При хобл одышка: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Содержание

Беломорская Центральная районная больница. Хроническая обструктивная болезнь легких

Что такое ХОБЛ?

Это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем все хуже. Люди с этой болезнью часто кашляют из-за большого количества слизи, выделяющейся и скапливающейся в бронхах. Кроме того, у них наблюдаются хрипы при дыхании, одышка и тяжесть в груди.

Что вызывает ХОБЛ? 80–90 процентов людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили. Гораздо реже встречаются другие причины развития обструктивной болезни легких: сильное загрязнение воздуха, вдыхание паров химикатов и пыли.

Как работают легкие? Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек вдыхает, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи. Система бронхов внутри легкого напоминает перевернутое вверх корнями дерево или соцветие брокколи. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами. В их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.

Что происходит при ХОБЛ? Разрушение перегородок между альвеолами из-за воздействия табачного дыма называется эмфиземой. Разрушенные альвеолы объединяются между собой, образовывая одну большую полость. Вследствие этого уменьшается площадь поверхности, на которой происходит обмен кислорода и углекислого газа. В результате дыхание человека становится более частым и тяжелым – появляется одышка. Постоянное раздражение и воспаление дыхательных путей при курении приводит к сужению их просвета и повышенному выделению слизи. Это сильно затрудняет дыхание и вызывает кашель и необходимость отхаркивания. Такой процесс называется хроническим бронхитом. Большинство больных с ХОБЛ страдают и от хронического обструктивного бронхита, и от эмфиземы.

Каковы симптомы ХОБЛ?

Затрудненное дыхание

Кашель, при котором выделяется много мокроты

Постоянное чувство усталости

Частые инфекции дыхательных путей (грипп, ОРВИ и т.д.)

Иногда при ХОБЛ кашля практически не бывает. Но если присутствуют другие перечисленные выше симптомы, речь может идти о развитии эмфиземы легких.

Как предотвратить ХОБЛ? Не начинайте курить. А если курите – постарайтесь бросить как можно скорее. Даже если хроническая обструктивная болезнь легких уже развилась, отказ от курения существенно замедлит ее развитие и продлит вашу жизнь.

Самое важное Хроническая обструктивная болезнь легких – одно из самых частых последствий длительного курения. Страдающий ей человек подвержен хроническому кашлю и одышке. ХОБЛ не лечится, и лучший способ замедлить ее развитие или не заболеть ей – не курить вообще или бросить как можно раньше. Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

Медицинский центр Аксон

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание бронхов и легочной ткани и сосудов, которое сопровождается нарушением вентиляции легких.

ПРИЧИНЫ

ХОБЛ чаще всего поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Основной причиной развития патологии считают табакокурение, пассивное в том числе. Табачный дым повреждает легкие, провоцируя воспалительные процессы.

Также неблагоприятным фактором служат вредные условия труда. Можно сказать, что ХОБЛ — профессиональная болезнь шахтеров, рабочих бумажной промышленности, железнодорожников и некоторых других профессий, связанных с вдыханием вредных паров и частиц.

У небольшого процента пациентов развитие заболевания обусловлено наличием инфекций в детском возрасте или генетическая предрасположенность, состояние экологии.

Эксперты выделяют 4 стадии развития болезни, а также нулевую степень (предболезнь), которая проявляется кашлем и секрецией мокроты при нормальной функции легких. 4 стадия развития заболевания отличается тяжелой формой работы легких, угрожающей для жизни.

СИМПТОМЫ

На ранних стадиях ХОБЛ может проявляться не активно. Больного беспокоит кашель, отделение мокроты и одышка во время нагрузок. При прогрессировании патологии, кашель становится постоянным, и симптомы беспокоят даже в покое.

У больных бронхиотическим типом ХОБЛ (обусловлено воспалительным процессом) наблюдается гнойные воспалительные процессы в легких, которые сопровождаются кашлем и обильной мокротой, кожа приобретает «синюшный» цвет.

Пациенты с эмфиземным типом ХОБЛ страдают одышкой и затрудненным вдохом, вес тела снижается, а цвет кожи приобретает серо-розовый оттенок.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике ХОБЛ одним из показателей является наличие вредных привычек (табакокурение активное или пассивное), производственных факторов.

Инструментальная диагностика включает в себя спирометрию, с помощью которой определяют проходимость легких. Рентген, ЭКГ, эхокардиографию проводят для исключения иных заболеваний со схожими симптомами. Лабораторные исследования включают в себя анализ крови и мокроты

Лучшее лечение легочных проблем — отказ от курения, защита органов дыхания от вредных факторов. Лекарственная терапия заключается в использовании бронхолитиков для расширения бронхов. Также, при необходимости, применяют муколитики для выведения мокроты, антибиотики, в тяжелой стадии — кислородную терапию.

С подозрением у себя хронической обструктивной болезни легких следует обратиться к терапевту или пульмонологу. В случае развития сопутствующих заболеваний к лечению могут присоединиться ревматолог, кардиолог, невролог, гематолог.

Будьте здоровы!

Что такое ХОБЛ и как справиться с хроническим бронхитом? | ЗДОРОВЬЕ

Отказ от курения – лучшая профилактика хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и эффективный метод её лечения. Об этом мы говорим с главным пульмонологом Свердловской области, доктором медицинских наук Игорем Лещенко.

ХОБЛ — что это за заболевание и в чем причина

– Игорь Викторович, что такое ХОБЛ?

– Суть этого заболевания понятна из названия: хроническая (требующая постоянного лечения) обструктивная (обструкция – нарушение проходимости бронхов для воздуха) болезнь лёгких. Раннее проявление болезни – кашель.

Основной причиной кашля у больных ХОБЛ является курение, вследствие которого в дыхательных путях и лёгочной ткани развивается ответная реакция – хроническое воспаление.

Кто чаще всего страдает болезнями легких

– Кто и в каком возрасте чаще всего болеет ХОБЛ?

– Мужчины болеют чаще, поскольку среди них более широко распространено курение. Что же касается возраста, то данное заболевание диагностируется у людей 45 лет и старше. Это объяснимо – развитию заболевания должна сопутствовать определённая длительность экспозиции воздействия факторов риска (курение как главный фактор и профессиональные вредности).

Кроме того, к вероятным факторам риска развития этого заболевания относится пассивное курение в детском возрасте, наследственная предрасположенность, недоношенность во время беременности, низкий социально-экономический статус, аллергические заболевания.

Курение, в том числе пассивное — основная причина проблем с легкими.

ХОБЛ очень серьёзное заболевание, которое приводит к инвалидности. И мы говорим, что лечить нужно не болезнь, а больного, поскольку у пациента, страдающего ХОБЛ, есть ещё целый букет болезней. Прежде всего, это сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность. Все они усугубляют течение ХОБЛ.

Как отличить ХОБЛ по симптомам

– Кашель может сопутствовать и другим заболеваниям. В чём особенность кашля при ХОБЛ?

– Действительно, причин кашля десятки. Есть такое выражение: «Кашель – сторожевой пёс бронхиального дерева». У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких кашель имеет особенности.

Как правило, сначала кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты появляется в утренние часы, постепенно продолжительность кашля увеличивается, и он уже возникает не только утром, но и днём, и вечером. При этом мокрота, как правило, имеет светло-жёлтый или жёлтый оттенок, ее грязно-зелёный цвет говорит о высокой степени воспаления в бронхах.

Нужно насторожиться, когда цвет мокроты становится зеленоватым, увеличивается одышка и появляется температура.

Кашель с мокротой появляется или усиливается при обострении заболевания и сопровождается повышением температуры тела и/или одышкой.

Одышка – основной симптом ХОБЛ. Её уровень, проявление при различной физической нагрузке или, при далеко зашедшей стадии ХОБЛ, без физической нагрузки – один из маркеров тяжести хронической обструктивной болезни лёгких. Выраженность одышки определяется по специальным аналоговым шкалам от 0 до 4, где 0 – это нет одышки, а 4 (высокая степень) – одышка появляется у больного при нагрузке в пределах его жилища. То есть одышка – основной симптом, который характеризует тяжесть заболевания ХОБЛ.

Одышка является субъективным отражением сложных патологических нарушений в бронхолёгочной системе у больного ХОБЛ и дыхательной недостаточности. В то же время причинами одышки при ХОБЛ являются физическая детренированность, целый ряд сопутствующих заболеваний, избыточная масса тела.

до 25 лет развиваются у человека лёгкие.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких – серьёзное заболевание, отличительной особенностью которого является прогрессирующее течение, что приводит к инвалидности человека. Кроме того, каждое обострение ХОБЛ приводит к прогрессированию болезни.

Рекомендации врача: как замедлить хронический бронхит

– Можно ли приостановить прогрессирование болезни и предупредить обострение?

– Прежде всего, для предупреждения прогрессирования ХОБЛ необходимо полное прекращение курения независимо от стажа.

Неотъемлемым условием предупреждения обострений является сотрудничество врача и пациента, когда и врач, и больной стремятся достичь поставленной цели.

Четыре шага к здоровому дыханию: чистый воздух — без пыли и никотина, физическая активность, ингаляции по назначению врача, вакцинация от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции.

Доказано, что мотивированная физическая активность (например, ходьба не менее двух часов в неделю с постепенным увеличением продолжительности) в сочетании с регулярным лечением ингаляционными лекарственными препаратами, применяемыми только по назначению врача, существенно замедляет прогрессирование ХОБЛ и путь к инвалидности.

Кроме того, нельзя забывать о необходимости для больных ХОБЛ вакцинации противогриппозной вакциной и вакциной против пневмококковой инфекции.

Курение и профессиональная вредность (высокая запылённость, загазованность) – главные факторы риска развития, а в сочетании с вирусными и бактериальными инфекциями прогрессирования хронической обструктивной болезни лёгких.

ПРЕДИКТОРЫ ТЯЖЕЛОЙ ОДЫШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ | Трофименко

1. Айсанов З.Р. Стереотипы в лечении ХОБЛ и их преодоление: уроки исследования UPLIFT. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2009; 2: 28–34. / Aisanov Z.R. Stereotypes in therapy of COPD and their overcoming: lessons from the UPLIFT trial. Atmosfera. Pulmonologia i allergologia. 2009; 2: 28–34 (in Russian).

2. Rennard S.I., Vestbo J. Natural histories of chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5:878–883.

3. Vestbo J., Edwards L.D., Scanlon P.D. et al. Changes in forced expiratory volume in 1 second over time in COPD. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1184–1192.

4. Tashkin D.P. Variations in FEV1 decline over time in chronic obstructive pulmonary disease and its implications. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (2): 116–124.

5. Devanarayan V., Scholand M.B., Hoidal J. et al. Identification of distinct plasma biomarker signatures in patients with rapid and slow declining forms of COPD. COPD 2010; 7:51–58.

6. Wise R.A. The value of forced expiratory volume in 1 second decline in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease progression. Am. J. Med. 2006; 119: 4–11.

7. Овчаренко С.И. К вопросу о фенотипах хронической обструктивной болезни легких. Фарматека. 2011; 4:44–46. / Ovcharenko S.I. About phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Farmateka. 2011; 4: 44–46 (in Russian).

8. Scanlon P.D., Connett J.E., Waller L.A. et al. Smoking cessation and lung function in mild-to moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 381–390.

9. Brutsche M.H., Downs S.H., Schindler C. et al. Bronchial hyperresponsiveness and the development of asthma and COPD in asymptomatic individuals: SAPALDIA Cohort Study. Thorax 2006; 61: 671–677.

10. Halpin D. M., Decramer M., Celli B. et al. Exacerbation frequency and course of COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2012; 7: 653–661.

11. Celli B.R., Thomas N.E., Anderson J.A. et al. Effect of pharmacotherapy on rate of decline of lung function in chronic obstructive pulmonary disease: results from the TORCH study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178: 332–338.

12. Decramer M., Cell B., Kesten S. et al. Effect of tiotropium on outcomes in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease (UPLIFT): a prespecified subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2009; 374:1171–1178.

13. Nishimura K., Izumi T., Tsukino M. et al. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest. 2002; 121: 1434–1440.

14. Oga T., Nishimura K., Tsukino M. et al. Analysis of the factors related to mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 544–549.

15. Tantucci C., Modina D. Lung function decline in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2012; 7: 95–99.

16. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Updated 2013.

17. Gulsvik A., Refvem O.K. Ascoring system on respiratory symptoms. Eur. Respir. J. 1988; 1: 428–432.

18. Klein G., Kohler D., Bauer C.P. et al. Standartization of inhalation challenges for measuring the unspecific bronchial inhalation challenge by reservuar-method. Pneumologie. 1991; 45: 60–64

19. Стандартизация легочных функциональных тестов: Пер. с англ. под ред. А.Г.Чучалина. М.: 1993: 68–69. / Standardization of Lung Functional Tests. [Standartizatsiya legochnykh funktsional’nykh testov: Per. s angl.]: A.G.Chuchalin (ed.). Transl. from English. Moscow; 1993. 68–69 (in Russian).

20. Овчаренко С.И., Капустина В.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: особенности у женщин. Пульмонология 2009; 2: 102–112. / Ovcharenko S.I., Kapustina V.A. Chronic obstructive pulmonary disease in women. Pulmonologia 2009; 2: 102–112 (in Russian).

21. Ucinska R., Damps-Konstanska I., Sieminska A. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in women. Pneumonol. Alergol. Pol. 2012; 80 (2): 140–145.

22. Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (12): 1128–1138.

23. Михалевич И.М., Примина С.П. Применение математических методов при анализе геологической информации (с использованием компьютерных технологий): Учебное пособие. Ч. III. Иркутский гос. университет; 2006. URL: http://ellib.library.isu.ru/docs/geolog/p491_B3_2931.pdf / Mikhalevich I.M., Primina S.P. Application of Mathematical Methods in the Analysis of Geological Information (Using Computer Technology): Manual. [Primenenie matematicheskikh metodov pri analize geologicheskoy informatsii (s ispol’zovaniem komp’yuternykh tekhnologiy): Uchebnoe posobie]: part III. Irkutsk state University; 2006. URL: http://ellib.library.isu.ru/docs/geolog/p491_B3_2931.pdf (in Russian).

24. De Marco R., Accordini S., Marcon A. et al. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a European cohort of young adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (7): 891–897.

25. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Бронхиальная гиперреактивность как фенотипическая характеристика хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2011; 4: 49–53. / Trofimenko I.N., Chernyak B.A. Bronchial hyperreactivity as a phenotypic feature of сhronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologia 2011; 4:49–53 (in Russian).

26. Патент РФ № 2480153: МПК A 61B 5/08. Способ прогнозирования течения среднетяжелой хронической обструктивной болезни легких / Черняк Б.А., Трофименко И.Н., Михалевич И.М.; заявитель и патентообладатель ГБОУ ДПО ИГМАПО. № 2012104799/14; заявл. 10.02.2012; опубл. 27.04.2013, Бюл. № 12. / Patent RF N 2480153: MPK A 61B 5/08. A Method to Predict Course of Moderate Сhronic Obstructive Pulmonary Disease / Chernyak B.A., Trofimenko I.N., Mikhalevich I.M.; Applicant and Patent Holder GBOU DPO IGMAPO N2012104799/14; Appl. Data 10.02.2012; published 27.04.2013, Byul. N 12 [Sposob prognozirovaniya techeniya srednetyazheloy khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh.] (in Russian).

Уменьшить симптомы ХОБЛ с помощью 2-часовой процедуры

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Как правило, исходя из степени хронического бронхита и эмфиземы, у пациентов с ХОБЛ могут быть различные симптомы от кашля и мокроты до одышки даже после короткой прогулки. ХОБЛ – четвертая по распространенности в мире, третья — в нашей стране причина смерти. Наиболее важной причиной заболевания является курение. Отказ от курения является единственной наиболее эффективной мерой предосторожности, которая снижает риск и останавливает прогрессирование заболевания. Регулярный прием медикаментов и недавно разработанные бронхоскопические методы формируют другие части процесса лечения.

Что вызывает ХОБЛ?

С годами структура бронхов и альвеол начинает ухудшаться, так как альвеолы заполняются сигаретным дымом и токсичными газами. В результате бронхит развивается из-за больных и закупоренных бронхов, а эмфизема возникает из-за разрушения альвеол. В результате закупорeнных бронхов и ухудшения в легких, перенос кислорода в кровь уменьшается, и возникает много серьезных заболеваний из-за недостатка кислорода в организме.

Как диагностируется ХОБЛ?
ХОБЛ диагностируется с помощью теста дыхательной функции, выполняемой у пациентов с кашлем, мокротой и одышкой, а также с определяется степень тяжести заболевания.

Какие стадии ХОБЛ существуют?

ХОБЛ оценивается в 4 этапа: легкая, умеренная, тяжелая и чрезвычайно тяжелая. В чрезвычайно тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность и начинают отекать ноги. У пациентов с сердечной недостаточностью одышка становится настолько сильной на более поздних стадиях заболевания, что пациенты не могут покинуть дом. Пациенты на этой стадии используют аппарат с кислородом более половины дня.

Как лечится ХОБЛ?

Эффективный план лечения состоит из четырех этапов.

•   Оценка и последующее наблюдение заболевания
•   Уменьшение факторов риска
•   Лечение ХОБЛ в ремиссии с использованием фармацевтических и нефармацевтических подходов
•   Лечение острых обострений характеризуется кратковременным ухудшением симптомов ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ в ремиссии включает применение бронхолитического средства для лечения симптомов и ежегодной вакцинации против гриппа. А немедикаментозная терапия включает респираторную реабилитацию, кислородную терапию, и для небольшого количества приемлемых случаев — бронхоскопическое размещение и баллонную дилатацию (бронхоскопическое механическое лечение).

Что такое баллонный метод?

Баллонный метод подходит для больных ХОБЛ с хроническим компонентом бронхита. Забитые бронхи расширяются баллоном, который ритмично надувается насосом. Этот баллон открывает бронхи и позволяет развиваться здоровым клеткам, разрушая слизь или дефектные клетки, секретирующие мокроту. Слизь, образующаяся при разрушении клеток, удаляется во время бронхоскопии. Каждая доля и сегмент легкого очищаются механически по одному с помощью баллона, что позволяет значительно увеличить диаметр бронхов и предотвратить образование мокроты. Одышка также лечится путем открытия бронхов.

Как долго длится период лечения?

Процедура проводится в условиях операционной в течение 2 часов.

Что дает баллонный метод для пациентов?

Функциональные тесты легких пациента улучшаются после процедуры. Диаметр бронхов значительно увеличивается, а образование мокроты предотвращается. Когда бронхи открыты — одышка также поддантся лечению. Толерантность к упражнениям и дистанция 6-минутного теста на ходьбу увеличивается. Симптоматическая оценка одышки уменьшается.

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких) | Пульмонология

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, течение которого характеризуется необратимой или частично обратимой обструкцией дыхательных путей. Заболевание имеет обычно неуклонно-прогрессирующую клиническую картину.

Причиной ХОБЛ выступает реакция слизистой оболочки легких и бронхов на раздражение патогенными частицами или газообразными веществами. В зоне риска находятся курящие или проживающие в условиях сильной загрязненности воздуха люди. Предрасполагающим фактором может стать генетическая предрасположенность.

Симптомы и диагностика

Клинически хроническая обструктивная болезнь легких проявляется кашлем, отделением мокроты, одышкой, и даже снижением мышечной массы при 3 и 4 стадиях заболевания. Объем форсированного выдоха падает ниже 80%.

На начальных этапах развития заболевания кашель может быть сухим. С течением времени сопровождается отделением мокроты.

Одышка при ХОБЛ появляется сначала только при физических нагрузках, но со временем усугубляется и проявляется даже при спокойной ходьбе. Именно она является наиболее частой причиной обращения к доктору.

При диагностике заболевания используются: функция внешнего дыхания, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, лабораторные анализы.

Лечение заболевания

Лечение ХОБЛ включает в себя целый комплекс мероприятий, действие которых направлено на:

предупреждение и купирование обострений;

облегчение присутствующих симптомов;

улучшение переносимости физических нагрузок;

предотвращение прогрессирования заболевания;

снижение риска смертности

Для пациента разрабатывается индивидуальная схема медикаментозной терапии, включающая бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды, β₂-адреномиметиками длительного действия, антибиотики, а также муколитики. Медикаментозная терапия должна дополняться физическими тренирующими программами с использованием дыхательных тренажёров.

Лечение ХОБЛ в Липецке можно пройти, обратившись в клинику Андромеда. Наши пульмонологи точно диагностируют наличие ХОБЛ и назначат современную терапию. Это позволит избежать обострения и осложнений заболевания в будущем.

Хроническая обструктивная болезнь легких —

Этой болезнью болеют в основном курящие люди. Особенно неприятным является то, что она неуклонно прогрессирует лечить ХОБЛ очень трудно. Если ваши знакомые юноши и девушки курят, скажите им, что они рискуют через 20-30 лет в самом разгаре своей жизни стать инвалидами. Врачи всего мира говорят — эту болезнь легче предупредить, но как? НЕ КУРИТЬ! Итак причина ХОБЛ известна. В нашей стране курильщиков насчитывается от 40 до 60 % населения. Растет число женщин-курильщиц. Что же происходит в легких, когда табачный дым попадает в дыхательные пути? Продукты горения табака вызывают во всех отделах дыхательной системы: бронхах, легочной ткани, сосудах — воспаление. Оно сопровождается выработкой большого количества слизи в бронхах, что вызывает кашель, приводит к сужению дыхательных путей, разрушает легочную ткань. Вследствие этого легкие перестают обеспечивать организм кислородом и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни — ОДЫШКА. Почему не все курильщики задыхаются.

ХОБЛ развивается от трети до половины курильщиков (остальные страдают раком легких. сужением сосудов нижних конечностей, ИБС). К этому приводит наследственная предрасположенность. Значит вероятность заболеть очень высока. Человек, начинающий курить, по сути играет в русскую рулетку, только « сумма проигрыша» будет известна раньше или позже — кому как повезет. Коварство болезни заключается еще и в том, что одышка, заставляющая обратиться к врачу, наступает не сразу, а к 45 годам. Но болезнь начинает развиваться уже тогда, когда человек начинает курить и спустя несколько лет появляется кашель с незначительным количеством мокроты, а иногда курильщик вообще не замечает симптомов. Но процесс разрушения легких уже идет! Таким образом пятнадцатилетний подросток впервые взявший в рот сигарету, и не подозревает, что его может ожидать в 50-летнем возрасте. К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь .Более того, болезнь прогрессирует, для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение, как например, при бронхиальной астме .Одышка — симптом, который заставляет человека обратиться за мед.помощью свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Но затормозить прогрессирование, уменьшить проявления болезни, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни вполне выполнимая задача.

Вот основные методы лечения:

Прекращение курения

Применение бронхорасширяющих препаратов

Предупреждение обострений — вакцинация

Физическая тренировка

Учеными доказано, что прекращение курения на любой стадии болезни тормозит ее прогрессирование. Более того, отказ от курения, пожалуй, самое действенное мероприятие по снижению скорости прогрессирования болезни.Но из всех лечебных процедур эта наиболее трудновыполнимая.

Вот некоторые советы,которые возможно,помогут Вам легче перенести отказ от курения:

Осознайте,что успех зависит от Вас самого.Не стоит слишком надеяться на кого-либо или что-либо.Основа успеха это твердоеубеждение,что курить надо бросать.

Расспросите знакомых,которые бросили курить, об их опыте. Возможно, что-то пригодится и для Вас.

Посоветуйтесь с врачом о способах облегчения отказа от курения, о специальных таблетках/жевательныхрезинках, мундштуках, пластырях, предназначенных для облегчения отказа от курения.

Бросайте курить сразу.Это эффективнее,чем постепенное снижение дозы.

Избегайте обстоятельств,при которых вы привыкли курить ( общение с курилыциками, перекуры на работе,употребление кофе,алкоголя и т.д.)

Уберите с видных мест пепельницы,не носите с собой зажигалки, спички.

Занимайте себя и свои руки.особенно в момент тяги к курению. При усилившейся тяге жуйте жевательную резинку,ешьте фрукты или овощи, пейте воду.

Не позволяйте курить при Вас своим близким,родственникам,друзьям.

Если Вы снова закурили — не отчаивайтесь.

Иногда требуется несколько попыток, чтобы раз и навсегда отказаться от курения. Бронхорасширяющие средства — основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности или регулярнодо есть как-профилактическое лечение.Бронхорасширяющие лекарства чаще назначают в ингаляциях для лучшего проникновения в бронхи.Иногда врач может назначать их в таблетках.

Обострение — тяжелый эпизод в жизни человека,болеющего ХОБЛ. Оно сопровождается усилением одышки,повышением температуры,выделением гнойной мокроты.Основной причиной обострения является вирусная инфекция.Поэтому важно проводить противогриппозную вакцинацию,правильно и регулярно применять назначенные препараты. Воспаление при ХОБЛ действует на весь организм.особенно важной является потеря мышечной массы и силы мышц.Из-за этого снижается переносимость физических нагрузок,усиливается одышка.Единственным способом борьбы с физической слабостью,эффективность которого убедительно доказана,является физическая тренировка. Лучше заниматься под контролем специалиста,но если у вас нет такой возможности — займитесь тренировкой сами.Начните с ежедневной ходьбы в течение 20 мин.Делайте гимнастику с легкими гантелями,постепенно увеличивайте нагрузку на руки а также время ходьбы и скорость.Увеличивайте интенсивность нагрузок постепенно! Никогда не доводите себя до тяжелой одышки.Если вы устали,усилилась одышка,появились боли в ногах или руках – обязательноотдохните или прервите сегодня занятия,примите оронхорасширяющее средство.Для того,чтобы уменьшить одышку во время физической нагрузки,иногда бывает полезным использовать бронхорасширяющий ингалятор до ее начала.

Для человека,болеющего ХОБЛ, очень важны некоторые общие рекомендации, касающиеся повседневной жизни :

Избегайте дымных,пыльных помещений,регулярно проветривайте свой дом. При приготовлении пищи держите форточку или окно открытым или включайтевентиляцию.

Правильно питайтесь.Характер питания очень важен для человека, болеющего ХОБЛ.

Больше употребляйте овощей и фруктов , также пищу богатую белками мясо, рыбу, яйца, молоко, фасоль, сою.

Обязательно следите за своим весом — плохо иметь как избыточный, так и недостаточный вес.Регулярно показывайтесь врачу. Обсуждайте с ним вопросы, которые вас беспокоят.

Попросите вашего врача написать название принимаемых вами препаратов, сколько и когда их принимать, положите его на видное место.

Узнайте о наличии в вашей поликлинике специальной школы для людей, страдающих ХОБЛ и пройдите обучение в ней.

Материал подготовлен врачом-пульмонологом Поповой С.А.

респираторных заболеваний в возрасте 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием?

Респираторные проблемы могут поражать нос, рот, пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Переносились ли вашему ребенку операции в последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Способен ли ваш ребенок дышать:

Становится хуже?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Оставаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

У вашего ребенка кашель?

Когда ваш ребенок кашляет, его лицо становится синим или багровым?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Был ли кашель настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько там крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Продолжалось ли это более двух дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка началась рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Появились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял новое лекарство?

Не давайте ребенку лекарство, пока не поговорите с его лечащим врачом.

Да

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Нет

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Есть ли у вашего ребенка насморк?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой или сном из-за насморка и заложенности носа?

Да

Проблемы с едой или сном из-за заложенности носа

Нет

Проблемы с приемом пищи или сна из-за заложенности носа

Есть ли густые желтые выделения из носа вашего ребенка?

Да

Толстый желтый носовой дренаж

Нет

Толстый желтый носовой дренаж

Был ли у вашего ребенка носовой дренаж более 2 дней?

Да

Дренаж из носа более 2 дней

Нет

Дренаж из носа более 2 дней

Ваш ребенок ведет себя хуже, чем вы ожидаете, если он или она болеет легким заболеванием, например простудой?

Да

Кажется хуже, чем ожидалось

Нет

Кажется хуже, чем ожидалось

Есть ли у вашего ребенка насморк, слезящиеся глаза и частое чихание без других симптомов простуды?

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
Ребенка трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
Озноб.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

Ребенку очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

Ребенку тепло или жарко.
Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

Ребенку может стать немного тепло.
Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но он все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
Ребенок, кажется, утомляется.
Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Ребенок, который сильно болен :

Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

Может быть более сонным, чем обычно.
Не разрешается есть и пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
Умеренная: 99,4 ° F (37.От 4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Вы можете использовать маленькую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа ребенка. или во рту, когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Использование груши :

Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
Сожмите круглое основание лампы.
Осторожно вставьте кончик лампочки в нос ребенка.
Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

Не делайте это чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Отсутствие селезенки.

Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Респираторные проблемы, возраст 12 и старше

Послеоперационные проблемы

Проглоченные или вдыхаемые предметы

Определение хоббла по Merriam-Webster

варочная поверхность

| \ ˈHä-bəl

заковылял; ковылять \
ˈHä- b (ə-) liŋ

непереходный глагол

: двигаться неустойчиво или с трудом

особенно

: хромать

переходный глагол

: хромает : хромает : хромает

[вероятно переделка hopple to hobble]

: для скрепления ног (животного, например лошади) для предотвращения сбивания с пути : оковы

2
архаичный

: неловкая ситуация.

: что-то, что использовалось, чтобы прихрамывать животное

Одышка: причины, диагностика и лечение

Одышка — это медицинский термин, обозначающий одышку, иногда описываемую как «воздушный голод».«Это неприятное чувство.

Одышка может варьироваться от легкой и временной до серьезной и продолжительной. Иногда трудно диагностировать и лечить одышку, потому что может быть много разных причин.

Это обычная проблема. По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, каждый четвертый человек, посещающий врача, страдает одышкой.

Проблемы с дыханием могут возникать в результате перенапряжения у здоровых людей.

Одышка может возникнуть в результате перенапряжения, пребывания на большой высоте или как симптом ряда состояний.

Признаки того, что человек испытывает одышку, включают:

Если одышка возникает внезапно или если симптомы тяжелые, это может быть признаком серьезного заболевания.

Эпизод одышки не всегда напрямую связан со здоровьем человека. Человек может чувствовать одышку после интенсивных упражнений, во время путешествия на большую высоту или при резких перепадах температуры.

Однако одышка обычно связана с проблемами со здоровьем. Иногда это просто потеря формы, и упражнения могут улучшить симптомы.Но одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

По словам доктора Стивена Уолса, наиболее частыми причинами одышки являются астма, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальная болезнь легких, пневмония и психогенные проблемы, которые обычно связаны с тревогой.

Если одышка начинается внезапно, это называется острым случаем одышки.

Острая одышка может быть вызвана:

астмой
беспокойством
пневмонией
удушьем или вдыханием чего-то, что блокирует дыхательные пути
аллергических реакций
анемии
серьезной потери крови, приводящей к анемии
воздействия до опасного уровня окиси углерода
сердечная недостаточность
гипотония, то есть низкое артериальное давление
тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в артерии, ведущей к легкому
коллапс легкого
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Одышка также часто среди людей с неизлечимой болезнью.

Если человек испытывает одышку более месяца, это состояние называется хронической одышкой.

Хроническая одышка может быть вызвана:

астмой
ХОБЛ
проблемами сердца
ожирением
интерстициальным легочным фиброзом, заболеванием, которое вызывает рубцевание легочной ткани

Некоторые дополнительные заболевания легких также могут вызывать одышку дыхание.

Примеры:

Одышка также была связана со следующими проблемами сердца:

кардиомиопатия, ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу
проблемы сердечного ритма
сердечная недостаточность
перикардит, когда ткань, которая окружает сердце воспаляется

Триггеры

Одышка — симптом астмы.

Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как химические вещества, пары, пыль и дым, могут затруднить дыхание людей с одышкой.

Люди, страдающие астмой, могут обнаружить, что воздействие аллергенов, таких как пыльца или плесень, может вызывать приступы одышки.

Некоторые загрязнители, такие как курение табака, вводятся самостоятельно, и их можно предотвратить.

ХОБЛ относится к различным обструктивным заболеваниям легких. К ним относятся эмфизема и хронический бронхит.

Все эти условия значительно затрудняют дыхание.

Не все с одышкой страдают ХОБЛ, но 90 процентов людей с ХОБЛ когда-то курили табак, согласно данным Фонда ХОБЛ.

Одышка может быть связана с гипоксией или гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. Это может привести к снижению уровня сознания и другим серьезным симптомам.

Если одышка тяжелая и продолжается в течение некоторого времени, существует риск временного или постоянного когнитивного нарушения.

Это также может быть признаком начала или ухудшения других заболеваний.

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.

Неотложная медицинская помощь необходима, если у человека есть какие-либо из следующих симптомов:

внезапное начало тяжелой одышки
потеря способности функционировать из-за одышки
боль в груди
тошнота

Не все случаи одышка требует немедленной медицинской помощи, но одышка может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Медицинский совет необходим, если человек испытывает:

изменение способности дышать
увеличение ограничений их деятельности из-за проблем с дыханием
затрудненное дыхание в положении лежа
отек ступней и лодыжек
лихорадка, озноб и кашель.Вальс.
Человеку необходимо будет объяснить, как и когда у них начались приступы одышки, как долго они продолжаются, как часто возникают и насколько серьезны.
Врачи могут использовать рентген грудной клетки и изображения компьютерной томографии (КТ) для более точной диагностики одышки и оценки здоровья сердца, легких и связанных с ними систем.
Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь выявить любые признаки сердечного приступа или других электрических проблем в сердце.
Спирометрические тесты для измерения потока воздуха и объема легких пациента.Это может помочь определить тип и степень проблемы с дыханием у человека. Дополнительные тесты могут проверить уровень кислорода в крови пациента и способность крови переносить кислород.
В некоторых случаях может потребоваться кислородная терапия.
Лечение будет зависеть от причины проблемы.
Человек, у которого одышка из-за перенапряжения, вероятно, вернется к дыханию, как только он остановится и расслабится.
В более тяжелых случаях потребуется дополнительный кислород.Пациентам с астмой или ХОБЛ можно при необходимости использовать ингаляционные бронходилататоры.
Для людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, врач будет работать с пациентом, чтобы помочь им легче дышать.
Это будет включать разработку плана лечения, который поможет предотвратить острые эпизоды и замедлить прогрессирование заболевания в целом.
Если одышка связана с астмой, она обычно хорошо поддается лечению такими лекарствами, как бронходилататоры и стероиды.
Когда это вызвано инфекцией, такой как бактериальная пневмония, антибиотики могут принести облегчение.
Другие лекарства, такие как опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и успокаивающие средства, также могут быть эффективными.
Проблемы с дыханием, вызванные ХОБЛ, можно улучшить с помощью специальных дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и упражнения для укрепления дыхательных мышц.
Люди могут научиться делать это в программах легочной реабилитации.
The Dyspnea Lab, исследовательский центр, специализирующийся на одышке, сообщает, что люди находят эти программы полезными, даже если коренные причины проблемы остаются.
Если тесты показывают низкий уровень кислорода в крови, может быть предоставлен дополнительный кислород. Однако не у всех с одышкой будет низкий уровень кислорода в крови.
По данным лаборатории одышки, многие люди с одышкой обнаруживают, что легкий поток прохладного воздуха вокруг головы и лица помогает облегчить их симптомы.
Отказ от курения или отказ от курения важен для предотвращения респираторных заболеваний.
Люди с одышкой могут принять меры для улучшения своего общего состояния здоровья и дать себе больше места для передышки.
К ним относятся:
- бросить курить
- по возможности избегать вторичного табачного дыма
- избегать других факторов окружающей среды, таких как химические испарения и древесный дым
- снижение веса, так как это может снизить нагрузку на сердце и легкие и вызвать ее легче выполнять упражнения, которые могут укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
- требуется время, чтобы приспособиться к более высоким высотам, постепенно переходить к занятиям и снижать уровни упражнений на высоте более 5000 футов.
Одышка может влиять на определенные группы людей по-разному :
Беременность
По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, легкие симптомы одышки часто встречаются во время беременности.
Это связано с тем, что беременность изменяет дыхательную способность женщины.
Дыхательная способность увеличивается во время беременности, но также происходит уменьшение объема легких до 20 процентов в конце выдоха.
Число вдохов, которые делает женщина в минуту, или частота дыхания обычно не изменяется во время беременности.
Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями
Одышка может развиться у людей на поздней стадии определенных заболеваний.
На этом этапе одышку можно лечить как часть пакета лечения в конце жизни, поскольку лечение одышки определенными препаратами может вызвать у человека ненужные проблемы.
Младенцы
Заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие острую одышку, являются относительно частой неотложной медицинской помощью в педиатрии. Они являются одной из наиболее частых причин одышки у младенцев.
Круп, вдыхание постороннего предмета и воспаление надгортанника — частые причины одышки у младенцев.
Перспективы людей с одышкой зависят от причины.
Если можно успешно вылечить и улучшить основное заболевание, такое как пневмония или нетяжелая астма, тогда проблемы с дыханием могут быть устранены или значительно уменьшены.
Однако, если одышка вызвана серьезными или хроническими заболеваниями, которые со временем обостряются, такими как хроническая сердечная недостаточность, тяжелая астма или ХОБЛ, улучшение может быть ограниченным.
Пациентам с одышкой необходимо работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать комплексный план лечения и следовать ему.
Прочтите статью на испанском языке.
Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
случаев отравления угарным газом растет в Техасе: текущие обновления: зимние штормы 2021: NPR
Люди в Хьюстоне стоят в очереди, чтобы заправить свои баллоны пропаном в среду на фоне массовых отключений электроэнергии, связанных с зимним штормом.В последние дни в штате участились случаи отравления угарным газом, причем чиновники чаще всего связывают с неправильным использованием нагревательных устройств, таких как угольные грили и портативные генераторы.

Марк Феликс / The Washington Post через Getty Images

скрыть подпись
переключить подпись
Марк Феликс / The Washington Post через Getty Images
Жители Хьюстона стоят в очереди, чтобы заправить свои баллоны пропаном в среду на фоне массовых отключений электроэнергии, связанных с зимним штормом.В последние дни в штате участились случаи отравления угарным газом, причем чиновники чаще всего связывают с неправильным использованием нагревательных устройств, таких как угольные грили и портативные генераторы.
Марк Феликс / The Washington Post через Getty Images
Обновлено в 22:31 ET
В Техасе на этой неделе наблюдается всплеск отравлений угарным газом, поскольку низкие температуры и постоянные отключения электроэнергии заставляют жителей все чаще искать тепла из опасных источников.
С 11 февраля в сеть техасских центров по борьбе с угарным газом поступило в общей сложности 450 звонков, связанных с угарным газом, сообщил NPR в четверг вечером представитель службы здравоохранения Департамента штата Техас. Она сказала, что некоторые из этих звонков были сделаны по дороге в отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи.
По словам судьи Лины Идальго, по данным судьи Лины Идальго, по состоянию на ночь во вторник в округе Харрис — самом густонаселенном штате штата — было зарегистрировано не менее 300 случаев заболевания, в том числе два погибших. Она назвала это число «лишь верхушкой айсберга», заявив, что оно, вероятно, намного выше.
«По правде говоря, это отравление угарным газом во многих отношениях является катастрофой во время катастрофы», — сказал Идальго.
Государственные и местные власти связывают большинство случаев с использованием ненадлежащих источников отопления дома, от таких устройств, как ямы для барбекю, угольные грили и костровые печи, до использования портативных генераторов и автомобильных двигателей в помещении. Все эти механизмы выделяют окись углерода, бесцветный газ без запаха, который при определенных уровнях может вызвать необратимое повреждение мозга или смерть за считанные минуты.
«Большая часть этих звонков об отравлении … они вызваны тем, что в дом пронесли решетки, включили машины в гаражах, в основном использовали уличное оборудование внутри, — сказал Идальго. «Вы можете использовать это оборудование, чтобы согреться, но не используйте его дома».
Неправильное использование портативных генераторов, которые могут обеспечить жизненно важную энергию, но приводят к летальному исходу при работе внутри домов или гаражей, является надежным источником смертельных случаев после серьезных погодных явлений и унесло около 900 жизней в период с 2005 по 2017 год.
За последние несколько дней участились случаи отравления угарным газом. Пожалуйста, не забывайте НЕ приносить внутрь уличную технику (грили и т. Д.) И не запускать машину в гараже. Будьте в безопасности и согрейтесь! #wintersafety pic.twitter.com/Z18BQMY0kO
— Общественное здравоохранение округа Харрис #SocialDistance (@hcphtx) 17 февраля 2021 г.
Маршал пожарной охраны округа Харрис Лори Кристенсен заявила во вторник, что было так много инцидентов и звонков, связанных с угарным газом, что официальные лица не могут отследить их все.
Она умоляла жителей прислушиваться к советам по безопасности: оставлять грили и генераторы подальше от окон, дверей и вентиляционных отверстий; держать грили снаружи даже после того, как они были выключены; избегайте использования духовок и печей для обогрева и размещайте генераторы на расстоянии 10-20 футов от дома.
«Возьмите все одеяла, которые вы можете, оденьтесь в несколько слоев, соберитесь вместе всей семьей», — сказал Кристенсен. «Делайте то, что вы должны делать, чтобы согреться, но помните, пожалуйста, об опасности окиси углерода».
Расскажи! В связи с распространением перебоев в подаче электроэнергии и по-прежнему низкими температурами использование генераторов увеличивается.Уже в метро Хьюстона поступали сообщения об отравлении угарным газом. Следуйте этим рекомендациям, чтобы этого не произошло в #rgv. #txwx #safetyfirst pic.twitter.com/d0EP2BWOWd
— NWS Brownsville (@NWSBrownsville) 17 февраля 2021 г.
Доктор Сэмюэл Пратер, врач скорой помощи в системе здравоохранения Memorial-Hermann в Хьюстоне, сообщил NPR Все учтенные вещи , что в его отделении неотложной помощи было зарегистрировано около 60 случаев угарного газа в понедельник и почти 40 во вторник, причем более половины из них — дети. .
Он сказал, что беспрецедентное зимнее событие побудило многих людей, особенно родителей, попытаться найти тепло, как только они могут.
«Это люди с самыми лучшими намерениями, которые просто чувствуют себя отчаявшимися и пытаются согреться — что более важно, согревают своих детей — и прибегают к необычным средствам», — сказал он.
В последние дни местные власти, пожарные депо и больницы время от времени сообщали об инцидентах. Всплеск отравлений также побудил Департамент здравоохранения штата Техас выпустить бюллетень, призывающий жителей «проявлять крайнюю осторожность» с генераторами и другими источниками тепла, производящими окись углерода.
Во вторник пожарная служба Cy-Fair в округе Харрис сообщила, что 14 человек, в том числе семь детей, были доставлены в больницы из-за отравления угарным газом после того, как они использовали грили для обогрева своих домов. Позже он перевез еще девять, заявив, что две семьи, как сообщается, использовали угольные грили в помещении.
Если вы отапливаете дом, чтобы оставаться в тепле, избегайте таких опасностей, как пожар или отравление угарным газом:
🔸 НИКОГДА не используйте угольный гриль, плиту или духовку для обогрева дома.
🔸 Регулярно циркулируйте свежий воздух в своих комнатах.
🔸 Держите обогреватели на расстоянии 3 футов от других предметов.
Подробнее: https://t.co/h9LR5JKN8J pic.twitter.com/XoJ6kPNI6E
— Readygov (@Readygov) 17 февраля 2021 г.
Капитан Даниэль Ариспе из пожарного управления Сай-Фэйра сообщил NPR по электронной почте, что по состоянию на 13:30. По местному времени в четверг отделение отреагировало на 18 инцидентов с участием 40 пациентов, 26 из которых были доставлены с «измеримыми уровнями CO».
Полиция Хьюстона сообщила о двух смертельных случаях, связанных с угарным газом, во вторник, когда они заявили, что сотрудники, проводившие социальную проверку, обнаружили семью из четырех человек, которые были отравлены после того, как якобы управляли автомобилем в своем гараже для тепла.По их словам, взрослая девочка и девочка не выжили, а взрослый мальчик и ребенок мужского пола были доставлены в больницу.
А в Форт-Уэрте Детский медицинский центр Кука сообщил, что в понедельник вечером он оказал помощь по меньшей мере 13 пациентам, семьи которых пытались отапливать свои дома либо пропановыми, либо дизельными двигателями, предназначенными для использования на открытом воздухе, либо также размещенными переносными генераторами. рядом с домом. Лечение отравления угарным газом предполагает вдыхание чистого кислорода.
«Отравление угарным газом не позволяет вашей крови приобретать кислород», — пояснил доктор Сэм Селби, врач скорой помощи Cook Children’s. «Вы задыхаетесь, пока еще дышите».
Симптомы отравления угарным газом включают головную боль, тошноту, головокружение, рвоту, боль в груди, спутанность сознания и одышку. Представители здравоохранения говорят, что любой, кто испытывает такие симптомы, должен переместиться в хорошо вентилируемое место на открытом воздухе и обратиться за медицинской помощью.
В серии твитов U.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров призвала людей правильно пользоваться домашними отопительными приборами и напоминать друзьям и членам семьи, испытывающим перебои в подаче электроэнергии, об опасности угарного газа, говоря, что быстрая регистрация может спасти жизни.
Это также побудило людей подвести итоги безопасности своих домов, например, проверить состояние огнетушителей и детекторов угарного газа — вещи, которые, по мнению CPSC, звучат как здравый смысл, поэтому о них часто забывают.
«Кроме того, когда происходит кризис, и он не влияет на вас лично, ваша реакция должна быть самоанализом, а не позором», — добавил он, подчеркнув «желание улучшить качество безопасности в вашей собственной жизни, не таращиться на небезопасность в чужом.«
Брифинг для прессы, подготовленный Группой реагирования на COVID-19 Белого дома и представителями общественного здравоохранения
Через телеконференцию
11:03 утра EST
MR. ЗИЕНТС: Спасибо, что присоединились к нам. Я хочу начать с признания того, что мы прошли мрачную веху в этой пандемии: полмиллиона человек умерли от COVID-19. Эта пандемия коснулась каждого из нас. Так много людей потеряли близких. Мы были разлучены с нашими друзьями и семьями. Слишком много наших предприятий и школ были закрыты слишком долго.
Президент Байден ясно говорит: мы ведем войну с этим вирусом и используем все имеющиеся в нашем распоряжении ресурсы, чтобы победить его.
Мы сохраняем равенство в центре внимания наших ответных мер, сотрудничая со штатами, племенами и территориями, чтобы увеличить количество вакцинаций в наиболее пострадавших и труднодоступных общинах, увеличивая поставки в удобные и надежные места, такие как сообщества центры здоровья; развертывание мобильных подразделений для встречи с людьми там, где они находятся; и улучшение сбора данных, чтобы мы лучше понимали существующее в настоящее время неравенство.
Сегодня мы объявляем о еще одном действии, которое мы предпринимаем для обеспечения справедливого реагирования. В марте месяце мы начнем доставлять миллионы масок в продовольственные банки и общественные медицинские центры по всей стране. Это общенациональные сети, которые обслуживают население, сильно пострадавшее от пандемии. Хотя маски широко доступны во многих различных формах и размерах,
многие американцы с низким доходом все еще не имеют доступного доступа к этой базовой защите. Вот почему мы предпринимаем это важное действие, чтобы обезопасить американцев.
Мы доставим более 25 миллионов масок по стране. Эти маски будут доступны в более чем 1300 общественных медицинских центрах и в 60 000 кладовых по всей стране. Любой американец, которому нужна маска, сможет зайти в эти поликлиники или продуктовые кладовые и подобрать высококачественные маски американского производства. Эти маски будут доступны бесплатно. Это будут хорошо сидящие тканевые маски, доступные в размерах для детей и взрослых, и их можно стирать для повторного использования — все в соответствии с рекомендациями CDC и все сделано в США.
И снова наши решения здесь были приняты с учетом собственного капитала. Не все американцы регулярно носят маски. Не все американцы имеют доступ. И не все маски одинаковы. Этим действием мы помогаем уравнять правила игры, предоставляя уязвимым слоям населения качественные и хорошо подогнанные маски.
Когда президент Байден выступил со своей инаугурационной речью, он обратился к стране с очень четкой просьбой: маскироваться. И он принял меры, чтобы требовать маски в зданиях федерального значения, на федеральных землях и в общественном транспорте, таком как самолеты, поезда и автобусы.
Акция, о которой мы объявляем сегодня, является целевым шагом, чтобы помочь американцам ответить на призыв президента замаскироваться, чтобы защитить себя и своих соотечественников-американцев.
По мере того, как мы поощряем людей продолжать маскироваться, мы сосредоточены на быстрой и справедливой вакцинации людей.
Сегодня я расскажу вам последнюю информацию о нашей работе по вакцинации в трех ключевых областях, на которых мы сосредоточены: больше вакцин, больше вакцинаторов и больше мест для вакцинации.
Во-первых, о поставках вакцин: вчера мы объявили пятую неделю подряд об увеличении поставок в штаты, племена и территории с 8,6 миллионов доз, когда мы вступили в должность, до 14,5 миллионов доз на этой неделе. Это увеличение количества вакцин, выделяемых штатам почти на 70 процентов при администрации Байдена-Харриса.
Программа розничных аптек, которую мы запустили несколько недель назад, пока что дает хорошие результаты. А на этой неделе мы увеличим отпуск по аптекам до 2,1 миллиона доз.
Итак, с 14,5 миллиона доз, выделенных штатам, племенам и территориям, и 2,1 миллиона доз через федеральную программу розничных аптек, мы почти удвоили еженедельные поставки доз всего за пять недель.
Во-вторых, мы мобилизуем команды на стрельбу. Мы задействовали более 800 федеральных сотрудников в качестве вакцинаторов. И сейчас федеральное правительство финансирует 1200 членов Национальной гвардии, которые будут проводить вакцинацию. Мы также направили 1000 федеральных сотрудников для поддержки общественных центров вакцинации, выполняя оперативные и вспомогательные функции.
В-третьих, мы продолжаем создавать больше мест, где американцы могут пройти вакцинацию. Сейчас мы расширили финансовую поддержку, чтобы укрепить общинные центры вакцинации по всей стране, предоставив FEMA более 3,6 миллиарда долларов для финансирования усилий по вакцинации в 44 штатах, племенах и территориях. Мы проводим вакцинацию в местах, которые сообщества знают и которым доверяют: в общественных центрах, спортзалах средней школы, церквях и стадионах по всей стране.
И мы продолжаем работать со штатами над созданием инновационных крупных федеральных сайтов, каждый из которых может делать более 30 000 снимков в неделю.Эти сайты работают в Калифорнии и набирают обороты в Техасе, Флориде и Пенсильвании.
Мы также запустили федеральные программы по поставке вакцин в аптеки и местные медицинские центры. Как мы всегда говорили, мы стремимся обеспечить ясность нашего прогресса, в том числе когда мы находимся на дороге.
На прошлой неделе мы попали в очень суровую погоду, которая повлияла на цепочку поставок вакцины — от производства до доставки и возможности делать уколы.Производители, судоходные компании, государства, племена, территории и аптеки работали над преодолением этих проблем.
И, несмотря на все временные задержки, связанные с погодными условиями, наши среднесуточные дозы за семь дней составляют 1,4 миллиона. И мы уже наверстали упущенное из-за проблем с доставкой, связанных с погодой.
В минувшие выходные команды работали над упаковкой и отправкой доз. В понедельник, вчера, было доставлено 7 миллионов доз, а два дня назад — 7 миллионов доз. Это в сочетании с 14.На этой неделе выделено 5 миллионов доз, в результате в штаты поступит рекордная поставка. Мы призвали штаты использовать иглы в оружии, увеличив часы работы клиник по вакцинации, предлагая услуги 24 часа в сутки, где это возможно, добавляя встречи на выходных и увеличивая количество персонала.
По этому поводу я хочу подчеркнуть, что, если в штатах нет сотрудников, которые могли бы работать круглосуточно и по выходным, федеральное правительство готово помочь.
Я также хочу уделить пару минут нашим планам в отношении вакцины Johnson & Johnson, которая в настоящее время ожидает утверждения FDA для разрешения на экстренное использование.Вчера я снова обновил и обсудил с губернаторами нашей страны наши планы по распространению вакцины Johnson & Johnson, если будет предоставлено EUA.
Губернаторы тщательно планируют свои усилия и готовятся к возможной новой вакцине. Если получено разрешение, мы готовы незамедлительно внедрить эту вакцину. Наш подход к распределению будет отражать текущий процесс распределения по юрисдикциям, аптекам и местным медицинским центрам.
Если будет выдана EUA, на следующей неделе мы планируем выделить от 3 до 4 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson.Johnson & Johnson объявила о своем намерении доставить в общей сложности 20 миллионов доз к концу марта. Мы работаем с компанией, чтобы ускорить темпы и сроки доставки полных 100 миллионов доз, которые требуются по контракту к концу июня.
Пока мы ждем решения FDA, мы хотим, чтобы американский народ знал, что мы делаем эту работу, чтобы, если EUA будет предоставлено, мы не будем терять время, передав эту спасительную вакцину в руки американцев.
Итак, позвольте мне передать это доктору.Валенскому рассказать о состоянии пандемии.
Доктор Валенский.
DR. ВАЛЕНСКИЙ: Спасибо, Джефф. Я снова рад быть с вами сегодня.
Мы продолжаем видеть тенденции в правильном направлении. За последнюю неделю среднее количество случаев заболевания в день снизилось на 25 процентов до примерно 64 000 случаев в день. Это немного меньше летнего пика, когда в июле прошлого года было зарегистрировано 67 000 случаев ежедневно. Хотя это хорошие новости, число случаев заболевания по-прежнему остается высоким, и мы продолжаем внимательно следить за этими данными.
Мы также видим продолжающееся снижение количества госпитализаций за последнюю неделю. В среднем в день госпитализировались 6500 пациентов с COVID-19, что на 16 процентов меньше, чем неделей ранее. Число зарегистрированных смертей также снижается: в среднем за семь дней оно составляет чуть менее 2000 в день. Это на 35 процентов меньше, чем на предыдущей неделе.
В понедельник я объявил, что мы начинаем трехдневный Национальный форум по вакцинам против COVID-19, и с тех пор у нас были необычные несколько дней.
Наш окончательный результат — мы фактически собрали более 12000 участников со всех концов Соединенных Штатов, представляющих правительства штатов, племен, местных и территориальных органов власти, партнеров из частного сектора, медицинские и общественные учреждения здравоохранения, общественные организации, религиозные группы. , и педагоги, среди прочих.
Обсуждения и презентации более 100 докладчиков продемонстрировали перспективные методы и важную научную информацию для тех, кто участвует в усилиях по вакцинации в сообществах по всей стране.
Я хотел бы поделиться несколькими примерами того, что мы узнали за последние три дня.
Во-первых, доверие и доверие общества являются краеугольными камнями наших национальных усилий по вакцинам. Голоса, которым доверяют, имеют решающее значение для укрепления доверия к вакцинам и устранения дезинформации. Лидеры нашего сообщества часто являются теми, кому доверяют.
Мы слышали от руководителей здравоохранения на национальном, региональном и местном уровнях о коммуникационных и просветительских кампаниях, которые они проводят для борьбы с мифами и дезинформацией, а также для повышения уверенности и интереса к вакцинам COVID-19, а также об инструментах и стратегиях, которые медицинские работники могут использовать, беседуют со своими пациентами о вакцинации против COVID-19.
Например, мы узнали о новой коммуникационной кампании в Новом Орлеане, которая основана на местном колорите и культуре как способ найти отклик у жителей города.
Во-вторых, одним из самых значительных преимуществ форума было получение информации об опыте на местах и новых инновациях для расширения усилий по вакцинации. Мы слышали о творческих способах, с помощью которых поставщики медицинских услуг и волонтеры проводят вакцинацию населения на лодках, паромах и снегоходах на Аляске; использование служб неотложной медицинской помощи для вакцинации лиц, возвращающихся домой в Индиане; и использование информационных кампаний с участием доверенных старейшин и медицинских работников в нации чероки в Оклахоме.
Наконец, заседания форума научили нас, что каждый человек, сообщество, религиозная организация, государственный и негосударственный партнер и бизнес должны остановиться, чтобы сыграть свою роль в поддержке национальной стратегии вакцинации COVID-19.
Мы узнали об усилиях, основанных на вере, таких как работа с цветными людьми, проводимая Международной митрополитической ~~Международной~~ [межконфессиональной] церковью в Нэшвилле, штат Теннесси, где посланники веры взаимодействуют с местным духовенством, чтобы помочь распространить точную информацию о COVID-19 вакцины для этих сообществ высокого риска.
Мы также слышали об успешном государственно-частном партнерстве, например, в Сан-Диего, где «суперцентры» вакцинации, такие как тот, что находится на стадионе Петко Парк, вакцинируют тысячи людей в день; и в Колорадо, где существует государственно-частное партнерство — целевая группа «Защитники вакцин», где департамент здравоохранения и 10 цветных медицинских работников работают с общественными организациями и через них, чтобы создать возможности для прослушивания и обмена информацией о COVID. -19 вакцин.
Это лишь некоторые из множества практических инноваций и решений, о которых рассказали в ходе форума. И я хочу сообщить вам, что все эти сессии, а также ресурсы и материалы будут размещены на веб-сайте CDC после форума. Я рекомендую вам проверить это, когда сможете.
Затем я хотел бы воспользоваться моментом, чтобы подчеркнуть прогресс, достигнутый на данный момент в наших усилиях по быстрому расширению и открытию секвенирования на национальном уровне, в том числе за счет наших инвестиций в размере 200 миллионов долларов, о которых было объявлено на прошлой неделе.Эта работа важна как никогда, учитывая продолжающееся распространение вариантов COVID-19 в Соединенных Штатах.
По состоянию на 23 февраля мы выявили около 1900 случаев варианта B117 в 45 штатах, 46 случаев варианта B1351 в 14 штатах и 5 случаев варианта P1 в четырех штатах.
Темп нашего геномного секвенирования увеличился с примерно 400 образцов в неделю, когда я начинал в качестве директора CDC, до более чем 9000 образцов по состоянию на 20 февраля.
Мы продолжаем наращивать этот темп вместе с нашими партнерами из государственных медицинских и частных лабораторий с целью получения 25 000 образцов в неделю в ближайшие недели.
Увеличенный объем информации о последовательностях помогает нам лучше понять разнообразие вариантов, циркулирующих в Соединенных Штатах, где они расположены и как они распространяются. Имея образцы в руках, мы можем затем с научной точки зрения изучить, как варианты влияют на развитие вакцин и терапевтических средств.
Наконец, я хочу сказать, что мы гордимся тем, что являемся партнерами в сделанном сегодня объявлении об отправке масок малообеспеченным и уязвимым группам населения. Одна из самых эффективных вещей, которые мы можем сделать, — это носить маску, и это так важно в этот критический период, когда количество случаев заболевания сокращается, но количество вариантов, которые легче распространяются, увеличивается по всей нашей стране.
CDC продолжает рекомендовать всем в возрасте двух лет и старше носить маску в общественных местах и в присутствии других людей в доме, которые не живут с вами.
Маска, которую вы должны носить, должна состоять из двух или более слоев, полностью закрывать нос и рот и плотно прилегать к носу и по бокам лица. Важно, чтобы вы носили маску правильно и хорошо сидели, чтобы обеспечить максимальную защиту.
Ношение масок в сочетании с социальным дистанцированием, мытьем рук, избеганием скопления людей и путешествий, а также вакцинацией, когда это возможно, мы можем положить конец этой пандемии.
Спасибо. Я, конечно, с нетерпением жду ваших вопросов, но сначала передам их доктору Фаучи.
Доктор Фаучи.
DR. ФАУКИ: Большое спасибо, доктор Валенский. В следующие несколько минут я хотел бы рассказать вам о важном компоненте спектра заболевания COVID-19.
Если можно, первый слайд.
Многие из вас теперь знают о том, что долгое время называлось «затяжным COVID». Но на самом деле это пост-острые последствия инфекции SARS-CoV-2, которую мы теперь называем «PASC» или P-A-S-C.
Причина, по которой я поднимаю этот вопрос сегодня, станет очевидной через пару минут. Чтобы освежить вашу память, симптомы этого включают усталость, одышку, нарушения сна, лихорадку, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, тревогу и депрессию, а также то, что некоторые называют туманом в мозгу, неспособностью или трудностями с концентрацией или концентрацией внимания. .
Помните, что это пост-острые последствия — после того, как вирус практически полностью выведен из организма. И на самом деле, новые симптомы иногда возникают спустя некоторое время после заражения, или они развиваются с течением времени, и они могут сохраняться, как я сейчас выясню, в течение месяцев и могут варьироваться от легкого раздражения до фактически совершенно недееспособного.Масштабы проблемы пока полностью не известны.
Далее.
В ряде работ довольно подробно описывались большие когорты. Вот один из Китая, который был опубликован в Интернете 8 января для более чем 1700 пациентов, которые действительно были госпитализированы. Обращаю внимание, что этот постострый синдром может развиться даже у людей, не нуждающихся в госпитализации. Последующее шестимесячное наблюдение показало множество признаков и симптомов, показанных здесь, многие из которых имели усталость и слабость — как я уже упоминал на предыдущем слайде — проблемы со сном, беспокойство или депрессию.И у большей части пациентов с более тяжелым заболеванием была нарушена диффузионная способность легких.
Далее.
Совсем недавно в исследовании Вашингтонского университета, которое появилось всего несколько дней назад, было обнаружено что-то действительно тревожное: примерно 30 процентов пациентов, зачисленных в Вашингтонский университет, сообщали о стойких симптомах в течение столь же длительного времени. как через девять месяцев после болезни. Наиболее частым симптомом была утомляемость, а о стойких симптомах сообщала треть амбулаторных пациентов с легкой формой заболевания.
Следующий слайд.
То, что мы сделали — «мы» как межведомственная группа: NIH, CDC и другие — организовали семинар в Роквилле, чуть севернее Вашингтона, округ Колумбия, 3 и 4 декабря прошлого года. , в ходе которого мы изучили различные системы органов и привлекли экспертов во всех этих областях — сердечно-сосудистых, легочных, почечных, неврологических, иммунологических и педиатрических — чтобы оценить те вещи, на которые нам нужно будет обратить внимание в этой загадочной синдром.
Причина, по которой я поднимаю этот вопрос на этой пресс-конференции — следующем слайде — состоит в том, что буквально вчера, 23 февраля, NIH выступил с новой инициативой по изучению этого PASC или пост-острых последствий. Теперь, оглядываясь назад, на декабрь прошлого года, Конгресс выделил НИЗ на четыре года финансирование в размере 1,15 миллиарда долларов для поддержки исследований, направленных на это. И я рад сообщить, что вчера было первое из серии объявлений о возможностях исследования, выпущенных для инициативы NIH по этому загадочному синдрому.
В рамках исследований будут изучены когорты выздоровевших от SARS-CoV-2, некоторые из которых уже созданы, а некоторые будут созданы. Они будут изучать крупные банки данных из таких источников, как электронные медицинские карты и симптомы здоровья. И они будут изучать ряд биологических образцов.
И, наконец, на последнем слайде есть избранные вопросы, на которые эта инициатива надеется ответить, и они важны:
- Как выглядит спектр выздоровления от этой инфекции для всего населения — молодых людей, среднего возраста, пожилых людей?
- Сколько людей продолжают иметь симптомы COVID-19 или даже, как мы видели, развивают новые симптомы, которых у них не было даже при острой инфекции?
- Важно отметить, какова основная биологическая причина этих продолжительных симптомов? Мы называем это патогенезом.
- Что делает некоторых людей уязвимыми, в то время как другие полностью и быстро выздоравливают без последствий?
- И, наконец, вызывает ли инфекция SARS-CoV-2 изменения в организме, которые на самом деле увеличивают риск впоследствии таких аномалий, как хронические сердечные или мозговые заболевания?
Многие важные вопросы, на которые сейчас нет ответа, мы надеемся, что с помощью этой серии инициатив мы в конечном итоге ответим.
Так что я остановлюсь и верну его Джеффу.
MR. ЗИЕНТС: Спасибо, доктора Фаучи и Валенски. Почему бы и нет — почему бы нам не открыть его для вопросов.
МОДЕРАТОР: Сначала мы пойдем к Мэг Тиррель на CNBC.
Q Привет. Спасибо большое. Просто продолжение, доктор Фаучи. И затем у меня есть еще пара вопросов, один для доктора Валенски, а затем один для всех вас.
Что касается длительного COVID, мне интересно, не могли бы вы рассказать нам немного больше — и это еще рано, но как может выглядеть эпидемия PASC или длительного COVID даже после пандемии, и насколько вы обеспокоены этим.И если вы, знаете, видите, что на ранних этапах работы предпринимаются попытки разработать своего рода терапию или другие способы решения этой проблемы.
И я подумал о докторе Валенски, о масках: многие люди так взволнованы этим заявлением. Мне было интересно, как вы определились с тканевыми масками — рассматриваете ли вы или рассматриваете ли вы вообще N95, хотя мы знаем, что их количество, как вы знаете, ограничено.
И, наконец, вопрос о вакцинах в целом и планах на будущее.Вы знаете, что J&J, возможно, выйдет на следующей неделе, мы также знаем, что AstraZeneca получит данные по третьей фазе в США через несколько недель, а Novavax заявила, что во втором квартале она планирует подать и может получить 110 миллионов доз в третьем квартале. Похоже, что у нас будет избыток вакцин, потенциально, в конце этого года, и это отличная ситуация, но каковы планы для всех этих разных вакцин, если они действительно окажутся успешными?
DR. ФАУКИ: Хорошо, спасибо, Мэг. Я отвечу на первый вопрос, связанный с этим синдромом.Очень важный вопрос о том, что мы можем с этим сделать, и именно по этой причине мы создаем эти когорты и смотрим на то, что может быть намеком на патогенез.
Очень трудно что-то вылечить, если вы не знаете, какова цель лечения. И именно по этой причине чрезвычайно важно взглянуть на этих людей, не только на масштабы этого и не только, вы знаете, глубину и широту симптомов, но и попытаться найти некоторую коррелятор, который на самом деле является патофизиологическим. соотносить.
Как только мы это получим, важной частью этого, как я уже упоминал, будет разработка терапевтических подходов, надеюсь, с помощью лекарств, которые у нас уже есть. Нам просто нужно знать, как их использовать.
DR. ВАЛЕНСКИЙ: И, может быть, я вмешаюсь и просто обсудю — сейчас рекомендация CDC — носить тканевые маски. Распространение этих масок, к которому мы также с большим энтузиазмом относимся, направлено на то, чтобы и на источнике, и на приемнике была надета маска, соответствующая рекомендациям CDC, удобная, удобная для ношения и предотвращающая заражение при ношении. .И мы верим, что эти маски так и сделают.
MR. ЗИЕНТС: Мэг, почему я не отвечаю на твой вопрос о вакцинах? И мы не хотим опережать принятие решения FDA по вакцинам, которые еще не были одобрены.
Но, что касается J&J, очевидно, что перспектива потенциальной третьей одобренной вакцины очень обнадеживает и поможет увеличить общий запас вакцины, что позволит большему количеству американцев получить доступ к вакцине — к более ранней вакцинации.
Имейте в виду, что контракт J&J предусматривает поставку 100 миллионов доз к концу июня, но мы работаем над ускорением этого графика поставок.И я думаю, что вы услышите от наших врачей и президента Байдена следующее: как только придет ваша очередь сделать вакцину, сделайте вакцинацию.
Следующий вопрос.
МОДЕРАТОР: Затем мы перейдем к Рикардо в Associated Press.
Q Привет, спасибо за ответ на мой вопрос. И Джефф Зиентс упомянул, что вы столкнулись с задержками доставки из-за погодных условий. Однако, если мы посмотрим на информацию CDC о вакцинации, количество прививок по-прежнему заметно снизилось по сравнению с погодными условиями.И поэтому мой вопрос к вам: каков ваш график, чтобы догнать настоящие выстрелы из оружия? Как вы думаете, где должен быть уровень? И затем, наконец, еще до того, как наступила погода, мы наблюдали стабилизацию в первых дозах. Что это объясняет? А вас это касается?
MR. ЗИЕНТС: Итак, вы знаете, я показал данные, что на прошлой неделе мы получали в среднем 1,4 миллиона в день, что ниже 1,7. До этого каждую неделю он рос. Я думаю, что в самой последней повседневной информации есть небольшой эффект запаздывания, поэтому вы видите отставание погоды по выходным и в целом по выходным.
Мы ожидаем, что количество прививок заметно увеличится на этой неделе, учитывая, что все эти прививки поступили в выходные и в понедельник, и что мы увеличили еженедельные отчисления штатам, племенам и территориям до 14,5 миллионов — что на 70 процентов выше показателя 8,6, который мы начали пять недель назад, и что сейчас на аптечную программу выделяется 2,1 миллиона человек.
Итак, я думаю и надеюсь, что вы увидите рост рынка вакцинации, учитывая, что погодные условия в значительной степени остались позади и отсутствуют какие-либо другие погодные условия или неожиданные события.
МОДЕРАТОР: Затем мы пойдем к Джереми Даймонду на CNN.
Q Привет, спасибо за это. Пара вопросов. Во-первых, по вопросу о вакцинах: Джефф, сегодня вы сказали, что от 3 до 4 миллионов доз будут доступны для отправки, если и когда будет выдана EUA. Вчера, кажется, вы сказали губернаторам, что это будет 2 миллиона доз. Не могли бы вы объяснить это несоответствие?
И затем, как вы думаете, появление этой вакцины, если она действительно будет одобрена, повлияет на президентскую цель — 100 миллионов прививок за 100 дней? Вы рассчитываете увеличить эту цель?
И затем, наконец, что касается доставки масок, мне интересно, во сколько администрация обходится доставка этих масок.И, вы знаете, на данный момент, учитывая, что американцы, которые хотят носить маску, в основном не испытывают проблем с поиском масок, каково объяснение этого? И есть ли — вы знаете, как это помогает решить проблему неуверенности в маске, которая здесь кажется одной из самых серьезных?
Спасибо.
MR. ЗИЕНТС: Хорошо. Это было … это было сразу много. Вы должны будете мне помочь, пока мы идем дальше. Но я думаю, что вчера я сказал губернаторам «около 2 миллионов».В конечном итоге это может оказаться немного больше, но помните, что мы также выделяем средства на аптеки и общественные центры здоровья. Это основная дельта — или разница, если хотите, между 2 миллионами и 3-4 миллионами.
Ваш следующий вопрос был таким — около 100 миллионов. Эта цель, когда мы ее поставили, была амбициозной. Многие говорили об одном, до которого нам было бы очень трудно добраться. Пока мы идем впереди этой цели. Президент каждый день подталкивает нас к тому, чтобы мы выясняли все, что мы можем сделать в рамках общегосударственных усилий в партнерстве с губернаторами, местными чиновниками здравоохранения и другими, чтобы сделать все, что в наших силах, чтобы вакцинировать как можно больше американцев так же быстро, эффективно и, что немаловажно, , насколько это возможно.Итак, мы рассматриваем 100 миллионов снимков за 100 дней как предел, и мы, как вы знаете, намерены превзойти эту цель.
По маскам стоимость 86 миллионов долларов. И мы действительно считаем, что эта политика имеет большой смысл, поскольку она позволяет, знаете ли, людям, которые в некоторых ситуациях не могут найти или позволить себе маску, получить маску. И это часть нашей стратегии обеспечения справедливости и центральное место в ней.
ВЕДУЩИЙ: Затем мы пойдем к Шэрон Лафраньер в New York Times.
Q Спасибо за ответ на мой вопрос.Итак, J&J должен был получить 12 миллионов доз к концу месяца и 37 [миллионов] к концу марта. Вместо этого будет меньше 4-20 миллионов. Можете ли вы рассказать нам, что именно стало причиной этих задержек?
Во-вторых, насколько вы уверены в том, что Pfizer и Moderna смогут доставить полные 220 миллионов доз, которые они обещали, к концу следующего месяца?
И, наконец, если бы вы могли задать вопрос: В какой степени программа вакцинации действительно затруднена из-за отсутствия центров и вакцинаторов? Разве недостаток предложения не является главным препятствием?
MR.ЗИЕНТС: Просто начнем с самого начала: я думаю, что на сегодняшний день мы были — поскольку мы увеличили количество мест, количество вакцинаторов, это предложение было, как вы предполагаете, основным ограничением.
По J&J — вы знаете, когда мы приехали сюда пять недель назад, мы узнали, что J&J отстает в производстве, и с тех пор наша команда работает с ними. И да, я думаю, они сейчас в лучшем месте. Мы помогли им с оборудованием и сырьем, что, я думаю, помогает увеличить производительность и ускорить работу.
Контракт, как вы заявили, предусматривает поставку 100 миллионов до конца июня. Первоначальный рост производства — вы предоставили данные — был медленнее, чем нам хотелось бы, поэтому мы продолжим работать с компанией, чтобы ускорить этот рост.
И я хотел бы направить вас в J&J для получения более подробной информации. Но я думаю, когда мы приехали, было разочарование. Думаю, прогресс реальный. И мы с нетерпением ждем продолжения сотрудничества с компанией для ускорения их доставки и увеличения производительности.
На Moderna и Pfizer, как вы знаете, мы много сделали, чтобы помочь обеим компаниям в их производственных процессах. Мы на связи с ними все время — ежедневно, ежечасно — чтобы убедиться, что мы делаем все возможное, чтобы помочь им и контролировать их производство. И я думаю, буквально вчера они заявили, что в соответствии с графиком — Moderna — доставят 100 миллионов доз к концу марта.
И, как вы знаете, президент посетил Pfizer в прошлую пятницу, и генеральный директор Pfizer заверил президента, что они делают все возможное для ускорения производства и что они доставят 120 миллионов доз к концу марта и 200 миллионов доз. к концу мая.
Следующий вопрос.
ВЕДУЩИЙ: Последний вопрос, и мы сделаем его очень быстро. Джош Уингроув из Bloomberg.
Q Здравствуйте, и спасибо, что нашли время. Не могли бы вы рассказать немного о выборе маски? Обдумывали, разослать ли их всем американцам. Не могли бы вы немного рассказать о таком решении? Было ли это … это было слишком большим мероприятием? Вы получаете большее влияние, чтобы направить его более целенаправленно?
И могу я спросить: в частности, как вы думаете, изменится ли распределение, если вы все же получите третье одобрение? Другими словами, будут ли губернаторы по-прежнему получать такую же долю потока, или же расширение вакцинации поможет вам немного изменить математику и открыть некоторые другие потоки?
Спасибо.
MR. ЗИЕНТС: Да. Итак, позвольте мне ответить на второй вопрос о распределении. Вчера мы говорили с губернаторами в рамках их подготовки, и мы говорим с аптеками и местными медицинскими центрами, нашими федеральными партнерами, о выделении, которое отражает текущее распределение. Таким образом, один и тот же процент проходит через каждый канал.
Вы знаете, через какое-то время мы будем отслеживать каналы, чтобы убедиться, что каналы работают по двум направлениям: эффективность, а также справедливость и равенство, поэтому будущее распределение по каналам может быть изменено в зависимости от производительности.Но мы начинаем — если FDA действительно одобрит Johnson & Johnson в качестве нашей третьей эффективной вакцины, она будет распространяться по тем же принципам, что и наши текущие проценты.
Знаете, несколько месяцев назад отправить маску каждому американцу было бы хорошей идеей. Сегодня маски широко доступны во многих различных формах и размерах. Тем не менее, не все американцы регулярно носят маски, и не все маски одинаковы. Многим американцам нужен доступ к маске, обеспечивающей эффективную защиту в соответствии с рекомендациями CDC, сформулированными Рошель.
Таким образом, этот план отправки масок в общественные медицинские центры и кладовые — это усилие, направленное на людей, которые могут особенно нуждаться в дополнительной поддержке, чтобы оставаться в безопасности и решить задачу маски президента по маскировке для первых 100 человек. дней.
На этом я просто хочу поблагодарить всех за то, что присоединились. И мы с нетерпением ждем пятничной сессии. Спасибо.
11:38 утра EST
Внезапная смерть людей в ограничителях движения во время транспортировки фельдшером
Внезапная смерть людей в ограничителях препятствий во время транспортировки фельдшером | Мета
Annals of Emergency Medicine
Abstract
В целях безопасности пациентов и персонала возбужденные и агрессивные люди иногда подвергаются физическому сдерживанию во время транспортировки вне больницы скорой помощи.Мы сообщаем о двух случаях неожиданной смерти сдержанных и возбужденных людей во время их транспортировки на передовой машине скорой помощи. Оба пациента были ограничены правоохранительными органами. При вскрытии токсикологический анализ выявил нелетальные уровни амфетаминов у одного пациента и нелетальные уровни этанола, кокаина и амфетаминов у другого. В обоих случаях причиной смерти была определена позиционная асфиксия во время удержания в условиях возбужденного делирия. Врачи и персонал службы экстренной помощи должны знать о возможных осложнениях при использовании средств физического сдерживания для контроля над возбужденными пациентами.
Ссылки
1 января 1975 г. · Клиническая токсикология · JB Hart, J Wallace
1 июня 1992 г. · Американский журнал судебной медицины и патологии · DT ReayJ Arnold
1 февраля 1991 г. · Annals of Emergency Medicine · Л. Р. Голдфранк, Р. С. Хоффман
4 декабря 1986 г. · Медицинский журнал Новой Англии · Л. Л. Креглер, Х. Марк
4 декабря 1986 г. · Медицинский журнал Новой Англии · Дж. М. Иснер У. К. Стернер
23 сентября 1982 г. · Медицинский журнал Новой Англии · C Roussos, PT Macklem
Цитирование
24 февраля 2001 г. · The Journal of Emergency Medicine · JE Díaz
1 марта 2003 г. · The Journal of Emergency Medicine · Leslie S Zun
1 января 1997 г. · The Journal of Emergency Medicine · CL RosenPeter T Pons
26 августа 1998 г. · Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки · B MetsD W. Landry
21 февраля 2002 г. · Journal of Neurotrauma · Фонд Эдварда Дж. Габриэля
4 ноября 2000 г. · Скорая педиатрическая помощь · Дэвид Х. Дорфман
20 апреля 2004 г. · Скорая педиатрическая помощь · Дэвид Х. Дорфман, Бет Кастнер
18 июля 2008 г. 7, 1999 · Академическая неотложная медицина: Официальный журнал Общества академической неотложной медицины · Джон Л. Хик, М. Т. Линч,
13 марта 2014 г. · Международная судебная экспертиза: Synergy · Кристиан Слоун Г. М. Вилке
15 февраля 2014 г. · Судебная медицина, Медицина и патология · Джеймс Р. Гилл
1 ноября 2011 г. · Журнал экстренной медицины · Стив ВайссМича Кэмпбелл
19 января 2010 г. · Журнал экстренной медицины · GM Вилке Теодор Чан
1 декабря 2009 г. · Экстренная медицина Клиники Северной Америки · Дженнифер РоссиЭрик Д Айзекс
20 января 2010 г. · Журнал судебной и судебной медицины · Джеймс Р. Джаучем
6 февраля 2007 г. · Юридическая медицина · Лакшманан Сатьявагисваран Томас Т Ногучи
29 мая 2009 г. · Ac Адемическая неотложная медицина: Официальный журнал Общества академической неотложной медицины · Чарльз Д. Свердлов, Патрик Чоу
, 11 января 2007 г. · Журнал судебной медицины · Бетти А. Михалевич, Фред Колкхорст,
,
, 10 марта 2009 г. · Американский журнал кардиологии · Байрон К. LeeZian H Tseng
14 ноября 1997 г. · Annals of Emergency Medicine · TC ChanJack Clausen
17 марта 2005 г. · The Journal of Emergency Medicine · Leslie S Zun
7 июня 2015 г. · Journal of Forensic and Legal Medicine · Edward M CastilloG M Vilke
5 марта 2015 г. · Журнал судебной и судебной медицины · Кристин Холл Г. Вилке
17 июля 2016 г. · Журнал судебной и судебной медицины · Марк В. Кролл, Говард Э. Уильямс
7 сентября 2016 г. · The American Journal неотложной медицинской помощи · Хосе V Набл, Уильям Дж. Брэди,
,
, 26 сентября 2006 г. · Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: Официальный журнал Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Национальной ассоциации директоров скорой медицинской помощи штата · Джаред Строт e, H Range Hutson
27 июля 2012 г. · Медицина, наука и закон · Ричард БарнеттАнанд Д. Пандян
13 сентября 2011 г. · Медицина, наука и закон · Дж. ПарксМайк Прайс
13 сентября 2012 г. · Медицина , Наука и закон · Ричард БарнеттАнанд Д. Пандян
5 сентября 2001 г. · Австралийско-новозеландский журнал психиатрии · ME CannonJ McCarthy
28 июня 2017 г. · Journal of Forensic and Legal Medicine · Mark W KrollHoward E Williams
24 августа 2004 г. · Американский журнал судебной медицины и патологии · Теодор ЧанГ М. Вилке
30 марта 2000 г. · Американский журнал судебной медицины и патологии · Р.Л. О’Халлоран, Дж. Г. Франк
15 марта 2006 г. · Догоспитальная неотложная помощь: Официальный журнал Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Национальной ассоциации директоров скорой медицинской помощи штата · Пол Р. Чейни, Дэвид Склар,
,
, 17 октября 2012 г. · Журнал судебной медицины, · Трюгве, Ниссен, Рольф Винн,
,
, 6 октября 1998 г. Журнал Судебная медицина и патология · TC ChanT Neuman
23 августа 2020 г. · Судебная медицина, медицина и патология · Эллен М.Ф. СтрёммерМайкл Д. Фриман
23 июля 2005 г. · Скорая догоспитальная помощь: Официальный журнал Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Национальная ассоциация директоров скорой медицинской помощи штата · Марк МартельМишель Бирос
, 23 июля 2005 г. · Догоспитальная неотложная помощь: официальный журнал Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Национальной ассоциации директоров скорой медицинской помощи штата · Джон Л. Хик, Джеффри Д. Хо
, 1 февраля , 2003 · Журнал психиатрического и психиатрического ухода · Б. Патерсон, Д. Аллен,
,
, 28 октября 2011 г. · Экспертная оценка медицинского оборудования · Ата Солейманирахбар, Байрон К. Ли,
,
, 26 февраля 2000 г. · Медицина, наука и право · Дж. Паркс
26 апреля 2012 г. · Поведенческий аналитик · Тимоти Р. Фоллмер-Скотт Spreat
28 июня 2019 г. · Границы психиатрии · Ксения А.К. КерстингТилман Штайнерт
Связанные концепции
Внезапная смерть
Неотложная помощь
Физическое сдерживание
Псевдоакатизия
Смертельный исход
Тенденции кормления
COVID-19
Коронавирусы могут вызывать более серьезные болезни, а также большое семейство обычных простудных заболеваний , например, продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; официально известный как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.
Системный ювенильный идиопатический артрит
Системный ювенильный идиопатический артрит — редкое ревматическое заболевание, поражающее детей. Симптомы включают боль в суставах, а также лихорадку и кожную сыпь. Вот последние исследования этого заболевания.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.
Атлас клеток по оси кишечник-мозг
Профилирование клеток по оси кишечник-мозг на уровне отдельных клеток предоставит уникальную информацию для каждого типа клеток, трехмерную карту того, как типы клеток работают вместе, формируя ткани, и понимание того, как изменения на карте лежат в основе состояния здоровья и болезней желудочно-кишечного тракта, и их взаимосвязь с мозгом. Ознакомьтесь с последними исследованиями по анализу отдельных клеток оси кишечник-мозг.
Оглушение миокарда
Оглушение миокарда — это механическая дисфункция, которая сохраняется после реперфузии ранее ишемической ткани в отсутствие необратимых повреждений, включая некроз миокарда. Вот последнее исследование.
Понтоцеребеллярная гипоплазия
Понтоцеребеллярная гипоплазия — это группа нейродегенеративных аутосомно-рецессивных заболеваний с пренатальным началом, атрофией или гипоплазией мозжечка, гипоплазией вентральных мостов, тяжелой микроцефалией и нарушениями двигательной функции и различной неокардией.Вот последние исследования понтоцеребеллярной гипоплазии.
Центральный мостовой миелинолиз
Центральный мостовой миелинолиз — это неврологическое заболевание, чаще всего вызываемое быстрой коррекцией гипонатриемии и характеризующееся демиелинизацией, поражающей центральную часть основания моста. Вот последние исследования этого заболевания.
Трихотилломания
Трихотилломания — это расстройство контроля над импульсами, характеризующееся периодическим выдергиванием волос, что приводит к заметному их выпадению.Вот последние открытия в этой области.
Синдром DDX3X
Синдром DDX3X вызывается спонтанной мутацией при зачатии, которая в первую очередь поражает женщин из-за своего расположения на X-хромосоме. Синдром DDX3X связан с умственной отсталостью, судорогами, аутизмом, низким мышечным тонусом, аномалиями мозга и замедленным физическим развитием. Вот последнее исследование.
Статьи по теме
Annals of Emergency Medicine
TC ChanJack Clausen
The Journal of Emergency Medicine
P Schmidt, T. Snowden
The American Journal of Forensic Medicine and Pathology
G Modore C Chan Revista española de anestesiología y reanimación
Juan I Gómez-Arnau
Annals of Emergency Medicine
JD Howard, DT Reay
/ документы / внезапная смерть-в-ограничениях-людях / 7741355
«Задыхаясь от воздуха»: как загрязнение воздуха на Статен-Айленде стало опасным предшественником вспышки COVID-19
[Это первая часть серии из двух частей, посвященных анализу загрязнения воздуха Статен-Айленда и вспышки коронавируса.]
СТАТЕН-АЙЛЕНД, Нью-Йорк — Шерил Маркс никогда не забывала о загрязнении воздуха на Статен-Айленде.
Легкие Маркс, одной из почти 5 миллионов человек с диагнозом гипертония в Нью-Йорке, находятся в постоянном стрессе, оказывая давление на ее сердце. Три года назад врачи приняли решение ввести ей 24-часовую капельницу, чтобы закачать лекарство прямо в легкие.
«Лето хуже», — сказала Маркс о качестве воздуха в этом районе и в ее районе Св.Джордж.
«В каждом сезоне есть свои проблемы, — сказал Маркс, — но лето — худшее, потому что в промежутке между выхлопами и я ехал на общественном транспорте, поэтому, ожидая поезда, иногда кажется, что ты задыхаешься».
Когда в марте 2020 года началась вспышка коронавируса (COVID-19), обеспокоенность ее состоянием и неопределенность вокруг вируса столкнулись, поскольку она считалась слишком подверженной риску, чтобы продолжать работать директором общественной школы в средней школе Кертиса.
«Я очень нервничала», — сказала она.
Затем это беспокойство достигло апогея, когда в конце марта она потеряла обоняние и вкус. Позже тест на антитела подтвердил, что она заразилась этой болезнью, но ей повезло — ее случай был легким.
Она считает, что IV помог ее результату, но ее историю рассказывают тысячи других людей, у которых есть проблемы с легкими, которые усугубляются загрязнением озоном Статен-Айленда, которому Американская ассоциация легких постоянно присваивает рейтинг «F». ) «Отчет о состоянии воздуха.
Интервью с более чем полдюжиной экспертов и жителями Статен-Айленда показывают, что загрязнение воздуха стало опасным предшественником вспышки коронавируса, разорившей этот район, и подчеркивает необходимость улучшения состояния озонового смога на острове.
Выбросы из выхлопной трубы считаются одним из основных факторов, влияющих на качество озона. (Фотография из файла Staten Island Advance) STATEN ISLAND ADVANCE
Приземный озон, который образуется в результате реакции между оксидом азота и органическими соединениями при воздействии солнечного света, особенно в жаркие летние дни, вызывает химическую реакцию в легких, аналогичную к получению солнечных ожогов на тканях органа, по мнению экспертов.
Майк Сейлбэк, национальный помощник вице-президента ALA по государственной политике, сказал: «Тот факт, что Статен-Айленд постоянно не справляется с отчетом о состоянии воздуха, показывает, что слишком много жителей Статен-Айленда подвергаются вредным для здоровья уровням загрязнения. ”
Выбросы из выхлопных труб являются основным фактором, способствующим загрязнению озоном, и электростанции в Нью-Джерси также представляют угрозу, но Сейлбек сказал, что даже «старые угольные электростанции на Среднем Западе» влияют на качество воздуха в районе.
Двуокись азота, которая выделяется в воздух при сгорании угля, вступает в реакцию с другими газами, создавая озон, который может распространяться на «тысячи миль», согласно ALA, причем ветры уносят загрязнитель далеко от места его образования.
Статен-Айленд, согласно ALA, имеет самое высокое годовое средневзвешенное количество дней с высоким содержанием озона среди всех районов, учтенных в отчете за 2020 год, за исключением Бруклина.
Обычно это загрязнение воздуха является проблемой. По словам экспертов, всплески загрязнения приземным озоном связаны с увеличением числа обращений за неотложной помощью и госпитализаций, особенно людей, страдающих астмой.Согласно ALA, около 60 000 жителей Статен-Айленда находятся в группе риска с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой.
Однако коронавирус заставил вновь обратить внимание на решение проблемы плохого качества воздуха в районе, который имеет длительную историю загрязнения, приводящего к плохим результатам для здоровья.
Многочисленные недавние исследования показывают связь между загрязнением воздуха и повышенной смертностью от COVID-19, особенно в сообществах меньшинств, где более часты лежащие в основе легочные заболевания и явно выражены неадекватные медицинские услуги.
«Старая крылатая фраза Американской ассоциации легких:« Когда ты не можешь дышать, все остальное не имеет значения ». И эта пандемия стала ярким напоминанием о том, как важно иметь здоровые легкие, способные дышать чистым воздухом».
Загрязнение от растений Нью-Джерси затрагивает жителей островов.
(Staten Island Advance / Hilton Flores) Staten Island Advance
НЕРАВНАЯ ПЛАТА
Маркс живет на более густонаселенном северном берегу Статен-Айленда, у подножия автомагистрали Статен-Айленд — основного источника выхлопных газов, которые помогают создавать высокие озоновые дни в районе.
Но заводы прямо над водой, чьи газовые шлейфы видны из домов по всему острову, также вызывают постоянное беспокойство.
Согласно реестру выбросов токсичных веществ Агентства по охране окружающей среды, в пределах 10 миль от дома Маркса расположено более 65 «объектов, выделяющих токсичные вещества», большинство из которых находится в Нью-Джерси. Некоторые объекты являются более серьезными нарушителями, чем другие, например, нефтеперерабатывающий завод Bayway, расположенный прямо над мостом Goethals, который за последние два десятилетия совершил множество экологических преступлений и, как сообщается, является одним из самых вопиющих загрязнителей в стране.
По словам экспертов, общины чернокожих и латиноамериканцев часто расположены в районах с более высоким уровнем загрязнения. Школа общественного здравоохранения Чана обнаружила, что вдыхание более загрязненного воздуха в течение нескольких лет может усугубить последствия COVID-19.
Часть этой вредной формулы связана с более плотным населением чернокожих и латиноамериканских общин, что, как показывают исследования, имеет прямую связь с более высоким уровнем местного загрязнения воздуха.
На Статен-Айленде, в то время как Северный берег занимает менее одной трети территории остальной части Статен-Айленда, это наиболее густонаселенная часть района, Advance / SILive.com ранее сообщал.
И хотя на Северном берегу — над скоростной автомагистралью Статен-Айленда — проживает более половины населения остальной части района, на нем только около 30% деревьев по сравнению с островом ниже скоростной автомагистрали, что дает ему меньше зеленых насаждений, чем может улучшить качество воздуха, согласно данным Департамента парков Нью-Йорка.
Эта сумма может быть еще больше уменьшена за счет создания оптового клуба BJ’s, что приведет к уничтожению 18 акров леса рядом с заболоченными территориями в гавани Маринерс.
Водно-болотные угодья в районе Маринерс-Харбор / Гранитвилль. (Staten Island Advance / Erik Bascome) EXT
Аджаму Браун, член организации North Shore Waterfront Conservancy, Staten Island, сказал: «Статен-Айленд все еще борется с наследием экологической несправедливости».
Сторонник программы мониторинга воздуха на уровне сообществ, которая позволит жителям получать данные в реальном времени и участвовать в планировании политики, Браун сказал, что природа качества воздуха, различающаяся «в пространстве по Стейтен-Айленду», подвергает разные сообщества «разным уровням». загрязнения воздуха.
Вместо того, чтобы удалять зеленые насаждения с северного побережья городка, Браун сказал, что следует «усилить» меры защиты окружающей среды, особенно «в северо-западном коридоре» района, что «будет иметь большое значение для защиты сообщества от последствия изменения климата ».
Эти воздействия, усугубленные пандемией, подорвавшей здоровье и без того подвергающихся риску сообществ в районе, являются результатом глубоко укоренившейся практики сегрегации, которая, по словам Брауна, создает неравное бремя для здоровья меньшинств.
«Районы Северного побережья Статен-Айленда сильно изолированы», — сказал Браун. «Во многих черных и коричневых кварталах, где уровень бедности выше и у вас больше арендаторов, домовладельцы редко вкладывают средства в зеленые насаждения».
«Исторически такие градостроители, как Роберт Мозес, также выбирали выделенные области как дешевую землю для новых загрязняющих производств, автомагистралей, складов и государственного жилья, построенных из большого количества теплопоглощающего асфальта с очень небольшим количеством зеленых насаждений», — добавил он. «Эта динамика все еще существует в некоторых районах Статен-Айленда, где проживает большинство меньшинств.”
Непропорционально сильное воздействие загрязнения воздуха на северный берег района также отражается на уровне смертности на острове в разбивке по районам.
По состоянию на конец февраля в каждом сообществе выше Мидленд-Бич и в районе Блумфилд / Фрешкилс-парк уровень смертности от COVID-19 выше, чем в районах южнее на Статен-Айленде, где преобладают белые. Почтовый индекс Клифтона имеет один из самых низких показателей смертности в Нью-Йорке.
Соответственно, в районах с более высокой бедностью наблюдается более высокий уровень заболеваемости, госпитализаций и смертей по сравнению с более богатыми районами в масштабах города.
В общинах чернокожих и латиноамериканцев самый высокий уровень смертности от коронавируса, намного опережающий любую другую демографическую группу в Нью-Йорке.
Мужчина в защитной маске идет по Тайсенс-лейн и бульвару Хилан в Нью-Дорпе.
ДЛИТЕЛЬНОЕ ПЕРЕВОЗКА
Долгосрочные эффекты коронавируса все еще исследуются, хотя известно, что симптомы COVID-19 иногда длятся «месяцами», согласно клинике Майо.
Однако известно, что врачи на Статен-Айленде часто принимают пациентов с тяжелыми случаями астмы и ХОБЛ, лечение которых может быть затруднено — частично из-за условий окружающей среды в районе.
Доктор Кейт Диаз, начальник отделения легочной медицины в Медицинском центре Университета Ричмонда в Западном Брайтоне, сказал, что он часто работает с пациентами с основными заболеваниями легких, «которые трудно контролировать», добавив, что «это может быть связано с факторы окружающей среды, которые у нас есть здесь [на Стейтен-Айленде] ».
Симптомы у пациентов обостряются летом, когда уровень озона максимален, сказал Диас, признав, что его пациенты с ХОБЛ подвергаются еще большему риску худших исходов COVID-19.
Даже у здоровых людей, перенесших тяжелый приступ COVID-19, могут остаться рубцы в легких и одышка, сказал Диас, который также является руководителем больничного Центра помощи после COVID-19, который наблюдает за выздоравливающими пациентами. от болезни.
«Многие из этих симптомов просто сохраняются», — сказал Диас.
Снижение функции легких, вызванное иммунным ответом организма на вирус, является особенно тревожным результатом борьбы с COVID-19. «У некоторых людей, которых я вижу сейчас, есть 50% того, с чего они начали», — сказал Диас.
Полевой госпиталь скорой помощи находится на территории психиатрического центра Саут-Бич в Оушен-Бриз.
Эти эффекты вируса могут еще больше затруднить ситуацию в районе, где уже есть горячие точки повышенной активности пунктов неотложной помощи, связанной с астмой и уровнями загрязнения, которые вызывают другие легочные заболевания.
Статен-Айленд зарегистрировал более 1500 случаев смерти от коронавируса с начала пандемии, но количество его случаев — около 50000 по состоянию на конец февраля — поднимает вопросы о еще одном значении потерь, сохраняющемся под поверхностью, с исследованиями, показывающими, что некоторые пациенты страдают от долговременного повреждения легких. .
В связи с уменьшением использования легких Диас выразил обеспокоенность тем, что загрязнение воздуха в этом районе может усугубить проблемы с легкими, вызванные борьбой с этой болезнью.
Было доказано, что озон вызывает воспаление в легких и сам может вызвать хронические заболевания легких », — сказал Диаз.

Беломорская Центральная районная больница. Хроническая обструктивная болезнь легких

Что такое ХОБЛ?

Каковы симптомы ХОБЛ?

Медицинский центр Аксон

ПРИЧИНЫ

СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Что такое ХОБЛ и как справиться с хроническим бронхитом? | ЗДОРОВЬЕ

ХОБЛ — что это за заболевание и в чем причина

Кто чаще всего страдает болезнями легких

Как отличить ХОБЛ по симптомам

Рекомендации врача: как замедлить хронический бронхит

ПРЕДИКТОРЫ ТЯЖЕЛОЙ ОДЫШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ | Трофименко

Уменьшить симптомы ХОБЛ с помощью 2-часовой процедуры

Что вызывает ХОБЛ?

Какие стадии ХОБЛ существуют?

Как лечится ХОБЛ?

Как долго длится период лечения?

Что дает баллонный метод для пациентов?

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких) | Пульмонология

Симптомы и диагностика

Лечение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких —

респираторных заболеваний в возрасте 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Попробуйте домашнее лечение

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Позвоните по телефону 911 сейчас

Обратитесь за помощью сегодня

Назначить встречу

Определение хоббла по Merriam-Webster

Одышка: причины, диагностика и лечение

Триггеры

Беременность

Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями

Младенцы

случаев отравления угарным газом растет в Техасе: текущие обновления: зимние штормы 2021: NPR

Брифинг для прессы, подготовленный Группой реагирования на COVID-19 Белого дома и представителями общественного здравоохранения

Внезапная смерть людей в ограничителях движения во время транспортировки фельдшером

Abstract

Ссылки

Цитирование

Связанные концепции

Тенденции кормления

COVID-19

Системный ювенильный идиопатический артрит

Синдром хронической усталости

Атлас клеток по оси кишечник-мозг

Оглушение миокарда

Понтоцеребеллярная гипоплазия

Центральный мостовой миелинолиз

Трихотилломания

Синдром DDX3X

Статьи по теме

«Задыхаясь от воздуха»: как загрязнение воздуха на Статен-Айленде стало опасным предшественником вспышки COVID-19

Добавить комментарий Отменить ответ