Прививки от гепатита а взрослым график: Вакцинация от гепатита А для взрослых и детей, вакцины нового поколения – сеть клиник МЕДСИ

Содержание

Вакцинация против гепатита А в Москве

Поликлиника ПрофМедЛаб

433 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Альгавак-м (Россия)

Оксана
23 сентября 2021

5

г. Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Он Клиник

16593 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Татьяна
22 сентября 2021

5

Всё прошло хорошо. Доктор отличный, профессионал. Ольга Григорьевна провела диагностику, назначила лечение и дополнительные анализы. Меня все устроило. Врач достаточно уделил времени и доступно все объяснил.

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет

798 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Аделина
22 сентября 2021

4

Все было прекрасно. От приема я получила необходимую для себя информацию. Дана Руслановна знает свое дело, уделил достаточно мне времени для решения моего вопроса, все объяснял доступно.

г. Москва, ул. Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
10:00 — 20:00

8 (495) 185-01-01

Евромедклиник

6818 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Светлана
22 сентября 2021

5

Доктор хороший, профессионал высокого уровня, грамотный. Мария Владимировна внимательно отнеслась ко мне и к моей проблеме. Она провела осмотр, всё рассказала, доходчиво ответила на мои вопросы и назначила лечение. Я очень довольна.

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

пн-пт
00:00 — 24:00
сб
00:00 — 24:00
вс
00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

1602 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Елена
22 сентября 2021

4

В целом положительно прошёл приём. Вита Константиновна корректно общалась с моим ребёнком. Можно сказать на равных не оскорбляла и не унижала. Специалист проконсультировала нас и побеседовала с нами. Всё как положено. Для себя от данной консультации получили назначение лечения. И устранение в дальнейшем недугов. По времени врач уделила нам достаточно. На много больше, чем в обычной поликлинике.

г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Чудо Доктор

19356 отзывов

многопрофильная клиника

Геннадий
23 сентября 2021

5

Доктор хороший. Андрей Ильич провел осмотр и консультацию, прописал необходимое лечение. Врач высшей категории и соответствует этому, адекватно и быстро поставил диагноз. Прием прошел хорошо, лишних слов не было. Обращусь к данному специалисту повторно.

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3

пн-пт
08:30 — 21:00
сб
08:30 — 20:00
вс
09:00 — 19:00

8 (499) 519-36-12

Добромед на Речном вокзале

43 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Николай
21 сентября 2021

5

Врач доброжелательный. На приеме Татьяна Юрьевна произвела осмотр, посоветовала, выслушала, дала рекомендации, проверила те анализы, которые я принес. По итогу получил рекомендации, лечение. Очень хорошо отзываюсь о докторе, планирую наблюдаться только у него. Все открыто, все прозрачно.

г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
10:00 — 20:00

8 (495) 185-01-01

Медквадрат

3657 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Вера
30 июля 2021

5

Невролог очень понравился! Была на приеме с ребенком. Очень компетентный. Ответил на все интересующие нас вопросы. К ребенку относился очень профессионально, корректно, комфортно и внимательно. Остались довольны приемом!

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 74, стр. 1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
10:00 — 18:00

8 (499) 519-35-25

ГУТА КЛИНИК

771 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Карина
23 сентября 2021

5

Я очень довольна. Корректный специалист. По итогу получила на руки диск.

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
09:00 — 18:00

8 (499) 519-36-29

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

223 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Раиса
16 сентября 2021

5

Доктор доброжелательный, активный, не перебивает пациента. Врач вник в проблему, объяснил, ответил на все вопросы. Отзыв положительный. На приеме Михаил Александрович провел осмотр, опрос длительный, назначил обследование, наметил план лечения, но для этого нужно сделать дополнительные анализы. У меня проблема достаточно сложная. По итогу получу информацию. Претензий никаких нет.

г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
08:00 — 19:00

8 (499) 116-82-26

Красноярская краевая больница № 2 » Иммунопрофилактика

В  соответствии  с    Законом  Министерства  здравоохранения  РФ  разработан  Национальный  календарь  прививок,  который    введен  в  действие Приказом  Министерства  здравоохранения  РФ  от  21  марта  2014  г.  N  125н  «Об утверждении национального календаря профилактических и календаря прививок по эпидемическим показаниям», который  предусматривает  обязательную  иммунизацию  населения  против  12  инфекционных заболеваний  –  дифтерии,  столбняка,  коклюша,  полиомиелита,  кори,  эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита «В», туберкулеза, гриппа, гемофильной инфекции. Кроме  этого,  на  территории  Красноярского  края  в  рамках  Регионального  календаря делают  прививки  против  ветряной  оспы,  гепатита  А,  клещевого  энцефалита, папилломовирусной инфекции.

 

Ревакцинация  против  дифтерии  и  столбняка  проводиться  каждые  10  лет  от момента последней ревакцинации взрослым от 18 лет без ограничения по возрасту.     Данная прививка предохраняет взрослое население от заболеваний:

  • дифтерией,  которая  проявляется,  как  правило,  тяжелым  течением  с  высокой летальностью  у  непривитых,  осложнениями  со  стороны  сердечно-сосудистой, центральной нервной системой и почек;
  • столбняком —  инфекционное заболевание с высочайшей летальностью, которым можно заразиться при укусах животных, при травмах с нарушением целостности кожных покровов, полученных при проведении любых работ, на даче, при ремонте в квартире и т.д.

 

Иммунопрофилактика  гепатита  B.  Гепатит  В  поражает  более  2  миллионов населения  во  всем  мире,  число  инфицированных  носителей  вируса  составляет  350  млн. Три  четверти  жителей  Земли  живет  в  регионах  с  высокой  заболеваемостью.  Ежегодно отмечается  около  4  млн.  случаев  острого  гепатита  В,  а  от  последствий  хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25% носителей HBV). Перенос  вируса  осуществляется  с  кровью  или  другими  биологическими жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Это  происходит  при  совместном  использовании  колюще-режущих  предметов (маникюрный  набор,  станки  для  бритья),  одного  шприца  для  введения  наркотиков,  при  пирсинге,  татуаже  с  использованием  плохо  обработанного  инструментария,  половым  путем  и  от  инфицированной  матери  ребенку  во  время  прохождения  его  через  родовые пути. С 1991 г. вакцинация против гепатита В была включена в Расширенную программу иммунизации.  С  2008  года  в  Национальный  календарь  профилактических  прививок. Вакцинация против гепатита В — проводится взрослым от 18 до 55 лет, ранее не привитым.

 

Иммунопрофилактика  краснухи  проводится  с  целью  максимального  снижения внутриутробной  патологии  при  заболевании  краснухой  беременной  женщины. Вакцинация  краснухи  проводиться  женщинам  от  18  до  25  лет  (включительно), прививаются  не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

 

Иммунопрофилактика кори  —  Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые,  привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; контактные лица  из очагов заболевания без ограничения  возраста,  ранее  не  болевшие,  не  привитые  и  не  имеющие  сведений  о профилактических прививках против кори или однократно привитые.


Это должен знать каждый! Вопросы и ответы по вакцинопрофилактике.


Что такое иммунопрофилактика?

Иммунопрофилактика —  метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных  заболеваний  путем  создания  или  усиления  искусственного  иммунитета при помощи вакцин.


Что такое вакцинация?

Вакцинация  —  это  самое  эффективное  и  экономически  выгодное  средство  защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.                                     Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или  убитый  болезнетворный  агент  (или  искусственно  синтезированный  белок,  который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди  микроорганизмов,  против  которых  успешно  борются  при  помощи прививок,  могут  быть  вирусы  (например,  возбудители  кори,  краснухи,  паротита, полиомиелита,  гепатита  В)  или  бактерии  (возбудители  туберкулеза,  дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).


Что такое «коллективный» иммунитет?

Чем  больше  людей  имеют  иммунитет  к  той  или  иной  болезни,  тем  меньше вероятность  у  остальных  (не  иммунизированных)  заболеть,  тем  меньше  вероятность возникновения эпидемии. Для сохранения эпидемического благополучия требуется охват прививками не менее 95% населения.


Можно ли одновременно прививаться против нескольких инфекций?

Одновременное  введение  нескольких  вакцин  в  большинстве  случаев  является безопасным,  эффективным  и  регламентировано  Национальным  календарем  прививок.   В настоящее  время  нет  каких-либо  противопоказаний  к  одновременному  введению нескольких  вакцин.  Исключение  составляет  вакцинация  против  туберкулеза  вакциной БЦЖ — одновременно с ней другие прививки не проводятся. Кроме  того,  одновременное  введение  вакцин  особенно  актуально  в  следующих случаях:

  • при надвигающейся одновременной эпидемии нескольких заболеваний;
  • при подготовке к путешествию;
  • при неуверенности в том, что пациент придет на последующие вакцинации;
  • при усыновлении ребенка иностранцами;
  • при отсутствии документов о ранее проведенных прививках.

В  настоящее  время  Национальным  календарем  прививок  предусмотрено одновременное  введение  комбинированных  и  моновакцин.  Единственным  условием  при этом является введение разными шприцами в разные участки тела.


Защитите себя от инфекционных заболеваний!

Вакцинация

Так сложилось, что слово «прививка» ассоциируется с ребенком. Однако вакцинация взрослых не менее важна, чем вакцинация детей.

Вакцинация от COVID-19

Известно, что вакцинация — самый эффективный способ защиты от инфекционных заболеваний.

Уважаемые жители Железнодорожного района города Ульяновска!

Приглашаем Вас пройти вакцинацию от новой коронавирусной инфекции.

Вакцинация проводится по следующему графику.

Поликлиника №1,ул. Хрустальная,3Б

  • Пн., Ср., Пт. с 08:00 до 18:00
  • Вт., Чт. с 08:00 до 20:00
  • Сб. с 09:00 до 15:00
  • Вс. с  11:00 до 13:00

Кабинет допуска № 220, кабинет вакцинации № 201

Поликлиника №2,ул. Локомотивная,13

  • Пн., Вт., Чт. с 08.00 до 18.00
  • Ср., Пт. с 08:00 до 20:00
  • Сб. с 09:00 до 15:00

Каб.допуска № 46, кабинет вакцинации № 47

Вакцинация от новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводится гражданам старше 18 лет, не имеющим медицинских противопоказаний с их добровольного согласия.

Гражданам по вопросам проведения вакцинации от COVID-19 необходимо обратиться непосредственно к врачу-терапевту участковому в ЛПУ по месту жительства либо обратиться по единому номеру 122 для оформления заявки на вакцинацию.

Записаться на вакцинацию можно: Единый портал Госуслуг https://www.gosuslugi.ru/, ПОС.

В назначенный день с паспортом, полисом ОМС, СНИЛС необходимо придти к врачу для получения допуска к вакцинации.

Вакцинация от новой коронавирусной инфекции граждан, переболевших COVID-19, возможна по истечении 6 месяцев после перенесенного заболевания, а также граждан, желающих пройти повторную вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, по истечении 6 месяцев со дня прохождения первой вакцинации от COVID-19, однокомпонентной вакциной СпутникЛайт.

Контактные номера телефонов по вопросам вакцинации от COVID-19 в ГУЗ Горбольница №3: в поликлинике №1 ГУЗ Горбольница №3 (г.Ульяновск, ул. Хрустальная 3Б) 36-25-92, 36-25-70, в поликлинике №2 ГУЗ Горбольница №3 (г.Ульяновск, ул. Локомотивная 13) 32-29-64.

Как получить доступ к дневнику самонаблюдения на ЕПГУ 

  1. После введения пациенту 1-го компонента вакцины медицинский сотрудник вносит данные в единый Реестр.
  2. Для внесения данных потребуется:
  • Паспорт
  • Полис ОМС
  • СНИЛС
  1.  На ЕПГУ появляется дневник самонаблюдения, который нужно заполнять.

Что делать если не появился дневник самонаблюдения?

  1. Если у Вас нет учетной записи, необходимо зарегистрироваться на ЕПГУ

https://www.gosuslugi.ru/help/faq/c-1/1

  1. Убедитесь, что Ваша учетная запись на ЕПГУ подтверждена
  2. Информация доступна

https://www.gosuslugi.ru/landing/vaccination

  1. Если учетная запись подтверждена, однако дневник отсутствует необходимо обратиться в медицинскую организацию, либо сообщить о проблеме https://www.gosuslugi.ru/10092/1?utm_source=main&utm_medium=banner&utm_campaign=pos&utm_content=all
  2. Ваше обращение будет адресовано в медицинскую организацию для уточнения корректности внесенных данных.
  3. Если сведения о пациенте внесены в Реестр корректно, однако дневник отсутствует, необходимо обратиться в службу технической поддержки ЕПГУ.

Как получить сертификат о вакцинации на ЕПГУ

 После введения пациенту 2-го компонента вакцины медицинский сотрудник  вносит данные в единый Реестр.

  1. На ЕПГУ появится электронный сертификат о вакцинации

https://www.gosuslugi.ru/landing/vaccination

  1. Если учетная запись подтверждена, Вы заполняли дневник самонаблюдения, однако сертификат отсутствует необходимо обратиться в медицинскую организацию, либо сообщить о проблеме

https://www.gosuslugi.ru/10092/1?utm_source=main&utm_medium=banner&utm_campaign=pos&utm_content=all

  1. Ваше обращение будет адресовано в медицинскую организацию для уточнения корректности внесенных данных.
  1. Если сведения о пациенте внесены в Реестр корректно, однако сертификат отсутствует, необходимо обратиться в службу технической поддержки ЕПГУ.

 

Корь, паротит, краснуха

Вакцинация против этих инфекций рекомендуется всем взрослым, которые не болели или не были вакцинированы, в возрасте до 35 лет.

Все неиммунные (то есть не болевшие и не привитые) женщины до 25 лет должны быть привиты против краснухи. Особенно это касается лиц групп риска (работникам детских дошкольных учреждений и школ, инфекционных отделений больниц и роддомов, студентам-медикам, врачам).

При регистрации заболевания паротитом в организованном коллективе ранее непривитые и не болевшие паротитом взрослые мужчины до 25 лет подлежат прививке в течение 2-х суток после контакта с заболевшим.

Женщины, подлежащие прививкам не должны быть беременными и желательно последующее предохранение от беременности в течение 3-х месяцев после вакцинации.

Гепатит А

Вакцинация против гепатита А рекомендуется следующим лицам:

  • Лица, путешествующие в регионы, где высок риск заражения гепатитом А
  • Лица с хроническими заболеваниями печени;
  • Инфицированные вирусом гепатита С;
  • Лица, употребляющие наркотики;
  • Гомосексуалисты,
  • Лица с нарушением коагулирующего фактора,
  • Лица работающие с вирусом гепатита А в лабораториях,
  • Работникам пищевой промышленности

Гепатит В

Прививкам против гепатита В подлежат следующие категории населения:

•    Лица групп риска:

  • имеющие бытовые или половые контакты с инфицированными гепатитом В;

•    Лица, употребляющие наркотики;

  • гетеросексуалы, имеющие более 1 партнера за 6 месяцев;
  • гомосексуалы;
  • лица с недавно диагностированными венерическими заболеваниями;
  • пациенты на гемодиализе и с острой почечной недостаточностью;
  • пациенты, получающие частые переливания крови;
  • реципиенты препаратов крови
  • лица. работающие с кровью
  • медицинские работники

•    Подростки
•    Лица, инфицированные гепатитом С
•    Все невакцинированные лица

Прививки взрослым рекомендуется проводить по схеме 0, 1, 6 месяцев. Предварительное серологическое обследование (анализ крови на носительство вируса или иммунитет) проводится лишь в группах высокой вероятности заражения, но не у всех вакцинируемых.

Грипп

Против гриппа в первую очередь рекомендуется вакцинироваться следующим лицам:

  • Лица старше 65 лет
  • Лица любого возраста из групп риска (сердечные, легочные заболевания, диабет, дисфункция почек, заболевания крови, иммунодефицит)
  • Лица, живущие совместно с лицами из групп риска
  • Взрослые в семьях, где имеются дети первого года жизни
  • Медицинские и социальные работники
  • Беременные женщины во 2 и 3 триместрах беременности (если они попадают на  сезон гриппа)
  • Беременные женщины с повышенным риском осложнений при гриппе должны быть вакцинированы независимо от срока беременности до начала гриппозного сезона
  • Любой человек, который не хочет болеть гриппом
  • Путешественники

Также вакцинация рекомендуется всем тем, кто хочет защитить себя от гриппа.

Дифтерия и столбняк

Вакцинация против дифтерии и столбняка взрослых включена в календарь профилактических прививок практически всех стран, в том числе и России.
Ниже приведены рекомендации по режиму проведения прививок в зависимости от обстоятельств:

  • Лица. полноценно привитые в детстве, должны прививаться против дифтерии и столбняка ослабленной вакциной каждые 10 лет без ограничения возраста;
  • Лица, у которых возник перерыв в графике ревакцинаций (более 20 лет) прививаются двукратно с интервалом 30-45 дней. Если они за это время получали столбнячный анатоксин, одна из прививок может быть сделана только вакциной против дифтерии. Далее ревакцинация проводится каждые 10 лет;
  • Лица. не привитые в прошлом вообще, получают 3 дозы вакцины (вторая через 30-45 дней после первой, третья — 6-12 мес. после второй). Далее ревакцинацию проводят каждые 10 лет. Если менее 8 лет назад проводилась вакцинация столбнячным анатоксином, то проводится вакцинация только вакциной против дифтерии.
  • При неизвестном прививочным анамнезе проводят однократную (в возрасте до 35 лет) или двукратную (старшие возраста) вакцинацию. для последней возрастной группы рекомендуется определение титра антител спустя 2 месяца после второй прививки. Ревакцинации проводят каждые 10 лет.
  • Экстренная профилактика (при травме): если рана чистая, то вакцинация необходима только в случае, если после последней вакцинации прошло более 10 лет; в случае загрязненной раны вакцинация необходима, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет.

Пневмококковая инфекция

Вакцинация против пневмококковой инфекции в первую очередь необходима:

  • Лицам старше 65 лет
  • Лицам любого возраста групп риска: страдающие  сердечно-легочными заболеваниями, хроническими заболеваниями печени, алкоголизмом, диабетом, иммунодефицитом и пр.

Вакцина вводится однократно. Однократная ревакцинация проводится через 5 лет для лиц групп высокого риска смертельной инфекции и для лиц старше 65 лет (если 1-я доза была сделана до 65-летнего возраста и прошло больше 5 лет с момента вакцинации).

Полиомиелит

Для лиц старше 18 лет вакцинация против полиомиелита необходима только для тех, кто входит в группу повышенного риска:

  • Те, кто посещает районы, где полиомиелит часто встречается
  • Лица, которые работают с вирусом полиомиелита
  • Медицинские работники, которые могут иметь контакты с инфицированным полиомиелитом

Цены

После прививки можно гулять, мыться и даже есть мороженое

Здорового ребенка не нужно готовить к вакцинации. Но даже в таком случае лучше не давать ему за 2–3 дня новых продуктов, избегать контактов с больными людьми, стараться не посещать места с большим количеством людей. Это нужно для того, чтобы не перепутать реакцию ребенка на все вышеперечисленное с возможной реакцией на вакцинацию. Иногда после прививки появляется температура, слабость, раздражительность, покраснение в месте инъекции. Это нормальные реакции, которые означают, что в организме формируется иммунный ответ. Они проходят за несколько дней.

В течение получаса после прививки лучше оставаться в клинике

В редких случаях после прививки развивается острая аллергическая реакция на ее компоненты. Поэтому первые полчаса лучше провести в клинике, где смогут оказать помощь.

Можно вводить несколько вакцин одновременно

Комбинированные вакцины придумали, чтобы уменьшить количество уколов, которые нужно сделать ребенку. Это экономит время родителей, а дети не переживают лишний раз во время похода к врачу. Количество вакцин, которое ребенок получает за раз, не усиливает нагрузку на иммунитет и не увеличивает вероятность осложнений. Весь мир делает все больше комбинированных вакцин.

Перед прививкой не нужно сдавать анализы

Кроме осмотра терапевта или педиатра прямо перед прививкой, дополнительные анализы и обследования не нужны. Это подтверждают доказательная медицина и Минздрав России.

Если вы или ребенок заболели, прививку можно делать сразу после нормализации температуры

При легких ОРВИ, острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят сразу после того, как спадет температура. Даже если насморк и кашель еще остались. Если ребенок болел сильно и долго, то плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. Но есть исключения. Например, в инструкции к прививке от клещевого энцефалита строго указано, что ее можно делать только через один месяц после острого заболевания или обострения хронического. В целом применение каждой вакцины регламентировано инструкцией по применению и, исходя из нее, врачом определяется возможность прививки после перенесенного заболевания.

Перед вакцинацией не нужно принимать антигистаминные препараты

Детям без аллергий не нужно принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией. Но врач может их рекомендовать, если в прошлые разы были выраженные местные реакции, например покраснение или отеки.

Можно проходить вакцинацию даже перед отпуском

Прививка — это не противопоказание для путешествия. Наоборот, перед поездками стоит прививаться. Есть даже такой термин — вакцинация путешественников. Но стоит помнить о возможных реакциях после нее: температуре, слабости, отеке в месте укола. На инактивированные вакцины (против гриппа, энцефалита, менингококковой инфекции) реакция возникает в 1–2-й день после введения. На живые ослабленные (против кори, краснухи, ветрянки) реакции появляются отсроченно: с 5-го по 14-й день. Обычно это повышение температуры и сыпь. Чтобы не переживать на отдыхе, запланируйте поездку, согласовав с врачом график прививок.

Показать все (3)

Вакцинация

Любое путешествие за пределы своей страны – достаточно рискованное предприятие. Но одно дело – справляться с мелкими неприятностями типа ошибок в билетах, забытых вещей, разницы в напряжении в розетках и прочее, и совсем другое – неожиданно свалиться с серьезной болезнью и оказаться, буквально, беспомощным на чужой территории, в иной языковой среде. Понятно, что от всего не застрахуешься, но кое-что, таки, сделать можно (и нужно). И заблаговременная вакцинация – самый верный способ избежать в прямом смысле болезненных неприятностей.

 

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.

 

Готовясь к поездке в жаркие страны, начать выполнять нужные прививки следует с прививки против желтой лихорадки. Причем сделать данный укол рекомендуется, даже если вы летите в страну, где данной болезни не зафиксировано.

Причин для этого несколько. Во-первых, вакцина от этой смертельной болезни была разработана еще в 1937 году (за что ее создатель — американский вирусолог Макс Тейлер – в 1951 году получил Нобелевскую премию) и за прошедшие семь с лишним десятилетий выявлена ее полная безопасность. Во-вторых, каждый год в мире заболевают желтой лихорадкой порядка 200 тысяч человек. Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход. Заболевание это  — вирусное, и специфических препаратов для лечения не существует! И, в-третьих, целый ряд стран, где встречается эта болезнь, для посещения своей территории требуют обязательной вакцинации против желтой лихорадки. В ИКБ № 1 после постановки вакцины Вам вы

дадут специальный международный прививочный сертификат. Без него вы не сможете получить визу в ряд стран (например, в ту же Боливию), да и на границе его иногда требуют предъявить (например, если Вы въезжаете из Перу или Боливии в Бразилию, то бразильские пограничники вас не впустят в страну без уверенности в том что вы вакцинированы).

 Самое приятное, что вакцина начинает работать уже через 14 дней, и последующая ревакцинация Вам потребуется не раньше, чем через 10 лет. К сожалению, пунктов, где ставится эта прививка, в нашей стране не так уж и много. Но в ИКБ № 1 вакцина против желтой лихорадки всегда имеется в наличии.

       

 

ГЕПАТИТ А, ГЕПАТИТ В.

 

Следующим пунктом обязательной вакцинации идут прививки от гепатитов А и В (если у Вас этих прививок еще нет).

Вирусный гепатит А свойственен практически всем развивающимся странам с низкими стандартами гигиены. Он является болезнью «грязных рук». Встретить его можно на любом южном курорте. И чтобы не мучиться вопросами, где безопасно пить и есть, лучше сделать прививку, которая уже через 7-10 дней дает защиту на год (новейшие вакцины – до 10 лет).

Вирусный гепатит В – это заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени и является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей. Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночно-клеточного рака печени.

 Путешественники, отправляющиеся в неблагоприятные по этому заболеванию регионы, относятся к группе риска, поэтому прививка крайне рекомендована в этом случае.

Не забудьте только внести информацию о сделанных прививках в международный прививочный сертификат. Данные вакцины достаточно до

роги и зачастую врачи рекомендуют сдать тесты на предмет того, не перенесли ли Вы эти заболевания ранее. По 

некоторым данным, в нашей стране порядка 10% людей уже переболели этими заболеваниями, не зная об этом. Для определения наличия антител к гепатиту В надо сдать тест на anti-HBs, для гепатита А – проверочный тест на anti-HAV. Заморачиваться этим или нет  — решать Вам, но даже если Вы переболели данным заболеванием и, тем не менее, поставили прививку – ничего страшного не случится.

 

БРЮШНОЙ ТИФ.

 

Помимо вышеуказанных прививок имеет смысл провести вакцинацию против брюшного тифа (и, конечно, занести информацию об этом в международный прививочный сертификат).

 Брюшной тиф — довольно неприятное заболевание. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы, опасна развитием тяжелых осложнений. Однократная вакцинация позволяет получить иммунитет на 5 лет. Оцените свои планы, программу своего путешествия: даже в Европе, если Вы планируете посещать отдаленные, «не туристические» области, где гигиена пищевых продуктов под вопросом, лучше не рисковать и сделать прививки. От тифа вообще всем путешественникам рекомендуют прививаться, в случае, если Вы собираетесь питаться вне основных ресторанов и отелей. Кстати, эти прививки рекомендованы даже тем, кто просто планирует отдых в Турции.

Так же ставится один укол на три года.

 

ИТОГО: требуется выполнить четыре прививки  – это совсем небольшая плата за то, чтобы сохранить свое здоровье и не испортить себе отпуск и жизнь. Все вакцины всегда есть в наличии в ИКБ № 1. Перед вакцинацией проводится консультация врача-инфекциониста. Записаться на прививку можно по телефону 8-499-190-19-77.

Информация о работе консультативно-поликлинического отделения ИКБ № 1,    ценах и условиях проведения вакцинации:

                              http://ikb1.ru/personal/zapis-na-priem/#kpo

Официальный сайт Роспотребнадзора: 

http://rospotrebnadzor.ru

Какие прививки делать обязательно, какие — желательно

Национальный календарь профилактических прививок будет поэтапно расширяться — к 2025 году в него включат четыре новые позиции. Это предполагает утверждённый кабмином план мероприятий по Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. Соответствующее распоряжение размещено на сайте Правительства. От чего государство намерено бесплатно вакцинировать россиян и значит ли это, что новые прививки станут обязательными, разбиралась «Парламентская газета».

Нацкалендарь расширят

Судя по представленному плану, с 2022 года в нацкалендарь включат вакцинацию против ротавирусной инфекции, с 2023-го — ветряной оспы, с 2024-го — вируса папилломы человека, а с 2025-го — менингококковой инфекции. Для этого Минздрав, Минпромторг, Минфин, Минэкономразвития, Роспотребнадзор и Федеральное медико-биологическое агентство должны подготовить изменения в Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Главная цель стратегии — защита россиян от таких опасных инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, гепатит B. Не менее 95 процентов жителей страны должны сделать прививки, предполагает документ. Для этого государство готово поддерживать производителей вакцин.

Продумано до мелочей

Национальный календарь прививок — это система наиболее оптимального применения вакцин. Она помогает в короткие сроки сформировать иммунитет от самых опасных болезней. Документ утверждает Минздрав России. В нём определены конкретные виды прививок, сроки их введения и время, необходимое для формирования иммунитета. Учтены и перерывы между ревакцинациями от конкретной инфекции и между другими вакцинами.

Сейчас в нацкалендаре — вакцинация от гепатита В, гемофильной инфекции, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, свинки.

График выглядит следующим образом:

  • гепатит В — в первые 24 часа жизни с последующей ревакцинацией в 1 месяц жизни, а затем в 2 или 6 месяцев в зависимости от вакцины;
  • туберкулёз — 3-7-й день жизни с последующей ревакцинацией в 7, 14, 21, 28 лет;
  • пневмококковая инфекция — 2 месяца, 15 месяцев;
  • коклюш, дифтерия, столбняк — 3 месяца, 18 месяцев, 6-7, 14 и 18 лет;
  • гемофильная инфекция — 3 месяца, 4-5 и 6 месяцев (сроки могут меняться в зависимости от вакцины) с последующей ревакцинацией в 18 месяцев;
  • полиомиелит — 3 месяца, 4-5 месяцев и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет;
  • корь, краснуха — 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет;
  • краснуха — 13 лет;
  • корь — 15-17 лет.

Многие прививки рекомендуют повторить во взрослом возрасте. Например, привиться от дифтерии и столбняка нужно также в 24-26 лет, от кори — в 35, от краснухи с 18 до 25 лет, а от гепатита В — с 18 до 55 лет.

Попадание прививки в нацкалендарь — гарантия лишь одного: россиянам её сделают бесплатно. Хотя условно эти прививки считаются обязательными, отказаться от них всегда можно. Никаких негативных последствий, кроме риска для здоровья, за этим не последует.

По требованию эпидобстановки

В дополнение к нацкалендарю прививок Минздрав приложил календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Туда внесли вакцинацию, которая жизненно необходима при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, например, когда есть угроза заражения определёнными инфекциями. В том числе речь идёт о холере, чуме, сибирский язве, брюшном тифе. Некоторые прививки из этого календаря нужно делать людям, работающим, живущим или планирующим поездку в регионы, где распространены инфекции и есть большой риск заражения. Часть из этих вакцин ставится специалистам определённых сфер. Например, прививку от бешенства в профилактических целях делают ветеринарам, охотникам, егерям и лесникам. Перед путешествием в некоторые страны нужно сделать прививки от жёлтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии. От ветряной оспы привьют призывников на военную службу, которые ветрянкой ещё не болели.

Таким образом, для большинства населения России вакцинация — дело сугубо добровольное. Если эпидемиологическая обстановка позволяет, люди имеют право от прививок отказаться.

Вместе с тем при угрозе распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные санитарные врачи в регионах могут вынести решение о вакцинации всех жителей или отдельных групп. В этом случае сотрудники предприятий и учреждений также могут прививку не делать, но их отстранят от работы на период эпидемиологического неблагополучия. Вакцинация обязательна для тех, чья специальность относится к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных болезней. Этот список утверждён постановлением Правительства №825 в 1999 году.

Читайте также:

• Кому нельзя делать прививку от COVID-19
• Прививки от ветрянки и папилломы планируют включить в национальный календарь
• Минздрав внес вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок

Разъяснительная работа необходима

Добровольными и бесплатными в нашей стране остаются прививки от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции. При этом первая из них включена в нацкалендарь прививок, а вторая и третья — в календарь прививок по эпидпоказаниям. Польза этих вакцин очевидна. К примеру, за последние четыре года число привившихся от гриппа увеличилось на 12,2 процента, за это же время заболеваемость гриппом снизилась с 60,5 до 37,3 случаев на 100 тысяч населения.

Количество пневмоний при вакцинации от пневмококковой инфекции в пожилом возрасте можно снизить вдвое, риск инсультов — на шесть процентов, отметила в конце прошлого года главный гериатр Минздрава Ольга Ткачёва.

Долг власти и врачей — доводить до населения максимально полную информацию о вакцинации, вести разъяснительную работу, подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Доступных же сведений о прививках сегодня не хватает, признал он. «Они есть в научных журналах, но их читают далеко не все родители», — сказал депутат.

Одно из предложений парламентария — провести модернизацию официального сайта об иммунопрофилактике. «Нужны лидеры мнений, эксперты, чаты и горячие линии», — подчеркнул он.

Организовать в регионах просветительскую кампанию о важности прививок от коронавируса считает необходимым член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Единственный способ остановить пандемию — это вакцинация», — отметил он.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет)  двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация.  В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней  — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.

Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.

Обязанность каждого медицинского работника  предупредить о неоправданном риске.

В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации — неоправданный риск.

Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.

Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.

В настоящее время в соответствии с национальным календарем профилактических прививок сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа.

В рамках плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится экстренная профилактика против гепатита А, ветряной оспы, осуществляется вакцинация против пневмококковой инфекции и менингококковой инфекции лиц, подлежащих призыву, против пневмококковой инфекции лиц из групп риска.

    В Калининградской области прививки проводятся  в условиях поликлиник,  в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда. Записаться  на прием можно следующими способами.

1. По телефону.

2. Запись через Регистратуру поликлиники.

3. Самоличного визита в поликлинику.

Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!

Вакцинацию можно пройти по адресу прикрепления
Данные о своем прикреплении можно узнать на портале medreg.gov39.ru

вакцины против гепатита А для взрослых | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о вакцине против гепатита А?

Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую гепатит А, или если у вас аллергия на неомицин.

Что такое вакцина против гепатита А?

Гепатит — серьезное заболевание, вызываемое вирусом. Гепатит вызывает воспаление печени, рвоту и желтуху (пожелтение кожи или глаз).Гепатит может привести к раку печени, циррозу или смерти.

Гепатит А передается через контакт со стулом (испражнениями) человека, инфицированного вирусом гепатита А. Обычно это происходит при употреблении пищи или питьевой воды, которые стали зараженными в результате обращения с инфицированным человеком.

Вакцина против гепатита А для взрослых используется для предотвращения этого заболевания у взрослых.

Эта вакцина работает, подвергая вас небольшому количеству вируса, который заставляет организм вырабатывать иммунитет к болезни.Эта вакцина не будет лечить активную инфекцию, которая уже развилась в организме.

Вакцинация против гепатита А для взрослых рекомендуется для всех взрослых, которые путешествуют в определенные районы мира, где гепатит А является распространенным заболеванием.

Другие факторы риска гепатита включают: гомосексуализм; хроническое заболевание печени; с использованием внутривенных (в / в) препаратов; лечение гемофилии или других нарушений свертываемости крови; работа в исследовательской лаборатории или рядом с животными (особенно обезьянами), где вы можете заразиться вирусом гепатита А. или находясь в районе, где произошла вспышка гепатита А.

Как и любая вакцина, вакцина против гепатита А не может обеспечить защиту от болезней у каждого человека.

Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед получением этой вакцины?

Детская вакцина против гепатита А не защищает от заражения гепатитом B, C и E или другими вирусами, поражающими печень. Он также может не защитить от гепатита А, если вы уже инфицированы этим вирусом, даже не проявляя симптомов.

Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую гепатит А, или если у вас аллергия на неомицин.

Перед введением этой вакцины сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • аллергия на латексный каучук; или
  • слабая иммунная система (вызванная болезнью или приемом определенных лекарств).

Вы все еще можете получить вакцину, если у вас легкая простуда. В случае более тяжелого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела или какой-либо инфекцией, подождите, пока вам станет лучше, прежде чем вводить эту вакцину.

Вакцины могут нанести вред нерожденному ребенку, и, как правило, их не следует вводить беременным женщинам.Однако отказ от вакцинации матери может быть более вредным для ребенка, если мать заразится болезнью, которую эта вакцина может предотвратить. Ваш врач решит, следует ли вам получать эту вакцину, особенно если у вас высокий риск заражения гепатитом А.

Неизвестно, проникает ли вакцина против гепатита А в грудное молоко или может ли она нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Вакцина против гепатита А не одобрена для использования кем-либо моложе 12 месяцев.

Как вводится эта вакцина?

Эта вакцина вводится в виде инъекции (укола) в мышцу. Вы получите эту инъекцию в кабинете врача или в клинике.

Скорее всего, вы получите 2 отдельные инъекции вакцины против гепатита А с интервалом в 6 месяцев, в зависимости от вашего контакта или риска заражения.

Чтобы предотвратить гепатит А во время путешествия, вам следует сделать эту вакцину не менее чем за 2 недели до поездки. Ваш лечащий врач определит лучший график дозирования для вашей ситуации.

Ваш врач может порекомендовать для лечения лихорадки и боли обезболивающее без аспирина, такое как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил и другие), во время укола и в течение следующих 24 часов. Следуйте инструкциям на этикетке или инструкциям вашего врача о том, сколько этого лекарства следует использовать.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Обратитесь к врачу, если вы пропустите ревакцинацию или отстаете от графика. Следующую дозу следует ввести как можно скорее.Нет необходимости начинать заново.

Убедитесь, что вы получили все рекомендованные дозы этой вакцины, иначе вы не будете полностью защищены от болезней.

Что произойдет, если я передозирую?

Передозировка этой вакцины маловероятна.

Чего следует избегать до или после вакцинации?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Каковы возможные побочные эффекты вакцины против гепатита А?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Вы не должны получать ревакцинацию, если после первой прививки у вас возникла опасная для жизни аллергическая реакция.

Следите за всеми побочными эффектами, которые возникают у вас после вакцинации. Когда вы получите бустерную дозу, вам нужно будет сообщить врачу, вызвал ли предыдущий укол какие-либо побочные эффекты.

Заражение гепатитом А намного опаснее для вашего здоровья, чем получение этой вакцины. Однако, как и любое лекарство, эта вакцина может вызывать побочные эффекты, но риск серьезных побочных эффектов крайне низок.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная сонливость, обмороки; или
  • высокая температура (в течение нескольких часов или нескольких дней после вакцинации).

Общие побочные эффекты могут включать:

  • низкая температура, общее недомогание;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • головная боль; или
  • припухлость, болезненность, покраснение, тепло или твердое уплотнение в месте укола.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах вакцины в Министерство здравоохранения и социальных служб США по телефону 1-800-822-7967.

Какие другие лекарства повлияют на вакцину против гепатита А?

Перед вакцинацией сообщите врачу обо всех вакцинах, которые вы недавно получили.

Также сообщите врачу, если вы недавно принимали лекарства или методы лечения, которые могут ослабить иммунную систему, в том числе:

  • пероральный, назальный, ингаляционный или инъекционный стероидный препарат;
  • лекарства для лечения псориаза, ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний; или
  • лекарства для лечения или профилактики отторжения трансплантата органов.

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, возможно, вы не сможете получить вакцину или вам придется подождать, пока не будут закончены другие виды лечения.

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с вакциной против гепатита А, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию об этой вакцине.Дополнительную информацию можно получить в местном отделе здравоохранения или в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.01. Дата редакции: 10.08.2016.

Комбинированная вакцина против гепатита A и B

Что такое гепатит A и B?

Гепатит А и В — два вируса, которые влияют на способность вашей печени функционировать. Гепатит А обычно передается при приеме внутрь зараженной пищи или воды или при тесном контакте, включая половые отношения, с кем-то, кто уже инфицирован. Гепатит В передается при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека, включая контакт с объектами, на которых может быть кровь или другие биологические жидкости, такими как зубные щетки и бритвы.

Вирус гепатита А может вызывать гриппоподобное заболевание, пожелтение кожи или глаз (желтуху), а также сильные боли в желудке и диарею. Вирус гепатита В может вызывать кратковременное гриппоподобное заболевание или длительную инфекцию, которая может привести к повреждению печени, раку печени или смерти. Младенцы и дети раннего возраста, инфицированные гепатитом В, более подвержены этой хронической форме болезни.

Что такое вакцина против гепатита А и В?

Вакцина против гепатита А и В содержит вакцины против гепатита А и гепатита В для предотвращения этих двух форм гепатита.Он вводится либо в виде трех доз в течение шести месяцев, либо в виде трех инъекций в течение одного месяца с добавлением ревакцинации через год.

Дополнительная информация о вакцине против гепатита А.

Дополнительная информация о вакцине против гепатита B.

Кому следует сделать вакцину против гепатита А и В?

Эту комбинированную вакцину можно вводить людям в возрасте 18 лет и старше, и она рекомендуется людям с повышенным риском заражения гепатитом A и B.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита А и В?

  • Людям, страдающим опасной для жизни аллергией на какой-либо компонент вакцины, не следует делать прививку. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия.
  • Любой, у кого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу комбинированной вакцины против гепатита А и В, не должен получать новую дозу.
  • Каждый, кто болен средней степенью, должен подождать, пока выздоровеет.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Каковы побочные эффекты вакцины против гепатита А и В?

Проблемы легкой и средней степени тяжести:

  • Болезненность, покраснение или припухлость в месте укола
  • Головная боль, усталость и потеря аппетита

Серьезные проблемы (редко):

  • Затруднение дыхания
  • Свистящее дыхание
  • Крапивница
  • Бледная кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и снизить температуру.

Эти вакцины крайне редко вызывают серьезный вред или смерть. Если у человека, получающего вакцину, наблюдается серьезная реакция, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцина против гепатита A и B доступна в аптеке Walgreens для пациентов в возрасте 18 лет и старше.

Alert

Если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, , пожалуйста, позвоните 911 .

Позвоните в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 800-232-4636 или посетите сайт www.cdc.gov/vaccines для получения дополнительной информации о вакцинах.

Ссылки

Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015.

Информационное сообщение о вакцине

: Вакцина против гепатита А (что вам нужно знать). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 25 октября 2011 г. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-a.pdf. По состоянию на июнь 2016 г.

Информационное сообщение о вакцине: Вакцина против гепатита В (что вам нужно знать). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2 февраля 2012 г. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.pdf. По состоянию на июнь 2016 г.

Эта публикация должна использоваться только в общеобразовательных целях и не может заменять профессиональные медицинские консультации. Несмотря на то, что она предназначена быть точной, ни Walgreen Co., ее дочерние и зависимые компании, ни какая-либо другая сторона не несут ответственности за убытки или ущерб, возникшие в результате использования данной публикации.

Вакцина против гепатита А должна получить приоритет в Национальном календаре иммунизации в Индии

Hum Vaccin Immunother. 2012 1 августа; 8 (8): 1132–1134.

Кафедра общественной медицины; Pt. B.D. Шарма ПГИМС; Рохтак, Харьяна, Индия

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гепатит A — это острая, обычно самоизлечивающаяся инфекция печени, вызываемая вирусом, известным как вирус гепатита A (HAV). Люди — единственный резервуар вируса; передача происходит главным образом фекально-оральным путем и тесно связана с плохими санитарными условиями.Вирус распространяется по всему миру и ежегодно вызывает около 1,5 миллиона случаев клинического гепатита. Риск развития симптоматического заболевания в результате инфекции HAV напрямую зависит от возраста. 85% детей в возрасте до 2 лет и 50% детей в возрасте 2–5 лет, инфицированных ВГА, являются безжелтушными, а у детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно вызывает клиническое заболевание, причем желтуха встречается более чем в 70% случаев. Инфекция обычно проходит самостоятельно, время от времени проявляется фульминантной печеночной недостаточностью и летальным исходом.В большинстве развивающихся стран Азии и Африки гепатит А является крайне эндемическим заболеванием, поэтому значительная часть населения приобретает иммунитет в результате бессимптомной инфекции в раннем возрасте. ВГА является эндемическим заболеванием в Индии; большая часть населения инфицирована бессимптомно в раннем детстве с пожизненным иммунитетом. За последнее десятилетие было зарегистрировано несколько вспышек гепатита А в различных частях Индии, при этом положительная реакция на ВГА варьировалась от 26 до 85%. Было обнаружено, что почти 50% детей в возрасте 1–5 лет подвержены ВГА.Можно использовать любую из лицензированных вакцин, поскольку все они имеют почти одинаковые профили эффективности и безопасности (за исключением пациентов с постконтактной профилактикой / с ослабленным иммунитетом, где можно использовать только инактивированные вакцины). Для всех вакцин рекомендуются две дозы с интервалом 6 месяцев. Все вакцины против гепатита А разрешены для использования у детей в возрасте от 1 года. Однако в индийском сценарии предпочтительнее вводить вакцины в возрасте 18 месяцев или старше, когда материнские антитела полностью снизились. Вакцинация в этом возрасте предпочтительнее более поздней, поскольку ее легче интегрировать с существующим графиком, она защищает тех, у кого нет антител, и защищает детей к тому времени, когда они посещают детский сад.В Индии вакцина против гепатита А доступна для людей, которые могут ее себе позволить, но правительство Индии должно сделать эту вакцину приоритетной в национальном календаре иммунизации.

Ключевые слова: вирус гепатита А, иммунитет, желтуха, вспышка, вакцины

Гепатит А — острая, обычно самоизлечивающаяся инфекция печени, вызываемая ВГА. Вирус распространяется по всему миру и ежегодно вызывает около 1,5 миллиона случаев клинического гепатита. Люди — единственный резервуар вируса.Передача происходит преимущественно фекально-оральным путем и тесно связана с плохими санитарными условиями. Наиболее распространенные способы передачи включают употребление зараженной пищи и воды. Вирус выделяется с калом людей с бессимптомной и симптоматической инфекцией. При благоприятных условиях ВГА может сохраняться в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Передача ВГА через кровь не зарегистрирована. Средний инкубационный период составляет 28 дней, но может варьироваться от 15 до 50 дней. Риск развития симптоматического заболевания в результате инфекции HAV напрямую зависит от возраста.85% детей в возрасте до 2 лет и 50% детей в возрасте 2–5 лет, инфицированных ВГА, являются безжелтушными и могут иметь неспецифические симптомы, как и любая другая вирусная инфекция. 1 У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно вызывает клиническое заболевание, причем желтуха встречается более чем в 70% случаев. Таким образом, регионы с высокой эндемичностью по HAV характеризуются бессимптомной детской инфекцией и лишь изредка клиническими проявлениями гепатита А. В районах с высокой эндемичностью болезни, где риск заражения в течение жизни превышает 90%, большинство инфекций происходит в раннем детстве и бессимптомны. 1 Таким образом, клинически очевидный гепатит А в этих странах встречается редко. Инфекция, как правило, проходит самостоятельно, иногда с фульминантной печеночной недостаточностью и летальным исходом, но не приводит к хронической форме.

В большинстве развивающихся стран Азии и Африки гепатит А является крайне эндемическим заболеванием, поэтому значительная часть населения приобретает иммунитет в результате бессимптомной инфекции в раннем возрасте. 2 Однако в нескольких недавних отчетах зафиксировано изменение эпидемиологии гепатита А в этих странах с гиперэндемичности на промежуточную эндемичность. 3 6 Взрывная вспышка гепатита А, сообщившая о более чем 300 000 случаев (47 смертей) и связанная с потреблением сырых моллюсков в Шанхае, Китай, в 1988 году, представляет собой пример масштабов инфекции ВГА среди восприимчивого населения. 7

ВГА является эндемическим заболеванием в Индии, поэтому большая часть населения инфицируется бессимптомно в раннем детстве с пожизненным иммунитетом. 8 За последнее десятилетие было зарегистрировано несколько вспышек гепатита А в различных частях Индии; дети из сельских и пригородных районов штата Махараштра (2002–2004 гг.), 9 взрывоопасная вспышка среди взрослых из Кералы с 1137 случаями (2004 г.).и более 450 случаев у детей и взрослых в Шимле (2007). 9 Анализ 1612 субъектов, представляющих 55 городов из разных частей Индии (Калькутта, Кочин, Индор, Джайпур и Патна), показал, что анти-HAV-позитивность варьировала от 26 до 85%. Было обнаружено, что почти 50% детей в возрасте от 1 до 5 лет подвержены ВГА. Интересно, что муниципальное водоснабжение, а не доход семьи были связаны с воздействием ВГА. 10

Недавнее исследование, проведенное в Дели, показало, что частота инфицирования ВГА среди детей увеличилась с 8.От 4 до 12,3% в течение пяти лет, при этом частота инфицирования HAV увеличилась у взрослых также с 3,4 до 12,3% за тот же период. 11 Аналогичным образом, о вспышках эпидемий гепатита А поступали сообщения из Коттаяма, штат Керала; инфекция была связана с наличием очистных сооружений, которые переполнялись и смешивались с каналом. 12 Недавние отчеты из Индии также показали переменную распространенность экспозиции HAV в средних и высших социально-экономических слоях. 13 , 14 Исследование показывает, что воздействие ВГА среди детей достигло 97% к возрасту 12 лет. 15 Эта распространенность аналогична результатам, полученным Aggarwal et al. 16 и Arankalle et al. 17 , где они сообщили о> 95% заражении HAV в позднем детстве. Улучшение санитарии и личной гигиены останется эффективным средством борьбы с передачей HAV. В Индии вакцина против гепатита А доступна для людей, которые могут ее себе позволить, но правительство Индии должно сделать эту вакцину приоритетной в национальном календаре иммунизации.Продолжительность иммунитета — важная проблема для развивающихся стран. Если будет принята политика детской иммунизации, то при отсутствии желаемого долгосрочного иммунитета воздействие HAV во взрослом возрасте приведет к тяжелому клиническому заболеванию, особенно потому, что циркуляция HAV продолжается у значительной части населения. 18

Вакцина

Инактивированные вакцины

Большинство имеющихся в настоящее время вакцин получены из штаммов HM 175 / GBM и выращены на линиях диплоидных клеток человека MRC5.Вирус инактивирован формалином и дополнен гидроксидом алюминия. 19 Вакцина хранится при 2–8 ° C. Вакцины вводятся внутримышечно по схеме из двух доз с интервалом в 6 месяцев. Состав для взрослых следует использовать в возрасте старше 18 лет. Защитные антитела выявляются у 95–100% пациентов через месяц после первой дозы и почти у 100% после второй дозы. Степень защитной эффективности составляет 90–100%, а начало защиты — от двух недель до одного месяца после первой дозы вакцины.Вакцину можно вводить вместе с другими вакцинами для детей. Иммунитет сохраняется на всю жизнь из-за анамнестических реакций антител, и иммунокомпетентным субъектам не рекомендуются никакие бустеры. Побочные реакции незначительны и обычно включают местную боль и отек. 19

Живая аттенуированная вакцина

Эта вакцина получена из штамма вируса h3, аттенуированного после серийного пассирования в диплоидных клетках человека (линия клеток KMB 17). Он используется в Китае с 1990-х годов в программах массовой вакцинации.Вакцина соответствует требованиям ВОЗ. Он лицензирован и доступен в Индии. Рекомендуемая доза составляет 1 мл для подкожного введения детям в возрасте 1–15 лет. Исследования иммуногенности с однократной дозой показывают уровень сероконверсии> 98% через два месяца после вакцинации и сохранение защитных антител в> 80% вакцин при 10-летнем наблюдении. 19 Неконтролируемые исследования показывают, что эффективность почти 100% сохраняется в течение 10 лет, несмотря на снижение показателей серопротекции и титров антител.Недавние исследования иммуногенности в Индии показали> 95% сероконверсии через 6 недель после однократной дозы вакцины и устойчивую защиту в течение как минимум 2 лет. Титры антител значительно ниже, чем при использовании инактивированных вакцин, но все же выше защитного уровня. Горизонтальной передачи или серьезных побочных эффектов не отмечено. Вакцина неэффективна для постконтактной профилактики. 9

Рекомендуемый график в Индии

Может использоваться любая из лицензированных вакцин, поскольку все они имеют одинаковые профили эффективности и безопасности (за исключением субъектов постконтактной профилактики / субъектов с ослабленным иммунитетом, где можно использовать только инактивированные вакцины).Для всех вакцин рекомендуются две дозы с интервалом 6 месяцев. Все вакцины против гепатита А разрешены для использования у детей в возрасте от 1 года. Однако в индийском сценарии предпочтительнее вводить вакцины в возрасте 18 месяцев или старше, когда материнские антитела полностью снизились. Вакцинация в этом возрасте предпочтительнее иммунизации позже, поскольку ее легче интегрировать с существующим графиком, защищает тех, у кого нет антител, и защищает детей к тому времени, когда дети посещают детский сад. 9

Ссылки

2.ID порыва. Эпидемиологические особенности гепатита А в разных частях мира. Вакцина. 1992; 10 (Приложение 1): S56–8. DOI: 10.1016 / 0264-410X (92) -T. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Innis BL, Snitbhan R, Hoke CH, Munindhorn W., Laorakpongse T. Снижение передачи гепатита A в Таиланде. J Infect Dis. 1991; 163: 989–95. DOI: 10.1093 / infdis / 163.5.989. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Hong-Yuan H, Hsu HY, Chang MH, Chen DS, Lee CY, Sung JL и др. Изменение сероэпидемиологии вирусной инфекции гепатита А на Тайване.J Med Cirol. 1985; 17: 297–301. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аранкалле В.А., Чадха М.С., Читамбар С.Д., Валимбе А.М., Чобе Л.П., Ганде СС. Изменение эпидемиологии гепатита A и гепатита E в городских и сельских районах Индии (1982-98) J Viral Hepat. 2001; 8: 293–303. DOI: 10.1046 / j.1365-2893.2001.00279.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Читамбар С.Д., Чадха М.С., Джоши М.С., Аранкалле В.А. Распространенность антител к гепатиту А среди населения Западной Индии: изменяющаяся картина. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health.1999; 30: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cooksley WG. Что мы узнали из шанхайской эпидемии гепатита А? J Viral Hepat. 2000; 7 (Дополнение 1): 1–3. DOI: 10.1046 / j.1365-2893.2000.00021.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Аранкалле В.А., Чадха М.С., Читамбар С.Д., Валимбе А.М., Чобе Л.П., Ганде СС. Изменение эпидемиологии гепатита A и гепатита E в городских и сельских районах Индии (1982-98) J Viral Hepat. 2001; 8: 293–303. DOI: 10.1046 / j.1365-2893.2001.00279.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Молл М.Л., Рай Р.Р., Филип М., Наик Г., Парекх П., Бхавнани С.К. и др.Сероэпидемиология инфекции гепатита А в Индии: изменение модели. Индийский J Gastroenterol. 2001; 20: 132–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хуссейн З., Дас BC, Хусейн С.А., Мурти Н.С., Кар П. Тенденция к увеличению острого гепатита А на севере Индии: необходимость выявления населения высокого риска для вакцинации. J Gastroenterol Hepatol. 2006; 21: 689–93. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2006.04232.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Аранкалле В.А., Сарада Деви К.Л., Лоле К.С., Шеной К.Т., Верма В., Ханифаби М. Молекулярная характеристика вируса гепатита А из крупной вспышки в Керале, Индия.Индийский J Med Res. 2006; 123: 760–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дхаван П.С., Шах С.С., Альварес Дж.Ф., Кхер А., Шанкаран К., Кандот П.В. и др. Распространенность вируса гепатита А в Мумбаи, иммуногенность и безопасность вакцины против гепатита А. Индийский J Gastroenterol. 1998. 17: 16–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Аггарвал Р., Наик С., Яча С.К., Наик С.Р. Распространенность антител к вирусу гепатита А среди детей в Северной Индии. Indian Pediatr. 1999; 36: 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моханавалли Б., Девахи Е., Менон Т., Малати С., Тьягараджан С.П.Распространенность антител к гепатиту А и вирусу гепатита Е у городских школьников в Ченнаи. Indian Pediatr. 2003. 40: 328–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Аггарвал Р., Наик С., Яча С.К., Наик С.Р. Распространенность антител к вирусу гепатита А среди детей в Северной Индии. Indian Pediatr. 1999; 36: 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аранкалле В.А., Царев С.А., Чадха М.С., Аллинг Д.В., Эмерсон С.У., Банерджи К. и др. Повозрастная распространенность антител к вирусам гепатита А и Е в Пуне, Индия, 1982 и 1992 гг.J Infect Dis. 1995; 171: 447–50. DOI: 10.1093 / infdis / 171.2.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ван Херк К., Ван Дамм П., Ван Херкк Инактивированные антитела против гепатита А, вызванные вакциной: последующее наблюдение и оценка долгосрочной устойчивости. J Med Virol. 2001; 63: 1–7. DOI: 10.1002 / 1096-9071 (200101) 63: 1 <1 :: AID-JMV1000> 3.0.CO; 2-U. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Вакцина против гепатита А: что нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина против гепатита А может предотвратить гепатит А.

Гепатит А — серьезное заболевание печени. Обычно он передается при тесном личном контакте с инфицированным человеком или когда человек неосознанно проглатывает вирус из предметов, еды или напитков, загрязненных небольшим количеством стула (фекалий) инфицированного человека.

У большинства взрослых с гепатитом А наблюдаются такие симптомы, как усталость, низкий аппетит, боль в животе, тошнота и желтуха (желтая кожа или глаза, темная моча, светлые испражнения). У большинства детей младше 6 лет симптомы отсутствуют.

Человек, инфицированный гепатитом А, может передавать болезнь другим людям, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Большинство людей, заболевших гепатитом А, чувствуют тошноту в течение нескольких недель, но обычно они полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и смерть; это чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с другими заболеваниями печени.

Вакцина против гепатита А сделала это заболевание гораздо менее распространенным в Соединенных Штатах.Однако вспышки гепатита А среди непривитых людей все же случаются.

Вакцина против гепатита А

Детям требуется 2 дозы вакцины против гепатита А:

Дети старшего возраста и подростки В возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не были вакцинированы, должны быть вакцинированы.

Взрослые , которые ранее не были вакцинированы и хотят защитить себя от гепатита А, также могут получить вакцину.

Вакцина против гепатита А рекомендована для следующих людей:

  • Всем детям в возрасте 12–23 месяцев

  • Невакцинированные дети и подростки в возрасте 2–18 лет

  • Международные путешественники

  • Мужчины, практикующие половые контакты с мужчинами

  • Люди, употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики

  • Люди с профессиональным риском заражения

  • Люди, которые ожидают близкого контакта с международным приемным ребенком

  • Люди, страдающие бездомностью

  • Люди с ВИЧ

  • Люди с хроническим заболеванием печени

  • Любое лицо, желающее получить иммунитет (защиту)

Кроме того, лицо, ранее не получавшее вакцину против гепатита А и имеющее прямой контакт с кем-либо с гепатитом А должны получить вакцину против гепатита А тонкий через 2 недели после заражения.

Вакцину против гепатита А можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если у человека, получающего вакцину, была аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины против гепатита A или тяжелых, опасных для жизни аллергий .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против гепатита А до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы.Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от гепатита А.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Болезненность или покраснение в месте укола, лихорадка, головная боль, усталость или потеря аппетита могут возникнуть после вакцинации против гепатита А.

  • Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию.Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

  • Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите сайт по безопасности вакцин.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами. Посетите веб-сайт VICP или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вопросы и ответы | TWINRIX

Побочные эффекты, возникшие у взрослых во время клинических испытаний стандартной (3 дозы) и быстрой (4 дозы) схемы вакцинации TWINRIX, составили:

Очень часто (более 10% доз): боль или дискомфорт, покраснение в месте инъекции, головная боль и усталость.

Часто (от 1% до 10% доз): отек в месте инъекции, диарея, тошнота, рвота и общее плохое самочувствие

Необычный (от 0.1% и 1% доз): лихорадка (более 37,5 ° C), головокружение, инфекция верхних дыхательных путей и боли в мышцах

Редко (от 0,01% до 0,1% от дозы): опухшие железы на шее, подмышках или паху, потеря аппетита, иглы, низкое кровяное давление, сыпь и зуд, боли в мышцах и суставах и симптомы гриппа, такие как как высокая температура, боль в горле, насморк, кашель и озноб

Очень редко (менее 0.01% доз): Крапивница

Побочные эффекты, которые наблюдались у детей , получивших стандартный (3 дозы) график вакцинации TWINRIX Junior, были:

Очень часто (более 10% доз): боль и покраснение в месте инъекции

Часто (от 1% до 10% доз): отек в месте инъекции, лихорадка (более 37.5ºC), раздражительность, сонливость, головная боль, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота и общее плохое самочувствие

Нечасто (от 0% до 1% доз): сыпь

.

Редко (от 0,01% до 0,1% от дозы): увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха, головокружение и крапивница.

Очень редко (менее 0,01% от дозы): иглы и иглы, потеря чувствительности кожи к боли или прикосновению, онемение рук и ног, низкое кровяное давление, сыпь и зуд, ноющие мышцы и боли в суставах и симптомы гриппа. , например, высокая температура, боль в горле, насморк, кашель и озноб

Побочные эффекты, которые возникли у детей во время клинических испытаний, получавших альтернативную схему вакцинации TWINRIX (2 дозы), составили:

Очень часто (более 10% доз): боль и покраснение в месте инъекции, усталость, головная боль, раздражительность и потеря аппетита

Часто (от 1% до 10% доз): отек в месте инъекции, лихорадка, сонливость, желудочные и пищеварительные жалобы

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.Вполне вероятно, что у вас не возникнет побочных эффектов от вакцинации.

Это не полный список побочных эффектов. В случае возникновения любых неожиданных эффектов при приеме TWINRIX обратитесь к своему лечащему врачу.

Любой, у кого жар или что-то более серьезное, чем легкая простуда, должен отложить вакцинацию.

Беременным женщинам следует обсудить возможные риски и преимущества вакцинации со своим лечащим врачом.

Рекомендации по вакцине против гепатита А | Американская академия педиатрии

Реферат

После лицензирования вакцины против гепатита А в 1995 году Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии внедряют стратегию постепенной иммунизации детей от гепатита А. В 1996 году иммунизация была направлена ​​на детей, живущих в группах населения с наивысшим уровнем заболеваемости, а в 1999 году программа была расширена на иммунизацию детей в возрасте 2 лет и старше, проживающих в штатах и ​​округах, где показатели заболеваемости гепатитом А исторически были выше, чем среднее по стране.Программа 1999 г. оказалась успешной; текущий уровень гепатита А — самый низкий из когда-либо зарегистрированных в Соединенных Штатах. Устранены региональные, этнические и расовые различия в заболеваемости гепатитом А. Заболеваемость гепатитом А у взрослых при иммунизации значительно снизилась, что свидетельствует о сильном эффекте коллективного иммунитета, связанном с иммунизацией. В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США изменило самый молодой утвержденный возраст введения вакцины против гепатита А с 24 на 12 месяцев, что облегчило включение вакцины в рекомендуемый график иммунизации детей.В качестве следующего шага в реализации стратегии постепенной вакцинации Американская академия педиатрии теперь рекомендует рутинное введение лицензированной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США вакцины против гепатита А всем детям в возрасте от 12 до 23 месяцев во всех штатах, согласно данным Центров. для утвержденного графика иммунизации по контролю и профилактике заболеваний. Имеющиеся данные позволяют предположить, что вакцину против гепатита А можно вводить одновременно с другими вакцинами для детей без снижения иммуногенности.Вакцины против гепатита А оказались чрезвычайно безопасными. В предварительных клинических испытаниях как Havrix (GlaxoSmithKline, Rixensart, Бельгия), так и Vaqta (Merck & Co Inc, Whitehouse Station, NJ) побочные эффекты были редкими и легкими, когда они возникали, с разрешением обычно менее чем за 1 день. Вакцина против гепатита А противопоказана людям с тяжелой аллергической реакцией в анамнезе на предыдущую дозу вакцины против гепатита А или компонент вакцины. Поскольку вакцина против гепатита А является инактивированным продуктом, не требуется специальных мер предосторожности для введения людям с ослабленным иммунитетом.Нет данных о введении вакцины против гепатита А беременным женщинам, но, поскольку это не живая вакцина, риск для матери и плода должен быть крайне низким или отсутствовать.

ИСТОРИЯ И ОБОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Целью данного заявления является предоставление обоснования и рекомендаций для универсального введения вакцины против гепатита А детям, живущим в Соединенных Штатах. Обоснование проведения всеобщей иммунизации основано на нескольких соображениях.За 15 лет до появления вакцин против гепатита А (1980–1995) в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось примерно 30000 случаев симптоматических инфекций (болезни) гепатита А. 1 Из-за занижения данных и большого числа бессимптомных инфекций у детей младшего возраста прогнозировалось, что фактическое число случаев в Соединенных Штатах составит около 300 000 случаев в год. 1 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензировало первую инактивированную вакцину против гепатита А (Havrix [GlaxoSmithKline, Rixensart, Бельгия]) в 1995 году и второй продукт (Vaqta [Merck & Co Inc, Whitehouse Station, NJ]) в 1996 г.Первоначальная лицензия ограничила использование людьми от 2 лет и старше. С появлением вакцины против гепатита А эта инфекция стала одной из самых распространенных инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах.

В 1996 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии предоставили руководство по использованию вакцины против гепатита А. 2,3 В рамках дополнительной стратегии вакцина была рекомендована для использования у людей из определенных групп высокого риска, включая детей от 2 лет и старше, которые живут в определенных и ограниченных сообществах с высокими показателями эндемичности или периодическими вспышками, людьми с хроническое заболевание печени, мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица, употребляющие запрещенные наркотики, и люди с профессиональными опасностями, которые подвергают их повышенному риску заражения гепатитом А. 2 Несмотря на реализацию первоначальной части стратегии, гепатит А оставался одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: в 1996 г. было зарегистрировано более 23000 случаев (рис. 1). В 1999 г. CDC расширил программу иммунизации против гепатита А, включив в нее иммунизацию детей, живущих в штатах, округах и общинах, где заболеваемость гепатитом А постоянно превышала средний показатель по стране в период с 1987 по 1997 год. 4 Одиннадцать штатов с показателем как минимум в два раза. в среднем по стране (≥20 случаев на 100000) было рекомендовано «рекомендовать» иммунизацию детей в возрасте 2 лет, а еще 6 штатам (с 10-20 случаями на 100000) было рекомендовано «рассмотреть» иммунизацию детей. 4

РИСУНОК 1

Заболеваемость гепатитом А: США, 1980–2004 гг. ACIP указывает на Консультативный комитет по практике иммунизации (CDC).

В соответствии с рекомендациями 1999 г. заболеваемость гепатитом А упала до самого низкого уровня, когда-либо зарегистрированного в Соединенных Штатах, и в 2003 г. была на 76% ниже, чем показатели до начала иммунизации в 1996 г. (рис. 1). 5 До вакцинации против гепатита А заболеваемость была самой высокой среди детей младшего возраста и в общинах американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев (рис. 2 и 3). 5 Однако с 1999 г. эти возрастные, этнические и региональные различия в заболеваемости почти исчезли (рис. 2 и 3). К 2003–2004 годам уровень заболеваемости гепатитом А был самым высоким среди мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, проживающих в штатах, которым в 1999 году не рекомендовалось делать иммунизацию против вируса гепатита А (неиммунизирующие государства).

РИСУНОК 2

Заболеваемость гепатитом А в зависимости от возраста: США, 1990–2004 гг.

РИСУНОК 3

Заболеваемость гепатитом А в зависимости от расы / этнической принадлежности: США, 1990–2004 гг.

Дополнительным открытием, связанным с проведением иммунизации детей против гепатита А, было значительное снижение заболеваемости среди взрослых, что свидетельствует о сильном эффекте программы иммунизации на коллективный иммунитет. 6 Аналогичные результаты были получены в Израиле, где в течение 2 лет после начала плановой иммунизации детей в возрасте от 18 до 24 месяцев против гепатита А было отмечено снижение заболеваемости гепатитом А среди взрослых по всей стране на 90%. 7 Эти данные предполагают, что сосредоточение внимания на рутинном введении вакцины против гепатита А детям младшего возраста окажет значительное влияние на заболеваемость среди остальной части населения.

Успех промежуточной стратегии 1999 г. дал возможность рассмотреть возможность всеобщей иммунизации младенцев в США против вируса гепатита А. С 2005 года FDA одобрило использование вакцины против гепатита А у детей в возрасте от 12 месяцев, что позволило включить ее в рекомендуемый график иммунизации детей раннего возраста.За этим одобрением последовала недавняя рекомендация CDC о рутинном использовании вакцины против гепатита А у всех детей в возрасте 12 месяцев и старше, независимо от их штата проживания. 8 Включение вакцины в график плановой иммунизации детей также помогает обнаружение того факта, что совместное введение вакцины против гепатита А с другими обычно применяемыми иммунизациями не было связано с нарушением иммунитета, индуцированного вакциной. Кроме того, выравнивание показателей заболеваемости среди регионов, а также среди этнических и возрастных групп в Соединенных Штатах препятствует устойчивости программы вакцинации, основанной на доводах, использованных для реализации временной стратегии.Распространение программы на плановую иммунизацию младенцев по всей стране должно привести к дальнейшему снижению заболеваемости в стране и, возможно, может создать условия для возможной ликвидации местной инфекции гепатита А в Соединенных Штатах.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость и распространенность

Вирус гепатита А распространен во всем мире, хотя распространенность инфекции значительно варьируется в зависимости от условий гигиены и санитарии. В районах с перенаселенностью, ограниченным доступом к чистой воде и неадекватными системами канализации инфекция гепатитом А встречается почти повсеместно у людей в раннем возрасте.Поскольку у большинства детей младшего возраста гепатит А протекает бессимптомно, показатели заболеваемости в высокоэндемичных регионах мира низкие. Хотя серонегативные взрослые в таких регионах мира подвержены высокому риску заражения и болезней, вспышки болезни являются необычными из-за высокой распространенности антител к вирусу гепатита А среди населения. 9 Модели высокой эндемичности также можно увидеть в географических регионах или этнических группах в развитых странах, включая Соединенные Штаты до этого десятилетия. 10–12

Исторически заболеваемость гепатитом А носила циклический характер. В развитых странах с умеренным климатом заболеваемость обычно достигает пика каждые 10–15 лет. Резкое снижение показателей инфицирования вирусом гепатита А в течение десятилетия до и после лицензирования первой вакцины против гепатита А значительно ослабило эту эпидемическую картину в Соединенных Штатах. 5,13 В эпоху превакцинации уровни инфицирования гепатитом А были самыми высокими среди детей младшего возраста, индейцев из Америки / коренных жителей Аляски и выходцев из Латинской Америки; эти различия практически исчезли по состоянию на 2006 год. 5 Успех программы иммунизации против гепатита А привел к фактическому устранению возрастных, этнических, расовых и региональных различий в заболеваемости гепатитом А за последнее десятилетие. 5,14

Способ передачи

Люди, человекообразные обезьяны и некоторые виды обезьян могут быть инфицированы вирусом гепатита А. Первичным источником гепатита А для передачи человеку является передача от человека к человеку фекально-оральным путем. В редких случаях инфекция гепатита А передается при переливании крови или продуктов крови, взятых у доноров во время виремической фазы инфекции. 15,16 С 2002 года тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), применялись для скрининга исходной плазмы, используемой для производства продуктов, полученных из плазмы. 17

Передача обычно ограничивается тесными контактами, а гепатит А редко передается при случайных контактах. Распространение гепатита А внутри семьи является обычным явлением, при этом заболевание чаще возникает у старших членов семьи после того, как их занес в дом бессимптомно инфицированный маленький ребенок. 12 При вспышках в детских учреждениях контакт с фекалиями и последующий личный контакт являются важными средствами передачи инфекции, и случаи заболевания имели место у работников детских учреждений и членов семьи детей, посещающих центр. 18,19 Передача гепатита А пищевого происхождения может происходить через пищу, зараженную во время приготовления инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами (продукты, не приготовленные после обработки, такие как салаты и бутерброды) или во время выращивания или обработки (например, продукты), но этот режим случаев передачи составляет относительно небольшую долю зарегистрированных случаев гепатита А в Соединенных Штатах. 20 Вспышки болезней, передаваемых через воду, в развитых странах с адекватными системами санитарии случаются редко. Примерно половина людей со спорадической внебольничной инфекцией гепатита А не имеет известного источника инфекции. 12,13,21

Стул человека, инфицированного вирусом гепатита А, наиболее заразен в период примерно от 14 до 21 дня до и примерно через 8 дней после начала желтухи. 22 Сообщается, что РНК гепатита А обнаруживается в стуле с помощью анализа полимеразной цепной реакции в течение до 3 месяцев после острого заболевания, 23 и дети могут переносить гепатит А в течение до 10 недель после начала клинического заболевания. 24 Хотя вирус гепатита А не выделяется хронически, клинические рецидивы могут возникать у 10–15% пациентов и могут быть связаны с повторным выделением вируса с калом. 25,26 Вирус гепатита А может быть обнаружен в сыворотке крови в период желтухи и повышения уровня печеночных ферментов, что соответствует возможной передаче инфекции через кровь. 15

Гепатит А является наиболее важным заболеванием путешественников, которое можно предотвратить с помощью вакцин.Риск гепатита А составляет от 4 до 30 случаев на 100000 месяцев пребывания в районе с эндемическим гепатитом А для путешественников, не иммунизированных против гепатита А. 27 В 2003 году международные поездки были источником гепатита А более 25 лет. % случаев среди детей младше 15 лет. Дети, возвращающиеся после посещения членов семьи, проживающих в районах с эндемическим гепатитом А, часто не воспринимаются как международные поездки ни родителями, ни лечащим врачом, не являются редким источником инфекции среди случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах. 28 Распространение вируса гепатита А в детских учреждениях произошло из-за контакта с детьми, которые заразились гепатитом А после посещения стран, в которых родились их родители.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Гепатит А — это РНК-вирус семейства Picornaviridae. Вирус гепатита А поражает печень; инфекция может быть желтушной или безжелтушной. Вероятность желтушного (клинически очевидного) заболевания обратно пропорциональна возрасту человека, заболевшего гепатитом А.У детей младше 6 лет более 90% инфекций гепатита А протекают бессимптомно. Напротив, у более чем двух третей детей старшего возраста и взрослых после инфицирования гепатитом А развивается желтуха. 29 Эти статистические данные объясняют, почему вспышки гепатита А в детских учреждениях часто выявляются впервые, когда у лиц, контактирующих с взрослыми, появляется желтуха. 30

Вирус гепатита А устойчив к кислоте, что позволяет ему проходить через желудок в нижнюю часть кишечника.После среднего инкубационного периода в 28 дней (диапазон: 15–50 дней) 31 инфицированных людей часто испытывают неопределенные и неспецифические симптомы. Одним из первых симптомов, по поводу которого часто обращаются за медицинской помощью, является темная моча, которой обычно предшествует легкое продромальное заболевание продолжительностью от 1 до 7 дней, которое может включать анорексию, недомогание, лихорадку, тошноту и рвоту. 32,33 В течение нескольких дней после начала билирубинурии кал приобретает глинистый цвет, а склера, кожа и слизистые оболочки приобретают желтуху.При физикальном обследовании можно отметить гепатомегалию. Обесцвечивание стула проходит в течение 2–3 недель, что часто указывает на исчезновение болезни. Зуд возникает редко. Продолжительность заболевания варьируется, но у большинства пациентов состояние значительно улучшается в течение 3-4 недель, включая разрешение повышенных концентраций гепатоцеллюлярных ферментов. Среди женщин в Соединенных Штатах беременность не является фактором риска более тяжелых инфекций, вызванных вирусом гепатита А. Хотя передача вируса плоду является необычной, было зарегистрировано 2 случая, когда у матерей развился гепатит А в течение первого триместра беременности, а у их младенцев впоследствии развился мекониевый перитонит. 34,35 Риск передачи вируса от женщины, у которой в третьем триместре беременности разовьется гепатит А, младенцу кажется низким. 36 Младенцы, инфицированные таким образом, обычно протекают бессимптомно, но сообщалось о вспышках среди персонала больниц, связанных с контактом с таким младенцем. 37

Патологические эффекты гепатита А ограничиваются печенью. По мере того как гепатит А реплицируется в клетках печени, вирионы выделяются из инфицированных гепатоцитов в синусоиды печени и желчные каналы, где они попадают в кишечник и выводятся с калом.Пик инфекционности наблюдается в течение 2 недель до появления желтухи или повышения уровня ферментов печени в сыворотке крови. 38 Виремия возникает вскоре после приобретения инфекции и сохраняется в течение периода повышенных концентраций гепатоцеллюлярных ферментов, но вирусные концентрации в крови намного ниже, чем те, которые возникают в стуле. 39

ОСЛОЖНЕНИЯ

Приблизительно от 10% до 15% пациентов с заболеванием, связанным с гепатитом А, имеют рецидивирующее заболевание, продолжающееся до 6 месяцев, и примерно у 20% этих людей наблюдаются множественные рецидивы. 25,40 Вирус гепатита А может быть обнаружен в стуле некоторых пациентов во время рецидива. 25,26 Даже при рецидиве болезни общие результаты очень хорошие. 26,41 Клинические, лабораторные и патологические данные у людей с длительной желтухой связаны с холестатическим гепатитом. Короткий курс кортикостероидов с быстрым снижением дозы может уменьшить симптомы и ускорить разрешение болезни. 42

Инфекция гепатита А редко приводит к летальному исходу.До недавнего успеха иммунизации против гепатита А в Соединенных Штатах ежегодно в Соединенных Штатах умирали примерно 100 случаев смерти от вирусных инфекций гепатита А. Зарегистрированные показатели летальности от вирусных инфекций гепатита А колеблются от 0,01% до 2%. Фульминантная вирусная инфекция гепатита А характеризуется усилением желтухи, ухудшением функции печени, проблемами коагуляции и энцефалопатией. Фульминантное заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет 43 и пациентов с хроническими заболеваниями печени, включая хронические инфекции гепатита B или C. 44–46 Примечательно, что серьезная и даже смертельная инфекция вирусом гепатита А может возникать у детей, 47,48 , хотя и реже, чем у людей с этими другими факторами риска. Спонтанное выздоровление происходит у 30–60% людей с фульминантным заболеванием, вызванным вирусом гепатита А, при этом у оставшихся в живых полностью восстанавливается функция печени. Прогноз зависит от возраста, уровня факторов свертывания крови, стадии комы и наличия почечной недостаточности.

ВАКЦИНА

Описание

Вакцины против гепатита А, лицензированные в США, представляют собой инактивированные цельноклеточные вирусные вакцины, которые производятся из вируса гепатита А, выращенного в диплоидных фибробластных клетках человека.Существуют 2 вакцины с одним антигеном, Vaqta 49 и Havrix, 50 и комбинированная вакцина против гепатита A / гепатита B Twinrix (GlaxoSmithKline). Как только вирус гепатита А адаптируется к росту в клеточной культуре, он становится аттенуированным. Затем очищенный вирус инактивируется формалином и адсорбируется на гидроксиде алюминия. 51 Havrix и Twinrix содержат 2-феноксиэтанол в качестве консерванта, тогда как Vaqta не содержит консервантов. Все препараты вакцины против гепатита А вводятся внутримышечно.Ни одна вакцина против гепатита А, лицензированная в США, никогда не содержала тимеросала.

Активность вакцины в Havrix приведена к стандарту с использованием иммуноферментного анализа и, следовательно, выражена в единицах иммуноферментного анализа (ELU). Содержание антигена Vaqta выражается в единицах (U) антигена гепатита А. Педиатрическая / подростковая (от 12 месяцев до 18 лет) доза Havrix составляет 0,5 мл и содержит приблизительно 720 ELU антигена гепатита A, а состав для взрослых объемом 1 мл содержит приблизительно 1440 ELU антигена гепатита A.Vaqta также поставляется в двух формах: одна для детей от 12 месяцев до 18 лет, а другая для детей от 19 лет и старше. Twinrix содержит комбинацию антигена гепатита A (720 ELU) и антигена гепатита B (20 мкг) и вводится серией из 3 доз в течение 0, 1 и 6 месяцев. В Соединенных Штатах Twinrix имеет лицензию на администрирование только для лиц от 18 лет и старше. После завершения серии трех доз Twinrix иммуногенность к гепатиту A и B эквивалентна иммуногенности людей, которые получали одноантигенные вакцины, вводимые отдельно по стандартным схемам. 52

Иммуногенность

В течение 1 месяца после получения первой дозы вакцины против гепатита А у 97% детей и подростков и 95% взрослых развились защитные концентрации антител, при этом вторая доза привела к тому, что практически 100% людей были защищен от инфекции. 53 Хотя данные ограничены, вакцина менее иммуногенна у пациентов с хроническим заболеванием печени, людей с ослабленным иммунитетом, реципиентов трансплантата и пожилых людей.Из-за высокой скорости сероконверсии у здоровых детей и нечувствительности стандартных анализов тестирование на антитела после иммунизации не рекомендуется.

Данные об иммунологическом ответе на вакцины против гепатита А, вводимые одновременно с другими плановыми прививками детей, ограничены. Однако имеющиеся данные показывают, что одновременное введение вакцины против гепатита А против дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточного коклюша (DTaP), полиовируса (перорального и инактивированного), Haemophilus influenzae типа b (Hib), гепатита B или кори-эпидемического паротита-краснухи. (MMR) вакцины не влияли на иммуногенность или реактогенность. 54 Нет данных относительно одновременного введения вакцины против гепатита А и пневмококковой конъюгированной вакцины (Превнар [Wyeth Pharmaceuticals, Мэдисон, Нью-Джерси]), но нет оснований предполагать, что между вакцинами будет взаимодействие.

Хотя вакцины, содержащие гепатит А, эффективно стимулируют выработку антител, концентрации антител, достигаемые после иммунизации, в 10–100 раз меньше, чем концентрации, возникающие после естественного заражения. 55 Кроме того, многие коммерчески доступные тесты недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить наличие антител против вируса гепатита А, вызванных вакциной. 56 Таким образом, люди, иммунизированные против вируса гепатита А, могут быть защищены от инфекции, но быть отрицательными по антителам согласно стандартным тестам.

Эффективность и действенность

Два крупных испытания были проведены для оценки эффективности вакцины против гепатита А у детей. В одном испытании, проведенном в Таиланде, приняли участие более 38000 детей в возрасте от 1 до 16 лет, которым случайным образом были назначены 2 дозы вакцины против гепатита A (Havrix, 360 ELU на дозу) или вакцины против гепатита B с интервалом в 1 месяц. 57 Эффективность рассчитывалась по развитию антител к гепатиту А более чем через 21 день после получения вакцины. У 97 процентов детей защитный титр развился в течение 1 месяца после иммунизации, а эффективность в течение 1-летнего периода наблюдения после иммунизации была рассчитана как 94% (95% доверительный интервал: 79–99%). 57 Другое испытание проводилось с участием 1037 детей в возрасте от 2 до 16 лет, которые проживали в районе северной части штата Нью-Йорк с исторически стабильно высокими показателями передачи гепатита А. 58 Участники исследования были иммунизированы 1 дозой Vaqta, и в течение периода наблюдения эффективность вакцины была рассчитана на 100% (нижний предел достоверности 95% составлял 87%). 58 Хотя необходимы долгосрочные измерения эффективности вакцины, математические модели предсказывают, что защитные концентрации антител сохранятся более 25 лет после завершения рекомендованной серии двухдозовых вакцин. 59

Доказано, что эффективность вакцины против гепатита А после получения лицензии сопоставима с зарегистрированной эффективностью.В 1996–2000 годах вакцина против гепатита А предоставлялась бесплатно детям, проживавшим в округе Бьютт, штат Калифорния. 60 Из 45000 детей, отвечающих критериям участия в программе, примерно 30000 (66%) получили 1 дозу, а 17600 детей получили 2 дозы вакцины против гепатита А. За 5 лет наблюдения общий уровень гепатита в округе снизился на 94%, а эффективность вакцины была рассчитана на 98%. 60 Аналогичным образом, в Каталонии, Испания, количество случаев гепатита А снизилось с 10.3 на 100000 детей в возрасте от 11 до 14 лет до плановой иммунизации против гепатита А до 1,8 случая на 100000 после реализации программы иммунизации против гепатита А, что дает коэффициент эффективности 97%. 61

Безопасность

Доказано, что вакцины против гепатита А чрезвычайно безопасны. В предварительных клинических испытаниях как Havrix, так и Vaqta побочные эффекты были редкими и легкими, когда они возникали, с разрешением, которое обычно наступало менее чем за 1 день. 57 Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось у 10–15% пациентов, были боль в месте инъекции, покраснение и отек.Ни с Vaqta, ни с Havrix не было однозначно связанных серьезных побочных эффектов. В исследовании более 38000 тайских детей, которые получали Хаврикс в рамках исследования эффективности, серьезных побочных эффектов не сообщалось. 57 С момента лицензирования в 1995 году были введены миллионы доз вакцины против гепатита А, и никаких серьезных побочных эффектов не было связано ни с одной из вакцин против гепатита А (Beth Bell, MD, CDC, личное сообщение, 2006). Постмаркетинговое исследование Vaqta было проведено среди крупных организаций по поддержанию здоровья в Северной Калифорнии.В течение 18-месячного периода пациенты наблюдались в отделениях неотложной помощи и клинике через месяц после получения вакцины против гепатита А. Было введено более 49000 доз вакцины против гепатита А (15000 — детям младше 18 лет), при этом серьезных побочных эффектов отмечено не было. 62 Единственным нежелательным явлением, связанным с вакциной, которое чаще возникало после введения вакцины против гепатита А, была легкая диарея у иммунизированных взрослых. Сводка нежелательных явлений, о которых сообщалось через Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), показала, что 871 нежелательное явление произошло во временной зависимости от получения вакцины против гепатита А.Однако казалось, что с вакциной связаны только лихорадка, реакции в месте инъекции и аллергические реакции. События, о которых сообщалось через VAERS, были аналогичны по типу и количеству для Vaqta и Havrix.

Экономическая эффективность

Была проведена оценка экономической эффективности плановой иммунизации против гепатита А в масштабах всей страны. По сравнению с отсутствием иммунизации детей против гепатита А, плановая иммунизация в возрасте 1 года приведет к уменьшению числа инфекций на 183806 и смерти на 32 человека в каждой когорте. 63 Коэффициент рентабельности был оценен в 173000 долларов на продленный год жизни и 24000 долларов за каждый год жизни с поправкой на качество (QALY). Когда учитывался внекогортный коллективный иммунитет, иммунизация в возрасте 1 года обошлась обществу в 1000 долларов за полученный QALY. Другой экономический анализ, который включал предполагаемое сокращение вторичных случаев среди домашних контактов инфицированных детей, дал аналогичные результаты. 64 Когда эти значения помещены в контекст, прогнозируемые затраты на внедрение универсальной программы вакцинации против гепатита А эквивалентны программе бесклеточной вакцины против коклюша для подростков и примерно 10% стоимости программы вакцинации против менингококка на основе QALY.

Введение и хранение вакцины

Перед введением препараты вакцины следует встряхнуть, и при хорошем перемешивании они получат слегка непрозрачную суспензию белого цвета. Вакцину следует вводить внутримышечно с помощью иглы в зависимости от возраста и размера пациента (см. Таблицу 1.5: Место и длина иглы по возрасту для внутримышечного введения в Красной книге 65 ). Вакцина против гепатита А у детей вводится серией из 2 доз, при этом первая доза вакцины Vaqta или Havrix вводится детям в возрасте от 12 месяцев.Вторую дозу Havrix следует вводить через 6–12 месяцев после первой дозы, а вторую дозу Vaqta можно вводить через 6–18 месяцев после первой дозы. Twinrix — это серия из 3 доз, вводимая по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Если график иммунизации вакцинами, содержащими гепатит А, прерывается, необходимо провести только необходимую иммунизацию, а не возобновлять серию. 66

Вакцина против гепатита А должна храниться и транспортироваться при температуре от 2 до 8 ° C (от 36 до 46 ° F).Однако ни иммуногенность, ни реактогенность Vaqta или Havrix не изменились при хранении при температуре до 37 ° C (98 ° F) в течение 1 недели. 67 Вакцину нельзя замораживать, так как это снизит эффективность вакцины.

РЕКОМЕНДАЦИИ

В качестве следующего шага в стратегии постепенной иммунизации для предотвращения гепатита А предлагаются следующие рекомендации.

Дети

  1. Все дети, живущие в Соединенных Штатах, должны получить вакцину против гепатита А в возрасте 1 года (т. Е. В возрасте 12–23 месяцев) по схеме из 2 доз.Иммунизацию следует интегрировать в график плановой иммунизации детей и проводить в соответствии с утвержденными графиками (таблица 1) с использованием вакцин против гепатита А Havrix или Vaqta. Предпочтительно введение 2 доз одной и той же вакцины против гепатита А. Однако данные показывают, что вакцины взаимозаменяемы; таким образом, серию из 2 доз можно дополнить любым из препаратов вакцины, одобренных для детей. 68

  2. Штатам, округам и общинам, в которых существуют программы иммунизации против гепатита А для детей в возрасте от 2 до 18 лет, рекомендуется сохранить эти программы и расширить их, чтобы включить детей в возрасте от 12 до 23 месяцев.В этих областях новые усилия, направленные на плановую иммунизацию детей дошкольного возраста, должны усилить, а не подменять или заменять текущие программы, нацеленные на более широкую популяцию детей.

  3. В районах, где отсутствуют программы иммунизации против гепатита А, можно рассмотреть возможность дополнительной иммунизации непривитых детей в возрасте от 2 до 18 лет. Такие программы могут быть особенно оправданы в контексте увеличения заболеваемости или продолжающихся вспышек среди детей или подростков.

  4. Состояние с ослабленным иммунитетом не является противопоказанием для вакцинации против гепатита А. Препарат представляет собой инактивированный вирус, и не было показано, что он приводит к какому-либо повышенному риску безопасности при введении людям с первичным или вторичным иммунодефицитом.

  5. Вакцину нельзя вводить людям с гиперчувствительностью к любому из компонентов вакцины, таким как гидроксид алюминия и феноксиэтанол.

ТАБЛИЦА 1

Рекомендуемые дозы и графики для инактивированных вакцин против гепатита А

Лица с повышенным риском заражения вирусом гепатита А

  1. Дети, ранее не иммунизированные против вируса гепатита А, которые будут путешествовать или проживать в районах с Перед отъездом следует провести иммунизацию со средней или высокой эндемичностью по инфекции.На сайте www.cdc.gov/travel/vaccinat.htm можно найти регионы, в которых рекомендуется провести иммунизацию против гепатита А перед поездкой. Защита надежно присутствует через 4 недели после введения первой дозы вакцины против гепатита А и может обеспечить защиту уже через 2 недели после иммунизации.

  2. И подростки, и взрослые мужчины, практикующие секс с мужчинами, должны быть вакцинированы против вируса гепатита А. Серологическое тестирование перед вакцинацией не рекомендуется подросткам и молодым людям.

  3. Иммунизация рекомендуется потребителям инъекционных или неинъекционных запрещенных наркотиков. Опять же, серологическое тестирование перед вакцинацией не рекомендуется подросткам и молодым людям.

  4. Хотя изменения в практике подготовки факторов свертывания крови и скрининге доноров значительно снизили риск заражения гепатитом А для реципиентов факторов свертывания крови, восприимчивые люди должны быть иммунизированы против гепатита А перед введением факторов свертывания крови.

  5. Восприимчивые люди, работающие с вирусом гепатита А в лабораторных условиях, должны быть иммунизированы против вируса.

СООБЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЯХ

Безопасность вакцин против гепатита А будет и далее оцениваться посредством постоянного мониторинга данных VAERS и других систем эпиднадзора. О любых нежелательных явлениях, предположительно связанных с иммунизацией против гепатита А, следует сообщать в VAERS. Информация о том, как сообщать о нежелательных явлениях, доступна на сайте www.fda.gov/cber/vaers/vaers.htm. Формы VAERS также можно получить по телефону 800-822-7967.

БУДУЩИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ИССЛЕДОВАНИЯ

Постоянное наблюдение за заболеваниями

Заболеваемость гепатитом А в США находится на рекордно низком уровне. 5 Снижение заболеваемости временно связано с реализацией программы иммунизации против инфекции. Хотя вполне вероятно, что иммунизация внесла основной вклад в снижение заболеваемости, другие факторы, в том числе улучшение гигиены или цикличность заболевания, которые были характерны для эпидемиологии вируса гепатита А в прошлом, могли способствовать снижению заболеваемости гепатитом А. в течение последнего десятилетия.Полная информация об охвате иммунизацией против гепатита А жизненно важна для полной оценки воздействия иммунизации на снижение заболеваемости инфекцией. К сожалению, доступны лишь ограниченные данные, а охват иммунизацией взрослых систематически не оценивается.

Хотя данные Третьего национального обследования здоровья и питания 69 способствовали пониманию гепатита А, полученная информация была сосредоточена на распространенности инфекции.По мере расширения внедрения вакцины наиболее важным будет сбор проспективных данных о заболеваемости путем всестороннего расследования вспышек заболеваний и поощрения национальной отчетности о случаях заболевания через государственные и местные департаменты здравоохранения в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями. Только при наличии этих данных можно будет определить полное воздействие и добавленную стоимость этих программ массовой иммунизации.

Возможная потребность в графике догоняющей иммунизации

Стратегии наверстывающей иммунизации часто являются компонентами универсальных программ иммунизации.Однако имеющиеся в настоящее время данные из США, Израиля и некоторых европейских стран позволяют предположить, что иммунизация детей раннего возраста против гепатита А оказывает существенное влияние на коллективный иммунитет. 6,7,70 Обязанность догоняющей иммунизации следует дождаться дальнейшего наблюдения, чтобы определить, сохраняется ли косвенное влияние на пожилые, неиммунизированные группы.

Наблюдение за потребностью в бустерной дозе для взрослых

Инфекция гепатита А в детстве обычно протекает в легкой форме, а у детей младше 6 лет 90% инфекций протекают бессимптомно.Однако заражение инфекцией в подростковом и взрослом возрасте обычно связано с симптоматическими инфекциями, которые могут быть изнурительными в течение нескольких недель. Таким образом, чтобы программа иммунизации против гепатита А была эффективной, вакцина должна обеспечивать долгосрочную защиту. В противном случае бессимптомная детская инфекция может быть заменена симптоматическим заболеванием после контакта с ним в более позднем возрасте. Поскольку вакцина коммерчески доступна всего 10 лет, данные о стойкости антител в основном основаны на информации, собранной в ходе испытаний, в которых проверялась иммуногенность и эффективность вакцины.Однако имеющиеся данные обнадеживают: защитные концентрации антител сохраняются более 10 лет после иммунизации. 71 Кроме того, математическое моделирование предполагает, что защитные концентрации антител могут сохраняться более 25 лет после иммунизации. 59 Наконец, исследования показывают, что иммунитет может присутствовать даже за пределами способности обнаруживать циркулирующие антитела. 71 Таким образом, хотя это не считается необходимым для повторной иммунизации полностью иммунизированного здорового человека, потребуется наблюдение, чтобы определить, нужно ли будет со временем изменять эту основанную на фактических данных рекомендацию.

Оценка иммуногенности при совместном введении вакцин

Имеются ограниченные данные, указывающие на то, что совместное введение вакцины против гепатита А с другими вакцинами из рекомендованной детской серии не влияет на иммуногенность вакцин. 54 Необходимо будет собрать и оценить дополнительные исследования для оценки иммуногенности вакцины против гепатита А в сочетании с другими вакцинами, в частности с вакцинами против ветряной оспы и пневмококков. Однако, если не появятся данные об обратном, следует предположить, что одновременное введение вакцины против гепатита А с другими рекомендованными вакцинами для детей является безопасным и иммуногенным.

Оценка приемлемости вакцины

Успех программы вакцины против гепатита А будет зависеть от энтузиазма, который врачи и члены медицинской бригады проявят по отношению к реализации программы. Кроме того, отношение семей к включению «другой вакцины» в переполненный график иммунизации критически повлияет на программу. По данным опроса 2003 года, только 51% подходящих по возрасту детей, проживающих в 11 штатах и ​​получивших рекомендацию о вакцинации вакциной против гепатита А, получили по крайней мере 1 дозу вакцины. 72 Только 1% детей, проживающих в штатах, где не было вакцины против гепатита А, получили 1 дозу вакцины. Несмотря на такое умеренное внедрение вакцины в «вакцинированных» состояниях, наблюдалось значительное снижение заболеваемости гепатитом А, что позволяет предположить, что вакцина очень эффективна и, наряду с превосходным профилем безопасности вакцины, может предоставить обнадеживающую информацию, необходимую для поддержки вакцины. программа.

Благодарности

Это заявление Американской академии педиатрии было подготовлено параллельно с рекомендациями отчета CDC «Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» ( MMWR Recomm Rep .2006; 55 [RR-7]: 1–23). Большая часть предыстории, представленной в этом заявлении, основана на обзоре литературы, анализе неопубликованных данных и обсуждениях персонала CDC в сотрудничестве с Рабочей группой Консультативного комитета по практике иммунизации против гепатита. Мы благодарим Отделение вирусных гепатитов CDC и особенно докторов Бет Белл и Трейси Лю из Рабочей группы по гепатиту за выдающийся технический опыт и обзор.

Footnotes

  • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не отменены в это время или ранее.

FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов • CDC — Центры по контролю и профилактике заболеваний • ELU — блоки для иммуноферментного анализа • VAERS — Система сообщений о побочных эффектах вакцин • QALY — год жизни с поправкой на качество

ССЫЛКИ

  1. Армстронг ГЛ, Белл БП. Инфекции вируса гепатита А в Соединенных Штатах: оценки на основе моделей и значение для иммунизации детей.
    Педиатрия.2002; 109
    : 839–
    845

  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997; 46: 588].
    MMWR Recomm Rep.1996; 45 (RR-15)
    : 1–
    30

  3. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Профилактика инфекций гепатита А: руководство по применению вакцины против гепатита А и иммуноглобулина.
    Педиатрия.1996; 98
    : 1207–
    1215

  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
    MMWR Recomm Rep.1999; 48 (RR-12)
    : 1–
    37

  5. Уэйсли А., Самандари Т., Белл Б.П. Заболеваемость гепатитом А в США в эпоху вакцинации.
    JAMA.2005; 294
    : 194–
    201

  6. Самандари Т, Белл БП, Армстронг ГЛ. Количественная оценка воздействия иммунизации против гепатита А в Соединенных Штатах, 1995–2001 гг.Вакцина.2004; 22
    : 4342–
    4350

  7. Даган Р., Левенталь А., Анис Э., Слейтер П., Ашур Ю., Шуваль Д. Заболеваемость гепатитом А в Израиле после всеобщей иммунизации детей ясельного возраста.
    JAMA.2005; 294
    : 202–
    210

  8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
    MMWR Recomm Rep.2006; 55 (RR-7)
    : 1–
    23

  9. Shapiro CN, Margolis HS.Мировая эпидемиология вирусной инфекции гепатита А.
    J Hepatol.1993; 18 (приложение 2)
    : S11–
    S14

  10. Bowden FJ, Currie BJ, Miller NC, Locarnini SA, Krause VL. Следует ли делать прививку от гепатита А коренным жителям «верхушки» Северной территории?
    Med J Aust.1994; 161
    : 372–
    373

  11. Мартин Д. Д., Блэкберн Н. К., Джонсон С., МакАнерни Дж. М.. Текущая эпидемиология инфекции гепатита А в Южной Африке: значение для вакцинации.Trans R Soc Trop Med Hyg.1994; 88
    : 288–
    291

  12. Шапиро С.Н., Коулман П.Дж., Маккуиллан Г.М., Альтер М.Дж., Марголис Х.С. Эпидемиология гепатита А: сероэпидемиология и группы риска в США.
    Вакцина 1992; 10 (приложение 1)
    : S59–
    S62

  13. Шапиро К.Н., Шоу Ф.Е., Мандель Э.Дж., Хадлер СК. Эпидемиология гепатита А в США. В: Hollinger FB, Lemon SM, Margolis G, eds.
    Вирусный гепатит и болезнь печени. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins Co; 1991: 71–
    76

  14. Bialek SR, Thoroughman DA, Hu D, et al.Заболеваемость гепатитом А и вакцинация против гепатита А среди американских индейцев и коренных жителей Аляски, 1990–2001 гг.
    Am J Public Health, 2004; 94.
    : 996–
    1001

  15. Лимонный SM. Естественное течение гепатита А: возможность передачи при переливании крови или продуктов крови.
    Vox Sang.1994; 67 (приложение 4)
    : 19–
    23; обсуждение 24–26

  16. Soucie JM, Robertson BH, Bell BP, McCaustland KA, Evatt BL. Инфекции вируса гепатита А, связанные с фактором свертывания крови, концентрируются в Соединенных Штатах.Переливание крови.1998; 38
    : 573–
    579

  17. Бенджамин Р.Дж. Тестирование нуклеиновых кислот: обновление и приложения.
    Семин Гематол.2001; 38 (4 прил.9)
    : 11–
    16

  18. Джексон Л.А., Стюарт Л.К., Соломон С.Л. и др. Риск заражения гепатитом A, B или C, цитомегаловирусом, ветряной оспой или корью среди поставщиков услуг по уходу за детьми.
    Pediatr Infect Dis J.1996; 15.
    : 584–
    589

  19. Shapiro CN, Hadler SC. Гепатит А и вирусные инфекции гепатита В в детских учреждениях.Педиатр Ann.1991; 20
    : 435–
    441

  20. Fiore AE. Гепатит А передается с пищей.
    Clin Infect Dis, 2004; 38.
    : 705–
    715

  21. Bell BP, Shapiro CN, Alter MJ и др. Разнообразные модели эпидемиологии гепатита А в Соединенных Штатах: последствия для стратегий вакцинации.
    Дж. Инфекция. 1998; 178.
    : 1579–
    1584

  22. Кругман С., Уорд Р., Джайлс Дж. П., Бодански О., Джейкобс А. М.. Инфекционный гепатит: обнаружение вируса в инкубационном периоде и при клинически неявной инфекции.N Engl J Med.1959; 261
    : 729–
    734

  23. Йоцуянаги Х., Койке К., Ясуда К. и др. Длительная фекальная экскреция вируса гепатита А у взрослых пациентов с гепатитом А по результатам полимеразной цепной реакции.
    Гепатология.1996; 24
    : 10–
    13

  24. Rosenblum LS, Villarino ME, Nainan OV, et al. Вспышка гепатита А в отделении интенсивной терапии новорожденных: факторы риска передачи и данные о длительной вирусной экскреции среди недоношенных детей.Дж. Инфекция: 1991; 164
    : 476–
    482

  25. Гликсон М., Галун Э., Орен Р., Тур-Каспа Р., Шуваль Д. Рецидивирующий гепатит А: обзор 14 случаев и обзор литературы.
    Медицина (Балтимор). 1992; 71
    : 14–
    23

  26. Sjogren MH, Tanno H, Fay O, et al. Вирус гепатита А в кале во время рецидива.
    Ann Intern Med.1987; 106
    : 221–
    226

  27. Mutsch M, Spicher VM, Gut C, Steffen R. Инфекции вируса гепатита А у путешественников, 1988–2004 гг.Clin Infect Dis.2006; 42.
    : 490–
    497

  28. Леднар В.М., Лимон С.М., Киркпатрик Дж.В., Редфилд Р.Р., Филдс М.Л., Келли П.В. Частота заболеваний, связанных с эпидемическим гепатитом А у взрослых.
    Am J Epidemiol.1985; 122
    : 226–
    233

  29. Hadler SC, McFarland L. Гепатит в детских садах: эпидемиология и профилактика.
    Rev Infect Dis.1986; 8
    : 548–
    557

  30. Кругман С. Вирусный гепатит: новые клинические, эпидемиологические и иммунологические концепции.Calif Med.1970; 113
    : 57–
    59

  31. Koff RS. Клинические проявления и диагностика вирусной инфекции гепатита А.
    Вакцина 1992; 10 (приложение 1)
    : S15–
    S17

  32. Яо Г. Клинический спектр и естественное течение вирусного гепатита А во время эпидемии в Шанхае 1988 года. В: Hollinger FB, Lemon SM, Margolis HS, eds.
    Вирусный гепатит и болезнь печени. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins Co; 1991: 76–
    78

  33. Leikin E, Lysikiewicz A, Garry D, Tejani N.Внутриутробная передача вируса гепатита А.
    Акушерская гинекология, 1996; 88 (4 пт 2)
    : 690–
    691

  34. McDuffie RS Jr, Bader T. Мекониальный перитонит плода после гепатита А.
    Am J Obstet Gynecol.1999; 180
    : 1031–
    1032

  35. Тонг М.Дж., Терсби М., Ракела Дж., Макпик К., Эдвардс В.М., Мосли Дж. У. Исследования передачи вирусов, вызывающих острый гепатит, от матери младенцу.
    Гастроэнтерология.1981; 80
    : 999–
    1004

  36. Watson JC, Fleming DW, Borella AJ, Olcott ES, Conrad RE, Baron RC.Вертикальная передача гепатита А со вспышкой в ​​отделении интенсивной терапии новорожденных.
    Дж. Инфекция. 1993; 167.
    : 567–
    571

  37. Tassopoulos NC, Papaevangelou GJ, Ticehurst JR, Purcell RH. Фекальная экскреция греческих штаммов вируса гепатита А у пациентов с гепатитом А и у экспериментально инфицированных шимпанзе.
    Дж. Инфекция Дис.1986; 154
    : 231–
    237

  38. Бауэр, штат Вашингтон, Найнань, О.В., Хан Х, Марголис, Х.С. Продолжительность виремии при вирусной инфекции гепатита А.Дж. Инфекция. 2000; 182
    : 12–
    17

  39. Cobden I, James OF. Двухфазное заболевание, связанное с острой инфекцией вируса гепатита А.
    J Hepatol.1986; 2
    : 19–
    23

  40. Тедески М.В., Йошида К.Ф., Сильва М., Фейнстон С.М. Обнаружение вирусного генома гепатита А в образцах стула пациентов с рецидивом гепатита А с помощью полимеразной цепной реакции.
    Mem Inst Oswaldo Cruz.1989; 84
    : 429

  41. Schiff ER. Атипичные клинические проявления гепатита А.Вакцина 1992; 10 (приложение 1)
    : S18–
    S20

  42. Lemon SM, Shapiro CN. Значение иммунизации против гепатита А.
    Disfect Agents, 1994; 3
    : 38–
    49

  43. Cooksley WG. Что мы узнали из шанхайской эпидемии гепатита А?
    J Viral Hepat.2000; 7 (приложение 1)
    : 1–
    3

  44. Киф Э. Гепатит А у пациентов с хроническим заболеванием печени: тяжесть заболевания и профилактика с помощью вакцинации.
    J Viral Hepat.2000; 7 (приложение 1)
    : 15–
    17

  45. Vento S, Garofano T, Renzini C и др.Фульминантный гепатит, связанный с суперинфекцией вируса гепатита А, у пациентов с хроническим гепатитом С.
    N Engl J Med.1998; 338
    : 286–
    290

  46. Дебрей Д., Каллуфи П., Девиктор Д., Фабр М., Бернар О. Печеночная недостаточность у детей с гепатитом А.
    Гепатология.1997; 26
    : 1018–
    1022

  47. Shah U, Habib Z, Kleinman RE. Печеночная недостаточность, связанная с инфекцией вируса гепатита А в развивающейся стране.
    Педиатрия.2000; 105
    : 436–
    438

  48. Peetermans J.Производство, контроль качества и характеристика инактивированной вакцины против гепатита А.
    Вакцина 1992; 10 (приложение 1)
    : S99–
    S101

  49. Ambrosch F, Andre FE, Delem A, et al. Одновременная вакцинация против гепатита А и В: результаты контролируемого исследования.
    Вакцина 1992; 10 (приложение 1)
    : S142–
    S145

  50. Clemens R, Safary A, Hepburn A, Roche C, Stanbury WJ, Andre FE. Клинический опыт применения инактивированной вакцины против гепатита А.
    J Infect Dis.1995; 171 (приложение 1)
    : S44–
    S49

  51. Усонис В., Меристе С., Бакасенас В. и др. Иммуногенность и безопасность комбинированной вакцины против гепатита А и В, вводимой одновременно с вакциной против кори-эпидемического паротита-краснухи или инактивированной против дифтерии-столбняка-коклюша вакцины против полиомиелита, смешанной с конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа b младенцам в возрасте от 12 до 18 лет. месяцы.
    Вакцина.2005; 23
    : 2602–
    2606

  52. Zaaijer HL, Leentvaar-Kuijpers A, Rotman H, Lelie PN.Титры антител к гепатиту А после инфицирования и иммунизации: значение для пассивной и активной иммунизации.
    J Med Virol. 1993; 40.
    : 22–
    27

  53. Катберт Дж. Гепатит А: старое и новое [ошибка имеется в Clin Microbiol Rev 2001; 14: 642].
    Clin Microbiol Rev.2001; 14
    : 38–
    58

  54. Innis BL, Snitbhan R, Kunasol P, et al. Защита от гепатита А инактивированной вакциной.
    JAMA.1994; 271
    : 1328–
    1334

  55. Werzberger A, Mensch B, Kuter B и др.Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей.
    N Engl J Med.1992; 327
    : 453–
    457

  56. Видерманн Г., Кунди М., Амброш Ф. Расчетная устойчивость антител к ВГА после однократной и бустерной вакцинации против гепатита А (график 0–6).
    Acta Trop.1998; 69
    : 121–
    125

  57. Averhoff F, Shapiro CN, Bell BP и др. Контроль над гепатитом А путем плановой вакцинации детей.
    JAMA.2001; 286
    : 2968–
    2973

  58. Domínguez A, Salleras L, Carmona G, Batalla J.Эффективность программы массовой вакцинации против гепатита А у подростков.
    Вакцина.2003; 21
    : 698–
    701

  59. Black S, Shinefield H, Hansen J, Lewis E, Su L, Coplan P. Постлицензионная оценка безопасности инактивированной вакцины против гепатита A (VAQTA, Merck) для детей и взрослых.
    Вакцина.2004; 22
    : 766–
    772

  60. Jacobs RJ, Greenberg DP, Koff RS, Saab S, Meyerhoff AS. Региональные различия в экономической эффективности иммунизации детей против гепатита А.Pediatr Infect Dis J.2003; 22.
    : 904–
    914

  61. Американская академия педиатрии. Введение вакцины. В: Пикеринг LK, Бейкер CJ, Long SS, McMillan JA, ред.
    Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 18–
    22

  62. Williams JL, Bruden DA, Cagle HH и др. Вакцина против гепатита А: иммуногенность после введения графика отсроченной иммунизации младенцев, детей и взрослых.Вакцина.2003; 21
    : 3208–
    3211

  63. Видерманн Г., Амброш Ф. Иммуногенность инактивированной вакцины против гепатита А после воздействия при 37 ° C в течение 1 недели.
    Вакцина 1994; 12
    : 401–
    402

  64. Коннор Б.А., Фейр Дж., Сак Д. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование у здоровых взрослых для оценки усиливающего эффекта Vaqta или Havrix после однократной дозы Havrix.
    Clin Infect Dis, 2001; 32.
    : 396–
    401

  65. Bell BP, Kruszon-Moran D, Shapiro CN, Lambert SB, McQuillan GM, Margolis HS.Инфекция вируса гепатита А в Соединенных Штатах: серологические результаты Третьего национального исследования здоровья и питания.
    Вакцина.2005; 23
    : 5798–
    5806

  66. Lopalco PL, Salleras L, Barbuti S, et al. Гепатиты А и В у детей и подростков: чему мы можем научиться у Апулии (Италия) и Каталонии (Испания)?
    Вакцина 2000; 19
    : 470–
    474

  67. Ван Дамм П., Банатвала Дж., Фэй О. и др. Ревакцинация против гепатита А: есть ли необходимость?
    Ланцет.2003; 362
    : 1065–
    1071

  68. Amon JJ, Darling N, Fiore AE, Bell BP, Barker LE. Факторы, связанные с вакцинацией против гепатита А среди детей в возрасте от 24 до 35 месяцев: США, 2003 г.
    Педиатрия.2006; 117
    : 30–
    33

  • Авторское право © 2007 Американской академии педиатрии

Гепатит А | Travelvax

Гепатит А

Что такое гепатит А?

Гепатит — это воспаление печени, а гепатит А (ВГА) — вирусное заболевание, передающееся фекально-оральным путем и поражающее печень.Инфекция гепатитом А обеспечивает пожизненный иммунитет, редко приводит к летальному исходу и не вызывает хронических заболеваний, в отличие от гепатита В и С.

Обычно инфекция передается через употребление в пищу или питье пищи и / или воды, загрязненной фекалиями инфицированного человека (обычно это связано с употреблением в пищу морепродуктов, таких как устрицы или неправильно приготовленные моллюски). ВГА также может передаваться при употреблении в пищу сырых овощей, выращенных в почве, удобренной инфицированными фекалиями, употреблении неочищенной воды, употреблении запрещенных внутривенных наркотиков и некоторых сексуальных действиях (особенно орально-анальном).Некоторые крупномасштабные вспышки были вызваны зараженными продуктами питания (такими как замороженные ягоды, морепродукты, свежие фрукты и овощи). Вирус относительно устойчив и выживает в окружающей среде в течение нескольких месяцев; он устойчив к замерзанию, но нагрев до 85 ° C в течение как минимум одной минуты сделает его неактивным.

Какие симптомы?

class = «h4″>

Период между воздействием и появлением симптомов вируса гепатита А обычно составляет около 28 дней (от 15 до 50 дней) с общими симптомами, включая лихорадку, потерю аппетита, тошноту и боль в правой верхней части живота, с последующими в течение нескольких дней. желтухой, состоянием, которое приводит к пожелтению кожи и белков глаз.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, у некоторых людей они не проявляются. Дети в возрасте до 6 лет часто протекают бессимптомно (это означает, что у них нет никаких симптомов), но они способны передавать инфекцию другим людям.

Инфекция может сохраняться от 1 до 2 недель, а степень тяжести варьируется от легкой болезни до тяжелой инвалидизирующей болезни, продолжающейся несколько месяцев. Примерно у 10-15% инфицированных людей наблюдаются продолжительные или рецидивирующие симптомы в течение 6-9 месяцев.Тяжелые осложнения, включая фульминантный гепатит и печеночную недостаточность, встречаются редко, но чаще возникают у пожилых людей и людей с основным заболеванием печени.

Где это найдено?

class = «h4″>

HAV часто встречается в районах с плохой санитарией и ограниченным доступом к чистой воде. В странах с высокой эндемичностью по ВГА, как, например, в некоторых странах Африки и Азии, многие взрослые становятся невосприимчивыми к ВГА в результате инфицирования в детстве, и эпидемии гепатита А встречаются нечасто.В таких регионах, как Центральная и Южная Америка, Восточная Европа и части Азии со средней эндемичностью ВГА, передача в детском возрасте менее распространена, и поэтому больше подростков и взрослых уязвимы для инфекции; тогда вспышки станут более вероятными. В таких странах, как Австралия, США и Западная Европа, где наблюдается низкая эндемичность ВГА, инфекция менее распространена среди населения в целом, но заболевание встречается среди людей из групп высокого риска (например, аборигенов и жителей островов Торресова пролива) в масштабах всего сообщества. вспышки.

Риск для путешественников

class = «h4″>

Все лица, путешествующие с любой целью, частотой или продолжительностью в страны с высокой или средней эндемичностью по ВГА, должны быть вакцинированы перед отъездом.

Крупные вспышки гепатита А были зарегистрированы в развитых странах среди людей, которые контактировали с импортными продуктами питания, зараженными ВГА, мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, потребителей наркотиков и бездомных. Принимая во внимание сложность интерпретации карт риска гепатита А и потенциальный риск пищевого гепатита А в странах с низкой эндемичностью, некоторые поставщики медицинских услуг советуют лицам, путешествующим за пределы Австралии, рассмотреть возможность вакцинации против гепатита А независимо от места назначения.

Чтобы избежать заражения гепатитом А, важно соблюдать меры предосторожности в отношении пищевых продуктов и воды и поддерживать высокие стандарты гигиены и санитарии.

Как лечится гепатит А?

class = «h4″>

В настоящее время нет лекарства от HAV, и единственная рекомендация — постельный режим. Сама по себе болезнь неприятна, особенно если вы путешествуете за границу, поэтому профилактика — лучший вариант.

Наша рекомендация

class = «h4″>

Чтобы избежать передачи гепатита А, важно соблюдать надлежащую гигиену, избегать совместного использования еды или посуды и всегда пить воду в бутылках или фильтрованную воду.Хотя это лучшая практика для многих болезней, и ее всегда следует применять в развивающихся странах, лучший способ избежать заражения ВГА во время следующей поездки — это вакцинация.

Что такое вакцинация от гепатита А?

Тип: инъекционный

Инактивированная вакцина против гепатита А — безопасный и высокоэффективный вариант.

  • Вакцина с инактивированным вирусом
  • Комбинированная инактивированная вакцина * против гепатита В
  • Комбинированная инактивированная вакцина против брюшного тифа

Противопоказания: Вакцины, содержащие гепатит А, не следует вводить путешественникам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, включая неомицин в анамнезе.Комбинированную инактивированную вакцину * против гепатита B нельзя вводить людям с гиперчувствительностью к дрожжам в анамнезе.

Наконечники предварительно заполненных шприцев с некоторыми инактивированными вирусными вакцинами, пробка флакона, пробка поршня шприца и наконечники некоторых вакцин с инактивированным вирусом могут содержать сухой натуральный каучук, который может вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к латексу.

Расписание

class = «h4″>

  • Инактивированная моновалентная вакцина: разовая доза с последующей ревакцинацией через 6–12 месяцев
  • Комбинированная вакцина против гепатита А и В: три дозы в 0, 1 и 6 месяцев
  • Комбинированная вакцина против гепатита А и брюшного тифа: разовая доза с последующей бустерной вакциной против гепатита А в 6–36 месяцев — лицензирована для людей в возрасте ≥16 лет.

Расписание (ускоренное)

class = «h4″>

* Ускоренные расписания (для определенных продуктов) доступны для взрослых в соответствии с информацией о продукте.

Уровень защиты

class = «h4″>

Рандомизированные контролируемые испытания показывают, что вакцины обладают защитной эффективностью почти 100%. Продолжительность иммунитета после вакцинации неизвестна, однако индуцированные вакциной антитела против HAV, вероятно, сохраняются в течение многих лет.Бустерные дозы не требуются.

Возможные побочные эффекты

class = «h4″>

Наиболее частые побочные эффекты после вакцинации против гепатита А включают легкие реакции в месте инъекции, кратковременные, такие как покраснение, отек, твердое уплотнение или синяк вокруг места инъекции (56–67%) и головная боль (14% — 16%).

Как и все вакцины, существует небольшой риск аллергической реакции.

Где я могу сделать прививку от гепатита А?

class = «h4″>

Если вам требуется вакцинация от гепатита А, обратитесь в ближайшую к вам клинику Travelvax.Укомплектованные обученными профессионалами, у которых есть доступ к современному оборудованию, мы можем помочь вам обезопасить себя в следующей поездке.

Часто задаваемые вопросы

Как долго действует вакцина против гепатита А?

Полный курс вакцинации против гепатита А (две дозы соответствующей возрасту моновалентной вакцины) может обеспечить защиту в течение как минимум 25 лет, но может быть неограниченным. В настоящее время нет рекомендаций по бустерам после завершения курса для иммунокомпетентных лиц.

Следует ли мне делать вакцину против гепатита А?

Прививка от гепатита А обеспечивает высокий уровень защиты от заражения вирусом гепатита А, предотвращая болезнь, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Возрастные показатели для различных вакцин варьируются от 12 месяцев и старше.

Как часто вам нужно делать прививку от гепатита А?

Курс моновалентной вакцины против гепатита А включает 2 приема. Первая доза обеспечивает краткосрочную и среднесрочную защиту, но бустерная доза, принятая в течение 6-36 месяцев после первой дозы, обеспечивает долгосрочную защиту, и в большинстве случаев дальнейшие бустеры не требуются.Комбинированная вакцина против гепатита А и В имеет другой график, и может потребоваться 3 или 4 дозы.

Нужна ли вакцина против гепатита А?

Вакцинация против гепатита обычно не рекомендуется в Австралии (за исключением детей из числа коренного населения в некоторых штатах и ​​людей с медицинскими факторами риска и образом жизни — см. Следующие 2 вопроса), и наши показатели инфицирования и госпитализации низкие, однако здесь сообщалось о случайных вспышках которые обычно связаны с источником пищи.Путешествие в страны или регионы со средней и высокой эндемичностью по гепатиту А, то есть в части Африки, Азии, Центральной Америки и Южной Америки, является рекомендацией для вакцинации против гепатита А.

Бесплатная ли вакцина против гепатита А?

Вакцина против гепатита А включена в график плановой иммунизации детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива в Западной Австралии, Новой Зеландии, Южной Африке и КНВУ в возрасте 18 месяцев и снова в возрасте 4 лет в связи с повышенным риском гепатита А в этой популяции.Помимо этой группы, вакцина против гепатита А не является бесплатной.

Нужна ли мне вакцина против гепатита А?

Вакцины против гепатита А рекомендуются для определенных групп населения, которые считаются подверженными более высокому риску заражения — в их число входят дети из числа коренных народов, люди с факторами медицинского риска и лица с отклонениями в развитии, люди с профессиональным риском или риском, связанным с образом жизни, а также путешественники в регионы средняя или высокая эндемичность по гепатиту А.

Безопасна ли вакцина против гепатита А, если я беременна или кормлюсь грудью?

Вакцины против гепатита A обычно не рекомендуются беременным или кормящим женщинам, но вакцинация может быть рекомендована, если существует риск заражения.Решение о том, продолжать ли вакцинацию против гепатита А в этих случаях, принимается на основе соотношения риска и пользы после консультации с практикующим врачом.

Что еще я должен знать о вакцине против гепатита А?

Курс вакцинации против гепатита А обладает высокой иммуногенностью и в большинстве случаев обеспечивает длительную защиту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.