От бронхов лекарство: Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Содержание

Противовоспалительная терапия хронического бронхита | Овчаренко С.И.

ММА имени И.М. Сеченова

Во всех промышленно развитых странах хронический бронхит (ХБ) представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть населения, формируясь в возрасте 29-39 лет. За последние 15-20 лет отмечен значительный рост заболеваемости ХБ в различных странах. Распространeнность ХБ среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных превышает суммарное число страдающих туберкулeзом и опухолями всех локализаций. Доля ХБ в структуре всех хронически протекающих болезней органов дыхания достигает 70 — 80% [1]. Наиболее тяжело протекает хронический обструктивный бронхит (ХОБ). На эту форму ХБ следует обращать особое внимание с точки зрения ранней диагностики и своевременного лечения, когда сохранeн обратимый компонент бронхиальной обструкции и ещe возможна успешная медикаментозная коррекция течения болезни.

ХБ наносит значительный экономический ущерб обществу как в связи с частой временной утратой трудоспособности, так и с инвалидностью. ХОБ приводит к инвалидности в среднем через 10 лет после установления диагноза,и более чем в половине случаев (58%) — это лица моложе 50 лет. Продолжительность жизни инвалидов с ХОБ не превышает в среднем 6 лет, что в 3,5 раза меньше, чем при бронхиальной астме (БА). Больные с ХОБ составляют более половины всех инвалидов вследствие хронических неспецифических заболеваний лeгких (ХНЗЛ) [1].

ХБ у подавляющего большинства больных развивается постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различных неблагоприятных факторов внешней среды (факторов риска). Среди них главную роль играет ингаляция табачного дыма при курении или вдыхание дыма других курильщиков (“пассивное курение”). В возникновении ХБ существенное значение принадлежит летучим поллютантам промышленно-производственного характера (продукты неполного сгорания каменного угля, нефти, природного газа и т.п.), среди которых наиболее агрессивны диоксиды серы и азота. В развитии ХБ существенную роль играет загрязнение окружающей среды, особенно в густонаселeнных городах, где образуются малоподвижные массы воздуха. Некоторые вредные вещества (окись азота и угарный газ) могут образовываться и в квартире при использовании газовой плиты, что необходимо учитывать, выясняя причины развития ХБ, особенно у некурящих пациентов. Все вышеуказанные факторы в разной мере оказывают раздражающее или повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов [2].

На третье место среди причин возникновения ХБ следует поставить инфекцию. Вирусная (вирус гриппа, аденовирус, риносинцитиальный вирус) и микоплазменная инфекции имеют первостепенное значение среди инфекционных факторов в развитии болезни, а бактериальные агенты (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла) — в обострении ХБ. Важные факторы, предрасполагающие к развитию ХБ, — неблагоприятные климатические условия и патология носоглотки с нарушением дыхания через нос, когда страдает очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха [3].

Широкое распространение и неблагоприятное течение ХБ обусловлено рядом причин. До 70% взрослого населения курят. Для России эта проблема становится чрезвычайно актуальной, так как она входит в число стран с очень высоким уровнем табакокурения (А.Г. Чучалин, 2000). Всe более широкое распространение получает курение среди женщин, детей и подростков.

Поздней постановке диагноза ХБ и запоздалому лечению таких больных способствует и особенность клинического течения этого заболевания. ХБ может долгие годы проявляться только одним симптомом — кашлем, которому больные не придают значения, из-за чего лечение начинается поздно, когда у больных уже появляется одышка, приводящая их к врачу. Врачи же нередко недооценивают тяжесть течения ХБ, и лечение осуществляется не только поздно, но и недостаточно активно.

Таким образом, большая распространeнность, значительный экономический ущерб, вызванный временной утратой трудоспособности, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью, обусловливает актуальность проблемы хронического бронхита и вызывает необходимость разработки своевременной диагностики, проведения ранней и адекватной терапии, профилактики его прогрессирования и полноценной реабилитации.

ХБ можно определить как диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева с вовлечением в процесс всех морфологических структур бронхов, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразующей и дренирующей функции бронхов, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов возникает ряд патологических процессов в бронхиальном дереве. Изменяются структурно-функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя бронхов, что выражается в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, гиперсекреции слизи и изменении еe свойств. Слизистый секрет становится густым и вязким, что приводит к нарушению в системе мукоцилиарного транспорта. Изменение мукоцилиарного транспорта и воспалительный отeк при ХБ приводят к нарушению бронхиальной проходимости и формируют, наряду с бронхоспазмом, так называемый обратимый компонент бронхиальной обструкции. Синдром бронхиальной обструкции утяжеляет течение заболевания, приводит к нарушению вентиляции и газообмена, что характеризуется снижением объeма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Усилению слизеобразования и изменению состава слизистого секрета способствует также и воздействие бактериальной и вирусной инфекции.

Из всех видов воспаления, обусловленного инфекционными агентами, “вирусное” воспаление наиболее разнообразно в своих проявлениях. Развивающееся повреждение эпителия бронхов сопровождается стимуляцией парасимпатических нервных окончаний и гистаминовых Н1 -рецепторов.

Практически все респираторные вирусы способны вызывать возрастание a-адренергической и снижение b-адренергической активности симпатических нервных окончаний. a1-адренорецепторы непосредственно связаны с образованием слизи, а стимуляция Н1-рецепторов приводит к увеличению объeма секрета за счeт увеличения ионов натрия и хлора и притока жидкости. У больных ХБ отмечается увеличение количества a-адренорецепторов. Они располагаются совместно с Н1-рецепторами на нервных волокнах, иннервирующих сосуды, и таким образом могут участвовать в развитии сосудистой фазы воспаления. Механизмы развития воспаления в бронхах необходимо учитывать для того, чтобы целенаправленно осуществлять противовоспалительную терапию у больных ХБ. Следует подчеркнуть, что вирусная инфекция может быть причиной более чем 30% всех случаев обострения ХБ [4], и в такой ситуации антибактериальная терапия оказывается неэффективной.

Долгое время воспаление рассматривалось как важный защитный механизм. Однако такой взгляд на воспаление всe чаще подвергается сомнению. Подтверждением отрицательного воздействия воспаления на дыхательные пути служит развитие бронхиальной обструкции, когда отeк, гиперсекреция слизи, изменение свойств секрета приводят к нарушению мукоцилиарного клиренса и бронхоспазму.

Запуск, регуляция и проявление всех симптомов являются следствием воздействия многочисленных медиаторов воспаления. Существует около 50 медиаторов воспаления. Основными являются гистамин, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотриены) и цитокины, среди которых фактор некроза опухоли (ТNF-a) — один из наиболее мощных провоспалительных цитокинов.

Цитокины — это полипептиды, секретируемые лимфоцитами, фагоцитами и макрофагами в ответ на инфекционный или иммунопатологический процесс и участвующие в различных фазах воспалительной реакции. При воспалении происходит вовлечение в процесс новых клеток (главную роль в этом играют факторы хемотаксиса), которые вновь высвобождают провоспалительные вещества, что приводит к дальнейшему развитию воспаления и его хронизации.

Гистамин содержится в тучных клетках и базофилах. Он вызывает сужение бронхов, увеличивает сосудистую проницаемость, стимулирует секрецию слизи и способствует хемотаксису эозинофилов. Действие гистамина на клетки-мишени достаточно сложное и происходит с участием двух типов мембранных рецепторов: Н1 и Н2-гистаминовых рецепторов.

Фактор активации тромбоцитов (ФАТ) образуется из клеточных фосфолипидов и обладает многогранным действием, в том числе способствует воспалительной инфильтрации, хемотаксису эозинофилов, вызывает спазм бронхов и гиперплазию гладкой мускулатуры.

Арахидоновая кислота синтезируется из фосфолипидов мембран активированных клеток под воздействием фермента фосфолипазы А2. Продуктами превращения арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути являются простагландины (PG) и тромбоксаны (ТX). Простагландины PGF2, PGD2 и тромбоксан В2 являются бронхоконстрикторами, а PGD2 увеличивает сосудистую проницаемость, причeм в 30 раз активнее, чем гистамин. Продуктами превращения арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути являются лейкотриены (LТ). LТС4, LTD4 и LТЕ4 также вызывают сужение бронхов, повышают сосудистую проницаемость и секрецию слизи, увеличивают синтез ФАТ, стимулируют высвобождение цитокинов, а LТВ4 — это и хемоаттрактант для эозинофилов и нейтрофилов, которые играют особую роль в воспалении. Нейтрофилы выделяют в избытке протеолитические ферменты и оксиданты, которые повреждают паренхиму лeгких и инактивируют ингибиторы протеиназ, что приводит к разрушению протеолитическими ферментами эластической ткани лeгких. В свою очередь, белки, образующиеся при разрушении эластина, коллагена и других компонентов интерстиция лeгких, привлекают новые нейтрофилы, которые открывают новый круг повреждения, поддерживают хронизацию процесса и приводят к формированию необратимого компонента бронхиальной обструкции.

В связи с указанными обстоятельствами при лечении больных ХБ врач должен направлять усилия на проведение ранней противовоспалительной терапии. Первостепенной задачей является воздействие на совокупность процессов, приводящих к развитию и становлению воспаления, а также к его многообразным проявлениям раньше, чем они приведут к необратимым нарушениям дыхания. Такая возможность открывается с появлением новых противовоспалительных препаратов.

До настоящего времени были известны две группы противовоспалительных препаратов: кортикостероиды (КС) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Механизм противовоспалительного действия КС связан с их способностью стимулировать синтез белка, который блокирует активность фосфолипазы А2, что приводит к уменьшению образования простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов. КС оказывают выраженное противовоспалительное действие, но способность активизировать инфекционную флору и значительные побочные иммунные, метаболические, эндокринные и катаболические эффекты КС ограничивают их применение. Влияние НПВС на воспалительный процесс связано с ингибированием активности циклооксигеназы в метаболизме арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению синтеза простагландинов и тромбоксанов, обладающих провоспалительным, гипертермическим и альгогенным эффектами. С другой стороны, вследствие переориентации путей метаболизма арахидоновой кислоты увеличивается синтез лейкотриенов, что может проявляться бронхоспазмом, развитием аллергических реакций и раздражением слизистой оболочки желудка.

В последние годы появился новый противовоспалительный препарат — фенспирид (Эреспал), который по химическому строению и по фармакологическим свойствам отличается и от КС, и от НПВС. По химической структуре он представляет собой диазоспиродеканон и обладает противовоспалительными свойствами, отличными от классических противовоспалительных препаратов. Фенспирид влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, но точкой его приложения является не циклооксигеназа, а фосфолипаза А2, что, на первый взгляд, может сближать его с КС. Однако фенспирид влияет непосредственно на поступление в клетку кальция, регулирующего активность фосфолипазы А2, в то время как КС изменяют активность этого фермента, стимулируя синтез белка-ингибитора. При ингибировании активности фосфолипазы А2 фенспиридом уменьшается синтез не только простагландинов, но и лейкотриенов, и таким образом он оказывает противовоспалительное действие (рис. 1). Фенспирид не вызывает побочных эффектов, свойственных КС и НПВС, но, в отличие от НПВС, он не обладает ни болеутоляющим, ни жаропонижающим действием.

 

Рис. 1. Механизмы воспаления и противовоспалительного действия лекарственных препаратов

Противовоспалительное действие фенспирида не ограничивается влиянием на метаболизм арахидоновой кислоты. Он обладает широким спектром фармакологической активности, включающим в себя регуляцию других медиаторов воспаления, в том числе таких, как цитокины и гистамин (рис. 2). Из всех цитокинов, участвующих в воспалении, фенспирид в наибольшей степени ингибирует фактор некроза опухоли. Фенспирид снижает миграцию клеток воспаления за счeт уменьшения образования факторов хемотаксиса; блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывая противоотeчное действие. Фенспирид ингибирует a1-адренорецепторы, через которые стимулируется секреция вязкой слизи. В целом это реализуется в уменьшении воспаления дыхательных путей. Вместе с тем блокада a1-адренорецепторов при передозировке препарата может привести к снижению артериального давления и рефлекторной тахикардии. Но главным действием фенспирида является его тропизм в отношении дыхательной системы. Под влиянием фенспирида уменьшается степень обструкции дыхательных путей, снижается количество выделяемой мокроты, что связано с уменьшением образования и выделения секрета (муколитическим и отхаркивающим действием фенспирид не обладает) [5].

 

Рис. 2. Механизмы действия фенспирида


С учeтом механизмов действия фенспирида можно ожидать его положительного влияния на состояние мукоцилиарного эскалатора. Oliveri & Del Donno (1987) в плацебо контролируемом исследовании, выполненном на 20 больных, получавших по 3 таблетки фенспирида в день в течение 1 месяца, показали статистически достоверное увеличение скорости мукоцилиарного транспорта примерно на 30% по сравнению с контролем [6]. Скорость мукоцилиарного транспорта оценивалась объективно по перемещению маленького тефлонового диска, помещeнного на слизистую оболочку трахеи. Как известно, у больных ХБ уже на этапе становления болезни существенно страдает состояние мукоцилиарного транспорта, поэтому применение фенспирида показано больным ХБ, страдающим кашлем с выделением мокроты уже в дебюте заболевания.

Эффективность фенспирида при лечении ХБ показана в ряде зарубежных клинических исследований. Особого внимания заслуживают результаты изучения клинической эффективности фенспирида, полученные при проведении двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, выполнявшегося в 11 медицинских центрах на 212 больных хроническим обструктивным бронхитом [7]. У всех включeнных в исследование больных (средний возраст 60 лет), были признаки ХБ (кашель и выделение мокроты не менее 3 месяцев в году на протяжении по меньшей мере 2 лет). У всех больных были синдром бронхиальной обструкции (ОФВ1 35-80% от должного уровня) и выраженная гипоксемия (РаО2 60-80 мм рт.ст., а у 67 больных — 60-70 мм рт.ст.). В начале исследования больные были разделены на две однородные группы по 106 человек в каждой, одна из которых получала фенспирид по 1 таблетке (80 мг) 2 раза в день в течение 6 месяцев. Вторая группа получала плацебо ежедневно по 2 таблетки. Если до включения в исследование больные регулярно принимали симпатомиметики или теофиллин, то они продолжали приeм этих препаратов.

Опрос, общий осмотр, клинический и биохимический анализы крови, функциональные дыхательные пробы и определение газов крови проводили в начале исследования, а также спустя 3 и 6 мес. Улучшение состояния больных, получавших фенспирид, наблюдали уже через 3 мес. После 6 мес приeма фенспирида интенсивность кашля и объeм выделяемой мокроты значительно уменьшились, а величина ОФВ1 достоверно увеличилась (в среднем на 200 мл) по сравнению с контрольной группой, где отмечено, напротив, снижение ОФВ1 (в среднем на 70 мл), свидетельствующее о прогрессировании болезни. У больных, получавших фенспирид, наблюдали заметное повышение уровня РаО2, тогда как в контрольной группе отмечено ухудшение параметров газообмена. Достоверное увеличение газометрических показателей отмечено в группе больных (67 человек), у которых начальные показатели были минимальными. Повышение РаО2 связывается с уменьшением бронхиальной обструкции и — как следствие — с улучшением альвеолярной вентиляции.

Переносимость фенспирида была хорошей. Частота и характер нежелательных побочных эффектов существенно не различались в обеих группах. Среди больных, получавших фенспирид, побочные эффекты отмечены у 16 больных (у 10 — диспептические расстройства, у 1 — кожный зуд и у 4 — сухость во рту), в контрольной группе такие эффекты отмечены у 14 больных (у 11 — диспептические расстройства, у 2 — кожный зуд и у 1 — головная боль).

Результаты исследования свидетельствуют о том, что фенспирид может быть использован для эффективного лечения больных ХБ и его наиболее тяжeлой формы — ХОБ. Фенспирид обладает хорошей переносимостью и высокой безопасностью.

В нашем исследовании, выполненном в 2000 г. в факультетской терапевтической клинике ММА имени И.М. Сеченова, изучалась эффективность монотерапии фенспиридом (Эреспалом) у больных ХОБ в фазе нестойкой ремиссии. Препарат назначали лицам пожилого и старческого возраста. Выбор этой возрастной группы больных ХОБ объясняется следующими причинами. ХОБ занимает существенное место в структуре болезней лиц пожилого и старческого возраста и вносит свой вклад в снижение качества жизни. С возрастом бронхолeгочная система претерпевает разнообразные морфологические и функциональные изменения, которые играют значительную роль в развитии и дальнейшем течении ХОБ. Одной из главных причин формирования бронхиальной обструкции у этих больных является гиперсекреция, так как с возрастом растeт число бокаловидных клеток, продуцирующих густую слизь, эвакуация которой из бронхиального дерева оказывается нарушенной, чему способствует и снижение мукоцилиарного клиренса из-за цилиарной недостаточности у этой категории больных. Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста имеется целый ряд внелeгочных заболеваний, требующих проведения активной медикаментозной терапии, что необходимо учитывать при лечении ХОБ. В связи с этим у таких больных следует назначать препарат, который не оказывает побочных эффектов и не снижает активности других принимаемых лекарств. Именно таким препаратом, на наш взгляд, является фенспирид.

Фенспирид (Эреспал) получали 18 больных (12 мужчин и 6 женщин), в возрасте от 62 до 78 лет (в среднем 72±2 года). Препарат назначали в дозе 160 мг в сутки в 2 приeма в течение 3 месяцев. Больные продолжали получать лекарственные препараты по поводу сопутствующих заболеваний. Эффективность фенспирида (Эреспала) оценивали трижды (в конце каждого месяца) по динамике клинической симптоматики (кашель, одышка и мокрота), величины ОФВ1, а также по наличию эпизодов суперинфекции.

Результатом трeхмесячного применения фенспирида (Эреспала) стала значительная регрессия клинических симптомов (уменьшение одышки, интенсивности кашля и объeма отделяемой мокроты). Величина ОФВ1, составлявшая в начале исследования в среднем 60,9± 2,1%, выросла к концу лечения до 64,2±1,9% (Р>0,05). Тенденция к росту ОФВ1 свидетельствует о том, что препарат замедляет снижение вентиляционной функции, а это чрезвычайно актуально для больных ХОБ. Ни у одного больного не отмечено ни одного эпизода суперинфекции и не потребовалось назначения антибактериальной терапии. Из побочных эффектов отмечена сонливость у 1 пациента.

Фенспирид в тех же дозах (160 мг в день в 2 приeма) назначали 18 больным бронхиальной астмой, у которых заболевание сочеталось с ХОБ. Препарат включался в традиционное комплексное медикаментозное лечение (бронхолитики, ингаляционные КС) на всe время пребывания больных в стационаре. Отмечена хорошая переносимость препарата по оценке пациентов и высокая эффективность по оценке врачей.

Таким образом, фенспирид (Эреспал) является новым эффективным противовоспалительным средством для лечения заболеваний респираторного тракта, в том числе хронического бронхита. Препарат воздействует на ключевые звенья воспалительного процесса, уменьшая отeк и гиперсекрецию, улучшая мукоцилиарный клиренс и противодействуя бронхоконстрикции; клинически отмечается улучшение отхождения мокроты, уменьшение кашля и одышки.

 

 

Литература:

1. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции под редакцией А.Н. Кокосова. Санкт-Петербург. 1999.

2. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит. В кн.: Хроническая обструктивная болезнь лeгких (под редакцией А.Г. Чучалина. М.,1998: 117-20.

3. Механизмы воспаления бронхов и лeгких и противовоспалительная терапия (под редакцией Г.Б. Федосеева). 1998: 25; 157-9; 197-258.

4. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium medicum, 2000; 2 (10): 420.

5. Evard Y., Kato G. еt al. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur. Resp. Rev. 1991; 1 (Rev. 2): 93-100.

6. Oliveri D., Del Donno М., Etude de Faction du fenspiride (pneumorel 80 mg) sur la clairance mucociliare chez le bronchitique chronique. J. Intern. Med., 1987; 96: 395-8.

7. Akoun G. et al., Effet du fenspiride sur la fonction respiratore et la gazametrie de patients presentat une bronchopathie chronique obstructive stable. Eur. Respir. Rev. 1991; 1, Rev. 2 (French version): 51-65.

 

Фенспирид –

Эреспал (торговое название)

(Servier)


.

Профилактика и лечение бронхита без лекарств

В данной статье предлагаются схемы лечения и профилактики бронхита на основе растительных биологически активных веществ и других природных микронутриентов. Официальное лечение заболевания с применением синтетических лекарственных средств имеет целый ряд побочных эффектов и часто приводит к нарушениям в работе различных органов и систем, поэтому не всегда оправдано, особенно при длительно протекающих хронических формах заболевания.

Бронхит — заболевание верхних отделов дыхательной системы – бронхов. При воспалительном процессе, вызванном переохлаждением, инфекцией, химическими, токсическими факторами (курение, дым и т.п.) в стенках бронхов развивается воспаление, что приводит к их сужению за счет отека, набухания слизистой. Проявляется это затруднением дыхания, ухудшением общего самочувствия, кашлем, сначала сухим, затем влажным с отхождением мокроты. Мокрота — это слущенный эпителий стенок бронхов, погибшие лейкоциты, участвующие в процессе воспаления.

Для лечения бронхита назначают синтетические препараты, уменьшающие воспаление, способствующие разжижению и отхождению мокроты, повышающие защитные силы организма. Довольно часто удается значительно снизить дозы химических лекарственных средств, а часто и вовсе их заменить на растительные препараты или природные микронутриенты, обладающие отхаркивающим, противовоспалительным, иммунокорригирующим действием.

В корпорации Виталайн имеются высокоэффективные препараты на основе ферментов, аминокислот, растительных экстрактов, которые можно успешно применять в программах лечения бронхита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Основных препаратов три: Биозим, НАК Комплекс, Лапачо.

Препарат Биозим устраняет любое воспаление, в том числе, воспаление в бронхах и в легких. Это ферментный препарат, содержащий достаточное количество растительных ферментов — бромелайна и папаина, которые потенцируют действие других ферментов. Высокая активность препарата еще обусловлена такими противовоспалительными компонентами как солодка и имбирь, которые проявляют свою активность на всех стадиях воспалительного процесса. В качестве противовоспалительного средства Биозим назначают строго натощак по 2 табл. 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.

Для разжижения и отхождения мокроты в качестве отхаркивающего средства применяют НАК Комплекс, содержащий аминокислоту цистеин и ее производные. Серосодержащая аминокислота цистеин способствует повышению вязкости бронхиального секрета и облегчает отхождение мокроты. Кроме того, НАК Комплекс способствует повышению синтеза глютатиона, который является важным фактором детоксикации организма. Принимают НАК Комплекс по 1 капсуле 3 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 1 месяца. При необходимости через 2-3 недели прием препарата можно повторить.

Для поддержки иммунитета рекомендуем препарат Лапачо, содержащий кору муравьиного дерева. Основные действующие вещества этого растения являются индукторами интерферона — очень важного компонента иммунной защиты организма от различных инфекций, особенно вирусов. Лапачо обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Принимают Лапачо по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение месяца.

Примечание. При первых признаках заболевания для поддержания иммунитета желательно подключить к основной схеме прием Супер С по 2-3 табл. в день (однократно). Кроме того, в самом начале заболевания хорошо принимать коротким курсом Эхинацею Плюс по 3-4 капсулы в сутки в течение 10 дней, поскольку эхинацея положительно и мгновенно реагирует на многие звенья иммунитета. При затяжном бронхите к основной схеме желательно подключить Солодку Плюс по 1 таблетке 3-4 раза в день в качестве мягкого отхаркивающего, противовоспалительного и противоаллергического средства.

Глоток воздуха: в России разработан новый препарат от астмы | Статьи

Российские ученые создали не имеющий мировых аналогов препарат, способный блокировать один из основных механизмов астмы — хроническое воспаление бронхов. Уникальный генно-инженерный состав снабжен системой адресной доставки, что позволяет ему действовать максимально эффективно. Лекарство уже прошло стадию доклинических испытаний, теперь его будут тестировать люди.

Во всем мире для лечения астмы используется два типа препаратов: симптоматические и базовые терапевтические — воздействующие на механизмы заболевания. В связи с актуальностью и распространенностью болезни ученые из ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали новый препарат для лечения механизмов развития бронхиальной астмы. Лекарство будет не просто снимать симптомы, а воздействовать на патогенетический механизм  болезни. Как рассказал «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов, это совершенно новое противовоспалительное средство, которое позволит пациентам избежать приступов удушья.

— Приступ бронхиальной астмы развивается следующим образом: в дыхательные пути больного попадает аллерген, к примеру пыльца. Он стимулирует целый каскад молекулярных процессов. При иммунном ответе на аллерген организм выделяет большое количество молекул — медиаторов воспаления, — сообщил Муса Хаитов. — В частности, интерлейкин-4 (ИЛ-4), играющий главную роль в развитии аллергических заболеваний. ИЛ-4 запускает воспалительный процесс, который в конечном итоге приводит к развитию удушья. Действующий компонент разработанного нами лекарственного препарата останавливает выработку ИЛ-4.

Ученые Института иммунологии уже запатентовали не имеющую мировых аналогов молекулу действующего вещества, которое работает на основании механизма интерференции РНК. Это означает, что созданное вещество на молекулярном уровне подавляет синтез белка «виновника» воспаления интерлейкина-4, вплоть до полной блокады его выработки. По словам разработчиков, в новый препарат войдет два компонента: останавливающая выработку ИЛ-4 молекула миРНК (малые некодирующие молекулы РНК) и катионный пептид для адресной доставки. Точечная транспортировка позволит действующему веществу проникать в те участки клетки, где его свойства будут реализованы максимально эффективно.

— Вследствие взаимодействия с препаратом ферментные системы организма «разрезают» матричную РНК ИЛ-4, содержащую информацию о первичной структуре белка. В результате ИЛ-4 не вырабатывается, а аллергическое воспаление значительно ослабляется, — пояснил Муса Хаитов.

Как сообщил «Известиям» заведующий отделом респираторной медицины Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) профессор Себастьян Джонсон, российским ученым удалось показать, что именно ИЛ-4 играет центральную роль в развитии аллергического воспаления нижних дыхательных путей, а методика создания препарата находится на передовом крае мировой науки.

— Молекулы миРНК перспективны для создания новых лекарственных препаратов. В частности, в США и Великобритании на разных стадиях доклинических и клинических исследований находятся различные лекарства, функционирующие на основании механизма интерференции РНК, — отметил профессор.

В том, что лекарство будет востребовано, уверена и врач иммунолог-аллерголог, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Томского государственного университета Ольга Федорова.

— Аналогов разрабатываемого российской группой исследователей препарата не существует. Преимущество генно-инженерных препаратов в лечении астмы и аллергии связано с избирательностью механизма их действия и, как следствие, высокой эффективностью и снижением частоты побочных явлений, — отметила Ольга Федорова.

Лекарство уже прошло доклинические испытания. На мышиной модели аллергической бронхиальной астмы было показано, что ингаляционное введение нового препарата приводит к значительному снижению воспаления тканей бронхов. Теперь ученым предстоит провести клинические испытания лекарства. Препарат будет выпущен в ингаляционной форме.

Справка «Известий»

Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных в мире воспалительных заболеваний дыхательных путей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Ежегодно болезнь уносит жизни порядка 250 тыс. людей. Ключевой процесс при этом заболевании — воспаление, сопровождающееся бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, при котором человека мучают приступы удушья, свистящие хрипы, одышка и кашель.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Реглисам при бронхите


Терапия бронхита должна осуществляться под контролем грамотного доктора. Назначается комплексное лечение для борьбы с первопричиной бронхита, воспалением и кашлем. Чаще всего причиной острого бронхита становится вирусная инфекция, поэтому назначаются противовирусные препараты. При присоединении бактериальной инфекции — антибиотики. При повышении температуры выше 38,5 градусов рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.


В лечении воспалительных заболеваний органов дыхания, в том числе бронхита, хорошо зарекомендовал себя препарат Реглисам. Средство работает сразу в нескольких направлениях. Во-первых, оно оказывает двойное противовоспалительное действие: способствует поддержанию уровня эндогенных, то есть то есть своих собственных гормонов-глюкокортикостероидов организма на оптимальном уровне. А также сдерживает работу фосфолипазы, под воздействием которой образуются особые вещества – медиаторы воспаления. Именно они отвечают за повышение температуры, спазм бронхов и отек дыхательных путей. Во-вторых, аммония глицирризинат — основное действующее вещество препарата, обладает свойствами антагониста гистамина и позволяет уменьшить отек слизистой, что особенно важно при терапии обструктивной формы заболевания. Ну и, наконец, Реглисам проявляет себя как муколитик. Он способствует выведению мокроты из организма — очищение органов дыхания является важным моментом в лечении бронхита


Препарат обладает приятным вкусом и может применяться с 5 месяцев. Пакетик Реглисама нужно развести в небольшом количестве воды, сока или некрепкого чая. Детям постарше с 10 лет и взрослым препарат назначается в виде таблеток.

Говоря об обструктивном бронхите, важно контролировать состояние пациента и иметь под рукой препараты, способные устранить проблему с дыханием. Для этого назначаются ингаляционные бронхолитики, а в тяжелых случаях гормоны-глюкокортикоиды.


Микроклимат. Для облегчения самочувствия пациента с бронхитом и ускорения выздоровления важно создать оптимальный микроклимат. Для этого нужно регулярно проветривать комнату и поддерживать уровень влажности на уровне 60-70%.

Еда и напитки. Для улучшения отхождения мокроты и облегчения кашля важно расширить питьевой режим. Подойдет чистая вода без газа, несладкие компоты, морс и теплый чай. Болеющие люди, особенно дети, нередко страдают снижением аппетита. В таком случае не стоит настаивать и заставлять ребенка есть насильно. Можно предложить свежие фрукты и ягоды, особенно те, что богаты витамином С – апельсины, клюкву, смородину или мандарины (при условии, что у ребенка нет на них аллергии). 

Перкуторный массаж. Маленькие дети не умеют откашливаться, поэтому им назначается специальный массаж. Он помогает малышу откашлять мокроту и, как следствие, ускоряет выздоровление. Для проведения процедуры нужно положить ребенка на живот и подложить под него подушку так, чтобы таз оказался выше головы. Важно прогреть руки, чтобы не напугать малыша. Затем погладить спинку по направлению снизу-вверх и постучать подушечками пальцев по межреберьям. Каждые пару минут ребенка нужно сажать (грудничку придавать вертикальное положение), чтобы он мог откашляться.  

Домашние средства от бронхита


Бронхит – знакомое многим простудное заболевание, развивающееся в итоге негативного воздействия вирусной либо бактериальной инфекции на слизистую оболочку бронхов. Оно опасно тем, что при несвоевременном лечении способно приобрести хроническую форму, а это несколько месяцев непрекращающегося кашля. Чтобы этого не произошло, важно вовремя остановить болезнь.

Натуральное сливочное масло



Одним из проверенных временем средств от бронхита является домашнее сливочное масло. Для его применения смешайте стакан натурального меда, 1-2 грамма прополиса и 200 грамм масла. Прокипятите смесь на среднем огне не менее одной минуты. Далее остудите и поставьте в холодильник.


Принимайте это лекарство по 10-15 грамм трижды в день. Между его употреблением и дальнейшим приемом пищи должно пройти не менее получаса.

Масло с шоколадом для детей



Детки часто болеют бронхитом, но лечить их горькими пилюлями не так-то просто. Однако альтернативная медицина выручит даже в таком случае. Чтобы ребенок с удовольствием прошел курс лечения, нужно подготовить: 4 столовые ложки жира свиного, 1 плитку любого черного шоколада (предпочтительнее всего без дополнительных примесей), 100 грамм масла, а также 40 грамм какао порошка.



Для приготовления лечебного средства растопите масло и жир, далее добавьте к ним измельченный шоколад и какао. Все тщательно перемешайте, снимите с плиты, остудите.


Для лечения просто намазывайте такую смесь на хлеб вместо масла несколько раз в день.

Картофель



Еще одно элементарное средство от многих болезней – это картофель. В случае наступления острого либо же хронического бронхита отварите его в мундире, слейте с него воду и дайте больному подышать исходящим от него паром. Чтобы эффект был более ощутим, накройте его пледом.


Затем картофель можно растолочь и переложить в два целлофановых пакета. Пакеты с теплым картофелем прикладывайте к спине и груди. Повторяйте процедуру несколько раз.

С аптечными препаратами от кашля вы можете ознакомиться в нашем каталоге на сайте.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Лечение бронхита в Германии

Лечение бронхита в Германии занимает приблизительно 5% всего взрослого населения ежегодно, а сезонность заболевания — осенне-зимний период, так как в эту пору фиксируются 82% случаев заболевания бронхитом.

В холодное время года иммунитет ослаблен недостатком витаминов, и принципиальную важность приобретает надлежащее лечение бронхита. Специальное прицельное лечение бронхита в острых формах помогает предотвратить осложнения в виде других заболеваний в пульмонологии:

  • хронический бронхит,
  • пневмонию,
  • повреждение легких,
  • хроническую обструктивную болезнь лёгких.

Актуальность лечения в Германии обусловлена тем, что случаи затяжного бронхита могут продлевать период лечения вплоть до нескольких лет. При этом качество жизни пациента резко падает, не говоря уже о постоянной необходимости приема медикаментов, которые могут уже не воздействовать правильным образом на инфекцию и на воспалительные процессы в бронхах.

Методы лечения бронхита в Германии

Для установления формы бронхита необходимо обратиться к врачу. С задачами выбора стратегии лечения и индивидуального подбора лекарств наилучшим образом справится только специалист — врач-пульмонолог. Самолечение и произвольный выбор препаратов может привести к негативным результатам и усложнению процесса выздоровления пациента.

Рассмотрим пример: всем больным бронхитом доктора рекомендуют ряд общих мер. Например, придерживаться постельного режима, избегать раздражителей (табачный дым, пыль), накладывать компрессы, принимать горячие ванны, растирать грудную клетку и т.д. Однако, для разных форм бронхита и его стадий подбор медикаментов и дополнительных мер будет отличаться, в зависимости от формы болезни.

Поскольку лекарства от бронхита должны сочетать в себе противовоспалительные, отхаркивающие, спазмолитические свойства, выбор хороших медикаментов — совсем не лёгкий процесс.

  • Причиной острой формы бронхита является вирусная инфекция. Поэтому для его лечения докторами будут выбираться противовирусные препараты.
  • Бактериальный бронхит будут лечить, соответственно, антибиотиками.
  • Для терапии хронического бронхита необходимо максимальное избежание раздражителей, специальная физиотерапия грудной клетки и создание оптимальной влажности в помещении.

Немецкая фармацевтика давно известна производством высококачественных медицинских препаратов и лекарств. Ещё одним преимуществом выбора немецких медикаментов является минимальное количество противопоказаний к использованию.

Мы предлагаем нашим клиентам навсегда избавиться не только от симптомов бронхита, а от самого заболевания. Один раз посетив немецкого врача, Вам захочется наблюдаться и лечиться только в Германии. И это благодаря качеству немецкой медицины, профессионализму врачей и уровню услуг в немецких клиниках.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Чем нас лечат: АЦЦ. Борется с мокротой и парацетамолом

Еще один обзор посвящен сравнению действия двух лекарств, ацетилцистеина и карбоцистеина, против острых инфекций дыхательных путей у детей. Авторы рассмотрели 34 научные работы, посвященные безопасности препаратов, и шесть научных работ, где исследовалась эффективность препарата. В целом ацетилцистеин оказался безопасным для детей старше двух лет. Эффективность препаратов была ограниченной – к седьмому дню лечения кашель явно снижался, но было не совсем понятно, какую роль в этом играет естественное выздоровление. Не самыми убедительными оказались и данные о применении ацетилцистеина при бронхоэктазе (расширении участка бронхов при их поражении).

Однако есть множество клинических испытаний, доказывающих пользу ацетилцистеина при хроническом бронхите (но не бронхите с осложнениями). А вот ингаляции с ацетилцистеином от бронхита не помогли. При обструкции легких, как показали многочисленные систематические обзоры рандомизированных двойных слепых сравнительных испытаний, ацетилцистеин способствует отделению мокроты и предотвращает дальнейшие осложнения.

Indicator.Ru рекомендует: применять при комплексном лечении респираторных заболеваний

Эффективность ацетилцистеина – действующего вещества препарата АЦЦ – против сухого кашля подтвердила доказательная медицина. Также ацетилцистеин входит в список незаменимых препаратов с точки зрения Всемирной организации здравоохранения как специфический антидот (противоядие), которое используют при передозировке парацетамолом. При этом от муковисцидоза АЦЦ, скорее всего, не поможет, хотя его и включили в федеральные рекомендации по борьбе с симптомами этого заболевания. Также дело обстоит и с травмами легких.

Нужно понимать, что несмотря на его эффективность против кашля, АЦЦ самого по себе далеко не всегда достаточно, чтобы справиться с инфекцией – причиной заболевания. Поэтому в случае пневмонии, например, вам понадобятся антибиотики, а для борьбы с другими симптомами – болью, слабостью, повышенной температурой – могут пригодиться жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если у вас еще и заложен нос, может потребоваться лекарство от насморка.

Правильно подобрать комбинацию препаратов и решить, нужен ли антибиотик, можно, только поставив верный диагноз. Иногда для этого нужен лабораторный анализ (например, чтобы найти каких-то определенных бактерий), поэтому лучше посетить врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит против пневмонии: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи.Выделяют два основных типа бронхита:

  • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
  • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыточная слизь в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Частый кашель с выделением слизи.
  • Недостаток энергии.
  • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
  • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
  • Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если болеете острым бронхитом?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильная практика мытья рук важна для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые можно использовать для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

  • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
  • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
  • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
  • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

  • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
  • Отдых.
  • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
  • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
  • Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
  • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) ваш кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
  • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
  • Используйте увлажнитель.
  • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

  • Не курите.
  • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
  • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
  • Если вы простудились, много отдыхайте.
  • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
  • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает сложно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
  • Температура выше 102 ° F.
  • Лихорадка, которая держится более пяти дней.
  • Кровяной кашель.
  • Любая одышка или хрипы.
  • Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

  • Работаем, пока можете.
  • Управление своим эмоциональным здоровьем. Если вам нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
  • Станьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
  • Просить поддержки у семьи и друзей.
  • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
  • Хорошо питается.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

  • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
  • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыточная слизь в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Частый кашель с выделением слизи.
  • Недостаток энергии.
  • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
  • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
  • Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если болеете острым бронхитом?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильная практика мытья рук важна для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые можно использовать для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

  • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
  • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
  • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
  • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

  • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
  • Отдых.
  • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
  • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
  • Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
  • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) ваш кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
  • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
  • Используйте увлажнитель.
  • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

  • Не курите.
  • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
  • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
  • Если вы простудились, много отдыхайте.
  • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
  • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает сложно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
  • Температура выше 102 ° F.
  • Лихорадка, которая держится более пяти дней.
  • Кровяной кашель.
  • Любая одышка или хрипы.
  • Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

  • Работаем, пока можете.
  • Управление своим эмоциональным здоровьем. Если вам нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
  • Станьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
  • Просить поддержки у семьи и друзей.
  • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
  • Хорошо питается.

Лечение опухолей трахеи и бронхов

Опухоли трахеи и бронхов могут блокировать дыхательные пути и вызывать проблемы с дыханием.Большинство опухолей, которые образуются в трахее и бронхах у взрослых, являются злокачественными, но некоторые не являются злокачественными. Плоскоклеточный рак, который обычно возникает в нижней части трахеи, является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли трахеи.

Многопрофильные эксперты Memorial Sloan Kettering по сложным заболеваниям дыхательных путей имеют большой опыт в выборе подходящего лечения для людей с опухолями трахеи и бронхов. Лечение может включать хирургическое вмешательство, бронхоскопическое лечение, которое проводится через трубку с крошечной камерой, вводимой через рот в дыхательные пути, или лучевую терапию, отдельно или в комбинации.

У пациентов, которые не являются кандидатами на полное хирургическое удаление опухоли, эти методы лечения могут использоваться для восстановления дыхания и замедления прогрессирования опухоли.

Хирургия

Хирургическое удаление опухоли является предпочтительным методом лечения, если у вас злокачественная (злокачественная) или доброкачественная (доброкачественная) опухоль, поражающая менее половины трахеи. Наши хирурги могут удалить опухоль и небольшое количество окружающей ее здоровой ткани перед воссоединением верхнего и нижнего отделов трахеи.

Хирургическое удаление опухоли трахеи может быть сложной процедурой. Кровоснабжение трахеи тонкое и легко повреждается. Любое повреждение кровеносных сосудов вокруг трахеи затрудняет заживление трахеи, что потенциально увеличивает осложнения после операции.

Наши хирурги специально обучены методам сохранения кровоснабжения и снижения риска этих осложнений, повышая шансы на успешный результат.

Бронхоскопическое лечение

Если ваша опухоль более обширна и вы не можете перенести операцию, вы можете иметь право на ряд паллиативных методов лечения, которые помогут восстановить дыхание и замедлить рост опухоли.

Бронхоскопическое лечение проводится через бронхоскоп, трубку, прикрепленную к крошечной камере, которая вводится через рот. Врач использует бронхоскоп, чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей и ввести через них дополнительные инструменты — например, для проведения лазерной терапии или установки стентов в дыхательные пути.

В Memorial Sloan Kettering мы обычно выполняем следующие бронхоскопические процедуры для наших пациентов:

  • Стент-терапия — Этот метод заключается в помещении узкой трубки из металла или силикона, известной как стент трахеобронхиального дыхательного пути, в суженный или суженный дыхательный путь, чтобы он оставался открытым.
  • Лазерная терапия — Это лечение включает использование сильно сфокусированного луча света для уменьшения или удаления опухоли.
  • Коагуляция лучом аргона — Подобно лазерной терапии, при этом лечении используется электричество и газ аргон для уничтожения опухолевой ткани.
  • Брахитерапия — Бронхоскоп используется для доставки лучевой терапии непосредственно к месту опухоли, уничтожая опухолевые клетки. Брахитерапия может быть рекомендована, когда пациенту не подходит лучевая терапия с использованием внешнего луча (описана ниже).
  • Жесткая бронхоскопия — Эта паллиативная процедура включает введение жесткого бронхоскопа (прямой полой трубки) в трахею и удаление опухолевой ткани внутри дыхательных путей с помощью микроскопа.

Вышеупомянутые бронхоскопические методы лечения часто используются в комбинации для облегчения симптомов и обеспечения наилучшего результата.

Лучевая терапия

Некоторых пациентов с опухолями трахеи или бронхов или опухолями, распространившимися на близлежащие лимфатические узлы или другие области грудной клетки, можно лечить только лучевой терапией или после операции.

Внешнее лучевое излучение, при котором луч излучения доставляется от внешнего источника к месту опухоли, является основным видом лучевой терапии, используемой для лечения людей с опухолями трахеи. Брахитерапия — локализованная форма лучевой терапии — может использоваться для лечения пациентов, которые не являются кандидатами на дистанционную лучевую терапию.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарство или комбинация лекарств, которые вводятся внутривенно для остановки или замедления роста опухолевых клеток.Химиотерапия может использоваться, обычно в сочетании с лучевой терапией, для лечения больших плоскоклеточных опухолей трахеи, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лечение бронхоэктазов — Новости бронхоэктазов сегодня

Нет лекарства от бронхоэктаза, потому что повреждение дыхательных путей нельзя исправить, но его симптомы и легочные инфекции можно вылечить. Цель состоит в том, чтобы вылечить основные заболевания и инфекции легких, удалить слизь из легких и предотвратить дальнейшие осложнения.

Лекарства, назначаемые для лечения бронхоэктазов

Некоторые лекарства или методы лечения, обычно назначаемые при бронхоэктазии, включают антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие средства и препараты, разжижающие слизь. В большинстве случаев лечение включает комбинацию лекарств и использования устройств и упражнений, которые помогают очистить дыхательные пути.

Лечение инфекций

Антибиотики являются наиболее распространенным средством лечения легочных инфекций, которые часто встречаются у людей с бронхоэктазами.Некоторые люди постоянно принимают антибиотики, потому что у них много инфекций. Антибиотики можно принимать перорально или, в случае более трудно поддающихся лечению инфекций, их можно вводить внутривенно.

Пероральные антибиотики, которые в настоящее время используются для лечения обострений бронхоэктазов у ​​взрослых, включают амоксициллин, коамоксиклав, флуклоксациллин, рифампицин, фуцидин и ципрофлоксацин.

Внутривенные антибиотики могут потребоваться в тяжелых случаях или когда пероральное применение не помогает при обострении.В таких случаях в настоящее время используются такие внутривенные антибиотики, как бензилпенициллин, цефуроксим, цефтриаксон, ванкомицин, цефтазидим и цефуроксим.

Антибиотики длительного действия используются у людей с бронхоэктазами для улучшения симптомов болезни, уменьшения частоты обострений и улучшения качества жизни. К ним относятся амоксициллин, флуклоксациллин и триметоприм .

Выбор подходящего антибиотика будет зависеть от конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

Бронходилататоры при бронхоэктазах

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей. Большинство бронходилататоров — это ингаляционные препараты, принимаемые с помощью ингалятора или небулайзера. Они помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание.

Бронходилататоры, обычно используемые для лечения бронхоэктазов, включают бронходилататоры короткого действия, такие как альбутерол и левальбутерол, и бронходилататоры длительного действия, такие как формотерол, тиотропий и сальметерол.

Бронходилататоры короткого действия используются в качестве лечебного средства, когда необходимо быстрое облегчение одышки, а бронходилататоры длительного действия используются регулярно для контроля симптомов бронхоэктазов.

Отхаркивающие и разжижающие слизь лекарства от бронхоэктазов

Отхаркивающие средства и разжижающие слизь лекарства помогают очистить слизь. Оба работают, чтобы разжижить слизь в легких, облегчая откашливание дыхательных путей. Отхаркивающие или очищающие от слизи агенты включают гипертонический солевой раствор и ингаляционный маннит , который поддерживает гидратацию дыхательных путей и увеличивает клиренс, и муколитики, такие как бромгексин, N-ацетилцистеин, эрдостеин, фудостеин и дорназа альфа.

Отхаркивающие средства можно сочетать с противоотечными средствами.

Другие методы лечения бронхоэктазов

Другие методы лечения бронхоэктазов включают гидратацию, которая делает слизь более жидкой и легче откашливается; физиотерапия грудной клетки (хлопки в ладоши или перкуссия), выполняемая терапевтом или обученным членом семьи с использованием рук или внешнего устройства, чтобы разжижить слизь и помочь вывести ее из легких, или с помощью внешнего устройства, такого как терапевтический жилет, который использует высокий -частотность воздушных волн; кислородная терапия для повышения низкого уровня кислорода в крови; и кортикостероиды для лечения воспаления дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если другие методы лечения не помогают и поражена только одна часть дыхательных путей, если симптомы не реагируют на другое лечение или если имеет место сильное кровотечение.

Bronchiectasis News Today — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Бронхиальная термопластика

О бронхиальной термопластике

Бронхиальная термопластика — это новая инновационная немедикаментозная процедура, разработанная для лечения тяжелой стойкой астмы. Бронхиальная термопластика, проводимая системой Alair®, использует тепловую энергию для уменьшения мышечной массы, связанной с сужением дыхательных путей у пациентов с астмой.Клинические исследования этого лечения продемонстрировали устойчивое улучшение контроля астмы в течение года после лечения. У пролеченных пациентов не только улучшилось качество жизни, связанное с астмой, в течение года после лечения, но также уменьшилось количество тяжелых приступов астмы, меньше посещений отделения неотложной помощи по поводу респираторных симптомов и меньше дней, потерянных на работе / в школе или других повседневных делах из-за симптомов астмы. .

Обзор процедуры бронхиальной термопластики

Бронхиальная термопластика, выполняемая системой Alair®, выполняется под прямой визуализацией через рабочий канал стандартного гибкого бронхоскопа, который вводится через нос или рот пациента в легкие.Кончик катетера Alair® малого диаметра расширяется для контакта со стенками целевых дыхательных путей, доступных для бронхоскопа. Затем контролируемая тепловая энергия доставляется к стенкам дыхательных путей, чтобы уменьшить присутствие гладких мышц дыхательных путей, которые сужают дыхательные пути у пациентов с астмой.

Бронхиальная термопластика выполняется в отделении бронхоскопии / эндоскопии и занимает около часа. Минимально инвазивная процедура, как и многие другие гибкие процедуры эндоскопии, проводится под умеренной седацией.№

разрез необходим. После процедуры пациенты обычно наблюдаются и контролируются в течение примерно 2-4 часов.

Ожидается временное увеличение частоты и ухудшение респираторных симптомов сразу после термопластики бронхов. Эти события обычно происходят в течение одного дня после процедуры и разрешаются в среднем в течение семи дней при стандартном уходе. Пребывание в больнице на ночь может быть целесообразным в случае ухудшения симптомов астмы после процедуры.

легких / грудь | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Легкие / грудная клетка | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Межреберная ретракция

Одним из наиболее важных физических признаков, которые необходимо распознать у новорожденного, является наличие ретракций.Сепсис, легочная патология, сердечные заболевания, нарушения обмена веществ, полицитемия, холодовой стресс и другие могут вызвать ретракцию — это признак того, что новорожденный находится в бедственном положении. На этом фото, сделанном на вдохе, хорошо видны тени между ребрами. Втягивание может происходить, а может и не возникать в сочетании с другими признаками дистресса: расширением носа, хрюканьем и тахипноэ.


фото Жанель Аби, MD

У этого младенца наблюдается ретракция подреберья.Здесь тень видна только у нижнего края грудной клетки.


фото Жанель Аби, MD

Подреберные ретракции

У этого младенца наблюдается ретракция подреберья.Здесь тень видна только у нижнего края грудной клетки.


фото Жанель Аби, MD

Форма груди

Перед тем, как приступить к обследованию грудной клетки, обратите внимание на форму и симметрию грудной стенки.У этого младенца переднезадний диаметр (AP) кажется больше, чем обычно, и были опасения, что диаметр AP в левой части грудной клетки был больше, чем в правой. (Обратите внимание на белый провод на правом соске и на золотой провод по средней линии). Это открытие подозрительно на пневмоторакс, который может возникать спонтанно у здоровых новорожденных. Врожденная диафрагмальная грыжа может проявляться в виде плоского живота относительно груди (ладьевидной кости), но в этом случае можно ожидать серьезного респираторного дистресс-синдрома.


фото Жанель Аби, MD

Ниппель сверхкомплектный

Коричневое пятно под левым соском у этого младенца — это сверхколичественный сосок.По «молочным линиям» они могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними. Это незначительное открытие.


фото Жанель Аби, MD

Тег скина

Область сосков — это обычное место для небольших кожных меток.Обычно они довольно крошечные, и их не нужно удалять.


фото Жанель Аби, MD

Видный мечевидный отросток

Это видимое твердое уплотнение по средней линии грудной клетки часто наблюдается у новорожденных.Это просто выступ мечевидного отростка и не является отклонением от нормы. Со временем это становится менее заметным.


фото Жанель Аби, MD

Pectus Excavatum

Также известная как «воронкообразная грудная клетка», pectus excatum чаще всего является изолированной врожденной аномалией, которая не приводит к функциональным нарушениям.Когда младенец находится в состоянии покоя, над грудиной можно увидеть небольшое углубление. На следующем фото видно, как вдохновенно меняется внешность во время плача. (Красная сыпь — это токсическая эритема, доброкачественная неонатальная экзантема).


фото Жанель Аби, MD

При глубоком вдохе кажется, что грудина почти сжимается в грудную полость.В то время как заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, могут быть связаны с этим открытием, pectus excatum чаще является доброкачественным изолированным образованием.


фото Жанель Аби, MD

В борьбе с коронавирусом ваши легкие — поле битвы

Вентиляторы стали самым важным медицинским оборудованием для тяжелобольных пациентов с коронавирусом, у которых поврежденные легкие не позволяют им получать достаточное количество кислорода к жизненно важным органам.Машины работают, нагнетая воздух глубоко в легкие, вытесняя жидкость и скопившийся гной, которые мешают обмену кислорода, процесс, организованный крошечными воздушными мешочками, известными как альвеолы.

До сих пор неясно, как Covid-19 влияет на легкие.

Легкие — это сложные органы, которые доставляют кислород в кровоток и поддерживают работу органов.

Легкие человека — это губчатые сосуды, состоящие из миллионов микроскопических воздушных мешочков в форме воздушных шаров, называемых альвеолами, рабочей лошадкой дыхательной системы, где происходит обмен газов.

Единственная альвеола, не больше ширины человеческого волоса, окружена сеткой крошечных капилляров, которые переносят кислород в кровоток.

Единственная альвеола, не больше ширины человеческого волоса, окружена сеткой крошечных капилляров, которые переносят кислород в кровоток.

Единственная альвеола, не больше ширины человеческого волоса, окружена сеткой крошечных капилляров, которые переносят кислород в кровоток.

Аппарат ИВЛ может помочь пациентам получить кислород, необходимый им для жизни …

Вентиляторы не являются лекарством для пациентов с Covid-19, но механическое дыхание может помочь пациентам выжить, пока они борются с инфекцией.

Аппараты ИВЛ для интенсивной терапии — это больше, чем просто воздушные насосы. Это точно настроенные машины с программным обеспечением, которое должны постоянно настраиваться квалифицированными медицинскими работниками, чтобы пациенты получали правильную комбинацию уровня кислорода, давления, объема дыхания и частоты дыхания.

… Но вентиляция пациента — далеко не гарантированное решение.

У пациентов, не страдающих коронавирусом, на аппаратах ИВЛ выживаемость составляет около 50 процентов. Уровень смертности пациентов с коронавирусом на аппаратах ИВЛ пока не ясен — отчасти потому, что из-за отсутствия проверенного метода лечения вируса пациенты с коронавирусом часто содержатся на этих машинах в течение нескольких недель, чтобы они могли дышать достаточно долго, чтобы дать им легкие. шанс исцелить.

Выдыхаемый воздух фильтруется от вирусных частиц

Воздух, подаваемый к пациенту

содержит 21-100% кислорода

Воздух, подаваемый к пациенту

содержит 21-100% кислорода

Выдыхаемый воздух

отфильтровано

для вирусных частиц

Интубация чревата.Пациенты должны находиться под сильным седативным действием, чтобы врачи могли вставить дыхательную трубку в легкие — и чтобы они не проснулись и не вытащили трубки. Поскольку слишком высокое давление воздуха может повредить легкие, интубированные пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.

Поставщики медицинских услуг изучают новые методы …

Опасения по поводу нехватки аппаратов ИВЛ в Нью-Йорке и плохой прогноз для интубированных пациентов помогли стимулировать инновации для поддержки пациентов, не полагаясь на аппараты ИВЛ интенсивной терапии.

Медицинские работники воспользовались маневром, который давно используется для пациентов, находящихся на ИВЛ, — периодически переворачивают их на живот, чтобы увеличить объем легких. Пронинг, как его называют, открывает области легких, которые обычно сжимаются под тяжестью сердца, когда человек лежит на спине. В настоящее время врачи изучают, может ли использование пронации для некоторых пациентов с респираторным дистресс-синдромом позволить им выздороветь без использования аппаратов ИВЛ.

Врачи обнаружили, что переворачивание пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом может значительно увеличить оксигенацию.Однако этот процесс может быть трудоемким, требуя, чтобы персонал переводил пациентов несколько раз в день.

… и менее дорогие альтернативы лечения.

Медицинские работники все чаще обращаются к аппаратам CPAP и BiPAP, недорогим воздушным насосам, используемым миллионами американцев с апноэ во сне, хронической обструктивной болезнью легких и другими нарушениями дыхания. Больницы перепрофилируют неиспользуемые машины и используют их как с интубацией, так и без нее, чтобы направлять сжатый воздух в легкие пациентов с коронавирусом.

Каска из мягкого и прозрачного пластика

поддерживает положительное давление внутри

Кислород помещения

вариант поставки

Мягкий воротник

каска уплотнительная на шее

Каска пластиковая

имеет положительный результат

давление внутри

Кислород помещения

вариант поставки

Чтобы снизить риск заражения больничных работников, врачи также оснастили пациентов касками с присяжной оснасткой, которые доставляют кислород через аппараты CPAP, отфильтровывая выдыхаемые вирусные частицы.Шлемы были изобретены итальянскими врачами, вынужденными импровизировать из-за нехватки аппаратов искусственной вентиляции легких.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *