Отличие фолликулярной ангины от лакунарной: Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе | #11/18

Содержание

Чем отличается лакунарная ангина и фолликулярная?

Воспаление миндалин, как оно происходит?

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой. Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины. Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

к содержанию ↑

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной

Чем же отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Для удобства их отличия сведены в таблицу.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ АНГИНА ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА
Изменения происходят в фолликулах миндалин, в которых в результате воспаления собираются гнойные инфильтраты. При данной форме наблюдаются значительные нарушения не только в фолликулах, но и в лакунах. Главное отличие – скопление гнойного отделяемого в криптах.
На поверхности миндалин эти фолликулы выглядят как бело-желтые точки. Гной находится под слизистой оболочкой, поэтому его нельзя отделить шпателем. Фарингоскопическая картина выглядит следующим образом: в глубине и по краям криптов возникают серовато-беловатые или желтоватые отложения разной формы и размера, которые легко убираются шпателем.
Вскрытие фолликулов наблюдается на 3 день. Они оставляют после себя небольшие ранки, которые вскоре заживают. Налеты растут и могут объединяться друг с другом, закрывая собой миндалины, но не выходят за их пределы.
Гнойные фолликулы могут слиться и образовать микроабсцессы. Клиническая картина может быть более тяжелой, но это не всегда так.
При фолликулярной ангине также страдают и лакуны (крипты), так как в них высвобождаются лейкоциты и фибрин, создающие фибринозную пленку. При этом заболевание легко может приобрести лакунарную форму.

Если подытожить, то диагностика фолликулярной и лакунарной ангины основана только на внешней оценке анатомических изменений, происходящих в видимой части миндалин. Но такое различие не имеет практического значения. Не редко на одной миндалине присутствуют признаки лакунарного тонзиллита, а на другой – фолликулярного. Также в одном месте могут быть объединены эти два вида. Поэтому специалисты рассматривают их как единую болезнь, проявляющуюся в различной степени в фолликулах и лакунах.

к содержанию ↑

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в причинах развития

Причиной острого тонзиллита может быть множество инфекционных агентов: бактерии, вирусы, грибы. Наиболее распространено появление гнойной ангины при заражении стрептококком.

Иногда микробы попадают в миндалины из центров хронической инфекции, например, из больного зуба. Не редко ангину провоцируют возбудители из внешней среды. Заразиться можно через воздух и соприкосновение с зараженными предметами.

Но большинство случаев ангины связано с эндогенным инфицированием, когда болезнь вызывают собственные патогенные микробы, находящиеся в организме человека. Данный вариант развития ангины зачастую происходит на фоне пониженного иммунитета и переохлаждения. Впрочем, слабая защита организма играет определенную роль при всех перечисленных вариантах заражения.

Чем же в этом плане отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Лакунарная ангина изначально вызвана стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или стрептококком типа B. Также болезнь может возникать в результате заражения стрептококком типа D, а в редких случаях – пневмококками или стафилококками. А фолликулярный вариант может возникать не только из-за бактерий, но и при вирусной инфекции.

Интересно знать! Инфекция в первую очередь атакует лимфаденоидную ткань небных миндалин, а у пациентов, которым ранее провели тонзиллэктомию, она может поражать боковые валики, язычные или носоглоточные миндалины.

к содержанию ↑

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в течении болезни

Фолликулярный и лакунарный тип ангины характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием симптомов. У больного повышается температура до 39-40° C, резко ухудшается общее состояние и возникает острая боль в горле. Из-за интоксикации человека мучает слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах. Так как лакунарный тонзиллит протекает сложнее, то боль будет сильнее, а температура – выше.

Дети могут испытывать путаницу, бред, судороги и менингизм. Практически всегда у больных региональные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. В крови, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, высокая СОЭ. В моче появляются следы белка.

Важно! Симптомы начинают уменьшаться через 3-4 дня, а полное выздоровление происходит примерно к концу 10 дня.

Как видите, у лакунарной и фолликулярной ангины разница в клинических проявлениях отсутствует, хотя первый вариант часто протекает тяжелее, чем второй, но неопытному человеку это может быть малозаметно. Если вы не уверенны в том, какая именно у вас форма болезни, обратитесь к специалисту (терапевту или лучше – к ЛОРу). Он проведет осмотр горла и поставит диагноз. Также сразу на приеме он сможет взять мазок из горла для бактериологического анализа, который поможет точно установить возбудителя воспаления. Эти сведения могут очень понадобиться, так как они влияют на дальнейший выбор лекарственных средств.

к содержанию ↑

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины: отличие

Лечение, как лакунарной формы, как и фолликулярной, состоит в первую очередь из приема антибиотиков. Обычно врач назначает их в форме таблеток, либо в виде инъекций – в зависимости от типа и тяжести ангины. Использование антибиотиков в этом случае вполне оправдано – они быстро ингибируют рост и активность патогенных микроорганизмов, в то время как без лечения есть большая вероятность поражения организма токсинами бактерий и развития осложнений.

Лечение ангины фолликулярной формы в большинстве случаев успешно проводится дома, так как она протекает более-менее благоприятно. А вот пациентов с лакунарной ангиной желательно лечить в стационаре, так как она представляет большую опасность. Хотя, если больной чувствует, что он в состоянии позаботиться о себе сам, то никто не будет заставлять его ложиться в больницу. Что касается детей, то их отправляют в стационар в обязательном порядке.

Обратите внимание! Гнойники при ангине не рекомендуют убирать при помощи каких-то средств, и тем более выдавливать! Такие действия чреваты осложнениями.

Важно понимать, что данный недуг заразен, поэтому инфицированных следует изолировать от здоровых людей. Для того, чтобы тонзиллит закончился хорошо и без последствий, нужно обеспечить больному спокойствие и отдых, а также обильный питьевой режим и свежий воздух в комнате.

Кроме антибиотиков, при лечении ангины в качестве вспомогательных средств часто используются:

  1. Анальгетики, такие как «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Они оказывают комплексное воздействие на организм, снимая боли в горле, головную и мышечную боль. Кроме того, если у человека повышенная температура, вышеупомянутые препараты снижают ее;
  2. Антисептики для горла. Первое, что советую делать – начать полоскание. Лучшее средство для полоскания горла – слабый раствор соли, в который также можно добавить несколько капель йода. Можно купить готовый антисептический раствор, например, «Гексорал», «Гивалекс» или «Йокс. В принципе, кроме полоскания можно ничего не делать, но большинство врачей предпочитают назначать дополнительные лекарства в виде спреев для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Марис», «Ингалипт» и др.). Есть спреи и леденцы с обезболивающим эффектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангин», «Каметон». Конечно, аэрозоли оказывают положительное влияние – они приводят к разрушению патогенных микроорганизмов, значительно уменьшают воспаление и интенсивность боли. Однако, полностью отказываться от полосканий не стоит.
  3. Антигистаминные препараты. Такие средства направлены на уменьшение отека, который часто бывает очень сильным при лакунарной ангине. Среди самых распространенных средств, которые прописывают врачи, находится «Лоратадин», «Супрастин» и «Диазолин».

Важно! Чтобы лечение было успешным, лучше принимать лекарства, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной ангине не стоит делать согревающие компрессы или проводить паровые ингаляции. Тепло провоцирует усиленное размножение бактерий и распространение гноя.

Для лечения лакунарной ангины могут назначить промывания лакун миндалин. Такие процедуры помогают освободить миндалины от гноя, потому что в некоторых случаях он выделяется в большом количестве и застаивается в глубоких слоях этих органов. Лучший эффект обещают от вакуумного промывания, так как обычные промывания со шприца не позволяют добраться до отдаленных частей гланд.

к содержанию ↑

Возможные последствия и осложнения лакунарной и фолликулярной ангины

Лакунарная ангина и фолликулярная ангина могут осложняться и переходить в некротическую форму – наиболее тяжелую и опасную из всех. Плохо пролеченный тонзиллит может превратиться в хронический, что тоже не улучшает жизнь человека. Кроме того, ангина провоцирует другие ЛОР-заболевания, например, ларингит и отит.

Также бывают случаи распространения гноя на окружающие ткани и развитие абсцессов. Такие гнойники приходится вскрывать хирургическим путем. Если отказаться от антибиотиков, можно столкнуться с последствиями стрептококковой инфекции: ревматизмом, гломерулонефритом и нарушением работы сердца.

Одним из самых опасных осложнений ангины (лакунарной и фолликулярной) является воспаление мозга и его абсцесс. Такие ситуации случаются крайне редко, но могут закончиться летальным исходом.

Тяжелая форма ангины характеризуется такими симптомами:

  • сильный отек миндалин, вызывающий трудности с глотательными движениями и дыханием;
  • обильное слюноотделение;
  • бред, судороги, явления менингизма;
  • приглушенные звуки сердца, учащённый нитевидный пульс;
  • сильная головная боль, тошнота;
  • болезненность глазных яблок во время их движения и давление на них.

Запомните эти признаки и в случае их возникновения вызывайте скорую помощь! Последствия фолликулярной и лакунарной ангины можно предотвратить. Главное – не относиться к лечению болезни халатно и доверять профессионалам.

Будьте здоровы!

Ангина у взрослых: лечение, симптомы, отличия

Что такое ангина?

Ангина или тонзиллит– это воспаление лимфоидной ткани (миндалин). В большинстве случаев поражаются парные небные миндалины, расположенные между небно-язычной и небно-глоточной дужками с обеих сторон от языка. 

Заболевание довольно часто наблюдается среди населения, в особенности – среди детей. Более половины от общего числа больных составляют дети в возрасте от 5 до 15 лет. В общей сложности от различных форм ангины страдает от 2 до 15% всего населения. 

Какие бывают миндалины и зачем они нужны?

Лимфоидная ткань глотки или лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова (рис. 1) включает в себя1:

  • Парные небные миндалины, расположенные возле корня языка.
  • Парные трубные миндалины, которые размещены рядом со слуховыми (Евстахиевыми) трубами. 
  • Глоточная миндалина. Расположена в своде носоглотки.
  • Язычная миндалина. Находится у основания языка.  
  • Гранулы задней стенки и боковые валики глотки.

Рисунок 1. Лимфоидное кольцо глотки. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (CC BY 3.0)

Основная функция всех этих скоплений лимфоидной ткани – защита организма от внешних воздействий. Они являются своеобразным барьером на пути проникновения инфекции. При контакте с бактерией, вирусом или другим инфекционным агентом миндалины распознают его и запускают процесс гуморального иммунного ответа, в результате чего происходит выработка иммуноглобулинов А и G, а также лизоцима, трансферрина, интерферонов.

Причины ангины

Порядка 80% случаев ангины связано с бактериальной инфекцией, в первую очередь – β-гемолитическим стрептококком группы А, Streptococcus pyogenes4. Реже заболевание вызывают другие виды стрептококков, стафилококки, пневмококки, менингококк, палочка инфлюэнцы, клебсиелла, микоплазмы, хламидии и вирусы (аденовирус).

Основными путями передачи ангины являются воздушно-капельный (через кашель, чихание) и алиментарный (съедение вместе с продуктами).

Риск развития тонзиллита повышается при переохлаждении, в том числе – потреблении холодных напитков или общем переохлаждении в холодное время года. Эти факторы снижают сопротивляемость тканей ротоглотки инфекционным агентам. 

Реже встречаются ангины, развивающиеся как осложнение других заболеваний:

  • Дифтерии, 
  • Кори,
  • Скарлатины, 
  • Инфекционного мононуклеоза,
  • Лейкозов, 
  • Агранулоциоза.

В чем отличие ангины и ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) вызывается различными вирусами, но не бактериями. Клинически ОРВИ протекает легче, чем ангина, в среднем проходя за 1 неделю даже без медикаментозного лечения. Также при ОРВИ редко наблюдается боль при глотании, а нарушение дыхания чаще обусловлено отеком слизистых оболочек носа, чем сужением ротоглотки. В свою очередь при ангине практически не возникает кашель и насморк. 

Кто в группе риска?

На основе статистических данных и этиологии ангин можно выделить следующие категории населения, наиболее подверженные развитию тонзиллитов:

  • Дети дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Люди, имеющее тесный контакт с другими, пребывающие в больших коллективах.
  • Лица, отказавшиеся от плановой вакцинации против детских инфекционных заболеваний. 
  • Больные с нарушениями работы иммунной системы, приводящими к частым инфекционным заболеванием.
  • Пациенты с сопутствующими гематологическими патологиями.
  • Люди, страдающие от дефицита витаминов, или кахексии. 
  • Лица с искривлением носовой перегородки.
  • Люди, страдающие от разрастания аденоидных вегетаций («аденоидов»).
  • Больные с хроническими синуситами (фронтит, гайморит), ринитами, кариесом зубов. 

Классификация и стадии развития ангин

В клинической практике используется несколько классификаций тонзиллитов, в основе которых лежат различия в этиологии и клиническом течении. В зависимости от причин развития принято выделять две большие группы ангин: первичные и вторичные.

К первичным относятся формы патологии, которые развиваются как самостоятельное заболевание. В их перечень входят следующие варианты ангины, которые отличаются местными изменениями миндалин и общим состоянием больного:

  • Катаральная. Наиболее легкий вариант заболевания, при котором общее состояние практически не нарушается. Чаще всего протекает с увеличением и покраснением (гиперемией) миндалин, что характерно для вирусных и легких форм бактериальных ангин. 
  • Фолликулярная. Протекает со среднетяжелым или тяжелым общим состоянием. Миндалины резко увеличены, гиперемированы, на их поверхностности заметны желтоватые круглые возвышения – нагноившиеся фолликулы.  
  • Лакунарная. Симптомы аналогичны фолликулярной ангине. Местные изменения включают заполненные гнойным налетом устья лакун.
  • Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана. Изменения на миндалине представлены дефектом слизистой оболочки, покрытым серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Общее состояние при этом сохраняется среднетяжелым.

Вторичные формы ангины связаны с уже имеющимися заболеваниями, которые так или иначе становятся причиной воспаления миндалин. Чаще всего к таким изменениям приводят острые инфекционные заболевания и патологии кроветворной системы.

С тем, как развивается тонзиллит, знакомы многие. Стадии ангины типичны для многих инфекций и включают:

  • инкубационный период (симптомов еще нет),
  • развернутый период (острые симптомы),
  • восстановительный период (симптомы болезни сходят на нет).

Отличия острой и хронической ангины

Также в клинической практике выделяют острую и хроническую ангину. Жалобы пациентов при этом аналогичны, а основные отличия кроются в структурных изменениях небных миндалин и частых обострениях заболевания.

О хронической ангине говорят при наличии следующих изменений:

  • Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах, иногда – с неприятным запахом. 
  • Застойная гиперемия краев небных дужек, проявляющаяся сильным покраснением складок слизистой оболочки возле миндалин.
  • Валикообразное утолщение и отечность верхних краев передних небных дужек. Увеличение в объеме складок ткани перед гландами. 
  • Сращения и спайки миндалин с дужками и прилегающими тканями. Соединение тканей миндалин с окружающей их слизистой оболочкой.

Опасна ли ангина? Осложнения

При должном лечении ангина, в большинстве случаев, проходит бесследно. Однако при промедлении с началом терапии или при неправильной лечебной тактике существует высокий риск развития целого ряда осложнений, связанных как с распространением самой инфекции, так и с нарушением иммунитета.  

К наиболее частым осложнениям ангины относятся:

  • Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к небным миндалинам и формирование локального абсцесса.
  • Заглоточный абсцесс – воспаление и образование гнойника в заглоточной клетчатке. 
  • Гнойный шейный лимфаденит – острое гнойное воспаление лимфатических узлов шеи.
  • Медиастинит – воспаление средостения.
  • Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором часто поражаются ткани сердца.
  • Острый гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. 
  • Острый синусит – воспаление придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, клиновидных или решетчатых).
  • Острый средний отит – воспаление барабанной полости, среднего уха. 

Симптомы ангины

Проявления тонзиллита отличаются в зависимости от причин развития и клинической формы. Вирусную ангину иногда легко отличить от бактериальной (рис. 2). Чаще всего первые симптомы самой распространенной стрептококковой ангины возникают спустя 4-5 дней после инфицирования. К наиболее характерным проявлениям заболевания относят: 

  • Ощущение жжения, сухость, першение, боль в горле, усиливающиеся при глотании. Болевой синдром может варьировать от умеренного при катаральной ангине до резко выраженного при фолликулярной и лакунарной с распространением в область уха.
  • Интоксикационный синдром. К его проявлениям относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 38–39°С и озноб, боль в скелетных мышцах и суставах, ухудшение сна и аппетита.
  • Лимфаденопатия. Увеличение и болезненность шейных и заушных лимфатических узлов.
  • Сухость языка, наличие белого налета на его поверхности.

Рисунок 2. Бактериальная и вирусная ангина: в чем разница? Источник: edesignua / Depositphotos

Когда обратиться к врачу?

Поскольку ангина может приводить к серьезным осложнениям, важно своевременно обратиться за консультацией к доктору. Поводом в плановом порядке посетить специалиста должны стать следующие симптомы:

  • Боль в горле, сопровождающаяся повышением температуры тела.
  • Боль в горле, которая сохраняется более 2 суток подряд.
  • Болезненное или затрудненное глотание.

Немедленное обращение в службу экстренной медицинской помощи необходимо в следующих случаях:

  • Нарушение дыхания.
  • Сильно нарушенное глотание.
  • Тяжелое общее состояние. 

Диагностика

Осмотр горла – первое, что делает врач, чтобы поставить диагноз «ангина». Источник: Wavebreakmedia / Depositphotos

Зачастую предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб больного, данных анамнеза, имеющихся симптомов и результатов мезофарингоскопии (осмотра зева) и характерных изменений небных миндалин. 

С целью дифференциации между тонзиллитами различного происхождения, контроля общего состояния пациента и раннего выявления осложнений используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Экспресс-тест на стрептококковые антигены с поверхности небных миндалин.
  • Иммуносерологическое исследование: определение антистрептолизина О (АСЛО), антиДНКазы В или других противострептококковых антител. 
  • Бактериологическое исследование: выделение культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки.
  • Электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ). Показано при подозрении на развитие ревматизма.
  • Рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа. 

После перенесенной ангины с учетом риска развития осложнений показаны следующие исследования: 

  • Повторные клинические исследования крови и мочи.
  • Ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛО, серомукоид). 
  • ЭКГ.

Лечение

Лечение ангины может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Целями проводимой терапии являются: устранение имеющихся симптомов, устранение из организма патогенного стрептококка и предотвращение осложнений. 

Медикаментозное лечение

Основу фармакотерапии стрептококковой ангины составляют антибиотики,2 они назначаются пациентам с тонзиллитом I-II степени тяжести. При вирусной ангине основное лечение представлено симптоматическими препаратами.

Препаратами первой линии для лечения бактериального тонзиллита являются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (амоксициллин+клавулановая кислота). Макролиды (кларитромицин, азитромиин) назначаются в случаях, когда есть подтверждение атипичной флоры (не стрептококковая этиология) в возникновении острого тонзиллита или есть противопоказания к назначению пенициллинов. Препаратами второй линии являются: цефалоспорины III-го поколения, фторхинолоны.

Полоскания горла помогают снять боль при ангине. Фото: Alexeg84 / Depositphotos

При выраженной боли и лихорадке свыше 39°С рассматривается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), анальгетиков (парацетамол) и анестетиков (лидокаин). Местное лечение ангины представлено полосканием и орошением ротоглотки антисептическими растворами (нитрофурал, хлорофиллипт) а также приемом леденцов от боли в горле. 

Важно! Выбор препаратов от ангины обязательно должен быть согласован с врачом, особенно если пациентка – беременная женщина. При беременности запрещен прием лекарств с аспирином, цефалоспориновых антибиотиков, большинства нестероидных противовоспалительных препаратов. Обильное питье во время беременности может приводить к чрезмерным отекам, также может быть нежелательно употребление некоторых травяных сборов (календула, шалфей, душица и др.), влияющих на тонус матки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение ангины подразумевает тонзилотомию и тонзилэктомию. При тонзилотомии проводится частичное удаление миндалин, применяется преимущественно при гипертрофии (разрастании) небных миндалин в детском возрасте. 

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин полностью. На данный момент является основным оперативным вмешательством при рецидивирующем тонзиллите.

Показания к хирургическому лечению ангины включают:

  • Гнойно-септические и ревматические осложнения.
  • Нарушение глотания или дыхания.
  • Частые обострения хронической ангины: более 6 раз в год или 4-5 раз в год на протяжении последних двух лет.

Когда необходима госпитализация?

Лечение в условиях стационара проводится в ситуациях, когда состояние пациента нестабильно или имеется риск резкого его ухудшения. Показаниями к госпитализации при ангине являются:

  • Тяжелое общее состояние.
  • Ранний детский возраст.
  • Наличие сопутствующих пороков сердца и магистральных сосудов.
  • Сопутствующие нарушения иммунитета или энцефалопатия.
  • Тяжелое течение заболевания.
  • Проживание ребенка в социально неблагоприятных условиях и в организациях с круглосуточным пребыванием (например – детский дом).
  • Гнойно-септические осложнения.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при первичных ангинах наступает выздоровление. Продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней при катаральном тонзиллите до 7-12 дней при фолликулярной и лакунарной формах патологии. Прогноз при вторичных тонзиллитах напрямую зависит от течения первичного заболевания. 

Профилактика первичных ангин включает в себя следующие рекомендации, направленные на предотвращение передачи бактерий от человека к человеку: 

  • Соблюдение правил личной гигиены, тщательное и частое мытье рук, особенно после туалета и перед едой.
  • Индивидуальное использование стаканов, бутылок с водой или посуды.
  • Замена зубной щетки сразу после диагностированного тонзиллита.
  • Раннее лечение потенциальных очагов инфекции – кариеса, хронических синуситов. 

Заключение

Ангина относится к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Также она входит в число тех заболеваний, которые без должного внимания легко приводят к серьезным осложнениям как у взрослых, так и у детей. Поэтому не стоит пренебрегать консультацией доктора, даже если ситуация под контролем и есть опыт лечения тонзиллита в прошлом. 

Источники

  1. Ангины / М.Т. Галченко, М.В. Субботина. – Иркутск, 2009. – 60 с.
  2. Тонзиліт. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. МОЗ України. 2020.
  3. Tonsillitis. Mayo clinic.
  4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ,
  5. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ No1 (г.Красноярск)

Тонзилит (острый и хронический) — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Слово ангина означает в переводе с латинского (ango) — сжимать или душить. Заболев ангиной, никто не погибает от удушья, но название осталось и применяется среди врачей и пациентов.

Ангиной, или острым тонзиллитом, называется острое инфекционное заболевание, при котором отмечается воспаление лимфоидных тканей окологлоточного кольца. При тонзиллите часто поражены небные миндалины, которые располагаются по бокам входа в глотку. Но воспалительный процесс возможен и в язычной, носоглоточной, гортанной миндалинах. При их воспалении говорят о язычной, носоглоточной и гортанной ангине.

Причины тонзиллита

Заразиться ангиной возможно воздушно-капельным или алиментарным путем. Также воспаление миндалин появляется вследствие внутреннего инфицирования, если в полости рта, носа и его пазухах или в глотке существуют очаги хронического воспаления. Если есть в анамнезе хронический тонзиллит, то ангина возникает как его обострение.

Считают, что в 80% случаев у детей до 3-х лет ангина вызвана вирусами, а после 5 лет – бактериями, наиболее часто — стрептококком группы А и стафилококком.

Виды и симптомы тонзиллита

Различают следующие виды ангин:

  • Катаральная ангина.
  • При катаральной ангине обычно возникает чувство першения, жжения или сухости в горле, потом возникает боль при глотании. Поднимается температура до 37-38 градусов и появляется общее недомогание. При осмотре отмечают покраснение миндалин и небных дужек. Увеличенные миндалины покрыты слоем гнойного инфильтрата. Также увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Длительность катаральной ангины 3-5 дней.
  • Фолликулярная ангина.
  • Симптомы фолликулярной ангины такие же, как и при катаральной. Кроме того, возможны головная боль, ломота в мышцах и суставах. У детей бывает рвота и понос. На поверхности миндалин появляется большое количество желтовато-белых точек – нагноившиеся фолликулы миндалин. Длительность — 6-7 дней.
  • Лакунарная ангина.
  • Лакунарная форма ангины возникает более остро, повышается температура до 38-39 градусов. На увеличенных и покрасневших миндалинах появляется желтовато-белый налет, который не выходит за их пределы. Длительность — более 7 дней. Лакунарная и фолликулярная ангины изолированно друг от друга встречаются редко.
  • Фибринозная ангина.
  • Фибринозная форма ангины – часто следствие лакунарной ангины, иногда развивается самостоятельно. Продолжительность — более недели.
  • Флегмонозная ангина.

  • Флегмонозная форма характеризуется гнойным расплавлением участка миндалины. Обычно поражение с одной стороны. Симптомы: боль при глотании, запах гнили изо рта, гнусавость речи, спазмирование жевательных мышц. Через некоторое время абсцесс прорывается в ротовую полость или в область клетчатки возле миндалины, и образуется паратонзиллярный абсцесс (гнойник).
  • Герпетическая ангина.
  • Грибковая ангина.
  • Язвенно-некротическая ангина.

Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита основана на проявлениях заболевания, осмотре миндалин и состояния глотки, а также подчелюстных лимфоузлов. Проводят бактериологическое, бактериоскопическое и серологическое обследования. Для этого берут мазок с небных миндалин и определяют вид возбудителя ангины и резистентность к антибактериальным препаратам. Также учитывается результат общего анализа крови.

Лечение тонзиллита

Лечение острого тонзиллита зависит от его формы и общего состояния больного. При лечении бактериальной ангины применяют противомикробные препараты, учитывая тип возбудителя и его чувствительность к ним. В случае вирусной ангины назначаются препараты интерферона. Грибковую форму лечат противогрибковыми препаратами. При смешанной форме ангин применяются и противовирусные, и антибактериальные средства.

Также назначаются антисептики в виде аэрозолей и спреев, чтобы регулярно полоскать и орошать горло. Больным рекомендуется теплое полоскание раствором фурацилина, хлорофиллипта, перманганата калия, отваром коры дуба, календулы, эвкалипта и ромашки.

При появлении частых рецидивов ангин, тонзиллит переходит в хроническую форму, при которой происходит местное разрушение миндалин. В результате, миндалины не выполняют свою защитную функцию иммунной системы. Также постоянное пребывание инфекции в миндалинах приводит к переходу микробов в общий кровоток, таким образом, поражаются другие органы и системы. Чтобы не допустить таких осложнений, врачи рекомендуют удалить патологически измененные миндалины.

Профилактика тонзиллита

  • Проведение курса лечения 1 раз в 6 месяцев гомеопатическими препаратами и полосканиями.
  • Посещение морских курортов и принятие солнечных ванн.
  • Полноценный отдых и отсутствие стрессов.
  • Правильное питание.

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ — Твой Доктор

    Острый синусит: фронтальный, гнойный и катаральный

Само понятие острый синусит, симптомы и лечение данного заболевания и его профилактика достаточно хорошо знакомы как врачам, так и людям, не относящимся к медицине. И это не удивительно, ведь указанное заболевание является широко распространенным и представляет одну из наиболее актуальных проблем отолярингологии.

Считается что ежегодно около 10 млн. россиян страдают данной патологией с пиком заболеваемости в осенне-зимнее время.

Острый синусит у детей по сравнению с взрослыми встречается чаще и в структуре лор-болезней занимает второе место. Причем чем младше дитя, тем тяжелее будет протекать болезнь.

Причины острого бактериального и вирусного синусита

В зависимости от вида пораженной пазухи выделяют синусит в форме гайморита, фронтита, сфеноидита и этмоидита.

При гайморите процесс локализуется в верхнечелюстной, а при фронтите – в лобной пазухе. Это два наиболее распространенных вида синусита, что объясняется тем близким расположением пазух относительно носовых ходов. Из двух этих форм острый фронтальный синусит занимает второе место по встречаемости, лидером же считается гайморит.

Сфеноидит – это воспаление клиновидной пазухи, а этмоидит   – поражение клеток решетчатого лабиринта. Данные формы встречаются реже, но при этом протекают значительно сложнее и требуют более пристального внимания со стороны врача.

Если же в процесс вовлекаются все околоносовые пазухи, то диагноз будет звучать как «пансинусит». А при поражении пазух лишь на одной стороне – «гемисинусит».

Классифицируют описываемый недуг и по причинному фактору. Так выделяют острый вирусный и острый бактериальный синусит.

По патогенезу данное заболевание бывает гнойным и катаральным.

Формированию в слизистой пазух воспалительного процесса, как известно, способствуют общие и/или местные факторы. Общие причины острого синусита включают конституциональные предпосылки, изменения индивидуальной реактивности, нарушения иммунных сил, плюс различные внешние неблагоприятные факторы. Среди предпосылок местного характера особое значение имеют те, при которых страдает дренаж и вентиляция пазух, а также работа мукоцилиарной транспортной системы. Например, нарушить деятельность выводных отверстий пазух могут системные (в частности, аллергия) и местные факторы. Последние делятся на анатомические и патофизиологические.

Анатомические включают гребни, шипы, искривления перегородки, гипертрофию раковин, опухоли и полипы, а также гиперплазию слизистой оболочки носа. Указанные факторы не только нарушают дренаж и вентиляцию через естественные соустья, но и способствуют неправильному развитию самих пазух. Это особенно актуально при длительном существовании патологии в детском возрасте.

Основное значение в этиологии синусита острой формы придается обычно инфекционным агентам, попадающим в пазухи из носовой полости, зубов или отдаленных очагов болезни. В основном речь идет о кокковой флоре (стрепто-, стафило- или пневмококк). Значительно реже возбудителями становятся грам-плюс или грам-минус палочки, гриппозные, парагриппозные и аденовирусы, грибки.

Признаки острого катарального и гнойного синусита

Острый синусит протекает не только с локальными проявлениями. Это процесс, при котором реагируют многие системы и органы. Общая реакция организма на воспалительные явления в пазухах включает лихорадку, головную боль, слабость и недомогание.

Однако подобные признаки сопровождают чуть ли не каждую очаговую инфекцию и при их наличии трудно поставить точный диагноз. Поэтому в диагностики описываемой болезни стоит опираться скорее на проявления местного характера.

Сюда, как правило, относятся жалобы на затруднение назального дыхания с расстройствами обоняния и патологические носовые выделения.

Острый катаральный синусит проявляется ощущениями жжения и сухости в носу и резкой потерей обоняния на фоне ухудшения носового дыхания. При этом отмечается гиперемия слизистых тканей носовых ходов, слезотечение и общая интоксикация организма.

Так как данный вид болезни вызывается в основном вирусами для него характерно нарушение сна и аппетита, головная боль, а в некоторых случаях и повышенная температура тела. Осложняется такой синусит заболеваниями верхней части дыхательных путей и менингитами.

Острый гнойный синусит в отличие от предыдущего вызывается главным образом бактериальными агентами. Основным симптомом при этом являются гнойные выделения, затруднение оттока которых ухудшает носовое дыхание, приводит к отечности слизистой и как следствие к расстройствам обоняния.

Характерна для заболевания и головная боль в области лба и висков, усиливающаяся при наклонах головы. Также сопровождают острый синусит симптомы общего ухудшения состояния: головокружение, слабость, и т.д.

Осложнения и диагностика острого синусита

Характеризующие острый синусит осложнения можно разделить на орбитальные и внутричерепные. Первые возникают при поражении решетчатого лабиринта и лобной пазухи, в результате чего воспаление перемещается глазницу. В конечном итоге образуется флегмона или абсцесс.

Внутричерепные осложнения возникают в результате перемещения патогенных микробов в черепную коробку. В данном случае воспалительный процесс может быть как локальным, так и диффузным. Клинически это выражается абсцессами, менингитом, арахноидитом.

Помогают в диагностике острого синусита симптомы, наблюдаемые при данном заболевании. Кроме того, врачи традиционно опираются на данные лабораторных исследований.

Из физикальных методов позволяют говорить про острый синусит признаки, выявляемые при риноскопии (передней, средней или задней). А инструментальные методы обычно сводятся к рентгенографии и диагностической пункции.

Как лечить острый синусит: антибиотики и другие лекарства

Принимать решение о том, как лечить острый синусит должен врач-специалист. Обычно терапия данного заболевания направлена на устранение воспаления и борьбу с инфекцией. Кроме того, очень важно наладить нормальный отток содержимого пазух. Принимая во внимание тяжесть процесса, доктор может предложить либо медикаментозное, либо немедикаментозное лечение.

К последнему относится пункция, являющаяся, пожалуй, самым действенным методом быстрого избавления от гнойного содержимого. Такая процедура позволяет ликвидировать инфекционный очаг на местном уровне с помощью антибактериальных и противовоспалительных лекарств.

Помогающее победить острый синусит лечение медикаментами подразумевает применение капель, спреев и аэрозолей с сосудосуживающими средствами. Самые известные из них – Нафазолин и Оксиметазолин.

Принимать сосудосуживающие препараты можно и через рот. Например, Псевдоэфедрин или Фенилэфрин. Для избегания аллергии их лучше комбинировать с Лоратадином или другими антигистаминами. Очень хорошо ликвидируют острый синусит антибиотики, из которых наиболее популярен Биопарокс, включающий в свой состав фузафунгин.

При выборе противобактериального препарата следует обращать внимание на его активность по отношению к определенным группам микробов и способность противостоять возбудителю.

 

Термин «острый тонзиллит (ангина)» относится лор-заболеваниям и подразумевает наличие инфекции нёбных миндалин – небольшие образования овальной форме, которые находятся по обе стороны от задней части горла.

Миндалины представляют собой часть иммунной системы. Они помогают обеспечить защитить тела от микроорганизмов, попадающих в рот.

Иногда случается так, что микробы нападают и на сами миндалины. В таком случае и развивается острый тонзиллит, фото различных форм которого представлено ниже:

Существует множество всевозможных бактерий и вирусов, способных вызывать данное заболевание. Наиболее преуспели в этом стрептококки. Тем не мене без специальных тестов невозможно сказать, какой именно вид микробов вызвал заболевание, ведь симптомы при этом одинаковые.

Развитие острого тонзиллита происходит, как правило, в том случае, если миндалины находятся в достаточной степени развития. В первые три года жизни лимфоидная ткань еще недостаточно сформирована, в силу чего дети такого возраста не могут заболеть ангиной. А вот с 3-х лет начинается бурное развитие миндалин, в этом периоде дети оказываются в группе повышенного риска по возникновению описываемого недуга.

Ниже будут рассмотрены характеризующие острый тонзиллит симптомы и лечение у детей и у взрослых.

Диагноз острый неуточненный тонзиллит

Болезнь острый тонзиллит может быть нескольких видов. Для каждого из них характерны разные возбудители, которые дают тонзиллиту дополнительное название. К примеру, если ангину вызывает стрептококк, то ее называют стрептококковой, а если стафилококк, то стафилококковой и так далее. Если конкретный возбудитель не определен, то диагноз может звучать как острый тонзиллит неуточненный.

Среди всех ангин выделяют банальные виды (которые будут рассмотрены ниже), особые формы (язвенно-некротическая, грибковая и т.д.), а также ангины при инфекционных заболеваниях и болезнях крови. Патологический процесс может быть как острым, так и хроническим.

Диагноз острый тонзиллит отличается от хронического характера проявлений. При хроническом процессе острых симптомов, например, в виде внезапной интоксикации, не возникает заболевания.

Признаки носят больше общий характер:

Катаральная форма острого тонзиллита (ангины)

Острый катаральный тонзиллит, как правило, имеет сезонный характер. Главную роль в его развитии обычно играют аденовирусы и сапрофитная микрофлора глотки, активизирующаяся в осенне-зимнее время. Период инкубации при данной форме длится от нескольких часов до нескольких дней.

В силу создавшегося в течение зимнего периода гиповитаминоза болезнь может возникнуть и весной.

Катаральная ангина начинается внезапно и довольно быстро распространяется. Основными симптомами являются затруднение глотания и сухость горла с першением, перерастающие в болезненность. Кроме того, присутствует чувство жара в горле, что часто связывают с горячей или острой пищей и начинают пить холодную воду.

Катаральный острый тонзиллит у ребенка протекает с высокой температурой, суставными, мышечными и головными болями, апатией и сонливостью.

К местным признакам этой формы заболевания относится покраснение и припухлость миндалин и глотки, появление на них мутной слизи и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Заразен ли острый лакунарный тонзиллит?

Ангиной лакунарного вида легко можно заразиться при контакте с заболевшим человеком, предметами, которыми он пользуется (постельные принадлежности и т.д.). В данном случае срабатывает воздушно-капельный механизм передачи.

Если недугом заразился кто-то из домашних, необходимо помнить, что острый тонзиллит заразен. Поэтому стоит ограничить его влияние на остальных членов семьи: как минимум выделить больному отдельную посуду и постельное белье.

Предрасполагать к заболеванию может ослабленный после простуды иммунитет, переохлаждение или нахождение на сквозняке, катаральная форма болезни, которая может перейти в лакунарную на фоне других очагов инфицирования.

Для данной формы характерны общие симптомы, наблюдаемые и при других видах недуга, а также специфические проявления. К первым относится лихорадка до 39 °C с ознобом и головной болью, боли при глотании, слабость, вялость и разбитость. Местные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

К специфическим симптомам, которыми характеризуется лакунарный острый тонзиллит у взрослых и у детей, медики причисляют желто-белый (гнойный) налет на миндалинах и в устьях лакун, иногда даже со слиянием очагов нагноения.

Фолликулярная форма острого тонзиллита

Чаще всего этот вид ангины вызывают стрептококки, которые могут обитать в пищеварительных или дыхательных путях. Реже возбудителями становятся пневмо-, менинго- или стафилококки и гемофильная палочка. Заразиться можно воздушно-капельно или при пользовании посудой общей с больным.

Острый фолликулярный тонзиллит протекает с повышением температуры, увеличением и болезненностью миндалин и подчелюстных лимфоузлов.

Состояние больного обычно крайне вялое и разбитое. Появляется усталость и несобранность, беспокоит сильная головная боль, боли в сердце, одышка и частый пульс. Заболевший с трудом встает с постели и приподнимает голову. У детей симптомы дополняются отсутствием аппетита, жидким стулом и рвотой.

На миндалинах можно обнаружить бледно-желтые нагноения фолликулов. При отсутствии лечения очаги нагноения сливаются.

Сопровождающие фолликулярный острый тонзиллит симптомы чаще всего наблюдаются у детей и взрослых от 35 до 40 лет.

Острый тонзиллит в гнойной форме

Из приведенных выше форм заболевания только катаральная характеризуется отсутствием гноя. Две другие в свою очередь можно объединить под названием острый гнойный тонзиллит.

Помимо лакунарной и фолликулярной формы недуга к данной патологии относится также гнойно-некротическая ангина, представляющая собой инфекционный процесс, отличающийся агрессивным течением и негативной динамикой, приводя к формированию на миндалинах участков некроза и язв.

При таком виде тонзиллита на поверхности миндалин обнаруживаются светлые желтовато-серые плёнки, имеющие мягкую консистенцию и хорошо снимающиеся при помощи ватной палочки. При этом обнажается участок с язвенным процессом, который может кровоточить.

В случаях, когда имеет место гнойный острый тонзиллит у детей, симптомы, говорящие о проблемах в горле далеко не всегда будут проявляться первыми. Все может начаться с поражения близлежащего органа, к примеру, с отита.

Осложнения болезни острый тонзиллит

Если вовремя не заняться лечением описываемого заболевания, то оно может дать серьезные осложнения, которые будут ощутимы всю последующую жизнь.

При диагнозе острый тонзиллит осложнения могут чаще всего проявляются уже после полного выздоровления. Чаще всего это происходит в том случае, когда болезнь переносилась на ногах.

Со стороны сердца это может быть миокардит, перикардит или ревматизм. Со стороны опорно-двигательного аппарата – отеки и боли в коленном и голеностопном суставе. Поражения почек как осложнение ангины проявляется в виде гломерулонефрита.

Во избежание осложнений, важно соблюдать постельный режим и правильно лечить недуг.

Терапия острого тонзиллита

Терапия острого тонзиллита предусматривает три основных направления:

  • снятие процесса воспаления, который протекает в миндалинах;
  • устранение интоксикации, вызванной продуктами микробного метаболизма;
  • предотвращение осложнений, которые могут сформироваться в результате данного заболевания.

В этом могут помочь медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и соблюдение режима.

При любых формах острой ангины очень важным является строгое следование всем назначением лечащего доктора. К числу назначений относится и соблюдение определенного режима.

Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей должно проводиться в условиях постельного режима, щадящей диеты и обильного питья.

Следует отказаться от острой и пряной пищи, не стоит употреблять кислые продукты и другую еду, способную раздражать слизистую глотки.

И при острой, и при хронической ангине противопоказаны алкоголь, курение и газированные напитки.

При диагнозе острый тонзиллит лечение основывается на курсовом приеме противобактериальных средств. В дополнение к последним назначаются различные вспомогательные препараты.

Сегодня врачи располагают внушительным арсеналом из препаратов, способных помочь при ангине. Самое главное, что нужно учитывать при этом, так это точную диагностику природы болезни. Доктор сможет прописать правильное лечение, только опираясь на данные исследований.

В случае если больному поставлен диагноз острый или хронический тонзиллит лечение не ограничивается только системными средствами. Довольно широко применяются и препараты местного действия.

Острый тонзиллит лечится также и методами физиотерапии. Однако они никогда не используются как самостоятельные, а назначаются лишь в помощь к основной терапии.

Сюда относятся: ингаляции, применение лазера, ультрафиолета, УВЧ-терапия или фонофореза.

 

Как отличить грипп и ангину от коронавируса — признаки, симптомы — 25 марта 2020

Член оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Тимур Бессараб рассказал об особенностях коронавируса и еще раз напомнил о мерах профилактики.

«Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Обратите внимание на то, есть ли у вас болезненные ощущения в носоглотке, как изменяется температура тела. Если горло сильно болит, першит, а температуры нет — имеете дело с бактериальным заражением. Вирусная инфекция сопровождается высокой температурой без признаков четкой локализации боли, — рассказал врач в интервью RT.

Бессараб подчеркнул, что коронавирус, в отличие от вируса гриппа, опасен тем, что легко передается от человека к человеку и действительно опасен для пожилых людей.

«Коронавирус имеет особый способ проникновения в клетки. Он не проникает через мембрану клетки в произвольных местах, как многие другие вирусы. «Корона» вируса служит для атаки на клетки путем подмены важных для их жизнедеятельности молекул белками «короны». Это усложняет распознавание вируса системой иммунитета. Так начинается разрушительная работа вируса в организме. Самой опасной точкой повреждения является система органов дыхания», — подчеркнул он.

Специалист также отметил, что при подозрении на заражение коронавирусом необходимо самоизолироваться и не заниматься самолечением, а вызвать врача.

По словам Бессараба, многие пренебрегают мерами профилактики Covid-19 или делают это неправильно.

«Нужно не просто мыть руки, а делать это не менее минуты, промывая тыльную сторону ладоней, между пальцами, под ногтями. При этом очень важно их хорошо высушивать одноразовыми полотенцами, так как вирус на влажных руках также может сохраняться, — подчеркивает врач. — Обрабатывайте доступные поверхности дезинфицирующими средствами, часто проветривайте помещение. И самое главное: не паникуйте! Страх — первый помощник врага, и на всякую беду страха не напасешься».

Фолликулярная и лакунарная ангина: отличия

Ангиной в жизни переболел практически каждый. В большинстве случаев тонзиллит возникает у лиц молодого возраста (до 30 лет). Наиболее подвержены риску дети, особенно в осенне-зимний период.

Существует различие между некоторыми видами ангин, например, по причине возникновения. Оно играет важную роль при выборе тактики лечения. В частности, вирусная этиология не требует назначения антибиотиков, тогда как микробная лечится курсами антибиотиков. Для того чтобы ответить на вопрос в чем отличие фолликулярной ангины от лакунарной, необходимо вспомнить некоторые особенности из области анатомии.

Лимфоидное защитное кольцо

Когда появляется мучительная боль в горле, невозможность проглотить не только еду, но и воду, во всем теле ломота, а столбик термометра превысил отметку в 39, каждый понимает, что его угораздило заболеть ангиной или, выражаясь языком Международной классификации болезней, острым тонзиллофарингитом. Это инфекционное воспалительное заболевание лимфоидной ткани, расположенной в глотке и призванной препятствовать проникновению возбудителя в нижние отделы дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы, в свою очередь, проникают в дыхательный тракт воздушно-капельным путем от больного человека при его кашле и чихании.

Лимфоидная ткань располагается в носоглотке не хаотично, а определенными скоплениями:

  • Парные небные миндалины.
  • Носоглоточная миндалина.
  • Язычная миндалина.
  • Лимфоидные образования задней стенки глотки.
  • Лимфоидные образования гортани.
  • Парные трубные миндалины.

Диагноз «ангина» свидетельствует о том, что воспалительный процесс начался в небных миндалинах.

Небные миндалины

Эти лимфоидные образования располагаются в углублении между передними и задними дужками. Иногда бывают не видны при осмотре зева, иногда выступают за пределы углубления.

Форма небных миндалин овальная, средние размеры – 25х20х15 мм. Превышение размеров чаще всего указывает на хронический тонзиллит. Сверху миндалины покрыты соединительнотканной оболочкой, образующей капсулу. От капсулы отходят пучки фиброзной ткани, ветвящиеся внутри миндалины. Они образуют каркас, внутри которого располагается паренхима миндалины, то есть лимфоидные клетки. Их называют фолликулы.

Первичные фолликулы закладываются внутриутробно. В появившихся после рождения вторичных фолликулах в центре выделяется зона более светлых клеток. Это зона размножения клеток лимфоидной ткани. Смещаясь к периферии, клетки приобретают более темную окраску.

Особенность небных миндалин состоит в том, что от поверхности свободной части отходят вглубь каналы – лакуны, выстланные многослойным плоским эпителием. Число каналов в одной миндалине достигает 15–20. Фолликулы и лакуны находятся в непосредственной близости друг от друга.

Воспаление небных миндалин

Воспаление небных миндалин может протекать в любой форме, которая зависит от локализации этого процесса.

Фолликулярная ангина характеризуется воспалением фолликулов. При осмотре зева на поверхности миндалины видны желтоватые округлые бугорки, которые не удается снять шпателем, так как они находятся под оболочкой.

Ангина лакунарная выглядит по-другому, потому что воспаление захватывает лакуны. На поверхности миндалин появляется желтовато-белая пленка, которая легко снимается шпателем и не выходит за границы миндалины.

Лакунарная и фолликулярная ангина может наблюдаться у одного и того же пациента одновременно в разных миндалинах.

Нередко процесс, начавшись с воспаления в фолликулах, усугубляется, и ангина переходит из более легкой (фолликулярной) в более тяжелую – лакунарную.

Отличия и общность фолликулярной и лакунарной ангины

Отличия фолликулярной и лакунарной ангины состоят в поражении разных отделов небной миндалины, то есть являются анатомическими. При этом близкое расположение лакун и фолликулов создает предпосылки для быстрого перехода от более легкой фолликулярной формы к более тяжелой – лакунарной.

Та и другая формы ангины вызываются преимущественно стрептококками и вирусами. Обеим формам свойственно острое начало после короткого 1–2-дневного инкубационного периода. Они имеют одинаковые симптомы и сопровождаются картиной общей интоксикации. При стрептококковой этиологии в обоих случаях возникает риск поражения суставов, сердца и почек.

Возникающие осложнения в виде флегмонозной ангины или паратонзиллярного абсцесса тоже скорее говорят об общности, а не отличии фолликулярной ангины от лакунарной.

Дифференциальная диагностика

Лакунарная ангина, при которой врач видит пленки на поверхности миндалины, требует исключения изменений в зеве при дифтерии:

  • При дифтерии зева пленки грязно-серые.
  • Они выходят за пределы миндалины на язычок, дужки, гортань.
  • Их невозможно снять шпателем, а насильственное снятие приводит к образованию эрозивной поверхности с отделением капелек крови.
  • Дифтерийные пленки тонут в воде и с трудом растираются на предметном стекле.

При лакунарной ангине снятие пленок оставляет поверхность миндалины ровной и некровоточащей.

Инфекционный мононуклеоз тоже протекает с картиной, напоминающей лакунарную ангину. Поставить диагноз помогает характерное для начала болезни увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, изменения периферической крови.

Изменения в горле при скарлатине – тоже повод задуматься о наличии фолликулярно-лакунарной ангины. Однако характерная скарлатинозная сыпь на теле и изменения языка («малиновый язык») помогут в постановке диагноза.

Не вдаваясь в отличия лакунарной ангины от фолликулярной, важно помнить то, что любой инфекционный воспалительный процесс миндалин чреват серьезными тяжелыми последствиями для организма начиная от перехода заболевания в хроническую форму, ревматических повреждений суставов, почек, сердца и его клапанов, до смертельного исхода. Первые признаки неблагополучия в горле в виде першения, дискомфорта при глотании, быстро прогрессирующие до болей в горле с нарастающими симптомами общей интоксикации – бесспорный повод для обращения к ЛОР-врачу, который установит точный диагноз и причину тонзиллита и назначит правильное лечение.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Ангина лакунарная и фолликулярная отличия – Telegraph

Ангина лакунарная и фолликулярная отличия

Отличия фолликулярной и лакунарной ангины

Ru Почта Мой Мир Одноклассники Игры Знакомства Новости Поиск Все проекты Все проекты. Категории Все вопросы проекта Компьютеры, Интернет Темы для взрослых Авто, Мото Красота и Здоровье Товары и Услуги Бизнес, Финансы Наука, Техника, Языки Философия, Непознанное Города и Страны Образование Фотография, Видеосъемка Гороскопы, Магия, Гадания Общество, Политика, СМИ Юридическая консультация Досуг, Развлечения Путешествия, Туризм Юмор Еда, Кулинария Работа, Карьера О проектах Mail. Ru Красота и Здоровье Баня, Массаж, Фитнес Болезни, Лекарства Врачи, Клиники, Страхование Детское здоровье Здоровый образ жизни Коррекция веса Косметика, Парфюмерия Маникюр, Педикюр Салоны красоты и СПА Уход за волосами Прочее о здоровье и красоте. Вопросы — лидеры Назначен пакси и адаптол. Что делать при варикоцеле? Как происходит лечение варикоцеле? Мазня на приеме ОК. А все мажет и мажет. Точнее начинает мазать за 5 дней до конца пачки.. В последнее время мучает бессонница после физических нагрузок? Какие витамины помогают избавиться от этого? Лидеры категории Костя Оракул. Марина Ололоева Знаток , закрыт 5 лет назад. Karmen Высший разум 5 лет назад Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина. Фолликулярная и лакунарная ангина характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина. Klia Знаток 5 лет назад При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. Александр я Мыслитель 5 лет назад Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Ева Мастер 5 лет назад фолликулярная ангина на миндалинах, а лакунарная в впадинах лакунах отличие в месте расположения. Ученик 5 лет назад в нэте гляньте ЧТО мы тут вам подскажем сами бестолковые в этих вопросах Ru О компании Реклама Вакансии. Мы постоянно добавляем новый функционал в основной интерфейс проекта. К сожалению, старые браузеры не в состоянии качественно работать с современными программными продуктами. Для корректной работы используйте последние версии браузеров Chrome , Mozilla Firefox , Opera , Internet Explorer 9 или установите браузер Амиго.

бизнес молодость скрипты продаж видео

Калинин константин михайлович фсо россии

скачать карту остров майнкрафт 1.5 2

Отличие фолликулярной ангины от лакунарной

Ангина горловая острый амигдалит, острый тонзиллит — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. При носоглоточной ангине местные изменения выражены преимущественно в носоглоточной миндалине , при гортанной ангине —в лимфоидной ткани гортани. Ангина чаше наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста , а также у взрослых в возрасте до 35—40 лет. В возникновении ангины большую роль играют микроорганизмы, чаще стрептококк особенно гемолитический , стафилококк , пневмококк; иногда при ангине обнаруживают диплобациллу Фридлендера, катаральный микрококк. Имеются указания и на наличие ангины вирусной этиологии. В некоторых случаях ангина обусловлена эндогенным инфицированием чаще при хроническом тонзиллите — активацией микроорганизмов, имеющихся в миндалинах. Чаще наблюдается экзогенное инфицирование. При этом возможны два пути передачи инфекции — воздушно-капельный и алиментарный. Большую роль в возникновении ангины играет снижение реактивности организма , местное и общее охлаждение. Изменения крови выражены нерезко, иногда отсутствуют. Иногда миндалины покрыты слизью. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Часто приходится дифференцировать ангину с острым фарингитом см. Фолликулярная и лакунарная ангина рис. Боли в горле, общее недомогание выражены сильнее, чем при катаральной ангине. Нередко бывает головная боль , иногда ознобы. При фарингоскопии обнаруживают гиперемию и припухлость небных миндалин, а также прилегающих участков мягкого нёба и небных дужек. При лакунарной ангине в устьях лакун определяются желтовато-белые налеты, легко снимающиеся шпателем. Целость слизистой оболочки под ними не нарушена. При фолликулярной ангине видны мелкие пузырьки — нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Деление ангины на лакунарную и фолликулярную условное, поскольку у одного и того же больного одновременно может быть обнаружена как лакунарная, так и фолликулярная ангина. Чаще бывает осложнением одной из описанных форм ангин, в некоторых случаях развивается в результате хронического тонзиллита, реже при нарушении прорезывания и заболеваниях зубов мудрости, в результате травмы. Флегмонозный процесс может ликвидироваться или принять характер ограниченного гнойника — перитонзиллярный паратонзиллярный абсцесс. При флегмонозной ангине чаще процесс односторонний отмечаются резкие боли в горле, нередко заставляющие больного отказываться от приема пищи. Боли иррадиируют в ухо и нижнюю челюсть. Открывание рта затруднено, болезненно, неприятный запах изо рта , обильное отделение слюны. При фарингоскопии отмечаются резкая припухлость, гиперемия соответствующей половины ротоглотки. Вследствие припухлости дужек осмотреть миндалину нередко не удается. Движения соответствующей половины мягкого неба резко ограничены при проглатывании жидкая пища может вытекать через нос. При носоглоточной ретроназальной ангине отмечаются сухость, першение в горле, затруднение носового дыхания, боль в глубине носа, иррадиирующая в ухо, обильные слизистые выделения из носа, стекающие в ротоглотку. При осмотре методом задней риноскопии см. Иногда на ней бывают налеты, скопления слизи. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Нередко повышается температура тела. В некоторых случаях носоглоточная ангина протекает одновременно с поражением других миндалин. Ангина язычной миндалины наблюдается реже, чем воспаление небных миндалин. Общие симптомы такие же, как и при других видах ангин. При распространении процесса вглубь может развиться абсцесс в тканях языка — язычный пери- или паратонзиллит. В части случаев ангина протекает с аллергическими проявлениями. Режим постельный при катаральной ангине — домашний. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту аспирин , анальгин , сульфаниламидные препараты , в тяжелых случаях — инъекции пенициллина иногда таблетки , биомицин. При резкой болезненности регионарных лимфатических узлов назначают согревающие компрессы или сухое тепло на шею. При затянувшихся лимфаденитах — соллюкс, УВЧ. Для полоскания 2—4 раза в день используют теплые растворы грамицидина , фурацилина , питьевой соды , хлорида натрия, отвары шалфея , ромашки. Пища должна быть неострой, негорячей и нехолодной. Полезно назначать витамины, обильное питье. В начальных стадиях флегмонозной ангины проводят описанное выше лечение. Если процесс прогрессирует, показано вскрытие флегмоны или абсцесса. Ангина Симановского — Плаута — Венсана рис. Возбудитель — симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Заболевание может протекать одновременно со стоматитом той же этиологии. Чаще наблюдается у лиц, ослабленных теми или иными заболеваниями. В типичных случаях общее состояние больного почти не страдает. Температура тела субфебрильная или нормальная. Боли в горле нерезкие. При фарингоскопии отмечается нерезкая гиперемия обычно одной миндалины, иногда одной какой-либо ее части. Участок гиперемии окружает поверхностную желтоватого цвета пленку, после удаления которой видна язва. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. В редких случаях язвенно-пленчатая ангина протекает тяжело, с выраженными нарушениями общего состояния и обширными некротическими процессами в ротоглотке. Лечение — инъекции пенициллина, внутривенные вливания новарсенола, внутримышечное введение никотиновой кислоты, смазывание язвенных поверхностей раствором новарсенола в глицерине или припудривание порошком новарсенола. Агранулоцитарная ангина не является самостоятельной нозологической единицей. На слегка отечных миндалинах иногда явления отека отсутствуют определяются молочно-белые блестящие пузырьки размером с чечевицу. Эти пузырьки могут сливаться друг с другом, быстро изъязвляются. Аналогичные образования обнаруживают на небных дужках и слизистой оболочке щек. Заболевание протекает благоприятно, пузырьки спонтанно подвергаются инволюции. В последнее время выделяют аденовирусную ангину. Копирование без прямой гиперссылки на источник запрещено. Информация на сайте не предназначена для самолечения! Правила пользования и Политика конфиденциальности. Анатомический атлас Физиология человека Детские болезни Йога Правильное питание Как похудеть ЛФК лечебная физкультура Лучшие курорты мира Лечение народными средствами Лекарственные растения Проктология Психиатрия Алкоголизм Курение Спортивная медицина Судебная медицина.

приготовить видео торт панчо

9 м сколько дм

нарисовать день святого валентина

Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины?

По своему общему и местному клиническому течению фолликулярная и лакунарная ангина являются как бы двумя фазами единого инфекционного процесса. Лакунарная ангина, в отличие от катаральной, которая возникает на базе аденовирусной инфекции с последующей активизацией сапрофитной микробиоты, во-первых, значительно менее контагиозны, во-вторых, чаще всего изначально обусловлены стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком тип А или патогенным стрептококком тип В, как правило, алиментарного происхождения. Нередко эти формы ангины возникают в результате инфицирования стрептококком типа D энтерококком, по старой номенклатуре. В редких случаях лакунарная ангина может возникать в результате инфицирования другими видами патогенных микроорганизмов — пневмококками на втором месте после стрептококков , стафилококками, палочкой Фридлендера, инфицирование которой происходит исподволь, протекает более благоприятно, а сам микроорганизм отличается высокой чувствительностью к антибиотикам. Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, чаще всего наблюдается у детей и нередко осложняется отеком гортани, требующим экстренных мер борьбы с асфиксией, вплоть до интубации трахеи или трахеотомии. Патологоанатомичесие изменения при лакунарной ангине по сравнению с катаральной ангиной более выраженпы, поскольку они не ограничиваются поражением только слизистой оболочки и ее поверхностных подслизистых слоев, но и паренхимой небных миндалин. Стрептококк в первую очередь атакует лимфоаденоидную ткань небных миндалин, но даже у тонзиллэктомированных пациентов он может поражать боковые валики, язычную и носоглоточную миндалины. При фолликулярной ангине в паренхиме небных миндалин образуются мощные инфильтраты, нагноившиеся фолликулы, иногда сливающиеся в микроабсцессы. Особенно значительные изменения претерпевает покров крипт лакун , нарушение целости которого обусловлено массивным выделением через него в просвет лакуны лейкоцитов и фибрина. Последний покрывает поверхность лакуны фибринозной пленкой, которая пролабирует из лакуны на поверхность миндалины, придает заболеванию форму лакунарной ангины. Иногда эти налеты сливаются между собой, покрывая большую часть поверхности миндалины, иногда даже выходя за ее пределы так называемая сливная лакунарная ангина. При особых токсических формах фолликулярной и лакунарной ангин обнаруживается тромбоз мелких тонзиллярных вен. Стрептококковая фолликулярная и лакунарная ангина жожет протекать в нескольких клинических формах. В глотке отмечаются резкая гиперемия и инфильтрация зева, набухание небных миндалин. При фолликулярной ангине на их поверхности выявляются маленькие желтовато-белые пузырьки — пораженные инфекцией фолликулы, напоминающие, по выражению Б. Эти пузырьки, сливаясь между собой, образуют серовато-беловатый фибринозный налет, легко удаляемый ватничком с поверхности миндалин. При лакунарной ангине наблюдаются серовато-беловатые или желтоватые налеты в глубине и по краям крипт, которые, увеличиваясь и распространяясь по поверхности миндалины, сливаются между собой, образуя гнойно-казеозный покров по всей поверхности миндалины. Преображенский , деление ангин на фолликулярную и лакунарную ангины, основанное лишь на визуальной оценке патологоанатомическои картины видимой части миндалины, не имеет практического значения. Иногда на одной миндалине наблюдается картина лакунарной ангины, на другой — фолликулярная ангина. В некоторых случаях при внимательном рассмотрении поверхности миндалины, не полностью покрытой лакунарным налетом, можно обнаружить элементы фолликулярной ангине. Мы рассматриваем фолликулярную и лакунарную ангину как единое системное заболевание, проявляющееся в разной степени в поверхностно расположенных фолликулах и глубоко лежащих в недрах лакун. При фолликулярной и лакунарной ангинах увеличены и резко болезненны регионарные лимфатические узлы. Тяжелая форма лакунарной ангины характеризуется внезапным началом, молниеносным нарастанием описанных выше симптомов, выраженность которых превышает таковые при типичном течении ангины. При этой форме ангины поражение фолликулов как па поверхности миндалины, так и в глубине лакун носит массовый характер, в результате чего образующийся серовато-желтый налет быстро, к 2-му дню болезни, покрывает всю поверхность миндалины и выходит за се пределы. Мягкое небо и язычок резко гиперемированы и отечны до такой степени, что свисают в гортаноглотку, создавая препятствия для приема пищи и фонации. Появляется обильное слюнотечение, однако глотательные движения из-за резких болях в горле редки, в результате чего слюна самопроизвольно истекает из полости рта при сопорозном состоянии больного или пациент вытирает ее полотенцем. Резко страдает общее состояние больного. На высоте заболевания он нередко впадает в забытье, бредит, а у детей возникают непроизвольные движения в конечностях, судороги, нередко явления опистотонуса и менингизма. Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, частый, дыхание частое, поверхностное, губы, кисти рук и стопы синюшны, в моче — белок. В этот период больные жалуются на сильную головную боль, тошноту, спонтанную боль вдоль позвоночника, болезненность глазных яблок при их движении и надавливании на них. Именно эти формы ангины дают наиболее серьезные локальные и дистантные осложнения. При отсутствии последних весь цикл клинического течения болезни длится в среднем около 10 дней, однако нередко наблюдаются затяжные и повторно рецидивирующие формы, при которых заболевание приобретает торпидный характер. Эти формы чаще всего наблюдаются при недостаточно своевременном и неэффективном лечении, а также при высокой вирулентности микробиоты, ее высокой резистентности к применяемым антибиотикам, ослабленном иммунитете. Лакунарная ангина в легкой форме встречается значительно реже и характеризуется стертостью симптомов, укороченным клиническим периодом болезни, значительной эффективностью применяемого лечения. Вероятно, прецедент наличия такой формы должен быть использован в научном плане для выяснения обусловивших се причин и использования их для повышения сопротивляемости организма к инфекции и эффективности терапевтических мероприятий. Молодые люди, которые принимают пероральные антибиотики для лечения акне, имеют больше шансов заболеть ангиной Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Болезни уха, горла и носа отоларингология. Новые публикации Кето-диета для похудения у женщин и мужчин: Противораковым действием обладает даже дешевый кофе. Длительное мониторирование артериального давления: Икота у новорожденного после еды: Обнаружены перспективы в лечении повреждений спинного мозга стволовыми клетками. Онихолизис ногтей на руках и ногах: Фолликулярная и лакунарная ангина. Причины Симптомы Новейшие исследования. Чем вызывается лакунарная ангина? Симптомы лакунарной ангины Стрептококковая фолликулярная и лакунарная ангина жожет протекать в нескольких клинических формах. Новейшие исследования по теме Фолликулярная и лакунарная ангина. Антибиотики для лечения угревой сыпи повышают риск развития ангины. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.

болезнь рожа симптомы и лечение на руке

какая порода собак не вызывает аллергию

Разделы медицины Акушерство Аллергия Анатомия человека Андрология Ароматерапия Беременность и роды Ваше здоровье Венерология Гастроэнтерология Гематология Генетика Геронтология Гинекология Гомеопатия Дерматология Диабетология Диеты Диеты по группе крови Иммунология Инфекции Йога Как бросить курить? Кардиология Косметология Лабораторные исследования Лечебное питание Маммология Медицина и право Медицинская энциклопедия Наркология Народные средства Неврология Онкология Острые отравления Отоларингология Офтальмология Патофизиология Педиатрия Пилатес Пластическая хирургия Проктология Психология Пульмонология Ребенок от 0 до 1 года Ребенок от 1 года до 1,5 лет Ребенок от 1,5 года до 2 лет Ребенок от 2 до 3 лет Ребенок от 3 до 4 лет Ребенок от 4 до 5 лет Сексология Справочник лекарств Стоматология Урология Фитнес Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Подписаться на обновление. Извините, запрашиваемая страница удалена или перенесена. Пожалуйста воспользуйтесь поиском на сайте для того чтобы найти нужную информацию. Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta. Ошибка — страница не найдена Извините, запрашиваемая страница удалена или перенесена.

сколько стоит независимая экспертиза пылесоса томас

десногорск москва маршрутка виталий расписание

Чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной?

с днем рождения вера стихи прикольные

сколько герц в россии 50 или 60

Эмпирическая терапия тонзиллитов и фарингитов: схемы эмпирической терапии

Автор

Удаян К. Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Профессор отоларингологии, хирургии головы и шеи и педиатрии, Медицинский колледж Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона; Начальник отдела аттестации, система охраны здоровья детей в Немурсе; Заведующий отоларингологией, Nemours Delaware Valley

Удаян К. Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американского общества хирургии. Детская отоларингология, Phi Beta Kappa, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Меган Кроули, MD Врач-резидент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университетская больница Томаса Джефферсона

Раскрытие информации: раскрытие информации не предусмотрено.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Кристофер Р. Гриндл, доктор медицины Доцент кафедры клинической отоларингологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дэвид Конрад, доктор медицины Сотрудник детской отоларингологии, AI DuPont Hospital for Children

Дэвид Конрад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: раскрытие информации .

Фолликулярный тонзиллит. | Домашняя страница Henriette’s Herbal

Синоним . —Лакунарный тонзиллит.

Определение — воспаление слизистой оболочки, покрывающей миндалины и выстилающей крипты или фолликулы железы.

Этиология . — Это чаще всего встречается в возрасте от десяти до двадцати пяти лет, но редко у младенцев и после среднего возраста. Воздействие влаги и холода, особенно после перегрева или чрезмерного использования голоса, является частой возбуждающей причиной.Чаще всего встречается весной. Плохая гигиеническая среда, особенно если канализация неисправна, что позволяет уйти канализационному газу, также считается плодотворной причиной. Была предпринята попытка, с некоторым успехом, показать, что существует некоторая связь между ревматизмом и этим заболеванием.

Корь, скарлатина и дифтерия из инфекционных лихорадок играют определенную роль в качестве причинного фактора в этом поражении.

Патология — Лакуны заполнены сырным веществом, состоящим из эпителиальных клеток и различных микрококков, и, выступая из крипт, придают миндалинам пятнистый вид; слизистая оболочка между криптами ярко-красная и покрыта кремообразным гноем, иногда напоминающим мембрану, и может быть ошибочно принята за дифтерию, хотя легкость, с которой ее можно стереть, должна развеять все сомнения относительно ее характера.Иногда происходит известковое перерождение, и лакуны заполняются известковыми или известковыми отложениями.

Симптомы . — Это более серьезная форма, чем катаральная форма, и обычно начинается с озноба, за которым следует довольно высокая степень лихорадки, учитывая местный характер болезни. Во время начальной стадии пациент жалуется на боли во всем теле, и тот, кто подвержен этой болезни, диагностирует свой собственный случай, прежде чем возникнут серьезные местные проблемы.

Вскоре горло становится болезненным и жестким, боль распространяется на ухо; миндалины или миндалины красные, злобные, с желтоватыми пятнами, из склепа выделяется сырный экссудат.Глотание затруднено, дыхание более или менее нарушено; лимфатические сосуды обычно задействованы. Язык покрыт грязным налетом, дыхание зловонное, выделения резко задерживаются, кожа сухая, моча скудная, кишечник запор; температура часто достигает 103 или 104 °. Заболевание достигает пика к четвертому или пятому дню, затем постепенно спадает, и к концу второй недели пациент выздоравливает.

Диагноз . — Вспоминая.основные характеристики этой формы болезни, диагноз ставится легко; активная лихорадка, характерная боль во всем теле, сырный мокрот, заполняющий лакуны, и кремообразный экссудат, который можно легко стереть, не вызывая кровотечения, позволяют нам распознать это по дифтерии, единственному заболеванию, на которое она похожа.

Клиническая картина является более надежным ориентиром, чем бацилла Клебса-Лемера, поскольку хорошо известно, что этот микроб может находиться не в дифтеретическом глотке, а в других местах.

Прогноз . — Прогноз благоприятный, заболевание быстро поддается специфическому лечению в течение от трех до пяти дней.

Лечение . — Но лекарств мало; аконит, фитолакка, красавка, макротис, гельземиум и гваяк будут соответствовать всем существующим условиям.

Если поверхность выглядит сердитой, красной, сухой и горячей, —

Аконит 5 капель.
Белладонна 8-10 капель.
Вода 4 унции. М.
Sig. Чайная ложка каждый час принесет облегчение.

При болях в горле и увеличении лимфатических сосудов нет ничего лучше, чем аконит и фитолакка, полдрама последнего вместо белладонны в предыдущем рецепте. Мой коллега. Доктор Уоткинс, вряд ли смог бы вылечить это заболевание без настойки гваяка, и, применив ее недавно, я готов дать ей сердечную санкцию.При общей боли, болезненности и скованности шеи, gelsemium и macrotys полдрама на четыре унции воды принесут быстрое облегчение. Использование хлората калия в качестве полоскания и холодного влажного компресса будет единственным необходимым местным лечением.


Эклектическая медицина, 1907, написана Роллой Л. Томас, М. С., М. Д.

Гнойная, фолликулярная, лакунарная, катаральная ангина у детей: симптомы и лечение

Тонзиллит горла (острая миндалина, острый тонзиллит), острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно миндалины.При стенокардии носоглотки местные изменения выражаются преимущественно в носоглоточной миндалине, гортанная ангина — в лимфоидных тканях гортани. Ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста и у взрослых старше 35-40 лет. В возникновении стенокардии важную роль играют микроорганизмы, чаще всего Streptococcus (особенно гемолитические), Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae; иногда при ангине находят Дипломат Фридлендер, катаральный микросток. Также есть указания на наличие ангины вирусной этиологии.В некоторых случаях ангина вызвана эндогенной инфекцией (часто при хроническом тонзиллите) — активацией микроорганизмов, присутствующих в миндалинах. Чаще встречается экзогенная инфекция. Однако есть два возможных пути передачи инфекции — респираторный и алиментарный. Большую роль в возникновении стенокардии играет снижение реактивности организма, местное и общее охлаждение.

Катаральная ангина (рис. 2) сопровождается легкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой.Изменения крови выражены незначительно, иногда нет. При ларингоскопии (см.) — умеренная припухлость и гиперемия миндалин и прилегающих участков небных дужек. Иногда миндалины покрыты слизью. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Часто необходимо дифференцировать ангину с острым фарингитом (см.)

Фолликулярный и лакунарный тонзиллит (рис. 3 и 4) характеризуются более тяжелой клинической картиной.Боль в горле, общее недомогание было сильнее, чем при катаральной ангине. Часто головная боль, иногда озноб. Повышается температура.
При ларингоскопии обнаруживают гиперемию и отек миндалин, а также прилегающих участков мягкого неба и небных дуг.
При лакунарном тонзиллите во рту определяются разрывы желтовато-белого цвета, легко отделяемые шпателем. Целостность слизистой оболочки под ними не нарушена. Дальнейшие налеты могут сливаться друг с другом, покрывая всю миндалину.
При тонзиллите видны мелкие пузырьки — гноящиеся фолликулы, видимые сквозь слизистые оболочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Разделение ангины на лакунарную и фолликулярную условно, поскольку у одного и того же больного одновременно может быть выявлен разрыв и фолликулярный тонзиллит.

Флегмона стенокардии (рис. 5), острый гнойный паратонзиллярный — воспаление акромегалиевой клетчатки. Чаще всего это осложнение одной из вышеперечисленных форм ангины, а в некоторых случаях развивается в результате хронического тонзиллита, реже прорезывания и болезней зубов мудрости, в результате травмы.Флегмонический процесс может ликвидировать или принять ограниченный характер абсцесса — перитонзиллярный (перитонзиллярный) абсцесс.
При флегмональной стенокардии (часто одностороннем процессе) возникала резкая боль в горле, часто заставляющая больного отказываться от еды. Боль ирадионет в ухо и нижнюю челюсть. Температура повышается до 38-40 градусов. Открывание рта затруднено, болезненно, неприятный запах изо рта, обильный отдел слюны. Он гнусавый, неразборчивый. При ларингоскопии наблюдается резкая припухлость, гиперемия соответствующей половины ротоглотки.
Из-за появления отека исследовать миндалину часто невозможно. Движение соответствующей половины мягкого неба резко ограничено (при проглатывании пищевые жидкости могут вытекать через нос).
Когда носоглоточная (носовая) ангина была сухой, ангина, затрудненное носовое дыхание, боль в глубине носа, иррадиация в ухо, обильная слизь из носа, текущая в ротоглотку. При осмотре методом задней риноскопии (см.) Определяется припухлость и гиперемия носовых миндалин.Иногда случаются налеты, скопление слизи. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто повышает температуру тела. В некоторых случаях ангина носоглотки возникает одновременно с поражением других миндалин.
Ангина язык миндалин наблюдается реже, чем воспаление миндалин. Общие симптомы такие же, как и при других типах стенокардии. В процессе распространения гнойник может перерасти в языковые ткани — пери- или паратонзиллярные.
Осложнения ангины: ревматоидный артрит, инфекционный артрит, нефрит, пиелит, иногда холецистит, острый средний отит, ларингит, парафарингеальный абсцесс, шейный лимфаденит, целлюлит шеи, сепсис и др. В части случаев ангина протекает с аллергическими симптомами.
Лечение . Режим постельный (при катаральной ангине — домашний). Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), анальгин, сульфаниламидные препараты, в тяжелых случаях инъекции пенициллина (иногда таблетки), биомицина.При резкой боли регионарных лимфатических узлов назначают компрессы или сухое тепло на шею. При затяжном лимфадените — Солюкс, УВЧ. Для полосканий (2-4 раза в день) используют теплые растворы грамицидина, фурацилина, питьевой соды, натрия хлорида, отвары шалфея, ромашки. Пища должна быть мягкой, неотапливаемой и не холодной. Полезно назначать витамины, пить много воды. При начальных стадиях флегмональной ангины проводят описанное выше лечение. Если процесс прогрессирует, показывается вскрытие целлюлита или абсцесса.Более радикальным методом является тонзиллэктомия (в «горячей фазе»).
Ангина Симановского — Плаута — Винсента (рис. 6) — язвенно-пленочная ангина. Возбудитель — симбиоз веретенообразных палочек и спирохет полости рта. Заболевание может протекать одновременно с заболеванием той же этиологии. Чаще наблюдается у людей, ослабленных теми или иными заболеваниями. В типичных случаях на общее состояние пациента это практически не влияет. Температура тела субфебрильная или нормальная. Боль в горле размыта.При ларингоскопии отмечается легкое покраснение обычно одной миндалины, иногда одной любой ее части. Участок гиперемии окружает поверхность желтоватой пленкой, после удаления видимой язвы. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. В редких случаях язвенно-пленочная ангина протекает тяжело, с острыми нарушениями общего состояния и обширными некротическими процессами в ротоглотке. Лечение инъекциями пенициллина, внутривенная инфузия перорально в виде таблеток, внутримышечная никотиновая кислота, раствор для смазывания язвенных поверхностей перорально в виде таблеток в глицерине или присыпка перорально в виде таблеток.Дезинфицирующее полоскание. Режим дома.
Агранулозитарная ангина не является самостоятельной нозологической единицей. Этот термин относится к изменениям в проливе при заболеваниях крови (см. Агранулоцитоз).
Герпетическая ангина протекает при тяжелых общих явлениях (температура до 39-40 °, головная боль, боли в горле, хуже при глотании. На слегка припухших миндалинах (иногда явления отека отсутствуют) определяются молочно-белые блестящие пузырьки размером с чечевица Эти пузыри могут сливаться друг с другом, быстро изъяслау.Подобные образования находят на небных дугах и на подкладке щек. Заболевание протекает благоприятно, пузыри спонтанно инволюции. Вирусная этиология. В последнее время выделяют аденовирусную ангину.

Влияние ангины на беременность. Ангина при беременности: гнойная, фолликулярная, лакунарная

В этой статье речь пойдет о том, как лечить гнойную ангину у беременной. В нем рассказывается о симптомах заболевания, какие препараты нужно принимать, чтобы не навредить женщине и ребенку.Даны рекомендации по лечению с помощью народной медицины.

Несмотря на то, что беременные крайне бережно относятся к своему здоровью, они практически беззащитны перед простудными и инфекционными заболеваниями. И если человек в нормальном состоянии сравнительно легко переносит инфекционные заболевания, то, например, гнойный тонзиллит при беременности может негативно сказаться на здоровье матери и ее будущего малыша. К тому же выбор лекарств ограничен из-за большого количества противопоказаний для беременных.

Гнойная ангина — острый инфекционный процесс, передающийся воздушно-капельным путем. Заражение происходит через грязные руки, предметы домашнего обихода, пищу.

Гнойная ангина вызывается бактериями:

    ,

  • стрептококки;
  • Escherichia coli.

Симптомы

Гнойная ангина всегда начинается остро.

Имеет следующие симптомы:

  1. Температура тела повышается до 38-40 градусов.У женщины начинается сильный жар, озноб.
  2. Горло при гнойной ангине покрыто налетом, очень болит. Женщине становится трудно глотать. На миндалинах образуются гнойные язвы. Возможна частичная или полная потеря голоса.
  3. Сильная головная боль.
  4. Увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Общая слабость.

Чем опасно заболевание

Гнойный тонзиллит при беременности опасен вдвойне.Часто вызывает различные осложнения. Если вовремя не начать лечить это заболевание, будущая мама рискует получить проблемы с сердцем (см.), Легкими, почками, суставами.

Еще опаснее для плода гнойная ангина. В первом триместре беременности возможны внутриутробные пороки развития ребенка. На поздних сроках беременности инфекция не менее опасна. Сильный жар приводит к интоксикации и кислородному голоданию плода.Это может привести к патологии формирования внутренних органов малыша или к преждевременным родам.

Будущая мама отвечает за двоих — себя и ребенка. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Врач опросит пациента, осмотрит ротовую полость и глотку. Потом назначит лабораторные анализы — анализы мочи и крови, мазок из горла. По полученным результатам врач определит причину заболевания и назначит лечение.Только специалист может объяснить, чем лечить гнойную ангину при беременности.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины при беременности — сложный процесс.

  • постельный режим;
  • обильное теплое питье;
  • щадящая диета;
  • остаток полный

Дополнительно лечащий врач подберет лекарства, не противопоказанные беременным, и назначит физиотерапию.

Лекарства

Гнойная ангина и лечение при беременности довольно сложны. Не все препараты можно использовать. Лучше всего применять средства местного действия — так побочные эффекты будут минимальными.

Таблица. Препаратов, которые можно применять при беременности:

Цена на лекарства довольно низкая, их можно купить в любой аптеке.

Физиотерапия

Как лечить гнойную ангину, кроме приема лекарств? С этим заболеванием успешно справляются различные физиотерапевтические процедуры.Но для беременных многие из них недопустимы.

После устранения острой стадии болезни врач может назначить. С помощью этого аппарата лекарственные препараты или травяные настои полностью орошают горло больного. Кроме того, влажный пар помогает снять отек и воспаление, снимает боль. Видео расскажет подробнее о процедуре.

Рецепты народной медицины

Многих пациентов интересует, как вылечить гнойную ангину в домашних условиях? Если не прибегать к лекарствам, гнойная ангина при беременности вряд ли пройдет безболезненно.Поэтому врач порекомендует традиционную медицину только в качестве дополнительной терапии. Все рецепты необходимо согласовывать со специалистом.

В народной медицине существует множество эффективных методов и средств лечения этого заболевания. Самая эффективная и безопасная процедура лечения горла у беременных — полоскание горла.

Средство несложно приготовить своими руками из имеющихся компонентов:

  1. Антимикробным действием обладают такие растения, как шалфей, ромашка, календула … Столовую ложку сухого сырья любого из этих растений заливают половиной литра кипятка и кипятят 10 минут. Затем они остужают, процеживают и полоскают горло каждый час.
  2. При полоскании раствором соли и соды болезнетворные микроорганизмы, населяющие горло, быстро погибают. Для его приготовления растворите чайную ложку соды и морской соли в полулитре теплой воды. Полоскать горло до 6 раз в день.
  3. Полоскание горла свекольным соком быстро заживет … Добавьте чайную ложку яблочного уксуса в стакан теплого свекольного сока.Проводите процедуру как можно чаще.

Гнойная ангина при беременности представляет большую опасность для здоровья и жизни женщины и ее будущего ребенка. Только своевременное обращение к специалисту и выполнение всех его рекомендаций позволит избежать нежелательных последствий этого недуга.


Такое отрадное и важное состояние женщины, как беременность, как правило, вызывает массу вопросов у будущей мамы, даже если все проходит гладко и без каких-либо патологий.Что уж говорить, если в этот период возникают заболевания.

К сожалению, во время беременности не только увеличивается, но и возрастает риск заболевания, потому что организм отдает все силы развитию плода, делая организм матери уязвимым. Более того, многие недуги влияют на течение беременности.

Опасна ли ангина в начале беременности и на более поздних сроках?

Одно из таких заболеваний — ангина при беременности, это довольно серьезное заболевание инфекционного характера, заключающееся в воспалении миндалин. Многие женщины, заболевшие ею, недаром задают врачу вопрос: Опасна ли ангина при беременности? И во всех случаях они получают один и тот же ответ: это заболевание может быть опасным для любого пациента, но для женщин «в положении» оно вдвойне серьезно, так как представляет опасность не только для матери, но и для ребенка, которого она несет. Из-за этого любая будущая роженица должна знать, как ангина влияет на беременность, и постараться принять все меры, чтобы не заразиться этим заболеванием.

У женщин, готовящихся стать матерями, эта патология встречается не так уж и редко. Все дело в том, что в период вынашивания у женщины ослабляется иммунная система, из-за чего различные бактерии и вирусы легко проникают в организм и активируются в нем.

По незнанию, любую боль в области горла человек может принять за проявление ангины. Однако это не совсем так. Описываемое заболевание отличается своими специфическими свойствами. Это подчеркивает важность прохождения соответствующего обследования и подтверждения диагноза у врача-специалиста.

Неважно, когда именно развилась стенокардия: на ранних сроках беременности, в середине или в конце последнего триместра. В любом случае чрезвычайно важно, чтобы болезнь была диагностирована и вылечена, и вылечили без последствий как для самой женщины, так и для растущего внутри нее плода.

Как гнойная, фолликулярная и герпетическая ангина влияет на беременность

Ангина при беременности бывает нескольких видов. Они не отличаются от видов ангины у небеременных женщин и включают в себя и некротические формы.Первый из перечисленных вариантов заболевания протекает без образования гноя, следующие три относятся к гнойной ангине.

Катаральная ангина отличается тем, что при ее развитии на покрасневших отечных миндалинах нет налета, но есть слизь. Плюс может отсутствовать температурная реакция тела. Все остальные признаки идентичны симптомам гнойных вариантов заболевания.

Гнойная ангина довольно часто возникает при беременности.Среди всего многообразия его возбудителей стрептококки по праву считаются наиболее вероятными виновниками развития болезни. Более чем в 90% случаев ангина связана с этими бактериями, которые могут населять дыхательные пути и пищеварительный тракт. Гнойный тонзиллит при беременности плода чаще вызывает внутриутробную смерть, чем катаральная форма.

Лакунарная форма гнойной ангины , характеризующаяся тем, что на миндалинах постепенно образуется специфическая бело-желтая пленка.Он покрывает почти всю поверхность миндалин. Основное отличие такого налета от других заболеваний со схожими проявлениями в том, что он легко удаляется, не повреждая слизистую.

Фолликулярный тонзиллит при беременности, как и у любых других пациенток с этим заболеванием, для него характерно появление специфических беловато-желтоватых пятен. При этом воспаляются миндалины, и эти пятна как бы «разбросаны» по всей своей поверхности.

Одной из наиболее опасных и тяжелых форм описываемого недуга является некротическая ангина , характеризующаяся отмиранием ткани миндалин. Развивается в основном на фоне скарлатины, которая сама по себе является смертельной угрозой для плода.

Кроме перечисленных видов ангины, существует еще несколько разновидностей этого заболевания, например, герпангина. Чаще всего развивается под воздействием вирусов Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина при беременности характеризуется появлением пузырей, язвенной сыпи на мягком небе и задней стенке глотки.Более того, по своему внешнему виду эти язвочки создают впечатление нагноившихся ран, но вскрыть их, чтобы удалить гной, практически невозможно. Это связано с тем, что практически сразу после прорыва пузыря они зарастают плотной фиброзной тканью.

Ангина на ранних сроках беременности (в первом триместре) и ее последствия

Первые три месяца после зачатия очень важны для будущего ребенка. В этот период происходит формирование и развитие основных органов и систем.Именно поэтому можно сказать, что ангина в первом триместре беременности представляет наибольшую опасность. Кислородное голодание, созданное на фоне повышенной температуры тела и интоксикации, может вызвать внутриутробную гибель плода и вызвать самопроизвольное прерывание.

Последствия стенокардии на ранних сроках беременности также включают образование пороков развития плода, которые в конечном итоге могут привести к медикаментозному аборту.

Любая форма описываемого недуга при вынашивании ребенка коварна в том, что может быть нетипичной.У беременных может отсутствовать один, несколько или все обычные признаки заболевания в виде гипертермии, охрипшего голоса и боли в горле, а также внезапно нахлынувшей слабости и апатии. Об этом нужно помнить, чтобы ангина на ранних сроках беременности не отпускалась сама по себе и не приводила к печальным последствиям для малыша и его мамы.

Надо сказать, что ангина при беременности, кроме инфекционной, носит еще и аллергический характер. Многие специалисты, учитывая специфику поражения, расценивают это как аллергическое заболевание.Появляющиеся в клинической картине заболевания аллергические симптомы существенно затрудняют правильную диагностику ангины в первом триместре беременности, последствия которой не заставят себя ждать.

Еще один интересный факт: у новичка может быть потеря аппетита. Однако многие видят в этом частую прихоть беременных.

Кроме того, у женщин «в положении» стенокардия также может сопровождаться ревматоидными симптомами, которые могут проявляться как в раннем, так и в позднем сроках беременности.

Стенокардия во втором и третьем триместрах беременности

Ангина при беременности во втором триместре, а тем более в третьем, уже не сможет привести к появлению значительных пороков развития плода, потому что в это время уже сформированы все органы ребенка.

Тем не менее, это заболевание продолжает создавать повышенный риск гипоксии, которая довольно опасна для здоровья ребенка, а также может привести к преждевременным родам.

Лечебные мероприятия при описанном заболевании, возникшем с 4 до 6 месяцев беременности, обычно проходят более гладко, чем борьба со стенокардией в начале беременности. Однако само лечение может очень негативно повлиять как на организм матери, так и на плод. Поэтому крайне важно правильно выбрать препараты и курс их приема.

Ангина в третьем триместре беременности представляет опасность для плода и матери, прежде всего своими осложнениями.Последние развиваются в результате несвоевременного лечения или самолечения. Чаще всего это хроническое течение процесса и заглоточный абсцесс.

Эти и другие возможные осложнения существенно влияют на состояние малыша в утробе матери, провоцируя нарушение плацентарного кровотока. В результате у плода возникает дефицит кислорода и питательных веществ.

Кроме того, возбудитель инфекции может беспрепятственно перемещаться по материнскому организму с током крови, оказывая негативное воздействие на сердце и почки, что также неблагоприятно для плода.

Лечение ангины при беременности антибиотиками

Лечение ангины при беременности — задача не из легких. Вся сложность заключается в том, что женщинам, вынашивающим ребенка, нельзя назначать все препараты, которые обычно используются при этом заболевании. Тем не менее лечить недуг обязательно, особенно учитывая возможные последствия ангины при беременности.

Если не все, то многим давно известно, что в случае развития описываемого заболевания, пожалуй, лучшая терапия — это антибиотики.Ангина, возникающая у женщин в положении, не станет исключением. Но здесь есть нюанс: не все эти препараты безопасны в этот период. Поэтому антибиотики при ангине при беременности должен назначать исключительно врач и с обязательным учетом всех возможных рисков.

Традиционно самым популярным препаратом из этой группы для будущих мам является спрей. Это антибактериальное средство, которое применяется местно, а потому практически не влияет на ребенка в утробе матери.Лекарство представляет собой аэрозоль, микрочастицы которого проникают в глотку и глубоко в дыхательные пути, оказывая лечебное действие.

Лечение стенокардии при беременности также включает другие антибиотики, такие как Сумамед, Ампициллин и др. Однако, если первый препарат можно принять без угрозы для плода, то применение других препаратов разрешено только в тех случаях, когда польза от их действие перевешивает возможный вред малышу …

Как вылечить ангину при беременности антисептиками

Из местных антисептиков при описанном заболевании обычно используют либо таблетки для рассасывания, либо растворы для обработки миндалин, либо полоскания.

Рассасывающиеся таблетки в основном предназначены для борьбы с микробами и облегчения боли в горле. Поэтому, решая, как лечить ангину при беременности, эту лекарственную форму охотно прописывают врачи.

Самый известный и эффективный антисептик — Фарингосепт. Обычно принимают по 1 таблетке 3-5 раз в день, удерживая во рту до полного растворения. К аналогичным препаратам относятся Лизобакт, Имудон и Нео-ангин.

Кроме таблеток для рассасывания при воспалении миндалин можно и нужно использовать специальные антисептические растворы, помогающие удалить зубной налет.Таких растворов известно довольно много: например, Стоматодин и. При этом не забывайте, что решать, чем лечить ангину при беременности, должен только врач, ведь далеко не все подобные растворы подходят будущим мамам. В частности, раствор Люголя, несмотря на то, что он является хорошим антисептиком, нельзя использовать беременным.

Антисептические растворы обычно используются следующим образом: кусок ваты наматывают на палку или палец и смачивают раствором, после чего этим ватным тампоном осторожно удаляют налет, причем один ватный тампон предназначен только для одного миндалина.

Однако гораздо проще использовать эти лекарства в виде полосканий. Любой врач подскажет, как вылечить ангину при беременности этим методом. Процедура предельно проста: нужно положить в рот кипяченую воду и прополоскать больное горло, затем принять назначенный врачом раствор в нужном количестве (у каждого раствора свой) и прополоскать им рот. Как правило, после такой процедуры стоит на 2-3 часа отказаться от еды.

Для таких целей можно использовать Фурацилин, Мирамистин и другие препараты.Эти препараты также выпускаются в виде спреев, предназначенных для распыления в полости рта.

Как лечить ангину при беременности жаропонижающими средствами

К одному из основных вопросов, которые возникают у женщин, если у них болит горло во время беременности: как лечить лихорадку?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. На сегодняшний день существует большое количество всевозможных жаропонижающих средств, снижающих температуру, но их использование может существенно навредить здоровью малыша.Например, прием Парацетамола или Ибупрофена увеличивает риск пороков развития у плода мужских половых органов, а такой препарат, как Нурофен, может привести к преждевременным родам. В связи с этими обстоятельствами использование жаропонижающих средств при беременности возможно только в тех случаях, когда польза для матери значительно превышает риск для плода в ее утробе. Поэтому, если у женщины во время беременности заболело горло, необходимо решить, как лечить лихорадку и стоит ли лечить ее вообще специалисту.

Как правило, при повышении температуры не выше 38,5 градусов врачи рекомендуют обходиться без лекарств. Для облегчения состояния в этот период можно выпить чай с малиной, а также смешать 1 столовую ложку теплой воды, уксуса и спирта, смочить получившимся раствором кусок ткани, например, носовой платок или марлю, и протереть все тело. Лекарства следует принимать только в том случае, если температура повышается выше и длительное время не снижается.

Диета для лечения ангины во втором триместре беременности

Ангина при беременности, как вылечить которую с помощью препаратов было описано выше, также требует соблюдения определенных норм питания.Тем более, что будущим мамам необходимо полноценное питание.

Все продукты, употребляемые в период болезни, должны быть легкоусвояемыми. Следует избегать твердой пищи, а также острой, кислой и горячей пищи.

В начальный период развития болезни обычно рекомендуют куриный бульон. Для уменьшения раздражения и отека горла следует пить овощные соки, например, из моркови, свеклы и огурцов в соотношении 3: 1: 1. Следует помнить, что при диагностировании ангины при беременности во второй В триместре лечение не должно включать употребление большого количества жидкости.

В рацион следует ввести большое количество фруктов, исключить йогурты и сметану. А также, чтобы не усугубить состояние, необходимо избегать газированных напитков, горячего чая и кофе.

Если у вас есть вопросы к врачу, задавайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие сообщения

Ангина при беременности — не редкость. Как лечить и нужно ли обращаться к врачу? Может ли это заболевание негативно повлиять на здоровье плода? Поговорим об этих темах.

Но начнем с симптомов и путей заражения. Ангина при беременности, а также вне ее проявляется сильной болью в горле, чувством жжения, повышением температуры тела. При осмотре врач видит на них увеличенные миндалины и абсцессы. Лимфатические узлы (около уха и под челюстью) также могут воспаляться.

Инфекция передается от человека к человеку. То есть не следует думать, что простуда при беременности, а тем более — такое серьезное заболевание, как тонзиллит, является следствием переохлаждения.Да, это может способствовать быстрому развитию болезни, но для этого нужен сам микроб. И в данном случае это стрептококк и (или) стафилококк.

Опасна ли ангина при беременности для женщины и ребенка? Да, конечно, если не провести правильное и своевременное лечение. И заключается он в приеме антибиотиков. Вышеупомянутые возбудители болезней не могут быть удалены за короткое время никакими другими способами. Если они останутся в организме, велика вероятность поражения сердца, почек и суставов.

Для ребенка ангина наиболее опасна на ранних сроках беременности, так как плацента еще не защищает его от инфекций. Но даже если этим заболеванием болеет мама, совсем не факт, что это как-то отразится на ребенке. Однако тяжелая стенокардия в первом триместре беременности — показание к тщательному обследованию на 12-13 неделе, когда ультразвуковое исследование обязательно.

Очень важно не путать это бактериальное заболевание с вирусным.Если миндалины поражены вирусом, например герпесом, антибиотики вряд ли помогут. Тогда как ими лечат гнойный тонзиллит при беременности. Что касается различных народных «примочек», то они малоэффективны. Прогревание может привести к еще более быстрому росту бактерий. А полоскание может лишь немного уменьшить болезненные ощущения — это не лечение ангины при беременности. Хотя различные противомикробные пастилки, полоскания с содой, ромашкой, шалфеем и другими известными средствами не запрещены.

Как мы писали ранее, без антибиотиков не обойтись. Чаще всего будущим мамам назначают «Амоксиклав», в состав которого входит амоксициллин. Это самый безопасный вариант на любом сроке беременности. Обычно его назначают в течение одной недели. Уменьшать назначенный врачом курс нельзя, так как возбудитель болезни в этом случае может не быть полностью уничтожен. Вопрос, как правильно лечить ангину при беременности, очень важен. Это должен делать опытный отоларинголог.

При приеме антибиотиков заметное улучшение обычно наблюдается в течение 1-2 дней. За это время организму оказывается симптоматическая помощь. Итак, ангина с повышением температуры тела при беременности лечится жаропонижающими препаратами. Будущим мамам разрешены «Парацетамол» и «Ибупрофен». При температуре ниже 38,5 градусов лучше обойтись обильным теплым напитком.

Чтобы ангина при беременности не имела никаких последствий, ее нужно как можно быстрее вылечить.Но иногда антибиотики не помогают ни на второй, ни на четвертый день приема. Для этого может быть две причины. Либо микроб «безразличен» к этому препарату, то необходимо подобрать более эффективное, и это можно сделать, сдав специальный мазок (посев), либо причиной заболевания является вирус. А вирусы не боятся антибиотиков.

Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако в отдаленной перспективе также существует риск преждевременных родов из-за патологии плаценты, ухудшения состояния беременной.Ангина при беременности представляет угрозу для здоровья женщины, плода. Это может быть вызвано как активностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных препаратов.


В зависимости от формы тонзиллита наблюдается разная клиническая картина:

  • Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, ангиной. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, припухлость, инфильтрацию миндалин.При раннем начале лечения можно избежать приема антибиотиков, прогрессирования заболевания. Симптомы регрессируют через 3 дня.
  • Лакунарная, фолликулярная характеризуется более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят сильные боли в горле, цефалгии, боли в суставах, миалгии. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливаются гнойные выделения. На поверхности миндалин появляется пленка.
  • Язвенно-некротические формы проявляются образованием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого тусклого налета. Если попытаться снять пленку самостоятельно, останется открытая рана. В дальнейшем некроз распространяется на заднюю стенку глотки, небные дуги. Температура достигает 40 градусов, возникают затруднения при открывании рта, сильная ангина, от которой женщина отказывается от еды, не разговаривает.

При появлении ангины беременной следует немедленно начать полоскание антисептическими растворами, не дожидаясь появления гипертермии.

Это поможет остановить распространение инфекции, воспалительного процесса, пока не будет поставлен диагноз.

Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного агента в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.

Осложнения ангины у беременной

Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию местных, общих осложнений.В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложниться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.

Наиболее частое осложнение — ревматическая лихорадка. Он развивается в результате иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка аналогичен антигенам сердечной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунная система начинает синтезировать антитела против возбудителя и, соответственно, его тканей.В результате диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.

Из местных осложнений следует отметить:

  • средний отит, который проявляется болезненностью в области уха, нарушением слуха, гипертермией;
  • абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
  • флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких контуров;
  • Отек гортани — серьезное осложнение, требующее немедленного внимания.При нарастании отека затрудняется дыхание, что приводит к гипоксии;
  • кровотечение из сосудов, питающих миндалины, расплавленные гнойными массами при лакунарной ангине.

Опасность антибактериальной терапии для плода

При лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты с учетом срока, особенностей течения беременности, наличия сопутствующей патологии.Целесообразность использования антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлены на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибактериальная терапия может спровоцировать множество побочных эффектов, негативно сказывающихся на здоровье плода, будущей мамы.

Также стоит отметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезные микроорганизмы. В результате страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма.Кроме того, препараты повышают риск нарушения функции внутренних органов (печени, почек, слуха).

Антибактериальная терапия особенно опасна в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсичные вещества проникают через плацентарную защиту в кровоток плода. Наибольший вред наносится органу, находящемуся в это время в активной стадии развития. Часто от токсического воздействия страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.

Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако до конца беременности необходимо соблюдать осторожность в выборе медикаментов.

Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.

Сегодня существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для максимально точного подбора лекарства против инфекционных возбудителей, что позволяет добиться положительного результата в короткие сроки без минимума побочных эффектов.

Некоторые антибиотики могут оказывать пагубное воздействие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:

  1. Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зачатках зубов, костных структурах и поражают печень.
  2. Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) повреждают суставы (хрящи, костную ткань) при попадании в эмбрион.
  3. Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
  4. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывают повреждающее действие на почки, внутреннее ухо, что приводит к развитию глухоты.
  5. Хлорамфеникол (синтомицин, хлорамфеникол) быстро проходит через плаценту, угнетает кроветворение, поражает костный мозг, нарушает лечение кровяных телец, особенно во второй половине беременности.
  6. Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает через плацентарный барьер, что приводит к развитию пороков сердца, мутаций.
  7. Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы эмбриона.

Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения стенокардии даже вне периода беременности, однако женщина должна знать об опасности каждого препарата и не принимать их самостоятельно.

Если женщина принимала запрещенные антибиотики в период «беременности», когда она еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному выкидышу, замиранию беременности.

Особенно опасно принимать антибиотики по совету знакомых, уверяющих вас в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.

Что касается разрешенной антибактериальной терапии, которая применяется при ангине во время беременности, следует выделить:

  • Группа пенициллинов, в которую входят амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Лекарства не оказывают негативного воздействия на эмбрион, они хорошо переносятся женщиной.
  • Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) достаточно широко назначают при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности к ним патогенных возбудителей. Они не оказывают токсического действия на плод.
  • Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать отклонения в развитии при непродолжительном приеме. Их назначают при неэффективности, подозрении на аллергические реакции на пенициллины, цефалоспорины.

Лечение ангины при беременности

Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита используются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спреев и пастилок.

  • Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря антимикробным компонентам борьба с болезнетворными микроорганизмами осуществляется без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1.5-2 часа.
  • Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт применяются в виде спрея для орошения миндалин между полосканиями.
  • Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяют для рассасывания.

При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать жаропонижающие средства на основе парацетамола. Запрещены препараты аспирина. Однако следует помнить, что частое применение Нурофена, парацетамола также нежелательно. Рекомендуется сначала использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, растирание разбавленным раствором уксуса).

В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), но нужно быть осторожным.

Мы акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются при лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный фон, тонус матки, что грозит прерыванием беременности.

Также беременным не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы.Постельный режим, обильные теплые напитки и правильное питание за исключением острых, жестких, горячих блюд особенно важны в остром периоде заболевания. Для предотвращения обезвоживания, ускорения выведения шлаков из организма отлично подойдут морсы, компоты, кисели.

Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности — влияние и последствия для плода, теперь задача женщины — соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.

Кто-нибудь знает, что значит болеть горло. Ангина бывает разной. Фолликулярный тонзиллит — один из самых опасных тонзиллитов. Это острое респираторно-вирусное заболевание, при котором очень высокая температура, на миндалинах образуются абсцессы, появляется большая общая слабость. У обычного человека это заболевание протекает очень тяжело, а последствия самые непредсказуемые. Возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, проблемы с суставами и т. Д.Теперь вы можете представить, насколько опасна фолликулярная ангина для женщины, ожидающей ребенка. Подумайте, что делать, если у беременной возник фолликулярный тонзиллит.

Течение и опасность фолликулярной ангины при беременности

В начале фолликулярной ангины беременной становится болезненно глотать, женщина ощущает ломоту, боль и слабость во всем теле. Когда пища проходит через глотку, болят фолликулы, наполненные гноем. Но у некоторых женщин симптомы могут быть более незаметными во время беременности.Во время беременности очень опасен фолликулярный тонзиллит. Часто такое заболевание приводит к таким неприятностям, как прерывание беременности и гибель плода. Спровоцировать выкидыш может интоксикация, высокая температура, кислородное голодание, недостаток витаминов. Особо тщательное наблюдение за беременной необходимо, чтобы вовремя выявить аномалии развития ребенка в результате этого заболевания.

Что делать беременной при фолликулярной ангине

При появлении ангины беременная женщина должна немедленно вызвать врача.Лечение фолликулярной ангины проводится в условиях стационара под контролем специалистов. Беременным женщинам подбираются безопасные для малыша препараты. Обычные антибиотики, которые показаны при ангине у обычных людей, беременным противопоказаны. Но если сразу вызвать врача нет возможности, нужно соблюдать некоторые правила.

Беременной женщине, чтобы обезопасить себя и ребенка, необходимо лечь спать, чтобы снова не напрягаться.Следует немедленно начать полоскание горла. Это можно сделать с помощью раствора фурациллина, отвара ромашки или физиологического раствора (чайная ложка соли, разведенная в стакане воды). Вода не должна быть горячей, чтобы не навредить горлу.

Если у беременной с фолликулярной стенокардией высокая температура, вы можете использовать его, но по одной таблетке за раз, через длительный период времени. Аспирин противопоказан беременным. Постарайтесь снизить температуру естественным путем. Можно принять прохладный душ, на лоб положить холодную салфетку.Беременным нельзя тереться спиртом — это навредит малышу. Высокая температура беременных необходимо сбивать. На ранних сроках беременности температура выше 38 градусов может стать причиной врожденных дефектов у малыша.

При фолликулярной ангине наблюдается сильная слабость в организме и совсем не хочется есть. Ни в коем случае нельзя отказываться от еды. Для матери и ребенка очень важно есть пищу, содержащую много белков и витаминов, особенно витамина С.

Еще один важный момент — беременная женщина должна пить много жидкости. При высокой температуре, что характерно для фолликулярной ангины, организм теряет много жидкости. Поэтому употребление жидких напитков необходимо вам и вашему ребенку. Обезвоживание может иметь самые тяжелые последствия для беременности. К тому же прием жидкости значительно облегчает состояние в период болезни. Нельзя пить горячие кислые напитки при фолликулярной ангине, чтобы еще больше не раздражать горло.

Как только у женщины появляется возможность, необходимо вызвать врача. Специалист выпишет необходимые беременным лекарства и посоветует, как дальше лечиться. Беременным с фолликулярной ангиной в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с отоларингологом. Ангина, особенно фолликулярная, может нести самые печальные последствия. Например, функциональные нарушения плаценты, нарушения развития плода, выкидыш.

Помните, что во время беременности нельзя самостоятельно назначать антибиотики.Своевременное лечение ангины во время интересного положения, особенно такого сложного, как фолликулярное, позволяет избежать неприятных последствий.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.