От чего бывает рак прямой кишки: Рак толстой и прямой кишки

Содержание

Виды рака толстой кишки и их лечение

Опубликовано: 08.02.2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше — диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

На 1-ом месте среди причин, способствующих повышению риску развития злокачественной опухоли в толстой кишке, можно выделить пищевые пристрастия. В группу риска попадают те, которые любят мясо, сладкую мучную выпечку, исключая при этом из своего рациона овощи-фрукты, крупы.

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

  1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
  2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
  3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации. Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми. Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

Итак, диагностика рака толстой кишки выполняется в определенном порядке. Сначала больной опрашивается, и если есть подозрения на рак толстой кишки, симптомы тщательно оцениваются с медицинской точки зрения. Затем врач осматривает больного и прощупывает прямую кишку. На следующей стадии диагностики осуществляется ректороманоскопия. Затем пациент сдает общий анализ крови, кал (исследуется на скрытую кровь), проводится колоноскопия.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.

В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.

Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

Однако лечение рака толстой кишки возможно не только при проведении операции: также иногда бывает весьма эффективной химиотерапия при раке толстой кишки, а также лечение радиацией.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома. Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток. Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания. Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания. После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы. Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Раку кишечника больше подвержены любители мяса и алкоголя

Красное и переработанное мясо повышает риск развития рака кишечника на 20%, выяснили британские ученые. Также в зоне риска оказались любители алкоголя. А вот употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, наоборот, помогает снизить вероятность заболевания.

Ежедневное употребление красного (говядина, свинина, баранина) и переработанного мяса даже в небольших количествах может повысить вероятность заболевания раком кишечника, выяснили специалисты из Оксфордского университета. Результаты исследования были опубликованы в журнале International Journal of Epidemiology.

На протяжении шести лет ученые наблюдали за 500 тыс. добровольцев. За это время было зарегистрировано более 2500 случаев рака кишечника.

Как оказалось, риск развития опухоли у тех, кто употреблял в пищу около 76 граммов красного и переработанного мяса в день, был на 20% выше, чем у тех, кто ел 21 грамм и менее.

Кроме того, на 15% оказался повышен риск у тех, кто ел около 54 граммов мяса в день, в сравнении с теми, кто употреблял около восьми граммов. Для тех, кто ел 29 граммов мяса в день, риск был на 19% выше, чем у тех, кто принимал в пищу около пяти граммов в день.

Также риск рака кишечника повышался при употреблении алкоголя — превышение нормы на 10 г этанола в день давало прирост в 8%.

Употребление птицы, рыбы, сыра, фруктов, овощей, чая и кофе на вероятности развития рака не сказывались.

Также оказалось, что потребление клетчатки, обычно в составе хлеба или сухих завтраков, снижало риск развития рака кишечника.

Среди тех, кто потреблял больше всего клетчатки, вероятность его развития была на 14% ниже, чем среди тех, кто потреблял ее меньше всего.

Помимо употребления красного и обработанного мяса, есть множество других факторов, повышающих риск развития рака кишечника. Так, около 10% случаев обусловлены наследственной предрасположенностью.

Опасны полипы кишечника — риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от их появления и каждые последующие 10 лет возрастает на 10%, достигая через 25 лет 30%.

Также рак провоцируют заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Повышает риск неправильное питание — преобладание в рационе не только мясных, но и жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения. Также в группе риска находятся люди, в течение долгого времени (нескольких месяцев или даже лет) принимающие противовоспалительные препараты и страдающие от хронических запоров.

Повышают риск развития рака кишечника курение, ожирение и алкоголизм. Кроме того, курильщики с раком толстого кишечника имеют в два раза более высокий риск смерти по сравнению с некурящими людьми.

Один из первых признаков рака кишечника — расстройство стула.

Длительные запоры сменяются диареей, живот постоянно вздут. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки. В кале могут присутствовать следы крови. Также возникает диспепсия — нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, тошнотой и рвотой.

При разрастании опухоли может нарушиться процесс дефекации, новообразование препятствует нормальному выведению кала. На поздних стадиях при поражении соседних органов может развиться цистит. Среди менее специфичных признаков болезни — слабость и утомляемость, сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела.

В определенный момент развития болезни симптоматика рака и геморроя схожа. Поэтому, например, в США все пациенты, которые обращаются с кровотечением из прямой кишки, проходят через колоноскопию. В России треть случаев рака кишечника определяется посмертно.

Эти симптомы не всегда указывают на онкологию, однако должны стать сигналом к неотложному обследованию.

Симптомы обычно проявляются на 2-3 из пяти стадий рака кишечника. На нулевой стадии опухоль небольшая и затрагивает только слизистый слой. На первой стадии она прорастает и в подслизистый слой, на 2-й — дает метастазы в лимфоузлы и прорастает в мышцы. На 3-й стадии опухоль затрагивает уже все слои стенки кишечника. На четвертой — занимает весь просвет кишки и дает метастазы в отдаленные органы.

На 0-1 стадии болезни рак обычно выявляется случайно. На этом этапе от заболевания удается избавиться с вероятностью в 95%. На 2-й стадии шансы падают до 83-52%. На 3-й стадии количество излечившихся составляет не более половины. На 4-й стадии выживает не более 5% пациентов, а срок жизни редко превышает полгода.

Для диагностики рака кишечника необходима колоноскопия или ирригоскопия. При первом методе в кишечник вводится гибкий зонд, во втором — после введения специального раствора, окрашивающего стенки кишечника, делается рентген. Для точного установления локализации, размеров и метастазов опухоли проводится МРТ. Также необходимы анализы мочи и крови, в том числе на онкомаркеры.

На ранних стадиях обычно применяется оперативное лечение, после которого удается полностью восстановить функционал кишечника. Если же опухоль успела разрастись, то приходится удалять значительную часть кишечника, а здоровый участок выводить наружу и формировать колостому — искусственное отверстие для опорожнения.

Зачастую это дискомфортно для пациента и может причинять боль. Если хирургическое вмешательство уже неэффективно, применяется лучевая и химиотерапия.

Их задача — уменьшить рост опухолевых клеток и снизить их скорость распространения по организму.

Основные методы профилактики рака кишечника — сбалансированное питание и физическая активность. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки, а после 50 лет — колоноскопия раз в 2-3 года. Также в пожилом возрасте стоит особенно внимательно следить, не появится ли в кале кровь.

Почему колоректальный рак все чаще диагностируют у людей молодого возраста?

Новости онкологии

05.02.2016

Почему колоректальный рак все чаще диагностируют у людей молодого возраста?

Что может быть общего между 36-летним отцом двоих детей, находящимся на диализе, беспокоящейся о своем здоровье 25-летней женщиной с подозрением на воспаление тазовых органов и 31-летней женщиной с наличием болезни Крона в анамнезе? К сожалению, на сегодняшний день реальность такова, что этих трех людей может объединять одно общее заболевание – колоректальный рак (КРР).

Долгое время считающийся патологией, характерной для людей старшей возрастной группы, за последние несколько лет КРР стремительно «помолодел». Сегодня данное заболевание все чаще диагностируют у людей моложе 50 лет. Иногда встречаются казуистичные случаи диагностики КРР настолько рано, что целые десятки лет должны были бы пройти до достижения того возраста, когда врачи рекомендовали бы пациенту выполнение колоноскопии.

В декабре 2015 г. в Вашингтоне состоялся VI ежегодный симпозиум, посвященный онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта. На одной из его сессий рассматривалась проблема «омоложения» КРР.

По словам участника симпозиума проф. Tom Weber, MD (медицинский центр SUNY Downstate, Нью-Йорк), за последнее время показатели заболеваемости и смертности больных КРР в старшей возрастной группе (≥50 лет) стали снижаться [1]. В большей степени это связано с организацией программ скрининга и наблюдения населения. В то же время, по непонятным до конца причинам в США и многих развитых странах стремительно растет количество больных КРР моложе 50 лет.

На основании данных реестра США «Наблюдение, Эпидемиология о Конечные результаты» (Surveillance, Epidemiology, and End Results – SEER) частота заболеваемости КРР за год на 100 000 человек молодого возраста выросла на 1,5% у мужчин и 1,6% у женщин в период с 1992 г. по 2005 г. [2]. При проведении ретроспективного анализа в период с 1973 г. по 1999 г. частота заболеваемости раком толстой кишки и раком прямой кишки у людей молодого возраста выросла на 17% и 75% соответственно [3]. На сегодняшний день в США ежегодно диагностируют 13 000 новых случаев КРР у лиц моложе 50 лет. К сожалению, их число продолжает расти.

Помимо того, что увеличилась заболеваемость КРР у лиц молодого возраста, возросла и их смертность. В большей степени это связано с поздней диагностикой заболевания. По результатам одного из исследований, в котором приняли участие больные КРР моложе 50 лет, оказалось, что 86% пациентов имели признаки заболевания на момент постановки диагноза [4].

По словам участника симпозиума проф. Stephanie Guiffre, как пациенты, так и врачи виноваты в поздней диагностике КРР у молодых больных. Пациенты часто не обращают внимание на появление у них симптомов КРР. Врачи же зачастую игнорируют развитие симптомов КРР у лиц молодого возраста. Постановка ошибочного диагноза возможна в 15-50% случаях [5].

Вооруженные представленными статистическими данными, участники симпозиума сошлись в едином мнении о том, что необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на изучение особенностей КРР у молодых пациентов. Более того, следует поднять вопрос о развитии онкологической настороженности как у лиц молодого возраста, так и у врачей.

Почему увеличилось число молодых больных КРР?

Исторически сложилось, что врачи связывают развитие КРР у молодых пациентов с различными наследственными синдромами, в частности, с синдромом Линча. Тем не менее, известно, что более чем в 75% случаях КРР диагностируют у лиц молодого возраста, не имеющих отягощенной наследственности в анамнезе. Более того, при синдроме Линча наиболее характерно поражение правой половины ободочной кишки. Напротив, при ненаследственных КРР у пациентов <50 лет опухоли чаще всего локализуются в левой половине ободочной кишки и прямой кишке. Из этого следует, что механизм развития КРР у молодых больных отличается от такового, развивающегося при наследственных формах заболевания.

По словам проф. Mohamed E. Salem, MD (Университет Georgetown, Вашингтон), ранние формы КРР уникальны по своей генетической структуре. В настоящее время проф. Salem проводит исследование, целью которого является выявление отличительных особенностей биологических свойств опухолей между больными старшей возрастной группы и молодыми пациентами. Результаты его работы, куда вошли данные о 5000 больных, планировалось представить на прошедшем недавно в Сан-Франциско симпозиуме (ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium).

Целью другого исследования явилось изучение эпидемиологии и факторов риска развития КРР у лиц молодого возраста. Оказалось, что помимо генетической предрасположенности и наличия КРР у членов семьи, заболевание чаще всего встречается у молодых афроамериканцев, имеющих воспалительное заболевание кишечника в анамнезе [6]. В настоящее время работа исследователей направлена на выявление других факторов риска, которые привели к такому «омоложению» данной патологии.

По мнению проф. Weber рост числа молодых больных КРР напрямую связан с увеличением за последние 30 лет количества молодых людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом [2]. Является ли это случайным совпадением или выявленной закономерностью? Помимо этого, за последние 20 лет возросло употребление напитков с высоким содержанием глюкозы и снизилось употребление молочных продуктов, содержащих кальций и защищающих в определенной степени от развития КРР [2]. Данные тенденции также совпали с увеличением числа молодых больных КРР [2]. В связи с этим в настоящее время ряд исследователей считает, что рациональное и сбалансированное питание молодых людей позволит снизить их заболеваемость не только сахарным диабетом, но и КРР.

У больных КРР ≥50 лет также была выявлена взаимосвязь между особенностями питания/образом жизни и риском развития КРР. Из провоцирующих факторов чаще всего называют сниженную физическую нагрузку, употребление полуфабрикатов, в частности, мяса, и злоупотребление алкоголем. На сегодняшний день данных о наличии подобной взаимосвязи у больных КРР <50 лет недостаточно. Активно изучается взаимосвязь между риском развития КРР и особенностями микрофлоры кишечника, воздействием токсинов окружающей среды, а также применением в терапии статинов и антибиотиков.

Каким образом можно диагностировать КРР у молодого пациента на ранней стадии?

По словам проф. Guiffre, в первую очередь необходимо привлечение внимания общественности к данной проблеме. Если на сегодняшний день никакие действия не будут предприняты, то к 2030 г. она станет №1 по данной патологии в мире. В связи с этим необходимо как проведение дополнительных клинических исследований, так и создание организаций, целью которых было бы повышение уровня образования лиц молодого возраста. Одной из таких организаций является «Never Too Young Coalition», целью которой является борьба с «омоложением» КРР посредством привлечения внимания к данной проблеме, образования населения и проведения исследований. В состав организации входят профильные онкологические центры, исследовательские институты, государственные органы здравоохранения, пациенты и медицинский персонал, включая врачей и медсестер.

Основная деятельность организации направлена на повышение онкологической настороженности среди врачей. Проводятся образовательные мероприятия, целью которых является снижение до минимума шанса постановки ошибочного диагноза или его упущение. Врачей повторно информируют о роли наследственности и необходимости проведения генетического тестирования у молодых больных с подозрением на КРР.

Организация выделила 2 гранта в размере 50 000 долларов каждый для проведения исследований, направленных на изучение причин роста КРР у лиц молодого возраста, в частности, на изучение биологических особенностей опухоли у данной группы больных. Организация сотрудничает с проф. Weber и его коллегами по ряду исследований, касающихся эпидемиологии заболевания. В ближайшее время планируется разработка таблицы риска развития КРР у лиц <50 лет, которая может быть использована в работе врачей с целью ранней диагностики заболевания. В конечном счете, объединенные усилия различных структур должны сказаться на ранней диагностике КРР у молодых больных, которая в свою очередь должна привести к раннему началу лечения и снижению показателя смертности от данного заболевания.

В марте 2016 г. проф. Weber планирует возглавить II ежегодный саммит, посвященный проблеме «омоложения» КРР, где дискуссии, касающиеся данного заболевания у лиц молодого возраста, будут продолжены.

Литература:

  1. American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts & Figures 2014-2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2014.
  2. Siegel RL, Jemal A, Ward EM. Increase in incidence of colorectal cancer among young men and women in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009; 18: 1695-1698. Abstract.
  3. O’Connell JB, Maggard MA, Liu JH, et al. Rates of colon and rectal cancers are increasing in young adults. Am Surg. 2003; 69: 866-872. Abstract.
  4. Dozois EJ, Boardman LA, Suwanthanma W, et al. Young-onset colorectal cancer in patients with no known genetic predisposition: can we increase early recognition and improve outcome? Medicine (Baltimore). 2008; 87: 259-263.
  5. Never Too Young Coalition. Know the facts. Accessed December 31, 2015.
  6. American Cancer Society. Colorectal cancer prevention and early detection. 2014. Accessed December 31, 2015.

Проявления и первые симптомы рака желудка и рака кишечника на ранних стадиях: профилактика рака желудка и рака кишечника | 74.ru

— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.

— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?

— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.

— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?

— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.

— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?

— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.

Лечение рака кишечника — Docrates

Рак кишечника бывает нескольких типов: поверхностным, локализованным или же метастазирующим. Предоперационные обследования и лечение подбираются в каждом случае индивидуально. Например, при раке прямой кишки может быть целесообразным сначала провести наружную лучевую терапию или совместить ее с химиотерапией для того, чтобы уменьшить размер опухоли и снизить риск ее местного повторного возникновения (рецидива).

а) Хирургическая операция при pакe кишечника

При раке толстой и прямой кишки первоочередным и единственным эффективным методом лечения является операция. Клиника Дократес организует операции в кратчайшие сроки. Все необходимые предоперационные обследования, к примеру, сканирования, делаются также в Дократес. Сама операция проводится в клиниках-партнерах Дократес. Благодаря слаженной работе личного врача пациента, координирующей медсестры клиники Дократес и медперсонала оперирующей клиники – операцию удается провести без промедления, и она проходит максимально безопасно.

За последние годы техника проведения хирургических операций изменилась. Современные оперативные методы показывают хорошие результаты и позволяют удалять обширные опухоли с минимальной кровопотерей. Долгосрочное наложение кишечной стомы требуется все реже, что, несомненно, влияет на качество жизни пациента. При раке толстой кишки обычно проводится частичная резекция (частичная колэктомия). При раке прямой кишки в зависимости от локализации опухоли во время операции прямая кишка удаляется полностью, либо только верхняя ее часть. Если опухоль расположена вблизи ануса, то существует вероятность удаления самого ануса и сфинктера. В этом случае появляется необходимость в установке стомы. После операции патолог тщательно исследует удаленную раковую опухоль, в том числе и на предмет метастазирования в лимфатические узлы.

б) Медикаментозное лечение pакa кишечника

После проведения хирургической операции онкологи клиники Дократес подбирают пациенту необходимое медикаментозное лечение. Такое лечение всегда подбирается индивидуально. Выбор врачей основывается на последних результатах исследований, национальных и международных рекомендациях по лечению.

Задача вспомогательной (адъювантной) терапии — предотвратить рецидив рака после проведенной операции. Такая дополняющая химиотерапия назначается после операции, если рак обнаружен в ближайших лимфатических узлах или если с опухолью и/или с операцией связаны другие факторы риска рецидива заболевания. Задача химиотерапии — уничтожить одиночные раковые клетки, которые, возможно, распространились по организму, и таким образом предотвратить формирование метастазов. Вспомогательная терапия основана на таких препаратах, как 5-фторурацил и Капецитабин в таблетках. При необходимости терапию дополняют препаратом Оксалиплатин. Обычно при проведении химиотерапии возможны некоторые побочные эффекты, профилактике и лечению которых мы уделяем повышенное внимание.

в) Лучевая терапия при pакe кишечника

При раке прямой кишки перед операцией обычно проводится лучевая терапия, это необходимо для снижения риска локального рецидива опухоли. В некоторых случаях лучевая терапия требуется и при метастазировании рака в костную ткань. В клинике Дократес лучевая терапия проводится с применением новейшего оборудования и всегда индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента.

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

https://ria.ru/20190828/1557955644.html

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника — РИА Новости, 28.08.2019

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки… РИА Новости, 28.08.2019

2019-08-28T08:00

2019-08-28T08:00

2019-08-28T14:15

наука

российский онкологический научный центр имени н. н. блохина

открытия — риа наука

здоровье

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:417:2174:1640_1920x0_80_0_0_4661c2f98b55df814123b736b3e57f8d.jpg

МОСКВА, 28 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практически любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оставшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие годы.»Без пожизненной стомы»»Мне в областном центре в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на прием в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все лечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред.) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы», — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской области едва сдерживает слезы.Она с благодарностью перечисляет имена врачей, которые ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше времени уделять семье, а так бы еще работала и работала. И шепотом, будто бы боясь сглазить, добавляет: «Все, я здоровый человек, без всякой пожизненной стомы. Представляете?»Юлии Сазоновой повезло, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, которое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте представлена командой Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина.»Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и мочевой пузырь сюда не попадают, а значит, и каких-то связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель опухоль значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы», — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии имени Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с российской стороны.После такой операции не остается даже шрамов. В брюшную полость пациента через особые аппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро.»Тогда это вызвало шок»В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии услышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом «рак прямой кишки» не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении злокачественное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи.»Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить усилия и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их лечения сделать обоснованный вывод, эффективна новая методика или нет», — продолжает Мамедли.За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы опубликовали лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.»Это большая статья, и на нее огромное количество ссылок. Там всего набрано около 1,6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна», — заключает исследователь.»Даже удалять ничего не пришлось»В той статье использовались данные 60 российских пациентов. Более чем у 80 процентов из них хороший ответ на лечение. То есть раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.»Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне сказали, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на прием в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей сложности у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень хороший ответ. Опухоль просто исчезла, даже удалять ничего не пришлось», — вспоминает женщина.Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего.»Без доказательств не бывает настоящей науки»Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 недели. За это время больной успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько сеансов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная опухоль реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, пациента на операционный стол не отправляют. А образовавшиеся на органе рубцы, теперь уже доброкачественные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и какова вероятность возвращения болезни.»На МРТ рубцовая ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с микроскопическими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне попадают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный эффект. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой обнаруживаются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект неполный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным», — объясняет Козлов.По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются рубцовой тканью, которую тоже необходимо удалить.»К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет ответ в каждом конкретном случае, нельзя. Но чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу», — добавляет Заман Мамедли.Речь идет о International Watch &amp; Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье лечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет.»Вот посмотрите, я тут специально для ребят из нашей команды написал «26 сентября» и восклицательный знак поставил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги вводят свои данные. В итоге мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас видим, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки», — Мамедли показывает на белую маркерную доску с пометкой: 26.09. Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, возможно, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики.

https://ria.ru/20190826/1557918267.html

https://radiosputnik.ria.ru/20190712/1556459568.html

https://ria.ru/20190813/1557439812.html

https://ria.ru/20190811/1557386366.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:327:2174:1958_1920x0_80_0_0_b4e848ac8e018a335eb55e5a0828cb53.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

российский онкологический научный центр имени н. н. блохина, открытия — риа наука, здоровье, рак

МОСКВА, 28 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практически любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оставшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие годы.

«Без пожизненной стомы»

«Мне в областном центре в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на прием в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все лечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред.) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы», — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской области едва сдерживает слезы.

Она с благодарностью перечисляет имена врачей, которые ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше времени уделять семье, а так бы еще работала и работала. И шепотом, будто бы боясь сглазить, добавляет: «Все, я здоровый человек, без всякой пожизненной стомы. Представляете?»

Юлии Сазоновой повезло, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, которое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте представлена командой Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина.

26 августа 2019, 15:58НаукаУченые рассказали, какая еда усугубляет развитие рака

«Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и мочевой пузырь сюда не попадают, а значит, и каких-то связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель опухоль значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы», — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии имени Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с российской стороны.

После такой операции не остается даже шрамов. В брюшную полость пациента через особые аппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро.

«Тогда это вызвало шок»

В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии услышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом «рак прямой кишки» не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении злокачественное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи.

«Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить усилия и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их лечения сделать обоснованный вывод, эффективна новая методика или нет», — продолжает Мамедли.

© Фото : ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

1 из 2

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

© Фото : ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

2 из 2

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

1 из 2

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

2 из 2

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы опубликовали лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.

«Это большая статья, и на нее огромное количество ссылок. Там всего набрано около 1,6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна», — заключает исследователь.

«Даже удалять ничего не пришлось»

В той статье использовались данные 60 российских пациентов. Более чем у 80 процентов из них хороший ответ на лечение. То есть раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.

Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.

«Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне сказали, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на прием в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей сложности у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень хороший ответ. Опухоль просто исчезла, даже удалять ничего не пришлось», — вспоминает женщина.

Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего.

12 июля 2019, 13:42

Названы самые часто встречающиеся в России формы рака

«Без доказательств не бывает настоящей науки»

Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 недели. За это время больной успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько сеансов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная опухоль реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, пациента на операционный стол не отправляют. А образовавшиеся на органе рубцы, теперь уже доброкачественные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и какова вероятность возвращения болезни.

«На МРТ рубцовая ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с микроскопическими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне попадают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный эффект. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой обнаруживаются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект неполный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным», — объясняет Козлов.

13 августа 2019, 11:33НаукаУченые выяснили, какие люди предрасположены к развитию рака

По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются рубцовой тканью, которую тоже необходимо удалить.

«К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет ответ в каждом конкретном случае, нельзя. Но чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу», — добавляет Заман Мамедли.

Речь идет о International Watch & Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье лечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет.

11 августа 2019, 10:05

Названа основная причина развития рака груди и кишечника, диабета и ишемии

«Вот посмотрите, я тут специально для ребят из нашей команды написал «26 сентября» и восклицательный знак поставил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги вводят свои данные. В итоге мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас видим, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки», — Мамедли показывает на белую маркерную доску с пометкой: 26.09.

Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, возможно, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики.

Рак кишечника у кошки: признаки, симптомы, показатели крови

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

типов колоректального рака: общие, редкие и другие

Колоректальный рак развивается в толстой или прямой кишке. Если он начинается в толстой кишке, это можно назвать раком толстой кишки. Если он начинается в прямой кишке, это можно назвать раком прямой кишки. Однако независимо от того, где они начинаются, эти виды рака имеют много общего, поэтому вместе они известны как колоректальный рак.

Существует один основной тип колоректального рака, называемый аденокарциномой. В толстой или прямой кишке могут развиваться другие типы опухолей, но они встречаются гораздо реже.

Аденокарциномы толстой и прямой кишки составляют 95 процентов всех случаев колоректального рака. В желудочно-кишечном тракте аденокарциномы прямой и толстой кишки развиваются в клетках слизистой оболочки толстой кишки. Эти аденокарциномы обычно начинаются с разрастания ткани, называемой полипом. Определенный тип полипа, называемый аденомой, может перерасти в рак. Полипы часто удаляют во время обычной колоноскопии, прежде чем они могут стать злокачественными.

Менее распространенные типы колоректального рака включают первичные колоректальные лимфомы, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта, лейомиосаркомы, карциноидные опухоли и меланомы.

Типы колоректального рака

Колоректальная аденокарцинома: «Адено» — это приставка, означающая железа. «Карцинома» — это тип рака, который растет в эпителиальных клетках, выстилающих поверхности внутри и снаружи тела. Аденокарциномы развиваются в слизистой оболочке толстой кишки (толстой кишки) или в конце толстой кишки (прямая кишка). Часто они начинаются с внутренней подкладки и переходят на другие слои.

Существует два менее распространенных подтипа аденокарциномы:

  • Муцинозная аденокарцинома примерно на 60 процентов состоит из слизи.Слизь может вызвать более быстрое распространение раковых клеток и их более агрессивную реакцию, чем при типичных аденокарциномах. Муцинозные аденокарциномы составляют от 10 до 15 процентов всех аденокарцином прямой и толстой кишки.
  • Аденокарцинома с кольцевыми клетками-печатками составляет менее 1 процента всех случаев рака толстой кишки. Названная так по внешнему виду под микроскопом, аденокарцинома из перстневых клеток обычно агрессивна и может быть более трудной для лечения.

Большая часть информации о колоректальном раке относится к колоректальной аденокарциноме, наиболее распространенному типу.По оценкам, у 4,1 процента людей может развиться колоректальный рак в течение жизни, согласно программе Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER).

Обычно к симптомам относятся:

  • Боль и нежность в животе
  • Кровь в стуле
  • Изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор
  • Табуреты тонкие
  • Необъяснимая потеря веса

Обследование на рак толстой кишки может выявить болезнь до того, как она начнет вызывать симптомы.Американское онкологическое общество (ACS) и Целевая группа профилактических служб США рекомендуют взрослым начинать обследование на рак толстой кишки в возрасте 45 лет.

Диагностика рака прямой кишки начинается с колоноскопии, которая позволяет врачам заглядывать внутрь прямой и толстой кишки. Если во время колоноскопии обнаруживаются признаки колоректального рака, последуют другие тесты. Может быть выполнена биопсия, которая включает удаление небольшого кусочка потенциально раковой ткани (иногда во время колоноскопии) и анализ образца на наличие рака.После подтверждения диагноза с помощью колоноскопии и биопсии, анализы крови и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться, чтобы помочь узнать больше о раке и его распространении.

Общие варианты лечения включают:

Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта: Карциноидные опухоли развиваются в нервных клетках, называемых нейроэндокринными клетками, которые помогают регулировать выработку гормонов. Эти опухоли относятся к группе раковых заболеваний, называемых нейроэндокринными опухолями (НЭО).Карциноидные опухолевые клетки медленно растут и могут развиваться в легких и / или желудочно-кишечном тракте. На их долю приходится около 1 процента всех случаев рака прямой кишки и половина всех случаев рака тонкого кишечника.

Возможные симптомы различаются в зависимости от того, где растет опухоль. Карциноидная опухоль в аппендиксе обычно не вызывает симптомов, если только она не начинает блокировать путь от аппендикса к кишечнику, что приводит к появлению таких симптомов аппендицита, как лихорадка, тошнота и рвота.

Опухоли тонкой или толстой кишки могут вызывать спазмы и боль в желудке, потерю веса, усталость, вздутие живота и другие проблемы с желудком.Карциноидные опухоли прямой кишки могут вызывать боль, кровотечение и запор. В желудке карциноидные опухоли обычно не вызывают симптомов.

Карциноидные опухоли также иногда производят гормоны, которые могут вызывать различные симптомы, в зависимости от типа гормона. Например, по данным ACS, у 10 процентов людей с этими опухолями может наблюдаться покраснение лица, диарея, хрипы и учащенное сердцебиение из-за определенных гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью.

В зависимости от того, где они развиваются, карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта могут быть обнаружены различными способами.Например, опухоль в аппендиксе может быть обнаружена после того, как она вызывает аппендицит, и аппендикс удален. Опухоли прямой кишки могут быть обнаружены во время профилактических осмотров.

Для диагностики карциноидных опухолей брюшного тракта используется несколько тестов, включая анализы крови, мочи, визуализационное сканирование, эндоскопию и колоноскопию.

Варианты лечения включают:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Гормональная терапия

Редкие виды колоректального рака

На другие типы редких видов колоректального рака в совокупности приходится менее 5 процентов всех случаев:

Первичные колоректальные лимфомы: Тип неходжкинской лимфомы, этот тип рака развивается в лимфатической системе, особенно в клетках, называемых лимфоцитами.Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с инфекциями. Лимфома может развиваться во многих частях тела, включая лимфатические узлы, костный мозг, селезенку, тимус и пищеварительный тракт. Первичные колоректальные лимфомы составляют 0,5 процента всех случаев колоректального рака и около 5 процентов лимфом. Этот тип колоректального рака обычно развивается в более позднем возрасте и чаще встречается у мужчин.

Симптомы могут включать несварение желудка, вздутие живота, необъяснимую потерю веса, боль в желудке, рвоту, диарею и другие проблемы с желудком.Диагностика может включать биопсию и эндоскопию.

Варианты лечения различаются, но могут включать:

  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Хирургия

Желудочно-кишечные стромальные опухоли: ГИСО представляют собой редкий тип колоректального рака, который формируется в специальных клетках, обнаруженных в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые называются интерстициальными клетками Кахаля (МКК). Более 50 процентов GIST развиваются в желудке.В то время как большинство других GIST образуются в тонком кишечнике, прямая кишка является третьей по частоте локализацией. GIST классифицируются как саркомы или рак, который начинается в соединительных тканях, которые включают жир, мышцы, кровеносные сосуды, глубокие ткани кожи, нервы, кости и хрящи.

По оценкам ACS, ежегодно в США диагностируется от 4000 до 6000 случаев GIST. Эти опухоли, как правило, вырастают достаточно долго, чтобы вызвать симптомы.Однако они могут вызвать кровотечение в желудочно-кишечном тракте. В зависимости от расположения опухоли кровь может появляться в рвоте или дефекации. Со временем медленное кровотечение может привести к уменьшению количества эритроцитов — состоянию, называемому анемией, которое вызывает усталость и слабость.

Другие потенциальные симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Новообразование или шишка в брюшной полости
  • Тошнота
  • Рвота
  • Плохой аппетит
  • Похудение
  • Проблемы с глотанием

Диагностический процесс может включать эндоскопию, колоноскопию, биопсию и различные методы визуализации.

Некоторые ГИСО меньшего размера могут не нуждаться в немедленном лечении, в то время как другие обычно лечат хирургическим вмешательством и таргетной терапией.

Лейомиосаркомы: Другая форма саркомы, лейомиосаркома, по сути означает «рак гладкой мускулатуры». Ободочная и прямая кишки состоят из трех слоев мышц, пораженных лейомиосаркомой, и все три работают вместе, направляя отходы через пищеварительный тракт. На этот редкий тип колоректального рака приходится около 0,1 процента всех случаев колоректального рака.

На ранних стадиях лейомиосаркомы толстой или прямой кишки могут не вызывать симптомов. По мере прогрессирования рака симптомы могут включать усталость, потерю веса, рвоту кровью, изменения стула и другие проблемы с желудком. Диагностика обычно включает стандартные меры, такие как биопсия, анализы крови и визуализационные исследования. Лечение обычно начинается с операции по удалению опухоли. Другие варианты лечения включают лучевую терапию и химиотерапию.

Меланомы: Чаще всего связаны с раком кожи, они могут развиваться где угодно, в том числе в толстой или прямой кишке, или могут распространяться в желудочно-кишечный тракт из первичного очага меланомы.Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Case Reports , меланомы составляют от 1 до 3 процентов всех видов рака, которые развиваются в пищеварительной системе. Как развиваются меланомы в толстой кишке, не совсем понятно, так как это происходит крайне редко. Диагностика может включать биопсию и другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак из других частей тела или начался в толстой или прямой кишке.

Лечение может включать:

  • Хирургия
  • Иммунотерапия
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак: Этот рак, также известный как SCC, чрезвычайно редко встречается в толстой кишке, менее чем 100 случаев зарегистрированы в литературе по состоянию на 2017 год в журнале Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives .Плоскоклеточная карцинома обычно связана с раком кожи — это второй по распространенности тип рака кожи. Плоские клетки — это особый тип клеток, присутствующий во многих областях тела. Плоскоклеточный рак возникает, когда эти клетки начинают бесконтрольно расти и становятся злокачественными. Причина, по которой это редко происходит в толстой и прямой кишке, не совсем понятна.

Симптомы могут напоминать колоректальную аденокарциному, включая проблемы с желудком и изменения стула или кишечника.Колоноскопия и другие тесты используются для диагностики этого рака. Важно определить, начался ли рак в толстой или прямой кишке, или же он распространился на эту область из другой части тела. Лечение не стандартизировано, но может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Семейный аденоматозный полипоз (FAP): По данным ACS, на него приходится около 1 процента всех случаев рака толстой или прямой кишки. У людей с этим синдромом могут развиться сотни или даже тысячи полипов прямой или толстой кишки.Эти полипы обычно возникают у людей с этим синдромом в возрасте от 10 до 12 лет. Почти у всех людей с ФАП в течение жизни развивается колоректальный рак, и в результате некоторым людям удаляют толстую кишку в качестве превентивной меры.

Генетические риски

Если есть подозрение на наследственный синдром, связанный с колоректальным раком, пациент может подумать о прохождении генетического тестирования. Генетическое тестирование включает взятие образца крови, волос или других жидкостей организма для анализа на мутации ДНК, связанные с раком или генетическим синдромом.Пациенту также могут посоветовать делать регулярные колоноскопии для выявления колоректального рака и начать обследование как можно раньше.

Синдром Пейтца-Егерса (PJS): Это состояние вызывает развитие полипа определенного типа в желудочно-кишечном тракте, называемого гамартомой. Этот синдром унаследован от родителей и вызван мутациями в определенном гене (STK11). Это связано с повышенным риском колоректального рака и других заболеваний, включая рак груди, яичников и поджелудочной железы.Если колоректальный рак действительно возникает у людей с PJS, он имеет тенденцию развиваться в более молодом возрасте.

Семейный колоректальный рак: Некоторые люди наследуют генетические синдромы от своих родителей, которые увеличивают риск заболевания колоректальным раком. Эти синдромы сопровождаются мутациями, в частности генами, повышающими вероятность развития рака. Примеры включают синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и другие более редкие синдромы. По данным ACS, синдром Линча связан с примерно 2–4 процентами всех случаев рака толстой или прямой кишки.Люди с синдромом Линча имеют высокий риск заболеть колоректальным раком в какой-то момент своей жизни — до 50 процентов. Те, у кого есть синдром Линча и у которых развивается колоректальный рак, как правило, заболевают раком в более раннем возрасте, чем средний.

Рак кишечника — Причины — NHS

Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показали, что несколько факторов могут повысить вероятность его развития .

Рак развивается, когда клетки в определенной области вашего тела делятся и размножаются слишком быстро.В результате образуется комок ткани, называемый опухолью.

Рак кишечника обычно сначала развивается внутри скоплений клеток, называемых полипами, на внутренней оболочке кишечника.

Однако это не обязательно означает, что вы заболеете раком кишечника, если у вас разовьются полипы.

Некоторые полипы проходят сами по себе, а некоторые не меняются. Лишь немногие из них вырастают и в конечном итоге за несколько лет перерастают в рак кишечника.

Возраст

Более 9 из 10 случаев рака кишечника развиваются у пожилых людей старше 50 лет, и почти 6 из 10 случаев развиваются у людей в возрасте 70 лет и старше.

Семейный анамнез

Наличие в семейном анамнезе рака кишечника у родственника первой степени родства — матери, отца, брата или сестры — в возрасте до 50 лет может повысить риск развития этого заболевания на протяжении всей жизни.

Если вас особенно беспокоит, что история болезни вашей семьи может означать, что вы подвержены повышенному риску развития рака кишечника, возможно, стоит поговорить с терапевтом.

При необходимости терапевт может направить вас к специалисту по генетике, который проконсультирует вас об уровне риска и порекомендует любые необходимые тесты для периодической проверки состояния.

Диета

Большое количество данных свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса может увеличить риск развития рака кишечника.

По этой причине Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует людям, которые потребляют более 90 г (вареной массы) в день красного и обработанного мяса, сократить потребление до 70 г в день.

Подробнее о красном мясе и риске рака кишечника

Есть также данные, свидетельствующие о том, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь снизить риск рака кишечника.

Подробнее о здоровом сбалансированном питании

Курение

У людей, которые курят сигареты, больше шансов заболеть раком кишечника, а также другими видами рака и другими серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца.

Подробнее о том, как бросить курить

Алкоголь

Было доказано, что употребление алкоголя связано с повышенным риском рака кишечника, особенно если вы регулярно пьете большие количества.

Прочтите эти советы по сокращению употребления алкоголя

Ожирение

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака кишечника, особенно у мужчин.

Если у вас избыточный вес или ожирение, потеря веса может снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Отсутствие активности

Люди, не ведущие физическую активность, имеют более высокий риск развития рака кишечника.

Вы можете снизить риск рака кишечника и других видов рака, если будете вести физическую активность каждый день.

Подробнее о здоровье и фитнесе

Расстройства пищеварения

Некоторые заболевания кишечника могут повысить риск развития рака кишечника.

Например, рак кишечника чаще встречается у людей, страдающих обширной болезнью Крона или язвенным колитом более 10 лет.

Если у вас есть одно из этих состояний, вы обычно будете проходить регулярные осмотры для выявления признаков рака кишечника примерно через 10 лет после появления первых симптомов.

Обследование включает исследование кишечника с помощью колоноскопа — длинной узкой гибкой трубки с маленькой камерой на конце. Он вставлен в ваш низ.

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем чаще будут проходить обследования при колоноскопии. Это также зависит от таких факторов, как тяжесть вашего язвенного колита и наличие у вас в семье рака кишечника.

Генетические состояния

Есть 2 редких наследственных состояния, которые могут привести к раку кишечника:

  • семейный аденоматозный полипоз (FAP) — состояние, которое запускает рост доброкачественных полипов внутри кишечника
  • наследственные доброкачественные полипы. полипоз колоректального рака (HNPCC) , также известный как синдром Линча — наследственная генная ошибка (мутация), которая увеличивает риск рака кишечника

Хотя полипы, вызванные FAP, не являются злокачественными, существует высокий риск того, что со временем по крайней мере 1 станет злокачественным.У большинства людей с ФАП к 50 годам наблюдается рак кишечника.

Поскольку люди с ФАП имеют очень высокий риск заболеть раком кишечника, врач часто советует им удалить толстую кишку до того, как они достигнут этого возраста. of 25.

Пострадавшие семьи могут получить поддержку и совет в реестрах FAP, таких как Реестр полипоза больницы Святого Марка в Лондоне.

Удаление кишечника в качестве меры предосторожности также обычно рекомендуется людям с HNPCC, поскольку риск развития рака кишечника очень высок.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

Лечение рака прямой кишки (PDQ®) — Версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака прямой кишки. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака прямой кишки. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/rectal-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389378]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Клиника Кливленда, отделение гастроэнтерологии и гепатологии.

CDC.

Американская ассоциация семейных врачей.

Национальные институты здравоохранения.

Целевая группа профилактических услуг США.

Американское общество клинической онкологии: «Колоректальный рак», «Роль химиотерапии в улучшении выживаемости у пациентов с раком толстой кишки стадии IV без хирургического вмешательства: анализ NCDB», «Последующее наблюдение при колоректальном раке».

Американское онкологическое общество: «Колоректальный рак», «Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST)», «Ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения рака», «Что такое иммунотерапия рака?» «Противораковые вакцины», «Моноклональные антитела для лечения рака», «Сколько людей заболевают колоректальным раком?» «Как диагностируется колоректальный рак?» «Шесть способов снизить риск рака толстой кишки», «Скрининговые тесты на колоректальный рак» » Часто задаваемые вопросы о колоноскопии и сигмоидоскопии »,« Иммунотерапия колоректального рака »,« Понимание целевой терапии »,« Руководство по паллиативной или поддерживающей терапии »,« Что такое иммунотерапия »,« Что происходит после лечения колоректального рака? » «Если лечение колоректального рака перестает работать», «Каковы основные статистические данные о колоректальном раке?» «Как лечится колоректальный рак?» «Хирургия колоректального рака», «Абляция и эмболизация для лечения колоректального рака», «Химиотерапия колоректального рака» рак »,« Таргетная терапия колоректального рака »,« Вопросы, которые могут возникнуть у вас о таргетной терапии рака »,« Лучевая терапия колоректального рака.»

Американский колледж гастроэнтерологии:« Колоректальный рак ».

Американская академия семейных врачей: «Колоректальный рак».

Cancer Research UK: «Рак кишечника», «Побочные эффекты лучевой терапии рака кишечника».

Национальный институт рака: «Колоректальный рак — версия для пациентов», «Словарь терминов NCI по раку», «Лечение рака толстой кишки (PDQ), «Целенаправленная терапия рака», «Последующее наблюдение после лечения рака».

Клиника Мэйо: «Рак толстой кишки», «Типы процедур биопсии, используемые для диагностики рака», «Ниволумаб (внутривенное введение): побочные эффекты.»

WebMD Медицинский справочник Американского колледжа врачей:« Раздел 12 V Colorectal Cancer.

CDC:« Что такое колоректальный рак? »

Deisler, D. Clinical Colorectal Surgery Journal, августа 2007 г.

Медицина Джона Хопкинса: «Брахитерапия».

Национальный центр биотехнологической информации: «Колоректальный рак: диагностика и лечение колоректального рака».

Медицинский центр Университета Миссисипи: «Биопсия и патология колоректального рака.«

Screenforcoloncancer.org:« Колоноскопия ».

Университетские больницы Онкологический центр Сейдмана:« Колоноскопия ».

Онкологический совет (Австралия):« Лечение запущенного рака ».

FDA: «Руководство по лекарствам Keytruda».

Техасская онкология: «Рак толстой кишки IV стадии».

UptoDate: «Обучение пациентов: лечение колоректального рака; метастатический рак (помимо основ)».

CancerNetwork.com: «Сможет ли ДНК-вакцина TetMYB изменить правила игры при прогрессирующем колоректальном раке?»

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки.

Кливлендская клиника: «Рак прямой и толстой кишки».

Национальная комплексная онкологическая сеть: «Ответственность за последующее наблюдение».

Рак прямой кишки | Воробей

Лечение рака прямой кишки часто включает комбинацию методов лечения. По возможности используется хирургическое вмешательство для удаления раковых клеток. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут использоваться после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки и снизить риск возвращения рака.

Если хирурги обеспокоены тем, что рак нельзя удалить полностью, не повредив близлежащие органы и структуры, ваш врач может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии в качестве начального лечения.Эти комбинированные методы лечения могут уменьшить размер рака и облегчить его удаление во время операции.

Хирургия

Рак прямой кишки часто лечат хирургическим путем, чтобы удалить раковые клетки. Какая операция лучше всего подходит для вас, зависит от вашей конкретной ситуации, такой как местоположение и стадия рака, насколько агрессивны раковые клетки, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Операции, используемые для лечения рака прямой кишки, включают:

  • Удаление очень небольших раковых образований с внутренней стороны прямой кишки. Очень маленькие раковые образования прямой кишки можно удалить с помощью колоноскопа или другого специального эндоскопа, вводимого через задний проход (трансанальное местное иссечение). Хирургические инструменты можно пропустить через прицел, чтобы срезать опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее.

    Эта процедура может быть вариантом, если ваш рак небольшой и вряд ли распространится на близлежащие лимфатические узлы. Если лабораторный анализ обнаружит, что ваши раковые клетки агрессивны или с большей вероятностью распространятся на лимфатические узлы, ваш врач может порекомендовать дополнительную операцию.

  • Удаление прямой кишки полностью или частично. Более крупные раковые образования прямой кишки, расположенные достаточно далеко от анального канала, могут быть удалены с помощью процедуры (нижняя резекция передней части), при которой удаляется вся или часть прямой кишки. Также удаляются близлежащие ткани и лимфатические узлы. Эта процедура сохраняет анус, чтобы отходы могли нормально выходить из организма.

    Порядок выполнения процедуры зависит от локализации рака. Если рак поражает верхнюю часть прямой кишки, эта часть прямой кишки удаляется, а затем толстая кишка прикрепляется к оставшейся прямой кишке (колоректальный анастомоз).Вся прямая кишка может быть удалена, если рак находится в нижней части прямой кишки. Затем толстую кишку формируют в виде мешочка и прикрепляют к анальному отверстию (колоанальный анастомоз).

  • Удаление прямой кишки и ануса. При раке прямой кишки, расположенном рядом с анальным отверстием, может оказаться невозможным полностью удалить рак без повреждения мышц, контролирующих дефекацию. В этих ситуациях хирурги могут порекомендовать операцию, называемую абдоминоперинеальной резекцией (APR), чтобы удалить прямую кишку, задний проход и часть толстой кишки, а также близлежащие ткани и лимфатические узлы.

    Хирург делает отверстие в брюшной полости и прикрепляет оставшуюся часть толстой кишки (колостома). Отходы покидают ваше тело через отверстие и собираются в мешок, который прикрепляется к вашему животу.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. При раке прямой кишки после операции может быть рекомендована химиотерапия, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией также может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить крупный рак, чтобы его было легче удалить хирургическим путем.

Химиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов рака прямой кишки, которые нельзя удалить хирургическим путем или которые распространились на другие части тела.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. У людей с раком прямой кишки лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией, что повышает вероятность повреждения раковых клеток радиацией. Его можно использовать после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.Или его можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить раковую опухоль и облегчить ее удаление.

Когда операция невозможна, для облегчения симптомов, например боли, можно использовать лучевую терапию.

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии) делает раковые клетки более уязвимыми для радиации. Комбинация часто используется при более крупных формах рака прямой кишки и при более высоком риске рецидива после операции.

Может быть рекомендована химиолучевая терапия:

  • Перед операцией. Химиолучевая терапия может помочь уменьшить опухоль в достаточной степени, чтобы сделать возможной менее инвазивную операцию. Комбинированное лечение может увеличить вероятность того, что после операции анальная область останется нетронутой, и отходы могут нормально покидать организм после операции.
  • После операции. Если хирургия была вашим первым лечением, ваш врач может порекомендовать химиолучевую терапию после этого, если есть повышенный риск того, что ваш рак может вернуться.
  • В качестве первичной обработки. Ваш врач может порекомендовать химиолучевую терапию для контроля роста рака, если у вас запущен рак прямой кишки или если операция невозможна.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Таргетные препараты обычно сочетаются с химиотерапией. Таргетные препараты обычно предназначены для людей с запущенным раком прямой кишки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это медикаментозное лечение, которое использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия обычно применяется при запущенном раке прямой кишки.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли и других симптомов тяжелого заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов.Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Колоректальный рак (рак толстой кишки и рак прямой кишки)

Факторы риска | Симптомы | Профилактика | Диагностика | Хирургия | FAQs | Следующие шаги

Колоректальный рак — это термин, используемый для описания рака нижней части пищеварительной системы, толстой и прямой кишки. Это один из самых распространенных и агрессивных видов рака, но также один из самых поддающихся профилактике и лечению.

Ключевая информация

  • Колоректальный рак может прогрессировать, не вызывая никаких симптомов
  • Скрининговые тесты, такие как колоноскопия, помогают выявить полипы и ранние формы рака до того, как они станут слишком большими
  • Хирургия может лечить колоректальный рак путем удаления участка пищеварительного тракта, где расположена опухоль

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки — это рак пищеварительной системы, который начинается в толстой (или толстой кишке). Рак толстой кишки является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах как среди женщин, так и среди мужчин, а риск развития рака толстой кишки в течение жизни составляет примерно 1 из 20 (5%).Более 90 процентов случаев возникают после 50 лет, и в большинстве случаев рак толстой кишки развивается медленно в течение многих лет. Если диагноз поставлен на ранней стадии, рак толстой кишки потенциально излечим.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки — это рак прямой кишки: последние шесть дюймов пищеварительной системы, которая находится между толстой кишкой и анусом. Рак толстой кишки и рак прямой кишки имеют много общего, и их обычно называют «колоректальным раком».

Как возникает колоректальный рак?

Большинство колоректального рака начинается с полипа, который представляет собой разрастание ткани на слизистой оболочке толстой или прямой кишки, которая становится больше и может разрушаться через стенку кишечника.Не все полипы опасны, но их следует удалить, чтобы убедиться в отсутствии рака и / или предотвратить превращение полипа в рак.

Факторы риска

Вы можете подвергаться повышенному риску, если:

  • У вас или у вашего близкого родственника были полипы или рак толстой кишки
  • У вас в анамнезе воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
  • У вас есть определенные генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный рак толстой кишки (также известный как синдром Линча)

Симптомы

Не ждите появления симптомов , поскольку колоректальный рак часто не вызывает никаких симптомов до самой поздней стадии болезни.Симптомы включают изменения в работе кишечника более чем на несколько дней; чувство потребности в дефекации даже после того, как оно только что произошло, ректальное кровотечение, спазмы или боли в животе, слабость и утомляемость, а также неожиданная потеря веса.

Профилактика и скрининг

Лучший способ предотвратить колоректальный рак — это обследование толстой кишки с помощью колоноскопии. Смертность от рака прямой и толстой кишки снижается за последние два десятилетия из-за увеличения масштабов скрининга и ранней профилактики.Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском колоректального рака проходить скрининговый тест (колоноскопия или другой тип), начиная с 45 лет. Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке сейчас составляет около 90 процентов, когда рак обнаружен и лечится. рано. Мужчинам и женщинам с определенными факторами риска рака прямой или толстой кишки следует поговорить со своими врачами о том, чтобы начинать скрининг в более молодом возрасте и, возможно, проходить скрининг чаще, чем людям со средним риском.

Скрининг колоректального рака важен, потому что у большинства пациентов с раком на ранней стадии отсутствуют какие-либо симптомы.Пациенты с колоректальным раком, удаленным хирургическим путем на ранней стадии, имеют больше шансов на выздоровление, чем те, у которых рак обнаружен на более поздней стадии.

Все мужчины и женщины старше 45 должны проходить скрининг на колоректальный рак независимо от семейных или личных факторов риска. Существует ряд тестов для выявления полипов толстой кишки или рака.

Могут использоваться по отдельности или в сочетании друг с другом:

  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — Этот тест проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле.
  • Гибкая сигмоидоскопия — Этот тест исследует внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки через гибкую освещенную трубку. Врач может удалить полипы и собрать образцы ткани или клеток для более тщательного изучения.
  • Колоноскопия — Колоноскопия используется для обнаружения предраковых полипов толстой кишки до того, как они станут злокачественными. Во время этого обследования врач смотрит на внутреннюю часть прямой кишки и всю толстую кишку через гибкую трубку с подсветкой. Врач может удалить полипы и собрать образцы ткани или клеток для более тщательного изучения.
  • Двойная контрастная бариевая клизма — Пациенту делают клизму, содержащую краситель (барий), после чего делают инъекцию воздуха. Затем делают рентгеновские снимки прямой и толстой кишки. Барий очерчивает кишечник на рентгеновском снимке, поэтому полипы и другие аномалии можно легко увидеть.
  • Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — Этот тест включает в себя выполнение специальной компьютерной томографии (или компьютерной томографии), которая специально исследует толстую и прямую кишку на предмет полипов и опухолей.Как и при традиционной колоноскопии, этот тест требует, чтобы вы за день до этого очистили толстую кишку раствором для подготовки кишечника (принимаемым перорально).

Диагностика

Колоректальный рак часто диагностируют с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии ваш врач исследует внутреннюю часть прямой кишки и всю толстую кишку через гибкую трубку с подсветкой. Подтвердить диагноз можно только взяв образец (биопсию) потенциально раковой ткани для исследования патологом.

Лечение

Первичное лечение рака толстой и прямой кишки — хирургическое вмешательство. В случае рака, который не распространился, одно лишь хирургическое вмешательство часто дает лекарство.

В зависимости от локализации и стадии рака ваш врач может порекомендовать химиотерапию и / или лучевую терапию до или после операции.

Варианты хирургического лечения колоректального рака

Эндоскопическая / эндолюминальная резекция : Если рак ограничен полипом, который можно полностью удалить с помощью колоноскопа, никакая другая терапия может не потребоваться.Это называется эндоскопической или эндолюминальной резекцией. Тем не менее, рекомендуется проводить контрольную колоноскопию с интервалом от 1 до 3 лет.

Колэктомия / проктэктомия : Во многих случаях, в зависимости от локализации и степени рака, требуется удаление части толстой или прямой кишки, содержащей рак. Это известно как «резекция толстой кишки» или «колэктомия». Когда требуется резекция толстой или прямой кишки, обычно удаляется от 8 до 12 дюймов толстой кишки; точная длина будет варьироваться от пациента к пациенту, но цель всегда состоит в том, чтобы удалить весь сегмент толстой кишки, содержащий рак.Прилегающая к сегменту брыжейка (мембрана, соединяющая кишечник с брюшной полостью и содержащая кровеносные сосуды и лимфатические узлы) также удаляется. Это связано с тем, что рак толстой кишки может поражать лимфатические узлы и напрямую поражать кровеносные сосуды.

Процедура может выполняться либо лапароскопически / роботизированно (с использованием небольших разрезов и специальных миниатюрных инструментов), либо с помощью открытой операции, называемой лапаротомией.

  • Лапароскопическая хирургия : Лапароскопическая хирургия является стандартом лечения большинства колоректальных процедур.По сравнению с открытой операцией преимущества лапароскопии включают: меньшую послеоперационную боль и, следовательно, меньшее количество обезболивающих, более быстрое заживление для более быстрого возвращения домой и меньшие, менее заметные шрамы. Во время лапароскопической операции хирург использует небольшой разрез, через который вводится «порт» для наполнения брюшной полости газом. Затем через порт вводится камера, которая помогает визуализировать внутреннюю часть брюшной полости на телевизионном мониторе. Операция выполняется инструментами через дополнительные порты, размещенные через небольшие разрезы в брюшной стенке.

  • Роботизированная хирургия : Во время роботизированной хирургии хирург сидит за консолью, которая включает в себя большой компьютерный экран с высоким разрешением и элементы управления для управления хирургическими инструментами. Через всю комнату у операционного стола узкие ручки с крошечными хирургическими инструментами и миниатюрной камерой вводятся через два-четыре крошечных разреза в брюшной полости пациента. С консоли хирург имеет отличный увеличенный обзор и может перемещать инструменты, чтобы аккуратно выполнять каждый этап операции.Все колоректальные хирурги в Колумбии обучены использованию роботизированных технологий для хирургического лечения рака прямой и толстой кишки, а также других незлокачественных состояний.

Анастомоз : после удаления сегмента два оставшихся конца кишечника соединяются вместе для повторного соединения кишечника. Это повторное соединение называется анастомозом.

Единственное место опухоли, которое не позволяет наложить анастомоз, — это очень дистальный отдел прямой кишки, в пределах досягаемости пальца от ануса.Пациентам с опухолями в этом необычном месте доступны различные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Наша хирургическая бригада специализируется на сложных процедурах, таких как межсфинктерная проктэктомия, J-мешочек толстой кишки и колопластика, которые часто позволяют сохранить сфинктер и минимизировать потребность в постоянной стоме даже в сложных ситуациях.

Хотя колоректальные опухоли часто можно удалить без постоянной стомы, некоторым пациентам, к сожалению, может потребоваться полная резекция прямой кишки, также называемая абдоминально-перинеальной резекцией, и постоянная колостома, которая представляет собой небольшое отверстие или стому в брюшная стенка, через которую кал выходит из организма.

Если необходима стома, специально обученные медсестры, помимо вашего врача, помогут в ее первоначальном уходе. Сегодня это проще, чем раньше. Медсестра по стоме имеет профессиональную подготовку по уходу и обучению пациентов, которым требуется колостомия. Он или она доступны для вопросов до и после вашей операции в NewYork-Presbyterian / Columbia и являются бесценным источником информации, медицинской помощи и поддержки.

Распространенный и рецидивирующий рак

Даже рак прямой или толстой кишки, поражающий другие близлежащие структуры (местно-распространенный рак) или рецидивирующий (рецидивирующий рак), но не распространившийся на многие отдаленные участки, может быть излечим при условии, что опухоль может быть удалена с четкими границами («клиренс»).Удаление местнораспространенного или рецидивирующего рака сопряжено с особыми проблемами и требует специальных знаний. При хирургической резекции таких опухолей может потребоваться удаление части или целиком прилегающего пораженного органа для достижения клиренса. Особое внимание уделяется сохранению функции других органов, находящихся поблизости.

В некоторых случаях с обширными формами рака наши хирурги работают совместно с онкологами-радиологами для проведения лучевой терапии (интраоперационное облучение (ИОЛТ)) или химиотерапии (внутрибрюшинная химиотерапия) во время операции.Эти методы помогают точно нацелить лучевую или химиотерапевтическую терапию непосредственно на конкретную область (области) рака в брюшной полости и тазу, что позволяет направить максимальную дозу на рак при минимизации побочного повреждения других органов, которое иногда возникает при обычном внешнем лечении. . Хирурги и онкологи Колумбийского университета имеют большой опыт работы с этими методами, которые доступны в немногих других центрах.

Колоректальный рак с отдаленным распространением : Когда колоректальный рак распространяется на отдаленные участки тела, части опухоли, отложившиеся в другом месте, называются метастазами.В некоторых случаях даже с колоректальным раком с отдаленным распространением можно вылечить хирургическое вмешательство в сочетании с другими методами лечения. Наши колоректальные хирурги тесно сотрудничают с печеночными хирургами мирового класса при метастазах в печень и торакальными хирургами при метастазах в легкие, которые могут удалить опухоли в этих местах в дополнение к первичной опухоли в толстой и прямой кишке. Многопрофильная команда, состоящая из этих хирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов, работает вместе, чтобы определить лучшую стратегию и сроки различных терапий и операций, индивидуализированных для каждого пациента, чтобы попытаться вылечить даже в этих сложных ситуациях.

Часто задаваемые вопросы о хирургии толстой и прямой кишки

После того, как будет установлено, что у меня рост в толстой или прямой кишке, потребуются ли мне дополнительные диагностические исследования?

Если ваша проблема была диагностирована с помощью цифрового ректального исследования или анализа кала на скрытую кровь (тест Hemoccult®), вам потребуется дополнительное обследование, скорее всего, с помощью колоноскопии, которая исследует всю толстую и прямую кишку, или, по крайней мере, с помощью сигмоидоскопии. , который исследует последние две ножки толстой и прямой кишки.Эти обследования важны не только для определения степени текущей проблемы, но и для поиска других отклонений, которые также могут присутствовать и могут повлиять на ваш лучший курс лечения. Ваш врач определит, какой тест лучше всего подходит для вас.

Нужно ли мне дополнительное предоперационное обследование перед операцией на толстой или прямой кишке?

Разнообразные лабораторные исследования, включая рентген грудной клетки, ЭКГ, общий анализ крови (общий анализ крови), биохимические исследования, параметры свертывания, необходимы в плановом порядке.Если вы страдаете анемией или существует риск значительной кровопотери, образец вашей крови будет храниться в банке крови, чтобы ускорить замену крови вашего типа в случае необходимости переливания. Ваш врач может заказать компьютерную томографию или компьютерную томографию брюшной полости и таза. Это исследование может помочь оценить местное или метастатическое (распространение) любого рака. При раке прямой кишки трансректальное ультразвуковое исследование, которое определяет глубину опухоли и возможное поражение лимфатических узлов, также может помочь в определении лучших вариантов лечения.Другие специальные исследования могут быть продиктованы общим состоянием вашего здоровья. Например, если у вас эмфизема, можно проконсультироваться с пульмонологом и выполнить тесты функции легких или газ артериальной крови. Ваш хирург оценит необходимость таких исследований.

Потребуется ли мне специальная подготовка кишечника перед ректороманоскопией, колоноскопией или колоректальной операцией?

Чтобы слизистая оболочка толстой кишки была хорошо визуализирована во время колоноскопии, необходимо удалить стул, используя слабительные средства, принимаемые внутрь.Популярные варианты включают GoLytely®, Nulytely®, Fleet® Phosphosoda и цитрат магния. Подготовка к ректороманоскопии, тесту, который исследует только нижнюю часть толстой кишки, обычно проводится с помощью клизм (часто клизм Fleet®). Ваш врач выберет режим, который обеспечит максимальный комфорт при надлежащей очистке толстой кишки. Для подготовки к резекции брюшной кишки или иссечения прямой кишки необходимо очистить толстую кишку от стула и бактерий. Это очищение обеспечивает более безопасный анастомоз (соединение двух частей кишечника) и снижает частоту инфицирования раны.Ваш врач подберет для вас подходящую схему, которая может включать пероральные антибиотики, такие как эритромицин, неомицин или ципрофлоксацин. Очень важно, чтобы какой бы план ни был составлен, вы полностью следовали предписаниям. Если вы не можете выполнить план, возможно, вам придется отменить или перенести операцию. При возникновении проблем звоните в офис вашего врача.

Что такое стома и понадобится ли она?

Стома, обычно называемая колостомией или илеостомией, представляет собой искусственное отверстие в брюшной полости, созданное во время операции, которое позволяет удалить стул после операции.Это необходимо, если после операции проход к анальному отверстию прерывается. Колостома может быть временной, чтобы дать ободочной кишке шанс на заживление, или постоянной (в 10-15 процентах случаев), если нижняя часть прямой кишки была удалена. В большинстве случаев, если стома будет постоянной, ваш хирург сможет сообщить вам об этом до процедуры. Однако, если ваш анастомоз (воссоединение кишечника) находится на низком уровне или во время операции возникают другие факторы, которые заставляют вашего хирурга беспокоиться о вашей безопасности, может потребоваться временная стома.Эта «защищающая» или «отклоняющая» стома может быть в форме колостомы или илеостомы, перенесенной на поверхность кожи перед анастомозом, что дает время для заживления, не подвергаясь омовению калом и бактериями. Стома может быть закрыта или повторно соединена позже, после заживления анастомоза. Это заживление подтверждается рентгенологическим исследованием, таким как гастрографиновая клизма, и / или прямой визуализацией, которая позволяет увидеть слизистую оболочку и может дать возможность расширить суженную («стриктурную») область.Уход за стомой усиливается специально обученными медсестрами, называемыми энтеростомальными терапевтами. Они научат вас уходу за стомой, коже и работе с бытовыми приборами. Они также могут познакомить вас с другими пациентами со стомами («устьицами»), чтобы вы могли извлечь уроки из их опыта. Благодаря опыту нашей команды, даже пациенты, которым в других центрах была рекомендована постоянная стома (внешняя «сумка»), могут быть кандидатами на альтернативу, которая поддерживает удержание мочи и обеспечивает нормальную целостность кишечника.

Как я справлюсь с болью после операции?

В ближайшем послеоперационном периоде вы получите некоторую форму обезболивания, которую вы можете контролировать, называемую анестезией, контролируемой пациентом (PCA). Это может быть устройство с кнопкой, которую вы нажимаете, чтобы ввести себе внутривенное лекарство, или в виде эпидурального катетера с такой же возможностью самостоятельно вводить дополнительное обезболивающее. Эпидуральный катетер аналогичен тому, который устанавливается у рожениц, и очень безопасен.Кажется, что он блокирует ввод болевых ощущений и, следовательно, в случае эффективности блокирует реакцию на боль. Как только вы научитесь принимать обезболивающее внутрь, эти другие методы будут отменены. Промежуточные формы обезболивания включают внутривенные или внутримышечные инъекции, которые делает медперсонал.

Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?

Продолжительность пребывания в больнице зависит от человека и типа операции. В целом продолжительность пребывания составляет от 4 до 10 дней.Большинство хирургов будут держать своих пациентов в больнице до тех пор, пока они не смогут принимать пищу и обезболивающие через рот, пока они не начнут мочеиспускание и не опорожнятся. Индивидуальные методы лечения могут отличаться, поэтому этот вопрос следует обсудить с хирургом до операции. Особые потребности или проблемы (например, у пожилых людей, которым требуется вспомогательное проживание) могут потребовать принятия особых мер до операции. Эти опасения следует обсудить с вашим врачом, семьей и друзьями заранее, чтобы можно было принять надлежащие меры.

Как диагноз рака прямой или толстой кишки повлияет на мою семью?

Часто диагноз рака может напугать и расстроить вашу семью. Однако в настоящее время пациентам доступно несколько терапевтических вариантов, и их следует подробно обсудить с вашим хирургом и членами вашей семьи до принятия окончательного решения. Если вы сообщите об этом своей семье, это даст им время приспособиться и поможет вам принимать решения в то время, когда ваши собственные процессы принятия решений могут быть более сложными.Кроме того, если выясняется, что у вас есть семейная история рака толстой кишки, яичников, эндометрия, желудка или поджелудочной железы, важно, чтобы члены вашей семьи также прошли обследование. Как упоминалось выше, рак толстой кишки можно предотвратить на ранних стадиях.

Подготовка к первой встрече

Если у вас недавно были выполнены какие-либо визуальные исследования, такие как МРТ или КТ, очень важно принести копию исследования, а также отчет о визуализации .Результаты визуализационного исследования помогут вашему врачу решить, нужна ли вам процедура и если да, то какая. Если вы проходили визуализационное исследование в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, мы сможем получить доступ к отчетам изнутри. Однако, если ваше исследование изображений проводилось в стороннем учреждении, мы настоятельно рекомендуем вам заблаговременно получить копию изображений и сопроводительный отчет, чтобы взять их с собой на консультацию. Если у вас нет этих предметов с собой, возможно, нам придется запросить их непосредственно в учреждении, проводившем исследование.Этот дополнительный шаг может отложить постановку диагноза и лечение.

Перед первым приемом загрузите и распечатайте следующие две формы, заполните их и принесите с собой на прием.

Следующие шаги

Если вы или кто-то из ваших близких нуждается в лечении колоректального заболевания, мы готовы помочь. Наша команда доступна для консультаций, второго мнения и для выполнения любой колоректальной процедуры, если она необходима. Позвоните нам по телефону (212) 342-1155 или запишитесь на прием онлайн.

Наши колоректальные хирурги обладают высочайшим опытом в эндоскопических и хирургических процедурах колоректального рака. Наш опыт использования технологических инноваций, таких как роботизированная хирургия и трансанальная эндоскопическая микрохирургия (TEMS), позволяет использовать минимально инвазивный подход во многих случаях с возможностью сохранения органов в некоторых случаях. Наши хирурги заслужили национальное и международное признание за свой опыт в малоинвазивной и лапароскопической хирургии и регулярно обучают других хирургов по всей стране.Наши общие хирургические результаты очень благоприятны по сравнению со средними показателями по стране.

Хирургический опыт позволяет проводить обширную резекцию даже местнораспространенных форм рака, сохраняя при этом нормальные структуры и функции, таким образом поддерживая качество жизни. Благодаря своему опыту в сложной и повторной хирургии брюшной полости и таза, наши хирурги обладают особым опытом в методах, позволяющих избежать постоянной стомы (наружной сумки) даже при запущенных и очень низких формах рака прямой кишки и других редких формах рака, связанных с кишечником, толстой и прямой кишкой.

Постоянно прилагаются усилия для оптимизации лечения колоректального рака с одновременным упором на продвижение положительного опыта и поддержку пациентов и членов их семей. Назначение медсестры-навигатора, занимающейся лечением пациентов с раком прямой и толстой кишки, является уникальным для Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета. В качестве точки непосредственного контакта, этот контакт помогает упростить запись на прием для оптимального обследования, ведения и последующего наблюдения за пациентами с колоректальным раком и предоставляет ресурсы для поддержки пациентов и их семей, которые сталкиваются с трудностями диагностики колоректального рака.

Связанные

Рак кишечника: Обзор | Онкологический совет Виктории

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника — это рак любой части толстой кишки (толстой или прямой кишки). Иногда его называют колоректальным раком или раком прямой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где он начинается в кишечнике.

Рак кишечника развивается из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки). Обычно он развивается из небольших образований на стенке кишечника, называемых полипами.Большинство полипов безвредны (доброкачественные), но некоторые полипы со временем перерастают в рак. Полипы можно удалить во время колоноскопии, чтобы предотвратить их превращение в раковые.

При отсутствии лечения рак кишечника может прорасти в более глубокие слои стенки кишечника и распространиться оттуда на лимфатические узлы. Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться на другие органы, такие как печень или легкие.

Кишечник

Кишечник является частью нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, который является частью пищеварительной системы.Пищеварительная система начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Это помогает организму расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Он также избавляется от частей пищи, которые организм не использует.

Тонкая кишка (тонкая кишка)

Это длинная трубка (4–6 метров), которая поглощает питательные вещества из пищи. Он длиннее, но уже, чем толстый кишечник. Он состоит из трех частей:

  • двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкой кишки, принимающий расщепленную пищу из желудка
  • тощая кишка — средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка — последний и самый длинный отдел тонкой кишки, по которому отходы отходы попадают в толстую кишку.
Толстая кишка (толстая кишка)

Длина трубки около 1,5 метра. Он поглощает воду и соли и превращает то, что остается, в твердые отходы (известные как фекалии, кал или фекалии, когда они покидают организм). Толстый кишечник состоит из трех частей:

  • слепая кишка — мешок, в который поступают отходы из тонкой кишки
  • толстая кишка — основная рабочая зона толстой кишки, которая занимает большую часть длины толстой кишки
  • прямая кишка — последние 15–20 сантиметров толстой кишки.
анус

Это отверстие в конце кишечника. Во время дефекации анальные мышцы расслабляются, чтобы выпустить фекалии. Рак анального канала лечится иначе, чем рак кишечника.

Ваш гид по лучшему лечению рака

Многое может случиться в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по лучшему лечению рака при раке кишечника может помочь вам понять, что должно произойти. Он поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим специалистам в области здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Прочитать руководство по лучшему лечению рака кишечника

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника — третий по распространенности рак, поражающий людей в Австралии. По оценкам, ежегодно около 15 500 человек заболевают раком кишечника. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Менее распространенные виды рака кишечника

Около 9 из 10 случаев рака кишечника — это аденокарциномы, которые возникают в железистой ткани, выстилающей кишечник.

Редко другие, менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник. К ним относятся лимфомы, плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Рак также может начаться в тонкой кишке (так называемый рак тонкой кишки или рак тонкой кишки), но это случается редко.

Симптомы

На ранних стадиях рак кишечника может протекать бессимптомно. Вот почему скрининг важен для увеличения шансов ранней диагностики. Однако многие люди с раком кишечника действительно испытывают симптомы, которые могут включать:

  • кровь в фекалиях или на туалетной бумаге
  • изменение привычки кишечника, такое как диарея, запор или меньшая, более частая дефекация
  • изменение внешнего вида фекалий (например,г. уже или со слизью)
  • чувство распирания или вздутия живота (живота) или странное ощущение в прямой кишке, часто во время дефекации
  • ощущение, что кишечник опорожнен не полностью
  • худеет без видимой причины
  • слабость или утомляемость
  • боль в прямой или анальной области
  • уплотнение в прямой кишке или анусе
  • Боль или отек в животе
  • Низкое количество эритроцитов (анемия или дефицит железа), которое может вызвать усталость и слабость
  • непроходимость кишечника.

Не у всех с этими симптомами есть рак кишечника. Другие состояния, такие как геморрой, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника или трещина заднего прохода, также могут вызывать эти изменения.

Изменения функции кишечника обычны и часто не указывают на серьезную проблему. Однако любое кровотечение не является нормальным, и вам следует обратиться к врачу для проверки.

Факторы риска

Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показывают, что у людей с определенными факторами риска больше шансов заболеть раком кишечника.К ним относятся:

  • пожилой возраст — большинство людей с раком кишечника старше 50 лет, и риск увеличивается с возрастом.
  • полипы — наличие большого количества полипов в кишечнике.
  • болезни кишечника — люди, страдающие воспалительным заболеванием кишечника, например, болезнью Крона или язвенным колитом, особенно если они болеют им более восьми лет.
  • Факторы образа жизни — избыточный вес, диета с высоким содержанием красного мяса или мясных продуктов, таких как салями или ветчина, употребление алкоголя и курение.
  • сильный семейный анамнез — небольшое количество случаев рака кишечника передается в семье.
  • другие болезни — у людей, которые однажды переболели раком кишечника, больше шансов заболеть вторым раком кишечника. Некоторые люди, у которых был рак яичников или эндометрия (матки), могут иметь повышенный риск рака кишечника.
  • редкие генетические нарушения — небольшое количество раковых заболеваний кишечника связано с наследственным геном.

Снижение риска

Некоторые вещи снижают риск развития рака кишечника, в том числе:

  • физическая активность
  • поддержание здорового веса
  • вырезка обработанного мяса
  • нарезка красного мяса
  • пить меньше алкоголя
  • не курить
  • едят цельнозерновые, пищевые волокна и молочные продукты.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин, который снижает риск развития рака кишечника.

Узнайте больше о профилактике рака

Генетический риск

Иногда рак кишечника передается по наследству. Если один или несколько из ваших близких родственников болели раком кишечника, это может увеличить ваш риск. Это особенно актуально, если им был поставлен диагноз до 55 лет или если на одной стороне вашей семьи есть два или более близких родственника с раком кишечника.Семейный анамнез других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), также может увеличить риск развития рака кишечника.

У некоторых людей есть наследственный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака кишечника. Эти дефектные гены вызывают небольшое количество (около 5–6%) случаев рака кишечника. В некоторых семьях встречаются два основных генетических состояния:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — Это состояние вызывает образование сотен полипов в кишечнике.Если эти полипы не удалить, они могут стать злокачественными.
  • Синдром Линча — Этот синдром характеризуется дефектом в гене, который помогает самовосстановлению ДНК клетки.

Медицинские работники

Ваш врач общей практики (GP) организует первые тесты для оценки ваших симптомов или дальнейшие тесты, если у вас был положительный результат скринингового теста. Если эти тесты не исключают рак, вас обычно направляют к специалисту, например, к колоректальному хирургу или гастроэнтерологу, который назначит дальнейшие тесты.

Если диагностирован рак кишечника, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто это обсуждается с другими специалистами в области здравоохранения на встрече так называемой мультидисциплинарной группы (MDT).

Во время и после лечения вы встретитесь с рядом медицинских специалистов, в том числе генетическим консультантом, медсестрой по стоматологической терапии, онкологом, диетологом и психологом, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

Общие сведения о раке кишечника

Загрузите буклет «Общие сведения о раке кишечника», чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Дэвид Кларк, хирург-колоректальный хирург, Королевская больница Брисбена и женская больница, Квинслендский университет, Квинсленд, и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; A / профессор Сиддхартха Бакси, радиационный онколог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; Д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и руководитель отделения гастроэнтерологии, больница сэра Чарльза Гэрднера, Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A / профессор Луиза Нотт, медицинский онколог, онкологический центр Icon, Хобарт, ТАС; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, St Leonards and Frenchs Forest, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Алина Стоита, гастроэнтеролог и гепатолог, Сиднейская больница Святого Винсента, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, потребитель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.