Пневмония передается ли: ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Содержание

ЧЕМ ОПАСНА ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ | РИА Пензенской области

Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.

На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.

Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.

Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.

Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.

Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.

Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.

Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.

На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.

Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.

Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.

На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.

Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.

Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.

Можно ли заразиться воспалением легких?


27 Августа 2019


Можно ли заразиться воспалением легких?


Воспаление легких — пневмония — достаточно распространенное и очень серьезное заболевание. Пневмония не случается вдруг, это сигнал организма о неблагополучии. Возбудителями пневмонии могут выступать бактерии, вирусы и даже грибы. В большинстве случаев пневмония является осложнением острой респираторной вирусной инфекции. Не из-за того, что вирусы, вызывающие ОРВИ, какие-то особо агрессивные, просто с этой инфекцией люди сталкиваются очень часто, по несколько раз в течение года. Поражая дыхательные пути, они ослабляют защитные силы слизистой оболочки респираторного тракта и создают условия для проникновения в легкие собственных микробов, которые мирно до этого времени обитали в носоглотке. Речь прежде всего идет о пневмококке, ведь 7 из 10 пневмоний вызваны именно им. То есть вирусы являются своеобразными проводниками для собственных бактерий, пневмонией не заражаются от другого человека. Заболеть воспалением легких можно в любом возрасте, однако риск выше у детей и пожилых, у курильщиков, при наличии серьезных хронических заболеваний, при приеме некоторых лекарств, например глюкокортикостероидов.


Пневмонию можно заподозрить по кашлю, боли в грудной клетке при дыхании, одышке; должна насторожить «простуда», кашель при которой не уменьшается или нарастает в течение 5-7 дней, сохраняются явления интоксикации, лихорадка.


Для предупреждения этого грозного осложнения при ОРВИ следует придерживаться следующих правил:           


  • остаться дома, не перегружать организм лишней активностью;


  • поддерживать достаточную влажность в помещении и температуру не выше 18-200С;


  • по потребности принимать лекарства для облегчения симптомов, прежде всего, для снижения высокой температуры; при лихорадке ниже 38,50С жаропонижающие средства использовать не стоит, потому что повышение температуры — важная защитная реакция, естественный стимулятор иммунитета.


Несмотря на то что большинство пневмоний вызывается бактериями, профилактический прием антибиотиков при ОРВИ не показан, они, наоборот, увеличивают риск осложнений.


Важнейшее место в профилактике пневмоний занимает вакцинация. Прививка от гриппа уменьшает вероятность заболевания не только собственно гриппом, но и другими вирусными респираторными инфекциями, а значит и снижает риск возможных осложнений. Существует и специфическая пневмококковая вакцина. Именно вакцинация считается самым эффективными на сегодняшний день способом профилактики пневмококковых инфекций согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Российского респираторного общества. Наибольшее значение имеет вакцинация от пневмококка для детей дошкольного возраста и лиц старше 65 лет.

Пневмония — «Стоматологическая поликлиника №19»

Пневмония – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, которое поражает легкие. Из-за инфекционного заболевания ограничивается поступление кислорода в ткани и органы. Возникновение болезни провоцируют вирусы и бактерии.

Заразиться очень легко, достаточно пообщаться в инфицированным человеком. Пневмония передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, дыхании, поцелуях. Также спровоцировать возникновения заболевания может ослабленный иммунитет, переохлаждение, кариес, другие инфекционные заболевания.

Характерные симптомы пневмонии:

  • сухой кашель/кашель с мокротой;
  • боль в груди при кашле;
  • высокая температура тела;
  • сильная слабость;
  • постоянная сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость;
  • боль в мышцах;
  • утомляемость.

У маленьких детей на начальной стадии вообще может не быть никаких симптомов. Однако позже возникает тошнота, рвота, проблемы с аппетитом. Малыш становится беспокойным, капризничает, плачет, быстро устает и много спит.

Лечение пневмонии

При первых же симптомах нужно обратиться в больницу. Лечение будет зависеть от вида пневмонии, тяжести и общего состояния здоровья. В первую очередь врач должен назначить ряд обследований, в первую очередь, анализ крови и рентген.

Медики просят, ни в коем случае не заниматься самолечением, это поможет привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. В некоторых случаях, врач назначает лечение в домашних случаях, при тяжелом варианте, пациент остается в больнице.

Профилактика пневмонии

  • своевременно делать прививки, особенно это касается детей до 5 лет и пожилых людей;
  • чаще мыть руки в течение дня;
  • бросать курить и меньше контактировать с курящими людьми;
  • не переохлаждаться, одеваться по погоде, не пить холодных напитков;
  • регулярно заниматься спортом;
  • соблюдать диету, правильно питаться, есть побольше фруктов и овощей;
  • следить за состоянием зубов;
  • регулярно проводить влажную уборку дома;
  • проветривать помещение;
  • как можно скорее обращаться к врачам.

Придерживая простых правил, удастся уберечь себя от пневмонии и укрепить иммунитет. Врачебные рекомендации быстро войдут в привычку, помогут всегда быть здоровыми и не страдать от серьезных заболеваний. Главное правило, не заниматься самолечением.

Пневмония. Воспаление легких — Пульмонология

Пневмония — воспалительный процесс в тканях легкого — это серьезное и опасное заболевание. Пневмония в России является шестым заболеванием по смертности, поэтому относится к лечению нужно очень серьезно.

Как можно заразиться воспалением легких?

 В некоторых случаях пневмония передается капельно-вирусным путем. Больной человек чихает, в его выделениях содержатся бактерии и микроорганизмы, которые, попадая в легкие здорового человека, вызывают воспалительные инфекционные процессы. Также пневмония возникает из-за повышенной активности бактерий, постоянно присутствующих в носу и горле человека. Во время снижения иммунной защиты, организм не может сопротивляться этим вирусам, они мгновенно начинают размножаться, попадают в легкие и вызывают воспаление. Такое может случаться из-за переохлаждения или вирусных инфекций, ослабляющих иммунитет.

Симптомы пневмонии

Основные симптомы воспаления легких :

  • повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов

  • одышка

  • отделение мокроты

  • озноб

  • кашель

  • боль в груди при попытке сделать глубокий вдох

В последнее время часто встречается бессимптомное течение пневмонии, когда во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений.

Диагностика воспаления легких.

  • Осмотр врачом и прослушивание при помощи фонендоскопа

  • Рентгенография легких

При пневмониях на рентгенограмме отчетливо фиксируется воспалительный очаг

  • Лабораторный анализ мокроты, собранной при откашливании. При этом устанавливается природа пневмонии (наличие бактерий, вирусов и микроорганизмов свидетельствует об инфекционном процессе)

  • Анализы крови. Повышенное количество белых кровяных тел говорит о бактериальной или вирусной форме пневмонии.

Лечение воспаления легких.

Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, вне зависимости от характера их возникновения. При подборе лечения пневмонии в Лечебно-диагностическом центре «Садко» для назначения наиболее эффективного лечения, в рамках лабораторных исследований на выявление бактерий, вызвавших воспаление делается антбиотикограмма — перечень препаратов к которым активны выявленные бактерии, вирусы или грибы.

Также применяется витаминотерапия для восстановления и поддержания иммунитета в комплексе с физиопроцедурами, такими как электротерапия, лазеротерапия, обладающими противовоспалительным, заживляющим и противоотечным действием.  

Пневмония полностью излечима в течение 2-3 недель при своевременном обращении к врачу пульмонологу и соблюдению всех рекомендаций относительно приема антибиотиков и прохождения курса физиопроцедур.

Атипичная пневмония (SARS): возбудитель, симптомы, лечение. Справка

Симптомами атипичной пневмонии являются высокая температура и сухой кашель, затрудненное или учащенное дыхание. Флюорографическое обследование грудной клетки показывает картину воспаления легких. Также могут наблюдаться другие симптомы — озноб, головные боли, потеря аппетита, недомогание и боли в мышцах, сухость кожи и диарея.

Особенность этого заболевания состоит в преобладании симптомов общей интоксикации, которые отодвигают на второй план легочные проявления. Течение таких пневмоний непредсказуемо: они могут протекать как малосимптомно, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. Заболевание трудно диагностировать на ранних сроках, вследствие чего пациенты поздно поступают в стационар под присмотр специалиста.

Инкубационный период атипичной пневмонии составляет три-шесть, редко десять дней. Исследования показали, что течение атипичной пневмонии не зависит от пола, а 70% заразившихся составляют относительно молодые лица с крепким здоровьем.

Возбудитель SARS является мутантом из второй группы коронавирусов. Вирус найден во многих органах и секретах людей, погибших от SARS: легких, почках, мокроте, мазках из верхних дыхательных путей.

Болезнь передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Чтобы вирус мог попасть в организм, нужно оказался на расстоянии не более 10 см от его носителя. Кроме того, вирус может жить вне носителя около 3-6 часов, поэтому возможно заражение через выделения больного, а также предметы, которыми он пользовался.

Коронавирус, обнаруженный у больных атипичной азиатской вирусной пневмонией, ни на один из известных коронавирусов не похож – обычные вирусы этого семейства вызывают 20% случаев так называемого «простудного насморка», а также разные по своим проявлениям заболевания домашних животных и птиц.

Эпидемиологи установили, что источником распространения инфекции оказались летучие мыши. Вспышка заболевания наблюдалась в тех местах, где  этих грызунов употребляют в пищу. А все случаи заболеваний были связаны с бытовыми контактами с этими зверьками — уходом за ними, забоем, готовкой и т.д.

Как и любой вирус, возбудитель ТОРС обладает способностью мутировать, в этом заключается сложность подбора средств лечения.

Лечение ТОРС (SARS) проводят в специализированных блоках интенсивной терапии, используют противовирусные средства, антибиотики последних поколений, глюкокортикостероидные препараты. Против большинства вирусов – возбудителей пневмонии до настоящего времени не имеется препаратов. Используют сочетания глюкокортикостероидов и противовирусных препаратов, таких как рибавирин. Обычно применяемые для лечения пневмонии антибиотики не активны в отношении «атипичных» возбудителей. Препаратами выбора для лечения атипичных пневмоний являются макролиды, которые наиболее активны в отношении легионелл, микоплазм, хламидий, также используются некоторые хинолоны, тетрациклины.

Главные условия победы над эпидемией ТОРС ‑ это создание эффективной вакцины, разработка высокоспецифичных и чувствительных диагностических тестов и прерывание цепочки передачи инфекции.

Заболевание впервые было отмечено в ноябре 2002 года в китайской провинции Гуандун. Меры по предотвращению распространения этой эпидемии были приняты не сразу, так как правительство КНР первое время скрывало появление этого заболевания в стране. Однако эпидемия быстро распространилась на соседние Гонконг и Вьетнам в конце февраля 2003 года и далее на другие страны и континенты. Первый официально зарегистрированный случай заболевания атипичной пневмонией был зафиксирован в Ханое 26 февраля 2003 года.

Тяжесть симптомов, высокая летальность, возможность инфицирования больничного персонала вызвали сильную тревогу мирового сообщества, и 12 марта 2003 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила глобальное оповещение о необходимости остановки распространения данного заболевания.   Было рекомендовано воздержаться от поездок в Южный Китай. По данным ВОЗ, за время эпидемии в 30 странах мира было зарегистрировано 8436 случаев заболевания SARS, более чем 900 умерших, наибольшее число жертв было зафиксировано в материковом Китае (348 случаев) и в Гонконге (298 случаев).

Летальные исходы были отмечены также в Сингапуре, Канаде, Тайване, Вьетнаме, Малайзии, Таиланде и на Филиппинах. Один случай атипичной пневмонии был зарегистрирован и в России — в Амурской области.

ВОЗ были разработаны основные принципы профилактики инфекции: запрещение для посещения регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции; строгий противоэпидемический контроль лиц, возвращающихся из регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции; использование индивидуальных масок однократного применения в случае необходимости контакта с лицами, подозрительными в отношении развития инфекции. Благодаря применению ограничительных мер и созданию охранительного режима мировому сообществу удалось добиться первой победы над эпидемией ТОРС (SARS).

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения официально объявила об окончании эпидемии атипичной пневмонии.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

 

Ученые проверили, можно ли заразиться коронавирусом во время секса

05 марта 2020 19:08
 
  Фото: Kim Hong-Ji / Reuters


Молекулярные биологи из Китая не нашли следов коронавируса в слизистых оболочках половых органов 35 женщин, которые недавно перенесли вызванную им пневмонию. Это заставляет сомневаться в том, что он может передаваться половым путем, пишут исследователи в статье, которую опубликовала электронная научная библиотека medRxiv. Кратко об этом рассказывает ТАСС.

«В клетках слизистой оболочки половых органов человека нет рецепторов ACE2, которые коронавирус использует для того, чтобы попадать в организм новых жертв. Наши наблюдения показывают, что вирус не передавался от женщин к их партнерам. С другой стороны, мы не можем исключить того, что он мог распространяться иными путями во время их контактов», — пишут исследователи.

Недавно в СМИ появились сообщения о том, что коронавирус SARS-CoV-2 (ранее его называли 2019-nCoV), который вызвал вспышку пневмонии в Китае и ряде других стран, может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через половые контакты. Ученые из Уханьского университета науки и технологии (Китай) проверили эти заявления на практике.

Для этого они изучили содержимое слизистых оболочек половых органов у 35 жительниц Уханя, которых положили в больницу с вирусной пневмонией в промежутке между 28 января и 18 февраля. Биологи собрали образцы выделений из их половых органов и попытались найти следы вируса в них. Кроме того, ученые опрашивали женщин, вступали ли они в отношения во время инкубационного периода.



Эти наблюдения и опросы показали, что возможность прямой половой передачи инфекции практически полностью исключена. В пользу этого говорит то, что биологи не нашли следов вируса в половых органах всех женщин, а также в других слизистых оболочках их тела. Более того, супруг одной из больных не заразился, несмотря на неоднократные половые контакты между ними.



При этом ученые подчеркивают, что подобная особенность коронавируса не мешает инфекции передаваться другими путями, в том числе воздушно-капельным или через желудочно-кишечный тракт. Это объясняет то, как примерно половина мужей этих женщин заразилась от них коронавирусом, несмотря на отсутствие половых контактов между супругами во время инкубационного периода во всех случаях, кроме одного.


Источник: 42.TUT.BY

Лечение пневмонии у кошек: причины, симптомы, последствия

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы. ..

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель. ..

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные. ..

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции. ..

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы. ..

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей.

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов. ..

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Заразна ли пневмония? Да, если это вызвано бактериями или вирусами

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в одном или обоих легких наполняются жидкостью или гноем. Ежегодно более 250 000 американцев госпитализируются с пневмонией, и около 50 000 умирают от этой болезни.

Признаки и симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести, но обычно включают:

Существует много различных типов пневмонии, и большинство из них могут быть заразными.Вот что вам нужно знать о типах пневмонии, о том, как они распространяются и как защитить себя.

Какие виды пневмонии заразны?

Пневмония заразна, если вызвана инфекционными патогенами, такими как бактерии или вирусы. Так обстоит дело с большинством типов пневмонии, в том числе:

  • Бактериальная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии у взрослых и обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae . Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе или в результате вирусной простуды или гриппа. Вы также можете заразиться бактериальной пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания, потому что ваша иммунная система уже ослаблена, и вы более восприимчивы.
  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) пневмония — это тип бактериальной пневмонии, вызываемой устойчивыми к антибиотикам бактериями. Те, кто работает или живет в людных местах с частым контактом кожи с кожей, например, в домах престарелых, детских садах или больницах, подвергаются повышенному риску заболевания этим типом пневмонии.
  • Вирусная пневмония — наиболее частая причина пневмонии у детей младше пяти лет. Любой вирус, поражающий дыхательные пути, может вызвать вирусную пневмонию, но вирус гриппа является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).
  • Пневмония при ходьбе , также известная как атипичная пневмония, обычно описывает легкий случай пневмонии, часто вызываемой обычной бактерией, известной как Mycoplasma pneumonia.На этот тип пневмонии приходится от 10% до 40% случаев пневмонии, не приобретенных в больницах или медицинских учреждениях.

Если у вас бактериальная пневмония, вы останетесь заразным, пока не будете принимать антибиотики в течение 24–48 часов. Если у вас вирусная пневмония, вы будете заразны до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Однако пневмония не заразна, если она вызвана посторонним веществом, например, когда еда, питье или слюна попадают в легкие и вызывают воспаление.Это называется аспирационной пневмонией, на которую приходится от 5% до 15% случаев пневмонии, приобретенных вне медицинских учреждений.

Факторы риска аспирационной пневмонии включают все, что может затруднить глотание, например:

  • Слабый рвотный рефлекс после инсульта или травмы головного мозга
  • Прием лекарств, например, общей анестезии, предназначенных для глубокого сна
  • Распитие алкоголя в больших количествах

Как можно заболеть пневмонией?

Путь развития и распространения пневмонии зависит от типа и причины, говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, врач семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс.

Многие виды микробов, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Эти микробы обычно распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает и изгоняет бактериальные или вирусные капли. Эти капли могут приземлиться на поверхность, например на стол или дверную ручку, заразить других, кто соприкоснется с поверхностью, а затем коснется их глаз или рта. Или вы можете вдохнуть респираторные капли от инфицированного человека.

В большинстве случаев ваша иммунная система может эффективно бороться с этими микробами.Но иногда они пересиливают естественную защиту вашего тела и поражают ваши легкие. В ответ ваше тело вырабатывает белые кровяные клетки, чтобы отбиваться от нападающих, наполняя воздушные мешочки легких гноем или клеточным мусором и вызывая пневмонию.

Взрослые старше 65 лет и дети в возрасте до двух лет подвергаются повышенному риску развития пневмонии. Это связано с тем, что иммунная система пожилого человека не так сильна, как иммунная система молодого человека, а иммунная система маленького ребенка все еще развивается.

Люди с ослабленным иммунитетом или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как пероральные кортикостероиды, также подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что их тела могут быть не в состоянии бороться с микробами, вызывающими инфекцию.

Как предотвратить распространение пневмонии

Чтобы снизить риск заражения или распространения пневмонии, вы должны делать следующее:

  • Соблюдайте правила гигиены. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после прикосновения к часто используемым общественным поверхностям. Кроме того, кашель в локоть, а не в руки, может помочь уменьшить распространение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих пневмонию.
  • Повысьте свою иммунную систему. Чтобы ваша иммунная система оставалась сильной и защищалась от болезней, вы должны регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты, полной фруктов и овощей. Узнайте больше о том, как укрепить свою иммунную систему.
  • Не курите. Курение повреждает ваши легкие и снижает их способность защищаться от микробов. Анализ 27 исследований, проведенных в 2016 году, по изучению влияния табачного дыма на развитие пневмонии, показал, что курильщики старше 65 имеют повышенный риск пневмонии на 64%.

Получите необходимые вакцины

Кроме того, есть несколько вакцин, которые могут помочь защитить от некоторых вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию, говорит Катлер.

К ним относятся следующие:

  • Вакцина против пневмококковой пневмонии . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для младенцев и детей младше двух лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • Вакцина против гриппа . CDC рекомендует всем в возрасте шести месяцев и старше ежегодно проходить вакцинацию от гриппа для защиты от инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений со здоровьем, таких как пневмония.
  • Вакцина против Hib . CDC рекомендует эту вакцину всем детям младше пяти лет. Он защищает от бактерий Haemophilus influenzae типа b (Hib), которые могут вызывать пневмонию и менингит.

Выводы

По данным NHLBI, большинство людей с пневмонией эффективно лечатся дома. Но пневмония также может быть опасным для жизни состоянием, особенно для пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма.

В целом, вакцинация, соблюдение правил гигиены и отказ от людей, которых вы знаете, больны, могут снизить риск развития пневмонии, говорит Катлер.

Если вы действительно испытываете признаки пневмонии, такие как затрудненное дыхание, боль в груди и постоянная температура 102 градусов по Фаренгейту или выше, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пневмония — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония — это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что нарушает способность легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти. Хотя с тех пор пневмония стала очень излечимой, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Существует множество различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой.Выделяют 4 основных типа:

  • Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются за пределами больницы или других медицинских учреждений.
  • Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кто-то был госпитализирован. Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
  • Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Наиболее распространенный тип аспирационной пневмонии возникает при вдыхании содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсультом, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
  • Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не вредны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

  • бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых
  • вирусы — часто вызывают пневмонию у детей
  • микоплазма — организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
  • Условно-патогенные организмы — угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда — руками людей и крошечными капельками изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Если они достигают легких, вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно живущие в горле многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма — одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония вызывается случайным вдыханием пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

  • моложе одного года или старше 65
  • курильщик
  • простужены или простужены
  • имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
  • в оперировании
  • имеют проблемы с употреблением алкоголя
  • страдают хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
  • страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

    Пневмония почти всегда вызывает кашель с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Тонкая беловатая мокрота — возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

    При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

    Другие возможные симптомы включают:

    • одышка
    • дрожь
    • озноб
    • головная боль
    • бред (спутанность сознания)
    • Сильный запах изо рта
    • мышечные боли
    • слабость
    • Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
    • посинение губ и ногтевого ложа от недостатка кислорода в крови

    Вирусная пневмония на самом деле не вызывает наполнения легких жидкостью; вместо этого они воспламеняют саму ткань легкого. Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

    Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

    • сухой кашель
    • минимальная мокрота
    • головная боль
    • мышечные боли
    • слабость и утомляемость
    • умеренная лихорадка, примерно до 39 ° C (102 ° F)
    • озноб
    • одышка
    • синие губы и ногтевые ложа

    Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому сами по себе симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

    Как сделать диагноз

    При диагностике пневмонии ваш врач проведет физический осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также будут прослушивать ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

    Лечение и профилактика

    Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Ваш врач посоветует вам способы облегчения симптомов вирусной пневмонии. Для людей с высоким риском гриппа можно рассмотреть возможность применения противовирусных препаратов для снижения риска развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это укрепит вашу иммунную систему. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

    Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа вируса (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

    Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает ухудшаться через 3-4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

    Хорошее мытье рук — важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию. Мойте руки или часто используйте дезинфицирующие средства для рук, особенно после посещения туалета и перед едой.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

Бактериальная пневмония — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Слово «пневмония» происходит от древнегреческого слова «pneumon», что означает «легкие», поэтому слово «пневмония» становится «болезнью легких». С медицинской точки зрения это воспаление паренхимы легких, которое чаще, но не всегда вызвано инфекциями.Многие причины пневмонии включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология, проявления и диагностика бактериальной пневмонии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении таких пациентов.

Цели:

  • Определить этиологию бактериальной пневмонии.

  • Вспомните результаты рентгенологического исследования пациента с бактериальной пневмонией.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения бактериальной пневмонии.

  • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ведения пациентов, пострадавших от бактериальной пневмонии, и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Слово «пневмония» происходит от древнегреческого слова «pneumon», что означает «легкие», поэтому слово «пневмония» становится «болезнью легких». С медицинской точки зрения это воспаление паренхимы одного или обоих легких, которое чаще, но не всегда вызвано инфекциями. Многие причины пневмонии включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. В этой статье основное внимание будет уделено бактериальной пневмонии, поскольку она является основной причиной заболеваемости и смертности. Согласно новой классификации пневмонии, существует четыре категории: внебольничная (ВП), внутрибольничная (ВП), связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) и вентилируемая пневмония (ВАП). [1] [2] [ 3]

Типы бактериальной пневмонии

  • CAP: Острая инфекция легочной ткани у пациента, заразившегося ею в сообществе или в течение 48 часов после поступления в больницу.

  • HAP: Острая инфекция легочной ткани у неинтубированного пациента, развивающаяся через 48 часов после госпитализации.

  • VAP: Тип внутрибольничной инфекции легочной ткани, которая обычно развивается через 48 часов или дольше после интубации для искусственной вентиляции легких.

  • HCAP: Острая инфекция легочной ткани, полученная в медицинских учреждениях, таких как дома престарелых, диализные центры, амбулаторные клиники, или у пациента с историей госпитализации в течение последних трех месяцев.

Некоторые статьи включают HAP и VAP в категорию HCAP, поэтому определение HCAP является проблематичным и спорным.

Этиология

Внебольничная пневмония может быть вызвана обширным списком возбудителей, в том числе бактериями, вирусами, грибами и паразитами, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальной пневмонии и ее причинам. Бактерии классически подразделяются на две категории в зависимости от этиологии: «типичные» и «атипичные» организмы. Типичные организмы можно культивировать на стандартных средах или увидеть при окрашивании по Граму, но «атипичные» организмы такими свойствами не обладают.[4]

  • Типичная пневмония относится к пневмонии, вызываемой Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , стрептококками группы A, Moraxella catarrhalisbes и анаэробными бактериями.

  • Атипичная пневмония в основном вызывается Legionella , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci .

Наиболее частой причиной внебольничной пневмонии (ВП) является S. pneumoniae, за ней следуют Klebsiella pneumoniae , Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa . Наиболее частыми причинами HCAP и HAP являются MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ) и Pseudomonas aeruginosa . Возбудители ВАП включают оба агента с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) (например, S. pneumoniae , другие виды Strep spp, H.influenzae и MSSA) и не-МЛУ (например, P. aeruginosa , устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , Acinetobacter spp. и устойчивые к антибиотикам Enterobacteriaceae ) бактериальные патогены.

Эпидемиология

В США инфекции нижних дыхательных путей являются причиной большей заболеваемости и смертности, чем любая другая инфекция. [5] Заболеваемость ВП в США составляет более 5 миллионов в год; 80% этих новых случаев лечатся амбулаторно с уровнем смертности менее 1%, а 20% лечатся стационарно со смертностью от 12% до 40%.

Заболеваемость ВП варьируется среди мужчин и женщин; например, это чаще встречается у мужчин и афроамериканцев, чем у женщин и других американцев. Однако общее число смертей среди женщин растет. [6] Показатели заболеваемости выше в крайнем возрасте; частота взрослых обычно составляет от 5,15 до 7,06 случаев на 1000 человек в год, но среди населения в возрасте от 4 до 60 лет показатель составляет более 12 случаев на 1000 человек. В 2005 году грипп и пневмония вместе взятые были восьмым по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​седьмым по частоте причиной смерти в Канаде.Уровень смертности варьируется в зависимости от региона, например, 7,3% для США и Канады, 9,1% для Европы и 13,3% для Латинской Америки. [7] [8]

Патофизиология

Нижние дыхательные пути не стерильны и всегда подвергаются воздействию патогенов окружающей среды. Инвазия и распространение вышеупомянутых бактерий в паренхиму легких на альвеолярном уровне вызывает бактериальную пневмонию. Воспалительная реакция организма против него вызывает клинический синдром пневмонии.

Для предотвращения этого размножения микроорганизмов в легких работают вместе несколько защитных механизмов хозяина, например, механические (например, волосы в ноздрях и слизь в носоглотке и ротоглотке) и химические (например, белки, продуцируемые альвеолярными эпителиальными клетками, такие как сурфактантный белок A и D, которые обладают внутренним свойством опсонизирующих бактерий). Другой компонент системы защиты легких состоит из иммунных клеток, таких как альвеолярные макрофаги, которые поглощают и убивают размножающиеся бактерии, но как только бактерии преодолевают способность защиты хозяина, они начинают размножаться.В этом случае альвеолярные макрофаги запускают воспалительную реакцию, чтобы усилить защиту нижних дыхательных путей. Этот воспалительный ответ является основной причиной клинического проявления бактериальной пневмонии. Цитокины высвобождаются в ответ на воспалительную реакцию и вызывают конституциональные симптомы; например, IL-1 (интерлейкин-1) и TNF (фактор некроза опухоли) вызывают лихорадку. Хемокиноподобный IL-8 (интерлейкин-8) и колониестимулирующие факторы, такие как G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), способствуют хемотаксису и созреванию нейтрофилов, соответственно, что приводит к лейкоцитозу в серологических лабораториях и гнойным секретам.Эти цитокины ответственны за протекание альвеолярно-капиллярной мембраны в месте воспаления, вызывая снижение податливости и одышку. Иногда даже эритроциты преодолевают этот барьер и вызывают кровохарканье. [9] [10] [11]

Гистопатология

Патологически долевая пневмония — это острое экссудативное воспаление доли легкого. Если его не лечить, он имеет четыре продвинутых стадии:

  1. Застой: На этой стадии паренхима легких не консолидирована полностью, и микроскопически альвеолы ​​содержат серозный экссудат, патогены, небольшое количество нейтрофилов и макрофаги.

  2. Красная гепатизация: На этой стадии доля становится консолидированной, твердой и похожей на печень. Микроскопически — фибрин и серозный экссудат, патогены, нейтрофилы и макрофаги. Капилляры закупорены, стенки альвеол утолщены.

  3. Серая гепатизация: Доля все еще похожа на печень по консистенции, но имеет серый цвет из-за гнойных и заполненных экссудатом альвеол.

  4. Разрешение: Через неделю он начинает рассасываться, поскольку отток лимфы или продуктивный кашель выводят экссудат.

Анамнез и физические данные

Во время сбора анамнеза очень важно изучить потенциальные воздействия на пациента, риски аспирации, факторы хозяина и симптомы.

Воздействие: необходимо получить подробную историю возможных воздействий, поскольку это может помочь в установлении потенциальной этиологии. Ниже приведены некоторые ассоциации воздействия и этиологии бактериальной пневмонии:

  • Загрязненные системы кондиционирования воздуха и водоснабжения могут вызывать Legionella pneumonia .

  • В переполненных местах, таких как тюрьмы, приюты и т. Д., Человек подвергается воздействию Streptococcus pneumonia , Mycobacteria , Mycoplasma и Chlamydia .

  • Воздействие нескольких животных, таких как кошки, овцы и крупный рогатый скот, может привести к заражению Coxiella burnetii

  • Некоторые птицы, такие как цыплята, индейки и утки, могут подвергать человека хламидиозу. psittaci .

Риски аспирации: Пациенты с повышенным риском аспирации более склонны к развитию пневмонии, вторичной по отношению к аспирации.Сопутствующие риски:

Механизмы хозяина: крайне важно изучить подробный анамнез, чтобы найти ключи к этиологии пневмонии. Например, наличие в анамнезе астмы, ХОБЛ, курения и иммунодефицита может указывать на инфекцию H. influenzae . Грипп H чаще всего появляется в зимний период. Точно так же социальный, сексуальный, медикаментозный и семейный анамнез могут быть полезны для определения причины болезни.

Особенности бактериальной пневмонии в анамнезе могут варьироваться от вялотекущей до молниеносной.Клинические проявления включают как конституциональные признаки, так и признаки повреждения легкого и связанных с ним тканей. Ниже приведены важные данные анамнеза:

  • Лихорадка с тахикардией и / или ознобом и потом.

  • Кашель может быть непродуктивным или продуктивным с выделением слизистой, гнойной или кровянистой мокроты.

  • Плевритная боль в груди при поражении плевры.

  • Одышка при нормальной повседневной работе.

  • Другие симптомы включают усталость, головную боль, миалгию и артралгию.

По неизвестным причинам наличие озноба чаще указывает на пневмококковую пневмонию, чем на другие бактериальные патогены [12].

Присутствие продуктивного кашля является наиболее частым и значимым признаком. Некоторые бактериальные причины имеют особые проявления, такие как:

  • S. pneumoniae — Мокрота ржавого цвета

  • Pseudomonas , Hemophilus — Зеленая мокрота

  • Klebsiella Klebsiella мокрота

  • Анаэробы — мокрота с неприятным запахом и неприятным вкусом

Атипичная пневмония проявляется легочными и внелегочными проявлениями, такими как Legionella pneumonia , которая часто проявляется изменением мышления и желудочно-кишечными симптомами.

Физические данные также различаются от пациента к пациенту и в основном зависят от степени консолидации легких, типа организма, степени инфекции, факторов хозяина и наличия или отсутствия плеврального выпота. Ниже приведены основные клинические данные:

  • Повышенная температура (обычно более 38 C или 100,4 F) [13]
  • Пониженная температура (менее 35 C или 95 F)

  • Повышенная частота дыхания (более 18 вдохов / мин)

  • Учащение пульса (более 100 / мин)

  • Брадикардия (менее 60 / мин)

  • Цианоз

  • Перкуторные звуки варьируются от ровных до глухих.

  • Tactile fremitus

  • При аускультации слышны хрипы, хрипы и бронхиальное дыхание.

  • Отклонение трахеи

  • Лимфаденопатия

  • Шум трения плевры

  • Эгофония

У пожилых пациентов спутанность сознания проявляется раньше. У тяжелобольного пациента может развиться сепсис или полиорганная недостаточность.

Некоторые результаты обследования относятся к определенной этиологии, например:

  • Брадикардия — Легионелла

  • Стоматологические заболевания — Анаэробы

  • Нарушение рвотного рефлекса — Аспирационная пневмония

  • Кожные узлы

  • Буллезный мирингит — Mycoplasma

Оценка

Подход к оценке и диагностике пневмонии зависит от клинического статуса, лабораторных параметров и радиологического обследования.[14]

  • Клиническая оценка : Она включает в себя тщательный сбор анамнеза пациента и выполнение тщательного физического обследования для оценки клинических признаков и симптомов, упомянутых выше.

  • Лабораторная оценка : включает лабораторные показатели, такие как полный анализ крови с дифференциалами, воспалительные биомаркеры, такие как СОЭ и С-реактивный белок, посев крови, анализ мокроты или окрашивание по Граму и / или анализ мочи на антиген, или полимеразную цепную реакцию. для обнаружения нуклеиновых кислот определенных бактерий.

  • Газ артериальной крови может выявить гипоксию и респираторный ацидоз.

  • Пульсоксиметрия менее 92% указывает на тяжелую гипоксию, а повышенный уровень СРБ — на серьезную инфекцию. [15]
  • Перед применением антибиотиков необходимо сделать посев крови. К сожалению, они положительны только в 40% случаев.

  • При хорошем качестве оценка мокроты может выявить более 25 лейкоцитов на поле с малым увеличением и менее 10 клеток плоского эпителия.

  • Некоторые бактериальные факторы, вызывающие специфические биохимические признаки, такие как Legionella , могут проявляться гипонатриемией и микрогематурией.

  • Радиологическая оценка : Она включает рентген грудной клетки в качестве начального визуального теста, а обнаружение легочных инфильтратов на простой пленке считается золотым стандартом диагностики, когда лабораторные и клинические характеристики благоприятны. [ 16] [2]
  • Рентген грудной клетки может выявить уплотнение или парапневмонический выпот.

  • КТ грудной клетки проводится в сложных случаях, когда причина неизвестна.

  • Бронхоальвеолярный лаваж проводится интубированным пациентам, которые могут сдать образцы для посева.

Лечение / ведение

Всем пациентам с бактериальной пневмонией следует как можно скорее начать эмпирическую терапию. Первым шагом в лечении является оценка риска, чтобы узнать, следует ли лечить пациента в амбулаторных или стационарных условиях.Сердечно-легочные заболевания, возраст и тяжесть симптомов влияют на риск бактериальной пневмонии, особенно ВП. [17] [18] [19]

Расширенная шкала тяжести пневмонии CURB-65 или CURB-65 может использоваться для количественной оценки риска. Он включает C = спутанность сознания, U = уремия (АМК более 20 мг / дл), R = частота дыхания (более 30 в минуту), B = артериальное давление (АД менее 90/60 мм рт. Ст.) И возраст старше 65 лет. По одному баллу за каждый из этих факторов риска. При счете 0-1 рекомендуется амбулаторное лечение.Если общая сумма баллов составляет 2 или более, это указывает на поступление в медицинское отделение. Если общий балл составляет 3 или более, это указывает на поступление в ОИТ. Рекомендуемая терапия для различных условий:

  • Амбулаторное лечение: Для пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, диабет, злокачественные новообразования и т. Д.) Назначают фторхинолон или бета-лактамы + макролид. Для пациентов без сопутствующих заболеваний эмпирически можно использовать макролид или доксициклин. Тестирование обычно не проводится, так как эмпирический режим почти всегда оказывается успешным.

  • Стационарное лечение (не в отделении интенсивной терапии): Рекомендуемая терапия — фторхинолон или макролид + бета-лактам.

  • Стационарное отделение (ОИТ): Рекомендуемая терапия: бета-лактам + макролид или бета-лактам + фторхинолон.

  • MRSA: можно добавить ванкомицин или линезолид.

После получения положительного результата посева в лаборатории терапию следует изменить в зависимости от возбудителя, специфичного для посева.

Пациенту также могут помочь отказ от курения, консультирование и вакцинация от гриппа и пневмококка.

Всем пациентам, получающим лечение на дому, следует назначить контрольный визит в течение 2 дней для оценки любых осложнений пневмонии.

Роль кортикостероидов остается спорной и может использоваться у пациентов с гипотензией и предполагаемой надпочечниковой недостаточностью.

Прочие меры

  • Гидратация

  • Физиотерапия грудной клетки

  • Мониторинг с пульсоксиметрией

  • Вертикальное положение

  • Механическая терапия с использованием бронходилататоров 13

    пациентов респираторный дистресс

  • Питание

  • Ранняя мобилизация

Дифференциальная диагностика

Отличить пневмонию от других легочных заболеваний может быть непростой задачей, особенно у пациентов с сопутствующей легочной патологией.Дифференциальный диагноз у детей и взрослых различается, как указано ниже:

Дифференциальный диагноз у детей

Дифференциальный диагноз у взрослых

  • Острый и хронический бронхит

  • Аспирация инородного тела

  • Астма

  • Ателектаз

  • Бронхоэктатическая болезнь

  • Бронхиолит

  • Хроническая обструктивная болезнь легких

  • Грибковая

  • Пневмония легкого неудача

  • Вирусная инфекция

Прогноз

Прогноз пневмонии зависит от многих факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания и условия больницы (стационарные или амбулаторные).В целом прогноз у здоровых пациентов обнадеживает. Пациенты старше 60 лет или младше 4 лет имеют относительно худший прогноз, чем молодые люди. Если пневмонию не лечить, общая смертность может составить 30%. Устойчивость к антибиотикам вызывает серьезное беспокойство из-за чрезмерного и неоправданного использования антибиотиков. Индекс тяжести пневмонии (PSI) может использоваться в качестве инструмента для определения риска смерти пациента.

В исследовании, посвященном этиологии ВП, S.pneumoniae была причиной смертности у большинства пациентов; однако наиболее высокие показатели смертности среди пораженных были у Pseudomonas , Staphylococcus aureus и смешанной этиологии [20].

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями бактериальной пневмонии являются дыхательная недостаточность, сепсис, полиорганная недостаточность, коагулопатия и обострение ранее существовавших сопутствующих заболеваний. Другие потенциальные осложнения бактериальной пневмонии включают:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует посоветовать бросить курить, воздерживаться от алкогольного опьянения и соблюдать гигиену полости рта.Кроме того, для предотвращения бактериальной пневмонии следующие рекомендации:

Пожилым пациентам и пациентам с ослабленным иммунитетом следует дать указание обращаться за медицинской помощью, как только у них появятся такие симптомы, как одышка, озноб или лихорадка.

Жемчуг и другие проблемы

  1. Большинство пациентов реагируют на улучшение в течение 48-72 часов.

  2. Рентгенограмма грудной клетки отстает от клинических признаков, и для ее очистки может потребоваться от 6 до 12 недель.

  3. Если состояние пациента не улучшается в течение 72 часов, следует подозревать другую причину: резистентность к антибиотикам или развитие таких осложнений, как эмпиема.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для лечения пневмонии требуется межпрофессиональная команда. Причина в том, что большинство пациентов лечатся амбулаторно, но при отсутствии должного лечения заболеваемость и смертность высоки.

Помимо приема антибиотиков, этим пациентам часто требуется физиотерапия грудной клетки, консультация по питанию, физиотерапия для восстановления мышечной массы и консультация стоматолога. Главное — научить пациента отказаться от курения и алкоголя.

Пациентов необходимо направить к диетологу, чтобы убедиться, что они едят здоровую пищу.

Кроме того, клиницисты должны поощрять пациентов получать соответствующие вакцины против гриппа и пневмококка. Фармацевт должен научить пациента соблюдать режим приема антибиотиков и убедиться, что пациенту прописаны правильные антибиотики, направленные на целевой организм. Фармацевт, прошедший специальную подготовку по инфекционным заболеваниям, особенно полезен для оказания помощи бригаде в трудном выборе лечения антибиотиками.Медсестры могут проконсультировать по правильному дозированию и введению лекарств и ответить на вопросы пациентов, а также составить график прогресса лечения и сообщить о любых проблемах врачу, ведущему дело.

Наконец, важно научить пациента вести наблюдение за клиницистами, если они хотят полного излечения инфекционного процесса. [19] [21] [Уровень 5] Только при открытом общении между межпрофессиональной командой можно снизить заболеваемость пневмонией.

Результаты

У здоровых людей исход после бактериальной пневмонии отличный.Однако у людей преклонного возраста, заболеваний легких, иммуносупрессии, инфекции агрессивными грамотрицательными организмами (клебсиелла) и других сопутствующих заболеваний исходы обычно плохие. Если пневмонию не лечить, смертность от нее превышает 25%. Пневмония также может привести к обширному повреждению легких и остаточному нарушению функции легких. Другие сообщенные осложнения пневмонии, которые возникают у 1–5% пациентов, включают абсцесс легкого, эмпиему и бронхоэктазы. [22] [23] [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Леунг А.К., Хон К.Л., Леонг К.Ф., Серги СМ. Корь: болезнь, о которой часто забывают, но не исчезают. Гонконгский медицинский журнал, октябрь 2018 г .; 24 (5): 512-520. [PubMed: 30245481]
2.
Гриф С.Н., Лоза Дж. К.. Руководство по оценке и лечению пневмонии. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 485-503. [Бесплатная статья PMC: PMC7112285] [PubMed: 30115336]
3.
Ashurst JV, Доусон А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 февраля 2021 г. Klebsiella Pneumonia.[PubMed: 30085546]
4.
Калик С., Ари А., Бильгир О., Цетинтепе Т., Йис Р., Сонмез Ю., Тосун С. Взаимосвязь между смертностью и микробиологическими параметрами у пациентов с фебрильной нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями. Saudi Med J. 2018 сентябрь; 39 (9): 878-885. [Бесплатная статья PMC: PMC6201010] [PubMed: 30251730]
5.
Mizgerd JP. Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med. 2008 14 февраля; 358 (7): 716-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2711392] [PubMed: 18272895]
6.
Кунг Х.С., Хойерт Д.Л., Сюй Дж., Мерфи С.Л. Смерти: окончательные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep., 24 апреля 2008 г., 56 (10): 1-120. [PubMed: 18512336]

,

, 7.

,

, Шин Э.Дж., Ким Й., Чжон Дж.Й., Чон Й.М., Ли М.Х., Чунг Э. Изменения распространенности и этиологии детской пневмонии из Национальной информационной системы отделения неотложной помощи Кореи в период с 2007 по 2014 год. Korean J Pediatr. 2018 сентябрь; 61 (9): 291-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6172518] [PubMed: 30274507]
8.
Лат I, Дейли М.Дж., Шевале А., Панграцци М.Х., Хаммонд Д., Олсен К.М., Исследовательская группа DEFINE и исследовательская сеть Discovery. Многоцентровое проспективное обсервационное исследование по определению прогностических факторов пневмонии с множественной лекарственной устойчивостью у взрослых в критическом состоянии: исследование DEFINE. Фармакотерапия. 2019 Март; 39 (3): 253-260. [PubMed: 30101412]
9.
Сёндергаард М.Дж., Фриис М.Б., Хансен Д.С., Йоргенсен И.М. Клинические проявления у младенцев и детей с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. PLoS One. 2018; 13 (4): e0195288. [Бесплатная статья PMC: PMC5

4] [PubMed: 29698412]

10.
Karakuzu Z, Iscimen R, Akalin H, Kelebek Girgin N, Kahveci F, Sinirtas M. Прогностические факторы риска при пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких. Med Sci Monit. 2018 5 марта; 24: 1321-1328. [Бесплатная статья PMC: PMC5848715] [PubMed: 29503436]
11.
Филлипс-Хоулбрак М., Рикар Дж. Д., Фукриер А., Йодер-Хаймс Д., Годри С., Бекс Дж., Мессика Дж., Маргетис Д., Шатель Дж., Добриндт У, Денамур Э., Ру Д. Патофизиология пневмонии, вызванной Escherichia coli: соответствующий вклад островков патогенности в вирулентность.Int J Med Microbiol. Март 2018; 308 (2): 290-296. [PubMed: 282]
12.
van der Poll T., Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет. 31 октября 2009 г .; 374 (9700): 1543-56. [PubMed: 19880020]
13.
Claudius I, Baraff LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am. 2010 февраль; 28 (1): 67-84, vii-viii. [PubMed: 19945599]
14.
Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания.Crit Care Med. 1985 Октябрь; 13 (10): 818-29. [PubMed: 3

9]

15.
Кан Я.А., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med. 2009 декабрь; 24 (4): 337-42. [Бесплатная статья PMC: PMC2784977] [PubMed: 19949732]
16.
Franquet T. Визуализация внебольничной пневмонии. J Thorac Imaging. 2018 сентябрь; 33 (5): 282-294. [PubMed: 30036297]
17.
Ayede AI, Kirolos A, Fowobaje KR, Williams LJ, Bakare AA, Oyewole OB, Olorunfemi OB, Kuna O, Iwuala NT, Oguntoye A, Kusoro SO, Okunlola ME, Qazi SA, Nair H, Falade AG, Campbell H. Проспективное валидационное исследование в Юго-Западной Нигерии по отчету лиц, осуществляющих уход за детской пневмонией и лечению антибиотиками, с использованием вопросов демографического и медицинского обследования (DHS) и многоиндикаторного кластерного обследования (MICS). J Glob Health. 2018 декабрь; 8 (2): 020806. [Бесплатная статья PMC: PMC6150611] [PubMed: 30254744]
18.
Hanretty AM, Gallagher JC. Сокращенные курсы антибиотиков для лечения бактериальных инфекций: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фармакотерапия. 2018 июн; 38 (6): 674-687. [PubMed: 29679383]
19.
Хулиан-Хименес А., Адан Валеро I, Бетета Лопес А., Кано Мартин Л.М., Фернандес Родригес О., Рубио Диас Р., Сепульведа Фрокаль Кастильон Халес, Гонсалес Дельс. Группа CAP (внебольничная пневмония) из рабочей группы по инфекциям в чрезвычайных ситуациях — Кодекс сепсиса.[Рекомендации по уходу за больными внебольничной пневмонией в отделении неотложной помощи]. Преподобный Эсп Кимиотер. 2018 апр; 31 (2): 186-202. [Бесплатная статья PMC: PMC6159381] [PubMed: 29619807]
20.
Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, Mensa J, Torres A. Микробная этиология внебольничной пневмонии и его отношение к серьезности. Грудная клетка. 2011 Апрель; 66 (4): 340-6. [PubMed: 21257985]

,

, 21.

,

Coon ER, Мэлони CG, Шен MW.Антибиотики и диагностические разногласия между врачами отделения неотложной помощи и госпиталистами по педиатрическим респираторным заболеваниям. Hosp Pediatr. 2015 Март; 5 (3): 111-8. [PubMed: 25732983]
22.
Bickenbach J, Schöneis D, Marx G, Marx N, Lemmen S, Dreher M. Влияние бактерий с множественной лекарственной устойчивостью на исход у пациентов с длительным отлучением от груди. BMC Pulm Med. 2018 20 августа; 18 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC6102812] [PubMed: 30126392]
23.
Luan Y, Sun Y, Duan S, Zhao P, Bao Z. Анализ патогенного бактериального профиля и лекарственной устойчивости внебольничной пневмонии у пожилых амбулаторных пациентов с лихорадкой .J Int Med Res. 2018 ноя; 46 (11): 4596-4604. [Бесплатная статья PMC: PMC6259400] [PubMed: 30027805]

Вирусная пневмония и бактериальная пневмония: понимание разницы

Пневмония может быть пугающей, потому что эта болезнь напрямую влияет на одну жизненно важную функцию — наше дыхание. Для тех, кто подвержен высокому риску заболеть пневмонией и осложнениями, которые могут ей сопутствовать, очень важно поставить точный диагноз.

Согласно последним статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является одной из основных причин смерти детей — на нее приходится 18% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.Многие из этих результатов можно предотвратить с помощью глобальных мер, которые увеличивают доступ к иммунизации, адекватному дородовому и послеродовому уходу за матерью и ребенком, достаточному питанию и чистой воде. 1

Две наиболее частые причины пневмонии связаны с вирусными патогенами или бактериальными патогенами. Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины, например, от агрессивных бактерий Strep. Pneumoniae , предотвращенная пневмококковой вакциной. Несмотря на увеличение доступности вакцины во всем мире, инфекция Strep pneumonia сохраняется.В то же время использование вакцин остается на прежнем уровне.

В последнем обновлении учебников по биомедицине за 2020 год ученые заявляют: «Диагностика [пневмонии] по-прежнему остается сложной задачей для медицинских работников. Поскольку бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками, важно уметь различать вирусную и бактериальную пневмонию. 2

Каковы основные различия между бактериальной и вирусной пневмонией?

Общие симптомы пневмонии включают 3

  • кашель
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание
  • учащенное дыхание

Когда у пациента появляются эти симптомы, следующим шагом является исследование легких с помощью стетоскопа.При пневмонии снижение шума дыхания, хрипы или хрипы при прослушивании легких — все это признаки, которые могут помочь в постановке диагноза. Следующий шаг — заказать рентгенограмму или рентген при подозрении на пневмонию.

Рентгенограмма по-прежнему остается эталоном для медицинской диагностики пневмонии, а также помогает различать бактериальную и вирусную пневмонию. Тем не менее, сочетание клинических симптомов, результатов обследования и визуализации — лучший способ выявить наиболее вероятную причину. 3,4

Классическая вирусная пневмония

Часто вирусные случаи пневмонии начинаются с заложенности и кашля с лихорадкой или без нее в первые несколько дней. Когда врач прислушивается к легким и обнаруживает, что звуки дыхания нечеткие с обеих сторон грудной клетки, еще более подозревается вирусная причина, а не бактериальная. Вирусы поражают обе стороны легких, вызывая более однородную воспалительную реакцию, которая вызывает увеличение клеточного дебриса и слизи там, где ранее были открытые карманы легких.Рентген может продемонстрировать более «диффузное» поражение легких. 3,4

Классическая бактериальная пневмония

Когда врач слышит легочные звуки, которые кажутся нормальными с одной стороны, но отсутствуют с другой, более вероятна бактериальная пневмония. Бактерии, как правило, агрессивно атакуют одну долю или часть легких, в результате чего определенная область воспаления захватывает клетки, заполненные воздухом. Рентген покажет одну белую конденсированную область или непрозрачность, а другие области легкого визуализируются как имеющие нормальный воздухообмен. 5

Хотя процесс сочетания присутствия респираторных симптомов с аномальным осмотром и рентгеном помогает определить причину пневмонии, единственным золотым стандартным тестом для подтверждения присутствия конкретного патогена является посев (образец слизистых выделений из дыхательных путей или крови, которая анализируется в лаборатории на наличие вируса или бактерий). Если в культуре растет один конкретный микроорганизм, вы знаете точную причину.

Критическая роль пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии

У детей в возрасте от трех месяцев до четырех лет наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии является стрептококковая пневмония.пневмония. У детей старше четырех лет он остается в тройке самых распространенных типов. Серия пневмококковых вакцин, начатая в двухмесячном возрасте, значительно снижает частоту бактериальной пневмонии от Strep. Пневмония . Вакцину обычно вводят во время оздоровительных или профилактических посещений, и ее нельзя вводить ребенку с лихорадкой. Это подчеркивает необходимость доступа к здравоохранению во всем мире. 6

Учитывая, что в настоящее время уровень вакцинации в мире находится на стабильном уровне, проблемы диагностики и лечения внебольничной пневмонии становятся еще более актуальными для профилактики тяжелых респираторных заболеваний.Проблемы, связанные с внедрением вакцин, можно решить с помощью глобальных мер по расширению доступа к вакцинам и их использования. Решение проблемы использования вакцин и информирование об общих симптомах пневмонии может помочь в ранней диагностике пневмонии и снизить частоту тяжелых респираторных заболеваний и длительной госпитализации.

Список литературы

  1. Темы здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Иммунизация, вакцины и биологические препараты: национальные программы и системы по повышению спроса на вакцинацию и устранению сомнений.Обновление от 17 июня 2020 г.

  2. Поповский Е.Ю., Флорин Т.А. Внебольничная пневмония в детстве. Справочный модуль по биомедицинским наукам. 2020; B978-0-08-102723-3.00013-5. DOI: 10.1016 / B978-0-08-102723-3.00013-5

  3. Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. Есть ли у этого ребенка пневмония ?: Систематический обзор рационального клинического обследования [опубликованное исправление опубликовано в JAMA. 2017 Oct 3; 318 (13): 1284]. ЯМА . 2017; 318 (5): 462-471. DOI: 10.1001 / jama.2017.9039
  4. Хантон Р. Обновленные концепции диагностики и лечения внебольничной пневмонии. ЯАПА. 2019; 32 (10): 18-23. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000580528.33851.0c

  5. Рейнольдс Дж. Х., Макдональд Дж., Альтон Х., Гордон С. Б.. Пневмония у иммунокомпетентного пациента. Br J Радиол . 2010; 83 (996): 998-1009. DOI: 10.1259 / bjr / 31200593
  6. Alicino C, Paganino C, Orsi A и др. Влияние 10-валентных и 13-валентных пневмококковых конъюгированных вакцин на госпитализацию детей по поводу пневмонии: систематический обзор и метаанализ.Вакцина. 2017; 35 (43): 5776-5785. doi: 10.1016 / j.vaccine.2017.09.005

Кто заболевает пешеходной пневмонией?

Пневмония при ходьбе — это респираторная инфекция, поражающая легкие. Это более легкая инфекция, чем пневмония, и ее также называют внебольничной пневмонией, атипичной пневмонией и микоплазменной пневмонией. Это заразное заболевание, которое требует длительного контакта с инфицированным человеком для передачи болезни.

Кредит изображения: Dragon Images / Shutterstock

Что вызывает пневмонию при ходьбе?

Воспаление легочной ткани при пневмонии может иметь бактериальное или вирусное происхождение. В случае ходячей пневмонии причиной является бактерия mycoplasma pneumoniae . Симптомы этой формы пневмонии незначительно отличаются от симптомов пневмонии, вызванной другими бактериями или вирусами.

Пневмония при ходьбе заставляет человека чувствовать усталость и упадок сил, но не вызывает очень серьезных симптомов.Человек может без особого труда выполнять основные задачи. Mycoplasma pneumoniae может также вызывать другие инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит. Это может привести к более серьезным симптомам и потребует лечения.

Симптомы обычно появляются через две-три недели после контакта с бактериями. Пневмония при ходьбе диагностируется с помощью рентгена грудной клетки, рекомендованного на основе типичных симптомов. При постановке диагноза врач также попросит предоставить общий анамнез.Если врач сочтет это необходимым, могут потребоваться дополнительные анализы крови.

Минута Клиники Мэйо Минута: У вашего ребенка пневмония при ходьбе? Играть

Заразна ли пневмония при ходьбе?

Поскольку это вызвано бактериями, бактерии могут распространяться через мокроту, капельки чихания и слизь от кашля. Это заразно и легко распространяется между людьми, которые регулярно контактируют с ним. Это означает, что места, где многие люди живут вместе в течение продолжительных периодов времени, становятся возможными зонами передачи.

Например, школьные классы, военные казармы, общежития колледжей, молодежные общежития, переполненные рабочие места изобилуют возможностью заражения. Лица моложе сорока лет более восприимчивы к Mycoplasma pneumoniae . Однако это не означает, что пожилые люди никогда не заболеют этой болезнью.

Наблюдаемые симптомы пешеходной пневмонии

Симптомы, наиболее часто связанные с ходячей пневмонией, включают субфебрильную температуру, чувство усталости, легкую головную боль и общее чувство беспокойства.У человека также может появиться кожная сыпь и начаться сухой кашель. У некоторых может развиться ушная инфекция или, возможно, придется иметь дело с воспаленными носовыми пазухами и болью в горле.

Другие симптомы могут включать дрожь и озноб, одышку при подъеме по лестнице, боль в области груди при глубоком дыхании и потерю аппетита. Мышцы могут болеть, суставы могут быть жесткими. В редких случаях пациент может даже страдать от подвижности. Симптомы будут отличаться от человека к человеку.Кроме того, симптомы обычно намного слабее, чем при обычной пневмонии.

Лечение пневмонии при ходьбе

Ходьба Пневмония легко лечится антибиотиками. Обычно назначаемые антибиотики включают азитромицин, кларитромицин, эритромицин, фторхинолоны и тетрациклины. Лихорадку можно контролировать с помощью таких лекарств, как ибупрофен и напроксен. Большинство людей будут заниматься самолечением, даже не зная, что у них ходячая пневмония, чтобы контролировать лихорадку.

Поскольку лекарства от кашля подавляют выделение мокроты, не принимайте их без рецепта.Убедитесь, что выпито много жидкости, так как это помогает освободить мокроту. Позвольте телу как можно больше отдыхать и не пытайтесь закончить работу по дому, когда вы чувствуете себя подавленным и теряете энергию. Идея состоит в том, чтобы как можно больше отдыхать, чтобы быстро восстановиться.

Во многих случаях пациенты с ходячей пневмонией не могут получить медикаментозное лечение. Поскольку симптомы не слишком серьезны, пациент обычно терпит их, пока не излечится; однако выздоровление будет намного быстрее, если заболевание будет диагностировано и назначены лекарства.Так что, если простуда и кашель длятся дольше десяти дней, неплохо было бы проверить это.

Как предотвратить распространение пневмонии при ходьбе

Как и в случае с большинством инфекционных заболеваний, лучше всего изолировать пациента в максимально возможной степени, чтобы избежать распространения болезни. В отличие от большинства болезней, в случае ходячей пневмонии пациент обычно не подозревает, что он инфицирован серьезным заболеванием.

Однако, если присутствуют какие-либо симптомы, хорошо мыть руки почаще и попросить других людей сделать то же самое.Пациенту также следует избегать курения и держаться подальше от толпы. В идеале люди со слабой иммунной системой должны делать прививку от гриппа ежегодно, чтобы не заболеть.

У тех, кто однажды переболел инфекцией, разовьется иммунитет к микоплазме. Однако это не продлится всю жизнь. Точная продолжительность иммунитета неизвестна и может отличаться от человека к человеку в зависимости от состояния их иммунной системы. Вторичные инфекции наблюдались у людей с более слабой иммунной системой.Часто они могут оказаться более опасными, чем ходячая пневмония.

Список литературы

Дополнительная литература

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Манделл Л. А. и Нидерман М. С. Аспирационная пневмония. N. Engl. J. Med. 380 , 651–663 (2019). Обзорная статья об аспирационной пневмонии, включая новые взгляды на микробную этиологию и лечение антибиотиками .

    CAS

    Google Scholar

  • 2.

    Cillóniz, C. et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь 66 , 340–346 (2011).

    Google Scholar

  • 3.

    Torres, A. et al. Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению госпитальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 50 , 1700582 (2017). В этих международных европейских и латиноамериканских рекомендациях группа экспертов представляет рекомендации по диагнозу, факторам риска устойчивости к антибиотикам, а также типу и продолжительности лечения HAP и VAP.Были использованы вопросы PICO и методология GRADE .

    Google Scholar

  • 4.

    Kalil, A.C. et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin. Заразить. Дис. 63 , e61 – e111 (2016). Настоящее руководство содержит факторы риска для микроорганизмов с подозрением на МЛУ или ШЛУ, а также рекомендации по эмпирическому лечению, использованию биомаркеров и продолжительности приема антибиотиков. .

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 5.

    Metlay, J. P. et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , e45 – e67 (2019). Эти руководящие принципы включают новые рекомендации по микробиологическим диагностическим тестам, в частности, по эмпирическому лечению пациентов вне и в стационаре .

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 6.

    Прина Э., Ранзани О. Т. и Торрес А. Внебольничная пневмония. Ланцет 386 , 1097–1108 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 7.

    Di Pasquale, M. F. et al. Распространенность и этиология внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin.Заразить. Дис. 68 , 1482–1493 (2019).

    Google Scholar

  • 8.

    GBD 2019 Соавторы болезней и травм. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396 , 1204–1222 (2020).

    Google Scholar

  • 9.

    ГББ, 2016 г. Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Infect. Дис. 18 , 1191–1210 (2018).

    Google Scholar

  • 10.

    Комия К. и др. Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом. Sci. Отчет 6 , 38097 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 11.

    Lindenauer, P. K. et al. Вариация диагноза аспирационной пневмонии и связь с исходами госпитальной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15 , 562–569 (2018).

    Google Scholar

  • 12.

    Neill, S. & Dean, N.Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных / неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr. Opin. Заразить. Дис. 32 , 152–157 (2019).

    Google Scholar

  • 13.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония среди взрослых в США, требующая госпитализации. N. Engl. J. Med. 373 , 415–427 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Торрес А., Петерманс У. Э., Виеги Г. и Блази Ф. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Грудь 68 , 1057–1065 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 15.

    Норрис Т., Варатиан А. и Коэн Р. А. Охват вакцинацией взрослых в возрасте 65 лет и старше: США, 2015 г. Краткий обзор данных NCHS № 281 (CDC, 2017).

  • 16.

    Fedson, D. S. et al. Пневмококковая полисахаридная вакцинация взрослых: новые перспективы для Европы. Эксперт. Rev. Vaccines 10 , 1143–1167 (2011).

    CAS

    Google Scholar

  • 17.

    Jamal, A. et al. Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2016 г. MMWR 67 , 53–59 (2018).

    Google Scholar

  • 18.

    Louie, J. K. et al. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. JAMA 302 , 1896–1902 (2009).

    CAS

    Google Scholar

  • 19.

    Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

    CAS

    Google Scholar

  • 20.

    Barbier, F., Andremont, A., Wolff, M. & Bouadma, L. Госпитальная пневмония и искусственная вентиляция легких: последние достижения в эпидемиологии и лечении. Curr. Opin. Pulm. Med. 19 , 216–228 (2013).

    Google Scholar

  • 21.

    Rosenthal, V. D. et al. Отчет Международного консорциума по контролю за внутрибольничными инфекциями (INICC), сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. Am. J. Infect. Контроль. 40 , 396–407 (2012).

    Google Scholar

  • 22.

    Джулиано К. К., Бейкер Д. и Куинн Б. Эпидемиология госпитальной пневмонии без вентиляции легких в США. Am. J. Infect. Контроль. 46 , 322–327 (2018).

    Google Scholar

  • 23.

    Bonell, A. et al. Систематический обзор и метаанализ респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых в Азии: анализ уровня национального дохода по заболеваемости и этиологии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 511–518 (2019).

    Google Scholar

  • 24.

    Bouadma, L. et al. События, связанные с ИВЛ: распространенность, исход и связь с пневмонией, связанной с ИВЛ. Crit. Care Med. 43 , 1798–1806 (2015).

    Google Scholar

  • 25.

    Shi, T. et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 222 , S570 – S576 (2020).

    Google Scholar

  • 26.

    ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980-2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).

    Google Scholar

  • 27.

    JustActions. Пропавший кусок. Почему продолжающееся пренебрежение пневмонией угрожает достижению целей в области здравоохранения (JustActions, 2018).

  • 28.

    Нуньес, Б. П., Флорес, Т. Р., Мильке, Г. И., Туме, Э. и Факкини, Л. А. Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch. Геронтол. Гериатр. 67 , 130–138 (2016).

    Google Scholar

  • 29.

    Arnold, F. W. et al. Различия в смертности среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в трех регионах мира: результаты международного когортного исследования Организации внебольничной пневмонии (CAPO). Респир. Med. 107 , 1101–1111 (2013).

    Google Scholar

  • 30.

    Хео, Дж. Й. и Сонг, Дж. Й. Бремя болезни и этиологическое распределение внебольничной пневмонии у взрослых: развивающаяся эпидемиология в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин. Заражение. Chemother. 50 , 287–300 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Cillóniz, C. et al. Внебольничная пневмония у амбулаторных больных: этиология и исходы. Eur. Респир. J. 40 , 931–938 (2012).

    Google Scholar

  • 32.

    Luna, C. M. et al. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на смертность пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 13 , 1519–1526 (2016).

    Google Scholar

  • 33.

    Cillóniz, C. et al. Двадцатилетний тренд смертности среди госпитализированных больных пневмококковой внебольничной пневмонией. PLoS ONE 13 , e0200504 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 34.

    Корралес-Медина, В.F. et al. Промежуточный и долгосрочный риск возникновения сердечной недостаточности у пожилых людей после госпитализации по поводу пневмонии. Am. Харт J. 170 , 306–312 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35.

    Eurich, D. T., Marrie, T. J., Minhas-Sandhu, J. K. & Majumdar, S. R. Десятилетняя смертность после внебольничной пневмонии. Перспективная когорта. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 597–604 (2015).

    Google Scholar

  • 36.

    Ramirez, J. A. et al. Взрослые, госпитализированные с пневмонией в США: заболеваемость, эпидемиология и смертность. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1806–1812 (2017).

    Google Scholar

  • 37.

    Bordon, J. et al. Госпитализация по поводу внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: частота, эпидемиология и исходы. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 220–226 (2020).

    CAS

    Google Scholar

  • 38.

    Torres, A. et al. Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Респир. Med. 137 , 6–13 (2018).

    Google Scholar

  • 39.

    Magill, S. S. et al. Обследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, по нескольким штатам. N. Engl. J. Med. 370 , 1198–1208 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40.

    Мичек, С. Т., Чу, Б., Хэмптон, Н. и Коллеф, М. Х. Исследование «случай-контроль», оценивающее влияние невентилируемой внутрибольничной пневмонии на исходы для пациентов. Сундук 150 , 1008–1014 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 41.

    Melsen, W. G. et al. Приписываемая смертность от вентилятор-ассоциированной пневмонии: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных профилактических исследований. Lancet Infect. Дис. 13 , 665–671 (2013).

    Google Scholar

  • 42.

    Bassetti, M. et al. Стратификация риска и лечение пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью / широкой лекарственной устойчивостью / устойчивостью к пандемиям. Curr.Opin. Крит. Уход 24 , 385–393 (2018).

    Google Scholar

  • 43.

    Herkel, T. et al. Эпидемиология внутрибольничной пневмонии: результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования в Центральной Европе в сравнении с данными из европейского региона. Biomed. Пап. Med. Фак. Univ. Палацкий. Оломоуц Чешская Республика. 160 , 448–455 (2016).

    Google Scholar

  • 44.

    Ибн Сайед, W. et al. Сравнение риска смертности, связанного с бактериальной пневмонией, приобретенной на ИВЛ, и бактериальной пневмонией, приобретенной не в ОИТ. Crit. Care Med. 47 , 345–352 (2019).

    Google Scholar

  • 45.

    Talbot, G.H. et al. Дизайн исследования, основанного на доказательствах, для госпитальной бактериальной пневмонии и бактериальной пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких J. Infect. Дис. 219 , 1536–1544 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 46.

    McAllister, D. A. et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб. Здравоохранение 7 , e47 – e57 (2019).

    Google Scholar

  • 47.

    Weir, D. L., Majumdar, S.Р., Макалистер, Ф. А., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Влияние мультиморбидности на краткосрочные события у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 21 , 264.e7–264.e13 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 48.

    Bradley, J. S. et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 53 , e25 – e76 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49.

    Barbagelata, E. et al. Гендерные различия при внебольничной пневмонии. Minerva Med. 111 , 153–165 (2020).

    Google Scholar

  • 50.

    Mutepe, N. D. et al. Влияние конденсата сигаретного дыма на образование пневмококковой биопленки и пневмолизина. Eur. Респир. J. 41 , 392–395 (2013).

    CAS

    Google Scholar

  • 51.

    Самохвалов А. В., Ирвинг Х. М. и Рем Дж. Употребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol. Заразить. 138 , 1789–1795 (2010).

    CAS

    Google Scholar

  • 52.

    Neupane, B. et al.Длительное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 181 , 47–53 (2010).

    CAS

    Google Scholar

  • 53.

    Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных болезней. Рекомендации по ведению взрослых с внутрибольничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 388–416 (2005).

    Google Scholar

  • 54.

    Le, M. N.-T. и другие. Оральная колонизация устойчивыми к противомикробным препаратам грамотрицательными бактериями среди пациентов учреждений длительного ухода: распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология. Антимикробный. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 9 , 45 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 55.

    Feldman, C. et al. Наличие и последовательность колонизации эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Eur. Респир. J. 13 , 546–551 (1999).

    CAS

    Google Scholar

  • 56.

    Cilloniz, C. et al. Сезонность возбудителей внебольничной пневмонии. Респирология 22 , 778–785 (2017).

    Google Scholar

  • 57.

    Пара, Р. А., Фомда, Б. А., Ян, Р. А., Шах, С. и Коул, П. А. Микробная этиология у госпитализированных взрослых жителей Северной Индии с внебольничной пневмонией. Lung India 35 , 108–115 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 58.

    Tao, L.-L. и другие. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Подбородок. Med. J. 125 , 2967–2972 (2012).

    Google Scholar

  • 59.

    Шоар С. и Мушер Д. М. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор. Пневмония 12 , 11 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 60.

    Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013 , CD000422 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 61.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2011 г. MMWR 61 , 889–894 (2012).

    Google Scholar

  • 62.

    Luca, D. L. et al. Воздействие вакцинации против пневмококковой инфекции на госпитализацию пневмонии и связанные с этим расходы в Онтарио: популяционное экологическое исследование. Clin. Заразить. Дис. 66 , 541–547 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 63.

    Йоханссон, Н., Калин, М., Тивельюнг-Линделл, А., Гиске, К. Г. и Хедлунд, Дж. Этиология внебольничной пневмонии: повышение микробиологической эффективности с помощью новых методов диагностики. Clin. Заразить. Дис. 50 , 202–209 (2010).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 64.

    Розенбаум, М. Х. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе: метаанализ. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 305–316 (2013).

    CAS

    Google Scholar

  • 65.

    Huijts, S. M. et al. Диагностическая точность теста на серотип-специфический антиген при внебольничной пневмонии. Eur. Респир. J. 42 , 1283–1290 (2013).

    Google Scholar

  • 66.

    Aliberti, S. et al. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью у госпитализированных пациентов из сообщества с пневмонией: европейская перспектива. Грудь 68 , 997–999 (2013).

    Google Scholar

  • 67.

    Shindo, Y. et al. Факторы риска развития лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 985–995 (2013).

    CAS

    Google Scholar

  • 68.

    Prina, E. et al. Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 153–160 (2015).

    Google Scholar

  • 69.

    Ceccato, A. et al. Подтверждение оценки прогноза для лекарственно-устойчивых микроорганизмов при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 18 , 257–265 (2021).

    Google Scholar

  • 70.

    Cilloniz, C. et al. Трудно лечить микроорганизмы у пациентов старше 80 лет с внебольничной пневмонией: распространенность возбудителей ПЭУ. Eur. Респир. J. 56 , 2000773 (2020).

    Google Scholar

  • 71.

    Webb, B.J. et al. Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 2652–2663 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 72.

    Karhu, J., Ala-Kokko, T. I., Vuorinen, T., Ohtonen, P. & Syrjälä, H. Обнаружение вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на ИВЛ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 62–70 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 73.

    Wu, X. et al. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями, обнаруженными с помощью ПЦР и ПЦР в реальном времени, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: метаанализ. Дыхание 89 , 343–352 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 74.

    Zhou, F. et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы внебольничной пневмонии, вызванной респираторными вирусами, не относящимися к гриппу, у взрослых: многоцентровое проспективное реестровое исследование, проведенное CAP-China Network. Eur. Респир. J. 54 , 1802406 (2019).

    Google Scholar

  • 75.

    Cillóniz, C. et al. Чистый вирусный сепсис, вторичный по отношению к внебольничной пневмонии у взрослых: факторы риска и прогнозы. J. Infect. Дис. 220 , 1166–1171 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 76.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 372 , 835–845 (2015). Это проспективное многоцентровое исследование микробной этиологии ВП у госпитализированных пациентов. Очень важно, что тесты ПЦР для обнаружения вирусных возбудителей , Legionella spp. и Mycoplasma pneumoniae систематически использовались в диагностических исследованиях. При таком подходе вирусы стали первой причиной CAP .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 77.

    Weber, D. J. et al. Микробиология вентилятор-ассоциированной пневмонии по сравнению с микробиологией внутрибольничной пневмонии. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 28 , 825–831 (2007).

    Google Scholar

  • 78.

    Магиоракос, А.-П. и другие. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и устойчивостью к пандемиям: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 268–281 (2012).

    CAS

    Google Scholar

  • 79.

    Паркер, Д., Ан, Д., Коэн, Т. и Принс, А. Врожденная иммунная сигнализация, активируемая бактериями МЛУ в дыхательных путях. Physiol. Ред. 96 , 19–53 (2016).

    Google Scholar

  • 80.

    Grousd, J. A., Rich, H. E. & Alcorn, J. F. Взаимодействия между хозяином и патогеном при грамположительной бактериальной пневмонии. Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00107-18 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 81.

    Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 82.

    Сигель, С. Дж. И Вайзер, Дж. Н. Механизмы бактериальной колонизации дыхательных путей. Annu. Rev. Microbiol. 69 , 425–444 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 83.

    Куинтон, Л. Дж., Уолки, А. Дж. И Мизгерд, Дж. П. Интегративная физиология пневмонии. Physiol. Ред. 98 , 1417–1464 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 84.

    Диксон, Р. П., Эрб-Дауорд, Дж. Р. и Хаффнагл, Г. Б. На пути к экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир. Med. 2 , 238–246 (2014). Обзорная статья о новых взглядах на этиопатогенез пневмонии на основе изменений микробиоты .

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 85.

    Петтигрю, М.М., Таннер, В. и Харрис, А. Д. Микробиом легких и пневмония. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa702 (2020).

    Артикул

    Google Scholar

  • 86.

    Браун Р. Л., Секейра Р. П. и Кларк Т. Б. Микробиота защищает от респираторной инфекции посредством передачи сигналов GM-CSF. Нат. Commun. 8 , 1512 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 87.

    Нишимото, А. Т., Рош, Дж. В. и Туоманен, Э. И. Пневмолизин: патогенез и терапевтическая цель. Фронт. Microbiol. 11 , 1543 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 88.

    фон Ховен, Г., Цин, К., Нойкирх, К., Хусманн, М., Хеллманн, Н. α-токсин золотистого стафилококка: маленькие поры, большие последствия. Biol. Chem. 400 , 1261–1276 (2019).

    Google Scholar

  • 89.

    Хаузер А. Р. Система секреции типа III синегнойной палочки: инфекция путем инъекции. Нат. Rev. Microbiol. 7 , 654–665 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 90.

    Ferguson, N. D. et al. Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).

    Google Scholar

  • 91.

    Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Нат. Преподобный Дис. Prim. 5 , 18 (2019).

    Google Scholar

  • 92.

    Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Нат. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 93.

    Ченг, Д.и другие. Эпителий дыхательных путей контролирует воспаление и повреждение легких посредством пути NF-κB. J. Immunol. 178 , 6504–6513 (2007).

    CAS

    Google Scholar

  • 94.

    Quinton, L.J. et al. Функции и регуляция NF-κB RelA при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 178 , 1896–1903 (2007).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 95.

    Хан, С. и Маллампалли, Р. К. Роль сурфактанта в заболеваниях легких и защите организма от легочных инфекций. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 765–774 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 96.

    Кэри, Р. М. и Ли, Р. Дж. Вкусовые рецепторы врожденного иммунитета верхних дыхательных путей. Питательные вещества 11 , 2017 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 97.

    Ли, Р. Дж. И Коэн, Н. А. Возникающая роль рецептора горького вкуса T2R38 при инфекциях верхних дыхательных путей и хроническом риносинусите. Am. J. Rhinol. Аллергия 27 , 283–286 (2013).

    Google Scholar

  • 98.

    МакАлир, Дж. П. и Коллс, Дж. К. Направление движения: IL-17 и IL-22 координируют легочную иммунную защиту. Immunol. Ред. 260 , 129–144 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 99.

    Aujla, S.J. et al. IL-22 обеспечивает защиту слизистой оболочки хозяина от грамотрицательной бактериальной пневмонии. Нат. Med. 14 , 275–281 (2008).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 100.

    Аллард Б., Панарити А. и Мартин Дж. Г. Альвеолярные макрофаги в разрешении воспаления, восстановлении тканей и устойчивости к инфекции. Фронт. Иммунол. 9 , 1777 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 101.

    Preston, J. A. et al. Убийство бактерий, связанное с апоптозом альвеолярных макрофагов, помогает предотвратить пневмонию у мышей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 84–97 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 102.

    González-Juarbe, N. et al. Порообразующие токсины вызывают некроптоз макрофагов при острой бактериальной пневмонии. PLoS Pathog. 11 , e1005337 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 103.

    Kitur, K. et al. Вызванный токсинами некроптоз является основным механизмом повреждения легких Staphylococcus aureus. PLoS Pathog. 11 , e1004820 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 104.

    Kitur, K. et al.Некроптоз способствует выведению золотистого стафилококка за счет подавления избыточной воспалительной передачи сигналов. Cell Rep. 16 , 2219–2230 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 105.

    Панда, С. К. и Колонна, М. Врожденные лимфоидные клетки в иммунитете слизистой оболочки. Фронт. Иммунол. 10 , 861 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 106.

    Kaiko, G.E., Phipps, S., Angkasekwinai, P., Dong, C. & Foster, P. S. Дефицит NK-клеток предрасполагает к вирусно-индуцированному аллергическому воспалению Th3-типа через IL-25, полученный из эпителия. J. Immunol. 185 , 4681–4690 (2010).

    CAS

    Google Scholar

  • 107.

    Jayaraman, A. et al. Комплексы IL-15 индуцируют ответы NK- и T-клеток независимо от передачи сигналов IFN типа I во время риновирусной инфекции. Mucosal Immunol. 7 , 1151–1164 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 108.

    Van Maele, L. et al. Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 210 , 493–503 (2014).

    Google Scholar

  • 109.

    Xiong, H.и другие. Перекрестное взаимодействие между врожденными лимфоцитами и ly6c (hi) моноцитами способствует очищению от Klebsiella pneumoniae. Cell 165 , 679–689 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 110.

    Hinks, T. S. C. et al. Стероид-индуцированный дефицит инвариантных Т-клеток, связанных со слизистой оболочкой, в легких при хронической обструктивной болезни легких. Последствия для нетипируемой инфекции Haemophilus influenzae. Am.J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1208–1218 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 111.

    Meierovics, A. I. & Cowley, S. C. Клетки MAIT способствуют дифференцировке воспалительных моноцитов в дендритные клетки во время легочной внутриклеточной инфекции. J. Exp. Med. 213 , 2793–2809 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 112.

    Liu, J. et al. Повышенная роль нейтрофилов в распространенных респираторных заболеваниях. J. Immunol. Res. 2017 , 6710278 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 113.

    Castanheira, F. V. S. & Kubes, P. Нейтрофилы и NET в модуляции острого и хронического воспаления. Кровь 133 , 2178–2185 (2019).

    CAS

    Google Scholar

  • 114.

    Xiong, H. et al. Определенный вклад нейтрофилов и моноцитов CCR2 + в легочный клиренс различных штаммов Klebsiella pneumoniae. Заражение. Иммун. 83 , 3418–3427 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 115.

    Winter, C. et al. Важная роль CC-хемокин-лиганд 2-зависимого рекрутирования мононуклеарных фагоцитов легких для ингибирования сепсиса у мышей, инфицированных Streptococcus pneumoniae. J. Immunol. 182 , 4931–4937 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 116.

    Weber, G. F. et al. В-клетки-активаторы врожденного ответа плевры защищают от пневмонии через ось GM-CSF-IgM. J. Exp. Med. 211 , 1243–1256 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 117.

    de Stoppelaar, S. F. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при сепсисе, вызванном грамотрицательной пневмонией, у мышей. Кровь 124 , 3781–3790 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 118.

    van den Boogaard, F. E. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при пневмонии мышиного Streptococcus pneumoniae. Crit. Care Med. 43 , e75 – e83 (2015).

    Google Scholar

  • 119.

    Ichinohe, T. et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 5354–5359 (2011).

    CAS

    Google Scholar

  • 120.

    Schuijt, T. J. et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Кишечник 65 , 575–583 (2016).

    CAS

    Google Scholar

  • 121.

    Хаак Б. В. и Виерсинга В. Дж. Роль кишечной микробиоты при сепсисе. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 135–143 (2017).

    Google Scholar

  • 122.

    Netea, M. G., Schlitzer, A., Placek, K., Joosten, L. A. B. & Schultze, J. L. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в реакции хозяина на патогены. Клеточный микроб-хозяин 25 , 13–26 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 123.

    Giamarellos-Bourboulis, E.J. et al. Активировать: рандомизированное клиническое испытание вакцинации БЦЖ против инфекции у пожилых людей. Ячейка 183 , 315–323.e9 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 124.

    Hwang, J. Y., Randall, T. D. и Silva-Sanchez, A.Индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхом: подавление воспаления в легких. Фронт. Иммунол. 7 , 258 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 125.

    Снайдер М. Э. и Фарбер Д. Л. Резидентные Т-клетки памяти в тканях легких человека в здоровье и болезнях. Curr. Opin. Иммунол. 59 , 101–108 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 126.

    Smith, N. M. et al. Резидентные Т-клетки памяти, разделенные на регионы, обеспечивают естественную защиту от пневмококковой пневмонии. Mucosal Immunol. 11 , 220–235 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 127.

    Серхан, К. Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Вкладывать деньги. 128 , 2657–2669 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 128.

    Flitter, B.A. et al. Pseudomonas aeruginosa саботирует генерацию липидных медиаторов, прорешающих способность хозяина. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 136–141 (2017).

    CAS

    Google Scholar

  • 129.

    Sham, H.P. et al. 15-эпи-липоксин A4, резолвин D2 и резолвин D3 индуцируют регуляторы NF-κB при бактериальной пневмонии. J. Immunol. 200 , 2757–2766 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 130.

    Zemans, R. L. et al. Трансмиграция нейтрофилов запускает восстановление эпителия легких посредством передачи сигналов β-катенина. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15990–15995 (2011).

    CAS

    Google Scholar

  • 131.

    Лю Ю.и другие. FoxM1 опосредует функцию предшественников эпителиальных клеток типа II при восстановлении повреждения альвеол, вызванного синегнойной палочкой. J. Exp. Med. 208 , 1473–1484 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 132.

    Kumar, P. A. et al. Стволовые клетки дистальных дыхательных путей образуют альвеолы ​​in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Cell 147 , 525–538 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 133.

    Matsuzaki, Y. et al. Stat3 необходим для цитопротекции респираторного эпителия при аденовирусной инфекции. J. Immunol. 177 , 527–537 (2006).

    CAS

    Google Scholar

  • 134.

    Quinton, L.J. et al. STAT3 альвеолярного эпителия, цитокины семейства IL-6 и защита хозяина при пневмонии, вызванной Escherichia coli. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 38 , 699–706 (2008).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 135.

    Quinton, L.J. et al. Передача сигналов фактора ингибирования лейкемии необходима для защиты легких во время пневмонии. J. Immunol. 188 , 6300–6308 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 136.

    Poe, S. L. et al. Регулируемые STAT1 MDSC-подобные клетки легких продуцируют IL-10 и эффероцитозируют апоптозные нейтрофилы, имеющие отношение к разрешению бактериальной пневмонии. Mucosal Immunol. 6 , 189–199 (2013).

    CAS

    Google Scholar

  • 137.

    D’Alessio, F. R. et al. CD4 + CD25 + Foxp3 + Tregs устраняют экспериментальное повреждение легких у мышей и присутствуют у людей с острым повреждением легких. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 2898–2913 (2009).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 138.

    Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Нат. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 139.

    Laidlaw, B.J. et al. CD4 + Т-клетки помогают управлять образованием CD103 + резидентных в легких CD8 + Т-клеток памяти во время вирусной инфекции гриппа. Иммунитет 41 , 633–645 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 140.

    Xu, X. et al. Обычные NK-клетки могут продуцировать IL-22 и способствовать защите хозяина при пневмонии Klebsiella pneumoniae. J. Immunol. 192 , 1778–1786 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 141.

    Крадин Р. Л., Дигумарти С. Патология легочной бактериальной инфекции. Семин. Диаг. Патол. 34 , 498–509 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 142.

    Притт Б.С. и Обри М.С. Гистопатология вирусных инфекций легких. Семин. Диаг. Патол. 34 , 510–517 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 143.

    Singer, M. et al. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3). JAMA 315 , 801–810 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 144.

    Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 145.

    Дремсизов Т. и др. Тяжелый сепсис при внебольничной пневмонии: когда это происходит и помогают ли критерии синдрома системного воспалительного ответа предсказать течение? Сундук 129 , 968–978 (2006).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 146.

    Джулиано К. и Бейкер Д. Сепсис в контексте госпитальной пневмонии без вентиляции. Am. J. Crit. Уход 29 , 9–14 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 147.

    Hotchkiss, R. S. et al. Сепсис и септический шок. Нат. Преподобный Дис. Prim. 2 , 16045 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 148.

    van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P. & Netea, M. G. Иммунопатология сепсиса и потенциальные терапевтические мишени. Нат. Rev. Immunol. 17 , 407–420 (2017).

    Google Scholar

  • 149.

    Корралес-Медина, В. Ф., Мушер, Д. М., Шачкина, С. и Чиринос, Дж. А. Острая пневмония и сердечно-сосудистая система. Ланцет 381 , 496–505 (2013).

    Google Scholar

  • 150.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313 , 264–274 (2015). Краткосрочный и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний после госпитализации ВП показан в этом капитальном исследовании .

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 151.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1001048 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 152.

    Violi, F. et al. Сердечно-сосудистые осложнения и риск краткосрочной смертности при внебольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1486–1493 (2017).

    Google Scholar

  • 153.

    Ramirez, J. et al. Острый инфаркт миокарда у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 47 , 182–187 (2008).

    Google Scholar

  • 154.

    Mortensen, E. M. et al. Причины смерти пациентов с внебольничной пневмонией: результаты когортного исследования группы исследования результатов пациентов с пневмонией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1059–1064 (2002).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 155.

    Мушер, Д. М., Аберс, М. С. и Корралес-Медина, В. Ф. Острая инфекция и инфаркт миокарда. N. Engl. J. Med. 380 , 171–176 (2019). Обзорная статья, показывающая доказательства острой респираторной вирусной инфекции и повышенного риска инфаркта миокарда .

    CAS

    Google Scholar

  • 156.

    Milbrandt, E. B. et al. Распространенность и значение нарушений коагуляции при внебольничной пневмонии. Мол. Med. 15 , 438–445 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 157.

    van Vught, L.A. et al. Сравнительный анализ ответа хозяина на внебольничную и внебольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1366–1374 (2016).

    Google Scholar

  • 158.

    Naghavi, M. et al. Инфекция гриппа оказывает заметное воспалительное и тромботическое действие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж 107 , 762–768 (2003).

    CAS

    Google Scholar

  • 159.

    Маджид, М., Вела, Д., Халили-Тебризи, Х., Кэссселлс, С.В. и Литовски, С. Системные инфекции вызывают чрезмерное локальное воспаление в атеросклеротических коронарных артериях: ключи к триггеру острых инфекций на острые коронарные синдромы. Tex. Heart Inst. J. 34 , 11–18 (2007).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 160.

    Jaw, J. E. et al. Воздействие липополисахарида на легкие вызывает дестабилизацию атеросклеротической бляшки. Eur. Респир. J. 48 , 205–215 (2016).

    CAS

    Google Scholar

  • 161.

    Yende, S. et al. Воспалительные маркеры при выписке из больницы предсказывают последующую смертность после пневмонии и сепсиса. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 177 , 1242–1247 (2008).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 162.

    Yende, S. et al. Повышенные маркеры гемостаза после пневмонии увеличивают годовой риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS ONE 6 , e22847 (2011 г.).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 163.

    Ивашина, Т. Дж., Эли, Э. У., Смит, Д. М. и Ланга, К. М. Длительные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис. JAMA 304 , 1787–1794 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 164.

    Shah, F. A. et al. Двунаправленная связь между когнитивной функцией и пневмонией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 586–592 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 165.

    Girard, T. D., Dittus, R. S. & Ely, E. W. Критическое заболевание, черепно-мозговая травма. Annu. Rev. Med. 67 , 497–513 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 166.

    Chung, H.-Y., Wickel, J., Brunkhorst, F. M. & Geis, C. Энцефалопатия, связанная с сепсисом: от делирия к слабоумию? Дж.Clin. Med. 9 , 703 (2020).

    Google Scholar

  • 167.

    Прескотт, Х. К., Сджодинг, М. В. и Ивашина, Т. Дж. Диагностика ранней и поздней повторной госпитализации после госпитализации по поводу пневмонии. Систематический обзор. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 11 , 1091–1100 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 168.

    Данг Т.Т., Маджумдар, С. Р., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Рецидивирующая пневмония: обзор с акцентом на клиническую эпидемиологию и изменяемые факторы риска у пожилых пациентов. Лекарства от старения 32 , 13–19 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 169.

    Экдаль К., Браконье Дж. Х. и Сванборг С. Дефицит иммуноглобулина и нарушение иммунного ответа на полисахаридные антигены у взрослых пациентов с рецидивирующей внебольничной пневмонией. Сканд. J. Infect. Дис. 29 , 401–407 (1997).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 170.

    Roquilly, A. et al. Альвеолярные макрофаги эпигенетически изменяются после воспаления, что приводит к долгосрочному иммунопарализу легких. Нат. Иммунол. 21 , 636–648 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 171.

    Lamping, D. L. et al. Опросник по симптомам внебольничной пневмонии: новый, ориентированный на пациента показатель результатов для оценки симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Сундук 122 , 920–929 (2002).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 172.

    Metlay, J. P. et al. Измерение симптоматического и функционального восстановления у пациентов с внебольничной пневмонией. J. Gen.Междунар. Med. 12 , 423–430 (1997).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 173.

    Chalmers, J. D. et al. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Систематический обзор и метаанализ. Грудь 65 , 878–883 (2010).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 174.

    Chalmers, J. D. et al. Факторы риска осложненного парапневмонического выпота и эмпиемы при обращении в больницу с внебольничной пневмонией. Грудь 64 , 556–558 (2009).

    Google Scholar

  • 175.

    Falguera, M. et al. Прогностические факторы, микробиология и исходы у пациентов с парапневмоническим выпотом. Eur. Респир. J. 38 , 1173–1179 (2011).

    CAS

    Google Scholar

  • 176.

    Bhuiyan, M.U. et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Pulmonary Med. 19 , 71 (2019).

    Google Scholar

  • 177.

    Lhommet, C. et al. Прогнозирование микробной причины внебольничной пневмонии: могут ли врачи или метод, основанный на данных, отличить вирусную пневмонию от бактериальной при представлении пациента? BMC Pulmonary Med. 20 , 62 (2020).

    Google Scholar

  • 178.

    Torres, A., & Cillóniz, C. Клиническое лечение бактериальной пневмонии (Springer, 2015).

  • 179.

    Cilloniz, C., Ceccato, A., San Jose, A. & Torres, A. Клиническое лечение внебольничной пневмонии у пожилых пациентов. Эксперт Ред. Респир. Med. 10 , 1211–1220 (2016).

    CAS

    Google Scholar

  • 180.

    Schurink, C.A.M. et al. Оценка клинической легочной инфекции для вентилятор-ассоциированной пневмонии: точность и вариабельность между наблюдателями. Intensive Care Med. 30 , 217–224 (2004).

    Google Scholar

  • 181.

    Fàbregas, N. et al. Пересмотр клинического диагноза пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ: сравнительная проверка с использованием немедленной посмертной биопсии легких. Грудь 54 , 867–873 (1999). Наиболее полное немедленное патологоанатомическое исследование ВАП для подтверждения клинического диагноза .

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 182.

    Селф, У. Х., Кортни, Д. М., Макнотон, К. Д., Вундернк, Р. Г. и Клайн, Дж. А. Высокая несогласованность рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии для выявления затемнения легких у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. Am. J. Emerg. Med. 31 , 401–405 (2013).

    Google Scholar

  • 183.

    Laursen, C. B. et al. Диагностические возможности рентгенографии грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами. Сканд. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. 21 , А21 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 184.

    Claessens, Y.-E. и другие. Ранняя компьютерная томография грудной клетки для диагностики и принятия решения о лечении при подозрении на внебольничную пневмонию. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 974–982 (2015).

    Google Scholar

  • 185.

    Дин, Х., Сюй, Дж., Чжоу, Дж., Лонг, В. и Чест, С. Т. Результаты пневмонии COVID-19 по продолжительности симптомов. Eur. J. Radiol. 127 , 109009 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 186.

    Franquet, T. Визуализация внебольничной пневмонии. J. Thorac. Визуализация 33 , 282–294 (2018).

    Google Scholar

  • 187.

    D’Amato, M. et al. Оценка ультразвукового исследования грудной клетки для дополнительной диагностики и наблюдения за внебольничной пневмонией (ВП). BMC Med. Визуализация 17 , 52 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 188.

    Лонг, Л., Чжао, Х.-Т., Чжан, З.-Й., Ван, Г.-Й. И Чжао, Х.-Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина 96 , e5713 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 189.

    Mongodi, S. et al. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Сундук 149 , 969–980 (2016).

    Google Scholar

  • 190.

    Бухемад, Б., Дрансарт-Райе, О., Моджоли, Ф. и Монгоди, С. Ультразвук легких для диагностики и мониторинга пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. Ann. Пер. Med. 6 , 418 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 191.

    Мушер Д. М., Монтойя Р. и Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 39 , 165–169 (2004).

    Google Scholar

  • 192.

    Fukuyama, H., Yamashiro, S., Kinjo, K., Tamaki, H. & Kishaba, T. Валидация окрашивания мокроты по Граму для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: перспектива наблюдательное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 534 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 193.

    Ranzani, O.T. et al. Диагностическая точность окрашивания по Граму при прогнозировании стафилококковой внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 1456–1463 (2020).

    CAS

    Google Scholar

  • 194.

    Торрес, А., Артигас, А. и Феррер, Р. Биомаркеры в отделении интенсивной терапии: лучше меньше, да лучше? № Intensive Care Med. 47 , 97–100 (2021).

    Google Scholar

  • 195.

    Торрес, А., Ли, Н., Киллонис, К., Вила, Дж. И Ван дер Эрден, М. Лабораторная диагностика пневмонии в молекулярном возрасте. Eur. Респир. J. 48 , 1764–1778 (2016). Углубленный пересмотр доступных методов молекулярной диагностики бактериальной и вирусной пневмонии .

    CAS

    Google Scholar

  • 196.

    Schulte, B. et al. Выявление патогенов, ассоциированных с пневмонией, с использованием прототипа теста мультиплексной пневмонии у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией. PLoS ONE 9 , e110566 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 197.

    Paonessa, J. R. et al. Быстрое обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в БАЛ: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сундук 155 , 999–1007 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 198.

    Gastli, N. et al. Многоцентровая оценка панели BioFire FilmArray Pneumonia Panel для быстрого бактериологического документирования пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.11.014 (2020).

    Артикул

    Google Scholar

  • 199.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html (CDC, 2020).

  • 200.

    Каракиулаки М. и Штольц Д. Случай применения прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей. BRN Ред. 5 , 277–293 (2019).

    Google Scholar

  • 201.

    Krüger, S. et al. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические закономерности, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты Немецкой сети компетенций CAPNETZ. Респир. Res. 10 , 65 (2009).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 202.

    Ramirez, P. et al. Последовательные измерения уровней прокальцитонина в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 31 , 356–362 (2008).

    CAS

    Google Scholar

  • 203.

    Luyt, C.-E. и другие. Полезность прокальцитонина для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Intensive Care Med. 34 , 1434–1440 (2008).

    Google Scholar

  • 204.

    Schuetz, P. et al. Управление антибиотиками на основе прокальцитонина (ПКТ): международный экспертный консенсус в отношении оптимального клинического использования. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 57 , 1308–1318 (2019).

    CAS

    Google Scholar

  • 205.

    Liapikou, A., Cilloniz, C.И Торрес, А. Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: повествовательный обзор. Мнение эксперта. Drug Saf. 17 , 991–1003 (2018).

    CAS

    Google Scholar

  • 206.

    Niederman, M. S. et al. Эффективность и действенность 23-валентной полисахаридной вакцины против инвазивного и неинвазивного пневмококкового заболевания и связанных с ним исходов: обзор имеющихся доказательств. Expert Rev Vaccines https: // doi.org / 10.1080 / 14760584.2021.1880328 (2021).

    Артикул

    Google Scholar

  • 207.

    Maruyama, T. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340 , c1004 (2010).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 208.

    Falkenhorst, G. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) против пневмококковой инфекции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 , e0169368 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 209.

    Bonten, M. J. M. et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 210.

    Patterson, S. et al. Апостериорная оценка продолжительности защиты в CAPiTA (Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии). Trials Vaccinol. 5 , 92–96 (2016).

    Google Scholar

  • 211.

    Millar, E. V. et al. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на колонизацию пневмококков среди невакцинированных членов семьи. Clin. Заразить. Дис. 47 , 989–996 (2008).

    Google Scholar

  • 212.

    Hammitt, L. L. et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J. Infect. Дис. 193 , 1487–1494 (2006).

    Google Scholar

  • 213.

    Чанг, Дж.R. et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018-2019 гг. Clin. Заразить. Дис. 71 , e368 – e376 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 214.

    Restivo, V. et al. Эффективность вакцины против гриппа среди групп высокого риска: систематический обзор литературы и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Hum. Вакцин. Immunother. 14 , 724–735 (2018).

    Google Scholar

  • 215.

    Chow, E. J. et al. Эффективность вакцины против инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, у госпитализированных взрослых, Луисвилл, Кентукки, 2010-2013 гг. Открыть. Форум Infect. Дис. 7 , офаа262 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 216.

    Lyons, P.Г. и Коллеф, М. Х. Профилактика внутрибольничной пневмонии. Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 370–378 (2018).

    Google Scholar

  • 217.

    Álvarez-Lerma, F. et al. Профилактика ИВЛ-пневмонии: мультимодальный подход испанской программы интенсивной терапии «Пневмония ноль». Crit. Care Med. 46 , 181–188 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 218.

    Palomar, M. et al. Влияние национального мультимодального вмешательства для предотвращения катетерной инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии: опыт Испании. Crit. Care Med. 41 , 2364–2372 (2013).

    Google Scholar

  • 219.

    Ma, S. et al. Метаанализ влияния усиленной гигиены рук на заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Чжунхуа Вэй Чжун Бин. Цзи Цзю И Сюэ 26 , 304–308 (2014).

    Google Scholar

  • 220.

    Drakulovic, M. B. et al. Положение тела лежа на спине как фактор риска внутрибольничной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное исследование. Ланцет 354 , 1851–1858 (1999).

    CAS

    Google Scholar

  • 221.

    Wang, L. et al. Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, которым требуется искусственная вентиляция легких. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD009946 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 222.

    Li Bassi, G. et al. Рандомизированное многоцентровое исследование бокового положения Тренделенбурга и полулежа для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Intensive Care Med. 43 , 1572–1584 (2017).

    Google Scholar

  • 223.

    Guérin, C. et al. Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N. Engl. J. Med. 368 , 2159–2168 (2013).

    Google Scholar

  • 224.

    Douglas, I. S. et al. Безопасность и результаты длительной механической вентиляции в положении лежа на животе для лечения острого коронавирусного заболевания 2019 г., гипоксемической дыхательной недостаточности. Crit. Care Med. 49 , 490–502 (2021).

    Google Scholar

  • 225.

    Shelhamer, M.C. et al. Позиционирование на животе при умеренном и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, вызванном COVID-19: когортное исследование и физиологический анализ. J. Intensive Care Med. 36 , 241–252 (2021).

    Google Scholar

  • 226.

    Sud, S., Sud, M., Friedrich, J. O. & Adhikari, N.K.J. Влияние механической вентиляции легких в положении лежа на клинические исходы у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 178 , 1153–1161 (2008).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 227.

    Mao, Z. et al. Отсасывание подсвязочного секрета для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором: обновленный метаанализ и пробный последовательный анализ. Crit. Уход 20 , 353 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 228.

    Marjanovic, N. et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению полезности непрерывной пневматической регуляции давления в трахеальной манжете для снижения вентилятор-ассоциированной пневмонии у механически вентилируемых пациентов с тяжелой травмой: протокол исследования AGATE. BMJ Open 7 , e017003 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 229.

    Philippart, F. et al. Рандомизированная интубация с полиуретановыми или коническими манжетами для предотвращения пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 637–645 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 230.

    Кломпас, М., Спек, К., Хауэлл, М. Д., Грин, Л. Р. и Беренгольц, С. М. Переоценка рутинного ухода за полостью рта с использованием хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 174 , 751–761 (2014).

    CAS

    Google Scholar

  • 231.

    de Smet, A. M. G. A. et al. Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360 , 20–31 (2009).

    Google Scholar

  • 232.

    Wittekamp, ​​B.H. et al. Стратегии дезактивации и инфекции кровотока устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов, находящихся на ИВЛ: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 320 , 2087–2098 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 233.

    Dang, T. T., Eurich, D. T., Weir, D. L., Marrie, T. J. и Majumdar, S. R. Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin. Заразить. Дис. 59 , 74–80 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 234.

    Garcia-Vidal, C. et al. Этиология и факторы риска рецидивирующей внебольничной пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 1033–1038 (2009).

    CAS

    Google Scholar

  • 235.

    Liu, P. et al. Частота эмпирической деэскалации антибиотиков в больнице неотложной помощи с установленной программой управления антимикробными препаратами. BMC Infect. Дис. 16 , 751 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 236.

    Маруяма Т. и др. Терапевтическая стратегия для всех пациентов с пневмонией: трехлетнее проспективное многоцентровое когортное исследование с использованием факторов риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью для выбора начальной эмпирической терапии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1080–1088 (2018).

    Google Scholar

  • 237.

    Абдул-Азиз, М. Х., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Дозирование антибиотиков при пневмонии патогенных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Curr.Opin. Заразить. Дис. 30 , 231–239 (2017).

    CAS

    Google Scholar

  • 238.

    Цай, Д., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Фармакокинетические / фармакодинамические соображения для оптимизации доставки противомикробных препаратов в критических состояниях. Curr. Opin. Крит. Уход 21 , 412–420 (2015).

    Google Scholar

  • 239.

    Манделл Л.A. et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 (Дополнение 2), S27 – S72 (2007).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 240.

    Sligl, W. I. et al. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Crit. Care Med. 42 , 420–432 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 241.

    Torres, A. et al. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 45 , 159–171 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 242.

    Нидерман, М.S. Макролидорезистентный пневмококк при внебольничной пневмонии. Есть ли еще роль терапии макролидами? Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 1216–1217 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 243.

    Asadi, L. et al. Соблюдение рекомендаций и макролиды снижали смертность амбулаторных пациентов с пневмонией. Респир. Med. 106 , 451–458 (2012).

    Google Scholar

  • 244.

    Postma, D. F. et al. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: апостериорный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect. Дис. 19 , 17 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 245.

    Garin, N. et al. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern. Med. 174 , 1894–1901 (2014).

    Google Scholar

  • 246.

    Gershengorn, H. B., Keene, A., Dzierba, A. L. и Wunsch, H. Связь режима лечения антибиотиками и больничной смертности у пациентов, госпитализированных с легионеллой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 60 , e66 – e79 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 247.

    Niederman, M. S. Лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии: чем оно отличается от пневмонии, связанной с вентилятором? Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 353–360 (2018).

    Google Scholar

  • 248.

    Kumar, A., Safdar, N., Kethireddy, S. & Chateau, D. Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Crit. Care Med. 38 , 1651–1664 (2010).

    CAS

    Google Scholar

  • 249.

    Martin-Loeches, I. et al. Потенциально резистентные микроорганизмы у интубированных пациентов с внутрибольничной пневмонией: взаимодействие экологии, шока и факторов риска. Intensive Care Med. 39 , 672–681 (2013).

    Google Scholar

  • 250.

    Niederman, M. S. et al. Ингаляционный амикацин в дополнение к внутривенным антибиотикам в соответствии со стандартом лечения у пациентов с механической вентиляцией легких с грамотрицательной пневмонией (INHALE): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превосходства фазы 3. Lancet Infect. Дис. 20 , 330–340 (2020).

    CAS

    Google Scholar

  • 251.

    Chastre, J. et al. Сравнение 8-дневной и 15-дневной антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. JAMA 290 , 2588–2598 (2003). Оригинальная статья, сравнивающая 8 или 15 дней лечения антибиотиками при ВАП .

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 252.

    Garnacho-Montero, J. et al. Рабочая группа по управлению и профилактике инфекций Acinetobacter baumannii в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 41 , 2057–2075 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 253.

    Timsit, J.-F., Pilmis, B. & Zahar, J.-R. Как мы должны лечить внутрибольничную пневмонию и пневмонию, вызванную энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия? Семин. Респир. Крит. Care Med. 38 , 287–300 (2017).

    Google Scholar

  • 254.

    de Jong, E. et al. Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 819–827 (2016).

    Google Scholar

  • 255.

    Sousa, D. et al. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом: заболеваемость, возбудители и исход. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 187–192 (2013).

    CAS

    Google Scholar

  • 256.

    Ramirez, J. A. et al. Лечение внебольничной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом: согласованное заявление относительно начальных стратегий. Сундук 158 , 1896–1911 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 257.

    El-Solh, A. A. et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 1650–1654 (2003).

    Google Scholar

  • 258.

    Семенюк, Р.А.С. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 519–528 (2015).

    Google Scholar

  • 259.

    Torres, A. et al. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 , 677–686 (2015).

    CAS

    Google Scholar

  • 260.

    Родриго, К., Леонарди-Би, Дж., Нгуен-Ван-Там, Дж. И Лим, У. С. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010406 ​​(2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 261.

    Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2021).

    Google Scholar

  • 262.

    Welte, T. et al. Эффективность и безопасность тримодулина, нового препарата поликлональных антител, у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы II (исследование CIGMA). Intensive Care Med. 44 , 438–448 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 263.

    Frat, J.-P. и другие. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N. Engl. J. Med. 372 , 2185–2196 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 264.

    Kaplan, V. et al. Пневмония: все еще друг старика? Arch. Междунар. Med. 163 , 317–323 (2003).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 265.

    Shorr, A. F. et al. Повторная госпитализация после госпитализации по поводу пневмонии: влияние типа пневмонии и его значение для больниц. Clin. Заразить. Дис. 57 , 362–367 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 266.

    Chalmers, J. D. et al. Эпидемиология, антибиотикотерапия и клинические исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: когортное исследование в Великобритании. Clin. Заразить.Дис. 53 , 107–113 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 267.

    El Moussaoui, R. et al. Долгосрочное восстановление симптомов и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. Сундук 130 , 1165–1172 (2006).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 268.

    Вуттон, Д. Г. и др. По оценке продольного моделирования, острые симптомы внебольничной пневмонии восстанавливаются до исходного уровня через 10 дней. Eur. Респир. J. 49 , 1602170 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 269.

    Марри, Т. Дж., Лау, К. Й., Уиллер, С. Л., Вонг, К. Дж. И Фиган, Б. Г. Предикторы разрешения симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Clin.Заразить. Дис. 31 , 1362–1367 (2000).

    CAS

    Google Scholar

  • 270.

    Almirall, J. et al. Эпидемиология внебольничной пневмонии у взрослых: популяционное исследование. Eur. Респир. J. 15 , 757–763 (2000).

    CAS

    Google Scholar

  • 271.

    Andrade, L. F. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией во Франции. Health Qual. Результаты жизни 16 , 28 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 272.

    Wyrwich, KW, Yu, H., Sato, R. & Powers, JH Наблюдательное продольное исследование бремени симптомов и времени выздоровления от внебольничной пневмонии, по данным пожилых людей, опрошенных по всей стране с использованием CAP Burden of Illness Опросник. Patient Relat. Результат Измер. 6 , 215–223 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 273.

    Carratala, J. et al. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann. Междунар. Med. 142 , 165–172 (2005).

    Google Scholar

  • 274.

    Mangen, M.-J. Дж., Хьюйтс, С. М., Бонтен, М. Дж. М. и де Вит, Г.A. Влияние внебольничной пневмонии на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем. BMC Infect. Дис. 17 , 208 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 275.

    Ллойд, М., Калландер, Э., Карахалиос, А., Десмонд, Л. и Карунаджива, Х. Показатели исхода, сообщаемые пациентами, при внебольничной пневмонии: систематический обзор применимости и валидности содержания. BMJ Open.Респир. Res. 6 , e000398 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 276.

    Gao, C.A. et al. Сравнение назофарингеального анализа и анализа BAL SARS-CoV-2 при дыхательной недостаточности. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 203 , 127–129 (2021).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 277.

    Пайффер-Смаджа, Н.и другие. Эффективность и влияние мультиплексной ПЦР у пациентов в отделении интенсивной терапии с вентиляторно-ассоциированной пневмонией или искусственной внутрибольничной пневмонией. Crit. Уход 24 , 366 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 278.

    Мерфи, К. Н. и др. Многоцентровая оценка пневмонии / пневмонии с использованием пленочного биопленки плюс панель для обнаружения и количественной оценки возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 58 , e00128-20 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 279.

    Pendleton, K. M. et al. Быстрая идентификация возбудителя бактериальной пневмонии с использованием метагеномики в реальном времени. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 196 , 1610–1612 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 280.

    Чиу, К. Ю. и Миллер, С. А. Клиническая метагеномика. Нат. Преподобный Жене. 20 , 341–355 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 281.

    Hellyer, T. P. et al. Управление антибиотиками на основе биомаркеров при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAPrapid2): рандомизированное контролируемое исследование и оценка процесса. Ланцет Респир. Med. 8 , 182–191 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 282.

    Blot, S. I. et al. Клинический алгоритм диагностики инвазивного аспергиллеза легких у пациентов в критическом состоянии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 56–64 (2012).

    Google Scholar

  • 283.

    Bassetti, M., Welte, T. & Wunderink, R. G. Лечение грамотрицательной пневмонии в условиях интенсивной терапии: сломан ли хребет бета-лактамного антибиотика, не подлежащий восстановлению? Crit.Уход 20 , 19 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 284.

    Kollef, M.H. et al. Цефтолозан-тазобактам в сравнении с меропенемом для лечения нозокомиальной пневмонии (ASPECT-NP): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 3 фазы не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 19 , 1299–1311 (2019). Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее цефтолозан – тазобактам с меропенемом при вентилируемой ГП и ВАП.Апостериорный анализ вентилируемого ГАП продемонстрировал превосходство цефтолозана-тазобактама .

    CAS

    Google Scholar

  • 285.

    Kollef, M.H. et al. Рандомизированное исследование 7-дневного дорипенема в сравнении с 10-дневным имипенем-циластатином при вентиляции-ассоциированной пневмонии. Crit. Уход 16 , R218 (2012).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 286.

    File, T. M. et al. ФОКУС 1: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование III фазы по эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J. Antimicrob. Chemother. 66 , iii19 – iii32 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 287.

    Biedenbach, D. J., Kazmierczak, K., Bouchillon, S. K., Sahm, D. F. & Bradford, P.A.Активность азтреонам-авибактама in vitro против глобальной коллекции грамотрицательных патогенов с 2012 по 2013 годы. Antimicrob. Агенты Chemother. 59 , 4239–4248 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 288.

    Awad, S. S. et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 сравнения цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 59 , 51–61 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 289.

    David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Нат. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 290.

    Уоткинс, Р. Р. и Файл, Т. М. Лефамулин: новый полусинтетический антибиотик плевромутилин для внебольничной бактериальной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2757–2762 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 291.

    Spellberg, B., Bartlett, J., Wunderink, R. & Gilbert, D. N. Новые подходы необходимы для разработки завтрашних антибактериальных методов лечения. Am. Дж.Респир. Крит. Care Med. 191 , 135–140 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 292.

    Маттео Бассетти, Р. Э. и др. Эффективность и безопасность цефидерокола для лечения серьезных инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными бактериями (CREDIBLE-CR): результаты рандомизированного открытого открытого параллельно назначенного исследования, сфокусированного на патогенах. Ланцет 21 , 226–240 (2021).

    Google Scholar

  • 293.

    Barnes, M. D. et al. Ориентация на полирезистентные виды Acinetobacter spp .: сульбактам и ингибитор диазабициклооктенон-β-лактамазы ETX2514 в качестве нового терапевтического агента. mBio 10 , e00159-19 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 294.

    Леман, К. М. и Грабович, М. Противодействие грамотрицательной устойчивости к антибиотикам: недавний прогресс в разрушении внешней мембраны с помощью новых терапевтических средств. Антибиотики (Базель) 8 , 163 (2019).

    CAS

    Google Scholar

  • 295.

    Wu, J. Y., Srinivas, P. & Pogue, J. M. Cefiderocol: новый агент для лечения грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Ther. 9 , 17–40 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 296.

    Вундеринк, Р.G. et al. Цефидерокол в сравнении с высокими дозами меропенема с расширенной инфузией для лечения грамотрицательной нозокомиальной пневмонии (АПЕКС-НП): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Lancet Infect. Дис. 21 , 213–225 (2020).

    Google Scholar

  • 297.

    File, T. M. et al. Эффективность и безопасность лефамулина для внутривенного введения внутрь, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: исследование LEAP 1 фазы 3. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1856–1867 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 298.

    Alexander, E. et al. Пероральный лефамулин против моксифлоксацина для раннего клинического ответа среди взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование LEAP 2. JAMA 322 , 1661–1671 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 299.

    Que, Y.-A. и другие. Оценка панобакумаба в качестве дополнительной иммунотерапии для лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 33 , 1861–1867 (2014).

    CAS

    Google Scholar

  • 300.

    François, B. et al. Безопасность и фармакокинетика фрагмента моноклонального антитела против PcrV, пегилированного ПЭГ, у пациентов с механической вентиляцией легких, колонизированных синегнойной палочкой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Crit. Care Med. 40 , 2320–2326 (2012).

    Google Scholar

  • 301.

    François, B. et al. Безопасность и переносимость однократного введения AR-301, человеческого моноклонального антитела, пациентам интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus: первое испытание на людях. Intensive Care Med. 44 , 1787–1796 (2018).

    Google Scholar

  • 302.

    Maddocks, S. et al. Бактериофаготерапия вентилятор-ассоциированной пневмонии и эмпиемы, вызванной синегнойной палочкой. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1179–1181 (2019).

    Google Scholar

  • 303.

    Вундернк, Р. Г. Включение фага в лечение устойчивой к противомикробным препаратам пневмонии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1081–1082 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 304.

    Sicot, N. et al. Резистентность к метициллину не является предиктором тяжести внебольничной некротической пневмонии Staphylococcus aureus — результаты проспективного обсервационного исследования. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , E142 – E148 (2013).

    CAS

    Google Scholar

  • Пневмония, вызванная новым коронавирусом (COVID-19), с отрицательным обнаружением вирусной рибонуклеиновой кислоты в мазках из носоглотки: описание случая | BMC Infectious Diseases

    23 января 2020 года в нашу больницу был доставлен 46-летний мужчина с 11-дневной историей лихорадки 38 ° C и кашля.Пациент постоянно проживает в зоне развития Или, Синьцзян, Китай. 12 января в Или у него началась низкая температура с сухим кашлем, мышечной болью и усталостью без известных причин. Пациент сообщил, что он был в тесном контакте с человеком из Ухани в Или 10 января и имел историю поездок с рейсами в Шанхай 16 января 2020 года, из Шанхая в Нинбо 17 января 2020 года и из Нинбо в Шэньчжэнь в январе. 19 января 2020 года, без путешествий или живой истории в Ухань. 18 января появились симптомы, в том числе стеснение в груди без боли в груди и кровохарканье.Пациент принимал неизвестные лекарства без улучшения симптомов. Он считался больным пневмонией и 19 января был госпитализирован в больницу Гонконгского университета в Шэньчжэне. Результаты анализа газов крови показали pH 7,445, парциальное давление углекислого газа 4,72 кПа и парциальное давление кислорода 7,82 кПа. Он дал отрицательный результат на вирус гриппа A / B и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), Mycoplasma pneumoniae , Cryptococcus haemolyticus антиген, Aspergillus антиген, капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра, ДНК вируса Эпштейна-Бармегалова, ДНК вируса Эпштейна-Бармегалова. и антиген IgM.Он был изолирован в одиночной палате и получал кислородную поддержку и лечение левофлоксацином. 22 января у пациента по-прежнему сохранялась температура 38,5 ° C, стеснение в груди и одышка. BALF оказался отрицательным на Aspergillus , Legionella , Pneumocystis carinii , кислотоустойчивый Bacilli , Mycobacterium tuberculosis . У него диагностировали тяжелую двустороннюю внебольничную пневмонию (не исключая возможность пневмонии COVID-19) и гипоксемию.Таким образом, лечение левофлоксацином было прекращено и заменено комбинированным противоинфекционным лечением амоксициллина и клавуланата калия и доксициклина. 23 января он был переведен в третью народную больницу Шэньчжэня для дальнейшего лечения. В анамнезе нет других заболеваний, хирургических травм, пищевой и лекарственной аллергии. Пациент не отмечал головной боли, головокружения, рвоты, боли в животе, диареи, частого мочеиспускания, неотложного мочеиспускания или боли при мочеиспускании.

    При медосмотре 23 января температура тела 36.1 ° C, пульс 94 раз / мин, частота дыхания 26 вдохов / мин и артериальное давление 127/87 мм рт. Клинические лабораторные исследования показали отрицательные результаты на микоплазму, хламидиоз, цитомегаловирус-IgM, вирус гриппа A / B и RSV. На протяжении всего периода госпитализации пациент был изолирован в одной палате и получил ингаляцию 60 мкг интерферонала f-a1b (Beijing Tri-Prime Gene Pharmaceutical Co., Ltd., Китай; Shenzhen Kexing Biopharm, Китай) с противовирусной целью, 0,4 г таблеток Bio-Three (Huizhou Jiuhui Pharmaceutical Co., Ltd., Китай; Toa Pharmaceutical Co., Ltd. Завод Татебаяси, Япония) и 420 мг бифид-тройной жизнеспособной капсулы (Inner Mongolia Shuangqi Pharmaceutical Co., Ltd., Китай) три раза в день для регулирования микробиома кишечника и 30 мг мукосолвана (Boehringer Ingelheim Espana, S, A.) Внутривенная инъекция два раза в день для удаления мокроты. 3-дневный курс 0,5 г рибавирина (Jiangsu Lianshui Pharmaceutical Co., Ltd., Китай) внутривенно, начиная с 23 января, также был назначен пациенту в комбинации с интерфероналфа-1b два раза в день в течение 3 дней для противовирусного лечения РНК. вирус.(Рис. 2).

    24 января у пациента появилась информация об одышке с частотой дыхания 38 раз / мин и частотой сердечных сокращений 90 раз / мин. Анализ газов крови показал значение pH 7,428, парциальное давление углекислого газа 43,0 мм рт.ст., парциальное давление кислорода 64,4 мм рт.ст., фактический уровень бикарбоната 28,4 ммоль / л, насыщение кислородом 92% и фракционную концентрацию вдыхаемого кислорода (FiO 2 ) 41,0%. (Таблица 1) Дополнительный кислород был применен к пациенту с неинвазивным аппаратом ИВЛ BIPAP с использованием IPAP 14cmH 2 O и EPAP 7cmH 2 O с концентрацией кислорода 45%.Его частота дыхания была 16 раз / мин после приема кислородной добавки. Постепенно одышка уменьшилась, и показатели насыщения периферической крови кислородом достигли 99–100%. Стандартный анализ крови показал количество лейкоцитов 5,61 × 10 9 / л с 80,40% нейтрофилов и 14,80% лимфоцитов, концентрация гемоглобина 158 г / л, количество тромбоцитов 207 × 10 9 / л (Таблица 1) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 71 мм / ч. Результаты биохимических тестов показали повышенный уровень D-димера (диффузное внутрисосудистое свертывание, ДВС-синдром) (таблица 1), который может вызывать тромб.Пациенту вводили подкожную инъекцию 0,4 мл надропарина кальция (ASPEN Notre Dame de Bondeville, Франция) один раз в день для антикоагуляции до 31 января. Уровень D-DIC снизился до нормального 26 января. Пациент также получал внутривенную инъекцию 40 мг эзомепразола натрия (AstraZeneca Pharmaceutical Co., Ltd.) один раз в день для подавления желудочно-пищеводного рефлюкса до 30 января и 30 мг метилпреднизолона (Pfizer Manufacturing Belgium NV) каждые 12 часов до 28 января на противовоспалительное лечение.Увеличение лейкоцитов (таблица 1) в этот период может быть связано с действием метилпреднизолона. Однако тест на рибонуклеиновую кислоту COVID-19 был отрицательным с использованием мазков из носоглотки, сделанных Шэньчжэньским центром контроля заболеваний (Shenzhen CDC). Схема лечения и моменты времени обнаружения вируса показаны на рис.2.

    Таблица 1 Результаты лабораторных исследований. Повышенный уровень обозначается жирным шрифтом, а пониженный уровень обозначается подчеркиванием

    Начиная с 25 января, синдромы пациента постепенно исчезли, лишь изредка появлялся сухой кашель.Компьютерная томография (КТ) легких проводилась 25, 29 января и 12 февраля (рис. 1). Доказательства тяжелой пневмонии, включая множественные поражения и увеличение лимфатических узлов, можно было увидеть в обоих легких 25 января. (Рис. 1a) Пациенту давали лопинавир и ритонавир в таблетках по 500 мг (Abbott S.P.A., Италия) каждые 12 ч до 6 февраля в качестве комбинированного лечения для противовирусного эффекта. Тест на рибонуклеиновую кислоту SARS-COV-2 был отрицательным с использованием мазков из носоглотки, сделанных нашей больницей 26 января.Чтобы подтвердить наличие SARS-COV-2, образец BALF пациента был отправлен в Центр контроля заболеваний Шэньчжэня для обнаружения вирусных нуклеиновых кислот. Рибонуклеиновая кислота SARS-COV-2 дала положительный результат на пробу BALF 27 января. Кислородная добавка неинвазивным BIPAP была заменена аппаратом кислородной терапии с высоким потоком увлажнения для более высокого потока кислорода 45 л / мин и концентрации кислорода 40% 28 января. Результаты биохимических тестов показали повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) с 29 января. У пациента был диагностирован токсипатический гепатит, который, возможно, был вызван SARS-COV-2.Затем пациент получал таблетки глицирризина по 50 мг (Akiyama Jozai Co., Ltd., Япония) три раза в день с 29 января по 13 февраля и таблетки бициклола по 50 мг (Beijing Union Pharmaceutical Factory, Китай) три раза в день с 31 января. до 13 февраля для защиты печени. (Рисунок 2) 13 февраля уровень АЛТ вернулся к нормальному диапазону. Для профилактики легочного фиброза пациенту с 7 февраля был назначен 7-дневный курс гранул ацетилцистеина по 0,2 г (Bio Pharmacceutical, Китай) 3 раза в день.Очевидные улучшения можно было увидеть по последующим результатам компьютерной томографии легких 29 января (рис. 1b) и 12 февраля (рис. 1c). Кислородная добавка с помощью прибора для кислородной терапии с высоким потоком увлажнения была прекращена 31 января, и пациенту был назначен назальный катетер для ингаляции кислорода со скоростью потока 4 л / мин. Его клиническое состояние было стабильным, фракционная концентрация вдыхаемого кислорода (FiO 2 ) колебалась в пределах нормы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.