После еды комок в горле: возможные причины и лечение симптома — клиника «Добробут»

Ощущение кома в горле — что это такое?

Часто ощущение кома в горле появляется во время или после стрессовых ситуаций — горло как будто сдавливается, сложно глотать, не хватает воздуха. Это связано с тем, что когда мы нервничаем, напрягаются все мышцы — в том числе и горло. Обычно в таком случае «комок» проходит тогда, когда наступает спокойствие.

Если количество стресса в вашей жизни слишком велико и ощущение комка в горле не даёт спокойно жить, то лучше обратиться к психотерапевту. Только врач обязательно должен сначала исключить все другие возможные причины этого ощущения — а их немало.

Опухоль. Пожалуй, самая опасная причина, которую стоит проверить как можно быстрее. Создавать дискомфорт в горле может доброкачественная опухоль. Для её устранения потребуются либо консервативные методы лечения (лекарства и прочее), либо операция. Тянуть с устранением опухоли ни в коем случае нельзя, потому что она умеет расти и со временем может в буквальном смысле перекрыть дыхание.

Особые опасения, конечно, связаны со злокачественным образованием — по сути, это рак горла. Исход этого заболевания предсказать крайне сложно, но важно как можно раньше начать лечение у онколога.

ЛОР-заболевания. Ангина (инфекционное воспаление нёбных миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингит (воспаление гортани) — эти заболевания всегда сопровождаются отёком тканей горла. Отсюда возникает болезненное глотание и ощущение, что горло как будто «заложено». Этот «комок» сам не пройдёт, потребуются специальные лекарства, которые назначит врач.

Фото: © РИА Новости/Александр Кряжев

Проблемы с ЖКТ. Для того чтобы понять, является ли комок в горле признаком проблем с желудочно-кишечным трактом, нужно припомнить, были ли до этого отрыжки, изжога, кислый привкус во рту и боль в желудке. Если были, а ощущение кома в горле появляется почти сразу после еды, то вполне возможно, что у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это заболевание, при котором в пищевод регулярно происходят выбросы кислоты из желудка. От этого и появляется дискомфорт в глотке.

Заболевания щитовидной железы. При нарушении работы щитовидной железы (например, при недостатке йода, «хранилищем» которого является этот орган) она может увеличиваться. Это вполне заметно внешне — щитовидка начинает «выпирать» спереди на шее. И, соответственно, сдавливать горло. Это состояние поправимо, важно сразу же, не затягивая, обратиться к эндокринологу.

Увеличение лимфоузлов. Ещё одной причиной может быть увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) в шейной области, что также провоцирует чувство дискомфорта в горле.

Травма. Ощущение лишнего предмета в горле может быть и следствием травмы. Бить в горло совсем необязательно, чтобы его повредить — травмы появляются из-за грубой пищи или же после эндоскопического исследования (гастроскопии, например, когда шланг, который опускают в желудок по пищеводу, может повредить ткани глотки).

Если в таком случае неприятные ощущения в горле беспокоят сильно, то можно обратиться к врачу. Но обычно посттравматический «ком» проходит сам по себе в течение нескольких дней.

Фото: © Shutterstock

Остеохондроз. Болезненные сдавливающие ощущения в горле могут появиться при проблемах с шейным отделом позвоночника. Обычно это бывает при остеохондрозе (нарушении работы суставных хрящей) с дорсопатией в шейном отделе (это когда поражаются позвонки, мышечные ткани и нервные волокна в области шеи). Дополнительные признаки заболевания — боль в спине и голове, бессонница, слабость, боли в груди и так далее.

Аллергия. При развитии аллергической реакции отекают слизистые оболочки носа, глаз и, в том числе, горла. У кого-то это проявляется слабо, но на сильные аллергены возможно развитие отёка Квинке. Это очень сильный приступ удушья, который, естественно, «закладывает» горло. Если вовремя не купировать приступ, это может привести к смерти.

Как рассказала Светлана Бурнацкая, врач-терапевт клиники «Медицина», при появлении ощущения кома в горле прежде всего нужно обратиться к терапевту (если это вас критически беспокоит). Этот специалист уже должен выяснить истинную причину таких неприятных ощущений и, если потребуется, выдать направление к другим врачам (ЛОРу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим).

Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона

Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

• 
  Боковой амиотрофический склероз
• 
  Прогрессирующий бульбарный паралич
• 
  Псевдобульбарный паралич

Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис

Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит

Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия

Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).

Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода

Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)

Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 

Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода

Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца

Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

• 
  Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
• 
  Увеличения щитовидной железы
• 
  Опухоли в грудной клетке

Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)

Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

причины и лечение, к какому врачу обратиться при коме в горле

Ком в горле, больно глотать и другие подобные признаки могут являться проявлениями различных заболеваний. Само это ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и наличием чувства давления.

Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты Первой семейной клиники Петербурга.

Стоит ком в горле: причины и другие симптомы

Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:

• образовании абсцесса в глотке;
• формировании новообразований;
• патологиях щитовидной железы;
• нарушение функционирования шейного отдела позвоночника.

Тем не менее если ощущается ком в горле и тошнота, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ. Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:

• при гастрите;
• при рефлюкс-эзофагите;
• при формировании грыжи в пищеводе и т.д.

Помимо того, что чувствуется комок, больным часто досаждает:

• боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;
• отрыжка после еды;
• изжога;
• тяжесть в желудке;
• тошнота;
• чувство, что присутствует воздух в желудке;
• неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке и пр.

Запишитесь в Первую семейную клинику Петербурга, чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации специалистов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.

Диагностика и лечение

Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление столь неприятного ощущения, пациентам назначаются:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• эндоскопическое обследование;
• рентген;
• МРТ;
• КТ.

На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. В зависимости от того, какие сопровождают ком в горле симптомы, и лечение подбирается соответствующее.

Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:

• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;
• обволакивающие средства;
• антациды;
• прокинетики и пр.

Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.

В тяжелых случаях, когда обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если не одну неделю проводится консервативная терапия, но все еще трудно глотать слюну, а также не проходит ком в горле и боли в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой, открытой, не поддающейся лечению медикаментозными средствами эрозии.

Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:

• язвенную болезнь желудка;
• сужение пищевода;
• внутренние кровотечения;
• малигнизацию, то есть развитие рака.

причины, лечение, что делать с ощущением комка

Откуда берется ощущение кома в горле?

Ощущение, как правило, возникает на передней поверхности шеи. Пациента беспокоит ощущение комка в горле, першение, онемение и чувство инородного тела в дыхательных путях. Возникает желание сглотнуть слюну, но спазм, вызывающий чувство комка в горле, мешает это сделать. 

У многих пациентов сужается просвет пищевода, что делает невозможным нормальный прием пищи – пищевой комок не продвигается по направлению к желудку, вызывая болезненные ощущения, слюнотечение и рвотные позывы. 

Что такое ком в горле?

Многих пациентов беспокоит легкое чувство распирания в горле, которое не вызывает сильного дискомфорта или затруднения дыхания. Чувство кома в горле может возникать всего на несколько секунд, а может продолжаться несколько дней подряд. Однако ощущения могут быть и более интенсивными: появляется спазм гортани, который затрудняет вдох и вызывает чувство страха смерти. Этот синдром описывал еще Гиппократ, называя его природу «истерической»³.

Причины возникновения комка в горле

Чувство комка в горле может возникать спонтанно при определённом эмоциональном состоянии пациента: когда тот находится в стрессовой ситуации или, например, ощущает гордость, грустит и т.д. Ком в горле может возникать и в силу сугубо физиологических причин, например при долгом сидении с опущенным вниз лицом.

К другим причинам относят появление кома в горле при разных патологиях, каждая из которых заслуживает отдельного рассмотрения.

Схема 1. Причины появления ощущения кома в горле. Источник: Медпортал

Нервный стресс

В большинстве случаев ощущение кома в горле возникает как следствие нервного перенапряжения. Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) чувство кома в горле относится к группе невротических и соматоформных расстройств, связанных со стрессом. 

Оно возникает у людей, склонных к депрессии или страдающих от нервного напряжения (как на работе, так и в быту). Иногда у женщин этот симптом возникает при предменструальном синдроме на фоне обострения тревожности и раздражительности.

Ком и психосоматика

В медицине есть такое понятие, как психосоматика – оно означает тесную взаимосвязь между психологическим состоянием человека и здоровьем его организма. Зачастую ком относят именно к психосоматическим проявлениям. В этом случае чувство отличается небольшой продолжительностью – как правило, симптом проходит в течение нескольких минут или даже секунд.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Когда у пациента происходит рефлюкс (выброс содержимого желудка обратно в пищевод), желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота, раздражает стенки пищевода, что вызывает спазм и чувство кома в горле¹.

Заболевания скелетных мышц

У пациентов, страдающих такими заболеваниями скелетных мышц, как миастения и миотония, могут возникать спастические явления (спазмы) в мышцах горла, которые провоцируют ощущение инородного тела.

Дивертикул Ценкера

У пациента в начальном отделе пищевода, который граничит с глоткой, возникает выпячивание слизистой оболочки через гладкую мускулатуру пищевода. В этом случае ощущение уже не субъективное, поскольку в качестве инородного тела, то есть кома, выступает само выпячивание².

Онкологические новообразования

Как и в предыдущем случае, ощущение инородного тела уже не субъективно. При новообразованиях в районе горла чувство кома не носит приступообразного характера, как при нервном перенапряжении – оно преследует пациента постоянно.

Эозинофильный эзофагит

Это заболевание представляет собой воспаление стенок пищевода, чаще всего возникающее как следствие аллергических реакций. Ком в горле возникает из-за болевых ощущений в пищеводе, которые обусловлены воспалением и рефлюксом.

Остеохондроз

Это заболевание сопровождается дистрофическими изменениями со стороны хрящевой и костной ткани позвоночника. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению корешковых нервов, которые отвечают за иннервацию гортани и глотки, то есть их связь с центральной нервной системой. В результате могут возникать парестезии – искаженные ощущения, к числу которых относится и ком в горле.  

Заболевания щитовидной железы

Ощущение распирания и присутствия инородного тела в горле часто возникает при диффузном или узловом зобе. При тиреоидите воспаляются ткани щитовидной железы, поэтому чувство кома сопровождается болевыми ощущениями.

ЛОР-заболевания

Из-за воспаления при ангине, тонзиллите и фарингите также может возникать ощущение кома в горле Помимо него пациента беспокоит также першение в горле и болезненные ощущения.

Синдром Шегрена

Это заболевание аутоиммунного происхождения, при котором организм воспринимает собственные клетки как чужеродные, и вырабатывает антитела, поражающие здоровые ткани. Это, в свою очередь, приводит к воспалительным явлениям. 

При синдроме Шегрена поражаются слезные и слюнные железы. Чувство кома в горле возникает как следствие воспаления и пересыхания во рту и в гортани. Пациенты обычно жалуются на болезненность в области гортани и на то, что комок в горле мешает им глотать пищу. Заболевание развивается преимущественно у женщин старше 30 лет.

Аллергия

У некоторых людей чувство кома возникает как следствие аллергических реакций за счет отека горла.

Пищевые отравления

В этом состоянии у пациента нередко отмечаются спазмы ЖКТ и пищевода. Это может создавать ощущение, что комок в горле мешает глотать.

Важно! Чаще всего жалобы на ком в горле поступают от взрослых пациентов в возрасте 41–50 лет. При этом ощущение кома в горле не всегда связано с какой-либо болезнью. Врачи отмечают, что при медицинском обследовании 46% практически здоровых пациентов жаловались на это чувство.

Что делать при коме в горле? Как устранить?

Ощущение кома в горле заставляет нервничать. Источник Фото: Krakenimages.com / Depositphotos

Важно попытаться определить, при каких обстоятельствах возникает это чувство, и как давно оно было замечено. Ещё до похода к врачу можно воспользоваться инструкцией ниже.

Как убедиться, что ком в горле не следствие образа жизни?

1. Определить, не было ли в последнее время стрессовых ситуаций на работе и дома, и попытаться их минимизировать.
2. Попытаться понять, нет ли напряжения мышц шеи из-за долгого сидячего положения лицом вниз. Если работа предполагает сидячий образ жизни, необходимо каждые 15-20 минут делать короткие перерывы. При этом желательно немного пройтись и сделать несколько поворотов головы поочередно в правую и левую сторону.
3. Занятия фитнесом также могут способствовать появлению кома в горле. Нужно сократить физические нагрузки и проследить, уйдет ли ощущение. 
4. Нужно на время отказаться от курения и алкоголя и не напрягать голосовые связки (не петь, не кричать).
5. Следует перейти на дробное питание маленькими порциями не менее 5 раз в день. Исключить из еды жареное, соленое, копченое и острое. После еды не рекомендуется ложиться или заниматься спортом.
6. Посмотреть, не возникает ли ощущение в каком-то одном определенном месте. Возможно, это следствие аллергической реакции, например на пыль или шерсть. В этом случае нужно ограничить контакт с аллергеном.
7. Пациентам-женщинам следует обратить внимание, не появляется ли это ощущение исключительно перед началом менструального цикла на фоне повышенного эмоционального состояния.

Если описанные выше советы не помогли справиться с ощущением, необходимо обратиться к специалисту.

К какому врачу обращаться?

Так как причины кома в горле различны, сначала можно обратиться к врачу-терапевту. Тот на основании жалоб и данных физикального осмотра назначит соответствующие диагностические исследования и направит пациента к профильному специалисту.

Можно также самостоятельно попытаться определить, когда возникло это неприятное чувство и какие у него симптомы, и затем посетить соответствующего специалиста:

• невропатолога — если чувство возникает на фоне переутомления, бессонницы или нервных стрессов, носит приступообразный характер, а его продолжительность не превышает нескольких минут;
• отоларинголога — если, помимо ощущения инородного тела, пациента беспокоит боль при глотании, покраснение горла или повышение температуры;
• гастроэнтерологу — пациента беспокоит изжога, кислая отрыжка, ощущение тяжести после еды, болезненные ощущения в желудке или пищеводе, при этом чувство не проходит в течение нескольких дней;
• эндокринолога — если у пациента возникают также такие симптомы, как осиплость голоса, приступы сухого кашля, снижение работоспособности и либидо, затрудненное дыхание, приступы головокружения, сниженное или повышенное слюноотделение, нарушения работы ЖКТ;
• онколога — при продолжительной слабости, повышенной утомляемости, потере массы тела и чувстве распирания в области шеи, которое не проходит в течение нескольких дней;
• вертебролога или невролога — если пациента беспокоят также болезненные ощущения в области позвоночника, головные боли, ухудшение зрения, онемение конечностей, ухудшение сна, чувство мурашек в верхних и нижних конечностях.

Диагностика кома в горле

 Инструментальная диагностика кома в горле. Источник Фото: macniak / Depositphotos

Диагностические исследования, применяемые при ЧКГ, зависят в первую очередь от данных, полученных при сборе жалоб и особенностей клинической симптоматики, – все это в совокупности позволяет врачу поставить предварительный диагноз. 

Для подтверждения этого диагноза, а также с целью дифференциальной диагностики (то есть исключения других патологий со сходной клинической картиной) врач назначает комплекс диагностических исследований. При этом единой тактики обследования нет. Врач, назначая анализы, ставит перед собой задачу исключить патологии — опухоль, ЛОР патологии, изменение объема щитовидной железы и другие.

Исследования при коме в горле

Методы исследования зависят от причины. Проще всего дело обстоит с нервным стрессом – врач уже на основании данных осмотра и жалоб пациента сможет получить представление о психическом состоянии своего пациента. В других случаях пациенту могут быть назначены исследования крови, бактериологические посевы, УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования – необязательно одновременно, все зависит от предварительного диагноза.

Анализы крови

Врач, как правило, направляет на один или несколько анализов. В зависимости от вида исследования кровь у пациента берут из пальца или из вены.

Общий анализ

Самый распространенный анализ крови, кровь для которого берут из пальца (реже – из вены). Это исследование позволяет получить представление об уровне гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ. При отклонении от нормы какого-либо из этих показателей можно определить:

• наличие воспалительных процессов,
• анемию,
• нарушение свертываемости крови. 

Исследование проводится с утра натощак. За 2–3 дня до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, а за несколько часов до исследования следует воздержаться от курения.

Исследование на онкомаркеры

Как можно понять уже из названия, этот анализ назначается при подозрении на развитие опухолевых процессов, когда у пациента отмечается постоянное повышение температуры тела, болевой синдром, слабость, снижение аппетита и потеря веса. Онкомаркеры представляют собой особый тип белков, которые выделяют опухолевые клетки.

Анализ на определение уровня ТТГ

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается или понижается при нарушении работы щитовидной железы. Основанием для назначения этого исследования, помимо чувства кома в горле, могут стать изменения аппетита, нервозность, нарушения сна, ухудшение состояния волос и кожи. В редких случаях уровень ТТГ повышается у беременных женщин.

Анализ на IgE

Исследование направлено на выявление уровня IgE, то есть иммуноглобулинов класса Е, которые представляют собой антитела, уровень которых в плазме крови здоровых людей очень низок. Однако при аллергических реакциях и эозинофильном эзофагите он повышается.

Забор крови для перечисленных выше исследований осуществляется из вены. За неделю до исследования желательно ограничить физические нагрузки и прием алкоголя. Анализ сдается натощак – между моментом забора крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов. За 1–2 часа до исследования важно воздержаться от курения.

Посев на микрофлору

Назначают при воспалительных заболеваниях горла. . Цель посева – выявить возбудителя инфекционного процесса и определить его чувствительность к противомикробным препаратам. Процедура короткая и безболезненная: врач при помощи стерильного тампона делает мазок из зева. Есть и другой способ: пациент полощет рот соляным раствором, после чего сплевывает его в стерильную емкость.

Рентгенография позвоночника

Это аппаратное исследование больному назначают при подозрении на остеохондроз. При помощи рентгена позвоночника врач получает представление о состоянии костей и межпозвоночных суставов. При подозрении на межпозвоночную грыжу в качестве дополнительного исследования может быть назначено МРТ.

Эзофагодуоденоскопия

Это эндоскопическое исследование пищевода, которое назначается при подозрении на эозинофильный эзофагит и гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь. Пациент глотает тонкий эндоскоп, при помощи которого врач оценивает состояние пищевода. Кроме того, в ходе эзофагоскопии при необходимости осуществляется забор биоптата (небольшого фрагмента ткани) для гистологического исследования. Процедура малоприятная, но короткая. Наибольший дискомфорт она вызывает у пациентов с выраженным рвотным рефлексом. За 6–7 часов до исследования следует воздержаться от еды.

Биопсия слюнных желез

Применяется при диагностике синдрома Шегрена. Забор биоматериала делают не только из слюнных желез, но и с внутренней слизистой оболочки щек. При помощи шприца с тонкой длинной иглой осуществляется прокол и забор биоматериала для последующего гистологического исследования. Эта диагностическая процедура осуществляется под контролем УЗИ с использованием местного обезболивания. Назначается сравнительно редко, поскольку в большинстве случаев анализ крови на аутоантитела позволяет специалисту подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

УЗИ щитовидной железы

Назначается для диагностики диффузного зоба, тиреоидита и других патологий со стороны щитовидной железы. Это абсолютно безболезненное исследование, которое не требует от пациента специальной подготовки: перед УЗИ можно есть, заниматься физическими нагрузками и даже курить. 

Контрастная рентгенография пищевода

Это исследование актуально при диагностике дивертикула Ценкера. С его помощью специалист получает представление о локализации выпячивания, а также о его размерах и форме. Перед проведением рентгенографии пациенту предлагают выпить стакан бариевой взвеси для улучшения контрастирования. Эта диагностическая процедура требует специальной подготовки: за 6–7 часов до исследования нельзя принимать пищу.

Лечение комка в горле

Отсутствие стресса — важный факт при лечении кома в горле. Источник Фото: IgorVetushko / Depositphotos

После уточнения диагноза специалист назначает комплексное лечение заболевания, вызывающего ощущение кома в горле. Терапевтические мероприятия сочетают в себе воздействие как на первопричину заболевания, так и на устранение связанных с ним симптомов.

Нервное напряжение

В первую очередь необходимо устранить причину стресса. Если он обусловлен спецификой работы, пациенту рекомендуют перейти на должность, связанную с меньшим нервным напряжением. Важно нормализовать режим сна (не менее 8,5 часов в день). При необходимости врач назначает седативные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рекомендуется ограничить употребление алкоголя и кондитерских изделий, чтобы предотвратить ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. С этой же целью желательно бросить курить. Из медикаментозных препаратов рекомендуются антациды, то есть препараты, снижающие секрецию желудочного сока (гидроталцит, омепразол).

Заболевания скелетных мышц

Приоритетные методы лечения – массаж, лечебная физкультура и физиотерапия (электрофорез, парафинотерапия). Важно избегать переохлаждений и обеспечить регулярную физическую нагрузку. В тяжелых случаях врач может назначить иммуносупрессивную терапию (преднизолон, циклофосфамид, иммуноглобулин человека).

Дивертикул Ценкера

На начальных стадиях можно обойтись без оперативного вмешательства: пациенту следует перейти на дробное питание (не менее 5 приемов пищи в день). Следует также отказаться от привычки лежать после еды. На поздних стадиях показано оперативное лечение. Оно проводится двумя способами:

1. Классический хирургический. Наиболее распространенный метод, при котором выпячивание корректируется и ушивается для профилактики рецидивов.

2. Эндоскопический. Этот метод также известен как интраоперационная видеоэндоскопическая трансиллюминация. Операция проводится через эндоскоп без рассечения тканей. Преимущество эндоскопической коррекции выпячивания в том, что после этой манипуляции у пациента не остается шрамов².

Онкологические новообразования

В качестве основного метода используется хирургическое удаление опухоли. В качестве вспомогательного лечения используется лучевая терапия, направленная на уничтожение раковых клеток. Для предупреждения рецидивов используется химиотерапия. В рамках медикаментозного лечения назначаются таргетная терапия, которая направлена на прицельное уничтожение клеток, провоцирующих злокачественные процессы.

Эозинофильный эзофагит

В первую очередь необходимо исключить высокоаллергенные продукты (молоко, яйца, морепродукты, орехи). Также показаны местные кортикостероиды, которые выпускаются в виде спреев (флутиказон, будесонид). Их распыляют в ротовой полости и затем проглатывают.

Для снижения выработки желудочного сока назначают Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, низатидин). Для повышения тонуса сфинктера пищевода показаны прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Остеохондроз

Как и в случае с заболеваниями мышц, основным методом лечения является массаж и физиотерапия. Очень важно не пренебрегать регулярным проведением сеансов лечебной физкультуры. При необходимости курс лечения дополняется нестероидными противовоспалительными препаратами, сосудорасширяющими средствами и хондропротекторами – медикаментами, способствующими улучшению состояния хрящей и суставов.

Заболевания щитовидной железы

В рамках медикаментозной терапии показан прием пропилтиоурацила и тиамазола. Действие этих препаратов направлено на улучшение функционального состояния щитовидной железы. При тяжелом течении болезни врач назначает глюкокортикоиды (преднизолон). При диффузных и угловых формах зоба предпочтение отдается оперативному лечению. Пациенту также необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать сон (спать не менее 8,5 часов в сутки).

ЛОР-заболевания

Одна из главных ошибок пациентов, страдающих ангиной или фарингитом – самостоятельное лечение при помощи народных средств. При этих заболеваниях показано применение антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины). Помимо этого, каждый час следует полоскать горло антисептическими растворами. Настоятельно рекомендуется на весь период лечения отказаться от курения, алкоголя и острой пищи.

Синдром Шегрена

На сегодняшний день патогенетического лечения не разработано. Это означает, что терапевтические мероприятия при синдроме Шенгрена направлены на устранение симптомов, а не самой причины заболевания. Для устранения сухости во рту, затрудняющей процесс глотания, рекомендуется частое питье и жевательные резинки, не содержащие сахара. Для усиления слюноотделения могут применяться пилокарпин и цевимелин гидрохлорида (эти препараты противопоказаны больным с глаукомой и бронхоспазмом). Также важно воздержаться от приема антигистаминных препаратов, которые усиливают сухость во рту.

Аллергия

В первую очередь необходимо выявить аллерген и устранить все контакты с ним. Пациенту показана гипоаллергенная диета (из рациона исключают жареные, копченые, соленые, консервированные блюда, шоколад, цитрусовые) и регулярный полноценный сон. Влажную уборку в доме необходимо производить не реже, чем 1 раз в 2 дня. По возможности следует избавиться от ковров и штор, на которых накапливается пыль. Пациенту показан прием фолиевой кислоты для повышения защитных сил организма. Явления сенсибилизации (повышенной чувствительности к аллергенам) устраняются за счет антигистаминных препаратов на основе хлоропирамина, цетиризина и фексофенадина.

Пищевые отравления

При слабой и умеренной выраженности отравления помощь допускается в домашних условиях. Для начала необходимо выпить 1–2 литра бледно-розовой марганцовки или 2% раствора пищевой соды. Это поможет вызвать рвоту и обеспечит промывание желудка. Для удаления токсических веществ из кишечника применяется активированный уголь (не менее 2 таблеток на 10 кг массы тела). В тяжелых случаях, когда эти меры не дают ожидаемого результата, рекомендуется обратиться к инфекционисту.

Заключение

Чувство кома в горле может быть вызвано как нервными, так и соматическими патологиями. Иногда это состояние обусловлено физиологическим перенапряжением мышц шеи у людей с сидячей работой, стрессом или аллергией. 

Чтобы понять, к какому именно специалисту обращаться, важно выделить сопутствующие симптомы. В этом может помочь врач-терапевт. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Источники

1. К. Holland // What Causes a Lump in Your Throat
2. Ю. В. Иванов, Д.В. Сазонов // Дивертикул Ценкера: современные подходы к хирургическому лечению
3. Z. Villines // What is globus pharyngeus
4. Диагностический поиск при симптомокомплексе «кома в горле» / Методические рекомендации.- под редакцией А.И.Крюкова.- Москва.- 2019.
5. Реестр лекарственных средств России. Хлоропирамин (Chloropyraminum).

Ком в горле после еды: причины, симптомы, лечение комка

Ком в горле после еды – это довольно тревожный симптом, который может указывать на протекание серьёзного заболевания, но в некоторых случаях возникает у совершенно здорового человека. Наиболее часто возникновение такого проявления обуславливается наличием у человека какой-либо гастроэнтерологической патологии, однако есть несколько других предрасполагающих факторов.

Помимо основного клинического проявления, в симптоматику может входить большое количество других признаков, например, боль и першение в горле, боль в загрудинной области и приступы удушья. Выявление первопричины требует комплексного подхода, на фоне чего диагностика будет включать в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Тактика лечения составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, что зависит от основного этиологического фактора.

На фоне того, что ощущение кома в горле после употребления блюд может быть вызвано самыми разнообразными источниками, их принято разделять на несколько групп.

Первая категория включает в себя перечень заболеваний органов пищеварительной системы:

• ГЭРБ – это состояние, при котором происходит обратный заброс содержимого желудка, что объясняется нарушением функционирования пищеводного сфинктера;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикулы пищевода – заболевание характеризуется формированием стойкого мешковидного выпячивания стенки этого органа, которое сообщается с его просветом. Подобные новообразования могут отличаться по своим объёмам, чем и будет характеризоваться степень выраженности основного симптома.

Вторая группа причин включает в себя болезни, не связанные с органами ЖКТ. К таким расстройствам стоит отнести:

• нарушение функционирования щитовидной железы – это может быть вызвано следующими факторами – дефицит йода в организме, протекание воспалительного процесса, повышенный или пониженный уровень выработки гормонов этим органом;
• воспаление глотки вирусной природы – наиболее часто возбудителем недуга становится стрептококк;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в гортани или трахее;
• поражение шейного отдела позвоночника, таким заболеванием, как остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• миастения, паралич или другие патологии со стороны мышечной или нервной системы;
• онкологическое поражение горла – это наиболее редкая причина, поскольку зачастую недуг диагностируется намного чаще, нежели возникает такой симптом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности аневризма аорты или увеличение размеров сердца.

Заболевания щитовидной железы могут вызвать
ощущение кома в горле после еды

Помимо этого, ком в горле после еды появляется на фоне протекания психических расстройств или из-за длительного влияния стрессовой ситуации.

Также провоцирующими факторами принято считать:

• наличие у человека лишней массы тела;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• проникновение вместе с пищей постороннего предмета;
• период вынашивания ребёнка.

Поскольку ощущение комка в горле после еды в подавляющем большинстве случаев происходит из-за наличия болезни, то вполне естественно, что на фоне основного клинического проявления будет формироваться и сопутствующая симптоматика.

Есть группа признаков, которые будут присутствовать в независимости от этиологического фактора. Среди них выделяют:

• дискомфорт и першение в горле;
• нарушение процесса глотания – по мере развития той или иной патологии проблемы будут наблюдаться как вовремя употребления твёрдой пищи, так и при распитии жидкостей, например, кофе;
• повышенное слюноотделение – происходит по причине того, что человеку больно её глотать;
• тяжёлое дыхание;
• приступы удушья.

Если провокатором стало заболевание со стороны органов пищеварительной системы, но наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на:

• тошноту и рвотные позывы, приходящие во время употребления пищи;
• изжогу и отрыжку – такие признаки возникают сразу же после еды;
• увеличение размеров живота;
• появление характерного урчания;
• расстройство акта дефекации – это может быть выражено в запорах или диарее, но иногда происходит их чередование;
• обложенность языка налётом белого или жёлтого оттенка.

Жёлтый налёт на языке

В случаях, когда этиологическим фактором кома в горле после приёма пищи выступают иные патологии, могут выражаться такие симптомы:

• сухость в ротовой полости;
• сильный кашель;
• головные боли и головокружение;
• онемение языка;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса;
• колебание АД;
• нарушение ЧСС;
• частая смена настроения;
• мышечная и суставная слабость;
• беспричинная тревожность;
• одышка – не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя или в горизонтальном положении тела;
• загрудинные боли, которые могут иррадиировать в зону лопаток;
• изменение тембра голоса.

Такие клинические признаки являются наиболее распространёнными, но их выраженность может варьироваться в зависимости от источника ощущения кома в горле после трапезы, общего состояния здоровья и возрастной категории пациента.

Наиболее часто причинами выступают патологии органов ЖКТ, поэтому при возникновении основного проявления необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. Для установления правильного диагноза необходим только комплексный подход.

Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:

• ознакомление врача с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – в некоторых ситуациях уже на данном этапе можно выяснить причины, по которым может появляться ощущение кома в горле;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос больного – для определения первого времени появления основного симптома и наличия дополнительной симптоматики.

Среди лабораторных исследований наибольшей диагностической ценностью обладает клинический и биохимический анализ крови, который поможет выявить наличие онкологических маркеров и других специфических изменений.

Завершающий этап диагностики – инструментальные обследования, которые предполагают осуществление:

• рентгенографии органов ЖКТ как с применением контраста, так и без него;
• УЗИ брюшины в нескольких проекциях;
• МРТ и КТ позвонков шейного отдела;
• зондирования.

Зондирование пищевода

Это лишь основные диагностические мероприятия, на основании которых гастроэнтеролог может назначить дополнительные консультации у:

• эндокринолога;
• отоларинголога;
• онколога;
• педиатра;
• акушера-гинеколога;
• ортопеда;
• психиатра;
• кардиолога.

Только после установления окончательного диагноза может быть назначено соответствующее лечение, которое будет подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента с учётом этиологического фактора.

Таким образом, устранение кома в горле после еды может включать в себя:

• диетотерапию – щадящее питание показано только при условии, что провокатором стала болезнь ЖКТ;
• приём антацидов, прокинетиков и антисекреторных веществ – при ГЭРБ или грыже диафрагмы. Если консервативное лечение не дало результатов, то показано проведение операции;
• применение ИПП и лекарств для понижения кислотности желудочного сока – при дивертикуле пищевода;
• использование гормонов при снижении функции щитовидной железы или антитиреоидных веществ. В некоторых случаях эндокринолог может назначить препараты с содержанием йода;
• физиотерапевтические процедуры, а также приём антибиотиков и противовоспалительных медикаментов – при заболеваниях глотки;
• мануальная терапия, физиопроцедуры и применение лечебных гелей или мазей – при остеохондрозе шейного отдела;
• использование транквилизаторов, антидепрессантов и седативных средств – при психических расстройствах;
• химиотерапия и лучевое лечение – при обнаружении онкологии.

Самостоятельные попытки устранения чувства будто стоит ком в горле при помощи средств народной медицины недопустимо, поскольку это может ещё больше усугубить течение той или иной патологии. Самостоятельно сопоставлять причины и лечение нельзя.

Специфических профилактических мероприятий избавления от основного признака не существует, но рекомендуется соблюдать несколько общих правил:

• вести здоровый образ жизни – подразумевается отказ от наркотических веществ, никотина и спиртных напитков. Запрещается пить даже пиво;
• по возможности избегать стресса;
• вводить больше физической активности в повседневную жизнь;
• обеспечивать полноценный отдых;
• своевременно заниматься лечением болезней ЖКТ, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы;
• проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не менее двух раз в год.

Несмотря на то что комок в горле сам по себе безобидный симптом, заболевания его вызывающие могут привести к развитию тяжёлых осложнений, а в некоторых случаях и к летальному исходу. 

Ком в горле после еды — Отоларингология — 20.01.2021

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте, 4 дня назад ела на ходу. Проглотила большой кусок еды, чувствовала как он спускался к желудку. Потом пошла работать, но появилось ощущение, что в горле остался кусочек еды. Я очень мниткльоый человек, поэтому моментально себя наркутила, что еда ушла в органы дыхания. Случилась паническая атака — тахикардия, ватные ноги, чувство нереальности, страх, тремор рук. Было 3 приступа подряд. Потом вроде прошло и я уснула. Когда встала, то пошла есть. И поняла, что мне страшно. Кое как съела пару тарелок супа, больше не смогла. После каждого приёма пищи мне стало казаться, что в горле что-то есть. Как будто косточка (с костями я ничего не ела). При чем чем больше я пыталась её проглотнуть прям силой, тем больше ощущения усиьивались. Опять случилась ПА. Сегодня я вообще ничего не смогла съесть, даже когда чайглотаю, кажется, что там что-то есть. Пока не ела, вроде было нормально, как только что-то съем маленький кусочек, так сразу чувствую эту «косточку». Вечером опять разнервничалась, и ощущения только усилились, сейчас у меня как будто ком слизи, я пытаюсь его проглотить, а оно не проходит. И кашляла, и полоскала, и на свежий воздух выходила. Не помогло. Ощущение как будто там плёнка стоит и не даёт пройти этой слизи. Кажется, что если я съем что-то, то еда в горле так и застрянет. Я не знаю, что это. Есть вероятность, что у меня тогда кусочек еды застрял в горле и начал разлагаться например? Уже какие мысли только не посещали меня. Начиталась, что так и рак горла может проявляться, ещё хуже состояние стало( у меня очень много срахов, и я не исключаю, что это нервное, но все таки боюсь, что тогда реально остался кусок еды в горле. Мне говорили, что я могла поцарапать слизистую, поэтому такие ощущения появились. Но насколько я знаю царапины быстро проходят, а тут уже 4 день пошёл. Да и еда не очень твёрдая была. К врачу пойду, но сейчас нахожусь за городом, с записью все забито, ближайший приём аж в конце Января. Подскажите пожалуйста. Воо сейчас пишу, пытаюсь проглотить этот ком слизи, он вроде чуть сдвигается, а потом обратно лезет(

причины и как избавиться от этого ощущения

Неприятные ощущения в горле во время и после приема пищи могут появляться у абсолютно здоровых людей. Ком в горле после еды – это тревожный сигнал, который указывает на развитие эндокринных и желудочно-кишечных патологий. Определить причину возникновения дискомфорта в гортани может только врач путем внешнего осмотра пациента и проведения инструментальных (рентгенография, ультразвуковое исследование) и лабораторных исследований.

Причины кома в горле после еды, алкоголя

Гастроэнтерологические нарушения – самая распространённая причина, по которой у человека появляются отрыжка и ком в горле. Различные патологии органов пищеварения (гастроэзофагеальная болезнь, гастрит, грыжа пищевода) вызывают изжогу, отрыжку, боли в горле и пищеводе, дискомфорт в кишечнике, кисловато-горький привкус во рту, при этом создается впечатление, что еда застревает в области горла.

Прием алкоголя может вызвать боль в горле. У людей, злоупотребляющих спиртным, наутро появляются чувство комка в глотке, першение, кашель, опухает язык, голос становится сиплым. Даже в слабоалкогольных напитках присутствуют этанол и другие агрессивные примеси, которые негативно действуют на слизистую горла.

Прием алкоголя может вызвать боль в горле.

ЛОР-заболевания и воспалительные процессы – (ларингит, острый фарингит, недолеченная ангина). Этот симптом вызывают эндокринные патологии и различные болезни щитовидной железы (диффузный зоб, гипертиреоз, тиреоидит). Чувство жжения в горле может появляться из-за нехватки йода в организме либо при избыточной выработке секреции тиреоидных гормонов. Рак горла – опухоль со временем сдавливает нервные окончания и просвет входа в гортань, при этом нарушается глотательный рефлекс, на поздней стадии человеку становится трудно дышать.

Дискомфорт в гортани после еды ощущают люди с патологиями в шейном отделе позвоночника. Одно из основных заболеваний, вызывающих ощущение комка в горле – шейный остеохондроз, ярко выраженные симптомы – головные боли, болезненность в шейном отделе и спине.

Ощущение комка в пищеводе может быть признаком нервного расстройства

Ком в горле может появляться по причине развития невротических расстройств и психических заболеваний. Ощущение комка в пищеводе может быть признаком нервного расстройства, которое в своих трудах упоминал Гиппократ как симптом, возникающий у людей, склонных к истерии. Определить причину возникновения «истерического кома» может только невролог.

К другим вероятным причинам можно отнести следующие патологии:

• Склеродермия (аутоиммунная патология), поражающая соединительные ткани. Если болезнь поражает органы пищевода, то у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы – сухость ротовой полости, нарушение глотания, ком в горле, изжога, вздутие живота.
• Желудочный рефлюкс – патология, при которой пищевой комок движется в обратном направлении из желудка в пищеварительный канал, это вызывает чувство кома в горле и отрыжку воздухом. Основные симптомы – это изжога, чувство застрявшего кома пищи в пищеводе, затруднение глотания, тошнота после еды.
• Диафрагмальная грыжа – патология может быть врожденной или приобретенной. При больших размерах грыжи желудочное содержимое забрасывается обратно в пищеварительный канал, что приводит к появлению изжоги, дисфагии и болей в груди.
• Дивертикул пищевода – патология, при которой выпячивается или деформируется стенка пищевода. В результате нарушаются глотательный рефлекс и движение пищи по пищеварительному каналу, создается впечатление, что стоит ком в горле.
• Диффузный эзофагоспазм является патологией, относящейся к дискинезии пищевода. При нарушении моторики и перистальтики органа появляется ощущение кома в горле после еды. Основные симптомы – ощущение, что пища застряла в горле, изжога и дисфагия. Спазм пищевода – болезненное состояние, при сжатии мышц происходит задержка пищевого комка.

К чему может привести этот симптом

Ком в горле всегда сопровождают неприятные симптомы: першение в носоглотке, ощущение сдавленности в горле, раздражение и болезненность гортани, нарушение глотательного рефлекса, повышенное слюноотделение. Со временем в зависимости от сопутствующей патологии у человека могут появиться: приступы удушья, тахикардия, онемение языка, скачки артериального давления, мышечная и суставная слабость, чувство тошноты и рвота, метеоризм, нарушения дефекации. При остеохондрозе возникают головные и загрудинные боли, отдающиеся в зону лопаток.

Игнорировать этот симптом нельзя, так как можно пропустить развитие серьезных заболеваний:

• Прежде всего, следует исключить наличие злокачественного новообразования, рак горла встречается нечасто, но это тяжелое заболевание, требующее срочного лечения.
• Любое воспаление слизистой сопровождается отеком тканей, иногда это ощущается как непроходящий ком в горле. Опасность состоит в том, что при сильном отеке перекрывается доступ кислорода в организм. Отек может препятствовать дыханию, представляя реальную угрозу для жизни.
• При остеохондрозе разрушается хрящевая ткань, это может спровоцировать защемление нервных окончаний, вызвать артериальную гипертензию, повысить внутричерепное давление. При образовании свища или флегмоны шеи может понадобиться хирургическое вмешательство. К тому же эти патологии сопровождаются сильными болями и лихорадкой.
• Дивертикул пищевода может осложниться, если в его стенке лопнет сосуд, при этом открывается рвота кровью, стул становится очень темным. Желудочный рефлюкс может спровоцировать пептические язвы, постгеморрагическую анемию. В тяжелых случаях вероятно перерождение дивертикула в злокачественное образование – рак пищевода.

Попытки справится с этой проблемой самостоятельно иногда заканчиваются очень печально. Некоторые люди начинают пить совсем ненужные лекарственные средства, многие пускают все на самотек и надеются, что симптом со временем исчезнет, итогом неадекватного самолечения становится упущенное время.

Что делать

Ком в горле – это верный сигнал, что пора заняться своим здоровьем и провести тщательную диагностику организма. Причин возникновения этого недуга достаточно, поэтому нужно обращаться к терапевту. После опроса пациента и изучения клинической картины болезни врач направит пациента на консультацию к узким специалистам.

В профилактических целях показан здоровый и активный образ жизни.

После проведения комплексного диагностического обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Курс терапии направлен на устранение основного заболевания, выявленного при диагностике. Соответствующее лечение подбирается индивидуально:

• При заболеваниях щитовидной железы выписывают йодсодержащие препараты. Если выявлен аутоиммунный тиреоидит, пациенту необходимо принимать специальные гормональные препараты.
• При проблемах с позвоночником хорошо помогает специальная лечебная гимнастика, применяется мануальная, вакуумная, лазеро- и иглорефлексотерапия. Пациенту необходимо больше двигаться и гулять.
• При гастроэнтерологических заболеваниях нужно обязательно соблюдать лечебную диету. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально. При грыжах пищевода может понадобиться хирургическая операция.
• Рак горла – самая тяжелая патология, лечение заключается в лучевой, химиотерапии или хирургическом вмешательстве. Иногда методики совмещаются.
• При воспалительных патологиях горла лечение зависит от их вида (бактериальной или вирусной). Назначают антибиотики, дополнительно рекомендуют полоскать горло противовоспалительными лечебными растворами.
• Если комок в горле после еды появляется из-за проблем на нервной почве, применяется комплексная терапия. Проводят занятия с психологом. При затяжных депрессиях назначают антидепрессанты или транквилизаторы.

В профилактических целях показан здоровый и активный образ жизни. Регулярно проходить полный медицинский осмотр, своевременно и до конца лечить уже выявленные заболевания. Если еда стоит в горле – это тревожный симптом серьезных патологий, их нужно лечить своевременно.  

comments powered by HyperComments

Ощущение комка в горле (Globus Pharyngeus)

Что такое Globus Pharyngeus?

Globus Pharyngeus относится к ощущению комка в горле. Некоторые люди описывают это как «стеснение» в горле, которое обычно ощущается при глотании слюны. . Обычно это не связано с болью в горле. Они не испытывают никаких трудностей при глотании пищи, на самом деле некоторые люди считают, что симптомы глобуса улучшаются во время еды и питья.Ощущение этого шара обычно ощущается в передней части шеи и может двигаться вверх, вниз или в сторону.

Насколько распространен Globus Pharyngeus?

Это обычное заболевание, на которое приходится примерно 4% новых обращений в клиники уха, носа и горла (ЛОР). О нем сообщают до 46% практически здоровых людей, причем пик заболеваемости приходится на средний возраст. Это состояние одинаково распространено у мужчин и женщин, хотя последние чаще обращаются за медицинской помощью по поводу этого симптома.

Какие симптомы связаны с Globus Pharyngeus?

• Ощущение комка в горле
• Очистка горла
• Человек испытывает изжогу, как симптомы
• Посттекло из носа — ощущение стекающей по горлу слизи

Каковы возможные причины Globus Pharyngeus?

• Кислотный рефлюкс — Имеется достаточно доказательств, чтобы предположить, что у многих пациентов с глобусом есть сопутствующий кислотный рефлюкс и что существует истинная связь между кислотным рефлюксом и глобусом.
• Отток кислоты из желудка вызывает раздражение горла, которое ощущается как «комок». Кислота также вызывает повышение тонуса верхнего сфинктера пищевода (UES), что приводит к ненормальным ощущениям в горле ( спазм крикофарингеального отдела ).
• Посттекло из носа — (слизь течет из носа в заднюю часть глотки)
• Стресс и усталость
• Звуковое напряжение
• Курение вызывает симптомы глобуса

Какие расследования?

Не существует единого мнения относительно того, как лучше всего диагностировать и лечить globus pharyngeus.Исследование ЛОР-специалистов из Соединенного Королевства (Webb et al, 2000) показало, что 14% не проводили никаких тестов на пациентах с глобусом, а просто прописывали антацидные препараты при наличии клинических показаний. Остальные 86% исследовали симптомы глобуса различными способами, включая жесткую эндоскопию (61%), проглатывание бария (56%) или комбинацию этих методов (17,5%).

Носовая эндоскопия — Обычно это делается в клинике, пропуская через нос гибкую оптоволоконную камеру для просмотра носа, горла и голосового аппарата.

Barium Swallow — Это делается в радиологическом отделении. Вас просят выпить препарат, содержащий сульфат бария, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Рентгеновские лучи отслеживают его путь через верхнюю часть пищеварительной системы и используются для выявления аномалий в пищеводе и желудке.

Рентген позвоночника — Это простой рентгеновский снимок шеи для выявления артрита шейного отдела позвоночника (остеофитов). Остеофиты иногда могут вызывать симптомы глобусов

Жесткая эндоскопия — включает осмотр горла, голосового аппарата и пищевода под общим наркозом.

Чем можно помочь?

Учитывая доброкачественный характер заболевания, пациенты с типичным глобусом не нуждаются в дальнейшем исследовании; скорее, надежным вариантом лечения представляется трехмесячный курс лечения высокими дозами антирефлюксных препаратов

Лекарства от кислотного рефлюкса — Омепразол, лансопразол, ранитидин, гевискон продвижение

Модификации образа жизни для уменьшения кислотного рефлюкса — минимизировать потребление кофеина, спиртных напитков, фруктовых соков и острой пищи, бросить курить, избегать газированных напитков, оставить не менее 3 часов между ужином и сном и т. Д.

Речевая и языковая терапия / Техники релаксации включают:

• Обильное питье
• Избегайте откашливания горла, так как это может усугубить симптомы глобуса.Если вам хочется прочистить горло, выпейте немного теплой воды ( Это помогает облегчить крикофарингеальный спазм ).
• Могут помочь расслабляющие упражнения, такие как йога.
• Вы можете обнаружить, что симптомы глобуса иногда связаны с моментами стресса. Посмотрите на симптомы и посмотрите, когда они станут хуже, и, возможно, вы сможете с этим справиться.
• Консультация логопеда и лингвиста часто бывает полезна, особенно детям с привычкой откашливаться.

Самая важная вещь, которую следует помнить, — это просто ненормальное ощущение комка в горле, а не реальный рост или опухоль.

Есть вероятность, что это рак?

Симптом Глобуса вызывает сильное беспокойство у курящих или сильно пьющих пациентов. Однако пациенты с «тревожными признаками», такими как дисфагия (затруднение глотания), одинофагия (болезненное глотание), боль в горле, потеря веса и охриплость голоса, должны пройти более тщательное обследование.

Чтобы получить дополнительную информацию о г-на Модаиле, его клинических интересах или записаться на прием, нажмите здесь.

Список литературы

Молой П.Дж., Чартер Р. Симптом глобуса. Заболеваемость, терапевтическая реакция, возрастные и половые отношения. Арка Отоларингол. 1982; 108: 740–744. [PubMed]

Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE, Janssens J, Funch-Jensen P, Corazziari E. Обзор функциональных желудочно-кишечных расстройств в США. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье.Dig Dis Sci. 1993; 38: 1569–1580. [PubMed]

Партия AJ. Globus pharyngeus (Часть I) J Laryngol Otol. 1988. 102: 152–158. [PubMed]

Смит С.Ф., ван Леувен Дж. А., Матус-Флиген Л. М., Девризе П. П., Семин А., Тан Дж., Шувенбург П. Ф. Гастрофарингеальный и гастроэзофагеальный рефлюкс при шаре и охриплости. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 827–830. [PubMed]

Синн Д.Х., Ким Дж. Х., Ким С., Сон Х. Дж., Ким Дж. Дж., Ри Дж. К., Ри ПЛ. Частота ответа и предикторы ответа в краткосрочном эмпирическом исследовании высоких доз рабепразола у пациентов с глобусом.Алимент Pharmacol Ther. 2008. 27: 1275–1281. [PubMed]

Токашики Р., Ямагути Х., Накамура К., Судзуки М. Ощущение глобуса, вызванное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Auris Nasus Larynx. 2002; 29: 347–351. [PubMed]

Уэбб С.Дж., Макура З.Г., Фентон Дж.Э., Джексон С.Р., Маккормик М.С., Джонс А.С. Globus pharyngeus: почтовый анкетный опрос британских консультантов ЛОР. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000; 25: 566–569.

Заявление об ограничении ответственности: эта информация предназначена исключительно для общего ознакомления читателя и не заменяет медицинскую помощь, оказываемую лицензированным и квалифицированным специалистом в области здравоохранения.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим терапевтом / врачом для официального диагноза.

Дата: 05.10.2017

Ощущение комка в горле: ощущение глобуса или что-то еще?

Вы когда-нибудь чувствовали, что что-то застряло у вас в горле, даже если вы знаете, что этого нет? Это не только неудобно, но также может быть немного страшно. Тем не менее, это относительно обычное явление, и, вероятно, это случай ощущения глобуса или globus pharyngeus.

Что такое Globus Sensation?

Также называется globus pharyngeus, ощущение глобуса — это ощущение невозможности удалить комок из горла или ощущение, что там застряла таблетка. В отличие от некоторых других проблем с горлом, у globus pharyngeus нет фактической обструкции.

Хотя ощущение шара не вызывает боли, оно может раздражать и сбивать с толку.

Что вызывает ощущение глобуса?

Когда-то это состояние называлось истерическим глобусом, потому что еще во времена Гиппократа врачи считали, что люди, испытавшие его, были «истеричными».”

Врачи теперь лучше понимают причины ощущения шара, которое может быть как психологическим, так и физическим, и что симптомы вполне реальны.

Наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара являются беспокойство и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту, а иногда и в горло.

Это может привести к мышечным спазмам, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.

Другие причины включают:

Стоит ли мне обратиться к врачу по поводу Globus Pharyngeus?

Ощущение

Globus обычно проходит само по себе со временем, но вам следует обратиться за медицинской помощью, если состояние сопровождается одним из следующих симптомов:

• Боль в горле или шее

• Похудание

• Рвота

• Затруднение при глотании

• Боль при глотании

• Удушье при глотании

• Мышечная слабость в горле или других частях тела

• Образование, которое можно увидеть или почувствовать на шее или горле, вокруг них

Также пора позвонить врачу, если ваши симптомы прогрессируют или вам больше 50 лет, если вы курили или часто употребляли алкоголь, и симптомы появляются внезапно.

Лечение Globus Sensation

Специального лечения globus pharyngeus не существует, , но поддается контролю. Наши специалисты рекомендуют изменить лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, или изменить образ жизни, чтобы уменьшить беспокойство.

Когда ощущение глобуса является результатом другого заболевания, лечение этого состояния также облегчит состояние globus pharyngeus. Например, антациды могут помочь с ощущением глобуса, связанным с ГЭРБ.

Что еще может расти у вас в горле?

Краткий ответ? Это может быть много чего, в том числе и нормальные бактерии.Но если вы знаете свое тело и знаете, что что-то не так — и это не просто ощущение комка в горле, — позвольте нам помочь вам в устранении неполадок.

Может быть Strep or Mono?

Больно глотать? У вас уже несколько дней болит горло? У вас красное горло или белые пятна на миндалинах? Тогда у вас может быть ангина или мононуклеоз (моно).

Стрептококковая инфекция

Стрептококковая инфекция — это бактериальная инфекция горла, обычно возникающая при росте бактерий стрептококка на миндалинах.

Помимо боли в горле от умеренной до сильной и боли при глотании (одинофагия), у вас могут быть увеличенные лимфатические узлы и жар. Ваши миндалины могут иметь вид белых пятен или они могут быть красными и опухшими.

Вы можете заразиться стрептококком, поделившись слюной, посудой или стаканами. Если вы беспокоитесь, что у вас это заболевание, отправляйтесь в службу неотложной помощи GoHealth, чтобы пройти экспресс-тест.

Результаты доступны менее чем через 10 минут, и врач может назначить для лечения пенициллин или другие антибиотики.

Мононуклеоз

Вызванный вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и переданный кем-то другим, у кого он есть, моно может выглядеть и ощущаться как ангина.

Миндалины могут быть красными, опухшими или иметь беловатый оттенок.

В GoHealth Urgent Care мы можем провести экспресс-тест на моно. Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики его не лечат.

Но важно знать, есть ли у вас моно, потому что с ним связаны другие риски для здоровья.

Может ли это быть ЗППП?

Да, ЗППП действительно возникают в горле — чаще всего это гонорея.

Симптомы гонореи могут включать сильную боль в горле; красные опухшие миндалины; и язвы во рту.

Другая возможность — герпетическая инфекция рта и горла.

В службе неотложной медицинской помощи GoHealth мы можем проверить оба и при необходимости назначить соответствующие антибиотики. Если вы подозреваете, что одна из них является причиной боли в горле, вам следует ограничить свою сексуальную активность, пока не обратитесь к врачу.

Может ли это быть рак?

К сожалению, да.

Однако рак ротовой полости и горла обычно возникает у тех, кто имеет такие факторы риска, как употребление табачных изделий (сигареты, сигары или жевательный табак), сильное употребление алкоголя или в анамнезе облучение.

Однако в некоторых случаях можно заболеть раком без факторов риска.

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас во рту не заживает язва; ощущение чего-то застрявшего в горле; или лихорадка, ночная потливость или потеря веса.

Поставщик срочной медицинской помощи GoHealth может осмотреть вас и, при необходимости, направить к специалисту через нашу подключенную систему.

Может быть что-то еще?

Конечно, может! Если вы не знаете, что вас беспокоит, позвольте экспертам GoHealth Urgent Care помочь с вашим диагнозом.

Мы работаем семь дней в неделю, 365 дней в году, и вы можете войти или сохранить свое место в Интернете.

Ознакомьтесь с нашими ценами на доплаты и посещения в тот же день, со страховкой и без нее.

GoHealth Urgent Care сотрудничает со следующими региональными поставщиками медицинских услуг:

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАНДМИССУРИ / МЭРИЛАНДМИССУРИ — СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ — СТ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Почувствуйте, как еда застряла у вас в горле? Что делать и как найти облегчение — Кливлендская клиника

Ощущение, что что-то застряло в горле, — неприятное чувство.Хронического раздражения и кашля или неспособности проглотить собственную слюну достаточно, чтобы любой почувствовал себя сумасшедшим.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Можете ли вы определить, что вы съели, что могло застрять (например, кусок стейка или хот-дог), или если это чувство беспокоит вас в течение месяцев без ясной причины — лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Когда дело доходит до ощущения, что еда застряла в горле, обычно есть три виновника:

• Дисфагия . Причин дисфагии может быть несколько, но наиболее распространенной является то, что что-то съедает, и оно застревает в пищеводе (также известная как пищевая непроходимость). Когда возникает дисфагия из-за пищевой непроходимости, люди все еще могут дышать, но обычно это болезненно, неудобно и потенциально может быть очень опасно. Большинство людей могут определить, что они недавно ели, что застряло.Возможно, вы проглотили кусок стейка или не заметили, что в только что съеденной рыбе есть кости. Следующее, что вы знаете, это то, что вы чувствуете болезненный и раздражающий комок в горле или груди. Некоторые люди даже сообщают, что не могут проглотить собственную слюну.
• Дисфагия от ГЭРБ . Другой частой причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это тяжелая форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка снова попадает в пищевод и раздражает его. Это может вызвать кашель или тянущее чувство, будто что-то застряло в горле.
• Globus pharyngeus . Это стойкое ощущение, что что-то застряло в горле или груди, но обычно нет прямой связи с тем, что это могло быть. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они проглотили таблетку, и она проглотила только половину. Хотя globus pharyngeus обычно не очень болезнен, он может очень раздражать. Часто те, у кого это есть, в конечном итоге оказываются в кабинете врача, задаваясь вопросом, что это могло быть.

«Большинство людей с пищевой непроходимостью почти всегда могут определить, что они съели, что застряло в их пищеводе», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины.«Но с globus pharyngeus большинство людей описывают это ощущение как комок, который мешает их глотанию в течение недель или месяцев».

Globus pharyngeus обычно не очень серьезен, однако важно отличать его от истинной пищеводной дисфагии — будь то из-за пищевой непроходимости или затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

Доктор Ли говорит, что если вас что-то беспокоит, это может быть способ тела сказать вам, что что-то не так, и лучше всего проверить это.

Дисфагия от пищевой непроходимости

В одну минуту вы наслаждаетесь нежным и вкусным филе.
миньон — и следующее, что вы знаете, вы кашляете и пытаетесь очистить
горло над болезненной шишкой. Неважно, сколько глотаешь или воды пьешь —
ощущение, что кусок стейка застрял в горле, просто не исчезнет.

Вы задыхаетесь? Вы все еще можете дышать, но у вас болят горло и грудь. Какие
дает?

Пищевая преграда может быть очень опасной в зависимости от того, что
застрял и где он застрял, говорит д-р.Ли. Если кусок еды застрял в верхнем
пищевод, он может сместиться и упасть в дыхательную трубу, которая перережет
подача воздуха, и человек может посинеть и потерять сознание. Если еда
застрял в нижнем отделе пищевода, человек, вероятно, все еще мог проглотить
плевать, но будет очень больно.

Пища или посторонний предмет, застрявший в пищеводе, могут вызвать
контактное раздражение, воспаление и эрозия. Мясо с размягчителем или маринадом
на нем, если он застрял в пищеводе в течение длительного периода времени, может вызвать повреждение
к слизистой оболочке пищевода.

«Если вы не можете проглотить собственную слюну, пускайте слюни,
одышка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
обращайтесь или звоните 911, — говорит д-р Ли.

И когда дело доходит до домашних средств для удаления пищевых продуктов, доктор Ли настроен скептически. Если пищевое препятствие легкое, вода или газированные напитки могут помочь облегчить еду, но будьте осторожны, чтобы не переборщить. Если пищевая непроходимость серьезная, вы рискуете усугубить ее.

Большинство людей не переносят больше пары часов с пищевой непроходимостью, потому что боль слишком доставляет дискомфорт.

Дисфагия при ГЭРБ

Хроническая изжога и несварение желудка обычно называют ГЭРБ. Когда кислоты из желудка возвращаются в пищевод, это раздражает его слизистую оболочку, что может вызвать ощущение жжения в горле и шее, кашель или ощущение, что что-то застряло за грудиной. Вы даже можете заметить, что употребление определенных продуктов, например жареной или жирной пищи, ухудшает ваши симптомы.

Обычно антациды или лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают справиться с изжогой или несварением желудка, но если вы заметили, что эти симптомы у вас хронические, лучше всего обратиться к врачу для оценки.

«Если мы подозреваем, что у кого-то есть ГЭРБ, мы пройдем полное медицинское обследование и проведем анамнез», — объясняет д-р Ли. «Тогда мы могли бы порекомендовать эндоскопию, зондирование, рентген или манометрию пищевода, которая измеряет сокращения мышц пищевода при глотании, чтобы диагностировать это».

Globus pharyngeus — почему мне постоянно кажется, что что-то застряло в горле?

Большинство людей с глоточным шаром говорят, что это ощущение скорее неприятное, чем болезненное. Часто ощущение, что что-то застряло в горле, не возникает внезапно, скорее, оно сохраняется уже некоторое время.Это доставляет больше неудобств, чем что-либо еще.

А что делает большинство людей, когда им кажется, что что-то постоянно застревает у них в горле? Они кашляют и пытаются избавиться от этого. Проблема в том, что если вы постоянно кашляете и пытаетесь прочистить горло, вы еще больше раздражаете слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать еще большее раздражение. Это похоже на замкнутый круг.

Globus pharyngeus чаще всего возникает из-за какой-либо формы
раздражение или воспаление, объясняет д-р.Ли. Если ощущение в горле,
ЛОР-специалист обычно использует ларингоскоп для оценки состояния горла и
голосовые связки.

«Иногда раздражение вызывает крошечная рыбья кость»,
она говорит. «Однажды мы обнаружили маленький кусочек алюминиевой фольги, застрявший в
чей-то пищевод «.

А что, если они ничего не найдут с прицелом?

«Если мы докажем, что там ничего нет, мы будем искать признаки постназального каплеобразования, аллергии, вирусных инфекций, заболеваний или даже признаков беспокойства», — говорит д-р.Ли. «Мы также будем учитывать окружающую среду. Воздух холодный и сухой? Или сейчас пик сезона пыльцы? »

Доктор Ли подчеркивает, что любой симптом, даже незначительный, должен лечиться врачом.

Globus Sensation | Комок в горле | (Дисфагия)

Что такое ощущение шара и что его вызывает?

Globus sensation — это термин, который используется, когда человек ощущает комок в задней части горла, хотя при осмотре горла на самом деле комка нет.Ощущение глобуса иногда называют globus pharyngeus (с медицинской точки зрения термин pharyngeus относится к горлу). Раньше это называлось истерическим глобусом, поскольку ранее считалось, что ощущение глобуса связано с психическим заболеванием.

Точная причина ощущения глобуса в основном неизвестна. Некоторые специалисты считают, что это связано с проблемой координации мышц, участвующих в глотании. Многие мышцы участвуют в глотании, и они должны напрягаться и расслабляться в правильной последовательности, чтобы глотание происходило нормально.У человека с ощущением шара, когда он пытается проглотить слюну, некоторые глотательные мышцы могут не полностью расслабиться, и поэтому возникает ощущение комка в горле. Однако, когда пища проглатывается, она по-другому стимулирует мышцы, и происходит нормальное расслабление мышц.

Считается, что рефлюкс кислоты из желудка в глотку (пищевод) в некоторых случаях также может способствовать возникновению ощущения глобуса. Теоретически желудочная кислота влияет на расслабление мышц вокруг горла.

У многих людей стресс может вызвать ощущение глобуса или усугубить симптомы; так может быть очень уставшим. Избыток слизи, стекающей из носа в заднюю стенку глотки (известный как постназальный подтек), также может усугубить симптомы ощущения шара.

Каковы симптомы ощущения шара?

Основной симптом, ощущение комка в горле, имеет тенденцию приходить и уходить. Обычно он ощущается в передней части шеи и может двигаться вверх или вниз.Это не влияет на еду или питье, и, фактически, у некоторых людей симптомы могут быть облегчены после еды или питья. Обычно в горле нет боли. Многие люди с ощущением шара больше всего замечают симптомы, когда глотают слюну.

Насколько распространено ощущение глобуса и кто его получает

?

Ощущение глобуса считается довольно распространенным явлением, но не существует достаточно надежных и современных исследований, чтобы определить конкретное число пострадавших. Около четырех из ста человек, обращенных в специализированную клинику по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), испытывают ощущение шара.Он одинаково влияет на женщин и мужчин. Чаще всего встречается у людей среднего возраста, но ощущение шара может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Может ли ощущение шара быть признаком чего-то еще?

Многие люди с ощущением глобуса обеспокоены тем, что это может быть признаком другой проблемы, особенно рака. Ощущение глобуса следует отличать от затруднения глотания (дисфагии).

Когда мы едим, пища проходит из нашего рта по пищеводу (пищеводу) в желудок, а затем в тонкий, а затем в толстый кишечник.У людей с дисфагией наблюдается задержка прохождения жидкости или твердых тел изо рта, вниз по пищеводу и в желудок. Кто-то с дисфагией заметит, что их пища, особенно твердая пища, кажется, что они застревают при глотании.

Существует ряд проблем, которые могут привести к появлению симптомов дисфагии. Проблема может возникнуть из-за того, что что-то пошло не так на любом этапе процесса глотания, от рта до глотки. См. Отдельную брошюру «Затруднение глотания (дисфагия)», где описаны многие состояния, которые могут быть возможными причинами.

Иногда бывает очень трудно отличить ощущение шара от дисфагии. Как упоминалось выше, одна из подсказок может заключаться в том, что, в отличие от человека с дисфагией, человек с ощущением шара обычно не имеет проблем с едой или питьем. Кроме того, дисфагия может быть постоянной и со временем может постепенно ухудшаться, тогда как симптомы ощущения глобуса имеют тенденцию появляться и исчезать.

Какие расследования могут потребоваться?

Не существует специального теста, подтверждающего globus pharyngeus.Вместо этого диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра вашим врачом, а иногда и после сдачи анализов, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Если ваш врач подозревает ощущение глобуса, вас могут направить к ЛОР-специалисту для обследования. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что нет другого основного состояния, которое могло бы объяснить ваши симптомы. Специалист обычно осматривает ваш рот, нос и горло в амбулаторной клинике, используя гибкий телескоп, проходящий через ваш нос.Это называется назоларингоскопией.

Иногда, если диагноз ощущения шара неясен, могут быть предложены различные другие исследования. Это могут быть любые из описанных в буклете проблем с глотанием (дисфагия). Это связано с тем, что иногда необходимо исключить некоторые другие причины проблем с глотанием. Однако во многих случаях дальнейшие расследования не требуются.

Как лечить ощущение шара?

Для многих людей с ощущением глобуса объяснение их симптомов может быть всем, что нужно.Простое знание того, что у них нет серьезной основной проблемы, такой как рак, может быть очень обнадеживающим. У многих проблема со временем разрешается сама собой.

Для других могут быть предложены различные методы лечения. Например:

На что похоже опухоль при раке горла?

Рак горла — это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественных опухолей горла (глотки), голосового аппарата (гортани) или миндалин. В большинстве случаев рак горла возникает из плоских клеток, выстилающих внутреннюю часть горла, мышечной трубки, которая простирается от носа до нижней части шеи.

Симптомы рака горла могут различаться в зависимости от его локализации. Иногда это может вызвать образование пальпируемой шишки на шее, хотя этот симптом присутствует не всегда. Также важно отметить, что уплотнения на шее часто связаны с инфекциями верхних дыхательных путей, такими как ангина, и не всегда указывают на наличие рака. Эти шишки на самом деле являются лимфатическими узлами, которые временно увеличились, поскольку они борются с инфекцией. После того, как инфекция пройдет, лимфатические узлы вернутся к своему нормальному размеру, а опухоли исчезнут.С другой стороны, опухоль, которая возникает без инфекции или сохраняется долгое время после ее исчезновения, может быть признаком рака горла.

Помимо шишки, отека или утолщения на шее, существуют некоторые другие предупреждающие признаки и симптомы рака горла:

• Затруднения глотания (дисфагия)
• Ощущение, что еда застряла в горле
• Охриплость и другие изменения голоса
• Постоянная боль в горле
• Язва во рту, которая легко кровоточит или не заживает в течение нескольких дней
• Красное или белое пятно на десне, языке или на подкладке щек
• Онемение рта или языка
• Хроническая заложенность носа
• Боль в ухе

В рамках известной программы по борьбе с раком головы и шеи в Онкологическом центре Моффитта наша многопрофильная команда совместно оценивает симптомы каждого пациента и результаты диагностических тестов.После диагностики рака горла мы разрабатываем индивидуальный план лечения и внимательно следим за прогрессом пациента. Наши пациенты имеют доступ к новейшим вариантам лечения, включая клинические испытания, которые обеспечивают ранний доступ к многообещающим новым методам лечения, которые еще не доступны в других условиях.

Если вас беспокоит комок в горле, вы можете проконсультироваться со специалистом по раку головы и шеи в Онкологическом центре Моффитта по направлению или без него. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента.

ГРАФИК НАЗНАЧЕНИЯ

Болезненный комок в горле возникает и исчезает при глотании или остается постоянным в Западном Иордании, Юта: ЛОР-специалисты: ЛОР

Ощущение комка в горле — не редкость. Большинство испытывают безболезненное ощущение хотя бы раз в жизни. То, что известно как globus sensation , — это когда вы чувствуете комок, шишку или припухлость в горле, но не имеете настоящего шишка.Наиболее важным элементом, который отличает ощущение шара от других возможных причин, является воздействие на глотание. Вы можете столкнуться с другой, более серьезной проблемой, если вам трудно глотать. Вы, вероятно, испытываете ощущение обычного шара, если испытываете это ощущение без проблем с глотанием. Сегодня мы, специалисты ЛОР, хотели бы подробнее рассказать об ощущении глобуса.

Что вызывает всеобщую сенсацию?

Исследователи и врачи не знают, что на самом деле вызывает это заболевание, поскольку у людей любого возраста и пола это заболевание может появляться и исчезать на протяжении всей жизни.Есть и другие причины, по которым вы чувствуете комок в горле, включая напряжение мышц, потерю мышечной координации, кислотный рефлюкс, постназальное кровотечение и эмоциональные реакции. Ниже вы найдете основные сведения о каждой из этих причин.
Напряжение мышц горла — Мышцы горла часто расслабляются, когда они не используются для разговора или глотания. Если они не расслабятся должным образом, вы, вероятно, почувствуете большее напряжение, чем обычно. Напряжение ощущается как комок или шишка в горле.
Потеря координации мышц — Мышцы горла, разработанные для синхронного расслабления и сокращения, позволят вам правильно глотать.Вы можете почувствовать напряжение в мышцах, хотя этого не следует делать, если они перестают работать должным образом. Это может быть заметно при простом глотании слюны. Глотание не предотвратит и не усложнит его, если мышцы не скоординированы, а просто ненормальное ощущение при глотании. Еда стимулирует мышцы горла иначе, чем слюна, поэтому глотание пищи может быть легче.
Кислотный рефлюкс . Ощущение мышечного напряжения или отека в тканях горла может быть вызвано попаданием желудочной кислоты в пищевод; создается ощущение, что у вас в горле комок или оно заблокировано.
Постназальный капельный . В задней части глотки может скапливаться излишняя слизь из носа и носовых пазух; иначе известный как постназальный капельный. Это может вызвать ощущение комка из-за повышения чувствительности, когда он скользит по горлу.
Эмоциональные реакции . Сильные эмоции вызывают ощущение глобуса, такие как стресс, горе, тревога и гордость. Кроме того, это чувство может вызывать сильная усталость.

Уход за горлом и шеей

Globus sensation не опасен и не вызывает медицинских осложнений.Обращаться к врачу по этому поводу не нужно. Однако это состояние иногда можно спутать с другими расстройствами, при которых следует лечить. Если через несколько дней вы продолжаете ощущать комок в горле, вам следует позвонить своему врачу или если вы заметили развитие других симптомов, особенно если глотание становится проблемой. Если вас беспокоит комок, который вы чувствуете в горле, и у вас есть другие симптомы, или он длился более нескольких дней, позвоните экспертам ЛОР-специалистов и позвольте нашим специалистам найти проблему и порекомендовать лечение.

обновление для общей практики

Br J Gen Pract. 2015 окт; 65 (639): 554–555.

Дэниел Джонс, бакалавр наук, бакалавр гуманитарных наук, научный сотрудник по первичной медико-санитарной помощи

Медицинская школа Халл-Йорка, Халл.

Саймон Проуз, бакалавр, FRCS (ORL-HNS), старший регистратор оториноларингологии

Брэдфордский Королевский лазарет, Брэдфорд.

Адрес для корреспонденции Daniel Jones , Hertford Building, University of Hull, Cottingham Road, Hull, HU6 7RX, UK. E-mail: moc.liamg@jjd4mgu

Поступила 14 мая 2015 г .; Изменения запрошены 5 июня 2015 г .; Принята в печать 26 июня 2015 г.

Авторские права © Британский журнал общей практики, 2015 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Globus pharyngeus или ощущение шара — это безболезненное ощущение комка в горле, которое можно описать как ощущение инородного тела, ощущение сжатия или удушья. Это часто связано с постоянным откашливанием горла, хроническим кашлем, охриплостью голоса и катаром. ¹ Globus pharyngeus составляет 4% обращений к специалистам по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), и, по имеющимся сведениям, к ним обращаются до 45% населения. ¹

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология globus pharyngeus остается неопределенной. Предполагаемые причины включают спазм перстно-глотки, язычные миндалины, шейный остеофитоз, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, синусит, постназальный синдром, зоб, инородное тело, беспокойство и, очень редко, рак гортани. ²

Было высказано предположение, что регургитация желудочной кислоты и пищеварительных ферментов вызывает хроническое воспаление гортани, приводящее к появлению симптомов.Исследования сообщили о рефлюксе у 23–68% пациентов с ощущением глобуса. Однако некоторые сообщают о подобной частоте у бессимптомных пациентов из контрольной группы. ¹ Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс может быть причиной в подгруппе пациентов, но не может объяснить все случаи. ²

Нарушения моторики пищевода — еще один потенциальный этиологический фактор. Исследования предполагают связь между функцией верхнего сфинктера пищевода и ощущением шара, при этом одно из них показывает повышенное давление сфинктера у 28% пациентов с глоточным шаром по сравнению с 3% контрольной группы. ¹

Психологические факторы также могут иметь значение. Все чаще сообщается о стрессовых жизненных событиях до появления симптомов, и исследования показывают, что до 96% пациентов с ощущением глобуса сообщают об обострении симптомов в периоды эмоциональной напряженности. ³ Вопросы о симптомах globus pharyngeus включены в диагностические анкеты при соматизации, панике и генерализованных тревожных расстройствах. ²

ИСТОРИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагноз globus pharyngeus основывается на анамнезе и обследовании.Пациентов следует спросить, как долго сохраняется ощущение, и описать его. Жалобу можно описать по-разному, включая комок или комок в горле, отек горла или зуд. Симптомы часто приходят и уходят, но больше беспокоят постоянные или ухудшающиеся симптомы. ⁴ Следует учитывать место появления симптомов; обычно ощущение центральное и надгрудинное. Ощущение глобуса часто наблюдается, когда пациенты глотают собственную слюну или едят и пьют, поэтому может быть полезно выяснить связь с едой и глотанием.Боль при глотании не характерна для ощущения шара. Спросите о симптомах рефлюкса и рассмотрите возможность использования проверенного опросника рефлюкса, такого как Индекс симптомов рефлюкса. Спросите также о других симптомах, таких как прочистка горла, кашель или охриплость голоса. Учтите беспокойство и спросите о симптомах психологического расстройства, включая другие физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, плохой сон и чувство паники. Хотя рак очень редко проявляется в виде глоточного шара, ⁵ , важно спросить о симптомах, вызывающих тревогу, таких как постоянная охриплость голоса, прогрессирующая дисфагия или дисфагия при приеме твердой пищи или боль при глотании, кровохарканье и потеря веса.Ухудшение globus pharyngeus у пациентов с высоким потреблением алкоголя или табака также следует учитывать при направлении к специалистам вторичной медико-санитарной помощи. Как и при каждой консультации, следует учитывать идеи, опасения и ожидания пациента; многие пациенты с ощущением глобуса беспокоятся о раке. ⁶

В общей практике важно провести полное обследование головы и шеи. Шею следует пальпировать, проверив щитовидную железу и шейные лимфатические узлы.Орофаринкс и ротовую полость следует обследовать на предмет изъязвлений или асимметричных особенностей, которые могут указывать на злокачественные новообразования. Следует проверить нос на наличие воспаленных слизистых оболочек, полипов или гноя, так как постназальное выделение жидкости считается причиной глоточного шара. Неправильное обследование шеи или полости рта требует срочного обращения к врачу вторичной медико-санитарной помощи. ⁶

ИССЛЕДОВАНИЕ И НАПРАВЛЕНИЕ

В большинстве случаев globus pharyngeus можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи после тщательного сбора анамнеза и обследования.Чрезмерное направление к специалистам может привести к неудобным и ненужным исследованиям и может вызвать у пациентов беспокойство, что может усугубить симптом.

Нет национальных руководств по направлению к специалистам вторичной помощи, и обзор местных протоколов направления к специалистам в Великобритании не дает окончательных результатов. Если пациентов направляют, они будут проходить гибкую назендоскопию для визуализации гортани и гипофаринкса. Почтовый опрос британских ЛОР-консультантов показал, что не существует единой стратегии исследования и лечения глоточного шара в рамках вторичной медицинской помощи.Только 14% респондентов заявили, что не проводили дальнейших исследований, жесткую эндоскопию выполняли 61% консультантов, а глотание бария — 56%; другие возможные исследования включают видео-рентгеноскопию или круглосуточный амбулаторный мониторинг pH. ⁵

УПРАВЛЕНИЕ

Если симптом присутствует сам по себе, достаточно простого заверения; Предлагается сравнить глоточный шар с ненормальным ощущением, похожим на зуд или шум в ушах. Некоторым пациентам могут помочь рекомендации по вокальной гигиене, такие как воздержание от сигаретного дыма, алкоголя и кофеина.Посоветуйте пациентам не поддаваться желанию пересушить глоток или прочистить горло (один из предлагаемых советов — это пить охлажденную газированную воду, когда он чувствует желание прочистить горло). ⁴ Приглашение вернуться, если симптомы не исчезнут, обеспечит безопасность пациентов.

При наличии признаков и симптомов, указывающих на гастроэзофагеальный рефлюкс, в обзоре предлагается проводить агрессивное лечение ингибитором протонной помпы (ИПП) два раза в день и препаратом альгината в течение не менее 4 месяцев.Стоит отметить, что при отсутствии симптомов рефлюкса метаанализ, включенный в тот же обзор, показал, что ИПП не лучше плацебо для лечения глоточного шара. ⁵

В двух исследованиях было показано, что речевая и языковая терапия улучшает показатели симптомов Globus pharyngeus. Однако было высказано предположение, что это преимущество может быть связано с дополнительным успокоением, а не с самой терапией. ⁵

Наконец, необходимо рассмотреть связь между тревогой и ощущением шара.Доказательства подтверждают использование когнитивно-поведенческой терапии, но существует очень мало доказательств использования анксиолитиков или антидепрессантов. ⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Globus pharyngeus — распространенное заболевание, часто обращающееся в первичную медико-санитарную помощь. Его этиология остается неясной; однако гастроэзофагеальный рефлюкс может играть определенную роль у некоторых пациентов. Важно учитывать красные флажки и обеспечивать быстрое направление к специалистам вторичной медико-санитарной помощи, если таковые имеются.

Лечение этого состояния включает успокоение, гигиену голоса и лечение рефлюкса, если это необходимо.Речевая и языковая терапия и когнитивно-поведенческая терапия также могут иметь значение.

Примечания

Происхождение

Свободно передано; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.