Потливость повышенная всего тела: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Что делать с повышенной потливостью?

30 октября 2020 г.

Выделение пота — это один из этапов водно-солевого обмена и способов терморегуляции организма. Но избыточное потоотделение снижает качество жизни и вызывает тревогу: что делать, если эта проблема преследует постоянно?

Повышенная потливость называется “гипергидроз” и возникает не случайно.

Причины повышенной потливости

Причин возникновения гипергидроза, на самом деле, немало. Разберём основные из них.

    1) Изменение гормонального фона

Это, как правило, случается во время подросткового возраста, беременности, менструального цикла, климакса и андропаузы.

    2) Приём лекарственных препаратов

Гипергидроз может быть побочным эффектом у самых разных препаратов. Среди них: анальгетики, антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, сахаропонижающие, гормональные препараты, цитостатики. В этом случае повышенная потливость прекратится вместе с приёмом препарата.

    3) Ожирение

Из-за повышенного веса терморегуляция нарушается, а затраты энергии увеличиваются. Это приводит к тому, что даже незначительные бытовые хлопоты вызывают потоотделение. 

    4) Заболевания сердца и сосудов

Причиной повышенной потливости могут быть ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия и гипертонический криз. Причина этого — изменение тонуса сосудов, а также дисбаланс нервной и гормональной системы.

    5) Гипогликемия

На фоне понижения уровня сахара происходит выброс гормонов, и нервная система реагирует на это повышенной потливостью.

Это самые распространённые причины гипергидроза, и, возможно, вы уже нашли свою. Но понимание причины — только половина решения проблемы. Что же делать дальше?

Обратиться к врачу

Помимо очевидного дискомфорта, повышенная потливость может быть сигналом того, что в вашем организме что-то идёт не так. Поэтому лучше обратиться к врачу с этой проблемой и сдать анализы, чтобы исключить или узнать о наличии более серьёзных проблем, с которыми нужно вовремя разобраться.

Тщательнее следить за гигиеной

В список ежедневных привычек обязательно нужно добавить регулярный душ. Его можно принимать несколько раз в день, по необходимости. При этом с мылом, скрабами и другими средствами лучше не перебарщивать и использовать их не чаще раза в день. В остальные разы просто ополаскивайтесь чистой водой. Можно принимать контрастный душ, т.е. чередовать горячую и холодную воду. Но делайте это с умом.

Изменить привычный рацион

Еда также может стать причиной повышенного потоотделения, особенно если в ней содержится кофеин и теобромин. Исключите из рациона или снизьте потребление кофе, чая, кока-колы, шоколада и какао, острых блюд и алкоголя.

Использовать антиперспиранты

Безусловно, это борьба с симптомами (пот), а не с причиной. Разобраться с гипергидрозом окончательно можно только обратившись к врачу и выявив главную проблему. Но лучшим способом замаскировать неприятные запахи и справиться с потливостью являются дезодоранты. Мы собрали для вас подборку средств, которые помогут справиться с неприятными симптомами.

Дезодорант Виши (Vichy) 48ч регулирующий избыточное потоотделение — регулирует избыточное потоотделение, не блокируя дыхательные процессы кожи. Устраняет неприятный запах. Не раздражает кожу подмышечных впадин. Обладает подсушивающим действием. Не содержит спирта. Обеспечивает эффективность на 48 часов. 

Дезодорант Либридерм (Librederm) натуральный — основа дезодоранта — алюмо-калиевые квасцы. Этот мощный сорбент обезвоживает находящиеся на коже бактерии – причину возникновения запаха, и вызывает их гибель. Не проникает сквозь клеточную мембрану, не перекрывает потовые протоки, не закупоривает поры. Устраняет неприятные последствия потоотделения — запах и излишнюю влагу, не нарушая естественной функции кожи. Главное достоинство дезодоранта — полная безопасность для здоровья при высокой эффективности. 

Средство Драй Драй (Dry Dry) Классик от обильного потоотделения — в основе действия препарата лежит «блок» пор, посредством формирования алюминиевого-белкового комплекса. В результате применения DRY DRY обработанная область остается сухой, при этом в других местах избыточного потоотделения не наблюдается. 

Средство Драй Драй (Dry Dry) Сенситив — подходит для чувствительной кожи. 

Средство Драй Драй (Dry Dry) Классик Ролл-ОН от обильного потоотделения — клинически доказано, что уникальный состав  DRYDRY Classic позволяет временно блокировать потовые железы на обработанных им участках кожи. При этом функции потовых желез не нарушаются. Средство оказывает антибактериальный эффект, препятствуя образованию неприятного запаха. 

Средство Драй Контрол (Dry Control) Экстра Форте дабоматик — помогает избавиться от повышенного потоотделения при нарушениях вегетативной нервной системы, эмоциональном дисбалансе, нервном напряжении, стрессе. В основе действия антиперспиранта лежит взаимодействие гексагидрата хлорида алюминия с кожным белком, в результате чего происходит формирование алюминиевого-белкового комплекса, обеспечивающего сужение протоков потовых желез. Формула средства обеспечивает безопасность его использования за счет полного выведения алюминиево-белковых соединений из организма по окончании использования антиперспиранта. 

Вкладыши U.DRY от пота для одежды телесного цвета — защищают от образования на одежде влажных пятен и окрашивания от пота и дезодоранта. Подходят как для женщин, так и для мужчин. Рекомендуются при: активном ритме жизни, занятиях спортом, гипергидрозе, аллергии на химические и синтетические средства, стрессовых ситуациях. 

Дезодорант Урьяж (Uriage) для тела освежающий с квасцовым камнем — уникальный дезодорант-спрей Урьяж, разработанный на основе квасцов, надежно защитит вас от запаха пота. Основные свойства дезодоранта-спрея: впитывает влагу; делает кожу мягкой и нежной; препятствует появлению раздражений; сокращает рост бактерий; устраняет неприятный запах. Не содержит солей алюминия, спирта и парабенов. 

Дезодорант Леврана (levrana) Zero без запаха — эффективно нейтрализует запах пота, не блокируя при этом потовые железы. Алюмокалиевые квасцы – это отличный натуральный антисептик и антибактериальное средство, обладающее хорошим тонизирующим действием на кожу. 

Ещё больше средств по борьбе с потом вы можете найти в нашем Каталоге в разделе “Косметика для тела”.

Причины повышенной потливости всего тела у мужчин / Лазерный Доктор СПб


Потоотделение — важный процесс, протекающий в нашем организме. Благодаря ему, наш организм в нужный момент охлаждает кожу и выводит токсины. Но это при правильном функционировании производства пота. Однако в некоторых случаях потоотделение начинает работать в стахановском режиме и вот тогда человек буквально потом обливается. В этой статье мы расскажем про причины повышенной потливости у мужчин, а также про современный способ лечения гипергидроза.

Потливость у мужчин


Обычно повышенная потливость у мужчин проявляется на ладонях, ступнях и подмышках, что, конечно, и по отдельности доставляет немало проблем.


  • Усиленная потливость ладоней может помешать нормальному партнерскому общению в деловой среде. Ведь, как известно, для деловых людей рукопожатия — почти сакральный ритуал.


  • Сильное потоотделение ног неприятно не только резким запахом, но и созданием благоприятной среды для возникновения и развития грибка.


  • Ни для кого не секрет, что подмышки при сильной потливости часто (да что уж там —почти всегда!) дополняются крайне неприятным запахом. Из-за этого человеку бывает сложно вести нормальную социальную жизнь. В некоторых случаях дело даже может дойти до развития сильной депрессии.


Это не говоря уже о том, что пот заметен на одежде мокрыми пятнами (иногда даже очень большими). А так как в выделяемом поте может содержаться соль, то после высыхания пятна оставляют белые разводы, которые даже после стирки могут оставаться заметными пятнами.


Несмотря на все это, даже потливость всего тела у мужчин не несет прямого вреда жизни и здоровью. Что, конечно, не означает, что на болезнь можно просто «забить», так как усиленное потоотделение может быть симптомом какой-нибудь неприятной болезни. Причины сильного потоотделения у мужчин могут быть следующими:


  1. Различные болезни: инфекционные, эндокринные или нервные.


  2. Неспособность почек отфильтровать всю воду: лишняя жидкость выводится через потовые железы. Это может говорить о болезни или слабости почек.


  3. Прием некоторых лекарств. В числе «подозреваемых»: аспирин, инсулин, некоторые противорвотные и т.д.


  4. Лишний вес. Как известно, «полные» люди чаще потеют. Это связано с тем, что жировые клетки могут влиять на терморегуляцию человека. А еще полнота может быть следствием сбоя гормонального фона, что тоже влияет на потоотделение.


  5. Вегетососудистая дистония. В этом случае уместно заметить о связи сосудов с терморегуляцией организма.


  6. Наследственный фактор.

Лечение повышенной потливости у мужчин


К счастью, сегодня от гипергидроза избавиться можно легко. Например, инъекционное лечение гипергидроза тела ботулотоксином поможет избавиться от повышенной потливости примерно за час! Суть процедуры проста: ботулотоксин, попадая в кожу, блокирует передачу сигналов от нервных окончаний к потовым железам. Потовые железы, в свою очередь, не получив никаких приказов от нервных окончаний, не вырабатывают пот, оставляя кожу сухой и чистой. Чтобы доставить препарат к потовым железам, врач делает множество точечных инъекций в на определенную глубину кожи. Как правило, мужчинам нужно около 100–150 единиц препарата. Что, к слову, примерно в полтора раза больше, чем необходимо женщинам.


Обычно на проведение процедуры уходит не более 30–45 минут. Зато если после сеанса все делать правильно, от потливости можно избавиться на срок до восьми месяцев, по прошествии которого процедуру можно будет повторить.


Приходить на процедуру лучше всего подготовленным:


  • Если нужно избавиться от потливости подмышек, то перед сеансом необходимо избавиться от растительности подмышечной впадины любым удобным способом.


  • Если беспокоит потливость ног, то перед процедурой потребуется сделать педикюр.


Как правило, других приготовлений не требуется. Но необходимо будет посетить специалиста. Помимо проведения консультации, врач осмотрит кожу, проверит наличие у пациента противопоказаний. Если противопоказаний не будет, то после окончании приема можно будет перейти к процедуре.


Практически сразу после окончания сеанса можно будет вернуться к привычному образу жизни, только уже без потливости. Но есть пара предписаний, которых нужно придерживаться:


  1. Не пользоваться дезодорантом или антиперспирантом в первое время.


  2. Отказаться от посещения сауны и бассейнов в первые две недели. От солярия и солнечных ванн тоже придется отказаться в первые 15 дней.


Преимущества лечения гипергидроза ботулотоксином:


  • Отсутствие сложного реабилитационного периода. После процедуры пациент ведет привычный образ жизни без строгих ограничений и стационара.


  • Время сеанса. В большинстве случаев на сеанс уходит не больше одного часа.


  • Срок действия результата. Если придерживаться несложных рекомендаций врача, то о потливости можно забыть на 6–8 месяцев.


  • Универсальность. Инъекции препаратов ботулотоксином практически не имеют ограничений по возрасту.


В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться как на консультацию, так и на непосредственную процедуру лечения ботулотоксином.

Гипергидроз (повышенное потоотделение). Симптомы и лечение

Гипергидроз — состояние, при котором происходит обильное потоотделение в ситуациях, когда обычно выделение пота не наблюдается или незначительно. Сильная потливость может проявляться на всем теле одновременно или локализовано (ладони, стопы, подмышки и т.д.).


Организм человека постоянно вырабатывает пот в малых количествах, при физических нагрузках, стрессах, приеме горячей пищи и повышении температуры количества пота может увеличиваться. Это нормальная реакция организма, выделение пота способствует охлаждению организма и защищает от перегрева. Обильное потоотделение подразумевает повышенную потливость в ситуациях, при которых в норме это не характерно. Например, сильное выделение пота в состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке.



Классификация разновидностей гипергидроза


По механизму развития выделяется два типа обильного потоотделения, что зависит от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.


  • Первичный гипергидроз (идиопатический) — физиологическая предрасположенность организма, не является признаком какого либо заболевания и может развиваться у абсолютно здорового человека. Часто, такой тип передается по наследству от родителей к детям. Характерными чертами является обильные локальные потоотделения (подмышки, ладони, шея и т.д.), выделение пота на всем теле одновременно встречается крайне редко.
  • Вторичный гипергидроз — возникает на фоне прогрессирующих заболеваний, при наличии гиперактивности или при приеме лекарственных средств. Характеризуется обильной потливостью на всем теле одновременно, а не на локализованных участках. При подозрении на вторичный гипергидроз следует посетить специалиста. Поскольку данный тип всегда имеет обоснованную причину появления и может быть выявлен при обследовании.

Следующая классификация основывается на количестве кожного покрова, страдающего от патологии.


  1. Генерализованный гипергидроз — обильное потоотделение, распространенное по всему телу, захватывающее спину и грудь. Является вторичным, за редким исключением, возникает под воздействием различных заболеваний или от приема лекарств. К данному типу предрасположены женщины в период беременности и послеродового состояния, во второй половине менструального цикла, после наступления климакса.
  2. Локализованный (локальный) гипергидроз — обильное потоотделение происходит только на отдельных участках тела, а остальные выделяют пот в соответствии с нормой. Относится к идиопатическому виду, чаще всего возникает из-за вегето-сосудистой дистонии. При локальном гипергидрозе у человека возможно развитие бромидроза (осмидроза) или хромидроза.
    • Бромидроз — зловонный пот, причиной для появления служит несоблюдение гигиены и потребление продуктов с резким запахом (лук, чеснок, табак и т.д.). При недостаточной гигиене бактерии на поверхности кожи активно разлагают белковые вещества, выделяющиеся вместе с потом — образуются соединения серы, сероводорода и аммиака отличающиеся неприятным запахом. Также может возникать на фоне сахарного диабета, кожных сифилисов (сифилитические сыпи) и пузырчатки.
    • Хромидроз — окрашивание пота в различные цвета (оранжевый, черный и т.д.), возникает при попадании в организм отравляющих веществ и химических соединений (в основном кобальт, медь и железо), а также при наличии истерических припадков и хронических заболеваний.
  3. Вкусовой гипергидроз — обильное потение верхней губы, области вокруг рта, кончика носа при употреблении горячей, пряной, острой пищи и напитков. Помимо этого может развиваться при синдроме Фрея (разновидность боли связанной с ушно-височным нервом).


Причины возникновения гипергидроза


Основным фактором для возникновения обильного потоотделения служит избыточная активность симпатической нервной системы (СНС), активирующей работу потовых желез. По нервным волокнам симпатического отдела периферической нервной системы передается сигнал к потовым железам, в результате они активируются и начинают работать в усиленном режиме. При слишком сильной активности СНС потовые железы выделяют обильное количество пота.


Стоит учесть, что повышенная активность симпатической нервной системы — это механизм гипергидроза. А вот точная причина её избыточной активности не известна. Поскольку потливость может развиваться как у здорового человека, так и фоне какого-либо заболевания, при приеме лекарств, эмоциональном перенапряжении и множества факторов, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к СНС.


Дисбаланс активности симпатической и парасимпатической нервных систем характерен для вегето-сосудистой дистонии, усиленное выделение пота часто встречается при таком расстройстве. Но данная патология не может рассматриваться как основная причина для гипергидроза, поскольку основное количество людей страдающих от потливости не имеют вегето-сосудистой дистонии.


Как лечить гипергидроз


Точный механизм влияния соматических, эндокринологических и психологических расстройств на симпатическую нервную систему неизвестен. Ученые не могут объяснить, как запускается процесс активной работы симпатической нервной системы. Соответственно, отрегулировать центры головного мозга, управляющими нервными волокнами, передающими сигналы к потовым железам не возможно. Лечение гипергидроза проводится методами и лекарствами, понижающими интенсивность работы потовых желез.


Методы лечения носят исключительно симптоматический характер — снимают потливость, но не влияют на причину недуга. Если потливость вторичного типа, возникшая из-за какого-либо заболевания, то методика по снижению потливости проводится вместе с лечением патологии, ставшей причиной проблемы.


Лечение гипергидроза проводится такими методами:


  1. Использование антиперспирантов (дезодоранты, гели, смазки, салфетки).
  2. Прием препаратов, понижающих потоотделение.
  3. Ионофорез.
  4. Введение ботулотоксина (ботокса) в кожу.
  5. Хирургические способы. Кюретаж (разрушение и удаление) потовых желез через разрез на коже. Симпатэктомия — перерезка нервов, идущих к потовым железам. Лазерный липолиз — разрушение потовых желез лазером.

Представленные методы используются по определенному алгоритму, от самых простых методов до хирургического вмешательства, для достижения желаемого результата.


Использование антиперспирантов


Представляют собой средства, наносящиеся на кожу, содержат соли алюминия, которые закупоривают потовые железы. В результате блокируется выработка пота и снижается потоотделение. Антиперспирантами можно пользоваться длительный промежуток времени, до получения оптимального эффекта. До использования алюминия в составе препаратов содержался формальдегид или уротропин, их использование ограничили ввиду токсичности и малой эффективности.


Подбирая антиперспирант, следует учитывать концентрацию активного вещества — алюминия. Начинать лечение лучше с минимальной концентрацией (от 6.5 до 12%). Препарат наносится на пораженный участок кожи на 6-10 часов, лучше на ночь, затем смывают. Интервал использования составляет от 1 до 3 дней, в зависимости от продолжительности действия.


Ионофорез и ботулотоксин


При недостаточной эффективности антиперспирантов проводится процедура ионофореза — под воздействием электрического поля внутрь кожи вводятся препараты и соли, которые понижают активность потовых желез. Такие инъекции помогают в 80% случаев.


Купирование ботулотоксином производится, когда ионофорез не приносит необходимого результата. Лечебный эффект от процедуры сохраняется от полугода до полутора лет.



Лекарственные препараты


К лечению таблетки прибегают крайне редко, поскольку их применение связанно с появлением побочных эффектов — учащенное сердцебиение, сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием и др. Действующим веществом в препарате может быть гликопирролат, оксибутинин и клонидин. Обычно, препараты применяются в ситуациях, когда нужен краткосрочный, но надежный результат.


Хирургия


При хирургическом вмешательстве потовые железы в проблемной области полностью удаляются, разрушаются или перерезаются нервы, ведущих к месту обильного потоотделения.


Кюретаж — очищение кюреткой (хирургическая ложечка) от потовых желез с проблемной области. Процедура проводится под местным или общим наркозом, помогает больше чем в половине случаев. Но вполне возможно, что может понадобиться вторичный кюретаж.


Лазерный липолиз — разрушение потовых желез лазером, безопасная процедура, минимально травмирующая поверхность кожи.


Симпатэктомия — перерезка или зажим нерва, ведущего к потовым железам. Простая и эффективная процедура, но может вызывать побочное действие — обильное потоотделение на соседнем участке кожи.


Гипергидроз у детей


Маленькие дети подвержены появлению гипергидроза не меньше взрослых. При этом необходимо учитывать, что до достижения возраста 6 лет система потоотделения только формируется. После потовые железы начинают работать стабильно, и больше похожи на систему взрослого человека. Потовые железы ребенка начинают функционировать с 3-4 недели жизни, их работа нестабильна и может неадекватно реагировать на перепады температуры. В возрасте трех лет дети сильно потеют во сне и во время приема пищи, что является нормой — организм выводит лишнее тепло наружу, защищаясь от перегрева.


Детский организм хорошо приспособлен к температурным условиям окружающей среды, температура 18-22 градуса комфортна для прогулки в обычной майке. Взрослый человек при такой же температуре может ощущать прохладу и одеть ребенка под свои ощущения. При перегреве организм потеет, компенсируя избыток одежды.


Большое количество естественных факторов может объяснить сильную потливость ребенка, но при частом проявлении признаков гипергидроза стоит проконсультироваться со специалистом.


Причины возникновения и симптомы


Выделяется первичная и вторичная форма гипергидроза. Первичная чаще всего передается по наследству, повышается потливость стоп, ладоней и подмышек. Вторичная возникает из-за наличия какого-либо заболевания, пот выступает по всему телу равномерно.


Потливость может возникнуть из-за длительного применения лекарств или их неправильной дозировки — антидепрессанты, антибиотики, сосудосуживающие жаропонижающие, средства.


Причины повышенного потоотделения у детей разного возраста сильно отличается, это связанно с изменениями в растущем организме.


  1. Грудной возраст. Причинами появления служат прорезывание зубов, наличие рахита, внутричерепное давление, гипертонус мышц, жаркий и сухой воздух. Заболеванию больше подвержены дети страдающие ожирением, рожденные раньше срока, питающиеся искусственными смесями.
  2. С шестилетнего возраста система потоотделения окончательно формируется. Повышенную потливость в это время связывают с кризисом у ребенка, меняются условия жизни — появление новых людей и обильной умственной нагрузки. Изменение рациона и появление лишнего веса тоже могут послужить причиной гипергидроза.
  3. Подростковый возраст, период полового созревания. Половое созревание вызывает гормональную перестройку в организме, в это время может проявиться первичный гипергидроз. В подростковом возрасте причиной потливости становится сахарный диабет, лишний вес, вегетососудистая дистония, расстройство психики.

Выявить наличие заболевания у детей можно по нескольким признакам:


  • обильное потение в области подмышек;
  • влажные, холодные руки;
  • потливость головы, красное лицо;
  • мокрая одежда, которую приходится менять по несколько раз в день;
  • влажные стопы, неприятный запах.

Профилактика и лечение



Диагностика повышенной потливости начинается с посещения педиатра и дерматолога. Врач выписывает направление на сдачу анализ — крови (общий, уровень сахара, наличие гормонов) и мочи. При необходимости назначается УЗИ, рентген, ЭКГ и дополнительная консультация специалистов — эндокринолога, кардиолога, инфекциониста. Для лечения обильного потоотделения прописываются успокоительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, при необходимости ЛФК и электрофорез.


Соблюдение профилактических мер поможет избежать или ускорить процесс лечения, к ним относятся:


  • обязательные плановые посещения педиатра;
  • ежедневное принятие воздушных ванн;
  • утренние и вечерние водные процедуры;
  • принятие ванн с ромашкой, корой дуба, череды;
  • носка одежды свободного кроя из мягких, натуральных материалов;
  • использование гипоаллергеных средств для стирки белья;
  • исключение из рациона жирных, острых и соленых блюд, ограничение сладкого;
  • поддержка температурного режима и влажности в помещениях;
  • поддержание спокойной обстановки в семье, исключающей нервные потрясения.

Причины повышенной потливости при физических нагрузках

Почему человек потеет при физических нагрузках

Во время занятий спортом футболка может оставаться «сухой и совсем не пахнуть» только в рекламе или супергеройских боевиках. Потеть — абсолютно естественно. А когда ты нагружаешь тело сверх меры, еще и полезно.

Потоотделение — идеально продуманный механизм, который не дает телу перегреваться. Когда ты таскаешь железо или наматываешь очередной круг на стадионе, кровь активно приливает к мышцам, повышая их температуру. Ответственный за терморегуляцию гипоталамус посылает потовым железам сигнал SOS. Они начинают интенсивно сокращаться, чтобы «выкачать» влагу из окружающих тканей и вывести ее на поверхность. Когда пот испаряется, он охлаждает кожу и все, что скрывается под ней — так уж работают законы физики.

Даже в состоянии идеального покоя тело ежедневно выделяет минимум 0,5 л пота. Уровень потоотделения всегда индивидуален — он зависит от окружающей температуры, стресса, массы тела, рациона. Повышенная потливость при физических нагрузках — в порядке вещей даже у опытных спортсменов. Абсолютный рекорд принадлежит бегуну Альберто Салазару, который «выдал» 3,7 л пота всего за час олимпийского марафона. Также в историю вошел американский студент-футболист ростом 188 см и массой 138 кг: в рамках эксперимента он потерял 14,5 л пота за день1. Все еще кажется, что ты потеешь больше всех?

Как избавиться от неприятного запаха

Мокрая футболка — последнее, что должно волновать в спортзале. Это лишь подтверждение, что ты пришел выложиться по-максимуму. Другое дело — запах. Ты наверняка знаешь, что сам по себе пот не пахнет. Он на 99% состоит из воды, а на оставшийся процент приходятся соли и продукты белкового обмена. Эти частицы — любимый фастфуд для бактерий. Зловредные микроорганизмы как раз и вызывают характерный душок. Теплая влажная кожа привлекает их, как тропический курорт. Бактерии начинают активно размножаться — уже через пару часов после душа под мышками появляется «тот самый» запах. Но только в случае, если ты забыл нанести дезодорант.

Дезодоранты AXE борются с основной причиной запаха. Антибактериальные компоненты и пленка, которой они покрывают подмышки, не оставляют пахучей микрофлоре ни шанса. При этом дезодорант не блокирует потовые железы — твое тело не перегреется даже во время самых ответственных упражнений. Благодаря оригинальным аромакомпозициям ты сам решаешь, чем пахнуть. Арктическая мята и освежающие травы AXE Phoenix взбодрят перед тренировкой. Микс зеленых цитрусовых и специй AXE Gold Temptation вдохновит на новые рекорды.

Что делать, чтобы меньше потеть на тренировках

  1. Рассчитывай свои силы. Одышка и повышенная потливость при нагрузке — распространенные проблемы среди новичков. Когда только начинаешь заниматься спортом, велик соблазн «свернуть горы» на первой же тренировке. В результате уже через 15 минут пот льет ручьем, дыхание сбивается, желание продолжать стремится к нулю. Старайся входить в режим плавно, как в прохладное озеро. Не ставь заоблачных целей. Найди комфортный темп. Пробежать марафон или поднять 100 кг на грудь ты еще успеешь — но после подготовки;
  2. Избегай обезвоживания. Во время занятий ты теряешь воду не только с потом, но и с выдыхаемым воздухом. Если вовремя не пополнять запас, кровь становится гуще, а мышцы испытывают кислородное голодание. Вместе с водой тело выводит электролиты — минералы и ионные соединения, которые помогают проводить нервные импульсы и держать мышцы в тонусе. Это может обернуться головокружением, повышенной утомляемостью, судорогами, потерей сознания. Держи под рукой бутылочку воды или изотоника — не забывай делать несколько глотков между подходами;
  3. Подбери комфортную одежду. Чтобы правильно охлаждаться, кожа должна «дышать». Лучше заглянуть в специализированный фитнес-магазин: одежда для занятий спортом из мерила или хлопка и эластана не сковывает движений, отводит лишнюю влагу и моментально сохнет;
  4. Сбалансируй рацион. Мы говорим не о калориях и БЖУ — с этим тебе поможет разобраться тренер или приложение на смартфоне. Чтобы меньше потеть, перед тренировкой лучше отказаться от острого, специй, солений и маринадов;
  5. Не ленись сходить в душ. После ударной тренировки потными окажутся не только подмышки, но также все остальное тело. Водные процедуры придутся кстати, даже если ты совсем выбился из сил. Теплая вода расслабит мышцы, а ароматные гели для душа AXE зарядят энергией на остаток дня.

Если обильное потоотделение беспокоит не только в экстремальных ситуациях, но также в повседневной жизни или во сне, стоит проконсультироваться с врачом. Гипергидроз как самостоятельное заболевание встречается довольно редко, но запросто может быть симптомом проблем со щитовидной железой, диабета или других системных заболеваний. Шутить со здоровьем явно не стоит.

«NCBI. Sandra Fowkes Godek // Sweat Rates and Fluid Turnover in Professional Football Players: A Comparison of National Football League Linemen and Backs // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2267333/»

Гипергидроз стоп: что это за заболевание, какие симптомы, профилактика, как лечить


Выделение пота человеческим организмом – естественный процесс, который необходим для поддержания нормального теплоообмена. Другими словами, потовые железы – это регулятор температуры тела человека. Тем не менее, чрезмерное потение также не всегда хорошо. Усиленное потоотделение, или гипергидроз, доставляет существенный дискомфорт. 

Отдельно следует рассмотреть такую проблему, как гипергидроз стоп.

Гипергидроз стоп — это повышенная потливость ног. Пациенты, страдающие этим недугом, чувствуют влажность стоп практически постоянно. Достаточно часто к нему присоединяется микробная и грибковая флора, которые являются причиной неприятного запаха.

Еще одним отрицательным моментом может стать раздражение кожи и развитие дерматитов. Для грамотной коррекции гипергидроза очень важно поставить правильный диагноз. Возможно развитие как первичного так и вторичного гипергидроза (на фоне основного заболевания)

Почему развивается гипергидроз  (потливость)  ног:

  • слишком узкая, тесная обувь, обувь не по погоде, носки и колготы из искусственных материалов
  • неграмотный уход за ногами
  • стрессы и нервные расстройства
  • неумеренная физическая активность
  • заболевания кожного покрова стоп


Чаще всего, потливость ног бывает обусловлен размножением на коже грибка. Пораженная грибком кожа начинает пересыхать, трескаться, шелушиться и чесаться – все эти проявления, как правило, указывают на грибковое заболевание. Гипергидроз стоп – один из основных симптомов патологии. Кроме усиленного потоотделения при грибке ног возникает неприятный запах. При отсутствии лечения с кожи стоп грибок может перейти на кожу всего тела.


Кроме всего вышесказанного, гипергидроз стоп может быть обусловлена заболеваниями инфекционного характера, эндокринными нарушениями, новообразованиями злокачественного характера и любыми расстройствами ЦНС


Лечение гипергидроза стоп (избыточной потливости):

Средство от потливости


Одним из наиболее востребованных и эффективных методов лечения потливости ног является ботулинотерапия (Ботокс).


Ботулотоксин, вводимый подкожно в область повышенной потливости, блокирует передачу импульса с нервного окончания на потовую железу. Именно это свойство «ботокса», не нарушая естественного потоотделения, препятствует повышенной потливости в ответ на психологический факторы (стресс, испуг, волнение).  


Следует отметить, что при устранении гипергидроза одной области, например, подмышечных впадин, не происходит развития или усиления потливости на других частях тела. Процедура занимает около получаса, безболезненна и не требует периода восстановления. Эффект от процедуры сохраняется от 6 до 12 месяцев

Как решить проблему повышенного потоотделения?

«Гипергидроз» или повышенное потоотделение — состояние патологическое и является наиболее частой формой расстройств потоотделения. Области повышенной потливости могут локализоваться практически на любом участке тела, наиболее часто — в подмышечных впадинах, на коже волосистой части головы, ладоней и стоп.

Гипергидроз может развиться в переходном возрасте у подростков и является более благоприятной формой, так как может самостоятельно пройти после 18-20 лет. Если родители отмечали повышенную потливость у Вас еще с рождения или раннего детского возраста, то скорее всего эта проблема будет с Вами в течение всей жизни. Если потливость появилась у Вас после 30 лет, то необходимо задуматься о ее возможных причинах и пройти обследование как минимум у невропатолога, эндокринолога. У женщин пот может менять свой запах в середине менструального цикла (во время овуляции). Потливость может возникнуть так же в предменопаузе и с наступлением менопаузы, при резком изменении веса, при нарушениях в работе щитовидной железы, при некоторых заболеваниях нервной системы.

Даже легкие формы гипергидроза могут стать для Вас причиной значительного психологического дискомфорта. Если Вы испробовали все возможные дезодоранты, крема и ничто Вам не приносит облегчения проблемы повышенного отделения, то лучшим решением проблемы будет БОТУЛИНОТЕРАПИЯ. Для этого используются те же сертифицированные препараты, что и для коррекции мимических морщин на коже лица: БОТОКС, ДИСПОРТ, КСЕОМИН, ЛАНТОКС и другие.

Препараты ботулотоксина вводятся внутрикожно в микродозах в проблемные зоны: подмышечные, ладони, подошвы. Пот прекращает выделяться из-за блокировки подачи нервного импульса к потовой железе, т. е. она просто «временно не работает» и Вы на 8-12 месяцев забываете о своей проблеме. Вам потребуется всего 1 процедура для получения желаемого эффекта. Проводится она амбулаторно, под местной анестезией, занимает около одного часа.

Доза ботулотоксина рассчитывается индивидуально, зависит от площади и активности гипергидроза, пола пациента. Методики использования этих препаратов для коррекции потоотделения разрабатываются более 15 лет. У нас в клинике есть хорошо отработанные техники проведения таких процедур. Эффект наступает в среднем через 5-10 дней. Возможно повторение процедуры после прекращения эффекта. По нашему опыту после коррекции гипергидроза препаратами ботулотоксина восстановление активности потоотделения происходит не полностью и ,кроме того, уменьшается интенсивность запаха пота.

Материал подготовлен сотрудниками отделения эстетической медицины ГНИЦПМ.

Более подробную информацию о процедуре Вы можете получить на консультации врача-дерматокосметолога или по телефонам: (499) 408-51-71, (495) 623-04-09, 627-03-75

Гипергидроз — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гипергидроз (повышенная потливость) считается в определенной степени социальным заболеванием: избыточное количество пота часто вызывает неприятный запах и некрасивые пятна на одежде, что, в свою очередь , влияет на самооценку человека и качество его обращения с другими людьми. Повышенная потливость  наблюдается чаще всего в ограниченной форме: на коже ладоней, особенно часто на коже подошв и межпальцевых складок стоп, подмышечных впадин, пахово-бедренных  и анальной складок.

Пот — это естественный охладитель  тела. При нормальной терморегуляции выработка пота считается реакцией организма на физическую нагрузку или изменение температуры тела, состояние здоровья или воздействия внешних  факторов (на изменение погодных и климатических условий). Если же терморегуляция нарушена, пот может появляться (или наоборот не появляться )  при любой погоде, нагрузке  и внешней температуре. Пот нередко обладает неприятным запахом. При недостаточной опрятности больного повышенная потливость может осложняться  опрелостью, выражающейся в покраснении кожи и мацерации рогового слоя, нередко с последующим образованием эрозий, или является предрасполагающим фактором для развития  инфекционного ( стрептококкового, грибкового) поражения кожных складок. Развитие опрелости сопровождается ощущением жжения и болезненности.

Гипергидроз различают как первичный (другое название эссенциальный) и вторичный.  Первичный считается  беспричинным и объясняется особенностью организма, наследственным фактором (повышение общего числа желез на квадратный сантиметр кожи).  На повышенную потливость может влиять употребление  алкоголя. острой, горячей  пищи. Иногда повышенная потливость  стоп бывает обусловлена местными причинами, например ношение резиновой обуви, чулок. колготок из синтетического волокна и т.п.  Вторичный гипергидроз  всегда проявляется  как следствие или симптом  какого-либо изменения, сбоя в работе организма: функциональные нарушения нервной системы, в частности вегетативной, дисфункции нервных центров, ответственных за терморегуляцию, психоэмоционального  напряжения ,стресса, невроза, на фоне заболеваний щитовидной железы; сахарного  диабета, сердечно-сосудистых  заболеваний, лишнего веса,  туберкулеза, малярии, бруцилеза,  при климактерическом  синдроме и т.п.

В плане лечения на первый план должна быть поставлена забота о чистом содержании потливых участков, что достигается ежедневным умыванием кожи прохладной водой с последующим тщательным  высушиванием. Все местные средства можно разделить  на дезодоранты и антиперспиранты. Первые тормозят разложение пота, а так же маскируют неприятный запах. за счет специально подобранных парфюмерных добавок. Действие средств второй группы основано на частичном подавлении потоотделения за счет коагулирующего эффекта или отложения нерастворимых соединений на стенках потовых протоков и их сужения( «стягивающий» эффект).В дерматологии для лечения гипергидроза  преимущественно используют антиперспиранты. К ним относятся формальдегиды, соли алюминия. цинка, висмута, хрома,  салициловой кислоты, этилового спирта и др. Обычно применяются разные лекарственные формы: порошки(присыпки), растворы, отвары, настои, гели, мази. Так же используют лазеротерапию — частичное удаление потовых желез,  иньекции ботулоксином — происходит блокирование потовых протоков и снижение выделения пота.  Так же используют хирургический метод (кюретаж) — удаление потовых желез через надрез кожи.

 

Золотарева О.А.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Чрезмерное потоотделение (гипергидроз) не опасно для жизни, но может ухудшить качество вашей жизни. Как узнать, что пора обратиться к врачу по поводу чрезмерного потоотделения?

Слишком много пота? Тебе решать.

Как определить повышенное потоотделение?

Никто не может сказать, сколько пота — это «слишком много». На самом деле нет эффективного и удобного способа измерить общее количество пота.

Чрезмерное потоотделение определяется как любое потоотделение, которое вызывает проблемы или дискомфорт.Точные причины неизвестны, но до 3% людей страдают от гипергидроза.

Гипергидроз обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Потоотделение сильнее всего на ладонях, подошвах или подмышках. Когда чрезмерное потоотделение ограничивается этими областями, это называется очаговым гипергидрозом.

Большинство людей с очаговым гипергидрозом в остальном полностью здоровы. Исследования показывают, что они нервничают или легко расстраиваются не больше, чем люди, которые обычно потеют.

В то же время гипергидроз может вызвать серьезные проблемы. Большинство людей очень смущаются чрезмерным потоотделением. Они часто сообщают о разочарованиях или проблемах с вещами, которые большинство людей считает само собой разумеющимися:

  • Часто меняют одежду из-за потливости подмышек
  • Как избежать рукопожатия
  • Пропускать общественные встречи из-за беспокойства по поводу потоотделения
  • Проблемы с романтическими отношениями
  • Сложность пишет, потому что перо соскальзывает или пот пропитывает чернила на странице.

Фактически, около одной трети людей с очаговым гипергидрозом описывают свои симптомы как существенно влияющие на качество их жизни.

Лечение гипергидроза может помочь

Несмотря на серьезное негативное влияние гипергидроза на жизнь тех, кто от него страдает, большинство из них никогда не обращаются за лечением.

Как правило, люди с очаговым гипергидрозом живут со своей проблемой с раннего детства. Научившись жить с чрезмерным потоотделением, они часто не понимают, что их проблема излечима.

Это очень плохо, потому что существуют эффективные методы лечения гипергидроза. Хотя нет идеального лечения, лекарства и процедуры от гипергидроза могут помочь многим людям с этим заболеванием.

Некоторые врачи первичного звена или терапевты знакомы с начальным лечением очагового гипергидроза, которое может включать:

  • Безрецептурные антиперспиранты: их можно наносить на руки и ноги, а также на подмышки. Гипергидроз, который контролируется безрецептурным лечением, не требует посещения врача. Антиперспиранты следует использовать перед сном, чтобы больше времени на работу. Люди с очаговым гипергидрозом не потеют, когда спят.
  • Антиперспиранты, отпускаемые по рецепту: большинство людей с гипергидрозом потеют из-за безрецептурных антиперспирантов.Врач может назначить более сильный антиперспирант на основе соли алюминия. Это может быть эффективным в легких случаях чрезмерного потоотделения.
Продолжение

Дерматологи, как правило, лучшие врачи для лечения чрезмерного потоотделения, которое не контролируется безрецептурными препаратами. Обычно они более знакомы с лечением гипергидроза, особенно при сильном потоотделении. В зависимости от вашей страховки вам может потребоваться направление к дерматологу от вашего обычного врача.

Некоторые более продвинутые методы лечения гипергидроза включают:

  • Ионтофорез: это включает в себя замачивание рук или ног в бассейне с водой, через которую проходит слабый электрический ток.Он требует частого лечения, но часто помогает уменьшить потоотделение и может проводиться дома.
  • Ботулинический токсин типа A (ботокс): инъекции этого препарата против морщин отключают потовые железы подмышек на несколько месяцев. Ботокс более чем на 90% эффективен в качестве лекарства от гипергидроза. Однако инъекции могут быть болезненными и иногда требуют местной анестезии.
  • Система miraDry: это устройство использует электромагнитную тепловую энергию для постоянного удаления потовых желез под мышками.Он не одобрен для использования на других участках тела.

Лекарства от перорального гипергидроза также могут уменьшить чрезмерное потоотделение, хотя побочные эффекты иногда ограничивают их использование.

В крайнем случае, можно обратиться к хирургу. Для лечения гипергидроза доступны хирургические процедуры, которые могут быть довольно эффективными. Однако они часто имеют серьезные побочные эффекты и считаются крайней мерой.

Гипергидроз: когда это серьезно

Очаговый гипергидроз не является серьезным с медицинской точки зрения.Однако другие формы чрезмерного потоотделения могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Одновременная потливость всего тела называется генерализованным гипергидрозом. Часто это вызвано заболеваниями, поражающими все тело. Причиной могут быть инфекции, гормональные проблемы, рак или нервные расстройства. Часто возникает во время сна, в отличие от очагового гипергидроза, который возникает только в бодрствующем состоянии.

Лицам, у которых наблюдается потоотделение по всему телу, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гипергидроз, также известный как полигидроз или поторея, — это состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением. Потоотделение может затронуть только одну конкретную область или все тело.

Хотя это не опасно для жизни, это может быть неудобно и вызывать смущение и психологическую травму.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение гипергидроза.

Чрезмерное потоотделение, связанное с гипергидрозом, обычно наиболее активно в руках, ногах, подмышках и паху из-за относительно высокой концентрации потовых желез.

  • Очаговый гипергидроз: Когда локализовано повышенное потоотделение. Например, ладонно-подошвенный гипергидроз — это чрезмерное потоотделение ладоней и подошв.
  • Общий гипергидроз: Чрезмерное потоотделение влияет на все тело.

Гипергидроз может присутствовать с рождения или может развиться позже в жизни.Однако в большинстве случаев чрезмерное потоотделение начинается в подростковом возрасте.

Состояние может быть связано с основным заболеванием или не иметь видимой причины:

  • Первичный идиопатический гипергидроз: «Идиопатический» означает «причина неизвестной». В большинстве случаев гипергидроз локализован.
  • Вторичный гипергидроз: Человек слишком много потеет из-за основного состояния здоровья, такого как ожирение, подагра, менопауза, опухоль, отравление ртутью, сахарный диабет или гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).

По данным Международной ассоциации гипергидроза, примерно 2,8 процента американцев страдают от гипергидроза; это около 7,8 миллиона человек.

У некоторых симптомы гипергидроза настолько серьезны, что вызывают смущение, дискомфорт и беспокойство. Это может повлиять на выбор пациентом карьеры, занятия в свободное время, личные отношения, самооценку и эмоциональное благополучие.

К счастью, есть несколько способов эффективного лечения симптомов.Самая большая проблема в лечении гипергидроза — это значительное количество людей, которые не обращаются за медицинской помощью либо из-за смущения, либо потому, что они не знают, что существует эффективное лечение.

Гипергидроз определяется как потоотделение, которое нарушает нормальную деятельность. Эпизоды чрезмерного потоотделения происходят не реже одного раза в неделю без ясной причины и влияют на социальную жизнь или повседневную деятельность.

Признаки и симптомы гипергидроза могут включать:

  • Липкие или влажные ладони
  • Липкие или влажные подошвы ног
  • Частое потоотделение
  • Заметное потоотделение, которое просачивается через одежду

Люди с гипергидрозом могут испытывать следующие:

  • Раздражающие и болезненные кожные проблемы, такие как грибковые или бактериальные инфекции
  • Беспокойство о том, что на одежде есть пятна
  • Не желает вступать в физический контакт
  • Застенчивый
  • Социально замкнутый, иногда приводящий к депрессии
  • Выберите место работы, где физический контакт или взаимодействие с людьми не являются требованиями работы
  • Ежедневно уделяйте много времени работе с потом, например, переодевайтесь, вытирайте, кладите салфетки или подушечки под руки, стирайте, носите объемную или темную одежду
  • Беспокойство больше, чем другие люди о запахе тела

Специалисты не c Не знаю почему, но чрезмерное потоотделение во время сна не характерно для людей с первичным гипергидрозом (тип, не связанный с каким-либо основным заболеванием).

Причины первичного гипергидроза до конца не изучены; с другой стороны, вторичный гипергидроз имеет длинный список известных причин.

Причины первичного гипергидроза

Люди привыкли думать, что первичный гипергидроз связан с психическим и эмоциональным состоянием пациента, что это состояние является психологическим и затрагивает только находящихся в состоянии стресса, тревожных или нервных людей.

Однако недавние исследования показали, что люди с первичным гипергидрозом не более подвержены чувству тревоги, нервозности или эмоционального стресса, чем остальная часть населения при воздействии тех же триггеров.

На самом деле все наоборот — эмоциональные и психические переживания, которые испытывают многие пациенты с гипергидрозом, возникают из-за чрезмерного потоотделения.

Исследования также показали, что определенные гены играют роль в гипергидрозе, что делает более вероятным его унаследование. У большинства пациентов с первичным гипергидрозом есть братья или сестры или родители с этим заболеванием.

Причины вторичного гипергидроза

Первоначально врач может попытаться исключить любые основные заболевания, такие как сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), назначив анализы крови и мочи.

Пациентов спросят о характере их потоотделения — какие части тела поражены, как часто возникают эпизоды потоотделения и возникает ли потоотделение во время сна.

Пациенту может быть задан ряд вопросов или ему придется заполнить анкету о влиянии чрезмерного потоотделения; могут быть следующие вопросы:

  • Есть ли у вас что-нибудь при эпизодах чрезмерного потоотделения, например салфетки, антиперспиранты, полотенца или подушечки?
  • Влияет ли гипергидроз на ваше поведение или психическое состояние, когда вы находитесь в общественных местах?
  • Повлиял ли гипергидроз на вашу работу?
  • Вы когда-нибудь теряли друга из-за гипергидроза?
  • Как часто вы меняете одежду?
  • Как часто вы моетесь или принимаете душ / ванну?
  • Как часто вы думаете о чрезмерном потоотделении?

Тест на терморегуляцию пота: на кожу наносится порошок, чувствительный к влаге. Когда при комнатной температуре возникает обильное потоотделение, порошок меняет цвет. Затем пациент подвергается воздействию высокой температуры и влажности в парилке, что вызывает потоотделение по всему телу.

При воздействии тепла люди, не страдающие гипергидрозом, не склонны чрезмерно потеть ладонями рук, в отличие от пациентов с гипергидрозом. Этот тест также помогает врачу определить тяжесть состояния.

Некоторые изменения в повседневной активности и образе жизни могут помочь облегчить симптомы:

  • Антиперспиранты — дезодоранты не останавливают потоотделение, в отличие от спреев-антиперспирантов.Некоторые антиперспиранты, отпускаемые по рецепту, включают хлорид алюминия, который закупоривает потовые железы.
  • Защитные накладки для подмышек — накладки, надеваемые на подмышки для защиты одежды от потоотделения.
  • Одежда — некоторые синтетические волокна, такие как нейлон, могут ухудшить симптомы. Лучше свободная одежда.
  • Обувь — синтетические материалы могут ухудшить симптомы. Рекомендуются натуральные материалы, например кожа.
  • Носки — некоторые носки лучше впитывают влагу, например, толстые и мягкие из натуральных волокон.

Если эти меры не эффективны, может помочь лечение.

Антиперспиранты и подмышки можно приобрести в Интернете.

Врач может направить человека к кожному специалисту или дерматологу.

Они могут порекомендовать:

Ионтофорез — руки и ноги погружаются в таз с водой. Через воду пропускают безболезненный электрический ток. Большинству пациентов требуется от двух до четырех процедур по 20-30 минут.

Ботулинический токсин (инъекции ботокса) — Инъекции ботокса блокируют нервы, которые запускают работу потовых желез.Пациентам с гипергидрозом может потребоваться несколько инъекций для эффективных результатов.

Антихолинергические препараты — эти препараты подавляют передачу парасимпатических нервных импульсов. Пациенты обычно замечают улучшение симптомов в течение примерно 2 недель.

ETS (эндоскопическая торакальная симпатэктомия) — это хирургическое вмешательство рекомендуется только в тяжелых случаях, которые не поддаются лечению другими видами лечения. Нервы, передающие сообщения к потовым железам, перерезаются.

ETS можно использовать для лечения гипергидроза лица, рук или подмышек. ETS не рекомендуется для лечения гипергидроза стоп из-за риска необратимой сексуальной дисфункции.

Если гипергидроз не лечить, это может привести к осложнениям.

  • Инфекции ногтей: Особенно инфекции ногтей на ногах.
  • Бородавки: Кожные новообразования, вызванные ВПЧ (вирусом папилломы человека).
  • Бактериальные инфекции: Особенно вокруг волосяных фолликулов и между пальцами ног.
  • Тепловая сыпь (потница, потница): Зудящая красная кожная сыпь, которая часто вызывает ощущение покалывания или покалывания. Тепловая сыпь возникает при закупорке потовых протоков и скоплении пота под кожей.
  • Психологическое воздействие: Чрезмерное потоотделение может повлиять на уверенность пациента в себе, на работе и отношениях. Некоторые люди могут становиться тревожными, эмоционально напряженными, социально замкнутыми и даже подавленными.

В среднем человек с гипергидрозом обращается за медицинской помощью после того, как прожил с этим заболеванием в течение 9 лет.Важно распространить информацию о том, что симптомы чрезмерного потоотделения можно эффективно лечить.

Чрезмерное потоотделение (гипергидроз) — NHS

Чрезмерное потоотделение является обычным явлением и может влиять на все тело или только на определенные участки. Иногда с возрастом становится лучше, но есть вещи, которые вы можете сделать, и методы лечения, которые могут помочь.

Что такое повышенное потоотделение?

Потеть, если вам жарко или вы занимаетесь спортом, — это нормально, но вы можете сильно потеть, если потеете, когда вашему телу не нужно остывать.

Чрезмерное потоотделение может произойти без очевидной причины, из-за другого заболевания, которое у вас может быть, или как побочный эффект принимаемого вами лекарства.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при чрезмерном потоотделении

Делать

  • Носите свободную одежду, чтобы минимизировать признаки потоотделения

  • носите носки, которые впитывают влагу, и меняйте носки не реже двух раз в день, если возможно

  • Носите кожаную обувь и старайтесь каждый день носить другую обувь

Не

  • не носите тесную одежду или синтетические ткани — например, нейлон

    .

  • Не носите закрытые ботинки или спортивную обувь, которые могут вызвать потливость ног.

  • Не делайте вещей, которые могут усилить ваше потоотделение — например, употребление алкоголя или острой пищи

Аптекарь может помочь при чрезмерном потоотделении

Вы можете обратиться к фармацевту по поводу чрезмерного потоотделения. Вы можете покупать вещи без рецепта, например:

  • более сильные антиперспиранты вместо дезодоранта
  • защитные средства от пота для подмышек или пота для защиты вашей одежды
  • присыпки для ног от потных ног
  • более нежные заменители мыла

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы сильно потеете и:

  • вещи, которые вы можете делать сами, не помогают
  • это длится не менее 6 месяцев
  • это мешает вам заниматься повседневными делами
  • это происходит не реже одного раза в неделю
  • это происходит ночью (вы ночное потоотделение)
  • в семейном анамнезе чрезмерное потоотделение
  • вы принимаете лекарства от другого заболевания

Врач может направить вас на обследование, если он считает, что ваше потоотделение может быть вызвано другим заболеванием.

Информация:
Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение сильного чрезмерного потоотделения

Если нет очевидной причины вашего потоотделения и ничего не помогает, вас могут направить к специалисту (дерматологу).

Они могут порекомендовать другие методы лечения, которые вы можете попробовать, например:

  • прием таблеток, уменьшающих потоотделение
  • обработка участков слабым электрическим током, пропущенным через воду или влажную подушечку (ионтофорез)
  • инъекции ботокса для потливость под мышками (это может быть недоступно в NHS)
  • Операция — например, удаление потовых желез

Посетите Hyperhidrosis UK для получения дополнительной информации о доступных методах лечения.

Если ваше потоотделение вызвано другим заболеванием, любое лечение, которое вам может понадобиться, будет зависеть от того, что его вызывает.

Последняя проверка страницы: 11 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 10 января 2024 г.

Sweat — Better Health Channel

Пот вырабатывается железами в более глубоком слое кожи, дерме. Потовые железы расположены по всему телу, но их больше всего на лбу, подмышках, ладонях и подошвах ног.Пот — это в основном вода, но он также содержит соли. Его основная функция — контроль температуры тела. Когда вода в поте испаряется, поверхность кожи охлаждается. Дополнительная функция потоотделения заключается в том, чтобы помочь захватить, слегка увлажняя ладони.

Нормальное потоотделение

Нормальное и здоровое потоотделение вызвано:

  • высокими температурами, например летом
  • физическими упражнениями
  • эмоциональным стрессом
  • употреблением горячих или острых продуктов
  • лихорадкой, связанной с болезнью.

Повышенное потоотделение (гипергидроз)

Чрезмерное потоотделение известно как гипергидроз. Идиопатический гипергидроз — наиболее частая форма. Это называется идиопатическим, потому что для него невозможно найти причину. Он может развиться в детстве или позже в жизни и может поражать любую часть тела, но чаще всего поражаются ладони и подошвы или подмышки. Чрезмерное потоотделение может возникать даже в прохладную погоду, но усиливается в теплую погоду и когда человек находится в состоянии эмоционального стресса.

Некоторые известные причины включают:

  • ожирение
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой (приливы)
  • заболевания, связанные с лихорадкой, такие как инфекция или малярия
  • сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
  • диабет
  • определенные лекарства .

В большинстве случаев исследования для диагностики гипергидроза не требуются. Иногда рекомендуется анализ крови на заболевание щитовидной железы.

Лечение повышенного потоотделения

Лечение повышенного потоотделения зависит от причины.Это может включать:

  • снижение веса — если человек имеет избыточный вес
  • местные аппликации (нанесение предписанных веществ на кожу), такие как:
    • антиперспиранты с 10-25% солей алюминия
    • «антихолинергические» препараты, которые могут быть доступны в виде крема, спрея, порошка, карандаша, шарикового аппликатора, протирания и краски
  • Медицинское обслуживание, например:
    • Могут быть прописаны пероральные «холинолитики», чтобы блокировать активацию потовых желез
    • Заместительная гормональная терапия может быть назначен для уменьшения приливов менопаузы
  • ионофорез — активность потовых желез временно снижается за счет пропускания электрического тока низкого уровня через кожу
  • инъекции ботокса — для паралича потовых желез.Эффект от однократной инъекции длится от шести до девяти месяцев
  • Неинвазивная микроволновая обработка (система MiraDry®, одобренная FDA в 2011 году) — при чрезмерном потоотделении подмышек
  • Операция на нервах, контролирующих потовые железы — может быть рассмотрена в тяжелые случаи, когда все другие методы лечения оказались безуспешными.

Стратегии самопомощи при гипергидрозе

Некоторые стратегии лечения гипергидроза в домашних условиях включают:

  • Носите свободную одежду.
  • Используйте антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия и предназначенные для лечения гипергидроза — внимательно следуйте инструкциям. Хотя эти агенты рекламируются в основном для применения в подмышечных впадинах, их также можно использовать на ладонях, подошвах и лбу или везде, где наблюдается гипергидроз.

Пониженное потоотделение (гипогидроз)

Пониженное потоотделение называется гипогидрозом, если наблюдается частичная потеря потоотделения, или ангидрозом, если потоотделение полностью отсутствует. Это может происходить по ряду причин, в том числе:

  • некоторые кожные заболевания
  • ожоги кожи, повреждающие потовые железы
  • недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • обезвоживание
  • продолжительное чрезмерное нагревание или физические упражнения в жаркую погоду.

Отсутствие потоотделения может вызвать проблемы с контролем температуры и привести к резкому повышению температуры тела в жаркую погоду. Иногда это может быть опасно для жизни.

Тепловой удар и тепловое истощение

Тепловой удар (или солнечный удар) может произойти в жаркую погоду, когда выделяется недостаточно пота для охлаждения тела. Симптомы могут включать:

  • мышечные спазмы
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота.

Чрезмерная потеря солей и воды в организме может привести к опасному для жизни осложнению, известному как тепловое истощение.С тепловым ударом можно справиться и предотвратить тепловое истощение, если найти прохладное, затененное место, выпить много жидкости и при необходимости обмыть тело водой.

Куда обратиться за помощью

Гипергидроз и его влияние на людей, живущих с ним

Эккриновые железы расположены по всему телу. Они участвуют в терморегуляции и составляют 90% от общего количества потовых желез. Эккриновые железы более эффективны, чем апокринные железы, в выделении жидкости и электролитов для поддержания температуры тела.Они также могут выделять до 3 литров жидкости без запаха в час. Напротив, апокриновые железы находятся в определенных областях тела, особенно в подмышечных впадинах, лобковой области и слуховом проходе. Апокриновые железы выделяют пот вместе с белками и другими химическими веществами, включая феромоны и стероиды. Отчетливый запах, издаваемый апокринными железами, возникает из-за продуцирующей бактерии мочевины. 1

У человека секреция пота регулируется центральной нервной системой (ЦНС) и вегетативной нервной системой (ВНС).В регуляции потоотделения участвуют 2 основных нейротрансмиттера. Ацетилхолин (ACh) регулирует тепловое потоотделение через эккринные железы, а катехоламины, такие как норадреналин, регулируют оба типа желез при эмоциональном потоотделении или потоотделении, вызванном стрессом. 1 Когда регуляция потоотделения функционирует должным образом, ВНС может контролировать потоотделение, чтобы приспособиться к изменениям в окружающей среде, метаболизму, температуре или эмоциям. 1

Гипергидроз — это термин, используемый для описания состояния чрезмерного потоотделения, превышающего физиологически необходимое. 2 Он может быть системным или локализованным в зависимости от распределения потоотделения, а также классифицируется как первичный или вторичный в зависимости от причины потоотделения. 3 Системный гипергидроз — это потливость всего тела; локализованное потоотделение поражает только определенные части тела. 4 Первичный очаговый гипергидроз проявляется в виде местного потоотделения, например, в подмышечных впадинах (подмышках), ладонях (кистях), подошвах (ступнях) и черепно-лицевых областях. Другие области включают, помимо прочего, подгрудную, паховую и ягодичные складки.Эти участки тела страдают в первую очередь из-за наличия большого количества потовых желез. 3,5 Чаще всего поражаются подмышечные впадины, затем ладони и подошвы. 6

Нет никаких различий в морфологии, количестве или размере между потовыми железами пациента с гипергидрозом и человека без гипергидроза. 3,7 У пациентов с гипергидрозом потовые железы чрезмерно стимулируются ACh, который выделяется симпатической нервной системой. 7,8 У этих пациентов снижен порог эмоционального потоотделения, несмотря на нормальную реакцию на терморегулирующее потоотделение.

Первичный и вторичный гипергидроз

Гипергидроз можно разделить на первичный и вторичный гипергидроз. В этом отчете основное внимание уделяется первичному гипергидрозу. Однако практикующим врачам важно различать первичную и вторичную классификации. В некоторых случаях причина повышенного потоотделения может быть устранена.

Первичный гипергидроз не вызывается внешними раздражителями, температурой тела или связью с системным заболеванием. 7,9 Центральный механизм первичного гипергидроза в значительной степени неизвестен. 3 Предполагается, что первичный гипергидроз — это комбинация пониженного порога и повышенной реакции на потоотделение. 10 Потоотделение при первичном гипергидрозе часто является очаговым. Хотя общее потоотделение может наблюдаться, оно встречается реже. 11

Напротив, вторичный гипергидроз (который также может быть очаговым или генерализованным) возникает из-за других факторов, таких как лекарства, злокачественные новообразования, эндокринные нарушения или другие проблемы с ЦНС. 3,8 В таблице 1 указаны некоторые из наиболее частых причин вторичного гипергидроза. 3,4 Для практикующего врача важно уметь различать первичный и вторичный гипергидроз, поскольку для этих двух форм может потребоваться разное ведение и лечение. 3

Практикующие должны знать о других основных различиях между первичным и вторичным гипергидрозом. При первичном гипергидрозе обычно наблюдается потоотделение. 11 Кроме того, примерно в 35–55% случаев имеется положительный семейный анамнез.В начале болезни пациенты чаще всего находятся в возрасте от 14 до 25 лет.

При вторичном гипергидрозе начало обычно наступает в возрасте старше 25 лет. Картина потоотделения часто бывает односторонней, асимметричной и более генерализованной, чем очаговой. Вторичный очаговый гипергидроз встречается довольно редко. Кроме того, пациенты часто испытывают симптомы во сне. Положительный семейный анамнез также менее распространен при вторичном гипергидрозе. 3,11

Кто страдает гипергидрозом?

Сообщается, что первичный гипергидроз поражает 4 человека.8% американцев, или примерно 15,3 миллиона человек. 2,12 Поскольку информация о нем часто занижается и не диагностируется, истинные показатели распространенности могут быть выше. 13 Как упоминалось ранее, возраст начала первичного гипергидроза часто составляет от 14 до 25 лет. Однако это также наблюдается у младенцев, потому что эккринные потовые железы полностью функционируют при рождении. 11 В первую очередь поражает молодых людей в возрасте от 18 до 39 лет. Самые низкие показатели среди детей 65 лет и старше, маленьких детей и подростков. 2,3 Предполагается, что более низкая распространенность среди пожилого населения связана с регрессом болезни с течением времени. 11 Показатели заболеваемости не различаются между полами. 11 Однако у мужчин более вероятно поражение черепно-лицевых областей, а у женщин — подмышечных впадин. 11 В некоторых литературных источниках предполагается возможное расовое различие в распространенности первичного гипергидроза, при этом у большего числа японских американских пациентов наблюдается гипергидроз ладоней и подошв. 3

Жизнь с гипергидрозом

Во многих случаях медицинские работники могут недооценивать то, что пациенты с гипергидрозом испытывают ежедневно. Они должны преодолевать препятствия, которые многие люди без гипергидроза никогда бы не заметили, такие как многократный ежедневный душ, дополнительная смена одежды, трудности с открыванием дверей и чувство депрессии и беспокойства. 5

Доказано, что гипергидроз отрицательно влияет на многие аспекты жизни.Во всем мире почти треть пациентов с гипергидрозом сообщают, что их «часто или постоянно беспокоит» потливость. Некоторые исследования сообщают, что 40% пациентов с гипергидрозом испытывают физический дискомфорт. 5,14 Потоотделение может варьироваться от легкой сырости до явного капания. 13 Тем не менее, постоянное потоотделение может привести к ухудшению повседневной активности и трудовой жизни. 5 Результаты исследования, проведенного в Индии, показали, что 38% студентов колледжа с гипергидрозом (в возрасте 17–21 года; N = 375) испытали неприятные или крайне неприятные симптомы. 15 В другом исследовании, проведенном в США, примерно 75% респондентов с гипергидрозом указали, что их потоотделение оказывает негативное влияние на их социальную жизнь, эмоциональное и психическое здоровье. 13 Другие пациенты сообщили о снижении эффективности на работе, причем до 80% респондентов были затронуты, и до 86% пациентов сообщили о умеренном или тяжелом эмоциональном воздействии болезни. 5,6

Таблица 2 суммирует влияние гипергидроза. 5,14 Таблица разделена на 4 большие категории: общий образ жизни, социальная жизнь, психическое воздействие и профессиональная жизнь. Для каждой из этих категорий приведены конкретные примеры. Некоторые или все эти аспекты могут быть затронуты, в зависимости от того, какие участки тела подвержены чрезмерному потоотделению.

Из обзора Таблицы 2 очевидно, что гипергидроз имеет широко распространенные последствия, начиная от того, что пациент ест на обед, и кончая карьерой, по которой они выбирают. 5,14 Принимая во внимание ежедневные проблемы, возникающие при заболевании, пациенты с гипергидрозом используют множество стратегий, чтобы справиться с ними.Стратегии включают в себя ношение сменной одежды и дополнительных комплектов полотенец, хранение вентилятора поблизости, приготовление еды дома и / или купание несколько раз в день. Как сообщается в исследовании Камудони и др., От 50% до 70% людей с гипергидрозом меняли одежду более двух раз в день и тратили дополнительные 15-60 минут в день на устранение своих симптомов. 5

При работе с пациентами с гипергидрозом практикующим врачам необходимо понимать многие аспекты жизни, на которые влияет это заболевание.Принимая во внимание факторы из Таблицы 2, практикующий врач будет лучше подготовлен к эффективному уходу за этой группой пациентов. 5,14

Влияние гипергидроза на качество жизни

Исследования качества жизни (QOL) используются для измерения воздействия болезни на человека. Однако в случае гипергидроза исследования качества жизни также используются для доказательства эффективности определенных терапевтических вмешательств.

Гипергидроз отрицательно влияет на качество жизни, поэтому для оценки этого состояния используются многочисленные инструменты оценки качества жизни.Шкала тяжести гипергидроза (HDSS) оценивает переносимость потоотделения и его влияние на повседневную жизнь по 4-балльной шкале. Оценка 1 означает, что потоотделение никогда не бывает заметным и никогда не мешает повседневной деятельности. Оценка 4 указывает на то, что потоотделение невыносимо и всегда мешает повседневной деятельности. Индекс QOL аналогичен HDSS и оценивает влияние заболевания по 3-балльной шкале. Анкета воздействия гипергидроза задает вопросы, связанные с характеристиками заболевания, использованием медицинских ресурсов и ограничениями, с которыми сталкивается пациент.Учитывая, что заболевание напрямую влияет на кожу, также используется дерматологический индекс качества жизни. В исследованиях, оценивающих качество жизни, можно использовать более общие инструменты, такие как Краткая форма из 36 пунктов (SF-36). 7,14

На качество жизни, по-видимому, напрямую влияют определенные части тела, пораженные гипергидрозом. 6 Shayesteh и его коллеги отметили, что результаты HDSS и SF-36 показали, что подмышечный гипергидроз, по сравнению с другими регионами, сильнее всего влияет на качество жизни пациентов. 6 Однако это обсуждается, поскольку другие исследования не показали различий в КЖ в зависимости от проявления заболевания. 1

На сегодняшний день многие исследования влияния на качество жизни были завершены за пределами США, но, вероятно, результаты отражают качество жизни пациентов в США. В исследовании из Бразилии, в котором участвовали 85 респондентов, сообщивших о чрезмерном потоотделении, почти половина из них указали на ухудшение качества жизни, вызванное гипергидрозом. Из 23 пациентов с диагнозом первичный гипергидроз 11 сообщили о плохом или очень плохом качестве жизни. 16 Muthusamy et al. Сообщили об исследовании студентов колледжа в Индии, где качество жизни пострадало почти у 35% респондентов. 15 Несмотря на то, что существует множество инструментов для обеспечения качества жизни, другие исследования показывают общее влияние на жизнь пациента без количественной оценки на основе конкретного инструмента. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, включало 71 пациента; 41% пациентов указали, что гипергидроз отрицательно повлиял на их выбор хобби (например, йога, вязание), 69% испытали эмоциональные последствия, 50% чувствовали себя ограниченными своей болезнью, а 57% испытывали трудности во взаимодействии с другими людьми. 5

Коморбидные состояния и непредвиденные последствия

Исследование Камудони и др. Выделяет другие компоненты гипергидроза: эмоциональные последствия и вторичные сопутствующие заболевания. 5 Гипергидроз отрицательно сказывается на психическом здоровье пациентов. 6 Форма G для обследования состояния-черты тревожности, Шкала социальной фобии и Больничная шкала тревожности и депрессии обычно используются для оценки того, как болезнь влияет на эмоциональное благополучие. 14 В одном международном исследовании использовались шкалы «Опросник здоровья пациента — 9» и «Общее тревожное расстройство — 7», и было определено, что распространенность тревожности и депрессии у пациентов с гипергидрозом составила 21,3% и 27,2% соответственно по сравнению с 7,5% и 9,7% среди здоровых. 1 Lessa Lda и др. Документально подтвердили, что у пациентов с тяжелым гипергидрозом частота социального тревожного расстройства составляла 47,1% по сравнению с 13,8% у пациентов без гипергидроза. 17 В исследовании, опубликованном Бахаром и др., Частота депрессии у пациентов с гипергидрозом оказалась выше — 27,2% по сравнению с 9,7% у пациентов без заболевания. 1 Другое исследование пациентов с гипергидрозом показало, что уровень тревожности был более чем в 4 раза выше, чем уровень депрессии (49,6% против 11,2%, соответственно). 18 Причина более высокого уровня тревожности по сравнению с депрессией в этом исследовании не ясна. Результаты этого исследования также показали, что тревога и депрессия не были связаны с возрастной группой или полом.

Постоянное потоотделение многих пациентов приводит в замешательство. Другие чувства, вызванные чрезмерным потоотделением, включают беспокойство, печаль, гнев и безнадежность. 5 Чрезмерное потоотделение, помимо эмоциональных проблем, может иметь и другие последствия. Чрезмерное потоотделение вызывает постоянное увлажнение и мацерацию кожи, что приводит к воспалениям или трещинам на коже и, следовательно, к таким заболеваниям, как стопа спортсмена. 5,6,19 Исследование показало, что риск гипергидроза у пациентов со спортивной стопой возрастает в 3,5 раза. 20 Риск кожных инфекций, дерматофитов, псориаза и / или бородавок повышается вследствие потоотделения. 5,6 Гипергидроз считается предрасполагающим фактором как для роста бактерий, так и для дерматологического состояния, известного как ямчатый кератолиз. 21 Ямчатый кератолиз — это инфекция в нижней части стопы, которая характеризуется кратерами или ямками. 19

В ретроспективном исследовании случай-контроль общий риск любой кожной инфекции был значительно выше у пациентов с гипергидрозом по сравнению с контрольными пациентами (отношение шансов [OR], 3.2; 95% ДИ, 2,2-4,6). Риски грибковой (OR, 5,0), бактериальной (OR, 2,6) или вирусной инфекции (OR, 1,9) также были значительно увеличены. 22 Международное общество гипергидроза (IHHS) сообщает, что у людей с гипергидрозом риск кожных инфекций на 300% выше, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием. 19,22 Хотя эти показатели вызывают тревогу, исследования еще не дали количественной оценки того, что означают эти повышенные показатели инфекции в долгосрочной перспективе. Например, чаще ли пациенты с гипергидрозом поступают в больницу для лечения этих инфекций? Приводят ли повторные кожные инфекции у этой группы пациентов к каким-либо моделям устойчивости к противомикробным препаратам? На эти вопросы еще предстоит ответить, и в этой области необходимы дополнительные исследования.

Ресурсы

Важно, чтобы мы, как медицинские работники, понимали, каково это жить с этим заболеванием, с чем эти пациенты сталкиваются ежедневно и как это влияет на них. Из примерно 15 миллионов человек с гипергидрозом только половина сообщили о том, что обсуждали чрезмерное потоотделение с медицинским работником, несмотря на то, что почти треть пациентов страдает тяжелой формой заболевания. 13 Кроме того, для многих людей с гипергидрозом информация об их заболевании недостаточна. 5 К счастью, IHHS пытается это изменить. Веб-сайт IHHS SweatHelp.org предоставляет пользователям обширную актуальную информацию и образовательные ресурсы. Веб-сайт разделен на разделы, предназначенные, например, для пациентов подросткового или подросткового возраста, медицинских работников и средств массовой информации. На веб-сайте инструмент-переводчик может переводить контент на любой язык. Диаграммы, программы поддержки, поиск врачей, программы непрерывного медицинского образования и оригинальные справочные материалы — это ресурсы этого веб-сайта для пользователей. 9

Выводы

Приблизительно 15,3 миллиона американцев страдают от гипергидроза. Это заболевание отрицательно влияет на многие аспекты жизни, примерно 40% людей сообщают о некотором уровне физического дискомфорта. 5,14 Гипергидроз ухудшает эмоциональные, умственные и профессиональные аспекты жизни, что приводит к значительному снижению качества жизни. Пациенты, страдающие гипергидрозом, должны преодолевать препятствия, которые люди без гипергидроза никогда бы не рассмотрели.Многократная смена одежды, многократное принятие душа в день и чувство смущения, стыда и депрессии — вот лишь некоторые из соображений, с которыми эта популяция пациентов должна ежедневно мириться. Чрезмерное потоотделение также может привести к сопутствующим заболеваниям, таким как кожные инфекции, псориаз или бородавки. Крайне важно, чтобы практикующие врачи понимали эпидемиологию и влияние этого заболевания на людей. & Ensp; Принадлежность к автору: Мэри Ленефски, PharmD, — внештатный медицинский писатель и редактор из Денвера, Колорадо.Закия П. Райс, доктор медицины, младший научный сотрудник Dermatology Associates of Georgia и адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Эмори, Атланта, Джорджия.

Источник финансирования: Эта деятельность поддерживается образовательным грантом от Dermira, Inc.

Информация об авторах: Мэри Ленефски, PharmD, и Закия П. Райс, MD, не имеют финансовых отношений с коммерческие интересы раскрыть.

Информация об авторстве: Анализ и интерпретация данных; концепция и дизайн; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; составление рукописи; надзор.

Адрес для корреспонденции: [email protected]

  1. Бахар Р., Чжоу П., Лю И и др. Распространенность тревоги и депрессии у пациентов с гипергидрозом или без него (ГГ). J Am Acad Dermatol . 2016; 75 (6): 1126-1133. doi: 10.1016 / j.jaad.2016.07.00
  2. Hosp C., Hamm H. Безопасность имеющихся и новых лекарственных средств лечения гипергидроза. Expert Opin Drug Saf. 2017; 16 (9): 1039-1049. DOI: 10.1080 / 14740338.2017.1354983.
  3. Фудзимото Т. Патофизиология и лечение гипергидроза. Curr Probl Dermatol . 2016; 51: 86-9 DOI: 10.1159 / 000446786.
  4. Ohshima Y, Tamada Y. Классификация системных и локализованных нарушений потоотделения. Curr Probl Dermatol. 2016; 51: 7-10. DOI: 10,1159 / 000446753.
  5. Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М.С. Влияние гипергидроза на повседневную жизнь и качество жизни пациентов: качественное исследование. Health Qual Life Outcomes . 2017; 15 (1): 121. DOI: 10.1186 / s12955-017-0693-х.
  6. Shayesteh A, Janlert U, Nylander E. Гипергидроз — значение участков потоотделения: качество жизни при первичном гипергидрозе согласно данным участков потоотделения, измеренным с помощью SF-3 Dermatology . 2017; 233 (6): 441-445. DOI: 10,1159 / 000486713.
  7. Rzany B, Bechara FG, Feise K, Heckmann M, Rapprich S, Wörle B. Обновление рекомендаций S1 по определению и лечению первичного гипергидроза. J Dtsch Dermatol Ges . 2018; 16 (7): 945-952. DOI: 10.1111 / ddg.13579.
  8. Hu Y, Converse C, Lyons MC, Hsu WH. Нейронный контроль секреции пота: обзор. Br J Dermatol . 2018; 178 (6): 1246-1256. DOI: 10.1111 / bjd.1580
  9. Pieretti LJ. Ресурсы для людей, страдающих гипергидрозом, пациентов и медицинских работников. Дерматол Клин . 2014; 32 (4): 555-564. DOI: 10.1016 / j.det.2014.06.011.
  10. Патофизиология повышенного потоотделения. Сайт Международного общества гипергидроза.sweathelp.org/about-hyperhidrosis/pathophysiology-of-normal-sweating.html. По состоянию на 4 октября 2018 г.
  11. Moraites E, Vaughn OA, Hill S. Заболеваемость и распространенность гипергидроза. Дерматол Клин . 2014; 32 (4): 457-465. DOI: 10.1016 / j.det.2014.06.006.
  12. Глейзер Д.А., Хеберт А.А., Наст А. и др. Тозилат гликопиррония для местного применения для лечения первичного подмышечного гипергидроза: результаты рандомизированных контролируемых исследований фазы 3 ATMOS-1 и ATMOS-2 [опубликовано в Интернете 10 июля 2018 г.]. J Am Acad Dermatol . DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.07.002.
  13. Дулитл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. Гипергидроз: обновленная информация о распространенности и серьезности в Соединенных Штатах. Arch Dermatol Res . 2016; 308 (10): 743-749. DOI: 10.1007 / s00403-016-1697-9.
  14. Хамм Х. Влияние гипергидроза на качество жизни и его оценка. Dermatol Clin. 2014; 32 (4): 467-476. DOI: 10.1016 / j.det.2006.004.
  15. Muthusamy A, Gajendran R, Ponnan S, Thangavel D, Rangan V.Исследование влияния гипергидроза на качество жизни студентов колледжа. J Clin Диагностика . 2016; 10 (6): CC08-CC010. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 19495.8061.
  16. Hasimoto EN, Cataneo DC, Reis TAD, Cataneo AJM. Гипергидроз: распространенность и влияние на качество жизни. J Bras Pneumol . 2018; 44 (4): 292-298. DOI: 10.1590 / S1806-37562017000000379.
  17. Lessa Lda R, Luz FB, De Rezende RM и др. Психиатрическая сторона гипергидроза: демография, инвалидность, качество жизни и связанная психопатология. J Psychiatr Pract . 2014; 20 (4): 316-323. DOI: 10.1097 / 01.pra.0000452570.69578.31.
  18. Гатто Браганса ГМ, Оливейра Лима С., Феррейра Пинту Нето А, Маркес Л.М., Мело Е.В., Рейс Ф.П. Оценка распространенности тревожности и депрессии у пациентов с первичным тяжелым гипергидрозом. Бюстгальтеры Dermatol . 2014; 89 (2): 230-235. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20142189.
  19. Влияние на жизнь пациентов: физический дискомфорт. Сайт Международного общества гипергидроза. потная помощь.org / about-hyperhidrosis / the-effects-on-пациенты-жизни / physical-discomfort.html. По состоянию на 17 октября 2018 г.
  20. Boboschko I, Jockenhöfer S, Sinkgraven R, Rzany B. Гипергидроз как фактор риска дерматомикоза стопы [на немецком языке]. Hautarzt . 2005; 56 (2): 151-155.
  21. Прантеда Г., Карлезимо М., Прантеда Г. и др. Ямчатый кератолиз, эритромицин и гипергидроз. Дерматол Тер . 2014; 27 (2): 101-104. DOI: 10.1111 / dth.12064.
  22. Стенка HW. Первичный гипергидроз увеличивает риск кожной инфекции: исследование случай-контроль с участием 387 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (2): 242-246. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.02.038.

Очаговый гипергидроз: диагностика и лечение

CMAJ. 2005 4 января; 172 (1): 69–75.

От отделения дерматологии медицинского факультета Саннибрук и Центра медицинских наук женского колледжа Университета Торонто, Торонто, Онтарио.

Copyright © 2005 Канадская медицинская ассоциация или ее лицензиары. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ГИПЕРГИДРОЗ, СОСТОЯНИЕ, ХАРАКТЕРИЗИРОВАННОЕ чрезмерным потоотделением, может быть генерализованным или очаговым.Генерализованный гипергидроз поражает все тело и обычно является частью основного состояния, чаще всего инфекционного, эндокринного или неврологического расстройства. Очаговый гипергидроз является идиопатическим заболеванием, возникающим у здоровых людей. Поражает 1 или несколько участков тела, чаще всего ладони, подмышки, подошвы или лицо. Почти 3% населения в целом, в основном люди в возрасте от 25 до 64 лет, страдают гипергидрозом. Это состояние несет серьезную психологическую и социальную нагрузку, поскольку мешает повседневной деятельности.Однако пациенты редко обращаются за помощью к врачу, потому что многие не знают, что у них есть излечимое заболевание. Раннее выявление и лечение гипергидроза может значительно улучшить качество жизни пациента. Существуют различные местные, системные, хирургические и нехирургические методы лечения, эффективность которых превышает 90–95%.

Гипергидроз, или повышенное потоотделение, может оказывать очень пагубное влияние на качество жизни пациента, приводя к резким нарушениям повседневной деятельности, социального взаимодействия и профессиональной деятельности. 1 , 2 Он может быть генерализованным, затрагивающим все тело, или очаговым, затрагивающим ограниченную область тела, чаще всего ступни, подмышки, руки или лицо. Это такое же распространенное заболевание, как и псориаз. 3 Однако пациенты редко обращаются за помощью к врачу, потому что многие не знают, что у них есть излечимое заболевание. В этой статье мы рассматриваем возможные причины, патофизиологию, диагностику и клинические проявления очагового гипергидроза, а также широкий спектр доступных сегодня методов лечения.

Эпидемиология

Недавнее крупное эпидемиологическое обследование 150 000 домашних хозяйств в США показало, что очаговый гипергидроз присутствует у 2,8% населения в целом. 4 Заболевание в равной степени поражает как мужчин, так и женщин, и его распространенность оказалась самой высокой среди людей в возрасте 25–64 лет. Средний возраст начала составляет 25 лет, но зависит, прежде всего, от пораженной области тела. Ладонный и подмышечный гипергидроз начинаются раньше всего в 13 и 19 лет соответственно. 4 82% пациентов с ладонным гипергидрозом сообщили о начале заболевания в детстве. 5 Очаговый гипергидроз, по-видимому, возникает в детстве; однако люди могут обращаться за медицинской помощью только в раннем возрасте. Подмышки поражены у 51% пациентов, стопы — у 29%, ладони — у 25% и лицо — у 20%. 4 , 6 Ни в одном исследовании не было документально подтверждено естественное течение болезни с возрастом, но, по нашему опыту, выраженность потоотделения, похоже, уменьшается у пациентов старше 50 лет.

Патофизиология

Патофизиология очагового гипергидроза изучена недостаточно. Пот вырабатывается потовыми железами организма: насчитывается до 4 миллионов потовых желез, из которых около 3 миллионов — это эккринные потовые железы, а остальные — апокриновые железы. 7 Эккриновые потовые железы иннервируются холинергическими волокнами симпатической нервной системы. Их основная функция — выделение пота — прозрачной жидкости без запаха, регулирующей температуру тела, на скорость которой влияют эмоциональные и вкусовые стимулы.Эккриновые потовые железы, ответственные за очаговый гипергидроз, распределены почти по всей поверхности тела, хотя их плотность наиболее высока на подошвах ступней и на лбу, за которыми следуют ладони и щеки. Апокриновые потовые железы — это ароматические железы, расположенные в основном в подмышечной и мочеполовой областях. Они не участвуют в очаговом гипергидрозе, а их функция регулируется гормональными процессами. Существуют также смешанные потовые железы, называемые апоэккриновыми железами, которые в основном находятся в подмышечной и перианальной областях.Их роль в патофизиологии очагового гипергидроза неизвестна, хотя у некоторых пациентов они составляют до 45% потовых желез, обнаруженных в подмышечной области. 8

У пациентов с очаговым гипергидрозом не наблюдались гистопатологические изменения потовых желез, а также у этих пациентов не было увеличенного количества потовых желез или их увеличения. 7 Скорее, очаговый гипергидроз может представлять собой сложную дисфункцию вегетативной нервной системы, затрагивающую как симпатические, так и парасимпатические пути.Может существовать генетическая предрасположенность, поскольку у 30–50% пациентов в семейном анамнезе имеется гипергидроз. 9 В исследовании Shih et al. У 10 пациентов с ладонно-подошвенным гипергидрозом наблюдалась меньшая рефлекторная брадикардия в ответ на маневр Вальсальвы и более высокая степень сужения сосудов в ответ на погружение пальцев в холодную воду. Такая повышенная симпатическая активность через ганглии T2 – T3 может вызвать ладонный гипергидроз. Таким образом, чрезмерное потоотделение ладоней и подошв может привести к порочному кругу, так как охлаждение кожи испарением увеличивает отток симпатических нервов за счет рефлекторного действия, что, в свою очередь, увеличивает выделение пота.Парасимпатическая дисфункция была задействована в исследовании, в котором сравнивалась вариабельность сердечного ритма у пациентов с очаговым гипергидрозом и у здоровых контрольных субъектов. 11 Авторы обнаружили, что, хотя симпатическая активность была похожей, у пациентов с очаговым гипергидрозом наблюдались паттерны сердечного ритма, указывающие на парасимпатическую дисфункцию.

Диагностика и клиническая картина

Первым шагом в оценке гипергидроза является дифференциация генерализованного и очагового гипергидроза.Генерализованный гипергидроз обычно является частью какого-либо другого основного состояния, такого как инфекционное или злокачественное заболевание или гормональное нарушение, 12 , а очаговый или первичный идиопатический гипергидроз возникает у здоровых в остальном людей (). Обычно он достигает пика во втором или третьем десятилетии жизни и проявляется как двустороннее чрезмерное потоотделение, ограниченное подмышками, подошвами ног, ладонями рук, лицом или другими определенными участками. Вкусовое потоотделение (синдром Фрея) также является формой очагового гипергидроза.Положительный семейный анамнез очевиден у 30–50% пациентов. 9 Кроме того, пациенты с очаговым гипергидрозом обычно не потеют во время сна. Таким образом, история болезни с акцентом на локализацию повышенного потоотделения, продолжительность проявления, семейный анамнез, возраст начала и отсутствие какой-либо очевидной причины позволяет легко отличить очаговый гипергидроз от генерализованного (). Хотя не существует стандартного определения очагового гипергидроза, менее 1 мл / м 2 продукции пота в минуту эккринными железами в состоянии покоя и при комнатной температуре считается нормой. 8 В качестве альтернативы, скорость потоотделения отдельных анатомических областей (например, ладони, подмышечной впадины) может быть измерена в исследовательских целях (например, нормальная скорость потоотделения подмышечной впадины составляет <20 мг / мин) 13. потоотделение, мешающее повседневной деятельности, следует рассматривать как ненормальное.

Диагностика очагового гипергидроза не требует лабораторных исследований. Для определения области повышенного потоотделения можно использовать крахмал-йодный тест (). Раствор йода (1–5%) наносится на сухую поверхность, и через несколько секунд на это место посыпается крахмал.Крахмал и йод взаимодействуют в присутствии пота, оставляя пурпурный осадок. Эта фиолетовая область обозначает проток потовой железы. Хотя йодный тест на крахмал не является необходимым для диагностики, он позволяет качественно идентифицировать участки чрезмерного потоотделения, что можно зафиксировать по фотографиям, сделанным до и после лечения.

Рис. 1: Йодный крахмальный тест используется для определения области повышенного потоотделения. Раствор йода (1–5%) наносят на сухую поверхность, а затем сбрызгивают крахмалом (вверху).Йод и крахмал взаимодействуют в присутствии пота, оставляя пурпурный осадок (внизу).

Психосоциальные нарушения — важный аспект очагового гипергидроза (). В исследовании, проведенном в США, одна треть пациентов с подмышечным гипергидрозом сообщила, что их потоотделение является едва переносимым или невыносимым и так же часто мешает повседневной деятельности; 35% пациентов сообщили об уменьшении продолжительности досуга из-за чрезмерного потоотделения. 4 Многие пациенты с очаговым гипергидрозом идут на многое, чтобы скрыть свое состояние, 1 и социальное взаимодействие значительно ухудшается, поскольку пациенты испытывают чувство унижения и смущения.Простые аспекты социализации, такие как рукопожатие или объятия, становятся неудобными. Очаговый гипергидроз также оказывает сильное влияние на профессиональную деятельность. Несмотря на это, только треть участников опроса обращалась к врачу по поводу своей проблемы. Очевидно, что врачи первичной медико-санитарной помощи могут сыграть важную роль в первоначальной диагностике и оценке этого состояния.

Лечение

Пациентам с очаговым гипергидрозом доступен широкий спектр нехирургических (например, местных, системных) и хирургических методов лечения.Эти методы лечения различаются по своей терапевтической эффективности, продолжительности эффекта, побочным эффектам и стоимости, а также по научным доказательствам их эффективности (и).

Местные методы лечения

Соли алюминия являются наиболее распространенным ингредиентом безрецептурных антиперспирантов, используемых для лечения очагового гипергидроза. Было высказано предположение, что механизм их действия связан с механической обструкцией протока эккринной железы или с атрофией секреторных клеток. 27 Концентрация солей алюминия в большинстве коммерческих антиперспирантов составляет 1–2%; однако растворы хлорида алюминия доступны в концентрациях 20–25%.Повторные аппликации часто необходимы каждые 24–48 часов. В легких случаях улучшение можно увидеть в течение 3 недель лечения. Основным ограничением продуктов с хлоридом алюминия является локальное жжение, покалывание и раздражение. Чтобы свести к минимуму раздражение, эти продукты можно наносить на пораженный участок перед сном и смывать через 6–8 часов. Согласно литературным данным, 25% хлорид алюминия является эффективным средством первой линии для лечения легкого подмышечного гипергидроза. 28 Хлорид алюминия 20% может уменьшить гипергидроз ладоней в течение 48 часов после нанесения, но эффект ослабевает в течение 48 часов после окончания лечения. 14 Хлорид алюминия 20% в спирте может быть эффективным в 98% случаев легкого подмышечного гипергидроза. 15

Местные альдегидные агенты, такие как формальдегид и глутаральдегид, имеют ограниченное применение при лечении очагового гипергидроза, поскольку они могут вызывать аллергическую сенсибилизацию и локальное раздражение кожи. 29

Ионтофорез

Ионтофорез определяется как введение ионов в кожу с помощью электрического тока.Механизм действия еще не ясен, но предполагается, что заряженная частица блокирует проток или электрическое изменение нарушает секрецию эккринных желез. 30 Процедура заключается в помещении рук или ног в неглубокую емкость с водой, через которую пропускается электрический ток. Ионтофорез в основном используется при очаговом ладонно-подошвенном гипергидрозе, так как руки и ноги являются наиболее легкими для погружения в воду частями тела.

Ионтофорез не изучался в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, но, как сообщается, в неконтролируемых исследованиях его эффективность составляет 80–100%. 16 , 17 , 18 , 31 Однако обычно требуется длительная поддерживающая терапия. Ограничение этого лечения состоит в том, что оно вызывает раздражение кожи, ее сухость и шелушение. Это также отнимает много времени, так как может потребоваться 30–40 минут на обрабатываемое место ежедневно, по крайней мере, 4 дня в неделю. Нормальное потоотделение обычно достигается после 6–10 процедур. В целом, ионтофорез считается лечением второй линии при очаговом ладонно-подошвенном гипергидрозе и противопоказан беременным женщинам или пациентам с кардиостимулятором.

Ботулотоксин A

Ботулотоксин A на сегодняшний день является наиболее изученным препаратом для лечения очагового гипергидроза. Это нейротоксин, продуцируемый анаэробной бактерией Clostridium botulinum ; 32 Существует 7 серотипов токсина, из которых тип А является наиболее сильным. При использовании для лечения очагового гипергидроза ботулинический токсин вводится внутрикожно и действует, чтобы ингибировать высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении и из симпатических нервов, которые иннервируют эккринные потовые железы, что приводит к потере потоотделения (и). 34

Рис. 3: Внутрикожные инъекции ботулотоксина для лечения ладонного гипергидроза. При ладонном гипергидрозе наилучшие результаты дают внутрикожные инъекции на расстоянии 1-2 см друг от друга. При необходимости вводят около 2 единиц ботулинического токсина А в каждое место, при этом общая доза составляет 100 единиц на каждую ладонь. Основным ограничением является то, что большинство пациентов считают инъекции болезненными и могут потребовать регионарной анестезии посредством блокады срединного, локтевого и лучевого нервов на уровне запястья.Аналогичная техника и дозировка ботулинического токсина А используется для лечения подошвенного гипергидроза, при котором для анестезии требуются регионарные нервные блокады задних большеберцовых и икроножных нервов. Другие методы уменьшения боли от инъекций включают устройства с высокой интенсивностью вибрации, холодные компрессы и спрей с жидким азотом, все с разными результатами. 13

Рис. 2: Внутрикожные инъекции ботулотоксина для лечения подмышечного гипергидроза. Очаговый подмышечный гипергидроз лечится 50–200 ед. Ботулотоксина А на подмышечную впадину.Обычная начальная доза составляет 50 единиц на подмышечную впадину. Препарат вводится внутрикожно с помощью иглы 30 калибра длиной 13 мм. Инъекции делаются в виде сетки, чтобы покрыть всю пораженную область, с местами инъекции, как правило, на расстоянии 1-2 см друг от друга. Нет никакой разницы в эффективности ботулотоксина А при лечении подмышечного гипергидроза при подкожном или внутрикожном введении, но сообщается, что внутрикожные инъекции более болезненны. 33 Техника подкожной инъекции требует дальнейшего изучения для подтверждения результатов.

Ботулинический токсин оценивался как средство лечения подмышечного гипергидроза в 2 крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. 19 , 20 Значительное улучшение было достигнуто у 95% пациентов через 1 неделю, а средняя продолжительность эффекта составила 7 месяцев. При ладонном гипергидрозе частота ответа превышала 90%; 21 , 22 продолжительность эффекта обычно составляла 4–6 месяцев. Основным ограничением этого лечения является то, что инъекции болезненны и требуют блокады нерва для анестезии.Однако удовлетворенность пациентов в рандомизированных контролируемых испытаниях ботулотоксином составила почти 100%. Также сообщалось об отличной скорости ответа на инъекцию ботулотоксина при подошвенном гипергидрозе 35 , 36 , 37 , но все еще требует подтверждения в контролируемых исследованиях.

Противопоказания к терапии ботулотоксином включают нервно-мышечные расстройства, такие как миастения, беременность и кормление грудью, органические причины гипергидроза и лекарства, которые могут мешать нервно-мышечной передаче.Для этого лечения пациентов следует направлять к врачам, специализирующимся на введении ботулотоксина. Однако следует отметить, что стоимость препарата ограничивает его более широкое применение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает эндоскопическую грудную симпатэктомию, при которой симпатические ганглии разрушаются путем иссечения, зажима, рассечения или абляции прижиганием или лазером. Несколько ретроспективных исследований и неконтролируемых клинических испытаний продемонстрировали, что эндоскопическая грудная симпатэктомия эффективна для устранения гипергидроза подмышек, ладоней и лица в 68–100% случаев. 5 , 23 , 24 , 25 Подошвенный гипергидроз уменьшился у 58–85% пациентов. Основным ограничением этой процедуры является высокая частота компенсаторного гипергидроза от легкой до тяжелой степени, обычно затрагивающего туловище и нижние конечности, у 86% пациентов. 34 Другие побочные эффекты включают вкусовое потоотделение, фантомное потоотделение (ощущение надвигающегося гипергидроза в отсутствие потоотделения), невралгию, синдром Горнера и риск гемоторакса или пневмоторакса. 34 Кроме того, поясничная симпатэктомия при подошвенном гипергидрозе связана с сексуальной дисфункцией. 13 К другим хирургическим процедурам, эффективность которых сообщается, относятся иссечение подмышечной ткани, подкожное выскабливание подмышечных впадин и липосакция. 26 , 38 , 39 Хирургические варианты лечения очагового гипергидроза связаны с высокой степенью эффективности, но их следует использовать для пациентов, для которых другие методы лечения оказались неэффективными и которые осознают риски, связанные с процедурой и возможные осложнения.

Системное лечение

Основными системными средствами, используемыми для лечения очагового гипергидроза, являются холинолитики. Ингибируя синаптический ацетилхолин, они препятствуют передаче нейрогландулярных сигналов. 34 Основным ограничением этих препаратов является то, что дозы, необходимые для снижения потоотделения, могут также приводить к побочным эффектам, таким как сухость во рту, помутнение зрения, задержка мочи, запоры и тахикардия. Гликопирролат, антихолинергический препарат, в начальных дозах 1 мг два раза в день может уменьшить гипергидроз, но конечная требуемая доза обычно приводит к неприемлемым побочным эффектам. 34 Другие системные агенты включают амитриптилин, клоназепам, β-блокаторы (например, пропранолол) и блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем), габапентин и индометацин. 34 , 40 , 41 , 42 Однако эти препараты использовались в основном пациентами с генерализованным гипергидрозом; их роль в лечении очагового гипергидроза еще предстоит установить.

Альтернативные методы лечения

Тренировка с биологической обратной связью, гипноз и различные методы релаксации использовались для лечения гипергидроза, 43 , 44 , но данные исследований об их эффективности по-прежнему недостаточны или отсутствуют.Отсутствие хорошо спланированных исследований и длительного наблюдения ограничивает их использование.

Заключение

Доступны различные методы лечения очагового гипергидроза. Местные препараты на основе хлорида алюминия могут использоваться в качестве первой линии лечения подмышечного гипергидроза, который является наиболее частой формой очагового гипергидроза, а также ладонного гипергидроза. Ионтофорез можно использовать в качестве терапии второй линии при ладонном и подошвенном гипергидрозе. Ботулинический токсин кажется наиболее эффективным методом лечения, но он болезненный и дорогостоящий.Хирургическая грудная симпатэктомия может быть единственным решением для пациентов с тяжелым гипергидрозом, у которых другие методы лечения не дали удовлетворительных результатов. Роль альтернативных и системных методов лечения очагового гипергидроза еще предстоит установить. Учитывая, что эффективное лечение может привести к значительному улучшению качества жизни пациента, врачи могут сыграть важную роль в диагностике и лечении этого тяжелого состояния.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Оба автора подготовили и отредактировали статью и окончательно утвердили версию, которая будет опубликована.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Dr. Nowell Solish, Rm. 841, 76 Grenville St., Саннибрук и Центр медицинских наук женского колледжа, Торонто, ON M5S 1B2

Ссылки

1. Амир М., Ариш А., Вайнштейн Ю., Пфеффер М., Леви Ю. Ухудшение качества жизни пациентов, обращающихся за хирургическим вмешательством при гипергидрозе (повышенном потоотделении): предварительные результаты. Isr J Psychiatry Relat Sci 2000; 37 (1): 25-31. [PubMed] 2. Лерер Б., Якобовиц Дж., Вахаба А. Особенности личности при эссенциальном гипергидрозе. Int J Psychiatry Med 1981; 10: 59-67. [PubMed]

3. Кристоферс Э., Крюгер Г. Псориаз. В: Фитцпатрик Т.Б., Эйзен А.З., Вольф К., редакторы. Дерматология в общей медицине . 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1987. с. 465.

4. Струттон Д. Р., Ковальски Дж. В., Глейзер Д. А., Станг П. Е.. Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования .J Am Acad Dermatol 2004; 51 (2): 241-8. [PubMed] 5. Лин Т.С., Фанг Х.Й. Трансторакальная эндоскопическая симпатэктомия в лечении ладонного гипергидроза — с упором на периоперационное ведение (анализ 1360 случаев). Surg Neurol 1999; 52: 453-7. [PubMed] 6. Кинкелин И., Хунд М., Науманн М., Хамм Х. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулиническим токсином А. Br J Dermatol 2000; 143 (4): 824-7. [PubMed] 7. Сато К., Кан WH, Сага К., Сато К.Т. Биология потовых желез и их нарушения II.Нарушения функции потовых желез. J Am Acad Dermatol 1989; 20 (5 Pt 1): 713-26. [PubMed] 8. Сато К., Кан WH, Сага К.Т. Биология потовых желез и их нарушения I. Нормальная функция потовых желез. J Am Acad Dermatol 1989; 20 (4): 537-63. [PubMed] 9. Столман Л.П. Лечение гипергидроза. Dermatol Clin 1998; 16: 863-7. [PubMed] 10. Ши CJ, Wu JJ, Lin MT. Вегетативная дисфункция при ладонном гипергидрозе. J Auton Nerv Syst 1983; 8: 33-43. [PubMed] 11. Бирнер П., Хайнцль Х, Шиндл М., Пумпрла Дж., Шнидер П.Вегетативная функция сердца у пациентов с первичным очаговым гипергидрозом. Eur Neurol 2000; 44 (2): 112-6. [PubMed] 12. Бони Р. Генерализованный гипергидроз и его системное лечение. Curr Probl Dermatol 2002; 30: 44-7. [PubMed] 13. Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х. и др .; Многопрофильная рабочая группа по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. J Am Acad Dermatol 2004; 51: 274-86. [PubMed] 14. Goh CL. Гексагидрат хлорида алюминия против ладонного гипергидроза, эвапориметрическая оценка. Int J Dermatol 1990; 29: 368-70. [PubMed] 15. Скоулз К.Т., Кроу К.Д., Эллис Дж. П., Харман Р. Р., Сайхан Э. М.. Подмышечный гипергидроз лечится спиртовым раствором гексагидрата хлорида алюминия. BMJ 1978; 2: 84-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Karakoc Y, Aydemir EH, Kalkan MT, Unal G, et al. Безопасный контроль ладонно-подошвенного гипергидроза с помощью постоянного электрического тока. Int J Dermatol 2002; 41 (9): 602-5. [PubMed] 17. Reinauer S, Neusser A, Schauf G, Holzle E. Ионтофорез со смещением переменного и постоянного тока (ионтофорез AC / DC): новый подход к лечению гипергидроза. Br J Dermatol 1993; 129 (2): 166-9. [PubMed] 18. Holzle E, Alberti N. Долгосрочная эффективность и побочные эффекты ионофореза водопроводной воды при ладонно-подошвенном гипергидрозе — полезность домашней терапии. Dermatologica 1987; 175: 126-35. [PubMed] 19.Хекманн М., Себальос-Бауманн А.О., Плевиг Г. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе. N Engl J Med 2001; 344: 488-93. [PubMed] 20. Науманн М., Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. BMJ 2001; 323: 596-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 21. Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа A при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Dermatol Surg 2002; 28 (9): 822-7. [PubMed] 22. Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Br J Dermatol 1997; 136 (4): 548-52. [PubMed] 23. Дулаб Н., Хорсвелл С., Уильямс М., Хубер Л., Принц С., Мейер Д.М. и др. Торакоскопическая симпатэктомия при гипергидрозе: показания и результаты. Ann Thorac Surg 2004; 77 (2): 410-4. [PubMed] 24. Райсфельд Р., Нгуен Р., Пнини А.Эндоскопическая грудная симпатэктомия при гипергидрозе. Surg Laparosc Endosc Percutane Tech 2002; 12 (4): 255-67. [PubMed] 25. Zacherl J, Imhof M, Huber ER, Plas EG, Herbst F, Jakesz R, Видеопомощь снижает частоту осложнений торакоскопической симпатэктомии при гипергидрозе. Ann Thorac Surg 1999; 68 (4): 1177-81. [PubMed] 26. Proebstle TM, Schneiders V, Knop J. Гравиметрически контролируемая эффективность субкориального выскабливания: проспективное исследование для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg 2002; 28 (11): 1022-6. [PubMed]

27. Holzle E, Kligman AM. Механизм антиперспирантного действия солей алюминия. J Soc Cosm Chem 1979; 30: 279-95.

28. Шелли В.Б., Херли Х.Дж. Исследования местного антиперспиранта для контроля подмышечного гипергидроза. Acta Derm Venereol (stockh) 1975; 55: 241-60. [PubMed] 29. Белый JW. Лечение первичного гипергидроза. Mayo Clin Proc 1986; 61: 951-6. [PubMed] 30. Сато К., Тимм Д.Е., Сато Ф., Темплтон Э.А., Мелетиу Д.С., Тойомото Т. и др.Путь образования и транзита H + имеет решающее значение для подавления потоотделения ладоней с помощью ионофореза в воде. J Appl Physiol 1993; 75 (5): 2258-64. [PubMed] 31. Боуман Х. Лечение гипергидроза кистей и стоп постоянным током. Am J Phys Med 1952; 31: 158-69. [PubMed] 32. Симпсон LL. Молекулярная фармакология ботулотоксина и столбнячного токсина. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1986; 26: 427-53. [PubMed]

33. Пирсон С., Клифф С. Лечение подмышечного гипергидроза ботулиническим токсином типа А: сравнение методов внутрикожных и подкожных инъекций. Br J Dermatol 2004; 151 (добавлено 68): 95.

34. Коннолли М., де Беркер Д. Лечение первичного гипергидроза. Am J Clin Dermatol 2003; 4 (10): 681-97. [PubMed] 35. Науманн М. Очаговый гипергидроз: эффективное лечение внутрикожным ботулиническим токсином. Arch Dermatol 1998; 134 (3): 301-4. [PubMed] 36. Севим С., Догу О, Калеагаси Х. Терапия ботулиническим токсином А для лечения ладонного и подошвенного гипергидроза. Acta Neurol Belg 2002; 102 (4): 167-70. [PubMed] 37. Водоуд-Сейеди Дж., Симонарт Т., Хин Т.Лечение подошвенного гипергидроза инъекциями ботулотоксина dermojet. Дерматология 2000; 201 (2): 179. [PubMed] 38. Jemec B. Abrasio axillae при гипергидрозе. Scand J Plast Reconstr Surg 1975; 9: 44–6. [PubMed] 39. Лиллис П.Дж., Коулман В.П. Липосакция для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Clin 1990; 8: 479-82. [PubMed] 40. Иди ди-джей, Корбетт-младший. Обонятельный гипергидроз лица в ответ на амитриптилин. Clin Exp Dermtol 1978; 12: 298-9.[PubMed] 41. Ткач-младший. Индометацин лечение генерализованного гипергидроза. J Am Acad Dermatol 1982; 6: 545. [PubMed] 42. Федер Р. Клонидин для лечения повышенного потоотделения. J Clin Psychiatry 1995; 56: 35. [PubMed] 43. Дуллер П., Джентри В.Д. Использование биологической обратной связи в лечении хронического гипергидроза: предварительный отчет. Br J Dermatol 1980; 103: 143-6. [PubMed] 44. Шенефельт ПД. Гипноз в дерматологии. Arch Dermatol 2000; 136: 393-9. [PubMed]

Sweat: что считается нормальным? | Everyday Health

Все потеют.На самом деле, читая эту статью, вы, вероятно, потеете — возможно, настолько мало, что вы этого не заметите, а возможно, даже больше.

Потоотделение — это нормальная важная функция организма. Его основная цель — охладить ваше тело, когда оно может перегреться. Но, как и почти любая другая функция организма, можно слишком много потеть.

Степень потения людей может варьироваться в зависимости от вашего пола, уровня физической активности и индивидуальной генетической структуры.Если вы чувствуете, что сильно потеете, но вас это не особо беспокоит, нет причин для беспокойства.

Если, с другой стороны, вы чувствуете, что потоотделение мешает вашему комфорту или повседневной работе, можно с уверенностью сказать, что вы слишком сильно потеете. Но этот стандарт субъективен, и «слишком много» для одного человека может не показаться другим проблематичным.

Почему мы потеем

Потоотделение — один из основных механизмов сохранения прохлады в организме, который предотвращает повышение внутренней температуры до опасного уровня.

«Пот используется для отвода тепла», — объясняет Алиша Плотнер, доктор медицины, дерматолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. «Когда наша кожа покрывает влагу на поверхности, эта влага испаряется и охлаждает кожу. Это основная причина, по которой мы выделяем пот ».

Согласно доктору Плотнеру, существует два сценария, при которых повышенное потоотделение является нормальным явлением: когда мы перегреваемся и когда мы нервничаем или тревожимся.

Потоотделение, вызванное тревогой, должно быть частью охлаждающей функции нашего тела, говорит Плотнер.«С эволюционной точки зрения, если кто-то нервничает и ему нужно убежать от потенциальной угрозы, тогда потоотделение может быть полезным, чтобы помочь рассеять тепло, которое могло бы быть произведено», — отмечает она.

Вопреки широко распространенному мнению, по словам Плотнера, потоотделение не играет большой роли в выведении токсинов из организма. Ваша печень и почки делают большую часть этого, а потовые железы вносят свой вклад «минимально».

Потовые железы расположены по всему телу — по данным Международного общества гипергидроза, у среднего человека обычно их от двух до четырех миллионов.Есть два основных типа потовых желез: эккринные, которые открываются на поверхность кожи, и апокринные, которые открываются в волосяные фолликулы.

Эккриновые потовые железы присутствуют на большинстве участков кожи, но, как правило, в больших количествах они находятся на подошвах ног, ладонях, лбу, щеках и подмышечных впадинах.

Апокриновые потовые железы часто встречаются в подмышечных впадинах и в паху. Они производят более густой пот, который при контакте с бактериями на поверхности кожи может вызывать запах тела.

Ваш уровень физической подготовки и ваш пол играют роль в том, сколько вы потеете, поскольку физически здоровые люди и мужчины склонны потеть больше, чем непригодные люди и женщины.

В исследовании, опубликованном в сентябре 2010 года в журнале Experimental Physiology , исследователи обнаружили, что во время тренировок в жарких условиях здоровые мужчины потеют значительно больше, чем подходящие женщины — у здоровых женщин столько же активных потовых желез, но меньше потливости от каждая железа.

Неподходящие мужчины потели меньше, чем подходящие мужчины или женщины, а непригодные женщины потели меньше всего.Различия между пригодными и непригодными членами каждого пола показали, что физическая форма приводит к большему увеличению потоотделения во время упражнений у мужчин, чем у женщин, с более эффективным охлаждением внутренней температуры тела.

Когда пот считается чрезмерным?

Потовые железы активируются вашей нервной системой, что объясняет, почему определенные неврологические состояния могут привести к чрезмерному потоотделению, например, травме головного мозга после инсульта.

Гормональные изменения, связанные, например, с менопаузой, и такие состояния здоровья, как диабет, а также употребление некоторых гормональных препаратов, также могут вызывать усиление потоотделения, по словам Плотнера.

Чрезмерное потоотделение известно как гипергидроз.

По словам Плотнера, в большинстве случаев чрезмерное потоотделение не связано с каким-либо заболеванием. Напротив, это вызвано гиперактивностью нормальных неврологических путей, вызывающих потоотделение. Это называется первичным гипергидрозом и часто передается по наследству.

Когда чрезмерное потоотделение вызвано основным заболеванием, это называется вторичным гипергидрозом.

«Если мы знаем, что существует первопричина, важно сосредоточиться на этой причине и по возможности лечить ее», — говорит Плотнер.

Плотнер говорит, что потоотделение считается излишним или чрезмерным, если оно возникает вне обычных сценариев, таких как перегрев или беспокойство, или если это количество мешает вашей способности функционировать.

Например, не считается нормальным, если умеренная жара вызывает сильное потоотделение подмышек.

Когда обращаться за лечением

Как правило, если вы думаете, что можете потеть больше, чем следовало бы, но вас не беспокоит проблема, вам не обязательно обращаться за лечением, при условии, что нет По словам Плотнера, первопричина повышенного потоотделения обнаружена.

Хотя вам следует подумать о лечении, добавляет она, если из-за потоотделения вам трудно поворачивать дверную ручку, печатать на компьютере или пожимать кому-то руку — все это может повлиять на вашу профессиональную жизнь.

Но ваша личная и общественная жизнь также важна, добавляет Плотнер, поэтому следует также обратить внимание на потливость, которая вызывает у вас смущение или заставляет вас не решаться участвовать в общественных мероприятиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *