Пневмония пути передачи инфекции: ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Содержание

Вирусная пневмония | Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период

                               Причины вирусной пневмонии

Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываются респираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы. Первичная вирусная пневмония проявляется в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной — вирусно-бактериальной

                                  Инкубационный период

Каждому микроорганизму нужно время, чтобы «освоиться» в организме, утвердиться и начать размножаться. Время миграции и закрепления патогенной микрофлоры называется инкубационным периодом. На этой стадии заболевания человек уже опасен для окружающих, поэтому при первых же признаках респираторной инфекции лучше обратиться к врачу и начать лечение, оставаясь дома.

Длительность инкубационного периода индивидуальна для различных типов микроорганизмов. Как правило, она составляет несколько дней, редко – неделю и дольше. В это время симптомов практически нет, может наблюдаться снижение тонуса, незначительное повышение температуры.

                                            Группы риска

 К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

                                             Пути передачи

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпите­лия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

                              Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженным фарингитом, конъюнктивитом, ринитом, увеличением и болезненностью лимфоузлов. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).

Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой, дыхательной недостаточностью.

Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит, пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.              

                     Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды вспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничные пневмонии являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире и РФ и занимают ведущее место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но также заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии:

Несмотря на успехи в лечении, пневмония считается тяжелым заболеванием. Снизить вероятность развития воспаления легких и оставаться здоровыми в любую погоду помогут профилактические мероприятия.

  1. Избегайте переохлаждений и стрессов.
  2. Мойте руки с мылом чаще, 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию;
  3. Не курите. Продукты распада никотина повреждают бронхи и легкие, снижают их устойчивость к респираторным инфекциям.
  4. Защищайте органы дыхания. Вдыхание пыли, сильнодействующих химических соединений вредно для легочной ткани.
  5. Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами, следите за своим весом.
  6. Занимайтесь гимнастикой. Дыхательная гимнастика (регулярные глубокие движения типа вдох-выдох, надувание воздушных шариков) направлена на улучшение вентиляции легких.
  7. Избегайте контакта с больными гриппом, другими респираторными инфекциями, корью, ветрянкой (если не болели этими инфекциями). Пневмония может быть осложнением эти заболеваний.
  8. Регулярно проветривайте помещение.
  9. Своевременно лечите хронические очаги инфекции. Тонзиллит, кариозные зубы, инфекции в других органах являются источниками болезнетворной флоры, которая может попасть в легкие.
  10. Регулярно проходите диспансеризацию, профилактические осмотры и флюорографию.
  11. Не пренебрегайте профилактическими прививками. Рекомендована вакцинация:
  • ежегодно против гриппа взрослым и детям, входящим в группу риска (часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, иммунодефицитными состояниями) и детям, посещающим детские учреждения;
  • людям старше 65 лет против некоторых типов стрептококка, который является частым возбудителем пневмонии;
  • против пневмококковой инфекции людям группы риска (дети, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких).

Таковы основные рекомендации по профилактике внебольничной пневмонии. Следует помнить, что при первых признаках нездоровья не стоит выходить на работу. Такое легкомысленное поведение может стать не только причиной заражения сотрудников, но и вызвать серьезные осложнения внебольничной пневмонии. Берегите свое здоровье!

12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). » ФБУЗ ФЦГиЭ

12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day).

Ежегодно 12 ноября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Эта памятная дата была учреждена по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии – организации, объединяющей более 140 неправительственных фондов, научных институтов и государственных учреждений. Целью этого дня является повышение осведомленности населения о пневмонии и содействие мероприятиям по профилактике и лечению этого заболевания. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры. Кроме того, множество волонтеров рассказывают людям о пневмонии и сопряженных с ней рисками, раздают информационные листовки и буклеты.

Пневмония – это острое неспецифическое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани. Болезнь представляет собой одну из форм острой респираторной инфекции и распространена повсеместно. Пневмония вызывается целым рядом возбудителей: вирусы, бактерии, грибки. Наиболее распространенные:

  • пневмококки — 32-60%
  • микоплазма — 10%
  • вирусы гриппа — до 10%,
  • вирусы ОРВИ (парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы) -2-6%,
  • гемофильная инфекция — 6-8%,
  • стрептококки и стафилококки — около 5%,
  • хламидии — 2-3%,
  • легионеллы – 1-2%.

В зависимости от места заболевания пневмонии разделяются на:

— внебольничную – человек заболевает вне стен больницы;

— внутрибольничную – симптомы появляются через 2-3 суток после госпитализации.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, при кашле или чихании.

Проявляется заболевание учащенным или затрудненным дыханием, кашлем, высокой температурой, ознобом, потерей аппетита и другими симптомами. Тяжесть течения и исход зависят от состояния здоровья пациента и своевременности обращения за медицинской помощью.

Риску развития пневмонии чаще подвергаются дети младшего возраста (до 2-х лет), в силу анатомических особенностей строения бронхов, лица старше 65 лет, пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями, а также лица, имеющие негативные социально-бытовые условия жизни.

Факторами риска развития пневмонии являются:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
  • хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта;
  • снижение защитных функций организма вследствие перенесенных заболеваний;
  • возрастные изменения организма;
  • курение (табачный дым снижает защитную функцию органов дыхания) и злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • нерациональное питание.

Несмотря на успехи в лечении, пневмония считается тяжелым заболеванием. Снизить вероятность развития воспаления легких и оставаться здоровыми в любую погоду помогут следующие профилактические мероприятия:

  • Иммунизация признана одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения, она позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. В России вакцинация от пневмококковой инфекции с 2014 года включена в Национальный календарь профилактических прививок (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н). Поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики.
  • В числе эффективных способов профилактики пневмонии у детей младшего возраста – стимулирование грудного вскармливания в течение первых месяцев жизни, снижение уровня загрязнения воздуха в помещениях, отказ от курения.
  • В период массового заболевания населения ОРВИ и гриппом следует носить маски в местах большого скопления людей – в транспорте, на культурно-массовых мероприятиях; по возможности — избегать контактов с людьми, у которых имеются признаки инфекции дыхательных путей, а также как можно чаще мыть руки мылом.  
  • Закаливание укрепляет иммунную защиту и повышает сопротивляемость организма любым инфекциям (контрастные водные процедуры и обливание ног).
  • Санация хронических очагов инфекции. Обычный тонзиллит или кариозный зуб могут привести к тяжелой пневмонии, ведь они являются источниками болезнетворной флоры, которая может попасть в легкие.
  • Избегать переохлаждений и других стрессорных факторов. Очень вредным для легочной ткани является вдыхание пыли, паров бензола и других сильнодействующих химических соединений.

Пневмония относится к тем опасным заболеваниям, которые легче предупредить, чем после заниматься изнурительным лечением!

Профилактика внебольничной пневмонии — Официальный сайт Тазовского района

   Внебольничные пневмонии являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире и РФ и занимают ведущее место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но также заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

     Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу.

     Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

     Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

     Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

     В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

     К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

     Основные рекомендации по профилактике пневмонии:

     1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

     2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

     3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа.

     4. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

    5. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

     6. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).

     11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете  длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

     Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

1192

Памятка по профилактике внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония является острым заболеванием, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками очагово-инфильтративных изменений в легких.
Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. В текущем году на территории Вологодской области наблюдается рост заболеваемости на 14% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Регистрируются групповые очаги в детских образовательных учреждениях.

Обычно внебольничные пневмонии возникают в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу.
Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.
Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.
Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.
Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.
В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.
При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.
В профилактике пневмонии важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:
1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
5.До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.
7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами.
9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, часто родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, многие вирусные инфекции).
12. Если у вас дома или в учреждении, где вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
Необходимо помнить: если заболели вы или ваш ребенок, вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Здоровья вам и вашим близким!

Пневмония: бояться ли эпидемии?


 


“Услышала новости, что в некоторых школах нашего края — в Канске, Железногорске — введён карантин из-за пневмонии, учеников отправили домой. Неужели началась эпидемия? Всё ли так страшно на самом деле? И как можно обезопасить себя от этой болезни? Ирина Степановна”.


 


Ситуация некритична, поводов для паники нет — так говорят и представители министерства здравоохранения Красноярского края, и специалисты Роспотребнадзора.


Внебольничная пневмония — одно из наиболее распространённых заболеваний в мире, такой диагноз ставят, когда воспаление лёгких развивается вне медицинского учреждения. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный.


— В целом сезонный подъём заболеваемости пневмонией характерен для осенне-зимнего периода, когда увеличивается количество пациентов со всеми респираторными инфекциями, — поясняет Наталья Краснопеева, пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю.


Говорить о вспышке пневмонии не стоит, считает Ирина Демко, главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Красноярского края, доктор медицинских наук. “В осенне-зимний сезон количество таких пациентов всегда увеличивается, просто в этом году этот процесс начался раньше, — говорит она. — Обычно рост заболеваемости пневмонией фиксируется в конце октября — ноябре”.


По данным Роспотребнадзора, в последние годы в нашем регионе отмечается стабилизация и даже небольшое снижение уровня заболеваемости внебольничными пневмониями. В начале октября показатель заболеваемости составил 2,5 случая на десять тысяч населения. Что не является поводом для объявления эпидемии.


— Карантин в нашем регионе мы не объявляли, — говорит Наталья Краснопеева. — Но руководители образовательных учреждений имеют право сами издавать приказы об ограничении контактов детей — переводить ребят на дистанционное обучение.


На прошлой неделе в министерстве здравоохранения региона прошло совещание, на котором обсуждался вопрос изменения маршрутизации пациентов.


— В период подъёма заболеваемости увеличивается число обращений в службу скорой помощи. Чтобы не получилось перегрузки профильных пульмонологических отделений и сотрудникам БСМП, краевой, железнодорожной, 20-й больниц, ФМБА не пришлось работать с большей напряжённостью, мы привлекаем к работе другие учреждения, — говорит Ирина Владимировна. — Разгрузить крупные многопрофильные стационары помогают институт проблем Севера, клиника СО РАН, больница № 7. Это позволяет оказывать своевременную и качественную медицинскую помощь.


Специалисты отмечают: к сожалению, многие пациенты начинают лечиться самостоятельно, когда у них появляются такие респираторные симптомы, как кашель, насморк, боль в горле.


— Они принимают антибактериальные препараты, когда, может быть, этого и не стоило бы делать, — рассказывает Ирина Демко. — Ведь самостоятельно назначать себе такие лекарства нельзя, поскольку увеличивается антибиотикорезистентность к препаратам, и потом они уже не помогают. Сейчас чаще диагностируется микоплазменная пневмония, ей свойственна высокая контагиозность. Особенно легко инфекция передаётся в коллективах — среди школьников, военнослужащих, а также в общественных местах — на вокзалах, в аэропортах.


Лучший способ профилактики заболевания — вакцинация против гриппа и против пневмококка.


— Почему в других развитых странах пневмонией болеют без таких тяжёлых форм? Потому что там своевременно вакцинируются от пневмококка, а у нас, к сожалению, сознательность населения пока не достигла необходимого уровня, — отмечает Ирина Владимировна. — Пневмония — острое инфекционное заболевание, которое протекает с разной степенью тяжести. Молодые люди переносят её более легко — без серьёзных последствий, когда своевременно обращаются за медицинской помощью. Но если процесс запущен и к тому же у пациента есть факторы риска — хронические заболевания, в том числе болезни сердца, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение, то пневмония протекает тяжело. Также болезнь может протекать тяжелее у пациентов пожилого возраста. В числе осложнений пневмонии — острая дыхательная недостаточность, нагноительные заболевания лёгких. Поэтому очень важно начинать своевременное лечение и придерживаться рекомендаций врачей.


Обратите внимание


 


Специалисты напоминают, что при появлении первых признаков острых респираторных вирусных инфекций необходимо:


— остаться дома, вызвать врача на дом;


— не заниматься самолечением;


— чаще проводить проветривание и влажную уборку помещения.


Поздняя диагностика внебольничных пневмоний, задержка с началом назначенного врачом лечения ухудшает прогноз заболевания.


Кроме того, в период сезонного подъёма заболеваемости ОРВИ рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.


 


 


По материалам газеты «Городские новсти» автор — Анастасия Мельникова

Атипичные пневмонии | «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія»

Во второй половине XIX ст. диагноз пневмонии устанавливался лишь посмертно, когда врачи научились трактовать данные аутопсии.
После открытия в 1895 г. рентгеновских лучей рентгенография органов грудной клетки стала рутинным исследованием у больных с пневмонией. Были сформулированы рентгенологические признаки и симптомы заболевания. Так, о типичной пневмонии стали говорить при наличии у пациента лихорадки, озноба и «ржавой» мокроты (в которой при исследовании обнаруживали грамположительные диплококки), а также рентгенологических данных наличия инфекционного процесса в легких.

История открытия
В 1934 г. Галахер описал вспышку заболевания легких среди 16 мальчиков из подготовительной школы. У юношей имела место бронхопневмония, которую Галахер рассматривал как атипичную. Четыре года спустя Рейман сообщил еще о 8 пациентах с инфекцией бронхолегочной системы, но с атипичными симптомами, которую он также назвал атипичной пневмонией (АП). Таким образом, работы Галахера и Реймана определили понятия типичной и АП в медицинской литературе.
Однако такое произвольное разделение пневмонии на типичную и атипичную имеет лишь клиническое значение. Кроме того, по данным современной литературы, типичные и атипичные возбудители пневмонии могут сосуществовать, и такая ассоциация возбудителей, вызывая заболевание, не позволяет отличить их друг от друга.

Патогенез
Большинство микроорганизмов, являющихся причиной внегоспитальной пневмонии (ВП), достигает легких после первичной колонизации в ротоглотке. К микроорганизмам, которые достигают легких без колонизации в ротоглотке, относятся лишь Mycobacterium tuberculosis, Legionella spp., определенные вирусы.
Для АП могут быть характерны такие же стадии патогенеза, как и для обычной пневмонии:
гиперемия – развивается в течение 24 ч, характеризуется обогащением легочного рисунка, расширением альвеол и накоплением экссудата в них;
красное опеченение – нейтрофилы и фибрин заполняют альвеолы, происходит массивное пропотевание эритроцитов, рентгенологически проявляется затемнением; 
серое опеченение – экссудат и образовавшийся фибрин рассасываются, рентгенологически проявляется участками просветления.
Если инфекционный процесс распространяется на плевральное пространство, возникает риск развития эмпиемы плевры.

Эпидемиология
Ежегодно ВП заболевают около 5,6 млн взрослого населения США, в связи с чем производится около 1,1 млн госпитализаций.
Mycoplasma pneumoniae – один из наиболее частых атипичных возбудителей ВП как у детей, так и у взрослых. Точные данные о частоте инфицирования зависят от популяции населения и методов диагностики, используемых при верификации возбудителя. Согласно результатам исследований, данный возбудитель преобладает у взрослой категории пациентов с ВП в 2-30% случаев.
Распространенность инфицирования Chlamydia pneumoniae варьирует из года в год, часто зависит от географических особенностей. Доля заболеваемости, вызванной данным микроорганизмом, в общей структуре ВП составляет 5-15%.
Общая частота АП составляет от 30 до 229 млн случаев в год. Чаще наблюдается у пациентов пожилого возраста вследствие наличия коморбидных состояний, снижающих иммунный статус и увеличивающих риск аспирационных осложнений в данной популяции.
По результатам исследований, включавших амбулаторных и госпитализированных пациентов, общая смертность от АП составляет от 5 до 15% случаев. Частота летальных исходов увеличивается до 40% среди пациентов отделений интенсивной терапии, до 20% – среди пожилого населения и до 30% – среди пациентов домов престарелых.

Клиника
Классическими возбудителями АП являются Legionella spp., M. pneumoniae и C. pneumoniae. Заболевания, вызванные такими патогенами, как грибы, микобактерии, паразиты, вирусы (в том числе вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, корь, ветрянка, хантавирусы), следует рассматривать в аспекте дифференциальной диагностики.

Легионеллезная пневмония
Легионелла была признана возбудителем пневмонии в 1976 г., когда вспышка тяжелого респираторного заболевания (по типу пневмонии) унесла жизни 34 из 220 заболевших делегатов съезда Американского легиона, проходившего в Филадельфии. Выделенный возбудитель был назван Legionella pneumophila, а заболевание получило название
«болезнь легионеров».
Легионеллезная пневмония (ЛП) составляет от 2 до 15% всех ВП, требующих госпитализации. Вспышки нозокомиального легионеллеза периодически наблюдались в медицинских центрах третьего уровня. Однако в последнее время в клиниках преобладают все же спорадические нозокомиальные случаи.
Причины развития, пути передачи
Факторы риска развития ЛП:
• табакокурение;
• хронические заболевания легких;
• иммуносупрессия (особенно вызванная приемом глюкокортикостероидов).
Предрасполагающие факторы:
• пребывание в хирургических стационарах – нозокомиальные штаммы легионелл;
• пациенты после трансплантации (подвержены наибольшему риску).
Инфицирование ЛП происходит воздушно-капельным путем, при микроаспирации водных растворов, контаминированных легионеллой, иногда источник заражения и путь передачи остаются неизвестными. Часто обнаруживали нозокомиальные штаммы легионелл в назогастральных зондах. Сообщалось о высоком уровне заболеваемости ЛП у больных, перенесших операции в области шеи и головы. Возбудитель хорошо сохраняется в водной среде, например в градирнях (охладительных башнях), оборудовании ИВЛ, ванных джакузи.
Было выделено около 40 видов легионелл, около 20 из которых могут быть патогенными для человека. Среди них наиболее патогенной является L. pneumophila, которая в 90% является причиной легионеллезной инфекции у человека, на втором месте – L. micdadei.
Клиника
В начале заболевания симптомы инфекции не специфичны: лихорадка, миалгия, отсутствие аппетита, головная боль, общее недомогание.
Температура тела часто достигает 40 оС, беспокоит сухой непродуктивный кашель. Нередко наблюдаются плевральные боли и кровохарканье, что ошибочно принимают за тромбоэмболию легочной артерии. В 20-40% случаев пациенты отмечают водянистую диарею, реже – с примесью крови.
Для пациентов пожилого возраста с тяжелой ЛП характерна брадикардия. С ЛП может ассоциироваться гипонатриемия с уровнем натрия в плазме 125-130 ммоль/л.
Внелегочные проявления легионеллеза достаточно редки, но всегда характеризуются тяжелым клиническим течением. Чаще речь идет о поражении сердца, представленном миокардитом, перикардитом и, как следствие, постперикардиотомическим синдромом, необходимостью протезирования сердечного клапана.
Диагностика
Рентгенологическая картина
обычно представлена очаговой инфильтрацией в нижних отделах, может развиваться прикорневая лимфаденопатия. Плевральный выпот регистрируется в 30% случаев. В редких случаях легионеллезная инфекция ассоциирована с абсцедированием очагов инфильтрации.
Рентгенологическое разрешение ЛП может занимать от 6 до 12 мес. Постпневмонический фиброз развивается в 25% случаев. Еще одной особенностью ЛП является прогрессирование рентгенологической картины на фоне клинического улучшения.
Лабораторная диагностика ЛП необходима, но должна соответствовать определенным требованиям.
Точный клинический диагноз ЛП может быть подтвержден при культивировании легионеллы.
В обязательном порядке нужно исследовать мокроту пациента с целью выделения возбудителя, независимо от качества полученного материала.
Существует метод определения легионеллезного антигена в моче. Это быстрый и относительно недорогой способ диагностики легионеллезной инфекции (как радиоиммунологический, так и радиоиммуноферментный). С его помощью можно определить только серотип 1, но именно он и является наиболее частым возбудителем. Чувствительность теста составляет 70%, специфичность – около 95%.
Анализ прямой флюоресценции антител является быстрым диагностическим тестом, но вследствие визуализации большого количества других микроорганизмов он менее чувствителен, чем культивирование.
Серологические тесты представляют ценность преимущественно для эпидемиологических исследований. Этот метод мало чем может помочь клиницисту в процессе быстрого установления диагноза, поскольку обеспечивает только ретроспективную диагностику. При проведении серологического исследования характерно 4-кратное увеличение титров антител.
При ПЦР-диагностике легионеллезной инфекции используют сыворотку, мочу и бронхоальвеолярную жидкость. Несмотря на высокую специфичность метода, он не является более чувствительным, чем культуральный. Его основное преимущество – быстрота обнаружения патогена.

Чувствительность культурального метода и прямой флюоресценции антител при использовании материала, полученного при бронхоскопии, не отличается от таковой при исследовании сыворотки.

Лечение
Отсрочка по каким-либо причинам назначения терапии ЛП всегда ассоциируется с высоким риском смертности.

Препаратами первой линии в лечении ЛП являются представители нового поколения макролидов, в частности азитромицин. По сравнению с эритромицином он обладает большей активностью in vitro, лучше проникает внутрь клетки и распределяется в легочной ткани. Фторхинолоны, в свою очередь, также эффективны в лечении ЛП.
У пациентов с тяжелой пневмонией рекомендована комбинация рифампицина с азитромицином или препаратом из класса фторхинолонов.

Микоплазменная пневмония
M. pneumoniae из всех атипичных возбудителей является наиболее частой причиной внегоспитальных инфекций респираторного тракта как у взрослых, так и у детей. Как продемонстрировали последние исследования, данный патоген является причиной развития пневмоний в 2-30% случаев.
Класс Mollicutes, общеизвестный как микоплазмы, включает пять родов возбудителей: Mycoplasma, Ureaplasma, Acholeplasma, Anaeroplasma и Asteroleplasma. Заболевание у человека способны вызвать M. pneumoniae, M. hominis и U. urealyticum.
Микоплазмы хорошо растут на искусственных средах, размножаются путем деления, резистентны к пенициллину и антибиотикам, противодействующим предшественникам полимеризации стенки клетки. Микоплазма как возбудитель респираторных заболеваний может диагностироваться достаточно редко из-за отсутствия стандартизированных специфических диагностических тестов.
Инфекция M. pneumoniae характеризуется эпидемическими подъемами заболеваемости, которые длятся по несколько месяцев и повторяются через 4-7 лет. Во время эпидемии M. pneumoniae может быть возбудителем в 50% случаев всех пневмоний. Уровень заболеваемости, по-видимому, зависит от возраста пациентов и наибольшим является среди детей 5-9 лет. Вспышки заболевания могут происходить на военных базах, в летних лагерях и школах.
Клиника 
Микоплазменная пневмония (МП) может иметь асимптомное течение, но если все же симптомы присутствуют – это чаще всего гриппоподобный синдром, включающий головную боль, субфебрильную температуру тела, недомогание; ознобы, как правило, не характерны. Минимальные отклонения при объективном обследовании часто не соответствуют многочисленным жалобам больного.
Симптомы инфекции M. pneumoniae можно разделить на легочные и внелегочные.
К легочным проявлениям относят трахеобронхит и пневмонию. M. pneumoniae является патогеном, вызывающим пневмонию легкого течения («walking pneumonia» – «пневмония на ногах»). Типичные симптомы – боли в горле, головные боли, насморк. Может развиваться мирингит (воспаление барабанной перепонки), в том числе и геморрагический буллезный мирингит и отит, а также транзиторная бронхиальная гиперреактивность. Кашель обычно непродуктивный либо со скудно отделяющейся мокротой.
Внелегочные проявления касаются центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой, пищеварительной, суставной (описаны редкие случаи), а также патологии со стороны системы крови и кожи.
При поражении ЦНС характерны асептический менингит, парезы черепных нервов, церебральная атаксия, менингоэнцефалит, периферическая нейропатия, поперечный миелит. Эти проявления встречаются достаточно редко и чаще наблюдаются у детей. Данная симптоматика часто ассоциируется с повышенным риском заболеваемости и смертности и, как полагают, представляет собой иммунную реакцию хозяина против возбудителя. При этом предшествующей инфекции респираторного тракта может и не быть.
Гематологические проявления заключаются в образовании IgM к антигенам мембраны эритроцитов. Это приводит к появлению холодовых агглютининов и, в свою очередь, к гемолизу.
Кожная симптоматика характеризуется макуло-папулезными или везикулярными высыпаниями, может также развиваться синдром Стивенса – Джонсона. Назначаемая антибактериальная терапия в большей степени потенцирует дерматочувствительность, вызванную M. pneumoniae.
При поражении сердца могут развиваться миокардит, перикардит, гемоперикард, явления сердечной недостаточности, а также нарушение проводимости в виде блокад различной степени тяжести.
Симптомы со стороны пищеварительного тракта включают тошноту, рвоту, диарею, а также явления панкреатита.
Диагностика
Рентгенологическая картина
характеризуется умеренными рентгенологическими изменениями – интерстициальной инфильтрацией, усилением легочного рисунка, которые разрешаются довольно быстро. У пациентов с серповидно-клеточной анемией, как правило, отмечаются более тяжелые рентгенологические проявления. Инфильтрация при МП может быть унилатеральной, мультилобарной, билатеральной. У 20% пациентов наблюдается плевральный выпот, прикорневая лимфаденопатия.
Рентгенологически МП в 40% случаев разрешается за 4 нед, в 80% – в течение 8 нед. Остаточные явления, как правило, не характерны.
В лабораторной диагностике МП могут помочь культуральные, серологические методы, ПЦР-диагностика, определение титров холодовых агглютининов.

Диагностическая польза от культурального исследования незначительная, и лаборатории не рекомендуют его использовать вследствие жестких требований методики и длительного инкубационного периода заболевания.

Определение уровня повышения титров IgM и IgG к M. pneumoniae также не является достаточно эффективным, так как иммунный ответ, связанный с образованием данных иммуноглобулинов, часто задерживается.
В некоторых руководствах отмечено, что применение ПЦР-диагностики может быть перспективным. Однако использование данного метода также ассоциируется с определенными техническими проблемами.
Уровень холодовых агглютининов более 1:64 свидетельствует о микоплазменной инфекции, он может коррелировать с тяжестью легочных симптомов. Недостатками теста являются низкая чувствительность и специфичность. Иммунный ответ развивается приблизительно через 7-10 дней после дебюта заболевания, и пиковый уровень антител сохраняется около 3 нед.

Так как каждый из этих методов имеет определенные недостатки, антибактериальная терапия должна быть эмпирической и назначаться без промедления.

Лечение

Препаратами выбора в лечении МП являются представители нового поколения макролидов (азитромицин) или тетрациклины. Могут также применяться фторхинолоны. Длительность терапии должна составлять не менее 2-3 нед, чтобы уменьшить риск рецидива.

Хламидийная пневмония
Chlamydia spp. включает три вида микроорганизмов, способных инфицировать человека: C. psittaci, C. trachomatis и C. pneumoniae, называемую также TWAR-агентом (taiwan acute respiratory agent). Хламидийную пневмонию (ХП), вызванную C. trachomatis, часто диагностируют у новорожденных, инфицировавшихся во время родов, встречается она также и у взрослых.
Орнитоз – острое инфекционное заболевание, вызванное C. psittaci, которое часто сопровождается развитием пневмонии. Источником инфекции являются птицы и некоторые домашние животные. Инкубационный период составляет около 5-15 дней. К группе риска по развитию орнитоза относятcя работники зоомагазинов, птицефабрик. Помимо пневмонии развиваются также поражения ЦНС (менингоэнцефалит, поражение краниальных нервов), сердечно-сосудистой системы (эндокардит).
Заболеваемость ХП, вызванной C. pneumoniae, ежегодно варьирует, часто зависит от географической зоны и составляет 5-15% всех случае ВП.
Клиника
Для ХП характерно подострое развитие. Начало может ассоциироваться с симптомами острой инфекции верхних дыхательных путей, синуситами, бронхитами, бронхиолитами. Несмотря на проводимую терапию, длительно сохраняется сухой непродуктивный мучительный кашель, часто наблюдается гиперреактивность бронхов. При бронхиолите в проводимых дыхательных тестах регистрируются рестриктивные нарушения легочной вентиляции.
Течение ХП, как правило, легкое; тяжелое – наблюдается при присоединении вторичной инфекции Streptococcus pneumoniae.
Диагностика
При рентгенологическом исследовании отмечается субсегментарная инфильтрация, редко – плевральный выпот. У пациентов пожилого возраста инфильтрация часто имеет более распространенный характер. Рентгенологически ХП в 50% случаев разрешается через 4 нед, очень редко этот процесс затягивается более чем на 9 нед.
Лабораторная диагностика C. pneumoniae информативна при применении культурального метода, ПЦР-диагностики, серологических методов.
Культивирование на клеточных средах в диагностике ХП не применяется рутинно, а доступно только в специализированных лабораториях. 
ПЦР-диагностика является недостаточно стандартизированной, а серологические исследования не всегда могут быть информативны вследствие недостаточной специфичности. Диагностическое значение имеет четырехкратное увеличение титров антител, начиная с острого периода и заканчивая периодом реконвалесценции, при позитивных результатах ПЦР и/или культурального метода.

Большинство лабораторий не может провести быструю диагностику, поэтому антибактериальная терапия ХП должна быть эмпирической.

Лечение
В лечении ХП рекомендовано применять макролиды нового поколения (азитромицин), доксициклин или фторхинолоны.

1Мember of the American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and Society оf Critical Care Medicine;
2Assistant Professor of Medicine, New York University School of Medicine; Assistant Chief of Pulmonary Diseases, Instructor, Intensive Care Unit, Education Coordinator for Pulmonary Fellowship, Lenox Hill Hospital;
3FCCP, Clinical Assistant Professor of Medicine, New York University School of Medicine; Medical Director, Pulmonary Physiology Laboratory, Director of Research in Pulmonary Medicine, Department of Medicine, Section of Pulmonary Medicine, Lenox Hill
Hospital.

Список литературы находится в редакции

Реферативный обзор статьи Shakeel Amanullah, David H Posner, Klaus-Dieter Lessnau
«Pneumonia, Atypical Bacterial» по материалам «eMedicine» (Mar 7, 2008)
подготовила Анна Артюх

Передача, факторы риска, причины и профилактика

Пневмония — это инфекция легочной ткани, которая может затруднять дыхание из-за воспаления, жидкости и гноя. Вирусы или бактерии, которые заразны, вызывают большинство форм пневмонии.

Однако не все случаи пневмонии заразны, и период, в течение которого она может передаваться от одного человека к другому, зависит от причины инфекции.

Пневмония — это инфекция легких, вызываемая определенными микробами, такими как бактерии или вирусы.Когда один человек передает микробы, которые могут вызвать пневмонию, другому, у реципиента может развиться ряд респираторных инфекций, от легких симптомов простуды до пневмонии.

Ряд факторов определяет, является ли пневмония заразной:

Тип пневмонии

Большинство случаев пневмонии связано с распространением бактерий и вирусов. Бактерии — это живые организмы, которые реагируют на антибиотики. Вирусы — это крошечные нити белка и генетического материала, которые нельзя лечить антибиотиками.И вирусы, и бактерии заразны.

Пневмония часто развивается после того, как человек перенес другую инфекцию, например, насморк. Это делает человека более уязвимым для других типов инфекций. Инфекция, которая развивается в легких, называется пневмонией.

Некоторые организмы вызывают пневмонию с большей вероятностью, чем другие. Одним из распространенных примеров является пневмококковая инфекция, бактериальная инфекция, которая может вызывать инфекции уха, носовые пазухи, инфекции мозга и крови, а также пневмонию.

Другой тип бактерий, называемый Mycoplasma pneumoniae , может вызывать другие формы пневмонии. Бактерии Mycoplasma также заразны.

Вирус гриппа или грипп — частая причина вирусной пневмонии. Вирус легко распространяется от человека к человеку, вызывая ряд симптомов и состояний.

Менее распространенные причины пневмонии включают:

  • вдыхание частиц пищи или содержимого из кишечного тракта
  • некоторые грибы

Эти формы пневмонии не заразны.

Продолжительность инфекции

В большинстве случаев инфекции заразны в течение нескольких дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после них. Точный срок, в течение которого человек заразен, зависит от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

Некоторые формы пневмонии, например пневмония, вызванная микоплазмой, остаются заразными в течение нескольких недель. Если у человека пневмония, ему следует поговорить с врачом о том, как долго инфекция будет заразной.

Лечение пневмонии

Людям с бактериальной пневмонией обычно назначают антибиотики, которые останавливают прогрессирование инфекции.Пневмония обычно перестает быть заразной через день или два после начала лечения.

Человек также считается заразным во время лихорадки, поэтому лучше не ходить на работу или в школу дома, пока температура не спадет.

Люди, вакцинированные против инфекций, вызывающих пневмонию, таких как пневмококковые бактерии, обычно невосприимчивы к этим специфическим микробам. Вакцинация может помочь предотвратить развитие этого типа инфекции.

Поделиться на Pinterest У пожилых людей и очень маленьких детей может быть более слабая иммунная система, а это значит, что они с большей вероятностью заболеют пневмонией.

Хотя любой может заболеть пневмонией, некоторые люди подвергаются большему риску. Пневмония возникает при развитии инфекции в легких. Это может вызвать осложнения с дыханием и распространиться на другие части тела, такие как кровоток.

К людям с большей вероятностью заболеть пневмонией относятся:

  • очень маленьких детей и младенцев с не полностью развитой иммунной системой
  • пожилых людей с ослабленной иммунной системой
  • беременных женщин
  • людей, принимающих лекарства, подавляющие иммунную систему
  • человек с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как рак, ВИЧ и СПИД
  • человек с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит
  • человек с заболеваниями легких и дыхательных путей, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз (CF) и астма

Людям с риском пневмонии следует проявлять особую осторожность в отношении людей, недавно перенесших пневмонию или другую респираторную инфекцию.

Пневмония передается, когда микробы из тела больного пневмонией передаются другому человеку. Это может происходить разными способами, в том числе:

  • Вдыхание инфекции . Это может произойти, когда человек с пневмонией кашляет или чихает, а другой человек вдыхает инфицированные частицы. Это более вероятно между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом, такими как родители и дети, или в плохо вентилируемых помещениях, таких как самолеты.
  • Через рот или глаза .Это может произойти, когда человек прикасается к поверхности, на которую инфицированный человек кашляет или чихает. Когда человек с инфекцией кашляет в руку, а затем пожимает руку другому человеку, второй человек может заразиться, если коснется своего рта или глаз, не вымыв руки.

Частицы пищи и раздражители из кишечного тракта также могут вызывать пневмонию. Это называется аспирационной пневмонией и может возникнуть, когда человек случайно вдыхает эти вещества.

Аспирационная пневмония обычно возникает у людей с проблемами глотания, например у людей, у которых диагностирован инсульт или другие заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Паркинсона.

Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды. Этот тип пневмонии чаще развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

Ряд стратегий может предотвратить распространение пневмонии. Самый эффективный способ предотвратить распространение вирусов и бактерий — это частое мытье рук, особенно в холодное время года.

Люди должны мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прикосновения к кому-либо, перед посещением людей, уязвимых к пневмонии, и по возвращении домой после выхода в общественные места.

Другие стратегии профилактики пневмонии включают:

  • своевременное получение всех прививок, а также ежегодную прививку от гриппа
  • отказ от курения, поскольку курение делает легкие более уязвимыми для инфекции и влияет на иммунную систему организма
  • лечение любых хронических заболеваний, особенно тех, которые влияют на иммунную систему или легкие.
  • оставаясь дома и не ходят в школу или на работу в случае болезни или лихорадки.

Большинство людей выздоравливают от пневмонии без каких-либо длительных последствий.У уязвимых людей пневмония может быть смертельной. Во всем мире пневмония является причиной 16 процентов смертей среди детей в возрасте до 5 лет. Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой также чаще испытывают серьезные осложнения.

Пожилые люди, люди с серьезными заболеваниями, родители новорожденных и лица, ухаживающие за больными, должны убедиться, что все посетители моют руки. Лучше всего, чтобы люди с симптомами респираторного заболевания или лихорадки не посещали уязвимого человека, пока его симптомы не исчезнут.

Другие стратегии, которые могут снизить риск, включают:

  • мытье рук перед едой, после прикосновения к людям и после выхода в общественное место
  • дезинфекция всех поверхностей в доме, особенно если кто-то недавно был болен
  • поддержание- своевременность всех прививок, особенно для всех членов семьи, окружающих младенцев, которые слишком малы для вакцинации.Несмотря на это, около двух третей пожилых людей не проходят рекомендованную вакцинацию от пневмококковой пневмонии для предотвращения пневмонии.

    Пневмонию можно предотвратить, особенно у людей, не страдающих хроническими заболеваниями легких. Избегая больных, оставаясь дома, когда они болеют, мыть руки и принимая основные меры по охране здоровья, такие как вакцинация, можно предотвратить это потенциально смертельное заболевание.

    Передача, факторы риска, причины и профилактика

    Пневмония — это инфекция легочной ткани, которая может затруднить дыхание из-за воспаления, жидкости и гноя.Вирусы или бактерии, которые заразны, вызывают большинство форм пневмонии.

    Однако не все случаи пневмонии заразны, и период, в течение которого она может передаваться от одного человека к другому, зависит от причины инфекции.

    Пневмония — это инфекция легких, вызываемая определенными микробами, такими как бактерии или вирусы. Когда один человек передает микробы, которые могут вызвать пневмонию, другому, у реципиента может развиться ряд респираторных инфекций, от легких симптомов простуды до пневмонии.

    Ряд факторов определяет, является ли пневмония заразной:

    Тип пневмонии

    Большинство случаев пневмонии связано с распространением бактерий и вирусов. Бактерии — это живые организмы, которые реагируют на антибиотики. Вирусы — это крошечные нити белка и генетического материала, которые нельзя лечить антибиотиками. И вирусы, и бактерии заразны.

    Пневмония часто развивается после того, как человек перенес другую инфекцию, например, насморк. Это делает человека более уязвимым для других типов инфекций.Инфекция, которая развивается в легких, называется пневмонией.

    Некоторые организмы вызывают пневмонию с большей вероятностью, чем другие. Одним из распространенных примеров является пневмококковая инфекция, бактериальная инфекция, которая может вызывать инфекции уха, носовые пазухи, инфекции мозга и крови, а также пневмонию.

    Другой тип бактерий, называемый Mycoplasma pneumoniae , может вызывать другие формы пневмонии. Бактерии Mycoplasma также заразны.

    Вирус гриппа или грипп — частая причина вирусной пневмонии.Вирус легко распространяется от человека к человеку, вызывая ряд симптомов и состояний.

    Менее распространенные причины пневмонии включают:

    • вдыхание частиц пищи или содержимого из кишечного тракта
    • некоторые грибы

    Эти формы пневмонии не заразны.

    Продолжительность инфекции

    В большинстве случаев инфекции заразны в течение нескольких дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после них. Точный срок, в течение которого человек заразен, зависит от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

    Некоторые формы пневмонии, например пневмония, вызванная микоплазмой, остаются заразными в течение нескольких недель. Если у человека пневмония, ему следует поговорить с врачом о том, как долго инфекция будет заразной.

    Лечение пневмонии

    Людям с бактериальной пневмонией обычно назначают антибиотики, которые останавливают прогрессирование инфекции. Пневмония обычно перестает быть заразной через день или два после начала лечения.

    Человек также считается заразным во время лихорадки, поэтому лучше не ходить на работу или в школу дома, пока температура не спадет.

    Люди, вакцинированные против инфекций, вызывающих пневмонию, таких как пневмококковые бактерии, обычно невосприимчивы к этим специфическим микробам. Вакцинация может помочь предотвратить развитие этого типа инфекции.

    Поделиться на Pinterest У пожилых людей и очень маленьких детей может быть более слабая иммунная система, а это значит, что они с большей вероятностью заболеют пневмонией.

    Хотя любой может заболеть пневмонией, некоторые люди подвергаются большему риску. Пневмония возникает при развитии инфекции в легких.Это может вызвать осложнения с дыханием и распространиться на другие части тела, такие как кровоток.

    К людям с большей вероятностью заболеть пневмонией относятся:

    • очень маленьких детей и младенцев с не полностью развитой иммунной системой
    • пожилых людей с ослабленной иммунной системой
    • беременных женщин
    • людей, принимающих лекарства, подавляющие иммунную систему
    • человек с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как рак, ВИЧ и СПИД
    • человек с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит
    • человек с заболеваниями легких и дыхательных путей, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз (CF) и астма

    Людям с риском пневмонии следует проявлять особую осторожность в отношении людей, недавно перенесших пневмонию или другую респираторную инфекцию.

    Пневмония передается, когда микробы из тела больного пневмонией передаются другому человеку. Это может происходить разными способами, в том числе:

    • Вдыхание инфекции . Это может произойти, когда человек с пневмонией кашляет или чихает, а другой человек вдыхает инфицированные частицы. Это более вероятно между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом, такими как родители и дети, или в плохо вентилируемых помещениях, таких как самолеты.
    • Через рот или глаза .Это может произойти, когда человек прикасается к поверхности, на которую инфицированный человек кашляет или чихает. Когда человек с инфекцией кашляет в руку, а затем пожимает руку другому человеку, второй человек может заразиться, если коснется своего рта или глаз, не вымыв руки.

    Частицы пищи и раздражители из кишечного тракта также могут вызывать пневмонию. Это называется аспирационной пневмонией и может возникнуть, когда человек случайно вдыхает эти вещества.

    Аспирационная пневмония обычно возникает у людей с проблемами глотания, например у людей, у которых диагностирован инсульт или другие заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Паркинсона.

    Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды. Этот тип пневмонии чаще развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

    Ряд стратегий может предотвратить распространение пневмонии. Самый эффективный способ предотвратить распространение вирусов и бактерий — это частое мытье рук, особенно в холодное время года.

    Люди должны мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прикосновения к кому-либо, перед посещением людей, уязвимых к пневмонии, и по возвращении домой после выхода в общественные места.

    Другие стратегии профилактики пневмонии включают:

    • своевременное получение всех прививок, а также ежегодную прививку от гриппа
    • отказ от курения, поскольку курение делает легкие более уязвимыми для инфекции и влияет на иммунную систему организма
    • лечение любых хронических заболеваний, особенно тех, которые влияют на иммунную систему или легкие.
    • оставаясь дома и не ходят в школу или на работу в случае болезни или лихорадки.

    Большинство людей выздоравливают от пневмонии без каких-либо длительных последствий.У уязвимых людей пневмония может быть смертельной. Во всем мире пневмония является причиной 16 процентов смертей среди детей в возрасте до 5 лет. Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой также чаще испытывают серьезные осложнения.

    Пожилые люди, люди с серьезными заболеваниями, родители новорожденных и лица, ухаживающие за больными, должны убедиться, что все посетители моют руки. Лучше всего, чтобы люди с симптомами респираторного заболевания или лихорадки не посещали уязвимого человека, пока его симптомы не исчезнут.

    Другие стратегии, которые могут снизить риск, включают:

    • мытье рук перед едой, после прикосновения к людям и после выхода в общественное место
    • дезинфекция всех поверхностей в доме, особенно если кто-то недавно был болен
    • поддержание- своевременность всех прививок, особенно для всех членов семьи, окружающих младенцев, которые слишком малы для вакцинации.Несмотря на это, около двух третей пожилых людей не проходят рекомендованную вакцинацию от пневмококковой пневмонии для предотвращения пневмонии.

      Пневмонию можно предотвратить, особенно у людей, не страдающих хроническими заболеваниями легких. Избегая больных, оставаясь дома, когда они болеют, мыть руки и принимая основные меры по охране здоровья, такие как вакцинация, можно предотвратить это потенциально смертельное заболевание.

      Передача, факторы риска, причины и профилактика

      Пневмония — это инфекция легочной ткани, которая может затруднить дыхание из-за воспаления, жидкости и гноя.Вирусы или бактерии, которые заразны, вызывают большинство форм пневмонии.

      Однако не все случаи пневмонии заразны, и период, в течение которого она может передаваться от одного человека к другому, зависит от причины инфекции.

      Пневмония — это инфекция легких, вызываемая определенными микробами, такими как бактерии или вирусы. Когда один человек передает микробы, которые могут вызвать пневмонию, другому, у реципиента может развиться ряд респираторных инфекций, от легких симптомов простуды до пневмонии.

      Ряд факторов определяет, является ли пневмония заразной:

      Тип пневмонии

      Большинство случаев пневмонии связано с распространением бактерий и вирусов. Бактерии — это живые организмы, которые реагируют на антибиотики. Вирусы — это крошечные нити белка и генетического материала, которые нельзя лечить антибиотиками. И вирусы, и бактерии заразны.

      Пневмония часто развивается после того, как человек перенес другую инфекцию, например, насморк. Это делает человека более уязвимым для других типов инфекций.Инфекция, которая развивается в легких, называется пневмонией.

      Некоторые организмы вызывают пневмонию с большей вероятностью, чем другие. Одним из распространенных примеров является пневмококковая инфекция, бактериальная инфекция, которая может вызывать инфекции уха, носовые пазухи, инфекции мозга и крови, а также пневмонию.

      Другой тип бактерий, называемый Mycoplasma pneumoniae , может вызывать другие формы пневмонии. Бактерии Mycoplasma также заразны.

      Вирус гриппа или грипп — частая причина вирусной пневмонии.Вирус легко распространяется от человека к человеку, вызывая ряд симптомов и состояний.

      Менее распространенные причины пневмонии включают:

      • вдыхание частиц пищи или содержимого из кишечного тракта
      • некоторые грибы

      Эти формы пневмонии не заразны.

      Продолжительность инфекции

      В большинстве случаев инфекции заразны в течение нескольких дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после них. Точный срок, в течение которого человек заразен, зависит от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

      Некоторые формы пневмонии, например пневмония, вызванная микоплазмой, остаются заразными в течение нескольких недель. Если у человека пневмония, ему следует поговорить с врачом о том, как долго инфекция будет заразной.

      Лечение пневмонии

      Людям с бактериальной пневмонией обычно назначают антибиотики, которые останавливают прогрессирование инфекции. Пневмония обычно перестает быть заразной через день или два после начала лечения.

      Человек также считается заразным во время лихорадки, поэтому лучше не ходить на работу или в школу дома, пока температура не спадет.

      Люди, вакцинированные против инфекций, вызывающих пневмонию, таких как пневмококковые бактерии, обычно невосприимчивы к этим специфическим микробам. Вакцинация может помочь предотвратить развитие этого типа инфекции.

      Поделиться на Pinterest У пожилых людей и очень маленьких детей может быть более слабая иммунная система, а это значит, что они с большей вероятностью заболеют пневмонией.

      Хотя любой может заболеть пневмонией, некоторые люди подвергаются большему риску. Пневмония возникает при развитии инфекции в легких.Это может вызвать осложнения с дыханием и распространиться на другие части тела, такие как кровоток.

      К людям с большей вероятностью заболеть пневмонией относятся:

      • очень маленьких детей и младенцев с не полностью развитой иммунной системой
      • пожилых людей с ослабленной иммунной системой
      • беременных женщин
      • людей, принимающих лекарства, подавляющие иммунную систему
      • человек с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как рак, ВИЧ и СПИД
      • человек с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит
      • человек с заболеваниями легких и дыхательных путей, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз (CF) и астма

      Людям с риском пневмонии следует проявлять особую осторожность в отношении людей, недавно перенесших пневмонию или другую респираторную инфекцию.

      Пневмония передается, когда микробы из тела больного пневмонией передаются другому человеку. Это может происходить разными способами, в том числе:

      • Вдыхание инфекции . Это может произойти, когда человек с пневмонией кашляет или чихает, а другой человек вдыхает инфицированные частицы. Это более вероятно между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом, такими как родители и дети, или в плохо вентилируемых помещениях, таких как самолеты.
      • Через рот или глаза .Это может произойти, когда человек прикасается к поверхности, на которую инфицированный человек кашляет или чихает. Когда человек с инфекцией кашляет в руку, а затем пожимает руку другому человеку, второй человек может заразиться, если коснется своего рта или глаз, не вымыв руки.

      Частицы пищи и раздражители из кишечного тракта также могут вызывать пневмонию. Это называется аспирационной пневмонией и может возникнуть, когда человек случайно вдыхает эти вещества.

      Аспирационная пневмония обычно возникает у людей с проблемами глотания, например у людей, у которых диагностирован инсульт или другие заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Паркинсона.

      Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды. Этот тип пневмонии чаще развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

      Ряд стратегий может предотвратить распространение пневмонии. Самый эффективный способ предотвратить распространение вирусов и бактерий — это частое мытье рук, особенно в холодное время года.

      Люди должны мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прикосновения к кому-либо, перед посещением людей, уязвимых к пневмонии, и по возвращении домой после выхода в общественные места.

      Другие стратегии профилактики пневмонии включают:

      • своевременное получение всех прививок, а также ежегодную прививку от гриппа
      • отказ от курения, поскольку курение делает легкие более уязвимыми для инфекции и влияет на иммунную систему организма
      • лечение любых хронических заболеваний, особенно тех, которые влияют на иммунную систему или легкие.
      • оставаясь дома и не ходят в школу или на работу в случае болезни или лихорадки.

      Большинство людей выздоравливают от пневмонии без каких-либо длительных последствий.У уязвимых людей пневмония может быть смертельной. Во всем мире пневмония является причиной 16 процентов смертей среди детей в возрасте до 5 лет. Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой также чаще испытывают серьезные осложнения.

      Пожилые люди, люди с серьезными заболеваниями, родители новорожденных и лица, ухаживающие за больными, должны убедиться, что все посетители моют руки. Лучше всего, чтобы люди с симптомами респираторного заболевания или лихорадки не посещали уязвимого человека, пока его симптомы не исчезнут.

      Другие стратегии, которые могут снизить риск, включают:

      • мытье рук перед едой, после прикосновения к людям и после выхода в общественное место
      • дезинфекция всех поверхностей в доме, особенно если кто-то недавно был болен
      • поддержание- своевременность всех прививок, особенно для всех членов семьи, окружающих младенцев, которые слишком малы для вакцинации.Несмотря на это, около двух третей пожилых людей не проходят рекомендованную вакцинацию от пневмококковой пневмонии для предотвращения пневмонии.

        Пневмонию можно предотвратить, особенно у людей, не страдающих хроническими заболеваниями легких. Избегая больных, оставаясь дома, когда они болеют, мыть руки и принимая основные меры по охране здоровья, такие как вакцинация, можно предотвратить это потенциально смертельное заболевание.

        Передача, факторы риска, причины и профилактика

        Пневмония — это инфекция легочной ткани, которая может затруднить дыхание из-за воспаления, жидкости и гноя.Вирусы или бактерии, которые заразны, вызывают большинство форм пневмонии.

        Однако не все случаи пневмонии заразны, и период, в течение которого она может передаваться от одного человека к другому, зависит от причины инфекции.

        Пневмония — это инфекция легких, вызываемая определенными микробами, такими как бактерии или вирусы. Когда один человек передает микробы, которые могут вызвать пневмонию, другому, у реципиента может развиться ряд респираторных инфекций, от легких симптомов простуды до пневмонии.

        Ряд факторов определяет, является ли пневмония заразной:

        Тип пневмонии

        Большинство случаев пневмонии связано с распространением бактерий и вирусов. Бактерии — это живые организмы, которые реагируют на антибиотики. Вирусы — это крошечные нити белка и генетического материала, которые нельзя лечить антибиотиками. И вирусы, и бактерии заразны.

        Пневмония часто развивается после того, как человек перенес другую инфекцию, например, насморк. Это делает человека более уязвимым для других типов инфекций.Инфекция, которая развивается в легких, называется пневмонией.

        Некоторые организмы вызывают пневмонию с большей вероятностью, чем другие. Одним из распространенных примеров является пневмококковая инфекция, бактериальная инфекция, которая может вызывать инфекции уха, носовые пазухи, инфекции мозга и крови, а также пневмонию.

        Другой тип бактерий, называемый Mycoplasma pneumoniae , может вызывать другие формы пневмонии. Бактерии Mycoplasma также заразны.

        Вирус гриппа или грипп — частая причина вирусной пневмонии.Вирус легко распространяется от человека к человеку, вызывая ряд симптомов и состояний.

        Менее распространенные причины пневмонии включают:

        • вдыхание частиц пищи или содержимого из кишечного тракта
        • некоторые грибы

        Эти формы пневмонии не заразны.

        Продолжительность инфекции

        В большинстве случаев инфекции заразны в течение нескольких дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после них. Точный срок, в течение которого человек заразен, зависит от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

        Некоторые формы пневмонии, например пневмония, вызванная микоплазмой, остаются заразными в течение нескольких недель. Если у человека пневмония, ему следует поговорить с врачом о том, как долго инфекция будет заразной.

        Лечение пневмонии

        Людям с бактериальной пневмонией обычно назначают антибиотики, которые останавливают прогрессирование инфекции. Пневмония обычно перестает быть заразной через день или два после начала лечения.

        Человек также считается заразным во время лихорадки, поэтому лучше не ходить на работу или в школу дома, пока температура не спадет.

        Люди, вакцинированные против инфекций, вызывающих пневмонию, таких как пневмококковые бактерии, обычно невосприимчивы к этим специфическим микробам. Вакцинация может помочь предотвратить развитие этого типа инфекции.

        Поделиться на Pinterest У пожилых людей и очень маленьких детей может быть более слабая иммунная система, а это значит, что они с большей вероятностью заболеют пневмонией.

        Хотя любой может заболеть пневмонией, некоторые люди подвергаются большему риску. Пневмония возникает при развитии инфекции в легких.Это может вызвать осложнения с дыханием и распространиться на другие части тела, такие как кровоток.

        К людям с большей вероятностью заболеть пневмонией относятся:

        • очень маленьких детей и младенцев с не полностью развитой иммунной системой
        • пожилых людей с ослабленной иммунной системой
        • беременных женщин
        • людей, принимающих лекарства, подавляющие иммунную систему
        • человек с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как рак, ВИЧ и СПИД
        • человек с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит
        • человек с заболеваниями легких и дыхательных путей, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз (CF) и астма

        Людям с риском пневмонии следует проявлять особую осторожность в отношении людей, недавно перенесших пневмонию или другую респираторную инфекцию.

        Пневмония передается, когда микробы из тела больного пневмонией передаются другому человеку. Это может происходить разными способами, в том числе:

        • Вдыхание инфекции . Это может произойти, когда человек с пневмонией кашляет или чихает, а другой человек вдыхает инфицированные частицы. Это более вероятно между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом, такими как родители и дети, или в плохо вентилируемых помещениях, таких как самолеты.
        • Через рот или глаза .Это может произойти, когда человек прикасается к поверхности, на которую инфицированный человек кашляет или чихает. Когда человек с инфекцией кашляет в руку, а затем пожимает руку другому человеку, второй человек может заразиться, если коснется своего рта или глаз, не вымыв руки.

        Частицы пищи и раздражители из кишечного тракта также могут вызывать пневмонию. Это называется аспирационной пневмонией и может возникнуть, когда человек случайно вдыхает эти вещества.

        Аспирационная пневмония обычно возникает у людей с проблемами глотания, например у людей, у которых диагностирован инсульт или другие заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Паркинсона.

        Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды. Этот тип пневмонии чаще развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

        Ряд стратегий может предотвратить распространение пневмонии. Самый эффективный способ предотвратить распространение вирусов и бактерий — это частое мытье рук, особенно в холодное время года.

        Люди должны мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прикосновения к кому-либо, перед посещением людей, уязвимых к пневмонии, и по возвращении домой после выхода в общественные места.

        Другие стратегии профилактики пневмонии включают:

        • своевременное получение всех прививок, а также ежегодную прививку от гриппа
        • отказ от курения, поскольку курение делает легкие более уязвимыми для инфекции и влияет на иммунную систему организма
        • лечение любых хронических заболеваний, особенно тех, которые влияют на иммунную систему или легкие.
        • оставаясь дома и не ходят в школу или на работу в случае болезни или лихорадки.

        Большинство людей выздоравливают от пневмонии без каких-либо длительных последствий.У уязвимых людей пневмония может быть смертельной. Во всем мире пневмония является причиной 16 процентов смертей среди детей в возрасте до 5 лет. Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой также чаще испытывают серьезные осложнения.

        Пожилые люди, люди с серьезными заболеваниями, родители новорожденных и лица, ухаживающие за больными, должны убедиться, что все посетители моют руки. Лучше всего, чтобы люди с симптомами респираторного заболевания или лихорадки не посещали уязвимого человека, пока его симптомы не исчезнут.

        Другие стратегии, которые могут снизить риск, включают:

        • мытье рук перед едой, после прикосновения к людям и после выхода в общественное место
        • дезинфекция всех поверхностей в доме, особенно если кто-то недавно был болен
        • поддержание- своевременность всех прививок, особенно для всех членов семьи, окружающих младенцев, которые слишком малы для вакцинации.Несмотря на это, около двух третей пожилых людей не проходят рекомендованную вакцинацию от пневмококковой пневмонии для предотвращения пневмонии.

          Пневмонию можно предотвратить, особенно у людей, не страдающих хроническими заболеваниями легких. Избегая больных, оставаясь дома, когда они болеют, мыть руки и принимая основные меры по охране здоровья, такие как вакцинация, можно предотвратить это потенциально смертельное заболевание.

          Как передается вирусная пневмония?

        • Вальд Т.Г., Миллер Б.А., Шульт П., Дринка П., Лангер Л., Гравенштейн С.Можно ли клинически различить респираторно-синцитиальный вирус и грипп А у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях? Дж. Ам Гериатр Соц . 1995 Февраль 43 (2): 170-4. [Медлайн].

        • Korppi M, Don M, Valent F, Canciani M. Значение клинических признаков для дифференциации вирусной, пневмококковой и атипичной бактериальной пневмонии у детей. Акта Педиатр . 2008 июл.97 (7): 943-7. [Медлайн].

        • Jennings LC, Anderson TP, Beynon KA, Chua A, Laing RT, Werno AM и др.Заболеваемость и характеристики вирусной внебольничной пневмонии у взрослых. Грудь . 2008 Январь 63 (1): 42-8. [Медлайн].

        • Маркос М.А., Кэмпс М., Пумарола Т. и др. Роль вирусов в этиологии внебольничной пневмонии у взрослых. Антивир Тер . 2006. Vol. 11: 351-359.

        • Templeton KE, Scheltinga SA, van den Eeden WC, Graffelman AW, van den Broek PJ, Claas EC. Улучшенная диагностика этиологии внебольничной пневмонии с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Клин Инфекция Дис . 2005 авг. 1. 41 (3): 345-51. [Медлайн].

        • Ким М.А., Парк Дж. С., Ли К. В., Чой Висконсин. Индекс тяжести пневмонии в вирусном сообществе, приобретенной пневмонии у взрослых. PLoS Один . 2019. 14 (3): e0210102. [Медлайн]. [Полный текст].

        • McLaren SH, Mistry RD, Neuman MI, Florin TA, Dayan PS. Соблюдение рекомендаций по диагностическому тестированию и лечению внебольничной пневмонии у детей. Скорая помощь педиатру .2019 14 февраля. [Medline].

        • Dugan VG, Blanton L, Elal AIA и др. Обновление: активность гриппа — США, 1 октября — 25 ноября 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 г. 8 декабря. 66 (48): 1318-1326. [Медлайн].

        • Альманса Р., Мартинес-Орельяна П., Рико Л., Иглесиас В., Ортега А., Видана Б. и др. Легочные транскриптомные ответы указывают на двойную роль воспаления в развитии пневмонии и вирусной элиминации во время пандемической инфекции гриппа 2009 года. PeerJ . 2017. 5: e3915. [Медлайн].

        • Леви М.М., Бейлор М.С., Бернард Г.Р., Фаулер Р., Фрэнкс Т.Дж., Хайден Ф.Г. и др. Клинические вопросы и исследования респираторной недостаточности от тяжелого острого респираторного синдрома. Am J Respir Crit Care Med . 2005 г. 1. 171 (5): 518-26. [Медлайн].

        • Legg JP, Hussain IR, Warner JA, Johnston SL, Warner JO. Дисбаланс цитокинов 1-го и 2-го типов при остром респираторно-синцитиальном вирусном бронхиолите. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 сентября. 168 (6): 633-9. [Медлайн].

        • Katsurada N, Suzuki M, Aoshima M, Yaegashi M, Ishifuji T., Asoh N. и др. Влияние вирусных инфекций на смертность от пневмонии у взрослых сложное: проспективное многоцентровое обсервационное исследование. BMC Инфекция Дис . 2017 6 декабря. 17 (1): 755. [Медлайн].

        • Falsey AR, Walsh EE. Вирусная пневмония у пожилых людей. Клин Инфекция Дис . 2006 15 февраля.42 (4): 518-24. [Медлайн].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый коронавирус 2019 года. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/novel-coronavirus-2019.html. 16 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

        • Шилдс А.Ф., Хакман Р.С., Файф К.Х., Кори Л., Мейерс Дж. Аденовирусные инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга. N Engl J Med . 1985 28 февраля. 312 (9): 529-33. [Медлайн].

        • Metzgar D, Osuna M, Kajon AE, Hawksworth AW, Irvine M, Russell KL.Внезапное появление аденовирусов различных видов B в учебных центрах призывников в США. Дж. Заражение Дис. . 2007 15 ноября. 196 (10): 1465-73. [Медлайн].

        • Louie JK, Kajon AE, Holodniy M, Guardia-LaBar L, Lee B, Petru AM, et al. Тяжелая пневмония, вызванная аденовирусом серотипа 14: новая респираторная угроза ?. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 46 (3): 421-5. [Медлайн].

        • Tate JE, Bunning ML, Lott L, Lu X, Su J, Metzgar D, et al.Вспышка тяжелого респираторного заболевания, связанного с эмерджентным человеческим аденовирусом серотипа 14, на тренировочном объекте ВВС США в 2007 году. J Infect Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1419-26. [Медлайн].

        • Льюис П.Ф., Шмидт М.А., Лу X, Эрдман Д.Д., Кэмпбелл М., Томас А. и др. Вспышка тяжелого респираторного заболевания в общинах, вызванного аденовирусом человека серотипа 14. J Infect Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1427-34. [Медлайн].

        • Льюис В.А., Чамплин Р., Энглунд Дж., Коуч Р., Гудрич Дж. М., Ролстон К. и др.Респираторное заболевание, вызванное вирусом парагриппа, у взрослых реципиентов трансплантата костного мозга. Клин Инфекция Дис . 1996 23 ноября (5): 1033-7. [Медлайн].

        • van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, Kuiken T., de Groot R, Fouchier RA, et al. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Нат Мед . 2001 июн. 7 (6): 719-24. [Медлайн].

        • Falsey AR, Erdman D, Anderson LJ, Walsh EE.Человеческие метапневмовирусные инфекции у молодых и пожилых людей. Дж. Заражение Дис. . 1 марта 2003 г. 187 (5): 785-90. [Медлайн].

        • Boivin G, Abed Y, Pelletier G, Ruel L, Moisan D, Cote S и др. Вирусологические особенности и клинические проявления, связанные с метапневмовирусом человека: новым парамиксовирусом, вызывающим острые респираторные инфекции во всех возрастных группах. Дж. Заражение Дис. . 2002 г. 1. 186 (9): 1330-4. [Медлайн].

        • Cane PA, van den Hoogen BG, Chakrabarti S, Fegan CD, Osterhaus AD.Метапневмовирус человека у реципиента трансплантата гемопоэтических стволовых клеток со смертельным заболеванием нижних дыхательных путей. Пересадка костного мозга . 31 февраля 2003 г. (4): 309-10. [Медлайн].

        • Lau SK, Woo PC, Yip CC, Tse H, Tsoi HW, Cheng VC, et al. Коронавирус HKU1 и другие коронавирусные инфекции в Гонконге. Дж. Клин Микробиол . 2006 июн. 44 (6): 2063-71. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Луццати Р., Д’Агаро П., Буска А., Маурел С., Мартеллани Ф., Розин С. и др.Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у невентилируемого хозяина с ослабленным иммунитетом: бремя и предикторы. J Заражение . 2019 Февраль 78 (2): 127-133. [Медлайн].

        • Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, Simpson GL, Tempest B, Zaki SR и др. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием. Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

        • Леви Н, Симпсон Кв.Хантавирусный легочный синдром. Am J Respir Crit Care Med . 1994 июн. 149 (6): 1710-3. [Медлайн].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи хантавирусного легочного синдрома (HPS) по штатам. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hanta/hps/noframes/epislides/episls.htm. Доступ: 24 августа 2010 г.

        • Всемирная организация здравоохранения. Кумулятивное число подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A / (H5N1), сообщенных в ВОЗ.Доступно по адресу http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/H5N1_cumulative_table_archives/en/. Доступ: 8 августа 2014 г.

        • Пун Л.Л., Гуань Й., Николлс Дж. М., Юэнь К. Ю., Пейрис Дж. С.. Этиология, происхождение и диагностика тяжелого острого респираторного синдрома. Ланцет Инфекция Дис . 2004 г., 4 (11): 663-71. [Медлайн].

        • Beutel G, Wiesner O, Eder M, et al. Вирус-ассоциированный гемофагоцитарный синдром как основная причина смерти пациентов с инфекцией гриппа A (h2N1) 2009 г. Центр внимания . 2011, 2 марта, 15 (2): R80. [Медлайн].

        • Abughali N, Khiyami A, Birnkrant DJ, Kumar ML. Тяжелая респираторно-синцитиальная вирусная пневмония, связанная с первичной инфекцией вируса Эпштейна-Барра. Пульмонол Педиатр . 2002 май. 33 (5): 395-8. [Медлайн].

        • Джонстон Дж., Маджумдар С. Р., Фокс Дж. Д., Марри Т. Дж.. Вирусная инфекция у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: распространенность, патогены и проявления. Сундук . 2008 декабрь 134 (6): 1141-8. [Медлайн].

        • Уитни К.Г., Харпер С.А. Инфекции нижних дыхательных путей: профилактика с помощью вакцин. Инфекция Dis Clin North Am . 2004 г., 18 (4): 899-917. [Медлайн].

        • Singh AM, Moore PE, Gern JE, Lemanske RF Jr, Hartert TV. Бронхиолит к астме: обзор и призыв к исследованиям генно-вирусных взаимодействий в причинно-следственной связи астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2007 15 января.175 (2): 108-19. [Медлайн].

        • Hilleman MR. Эпидемиология респираторных инфекций, вызываемых аденовирусом, в популяции призывников. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1957, 19 апреля. 67 (8): 262-72. [Медлайн].

        • Андерсон DJ, Джордан MC. Вирусная пневмония у реципиентов после трансплантации твердых органов. Заражение семенами респира . 1990 марта, 5 (1): 38-49. [Медлайн].

        • Harrington RD, Hooton TM, Hackman RC, Storch GA, Osborne B, Gleaves CA и др.Вспышка респираторно-синцитиального вируса в центре трансплантации костного мозга. Дж. Заражение Дис. . 1992 июн. 165 (6): 987-93. [Медлайн].

        • Kotloff RM, Ahya VN, Crawford SW. Легочные осложнения трансплантации солидных органов и гемопоэтических стволовых клеток. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г. 1. 170 (1): 22-48. [Медлайн].

        • Бартон ТД, Блумберг EA. Вирусные пневмонии, отличные от цитомегаловируса, у реципиентов трансплантата. Clin Chest Med . 2005 26 декабря (4): 707-20, viii. [Медлайн].

        • Meyers JD, Flournoy N, Thomas ED. Небактериальная пневмония после аллогенной трансплантации костного мозга: обзор десятилетнего опыта. Ред. Заразить Dis . 1982 ноябрь-декабрь. 4 (6): 1119-32. [Медлайн].

        • Maravi-Poma E, Martin-Loeches I, Regidor E, et al. Тяжелый грипп A / h2N1v 2009 у беременных в Испании. Crit Care Med . 2011 Май. 39 (5): 945-951.[Медлайн].

        • Chowell G, Bertozzi SM, Colchero MA, Lopez-Gatell H, Alpuche-Aranda C, Hernandez M, et al. Тяжелое респираторное заболевание, сопровождающееся циркуляцией гриппа h2N1. N Engl J Med . 2009 13 августа. 361 (7): 674-9. [Медлайн].

        • Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Bridges CB, Cox NJ, et al. Госпитализации, связанные с гриппом, в США. ЯМА . 2004 15 сентября. 292 (11): 1333-40.[Медлайн].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пациенты интенсивной терапии с тяжелой инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа A (h2N1), — Мичиган, июнь 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 17 июля 2009 г. 58 (27): 749-52. [Медлайн].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные оценки CDC случаев, госпитализаций и смертей от гриппа h2N1 в 2009 г. в США, апрель 2009 г. — 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 8 августа 2014 г.

        • Всемирная организация здравоохранения. Пандемия (h2N1) 2009 — обновление 89. Доступно по адресу http://www.who.int/csr/don/2010_02_26/en/index.html. Доступ: 8 августа 2014 г.

        • Falsey AR, Walsh EE. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у взрослых. Clin Microbiol Ред. . 2000 июл.13 (3): 371-84. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Пеллетье Г., Дери П., Абед И., Бойвин Г.Повторное инфицирование дыхательных путей новым метапневмовирусом человека у ребенка с ослабленным иммунитетом. Emerg Infect Dis . 2002 Сентябрь 8 (9): 976-8. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Englund JA, Boeckh M, Kuypers J, Nichols WG, Hackman RC, Morrow RA, et al. Краткое сообщение: смертельная метапневмовирусная инфекция человека у реципиентов трансплантата стволовых клеток. Энн Интерн Мед. 2006 7 марта. 144 (5): 344-9. [Медлайн].

        • Tu CC, Chen LK, Lee YS, Ko CF, Chen CM, Yang HH, et al.Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у госпитализированных взрослых психиатрических больных на Тайване. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2009. 41 (5): 363-7. [Медлайн].

        • Engelhardt SJ, Halsey NA, Eddins DL, Hinman AR. Смертность от кори в США 1971-1975 гг. Am J Общественное здравоохранение . 1980, ноябрь 70 (11): 1166-9. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки кори. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Доступ: 9 августа 2014 г.

        • Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиологические заметки и отчеты: корь у ВИЧ-инфицированных детей, США. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00000002.htm. Доступ: 19 октября 2010 г.

        • Ison MG, Fishman JA. Цитомегаловирусная пневмония у реципиентов трансплантата. Clin Chest Med . 2005 26 декабря (4): 691-705, viii. [Медлайн].

        • Ramsey PG, Fife KH, Hackman RC, Meyers JD, Corey L. Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса: клинические, вирусологические и патологические особенности у 20 пациентов. Энн Интерн Мед. 1982 Декабрь 97 (6): 813-20. [Медлайн].

        • Kallen AJ, Brunkard J, Moore Z, Budge P, Arnold KE, Fosheim G, et al. Внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, в сезон гриппа 2006–2007 гг. Энн Эмерг Мед . 2009 Март 53 (3): 358-65. [Медлайн].

        • Govaert TM, Dinant GJ, Aretz K, Knottnerus JA. Прогностическое значение симптоматики гриппа у пожилых людей. Фам Практ . 1998 15 февраля (1): 16-22. [Медлайн].

        • Uyeki TM. Инфицирование человека высокопатогенным вирусом птичьего гриппа A (H5N1): обзор клинических вопросов. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 15 июля. 49 (2): 279-90. [Медлайн].

        • Доуэлл С.Ф., Андерсон Л.Дж., Гэри Х.Э.-младший, Эрдман Д.Д., Плафф Дж.Ф., File TM Jr и др.Респираторно-синцитиальный вирус является важной причиной внебольничных инфекций нижних дыхательных путей среди госпитализированных взрослых. Дж. Заражение Дис. . 1996 Сентябрь 174 (3): 456-62. [Медлайн].

        • Weber DM, Pellecchia JM. Ветряная оспа пневмонии: исследование распространенности у взрослых мужчин. ЯМА . 1965 10 мая. 192: 572-3. [Медлайн].

        • Ko FW, IP M, Chan PK, Ng SS, Chau SS, Hui DS. Годовое проспективное исследование инфекционной этиологии у пациентов, госпитализированных с обострениями ХОБЛ и сопутствующей пневмонией. Респир Мед . 2008 августа 102 (8): 1109-16. [Медлайн].

        • Бонцель Л., Тененбаум Т., Шротен Х., Шильдген О., Швейцер-Кранц С., Адамс О. Частое обнаружение вирусной коинфекции у детей, госпитализированных с острой инфекцией дыхательных путей, с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени. Педиатр Инфекция Дис. J . 27 июля 2008 г. (7): 589-94. [Медлайн].

        • Falsey AR, McCann RM, Hall WJ, Criddle MM. Оценка четырех методов диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996, январь, 44 (1): 71-3. [Медлайн].

        • Osiowy C. Прямое обнаружение респираторно-синцитиального вируса, вируса парагриппа и аденовируса в клинических респираторных образцах методом мультиплексной ПЦР с обратной транскрипцией. Дж. Клин Микробиол . 1998 Ноябрь, 36 (11): 3149-54. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Корпорация Люминекс. Панель Luminex Respiratory Viral. Доступно на http://www.luminexcorp.com/rvp/overview.html .. Дата обращения: 28 августа 2009 г.

        • Петтила В., Уэбб С.А., Бейли М. и др. Острое повреждение почек у больных гриппом A (h2N1) 2009. Intensive Care Med . 2011 Май. 37 (5): 763-7. [Медлайн].

        • Нин Н., Лоренте Дж. А., Сото Л. и др. Острое повреждение почек у тяжелобольных пациентов с вирусной пневмонией гриппа A (h2N1) 2009 г .: обсервационное исследование. Мед. Интенсивной терапии . 2011 Май. 37 (5): 768-74. [Медлайн].

        • Эрард В., Хуанг М.Л., Ферренберг Дж., Нгуи Л., Стивенс-Айерс Т.Л., Хакман Р.К. и др.Количественная полимеразная цепная реакция в режиме реального времени для обнаружения аденовируса после трансплантации гемопоэтических клеток, переполненных Т-клетками: вирусная нагрузка как маркер инвазивного заболевания. Клин Инфекция Дис . 2007 15 октября. 45 (8): 958-65. [Медлайн].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Острое респираторное заболевание, ассоциированное с аденовирусом серотипа 14 — четыре состояния, 2006-2007 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 16 ноября. 56 (45): 1181-4. [Медлайн].

        • Капур М., Прингл К., Кумар А., Деарт С., Лю Л., Ловчик Дж. И др.Клинические и лабораторные данные о первом завезенном в США случае коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Клин Инфекция Дис . 2014 6 августа [Medline].

        • Barclay L. MERS-CoV: Руководство CDC по клиническому надзору и управлению. Медицинские новости Medscape. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/811800. Доступ: 9 октября 2013 г.

        • Обновленная информация по эпидемиологии коронавирусной инфекции ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) и рекомендации для общественности, клиницистов и органов общественного здравоохранения, 2012-2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 27 сентября. 62 (38): 793-6. [Медлайн].

        • Kanne JP, Godwin JD, Franquet T, Escuissato DL, Muller NL. Вирусная пневмония после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: результаты КТ высокого разрешения. J Визуализация грудной клетки . 2007 22 августа (3): 292-9. [Медлайн].

        • Петерс С.Дж., Хан А.С. Хантавирусный легочный синдром: новая американская геморрагическая лихорадка. Клин Инфекция Дис . 2002 May 1. 34 (9): 1224-31.[Медлайн].

        • Фатима П., Блит С.К., Леманн Д., Лим Ф.Дж., Абдалла Т., де Клерк Н. и др. Влияние пневмококковой вакцины на бактериальную и вирусную пневмонию у детей Западной Австралии: когортное исследование рекордной связи 469 589 рождений (1996-2012). Клин Инфекция Дис . 2017 г. 23 октября [Medline].

        • Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, Fleming DM, Aoki FY, Nicholson KG, et al. Эффективность и безопасность занамивира, ингибитора нейраминидазы, при лечении инфекций, вызванных вирусом гриппа.GG167 Исследовательская группа по гриппу. N Engl J Med . 1997 25 сентября. 337 (13): 874-80. [Медлайн].

        • Hayden FG, Treanor JJ, Fritz RS, Lobo M, Betts RF, Miller M, et al. Использование перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при экспериментальном гриппе человека: рандомизированные контролируемые испытания по профилактике и лечению. ЯМА . 1999, 6 октября. 282 (13): 1240-6. [Медлайн].

        • Хайден Ф.Г., Атмар Р.Л., Шиллинг М., Джонсон С., Порец Д., Паар Д. и др.Использование селективного перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира для профилактики гриппа. N Engl J Med . 1999 28 октября. 341 (18): 1336-43. [Медлайн].

        • Хирджи З., О’Грейди С., Бонэм Дж., Мак М., Таката-Шевчук Дж., Хокинс К. и др. Полезность занамивира для химиопрофилактики сопутствующего гриппа A и B в популяции, получающей комплексный постоянный уход. Может Коммунизм Дис Реп . 2001 г., 1 февраля. 27 (3): 21-4. [Медлайн].

        • Монто А.С., Флеминг Д.М., Генри Д., де Гроот Р., Макела М., Кляйн Т. и др.Эффективность и безопасность ингибитора нейраминидазы занамивирина при лечении вирусных инфекций гриппа A и B. Дж. Заражение Дис. . 1999 августа 180 (2): 254-61. [Медлайн].

        • Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, Barbarash R, Bettis R, Riff D, et al. Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. Группа по изучению пероральной нейраминидазы США. ЯМА . 2000, 23 февраля. 283 (8): 1016-24.[Медлайн].

        • Kohno S, Kida H, Mizuguchi M, Shimada J. Эффективность и безопасность внутривенного перамивира для лечения инфекции вируса сезонного гриппа. Противомикробные агенты Chemother . 2010 г., 54 (11): 4568-74. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y. Ингибитор нейраминидазы длительного действия ланинамивир октаноат по сравнению с осельтамивиром для лечения гриппа: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности. Клин Инфекция Дис . 2010 15 ноября. 51 (10): 1167-75. [Медлайн].

        • Martin-Loeches I, Lisboa T, Rhodes A, Moreno RP, Silva E, Sprung C и др. Использование ранней кортикостероидной терапии при поступлении в ОИТ у пациентов, пострадавших от тяжелой пандемической инфекции (h2N1) v гриппа А. Мед. Интенсивной терапии . 2011 Февраль 37 (2): 272-83. [Медлайн].

        • Москона А. Ведение респираторно-синцитиальных вирусных инфекций у ребенка с ослабленным иммунитетом. Педиатр Инфекция Дис. J . 2000 марта 19 (3): 253-4. [Медлайн].

        • Шведская консенсусная группа. Лечение инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2001. 33 (5): 323-8. [Медлайн].

        • Бордигони П., Каррет А.С., Венар В., Витц Ф., Ле Фау А. Лечение аденовирусных инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Клин Инфекция Дис . 2001 1 мая.32 (9): 1290-7. [Медлайн].

        • Morfin F, Dupuis-Girod S, Frobert E, Mundweiler S, Carrington D, Sedlacek P, et al. Дифференциальная чувствительность клинических изолятов аденовируса к цидофовиру и рибавирину не связана только с видами. Антивир Тер . 2009. 14 (1): 55-61. [Медлайн].

        • Капелушник Дж. Ор Р., Делукина М., Наглер А., Ливни Н., Энгельхард Д. Внутривенная терапия рибавирином при аденовирусном гастроэнтерите после трансплантации костного мозга. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1995 21 июля (1): 110-2. [Медлайн].

        • Маккарти А.Дж., Бергин М., Де Сильва Л.М., Стивенс М. Внутривенная терапия рибавирином для диссеминированной аденовирусной инфекции. Педиатр Инфекция Дис. J . 1995 14 ноября (11): 1003-4. [Медлайн].

        • Аденовирус. Ам Дж. Трансплантат . 2004 ноябрь 4, Дополнение 10: 101-4. [Медлайн].

        • Chakrabarti S, Collingham KE, держатель K, Fegan CD, Osman H, Milligan DW.Превентивная пероральная терапия рибавирином парамиксовирусных инфекций после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: пилотное исследование. Пересадка костного мозга . 2001 октября, 28 (8): 759-63. [Медлайн].

        • Safdar A. Иммуномодулирующая активность рибавирина при серьезном метапневмовирусном заболевании человека: раннее в / в. терапия может улучшить исходы у реципиентов SCT с иммуносупрессией. Пересадка костного мозга . 2008 апр. 41 (8): 707-8. [Медлайн].

        • Раза К., Исмаилджи С.Б., Креспо М., Студер С.М., Сангхави С., Патерсон Д.Л. и др.Успешный исход пневмонии, вызванной метапневмовирусом человека (hMPV), у реципиента трансплантата легкого, получавшего внутривенное введение рибавирина. J Пересадка легкого сердца . 2007 26 августа (8): 862-4. [Медлайн].

        • Бонни Д., Разали Н., Тернер А., Уилл А. Успешное лечение метапневмовирусной пневмонии человека с использованием комбинированной терапии с внутривенным введением рибавирина и иммуноглобулина. Br J Haematol . 2009 июн. 145 (5): 667-9. [Медлайн].

        • Chu CM, Cheng VC, Hung IF, Wong MM, Chan KH, Chan KS, et al.Роль лопинавира / ритонавира в лечении ОРВИ: первоначальные вирусологические и клинические данные. Грудь . 2004 Март 59 (3): 252-6. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Chen F, Chan KH, Jiang Y, Kao RY, Lu HT, Fan KW и др. Чувствительность 10 клинических изолятов коронавируса SARS к выбранным противовирусным соединениям in vitro. Дж. Клин Вирол . 2004 Сентябрь 31 (1): 69-75. [Медлайн].

        • Forni AL, Schluger NW, Roberts RB. Тяжелая форма кори у взрослых: оценка клинических характеристик и терапия рибавирином внутривенно. Клин Инфекция Дис . 1994 Сентябрь 19 (3): 454-62. [Медлайн].

        • Petarra-Del Río S, Rodriguez-Hernandez A, Anguiano-Landa L, Aguilar-Portillo G, Zavala-Trujillo I, Nava-Zavala AH, et al. Воспалительный синдром восстановления иммунитета и отчет о болезни цитомегаловирусной пневмонии: основные моменты и недостающие звенья в критериях классификации и стандартизированном лечении. Корпус Rep Infect Dis . 2017. 2017: 9314580. [Медлайн].

        • Замора MR.Цитомегаловирус и трансплантация легких. Ам Дж. Трансплантат . 2004 августа, 4 (8): 1219-26. [Медлайн].

        • Bacigalupo A, Bregante S, Tedone E, Isaza A, Van Lint MT, Moro F, et al. Комбинированное лечение цитомегаловирусных инфекций фоскарнетом и ганцикловиром после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (Hsct). Пересадка костного мозга . 1996, 18 ноября, приложение 2: 110-4. [Медлайн].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Сезонный грипп (грипп). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/. Доступ: 8 августа 2014 г.

        • van der Hoek L. Коронавирусы человека: что они вызывают ?. Антивир Тер . 2007. 12 (4 Pt B): 651-8. [Медлайн].

        • Huijts SM, Coenjaerts FEJ, Bolkenbaas M, van Werkhoven CH, Grobbee DE, Bonten MJM, et al. Влияние 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцинации на вирус-ассоциированную внебольничную пневмонию у пожилых людей: исследовательский анализ исследования CAPiTA. Клин Микробиол Инфекция . 2017 16 октября. [Medline].

        • Tang RS, Schickli JH, MacPhail M и др. Влияние вставки антигена метапневмовируса человека и респираторно-синцитиального вируса в два 3′-проксимальных положения генома вируса парагриппа крупного рогатого скота / человека типа 3 на репликацию вируса и иммуногенность. Дж Вирол . 2003 Октябрь 77 (20): 10819-28. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, Gress R, Sepkowitz K, Storek J и др.Рекомендации по профилактике инфекционных осложнений у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток: глобальная перспектива. Пересадка костного мозга Биол . 2009 15 октября (10): 1143-238. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Систематический обзор и отчет о болезни

          Abstract

          Глобальная вспышка SARS-CoV-2 быстро распространилась по всему миру, передаваясь среди людей различными путями. Бессимптомная (носители) и возможная фекально-оральная передача привели к широкомасштабному распространению.Эти проблемы создают серьезные проблемы для диагностики заболеваний и борьбы с эпидемиями. Мы получили данные о 29 случаях заболевания COVID-19 в Цзинане, Китай, и представили клинические данные бессимптомных пациентов, подтвержденные положительными образцами стула. Некоторые пациенты с желудочно-кишечными инфекциями являются вторичными по отношению к легочным инфекциям, и в период выздоровления пациента вирус может все еще существовать в желудочно-кишечном тракте пациента в течение 7 дней. Мы объединили эпидемиологические и клинические данные бессимптомных пациентов, чтобы проанализировать возможные пути передачи вируса и инфекции, включая глаза-нос, руки-глаза, фекально-оральный и глазо-оральный и др., таким образом, впервые была представлена ​​двусторонняя передача через глаза орально. Связав симптомы инфекции с путями передачи вируса и течением болезни у пациента, мы надеемся предоставить рекомендации по клинической диагностике и основу для подавления распространения вируса и противовирусного лечения.

          Ключевые слова: SARS-CoV-2, пути передачи, передача от глаз к оральному, бессимптомные пациенты, COVID-19

          Введение

          В конце декабря 2019 года глобальная вспышка нового коронавируса (2019-nCoV) быстро распространилась во всем мире, что привело к более 5 404 512 случаям заболевания и 343 514 смертельным исходам до 26 мая 2020 г. (ВОЗ, 2020 г.).Число подтвержденных случаев продолжает расти, что создает более серьезные проблемы для борьбы с болезнями и лечения пациентов. Новый коронавирус был выделен из эпителиальных клеток дыхательных путей человека и секвенирован с помощью беспристрастного высокопроизводительного секвенирования для идентификации микробных последовательностей (Zhu et al., 2020). В отличие от вируса MERS-CoV и SARS-CoV, 2019-nCoV был идентифицирован как седьмой член семейства коронавирусов, поражающих людей, и был официально назван коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). Международный комитет по таксономии вирусов.SARS-CoV-2 обладает сильной способностью к передаче и легко вызвать острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, дисфункцию свертывания крови, кишечную дисфункцию и другие клинические симптомы после инфицирования (Chen L. et al., 2020). В начале болезни у нескольких пациентов наблюдались внелегочные проявления, такие как конъюнктивит, или даже бессимптомные инфекции (Rothe et al., 2020). Но потенциальные пути передачи вируса от пациентов или бессимптомных носителей здоровому человеку изучены недостаточно (Zhang et al., 2020). Мало что было известно о том, почему и как SARS-CoV-2 вызывает кишечные симптомы, глазные или сердечные заболевания. Научная литература об инфекции SARS-CoV-2 быстро растет, и необходимы дальнейшие исследования для определения инфекционности и жизнеспособности SARS-CoV-2 для контроля его распространения, особенно у бессимптомных носителей.

          Весь геном SARS-CoV-2 был секвенирован, и он кодирует РНК-полимеразу, гликопротеин шипа (S), гликопротеин мембраны (M), гликопротеин оболочки (E) и белки нуклеокапсида (N).SARS-CoV-2 обладал типичной структурой генома коронавируса и принадлежал к кластеру бета-коронавирусов (Lu R. et al., 2020). Он имеет тесную эволюционную связь с SARS-CoV и MERS-CoV и более чем на 82% нуклеотидно идентичен SARS-CoV (Chan et al., 2020a). Хотя SARS-CoV-2 имеет тот же рецептор ACE2, что и SARS-CoV, существуют некоторые различия между вирусами по структуре и функциям (Wan et al., 2020; Wu A. et al., 2020; Zheng and Song, 2020) . Крио-EM структура тримера SARS-CoV-2 S в конформации обильности недавно сообщалось, что ACE2 связывается с эктодоменом SARS-CoV-2 S с более высоким сродством, чем связывание с SARS-CoV.Высокое сродство может способствовать очевидной легкости, с которой SARS-CoV-2 может передаваться от человека к человеку (Wrapp et al., 2020). Расчетное среднее R0 для SARS-CoV-2 составляет около 3,28, при медиане 2,79 и IQR 1,16, что значительно выше, чем у SARS-CoV (Liu Y. et al., 2020). Таким образом, ACE2 играет жизненно важную роль в инфекции SARS-CoV-2 (Zhang et al., 2020). SARS-CoV-2 развил более сильную способность заражать и передавать среди людей. На сегодняшний день нет специального лекарства для предотвращения или лечения COVID-19.Изучение передачи вируса предоставит важную информацию для понимания патогенеза инфекции SARS-CoV-2 и предотвращения массового распространения инфекционных заболеваний.

          SARS-CoV-2 был обнаружен во многих органах, например, в глазах, носоглотке, слюне, жидкости альвеолярного лаважа, крови, кишечнике, кале после заражения (Wang D. et al., 2020), что создает большие трудности. дойти до диагноза. 1 февраля 2020 года респираторные образцы четырех пациентов были подтверждены инфекцией SARS-CoV-2 с помощью ПЦР в реальном времени в центральной больнице Цзинань, провинция Шаньдун, Китай.Клиническая характеристика и биохимические показатели крови пациентов регистрировались и обследовались в стационаре. 2 февраля мы немедленно взяли образцы секрета конъюнктивы, фекалий, поверхностей сотовых телефонов, рук, внутренней поверхности маски, земли, дверных ручек, изголовья кровати и других образцов у четырех пациентов в изоляторе. . Нуклеиновая кислота SARS-CoV-2 для вышеуказанных образцов пациентов также была обнаружена немедленно. Кроме того, мы также собрали медицинские карты 29 подтвержденных пациентов во время госпитализации из изолятора инфекционной больницы Цзинань.

          В этом исследовании мы систематически исследовали клинические и лабораторные характеристики 29 подтвержденных случаев, предоставленных Цзинаньской инфекционной больницей Шаньдунского университета, а также образцы окружающей среды, собранные в центральной больнице Цзинань Шаньдунского университета. Приводятся эпидемиологические и клинические характеристики бессимптомных пациентов в Цзинане. Обобщая опубликованные статьи, в том числе SARS-CoV и SARS-CoV-2, мы объединили эпидемиологические и клинические данные для анализа возможных путей заражения бессимптомными пациентами вирусной инфекции, чтобы обеспечить основу для подавления распространения вируса и противовирусной терапии. лечение и консультации по защите медперсонала.

          Пациенты

          Четырем пациентам был поставлен диагноз COVID-19 в центральной больнице Цзинань, провинция Шаньдун. Мы собрали мазки из горла, образцы крови и другие образцы окружающей среды, включая конъюнктивальные выделения четырех пациентов, кал, поверхности сотовых телефонов, поверхности рук, внутреннюю поверхность маски, землю, поверхность дверных ручек, поверхность изголовья кровати и др. . в изоляторе, прежде чем их перевели в инфекционную больницу Цзинань. За 2 недели 29 пациентов с COVID-19 были переведены в инфекционную больницу Цзинань для госпитализации, включая вышеупомянутых четырех пациентов.Все случаи были подтверждены методом ОТ-ПЦР и проанализированы на предмет эпидемиологических, клинических, радиологических и лабораторных данных.

          Это исследование было одобрено Комиссией по этике центральной больницы Цзинань, входящей в состав Шаньдунского университета, и инфекционной больницы Цзинань, входящей в состав Шаньдунского университета. Пациенты отказались от права на информированное согласие.

          Методы

          Мы записали и проанализировали историю контактов, результаты гематологических, биохимических, радиологических и микробиологических исследований.Были собраны образцы дыхательных путей, крови и стула 29 пациентов. РНК биологических образцов и образцов окружающей среды экстрагировали с использованием набора для экстракции нуклеиновых кислот Liferiver (Shanghai Liferiver Biotechnology Co., Ltd.), который был зарегистрирован для обнаружения гена ORF1ab, гена E и гена N SARS-CoV-2. Образцы тестировали с помощью ОТ-ПЦР, следуя инструкциям набора в лаборатории третичной защиты.

          Респираторные пробы пациентов также были протестированы на вирусы гриппа A и B и респираторно-синцитиальный вирус с помощью теста Xpert Xpress Flu / RSV (система GeneXpert) в соответствии с инструкциями.

          Статистический анализ

          Путем поиска в Pubmed Web мы проанализировали и сравнили отчеты о SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 в разных странах на ранней стадии вспышки. В данном документе для анализа местного случая используется метод описательной статистики, таблиц и графиков.

          Результаты

          По сравнению с Уханем 29 случаев COVID-19 в Цзинане демонстрировали легкие или умеренные симптомы, которые в основном являются завезенными из истории контактов Уханя (,). Из 29 случаев 44.8% имели контакт с человеком из Уханя, в то время как у других была кластерная болезнь. Средний возраст пациентов составил 38,2 года (SD = 13), включая мужчин (11 [37,9%]) и (18 [62,1%]) женщин. Нуклеиновая кислота SARS-CoV-2 была обнаружена у всех пациентов с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени. Но у двух из них не было симптомов, и у них была компульсивно обнаружена нуклеиновая кислота из-за тесного контакта с подтвержденными случаями. Бессимптомные пациенты также лечились в изоляторах больницы до тех пор, пока их обнаружение не стало отрицательным, при этом у одного из них был положительный стул перед выпиской.

          Таблица 1

          Эпидемиологические, клинические и радиологические особенности и лабораторные данные пациентов с подтвержденным SARS-CoV-2 в Цзинане.

          Стоматология образец SARS
          -CoV-2

          912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 (Левое легкое)

          Пневмония (контакт слева)

          Кластеризация

          Легкое без легочного

          Номер Возраст Пол Дата поступления Дни начала болезни Симптом FluA, B и RSV Образец крови SARS
          -CoV-2
          1 29 Женский 23 января 2020 г. 16 Лихорадка 37.8 ° C Двусторонняя пневмония История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          2 26 Мужчина 26 января 2020 г. , фарингалгия Двусторонняя пневмония Контактная информация в Ухане Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          3 32 Мужской 26 / января 912 Двусторонняя пневмония История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          4 36 Женский 27 января 2020 г. 10 Лихорадка1 ° C Двусторонняя пневмония История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          5 27 Женский 26.01.2020 635 Без симптомов 635 Без симптомов Кластерная болезнь в семье Положительная Отрицательная Отрицательная
          6 ​​ 60 Самка 26 января 2020 г. 6 Пневмония легкого без симптомов в семье Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          7 39 Женский 27 января 2020 г. 7 Лихорадка 37.6 ° C Бронхит Групповое заболевание в семье Положительный Отрицательный Отрицательный
          8 56 Самка 27 / Без января / 2020 Групповое заболевание в семье Отрицательное Отрицательное Отрицательное
          9 30 Мужской 28 января / 2020 41236

          Бессимптомное заболевание в семье Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          10 30 Мужской 29 января 2020 г. 6 Лихорадка 37.2 ° C Двусторонняя пневмония История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          11 35 Мужской 29 января 2020 г. 7 Лихорадка 7 боль Двусторонняя пневмония История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          12 33 Самка 30.01.2020 3 3 Лихорадка3 ° C, фарингалгия, носорог Пневмония (правое легкое) История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          13 8 912 936 Женский

          Лихорадка 38 ° C, кашель Пневмония (правое легкое) Групповое заболевание в семье Отрицательное Отрицательное Отрицательное
          14 58 31/1236

          Женщина Мышечная боль,
          потеря аппетита, общая усталость
          Пневмония (правое легкое) История контактов в Ухане Положительный Отрицательный Отрицательный
          15 35 Мужской Янв / 2020 4 Лихорадка 37.7 ° C Двусторонняя пневмония История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          16 35 Мужской 01 / Feb / 2020 35 Без симптомов 35 1 Кластерная болезнь в семье Отрицательно Отрицательно Отрицательно
          17 33 Женщина 02 февраля 2020 г. 2 Кашель Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          18 55 Женский 02 февраля 2020 г. 1 Кашель Бронхит Отрицательный
          19 40 Мужской 02 февраля 2020 г. 9123 6

          Н / Д Лихорадка 38 ° C, мышечная боль, общая утомляемость Двусторонняя пневмония Кластерная болезнь Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          20 35 03/1236 35 03/1236 Фев. 2020 НЕТ Лихорадка 37.5 ° C, заложенность грудной клетки Двусторонняя пневмония Кластерная болезнь Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          21 59 Самка 03 / февр. / 2020 Без симптомов

          Пневмония (правое легкое) Кластерное заболевание Положительное Отрицательное Отрицательное
          22 37 Мужской 03.02.2020 912 ° C Лихорадка Пневмония (правое легкое) История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          23 39 Самка 04.02.2020 131237 13 Лихорадка3 ° C, кашель, боли в груди Без симптомов История контактов в Ухане Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          24 39 1036 936

          912 912 912 912 912 912 912 912 912 A Двусторонняя пневмония Кластерная болезнь Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          25 22 Самка 04 февраля 2020 г. Н / Д Лихорадка5 ° C, кашель, белая мокрота Двусторонняя пневмония Кластерная болезнь Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          26 49 Самка 936 936 936 912 6 912 6 912 912 ° C, кашель, мокрота Двусторонняя пневмония Кластерная болезнь Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          27 71 Муж. Двусторонняя пневмония Кластерная болезнь Отрицательная Отрицательная Отрицательная
          28 50 Самка 05 февраля 2020 г. 0

          0

          Болезнь кластеризации Отрицательный Отрицательный Отрицательный
          29 28 Самка 05 февраля 2020 г. НЕТ Лихорадка 37.3 ° C, мышечная боль Без симптомов История контактов в Ухане Отрицательно Отрицательно Отрицательно

          Таблица 2

          Процент клинических симптомов у пациентов с подтвержденным SARS-CoV-2 в Цзинане.

          Pneumo-nia история

          Всего Мужчина Лихорадка Кашель или боль в горле Мышечная боль

          Образец кала на SARS-CoV-2 положительный
          Всего 29 11 18 9 4 25 4
          Процент 100.0% 37,9% 62,1% 31,0% 13,8% 86,2% 13,8% 44,8% 13,8%

          Все пациенты были проверены на нуклеиновую кислоту и вирусы B (FluA, B) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Мы не обнаружили коинфекции SARS-CoV-2 и вирусов гриппа A, B или RSV у пациентов из-за небольшого размера выборки. У пациентов были клинические проявления лихорадки (18 [62,1%] пациентов), кашля и боли в горле (9 [31%] пациентов), пневмонии (25 [86.2%] пациентов), мышечные боли (4 [13,8%] пациентов), положительные нуклеиновые кислоты в кале (4 [13,8%] пациентов). По данным визуализации, у 25 [86,2%] пациентов была выявлена ​​пневмония (,). Мы отсортировали 10 репрезентативных случаев и проанализировали график положительных проб из горла и кала (). Четыре случая зарегистрированы в Цзинане, а об остальных случаях сообщают другие агентства. Помимо пациентов, у которых начальными симптомами инфекции является диарея, есть некоторые частные случаи. После того, как мазок из зева стал отрицательным, образцы стула снова стали положительными, и большинство клинических проявлений появилось через 5-7 дней после легочных симптомов.Некоторые пациенты с желудочно-кишечными инфекциями были вторичными по отношению к легочным инфекциям, и в период выздоровления пациентов вирус все еще может выделяться из желудочно-кишечного тракта пациента в течение 7 дней или даже дольше. Мы пришли к выводу, что вирус, выводимый через кишечник, может быть более полезным для выздоровления пациентов. Репликация и продолжительность детоксикации SARS-CoV-2 напрямую связаны с прогнозом пациентов. Пациенты с различными клиническими симптомами могут быть тесно связаны с путём передачи вируса во время передачи.Места заражения вирусом вызывают различные клинические симптомы и напрямую влияют на течение болезни. Мы предположили, что несколько различных клинических симптомов могут отражать различные пути передачи SARS-CoV-2, показанные на рис. Носители SARS-CoV-2 без симптомов были разделены на две группы: положительный мазок из зева или положительный образец кала, которые отражали различные целевые участки восприимчивого пациента. Изучение первых клинических симптомов и прогрессирования заболевания, пути передачи из легких в кишечник показало, что существует три типа путей: из легких в кишечник, самозаражение из кишечника в легкие, коинфекция легких и кишечник.

          Симптомы в зависимости от дня болезни и госпитализации среди подтвержденных случаев SARS-CoV-2. Репрезентативные случаи были объединены в хронологию положительных мазков из горла и ануса. Пациенты с пациентами 07-10 проходили лечение в инфекционной больнице Цзинань, а остальные случаи были зарегистрированы в других больницах. Пациенты некоторых частных случаев выписываются. После того, как мазок из зева стал отрицательным, образцы кала пациентов снова стали положительными, через 5-7 дней после выписки или даже дольше.

          Различные клинические симптомы отражают разные пути передачи SARS-CoV-2. Пациенты с различными клиническими симптомами могут быть тесно связаны с путём передачи вируса во время передачи. Места заражения вирусом вызывают различные клинические симптомы и напрямую влияют на течение болезни.

          Вычисление сроков госпитализации пациентов может быть полезным для предоставления рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19. Вопрос о том, является ли выделение фекалий in vitro в период выздоровления заразным, требует дальнейшего изучения.Критерии выписанных пациентов должны быть пересмотрены, и следует добавить анализ нуклеиновых кислот в анальных мазках или образцах стула.

          Обнаружение проб окружающей среды четырех пациентов с ранним диагнозом, включая выделения из глаз и конъюнктивы, поверхности телефонов, поверхность рук, маски, поверхность дверных ручек и кровати дома, а также другие пробы в изоляторе, все были отрицательными, за исключением их масок . Все анализы крови и стула на вирусную нуклеиновую кислоту при поступлении были отрицательными.Но тест на нуклеиновую кислоту в образцах стула стал положительным после того, как пациенты были госпитализированы на 8–10 дней, а тест на нуклеиновую кислоту мазка из зева стал отрицательным.

          SARS-CoV-2 в основном передается через дыхательные пути на ранней стадии и может дольше выживать в маске. Эпидемиологическое обследование показало, что у четырех пациентов не было рецидива передачи инфекции от человека до того, как они были изолированы в больнице.

          Случаи заболевания в Цзинане представляют собой в основном легкие симптомы, что указывает на то, что своевременная диагностика, раннее выявление и ранняя изоляция являются очень эффективными подходами до того, как вирус станет очень заразным.За 26 дней подряд в Цзинане новых случаев заболевания не зарегистрировано. Основная мера борьбы с инфекционными заболеваниями — устранение источника инфекции. Предполагается, что изучение путей передачи вируса является возможным путем эффективного контроля над заболеванием, и мы систематически обобщаем пути передачи SARS-CoV-2.

          Передача респираторных капель и инфекций слизистых оболочек является основным путем заражения SARS-CoV-2, но не единственным. болезнь.Инфекция слизистых оболочек по-прежнему остается основным источником передачи. Во многих клинических случаях развились гриппоподобные симптомы с кашлем и субъективной лихорадкой в ​​течение 2–4 дней (Wang D. et al., 2020; Wu F. et al., 2020; Zhu et al., 2020). Коронавирус проникает в клетки-хозяева за счет распознавания и связывания с рецептором хозяина ACE2, распределенным из конъюнктивы (Wan et al., 2020). После прямого или косвенного воздействия вируса (инфекционные капли, биологические жидкости, руки-носители вируса) клетки слизистой оболочки конъюнктивы, рта, носовой полости или горла были подвержены заражению вирусом для репликации (Gao et al., 2016; Чжоу П. и др., 2020). Большее количество вируса было собрано и попало в легкие человека через дыхательные пути, что привело к различным типам лихорадки, кашля или помутнения легкого по результатам компьютерной томографии и даже к дыхательной недостаточности.

          SARS-CoV-2 в основном передается от человека к другому через небольшие респираторные капли из носа или рта, когда человек с подтвержденным COVID-19 кашляет или выдыхает (,). Эти капли падают на предметы и поверхности вокруг человека.Другие люди могут заразиться вирусом, вдыхая капли или дотрагиваясь до этих предметов или поверхностей, а затем дотрагиваясь до глаз, носа или рта. Риск заразиться SARS-CoV-2 от человека без симптомов очень низок. Однако многие люди с SARS-CoV-2 испытывают только легкие симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания. В некоторых случаях сообщалось, что первым симптомом был конъюнктивит, и они были инфицированы при тесном контакте с пациентом с COVID-19 в анамнезе (Chen L. et al., 2020; Лу С. В. и др., 2020). Предполагается, что существует риск разрыва и передачи инфекции через конъюнктиву. Все больше данных показывает, что вирус поражает несколько органов в организме.

          Пути заражения и передачи SARS-CoV-2 через глаза. Глаза — важные входные ворота для вирусов. После заражения SARS-CoV-2 и его репликации в глазах он будет передаваться двумя путями: первый — это внешняя передача, выделения из глаз или слезы с вирусом загрязняют руки, а затем существует риск передачи вируса через руки.Другой путь — передача внутрь. Если инфицированный вирусом человек через глаза, выделения из конъюнктивы и слезы могут попасть в рот через носоглоточную трубку, затем попадут в легкие или желудочно-кишечный тракт, и возникнет еще больше инфекций.

          Пути передачи SARS-CoV-2 in vitro и in vivo . Хотя прямая капельная передача является основным путем передачи, фекальные выделения, загрязнение окружающей среды и фомиты могут способствовать передаче вируса.Принципы профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними должны включать контроль передачи брызг и капель, контактной передачи, передачи фекалий в глаза, передачи через нос, глаз и полости рта, а также передачи глазных выделений и слез.

          Инфекция глаз и глазной путь: специфическая передача, которую нельзя игнорировать, может быть еще одним путем к инфекции легких

          Во время вспышки SARS-CoV-2 у некоторых пациентов развились симптомы конъюнктивита.Некоторые пациенты даже страдали глазными заболеваниями при клиническом диагнозе до лихорадки и кашля (Chen L. et al., 2020). Были сообщения о случаях, в которых было обнаружено, что многие офтальмологи были инфицированы в результате обычной диагностики и лечения, когда были незащищены только глаза (Chan et al., 2020a; Xia et al., 2020). Таким образом, если пренебречь конъюнктивитом как начальным симптомом у подтвержденных пациентов с COVID-19 и связаться с ними без всеобъемлющих мер, инфекционные слезы и биологические жидкости, содержащие вирус, могут заразить других людей (Belser et al., 2013; Лу С. В. и др., 2020). Эти результаты свидетельствуют о существовании пути передачи через глаза (Chan et al., 2020b; Huang et al., 2020). Deng et al. (2020) продемонстрировали, что макаки могут быть инфицированы SARS-CoV-2 конъюнктивальным путем.

          Мы предположили, что SARS-CoV-2 передается и заражается через глаза, в том числе двумя путями (). Один из них — прямой контакт, а другой — косвенная контактная передача. Прямой путь заключается в том, что капли с вирусом попадают в глаза. Например, в лихорадочной клинике, в относительно закрытом помещении, высок риск глазных инфекций.Когда медицинский персонал выполняет операции крупным планом, капли вируса (загрязнение аэрозолями) будут разбрызгиваться, которые могут попасть в глаза и вызвать инфекции, поэтому медицинскому персоналу настоятельно рекомендуется носить защитные очки или маску. Вирус, представленный в этих биологических жидкостях, может повлиять на наши меры предосторожности и места отбора проб для диагностических тестов. Недавно Jiang et al. обнаружили, что вирус присутствует как на поверхности, так и в воздухе (Jiang et al., 2020). Двумя положительными областями были поверхности поста медсестры в изолированной зоне с подозреваемыми пациентами и воздух изолятора с пациентом интенсивной терапии.Столь высокая степень сжатия нуклеиновой кислоты может присутствовать в аэрозоле и влиять на оператора даже на результат теста. Другой путь — непрямое контактное инфицирование, то есть случайное прикосновение к капелькам вируса руками и трение глаз или носа может вызвать инфекцию конъюнктивы.

          Таким образом, после заражения SARS-CoV-2 и его репликации в глазах он будет передаваться двумя путями (), первый — наружная передача, выделения из глаз или слезы с заражением рук вирусом, а затем существует риск вирусного заражения. передача через руки.Другой путь — передача внутрь. Если вирус заражает человека через глаза, секреты конъюнктивы и слезы могут течь в рот через носоглоточную трубку, которая в конечном итоге достигнет легких или желудочно-кишечного тракта, что может привести к большему количеству инфекций.

          Пути передачи SARS-CoV-2, кроме респираторных капель и стула, все еще остаются загадочными. Доля пациентов с подтвержденным SARS-CoV-2 с конъюнктивитом намного меньше респираторных симптомов, которые отражают, что глаза не являются самым важным органом для распространения вируса.Например, глаза не могут образовывать инфекционный аэрозоль, если не выполнено эзаминирование глаза. Но мы по-прежнему настаиваем на том, что глаза являются важными входами для вирусов.

          Более того, с каждым днем ​​все больше сообщений о том, что случаи SARS-CoV-2 начинались с покраснения глаз и покалывания в качестве основных симптомов, а литература предполагает, что вирусы могут инфицировать организм человека через конъюнктиву (Lu CW et al., 2020; Wang W. et al., 2020). Эти результаты показали, что несколько новых случаев COVID-19 начались с конъюнктивита в качестве первого симптома, а SARS-CoV-2, содержащийся на поверхности глаза, может попасть в полость носа и горло через дренажные слезы.

          SARS-CoV-2 может передаваться через нос-глаз, возможно, через повышенное оральное давление, вызванное кашлем или чиханием, и обратную передачу вируса через носослезный проток к слезному мешку, а затем инфицировать роговицу конъюнктивы ( Sun et al., 2020; Zhou Y. et al., 2020). Таким образом, этот маршрут является двусторонним путем передачи (). Слезный путь через дренаж слезной жидкости, включая вирус, из точки на верхнем и нижнем веке через канальцы в слезный мешок и далее через носослезный канал в носовую полость, будет еще одним путем, доступным для инфекции SARS-CoV-2.Во время репликации в глазном тракте будет происходить постоянный приток вирионов в полость носа, и может возникнуть респираторная инфекция. Нельзя исключить возможность субклинической и / или продолжительной репликации вируса в глазу с последующим постоянным переносом в дыхательные пути.

          Фекально-оральный путь передачи SARS-CoV-2 был тесно связан со стандартом при выписке, и им нельзя пренебрегать

          Как правило, многие респираторные патогены, такие как грипп, SARS-CoV и MERS-CoV, вызывают кишечные симптомы, как и SARS-CoV-2 (Holshue et al., 2020). У значительного числа больных наблюдалась диарея. В ранних отчетах из Ухани 2–10% пациентов с COVID-19 имели желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея или рвота (Chen N. et al., 2020; Wang D. et al., 2020). Боль в животе чаще регистрировалась у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, чем у лиц, которым не требовалось лечение в отделении интенсивной терапии, и у 10% пациентов наблюдались диарея и тошнота за 1-2 дня до развития лихорадки и респираторных симптомов (Yeo и другие., 2020).

          Исследование показало, что обнаружение положительной нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2 в некоторых фекалиях пациентов с подтвержденными случаями COVID-19 указывает на присутствие живого вируса. Команды Наньшань Чжун и Ланьцзюань Ли отдельно выделили SARS-CoV-2 из образцов фекального мазка пациента с пневмонией с COVID-19. Эти данные продемонстрировали наличие живых вирусов в кале пациентов. Недавнее появление двух пациентов с COVID-19 в одном здании в Гонконге также свидетельствует о передаче инфекции фекалиями.Действительно, рецептор SARS-CoV-2 ACE2 высоко экспрессируется на дифференцированных энтероцитах. SARS-CoV-2 может инфицировать клетки линии энтероцитов на модели органоидов кишечника человека (Lamers et al., 2020).

          На фекальную передачу приходится небольшая часть передачи респираторных вирусов. Большинство вирусов, передающихся с фекалиями, представляют собой энтеровирусы, а респираторные вирусы в основном передаются воздушно-капельным путем и контактом. Однако более 15% случаев показали, что анальный тест нескольких пациентов был положительным на более поздней стадии, в то время как рентгенологические данные грудной клетки и вирусный клиренс в респираторных образцах из верхних дыхательных путей показали значительное улучшение, поэтому путь образования кала не может быть определен. игнорируется.Pan et al. (2020) сообщили, что вирусная нагрузка в образцах стула была меньше, чем в образцах из дыхательных путей, поэтому вопрос о том, является ли выделение фекалий in vitro заразным во время периода выздоровления, требует дальнейшего изучения.

          Принимая во внимание данные о фекальной экскреции SARS-CoV-2, вирус также может передаваться фекально-оральным путем или повторно передаваться через образование аэрозолей в содержащих вирус фекалиях. Маршрут передачи тракта не может быть единственной передачей.Это может быть средний канал для других маршрутов (). Таким образом, стандартная процедура сбора образцов кала и исследования у пациентов с SARS-CoV-2 важна для защиты медицинского персонала и снижения риска заражения.

          Распространение SARS-CoV-2 с кровью может быть вызвано цитокиновыми бурями (CSS)

          Цитокины (CK) являются ключевыми факторами, регулирующими иммунный ответ, вызываемый многими инфекционными патогенами, которые могут значительно повредить органы и ткани хозяина. На ранних стадиях инфекции SARS-CoV уровни цитокинов в крови, таких как Il-6, Il-8 и TNF-α, быстро повышаются, повышение которых связано с прогрессированием инвазии и травмы легких ( Wong et al., 2004). Сообщалось также, что инфекция БВРС-КоВ вызывает повышение концентрации провоспалительных цитокинов (IFNγ, TNFα, IL15 и IL17) (Mahallawi et al., 2018).

          Huang et al. сообщили о 41 пациенте с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и теми высокими концентрациями цитокинов, зарегистрированными в плазме тяжелобольных пациентов (Huang et al., 2020). Концентрации различных цитокинов (Il-6) в крови тяжелых пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 были значительно выше, чем у несерьезных пациентов.Концентрация цитокинов может указывать на тяжесть заболевания. Лю и др. проанализировали иммунологические индексы крови 33 пациентов с новой коронарной пневмонией и обнаружили, что после заражения SARS-CoV-2 патогенные Т-клетки быстро активировались с образованием колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF) и IL-6 (Liu J . et al., 2020). GM-CSF дополнительно активирует воспалительные моноциты CD14, CD16, продуцируя больше IL-6 и других цитокинов, что приводит к цитокиновому шторму, который приводит к серьезному иммунному повреждению легких и других органов.Все больше и больше случаев сообщают о том, что поражение мозга, почек и сердца, вызванное вирусной инфекцией, может в конечном итоге способствовать полиорганной недостаточности и смерти (Li et al., 2020; Wu C. et al., 2020).

          Те случаи с SARS-CoV-2 указывают на то, что существует путь распространения (лимфатический, гематогенный, прямая инвазия в соседние ткани и патогенная имплантация) в кровеносных сосудах вирусной инфекции, которая обычно возникает у критических пациентов. Этот потенциальный путь распространения вируса заключается в том, что SARS-CoV-2 проникает в легкие изо рта и горла, а затем заражает клетки.Вирус размножается в клетке и выпускает новые вирусы. Массивное накопление SARS-CoV-2 приводит к всплеску иммунных клеток и все большему количеству провоспалительных цитокинов, что приводит к быстрому увеличению уровня CK в крови или выбросу большего количества вирусных частиц в кровоток. Вирус и цитокины положительно индуцируют высокую экспрессию ACE2 в кишечном эпителии и других органах, что ускоряет сверхэкспрессию ACE2 и связывание вируса, вызывая системные инфекции вирусом ().Модель может объяснить, почему тест на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 в стуле некоторых пациентов становится положительным, что происходит в более поздние дни лечения.

          Возможные механизмы передачи крови после вирусной инфекции. После того, как SARS-CoV-2 попадает в легкие изо рта и глотки и заражает клетки, вирус реплицируется в клетке и высвобождает новые вирусы. Массивное накопление SARS-CoV-2 приводит к всплеску иммунных клеток и провоспалительных цитокинов, что приводит к быстрому увеличению уровня CK в крови или выбросу большего количества вирусных частиц в кровоток.Вирус и цитокины положительно индуцируют высокую экспрессию ACE2 в кишечном эпителии и других органах, что ускоряет сверхэкспрессию ACE2 и связывание вируса, вызывая системные инфекции вирусом.

          Обсуждение

          Продолжающаяся вспышка SARS-CoV-2 вызывает эпидемию острого респираторного синдрома у людей в Ухане, Китай. Он быстро распространился на национальные регионы и другие страны, поэтому представляет серьезную угрозу для здоровья населения. Наше исследование показало характеристики эпидемиологии SARS-CoV-2 в Цзинане.По сравнению с Уханем, 29 случаев COVID-19 в Цзинане демонстрировали легкие или умеренные симптомы, которые в основном являются завезенными из истории контактов Ухани. Возможности заражения и передачи вируса значительно ослаблены, что может быть связано с тем, что заболевшие в Цзинане в основном являются коммуникаторами второго или третьего поколения.

          Инкубационный период SARS-CoV-2 составляет 1–14 дней, что является инфекционным, и инкубационный период также заразен. Основными путями передачи вируса являются респираторные пути, включая брызги (напр.g., брызги крови, брызги во время интубации и т. д.) и передача капель (чихание или кашель), контактная передача (например, вытирание глаз руками), передача фекалий в глаза, передача через нос и глаза, передача через рот в глаза (через загрязненные руки) или предметы) и передача глазных выделений и слез (). Если вирус сначала контактирует с конъюнктивой глаз пациента или рука касается вируса и трет глаз, вирус проникает в конъюнктиву глаза пациента, заражает и размножается, вызывая отек глаза, который может даже привести к конъюнктивиту.Реплицированный вирус может проходить через слезную жидкость в носослезный канал пациента и попадать в путь респираторной инфекции при кашле или попадать в путь инфекции пищеварительного тракта при глотании пищи. Он утверждал, что глаза являются важными участками входа и репликации SARS-CoV-2.

          Системные пути передачи и чувствительные органы SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 передавался более разнообразным путем среди людей: респираторный, фекально-оральный, ручной-оральный, глаз-нос-оральный, передача через стул-руками-орально и через кровь.

          Хотя прямая капельная передача является основным путем передачи, экскреция с фекалиями, загрязнение окружающей среды и фомиты могут способствовать передаче вируса. Принимая во внимание признаки фекальной экскреции, SARS-CoV-2 также может передаваться фекально-оральным путем. Вирус может оставаться активным в пищеварительном тракте более 7 дней, даже дольше, чем в легких. После того, как мазок из зева станет отрицательным, SARS-CoV-2 также может быть обнаружен в кале пациентов.В ходе расследования инфекции и передачи вируса мы сообщили о бессимптомном человеке с положительным результатом на SARS-CoV-2. Неясно, является ли вирус, выделяемый с фекалиями, заразным или нет, организм выделяет вирус с фекалиями — это благоприятный способ саморегуляции человека. Репликация и продолжительность детоксикации вируса могут быть напрямую связаны с прогнозом пациентов. Кроме того, если легочная инфекция вторична по отношению к кишечной инфекции, пациенты также должны избегать возникновения самозаражения.В сезон высокой распространенности гриппа может потребоваться выявление вируса гриппа при появлении диареи, чтобы избежать фекально-оральной передачи и инфекции легких. Более того, бессимптомные носители могут приобретать и передавать SARS-CoV-2, что делает профилактику инфекции COVID-19 большой проблемой в мире.

          Пути передачи 2019-нКоВ и средства контроля в стоматологической практике

        • 1.

          Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 год. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001017 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 2.

          Ван К., Хорби П. В., Хайден Ф. Г. и Гао Г. Ф. Вспышка нового коронавируса, вызывающая озабоченность в области глобального здравоохранения. Ланцет 395 , 470–473 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 3.

          Liu, T. et al. Динамика передачи нового коронавируса 2019 г. (2019-nCoV). Ланцет . Доступно на SSRN: https://ssrn.com/abstract=3526307 (2020).

        • 4.

          Huang, C. et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395 , 497–506 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 5.

          Guan, W.-j. и другие. Клиническая характеристика новой коронавирусной инфекции 2019 г. в Китае. Препринт на https: //www.medrxiv.org / content / 10.1101 / 2020.02.06.20020974v1 (2020).

        • 6.

          Wang, D. et al. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585 (2020).

        • 7.

          Chen, N. et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395 , 507–513 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 8.

          Chan, J. F.-W. и другие. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 395 , 514–523 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 9.

          Li, Q. et al. Динамика ранней передачи пневмонии, инфицированной новым коронавирусом, в Ухане, Китай. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316 (2020).

        • 10.

          Wu, F. et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа https://doi.org/10.1038/s41586-020-2008-3 (2020).

        • 11.

          Zhou, P. et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа https://doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7 (2020).

        • 12.

          Горбаленя, А.E. et al. Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом: вид и его вирусы — заявление группы изучения коронавируса. Препринт на https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.07.937862v1 (2020).

        • 13.

          Фер, А. Р. и Перлман, С. Коронавирусы: обзор их репликации и патогенеза. Methods Mol. Биол. 1282 , 1–23 (2015).

          Артикул

          Google Scholar

        • 14.

          Горбаленя, А., Энжуанес, Л., Зибур, Дж. И Снайдер, Э. Нидовиралес: эволюция генома крупнейшего РНК-вируса. Virus Res. 117 , 17–37 (2006).

          Артикул

          Google Scholar

        • 15.

          Накагава, К., Локугамаге, К. Г. и Макино, С. в Достижения в вирусных исследованиях (изд. Джон Зибур), т. 96, 165–192 (Academic Press, 2016).

        • 16.

          Фан, Ю., Чжао, К., Ши, З.-Л. И Чжоу П.Коронавирусы летучих мышей в Китае. Вирусы 11 , 210 (2019).

          Артикул

          Google Scholar

        • 17.

          Перлман С. и Нетленд Дж. Коронавирусы после атипичной пневмонии: обновленная информация о репликации и патогенезе. Нат. Rev. Microbiol. 7 , 439–450 (2009).

          Артикул

          Google Scholar

        • 18.

          Weiss, S. & Leibowitz, J. Патогенез коронавируса. Adv. Virus Res. 81 , 85–164 (2011).

          Артикул

          Google Scholar

        • 19.

          Yin, Y. & Wunderink, R.G. MERS, SARS и другие коронавирусы как причины пневмонии. Респирология 23 , 130–137 (2018).

          Артикул

          Google Scholar

        • 20.

          Холмс, К. В. Коронавирус, связанный с атипичной пневмонией. N. Engl. J. Med. 348 , 1948–1951 (2003).

          Артикул

          Google Scholar

        • 21.

          Фолси, А. Р. и Уолш, Э. Э. Новый коронавирус и тяжелый острый респираторный синдром. Ланцет 361 , 1312–1313 (2003).

          Артикул

          Google Scholar

        • 22.

          Ланцет. БВРС-КоВ: глобальный вызов. Ланцет 381 , 1960 (2013).

          Google Scholar

        • 23.

          Аль-Тауфик, Дж. А., Зумла, А. и Мемиш, З. А. Коронавирусы: коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома у путешественников. Curr. Opin. Заразить. Дис. 27 , 411–417 (2014).

          Артикул

          Google Scholar

        • 24.

          Song, Z. et al. От SARS до MERS — коронавирусы в центре внимания. Вирусы https://doi.org/10.3390/v11010059 (2019).

          Артикул

          Google Scholar

        • 25.

          де Вит, Э., ван Дормален, Н., Фальзарано, Д. и Мюнстер, В. Дж. SARS и MERS: последние исследования новых коронавирусов. Нат. Ред. Microbiol . 14 , 523–534 (2016).

        • 26.

          Аль-Тауфик, Дж. А., Зумла, А. и Мемиш, З. А. Коронавирусы: коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома у путешественников. Curr. Opin. Заразить. Dis . 27 , 411–417 (2014).

        • 27.

          Бай, Й., Не, X. и Вэнь, К. Прогнозирование эпидемии 2019-нКоВ в провинции Хубэй и сравнение с атипичной пневмонией в провинции Гуандун. Ланцет . Доступно на SSRN: https://ssrn.com/abstract=3531427 (2020).

        • 28.

          Лю П., Чен В. и Чен Ж.-П. Вирусная метагеномика выявила вирус Сендай и коронавирусную инфекцию малайских панголинов (Manis javanica). Вирусы 11 , 979 (2019).

          Артикул

          Google Scholar

        • 29.

          Wahba, L. et al. Идентификация ниши панголина для коронавируса, подобного 2019-nCoV, посредством обширного мета-метагеномного поиска. Препринт на https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.08.939660v2 (2020).

        • 30.

          Li, F. Структура, функция и эволюция белков спайков коронавируса. Annu. Rev. Virol. 3 , 237–261 (2016).

          Артикул

          Google Scholar

        • 31.

          Hantak, M. P., Qing, E., Earnest, J. T. & Gallagher, T. Tetraspanins: архитекторы вирусных платформ входа и выхода. J. Virol. 93 , e01429 – e01417 (2019).

          PubMed
          PubMed Central

          Google Scholar

        • 32.

          Белузар, С., Миллет, Дж. К., Лиситра, Б. Н. и Уиттакер, Г. Р. Механизмы проникновения в клетки коронавируса, опосредованные вирусным спайковым белком. Вирусы 4 , 1011–1033 (2012).

          Артикул

          Google Scholar

        • 33.

          Ван, Ю., Шан, Дж., Грэм, Р., Барик, Р. С. и Ли, Ф. Распознавание рецепторов новым коронавирусом из Ухани: анализ, основанный на десятилетних структурных исследованиях SARS. J. Virol. https://doi.org/10.1128/jvi.00127-20 (2020).

        • 34.

          Chai, X. et al. Специфическая экспрессия ACE2 в холангиоцитах может вызывать повреждение печени после инфекции 2019-nCoV. Препринт на https: // www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.03.931766v1 (2020).

        • 35.

          Fan, C., Li, K., Ding, Y., Lu, W. L. & Wang, J. Экспрессия ACE2 в почках и семенниках может вызывать повреждение почек и семенников после инфекции 2019-nCoV. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.12.20022418v1 (2020).

        • 36.

          Hoffmann, M. et al. Новый коронавирус 2019 (2019-nCoV) использует рецептор коронавируса SARS ACE2 и клеточную протеазу TMPRSS2 для проникновения в клетки-мишени.Препринт на https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1.full (2020).

        • 37.

          Huang, Q. & Herrmann, A. Быстрая оценка способности человека связываться с рецепторами нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV). Препринт на https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.01.930537v1 (2020).

        • 38.

          Lei, C. et al. Эффективная нейтрализация нового коронавируса 2019 года рекомбинантным ACE2-Ig. Препринт на https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.01.929976v2 (2020).

        • 39.

          Tian, ​​X. et al. Сильное связывание спайкового белка нового коронавируса 2019 года человеческими моноклональными антителами, специфичными для коронавируса SARS. Emerg. Микробы. Заразить. 9 , 382–385. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1729069 (2020).

          Артикул
          PubMed

          Google Scholar

        • 40.

          Zhao, Y. et al. Профили экспрессии одноклеточной РНК ACE2, предполагаемого рецептора Ухань 2019-nCov.Препринт на https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.

          5v1 (2020).

        • 41.

          Гай, Дж. Л., Ламберт, Д. У., Уорнер, Ф. Дж., Хупер, Н. М. и Тернер, А. Дж. Мембранно-ассоциированные семейства цинк-пептидаз: сравнение ACE и ACE2. Biochim. Biophysi. Acta 1751 , 2–8 (2005).

          Артикул

          Google Scholar

        • 42.

          Lu, C.-W., Liu, X.-F. И Цзя, З.-Ф. Нельзя игнорировать передачу 2019-нКоВ через глазную поверхность. The Lancet https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30313-5 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 43.

          To, K. K.-W. и другие. Постоянное обнаружение нового коронавируса 2019 года в слюне. Clin. Заразить. Болезни https://doi.org/10.1093/cid/ciaa149 (2020).

        • 44.

          Белзер, Дж. А., Рота, П. А. и Тумпи, Т. М. Глазной тропизм респираторных вирусов. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 77 , 144–156 (2013).

          Артикул

          Google Scholar

        • 45.

          Rothe, C. et al. Передача инфекции 2019-nCoV при бессимптомном контакте в Германии. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2001468 (2020).

        • 46.

          Вакс, Р. С. и Кристиан, М. Д. Практические рекомендации для бригад интенсивной терапии и анестезиологов, осуществляющих уход за пациентами с новым коронавирусом (2019-нКоВ). Канадский журнал анестезии / Journal canadien d’anesthésie https: // doi.org / 10.1007 / s12630-020-01591-x (2020).

        • 47.

          Holshue, M. L. et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N. Engl. J. Med . https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001191 (2020).

        • 48.

          Родригес-Моралес, А. Дж., МакГрегор, К., Канагараджа, С., Патель, Д. и Шлагенхаф, П. Выход на глобальный уровень — Путешествия и новый коронавирус 2019 года. Путешествие. Med. Заразить. Дис. 101578, https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101578 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 49.

          Бакер, Дж. А., Клинкенберг, Д. и Валлинга, Дж. Инкубационный период заражения новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV) среди путешественников из Ухани, Китай, 20–28 января 2020 г. евро. Surveill . https://doi.org/10.2807/1560-7917.Es.2020.25.5.2000062 (2020).

        • 50.

          Liu, L. et al. Эпителиальные клетки, выстилающие протоки слюнных желез, являются ранними клетками-мишенями коронавирусной инфекции тяжелого острого респираторного синдрома в верхних дыхательных путях макак-резус. J. Virol. 85 , 4025–4030 (2011).

          Артикул

          Google Scholar

        • 51.

          Кампф, Г., Тодт, Д., Пфаендер, С. и Стейнманн, Э. Персистентность коронавирусов на неодушевленных поверхностях и ее инактивация биоцидными агентами. J. Hosp. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022 (2020).

          Артикул

          Google Scholar

        • 52.

          Чен, Дж. Патогенность и трансмиссивность 2019-nCoV — быстрый обзор и сравнение с другими появляющимися вирусами. Microb. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2020.01.004 (2020).

        • 53.

          Cleveland, J. L. et al. Передача патогенов, передающихся через кровь, в стоматологических учреждениях США: обновленная информация за 2016 г. J. Am. Вмятина. Доц. (1939) 147 , 729–738 (2016).

          Артикул

          Google Scholar

        • 54.

          Харрел, С. К. и Молинари, Дж. Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и значение инфекционного контроля. J. Am. Вмятина. Доц. (1939) 135 , 429–437 (2004).

          Артикул

          Google Scholar

        • 55.

          Wei, J. & Li, Y. Распространение инфекционных агентов в воздухе внутри помещений. Am. J. Infect. Контроль 44 , S102 – S108 (2016).

          Артикул

          Google Scholar

        • 56.

          Otter, J. A. et al. Передача коронавирусов SARS и MERS и вируса гриппа в медицинских учреждениях: возможная роль загрязнения сухой поверхности. J. Hosp. Заразить. 92 , 235–250 (2016).

          Артикул

          Google Scholar

        • 57.

          Seto, W. H. et al. Эффективность мер предосторожности против попадания капель и контакта в профилактику внутрибольничной передачи тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Ланцет 361 , 1519–1520 (2003).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *