Периодически колит в правом боку: Онколог рассказал об опасности боли в правом подреберье — Российская газета

Содержание

Мама, живот болит! — Амурская правда

АП поможет родителям выработать правильный алгоритм действий

Разные причины — разное лечение

Боль в животе могут вызвать и вирусные инфекции, и отравление, и стресс… Это особенно актуально осенью. Во-первых, едим больше овощей и фруктов, потому что они дешевле. Плюс в это время года всегда повышается уровень кишечных заболеваний, а значит, больше шансов  подцепить какую-нибудь энтеровирусную заразу. А во-вторых, в сентябре начинаются занятия в школах, дети начинают больше нервничать, нарушать режим питания.

— От стресса зарезало в животе. Инфекция это или банальный запор — причину боли установит врач. Но мама здорово поможет, если расспросит сына или дочь, где и как у него болит, — советует инфекционист Лазицкая. — Совсем еще маленькие дети — до трех лет — рассказать о своей боли не могут. Но характер ее можно понять по поведению: при коликах ребенок кричит и сучит ногами, при ноющей боли просто хнычет. ..

Дети чуть старше уже пальчиком покажут то место, где болит. Но на следующий день в кабинете у врача могут это и не вспомнить.

Родителям важно узнать у ребенка характер и интенсивность боли: сильная или нет, приступообразная или ноющая. Приступообразная боль опасна, при ней надо сразу же вызывать врача на дом.

Запомните время, когда ребенок впервые пожаловался на живот. Боль, которая длится больше получаса, тоже нельзя оставлять без внимания. Вызывайте «скорую».

Острый живот

Так врачи называют сильную боль, которая требует немедленной консультации хирурга. Часто она сопровождается рвотой и подъемом температуры. Это может сигнализировать об  острой непроходимости кишечника или о воспалении аппендикса.

Надежа Алексеевна подсказала тест, который поможет распознать аппендицит.

 — При этом диагнозе боль ощущается справа внизу живота. Положите ребенка на правый бок, медленно и осторожно надавите на область живота справа, а потом резко отпустите. Если больнее в тот момент, когда вы отпустили руки, а не когда надавливали, то нельзя исключить аппендицит.    

Еще одна подсказка — «симптом рубашки». Так врачи называют эффект, который возникает после обычного поглаживания по животу сверху вниз. При воспалении аппендицита ваши прикосновения отдадутся в правом боку. Можно перевернуть лежащего ребенка с правого бока на левый. Если он скажет, что боль появилась справа, то срочно вызывайте «скорую». 

Боль «от эмоций»

Чаще всего живот болит из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Их могут вызвать стресс и сильное эмоциональное напряжение, любое сильное переживание —  и приятное и неприятное.  Это могут быть страх и даже большая радость.

— При функциональных нарушениях обычно ребенка обследуют-обследуют, но ничего не находят. Отчего тогда болит? Причина в том, что от эмоционального перенапряжения на одном участке кишечника тонус пониже,  а на другом — спазм, моторика нарушена. Вот и болит. Если врачи исключают все другие причины боли в животе, скорее всего это функциональное нарушении. Значит, надо наладить ребенку более спокойную жизнь, — советует доктор. — Надо снизить нагрузку, следить, чтобы ребенок высыпался и правильно питался. Ведь часто как бывает:  с одной школы бегом в другую — он и языки иностранные учит, и танцами занимается, и каратэ, а вечером еще часами за компьютером сидит.    

Четыре обязательных исследования

Если болит живот, необходимо сделать четыре первичных исследования: анализы мочи, крови и кала, а также УЗИ брюшной полости. Первые два анализа помогут установить, нет ли  у вас воспалительных процессов в организме. Анализ кала делают, чтобы выявить гельминтоз, паразитоз, он также дает информацию о работе поджелудочной железы. А УЗИ покажет состояние внутренних органов — поджелудочной железы, печени, желчевыводящей системы, почек, мочевого пузыря.

Алгоритм действий

При «остром животе» сразу вызывайте «скорую»

* При ноющей боли запомните время, когда впервые заболел живот, расспросите, где болит. И первым делом посадите маленького ребенка на горшок. Утром идите к врачу.

* Никогда не давайте при боли в животе анальгетики или но-шпу! Снимая спазм, вы смазываете диагностическую картину и оставляете проблему нерешенной.

* Нельзя ставить грелку — а вдруг это все же аппендицит?

*  Во время болевого синдрома не поите и не кормите ребенка.

* Давать пить можно и нужно только в том случае, если вы уверены, что это пищевое отравление.  В таком случае боль сочетается с тошнотой и проходит или уменьшается после рвоты и жидкого стула.

Полезные фрукты-ягоды с вашего огорода

Слива. Имеет мягкое слабительное действие на организм и рекомендована при атонии кишечника и запорах. Также слива (чернослив в том числе) помогает выводить из организма «плохой» холестерин. Рекомендуется при гипертонической болезни и болезнях почек. Содержащиеся в плодах сливы соединения калия обладают мочегонным действием, способствуя тем самым выведению из организма излишней воды и солей. Полезные свойства сливы активизируются при болезнях обмена веществ и ревматизме. Целебными свойствами обладают и листья сливы. Отвары и примочки из сухих или свежих сливовых листьев используются как ранозаживляющее средство.

Облепиха. Показаниями к применению облепихи являются авитаминозы, снижение иммунитета, ожоги, раны, пролежни, эрозии, кольпиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (только при пониженной кислотности желудочного сока!). А также  болезни горла и пищевода, кожные заболевания, атеросклероз, сердечно-сосудистые, нервные заболевания, болезни печени, снижение потенции у мужчин. Ягоды облепихи содержат витамины А, С (в ней его больше, чем в лимоне), всю группу витаминов В, Р, РР, Е, К — по этим показателям с ней не может сравниться ни одно растение. В облепихе найдено 15 различных микроэлементов.

Груша. Вареные и печеные груши применяют при сильном кашле, удушье и туберкулезе легких. Грушевый сок, а также отвары из сушеных плодов и листьев показаны при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей — цистите, пиелонефрите. Больным ожирением полезно пить грушевый компот, приготовленный без сахара. Спелые сочные и сладкие груши способствуют перевариванию пищи, обладают закрепляющими свойствами и поэтому полезны при расстройствах кишечника. Кислые и очень терпкие сорта груш укрепляют желудок и печень, возбуждают аппетит, но они труднее усваиваются организмом. Груша — эффективное средство при простатите.

Яблоко. Подпитывает мозг, повышает активность, снимает напряжение, пополняет запас жидкости в организме. Хлорофилл, содержащийся в зеленых яблоках, стимулирует выработку эритроцитов в крови, активизирует иммунную систему. Если съесть косточки одного яблока, то пополняется суточная доза йода. Кроме этого, зеленые яблоки оказывают положительное влияние на кожу. Если отварить кожуру зеленых яблок (50 граммов кожуры на стакан воды), добавить в кипящий отвар несколько апельсиновых корок, настоять 1—2 часа, процедить и  умываться полученным отваром, то кожа заметно разгладится, подтянется, станет эластичной и свежей.

Как избавиться от боли, не прибегая к лекарствам…

Современный ритм жизни постоянно испытывает нас бесконечными кризисами, стрессами и потрясениями. Но способность человеческого организма бороться со всевозможными нагрузками не спасает его от периодически возникающих болевых ощущений, притом, что болевой порог у всех людей различный. Приходится признать, что сильные боли в пояснице, боли в животе могут выбить любого из обычного ритма жизни. Испытывая страх перед болью, мы ищем спасения в бесконечном перечне болеутоляющих таблеток, лишь бы избавиться от возникшего дискомфорта. А ведь избавиться от боли можно, попробовав обмануть свой мозг. Лечение болей – это не всегда поход к врачу.

Есть несколько проверенных способов,

как снять сильную боль или предупредить ее,

как справиться с болью без лекарств,

как помочь при болях себе самому.

  • Польза кофе или других кофеиносодержащих напитков

Каждому из нас знакома ситуация, когда после длительного отсутствия физической нагрузки мы вдруг решаем неожиданно заняться спортом или с приходом весны лихо беремся за огородные работы на любимой даче. Заряда энергии, как правило, хватает только на один день, потому что утром следующего дня страшно болят практически все мышцы. Нам кажется, что болит буквально каждая клеточка, мы испытываем боли в правом боку, боли в кишечнике, в руках и ногах. Организм, отвыкший от физических нагрузок, протестует и отказывается слушаться, малейшие привычные движения вызывают неприятные ощущения. Мы задаемся вопросом: «Как снять боль, так несвоевременно сковавшую нас?». Быть может, вы удивитесь, узнав, что эту ситуацию можно было предупредить простой чашечкой кофе, выпитой предварительно.

Опытным путем было доказано, что таблетка с кофеином, принятая спортсменами в первый день активной тренировки, эквивалентна двум с половиной чашечкам кофе и обладает «разогревающим» эффектом, подготавливающим к физическим нагрузкам своим действием. В результате чего принимавшие кофеин накануне готовы были продолжить активные тренировки и на следующий день в отличие от «собратьев», не участвовавших в эксперименте. Те испытывали сильные боли в мышцах и ломоту в суставах, препятствовавших продолжению тренировок, теперь, что бы избавиться от боли нужно было время.

Кофеиносодержащие напитки и препараты также можно рекомендовать и тем, кто большую часть своего рабочего времени проводит в одном положении. Чувство затекания шеи, плеч, ног, боли в спине будут значительно меньше, если в процессе трудового дня не забывать делать паузы и баловать себя чашечкой бодрящего кофе.

Предупредить хотим только об одном, что при всех положительных свойствах кофейного напитка, повышающего работоспособность, снимающего усталость,   стимулирующего умственную деятельность человека, существует и запрет: вредно кофе пить натощак. Употребление его натощак без сливок или молока, может спровоцировать боли в желудке.

  • Взгляните на болящую часть тела

Наша повседневная жизнь подтверждает известное выражение: «Окружающий нас мир полон неожиданностей». Главное, чтобы эти «неожиданности» не были опасными для жизни. Незначительные травмы и порезы преследуют нас в повседневной жизни.

Реакция на резкую боль, вызванную травмой, бывает разной, но зачастую самообладание в таких ситуациях покидает многих, мы не можем сообразить, как снять сильную боль. Страх и действия, диктуемые им, бывают неоправданны. Хотя разумнее, без смятения и истерики внимательно разглядеть свои повреждения и трезво оценить серьезность травмы. Оказывается, уже это значительно уменьшит сильную боль, считается, что визуальное восприятие травмы снижает болевой порог.

Опыты ученых подтвердили наличие взаимосвязи между зрительным и осязательным восприятием. Простейший эксперимент подтверждает это. Если наносить рану на одну из конечностей, а в зеркальном отражении показывать испытуемому другую, не — раненую, болевые ощущения от травмирующего воздействия уменьшаются. И даже, если этот факт оспорим, согласитесь, что во время любого увечья благоразумная оценка обстановки полезнее паники. Поверьте, трезвая оценка ситуации, уже, снизит ощущение острой боли.

  • Смех не только признак силы, но и сам — сила… (Луначарский А.В.)

Кому незнакома ситуация, когда в спешке оступившись, мы теряем равновесие и на глазах у «изумленной публики» выполняем невообразимый кульбит, стараясь при этом «сохранить» выражение лица. В результате, как минимум, разбитые колени, ушибленные руки плюс жгучая боль и обида на самого себя за нелепость случившегося. И плакать стыдно, и смеяться неуместно…на первый взгляд. Оказывается, смех в сложившейся ситуации может быть спасительным, именно он может помочь избавиться от боли.

Выражения «смех продлевает жизнь»,«смех лучшее лекарство от стресса» могут показаться, на первый взгляд, банальными. Но есть истина в этих словах, ведь во время смеха в организме вырабатываются гормоны счастья — эндорфины, обезболивающее действие которых известно. Так что хороший смех в момент острой боли может уменьшить ваши страдания.

Еще врачи древности говорили о лечебных свойствах смеха. В современной медицине   существует такое направление — гелотология, наука о смехе или смехотерапия.

Нормана Казинса – основателя этого метода, не зря прозвали «человеком, рассмешившим смерть». В свое время, будучи больным неизлечимой болезнью, он не смирился с «приговором», не впал в депрессию, а вопреки ожиданиям окружающих стал развлекать себя беспрерывным просмотром юмористических передач, комедийных фильмов, чтением веселых книг. К удивлению лечащего врача состояние здоровья улучшалось день ото дня. Полное выздоровление стало итогом лечения смехом тяжело больного Нормана.

Экспериментальным образом доказано, что всего 15 минут смеха, уменьшает боль на 10%. Так что, оставляя без внимания недоумевающие взгляды вокруг себя, не бойтесь смеяться от всей души в критические моменты… «Улыбайтесь, господа! Улыбайтесь!»

  • Поверьте, что боль — это не зло

Боль никогда не бывает ко времени, но то, что она может быть разной, согласятся все. Например, нельзя сравнивать острую зубную боль, внезапно возникшую боль в левом подреберье или режущую боль в низу живота с мышечной, возникающей после физических нагрузок. В первых двух случаях боль – сигнал о проблеме со здоровьем, которой неотложно надо заниматься. И польза её в том, что мы оповещены о происшедшем в организме сбое, а как говорится:»Предупреждён — значит вооружён». За нами активные действия по решению вопроса устранения причины возникшей мучающей боли. Лишь справившись с проблемой, мы сможем избавиться от боли и вернуться к привычному для нас ритму жизни.

Когда же после интенсивной тренировки или непривычных физических упражнений мы ощущаем сильную боль в мышцах, нам достаточно проанализировать ситуацию и понять, что эта болезненность временная, и причина ее в нарушении трофики (питания) мышечной ткани, а это значит, что угрозы здоровью нет и зла эта боль не причинит.

Как ни странно, если рассмотреть ситуацию глубже, есть польза и от боли, когда наступил на грабли и получил сильный удар. Оспаривать это не будут те, кто понимает суть популярного выражения: «НАСТУПИТЬ НА ТЕ ЖЕ ГРАБЛИ», особый смысл, которого — учиться на собственных ошибках, а значит — сделать выводы после первого ушиба. В этом случае боль играет роль приобретенного жизненного опыта.

  • Страх отвлекает от боли

В общепринятом понимании украшение кабинета врача красивыми с эстетической стороны картинками и фотографиями должны успокаивать посетителя и отвлекать от неприятных болезненных процедур. Оказывается, это абсолютное заблуждение, умиротворяющие декорации на самом деле не выполняют возлагаемую на них функцию. Они не снимают стресса от самого посещения врача, ведь поход к доктору   всегда волнение, потому что связано с беспокойством о своём здоровье. Рассматривание видов прекрасных пейзажей едва ли поможет избавиться от боли или справиться со страхом перед неизвестностью и боязнью медицинских манипуляций.

Опытным путем доказано, что действеннее в борьбе со страхом и болью — лицезрение картинок-страшилок. Удивительно, но боль переносится легче, если разглядывать ужасные изображения.

Видимо, страх перед худшим отвлекает наш мозг от переживаний и болевых ощущений. Не зря для преодоления страха специалисты советуют подумать о плохом варианте развития событий, ведь даже самое худшее не так страшно, как неизвестность.

Поэтому, если при следующем посещении кабинета врача, вы заметите развешанные на стенах фотографии-ужастики, не удивляйтесь. Вероятнее всего, вы попали на прием к хорошему врачу, который хочет помочь вам справиться с болью и страхом и   помимо своей основной специальности неплохо знает психологию.

Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 5)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.


Всего вопросов 663
показывается по 5 10 15 25

10.08.2015

Добрый день! Мне 36 лет. На протяжении последнего месяца испытываю тяжесть в желудке. Боль не регулярная, спонтанно возникает то до еды, то после. Обратила внимание, что после употребления молочных продуктов – почти всегда. Процедуру ФГС пройти не смогла. Признаки, какой болезни у меня? Есть ли методы установки диагноза путем других и исследований? Заранее спасибо. Ольга

Здравствуйте, Ольга. Я думаю, что у вас имеются признаки нарушения пищеварения в кишечнике, из-за чего вторично страдает желудок. Сдайте анализ на хеликобактер pilori и после получения результата обратитесь к гастроэнтерологу.

07.08.2015

Здравствуйте! У меня очень часто ( примерно 2 раза в неделю) утром после подъема в правом подреберье боль. Ощущение вздутия. Проходит за пару часов. Скажите пожалуйста что это за недуг и к кому обратиться за медпомощью? Ильяс

Здравствуйте, уважаемый Ильяс! Это может быть признаком застоя желчи в желчном пузыре. Необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости

29. 07.2015

Добрый день! Для лечения ГЭРБ, биллиарного рефлюкс-гастрита, недостаточности сфинктера Одди, гастродуоденита врачом были назначены ИПП, Ганатон, и Урдокса. В инструкции к Ганатону прочитал, что он повышает пролактин, которого и так верхняя граница нормы ( к сожалению, не подумал сказать об этом врачу, имею проблемы с гормонами). Можно ли заменить Ганатон, например, на Тримедат? Совместим ли Тримедат с Урдоксой и ИПП? Григорий

Здравствуйте, Григорий! Я думаю, что ганатон в схеме лечения для постоянного приема не обязателен, если у вас есть проявления метеоризма, тяжести в области желудка, необходимо провести санацию кишечника.

14.07.2015

Здравствуйте! Скажите пожалуйста чем отличается НЯК от хронического язвенного колита? Диагноз НЯК, биопсия показывает хронический. В прошлом году по анализу дали инвалидность (НЯК), в этом году по тому же анализу не дают, говорят хронический — это удовлетворительно, у меня постоянно диарея уже пять лет. Ирина

Неспецифический язвенный колит всегда имеет хроническое течение, но после успешного курса терапии могут быть ремиссии (улучшение), когда проявления заболевания минимальны и и гистологическая картина может соответствовать просто хроническому колиту (это менее тяжелое заболевание ). При этом врачебной комиссией должно учитываться то, что результат достигнут на фоне интенсивной терапии язвенного колита, тем более, что остается диарея по клиническим проявлениям

02.07.2015

Добрый вечер! У меня такая ситуация: Рост у меня 170, вес сейчас 47.5, и то это после того как я начала пить коктейли которые делала из: творог, сметана, молоко, банан, овсянные хлопья, орешки, и курага, все это я перемешивала в блендере и пила по 300мл 2 раза в день, но знакомый говорит что такой набор продуктов вредно скажем так пить , что лучше съесть все по отдельности, что вы можете посоветовать в моем случае? Стоит ли продолжать их пить? Работа физического плана, В этом месяце в критические дни болел наверно желудок, ощущение как будто камень в животе после еды. .., немогу понять то ли это из за критических дней то ли из за этих коктейлей. Подскажите пожалуйста!!! Спасибо за ответ!!! Аня

Здравствуйте, Аня. Для того, чтобы набрать вес, надо употреблять примерно 3000 ккал в сутки, ешьте больше углеводов (хлебобулочные изделия, выпечку, каши, картофель, ешьте продукты не в виде коктейлей, а по отдельности, пропейте препарат нольпазу 20 -2 р в течение 10 дней.

29.06.2015

Около месяца болит живот, расстройство желудка, газы. Ровно месяц назад было низкое давление 90на40, температуры не было. вызвал скорую, (к ее приезду давление нормализовалось), сказали что у меня энтеровирус. Назначили диету: гречиху и рис 3 дня питался данной едой. Боли ушли, кал нормализовался. Потом сного начал принимать обычную еду: По утрам хлеб с маслом с сыром, чай. В 3 часа дня жаренную картошку, котлеты мясо, хлеб и вечером также и вроде бы все было хорошо, но где-то через 2 недели симптомы вернулись: боль в животе, расстройство и день назад была температура 38,2. Принял лекарства и через час все прошло. Температура нормализовалась, головная боль прошла и током перестало бить. Можете что-нибуть посоветовать, или просто сказать что со мной. К врачу физически не могу пойти из-за работы, просто нету времени. Один мой друг сказал мне: возможно это червь, но разве червь вызывает такие симптомы? Пожалуйсто скажите, что мне делать?
P.S. Я хочу начать принимать линекс, говорят он помогает в таких случаях. Анатолий

Уважаемый Анатолий. Вы абсолютно правы-необходимо обследование на паразитозы желудочно-кишечного тракта, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости. Все это должен увидеть врач-гастроэнтеролог. Возможна консультация в клинике с удобным для Вас режимом работы

22.06.2015

Здравствуйте! Месяц беспокоят боли справа от пупка, характер боли как иголкой тыкают, стреляющая, колящая, боль переходящая от пупка в правый бок, иногда тянущая немного в пах, редко греющая, состояние полурабочее, при надавливании в двух см. от пупка — боль, еще и стало болеть выше пупка при надавливании, температуры нет, давление в норме, обезболивающие не помогают, был ночной приступ боли усилились, утром пошел в больницу, думал аппендицит или камни в почках, но хирург исключил острый живот, направил на узи почек – там сказали «здоров как бык». Сдал анализы крови из пальца и мочу – анализы в норме. Был у невролога, она сказала что боли не связаны со спиной, при наклоне боли нет, а все ровно спину тянет. Был еще у уролога, он исключил обострение простатита, но ему живот немного не понравился, слева и в районе мочевого (странно а болит справа). Наблюдаюсь у невролога с позвоночником, пока безрезультатно, для меня это опять поиск болезни. Страдаю заболеваниями: инсулинозависимый диабет стаж 5 лет, хронический простатит, гемороидальная анальная трещина, остеохондроз грудной, гастрит (рефлюкс). Дополнительные симптомы: зуд в анальном отверстии иногда, по утрам стабильно понос, закономерность болей до еды или после не заметил, сидя болит, лежа чуток побаливает. Ночью сплю нормально, изжоги нет, живот болит по утрам и вечерам, днем все в норме. Немного похудел. Но вроде вес приходит в норму. Последние обследования: в августе делал колоноскапию – анальная трещина, запоры, толстая кишка нормальная, февраль этого года делал ФГДС – умеренный гастрит, рефлюкс. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться – в сторону кишечника или неврологии? Возможен ли варикоз, так как появлялся синяк немного ниже пупка, есть желтые пятна на ногах. Подозреваю, что еще возможны глисты, к какому врачу обратиться? Боли отвлекают постоянно, не дают работать. Спасибо! Иван

Здравствуйте, Иван. У вас все признаки дизбактериоза кишечника, вторичного колита. Вам необходимо просанировать кишечник (провести 2-3 курса кишечных антисептиков, ципролет 0,5-2 р -5 дней, затем дазолик 0,5-2 р -5 дней, с последующим восстановлением микрофлоры.

10.06.2015

Добрый день. Женщина 27 лет, лишнего веса не имею, не курю, алкоголь не употребляю. 4 месяца назад я резко закончила кормить ребенка и резко стала есть в 2-3 раза меньше (до этого мой рацион был порядка 3000-3500 ккал, годовалый ребенок отказывался употреблять что-то кроме грудного молока, я ела и пила круглосуточно). Через 2 недели начались боли в эпигастрии, то чуть правее, то левее. По УЗИ (сделала сразу) незначительные диффузные изменения в поджелудочной и печени. По ФГС (на руки результат не дали, говорю со слов врача) — гастродуоденит как у 90% населения и гастродуоденальный рефлюкс, был полный желудок желчи. Биохимия (почечные, печеночные показатели) полностью нормальная. В ОАК увеличены только лимфоциты, остальное, включая эозинофилы и СОЭ, в норме.
Гастроэнтеролог поставил диагноз «дискенезия ЖВП» и «холецистит, вероятно, паразитарного характера», лечение: одестон, бускопан, креон 10000 3 р/д во время еды в теч месяца, таваник 5 дней, немазол 3 дня, нольпаза в теч месяца, диета №5. Боли меньше не стали, но появилась жуткая отрыжка воздухом, изжога и ощущение полного желудка желчи. Курс пропила, лекарства пить перестала — боль осталась, отрыжка и изжога ушла, т.е. стало все как было. Выписали урсосан — эффекта не почувствовала никакого. Рекомендовали «полечить нервы»- я действительно невротик, пропила афобазол и фенибут — эффекта не почувствовала вообще — ни со стороны нервной системы, ни со стороны ЖКТ.
Сделала МРТ брюшной полости — перегиб желчного, начальная стадия холецистита, умеренно густая желчь в ЖП, несколько увеличена печень засчет левой доли. Неделю назад появилась боль в правой лопатке и вообще ноет все пространство под ребрами справа, и спереди, и сзади. При нажатии чувствуется спазмированный ЖП, острая боль. 3 раза делала тюбаж — желчь шла в желудок, была рвота желчью.
Стул как обычно у меня было — раз в 2-3 дня, оформленный, со стороны кишечника изменений не замечаю. Ощущение, что организм «сошел с ума» от резкого снижения объема пищи, но это мои додумки.
Что еще смотреть, куда бежать? Никогда не было ни малейших проблем с ЖКТ, питаюсь правильно, колбаса, майонез, чипсы и т. п. в моем рационе отсутствуют… очень боюсь онкологии. Большое спасибо заранее! Марина

Здравствуйте, Марина, я думаю, что ухудшение связано с тем, что уменьшились обьёмы пищи, а желудок выделяет много кислоты, за счет этого -воспаление в желудке. Принимайте препарат нео -зекст 20 мг -1 утром 2 недели, пропейте еще 5 дней энтеросетик (интетрикс по 2 к-2 р-5-7 дней).

03.06.2015

Здравствуйте! С раннего подросткового возраста периодически беспокоили боли в желудке и поджелудочной. Всегда были приняты меры, проходила все обследование, назначали лечения. В прошлом году мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, принимала глюкофаж (метформин) по 1000 каждый вечер. Всё шло прекрасно, но через пару месяцев начались проблемы: рвота, диарея, тошнота, боли в желудке, изжога. Я почитала побочные действия и отказалась от таблеток на 4 месяца. Сейчас мой лечащий врач-эндокринолог посоветовала мне придерживаться строгой диеты и принимать глюкофаж на 500 вечером. Я прошла узи брюшной полости, где сказано: выраженный пневматоз петель кишечника-рек.обследование кишечника. Заключение: уплотнение стенок желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы. в 2013 г. мне делали обследование: фиброгастроскопия, где в заключении сказано: поверхностный гастрит, лимфофолликулярная гиперплазия луковицы 12 перстной кишки. Сейчас я соблюдаю строгую диету, исключила из рациона жирное, острое, жаренное и сладкое, а боли периодически мучают меня на голодный желудок и постоянно сухость во рут, неприятный запах и хочется пить много воды. При болях в поджелудочной принимаю омепразол, но он снимает боль лишь на время. Что делать в данной ситуации??? Лидия

Уважаемая Лидия!
Судя по всему, возникновение сахарного диабета у Вас связано изначально с патологией органов пищеварения. Необходимо наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.

09.05.2015

Здравствуйте! Уже 3 год мучаюсь с желудком.. пару лет назад заметила,что часто появляется изжога от тяжелой пищи. Не обращала на это внимания, спасалась ренни. Затем спустя год появился комок в горле (где-то под языком слева), затем еще спустя полгода одолели ужасные прыщи на лице (очень глубокие) и вместе с тем постоянная изжога и отрыжка в течение всего дня. Затем прибавились вздутие живота и неприятные ощущения в желудке (ноющая боль, вполне терпимая, просто неприятная).. Сделала узи органов брюшной полости (результат: все в норме, отклонений не выявлено), по результатам ФГДС (умерено выраженный гастрит, бульбит и дуоденно-гастральный рефлюкс), врач назначала кучу разных схем лечения, ничего не помогает, потрачены бешенные деньги. Эти симптомы не проходят. От любой еды становится нехорошо (отказалась уже от хлеба любого, кисломолочные только молоко, овощи только картофель вареный и морковь со свеклой, крупы только гречка) похудела очень сильно, лицо в ужасном состоянии, постоянно депрессии, истерики. Сдавала кровь на паразитов, результат отрицательный. Потом сдала на хеликобактер (результаты мне никто не расшифровал, так как гастроэнтеролога теперь в больнице нет),там написано — «антитела к хеликобактер обнаружены, ИГА 1 к 10»), наследственность плохая, бабушка умерла от рака желудка. Подскажите хоть что-нибудь существенное. Маргарита

Здравствуйте, Маргарита. Если честно, у вас очень много жалоб, связанных с депрессией. Я считаю, что нужно провести санацию кишечника — пропить энтеросептики, а по поводу угревой болезни можете обратиться к дерматологу нашего центра Усачевой Е.Ю., скорее всего вам будет назначен курс роаккутана.

18.04.2015

Добрый день! У моей сестры беременность, 25 недель. С 30 марта началась диарея, без температуры и рвоты (была в течении суток). Потом началось вздутие, метеоризм, газы не отходили. По сегодняшний день болят внутренние органы, боль в кишечнике, желудке, спине. Анализы были сданы : копрограмма, соскоб, бакпосев — ничего не обнаружено. Молочные продукты полная непереносимость. Стул не регулярный. Общее состояние неудовлетворительное. Подскажите,что необходимо сделать? Дина

Уважаемая Дина!
Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости-исключить патологию желчного пузыря и поджелудочной железы. Для диагностики непереносимости лактозы существует генетическое типирование или дыхательный тест. Необходима консультация гастроэнтеролога для подбора диеты и терапии для предупреждения осложнений

04.04.2015

Здраствуйте! Врач гастроэнтеролог назначил таблетки: хофитол, урсосан, макмирор, нольпаза, де-нол, мотилиум. Пить все вместе, на третий день приема болит-покалывает в правом боку под ребрами. Что это такое? Можно ли пить эти таблетки все вместе? Вадим

Уважаемый Вадим!
Вам необходимо уточнить схему приема препаратов у лечащего врача, т.к. хофитол и урсосан вместе мы обычно не назначаем, может быть это последовательный курс? Кроме того эти таблетки принимаются не одновременно, в разное время по отношению к приему пищи и имеют разный по продолжительности курс лечения. При плохой переносимости можно перестроить схему лечения, но это приоритет лечащего врача.

Здравствуйте, Вадим. Конечно, назначение препаратов зависит от жалоб, данных обследования. Начните приём нольпазы и денола до еды на 10 дней, и макмирор после еды на 5-7 дней, затем добавляйте урсосан после курса макмирора.

23.03.2015

Здраствуйте помогите пожалуйста !! Ходил к врачам, жаловался на однократный жидкий стул и кислотность во рту. Заставили глотать зонд и брали анализ на бактерии вышло по-врачебному я не понимаю, но ответ был такой (отрицательно) гастрит. Приписали смекту 3 раза в день, Омез 3 раза в день, Мезим 3 раза в день, Маалокс 3 раза в день, и Алмагель нео 3 раза в день. Лечюсь уже три дня, стул уже почти нормальный, а вот кислотность пока не проходит, то пропадает, то появляется. Может вы что посоветуете? Владислав

Добрый день!
Лечение гастрита продолжается не менее 14 дней. Вам надо прийти на прием к лечащему врачу и составить дальнейшую программу лечения

18. 03.2015

Здравстуйте.Возраст 22 года, 162 рост, вес 43 (всегда была худенькой, но за время болезни похудела на 5 кг, последние 8 месяцев вес держится). Уже почти два года страдаю заболеваниями жкт. Был поставлен диагноз ГЭРБ, СРК, реактивный панкреатит и изгиб желчного пузыря. После всех лечений до сих пор сохраняются такие симптомы как: где-то раз в неделю кашицеобразный стул 2-3 раз за день, после единоразового приема лоперамида на след. день в норме, иногда данные отклонения могут быть неколько дней подряд, присутствует метеоризм. Иногда крутит живот, но это бывает очень редко. Соблюдаю диету, алкоголь не употребляю, не курю. Анализ на панкреатическую эластазу — 500, развернутый и биохимический анализ крови в норме, в период обострения была повышена амилаза мочи — 509, в остальное время в норме. Протокол узи: Печень доли: правая 93,6, левая 30,3, не увеличена,контуры ровные, четкие, однородная, эхогенность нормальная, стенки протоков не изменены, сосудистая геометрия сохранена. V portae 1.7 мм. Желчный пузырь 86,8*11,7, слегка увеличен, стенка изменена, равномерно повышенной эхогенности, с частичной утратой дифференциации на слои, утолщена 3,2 мм, деформирован — спазм и изгибы шейки.Холедох 1,5 мм визуализирован на протяжении 20,4. Поджелудочная 14,6*10,8*10,9, не увеличена, контуры ровные, не четкие, паренхима крупно зернистая, эхогенность снижена. Вирсунгов проток не расширен, метеоризм.
ЭФГДС: норм.эндоскопическая картина пищевода, халазия кардии, поверхностный гастрит, уреазный тест отрицательный, поверхностный дуоденит.
На данный момент прохожу сеанс мануальной терапии по поводу сколиоза степени, остался один сеанс, а буквально пару дней назад снова нарушения стула и крутит живот, словно что-то несвежее сьела. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу поставленных диагнозов. Возможно ли весь этот букет вылечить, какие вы дадите мне советы по поводу лечения. (несомненно самолечением заниматься не буду), хочу услышать мнение других специалистов, т. к. была у очень многих врачей и только у одного начались улучшения, но к сожалению, данный врач более не практикует. Извиняюсь за большой текст. Екатерина

Уважаемая Екатерина!
Необходимы данные Фиброколоноскопии (если она проводилась Вам) с результатами биопсии слизистой во всех отделах толстой кишки. Кроме того, показана энтероскопия (обследование тонкого кишечника) или биопсия слизистой из нисходящего отдела 12-перстной кишки. Проводилось ли обследование на аутоиммунные и паразитарные заболевания органов ЖКТ?

15.03.2015

Здравствуйте, при нажатии на живот (слева от пупка) ощущается сильная боль, больше ничего не беспокоит, живот не болит, стул нормальный. Узи брюшной полости показало только холецистит из-за перетяжки желчного пузыря. Чем может быть вызвана болезненная область в животе (боль при нажатии уже давно), нужно ли делать дополнительные обследования?
Заранее спасибо. Елена

Уважаемая Елена!
Проекция боли соответствует части тонкой и толстой кишки(показана фиброколоноскопия), надо иметь данные УЗИ почек, малого таза-затем можно комментировать далее.

11.03.2015

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли такое быть? В 2013г.делала ФГДС с биопсией, заключение написали хронический атрофический гастрит. Сделала ФГДС с биопсией в 2015г. заключение умерено-выраженный хр. Активный гастрит с признаками дистрофии и регенераторной пролиферации клеток покровного эпителия, без цитологических признаков атрофии. Получается раньше была атрофия, а сейчас нет? Спасибо. Ольга

Здравствуйте, Ольга. В вашем случае выраженная положительная динамика. Скорее всего, вы вывели Hb/Pilori, так как эта инфекция чаще всего вызывает атрофию слизистой.

09.03.2015

Добрый день! Подскажите по результатам биопсии желудка следующий результат. Цитология-умерено-выраженный хр. Активный гастрит с признаками дистрофии и регенераторной пролиферации клеток покровного эпителия, без цитологических признаков атрофии, без НР обсемененности. Гистология-хронический поверхностный антрум гастрит минимальной степени активности с минимальной НР обсемененностью. Вопрос что данные диагнозы значат особенно регенераторной пролиферации клеток покровного эпителия? Спасибо. Ольга

Уважаемая Ольга!
Заключения морфолога не являются диагнозом, это лишь описание той картины, которую врач видит под микроскопом. В Вашем случае имеется картина воспаления и параллельного восстановления слизистой желудка, наличие хеликобактерной инфекции, что требует лечения. После лечения картина меняется вместе с исчезновением клинических проявлений заболевания-так и будет в Вашем случае.

01.03.2015

Здравствуйте, муж лечил десна и у него начался понос, длительность 10 дней, обратились в больницу, сдал анализы на кровь, мочу и бак. посев. Результаты бакпосева не знаем. Ложили в больницу, но в инфекционном сказали, что незачем ложиться, когда стул только 1 раз в день. Дома пьет полисорб, бифиформ, регидрон. Сегодня появилась слизь с кровяными прожилками. Не можем понять, что у него? Альфия

Здравствуйте Альфия. Я бы назначила энтерофурил для санации кишечника по 2 к-2 р в день на 5 дней, если жалобы не пройдут, придется проводить обследование кишечника. Лучше обратитесь к гастроэнтерологу.

28.02.2015

Здравствуйте! По результату комплексного ультразвукового исследования брюшной полости, желчный пузырь с лабильным перегибом в области тела и шейки, эхогенность желчи повышена за счет дисперсной взвеси, внутрипросветные образования не обнаружены, оледох не расширен. В заключении-хронический холецистит. Подскажите, пожалуйста, какие препараты мне необходимо принимать. Заранее спасибо. Наталья

Уважаемая Наталья!
Конечно, Вам показаны препараты, стимулирующие сократительную способность желчного пузыря для эвакуации застойной желчи. Но этого может быть недостаточно, необходимо знать состояние соседних органов(желудок, поджелудочная железа, кишечник). Правильная программа лечения может быть составлена при очной консультации гастроэнтеролога.

26.02.2015

Здравствуйте Ирина Юрьевна! Скажите, пожалуйста, принимаете ли вы детей в возрасте 2года 9месяцев? Мне вас советовали как хорошего специалиста по гепатологии. мария

Здравствуйте, Мария!
Я принимаю детей для осмотра на фиброскане (аппарат для определения стадии заболевания печени) и составляю программу обследования для выявления причины заболевания.

12.02.2015

Здравствуйте, Скажите пожалуйста чем можно еще полечить желудок с диагнозом: делала 15.04.2014, пропила де-нол 1 месяц, мукофальк. Слизистая пищевода светло-розовая. кардия смыкается не полностью. В области кардии полип на широком основании с дольчатой структурой(7-7мм). Желудок свободно расправляется воздухом, содержит мутную жидкость, слизь. перистальтика ритмичная. складки умеренно сглажены эластичные. Слизистая гиперемирована, отечная а в антруме очагово пестрая, просматривается сосудистый рисунок. Привратник смыкается полностью. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы. слизистая розовая. В постбульбарных отделах слизистая бледно-розовая, ворсинчатая. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: картина хр. гастрита с эндоскопическими признаками атрофии. Недостаточность кардии. Полип кардии. Тест на HP отрицательный. сначала вроде стало лучше , а сейчас тоже самое, еще больно нажимать на ребра с левой стороны, узи брюшной полости делала, все нормально Елена

Здравствуйте, Елена! Сложно давать рекомендации по интернету, необходимо задать ряд вопросов, как и когда появились жалобы, есть ли метеоризм и нарушения стула. Необходим осмотр пациента. Запишитесь на приём для полноценной консультации.

04.02.2015

Здравствуйте! Мне 35 лет. В 2007 году был поставлен диагноз Ахалазия кардии. В этом же году, а затем еще в 2011 было проведено по три операции: кардиодилятация в отделении торакальной хирургии. После операций улучшение наступало не надолго. Сейчас есть большие затруднения с принятием пиши. Подскажите, есть ли другие методы лечения данной болезни, я читала, что есть. И куда можно обратиться за помощью. Спасибо. Марина

Медикаментозную коррекцию после операций на желудке проводят гастроэнтерологи. Они же направляют к хирургу при наличии показаний к повторному хирургическому лечению. Надо обратиться к специалисту с результатами предшествующих обследований и информацией для врача о проведенной ранее терапии.

03.02.2015

Здравствуйте! Хотела бы узнать о правильных методах диагностики лямблиоза. Я хронический аллергик и никакое лечение длительное время не помогает. Читала что носительство лямблий может быть причиной. Всегда врачи назначали сдавать кровь на антитела (иммуноглобулин на лямблии? — не совсем в этом разбираюсь), но вот попалась на глаза статья, что этот метод покажет только были ли они когда-то в организме и что нужно сдавать кал. Хотела бы узнать действительно современный и верный способ с высокой точностью как продиагностировать лямблиоз и разобраться что показывает этот анализ по крови? Остальные паразитозы по анализам отрицательны. Юлия

Уважаемая Юлия!
Диагностика любого паразитоза строится на выявлении антител по анализу крови и яиц паразитов в анализе кала(его надо сдавать неоднократно). Для диагностики лямблиоза используется также метод дуоденального зондирования. При наличии клиники паразитоза и отрицательных результатах обследования иногда проводится дегельминтизация по клиническим показаниям. но это решает врач по сле осмотра пациента и анализа результатов обследования.

02.02.2015

Здравствуйте! Получила свой анализ крови по которому повышен уровень билирубина общий — 65,1, непрямой — 57,6. Что это значит? Какие обследования нужно пройти дополнительно, чт бы гастроэнтеролог мог поставить точный диагноз и назначить лечение? Заранее спасибо. Евгения

Уважаемая Евгения!
Уровень общего билирубина за счет непрямой фракции часто повышен при синдроме Жильбера. До осмотра гепатолога Вам необходимо пройти генетическое типирование на Синдром Жильбера и УЗИ органов брюшной полости а также сдать анализы на маркеры гепатитов В, С, Д

24.01.2015

Мне 48 лет, рост -162см, вес-67-68 кг. Стул регулярный, но не оформленный, иногда по утрам — тошнота очень сильная, почти до рвоты, иногда боли в области желудка, бывают боли в правом боку очень сильные, отдающие в спину. С печенью все в порядке, проверяла. Может это дисбактериоз или поджелудочная? татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Я думаю, что у вас на фоне дисбактериоза страдает желудок и поджелудочная железа. Необходима коррекция микрофлоры кишечника, лечение гастрита, колита.

боль в правом боку при мочеиспускании

боль в правом боку при мочеиспускании

Поисковые запросы:
в 5 лет частое мочеиспускание, заказать боль в правом боку при мочеиспускании, постоянно мочеиспускание причины у женщин.

девочка 3 года частое мочеиспускание, farmina adult cat urinary, зуд и жжение после мочеиспускания, препараты против недержания мочи у мужчин, частое мочеиспускание во время

препараты против недержания мочи у мужчин Появление боли в боку при мочеиспускании одномоментно с частыми позывами опорожнить мочевой пузырь — это тревожный симптом, который может указывать на прогрессирование множества патологий. Острая невыносимая боль, локализованная в правом боку, сопровождающая каждое мочеиспускание, очень часто свидетельствует об инфекционном поражении мочевыводящих путей, а у женщин такие симптомы наблюдаются и при воспалении половых органов. Оба этих случая поддаются медикаментозному. Боль в правом боку — все причины болей в животе справа. Боль в правом боку на уровне пупка ноющая говорит о воспалении тонкой кишки (энтерит), аппендиците, а в проекции пупка со стороны спины указывает на плеврит – воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей диафрагму). Что делать, если болит. Наиболее очевидная боль в правом боку внизу, а точнее, в подвздошной области, в паху и в области пупка – это. Боли внизу живота справа обычно сопровождаются повышением температуры. Болевой синдром усиливается при мочеиспускании, физической нагрузке и сексуальных контактах. Возможные причины боли в правом боку: заболевания печени. Другие возможные проявления: повышение температуры тела, частые мочеиспускания, примеси гноя и крови. Почему болит в правом боку? Для того чтобы правильно ответить на этот вопрос и получить эффективное лечение, нужно посетить врача. Появление боли в боку при мочеиспускании одномоментно с частыми позывами опорожнить мочевой пузырь — это тревожный симптом, который может указывать на прогрессирование множества патологий. Почему при цистите болит поясница, спина, почки или нижняя часть живота. Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовых путей, слизистой оболочки мочевого пузыря. У меня появились боли в правом боку при мочеиспускании,причем они дают о себе знать только во время этого процесса, уже как 4-ый день. Есть два варианта: либо это почки,либо какие-нибудь воспаленные придатки матки. боль в боку мочеиспускание. При мочеиспускании болит правый бок спереди. 02.02.2020. частое мочеиспускание во время средства от недержания у мужчин частое мочеиспускание у женщин с болью лечение

urinary tract support
частое мочеиспускание маленькими порциями
после мочеиспускания хочется еще
в 5 лет частое мочеиспускание
постоянно мочеиспускание причины у женщин
девочка 3 года частое мочеиспускание
farmina adult cat urinary
зуд и жжение после мочеиспускания

Однако сегодня вовсе не обязательно покупать лекарства в аптеках. Сделать это можно в интернете на специальных сайтах. Совсем недавно один из наиболее эффективных западных препаратов – URINARY Meridian появился и в России. Практически сразу после появления он завоевал народную любовь. Средство не продается в аптеках по двум причинам: высокие наценки аптечных сетей и защита потребителей от распространения подделок. Оригинальный препарат можно заказать только на официальном сайте производителя. Зачастую недержанием страдают беременные женщины и те, кто недавно родил. Встречается подобное явление у женщин после климакса, у мужчин с заболеваниями предстательной железы. В группу риска входят люди с избыточной массой тела. Мочеиспускание — I Мочеиспускание (mictio) периодически наступающий рефлекторный акт выделения определенного количества мочи по уретре. У взрослого человека М. произвольно контролируемый процесс, являющийся.Латынь Немецкий Персидский Польский Португальский Румынский Таджикский. Русско-латинский словарь. Перевод мочеиспускание. на латынь: urinae. Дизурия (от греческого dys – расстройство, uron – моча) – это наиболее общий термин, описывающий расстройство акта мочеиспускания. МОЧЕИСПУСКАНИЕ — МОЧЕИСПУСКАНИЕ, конечная фаза выведения мочи из организма, топически связанная с мочевым пузырем и характеризующаяся фнкц. периодичностью. Мочевой пузырь играет роль резервуара для мочи. Хотите узнать, как будет слово мочеиспускание на латыни?. Здесь Вы найдете слово мочеиспускание на латыни. затрудненное (болезненное) мочеиспускание — dysuria; stranguria. Перевод слов, содержащих МОЧА, с русского языка на латинский язык. Латинск.ру — территория латыни (латинского языка).(Гаити) кхмерский лаосский латынь латышский литовский македонский малагасийский малайский малайялам мальтийский маори маратхи монгольский немецкий непали нидерландский норвежский панджаби персидский. Латинское выражение . 801. воспаление внутренней оболочки вены. electroencephalogramma. 815. расстройство мочеиспускания. dysuria. 816. хроническое расстройство питания тканей. dystrophia. 817. нарушение. Мочевые органы, organa urinaria. Мочеполовая система, systema urogenitale, объединяет в себе мочевые органы, organa urinaria, и половые органы, organa genitalia. Органы эти тесно связаны друг с другом по своему развитию. Латинские наименования заболеваний и их симптомов. Русско-латинский и латинско-русский медицинские словари / Латинские наименования заболеваний. Мочеиспускание (mictio; син.: uresis, urinatio) — произвольный, периодически наступающий акт опорожнения мочевого пузыря. В осуществлении Мочеиспускания основное участие принимают гладкие мышцы мочевого пузыря. dystrophia, -ae, f – дистрофия (расстройство питания органов и тканей). dysuria, -ae, f – дизурия (расстройство мочеиспускания). Латинский и древнегреческий (в современной медицинской терминологии – в латинизированной орфографии) языки были, есть и останутся в обозримом будущем терминологической основой медицинской науки.

боль в правом боку при мочеиспускании

Капсулы показали действительно высокую эффективность. После курса недержание исчезло полностью, результатом полностью довольна. Единственный препарат который реально помогает. Рекомендую Urinary Meridian! Тошнота и частое мочеиспускание часто сопровождают многие серьезные болезни. Сахарный диабет. Частые позывы к мочеиспусканию и боли ноющего типа характерны для пиелонефрита. Если он находится в стадии обострения, то может отмечаться озноб и общая слабость, беспричинное повышение. Частые позывы к мочеиспусканию. Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это. Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией. Возможные причины частого мочеиспускания. Слабость, частое мочеиспускание, тошнота. Александра. 173 просмотра. У меня головокружение около месяца, дикая слабость вплоть до того что сложно печатать, мочеиспускание без болей около 20 раз за сутки, тошнота, почти не могу есть. Состояние, когда позывы помочиться наблюдаются чаще, чем 10 раз в сутки – мочеиспускание частое. Гормональная перестройка организма зрелой женщины в период менопаузы также вызывает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Из-за недостаточной выработки эстрогена, внутреннее мышцы. Сахарный диабет часто сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Какие причины тошноты при мочеиспускании? Любая боль в теле нуждается в пристальном внимании со стороны человека, поскольку является механизмом выражения организмом неполадок в жизнедеятельности. Причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин. У здоровых людей средний объем мочи, выделяемой за сутки, составляет около 1500 мл, мочеиспускание происходит в среднем до 6 раз в сутки. Учащение мочевыделения при волнении. Чаще всего частые позывы к мочеиспусканию бывают вызваны заболеваниями, поражающими мочевые пути на любом уровне. Инфекция может коснуться почек, мочеточников, мочевого пузыря или протоков. Частое мочеиспускание может быть вызвано следующими причинами: Инфекция, травма или. Мочеиспускание по ночам (никтурия), а также частое мочеиспускание днем без боли при гиперактивном мочевом пузыре у многих пациентов сочетаются с неспособностью подавить резко возникающий императивный позыв. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). боль в правом боку при мочеиспускании. средства от недержания у мужчин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Ночью все процессы в организме протекают значительно медленнее – это необходимо для полноценного восстановления энергии и отдыха. Частое мочеиспускание у мужчин ночью. Частым мочеиспусканием у мужчин ночью можно считать факт, когда это происходит чаще, чем раз в 2 часа. Порой ночные позывы заставляют вставать 10-15 раз за ночь, что мешает. Частое мочеиспускание у мужчин ночью: что такое никтурия, причины учащенного мочеиспускания без боли и с болью, к кому обращаться и как лечиться. Симптомом каких заболеваний является частое мочеиспускание, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Частые ночные мочеиспускания — симптом гипертонии. Частое мочеиспускание ночью — признак гипертонии и превышения норм потребления соли. Учащенное мочеиспускание ночью обычно является ненормальным симптомом и может сопровождать различные заболевания. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. Учащение мочеиспускания может быть связано с тем, что выделяется больше мочи. Если общее количество мочи превышает 1,8 литра, то такое состояние. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Частое мочеиспускание ночью. Мария. 1511 просмотров. 17 июля 2020. В целом, если нет патологии почек, то частое ночное мочеиспускание может быть обусловлено тем, что в горизонтальном положении ваши почки лучше. В медицине частое мочеиспускание ночью называется термином никтурией. Назвать норму частоты мочеиспусканий невозможно. У всех этот показатель сугубо индивидуальный.

Печень терпит, даже когда проблемы налицо

Игорь Волынец много лет работал на скорой.

— Вы уверены, что у вас нет проблем с печенью, ведь она не болит. Но применительно к печени это не означает, что их действительно нет. Запомните: печень не болит — в ней нет нервных окончаний, она молча терпит, даже когда проблемы налицо. Зачастую проявившиеся проблемы решать уже поздно. Болезни печени могут приводить к онкологии и к другим проблемам пищеварительного тракта. Чтобы предупредить болезнь, нужно периодически делать УЗИ печени. Лучше один раз в год, при плановом комплексном медицинском осмотре.

— Если ноет в правом подреберье, пропал аппетит и подташнивает — это верные признаки проблем с печенью. Печень — это фильтр нашего организма, за сутки фильруется 720 литров крови, и со временем любой фильтр засоряется. Состояние облегчит большое количество воды и диета: отказ от жареного, жирного, соленого, острого и спиртного. Нужно не только сдать анализы (общий анализ мочи, крови и биохимии), сделать УЗИ органов брюшной полости, но и обратиться к терапевту, который поставит диагноз и назначит лечение.

— Отвращение к жирным продуктам, тошнота и отеки рук (особенно пальцев), ног, под глазами — также свидетельствуют о больной печени. При этом вы можете не чувствовать никакой боли. Из-за проблем с печенью в организме может скапливаться жидкость и увеличиваться живот, а также проявляться незначительные судороги (чаще ночью), повышенное сердцебиение и чрезмерная потливость (чаще ночью). Шутки плохи — из-за больной печени страдает имуннитет, гормональная система и обмен веществ. Первое, чем можете помочь вы сами, — жесткая диета. Введите в рацион отварную рыбу и нежирные сорта мяса (курица, говядина, кролик, индейка), молочные продукты, а также белый хлеб, овсяную, гречневую каши и побольше негазированной воды (не менее двух литров в день). Масло сливочное или растительное. Овощи — только в вареном виде. Разрешаются мед, картофель, кабачки, морковь, тыква, свекла, цветная капуста. Соки фруктовые и ягодные пополам с теплой водой. Никаких физических нагрузок, стрессов и бегом к врачу!

— К тошноте и ноющемуправому подреберью присоединились пожелтевшие белки глаз и кожа — похоже, у вас гепатит. Диагноз может поставить лишь врач после тщательного обследования. Чаще показана госпитализация.

От гепатита В (передается через кровь и половым путем) сегодня можно привиться, а вот гепатит С (также передается через кровь и половым путем) не всегда лечится, но при благоприятном течении болезни и правильно подобранных препаратах можно избавиться и от этой хвори. Лечение гепатитов недешевое и не всегда эффективное. Поэтому важна профилактика: следует пользоваться личными зубными щетками, бритвами, инструментами для маникюра, презервативами.

— Периодический дискомфорт и боли в правом подреберье могут давать и проблемы с желчным пузырем. Если не обращать на симптомы внимания, может возникнуть дискинезия (нарушение подвижности желчевыводящих путей), которая в худшем случае может привести к желчнокаменной болезни (чаще страдают взрослые женщины). О болезни можно не догадываться до начала острого приступа, когда камни начнут выходить в желчные протоки. Лечением желчного пузыря и желчных протоков занимаются терапевты. При этом важно часто питаться — 5 раз в сутки. При отсутствии эффекта за дело берутся хирурги, которые удаляют желчный пузырь.

— Внезапная острая боль в правом подреберье, отдающая вверх, плюс тошнота — похоже на приступ желчной колики. Такое бывает при наличии камней в желчном пузыре. Первая помощь заключается в приеме лекарства для снятия спазма пузыря и прикладывании грелки с теплой водой. Если в течение двух часов не станет лучше, следует вызвать скорую помощь.

— После удаления желчного пузыря иногда продолжают беспокоить боли в правом подреберье. Дело не в том, что плохо выполнена операция. Чаще всего причиной является сопутствующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Для профилактики нужно соблюдать диету: отказаться от острой, кислой, жирной, соленой пищи, которая резко возбуждает поджелудочную железу.

7 наивных вопросов о болезни:

— Можно ли растворить камни в желчном пузыре лекарствами? — Нет.

— Удается ли раздробить камни в желчном пузыре ультразвуком? — Да, но осколки, скорее всего, не смогут покинуть пузырь из-за узкого выходного протока.

— Какие показания для удаления желчного пузыря с камнями? — Частые приступы боли в правом подреберье — один раз в год и чаще.

— Всегда ли алкоголизм приводит к циррозу печени? — Лишь у 10%.

— Что делать, если на УЗИ установлен диагноз «жировой гепатоз»? — Следует изменить рацион питания.

— Излечим ли гепатит С? — Эффективность лечения составляет 50 — 80%.

— Лучший продукт для больной печени? — Нежирный творог.

Печень терпит до последнего.

Язвенный колит — Осложнения — NHS

Если у вас язвенный колит, у вас могут развиться другие проблемы.

Остеопороз

Люди с язвенным колитом подвергаются повышенному риску развития остеопороза, когда кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются.

Это не напрямую вызвано язвенным колитом, но может развиться как побочный эффект длительного приема кортикостероидных препаратов.

Это также может быть вызвано диетическими изменениями, которые может принять человек с этим заболеванием, например, отказ от молочных продуктов, если они считают, что это может вызвать их симптомы.

Если предполагается, что вы подвержены риску остеопороза, состояние ваших костей будет регулярно проверяться.

Вам также могут посоветовать принимать лекарства или добавки с витамином D и кальцием для укрепления ваших костей.

Узнайте больше о лечении остеопороза

Слабый рост и развитие

Язвенный колит и некоторые методы лечения могут повлиять на рост и задержать половое созревание.

Дети и молодые люди с язвенным колитом должны регулярно измерять рост и массу тела медицинскими работниками.

Это следует сравнить со средними измерениями для их возраста.

Эти проверки следует проводить каждые 3–12 месяцев, в зависимости от возраста человека, лечения, которое он получает, и тяжести симптомов.

Если у вашего ребенка есть проблемы с ростом или развитием, его могут направить к педиатру (специалисту по лечению детей и молодежи).

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ), при котором желчные протоки постепенно воспаляются и повреждаются, является редким осложнением язвенного колита.

Желчные протоки — это небольшие трубки, используемые для транспортировки желчи (пищеварительного сока) из печени в пищеварительную систему.

PSC обычно не вызывает симптомов, пока не достигнет запущенной стадии.

Симптомы могут включать:

  • утомляемость (сильная усталость)
  • понос
  • кожный зуд
  • потеря веса
  • озноб
  • Высокая температура (лихорадка)
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

В настоящее время не существует специального лечения ПСХ, хотя для облегчения некоторых симптомов, например кожного зуда, можно использовать лекарства.

В более тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон — редкое и серьезное осложнение тяжелого язвенного колита, при котором воспаление в толстой кишке вызывает задержку газа, в результате чего толстая кишка увеличивается и опухает.

Это потенциально очень опасно, так как может вызвать разрыв (раскол) толстой кишки и вызвать инфекцию в крови (сепсис).

Симптомы токсичного мегаколона включают:

  • Боль в животе
  • Высокая температура (лихорадка)
  • учащенное сердцебиение

Токсичный мегаколон можно лечить жидкостями, антибиотиками и стероидами, вводимыми непосредственно в вену (внутривенно).

Если лекарства не улучшают состояние быстро, может потребоваться хирургическое удаление толстой кишки (колэктомия).

Лечение симптомов язвенного колита до того, как они станут серьезными, может помочь предотвратить токсический мегаколон.

Рак кишечника

Люди, страдающие язвенным колитом, имеют повышенный риск развития рака кишечника (рака толстой, прямой или толстой кишки), особенно если состояние тяжелое или поражает большую часть толстой кишки.

Чем дольше у вас язвенный колит, тем выше риск.

Люди с язвенным колитом часто не подозревают, что у них рак кишечника, поскольку начальные симптомы этого типа рака схожи.

Сюда входят:

  • кровь в стуле
  • понос
  • Боль в животе

Обычно вы будете проходить регулярные осмотры на предмет выявления признаков рака кишечника примерно через 10 лет после появления первых симптомов.

Обследование включает исследование кишечника с помощью колоноскопа (длинной гибкой трубки с камерой), который вводится в прямую кишку — это называется колоноскопией.

Частота обследований при колоноскопии будет тем больше, чем дольше вы живете с этим заболеванием, а также будет зависеть от таких факторов, как тяжесть вашего язвенного колита и наличие у вас в семье рака кишечника.

Это может меняться от 1 до 5 лет.

Чтобы снизить риск рака кишечника, важно:

  • соблюдайте здоровую, сбалансированную диету, включая много свежих фруктов и овощей
  • регулярно выполнять упражнения
  • поддерживать здоровый вес
  • избегать алкоголя и курения

Прием аминосалицилатов в соответствии с предписаниями врача также может помочь снизить риск рака кишечника.

Узнайте больше о профилактике рака кишечника

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 января 2022 г.

Язвенный колит »Аризона, здоровье пищеварительной системы

Язвенный колит — хроническое рецидивирующее заболевание толстой и толстой кишки. Ободочная кишка — это сегмент кишечника от пяти до шести футов, который начинается в правой нижней части живота, продолжается вверх, затем через левую сторону и вниз до прямой кишки. Он обезвоживает жидкий стул, который попадает в него, и накапливает образовавшийся стул до тех пор, пока он не будет добровольно опорожнен.

Когда язвенный колит поражает толстую кишку, на слизистой оболочке толстой кишки образуются воспаления и язвы или язвы. Заболевание может поражать всю толстую кишку (панколит), только прямую кишку (язвенный проктит) или некоторую область между ними, что встречается чаще всего.

Причины язвенного колита

Причина язвенного колита неизвестна. Некоторые эксперты считают, что в иммунной системе может быть дефект, при котором антитела организма действительно повреждают толстую кишку. Другие предполагают, что причиной болезни является неопознанный микроорганизм или микроб.Также возможно, что причиной может быть комбинация факторов.

Факторы риска язвенного колита

Заболевание может возникать у представителей обоих полов, всех рас и всех возрастных групп. Однако это заболевание обычно начинается у молодых людей.

Симптомы язвенного колита

Заболевание обычно начинается постепенно со спастической боли в животе и диареи, иногда с кровью. В более тяжелых случаях диарея бывает очень тяжелой и частой. Происходит потеря аппетита и потеря веса, пациент становится слабым и очень больным.Когда заболевание локализуется в прямой кишке, симптомы включают в себя позывы к прямой кишке, кровотечение и выделение небольшого количества кровянистого стула. Обычно симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать, и могут быть длительные периоды их отсутствия. Неизбежно они повторяются.

Диагностика язвенного колита

Диагноз язвенного колита можно заподозрить по симптомам. Первоначально проводятся определенные анализы крови и стула, чтобы исключить инфекцию, имитирующую заболевание. Требуется визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и нижней части ободочной кишки (ректороманоскопия) или всей толстой кишки (колоноскопия).Этот экзамен обычно выявляет характерный образец. Берут небольшие безболезненные биопсии, которые также показывают определенные признаки язвенного колита.

Вам будут нужны периодические осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Поскольку воспаление, вызванное язвенным колитом, уменьшится, вы почувствуете меньше дискомфорта в прямой кишке и позывов к дефекации. Ваше ректальное кровотечение также уменьшится.

Хотя это может показаться навязчивым или смущающим, имейте в виду, что визуальный осмотр прямой кишки необходим, чтобы убедиться, что ваше заболевание действительно улучшается.Кроме того, поскольку язвенный колит, как правило, является хроническим заболеванием, ваш врач, вероятно, захочет периодически осматривать вас с помощью сигмоидоскопа, даже если у вас нет явных симптомов, поскольку симптомы часто улучшаются до того, как лекарство полностью излечит ткань.

В случае возвращения язвенного колита после ремиссии ваш врач повторно оценит вас, чтобы определить степень заболевания и выяснить, осложняется ли ваше состояние инфекцией, реакцией на лекарства или каким-либо другим фактором.Когда медикаментозное лечение будет возобновлено, ваш врач, скорее всего, назначит то же самое средство, которым вы лечились ранее. Если лекарство, которое вы принимаете, не работает, ваш врач обсудит с вами альтернативное лечение.

Осложнения язвенного колита

Большинство пациентов с этим заболеванием хорошо поддаются лечению и живут без перерывов. Однако некоторые приступы могут быть довольно серьезными, требующими периода покоя кишечника, госпитализации и внутривенного лечения.В редких случаях требуется экстренная операция. Заболевание может влиять на питание, вызывая замедление роста в детстве и подростковом возрасте. Иногда возникают проблемы с печенью, кожей, глазами или суставами (артрит), даже до того, как развиваются симптомы со стороны кишечника. Другие проблемы могут включать сужение и частичную закупорку протоков, по которым желчь переносится из печени в кишечник (первичный склерозирующий холангит).

К счастью, со всеми этими осложнениями можно многое сделать. При длительном язвенном колите главной проблемой является рак толстой кишки.Риск развития рака толстой кишки значительно возрастает, если заболевание начинается в детстве, присутствует в течение 8–10 лет или если в семейном анамнезе имеется рак толстой кишки. В этих ситуациях особенно важно проводить регулярное и тщательное наблюдение за толстой кишкой, даже если симптомы отсутствуют. Анализ биопсии толстой кишки, выполненный во время колоноскопии, часто позволяет предсказать, у кого разовьется рак толстой кишки. В этих случаях рекомендуется профилактическое хирургическое вмешательство.

Лечение язвенного колита

Можно работать и играть как обычно.Хотя язвенный колит может быть неприятным, он не должен ослаблять или выводить вас из строя. Фактически, вы должны иметь возможность с легкостью заниматься своей развлекательной и карьерной деятельностью. Короче говоря, будьте настолько активны, насколько вам хочется.

Помните, однако, что жизнь с язвенным колитом требует бдительности. Скорее всего, вы будете принимать какие-либо лекарства в течение длительного времени, а также могут потребоваться регулярные медицинские осмотры. Чтобы эффективно контролировать заболевание, важно придерживаться графика приема лекарств, который дает вам врач.Также не менее важно, чтобы вы немедленно сообщили своему врачу, если должны появиться какие-либо другие симптомы, такие как ректальное кровотечение, дискомфорт или частые позывы к дефекации.

Доступно несколько видов лечения:

Кортизон, стероиды, преднизон

Эти сильнодействующие препараты обычно дают очень эффективные результаты. Первоначально часто используются высокие дозы для контроля над заболеванием. Затем прием препарата снижают до низких поддерживающих доз; иногда даже к чередующемуся распорядку дня.

Эти лекарства вводятся в таблетках, клизмах или внутривенно во время острого приступа. Со временем врач обычно пытается отменить эти препараты из-за потенциальных побочных эффектов.

Противовоспалительные препараты прочие

Доступно все большее количество этих препаратов. Их можно вводить в виде таблеток или клизмы. Общие и (торговые) названия этих препаратов — сульфасалазин (азульфидин), олсалазин (дипент), бальсалазид (колазол) и месаламин (асакол, пентаса и роваса).

Подавители иммунной системы

Сверхактивная иммунная система, вероятно, играет важную роль в возникновении язвенного колита. Некоторые препараты, такие как азатиоприн (имуран), 6-МП (пуринетол) и циклоспорин (сандиммун), подавляют иммунную систему и иногда оказываются эффективными.

Хирургия

Для пациентов с хроническим заболеванием, которое трудно или невозможно контролировать с помощью лекарств, операция является желанным вариантом. В этих редких случаях значительно ухудшается образ жизни и общее состояние здоровья пациента.Хирургическое удаление толстой кишки излечивает болезнь и возвращает пациенту хорошее здоровье и нормальный образ жизни. Раньше после операции требовалась сумка или илеостомия. Более новые операции могут избежать необходимости илеостомии. При этой операции резервуар создается тонкой кишкой чуть выше прямой кишки.

Вы также должны помнить, что значительные успехи были достигнуты в лечении всех форм воспалительных заболеваний кишечника. За последнее десятилетие мы расширили наше понимание того, что такое язвенный колит и как он работает.Текущие исследования гарантируют, что будут сделаны новые открытия о причинах и течении этого заболевания, а также будут разработаны новые методы лечения. На данный момент имейте в виду, что с язвенным колитом относительно легко справиться, если вы сохраните волю и решимость держать его под контролем. Помните также, что прием лекарств по назначению является жизненно важной частью борьбы с язвенным колитом; внимательно следуйте инструкциям врача.

Управляющая диета

Не нужно менять способ питания.Нет никаких доказательств того, что определенные диеты улучшат или ухудшат ваш колит; но вы можете сделать определенные вещи, которые облегчат жизнь с вашей болезнью. Например, продукты с высоким содержанием клетчатки могут оказаться полезными, если вы часто испытываете болезненные дефекации или позывы на дефекацию. Если ваши симптомы должны включать постоянную диарею, может помочь диета с низким содержанием клетчатки, включающая мягкую безвкусную пищу, но только временно. Кроме того, некоторые пациенты с колитом не могут должным образом переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и многих молочных продуктах.Это состояние может вызвать спазмы, боль, газы, диарею и ощущение вздутия живота. Если вы попадаете в эту категорию, вам может быть полезна безлактозная диета. Ваш врач может посоветовать вам это.

Как правило, пациенту рекомендуется придерживаться здоровой, хорошо сбалансированной диеты с достаточным количеством белка и калорий. Часто рекомендуются поливитамины и добавки железа.

Управление эмоциями

Сохраняйте позитивный настрой. Стресс и беспокойство могут усугубить симптомы расстройства, но не считается, что они вызывают его или усугубляют.То же самое можно сказать и о менструальных периодах у женщин. Также нормально иногда чувствовать депрессию из-за своей болезни или из-за того, что никто не понимает, что вы чувствуете. Вам следует обсудить такие мысли со своим врачом, членами семьи и друзьями.

Также может быть полезно поговорить с кем-нибудь, у кого язвенный колит; Американский фонд Крона и колита (CCFA) может направить вас к другим пациентам с колитом в вашем районе. Перейдите по ссылке ниже, чтобы найти главу CCFA в вашем районе, или обратитесь к врачу.

Узнайте больше на CCFA.org

5 типов болезни Крона: илеоколит, еюноилеит и др.

Болезнь Крона является частью группы состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Существует пять основных типов болезни Крона, каждый со своим набором симптомов. Врачи определяют каждый тип воспаления по месту воспаления в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ):

  • Илеоколит: Воспаляет конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и часть толстой кишки (толстую кишку)
  • Илеит: Воспаляет последний отдел тонкой кишки (подвздошной кишки)
  • Гастродуоденальный синдром Крона: Воспаляет желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку)
  • Еюноилеит: Воспаляет среднюю часть тонкой кишки (тощую кишку)
  • Колит Крона (гранулематозный): Воспаляет только толстую кишку

Илеоколит

Это наиболее распространенный тип болезни Крона.Он поражает последний отдел тонкой кишки, известный как подвздошная кишка, и толстая кишка.

Симптомы: У вас могут быть:

Илеит

Этот тип болезни Крона поражает только подвздошную кишку.

Симптомы:

  • Значительная потеря веса
  • Диарея
  • Спазмы
  • Боль в средней или нижней правой части живота
  • В правой нижней части живота могут образовываться свищи или воспалительные абсцессы.

Гастродуоденальная болезнь Крона

Эта форма поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, которые являются первой частью тонкой кишки.

Симптомы:

  • Тошнота
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Рвота (при непроходимости узких сегментов кишечника)

Еюноилеит

Этот тип заболевания вызывает воспаление участков тощей кишки который является средней частью тонкой кишки.

Симптомы:

Колит Крона (гранулематозный)

Эта форма болезни Крона поражает только толстую кишку.

Симптомы:

Эти типы болезни Крона могут частично совпадать. Иногда поражается более одной области пищеварительного тракта.

Фенотипы Крона

Заболевание можно разделить по фенотипам или физическим признакам по мере его обострения. Для болезни Крона они основаны на:

  • Ваш возраст, когда вам поставили диагноз:
  • Пораженная часть тела:
    • Терминальная подвздошная кишка
    • Толстая кишка
    • Илеоколон
    • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта
  • Как протекает болезнь:
    • Стягивание: болезнь вызывает опухоль и рубцы на стенках кишечника.Это делает стенки толще и может образовывать стриктуры или суженные участки, что приводит к закупориванию.
    • Проникающий: вызывает свищи Крона, перианальные язвы, воспалительные образования или абсцессы.
    • Несложная

Что я могу сделать для лечения болезни Крона?

Очень важно вести здоровый образ жизни, даже если болезнь переходит в длительную ремиссию. Вам следует:

Суставов, болезни Крона и колита

Эта форма артрита (так называемый периферический спондилоартрит) может поражать:

Это чаще встречается у людей с Болезнь Крона , особенно если поражает толстую кишку (колит Крона).Это также немного чаще встречается у женщин. Симптомы включают боль, скованность и припухлость в руках, ступнях и ногах.

Этот артрит может поражать многие или несколько суставов и делится на Тип 1 и Тип 2 в зависимости от того, сколько суставов поражено. Тип 1 встречается немного чаще и обычно активен, когда также активны болезнь Крона или колит. Тип 2 обычно не зависит от обострения кишечника.

Тип 1
Периферический артрит типа 1 поражает от 4 до 8 из 100 человек с болезнью Крона или колитом.Обычно это связано с деятельностью кишечника, поэтому, если у вас обострение кишечных симптомов, вы также можете испытать обострение проблем с суставами.

Пораженные суставы:
• Менее пяти суставов — это иногда называют малосуставным (pauci, означающим небольшое количество суставов, и суставные измерения, относящиеся к суставам).
• Преимущественно большие опорные суставы нижних конечностей, такие как бедра или колени.
• Обычно только на одной стороне тела.

Люди испытывают отек суставов, и это часто связано с другими симптомами за пределами кишечника, в частности узловатой эритемой (набухший жир под кожей, вызывающий красные шишки) и увеитом (когда глаз становится красным и воспаляется, может быть болезненным и чувствительным к свет).

Приступы периферического артрита 1 типа обычно имеют ограниченное течение, которое длится менее 10 недель. Эффективное лечение болезни Крона или колита улучшает симптомы суставов у людей с этим типом артрита. Поскольку воспаление суставов длится недолго, вероятность необратимого повреждения суставов намного меньше.

Тип 2
Периферический артрит 2 типа поражает примерно 2–4 из 100 человек с болезнью Крона или колитом. Симптомы этого типа артрита не зависят от деятельности кишечника.

Затронутые суставы:
• Пять или более суставов, это иногда называют полиартикулярными (поли, что означает много).
• Колени и суставы рук поражены и могут включать мелкие суставы пальцев и более крупные суставы у основания каждого пальца, которые важны для захвата и защемления.
• Вероятно, находится с обеих сторон тела (симметрично).

Люди испытывают отеки суставов, которые иногда связаны с проблемами глаз, такими как увеит.

Воспаление суставов может длиться месяцами или даже годами, и лечение болезни Крона или колита не улучшает эти суставные симптомы.Но если воспаление суставов не контролируется эффективно, оно может привести к необратимому повреждению суставов.

Дактилит
Примерно от 2 до 4 человек из 100 испытывают боль и отек пальцев рук и ног.
Иногда их описывают как «похожие на сосиски», что может быть болезненным.
Это называется дактилит (дактиль означает палец).

Энтезит
Это воспаление энтезиса — там, где сухожилие прикрепляется к кости.

Это часто затрагивает:
• ахиллово сухожилие, прикрепленное к задней части пяточной кости,
• подошвенная фасция прикрепляется под пяточной костью — она ​​проходит вдоль подошвы стопы от пяточной кости до основания пальцев
• сухожилия, прикрепляющиеся к коленной чашечке (сухожилия надколенника).

Это приводит к боли, скованности и припухлости, которые могут ограничивать движение суставов, обычно в одном направлении движения (артрит имеет тенденцию влиять на все направления движения). Воспаление энтезиса не приводит к необратимым повреждениям суставов.

Этот артрит вызывает боль, скованность и припухлость в пояснице и крестцово-подвздошных суставах. Он очень похож на другой тип спондилоартрита, анкилозирующий спондилит (АС). Около 3 из 100 человек с болезнью Крона и колитом страдают.Он может быть диагностирован
до ВЗК, возможно, на несколько месяцев или лет раньше, и может обостриться независимо от кишечных симптомов. Энтезит — частый симптом этого артрита.

Могут быть различия в том, где и как поражаются суставы позвоночника:

• Воспалительная боль в спине или спондилит (спондило означает позвоночник, а -ит означает воспаление)

Основным симптомом является продолжающаяся боль в спине. Начало постепенное, часто в течение трех месяцев. Боль уменьшается во время упражнений, но не уменьшается и не усиливается во время отдыха.Боль и скованность обычно усиливаются утром и ночью. Многие люди регулярно просыпаются ночью из-за боли. Вы также можете испытывать боль в области ягодиц. Если поражена часть позвоночника, прикрепленная к ребрам (грудной отдел), это может вызвать чувство стеснения в груди и некоторый дискомфорт при скручивании или глубоком вдохе.

• Сакроилеит

Воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это суставы, которые соединяют позвоночник и таз (см. Схему выше).

Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице и распространяться вниз по одной или обеим ногам, вдоль задней поверхности бедра, иногда до задней поверхности колена.

Осевой тип артрита может быть прогрессирующим и вызывать структурные повреждения суставов. В конечном итоге это может привести к потере подвижности из-за сращения позвоночника.

Симптомы язвенного колита, которые должны быть на вашем радаре

Степень тяжести симптомов также может варьироваться от человека к человеку. По данным NIH, большинство людей с симптомами язвенного колита сначала испытывают легкие или умеренные признаки заболевания, при этом около 10% испытывают серьезные симптомы, такие как частые кровянистые испражнения.Независимо от степени тяжести у большинства людей бывают периоды ремиссии (когда у них нет симптомов), которые могут длиться неделями или годами, сообщает NIH, и периоды «обострений» или активного заболевания.

Симптомы, с которыми вы сталкиваетесь, также могут зависеть от местоположения вашего UC. Кстати о …

Типы язвенного колита

Врачи обычно классифицируют язвенный колит по тому, где он проявляется в желудочно-кишечном тракте. По данным клиники Майо, это основные формы:

Язвенный проктит : При этой, как правило, самой легкой форме заболевания, у человека возникает воспаление в области, ближайшей к прямой кишке.Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.

Проктосигмоидит : Воспаление при этой форме заболевания затрагивает прямую кишку человека и нижний конец толстой кишки. Симптомы могут включать кровавую диарею, боль в животе и невозможность ходить, несмотря на то, что вам кажется, что вам это нужно.

Левосторонний колит : Воспаление прямой кишки через нижнюю часть ободочной кишки и нисходящую ободочную кишку. Помимо кровавого поноса и болей в животе слева, вы также можете похудеть.

Панколит : Обычно поражается вся толстая кишка человека, вызывая сильную кровавую диарею, боль в животе, усталость и сильную потерю веса.

Острый тяжелый язвенный колит : Эта форма колита встречается редко и поражает всю толстую кишку. Это может вызвать сильную боль, диарею, кровотечение, жар и невозможность есть.

Осложнения

Осложнения язвенного колита могут быть опасными, поэтому так важно лечиться.

Люди с язвенным колитом могут сильно заболеть из-за потери веса и недоедания, а также у них может развиться анемия (низкие показатели крови), которая может вызвать такие проблемы, как усталость, — говорит доктор Анантакришнан. По его словам, в более тяжелых случаях язвенный колит может повлиять на способность человека нормально функционировать. Это также может подвергнуть людей риску токсичного мегаколона, который может вызвать разрыв толстой кишки и подвергнуть их системной инфекции, такой как сепсис, говорит Даррелл Грей, доктор медицины, магистр здравоохранения, гастроэнтеролог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.Люди с более тяжелыми случаями также подвержены повышенному риску развития рака толстой кишки и других серьезных заболеваний, таких как заболевание печени, говорит SELF Рудольф Бедфорд, доктор медицины, гастроэнтеролог из Центра здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, штат Калифорния.

Язвенный колит может быть смертельным, если у вас тяжелый случай, который не лечили, говорит доктор Бедфорд. Возможность диагноза язвенного колита может пугать (или вы можете смущаться своими симптомами), но вы не должны позволять ничему этому помешать вам обратиться за необходимой помощью.С врачом в вашем углу вы сможете найти лучшие способы вместе вылечить язвенный колит. (А если вам поставят диагноз? У нас есть совет и для этого.)

Диагноз

В зависимости от ваших симптомов язвенного колита, болезнь не всегда легко диагностировать, тем более что поначалу они могут быть легкими. «Эти симптомы могут быть незаметными и характерными для других вещей», — говорит д-р Грей.

Однако врачи могут провести анализы крови, стула и колоноскопию, чтобы поставить вам правильный диагноз.Если у вас есть более серьезные симптомы, ваш врач может также выполнить стандартный рентген брюшной полости или компьютерную томографию брюшной полости или таза, чтобы проверить наличие более серьезных осложнений (например, перфорации толстой кишки), согласно клинике Майо.

Лечение

Самыми распространенными методами лечения язвенного колита являются пероральные препараты, называемые 5-аминосалицилатами, которые часто используются в более легких случаях, говорит доктор Анантакришнан. В зависимости от локализации язвенного колита вы можете использовать их в виде клизмы или суппозитория.По данным клиники Майо, ваш врач может также назначить краткосрочные кортикостероиды, такие как преднизон или будесонид, в умеренных и тяжелых случаях.

Язвенный колит: достижение и поддержание ремиссии

US Pharm. 2008; 33 (12): 30-37.

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки толстой кишки. От него страдают от 250 000 до 500 000 американцев. 1 В отличие от болезни Крона, которая может поражать весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), ЯК ограничивается толстой кишкой.ЯК почти всегда затрагивает прямую кишку, но может распространяться проксимально и непрерывно, затрагивая части или всю толстую кишку ( ТАБЛИЦА 1 ). В большинстве новых диагностированных случаев заболевание ограничивается дистальной или левой стороной толстой кишки, и есть некоторые свидетельства того, что агрессивная фармакотерапия на ранней стадии заболевания может предотвратить прогрессирование и распространение воспаления. 2 В этой статье будут рассмотрены варианты начального лечения ЯК и их место в терапии как острых приступов, так и поддержания ремиссии.

Обзор UC

Отличительный симптом ЯК — кровавый понос. Другие симптомы, которые могут часто испытывать пациенты, включают боль в животе, позывы к ректальному укусу и тенезмы. Выраженность симптомов будет зависеть от серьезности и степени воспаления. Клиническое течение характеризуется обострениями и ремиссиями, и около половины пациентов с ЯК будут испытывать обострение в любой год. Около 15% пациентов будут иметь тяжелые приступы, затрагивающие всю толстую кишку, и у 30% этих пациентов потребуется колэктомия. 3 Пациенты с ЯК имеют повышенный риск рака, что в основном зависит как от продолжительности, так и от степени заболевания. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует проводить колоноскопию через восемь-десять лет после постановки диагноза, а затем каждые 1-2 года. 4

Начало ЯК обычно в возрасте от 15 до 40 лет, с другим пиком заболеваемости после 60 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково. 5 Этиология ЯК неизвестна, но, скорее всего, это результат взаимодействия генетических, экологических и микробных факторов, а также иммунной системы кишечника.

При подозрении на ЯК необходимо собрать полный анамнез и провести обследование. Недавнее использование антибиотиков может указывать на псевдомембранозный колит; поэтому всегда следует проводить тестирование на токсин Clostridium difficile (C. diff) в стуле, чтобы исключить колит, вызванный C. diff . Лабораторные тесты, такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, позволяют предположить, что воспаление может быть повышенным. Рентген брюшной полости необходим для выявления серьезных осложнений, которые могут возникнуть, таких как вздутие толстой кишки, которое может привести к токсическому мегаколону или перфорации кишечника.Они также могут помочь оценить степень заболевания. Колоноскопия или проктосигмоидоскопия и биопсия — золотые стандарты диагностики ЯК. Часто наблюдаются диффузные, непрерывные изменения сосудистого рисунка слизистой оболочки толстой кишки, а также язвы и экссудаты. 3,6

После постановки диагноза ЯК необходимо оценить степень и тяжесть заболевания, чтобы определить курс лечения ( ТАБЛИЦА 2 ). Цели лечения направлены на то, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления, чтобы улучшить качество жизни.Около 65% пациентов достигают клинической ремиссии при медикаментозном лечении, а 80% пациентов, соблюдающих лечение, сохраняют ремиссию. 7 Таким образом, важно информировать пациентов о преимуществах соблюдения схем лечения.

Аминосалицилаты

5-аминосалициловая кислота (5-ASA), также известная как мезаламин, эффективна как для индукции, так и для поддержания ремиссии у пациентов с ЯК. 8,9 Сульфасалазин, представляющий собой молекулу сульфапиридина, связанную с 5-ASA, первоначально использовался для лечения ЯК.Это связано со многими непереносимыми и опасными для жизни побочными реакциями (например, экзантемой, лихорадкой, ангионевротическим отеком, поражением печени). Когда исследования показали, что активной частью сульфасалазина является 5-АСК и что многие из побочных эффектов являются результатом сульфапиридиновой составляющей, усилия были направлены на разработку чистых составов 5-АСК, которые теперь стали основой терапии. 10,11

5-АСК оказывает терапевтическое действие местно на воспаленную слизистую толстой кишки, взаимодействуя с поврежденным эпителием.Точный механизм действия неизвестен, но 5-ASA является известным поглотителем бескислородных радикалов, и он блокирует производство и хемотаксис лейкотриенов, в дополнение ко многим другим действиям, направленным на изменение иммунного ответа и воспаления. 12 При пероральном применении 5-ASA легко абсорбируется до достижения толстой кишки. Поскольку эффективность зависит от того, достигает ли 5-ASA места своего действия, были разработаны системы доставки, специально предназначенные для высвобождения 5-ASA в толстую кишку, включая как ректальные, так и пероральные препараты (ТАБЛИЦА 3) .

Ректальный 5-ASA: Для пациентов с дистальным ЯК (включая проктосигмоидит и проктит) ректальное введение 5-АСК является предпочтительной терапией как для лечения активного ЯК от легкой до умеренной, так и для поддержания ремиссии. 13 Преимущества включают прямую доставку препарата к месту действия, снижение системных побочных эффектов и повышение эффективности. 14 Суппозитории доставляют большое количество 5-АСК, которое ограничено прямой кишкой, в то время как жидкие клизмы надежно достигают изгиба селезенки.

Общие жалобы, сообщаемые при ректальном введении 5-АСК, связаны с дискомфортом пациента и неприязнью к закапыванию препарата. К ним относятся вздутие живота, дискомфорт при закапывании и трудности с удержанием препарата. 15 Имеются некоторые свидетельства того, что гели или пенистые препараты 5-ASA лучше переносятся из-за более высокого удерживания, но эти продукты в настоящее время недоступны в США. 16 Готовность пациента соблюдать и способность продолжать ректальное лечение будут в конечном итоге определить индивидуальную схему лечения.

Рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали превосходство ректально вводимого 5-АСК в отношении активного дистального ЯК по сравнению с плацебо, ректально вводимыми кортикостероидами (ККС) и пероральным 5-АСК. 2 Также кажется, что улучшение наступает быстрее, чем при пероральном приеме 5-АСК. 17 При ректальном введении 5-ASA систематически не было зарегистрировано никакой реакции на дозу, и большинство данных поддерживают от 1 до 4 г в день. 2 Все больше данных указывает на то, что комбинированная терапия пероральными 5-ASA и ректальными 5-ASA или ректальными 5-ASA и ректальными CCS может достичь лучших показателей ремиссии, чем монотерапия у пациентов с дистальным поражением. 18 Для поддержания ремиссии дистального ЯК ректальный 5-АСК более эффективен, чем плацебо, и так же эффективен, как пероральный 5-АСК; 14 однако, ректальная терапия обычно не приемлема для пациентов и также не назначается врачами. 2

Пероральный 5-ASA: Для пациентов, которые не хотят или не могут переносить ректальное введение 5-ASA, или для пациентов с более обширным заболеванием, пероральный прием 5-ASA эффективен при активном заболевании легкой и средней степени тяжести и является основой терапии для поддержание ремиссии. 3 Преимущества включают простоту использования, более широкое признание пациентов и повышенную комплаентность.

Доступны различные системы доставки, которые используют физико-химические свойства толстой кишки для высвобождения активного лекарства непосредственно в месте действия. Недавно был одобрен новый мультиматричный состав 5-ASA (MMX mesalamine [Lialda]); он имеет чувствительное к pH покрытие, окружающее матрицу из гидрофильного полимера, содержащего 5-ASA, которая предназначена для медленного высвобождения лекарства по всей толстой кишке при относительно высоких концентрациях. 19 Подобно сульфасалазину, азосвязанные пролекарства бальсалазид и олсалазин используют молекулу-носитель, которая отщепляется от активного лекарства бактериями толстой кишки. 11 По-видимому, не наблюдается значительных различий в эффективности между любыми из доступных в настоящее время пероральных составов 5-ASA.

Кокрановский метаанализ 2006 г. рассмотрел эффективность и безопасность пероральных препаратов 5-АСК по сравнению с плацебо или сульфасалазином для индукции ремиссии у пациентов с активным ЯК.В анализ было включено 21 исследование и более 2000 пациентов. Было обнаружено, что пероральный прием 5-АСК превосходит плацебо, и наблюдалась незначительная тенденция к более высокой ремиссии по сравнению с сульфасалазином. 8

После достижения ремиссии очень важно продолжить поддерживающую терапию, чтобы снизить риск рецидива, проксимального распространения заболевания и развития карциномы. 4 Кокрановский обзор перорального применения 5-АСК для поддержания ремиссии оценил почти 2500 пациентов и пришел к выводу, что пероральные препараты 5-АСК эффективны в поддержании ремиссии ЯК. 9

Поскольку данных для окончательного определения того, что один конкретный пероральный состав 5-АСК лучше, чем другой, недостаточно, выбор должен основываться на локализации активного заболевания, стоимости и схемах введения. Например, пациентам, которые забывают принимать несколько доз, следует давать препараты один раз в день, а пациентам с более дистальным колитом могут быть полезны азосвязанные препараты в сочетании с ректальной терапией.

Оптимальный режим дозирования как для индукции, так и для поддержания ремиссии — спорная тема.Более высокие дозы перорального приема 5-АСК (> = 4 г / день) более эффективны для достижения ремиссии. 3 По всей видимости, не существует зависимости доза-ответ для поддерживающей терапии; таким образом, для минимизации побочных эффектов рекомендуются более низкие дозы (<2,4 г / день). 20 Имеются данные о том, что переключение между различными пероральными препаратами 5-АСК может улучшить показатели ответа у отдельных пациентов, поэтому стоит попробовать альтернативу, прежде чем рассматривать пероральный прием 5-АСК как неэффективность лечения. 21

Пероральные формы 5-ASA обычно хорошо переносятся.Легкие обратимые побочные эффекты включают тошноту, диарею, головную боль и сыпь. Более серьезные реакции включают панкреатит, гепатит, дискразию крови и обострение колита. Сообщалось, что интерстициальный нефрит является редкой идиосинкразической реакцией; однако есть некоторые свидетельства того, что ВЗК сама по себе может увеличивать риск почечной недостаточности. Пациенты с ранее существовавшим нарушением функции почек или принимающие высокие дозы перорального 5-АСК должны периодически обследоваться на предмет изменений функции почек. 10,11

Как ректальные, так и пероральные формы 5-АСК считаются безопасными при беременности (категория беременности B).Терапию следует продолжать, потому что активное заболевание может нанести больше вреда матери / плоду, чем использование этих препаратов. 22

Кортикостероиды

Благодаря их мощному противовоспалительному действию, ректальные, пероральные и парентеральные CCS используются для лечения активного ЯК, и выбор зависит как от тяжести, так и от степени заболевания. CCS не играют никакой роли в поддержании ремиссии из-за множества побочных эффектов от продолжительной терапии (например, повышенной восприимчивости к инфекциям и остеопорозу). 3,23 Как и в случае любой лекарственной терапии, преимущества CCS должны быть сбалансированы рисками.

Ректально вводимые CCS (т.е. суппозитории, пены, клизмы) менее эффективны, чем ректальное введение 5-ASA, но их комбинация часто более эффективна для достижения ремиссии, чем любое лечение по отдельности у пациентов с активным дистальным колитом. У пациентов, регулярно использующих ректальные CCS, могут развиваться системные побочные эффекты; Таким образом, длительная терапия не рекомендуется. 2 Будесонид — мощный CCS, который имеет низкую биодоступность и интенсивный метаболизм при первом прохождении.Действует местно на слизистую оболочку толстой кишки. При пероральном приеме будесонид высвобождается в толстой кишке и обеспечивает терапевтический эффект при меньшей системной токсичности. 23 Исследования показали противоречивые результаты при сравнении перорального будесонида с обычными пероральными CCS. 2 Точное место CCS в терапии в настоящее время неясно.

Пероральные стероиды, такие как преднизон, обычно назначают пациентам с умеренным и тяжелым активным ЯК. 23 Они также показаны пациентам, которые не ответили на пероральные и ректальные 5-ASA или ректальные CCS. 3 Около одной трети пациентов будет нуждаться в пероральной терапии CCS в какой-то момент в течение их заболевания. 24 Типичная доза преднизона перорально составляет от 40 до 60 мг в день, и после достижения ответа (обычно через 10–14 дней) дозу следует постепенно снижать в течение следующих восьми недель. 6

Внутривенные CCS предназначены для госпитализированных пациентов с тяжелым или молниеносно-активным ЯК, а также для тех, кто не ответил на пероральные CCS. Плацебо-контролируемых исследований с внутривенным введением CCS не проводилось, но несколько обсервационных исследований показали уровень ответа около 50%. 25 Пациенты обычно реагируют в течение 7-10 дней на внутривенное лечение эквивалентом метилпреднизолона 60 мг в день. Переход на пероральные CCS с планами снижения дозы должен происходить после первоначального ответа. 23

Длительная терапия CCS не рекомендуется из-за значительных побочных эффектов, но многие пациенты становятся зависимыми и испытывают повышение активности заболевания при снижении дозы. Несмотря на это, даже низкие дозы CCS не рекомендуются для поддержания ремиссии. 26 Азатиоприн и инфликсимаб можно использовать для отлучения большинства пациентов от CCS.

Другая медицинская терапия

Азатиоприн (AZA) и 6-меркаптопурин (6-MP) являются иммуномодуляторами, и их активность является результатом неизвестного механизма их активных метаболитов, 6-тиогуаниновых нуклеотидов. Ни тот, ни другой не используются для достижения ремиссии, так как их активность наступает примерно через три месяца. AZA или 6-MP рекомендуются для поддержания ремиссии у пациентов, у которых часто возникают рецидивы при приеме адекватных доз 5-ASA или у которых нет толерантности к лечению 5-ASA. 3 Их также можно использовать для снижения или прекращения терапии CCS у пациентов с хроническим активным UC, которые зависят от CCS. 23

Существуют противоречивые данные относительно эффективности АЗА и 6-МП в поддержании ремиссии ЯК. В недавнем Кокрановском обзоре было выявлено шесть рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью не менее одного года, в которых сравнивали АЗА или 6-МП с плацебо, сульфасалазином или пероральным приемом 5-АСК. АЗА и 6-МП превзошли плацебо в поддержании ремиссии, но нельзя было сделать выводы из активных исследований с компараторами.В обзоре сделан вывод, что в свете более безопасной и более устоявшейся поддерживающей терапии 5-ASA, AZA или 6-MP можно рекомендовать только пациентам, которым требуются повторные курсы CCS. 27

Что касается долгосрочной терапии, то большое многоцентровое исследование показало, что лечение АЗА или 6-МП снижает частоту активных обострений и потребность в стероидах в первые четыре года лечения. Продолжение лечения после четырех лет привело к дальнейшему сокращению использования стероидов и улучшению активности заболевания. 28 Пациенты с полной ремиссией в течение многих лет могут прекратить прием АЗА или 6-МП, но для большинства пациентов продолжение терапии может быть полезным.

Циклоспорин — это иммунодепрессант, который блокирует активацию лимфоцитов. Его можно использовать в качестве спасательной терапии для пациентов с тяжелым рефрактерным ЯК. Высокие дозы могут быть эффективными для достижения ремиссии у 80% госпитализированных пациентов, которые не реагировали на CCS. 29

Циклоспорин сам по себе не эффективен для поддержания ремиссии, но одновременное введение с АЗА или 6-МП в течение нескольких месяцев эффективно поддерживает ремиссию у большинства пациентов, которые первоначально ответили на циклоспорин внутривенно. 29

Инфликсимаб представляет собой химерное моноклональное антитело, направленное против провоспалительного цитокинового фактора некроза опухоли. Он использовался для лечения болезни Крона в течение многих лет, а теперь используется для пациентов с активным ЯК, которые не ответили на обычные методы лечения. 30

В то время как более ранние исследования сообщали о противоречивых результатах, более поздние рандомизированные контролируемые исследования ACT1 и ACT2 установили эффективность инфликсимаба для индукции и поддержания ремиссии у амбулаторных пациентов с умеренным и тяжелым ЯК на срок до одного года.Почти 25% пациентов, получавших инфликсимаб, полностью не принимали стероиды и находились в клинической ремиссии к концу исследования по сравнению с менее чем 10% пациентов из контрольной группы. Кроме того, исследование показало, что пациенты, получавшие инфликсимаб, с меньшей вероятностью имели повреждение слизистой оболочки, что может быть значительным, поскольку нормальная слизистая оболочка была связана со снижением риска колоректального рака. 31

Хотя метотрексат и такие антибиотики, как метронидазол, могут играть определенную роль в лечении болезни Крона, недостаточно доказательств, подтверждающих их использование при ЯК.Антибиотики следует использовать только при наличии известной или подозреваемой инфекции или непосредственно перед операцией. 3

Противодиарейные или спазмолитические средства могут помочь при легкой диарее и спазмах в животе, если не предполагается непроходимость и расширение толстой кишки. Следует избегать обычных опиоидов из-за риска привыкания и возможности индуцировать токсический мегаколон. Пациенты, которые часто получают CCS, должны получать добавки кальция и витамина D, а также бисфосфонаты из-за риска остеопороза. 26

Заключение

При правильном лечении большинство пациентов с ЯК могут вести нормальный и здоровый образ жизни. Соблюдение режима лечения жизненно важно как для индукции, так и для поддержания ремиссии, а также для долгосрочной профилактики колоректального рака. Однако до 60% пациентов могут не соблюдать режим ремиссии. 32 Поскольку пациенты с большей вероятностью сохранят ремиссию при продолжающемся лечении, крайне важно, чтобы они были осведомлены о важности приверженности лечению, даже в периоды без симптомов.Фармацевты должны использовать частые контакты с пациентами, чтобы убедиться, что пациенты правильно принимают свои лекарства, и выявлять любые потенциальные проблемы или препятствия на пути к соблюдению режима лечения, которые, возможно, необходимо будет устранить.

ССЫЛКИ

1. Loftus EV. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология. 2004; 126: 1504-1517.

2. Регейро М., Лофтус Э.В., Стейнхарт А.Х. и др.Медицинское лечение левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: критическая оценка терапевтических испытаний. Воспаление кишечника. , 2006; 12: 979-994.

3. Картер MJ, Лобо AJ, Трэвис С.П. Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Gut. 2004; 53 (приложение 5): v1-v16.

4. Корнблут А., Сачар ДБ. Практические рекомендации по лечению язвенного колита у взрослых (обновленная версия): Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Am J Gastroenterology. 2004; 99: 1371-1385.

5. Стробер В., Фасс И., Маннон П. Фундаментальные основы воспалительного заболевания кишечника. J Clin Invest. 2007; 117: 514-521.

6. Langan RC, Gotsch PB, Krafczyk MA, Skillinge DD. Язвенный колит: диагностика и лечение. Am Fam Physician. 2007; 76: 1323-1330.

7. Корнблут А., Марион Дж. Ф., Саломон П., Яновиц HD. Насколько эффективна нынешняя медикаментозная терапия тяжелого язвенного колита и колита Крона? Аналитический обзор избранных исследований. J Clin Gastroenterol. , 1995; 20: 280-284.

8. Сазерленд Л., Макдональд Дж. К. Пероральный прием 5-аминосалициловой кислоты для индукции ремиссии язвенного колита. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; (2): CD000543.

9. Sutherland L, Macdonald JK. Пероральный прием 5-аминосалициловой кислоты для поддержания ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; (2): CD000544.

10. Fernandez-Becker NQ, Moss AC. Улучшение доставки аминосалицилатов при язвенном колите: влияние на исходы пациентов. Наркотики. 2008; 68: 1089-1103.

11. Nielsen OH, Munck LK. Информация о лекарствах: аминосалицилаты для лечения ВЗК. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 4: 160-170.

12. Маккормак П.Л., Робинсон Д.М., Перри С.М. Месалазин Multi Matrix System (MMX) с отсроченным высвобождением: при язвенном колите. Наркотики. 2007; 67: 2635-2642.

13. Регейро М., Лофтус Э.В., Стейнхарт А.Х., Коэн Р.Д. Клинические рекомендации по медикаментозному лечению левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: краткое изложение. Воспаление кишечника. , 2006; 12: 972-978.

14. Маршалл Дж. К., Ирвин Э. Дж. Вместо ректальной 5-аминосалициловой кислоты: роль в дистальном язвенном колите. Am J Gastroenterology. 2000; 95: 1628-1636.

15. Джиончетти П., Вентури А., Риццелло Ф. и др. Ретроградное распространение новой ректальной клизмы с месалазином в толстой кишке у пациентов с дистальным язвенным колитом. Болезнь Pharmacol Ther. 1997; 11: 679-684.

16. Оттен М.Х., Де Хаас Г., Ван ден Энде Р. Распространение клизм с 5-АСК по толстой кишке здоровым людям со сравнением их физических и химических характеристик. Болезнь Pharmacol Ther. 1997; 11: 693-697.

17. Kam L, Cohen H, Dooley C, et al. Сравнение клизмы с суспензией месаламина и перорального сульфасалазина для лечения активного дистального язвенного колита у взрослых. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 1338-1342.

18. Lakatos PL, Lakatos L. Язвенный проктит: обзор фармакотерапии и лечения. Expert Opin Pharmacother. 2008; 9: 741-749.

19. Hu MY, Peppercorn MA. MMX mesalamine: новый высокодозный препарат 5-аминосалицилата один раз в день для лечения язвенного колита. Expert Opin Pharmacother. 2008; 9: 1049-1058.

20. Сафди А.В., Коэн Р.Д. Обзорная статья: увеличение дозы перорального приема месалазина при активном язвенном колите не улучшает показатели ремиссии. Aliment Pharmacol Ther. 2007; 26: 1179-1186.

21. Прюитт Р., Левин Д.С., Сафди М. и др. Бальсалазид в качестве альтернативы увеличению дозы месаламина при остром язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерология. 2002; 122: A299.

22. Джеймс С.Л., Ирвинг П.М., Гирри Р.Б., Гибсон ПР.Ведение дистального язвенного колита: часто задаваемые вопросы. Intern Med J. 2008; 38: 114-119.

23. Lichtenstein G, Abreu M, Cohen R, et al. Технический обзор Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по кортикостероидам, иммуномодуляторам и инфликсимабу при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология. , 2006; 130: 940-987.

24. Фаубион В.А. мл., Лофтус Э.В. мл., Хармсен В.С. и др. Естественная история кортикостероидной терапии воспалительного заболевания кишечника: популяционное исследование. Гастроэнтерология. 2001; 121: 255-260.

25. Накамура Т., Нагахори М., Канаи Т., Ватанабе М. Текущие фармакологические методы лечения и появляющиеся альтернативы в лечении язвенного колита. Пищеварение. 2008; 77 (приложение 1): 36-41.

26. Hanauer SB. Воспалительное заболевание кишечника. N Engl J Med. 1996; 334: 841-848.

27. Тиммер А., Макдональд Дж. В., Макдональд Дж. К.. Азатиоприн и 6-меркаптопурин для поддержания ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev. 2007; (1): CD000478.

28. Holtmann MH, Krummenauer F, Claas C, et al. Долгосрочная эффективность азатиоприна при ВЗК более 4 лет: европейское многоцентровое исследование с участием 1176 пациентов. Dig Dis Sci. , 2006; 51: 1516-1524.

29. Подольский ДК. Воспалительное заболевание кишечника. N Engl J Med. 2002; 347: 417-429.

30. Panaccione R, Fedorak RN, Aumais G, et al. Обзор и клинические перспективы использования инфликсимаба при язвенном колите. Банка J Гастроэнтерол. 2008; 22: 261-272.

31. Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG, et al. Инфликсимаб для индукции и поддержания язвенного колита. N Engl J Med. 2005; 353: 2462-2476.

32. Кейн С., Хо Д., Эйкенс Дж. И др. Несоблюдение режима лечения и исходы пациентов с язвенным колитом в спокойном состоянии. Am J Med. 2003; 114: 39-43.

33. Chang JC, Cohen RD. Медицинское лечение тяжелого язвенного колита. Gastroenterol Clin North Am. 2004; 33: 235-250.
34. Электронная оранжевая книга: одобренные лекарственные препараты с оценками терапевтической эквивалентности. www.fda.gov/cder/ob/default.htm. Проверено 19 августа 2008 г.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь
[email protected]

Язвенный колит — симптомы, причины и диагностика

На этой странице

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) — воспалительное заболевание кишечника. Иногда это называют просто «колитом».

Вызывает болезненный отек и покраснение (воспаление) пищеварительного тракта. Это может привести к появлению таких симптомов, как боль в животе и диарея. По оценкам, более 33 000 австралийцев страдают ЯК.

Воспаление — это нормальный способ, которым иммунная система защищает организм от захватчиков, таких как бактерии или вирусы. Обычно воспаление проходит после уничтожения захватчиков. При ЯК проблема с иммунной системой приводит к тому, что воспаление продолжается, повреждая стенки пищеварительного тракта.

Разница между язвенным колитом и болезнью Крона

Болезнь Крона также является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти 2 заболевания по-разному влияют на пищеварительный тракт:

  • Язвенный колит поражает только толстую кишку (толстую и / или прямую кишку), а воспаление происходит только в поверхностных слоях слизистой оболочки кишечника. Это вызывает образование язв (крошечных открытых язв) на слизистой оболочке кишечника.
  • Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса (задний проход), но обычно только последний отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и / или толстая кишка.Воспаление может распространяться на всю толщину стенки кишечника.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы, как правило, различаются у разных людей и появляются и исчезают со временем, когда воспаление разгорается, а затем снова проходит.

Язвы, образующиеся в кишечнике, могут вызывать кровотечение, поэтому кровь и слизь часто присутствуют в стуле (фекалиях).

Язвенный колит также может вызывать диарею, так как воспаленный кишечник хуже абсорбирует воду.Человек с ЯК также может испытывать спазмы в животе, и ему необходимо срочно открыть кишечник.

Другие симптомы могут включать усталость, снижение аппетита и потерю веса.

Кто болеет язвенным колитом и что его вызывает?

Колит может развиться в любом возрасте, но обычно впервые появляется у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Эксперты не уверены, почему у некоторых людей возникает ЯК или болезнь Крона. Это может быть связано с сочетанием генетических, экологических и инфекционных факторов, которые вызывают сбой в иммунной системе, что приводит к воспалению кишечника.

Генетика

Исследования показали, что вероятность развития ЯК или болезни Крона у вас несколько выше, если у вас есть близкий родственник (мать, отец, сестра или брат). Определенные этнические группы (например, кавказцы) также более склонны к развитию этих состояний.

Исследователи идентифицировали несколько генов, которые чаще встречаются у людей с колитом, но они не смогли показать, что какой-либо из этих генов на самом деле вызывает это заболевание.

Окружающая среда

ЯК чаще встречается у людей, живущих в Австралии, Западной Европе и Америке, чем в развивающихся странах Азии и Африки.Исследователи предположили, что современный западный образ жизни может сыграть роль в возникновении колита у восприимчивых людей.

Инфекция

Некоторые эксперты считают, что перенесенная ранее бактериальная инфекция может вызвать у некоторых людей аномальный иммунный ответ, вызывающий развитие ЯК. Это все еще расследуется.

Как диагностируется язвенный колит?

Колит имеет много общих симптомов с другими распространенными заболеваниями, такими как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, гастроэнтерит и глютеновая болезнь.Ваш врач осмотрит вас и подробно изучит ваши симптомы, чтобы их исключить.

Не существует единого теста, который можно было бы использовать для диагностики ЯК, поэтому обычно требуется комбинация тестов:

  • Анализы крови помогают исключить другие заболевания, а определенные маркеры в крови могут указывать на наличие воспаления.
  • В образце стула могут быть обнаружены другие возможные причины диареи и воспаления, например инфекция.
  • Может быть выполнена колоноскопия (или гибкая ректороманоскопия), при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой заглядывает внутрь кишечника на предмет язв, воспалений и кровотечений.
  • Биопсия (небольшой образец ткани) может быть взята изнутри кишечника, чтобы патолог мог изучить его под микроскопом, чтобы найти признаки заболевания.

Другие типы изображений (например, рентген) иногда используются для помощи в диагностике и исключения других заболеваний.

Как лечится язвенный колит?

Известного лекарства не существует, но существует лечение, которое помогает свести к минимуму влияние ЯК. Ваш врач или специалист может также порекомендовать вам диету, соответствующую вашей ситуации.

Лекарства

ЯК включает периоды «рецидива», когда воспаление в кишечнике обостряется, и периоды «ремиссии», когда воспаление стихает. Целью лечения является лечение рецидивов, когда они возникают, и обеспечение возможности заживления кишечника. Лекарства также помогают поддерживать ремиссию, улучшают общее самочувствие и предотвращают развитие осложнений.

Лекарства, обычно используемые для контроля воспаления при ЯК, включают:

Вам также могут посоветовать принимать лекарства, которые контролируют диарею, снимают боль и дополняют ваш рацион (например, для повышения уровня железа, витамина D и кальция).

Хирургия

Если ЯК тяжелый и не поддается лечению, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению толстой кишки. Затем внутри тела создается «мешочек» с помощью конца тонкой кишки, который соединяется непосредственно с анальным отверстием.

Другой вариант — создать временную или постоянную стому. Это искусственное отверстие в желудке, через которое фекалии попадают в мешок. Операция устраняет симптомы ЯК, поэтому лекарства часто больше не требуются.

Это нормально — чувствовать себя неловко из-за идеи жить со стомой, но часто это значительно улучшает качество жизни человека.

Люди с язвенным колитом

При тщательном уходе большинство людей с ЯК могут получать удовольствие от жизни, включая работу, путешествия, отдых, секс и рождение детей.

Чтобы оставаться здоровым, рассмотрите:

  • соблюдайте питательную диету, чтобы помочь с заживлением и уменьшить усталость
  • ведение дневника питания, чтобы проверить, есть ли какие-либо продукты, которые усугубляют ваши симптомы во время обострения
  • узнать у врача о добавках, если вы считаете, что страдаете от недоедания
  • Регулярные упражнения для поднятия настроения и снятия стресса
  • Изучение некоторых методов релаксации, помогающих справиться со стрессом

Осложнения язвенного колита

У небольшого количества людей с колитом может развиться воспаление в других частях тела, таких как печень, кожа, суставы и глаза.

Регулярное наблюдение гастроэнтеролога, а также колоноскопия могут помочь предотвратить развитие осложнений. Но могут потребоваться лекарства, в том числе стероиды и препараты, предназначенные для предотвращения воспаления, а иногда и хирургическое вмешательство.

Остеопороз (истончение костей) может развиться как побочный эффект длительного приема кортикостероидов.

Случаи выраженного воспаления, вызванного ЯК, также могут привести к:

  • Недостаток питательных веществ
  • потеря веса
  • сильное кровотечение из глубоких язв
  • Перфорация (разрыв) кишки
  • Проблемы с желчевыводящими путями, поражающие печень
  • молниеносный колит и токсический мегаколон, состояния, при которых перестает работать кишечник

В долгосрочной перспективе ЯК ассоциируется с повышенным риском развития рака кишечника.Через 10 лет риск рака кишечника составляет 1 из 50, а через 20 лет он увеличивается до 1 из 12.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *