Пневмония флюорография: Рентген или флюорография? Вспышка пневмонии привела к спорам

Содержание

Флюорография на страже ваших легких — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Регулярный рентген легких, флюорография – это единственный способ профилактики и своевременного обнаружения целого ряда опасных заболеваний, которые на первых стадиях протекают бессимптомно, а к моменту появления симптомов представляют огромную угрозу для жизни. У нас вы можете пройти флюорографию, получив качественный снимок с высокой контрастностью, на котором будут хорошо заметны любые патологии, если таковые будут обнаружены.

Что позволяет обнаружить флюорография легких?

По стандартам здравоохранения каждый взрослый человек должен сделать флюорографию в Москве не реже одного раза в год, чтобы обеспечить мониторинг состояния легких. Основными заболеваниями, с которыми помогает бороться регулярная флюорография легких, являются:

  • Злокачественные опухоли. Рак легких – самое коварное заболевание, так как явные симптомы (кашель, слабость, потеря веса) наблюдаются уже только в самой последней, четвертой стадии, когда по телу распространились метастазы. Шансы выжить при обнаружении рака на первой стадии – 85%, а на четвертой – всего 15%. Потому лучше регулярно делать рентген легких и вовремя обнаружить новообразование.
  • Туберкулез. Многие люди игнорируют хронический кашель, списывая его на «не до конца вылеченный бронхит». Потому упускают начало очень опасного заболевания – туберкулеза. Своевременный рентген легких помогает установить факт подобных изменений в легочной ткани.
  • Некоторые виды пневмонии. Далеко не все виды пневмонии протекают остро. К примеру, воспаление нижних долей легких может протекать бессимптомно и хронически. Результатом опасного воспалительного процесса становится внезапное обострение, скопление жидкости в легких и, зачастую, недостаточно оперативная реакция медицинского персонала. Чтобы не допускать обострения, важно регулярно делать сканирование.
  • Деформация сердца. К примеру, если на флюорографии наблюдается увеличение формы сердца, можно предполагать эндокардит или другие воспалительные процессы. Данные заболевания также протекают бессимптомно, потому их обнаружение на регулярной флюорографии – важный элемент защиты здоровья.

Особенно важно проверяться на флюорографии, если у вас наблюдается кашель: этот безобидный симптом может служить подсказкой о наличии серьезных заболеваний.

Профессионализм и безопасность

Предлагая услуги флюорографии, мы обеспечиваем максимальный уровень безопасности процедуры, применяем только качественную технику что и обеспечивает точные, контрастные снимки.

Флюорография и рентген легких | Клиника Здоровья


В «Клинике Здоровья» флюорография проводится на на высокоточном новейшем рентгенологическом оборудовании Phillips, что позволяет создавать максимально качественные снимки.


Почему лучше сделать флюорографию у нас? Потому что наши снимки позволят поставить точный диагноз!


Потому что вам не придется стоять в очередях в поликлинику сначала к терапевту, после покупать пленку, а потом простоять огромную очередь на саму процедуру. Но и это еще не все — ведь за снимком нужно снова прийти к терапевту  через несколько дней, опять потеряв массу времени и нервов в очереди.


У НАС ВСЁ ПРОСТО — ПОЗВОНИЛ, ПРИШЕЛ — НЕДОРОГО СДЕЛАЛ ХОРОШУЮ ФЛЮОРОГРАФИЮ. 


Воспользовавшись рентгеном на оборудовании Клиники Здоровья, вы сразу получите несколько плюсов: 

  • цифровые снимки (для вашего удобства мы можем их сохранить на флешке)
  • в процессе процедуры вы не получите сколько-нибудь опасной дозы радиации (в нашем рентген аппарате она составляет около 0,12 мЗв — это меньше, чем если бы вы час пролежали на жарком солнце у моря на пляже)
  • описания на русском и, при необходимости на английском языке. Это отличное решение как при лечении в клиниках за рубежом, так и для англоговорящих гостей нашей страны. 


В нашей клинике очень доступные цены, удобство и комфорт. Не придется ожидать в очередях — вас примут точно по записи. Не нужно повторно приезжать за снимком — вы его получаете на руки буквально через  15 минут после процедуры. Снимок без дефектов, на качественной пленке. Если вы потеряете снимок, мы сделаем копию, потому что ваш снимок будет храниться в нашем компьютере.



Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

   


Еще один плюс в пользу флюорографии в нашей клинике — оборудование «Клиники Здоровья» позволяет значительно сократить дозу радиации при рентгене! То есть вы не будете подвергаться такой дозе облучения, как на обычных ренген-аппаратах. Современные технологии позволяют пройти флюорографию без вреда здоровью.


МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЗДОРОВЬЕ


Что такое флюорография знают практически все. 


Каждый из нас должен пройти флюорографию не реже раза в год. Потому что только снимок легких позволит определить наличие или отсутствие опаснейших болезней:  туберкулез и рак легких. Наше оборудование и опытные специалисты могут «поймать» болезнь на самых ранних стадиях.


А все мы знаем, что чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов полностью излечиться.


Особенности прохождения флюорографии


Начиная с 16-летнего возраста обследование является обязательным для ежегодного прохождения. В первую очередь, ежегодно ее должны проходить специалисты таких профессий как: медицинские работники, работники общепитов, педагоги и няни.




Флюорография показывает:



  • тяжелый бронхит;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • эмфизема легких;
  • утолщение стенок бронхов;
  • наличие, локализацию и состав полостей грудной клетки;
  • характер и местоположение образований;
  • повреждения легких.








_


 


Флюорография для корпоративных клиентов и организаций. ДМС

Проводите профосмотры сотрудников в «Клинике Здоровья», потому что это:

  • выгодно — для партнеров у нас очень привлекательные цены;
  • удобно — все врачи в одном месте.

Подробнее о условиях сотрудничества


Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05



Вам может быть интересно:

Стоимость флюорографии



Наименование услуги Цена в рублях

Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)

1300

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

что показывает, как часто можно делать?

Каждый человек проходит эту диагностику, но не все знают, что показывает флюорография. Такой метод обследования основан на воздействии рентгеновских лучей, предназначен для изучения тканей и органов грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через тело, а после выдают изображение на экран монитора. Лица от 17 лет и старше такое обследование проходят регулярно.

Зачем необходима флюорография?

Основная цель диагностики – определить патологический процесс на ранней стадии, начать лечение до появления специфической симптоматики. Вот какие болезни диагностирует флюорография:

  • Пневмония;
  • Плеврит;
  • Туберкулез;
  • Злокачественные опухоли легких, средостения;
  • Эмфизема.

При своевременном обнаружении проблемы со здоровьем шансы на благоприятный клинический исход повышаются. Вот что видно на флюорографии:

  • Легкие;
  • Сердце;
  • Реже – кости.

Это скрининговое обследование показывает воспалительный процесс, инородные тела, опухолевые образования, скопление инфильтрата, полости нефизиологического характера (различные кисты). На флюорографии даже видно, если пациент курит.  Результат не является основным критерием постановки диагноза, позволяет точнее оценить конкретный клинический случай.

Что дает флюорография и когда ее делать?

Для профилактики лицам старше 17 лет проходить обследование рекомендуется 1 раз в 2 года. Также существуют категории людей, которые подвергаются воздействию рентгеновских лучей 1 и 2 раза в год.

Вот что можно увидеть на флюорографии, когда снимок уже на руках:

  • Очаговые тени в области легких;
  • Уплотнение, расширение корней, как признак легочных патологий;
  • Фиброзная ткань, как следствие операции, травмы, перенесенной инфекции;
  • Изменения диафрагмы;
  • Разветвление сосудистого рисунка, как симптом бронхита, пневмонии, начальной стадии онкологии;
  • Изменение привычной тени средостения.

По результатам рекомендуется обратиться к фтизиатру, который помимо расшифровки поможет определить клиническую картину, быстрее обследоваться, назначит лечение.

Проведение диагностики

Процедура не требует предварительной подготовки, главное – соблюдать все команды врача, заходя в специальную кабинку. Алгоритм, как делают флюорографию детям от 17 лет и старше:

  • Пациент раздевается до пояса, обязательно снимает украшения, аксессуары с шеи;
  • Заходит в кабинку: подбородок – на подставку, а грудную клетку прижимает к экрану;
  • По команде врача затаивает дыхание, не двигается;
  • После выполнения снимка выходит, одевается;

Если плохая флюорография, что это может быть?

Расшифровка исследования готова на следующий день, в течение 5 минут после исследования. При плохом результате человека направляют к фтизиатру. Окончательный диагноз ставить рано, проводится комплексная диагностика. Врачи могут рекомендовать повторное ФЛЮ. В большинстве своем, трансформация легочной ткани обусловлена развитием в легких соединительной ткани, которая разрастается и наслаивается.

В зависимости от расположения и формы очага патологии врач диагностирует фиброз, склероз, спайки, лучистость, тяжистость, тени, рубцовые трансформации. По результатам можно диагностировать онкологию и эмфиземные расширения, кисту, абсцесс, кальцинаты, другие новообразования и полости.

Диагностику можно пройти в каждом городе, как в частном медицинском центре, так и в городской поликлинике. Полученному результату нельзя доверять на 100%, нужен комплексный подход к проблеме со здоровьем.

Маски “атипичной” пневмонии | Статьи клиники Медсервис


Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется.  


Всё стало не так


При классическом течении пневмонии характерными симптомами являются высокая, выше 38,5 градусов Цельсия, температура, сильный кашель, чаще с гнойной мокротой, выраженная слабость, одышка. В анализах крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение лейкоцитов. 


Но это, при так называемом, типичном протекании пневмонии. В моей практике все чаще встречаются пациенты, у которых диагностируется воспаление легких при отсутствии вышеуказанных признаков. 


Характерный пример — ко мне обратился молодой человек, который жаловался на сухой кашель, слабость, которую он списывал на ОРВИ. Температура не поднималась выше 37,2. Страдал от указанных симптомов он уже в течение 10 дней. Ранее ему была сделана рентгенография грудной клетки, в результате которой был поставлен диагноз бронхит. Но, назначенная при этом терапия не помогала. Это и заставило его обратиться ко мне. После осмотра я заподозрила пневмонию и направила пациента на компьютерную томографию, в ходе которой были визуализированы поражения лёгких, характерные для этого заболевания.


И это далеко не единственный случай. Установился тренд, когда  пневмония протекает без повышения температуры, при сухом кашле, и хорошими анализами крови. Иногда с высокой температурой, но без кашля. Слабость, при этом, как правило, списывают на утомляемость, усталость.


Уровень рисков


Основными возбудителями пневмонии, заболевания описанного еще Гиппократом, выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. При этом, тревожной тенденцией является увеличения числа случаев, когда воспаление легких является осложнением после перенесенных вирусных инфекций, которые мы привыкли называть ОРВИ, ОРЗ, грипп. 


Иногда пневмония приводит к летальному исходу. В России только за прошлый год она унесла более 18 тысяч жизней, а диагностирована почти у одного миллиона человек. При этом, наблюдается перманентный рост заболеваемости. В эпицентре зоны риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, дети младше пяти лет и лица старшего поколения – те, кому 65 лет и более.  Недодиаогностика и самолечение усугубляют ситуацию. 


Признаки “атипичной “пневмонии


Сложно дать полный перечень симптомов и признаков наличия у пациента пневмонии. Да и не хотелось бы, чтобы наши рекомендации расценили как руководство для самодиагностики. Тем не менее, хотелось бы обратить внимание наших читателей на некоторые моменты.


При вялотекущем ОРВИ, которое продолжалось несколько дней и сопровождалось слабым кашлем, небольшим насморком, слабостью- признаком пневмонии может быть даже однократное повышение температуры, после, казалось бы, улучшения самочувствия.  Усиление кашля является таким же сигналом. В этих случаях необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.


Если высокая температура держится всего два-три дня, а не пять-шесть, как это происходило при классическом протекании воспаления легких, то уже уместно направить такого пациента на диагностику пневмонии. Но это же заболевание может скрываться. Иногда она выявляется через две-три недели после начала заболевания, часто после выписки пациента. Временное облегчение на фоне терапии оказывается мнимым.


Что может дать уверенность


«Моему папе было 70 лет. В начале марта заболел, терапевт назначил лечение от ОРВИ. Потом ему стало хуже. 15 марта поднялась температура, вызвали скорую, приехавший врач его хорошо осмотрела, было подозрение на пневмонию. Рентген диагноз не подтвердил, и папу отправили домой. 27 марта — опять вызвали скорую, опять сделали рентген, и опять пневмония не подтвердилась. Несмотря на плохой анализ крови и сильную одышку не нашли причин для госпитализации. 29 марта — снова вызвали скорую, на этот раз рентген показал двухстороннюю пневмонию с полным повреждением обоих лёгких. Сразу повезли в реанимацию, где папа на следующие сутки умер. Вопрос: мог ли рентген не видеть пневмонию?» — этот печальный случай я нашла в Интернете. Обратите внимание на даты – все произошло в течение двух недель.


«Мог ли рентген не видеть пневмонию?» — на это вопрос отвечает клинический случай, о котором я рассказала выше. Но еще раз отмечу – «обычный рентген» может «не увидеть» пневмонию. Это исследование при современных особенностях протекания пневмонии совершенно недостоверно. Исходя из моей практики, я могу заявить — однозначный ответ на вопрос есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). 


КТ позволяет одновременно в деталях изучить все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева», всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии.  


Более того, если врач диагностировал пневмонию на основании результатов рентгенографии, назначил лечение, а пациенту не становится лучше, то это еще один повод сделать компьютерную томографию. В свое время, ко мне обратился пожилой мужчина, который с подозрением на пневмонию был госпитализирован. Ему неоднократно была сделана рентгенография, было назначено четыре (!) курса антибиотиков. Улучшений не было. У меня сразу же возник вопрос – а была ли пневмония? От того ли лечат? Пациент был направлен на КТ. К сожалению, в данном конкретном случае у него был выявлено злокачественное образование в легких.


Если всё-таки диагностировали пневмонию


Продолжительность курса антибактериальной терапии пневмонии составляет, как минимум, полторы-две недели. Назначается она индивидуально, с учетом особенностей пациента, анализов, результатов КТ, где определена локализация поражений. В зависимости от тяжести состояния врач определяет, где будет лечиться пациент — в стационаре или амбулаторно. Параллельно с этим под наблюдение врача осуществляется симптоматическое лечение для устранения кашля, слабости. Работающий пациент получает лист нетрудоспособности.


Обращаю внимание, что через три-четыре недели после начала лечения, в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе. Это позволит удостовериться в отсутствии признаков поражений легочной ткани и подтвердить успешность лечения.  


В завершении, хочу еще раз обратиться к читателям – не занимайтесь самолечением. Пневмония – коварное заболевание, которое маскируется под «обычные» ОРВИ, ОРЗ. Если у Вас или Вашего лечащего врача возникло подозрение на пневмонию — делайте КТ легких. Будьте здоровы!

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене — что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.


Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

10 вопросов о пневмонии. Как не заболеть, чем от нее привиться и почему нельзя переносить на ногах

Пневмония — это осложнение гриппа?

— Пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких с поражением альвеол. Он возникает как после ОРВИ, так может появиться и без симптомов ОРВИ и гриппа.

Если пневмония вызвана бактериями, чаще пневмококками, то она начинается с ярких симптомов: у пациента будет высокая температура — 39−40 градусов, кашель, боль в грудной клетке. В таком случае человек сразу чувствует недомогание, у него снижается давление, может быть одышка и дыхательная недостаточность. Если пневмонию вызвал вирус, а это может быть и аденовирус, и респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и парагриппа, то болезнь может начаться с симптомов ОРВИ.

У вирусной пневмонии, если это не грипп, более стертое течение: у человека может не быть высокой температуры, кашель возникает постепенно, боль в грудной клетке тоже появляется не сразу, но есть общая слабость и недомогание. Еще пневмонию могут вызвать грибы, в основном у лиц с иммунодефицитом, или внутриклеточные возбудители — микоплазмы. Последние провоцируют атипичную пневмонию.

У взрослого и ребенка пневмония себя проявляет одинаково?

— То, как себя проявит пневмония, зависит от иммунного статуса человека. У людей с иммунодефицитом пневмонии более тяжелые и симптомы неочевидные.

У ребенка нет такого кашлевого рефлекса, как у взрослого, поэтому в случае с детьми при пневмонии у них сразу начинается дыхательная недостаточность, одышка, втягивание грудной клетки на вдохе, может быть посинение или побледнение носогубного треугольника и высокая температура. У детей при пневмонии кашля сразу может не быть.

У взрослого все рефлексы развиты хорошо. Однако сейчас встречаются и атипичные пневмонии, когда нет кашля и человека вообще ничего не беспокоит. Такие пневмонии выявляют во время флюорографии. Медики замечают на снимке легких затемнение и начинают человека обследовать дальше и лечить.

У пожилых людей также более стертое течение пневмонии из-за меньшего иммунного ответа организма. У них кашель может быть не так выражен, температура тоже может быть невысокой.

Как можно заразиться пневмонией?

— Чаще всего пневмонией заражаются воздушно-капельным путем. Например, кто-то, кто болен пневмонией, чихнул — и мы этот аэрозоль вдохнули через нос или рот. При этом стать источником заражения пневмонией может человек, который сам даже не знает, что болен.

Заболеет человек пневмонией или нет, зависит от того, ослаблен ли его иммунитет и какое количество вируса или бактерий он вдохнул. Если количество вируса или бактерий большое, то велика вероятность заболеть. Если малое, то организм может справиться с вирусами и бактериями сам, ведь у нас есть рефлекторные защитные механизмы — чихание и кашель. И мы ими можем прогнать вирус или бактерию из организма на первоначальной стадии.

Как в поликлинике ее диагностируют?

— Чтобы выявить пневмонию, человеку делают рентгенографию грудной клетки. Также нужно сдать общий анализ крови и посмотреть, повышены ли СОЭ, лейкоциты, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы (увеличение палочкоядерных нейтрофилов). В биохимическом анализе крови при пневмонии повышается уровень С-реактивного белка. Если СОЭ увеличено не сильно, есть небольшой лейкоцитоз, но нет кашля и одышки, нормальное артериальное давление, то это, скорее всего, не пневмония или атипичное ее течение.

При пневмонии в случае осложнения могут быть изменения и в общем анализе мочи: увеличится количество лейкоцитов и повысится уровень белка.

Пневмонию всегда нужно лечить в больнице или можно дома?

— Пневмонию лечат и в больнице, и амбулаторно — все зависит от тяжести заболевания. Есть большие и малые критерии пневмонии. Если у пациента присутствует хотя бы один из больших критериев, то человека направляют в больницу. Большими критериями считается дыхательная недостаточность и необходимость в искусственной вентиляции легких, увеличение поражения легкого более чем на 50% за двое суток, септический шок, острая почечная недостаточность. В любом случае госпитализируют беременных и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Если есть два малых критерия, пациенту также показано лечение в стационаре. Малые критерии — это частота дыхания более 30 вдохов в минуту, нарушение сознания, насыщение артериальной крови кислородом менее 90%, частый пульс, верхнее число давления ниже 90 мм ртутного столба, двустороннее или многоочаговое поражение легких. Врачу в поликлинике очень важно обратить внимание именно на частоту дыхания пациента и артериальное давление.

Как пневмонию лечат?

— Пневмонию лечат антибиотиками. Безусловно, лучше всего сделать посев мокроты и узнать, какие именно возбудители заболевания и на какой антибиотик они отреагируют. Но проблема в том, что результата посева можно ждать неделю, а лечить человека нужно сейчас, потому что при пневмонии каждый день на счету. Поэтому пневмонию начинают лечить антибиотиками широкого спектра действия. Если в течение трех суток человеку не становится лучше, антибиотики меняют.

Какой период времени болеют пневмонией?

— Пневмонией обычно болеют от недели до двух. После выздоровления еще могут быть остаточные явления в легких, а сам по себе очаг заболевания может проходить до двух месяцев.

Почему пневмонию опасно переносить на ногах?

— Если пневмонию не лечить, то у человека могут возникнуть осложнения. Например, в легких появится очаг нагноения — абсцесс, также воспаление может перейти на плевру и начнется плеврит. Из-за пневмонии может быть дыхательная недостаточность, менингит, эндокардит, гломерулонефрит (заболевание почек, связанное с поражением клубочков), а в запущенном состоянии она может привести к летальному исходу. В мире погибает около 15% детей, больных пневмонией, в возрасте до пяти лет.

Приведет ли пневмония к летальному исходу, зависит от состояния иммунной системы человека, того, насколько она тяжело протекает и своевременно ли начата терапия. Из-за пневмонии бывают и такие серьезные осложнения, как сепсис и септический шок, когда идет заражение крови, может быть ДВС-синдром, когда в крови начинается диссонанс между свертыванием и разжижением, и человек погибает от того, что во всех органах появляются тромбы или кровоизлияния.

Можно ли от нее привиться?

— Наиболее частые возбудители пневмонии — пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма. От пневмококка и гемофильной палочки есть прививки. Вакцинировать можно и детей, и взрослых. Детям в зависимости от возраста делают две или три прививки, взрослому — одну. Ежегодная прививка против гриппа тоже считается своеобразной профилактикой пневмонии, потому что ее вызывает и грипп.

Прививку против пневмококковой и гемофильной инфекции за счет средств из госбюджета делают людям из группы риска: пациентам с иммунодефицитами, детям, которые часто болеют, всем, кто состоит на диспансерном учете по поводу серьезных хронических заболеваний. Остальные ее могут сделать платно.

Во время прививки у человека не должно быть инфекционных заболеваний, все хронические болезни должны быть в стадии ремиссии. Врач обязательно перед процедурой осматривает человека и измеряет ему температуру тела.

Как не заболеть пневмонией?

— Детям материнский иммунитет обеспечивает грудное вскармливание, поэтому важно кормить грудью не меньше года. Тогда дети меньше болеют и они защищены от многих инфекций.

Чтобы не заболеть пневмонией, важно постоянно после того, как вы вернетесь с улицы домой, мыть руки, после посещения многолюдных мест — промывать нос соляным раствором. Также нужно избегать переохлаждений, одеваться по погоде, часто делать влажную уборку дома, проветривать помещение, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Систематическое употребление алкоголя в больших дозах снижает иммунитет.

tut.by

Можем выдохнуть: нейросеть определит COVID-19 по флюорографии | Статьи

Российская разработка позволит с точностью 80% быстро поставить предварительный диагноз COVID-19 по рентгеновским снимкам и предотвратит 13% человеческих ошибок. Добиться этого удастся благодаря использованию нейросети для определения пневмонии, которая сейчас обучается с помощью изображений легких зараженных коронавирусом людей. Система уже может учитывать такие отличительные особенности этого заболевания, как локализация воспалительного процесса и синдром матового стекла. Ожидается, что внедрение искусственного интеллекта снизит время обработки снимка и увеличит точность диагностики в тех регионах, где ощущается нехватка квалифицированного медперсонала и специализированных тест-систем.

Атипичное затемнение

Быстрые тест-системы для выявления коронавируса пока распространены недостаточно. А те из них, которые применяют сейчас активнее всего, позволяют поставить диагноз не ранее чем через 24 часа после взятия биоматериала. Поэтому врачи ищут альтернативные способы, с помощью которых можно определить заболевание по ряду свойственных ему косвенных признаков. Российские ученые предложили использовать для предварительной постановки диагноза рентгеновские снимки легких, анализом которых займется специально обученная система искусственного интеллекта.

— В настоящее время врачи нашли такие отличительные признаки коронавирусной пневмонии, как интерстициальное (воспаление и нарушение структуры альвеол. — «Известия») поражение легких преимущественно с обеих сторон. При нем усиливается легочный рисунок, а также характерные инфильтративные (скопление жидкости. — «Известия») изменения в виде затемнений, — рассказал руководитель Центра искусственного интеллекта университета Иннополис Рамиль Кулеев. — Для выявления данных особенностей мы в настоящее время обучаем нашу нейронную сеть, которая прежде специализировалась на раннем обнаружении признаков обычной пневмонии.

Фото: Depositphotos

Кроме того, система способна учитывать характерный для коронавирусной пневмонии синдром матового стекла, при котором изображение ткани на снимке становится размытым.

Причем для обучения нейросети разработчики используют реальные снимки легких заболевших COVID-19 людей. Они берутся из открытой базы данных, размещенной на сайте Github, которая оперативно пополняется по мере развития эпидемии. Если же говорить о предположениях на тему отличительных свойств коронавирусной пневмонии, то они уже подтвердились результатами международных научных работ.

— Недавно научный журнал Radiology опубликовал исследование КТ-снимков зараженных коронавирусом пассажиров с круизного лайнера Diamond Princess, — пояснил ассистент-профессор университета Копенгагена, ведущий научный сотрудник университета Иннополис Булат Ибрагимов. — По его результатам более половины пассажиров, у которых еще не было выраженных симптомов заболевания, имели затемнения в легочных полях.

По мнению эксперта, этот факт также говорит о диагностическом потенциале флюорографических исследований, которые на сегодняшний день считаются наиболее безопасным и распространенным инструментом для анализа органов грудной клетки.

Кабинет с подключением

В настоящее время команда ученых уже провела первичное тестирование методики и сравнила ее эффективность с врачебными результатами диагностики.

— В рамках эксперимента мы установили, что точность определения патологии у нашей нейросети составляет 80%, — отметил Рамиль Кулеев. — При этом она смогла зафиксировать отклонения там, где врач не смог их обнаружить — произошло это в 13% исследований.

Согласно мнению ученого, это говорит о потенциальных возможностях системы искусственного интеллекта по предотвращению врачебных ошибок. При этом точность определения диагноза разработчики планируют улучшить, обучая систему с помощью новых снимков, количество которых они надеются уже в ближайшее время довести до нескольких тысяч образцов.

Интерес к разработке со стороны медицинского сообщества «Известиям» подтвердили в республиканском клиническом противотуберкулезном диспансере Татарстана.

Фото: РИА Новости/Алексей Даничев

— Когда врач-клиницист сталкивается с пациентом, имеющим признаки заражения коронавирусной инфекцией, в своем арсенале он имеет ограниченный набор инструментов, позволяющих оперативно поставить диагноз, — сообщил заведующий рентгенодиагностическим отделением диспансера Сергей Коновалов. — Поэтому автоматическое распознавание результатов распространенной в нашей стране цифровой рентгенографии действительно могло бы помочь специалистам в выявлении у больных с COVID-19 тех прогрессирующих изменений в легких, которые являются его характерными признаками.

Ожидается, что предстоящее внедрение системы будет предполагать подключение рентгенографических кабинетов отечественных лечебных заведений к облачному онлайн-сервису, который предназначен для оперативной обработки полученной от врачей информации. Это позволит уменьшить необходимое для исследования снимков время, увеличит точность диагностики и улучшит ее качество — особенно в тех регионах, где ощущается нехватка квалифицированного медперсонала и специализированных тест-систем.

Также использование сервиса может существенно снизить нагрузку на врачей-рентгенологов, что будет актуально при увеличении количества исследований на фоне дальнейшего развития пандемии. Наконец, в исключительных обстоятельствах станет возможен вариант полностью дистанционного изучения результатов исследований без участия местного врача, что станет значимым шагом в развитии телемедицины. Однако и в этом случае в кабинете c табличкой «Рентген» должен находиться лаборант, который сможет производить качественные снимки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Визуализация пневмонии: тенденции и алгоритмы

Реферат

Пневмония — одно из основных инфекционных заболеваний, вызывающих значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Визуализация играет решающую роль в выявлении и лечении пациентов с пневмонией.

В этой обзорной статье обсуждаются различные методы визуализации, используемые для диагностики и лечения подозреваемых легочных инфекций. Визуализирующее обследование всегда следует начинать с обычной рентгенографии.Когда результаты обычной рентгенографии неубедительны, компьютерная томография является обязательной. Сочетание распознавания образов со знанием клинических условий — лучший подход к легочным инфекционным процессам.

Во многих случаях конкретный образец поражения может указывать на вероятный диагноз. У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита диффузные матовые и интерстициальные инфильтраты чаще всего присутствуют при пневмонии Pneumocystis carinii , тогда как у пациентов без иммунодефицита сегментарный долевой инфильтрат свидетельствует о бактериальной пневмонии. Круглая пневмония чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae . Различные комбинации паренхиматозных и плевральных аномалий могут указывать на дополнительные диагнозы.

При подозрении на инфекционный легочный процесс знание различных рентгенографических проявлений сузит дифференциальный диагноз, поможет направить дополнительные диагностические меры и послужит идеальным инструментом для последующих обследований.

Несмотря на успехи в диагностике и лечении, легочные инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности взрослых пациентов. Пневмония является шестой по частоте причиной смерти в США, и более 6 миллионов случаев бактериальной пневмонии происходит каждый год среди иммунокомпетентного населения 1. Спектр организмов, вызывающих респираторные инфекции, широк и постоянно увеличивается по мере выявления новых патогенов и иммунный ответ хозяина изменен лекарствами или другими заболеваниями или реакциями. Согласно оценкам, в США ежегодно регистрируется 1,1 миллиона случаев внебольничной пневмонии (ВП), требующих госпитализации, что оценивается в 8 миллиардов долларов. 1. Нозокомиальная пневмония (НП) является наиболее серьезной внутрибольничной инфекцией. потому что это связано с самым высоким уровнем смертности от внутрибольничных инфекций, которые причинно приводят к смерти 2. Более того, с начала эпидемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) легкие представляют собой растущий источник инфекций.В дополнение к прямым расходам на уход за пациентами, пневмония является причиной более чем 50 миллионов дней ограниченной активности на работе и является шестой ведущей причиной смерти в США с уровнем смертности 13,4 на 100 000 3, 4.

Изменение тенденций в легочных инфекциях

Диагностика пневмонии требует сочетания клинической осведомленности, соответствующих микробиологических тестов и рентгенографических исследований. Простая рентгенография грудной клетки — это недорогой тест, который может быстро продемонстрировать наличие легочных аномалий. Это важное первичное обследование всех пациентов с подозрением на легочную инфекцию. В большинстве случаев результаты простой рентгенографии могут быть диагностикой пневмонии и могут устранить необходимость в дополнительных рентгенологических процедурах.

Клиницист, оценивающий пациента с известным или предполагаемым диагнозом легочной инфекции, сталкивается с диагностической проблемой из-за того, что большинство процессов проявляются схожими признаками и симптомами, а рентгенографические данные пневмонии не позволяют установить конкретный этиологический диагноз.Кроме того, рентгенографические проявления данного инфекционного процесса могут варьироваться в зависимости от иммунологического статуса пациента, а также от предшествующего или сопутствующего заболевания легких. Число пациентов с ослабленным иммунитетом резко увеличилось из-за трех явлений: эпидемии СПИДа, достижений в области химиотерапии рака и расширения масштабов трансплантации органов. В начале эпидемии СПИДа, в начале и середине 1980-х годов, смертность от пневмонии Pneumocystis carinii (PCP) составляла 50–80%.С тех пор как в 1989 г. была введена рутинная профилактика, было продемонстрировано снижение заболеваемости ПП в популяции больных СПИДом 5, 6. В дополнение к меньшей заболеваемости наблюдалось также снижение смертности (15%) в случаях легкой и средней степени тяжести 7. Следовательно, другие инфекции, включая бактериальную пневмонию, грибковую инфекцию, цитомегаловирус (CMV), комплекс Mycobacterium avium (MAC) и туберкулез, остаются значительной причиной заболеваемости и смертности у этих пациентов 5–7. Радиологи должны не только задокументировать локализацию и степень пневмонии, но также оценить развитие и течение пневмонии и выявить любые осложнения заболевания.

Объединение клинических данных и результатов визуализации

Наиболее полезными методами визуализации, доступными для оценки пациента с известной или предполагаемой легочной инфекцией, являются рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ). Визуализирующие исследования всегда следует интерпретировать с учетом симптомов у пациента, степени одышки, уровня нарушения способности легких к диффузии монооксида углерода ( D л, со), количества CD4 + клеток, наличия лихорадки или лейкоцитоза, если есть кашель и является ли кашель продуктивным, а также хронизацию симптомов 8.Знание о том, развился ли у пациента ВП или НП, а также знание иммунного статуса пациента могут быть мощными инструментами для составления короткого списка возможных возбудителей 8, 9. Клиническая информация может значительно повысить точность рентгенологический диагноз, , то есть Пациент со СПИДом с острым процессом в воздушном пространстве, у которого наблюдается озноб, лихорадка и гнойная мокрота, вероятно, имеет гнойный, а не PCP. В отсутствие клинической информации радиологи не могут достоверно отличить пневмонию от других легочных процессов 10.К сожалению, клинические данные и рентгенологические данные часто не позволяют поставить окончательный диагноз пневмонии, поскольку существует большое количество неинфекционных процессов, связанных с фебрильным пневмонитом , т.е. лекарственным заболеванием легких, острой эозинофильной пневмонией, облитерирующим бронхиолитом, вызывающим пневмонию (BOOP ) и легочный васкулит, имитирующий легочную инфекцию 11. Отличить локализованную пневмонию от других легочных процессов нельзя с уверенностью по радиологическим признакам 11, 12.Локализованное легочное заболевание с долевым или сегментарным распределением может быть вызвано не только пневмонией, но также отеком легких и кровотечением. Локализованный отек легких, вызванный аспирацией кислоты из желудка, может привести к изображению, аналогичному пневмонии, а также к инфаркту легкого, вторичному по отношению к тромбоэмболии, что также может привести к аналогичным рентгенографическим результатам. Не менее сложно поставить диагноз, если пневмония проявляется как диффузная легочная аномалия. Отек легких и респираторный дистресс-синдром у взрослых (ОРДС) являются наиболее частыми состояниями, которые можно отличить от бронхопневмонии, когда рентгенологически демонстрируется генерализованная легочная патология 13–15.

Обычная рентгенография грудной клетки

Согласно рекомендациям Американского торакального общества, при подозрении на пневмонию у взрослых следует проводить задне-переднюю (ПА) (и, если возможно, боковую) рентгенографию грудной клетки 16. Роль рентгенографии грудной клетки описывалась либо как скрининговый инструмент для обнаружения новых инфильтратов. или для мониторинга реакции на терапию. Другие функции рентгенографии грудной клетки включают улучшенную способность оценивать степень заболевания и обнаруживать осложнения ( i.е. кавитация, образование абсцесса, пневмоторакс, плевральный выпот), а также для выявления дополнительных или альтернативных диагнозов, а иногда и для проведения инвазивных диагностических процедур.

В большинстве случаев на снимках грудной клетки можно определить различные отклонения. Наиболее частые рентгенологические находки включают сегментарные или долевые уплотнения и интерстициальное заболевание легких. Другие менее частые рентгенологические находки включают лимфаденопатию средостения, плевральный выпот, кавитацию и инвазию грудной стенки.Несмотря на это, неспецифичность рентгенологических результатов, а также широкий спектр потенциальных причин часто приводят к разочарованию при оценке результатов визуализации пациента с подозрением на пневмонию. Легочная инфекция, вызванная PCP, обычно проявляющаяся в виде диффузного гомогенного альвеолярного уплотнения, недавно была описана в 5–10% случаев с плотным уплотнением, узелками, милиарным помутнением и плевральным выпотом 16. Более того, двусмысленные или нормальные рентгенограммы грудной клетки не показывают. нечасто, регистрируется у 10–39% пациентов с PCP-инфекцией и до 10% пациентов с доказанной болезнью легких 17.

Компьютерная томография

КТ является полезным дополнением к обычной рентгенографии в отдельных случаях 10, 12, 18, 19. Существует большое количество литературы, указывающей, что КТ является чувствительным методом, позволяющим визуализировать легкое с превосходным пространственным разрешением, обеспечивая анатомические детали, аналогичные тем наблюдается при макроскопическом патологическом исследовании. Различия в аттенюации тканей и изменениях паренхимы, вызванных острым воспалительным процессом, можно легко увидеть с помощью CT 18,19.В отличие от рентгенографии грудной клетки, КТ дает изображения поперечного сечения, поэтому картину и распределение легочных процессов гораздо легче оценить, чем при обычных исследованиях 17.

С появлением компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT) возникла совершенно новая терминология для описания результатов визуализации. Распознавание вторичной легочной доли важно для понимания результатов визуализации, полученных с помощью КТ-сканирования тонких срезов 18. Выявление заболеваний воздушного пространства, узелков воздушного пространства (ацинарных), помутнений в виде матового стекла, консолидации, воздушных бронхограмм и центрилобулярного или перилобулярного распределения: виден лучше при компьютерной томографии, чем при обычной рентгенографии 17, 18.Узелки в воздушном пространстве представляют собой размер ацинуса (6–10 мм) и имеют центрилобулярное распределение. Их лучше всего оценить на ранних стадиях заболевания и лучше всего увидеть на краю патологического процесса, где консолидация еще не завершена. Помутнение матового стекла определяется как локализованное увеличение ослабления в легких, которое позволяет визуализировать сосудистые структуры, проходящие через пораженный участок. Матовое стекло — это неспецифическая находка КТ, которая может указывать на альвеолярное или интерстициальное заболевание 10.

Результаты КТ интерстициального заболевания отражают утолщение нормальных интерстициальных структур 10, 18 за счет отека, новообразования, воспаления или фиброза. Наиболее частыми результатами КТ являются утолщение перегородки, утолщение бронхиальной стенки, мозаичная перфузия, утолщение сосудисто-бронзовых пучков, интерстициальные узелки, и соты. Эти результаты, хорошо известные из исследований простой пленки, легче распознать с помощью компьютерной томографии.

Хотя КТ не рекомендуется для первоначальной оценки пациентов с пневмонией, она является ценным дополнением к традиционной рентгенографии у пациентов с невыявленными или недиагностическими результатами визуализации 16.Несколько исследований показали, что КТВР может быть полезной при обнаружении, дифференциальной диагностике и ведении пациентов с ослабленным иммунитетом и легочными осложнениями 16–19.

Визуализация пневмонии у отдельных групп пациентов

Внебольничная пневмония

CAP представляет собой серьезную медицинскую и экономическую проблему из-за высокой заболеваемости и смертности, а также из-за прямых и косвенных затрат на лечение 1, 3. Было установлено, что даже у молодых здоровых людей пневмония является основной медицинской причиной потери здоровья. рабочие дни.От 485 000 до 1 миллиона пациентов ежегодно госпитализируются в США для лечения ВП. Стоимость стационарного лечения превышает амбулаторное лечение в 15-20 раз и составляет большую часть примерно 8,4 миллиарда долларов, ежегодно расходуемых на лечение пациентов с пневмонией 1, 3, 20, 21.

Частота госпитализаций с эпизодами пневмонии варьируется от 22 до 51% пациентов с ВП 1. Смертность выше в менее развитых странах, среди молодых и пожилых людей и колеблется от 10 · 100 000 -1 -40 · 100 000 −1 жителей в трех европейских странах 20.Хотя верно, что рентгенологические данные пневмонии не дают конкретного этиологического диагноза, дифференциальный диагноз при ВП может быть возможен с использованием распознавания радиологических образов. Несмотря на вариабельность времени между появлением клинических симптомов и развитием рентгенологически видимого инфильтрата, хорошо известно, что при ВП большинство легочных инфильтратов появляется в течение 12 часов. У этих пациентов распознавание образов может помочь классифицировать группы потенциально основных организмов, отдавая предпочтение бактериальной этиологии перед вирусной.При ВП диагностика и лечение заболевания чаще всего включают рентгенографию грудной клетки и, как правило, не требуют использования других методов визуализации 22.

Спектр возбудителей ВП включает грамположительные бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus , а также атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae , или Legionella pneumophila и вирусные агенты, такие как вирус гриппа A и респираторно-синцитиальные вирусы. S. pneumoniae на сегодняшний день является наиболее частой причиной полной консолидации долей 23–25. К другим возбудителям, вызывающим полную консолидацию долей, относятся Klebsiella pneumoniae и другие грамотрицательные бациллы, L. pneumophila , H. influenzae и иногда M. pneumoniae [23–26].

Рентгенологически долевая пневмония появляется на периферии, упираясь в плевру, и распространяется к центральным частям легкого.Круглая пневмония чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего вызывается S. pneumoniae (рис. 1⇓) 27. У детей активная туберкулезная и грибковая инфекция также может проявляться узловыми или массоподобными поражениями 27. Бактериальные инфекции могут вызывать множественные округлые легочные узелки или образования с кавитацией или без нее. Это может произойти в результате заражения Nocardia, Aspergillus, Legionella, Q-лихорадкой и M. tuberculosis 27–.

Бронхопневмония, которая чаще всего вызывается S.aureus и H. influenzae , возникает, когда инфекционные организмы, оседающие на эпителии бронхов, вызывают острое воспаление бронхов с эпителиальными изъязвлениями и образованием фибрино-гнойного экссудата. Как следствие, воспалительная реакция быстро распространяется через стенки дыхательных путей и распространяется на смежные легочные дольки. Рентгенологически эти воспалительные агрегаты вызывают типичную пятнистую картину бронхопневмонии (рис. 2⇓) или гомогенное сегментарное уплотнение, которое также может образовывать каверны (рис.2 и 3⇓⇓).

Диффузные двусторонние интерстициальные и / или интерстициально-альвеолярные (смешанные) инфильтраты чаще всего вызываются вирусами (рис. 4⇓) и M. pneumoniae 30. До 30% всех пневмоний в общей популяции могут быть вызваны M. pneumoniae 10. Во время инфекции первоначальное повреждение направлено на слизистую оболочку бронхиол, а затем перибронхиальная ткань и межлобулярные перегородки становятся отечными и инфильтрируются воспалительными клетками.

Госпитальная (внутрибольничная) пневмония

НП может быть определен как возникший после госпитализации, который не присутствовал и не находился в инкубационном периоде на момент госпитализации. 21. НП является основной причиной смерти от внутрибольничных инфекций и важной проблемой общественного здравоохранения. . Это чаще всего встречается у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), преимущественно у лиц, которым требуется искусственная вентиляция легких (рис. 5⇓) 31.Предполагаемая распространенность НП в отделениях интенсивной терапии колеблется в пределах 10–65%, а летальность составляет 20–55% в большинстве опубликованных серий [26, 31, 32]. У пациентов с ОРДС до 55% страдают вторичной пневмонией, и это осложнение может отрицательно сказаться на выживаемости [26].

Диагноз НП является трудным, и критерии, используемые для наблюдения, основывались на клинических проявлениях лихорадки, кашля и развития гнойной мокроты в сочетании с новым или прогрессирующим инфильтратом на рентгенограмме грудной клетки.Когда пневмония возникает у госпитализированного пациента, аэробные грамотрицательные палочки, особенно Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp. и S. aureus , являются основными возбудителями. 33. Другими частыми причинами NP являются H. Грипп , пневмококк, аспирация с анаэробами, Legionella spp. и вирусы на определенных хостах. Респираторно-синцитиальный вирус, грипп A и B и парагрипп являются причиной> 70% внутрибольничных вирусных заболеваний 33.Клинические и рентгенологические ключи к этиологическому диагнозу пневмонии показаны в таблице 1⇓.

Пневмония хозяина с подавленным иммунитетом

Пациенты с нарушенной иммунной функцией восприимчивы к инфекциям, вызываемым широким спектром организмов 6, 7. За последние несколько десятилетий эпидемия СПИДа, успехи в лечении рака, трансплантации органов и иммуносупрессивной терапии привели к тому, что большое количество пациентов развивают аномалии в своей иммунной системе 34–.Пневмония является серьезной клинической проблемой для пациентов с ослабленным иммунитетом, и многие из бактерий, вызывающих ВП в здоровом сообществе, также ответственны за пневмонию у этих пациентов с повышенным риском. Легко нарушенный иммунитет хозяина, который возникает при хроническом изнурительном заболевании, сахарном диабете, недоедании, алкоголизме, преклонном возрасте, длительном приеме кортикостероидов и хроническом обструктивном заболевании легких, также считается предрасполагающими факторами к легочным инфекциям 37.

Синдром приобретенного иммунодефицита

У больных СПИДом легочные осложнения могут быть вызваны рядом инфекционных и неинфекционных причин.Среди инфекционных легочных процессов основные возбудители включают PCP, M. tuberculosis и комплекс MAC, в дополнение ко многим более распространенным грамположительным и отрицательным бактериям 5, 16, 17. В последние два десятилетия возрождение туберкулез (ТБ) наблюдается во всем мире, включая ряд развивающихся стран, в которых заболеваемость снижается в течение многих десятилетий. Это увеличение заболеваемости туберкулезом в значительной степени связано со случаями у больных СПИДом 38, 39. Инфекция будет зависеть от иммунного статуса пациента, и риск оппортунистических инфекций также будет меняться со временем 39.

Пациенты с числом CD4 + клеток> 200 клеток · мм 3 предрасположены к бронхиальным инфекциям и бактериальной пневмонии, тогда как пациенты с числом клеток CD4 + <200 клеток · мм 3 предрасположены к оппортунистическим инфекциям, таким как PCP 8, 39. У большинства пациентов количество CD4 + находится в диапазоне 50–75 клеток · мм 3 на момент постановки диагноза их первого эпизода PCP 8, 17. Следовательно, важно интерпретировать радиологические данные в соответствующих клинических условиях. .Сопоставляя различные рентгенографические картины с имеющимися симптомами и количеством клеток CD4 +, рентгенолог может сузить дифференциальный диагноз 8. Патологические рентгенограммы грудной клетки были зарегистрированы почти у 90% пациентов, показывающих типичные признаки диффузных двусторонних интерстициальных инфильтратов без плеврального выпота. (рис. 6⇓). По мере прогрессирования заболевания также могут развиваться альвеолярные инфильтраты. КТВР — метод выбора для оценки симптоматических пациентов с нормальной рентгенограммой грудной клетки 17.

Бронхиальный инвазивный аспергиллез чаще всего возникает на фоне тяжелой нейтропении и у пациентов со СПИДом 40–. Клинические проявления включают острый трахеобронхит, бронхиолит и бронхопневмонию. Пациенты с острым трахеобронхитом обычно имеют нормальные рентгенологические данные. Аспергиллезный бронхиолит характеризуется на КТВР наличием центрилобулярных узелков и ветвящихся линейных или узловатых помутнений, которые выглядят как «дерево в почке» (рис.7⇓) 41. Центрилобулярные узелки имеют неоднородное распределение в легких и аналогичны тем, которые наблюдаются при ряде различных инфекционных состояний, включая эндобронхиальное распространение туберкулеза легких, M. avium-intracellulare , вирусную инфекцию и M. pneumonia. . Аспергиллезная бронхопневмония приводит к преимущественно перибронхиальным областям уплотнения (рис. 8⇓) 41. Редко уплотнение может иметь долевое распределение. Эти радиологические проявления неотличимы от проявлений бронхопневмонии, вызванной другими организмами.

Обструктивный бронхолегочный аспергиллез (ОБА) — это термин, описывающий необычный характер неинвазивной формы аспергиллеза, характеризующийся массивным внутрипросветным разрастанием Aspergillus spp., Обычно Aspergillus fumigatus , у пациентов со СПИДом 42. Пациенты могут откашляться от грибка. бронхов и проявляются тяжелой гипоксемией. Характерные результаты КТ при OBA имитируют аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA), состоящий из двусторонней бронхиальной и бронхиолярной дилатации, больших слизистых закупорок в основном в нижних долях и диффузной консолидации нижней доли, вызванной постобструктивным ателектазом (рис.9⇓) 42.

Трансплантация твердых органов

Пациенты, перенесшие трансплантацию твердых органов, имеют повышенную восприимчивость к инфекции, которая варьируется в зависимости от временного интервала после трансплантации 35, 43, 44. Временную шкалу после трансплантации можно разделить на три периода: 30 дней после трансплантации, 30–120 дней после трансплантации. трансплантация и> 120 дней после трансплантации 35, 43, 44. В ближайшем послеоперационном периоде оппортунистические инфекции обычно не встречаются, потому что существует задержка между началом иммуносупрессивной терапии и развитием дисфункции иммунной системы.Подавление иммунной системы более выражено в течение 1–4 месяцев после трансплантации органов. В течение первого месяца после трансплантации сердца грамотрицательные бактериальные пневмонии особенно часты из-за длительной интубации, отека легких и влияния хирургического вмешательства на механику легких 35, 36, 43, 44.

Уровень инфицирования среди реципиентов трансплантата легкого, встречающийся в 50% случаев, в несколько раз выше, чем среди реципиентов других солидных органов 35.Наиболее распространены как грамотрицательные бактерии (Enterobacter и Pseudomonas), так и стафилококк, но они не так часто смертельны, как вирусные и грибковые инфекции. 35. ЦМВ-инфекция является наиболее распространенным вирусным патогеном, встречающимся в посттрансплантационном периоде. ЦМВ-инфекция обычно возникает в течение первых 3 месяцев после трансплантации. Первичная инфекция, наиболее серьезная, встречается у 50–100% серонегативных реципиентов, получивших трансплантат от серопозитивного донора. У 40% пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (ТКМ), развивается инвазивное грибковое заболевание 35.Виды Aspergillus обычно колонизируют дыхательные пути реципиентов трансплантата легкого, но только у небольшой части пациентов развивается инвазивное заболевание. Инвазивный аспергиллез дыхательных путей гистологически характеризуется присутствием организмов Aspergillus глубоко в базальной мембране дыхательных путей 43, 44.

Трансплантация костного мозга

BMT в настоящее время является препаратом выбора при многих злокачественных гематологических заболеваниях и тяжелых врожденных или приобретенных нарушениях кроветворной или иммунной систем 36.У реципиентов легочные инфекции возникают почти у 50% пациентов из-за прямой связи легких с атмосферой. Новое появление респираторных симптомов или новые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки должны способствовать раннему и окончательному диагнозу.

ЦМВ — наиболее значимая вирусная инфекция, встречающаяся у пациентов с органной и костной костной тканью. Это происходит у 50–70% реципиентов аллогенного BMT 36. Эти пациенты подвергаются значительно более высокому риску легочной инфекции, чем реципиенты аутологичного трансплантата 36.ЦМВ-инфекция может быть связана с первичным заражением или реактивацией латентной инфекции или повторным инфицированием другим штаммом у ранее серопозитивного пациента. Примерно у одной трети инфицированных пациентов впоследствии развивается ЦМВ-пневмония со средним временем начала 50–60 дней после трансплантации 36. ЦМВ-инфекция обычно развивается через 1–4 месяца после трансплантации. Рентгенографические проявления этих пневмоний неспецифичны. Рентгенологические данные о ЦМВ-инфекции различны и включают в себя дольковую консолидацию, диффузную и очаговую помутнение паренхимы и множественные небольшие узелки с соответствующими областями ослабления матового стекла («ореол») (рис.10⇓) 45.

Многие очаговые поражения вызваны грибковыми инфекциями, особенно видами Aspergillus. Оппортунистические грибы составляют вторую по распространенности группу патогенов с большей вероятностью вызвать инфекцию у аллогенных реципиентов, чем у реципиентов аутологичных трансплантатов. Наиболее распространенными грибами, вызывающими острое заболевание легких у пациентов с ослабленным иммунитетом, являются A. fumigatus , Candida albicans и Histoplasma capsulatum . Aspergillus — повсеместный почвенный гриб 40.Гистологические, клинические и радиологические проявления аспергиллеза легких определяются количеством и вирулентностью микроорганизмов, а также иммунным ответом пациента 40.

Ангиоинвазивный аспергиллез встречается почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелой нейтропенией 40–. По многим причинам, включая разработку новых режимов интенсивной химиотерапии для солидных опухолей, трудно поддающихся лечению лимфомы, миеломы и резистентной лейкемии, а также лейкемии, значительно увеличилось число пациентов с риском развития инвазивного аспергиллеза. увеличение числа трансплантаций солидных органов и более широкое использование режимов иммуносупрессии при других аутоиммунных заболеваниях.Ангиоинвазивный аспергиллез гистологически характеризуется инвазией и окклюзией малых и средних легочных артерий грибковыми гифами 41. Это приводит к образованию некротических геморрагических узелков или клиновидных геморрагических инфарктов на основе плевры. Клинический диагноз сложен, а летальность высока 40. Характерные результаты КТ состоят из узелков, окруженных ореолом матового стекла (знак ореола) или клиновидных областей консолидации на основе плевры (рис. 11⇓) 46.Эти данные соответствуют геморрагическим инфарктам. У пациентов с тяжелой нейтропенией знак ореола с большой вероятностью указывает на ангиоинвазивный аспергиллез. Подобное проявление было описано при ряде других состояний, включая инфекцию Mucorales, Candida, простой герпес и ЦМВ, гранулематоз Вегенера, саркому Капоши 47 и геморрагические метастазы.

Легкая иммуносупрессия

Легкие пациенты с ослабленным иммунитетом, с хроническим изнурительным заболеванием, сахарным диабетом, недоеданием, алкоголизмом, преклонным возрастом, длительным приемом кортикостероидов и хроническим обструктивным заболеванием легких склонны к развитию отдельной формы аспергиллезной инфекции, называемой полуинвазивным или хроническим некротическим аспергиллезом, гистологически характеризуемой наличие некроза тканей и гранулематозного воспаления, аналогичных тем, которые наблюдаются при реактивации туберкулеза.37. Эта форма аспергиллезной инфекции может быть связана с множеством неспецифических клинических симптомов, таких как кашель, выделение мокроты и лихорадка в течение> 6 месяцев. Кровохарканье было зарегистрировано у 15% пациентов с полуинвазивным аспергиллезом 37.

Радиологические проявления полуинвазивного аспергиллеза включают односторонние или двусторонние сегментарные области консолидации с или без кавитации и / или прилегающего утолщения плевры, а также множественные узелковые помутнения 37. Результаты медленно прогрессируют в течение месяцев или лет.Аспергиллезно-некротический бронхит можно увидеть на КТ как эндобронхиальное образование, обструктивный пневмонит и / или коллапс, или как внутригрудное образование. Лишь в нескольких отчетах описаны результаты КТ аспергиллезно-некротического бронхита с поражением центральных дыхательных путей; зарегистрированные аномалии включают утолщение периферической стенки бронхов и бронхиальную обструкцию. В клинической практике диагноз аспергиллезно-некротического бронхита обычно основывается на наличии аномальной рентгенографии грудной клетки и образца бронхоскопической биопсии, соответствующих инвазии тканей 37.Клинические и рентгенологические ключи к этиологическому диагнозу инфекции у иммуносупрессивного хозяина показаны в таблице 2⇓.

Интервенционные процедуры у больных пневмонией

Единственный окончательный способ установить конкретный диагноз — это продемонстрировать наличие инфицированного организма, , т.е. , путем исследования окрашенных мазков мокроты, плевральной жидкости или другого биологического материала, посева респираторного секрета и крови или других интервенционных процедур.В качестве альтернативы, посев материала, полученного при трансторакальной тонкоигольной биопсии под контролем рентгеноскопии или КТ, может быть надежным и экономичным средством диагностики.

Однако в большинстве крупных серий пневмонии возбудитель не может быть идентифицирован у 33–45% пациентов, даже если проводятся обширные диагностические исследования. Лечение ранее здоровых пациентов с легкой формой заболевания пневмонией проводится эмпирическим путем. Однако в определенных обстоятельствах отсутствие конкретных организмов требует более агрессивного подхода для получения гистопатологической и культурной идентификации причины легочной инфекции.

Было много споров о диагностической точности образцов, полученных для культивирования с помощью различных методов. Материал, полученный из мокроты или выделений из носоглотки, имеет ограниченную диагностическую ценность из-за наличия нормальной флоры и различных результатов, полученных при обнаружении анаэробной инфекции 48.

Гибкая фибробронхоскопия с биопсией легкого

Фибробронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем с использованием защищенной щетки — хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики легочной инфекции.Хотя этот метод может играть важную роль в диагностике легочной инфекции, результат бронхоальвеолярного лаважа варьируется, и иногда диагноз легочной инфекции не может быть установлен 49, 50. Этот метод оказался особенно полезным при диагностике пневмоцистной пневмонии у Пациенты со СПИДом, что позволяет установить этиологический диагноз в ~ 95% случаев.

В особых случаях серьезного легочного процесса и отсутствия определенной причины с помощью неинвазивных методов показана фиброоптическая бронхоскопия в сочетании с трансбронхиальной биопсией легкого (рис.12⇓).

Трансторакальная игла аспирации

Несмотря на то, что сообщаемые результаты диагностики легочной инфекции различаются (11,7–73%), чрескожная тонкоигольная аспирация является альтернативным методом, используемым для выявления возбудителей заболеваний у отдельных пациентов с пневмонией 51–. Трансторакальная игла аспирации должна рассматриваться для пациентов, которые не ответили на начальную терапию, у которых может быть нозокомиальная суперинфекция, у которых ослаблен иммунитет или у которых есть подозрение на туберкулез, но не было подтверждено исследованием мокроты или промыванием желудка.Неясно, приводит ли использование трансторакальной иглы к снижению смертности и заболеваемости экономически эффективным способом по сравнению с менее инвазивным подходом 48. Специфичность и положительная прогностическая ценность положительного посева, как сообщается, равны достигает 100%, тогда как чувствительность и отрицательная прогностическая ценность составляют 61% и 34% 56.

Стратегии для оптимальной оценки изображений

Рентгенография грудной клетки должна выполняться всем пациентам с подозрением на легочную инфекцию, чтобы подтвердить или исключить наличие легочных аномалий.Хотя радиографические аномалии никогда не могут установить этиологические источники, они могут быть чрезвычайно полезны для сужения дифференциального диагноза и предоставления рекомендаций для последующих диагностических исследований.

У пациентов с ВП диагностика и лечение заболевания чаще всего основываются на обычных рентгенограммах грудной клетки и обычно не требуют дополнительных диагностических процедур. В условиях сообщества> 90% пациентов, у которых развивается сегментарная или долевая консолидация, страдают пневмококковой пневмонией или атипичной пневмонией, вызванной микоплазмой или вирусом.При инфекции NP чаще всего встречается очаговая бронхопневмония, которая, скорее всего, вызвана одним из грамотрицательных микроорганизмов, особенно Pseudomonas или Klebsiella. В этой конкретной ситуации аспирационная пневмония всегда является альтернативным диагнозом и должна быть заподозрена, если пневмония присутствует с двух сторон в зависимых или задних отделах легких 57. У пациентов в отделении интенсивной терапии мало исследований, посвященных точности и эффективности традиционной рентгенографии грудной клетки. . Сообщается, что общая частота аномалий, обнаруживаемых на снимках грудной клетки в медицинском отделении интенсивной терапии, достигает 57% у пациентов с легочными заболеваниями и пациентами с нестабильным сердцем 57.Аналогичные результаты были получены при исследовании пациентов в медицинском отделении интенсивной терапии; 43% рутинных рентгенограмм грудной клетки показали неожиданные результаты, которые повлияли на терапию. 58. Для оценки роли рутинной рентгенографии грудной клетки у пациентов в отделении интенсивной терапии необходимы дальнейшие исследования лечения и эффективности результатов, а также общей стоимости. Ограничение необходимости в традиционной рентгенографии грудной клетки при последующем наблюдении за легочными инфекциями также может снизить затраты на здравоохранение. КТ и инвазивные диагностические процедуры следует использовать только в сложных случаях.

И наоборот, ведение пациентов с ослабленным иммунитетом сложно и сложно из-за разнообразия возбудителей. В этой группе пациентов чаще требуются КТ тонких срезов и инвазивные процедуры. HRCT может быть полезен у пациентов, у которых есть респираторные симптомы, но нормальные результаты на снимках грудной клетки, обеспечивая дополнительные дополнительные данные, не четко очерченные стандартной рентгенограммой грудной клетки, отображающие сопутствующее заболевание паренхимы или плевры и руководящие диагностическими приемами.Кроме того, HRCT помогает дифференцировать инфекционное и неинфекционное острое паренхиматозное заболевание легких, несмотря на его ограниченную ценность для постановки конкретного диагноза 19.

Диагностическую информацию можно также получить с помощью бронхоальвеолярного лаважа и трансбронхиальной иглы. В этих обстоятельствах КТ чрезвычайно полезна, выступая в качестве «дорожной карты» для направления фиброоптической бронхоскопии на поражение. Алгоритм оценки пациентов с подозрением на легочную инфекцию показан на рисунке 13⇓.

В заключение, радиолог играет важную роль в диагностике и лечении пациентов с подозрением на пневмонию. Обычная рентгенография грудной клетки остается первой процедурой визуализации при диагностике пациентов. Хотя компьютерная томография не рекомендуется для первоначальной оценки, она часто уместна в тех случаях, когда рентгенологические данные нормальные, сомнительные или неспецифические. Компьютерная томография высокого разрешения полезна при дифференциальной диагностике инфекционного и неинфекционного острого паренхиматозного заболевания легких, но не позволяет определить этиологический агент.Чрескожная игольчатая аспирация с использованием рентгеноскопии и / или компьютерной томографии является безопасным и полезным диагностическим методом получения образцов у пациентов с ослабленным иммунитетом и легочной инфекцией, хотя ее влияние на заболеваемость и смертность еще предстоит доказать.

Рентгеноскопия грудной клетки | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия грудной клетки?

Рентгеноскопия грудной клетки — это визуализирующий тест, при котором используются рентгеновские лучи, чтобы определить, насколько хорошо
твои легкие работают. Он также может смотреть на другие части вашего дыхательного пути.
тракт.Ваши дыхательные пути включают легкие, нос, горло, трахею,
и бронхи.

Рентгеноскопия — это своего рода рентгеновский «фильм». В этом тесте используется больше излучения, чем
стандартный рентген грудной клетки. Ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы
этот тест важен для постановки диагноза.

Зачем мне нужна рентгеноскопия грудной клетки?

Вам может потребоваться рентгеноскопия грудной клетки, если ваш лечащий врач должен узнать, как
ваши легкие, диафрагма или другие части грудной клетки работают. Ваш
Поставщик может заказать этот тест, если он или она считает, что у вас могут быть:

  • Меньше или совсем нет движения диафрагмы из-за заболевания легких.
    или травма
  • Меньшее движение воздуха в легких (потеря эластичности легких)
  • Закупорка (непроходимость) в ваших бронхиолах
  • Жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная
    излияние)
  • Масса в грудной полости

Этот тест также можно использовать вместе с другими тестами или лечением.Для
Например, радиолог может использовать этот тест, чтобы определить, где иглы или
длинные трубки (катетеры) следует поместить в грудную клетку.

У вашего поставщика могут быть другие причины порекомендовать рентгеноскопию грудной клетки.

Каковы риски рентгеноскопии грудной клетки?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации.
использовался во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Подумайте о том, чтобы записывать все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья.Покажите этот список своему провайдеру. Риски
лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и
Рентгенологические процедуры у вас есть с течением времени.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
беременная. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть
обязательно поговорите со своим поставщиком о любых проблемах, которые у вас есть, до
процедура.

Как мне подготовиться к рентгеноскопии грудной клетки?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его или
    любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
    процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так
    Чисто.
  • Обычно перед обследованием не нужно прекращать есть или пить. Ты
    также обычно не требуются лекарства, помогающие расслабиться (седативный эффект).
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
    беременная.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на теле.
    грудь.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время рентгеноскопии грудной клетки?

Вы можете пройти рентгеноскопию грудной клетки амбулаторно или во время пребывания в больнице.
больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния.
и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно рентгеноскопия грудной клетки следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы.
    это может помешать тесту.
  2. Вас могут попросить снять одежду. В таком случае вам дадут платье для
    носить.
  3. Вы будете стоять между рентгеновским аппаратом и рентгеноскопическим экраном.
    Если вы не можете стоять, вас поставят на рентгеновский стол. Вы можете
    попросят принять разные позы, кашлять или задержать дыхание
    пока делается рентгеноскопия.
  4. Радиолог будет использовать специальный рентгеновский сканер, чтобы сделать снимки вашего
    грудь.Изображения рентгеноскопии можно увидеть на мониторе. Это позволяет
    Радиолог увидит, как части вашей груди двигаются во время обследования.
  5. Тест проводится после того, как рентгенолог сделает все снимки, которые он или она
    потребности.

Что происходит после рентгеноскопии грудной клетки?

После рентгеноскопии грудной клетки не требуется особого ухода. Ваше здоровье
провайдер может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
    проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Флюорография легких, пневмония, рентген бесплатные векторные иконки

Авторизоваться
Зарегистрироваться

Настройки профиля
Измени пароль

Выйти

  • Остановить вирусную схему

  • Ольга Приходько

  • Контур

  • Creative Commons

Значок загрузки

Еще иконки из этого набора

Все иконки из этого набора

  • API
  • О
  • Свяжитесь с нами
  • Твиттер
  • Статус

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это вид расширенной визуализации, которая позволяет нам видеть внутреннюю часть тела во время его движения.Изображение похоже на рентгенограмму или рентгеновский снимок, но вместо просмотра одного неподвижного изображения многие изображения создаются с помощью рентгеноскопии, чтобы зафиксировать движение в реальном времени. По сути, это создает рентгеновский фильм, который мы можем смотреть и воспроизводить. Это движущееся изображение полезно для просмотра структуры и функции органов для выявления аномалий, которые могут быть не видны на традиционном рентгеновском снимке, который показывает один моментальный снимок.

Рентгеноскопический аппарат в Ветеринарном центре здоровья включает в себя основной блок, который соединен с блоком C-дуги, который простирается вокруг того места, где собака или кошка будут располагаться на столе.

Пациент, которому выполняется рентгеноскопия, будет сидеть или стоять на столе внутри пластикового бокса. Коробка расположена с двух сторон С-образной дуги. Аппарат излучает непрерывный рентгеновский луч, направленный на собаку или кошку.

Животные должны оставаться неподвижными для рентгеновских лучей, но это не так для рентгеноскопии. Находясь в ящике на столе, животное сможет сидеть, стоять или лечь. Скорее всего, их будут уговаривать делать разные вещи во время обследования, чтобы делать снимки в разных положениях.Основной блок и С-образная дуга перемещаются вместе с животным, чтобы приспособиться к высоте и положению на животном в зависимости от размера и положения.

Мы часто используем рентгеноскопию для визуализации движущихся систем организма, включая сердце, дыхательную систему (дыхательные пути) и пищеварительную систему. Используя рентгеноскопию, мы можем оценить движение, которое происходит во время глотания и дыхания животного. Это позволяет нам видеть, когда возникают отклонения, чтобы диагностировать и контролировать различные нарушения.Мы можем наблюдать, как пища движется изо рта в пищевод (пищевод) и в желудок. Мы также можем наблюдать, как трахея (дыхательная труба) меняет форму при прохождении воздуха.

Исследование глотания С помощью рентгеноскопии

Возможно, ваш ветеринар порекомендовал вашему питомцу сделать рентгеноскопическое исследование глотания. Общие причины для проведения исследования глотания включают, но не ограничиваются:

  • Затруднения при глотании пищи
  • Подозрение на нарушение моторики пищевода
  • Признаки срыгивания (срыгивание пищи после проглатывания)

Когда будет проведено исследование глотания, вашего питомца поместят в коробку, как описано и изображено выше.Будет приготовлено несколько различных видов пищевых смесей с разной консистенцией — жидкие, полуформованные мягкие корма, сухие гранулы. Каждая смесь будет содержать контрастный материал, который очень хорошо выявляется при рентгеноскопическом исследовании. Когда пища смешивается с контрастом, нам легче видеть пищу и наблюдать, как она движется по пищеводу. Пока ваш питомец глотает каждую пищевую смесь, мы оцениваем подвижность частей тела, связанных с этим процессом. Ниже приведены краткие описания некоторых расстройств, которые можно наблюдать в ходе этого процесса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

После проглатывания пища попадает по пищеводу в желудок. В желудке пища разбивается на очень мелкие кусочки, чтобы они могли усвоиться и обеспечить питательными веществами. Окружающая среда желудка специализирована, так что желудок может выполнять эту функцию. В частности, окружающая среда кислая. Пищевод не предназначен для удержания кислоты, как желудок. Пищевод от желудка отделяет плотное мышечное кольцо.Это кольцо должно открываться только при стимуляции, чтобы позволить пище пройти в желудок, но затем должно закрываться, чтобы не допустить попадания кислоты из желудка в пищевод.

У животных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) содержимое желудка перемещается назад в пищевод. На рентгеноскопии часто наблюдается рефлюкс. Некоторые животные изрыгивают этот материал или полностью уносят его в рот. Это может быть опасно. Кислотное и другое пищеварительное содержимое желудка вызывает раздражение пищевода; мы подозреваем, что это похоже на изжогу, которую вы можете испытать.Некоторые животные с ГЭРБ теряют аппетит. Если это будет продолжаться в течение длительного периода времени, могут возникнуть более серьезные осложнения и повреждение пищевода. Если животное срыгивает этот материал, существует риск его вдыхания в легкие или его аспирации, что вызовет пневмонию. ГЭРБ также может привести к другим состояниям, не связанным с желудочно-кишечным трактом, включая заболевания дыхательных путей. Фактически, ГЭРБ является одной из основных причин хронического кашля у людей.

На этом видео показан гастроэзофагеальный рефлюкс у собаки.Собака ест корм, содержащий контраст, поэтому он хорошо виден на экране. Сначала она проглатывает пищу, и она спускается по ее пищеводу к желудку. Затем пища внезапно возвращается в исходное положение и движется обратно по пищеводу к рту. Когда это происходит, некоторое количество материала из желудка попадает в пищевод.

Нарушения моторики пищевода

Животные, которым трудно глотать пищу, могут страдать нарушением моторики пищевода.Пищевод мускулистый, и мышцы должны сокращаться, чтобы эффективно проталкивать пищу в желудок. Кроме того, есть два мышечных кольца, через которые должна проходить пища — одно находится в верхней части пищевода, возле рта, а другое — в нижней части пищевода, где пища проходит в желудок. Движение этих мышц хорошо скоординировано, поэтому еда движется быстро. Если мышцы пищевода или какое-либо мышечное кольцо не могут правильно сокращаться, то пища не может нести пищу по трубке в желудок должным образом.Это означает, что пища может двигаться по пищеводу медленнее, чем должна, или что она может застрять там на какое-то время. В результате животные с такими заболеваниями могут кашлять или срыгивать пищу, что подвергает их более высокому риску вдыхания пищи в легкие. Мы можем наблюдать эти состояния при рентгеноскопическом обследовании, что позволяет рекомендовать соответствующее лечение.

На этом видео показано нарушение моторики пищевода у собаки. Собака ест корм, содержащий контрастный иогексол, так что он хорошо отображается на экране.После того, как она проглотила пищу, она остается в пищеводе и накапливается там. Пища должна быстро пройти и попасть в желудок. Вместо этого он накапливается в пищеводе и не попадает в желудок. В этом случае мышечное кольцо, расположенное в нижней части желудка, не работает и не раскрывается, чтобы позволить пище пройти через желудок.

Динамическое обследование дыхательных путей

Ваш ветеринар мог порекомендовать рентгеноскопию из-за опасений по поводу возможных нарушений в дыхательных путях.Если ваш питомец издает громкие звуки при дыхании, ему трудно дышать или часто кашляет, возможно, дыхательные пути заблокированы. В результате этого процесса можно наблюдать следующие нарушения:

  • Коллапс трахеи
    Трахея — это трубка, по которой воздух переносится из носа и рта в легкие и обратно из легких в нос и рот во время нормального дыхания (вдох и выдох). Он поддерживается очень прочными кольцами из хряща, которые помогают ему сохранять трубчатую форму.У некоторых животных этот хрящ становится слабым и не может постоянно держать трахею полностью открытой. Когда это происходит, трахея разрушается, вызывая кашель животного. У некоторых животных возникает затруднение дыхания при разрушении трахеи. Иногда это можно визуализировать на рентгенограмме, но это может быть трудно зафиксировать на одном рентгеновском снимке, потому что трахея не остается закрытой все время. На рентгеноскопии мы можем наблюдать за разрушением трахеи во время дыхания животного или во время кашля.Мы можем использовать это, чтобы определить степень коллапса, а также место в трахее, где происходит коллапс. На основании этой информации могут быть сделаны соответствующие рекомендации по лечению. Иногда лечение включает установку трахеального стента. Это тоже делается при просмотре с помощью рентгеноскопии.

На этом видео показано, как собака вдыхает и выдыхает. Основное внимание уделяется груди и легким собаки. Легкие, расположенные в области груди, расширяются, когда собака вдыхает, и становятся меньше, когда собака выдыхает.Обратите внимание на белую трубчатую структуру, спускающуюся по шее в легкие. Это трахея. Внимательно посмотрите, как изменяется ширина трахеи при вдохе и выдохе собаки. Область, которая находится ниже по шее и ближе к легким, лучше всего демонстрирует изменение. Когда собака вдыхает, трахея становится шире. Когда собака выдыхает, трахея сужается. Это ненормально. Трахея должна оставаться того же размера, чтобы обеспечить хороший приток воздуха. Когда он разрушается, как на этом видео, собака может кашлять или испытывать затруднения с дыханием.В конце ролика мы видим, как собака кашляет. Когда она кашляет, трахея становится еще более узкой, и ей становится труднее дышать.

  • Патологии надгортанника
  • Надгортанник расположен в задней части глотки. Он расположен между трахеей и пищеводом. Надгортанник открывается или закрывается, поэтому воздух может входить и выходить из легких во время дыхания, но пища не попадает в неправильную сторону. Во время еды надгортанник поднимается вверх, перекрывая трахею, и пища направляется вниз по пищеводу.Эта функция важна для того, чтобы пища попадала в желудок, а не в легкие. Неправильное функционирование надгортанника может привести к частичной или полной блокировке дыхательных путей животного, что приведет к затрудненному или шумному дыханию. Если у вашего питомца есть эти признаки, мы можем использовать рентгеноскопию, чтобы осмотреть надгортанник, чтобы найти отклонения в его движении.

Если вы считаете, что вашему питомцу может помочь рентгеноскопическое исследование, поговорите со своим ветеринаром о направлении к специалисту или позвоните по телефону 573-882-7821, чтобы записаться на прием в Службу внутренней медицины мелких животных.Очень важно не давать вашему питомцу кормить утром до приема.

Автор: Анна Делабар
Отредактировали: Лия ​​Кон и Меган Гробман

флюорография, рентген и различные таблетки в волдырях, падающих на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 144072180.

Флюорография, рентген и различные таблетки в волдырях, падающих на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 144072180.

Флюорография, рентген и различные таблетки в блистерах, падающих на него на белом фоне, лечение и диагностика пневмонии и бронхита.Пневмония рентгенолог рентгенолог волдырь на белом фоне. Лечение пневмонии и бронхита. Медицинская диагностика и лечение больных. Рентген таблеток, флюорография и медицинское оборудование. Обследование и лечение пневмонии. Таблетки в контурной ячейковой упаковке с различной лучевой рентгенографией. Куча белых таблеток падает. Лечение пневмонии и диагностика здоровья. Пульмонология и медицинская концепция.

M

L

XL

Таблица размеров

Размер изображения Идеально подходит для
S Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать

Электронный

Всесторонний

3840 x 2160 пикселей
|
32.5 см x
18,3 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

3840 x 2160 пикселей
|
32,5 см x
18,3 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

  • Попробовать 1 месяц на 2209 pyб
  • Загрузите 10 фотографий или векторов.
  • Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

.
Принимать

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
    Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Около 15 000 жителей прошли обследование грудной клетки в парках / Новости / Сайт Москвы

С начала лета около 15 000 горожан прошли обследование грудной клетки в мобильных цифровых флюорографических кабинетах, расположенных в парках Москвы.Мобильные флюорографические аппараты работают ежедневно в четырех-шести зонах отдыха с 08:00 до 22:00. Они расположены рядом с павильонами «Здоровая Москва».

Вы можете посетить специалистов Московского городского научно-практического противотуберкулезного центра в мобильных кабинетах.

«С конца июля граждане могут проверять грудь во время прогулки по парку и в будние дни. Около 4000 москвичей уже воспользовались этой возможностью в будние дни, а за выходные прошли обследование около 11000 человек», Об этом заявил глава Минздрава Москвы Алексей Хрипун, глава Департамента здравоохранения Москвы.

За все время проведения мобильной флюорографической кампании выявлено более 350 подозрений на заболевания органов грудной клетки, пациенты отправлены на дополнительное обследование в свои районные поликлиники.

Передвижные кабинеты флюорографии приглашают всех пройти обследование. Не требуется направление от врача или предварительная запись. Достаточно иметь при себе паспорт и справку о медицинском страховании. Кроме того, вы должны оставить свои контактные данные — адрес электронной почты и / или номер телефона.

Вы также получите справку о обследовании грудной клетки. Далее врач обработает и интерпретирует результаты флюорографии и отправит их в вашу районную поликлинику для регистрации в вашей электронной карточке. В случае подозрения на заболевание грудной клетки в течение трех дней вы получите электронное письмо с приглашением пройти дополнительное обследование в вашей районной поликлинике.

Цифровая флюорография — самый безопасный и эффективный метод диагностики бронхита, пневмонии, туберкулеза и рака легких.Вы получаете минимум излучения, даже меньше, чем во время полета на самолете.

Чтобы предотвратить заболевания грудной клетки, делайте рентген грудной клетки каждые два года.

Первые восемь павильонов «Здоровая Москва» открылись 3 июня. Этим летом в парках Москвы работают 46 павильонов. Вы можете пройти медицинский осмотр и получить консультацию специалиста. Врачи принимают пациентов с 08:00 до 22:00 без перерывов и выходных. Общая диагностика занимает около часа.

Чтобы пройти обследование, вы должны быть зарегистрированы в районной поликлинике и иметь паспорт или водительские права.Если вы не состоите на учете в поликлинике по месту жительства, вам также необходимо будет предоставить справку о медицинском страховании. Записаться в районную поликлинику можно прямо в павильоне. Вам также необходимо предоставить свое добровольное согласие на оказание медицинских услуг и обработку ваших персональных данных.

В тринадцати парках рядом с павильонами есть специальные площадки для занятий. С раннего утра до позднего вечера посетите занятия йогой и растяжкой, различные мастер-классы по боевым искусствам, лекции по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний.Вы также можете заниматься спортом, при этом необходимая техника предоставляется бесплатно.

Также на территории рядом с павильонами прошли мастер-классы и лекции по оказанию первой помощи. До конца лета занятия проходят по вечерам в выходные. Своим опытом делятся специалисты Пучковского медпункта, которому в этом году исполнилось 100 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *