Парапроктит у женщин: симптомы, виды, диагностика и лечение

Острый парапроктит — (клиники Di Центр)

Острый парапроктит (анальный абсцесс) обычно развивается после воспаления анальной железы, расположенной в анальном канале. Эта железа инфицируется бактериями, что приводит к образованию гноя, который распространяется на параректальную (околопрямокишечную) клетчатку. Причины, вызывающие парапроктит, в некоторых ситуациях сложно определить, но в большинстве ситуаций они являются следствием проблем при дефекации, то есть запоров и диареи, а также при резком местном переохлаждении. Острый парапроктит и свищ прямой кишки может возникать при других состояниях, например, при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона.

Свищ прямой кишки (параректальный свищ) обычно развивается в результате острого парапроктита (анального абсцесса), который вскрывается самопроизвольно или посредством хирургического вмешательства. В большинстве случаев, после самопроизвольного вскрытия формируется свищ прямой кишки — параректальный свищ.

Острый парапроктит симптомы

Острый парапроктит имеет вариабельные симптомы, то есть они могут быть смазанными или резко выраженными. В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания, вплоть до стадии формирования свища прямой кишки. Но у большинства пациентов отмечаются клинически выраженные проявления:

• Припухлость, отек в перианальной области (вокруг анального отверстия), которая со временем может нарастать.
• Болезненные ощущения в прямой кишке, начиная от дискомфорта, который по мере прогрессирования может нарастать и переходить в сильные боли.
• В некоторых случаях абсцесс может прорваться самопроизвольно, результатом чего могут стать выделения крови с примесью гноя из прямой кишки.
• Чувство общего недомогания, общая слабость, повышение температуры, при нарастании может быть выше 38 С.

Методы обследования необходимы для диагностики острого парапроктита

После изучения анамнеза заболевания врач проктолог должен провести осмотр. Обычно специалист легко диагностирует заболевание уже при осмотре. При выраженных болях и неясной клинической ситуации обследование может проводиться под общим наркозом для подтверждения диагноза (особенно это касается пельвиоректального абсцесса). При этом после обследования абсцесс может одновременно прооперирован.

При рецидивирующем абсцессе необходимо выполнить эндоректальное (трансанальное) ультразвуковое обследование. Еще один информативный метод диагностики — МРТ с контрастированием свищевого хода (если сформировался свищ прямой кишки).

Пациентам старше 40 лет, а также больным с присутствием крови в стуле, нарушениях функции толстой кишки, дополнительно проводится эндоскопическая диагностика кишечника:

• ректороманоскопия,
• гибкая сигмоскопия,
• колоноскопия (видеоколоноскопия).

В нашей клинике отработана методика интраоперационного обследования, т. е. перед запланированной операцией после наркоза выполняется колоноскопия, затем сразу операция по радикальному устранению (вскрытию) парапроктита, свища прямой кишки.

Из плановых анализов, необходимых для уточнения диагноза назначается также клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, эклектрокардиограмма — для оценки общего состояния пациента.

Лечение острого парапроктита

В большинстве случаев острый парапроктит подразумевает хирургическое лечение. Существует две принципиальных операции, выполняемых при параректальном абсцессе:

1. Вскрытие и дренирование абсцесса, в ходе которого разрезом в перианальной области вскрывается абсцесс, а его полость промывается антисептиками. Эта операция при парапроктите в 50% случаев может иметь рецидивы. Еще одно вероятное последствие процедуры — формирование параректального свища.
2. Радикальное иссечение абсцесса, которое показано при хроническом парапроктите, либо при рецидивирующем абсцессе. Основной этап этой операции заключается в иссечении гнойника, либо свищевого хода вместе с источником инфекции — анальной железой или внутренним отверстием свищевого хода. Это вмешательство более травматично, чем предыдущее, но имеет перед ним преимущество в том, что носит более радикальный характер.

В послеоперационном периоде назначается диета, обезболивающие препараты. Некоторым пациентам, особенно больным диабетом, могут потребоваться антибиотики в течение 5−7 дней после операции. Все это время за состоянием больного должен наблюдать врач проктолог или хирург. В течение нескольких дней проводятся перевязки раны после операции.

Полноценный восстановительный период после операции длится до полутора месяцев. В случае, если сформировался свищ прямой кишки, в последующие 1−1,5 месяца выполняется радикальная операция.

По отработанной нашими специалистами методике большинство операций мы выполняем в амбулаторных условиях, а послеоперационное наблюдение занимает несколько часов. В последующем проводятся перевязки раны после операции в амбулаторных условиях. В этом случае восстановление после операции происходит вдвое быстрее, в течение 2 — 3 недель, а трудоспособность восстанавливается через 7−10 дней, в зависимости от сложности операции.

Парапроктит лечат в Онли Клиник.

Парапроктит. Лечение и симптомы.

 Парапроктит – это воспалительное заболевание, которое поражает ткани вокруг прямой кишки.

Парапроктит сопровождается гнойным процессом.

Парапроктит может появиться по разным причинам. В частности к парапроктиту могут привести травмы и инфекции прямой кишки, инфицирование всего организма человека,  общее снижение иммунных сил организма.

Парапроктит может иметь острую или хроническую формы.

Лечение различных  форм парапроктита отличается принципиально.

Симптомы парапроктита.

Острый парапроктит развивается  стремительно. При появлении острого парапроктита больной начинает чувствовать сильную слабость, общее недомогание и плохое самочувствие, температура тела повышается.  Также острый парапроктит всегда  сопровождается болезненными  ощущениями в области локализации парапроктита:  под кожей формируется  опухолевидное уплотнение, которое вызывает сильный болевой синдром.

Боли обычно довольно сильные и усиливаются во время  дефекации.  Кожа  вокруг гнойника имеет синий оттенок,  а также это место опухает и имеет отек. Место воспаления вызывает сильную  боль  при надавливании. Если  очаг воспаления находится глубоко в тазовой клетчатке, гной может  прорваться  в полость прямой кишки, у женщин – в полость влагалища.

Также парапроктит острой формы может сопровождаться нарушением мочеиспускания, болезненным мочеиспусканием, запорами.

Хронический парапроктит развивается на фоне не пролеченного острого абсцесса.  Абсцесс прорывается и образует свищ, из которого выходит  гной.  Состояние больного становится лучше, и больному кажется, что наступило выздоровление. Но это временное облегчение.  С течением времени болезненный процесс возобновляется и имеет волнообразную форму.

Абсцесс опять начинает воспаляться, гной начинает скапливаться в области свища, который опять  прорывается.

В этом случае хронический парапроктит требует обязательного врачебного вмешательства.

Если не заняться лечение хронического парапрактита, то могут возникнуть серьезные осложнения:

• гнойное расплавление стенок прямой кишки или мочеиспускательного канала;
• пельвиоперитонит – воспаление брюшной стенки, прилегающей к тазу;
• переход воспаления на простату и развитие  онкологии.

Лечение парапроктита в Онли Клиник.

Лечение парапроктита в Нижнем Новгороде в Онли Клиник возможно медикаментозным или хирургическим способом.

Метод лечения парапроктита в Онли Клиник выбирается   врачом –  проктологом на основании тщательной диагностики.

Лечение парапроктита в Онли Клиник в Нижнем Новгороде может быть  консервативным  или оперативным.

Консервативное лечение  парапроктита предполагает использование медикаментозных лекарственных средств, таких как таблетки, мази, крема и проч.

Оперативное вмешательство или  хирургическое лечение  парапроктита  проводится в кабинете проктолога без госпитализации больного.

Проведение лечения парапроктита в амбулаторных условиях в Онли Клиник возможно благодаря использованию  современного метода радиоволнового лечения, а также лазерного лечения на трехволновом лазерном аппарате Мейджик 3 Макс.

Парапроктит излечим в Онли Клиник благодаря профессионализму   врачей – проктологов Онли Клиник!

Избавление от парапроктита происходит за один сеанс в Онли Клиник с применением  самых современных методов диагностики и лечения!

При необходимости после операции по лечению парапроктита возможно пребывание в дневном стационаре медклиники.

При необходимости выдается больничный лист о нетрудоспособности.

Лечение парапроктита — цена операции в СПБ

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1800 P

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1500 P

Этиология парапроктита

В развитии воспаления принимает участие кишечная флора, обуславливающая воспаление анальных желёз с нарушением оттока секрета.

Патологическая анатомия парапроктит

Инфицирование параректальной клетчатки обычно происходит в результате травмирования слизистой оболочки дистальной части прямой кишки и анального канала и главным образом в результате распространения воспаления из поражённой анальной железы, располагающейся в одной из крипт анального канала. Распространение воспалительного процесса может идти по подслизистому слою (подкожно-подслизистый парапроктит), между волокнами и порциями наружного сфинктера (подкожный, ишиоректальный и ретроректальный парапроктит), а также проникать в клетчаточное пространство выше мышц тазового дна (тазово-прямокишечный абсцесс).

Соответственно после самопроизвольного или оперативного дренирования образовавшихся гнойников могут образоваться интра-, транс- и экстрасфинктерные свищи прямой кишки (хронические парапроктиты), которые всегда сохраняют связь с прямой кишкой (внутреннее отверстие всегда располагается в одной из анальных крипт). Изредка встречаются неполные внутренние свищи (без наружного отверстия на коже промежности) и практически не бывает неполных наружных свищей. Свищи могут располагаться высоко, иметь сложный ход и сопровождаться образованием гнойных затёков (иногда множественных и окружающих прямую кишку).

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Симптомы парапроктита

От вида возбудителя, расположения и стадии процесса во многом зависит степень выраженности симптомов и характер течения. Чем более поверхностно располагается гнойник, тем обычно более выражен болевой синдром (с самого начала), и чем глубже располагается абсцесс, тем обычно больше выражены общие симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры, озноб и пр.). Самое тяжёлое прогрессирующее течение характерно для анаэробных парапроктитов, встречающихся редко, но часто приводящих к смертельному исходу.

Обычно парапроктиты начинаются с недомогания, тянущих, а затем дёргающих болей в зоне промежности и заднего прохода, затем может появиться припухлость и гиперемия кожи, флюктуация. Затрудняется и становится болезненным акт дефекации. Пальцевое исследование прямой кишки обычно резко болезненно; оно может способствовать своевременному выявлению глубоких тазовых и ишиоректальных абсцессов, а также установлению источника воспалительного процесса (трещина прямой кишки, геморрой, криптит и пр.).

Через 3-4 дня острый парапроктит может самостоятельно вскрыться. После истечения гноя боль и интоксикация снижаются, но обычно полного дренирования не происходит, и процесс продолжается с периодическими обострениями и исходом в хронический парапроктит (свищ прямой кишки).

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита хирургическое, обязательно в условиях стационара с применением общего обезболивания. При остром парапроктите лечение направлено на широкое вскрытие и дренирование гнойника, и устранение источника – входного отверстия в области крипты или анальной трещины.

Операции по поводу свищей прямой кишки в случаях интерсфинктерного их расположения относительно просты (иссечение по Габриэлю). При транссфинктерных и особенно сложных экстрасфинктерных свищах хирургическое вмешательство, требует специальных знаний, квалификации хирурга и правильного выбора метода в зависимости от индивидуальных особенностей расположения и хода свища, наличия гнойных затёков и состояния окружающих тканей.

Прогноз обычно благоприятный после правильно проведённого хирургического лечения. В иных случаях хронический парапроктит может приводить к инвалидности и тяжёлым общим последствиям вплоть до амилоидоза внутренних органов. При анаэробных острых парапроктитах прогноз сомнительный даже при комплексном лечении, включающим широкое вскрытие гнойных полостей, оксибаротерапию и антибактериальную терапию.

коварный свищ и ложный стыд

Что делать, если в области заднего прохода появился гнойник?

Всем известно, что такое гнойник — это воспаление с возникновением гнойной полости. По-другому он именуется абсцессом и возникает при попадании в организм гноеродных микробов. Гнойники могут образовываться в любых местах человеческого тела: на коже лица, спины, на половых органах, и даже под ногтями, если их неправильно подстригать. Не исключено образование гнойников на внутренних органах — на почках, в легких и пр.

Наша сегодняшняя тема — это парапроктит, представляющий из себя наличие гнойного воспаления в области прямой кишки и анального канала.

Что такое парапроктит, и какие причины приводят к его развитию? Как вести себя человеку при такой «неудобной болезни»? —расскажет врач-колопроктолог высшей категории Владимир Витальевич Сырейщиков (Центр Медицины «Глобал клиник»):

Врач-колопроктолог высшей категории Владимир Витальевич Сырейщиков Центра Медицины «Глобал клиник».

— Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны). Простыми словами можно объяснить так: на коже рядом с анусом формируется гнойник.

Причина возникновения парапроктита довольно проста. В строении слизистой прямой кишки образованы углубления, так называемые крипты. В них располагаются протоки анальных желёз. Парапроктит начинается с проникновения инфекции в анальные крипты, а затем через анальные железы в параректальную клетчатку, окружающую прямую кишку. Также парапроктит может возникнуть при попадании бактерий, содержащихся в организме каждого человека, в повреждённые участки прямой кишки или анального канала. Так, например, при появлении трещинки кишечная палочка попадает внутрь микротравмы и вызывает гнойное воспаление.

К группе риска относятся люди, страдающие нарушением стула (запоры, диарея), практикующие анальный секс. Любая травма в районе прямой кишки или ануса может привести к вхождению бактерий в окружающие ткани и развитию абсцесса, то есть к развитию парапроктита. Снижение иммунитета, вызванное сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, также является способствующим фактором развития.

— Кто чаще страдает парапроктитом мужчины или женщины?

— У мужчин парапроктит встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что у них гораздо больше параректальной клетчатки. Клетчатка — это жир, а, следовательно, это хорошая питательная среда для микробов. Также причиной является большая частота травм данной области и вредные привычки, как их принято называть, это чрезмерное употребление алкоголя и табака.

Однако в последнее время так называемые модные тенденции значительно усиливают риск возникновения данного заболевания и у женщин. Короткие юбки, облегающие тонкие штаны в холодное время года приводят к переохлаждению, развивается герпес, который в свою очередь перерастает в парапроктит. Даже нижнее бельё несёт определённую опасность. Девушки довольно часто предпочитают «стринги», способные травмировать промежность. В эту ранку может попасть инфекция и возникает абсцесс, то есть воспаление.

— Каковы внешние проявления парапроктита?

— Внешние проявления зависят от стадии заболевания. Вначале появляется зуд в области анального канала, затем нарастающая боль, не связанная с дефекацией, появляется отёчность зоны, боль при пальпации. Затем следуют основные признаки нагноения — это повышение температуры тела, слабость, озноб. Боль значительно усиливается, могут появиться ложные позывы к дефекации или задержка стула.

— Чем опасен парапроктит?

— Основная опасность заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения, гнойник прорывается и переходит в свищевые формы. Прорваться он может, как через клетчатку наружу, так и внутрь прямой кишки. Свищевые отверстия приводят к постоянному выделению гноя. Инфекция может распространиться вглубь, иногда в малый таз и в брюшную полость. При этом состояние пациента значительно ухудшается: возникают боли в животе, значительно повышается температура.

Не вылеченные вовремя и неправильно леченые парапроктиты часто приводят к тяжелым осложнениям. Не в коем случае нельзя прибегать к лечению народными средствами в домашних условиях!

Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны).

— Как проводится диагностика парапроктита?

— Диагностика парапроктита достаточно простая и, как правило, не вызывает болезненных ощущений у пациента. На приёме врач проводит опрос жалоб, выясняет, как заболевание началось и как оно протекало. Затем врач осуществляет наружный осмотр, ректальное обследование. Проводится зондирование и аспирационное прокрашивание параректального свища, если он имеет место быть. Хочу обратить внимание на то, бояться визита к специалисту не нужно. Я прекрасно понимаю, что это заболевание многие стесняются обсуждать даже с врачом. Однако если не обратиться вовремя к специалисту, то парапроктит может привести к тяжёлым и даже опасным для жизни последствиям. Будь те внимательны к себе и к своему здоровью!

— Как это состояние предупредить и как его лечить?

— Лечение парапроктита, как правило, хирургическое. Необходимо вскрыть гнойник и дать отток гною, чтобы избежать образования свища. Очень важно при вскрытии гнойника не повредить анальный сфинктер — мышцу, которая зажимает прямую кишку. Если анальный сфинктер во время операции повредить, то возникает недержание кала.

Лечение парапроктита в нашем медицинском центре проводится амбулаторно и приносит очень хорошие результаты. Общий наркоз, как правило, не требуется. Достаточно местного обезболивания для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Длительность процедур в среднем составляет от 30 до 40 минут, после чего пациенту необходимо пребывание в палате дневного стационара около 1–2 часов.

Хочу отметить, что на ранней стадии парапроктита в некоторых случаях при использовании антибактериальной терапии удается обойтись без оперативного вмешательства.

В качестве методов профилактики парапроктита и других заболеваний прямой кишки и анального канала я бы посоветовал соблюдать правила личной гигиены. После каждого акта дефекации обязательно нужно подмываться. Избегать факторов, способствующих травмированию прямой кишки и анального канала. Такими факторами могут быть употребление рыбы с мелкими костями, анальный секс. Ну и главное, конечно, это своевременное обращение к специалисту в случае малейших первых признаков заболевания.

Врач-колопроктолог, Сырейщиков Владимир Витальевич ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Лечение парапроктита в Челябинске — Частная врачебная практика

Описание

Чувствуете боль при дефекации, сопровождающую расстройство стула? Присутствуют болезненные ощущения внизу живота или в анусе, которые увеличиваются при опорожнении кишечника?

Парапроктит или гнойное воспаление тканей, расположенных вокруг прямой кишки, проблема крайне серьезная. Причиной болезни служит инфекция, которая попадая в ткани через трещины и микротравмы, запускает болезненные процессы.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» все проктологи – практикующие хирурги. Вы пройдете современную диагностику и устраните болезнь при помощи современных малоинвазивных и хирургических методов лечения.

Симптомы и формы парапроктита

Чаще всего люди обращают внимание на проблему в ее острой стадии, для которой характерны:

• 
  отечность пораженных тканей и болезненность при касании;

• 
  наблюдается общая интоксикация, выраженная головными болями, пониженным аппетитом и очень высокой температурой;

• 
  расстройство стула, где запоры сопровождаются болезненными позывами;

• 
  наблюдаются боли при мочеиспускании.

Игнорирование симптомов и отсутствие своевременной врачебной помощи увеличивает риск и количество осложнений. Распространение воспалительного процесса со временем затронет другие ткани и органы, что приведет к возникновению гнойного абсцесса.

Если же вы столкнулись с хронической формой болезни, то необходимы тщательные диагностические мероприятия. В медицинском центре «Частная врачебная практика» вы найдете современные и максимально информативные методы постановки диагноза без длительного ожидания результатов.

Если диагностировать парапроктит в его острой форме, то шансы на полное излечение уже после 1 процедуры малоинвазивной хирургии, увеличиваются в несколько раз. Болезнь в ее хроническом состоянии излечима, но требует больше времени и внимания к собственному здоровью.

Как вам помогут в нашем медицинском центре

Проктологам медицинского центра «Частная врачебная практика» доступны эффективные и современные методы лечения и диагностики. Так, для установки диагноза и получения полной картины происходящих процессов, вам будет назначена процедура ректороманоскопии.

Это безопасный и максимально комфортный способ зрительного осмотра слизистых оболочек толстой кишки. При помощи высокотехнологичной аппаратуры проктолог отследит патологические изменения в тканях и уточнит диагноз при сложных хронических симптомах. Процедура полностью безболезненная, но при необходимости может быть применено местное обезболивание. После осмотра вы возвращаетесь к запланированному распорядку дня.

Лечение парапроктита всегда предусматривает хирургическое вмешательство. В отличие от устарелых методов вскрытия абсцесса в медицинском центре «Частная врачебная практика» вас ждет процедура, отличающаяся:

• 
  безболезненностью;

• 
  минимальным травмированием тканей;

• 
  низкими кровопотерями;

• 
  коротким сроком восстановления.

Точечная работа на современном аппарате позволяет воздействовать исключительно на пораженные ткани, не затрагивая здоровые участки кишки. При этом в процессе вскрытия абсцесса кровеносные капилляры моментально запаиваются, что гарантирует ускоренное заживление.

После проведенной процедуры проктолог медицинского центра «Частная врачебная практика» назначит эффективный медикаментозный курс и даст рекомендации по предотвращению возникновения болезни.

Лечение парапроктита в Одессе. Парапроктит: классификация, симптомы, осложнения, лечение

Парапроктит: классификация, симптомы, осложнения, лечение

Парапроктитом называется воспаление околопрямокишечной клетчатки. Заболевание начинается с того, что инфекция из прямой кишки через повреждённую слизистую оболочку попадает в окружающие ткани. Развивается гнойное воспаление. Процесс возникает внезапно, и при отсутствии своевременного лечения состояние больного в течение нескольких дней стремительно ухудшается. Основные симптомы парапроктита: боль в анальной области, ощущение припухлости, уплотнения в области расположения гнойника, покраснение ягодиц, повышение температуры. При первых признаках болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение парапроктита проводится только хирургическим методом. В клинике Odrex применяется методика оперативного лечения, с помощью которой одномоментно вскрывается полость гнойника и выполняется иссечение внутреннего свищевого отверстия. Тем самым устраняется причина появления парапроктита и обеспечивается полное излечение заболевания.

В зависимости от локализации гнойника в клетчатке, окружающей прямую кишку, парапроктиты бывают:

• подкожные
• подслизистые
• ишиоректальные
• пельвиоректальные

К воспалительным процессам в прямой кишке и развитию парапроктита приводят систематические запоры и геморрой, вызывающие дефекты слизистой и скопление твёрдых частиц кала в криптах.

При парапроктите лечение консервативными методами не назначают, поскольку болезнь характеризуется высоким риском распространения инфекции на другие органы. У женщин может поражаться влагалище и матка, у мужчин вовлекается предстательная железа.

При глубоком парапроктите гной может попасть в полость брюшины и вызвать перитонит.

Для установления диагноза врач проводит опрос пациента, наружный осмотр, пальцевое исследование. Это основные методы, и в большинстве случаев с их помощью можно точно оценить клиническую картину заболевания. Кроме того, при острых воспалениях инструментальное исследование прямой кишки обычно не проводят из-за болезненности тканей. Для уточнения диагноза в случае предположения глубоких запущенных парапроктитов может быть назначено эндоректальное УЗИ и компьютерная томография малого таза.

Попытки лечения парапроктита без операции в домашних условиях приводят к развитию хронической формы заболевания. В отдельных случаях гнойник может самостоятельно прорваться, и гной в зависимости от локализации воспаления выходит либо наружу, либо в прямую кишку или влагалище. Состояние больного относительно улучшается. Затем возникают рецидивы заболевания, болезнь превращается в хронический парапроктит, параректальный свищ. Лечение в этом случае требуется радикальное: иссечение параректального свища. Операция предполагает удаление анальной крипты, захваченной воспалительным процессом.

При всех формах парапроктита операция проводится под общей, перидуральной или спинальной анестезией. В стационаре пациент находится 3-7 дней. Срок полного восстановления зависит от вида парапроктита.

Вопрос — ответ

Как человек может сам у себя диагностировать острый парапроктит?

Зуд и боль в области заднего прохода и в прямой кишке, отёк и покраснение тканей возле ануса, высокая температура, слабость — признаки острого парапроктита.

Почему появляется парапроктит?

Запоры, поносы, резкое поднятие тяжестей приводят к дефектам слизистой оболочки прямой кишки. Через трещины и раны на слизистой в клетчатку проникает инфекция, которая вызывает воспаление и нагноение тканей.

Может ли пройти острый парапроктит без операции?

Нет.

Можно ли избавиться от свища прямой кишки лечением без операции?

Нет, избавиться от свища можно только хирургическим путем.

Сколько стоит операция при парапроктите?

Затраты на операцию зависят от метода диагностики, стоимости материалов и медикаментов во время операции, а также стоимости восстановительного лечения в стационаре после операции.

Парапроктит — лечение, причины возникновения, профилактика

Парапроктит – это серьезное проктологическое заболевание, вылечить которое самостоятельно невозможно. А вот своевременное обращение к врачу не только ускорит курс лечения, но и избавит пациента от возможных тяжелых осложнений. Об особенностях этого заболевания и методах его лечения рассказывает хирург-проктолог отделения проктологии клиники «Медквадрат» Пак Алексей Геннадьевич.

Что такое «парапроктит»? Почему он появляется?

Парапроктитом принято считать все гнойные воспаления, возникающие в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Это достаточно грозное и распространенное заболевание. Парапроктит может развиваться подкожно, внутри слизистой оболочки, снаружи или внутри прямой кишки, а также в мышечных, тканях тела. Причины его появления бывают разные: нарушение пациентом личной гигиены, какое-то травматическое воздействие в области анального канала, следствие анальных трещин и геморроя. В отдельных случаях парапроктит может возникнуть вообще без видимой причины.

Насколько это распространенное заболевание?

Парапроктит входит в четверку самых распространенных проктологических заболеваний, среди которых такие болезни, как геморрой, анальные трещины и остроконечные кондиломы. В большинстве случаев парапроктитом страдают люди среднего возраста, причем у женщин это заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин.

Какие признаки, симптомы? Как пациенту понять, что пора к врачу и к какому?

Первыми симптомами парапроктита будут повышение температуры тела и общая слабость. В месте очага заражения появляется ощутимое уплотнение мягких тканей, кожа краснеет и чувствуется сильная боль. В отдельных случаях происходит нарушение стула. Такая симптоматика характерна для острого парапроктита, и если у человека присутствуют все эти признаки — пора обращаться к врачу-проктологу. Чем раньше начнется лечение на этой стадии заболевания, тем меньше вероятности, что острый парапроктит разовьется в хроническую форму.

Что такое острый и хронический парапроктит?

Острый парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия. После лечения острой формы рецидива не случается. При хроническом парапроктите, гнойники возникают повторно и может начаться формирование свищей. Хроническая форма заболевания также поддается успешному лечению, но требует большего времени и усилий.

Как лечится парапроктит?

Парапроктит можно вылечить только хирургическими методами. Это заболевание имеет свои особенности – в некоторых случаях, даже опытному специалисту, бывает сложно определить источник воспаления. Поэтому лечение строится следующим образом: выполняется хирургическая операция, во время которой удаляется внешний гнойник. В 80% случаях, в процессе оперативного вмешательства, врачу удается выявить источник воспаления, его «устье», и за один день вылечить парапроктит полностью.

Но иногда источник воспаления обнаружить сразу не удается, и это нормальная ситуация для сложных или запущенных случаев — «устье» воспаления находится достаточно далеко от внешнего гнойника или имеет несколько ответвлений. Даже очень опытный врач в такой ситуации не всегда может сразу найти точное место заражения. Если это происходит, мы снимаем острый воспалительный процесс и начинаем наблюдать пациента, контролируем ход заболевания, пока не становится ясно, откуда идет воспаление. При возникновении повторного гнойника или появлении свищей, проводим радикальную операцию по их удалению. Это позволяет добиться полного выздоровления пациента.

При операциях применяется анестезия?

В зависимости от сложности хирургического вмешательства, может применяться местная, проводниковая, спинномозговая, сакральная и внутривенная анестезии. В любом случае, это всегда самые современные и безопасные препараты для пациента. Пациенты легко их переносят, все операции выполняются в стационаре одного дня. На следующий день пациент возвращается домой, а еще через несколько дней возвращается к привычному образу жизни.

Если не обращаться к проктологу и заниматься самолечением (свечи, мази и т.д.), какие могут быть осложнения? Почему так важно вовремя, при первых признаках парапроктита, обратиться к врачу?

При парапроктите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому, что начавшийся гнойный процесс развивается внутрь околоанальных тканей, начинается процесс разрастания гнойника и может произойти интоксикация всего организма. Не оперированный парапроктит прорывается внутрь или наружу и образует в анальном канале полные или не полные свищи. В самых запущенных случаях, когда пациенты не обращаются к врачу и тянут до последнего, заканчиваются летальным исходом!

Лечить парапроктит непросто, особенно запущенные формы, т. к. это требует немало усилий от врача. В нашей клинике мы лечим все виды проктологических заболеваний.

Парапроктит — заболевания толстой кишки

Парапроктит означает воспаление тканей вокруг прямой кишки. Развивается при отхождении твердого стула или сильном натуживании, возникают разрывы слизистой, через которые проникает инфекция.

Еще, однако, микробы попадают в ткани через пазухи прямой кишки, расположенные в ее нижней части. Следовательно, инфекция распространяется на ткани, а затем образуются язвы. Последний может располагаться под кожей или слизистой оболочкой. Более глубокие карманы расположены в тканях таза и брюшины малого таза, даже под ними.

Острый парапроктит в большинстве случаев возникает у людей трудоспособного возраста: 75% пациентов имеют возраст от 30 до 60 лет. Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины. Начало, как правило, острое. Выражается в появлении болей в области заднего прохода, которые сначала мешают сидеть, ходить, затем интенсивность увеличивается и они становятся постоянными.

Очень скоро поднимается температура, появляются озноб, недомогание, изменения крови. Иногда к ней присоединяются запоры, мочеиспускание. В некоторых случаях на первый план выходят не боли, а общие симптомы болезни — повышение температуры, озноб, слабость.

В этой клинике пациент должен обращать внимание врача даже на незначительную боль или чувство распирания на неопределенное время, неудобство в анусе, ощущение инородного тела в прямой кишке. Это поможет врачу заподозрить, а значит, своевременно поставить правильный диагноз.

Диагностика парапроктита

Чем глубже расположена язва в малом тазу, тем сильнее выражены общие симптомы интоксикации (отравления), но тем сложнее выявить и локализовать очаг инфекции.При осмотре со стороны заднего прохода в некоторых случаях можно сразу диагностировать: припухлость, красноту, повышение температуры кожи в одном месте вокруг ануса, указывают на наличие абсцесса. У других пациентов, особенно при глубоком очаге, снаружи его не видно.

Иногда острый парапроктит может начаться постепенно, с появлением небольших болей, низкой температуры. Такие приметы проходят 3-4, а то и 5 дней, медленное крещендо.

Лечение парапроктита

При стремительном развитии болезни пациенты рано обращаются к врачу и получают эффективную помощь.Однако в некоторых случаях язвы даже до оказания медицинской помощи прорезываются через кожу наружу. Это уменьшает болевые ощущения, падение температуры. В результате пациент находит, он выздоравливает, продолжает лечиться самостоятельно, к врачу не хожу. Это грубая ошибка.

Такое поведение больного может привести к распространению гнойного процесса и обязательно повторить острое воспаление. Вне зависимости от Того, был обнаружен абсцесс или нет, пациенту следует обратиться к хирургу или проктологу.Острый парапроктит относится к тем заболеваниям, которые ни в коем случае нельзя лечить. Применение тепла или холода и антибиотиков иногда причиняет боль, подталкивает только к эффективному лечению, а в некоторых случаях способствует развитию язвы.

Таким образом, при появлении болей в заднем проходе, повышении температуры и при наличии таких местных признаков, как отек, покраснение кожи, повышение температуры кожи, пациенту необходимо обратиться к врачу. Единственный метод лечения острого абсцесса — хирургический. Для этого необходимо вскрытие абсцесса.Операция проводится под общим наркозом. Длина и расположение порезов зависит от расположения язв.

Следует отметить некоторые особенности течения и лечения острого абсцесса у детей. У детей заболевание встречается редко, в 40 раз реже, чем у взрослых. Такие причины острого абсцесса, как опрелости, расчесывание, травмы, у детей встречаются реже, чем у взрослых.

Диагностировать острый парапроктит у детей сложнее, чем у взрослых, так как трудно уточнить, где источник боли, беспокойства ребенка, повышения температуры.В таких случаях родители должны внимательно осмотреть всю кожу, включая промежность. При остром набухании абсцесса можно выявить покраснение, натяжение кожных покровов. Эти находки — повод для принудительного обращения к врачу. У детей, как и у взрослых, лечение острого парапроктита следует проводить только хирургическим путем.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит Это следующая стадия острого абсцесса, проявляется в виде свища прямой кишки: его образование можно отнести к позднему или нерадикальному лечению острого абсцесса.У 15% больных острым парапроктитом впоследствии остается свищ прямой кишки. Они могут быть внутренними (проникают из просвета ткани прямой кишки или других органов) и наружными (открываются на коже). Последние встречаются чаще, чем первые.

Когда часть наружных кожных свищей вокруг наружного отверстия ануса обычно имеет размер отверстия свища 1-3 миллиметра, из которого выделяется очень небольшое количество (1-2 капли) гнойно- или серозно-гнойной жидкости . Этот свищ проникает в прямую кишку, имеющую внутреннее отверстие.

Клинические проявления наружного свища прямой кишки небольшие: незначительные боли, зуд, намокание, мацерация кожных покровов. В случае закрытия наружного отверстия свища и прекращения гноя боли усиливаются, повышается температура, в области заднего прохода появляется припухлость. При наличии внутреннего свища прямой кишки на коже нет отверстий, свищ открывается в просвет прямой кишки. Распознать такой свищ сложно.

Лечение свищей прямой кишки очень сложно.Избавиться от этого страдания может только операция. Существует множество различных операций, суть которых — самая шприцэктомия. В некоторых случаях действенно такое простое вмешательство, как перерезание стенки свища.

Из истории известно, что французский король Людовик XIV («Король-солнце») страдал хроническим парапроктитом прямой кишки со свищом. Длительное консервативное лечение безуспешно. Тогда его придворный хирург Феликс изготовил специальный изогнутый остроконечный нож, конец которого вводят в свищ и разрезают его.Было выздоровление. Нож получил название «Royal bistoury», и операция вошла в моду, и некоторые льстецки искусственно сделали себе свищи, чтобы потом перенести операцию.

Следует отметить, что после операции иногда может произойти рецидив. Бывает сложный разветвленный свищ, полностью удалить который не всегда удается. Оставление даже небольшого удара фистулы в конечном итоге приводит к рецидиву.

Проктит и анусит: история болезни, анатомия, патофизиология

Автор

Дэвид Э Штейн, доктор медицины, MHCM Региональный руководитель хирургии, Baltimore MedStar Health

Дэвид Э Штейн, доктор медицины, MHCM является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, Crohn’s и Американский фонд колита, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Кейтлин А. Риттер Медицинский колледж Дрексельского университета

Кейтлин А. Риттер является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Эми Л. Фридман, доктор медицины Профессор хирургии, директор по трансплантологии, Медицинский колледж медицинского университета штата Нью-Йорк, Сиракузы

Эми Л. Фридман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация академической хирургии, Международный колледж хирургов, Академия наук Нью-Йорка, Медицинское общество Пенсильвании, Медицинское общество округа Филадельфия, Общество интенсивной терапии, Ассоциация женщин-хирургов, Международное общество трансплантации печени, Общество трансплантации, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, American Medical Женская ассоциация, Американское общество искусственных внутренних органов, Американское общество хирургов-трансплантологов, Американское общество трансплантологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения гастроинтестинальной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Марк Д. Бассон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACS Старший заместитель декана по медицине и исследованиям, профессор хирургии, патологии и биомедицинских наук, Школа медицины и медицинских наук Университета Северной Дакоты

Марк Д. Бассон, доктор медицинских наук, Доктор философии, MBA, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Элиза А. Штейн, MD Старший врач отделения хирургии Медицинского колледжа Дрексельского университета, Университетская больница Ганемана

Элиза А. Стайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американской ассоциации женщин-медиков и Медицинского общества округа Филадельфия

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сарош Н. Зафар, MD Врач-ординатор, отделение общей хирургии, Медицинский колледж Университета Дрекселя

Сарош Н. Зафар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Острый подкожный парапроктит

Автор: хирург Юрьевич В.В.

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание, характеризующееся развитием гнойного процесса в подкожно-жировой клетчатке, окружающей прямую кишку.По-простому, острый парапроктит — это абсцесс, расположенный в области промежности в непосредственной близости от похода.

Острый парапроктит занимает второе место по частоте встречаемости среди всех заболеваний прямой кишки, уступая только геморрою. Острый парапроктит поражает в основном как мужчин, так и женщин трудоспособного возраста. Заболевание распространено по всему миру и в целом относится к довольно распространенным.

Виды парапроктита

В зависимости от локализации гнойного процесса выделяют четыре основные формы острого парапроктита:

1.
Острый подкожный парапроктит

это самая частая форма болезни. При подкожном парапроктите абсцесс располагается непосредственно под кожей промежности возле заднего прохода.

2.

Острый ишиоректальный парапроктит

— абсцесс располагается в более глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки.Его анатомическая граница — мышца, поднимающая походку, выше которой абсцесс никогда не распространяется.

3.

Острый пельвиоректальный парапроктит

— наиболее тяжелая форма острого парапроктита, при которой абсцесс располагается очень глубоко в промежности над мышцей, поднимающей задний проход, и может непосредственно примыкать к нижней границе брюшной полости.

4.

Острый подслизистый парапроктит

— форма парапроктита, при которой абсцесс находится в толще прямой кишки, отслаивая ее слизистую оболочку.

Из всех форм острого парапроктита наиболее часто встречается подкожный парапроктит.

Причины

Основная причина острого подкожного парапроктита — инфекция, которая, проникая в подкожно-жировую клетчатку, вызывает сильное воспаление тканей и в течение следующих двух-трех дней превращается в гной. Существует несколько способов проникновения инфекции в жировую ткань промежности. Основные из них следующие:

—


криптогенный


— таким образом бактерии попадают в подкожную клетчатку из просвета прямой кишки через воспаленные железы прямой кишки, которые расположены в ее стенке на расстоянии 1 сантиметра от ануса. Очень часто эти железы травмируются остатками съеденной пищи, они подавляются и вырываются за пределы прямой кишки. Этот путь развития острого подкожного парапроктита наиболее распространен.

—


контакт


— при которых инфекция проникает либо извне, через поврежденную кожу промежности, что обычно бывает при травмах и ранах, а также при переносе инфекции из окружающих органов в прямую кишку (острый простатит, острый цистит, острый вагинит, злокачественные опухоли и др.)

—


гематогенный путь


— болезнетворные бактерии попадают в околошевшочную ткань с током крови из отдаленных очагов инфекции, таких как легкие, почки, сердце, поджелудочная железа и другие. Обычно этот путь заражения характерен для сепсиса.

Понимание

причина острого парапроктита

прямой путь к здоровью.

Как распознать острый подкожный парапроктит?

Подкожный парапроктит характеризуется типичной симптоматикой и, учитывая наиболее поверхностное по отношению к коже расположение среди всех форм парапроктита, обычно не представляет трудностей для диагностики.

Начало острого подкожного парапроктита почти всегда острое.Заболевание начинается с появления сильной боли и припухлости в области промежности. Боль постоянная и быстро прогрессирующая. Если в первые один-два дня они болят, утомляют, то обычно на третий день принимают характер пульсирующего, беспокойного пациента. Появление пульсирующей боли — верный признак перехода воспаления в гнойную фазу. Еще один характерный признак болей — их усиление во время акта дефекации.

Практически с первых дней в области болей в промежности появляется болезненное уплотнение, которое изначально имеет небольшие размеры, но в последующие дни значительно усиливается.Примерно со второго дня в области уплотнения появляется покраснение и припухлость кожи, которые также в последующие дни увеличиваются в размерах. Кожа становится горячей на ощупь. Промежность становится асимметричной. Воспалительный конденсат часто поднимается над поверхностью кожи и к третьему-четвертому дню размягчается (по внешнему виду становится похож на слегка надутый резиновый мяч). Этот симптом очень характерен для гнойного воспаления.

Другие симптомы

Помимо болей и появления уплотнения в области промежности, практически всегда ухудшается общее состояние пациентов. С первых дней слабость, общее недомогание, слабость, плохой аппетит, тошнота, сухость во рту, повышение температуры тела. В первые два дня температура редко превышает 38 градусов. Начиная с третьего — он почти всегда высокий, до 40 градусов. Бывают случаи, когда пациенты, несмотря на весь комплекс симптомов, все же не обращаются за медицинской помощью. В этом случае может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса наружу с эвакуацией большого количества гноя. При этом, как правило, значительно улучшается общее состояние, нормализуется температура тела, стихают местные воспалительные симптомы.Не стоит ожидать такого исхода: очень часто подкожные абсцессы распространяются глубоко в промежность с развитием ишиоректального и даже пельвиоректального парапроктита. Если что-то не совсем понятно — попробуйте познакомиться с публикацией

парапроктит: симптомы и лечение

.

Уход

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить парапроктит самостоятельно. Помните, все гнойные процессы в области прямой кишки практически всегда протекают очень агрессивно.

Лечение острого подкожного парапроктита почти всегда хирургическое. Обычно при этом заболевании проводят два вида операций:

—

Вскрытие и дренирование парапроктита

— операция заключается в том, что гнойник вскрывается через кожу промежности, удаляется гной, а затем рана обрабатывается антисептиками до полного ее очищения и заживления.Однако после таких операций часто возникают рецидивы заболевания, то есть рецидивы их на одном и том же месте или переход в хроническую форму, при которой в области послеоперационного рубца образуется гнойный свищ, который протекает годами. Чтобы свести к минимуму процент рецидивов острого подкожного парапроктита, применяется другой вид операции.

—

Удаление парапроктита

.При этой операции абсцесс иссекается внутри здоровых тканей, и, что наиболее важно, удаляется воспаленная железа-крипта как основная причина этого заболевания. Как правило, после такой операции пациент навсегда забывает о своей болезни.

Операция проводится либо под наркозом, либо под спинальной анестезией. В редких случаях при небольших размерах абсцессов и тяжелом общем состоянии пациента операцию можно провести под местной анестезией.

Помимо хирургического лечения назначаются мощные антибактериальные препараты, обычно вводимые внутримышечно или внутривенно, дезинтоксикационная терапия, анестезия и т. Д. Помните, что нарушение схемы лечения может привести к осложнению

парапроктит после операции

.

При своевременном и адекватном лечении продолжительность лечения составляет около 2-3 недель.

Диагностика

Острый подкожный парапроктит может имитировать некоторые заболевания, о которых вам тоже нужно знать. К ним относятся следующие:

—

фурункул промежности

— гнойное воспаление волосяного фолликула области промежности.Для фурункула характерны небольшие размеры (до 2-3 сантиметров), наличие гнойно-некротической черной палочки в центре абсцесса и плавное течение. Фурункул оперируют в амбулаторных условиях под местной анестезией.

— The

нагноенная киста промежности

— врожденное заболевание, очень похожее на подкожный парапроктит, которое часто проявляется в зрелом возрасте. В отличие от острого подкожного парапроктита с нагноением кисты имеется ограниченный абсцесс небольшого размера, не имеющий связи с прямой кишкой. Часто диагноз нагноения кисты промежности устанавливается только во время операции.

— в

гнойный эпителиальный копчиковый ход

Также является врожденным заболеванием, которое характеризуется появлением абсцесса в области копчика.В большинстве случаев гнойный эпителиальный копчиковый локализуется в области копчика, но при низком расположении язвы может иметь сходство с задним подкожным парапроктитом.

В принципе, эти различия не так важны, так как каждое заболевание требует хирургического лечения, а хирургическая операция в любом случае является в какой-то мере методом диагностики, в ходе которого окончательно уточняется диагноз и определяется конкретная тактика лечения.

Важно помнить, что при любой форме парапроктита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь своевременное обращение за медицинской помощью не только гарантирует успешное лечение и минимизацию осложнений, но и создает наиболее оптимальные условия для радикального хирургического лечения — парапроктита. , как наиболее эффективное средство окончательного излечения от этого заболевания и предотвращения рецидива.

Являются ли бородавки поводом для беспокойства?

Бородавка — это новообразование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ).Вирус поражает верхний слой кожи, как правило, через повреждение кожи. Поскольку существует много типов ВПЧ, существует много типов бородавок. В зависимости от типа и расположения бородавки она может вызывать или не беспокоиться.

Какие бывают типы?

Обычные бородавки, также известные как бородавки обыкновенные, грубые и бугристые. Обычно они растут на руках. На них могут быть черные точки, похожие на семена; эти точки — кровеносные сосуды, которые «питают» бородавку.

Подошвенные бородавки или бородавки стопы обычно растут на подошвах стоп. Поскольку ходьба оказывает на них давление, подошвенные бородавки либо плоские, либо растут внутрь. Часто они появляются скоплениями.

Нитевидные бородавки выглядят как длинные выступающие нити или пальцы. Они часто быстро растут на лице и особенно распространены вокруг глаз, носа и рта.

Плоские бородавки меньше и более гладкие, чем другие бородавки, и могут расти где угодно. Чаще всего эти образования появляются на ногах у женщин, а у мужчин — в области бороды.У детей обычно появляются эти наросты на лице. Они имеют тенденцию появляться большими скоплениями от 20 до 100 ростков.

Остроконечные кондиломы развиваются на половых органах. Они могут поражать как мужчин, так и женщин и часто являются результатом незащищенного секса. Образование этих новообразований в области влагалища может вызвать зуд, кровотечение и выделения из влагалища.

Опасны ли эти наросты?

Хотя бородавки заразны, большинство бородавок доброкачественные и безболезненные. Однако некоторые из этих наростов развиваются в местах, где их можно тереть или раздражать иным образом.Например, подошвенные бородавки часто становятся болезненными, потому что люди ходят по ним. Некоторые пациенты сравнивают дискомфорт, вызываемый подошвенными бородавками, с ощущением камешка в обуви.

Если бородавка ранена или повреждена, она может заразиться. Зараженная бородавка может вытекать гной или покраснеть. У пациента с инфицированной бородавкой может подняться температура. Хуже того, инфекция может распространяться и вызывать такие заболевания, как парапроктит (воспаление прямой кишки) или баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена).Самая большая опасность этих кожных новообразований — это их возможность стать злокачественными. Особенно это касается остроконечных кондилом; из-за этого многие врачи советуют удалять их, как только они обнаруживаются.

Как с ними обращаются?

Многие люди, у которых развиваются эти новообразования, не получают лечения, если они не начнут распространяться или вызывать боль. Есть много способов удалить бородавку, в том числе хирургическое вмешательство или криотерапия (замораживание). Некоторые лекарства также можно использовать для удаления этих новообразований; врач сделает пациенту инъекцию или нанесет лекарство прямо на бородавку.Лечение, к сожалению, не всегда дает результат. Если после лечения остается небольшое количество вируса, бородавка может вырасти снова.

В отделении дерматологии доктора Йомана можно диагностировать и лечить бородавки. Если вы хотите пройти обследование на бородавку и живете недалеко от Поплар-Блафф, штат Миссури, или Парагоулда, штат Аризона, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

Парапроктит — лечение, операция, профилактика

Краткая характеристика болезни

Парапроктит — гнойное воспаление прямой кишки. Болезнь у мужчин в возрасте обычно 20-50лет.

Как проходит заболевание, различают острый парапроктит и хронический, а в зависимости от места локализации гнойного воспаления (свища) — подкожный, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) парапроктит.

Парапроктит: причины возникновения

Вызывает парапроктит инфекция, которая из анального канала (из его крипта) проникает в анальные железы, где и развивается. Возбудителями могут быть бактериоиды, клостридиумы, другие представители анаэробной флоры (в этом случае парапроктит протекает тяжело, в 15-40% заканчивается летальным исходом) или стафилококки, кишечные палочки, стрептококки (парапроктит, вызванный этими и другими аэробными бактериями). бактерии в большинстве случаев успешно лечится).

Развитию заболевания способствует снижение иммунитета (фиксируются случаи, когда острый парапроктит развился даже после перенесенного ОРВИ), поднятие тяжестей, физические нагрузки, неправильное питание, состоящее из жирной, острой пищи, чрезмерное употребление алкоголя, частое употребление алкоголя. поносы или запоры, переохлаждение.

У женщин парапроктит может возникнуть из-за врезания нижнего белья в промежность и травмирования кожи заднего прохода.

Симптомы болезни

Первичный острый парапроктит развивается быстро, за 3-5дн.

Первые симптомы подкожного парапроктита — покраснение кожи вокруг заднего прохода, отек, боль в области заднего прохода, при усилении дефекации, задержке стула, повышенной температуре тела. Если абсцесс расположен ближе к передней стенке заднего прохода, может наблюдаться мочеиспускание.

Ишиоректальный парапроктит визуально определяется уже на поздних стадиях — в виде сглаживания перианальных складок, явной асимметрии ягодиц. Поэтому поводом для врачебного осмотра должна стать постоянная тупая боль в тазу, прямой кишке, которая при дефекации усиливается общим обострением симптомов, повышением температуры тела.При более детальном осмотре при этом виде парапроктита обнаруживают утолщение прямой кишки выше анального канала и сглаженность складок слизистой на пораженной стороне. В конце первой недели заболевания температура повышается локально, уплотнение выходит в просвет кишки, может задевать уретру или предстательную железу.

При подслизистом парапроктите абсцесс расположен ближе к просвету кишки, поэтому может выявляться гной. Больной ощущает боли в кишечнике, которые сильнее ощущаются при дефекации, у него умеренно высокая температура тела.

Тазово-прямокишечный парапроктит проходит тяжелее всего и его симптомы в виде тупых болей глубоко в тазу и кишке, задержки стула и лихорадки проявляются уже на поздних его стадиях, когда появляется абсцесс (через 1-3нед). На ранней стадии заболевания при осмотре можно обнаружить болезненность прямой кишки, некоторых стенок среднего и верхнего отделов, либо уплотнение. Пациент боли на ранней стадии заболевания не ощущает, но отмечает повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита.

Диагностика болезни

Диагностика подкожного парапроктита довольно проста — из-за выраженных симптомов заболевания. Осмотр в этом случае проводится только вручную, а палец в прямую кишку вводится осторожно и проводится им по стене, противоположной той, на которой был локализован абсцесс. Диагноз в этом случае ставится на основании жалоб пациента, внешнего и ручного осмотра. Другие методы исследования парапроктита, в том числе инструментальный, не применяются ввиду повышенной болезненности в области заднего прохода.

Для определения ишиоректального парапроктита часто также удается только ручной осмотр, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. В крайних случаях применяются инструментальные методы диагностики.

Также исследуют также парапроктит, образовавшийся под слизистой прямой кишки.

Абсцесс, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, можно распознать только при ручном исследовании, но, учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию (УЗИ) или ректороманоскопию (обследование средствами специального устройства, вводимого в задний проход).

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита в большинстве случаев показано только хирургическое.

Часто операция при парапроктите проводится вскоре после осмотра пациента и постановки диагноза — она ​​считается неотложной.

Острый или хронический парапроктит без лечения может привести к появлению рубцов на стенках анального канала и его деформации, недостаточности анального сфинктера.

Только когда гнойный процесс не обнаружен, операция при парапроктите откладывается, назначают курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.Но проведение хирургического лечения парапроктита обязательно, так как не исключены рецидивы и различные осложнения.

Также операция при парапроктите может быть отложена, если заболевание находится в стойкой ремиссии и ходы свища закрыты, т. К. В этом случае будет сложно определить область поражения.

Также известны случаи, когда острый парапроктит излечивался методами консервативного лечения: больному назначают ванночки с марганцовкой (температура воды 37-38грд) на протяженность 15-20мин, ставить свечи с антибиотиками, накладывать анус компресс с мазью Вишневского. Но если медикаментозное лечение парапроктита не принесло результата, обратитесь к радикальной операции.

Во время операции при парапроктите гнойник обязательно вскрывают, прочищают, находят пораженные крипты, свищевые ходы и вырезают их. Для обезболивания процедуры используют общий наркоз. Местная анестезия считается нецелесообразной.

После хирургического лечения парапроктита при остром воспалительном процессе срок реабилитации составляет 2-5нед. Кроме того, после парапроктита больной должен соблюдать назначенную врачом диету и соблюдать особую гигиену: раны, оставшиеся после парапроктита, 2 р / сутки и после каждой дефекации промываются теплой мыльной водой.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания и после парапроктита (для предотвращения рецидивов) необходимо избегать переохлаждений, вовремя пройти терапию заболеваний прямой кишки (анальные трещины, геморрой), следить за питанием, не допускать частого запоры и расстройства, периодически укреплять свой иммунитет, не поднимать лишние веса.

Лечение парапроктита после операции. Свищ: послеоперационный период

г.

В зависимости от типа парапроктита у взрослого ему может потребоваться операция, которая является экстренной или плановой.Однако вне зависимости от этого во время терапии обычно вскрывают абсцесс и удаляют воспаленный анальный крипта. И вместе с этим удаляется гной.

После операции по поводу парапроктита человек должен пройти определенный курс реабилитации и неукоснительно выполнять рекомендации врача, чтобы как можно скорее поправиться. События после операции очень важны. Несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к различным осложнениям.

Что это за болезнь?

Это заболевание — патология заднего прохода, при которой развивается абсцесс.Этот недуг считается достаточно распространенным, по «популярности» он уступает только геморрою, колиту или трещинам заднего прохода.

Код парапроктита по МКБ-10: К61 (абсцесс заднего прохода и прямой кишки).

Согласно медицинской статистике, данной патологией чаще страдают представители сильного пола. Если говорить о причинах развития болезни, то, как правило, парапроктит появляется на фоне инфекции, попадающей на слизистую прямой кишки.Также такое заболевание может спровоцировать трещины заднего прохода и гематогенные или лимфатические поражения. Проблемы возникают даже при возникновении воспалительных процессов в соседних органах.

Согласно коду МКБ-10 парапроктиты делятся на подкожные, седалищно-ректальные, подслизистые и тазово-ректальные. Каждый из видов патологии имеет свои особенности.

Зачем нужна операция?

Операция необходима для выявления параректального абсцесса, его вскрытия и удаления образовавшихся гнойных образований.В процессе хирургического вмешательства производится иссечение инфицированной полости (их может быть несколько), расположенной в анальном отверстии или гнойных канальцах.

Если говорить о разновидностях процедуры, то абсцесс удаляют несколькими методами. Однако независимо от выбора врача в любом случае будет проведено вскрытие абсцесса для удаления скопившихся гнойных масс. После этого могут быть приняты дополнительные меры, предотвращающие распространение инфекции в кишечнике.

Очень важно, чтобы после операции по поводу парапроктита пациент выполнял все указания врача. Специалист объясняет пациенту, что он должен соблюдать диету и придерживаться небольших физических нагрузок. Это необходимо для того, чтобы устранить отек или застой. Однако следует учитывать, что даже при выполнении всех рекомендаций нельзя гарантировать, что пациент полностью выздоровеет и восстановит все свои функции.

Это возможно только в том случае, если операция была проведена своевременно.Если врачи начали лечить болезнь слишком поздно или пациент задержался с обращением к специалистам, то есть вероятность, что даже после удаления свища прямой кишки у пациента будет хроническая форма патологии. Также ему придется соблюдать определенные правила на протяжении всей жизни. Не менее важным будет следить за своим питанием.

После операции

Пациенты с парапроктитом после операции проходят несколько стадий. В первую очередь им нужно соблюдать особую диету и ухаживать за ранкой.Допускается использование средств народной медицины. Самостоятельно лечить раны не рекомендуется. Обязательно нужно посетить врача или вызвать проктолога на дом.

В первые дни нужно очень внимательно следить за своим питанием. Запрещено употребление определенных категорий продуктов, а также продуктов, в которых содержится много углеводов. Необходимо придерживаться диеты до полного выздоровления. Также очень важно пить много воды.

Как проходит период восстановления?

Следует понимать, что лечение парапроктита не ограничивается вскрытием свища.После него начинается период реабилитационных мероприятий, которые очень важны для каждого пациента.

Как только действие анестезии заканчивается, человек начинает испытывать сильную боль в области удаления гнойных масс. Чтобы уменьшить боль, необходимо принимать спазмолитики или другие средства, которые прописывает врач.

В некоторых ситуациях после операции у пациентов наблюдается повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия. В этом случае необходимо обязательно явиться к специалисту, который должен осмотреть шов.Не исключено, что в нем появился гной, начались другие выделения и воспаление. Чтобы избавиться от нежелательных проявлений, необходимо использовать дезинфицирующие средства, а также антибактериальные препараты, которые вводятся внутримышечно.

Если после удаления свища прямой кишки наблюдаются осложнения, то дополнительно необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Однако действуют эти препараты не сразу. К тому же они негативно влияют на микрофлору желудка.

Процедура

После операции по поводу парапроктита пациенту необходимо пройти ряд мероприятий. В первую очередь выполняются перевязки. Это ежедневная процедура, включающая обработку швов антисептическими средствами. Также необходимы повязки, чтобы врач мог оценить степень заживления пораженного участка и убедиться, что рана зажила без воспаления или гноя. Если после оперативного вмешательства пациент не может самостоятельно посетить врача, рекомендуется вызвать проктолога на дом.

Вам также понадобится антибактериальная мазь. Как правило, швы обрабатываются с помощью «Хлоргексидина». Лучшей мазью в этом случае считается «Левомеколь». Этот препарат помогает растянуть образовавшийся гной и обладает прекрасными дезинфицирующими свойствами. Если врач отмечает, что рана после операции парапроктита выглядит удовлетворительно и в ней нет скоплений гноя, то такое лечение проводится только в профилактических целях, чтобы не допустить возможного нагноения.

Дополнительно используются регенерирующие средства. Они нужны для ускорения процесса заживления. Как правило, для этих целей используются специальные мази. Благодаря им пациенты быстро избавляются от дискомфорта, на ранках не появляются корки. Кроме того, использование таких мазей позволяет избежать грубых и некрасивых рубцов после полного заживления операционного поля.

Особенности периода восстановления

К врачу нужно обращаться ежедневно. Специалист должен внимательно осмотреть рану. Если пропустить хотя бы одно посещение, то есть риск упустить из виду первые признаки воспаления или другие неприятные последствия. Также во время медицинского осмотра вы можете рассказать специалисту обо всех неприятных симптомах. Иногда, если пациент испытывает сильную боль, врач может назначить курс обезболивающих.

На 2-й или 3-й день проводится магнитотерапия, а также ультрафиолетовое облучение. Такая физиотерапия возможна только в том случае, если врач подтвердит, что пациент действительно выздоравливает.Такие процедуры помогут ускорить процесс заживления.

Гигиена после операции

Если говорить об отзывах после операции по поводу свища прямой кишки, то многие пациенты отмечают ряд проблем, с которыми им приходилось сталкиваться. Например, через некоторое время в анальной зоне начинают расти волосы. Они могут осложнить лечение ран, поэтому специалисты рекомендуют периодически сбривать или стричь их ножницами. Если пациент до операции активно пользовался кремами для депиляции, то на период выздоровления от них придется отказаться. Дело в том, что в таких составах есть химические компоненты, раздражающие слизистые оболочки и ткани.

Следует иметь в виду, что после каждого процесса опорожнения кишечника пациенту придется очень тщательно очищать задний проход и область вокруг него. Для этого используется не только обычная туалетная бумага, но и дезинфицирующие средства. Оптимальный вариант — после акта дефекации принимать сидячие ванны. В них можно добавлять дезинфицирующие экстракты трав или специальные препараты.

Особенности заживления ран

Если в процессе посещения туалета у пациента обнаруживаются незначительные выделения, это считается нормой.Это связано с тем, что прямая кишка была значительно повреждена, поэтому неудивительно, что в первые дни после процедуры будут небольшие синяки. Однако при сильном кровотечении следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы исключить возможные осложнения.

Характеристики питания

Диета — одно из основных правил успешного восстановления после операции. В процессе реабилитации следует тщательно пересматривать диету пациента. В первую очередь нужно отказаться от острых и соленых блюд.Ни в коем случае нельзя употреблять кислые продукты, а также свежие фрукты. На первых порах рекомендуется отдавать предпочтение печеным яблокам, но также нельзя их бесконтрольно употреблять.

В послеоперационном периоде ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки и сладкую газировку. Также нужно исключить нездоровую пищу, поэтому следует забыть о полуфабрикатах, чипсах, сухарях и т. Д.

Необходимо наладить процесс пищеварения. Для этого пациенту следует употреблять как можно больше жидкости, круп и блюд, в которых содержится много пищевых волокон.Если пить много чистой воды, это поможет размягчить кал, что значительно упростит процесс посещения туалета.

Возможные осложнения

Если ознакомиться с информацией, которую предоставляют послеоперационные пациенты, проходившие подобные процедуры, то, как правило, все говорят, что очень важно придерживаться правильного питания и гигиены.

Если через несколько дней после операции пациент чувствует уплотнение и выделения из раны, это может быть нормальным процессом заживления.Однако нужно уточнить у специалиста, какой вид вытекающей жидкости. Если речь идет о скоплении гноя, то следует немедленно промыть ранку.

Иногда после операции по удалению свища некоторые пациенты не замечают изменений в своем состоянии. В такой ситуации может потребоваться повторная операция. Однако такие мероприятия проводятся не ранее, чем через год после первого хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты страдают от слишком сильной боли.В этом случае им назначают консервативное лечение или антибактериальную терапию. Однако даже успешное заживление раны не означает, что пациенту больше никогда не придется выполнять вторую процедуру удаления свища.

Заключение

Важно помнить, что выздоровление напрямую зависит от действий самого пациента. Если он не соблюдает правила гигиены, посещает врача и начинает употреблять нездоровую пищу и алкоголь, это негативно скажется на его здоровье. После любой операции иммунная система слабеет, поэтому нужно быть предельно осторожным.

Способ ультразвуковой диагностики острого парапроктита

(57) Abstract:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в проктологии для ультразвуковой диагностики острого парапроктита. Метод включает в себя эндоректальное ультразвуковое определение абсцесса и его линейного размера, однородности или неоднородности, локализации внутреннего канала, состояния сфинктера и стенки прямой кишки, состояния абсцесса окружающей ткани. Метод также включает трансабдоминальное ультразвуковое обнаружение выпота в тазу, патологических изменений предстательной железы и перипростатических тканей, определение изменений матки и придатков.Дополнительно проводят перекрестное ультразвуковое обнаружение дополнительных гнойных очагов, ходов и садеков на ягодичную область и крупу, а также их связь с основным очагом. Определите соотношение абсцесса с кожей. Определите степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера и подтвердите расположение выявленных внутренних отверстий. Причем эндоректальное, трансабдоминальное, перекрестное ультразвуковое исследование, проводимое в любой последовательности, возможно при частоте сканирования 2.5-5 МГц. Кросс-промотирование проводится при частоте сканирования 3,5-7,8 МГц. Метод позволяет оперативно доступ к патологическим изменениям четко диагностировать абсцесс, выявить наличие дополнительных гнойных очагов, ходов и садеков на ягодичную область и крупу, а также их взаимосвязь с основным очагом, установить степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера для точной локализации внутреннего отверстия. 1 п. f-кристаллы.
Изобретение относится к медицине, а именно к методам ультразвуковой диагностики острого парапроктита.Существует метод ультразвуковой диагностики острого парапроктита, включающий эндоректальную ультразвуковую локализацию абсцесса и его линейный размер, однородность или неоднородность, локализацию внутреннего канала, состояние сфинктера и стенки прямой кишки, состояние окружающих тканей. абсцесс, трансабдоминальное ультразвуковое обнаружение выпота в тазу, патологические изменения предстательной железы и перипростатической ткани, а также определение изменений матки и придатков (Cammarota, T., Discalzo L. и др. Prime esperiense di ecotomografia trans-rettalenella patologia ascessuale perianale. Радиол. Однозначно гнойные очаги, перемещаются и садятся на ягодичную область и крупу и выявляют их связь с основным очагом, а также не удается установить степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера, точное расположение внутреннего отверстия и не может определить соотношение абсцесса и кожи. Целью изобретения является устранение упомянутых недостатков и создание способа ультразвуковой диагностики острого парапроктита перед предоставлением хирургического доступа к патологическим изменениям для четкой диагностики абсцесса и выявить наличие дополнительных гнойных очагов, ходов и садеков на ягодичную область и крупу, а также их взаимосвязь с основным очагом; установить степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера; точно локализовать внутренние отверстие, и определить соотношение абсцесса с кожей. Технический результат достигается тем, что в способе ультразвуковой диагностики острого парапроктита, включающего ультразвуковую эндоректальную локализацию абсцесса и его линейный размер, однородность или неоднородность, локализацию внутреннего канала, стенозирующий выпот в малом тазу, патологические изменения предстательной железы и перипростатической ткани, а также определяя изменения матки и придатков, отличительной особенностью является дополнительное проведение кросс-продольного ультразвукового выявления дополнительных гнойных очагов, перемещений и садеков на ягодичную область и крупу, и их связь с основным очагом, определение соотношения абсцесса с кожей, определение степени вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера, а также подтверждение расположения выявленных внутренних отверстий с проведением эндоректального, трансабдоминального и кросс-промотированного ультразвукового исследования любая последовательность с частотой сканирования 5.Эндоректальное исследование 5-10 МГц при частоте сканирования трансабдоминального исследования 2,5-5 МГц, а также при частоте сканирования 3,5-7,8 МГц при перекрестном исследовании, а также эндоректальное ультразвуковое исследование выполняется линейным, секторным или радиальным сканирующим датчиком, Трансабдоминальное УЗИ проводят выпуклым зондом, а кросс-продольное ультразвуковое исследование отличается от известного проведения кросс-продольного УЗИ, выявляют дополнительные гнойные очаги, перемещаются и садятся на ягодичную область и крупу, а также их связь с основным очагом, определение соотношения абсцесс на коже, определение степени вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера, а также подтверждение местоположения выявленных внутренних отверстий, проведение эндоректального, трансабдоминального и кросс-продольного ультразвукового исследования в любой последовательности с частотой сканирования 5. Эндоректальное исследование 5-10 МГц при частоте сканирования 2,5-5 МГц при трансабдоминальном исследовании и при частоте сканирования 3,5-7,8 МГц при кросс-продвижении исследования, а также эндоректальном ультразвуковом линейном, круговом или радиальном сканирующем датчике и кросс-продвинутом ультразвуковом датчике линейного сканирования Экспериментальным путем за длительную диагностическую практику было установлено, что с помощью всех выбранных элементов предложенного метода ультразвуковой диагностики острого парапроктита достигается возможность точной локализации абсцесса в межволоконных пространствах, определения его линейных размеров, объема, степени тяжести гнойных очагов анителеа, ходов и подтеков. в ягодичной области и крупе, а также их взаимосвязь с первичным поражением, чтобы определить расстояние до абсцесса на коже.Кроме того, возможна дифференциальная диагностика с другими заболеваниями аноректальной области. Все это в совокупности позволило нам разработать исчерпывающие рекомендации по планированию возможностей и тактике хирургического доступа к абсцессу и сатакам. Одновременно с помощью предложенного метода достигается послеоперационное ультразвуковое исследование для выявления остаточных полостей и качеств дренирования операционных полостей, а в дальнейшем для наблюдения за формированием рубцовых изменений в клетчаточных пространствах стенки толстой кишки и сфинктера.Пример 1. Больной И., 63 лет, поступил с диагнозом: острый подкожный парапроктит. При поступлении с жалобой на боли в заднем проходе и правой ягодице. Считает себя больным 3 дня, когда появились боли в заднем проходе и повышение температуры тела. На 2-3 день отмечается появление припухлости в промежности. Проведено трансабдоминальное ультразвуковое обнаружение на частоте 2,5 МГц конвексным зондом, сканирование патологических изменений формы размером до 2 см, с нечеткими контурами, меньшей интенсивностью, чем окружающие ткани.В предстательной железе очаговых изменений не выявлено. Проведено кросс-продольное ультразвуковое исследование на частоте 7,8 МГц линейным датчиком для сканирования более гнойных очагов, перемещений и садеков на ягодичную область и крупу, а также их соединения с основным очагом, определено расположение абсцесса на глубине 3-4 мм. от поверхности кожи такое образование диаметром 1,5 см на глубине 3-4 см перед полукругом. Четкой связи между ними не выявлено. Проведено эндоректальное ультразвуковое определение при частоте сканирования линейным датчиком 10 МГц, которое показало, что длина анального канала составляет 3.5 см, толщина стенки 6 мм. В передней части полукруга в тканях возле мышцы, поднимающей задний проход, лазереттное образование брюшной полости диаметром до 1 см с неоднородным содержимым. Такое образование размером 3 х 1,8 см визуализируется в области промежности на правой ягодице. Эти два образования связаны гнойным течением, которое определяется возле наружного сфинктера в передней части полукруга прямой кишки. Локализованное внутреннее отверстие на переднем полукруге направляет тройник и в ткани на переднем полукруге анального канала.Операция подтвердила диагноз. Пример 2. Больная К., 35 лет, поступила с диагнозом обострение геморроя, под вопросом, острый парапроктит. Считает себя больным 4 дня с жалобами на сильную боль в заднем проходе и повышение температуры тела. Проведено кросс-промотирование на частоте 3,5 МГц линейным датчиком для сканирования более гнойных очагов, перемещений и садеков и их связи с основным очагом, Определено расположение абсцесса на глубине 3-4 см от поверхности кожи в ретроректальной ткани неправильной формы размером 4,2х3,2 см, образованной стенками и зоной перифокального отека.Со стороны образования идет гнойное течение, верхняя граница которого не определена. Выполнено трансабдоминальное ультразвуковое обнаружение на частоте 5 МГц конвексным зондом, сканирование выпота в малом тазу и изменений матки и придатков. Выявлено образование неправильной овоидной формы на тыльной части полукруга прямой кишки размером 2,5х2,7 см, которое гнойно прогрессирует в тканях таза больше правее, где имеется зона понижения интенсивности отраженных сигналов Рашта. Радиальное сенсорное сканирование показало, что в ретроректальной ткани визуализируется абсцесс размером 4,5х3,7 см, представляющий собой гнойное развитие тазовых волокон, которое также определяется онемением размеров 3х3 см. Определяется локальное утолщение стенки прямой кишки в задней части полукруга, который показал внутреннее отверстие.Диагноз: острый парапроктит с расположением абсцесса в ретроректальной ткани с тазовыми прожилками. Операция подтвердила диагноз. Пример 3. Больной Л., 48 лет, поступил с диагнозом: острый парапроктит. При поступлении жалобы на боли в заднем проходе и повышение температуры тела. Считает себя больным 2 дня. Эндоректальное УЗИ на частоте секторного зонда 7,5 МГц показало, что на правом полукруге визуализируется абсцесс подкожной клетчатки размером 3х2,1 см с неоднородным содержимым, представляющим собой гнойный межсфинктерный ход, заканчивающийся внутренним отверстием на тыльной стороне полукруга прямой кишки.Трансабдоминальное УЗИ на частоте 3,5 МГц с конвексным зондом не выявило выпота и изменений со стороны предстательной железы, так как ало-никаких дополнительных гнойных очагов, перемещений и садеков на ягодичную область и крестец. Визуализируется абсцесс на глубине 2-3 мм, размером 3х2 см, с неоднородным содержимым на правом полукруге. Диагноз: острый подкожно-подслизистый парапроктит. Операция подтвердила диагноз.
1. Метод ультразвуковой диагностики острого парапроктита, включающий эндоректальное ультразвуковое определение абсцесса и его линейных размеров, однородности или неоднородности, локализации внутреннего канала, состояния сфинктера и стенки прямой кишки, состояния окружающих тканей. абсцесс, трансабдоминальное ультразвуковое обнаружение выпота в малом тазу, патологических изменений предстательной железы и перипростатической ткани, а также определение изменений матки и придатков, отличающееся тем, что в дальнейшем проводят кросс-промоторное ультразвуковое обнаружение дополнительных гнойных очагов, перемещений и садеков на ягодичная область и крупа, а также их связь с основным очагом, определение соотношения абсцесса с кожей, определение степени вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и сфинктера, а также подтверждение месторасположенного исследования, проведенного в любая последовательность с частотой сканирования 5. Эндоректальное исследование 5 — 10 МГц, при частоте сканирования 2,5 — 5 МГц трансабдоминальное исследование и при частоте сканирования 3,5 — 7,8 МГц при перекрестном исследовании. Способ ультразвуковой диагностики острого парапроктита по п.1, отличающийся тем, что эндоректальное ультразвуковое исследование проводят линейным, секторным или радиальным сканирующим датчиком, трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводят конвексным зондовым сканированием, а кросс-продольное ультразвуковое исследование проводят датчиком линейного сканирования.
.