Пункция гайморит: Пункция гайморовой пазухи при гайморите

Содержание

запись на прокол пазухи носа

Воспаление гайморовой пазухи (гайморит) в некоторых случаях приводит к необходимости небольшого хирургического вмешательства — прокола пазухи с помощью хирургической иглы с последующим удалением гнойного содержимого. Пункция гайморовой пазухи позволяет значительно облегчить состояние больного, уменьшить дозировку антибиотиков, а также имеет диагностическое значение: изучение содержимого пазухи позволяет более точно определить характер и причины воспалительного процесса и подобрать наиболее эффективное лечение.

Показания и противопоказания к проведению пункции гайморовой пазухи

Прокол необходим далеко не во всех случаях. Пункцию назначают при:

  • неэффективности обычных консервативных методов
  • затрудненном или полностью отсутствующем оттоке гноя из пазухи
  • сильной распирающей или давящей боли в области пазухи (характерный признак — усиление при наклоне вниз)
  • стойком повышении температуры тела до 38 и более градусов
  • длительном течении заболевания (более 2-3 недель)
  • наличии сильного неприятного запаха или привкуса во рту, свидетельствующего о выраженном гнойном процессе в пазухе

Решение о проведении вмешательства принимается врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказаниями являются инфекционные заболевания в острой форме, некоторые виды тяжелых хронических болезней, ранний детский возраст, сахарный диабет, значительная и устойчивая артериальная гипертония, индивидуальные особенности строения пазух и глазницы, повышающие риск развития осложнений после операции.

Как проходит процедура пункции

Пункция гайморовой пазухи выполняется амбулаторно и не требует специальной предварительной подготовки, кроме обследования для выявления показаний к ее проведению.

Перед проколом выполняется анестезия. Для этого пропитанную лидокаином вату вводят в ноздрю. После того как анестезия подействует, с помощью специальной иглы выполняют прокол. При правильном обезболивании дискомфорт минимален.

После пунктирования пазухи к игле присоединяют шприц и промывают полость физраствором. На окончательном этапе процедуру в пазуху вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. В отдельных случаях необходимо обеспечить постоянное дренирование пазухи — с этой целью в место прокола устанавливают небольшой катетер.

Пункция гайморовой пазухи в «Медицинском центре ОДОНТ»

В «МЦ ОДОНТ» ведут прием опытные и квалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие методикой пунктирования, которые проводят предварительное обследование и разрабатывают эффективную схему лечения гайморита.

Записывайтесь на прием в ближайшее отделение центра. Телефоны клиник указаны в разделе «Контакты».

Прокол при гайморите, пункция носа

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Острый гайморит – это заболевание, при котором происходит воспаление гайморовых пазух. Оно проявляется:

  • интенсивным сухим кашлем;
  • затяжным насморком, сопровождающимся гнойными выделениями желтого либо зеленого цвета;
  • сильной заложенностью носа;
  • повышенной температурой тела;
  • слабостью;
  • потерей обоняния;
  • утомляемостью;
  • головной болью, локализующейся под глазами, в зоне основы носа, переносицы, лба, затылка, за глазными яблоками.

Оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

«Если гайморит не лечить или лечить запоздало, то возможны очень серьезные осложнения: переход воспаления в пазухах в хроническую форму, возникновение отита (воспаления в ушах), возникновение пневмонии, распространение инфекции в глазницы или полость черепа с развитием угрозы для жизни.»

Причины развития заболевания

Основная причина гайморита – это инфекция, которая может попасть в полость носа при вдыхании или через кровь. Также заболевание может развиться при слабом иммунитете, к чему приводят частые ОРЗ, затяжные хронические болезни, паразиты и др. ОРЗ опасно еще и тем, что при его несвоевременном либо неправильном лечении возникает длительный насморк, и гайморит появляется как следствие. Существуют и другие причины:

  • работа на вредном производстве, при которой в дыхательные пути могут попасть летучие химикаты;
  • травмы слизистой оболочки носовых пазух;
  • заболевания зубов;
  • общее переохлаждение;
  • неправильное строение носоглоточного комплекса;
  • неправильное функционирование секреторных желез;
  • травма носовой перегородки;
  • аллергическая реакция;
  • наличие аденоидов, полипов в носоглотке;
  • заражение слизистой оболочки носа грибком;
  • туберкулез;
  • злоупотребление назальными каплями для лечения насморка;
  • и др.

Прокол носа при гайморите

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия. В «СМ-Клиника» (СПб) лечение гайморита проводится по эндоскопической технологии – функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Такой метод отличается малой инвазивностью и крайне редкими осложнениями.

Прокол при гайморите проводится тогда, когда из носовых пазух не получается вывести гной путем промываний. Вмешательство позволяет восстановить нормальный отток выделений и вентиляцию пазух носа без нарушения строения верхних дыхательных путей. После него не остается шрамов.

Как проходит пункция при гайморите?

Процедура занимает от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Проводится либо амбулаторно, либо (по показаниям) в условиях стационара. Обычно применяется местная анестезия.

Для проведения операции используется эндоскоп – прибор в виде трубки, который позволяет видеть полость околоносовой пазухи и вводить требуемые инструменты. Эндоскоп вводится врачом через нос с целью удаления блокировки пазухи, при этом не нужны разрезы. В ходе вмешательства удаляется гной и патологически деформированные ткани (например, полипы), производится забор гнойных выделений для их исследования и назначения корректной антибактериальной терапии. Операция делается на тех пазухах, которые воспалены.

Иногда при операции может использоваться лазер, который вводится в пазуху в качестве рабочего инструмента через эндоскоп. Под воздействием тепла формируется микроожог, сокращается количество слизистой оболочки, улучшается вентиляция пазух, повышается местный иммунитет.

Другие виды гайморотомии

Помимо эндоназальной методики вскрытия верхнечелюстной пазухи, применяют микрохирургическую и радикальную по Калдвелл-Люку. Они отличаются доступом к пазухе, объемом манипуляций и течением реабилитационного периода.

Микрохирургическая гайморотомия

Микрохирургическую гайморотомию делают доступом через рот – над 4-5 зубом со стороны щеки. В передней стенке верхнечелюстной пазухи делают отверстие до 4 миллиметров. Через него вводят микроскоп и инструментарий, удаляют гной и слизь, после чего промывают полость антисептическими и лекарственными растворами и ушивают отверстие.

Радикальная гайморотомия по Калдвелл-Люку

Радикальную гайморотомию по Калдвелл-Люку выполняют под общим наркозом доступом через рот. Под верхней губой делают надрез мягких тканей длиной 5-6 см. Ткани отодвигают в сторону и с помощью отоларингологического бура и долота делают отверстие в передней костной стенке пазухи. Через него вводят инструменты, очищают полости пазух от скопившегося содержимого и промывают. После этого в средний носовой ход через соустье выводят дренаж, а разрез слизистых ушивают. Длительность процедуры – 10-15 минут. В течение суток пациент находится в стационаре под наблюдением.

Оптимальный доступ подбирает лечащий ЛОР-врач с учетом клинической картины заболевания, индивидуальных анатомических особенностей пациента и состояния его здоровья.

Показания к операции

В следующих случаях операция является оптимальным методом лечения гайморита:

  • отсутствие эффекта от лекарственных препаратов, физиотерапии;
  • хронический гайморит в закрытой форме;
  • вторичные осложнения, которые появляются из-за гнойных процессов в пазухах;
  • выход инфекции за пределы пазух;
  • формирование кист, внутричерепные осложнения;
  • нарушенное носовое дыхание из-за наличия в пазухах блокирующего фактора.

Противопоказания к вмешательству

Возможность проведения операции определяет врач, потому что некоторые противопоказания могут быть временными, то есть поддаваться лечению. Процедура не проводится, если:

  • есть аллергия на наркоз;
  • организм пациента ослаблен и не сможет перенести операцию;
  • нарушена свертываемость крови, присутствуют другие заболевания системы кроветворения;
  • есть общее инфекционное воспаление.

Реабилитация

Последствиями операции могут быть носовые кровотечения, местный дискомфорт. Длительность неприятных ощущений обычно составляет две недели. В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибиотики, промывания, делаются регулярные перевязки.

В первые часы после процедуры ограничивают физическую активность. По возможности рекомендован постельный режим. Не высмаркивайтесь, не плавайте в бассейнах и водоемах. Чтобы снять отек, врач может назначить промывания полости носа солевыми, антисептическими либо фиторастворами. Для профилактики постпроцедурного инфицирования опционально назначают антибиотики.

После микрохирургической и радикальной гайморотомии на 8-48 часов в пазухе оставляют тампон либо дренаж. Спустя это время их извлекают под местной анестезией через носовой ход. Возможно временное нарушение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа, онемение зубов со стороны вмешательства.

После эндоскопической гайморотомии достаточно приема обезболивающих препаратов. Вне зависимости от примененной методики важно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта – чистить зубы дважды в день, полоскать горло антисептиком, выполнять другие предписания врача.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших хирургов Северной столицы. Для диагностики и проведения операций применяется передовое оборудование.

В «СМ-Клиника» предпочтение отдается щадящим методикам, которые характеризуются быстрым восстановлением пациентов и отсутствием необходимости нахождения в стационаре. В тех же случаях, когда госпитализация нужна, мы предоставляем комфортабельные палаты с отдельным санузлом, телевизором и Wi-Fi, обеспечиваем круглосуточное наблюдение за состоянием прооперированного пациента.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0
Гайморотомия односторонняя 20800
Эндоназальная эндоскопическая односторонняя гайморотомия I кат. сложности от 40000 от 3997
Эндоназальная эндоскопическая односторонняя гайморотомия II кат. сложности от 50000 от 4997
Эндоназальная эндоскопическая односторонняя гайморотомия III кат. сложности от 60000 от 5996
Эндоскопическая гемисинусотомия от 60000 от 5996

Смотреть весь список

Скрыть

Пункция верхнечелюстной пазухи

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Пункция гайморовой пазухи в Красноярске

 

Корепин Валерий Иванович


Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.


Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Гайморит (воспаление гайморовых пазух) – часто встречающееся отоларингологическое заболевание, что обусловлено анатомическими особенностями расположения данных полостей и их сообщения с дыхательной системой. Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи сообщаются с носовой полостью, однако естественное дренирование пазух бывает затруднено, и особенно при наличии воспалительного процесса. Частые простуды или вирусные инфекции верхних дыхательных путей нередко приводят к тому, что воспаление распространяется на смежные полости, в том числе на гайморовы пазухи. Из-за того, что соустия (отверстия, через которые гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью) находятся в верхней части пазух, в нижней их части может скапливаться гной, образующийся в результате длительно протекающего воспаления. Кроме того, в случае воспалений соустия могут перекрываться из-за отека слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки полости, что дополнительно затрудняет освобождение данных пазух естественным путем. Заболевание это весьма опасно, поскольку воспаление может распространиться на головной мозг, а скопившийся гной, если его не удалить, может прорвать в любую из смежных зон или полостей, а при попадании в кровь вызвать еще и сепсис. Если консервативное лечение не дает эффекта, или пациент обратился слишком поздно, и есть опасность прорыва гноя, врач может назначить пункцию гайморовой пазухи.

Пункция (или прокол) гайморовой пазухи – операция малоинвазивная, и в большинстве случаев она выполняется планово, и в рамках подготовки к манипуляции врач может назначить пациенту дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность каких-либо осложнений, связанных с применением анестезии или с поведением самого вмешательства. В случаях же, когда высока опасность прорыва гноя или быстро развивающегося осложнения процесса, вмешательство могут провести в экстренном порядке. Процедуру проводят под местным наркозом – как правило, специалист помещает в носовой ход ватную или марлевую турунду, смоченную анестетиком. Также на поверхность слизистой оболочки наносится сосудосуживающий препарат для предотвращения кровотечения и воспалительного отека. Когда анестезия начнет действовать, врач извлекает турунду и приступает непосредственно к выполнению манипуляции. Выполняется процедура при помощи специальной иглы небольшого диаметра, которую врач вводит в гайморову пазуху, сделав прокол в зоне наиболее тонкой костной перегородки между носовым ходом и полостью. После выполнения прокола врач вводит иглу вглубь полости на 1-1,5 см и начинает тянуть поршень шприца, присоединенного к игле, на себя. Таким образом гной или другое содержимое удаляется из полости, после чего специалист может, при необходимости, сменить шприц и ввести в полость лекарственный препарат – антисептик или антибиотик. После окончания всех процедур, требующих доступа в полость, игла извлекается, в нос вводится ватный тампон.

Сразу после проведения манипуляции больному необходимо полежать в течение минут 15-20. Далее, если пациент чувствует себя хорошо, он может отправиться домой. Кроме проведения пункции, врач может назначить пациенту дополнительное лечение, направленное на окончательное снятие воспаления и предотвращение рецидивов. Нередко среди людей встречается страх перед данной процедурой, бытует мнение, будто после одного прокола такие процедуры будут повторяться постоянно. Это, однако, не так: целостность костной перегородки и слизистой оболочки после проведения пункции восстанавливается, и нет оснований полагать, что единоразовый прокол влечет за собой повторную необходимость в манипуляциях. Рецидивы случаются только тогда, когда у человека либо есть устойчивая склонность к образованию нагноений в гайморовых пазухах, либо пациент недобросовестно выполняет предписания врача относительно лечения синусита, и таким образом доводит ситуацию до повторных нагноений. Если же пункция и дальнейшее лечение были проведены грамотно, а пациент добросовестно соблюдал все предписания врача, то от гайморита он может избавиться навсегда. Что касается страхов перед болезненностью самой манипуляции, то и здесь опасаться нечего: во время проведения процедуры пациент не чувствует ничего под влиянием анестезии, а после нее он испытывает облегчение, обусловленное удалением гноя и снятием воспаления.

В клинике “Медистар” ведут прием и выполняют лечебные манипуляции только высококвалифицированные и опытные врачи, настоящие профессионалы своего дела, вернувшие к здоровой жизни огромное число пациентов. Современное медицинское оборудование позволяет быстро и точно проводить диагностические исследования и выполнять лечебные процедуры.

когда необходим и как его делают?» – Яндекс.Кью

Добрый день. Соглашусь с предыдущими комментариями, что лечение верхнечелюстного синусита (гайморита) должен назначить врач. Конечно же после предварительного осмотра и расширенной диагностики.

Зачем нужен осмотр врача при гайморите?

Прежде всего из-за того, что форм или видов синусита верхнечелюстной пазухи достаточно много. От банального острого риносинусита, до одонтогенного (от дентальных проблем) или полипозной формы.

Соответсвенно, так же необходимо понимать сопутствующие состояния, например воспалительный процесс в других околоносовых пазухах — полисинусит.

Без уточнения диагноза у специалиста самостоятельное лечение чревато не только длительным течением заболевания, но и осложнениями — которых поверьте не мало. В том числе и потенциально смертельных.

Поэтому если к терапии гайморита подходить правильно, то помимо осмотра, проводятся и дополнительные диагностические процедуры: рентген, кт, назальная эндоскопия и др.

Как лечиться при гайморите?

Вариаций лечения данного состояния, так же не мало. Но учитывая распространенность хронических форм сделаю акцент именно на этом.

В большинстве своем хронические формы синусита верхнечелюстной пазухи обусловлены не только наличием возбудителя в пазухе (это последствие), а сопутствующими аномалиями. Из-за которых нарушается самостоятельный отток слизи и вентиляция околоносовых пазух.

Такими причинами могут быть: полипы, деформация перегородки носа, аденоиды, гипертрофия слизистой полости носа (чаще медикаментозный ринит), аномально-узкие соустья пазух, кистозные новообразования и т.д.

Поэтому акцент необходимо делать не на промываниях (кукушке) или физиопроцедурах, которые показаны далеко не во всех случаях — и не лечат причины заболевания.

В данном случае следует рассмотреть необходимость оперативного лечения, которое устраняет большинство причин хронического синусита (гайморита).

Наименее травмирующим методом для пациента является FESS — хирургия (функциональная эндоскопическая хирургия синуса). Перевод пациента на амбулаторный режим, как правило происходит через 1-2 суток, после операции.

Кому интересно, вот ссылка на материал о данном методе:

https://boklin.ru/letchenie/endoskopitcheskaya-hirurgiya-pazuh/

С уважением, будьте здоровы.

Гайморит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения

Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

  • Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно.
  • Аллергические реакции.
  • Анатомические особенности носовой полости.
  • Ослабление иммунитета.
  • Разрастание аденоидов или образование полипов.
  • Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух.
  • Грибок слизистой оболочки.
  • Туберкулез, новообразования.
  • Травма слизистой гайморовых пазух.

Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

Симптомы гайморита

Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

  • Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц.
  • Длительная заложенность носа.
  • Увеличение температуры при остром гайморите.
  • Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость.
  • Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед.
  • Потеря аппетита.

На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

Диагностирование заболевания

При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

Лечение гайморита

В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

  • Использование препаратов для облегчения носового дыхания.
  • Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов.
  • Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения.
  • Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

Пункция околоносовых пазух | Клиника Семейный доктор

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура, которая может потребоваться при тяжелых формах гайморита. Согласно статистике, 1 из 10 пациентов отоларинголога обращается к нему именно с этим заболеванием: им страдают люди всех возрастных категорий. Сделать пункцию околоносовых пазух необходимо для быстрого облегчения состояния и обеспечения оттока содержимого.


Важно отметить, что эта процедура имеет не только терапевтическое значение. Полученное содержимое может быть отправлено в диагностическую лабораторию. Так врач получит информацию о возбудителе воспаления и его устойчивости к антибиотикам, а значит, сможет корректно подобрать лечение.

Показания и особенности подготовки


Пункция позволяет сразу опорожнить пазухи и вернуть проходимость соустья. Эта процедура проводится при остром и хроническом воспалении гайморовых пазух. Существует несколько показаний к манипуляции:


  • гематосинус — скопление крови в верхнечелюстной пазухе;


  • отсутствие улучшений от консервативного лечения;


  • большой объем жидкости, обнаруженный на снимке;


  • непроходимость естественного соустья;


  • сильные головные боли, выраженные симптомы общей интоксикации у пациента.


Но прежде, чем прибегнуть к пункции, врач обязательно назначит рентгенографию. Она необходима для определения следующих условий:


  • оценка объема содержимого пазух;


  • определение анатомических особенностей пазухи — высоты, структуры стенок и др.;


  • исключение опухолей и кист, разрушения костной ткани и других противопоказаний.


При наличии патологических образований врач подберет другой метод лечения.

Порядок проведения пункции


Пункцию выполняет врач-отоларинголог. Пациент садится на стул или кушетку и запрокидывает голову. Врач обезболивает ткани, обрабатывает слизистую анестетиком и сосудосуживающим препаратом. В носовой ход вводится изогнутая тонкая игла. Содержимое вытекает самостоятельно или извлекается с помощью аспиратора. При густой консистенции может потребоваться введение физраствора, постепенно вымывающего гной. В ряде случаев используется две иглы: через одну врач вводит раствор, через другую выводится патологическая жидкость.


Пазухи промывают антисептиками, а место прокола закрывается ватным тампоном.


Если носовая перегородка сильно искривлена или имеет место утолщение стенок верхнечелюстных пазух, прокол может быть невозможен. В этом случае проводится хирургическое вмешательство. При тяжелых формах целесообразна установка тонкого катетера, что позволяет выполнять промывание несколько раз.


Исследование полученного содержимого позволяет выявить, какой тип болезнетворных бактерий вызвал воспаление. Определение чувствительности к антибиотикам необходимо для назначения эффективной антибактериальной терапии.


Если вы задаетесь вопросом, где сделать пункцию околоносовых пазух, обратите внимание на оснащение клиники: сегодня широко применяется синус-катетер, который позволяет отказаться от пункции путем создания отрицательного давления. Метод дает возможность освободить пазухи от содержимого через естественные носовые ходы.

После пункции


Пункция — способ справиться с последствиями гайморита, а не с его причиной. С помощью процедуры можно добиться моментального облегчения состояния, но важно также сочетать ее с медикаментозным воздействием. Врач назначит антибактериальное лечение, физиотерапию и другие способы купирования воспалительного процесса. Для промежуточной оценки состояния выполняются рентгеновские снимки.

Уточнить стоимость пункции околоносовых пазух и пройти комплексное лечение гайморита вы можете в клинике «Семейный доктор». Прием ведут отоларингологи с многолетним опытом работы — уже более 20 лет мы оказываем качественную помощь даже в сложных случаях. Современное оборудование, быстрая и точная рентгенография, анестетики последнего поколения — у нас есть все для проведения качественных и комфортных процедур. 

Для записи к оториноларингологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость



врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог, к.м.н.

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог

Роль антральной пункции в лечении гайморита в отделении интенсивной терапии


Задача:

Целью этого исследования было определить, повлияла ли пункция гайморовой пазухи на изменение лечения антибиотиками и, таким образом, на исход синусита в отделении интенсивной терапии.


Дизайн исследования:

Был проведен ретроспективный обзор случаев пункции гайморовой пазухи в период с 1991 по 1994 год.


Результаты:

Выявлено 42 пациента. У всех пациентов были обнаружены признаки синусита на простых снимках носовых пазух или компьютерной томографии носовых пазух. Через 25 проколов (60%) выделен гной, из которых 80% — это организмы. У четырнадцати пациентов (33%) промывание было отрицательным, и в 12% этих образцов были выращены организмы (p = 0,001). Шестьдесят восемь процентов культур идентифицировали один организм по сравнению с 32% с несколькими организмами.Чаще всего встречались грамотрицательные микроорганизмы, за которыми следовали анаэробы. В 57% случаев была изменена антибактериальная терапия. В 77% случаев изменение было направлено на результат посева, а в 35% терапию изменили, несмотря на отрицательный результат посева (p = 0,002). Разрешение симптомов произошло у 83% пациентов, которым была изменена антибиотикотерапия, тогда как без изменения антибиотиков только 42% имели разрешение (p = 0,001).


Вывод:

Пункция носовых пазух может быть полезна пациентам с лихорадкой и положительными результатами на пленках носовых пазух.Если гной получен путем пункции верхней челюсти, положительный посев может быть обнаружен в 80% случаев. Изменения в схеме приема антибиотиков на основании результатов культурального исследования, по-видимому, дают лучший результат.

Как диагностируют инфекцию носовых пазух

Диагноз инфекции носовых пазух (синусит) обычно основывается на ваших симптомах и физическом осмотре. Если симптомы не исчезнут и не исчезнут с помощью лечения, могут быть выполнены рентгеновские снимки или компьютерная томография. Иногда выполняется прямая визуализация пазух с помощью крошечного оптоволоконного эндоскопа, а образец может быть взят для микроскопического исследования и посева.Хотя не все инфекции носовых пазух требуют лечения, раннее выявление одной из них — и, при необходимости, начало приема лекарств — могут не только помочь вам быстрее почувствовать себя лучше, но и предотвратить прогрессирование инфекции.

© Verywell, 2018

Самопроверка

Большинство инфекций носовых пазух вызываются вирусной инфекцией, например, простудой. Поскольку ваш врач не захочет назначать вам антибиотики без необходимости (они работают только при бактериальном синусите, а не вирусном), обычно рекомендуется подождать и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы в течение нескольких дней, прежде чем рассматривать лечение.

Пока вы ждете, обратите внимание на то, когда у вас появились симптомы и как они прогрессировали. Эта информация будет полезна вашему врачу, если вы в конечном итоге захотите пройти обследование.

Будь то младенцы, дети или взрослые, простуда должна вылечиться примерно через неделю. Вирус может поражать носовые пазухи и вызывать заложенность носа, давление в носовых пазухах и отток слизи на срок до 10 дней. В этот момент должно наблюдаться улучшение при вирусной инфекции носовых пазух.

Однако, если прошло 10 дней, и симптомы не улучшаются — или они улучшились, но затем ухудшились (так называемое двойное заболевание), — возможно, развилась бактериальная инфекция носовых пазух. Другие признаки включают стойкую или высокую температуру; сильная боль в носовых пазухах, особенно только с одной стороны; и обесцвеченные выделения из носа, особенно с одной стороны. Это должно побудить вас позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием для обследования и постановки диагноза.

Если вы когда-либо испытываете серьезные симптомы, включая изменения зрения, отек вокруг глаз или лба, сильную головную боль или спутанность сознания, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Это серьезные признаки распространения бактериальной инфекции носовых пазух.

Осмотр

Инфекции носовых пазух могут быть диагностированы и вылечены вашим педиатром или лечащим врачом. Обычно инфекции носовых пазух диагностируются исключительно на основании симптомов пациента и медицинского обследования.

Обязательно поделитесь всей информацией, которую вы приняли к сведению: когда началась инфекция носовых пазух, какие симптомы вы испытывали и, если у вас были предыдущие инфекции, когда они возникли и сколько времени потребовалось для их устранения. Наличие четырех или более инфекций носовых пазух в год заставит вашего врача искать способствующие факторы, которые увеличивают ваш риск.Поделитесь всеми известными факторами риска, включая историю аллергии, астмы и любых состояний, которые могут ослабить вашу иммунную систему.

Само медицинское обследование, вероятно, будет включать проверку носа с помощью зеркала и фонарика. Ваш врач отметит, где вы чувствуете боль или нежность, поскольку это может указывать на поражение носовых пазух. Ваш врач также будет искать гнойные выделения из носа и горла. Взгляд в нос может помочь определить наличие инородного тела, искривленной перегородки, носовых полипов, опухоли или кровотечения из носа.

Лаборатории и тесты

Ваш врач может выбрать проведение некоторых анализов, но это делается не во всех случаях. Они могут включать:

  • Посев из носового дренажа, полученный с помощью мазка из носа или пазухи
  • Анализы крови (скорость оседания эритроцитов, общий анализ крови, С-реактивный белок)
  • Тест на аллергию, особенно на хроническую инфекцию носовых пазух или повторные инфекции носовых пазух

Визуализация и процедуры

В случае острого синусита визуализация обычно не проводится. Он в основном используется при хроническом синусите или рецидивирующем синусите для поиска структурных причин. Это также может быть выполнено, если у вас есть серьезные острые симптомы, указывающие на то, что инфекция может распространяться.

Для выявления жидкости в носовых пазухах и полипах носа может быть проведена серия рентгеновских снимков носовых пазух. Компьютерная томография дает более полное представление о носовых пазухах, и теперь это предпочтительнее. МРТ используются реже, потому что они не различают воздух и кость.

В некоторых случаях врач выполнит риноскопию (эндоскопию носа), чтобы изучить носовые ходы.Для этой процедуры вас могут направить к ЛОР-специалисту. Носовой эндоскоп — это тонкая трубка, которую вставляют в нос, чтобы увидеть носовые ходы и пазухи. Он содержит свет, оптоволоконный кабель и линзу для просмотра. Его можно прикрепить к видеокамере, чтобы врач мог видеть изображения на экране и записывать результаты обследования.

Чтобы вам было удобнее во время риноскопии, вам дадут назальный противозастойный спрей и местный анестетик, чтобы обезболить нос. Это обследование можно использовать для проверки носовых полипов, искривленной перегородки, увеличенных носовых раковин, опухолей и гноя.Его также можно использовать для удаления ткани, чтобы врач мог проверить наличие бактериальной или грибковой инфекции.

Ваш врач может захотеть точно определить организм, ответственный за инфекцию носовых пазух, особенно в случае инфекции, которая не реагирует на антибиотики или распространяется. Этот образец получают с помощью носовой эндоскопии или пункции носовых пазух, чтобы избежать заражения бактериями, обнаруженными в носовых ходах. Прокол пазухи выполняется путем обезболивания места прокола (обычно чуть ниже носа или внутри рта), введения иглы и забора аспирата.

Дифференциальная диагностика

Ваш врач сначала захочет различить аллергические, вирусные, бактериальные или грибковые причины симптомов инфекции носовых пазух.

Аллергический ринит обычно имеет чистый носовой дренаж, а не толстый желтый или зеленый дренаж, который наблюдается при бактериальном или грибковом синусите.

Врач может направить вас на тест на аллергию, если есть подозрение на это. Если у вас в первую очередь боль в лице и головная боль, причиной может быть мигрень, а не синусит.Бывают также случаи, особенно у детей, когда в нос застревает инородное тело, вызывающее воспаление.

Период ожидания перед лечением антибиотиками помогает врачу убедиться, что она не назначает слишком много антибиотиков, что не поможет избавиться от вирусного синусита, аллергического ринита или других неинфекционных воспалительных реакций и может привести к резистентности.

Если симптомы сохраняются более 10 дней и при обследовании выявляются признаки поражения носовых пазух или если у вас жар, врач может назначить антибиотики, предположив, что это острый бактериальный синусит.

Острый синусит пройдет через четыре недели.

Если симптомы сохраняются в течение 12 недель, это называется хроническим синуситом.

Это может быть вызвано такими причинами, как аллергия, аллергический грибковый синусит, грибковый синусит, полипы носа, доброкачественные или злокачественные опухоли носовых пазух, увеличенные носовые раковины или искривленная перегородка.

Часто задаваемые вопросы

Как диагностируется грибковая инфекция носовых пазух?

В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить носовую эндоскопию, а также компьютерную томографию.Они также могут взять образцы слизи и ткани для отправки в лабораторию, чтобы определить причину инфекции.

Когда нужно принимать антибиотики от инфекции носовых пазух?

Антибиотики эффективны только при инфекциях носовых пазух, вызванных бактериями. Ваш врач поможет вам определить, есть ли у вас бактериальная инфекция носовых пазух, на основе ваших симптомов и того, как долго вы их болеете. Это может быть, если у вас были симптомы в течение как минимум 10 дней или если казалось, что симптомы улучшились, но снова ухудшились.

(PDF) Эндоскопия жесткого носа в сравнении с пункцией синуса и аспирацией для микробиологической документации острого бактериального верхнечелюстного синусита

Эндоскопия для диагностики синусита • CID 2001: 33 (15 ноября) • 1675

дополнительная социальная выгода от содействия исследованиям. Кроме того,

врачей в клинической практике могут найти этот менее инвазивный способ лечения

полезным при выборе противомикробной терапии, нацеленной конкретно на патоген или патогены, ответственные за данный эпизод СРС у

пациента.

ЧЛЕНЫ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЫ

Рональд Блюменфилд, доктор медицины, Ричард Коулсон, доктор медицины, Стивен Га —

Домски, доктор медицины, Норман Гаррисон, доктор медицины, Тревор Голдберг, доктор медицины,

Рональд Шили, доктор медицины, Джерри Смакер, доктор медицины и Кумджад Унноп-

пэт, МД.

Благодарности

Мы благодарим доктора Сирилла Леперлье за ​​то, что он был защитником и

сторонником этого исследования, а также Линду Лэмб за ее административную помощь.

Ссылки

1.Gwaltney JM. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis

1996; 23: 1209–25.

2. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита. Резюме,

отчет о доказательствах / оценка технологии. № 9. Март 1999 г. Роквилл,

Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Доступно по адресу: http:

//www.ahrq.gov/clinic/sinussum.htm.

3. Брук И., Гуч В.М., Дженкинс С.Г. и др. Тактика лечения острого синусита

. Рекомендации клинической консультативной комиссии по диатрическому и взрослому синуситу pe-

.Энн Отол Ринол Ларингол 2000; 109: 2–20.

4. Хак В., Рид Б.Д., Нильсен Р.В. и др. Цефаклор против амоксициллина в программе

для лечения острых, рецидивирующих и хронических синуситов. Arch Fam Med

1993; 2: 497–503.

5. Scheld WM, Sydnor A, Farr B, et al. Сравнение циклациллина и амоксициллина

в терапии острого гайморита. Противомикробные агенты

Chemother 1986; 350–3.

6. Камачо А.Е., Кобо Р., Отте Дж. И др. Клиническое сравнение цефуроксима

аксетила и амоксициллина / клавуланата в лечении пациентов с

острым бактериальным гайморитом верхней челюсти. Am J Med 1992; 93: 271–6.

7. Сиднор Т.А., Шельд В.М., Гвалтни Дж. И др. Лоракарбеф (LY163892) против

амоксициллин / клавуланат при бактериальном гайморите гайморита. Ухо-носовое горло

J 1992; 71: 225–32.

8. Касиано Р. Азитромицин и амоксициллин в лечении острого гайморита

гайморитов. Am J Med 1991; 91 (Дополнение 3A): 27S – 30S.

9. DeAbate CA, Perrotta RJ, Dennington ML, Ziering RM. Эффективность и безопасность

цефтибутена один раз в сутки по сравнению с коамоксиклавом при лечении острого бактериального синусита

.J Chemother 1992; 4: 358–63.

10. Броди Д.П., Найт С., Каннингем К. Сравнительное исследование цефуроксима

аксетила и амоксициллина в лечении острого синусита в общей практике

. J Infect Med Res 1989; 17: 547–51.

11. Gehanno P, Berche P. Spar оксацин против цефуроксима аксетила в лечении острого гнойного синусита

. Группа изучения синусита. J Antim-

icrob Chemother 1996; 37 (Дополнение A): 105–14.

12. Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США —

.Руководство для промышленности. Острый бактериальный синусит: Devel-

выбор противомикробных препаратов для лечения, 1998 г. Доступно по адресу: http: //

www.fda.gov/cder/guidance/2565dft.pdf.

13. Litton WB. Хирургическое дренирование антрального отдела. Клиника Отоларингол Север

Am 1971; 4: 57–68.

14. Kennedy DW. Обзор. Лечение синусита первой линии — национальная проблема? Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 103: 884–6.

15. Бакеро Ф., Кантон Р. Активность шпарфоксацина in vitro в сравнении

с доступными в настоящее время антимикробными средствами против респираторного тракта —

оген.J Antimicrob Chemother 1996; 37 (Дополнение A): 1–18.

16. Speciale A, Blandino G, Nicolosi VM, et al. Бактерицидная кинетика и постантибиотический эффект

шпат-оксацина против отдельных видов респираторных патогенов. J Chemother 1995; 7: 530–4.

17. Коэн М.А., Йодер С.Л., Талбот Г.Х. Spar fl оксацин во всем мире in vitro

литература: данные по изолятам доступны до 1994 г. Diagn Microbiol Infect

Dis 1996; 25: 53–64.

18. Генри Д. К., Моллер Д. Дж. Мл., Адельгласс Дж. И др.Сравнение шпарфоксацина

и кларитромицина в лечении острого бактериального верхнечелюстного нусита

. Clin Ther 1999; 21: 340–52.

19. Гаррисон Н., Спектор С., Буффингтон Д. и др. Spar fl оксацин для лечения острого бактериального гайморита, подтвержденного пункцией пазухи

. Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 84: 63–71.

20. Jousimies-Somer HR, Savolainen S, Ylikoski JS. Макроскопический гнойный гнойный анализ, количество лейкоцитов и бактериальные морфотипы по отношению к культуре

результатов исследований секрета пазух при остром гайморите верхней челюсти.J Clin

Microbiol 1988; 26: 1926–33.

21. Оробелло П. У. мл., Парк Р. И., Белчер Л. Дж. И др. Микробиология хронического гайморита

у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117:

980–3.

22. Саволайнен С., Юликоски Дж., Джусими-Сомер Х. Бактериальная флора носовой полости

у здоровых молодых мужчин. Ринология 1986; 24: 249–55.

23. Wald ER, Milmoe GJ, Bowen A, et al. Острый гайморит у

детей. N Engl J Med 1981; 304: 749–54.

24. Ylikoski J, Savolainen S, Jousimies-Somer H. Бактериальная флора в носоглотке

и носовой полости здоровых молодых мужчин. ORL J Otorhin-

olaryngol Relat Spec 1989; 51: 50–5.

25. Axelsson A, Brorson JE. Корреляция между бактериологическими находками в носу и гайморовой пазухе при остром гайморите. Ла-

рингоскоп 1973 г .; 83: 2003–11.

26. Саволайнен С., Юликоски Дж., Джусими-Сомер Х. Дифференциальный диагноз

гнойный и негнойный острый гайморит у молодых людей.

Rhinology 1989; 27: 53–61.

27. Carenfelt C, Lundberg C, Nord C-E, Wretlind B. Бактериология иллярного синусита max-

в зависимости от качества удерживаемого секрета. Acta

Отоларингол 1978; 86: 298–302.

28. Jousimies-Somer HR, Savolainen S, Ylikoski JS. Сравнение

носовых бактериальных вспышек в двух группах здоровых добровольцев и пациентов

с острым гайморитом. J Clin Microbiol 1989; 27: 2736–43.

29.Берг О., Бергштедт Х., Линд М.Г. и др. Дискриминация гнойных из

негнойных гайморовых пазух. Клиническая и рентгенологическая диагностика.

Ann Otol 1981; 90: 272–5.

30. Гвалтни Дж. М. младший, Сиднор А. младший, Санде Массачусетс. Этиология и противомикробные препараты

Лечение острого синусита. Анн Отол Ринол Ларингол 1981; 90: 68–71.

31. Эванс Ф.О. младший, Сиднор Дж. Б., Мур ВЭК и др. Гайморит верхнечелюстной кости

антрального отдела. N Engl J Med 1975; 293: 735–9.

32.Смит Б., Мошер П., Сарделла Э., Девич К. Острый гайморит:

клинические и бактериологические признаки [аннотация 807]. В: Программа и абзац

32-й Международной конференции по противомикробным агентам

и химиотерапии (Анахайм, Калифорния). Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии So-

; 1992.

33. Vogan JC, Bolger WE, Keyes AS.

культивирования носовых пазух под эндоскопическим контролем: прямое сравнение с посевами аспиратов из верхнечелюстной пазухи.Oto-

ларингол Хирургия головы и шеи 2000; 122: 370–3.

34. Вайдья А.М., Чоу Д.М., Станкевич, молодой М.Р., Мэтьюз Х.Л. Cor-

Взаимосвязь посевов срединной мясной и верхнечелюстной пазух при остром max-

илларном синусите. Am J Rhinol 1997; 11: 139–43.

35. Фергюсон BJH. Острый и хронический гайморит. Как облегчить симптомы

и определить причину. Postgrad Med 1995; 97 (5): 45–57.

от гостя, 23 мая 2011 г. cid.oxfordjournals.org Загружено с сайта

Проблемы синуса после корневого канала: это нормально? Что мне делать?

Если вам недавно прорезали корневой канал на одном из верхних зубов, у вас могут быть проблемы с носовыми пазухами.Это нормально? Проблемы исчезнут? Когда вам следует обратиться к стоматологу для последующего осмотра?

Вот все, что вам нужно знать, если у вас проблемы с носовыми пазухами после корневого канала:

Что такое «синусовое сообщение»?

Некоторые незначительные проблемы с носовыми пазухами на самом деле довольно часто возникают после лечения корневых каналов. Если у вас незначительные симптомы, не о чем беспокоиться. Вы можете испытывать такие симптомы, как:

  • Ощущение, что жидкость попадает в нос, когда вы пьете
  • Ощущение движения воздуха через лунку зуба при дыхании
  • Давление или заложенность носовых пазух
  • Постназальное выделение
  • Насморк

Причина этих проблем с носовыми пазухами известна как «синусовое сообщение».Этот термин означает, что в слизистой оболочке носовых пазух есть очень маленькое отверстие. Выстилка пазухи находится очень близко к корню ваших задних зубов. Эта подкладка довольно нежная, поэтому при некоторых операциях, таких как удаление зубов и корневых каналов, возможно, что слизистая пазухи случайно будет проколота. Это создает синусовое сообщение.

Эта проблема обычно устраняется довольно быстро без какого-либо вмешательства. Ваше тело может легко исправить небольшой прокол на слизистой носовой пазухи. Ваши симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Более серьезные проблемы с носовыми пазухами могут указывать на более глубокую проблему.

Незначительное сообщение носовых пазух не является поводом для беспокойства. Но что, если проблема глубже? Возможно, у вас есть более крупное отверстие в слизистой оболочке носовых пазух, которое может не зажить само по себе. Это довольно редко, если только ваш стоматолог не проявил небрежность во время лечения корневых каналов.

Более крупное отверстие в слизистой пазухи может иметь более серьезные симптомы. Обратитесь к стоматологу, если вы заметили такие вещи, как:

  • Проблемы с носовыми пазухами, которые ухудшаются или не исчезли в течение 3-5 дней после лечения корневого канала
  • Признаки инфекции носовых пазух (синусит)
  • Боль и дискомфорт в области носовых пазух рядом с зубом
  • Затхлый металлический привкус в носу, горле или рту, который может указывать на инфекцию
  • Присутствие крови или гноя в носовой слизи или носу

Эти проблемы могут указывать на то, что у вас серьезная проблема с носовыми пазухами, и ваш зуб, возможно, не лечили должным образом, чтобы вылечить инфекцию.Немедленно обратитесь за лечением к опытному стоматологу, такому как доктор Лак.

Получите помощь с проблемами носовых пазух в Fort Mill прямо сейчас!

Если у вас возникли осложнения после установки корневого канала у другого стоматолога, доктор Лия Р. Лак может вам помочь. В Luck Family Dental мы можем диагностировать проблему и предпринять необходимые шаги для решения ваших проблем с носовыми пазухами и восстановления вашего зуба. Чтобы начать работу, свяжитесь с нами по телефону (803) 760 7860 или зайдите в наш офис по адресу: 342 Patricia Lane, Suite 101, Fort Mill, SC 29708.

Знаете ли вы? Синусит стоматологического происхождения

Многие люди в какой-то момент своей жизни переболели синуситом и знакомы с головными болями, воспаленной и болезненной кожей и даже с лихорадкой, связанной с инфекцией. Однако большинство не знает, что гайморит, особенно гайморит, может быть вызван походом к стоматологу.

О синусите
Синусит — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают более 35 миллионов человек в США.Несмотря на то, что это невероятно распространено, инфекции носовых пазух по-прежнему остаются одним из наиболее часто неправильно диагностируемых заболеваний в клинической практике.

Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное инфекцией. Таким образом, гайморит — это воспаление гайморовой пазухи.

Верхнечелюстная пазуха (или антральный отдел Хаймора) — самая большая из ваших пазух. После воспаления гайморовой пазухи инфекция может распространиться на глазницу или решетчатую пазуху.

Верхнечелюстная пазуха невероятно близка к верхнечелюстным зубам. Фактически, это часто можно увидеть на рентгеновском снимке зубов, расположенном над коренными и предкоренными зубами в верхней челюсти. Из-за этого он способствует легкому распространению инфекции.

Одонтогенная инфекция — это инфекция, которая возникает внутри зуба. Термин происходит от odonto- (от древнегреческого odous — «зуб») и genic (от греческого genos — «рождение»).

Ранее считалось, что на одонтогенный синусит приходится до 10% всех случаев гайморита. Тем не менее, самые последние исследования показали, что на самом деле это ближе к гораздо более высокому показателю: 40% хронических бактериальных инфекций гайморовой пазухи приписываются стоматологическому источнику.

Одонтогенный синусит является широко известным заболеванием уже более 100 лет. Если зубная инфекция или стоматологическая / оральная хирургия разрывают шнейдеровую мембрану, это часто может привести к синуситу.



СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Абсцесс височного пространства, ошибочно диагностированный как височный артериит: клинический случай


Симптомы верхнечелюстного синусита
Симптомы верхнечелюстного синусита, стоматологического или иного происхождения, часто одинаковы. В большинстве случаев симптомы включают головные боли (в области носовых пазух), выделения из глотки или носа с неприятным запахом, а также нормальные признаки инфекции, такие как лихорадка.

Кроме того, области носовых пазух могут быть особенно болезненными на ощупь и ощущаться горячими, а также могут казаться красными и опухшими.Более того, из-за его непосредственной близости к зубам верхней челюсти может возникнуть боль, которая ощущается зубной, независимо от того, возникла она там или нет.

Что касается одонтогенного синусита, то, согласно недавнему клиническому исследованию, наиболее частым обнаруженным симптомом являются односторонние гнойные выделения из носа.

Определение стоматологического происхождения синусита
Если кто-то в анамнезе болел челюстью, одонтогенной инфекцией или недавно перенес любую форму оральной хирургии и у него появились симптомы гайморита, следует рассмотреть одонтогенный источник.

Одонтогенный синусит полностью отличается от синусита других причин с точки зрения патофизиологии, микробиологии, диагностики и лечения. Следовательно, если его не удается должным образом идентифицировать, у пациентов могут развиться длительные симптомы, а также неудачные хирургические и медикаментозные методы лечения.

Раньше для диагностики одонтогенного синусита чаще всего использовались дентальные пленки и стоматологические осмотры. Однако эти методы часто не позволяют выявить инфекцию зубов верхней челюсти, которая может вызывать одонтогенный синусит.

Вот почему в настоящее время считается, что лучше использовать компьютерную томографию пазух носа (КТ) или объемную компьютерную томографию с коническим лучом (ДКТБС), поскольку эти методы намного лучше с точки зрения точного выявления стоматологических заболеваний, которые могут вызвать одонтогенный синусит.

Наиболее частые причины одонтогенного синусита
Чаще всего причиной одонтогенного синусита является заболевание пародонта или зубной абсцесс. Они часто пробивают шнайдеровскую мембрану и приводят к инфекции.

Еще одна невероятно распространенная причина — перфорация верхнечелюстной пазухи во время удаления зубов.Вот почему вам следует подумать об исключении одонтогенного синусита, если у вас возникли симптомы после того, как недавно удалили зуб.

Кроме того, в недавнем исследовании 27 пациентов с одонтогенным синуситом более 35% заразились инфекцией из-за осложнений, связанных с зубными имплантатами. Это еще одна распространенная причина.

Лечение синусита
Лечение любой формы синусита следует искать как можно скорее, чтобы предотвратить более серьезные осложнения, такие как развитие хронической болезни носовых пазух.

Традиционно для лечения гайморита используются антибиотики широкого спектра действия, которые назначают на срок до 10 дней.

При одонтогенном синусите часто требуется лечение антибактериальными препаратами на срок до четырех недель. В некоторых случаях лечение может потребовать хирургического дренирования, а также лечения для удаления стоматологической причины, такой как зубные абсцессы. В некоторых случаях проблему решит только стоматологическое лечение.

Существует также ряд домашних средств, которые предлагают немедленное облегчение симптомов синусита.Их можно использовать для облегчения боли и дискомфорта во время ожидания медицинской или хирургической помощи.

Одно домашнее средство — использование эфирных масел. При вдыхании пара такие масла, как эвкалипт, тимьян, мята перечная и розмарин, могут быть невероятно эффективными, особенно для уменьшения головных болей и заложенности носовых пазух.


Об авторе
Хелен Сандерс — главный редактор HealthAmbition.com. Основанная в 2012 году компания Health Ambition стремительно росла в последние годы.Наша цель — предоставить простые для понимания советы по здоровью и питанию, которые окажут реальное влияние. Мы гордимся тем, что гарантируем, что нашим действенным советам смогут последовать обычные люди с занятой жизнью.
Facebook: https://www.facebook.com/HealthAmbition
Twitter: https://twitter.com/healthambition
Pinterest: https://www.pinterest.com/healthambitions/
G +: https: // plus. google.com/+Healthambition

Чтобы узнать больше об эфирных маслах, которые борются с инфекциями носовых пазух, посетите веб-сайт Health Amibition.

Заинтересованы в участии в стоматологическом блоге Oral Health Group? Пишите на [email protected] для получения дополнительной информации!

Антральный лаваж | Ento Key

ВВЕДЕНИЕ

Интерес к патологии гайморовой пазухи начался в 17 веке, и трепанация антрального отдела по поводу нагноения была наиболее распространенной операцией на гайморовой пазухе в тот период. Одно из первых описаний интраназальной антростомии было сделано Гучем в 1770-х годах. Рутинная пункция нижнего прохода стала более распространенной в 1880-х годах после публикаций, описывающих использование иглы, троакара и стилета для прокола стенки нижнего прохода.В 1890 году Лихвиц изобрел канюлю с иглой для перфорации. В более поздних операциях отверстие через собачью ямку в антральном отделе оставалось открытым для повторных лаважей. Caldwell (1893), Scanes Spicer (1894) и Luc (1897) использовали разрез собачьей ямки, но закрыли его после удаления инфицированной слизистой оболочки и создания интраназальной антростомы.

Острый верхнечелюстной синусит (AMS) — распространенная проблема здравоохранения, от которой страдают 2% людей с инфекциями верхних дыхательных путей (URI).AMS следует подозревать у пациентов, у которых в анамнезе был недавний вирусный URI и симптомы гнойных выделений из носа, заложенности носа и часто лицевой боли, которые продолжались в течение недели после появления первых симптомов. Методы диагностики различаются, и нет единого метода, который можно было бы использовать для окончательной диагностики бактериального АПП, кроме аспирации гайморовой пазухи. Диагноз в большинстве случаев ставится только на основании симптомов и клинического обследования. Использовались рентгеновские снимки носовых пазух или ограниченная компьютерная томография, но они недостаточно чувствительны или специфичны и в действительности не нужны для диагностики неосложненного бактериального AMS.Визуализация не позволяет отличить бактериальные инфекции от вирусных. Ультразвук также используется в некоторых странах, но редко в США.

AMS — это по определению воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа с задержкой жидкости (гнойного экссудата) в носовых пазухах. Эта жидкость в большинстве случаев заражена бактериями. Отек слизистой оболочки остеомеатального комплекса вызывает закупорку гайморовой пазухи, а в некоторых случаях и лобной пазухи, что приводит к ощущению повышенного давления и боли в лице.

Пункция пазухи и аспирация жидкости для бактериального посева считаются золотым стандартом в диагностике гайморита. Культуры, полученные с помощью ригидной носовой эндоскопии, также оказались надежным методом обнаружения основных патогенов в AMS и их легче получить.

В большинстве случаев первая линия терапии — это антибиотики и назальные деконгестанты без бактериальных культур. Когда симптомы не исчезают, используют антральный лаваж, чтобы уменьшить чувство давления в пазухах и улучшить проходимость устья верхней челюсти.Считается, что вымывание бактерий должно улучшить разрешение инфекции. Пациенты часто чувствуют немедленное облегчение симптомов давления, когда гнойный экссудат выходит из пазухи, а устье открывается под давлением физиологического раствора, используемого для промывания. Антральный лаваж также обеспечивает материал для культивирования бактерий, вызывающих стойкие симптомы, и направляет лечение антибиотиками на основе чувствительности бактерий к антибиотикам вместо эмпирического лечения антибиотиками, которое часто используется в начале AMS (рис.10.1).

Хотя антральный лаваж уже вышел из моды, это эффективная, быстрая и недорогая процедура с давней историей успеха. Действительно, до настоящего времени не проводилось контролируемых исследований, сравнивающих антральный лаваж с баллонной дилатацией устья гайморовой пазухи. Хотя баллонная дилатация устья в настоящее время является модной, все еще отсутствуют доказательства повышения эффективности более дорогостоящего метода баллонной дилатации.

РИСУНОК 10.1 Схема гайморовой пазухи, устья, остеомеатального блока и носовой полости.

Синусит, связанный с ИВЛ | Анестезиология | Американское общество анестезиологов

Инфекционный верхнечелюстной синусит, ассоциированный с вентилятором (VAIMS), часто нераспознаваемая причина лихорадки у пациентов в критическом состоянии. 1–6 Носовая интубация — признанный фактор риска. 1 В недавнем исследовании VAIMS наблюдали у 40% пациентов с назотрахеальной интубацией.2VAIMS может привести к сепсису, внутричерепным инфекциям, 3 бактериемии, 1,4,5 эмпиеме грудной клетки 6 и пневмонии. 2 Установлено, что систематический поиск и лечение VAIMS связаны со снижением общей смертности. 2 Однако объяснения этого повышения выживаемости остаются спекулятивными. 7

Определение VAIMS в литературе неуловимо и варьируется. 8 Для точного диагноза необходимы аспирация синуса и положительный посев.8 Некоторые исследователи рекомендовали количественный посев аспирата из пазух 1,2,9 из-за риска контаминации образцов флорой носа. 1

Мнения о лучшей терапевтической стратегии VAIMS расходятся. Некоторые исследователи рекомендуют внутривенное противомикробное лечение в дополнение к аспирации носовых пазух 2, 8, 9, в то время как другие показали, что успешного лечения можно добиться путем промывания носовых пазух с использованием местных антибиотиков. 1 Недавние исследования, посвященные концентрации антибиотиков в секретах носовых пазух и слизистой оболочке у пациентов, получавших системные антибиотики, показали, что адекватные уровни могут быть достигнуты.Сообщалось о 10–12VAIMS у пациентов, принимающих антибиотики. 1 Можно предположить, что антибиотики предрасполагают к чрезмерному росту резистентных бактерий или что антибиотики лишь частично эффективны в подавлении чувствительных микроорганизмов, вызванных наличием инфекции закрытого пространства. Поэтому мы изучили микробиологические результаты посева аспиратов из пазух у пациентов, получавших системное противомикробное лечение.

Это проспективное исследование проводилось с 1 апреля 1995 г. по 31 марта 1996 г. в медико-хирургическом отделении интенсивной терапии (ICU) на 10 коек в клинической больнице Клермон-Ферран во Франции.Пациенты, включенные в исследование, соответствовали следующим шести критериям: (1) возраст старше 18 лет, (2) интубация трахеи, (3) искусственная вентиляция легких в течение более 72 часов, (4) температура выше 38 ° C, (5) лейкоцитоз более 12000 / мкл, и (6) лечение антибиотиками более 2 дней без изменений за предыдущие 48 часов. Все пациенты прошли плановое обследование на лихорадку, которое включало рентгенограмму грудной клетки, анализ мочи с посевом и посев крови. Когда в этих исследованиях не удалось определить источник лихорадки или если лихорадка сохранялась, несмотря на введение антибиотиков, эффективных против отдельных возбудителей диагностированной инфекции, выполнялась компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа (сканирование с увеличением толщины 5 мм в осевом направлении). самолет) было выполнено в течение 48 часов.Пациенты с КТ верхнечелюстного синусита (CTMS) перенесли трансназальную пункцию пораженной верхнечелюстной пазухи и были включены в исследование. Пациенты исключались из исследования, если они соответствовали хотя бы одному из следующих критериев: (1) наличие синусита в анамнезе, (2) перевод в радиологическое отделение (по мнению лечащего врача, как высокий риск заболеваемости из-за тяжелой респираторной болезни). или гемодинамическая нестабильность) и (3) нарушения свертывания крови, противопоказанные трансназальной пункции.

Используя образцы с защищенной щеткой, полученные при оптоволоконном исследовании, секреты нижних дыхательных путей в пораженной доле легкого, как видно на рентгенограмме грудной клетки, были получены от пациентов с подозрением на вентилятор-ассоциированную пневмонию.

Пациенты, получающие ИВЛ в нашем отделении интенсивной терапии, обычно находятся в полулежачем положении. Нет письменного протокола относительно маршрута интубации трахеи и носа, и выбор остается на усмотрение лечащего врача. На практике пероральный путь в основном используется для интубации трахеи, а назальный — для интубации желудка. У пациентов, интубированных через назотрахеальную трубку, назогастральный зонд вводят в нижнюю часть носа, противоположную назотрахеальной трубке.

Этический комитет больницы (Hôpital G. Montpied, Клермон-Ферран, Франция) одобрил протокол исследования. Однако информированное согласие не запрашивалось, поскольку все применяемые процедуры считались обычной медицинской практикой.

Следующие данные были собраны в стандартизированных формах, разработанных для целей исследования: имя пациента, дата рождения, пол, дата и время поступления в ОИТ, показания для поступления в ОИТ, упрощенная оценка острой физиологии при поступлении, 13 маршрутов эндотрахеального вмешательства. и кишечные интубации, дата и время введения, дата и время искусственной вентиляции легких, тип противомикробных средств с продолжительностью курса, показания для антимикробной терапии, дата компьютерной томографии, дата пункции пазух, инфекции, диагностированные в других местах, кроме носовых пазух, и микробиологические результаты в течение недели после пункции носовых пазух, даты выписки или смерти.В случае рецидива синусита учитывалась только первая пункция пазухи.

Диагноз VAIMS был исключен у девяти пациентов, четырех с односторонним и пяти с двусторонним CTMS. Количественные культуры 14 пункций синуса были стерильными в 13 случаях и дали Klebsiella oxytoca и Enterobacter aerogenes с ростом менее 10 3 КОЕ / мл в оставшемся случае, которые получали амоксициллин в течение 7 дней для лечения. внебольничная пневмония.У девяти пациентов, которые не соответствовали критериям VAIMS, лихорадка была связана с инфекцией мочевыводящих путей (n = 3), вентилятор-ассоциированной пневмонией (n = 3) или ишемией брыжейки (n = 1). У двух других пациентов причина лихорадки была неизвестна.

Пятнадцать пациентов, шесть с односторонней и девять с двусторонней КТМС, соответствовали критериям VAIMS. 24 аспирата из пазух были макроскопически гнойными, и количественные культуры дали 48 изолятов с концентрацией более или равной 10 3 КОЕ / мл.Девять культур были мономикробными, а 15 — полимикробными. Грамотрицательные палочки составили 45,8% изолятов, грамположительные кокки — 43,8%, грибы — 10,4%. Pseudomonas aeruginosa и энтерококки были наиболее часто обнаруживаемыми организмами. Выделенные микроорганизмы показаны в таблице 2. Поскольку несколько изолятов были обнаружены в обоих носовых пазухах, среднее количество выявленных этиологических микроорганизмов на пациента составило 2 ± 1 (n = 31) (таблица 3). У пяти пациентов, у которых аспираты были получены из обеих верхнечелюстных пазух, разные виды культивировали из двух пазух.

Таблица 2. Микроорганизмы, выделенные из 24 аспиратов носовых пазух с ростом более 10 3 КОЕ / мл у 15 пациентов с инфекционным верхнечелюстным синуситом, связанным с вентилятором

КОЕ = колониеобразующая единица.

Таблица 3. Этиологическая диагностика инфекционного верхнечелюстного синусита, связанного с искусственной вентиляцией легких, в соответствии с предшествующими антимикробными препаратами

* Организм, чувствительный к одному или нескольким ранее назначенным антибиотикам.

E. coli = Escherichia coli ; E. aerogenes = Enterobacter aerogenes ; P. aeruginosa = Pseudomas aeruginosa ; MRSA = метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus; C. albicans = Candida albicans ; S. maltophilia = Stenotrophomonas maltophilia ; MSCoNS = метициллин-чувствительный коагулазонегативный Staphylococcus ; MRCoNS = метициллин-резистентный коагулазонегативный Staphylococcus .

У 10 из 15 пациентов по крайней мере один этиологический организм из общего числа 19 (39,6%) был чувствителен к предшествующему лечению антибиотиками. Характеристики возбудителей VAIMS в соответствии с предшествующим лечением антимикробными препаратами показаны в таблице 3. Средняя продолжительность предыдущей антибактериальной терапии (3 дня) была сопоставима у этих 10 пациентов и у других 5 пациентов VAIMS, у которых не было этиологического организма, чувствительного к предварительное лечение.

Из 15 пациентов с VAIMS у 7 развилось 10 коинфекций: вентилятор-ассоциированная пневмония (n = 5), инфекция мочевыводящих путей (n = 3) и инфекция катетера (n = 2). У четырех пациентов диагноз коинфекции был поставлен за 48 часов до VAIMS, а у трех других — во время VAIMS. В 9 из 10 коинфекций и во всех коинфекциях, связанных с вентилятором, возбудителями были этиологические организмы VAIMS.У пяти пациентов с VAIMS и вентилятор-ассоциированной пневмонией последняя возникла до VAIMS у трех и в тот же день у двух. У четырех пациентов один и тот же организм был изолирован из легких и пазух: P. aeruginosa было обнаружено у двух пациентов, Stenotrophomonas maltophilia у одного и Escherichia coli у другого. У пятого пациента проколы пазух дали видов E. aerogenes , Enterococcus видов, P. aeruginosa и Candida albicans , а образцы с защищенной щеткой — E.aerogenes и Enterococcus видов.

Результаты исследования демонстрируют следующее: (1) инфекционный гайморит может развиться у пациентов на ИВЛ, получающих антибиотики; (2) возбудителями обычно являются внутрибольничные бактерии; и (3) во многих случаях VAIMS возникает, несмотря на предшествующие антибиотики, к которым чувствительны этиологические организмы.

У пациентов в критическом состоянии с клиническим подозрением на инфекцию и рентгенологическими признаками синусита диагноз VAIMS устанавливается или опровергается на основании микробиологических культур и окрашивания по Граму из аспиратов из пазух.8 Из-за высокой заселенности дыхательных путей требуется строгий протокол дезинфекции с использованием обширной дезинфекции слизистой оболочки носа, чтобы предотвратить риск занесения бактерий во время процедуры пункции трансназальных пазух. Эффективность дезинфекции носа перед аспирацией носовых пазух была продемонстрирована в предыдущем исследовании, в котором дезинфекция носа была проведена в 179 ноздрей 133 пациентов и потерпела неудачу только у 11%. 1Объяснения недостаточной эффективности в этих нескольких случаях могут быть только спекулятивными, поскольку не упоминались ни выделенные патогены, ни их антисептическая чувствительность, ни взаимосвязь между типом патогенов, обнаруженных в мазке из носа после дезинфекции носа, и последующей трансназальной количественной культур.1

В нашем исследовании мы приняли строгий протокол дезинфекции с использованием обширной дезинфекции слизистой оболочки носа спиртовым раствором хлоргексидина перед пункцией носовых пазух. Этиологические микроорганизмы VAIMS, выделенные при проколах пазух, не тестировались на чувствительность к хлоргексидину и спирту, но, по-видимому, были классически восприимчивы к спиртовому раствору хлоргексидина. 14 Кроме того, чтобы ограничить риск заражения, мы использовали в качестве диагностических критериев как наличие гноя при прямом осмотре, так и количественную культуру трансназального синуса, дающую более или равную 10 3 КОЕ / мл.Это определение VAIMS согласуется с тем, что используется в большинстве соответствующих исследований, проведенных с VAIMS в условиях интенсивной терапии. 1,2,9,15

Хотя большинство наших пациентов были интубированы перорально, мы обнаружили высокий уровень CTMS (24 из 36 пациентов; 67%) и VAIMS (15 из 36 пациентов; 42%). Возможное объяснение состоит в том, что почти всем пациентам была проведена интубация желудка через носовой путь и что назогастральная интубация является фактором риска синусита.Отношение VAIMS / CTMS (62,5%), которое мы наблюдали, было аналогично тому, которое было рассчитано с объединенными результатами исследований с использованием дезинфекции носа перед трансназальной пункцией и количественных культур для определения случая: 61,9% (176/284). 1,2,9 Микробиологические данные настоящего исследования согласуются с этиологией общепринятого нозокомиального синусита. 1,2,4,8,9,16–19 Однако в нашем исследовании видов Proteus , видов Klebsiella , видов Acinetobacter и анаэробы не были выделены из количественных культур синусов, и мы обнаружили более высокую частоту инфицирования стр.aeruginosa , коагулазонегативных видов Staphylococcus и Streptococcus . Ограниченное количество пациентов с нозокомиальным синуситом, о которых сообщалось в нашем исследовании, может объяснить эти различия.

Диагностическая ценность посева аспиратов из носовых пазух у пациентов, получающих антибиотики во время отбора проб, сомнительна. Наше исследование является первым, в котором основное внимание уделяется микроорганизмам, выделенным из аспиратов носовых пазух у пациентов с механической вентиляцией легких, получавших ранее противомикробное лечение и с подозрением на инфекционный гайморит.Влияние противомикробной терапии на последующие посевы аспиратов из пазух является важным моментом, поскольку в отделениях интенсивной терапии многие пациенты, у которых развивается подозрение на внутрибольничную инфекцию, уже принимают антибиотики. 20,21

Прямое исследование аспиратов из пазух иногда дает отрицательный результат у пациентов, ранее принимавших антибиотики, 16 и предшествующая антибактериальная терапия может препятствовать восстановлению микроорганизмов в посевах аспиратов из пазух.1,16 Отрицательные посевы могут представлять соответствующий клинический ответ на антибиотики. Однако эти исследования не описывают ни существовавшие ранее схемы приема антибиотиков, ни их показания, ни продолжительность.

Мы обнаружили, что большинство этиологических организмов VAIMS были устойчивы к ранее назначенным антибиотикам. Это говорит о том, что текущая антибактериальная терапия оказывает лишь слабое влияние на результаты посева аспиратов из носовых пазух при диагностике VAIMS.Если возбудители болезни у пациентов, у которых развивается VAIMS во время приема антибиотиков, устойчивы к назначенному лечению антибиотиками, то антибиотики минимально влияют на их рост, и поэтому посевы аспиратов из пазух являются полезным инструментом для диагностики VAIMS. Аналогичные выводы были сделаны относительно влияния современных антибиотиков на диагностическую точность культур образцов с защищенной щеткой и бронхоальвеолярного лаважа у пациентов в критическом состоянии с подозрением на ИВЛ-ассоциированную пневмонию.21,22

В нашем исследовании мы обнаружили, что большая часть участвующих патогенов (19 из 48; 40%) были чувствительны к применяемым антибиотикам. О чувствительности этиологических организмов VAIMS к ранее применявшимся системным антибиотикам сообщалось неофициально [19], но никогда широко не изучалась.

О способности антибиотиков, используемых в отделении интенсивной терапии, достигать слизистой оболочки гайморовой пазухи, сообщалось в предыдущих исследованиях.Синтетические пенициллины, аминогликозиды и тейкопланин достигли бактерицидных концентраций в синусовой жидкости. 10,11,23 В пораженной слизистой оболочке антрального отдела внеклеточная ткань системных антибиотиков была ниже, чем в образцах сыворотки 12, но достигла минимальных уровней ингибирующей концентрации для выделенных бактерий. 19 Таким образом, культивируемые организмы были восприимчивы к предыдущему лечению антибиотиками. Причины, по которым были изолированы восприимчивые организмы, включали следующее: (1) концентрация антибиотика в синусовой жидкости, о которой сообщалось в литературе, могла быть завышена: введение дренажей в полость синуса для измерения уровня антибиотика могло вызвать воспалительную реакцию, ответственную за повышенную концентрацию антибиотика. это могло быть намного ниже до введения дренажа, чем после него; и (2) во время VAIMS образование биопленок может изменить как условия размножения бактерий 24, так и доступность антибиотиков для бактерий.25

Никаких проспективных исследований для оценки эффективности терапевтических вмешательств в VAIMS не проводилось, и, следовательно, не было достигнуто консенсуса. В общей практике недавно было показано, что лечение антибиотиками не улучшает клиническое течение острого гайморита. 26 Рекомендации по лечению VAIMS состоят из полулежа, удаления назотрахеального или назогастрального зонда, местных деконгестантов, аспирации носовых пазух, промывания носовых пазух с помощью дренажа и парентерального введения антибиотиков.В недавнем обзоре VAIMS Talmor et al . Для диагностики рекомендована пункция носовых пазух с последующим назначением системных антибиотиков и ограниченным дренированием для пациентов без улучшения на антибиотиках. В нашем исследовании несколько этиологических организмов VAIMS были восприимчивы к предшествующим системным антибиотикам. Таким образом, доставка антибиотиков может представлять собой недостаточный механизм для лечения синусита, даже если организм, вызывающий инфекцию, является чувствительным. Наши результаты показывают, что дренирование носовых пазух следует использовать в качестве терапии первой линии с внутривенными антибиотиками или без них.

В настоящем исследовании мы обнаружили 10 ассоциированных инфекций у семи пациентов с VAIMS. В девяти случаях идентичные микроорганизмы были изолированы как в носовых пазухах, так и на других инфицированных участках. Развитие VAIMS и вентилятор-ассоциированной пневмонии с одними и теми же возбудителями у пяти пациентов предполагает возможную связь между этими двумя инфекциями. Однако нет никаких документальных свидетельств того, что синус может быть первичным септическим очагом, ответственным за возникновение пневмонии, а природа связи между VAIMS и вентилятор-ассоциированной пневмонией остается неясной.2

В заключение, наши результаты показывают, что у пациентов с искусственной вентиляцией легких, даже у тех, кто ранее принимал антибиотики, количественный посев аспиратов из носовых пазух может быть полезным для диагностики инфекционного гайморита. Несмотря на небольшой размер исследуемой популяции, наши результаты показывают, что во многих случаях возбудители чувствительны к ранее введенным антибиотикам, и поэтому мы рекомендуем включать дренаж носовых пазух в процедуры лечения VAIMS.

Авторы благодарны Бине Рубинович, доктору медицины, Unité de Prévention et de Contrôle de l’Infection, Hôpital Universitaire de Genève, Швейцария, за ее неоценимую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.