Пневмония острая внебольничная: Внебольничная пневмония — лечение и рекомендации

Содержание

Профилактика внебольничных пневмоний.

Памятка для родителей

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации.

 
Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.
Источником инфекции является больной человек с признаками инфекций дыхательных путей, а так же люди с бессимптомными и манифестными формами болезни; основной путь передачи — воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании).
В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка — ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.
К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.
При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние ребенка может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности — одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.
Основные рекомендации по профилактике пневмонии:
1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививки против гриппа, против пневмококковой инфекции и против гемофильной инфекции (три прививки), поскольку пневмония часто является осложнением заболеваний, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы.
7. В период подъема заболеваемости рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. По назначению врача возможен прием иммуномодулирующих препаратов.
9. Важно помнить, что если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем! — ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция).
10. Если у вас дома или в учреждении, где Ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
11.Профилактические мероприятия при микоплазменной инфекции аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях — на 2-3 недели, при острых респираторных заболеваниях — на 5-7 суток). Препаратов для специфической профилактики нет.
Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом.
 Врач-терапевт и врач-педиатр поможет Вам и вашему ребенку снова стать здоровыми!


  • < Назад

  • Вперёд >

Внебольничная пневмония как распространенное острое инфекционное заболевание органов дыхания | Визель

1. Чучалин А.Г, Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010.

2. Жоголев С.Д., Огарков П.И., Мельниченко П.И. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках. Военно-медицинский журнал, 2004, 3: 16-21.

3. Ярославцев В.В., Сабанин Ю.В., Касько О.В., Рыбин В.В., Рихтер В.В., Заволожин В.А. Внебольничная пневмония у военнослужащих внутренних войск МВД России: особенности эпидемического процесса. Военно-медицинский журнал, 2011, 11: 40-43.

4. Ханин А.Л., Чернушенко Т.И. Проблемы болезней органов дыхания и возможные пути их решения на уровне муниципального здравоохранения. Пульмонология, 2012, 2: 115-118.

5. Молчанова О.В. Внебольничная пневмония в Хабаровском крае. Эпидемиологические аспекты.Дальневосточный журнал инфекционной патологии, 2010, 16: 77-81.

6. Thomas CP, Ryan M, Chapman JD, Stason WB, Tompkins CP, Suaya JA, Polsky D, Mannino DM, Shepard DS. Incidence and cost of pneumonia in medicare beneficiaries. Chest, 2012, 142 (4): 973-981.

7. Фаррахов А.З., Голубева Р.К., Визель А.А., Хасанов А.А., Анохин В.А., Ванюшин А.А. Первый опыт работы с пандемическим гриппом тяжелого течения, осложненным пневмонией. Вестник современной клинической медицины, 2009, 2 (4): 4-11.

8. Singanayagam A, Chalmers JD, Welte T Epidemiology of CAP in Europe. Eur. Respir. Monogr, 2014, 63: 1-12.

9. Torres A, Peetermans WE, Viegi G, Blasi E Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review Thorax, 2013, 68 (11): 1057-1065.

10. Добрых В.А., Никулина В.А., Мун И.Е., Бондаренко О.А., Макаревич А.М., Агапова О.М. Связь возрастного и тендерного факторов с локализацией и течением односторонней внебольничной пневмонии. Бюллетень физиологии и патологии дыхания, 2013, 49: 30-32.

11. Murdoch KM, Mitra B, Lambert S, Erbas B. What is the seasonal distribution of community acquired pneumonia over time? A systematic review. AustralasEmerg. Nurs.]., 2014, 17 (1): 30-42.

12. Бородуллин Б.Е., Черногаева ГЮ., Бородуллина Е.А., Поваляева Л.В., Виктор Н.В. Летальность от внебольничной пневмонии в условиях многопрофильной больницы за 30 лет. Медицинский альманах, 2012, 2 (21): 34-36.

13. Nair GB, Niederman MS. Community-acquired pneumonia: an unfinished battle. Med. Clin. North. Am., 2011, 95 (6): 1143-1161.

14. Aliberti S, Kaye KS. The changing microbiologic epidemiology of community-acquired pneumonia. Postgrad. Med., 2013, 125 (6): 31-42.

15. Rothberg MB, Pekow PS, Priya A, Lindenauer PK. Variation in diagnostic coding of patients with pneumonia and its association with hospital risk-standardized mortality rates: a cross-sectional analysis. Ann. Intern. Med., 2014, 160 (6). doi: 10.7326/M13-1419.

16. Ruhnke GW, Coca-Perraillon M, Kitch BT, Cutler DM. Marked reduction in 30-day mortality among elderly patients with community-acquired pneumonia. Am.]. Med., 2011, 124 (2): 171-178.

17. Reddick B, Howe K. The impact of pneumonia guidelines and core measures on patient-oriented outcomes. N. C. Med. ]., 2013, 74 (5): 43-4-437.

18. Halpape K, Sulz L, Schuster B, Taylor R. Audit and feedback-focused approach to evidence-based care in treating patients with pneumonia in hospital (AEEECT Study). Can.]. Hosp. Pharm, 2014, 67 (1): 17-27.

19. Cilloniz C, Polverino E, Ewig S, Aliberti S, Gabarrus A, Menendez R, Mensa J, Blasi E, Torres A. Impact of age and comorbidity on cause and outcome in community-acquired pneumonia. Chest, 2013, 144 (3): 999-1007.

20. Calle A, Marquez MA, Arellano M, Perez LM, Pi-Eigueras M, Miralles R. Geriatric assessment and prognostic factors of mortality in very elderly patients with community-acquired pneumonia. Arch. Bronconeumol., 2014, Mar., 11. pii: S0300-2896(14)00063-5. Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Внебольничная и нозокомиальная пневмония: клинико-морфологические особенности | Голубев

1. Woodhead M, Blasi F., Ewig S. et al.

2. Mandell L. A., Wunderink R. G., Anzueto A. et al.Infectious diseases society of America/American thoracic society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin. Infect. Dis. 2007; 44 (Suppl. 2): S27—7

3. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: Министерство здравоохранения и социального развития России, Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), Федерация анестезиологов и реаниматологов России; 2005.

4. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Стручунский Л. С. и соавт.Вне-больничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия 2006; 8: 54—86.

5. Niederman M. S., Bass J. B., Campbell G. D. et al.Guidelines for the Initial Management of Adults with Community-Acquired Pneumonia. Diagnosis Assessment of Severity and Initial Antimicrobial Therapy American Thoracic Society. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148 (5): 1418—1426.

6. Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Белоцерковский Б. З. и соавт.Нозо-комиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 1999; 3: 38—4

7. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Шестаков Д. А. и соавт.Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2006; II (4): 50—59.

8. Власенко А. В.Этиология и патогенез острого паренхиматозного повреждения легких у больных в критическом состоянии. В кн.: Фундаментальные проблемы реаниматологии. Тр. НИИ общей реаниматологии РАМН. М.; 2003. т. 3. 36—57.

9. Респираторная терапия. Чучалин А. Г. (ред.). М.: ГЭОТАР — Медиа; 2007. 800.

10. Смелая Т. В., Мороз В. В., Голубев А. М. и соавт.Клинико-морфоло-гические особенности нозокомиальной пневмонии у больных с перитонитом. Общая реаниматология 2008; IV (3): 59—65.

11. Розенштраух Л. С., Рыбакова Н. И., Виннер М. Г.Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М.: Медицина; 1978. 526.

12. Кац Д. С., Кейвин Р., Стюарт А., Гроскин С. А.Секреты рентгенологии. М. — СПб.: БИНОМ — Диалект; 2003. 704.

13. Зубков М. Н.Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых. Пульмонология 2005, 5: 53—60.

14. Новиков В. Е., Зубков М. Н., Гугуцидзе Е. Н.Пневмококковая пневмония у лиц старше 60 лет: особенности специфического гуморального иммунного ответа. Пульмонология 1991; 1: 15—19.

15. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б.Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких (программированное руководство для врачей). М.: Медицина; 1972. 472.

16. Hoelz C., Negri E. M., Lichtenfels A.J. et al.Morphometric differences in pulmonary lesions in primary and secondary ARDS. Pathol. Res. Pract. 2001; 197 (8): 521—530.

17. Пермяков Н. К.Основы реанимационной патологии. М.: Медицина; 1978. 280.

18. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: практическое руководство. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2004. 130.

19. Bernard G. R., Artigas A., Brigham A. M. et al.The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (3): 818—824.

20. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.

21. Cohen J., Powderly W. G.Infectious diseases. Mosby. 2004. 407, 1083, 2369.

22. Голубев А. М., Городовикова Ю. А., Мороз В. В. и соавт.Аспирацион-ное повреждение легких. Общая реаниматология 2008, IV (3): 5—8.

23. Голубев А. М., Мороз В. В., Лысенко Д. В. и соавт.Острое повреждение легких, обусловленное тромбозом микрососудов. Общая реаниматология 2005; I (3): 17—20.

24. Рябов Г. А.Синдромы критических состояний. М.: Медицина; 1994. 168.

Выборгский межрайонный наркологический диспансер, ленинградское областное государственное бюджетное учерждение здравоохранения

 Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.

Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов.

Нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения – широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи.

Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности.

При этом важной составляющей является не только безопасность пациентов, но и безопасность медицинских работников. Особую значимость это приобретает при организации медицинской помощи в условиях пандемии, как залог стабильной и результативной работы медицинских организаций.

2

Все стремятся к оказанию качественной и безопасной медицинской помощи, и тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ:

 нежелательные события, вызванные небезопасным оказанием медицинской помощи, являются одной из 10 основных причин смерти и инвалидности во всем мире;

 вред, причиняемый в результате ряда нежелательных событий, можно предотвратить почти в 50% случаев;

 во всем мире при оказании первичной и амбулаторной медицинской помощи вред причиняется 4 из 10 пациентов;

 несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов;

 в странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) 15% всех расходов и рабочей нагрузки в больницах являются прямым следствием нежелательных событий.

О проблемах при обеспечении безопасности оказываемой медицинской помощи свидетельствуют и результаты проверок Росздравнадзора.

Так, в 2019 году в рамках в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проведено 5895 проверок, в ходе которых выявлено 3064 случая нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, 1998 нарушений порядков оказания медицинской помощи, 1952 нарушения порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, 143 нарушения организации и осуществления ведомственного и 2320 нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

3

Цель Всемирного дня безопасности пациента – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

17 сентября 2020 года Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланированы мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов.

Ключевой тезис Всемирного дня безопасности пациентов текущего года: «Высказываться в поддержку безопасности медработников!»

Обеспечение максимального уровня безопасность здравоохранения – актуальная задача национального масштаба, для решения которой требуется объединение усилий всех заинтересованных сторон, включая государственные, ведомственные, общественные (в том числе пациентские) организации.

В рамках Всемирного дня безопасности пациентов в 2020 году в Российской Федерации запланировано:

 проведение Всероссийской олимпиады по безопасности в здравоохранении – для выявления уровня компетенций в различных направлениях обеспечения безопасности медицинской деятельности;

 интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов, цель которого – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи;

 проведение регионального этапа всероссийского конкурса «Лидер качества в здравоохранении» – конкурс проводится для команд специалистов в сфере здравоохранения, реализовавших успешные проекты, направленные на улучшение качества и безопасности медицинской деятельности;

 проведение тематических пресс-конференций и брифингов по вопросам безопасности пациентов с участием представителей ВОЗ в Российской

4

Федерации, представителей Минздрава России, Росздравнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также ведущих медицинских, научных и образовательных организаций в сфере здравоохранения;

 проведение тематических мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациента: интерактивных мастер-классов, лекций, тематических встреч, «дней открытых дверей» и иных мероприятий, включая инициативы по привлечению внимания пациентов и их родственников к вопросам ответственности за собственное здоровье.

Выражаем уверенность, что Всемирный день безопасности пациентов привлечет внимание общественности к вопросам обеспечения безопасности, стимулирует совместную работу всех заинтересованных сторон и послужит основой для разработки программ по улучшению безопасности и качества жизни и здоровья граждан в Российской Федерации.

Все мероприятия в рамках Всемирного дня безопасности пациентов могут быть проведены под лозунгом «Культура безопасности пациентов – ответственность каждого!»

По всем вопросам, связанным с подготовкой и сопровождением мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов, рекомендуем обращаться в контакт-центр ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора по телефону +7(495)980-29-35 (доб. 0) или электронной почте [email protected]

Информационные и методические материалы, а также интерактивная карта запланированных в рамках Всемирного дня безопасности пациентов мероприятий в субъектах Российской Федерации представлены на сайте ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора http://nqi-russia.ru/ в разделе «Всемирный день безопасности пациентов».

04.12.2020 Профилактика пневмонии

Специалисты ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» рассказали о профилактических мерах внебольничной пневмонии.

«В структуре заболеваемости пневмонией внебольничные пневмонии составляют около 70% и остаются одной из ведущих причин госпитализации. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у пожилых пациентов, а также на фоне сопутствующих заболеваний. Комплекс профилактических мер в отношении инфекций верхних и нижних дыхательных путей является одним из важнейших направлений деятельности эпидемиологической службы. Особую важность этот вопрос приобретает в период сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции, при которой внебольничная пневмония становится наиболее частым осложнением», — подчёркивает помощник врача-эпидемиолога больницы Е.В. Моисеева и продолжает рассказывать о признаках болезни и её профилактике.

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации. Для заболевания характерны симптомы инфекции нижних отделов дыхательных путей: лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка, а также рентгенологические признаки. Это заболевание преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии. Болезнь передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями. Источником инфекции, в том числе и новой коронавирусной, в большинстве случаев является больной человек. Вспышки внебольничной пневмонии чаще протекают на фоне заболеваемости ОРВИ.

Многолетние наблюдения показали, что заболеваемость не однородна на территории Российской Федерации, нет чётко выраженной сезонности. Вместе с тем, заболеваемость несколько ниже в летние месяцы. В структуре больных преобладают взрослые городские жители, составляющие около 70%. Проведённый анализ позволил определить факторы, способствующие формированию очагов внебольничной пневмонии, а именно:

·         несвоевременная изоляция больных ОРВИ из коллектива;

·         нарушение работы вентиляции и не соблюдение требований санитарных правил по кратности воздухообмена в помещениях;

·         переуплотнение коллектива, как следствие не соблюдения норм площадей на одного человека;

·         переохлаждение организма, как следствие низкой температуры воздуха в помещениях.

Профилактика

Одним из направлений профилактики является иммунизация населения против пневмококковой и гемофильной инфекции и гриппа. Кроме того, для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии, рекомендуются следующие меры:

1. Вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

2. Полноценно питаться: питание должно быть с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов. Ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты.

3. До наступления холодов и подъёма заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа.

4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.

5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

6. В период подъёма заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

7. Необходимо соблюдать гигиену рук.

Если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребёнка.

Если заболели вы или ваш ребёнок, необходимо остаться дома и как можно скорее вызвать врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Будьте здоровы!

Роспотребнадзор назвал группу наиболее подверженных пневмонии людей :: Общество :: РБК

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Взрослые городские жители ежегодно составляют 70% среди всех заболевающих внебольничными пневмониями в России. Об этом сообщает пресс-служба Роспотребнадзора.

«Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, а также на фоне сопутствующих заболеваний», — говорится в сообщении ведомства.

Как объяснили в Роспотребнадзоре, внебольничная пневмония — это острое заболевание, развившееся у человека вне стационара или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации. У больного наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке и одышка.

В ведомстве добавили, что внебольничная пневмония становится наиболее частым осложнением при коронавирусной инфекции COVID-19.

Собянин заявил о росте заболеваемости ОРВИ и пневмонией в Москве

Роспотребнадзор: горожане чаще сельских жителей болеют внебольничными пневмониями — Общество

МОСКВА, 12 ноября. /ТАСС/. Взрослые городские жители ежегодно составляют 70% среди всех заболевающих внебольничными пневмониями в России. Об этом сообщили ТАСС в пресс-службе Роспотребнадзора во Всемирный день борьбы с пневмонией.

«Многолетние наблюдения показали, что заболеваемость внебольничными пневмониями (ВП) не однородна на территории Российской Федерации. В годовой динамике заболеваемости у ВП нет четко выраженной сезонности. Вместе с тем, заболеваемость несколько ниже в летние месяцы. В структуре больных ВП преобладают взрослые городские жители, составляющие около 70%, что свидетельствует о важности социального фактора в реализации эпидемического процесса», — говорится в сообщении.

Очаги внебольничных пневмоний возникают в семьях и организованных коллективах из-за несвоевременной изоляции больных ОРВИ, нарушения работы вентиляции и несоблюдения требований по воздухообмену, а также из-за слишком большого количества работников в помещении или переохлаждения организма из-за низкой температуры воздуха. Вспышки чаще всего протекают на фоне заболеваемости ОРВИ.

Роспотребнадзор для профилактики внебольничной пневмонии советует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно и сбалансировано питаться, одеваться по погоде, соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях, а также мыть руки с мылом. Кроме того, следует ежегодно делать прививку от гриппа, поскольку пневмония часто является его осложнением.

«С учетом сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа, комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — подчеркнули в ведомстве.

Внебольничная пневмония — острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации. К ее симптомам относятся лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка. Внебольничные пневмонии в структуре заболеваемости пневмониями составляют около 70% и остаются одной из ведущих причин госпитализации. Наиболее тяжело они протекают у пожилых людей, а также на фоне сопутствующих заболеваний.

Внебольничная пневмония: оценка и лечение

Ключевые слова

Ключевые моменты
  • Около трети пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) нуждаются в госпитализации.

  • Балл CURB-65 должен использоваться для оценки тяжести заболевания и руководства по ведению

  • Первоначальное ведение эмпирических антибиотиков с или без дополнительного кислорода

  • Соблюдение рекомендаций CAP и пакетов лечения может улучшить исходы для пациентов

  • Вакцинация показана пациентам старше 65 лет, с хроническим заболеванием или иммунодефицитом

Определения

Пневмония — это острое заболевание, характеризующееся симптомами и признаками инфекции нижних дыхательных путей, с новым рентгенографическим затемнением, которому нет альтернативного объяснения.Внебольничная пневмония (ВП) — это пневмония, приобретенная вне больницы или учреждения длительного лечения. Напротив, госпитальная пневмония — это пневмония, развивающаяся через 48 часов после госпитализации.

Эпидемиология

Заболеваемость ВП в Великобритании составляет 5–11 на 1 000 взрослых, возрастая с возрастом. ВП составляет лишь 5–12% инфекций нижних дыхательных путей, леченных врачами общей практики. Пациенты, находящиеся в ведении по месту жительства, имеют низкую смертность (<1%). Частота госпитализаций по поводу ВП увеличивается, при этом госпитализация показана у 22–42% взрослых с ВП и связана со смертностью 5–14%.Около 5% пациентов, госпитализированных по поводу ВП, нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии, и смертность этих пациентов с тяжелым заболеванием составляет 35%. 2

Патогенез

Вдыхание болезнетворных микроорганизмов, передающихся по воздуху, играет центральную роль в развитии ВП у иммунокомпетентных взрослых. Реже встречаются аспирация ротоглоточной / желудочной флоры, гематогенное распространение инфекции и инвазия из инфицированных соседних структур. Заражение происходит при попадании патогенов в нижние дыхательные пути.

Дефектная легочная защита увеличивает вероятность инвазии. Мукоцилиарный транспорт подавляется возрастом, курением, обезвоживанием, опиатами, вирусной инфекцией и хроническим бронхитом. Анатомические изменения, такие как эмфизема, бронхоэктазы и обструктивные опухоли, также препятствуют выведению патогенов. Местные воспалительные инфильтраты способствуют протеолизу и повреждению эпителия бронхов. Если клеточный и гуморальный иммунные ответы хозяина уменьшаются, риск пневмонии также увеличивается.

Таким образом, развитие пневмонии, а также ее тяжесть — это баланс между возбудителем (вирулентность, размер инокулята) и факторами хозяина.

Микробиология

Этиологический агент, ответственный за ВП, устанавливается менее чем в одной трети случаев. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что ВП чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis составляют не менее 50% случаев ВП, с S.pneumoniae — наиболее часто определяемый возбудитель. 2 Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, Chlamydophilia psittaci, Coxiella burnetii и Legionella pneumophilia являются причиной до 15% случаев и могут быть копатогенами в других случаях. 3

Относительная частота конкретных патогенов варьируется между группами населения. 2 У пожилых пациентов S. pneumoniae остается наиболее частым возбудителем с M.pneumoniae и L. pneumophilia реже. Считается, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких чаще встречаются H. influenzae и M. catarrhalis . Пациенты-алкоголики подвергаются повышенному риску бактериемии S. pneumoniae , грамотрицательных бактерий (особенно Klebsiella ), Legionella и смешанных инфекций).

Вирусы, грибки и паразиты также способствуют развитию ВП. На вирусные патогены приходится до 30% случаев, из которых наиболее распространены грипп A и риновирус. 4 Вирусная инфекция может предшествовать бактериальной инфекции.

Распространенность полимикробной ВП неизвестна.

Презентация

Типичными клиническими признаками ВП являются кашель, одышка, лихорадка выше 38 ° C, озноб, озноб и плевритная боль в груди. Этиологический агент не может быть надежно предсказан на основании анамнеза и обследования, 5 , но некоторые клинические признаки предполагают наличие конкретных патогенов:

  • Острое начало, высокая температура и плевритная боль в груди характерны для S.пневмония .

  • Legionella чаще всего ассоциируется с мультисистемной патологией с желудочно-кишечными симптомами, неврологическими нарушениями (например, энцефалопатией) или биохимическими нарушениями (например, повышение уровня креатинкиназы, аномальные функциональные тесты печени). 6,7

  • Инфекция C. pneumoniae связана с продромом в несколько дней и головной болью. 8

  • Считается, что инфекция, вызванная C. burnetii , вызывает высокую температуру и сухой кашель. 9

  • Staphylococcus aureus Пневмония часто возникает после вирусной инфекции.

  • Чисто вирусная этиология пневмонии чаще встречается у детей, но обычно проявляются медленное начало ринита и хрипов. 10

Диагностика

Всем пациентам с подозрением на ВП должны быть выполнены полный анамнез и обследование.

В обществе уместен прагматический подход к диагнозу, и такие исследования, как рентгенография грудной клетки, могут не потребоваться, если пациент не болеет, диагноз неясен, прогресс не такой, как ожидалось, или рецидив пневмонии.

Пациентам, которые настолько нездоровы, что им требуется госпитализация (рис. 1), требуется рентгенография грудной клетки. ВП можно предположить по наличию уплотнения, воздушных бронхограмм, кавитации или парапневмонического выпота (рис. 2). Следует выполнять обычные анализы крови, включая общий анализ крови, почечные и печеночные индексы и маркеры воспаления. Оксигенацию следует оценивать с помощью пульсоксиметрии, а также газов артериальной крови, если сатурация ниже 94% или есть признаки тяжелой пневмонии. 2

Рисунок 1.

Оценка серьезности по шкале CURB-65. AMT = сокращенный результат интеллектуального тестирования. Рисунок основан на рекомендациях BTS. 21

Рис 2.

Рентгенологические особенности внебольничной пневмонии и ее дифференциальный диагноз. ВП и сопутствующие осложнения: а) консолидация правой верхней доли; б) правый парапневмонический выпот с основным коллапсом и линейным ателектазом; в) многодолевое уплотнение с воздушными бронхограммами и локализованным выпотом (эмпиемой). Патологии, маскирующиеся под ВП: г) односторонний отек легких; д) разрыв пищевода с пневмомедиастинумом, левосторонним выпотом и легочными инфильтратами; е) тромбоэмболия легочной артерии с правыми базальными инфильтратами.

При ВБП от низкой до средней степени тяжести микробиологические исследования должны проводиться в соответствии с клиническими показаниями. Пациентам с тяжелой формой ВП требуется полный спектр микробиологических исследований, 2 , включая посев крови (рис. 3). Урожайность культур максимальна до начала приема антибиотиков. Парный серологический анализ с взятием постинфекционных образцов через 7–10 дней после поступления может обеспечить ретроспективное подтверждение микробиологической этиологии.

Рис. 3.

Исследование и лечение в зависимости от степени тяжести внебольничной пневмонии.ПЦР-5 полимеразная цепная реакция. Рисунок основан на рекомендациях BTS. 2

Оценка степени серьезности

Тяжесть болезни при ВП используется как индикатор прогноза и для руководства. Доступно множество различных оценок степени тяжести. В настоящее время Британское торакальное общество (BTS) рекомендует оценку CURB-65 в сочетании с клинической оценкой (рис. 1). 2 CURB-65 стратифицирует пациентов на основе наличия спутанности сознания, мочевины выше 7 ммоль / л, частоты дыхания более 30 / мин, артериального давления (АД) ниже 60/90 мм рт.ст. и возраста старше 65 лет.Смертность через 30 дней увеличивается с увеличением количества критериев.

Пациенты с баллом 0–1 (низкая степень тяжести) имеют смертность ниже 3%, и их можно лечить по месту жительства. Пациенты с оценкой 2 (средняя степень тяжести) имеют смертность 9% и требуют тщательного наблюдения, возможно, с короткой госпитализацией. Пациенты с оценкой 3 и более (высокая степень тяжести) имеют смертность от 15 до 40% и требуют срочной госпитализации, возможно, с высокой степенью зависимости.

Менеджмент

Существует ряд международных руководств по ведению ВП, но их масштабы затрудняют их выполнение, и есть свидетельства заметных различий в клинической практике. 11,12

Пакет услуг по уходу

Пакеты услуг служат памяткой для важных клинических вмешательств. Цель состоит в том, чтобы завершить весь пакет как одно мероприятие, а не предпринимать отдельные компоненты. Соответствие пакетам способствует улучшению результатов лечения пациентов и эффективному использованию ресурсов. 13 Пакеты услуг CAP обычно основаны на руководстве BTS 2 и включают:

  • оценка кислорода и соответствующее лечение

  • оценка степени тяжести на основе CURB-65, с лечением в зависимости от степени тяжести

  • дозирование антибиотиков в течение четырех часов после презентации

  • информационные листки для пациентов.

Общая поддерживающая терапия

Всем пациентам с ВП следует рекомендовать отдых и избегать курения. Следует поддерживать гидратацию и адекватное питание с соответствующим использованием дополнительного кислорода для поддержания сатурации 94–98% и PaO 2 > 8 кПа для тех, кто не подвержен риску гиперкапнической дыхательной недостаточности. Рекомендуется ранняя мобилизация и профилактика венозной тромбоэмболии.

Противомикробная терапия

Начальная антимикробная терапия часто является эмпирической, основанной на распространенности патогенов и местных профилях устойчивости к антибиотикам.Руководства BTS 2 обеспечивают основу для большинства местных политик в отношении антибиотиков (кратко показано на рис. 4).

Рис. 4.

Рекомендуемая эмпирическая антибактериальная терапия в зависимости от тяжести внебольничной пневмонии. Рисунок основан на рекомендациях BTS. 2

Антибиотики следует начинать незамедлительно (в идеале в течение 4 часов) и продолжать в течение семи и 7–10 дней при ВП от низкой до средней степени тяжести и высокой степени тяжести соответственно. Пациентов, получающих парентеральные антибиотики, следует переводить на пероральные препараты, как только наступает клиническое улучшение.

Антибиотики, направленные на патогенные микроорганизмы, следует использовать вместо эмпирических антибиотиков, если доступны результаты посева. При выделении или подозрении на наличие S. aureus или грамотрицательных бактерий может потребоваться длительный курс антибиотиков (до 21 дня).

Ответ на лечение

Большинство пациентов с ВП отвечают на лечение в течение 2–3 дней. Следует отметить, что рентгенологические свидетельства разрешения отстают от клинического разрешения. 14,15

Проблема у пациентов, которые не реагируют на начальную антимикробную терапию, может заключаться в резистентном или неожиданном патогене, неадекватной дозировке или абсорбции лекарства или неправильном диагнозе. Такие пациенты должны быть тщательно обследованы с повторным скринингом инфекции и рассмотрены альтернативные диагнозы. Диагнозы, которые могут маскироваться под ВП или возникать одновременно, включают:

Выписка из больницы не должна рассматриваться, если у пациента есть одно из следующего: температура выше 37,8 ° C, частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, частота дыхания более 24 ударов в минуту, систолическое АД ниже 90 мм рт.ст., сатурация ниже 90% в воздухе, нарушение когнитивных функций или не может переносить пероральный прием.

Осложнения внебольничной пневмонии

  • Местные осложнения ВП включают парапневмонический выпот и эмпиему, которым страдают 36–66% и менее 1% госпитализированных пациентов, соответственно (рис. 2). 16,17 Показана плевральная аспирация с последующим введением межреберного дренажа, если обнаружены организмы или гной или pH жидкости ниже 7,2.

  • Абсцесс легкого — редкое осложнение. В большинстве случаев абсцессы поддаются лечению антибиотиками, но могут потребоваться длительные курсы, а также хирургическое дренирование.

  • Тяжелая пневмония может осложняться сепсисом и острым респираторным дистресс-синдромом.

  • Метастатическая инфекция (эндокардит, септический артрит, абсцесс селезенки) возникает редко, с бактериемией.

Продолжение

Пациенты должны быть осмотрены через шесть недель после выздоровления от ВП. Рентгенограмма грудной клетки показана только при сохранении симптомов или при клиническом подозрении на злокачественное новообразование.

Профилактика

Вакцинация против S. pneumoniae широко доступна. По всей видимости, это не снижает частоту ВП или частоту госпитализаций 18 , но снижает тяжесть заболевания. 19 Министерство здравоохранения рекомендует вакцинацию всем пациентам в возрасте старше 65 лет и тем, кто подвержен риску инвазивного пневмококкового заболевания (хроническое заболевание, иммунодефицит или иммуносупрессия). 20 Пациентам, отвечающим этим критериям и поступающим в больницу с ВП, следует предложить вакцинацию при выздоровлении.

Конфликт интересов

Не объявлено.

  • © 2012 Королевский колледж врачей

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии

1. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А. и др. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clinical Infectious Diseases , 44 (Suppl. 2), S27–72. Найдите этот ресурс:

2. Falguera M, Carratalà J, Ruiz-Gonzalez A, et al. (2009). Факторы риска и исход внебольничной пневмонии, вызванной грамотрицательными бациллами. Respirology , 14 (1), 105–11. Найдите этот ресурс:

3. Martin-Loeches I, Rodriguez A, Bonastre J и рабочая группа по h2N1 SEMICYUC. (2011). Тяжелая пандемия (h2N1) против гриппа A: отчет о первых смертях в Испании. Respirology , 16 (1), 78–85. Найдите этот ресурс:

4. Cillóniz C, Ewig S, Ferrer M, et al. (2011). Внебольничная полимикробная пневмония в отделении интенсивной терапии: этиология и прогноз. Critical Care , 15 (5), R209. Найдите этот ресурс:

5. Choi SH, Hong SB, Ko GB, et al. (2012). Вирусная инфекция у пациентов с тяжелой пневмонией, требующих госпитализации в реанимацию. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 186 (4), 325–32.Найдите этот ресурс:

(стр. 538)
6. Вудхед М., Блази Ф., Эвиг С. и др. (2011). Рекомендации по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых. Клинические микробиологические инфекции , 17 (Дополнение 6), E1–59. Найдите этот ресурс:

7. Аневлавис С., Петроглу Н., Цаварас А. и др. (2009). Проспективное исследование диагностической полезности окрашивания мокроты по Граму при пневмонии. Journal of Infection , 59 , 83–9. Найдите этот ресурс:

8.Арамбуро А., ван Шайк С., Луи Дж. И др. (2011). Роль полимеразной цепной реакции обратной транскрипции в реальном времени для обнаружения респираторных вирусов у детей в критическом состоянии с респираторными заболеваниями: пора ли изменить алгоритм? Pediatric Critical Care Medicine , 12 (4), e160–5. Найдите этот ресурс:

9. Rello J, Lisboa T, Lujan M, et al. (2009). Тяжесть пневмококковой пневмонии, связанная с бактериальной нагрузкой на геном. Сундук , 136 (3), 832–40.Найдите этот ресурс:

10. Темплтон К.Э., Шелтинга С.А., Граффельман А.В. и др. (2003). Сравнение и оценка ПЦР в реальном времени, амплификации на основе последовательностей нуклеиновых кислот в реальном времени, стандартной ПЦР и серологии для диагностики Mycoplasma pneumoniae. Journal of Clinical Microbiology , 41 (9), 4366–71. Найдите этот ресурс:

11. Chalmers JD, Mandal P, Singanayagam A, et al. Инструменты оценки тяжести для госпитализации в ОИТ при внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Отделение интенсивной терапии , 37 (9), 1409–20. [Обзор.] Найдите этот ресурс:

12. Барлоу Г., Натвани Д. и Дэйви П. (2007). Показатель тяжести пневмонии CURB65 превосходит показатели общего сепсиса и раннего предупреждения в прогнозировании смертности при внебольничной пневмонии. Thorax , 62 , 253–9. Найдите этот ресурс:

13. Рамирес П., Феррер М., Марти В. и др. (2011). Воспалительные биомаркеры и прогноз для поступления в отделение интенсивной терапии при тяжелой внебольничной пневмонии. Critical Care Medicine , 39 , 2211-17. Найдите этот ресурс:

14. Gamble JM, Eurich DT, Marrie TJ и Majumdar SR. Прием гипогликемии и повышение летальности у пациентов, госпитализированных с пневмонией. Американский журнал медицины , 123 , 556 , e11–16. Найдите этот ресурс:

15. Мартинес JA, Horcajada JP, Almela M, et al. (2003). Добавление макролида к эмпирической схеме приема антибиотиков на основе бета-лактама связано с более низкой внутрибольничной смертностью у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Клинические инфекционные заболевания , 36 , 389–95. Найдите этот ресурс:

16. Конфалониери М., Урбино Р., Потена А. и др. Инфузия гидрокортизона при тяжелой внебольничной пневмонии: предварительное рандомизированное исследование. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 171 (3), 242–8. ​​Найдите этот ресурс:

17. Snijders D, Daniels JM, de Graaff CS, et al. (2010). Эффективность кортикостероидов при внебольничной пневмонии: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 181 , 975–82. Найдите этот ресурс:

18. Meijvis SC, Hardeman H, Remmelts HH, et al. (2011). Дексаметазон и продолжительность пребывания в больнице у пациентов с внебольничной пневмонией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Lancet , 377 (9782), 2023–30. Найдите этот ресурс:

19. File TM, Garau J, Jacobs MR, et al. (2005). Эффективность новой фармакокинетически усиленной композиции амоксициллина / клавуланата (2000/125 мг) у взрослых с внебольничной пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae, включая штаммы, устойчивые к пенициллину. Международный журнал противомикробных агентов , 25 , 110–19. Найдите этот ресурс:

20. Менендес Р. и Торрес А. (2007). Неэффективность лечения внебольничной пневмонии. Chest , 132 (4), 1348–55. Найдите этот ресурс:

Обновленная острая внебольничная пневмония у взрослых: рекомендации по начальной антимикробной терапии на основе местных данных, полученных от Рабочей группы Южной Америки (Consensur II)

Название: Обновленная острая внебольничная пневмония у взрослых: Руководство по начальной антимикробной терапии на основе местных данных Южноамериканской рабочей группы (Consensur II)

ОБЪЕМ: 6 ВЫДАЧА: 2

Автор (ы): Карлос Бантар, Даниэль Курсио, Абель Ясович, Омеро Баньюло, Альваро Аранго, Луис Бавестрелло, Анджела Фамильетти, Патрисия Гарсия, Густаво Лопардо, Мириам Лосановски, Эрнесто Мартинес, Кристиан Пединеи Мартинес, Кристиан Пединеи Флавия Росси и Фабио Варон

Принадлежность: Госпиталь Сан-Мартин, Колон 128, (3100) Парана, Энтре-Риос, Аргентина.

Ключевые слова: Пневмония, рекомендации, терапия, респираторная инфекция

Abstract: В разных странах можно отметить большую вариативность в выборе основных противомикробных препаратов для лечения внебольничной пневмонии (ВП), даже для случаев, относящихся к классу низкого риска. Этот факт может быть связан со многими микробными причинами ВП и вовлеченными специальностями, а также с различными системами здравоохранения, влияющими на доступность или стоимость антибиотиков.Однако многие страны или регионы принимают некоторые из руководящих принципов или разрабатывают свои собственные рекомендации независимо от местных данных, вероятно, из-за нехватки таких данных. Это причина, по которой мы разработали руководство по начальному лечению ВП к 2002 году на основе нескольких местных свидетельств в Южной Америке (Consensur I). Тем не менее, некоторые вопросы заслуживают того, чтобы в настоящее время обсудить следующее: i). Некоторые клинические показатели, отличные от индекса физиологической серьезности (PSI), стали более популярными в клинической практике (т.е. CURB-65, CRB-65) ii). Некоторые патогены появились в регионе, например, внебольничный золотистый стафилококк (CA-MRSA) и Legionella spp, iii). Сообщалось о новых доказательствах эффективности экспресс-теста для этиологического диагноза ВП (например, антигены легионелл и пневмококка в моче), iv). Необходимо рассмотреть новые терапевтические аспекты (т.е. изменение дозировки, продолжительность лечения, появление новых антибиотиков и клиническое влияние комбинированной терапии) и, наконец, v).реальное клиническое влияние резистентного к пенициллину S. pneumoniae при ВП. Как и в первой версии Соглашения (Согласие I), различные текущие руководящие принципы помогли организовать и разделить настоящее предложение, Согласие II.

Обзор бактерий — AMBOSS

90baclo jejuni

Helicobacter pylori [38]

  • Преобладающими хозяевами являются люди
  • Уреаза: образование аммиака увеличивает pH и способствует выживанию в кислой среде кишечника.

Legionella pneumophila

  • Естественные водные среды обитания
  • Передаются водяными аэрозолями (например, системами кондиционирования воздуха)
  • Домашняя птица, непастеризованное молоко (естественная кишечная флора птиц)
  • Контакт с инфицированными людьми или инфицированными животными (e.g., свиньи, собаки, кошки)

Pseudomonas aeruginosa [41] [42]

  • Вода и влажные условия , загрязненный раствор для контактных линз)
Burkholderia cepacia 5

9

9 вода
  • Сырые морепродукты (например,г., сырые моллюски)
  • Vibrio vulnificus [46]
    • Загрязненная вода
    • Сырые или недоваренные морепродукты (например, сырые моллюски, кишки рыб)
    • Раны, инфицированные зараженной водой или морепродуктами
    Vibrio parahaemolyticus [47] 9002 9448

  • Сырые или недоваренные морепродукты (например,г., мидии)
  • Fusobacteriaceae [48]

    • Анаэробные в тканях CO 2
      • 2 H 2 и 9 -устойчивый
      • Зловонный

    Бактероиды (например, Bacteroides fragilis)

    • До 40% фекальной флоры [49]

    Bartonella henselae [50]

    • Кошки — бессимптомные носители

    Bartonella quintana [51]

    [54]

    Обзор бактерий — AMBOSS

    90baclo jejuni

    Helicobacter pylori [38]

    0

    07

    • Уреаза: образование аммиака увеличивает pH и способствует выживанию в кислой среде кишечника.

    Legionella pneumophila

    • Естественные водные среды обитания
    • Передаются водяными аэрозолями (например, системами кондиционирования воздуха)
    • Домашняя птица, непастеризованное молоко (естественная кишечная флора птиц)
    • Контакт с инфицированными людьми или инфицированными животными (e.g., свиньи, собаки, кошки)

    Pseudomonas aeruginosa [41] [42]

    • Вода и влажные условия , загрязненный раствор для контактных линз)
    Burkholderia cepacia 5

    9

    9 вода
  • Сырые морепродукты (например,г., сырые моллюски)
  • Vibrio vulnificus [46]
    • Загрязненная вода
    • Сырые или недоваренные морепродукты (например, сырые моллюски, кишки рыб)
    • Раны, инфицированные зараженной водой или морепродуктами
    Vibrio parahaemolyticus [47] 9002 9448

  • Сырые или недоваренные морепродукты (например,г., мидии)
  • Fusobacteriaceae [48]

    • Анаэробные в тканях CO 2
      • 2 H 2 и 9 -устойчивый
      • Зловонный

    Бактероиды (например, Bacteroides fragilis)

    • До 40% фекальной флоры [49]

    Bartonella henselae [50]

    • Кошки — бессимптомные носители

    Bartonella quintana [51]

    [54]

    Журналы детских инфекционных болезней | Рецензируемые журналы

    (ISSN: 2573-0282)
    Импакт-фактор журнала: 0.9 *

    Индексирование:

    Все опубликованные статьи этого журнала включены в систему индексирования и реферирования:

    Авторам предлагается представить рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/pediatric-infectious-diseases-open-access.html (или) отправить в виде вложения в редакцию электронной почты по адресу [адрес электронной почты защищен ]

    Последние статьи:

    Оценка фебрильных проявлений у детей до пяти лет в районной больнице Ганы
    Автор (ы): Кофи Тавиа Менса

    Клинико-лабораторный профиль и терапевтический результат серологически подтвержденного скрабового сыпного тифа у детей в специализированной больнице Детской больницы Непала
    Автор (ы): Равиндра Кумар Сах *, Рам Хари Чапагейн, Сушан Ман Шреста и Ганеш Кумар Рай

    Инфекции шигеллы и сальмонеллы связаны с маркерами экологической энтеропатии у детей до пяти лет в Замбии
    Автор (ы): Микело Симуянди, Самуэ Босомпра, Наташа Макабило Лабан, Катайи Мвила-Казимбая, Рома Чиленги и Кэролайн Чизенга

    Инфекционные заболевания: открытый доступ — это рецензируемый журнал с открытым доступом, целью которого является предоставление быстрого и надежного источника информации в виде оригинальных статей, обзорных статей, историй болезни, коротких сообщений и т. Д.во всех областях и сделать их свободно доступными через Интернет без каких-либо ограничений или каких-либо других подписок для исследователей со всего мира.

    Ученые могут публиковать свои статьи по всем актуальным темам в области детских инфекционных заболеваний, таких как костные инфекции, инфекции крови, туберкулез, гонококковые инфекции, сифилис, экзема, синдром токсического шока, ходячая пневмония, синдром токсического шока, целлюлит и т. Д.

    Несмотря на то, что упоминаются несколько важных тем, журнал не будет ограничивать рассмотрение для публикации, другие смежные темы будут рассмотрены, если они будут сочтены подходящими в рамках широкого диапазона журнала.

    Мы призываем авторов делиться своими идеями и ценными результатами исследований через эту платформу и предоставлять читателям во всем мире самую свежую и важную информацию по этому поводу.

    Журнал использует систему Editor Manager System для упорядоченной подачи в публикацию, функционирующую для авторов, рецензентов и редакторов.

    Инфекции костей

    Остеомиелит — это инфекция кости. Инфекции могут распространяться на кости из близлежащих тканей или через кровоток.У детей поражаются длинные кости ног и плеча, а у взрослых — позвоночник. Признаки и симптомы включают: лихорадку или озноб, раздражительность, боль, отек, тепло и покраснение.

    Связанный журнал костных инфекций

    Эпидемиология: открытый доступ, журнал нейроинфекционных заболеваний, журнал инфекционных заболеваний и терапии, журнал антимикробной химиотерапии, Австралийский медицинский журнал, журнал хирургии костей и суставов

    Инфекции крови

    Сепсис возникает при иммунном ответе на медиаторы воспаления.Если сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает, что приводит к смерти. Это может быть вызвано пневмонией, инфекцией брюшной полости, инфекцией почек. Симптомы включают: высокую температуру тела, учащенное сердцебиение и частоту дыхания.

    Связанный журнал инфекций крови

    Журнал инфекционных заболеваний и терапии, репродуктивной системы и сексуальных расстройств, Журнал неонатальной биологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал болезней крови и переливания крови, Журнал патогенов, Американский журнал инфекционного контроля, Журнал церебального кровотока и метаболизма

    Дифтерия

    Дифтерия — это бактериальная инфекция, поражающая горло и слюнные железы, вызывающая жар, опухшие железы и появление толстого серого материала, покрывающего заднюю часть горла.Это вызвано Corynebacterium diphtheria. Он распространяется воздушно-капельным путем, через зараженные личные и бытовые предметы.

    Связанный журнал дифтерии

    Журнал древних болезней и профилактических средств, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал внутренней медицины, Журнал бактериологии, Corynebacterium Diphtheriae и родственные токсигенные виды, Американский журнал медицины, Журнал педиатрии

    Диарея

    Диарея — это состояние жидкого водянистого стула, частых походов в туалет и большого объема стула.Другие симптомы включают спазмы в животе, боль в животе, лихорадку, кровь в стуле, вздутие живота. Диарея может быть вызвана вирусами, такими как ротавирус, бактериями, такими как кампилобактер, сальмонелла, шигелла и кишечная палочка, антибиотиками, непереносимостью лактозы, фруктозой, искусственными сладостями, хирургическим вмешательством и такими заболеваниями, как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия и синдром раздраженного кишечника.

    Связанный журнал диареи

    Журнал биотерроризма и биозащиты, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал клинической гастроэнтерологии, Журнал питания, Международный журнал эпидемологии, Международный журнал педиатрии

    Синусит

    Воспаление носовых пазух.Полости вокруг носовых ходов (пазух) воспаляются, закупориваются и опухают с густыми желтыми или зеленоватыми выделениями из носа, аллергическими реакциями, травмами лица и инфекциями дыхательных путей.

    Связанный журнал синуситов

    Педиатрия и терапия, Журнал печени, Журнал медицинских диагностических методов, Тропическая медицина и хирургия, Журнал о головной боли и боли, Журнал фармацевтической практики, Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи, Международный журнал отоларингологии

    Гонорея

    Гонорея — это инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, передающейся половым путем, которая может инфицировать как мужчин, так и женщин.Гонорея чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло, а у женщин гонорея также может поражать шейку матки.

    Связанный журнал гонореи

    Тропическая медицина и хирургия, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал акушерства и женского здоровья, Журнал здоровья подростков, Журнал неотложной медицинской помощи, Национальный институт здравоохранения и передового опыта , Stateman Journal

    Сифилис

    Сифилис — это бактериальное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum.Признаки и симптомы сифилиса делятся на четыре стадии. Первичная стадия представлена ​​единичным шанкром, вторичным сифилисом с сыпью на ладонях рук и подошвах ног, скрытым сифилисом без симптомов и третичным сифилисом с неврологическими или сердечными симптомами.

    Связанный журнал сифилиса

    Эпидемиология: открытый доступ, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Интернет-журналы по сифилису и ВИЧ, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал офтальмологического воспаления и инфекции, челюстно-лицевой хирургии

    Чесотка

    Чесотка — это заразное кожное заболевание с зудом, вызываемое Sarcoptes scabiei.Присутствие клеща приводит к сильному зуду в таких областях, как пальцы, в подмышечных впадинах, вокруг талии. Чесотка проявляется через две-шесть недель до появления симптомов.

    Связанный журнал чесотки

    Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал клинических инфекционных заболеваний и практики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Медицина будущего, Международный альянс по борьбе с чесоткой, Американский журнал инфекционного контроля

    Экзема

    Атопический дерматит (экзема) — это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей.Симптомы включают утолщенную, потрескавшуюся, сухую, чешуйчатую кожу с красными или коричневато-серыми пятнами, особенно на руках, ступнях, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди.

    Связанный журнал экземы

    Журнал пигментных расстройств, Внутренняя медицина: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Тропическая медицина и хирургия, Медицина экземы, Журнал исследовательской дерматологии, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал клинического питания

    Целлюлит

    Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, вызываемая стрептококком и стафилококком.Целлюлит проявляется в виде опухшего, красного участка кожи, который кажется горячим и нежным. Чаще всего поражается кожа на голенях. Симптомы включают отек, боль, жар, красные пятна и волдыри.

    Связанные журналы целлюлита

    Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал печени, ScopeMed, Plos one, Фармацевтический журнал, Cases Journal

    Острица

    Инфекцию острицы вызывает острица, называемая энтеробиусом.Симптомы включают зуд анальной или вагинальной области, бессонницу, раздражительность и беспокойство, периодические боли в животе и тошноту. Острицы передаются через глотание яиц инфекционных остриц.

    Связанные журналы острицы

    Педиатрия и терапия, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал бактериологии и паразитологии, Тропическая медицина и хирургия, Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья, Журнал медицинских историй болезни, Отчеты о клинических случаях в желудочно-кишечной медицине, Интернет-научные публикации, Педиатрический журнал

    Аскаридоз

    Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитическим аскаридом Ascaris lumbricoides.Сначала он поражает легкие, вызывая стойкий кашель, одышку, хрипы и распространяется в кишечник с симптомами боли в животе, рвоты и диареи или кровавого стула.

    Связанные журналы аскаридоза

    Внутренняя медицина: открытый доступ, журнал новых инфекционных заболеваний, журнал инфекционных заболеваний и диагностики, тропическая медицина и хирургия, журнал отчетов о хирургических случаях, Американский журнал рентгенологии, журнал детской гастроэнтерологии и питания, отчеты о клинических случаях в медицине, журнал Глобальные инфекционные болезни

    Столбняк

    Столбняк, также называемый тризмом челюсти, — это бактериальное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, которое поражает нервную систему, вызывая болезненные сокращения мышц челюсти и шеи.Симптомы включают жесткость мышц шеи, затрудненное глотание и жесткость мышц брюшного пресса.

    Связанные журналы столбняка

    Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Британский журнал анестезии, The Lancet, Всемирный журнал неотложной хирургии, Журнал отчетов о медицинских случаях

    Полиомиелит

    Полиомиелит — это заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита.Симптомы полиомиелита включают лихорадку, боль в горле, рвоту, боль или скованность в спине, боль или скованность в шее, менингит, потерю рефлексов, паралич. Полиовирус распространяется через фекально-оральную зараженную воду и пищу.

    Связанные журналы по полиомиелиту

    Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал биотерроризма и биозащиты, тропической медицины и хирургии, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журналы о полиомиелите, Журналы о полиомиелите: уроки моей матери, искоренение полиомиелита, Американский журнал эпидемиологии, PLOS

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление головного мозга, вызванное такими вирусами, как вирус герпеса, энтеровирус, арбовирусы.Симптомы энцефалита включают легкие симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боли в мышцах или суставах, утомляемость или слабость. Энцефалит с менингитом известен как менингоэнцефалит

    Связанные журналы энцефалита

    Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Неврология, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал отчетов о медицинских случаях, научных исследований, Журнал Клиническая эндокринология и метаболизм

    Ботулизм

    Ботулизм — это болезнь, вызываемая токсинами бактерий Clostridium botulinum.Три типа ботулизма — это ботулизм пищевого происхождения, при котором бактерии производят токсин из консервов. Раневой ботулизм производит токсины в ранах и детский ботулизм, когда в кишечном тракте ребенка растут бактериальные споры. Симптомы ботулизма включают затрудненное глотание или речь, сухость во рту, опущенные веки и паралич.

    Связанные журналы ботулизма

    Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал легочной и респираторной медицины, Журнал аутакоидов и гормонов, клинических инфекционных заболеваний, Журнал перинатологии, Индийский журнал дерматологии, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, The Botulinum Journal

    Пневмония, приобретенная в сообществе: клинические проявления

    Профессор и руководитель отделения легочной медицины, Медицинский университет имени Чхатрапати Саху Джи Махараджа, Лакхнау, Уттар-Прадеш (ранее: Медицинский университет короля Георга)

    Вступление

    Пневмония относится к синдрому, вызванному острой инфекцией, обычно бактериями, характеризующимся клиническими и / или рентгенологическими признаками консолидации части или частей одного или обоих легких.Истинная частота внебольничной пневмонии (ВП) точно не известна. Общие оценки ежегодной заболеваемости внебольничной пневмонией колеблются от 2 до 12 случаев на 1000, причем самый высокий показатель у младенцев и пожилых людей. Смертность в амбулаторных условиях составляет менее 15%, но среди госпитализированных пациентов достигает 12%. Многие факторы, такие как алкоголизм, бронхиальная астма / хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), возраст> 70 ​​лет, иммуносупрессия, курение и ВИЧ-инфекция, влияют на типы патогенов, которые следует учитывать при определении этиологического агента.Относительно небольшое количество патогенов вызывают большинство случаев. Это бактериальные организмы, такие как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus [включая внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus], ​​Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae, Chlamydia, респираторные вирусы (например, вирусы гриппа). Анаэробы играют значительную роль в ВБП, только если аспирация происходит за несколько дней или недель до появления инфекции.Между клиническими проявлениями патогенов, связанных с острой внебольничной пневмонией, наблюдается большое совпадение. Однако совокупность симптомов, признаков и лабораторных исследований позволяет сузить возможности, и врачи могут лучше предсказать клиническое течение пневмонии и сузить охват антибиотиками.

    Клинические проявления конкретных причин внебольничной пневмонии
    Streptococcus pneumoniae

    Streptococcus pneumoniae является наиболее часто выделяемым
    возбудитель выявляется в 20-60% случаев у взрослых с
    внебольничная пневмония.Пик заболеваемости приходится на зиму и
    весной, когда частота носителей среди населения в целом может достигать
    70%. Чаще всего встречается у младенцев, пожилых людей, алкоголиков и
    пациенты с ослабленным иммунитетом. Заболеваемость бактериемической пневмонией среди
    госпитализированные пациенты составляют 25% при летальности 20%. Пожилых людей
    при бактериемической пневмонии у 30% нет лихорадки, а у 50% она минимальна.
    респираторные симптомы. Классический Streptococcus pneumoniae имеет очень
    внезапное начало, которое начинается с острой лихорадочной болезни.Наступление
    заболеванию часто предшествует легкий насморк или другие заболевания верхних дыхательных путей.
    симптомы тракта. До появления антибиотиков пациент
    остаются лихорадочные с постоянной лихорадкой, обычно 38,5-39,50 ° C, в течение
    5 и 10 день. Если выздоровление происходило, то обычно оно было резким.
    при резком понижении температуры. Плевритная боль в груди является обычным явлением, поскольку
    часто поражает периферические легкие и быстро распространяется на плевру.
    Мокрота может быть с прожилками крови или ржавчиной из-за капиллярной утечки крови.
    в альвеолярное пространство в фазе красной гепатизации.Настоящее время
    это менее распространенная находка из-за модифицирующего действия антибиотиков
    на патологический процесс. Мокрота обычно желтоватая или зеленоватая в
    цвет, иногда с пятнами крови. При физическом осмотре
    пациент может потеть, покраснеть и плохо выглядеть. Цианоз бывает
    нечасто у ранее здоровых пациентов и при наличии указывает на
    обширная пневмония. Присутствует лихорадка с сопутствующей тахикардией.
    Обычно присутствует тахипноэ, поскольку дыхание может быть ограничено по глубине
    плевритная боль.Нарушение перкуссии над пораженной долей может
    быть вызванным. Звуки дыхания обычно представляют собой трубчатое бронхиальное дыхание.
    над той же областью, связанной с усилением вокальной фримиты и вокала
    резонанс, эгофония и шепчущая пекторило. Локализованные крипты могут
    быть услышанным. Лабиальный герпес обычно присутствует в течение нескольких дней после начала заболевания.
    инфекционное заболевание. Хотя вышеупомянутые клинические признаки хорошо известны у
    в отношении крупозной пневмонии, в микробиологическом смысле они
    совершенно не конкретный, и невозможно сделать однозначный вывод
    что инфекционный организм — Strep.пневмония без поддержки
    доказательства из лаборатории. Кроме того, классическое представление в
    современная практика часто меняется из-за раннего использования антибиотиков.
    терапия, наличие ранее существовавшего заболевания нижних дыхательных путей
    такие как хронический бронхит, эмфизема и бронхоэктазы, а также возраст
    пациент. Также возможны потеря ясности ума, сонливость или откровенное замешательство.
    обычно встречается у пожилых пациентов с пневмонией любого типа и может
    быть сопутствующим проявлением самой пневмонии или
    ухудшение сопутствующего заболевания, такого как почечная недостаточность или
    застойная сердечная недостаточность.Симптомы у маленьких детей могут быть
    неспецифический и вводящий в заблуждение. Часто наблюдаются лихорадка и делирий. Респирации
    может быть быстрым и кряхтящим. Иногда присутствует менингизм и брюшной
    боль может возникнуть при пневмонии нижних долей. Обычная аскультативная находка
    уплотнения может отсутствовать или его трудно обнаружить, из-за чего грудная клетка
    рентгенограмма, необходимая для диагностики. Лейкоцитоз — обычное дело. В начале
    заболевание, результаты рентгена грудной клетки могут быть нормальными, но позже они могут
    показать классическую крупозную пневмонию.Плеврит или выпот часто, и
    кавитация бывает редко.

    Haemophilus influenzae

    Группа B и нетипируемые (не инкапсулированные) H. influenzae могут
    оба вызывают внебольничную пневмонию. Заражение нетипируемым H.
    influenzae чаще встречается у пожилых людей и курильщиков с
    ХОБЛ. Они присутствуют в мокроте от 30% до 60% здоровых взрослых и
    От 58% до 80% пациентов с ХОБЛ. Напротив, бактериемия почти
    всегда связаны с инкапсулированными штаммами.Оба штамма вызывают
    легочные инфекции, отит, синусит, эпиглоттит и пневмония.
    Многие пациенты с пневмонией страдают ХОБЛ или алкоголизмом, даже
    хотя пневмония, вызванная H. influenzae, развивается у здоровых призывников.
    Начало симптомов обычно более коварное, чем у S.
    pneumoniae, но в остальном клинические картины неразличимы.
    Пневмония выявляется в нижних долях чаще, чем в верхних.
    доли. Рентгенограмма грудной клетки типична для бронхопневмонии или долевой
    пневмония.Плевральный выпот встречается у 30% пациентов, а кавитация
    редкий.

    Золотистый стафилококк

    Внебольничная пневмония, связанная с S. aureus, является
    редкий. Наиболее частым предрасполагающим фактором является предшествующий грипп.
    инфекционное заболевание. В некоторых общинах метициллин, приобретаемый в сообществе,
    резистентная пневмония, вызванная S. aureus (cMRSA), была описана в дополнение к
    метициллин-чувствительный S. aureus (MSSA). Золотистый стафилококк может быть
    изолированы из носовых ходов от 20% до 40% здоровых взрослых, но
    пневмония встречается редко.Пневмония, вызванная золотистым стафилококком, с большей вероятностью
    возникают у пациентов с тяжелым сахарным диабетом или с ослабленным иммунитетом.
    состояние, у пациентов, получающих диализ, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, и у тех, кто
    при гриппе или корь. Клинические проявления этой инфекции
    похожи на другие формы бактериальной пневмонии. Однако болезнь
    часто бывает тяжелым, ассоциируется с высокой температурой и медленной реакцией на
    обычная терапия. Рентген грудной клетки может показать пятнистые инфильтраты
    или плотные диффузные помутнения.S. aureus продуцирует несколько протеаз
    которые позволяют этой бактерии легко пересекать трещины легких и
    одновременно вовлекают несколько сегментов легкого. Быстрое распространение и
    агрессивное разрушение тканей также объясняет большую тенденцию
    S. aureus формирует абсцессы легких и вызывает пневмоторакс. Распространение
    эта инфекция плевральной полости может привести к эмпиеме в 10% случаев.
    пациенты.

    синегнойная палочка

    Pseudomonas aeruginosa (ранее известная как pseudomonas
    pyocyaneus), является повсеместным организмом, обычно выделяемым от пациентов
    при муковисцидозе и бронхоэктазиях.Колонизация может быть сложной
    отличить от настоящей инфекции. Пневмония может возникнуть у пациентов с
    ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания почек,
    алкоголизм, злокачественный отит, трахеостомия или длительный
    вентиляция. Он также может развиться в послеоперационном периоде и в
    хозяева с ослабленным иммунитетом. Псевдомонадная пневмония приводит к микроабсцессу,
    альвеолярное кровотечение и некротические участки. Некоторые случаи псевдомонад
    пневмония связана с бактериемией.Инфекция может быть
    молниеносно в случаях бактериемии и может привести к септическому шоку с
    гипотония и олигурия, и у пациента может развиться бактериемия ОРДС.
    у пациентов может развиться везикулярная сыпь или гангренозная эритема. (Центральная
    область кожного некроза, окруженная узким кольцом эритемы).

    Клебсиелла пневмония

    Пневмония, вызванная K pneumoniae, чаще встречается у людей, которые
    больны алкоголем, диабетом или госпитализированы и получают механические
    вентиляция.Чаще встречается у мужчин. Клинический синдром произведен
    пневмония Klebsiella может быть неотличима от пневмонии, вызываемой
    многие другие острые бактериальные пневмонии, за исключением того, что инфекция имеет тенденцию
    быть тяжелым и, в отличие от других грамотрицательных бактерий, может вызывать
    сливная пневмония долевого распределения. Как и стафилококковый
    пневмония, кавитация и образование абсцесса, хотя эти
    имеют тенденцию быть менее распространенными. Мокрота вязкая и может быть
    окровавленный, как желе из красной смородины.

    Moraxella catarrhalis, Моракселла катаральная

    Моракселла (ранее Бранхамелла, ранее
    Neisseria) catarrhalis, грамотрицательная аэробная коккобацилла, входит в состав
    нормальная флора. Колонизация чаще встречается зимой. Это приводит
    синусит, отит и пневмония. Последнее более вероятно у пациентов.
    страдающие алкоголизмом, ХОБЛ, сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом
    статус. Бактериемия встречается редко. Инфекция вызывает сегментарные очаги
    бронхопневмония нижних долей.Кавитация и плевральный выпот
    редкий. На его долю приходится 1-3% внебольничных пневмоний.

    Анаэробные бактерии

    Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum,
    анаэробные кокки и анаэробные стрептококки ответственны за большинство
    случаи анаэробной пневмонии. Bacteroides fragilis восстанавливается с 15%
    до 20% пациентов с анаэробной пневмонией. Большинство этих анаэробов
    проживают в ротоглотке как сапрофиты.Общие факторы, ответственные за
    аспирация анаэробов включает измененное сознание, удаление зуба,
    плохая гигиена полости рта, инфекции ротоглотки и передозировка наркотиками. Более
    более чем у 50% пациентов мокрота имеет неприятный запах. Очаговый пневмонит в
    зависимые сегменты могут прогрессировать до абсцесса легкого и эмпиемы.

    Внебольничная «атипичная» пневмония

    Классификация пневмоний на «атипичные» и «типичные».
    возникла в результате клинического наблюдения, что у некоторых пациентов пневмония
    протекал иначе, чем пневмококковая пневмония.В
    понимание того, что многочисленные организмы, каждый с различными проявлениями,
    может вызвать атипичную пневмонию, что ограничивает клиническую ценность такого
    классификация. Организмы, вызывающие атипичную внебольничную пневмонию
    включают Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
    psittaci, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetii и Francisella
    tularensis. При атипичной пневмонии рентгенологические аномалии грудной клетки:
    часто непропорционально легочным симптомам и анализу мокроты
    может выявить множество лейкоцитов и никаких организмов.Важно сохранить
    имея в виду, что в клинических проявлениях наблюдается значительное совпадение
    этой группы инфекций и наиболее типичных форм пневмонии
    связанные с выделением гнойной мокроты.

    Легионелла пневмофила

    Пациенты с ослабленным иммунитетом, курильщики и пожилые люди
    более восприимчивы к этой инфекции. Клинически инфекция Legionella
    вызывает симптомы, типичные для других острых внебольничных пневмоний,
    включая высокую температуру, кашель, миалгию и одышку.В виде
    по сравнению с другими бактериальными пневмониями кашель обычно вызывает только
    небольшое количество мокроты. Желудочно-кишечные симптомы, спутанность сознания и
    головная боль чаще встречается у пациентов с легионеллой.
    Симптомы, в порядке убывания частоты: внезапное начало кашля.
    (кровохарканье у 30% пациентов), озноб, одышка, головная боль, миалгия,
    артралгия, диарея и относительная брадикардия и изменение психического
    статус. Лабораторные данные аналогичны другим острым пневмониям.В
    Единственным отличительным признаком может быть гипонатриемия, которая отмечается в
    примерно треть пациентов. Рентген грудной клетки часто
    демонстрирует крупозную пневмонию. У хозяина с ослабленным иммунитетом полостная
    могут быть замечены поражения. Также часто встречаются небольшие плевральные выпоты.

    Mycoplasma pneumoniae

    Инфекция Mycoplasma pneumoniae чаще всего встречается у пациентов.
    младше 40 лет. Заболевание носит сезонный характер, с наибольшей заболеваемостью.
    микоплазм наблюдается в конце лета и в начале осени.Болезнь
    чаще встречается у детей школьного возраста и молодых людей. Инкубация
    срок от 2 до 3 недель. Клинические признаки включают кашель (> 95%
    пациенты), лихорадка (85%), фарингит (50%), насморк и
    трахеобронхит. Буллезный мирингит (20%) — редкая, но уникальная особенность
    этой болезни. Боль в горле обычно является заметным симптомом.
    Трахеобронхит приводит к отрывистому кашлю, который часто усиливается при
    ночь, и это сохраняется в течение нескольких недель. Физический осмотр может выявить некоторые
    ползет, но классически радиологические аномалии более обширны
    чем предсказано физическим осмотром.Клиническое течение
    обычно доброкачественные и кашель, недомогание и усталость могут сохраняться более
    месяц и могут быть или не быть локальные признаки консолидации. Другой
    редкие осложнения включают буллезный мирингит (болезненный геморрагический
    волдыри на барабанной перепонке и наружном слуховом проходе) в 5% случаев,
    генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, плевральный выпот, гемолитический
    анемия, мультиформная эритема, гепатит, тромбоцитопения и
    Синдром Гийена-Барре.Это вызывает интерстициальную пневмонию и острую
    бронхиолит.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *