После ожога как восстановить кожу: Восстановление кожи после химического и механического пилинга

Содержание

Восстановление кожи после химического и механического пилинга

После химического или механического пилинга и других косметических процедур омоложения кожа нуждается в восстановлении. Для предупреждения раздражения и покраснения кожи после химического и механического пилинга врачи рекомендуют использовать препараты, которые ускоряют заживления травмированных участков кожи.


Одним из современных препаратов заживления кожи — гель «ЛитА-Цвет — 2». В его основе – биопротектор «Эксолин»®. С ним кожа восстанавливается намного быстрее: уходит неприятное ощущение стянутости и исчезает покраснение. Улучшения Вы заметите сразу после нанесения геля. Дополнительным плюсом ранозаживляющего геля «ЛитА-Цвет» будут компоненты с антибактериальными свойствами: сведет риск попадания инфекции к минимуму.

Действие «Эксолина»® основано на уникальном составе

Препарат «Эксолин»® — научная разработка компании «ЛитА-Цвет», не имеет аналогов в России и за рубежом.

Он представляет собой экстракт молодой соединительной ткани и является пептидным биорегулятором, который ускоряет процессы заживления поврежденных кожных покровов без образования грубых рубцов.

  • Высокомолекулярные вещества белковой природы, создающие на поверхности кожи гидрогель, удерживающий воду (3-4 г сухого вещества прочно удерживают 96 — 97 г воды, превращаясь в упругий гель).
  • Низкомолекулярные вещества белковой природы (аминокислоты, пептиды) — питательные вещества, кирпичиками, из которых синтезируется коллаген, отвечающий за упругость кожи и уменьшение морщин.
  • Остатки высокомолекулярного полисахарида — гиалуроновой кислоты — мощного увлажнителя. Это уроновые кислоты, они являются увлажнителями верхних слоев кожи и служат предшественниками синтеза собственной гиалуроновой кислоты, которая входит в состав кожи и отвечает за упругость (тургор) кожи.
  • Микро- и макроэлементы (натрий, магний, кальций, железо, калий, медь, цинк, фосфор и др. ), которые входят в состав биологически активных веществ организма и усиливают обменные процессы в коже, омолаживая и улучшая её внешний вид.
  • Благодаря своим свойствам «Эксолин»® возмещает потерю аминокислот, способствует регенерации межклеточного матрикса и клеток кожи, положительно влияет на функциональное состояние кожных покровов, улучшает белковый и водно-солевой обмен, увеличивает проницаемость биологически активных веществ через кожный барьер. «Эксолин»® не токсичен, не вызывает аллергии, хорошо переносится организмом.

Пилинги различаются по глубине воздействия на ткани. Каждый из них представляет собой повреждение кожного покрова:

  • химический пилинг
  • лазерный пилинг
  • шлифовка кожи микрокристаллами
  • фотоомоложение
  • депиляция

Заключения врачей о применении средств «ЛитА-Цвет» в косметологии

Химический пилинг


— ожог кожи кислотой. Степень этого ожога зависит от концентрации и вида кислоты. При ожогах лица после глубокого пилинга карболовой кислотой (фенол) удаляются эпидермис и верхний слой дермы до сосочкового слоя, по травматичности для кожи его относят к ожогам 3-й степени. Ожоги кожи после срединного пилинга трихлоруксусной кислотой (ТСА) удаляет весь эпидермис, и является менее травматичной процедурой, по сравнению с глубоким пилингом. Такие пилинги вызывают:

  • отек лица;
  • покраснение и раздражение кожи;
  • интенсивное шелушение кожи;
  • сильный зуд.


Щадящий вариант кислотного пилинга – поверхностный. Такой вид химического пилинга удаляет только верхний роговой слой эпидермиса. Поверхностный пилинг вызывает небольшие и быстро проходящие покраснения, небольшое шелушение.


Поверхностные пилинги обычно переносятся легко. Сразу после процедуры появляются покраснения (иногда красным становится все лицо), но это быстро проходит. В течение 3-4 дней после такого пилинга Ваша кожа может слегка шелушиться.


Срединные пилинги — способ удаления ороговевших клеток в пределах эпидермального и вплоть до базального слоя кожи. На поверхности образуется тонкая плотная пленка, кожа становится стянутой и сильно шелушится в течение 1-2 недель.


Глубокие пилинги делаются в условиях стационара по строгим показаниям. Сделать такой пилинг – почти то же самое, что перенести пластическую операцию!

Лазерное омоложение


После обработки фракционным лазером на коже появятся покраснения и отеки, которые держатся от одного до нескольких дней. Присмотревшись, Вы увидете на коже мелкие темные точки – места попадания лазерного луча.

Микродермабразия: шлифовка кожи кристаллами


Кожа после процедуры становится чувствительной. Пользуйтесь защитными средствами. Для восстановления коже необходимы коллаген, эластин, аллантоин и другие питательные вещества.

Фотоомоложение


Фотоомоложение по технологии IPL основано на том, что на пациента воздействуют световой вспышкой.Непосредственно после фотоомоложения из-за раздражения кожи световыми импульсами появляется сильное покраснение. Эффект омоложения зависит от уровня увлажнения кожи после процедуры.

Депиляция — гладкая кожа?


Депиляция – метод удаления волос, при котором не затрагивается волосяная луковица. Через 1-1,5 месяца она восстанавливается, волос вновь отрастает. К видам депиляции относят бритье, воск, кремы, сахарную пасту, механические эпиляторы. Кожа раздражается, покрывается красными пятнами. Если не соблюдать правила обработки кожи до и после процедуры, то возникают воспаления, вросшие волосы, пигментация. Это можно предупредить правильным уходом за кожей.

Применение геля «ЛитА — Цвет — 2»

  • гель нанести на кожу и подождать 2-3 минуты
  • наносить гель 1-2 раза в день первые три дня, затем 1 раз в день до восстановления

Как проводится восстановление кожи лица и тела после ожогов в Бельгии

Причиной ожоговых поражений могут стать воздействие высокой температуры, агрессивных химических веществ (щелочей и кислот), электрического тока и высоких доз гамма-излучения (радиации). Восстановление кожных покровов после ожогов в клиниках Бельгии является неотъемлемой частью программы по реабилитации пациентов. Высокая квалификация врачей и прекрасная оснащенность медицинских центров позволяют минимизировать последствия травмы, что дает больному возможность вернуться к полноценной жизни.

Содержание:

</p> <p>При значительной площади повреждения практикуется баллонное растяжение. Методика предполагает введение объемного силиконового трансплантата через небольшой разрез под кожу рядом с поврежденным участком. Баллон заполняется физиологическим раствором с целью увеличения объема кожного покрова путем постепенного растяжения. На финальном этапе осуществляется извлечение трансплантата и укрывание пораженного участка выращенным фрагментом.</p> <p>В бельгийских клиниках широко используются новейшие разработки в области клеточной биологии. Одной из наиболее перспективных методик восстановления кожи после ожогов является <strong>пересадка пострадавшему эпидермальных кератиноцитов</strong>.</p> <p>Не менее эффективный способ лечения – <strong>выращивание трансплантанта из дермальных клеток на коллагеновом носителе</strong> с последующим замещением им обширных дефектов.</p> <p>На рану может помещаться коллагеновый матрикс, на который пересаживают собственный клеточный материал пострадавшего – кератиноциты и фибробласты. Используется также фибриновый матрикс, который характеризуется лучшим контактом с поврежденными тканями.</p> <p>В качестве альтернативной методики рассматривается <strong>пересадка культивированных </strong><strong>in </strong><strong>vitro фибробластов</strong>. Трансплантация такого биологического материала минимизирует вероятность развития реакции отторжения.</p> <p>При глубоких ожогах лица и тела формируются рубцы. Они не только являются серьезным эстетическим недостатком, но и могут доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Если размеры рубцов велики, врачи прибегают к операции по иссечению избытка келоидной ткани с последующим наложением тонкого косметического шва или замещением дермальным лоскутом. После снятия швов проводятся аппликации специальных фармакологических средств, препятствующих избыточному разрастанию тканей.</p> <h3/sites/belhope.ru/files/pictures/ozhogi2.jpg»/>Для устранения менее крупных рубцов после пересадки кожи после ожога применяются лазерная шлифовка и химический пилинг с фруктовыми кислотами. К числу консервативных методик также относятся фонофорез ферментов, терапия ультразвуком и аппликации специальных кремов и мазей, стимулирующих процесс регенерации.

С целью ускорения восстановительных процессов и уменьшения воспалительной реакции на этапе реабилитации проводятся сеансы магнитотерапии.

Физиотерапия зачастую применяется параллельно с хирургическими методами лечения для профилактики инфекционных осложнений, купирования болевого синдрома, стимуляции микроциркуляции в пораженной зоне и борьбы с рубцовыми изменениями. Процедуры также ускоряют приживление пересаженного кожного лоскута.

Ускорить регенерацию при восстановлении кожи лица после ожога и повысить иммунитет позволяет ультрафиолетовое облучение.

Для стимуляции кровоснабжения и ускорения отторжения омертвевших структур практикуются электротерапевтические процедуры – электрофорез, СМТ-терапия и диадинамотерапия. Уменьшить или купировать боль помогает транскраниальная электроанальгезия. Для борьбы со стрессом используется электростатический душ.

Фонофорез и воздействие ультразвуком значительно сокращают сроки рассасывания рубцовой ткани и улучшают микроциркуляцию. Уменьшить воспаление и активизировать репаративные процессы можно при помощи воздействия на пораженные участки кожи лазерным излучением.

Минимизировать вероятность гнойных осложнений и ускорить восстановление кожи лица после ожогов позволяет дарсонвализация и фотохромотерапия в красном спектре.

Широкое внедрение инновационных методик восстановления кожи в клиниках Бельгии, а также индивидуальный подход к каждому пациенту и слаженная работа квалифицированного персонала являются залогом успешного лечения даже в самых сложных случаях.

Цена пересадки кожи в Бельгии

Стоимость пересадки кожи после ожога определяется, главным образом, площадью поражения и типом трансплантата. Но стоит учитывать,сама операция по пересадке кожи после ожога — это только часть расходов. Очень важен этап последующего лечения включающего в себя комплекс процедур. Стоимость процедур зависит от сложности случая, но, как правило, она полностью оправдывает себя успешностью результата.

Пересадка кожи (пластика) при ожогах — противопоказания, подготовка к операции

В некоторых случаях пересадка кожи при ожогах является единственным шансом полного выздоровления, в частности, при поражении кожных покровов на большой площади, особенно на лице или других видимых участках. Пересадка кожи при ожогах позволяет избавиться от эстетических дефектов и восстановить защитную функцию эпидермиса. 

Пересадка кожи после ожогов: показания и противопоказания

При ожогах на большой площади пластика кожи является необходимой мерой. Дело в том, что эпидермис служит защитным барьером организма. При его сильном повреждении инфекция легко проникает к мягким тканям, что приводит к воспалительным процессам, в том числе протекающим в гнойной форме. 

Пластика кожи проводится, если имеются следующие показания:

  • ожоги 3 и 4 степени;
  • ожоговые повреждения 2 и 3 степени на больших участках;
  • образование рубцовой ткани;
  • трофические раны в местах поражения кожных покровов;
  • эстетические дефекты (например, ожоги на лице и др. ).

При незначительном повреждении кожных покровов ожоги лечат медикаментозно. При глубоком поражении эпидермиса или обширной площади самостоятельное возобновление кожи невозможно, поэтому пластика тела после ожогов — необходима мера.

Кожная пластика при ожогах не проводится, если имеются некротические очаги и нагноения.

Противопоказанием для трансплантации служат также следующие состояния: 

  • шоковое состояние из-за сильной боли;
  • большая потеря крови;
  • психические расстройства;
  • присоединение инфекции;
  • нарушения работы внутренних органов.

Трансплантаты для пересадки кожи после ожогов

Если требуется пластика после ожога, чаще всего для проведения операции используется аутотрансплантат (биологический материал самого пациента), поскольку риски отторжения в таком случае минимальны. Реже используют кожу другого человека или животного. Обычно этот вариант применяют в случае повреждения эпидермиса на большой площади. Изредка используется специальная синтетическая кожа.

Если пластика кожи после ожогов производится путем пересадки собственного эпидермиса, забор материала выполняется из следующих зон:

  • ягодицы;
  • плечи;
  • боковые поверхности грудей;
  • спина;
  • живот;
  • внутренняя часть бедер.

Место взятия материала в каждом случае определяется врачом индивидуально в зависимости от необходимой толщины эпидермиса и других факторов. Обычно отдают предпочтение местам, которые прикрываются одеждой. 

Подготовка к операции

Пластика после ожога обычно проводится через 2-3 недели после получения травмы. В этот период производится подготовка к операции, в частности, медикаментозная терапия, направленная на устранение или предупреждение инфекционного воспаления.

Подготовка включает следующие меры:

  1. Проведение антибактериальной терапии для устранения воспалительного процесса.
  2. Применение местных антисептиков для предупреждения распространения инфекции на другие участки.
  3. Удаление некротических клеток и гноя в случае его образования.
  4. Прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов для повышения иммунитета с целью снижения риска возможных осложнений.
  5. Переливание крови или плазмы (проводится при необходимости). 

Если запланирована пересадка кожи при ожоге, проводят различные клинические и лабораторные исследования, чтобы отслеживать жизненные показатели больного. 

Пересадка кожи после ожога: как проводится операция?

Если пластика кожи после ожогов производится с применением собственного биоматериала пациента, хирургическое вмешательство начинается с забора эпидермиса. Если операция выполняется с использованием других материалов, этот этап пропускается.

Пересадка кожи после ожога выполняется в определенной последовательности:

  1. Сначала ожоговая рана подготавливается к пересадке. Для этого ее тщательно очищают и дезинфицируют. По краям раны обязательно иссекают загрубевшие ткани.
  2. Затем подготовленный лоскут здоровой кожи переносится на подготовленную рану. Края лоскута пришиваются к здоровой коже пациента. Если применялся донорский материал, может потребоваться использование гормональных препаратов для снижения риска отторжения тканей.
  3. Кожная пластика при ожогах заканчивается накладыванием стерильной повязки.

После того, как выполнена пересадка кожи при ожоге, в первые дни врач регулярно проводит осмотры раны, чтобы оценить процесс приживления тканей. В случае отторжения может потребоваться повторная операция.

После трансплантации существует риск появления уплотнений, язв, кровотечений и других осложнений. Однако обращение к квалифицированному врачу существенно снижает риски.

Если вы не знаете, где в Киеве сделать пластику кожи после ожога, обращайтесь в нашу клинику. Мы используем современные и эффективные методы лечения и помогаем восстановить кожный покров даже в тяжелых случаях!

Что делать, если обгорел на солнце? Как быстро избавиться от солнечных ожогов?

Каждый раз перед выходом на улицу важно помнить о защите кожи. Солнце летом активное и при выходе на улицу можно «сгореть» буквально за час. Как быстро избавиться от солнечных ожогов и восстановить кожу?

Солнечные ожоги – проблема №1 в летнее время

Солнечные дни и голубое небо идеально подходят для купания на пляже или трапезы на свежем воздухе с семьей и друзьями. Но независимо от того, что вы планируете делать этим летом, есть кое-что, на что вам нужно обратить внимание, и это – загар. Это особенно важно, если вы живете в южных регионах или посещаете солнечный пляж.

Как ваша кожа загорает?

Когда кожа впитывает солнечный свет, клетки меланоциты в эпидермисе выделяют темный пигмент, называемый меланином, который защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Это защитный механизм, но когда защита повреждена из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей, возникает токсическая реакция, которая приводит к солнечному ожогу. Солнечный ожог — это радиационный ожог кожи, который возникает, когда ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК в эпидермисе, верхнем слое вашей кожи.

Опасный загар может возникнуть менее чем за 15 минут, если вы на пляже впервые. А если вы обгораете пять или более раз, вы удваиваете риск получения самой смертельной формы рака кожи: меланомы. Солнечные ожоги также приводят к преждевременному старению и образованию морщин на коже.

Важно! Вы можете получить солнечные ожоги даже в прохладные, облачные дни, поэтому обязательно защитите свою кожу от солнца.

Какие виды деятельности вызывают солнечный ожог?

Вот некоторые из действий, которые могут вызвать солнечный ожог:

  • Вы проводите время на пляже, в парке или в бассейне, например, занимаясь плаванием, серфингом, отдыхом в песке и на пикнике.
  • Играете или смотрите спорт на открытом воздухе, например теннис, футбол, воллейбол.
  • Занимаетесь садоводством, стрижкой газонов, барбекю.
  • Работаете на открытом воздухе, например, геодезист, эколог, строитель и работник базы отдыха.

Симптомы солнечных ожогов

Когда у вас проявляется солнечный ожог, вы можете получить следующие симптомы:

  • цвет вашей кожи меняется с розового на красный и даже фиолетовый
  • поверхность вашей кожи горячая
  • пораженный участок болезненный или зудящий
  • ваша кожа начинает опухать или появляется сыпь
  • возникают заполненные жидкостью пузырьки, которые могут чесаться, а затем лопнуть или повреждаться
  • кожа на месте волдырей облезает, под ней видна более нежная кожа.

Симптомы солнечных ожогов появляются через 2-6 часов после пребывания на солнце. И они становятся хуже примерно через 24-48 часов.

Сколько времени нужно на заживление ожога?

В основном, время, необходимое для заживления солнечных ожогов, зависит от его тяжести. Например:

  • Легкие солнечные ожоги проходят за 3-5 дней. Они характеризуются покраснением и легкой болью. Ваша кожа также может отслаиваться в течение последних нескольких дней, когда она начинает заживать.
  • Умеренные солнечные ожоги длятся около недели. Это более болезненно. Ваша кожа будет красной, опухшей и горячей. Через неделю может продолжать очищаться еще несколько дней.
  • Сильные солнечные ожоги длятся до 2 недель. У вас будет очень красная кожа и болезненные пузыри. Вам может понадобиться врач. Если ожоги терпимые, вы можете остаться дома, чтобы прийти в себя.

Кроме того, существует несколько факторов, которые могут привести к более сильному солнечному ожогу, например:

  • у вас светлая кожа, веснушки или рыжие, светлые волосы
  • вы выходите на улицу между 10 и 16 часами, когда солнечные лучи активнее
  • живете на большой высоте или возле озоновой дыры
  • посещаете места возле экватора
  • используете солярий
  • принимаете лекарства, которые делают вас более восприимчивыми к ожогам, например, фотосенсибилизирующие препараты.

Как лечить ожоги от солнца

Лечение может помочь справиться с симптомами солнечного ожога, пока кожа заживает. Вот несколько советов по лечению солнечных ожогов:

1. Используйте натуральные и домашние средства. Они хороши для легких солнечных ожогов. Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости, вызванную ожогом, и ускорить процесс заживления. Аккуратно нанесите на кожу прохладный компресс или холодное влажное полотенце на 10-15 минут. Аккуратно купайтесь в прохладной воде, чтобы облегчить боль.

Примите теплую ванну, чтобы ослабить шелушение кожи, а затем аккуратно удалите ее. Или вы можете пойти в спа-центр для пилинга кожи, чтобы отшелушить верхний слой.

Покройте зудящие пузыри повязкой, чтобы уменьшить риск инфекции. Если волдыри лопаются сами по себе, очистите место с мягким мылом и водой, а затем покройте его влажной повязкой. При появлении солнечных ожогов нанесите прохладный компресс и гель с алоэ вера, чтобы успокоить кожу, что заставит сыпь исчезнуть быстрее.

2. Используйте лечебные средства при умеренных и сильных солнечных ожогах. Применяйте аэрозольный продукт, который поможет вам успокоить боль и смягчить кожу. Нанесите увлажняющий крем с панетнолом, чтобы увлажнить и успокоить кожу. Можете принять безрецептурные препараты, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Можете принять антивоспалительные препараты, такие как ибупрофен или используйте кортикостероидный крем, чтобы уменьшить отек. После того, как вы удалите шелушение кожи, нанесите антисептический крем на новую кожу, чтобы уменьшить риск заражения.

3. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • сильный ожог с большим количеством волдырей и болезненностью
  • солнечный ожог, покрывающий большую часть вашей кожи
  • головные боли или лихорадку
  • тошноту и рвоту
  • чувствуете слабость, озноб или усталость
  • головокружение или измененные состояния сознания
  • учащенное сердцебиение
  • сильную жажду
  • снижение мочеиспускания
  • гной, отек и бугорки в волдырях.

4. Примените профилактические меры. Вы можете избежать ухудшения тяжести ожога:

  • Обильно наносите солнцезащитный крем перед тем, как выйти на улицу, минут за 20, и обновляйте каждые 2 часа. Всегда применяйте солнцезащитный крем SPF 50+, имеющий широкий спектр активности с водостойкостью. Также ищите защиту с диоксидом титана либо оксидом цинка, поскольку они отражают ультрафиолетовое излучение.
  • Носите солнцезащитную одежду. Это может быть кофта, боди, платье с длинными рукавами и брюки. Наденьте шляпу, имеющую широкие поля, прикройте глаза солнцезащитными очками. Это также поможет физически блокировать солнечные лучи.
  • Держитесь подальше от солнца до тех пор, пока ваш солнечный ожог не пройдет или уменьшите воздействие солнца. Вы можете оставаться в тени, избегая ультрафиолетовых лучей, которые могут отражаться от зданий, окон, бетона, воды или песка. Не выходите и не остаетесь на улице, когда солнечные лучи наиболее интенсивны, например, УФ-индекс 3 или выше.

    Будьте здоровы!

    Консультант: Маргарита Остер-Миллер, врач-косметолог

Способы ухода за кожей после ожога

Исходя из степени, глубины и площади поражения кожи, выделяют четыре категории ожогов. Их заживление происходит с разной скоростью, и для каждой из них требуются свои способы лечения.

При небольших поражениях кожи чрезвычайно важно правильно оказать первую помощь. Сначала надо как можно быстрее устранить травмирующий фактор, а затем охладить пораженный участок кожного покрова при помощи холодной воды, снега или льда. Во время оказания первой помощи не следует немедленно использовать средства от ожогов, перед этим необходимо произвести очистку неповрежденной поверхности кожи возле пораженного участка эфиром, а потом спиртом. Удаление остатков некротической ткани из раны чаще всего производится с использованием изотонического раствора поваренной соли.

Для лечения после ожогов на разных этапах используется целый ряд препаратов – гели, мази, кремы, спреи и повязки. Для лечения термических ожогов обычно применяются мази, к примеру, лекарственное средство «Левомеколь». Эта мазь оказывает обезболивающее, обеззараживающее и заживляющее действие. В составе мази «Повидон-йод» содержатся вещества, ускоряющие восстановление тканей, а также активный йод, обладающий бактерицидными свойствами.

Наряду с мазями, эффективным средством от ожогов является крем. Обычно его используют на стадии регенерации поврежденной ткани, чтобы предотвратить появление рубцов и шрамов. При термических и солнечных ожогах большую пользу приносит крем-пена Пантенол от ожогов. Эффект от этого средства имеет сходство с эффектом мази, но оно легче нее впитывается в кожный покров.

Также для лечения ожогов эффективны гели, например, «Апполо» и «Ожогов.Нет». Они комбинируют в себе функции местного обезболивающего, заживляющей мази и обеззараживающего средства. Гели ускоряют очищение ран от омертвевших масс и препятствуют развитию нагноения и воспаления, тем самым не допуская формирования рубцов и шрамов.

При сильных ожогах, когда прикосновение к ране вызывает невыносимую боль, рекомендуется применение спреев. Их распыляют на поврежденный участок кожи, не дотрагиваясь до него.

Кроме того, обработка кожного покрова после ожогов может производиться с применением разнообразных противоожоговых повязок, пропитанных особым составом, который оказывает обеззараживающее действие и смягчает боль.

рекомендации и обзор 6 косметических средств

Что надо знать о солнечном ожоге

Хотя ультрафиолет составляет всего лишь 3% от солнечного спектра, для повреждения кожи этого более чем достаточно. Вот что с ней происходит.

Так как проникающая способность В-лучей невелика, энергия фотонов поглощается клетками эпидермиса — кератиноцитами, иммунными клетками Лангерганса, меланоцитами. Их строение и работа нарушаются, часть из них погибает. Возникающая при этом воспалительная реакция кожи и есть ожог.

Наибольшей опасности обгореть подвергаются открытые участки: лицо, руки, уши, область пробора на коже головы.

Существует несколько стадий повреждения кожи солнцем.

  1. 1

    Ожог I степени

    «При минимальном покраснении в коже теряется 30% гиалуроновой кислоты. При этом выработка ферментов, разрушающих коллаген, повышается в 10 раз. Все это приводит к обезвоженности, преждевременным морщинам и дряблости. Повреждение иммунных клеток кожи провоцирует новообразования. Воспалительный процесс также активирует меланоциты, а это способствует гиперпигментации».

    Покраснение (эритема) кожи развивается в течение 1,5–4 часов. Позже появляется жжение, иногда небольшая припухлость. Дискомфорт продолжается 2–4 дня, затем кожа успокаивается, но наблюдается шелушение.

  2. 2

    Ожог II степени

    Эритема сильная — кожа насыщенного красного, порой бордового оттенка. На поврежденных участках появляются волдыри с жидкостью внутри. Возможны общая слабость и даже повышение температуры. Кожа восстанавливается в течение 1–2 недель, начинает облезать слоями.

Интенсивность солнечного ожога зависит от нескольких факторов:

  • времени нахождения на солнце;

  • географической широты местности;

  • времени года;

  • индивидуальных особенностей кожи, фототипа.

На сегодняшний день уже доказано: даже две трети минимальной эритемной дозы УФ-излучения вызывают многочисленные и необратимые повреждения ДНК клеток.

Вернуться к оглавлению

Профилактика солнечного ожога

Чтобы ожог не испортил отдых, достаточно соблюдать простые правила.

Зонт, солнцезащитный крем, вода — главные защитники от излишнего ультрафиолета. © iStock

  1. 1

    Загорайте в безопасные часы: до 11.00 и после 16:00. Начинайте с 15 минут пребывания на солнце, постепенно увеличивая время до 1–1,5 часа. Этого достаточно.

  2. 2

    Избегайте пребывания на открытом солнце. Принимайте солнечные ванны под тентом или зонтиком. Загар будет не хуже, а вероятность обгореть — меньше.

  3. 3

    Используйте солнцезащитные средства, подходящие вашему фототипу. Даже солнцезащитный крем с SPF 50 позволит вам загореть.

  4. 4

    Наносите санскрин тщательно и равномерно.

  5. 5

    Обновляйте защиту каждые два часа и после каждого купания.

  6. 6

    Ешьте больше продуктов, богатых ликопином. К ним относятся томаты, розовый грейпфрут, арбузы, красный перец, смородина. Ликопин — мощный антиоксидант, дающий дополнительную защиту от ультрафиолета.

  7. 7

    Откажитесь от загара, если принимаете препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: антибиотики тетрациклинового ряда, некоторые сердечные препараты, противомикробное средство бисептол и др.

  8. 8

    Не пользуйтесь косметикой с компонентами, способными вызывать фотосенсибилизацию: ретиноидами, эфирными маслами бергамота, апельсина.

  9. 9

    Надевайте одежду с длинным рукавом, носите головной убор и солнцезащитные очки.

  10. 10

    Подробнее о безопасном загаре читайте здесь.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если вы получили солнечный ожог

Если вы были не в курсе перечисленных выше мер предосторожности и заполучили-таки солнечный ожог, примите меры, которые облегчат состояние кожи.

  • Охладите кожу, приняв прохладную ванну или душ. Можно распылить на пострадавшие участки термальную воду — только делайте это в помещении, а не на пляже.

  • Если зоны поражения небольшие, на 2–3 минуты приложите к ним влажный ватный диск или смоченную водой салфетку.

  • Нанесите средство с пометкой after sun. Как правило, такие кремы содержат экстракт или сок алоэ, аллантоин, пантенол.

  • Обработайте пострадавшие участки мазью или бальзамом с пантенолом, аллантоином, любыми другими восстанавливающими компонентами. Это важно делать каждый день, пока кожа полностью не восстановится.

  • Выходите на улицу только после нанесения крема с высоким SPF. Прячьте обожженные участки под одеждой.

  • Не прокалывайте волдыри. Не наносите на них никаких средств до полного исчезновения жидкости.

Недопустимо!

Мазать обожженные участки йогуртом, сметаной или кефиром. Эти народные средства не только бесполезны, но и опасны. Можно занести в пострадавшую и ставшую беззащитной кожу бактерии, усиливая тем самым воспаление.

Сметана и особенно йогурт полезны для кожи. Но только если их применять внутрь, а не наружно. Особенно при ожогах. © iStock

Вернуться к оглавлению

Выбор средств при солнечном ожоге кожи

Применяйте средства, улучшающие состояние кожи после загара. Они содержат увлажняющие и успокаивающие вещества, такие как алоэ вера, масло карите, экстракты зеленого чая. А также компоненты, восстанавливающие кожу: пантенол, аллантоин, альфа-бисаболол.

Вернуться к оглавлению

Обзор средств при солнечном ожоге для кожи лица и тела

Освежающий крем после загара «Эксперт защита», Garnier

«Холодный крем» — то что нужно, когда кожа обгорела на солнце. Освежает, питает, наполняет влагой, возвращает ощущение комфорта.

Увлажняющий освежающий спрей после загара с экстрактом кактуса, Garnier

После нанесения этого средства коже гарантирован антистресс-эффект и увлажнение на 24 часа.

Освежающий гель «Защита и увлажнение» Sublime Sun, L’Oréal Paris

Экстракт зеленого чая в составе обладает антиоксидантными свойствами, алоэ вера успокаивает и увлажняет. Кроме того, у формулы есть интересное свойство понижать температуру кожи на 3 градуса.

SOS-бальзам для восстановления кожи при солнечных ожогах Capital Idéal Soleil, Vichy

Чувство дискомфорта и жжения кожи устраняют масло дерева ши, экстракт эпилобы. Кожа становится упругой и увлажненной.

Восстанавливающее средство после загара для лица и тела Posthelios, La Roche-Posay

Масло карите, схожее по характеристикам с собственными липидами кожи, восстанавливает ее защитную мантию. Альфа-бисаболол смягчает, увлажняет, уменьшает раздражение. Аллантоин способствует восстановлению.

Вернуться к оглавлению

Новая кожа – Наука – Коммерсантъ

Естественная кожа человека защищает внутренние органы от неблагоприятных воздействий окружающей среды — механических, химических, термических и других. Барьерные функции кожных покровов обеспечиваются прочностью и упругостью. Более того, кожа помогает людям дышать. Молекулы кислорода проникают через нее, даже если его содержание в атмосфере составляет всего 0,5%.

Существует несколько основных подходов для восстановления дефектов кожных покровов, возникших после ран, ожогов, травм, заболеваний, в том числе и онкологических. В первую очередь это собственные ткани пациента, золотой стандарт тканевых эквивалентов. Но количество таких материалов ограничено по понятным причинам. В некоторых случаях пациентам трансплантируют донорские материалы (аллотранспланты) или ткани животного происхождения (ксенотранспланты). Например, для лечения ожогов применяют рыбью кожу, точнее, полоски обеззараженной кожи тилапии.

Однако эти материалы имеют недостатки. Бывают случаи инфицирования раны имплантатом с последующим отторжением последнего, что обусловлено быстрой интоксикацией организма. Зачастую это приводит к ампутациям и удалениям больших объемов всех тканей. Немаловажным фактором является высокая стоимость применения донорских тканей — забор материала, его технологическая обработка, подготовка, хранение и т. д.

Поэтому нужно создание искусственных эквивалентов мягких тканей, способных по крайней мере поддерживать функции клеточных компонентов кожи на этапах восстановления. В Институте металлургии и материаловедения им. А. А. Байкова Российской академии наук (ИМЕТ РАН) под руководством члена-корреспондента РАН Владимира Комлева создают адекватные материалы для замещения кожных дефектов человека, в том числе для применения в онкологии, для лечения диабетических и трофических язв.

Команда института разработала широкий спектр материалов на основе биосовместимых полисахаридов (биополимеры растительного происхождения). Эти материалы позволяют максимально воссоздать основные функции кожного покрова и обеспечивают защитную и барьерную функции от факторов внешней среды. Важным преимуществом таких материалов является их «биологическая безопасность». Еще одним несомненным преимуществом является возможность использования биополимерного материала не только как кожного эквивалента, но и как матрикс для локальной доставки лекарств, факторов роста и прочих биологических агентов, что важно в случае пациентов с низким регенеративным потенциалом. Такое часто встречается при диабетических язвах: организму просто не хватает ресурсов для восстановления, и ему необходима «помощь извне».

Также в случае ожоговых инфекций высоко востребована быстрая и локальная терапия, которая часто несовместима с донорскими материалами, но очень эффективна при включении ее непосредственно в искусственный тканевый эквивалент.

ИМЕТ РАН совместно с НИЦ «Курчатовский институт» создали двухслойные тканевые эквиваленты на основе альгината натрия — внеклеточного полисахарида с высокой биосовместимостью, биорезорбируемостью и широким спектром полезных свойств. Разработаны способы его функционализации антибактериальными препаратами и факторами роста для лечения ран, трофических и диабетических язв и поражений кожи. Создание двухслойной структуры материала с разной архитектоникой поверхности позволило воссоздать основные функции кожного покрова. Верхний, беспористый, слой обеспечивает защитную и барьерную функции от факторов внешней среды, поддержание постоянной температуры, задерживает испарение воды. Пористая структура второго слоя с сетью взаимосвязанных пор обеспечивает быструю васкуляризацию, то есть прорастание сосудов в материал и образование соединительной ткани дермы. Но задача создания трехмерного клеточного носителя для тканевой инженерии все еще не решена до конца, так как необходимо объединить две функции, которые часто несовместимы друг с другом: эффективные механические свойства и высокую биосовместимость. Поэтому для повышения регенеративного потенциала, то есть для быстрого восстановления кожных покровов, в ИМЕТ РАН применили подход функционализации с использованием плазмы самого пациента либо при медицинских показаниях — донора. Имплантаты с такими свойствами предназначены для восстановления кожных покровов при лечении пациентов с трофическими или диабетическими язвенными поражениями без хирургического вмешательства, консервативными методами.

С развитием аддитивных технологий, в частности 3D-биопринтинга, стало возможным создание персонализированных тканевых эквивалентов любой сложности. Этот метод включает в себя создание исходной компьютерной 3D-модели и последовательное послойное формирование объекта требуемых размеров, формы и внутренней структуры из различных композиционных материалов, по сути, обеспечивая персонализацию изготавливаемого изделия. Современные медицинские томографы с высоким разрешением позволяют получать необходимые исходные данные от конкретного пациента для создания таких трехмерных компьютерных моделей различных тканей и органов. Использование таких технологий и свойств полисахаридов позволило персонализировать материалы и разработать принципиально новые гибридные тканевые эквиваленты на основе альгината натрия и ген-активированных компонентов. В состав разрабатываемых материалов и изделий включены генные конструкции, матрикс-опосредованные ДНК-вакцины. Более того, разработанный нами подход позволяет синтезировать генные конструкции, несущие гены, специфические для определенного вида заболеваний.

«Распространенность биополимеров, их невысокая себестоимость, простой и эффективный процесс производства таких материалов, том числе 3D-биопринтинг, и последующая функционализация позволяют в перспективе утверждать о их потенциальной востребованности в тканевой инженерии мягких тканей»,— надеется руководитель ИМЕТ РАН, член-корреспондент РАН Владимир Комлев.

Анастасия Тетерина, Институт металлургии и материаловедения им. А. А. Байкова

Уход за зажившим ожогом

  • Ваш недавно заживший ожог будет хрупким и потребует ухода и защиты.
  • Ваш ожог может высохнуть и потрескаться, образуя открытую рану. Это может заразиться. Чтобы избежать высыхания и растрескивания, дважды в день увлажняйте кожу кремом на водной основе без запаха (например, Sorbolene).
  • Ваш ожог может привести к утолщению или выпуклости шрама. Чтобы уменьшить вероятность образования приподнятого рубца, массируйте эту область дважды в день, используя крем на водной основе без запаха. Во время массажа следует прикладывать достаточное давление, чтобы кожа побледнела (побелела).
  • Ваш ожог может обесцветиться, если на него неоднократно загорали или подвергались солнечному свету. Используйте солнцезащитный крем (SPF 30+) на открытых участках и прикрывайте ожог одеждой, выходя на улицу в течение как минимум двух лет после травмы.
  • В первые две недели после заживления ожога новая кожа становится мягче, чем на остальном теле. Защищайте пораженный участок от ударов и царапин, поскольку может образоваться новая рана.
  • Важно двигаться нормально, чтобы ваша новая кожа могла растянуться. Убедитесь, что у вас есть полный диапазон движений и вы можете выполнять все свои обычные действия.

Благодарности

Государственная ожоговая служба, Госпиталь Фионы Стэнли


Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Восстановление пигментации кожи после глубоких частичных или полнослойных ожогов

https: // doi.org / 10.1016 / j.addr.2017.10.010Get rights and content

Abstract

Существенные изменения пигментации кожи происходят, когда пациенты получают глубокие ожоговые травмы. Эти нарушения пигментации могут вызывать не только косметические и психологические проблемы, но, что более важно, они повышают риск рака кожи или фотостарения. Сильные ожоги существенно влияют на процесс репигментации, поскольку пигментация строго регулируется клеточной пролиферацией и дифференцировкой меланоцитов и стволовых клеток меланоцитов, которые находятся в эпидермисе и волосяных фолликулах кожи.В настоящем обзоре мы обсуждаем возможные механизмы пополнения меланоцитов из здорового эпидермиса и волосяных фолликулов, окружающих ожоговые раны. Молекулярные механизмы репигментации кожи после заживления ожоговых повреждений включают дифференцировку меланобластов в меланоциты, распределение и реакцию меланоцитов и стволовых клеток меланоцитов после ожоговой травмы, а также регуляцию выработки меланина. Мы также рассмотрели передовые терапевтические стратегии для лечения нарушений пигментации, такие как конвекционная хирургия, лазер, УФ-лечение и новые концепции тканевой инженерии кожи.

Сокращения

ACTH

адренокортикотропный гормон

α-MSH

гормон, стимулирующий альфа-меланоциты

b-FGF

основной фактор роста фибробластов

CREB

cAMP-ответный элемент, связывающий белок

DCT

допахромная таутомераза

e-McSCs17 эпидермоциты

e-Mc

эпидермальные меланоциты

FTD

полная санация раны

FTSG

трансплантация кожи на всю толщину

f-Mc

фолликулярные меланоциты

f-McSCs

фолликулярные меланоциты стволовые клетки

G-CSF

гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

GM- CSF

гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор

HFMs

меланоциты волосяных фолликулов

iPSCs

индуцированные плюрипотентные стволовые клетки

KC

хемокин, полученный из кератиноцитов

MC1R

меланокортин 1 рецептор

MKTP

процедура трансплантации меланоцитов MF

процедура трансплантации меланоцитов-кератов

МИФ

мигр Фактор ингибирования действия

MCP-1

хемотаксический белок моноцитов-1

NCORSHFS

суспензия некультивированных клеток волосяного фолликула наружной корневой оболочки

RFFF

Радиальный свободный лоскут предплечья

STSG

трансплантация кожи с разделением толщины

TBSA

общая площадь ожоговой поверхности

TNF -α

фактор некроза опухоли-α

TRP1

связанный с тирозиназой белок-1

TRP2

связанный с тирозиназой белок 2

VEGF

фактор роста эндотелия сосудов

Ключевые слова

Гиперпигментация

Гипопигментация

Ожоговое повреждение

Меланоцит Кератиноцит

Волосяной фолликул

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Elsevier B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Уход за кожей после ожога

Несоблюдение надлежащего ухода за кожей действительно может вызвать серьезные долгосрочные проблемы. Если вы не позаботитесь о своей коже после ожога, у вас, вероятно, будет больше зуда, который может вызвать царапины, что может привести к разрушению кожи. Разрушение кожи может привести к множеству других проблем, таких как кожные инфекции, большее количество рубцов и даже потребовать дополнительных операций.

По словам Керстена, первый шаг — это увлажнение.Выберите лосьон или увлажняющий крем без духов и спирта. Хотя алкоголь используется в большинстве кремов, не используйте те, которые содержат спирт в первых четырех ингредиентах.

Для разных типов кожи и ожогов потребуются разные лосьоны и увлажняющие средства. Вот несколько советов:

  • Если ваша кожа очень сухая, попробуйте лосьон на масляной основе. Лосьоны обычно состоят из масел, а увлажняющие кремы обычно на водной основе.

  • Всегда используйте солнцезащитный крем и защитную одежду! Особенно это актуально при свежих травмах.

  • В теплые летние месяцы будьте осторожны с тем, сколько «тяжелого» лосьона вы наносите. Например, если вы используете слишком много вазелина, поры могут закупориться, и это может привести к сыпи.

  • Всегда проверяйте выборочно! Независимо от того, используете ли вы новый солнцезащитный крем или крем, протестируйте новый продукт на небольшом участке кожи, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо реакции.

  • Забота о вашей коже не требует больших затрат. Есть много отличных вариантов, которые вы можете найти в аптеке!

  • Продукты с маслом ши, кокосовым маслом и / или маслом виноградных косточек, как правило, лучше всего подходят для большинства выживших после ожогов.

Многие выжившие после ожогов используют продукты с витамином Е и лавандой, которые, по их словам, могут помочь при рубцах. Кроме того, ношение одежды из мягких материалов после ожога предотвращает образование пузырей и трения. Наконец, важно обратить внимание на ингредиенты, входящие в состав средств для мытья тела, лосьонов и других средств по уходу за кожей. Максимальный отказ от духов и алкоголя поможет вашей коже впитать больше влаги.

Подобрать подходящие средства по уходу за кожей для каждого человека может быть непросто.Начните с того, что спросите членов семьи, какие лосьоны им нравятся. Также может помочь использование различных продуктов в течение дня и сверхурочно.

Если вы используете более тяжелый лосьон, такой как Аквафор, и видите, что он просто ложится на вашу кожу, возможно, пришло время использовать другой продукт. Аналогичным образом, если ваша кожа постоянно впитывает влагу, возможно, вам придется наносить лосьон чаще.

Хотя не существует идеального продукта для всех, поговорите с другими выжившими после ожогов, а также со своим специалистом по коже после ожогов.Если у вас нет доступа к специалисту по коже, попробуйте тем временем посетить местного дерматолога.

Мелисса Керстен — практикующая медсестра, член ее местной группы поддержки сверстников ожогов и директор местного лагеря для выживших после ожогов. Изначально она увлеклась лечением ожогов во время учебы в колледже в амбулаторной ожоговой клинике CSM при Колумбийском университете Св. Марии, а теперь стремится содействовать поддержке сверстников в сообществе выживших после ожогов.

Первоначально опубликовано в журнале Burn Support Magazine Летний выпуск 2018 г.

Лечение ожогов лица | Ожоги и травмы

Абстрактные

Ожоги лица поражают ту часть тела, которую невозможно скрыть, и, таким образом, представляют для общества потенциально серьезные изменения внешнего вида.Поэтому лечащий врач обязан оптимизировать заживление и свести к минимуму образование рубцов. Целью ожогов частичной толщины является их заживление в течение 2–3 недель, чтобы минимизировать время заживления. При ожогах на всю толщину необходимо разработать стратегии, позволяющие оптимизировать результаты трансплантации кожи и минимизировать образование рубцов. Цель этого обзора — обсудить лучший способ улучшить результаты этих разрушительных травм.

Фон

Наши лица идентифицируют нас и всегда открыты для публики.Огромные деньги тратятся на макияж и косметические операции с целью улучшения внешнего вида. Любой дефект лица сразу замечается и приводит к стигматизации со стороны общества. Ожоги лица особенно заметны и могут привести к изменению внешнего вида на всю жизнь. Целью данной статьи является обзор уникальных характеристик ожогов лица и описание методов оптимизации их функциональных и косметических результатов.

Обзор

Особенности ожогов лица

Лицо подвержено более высокому риску ожога, поскольку оно редко закрывается одеждой или другим защитным снаряжением.Следовательно, любое воздействие тепла вблизи лица может вызвать ожог. Например, ожоги вспышкой, например, от взрывоопасных паров (пропан, природный газ или бутан), обожгут все открытые участки кожи, но избавят от ожогов, покрытых одеждой. Пролитая с высоты жидкость достигнет головы и лица детей. К счастью, лицо обладает некоторыми защитными характеристиками, которые могут уменьшить глубину травмы. Классически описываются четыре фактора, определяющие глубину ожоговой травмы. Первое, температура возбуждающего агента, не может быть изменена.Второй, продолжительность контакта, можно сократить, поскольку люди стремятся защитить свое лицо, встряхивая или вытирая горячий материал как можно скорее. Кроме того, любой материал, который поглощает тепло и остается в контакте с кожей, усугубит ожог. Поскольку на лице редко бывает одежда, продолжительность контакта сводится к минимуму. Третий фактор — это толщина кожи. Кожа лица на большинстве участков относительно толстая, за исключением век, поэтому ожоги обычно не такие глубокие, как более тонкие участки.Четвертый фактор — кровоснабжение кожи. Чем больше кровоснабжение, тем выше способность рассеивать тепло и уменьшать глубину травмы. Лицо очень сосудистое, поэтому тепло рассеивается, что снижает тяжесть травмы. При иссечении лица следует также учитывать повышенное кровоснабжение, поскольку кровотечение превышает кровотечение из любой другой части тела.

Есть некоторые анатомические проблемы, которые влияют на конечные результаты ожогов лица. Кожа лба располагается в основном на костях и имеет небольшую гибкость.Ожоги лба, как правило, уменьшаются меньше, чем ожоги других областей. Глубокие ожоги могут привести к обнажению черепа, что становится очень сложной проблемой. Остальная часть лица покрыта жиром и мышцами и очень подвижна. Любой небольшой, но глубокий ожог в этих областях имеет тенденцию уменьшаться с небольшим сопротивлением и более склонен к контрактурам. Эта проблема особенно важна для век и губ, так как они оказывают небольшое сопротивление силам сжатия. Веки склонны к образованию эктропионов, нередки сморщивание спаек или выворот губ.Даже небольшие ожоги, например, после жевания электрического шнура, которые приводят к ожогу спайки, оставляют стойкие шрамы. Поскольку голова обычно согнута или, по крайней мере, находится в нейтральном положении, контрактуры шеи — еще одна распространенная проблема. Контрактуры представляют собой большую проблему для детей, поскольку их кожа не дряблая. С возрастом кожа разрыхляется и, таким образом, становится более терпимой к усадке. Уменьшение этой дряблости является предпосылкой подтяжки лица или, что еще более важно, «контролируемого» ожога химическим пилингом. Некоторые части лица имеют очень мало жира, очень тонкие и склонны к контрактурам.Кожа носа, лежащая на хрящах и костях, имеет очень мало буфера, чтобы предотвратить обнажение этих невосприимчивых структур. Контрактуры носовых крыльев и сморщивание ноздрей — серьезные проблемы. Кожа наружного уха находится на хряще, поэтому любой ожог третьей степени может привести к обнажению хряща и предрасположить эту относительно бессосудистую область к инфекции (хондриту). Часто встречается деформация обожженных ушей. Невозможно вырезать уши, так как хрящи будут обнажены, а трансплантаты не будут васкуляризировать.Перед любой попыткой прививки необходимо дождаться образования гранул.

Общество и обгоревшее лицо

Наша идентичность в обществе продиктована нашим лицом. Привлекательные лица вызывают восхищение, а обычные лица принимаются. Любое отклонение от нормы приводит к немедленному уведомлению публики и, зачастую, к пристальным взглядам и вопросам. Даже вежливые люди будут пристально смотреть и с добрыми намерениями спрашивать, что случилось. Дети склонны чувствовать, что с человеком со шрамом что-то не так, и они плачут или издеваются над ним.Это печальное заявление о том, что деформация лица в нашем обществе ассоциируется со злом. Эту личность изображали во многих фильмах и телешоу. Общество Феникса сообщило об обзоре 32 фильмов, снятых в период с 1933 по 2017 год, в которых выжившие после ожогов изображались в очень негативном свете [1]. Почти все персонажи были изолированы от других персонажей, и только у пяти были друзья. Половина персонажей были «хорошими» до травмы, но стали «злыми» после травм. Ни у одного из фильмов не было счастливого конца, и только у четырех были «обнадеживающие».Большинство (68,7%) стыдились своих шрамов, 15,6% имели друзей и 62,5% ждали мести. Как и многие выжившие после ожогов, 68,7% скрывали свои шрамы, но, что еще хуже, их раскрытие было «сюжетной точкой» (или критической точкой) фильма. В итоге умерло 40,6%. Эти фильмы имеют огромное влияние на выживших после ожогов. У меня было несколько пациентов, которые говорили мне, что они «не хотели в конечном итоге выглядеть как Фредди Крюгер». Наша цель — сделать так, чтобы ожоги лица были как можно лучше.

Оптимизация косметических результатов при ожогах лица

Цель лечения ожогов лица — сделать все возможное, чтобы внешний вид пациента стал как можно более нормальным. Ясно, что конечный результат зависит от тяжести травмы. Чем глубже ожог и чем больше общая площадь поверхности тела, тем труднее получить нормальное лицо. Другие факторы влияют на степень рубцевания любого ожога. У пожилых людей, как правило, более дряблая кожа, поэтому они лучше переносят схватки, но у них могут быть донорские участки, которые имеют больше проблем с заживлением.Генетические факторы также важны, поскольку у одних пациентов шрамы больше, чем у других. По опыту автора, люди из Юго-Восточной Азии, как правило, страдают больше шрамов, чем другие группы, но трудно предсказать, будет ли у человека такая тенденция. Наконец, соблюдение физиотерапии и трудотерапии имеет огромное значение для конечного результата. В этом обзоре будет рассмотрено лечение ожогов лица, начиная с наименее тяжелых.

Лечение частичных ожогов лица

Поскольку дерма и ее придатки не повреждены, ожоги неполной толщины заживают за счет реэпителизации.В 1980-х годах Deitch опубликовал данные, согласно которым задержка реэпителизации на 2–3 недели увеличивает риск гипертрофического рубцевания [2]. С того времени у всех ожоговых врачей наблюдались гипертрофические рубцы на ранах, которые не закрывались раньше времени. Замечательный вывод заключается в том, что в пределах одной и той же раны некоторые области будут совершенно плоскими, но другие области, которые зажили через несколько дней, будут иметь гипертрофические рубцы (рис. 1). Сигналы, которые вызывают эти изменения во времени, неизвестны.Цель любой раны с частичной толщиной — заживление менее чем за 2–3 недели. Есть несколько способов улучшить скорость реэпителизации. Во-первых, новый эпителий перемещается во влажной среде быстрее, чем когда ему дают высохнуть. Если дать высохнуть, экссудат из раны образует струп, который необходимо удалить эпителиальными клетками с протеазами, прежде чем они начнут мигрировать по поверхности раны. Этот процесс задерживает закрытие и увеличивает вероятность гипертрофического рубца. Очень хорошо действуют мази, поддерживающие влажную среду.Есть некоторые биологические повязки, которые прилипают к ране и поддерживают оптимальную влажную среду, но их трудно поддерживать на лице, и поэтому они используются редко.

Рисунок 1 .

В середине плоского зажившего ожога одна область стала гипертрофированной, потому что для повторной эпителизации потребовалось несколько дней больше.

Рисунок 1 .

В середине плоского зажившего ожога одна область стала гипертрофированной, потому что для повторной эпителизации потребовалось несколько дней больше.

Избегание инфекций также снизит вероятность гипертрофического рубца.Лицо следует мыть водой с мылом не реже одного раза в день. Противомикробные мази эффективны и требуют повторного нанесения, когда они высыхают. Один из наших фаворитов — бацитрацин, который действует на грамположительные организмы. Мы применяем его 4–6 раз в день, в зависимости от того, исчезнет он или нет. Не следует использовать бацитрацин дольше недели или около того, поскольку часто возникает сыпь (вероятно, из-за разрастания дрожжей). Вместо бацитрацина можно использовать другие мази с противомикробными препаратами или без них.Не следует использовать сульфадиазин серебра, поскольку он имеет тенденцию ухудшать реэпителизацию и, таким образом, может увеличить риск рубцевания [3].

Лечение глубоких ожогов лица кожной пластикой

Если через 2–3 недели ожоги лица все еще открыты, необходимо решить, нужна ли пересадка кожи. Есть несколько моментов, которые следует учесть перед пересадкой кожи лица. Прежде всего, следует оценить размер области и то, как ожог вписывается в эстетические единицы лица [4].Когда кто-то смотрит на лицо, есть компоненты, которые считаются «целыми» и не должны нарушаться. Если на эстетической единице есть шрам или повреждение, это заметно для окружающих. Эстетические единицы включают весь лоб, щеки, нос, губы и подбородок. Рубцы на стыках этих узлов гораздо менее заметны, поэтому цель любой операции — сделать разрезы или швы трансплантата кожи на стыках. Например, пластические хирурги делают разрезы при подтяжке лица по линии роста волос (а не на середине щеки).Если возможно, кожные трансплантаты должны следовать тем же принципам. Кроме того, небольшие трансплантаты в середине этих единиц обычно так же заметны, как и шрам. Еще одно соображение — это место на лице, где требуется трансплантат. Кожа на лбу относительно неподвижна и покрывает твердый череп. Трансплантаты на лбу, как правило, работают лучше, чем в других областях, поскольку давление работает лучше, а способность сокращаться более ограничена. Кожные трансплантаты на щеках и нижней части лица размещаются на гораздо более подвижных тканях, которые не находятся непосредственно над костью, поэтому они имеют большую тенденцию к сокращению, чем лоб.Решение о трансплантации небольшого изолированного ожога щеки третьей степени является трудным, потому что оба варианта — трансплантат или заживший шрам — очень заметны и уродливы.

После того, как решение о пересадке лица принято, хирургическая бригада должна рассмотреть несколько важных вопросов. На лицах очень много сосудов, поэтому при иссечении они сильно кровоточат. Практическое правило кровопотери при иссечении и трансплантации для всех областей, кроме лица, составляет около 2% от объема крови на процент вырезанной TBSA [5].Итак, если кто-то собирается вырезать и трансплантировать ожог 25% TBSA, то следует подготовиться к потере 50% общего объема крови. Лица имеют тенденцию кровоточить около 4,5% объема крови на процент удаленной TBSA. Если вы собираетесь вырезать лицо ребенка (около 10%), то следует ожидать потери 45% объема крови этого ребенка. Очевидно, что во время процедуры необходимо обеспечить наличие достаточного количества крови для переливания. Чтобы уменьшить кровопотерю, мы всегда вводим под ожог раствор Рингера с лактатом, содержащий 2 мг / л адреналина.Адреналин значительно снижает кровотечение из мелких сосудов. Другим важным моментом является быстрое иссечение ожога до жизнеспособной ткани, в отличие от взятия среза, достижения гемостаза и повторного иссечения той же области во второй или третий раз. Общение с анестезиологом важно, чтобы пациент не отставал в реанимации.

Еще одно соображение — расположение донорского сайта. Кожа, полученная снизу ключицы, имеет более темную пигментацию, чем кожа над ключицей.Кожа головы — лучший выбор, чтобы избежать явной разницы в цвете. Кожу кожи головы собрать сложнее, и нужно постараться удалить как можно больше волос (соскабливая кожную сторону). В противном случае нередко переносятся волосы с помощью трансплантата. Если поражено все лицо, очевидного несоответствия цвета не будет, поэтому следует взять самый крупный и качественный донорский участок. Автор разработал метод сбора кожи круглой или U-образной формы, которую можно обернуть вокруг лица (рис. 2 и 3) [6].Цель состоит в том, чтобы согласовать донорскую кожу с формой реципиентного участка, в то же время минимизируя количество швов между краями кожного трансплантата. Наличие дерматома шириной 6 дюймов упрощает возможность закрыть лицо одним куском кожи. Цель состоит в том, чтобы покрыть щеки и лоб одним куском кожи. В лицевой трансплантат никогда не следует накладывать сетку, так как сетка будет существовать до конца жизни пациента.

Рисунок 2 .

У этого пациента были взяты два «U-образных» участка донора разделенной толщины, которые были спроектированы так, чтобы соответствовать участку реципиента на лице. Одна часть была помещена на его макушку, а другая — на нижнюю часть лица

Рисунок 2 .

У этого пациента были взяты два «U-образных» участка донора разделенной толщины, которые были спроектированы так, чтобы соответствовать участку реципиента на лице. Одна часть была помещена на его макушку, а другая — на нижнюю часть лица.

Рисунок 3 .

Пациентке после ожога третьей степени на лице более 1 года был аутотрансплантат «U-образной формы», который демонстрирует минимальные рубцы от швов.

Рисунок 3 .

Пациентке более 1 года после ожога третьей степени на лице был аутотрансплантат «U-образной формы», который демонстрирует минимальные рубцы от швов.

Самая частая причина потери трансплантата после лицевого трансплантата — гематомы. Мы оставляем трансплантат для лица открытым на воздухе, чтобы можно было увидеть и удалить любые гематомы.Первоначально гематомы могут быть «прикручены» к краю трансплантата, но через день трансплантат прилипает к ложу раны, поэтому перекатывание поднимет прикрепленный трансплантат. По истечении первого дня мы делаем надрез в трансплантате, чтобы дренировать гематому. Во время иссечения ожогового лица необходимо принять решение о том, следует ли сразу установить аутотрансплантат или наложить временное покрытие раны. Если гемостаз адекватен, немедленное покрытие аутотрансплантатом работает нормально. Если кажется, что кровотечение слишком сильное, тогда уместно наложение аллотрансплантата или кожного заменителя.Философия, согласно которой пересадка на кожный заменитель уменьшает образование рубцов, неверна, поскольку у нас были отличные результаты при немедленной пересадке на жир. Однако важно, чтобы все элементы дермы были удалены, чтобы предотвратить развитие цист включения или кожных перемычек, называемых «губчатой ​​кожей» (рис. 4) [7].

Рисунок 4 .

Внешний вид «губчатой ​​кожи», возникшей в результате неполного удаления дермы с ложа раны. Есть зажившие участки, образующие кожные мостики, которые собирают грязь и создают вид «черных голов».

Рисунок 4 .

Внешний вид «губчатой ​​кожи», возникшей в результате неполного удаления дермы с ложа раны. Есть зажившие участки, которые создают кожные мостики, которые собирают грязь и создают вид «черных голов».

Необходимо скорректировать план при работе с ожогом на всю толщину лица у пациента с обширным ожогом TBSA. При массивном ожоге ведутся споры о том, должно ли лицо иметь приоритет над другими частями тела. Сначала мы сделаем иссечение и аутотрансплантацию кистей и рук, а затем иссечение и временное покрытие ожогов ног и туловища в качестве основной процедуры.Обычно мы иссекаем лицо как отдельную процедуру, но делаем это раньше (в течение недели) в процессе лечения. Причин затягивания с лечением лица несколько. Во-первых, глубина травмы лица часто не такая серьезная, как на других участках, поэтому части лица могут зажить самостоятельно. Кроме того, при сильном ожоге теряется возможность получить толстый донор, так как цель состоит в том, чтобы повторно зарезать кожу несколько раз. Использование кожных заменителей в качестве временного покрытия позволяет использовать более тонкого донора и может уменьшить окончательное рубцевание.

Рисунок 5 .

Серия изображений демонстрирует установку BTM ™ на пациента с ожогами 90% общей площади тела. (a) На момент размещения BTM ™. (b) Послеоперационный день 2. (c) На 73-й день BTM ™ хорошо васкуляризован и не имел инфекций. (d) В тот же день произошло отслоение внешней матрицы. (e) Поверхность была покрыта имеющейся кожей. Кожи не хватало для поддержания эстетики. (е) Внешний вид лица через год после ожога

Рисунок 5 .

Серия изображений демонстрирует установку BTM ™ на пациента с ожогами 90% общей площади тела. (a) На момент размещения BTM ™. (b) Послеоперационный день 2. (c) На 73-й день BTM ™ хорошо васкуляризован и не имел инфекций. (d) В тот же день произошло отслоение внешней матрицы. (e) Поверхность была покрыта имеющейся кожей.Кожи не хватало для поддержания эстетики. (f) Внешний вид лица спустя более года после ожога

Если существует значительный риск образования гематомы, мы закроем иссеченное лицо аллотрансплантатом на 1-2 дня, а затем заменим аллотрансплантат дермальным заменителем . Есть несколько дермальных матриц, доступных для использования на лице. В США наиболее часто используются две матрицы: Integra ™ (Integra LifeSciences, США) и Biodegradable Temporizing Matrix ™ (BTM ™) (Polynovo Biomaterials Pty.Ltd., Австралия). Integra ™ — это матрица коллагена типа I, покрытая силиконовой поверхностью. Воспалительные и эндотелиальные клетки из раны мигрируют в коллагеновый матрикс, чтобы заменить его и создать сосудистое русло, которое будет принимать тонкий аутотрансплантат. Силикон действует как барьер для внешнего бактериального вторжения, чтобы уменьшить чрезмерную воспалительную реакцию и минимизировать образование грануляционной ткани. Процесс удаления силикона и аутотрансплантации занимает минимум 2–3 недели. Если все идет хорошо, кожный матрикс уменьшает рубцы после покрытия тонким аутотрансплантатом.Под силиконом часто образуются гнойные карманы, и, если не контролировать их с помощью разреза и дренажа, инфекция может распространиться и разрушить весь матрикс. BTM ™ следует тем же принципам, но вместо того, чтобы быть матрицей из коллагена, дермальный компонент представляет собой пенополиуретан, а внешняя защитная поверхность представляет собой лист полиуретана. Те же клетки из раны проникают в пену и постепенно замещают ее. Внешний слой имеет тенденцию подавлять воспаление и образование грануляционной ткани.Как и Integra ™, BTM ™ требуется как минимум 2–3 недели, прежде чем он васкуляризует достаточно, чтобы принять аутотрансплантат. На этом этапе внешний полиуретановый лист удаляется и покрывается тонким аутотрансплантатом. BTM ™ кажется более устойчивым к инфекции по сравнению с любыми другими кожными заменителями и, по-видимому, сводит к минимуму воспалительную реакцию. Мы смогли оставить BTM ™ на лице в течение нескольких недель и получили отличные результаты (рис. 5).

Окончательный исход ожога лица зависит от тяжести травмы и наличия хороших донорских участков.У нас были пациенты с ожогами четвертой степени лица и волосистой части головы. В качестве примера у нас была пациентка, которая сжигала свои наращенные волосы, которые воспламенились, и она получила глубокие ожоги верхней части туловища и лица с окончательной потерей левого века и обнажением костей черепа и лба (рис. 6). . Поскольку мы не были уверены в жизнеспособности раневого ложа, мы сначала иссекли ожог и закрыли его аллотрансплантатом. Поскольку для местного лоскута не было жизнеспособной ткани, обнаженный череп имел несколько отверстий, просверленных во внешнем столе, чтобы стимулировать образование грануляционной ткани.Левое веко было нежизнеспособным, и, несмотря на наши усилия, она потеряла левый глаз. В конце концов, мы покрыли ее лицо Integra ™ и, когда у нас была адекватная васкуляризация, мы смогли взять большой U-образный кусок кожи, чтобы сделать ей презентабельный аутотрансплантат. Конечный результат был максимально хорошим.

Рисунок 6 .

Серия фотографий пациентки с ожогами четвертой степени на лице. Ожог был вызван ожогами ее наращенных волос, которые загорелись, и пациентка не смогла погасить пламя. (а – б) Ожог при поступлении. (c) Ожоги иссечены и покрыты аллотрансплантатом. Понятно, что лобная область нежизнеспособна. (d) Внешний стол затылочного черепа зазубрен, чтобы вызвать грануляцию ткани. (e) Левые веки были потеряны, и в конце концов она потеряла левый глаз. (f) Лицо было покрыто Integra ™. На изображении показан Integra в день расслоения — он был васкуляризован только с небольшими очагами инфекции. (g – i) Жизнеспособные раны закрывали по тому же принципу минимизации швов. Использовался 6-дюймовый дерматом. (j – l) Лицо примерно через 6 месяцев после аутотрансплантации

Рисунок 6 .

Серия фотографий пациентки с ожогами четвертой степени на лице. Ожог был вызван ожогами ее наращенных волос, которые загорелись, и пациентка не смогла погасить пламя. (а – б) Ожог при поступлении. (c) Ожоги иссечены и покрыты аллотрансплантатом.Понятно, что лобная область нежизнеспособна. (d) Внешний стол затылочного черепа зазубрен, чтобы вызвать грануляцию ткани. (e) Левые веки были потеряны, и в конце концов она потеряла левый глаз. (f) Лицо было покрыто Integra ™. На изображении показан Integra в день расслоения — он был васкуляризован только с небольшими очагами инфекции. (g – i) Жизнеспособные раны закрывали по тому же принципу минимизации швов. Использовался 6-дюймовый дерматом. (j – l) Лицо примерно через 6 месяцев после аутотрансплантации

Обработка шрамов от ожогов лица

Обработка шрамов от ожогов лица необходима, но довольно сложна. Чрезвычайно важна роль терапевта или физиотерапевта. Хотя со лбом относительно легко справиться, остальная часть лица имеет небольшое сопротивление контрактуре. Веки имеют низкую сопротивляемость контрактуре и часто подвергаются риску развития эктропионов. Рот и губы также являются проблемными зонами.Губы часто открываются, а размер рта часто уменьшается. [8] Полезны растяжка и массаж шрамов. Мы также будем использовать как мягкие, так и жесткие маски для лица, чтобы уменьшить рубцы. Кроме того, мы используем силиконовые пластыри на ранних этапах заживления трансплантата, чтобы уменьшить рубцевание. Новой идеей было использование лент на основе силикона, чтобы стянуть веки вместе, чтобы уменьшить образование эктропиона (рис. 7). Весь процесс рубцевания длится до года, поэтому упорство в плане лечения приведет к наилучшему результату.Несмотря на усилия ожоговых хирургов, результаты после ожогов лица по-прежнему приводят к пожизненным препятствиям у выживших [9–11]. Наша цель должна заключаться в продолжении разработки методов улучшения результатов этих травм.

Рисунок 7 .

Использование силиконовой ленты для уменьшения образования эктропионов у пациента с глубокими ожогами лица. (а) Лента используется для оттягивания верхнего века вниз. (б) Применяются как верхняя, так и нижняя тяговые ленты

Рисунок 7 .

Использование силиконовой ленты для уменьшения образования эктропионов у пациента с глубокими ожогами лица. (а) Лента используется для оттягивания верхнего века вниз. (b) Применяются как верхняя, так и нижняя тяговые ленты

Дальнейшее лечение ожогов лица

За последние 40–50 лет в лечении ожогов лица было сделано очень мало успехов. Идея о том, что необходимо усилить реэпителизацию, чтобы уменьшить образование рубцов, существует с 1970-х годов.Были попытки (с 1980-х годов) ускорить скорость миграции эпителия с помощью биоинженерных факторов роста, но они не увенчались успехом. Будем надеяться, что продукты, ускоряющие шлифовку ран неполной толщины, такие как аутологичные спреи эпителиальных клеток (например, RECELL®, Avita Medical, США), будут улучшены. Предварительное исследование с использованием этих спрей ячеек было обнадеживающим [12]. При ожогах на всю толщину желательно создание более качественных трансплантатов, которые быстро доступны и уменьшают образование рубцов.Технология выращивания композитной кожи, состоящей из аутологичных клеток пациента, которые создают дермальную и эпидермальную кожу, существует уже некоторое время [13]. Было бы большим достижением, если бы композитные скины были доступны «со склада». Для достижения этой цели нам потребуется устранить отторжение чужеродных клеток.

Выводы

Лечение ожогов лица требует специализированной помощи. Цель ожогов неполной толщины — оптимизировать реэпителизацию, чтобы они зажили в течение 2 недель.Более глубокие ожоги требуют пересадки кожи. Существуют методики, улучшающие результаты кожных трансплантатов при ожогах лица. Наконец, профессиональная и физиотерапия важны для оптимизации конечного результата. Нам еще предстоит пройти долгий путь, чтобы восстановить глубоко обгоревшее лицо до приемлемого результата.

Благодарности

Нет.

Финансирование

Этот обзор написан без финансирования.

Наличие данных и материалов

Это обзор, основанный на опыте и ссылках.

Авторские работы

Вся рукопись была создана единственным автором.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не применяется.

Согласие на публикацию

Согласие на фотографии было получено от всех пациентов на рисунках.

Конфликт интересов

Нет конкурирующих интересов.

Список литературы

2.

Deitch

EA

,

Wheelahan

TM

,

Rose

MP

,

Clothier

J

,

Cotter

J

.

Гипертрофические ожоговые рубцы: анализ переменных

.

J Травма

.

1983

;

23

:

895

8

.3.

Rashaan

ZM

,

Krijnen

P

,

Klamer

RR

,

Schipper

IB

,

Dekkers

OM

,

Breederveld

RS

.

Несеребренная обработка по сравнению с сульфадиазином серебра в лечении ожоговых ран частичной толщины у детей: систематический обзор и метаанализ

.

Регенерация для восстановления ран

.

2014

;

22

:

473

82

. 4.

Cole

JK

,

Engrav

LH

,

Heimbach

DM

,

Gibran

NS

,

Costa

BA

,

Nakamura

DY

и др.

Раннее иссечение и пластика ожогов лица и шеи у пациентов старше 20 лет

.

Пласт Реконстр Сург

.

2002

;

109

:

1266

73

. 5.

Housinger

TA

,

Lang

D

,

Warden

GD

.

Проспективное исследование кровопотери при эксцизионной терапии при ожогах у детей

.

J Травма

.

1993

;

34

:

262

3

.6.

Greenhalgh

DG

,

Hinchcliff

K

,

Sen

S

,

Palmieri

TL

.

Десятилетний опыт работы с педиатрическими лицевыми трансплантатами

.

J Ожоговое средство Res

.

2013

;

34

:

576

84

.7.

Engrav

LH

,

Gottlieb

JR

,

Walkinshaw

MD

,

Heimbach

DM

,

Grube

B

.

«Деформация губки» после тангенциального иссечения и наложения ожогов

.

Пласт Реконстр Сург

.

1989

;

83

:

468

70

.8.

Мин.

P

,

Li

J

,

Brunetti

B

,

Pu

ZM

,

Su

WJ

,

Xi

WJ

и др.

Предварительно расширенный двуногий козырек: идеальный вариант для восстановления послеожоговых дефектов верхней и нижней губы у азиатских мужчин

.

Ожоговая травма

.

2020

;

8

:

tkaa005

. https://doi.org/10.1093/burnst/tkaa0059.

Masnari

O

,

Landolt

MA

,

Roessler

J

,

Wingaertner

SK

,

Neuhaus

K

,

Meuli

M

и др.

Самооценка и стигматизация со стороны родителей у детей и подростков с врожденными или приобретенными чертами лица

.

Дж Пласт Реконстр Эстет Сург

.

2012

;

65

:

1664

70

.10.

Ryan

CM

,

Lee

A

,

Stoddard

FJ

Jr,

Li

NC

,

Schneider

JC

,

Shapiro

GD

и др.

Влияние ожогов лица на отдаленные результаты у молодых людей: 5-летнее исследование

.

J Ожоговое средство Res

.

2018

;

39

:

497

506

. 11.

Sinha

I

,

Nabi

M

,

Simko

LC

,

Wolfe

AW

,

Wiechman

S

,

Giatsidis

G

и др.

Ожоги головы и шеи связаны с длительным недовольством пациентов своим внешним видом: исследование базы данных системы моделей ожогов

.

Бернс

.

2019

;

45

:

293

302

.12.

Molnar

JA

,

Walker

N

,

Steele

TN

,

Craig

C

,

Williams

J

,

Carter

JE

и др.

Первоначальный опыт работы с суспензией аутологичных клеток кожи для лечения глубоких частичных ожогов лица

.

J Ожоговое средство Res

.

2020

..13.

Boyce

ST

,

Kagan

RJ

,

Greenhalgh

DG

,

Warner

P

,

Yakuboff

KP

,

Palmieri

T

и др.

Культивированные заменители кожи снижают потребность в заборе кожного аутотрансплантата для закрытия иссеченных полнослойных ожогов

.

J Травма

.

2006

;

60

:

821

9

.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Технология «спрей кожи» для лечения тяжелых ожогов

Доктор Рэй проводит ожоговую операцию.

Директор ожогового центра Темпл доктор Лиза Рэй пользуется уважением во всей стране в области ожоговой хирургии, травм и интенсивной терапии. Сейчас она и ее команда используют новую технологию нанесения спрея на клетки кожи, известную как система RECELL®, для лечения тяжелых ожогов. Эта новая технология стала коммерчески доступной в январе 2019 года и используется лишь в нескольких центрах по всей стране.

Вопрос: Как традиционная пересадка кожи лечит тяжелых ожогов?

Dr. Rae: Пациентам с ожогами второй и третьей степени, как правило, необходимо хирургическое вмешательство.Мы удаляем обожженную кожу и подлежащую ткань и заменяем ее тонким слоем здоровой донорской кожи, взятой в другом месте из их собственного тела. Этот метод пересадки кожи обычно очень эффективен при заживлении, но может быть болезненным. Он также может оставлять рубцы и обесцвечивание.

Вопрос: Есть ли альтернативы этому традиционному подходу к пересадке кожи?

Д-р Рэй: Да, FDA недавно одобрило новый вариант лечения, называемый устройством для сбора аутологичных клеток RECELL (система RECELL).Для заживления ожоговых ран требуется меньше донорской кожи. Храм — одна из немногих больниц, которые ее предлагают.

Мы считаем, что эта новая технология может оказать глубокое влияние на выздоровление наших пациентов, включая уменьшение боли и рубцов, улучшение подвижности суставов, более быстрое заживление и улучшенный долгосрочный косметический результат по сравнению с традиционной трансплантацией кожи.

Вопрос: Как работает эта новая технология?

Д-р Рэй: Мы берем небольшой образец кожи пациента и погружаем его в раствор фермента для образования жидкой суспензии.В эту жидкость входят кератиноциты, фибробласты и меланоциты. Это типы клеток, которые играют решающую роль в заживлении ран. Затем суспензия распыляется на всю ожоговую рану, обеспечивая широкое и равномерное распределение живых клеток по всей ране.

Образец кожи размером с кредитную карту можно использовать для лечения раны, покрывающей всю спину пациента. Весь процесс может занять всего 30 минут.

Вопрос: В чем преимущество этого подхода перед традиционными кожными трансплантатами?

Доктор.Rae: Основными преимуществами являются более быстрое заживление, меньшая боль, меньшая вероятность инфицирования и уменьшение рубцов, что улучшает подвижность суставов. Пациенты быстрее выписываются из больницы, а косметические результаты впечатляют.

И мы можем взять кожу с гораздо меньшего и более тонкого донорского участка, что особенно важно для пациентов, которым для трансплантации требуется большее количество здоровой кожи.

Вопрос: Подходит ли этот подход лучше всего для определенных видов ожогов?

Доктор.Rae: Может применяться на любой части тела, при любом типе ожога. Мы оставляем его для пациентов с ожогами 20% или более площади поверхности тела или для глубоких ожогов лица или рук, которые в противном случае потенциально могут привести к значительным рубцам.

Вопрос: Что значит для Temple возможность предлагать новейшие технологии, такие как спрей для кожи?

Dr. Rae: Храмовый ожоговый центр уже 20 лет является ведущим региональным ожоговым центром. В настоящее время мы наблюдаем большинство ожоговых больных в этом регионе.

Новые достижения, такие как технология нанесения спрея на кожу, действительно выводят нас на передовые позиции. Мы прошли специальную подготовку по лечению ожогов — с хирургической точки зрения, а также по уходу, обезболиванию, реабилитации и амбулаторному обслуживанию.

Как медицинский директор, я провожу время, читая лекции и общаясь с региональными больницами, отделениями неотложной помощи, их хирургами общего профиля, бортпроводниками, фельдшерами и медперсоналом, которые контактируют с ожоговыми пациентами и следят за тем, чтобы их лечение было оптимальным и соответствовало требованиям. Дата.

Полезные ресурсы

Пациентам

Для врачей

Burn | травма | Britannica

Ожог , повреждение тела в результате контакта с пламенем, горячими веществами, некоторыми химическими веществами, радиацией (солнечный свет, рентгеновские лучи или ионизирующее излучение от радиоактивных материалов) или электричеством. Основные последствия контакта с пламенем, горячей водой, паром, едкими химическими веществами или электричеством проявляются незамедлительно. Существует задержка в несколько часов, прежде чем проявятся полные эффекты солнечных или ультрафиолетовых ожогов, и от 10 до 30 дней, прежде чем проявятся полные эффекты ожогов ионизирующим излучением.

Тяжесть ожога во многом зависит от глубины разрушения тканей и площади пораженной поверхности тела. Другие факторы, включая возраст пациента и предыдущее состояние здоровья, расположение ожоговой раны и серьезность любых связанных травм, также могут влиять на выздоровление после ожога.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Чтобы понять, как глубина и размер ожога влияют на тяжесть травмы, необходимо некоторое понимание анатомии и физиологии кожи. Кожа человека состоит из двух слоев: верхнего слоя, называемого эпидермисом, и нижнего слоя, известного как дерма (или кориум). Кожа, самый крупный из органов тела, выполняет ряд жизненно важных функций. Его основная задача — отделить внешнюю среду от внутренней части тела. Эпидермис, внешняя поверхность которого состоит из мертвых ороговевших клеток, предотвращает проникновение в организм инфекционных микроорганизмов и других вредных агентов окружающей среды.Дерма, напротив, состоит из волокнистых соединительных тканей, которые предотвращают испарение жидкостей организма. Потовые железы встроены в дерму и выходят на поверхность кожи. Они выделяют пот, испарение которого помогает регулировать температуру тела. Пот также содержит небольшое количество хлорида натрия, холестерина, алюминия и мочевины; таким образом, он играет роль в регулировании состава жидкостей организма. Дерма также содержит все кровеносные сосуды и нервы кожи, включая сенсорные нервные окончания, которые реагируют на прикосновение, давление, тепло, холод и боль.Таким образом, кожа также служит органом чувств, который позволяет человеку приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Одна из последних функций кожи — синтез витамина D, соединения, необходимого для роста и поддержания здоровья, особенно костей. Витамин D образуется под действием солнечного света на определенные соединения холестерина в дерме. Разрушение кожи в результате глубоких или обширных ожогов может нарушить все эти функции, подвергая пострадавшего серьезным осложнениям.

Врачи традиционно классифицируют ожоги как травмы первой, второй или третьей степени в зависимости от глубины повреждения кожи ( см. Иллюстрацию ).При ожоге первой степени поражается только эпидермис. Эти травмы характеризуются покраснением и болью; волдырей нет, а отек (отек из-за скопления жидкости) в раненой ткани минимален. Классический пример ожога первой степени — солнечный ожог средней степени тяжести.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Повреждение при ожоге второй степени распространяется на весь эпидермис и часть дермы. Эти травмы характеризуются покраснением и волдырями.Чем глубже ожог, тем чаще появляются волдыри, которые увеличиваются в размере в течение нескольких часов сразу после травмы. Как и ожоги первой степени, травмы второй степени могут быть чрезвычайно болезненными. Развитие осложнений и течение заживления при ожоге второй степени зависят от степени повреждения дермы. Если они не инфицированы, большинство поверхностных ожогов второй степени заживают без осложнений и с небольшими рубцами в течение 10–14 дней.

Ожоги третьей степени или полные ожоги разрушают всю толщу кожи.Поверхность раны кожистая и может быть коричневой, коричневой, черной, белой или красной. Боли нет, потому что болевые рецепторы уничтожены вместе с остальной частью дермы. Кровеносные сосуды, потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы разрушаются в коже, которая подвергается ожогу на всю толщину. Потери жидкости и метаболические нарушения, связанные с этими травмами, очень серьезны.

Иногда возникают ожоги глубиной, превышающей всю толщину кожи, например, когда часть тела попадает в огонь и не может быть немедленно выброшена.Электрические ожоги — это обычно глубокие ожоги. Эти глубокие ожоги часто проникают в подкожную клетчатку, а иногда и в мышцы, фасции и кости. Такие ожоги бывают четвертой степени, также называемые черными (из-за типичного цвета ожога) или обугленными ожогами. Ожоги четвертой степени имеют тяжелый прогноз, особенно если они затрагивают более небольшую часть тела. При этих глубоких ожогах токсичные вещества могут попадать в кровоток. Если обугленный поражает только небольшую часть тела, его следует удалить до здоровых тканей.Если поражена конечность, может потребоваться ампутация.

Хирурги измеряют площадь ожога в процентах от общей площади кожи тела. Площадь кожи на каждой руке составляет примерно 9 процентов от общей площади тела, как и кожа, покрывающая голову и шею. Процент на каждой ноге составляет 18, а на туловище — 18 спереди и 18 сзади. Процент поврежденной кожи влияет на шансы на выживание. Большинство людей могут пережить ожог второй степени, затрагивающий 70 процентов площади их тела, но немногие могут пережить ожог третьей степени, затрагивающий 50 процентов.Если площадь уменьшится до 20 процентов, большинство людей могут быть спасены, хотя пожилые люди и младенцы могут не пережить 15-процентную потерю кожи.

Сильные ожоги вызывают немедленное нервное потрясение. Жертва бледнеет, сбивается с толку, тревожится, пугается боли и может упасть в обморок. Гораздо опаснее вторичный шок, который наступает через несколько часов. Его главные особенности — резкое падение артериального давления, которое приводит к бледности, похолоданию конечностей и, в конечном итоге, к коллапсу. Этот вторичный шок вызывается потерей жидкости из системы кровообращения, не только жидкости, потерянной в разрушенной ткани, но и жидкости, которая вытекает из поврежденной области, которая потеряла защитное покрытие кожи.

Ожоги убивают не только из-за повреждения тканей, но и из-за утечки жидкости и солей. Если более одной пятой объема крови теряется в кровообращении, в сердце возвращается недостаточное количество крови для поддержания кровяного давления. А потеря солей, особенно солей натрия и калия, не только нарушает их баланс в организме, но и изменяет осмотический баланс крови и биологических жидкостей. Значение этих физиологических изменений стало понятно в 1905 году, но только в 1930-х годах врачи не смогли исправить их с помощью переливания крови или плазмы.

Лечение ожога, конечно, зависит от тяжести травмы. В общем, ожоги первой степени можно адекватно вылечить с помощью соответствующих мер первой помощи. При ожогах второй степени, которые покрывают более 15 процентов тела взрослого или 10 процентов тела ребенка или которые затрагивают лицо, руки или ноги, следует незамедлительно оказать медицинскую помощь, как и все ожоги третьей степени, независимо от размера.

причин, лечения, продуктов от La Roche-Posay от La Roche-Posay

ЧТО ТАКОЕ

РАЗНЫЕ ВИДЫ ОЖОГОВ?

Как мне узнать, какая у меня «степень» ожога?

Ожоги бывают трех основных типов: 1 st , 2 nd и 3 rd градусов ожоги .

Вот как отличить:

Ожоги 1-й степени: как солнечный ожог

Ожог 1-й степени подобен солнечному ожогу. Он поражает только внешний слой кожи и вызывает покраснение и болезненность пораженного участка. Поверхностные ожоги кожи также часто вызывают зуд из-за выделения гистамина. Помимо солнца, обжигающая горячая вода является частой причиной ожогов 1-й степени. Этот тип ожога заживает через 7-10 дней и не оставляет шрамов

Ожоги 2 степени: более глубокие, с пузырями

A 2 nd градус ожога немного глубже.В отличие от ожога 1 градуса , который поражает только эпидермис , при ожоге 2 nd градусов также поражается поверхностный слой дермы (более глубокий слой кожи) . Когда это происходит, кожа становится красной, но также появляются волдыри (не лопайте их, так как это открывает кожу для инфекции). Это самый болезненный тип ожога , который часто вызывается горячим маслом.

2 и ожоги степени заживают 2-3 ​​недели и обычно не оставляют шрам , если только у вас нет осложнений, таких как инфекция (которых можно избежать с помощью подходящей повязки и крема для заживления кожи от аптека).2 ожоги и степени могут, однако, вызвать пигментных изменений в коже, поэтому важно защищать область от солнца во время заживления , сначала с помощью повязки, а затем с помощью заживления кожи. крем с SPF .

Нажмите ЗДЕСЬ , чтобы узнать больше о защите шрамов от солнца.

Поверхностные ожоги быстрее заживут с кремом для защиты кожи от ожогов или ожогов

Оба 1 st и 2 nd ожогов градусов считаются « поверхностных ожогов ».Обычно с ними можно справиться дома без посещения врача, но если ожог обширный, на лице или на большом суставе, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если у вас неглубокий ожог, вы можете помочь ему зажить:

  • Используйте холодные компрессы, смоченные в термальной воде La Roche-Posay , чтобы охладить и успокоить ожог
  • Помогите коже барьер восстановите y с помощью крема защиты крем от известного аптечного бренда с опытом восстановления кожи.
  • Накройте стерильной повязкой , чтобы избежать заражения или воздействия внешних раздражителей.
  • Используйте крем , защищающий с SPF , в течение нескольких недель.

Щелкните ЗДЕСЬ , чтобы просмотреть серию успокаивающих средств CICAPLAST от La Roche-Posay, бренда-партнера дерматологов.

Ожоги 3-й степени: пора обращаться за медицинской помощью

3 Ожоги градуса градуса известны как ожоги « на всю толщину », потому что они затрагивают каждый слой кожи вплоть до подкожного слоя, известного как гиподерма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.