Препарат с пребиотиками и пробиотиками: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Пре- и пробиотики для здорового пищеварения

В педиатрической практике детские пребиотики и пробиотики назначают для достижения лечебной и профилактической цели. Лекарства имеют схожие названия, но характеризуются некоторыми отличиями в своем воздействии на пищеварительный тракт. Пробиотики и пребиотики назначают для восстановления активности органов ЖКТ. При наличии показаний, препараты этой группы рекомендуют принимать детям, начиная с первых дней жизни. Назначение дает педиатр, неонатолог, гастроэнтеролог или инфекционист, что зависит от вида нарушения пищеварения, первопричины развития такового. 

 

Что такое пробиотики и пребиотики

 

Пробиотики – это препараты, необходимые для нормального функционирования незрелого детского пищеварительного тракта. Они заселяют кишечник микрофлорой извне, обеспечивают временный эффект, не всегда совместимы с эндогенной микрофлорой. Всего 10% от принятой дозировки пробиотиков достигает кишечника, преодолевая кислотность желудочного сока и ферменты пищеварительного тракта. Состав – живые клетки полезной микрофлоры кишечника. 

Пребиотики стимулируют рост естественной кишечной микрофлоры, содержат компоненты, которые служат пищей для полезных микроорганизмов, присутствующих в органах ЖКТ. Попадая в пищеварительный тракт, вещества этой лекарственной группы не перевариваются. Они депонируются внутри кишечника, характеризуются более стойким клиническим и бактериологическим эффектом. 

Пребиотики выполняют такие действия:

  • Способствуют очищению стенок кишечника от патогенной слизи.
  • Ускоряют процесс размножения кишечной микрофлоры. 
  • Способствуют регенерации стенок кишечника. 
  • Предотвращают развитие запора, невзирая на первопричину такового. 
  • Удерживают кислотность желудка в норме.
  • Купируют процесс размножения, роста патогенных микроорганизмов (холерных вибрионов, сальмонелл). 
  • Нормализуют кишечную перистальтику. 

Действуя совместно, пробиотики и пребиотики для детей представляют ценность относительно восстановления пищеварения и нормализации общего состояния здоровья.  

Пробиотики усиливают барьерную функцию кишечника. Они модифицируют токсические компоненты, которые продуцируют патогенные микроорганизмы. Пробиотики изменяют уровень кислотности в кишечнике, создают неблагоприятные условия для активности болезнетворных возбудителей.

 

Виды пробиотиков

 

Пробиотики для детей до года и детей постарше классифицируются по поколениям: 

1.    Препараты 1 поколения: в эту группу входят варианты, содержащие бактерии только одного вида – лакто- или бифидобактерии. 

2.    Препараты 2 поколения: к этой категории относятся варианты, изготовленные на основе споровых бактерий и дрожжеподобных грибков, хотя эти микроорганизмы нетипичны для кишечника. 

3.    Препараты 3 поколения: в этой группе находятся средства, которые содержат одновременно несколько вариантов полезных бактерий. 

4.    Препараты 4 поколения: к этой категории пробиотиков относятся варианты, закрепленные на сорбенте.  

5.    Препараты 5 поколения: современные средства, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры. Содержат соединения, которые служат кормом для полезных бактерий. 

Также в педиатрической практике пробиотики классифицируют с учетом их состава. Он может содержать бактерию Escherichia Coli, энтерококки, дрожжеподобные грибки, лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты. 

Пробиотики разделяются в зависимости от формы выпуска. Лекарства этого вида изготавливают в виде капсул, раствора или порошка, предназначенного для приготовления суспензии. Также существуют детские молочные смеси, содержащие пробиотики и пребиотики. Такое питание можно употреблять новорожденным до 1 года, которые страдают нарушениями пищеварения, сопряженными с развитием дисбактериоза. 

 

Показания к назначению пробиотиков и пребиотиков детям

 

Прием пробиотиков назначают в тех случаях, когда возникли следующие состояния:

  • Запор, вызванный нарушением кишечной микрофлоры.  
  • Глистная инвазия.
  • Пищевая аллергия.
  • Кишечная инфекция.
  • Отравление.
  • Колит (воспаление толстой кишки).
  • Энтерит (поражение тонкой кишки). 

Также препараты этой группы назначают в рамках детского лечения от анемии, ферментопатии, синдрома раздраженного кишечника. Пробиотики восстанавливают защитные силы организма, выполняют выраженное иммуномодулирующее действие. Лекарства, насыщенные полезными бактериями, хорошо восстанавливают кишечную микрофлору, пострадавшую вследствие длительной и/или интенсивной терапии антибиотиками. В педиатрической практике назначают детское питание с пробиотиками и пребиотиками или рекомендуют прием полезных бактерий в виде препаратов. 

 

Пробиотики и пребиотики для новорожденных

 

Для восстановления кишечной микрофлоры у детей, специалисты назначают такие препараты:

  • Ротабиотик-бэби. Прием этого средства рекомендован в тех случаях, когда нужно выбрать наиболее подходящие пробиотики для кишечника для детей до года. Лекарство изготовлено с добавлением экстракта ромашки лекарственной и фенхеля. Также в составе присутствуют живые лакто- и бифидобактерии. Свойства препарата – нормализующее (кишечную микрофлору), антисептическое, ветрогонное (способствует безболезненному отхождению газов). 
  • Бифиформ Бэби. Хороший препарат, действие которого направлено на устранение дисбактериоза у малышей с аллергией на лактозу. Имеет форму маслянистого раствора, в крышке флакона находится порошок с полезными бактериями. Упаковка с препаратом дополняется мерной пипеткой, предназначенной для точного расчета разовой дозировки. Состав средства – бифидобактерии, молочнокислый стрептококк. Лимонная кислота, сахар, подсолнечное масло, красители, ароматизаторы – отсутствуют. Бифиформ Бэби входит в группу пробиотиков 5 поколения, его назначают для лечения малышей, начиная с первых дней жизни. 
  • Нормофлорин. Биодобавка обладает выраженным терапевтическим эффектом. Входит в список эффективных пробиотиков, поскольку восстанавливает кишечную микрофлору, нарушенную вследствие воспаления органов пищеварительного тракта. Новорожденным это средство следует принимать по 0,5 ч. л., 3 раза в сутки. Детям до 6 лет Нормофлорин нужно употреблять принимать по 1 ч. л.
  • Линекс детский. Имеет форму капсул, содержит бифидо- и лактобактерии, а также вещества, которые стимулируют процесс их размножения. Средство можно принимать одновременно с антибиотиками, поскольку на фоне антибактериального лечения всегда нарушается кишечная микрофлора. Средство относится к группе пробиотиков 3 поколения. 
  • Колибактерин. Купирует активность патогенной микрофлоры, улучшает функцию органов пищеварительного тракта. Препарат не используют в педиатрической практике, когда возраст малыша не превышает полугода. Колибактерин относится к пробиотикам 1 поколения. 
  • Энтерол. Средство предназначено для приема детьми старше 1 года, содержит сахаромицеты. Имеет положительные отзывы, характеризуется терапевтической эффективностью в отношении устранения детской диареи, что объясняется уникальным составом препарата. Если возраст малыша не превышает 3 лет, Энтерол нужно принимать по 1 пакетику в сутки, на протяжении 3-5 дней. 
  • Хилак Форте. Полезный препарат, действие которого направлено на восстановление кишечной микрофлоры, улучшение состояния пищеварения. Средство выпускают в форме раствора. Приятный вишневый вкус консистенции предотвращает потенциально возможные неудобства, связанные с нежеланием малыша проходить лечение. Показания к назначению – кандидоз кишечника, сальмонеллез, отравление. Лекарство рассчитано на прием 3 раза в сутки, по 15-30 капель, если терапию проходит новорожденный, и по 20-40 капель, когда кишечную микрофлору нужно восстановить детям до 6 лет. 
  • Максилак Бэби. Синбиотик, который содержит 9 полезных пробиотических бактерий и пребиотик. Максилак Бэби можно принимать детям старше 4 месяцев. Средство имеет форму гранул, предназначенных для приготовления суспензии. Средняя продолжительность курса – 10 дней, за 1 день можно принимать не более 2 пакетиков препарата (зависит от возраста малыша).  
  • Лактобаланс. Пробиотик предназначен для приема детьми старше 3 лет. Содержит бифидо- и лактобактерии. Препарат следует принимать по 1 капсуле, продолжительность употребления средства зависит от причины, по которой назначен этот вид лечения. Особенность Лактобаланса заключается в грамотном, безопасном составе пробиотика. Он не содержит производные казеина и молока, что делает средство приемлемым для употребления в тех случаях, когда у малыша непереносимость лактозы. 
  • Бифидум БАГ. Средство предназначено для употребления детьми, начиная с первого дня жизни. Быстро устраняет кишечные колики и другие проблемы, связанные с пищеварением. Состав пробиотика – автолизат дрожжей, бифидобактерии, аминокислоты, анаэробные микроорганизмы. Бифидум БАГ можно принимать при расстройстве пищеварения, которое вызвано аллергией, поскольку препарат не содержит лактозу, казеин, синтетические добавки. Новорожденным пробиотик назначают по 2 мл в сутки для лечения, по 1 мл – для профилактики. Для детей до 6 лет оптимальная дозировка – от 2 до 10 мл. 
  • Аципол Малыш. Препарат назначают для восстановления процесса пищеварения, устранения диареи, нормализации дефекации. Дополнительное свойство – уменьшение степени выраженности симптомов пищевой аллергии у ребенка. Средство характеризуется комплексным составом, который представлен высокой концентрацией бифидо- и лактобактерий. Аципол Малыш не содержит лактозы, глютена. Препарат имеет форму раствора, разовую и суточную дозировку нужно рассчитывать по каплям. Средний терапевтический курс – 2 недели, но на этот показатель влияет возраст малыша и причина, по которой назначен прием пробиотиков. 

Конкретный пробиотик и пребиотик может назначить педиатр. Он учтет возраст ребенка, причину появления проблем с пищеварением, степень их выраженности и стадию развития, особенности состояния детского организма. Важно не прекращать терапевтический курс при первичном улучшении состояния здоровья малыша – нужно пройти полный курс лечения.  

 

Правила приема пробиотиков для детей

 

Чтобы восстановить кишечную микрофлору и достичь терапевтического эффекта, препараты с полезными бактериями и детские смеси с пробиотиками нужно принимать правильно:

  • Прием препарата не должен противоречить особенностям состояния детского организма. 
  • Пробиотики противопоказано запивать горячей водой, поскольку при высокой температуре каждый полезный микроорганизм лекарства погибает. 
  • Лечебный продукт допустимо употреблять от 1 до 6 раз, что зависит от особенностей принимаемого средства.
  • Пробиотик должен соответствовать возрасту малыша. 
  • Во время курса восстановления кишечной микрофлоры, родителям нужно контролировать стул ребенка. Это позволит оценить эффективность проводимого лечения, пользу конкретного средства. 
  • Для закрепления терапевтического эффекта, детский рацион также нужно наполнить продуктами, насыщенными пробиотиками.  
  • Когда малыш проходит курс, направленный на восстановление кишечной микрофлоры, в его рацион нельзя вводить новые продукты, в случае с питанием новорожденных – прикормы. 
  • Самые полезные пробиотики – те, которые содержат живые культуры. 

Родителям нужно понимать, что если ребенок проходит курс восстановления кишечной микрофлоры, рацион должен быть максимально легким – переедание противопоказано. 

Пробиотики и пребиотики – это уникальные препараты, которые гарантированно восстанавливают кишечную микрофлору, независимо от причины ее нарушения. Несмотря на положительные свойства этих средств, их нельзя принимать без получения назначения от специалиста. 

Синбиотики

СИНБИОТИКИ — КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ПРОБИОТИКАМИ И ПРЕБИОТИКАМИ

СИНБИОТИКИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

В ВСГУТУ разработаны инновационные синбиотические препараты, содержащие пробиотические микроорганизмы и особые неусваиваемые пищевые компоненты:

  1. Бифидосодержащие синбиотики с олигосахаридами. Было установлено, что обработка питательной среды (творожной сыворотки) для накопления биомассы бифидобактерий ферментным препаратом β-галактозидазы позволяет получить высокое количество клеток в биомассе и значительно сократить процесс культивирования бифидобактерий. Синтез галактоолигосахаридов в результате ферментативного гидролиза лактозы творожной сыворотки позволил получить биологически активную добавку, характеризующуюся высоким содержанием жизнеспособных клеток бифидобактерий, а присутствие олигосахаридов обеспечивает эффект синбиотика за счет создания благоприятных условий для развития бифидобактерий при его употреблении.
  2. Синбиотики, обогащенные пищевыми волокнами (кедровым шротом, отрубями и другими пищевыми волокнами растительного происхождения) в настоящее время являются одними из наиболее перспективных средств для восстановления микрофлоры кишечного тракта и поддержания ее в нормальном состоянии, а также индуцирования системных оздоровительных эффектов для всего организма человека.

Синбиотики — это физиологически функциональные пищевые ингредиенты, включающие в себя комбинацию пребиотиков и пробиотиков (пробиотических культур вместе со стимулирующим их размножение субстратом), которая обладает свойством взаимного усиливающего (положительного) воздействия на физиологические функции и процессы обмена веществ в организме человека.

Прим.: Синбиотики иногда называют симбиотиками, что не совсем верно, т.к. первый термин происходит от слова «Синерги́я» (из др.-греч. σῦνεργια — соучастие, содействие, помощь), а второй от термина «Симбио́з» (греч. symbiosis — сожитие), что больше применимо к комбинациям видов микроорганизмов, а не микроорганизмов (пробиотиков) с пребиотиками (как например, есть симбиотическая закваска на основе бифидо- и пропионовокислых бактерий, и есть кисломолочный продукт — синбиотик с бифидобактериями и пребиотическим кедровым шротом).

Пробиотики — это живые непатогенные микроорганизмы (или содержащие их средства), которые при применении в адекватных количествах восстанавливают микробиоценозы (нормализуют микрофлору ЖКТ) и дают оздоровительный эффект для организма человека.

Пробиотики в здравоохранительной практике принимают с целью устранения дефицита нормальной микрофлоры кишечника, а также поддержания и регулирования ее физиологического равновесия.

Пребиотики — углеводы, которые не расщепляются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и другие продукты, которые являются источником питания для нормальной микрофлоры кишечника. К пребиотикам относятся фруктозо- и галактозоолигосахариды, инулин, лактулоза, лактиол, пищевые волокна и т.д. Пребиотики стимулируют восстановление симбиотической микрофлоры пищеварительного тракта и занимают определенную нишу в терапии и профилактике дисбиотических нарушений.

Официальные определения синбиотиков про- и пребиотиков см. в российском терминологическом стандарте ГОСТ Р 52349-2005 Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения

Стратегической задачей современной пищевой технологии является создание функционального питания, обеспечивающего поддержание и активизацию жизненно важных функций человека, повышение общей сопротивляемости организма агрессивным условиям среды жизнедеятельности.

Особую роль в функциональном питании ученые отводят продуктам, способствующим оптимизации микроэкологического статуса организма человека, полагая, что именно нормобиоценоз является залогом иммунобиологической стабильности, и, потенциально, здоровья в целом. Синбиотические продукты в наибольшей степени отвечают этим критериям, т.к. способствуют колонизации пищеварительного тракта микроорганизмами – пробиотиками и повышению биологической активности собственной позитивной микрофлоры за счет присутствия в составе продукта пребиотических ингредиентов.

Основной особенностью синбиотиков является проявление синергического эффекта, который достигается за счет повышения скорости размножения полезных бактерий в 1,5-2 раза, способности закреплять пробиотики в кишечнике с помощью пребиотиков, увеличения скорости доставки пробиотиков к месту назначения за счет транзита на пребиотиках, активного развития пробиотиков c получением их метаболитов в процессе производства синбиотиков.

Известны синбиотики, в состав которых входят один или несколько видов пробиотических микроорганизмов, а в качестве пребиотиков применяется лактулоза, экстракт листьев чая, топинамбура, инулин, хитозан, изоляты соевого белка, пектин, спирулина и др.

В основной массе синбиотические продукты – это кисломолочные продукты. В Японии широко распространены синбиотические йогурты. Коллективом университета им. Фридриха-Вильгельма г. Бонна разработана технология синбиотического творога. Имеются и отечественные разработки в данной области. К ним можно отнести кисломолочные напитки с ацидофильными палочками и олигосахаридами, кисломолочно-растительные пастообразные продукты с бифидобактериями и экстрактами плодов и овощей в качестве пребиотиков, напитки из молочной сыворотки и мягкие сыры с пробиотиками и лактулозой, молочные конфеты с про- и пребиотиками и т. д.

Первые синбиотики создавались путем непосредственного смешивания про- и пребиотиков в ходе производства функциональных молочных продуктов. Другим распространенным вариантом стало раздельное внесение про– и пребиотиков в молочные продукты на определенных стадиях производства. Перспективным направлением является создание синбиотических композиций с использованием новых процессов и оборудования, где важную роль имеют способы производства синбиотиков в жидком и криозамороженном состоянии, что связано с высокой степенью готовности к использованию по сравнению с сухими синбиотиками.

ВЛИЯНИЕ ПРЕБИОТИКОВ НА МЕТАБОЛИЗМ БИФИДОБАКТЕРИЙ

Таблица 1. Классификация пребиотиков
Химическая природа Пребиотики
Углеводы Фруктоолигосахариды, ксилоолигосахариды, арабиногалактоолигосахариды, изомальтоолигосахариды, изомальтулоза, лактулоза, галактоолигосахариды, раффиноза, стахиноза, гентиоолигосахариды, циклодекстрины, палатиноза, ксилоглюкоолигосахариды, устойчивые крахмалы, пищевые волокна, лектинаны, гетероглюканы и др.
Белки Гликопентиды, лактоглобулины
Витамины и их производные Пантотеновая кислота, пантотенаты, инозит

В последние годы проблеме пробиотиков уделяется большое внимание. На конгрессе в Брюсселе по пробиотикам было отмечено, что в настоящее время микробы в организме человека рассматриваются как самостоятельный орган, который питает, очищает и защищает наш организм. Бифидобактерии и пропионовокислые бактерии регулируют процесс пищеварения, участвуют в синтезе витаминов и аминокислот, снижают уровень холестерина в крови, расщепляют атеросклеротические бляшки и очищают стенки сосудов, нормализуют баланс кишечной микрофлоры, снижают концентрацию аммиака в крови, обладают иммуномодулирующими свойствами и противоопухлевой активностью.

Одним из перспективных направлений в создании продуктов функционального питания, в т.ч. биологически активных добавок является использование в пищевых технологиях при производстве биопродуктов стимуляторов роста и биохимической активности пробиотиков (эубиотиков). Итоговым результатом такого производства становится продукт-синбиотик, обладающийся массой полезных свойств и являющийся основой для развития полезной микрофлоры в кишечнике (ее выживаемости и приживаемости). Стимулятором роста в данном случае являются как раз пребиотики.

Следует подчеркнуть, что к одной из наиболее эффективных групп функциональных продуктов относятся кисломолочные биопродукты, содержащие пребиотики. Кисломолочные пробиотические продукты относятся к самой перспективной и продвинутой на мировом рынке группе продуктов функционального питания. Биопродукты — это новое поколение молочных продуктов, состав которых постоянно видоизменяется, становится многокомпонентным и имеет функциональные свойства заданного характера. И в данном направлении во ВСГУТУ уже проведены исследования и разработаны ряд технологий получения симбиотических кисломолочных биопродуктов, включающих в состав компоненты из злаковых культур (овсяной и рисовой круп), ржаной муки, кедрового шрота и т. д. 

См. по теме:

В тоже время следует отметить, что применение синбиотических биодобавок и пребиотиков для обогащения хлебо-булочных изделий, соков, напитков, консервов, мясных изделий и т.д. в настоящее время также становится наиболее перспективным способом повышения функциональных качеств пищевых продуктов и придания им свойств оздоровительного питания.

Современная терминология и литература дает определение пребиотикам, как неусваиваемым компонентам пищи, способных положительно влиять на здоровье человека путем селективной стимуляции роста и активности одного или нескольких родов полезных бактерий.

Для того, чтобы пищевой компонент был отнесен к разряду пребиотиков он должен соответствовать следующим критериям:

  1. не гидролизоваться пищеварительными ферментами и не всасываться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  2. быть селективным субстратом для одного или нескольких родов полезных бактерий;
  3. быть способными менять баланс микрофлоры кишечника в сторону наиболее благоприятного состава для организма хозяина;
  4. индуцировать полезные эффекты не только на уровне ЖКТ, но и на уровне всего организма в целом, то есть индуцировать системные эффекты.

В ряде стран пребиотики давно производятся в промышленном масштабе, причем основную часть такой продукции составляют такие пищевые компонеты, как фруктоолигосахариды (ФОС), траногликозилированные олигосахариды (ТОС), лактулоза, соевые олигосахариды (COC).

Пребиотики белковой и витаминной природы менее популярны чем углеводные компоненты. На сегодня существует четыре направления промышленного получения пребиотиков (см. табл.2).  

Таблица 2. Способы получения пребиотиков
Способ получения Выделение из природных источников Ферментативный или кислотный гидролиз Химический синтез Ферментативный синтез
Источники

Соя, сахарный тростник, сахарная свекла, топинамбур, цикорий, молочная сыворотка, грибы и актиномицеты, злаковые (отруби)

Галактаны, ксиланы, хитин, ламинаран, арабиноксиланы, пектиновые вещества Лактоза, сахароза, мальтиоолигосахара

Сахароза, мальтоза, лактоза, мальтодекстрины

Пребиотические вещества

Галакто-олигосахариды, фрукто-олигосахариды, инулин, лактоглобулины, гликопентиды, гетероглюканы, лентинаны, устойчивый крахмал, пищевые волокна

Галакто-олигосахариды, арабиноксило-олигосахариды, галактуроно-олигосахариды, N-глюкозаминовые олигосахариды,

-1. 3 – глюко-олигосахариды

Лактулоза, трансгалакто-олигосахариды, галакто-олигосахариды

Фрукто-олигосахариды, изомальто-олигосахариды, лактулоза, циклодекстрины

Пребиотические вещества производятся из различных видов пищевого сырья. Они могут быть экстрагированы из природных источников (галактоолигосахариды соевых бобов) или получены биотехнологическим путем с применением специфических эффектов — карбогидраз. Источниками их получения могут служить также отходы и побочные продукты пищевых производств: отруби, оболочки зерновых, фруктовая пульпа, жом сахарной свеклы и тростника, жмыхи (в частности кедровый шрот), картофельная выжимка, клеточные стенки растений и т.д.

Действие синбиотиков основано на синергизме пробиотиков и пребиотиков, за счет которого наиболее эффективно не только имплантируются вводимые микроорганизмы — пробиотики в ЖКТ хозяина, но и стимулируется его собственная микрофлора.

По теме см. также:

на заметку

СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ

Таблица 3. Содержание пищевых волокон в продуктах

Продукты

Содержание пищевых волокон (г/100г продукта)

Продукты

Содержание пищевых волокон (г/100г продукта)

Овсяные отруби

14,0

Морковь

1,9

Кофе в зернах

12,8

Сладкий перец

1,9

Сушеный шиповник

10,0

Редька

1,5

Пшеничные отруби

8,2

Репа

1,5

Овсяная мука

7,7

Чернослив

1,3

Курага

4,5

Гречневая крупа

1,2

Укроп

4,5

Тыква

1,0

Чернопл. рябина

3,0

Дыня

1,0

Чеснок

3,0

Фасоль

1,0

Клюква

2,0

Апельсин

1,0

Смородина

2,0

Петрушка

1,0

ДОСТУПНО О ПРОБИОТИКАХ, ПРЕБИОТИКАХ И СИНБИОТИКАХ

(Микробиолог из МГУ А. Шестаков)

Полную версию передачи см.: Андрей Шестаков о вреде и пользе микробов 08.06.2017 21:23

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  3. БИФИКАРДИО
  4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  5. ПРОПИОНИКС
  6. ЙОДПРОПИОНИКС
  7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  10. БИФИДОБАКТЕРИИ
  11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  13. СИНБИОТИКИ
  14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
  15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
  21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
  22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
  23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
  25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  28. ДИСБАКТЕРИОЗ
  29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
  33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  39. НОВОСТИ

Пробиотики и пребиотики – в чем разница?

Пробиотики – это живые бактерии, которые составляют полезную часть микрофлоры человека. В основном пробиотики обитают в толстом кишечнике. Правильный баланс полезных и вредных бактерий в составе микробиоты важен для общего здоровья человека. Однако в составе микробиома присутствуют и патогенные бактерии, и баланс микрофлоры в результате разных причин (например, приема антибиотиков) может нарушаться. Поэтому для поддержания здоровья микробиоты рекомендуют принимать полезные пробиотические бактерии дополнительно, как в составе пищи, так и в составе специальных препаратов, которые тоже называют пробиотиками.

К пробиотическим микроорганизмам относятся лактобактерии (лактобациллы, Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), пропионовокислые бактерии (Propionibacterium), термофильные стрептококки (вид Streptococcus thermophilus) и спорообразующие бактерии вида Bacillus subtillis.

Разные виды лактобактерий участвуют в процессах сквашивания молока, их относят к группе молочнокислых бактерий. Например, болгарская палочка Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus используется для приготовления традиционного болгарского кисломолочного напитка – йогурта. Этот йогурт называется «кисело мляко» и считается национальным символом Болгарии. В приготовлении знакомых нам йогуртов, так же как сметаны, ряженки и варенца, обычно используют другую полезную бактерию – термофильный стрептококк. При помощи ацидофильной палочки (Lactobacillus acidophilus) готовят ацидофилин.

Бифидобактерии составляют около 80-98% всей полезной кишечной микрофлоры и играют ведущую роль в поддержании здоровой микробиоты. Бифидобактериями часто дополнительно обогащают некоторые кисломолочные продукты.

Препараты, содержащие пробиотические бактерии, тоже называются пробиотиками и бывают разными: это могут быть лиофилизированные «сухие» формы бактерий в капсулах (они находятся в состоянии анабиоза и просыпаются в кишечнике), живые бактерии в составе жидких препаратов, закваски, содержащие определенные штаммы бактерий. Штаммы полезных бактерий, содержащиеся в препаратах, могут отличаться: препарат может содержать несколько разных видов бактерий или один вид.

Спорообразующие бактерии вида Bacillus subtillis – пробиотики иного типа. Эти бактерии в основном выполняют роль «дезинфицирующего средства», уничтожая патогенные и условно патогенные бактерии и грибы. Сами они в кишечнике не живут и, выполнив свою работу, постепенно самостоятельно покидают организм человека. Препараты на основе B. Subtilis, например «Нормоспорин», используются для лечения кишечных инфекций, бактериального вагиноза, профилактики ОРВИ и гриппа и в составе комплексного лечения респираторных вирусных инфекций

Пробиотики, пребиотики и метабиотики: в чём разница

Оглавление

Основными принципами лечения и профилактики состояний, ассоциированных с нарушением микробиоты кишечника, является соблюдение диеты, терапия основного заболевания, приведшего к дисбиозу, и назначение специальных средств. Например, препаратов с пробиотиками, пребиотиками и метабиотиками, которые полезны для кишечника и помогают в восстановлении баланса микрофлоры [1].   Чем они отличаются — разберёмся в статье. 

Спектр средств, используемых для восстановления численности и качественного состава микрофлоры кишечника, включает в себя:

  1. Пробиотики — препараты для кишечника, содержащие 1 или несколько видов живых микроорганизмов [1]; 
  2. Пребиотики — вещества немикробного происхождения, не перевариваемые в кишечнике [1]; 
  3. Синбиотики —  смесь про- и пребиотиков [2]; 
  4. Метабиотики — продукты метаболизма или структурные компоненты пробиотических микроорганизмов [1]

Каждая из этих групп препаратов имеет свои плюсы и минусы.  Даже у хорошо изученных пробиотиков и пребиотиков есть недостатки [3]. 

Минусы пробиотиков

  • Часть принятых внутрь бактерий в составе пробиотика погибает при прохождении по желудочно-кишечному тракту. До толстой кишки, основного места обитания нормофлоры, в среднем доходит живой всего 1 из 1 000 000 микробных клеток [3];
  • Пробиотики изготавливают на основе «универсальных» производственных культур микробов. Они могут быть несовместимы с индивидуальными у каждого конкретного человека культурами бактерий [3];
  • Пробиотические клетки могут погибать при приеме большинства антибиотиков, кроме того, некоторые из них участвуют в переносе генов устойчивости к антибиотикам;
  • Имеются данные о том, что некоторые пробиотические бактерии могут являться причиной различных заболеваний [3].

Минусы пребиотиков

Применение пребиотиков также может быт сопряжено с некоторыми нежелательными явлениями. Так, парааминобензойная кислота и лизоцим — компоненты некоторых пребиотиков, оказывают влияние на свертываемость крови, что нежелательно при наличии тромбоза [3].

Преимущества метабиотиков

Метабиотики — новый класс препаратов, которые не содержат живые бактерии, а значит, не обладают недостатками пробиотиков [3]. 

Метабиотики:

  • Обладают высокой биодоступностью, т.к. метабиотические вещества доходят до толстой кишки на 95–97% в неизменном виде (у пробиотиков — менее 0,0001%) [3].
  • Не вступают в конфликт с собственной микробиотой человека [3].
  • Находятся в активной форме и начинают работать сразу, попадая в желудочно-кишечный тракт [3].

Действие метабиотиков обусловлено компонентами, входящими в состав конкретного препарата. Одним из представителей этой группы является метабиотик нового поколения Актофлор-С. В состав препарата Актофлор-С входят янтарная и L-глутаминовая кислоты, аминокислоты, ацетат натрия, которые способствуют [4]:

  • Выставлению микрофлоры кишечника [4];
  • Предотвращению побочных эффектов антибиотиков [4];
  • Улучшению обмена веществ [4];
  • Повышению общей сопротивляемости организма к инфекциям и стрессу [4].

Компоненты Актофлор-С усиливают эффект друг друга и отсутствие хотя бы одного из компонентов существенно снижает эффективность препарата [4].  

 

Список литературы: 

1. Ардатская М. Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника //Медицинский совет. – 2015. – №. 13.

2. Алыбаева А. Ж. и др. Синбиотические молочные продукты в питании человека //Достижения науки и образования. – 2019. – №. 8-1 (49).

3. Ардатская М. Д. и др. Метабиотики как естественное развитие пробиотической концепции //Трудный пациент. – 2017. – Т. 15. – №. 6-7.

4. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С. 

 

Миллиарды в животе

Инструкция по подбору пробиотиков и пребиотиков: как работают разные препараты и в какой ситуации их применять

Бактерии в нашем кишечнике жизненно необходимы. Они участвуют в пищеварении, синтезируют витамины и защищают от инфекций. Чтобы помочь «хорошим» бактериям в их «труде», существует множество лекарственных препаратов и БАДов — пробиотики, пребиотики и синбиотики. Давайте разберемся в их свойствах и составах.

В здоровом кишечнике живет более 1200 различных разновидностей микроорганизмов, что составляет 5–8 % массы тела человека. Состояние микрофлоры определяется соотношением анаэробов (лакто- и бифидобактерии) и аэробов (стрептококки, стафилококки, клостридии и др.). В норме анаэробов должно быть намного больше, чем аэробов (в идеале — 99:1). Проблемы начинаются при преобладании аэробов.

В феврале 2017 года Всемирная гастроэнтерологическая организация (World Gastroenterology Organisation) четко определила ключевые понятия, касающиеся препаратов для микрофлоры кишечника.

Пробиотики (лат. pro bio — «для жизни») — живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах оказывают положительное влияние на состояние здоровья хозяина. В качестве пробиотиков чаще всего используются виды Lactobacillus и Bifidobacterium. Кроме них, нередко эту роль играют дрожжи Saccharomyces boulardii, а также некоторые виды E. Coli и Bacillus. Недавно в Европейском союзе как пищевой продукт была зарегистрирована культура Clostridium butyricum. Синоним пробиотиков — эубиотики.

Пребиотик — специфическое вещество, которое ферментируется бактериями и оказывает положительный эффект на состояние здоровья хозяина.

Синбиотики — продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики [3].

История открытия

Изучение микрофлоры и ее влияния на человеческий организм начал русский биолог и лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1908 г.) Илья Ильич Мечников в начале XX века. В 1907 году он сформулировал теорию, согласно которой здоровье и долголетие во многом зависят от здоровой микрофлоры организма [1]. В книге «Этюды оптимизма» Илья Ильич подробно рассматривает все имеющиеся на тот момент исследования о влияниях кишечной микрофлоры. Он предположил, что «кишечная аутоинтоксикация» приближает старение, а также влияет на развитие рака различной локализации, проблем с сосудами и атеросклероза. Аутоинтоксикация по Мечникову возникает из‑за деятельности протеолитической микрофлоры кишечника, которая при переваривании белка продуцирует токсические вещества — фенолы, индолы и аммиак. Замещение этой микрофлоры молочнокислыми бактериями способствует замедлению старения и увеличению продолжительности жизни [2].

По «гастрономическим пристрастиям» бактерии кишечника разделяют на протеолитические и сахаролитические. Протеолитические потребляют белки, в результате чего выделяют индол, скатол и фенол, которые стимулируют перистальтику кишечника. К протеолитическим организмам относятся бактероиды, эшерихии, клостридии и протеи. Сахаролитические — поглощают клетчатку, продукты их метаболизма поддерживают оптимальный уровень рН, достаточное кровоснабжение, регулируют моторику ЖКТ. К ним относятся бифидумбактерии, лактобактерии и фекальные стрептококки.

В 1900 году французский педиатр Анри Тиссье из фекалий здорового младенца на грудном вскармливании выделил Bifidobacterium, и выдвинул теорию о том, что этой бактерией можно заместить протеолитические микроорганизмы, которые вызывают диарею [3].

В 1917 году, еще до того, как сэр Александр Флеминг открыл пенициллин, немецкий ученый Альфред Ниссле выделил непатогенный штамм Escherichia coli из фекалий одного из солдат I Мировой войны, которого не затронула бушевавшая вспышка дизентерии. Это первый, не относящийся к молочнокислым бактериям штамм, который стали использовать как пробиотик. В 1935 году японский микробиолог Минору Сирота выделил штамм Lactobacillus casei для борьбы со вспышками диареи. Штамм назвали в его честь — Lactobacillus casei Shirota. Пробиотический продукт с этим штаммом до сих пор выпускается по всему миру [3].

Классификация

Группа Препараты
Монопробиотики Бифидосодержащие: Бифидумбактерин, Бифидумбактерин-форте, Пробифор
Лактосодержащие: Гастрофарм
Колисодержащие: Колибактерин
Полипробиотики — состоящие из нескольких симбиотических штаммов бактерий одного или разных видов, усиливающих действие друг друга Лактосодержащие: Ацилакт, Лактонорм, Экофемин
Бифидо- и лактосодержащие: Линекс
Бифидо- и колисодержащие: Бификол
Комбинированные пробиотики — полипробиотики, в состав которых добавлены компоненты, стимулирующие рост естественной микрофлоры Бифидосодержащие: Бифилиз, Бифиформ
Лактосодержащие: Аципол
Колисодержащие: Про-Симбиофлор
Бациллярные пробиотики — препараты на основе спорообразующих бактерий Споробактерин, Биоспорин, Бактисубтил, Энтерол
Метаболические пребиотики — состоящие из продуктов метаболизма пробиотиков и компонентов, способствующих их росту Хилак-форте,
Лактулоза (Гудлак, Дюфалак, Ливолюк-ПБ, Нормазе, Порталак, Ромфалак и Эвикт)

Механизм действия

Пробиотики увеличивают количество полезных анаэробных бактерий и снижают количество патогенных микроорганизмов: как за счет перераспределения «кормовой базы», так и за счет стимуляции иммунных процессов в слизистой оболочке. Как следствие, происходит снижение частоты и тяжести диареи. Кроме того, на животных моделях показано, что пробиотики снижают риск развития рака толстой кишки.

Пребиотики — это преимущественно некрахмальные поли- и олигосахариды, которые плохо перевариваются человеческими ферментами, зато успешно питают кишечные микроорганизмы. При их применении вырастает популяция благотворно влияющих на организм бактерий. При достаточном количестве пребиотиков в кишечнике усиливается продукция короткоцепочечных жирных кислот, жировой метаболизм, а также абсорбция ионов (Ca, Fe, Mg). Пребиотики в основном выпускаются в качестве пищевых добавок и биологически активных добавок (БАДов). Чаще всего это инулин, олигофруктоза, галакто-олигосахариды и лактулоза [3].

Инулин — органическое вещество из группы полисахаридов, полимер D-фруктозы. Содержится в большом количестве в цикории, топинамбуре, луке, чесноке, ячмене и ржи, а также в огромном количестве других растений (около 36 000 видов).

Олигофруктоза — продукт частичного ферментативного гидролиза инулина, это смесь олигосахаридов, состоящих из линейных цепочек фруктозных звеньев, соединенных между собой. В природе она в больших количествах содержится в корне цикория, бананах, меде, чесноке, пшенице, луке-порее и репчатом луке. Ферментация бактериями олигофруктозы в толстой кишке повышает количество бифидобактерий, увеличивает количество всасываемого кальция, ускоряет пассаж пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, а также влияет на снижение уровня липидов в крови.

Галакто-олигосахариды состоят из 3–8 остатков D-галактозы и, как правило, остатка D-глюкозы. Больше всего их в грудном молоке, в очень небольших количествах они так же содержатся в цикории, топинамбуре, соевых бобах, луке и чесноке. В промышленных масштабах их получают из молочного сырья — лактозы.

Лактулоза — дисахарид, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы, синтетический структурный изомер молочного сахара — лактозы. Используется как препарат при лечении запоров и печеночной энцефалопатии.

Как же помочь выбрать препарат в аптеке?

Эффективность каждого пребиотика крайне индивидуальна, поскольку индивидуален и дисбиоз кишечника каждого человека. Назначать препарат должен врач, а первостольник может лишь рекомендовать тот или иной пребиотик при настойчивом желании клиента попить что‑нибудь «для нормализации микрофлоры кишечника». При этом важно уточнить — есть ли у пациента склонность к запорам или, наоборот, послабление стула.

Проблема Препараты
 Диарея любой этиологии у детей и взрослых Бифидосодержащие монопробиотики
Бифидосодержащие комбинированные пробиотики
Метаболические пребиотики
Диарея при приеме антибиотиков Бациллярные пробиотики
Метаболические пребиотики
В комплексной терапии язвенной болезни Бифидо- и лактосодержащие полипробиотики
Бифидосодержащие монопробиотики
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника, хронические запоры) Лактосодержащие монопробиотики
Комбинированные пробиотики – полипробиотики, в состав которых добавлены компоненты, стимулирующие рост естественной микрофлоры
Аллергические заболевания Бифидосодержащие комбинированные пробиотики
Для нормализации вагинальной микрофлоры Лактосодержащие полипробиотики
Хронические запоры Лактулоза, а также лактосодержащие комбинированные и монопробиотики
Печеночная энцефалопатия Лактулоза

Важно помнить, что большинство пробиотических штаммов и пробиотиков содержится в обычных продуктах — творожках, кефирах и йогуртах. Регулярное употребление этих продуктов может помочь в легких случаях нарушения микрофлоры кишечника.

Источники

  1. Асташкина А. П. Современные взгляды на биологическую роль бифидо- и лактобактерий, Вестник ВГУ, серия: Химия. Биология. Фармация, 2010, No 1.
  2. Мечников И. И. Этюды оптимизма, М.: Наука, 1964.
  3. ВОЗ: Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Пробиотики и пребиотики. — Февраль, 2017.
  4. Цветкова Л. Н. Пробиотики — вчера, сегодня, завтра // Вопросы современной педиатрии», 2006.
  5. Топчий Н. В. Хилак форте — надежный помощник общепрактикующего врача // РМЖ № 20 от 23.08.2013, — стр. 1023.
  6. Костюкевич О. И. Антибиотикоассоциированная диарея: мифы и реальность // РМЖ № 7 от 06.04.2009, — стр. 459.

Ответы лекторов на вопросы слушателей конференции «Патофизиология, клиника и последствия нарушений микробиоты»

На вопросы слушателей конференции отвечает Ивашкин Владимир ТрофимовичАкадемик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В. Х. Василенко, УКБ № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава РФ. Президент Межрегиональной общественной организации «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека».

Вопрос: Есть ли необходимость исследовать кишечную микрофлору пациента перед назначением пробиотиков, или современные препараты благодаря своей эффективности и мульти-составу позволяют этого не делать? Есть ли необходимость назначать предварительно антибиотики, если анализ микробиоты не делался? (так сказать, «на всякий случай»?)

Ответ: Нет смысла исследовать кишечную микробиоту пациента перед назначением пробиотиков, так же как и назначать антибактериальные препараты. При выборе пробиотика следует опираться на анализ клинической симптоматики (боль в животе, вздутие живота, нарушение стула), анамнез пациента и принять во внимание Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых.

 

Вопрос: Есть ли группы препаратов (например, антибиотики, препараты железа, ГКС и т.п.), при приеме которых следует воздержаться от параллельного назначения пробиотиков?

Ответ: Пробиотики не служат конкурентами ни одному из классов лекарственных препаратов, но одновременное назначение пробиотиков и антибиотиков нецелесообразно вследствие возможного взаимонейтрализующего действия. Пробиотики лучше назначать после завершения курса лечения. Вначале назначить по показаниям антибиотики, затем, при наличии клинических симптомов нарушения микробиоты, пробиотики.

 

Вопрос: Как часто в Вашей текущей практике встречаются пациенты с кандидозным заселением кишечника? Необходимо ли антигрибковая терапия в данном случае или достаточно приема пробиотических препаратов?

Ответ: Кандидоз кишечника – достаточно редкая ситуация. При обнаружении спор гриба в анализе кала следует проверить чистоту лабораторных исследований. В целом грибковая инфекция кишечника – следствие тяжелых нарушений иммунитета. Необходимо диагностировать данные состояния и проводить терапию, направленную на восстановление функций иммунной системы. Проведение антигрибковой терапии показано в случае повторных подтверждений кандидоза при исследовании кала.

 

Вопрос: Есть ли работы, посвящённые влиянию коронавирусной инфекции на микробиоту и стенку кишечника? Какие протоколы нутритивной поддержки применяются у пациентов с тяжёлым течением коронавирусной инфекции? 

Ответ: При коронавируной инфекции происходит нарушение целостности кишечной стенки в рамках мебранопатии, которая имеет место у всех пациентов со средней и тяжелой степенями заболевания, и сопровождается иммунным ответом и иммунным воспалением, усугубляющим, в свою очередь, нарушение кишечного барьера. Повреждённый кишечный барьер, нарушение количественного состава микробиоты и наличие иммунного воспаления диктуют необходимость восстановления состава микробиоты и целостности кишечного барьера.  Таким пациентам необходима адекватная диета, схожая со средиземноморской: достаточное количество продуктов, содержащих растительные волокна (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, крупы).

 

Вопрос: Говоря о КТ-картине, повторите, пожалуйста, триаду: васкулит, иммунное воспаление…

Ответ: Васкулит, иммунное воспаление, деструктивный альвеолит

 

Вопрос: У меня к вам пожелание или предложение, не знаю, как назвать. Меня интересует тема целиакии. Интерес личный — у дочери целиакия. И вокруг меня стали концентрироваться пациенты с этой проблемой. Мне интересно все, что касается этого заболевания. Но особенно микробиота. Мой опыт маленький в этой теме. Выборка небольшая. Но коррекция нужна, так как улучшает качество жизни. Может у вас есть, кто занимается этой темой и к кому я могла бы обратиться. И я бы посмотрела вебинар на эту тему. Больных с целиакией достаточно много и мне бы хотелось побольше знать эту тему.   

Ответ: Обязательно организуем вебинар по этой теме. Будьте в курсе наших новостей.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Наталья Валерьевна Доброва, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории, старший научный сотрудник отделения комбинированных методов лечения и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Вопрос: Как можно убедить пациента на стоматологическом приеме чтобы он обратился в стационар челюстно-лицевой хирургии, если я выявила опухоль? Пациент адаптировался к новообразованию и не осознает последствий.

Ответ: Следует дать пациенту направление к врачу, четко объяснить развитие болезни и последствия откладывания обращения к врачу. Обнадежить пациента, озвучив хорошие перспективы лечения, возможность получения квалифицированной бесплатной и безболезненной медицинской помощи. Информация должна быть полной, но не запугивающей больного. Возможно, стоит попросить пациента расписаться в истории болезни о том, что проведена беседа о необходимости обследования, и он информирован о состоянии своего здоровья.

 

Вопрос: Вопрос, конечно, философский, но стали бы Вы назначать антидепрессанты онкологическим пациентам?

Ответ: Конечно, в случае необходимости, я назначу   антидепрессанты. Безусловно, на частоту и выраженность депрессивных расстройств влияет стадия онкологического заболевания. Доказано, что депрессия вызывает ряд негативных последствий.  К ним относятся снижение качества жизни, сокращение сроков выживаемости, повышенный суицидальный риск, неудовлетворительная комплаентность пациентов.

Подтверждается широкий спектр активности и клинической эффективности антидепрессантов разных классов, включая трициклические антидепрессанты (ТЦА — амитриптилин, имипрамин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС — пароксетин, флуоксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам), норадренергические селективные серотонинергические антидепрессанты и препараты двойного действия — ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН —венлафаксин).

Вопрос: Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, имеет ли место говорить всю правду пациенту о его запущенной форме онкологической патологии?

Ответ: Пациенту надо сообщать объективные данные о состоянии его здоровья, но не отражать весь драматизм ситуации.   Надо рассказать о возможностях и различных методах дальнейшего лечения. Пациенту важно знать, что лечение длительное, течение заболевания хроническое, может быть переход в стадию ремиссии или обострения.   Если возможно только симптоматическое лечение, стоит сконцентрировать снимание на необходимости в данный момент улучшить общее состояние пациента (повышение уровня гемоглобина, улучшение других показателей крови, подбор обезболивающих препаратов, улучшение питания и т.д.). Родственники пациента должны быть полностью информированы о его состоянии.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Татьяна Львовна Лапина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Вопрос: Как долго можно принимать ребамипид в качестве гастроэнтеропротектора при нпвс-поражениях слизистой?

Ответ: В соответствии с инструкцией курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Вопрос: Насколько долго можно принимать ИПП?

Ответ: В литературе имеются многочисленные клинические исследования, которые опираются на опыт длительного назначения ИПП, например, 1 год или 5 лет. Единичные исследования описывают более длительный прием ИПП, например, 15 лет.

На вопросы слушателей конференции отвечает Бениашвили Аллан Герович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория фармакологии, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

Вопрос: Подскажите пожалуйста, если габапентин обладает антидепрессивным свойством, насколько целесообразно назначать его совместно с антидепрессантами при хронической нейропатической боли? 

Ответ: Противоболевой механизм антидепрессантов и габапентина не коррелирует с антидепрессивной активностью. Совместное применение может привести к синергии противоболевой активности. Такая синергия была описана. Противоболевой эффект ТЦА формируется на дозах значительно ниже необходимых для контроля депрессии и тревоги.

Вопрос: Как вы относитесь к препарату Флуоксетин?

Ответ: Флуоксетин – первый среди СИОЗС. Обладает высокой клинической активностью. Не приводит к увеличению веса. Сложности в управлении этим препаратом связаны с периодом адаптации к серотониновой стимуляции, который может продолжаться до 2х недель. Одним из наиболее сложных побочных эффектов считают тревогу и ажитацию. Поэтому в первое время нередко назначают бензодиазепиновые транквилизаторы. 

Вопрос: Если я правильно поняла — рост количества индолов расценивается как патологическое состояние. Не противоречит ли в таком случае назначение пищевых индолов в качестве БАДов или лекарственного средства (индинол-форто) в качестве средства для нормализации метаболизма стероидов? 

Ответ: Для экспертной оценки Индинол Форте мне не хватает данных о качественных клинических исследованиях. Существуют исследования, посвящённые валидации онколитической активности производных Индола, но чаще в мире об индоле вспоминают, когда говорят о патологическом пути метаболизма Триптофана кишечной микробиотой.

Вопрос: Если инулин содержится в цикории, можно ли его употреблять для улучшения состава микробиома? и если да, то как его лучше употреблять?

Ответ: Об инулине часто говорят, как о пребиотике и, коме того, описывают его влияние на метаболические нарушения, реологию крови и множество других полезных свойств. Рекомендуют суточный рацион от 2-3 до 15-20 грамм в сутки. Кроме относительно экзотического цикория и топинамбура, инулина много в чесноке, пшенице, бананах.  Ограничение – газообразование и метеоризм. Дело совершенно индивидуальное и может быть прояснено лишь в рамках индивидуального эксперимента.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Наталья Николаевна Дехнич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Вопрос: Всем ли пациентам, которые нуждаются в антибиотикотерапии, необходимо назначение пробиотиков? Зависит от вида антибиотика?

Ответ: Концепцию обязательного назначения пробиотиков всем пациентам, получающим антибиотикотерапию, в настоящее время нельзя считать оправданной ввиду отсутствия достаточного количества доказательных данных. Но есть результаты исследований, говорящие о потенциальной пользе назначения пробиотиков для профилактики C. difficile-ассоциированной диареи у больных с высоким риском развития данного осложнения на фоне антибиотикотерапии: приём фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов и клиндамицина, у пациентов в возрасте 65 лет и старше, при медикаментозной иммуносупрессии, ХБП, ВЗК, колоректальном раке, у пациентов с ранее перенесенной инфекцией C. difficile, при пребывание в отделении, эпидемиологически неблагоприятном по C. difficile инфекции.

 

Вопрос: Можно назначать «Лактобаланс» пациентам с лактазной недостаточностью?

Ответ: Лактобаланс не содержит лактозы; производных молока и казеина, поэтому может применяться при непереносимости лактозы и аллергии на молочные продукты.

 

Вопрос: Чем отличается Новый Лактобаланс от старого Лактобаланса (Япония) по штаммам пробиотиков?

Ответ: Новый Лактобаланс отличается от старого Лактобаланса по составу и количеству пробиотических микроорганизмов, а также по наличию пребиотических компонентов в составе препарата.

 

Вопрос: Скажите, пожалуйста, когда предпочтительнее назначать пробиотики: во время или после антибактериальной терапии?

Ответ: Клинические исследования показали эффективность применения пробиотиков для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи в период приёма антимикробных лекарственных средств и в течение 2 месяцев после окончания антибиотикотерапии.

 

Вопрос: Возможно надо обратить внимание на лечение типа бактериофагов, учитывая их меньшую токсичность или сочетание с антибиотикотерапией?

Ответ: На первый взгляд, бактериофаги выглядят крайне привлекательно как метод терапии инфекций. Но это только на первый взгляд и «в теории». В реальности же есть ряд существенных «но». Начнем с того, что фактически не существует универсально активных бактериофагов, то есть всегда существуют клоны микроорганизмов, мало восприимчивых к отдельно взятым бактериофагам. Более того, микроорганизмы могут приобретать устойчивость к бактериофагам быстрее, чем к антибиотикам. А проводившиеся ранее исследования не соответствуют современным стандартам клинических испытаний, в связи с чем доказательная база по клинической эффективности бактериофагов крайне недостаточна. Но, безусловно, в будущем бактериофаги могут стать одной из опций для терапии инфекций. Правда, скорее всего, в основном хронических, когда есть время выделить возбудитель и подобрать активный «фаговый коктейль». Такие работы сейчас ведутся на несоизмеримо более высоком научном уровне. Пока же бактериофаги в мире нашли широкое применение только в пищевой промышленности, где они применяются для обработки некоторых пищевых продуктов с целью профилактики ряда инфекций, например, листериоза.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Юрий Павлович Успенский, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии им. Профессора В.А. Вальдмана, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», главный внештатный специалист гастроэнтеролог города Санкт-Петербурга.

Вопрос: Каково оптимальное соотношение пробиотических групп бактероидов и фермикут?

Ответ: Применение современных молекулярных методов исследования микробиома показали, что в человеческом желудочно-кишечном тракте преобладают анаэробные бактерии трех бактериальных отделов: грамположительных Firmicutes и Actinobacteria и грамотрицательные Bacteroidetes.  Firmicutes является крупнейшим бактериальным отделом, включающим в себя более 200 родов, в том числе таких видов, как Lactobacillus, Mycoplasma, Bacillus и Clostridium. Отделы Bacteroidetes, содержащий более 20 родов бактерий, и Actinobacteria также принадлежат к доминирующей микрофлоре кишечника.

Следует отметить, что соотношение Bacteroidetes и Firmicutes является очень несовершенным, потому что в них входят большие патогенные группы бактериальных таксонов, такие как Clostridium botulinum и Listeria, а также такие виды, как Eubacterium rectale и Faecalibacterium prausnitzii которые, как известно, производят бутират, являясь полезными для хозяина. Поэтому, необходимы более стандартизированные исследования, а также таксономически подробное описание измененного микробного статуса.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, а появился ли уже пробиотик, содержащий Akkermansia, или это на стадии разработки? Я так понимаю, она достаточна важна.

Ответ: В экспериментах на животных было показано, что бактерии Akkermansia muciniphila способны синтезировать сигнальные молекулы, снижающие абсорбцию жиров и модифицирующие пути их биотрансформации. Например, количество этой бактерии негативно коррелирует у ожиревших мышей с уровнем лептина: когда в кишечнике много A. muciniphila, в крови уменьшается содержание лептина, становится ниже риск развития лептинорезистентности.  Более того, удалось установить связь представленности этой бактерии в кишечном микробиоме с несколькими серьезными патологиями. В частности, сниженное количество аккермансий в просвете ЖКТ ассоциировали с развитием воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета II типа и рака толстой кишки.

На сегодняшний день остаются открытыми вопросы «выживания» бактерий, входящих в состав препаратов, в условиях ЖКТ пациента.  На стадии разработок находятся пребиотики на основе веществ, которые производит Akkermansia.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Маргарита Алексеевна Морозова, доктор медицинских наук, профессор отдела по подготовке специалистов в области психиатрии, заведующая лабораторией психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

Вопрос: Латентная дисфория — возможно ли указывать в диагнозе, есть ли шифр по МКБ и чем лучше лечить или не лечить до развёрнутой соматоформной депрессии?

Ответ: Латентная дисфория – это новая категория, описывающая особенности эмоциональных нарушений у больных, страдающих соматическими заболеваниями. Если говорить о наиболее адекватном шифре по МКБ, то это F 54(Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках). Лечить такие состояния нужно, так как они могут влиять на терапевтический ответ и прогноз течения основного заболевания. Проверенных и хорошо доказанных способов фармакологического лечения в настоящий момент не существует, наиболее адекватным методом считается психотерапия (наибольшее количество доказательств есть для когнитивно-поведенческой психотерапии).

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Олег Самуилович Шифрин, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко УКБ № 2, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Вопрос: Как при приеме пробиотиков избежать СИБР? Нужно ли для этого проведение исследований (и каких) до или во время приема препаратов? На какие симптомы нужно ориентироваться?

Ответ: CИБР выступает как осложнение многих заболеваний: ВЗК, панкреатита, заболеваний печени и т.д.  Он может проявляться как осложнение антибиотикотерапии (клостридийассоциированное заболевание, тяжелая антибиотикоассоциированная диарея). Но как осложнение терапии пробиотиками данное состояние не характерно. Конечно, пробиотики, как и другие лекарственные средства, нужно назначать по четким показаниям.

 

Вопрос: Много говорилось о приеме пробиотических препаратов во время приема АБТ (антибактериальной терапии), но можно ли применять пробиотики неопределенно долго?  Например, пациент 33 года, с дебютом НЯК 10 лет назад в средне-тяжелого течения. На данной момент без базисной терапии, курит 10 лет (самостоятельный выбор пациента после дебюта заболевания ввиду наличия данных об эффективности применения никотина на симптомы и обострения НЯК), стрессы (неустранимо). Прием пробиотиков широкого спектра (15 различных видов) одного торгового наименования без перерыва уже 1,5 года.  Безопасна ли такая схема? И нужно ли менять препараты периодически?  Хотя мой вопрос, конечно, шире одной лишь этой клинической ситуации. Как быть с пожилыми (курсовое лечение или только при АБТ) и с практически здоровыми людьми? Необходимо ли менять препараты периодически?

Ответ: Пробиотики, как и другие лекарственные средства, нельзя применять неопределенно долго. Их можно применять курсами по четким показаниям. Разумеется, возможно проведение смены пробиотиков.

В указанном клиническом примере тактика ведения пациента неправильна, к адекватному ведению язвенного колита отношения не имеет.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Анатолий Игоревич Ульянин, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Вопрос: Анатолий Игоревич, Ваше научно обоснованное мнение о методе ХМС по Осипову. Этот метод очень активно «продвигается», в том числе и гастроэнтерологами. Метод, на мой взгляд, очень спорный и не валидизированный.
И Ваше мнение, как смотреть микробиоту кишечника?

Ответ: В научных исследованиях, где изучается состав микробиоты, «золотым стандартом» признаны молекулярно-генетические методы — секвенирование 16S-субъединицы бактериальной РНК и полногеномное секвенирование. Эти методы основаны на анализе нуклеотидных последовательностей для получения описания первичной генной структуры в прокариотической клетке. 16S-РНК является уникальным маркером для бактериальной клетки, что позволяет определить её таксономическую принадлежность на разных уровнях – семейства, класса, рода и даже вида. В современных исследованиях, секвенирование является методом выбора за счет ряда преимуществ в сравнении с другими методами. Среди таковых – выявление большего количества микробных представителей в образце, возможность качественного сравнения полученных последовательностей с мировыми базами геномных данных, а также увеличение статистической значимости при оценке полученных результатов.

Вопрос: Какими диагностическими инструментами Вы пользуетесь для изучения состава микробиоты кишечника до и после курсового лечения пробиотиками при их изучении эффективности? Если можно, пару слов о современных методах диагностики состава микробиоты кишечника у человека, доступных для широкого клинического использования. 

Ответ: В своих исследованиях мы изучаем состав кишечной микробиоты с помощью секвенирования 16S-РНК или полногеномного секвенирования. К сожалению, данные методы не доступны для широкого применения ввиду их низкой доступности, относительной дороговизны и трудностями с интерпретацией данных. Однако, следует помнить, что эффективность пробиотиков оценивается не только лабораторно-инструментальными методами, но и во много определяется их влиянием на клиническую картину заболевания.

Вопрос: Что Вы можете сказать о препаратах на основе сенной палочки и, в частности, препаратах серии Ветом?

Ответ: Важно понимать, что эффективность определенных пробиотиков должна подтверждаться при изучении конкретного штамма в надлежащих клинических исследованиях. Препараты на основе сенной палочки (Bacillus subtilis) продемонстрировали свой бактерицидный потенциал в отношении патогенных бактерий в исследованиях in vitro и клинических испытания на животных, однако их роль в отношении здоровья человека остается изученной недостаточно.

Вопрос: Очень много препаратов — комбинаций Лакто- и Бифидобактерий, но единичные препараты, где к ним добавлены сахаромицеты. С чем это может быть связано (сложность производства? конкуренция при одновременном приеме? необходимость поэтапной терапии (сначала убираем грибы, потом заселяем флорой) или другое?)?

Ответ: Создание мультиштаммового пробиотика основывается на изучении синергизма входящих в его состав штаммов. Накоплен большой объём теоретических и практических данных об эффективности определенных микроорганизмов при их совместном назначении, который позволяет представить оптимальный состав пробиотика для применения. Ввиду нарастающей значимости микробиоты в клинической практике, становится очевидно, что необходима дальнейшая разработка эффективных мер коррекции её состава. Предлагаемые в настоящее время подходы постепенно развиваются и пересматриваются, поэтому вполне вероятно, что целесообразность назначения таких комбинированных пробиотиков (сочетающих представителей разных доменов) будет изучаться.

Вопрос: Есть ли сейчас на российском рынке пробиотики, содержащие нормальную кишечную палочку? 

Ответ: К сожалению, данные об эффективности зарегистрированных на территории РФ штаммов кишечной палочки очень малочисленные, что не гарантирует развитие ожидаемого эффекта среди конкретных пробиотиков.

 

На вопросы слушателей конференции отвечает Евгения Алтаровна Коган, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой патологической анатомии имени академика А. И. Струкова, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Вопрос: Евгения Алтаровна, на лекции 24 мая Вы обратили внимание на сходство отёка лёгких при COVID-19 с ангионевротичесим отёком (тем более, что на КТ они идентичны — «матовое стекло»). Обращаюсь к Вам с надеждой, что Вы сможете дать оценку и привлечь внимание исследователей к возможному брадикининовому (ангионевротическому) механизму отёка лёгких при COVID-19, и, соответственно, эффективному, уже имеющемуся, методу его лечения ингибиторами рецепторов брадикинина. Кроме того, при отсутствии ингибиторов может применяться свежезамороженная плазма и другие средства.

По ссылке привожу сделанный мною перевод и оригинал статьи Франка Веердонка с соавторами «Кинины и цитокины в COVID-19: комплексный патофизиологический подход», где приводятся исследования этого механизма. Коротко, суть статьи состоит в следующем:

«Вирус SARS-СoV-2 использует для проникновения в клетку АПФ2, который необходим для инактивации des-Arg9 брадикинина, мощного лиганда рецептора брадикинина B1, который активируется провоспалительными цитокинами. Без АПФ2 легочная среда склонна к сосудистой проницаемости, приводящей к ангионевротическому отеку. Отсюда вытекают возможные принципы лечения: антагонисты брадикининовых B2R (икатибанд/фиразир) и другие, при использовании которых можно предвидеть быстрое восстановление от отёка лёгких.»

Ответ: альвеолярный отек развивается в самом начале повреждения аэрогематического барьера. Действительно, он похож по механизму на ангионевроический отек. Но инициируется повреждением эндотелия и базальной мембраны альвеолярных капилляров. АПФ 2 связывается вирусом, вследствие ее дефицита, а также повреждения эндотелия вирусом повышается проницаемость альвеолярных капилляров, а дальше воспаление и тромбоз., а в артериолах наступает спазм, плазморрагия, фибриноидныйнекроз, геморрагии и тромбоз. Теоретически вы правы, что имеются возможные принципы лечения: антагонисты брадикининовых B2R (икатибанд/фиразир) и другие, при использовании которых можно предвидеть быстрое восстановление от отёка лёгких.

Вопрос: Евгения Алтаровна, Вы сегодня в лекции сказали, что заболеваемость среди врачей патологоанатомов 2 — 4%. 2 — 4% от чего? Общего количества заболевших? Общего количества заболевших медиков? По какому «принципу» (из трех упомянутых вами) производился расчет? И еще: Вы сказали, что заболеваемость среди врачей высокая. Какая? 

Поскольку Вы посещаете совещания, то у Вас, очевидно, есть полная информация.

Ответ: 2-4% зараженных патологоанатомов от общего числа патологоанантомов, это в Европе. По России не знаю.

 

 

*Ответы на вопросы будут дополняться и размещаться на сайте НСОИМ до 6 июля 2020 года

 

____________

Депрессия и “аутизм”: чем могут помочь пробиотики и пребиотики

Депрессия, плохое настроение, “аутизм”… – ученые все чаще связывают эти и другие заболевания с работой кишечника, говорят о том, почему так важны пребиотики и пробиотики. О том, как и чем они могут помочь, с чем связан скепсис в отношении этих препаратов и о многом другом – в нашем материале.

Что такое пробиотики и пребиотики

Пробиотики – это живые микроорганизмы, живая культура или вещества микробного происхождения. Именно из них построена человеческая микрофлора. Пробиотики снижают холестерин, проводят профилактику дисбактериоза, укрепляют иммунитет, останавливают диарею после острых кишечных инфекций, ускоряют скорость продвижения пищи по толстому кишечнику, снимают вздутие, тяжесть, метеоризм, снижают интоксикацию организма.

А вот пребиотики – это химические вещества, которые обеспечивают благоприятную среду для оптимальной выживаемости микроорганизмов или компоненты пищи.

Пребиотики устраняют запоры, снижают метеоризм, укрепляют местный иммунитет, помогают расти полезной микрофлоре. Эти препараты надо использовать при раке толстой кишки, аллергиях. Также эти препараты помогают при аутоиммунных заболеваниях, депрессии, резкой смене настроения.
В целом, и те, и другие направлены на то, чтобы восстановить нормальную функцию полезных бактерий во всем желудочно-кишечном тракте, заставить ее функционировать нормально.

Что я должен принимать: пробиотики или пребиотики?

Правильный ответ – и то, и другое.

Пробиотик – это живой микроорганизм, который помогают кишечнику работать.
А пребиотик – это вещество, которое отвечают за эффективность этой помощи. Это пищевая клетчатка, которая обеспечивает благоприятную среду для оптимальной выживаемости микроорганизмов. Такая клетчатка бывает двух видов – растворимая и нерастворимая, и оба вида важны для благоприятной работы кишечника. 

Основными источниками клетчатки в нашем рационе являются цельные зерна, орехи и семена, а также фрукты и овощи. Однако далеко не всегда мы из пищи получаем то количество пищевой клетчатки, которое позволяло бы полезной флоре желудочно-кишечного тракта процветать. Поэтому, принимая пробиотики, необходимо позаботиться и о пребиотиках.

Принимая сразу оба препарата, вы усиляете функцию кишечника и налаживаете баланс микрофлоры. В этом случае полезные микроорганизмы имеют благоприятную среду для жизнедеятельности, они быстрее размножаются, быстрее улучшают микрофлору желудка и кишечника.
Можно принимать пробиотики и пребиотики отдельно, однако их положительный эффект снизится.

Пробиотики и пребиотики заставят ваше тело работать так, как будто вы живете вне стресса и мегаполиса

Депрессия и аутизм: пробиотики и пребиотики давно исследуют на связь с этими заболеваниями

Причин для скепсиса в отношении пробиотиков и пребиотиков несколько. Например, действия препаратов такого рода все еще не до конца изучено. Хотя последние несколько лет ведутся постоянные исследования на эту тему: только за последние пять лет их было проведено больше, чем за предыдущие пятьдесят! Так, еще в 1996-97 годах в штате Флорида было проведено исследование, посвященное модификации поведения для снижения стресса и беспокойства. При приеме пробиотиков и пребиотиков было зафиксировано резкое снижение субъективных оценок стресса – от 42% и выше. Или, проще говоря, уровень стресса у испытуемых снизился почти наполовину.

Благодаря таким исследованиям все чаще мы слышим от том, что и депрессия, и аутизм, и многие другие серьезные проблемы со здоровьем связаны с неудовлетворительной работой тонкого кишечника. Уже доказано, что микрофлора кишечника может влиять, например, на наше настроение. Но в отличие от генов, которые мы наследуем, микрофлору можно изменить и даже вырастить. И таким образом уйти, например, от тревожности и даже депрессии.

В США давно создан и успешно работает Научный совет по пробиотикам, в который входят эксперты в области гастроэнтерологии, иммунологии, микробиологии, инфекционных заболеваний, педиатрии… – профессора и доктора из лучших университетов Америки. Начиная с 2009 года члены этого совета вручают гранты молодым американским ученым, которые изучают влияние пробиотиков и пребиотиков на организм человека. Размер гранта – не менее пятидесяти тысяч.

В свое время гранты от Совета получили ученые, которые работали и продолжают работать над созданием новых антибиотиков из пробиотических бактерий, также, например, его получила группа ученых, которая доказала, что при помощи препаратов такого плана можно улучшить иммунитета слизистой оболочки для профилактики инфекций Candida albicans (кандида альбиканс), грибка, паразитирующего в организме человека и вызывающего кандидоз, заболевание, передающееся половым путем.

Несколько лет назад была создана и Международная научная ассоциация пребиотиков и пробиотиков (ISAPP), в которую вошли маститые ученые со всего мира.

Главный аргумент против приема пробиотиков и пребиотиков

Долгое время абсолютно справедливо считалось, что пробиотик не выживает в агрессивной среде желудка и погибает в кислоте, не доходя до кишечника. Более того, такие пробиотики о сих пор есть и активно продаются!
Но если пробиотик погибнет в желудке, зачем его покупать? Это пустая трата денег. А вот если пробиотики и пребиотики относятся к новому поколению, если подобраны правильно, если они благополучно минуют желудок и начинают работать только в кишечнике, тогда улучшения самочувствия вы заметите уже через день.

Правильно подобранные пробиотики и пребиотики улучшат ваше самочувствие в течение двадцати четырех часов
Фото Laurencia Soesanto/Unsplash

Какие препараты выживают в агрессивной среде желудка?

Их не так много, например, это Perfect Pass, которые были разработаны учеными США, кстати, частично на гранты.
В пробиотике этой компании содержится штамм Bacillus spore, который как раз выживает в желудочной кислоте. Это доказали исследования, которые были проведены в рамках большого проекта – Human Microbiome Project.

Что такое “штамм”? Это чистая культура вирусов, бактерий или других микроорганизмов. Bacillus spore – это человеческий штамм, тот, который уже живет в нашей кишке и потому адаптирован к желудочно-кишечному тракту человека. Он безупречен даже в тяжелых случаях, например, при хронических воспалениях.

Во-вторых, все препараты этой фирмы изготовлены из высококачественных ингредиентов, в них нет глютена (клейковины), что крайне важно, учитывая, что многие дети с расстройствами аутистического спектра находятся на безглютеновой диете, они идеальны для вегетарианцев и прекрасно подходят для палео-диеты, а также сертифицированы как халяльные и кошерные добавки.

Но самое главное – они идут в ногу с последними научными открытиями. Кстати, производители этого препарата очень любят каверзные вопросы про пробиотики и пребиотики и принимают их на своем сайте – задайте им там самый сложный вопрос и получите ответ.

Покупать надо только те пробиотики и пребиотики, которые выживают в агрессивной среде желудка

Нет смысла покупать дешевые пребиотики, которые не окажут никакого эффекта

Почему вместе с пробиотиками и пребиотиками врачи часто рекомендуете своим пациентам энзимы?

Когда мы едим, то наша пищеварительная система фактически не поглощает саму пищу, она поглощает питательные вещества из нее. Для того, чтобы их поглотить, пищу надо разбить, раздробить… Вот именно этим и занимаются эти ферменты – они разлагают нашу пищу на питательные вещества, чтобы наше тело смогло их поглотить. На самом деле одну известную фразу надо перефразировать в: вы то, что вы перевариваете, а не то, что вы едите. Ферменты – ключ к лучшему усвоению и поглощению питательных веществ. Пусть они и встречаются естественным образом в пище. Но ведь мы обычно готовим, и редко едим сырую и полезную еду. А вместе с готовкой разрушаем и то, что полезно.

Кроме того, если мы не едим здоровую пищу, то производим меньше ферментов, чем нам надо, а еще с возрастом наши тела начинают вырабатывать их в недостаточном количестве. Уже после 30-ти лет наши тела вырабатывают существенно меньше ферментов. Прибавьте к этому разные болезни…
Все это в итоге приводит к тому, что наши тела недополучают ферментов. А это в свою очередь сказывается на пищеварении, а оттуда и вздутие живота, и газы, и боли в животе, и диарея и запоры. Воспалительные состояния и те могут возникнуть из-за недостаточной активности ферментов. В общем, энзимы нам необходимы.

Правильное питание, пробиотики, пребиотики и энзимы и вы забудете о болячках, которые преследовали вас годами.
Photo by Timo Volz on Unsplash

Как должны работать хорошие энзимы?

Давайте разберем это например, на примере Perfect Pass Digestive enzymes. Этот препарат имеет усовершенствованную формулу и работает сразу по двум направлениям: улучшает пищеварительную функцию, а еще защищает организм от системного воспаления и восполняет пробел в ферментах, который так часто встречается у пожилых людей.

Помните, что есть большая разница между тем, когда вы принимаете ферменты – с едой или между приемами пищи. Если с едой, то это помогает вам переваривать ту пищу, которая потребляется в настоящее время. Если между приемами пищи, то это помогает восстановить слизистую оболочку стенки кишечника, что приводит к долговременному лечебному эффекту.
Существуют разные типы ферментов – протеаза, липаза и амилаза, и каждый из них играет свою важную роль.

Но главное, конечно, понять одну простую вещь: даже самые лучшие препараты – это не панацея, если вы не меняете свой образ жизни.
Нельзя просто уповать на единичные случаи употребления пробиотиков и пребиотиков, нельзя думать, что энзимы извлекут очень полезные вещества из очень плохой еды.
Действовать надо комплексно и на протяжении долгого периода времени.

Читайте также “Глютен: яд или мода из Голливуда?”

Фото Laurencia Soesanto/Unsplash

PR

Пребиотики и пробиотики для улучшения здоровья

Foodcollection / iStock / Thinkstock

Вы, наверное, слышали о пребиотиках и пробиотиках, но знаете ли вы, что это такое? Исследования в области питания выявили определенные функциональные компоненты продуктов, которые могут улучшить здоровье, и пребиотики и пробиотики являются двумя такими веществами.

Хотя они доступны в виде пищевых добавок, нет необходимости использовать специальные таблетки, зелья, очищающие средства или другие смеси для включения пребиотиков и пробиотиков в свой ежедневный рацион.Эти «ускорители питания» являются натуральными ингредиентами многих повседневных продуктов.

В то время как исследования в этой области питания продолжаются — выясняется, насколько эффективны и безопасны эти вещества и сколько нам нужно для получения пользы для здоровья — вот что мы знаем сейчас.

Что такое пребиотики и для чего они нужны?

Пребиотики — это естественные, неперевариваемые пищевые компоненты, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Проще говоря, они «хорошие» промоторы бактерий.Правильно, не все бактерии плохие! Пребиотики могут улучшить здоровье желудочно-кишечного тракта, а также потенциально улучшить усвоение кальция.

Пребиотики в вашем рационе

Пребиотики включают фруктоолигосахариды, такие как инулин и галактоолигосахариды. Но вместо того, чтобы зацикливаться на этих длинных словах, включите в свой день больше пребиотиков, употребляя больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, таких как бананы, лук, чеснок, лук-порей, спаржа, артишоки, бобы и цельнозерновые продукты.

Что такое пробиотики и для чего они нужны?

Пробиотики — это «хорошие» бактерии или живые культуры, подобные тем, которые естественным образом содержатся в кишечнике. Эти активные культуры помогают изменить или повторно заселить кишечные бактерии, чтобы сбалансировать флору кишечника. Этот функциональный компонент может повысить иммунитет и общее состояние здоровья, особенно здоровье желудочно-кишечного тракта. Например, пробиотики использовались для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Пробиотики в вашем рационе

Чтобы включить больше пробиотиков в свой рацион, обратите внимание на ферментированные молочные продукты, включая йогурт, кефирные продукты и выдержанные сыры, которые содержат живые культуры, такие как бифидобактерии и лактобациллы.Также рассмотрите ферментированные немолочные продукты с полезными живыми культурами, включая кимчи, квашеную капусту, мисо, темпе и кисломолочные немолочные йогурты.

Что делает пребиотики и пробиотики «динамичным дуэтом»?

В конечном счете, пребиотики, или «хорошие» промоторы бактерий, и пробиотики, «хорошие» бактерии, работают вместе синергетически. Другими словами, пребиотики — это завтрак, обед и ужин для пробиотиков, которые восстанавливают и могут улучшить здоровье желудочно-кишечного тракта. Продукты, в которых они сочетаются, называются синбиотиками.В меню это означает, что вы можете наслаждаться бананами поверх йогурта или обжаривать спаржу с темпе — это беспроигрышный вариант.

Употребление полезных для здоровья функциональных продуктов, например продуктов, содержащих пребиотики и пробиотики, помогает сделать вас более здоровым.

Для получения конкретных рекомендаций по приобретению пребиотиков и пробиотиков для ваших конкретных медицинских потребностей, особенно если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом или ослабленная иммунная система, обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу

пробиотиков и пребиотиков | Учебная статья

Пробиотические бактерии в течение многих лет использовались при приготовлении пищи, но теперь все чаще продвигаются вместе с пребиотиками как «функциональные продукты».В этой статье рассматриваются доказательства, подтверждающие их использование для лечения ряда заболеваний


Для поддержания здоровой окружающей среды требуется огромное разнообразие микроорганизмов, и это касается как внутренней среды желудочно-кишечного тракта, так и внутренней среды желудочно-кишечного тракта. это касается океанов, рек и влажных тропических лесов. В кишечнике обитает около 500 различных видов микробов, большинство из которых не являются патогенными и помогают защитить от болезней и поддерживать хорошее самочувствие.А из-за резидентной бактериальной флоры толстая кишка является наиболее метаболически активным органом в организме, что стало предметом растущего интереса исследователей в течение последних трех десятилетий.

Многие факторы влияют на кишечную флору, включая возраст, восприимчивость к инфекциям, иммунный статус, а также рН желудочно-кишечного тракта и время прохождения. Однако, вероятно, наибольший эффект имеет количество и тип ферментируемого материала, доступного в кишечнике, который действует как субстрат для роста микробов.Непереваренные пищевые компоненты вносят свой вклад в этот пул ферментируемого материала, и это привело к идее, что диета может оказывать значительное влияние на кишечные бактерии. Основными ферментируемыми пищевыми субстратами у взрослых являются пищевые волокна, резистентный крахмал, олигосахариды, некоторые искусственные подсластители и другие углеводы, которые не всасываются в тонком кишечнике.

Идея о том, что диетические манипуляции могут быть использованы для улучшения микробной среды в кишечнике и улучшения здоровья, привела к концепции как пробиотической, так и пребиотической терапии.Конечно, такой подход не нов. Люди потребляли йогурты и кисломолочные продукты для своего здоровья на протяжении тысячелетий. Но, вероятно, именно русский микробиолог Эли Метчиников в начале ХХ века первым провел научные исследования в этой области. Метчиников предположил, что польза кисломолочных продуктов для здоровья, возможно, возникла из-за антагонистического воздействия на патогенные бактерии в толстой кишке. С тех пор концепция пробиотиков вызывает растущий интерес, особенно в течение последних 10 лет, когда ряд контролируемых исследований продемонстрировал возможные преимущества этого типа терапии.

Что такое пробиотики?

Хотя было выдвинуто много различных определений пробиотиков, наиболее широко распространено мнение, что пробиотик является «живой микробной пищевой добавкой, которая благотворно влияет на животное-хозяина, улучшая его микробный баланс в кишечнике». 1,2 Для использования взрослыми людьми, это включает кисломолочные продукты и безрецептурные продукты, такие как порошки, таблетки и капсулы, содержащие лиофилизированные бактерии.

Участвующие в этом микроорганизмы обычно являются продуцентами молочной кислоты, такими как лактобациллы и бифидобактерии, которые широко используются в йогурте и молочных продуктах.Однако также использовались дрожжи. Все эти микробы не являются патогенными и способны выжить при прохождении через желудок и тонкий кишечник, хотя нет уверенности в том, что все пробиотические продукты содержат достаточное количество живых организмов, чтобы иметь эффект.

Что такое пребиотики?

Пребиотики отличаются от пробиотиков тем, что не содержат живых микробов, но стимулируют их рост в кишечнике. Пребиотик определяется как неперевариваемый пищевой ингредиент, который благотворно влияет на хозяина, избирательно стимулируя рост, активность или оба вида одного или ограниченного числа видов бактерий, уже находящихся в толстой кишке. 3 Пребиотики не перевариваются кишечными ферментами. Вместо этого они проходят через верхний отдел желудочно-кишечного тракта в толстую кишку, где они выборочно используются в качестве топлива полезными бактериями.

Хотя любые пищевые остатки, попадающие в толстую кишку, являются потенциальным пребиотиком, важно их влияние на определенные микробы. Текущие исследования, как правило, направлены на продукты, которые увеличивают рост и активность предполагаемых полезных для здоровья бактерий, таких как продуценты молочной кислоты.В будущих исследованиях может быть рассмотрена возможная роль пребиотиков, которые могут замедлить рост патогенных бактерий.

Лактулоза использовалась более 40 лет назад в качестве пребиотической пищевой добавки к детским смесям для увеличения количества лактобацилл в кишечнике младенцев, 6 , но специфичность этого субстрата для усиления этих микроорганизмов не была эффективно доказана. У людей потребление фруктоолигосахаридов увеличивает долю бифидобактерий в фекалиях. 7 Подобные эффекты наблюдались у крыс, которых кормили галактоолигосахаридами после того, как их кишечник был заселен фекальной флорой человека. 8

9102

2

  • Профилактика и лечение диареи
  • Устранение непереносимости лактозы
  • Профилактика вагинальных инфекций
  • Повышение иммунной системы
  • Облегчение аллергических состояний
  • Снижение уровня холестерина в сыворотке
  • Профилактика рака и роста опухоли
    169

    Существует относительно большой объем литературы, поддерживающей использование пробиотиков при диарее, но научная база для этого начала формироваться только недавно, после публикации ряда уважаемых клинических исследований.

    Пробиотики были исследованы на предмет их эффективности в профилактике и лечении нескольких типов диареи, включая диарею, связанную с антибиотиками, бактериальную и вирусную диарею (включая диарею путешественников), а также диарею, вызванную непереносимостью лактозы. Эффекты пробиотиков, особенно в отношении некоторых штаммов бактерий и при некоторых типах диареи, кажутся многообещающими, но влияние пребиотиков на диарею неизвестно.

    Различные механизмы, с помощью которых пробиотики могут быть полезны при диарее, были предложены и обобщены в двух обзорах. 9,10 К ним относятся: снижение pH в желудочно-кишечном тракте за счет стимуляции бактерий, продуцирующих молочную кислоту; прямое антагонистическое действие на желудочно-кишечные патогены; конкуренция с патогенами за сайты связывания и рецепторы; улучшенная иммунная функция; и конкуренция за ограниченные питательные вещества.

    Подробный обзор 11 всех плацебо-контролируемых исследований на людях добавок Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, L casei GG и других отобранных микроорганизмов с 1966 по 1995 год сделал вывод, что? Биотерапевтические агенты были успешно использованы для предотвращать диарею, связанную с антибиотиками, предотвращать острую детскую диарею, лечить рецидивирующую болезнь Clostridium difficile и лечить различные другие диарейные заболевания ?.Авторы отметили, что многие исследования включали небольшое количество субъектов.

    Доказательства благоприятного воздействия пробиотиков на диарею, по-видимому, наиболее убедительны в отношении того, что вызвано ротавирусной инфекцией. Ротавирусная инфекция вызывает гастроэнтерит, который характеризуется острой диареей и рвотой. Гастроэнтерит является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей во всем мире. Недавний обзор исследований, в которых использовались Lactobacillus, Bifidobacterium и Enterococcus , пришел к выводу, что Lactobacillus GG (новый штамм Lactobacillus , выделенный из кишечника человека) последовательно сокращает диарейную фазу ротавирусной инфекции на один день, 12 , но что доказательства роли Lactobacillus GG и других пробиотиков в профилактике диареи, вызванной бактериальными или другими вирусными инфекциями, были менее убедительными.

    Предупреждение путешественников? диарея, вызванная лактобактериями, бифидобактериями, энтерококками и стрептококками, изучалась в нескольких исследованиях, но результаты были противоречивыми. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 820 финских путешественников на два курорта в Турции были рандомизированы для получения либо Lactobacillus GG, либо плацебо. 13 Из 331 путешественника, у которых развилась диарея, 178 (46,5 процента) находились в группе плацебо и 153 (41 процент) — в группе Lactobacillus , но разница была незначительной.Однако на одном из курортов лечение значительно снизило частоту диареи с 39,5% (30 из 76) в группе плацебо до 23,9% (17 из 71) в группе лечения.

    В другом исследовании с участием 245 путешественников в развивающиеся страны риск диареи в любой день у тех, кто принимал Lactobacillus GG, составлял 3,9% по сравнению с 7,4% в контрольной группе. 14

    В другом исследовании частота диареи снизилась с 71% до 43% у путешественников в Египет, которым давали капсулы с Streptococcus thermophilus, L bulgaricus, L acidophilus и B bifidum . 15 Однако ни L acidophilus , ни Enterococcus faecium не оказали положительного воздействия на диарею в группах австрийских туристов. 16 Кроме того, L acidophilus или L fermentum не действовали на солдат, отправленных в Белиз в Центральной Америке. 17 Кажется, влияние пробиотиков на путешественников? диарея зависит от используемого штамма бактерий и места назначения путешественника. 12

    Диарея, связанная с антибиотиками

    Диарея, вызванная ростом патогенных бактерий, является наиболее частым побочным эффектом использования антибиотиков, и исследования in vitro показали, что некоторые доброкачественные бактериальные штаммы могут подавлять этот рост.

    Одно исследование показало, что Lactobacillus GG (в йогурте) снижает частоту и продолжительность диареи у здоровых мужчин, получающих эритромицин в течение семи дней. 18 Lactobacillus GG успешно искоренила Clostridium difficile у пяти пациентов с рецидивирующим колитом, 19 Enterococcus SF68 снизила частоту диареи, вызванной антибиотиками, 20 , но исследования с L ацидофилус 21,22 не предоставили убедительных доказательств пользы этого штамма в профилактике диареи, вызванной антибиотиками.

    Непереносимость лактозы

    Непереносимость лактозы является проблемой для значительной части населения мира, для которого лактоза действует как осмотический, неперевариваемый углевод, поскольку у них низкое количество кишечной лактазы. Во время ферментации йогурта и молока, содержащих ацидофилин, лактобациллы производят лактазу, которая гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы. Такое предварительное переваривание лактозы может уменьшить симптомы, связанные с непереносимостью лактозы у восприимчивых людей.В одних исследованиях было показано, что пробиотики улучшают переваривание лактозы и ее непереносимость. 23,24 , но не в других. 25

    Влияние пребиотиков на непереносимость лактозы неизвестно, хотя их влияние на бактериальную адаптацию толстой кишки может означать, что они полезны.

    Вагинальные инфекции

    Одно из заявлений, часто высказываемых в отношении пробиотиков, в частности L acidophilus , заключается в том, что они могут предотвратить вагинальные инфекции. Выводы обзора данных состояли в том, что существуют доказательства — хотя и ограниченные — для L acidophilus в профилактике кандидозного вагинита. 11

    В двойном слепом контролируемом перекрестном исследовании с участием 46 женщин с вагинальными инфекциями в анамнезе участники были рандомизированы для получения л йогурта acidophilus (150 мл / день), содержащего живые организмы, или пастеризованного йогурта (150 мл / день). день) в течение двух месяцев каждый с двухмесячным периодом вымывания между вмешательствами. Однако только семь субъектов завершили все исследование, и причина высокого процента отсева не была объяснена. Йогурт, содержащий живые организмы, был связан со значительным сокращением случаев бактериального вагиноза.И живой, и пастеризованный йогурты были связаны с уменьшением частоты кандидозного вагинита, и не было значительной разницы между лечением. 26 В контролируемых испытаниях нет доказательств того, что L acidophilus , применяемые интравагинально, могут предотвращать или лечить вагинальные инфекции.

    Иммунитет

    Микрофлора толстой кишки влияет на системный иммунитет и иммунитет слизистых оболочек. Утверждается, что пробиотики стимулируют иммунную систему, и предварительные данные свидетельствуют о том, что эти вещества могут усиливать иммунный ответ. 27,28 Однако в нескольких исследованиях использовалось ферментированное молоко, обогащенное пробиотиками, и неясно, вызваны ли наблюдаемые эффекты пробиотиками, ферментированным молоком или обоими.

    Аллергические состояния

    Интерес недавних исследований был сосредоточен на потенциальной роли пробиотиков в различных состояниях, которые, как известно, имеют аллергический компонент. Есть предварительные данные о том, что Lactobacillus GG 29,30 и Bifidobacterium Bb-12 30 могут улучшить симптомы у младенцев с атопической экземой.

    Холестерин

    Влияние пробиотиков на уровень холестерина в сыворотке является предметом споров. Исследования 1970-х и 1980-х годов часто сообщали о значительном снижении уровня холестерина в сыворотке крови при ежедневном потреблении ферментированного молока. Эти исследования подвергались критике по методологическим причинам, отчасти потому, что в большинстве исследований, показывающих положительные результаты, потреблялись большие объемы йогурта (0,5-8,4 л). 31

    Два сравнительно недавних контролируемых испытания показали, что йогурт (200 мл в день), содержащий живые культуры л ацидофила 32 или йогурт (375 мл в день), ферментированный л ацидофила с добавлением фруктоолигосахаридов 33 ( пребиотик) снижал уровень холестерина в сыворотке на 2.9 и 4,4% соответственно. Другое исследование показало, что инулин (пребиотик) также может снижать уровень холестерина. 34

    Рак

    Данные наблюдений показывают, что потребление ферментированных молочных продуктов связано с меньшей распространенностью рака толстой кишки. 35 Кроме того, есть предварительные данные исследований на животных, что оба пробиотика 36 и пребиотики 37 могут быть антимутагенными. Два исследования с участием 38,39 японских пациентов показали, что ежедневный прием л казеи отсрочивает рецидив опухолей мочевого пузыря, но это открытие еще не подтверждено.В настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти продукты могут предотвратить рак у людей.

    Остеопороз

    Есть некоторые свидетельства того, что пребиотики (инулин и олигофруктоза) могут улучшать всасывание кальция. 40,41 Этот эффект может увеличить минеральную плотность костной ткани с последующим снижением риска остеопороза. Однако исследований на людях с пребиотиками для оценки риска остеопороза не проводилось.

    Заключение

    Микрофлора толстой кишки важна для здоровья, и изменение видов бактерий, населяющих толстую кишку, с помощью пробиотиков и пребиотиков может принести пользу для здоровья.

    Наиболее распространенными пробиотиками являются молочнокислые бактерии и бифидобактерии, которые используются в йогуртах и ​​других молочных продуктах, а также в пищевых добавках. Многие пробиотики требуют охлаждения для поддержания жизнеспособности и, как и любой другой продукт, должны использоваться до истечения срока годности. Не всегда было обнаружено, что коммерческие продукты содержат штамм бактерий, указанный на этикетке, а в некоторых случаях бактерии могут быть нежизнеспособными. 42

    Растет число публикаций об использовании как пробиотиков, так и пребиотиков.Хотя они показывают, что оба они могут изменять микрофлору толстой кишки, доказательства того, что они могут снизить риск заболеваний, более ограничены. Частично это может быть из-за различий в методологии, особенно в количестве различных штаммов, которые использовались. Доказательства использования пребиотиков при диарее, особенно Lactobacillus GG при ротавирусной инфекции, являются одними из лучших. Есть также некоторые свидетельства того, что пробиотики могут улучшить непереносимость лактозы, повысить иммунитет, предотвратить вагинальные инфекции и снизить уровень холестерина в сыворотке крови, но необходимы дальнейшие исследования.Более того, пока нет убедительных доказательств того, что пребиотики или пробиотики могут предотвратить рак у людей.

    Д-р Мейсон — фармацевт с последипломным образованием в области питания.

    ССЫЛКИ
  • Примеры часто используемых пробиотиков и пребиотиков

    4,5

    Пробиотики

    Lactobacilli

    Lactobacillus acidophilus
    L casei
    L delbrueckii L delbrueckii L reuteri
    L brevis
    L cellobiosus
    L curvatus
    L fermentum
    L plantarum
    L gasseri
    L rhamnosus

    грамположительные кокки

    Lactococcus lactis subsp cremorspariis subsp.
    Enterococcus faecium
    S diacetylactis
    Smedius

    Bifidobacteria

    Bifidobacterium bifidum
    B adolescentis
    B animalis
    B infantis

    0 B longum

    8 98 thermophilum 3

    Saccharomyces boulardii
    S cerevisiae

    Пребиотики

    Фруктоолигосахариды
    Галактоолигосахариды
    Инулин
    Лактулоза
    Лактитол

    1. Фуллер Р., редактор. Пробиотики: научная основа. Лондон: Чепмен и Холл; 1992.
    2. Фуллер Р. Обзор: пробиотики у человека и животных. J Appl Bacteriol 1989; 66: 365-78.
    3. Гибсон GR, Роберфроид МБ. Диетическое регулирование микробиоты толстой кишки человека: введение в понятие пребиотиков. J Nutr 1995; 125: 1401-12.
    4. Сэдлер М.Дж., Солтмарш М., редакторы. Функциональные продукты. Кембридж: Королевское химическое общество; 1998. pp4-5.
    5. Macfarlane GT, Cummings JH. Пробиотики и пребиотики: может ли регулирование активности кишечных бактерий принести пользу здоровью? BMJ 1999; 318: 999-1003.
    6. MacGillivray PC, Finlay HVL, Binns TB. Использование лактулозы для создания преобладания лактобацилл в кишечнике грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Скотт Мед Дж. 1959; 4: 182-9.
    7. Гибсон Г.Р., Битти Б.Б., Ван Х, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином. Гастроэнтерология 1995; 108: 975-82.
    8. Rowland IR, Tanaka R. Влияние трансгалактозилированных олигосахаридов на метаболизм кишечной флоры у крыс, связанный с фекальной микрофлорой человека.J Appl Bacteriol 1993; 74: 667-74.
    9. Collins MD, Gibson GR. Пробиотики, пребиотики и синбиотики: подходы к регулированию микробной экологии кишечника. Am J Clin Nutr 1999; 69: 1052S-7S.
    10. Rolfe RD. Роль пробиотических культур в контроле здоровья желудочно-кишечного тракта. J Nutr 2000; 130: 396S-402S.
    11. Elmer GW, Surawicz CM, MacFarland LV. Биотерапевтические средства. Заброшенный метод лечения и профилактики отдельных кишечных и вагинальных инфекций.JAMA 1996; 275: 870-6.
    12. de Roos NM, Katan MB. Влияние пробиотических бактерий на диарею, метаболизм липидов и канцерогенез: обзор статей, опубликованных между 1988 и 1998 гг. Am J Clin Nutr 2000; 71: 405-11.
    13. Oksanen PJ, Salminen S, Saxelin M, Hamalainen P, Ihantola-Vormisto A, Muurasniemi-Isoviita L, et al. Предупреждение путешественников? диарея, вызванная Lactobacillus GG. Энн Мед 1990; 22: 53-6.
    14. Hilton E, Kolakowski P, Singer C, Smith M. Эффективность Lactobacillus GG в качестве профилактики диареи у путешественников. J Travel Med 1997; 4: 41-3.
    15. Блэк FT, Андерсен П.Л., Орсков Дж., Орсков Ф., Гаарслев К., Лаулунд С. Профилактическая эффективность лактобацилл у путешественников? понос. В: Штеффен Р., редактор. Медицина путешествий. Конференция по международной туристической медицине 1, Цюрих, Швейцария. Берлин: Спрингер; 1989. pp333-5.
    16. Колларич Х., Видерманн Г.Путешественники? диарея среди австрийских туристов: эпидемиология, клинические особенности и попытки неантибиотической профилактики. В: Pasini W, редактор. Материалы второй международной конференции по здоровью туристов. Римини: Всемирная организация здравоохранения; 1990. pp74-82.
    17. Katelaris PH, Salam I, Farthing MJG. Лактобациллы, чтобы предотвратить путешественников? понос? N Engl J Med 1995; 333: 1360-1.
    18. Siitonen S, Vapaatalo H, Salminen S, Gordin A, Saxelin M, Wickberg R, et al.Влияние йогурта Lactobacillus GG на профилактику диареи, связанной с антибиотиками. Энн Мед 1990; 22: 57-9.
    19. Горбач С.Л., Чанг Т.В., Голдин Б. Успешное лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile с помощью Lactobacillus GG (письмо). Ланцет 1987; 2: 1519.
    20. Вундерлих П.Ф., Браун Л., Фумагалли И., Д’Апуццо В., Хайм Ф., Карли М. и др. Двойной слепой отчет об эффективности продуцирующего молочную кислоту Enterococcus SF68 в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи при лечении острой диареи.J Int Med Res 1989; 17: 333-8.
    21. Танканов Р.М., Росс М.Б., Эртель И.Дж., Дикинсон Д.Г., Маккормик Л.С., Гарфинкель Дж.Ф. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности Lactinex в профилактике диареи, вызванной амоксициллином. Ann Pharmacol 1990; 24: 382-4.
    22. Black F, Einarsson K, Lidbeck A, Orrhage K, Nord CE. Влияние бактерий, продуцирующих молочную кислоту, на микрофлору кишечника человека при лечении ампициллином. Scand J Infect Dis 1991; 23: 247-54.
    23. Сандерс ME. Резюме выводов консенсусной группы экспертов по характеристикам здоровья молочных культур: значение для жидких молочных продуктов, содержащих культуры. J Dairy Sci 1993; 76: 1819-28.
    24. Мустафа А., Цзян Т., Савайно Д.А. Улучшение переваривания лактозы человеком после употребления неферментированного ацидофильного молока: влияние чувствительности к желчи, транспорта лактозы и кислотостойкости Lactobacilllus acidophilus.J Dairy Sci 1997; 80: 1537-45.
    25. Saltzman JR, Russell RM, Golner B, Barakat S, Dallal GE, Goldin BR. Рандомизированное исследование Lactobacillus acidophilus BG2F04 для лечения непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr 1999; 69: 140-6.
    26. Шалев Э., Баттино С., Вайнер Э, Колоднер Р., Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза.Arch Fam Med 1996; 5: 593-6.
    27. De Simone C, Ciardi A, Grassi A, Lambert Gardinin S, Tzantzoglou S, Trinchieri V. Влияние Bifidobacterium bifidum и Lactobacillus acidophilus на слизистую оболочку кишечника и B-лимфоциты периферической крови. Immunopharmacol Immunotoxicol 1992; 14: 331-40.
    28. Schiffrin EJ, Rochat F, Link-Amster H, Aeschlimann JM, Donnet-Hughes A. Иммуномодуляция клеток крови человека после приема внутрь молочнокислых бактерий.J Dairy Sci 1995; 78: 491-7.
    29. Majaama M, Isolauri E. Пробиотики: новый подход к лечению пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 179-85.
    30. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, Moilanen E, Salminen S. Пробиотики в лечении атопической экземы. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1605-10.
    31. Джексон Т.Г., Тейлор GRJ, Клохесси А.М., Уильямс К.М. Влияние ежедневного приема инулина на концентрацию липидов, инсулина и глюкозы натощак у мужчин и женщин среднего возраста.Br J Nutr 1999; 89: 23-30.
    32. Anderson JW, Gillialand SE. Влияние ферментированного молока (йогурта), содержащего Lactobacillus acidophilus L1, на холестерин сыворотки у людей с гиперхолестеринемией. J Am Coll Nutr 1999; 18: 43-50.
    33. Schaafsma G, Meuling WJ, van Dokkum W., Bouley C. Влияние молочного продукта, ферментированного Lactobacillus acidophilus и с добавлением фруктоолигосахаридов, на липиды крови у мужчин-добровольцев. Eur J Clin Nutr 1998; 52: 436-40.
    34. Davidson MH, Maki KC, Synecki C. Оценка влияния диетического инулина на липиды сыворотки у взрослых с гиперхолестеринемией. Питание 1998; 18: 503-17.
    35. Митал Б.К., Гарг СК. Антиканцерогенная, гипохолестеринемическая и антагонистическая активность Lactobacillus acidophilus. Crit Rev Microbiol 1995; 21: 175-214.
    36 Редди Б.С., Ривенсон А. Ингибирующее действие Bifidobacterium longum на канцерогенез толстой кишки, молочной железы и печени, индуцированное 2-амино-3-метилимидазо [4,5-f] хинолином, пищевым мутагеном.Cancer Res 1993; 53: 3914-8.
    37 Конус HS, Delzenne NM, Roberfroid MB. Подавление роста перевиваемых опухолей мышей неперевариваемыми углеводами. Int J Cancer 1997; 71: 1109-12.
    38 Асо Й, Аказан Х., Исследовательская группа BLP. Профилактическое действие препарата Lactobacillus casei при рецидивах поверхностного рака мочевого пузыря. Урол Инт 1992; 49: 125-9.
    39 Асо Й, Аказан Х, Котаке Т., Цукамото Т., Имаи К., Исследовательская группа BLP.Профилактическое действие препарата Lactobacillus casei на рецидив поверхностного рака мочевого пузыря в двойном слепом исследовании. Eur Urol 1995; 27: 104-9.
    40 Coudray C, Bellanger J, Catiglia-Delavaud C, Remesy C, Vermorel M, Rayssignuier Y. Влияние добавок растворимых и частично растворимых пищевых волокон на усвоение и баланс кальция, магния, железа и цинка в здоровых Молодые люди. Eur J Clin Nutr 1997; 51: 375-80.
    41 van den Heuvel EGHM, Muys T, van Dokkum W, Schaafsma G.Олигофруктоза стимулирует усвоение кальция у подростков. Am J Clin Nutr 1999; 69: 544-8.
    42 Canganella F, Paganini S, Ovidi M, Vettraino AM, Bevilacqua L, Massa S и др. Микробиологическое исследование пробиотических фармацевтических продуктов, используемых для здоровья человека. Microbiol Res 1997; 152: 171-9.

    Вернуться к началу

    10 источников пробиотиков и пребиотиков для улучшения здоровья

    РЕЗЮМЕ

    Добавление пробиотиков и пробиотиков в ваш рацион может улучшить ваше здоровье бесчисленными способами.Эти микроорганизмы могут помочь уменьшить воспаление и улучшить определенные состояния кожи.

    Fresh N ’Lean — крупнейшая в стране служба доставки органических блюд. Наши вкусные блюда, приготовленные шеф-поваром, всегда свежие и никогда не замораживаются, и мы предлагаем пять удобных планов питания: Protein +, Keto, Paleo, Standard Vegan и Low-Carb Vegan. Выберите Fresh N ’Lean, чтобы получить доступное питание к вашему порогу.

    Если вы страдаете от проблем с пищеварением, изучаете комплексные способы лечения акне или просто хотите улучшить здоровье кишечника, вы, вероятно, слышали о потенциальных преимуществах добавления пребиотиков и пробиотиков в свой рацион.

    Об этих полезных маленьких микроорганизмах всплывали в новостях последние несколько лет, и это неудивительно. Между новыми исследованиями, рекламирующими пользу пребиотиков для здоровья, и прогнозами о том, что к 2025 году рынок пробиотиков достигнет колоссальных 74 миллиардов долларов, шумиха реальна.

    Наш пищеварительный тракт естественным образом наполнен бактериями, которые могут иметь положительное влияние на наше общее состояние здоровья, когда они находятся в равновесии.

    Как вы, возможно, уже знаете, не все бактерии вредны, и употребление в пищу продуктов, способствующих росту «хороших» бактерий, может способствовать улучшению здоровья изнутри.

    Эти эффекты включают ослабление последствий воспалительных состояний кожи, таких как прыщи и экзема, облегчение симптомов депрессии и беспокойства, помощь в контроле артериального давления и холестерина, а также помощь в потере веса.

    Продукты с пробиотиками и пребиотиками помогают поддерживать здоровый баланс кишечных бактерий. Это объясняет, почему многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют включать их в свой рацион. Но какие они? Вот что вам нужно знать.

    Что такое пробиотики?

    Пробиотики — это живые микроорганизмы, такие как дрожжи и бактерии, которые помогают поддерживать здоровье кишечника за счет увеличения уровня полезных бактерий в пищеварительном тракте.Это, в свою очередь, помогает предотвратить проникновение вредных бактерий.

    Пробиотики содержатся в различных ферментированных продуктах, некоторые из которых, возможно, уже есть в вашем холодильнике. Йогурт, чайный гриб, квашеная капуста и кефир — это лишь некоторые из этих продуктов, содержащих пробиотики. Эти организмы могут быть невидимы для глаза, но хотя они и маленькие, они, безусловно, могущественны.

    Общие типы пробиотиков включают виды Lactobacillus, Bifidobacterium и Saccharomyces. У этих видов есть несколько штаммов, которые считаются особенно полезными для пищеварительного тракта.

    Преимущества пробиотиков

    Вот некоторые из конкретных преимуществ, которые эти различные пробиотики могут иметь для вашего организма, и где их можно найти.

    • Lactobacillus — Эти бактерии производят молочную кислоту, которая снижает способность вредных бактерий расти в пищеварительном тракте, включая потенциально вызывающие рак h. пилори. Вы можете найти лактобациллы в естественно ферментированных продуктах, таких как кимчи, паста мисо, темпе, квашеная капуста, вино и хлеб на закваске.Его также часто добавляют в йогурт и некоторые виды сыра.
    • Bifidobacterium — Многие многообещающие исследования показали, что бифидобактерии могут быть полезны при лечении СРК, убивая инфекции, вызванные h. pylori и бактерии, вызывающие колит, и восстановление баланса кишечной флоры после химиотерапии. Как и лактобациллы, бифидобактерии присутствуют в йогурте, хлебе на закваске, квашеной капусте, соленых огурцах, кефире, пахте и других ферментированных продуктах.
    • Saccharomyces — В отличие от первых двух пробиотиков в этом списке, saccharomyces — это дрожжи, а не бактерии.Хотя некоторые люди могут быть с S. cerevisiae из-за его роли в пивоварении, виноделии и выпечке, именно S. boulardii играет важную роль в нашем организме как пробиотик. От лечения диареи и ослабления последствий других желудочно-кишечных расстройств, таких как СРК и болезнь Крона, до возможного улучшения состояния кожи и уменьшения воспаления, добавление S. boulardii в равной степени перспективно в качестве полезного пробиотика. Самый простой способ добавить его в свой рацион — это безрецептурные добавки.

    Что такое пребиотики?

    В отличие от пробиотиков, пребиотики не являются живыми бактериями.Пребиотики — это пищевые волокна, которые служат источником пробиотиков. Хотя наш организм не способен переваривать эти волокна, они служат источником питания для пробиотиков.

    Пребиотики обычно содержатся в продуктах растительного происхождения, таких как фрукты, овощи и бобовые.

    10 Источники пробиотиков и пребиотиков

    Хотя пробиотические бактерии распространены в молочных продуктах, таких как йогурт, кефир и некоторые ферментированные сыры, вам также доступно множество безмолочных растительных вариантов.

    Вот некоторые из наиболее распространенных пробиотических продуктов:

    • Темпе
    • Чайный гриб
    • Мисо паста
    • Соленья
    • Кимчи
    • Ферментированные оливки
    • Йогурт
    • Квашеная капуста

      Сыр из квашеной капусты

      Квашеная капуста

    • Добавки

    Большинство пребиотиков содержится в растительной пище, такой как фрукты и овощи. Вот несколько хороших источников пребиотиков:

    • Чеснок
    • Лук
    • Лук-порей
    • Спаржа
    • Бананы
    • Яблоки
    • Овес
    • Миндаль
    • Льняные семечки
    • Льняные семечки
    • Льняные семечки

      Почему вы должны есть продукты с пробиотиками и пребиотиками

      Как мы упоминали ранее, добавление продуктов с пробиотиками и пребиотиками в ваш рацион способствует росту более здоровой микрофлоры кишечника.

      Исследования показывают, что здоровый пищеварительный тракт может оказывать на организм множество положительных эффектов.

      • Лечение СРК — Тем, кто страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), пробиотики могут дать некоторую надежду. Одно исследование, проведенное в Медицинском университете Джорджа Вашингтона, показало, что определенные типы пробиотических бактерий могут помочь облегчить некоторые симптомы СРК.
      • Диарея — Ученые из Чикагского университета обнаружили, что некоторые штаммы пробиотиков очень эффективны при лечении диареи, особенно у детей.
      • Здоровье сердечно-сосудистой системы — Помимо многих преимуществ для здоровья кишечника, некоторые исследования показывают, что пробиотики могут помочь сердцу, снижая уровень «плохого» холестерина, снижая кровяное давление и уменьшая воспаление в организме.
      • Психическое здоровье — Ученые предположили связь между здоровьем кишечника и мозгом, а несколько исследований показывают, что здоровый кишечник может играть роль в уменьшении депрессии, тревоги и других расстройств.

      Заявление об ограничении ответственности

      Включение пробиотических продуктов в ваш рацион в целом безопасно, однако некоторым людям следует заранее проконсультироваться с врачом. Пробиотики могут не подходить для людей с ослабленной иммунной системой, например, больных раком или СПИДом. Следует также отметить любые побочные эффекты, такие как газы, вздутие живота, головные боли и жажда после употребления пробиотиков.

      Возможные побочные эффекты, вызванные нездоровым кишечником

      Дисбаланс в пищеварительном тракте может вызвать проблемы со здоровьем в других частях вашего тела.Начиная с желудка, несбалансированные кишечные бактерии могут способствовать замедлению метаболизма. Это, в свою очередь, может привести к ожирению, диабету и нагрузить ваше сердце. Некоторые исследования связывают кишечные бактерии с настроением, предполагая, что преобладание «плохих» бактерий в кишечнике может привести к тревоге и депрессии.

      Именно здесь пробиотики могут оказаться для вас серьезным подспорьем. Пробиотики обладают противовоспалительными свойствами, что делает их ценным инструментом в борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона.Помогая сбалансировать флору вашего пищеварительного тракта, пробиотики также могут помочь вашему метаболизму работать более эффективно.

      Предпочитаете ли вы съесть гамбургер из темпе, мариновать овощи в домашних условиях или приготовить кимчи самостоятельно, есть больше пробиотических и пребиотических продуктов очень просто. И, как показывают исследования, это стоит того. Если вы хорошо относитесь к своему кишечнику, оно будет вам полезно.

      Приготовление с использованием пробиотиков и продуктов, благоприятных для кишечника

      В моде продукты, богатые пробиотиками и пребиотиками.Фактически, это быстрорастущий рынок, который, как ожидается, к 2024 году составит 73 миллиарда долларов, согласно данным Market Research Engine. Кто знал, что бактерии могут быть настолько прибыльными?

      В Остине не нужно далеко уезжать, чтобы найти пробиотические и пребиотические продукты. От полок Whole Foods до холодильника ближайшего к вам кафе — повсюду удобные для кишечника продукты и напитки. Но есть ли они в вашем меню? Студенты-кулинары Остина могли бы хорошо научиться готовить с пребиотиками и пробиотиками.

      Что такое пребиотики и пробиотики?

      Начнем с пробиотиков.У среднего человека в пищеварительном тракте живет несколько фунтов микробиоты. Большая часть кишечной флоры полезна. Он помогает переваривать определенные продукты, способствует выработке витаминов и даже способствует укреплению нашего иммунитета. Что еще более важно, хорошие кишечные бактерии помогают вытеснить вредные кишечные бактерии. Другими словами, нам нужно больше хороших бактерий. Пробиотики — еще одно название этих полезных микроорганизмов — можно употреблять в определенных продуктах, чтобы улучшить пищеварение. Некоторые распространенные примеры продуктов, богатых пробиотиками, включают ферментированные продукты, такие как кимчи, квашеная капуста, чайный гриб, темпе и маринованные овощи.Йогурт, пахта и многие выдержанные сыры также богаты пробиотиками.

      Это подводит нас к пребиотикам. В отличие от пробиотиков, пребиотики не живые. Они входят в состав определенных продуктов, которые помогают пробиотикам расти и развиваться. Считайте их пищей для хороших бактерий. Некоторые из наиболее распространенных пребиотических продуктов — это яблоки, бананы, листовая зелень, такая как капуста и шпинат, спаржа, чеснок, лук, лук-порей, яблоки и артишоки. Некоторые эксперты утверждают, что эти продукты как будто не более важны, чем пробиотики, поскольку они так важны для выживания хороших бактерий.В любом случае, их лучше всего употреблять вместе. Они могут помочь предотвратить и лечить диарею, уменьшить симптомы определенных заболеваний пищеварительной системы и даже улучшить кровообращение.

      Темпе с салатом — простой, но эффективный способ приготовить блюдо, богатое пробиотиками.

      Готовка из экологически чистых продуктов

      Пробиотики живы, поэтому первый логичный вопрос заключается в том, убивает ли их нагревание и снижает их питательную ценность. И ответ кажется несколько неубедительным.Согласно Care2, несколько исследований показали, что убитые нагреванием бактерии по-прежнему демонстрируют многие из тех же или аналогичных преимуществ для здоровья, что и их живые аналоги. Кроме того, некоторые бактерии выжили после замораживания в течение 11 недель.

      Тем не менее, многие из продуктов, наиболее богатых пробиотиками, в любом случае можно подавать при комнатной температуре. Возьмем, к примеру, кимчи. Его можно добавлять в жареный сыр, тако и жареный рис после того, как основные ингредиенты будут приготовлены, чтобы сохранить как можно больше пробиотических качеств.Ферментированные овощи на бутерброде, такие как бан ми, — отличный способ подать пробиотики. Так можно подавать их в листовом салате или картофельном салате, поверх гамбургера или филе. Просто убедитесь, что вы не используете уксус при ферментации ингредиентов, так как он убьет пробиотики. Придерживайтесь традиционного метода соли и воды.

      Пребиотики — это немного другая история. Как и многие другие здоровые продукты, наибольшую питательную ценность дает их употребление в сыром виде. Однако пребиотики, как правило, имеют волокнистую структуру и намного выносливее, чем пробиотики.Например, спаржа, лук, маниока и топинамбур хорошо выдерживают нагревание, и их довольно легко добавлять в самые разные блюда.

      Стоит отметить, что некоторые консервированные версии продуктов, богатых пробиотиками, такие как кимчи и квашеная капуста, могут даже не содержать пробиотиков к моменту подачи их на стол. По возможности используйте свежие охлажденные ингредиенты, чтобы максимально повысить пищевую ценность.

      Идея использования бактерий в качестве аргумента при приготовлении определенных блюд является интригующей и действительно подчеркивает науку, лежащую в основе кулинарного искусства.Готовка с пробиотиками — это лишь один из примеров многих методов, предлагаемых в нашем кампусе кулинарного искусства в Остине.

      Влияние введения пробиотического препарата на микробиоту кишечника и иммунный ответ у здоровых женщин в Индии: открытое пилотное исследование с участием одной руки | BMC Gastroenterology

      Субъекты

      Настоящее исследование имело открытый, индивидуальный дизайн исследования и проводилось в отделении гастроэнтерологии медицинского учреждения третичного уровня в Индии.Наше исследование соответствует рекомендациям CONSORT. Мы набирали добровольцами здоровых небеременных женщин. Те женщины, которые страдали (i) системным (диабет, аутоиммунное заболевание, рак), желудочно-кишечным заболеванием или заболеванием печени, которое, как известно, связано с изменением микробиоты кишечника, (ii) ожирением или недоеданием (индекс массы тела <18,5 или> 25 Кг / м 2 ), (iii) история приема антимикробного агента, пробиотического препарата или лекарственного средства, подавляющего кислотность желудочного сока или изменяющего перистальтику желудочно-кишечного тракта, в течение предыдущих 6 недель, (iv) любое сопутствующее заболевание в последние 8 недель или (v) недавнее изменение диеты или привычек кишечника были исключены.

      Каждый субъект предоставил образцы утреннего стула и венозной крови (6 мл; в пробирках с литиевым гепарином) в трех временных точках, то есть на исходном уровне (до введения пробиотика), после введения пробиотика (VSL # 3®, одна капсула два раза в день) в течение 4 недель и через 4 недели после прекращения приема пробиотиков. Каждая капсула содержала примерно 112,5 миллиардов живых лиофилизированных бактерий (смесь восьми видов — Streptococcus thermophilus , Bifidobacterium breve , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium infantis , Lactobacillus , Lactobacillus , Lactobacillus Lactobacillus paracasei и Lactobacillus delbrueckii ), которые хранили при 2–4 ° C до приема внутрь.Образцы стула замораживали сразу после сбора и хранили при -80 до анализа. Кровь собирали для измерения частот Th2, Th3, Th27 и Т-регуляторных (Treg) клеток, для культур цельной крови и для отделения плазмы для измерения уровней цитокинов.

      Были зарегистрированы побочные эффекты, если таковые имели место, во время введения пробиотиков. Участники были исключены из анализа, если они не принимали пробиотик в течение предполагаемого периода времени или если они получали другое лекарство по любой причине в течение 8-недельного периода исследования.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом нашего учреждения, и от каждого субъекта было получено письменное информированное согласие.

      Оценка состава микробиоты кишечника

      Из каждого образца стула извлекали бактериальную ДНК и амплифицировали область V3 гена 16S рРНК; Затем полученная библиотека ДНК была подвергнута секвенированию парных концов Illumina [18]. Все образцы были обработаны одной партией, чтобы уменьшить вариабельность.

      Необработанные считывания с парных концов в противоположных направлениях были обрезаны для удаления последовательностей праймеров и объединены с использованием программного обеспечения PANDAseq [19]; на этом этапе любые последовательности, которые имели перекрытие в противоположных считываниях менее 20 нуклеотидов, при условии, что объединенная последовательность короче 100 нуклеотидов или содержала любой неоднозначный нуклеотид, были удалены.Кроме того, любые объединенные считывания с показателем Phred <30 (оценены с помощью NGSQC Toolkit) или с химерными последовательностями (идентифицированными с помощью Usearch61) также были удалены. Оставшиеся высококачественные, нехимерные слитые считывания были отнесены к операционным таксономическим единицам (OTU) с использованием основанного на UCLUST, субдискретизированного, открытого протокола выбора OTU QIIME 1.9 [20]. Затем репрезентативную последовательность для каждой OTU выровняли с выравниванием базового набора SILVA с помощью инструмента PyNAST и построили филогенетическое дерево с помощью инструмента FastTree [21].Таксономия была назначена каждой OTU с помощью QIIME UCLUST Consensus Taxonomy Assigner по сравнению с эталонными OTU SILVA v123, предварительно кластеризованными на 97% пороге с использованием параметров программного обеспечения по умолчанию [20]. На этом этапе последовательности, которые не удалось выровнять, одноэлементные OTU (те, у которых было только одно чтение во всех образцах, взятых вместе), неназначенные OTU и эукариотические (хлоропластные и митохондриальные) OTU были удалены. Кроме того, для уменьшения шума данных все OTU, наблюдаемые менее чем в 10% образцов стула, удаляли.Подсчеты наблюдений за образцами различных OTU были сведены в таблицу OTU в формате «биома» (далее именуемая «отфильтрованной таблицей OTU»).

      Анализ бета-разнообразия

      Отфильтрованная таблица OTU была преобразована в классический формат таблицы, где каждая строка представляла OTU, а каждый столбец — образец кала. Ячейки содержали подсчеты наблюдений для конкретной OTU в конкретном образце, которые были нормализованы с использованием преобразования логарифмической частоты следующим образом:

      Нормализованное значение = Log 10 \ (\ left (\ frac {OC} {n} \ раз \ frac {\ sum X} {N} +1 \ right) \), где ‘OC’ представляет фактическое наблюдаемое количество чтений для конкретной OTU в образце, ‘n’ представляет собой сумму наблюдаемых количеств чтения для всех OTU в этом образце (общее количество по столбцу), Σx было суммой «n» по всем образцам (сумма общих значений столбца), а N — количество образцов.

      Бета-разнообразие затем было оценено с использованием анализа главных координат (PCoA) на основе взвешенных матриц расстояний UniFrac.

      Анализ альфа-разнообразия

      Поскольку на видовое богатство влияет глубина секвенирования, таблица OTU для каждого образца была уменьшена до одинаковой глубины, т. Е. Числа считываний в образце с наименьшим количеством считываний, с использованием PhyloSeq [22] ( v1.12.2). Показатели альфа-разнообразия (количество наблюдаемых видов и индексы Chao 1 и ACE, которые измеряют богатство видов, а также индексы Шеннона и Симпсона, которые представляют богатство и равномерность таксонов) [23] были оценены с помощью PhyloSeq и сравнивались между временными точками с помощью compare_alpha_diversity .py скрипт QIIME 1.9, использующий непараметрический тест с поправкой Бонферрони для множественных сравнений.

      Анализ парных данных (исходный уровень по сравнению с 4-й неделей; 4-я неделя по сравнению с 8-й неделей)

      Для сравнения данных до и во время введения пробиотиков численность отдельных таксонов сравнивалась с использованием критериев ранжирования со знаком пар Уилкоксона с частотой ложного обнаружения FDR) исправление. Таксоны с исправленными значениями P ≤0,05 считались показывающими значительное изменение.Аналогичным образом сравнивались данные во время введения пробиотиков и через 4 недели после прекращения приема пробиотиков.

      Оценка иммунных ответов

      Подсчет частот Th2, Th3, Th27 и Treg в крови

      Частоты Th2, Th3 и Th27 определяли с помощью внутриклеточного окрашивания с последующей проточной цитометрией [24]. Цельную кровь (500 мкл) разбавляли 1: 1 средой RPMI с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки и 1% антибиотика, и культивировали с 50 нг PMA (Sigma, St Louis, MO, USA), 1 мкг / мл иономицина (Sigma , США) и 10 мкг / мл брефельдина-А (Sigma, США) при 37 ° C в 5% CO 2 в течение 6 часов.Затем клетки сначала окрашивали на поверхности антителами против CD4-FITC и против CD3-APC с последующей фиксацией и пермеабилизацией с использованием набора cytofix / cytoperm (BD Biosciences, Франклин Лейкс, Нью-Джерси, США). Затем проницаемые клетки обрабатывали внутриклеточными антителами против IFNγ-PE, против IL-17A-PerCP-Cy5.5 или против IL-4-PE. Затем клетки Th2, Th3 и Th27 подсчитывали как клетки CD4 + / IFNγ + , клетки CD4 + / IL-4 + и клетки CD4 + / IL-17A + , соответственно, в ворота CD3.

      Для подсчета Treg использовали набор для окрашивания Foxp3 (BD ​​Pharmingen, США). Вкратце, двойное окрашивание поверхности на анти-CD4-FITC и анти-CD25-APC и внутриклеточное окрашивание на анти-Foxp3-PE проводили в соответствии с инструкциями производителя. Данные были получены с использованием проточного цитометра BD Canto II (BD Biosciences) и программного обеспечения FACS Diva. Клетки CD25 + / Foxp3 + в воротах CD4 + рассматривались как Treg [24]. Неокрашенную пробирку использовали в качестве отрицательного контроля для каждого образца.

      Измерение уровней цитокинов в плазме

      Уровни в плазме различных цитокинов (IFN-γ, IL-12p70, IL-4, IL-10, IL-6 и TNF) измеряли с помощью сэндвич-ферментно-связанных иммуносорбентных анализов (ELISA) ( Набор Duo-Set ELISA; BD Biosciences, Сан-Диего, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Пределы обнаружения анализов для IL-12p70, IL-10, IL-4 и TNF составляли от 7,8 до 500 пг / мл, а для анализов IFN-γ и IL-6 — от 4,7 до 300 пг / мл. Для всех цитокинов измеряли оптическую плотность при 450 нм с использованием планшет-ридера для ELISA (Bio-Rad Laboratories, Hercules, Калифорния, США), и концентрации цитокинов рассчитывали с использованием программного обеспечения для управления микропланшетами Bio-Rad.Любые значения ниже предела обнаружения при дальнейшем анализе считались нулевыми.

      Измерение продукции цитокинов иммунными клетками

      Гепаринизированную кровь разводили 1:10 в полной RPMI и культивировали 1 мл в присутствии связанных с планшетом анти-CD3 (1 мкг / мл, каталожный номер 16–00). -3785, eBiosciences, Сан-Диего, Калифорния, США) и анти-CD28 (1 мкг / мл, каталожный номер 16–02-8885, eBiosciences) для стимуляции Т-клеток. Точно так же 1 мл культуры для стимуляции моноцитов помещали в отдельные лунки, добавляя липополисахарид (LPS: 2 мкг / мл, Sigma) [25].Супернатанты культур собирали через 72 ч и хранили при -80 ° C до анализа.

      Концентрации различных цитокинов в супернатанте культуры измеряли с использованием набора для цитометрических шариков Th2 / Th3 / Th27 человека (BD Biosciences) в соответствии с инструкциями производителя. Данные были получены с использованием BD FACSCanto II и проанализированы с использованием программного обеспечения FCAP (программа проточного цитометрического анализа) Array v3 (Soft Flow Hungary Ltd., Печ, Венгрия).

      Статистика

      Мы планировали включить в это исследование 20 женщин.Этот размер выборки был основан на обычном количестве субъектов, включенных в такие исследовательские исследования. Данные иммунного ответа от исходного, первого и второго последующих образцов были выражены как медианы и диапазоны. В качестве первичного анализа, чтобы определить, вызывает ли прием VSL # 3 какие-либо изменения в микробиоте или иммунных ответах, мы сравнили данные до и после введения VSL № 3 (т.е. исходный уровень и первое последующее наблюдение, соответственно) с использованием критерия рангов со знаком Вилкоксона. непараметрический тест для парных данных.Нашей вторичной целью было определить, сохранились ли изменения, вызванные VSL # 3, или нет. Для этого данные первого и второго наблюдения сравнивались аналогичным образом.

      Пробиотический препарат, потенциально полезный против иммуно-воспалительных заболеваний: Индийское исследование

      Считается, что изменения в составе кишечной микробиоты влияют на благотворное влияние пробиотиков на болезненные состояния.

      На основании этого исследователи из Института медицинских наук им. Санджая Ганди провели исследование для оценки состава фекальной микробиоты и иммунных реакций хозяина в периферической крови.

      Они обследовали 14 здоровых женщин в трех временных точках: до и после введения пробиотического препарата, известного как VSL # 3 (каждая капсула содержит 112,5 миллиардов лиофилизированных бактериальных клеток восьми видов) два раза в день в течение четырех недель и четырех недель. после прекращения приема пробиотиков.

      Введение VSL # 3 действительно привело к снижению относительной частоты циркулирующих клеток Th27, которые частично ответственны за воспаление в организме.

      Исследователи отметили, однако, что не было никакого влияния на относительную частоту других провоспалительных клеток, особенно Th2, Th3 и регуляторных Т-клеток.

      Они написали: «Эти данные свидетельствуют о том, что положительный противовоспалительный эффект этого препарата у пациентов с аутоиммунными и аллергическими расстройствами может быть связан с уменьшением продукции цитокинов, полученных из моноцитов, а не с изменениями в составе микробиоты кишечника. »

      Ограничения применения

      Исследователи также признали ограничения исследования, одной из которых была единственная группа населения, участвовавшая в исследовании.Поскольку микробиота кишечника имеет тенденцию варьироваться в зависимости от географических регионов и в зависимости от таких факторов, как пищевые привычки, результаты исследования не могут быть экстраполированы на другие группы населения.

      Они пришли к выводу: «Дальнейшие аналогичные исследования в других популяциях могут быть оправданы. В наше исследование были включены только молодые женщины; это было сделано для обеспечения однородности исследуемых субъектов, и маловероятно, что это само по себе повлияло бы на эффект пробиотика.

      «В целом, мы обнаружили, что введение VSL # 3 не привело ни к каким изменениям в микробиоте кишечника или в частотах регуляторных клеток Th2, Th3 и Т у здоровых женщин.Следовательно, маловероятно, что этот пробиотический препарат можно использовать для изменения состава кишечной микробиоты у здоровых людей.

      «Однако это привело к снижению частоты клеток Th27. Эти иммунные изменения могут быть задействованы в его благотворном действии при иммуно-воспалительных заболеваниях».

      Источник: BMC Gastroenterology

      https://doi.org/10.1186/s12876-018-0819-6

      «Влияние введения пробиотического препарата на микробиоту кишечника. и иммунный ответ у здоровых женщин в Индии: открытое пилотное исследование с участием одной руки »

      Авторы: Анкита Сингх, et al.

      Neocate Syneo Infant | Neocate

      Будут ли какие-либо различия в стуле моего ребенка при переходе на Neocate Syneo Infant с грудного молока или других смесей?

      Младенцы обычно приспосабливаются к гипоаллергенной смеси и привыкают к обычному режиму питания через несколько дней или недель. То же самое может быть верно при добавлении в диету пребиотиков и / или пробиотиков — постепенный переход может помочь.

      Исследование Neocate Syneo Infant предполагает, что могут быть некоторые начальные изменения в характеристиках стула (например,грамм. цвет и консистенция) во время раннего перехода на этот продукт с формулы без пре- и пробиотиков. Стул может быть мягче, как у младенцев, вскармливаемых грудью. В первые дни / недели использования у вашего ребенка также может быть больше газов или метеоризма, что может вызвать временный дискомфорт или беспокойство. Поговорите с врачом вашего ребенка или другим медицинским работником о необходимости постепенного перехода на Neocate Syneo Infant.

      Когда ребенок принимает Neocate, первый стул обычно бывает зеленым и может быть темным — многие родители описывают цвет как охотничий зеленый (но обратитесь к врачу вашего ребенка, если стул выглядит черным, что может быть кровью в стуле) .Зеленый — это совершенно нормально (Зеленый — это великолепно!), Благодаря особому составу Neocate и способу его переваривания и усвоения в организме.

      У большинства младенцев на Neocate зеленый цвет сохраняется, по крайней мере, в течение первых нескольких дней. Он может исчезнуть через несколько недель, но у некоторых малышей стул будет зеленым, пока они принимают Neocate. Часто стул становится желто-коричневого / хаки, если зеленый цвет исчезает. Это нормально и является результатом адаптации организма к способу переваривания и всасывания Neocate.Цвет также может измениться при добавлении в рацион твердой пищи.

      Консистенция стула у младенцев, принимающих Neocate, имеет тенденцию быть мягким и несколько пастообразным, хотя это может варьироваться. У некоторых младенцев стул будет более рыхлый, у других — более твердый или сформированный. Опять же, добавление твердой пищи в рацион может повлиять на консистенцию. Слизь в стуле не является типичной, поэтому, если вы заметили это, сообщите об этом врачу.

      Neocate Syneo Infant — это медицинский пищевой продукт с особой формулой, который следует использовать только под наблюдением врача.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.