологом Ниценко Владимиром Васильевичем и врачом хирургом высшей категории Павловым Павлом Валерьевичем.

Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки:

В послеоперационный период врачом назначаются ванночки, в которые добавляется антисептический раствор, мази для обезболивания. По необходимости слабительные препараты, другие требуемые вещества.
В первые 2-е суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась. Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.
В стационаре пациент находится до 5 дней. После выписки, во время амбулаторного периода, рекомендовано не прекращать прием сидячих ванночек. Проводить утром и вечером процедуры с добавлением прописанных лечебных настоев, антисептических препаратов. Рана должна закрываться стерильными бинтами, смазываться обеззараживающими мазями.
Свищ заживает долго, выделения не прекращаются на протяжении 3 – 5 недель.

          

СТОИМОСТЬ Удаления параректальных прямокишечных свищей


НАИМЕНОВАНИЕ ЦЕНА, ГРН.
Удаление параректальных прямокишечных свищей от 12 000 грн  

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • анестезиологическое сопровождение*;
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

  • предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Операция по удалению геморроя — Эс Класс Клиник Брянск

Удаление геморроя в Брянске без боли

Малоинвазивные методики позволяют вернуться к жизни без дискомфорта, и наконец избавиться от неудобной проблемы. После консультации и диагностики врач подберёт оптимальный способ решения проблемы.

Когда назначается лечение


Проктолог обычно назначает малоинвазивные процедуры, когда за полгода консервативного лечения у пациента нет улучшений. Помощь врача обязательна, если:

  • появились крупные узлы
  • узлы выпадают
  • развивается воспаление
  • участились и усилились кровотечения

Когда малотравматичные методики противопоказаны


Любое вмешательство возможно только при отсутствии кровотечения. Острых воспалений быть не должно. Операцию нельзя проводить, в случае:

  • возникновения общих воспалений
  • обострения хронических заболеваний
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания

Подготовка к удалению геморроидальных узлов


Неделя диеты до лечения улучшит результат. Рекомендуется исключить продукты, которые усиливают газообразование. Переедать тоже не следует. В рацион добавить больше лёгких блюд.


В клинику нужно приезжать натощак, но не запрещается выпить сладкий чай или кофе.


Перед любой процедурой прямую кишку нужно очистить. Сделать это можно самостоятельно с помощью микроклизм, либо обратиться за помощью к врачам. Для очистки кишечника в клиники приезжать нужно за полчаса до назначенного времени.


Опытные проктологи «Эс Класс Клиник Брянск» определят какое лечение геморроя требуется именно вам и подберут оптимальный метод для эффективного решения проблемы.

Операции по вскрытию парапроктита — цена в Санкт-Петербурге

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Парапроктит – это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие прямой кишечник. Оно может быть острым, то есть возникшим впервые, и хроническим, развивающимся на фоне отсутствия лечения острой формы.

Формы заболевания

В зависимости от полости, в которую попала инфекция:

  • подслизистый – инфекция в слизистой кишечника;
  • подкожный – в области ануса;
  • тазово-прямокишечный – инфекция в тазовой области, прямой кишке;
  • седалищно-прямокишечный – проникновение микробов в дополнительные полости.

Общепринятые формы парапроктита:

  • Ишиоректальный, сопровождаемый тяжелыми общими проявлениями, захватывающий глубокие слои клетчатки в области седалищно-прямокишечных впадин. Поражает область за прямой кишкой вплоть до простаты.
  • Подслизистый – находится в подслизистом слое кишки, определяется как болезненность и отечность при пальцевом осмотре.
  • Пельвиоректальный – редкий и самый тяжелый, сопровождается абсцессом.
  • Ретроректальный – развивается из инфекции, занесенной в лимфоузлы.

Выделяют свищи:

  • полные – открываются на коже и слизистой оболочке одновременно;
  • неполные наружные – открываются на коже;
  • неполные внутренние – только на слизистой.

Свищи бывают:

  • простыми – с прямым ходом;
  • сложными – с криволинейным ходом, полостями и «карманами».

Удаление парапроктита

Вскрытие гнойного образования – не радикальная операция, потому что подкожный, ишиоректальный или другой парапроктит может рецидивировать, становясь из острого хроническим. Нужно дополнительное вмешательство по удалению хода свища.

Этапы операции по удалению парапроктита

Операция проходит под общим наркозом. Сначала вскрывается парапроктит, удаляется гной из полости кишки. Если заболевание зашло в подкожное пространство, то делается разрез вокруг ануса. Где его делать, хирург определяет визуально, потому что зараженное место можно легко прощупать и увидеть. Перемычки, которыми пронизывается пространство крипты, рассекаются. Затем полость промывается, очищается от скопления гноя. В конце устанавливается дренаж для выхода раневого экссудата.

Канал, соединяющий прямую кишку и область заражения, удаляется с помощью зонда для улучшения видимости. Отсекается его конец, подходящий к прямой кишке.

Если болезнь локализуется в ректальном пространстве, то с помощью специального инструмента находят скопление гноя в виде выступа. Этот выступ прокалывают и откачивают гной. Если гной сочится в расположенную рядом полость, то абсцесс разрезают и потом очищают.

Операции при остром гнойном парапроктите

В случае острой разновидности с хирургическим вмешательством нельзя медлить, потому что гнойный процесс может распространяться по клетчаточным тазовым пространствам, разрушать стенки прямой кишки, тазовое дно, мышцы сфинктера. На первом этапе вскрывается и дренируется гнойник, а на втором ликвидируются его отверстия для сообщения с прямой кишкой. Связь с гнойником разрушается, что предотвращает рецидивы.

Подробнее о хирургическом лечении острого парапроктита

Операции при хроническом парапроктите

Метод зависит от типа развившегося патологического процесса. Как правило, применяются разные виды иссечения хода свища в полость прямого кишечника. Манипуляции могут дополняться устранением гнойной отечности, ушиванием сфинктера и др.

Удаление ишиоректального парапроктита

Проходит под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Кожа над размягчением и припухлостью разрезается радиально по направлению к анальному отверстию, подкожный гнойник вскрывается. Если гной не выходит, то разрез делают шире и глубже. Когда гной достигнут, рану разводят, чтобы он лучше выходил, вскрывают гнойные «карманы», исследуют перемычки. В оставшуюся гнойную полость в конце операции вводится дренаж и ватный тампон, смоченный в растворе хлорида натрия (гипертоническом). Пациенту накладывают промежностную повязку и переводят в палату.

Реабилитация

Методы лечения после операции по удалению парапроктита зависят от типа проведенного хирургического вмешательства. Регулярно проводятся перевязки. Показан прием антибиотиков. В некоторых случаях во время перевязок больному рекомендуется делать слабые марганцовые сидячие ванночки. Могут быть прописаны препараты для временной задержки стула или слабительные. Пациентам в послеоперационном периоде нужна специальная диета. В среднем восстановление занимает 3-4 недели.

Узнать точную цену на вскрытие парапроктита вы сможете после очной консультации с проктологом. Записаться можно круглосуточно по телефону «СМ-Клиника» 8 (812) 435-55-55.

Парапроктит и свищи

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Проктология — направление ГУТА КЛИНИК

Вопрос

Автор: Наталья , 12.05.2015

Вопрос от:
Наталья
12.05.2015

здравствуйте! у меня такая ситуация в марте были проблемы с кишечником началось всё с запора и болей внизу живота которые появлялись к вечеру и проходили сами когда засыпала,терапевт поставил мне срк,дисбактериоз(ПО АНАЛИЗУ КАЛА)и хронический колит,назначил лечение,боли как таковые прошли но появляются иногда но они такие быстрые как спазмы минут по 10 15 и проходят сами,меня теперь волнуют неприятные ощущения в заднем проходе,появляются после дефекации если приходиться тужиться,хотя кал мягкий,пью сейчас мукофальк,но тужится иногда приходится, хожу в туалет каждый день обычно утром,иногда схожу по многу а иногда совсем чуть чуть,кал бывает с белыми прожилками но оформленный,так вот к заднему проходу вернусь,после туалета может быть чувство неполного опорожнения,но не всегда такое наблюдается,чаще дискомфорт появляется во второй половине дня проявляется всегда по разному,может быть как распирающие чувство или как будто что то давит,может быть такое чувство как будто долго сидела как будто что то онемело,может быть не в заднем проходе а где то посередине копчика и ануса,может как будто небольшое жжение как при трещине бывает,но когда я засыпаю всё проходит ночью ничего не беспокоит,крови за всё это время не наблюдала,боли при испорожнении и после нет,чувствую себя хорошо,да иногда нащупываю толстую кишку справа внизу живота бывает когда в туалет совсем мало схожу или когда газы плохо выходят ,иногда вообще её не чувствую,но вот задний проход меня очень беспокоит хотя если не обращаю на него внимания как то и не замечаю его при ходьбе тоже не чувствую дискомфорта ,просто в инете прочитала что это может рак так себя проявлять вот теперь эта мысль со мной постоянно живёт а когда начинаю всё это накручивать то дискомфорт усиливается,скажите что это может быть? к врачу конечно схожу к проктологу может геморрой он у меня тоже имеется. Заранее спасибо.

Ответ

Отвечает:
,

На вопрос отвечает:

Наталья, добрый день.

Прежде всего нужно сделать ректороманосигмоскопию, чтобы посмотреть нижние отделы кишечника. Проводит ее проктолог.

И еще Вам не мешало бы показаться гастроэнтерологу по поводу хронического колита.

Можете обратиться в нашу клинику.

Всего Вам доброго.

С уважением,

Журавлева Галина Ивановна,

врач-терапевт

лечение воспаления около прямой кишки

Парапроктит – это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Заболевание может быть острым и хроническим.

Признаки

Острый парапроктит проявляется сначала зудом и дискомфортом в области ануса, а через непродолжительное время и сильными болями в области прямой кишки, повышением температуры до 38-39°, ознобом, слабостью. При этом пациент испытывает безрезультатные позывы к дефекации. Возможно недержание мочи. Область вокруг ануса краснеет и опухает.
При хроническом парапроктите пациента беспокоят периодические боли в области прямой кишки, бессонница, усталость. Однако главный симптом – из свищевого хода постоянно выделяется гной, часто обладающий очень неприятным запахом. Если свищ (канал, соединяющий полость какого-либо органа с полостью другого органа или окружающей средой) соединяет параректальную клетчатку и прямую кишку, то гной выходит вместе с калом, а если свищ выходит наружу рядом с анусом или в промежность, гной изливается независимо от акта дефекации.

Описание

Парапроктит – это одна из самых частых причин обращения к проктологу. Точнее, четвертая по частоте, после геморроя, анальной трещины и колитов. Причем мужчины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем женщины. Однако в последнее время число женщин, обратившихся с такой проблемой, растет. Врачи связывают это с тем, что женщины часто носят узкие брюки, врезающиеся в промежность и травмирующие ее. А у детей это заболевание практически не встречается.

Парапроктит часто развивается на фоне геморроя, анальной трещины, проктита (воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки) и криптита (воспаления морганиевой крипты – углубления в прямой кишке). При этих заболеваниях легко травмируется слизистая заднего прохода во время прохождения каловых масс, а микротравмы способствуют попаданию инфекции.

Факторы риска этого заболевания:

  • частые запоры или поносы
  • алкоголизм
  • переохлаждение

Способствует развитию этого заболевания ослабление иммунитета. Может оно развиваться и при некоторых хронических заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе.

Именно под действием этих факторов в прямой кишке может образоваться микроотверстие, через которое инфекция и проникнет в параректальную клетчатку, в результате чего и возникает воспаление.
При остром парапроктите возможны осложнения. Это и недостаточность сфинктеров заднего прохода, возникающая, если воспаление затронуло сфинктеры, и образование свища прямой кишки, и рецидивы абсцесса, если его причина не была устранена. Поэтому очень важно выполнять все предписания врача и проводить курс антибактериальной терапии до конца.
Острый парапроктит обязательно нужно правильно лечить под наблюдением врача. Иначе он может перейти в хронический. Он может возникать также и при ослаблении иммунитета, которое способствует постоянному инфицированию. При этой форме заболевания свищи долго не заживают, и необходимо обязательно определить, какая же именно инфекция вызвала это заболевание.

Существует несколько классификаций парапроктитов. Так, в зависимости от причины заболевания они делятся на:

  • банальные
  • специфические
  • посттравматические

По расположению свища они могут быть:

  • передними
  • боковыми
  • задними

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Диагноз «парапроктит» ставится на основании данных анамнеза и пальцевого исследования прямой кишки. Также делают общий анализ крови. Однако в некоторых случаях этого недостаточно, и тогда проводят ректороманоскопию.

Лечение

Острый парапроктит лечат оперативно под местным или общим наркозом. При остром парапроктите гнойник вскрывают и дренируют. Кроме того, удаляется гнойный ход, чтобы не образовался свищ.
Гнойник может вскрыться и самостоятельно. В этом случае существенно увеличивается вероятность образования свища, так как отверстие в анальном канале заживает плохо. Даже если оно затягивается, при малейшем повреждении, при травме или при запоре, оно снова открывается и воспаляется.

Хронический парапроктит также лечат хирургическим путем. Сначала проводят вскрытие гнойника, а потом иссекают свищ. Если острого воспаления нет, то врач назначает плановую операцию.
После операции пациенту назначают курс антибиотиков, строгую диету, общеукрепляющие средства.
Если же операцию по каким-либо причинам нужно отложить, пациенту назначают ихтиоловые свечи. Они уменьшают боль и помогают перенести это тяжелое состояние.
При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Образ жизни

Людям, страдающим парапроктитами, очень важно соблюдать диету. В рационе должно быть больше клетчатки (овощи, фрукты, черный хлеб из муки грубого помола). Нужно не забывать пить больше жидкости. Есть нужно не менее 4-5 раз в день, перерывы между приемами пищи должны быть небольшими. Все это поможет облегчить прохождение каловых масс по прямой кишке. Также полезны греча, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты.
А вот продукты, содержащие танины (крепкий черный чай, какао, красные вина), а также пища вязкой консистенции (манная и рисовая каши) и сухая еда наоборот затруднят прохождение пищи, поэтому есть их нужно как можно реже.
Тем, кто перенес операцию по поводу парапроктита, необходимо ежегодно посещать проктолога для осмотра.

Профилактика

В целях профилактики парапроктита врачи рекомендуют тщательную гигиену, предупреждение запоров и своевременное лечение проктологических заболеваний.

Проктит — Симптомы и причины

Обзор

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка — это мышечная трубка, которая соединяется с концом толстой кишки. Стул выходит из тела через прямую кишку.

Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что вам необходимо опорожнять кишечник. Симптомы проктита могут быть кратковременными или переходить в хроническую форму.

Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы проктита:

  • Частое или постоянное ощущение, что вам нужно испражняться
  • Ректальное кровотечение
  • Прохождение слизи через прямую кишку
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в левой части живота
  • Чувство наполнения в прямой кишке
  • Диарея
  • Боль при дефекации

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проктита.

Причины

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать несколько заболеваний и состояний. В их числе:

  • Воспалительное заболевание кишечника. Около 30% людей с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) имеют воспаление прямой кишки.
  • Инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, особенно распространяемые людьми, практикующими анальный секс, могут привести к проктиту.Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как инфекции сальмонеллы, шигеллы и кампилобактерии, также могут вызывать проктит.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как простата, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и длиться несколько месяцев после лечения.Или это может произойти через годы после лечения.
  • Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекции, могут убить полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
  • Диверсионный проктит. Проктит может возникать у людей после некоторых хирургических вмешательств на толстой кишке, при которых стул отводится из прямой кишки в хирургически созданное отверстие (стому).
  • Проктит, индуцированный пищевыми белками. Это может произойти у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, вскармливаемых грудью матерями, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
  • Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы). Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

Факторы риска проктита включают:

  • Небезопасный секс. Практики, повышающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров, вы не пользуетесь презервативами и занимаетесь сексом с партнером, у которого есть ИППП .
  • Воспалительные заболевания кишечника. Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) увеличивает риск проктита.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или рядом с ней (например, при раке прямой кишки, яичников или простаты), увеличивает риск проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:

  • Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно красных кровяных телец для доставки кислорода к тканям. Анемия вызывает у вас чувство усталости, а также может возникнуть головокружение, одышка, головная боль, бледность кожи и раздражительность.
  • Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к открытым язвам (язвам) на внутренней оболочке прямой кишки.
  • Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, создавая свищ, ненормальное соединение, которое может возникать между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск проктита, примите меры по защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Самый надежный способ предотвратить заражение STI — воздержаться от секса, особенно анального. Если вы решите заняться сексом, снизьте риск заражения ИППП с помощью:

  • Ограничение количества половых партнеров
  • Использование латексного презерватива при каждом половом контакте
  • Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть необычные язвы или выделения в области гениталий

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения.Спросите своего врача, когда снова можно будет заняться сексом.

16 июня 2020 г.

Показать ссылки

  1. Proctitis. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/proctitis/all-content. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  2. Проктит. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/proctitis#. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  3. Walls RM, et al., Eds. Заболевания аноректума. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  4. Gajendran M, et al. Всесторонний обзор и обновленная информация о язвенном колите. Болезнь месяца. 2019; DOI: 10.1016 / j.disamonth.2019.02.004.
  5. McCarty TR, et al.Эффективность и безопасность радиочастотной абляции для лечения хронического лучевого проктита: систематический обзор и метаанализ. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2019; DOI: 10.1111 / jgh.14729.
  6. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/anemia. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  7. Фридман LS. Клинические проявления, диагностика и лечение лучевого проктита. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  8. Томинага К. и др. Диверсионные колиты и поучиты: мини-обзор. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2018; DOI: 10.3748 / wjg.v24.i16.1734.

Острый проктит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP Заведующий, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Wyckoff Heights

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ибис Ярде, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Бруклинский госпитальный центр

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия чрезвычайных ситуаций Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Посещение факультета Общего медицинского центра Акрона

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Совета директоров ординатуры по неотложной медицине, Общества академических наук. Неотложная медицина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение парапроктита в Киеве

Парапроктит — воспаление тканей, окружающих прямую кишку, вызванное инфекцией.Он сопровождается образованием абсцесса, который по мере прогрессирования заболевания распространяется на соседние ткани.

ПРИЧИНЫ ПАРАПРОКТИТА

Стафилококки, стрептококки или бактерии группы кишечной палочки (Escherichia coli) обычно являются возбудителями парапроктита. Парапроктит развивается как осложнение перенесенных проктологических заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода и др. ). Причиной прогрессирования парапроктита также могут быть:

  • длительные запоры, диареи;
  • ослабленная иммунная система;
  • переохлаждение;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недоедание, злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет.

ПРИЗНАКИ ПАРАПРОКТИТА

О прогрессировании парапроктита могут свидетельствовать:

  • острая боль в прямой кишке;
  • запоры;
  • отделяемое гнойное;
  • набухание;
  • раздражение кожи вокруг заднего прохода;
  • ложные болезненные позывы к дефекации;
  • плохой аппетит;
  • истощение;
  • Повышение температуры тела.

Воспалительный процесс парапроктита вызывает изменение результатов общих анализов крови — повышается уровень лейкоцитов и гранулоцитов в крови.

Хроническая форма парапроктита может сопровождаться появлением свища — неестественного канала на внутренней поверхности прямой кишки, по которому выделяется гной. Для парапроктита характерны временные периоды ремиссии, когда ослабевают болевые ощущения; Однако парапроктит не пройдет сам по себе — позже наступят периоды обострений.

Несвоевременное лечение парапроктита может привести к распространению инфекции и абсцесса на соседние ткани и сепсису.Среди других осложнений парапроктит может вызвать деформацию прямой кишки или пектеноз (образование рубцов на внутренней поверхности прямой кишки). При отсутствии адекватного лечения парапроктит может привести к развитию рака прямой кишки; поэтому при наличии таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА В ОКСФОРДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКЕ

Визит к проктологу включает осмотр на кресле проктологического осмотра и сбор анамнеза (жалобы пациента и история болезни).При необходимости врач может дополнительно заказать УЗИ.

Парапроктит лечится хирургическим вмешательством, во время которого врач разрезает и дренирует гнойную рану. После операции врач назначает антибактериальные препараты, чтобы купировать воспалительный процесс. Врач рекомендует иммуностимуляторы или физиотерапевтические процедуры для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к врачу и правильном лечении парапроктита.

Для профилактики парапроктита важно своевременно лечить проктологические заболевания, избегать переохлаждения, соблюдать строгую личную гигиену и проходить профилактические осмотры у проктолога.

Записаться на консультацию к проктологу можно прямо сейчас по телефону.

Клиника Бремена Митте

Клиника Бремена Митте — одна из крупнейших и старейших клиник Северной Германии. Он принадлежит Nord Klinik Allianz и расположен в живописной части старого Бремена.Наши высококвалифицированные специалисты и современное медицинское оборудование — это гарантия оптимальной диагностики и лечения пациентов, а также хирургических операций любой сложности в соответствии с немецкими стандартами качества. Мы будем рады предоставить вам подробную информацию о нашем оборудовании, врачах, организации телеконсультаций и лечении иностранных пациентов. Ваше здоровье — наш приоритет.

• 883 места в стационаре, около 68 000 госпитализированных пациентов в год

• 13 специализированных отделений и 7 специализированных онкологических исследовательских центров

• Лаборатория патологии и центр молекулярно-генетической диагностики

• Сертификация по DIN EN ISO 9001: 2008

• В 2015 и 2016 годах TOP 100 Kliniken Deutschland по версии журнала FOCUS

• Самое современное радиологическое оборудование, включая ПЭТ КТ, ПЭТ МРТ, последнюю версию робота DaVinci

• Аварийные службы, вертолетная площадка

• Апартаменты и отель в поликлинике

• Онкология и гематоонкология

• Детская онкология и гематоонкология

• Клиника радиологии и лучевой терапии

• Центр ортопедии и травматологии

• Клиника гастроэнтерологии и внутренней медицины

r • Клиника неологии

• Оториноларингология (ЛОР)

• Неврология

• Дерматология и аллергология

• Центр челюстно-лицевой хирургии

• Клиника пластической и реконструктивной хирургии

• Центр реабилитации

• Центр реабилитации

Онкологический центр Бремена Митте включает:

• Центр рака груди

• Центр онкологии желудка, пищевода и кишечника

• Центр онкологии поджелудочной железы

• Центр рака простаты

• Центр онкологии в гинекологии

• Центр онкологии головы и шеи .

• Центр лимфом, лейкозов и гематологических заболеваний.

Комфорт наших пациентов очень важен для нас. Мы предлагаем вам нашу специальную услугу:

  • Бесплатный трансфер из аэропорта в Бремене — наши англоговорящие сотрудники будут ждать вас в международном аэропорту Бремена и доставят в нашу клинику на комфортабельном автомобиле.
  • Размещение в отеле 4-5 * — на время исследования и лечения, если это не стационарное пребывание, мы зарезервируем для вас апартаменты или номер в отеле, который находится непосредственно в клинике.Также мы можем помочь вам с выбором отеля или квартиры в исторической части города, где сотрудник клиники заберет вас и отвезет в клинику к назначенному сроку.
  • Индивидуальный уход — мы предоставляем нашим пациентам индивидуальный и комплексный уход. Для нас важно, чтобы вы чувствовали себя с нами комфортно. В свободное время мы можем организовать экскурсии в исторический старый город Бремена, поездку в близлежащий культурный ландшафт «Старый край» с его живописными крестьянскими хижинами и плотинами, экскурсии на теплоходе по Эльбе, шоппинг и осмотр достопримечательностей города Гамбург.

Колоноскопия

Колоноскопия

Колоноскопия — это современный метод эндоскопической диагностики, позволяющий исследовать всю толстую кишку. Процедура позволяет легко оценить состояние заднего прохода, прямой кишки перед попаданием в слепую кишку, илеоцекальный канал и терминальный отдел подвздошной кишки. Гастроэнтеролог проводит колоноскопию с помощью колоноскопа. Колоноскоп представляет собой гибкую длинную трубку, оснащенную видеокамерой с подсветкой. Он также имеет режущую иглу для взятия образцов ткани (биопсии) внутри толстой кишки для исследования.

Устройство мягкое, легко сгибается и аккуратно перемещается по всей толстой кишке, не травмируя ее и не вызывая дискомфорта у пациента.

Он также показывает изображения толстой кишки в реальном времени на подключенном к нему мониторе. Камера делает снимки с 10-кратным увеличением. Врач осматривает слизистую кишечника и имеет возможность оценить все ее патологические изменения.

Стандартная лабораторная диагностика не позволяет обнаружить многие заболевания кишечника.Колоноскопия — один из очень эффективных методов диагностики кишечных заболеваний, таких как рак толстой кишки и полипы.

Когда и почему врач рекомендует колоноскопию?

Врач рекомендует колоноскопию при следующих заболеваниях и состояниях:

  • В профилактических целях для лица старше 50 лет, даже если он не жалуется ни на какие проблемы со здоровьем. Примерно в этом возрасте повышается риск развития рака толстой кишки, а начало болезни протекает бессимптомно.Поэтому врач рекомендует проходить колоноскопию один раз в год.
  • Человек с семейным анамнезом рака толстой кишки или образования полипов должен пройти колоноскопию на десять лет раньше рекомендованного возраста. Вероятность передачи заболевания на генетическом уровне очень высока.
  • Наличие крови в стуле указывает на кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Невооруженным глазом невозможно увидеть скрытую кровь в фекалиях. Чтобы обнаружить подозрительную кровь в стуле, врач может порекомендовать колоноскопию.Скрытая кровь в стуле может указывать на полипы, воспаление кишечника, опухоли, язвенный колит и болезнь Крона.
  • Значительное количество слизи в фекалиях указывает на серьезное осложнение со стороны кишечника, требующее неотложной медицинской помощи.
  • Похудение: — Если человек начинает худеть по неизвестной причине.
  • Наличие полипов в кишечнике: — Полипы представляют собой аномальные образования тканей, которые при игнорировании могут превратиться в рак. Колоноскопия помогает обнаружить и удалить полипы.
  • запор
  • Нестабильный стул, изменения диареи и хронические запоры
  • Врач предлагает колоноскопию пациентам с синдромом мальабсорбции — это может быть признаком синдрома раздраженного кишечника.

Противоречия

Колоноскопия относится к малотравматичным методам диагностики, но имеет ряд противопоказаний, при которых процедуру проводить нельзя.

Сюда входят:

  • Шоковое состояние с падением артериального давления
  • Острые респираторные инфекции, воспаление органов дыхания, сопровождающееся повышением температуры тела
  • Инфекции кишечные в фазе обострения
  • Перитонит
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение свертываемости крови
  • Болезнь Крона, острая стадия колита с массивными поражениями кишечника
  • Дивертикулит в фазе обострения
  • Выраженные нарушения самочувствия человека

Также есть относительные противопоказания к процедуре:

  • Массивное анальное кровотечение
  • Анальные трещины
  • Острая стадия геморроя
  • Парапроктит
  • Период вынашивания ребенка
  • Наличие большой грыжи
  • Ранний период выздоровления после полостных операций
  • Дивертикулит
  • Плохая подготовка к очищению кишечника и т. Д.

Врач оценивает возможные риски от колоноскопии, если у пациента есть следующие заболевания и состояния:

  • Болезнь сердца
  • Аллергия на лекарства
  • Болезнь легких
  • Сахарный диабет
  • Лечение препаратами, влияющими на процессы свертывания крови

Врач должен знать, какие лекарства принимает пациент. Возможно, вам придется отказаться от них, а после процедуры возобновить прием.

Подготовка

Специалисты рекомендуют начинать подготовку заранее: —

  • За 2-3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, а накануне и за пару часов до процедуры сделать клизму. Этот метод может быть сложным для людей с геморроем, так как самостоятельно ставить клизму будет неудобно. Установка клизмы может быть неудобной для людей с геморроем. По этой причине вы можете использовать специальные слабительные, чтобы упростить подготовку.К ним относится Мовипреп — помогает очистить толстую кишку перед колоноскопией. Если врач рекомендует утром колоноскопию, выпейте 1 литр накануне вечером и утром. Если запланировано на послеобеденное время, вы можете подготовиться к нему в тот же день, выпив 2 литра раствора утром.
  • Избегайте приема активированного угля, препаратов железа, а также антикоагулянтов за десять дней до процедуры.

Процедура колоноскопии

Процедура увлекательна для человека, которому впервые делают колоноскопию.Перед тем, как начать, врач предоставит вам необходимую информацию для понимания метода. Во время колоноскопии: —

  • Пациент лежит на кушетке на левом боку и подтягивает колени к животу.
  • Врач обрабатывает задний проход антисептическим препаратом и вводит в него зонд. Анестезия не применяется. Если у пациента высокий болевой порог, то для обезболивания можно использовать местные анестетики. Также можно проводить седацию, но это снижает диагностическую ценность процедуры.Сильная боль может возникнуть, если у человека есть острое воспаление кишечника или в нем имеются спайки. В этом случае показана анестезия на срок до получаса.
  • После наркоза врач вводит зонд в задний проход и медленно продвигает его вперед. Чтобы расправить складки кишечника, через трубку продувают воздух.
  • Затем зонд вводится на 2 метра в кишечник. Все это время врач будет оценивать состояние внутренних стенок органа.Процедура продолжается 20-30 минут.
После колоноскопии
  • Сразу после исследования можно пить и есть. При неприятном ощущении скопления газов можно выпить стакан воды с измельченным в ней активированным углем (8-10 таблеток) или один пакетик смектита. После обследования лучше всего несколько часов полежать в постели, желательно на животе. Одним из осложнений колоноскопии может быть перфорация кишечника при осмотре, кровотечение, но они возникают редко.
  • В целом процедура полезна при диагностике и лечении заболеваний толстой кишки. Это позволяет дополнить традиционные методы исследования. Метод безопасен и очень информативен при невысокой стоимости и сложности.

Осложнения и фактор риска колоноскопии

Колоноскопия — безопасный метод диагностики, но процедуру должен проводить профессионал.

Осложнения редки, но возможны.

Сюда входят:

  • Перфорация стенки кишечника.
  • Вздутие живота проходит через короткое время.
  • Кишечное кровотечение, развивающееся в 0,1% случаев
  • Обструкция дыхательных путей при введении анестезии — бывает примерно в 0,5% случаев.
  • После удаления полипов температура тела пациента может повыситься до субфебрильного уровня. В течение 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.

Если после колоноскопии у человека появляются следующие симптомы, ему следует немедленно обратиться к врачу:

  • Появляется слабость
  • Пониженная эффективность
  • Голова кружится
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Развивается диарея, при которой наблюдаются примеси крови
  • Температура тела повышается до 38 ° C и более.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.