Операция свищ на копчике: 🩺 Операция по иссечению эпителиального копчикового хода в клинике GMS Hospital

Содержание

Операция по удалению кисты копчика у детей в Москве

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – это врожденный порок развития, представляющий собой одно или несколько эпителиальных отверстий в зоне соединения спины и ягодиц. Киста может никак не проявляться и не беспокоить ребенка до тех пор, пока не возникнут причины, способствующие развитию воспалительного процесса. К таким факторам относятся травмы копчиковой области, закупорка эпителиального хода частичками кожи и волос, несоблюдение гигиены, длительное сидение и т.д. Как правило, это происходит у подростков в возрасте 13–18 лет.

Консервативная терапия помогает снять только симптомы заболевания – боль, воспаление, повышенную температуру. Для устранения патологии требуется оперативное лечение – плановое или экстренное.

Опытные хирурги детской клиники «СМ-Доктор» проведут операцию и помогут вашему ребенку избавиться от неприятных ощущений.

Симптомы кисты копчика

Киста копчика может быть неосложненной и осложненной. В первом случае она протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно, при осмотре по другому поводу. Осложненная киста сопровождается характерными признаками:

  • повышается температура;
  • ребенок жалуется на сильную боль в области копчика;
  • появляется горячее на ощупь уплотнение в области копчика, содержащее гной.

Образовавшийся гнойник может вскрыться, при этом состояние ребенка значительно улучшается. При благоприятном исходе эпителиальный ход заживает и на его месте образуется рубец. Однако часто заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуется свищ и постоянные выделения гноя.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза наши врачи в первую очередь осмотрят ребнка, чтобы определить приблизительное расположение кисты. Уточнить количество свищевых ходов поможет проведение УЗИ мягких тканей пояснично-крестцового отдела, а в отдельных случаях – фистуллография.

Подготовка к операции при кисте копчика

Полностью избавиться от кисты копчика можно только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы на момент проведения операции ребенок был здоров, поэтому наши пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку. Комплексная программа включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, выполнение ЭКГ, осмотр стоматолога, консультации кардиолога, анестезиолога и педиатра с выдачей заключения о допуске к операции. При наличии у подростка хронических заболеваний вы можете дополнительно проконсультироваться у врачей-специалистов (невролога, аллерголога, эндокринолога и т.д.).

Такая тщательная подготовка к операции позволяет объективно оценить состояние ребенка и индивидуально подобрать тактику лечения.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операция при кисте копчика


Время операции: 30 мин


Традиционная открытая операция


В стационаре: до 3-х суток


Общий (масочный) наркоз

Наши хирурги успешно выполняют операции, направленные на снятие острого воспаления или полное избавление от патологии. В первом случае в ходе хирургического вмешательства врач вскрывает и дренирует гнойник. При радикальной операции хирург иссекает эпителиальный ход, рубцы, если они есть, и свищи. Затем устанавливают дренаж и ушивают рану.

Как правило, радикальное вмешательство проводят спустя 1–2 месяца после очередного обострения. В некоторых случаях (обычно в самом начале острого периода) наши врачи проводят двухэтапную операцию: сначала вскрывают гнойник, а затем иссекают кисту.

Операция проводится с использованием общего (эндотрахеального) наркоза.

Реабилитация

В течение 3 суток после операции подросток находится в нашем стационаре под чутким наблюдением медицинского персонала. В это время необходимо лежать на животе, не садиться, по возможности не вставать. На третьи сутки врач снимет дренаж и выпишет ребенка домой.

В течение месяца после операции не рекомендуется сидеть, а также стоит ограничить физические нагрузки. Кроме того, необходимо следовать рекомендациям врача по соблюдению гигиены, уходу за послеоперационной областью, приему медикаментов.

Преимущества лечения кисты копчика в клинике «СМ-Доктор»

  • Операции выполняют высококвалифицированные детские хирурги

  • Для подростков и их родителей созданы максимально комфортные условия пребывания, в том числе – по желанию – совместное нахождение в стационаре до и после операции

  • Состояние ребенка круглосуточно контролируется, при необходимости вы можете получить консультации врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Эпителиальный копчиковый ход

Что такое эпителиальный копчиковый ход?

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус/ киста копчика, пилонидальная болезнь, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области) представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Он относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области. Этот канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях. Открывается, такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос. Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание.

Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ (рис 1). Данная форма ЭКХ не нуждается в хирургическом лечении и требует лишь тщательного соблюдения элементарных правил гигиены самим пациентом и периодических осмотров проктологом.

Рисунок 1. Бессимптомное течение ЭКХ (стрелкой указано первичное отверстие без признаков воспаления)

При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области (рис. 2).

Рисунок 2. Редкая форма ЭКХ с наличием множественных свищей в перианальной области (стрелками указаны множественные вторичные свищевые отверстия, образовавшиеся в результате длительно существующей хронической формы заболевания)

Важно! Возникновение подобной формы возможно при несвоевременном и/или неадекватном хирургическом лечении.

При отсутствии адекватного лечения болезненные ощущения нарастают и уплотнение превращается в полноценный абсцесс (гнойник). Далее обычно существует три варианта развития заболевания:

  • гнойник продолжает увеличиваться и заставляет обратиться к врачам в экстренном порядке;
  • гнойник самостоятельно спонтанно дренируется в имеющийся свищевой ход, что проявляется истечением гноя в области межъягодичной складки. При этом болезненные ощущения и температура тела постепенно снижаются и пациент может расценить это, как излечение, и в дальнейшем не обратиться к врачу;
  • кожа над гнойником разрушается острым воспалительным процессом и абсцесс самопроизвольно «прорывается» наружу. После опорожнения гнойного очага болезненные ощущения резко снижаются, температура тела нормализуется.

В последних двух случаях значительное облегчение состояния приводит многих пациентов к мысли об отсутствии необходимости дальнейшего лечения. Однако несмотря на то, что в большинстве случаев кожная рана со временем заживает, сама причина воспалительного процесса – гнойная полость с элементами внедрившегося волоса – сохраняется в мягких тканях, и создаются предпосылки для нового скопления гнойного отделяемого и процесс повторяется.Важно! При любом из вариантов течения заболевания необходимо, как можно раньше, обратиться к проктологу для оценки необходимости дальнейшего лечения и исключения более серьезных заболеваний данной области.

Почему образуется ЭКХ?

Долгое время механизм заболевания оставался загадкой для врачей, однако в 50-х годах прошлого столетия было найдено объяснение почему развивается данное заболевание, и оно до сих пор удивляет как молодых врачей, так и пациентов. Межьягодичная складка имеет несколько особенностей: она предрасположена к потливости, большую часть времени сдавлена нижним бельем и верхней одеждой, труднодосягаема для самостоятельного осмотра. При ходьбе между сведёнными ягодицами возникает своеобразный «насосный» эффект. Волос, попавший в межьягодичную складку, под действием этого эффекта внедряется в толщу кожного покрова, затем в подкожную клетчатку, где и образуется инфицированная полость (рис. 3). Это предрасполагает к развитию местного воспалительного процесса в межъягодичной складке, что облегчает возможность внедрения волос в толщу кожного покрова.

а)

б)

в)

Рисунок 3. Механизм образования ЭКХ:

а. Схема движения ягодиц при ходьбе с формированием эффекта вакуумного насоса

б. Фотография начального этапа внедрения волоса в кожу межьягодичной складки

в. Схема развития воспалительного процесса (стрелкой указан абсцесс)

Какие основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭКХ?

Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос.

Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем.

В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.

  • При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:
  • Боли в области крестца и копчика;
  • Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
  • Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
  • Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
  • Общая слабость;
  • Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность(рис.4).

Рисунок 4. Абсцесс эпителиального копчикового хода (стрелками указаны первичные отверстия, расположенные в межъягодичной складке. Область предполагаемого абсцесса ограничена оранжевой линией)

Кто находится в группе риска развития ЭКХ?

Заболевание в 4 раза чаще возникает у мужчин, чем женщин. ЭКХ относится к группе не часто встречающихся болезней и выявляется лишь у 26 из 100.000 человек. В основном, болеют молодые люди трудоспособного возраста от 15 до 30 лет. По статистике, чаще всего ЭКХ встречается у арабов и кавказских народов, реже у афроамериканцев.

Факторами риска развития ЭКХ являются:

  • избыточное оволосение
  • избыточная масса тела
  • недостаточное внимание к гигиене области копчика
  • сидячий образ жизни
  • ношение тесной и узкой одежды (штанов, юбок)

Что такое рецидив заболевания и как его избежать?

Еще одной формой заболевания является рецидив (повторное развитие) эпителиального копчикового хода, который возникает через некоторое время (от 1 года и более) после ранее перенесенного радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода.

Важно! В группе риска возникновения рецидива ЭКХ находятся как пациенты, которым ранее было выполнено оперативное вмешательство в недостаточном объеме, так и пациенты, у которых развилось нарушение процесса заживления послеоперационной раны.

В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект.

Как диагностировать ЭКХ?

Диагноз эпителиальный копчиковый ход устанавливается после сопоставления данных, полученных от пациента и его осмотра с результатами инструментальных методов обследования. Вам необходимо будет подробно рассказать специалисту о том, когда появились первые жалобы, какие Вы замечали изменения в этой области до момента обращения, вспомнить были ли эпизоды нагноения и самопроизвольного вскрытия ЭКХ. Врач обязательно проведет осмотр межъягодичной складки и прилежащей ягодичной области. В некоторых случаях, при распространенном процессе или нетипичном течении заболевания может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки. Отнеситесь с пониманием к этому простому исследованию, ведь нам важно, чтобы диагноз был установлен правильно.

Инструментальные исследования оказывают большую помощь врачам в установке диагноза и определении степени распространенности процесса, особенно это касается абсцедирующего течения ЭКХ и рецидивных форм заболевания.

К инструментальным методам относятся:

1. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры, распространенность процесса, наличие связи между гнойными полостями, выявить глубоко расположенные абсцессы, определение которых при помощи осмотра и ощупывания этой области невозможно. УЗИ позволяет хирургу заранее определится с объемом оперативного вмешательства, спланировать методику закрытия кожного дефекта после удаления ЭКХ (рис.5).

Рисунок 5. УЗ-картина эпителиального копчикового хода в проекции межъягодичной складки
(при УЗ-исследовании мягких тканей, непосредственно под кожей, в толще подкожно-жировой клетчатки
определяется неоднородное образование размерами 25х32 мм с ровными четкими контурами с
включениями)

2. Фистулография — введение в сформировавшийся ход контрастного вещества и выполнение рентгеновского исследования. Этот метод позволяет определить направление гнойных ходов, связь их с первичным ходом и позволяет хирургу также более детально спланировать операцию.

В некоторых сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования:

  • Аноскопия — осмотр анального канала с помощью аноскопа — специального оптического прибора для безболезненного осмотра самого конечного отдела пищеварительного тракта. Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Аноскопия в большинстве случаев необходима для проведения дифференциальной диагностики ЭКХ с заболеваниями анального канала и прямой кишки.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – исследование, позволяющее получить детальное изображение интересующей области в различных проекциях, в частности малого таза и области крестца. Этот метод более дорогостоящий по сравнению с УЗИ, но позволяет точно поставить диагноз в сложных случаях ЭКХ, при рецидивах заболевания, наличии сочетанных заболеваний.

Дополнительные исследования помогут специалистам отличить сложные прямокишечные свищи от новообразований крестца и мягких тканей крестцово-копчиковой области, нарушений эмбрионального развития, в случае, если ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза (рис.6).

Рисунок 6. МРТ-изображение осложненного эпителиального копчикового хода (на МРТ в боковой проекции определяется изменение подкожно-жирового слоя на уровне крестца и копчика с образованием полости)

Как отличить ЭКХ от других заболеваний?

Некоторые другие заболевания могут иметь сходные с ЭКХ проявления, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Фурункул

Фурункул представляет собой воспаление мягких тканей вокруг волосяного фолликула. Сначала появляется уплотнение и покраснение ткани вокруг волоса. Затем формируется стержень белого цвета, вокруг которого сохраняется зона гиперемии. Абсцесс ЭКХ может быть похож на фурункул, однако отличительной особенностью будет являться наличие первичных отверстий в межъягодичной складке (рис.7).

Рисунок 7. ЭКХ с формирующимся абсцессом ( стрелкой указано первичное отверстие. Зона формирующегося абсцесса ограничена оранжевой линией)

Прямокишечный свищ

Наружное свищевое отверстие чаще всего расположено на коже рядом с анусом (на перианальной коже). При наличии внутреннего свищевого отверстия, которое располагается в анальном канале, его можно определить с помощью пальцевого исследования прямой кишки или при фистулографии. При ЭКХ отсутствует связь хода с прямой кишкой, что подтверждается зондированием и или при МРТ-исследовании, а при наружном осмотре заметны первичные отверстия копчикового хода.

Пресакральная тератома

Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании. В то же время эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Окончательным методом, позволяющим точно поставить диагноз в таких случаях должна быть МРТ.

Инфицированная рана

Простая инфицированная рана в интересующей области может возникнуть, если у пациента была травма крестцово-копчиковой области, операция по поводу свища прямой кишки или иссечение эпителиального копчикового хода. В этой ситуации также принципиальное значение имеет наличие первичных отверстий ЭКХ, данные о течении заболевания, наличие информации о каких-либо вмешательствах в указанной области.

Всегда ли нужно лечить ЭКХ?

Определяющим фактором в выборе способа лечения ЭКХ является форма заболевания. Случайно выявленная бессимптомная форма заболевания не требует сиюминутного срочного оперативного лечения. С целью профилактики развития острого воспаления пилонидальной кисты при бессимптомной форме заболевания необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия, избегать травматических воздействий на область ЭКХ и ношения тесной и узкой одежды, удалить волосы (с помощью периодического бритья или эпиляции) в области межьягодичной борозды и ягодиц. Тем не менее, такие профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие развития осложнений ЭКХ.

На начальных стадиях формирования абсцесса ЭКХ (стадия инфильтрации) когда только начинают появляться первые симптомы (нарастающая болезненность в области крестца и копчика, отек тканей в области межъягодичной складки, незначительное повышение температуры) возможно остановить воспалительный процесс применением антибиотиков и удалением внедрившегося пучка волос.

Важно! Даже если симптомы не носят выраженного характера и развиваются медленно, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста для исключения более опасных заболеваний и правильного планирования лечения!

Проведение лечения следует доверять только опытному специалисту, так как не всегда бывает просто найти грань между абсцессом (это состояние требует обязательного хирургического лечения!) и так называемым инфильтратом, когда хирургическое лечение неэффективно. Иногда визуального осмотра и пальпации бывает недостаточно для определения стадии воспалительного процесса. Тогда на помощь специалисту приходит ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Важно! Во всех более тяжелых случаях, при других формах заболевания, показано хирургическое лечение.

При возникновении острого абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, которое направлено в первую очередь на эвакуацию гноя и скорейшее облегчение состояния пациента.

Как избавиться от ЭКХ навсегда?

Основным радикальным методом лечения ЭКХ – то есть методом, направленным на полное удаление источника воспалительного процесса, является хирургический. В зависимости от распространенности заболевания выполняют различные виды оперативных вмешательств. Существует более 50 различных методик для лечения ЭКХ. Такое большое количество возможных способов хирургического лечения связано с тем, что в настоящее время отсутствует оптимальный способ, который можно было бы назвать «золотым стандартом» лечения для всех пациентов с ЭКХ. В каждом случае выбор техники оперативного вмешательства должен быть индивидуален: должны учитываться несколько факторов — клиническая картина заболевания, стадия заболевания и обширность поражения, возможность временного ограничения физической активности в послеоперационном периоде.

Важно! После некоторых операций будет необходимо строго избегать сидения в течение 2-3 недель для правильного заживления раны. Это необходимо учитывать при согласовании метода хирургического лечения с врачом. Врач всегда может предложить несколько альтернативных методик.

Выбрать лучший способ поможет сделать специалист, который владеет и использует в своей практике несколько наиболее эффективных методик.

Какая операция выполняется при возникновении абсцесса (острого нагноения) ЭКХ?

В случае развития острого абсцесса ЭКХ в большинстве случаев потребуется последовательное выполнение двух операций. Лечение гнойного очага ЭКХ следует проводить в специализированном колопроктологическом стационаре. Его основная цель обеспечить полноценную эвакуацию гнойного содержимого, купировать воспалительные явления в окружающих мягких тканях, предотвратить дальнейшее распространение гнойного процесса.

Важно! Даже такой простой этап, как вскрытие абсцесса ЭКХ, может значительно усложнить второе (основное) хирургическое вмешательство при несоблюдении простых правил.

Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8).

a)

б)

Рисунок 8. Этапы хирургического лечения абсцесса ЭКХ:

а) местная анестезия

б) разрез над местом наибольшей флюктуации и эвакуация гнойного отделяемого со взятием материала на определение микроорганизма, вызвавшего воспаление.

Правильно выполненное вскрытие абсцесса приводит к исчезновению боли, температуры и улучшению самочувствия. Однако окончательно воспалительные процессы (изменения в окружающих тканях) после первого этапа оперативного вмешательства (вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ) стихают обычно в течение 1-2 недель.

После успешного проведения первого этапа хирургического лечения, который будет сопровождаться уменьшением проявлений острого воспаления и, по сути, являться «симптоматической операцией», не менее важным является проведение второго этапа — радикальной операции, направленной на полное удаление пилонидальной кисты с пораженным участком кожи и подкожной жировой клетчатки и последующим пластическим этапом для достижения хорошего косметического результата.

Важно! При остром воспалении именно двухэтапное лечение является наиболее эффективным и быстро приводит к восстановлению трудоспособности. Несмотря на улучшения состояния после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ, крайне необходимо провести вторую радикальную операцию, поскольку каждое последующее воспаление будет вовлекать в процесс все больше количество неизмененных тканей!

При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ.

Длительно существующие воспалительные изменения приводят к стойкому болевому синдрому и длительным срокам нетрудоспособности, нарушению качества жизни, возникновению осложнений и рецидивов после второго этапа хирургического лечения, усложняют выполнение радикальной операции. Оптимально выполнять вторую (радикальную) операцию спустя 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ.

Какие операции выполняются при хронических и рецидивирующих формах ЭКХ?

В настоящее время существует большое количество различных радикальных операций для удаления ЭКХ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Все виды оперативных вмешательств можно разделить на 2 большие группы:

  1. Малоинвазивные методики.
  2. Радикальное хирургическое лечение с ушиванием раны наглухо.

Малоинвазивные методики

К малоинвазивным методикам относится, например, синсуэктомия и лазерная деструкция ЭКХ. Преимуществом данных методик является то, что после их выполнения не наступает значительного ограничения физической активности, возможен возврат к трудовой деятельности в тот же день после выполненного оперативного вмешательства. Недостатком является: возможность выполнения только при небольших размерах ЭКХ (выбор объема и возможности выполнения определяет врач после выполненного УЗИ).

а) Синусэктомия



В случае наличия у пациента только первичных ходов, а так же при отсутствии затеков и дополнительных ходов или ответвлений, согласно дополнительным методам обследования возможно проведение малоинвазивной операции – синусэктомии. Эта операция подразумевает собой очень экономное иссечение эпителиальных ходов с помощью скальпеля с оставление кожных мостиков между первичными ходами. Это позволяет максимально быстро вернуться к работе, получив отличный косметический результат (рис.9).

a)

б)

Рисунок 9:

а) вид послеоперационной раны после синсуэктомии

б) внешний вид послеоперационного рубца после через 3 недели после синусэктомии

б) Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер)



Суть операции состоит в обработке первичных ходов ЭКХ при помощи лазера. Это позволяет разрушить ходы ЭКХ и предотвратить развитие осложнений этого заболевания. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. В ходы ЭКХ луч лазера доставляется с помощью светодиода (рис.10). Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Общая длительность работы составляет от 5 до 25 минут и зависит от стадии болезни, длины копчикового хода. Благодаря способности концентрировать своё действие только на поражённых тканях, процедура является малоинвазивной, сопровождается минимальным болевым синдромом. Помимо этого, лазер обладает коагулирующим свойством, тем самым он позволяет минимизировать возможность возникновения кровотечения из затронутых сосудов.

Рисунок 10. Лазерная абляция ходов ЭКХ

Радикальное хирургическое иссечение с ушиванием раны наглухо

Такая операция, пожалуй, самая распространенная в России, предполагает более обширное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта местными тканями. Существует множество мнений о том, насколько эта операция эффективна и безопасна. В руках опытного хирурга, как правило, вероятность рецидива при данном виде вмешательства не превышает 3-5% и легко переносится пациентами. Основным отрицательным моментом данной технологии является необходимость ограничить подвижность и исключить сидение после операции на период от нескольких дней о нескольких недель.

Вид оперативного вмешательства окончательно определяется после осмотра и получения результатов УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и, в случае необходимости, дополнительных методов обследования.

Основные современные модификации радикального лечения ЭКХ:

1. Иссечение ЭКХ с перемещением кожно-фасциально-мышечных лоскутов

В нашей клинике разработана авторская методика (патент), предполагающая создание фасциально-мышечных лоскутов для закрытия послеоперационной раны. Суть методики заключается в перемещении собственных мягких тканей и создании прочного фасциального каркаса (фасция – прочная оболочка, покрывающая мышцы нашего организма) в области вмешательства, что снижает подвижность краев раны, ускоряя заживление. Именно натяжение и чрезмерная нагрузка на послеоперационную рану — основной фактор неудовлетворительных результатов лечения. Эта методика позволяет добиться максимально быстрого восстановления больного при минимальных разрезах кожи, низкой частоты осложнений и хорошего косметического результата, так как послеоперационный рубец располагается в межъягодичной складке и остается практически незаметным после операции (рис.11).

а)

б)

в)

Рисунок 11:

а) первичные отверстия ЭКХ, расположенные в межъягодичной складке

б) вид раны после иссечения ЭКХ с последующим выполнением пластики кожно-фасциальными лоскутами (наложены единичные узловые швы на рану. Послеоперационный рубец расположен в межъягодичной борозде, что обеспечивает хороший косметический эффект)

в) вид послеоперационного рубца через 3 недели после операции

2. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису

В 1976 году армейский хирург G.E.Karydakis предложил технику операции для радикального лечения эпителиального копчикового хода. Суть операции заключалась в том, что радикальное иссечение всех пораженных тканей происходит из разреза, несколько смещенного от срединной линии, расположенного рядом с межъягодичной бороздой. Операция сопровождается небольшим процентом рецидивов и послеоперационных осложнений. Однако ее недостатком является наличие послеоперационного рубца вне ягодичной борозды, что обеспечивает худший косметический дефект (рис.12).

Рисунок 12. Схема выполнения операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису

3. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском



Американский хирург Джон Баском предложил два вида операции при различных стадиях заболевания: при наличии острого воспаления ЭКХ — Bascom I и для радиального лечения заболевания — Bascom II. Радикальная операция, предложенная автором одна из наиболее спорных в лечении ЭКХ. Методика предполагает удаление только незначительных участков кожи (с сохранением подкожной клетчатки), содержащей первичные отверстия ЭКХ. Иссечение же крупной пилонидальной кисты при ее наличии выполняется из разреза, выполненного в стороне от срединной складки.

Рисунок 13. Схема операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском

4. Марсупилизация



Еще одной, ранее популярной, методикой хирургического лечения ЭКХ является метод марсупилизации, который предполагает иссечение свищевого хода единым блоком с кожей и подкожно-жировой клетчаткой с последующим подшиванием кожных краев ко дну раны. Однако, в настоящее время данная методика практически не используется в связи с длительным реабилитационным периодом и неудовлетворительными косметическими результатами (рис 14).

Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ

Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.

Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.

Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.

Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ:

а) пластика по Лимбергу

б) Z-образная пластика

Как правильно выбрать клинику и хирурга для лечения в моем случае?

Подводя итог обзора хирургических методов лечения следует сказать, что выбор вида операции несомненно является прерогативой хирурга, однако сегодня это решение принимается совместно с пациентом..При обсуждении плана оперативного вмешательства (объема оперативного вмешательства) конкретно в Вашем случае, хирург должен предложить Вам различные современные инструменты( приспособления), необходимые при операции, рассказав при этом преимущества и недостатки их использования. Если в разговоре с Вами хирург не пытается обсудить разные подходы к лечению конкретно Вашего ЭКХ, а предлагает безальтернативный метод, то это зачастую свидетельствует о том, что в его арсенале нет места другим методикам.

В такой ситуации Вы вправе обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Необходимо особенно тщательно подходить к выбору как хирурга, так и учреждения для хирургического лечения в случае, когда имеется места сложный или рецидивный ЭКХ, когда лечение часто сопряжено в обширным иссечением тканей в области крестца.

Как нужно подготовиться к операции?

Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.

Что делать в послеоперационном периоде?

Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции. Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Несмотря на радикальность проводимых операций, всегда остается риск развития рецидива заболевания. Для снижения этого риска рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены и особенностей ухода за послеоперационной раной, которые будут озвучены медицинским персоналом;
  • бритье крестцово-копчиковой области в течение 3 месяцев после операции;
  • ограничение сидения в течение 2 недель и интенсивных физических нагрузок в течение 2 месяцев после операции.
  • своевременные визиты к лечащему врачу в ранние послеоперационные сроки

Лечение кисты копчика | MAJOR CLINIC

Как проявляется киста копчика?

В области ягодичной складки, на расстоянии 6-10 см выше ануса, появляется округлое образование небольшого диаметра. Постепенно оно увеличивается в размерах и начинает причинять дискомфорт. Заподозрить кисту копчика может врач во время осмотра. Киста имеет несколько названий, отображающих стадии развития процесса:

  • Эпителиальный копчиковый ход — стадия формирования полости в эпителиальном пространстве.
  • Дермоидный синус — полость определяется непосредственно под кожей.
  • Пилонидальный синус — когда под слой кожи внедряется волосяной покров.
  • Воспаление кисты копчика (свищ) — из открывшейся кисты выделяется гнойное содержимое.

Киста на копчике у женщин обнаруживается реже, но проявляется такими же признаками, как и у представителей сильного пола.

Факторы, провоцирующие появление кисты:

  • снижение двигательной активности;
  • сидячая работа;
  • частые болезни, особенно — инфекционной природы;
  • повышенное оволосение;
  • склонность к фурункулам;
  • относительно мелкие размеры пор, которые легко закупориваются кожным салом;
  • частое переохлаждение нижней части тела;
  • сниженный иммунитет;
  • соприкосновение ягодиц с трущей грубой одеждой.

Киста копчика: симптомы

  • Дискомфорт в области ягодичной складки, усиливающийся при движении.
  • Отёк в области крестца, реже — более распространённый, с захватом промежности.
  • Гиперемия кожи выше копчика.
  • Открытие эмбрионального хода.
  • Появление гнойных выделений (говорят: гнойная киста копчика).
  • Повышение температуры тела.
  • Боль при сидении.
  • Рядом с первым ходом открываются другие, дочерние (чем более запущен процесс, тем большее количество вторичных ходов).

Так проявляется киста копчика. Симптомы достаточно характерны для того, чтобы обратиться к доктору и пройти лечение после тщательной диагностики.

Диагностика кисты

Если у вас есть дискомфорт в области ягодичной складки,  обязательно найдите время и запишитесь на прием к проктологу. Доктор расспросит о том, когда появились неприятные симптомы, как вы с ними боролись. Проведет осмотр и назначит необходимое обследование.

  • Ректороманоскопия помогает тщательно рассмотреть слизистую кишечника, определить место поражения.
  • Зондирование кисты проводят для идентификации канала копчикового хода, места его выхода в кишечник и на коже.
  • УЗИ для уточнения локализации и распространенности процесса.
  • Рентгенография крестцовой зоны с контрастированием кисты.
  • КТ или МРТ.

Киста копчика: лечение

Возможно только хирургическое лечение. Оперативное вмешательство выполняется с целью полностью удалить кисту и все ходы (каналы). Очень важно проводить операцию планово, в этом случае гораздо выше вероятность полного удаления кисты копчика.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, отличающихся доступом, техникой выполнения вмешательства и режущим инструментом. К примеру, может быть использован обычный скальпель, радионож, а можно провести удаление кисты копчика лазером. Метод вмешательства подбирает доктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Варианты вмешательства:

  • полное иссечение кисты и ходов без ушивания раны;
  • полное иссечение кисты и ходов с ушиванием раны;
  • иссечение кисты и ходов с пластикой кожи.

Несомненно одно: есть киста копчика — нужна операция. Само вмешательство длится 20-60 минут. Время зависит от количества и длины эпителиальных ходов, то есть от объёма операции.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

  • высокая температура тела;
  • выраженный гнойный процесс;
  • тяжёлое заболевание печени или почек;
  • злокачественная опухоль.

Что делать после удаления кисты

  • Тщательно проводить гигиенические процедуры.
  • Носить недавящее бельё.
  • Лежать на спине можно через неделю.
  • Садиться — через три недели.
  • Заниматься физическими упражнениями — через месяц.
  • Регулярно посещать врача-проктолога.
  • После полного заживления, необходимо вести активный образ жизни и отрегулировать питание в соответствии с рекомендациями врача.

Как лечится киста копчика без операции?

Только операция наверняка избавит от заболевания. Любые другие методы могут лишь отсрочить ее. Но не всегда такая отсрочка идёт на пользу. При нелеченной кисте копчика может развиться целый ряд осложнений. Образуются всё новые гнойники и свищевые ходы.

Инфекция распространится на соседние ткани, что приведет к парапроктиту, остеомиелиту и даже сепсису. Постоянное раздражение кожи спровоцирует развитие экземы — весьма болезненного состояния, которое лечится очень длительно. Поэтому лучше не тянуть время, а обратиться к врачу как можно раньше. Тогда и оперативное вмешательство будет небольшим, и период реабилитации более коротким.

Клиника MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для качественной диагностики кисты копчика. У нас работают опытные врачи высокой квалификации. Может быть проведена оптимальная операция удаления кисты копчика, её цена зависит от выбранного вмешательства. Всё это стоит обсудить на очной консультации с доктором. Записаться можно по телефону регистратуры либо на сайте.

врачи и цены. Где сделать удаление эпителиального копчикового хода в Москве.

Удаление эпителиального копчикого хода — ЭКХ


Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденный дефект развития мягких тканей крестцово-копчиковой области. Он представляет собой узкую полость, по форме напоминающую трубу, один конец которой открывается в межъягодичной складке, а другой находится в толще подкожной жировой клетчатки. Длина подобного хода может достигать 10 см. Поверхность его выстлана эпителием, то есть по структуре ничем не отличается от поверхности открытой кожи.


Хотя ЭПХ существует с рождения, заболевание в первые годы жизни себя никак не проявляет. В период полового созревания (где-то с 15 лет) начинается рост волос по всему телу, активизируется работа сальных и потовых желез. Это происходит и в замкнутом пространстве эпителиального копчикового хода. Из его выходного отверстия могут наблюдаться выделения, обуславливающие влажность кожи между ягодицами. Проросшие волосы могут вызывать зуд. Близость выходного отверстия ЭПХ к заднему проходу делают эту полость уязвимой для поражения бактериальной инфекцией. Поэтому воспаление эпителиального копчикового хода происходит достаточно часто. Как правило, ЭПХ обнаруживается именно во время острого воспаления, побуждающего пациента обратиться к врачу.


Лечение эпителиального копчикового хода – только хирургическое. Вне зависимости от стадии заболевания рекомендуется радикальная операция с полным удалением эпителиального канала со всеми первичными отверстиями и ответвлениями.


Операция проводится под спинальной анестезией. Плановое время операции (с учетом анестезии) – 3 часа. Период послеоперационного нахождения в стационаре – 3 дня. Вставать разрешается на второй день. Однако сидеть после операции не разрешается ещё в течение 3-х недель. Также нельзя поднимать тяжести. Швы снимаются обычно на 10-14-й день.


Ниже Вы можете уточнить цены, а также выбрать медицинское учреждение «Семейного доктора», где сделать операцию по удалению эпителиального копчикового хода.

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Успешное лечение осложненного заболевания — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Эпителиальный копчиковый ход – достаточно распространенное заболевание. Согласно статистике, им страдают 5 человек на 1000 населения. При этом мужчины данной патологии подвержены в три раза чаще женщин.

Эпителиальный копчиковый ход (или, как его еще называют, киста копчика, свищ копчика) представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке. Ход открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, которые служат местом сообщения с внешней средой и входными воротами для инфекции.

27-летний пациент обратился к хирургам городской больницы №4 по поводу рецидива эпителиального копчикового хода. Ранее мужчина был трижды прооперирован в различных клиниках. Каждый раз в послеоперационный период на заживление раны уходило 2-3 месяца, но заболевание возвращалось снова.

Свищ копчика является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, но больной может годами жить, не подозревая о его наличии. Страдают им преимущественно люди в возрасте от 15 до 30 лет. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи. Здесь находятся волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, которые часто приводят к гнойному воспалению данного хода. Поэтому пациенты узнают о своем заболевании и обращаются к врачу только при развитии воспаления, которое сопровождают боли, гнойные или сукровичные выделения в области копчика.

Только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного с подобной патологией. Суть операции заключается в иссечении сформировавшегося свища и измененных окружающих его тканей. В более редких случаях свищ может проникнуть в кишку, и тогда возникают осложнения, приводящие к рецидиву заболевания. Именно с такой клинической ситуацией столкнулись хирурги отделения раневой инфекции ГБ №4.

— В ходе операции мы обнаружили, что свищ копчика имел вход в кишку, что приводило к постоянным рецидивам заболевания, — рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. — Ситуация осложнялась тем, что свищ огибал весь сфинктер. В данном случае было принято решение использовать комбинированное лечение: эпителиальный копчиковый ход был иссечен, а для лечения раны прямой кишки использован лигатурный метод.

Суть данного метода заключается в том, что ликвидация свища прямой кишки осуществляется дозированным рассечением порций сфинктера в несколько этапов, разделенных во времени. Данная методика лечения длится в среднем от 10 до 30 дней и позволяет на обработанной порции сформироваться рубцу, прежде чем начинают рассекать следующий участок сфинктера. Данный метод был наиболее безопасен и позволил не развиться такому серьезному осложнению, как недостаточность жома, который приводит к недержанию газов и кала. Операция длилась 1,5 часа, а лечение с использованием лигатурного метода – около 20 дней. В совокупности лечение пациента составило более полутора месяцев.

ВАЖНО

Стоит отметить, что при подобных заболеваниях недостаточно успешно провести операцию. В проктологии результат лечения и его эффективность зависят от многих послеоперационных факторов. Только комплексный подход с грамотным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больного) позволяет достичь полного выздоровления пациента.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)


Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция. 


При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода


При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс — гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития


Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

  • В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
  • Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
  • Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

  • Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
  • Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
  • Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
  • Гнойные выделения в области воспаления


При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов. 

Лечение


Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.


Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога


Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.


На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

Эпителиальные копчиковые ходы

Super User

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, эпителиальная копчиковая киста, копчиковый свищ, свищ копчика, пилонидальный синус) — является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.(рис.1.)




Рис. 1. Киста копчика и эпителиальный копчиковый ход.

 


Еще в период формирования тела ребенка у каждого зародыша в области копчика появляется выпячивание в виде хвоста. В процессе развития это выпячивание начинает уменьшаться, втягивая за собой складку кожи. Эта складка кожи в подкожно-жировой клетчатке в виде свищевого хода выходит на кожу одним или несколькими отверстиями в области верхушки копчика.

Многие люди живут с данным образованием и даже не догадываются о его существовании. В этом свищевом ходе может возникнуть воспаление, которое может быть спровоцировано или механической травмой, или активизацией микрофлоры. С этого момента больного беспокоят боли, отек, покраснение, иногда – выделение гноя в этой области, повышение температуры.

Прежде всего следует исключить другие заболевания, которые внешне напоминают эпителиальные копчиковые ходы,а именно: пресакральную кисту, остеомиелит копчика или крестца, мениноцеле, парапроктит и друг

ие.

 

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА И КИСТЫ КОПЧИКА

Лечение кисты копчика и эпителиального копчикового хода — только оперативное. Суть операции сводится к прокрашиванию хода красителем и радикальном его иссечении. Рана копчиковой области при этом ушивается специальными швами (видео 1). 

 



Видео 1. Этапы оперативного лечения эпителиального свищевого хода (из собственной практики).


 

Для этого перед оперативным вмешательством необходимо сделать обследование прямой кишки, органов малого таза и рентгенологическое обследование костей и свищевого хода. Большое внимание следует уделять как полному удалению свищевого хода, так и правильному заживлению послеоперационной раны.

Копчиковый свищ: Процедура лечения | Проктолог Мюнхен

Вы страдаете копчиковой фистулой (Pilonidalsinus) и хотите лечиться? Тогда вы попали в нужное место. Проктологическая практика доктора Хофера в Мюнхене специализируется на удалении копчиковых свищей. Пациенты со всей Европы приезжают к нам, чтобы отдать себя в наши опытные руки. С момента основания практики в 2013 году мы успешно провели более 2000 процедур. Мы усовершенствовали технику отбора ям и являемся одними из немногих специалистов в этой области, которые работают с новым методом.Таким образом, мы можем достичь 90 процентов излечения наших пациентов и свести к минимуму нетрудоспособность и заниматься спортом.

Установление контакта и запись на прием

Вы можете связаться с нами по телефону или электронной почте или записаться на прием в режиме онлайн (только приемы на обследование, прием в хирургический кабинет, пожалуйста, только по телефону). Обычно сначала проводится обследование (клинический осмотр и УЗИ), затем мы обсуждаем с вами план лечения и записываемся на операцию.При желании вы можете прислать нам заключения других врачей или фото региона по электронной почте ([email protected]).

Лечение копчиковой пазухи: амбулаторная или стационарная операция?

Подавляющее большинство пациентов можно очень хорошо и безболезненно прооперировать под местной анестезией в амбулаторных условиях в операционной. Для этой операции пациент лежит на животе, средняя продолжительность операции 30-60 минут. Анестетик вводится слева и справа от ягодичной складки, препарат может немного гореть на короткое время, через несколько секунд начинается эффект и удаление копчиковой фистулы может пройти безболезненно.

Если вы не решаетесь лечь или лечение под местной анестезией вызывает для вас слишком большой стресс, есть возможность сделать операцию под общим наркозом в амбулаторном операционном центре клиники IATROS или в дочерней клинике Diakonie. Максфорштадт. В этом отношении мы можем действовать в соответствии с вашими пожеланиями.

У меня сильная боль из-за копчиковой фистулы.

Лучше всего позвонить напрямую, если есть трудности с доступностью по телефону, набрать прямой внутренний номер врача 089 21546201.Острый абсцесс практически всегда является причиной сильной боли. В этом случае первым делом нужно вскрыть абсцесс через небольшой разрез.

Мне предстоит долгий путь в Мюнхен

Некоторые из наших пациентов не приехали из Мюнхена. Чтобы избавить этих пациентов от необходимости повторных поездок, при желании можно провести выемку ям в клинике после обследования. Пожалуйста, дайте нам знать, когда вы назначите встречу, если вы хотите, чтобы мы назначили такую ​​встречу.В целях соблюдения Закона о правах пациентов в этом случае необходимо, чтобы вы уже были проинформированы по этому поводу от другого врача и / или получили информацию о различных вариантах лечения из других, свободно доступных источников. В конце концов, вы должны решиться на операцию только в том случае, если вы хорошо осведомлены.

Что происходит в день лечения?

Процедура проводится под местной анестезией, которая эффективна только в операционной зоне и не вызывает усталости или сонливости.Обычно ухудшения физической работоспособности не ожидается.

Поэтому присутствие сопровождающего лица особенно важно, если вы склонны к реакциям кровообращения (например, шприцы или образцы крови). Поскольку такие реакции не всегда предсказуемы, вы всегда в безопасности с сопровождающим.

Во время вождения автомобиля вы не можете полностью сконцентрироваться даже перед операцией, и мы обычно не советуем путешествовать в одиночку.

Какие приготовления необходимы?

Для такой небольшой процедуры, как лечение пилонидного синуса под местной анестезией, лабораторное обследование и ЭКГ обычно не являются абсолютно необходимыми.Только при наличии известной непереносимости, аллергии или особой склонности к кровотечениям мы запрашиваем выводы и заключения ваших лечащих врачей. Необязательно быть трезвым, насытишься перед операцией. Если возможно, тщательно выбрите область вокруг свища, это облегчит операцию, а лазерное лечение и повязки будут лучше держаться.

Расследование и разъяснение

При обследовании сначала осматривают область ягодичной складки невооруженным глазом и через лупу, затем мягкие ткани исследуют с помощью ультразвука.Специальные обследования, такие как МРТ, необходимы редко. Если у вас есть какие-либо находки или такие изображения, возьмите их с собой. Затем мы объясним стратегию лечения, которую мы порекомендуем. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Мы будем рады исчерпывающе ответить на ваши вопросы, чтобы вы с хорошим настроением приступили к лечению.

Лечение копчиковой фистулы: хирургическое вмешательство

Процедура проводится в положении лежа. В качестве первого шага вводится местный анестетик, мы всегда используем комбинацию с адреналином.Это приводит к сужению кровеносных сосудов и снижению вероятности кровотечения, но любое кровотечение останавливается с помощью лазеров или высокочастотной энергии. Шприц неприятен несколько секунд, затем средство начинает действовать. Необходимы два прокола слева и справа.

Для удаления свища мы используем уже существующие отверстия. Их экономно вырезают радиочастотной иглой или так называемым перфоратором для биопсии. Затем фиксированную походку можно более внимательно изучить с помощью зонда.Волосы и воспалительные ткани соскабливаются. Если это возможно без значительного продления процедуры, мы также удаляем трубку свища, состоящую из соединительной ткани. В случае длинных или очень мелких свищей лазерное лечение может быть связано с оптоволоконным датчиком.

В конце операции по поводу копчиковой фистулы.

В конце операции гемостаз достигается за счет сваривания всех небольших кровотечений биполярным пинцетом или диодным лазером. Тампонада кровоостанавливающим средством обеспечивает дополнительную безопасность.Этот материал стимулирует свертывание крови и растворяется в течение нескольких дней с выделением коричневатой жидкости, поэтому его не нужно удалять. Операция завершается наложением толстой повязки, которая также может поглощать нормальные кровянистые выделения в первый и второй день. Затем можно одеться, взять что-нибудь выпить и обезболивающее (ибупрофен) и отдохнуть в зале ожидания около получаса. Затем проводится окончательная проверка повязки на сухость крови, а также оценка общего состояния и выделений.Сообщите нам, если вам нужен аттестат школы или вуза или справка о нетрудоспособности.

После операции по поводу копчиковой фистулы

В день самой операции вы должны проявлять максимальную осторожность, поскольку физическая активность способствует послеоперационному кровотечению, особенно после того, как снизился уровень адреналина. Если возникает послеоперационное кровотечение, его обычно можно остановить простым сдавливанием на несколько минут, например компрессами. Также можно просто положить что-нибудь на рану.В области хирургического вмешательства нет крупных кровеносных сосудов, которые могут привести к опасному вторичному кровотечению.

На следующий день после операции sinus pilonidalis вы можете снять повязку, принять душ, а затем использовать только небольшую повязку или прокладку для трусов для остальной части процедуры. Вы можете купить их в любой аптеке. Физическая активность, в том числе спорт, душ и купание также разрешены.

Лечение копчиковой фистулы

Перманентная эпиляция с помощью нашего диодного лазера улучшает долгосрочные шансы на заживление и может помочь при незаживающих ранах после традиционной радикальной операции.

Мы убеждены, что практически любое лечебное заболевание основано на возобновлении проникновения волос в рану. Эти волосы могут вырасти из ближайшего окружения в небольшие отверстия или выпадать в виде распущенных волос с головы или обратно в ягодичную складку и массироваться движениями во время ходьбы или сидения. Поэтому мы рекомендуем вам брить область вокруг раны не реже одного раза в неделю, пока рана не заживет, и в течение нескольких недель позже, а также проверять рану на предмет пробитых волос при хорошем освещении и, при необходимости, с помощью увеличительного стекла. .Это может сделать без лишних слов родственник или семейный врач. Многие врачи советуют не бриться и ссылаются на исследование 2009 года. На наш взгляд, это исследование имеет существенные методологические недостатки, и мы определенно рекомендуем бриться.

По нашему мнению, нет необходимости в специальной технике обработки или сложных материалах. Также ограничено использование дезинфицирующих средств и мазей, обычного душа с водопроводной водой достаточно для очистки и приводит к хорошему уничтожению микробов.В любом случае полное бесплодие в этой области вряд ли будет достигнуто из-за близости к кишечнику и плотности ягодичной складки.

Есть признаки того, что лечение лучами низкоэнергетического лазера приводит к более быстрому и лучшему заживлению ран; мы предлагаем это как услугу IGeL. Вероятность образования нового свища может быть уменьшена путем удаления волос с помощью лазера для эпиляции. Не стесняйтесь спрашивать нас о наших предложениях в этой области.

Свяжитесь с нами в любое время и задайте нам свои вопросы о лечении копчиковой фистулы.Мы будем рады проконсультировать вас по нашим предложениям.

Копчиковый свищ | Beta Klinik Bonn

Копчиковый свищ | Бета Клиник Бонн

перейти к содержанию

Причины

Копчиковые свищи (копчиковые свищи) представляют собой кисты, которые образуются под кожей в ягодичных складках. Причиной образования этих кист во многих случаях является сломанный волос, который из-за трения кожи образуется или растет. Эти инородные тела инкапсулируются путем образования кисты и могут быть серьезно инфицированы бактериями вросшего волоса.Может возникнуть абсцесс.

Симптомы

Копчиковые свищи могут быть как острыми, так и хроническими. Остро инфицированный копчиковый свищ требует быстрого лечения. Когда хронические копчиковые свищи не вызывают проблем, их, прежде всего, можно не лечить, и можно соответствующим образом спланировать необходимое лечение. Однако они должны регулярно проходить обследование у врача.

Остро воспаленный копчиковый свищ

Боль в области копчика, особенно в положении сидя или лежа, может указывать на инфицированный копчиковый свищ.Пораженный участок и ткань свища красные и чувствительные к надавливанию. Изгиб между ягодицами кажется теплым и болезненным при прикосновении. При образовании так называемого свища жидкость с неприятным запахом, наполненная кровью или гноем, может просочиться в область ягодичной складки.

Хроническая копчиковая фистула

Копчиковый свищ также может быть хроническим. Это не сразу вызывает болезненную жалобу, но может появиться в любой момент. Когда копчиковый свищ уже образовался, это может привести к выделению гноя из раны, что неизбежно очень болезненно.Срочно требуется обследование у врача. Даже ощущение давления может быть признаком копчиковой фистулы. Во избежание заражения настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к хирургу. Болезненных инфекций можно вовремя избежать, пройдя щадящие процедуры, необходимые для лечения свищей.

Диагностика

Анамнез, а также типичный внешний вид воспаленного копчикового свища делают диагноз легко и четко.При необходимости, чтобы увидеть глубину инфицирования, в свищ вводят зонд с луковичной головкой, где исследуют ткань и тракт инфицированной кисты.

Лечение

В зависимости от тяжести инфекции существуют разные процедуры лечения копчиковой фистулы. Важно лечить как инфекцию, так и свищ. Различные процедуры могут помочь пострадавшим снова сесть комфортно и избавиться от боли.

  • FiLaC — малоинвазивная лазерная терапия
  • Сборка ям в соответствии с Bascom
  • Хирургия лоскута Каридакиса

Вверх

Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте.Некоторые из них очень важны, а другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и улучшить ваш опыт.

Все принимают

Сохранить

Индивидуальные настройки конфиденциальности

Cookie-Подробности

Политика конфиденциальности

Отпечаток

Настройки конфиденциальности

Здесь вы можете найти обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать согласие на использование целых категорий или просмотреть дополнительную информацию и, таким образом, выбрать только определенные файлы cookie.

Имя

Borlabs Cookie

Провайдер Eigentümer dieser Веб-сайт
Назначение Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Имя файла cookie Borlabs-печенье
Время выполнения cookie 1 Яр
Имя

PHPSESSID

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Используется для идентификации посетителя и удаляется после сеанса.
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie PHPSESSID
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

Тестовый файл cookie

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Проверить, можно ли вообще использовать файлы cookie.
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wordpres_test_cookie
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

WordPress авторизован

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись).
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wordpress_logged_in_
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

WordPress SEC

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись).
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wordpress_sec_
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

Настройки WordPress

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Сохраняет настройки, которые вы сохранили в своей учетной записи, например предпочитаемый часовой пояс или цветовую схему веб-сайта.
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wp-настройки
Время выполнения cookie 1 год
Имя

Время настроек WP

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение [Только для зарегистрированных пользователей] Файл cookie для зарегистрированных пользователей (включая время создания файла cookie wp-settings).
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wp-настройки-время-
Время выполнения cookie 1 год

Лечение копчиковой фистулы | Beta Klinik Bonn

Лечение копчиковой фистулы | Бета Клиник Бонн

перейти к содержанию

FiLaC — малоинвазивная лазерная терапия

Современная лазерная процедура FiLaC — это форма терапии, проводимая в клинике Beta Klinik.Он прост и используется при острых инфекциях копчиковой фистулы. Лечение занимает всего несколько минут и позволяет пациентам избавиться от симптомов в повседневной жизни за очень короткое время.

Во время наркоза лазерный зонд вводится в инфицированное отверстие свища до полости абсцесса. Для размещения датчика необходим только небольшой разрез на коже, так как большие разрезы в области ягодиц не нужны. Небольшое количество разрезов выглядит эстетически привлекательно, а быстрое заживление раны значительно ускоряется.Устранены длительные периоды лежания и сложный уход за раной, поскольку минимально инвазивная лазерная терапия обеспечивает абсолютную точность во внутренней части свища.

После установки строба хирург выпускает лазерную энергию, которая уничтожает инфицированную ткань изнутри. Больные ткани и остатки волос разрушаются. Вероятность свежего заражения крайне редка. Пока энергия активирована, хирург медленно извлекает гибкий зонд и одновременно разрушает свищевой тракт.

Минимально инвазивная лазерная терапия может проводиться как операция в тот же день, она безболезненна и очень интересна с косметической точки зрения. После этого не остается неприятных шрамов, а период заживления очень быстрый и длится всего несколько дней.

Pit-Picking в соответствии с Bascom

Метод Pit-Picking включает рассечение свищевого тракта в анальной складке. Здесь удаляется от двух до трех миллиметров ткани внутри и вокруг тракта. В результате заживления и срастания маленькой раны свищ автоматически закрывается и срастается, образуя нормальную рубцовую ткань.Ранее инфицированная полость свища заживает и закрывается после заживления дренажного канала.

Pit-Picking по Bascom проводится под местной анестезией и может проводиться в дневном хирургическом режиме.

Хирургия лоскута Каридакиса

При операции с использованием лоскута Каридакиса для лечения копчиковой фистулы пациент находится под общим наркозом. Хирург удаляет пораженную ткань внутри и вокруг фистулы и выполняет операцию с использованием лоскута Каридакиса, чтобы закрыть рану.Эта операция включает в себя уплощение ягодиц и легкое смещение шрама на ране. Таким образом, он может лучше и быстрее зажить. Шансы на образование новой копчиковой фистулы после этой процедуры значительно снижаются.

Вверх

Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте. Некоторые из них очень важны, а другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и улучшить ваш опыт.

Все принимают

Сохранить

Индивидуальные настройки конфиденциальности

Cookie-Подробности

Политика конфиденциальности

Отпечаток

Настройки конфиденциальности

Здесь вы можете найти обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать согласие на использование целых категорий или просмотреть дополнительную информацию и, таким образом, выбрать только определенные файлы cookie.

Имя

Borlabs Cookie

Провайдер Eigentümer dieser Веб-сайт
Назначение Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Имя файла cookie Borlabs-печенье
Время выполнения cookie 1 Яр
Имя

PHPSESSID

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Используется для идентификации посетителя и удаляется после сеанса.
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie PHPSESSID
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

Тестовый файл cookie

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Проверить, можно ли вообще использовать файлы cookie.
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wordpres_test_cookie
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

WordPress авторизован

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись).
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wordpress_logged_in_
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

WordPress SEC

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись).
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wordpress_sec_
Время выполнения cookie До конца сеанса (Сессия)
Имя

Настройки WordPress

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Сохраняет настройки, которые вы сохранили в своей учетной записи, например предпочитаемый часовой пояс или цветовую схему веб-сайта.
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wp-настройки
Время выполнения cookie 1 год
Имя

Время настроек WP

Провайдер Владелец этого сайта
Назначение [Только для зарегистрированных пользователей] Файл cookie для зарегистрированных пользователей (включая время создания файла cookie wp-settings).
Политика конфиденциальности

https://www.betaklinik.de/en/imprint/

Хост (и) бетаклиник.de / en /
Имя файла cookie wp-настройки-время-
Время выполнения cookie 1 год

Диагностика и лечение ректально-кожного свища: редкое осложнение кокцигэктомии


Задний план:

Кокцигэктомия может быть показана для лечения изнурительной кокцигодинии, не поддающейся консервативному лечению.Загрязнение промежности и инфекция послеоперационной раны после кокцигэктомии остаются серьезной проблемой. Мы представляем редкое осложнение ректально-кожной фистулы после кокцигэктомии. Насколько нам известно, такой случай ранее не описывался.


Презентация кейса:

У 24-летней женщины возникли рецидивирующие раневые инфекции через 1 год после кокцигэктомии в другом учреждении, которые сохранялись, несмотря на две хирургические операции и лечение антибиотиками.Посев из раны показал неспецифический полимикробный бактериальный рост. МРТ позвоночника и таза выявила след пазухи и отек мягких тканей без признаков абсцесса или остеомиелита. Инъекция метиленового синего в пазуху подтвердила наличие ректально-кожного свища. Пациенту была выполнена дальнейшая обработка раны, фистулэктомия, синхронная колостомия и резекция пораженного сегмента толстой кишки. Рана зажила вторичным натяжением с полным рассасыванием инфекции.Повторный анастомоз и закрытие колостомы были выполнены через 6 месяцев. При 2-летнем наблюдении у пациентки не было признаков инфекции, и ее первоначальные копчиковые симптомы улучшились.


Заключение:

Послеоперационная инфекция после кокцигэктомии остается серьезной проблемой. Выделение пазухи в месте операции может указывать на наличие ректально-кожного свища, что требует комбинированного подхода спинальных и колоректальных хирургов.Инъекция метиленового синего в пазуху может облегчить диагностику ректально-кожной фистулы.


Ключевые слова:

Кокцигэктомия; Метиленовый синий; Перианальный синус; Послеоперационная инфекция; Ректально-кожный свищ.

Копчиковый свищ — Заболевание — Саглик Локман

Копчиковый свищ

Медицинское название (Пилонидальная киста)

Возможные симптомы

Покраснение кожи
Ранить
Боль в пояснице

Краткое описание

Копчиковая фистула (пилонидальная киста) описывает инфекцию вокруг межъягодичной щели.Это может быть вызвано вросшими или сломанными волосами и вызывать сильную боль. Возникает на уровне копчика и может привести к заражению гноем.

Описание

Копчиковый свищ — это необычный карман на коже, который обычно содержит обломки кожи и волосы. В районе копчика волосы иногда ломаются и врастают в кожу. Копчиковый свищ почти всегда располагается вокруг копчика по направлению к верхней части ягодичной щели.При инфицировании копчиковой фистулы возникает абсцесс, и это часто очень болезненно.

Возникновение и симптомы

Пилонидальные кисты чаще всего возникают у мужчин, особенно молодых, со склонностью к рецидивам. Люди, которые проводят длительные периоды времени в сидячем положении, в том числе водители грузовиков, подвержены более высокому риску развития этого состояния. По мнению многих врачей, вросшие волосы вызывают образование пилонидальных кист, потому что в кисте часто обнаруживаются волосяные фолликулы.Пилонидальная киста проявляется различными симптомами, включая жар, образование гноя, боль, покраснение и отек у основания позвоночника.

Последствия и лечение

Тщательная гигиена заднего прохода и тщательное удаление волосков вокруг межъягодичной щели могут предотвратить инфекцию. Если инфекция возникает повторно, пилонидальную кисту следует удалить хирургическим путем. Удаление также имеет то преимущество, что на шраме, образовавшемся после операции, нет волос, и образование нового свища маловероятно.

Куда мне пойти?

Общая хирургия
Детская хирургия

Вернуться к глоссарию

Причины, симптомы, лечение и удаление

Обзор

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальная киста — это круглый мешок из ткани, заполненный воздухом или жидкостью.Этот распространенный тип кисты находится в складке ягодиц и обычно вызывается кожной инфекцией. Пилонидальные кисты — распространенное заболевание, ежегодно в США регистрируется более 70000 случаев. Но многие люди стесняются упоминать об этом — даже своим лечащим врачам.

Пилонидальные кисты могут вызывать боль и требуют лечения. Пилонидальные кисты могут быть одноразовой (острой) проблемой или у вас могут быть хронические (возвращающиеся) кисты. Если их не лечить, хронические пилонидальные кисты также могут привести к абсцессам (опухшим очагам инфекции) и полостям пазух (пустотам под кожей).

Пилонидальная киста (также называемая пилонидальной кистой, межъягодичной пилонидальной болезнью или пилонидальным синусом) — это кожное заболевание, которое возникает в складке ягодиц — в любом месте от копчика до заднего прохода. Пилонидальная киста может быть очень болезненной, особенно в сидячем положении.

Эти кисты обычно возникают из-за кожной инфекции, и у них часто есть вросшие волосы внутри. Во время Второй мировой войны копчиковые кисты часто называли «болезнью водителя джипа», потому что они чаще встречаются у людей, которые часто сидят.

Кто может получить пилонидальную кисту?

Любой может получить пилонидальную кисту, но некоторые люди находятся в группе повышенного риска:

  • Мужчины (у мужчин в три-четыре раза больше шансов получить диагноз пилонидальной кисты, чем у женщин)
  • Люди в возрасте от полового созревания до 40 лет (средний возраст от 20 до 35 лет).
  • Рабочие, которые сидят весь день (например, водители грузовиков и офисные работники).
  • Люди с избыточным весом (от избыточного веса до ожирения).
  • Люди с густыми или грубыми волосами на теле (это может наблюдаться в вашей семье).
  • Люди в тесной одежде (это может ухудшить состояние кожи).

Является ли копчиковая киста наследственной?

В некоторых случаях пилонидальная киста может быть наследственной (вы можете унаследовать ее от члена семьи). Ваш семейный анамнез может сыграть роль в определении того, есть ли у вас пилонидальные кисты, например, если в вашей семье есть грубые волосы на теле.

Заразна ли пилонидальная киста?

Пилонидальная киста — это неинфекционное заболевание кожи: ее нельзя распространять (как прыщ).В настоящее время многие исследователи считают, что пилонидальные кисты вызваны вросшими волосами.

Симптомы и причины

Что вызывает копчиковую кисту?

Специалисты еще не знают всех причин пилонидальных кист. Однако они знают, что вросшие волосы, обнаруженные в складках ягодиц, вызывают кожную инфекцию, которая вызывает образование пилонидальной кисты.Думайте об этом состоянии, как о том, что кусок дерева застрял в вашей коже, только вместо этого это вросший волос.

Если не лечить, пилонидальная киста может привести к абсцессу или полости пазухи. Это оба признака ухудшения кожной инфекции.

Каковы симптомы пилонидальной кисты?

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих симптомов:
  • Боль, которая часто усиливается, когда вы сидите.
  • Небольшая ямочка или большая опухшая область между ягодицами.Обычно это пилонидальная киста. Вы можете заметить, что эта область покраснела и стала болезненной.
  • Абсцесс с истекающим гноем или кровью. Эта жидкость может иметь неприятный запах.
  • Тошнота, жар и сильная усталость (утомляемость).

Могу ли я получить пилонидальную кисту во время беременности?

Хотя пилонидальные кисты гораздо чаще встречаются у мужчин, беременные женщины тоже могут заразиться ими. Если вы испытываете боль в ягодицах, это может быть признаком пилонидальной кисты, а не просто обычным дискомфортом во время беременности.В этом случае лучше всего обратиться к своему провайдеру и пройти обследование.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пилонидальная киста?

Ваш врач начнет с полного медицинского осмотра. Во время обследования они проверят складку ягодиц на наличие признаков пилонидальной кисты.

Если у вас пилонидальная киста, она должна быть видна невооруженным глазом. Ваш врач может обнаружить то, что выглядит как прыщик или сочащаяся киста. Если да, они также могут задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Изменилась ли киста?
  • Сливается ли жидкость?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

Очень редко ваш врач может заказать КТ или МРТ для поиска полостей пазух (маленьких отверстий), которые могли образоваться под поверхностью вашей кожи.

Ведение и лечение

Как лечится пилонидальная киста?

Если у вас диагностирована одна или несколько пилонидальных кист, вы получите план лечения, который лучше всего подходит для вашего конкретного случая. Это лечение будет зависеть от ответов на несколько вопросов, например:

  • Были ли у вас копчиковые кисты раньше?
  • Были ли у вас какие-либо другие проблемы с кожей (например, абсцесс или носовые пазухи) в той же области?
  • Как быстро вы поправляетесь?

В зависимости от тяжести симптомов вам может потребоваться операция по удалению копчиковой кисты, а может и не потребоваться.Помимо хирургического вмешательства, существует несколько других методов лечения, в том числе:

  • Осушение кисты: Эту процедуру можно провести прямо в офисе вашего врача. Будет сделан небольшой разрез (разрез), чтобы открыть и слить жидкость из инфицированной кисты.
  • Инъекции: Инъекции (фенол, кислотное химическое соединение) могут лечить и предотвращать пилонидальные кисты легкой и средней степени тяжести.
  • Антибиотики: Антибиотики могут лечить воспаление кожи.Однако антибиотики не могут лечить пилонидальные кисты сами по себе.
  • Лазерная терапия: Лазерная терапия может удалить волосы, которые в противном случае могли бы стать вросшими и вызвать повторное появление пилонидальных кист.

В ожидании лечения вы можете попытаться снять любую боль, которую можете почувствовать, приложив теплый компресс к пораженному участку, чтобы успокоить кожу. Вы также можете почувствовать меньшую боль при использовании надувного сиденья или матраса.

Потребуется ли мне операция по поводу пилонидальной кисты?

Если у вас хроническая пилонидальная киста или она ухудшилась и образовала полость пазухи под кожей, это серьезный случай, и вам может потребоваться операция для полного иссечения (удаления) кисты.После этого хирург может либо оставить рану открытой для тампонирования (наложения марли), либо закрыть рану швами или кожным лоскутом (кожа, взятая со здоровой части тела).

Каждый раз, когда вам предстоит операция, важно хорошо ухаживать за раной, чтобы она не заразилась. Ваш врач расскажет вам, как поддерживать чистоту раны (включая бритье) и как долго вы должны держать ее закрытой. Они также сообщат вам о тревожных признаках инфекции и сообщат, когда вам следует позвонить своему провайдеру.

Может ли пилонидальная киста исчезнуть сама по себе?

Пилонидальные кисты иногда истощаются и исчезают сами по себе. Если у вас хронические пилонидальные кисты, симптомы могут со временем появляться и исчезать.

Можно ли вылечить пилонидальную кисту?

Пилонидальные кисты иногда можно вылечить хирургическим путем, и ваша кожа может полностью зажить. Однако даже после операции копчиковая киста может оставаться хроническим, возвращающимся состоянием. Это верно, особенно если состояние ухудшилось или если в вашей семье есть пилонидальные кисты.

Профилактика

Как можно предотвратить пилонидальные кисты?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение пилонидальных кист или предотвратить их повторное появление. Эти шаги включают:

  • Регулярно мыть и сушить ягодицы (для поддержания чистоты).
  • Похудание (если у вас в настоящее время избыточный вес) для снижения вашего риска.
  • Не сидите слишком долго (если ваша работа позволяет), чтобы не оказывать давление на эту зону.
  • Бритье волос вокруг ягодиц (раз в неделю или чаще). Вы также можете попробовать использовать средство для удаления волос, чтобы избежать вросших волос.

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли киста пилонида?

Пилонидальная киста сама по себе не смертельна.Однако, помимо боли, которую вы можете почувствовать, всегда есть вероятность, что киста может вызвать несколько долгосрочных проблем со здоровьем. Эти риски для здоровья могут включать:

  • Одна или несколько возвращающихся кист могут образоваться в одной и той же области (или где-то еще, но обычно в складке ягодиц). Если киста возвращается, у вас хроническое заболевание пилонов.
  • Системная инфекция (когда инфекция распространяется по всему телу). Инфекция всего тела может быстро стать опасной для жизни.
  • Рак (в частности плоскоклеточный рак или SCC).SCC редко вызывается пилонидальной кистой. Но этот тип рака кожи иногда может произойти, если у вас будет пилонидальная киста. Если ваш врач диагностирует у вас пилонидальную кисту, он обычно возьмет образец гноя и проверит его, чтобы убедиться, что он не злокачественный.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы пилонидальной кисты.

Нужно ли мне уходить с работы, если у меня пилонидальная киста?

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться некоторое время отдохнуть, если у вас пилонидальная киста.Это состояние может вызвать сильный дискомфорт, особенно если вы длительное время сидите. Поговорите со своим врачом о том, как чувствовать себя более комфортно на работе и о вариантах лечения, чтобы облегчить любую боль, вызванную копчиковой кистой.

Записка из клиники Кливленда

Хотя пилонидальная киста сама по себе не опасна для жизни, ее труднее лечить и она может превратиться в хроническое заболевание, если быстро не обратиться за помощью. Вот почему так важно пройти обследование при первых признаках каких-либо симптомов пилонидальной кисты.Всегда открыто сообщайте своему врачу о своих симптомах и проблемах.

Пилонидальная киста | UVA Health

Пилонидальная киста — это заполненный жидкостью порок развития у основания позвоночника.

Термины киста, синус и абсцесс относятся к разным стадиям болезненного процесса.

  • Киста — не инфицирована
  • Абсцесс — гнойный карман
  • Синус — отверстие между кистой или другой внутренней структурой и внешней стороной

Хотя киста не представляет серьезного заболевания, она может стать инфекцией, поэтому ее необходимо лечить.Когда копчиковая киста инфицируется, она образует абсцесс, в конечном итоге выводящий гной через носовые пазухи. Абсцесс вызывает боль, неприятный запах и дренаж.

Состояние не является серьезным. Но поскольку это инфекция, она может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. Следовательно, это следует лечить.

Пилонидальная киста Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Пилонидальная киста Причины

Пилонидальная киста может быть врожденной или приобретенной. Если он врожденный, он, вероятно, начался с дефекта, который существовал при вашем рождении.Через некоторое время дефект позволил развиться инфекции. В случае приобретения это может быть увеличение в результате простой инфекции волосяного фолликула или результат проникновения волоса через кожу и возникновения инфекции.

Риск

Следующие факторы увеличивают вероятность развития пилонидальной кисты:

  • В личном или семейном анамнезе подобные проблемы, такие как прыщи, фурункулы, карбункулы, фолликулит и кисты сальных желез
  • Большое количество волос в регионе
  • Травма копчика
  • Верховая езда, езда на велосипеде
  • Длительное сидение
  • Ожирение

Симптомы

Симптомы могут включать:

  • Болезненная припухлость над крестцом, который находится чуть выше копчика
  • Неприятный запах или выход гноя из этой области

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Вас направят на лечение к хирургу. Никаких диагностических тестов не требуется.

Лечение

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения. Выбор лечения будет зависеть от степени заболевания и общего состояния вашего здоровья. Варианты лечения включают:

Домашнее лечение

Как и в случае всех локализованных инфекций под кожей, замачивание в горячей воде вытянет инфекцию. Это не вылечит полностью заболевание, но поможет.

Разрез и дренаж

Абсцесс вскрывается, гной дренируется, рана закрывается стерильной марлей. Это помогает ему исцелить изнутри. Но обычно это не решает проблему, потому что остается патологическая ткань.

Иссечение

Чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо удалить все пораженные ткани. Это более обширная хирургическая процедура, чем простой разрез и дренирование. Хирургическую рану можно закрыть швами или оставить открытой для заживления изнутри.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *