От запоров препараты: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

Новый препарат «Фибралакс» — натуральное лекарство от запоров

Новый препарат «Фибралакс» — натуральное лекарство от запоров


О запорах многие предпочитают стыдливо умалчивать или говорить шепотом. Но важно знать, что с этим недугом необходимо бороться, не откладывая это дело в долгий ящик. Часто возникающий или хронический запор требует обязательного лечения! Для эффективного решения этой остроактуальной проблемы специалисты ведущей российской фармкомпании «Эвалар» разработали натуральное лекарство «Фибралакс» — аналог импортных препаратов по доступной цене. 


От такой деликатной проблемы, как запор, никто не застрахован. Кто-то страдает запорами регулярно, у кого-то эти случаи единичны. По-настоящему серьезной проблемой это заболевание стало в наше время. Согласно медицинской статистике, половина жителей планеты испытывает проблемы со стулом из-за неправильного питания.



Лекарство «Фибралакс» — первый отечественный лекарственный препарат с уникальным составом на основе оболочек семян подорожника овального среди слабительных средств растительного происхождения* действует сразу в нескольких направлениях:

• Мягко устраняет запоры
• Восстанавливает работу кишечника
• Облегчает симптомы геморроя
• Не вызывает спазмов и болевых ощущений


Препарат «Фибралакс» применяется при остром или хроническом запоре, геморрое, анальных трещинах и в послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула).



Подорожник овальный – однолетнее травянистое растение, которое произрастает в Индии, Иране, Афганистане, Пакистане. Семена этого растения имеют телесно-розовый оттенок с пурпурной полоской в рубчике.



Как работает лекарство «Фибралакс»?


Волокна, содержащиеся в оболочке семян подорожника овального, увеличиваются в объеме за счет поглощения воды и вызывают рефлекторное усиление моторики кишечника, восстанавливая его нормальную деятельность. Образовавшийся слизистый гель способствует размягчению стула и действует в виде «смазки», облегчая опорожнение кишечника.



Как принимать «Фибралакс»?


Новинка выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, которую необходимо принимать внутрь. Для этого содержимое 1 пакетика нужно залить стаканом холодной воды, размешать и сразу выпить, затем запить еще одним стаканом жидкости. Принимать слабительное «Фибралакс» рекомендуется по 1 пакетику 1-3 раза в сутки за 30 минут до еды или спустя 2 часа после еды.

Препарат «Фибралакс» можно применять длительное время, потому что он не вызывает привыкания. Среди других преимуществ:

• Не содержит сенну
• Благодаря удобной форме, пакетики с лекарством можно взять на работу или в путешествие
• Не влияет на способность управлять автомобилем 


Спрашивайте «Фибралакс» в аптеках! Лекарство отпускается без рецепта.


*По данным «ДСМ Групп»




Диагностика и фармакотерапия хронического запора в современных условиях

На симпозиуме «Хронический запор – новые решения старой проблемы» выступила с докладом Полуэктова Е. А.

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Сейчас мы переходим к следующей теме, которая, может быть, на первый взгляд не столь привлекательна.

Но то, о чем мы будем говорить, невероятно снижает качество жизни у миллионов людей, особенно у пожилых женщин. При кажущейся безобидности этого состояния, о котором мы будем говорить (упорные запоры), качество жизни, психологический статус меняются, сдвигаются в негативную сторону. Меняют отношение человека к жизни. Таким людям все становится немило.

Каким образом помочь таким людям – об этом мы сейчас и поговорим. Хронический запор – это старая проблема. Но молодые врачи всегда думают, что старые проблемы они могут решить с помощью новых решений. Я об этом уже думаю без такого энтузиазма.

Но давайте послушаем, что они нам могут сказать интересного.

Сейчас доктор Елена Александровна Полуэктова, сотрудница кафедры пропедевтики, нам расскажет о диагностике и фармакотерапии хронического запора в современных условиях.

Елена Александровна Полуэктова, доктор медицинских наук:

— Уважаемые коллеги.

Запор – это достаточно распространенное состояние. По достаточно свежим данным от 2009-го года от 12-ти до 27% обращаются к врачу общей практики с жалобами на запор. Согласно данным исследования, результаты которого были опубликованы в 2008-м году, улиц старше 60-ти лет запор возникает в 36% случаев. В остальной популяции только в 23% случаев.

В это исследование были включены более 1600 пациентов и пациенток с запорами.

Что такое запор. Оказывается, врачи и пациенты имеют на этот счет различные мнения. Достаточно давно уже было выполнено исследование, в которое были включены 500 пациентов, страдающих запорами, и 500 врачей общей практики.

Докторам и пациентам задавался один и тот же вопрос. Что, по-вашему, значит запор. Для большинства пациентов запор – это наличие твердого стула при дефекации и режиме дефекации 1 раз в два дня. Большинство докторов общей практики придерживались мнения, что запор – это урежение дефекации до одной в 4 дня. Это одна дефекация в неделю.

03:30

Аналогичное исследование проводилось несколько позднее. Были получены следующие мнения. Пациенты считали, что запор – это избыточное натуживание и твердый стул. Только 36% пациентов считали, что запор – это менее трех дефекаций в неделю. Большинство врачей общей практики придерживались именно такого мнения.

Что такое запор. Запор характеризуется наличием редкой (3 раза в неделю или реже) дефекации, при которой более чем в четверти случаев каловые массы плотные или фрагментированные. Остается ощущение неполного опорожнения кишечника. Время натуживания составляет боле четверти всего времени дефекации.

Такое состояние как запор – это полиэтиологичный симптом. Что может приводить к запору. Особенности питания. Включение в рацион термически обработанной пищи. Нарушение режима питания. Например, прием пищи один или два раза в день вполне может привести к запору.

Прием медикаментов. Такие препараты как антидепрессанты, препараты железа, блокаторы кальциевых каналов могут оказывать такой побочный эффект как урежение стула.

Запор в сочетании с болью в животе может служить проявлением органических заболеваний кишки, таких как воспалительные заболевания или колоректальный рак.

Запор может служить проявлением неврологических заболеваний (рассеянный склероз, миопатия, последствия острого нарушения мозгового кровообращения). Эндокринной патологии. Например, сахарного диабета (СД).

Если у наших пациентов мы не выявляем ни одной из этих причин запора, то пациент может считаться страдающим функциональным запором.

Какие причины приводят к формированию функционального запора. Это может быть функциональный запор, то есть состояния, связанные с замедлением транзита. Это может быть синдром раздраженного кишечника с запором, то есть заболевание, при котором доказано нарушение как чувствительности, так и моторики желудочно-кишечного тракта.

Это могут быть диссинергичные дефекации – состояние, при котором нарушено сокращение и/или расслабление мышц тазового дна.

06:27

При функциональных запорах отмечается очень значительный перекрест патогенетических механизмов в его формировании. Одновременно у одного и того же пациента в формировании функционального запора может принимать участие и расстройства дефекации, и нарушение чувствительности, и нарушение моторики.

Как принято обследовать пациента, предъявляющего жалобы на запор. Целесообразно тщательно изучить жалобы такого пациента, анамнез его жизни и анамнез заболевания. Это поможет нам исключить такие причины формирования запора как нерациональное питание, последствия приема каких-либо препаратов. Оценить, что запор служит проявлением какого-либо внекишечного заболевания.

Для того чтобы определить состояние слизистой оболочки кишки, необходимо выполнение пальцевого исследования и колоноскопии. Чтобы определиться с механизмом формирования функционального запора с преимущественным механизмом его формирования, проводятся такие исследования, как:

  • — изучение времени транзита по кишке;
  • — баллонный тест;
  • — электромиография;
  • — дефекография.

Мне хотелось бы кратко остановиться на таком методе исследования, как пальцевое исследование прямой кишки. К сожалению, по американским данным, очень большой процент выпускников специализированных учебных заведений никогда не проводили данное исследование и не имеют понятия, как оно проводится.

По данным Московского Института колопроктологии, до четверти всех новообразования толстой кишки можно было бы диагностировать при применении данного метода.

Как проводится пальцевое исследование прямой кишки. Данное исследование проводится в положении больного на левом боку. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. На первом этапе проводится осмотр области заднего прохода, чтобы определить наличие или отсутствие мацерации, плотность смыкания стенок заднего прохода, наличие анальных трещин, наружных геморроидальных узлов, а также свищей.

09:03

На втором этапе проводится введение указательного пальца руки, на которой надета резиновая перчатка, смазанная вазелином, в задний проход. При этом пациента просят потужиться как при совершении акта дефекации.

Третий этап – ощупывание стенки анального канала. Пациента просят максимально расслабиться. Оценивается эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, и проводится осмотр ампулы прямой кишки. После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое, кровянистое или гнойное).

Для того чтобы определить механизм развития функционального запора проводят следующие диагностические тесты. Я остановлюсь на них кратко, поскольку одна из следующих лекций будет посвящена полностью этим методам исследования.

Первый – баллонный тест. Это тест качественный. Он отвечает на вопрос: может ли пациент совершить акт дефекации в принципе. Как выполняется данный тест. В прямую кишку пациента вводится резиновый баллончик, наполненный жидкостью – 50 или 100 мл. Нужно просто посмотреть, пациент в состоянии эвакуировать этот баллончик или нет.

Электромиография. Этот метод исследования позволяет оценить интрадуктальное давление.

(Демонстрация слайда).

График, который обозначен буквой «А» – это давление прямой кишки в норме, то есть человек не тужится, находится в спокойном состоянии. График «В» – человек усиленно тужится. Резко возросло давление в прямой кишке. Такой пациент сможет совершить акт дефекации.

График «С». Пациента просят натужится. Давление в прямой кишке возрастает и падает. Опять возрастает на короткий промежуток времени и снова падает. Вряд ли такой пациент сможет совершить полноценный акт дефекации.

Точно так же на графике «D». Пациент тужится, давление кратковременно возрастает и снова приходит к исходному значению.

Такой метод исследования как дефектография или проктография позволяет оценить положение, величину экскурсии промежности. Позволяет измерить ректоанальный угол и состояние пубо-ректальной петли. Это тоже немаловажно для того, чтобы определить, может ли пациент осуществить акт дефекации.

11:55

Всем ли пациентам показаны дополнительные специальные методы исследования. Оказывается, не всем.

Показаниями к проведению экспериментальных исследований пациентов с запорами служат:

  • — частое использование пациентом клизм и ректальных свечей;
  • — мануальные манипуляции для облегчения дефекации, к которым пациент прибегает более чем в четверти всех актов дефекации;
  • — наличие сексуального или физического насилия в анамнезе;
  • — начало запоров с детского возраста;
  • — часто возникающие анальные трещины или геморроидальные узлы;
  • — наличие ректоцеле.

Важным поводом для проведения инструментальных исследований служит отсутствие эффекта от приема слабительных препаратов.

Как помочь пациенту с запором. В зависимости от того, чем запор вызван. Запор как симптом какого-либо заболевания требует лечения, которое будет направлено на коррекцию основного заболевания. Если запор – это проявление побочного эффекта какого-либо лекарственного препарата, необходимо по возможности провести коррекцию терапии.

Запор, связанный с нарушением ритма или характера питания, требует нормализации рациона. Функциональный запор требует приема слабительных и нормализации рациона.

13:33

Однако следует отметить, что чем бы ни был вызван запор, нормализация рациона – это все-таки основное, с чего нужно начать. Прием слабительных средств требуется практически во всех случаях наличия запора, независимо от того, какими причинами он вызван.

(Демонстрация слайда).

Что касается питания. Я приведу один слайд. В прошлом году в Стокгольм приезжал профессор Стефан Миллер Лиснер. Он прочитал нам достаточно большую лекцию о проблеме запора. Для тех лиц, кто посетил его лекцию, профессор подарил свою презентацию.

Этот слайд принадлежит профессору Стефану Миллеру Лиснеру. Я внесла только изменения в него. Перевела на русский язык с английского.

Профессор проводил исследование, в котором принимали участие 8 здоровых мужчин. Эти здоровые испытуемые находились на обычной диете и выполняли обычную физическую нагрузку.

4 исследуемых получали более 2,5 литров жидкости в день. Другие 4 испытуемых получали менее 500 мл жидкости в день. У них оценивались такие параметры как частота стула в неделю, масса кала и время транзита содержимого по кишке.

Каждый график – это один испытуемый. Не было разницы между теми испытуемыми, кто принимал жидкости меньше 500 мл и больше 2,5 литров. Частота стула в неделю, и масса кала, и время транзита по кишке у этих исследуемых были практически одинаковыми.

Аналогичное исследование проводилось у детей. В исследование было включено 108 детей. Там тоже не было выявлено зависимости частоты стула от количества потребляемой жидкости.

Теперь что касается применения неперевариваемой клетчатки. Все говорят, что надо есть клетчатку. Но как-то не детализируется, что именно надо есть.

Полисахариды. Что такое полисахариды. Это большие молекулы, которые состоят из моносахаридов. Полисахариды подразделяются на перевариваемые и неперевариваемые.

Перевариваемые полисахариды – это крахмал. Крахмал – это энергетический материал, который запасают растения. К перевариваемым полисахаридам относится гликоген – то, в чем энергию запасают животные и человек. Крахмал и гликоген перевариваются легко в организме человека до глюкозы. Прием дополнительного количества этих полисахаридов не имеет ничего общего с увеличением частоты стула.

16:49

Есть неперевариваемые полисахариды, к которым относятся целлюлоза, пектин, лигнин. Что такое целлюлоза. Целлюлоза – это полисахарид, который входит в состав клеточных оболочек растений. Если сравнить с чем-то более масштабным, то это железобетонный каркас при строительстве дома, допустим.

Пектин – это субстрат, который придает тургор овощам и фруктам. Например, яблоко, которое мы сорвали с яблони, какое-то время остается достаточно твердым. Эта твердость обеспечивает пектин.

Неперевариваемый полисахарид лигнин – это тоже компонент клеточной оболочки. Он входит в состав клеточных оболочек растений. Но если целлюлозу можно сравнить с железной арматурой, то лигнин – это бетон, из которого сформирована клеточная оболочка растений.

Именно эти неперевариваемые полисахариды (целлюлоза, пектин и лигнин) имеют отношение к частоте стула. Где они содержатся. В семи яблоках, 12-ти бананах, в овсяной каше, в моркови, в листовых салатах.

Что касается назначения лекарственных препаратов, которые применяются для лечения запоров. Существует три группы лекарственных препаратов, которые мы можем применять. Это слабительные, которые увеличивают объем каловых масс. Это осмотические слабительные. Это стимулирующие слабительные.

Все три группы препаратов эффективны. Но следует иметь в виду, что при назначении слабительных, которые увеличивают объем каловых масс, необходимо употребление дополнительного количества жидкости. Это может быть не очень хорошо для пациентов, например, с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слабительные данной группы недостаточно эффективны у пациентов, у которых снижен мышечный тонус. Это пациенты старшей возрастной группы.

19:08

Что касается группы осмотических слабительных, здесь также необходимо учитывать употребление дополнительного количества жидкости. Такой побочный эффект как вздутие живота хорошо известен нашим пациентам, докторам, которые назначают такой препарат как лактулоза. При применении солей магния возможно нарушение дыхания и аритмия.

Группа стимулирующих слабительных, по данным FDA, дает наибольший, наиболее быстрый эффект в лечении пациентов, которые страдают запорами.

Какая ситуация сейчас в России с препаратами из группы стимулирующих слабительных. Известно несколько групп препаратов, которые стимулируют моторику.

Это активаторы хлорных каналов – препарат «Любипростон» («Lubiprostone»). Это препараты на основе полусинтетических глицеридов – препарат «Бисакодил» («Bisacodyl»). Это антрагликозид-содержащие препараты. Это агонисты четвертого типа серотониновых рецепторов.

Что касается первой группы препаратов (активаторы хлорных каналов), то в ближайшие два года на российском рынке препаратов этой группы не будет. В дальнейшем время покажет. Но пока нет.

Препараты на основе полусинтетических глицеридов. Это препарат «Бисакодил». Препарат данной группы можно применять на протяжении одной, двух недель. Затем необходимо делать перерыв не меньше чем на три недели. Таковы правила.

Однако в 2010-м году было проведено достаточно большое исследование Михаила Канна. В данном исследовании препарат «Бисакодил» пациенты получали в течение месяца. Не было выявлено побочных эффектов и необходимости увеличения дозы.

Однако это только одно исследование. Пока мы не можем рекомендовать назначение этих препаратов больше чем на 14 дней.

Применение антрагликозид-содержащих препаратов вовсе не рекомендовано в связи с наличием дозозависимых электролитных нарушений, а также наличием канцерогенного эффекта у животных в эксперименте.

21:36

Таким образом, остаются препараты – агонисты четвертого типа серотониновых рецепторов. В организме человека существует достаточно много типов серотониновых рецепторов. Находятся все новые и новые из них. К восстановлению моторики кишечника имеют отношение серотониновые рецепторы четвертого типа.

Именно поэтому были синтезированы такие препараты как «Цизаприд» («Cisapride»), «Тегасерод» («Tegaserod»), которые позиционировались как препараты, влияющие на серотониновые рецепторы четвертого типа. К сожалению, эти препараты не обладали достаточно высокой селективностью. Они взаимодействовали с серотониновыми рецепторами третьего, второго и первого типа.

С этой неселективностью и были связаны побочные эффекты данных препаратов, которые всем хорошо известны. Это их влияние на сердечно-сосудистую систему. В результате данные препараты получили значительное ограничение в применении во всем мире.

Если бы был серотониновый препарат, который влиял бы на серотониновые рецепторы только четвертого типа, это был бы препарат действительно эффективный в лечении запоров и лишенный каких бы то ни было побочных эффектов.

Такой препарат уже синтезирован. Но о нем вам будет рассказано в следующей лекции.

Запоры мы лечим. Но что имеем в итоге. По поводу запоров врача посещают 3 миллиона пациентов. Стоимость обследования каждого из этих пациентов стоит 3 тысячи долларов. Ежегодные затраты на госпитализацию таких пациентов составляет 130 миллионов.

Как пациенты оценивают эффективность лечения запоров. Ежегодно на слабительные средства тратится 800 миллионов долларов. Только 27% пациентов с хроническими запорами удовлетворены результатами лечения. 73% пациентов с запорами результатами лечения не удовлетворены.

Мы можем сделать вывод, что у этих 73% пациентов остается низким качество жизни. Остается сниженным психологическое, физическое и социальное функционирование пациента.

24:25

Чтобы не быть голословным, говоря о качестве жизни пациентов с запорами, существуют специальные шкалы для оценки качества жизни. Шкалы могут быть неспецифическими, которые применяются для оценки качества жизни пациентов, страдающих различными заболеваниями. Это, например, такая шкала как опросник SF-36.

Бывают специфические опросники качества жизни, которые предназначены для оценки качества жизни больных, страдающих определенным заболеванием. Для пациентов, которые страдают запорами, тоже такой опросник разработан. Но, к сожалению, пока в нашей стране он не применяется.

Что применяется в нашей стране. Опросник SF-36. Это шкала общей оценки состояния здоровья, который составлен из 36-ти вопросов. Они характеризуют 9 показателей (физическое и социальное благополучие, ограничение физической и эмоциональной сферы, психическое здоровье, жизненная активность, ощущение боли и общее ощущение здоровья).

Опросник качества жизни для пациентов с запорами содержит 28 вопросов, которые сгруппированы в 4 подгруппы относительно влияния запоров на психическое, физическое состояние, уровень тревоги и беспокойства, а также общую удовлетворенность жизнью.

(Демонстрация слайда).

Схематическое изображение отличия в качестве жизни у здоровых лиц и пациентов с запорами. Здоровые лица – верхний график. Пациенты с запорами – нижний красный график. Качество жизни пациентов с запорами сравнимо с таковым у больных с синдромом раздраженного кишечника (это желтый график).

Качество жизни пациентов, которые страдают синдромом раздраженного кишечника – всем известно, что это очень низкое качество жизни. Зеленый график – качество жизни пациентов, которые страдают депрессией.

Таким образом, несмотря на проводимое лечение, качество жизни пациентов с запорами остается крайне низким.

Схематическое изображение отличия в качестве жизни у здоровых лиц и пациентов с запорами по специальной шкале, которая оценивает качество жизни у больных с запорами…

Низкие темные столбики – здоровые группы. Высокие столбики – то, как влияют запоры на удовлетворенность жизнью, физическую активность, на уровень тревоги и психического дискомфорта.

Пациенты с запорами – пациенты с очень низким уровнем качества жизни. Оказывается, что средняя продолжительность заболевания у лиц с запорами, у которых изучался уровень качества жизни, огромная. В одном исследовании это 19,5 лет, в другом 18,5 лет, в третьем 21 год.

По данным нашей клиники – это 5,5 лет. Но это были пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника с запорами.

В чем трагедия. Люди болеют 20 лет или 20 лет лечат, и такой низкий уровень качества жизни.

Таким образом, большинство пациентов с хроническими запорами не удовлетворены результатами лечения. Уровень качества жизни таких пациентов достаточно низкий и сравним с качеством жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника и депрессии.

28:04

Средство от запора — лекарство, устраняющее причину запоров

Для быстрого лечения запора предлагается большое количество слабительных средств с целью усилить сократительную активность нижних отделов толстого кишечника для выведения скопившихся каловых масс. Несмотря на значительный ассортимент, лекарства от запора для взрослых и детей разделяются на две группы по механизму действия.

  1. 1. Первая группа препаратов раздражает нервные рецепторы толстого кишечника и стимулируют его активное сокращение.
  2. 2. Вторая группа слабительных препаратов повышает осмотическое давление в просвете кишечника за счёт избытка электролитов, что приводит к избыточному раздражению слизистой оболочки кишки и стимулирует её активное сокращение.

……………………………………………………………………….

Каждая группа имеет свои плюсы и минусы, но, в принципе, они все могут быть эффективны для лечения острого запора, когда нужно за короткий срок устранить запор.

 

As it is very useful for individuals, it has become a very popular choice among restaurants. It also makes it possible for establishments to offer large and attractive drink displays. It is considered to be an effective way of maintaining food and beverage quality in establishments. There are many varieties of best beverage fridge and sizes available in the market. It is always good to go online and browse the various websites in order to get a better idea about different types of under counter beverage refrigerators and get the best one.

Лекарство от запора: плюсы и минусы применения

Все стандартные слабительные средства предназначены для быстрого устранения запора и выведения каловых масс из кишечника. В средствах массовой информации идёт большое количество рекламы слабительных средств с призывом их покупки. Но есть вещи, о которых фармацевтический бизнес и реклама умалчивают.

  • Первое, длительное применение слабительных средств приводит к синдрому ленивого кишечника, когда кишечник уже без слабительных не хочет работать самостоятельно.
  • Более того, доказано, что при длительном применении слабительных средств может развиваться дегенеративные изменения нервных окончаний кишечника.
  • А самое главное то, что стандартное слабительные средство от запоров устраняют быстро острый запор, но они не профилактируют появление новых запоров. То есть, пока человек принимает слабительное – наблюдается улучшение, закончили приём слабительного – запор возвращается.

 

Новое эффективное средство от запора

Недавний отзыв пациентки после курса с ГУНА-БОВЕЛ

Алена, 35 лет
Проблемы с кишечником появились после родов 10 лет назад. Пыталась искать, что поможет от запора, регулировать диетой, но это особенно не помогало. Пробовала пить слабительные средства в течении 4 лет Гуталлакс, Лактулоза, слабительные сборы. Это хорошо работало, но потом поняла, что без слабительного средства накануне вечером, кишечник не хочет работать самостоятельно. Есть слабительное – все хорошо, нет слабительного – надо идти в аптеку. Мой гинеколог посоветовала мне Бовел и сказала, что на нем можно отрегулировать кишечник и не принимать слабительное.  … Слабительные средства отменила после 7-го дня приема Гуна Бовел по совету врача. Через 2 недели стул уже был регулярно через день без приема слабительных. Гуна Бовел принимала 2 месяца на 2-м месяце кишечник работал ежедневно или через день.

Читать все отзывы пациентов о препаратах GUNA ->

 

Современный тренд медицины – создание препаратов и средств, которые восстанавливают функцию органов на длительное время, значительно улучшая качество жизни, а не просто дают разовый кратковременный эффект.

Таким препаратом для лечения запоров является ГУНА-БОВЕЛ. Его разработал мировой лидер средств биологической медицины – итальянская компания GUNA.

ГУНА-БОВЕЛ большой многокомпонентный препарат, который эффективен для лечения различных видов запоров, путём восстановления самостоятельной регуляции кишечника, оптимизации работы печени и желчевыводящих путей, коррекции нарушений обмена веществ в кишечнике.

Препарат не имеет аналогов, после 2-3 месячного курса лечения восстанавливается нормальная работа кишечника и после отмены препарата у большинства пациентов запор отсутствует. Улучшение функции кишечника пациенты отмечают уже на 2-3 неделе лечения.

Это не только лечение, но и эффективная профилактика запоров в перспективе

Проведенные за рубежом и в Украине клинические исследования подтвердили высокую эффективность ГУНА-БОВЕЛ в лечении функциональных запоров.

……………………………………………………………….

Ищете препараты от запора в Киеве? ГУНА-БОВЕЛ – это универсальное средство в борьбе с «проблемным кишечником»

На сегодня препарат ГУНА-БОВЕЛ один из самых интересных и эффективных препаратов при запоре в мире. Благодаря инновационному составу, комплексному механизму действия, доказанному лечебному эффекту и абсолютной безопасности, больше не нужно долго думать, что выпить при запоре.

Рекомендованная схема приема ГУНА-БОВЕЛ: 15-20 капель х 3 раза в день на фоне диеты, богатой клетчаткой (фрукты, овощи), ограничением мучного, сладкого и адекватным питьевым режимом (1. 5-2 литра в день чистой негазированной воды).

Рекомендован курс лечения – 2-3 месяца в зависимости от качества работы кишечника.

 

  • При наличии геморроя
    препарат Гуна-Бовел применяют совместно с препаратом Гуна-Геморроидс.
  • При хроническом дисбактериозе кишечника
    Гуна-Бовел применяется вместе с препаратом Эубиофлор (GUNA) и пробиотиками.

 

Лекарство от запора: чем лечить деликатную проблему? | Здоровая жизнь | Здоровье

Учёные доказали: чаи для похудения вопреки предполагаемому слабительному эффекту приводят к хроническим запорам.

По статистике, запор часто бывает у каждого пятого, то есть у 20% граждан. А в Великобритании он есть у каждого второго — чисто английская чопорность часто сопутст­вует запору.

Определения запора в учёных книгах шокирующие. Но суть его понятна и так: это когда «освободительное движение» бывает очень редко и, самое главное, когда оно не приводит к чувст­ву полной свободы. Отсюда вывод: если человек заглядывает в туалет по большой нужде раз в три дня и чувствует себя свободным, это вариант индивидуальной нормы. Если реже, это запор.

Многие им страдают в одиночестве, не обращаясь к врачу: экс­периментируют со слабительными и часто становятся от них зависимыми. Болезнь может стать хронической, что неминуемо приведёт к психиче­ским проблемам. Они всегда бьют по голове, вызывая депрессию, мнительность и всякие комплексы. Поэтому запомните: при запорах нужно пить не менее 2 л воды (не считая других жидкостей), есть больше овощей и фруктов, избегать рафинированных продуктов из муки высшего сорта и меньше есть белковой и жирной пищи. Больше двигайтесь и упражняйте брюшной пресс.

Покупая лекарства без рецепта, смотрите не только «имя», но и «фамилию» — это названия активных веществ (их указывают мелко). Есть куча лекарств с разными «именами», но одинаковыми «фамилиями» — по сути, они одинаковы. Мы приводим основные группы лекарств, которые помогут понять, для вас они или нет.

Мягкие лекарства

Вазелиновое, миндальное и другие масла. Постепенно теряют значение. Можно применять только эпизодически, так как нарушают всасывание витаминов.

ВАЖНО!  Лучше использовать, только если на фоне хронических запоров образуются т. н. каловые камни.

Движки

Лекарства этой группы лучше подходят при вялом кишечнике (атония).Они раздражают кишечную стенку, ускоряя её движения и быстрее продвигая содержимое. Многие ещё стимулируют выделение слизи и воды.

ВАЖНО! При долгом применении вызывают привыкание и потерю электролитов. Бывают следующих видов:

1. Растительные препараты с антрахинонами. Очень популярны таблетки с экстрак­том сенны (Кассия). Выпускаются под названиями

Тисасен, Регулакс, Сенадексин, Сеналекс, Сенаде, Глаксена, Гербион Лаксана. Таким же действием обладают менее популярные препараты из ревеня и крушины.

ВАЖНО!  Долго применять нель­зя, вызывают привыкание, атрофию и меланоз (почернение) слизистой кишечника, вредны для печени. Окрашивают мочу в жёлтый или красный цвет.

2. Препараты бисакодила (таблетки и свечи Дульколакс и много просто бисакодилов). Начинают действовать через 6-12 часов. Могут вызывать метеоризм, боль и спазмы в животе.

3. Препараты пикосульфата (капли или таблетки Лаксигал, Слабикап, Слабилен, Гутталакс, Гуттасил). Действуют через 10-12 часов.

Чудеса на воде

Большая группа слабительных увеличивает содержание воды в кишечнике (их обычно называют осмотическими). Они делятся на три типа:

1. Соли — магния сульфат (Английская соль), натрия сульфат (Глауберова соль), Карловарская соль. Самые резкие лекарства, теряющие своё значение в последнее время. Можно принимать только эпизодически.

2. Препараты лактулозы (Гудлак, Дюфалак, Ливолюк, Ромфальк, Порталак, Нормазе и просто несколько лактулоз). Начинают работать через 1-2 дня. Часто вызывают метеоризм, могут выводить нужный калий. Хороши при печёночной недостаточности. Будучи пребиотиком, устраняют дисбактериоз.

3. Препараты макрогола (Транзипег, Форлакс, Осмоголь, Ловакол, Фортранс, Фортеза, Реалаксан) — действуют мягче, эффект через 1-2 дня, можно применять долго.

Комбинаторы

Препараты, содержащие несколько слабительных сразу. Чаще их делают по формуле «Сенна +». К экстракту этого растения добавляют немного вазелина, инжир, сливу и другие компоненты и масла (Кафиол, Регулакс, Калифиг). А Агиолакс содержит семена подорожника — они набухают в воде, увеличивая объём содержимого кишечника и стимулируя его. Основные побочные эффекты связаны с сенной (см. выше).

Комбинированный препарат Микролакс сделан в виде мини-клизмы. Его компоненты стимулируют поступление воды в кишечник и разжижают содержимое. Действует быстро — через 5-15 мин. Используют в острых случаях эпизодически.

ВАЖНО!  Для этого же применяют и Фортранс. Он содержит уже известный вам макрогол (см. выше), но в лошадиной дозе. Применяют его, чтобы очистить кишечник дочиста.

 

Статья по теме: Как вылечить запор →

Клинические испытания средства против запоров у людей, принимающих опиоидные препараты, прошли успешно

Опиаты — сильные обезболивающие препараты на основе морфина — широко назначаются пациентам с выраженным болевым синдромом. Еще десять лет назад в США эти лекарства применяли редко, оставляя их для самых тяжелых случаев и терминальных стадий заболеваний. Однако легкость в использовании и эффективность привели к растущей популярности опиатов, и миллионы людей принимают их ежедневно при боли в спине и суставах, при травмах, и, что очень важно, при онкозаболеваниях. К сожалению, опиаты часто обладают неприятным побочным действием, связанным с ослаблением перистальтики кишечника. Запоры, возникающие вследствие лечения опиатами, причиняют много беспокойства пациентам — с ними сталкиваются до 60% людей, и некоторых это вынуждает искать альтернативные виды лечения. 

Возможно, на помощь придет новый препарат налоксегол. Клинические исследования III фазы, проведенные в нескольких странах, подтвердили его эффективность и безопасность. Налоксегол является модификацией налоксона — известного вещества, разработанного в 1960 гг для борьбы с передозировкой опиоидов. Налоксон блокирует действие опиоидов вне зависимости от типа рецепторов, и до сих пор используется для выведения пациентов из наркоза, вызванного опиатами. Налоксегол был создан для приема в виде таблетки один раз в день и должен помочь людям, страдающим от запора. 

Два исследования были проведены одновременно. Налоксегол в дозировках 12,5 и 25 мг сравнивали с плацебо по отношению к симптоматике констипации, оцениваемой через 12 недель лечения. Общее число участников обоих исследований составило почти 1300 человек. Дозировка 25 мг показала значительно большую эффективность по сравнению с плацебо (44,4% против 29,4%), в том числе и у тех, кому не помогали слабительные средства. При этом оценка болевого синдрома во всех трех группах исследования была примерно одинакова. Таким образом, налоксегол показал хорошую эффективность против запоров при сохранении всех анальгезирующих свойств сопутствующей опиоидной терапии. 

Оба исследования фокусировались на пациентах с неонкогенной болью. Другие исследования, которые готовятся в настоящее время, включают и пациентов с раком. Спонсором разработки препарата выступает AstraZeneca, международную группу исследователей возглавил бельгийский гастроэнтеролог Ян Тэк (Jan Tack) из университетского госпиталя Лювена (University Hospitals Leuven). 

Источник: www.remedium.ru

Запор — Медицинский центр

Каков подход к диагностике и лечению запора?

Есть несколько принципов диагностики и лечения запора. Первый принцип должен дифференцироваться между острым (недавно начавшимся) и хроническим (продолжительным) запором. Таким образом, острый запором или запор, который ухудшается, необходимо оценить на ранних стадиях, чтобы не пропустить тяжелое заболевание, которое нужно срочно лечить. Второй принцип: лечение нужно начинать на ранних стадиях запора, чтобы запор нанес как можно меньше вреда. Помните, доказано запор- причина развития рака толстого кишечника. Третий принцип — необходимо знать, когда пришло время оценивать причину хронического запора.

Цель лечения при запоре не должна быть — испражнения каждый день, а цель должна быть испражнение каждые 2 — 3 дня без труда (не напрягаясь).

Что, если запор не отвечает на эти простые, безопасные меры? Эти усилия не должны быть прекращены, но другие меры должны быть добавлены. Если запор является нечастым, то есть, каждые несколько недель (запор может происходить перед менструациями), вероятно, не имеет смысла принимать слабительные, клизмы и свечи. Но прием стимулирующих слабительных даже каждые 4-6 недель подряд вряд ли повредит толстую кишку. К сожалению, тенденция идет к тому, что использование стимулирующих слабительных подсознательно увеличивает частоту использований.

Если запор постоянный, скорее всего, необходимо принимать самые безопасные слабительные, чтобы управлять запором.

Более сильные стимулирующие слабительные обычно рекомендуются только как последний метод после того, как нестимулирующие методы лечения не оказали положительного эффекта. Много людей принимают травы, чтобы лечить запор, потому что они думают, что более безопасно использование «естественный» продукт. К сожалению, большинство этих травяных настоев содержит стимулирующие слабительные, и их долгосрочное использование увеличивает возможность повреждения толстой кишки.

Хронический запор

Хронический запор должен быть оценен на ранних его стадиях. Запор может произойти из-за тазовой дисфункции или из-за лечения определенными препаратами. Если запор не отвечает на простые меры, обсужденные ранее, пришло время проконсультироваться с врачом для оценки запора. Если Вы не уверены в правильности оценки вашего запора вашим доктором, просите направление к проктологу. Гастроэнтерологи часто имеют дело с запором и хорошо знакомы с методами оценки, обсужденными ранее.

Что нового в лечении запора?

У каждой части кишечника (тонкая и толстая кишка) есть сеть нервов, которая управляет мышцами. Проводится исследование, чтобы понять, как эти нервы управляют друг другом и, в конечном счете, мышцами. Большая часть этого исследования вовлекает исследование медиаторов. (Медиаторы — химические вещества, которые способствуют взаимодействию нервов друг с другом). Это исследование позволяет ученым разрабатывать лекарства, которые стимулируют или останавливают различные нервы толстой кишки, которые, в свою очередь, заставляют мышцы толстой кишки продвигать содержимое толстой кишки. У таких препаратов есть большой потенциал для лечения запора, который происходит из-за толстокишечного пареза. Первый из этих препаратов доступен в нашем центре. Эти препараты предлагают новый метод лечения тяжелой и умеренной формы запора. Мы разработали современный подход в лечении запора. Лечение включает медикаметозное лечение, электростимуляцию и орошение кишечника. Эффективность составляет до 80%

Аюрведическое лечение запора: препараты и рекомендации

Что помогает при запорах?

Если у вас есть проблемы с дефекацией, то вам необходимо есть больше волокнистой пищи, пить больше воды, есть пробиотики и фрукты, такие как яблоки, инжир, груши и цитрусовые должны быть в вашем ежедневном рационе.

Каковы причины возникновения запоров?

Запор — это состояние вашей пищеварительной системы, при котором вы можете столкнуться с замедленной и затрудненной дефекацией. Основная причина этого — поглощение слишком большого количества воды из пищи в вашем толстом кишечнике. Вторая причина этого — сидячий образ жизни и неправильное питание. Некоторые гомеопатические лекарства и пожилой возраст также являются одной из причин запоров.

Каковы симптомы запора?

Комковатый и твердый стул; дефекация два-три раза в неделю; нарушенные движения кишечника; чувствуете себя неловко и раздраженно; чувствуете, как происходит закупорка в вашей прямой кишке; для опорожнения прямой кишки надавливаете на нижнюю часть живота. Вот некоторые общие симптомы запора.

Вызывают ли молочные продукты запор?

У некоторых людей, особенно у детей, избыточное потребление молока и других молочных продуктов может вызвать запор. Все молочные продукты содержат низкое содержание клетчатки и высокое содержание жира, что является основной причиной запоров, поэтому вам следует избегать бо́льшего потребления молока и молочных продуктов.

Как снимать боль при запоре?

При запорной боли следует увеличить потребление жидкости, неферментированных волокон, кофе

Неужели бананы вызывают запор?

Незрелый или зеленый банан вызывает запор, потому что он содержит большое содержание крахмала, который может быть трудно перевариваемым, а также содержит клетчатку пектина, которая вытягивает всю воду из кишечника. Но в спелом банане все содержание крахмала превращается в сахар, и это не может усугубить запор.

Какой пищи я должен избегать, если у меня запор?

Молочные продукты, сыр, мороженое, избыточное молоко, сильно обработанные продукты, красное мясо, чипсы, замороженный ужин, жареные продукты, упакованные продукты и избыточное потребление алкоголя и т. д.-Это продукты и напитки, которые усугубляют запор, а также могут привести к боли в животе.

Могу ли я принимать добавки с клетчаткой вместо того, чтобы есть клетчатку?

Нет, вы не можете, потому что есть разница между пищевыми добавками и натуральными волокнами.

Какие витамины помогают обеспечить облегчение от запоров?

Витамин С, Витамин В-5, фолиевая кислота и витамин В-9, витамин В-12 хороши при запорах. Витамин С — это водорастворимый витамин, который может втягивать воду в кишечник и смягчать стул. Витамин В-5 помогает в сокращении мышц в вашей пищеварительной системе, которая легко перемещает ваш стул к кишечнику. Фолиевая кислота и витамин В-9 увеличивают силу пищеварения за счет образования пищеварительных кислот, которые ускоряют процесс пищеварения. Также необходимо принимать витамин В-12, потому что он также облегчает проблему запоров.

Как я могу получить витамин В-12 естественным путем?

Основными источниками витамина В-12 являются говядина, печень, курица, рыба (лосось, тунец) яйца, обогащенные сухие завтраки, обезжиренное молоко и йогурт. Все эти продукты богаты витамином В-12. Вам необходимо добавить эти продукты в свой рацион, если у вас есть дефицит витамина В-12.

Полезны ли слабительные продукты при запорах?

Да, слабительные продукты, такие как сушеные сливы, семена чиа, инжир, листовые зеленые овощи, груши, киви, шпинат и яблоко, хороши при запорах, потому что слива содержит целлюлозу, которая увеличивает количество воды в стуле. Другие продукты также стимулируют движение кишечника во время запора, поэтому необходимо добавить эти слабительные в свой ежедневный рацион.

Хорош ли яблочный уксус при запорах?

Да, яблочный уксус является естественным слабительным средством и содержит пектин, который является водорастворимым волокном, а также содержит яблочную кислоту и кислоту, которая улучшает общее пищеварение организма. Магний в ACV способствует регулярному опорожнению кишечника.

Может ли запор исчезнуть сам по себе?

Почти всегда запор проходит сам по себе, если вы принимаете какие-либо продукты, способствующие его снижению. Однако, если ваша проблема затянулась на 1-2 недели, то стоит выбирать продукты, которые являются натуральными и не содержат добавок.

Лекарства от запора

Для облегчения хронического запора можно выбрать из множества лекарств. Некоторые из них отпускаются без рецепта, а другие требуют рецепта врача. Вы захотите узнать, какие типы лекарств доступны и какие еще есть способы лечения, если они не работают.

Конечно, изменение образа жизни (например, увеличение количества клетчатки в рационе, употребление большего количества воды и физическая активность) обычно — это первое, что нужно попробовать. Ваш врач также может проверить, не могут ли быть частью проблемы какие-либо лекарства, которые вы принимаете для лечения других заболеваний.

Имейте в виду, что с любым типом слабительного, если вы принимаете их регулярно или в больших количествах, вы можете получить побочные эффекты, включая дисбаланс электролитов. Электролиты включают кальций, хлорид, калий, магний и натрий. Вашему организму они нужны для многих функций, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы обнаружите, что вам нужно часто их использовать.

Средства, отпускаемые без рецепта

Многие люди начинают с продуктов, которые можно купить без рецепта. Ваш врач может помочь вам выбрать подходящий продукт.Следует иметь в виду одну вещь: ваш план страхования может покрывать некоторые из этих безрецептурных лекарств. Посоветуйтесь со своим врачом и в своей страховой компании, чтобы узнать, нужен ли вам рецепт, чтобы получить лучшее предложение.

Вот некоторые виды безрецептурных продуктов, которые вы можете употреблять:

Пищевые добавки. Они впитывают воду, способствуя образованию объемного стула и стимулируя работу кишечника. Обязательно пейте много воды с клетчаткой, чтобы она не блокировала вас. У некоторых людей это может вызвать вздутие живота и боль в животе.Обычные варианты:

Осмотики. Они помогают втягивать воду в толстую кишку, делая стул более мягким. Они могут вызвать спастическую диарею и тошноту. Если вы пожилой человек или страдаете сердечной или почечной недостаточностью, сначала проконсультируйтесь с врачом. В аптеке ищите:

Стимуляторы. Лучше попробовать их, если у вас сильный запор и другие лекарства не подействовали. Они заставляют ваш кишечник сжиматься, и все начинает двигаться. Двумя наиболее распространенными из них являются бисакодил (Корректол, Дукодил, Дульколакс) и сенноциды (Сенексон, Сенокот).Некоторые люди злоупотребляют стимулирующими слабительными.

Размягчители стула. Вы можете получить их, если вам нужно избегать напряжения при движении, например, после операции. Они лучше всего подходят для краткосрочного использования. Они работают, всасывая воду из кишечника, чтобы смягчить стул. Докусат натрия (Colace) — это тот препарат, который можно легко найти.

Помимо лечения запора в форме таблеток, ваш врач может также предложить суппозитории или клизмы:

Суппозитории. Они попадают прямо в прямую кишку.Обычно они работают, заставляя ваш кишечник сжиматься, чтобы вы могли двигаться. Некоторые также смягчают стул. Глицерин и бисакодил (Дульколакс) являются типичным выбором.

Клизмы. С их помощью вы вводите жидкость прямо в прямую кишку. Иногда вы используете простую водопроводную воду, но бывают также клизмы с бисакодилом и клизмы с минеральным маслом. Жидкость смягчает стул и облегчает движения.

Смазочные средства слабительные. Скользкие вещества, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула через толстую кишку.

Рецептурные препараты

Если безрецептурные препараты не помогают, существует множество рецептурных лекарств, которые действуют по-разному. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какой тип лучше всего подходит для вашей ситуации.

Лактулоза (Cephulac, Constulose, Duphalac, Enulose , Kristalose). Это осмотическое лекарство, которое втягивает воду в кишечник для размягчения и разжижения стула. Побочные эффекты включают газы, диарею, расстройство желудка и спазмы желудка.

Линаклотид (Линзесс). Это капсула, которую вы принимаете один раз в день. Он используется для лечения хронического идиопатического запора (CIC) и синдрома раздраженного кишечника с запором (IBS-C). Линаклотид может облегчить запор, втягивая воду в кишечник, поэтому стул легче отходит и способствует более частому опорожнению кишечника. Самый частый побочный эффект — диарея. Врачи могут предложить это, если другие методы лечения не работают.

Любипростон (Амитиза). Ваш врач может порекомендовать этот препарат, если у вас хронический запор или запор, вызванный опиоидами. Он также используется для лечения СРК-З (что означает, что запор является основным симптомом) у женщин. Препарат смягчает стул, добавляя в него больше воды, поэтому стул может пройти легко. Вы принимаете это лекарство два раза в день во время еды. Некоторые возможные побочные эффекты — головная боль, тошнота, диарея, боль в животе и рвота.

Плеканатид (Труланс). Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Он помогает организму вырабатывать жидкости в кишечнике, что способствует прохождению стула по кишечнику. Ваш врач может предложить это, если другие ваши методы лечения не работают.Препарат разработан специально для людей, страдающих хроническим идиопатическим запором (ХИЦ) и СРК-З. Диарея — один из возможных побочных эффектов.

Полиэтиленгликоль (PEG) (Golytely, Nulytely): Этот порошок смешивается с водой. Когда вы его пьете, в толстую кишку попадает много воды, чтобы помочь вам расслабиться. Общие побочные эффекты могут включать тошноту, вздутие живота, спазмы и рвоту. Немедленно сообщите своему врачу, если ваша рвота кровянистая или похожа на кофейную гущу, или если ваше сердце начинает быстро биться, если у вас одышка или боли в желудке становятся сильными.

Прукалоприд (Мотегрити): Вы принимаете эту таблетку один раз в день. Это помогает вашей толстой кишке совершать движения, чтобы стул проходил через кишечник. Этот препарат также специально предназначен для лечения хронического идиопатического запора (ХИК), что означает, что это длительный запор без известной причины. Общие побочные эффекты — головная боль, боль в животе, тошнота, диарея, рвота, головокружение и усталость. Это также может сильно изменить ваше настроение или поведение. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Другие виды лечения

Помимо отпускаемых без рецепта лекарств и лекарств, отпускаемых по рецепту (наряду с изменением образа жизни), вы также можете узнать об этих методах.

Биологическая обратная связь: Это помогает тренировать мышцы, контролирующие испражнение. Вы работаете с терапевтом, используя тренажер, который учит вас расслаблять мышцы тазового дна, чтобы обеспечить опорожнение кишечника.

Хирургия: Людям редко требуется это для лечения запора.Ваш врач может подумать, может ли операция по удалению части толстой кишки быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения, и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле (при котором часть стенки прямой кишки выпирает во влагалище) или анальный разрыв (трещина) или сужение (стриктура). Операция по удалению всей толстой кишки требуется редко.

Слабительные, объемные, слабительные, размягчители стула, слабительное, стимулятор; Слабительное, размягчитель стула, слабительные, физиологический раствор, слабительные, лубрикант, слабительные, другие, слабительные, осмотические, стимулирующие слабительные, прокинетические агенты, антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия

  • Национальная медицинская библиотека США. Запор. MedlinePlus. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 5 июля 2019 г.

  • Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bharucha AE, Лейси BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Пизенси (лактитол) [листок-вкладыш]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/.Доступ: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

  • Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед МЫ.Обновленная информация о Римских критериях IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Курр Гастроэнтерол Реп . 2017 апр. 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Угер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. South Med J . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

  • Мартин до н.э., Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы при запоре в США. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

  • Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

  • Зонненберг А, Кох TR.Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

  • Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж. Паллиат Мед . 2009 12 октября (10): 915-20. [Медлайн].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

  • Lu PL, Mousa HM.Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

  • Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 января, 23 (1): 92-100. [Медлайн].

  • Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатических мегаполосков. Колоректальный диск . 2008 июля 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Наркотики . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA выпустило предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре.8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др.Согласованное экспертное определение неэффективности лечения, обеспечивающего адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

  • Уолд А.Запор: патофизиология и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронического идиопатического запора. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

  • Мотегрити (прукалоприд) информация о назначении [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мелвилл NA. Долгосрочная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Лембо А.Дж., Курц С.Б., Макдугалл Дж.Э. и др.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

  • Лембо А.Дж., Шнайер Х.А., Шифф С.Дж. и др. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

  • Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. Дж Фам Практик . 2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

  • Di Palma JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Центр управления рисками в клинике . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

  • Zelnorm (тегасерод) программа неотложной помощи IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.

  • Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

  • Hsiao KC, Jao SW, Wu CC, et al. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленном транзитном запоре. Int J Colorectal Dis . 2008 г., 23 (4): 419-24. [Медлайн].

  • Tomita R, Fujisak S.Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

  • Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al.Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 950-5. [Медлайн].

  • van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Нейроурол Уродин . 2008. 27 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Хольцер Б., Розен Х.Р., Нови Г. и др. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

  • Биггс WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

  • Cryer B, Katz S, Vallejo R, Popescu A, Ueno R.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол для лечения запоров, вызванных опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

  • Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое испытание: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

  • Релистор (метилналтрексон бромид) для подкожной инъекции [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило таблетки Symproic (налдемедин) C-II для приема один раз в день для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Webster L, Nalamachu S, Yamada T, Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Джанг Х.Дж., Чанг Дж.Й., Со Дж. Х., Мун Дж. С., Чхве Б. Х., Шим Дж. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Корейская медицина . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

  • Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

  • Кружевной BE, Patel NK. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Лейси Б. Е., Мерин Ф, Чанг Л. и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis .4 июля 2019 г. [Medline].

  • 8 лекарств, вызывающих запор

    Симптомы и причины запора | Лекарства, вызывающие запор | Как предотвратить запор | Лечение запора

    Запор — распространенная проблема с пищеварением. Около 16% людей в США и одна треть людей старше 60 лет жалуются на хронические запоры. В период с 2006 по 2011 год запор стал причиной более 700 000 обращений в отделения неотложной помощи.

    Симптомы запора включают:
    • Менее трех дефекаций в неделю
    • Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно
    • Необходимость чрезмерного напряжения для опорожнения кишечника

    Некоторые люди испытывают боль в животе при запоре, особенно после еды. У некоторых может быть тошнота, рвота, головные боли или общее недомогание.

    Есть много причин запора, в том числе:
    • Диета с низким содержанием клетчатки (особенно диета с высоким содержанием мяса, молока или сыра)
    • Обезвоживание
    • Сидячий образ жизни
    • Игнорирование или отсрочка позывов к дефекации
    • Поездки и изменения расписания
    • Чрезмерное употребление слабительного
    • Боль или дискомфорт вокруг ануса
    • Рак прямой кишки
    • Беременность
    • Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, гипотиреоз, высокий уровень кальция в крови, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и травмы спинного мозга

    Запор также может быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств.«Запоры, вызванные приемом лекарств, в наши дни чрезвычайно распространены», — говорит Брайан Кертин, доктор медицинских наук, директор отделения нейрогастроэнтерологии и перистальтики в медицинском центре Mercy. «Люди принимают больше лекарств, чем когда-либо прежде, и, поскольку большинство лекарств имеют обширный профиль, врачи, выписывающие рецепты, склонны игнорировать запор как значительный эффект по сравнению с более серьезными препаратами. Нередко люди принимают по четыре или пять лекарств, которые могут усугубить запор, и это даже не включая опиоиды, которые могут быть абсолютно разрушительными для желудочно-кишечного тракта.”

    Запор может доставлять дискомфорт, но он также может приводить к таким осложнениям, как:
    • Геморрой
    • Ректальное кровотечение
    • Анальные трещины
    • Выпадение прямой кишки
    • Фекальное уплотнение

    «Когда консервативные меры, такие как изменение диеты, увеличение гидратации и безрецептурные слабительные, не принесли результата, пациенты должны быть осмотрены лечащим врачом или гастроэнтерологом», — говорит доктор Кертин. «Это правда, особенно если запор сопровождается другими значительными симптомами, такими как тошнота, боль в животе или неожиданная потеря веса.”

    8 лекарств, вызывающих запор

    1. Опиоидные обезболивающие
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    3. Антигистаминные препараты
    4. Трициклические антидепрессанты
    5. Лекарства от недержания мочи
    6. Добавки железа
    7. Лекарства от кровяного давления
    8. Лекарства от тошноты

    1. Опиоидные болеутоляющие

    Опиоиды, также называемые наркотиками, снимают сильную боль, которая не улучшается с помощью других, более мягких обезболивающих.Они эффективны при облегчении боли, но могут вызывать привыкание и часто злоупотребляют. Однако вам следует принимать опиоиды только под непосредственным наблюдением врача. Обычно назначаемые опиоидные обезболивающие включают:

    Многие пациенты, принимающие опиоиды от хронической боли, испытывают запор, вызванный опиоидами (OIC). Это считается наиболее серьезной проблемой пищеварения и одним из наиболее распространенных побочных эффектов опиоидов. Согласно отчету, опубликованному в 2019 году, это может привести к отключению и является частой причиной, по которой люди прекращают принимать лекарства.Подумайте о том, можете ли вы назначить слабительное одновременно с опиоидом, чтобы спросить у врача.

    2. НПВП

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов,

    НПВП — это наиболее назначаемые лекарства для лечения таких состояний, как артрит. Они также используются для снижения температуры, воспаления и боли от легкой до умеренной. В этот класс препаратов входят:

    3. Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты уменьшают симптомы аллергии. Когда у вас аллергия на что-то, ваше тело выделяет гистамины, которые вызывают заложенность носа, насморк, чихание, зуд, отек носовых ходов, крапивницу, кожную сыпь или зуд и насморк.Распространенные безрецептурные антигистаминные препараты включают:

    4. Трициклические антидепрессанты

    Трициклические антидепрессанты — это класс лекарств, используемых для лечения депрессии. Они работают, увеличивая уровень норадреналина и серотонина и блокируя действие ацетилхолина. Уравновешивая эти три нейромедиатора, трициклические антидепрессанты облегчают депрессию. Существуют более новые лекарства от депрессии с меньшим количеством побочных эффектов; однако эти трициклические антидепрессанты работают лучше для некоторых людей.Некоторые распространенные бренды включают:

    • Тофранил (имипрамин)
    • Вивактил (протриптилин)
    • Элавил (амитриптилин)
    • Памелор (нортриптилин)

    5. Лекарства от недержания мочи

    Лекарства от недержания мочи лечат гиперактивный мочевой пузырь и другие состояния, которые могут вызывать утечку мочевого пузыря или частое мочеиспускание. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако это может происходить и у мужчин. По данным Американской академии семейных врачей, это одно из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в практике оказания первичной медико-санитарной помощи.

    Эти лекарства работают либо за счет уменьшения спазмов мочевого пузыря, либо за счет расслабления мышц стенки мочевого пузыря, позволяя ему удерживать больше мочи и более полно опорожняться. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от недержания мочи включают:

    6. Добавки железа

    Добавки железа лечат анемию и дефицит железа. Они доступны без рецепта. Часто используемые формы железа в добавках включают:

    7. Лекарства от кровяного давления

    Существует два типа лекарств от кровяного давления, вызывающих запор: блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.Блокаторы кальциевых каналов работают за счет расширения артерий, что снижает усилия, которые ваше сердце должно прилагать для перекачивания крови. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.

    Блокаторы кальциевых каналов включают:

    • Норваск (амлодипин)
    • Плендил (фелодипин)
    • Карден (никардипин)
    • Adalat CC, Procardia XL (нифедипин)
    • Cardizem, Tiazac, Dilt-XR (дилтиазем)

    Общие бета-адреноблокаторы включают:

    8.Средства от тошноты

    Также называемые противорвотными средствами, лекарства от тошноты блокируют различные пути в вашем теле, которые вызывают тошноту и рвоту. К ним относятся:

    • Антагонисты серотонина (5-HT3)
    • Антагонисты НК-1
    • Антагонисты дофамина
    • Каннабиноиды

    Общие лекарства, используемые для лечения тошноты, включают:

    • Зофран (ондансетрон)
    • Реглан (метоклопрамид)
    • Emend (апрепитант, фосапрепитант)
    • Тиган (триметобензамид)
    • Маринол (дронабинол)
    • Синдрос (дронабинол)

    Получите дисконтную карту рецепта SingleCare

    Как предотвратить запор, вызванный лекарствами

    Не у всех может развиться запор при использовании этих лекарств.Однако вы должны знать о возможных побочных эффектах и ​​о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить запор.

    «В общем, вы хотите убедиться, что вы хорошо гидратированы с помощью воды, а не кофе или газированных напитков», — говорит доктор Кертин. «Вы также хотите иметь здоровое количество клетчатки в своем рационе и постарайтесь ограничить количество обработанных пищевых продуктов. Стоит поинтересоваться у врача, есть ли альтернативные средства. Блокаторы кальциевых каналов, используемые при высоком кровяном давлении, такие как дилтиазем, например, известны тем, что вызывают запоры.Если есть другой класс лекарств, который может лечить основную проблему со здоровьем, вам, по крайней мере, следует предоставить такую ​​возможность ».

    К счастью, есть несколько относительно простых нефармакологических подходов к предотвращению запоров.

    Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки

    Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

    • Бобовые : чечевица, фасоль, колотый горох, нут, черная фасоль, фасоль лима
    • Овощи : морковь, свекла, брокколи, артишоки, брюссельская капуста, капуста, шпинат, помидоры, сладкий картофель
    • Фрукты : Яблоки, чернослив, груши, клубника, авокадо, малина, бананы
    • Зерновые : киноа, овес, попкорн, любые другие цельнозерновые продукты
    • Орехи и семена : миндаль, семена чиа, кокос, фисташки, грецкие орехи, семена подсолнечника, семена тыквы
    • D ark chocolate : содержание какао от 70% до 95% или выше

    Если в вашем рационе мало клетчатки, вы также можете поговорить со своим врачом о добавлении пищевых добавок.

    Пейте много жидкости

    Вода играет важную роль в поддержании здоровья вашего тела. Это важно для поддержания прохождения фекалий через кишечник. Хотя большинство людей слышали, что вам следует выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, возможно, вам не нужно пить так много. По данным Harvard Health, здоровым людям обычно достаточно четырех-шести чашек воды в день.

    Некоторые лекарства вызывают задержку воды, а некоторые состояния здоровья требуют ограничения потребления жидкости.Если вы принимаете лекарства, вызывающие запор, вам следует поговорить со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить.

    Регулярные тренировки

    Физические упражнения могут сократить время прохождения пищи по толстому кишечнику. Например, аэробные упражнения ускоряют дыхание и частоту сердечных сокращений, что стимулирует естественное сокращение мышц кишечника, быстро выводя стул из кишечника.

    Слушайте свое тело

    Ваше тело естественным образом сообщает вам, когда пора испражняться.Некоторые люди пытаются удерживать его, пока сами не окажутся дома или в ванной. По данным Национального института старения, игнорирование позывов может вызвать запор.

    Установите нормальный режим работы кишечника

    Переобучение кишечника — это один из способов установить распорядок дня. Лучшее время для испражнения — 20-40 минут после еды. Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время. Цифровая стимуляция может помочь. Используйте этот метод каждый день, пока не установите распорядок дня.

    Что можно принимать при запоре?

    Помимо изменения образа жизни, существуют безрецептурные слабительные и отпускаемые по рецепту лекарства для облегчения запоров. Как и в случае с любыми другими лекарствами, перед применением слабительных важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Всегда читайте руководство по лекарствам перед использованием любого из следующих продуктов. Хотя есть лекарства, вызывающие запор, другие могут вызывать другие проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, рвота и диарея.Обратитесь к врачу, если у вас возникнет диарея, так как это может быть признаком дефекации.

    Слабительные, отпускаемые без рецепта

    Слабительные средства на основе клетчатки , также называемые наполнителями, увеличивают содержание воды в стуле, делая его более мягким. К распространенным слабительным на основе клетчатки относятся:

    Размягчители стула , также называемые смягчающими слабительными, добавляют влагу в стул, чтобы облегчить его отхождение. Обычно используемые смягчители стула включают:

    Стимулирующие слабительные средства действуют, стимулируя нервы в пищеварительном тракте, заставляя мышцы толстой кишки сокращаться, проталкивая стул.Обычно используемые слабительные стимуляторы включают:

    Осмотические слабительные средства вытягивают воду из окружающих тканей в пищеварительный тракт, облегчая прохождение стула через кишечник. Обычно используемые осмотические слабительные включают:

    Лекарства от запора, отпускаемые по рецепту

    Для многих людей изменение образа жизни и употребление безрецептурных слабительных средств помогут облегчить запор. Однако привычки кишечника у всех разные. Например, один пациент может быть приучен к одному или нескольким испражнениям в день, тогда как другой пациент может быть приучен к одному или нескольким испражнениям каждые несколько дней.Врачи обычно определяют запор как три или меньше испражнений в неделю. В случае запора или хронического запора медицинские работники могут прописать один из следующих рецептурных препаратов:

    Рецептурные препараты для лечения запора, вызванного опиоидами, включают:

    препаратов, вызывающих запор

    Есть несколько лекарств, которые могут вызывать или усугублять запор. Рецептурные препараты, вызывающие запор, включают болеутоляющие, такие как опиаты и т. Д.

    К возбудителям запоров, особенно у пожилых людей, относятся: —

    • Опоидные болеутоляющие, такие как морфин, кодеин и т. Д.
    • Антихолинергические средства, такие как атропин, тригексифенидил
    • Спазмолитики, такие как дицикломин
    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
    • Блокаторы кальциевых каналов, применяемые при аритмии и повышенном артериальном давлении, такие как верапамил
    • Противопаркинсонические препараты — болезнь Паркинсона сама по себе может вызывать запор, а препараты, используемые при этом заболевании, включая леводопу, также вызывают запор.
    • Симпатомиметики, такие как эфедрин и тербуталин.Тербуталин обычно используется при бронхиальной астме
    • Нейролептики, такие как клозапин, тиоридазин, хлорпромазин, применяемые при психических расстройствах
    • Диуретики при сердечной недостаточности, такие как фуросемид
    • Средства для снижения высокого кровяного давления, такие как метилдопа, клонидин, пропранолол и т. Д.
    • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин
    • Антациды, особенно содержащие кальций и алюминий
    • Кальциевые добавки
    • Добавки железа
    • Противодиарейные средства (лоперамид, аттапульгит)
    • Противосудорожные препараты e.грамм. фенитоин, клоназепам
    • Обезболивающие или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, аспирин и т. Д.
    • Прочие соединения, включая октреотид, полистирольные смолы, холестирамин (для снижения уровня холестерина в крови) и оральные контрацептивы

    Как предотвратить запор, вызванный лекарствами

    Есть несколько средств, отпускаемых без рецепта, которые могут вызвать запор. Прием нескольких лекарств, которые могут вызвать запор, и прием больших доз этих лекарств увеличивает риск запора.

    Пациенту рекомендуется сообщать обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, а также о растительных и альтернативных лекарствах, которые он принимает вместе с прописанными лекарствами. Это помогает определить агенты, которые могут вызвать запор.

    Запор — наиболее частый побочный эффект регулярного приема опиоидов для снятия боли. Пациенты, принимающие опиоиды при артрите или сильной боли при раке, могут не иметь альтернативы. Их можно лечить от запоров с помощью лекарств. Пациентам рекомендуется потреблять больше жидкости и достаточного количества клетчатки с пищей.

    Общая цель пациентов с запорами — опорожнение кишечника каждые 1-2 дня.

    Предупреждающие знаки

    Предупреждающие знаки при запоре включают: —

    • Кровь в стуле
    • Рвота или спазмы в животе продолжительностью более 2 часов
    • Отсутствие дефекации в течение 4 и более дней
    • Неожиданная потеря веса
    • Потеря аппетита

    Жидкости питьевые

    Пациентам рекомендуется выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.Однако у пациентов с заболеванием почек или сердечной недостаточностью следует регулировать потребление жидкости.

    Пациенту рекомендуется выпить стакан теплой или горячей жидкости примерно за 30 минут до обычного времени для испражнения.

    Регулярная физическая активность и здоровое и сбалансированное питание также помогают предотвратить запор у пациентов, принимающих лекарства, вызывающие длительный запор.

    Дополнительная литература

    Общие лекарства, которые могут вызвать запор

    Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих запор, включают:

    Опиоиды

    Опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон и гидрокодон, вызывают запор и затвердение стула.Большинство пациентов с запорами, вызванными опиоидами, испытывают напряжение и неполное опорожнение. ОИК может возникнуть сразу или постепенно во время лечения опиоидами. Могут возникнуть и другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая тошноту, рвоту, вздутие живота, боль и напряжение. ОИК является причиной того, что многие пациенты прекращают лечение опиоидами.

    Лечение ОИК может включать: 1

    • Нефармакологическое лечение: увеличение количества клетчатки, жидкости и упражнения могут помочь предотвратить ОИК 1
    • Фармакологическое лечение
      • Без рецепта: Профилактические слабительные следует начинать, когда начинается опиоидная терапия.Достаточно любого слабительного, кроме увеличивающих объем слабительных, таких как псиллиум. Наиболее распространенным профилактическим лечением ОИК являются стимуляторы, такие как сенна или бисакодил с или без смягчителя стула (докузат) или ежедневный полиэтиленгликоль. 1
      • Rx: Лекарство, отпускаемое по рецепту, может быть использовано при рефрактерных случаях ОИК. Подкожная инъекция метилналтрексона бромида (Релистор) является наиболее эффективной. Другими вариантами являются любипростон (Amitiza; Sucampo Pharmaceuticals), налоксегол (Movantik; AstraZeneca), налдемедин (Symproic; Shionogi) или пероральные таблетки метилналтрексона бромида. 1

    Помимо опиоидов, есть несколько других лекарств и добавок, которые могут вызвать запор. 2,3

    • Антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы
    • Лекарства от кровяного давления, особенно блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил.
    • Антихолинергические препараты, такие как дифенгидрамин, бенадрилутин) и бензтропин
    • Железные добавки
    • Антациды (алюминий или кальций)
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Долгосрочное использование холестирамина или стимулирующих слабительных (может развиться расширение толстой кишки, что превращается в цикл более слабительного применения и меньшая эффективность)

    Что касается нефармакологического лечения, посоветуйте пациентам увеличить потребление клетчатки и жидкости.Хорошие источники пищевых волокон: 4

    • Овощи: овощи из семейства крестоцветных, такие как брокколи, брюссельская капуста и цветная капуста; спаржа; морковь
    • Фрукты: авокадо, яблоки, ягоды
    • Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, семена чиа
    • Фасоль и горох: темно-синий, пинто и фасоль; горох колотый; чечевица
    • Цельное зерно: ячмень; Лебеда; овес; попкорн

    Также могут быть полезны пищевые добавки с клетчаткой или слабительное. Фармацевты могут помочь пациентам выбрать подходящий продукт на основе симптомов, медицинских условий и потенциальных взаимодействий с лекарствами.

    Пациентов следует поощрять поддерживать открытую линию связи со своим лечащим врачом о лекарствах, которые они принимают, сообщая им о запоре, чтобы можно было обсудить слабительное лечение (или, возможно, изменение лекарственного препарата).

    Какие лекарства от запора отпускаются по рецепту?

    Если безрецептурные препараты не помогают при запоре, другим вариантом может быть рецептурное лекарство. Рецептурные препараты от запора включают следующее.

    Линаклотид (Linzess; Ironwood and Allergan plc)

    • Доза: 72 или 145 мкг внутрь один раз в день натощак
    • Наиболее частые НЯ: диарея, вздутие живота, боли в животе, газы, головная боль 5

    Plecanatide (Trulance; Synergy Pharmaceuticals Inc)

    • Доза: 3 мг один раз в день с пищей или без пищи
    • Наиболее частое НЯ: диарея. Другие, менее распространенные НЯ включают инфекцию носовых пазух или верхних дыхательных путей, вздутие живота, газы и болезненность живота 6

    Прукалоприд (Motegrity; Takeda Pharmaceuticals U.S.A, Inc)

    • Доза: 2 мг один раз в день с пищей или без нее
    • Наиболее частые НЯ: головная боль, боль в животе, тошнота, диарея, вздутие живота.
    • Предупреждение: пациенты должны находиться под наблюдением на предмет суицидальных мыслей и поведения при приеме этого лекарства. 7

    Лактулоза

    • Доза: 2 или 3 столовые ложки внутрь 3 или 4 раза в день
    • Наиболее частые НЯ: вздутие живота, газы, отрыжка, спазмы. Превышение дозировки может вызвать диарею с осложнениями (потеря жидкости, электролитный дисбаланс) 8

    Lubiprostone

    • Доза: 24 мкг два раза в день с пищей и водой (при запоре или OIC)
    • Наиболее частые НЯ: тошнота , диарея, боль в животе, вздутие живота, газы, головная боль 9

    Обладая нашими знаниями и опытом, фармацевты могут сыграть важную роль в выявлении связанных с наркотиками причин запора, консультировании пациента и, при необходимости, обращении к врачу.

    Карен Бергер, фармацевт, из фармацевтической школы Университета Питтсбурга, и ее опыт включает сетевые и независимые аптеки, а также медицинское написание и рецензирование.

    Список литературы

    1. Сизар О., Генова Р., Гупта М. Запор, вызванный опиоидами. NCBI StatPearls [Интернет]. Обновлено 20 ноября 2020 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493184/

    2. Что делать, если лекарства вызывают запор.Издательство Harvard Health Publishing. Обновлено 22 октября 2019 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/what-to-do-when-medication-makes-you-constipated

    3. Basson MD Anand BS. Какие лекарства могут вызвать запор? Medscape. Обновлено 30 марта 2020 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.medscape.com/answers/184704-23256/which-medications-can-cause-constipation

    4. Продукты с высоким содержанием клетчатки. Сайт Metamucil. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.metamucil.com/en-us/articles/fiber-101/high-fiber-foods

    5.Этикетка: Линзесс-линаклотид, капсула, желатиновая оболочка. DailyMed. Обновлено 12 апреля 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? Setid = 09beda19-56d6-4a56-afdc-9a77b70b2ef3

    6. Ярлык: немедленный выпуск Trulance — таблетка плеканатида. DailyMed. Обновлено 1 апреля 2021 г. Проверено 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid = fe2895bf-71a6-493a-b0ca-e06b2dfefc82

    7. LabeL: Motegrity- prucalopride таблетка, покрытая пленочной оболочкой. DailyMed.Обновлено 22 марта 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid = bca1e4c6-4b2b-4876-8ab3-654629c4ff1b

    8. Этикетка: Лактулоза-лактулоза решение. DailyMed. Обновлено 31 декабря 2019 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a89835c9-8ce5-4627-8d7d-70ff175b2e07

    9. Этикетка: Amitiza- lubiprostone капсула, покрытая желатином. DailyMed. Обновлено 25 апреля 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1b632d92-a05b-42d3-88a6-b3e345d11fe4

    Запор и химиотерапия — борьба с побочными эффектами

    Chemocare.com

    Уход во время химиотерапии и после нее


    Что такое запор?

    Запор — это «аномально отсроченное или нечастое прохождение обычно сухого, затвердевшего
    кал (стул или дефекация).«

    • У некоторых людей запор возникает из-за того, что они не едят достаточно фруктов и клетчатки.
      упражнения или достаточно активности, и / или не пьют достаточно жидкости (большинство людей
      следует выпивать не менее 8 стаканов воды или других безалкогольных напитков в день).
    • Определенные заболевания и лекарства могут вызывать запор. Например,
      некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать запор.Кроме того, многие
      обезболивающие вызывают запор как побочный эффект.
    • Пациенты могут многое сделать для предотвращения или облегчения запора.
      Кроме того, ваш врач может порекомендовать множество лекарств от запора.

    Симптомы:

    • Редкие испражнения. Не существует «нормального» графика дефекации.
      Частые или нечастые следует определять на основе вашего собственного «обычного» графика.Например, если вы обычно опорожняете кишечник один раз в день, можно определить нечасто.
      как каждые 2–3 дня. Это должно быть последовательное изменение, а не разовое
      вхождение.
    • Твердый, с затрудненным прохождением, дефекация. Часто человек проходит маленькую
      мраморные куски стула без удовлетворительного удаления.

    Что можно сделать, чтобы уменьшить запор:

    • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например фрукты (груши, чернослив), злаки и овощи.
    • Пейте два-три литра безалкогольных жидкостей (вода, соки) каждый день; пока не
      врач сказал вам иное.
    • Делайте упражнения от двадцати до тридцати минут в большинство дней недели, если это переносится, и если все в порядке
      с вашим доктором. Многие пациенты считают, что ходьба для упражнений удобна.
      и легко сделать.
    • Если вам прописали «режим кишечника», убедитесь, что вы его точно соблюдаете.

    Лекарства, которые может прописать ваш врач от запора:

    Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих лекарств для предотвращения или
    лечить запор:

    • Псиллиум (Метамуцил ® )
    • Сенна (Сенокот ® )
    • Бисакодил (Dulcolax ® )
    • Докузат натрия (Colace ® )
    • Глицериновые суппозитории
    • Цитрат магния
    • Гидроксид магния (Магнезийное молоко ® )
    • Лактулоза (Chronulac ® )
    • Сорбитол и фосфат натрия (клизма Флита ® )

    Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

    • Боль в животе.
    • Лихорадка.
    • Вы не можете пропускать газ.
    • Тошнота и / или рвота вместе с запором.
    • Если у вас не было дефекации в течение трех дней, несмотря на соблюдение рекомендаций
      вашего врача или медицинского работника.
    • Если живот выглядит раздутым и / или твердым на ощупь.

    Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем.
    профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением.Информация
    содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют
    для консультации с врачом.

    Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

    .

    Список лекарств / лекарств, используемых при запоре

    Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого запором.Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

    Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения запора

    Бисакодил

    Бисакодил — слабительное стимулирующее средство, назначаемое при запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Докусат

    Докусат — размягчитель стула, назначается при запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Элюксадолин

    Элюксадолин — препарат, который назначают для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей.

    Глюкоманнан

    Глюкоманнан — это пищевые волокна, которые назначают при запорах, диабете 2 типа и похудании.

    Торговые наименования:

    Лактулоза

    Лактулоза — слабительное и слабительное средство, назначаемое при хронических запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Любипростон

    Любипростон — активатор хлоридных каналов, назначается при хронических запорах и синдроме раздраженного кишечника.

    Торговые наименования:

    Сульфат магния

    Сульфат магния используется для лечения нескольких состояний, включая: дефицит магния, запор и подготовку кишечника перед хирургическими процедурами, а также колоноскопию для его слабительного действия, которое он вызывает за счет увеличения содержания воды в кишечнике и стимуляции движения кишечника.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    метилналтрексон бромид

    Метилналтрексон бромид — антагонист мю-опиоидных рецепторов, назначаемый при запорах, вызванных опиоидными лекарствами.

    Нальдемедин

    Нальдемедин назначают для снятия запора, вызванного опиоидными обезболивающими.

    Налоксегол

    Таблетки налоксегола используются для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с болью, не связанной с раком.

    Пинаверий

    Пинавериум — спазмолитическое средство, применяемое при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

    Плеканатид

    Плеканатид — это аминокислотный пептид, который назначают для лечения хронического идиопатического запора (ХИЦ) у взрослых.

    прукалоприд

    Прукалоприд — агонист серотонина (действует как серотонин в нашем организме), используемый для лечения хронического идиопатического запора (ХИЦ) у взрослых.

    Сенна

    Сенна — слабительное стимулирующее средство, назначаемое при запорах.

    Торговые наименования:

    Пикосульфат натрия

    Пикосульфат натрия — контактное слабительное средство, назначаемое при запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Смягчитель стула

    Размягчители стула — это слабительное средство, назначаемое при запорах.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *