Острая респираторная вирусная инфекция: Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Содержание

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)


Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей.


Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.


Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.


Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.


Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?


Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.


Группы риска


·         Дети


·         Люди старше 60 лет


·         Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)


·         Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)


·         Беременные женщины


·         Медицинские работники


·         Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания


Каким образом происходит заражение?


Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля, разговора. Возможна и контактная передача.



Симптомы


В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.


·         Повышение температуры


·         Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах


·         Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота


·         Конъюнктивит (возможно)


·         Понос (возможно)


В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.



Осложнения


·         Пневмония


·         Энцефалит, менингит


·         Осложнения беременности, развитие патологии плода


·         Обострение хронических заболеваний


Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.



Антибиотики


Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.


Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.


Профилактика


Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.


Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.


Универсальные меры профилактики


·         Часто и тщательно мойте руки


·         Избегайте контактов с кашляющими людьми


·         Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)


·         Пейте больше жидкости


·         Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь


·         Реже бывайте в людных местах


·         Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах


·         Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах


·         Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками


При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!




Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!


В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.


Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.


С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.


Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.


Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.


·         Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.


·         Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.


·         Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.


·         Носите маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей.


·         Маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок. При наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа.


·         Носите маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей.


·         Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.


·         Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.


·         Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.


·         После использования маски, выбросьте её и вымойте руки с мылом.


·         Повторно использовать маску нельзя.


·         Носить маску на безлюдных открытых пространствах — нецелесообразно.


    


Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ!


Только в сочетании с тщательной гигиеной рук и карантинными мерами использование маски будет максимально эффективно для предотвращения заражения и распространения инфекции!




Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ


Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?


Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.


При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.


Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.



Как не заразиться


·         Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.


·         После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.


·         Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу


·         Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.


·         Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.


·         Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).


·         Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.


·         Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.


·         Чаще проветривать помещения.


·         Не пользоваться общими полотенцами.


Как не заразить окружающих


·         Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).


·         Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.


·         При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.


·         Пользоваться только личной или одноразовой посудой.


·         Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.


·         Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.



Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции




            Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.


            Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.



ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ



Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.


Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.


Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 


ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ


Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.


Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.


Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.


При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.


Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.


ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

           


Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.


ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ


Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.


            Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:


—  при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;


— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;


— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;


— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.


КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?


            Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.


            Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;


— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;


— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

— не используйте вторично одноразовую маску;


— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.


При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.


Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.


Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.


Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.


ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?


Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.


           


КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 


высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.


В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.


КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ          


Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.


Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.


ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?


— Вызовите врача.


— Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.


— Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.


— Часто проветривайте помещение.


— Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.


— Часто мойте руки с мылом.


— Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).


— Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно).

Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей.

В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[1]. Источник инфекции Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях животное или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода. Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот) путём.

Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[1]. В начальный период болезни, вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты. Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания простудой, однако позволяет уменьшить её тяжесть и длительность[5].

Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты и своевременная дифференциальная диагностика затруднена. Несмотря на то, что ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[6], заболевание практически всегда сопровождается бактериальной инфекцией и использование антибиотиков может быть оправдано, в частности при болях в горле. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время ибупрофен

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.

Острые респираторные вирусные инфекции

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Четыре лика простуды

Для опытных врачей давно не секрет: даже в период эпидемии гриппа на долю ближайших его соратников — респираторно-вирусных инфекций — приходится львиная доля заболевших. Таких провокаторов, заставляющих нас чихать и кашлять, насчитывается более 300 видов.

На первый взгляд большого различия между ними нет. И все же некоторые отличительные особенности в поведении «простудных» вирусов существуют.

Провокатор № 1 -парагрипп

Его особые приметы — осипший до неузнаваемости у заболевшего им человека голос, «лающий» кашель. Но в целом парагрипп протекает мягче, чем грипп, с невысокой температурой, которая если и поднимается, то постепенно. Правда, если вовремя не принять адекватных мер, парагрипп может перейти в ларингит, бронхит и даже в воспаление легких. Особенно опасен парагрипп для малышни, у которой этот вирус может вызвать ложный круп, чреватый развитием острого стеноза (отека) гортани. Поэтому так важно в лечении парагриппа к традиционной лекарственной терапии подключать увлажняющие дыхательные пути ингаляции. Длится парагрипп недели полторы.

Провокатор № 2 -респираторно-синцитиальная инфекция

В отличие от парагриппа проявляет себя уже тогда, когда поражает мелкие бронхи и бронхиолы. И в этом самое большое коварство респираторно-синцитиальной инфекции, которая может затянуться на две недели и более. При этом состояние подхватившего ее человека часто напоминает астматическое: бедолага страдает от удушья (особенно на выдохе), его легкие свистят на все лады.

В группе риска — пожилые люди, маленькие дети (до трех лет) и обладатели хронических недугов.

Особенно опасна респираторно-синцитиальная инфекция для сердечников, аллергиков и лиц с легочной патологией. Они переносят этот вирус тяжелее всего. Спасение — в своевременной диагностике, которую в этом случае лучше всего начать с рентгена грудной клетки.

Провокатор № 3 -аденовирусная инфекция

У вас несколько дней высокая температура, тело налилось свинцом, а на шее и под мышками прощупываются увеличившиеся в размере лимфоузлы? Скорее всего, в вашем организме «поселился» аденовирус.

Помимо, перечисленных выше симптомов отличительной особенностью этой инфекции является так называемая «фарингоконъюнктивальная лихорадка», проявляющаяся чувством рези в глазах (сперва — в одном, затем — в другом), таким сильным, что через пару дней начинают рекой течь слезы, а под веками и в уголках глаз появляются заметные белые или сероватые пленочки. В отличие от гриппа и парагриппа кашель при аденовирусной инфекции, как правило, мокрый. У маленьких детей болезнь довольно часто сопровождается еще и диареей (поносом).

Провокатор № 4-риноинфекция

Самостоятельно особой опасности для подхватившего ее человека не представляет, но, присоединившись к гриппу или парагриппу, например, становится чемпионом по производству соплей. Одно из самых неприятных осложнений риноинфекции — гайморит. Чтобы до этого состояния себя не доводить, важно как можно раньше начать лечение насморка.

Борьба по правилам

Учитывая сложность в диагностике острых респираторно-вирусных заболеваний, лучше всего доверить ее врачу. А, начав выполнять его предписания, придерживаться десяти простых и эффективных правил борьбы с респираторно-вирусными инфекциями.

  1. Одно из самых главных условий — постельный режим. Хотя бы неделю отлежитесь дома. И болезнь пройдет быстрее, и окружающих ею не «наградите».
  2. Пейте не меньше 2 литров жидкости в день. Что это будет — чай, горячее молоко или минералка, особой роли не играет. С жидкостью из организма выводятся продукты интоксикации.
  3. На время болезни перейдите на растительно-молочную диету. Такая пища не потребует от вашего организма больших энергетических затрат на ее переваривание и сэкономит силы для борьбы с напастью.
  4. Если у вас температура, не спешите ее сбивать. Сам по себе подъем температуры — явление естественное, защитная реакция на внедрение чужеродных вирусов и микробов в наш организм (такое же, как боль, рвота, понос). С началом микробной атаки в нашей голове раздражаются особые мозговые центры, отвечающие за терморегуляцию. Это и приводит к повышению температуры, которая не комфортна не только для нас, но и для самой инфекции. А посему, если лихорадка нормально переносится и не превышает 38 градусов, многие врачи сбивать ее не рекомендуют. Снижая ее, мы тем самым уменьшаем защитные силы организма; К тому же популярный в народе аспирин может вызвать изжогу и проблемы с желудком, а если шипучие таблетки выпить вечером или на ночь — это может способствовать образованию камней в почках.
  5. Не стоит забывать и о витаминах. Особенно о витамине С. Он повышает выработку интерферона, стимулируя деятельность иммунной системы. Кстати, больше всего этого витамина содержится в грейпфрутах. Один грейп в день — и ваша физиологическая норма жизненно важного витамина обеспечена.
  6. Регулярно увлажняйте и проветривайте комнату. В сухой атмосфере дыхательным путям труднее противостоять инфекции.
  7. Чтобы не плодить инфекцию и дальше, откажитесь от традиционных носовых платков из ткани, заменив их одноразовыми бумажными платками или салфетками, а также чаще меняйте полотенца и мойте руки. Особенно после того как высморкались.
  8. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями. Заливая в нос все, что может облегчить их муки, многие становятся настоящими лекарственными наркоманами, не подозревая, какой тем самым наносят себе вред. Сосуды очень быстро к ним привыкают и требуют все большей «дозы», нарушается функция ресничек эпителия слизистой оболочки носа, которая удаляет слизь.
  9. То же с кашлем. В первые дни болезни, когда из-за раздражения дыхательных путей кашель сухой, помогают питье и ингаляции из смягчающих и противовоспалительных отваров из ромашки, подорожника, шалфея, корня алтея, липового цвета. В стакан готового отвара можно добавить чайную ложку пищевой соды. Когда кашель «повлажнеет», лучше использовать отвар трав с подсушивающим и отхаркивающим эффектом — горца змеиного, листа брусники и эвкалипта, корня солодки и алтея, травы багульника и тысячелистника.
  10. Не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом. Особенно если речь идет об антибиотиках. На вирусы они не действуют, а при бесконтрольном применении быстро вырабатывают лекарственную устойчивость у болезнетворных бактерий.

Не бывает детей без соплей

И дети и взрослые болеют простудами одинаково: тот же насморк, тот же кашель. Но в лечении детей есть некоторые особенности.

Время знакомства

В первые три года дети переносят в среднем по 6–8 респираторных заболеваний в год. До 10 раз в год болеют дети в крупных городах. В яслях и детских садах малыши болеют особенно часто. Это и понятно — они встречаются с массой новых инфекций, принесенных из разных семей. Но, так как респираторные заболевания оставляют после себя иммунитет, длящийся несколько лет, к школе детсадовцы начинают болеть реже. А домашние дети в первые 7 лет жизни болеют меньше, чем «организованные», зато в первых классах — гораздо чаще.

Ой, температура

Родителей простудившегося ребенка обычно больше всего волнует повышенная температура. Они во что бы то ни стало хотят ее сбить.

Снижать температуру, если она не достигла отметки 39 °С, не стоит.

Во-первых, большинство микробов и вирусов перестает размножаться при температуре выше 38°. Раньше некоторые инфекции даже лечили, искусственно вызывая жар.

Во-вторых, температура — ценный свидетель: при большинстве вирусных инфекций, вызывающих простуду, она держится всего 2–3 дня, а то и меньше, тогда как при бактериальных инфекциях, например при отите или пневмонии, высокая температура не будет спадать и 4, и 5 дней. А этот симптом — сигнал для врача, что ребенку необходимо назначить антибиотики. Если температуру вы будете постоянно сбивать, врач не сможет правильно поставить диагноз.

Но из этого правила есть исключения. Снижать температуру, начиная с 38°, надо:

  • младенцам первых двух месяцев;
  • детям, у которых ранее при высокой температуре наблюдались судороги.
Домашними средствами

Если температуру все-таки надо снизить:

  • Дайте ребенку потогонное питье: чай с медом или малиной, с липовым цветом. Пить предлагайте часто, но понемногу. Большое количество жидкости за один прием может вызвать рвоту.
  • Оботрите его тело теплым влажным полотенцем. Вода, испаряясь, увеличивает отдачу тепла. Не используйте для обтирания уксус или водку. После такой процедуры ребенок начнет дрожать, дрожь снова повысит температуру тела.
  • Школьника можно поставить под теплый душ. Но не рассчитывайте, что температура сразу же станет нормальной. И обтирание, и душ снизят ее на 1–1,5 градуса.
  • С младенца надо снять памперс и подержать его голеньким пару минут.
Процедуры для трусишки

Лечить маленького больного — сущее наказание. То он не дает себе в нос закапать, то лекарство не хочет проглотить. А можно сделать так:

Пропитайте каплями от насморка или физиологическим раствором ватные фитильки и вставьте их себе в ноздри. Какие у вас получились бивни, просто загляденье.

Никто не хочет пободаться с вами? Хочет малыш? Тогда сделаем ему такие же.

Горчичники — непереносимая пытка для детей: тонкая кожа обжигается, прежде чем грудь успевает прогреться. Сварите картошку в мундире, заверните в полиэтилен, а потом в полотенце. Одна картофелина — на грудку, одна — на спинку, малыш сидит в объятиях мамы и слушает сказки — какое приятное лечение. При кашле и першении в горле помогут ингаляции. Дышите над паром свежесваренной картошки, накрывшись полотенцем, конечно, вместе, голова к голове, представляя, что вы прячетесь в теплом домике от злого волка.

Простуды детей — явление неизбежное, делать из них трагедию не надо, не подверженных простудам детей еще не изобрели.

Важно

Детям до 15 лет при острых вирусных инфекциях противопоказан аспирин. Давать его им для снижения температуры нельзя ни в коем случае. Аспирин может вызвать синдром Рея — тяжелейшее поражение печени и мозга. Летальный исход при этом заболевании превышает 50%.

Осторожность не повредит

Одни из наиболее популярных на сегодня лекарств — это средства для повышения иммунитета.

Большинство людей относятся к ним, как к обычным витаминам, полагая, что эти препараты абсолютно безопасны и полезны всем без исключения. Но так ли это?

А иммунитет-то в порядке

Многие знающие медики уверены: прежде чем назначать больному иммуномодуляторы, врач обязательно должен:

  • иметь на руках исследования иммунного статуса больного;
  • обладать обоснованием для рекомендации препарата, подтвержденным клиническими и лабораторными данными;
  • быть знакомым с критериями эффективности и безопасности таких препаратов.

Кстати, недавно после проведения подробного обследования у группы часто болеющих детей выяснилось, что только у половины из них есть нарушения иммунитета. У 40% была найдена бронхиальная астма, а у 10% болезни были связаны с особенностями строения дыхательной системы.

Кстати

Большинству препаратов, применяемых в иммунологии, от роду всего 10–15 лет, поэтому отдаленных исследований по их безопасности еще не было проведено. Но зато известно, что за рубежом сегодня уже закрыли производство нескольких иммуномодуляторов, поскольку было обнаружено, что те провоцируют развитие аутоиммунных заболеваний. Поэтому применять иммуностимулирующие препараты следует с осмотрительностью и ни в коем случае не назначать их самостоятельно.

Антибиотики: польза или вред?

Перед вирусами антибиотики совершенно бессильны. Именно поэтому эти препараты противопоказаны при ОРВИ или гриппе, гепатитах и некоторых других острых инфекционных заболеваниях.

Но, если к ОРВИ присоединяется вторичная инфекция, если возникает опасность бактериальной пневмонии, антибиотики необходимы, чтобы защитить больного от осложнений.

Однако для этого у врача должны быть серьезные основания. Антибиотики могут быть назначены, если вдруг вернулась высокая температура, после того как она несколько дней была нормальной.

Или усилился кашель, появилась одышка-то есть налицо симптомы, которые говорят о бактериальной инфекции.

Что назначить?

При инфекционном заболевании чаще всего врач, установив диагноз, назначает один из препаратов, которые используются для лечения именно этой болезни. Но, чтобы сделать «прицельный выбор», врач должен знать: нет ли у вас аллергии (и на что именно), хронических заболеваний, какими антибиотиками вас лечили прежде и когда.

Дело в том, что бактерии довольно быстро вырабатывают устойчивость к препарату, и при вторичном использовании он не в состоянии с ними справиться. Поэтому в таких ситуациях сразу назначают антибиотик второго поколения, который имеет более широкий спектр действия. Эффективность препарата оценивают в течение трех суток с начала лечения, если сдвигов в лучшую сторону не произошло, антибиотик отменяют и назначают другой.

Важно

Антибиотики нельзя запивать молоком — из-за этого нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике. Чтобы снизить возможные побочные реакции, перед приемом лекарства можно выпить полстакана киселя, он обволакивает слизистую кишечника, защищает его полезную микрофлору, но не мешает всасыванию препарата.

Осень без простуд

Если застать простуду в самом начале, вполне можно справиться с болезнью при помощи народных средств.

Чтобы горло не болело

  • При начинающемся дискомфорте в горле помогает медленное жевание сырого лимона, особенно цедры. Чтобы эфирные масла и лимонная кислота успели подействовать на воспаленные слизистые оболочки, после того как пожевали лимон, не ешьте ничего в течение часа. Процедуру повторяйте два-три раза в день.
  • Фиалка душистая — прекрасное средство при ангине, фарингите и других воспалениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяется в виде отвара или спиртовой настойки. Отвар: 1 ч. ложку цветков залить стаканом кипятка. Полоскать и принимать внутрь по 2 ст. ложки 4–5 раз в день. Настойка: 1 ст. ложку цветков залить 100 мл спирта. Принимать по 1 ст. ложке настойки 3 раза в день перед едой. Для приготовления полоскания 10 мл настойки разведите стаканом теплой воды.
  • Любителям специй понравится такой согревающий коктейль: 4; стакана тмина залить 1,5 стакана горячей воды и довести до кипения. Процедить, добавить 1 ст. ложку коньяка или водки. Пить по 1 ст. ложке смеси 3–4 раза в день.
  • Чесночные ингаляции. Раздавите несколько зубчиков чеснока в кружке, наклонитесь над ней и подышите в течение пяти минут. Сначала ртом, потом носом.
  • Справиться с воспалением слизистой оболочки горла поможет полоскание свежевыжатым свекольным соком.
  • Если сел голос, попробуйте настой аниса. 1 ч. ложку семян аниса заварите стаканом кипятка и дайте настояться в течение 20 минут. Пейте теплый настой по ¼ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Дышите глубже

  • Едва начавшийся насморк лечат паровыми ингаляциями. Заварите кипятком сухие листья мяты или эвкалипта и подышите над паром несколько минут. Эти растения обладают противовес палительным эффектом и не дают болезни развиваться.
  • Когда заложен нос, а под рукой нет капель, можно сделать лекарство из того, что есть в любом доме, а именно — из обычного зеленого чая.

Настой приготовить несложно: заливаем 1 ч. ложку сухого чая стаканом кипятка. Ждем, пока заварка настоится и остынет. Закапываем в ноздри так, чтобы слизистая обильно промывалась раствором. Процедуру следует повторять 6–8 раз в день.

Средства от кашля

  • Отвар из листьев мать-и-мачехи: 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи заварите стаканом кипятка, дайте настояться в течение 30 минут и принимайте по 1 ст. ложке каждый час.
  • Яблочный чай: 2 ст. ложки измельченных сушеных яблок залейте стаканом воды и кипятите в течение 10–15 минут. Пейте теплым.
  • Алоэ с медом: Срежьте несколько листьев алоэ, измельчите и отожмите сок. Смешайте сок с медом в пропорции 1:1. Принимайте смесь по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Это средство обладает отхаркивающим эффектом, снимает воспаление верхних дыхательных путей.

  • Настой шалфея: 2 ст. ложки сухой травы шалфея залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение часа. Теплый настой принимайте по ½ стакана 2–3 раза в день.
  • Лимонное масло: Ошпарьте лимон в горячей воде, затем пропустите вместе с цедрой через мясорубку, смешайте со 100 г сливочного масла и 1 ст. ложкой меда. Лимонное масло — замечательное профилактическое средство, которое убережет вас от простуды.
  • Молоко с маком: Если кашель не дает заснуть, выпейте перед сном стакан теплого молока, в которое добавьте 2 ч. ложки мака.
  • Сок редьки: Возьмите крупную редьку, очистите ее, натрите на терке и отожмите сок. Смешайте сок с 1 ст. ложкой меда и принимайте по 2 ст. ложки 2 -3 раза в день.
Повышаем защиту

В сезон простуд все силы нужно направить на усиление защитных сил организма, которые помогут не заболеть. Эти средства просты. Среди них:

Витамины
Утром выпивайте натощак стакан апельсинового или грейпфрутового сока, а вечером съешьте салат с луком. Это поможет вам усилить иммунитет и расправиться с вирусами, которые проникли в ваш организм. Но такой способ профилактики не подходит людям с рядом хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Добавочный сон
Недостаток сна снижает иммунную защиту в несколько раз. Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, увеличьте время сна на 1–2 часа. Иногда это трудно, но лучше отказаться от просмотра любимого сериала или похода в театр, где высока вероятность подхватить инфекцию.
Точечный массаж
Массирование активных точек в направлении по часовой стрелке обеспечивает тонизирование организма, в то время как массирование в противоположном направлении — релаксацию. Найдите точку на пересечении линий, проведенных от большого и указательного пальца, в углублении кисти. При надавливании на нее должна ощущаться небольшая боль. Сделайте 50–100 массирующих движений: утром по часовой стрелке, вечером, чтобы быстро уснуть, — против часовой стрелки.
Травы
Американские ученые в течение последних десяти лет исследовали несколько десятков растений, которые могут влиять на иммунитет и обеспечивать защиту от ОРВИ. Оказалось, что максимальной и проверенной эффективностью обладает только одно: эхинацея пурпурная. Прием водной настойки этого растения в течение двух недель снижает вероятность заболевания гриппом на 30%, а употребление ее во время заболевания сокращает продолжительность болезни вдвое. Чтобы обеспечить себе защиту, принимайте эхинацею с профилактической целью — по 20 капель утром и вечером. Дает результат и массированный прием эхинацеи в ситуации «скорой помощи» — по 40 капель с интервалом в 1–2 часа.
Чесночная терапия
В разгар простудного сезона никак не обойтись без чеснока. Любите ли вы его в натуральном виде или предпочитаете обходиться капсулами с чесночным маслом, не важно. Аллицин, содержащийся в чесноке, действует эффективно в любой фирме и великолепно расправляется с микробами.
Гомеопатия и адаптогены
Прекрасное средство профилактики гриппа — гомеопатические комплексы. Хорошо действует также прием элеутерококка, женьшеня, пантокрина и других адаптогенов, повышающих тонус защитных сил организма.
Правильная еда
Идею похудеть отложите до весны. Если в холодное время года вы лишаете свой организм необходимых жировых отложений, страдает прежде всего иммунитет. Особенно вредны обезжиренные диеты, поскольку стенки лимфоцитов и макрофагов — наших защитных клеток — состоят из липидов. В том числе — из холестерина, которого так панически боятся многие сторонники здорового образа жизни.
Помните: в зимнем рационе должно быть достаточно белка как растительного, так и животного происхождения. Ведь иммуноглобулины, обеспечивающие устойчивость организма к заболеваниям — это белки, для синтеза которых требуется весь набор незаменимых аминокислот.
Но и переедать не стоит. Избыток жиров подавляет иммунитет. Большое количество белков перегружает желудочно-кишечный тракт и почки. Излишки сахаров — прямой путь к ожирению, которое является еще большим врагом иммунитета, чем чрезмерная худоба.

Вернуться

Об осложнениях гриппа. Почему необходимо обращаться к врачу?


Об осложнениях гриппа. Почему необходимо обращаться к врачу?

Почему грипп, относясь к группе острых респираторных вирусных инфекций, выделяется как особая инфекция? Почему именно о гриппе говорят врачи, СМИ, популярные сайты сети Интернет?

Ответ прост: грипп – единственная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), влекущая за собой серьезные осложнения, которые не только нарушают работу нашего организма, но и опасны для жизни. А осложнения эти возникают очень часто. Чаще всего осложнения гриппа носят отсроченный характер, проявляются спустя некоторое время, когда человек уже забыл о перенесенной инфекции. Начинаются проблемы в функционировании сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире гриппом и ОРВИ заболевает до 500 млн. человек, от осложнений заболевания умирают около 2 млн. человек.

В Москве на грипп и ОРВИ приходится ежегодно до 90% от всей регистрируемой инфекционной заболеваемости, болеет около 3 млн. человек, из них около 60% — дети.

Общая информация о заболевании.

Грипп – острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно — сосудистой и нервной систем.

Источником инфекции является больной человек с клинически выраженной или бессимптомной формой гриппа. Важную роль в передаче инфекции играют больные со стертой формой инфекции, переносящие заболевание «на ногах».

Какие органы чаще всего поражает вирус гриппа?

Наиболее часто встречаются осложнения со стороны дыхательной системы, на втором месте органы сердечно-сосудистой системы и органы кроветворения, также встречаются осложнения со стороны нервной и моче-половой систем.

Для кого особенно опасны осложнения гриппа?

В группе риска по неблагоприятному исходу заболевания находятся дети до года и взрослые, старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологией, у которых возможен летальный исход из-за осложнений ранее имевшихся заболеваний.

Осложнения гриппа делятся на 2 группы:

1.    Связанные непосредственно с течением гриппа.

Это геморрагический отек легких, менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок.

2.    Возникшие в результате присоединения бактериальной инфекции.

Наиболее опасное и частое осложнение – это пневмония. Пневмония может быть как первичная, которая развилась сразу, а также может быть вторичной – возникшей на фоне присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные агенты, наиболее часто вызывающие вторичную пневмонию – пневмококк и стафилококк. Такие пневмонии развиваются в конце первой – начале второй недели заболевания. Вирусная пневмония может протекать совместно с бактериальной, присоединившейся позднее.

Еще одним смертельно опасным осложнением гриппа считается острый респираторный дистресс-синдром, заключающийся в нарушении барьерной функции легочной ткани. На фоне данного осложнения возникает серьезнейшая дыхательная недостаточность, нередко несовместимая с жизнью.

Не менее опасными осложнениями являются отит, синусит, гломерулонефрит, гнойный менингит, сепсис.

Токсическое поражение сердечной мышцы, как осложнение гриппа особенно опасно для пожилых людей.

Поражение центральной нервной системы проявляется менингеальным синдромом, спутанным сознанием, головной болью, рвотой.

При развитии отека мозга, геморрагического энцефалита у больного наблюдаются судороги, расстройство сознания. Такие осложнения нередко приводят к смерти вследствие остановки дыхания.

Профилактика гриппа:

Единственным надежным средством профилактики гриппа является вакцинация. Оптимальным временем проведения вакцинации против гриппа является период с сентября по ноябрь.

Профилактика осложнений.

Если по каким-либо причинам вакцинацию провести не удалось — строжайшим образом соблюдайте правила личной гигиены, во время подъема уровня заболеваемости гриппом постарайтесь не посещать общественные места, не контактируйте с заболевшими.

В случае подозрения у себя вирусной инфекции в течение ближайших 48 часов обратитесь к врачу.

Не пренебрегайте лечением, которое назначил Вам врач, своевременно принимайте назначенные лекарственные средства.

Обязательным пунктом в профилактике развития осложнений является соблюдение постельного режима во время болезни.

Причиной смерти от вируса гриппа является несвоевременное обращение за медицинской помощью и отказ от лечения.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

  • Дети
  • Люди старше 60 лет
  • Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
  • Беременные женщины
  • Медицинские работники
  • Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

  • Повышение температуры
  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
  • Конъюнктивит (возможно)
  • Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

  • Пневмония
  • Энцефалит, менингит
  • Осложнения беременности, развитие патологии плода
  • Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

  • Часто и тщательно мойте руки
  • Избегайте контактов с кашляющими людьми
  • Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
  • Пейте больше жидкости
  • Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
  • Реже бывайте в людных местах
  • Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
  • Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к самым распространенным болезням, которые на протяжении многих лет по числу случаев превосходят все другие инфекционные заболевания. Ведущая роль в структуре ОРВИ принадлежит, бесспорно, гриппу, т.к. только вирусы гриппа вызывают эпидемии и пандемии, поражая людей всех возрастов, и приносят большой экономический ущерб государству.

Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. Большинство людей болеют гриппом в течении нескольких дней, однако в некоторых случаях возможно тяжелое течение вплоть до летального исхода. При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме того грипп может приводить к появлению различных осложнений:

— бронхиты и пневмонии,

— осложнения со стороны ЛОР-органов, синуситы,

— осложнения со стороны сердечной мышцы (миокардит),

— осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, невралгии).

Для гриппа характерно внезапное, молниеносное начало. Для вирусов гриппа характерна агрессивность и высокая скорость размножения, поэтому через считанные часы после заражения наблюдаются глубокие поражения слизистой дыхательных путей, что открывает возможность для проникновения в нее возбудителей бактериальных инфекций.

Среди ведущих симптомов гриппа чаще всего наблюдаются: жар (температура тела повышается до 39 гр.Цельсия), головная боль, мышечные и суставные боли, озноб, слабость, кашель, насморк или заложенность носа, боль и першение в горле.

Меры профилактики:

— сокращение времени пребывания в местах массового скопления людей и общественном транспорте,

— избегание контакта с людьми, имеющими явные признаки заболевания,

— использование одноразовой медицинской маски при пребывании в местах массового скопления людей, при контакте с людьми, имеющими явные признаки заболевания,

— регулярное тщательное мытье рук с мылом, особенно после нахождения на улице и в общественном транспорте, промывание полости носа водой,

— регулярное проветривание и влажная уборка помещений,

— сбалансированное и регулярное питание, употребление продуктов, содержащих большое количество витамина С (клюква, брусника, лимон),

— при наличии в близком окружении заболевших людей курсовой прием поливитаминных препаратов и противовирусных средств в профилактическом режиме (в соответствии с инструкцией по применению),

— регулярные занятия физической культурой и спортом, закаливание организма.

ОРВИ – МОСИТАЛМЕД

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — группа заболеваний, при которых происходит поражение эпителия респираторного тракта вирусами. Наиболее часто к ОРВИ приводит размножение вирусов гриппа, парагриппа и аденовирусов. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, с чем связана высокая контагиозность заболевания.

В клинике «Моситладмед» проводится полная диагностика острых респираторных заболеваний, которая дает возможность определить возбудителя и провести этиотропное лечение.

Причины ОРВИ

Основной причиной заболевания является проникновение вирусной инфекции. Заражение происходит чаще всего аэрозольным, реже контактным и бытовым путем. Когда появляются первые симптомы ОРВИ, больной становится носителем инфекции и способен передавать её окружающим.

Предрасполагает к развитию ОРВИ переохлаждение, гиповитаминоз, снижение иммунитета и нахождение в закрытых помещениях с большим скоплением людей.

Симптомы ОРВИ

Симптомы ОРВИ могут появляться не сразу после заражения, обычно клиника начинается со 2-7 дня болезни. В инкубационный период заболевания клинические проявления могут отсутствовать, а может быть незначительное повышение температуры, першение горла и насморк.

Первыми признаками респираторной вирусной инфекции является острое начало с повышения температуры до 37,5-38°С, появления признаков интоксикации и катаральных явлений. К первым относят:

  • Лихорадку;
  • Озноб;
  • Суставные, мышечные и головные боли,
  • Тошноту, снижение аппетита;
  • Ломоту в суставах;
  • Потливость;
  • Нарушение сна;
  • Общую слабость.

Катаральные явления ОРВИ включают:

  • Покраснение глаз;
  • Слезотечение;
  • Обильные слизистые выделения из носа;
  • Отечность и белый налет на миндалинах;
  • Першение и боль в горле;
  • Кашель со слизистой мокротой.

Сколько держится ОРВИ зависит от возбудителя. Обычно заболевание длится не более двух недель, более длительное течение приводит к развитию осложнений и появлению рецидивов. Осложнением острой респираторной инфекции является отит, гайморит, фронтит, а также инфекции мочеполового тракта.

Диагностика ОРВИ

Для диагностики острой респираторной вирусной инфекции врач сначала собирает анамнез и жалобы пациента. Высоко информативен при том эпидемиологический анамнез пациента, уточнение возможного контакта с инфицированным. В клинике МОСИТАЛМЕД проводится диагностика возбудителя при помощи таких современных исследований, как РИФ, ПЦР, РСК и РТГА. Если после ОРВИ имеются осложнения, то может потребоваться рентген диагностика придаточных пазух носа и органов грудной полости.

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ в клинике МОСИТАЛМЕД проводится путем применения противовирусных, жаропонижающих, отхаркивающих и противовоспалительных препаратов. На консультации наш специалист индивидуально подберет дозу препарата с учетом особенностей организма, а также составит комплексную схему терапии ОРВИ. Местно при выраженных проявлениях ринита применяют носовые капли и мази с противовоспалительным, противоотечным и сосудосуживающим действием.

Для улучшения общего самочувствия и ускорения выздоровления рекомендуется диета, богатая белковой пищей, витаминотерапия и ингаляции.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ бывает специфической и неспецифической. Первая осуществляется путем вакцинирования населения в период сезонных пандемий. Этот метод позволяет сформировать иммунитет к наиболее распространенным штаммам возбудителя.

Неспецифическая профилактика включает рациональное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, физические упражнения и употребление свежих фруктов и овощей.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Вирусная этиология острых респираторных инфекций среди госпитализированных детей — Сравнение одиночных и множественных вирусных инфекций

Резюме

Общие сведения

Острые респираторные инфекции у детей обычно вызываются вирусами. Проанализированы различия в клинических данных и исходах между одиночными и множественными вирусными инфекциями у госпитализированных детей.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали медицинские карты госпитализированных детей с лихорадкой и тестом xTAG Respiratory Virus Panel (RVP) в течение двухлетнего периода.Клинические данные были проанализированы и сопоставлены между одиночными и множественными вирусными инфекциями. Проанализированы и сопоставлены вирусные этиологии инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Результаты

Всего было включено 442 пациента. Пациенты с положительным обнаружением вируса (N = 311) имели значительно более низкий уровень лейкоцитоза (p = 0,03), меньше доказательств бактериальной инфекции (p = 0,004) и более короткую продолжительность госпитализации (p = 0,019), чем пациенты с отрицательным обнаружением вируса. .Возраст пациентов с множественными вирусными инфекциями был ниже, чем у пациентов с одиночной вирусной инфекцией; однако между этими двумя группами не было значительных различий в продолжительности лихорадки, лечения антибиотиками и госпитализации.

Наиболее часто выявляемым вирусом был риновирус человека. Около 27% (n = 83) пациентов имели множественные вирусные инфекции. В целом, самый высокий процент инфицирования бокавирусом человека был обнаружен при множественных вирусных инфекциях (79%). Инфекция нижних дыхательных путей (LRTI) была независимо связана с множественными вирусными инфекциями (p = 0.022), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) (p = 0,001) и более длительная госпитализация (p = 0,011).

Заключение

Множественные вирусные инфекции были связаны с более молодым возрастом и более высоким риском развития НИПТ. Однако множественные вирусные инфекции не предсказывали худшего исхода заболевания. Необходимы дополнительные исследования, чтобы раскрыть взаимодействие между хозяевами и различными вирусами при множественных вирусных инфекциях.

Ключевые слова

Инфекция дыхательных путей

Респираторная вирусная панель

Дети

Единичная вирусная инфекция

Множественные вирусные инфекции

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

© 2019 Тайваньское общество микробиологии. Опубликовано компанией Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Воздействие респираторных вирусных инфекций на людей с хроническими основными заболеваниями | Гериатрия | JAMA

Контекст Несмотря на общее снижение показателей госпитализации,
для острых инфекций нижних дыхательных путей неуклонно растет с тех пор, как
1980. Разработка новых подходов к профилактике острых респираторных заболеваний.
условия требует изучения этиологии инфекций и количественной оценки
риска госпитализации уязвимых пациентов.

Цель Определить частоту конкретных вирусных инфекций, связанных с
острые респираторные заболевания, приводящие к госпитализации хронически
больные пациенты.

Дизайн Анализ вирусной этиологии пациентов, госпитализированных с острым респираторным заболеванием
состояние тракта в период с июля 1991 года по июнь 1995 года.

Место действия Четыре крупных клиники и родственные больницы, обслуживающие различные группы населения
представитель округа Харрис, штат Техас.

Пациенты Всего 1029 пациентов госпитализированы по поводу пневмонии, трахеобронхита,
бронхиолит, круп, обострения астмы или хронической обструктивной болезни легких
заболевание и / или застойная сердечная недостаточность.

Основной показатель результата Вирусная инфекция, определяемая посевом, обнаружением антигена и значительным
повышение уровня сывороточных антител в зависимости от основного состояния; частота госпитализаций по
статус с низким или средним доходом.

Результаты Девяносто три процента пациентов старше 5 лет имели хроническое заболевание.
условие; хроническое заболевание легких было наиболее распространенным.Пациенты с хроническим
легочные заболевания из малообеспеченных слоев населения были госпитализированы с частотой
398,6 на 10 000, что почти в 8 раз выше, чем показатель для пациентов из
группы со средним доходом (52,2 на 10 000; P <0,001).
Из 403 пациентов (44,4% взрослых и 32,3% детей), представивших
образцы сыворотки выздоравливающей крови для тестирования на антитела, вирус дыхательных путей
инфекции выявлены у 181 человека (44,9%). Грипп, парагрипп и респираторный
инфекции синцитиальным вирусом (RSV) составили 75% всех вирусных инфекций.

Выводы Наше исследование предполагает, что респираторные вирусные инфекции обычно вызывают
серьезные острые респираторные заболевания, в результате которых пациенты госпитализируются
с хроническими сопутствующими заболеваниями, подчеркивающими необходимость развития
эффективных вакцин против этих вирусов, особенно против парагриппа и
RSV.

Острые респираторные заболевания — основная причина госпитализации
пациентов с хроническими заболеваниями. 1 -3
Несмотря на постоянную тенденцию к снижению общего числа госпитализаций,
количество и частота госпитализаций лиц с острым заболеванием нижних дыхательных путей.
инфекции тракта неуклонно росли в течение последних 20 лет. Почти 1,5 миллиона
человек были госпитализированы в 1995 г. после среднего увеличения более чем на 28 000
в год с 1980 г. 1 Частота госпитализаций
для лиц 65 лет и старше с пневмонией увеличилась на 50% от
1985 по 1995 год. 3 Показатели острых заболеваний нижних дыхательных путей
упомянутые выше инфекции трактов не включают обострения астмы или хронических заболеваний.
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). За тот же период смертность
для женщин с ХОБЛ вдвое увеличилась частота госпитализации чернокожих детей из бедных семей
с астмой было в 4 раза больше, чем у детей со средним достатком
семьи.

Недавние исследования, посвященные этиологии инфекций, связанных с
госпитализации по поводу острых респираторных заболеваний сосредоточены на пожилых
пациентов, 3 -5 взрослых
с пневмонией, 6 или с астмой. 7 -9 Эти исследования показали
что вирус гриппа и респираторно-синцитиальный вирус (RSV) часто
связанные с заболеваниями нижних дыхательных путей, повлекшими госпитализацию.
Признавая, что эти состояния можно предотвратить — или потенциально предотвратить — с помощью
существующей технологии, это исследование было разработано для всестороннего изучения в
определенная популяция роль респираторных вирусных инфекций в острой респираторной
условия, приводящие к госпитализации людей любого возраста с хроническими
основные условия.

Клинические и эпидемиологические методы

За 4 года, с июля 1991 г. по июнь 1995 г., пациенты из 4 крупных
в клиники поступили в течение 1 дня после поступления в стационар. Участвующие
клиники были Каса де Амигос и клиники Мартина Лютера Кинга Харриса
Округ больницы округа (HCHD) и клиники Пасадена и Вест Келси-Сейболд
Все клиники расположены в округе Харрис, штат Техас.Клиника Casa de Amigos обслуживает
район с низким доходом, преимущественно испаноязычный, и дом Мартина Лютера Кинга
Клиника обслуживает район, населенный в основном чернокожими с низкими доходами. Пасадена
Клиника обслуживает семьи с доходом ниже среднего, большинство из которых зарегистрированы в
организация управляемой медицинской помощи, а Западная клиника расположена в более богатой
область и пациенты имеют различные страховые планы. Большинство
пациентов в клинике Келси-Сейболд и небольшая часть пациентов с HCHD были
из неиспаноязычных белых этнических групп.

Каждый будний день списки приемов за предыдущие 24 часа в
3 больницы — больница общего профиля Бен Тауб, епископальная больница Святого Луки,
и Техасская детская больница, обслуживающая 4 клиники.
для пациентов, которые получали медицинскую помощь в одной из указанных клиник.
Пациенты с официальным диагнозом, предполагающим острое респираторное заболевание.
были посещены в больнице, чтобы подтвердить право на участие и получить согласие на
участие.Острые респираторные заболевания для целей настоящего исследования
были пневмония, трахеобронхит, бронхиолит, круп, обострения
астма или ХОБЛ и застойная сердечная недостаточность. Пациенты с активным туберкулезом
или инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) были исключены.

Был получен анамнез болезни, включая прививки от гриппа.
или пневмококковая вакцина. Комбинированный образец для промывания носа и мазка из горла для
вирусная культура была получена в течение 24 часов после поступления для улучшения изоляции
вируса.Также был взят образец сыворотки в остром периоде, и пациенты были зарегистрированы
для образца сыворотки выздоравливающего примерно через 21 день после поступления. После выписки
медицинская карта была изучена, и клиническая информация, включая
Окончательно закодированные диагнозы были приведены к стандартной форме. Вирусная активность в
за сообществом наблюдали, чтобы обеспечить руководство по вирусным антигенам.
используется в серологических тестах. Для этого член клинической группы
посещал каждую клинику на 1 полдня каждую неделю и брал посевы в амбулаторных условиях.
пациенты с острыми респираторными заболеваниями. Результаты выделения вируса
от амбулаторных больных за 1991–1994 гг. сообщалось ранее. 10

Перепись для клиник, участвующих в исследовании, определена
путем подсчета количества активных историй болезни. Пропорции при хроническом
основные условия, которые могут подвергнуть их риску респираторных осложнений.
вирусные инфекции определялись путем повторного просмотра диагнозов, внесенных в записи.Основные условия были такими же, как и у лиц, имеющих приоритет
по иммунизации против гриппа Консультативным комитетом по практике иммунизации. 11 Сюда входят пациенты в возрасте 65 лет и старше и
лица моложе 65 лет с сердечно-легочными нарушениями, нарушениями обмена веществ
такие как диабет, хроническая анемия, хроническое заболевание почек и злокачественные новообразования
или иммунодефицитные состояния. Хронические легочные заболевания обычно
астма у детей и молодежи, хронический бронхит и эмфизема
у пожилых пациентов. Некоторым из самых маленьких пациентов был поставлен диагноз: бронхолегочная
дисплазия и у нескольких взрослых был интерстициальный фиброз. Компьютеризированный пациент
записи были проверены на соответствие Международной классификации
болезней, Девятая редакция
(МКБ-9) диагностирует,
состояние высокого риска и все диагнозы для каждой из категорий
перечисленные выше были сгруппированы под уникальным номером и суммированы для пациентов с
более 1 типа основного заболевания.Уникальные номера были следующими:
1, легочный; 2, сердечная; 4, почечный; 8, диабет и метаболизм; 16 — анемии;
и 32 — злокачественное новообразование или иммунодефицитное состояние. Поэтому пациенту назначили
сумма 3 будет иметь как легочные, так и сердечные заболевания; сумма 9 будет
указывают на сочетание легочной болезни и диабета и так далее.

HCHD распределяет пациентов по клиникам по географическому региону, определенному почтовым отправлением.
Zip коды; коды для клиник Casa de Amigos и Мартина Лютера Кинга были
используется для идентификации пациентов как для исследования, так и для переписи. Все встречи с пациентами
в любом из учреждений HCHD были обследованы и пациенты 2 клиник
подсчитывались площади, если они посещались в период 1992-1994 годов. Возраст
распределения были получены для всех активных пациентов, для подмножеств с
любые состояния высокого риска и для людей с хроническими легочными заболеваниями.
Активный пациент имел по крайней мере 1 медицинский визит, зарегистрированный в медицинском кабинете.
запись в период проведения опросов. У многих субъектов было более 1 группы высокого риска.
условие; для целей данного исследования эти пациенты были включены в
хроническая легочная категория, если это была одна из основных хронических
условия.Аналогичные подсчеты были получены для клиник Пасадена и Вест.
клиник Келси-Сейболд за 1994-1995 год. Пациенты из клиники Келси-Сейболд
В больнице клиники были обозначены по фамилии лечащего врача.
Опросы более поздних лет дали наиболее полные и точные переписи.
для обоих наборов клиник; они использовались для расчета среднегодовой
тарифы. Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом для
Исследования на людях Медицинского колледжа Бейлора и Епископальной больницы Святого Луки.Больничное и письменное информированное согласие было получено от каждого пациента.

Используемые методы были описаны в предыдущих статьях. 12 -15
Вкратце, образцы респираторного секрета были протестированы на соответствующей ткани.
культуры (эмбриональные фибробласты легких человека, клетки HEp-2, первичная макака-резус
почка, клетки почек собак Madin-Darby и линия LLCMK2 макака-резуса
клетки почек) для выделения вирусов гриппа, парагриппа, RSV, риновирусов, энтеровирусов,
герпесвирусы и аденовирусы.Стандартные методы обнаружения и идентификации
были использованы.

Тесты на антитела были выполнены на парных образцах сыворотки путем микронейтрализации.
анализ на грипп, парагрипп, RSV и коронавирус 229E. Торможение гемагглютинации
также использовался для обнаружения антител к гриппу. Иммуноферментный иммуносорбент
анализ (ELISA) был использован для измерения антител к коронавирусу OC43 16
и для слитого белка RSV. 17 Инфекция
был установлен путем выделения вируса, обнаружения антигена (выполняется в больнице).
лаборатория), или значительный рост антител, или комбинации этих тестов.Обычно для преобладающего вируса гриппа использовали 2 антигена —
антиген в формуле вакцины и антиген для соответствующего типа вируса
или подтип, активный в сезон респираторных заболеваний, когда болезнь
произошел. Таким образом, было проведено не менее 4 различных тестов для каждого распространенного
вирус гриппа. Одно 6-кратное повышение нейтрализующего антитела, одно
8-кратное повышение для теста ингибирования гемагглютинации или минимум два
4-кратное увеличение потребовалось для установления антител к вирусу гриппа.
подъем. 18

Коронавирусная инфекция была определена как 4-кратное или более повышение в ELISA
IgG-антитела или увеличение в 2,5 раза или больше, что было подтверждено на
повторный тест. 16 Определение 4-кратного или более подъема
заражение всеми остальными вирусами. Двойные инфекции были обнаружены, когда более
1 вирус был выделен из того же образца, когда выделение вируса сопровождалось
значительным повышением уровня антител к другому вирусу или значительным антителам
возрастает до более чем 1 вируса.Исключением было повышение уровня антител.
2 или более вирусов парагриппа; это считалось 1 инфекцией, так как
перекрестные реакции между вирусами парагриппа обычны. Заражение
тип вируса парагриппа, наиболее вероятно, будет преобладать во время
В этих случаях в качестве инфекционного типа была выбрана болезнь. Антитела к гриппу
рост, произошедший после вакцинации, был исключен как свидетельство инфекции.

Пропорции сравнивались с помощью Z-теста различия пропорций. 19 Сравнение показателей проводилось с использованием Mantel-Haenszel
процедура. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05.

Перепись пациентов из клиник, обслуживающих группы населения с низким и средним уровнем доходов

Перепись активных пациентов из клиник со средним и низким доходом
клиники вместе с указанием доли с хроническими заболеваниями
в таблице 1.Доля
пациенты, посещающие клиники для пациентов со средним доходом и состояниями высокого риска
(14,1%) составляли почти половину этого показателя (25,9%) для пациентов с низким уровнем дохода.
клиники ( P <.001). Кроме того, пациенты из клиники с низкими доходами чаще имели несколько состояний высокого риска; 4,5% имели более 1 состояния высокого риска по сравнению с 1,1% пациентов. в клиниках со средним доходом ( P, <0,001). Эта разница был даже больше для пациентов с хроническим заболеванием легких; 21.5% малообеспеченных пациенты с болезнью легких имели по крайней мере 1 другое состояние высокого риска по сравнению только 7,3% пациентов со средним уровнем дохода страдают хронической болезнью легких ( P <0,001).

Частота госпитализаций пациентов из группы высокого риска

Количество госпитализированных пациентов скорректировано с учетом того, что
допущенные только с воскресенья по четверг, были включены в исследование.Этот
протокол гарантирует, что все образцы пациентов будут протестированы как можно раньше
для улучшения восстановления респираторных вирусов из выделений. Предполагалось
чтобы количество зачисленных было одинаковым для каждого дня недели, так что числители
использованные для расчета годовых ставок в 1,4 раза превышали среднегодовые
количество допущенных для каждой возрастной группы. С этой корректировкой среднегодовая
количество пациентов группы высокого риска, поступивших из клиник с низким доходом, составило 279 по сравнению с
всего 37 из клиник со средним доходом; подгруппы с хроническими легочными
болезни были 195 и 28 соответственно.

Частота госпитализаций пациентов с низким доходом из группы высокого риска (311,6 на
10000) была почти на порядок больше, чем показатель 44,7 на
10 000 для пациентов высокого риска в популяции со средним доходом ( P <0,001). Наиболее высокие показатели были у детей младше 5 лет. для обеих популяций; дети школьного возраста с низким доходом и пожилые люди со средним доходом пациенты также имели высокую частоту госпитализаций (рис. 1). Девяносто три процента пациентов старше 5 лет имели хроническое основное заболевание.У большинства госпитализированных были хронические легочные болезнь; 65% курили или ранее курили сигареты - 63,5% взрослые из клиник со средним доходом и 66,1% из клиник с низким доходом. В качестве показано на рисунке 1, госпитализация показатель для малообеспеченных пациентов с хронической болезнью легких составил 398,6 на 10 000 по сравнению с 52,2 на 10 000 для пациентов с хронической болезнью легких из семей со средним достатком ( P, <0,001). Практически
все (96,5%) госпитализированные пациенты моложе 35 лет как из низко-
в клиниках со средним доходом диагностировали астму; пожилые люди страдали ХОБЛ
(65.7%), астма (25,6%), фиброз легких или саркоидоз (4,9%) и злокачественные новообразования.
или асбестоз (3,9%).

Ассоциация вирусных инфекций с острыми респираторными заболеваниями

Получено

культур на респираторные вирусы из 1092
госпитализированные пациенты на момент 1210 госпитализаций; эта сумма включена
118 реадмиссий.На тот момент у четырнадцати пациентов были положительные вирусные культуры.
2 и более госпитализаций. В двух случаях один и тот же вирус, RSV и
аденовирус, соответственно, был получен у 2 детей, повторно госпитализированных через определенные промежутки времени.
21 и 44 дня. После изучения медицинских карт и окончательного диагноза
из этих пациентов 1029 госпитализированных по поводу острых респираторных заболеваний соответствовали критериям
для этого исследования. Исключались пациенты с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией,
неострые респираторные заболевания или заболевания из других клиник, кроме исследования
клиники.Возрастное распределение пациентов на момент поступления в стационар
представлен в таблице 2. Всего
из 415 вирусных инфекций выявлено 366 больных; таким образом, 35,6%
госпитализированные пациенты имели по крайней мере 1 вирусную инфекцию и
Пациенты со средним (37,6%) и низким (34,3%) доходом были схожи. Сорок семь
выявлено более 1 вирусной инфекции; об этом сообщалось в предыдущем
публикация. 18 Инфекции гриппа, парагриппа,
и RSV произошли с предсказанными сезонными моделями; они проиллюстрированы
в статье, опубликованной в 1996 году. 10 Комбинация
посева и тестов на антитела были доступны только для этих основных сезонных
вирусы. Из 269 случаев заражения вирусами RSV, гриппа и парагриппа,
115 были обнаружены только при посеве, 124 только при повышении уровня антител, а 30 — обоими
культура и антитела повышаются. Наличие парных образцов сыворотки было важным.
для выявления инфекции у взрослых; 82% инфекций были обнаружены антителами
рост по сравнению с 39,6% случаев инфицирования детей младше 18 лет.И наоборот, 69,2% педиатрических инфекций имели положительные культуры по сравнению с
31,8% взрослых инфекций.

Хотя RSV был наиболее распространенным респираторным вирусом, связанным с
острых респираторных заболеваний, рассмотренных в этом исследовании, большинство (80 из 106)
Инфекции RSV встречались у детей младше 5 лет. Респираторно-синцитиальный
вирусная инфекция обнаружена у 25% детей младше 5 лет и в
только 3,6% пожилых людей ( P <.001). Грипп вирусные инфекции выявлены у 85 человек во всех возрастных группах. Инфекции могли бы быть более частыми, если бы не тот факт, что госпитализированных, 24,3% пациентов с низким доходом и 51,4% пациентов со средним доходом пациенты проходили вакцинацию против гриппа. Более низкие показатели вакцинации людей младше 1 года с подтвержденной инфекцией вируса гриппа - 9,1% (P P = 0,02) и 25,0% (P P = 0,05) соответственно — предполагают
защита вакциной.

На

вирусных инфекций парагриппа пришлось 78 случаев инфицирования. Больше, чем
50% случаев инфицирования вирусом парагриппа у детей младше 5 лет
были типа 3; типы вируса были равномерно распределены среди пожилых пациентов.
Из 62 пикорнавирусных инфекций 42 были изолированы от детей. Аденовирусы
были обнаружены только у 1,2% испытуемых. Выявлены коронавирусные инфекции
у 3,6% взрослых пациентов; обнаружены только вирусы гриппа и парагриппа
чаще у взрослых 45 лет и старше.Клиническое значение
герпесвирусных инфекций у взрослых вызывает сомнение, но несколько (9)
изоляты сопровождали другие вирусные инфекции.

Подгруппа этих пациентов (44,4% взрослых и 32,3% детей) представила
образцы сыворотки выздоравливающих для тестов на антитела. Обнаружены вирусные инфекции
у 181 (44,9%) из этих 403 пациентов из-за выделения вируса, повышения уровня антител или
оба (таблица 3). В этом подмножестве
не менее 1 вирусной инфекции выявлено у 64% детей младше 5 лет.
годы.Инфекции были выявлены у 35,1% пациентов школьного возраста, но увеличились
до 47,5% молодых людей в возрасте от 18 до 44 лет. Взрослые люди среднего возраста, от 45 до
64 года, вирусные инфекции выявлены у 40,6% заболеваний,
но у пожилых людей частота снизилась примерно до 35%. Для взрослых,
частота выявления инфекции увеличилась почти на 50% — 27,8%.
до 41,5% — наличием парных образцов сыворотки.

Чаще всего встречались инфекции гриппа, парагриппа и RSV.
выявляется у госпитализированных пациентов, что составляет около 75% всех вирусных инфекций.Связь этих вирусов с острыми респираторными заболеваниями, приводящими к
количество госпитализаций по возрастным группам показано на Рисунке 2. Респираторно-синцитиальный вирус преобладал у детей младшего возраста.
более 5 лет и вирусы гриппа были наиболее распространены у пациентов 5 лет
возраста или старше. Вирусы парагриппа вносят важный вклад в заболевание
во всех возрастных группах и чаще, чем грипп, выявлялись у людей
65 лет и старше.

Частота заражения вирусом была практически одинаковой (42.0%) для
пациенты высокого риска как для всей группы; 76,9% пациентов из группы высокого риска
имели хронические легочные заболевания — астму и ХОБЛ — а также
сопоставимые показатели (43,5%) вирусных инфекций. Инфекции вируса гриппа были
чаще всего связаны с острыми респираторными заболеваниями госпитализированных
пациенты с хроническим заболеванием легких; 17,3% этих пациентов
были инфицированы вирусом гриппа по сравнению с 11,5% с вирусом парагриппа
инфекции и 10.4% с инфекциями RSV. Эти 3 группы вирусов составили
74,5% всех вирусных инфекций у пациентов с хронической легочной
болезнь. Единственными другими вирусами, обнаруживаемыми с какой-либо регулярностью, были коронавирусы.
(7,3%), несмотря на то, что аденовирусы и пикорнавирусы часто встречались
выздоровел от амбулаторных пациентов, осматривавшихся в тех же клиниках в течение того же
период. 10

Это расследование было посвящено госпитализации пациентов из группы высокого риска.
с острыми респираторными заболеваниями как наиболее актуальную меру серьезного
исход.Хотя смерть является частым исходом среди пожилых людей,
низкий уровень смертности в младших возрастных группах скрывает выявленную серьезную заболеваемость
путем изучения повозрастной госпитализации. 20 -22
Наблюдалась большая разница в частоте госпитализаций пациентов из группы высокого риска.
пациенты из семей с низким доходом по сравнению с пациентами из семей со средним доходом
группы. Почти три четверти пациентов имели хронические легочные заболевания.
такие как астма и ХОБЛ.Опросы показали, что пациенты с астмой из малообеспеченных семей.
группы с меньшей вероятностью будут иметь регулярное руководство и с большей вероятностью будут искать
лечение в поликлиниках и отделениях неотложной помощи, но только тогда, когда они
при тяжелой респираторной недостаточности, часто приводящей к госпитализации. 2 , 23 , 24 Дополнительно, чел.
с ограниченным доходом чаще курят и склонны к зависимости
которые предрасполагают к хроническим заболеваниям. 2 Следовательно,
«низкий доход» обозначает подгруппу с различиями в характеристиках населения.
которые являются сложными и не ограничиваются доходом.

В нашем исследовании пациенты из малообеспеченных групп попали в больницу
чаще имели несколько состояний высокого риска; по факту 21,5%
люди с хроническим заболеванием легких имели как минимум 1 другое состояние высокого риска
такие как диабет, гипертония или сердечные заболевания по сравнению с 7,3%
из клиник со средним доходом. Сопутствующие заболевания увеличивали вероятность
госпитализация. Эти факторы в сочетании с переполненными жилищными условиями, которые
увеличить вероятность заражения респираторными вирусами 25 , 26
и загрязнение окружающей среды, 10 , 26 -29
поддерживают ожидания относительно высоких показателей госпитализации для хронически
больных из групп с низким доходом, чем из групп со средним доходом.

С другой стороны, ставки, определенные из знаменателей, полученных из
наличие активных историй болезни может привести к смещению в сторону более высоких показателей среди малообеспеченных
пациентов, потому что пациенты с низким доходом, у которых наблюдается ремиссия симптомов их
хронические заболевания реже посещают клинику и, следовательно, будут
не учитываются при переписи населения клиники, полученной на основе активных диаграмм. Несмотря на
это потенциальное смещение, показатели для пациентов с низким доходом 65 лет
и старше были сопоставимы с теми, о которых сообщалось для пожилых пациентов с ХОБЛ в Миннеаполисе,
Минн. 30 Установление падежей и знаменателей
для населения со средним доходом был достаточно полным и точным.

Респираторные вирусные инфекции

Вирусы гриппа могут вызывать инфекции, приводящие к госпитализации по
острые респираторные заболевания, определенные для этого исследования. Это было подтверждено
исследованиями эффективности вакцины.Например, Никол и др. 6
показали, что иммунизация против гриппа значительно снизила количество госпитализаций
пожилых пациентов с пневмонией, обострениями хронической болезни легких,
и застойная сердечная недостаточность. Более того, иммунизация против гриппа
быть экономичным для этих групп высокого риска. Похоже, что другие респираторные
вирусы способны вызывать тяжелые заболевания у пациентов из группы высокого риска
которым также может помочь иммунопрофилактика.

Как подтверждено данным исследованием, RSV является наиболее важной причиной снижения
инфекции дыхательных путей, приводящие к госпитализации детей младшего возраста
более 5 лет. Роль RSV как причины заболевания нижних дыхательных путей
у взрослых определяется. 4 , 5
Han et al. 3 изучили данные Национального
Обследование при выписке из больниц; по оценкам, от 2% до 9% госпитализаций
и смерть от пневмонии людей в возрасте 65 лет и старше связана с RSV.Они использовали опубликованные исследования этиологии пневмонии у взрослых амбулаторных больных.
оценить национальные ставки. 4 , 5
Подтверждением роли RSV у взрослых является документирование вспышек хронических заболеваний.
лечебные учреждения и этиология часто смертельных пневмоний в костном мозге
трансплантологам. 31 , 32

Вирусные инфекции были связаны с обострениями астмы и
ХОБЛ. 33 -39
Исследования определили роль респираторных вирусов, включая грипп, парагрипп,
РСВ, риновирусы и коронавирусы. Смит и др. 33
обнаружили, что только инфекции вируса гриппа значительно изменили легочные
функции у взрослых с ХОБЛ. Механизмы обострения бронхиальной астмы
респираторные вирусные инфекции широко изучены. 34

Специфические вирусные инфекции, связанные с обострениями, различались
с возрастом испытуемых и методами, используемыми для диагностики вирусов. 35 Многие из более ранних исследований полагались на комплемент
фиксация, относительно нечувствительный тест для обнаружения антител. 36
Это ограничило количество выявляемых инфекций, особенно у взрослых.
у кого диагноз может зависеть от чувствительного серологического теста. Взрослые имеют
меньше вируса в респираторных секретах, чем у детей, что делает изоляцию вируса
или обнаружение антигена затруднено. 37 , 38
Более того, большинство исследований были ограничены обострениями в амбулаторных условиях.
пациентов, и немногие из них смотрели госпитализированных пациентов. В общем, ассоциация
вирусных инфекций выше у госпитализированных пациентов, а вирус гриппа
инфекции являются наиболее частыми, связанными с обострением. 7 , 9 , 39
В нашем исследовании 17,3% госпитализированных пациентов с хронической болезнью легких
были инфицированы вирусом гриппа по сравнению с 11,5% парагриппом и 10,4%
с инфекциями RSV.

Путем получения культур на вирусы вскоре после госпитализации и путем тестирования
доступных парных образцов сыворотки с чувствительными анализами антител, мы смогли
ассоциировать респираторные вирусные инфекции почти с половиной острых
респираторные заболевания, повлекшие госпитализацию.Возможность протестировать
поскольку антитела были особенно важны для распознавания взрослых инфекций.
Вероятно, что более чувствительные тесты на вирусные антигены или нуклеиновые кислоты,
таких как полимеразная цепная реакция, может еще больше увеличить долю с
обнаружение вирусной инфекции. 40

Роль гриппа и, в последнее время, инфекции RSV в острой
респираторное заболевание, но важный вклад
Инфекции вирусом парагриппа, наблюдаемые в этом исследовании, не оценивались. Инфекции вирусом парагриппа чаще встречались у пациентов 5 лет.
возраста или старше, чем все вирусные инфекции, кроме гриппа. Поддерживающий
наши выводы — это недавний отчет исследования Огайо 5
ассоциированная вирусная инфекция парагриппа у 2,5–3,1% взрослых
госпитализирован по поводу инфекции нижних дыхательных путей во время соответствующего
сезоны. 41

Усилия по профилактике респираторных вирусных инфекций следует сосредоточить на
профилактика инфекций, которые приводят к госпитализации пациентов из группы высокого риска.Наши исследования показывают, что вакцины против RSV и вирусов парагриппа должны
быть добавленным к имеющейся в настоящее время вакцине от гриппа. Субъединичная вакцина
для RSV очищенный гибридный белок (PFP-2) прошел клиническую оценку; Пьедра
и др. 42 продемонстрировали положительный эффект
Вакцина PFP-2 для детей с муковисцидозом. Эффективные вакцины от гриппа
вирус, вирус парагриппа и RSV потенциально могут снизить количество госпитализаций
пациентов из группы высокого риска не менее чем на 50%. Разработка эффективных вакцин для этих
вирусов, однако, будет недостаточно; улучшенная доставка вакцин в
пациентов из группы риска имеет важное значение.

1.Симонсен Л., Конн Л.А., Пиннер Р.В., Тойч С. Тенденции госпитализаций при инфекционных заболеваниях в США,
1980–1994 годы. Arch Intern Med. 1998; 158: 1923-1928.Google Scholar2.

Памук Э., Макуэ Д., Хек К., Рубен К., Локнер К. Справочник социально-экономического статуса и здоровья: Здоровье,
США, 1998 г.
Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1998.

3. Хан LL, Александр JP, Андерсон LJ. Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония среди пожилых людей: оценка
бремени болезней. J Infect Dis. 1999; 179: 25-30. Google Scholar 4. Фэлси А. Р., Каннингем С. К., Баркер У.
и другие. Респираторно-синцитиальный вирус и инфекции гриппа А у госпитализированных
пожилой. J Infect Dis. 1995; 172: 389-394.Google Scholar 5. Дауэлл С.Ф., Андерсон Л.Дж., Гэри-младший HE.
и другие.Респираторно-синцитиальный вирус — важная причина внебольничных
инфекция нижних дыхательных путей среди госпитализированных взрослых. J Infect Dis. 1996; 174: 456-462.Google Scholar6.Nichol KL, Margolis KL, Wuorenma J, Von Sternberg T. Эффективность и экономическая эффективность вакцинации против гриппа.
среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med. 1994; 331: 778-784.Google Scholar7.Teichtahl H, Buckmaster N, Pertnikovs E. Заболеваемость инфекциями дыхательных путей у взрослых, нуждающихся в госпитализации.
при астме. Сундук. 1997; 112: 591-596.Google Scholar 8. Мертсола Дж., Циглер Т., Руусканен О., Ванто Т., Койвикко А., Халонен П. Рецидивирующий свистящий бронхит и вирусные респираторные инфекции. Arch Dis Child. 1991; 66: 124-129.Google Scholar9.Philit F, Etienne J, Calvet A.
и другие. Инфекционные агенты, связанные с обострениями хронической обструктивной болезни.
бронхопневмопатии и приступы астмы. Rev Mal Respir. , 1992; 9: 191-196.Google Scholar 10. Ким PE, Musher DM, Glezen WP.
и другие.Связь инвазивного пневмококкового заболевания с сезоном, атмосферным
условия, загрязнение воздуха и изоляция респираторных вирусов. Clin Infect Dis. 1996; 22: 100-106. Google Scholar 11. Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика и борьба с гриппом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47 (RR-6): 1-28. Google Scholar 12. Бакстер Б.Д., Коуч Р.Б., Гринберг С.Б., Касел Дж. А. Поддержание жизнеспособности и сравнение методов идентификации для
грипп и другие респираторные вирусы человека. J Clin Microbiol. 1977; 6: 19-22. Google Scholar 13. Франк А.Л., Коуч Р.Б., Гриффис Калифорния, Бакстер Б.Д. Сравнение различных культур тканей для выделения и количественного определения
вирусов гриппа и парагриппа. J Clin Microbiol. 1979; 10: 32-36. Google Scholar, 14. Франк А.Л., Пак Дж., Хьюз Б.Дж., Кейт Т.Р. Тест на микронейтрализацию гриппа A и B и парагриппа 1
и 2 вируса, использующие непрерывные клеточные линии и свежую сыворотку. J Clin Microbiol. 1980; 12: 426-432.Google Scholar15.Piedra PA, Wyde PR, Castleman WL.
и другие. Усиленная легочная патология, связанная с применением инактивированного формалином
Вакцина против респираторно-синцитиального вируса у хлопковых крыс не является уникальным вирусным явлением. Вакцина. 1993; 11: 1415-1423.Google Scholar 16. Гилл Е.П., Домингес Э.А., Гринберг С.Б.
и другие. Разработка и применение иммуноферментного анализа на коронавирус
Антитело OC43 при остром респираторном заболевании. J Clin Microbiol. 1994; 32: 2372-2376.Google Scholar 17.Piedra PA, Glezen WP, Kasel JA.
и другие. Безопасность и иммуногенность вакцины PFP против респираторно-синцитиального
вирус (RSV): Вестерн-блоттинг помогает различать иммунные ответы
вакцины PFP от RSV-инфекции. Вакцина. 1995; 13: 1095-1101. Google Scholar. 18. Дрюс А.Л., Атмар Р.Л., Глезен В.П., Бакстер Б.Д., Пьедра П.А., Гринберг С.Б. Двойные респираторные вирусные инфекции. Clin Infect Dis. 1997; 25: 1421-1429. Google Scholar19.

Fleiss JL. Статистические методы расчета ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 1981.

20. Perrotta DM, Decker M, Glezen WP. Госпитализация при острых респираторных заболеваниях как мера воздействия
эпидемический грипп. Am J Epidemiol. 1985; 122: 468-476. Google Scholar 21. Глезен В.П., Деккер М., Перротта Д.М. Обследование основных состояний у лиц, госпитализированных с острым
респираторное заболевание во время эпидемии гриппа в Хьюстоне, 1978-81 гг. Am Rev Respir Dis. 1987; 136: 550-555.Google Scholar 22. Глезен В.П., Деккер М., Джозеф С.В., Меркреди-младший Р.Г.Острое респираторное заболевание, связанное с эпидемией гриппа в Хьюстоне,
1981–1983 годы. J Infect Dis. , 1987; 155: 1119-1126.Google Scholar, 23, Halfon N, Newacheck PW. Детская астма и бедность: различное воздействие и использование
медицинских услуг. Педиатрия. 1993; 91: 56-61.Google Scholar24.Wood PR, Hidalgo HA, Prihoda TJ, Kromer ME. Дети латиноамериканского происхождения, страдающие астмой: заболеваемость. Педиатрия. 1993; 91: 62-69.Google Scholar 25. Gardner G, Frank AL, Taber LH. Влияние социальных и семейных факторов на респираторную вирусную инфекцию
и болезнь на первом году жизни. J Epidemiol Community Health. 1984; 38: 42-48.Google Scholar 26.Glezen WP. Патогенез бронхиолита — эпидемиологические соображения. Pediatr Res. 1977; 11: 239-243. Google Scholar. 27 Браун-Фарландер С., Аккерман-Либрих Ю., Шварц Дж., Гнем Х. П., Рутисхаузер М., Ваннер Х. Загрязнение воздуха и респираторные симптомы у детей дошкольного возраста. Am Rev Respir Dis. 1992; 145: 42-47.Google Scholar 28. Pope III CA, Dockery DW. Острые последствия загрязнения PM10 для здоровья при симптоматике и бессимптомном течении
дети. Am Rev Respir Dis. , 1992; 145: 1123-1128.Google Scholar, 29, Шварц Дж., Слейтер Д., Ларсон Т.В., Пирсон В.Е., Кениг Дж. К.. Загрязнение воздуха твердыми частицами и посещение больниц неотложной помощи при астме
в Сиэтле. Am Rev Respir Dis. 1993; 147: 826-831. Google Scholar 30. Никол К.Л., Бакен Л., Нельсон А. Связь между вакцинацией против гриппа и амбулаторными посещениями, госпитализацией,
и смертность среди пожилых людей с хроническими заболеваниями легких. Ann Intern Med. 1999; 130: 397-403. Google Scholar 31.Энглунд Дж. А., Салливан С. Дж., Джордан М. С., Денер Л. П., Верселотти Г. М., Бальфур-мл. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у взрослых с ослабленным иммунитетом. Ann Intern Med. 1988; 109: 203-208. Google Scholar 32. Agius G, Dindinaud G, Biggar RJ.
и другие. Эпидемия респираторно-синцитиального вируса у пожилых людей: клиническая картина
и серологические результаты. J Med Virol. 1990; 30: 117-127. Google Scholar 33, Смит CB, Kanner RE, Golden CA, Klauber MR, Renzetti Jr AD. Влияние вирусных инфекций на функцию легких у пациентов с хроническим
обструктивные заболевания легких. J Infect Dis. 1980; 141: 271-280.Google Scholar 34.

Busse WW, Lamanske Jr RF, Stark JM, Calhoun WJ. Роль респираторных инфекций при астме. В: Holgate ST, Austen KF, Lichtenstein LM, Kay AB, eds. Астма: физиология, иммунофармакология и лечение. Лондон, Англия:
Academic Press Ltd; 1993: 345-355.

35. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирусы как ускорители симптомов астмы, 1: эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325-336.Google Scholar36.Glezen WP. Реактивные нарушения дыхательных путей у детей: роль респираторных вирусных инфекций. Clin Chest Med. 1984; 5: 635-643.Google Scholar 37. Абрамсон М., Пирсон Л., Кутин Дж., Чарни Д., Дзюкас Л., Боуз Г. Аллергии, инфекции верхних дыхательных путей и астма. J Asthma. 1994; 31: 367-374.Google Scholar 38. Николсон К.Г., Кент Дж., Ирландия, округ Колумбия. Респираторные вирусы и обострения астмы у взрослых. BMJ. 1993; 307: 982-986.Google Scholar 39. Лами М.Э., Путье-Симон Ф., Дебакер-Уиллам Э.Респираторные вирусные инфекции у больных хроническим бронхитом в стационаре. Сундук. 1973; 63: 336-341.Google Scholar, 40. Атмар Р.Л., Гай Э., Гунтупалли К.К.
и другие. Вирусные инфекции дыхательных путей у взрослых, страдающих астмой. Arch Intern Med. 1998; 158: 2453-2459.Google Scholar 41. Маркс А., Гэри-младший HE, Марстон Б.Дж.
и другие. Инфекция вирусом парагриппа среди взрослых, госпитализированных по поводу нижних дыхательных путей
инфекция тракта. Clin Infect Dis. 1999; 29: 134-140.Google Scholar42.Piedra PA, Grace S, Jewell A.
и другие. Вакцина из очищенного гибридного белка защищает нижние дыхательные пути.
заболевание тракта в сезон респираторно-синцитиального вируса у детей с кистозным
фиброз. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15: 23-31. Google Scholar

респираторных инфекций — Глава 11-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

Регина К. ЛаРок, Эдвард Т. Райан

Среди возвращающихся путешественников респираторные инфекции являются основной причиной обращения за медицинской помощью.Инфекция верхних дыхательных путей встречается чаще, чем инфекция нижних дыхательных путей. В целом типы респираторных инфекций, поражающих путешественников, аналогичны типам респираторных инфекций у путешественников, а экзотические причины встречаются редко. Клиницисты должны узнать подробности путешествия (например, тип путешествия и пункты назначения) при оценке возвращающегося путешественника с респираторной инфекцией.

ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ

Вирусные патогены являются наиболее частой причиной респираторных инфекций у путешественников; Возбудители включают риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, метапневмовирус человека, корь, эпидемический паротит, аденовирус и коронавирусы. Обратите внимание также на вирусы, вызывающие особую озабоченность у путешественников, в том числе коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и высокопатогенные вирусы птичьего гриппа. Включите MERS в дифференциальную диагностику путешественников, у которых в течение 14 дней после поездки из стран на Аравийском полуострове или поблизости от них развиваются лихорадка и пневмония. Контакт с подтвержденным или подозреваемым случаем MERS или с медицинскими учреждениями с передачей MERS вызывает особую озабоченность, даже при отсутствии подтвержденной пневмонии.Имейте в виду, что регионы, связанные с MERS, могут расширяться или изменяться (см. Главу 4 «Ближневосточный респираторный синдром» и www.cdc.gov/coronavirus/mers).

Рассмотреть возможность диагностики высокопатогенных вирусов птичьего гриппа (таких как H5N1 и H7N9) у пациентов с впервые возникшим тяжелым острым респираторным заболеванием, требующим госпитализации, когда не было выявлено альтернативной причины. История недавних поездок (в течение 10 дней) в страну с подтвержденными случаями заболевания людей или животных, особенно если путешественник контактировал с домашней птицей, больными или мертвыми птицами, повышает вероятность диагноза (см. Главу 4, Грипп и www.cdc.gov/flu/avianflu/specific-flu-viruses.htm).

Бактериальные патогены встречаются реже, чем вирусные, но могут включать Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae и Chlamydophila pneumoniae . Coxiella burnetii и Legionella pneumophila могут вызывать вспышки и спорадические случаи респираторных заболеваний. Бактериальный синусит, бронхит или пневмония также могут возникать вторично после вирусной респираторной инфекции.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Вспышки могут возникать в результате контакта с общим источником в отелях, на круизных лайнерах или среди туристических групп. Несколько патогенов были связаны со вспышками среди путешественников, в том числе вирус гриппа, L. pneumophila и Histoplasma capsulatum . Пик сезона гриппа в умеренном климате Северного полушария приходится на декабрь — февраль. В умеренном климате Южного полушария пик сезона гриппа длится с июня по август.В тропическом климате нет пикового сезона для гриппа; риск заражения присутствует 12 месяцев в году. Контакт с инфицированным человеком, путешествующим из другого полушария, например, на круизном лайнере или в туристической поездке, может привести к вспышке гриппа в любое время и в любом месте.

Изменения давления воздуха при подъеме и спуске самолета могут способствовать развитию синусита и среднего отита. Прямая передача по воздуху на борту коммерческого самолета необычна, поскольку рециркулируемый воздух проходит через ряд фильтров, а воздух салона обычно циркулирует в ограниченных зонах или областях самолета.Несмотря на это, грипп, туберкулез, корь и другие заболевания передаются в результате передачи в самолетах. Передача может происходить несколькими путями, включая прямой физический контакт, фомиты, прямое распространение капель и взвешенные мелкие частицы. Слияние большого количества людей в таких местах, как аэропорты, круизные лайнеры и отели, также может способствовать передаче респираторных патогенов.

Качество воздуха во многих местах назначения может быть плохим, а воздействие диоксида серы, диоксида азота, оксида углерода, озона и твердых частиц связано с рядом рисков для здоровья, включая воспаление дыхательных путей, обострения астмы и хроническую обструктивную болезнь легких. заболевания (ХОБЛ), нарушение функции легких, бронхит и пневмония (см. главу 3, Качество воздуха и ионизирующее излучение).Некоторые путешественники имеют более высокий риск инфицирования дыхательных путей, в том числе дети, пожилые люди и люди с сопутствующими легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ.

Риск туберкулеза среди большинства путешественников невелик (см. Главу 4, Туберкулез).

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Большинство респираторных инфекций, особенно верхних дыхательных путей, протекают в легкой форме и не приводят к потере трудоспособности. Инфекции верхних дыхательных путей часто вызывают ринорею или фарингит.Инфекции нижних дыхательных путей, особенно пневмония, могут быть более серьезными. Инфекции нижних дыхательных путей чаще, чем инфекции верхних дыхательных путей, вызывают лихорадку, одышку или боль в груди. Кашель часто присутствует при инфекциях верхних или нижних дыхательных путей. У больных гриппом обычно возникает острая лихорадка, миалгия, головная боль и кашель. Рассмотрите тромбоэмболию легочной артерии при дифференциальной диагностике путешественников с одышкой, кашлем или плевритом и лихорадкой, особенно тех, кто недавно находился в долгой поездке в машине или на планеридах (см. Главу 8, Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии).

ДИАГНОСТИКА

Идентификация конкретного этиологического агента, особенно при отсутствии пневмонии или серьезного заболевания, не всегда клинически необходима. При наличии показаний можно использовать следующие методы диагностики:

  • Молекулярные методы доступны для обнаружения ряда респираторных вирусов, включая вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, метапневмовирус человека и респираторно-синцитиальный вирус, а также некоторых невирусных патогенов.
  • Также доступны экспресс-тесты для обнаружения некоторых патогенов, таких как респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, L.pneumophila, Histoplasma capsulatum и Streptococcus группы A .
  • Микробиологический посев мокроты и крови, хотя и нечувствителен, может помочь идентифицировать возбудителя респираторных заболеваний.
  • Особое внимание следует уделять диагностике пациентов с подозрением на БВРС (www.cdc.gov/coronavirus/mers/interim-guidance.html) или птичий грипп (www.cdc.gov/flu/avianflu/healthprofessionals.htm).

ЛЕЧЕНИЕ

С путешественниками, страдающими респираторными инфекциями, обычно обращаются так же, как и с не путешествующими, хотя путешественников с прогрессирующим или тяжелым заболеванием следует обследовать на предмет заболеваний, характерных для их пунктов назначения и истории заражения.Большинство респираторных инфекций вызываются вирусами, протекают в легкой форме и не требуют специального лечения или антибиотиков. Путешественникам с пневмонией, установленным по наличию инфильтрата при рентгенографии грудной клетки, можно назначить лечение антибиотиками в соответствии с существующими рекомендациями по внебольничной пневмонии. Противовирусное лечение рекомендуется путешественникам, больным гриппом, с тяжелым заболеванием или с повышенным риском осложнений; это может быть рассмотрено для других, которые обращаются в течение 48 часов после появления симптомов.

ПРОФИЛАКТИКА

Имеются вакцины для предотвращения ряда респираторных заболеваний, включая грипп, инфекцию S. pneumoniae , инфекцию H. influenzae типа B (у детей раннего возраста), коклюш, дифтерию, ветряную оспу и корь. Если нет противопоказаний, путешественники должны пройти вакцинацию от гриппа и быть в курсе других плановых прививок. Предотвратить респираторные заболевания во время путешествий может быть невозможно, но разумные профилактические меры включают следующее:

  • Сведение к минимуму тесного контакта с людьми, которые кашляют и чихают
  • Частое мытье рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе (с содержанием спирта ≥60%) при отсутствии мыла и воды
  • Использование сосудосуживающего назального спрея непосредственно перед путешествием по воздуху, если у путешественника уже имеется дисфункция евстахиевой трубы, что может снизить вероятность отита или баротравмы

При ведении любого пациента с респираторной инфекцией следует использовать соответствующие меры инфекционного контроля (www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol).

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Кэмпс М., Вилелла А., Маркос М.А., Летанг Е., Муньос Дж., Сальвадо Е. и др. Заболеваемость респираторными вирусами среди путешественников с фебрильным синдромом, возвращающихся из тропических и субтропических регионов. J Med Virol. 2008 Апрель; 80 (4): 711–15.
  2. Чен Л.Х., Хан П.В., Уилсон М.Э., Стони Р.Дж., Джентес Е.С., Бенуа С. и др. Заболевание, о котором сообщают сами люди, прибывающие в Бостон за границу: перспективное исследование. Travel Med Infect Dis.Ноябрь – декабрь 2016 г., 14 (6): 604–13.
  3. Герман М., Ольша Р., Кристьянсон Е., Маршан-Остин А., Печи А., Винтер А. Л. и др. Острые респираторные инфекции у путешественников, возвращающихся из районов, пораженных БВРС-КоВ. Emerg Infect Dis. 2015 Сентябрь; 21 (9): 1654–6.
  4. Херцберг В.С., Вайс Х., Илон Л., Си В., Норрис С.Л., исследовательская группа FlyHealthy. Поведение, движения и передача респираторных заболеваний, опосредованных каплями, во время трансконтинентальных рейсов авиакомпаний. Proc Natl Acad Sci. 2018 3 апреля; 115 (14): 3623–7.
  5. Дженнингс Л., Прист П.С., Псутка Р.А., Дункан А.Р., Андерсон Т., Махагамасекера П. и др. Респираторные вирусы у авиапассажиров с симптомами гриппа: результаты скринингового исследования в аэропорту. J Clin Virol. 2015 июн; 67: 8–13.
  6. Ледер К., Сундарараджан В., Велд Л., Пандей П., Браун Г., Торрези Дж. Инфекции дыхательных путей у путешественников: обзор сети наблюдения GeoSentinel. Clin Infect Dis. 2003 15 февраля; 36 (4): 399–406.
  7. Leder K, Torresi J, Libman MD, Cramer JP, Castelli F, Schlagenhauf P, et al.GeoSentinel эпиднадзор за заболеваниями вернувшихся путешественников, 2007–2011 гг. Ann Intern Med. 2013 марта 19; 158 (6): 456–68.
  8. Луна Л.К., Паннинг М., Гривна К., Пфефферле С., Дростен С. Спектр вирусов и атипичных бактерий у пассажиров межконтинентальных авиаперелетов с симптомами острой респираторной инфекции. J Infect Dis. 1 марта 2007 г., 195 (5): 675–9.
  9. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых.Clin Infect Dis. 2007 1 марта; 44 (Дополнение 2): S2772,

Роль ПЦР в диагностике ОРВИ у детей

Резюме

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее частой патологией в структуре заболеваемости и смертности среди инфекционных заболеваний во всем мире.

Материалы и методы: Материалом для лабораторного исследования служили назофарингеальные мазки в первые 2 дня от начала заболевания у пациентов в возрасте до 18 лет.Мазки были обнаружены на наличие генетического материала вирусов гриппа A и B, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса (RSV), аденовируса, риновируса, метапневмовируса, бокавируса и коронавируса методом ПЦР-детекции в реальном времени были доставлены в лабораторию гриппа и гриппа. как болезнь.

Результаты и обсуждение: Среди 607 обследованных пациентов частота выявления РНК / ДНК респираторных вирусов в разные годы колебалась от 55% до 72% (в среднем 65%), что в большинстве случаев подтверждает вирусную этиологию ОРИ.Анализ результатов показал, что в 88% случаев респираторными вирусами выявляется моноинфекция, а в 12% случаев наблюдается одновременное заражение двумя и более возбудителями. В структуре возбудителей ОРВИ в качестве основных этиологических агентов ОРВИ преобладали парагрипп (24%), риновирусы (16%) и RSV (16%). Частота выявления вирусов гриппа А и бокавирусов составила 11% и 4% соответственно. С одинаковой частотой выявлялись вирусы метапневмо-, адено- и гриппа В (5%), коронавирус был изолирован в 2% случаев.

Анализ результатов исследования методом ПЦР мазков из носоглотки, взятых у пациентов с симптомами ОРВИ, позволяет сделать следующие ВЫВОДЫ:

  • Ø в большинстве случаев (65%) острые респираторные инфекции являются вирусными

  • Ø применение метода ПЦР для обнаружения широкого спектра респираторных вирусов и одновременного заражения несколькими вирусами.

Сноски

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2019; 54: Дополнение.63, PA4539.

Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).

  • Авторские права © авторы 2019

Респираторные вирусные инфекции у ВИЧ-инфицированных взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу острой дыхательной недостаточности: 6-летнее двухцентровое ретроспективное исследование (исследование HIV — VIR) Анналы интенсивной терапии

  • 1.

    Chiang H-H и др. Поступления в реанимацию ВИЧ-инфицированных пациентов в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: этиология и прогностические факторы. Crit Care. 2011; 15: R202.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Barbier F, et al. Этиология и исходы острой дыхательной недостаточности у ВИЧ-инфицированных. Intensive Care Med. 2009. 35: 1678–86.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Барбье Ф. и др. Временные тенденции критических событий, осложняющих ВИЧ-инфекцию: многоцентровое когортное исследование 1999–2010 гг., Франция. Intensive Care Med. 2014; 40: 1906–15.

    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Пауэлл К. и др. В нынешнюю эпоху комбинированной антиретровирусной терапии выживаемость пациентов с ВИЧ, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, продолжает улучшаться. Грудь. 2009; 135: 11–7.

    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Бенито Н., Морено А., Миро Дж. М., Торрес А. Легочные инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов: обновление в 21 веке. Eur Respir J. 2012; 39: 730–45.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Crothers K, et al. ВИЧ-инфекция и риск возникновения легочных заболеваний в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183: 388–95.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Daubin C, et al. Эпидемиология и клинические результаты вирус-положительных респираторных образцов у пациентов, находящихся на ИВЛ: проспективное когортное исследование. Crit Care. 2006; 10: R142.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    van Someren Gréve F, et al. Респираторные вирусы у тяжелобольных пациентов с инвазивной вентиляцией легких — проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Crit Care Med. 2018; 46: 29–36.

    Google ученый

  • 9.

    Voiriot G, et al. Вирусно-бактериальная коинфекция влияет на клиническую картину и изменяет прогноз тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care. 2016; 20: 375.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Карху Дж., Ала-Кокко Т.И., Вуоринен Т., Охтонен П., Сирьяля Х. Выявление вируса нижних дыхательных путей у пациентов с механической вентиляцией легких с тяжелой внебольничной пневмонией. Clin Infect Dis. 2014; 59: 62–70.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Loubet P, et al. Влияние респираторных вирусов на внутрибольничную пневмонию в отделении интенсивной терапии: одноцентровое ретроспективное исследование. J Clin Virol. 2017; 91: 52–7.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 12.

    Cameron RJ, et al. Вирусная инфекция при обострениях хронической обструктивной болезни легких, требующих вентиляции.Intensive Care Med. 2006; 32: 1022–9.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Daubin C, et al. Алгоритм прокальцитонина для руководства начальной антибактериальной терапией при обострениях ХОБЛ, поступивших в отделение интенсивной терапии: рандомизированное многоцентровое исследование. Intensive Care Med. 2018; 44: 428–37.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Tan WC, et al.Эпидемиология респираторных вирусов у пациентов, госпитализированных с почти смертельной астмой, обострениями астмы или хронической обструктивной болезнью легких. Am J Med. 2003. 115: 272–7.

    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Byington CL, et al. Эпидемиологический надзор за респираторными вирусами среди семей в Юте для лучшей идентификации микробов — исследование продольной вирусной эпидемиологии (BIG-LoVE). Clin Infect Dis. 2015; 61: 1217–24.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Jain S, et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med. 2015; 373: 415–27.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Legoff J, et al. Клиническое значение выявления вируса верхних дыхательных путей у тяжелых гематологических больных. Am J Respir Crit Care Med.2019; 199: 518–28.

    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Chemaly RF, Shah DP, Boeckh MJ. Лечение респираторных вирусных инфекций у реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток и пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Clin Infect Dis. 2014; 59 (Приложение 5): S344–51.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Фигейредо-Мелло К., Науклер П., Негра М.Д., Левин А.С.Проспективное этиологическое исследование внебольничных легочных инфекций у госпитализированных людей, живущих с ВИЧ. Медицина (Балтимор). 2017; 96: e5778.

    Google ученый

  • 20.

    Гарбино Дж., Иноубли С., Моссдорф Э., Вебер Р., Тамм М., Соккал П., Обер Дж. Д., Бридево П.О., Таппарель С., Кайзер Л., Швейцарское когортное исследование по ВИЧ. Респираторные вирусы у ВИЧ-инфицированных пациентов с подозрением на респираторно-оппортунистическую инфекцию. СПИД. 2008. 22 (6): 701–5.

    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Хули Х., Афрасиаби А., Шибли М., Хаджал Р., Барретт CR, Хомель П. Исход тяжелобольных пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. J Intensive Care Med. 2005. 20 (6): 327–33.

    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Dickson SJ, et al. Выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов в отделении интенсивной терапии в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии.Торакс. 2007; 62: 964–8.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Маартенс Г., Гризель Р., Дубе Ф, Николь М., Мендельсон М. Этиология легочных инфекций у больных в стационаре, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции мокроты в реальном времени. Clin Infect Dis. 2019. https://doi.org/10.1093/cid/ciz332.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Rossouw TM, Anderson R, Feldman C. Влияние ВИЧ-инфекции и курения на иммунитет легких и связанные с ним расстройства. Eur Respir J. 2015; 46: 1781–95.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Chand HS, et al. Сигаретный дым и ВИЧ синергетически влияют на патологию легких у яванских макак. J Clin Invest. 2018; 128: 5428–33.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 26.

    Wilkinson TMA и др. Проспективное наблюдательное когортное исследование сезонной динамики патогенов дыхательных путей в этиологии обострений ХОБЛ. Торакс. 2017; 72: 919–27.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Эддлстон Дж., Ли РУ, Дёрнер А.М., Хершбах Дж., Зурав Б.Л. Сигаретный дым снижает врожденную реакцию эпителиальных клеток на риновирусную инфекцию. Am J Respir Cell Mol Biol. 2011; 44: 118–26.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Wu W, et al. Сигаретный дым ослабляет инициированный RIG-I врожденный противовирусный ответ на инфекцию гриппа в двух моделях на мышах. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2014; 307: L848–58.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 29.

    Castro SM, Chakraborty K, Guerrero-Plata A. Сигаретный дым подавляет стимуляцию TLR-7 в ответ на вирусную инфекцию в плазматических дендритных клетках. Toxicol In Vitro BIBRA.2011; 25: 1106–13.

    CAS

    Google ученый

  • 30.

    Харделид П., Райт Дж., Гилберт Р., Петерсен И. Регистрация гриппоподобных заболеваний в службах первичной медико-санитарной помощи Великобритании в 1995–2013 гг.: Когортное исследование. PLoS ONE. 2015; 10: e0138659.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Адлер А.Дж., Имс К.Т.Д., Фанк С., Эдмундс В.Дж. Заболеваемость и факторы риска гриппоподобного заболевания в Великобритании: онлайн-наблюдение с использованием Flusurvey.BMC Infect Dis. 2014; 14: 232.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Annamalay AA, et al. Респираторные вирусы у маленьких южноафриканских детей с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей и взаимодействия с ВИЧ. J Clin Virol. 2016; 81: 58–63.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    O’Callaghan-Gordo C, et al. Этиология и эпидемиология вирусной пневмонии среди госпитализированных детей в сельских районах Мозамбика: эндемичный по малярии район с высокой распространенностью вируса иммунодефицита человека.Pediatr Infect Dis J. 2011; 30: 39–44.

    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Kok J, et al. Показатели сероконверсии вируса пандемического гриппа (h2N1) 2009 у ВИЧ-инфицированных. J Acquir Immune Defic Syndr. 2011; 1999 (56): 91–4.

    Google ученый

  • 35.

    Wiemken T, et al. Заболеваемость респираторными вирусами у пациентов с внебольничной пневмонией, поступивших в отделение интенсивной терапии: результаты проекта по надзору за тяжелой пневмонией гриппа (SIPS).Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013; 32: 705–10.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Nunes MC, et al. Клиническая эпидемиология бокавируса, риновируса, двух полиомавирусов и четырех коронавирусов у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных южноафриканских детей. PLoS ONE. 2014; 9: e86448.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37.

    Hammond SP, et al.Выявление респираторных вирусов у пациентов с ослабленным иммунитетом с помощью респираторной панели FilmArray по сравнению с традиционными методами. J Clin Microbiol. 2012; 50: 3216–21.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Кэмпс Serra M, et al. Вирусологическая диагностика внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Eur Respir J. 2008; 31: 618–24.

    Google ученый

  • 39.

    Златева К.Т., и др. Длительное распространение риновируса и повторное инфицирование у взрослых с заболеваниями дыхательных путей. Eur Respir J. 2014; 44: 169–77.

    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Kaiser L, et al. Хроническая риновирусная инфекция у реципиентов трансплантата легкого. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 1392–9.

    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Патак А.К., Адамс Р.Х., Шах Н.К., Гастин К.Е.Стойкая инфекция нижних дыхательных путей риновирусом человека типа C у реципиента трансплантата пуповинной крови у детей. Пересадка костного мозга. 2013; 48: 747–8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Piralla A, et al. Персистирующая риновирусная инфекция у детей-реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток с нарушенным клеточным иммунитетом. J Clin Virol. 2015; 67: 38–42.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Бурк М., Эль-Керш К., Саад М., Вимкен Т., Рамирес Дж., Каваллацци Р. Вирусная инфекция при внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir Rev.2016; 25 (140): 178–88.

    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Блевинс Л.К., Рен Дж.Т., Холбрук BC, Хейворд С.Л., Сордз МЫ, Паркс Г.Д., Александер-Миллер М.А. Коинфекция Streptococcus pneumoniae отрицательно влияет на размер и состав продолжающегося грипп-специфичного ответа Т-клеток CD8 + .J Immunol. 2014. 193 (10): 5076–87.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Джеймисон А.М., Пашман Л., Ю. С., Гамрад П., Гомер Р. Дж., Деккер Т., Меджитов Р. Роль защиты тканей в летальной респираторной вирусно-бактериальной коинфекции. Наука. 2013. 340 (6137): 1230–4.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Айверсон А.Р., Бойд К.Л., Маколи Д.Л., Плано Л.Р., Харт М.Э., МакКуллерс Дж.Вирус гриппа заражает мышей пневмонией от Staphylococcus aureus . J Infect Dis. 2011. 203 (6): 880–8.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Wiley JA, Harmsen AG. Инфекция Pneumocystis усиливает опосредованную антителами устойчивость к последующей инфекции гриппа. J Immunol. 2008. 180 (8): 5613–24.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Филиппо К., Лаббе В., Пишон Дж., Джибре М., Фартух М., Вуариот Г. Диагностика и лечение респираторных вирусов у тяжелых больных взрослых пациентов: международный обзор знаний и практики среди специалистов по интенсивной терапии. Энн интенсивной терапии. 2020; 10 (1): 50.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 49.

    Мушер Д.М., Монтойя Р., Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенной по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией.Clin Infect Dis. 2004. 39 (2): 165–9.

    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    Jeong JH, Kim KH, Jeong SH, Park JW, Lee SM, Seo YH. Сравнение мокроты и мазков из носоглотки для выявления респираторных вирусов. J Med Virol. 2014. 86 (12): 2122–7.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Молекулярный диагностический тест для острых респираторных вирусных инфекций — Duke OLV

    Неудовлетворенная потребность

    Острые респираторные вирусные (АРВ) инфекции являются одной из наиболее частых причин посещения пациентов в учреждениях первичной и неотложной помощи.АРВ-препараты могут быть вызваны многими вирусами, включая риновирус человека (ВСР), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и грипп. Эти вирусы могут иметь различную клиническую степень тяжести: от бессимптомного протекания до легкого, самоограничивающегося заболевания до дыхательной недостаточности и смерти. Один только грипп вызывает от 25 до 50 миллионов инфекций ежегодно в США, что приводит к нескольким сотням тысяч госпитализаций и 20-40 000 смертей. Несмотря на то, что вирусная этиология является причиной большинства случаев острых респираторных инфекций, окончательные инструменты диагностики этих синдромов отсутствуют.Даже высокочувствительные тесты, специфичные для патогенов, такие как ПЦР, зависят от правильной техники отбора проб и включения реагентов, специфичных для конкретного типа вируса, и методов обработки. Более того, обнаружение определенного микроба в клинической пробе не обязательно указывает на причину острого клинического синдрома. Следовательно, более эффективные инструменты, которые помогают поставщикам медицинских услуг определять этиологию подозреваемого инфекционного синдрома безопасным, быстрым, точным и экономичным способом, имеют большое значение как для индивидуального, так и для общественного здоровья.

    Технологии

    Исследователи

    Duke разработали молекулярный диагностический тест, который преодолевает многие ограничения современных методов определения этиологии респираторной инфекции. Тест определяет реакцию хозяина на АРВ-инфекцию путем измерения и анализа экспрессии дискретного набора белков или компонентных пептидов в образцах из носа. Белки или пептиды в этой «сигнатуре», выявленные статистическим анализом, по-разному экспрессируются у людей с АРВ-инфекцией.Мониторинг реакции хозяина на АРВ-инфекцию с помощью этого мультианалитического теста в сочетании с аналитическими методами обеспечивает классификатор с высокой диагностической точностью и клинической полезностью, позволяя медицинским работникам использовать реакцию пациента для надежного определения наличия или отсутствия респираторного вирусная инфекция.

    Преимущества

    • Позволяет классифицировать АРВ-инфекцию с высокой степенью точности.
    • Имеет потенциал для безопасного, простого, быстрого и недорогого предсимптоматического обнаружения и идентификации вирусной инфекции.
    • Был протестирован на образцах вируса гриппа A h4N2 и HRV, собранных у людей.

    Характеристика острых респираторных инфекций у 340 младенцев в Уси, провинция Цзянсу — Ge

    Введение

    Респираторные вирусы человека представляют собой разнообразную группу патогенов, которые проникают в дыхательные пути и вызывают повреждение тканей и органов за пределами дыхательных путей. Инфекция дыхательных путей — одно из самых распространенных заболеваний у детей.Он привлек широкое внимание как важная причина смерти детей (1). Вирусная этиология заболеваний дыхательных путей варьируется в зависимости от страны, района, времени года и возраста. В качестве важного возбудителя респираторной инфекции распространенные респираторные вирусы включают вирус гриппа A (FA), вирус гриппа B (FB), вирус парагриппа I (PIVI), вирус парагриппа II (PIVII), вирус парагриппа III (PIVIII), аденовирус (ADV). , и респираторно-синцитиальный вирус (RSV) были обнаружены с помощью метода прямой иммунофлуоресценции.В нашем текущем исследовании мы охарактеризовали семь распространенных респираторных вирусов в Уси и проанализировали их распределение с точки зрения пола, возраста и времени года.


    Материалы и методы

    Материалы

    Всего в этом исследовании приняли участие 340 педиатрических пациентов (201 мужчина и 139 женщин в возрасте от 1 месяца до 14 лет), которые лечились / госпитализировались во Второй народной больнице Уси с июня 2012 года по май 2014 года. Диагностированные заболевания включали бронхит, бронхиолит, пневмонию, астматический бронхит и инфекции верхних дыхательных путей.

    Методы

    Основные реагенты

    D3 (R) Ultra (TM) Набор для скрининга и идентификации респираторных вирусов DFA для семи основных респираторных вирусов (Diagnostic Hybrids, USA) был применен для обнаружения моноклональных антител семи респираторных вирусов, включая FA, FB, PVI, PVII, PVIII , ADV и RSV. Другие материалы включали пористые предметные стекла, планшеты для положительного контроля качества, монтажную среду, самостоятельно приготовленный буфер PBS, ацетон и глицерин.

    Основные инструменты

    Инвертированный флуоресцентный микроскоп (OLYMPUS IX51), настольная центрифуга (THERMO S-16R), вихревой смеситель (Shanghai Huxi XW-80A), электрический инкубатор с постоянной температурой 37 ° C (Shanghai Jinghong DK-600) и шкаф биобезопасности (Suzhou Antai BSC-130011B2).

    Сбор проб

    Образцы мазков из носоглотки были собраны в стерильных условиях назначенным медицинским персоналом в день поступления или на следующее утро, в течение которого пластиковая трубка вводилась на 7-8 см в глотку через носовую полость для отсасывания 1-2 мл секрета.Образцы немедленно помещали в стерильную центрифужную пробирку емкостью 15 мл, а затем отправляли в клиническую лабораторию.

    Приготовление мазков клеток

    Секреции носоглотки были разбиты и хорошо перемешаны в вихревом осцилляторе, а затем центрифугированы при 2000 об / мин. Удалите супернатант и дважды промойте осадок PBS. Загрузите его на пористое предметное стекло и высушите на воздухе при комнатной температуре. После фиксации осадка в ацетоне при 2-6 ° C для флуоресцентной микроскопии добавляли семь меченных флуоресцеином моноклональных антител к антигенам.

    Решение по результатам

    Флуоресцентная микроскопия (200 ×) показала яблочно-зеленую флуоресценцию внутри антиген-положительных клеток респираторного вируса и красную флуоресценцию внутри отрицательных клеток. Флуоресцентные изображения могут относиться к планшетам с положительным контролем качества. Вирусная инфекция считалась положительной, если в каждом поле зрения под инвертированным флуоресцентным микроскопом обнаруживалось> 2 зеленых флуоресцентных клеток.

    Статистический анализ

    Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 13.0 программное обеспечение. Сравнение показателей проводилось с использованием критерия хи-квадрат, при этом значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.


    Результаты

    Результаты обнаружения семи респираторных вирусов

    Из этих 340 пациентов 116 (34,12%) оказались вирус-положительными. Среди этих семи респираторных вирусов RSV имел самый высокий показатель положительных результатов (16,18%; n = 55), за ним следовали ADV (3,82%; n = 13), FA (5,00%; n = 17), FB (5,29%; n = 18), PIVI (1.47%; n = 5), PIVII (1,76%; n = 6) и PIVIII (0,59%; n = 2) (, таблица 1, ).

    Таблица 1 Общее распределение семи респираторных вирусов
    Полная таблица

    Распространение респираторных вирусов среди мужчин и женщин

    Положительная частота респираторных вирусов составила 36,32% (73/201) у мужчин и 31,65% (44/139) у женщин (χ 2 = 0,79, P> 0,05). Положительные показатели каждого респираторного вируса у мужчин и женщин показаны на рис. , рис. 1 .Примечательно, что положительные показатели FB и PIVI достоверно различались у мужчин и женщин (χ 2 = 6,97, P <0,01; χ 2 = 5,07, 0,01

    Рисунок 1 Гендерное распределение случаев семи респираторных вирусов. **, P <0,01; *, P <0,05.

    Результаты обнаружения семи респираторных вирусов в разных возрастных группах

    Среди трех возрастных групп группа детей в возрасте от 0 до 1 года имела самый высокий показатель положительных результатов (48.48%; 32/66), затем следуют группа 3-14 лет (31,61%; 49/155) и группа 1–3 лет (29,41%; 35/119) (P <0,05). Группа 0–1 года и группа 1–3 лет имели самые высокие положительные показатели RSV [36,37% (24/66) и 19,33% (23/119), соответственно]. Напротив, группа 3-14-летних имела самый высокий уровень положительных результатов FB (10,32%; 16/155) (, таблица 2, ).

    Таблица 2 Положительные показатели семи респираторных вирусов среди трех разных возрастных групп
    Полная таблица

    Сезонное распространение респираторных вирусных инфекций

    В соответствии с астрономическими сезонами в северном полушарии и фактической погодой в Уси, мы разделили март, апрель и май на весну, июнь, июль и август на лето, сентябрь, октябрь и ноябрь на осень и декабрь, январь. и февраль как зима (2).В Уси респираторные вирусные инфекции в основном выявлялись зимой (42,72%; 44/103), затем весной (38,32%; 44/107), осенью (29,11%; 23/79) и летом (15,69%; 8/51). ) (χ 2 = 12,82, P <0,01). Среди этих семи респираторных вирусов RSV имел самые высокие показатели обнаружения весной, осенью и зимой, тогда как FB был наиболее часто обнаруживаемым вирусом летом. У PIVIII был самый низкий уровень обнаружения за все четыре сезона (, таблица 3, ).

    Таблица 3 Положительные показатели семи респираторных вирусов по сезонам
    Полная таблица


    Обсуждение

    По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1.9 миллионов детей во всем мире ежегодно умирают от инфекции дыхательных путей и ее осложнений (3). Инфекция дыхательных путей считается второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет (4). Вирусы являются ключевыми возбудителями респираторных инфекций (5,6). Характеристика респираторных вирусов и понимание их взаимосвязи с полом, возрастом и сезоном поможет проводить профилактику и лечение инфекций дыхательных путей у детей и косвенно сокращать злоупотребление антибиотиками в клинических условиях.

    Общий уровень обнаружения вирусов сильно различается в разных регионах. В нашем текущем исследовании процент положительных вирусов составил 34,12%, что может быть в основном связано с различиями в различных географических средах и климатических характеристиках. Также сообщалось, что общие показатели обнаружения вирусов коррелируют со средней месячной температурой воздуха и скоростью ветра (7). Кроме того, различия в профилях вирусов в разных областях также могут способствовать разнице в общей скорости обнаружения.Наконец, разные методы обнаружения вирусов (например, молекулярно-биологические методы и методы иммунофлуоресценции) также могут приводить к разнице в скорости обнаружения вирусов.

    В нашем текущем исследовании RSV является наиболее часто обнаруживаемым респираторным вирусом, что позволяет предположить, что этот вирус является ведущим возбудителем инфекций дыхательных путей у детей в Уси. Этот результат согласуется с результатами большинства исследований, проведенных в Китае и за рубежом (8-11). В нашем исследовании RSV имел самый высокий уровень выявления весной, осенью и зимой.В настоящее время RST является общепризнанным возбудителем инфекций дыхательных путей среди детей раннего возраста. Например, данные в Куньмин (12) показали, что на RSV-положительные образцы приходилось до 83,3% всех положительных образцов, что согласуется с данными, полученными в Пекине и Чунцине. Аналогичные результаты были также получены в США (13), Бразилии (14) и Великобритании (15). Однако в некоторых отечественных исследованиях также сообщается, что ведущим патогеном были вирусы гриппа (16). В нашем исследовании у FB был самый высокий уровень обнаружения летом, что может быть объяснено различиями в методах обнаружения, географическими факторами и погодой.В нашем исследовании общая положительная частота вирусов существенно не различалась между мужчинами и женщинами, что указывает на отсутствие полового диморфизма в восприимчивости к респираторным вирусным инфекциям. Мы также обнаружили, что респираторные вирусы имели более высокий процент положительных результатов в группе 0–1 года, что может быть связано с тем, что дети младшего возраста имеют более слабую сопротивляемость и сопротивляемость вирусным инфекциям; По сравнению с группой 1-3 лет, у детей в группе 3-14 лет была повышенная частота положительных респираторных вирусных инфекций, что можно объяснить следующим образом: дети этой возрастной группы поступили в школу. возраст; хотя их иммунитет повысился, накопление вирусов и обмен ими в школах способствуют распространению вируса.Следовательно, профилактика респираторных вирусов и борьба с ними должны быть приоритетом для вновь зачисленных детей. Многие респираторные вирусы имеют характерные сезонные особенности (17). В нашем текущем исследовании сезон с наибольшей заболеваемостью респираторными вирусными инфекциями был зимой, а затем весной. Возможная причина может заключаться в следующем: город Уси расположен в дельте реки Янцзы, где много рек с повышенной влажностью. В частности, зимой холодно и влажно. Хуже того, существует большая разница температур в помещении и на улице, а вентиляция в помещении часто плохая.В результате в это время года часты респираторные вирусные инфекции. Поэтому сезонная профилактика особенно важна в этих условиях.

    Цянь и др. . (18) исследовали эпидемиологию госпитализированных педиатрических пациентов в детской больнице Уси с 2008 по 2009 год и обнаружили, что основным вирусным патогеном был RSV, особенно зимой и весной; показатель положительных результатов был значительно выше у детей младше 3 лет, чем у детей старше 3 лет.Их результаты согласуются с нашими, указывая на то, что эпидемиология респираторных вирусов остается стабильной в Сюйси за последние 5 лет. Общая вирусная инфекция не показала значительной разницы между мужчинами и женщинами. Напротив, Цянь и др. . (18) обнаружили, что он был значительно выше у мужчин, чем у женщин (P <0,01), что можно объяснить разницей в исследуемых популяциях: исследование Qian et al было сосредоточено на большой выборке госпитализированных педиатрических больных. пациентов, в то время как в нашем исследовании участвовали как амбулаторные, так и стационарные пациенты, а размер выборки был относительно небольшим.

    Наше исследование было ограничено тем фактом, что оно проводилось в одном центре в Уси; в будущем следует проводить многоцентровые исследования с большим размером выборки. В связи с отсутствием конкретных клинических проявлений заболеваний дыхательных путей, вызываемых различными вирусами, особенно важно знать эпидемиологические особенности респираторных вирусных инфекций на местах. Наше исследование охарактеризовало патогены, вызывающие инфекции дыхательных путей у детей в районе Уси, и эти данные могут помочь в профилактике и лечении клинических заболеваний в этой области.


    Благодарности

    Финансирование: Эта работа была поддержана Проектами Департамента здравоохранения в Уси (FYKY201409).


    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.


    Список литературы

    1. Хейккинен Т., Сильвеннойнен Х., Пелтола В. и др. Бремя гриппа у детей в обществе.J. Infect Dis 2004; 190: 1369-73. [PubMed]
    2. Lv XJ, Xu D, Chen ZM. Эпидемиологическая характеристика вирусных инфекций дыхательных путей у детей в Ханчжоу. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи 2008; 29: 846-7. [PubMed]
    3. Малхолланд К. Глобальное бремя острых респираторных инфекций у детей: последствия для вмешательств. Педиатр Пульмонол 2003; 36: 469-74. [PubMed]
    4. Брайс Дж., Боски-Пинто С., Сибуя К. и др. Оценки ВОЗ причин смерти детей.Ланцет 2005; 365: 1147-52. [PubMed]
    5. Khamrin P, Thongprachum A, Shimizu H, et al. Обнаружение бокавируса человека 1 и 2 у детей с острым гастроэнтеритом в Японии. Журнал Мед Вирол 2012; 84: 901-5. [PubMed]
    6. Морияма Ю., Хамада Х., Окада М. и др. Отличительные клинические особенности бокавируса человека у детей младше 2 лет. Eur J Pediatr 2010; 169: 1087-92. [PubMed]
    7. Дейкман Р., Куккук С.М., Моленкамп Р. и др. Бокавирус человека можно культивировать в дифференцированных эпителиальных клетках дыхательных путей человека.Дж. Вирол 2009; 83: 7739-48. [PubMed]
    8. Jia L. Обнаружение вирусов, вызывающих инфекцию нижних дыхательных путей у детей. Китайский журнал нозокомиологии 2011; 21: 3386-8.
    9. Безерра П.Г., Бритто М.С., Коррейя Дж. Б. и др. Выявление вирусных и атипичных бактерий при острой респираторной инфекции у детей до пяти лет. PLoS One 2011; 6: e18928. [PubMed]
    10. Ким MR, Ли HR, Ли GM. Эпидемиология острых вирусных инфекций дыхательных путей у корейских детей.Дж. Инфекция 2000; 41: 152-8. [PubMed]
    11. Lin TY, Huang YC, Ning HC, et al. Эпиднадзор за респираторными вирусными инфекциями среди педиатрических амбулаторных больных на севере Тайваня. Дж. Клин Вирол 2004; 30: 81-5. [PubMed]
    12. Wu X, Ni L, Xian FM, et al. Клинико-эпидемиологическая характеристика патогенного анализа у детей с острой инфекцией нижних дыхательных путей. Современная медицина 2010; 16: 57-8.
    13. Мурата Ю. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у взрослых.Curr Opin Pulm Med 2008; 14: 235-40. [PubMed]
    14. Беллей Н., Карраро Э., Пероса А. и др. Острая респираторная инфекция и гриппоподобное заболевание вирусной этиологии у взрослых бразильцев. J Med Virol 2008; 80: 1824-7. [PubMed]
    15. Lees EA, Carrol ED, Gerrard C, et al. Характеристика острых респираторных инфекций в педиатрической клинической больнице Соединенного Королевства: обсервационное исследование по оценке воздействия гриппа A (2009 pdmh2N1) на преобладающие вирусные патогены. BMC Infect Dis 2014; 14: 343.[PubMed]
    16. Чжоу WH, Кан WQ. Анализ патогенеза вирусной инфекции дыхательных путей детей. Хэнань Дж. Пред. Мед. 2007; 18: 412-4.
    17. Weber MW, Малхолланд EK, Гринвуд BM.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.