Рак сегментной кишки: Рак слепой кишки: лечение

Содержание

Рак толстой кишки: лечение

Две убедительные причины лечения рака толстой кишки


Проведение операций любой сложности.

Высокий профессионализм хирургов-онкологов, отточенный на инновационном медицинском оборудовании,  с использованием миниинвазивных технологий и последних научных разработок позволяет проводить операционное вмешательство любой сложности. В клинике внедрены новейшие методики анестезии и интенсивной терапии.


Высокий сервис и максимальный уровень комфорта.

Удобные палаты со всей необходимой медицинской аппаратурой рассчитаны на одного или на двух человек.  Реанимационные палаты превосходно оборудованы для лечения тяжелобольных пациентов. Высокий уровень сервиса, внимательное и заботливое отношение со стороны медицинского персонала помогают пациентам выздороветь и улучшают качество их жизни.

Методы лечения рака толстой кишки в онкоцентре Sofia


Рак толстой кишки – опасное заболевание, объединяющее несколько различных по размеру, клеточному строению и местонахождению злокачественных новообразований, формирующихся в заднепроходном канале, ободочной, прямой и слепой кишке.

Объединяя рак сигмовидной, прямой и слепой кишки в одно заболевание – рак толстой кишки, медики указывают на то, что причины этих болезней и механизм их развития имеют похожие проявления и осложнения.

Основным, и наиболее продуктивным способом лечения, является хирургическое вмешательство. Объем оперативного вмешательства зависит от общего состояния здоровья больного и стадии заболевания. В дополнении к операции, и в качестве вспомогательной терапии, применяется лучевая и химеотерапия.

Вместе мы преодолеем болезнь и сохраним ваше здоровье


Диагностика с использованием ультрасовременной аппаратуры в онкоцентре Sofia позволяет обнаружить болезнь на самой ранней стадии. Своевременное лечение по международным стандартам рака толстой кишки на начальных стадиях дает впечатляющие результаты – 95% пациентов выздоравливают полностью .

Не откладывайте обследование на неопределенное время, запишитесь на прием прямо сейчас и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии своего здоровья.

Обращайтесь прямо сейчас!

Лечение рака сигмовидной кишки в Германии, клиники Вивантес

Отдел толстого кишечника состоит из 5 сегментов, каждый из которых подвержен развитию определенных патологических процессов. Завершающим сегментом толстого кишечника является прямая кишка, сразу же перед ней расположена сигмовидная кишка. Наиболее тяжелым заболеванием сигмовидной кишки, встречающимся в медицинской практике, является рак.

На базе клиники «Вивантес» диагностикой и лечением патологий различных сегментов кишечника, в том числе сигмовидной кишки, занимается группа высококвалифицированных врачей. Наши специалисты проводят полноценную диагностику онкологических процессов, применяя при этом современное оборудование европейского образца. Лечение рака сигмовидной кишки предполагает задействование инновационных методов консервативного и хирургического лечения, применение новейших технологических решений.

Что такое рак сигмовидной кишки

Раком сигмовидной кишки в клинической практике называется опухолевый процесс, поражающий предпоследний сегмент толстого отдела кишечника. Механизм развития данной формы опухолевого процесса заключается в патологическом перерождении здоровых клеток стенок кишечника. Этот процесс также называют озлокачествлением, а его возникновение сопровождается беспорядочным делением раковых клеток, в результате чего формируется опухоль.

Опухолевый процесс в данном случае берет начало преимущественно в клеточных структурах железистого эпителия. Эта форма рака является довольно распространенной, в среднем опухоли с локализацией в сигмовидной кишке занимают порядка 37% от количества всех злокачественных новообразований колоректального рака. При этом большинство случаев развития онкозаболевания данной локализации происходит у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Касательно классификации, в онкологии выделяют 3 гистологических формы опухолей сигмовидной кишки:

  1. аденокарциномы;
  2. слизистые аденокарциномы;
  3. перстневидно-клеточный рак.

Что же касается причин возникновения опухолевых процессов сигмовидной кишки, на сегодняшний день они не выяснены. Однако ведущие онкологи выделяют наиболее вероятные факторы риска развития этого вида рака:

  • хронические заболевания толстого кишечника;
  • пагубные привычки, в числе которых основными являются курение и злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированный рацион питания;
  • малоподвижный образ жизни, которые приводит к застойным процессам в области малого таза;
  • различные формы нарушения перистальтики кишечника;
  • неблагоприятный семейный анамнез.

Симптомы и диагностика рака сигмовидной кишки

Учитывая локализацию опухолевого процесса и анатомические особенности сигмовидной кишки, онкология длительное время протекает практически бессимптомно. Периодические расстройства пищеварения и приступы слабости списываются пациентами на погрешности в питании и общую усталость. Но по мере прогрессирования онкозаболевания, клиническая картина становится все более развернутой, в ней фигурируют следующие симптомы:

  • часто возникающие, чередующиеся между собой приступы диареи и запоры;
  • частые приступы метеоризма;
  • ухудшение аппетита и резкое снижение массы тела;
  • возможны случаи кишечной непроходимости, вызванные ростом новообразования;
  • болевые ощущения в животе, боли преимущественно малоинтенсивные и тупые, но имеют свойство усиливаться по мере прогрессирования заболевания;
  • субфебрильная температура, быстрая утомляемость и эмоциональная лабильность.

В процесс диагностики специалисты нашего онкологического отделения уделяют внимание каждому из упомянутых клинических признаков. Кроме того, врач проводит подробное изучение анамнеза пациента и только после этого назначает информативную диагностику. В числе наиболее актуальных методов лабораторных и аппаратных исследований выделяют:

  • общее клиническое и биохимическое исследования крови;
  • общее клиническое исследование мочи;
  • биопсия тканей опухоли с дальнейшей гистологией;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием;
  • компьютерная томография;
  • ректороманоскопия с применением современного эндоскопического оборудования.

Лечение рака сигмовидной кишки

Врачи нашей клиники как никто другой понимают, что каждый клинический случай уникален. Поэтому наши специалисты подходят к лечению каждого пациента индивидуально, выбирая оптимальный метод борьбы с раком сигмовидной кишки, опираясь на результаты диагностики.

Консервативное

Консервативная терапия в нашем онкологическом отделении предполагает применение наиболее современных методов лечения, показывающих наивысшие результаты. Таким образом, самыми результативными способами терапии являются:

  • Иммунотерапия – предполагает применением специализированных препаратов, действие которых направлено непосредственно на уничтожение клеточных структур опухоли, что позволяет практически полностью избежать негативного влияния на организм.
  • Лучевая терапия – сегодня все чаще задействуется таргетная лучевая терапия, при которой излучение направляется непосредственно на ткани опухоли. Помимо того, что такой метод является более безопасным, врачи рассчитывают лучевую нагрузку для каждого пациента отдельно.

Хирургическое

Удаление новообразования является наиболее эффективным методом лечения опухолевого процесса сигмовидной кишки. В большинстве случаев опытные хирурги проводят резекцию опухоли вместе с небольшим участком кишечника. При этом задействуется современное эндоскопическое оборудование, операция проводится миниинвазивной. Хирургическое вмешательство проходит при непрерывной визуализации, чем обеспечивается предельная точность манипуляций хирурга.

Реабилитация

В рамках реабилитационного периода пациент проходит индивидуально разработанную поддерживающую терапия препараты последнего поколения. Кроме того, врачи-реабилитологи разрабатывают особую диету, что также способствует скорейшей регенерации тканей кишечника и восстановлению организма в целом. Для каждого пациента в нашей клиники реабилитационный план разрабатывается индивидуально, учитывая особенности клинического случая и проведенное лечение.

Доктора

  • Определение стадий рака легких, куративная и паллиативная хирургия
  • Хирургическое лечение мезотелиомы
  • Лазерная хирургия метастазов в легких
  • Хирургическое лечение пневмоторакса, плевральной эмпиемы и эмфиземы
  • Малоинвазивные операции на органах грудной клетки
  • Трахеальная хирургия
  • Детская торакальная хирургия
  • Интервенционная бронхоскопия, стентирование, лазерная терапия, установка, эндобронхиального клапана
  • Видеоконсультация
  • Гематология
  • Онкология
  • Паллиативная медицина
  • Гериатрическая онкология
  • Видеоконсультация
  • Гематология: острый лейкоз, миелодиспластический синдром, лимфомы, миеломная болезнь
  • Онкология: рак лёгкого, метастазирующий рак молочной железы, рак желудочно-кишечного тракта (например, злокачественные новообразования толстого кишечника), герминогенные опухоли
  • Врач-специалист в области внутренней медицины, гематологии и медицинской онкологии, паллиативной медицины, гемостазиологии
  • Видеоконсультация
  • Общая травматология
  • Лечение политравмы
  • Тазовая и вертлужная хирургия
  • Травмы позвоночника
  • Комплексная травма конечностей
  • Лечение перипротезных переломов
  • Хирургия опухолей опорно-двигательного аппарата
  • Видеоконсультация
  • Нервсохраняющая позадилобковая радикальная простатэктомия (микрохирургия)
  • Нервсохраняющая цистектомия
  • Малоинвазивные методы лечения злокачественных и доброкачественных урологических заболеваний (лапароскопия, ретроперитонеоскопия, лапароскопия единого доступа)
  • Восстановительная урохирургия (уретральная хирургия, хирургия простаты)
  • Качество жизни онкологических больных, поддерживающая терапия при раке, в частности минимизация побочных эффектов лучевой терапии и химиотерапии
  • Оптимизация мультимодальных стратегий лечения онкологических заболеваний, в частности рака молочной железы и легких
  • Методы паллиативного радиоонкологического лечения
  • Малоинвазивные (лапароскопические) операции при злокачественных и доброкачественных урологических опухолях
  • Реконструктивные урологические операции (в особенности на уретре)
  • Детская урология (в особенности малоинвазивные операции)
  • Центр по лечению злокачественных образований яичника (хирургия и химиотерапия)
  • Гинекологическая онкохирургия
  • Гинекологическая цитология
  • Гинекологическая эндокринология
  • Лазерная терапия
  • УЗИ DEGUM I
  • Акушерство
  • Диплом по кольпоскопии (I. F.C.P.C.; Europ Fed.Colp) с 2006 года.
  • Применение ПЭТ/КТ при диагностике онкологии, неврологии, инфекций и воспалительных процессов
  • ОФЭКТ и ПЭТ при диагностике заболевания Паркинсона и деменеции
  • Применение ПЭТ/КТ в нейроонкологии
  • Применение ПЭТ/КТ в онкологии
  • Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей
  • Видеоконсультация
  • Маммосонография с высоким разрешением
  • Толстоигольная биопсия
  • Хирургия рака молочной железы
  • Пластическая хирургия груди
  • Эстетическая хирургия груди
  • Химиотерапия и иммунотерапия
  • Комплементарная и естественная медицина
  • Акупунктура
  • Медицинское питание
  • Сертификация роботизированной хирургии Да Винчи
  • Квалификация Европейского совета
  • Хирургическая онкология
  • Лицензия на осуществление хирургии брюшной полости
  • Лицензия на осуществление хирургии
  • Лицензия на осуществление экстренной медицинской помощи
  • Лицензия на осуществление врачебной деятельности
  • Внутренние болезни
  • Онкология
  • Гематология
  • Паллиативное лечение
  • Хирургия уха
  • Функциональные эндоскопические операции пазух носа, хирургия головы и шеи
  • Обширный опыт в кохлеарной имплантантации у детей
  • Степень магистра медицины в университетской клинике Кигали, Руанда
  • Обучение кохлеарному имплантированию в Найроби, Кения и Тарту, Эстония
  • Видеоконсультация
  • Залобковая нервосберегающая простатэктомия при раке предстательной железы
  • Международный эксперт по роботизированной хирургии (хирургический робот Да Винчи)
  • Роботизированная лапароскопическая нервосберегающая простатэктомия
  • Официальный инспектор компании Intuitive© по повышении квалификации урологов, использующих хирургический робот Да Винчи
  • Видеоконсультация
  • Дерматология
  • Хронические воспалительные заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит и др. )
  • Аллергология
  • Рак кожи
  • Эстетическая дерматология
  • Детская дерматология
  • Надлобковая радикальная простатэктомия с сохранением нервно-сосудистых структур
  • Цистэктомия с сохранением нервно-сосудистых структур с формированием мочевого пузыря из петель тонкого кишечника с сохранением функции мочеиспускания или цистэктомии по технологии Mansoura-Pouch
  • Хирургическое вмешательство при недержании мочи (искусственный сфинктер мочевого пузыря AMS 800 и AdVanceband)
  • Имплантат в кавернозное тело (AMS 700)
  • Оперативное лечение недержания мочи (имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS 800 или AdVance Band)
  • Оперативное лечение нарушений половой функции у мужчин (установка имплантатов AMS 700 в кавернозные тела полового члена)
  • Пневмология / легочная медицина
  • Интервенционная пневмология
  • Инфекционные заболевания
  • Аллергология
  • Реаниматология и отлучение от ИВЛ
  • Видеоконсультация
  • Маммосонография с высоким разрешением
  • Толстоигольная биопсия
  • Хирургия рака молочной железы
  • Пластическая хирургия груди
  • Эстетическая хирургия груди
  • Химиотерапия и иммунотерапия
  • Комплементарная и естественная медицина
  • Акупунктура
  • Медицинское питание
  • Видеоконсультация
  • Гинекологическая онкология (яичники, матка, женские наружные половые органы и влагалище): 
    Хирургическое лечение сложных и прогрессирующих гинекологических онкозаболеваний, в частности первичный и рецидивирующий рак яичников и брюшины
  • Хирургия онкологических заболеваний мочеполовой системы
  • Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы с сохранением нервно-сосудистых структур, отвечающих за поддержание половой функции
  • Цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с последующим сохранением половой функции, функции удержания мочи и акта мочеиспускания или цистэктомия по методу Mansoura-Pouch
  • Малоинвазивная (лапароскопическая) хирургия, включая операции при помощи хирургического робота «Da Vinci»
  • Реконструктивная хирургия мочевыводящих путей
  • Оперативное лечение опухолей почек (органосохраняющие и малоинвазивные методы лечения)
  • Внутренняя медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Интервенционная эндоскопия
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Вирусный гепатит, хронические заболевания печени, цирроз печени
  • Острый и хронический панкреатит
  • Диабетология
  • Гастроинтестинальная онкология

Методы лечения

Радионуклидная терапия в Германии, лечение лютецием lu177

Узнать больше

Особенности внутрикишечной опухолевой инвазии в проксимальном направлении при раке прямой кишки

Городская больница № 40 
СПбГУ, медицинский факультет, кафедра хирургии

Аннотация.  Представлены результаты гистологических исследований распространения «ракового поля» в проксимальном направлении при раке прямой кишки. Необходимость таких исследований обусловлена важностью сохранения дистальных отделов сигмовидной кишки, при выполнении передней резекции прямой кишки, с целью улучшения резервуарной и эвакуаторной функций. В результате определено минимальное расстояние от верхнего края опухоли, которое необходимо отступить при пересечении кишки, не нарушая онкологических принципов оперирования.

Клинические наблюдения о несомненной важности бережного отношения к дистальной части сигмовидной кишки при передних резекциях прямой кишки (ПК), побудили нас изучить распространенность ракового поля в проксимальном направлении от верхнего края раковой опухоли. Знания эти должны лечь в основу рекомендаций, насколько минимально допустимо отступать от верхнего края опухоли при резекции сигмовидной кишки, не нарушая онкологических принципов оперирования. Такая озабоченность связана с тем, что у больных, у которых при резекции ПК для анастомоза использовалась самая дистальная часть низводимой сигмовидной кишки, резервуарно-накопительная и эвакуаторная функции оказывались заметно лучше. Вместе с тем, заботясь об улучшении функциональных результатов операций, мы постоянно имели в виду важность соблюдения онкологических принципов оперирования, поскольку главным при лечении онкологических больных является, конечно, улучшение пятилетней выживаемости.

Распространение ракового процесса внутристеночно от края видимой опухоли ПК в дистальном направлении привлекало внимание ряда авторов. Такие исследования имеют чрезвычайно важное значение при оперативном лечении больных с низкой раковой опухолью ПК. При этой локализации злокачественной опухоли, с позиций функциональных результатов, важен каждый сантиметр сохраненной дистальной части кишки. Использование сшивающих аппаратов при резекции ПК позволяет в техническом плане проводить максимально низкие резекции кишки.

Распространенность инвазии в дистальном направлении при раке прямой кишки.

Распространенность раковой инвазии в дистальном направлении изучалась целенаправленными и тщательными морфологическими исследованиями. R.Willis приводит концепцию «опухолевого поля», в соответствии с которой новообразование развивается мультицентрически с формированием затем единого опухолевого узла. В.Ю.Клур с соавт. проводил серийные гистологические срезы не только в дистальном направлении, но и радиарно. Они установили, что контуры «опухолевого поля» имеют эксцентрическое распространение от основного узла с внутристеночной инвазией, которая в дистальном направлении составляет не менее 3,5-4,0 см при экзофитных опухолях, а при эндофитном росте увеличивается еще на 1,0-1,5 см. Г.И. Воробьев с соавт. исследовал 71 препарат прямой кишки, удаленный при брюшно-промежностной экстирпации. Они установили, что глубина опухолевой инвазии прогрессивно уменьшается в направлении от центра к периферии опухоли. Дистальный внутристеночный рост по подслизистому слою был зарегистрирован лишь в 2,2 % случаев и не превышал 15 мм. Глубина инвазии колоректального рака изучалась также с помощью компьютерного исследования, эндоректоэхографии. В результате была установлена незначительная по протяженности от опухолевого узла внутрикишечная инвазия опухолевого процесса в дистальном направлении. Практически это было претворено в жизнь, и на смену «правила 5 см» пришло «правило 2 см», т. е. достаточно отступить от нижнего края опухоли 2 см с тем, чтобы не нарушить основной онкологический принцип оперирования.

Распространенность опухолевой инвазии в проксимальном направлении в меньшей мере привлекала внимание специалистов. При пересечении кишки выше опухоли не возникает необходимости в строгой экономичности сохранения кишки, примыкающей к опухоли, так как всегда имеется достаточная часть остающегося участка левого фланга ободочной кишки. Вместе с тем наши специальные исследования с анализом длины сигмовидной кишки по дооперационным ирригограммам и размера резецированной части ее после передней резекции ПК показали несомненную важность максимально возможного сохранения для анастомоза дистальной части сигмовидной кишки. К подобному заключению нас подвело изучение функциональных результатов сфинктеросохраняющих резекций ПК. Все это побудило специально изучить распространенность ракового поля в проксимальном направлении от верхнего края видимой опухоли. Результаты таких исследований были нужны для определения минимального расстояния, которое необходимо отступать от верхнего края раковой опухоли при пересечении кишки для соблюдения онкологических принципов оперирования.

Методы исследования. Исследовано 17 макропрепаратов ПК, удаленных при операциях, производившихся по поводу раковой опухоли. Макропрепараты фиксировались в 10%-ном растворе формалина и через 24 ч. проводилось микроскопическое исследование. Окраска препаратов — гематоксилин-эозин, увеличение 10 х 20.

В 15 случаях раковая опухоль располагалась в нижнеампулярном отделе ПК, в одном — в среднеампулярном и еще в одном — в верхнеампулярном отделе ПК. Раковые опухоли по наибольшему диаметру были различны: от 3 см в диаметре (3) до 5−­6 см (7) и даже до 10 см (1). Резецированные участки кишки вместе с опухолью были различной длины: 20−30 см — 4, 30−40 см — 5, 40−50 см — 5, 50−60 см — 3.

При гистологическом исследовании в 12 случаях выявлена аденокарцинома разной степени дифференцирования, в двух — слизеобразующая аденокарцинома и в трех случаях — плоскоклеточный рак. В 15 из 17 препаратах установлено прорастание всех слоев стенки ПК. В шести случаях были выявлены метастазы опухоли в регионарных лимфатических узлах. Исследования проводились в Петроградском централизованном патологоанатомическом отделении городского патологоанатомического бюро, которым руководит Г.И. Суханкина.

После фиксации препарата в проксимальном направлении от видимого верхнего края опухоли последовательно проводились пересечения кишечной стенки с интервалом 5мм (рис. 1).

В первый препарат обязательно включалась видимая часть раковой опухоли. В каждом последующем препарате делались три ступенчатых среза на разных уровнях поперечного пересечения кишечной стенки (а, б, в), а далее — в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки и нижележащих слоев кишки. Когда в двух последовательных срезах морфологических изменений ни в одном слое не обнаруживалось, дальнейшее гистологическое исследование прекращалось. В общей сложности приготовлено и просмотрено с помощью световой микроскопии 180 микропрепаратов. В большей части случаев — 13 из 17 — внутристеночного распространения злокачественной инфильтрации в проксимальном направлении от видимого края опухоли не отмечено или оно ограничивалось несколькими миллиметрами. Причем это наблюдалось как при больших, так и при небольших размерах опухоли; как при наличии метастазов опухоли в регионарные лимфоузлы, так и при отсутствии метастазов; при прорастании опухоли в примыкающую жировую клетчатку, так и без такого прорастания, а также не зависит от степени прорастания всей толщи стенки кишки. Вот несколько иллюстраций к этому.

Результаты исследования. Представляем наблюдение, характеризующее отсутствие опухолевой инвазии по кишечной стенке.

Мужчина 54 года, рак анального канала и ПК, выполнена брюшнопромежностная экстирпация ПК. Гистологическое исследование 31261−31272.

Макропрепарат: блюдцеобразно возвышающееся над поверхностью кишки новообразование диаметром 6 см, прорастает все стенки кишки. От края опухоли в проксимальном направлении макроскопически определяется инфильтрация стенки на протяжении 3,5 см.

Микроскопическое исследование: высокодифференцированная слизеобразующая аденокарцинома ПК, прорастание всей толщи стенки кишки, врастание опухоли в жировую ткань. В опухоли очаги некроза, выраженная мононуклеарная реакция. От проксимального края видимой инвазии уже в 1 мм внутристеночного роста опухоли нет. (Рис. 2). Метастазов аденокарциномы в лимфатических узлах и жировой ткани не выявлено.

А

Б

Рис. 2. Микропрепарат слизеобразующей аденокарциномы ПК 

с прорастанием всей толщи стенки. 
Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение 10 х 20.
А. Первый срез — в препарате виден край аденокарциномы.
Б. Срез через 5мм — признаков опухолевого роста нет.

 Такие данные были получены и при аденокарциноме, и при плоскоклеточном раке ПК. Приведем наблюдение, свидетельствующее о распространении опухолевого роста по кишке в проксимальном направлении. Мужчина 73 года, рак ПК, выполнена передняя резекция ПК. Гистологическое исследование № 869−870; 871−882. Макропрепарат: опухоль 5 см с кратером, циркулярно охватывающая просвет кишки, прорастание всех слоев кишки и прилежащей жировой ткани, участки абсцедирования.

Микроскопическое исследование: аденокарцинома разной степени дифференцировки. В 5 мм вне видимой опухоли − аденокарцинома в подслизистом, мышечных слоях, в клетчатке, с абсцедированием (рис 3). На срезах через 10 мм от видимого края новообразования опухолевого роста нет.

А Б

Рис. 3. Микропрепарат аденокарциномы ПК разной степени дифференцировки 

с прорастанием всех слоев кишки. 
Окраска — гематоксилин-эозин. Увеличение 10 х 20.
А. Первый срез — в препарате виден край аденокарциномы.
Б. Срез через 5 мм — в слизистом слое видны признаки опухолевого роста.

 Приведем еще одно наблюдение, свидетельствующее о несомненном распространении опухолевого роста по кишке в проксимальном направлении. Женщина 73 года, рак ПК, выполнена резекция ПК по Гартману. Макропрепарат: экзофитная опухоль 5 х 5 см, прорастание всех слоев кишки, регионарные лимфоузлы не определяются.

Микроскопическое исследование: аденокарцинома разной степени дифференцировки с очагами в слизистой оболочке, подслизистом слое, в жировой клетчатке, во внутриорганных лимфатических узлах, в сосудах определяются опухолевые эмболы. На срезах 5 и 15 мм — аденокарцинома на всех препаратах. На срезах в 20 мм от видимого края опухоли — одиночная структура аденокарциномы на границе мышечного слоя и клетчатки. На других двух ступенчатых срезах этого уровня опухолевого роста уже нет (рис. 4). На всех трех ступенчатых срезах в 25 мм от края ракового новообразования опухолевого роста нет.

Рис. 4. Микропрепарат аденокарциномы ПК разной степени дифференцировки 

с прорастанием всей толщи стенки кишки.
А. Первый срез — в препарате виден край аденокарциномы.
Б. Срез через 20 мм — в слизистом слое видны признаки опухолевого роста.
В. Срез через 25 мм — признаков опухолевого роста нет.

Рак прямой кишки. Инвазия опухоли. Обсуждение результатов исследования.

Данные исследования убедительно свидетельствуют, что раковая инвазия в проксимальном направлении от верхнего видимого края раковой опухоли ПК не имеет тенденции к значительному распространению, а в основном ограничена контурами макроскопического «ракового узла» или инвазией по кишечной стенке не более чем на 5мм от него. Лишь в 23,5 % случаев было установлено распространение ракового поля в проксимальном направлении, причем максимально зарегистрированная инвазия была в 20мм от видимого края опухоли ПК.

Вопреки ожиданиям не выявилось повышенной тенденции к внутристеночному росту при низкодифференцированной аденокарциноме, слизистых и плоскоклеточных формах рака ПК. Следовательно, отступление от верхнего края опухоли на 4−5 см в проксимальном направлении с онкологических позиций вполне оправдано и нет необходимости удалять здоровую и функционально полноценную часть кишки. Однако нужно учитывать, что уровень пересечения кишки выше опухоли во многом определяется высотой перевязки основного кровеносного сосуда, которым для этой зоны является нижняя брыжеечная артерия, особенностями кровоснабжения конкретного участка кишки и вовлеченностью в онкопроцесс лимфатического аппарата. Намечая линию пересечения сигмовидной или нисходящей части ободочной кишки, нужно учитывать эти обстоятельства и по возможности бережно, экономно относиться к удалению этого отдела толстой кишки, помня, что инвазия опухоли по стенке кишки незначительна.

* * *

Таким образом, внутрикишечная инвазия злокачественного роста в проксимальном направлении от видимого края опухоли ПК наблюдается в 23,5 % случаев и не превышает по протяженности 20 мм. В остальных случаях «раковое поле» ограничивается контурами основного видимого новообразования или распространяется не более чем на 5 мм от него.

Уровень пересечения кишки на 4−5 см выше проксимального края видимой раковой опухоли ПК онкологически оправдан, если учесть распространение «ракового поля» по кишечной стенке. Однако объем операции, конечно, зависит от особенностей кровоснабжения конкретного участка кишки, вовлеченностью в онкопроцесс лимфатических узлов и некоторых других факторов.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО РАКОМ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С СОЛИТАРНЫМ МЕТАСТАЗОМ В ЛЕГКОЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ МЕТОДИК (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) | Расулов

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М., 2014. С. 43–44.

2. Zacharakis M., Xynos I.D., Lazaris A. Predictors of survival in stage IV metastatic colorectal cancer. Anticancer Res 2010;30(2):653–60.

3. Ненарокомов А.Ю., Мудрый А.Ю., Иванов А.И. Современные подходы к паллиативному лечению рака органов желудочно-кишечного тракта. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2008;3(27):9–15.

4. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Поляков А.Н. и др. Хирургическое и комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Онкологическая колопроктология 2011;1:32–9.

5. Pastorino U., Buyse M., Friedel G. et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. The International Registry of Lung Metastases. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:37–49.

6. Zisis C., Tsakiridis K., Kougioumtzi I. et al. The management of the advanced colorectal cancer: management of the pulmonary metastases. J Thorac Dis 2013;5(S4):S383–8.

7. Alexander J., Haight C. Pulmonary resection for solitary metastatic sarcomas and carcinomas. Surg Gynecol Obstet 1947;85(2):129–46.

8. Quiros R.M., Scott W.J. Surgical treatment of metastatic disease to the lung. Semin Oncol 2008;35:134–46.

9. McCormack P.M., Burt M.E., Bains M.S. et al. Lung resection for colorectal metastases. 10-year results. Arch Surg 1992;127(12): 1403–6.

10. Berger A.C. Introduction: role of surgery in the diagnosis and management of metastatic cancer. Semin Oncol 2008;35(2):98–9.

11. Mutsaerts E.L., Zoetmulder F.A., Meijer S. Long term survival of thoracoscopic metastasectomy vs metastasectomy by thoracotomy in patients with a solitary pulmonary lesion. Eur J Surg Oncol 2002;28(8):864–8.

12. Vanderpool D., Westmoreland M.V., Fetner E. Achalasia: Willis or Heller? BUMC Proceedings 1999;12:227–30.

13. Semm K. Advances in pelviscopic surgery: appendectomy. In: Gynecology, Vol. V, No. 10. Chicago – London: Year Book Medical Publishers Inc, 1982.

14. Phillips E.H., Franklin M., Carroll B.J. et al. Laparoscopic colectomy. Ann Surg 1992;216(6):703–7.

15. Kuhry E., Schwenk W., Gaupset R. et al. Long-term outcome of laparoscopic surgery for colorectal cancer: a cochrane systematic review of randomised controlled trials. Cancer Treat Rev 2008 Oct;34(6): 498–504.

16. Veldkamp R., Kuhry E., Hop W.C. et al. Colon cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group (COLOR). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: shortterm outcomes of a randomised trial. Lancet Oncol 2005 Jul;6(7):477–84.

17. Senagore A.J., Delaney C.P., Brady K.M., Fazio V.W. Standardized approach to laparoscopic right colectomy: out comes in 70 consecutive cases. J Am Coll Surg 2004 Nov;199(5):675–9.

18. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc 1991;1(3):144–50.

19. Карачун А.М., Петров А.С., Самсонов Д.В. и др. Место лапароскопических операций при раке ободочной и прямой кишки. Практическая онкология 2012;13(4):261–8.

20. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2005. 280 с.

Добрый день! Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Обнаружили опух…

Уважаемая Светлана, Вы описываете очень непростую и жизнеугрожающую ситуацию. Исходя из того, что двое ваших родственников в первом поколении болели колоректальным раком (необходимо уточнить в каком возрасте было выявлено заболевание), и того, что при колоноскопии у Вас обнаружили сразу две опухоли толстой кишки (в сигмовидной – неудаленная, в слепой кишке – удаленная, но линия резекции прошла по опухоли), то мы можем заподозрить семейный наследственный характер заболевания. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведения специальный генетических исследований, от этого может зависеть Ваш дальнейший прогноз и необходимость более тщательного наблюдения после операции по сравнению с пациентами с так называемым «спорадическим» колоректальным раком, без наследственной предрасположенности. Наличие злокачественной опухоли является абсолютным показанием к операции – резекции части кишки с опухолью. В вашем случае опухоли две – одна в сигмовидной кишке и для ее удаления требуется резекция сигмовидной кишки, вторая была очень маленькая опухоль, растущая в полипе, который был удален во время колоноскопии. К сожалению, опухоль эта была удалена не радикально, то есть частички опухоли могли остаться на стенке кишки. Если оставить это место, то опухоль неизбежно вырастет снова, поэтому кроме резекции сигмовидной кишки, необходимо также выполнять резекцию слепой кишки. Обязательным условием радикального лечения является удаление не только самой опухоли, но и лимфатических узлов, которые располагаются по ходу сосудов в клетчатке, иногда они бывают близко к опухоли, иногда давольно далеко. Опухолевые клетки могут попадать в такие лимфатические узлы и образовывать метастазы. Если пораженные лимфатические узлы не были убраны во время операции, а оставлены в организме пациента, то это может привести к повтору болезни – развитию большой опухоли из оставленных маленьких лимфатических узлов. Наша клиника специализируется на выполнении расширенных лимфодиссекций – удалении всех лимфатических узлов, которые располагаются в зоне опухоли и куда могут попасть опухолевые клетки. Такой подход позволяет максимально уменьшить вероятность повтора заболевания в будущем. Лучевая терапия при опухолях ободочной кишки не является стандартом лечения, химиотерапия лишь дополняет хирургическое лечение и назначается или не назначается после операции в зависимости от результатов гистологического исследования удаленной опухоли. Конечно, варикозное расширение вен ног 4 степени является серьезным сопутствующим заболеванием, которое может значительно увеличить риск интра- и послеоперационных осложнений. Но тем не менее, это не является абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению. Перед нашей операцией Вам необходимо будет проконсультироваться с нашими сосудистыми хирургами, выполнить необходимое обследование, направленное на оценку рисков. Для оформления квоты нам необходимо получить от Вас копии документов (паспорта – два разворота с фото и пропиской, полиса ОМС – с двух сторон). Вы можете прислать сканированные копии по электронной почте [email protected] или [email protected], также нам будут нужны копии Ваших медицинских документов (результаты анализов, обследований), в ответ мы вышлем Вам специальное направление, которое Вам необходимо будет передать в Ваш местный минздрав в отдел по квотам, где Вам оформят квоту. Также они могут возместить Вам расходы на проезд к месту лечения, уточните у них, как это делается. После того, как квота будет оформлена, мы будем готовы Вас госпитализировать. Обычно процесс оформления квоты занимает 5-7 дней. Ждем Вас в нашей клинике!

Лечение рака сигмовидной кишки в Германии — Стоимость операции в клинике Nordwest

Как мне получить консультацию?

Вы можете связаться с нами любым удобным для Вас способом и изложить Вашу проблему.
При подготовке программы диагностики и лечения мы согласуем медицинские вопросы и обсудим тактику лечения с профильным профессором.

Что обсуждается во время первого звонка?

Наш консультант проводит сбор анамнеза и жалоб пациента и на основании полученной информации сможет рекомендовать пациенту посещение соответствующего специалиста. Кроме того, Вы получите рекомендации, как подготовиться к поездке на лечение в нашу клинику, и какие мероприятия необходимо осуществить.

Как организованы встреча и сопровождение?

Наши сотрудники встречают пациента в аэропорту и сопровождают на все медицинские процедуры и мероприятия. Мы находимся на территории клиники в двухминутной доступности от палаты пациента! На связи с нашими пациентами 24 часа в сутки, а дежурный переводчик подъедет к пациенту в любое время!

Как долго ждать ответа из клиники?

Скорость ответа из клиники зависит от нескольких факторов: наличия в собранном пациентом пакете всех необходимых документов и необходимости согласования вопросов диагностики и лечения с лечащим профессором. Обычно ответ Вы можете получить уже в течение 1-2 дней с момента отправки документов.

Как получить консультацию без очного визита?

Если у Вас нет возможности приехать в настоящий момент в Германию на лечение, Вы можете воспользоваться услугой «Второе мнение врача».

Могут ли с пациентом поехать сопровождающие?

Да, это возможно! Это довольно частая практика. Для получения приглашения от клиники нужно предоставить заграничные паспорта пациента и сопровождающих его лиц.

Могу ли я после обследования лечиться дома?

Да, после прохождения диагностики Вы получаете рекомендации наших врачей, которые будут курировать Ваше лечение дома.


Задать свой вопрос

Рак сигмовидной кишки — симптомы, стадии, лечение и прогноз.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки — онкологическое заболевание части толстой кишки, при котором опухоль злокачественного характера формируется из эпителия слизистой оболочки. Сигмовидная кишка, расположенная выше прямой, согласно статистическим данным, относится к наиболее часто поражаемым раком органам. Большей частью пациентами онколога становятся люди в возрасте 45-65 лет, при этом среди мужчин заболевших больше.

В зависимости от направления роста различают экзофитную форму рака — образование на толстой ножке растет в просвет кишки, и эндофитный рак, когда процесс распространяется по кишечной стенке. При этом появляются изъязвления, просвет кишечной трубки ссужается движение содержимого кишки затруднено.

Опухоли этой локализации также отличаются по гистологическому строению. Чаще встречается аденокарцинома — ее низкодифференцированная разновидность имеет неблагоприятный прогноз, для нее характерно раннее метастазирование. Для перстневидно-клеточного рака, встречающегося не столь часто, также прогноз неблагоприятный.

Среди негативных факторов, которые способны привести к болезни:

  • дивертикулы, доброкачественные полипы, подверженные озлокачествлению;
  • заболевания толстой кишки: колиты, болезнь Крона, атония и др.
  • нарушения пищеварения: запоры, проблемы с перистальтикой;
  • злоупотребление алкоголем, курение, несбалансированное питание;
  • некоторые заболевания: ожирение, сахарный диабет и др.;
  • наследственная предрасположенность.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса, существуют 4 стадии рака сигмовидной кишки. Стадирование, при котором учитывается размер новообразования, степень прорастания в окружающие ткани и наличие метастазов, необходимо для назначения оптимальной тактики лечения.

Стадия Размер опухоли Описание
I не более 2 см процесс локализован в пределах слизистого слоя, метастазов нет
II А не превышает ½ окружности кишки процесс не выходит за границы кишечной стенки, метастазы не обнаружены
II B рак не выходит за пределы стенки кишки, метастазы в лимфоузлах, отдаленных нет
III А более ½ окружности кишки опухоль распространяется за пределы стенки кишки, метастазы отсутствуют
III B обнаруживаются метастазы
IV А занимает весь просвет кишки поражение отдаленных лимфоузлов
IV B метастазы распространились в отдаленные органы, появились конгломераты

Симптомы рака сигмовидной кишки

Заболевание развивается постепенно, поначалу клинические признаки отсутствуют, до появления ярких проявлений может пройти несколько лет. Все симптомы можно разделить на типичные при поражении кишечника и общие, которые могут встречаться при многих заболеваниях.

Симптомы, характерные для рака Общие симптомы
  • Наличие в испражнениях слизи, крови, гноя;
  • Запоры, диарея, вздутие, неспособность контролировать процесс отхождения газов, ложные позывы к дефекации;
  • Боли в левой части живота, не зависящие от приема пищи, периодические спазмы в животе;
  • Задержка кала и газов, приступообразная боль, рвота.
  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Необъяснимое повышение температуры;
  • Отсутствие аппетита;
  • Беспричинная потеря веса, в запущенных случаях — кахексия;
  • Бледность или желтушный цвет кожи;
  • Анемия вследствие кровотечений.

Частым осложнением запущенного рака сигмовидной кишки считается кишечная непроходимость — угрожающее жизни пациента состояние. При разрушении стенки кишки также развивается опасное состояние — перфорация и перитонит. Возможно образование забрюшинных абсцессов, кишечные кровотечения, асцит. При метастазировании в другие органы присоединяются симптомы нарушения их работы.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Единственным эффективным методом лечения при опухолях сигмовидной кишки является операция, в ходе которой удалению подлежат злокачественное образование и лимфатические узлы с метастазами. Также целью оперативного вмешательства является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого по кишечнику.

Операция состоит из трех этапов: 1 — удаления опухоли вместе с частью приводящего и отводящего участка кишки, 2 — удаление лимфоузлов. В ходе реконструктивно-восстановительного — 3 этапа — для пассажа по кишечнику может быть создан анастомоз путем соединения концевых частей кишки или реже сформирована колостома — выведение части кишки на переднюю брюшную стенку.

Я выполняю операцию через лапароскопический доступ, имеющий целый ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией: малотравматичность, отсутствие риска интраоперационного кровотечения, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Если это возможно, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию. В некоторых случаях в ходе вмешательства формируется временная кишечная стома, а целостность кишечника восстанавливается через какое-то время, как правило, повторная реконструктивная операция проводится не ранее, чем через три месяца.

Неотъемлемой частью лечения при раке сигмовидной кишки является химиотерапия, с помощью которой можно замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры или уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки, тем самым предотвратив рецидив болезни. С той же целью назначается лучевая терапия. Для меня не существует единой схемы, для каждого больного я планирую лечение индивидуально, учитывая стадию болезни и наличие других заболеваний. Решение принимается в содружестве трёх специалистов — хирурга, химиотерапевта и врача лучевой диагностики.

Прогноз

На результат лечения влияет стадия, на которой обнаружена опухоль, и насколько качественным и своевременным оказалось лечение. Прогноз рака сигмовидной кишки, диагностированного на 1-й стадии, весьма оптимистичен: пятилетняя выживаемость превышает 90%. На 2 стадии — до пяти лет доживает около 80%, для 3 стадии — показатель не превышает 30%. Лишь 8% пациентов имеют шансы на выздоровление, если диагностирована 4 стадия болезни.

Мною лично проведено более 300 лапароскопических операций по поводу опухолей толстой кишки, результаты которых обобщены в монографии. Я регулярно провожу семинары и мастер-классы, которые посещают врачи крупных клиник и краевых больниц, курсанты факультетов постдипломного образования и специалисты зарубежных центров. В нашу клинику обращаются пациенты с разных регионов; нуждается ли человек в обследовании, желает ли обсудить возможности лечения, интересует ли второе мнение — я всегда готов помочь.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .

[email protected]
+7 495 222-10-87
Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Сегментная резекция толстой кишки — безопасный и эффективный вариант лечения рака толстой кишки и изгиба селезенки: общенациональное ретроспективное исследование, проведенное Итальянским обществом хирургической онкологии и сетью колоректального рака


Фон:

Мировой опыт лечения рака изгиба селезенки ограничен из-за его низкой заболеваемости. Выполняются как ограниченные (сегментарные), так и расширенные резекции, потому что не было достигнуто соглашения о том, какая процедура является адекватной.


Задача:

Целью этого исследования было выяснить, является ли сегментарная резекция такой же безопасной и эффективной, как расширенная резекция.


Дизайн:

Это общенациональное ретроспективное когортное исследование включало все последовательные резекции флекурного рака селезенки в период с января 2006 года по декабрь 2016 года с использованием данных Национальной сети колоректального рака Итальянского общества хирургической онкологии в соответствии с руководящими принципами, изложенными в заявлении STROBE.


Параметр:

Данные были получены для 31 итальянского справочного центра по колоректальной хирургии.


Пациенты:

В общей сложности 1304 пациентам была выполнена резекция селезеночного изгиба (n = 791, 60,7%) или расширенные процедуры (расширенные правые и левые колэктомии; n = 513, 39.3%).


Основные показатели результатов:

Мы оценили по Clavien-Dindo ≥3 послеоперационных осложнений и онкологические (количество удаленных лимфатических узлов, длину свободных проксимальных и дистальных краев, частоту резекций R0) и выживаемость.


Полученные результаты:

Две группы были хорошо сбалансированы по полу, ИМТ, баллам ASA и Восточной совместной онкологической группы, а также стадии заболевания.Ограниченная резекция выполнялась чаще с использованием минимально инвазивного подхода (62,1% против 50,9%, p <0,001) и с более коротким временем операции, чем при расширенных процедурах (165 против 189 минут, p <0,001), но тот же метод Clavien-Dindo ≥3 после операции осложнения (6,44% против 6,43%, p = 0,99), 30-дневная смертность (0,63% против 0,38%), онкологические исходы и показатели выживаемости (5-летняя общая выживаемость 0,84 против 0,83, 5-летняя выживаемость без прогрессирования 0,85 против 0,84).


Ограничения:

Существуют ограничения, присущие ретроспективному характеру исследования, и потенциальная непоследовательность лечения в разных центрах с течением времени.Причины выбора той или иной операции основывались в основном на убеждениях хирургов.


Выводы:

Сегментарная резекция — безопасный и эффективный вариант лечения рака изгиба селезенки. См. Реферат видео по адресу http://links.lww.com/DCR/B307. LA RESECCIÓN DE ТОЛСТОЙ SEGMENTARIA ES UNA Opcion DE Tratamiento SEGURA Y EFICAZ PARA EL РАК DE COLON DE LA сгибании ESPLÉNICA: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO NIVEL NACIONAL DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA — GRUPO COLABORATIVO RED DE РАК COLORRECTAL: La Experiencia глобальной кон-эль-РАК de flexión esplénica es limitada debido a su baja incidencia.Se realizan Resecciones limitadas (segmentarias) y extendidas, ya que no se ha llegado a un acuerdo sobre cuál es el procedureimiento adecuado.El propósito de este estudio fue investigar si la Resección segmentaria es tan segura y efectiva como la Resección cohorte retrospectivo a nivel nacional include todas las Resecciones Concutivas de cáncer de flecura esplénica entre enero de 2006 y diciembre de 2016, с использованием данных Red Nacional де Cáncer Colorrectal de la Sociedad Italiana de Oncología de la Encología.Se obtuvieron datos para 31 centros de referencia italianos para cirugía colorrectal. Всего 1304 pacientes fueron sometidos a Resección de la flexión esplénica (n = 791, 60,7%) или processimientos extendidos (colectomías extendquidas deredaierda, 39,3%). Evaluamos Clavien-Dindo ≥3 осложнения послеоперационных и онкологических заболеваний (número de ganglios linfáticos extirpados, longitud de márgenes Proximales y distales libres, tasa de Resecciones R0) и resultados de supervivencia.Los dos brazosan install ASA y puntajes ECOG, y etapa de la enfermedad.La Resección limitada se realizó con mayor frecuencia utilizando un enfoque mínimamente invasivo (62,1% по сравнению с 50,9%, p <0,001) и con tiempos de operación más cortos que los процессуальные действия (165 минут против 189 минут, p <0,001), pero el mismo Clavien-Dindo ≥3 послеоперационных осложнений (6,44% по сравнению с 6,43%, p = 0,99), смертность до 30 дней (0,63% по сравнению с 0,38%), resultados oncológicos y tasas de supervivencia (5 -y OS 0,84 против 0,83, 5-PFS 0,85 против 0,84). Existen limitaciones inherentes a la naturaleza retrospectiva del estudio y unaposible falta de consistencia en el tratamiento entre centros a lo largo del tiempo.Las indicaciones de por qué se eligió una operación específica se basaron Principalmente en crieterios de los cirujanos.La Resección segmentaria es una opción de tratamiento segura y efectiva para el cáncer de la flexión esplénica. Consulte Video Resumen на http://links.lww.com/DCR/B307. (Перевод - доктор Адриан Ортега).

Сравнение сегментарной и расширенной резекции спорадического колоректального рака у молодых пациентов


Предпосылки и цели:

В рекомендациях по лечению рака толстой кишки указано, что обширная колэктомия должна быть «рассмотрена» для пациентов молодого возраста (<50).Это исследование было направлено на сравнение риска метахронного рака, общего рецидива и смертности при сегментарной и расширенной резекции толстой кишки у пациентов в возрасте до 50 лет со спорадическим CRC.


Методы:

Мы провели ретроспективный обзор пациентов в возрасте <50 лет, перенесших операцию по поводу CRC с 1991 по 2009 годы. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от степени резекции: сегментарная и расширенная.Основными анализируемыми исходами были метахронные опухоли, рецидив заболевания и общая выживаемость.


Полученные результаты:

Двести семьдесят одному пациенту была выполнена сегментарная резекция и 30 — расширенная резекция. У 3,3% в группе сегментарной резекции развился метахронный CRC по сравнению с 0% в группе расширенной резекции (P = 0,61). Не было существенной разницы в риске рецидива или смертности для тех, кто перенес сегментарную резекцию, по сравнению с пациентами с расширенной резекцией.В регрессионной модели тип операции не был независимым фактором риска рецидива или смертности.


Выводы:

Расширенная колэктомия при спорадическом КРР у пациентов моложе 50 лет не улучшает безрецидивную или общую выживаемость. Необходимы дальнейшие исследования для определения целесообразности сегментарной резекции онкологического лечения.


Ключевые слова:

колэктомия; онкология; исход; проктэктомия; проктоколэктомия.

Хирургия рака толстой кишки | Типы хирургии рака толстой кишки

Хирургия часто является основным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии. Тип используемого хирургического вмешательства зависит от стадии (степени) рака, его локализации в толстой кишке и цели операции.

Любые операции на толстой кишке необходимо делать на чистой и пустой толстой кишке. Перед операцией вас посадят на специальную диету, и вам, возможно, потребуется использовать слабительные напитки и / или клизмы, чтобы вывести весь стул из толстой кишки.Эта подготовка кишечника очень похожа на ту, что используется перед колоноскопией.

Полипэктомия и местное иссечение

Некоторые ранние виды рака толстой кишки (стадия 0 и некоторые опухоли ранней стадии I) и большинство полипов могут быть удалены во время колоноскопии. Это процедура, при которой используется длинная гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце, которая вводится в прямую кишку человека и вводится в толстую кишку. Эти операции можно сделать во время колоноскопии:

  • При полипэктомии рак удаляется как часть полипа, который разрезается у его основания (часть, похожая на стебель гриба).Обычно это делается путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы отрезать полип от стенки толстой кишки электрическим током.
  • Местное иссечение — это немного более сложная процедура. Инструменты используются через колоноскоп для удаления небольших раковых образований на внутренней оболочке толстой кишки вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани на стенке толстой кишки.

Когда рак или полипы удаляются таким образом, врачу не нужно разрезать брюшную полость (живот) снаружи.Цель любой из этих процедур — удалить опухоль целиком. Если какой-то рак остался позади или если, согласно лабораторным исследованиям, опухоль имеет шанс распространиться, следующей операцией может стать колэктомия (см. Ниже).

Колэктомия

Колэктомия — это операция по удалению всей или части толстой кишки. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

  • Если удаляется только часть толстой кишки, это называется гемиколэктомией , частичной колэктомией или сегментарной резекцией .Хирург удаляет часть толстой кишки с раком и небольшой сегмент нормальной толстой кишки с обеих сторон. Обычно удаляется от одной четверти до одной трети толстой кишки, в зависимости от размера и местоположения рака. Затем снова прикрепляют оставшиеся части толстой кишки. Также удаляются по крайней мере 12 близлежащих лимфатических узлов, чтобы их можно было проверить на рак.
  • Если удалена вся толстая кишка, это называется общей колэктомией . Тотальная колэктомия не часто требуется для удаления рака толстой кишки.В основном он используется только в том случае, если есть другая проблема в части толстой кишки без рака, например, сотни полипов (у кого-то с семейным аденоматозным полипозом) или, иногда, воспалительное заболевание кишечника.

Как выполняется колэктомия

Колэктомию можно сделать 2 способами:

  • Открытая колэктомия: Операция проводится через один длинный разрез (разрез) в брюшной полости (животе).
  • Лапароскопическая колэктомия: Операция проводится через множество меньших разрезов и специальных инструментов.Лапароскоп — это длинная тонкая трубка с подсветкой с маленькой камерой и лампой на конце, которая позволяет хирургу заглядывать внутрь брюшной полости. Его вставляют в один из небольших разрезов, а через другие вставляют длинные тонкие инструменты, чтобы удалить часть толстой кишки и лимфатических узлов.

Поскольку разрезы при лапароскопической колэктомии меньше, чем при открытой колэктомии, пациенты часто выздоравливают быстрее и могут выписаться из больницы раньше, чем после открытой колэктомии.Но этот тип хирургии требует особого опыта и может быть не лучшим подходом для всех. Если вы подумываете об этом типе операции, обязательно найдите квалифицированного хирурга, который проделал многие из этих операций.

Общая выживаемость и шанс рецидива рака практически одинаковы при открытой колэктомии и при лапароскопической колэктомии.

Если двоеточие заблокировано

Когда рак блокирует толстую кишку, это обычно происходит медленно, и со временем человек может серьезно заболеть.В подобных случаях перед операцией может быть установлен стент. Стент представляет собой полую расширяемую металлическую трубку, которую врач может ввести внутрь толстой кишки и через небольшое отверстие с помощью колоноскопа. Эта трубка держит толстую кишку открытой и снимает закупорку, чтобы помочь вам подготовиться к операции.

Если стент не может быть установлен в заблокированную толстую кишку или если опухоль вызвала отверстие в толстой кишке, может потребоваться немедленная операция. Обычно это тот же тип колэктомии, который делается для удаления рака, но вместо того, чтобы повторно соединять концы толстой кишки, верхний конец толстой кишки прикрепляется к отверстию (так называемой стоме), сделанному в коже брюшной полости.Затем из этого отверстия выходит стул. Это называется колостомия и обычно требуется только на короткое время. Иногда конец тонкой кишки (подвздошная кишка) вместо толстой кишки соединяется со стомой на коже. Это называется илеостомией . Так или иначе, к коже вокруг стомы прилипнет мешок, чтобы удерживать стул.

Когда пациент выздоровеет, может быть сделана другая операция (известная как инверсия колостомии или инверсия илеостомы ), чтобы снова соединить концы толстой кишки или прикрепить подвздошную кишку к толстой кишке.Эта обратная операция может занять от 2 до 6 месяцев после того, как впервые была сделана стома, из-за времени заживления или даже из-за необходимости лечения химиотерапией. Иногда, если опухоль не может быть удалена или установлен стент, колостома или илеостома может потребоваться навсегда.

Подробнее об этом см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Операция по поводу распространения рака толстой кишки

У некоторых пациентов есть рак толстой кишки, который распространился на другие части тела, а также опухоли, блокирующие толстую кишку.В этом случае может быть выполнено хирургическое вмешательство для снятия закупорки без удаления части толстой кишки, содержащей рак. Вместо этого толстую кишку разрезают над опухолью и прикрепляют к стоме (отверстие в коже живота), чтобы позволить стулу выйти. Это называется отводящей колостомой . Часто это может помочь пациенту достаточно восстановиться, чтобы начать другие виды лечения (например, химиотерапию). Это также может быть сделано в тех случаях, когда рак не распространился на отдаленные районы.

Если рак распространился только на одну или несколько точек (узелков) в легких или печени (и, по-видимому, нигде больше), для его удаления можно использовать хирургическое вмешательство.В большинстве случаев это делается только в том случае, если рак толстой кишки также удаляется (или уже был удален). В зависимости от степени рака это может помочь пациенту прожить дольше или даже вылечить рак. Решение о том, является ли хирургическое вмешательство вариантом удаления областей распространения рака, зависит от их размера, количества и местоположения.

Побочные эффекты операции на толстой кишке

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов, включая объем операции и общее состояние вашего здоровья до операции.Проблемы во время или вскоре после операции могут включать кровотечение, инфекцию и образование тромбов в ногах.

Когда вы проснетесь после операции, вы почувствуете некоторую боль, и вам потребуются обезболивающие в течение нескольких дней. В первые пару дней вы можете быть не в состоянии есть или вам может быть позволено ограниченное количество жидкости, так как толстой кишке нужно время, чтобы восстановиться. Большинство людей могут есть твердую пищу за несколько дней.

Иногда после операции на толстой кишке кишечнику требуется больше времени, чем обычно, чтобы «проснуться» и снова начать работать после операции.Это называется ileus . Это может быть вызвано анестезией или непосредственным обращением с кишечником во время операции. Иногда слишком много обезболивающих после операции может замедлить работу кишечника. Если у вас развивается кишечная непроходимость, врач может отложить прием твердой пищи или даже жидкости, особенно если у вас тошнота и / или рвота. Также можно провести дополнительные тесты, чтобы убедиться, что ситуация не более серьезна.

В редких случаях новые соединения между концами толстой кишки могут не держаться вместе и могут протекать.Это может быстро вызвать сильную боль, жар и ощущение тяжести в животе. Небольшая утечка может привести к тому, что у вас не будет дефекации, у вас не будет желания есть, а также вы почувствуете себя плохо или выздоровеете после операции. Утечка может привести к инфекции, и для ее устранения может потребоваться дополнительная операция. Также возможно, что разрез (разрез) в брюшной полости (животе) может открыться, превратившись в открытую рану, которая может потребовать особого ухода по мере заживления.

После операции у вас может образоваться рубцовая ткань в брюшной полости, из-за которой органы или ткани слипаются.Это спайки , . Обычно кишечник свободно скользит внутри живота. В редких случаях спайки могут вызвать завихрение кишечника и даже блокировку кишечника. Это вызывает боль и вздутие живота, которые часто усиливаются после еды. Для удаления рубцовой ткани может потребоваться дальнейшая операция.

Колостомия или илеостомия

Некоторым людям может потребоваться временная или постоянная колостома (или илеостомия) после операции. Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, и, возможно, потребуется внести некоторые изменения в образ жизни.Если у вас есть колостома или илеостома, вам понадобится помощь, чтобы узнать, как и где заказать необходимые принадлежности и управлять ими. Вам могут помочь специально обученные медсестры по стоме или энтеростомические терапевты. Обычно они будут видеть вас в больнице перед операцией, чтобы обсудить стому и отметить место для открытия. После операции они могут прийти к вам домой или встретиться с вами в амбулаторных условиях, чтобы дать вам дополнительную подготовку. Также могут быть группы поддержки стомы, в которых вы можете участвовать. Это хороший способ поучиться у людей, имеющих опыт ведения этой части лечения.

Для получения дополнительной информации см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Goshen Health | Сегментарная резекция толстой кишки

Лечение рака

Мы считаем сегментарную резекцию толстой кишки основным методом лечения пациентов с раком толстой кишки. Процедура, также известная как колэктомия, включает удаление злокачественного участка толстой кишки вместе с небольшим краем здоровой ткани до восстановления соединения нормальной ткани.

Когда рак толстой кишки обнаруживается на ранних стадиях, мы можем выполнить некоторые резекции с помощью малоинвазивной лапароскопической процедуры. Это помогает ускорить выздоровление, уменьшает рубцы и кровотечение, а также вызывает меньше боли и дискомфорта после операции.

Сегментарная резекция толстой кишки помогает контролировать дальнейшее распространение рака на другие части тела. Его также можно использовать в сочетании с другими передовыми методами лечения.

Наши онкологи

Только в Центре онкологии Гошен вы можете найти такой уровень знаний в области онкологии, который позволяет нам лечить сложные случаи — случаи, которые не могут лечить другие онкологические центры или больницы в регионе.Здесь мы используем агрессивные подходы хирургических онкологов, специально обученных продвинутым процедурам спасения жизней.

Кроме того, наши пациенты получают выгоду от нашей уникальной интегрированной среды. Хирургические варианты легко сочетаются с другими передовыми методами лечения, включая медицинскую и лучевую терапию, натуропатическую медицину и питание, а также поддерживающие услуги, чтобы предложить наиболее полный доступный уход.

Принцип действия сегментарной резекции

Во время сегментарной резекции удаляются опухоль и участок нормальной ткани по обе стороны от болезни, а также близлежащие лимфатические узлы.Обычно удаляется около одной трети толстой кишки. Можно взять больше или меньше ткани в зависимости от точного размера и местоположения рака.

Как только рак удален, хирург обычно может заново соединить здоровые части. Однако иногда повторное подключение невозможно. В этих случаях хирург создает новый путь, по которому отходы покидают тело. Хирург делает отверстие (стому) в стенке брюшной полости, соединяет верхний конец кишечника со стомой и закрывает другой конец.Операция по созданию стомы называется колостомией. Плоский мешок надевается на стому для сбора отходов, а специальный клей удерживает его на месте.

Во время лапароскопической резекции в брюшной полости делают три или четыре крошечных разреза. Часть толстой кишки и лимфатические узлы удаляются без полного разрезания пациента. Исследования показали, что этот метод столь же эффективен, как открытая операция при раке толстой кишки на более ранней стадии. Кроме того, пациенты обычно быстрее выздоравливают и имеют меньше шрамов, поскольку лапароскопические разрезы меньше и вызывают меньшее кровотечение.Но эта процедура требует особой подготовки и навыков. Поэтому очень важно найти лечебное учреждение с опытом проведения такого рода операций.

Резекция толстой кишки редко вызывает серьезные проблемы с пищеварением, и пациенты обычно могут есть в течение нескольких дней после операции. Для большинства людей стома носит временный характер и нужна только до тех пор, пока толстая кишка не заживет после операции. После заживления хирург повторно соединяет части кишечника и закрывает стому. В редких случаях, если опухоль не может быть удалена или если она заблокировала или повредила толстую кишку, пациенту может потребоваться постоянная колостома.

Узнайте, как мы лечим ваш тип рака в Центре онкологии Гошен. Позвоните нашим специалистам по онкологии по телефону (888) 492-HOPE .

Резекция кишечника (частичная колэктомия): цель, процедура, риски, восстановление

Резекция кишечника — это операция по удалению любой части кишечника. Это включает тонкий кишечник, толстый кишечник или прямую кишку. Врачи используют его для лечения заболеваний и закупорки толстой кишки (толстой кишки).

Заболевания и состояния кишечника могут подвергнуть вашу жизнь опасности.Они также могут препятствовать нормальной работе толстой или прямой кишки. Это вызывает такие симптомы, как боль и дискомфорт.

Ваш врач может порекомендовать резекцию кишечника по одной из следующих причин:

  • Рак: Объем удаляемого кишечника зависит от размера и локализации рака. Хирург удалит и близлежащие лимфатические узлы.
  • Дивертикулит: Вам может потребоваться операция при таких осложнениях, как тяжелая инфекция или перфорация.
  • Закупорка: Когда ваш кишечник блокируется, пища и жидкость не проходят.Это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию тканей.
  • Сильное кровотечение: Если врачи не могут остановить кишечное кровотечение, им может потребоваться удалить этот отдел кишечника.

Операции по резекции кишечника

Операция на толстой кишке выполняется одним из трех способов:

Открытая резекция: Хирург делает один длинный разрез на животе. Они будут использовать обычные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Лапароскопическая резекция: Хирург делает от двух до четырех небольших разрезов (разрезов) на животе.В один разрез вставляют тонкую трубку с крохотной камерой. Это называется лапароскопом. Он отправляет изображение на монитор. Хирург использует его, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем они пропускают через другие разрезы небольшие специальные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Роботизированная лапароскопическая резекция: В этой операции инструменты прикрепляются к роботам. Хирург управляет роботами для выполнения операции.

Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от вашего состояния.Расположение и размер пораженной или поврежденной толстой кишки также являются факторами. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться перейти с лапароскопической операции на открытую во время процедуры.

Что происходит во время резекции кишечника?

Это серьезная операция. Тебе нужно лечь в больницу. В день операции вам сделают общий наркоз. Это означает, что вы войдете в бессознательное состояние, похожее на сон, и ничего не почувствуете во время операции.

Во время процедуры хирург отделяет толстую кишку от окружающих органов и тканей.Они разрезают и удаляют поврежденную или больную часть кишечника. Они соединят здоровые концы кишечника крошечными скобами или швами.

При некоторых резекциях кишечника хирургу необходимо выполнить колостомию. Это создает отверстие в коже или стоме, через которое кал попадает в мешок. Ваш хирург выполнит колостомию, если есть проблема, которая может препятствовать правильному заживлению двух концов кишечника. Некоторые стомы временные. Через 6–12 недель вам понадобится вторая операция.

Подготовка к операции

Перед операцией вы пойдете в кабинет хирурга. Вы обсудите свою историю болезни и рассмотрите, какие лекарства вы принимаете. Вы также получите анализы, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмму и анализы крови. Это поможет вашему хирургу спланировать процедуру. Он также выявляет любые проблемы, которые могут повлиять на операцию.

За несколько дней до операции ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать определенные добавки и лекарства, например ибупрофен. Также они расскажут, как подготовиться к процедуре.Чтобы очистить кишечник, вам нужно избегать твердой пищи за день до операции. Подойдут прозрачные жидкости, такие как бульон и яблочный сок. Вы также примете слабительное.

Накануне и утром перед резекцией кишечника вы примете душ с антисептическим раствором. Это может помочь предотвратить заражение.

Риски

Как и все операции, резекция кишечника сопряжена с определенными рисками или возможными осложнениями. К ним относятся:

Инфекция: Ваша хирургическая рана может инфицироваться.Вы также можете получить инфекцию легких (пневмония) или мочевыводящих путей.

Травма: Во время процедуры могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды около кишечника.

Утечка: Если резекция не заживает должным образом или инфицирована, может возникнуть утечка из толстой кишки. Врачи называют это несостоятельностью анастомоза. Это может привести к кровотечению и опасной инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, такие как боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение.

Грыжа: Это может развиться в результате разреза хирургом вашей брюшной стенки.

Рубцовая ткань: По мере заживления кишечника может образовываться рубцовая ткань. Со временем это может вызвать засорение.

Восстановление

После операции вы пробудете в больнице от 2 до 4 дней. Лекарства помогут облегчить боль. Ваша медсестра или врач объяснят, как ухаживать за вашей раной. Если у вас стома, вам покажут, как за ней ухаживать.

Сразу после операции вы сможете пить жидкость.Возможно, на следующий день вы сможете есть твердую пищу. Ваш хирург может порекомендовать вам диету с низким содержанием клетчатки в течение месяца.

Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем после открытой резекции. У вас также будет меньше боли и меньше шрамов.

Через 1–2 недели вы сможете вернуться к большей части своего обычного распорядка дня, например к ходьбе и работе. Не пытайтесь поднять что-либо весом более 10 фунтов или выполнять интенсивные упражнения, пока не получите одобрение врача. Обычно для полного выздоровления требуется около 6 недель.

2017 Рекомендации WSES по неотложным состояниям рака толстой и прямой кишки: непроходимость и перфорация | World Journal of Emergency Surgery

  • 1.

    Ansaloni L, Andersson RE, Bazzoli F, Catena F, Cennamo V, Di Saverio S, Fuccio L, Jeekel H, Leppaniemi A, Moore E, Pinna AD, Pisano M, Repici A, Шугарбейкер PH, Туч JJ. Рекомендации по ведению обструктивного рака левой толстой кишки: консенсусная конференция Всемирного общества экстренной хирургии (WSES) и общества брюшины и хирургии (PnS).Мир J Emerg Surg. 2010; 5: 29.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Арнольд М., Сьерра М.С., Лаверсанн М., Сурджоматарам И., Джемаль А., Брей Ф. Глобальные закономерности и тенденции заболеваемости и смертности от колоректального рака. Кишечник. 2017; 66 (4): 683–91.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Торре Л.А., Сигел Р.Л., Уорд Е.М., Джемал А. Глобальные уровни заболеваемости и смертности от рака и тенденции — обновленная информация.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2016; 25 (1): 16–27.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Benson AB 3rd, Venook AP, Cederquist L, Chan E, Chen YJ, Cooper HS, Deming D, Engstrom PF, Enzinger PC, Fichera A, Grem JL, Grothey A, Hochster HS, Hoffe S, Hunt S, Kamel A, Kirilcuk N, Krishnamurthi S, Messersmith WA, Mulcahy MF, Murphy JD, Nurkin S, Saltz L, Sharma S, Shibata D, Skibber JM, Sofocleous CT, Stoffel EM, Stotsky-Himelfarb E, Willett CG, Wu К.С., Грегори К.М., Фридман-Касс Д.Рак толстой кишки, версия 1.2017, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (3): 370–98.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Бейли С.Э., Ху Си Ю., Ю Ю. Н., Беднарски Б. К., Родригес-Бигас М. А., Скиббер Д. М., Кантор С. Б., Чанг Дж. Дж. Растущие различия в возрастной заболеваемости раком прямой и толстой кишки в США, 1975-2010 гг. JAMA Surg. 2015; 150 (1): 17–22.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Zielinski MD, Merchea A, Heller SF, You YN. Неотложная помощь при перфорированном раке толстой кишки: насколько агрессивными мы должны быть? J Gastrointest Surg. 2011. 15 (12): 2232–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Альварес Дж. А., Балдонедо Р. Ф., Медведь И. Г., Труан Н., Пире Дж., Альварес П. Презентация, лечение и многомерный анализ факторов риска обструктивной и перфоративной колоректальной карциномы. Am J Surg. 2005. 190 (3): 376–82.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Рункель Н.С., Хинц У., Ленерт Т., Бур Х.Дж., Херфарт С. Улучшение результатов после экстренной операции по поводу рака толстой кишки. Br J Surg. 1998. 85 (9): 1260–5.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 9.

    Umpleby HC, Williamson RC. Выживаемость при острой обструктивной колоректальной карциноме. Dis Colon Rectum.1984. 27 (5): 299–304.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 10.

    Оман У. Прогноз у больных с обструктивной колоректальной карциномой. Am J Surg. 1982, 143 (6): 742–7.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 11.

    Киллонен Л.Е. Обструкция и перфорация, осложняющие колоректальный рак. Эпидемиологическое и клиническое исследование с особым упором на заболеваемость и выживаемость.Acta Chir Scand. 1987. 153 (10): 607–14.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 12.

    Gunnarsson H, Holm T, Ekholm A, Olsson LI. Неотложные проявления рака толстой кишки чаще всего возникают летом. Colorectal Dis. 2011. 13 (6): 663–8.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 13.

    Басс Дж., Флеминг К., Коннели Дж., Мартин З., Мили К. Первое экстренное проявление колоректального рака предсказывает значительно худшие результаты: обзор 356 последовательных ирландских пациентов.Dis Colon Rectum. 2009. 52 (4): 678–84.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Smothers L, Hynan L, Fleming J, Turnage R, Simmang C, Anthony T. Экстренная хирургия рака толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2003. 46 (1): 24–30.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Келли У. Младший, Браун П. У., Лоуренс В. Младший, Терц Дж. Дж. Проникающие, непроходимые и прободящие карциномы толстой и прямой кишки.Arch Surg. 1981; 116 (4): 381–4.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Barnett A, Cedar A, Siddiqui F, Herzig D, Fowlkes E, Thomas CR Jr. Неотложные случаи колоректального рака. J Gastrointest Cancer. 2013; 44 (2): 132–42.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Laine L, Yang H, Chang SC, Datto C. Тенденции частоты госпитализаций и смерти из-за желудочно-кишечных осложнений в США с 2001 по 2009 год.Am J Gastroenterol. 2012; 107 (8): 1190–5. quiz 1196

    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Frago R, Ramirez E, Millan M, Kreisler E, del Valle E, Biondo S. Текущее лечение острой злокачественной непроходимости толстой кишки: систематический обзор. Am J Surg. 2014. 207 (1): 127–38.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Biondo S, Kreisler E, Millan M, Fraccalvieri D, Golda T, Marti Rague J, Salazar R.Различия в послеоперационных и отдаленных исходах пациентов при обструктивном и перфорированном раке толстой кишки. Am J Surg. 2008. 195 (4): 427–32.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Анвар М.А., Д’Суза Ф., Колтер Р., Мемон Б., Хан И.М., Мемон М.А. Исход острого перфорированного колоректального рака: опыт единой районной больницы общего профиля. Surg Oncol. 2006. 15 (2): 91–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Finan PJ, Verma SCR, MacFie J, Gatt M, Parker MC, Bhardwaj R, Hall NR. Лечение злокачественной непроходимости толстой кишки: изложение позиции ACPGBI. Colorectal Dis. 2007; 9 (Дополнение 4): 17.

    Google ученый

  • 22.

    van de Velde CJ, Boelens PG, Tanis PJ, Espin E, Mroczkowski P, Naredi P, Pahlman L, Ortiz H, Rutten HJ, Breugom AJ, Smith JJ, Wibe A, Wiggers T, Valentini V. Обзоры экспертов мультидисциплинарной консенсусной конференции по раку толстой кишки и прямой кишки 2012: наука, мнения и опыт экспертов в области хирургии.Eur J Surg Oncol. 2014. 40 (4): 454–68.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 23.

    Чанг Г.Дж., Кайзер А.М., Миллс С., Рафферти Дж.Ф., Буйе В.Д., Стандарты практики C, Целевая группа Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для лечения рака толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2012; 55 (8): 831–43.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, Pararas N, Tzertzemelis D, Giannopoulos P, Larentzakis A, Lagoudianakis E, Manouras A, Bramis I. Острая механическая непроходимость кишечника: клинические проявления, этиология, лечение и исход. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2007. 13 (3): 432–7.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Каппелл М.С., Батке М. Механическая непроходимость тонкой и толстой кишки. Med Clin North Am.2008. 92 (3): 575–97. viii.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Лопес-Костнер Ф, Хул Г.Р., Лавери ИЦ. Лечение и причины острой непроходимости толстой кишки. Surg Clin North Am. 1997. 77 (6): 1265–90.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 27.

    Ян XF, Пан К. Диагностика и лечение острых осложнений у пациентов с раком толстой кишки: кровотечение, непроходимость и перфорация.Chin J Cancer Res. 2014; 26 (3): 331–40.

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Кахи СиДжей, Рекс ДК. Непроходимость кишечника и псевдообструкция. Гастроэнтерол Clin North Am. 2003. 32 (4): 1229–47.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Imuta MK, Awai Y, Nakayama YM, Asao C, Matsukawa T., Yamashita Y. Результаты мультидетекторной компьютерной томографии, предполагающие место перфорации в желудочно-кишечном тракте: анализ у 155 хирургически подтвержденных пациентов.Radiat Med. 2007. 25 (3): 113–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Chen SC, Yen ZS, Wang HP, Lin FY, Hsu CY, Chen WJ. Ультрасонография превосходит обычную рентгенографию в диагностике пневмоперитонеума. Br J Surg. 2002. 89 (3): 351–4.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Гайнант А. Неотложная помощь при острой непроходимости рака толстой кишки.J Visc Surg. 2012; 149 (1): e3 – e10.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 32.

    Муларски Р.А., Сиппель Дж.М., Осборн М.Л. Пневмоперитонеум: обзор нехирургических причин. Crit Care Med. 2000. 28 (7): 2638–44.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 33.

    Тан А., Хаддлстон П., Атталури П., Круз А., Джозеф С., Лави Д. Клинические случаи нехирургического пневмоперитонеума: категоризация заболевания и варианты лечения.Am Surg. 2015; 81 (5): E206–8.

    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Lay PL, Huang HH, Chang WK, Hsieh TY, Huang TY, Lin HH. Исход нехирургического вмешательства у больных с прободной язвенной болезнью. Am J Emerg Med. 2016; 34 (8): 1556–60.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Network, N.C.C. Руководство по клинической практике рака толстой кишки NCCN Доступно по адресу: https: // www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf.

  • 36.

    Grossmann I, Avenarius JK, Mastboom WJ, Klaase JM. Предоперационное определение стадии с помощью КТ грудной клетки у пациентов с колоректальной карциномой: не как рутинная процедура. Энн Сург Онкол. 2010. 17 (8): 2045–2050.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Mandava N, Kumar S, Pizzi WF, Aprile IJ. Перфорированные колоректальные карциномы. Am J Surg. 1996. 172 (3): 236–8.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 38.

    Криванек С., Армбрустер С., Диттрих К., Бекерхинн П. Перфорированный колоректальный рак. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (12): 1409–14.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 39.

    Карраро П.Г., Сегала М., Орлотти С., Тиберио Г. Исход перфорации толстой кишки у пациентов с колоректальным раком. Dis Colon Rectum.1998. 41 (11): 1421–146.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 40.

    Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, Chang PK, O’Neill PJ, Mollen KP, Huston JM, Diaz JJ Jr, Prince JM. Общество хирургических инфекций пересмотрело руководство по ведению внутрибрюшных инфекций. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2017; 18 (1): 1–76.

    Артикул

    Google ученый

  • 41.

    Sartelli M, Catena F, Abu-Zidan FM, Ansaloni L, Biffl WL, Boermeester MA, Ceresoli M, Chiara O, Coccolini F, De Waele JJ, Di Saverio S, Eckmann C, Fraga GP, Giannella M, Girardis M, Гриффитс Э.А., Кашук Дж., Киркпатрик А.В., Хоха В., Клугер Й., Лабричиоза Ф.М., Леппаниеми А., Майер Р.В., Мэй А.К., Малангони М., Мартин-Лоечес И., Мазуски Дж., Монраверс П., Пейтцман А., Перейра Б.М., Рейс Т., Сакакушев Б., Сганга Г., Сорейде К., Сугрю М., Ульрих Дж., Винсент Дж. Л., Виале П., Мур Э. Ведение интраабдоминальных инфекций: рекомендации консенсусной конференции WSES 2016.Мир J Emerg Surg. 2017; 12:22.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Каффи М., Абир Ф., Аудисио РА, Лонго В.Е. Колоректальный рак, требующий неотложной хирургической помощи. Surg Oncol. 2004. 13 (2–3): 149–57.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Папа М.З., Карни Т., Коллер М., Кляйн Э., Скотт Д., Берсук Д., Сарели М., Бен Ари Дж. Как избежать диареи после субтотальной колэктомии с первичным анастомозом при лечении рака толстой кишки.J Am Coll Surg. 1997. 184 (3): 269–72.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 44.

    Veyrie N, Ata T, Muscari F, Couchard AC, Msika S, Hay JM, Fingerhut A, Dziri C., Французские ассоциации хирургических исследований. Несостоятельность анастомоза после выборной правой или левой колэктомии по поводу рака: распространенность и независимые факторы риска. J Am Coll Surg. 2007. 205 (6): 785–93.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Оноре С., Гере Д., Суадка А., Дюмон Ф, Элиас Д. Определение пациентов с высоким риском развития карциноматоза брюшины после лечебной операции по поводу колоректального рака: систематический обзор. Энн Сург Онкол. 2013; 20 (1): 183–92.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Филдинг Л.П., Стюарт-Браун С., Блесовски Л. Обструкция толстой кишки, вызванная раком: проспективное исследование. Br Med J. 1979; 2 (6189): 515–7.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 47.

    Кронборг О. Острая непроходимость опухолью левой ободочной кишки без распространения. Int J Colorect Dis. 1995; 10: 5.

    Артикул

    Google ученый

  • 48.

    Де Сальво Г.Л., Гава С., Лизе М., Пуччарелли С. Лечебная хирургия обструкции, вызванной первичной колоректальной карциномой слева: первичная или поэтапная резекция? Кокрановская база данных систематических обзоров.2004; (2): CD002101. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002101.pub2.

  • 49.

    Крстич С., Ресанович В., Алемпиевич Т., Ресанович А., Сияцки А., Джукич В., Лончар З., Карамаркович А. Процедура Хартмана в сравнении с петлевой колостомией в лечении обструктивного ректосигмоидного рака. Мир J Emerg Surg. 2014; 9 (1): 52.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    Тромпетас В. Неотложная помощь при злокачественной острой левосторонней обструкции толстой кишки.Ann R Coll Surg Engl. 2008. 90 (3): 181–6.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Мейер Ф., Маруш Ф., Кох А., Мейер Л., Фюрер С., Кокерлинг Ф., Липперт Х., Гастингер I, К. Немецкая исследовательская группа «Колоректальный. Неотложная операция при раке левой ободочной кишки: значение процедуры Хартмана. Tech Coloproctol. 2004; (8 Приложение 1): s226–9.

  • 52.

    Alves A, Panis Y, Mathieu P, Mantion G, Kwiatkowski F, Slim K, C.Association Francaise de. Послеоперационная смертность и заболеваемость французских пациентов, перенесших колоректальную операцию: результаты проспективного многоцентрового исследования. Arch Surg. 2005. 140 (3): 278–83. обсуждение 284.

    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Ирвин Т.Т., Голигер Дж.С. Этиология разрыва кишечных анастомозов. Br J Surg. 1973; 60 (6): 461–4.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 54.

    Дати Г.С., Фостер М.Э., Прайс-Томас Дж. М., Прыгающий ди-джей. Подготовка кишечника к плановой колоректальной хирургии. J R Coll Surg Edinb. 1990; 35 (3): 169–71.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 55.

    Шейн М., Ассалия А., Эльдар С., Виттманн Д.Х. Необходима ли механическая подготовка кишечника перед первичным анастомозом толстой кишки? Экспериментальное исследование. Dis Colon Rectum. 1995. 38 (7): 749–52. обсуждение 752–4.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 56.

    Guenaga KF, Matos D, Wille-Jorgensen P. Механическая подготовка кишечника к плановой колоректальной хирургии. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD001544.

    Google ученый

  • 57.

    Zmora O, Mahajna A, Bar-Zakai B., Hershko D, Shabtai M, Krausz MM, Ayalon A. Обязательна ли механическая подготовка кишечника для левостороннего анастомоза толстой кишки? Результаты проспективного рандомизированного исследования. Tech Coloproctol. 2006. 10 (2): 131–5.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 58.

    Джи В.Б., Хан К.Ю., Квак Дж.М., Кан Д.В., Пэк С.Дж., Ким Дж., Ким Ш. Механическая подготовка кишечника не влияет на клиническую тяжесть несостоятельности анастомоза при хирургии рака прямой кишки. Мир J Surg. 2017; 41 (5): 1366-74. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3839-9.

  • 59.

    Poon RT, Law WL, Chu KW, Wong J. Экстренная резекция и первичный анастомоз при левосторонней обструктивной колоректальной карциноме у пожилых людей. Br J Surg. 1998. 85 (11): 1539–42.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 60.

    Дин К.И., Мэдофф Р.Д., Гольдберг С.М., Ротенбергер Д.А. Хирургическое лечение обструкции левой ободочной кишки: опыт Миннесотского университета. J Am Coll Surg. 1998. 187 (6): 573–6.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 61.

    Fazio VW. Восстановительная колэктомия при непроходимости толстой кишки: новая парадигма? J Am Coll Surg. 1998; 187 (6): 631.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 62.

    Zorcolo L, Covotta L, Carlomagno N, Bartolo DC. Безопасность первичного анастомоза в экстренной колоректальной хирургии. Colorectal Dis. 2003; 5 (3): 262–9.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 63.

    Biondo S, Pares D, Frago R, Marti-Rague J, Kreisler E, De Oca J, Jaurrieta E. Непроходимость толстой кишки: прогностические факторы послеоперационной смертности. Dis Colon Rectum. 2004. 47 (11): 1889–97.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 64.

    Теккис П.П., Родственник Р., Томпсон М.Р., Стаматакис Д.Д. Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии изучает непроходимость толстой кишки, вызванную колоректальным раком. Анналы хирургии. 2004. 240 (1): 76–81.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 65.

    Вильяр Дж. М., Мартинес А. П., Виллегас М. Т., Маффак К., Мансилла А., Гарроте Д., Феррон Дж. А. Варианты хирургического лечения злокачественной обструкции левой толстой кишки.Хирург сегодня. 2005. 35 (4): 275–81.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 66.

    Ким Дж., Миттал Р., Коньялян В., Кинг Дж., Стамос М. Дж., Кумар Р. Р.. Анализ результатов пациентов, перенесших колоректальную резекцию по неотложным и плановым показаниям. Am Surg. 2007. 73 (10): 991–3.

    PubMed

    Google ученый

  • 67.

    Сильфон С.Ф., Уэббер Л.С., Альбо Д., Авад С., Бергер Д.Х. Ранние предикторы утечки анастомоза после колэктомии.Tech Coloproctol. 2009. 13 (1): 41–7.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 68.

    Исбистер WH, Прасад Дж. Хартманн Операция: личный опыт. Aust N Z J Surg. 1995. 65 (2): 98–100.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 69.

    Aydin HN, Tekkis PP, Remzi FH, Constantinides V, Fazio VW. Оценка риска безоперационной резекции для лечения дивертикулярной болезни: оценка склонности к дивертикулярной болезни Cleveland Clinic.Dis Colon Rectum. 2006. 49 (5): 629–39.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 70.

    Regenet N, Pessaux P, Hennekinne S, Lermite E, Tuech JJ, Brehant O, Arnaud JP. Первичный анастомоз после интраоперационного лаважа толстой кишки по сравнению с процедурой Гартмана при генерализованном перитоните, осложняющем дивертикулярную болезнь толстой кишки. Int J Colorectal Dis. 2003. 18 (6): 503–7.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 71.

    Lin FL, Boutros M, Da Silva GM, Weiss EG, Lu XR, Wexner SD. Обратная точка зрения Хартмана: ожирение отрицательно влияет на исход. Dis Colon Rectum. 2013; 56 (1): 83–90.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 72.

    Aydin HN, Remzi FH, Tekkis PP, Fazio VW. Обратный эффект Хартмана связан с высокими послеоперационными побочными эффектами. Dis Colon Rectum. 2005. 48 (11): 2117–26.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 73.

    Десаи Д.К., Бреннан Э.Дж., Рейли Дж.Ф., Сминк Р.Д. мл. Полезность процедуры Хартмана. Am J Surg. 1998. 175 (2): 152–4.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 74.

    Zorcolo L, Covotta L, Carlomagno N, Bartolo DC. На пути к снижению заболеваемости, смертности и образования стомы в неотложной колоректальной хирургии: роль специализации. Dis Colon Rectum. 2003. 46 (11): 1461–147. обсуждение 1467–8

    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 75.

    Джафари, доктор медицины, Векснер С.Д., Марц Дж. Э., МакЛемор Э. К., Марголин Д. А., Шервинтер Д. А., Ли С. В., Сенагор А. Д., Фелан М.Дж., Стамос М.Дж. Оценка перфузии при лапароскопической левой / передней резекции (PILLAR II): мультиинституциональное исследование. J Am Coll Surg. 2015; 220 (1): 82–92. e1.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 76.

    Бланко-Колино Р., Эспин-Басани Э. Интраоперационное использование флуоресцентной визуализации ICG для снижения риска утечки анастомоза в колоректальной хирургии: систематический обзор и метаанализ.Tech Coloproctol. 2018; 22 (1): 15–23.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 77.

    Филипс Р.К., Хиттингер Р., Фрай Д.С., Филдинг Л.П. Злокачественная непроходимость толстой кишки. Br J Surg. 1985. 72 (4): 296–302.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 78.

    Дарби Ч.Р., Берри А.Р., Мортенсен Н. Вариабельность управления в хирургии при колоректальных неотложных состояниях.Br J Surg. 1992. 79 (3): 206–10.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 79.

    Биондо С., Крейслер Э., Миллан М., Фраккальвиери Д., Голда Т., Фраго Р., Мигель Б. Влияние хирургической специализации на исходы неотложной колоректальной хирургии. Arch Surg. 2010. 145 (1): 79–86.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 80.

    Archampong D, Borowski D, Wille-Jorgensen P, Iversen LH.Объем работы и специализация хирурга в отношении результатов после операции по поводу колоректального рака. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 3: CD005391.

    Google ученый

  • 81.

    Кубе Р., Грановски Д., Стабс П., Мрочковски П., Пток Х., Шмидт Ю., Гастингер И., Липперт Н., К. Р.-К. Учебная группа Qualitatssicherung. Хирургическая практика при злокачественной обструкции левой толстой кишки в Германии. Eur J Surg Oncol. 2010. 36 (1): 65–71.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 82.

    Gastinger I, Marusch F, Steinert R, Wolff S, Koeckerling F, Lippert H, C. Рабочая группа «Colon / Rectum. Защитная деформируемая стома при низкой передней резекции по поводу рака прямой кишки. Br J Surg. 2005. 92 (9): 1137–42.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 83.

    Arnaud JP, Bergamaschi R. Экстренная субтотальная / тотальная колэктомия с анастомозом при острой обструкции карциномы левой ободочной кишки. Dis Colon Rectum. 1994. 37 (7): 685–8.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 84.

    Торральба Дж. А., Роблес Р., Паррилья П., Лухан Дж. А., Лирон Р., Пинеро А., Фернандес Дж. А. Субтотальная колэктомия по сравнению с интраоперационной ирригацией толстой кишки при лечении обструктивной карциномы левой ободочной кишки. Dis Colon Rectum. 1998. 41 (1): 18–22.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 85.

    Hennekinne-Mucci S, Tuech JJ, Brehant O, Lermite E, Bergamaschi R, Pessaux P, Arnaud JP.Экстренная субтотальная / тотальная колэктомия при лечении обструктивной карциномы левой ободочной кишки. Int J Colorectal Dis. 2006. 21 (6): 538–41.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 86.

    Group, T.S.S. Одномоментное лечение злокачественной обструкции левой толстой кишки: проспективное рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее субтотальную колэктомию с сегментарной резекцией после интраоперационной ирригации. Исследовательская группа SCOTIA. Субтотальная колэктомия в сравнении с ирригацией на столе и анастомозом.Br J Surg. 1995. 82 (12): 1622–7.

    Артикул

    Google ученый

  • 87.

    Lim JF, Tang CL, Seow-Choen F, Heah SM. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее интраоперационное орошение толстой кишки с ручной декомпрессией только при обструктивном левостороннем колоректальном раке. Dis Colon Rectum. 2005. 48 (2): 205–9.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 88.

    Kam MH, Tang CL, Chan E, Lim JF, Eu KW.Систематический обзор интраоперационной ирригации толстой кишки по сравнению с ручной декомпрессией в неотложных случаях левосторонней колоректальной обструкции. Int J Colorectal Dis. 2009. 24 (9): 1031–7.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 89.

    Марчелло П. У., Милсом Дж. У., Вонг СК, Брэди К., Гоормастик М, Фацио Фольксваген. Лапароскопическая тотальная колэктомия при остром колите: исследование случай-контроль. Dis Colon Rectum. 2001. 44 (10): 1441–5.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 90.

    Gash K, Chambers W, Ghosh A, Dixon AR. Роль лапароскопической хирургии в лечении острой непроходимости толстой кишки. Colorectal Dis. 2011. 13 (3): 263–6.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 91.

    Одерматт М., Мишкович Д., Сиддики Н., Хан Дж., Парваиз А. Краткосрочные и отдаленные результаты после лапароскопической экстренной резекции по сравнению с открытой экстренной резекцией рака толстой кишки: исследование с подобранной по шкале оценки склонности к наблюдению. Мир J Surg.2013. 37 (10): 2458–67.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 92.

    Баллиан Н., Вайзенсель Н., Раджаманикам В., Фоли Э. Ф., Хейз С. П., Хармс Б. А., Кеннеди Г. Д.. Сопоставимая послеоперационная заболеваемость и смертность после лапароскопической и открытой экстренной восстановительной колэктомии: результаты ACS NSQIP. Мир J Surg. 2012; 36 (10): 2488–96.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 93.

    Чанд М., Сиддики М.Р., Гупта А., Рашид С., Теккис П., Парваиз А., Мирнезами А.Х., Куреши Т. Систематический обзор неотложной лапароскопической колоректальной хирургии при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014. 20 (45): 16956–63.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 94.

    Араки Ю., Исомото Х., Мацумото А., Кайбара А., Ясунага М., Хаяси К., Яцуги Х., Ямаути К. Процедура эндоскопической декомпрессии при остром обструктивном колоректальном раке.Эндоскопия. 2000. 32 (8): 641–3.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 95.

    Хориучи А., Маэяма Х, Очи Й, Морикава А., Миядзава К. Использование колоректальной трубки Денниса при эндоскопической декомпрессии острой злокачественной обструкции толстой кишки. Gastrointest Endosc. 2001. 54 (2): 229–32.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 96.

    Танака Т., Фурукава А, Мурата К., Сакамото Т.Эндоскопическая трансанальная декомпрессия с дренажной трубкой при острой кишечной непроходимости: клинические аспекты предоперационного лечения. Dis Colon Rectum. 2001. 44 (3): 418–22.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 97.

    Хориучи А., Накаяма Й., Танака Н., Кадзияма М., Фуджи Х., Йокояма Т., Хаяси К. Острая колоректальная непроходимость, лечение с помощью трансанальной дренажной трубки: эффективность перед операцией и стентированием. Am J Gastroenterol.2005. 100 (12): 2765–70.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 98.

    Йокохата К., Сумиёси К., Хиракава К. Достоинства и недостатки трансанальной непроходимой кишки для обструкции колоректального рака. Азиатский J Surg. 2006. 29 (3): 125–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 99.

    Xu M, Zhong Y, Yao L, Xu J, Zhou P, Wang P, Wang H. Эндоскопическая декомпрессия с использованием трансанальной дренажной трубки при острой непроходимости прямой и левой толстой кишки в качестве моста к лечебной хирургии.Colorectal Dis. 2009. 11 (4): 405–9.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 100.

    Yamada T, Shimura T, Sakamoto E, Kurumiya Y, Komatsu S, Iwasaki H, Nomura S, Kanie H, Hasegawa H, Orito E, Joh T. Предоперационное дренирование с использованием трансанальной трубки позволяет выполнить плановую лапароскопическую колэктомию для обструктивный дистальный колоректальный рак. Эндоскопия. 2013. 45 (4): 265–71.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 101.

    Шигета К., Баба Х., Ямафуджи К., Канеда Х., Кацура Х., Кубочи К. Результаты лечения пациентов с обструктивным колоректальным раком, получавших одноэтапную операцию с использованием трансанальных дренажных трубок. J Gastrointest Surg. 2014. 18 (8): 1507–13.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 102.

    Шимура Т., Джон Т. Клиническое лечение острой злокачественной колоректальной обструкции, основанное на фактических данных. J Clin Gastroenterol. 2016; 50 (4): 273–85.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 103.

    Li CY, Guo SB, Wang NF. Декомпрессия острой левосторонней злокачественной колоректальной обструкции: сравнение трансанальной дренажной трубки с металлическим стентом. J Clin Gastroenterol. 2014; 48 (5): e37–42.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 104.

    Рупп К.Д., Дохмото М., Мефферт Р., Хольцгрев А., Хольбах Г. Рак прямой кишки — паллиативное эндоскопическое лечение.Eur J Surg Oncol. 1995. 21 (6): 644–7.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 105.

    Итабаши М., Хамано К., Камеока С., Асахина К. Применение саморасширяющихся стентов из нержавеющей стали при ректосигмоидной стриктуре. Dis Colon Rectum. 1993. 36 (5): 508–11.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 106.

    Tejero E, Mainar A, Fernandez L, Tieso A, Cuezva JF, San Jose A.Новая процедура купирования злокачественной непроходимости левой ободочной кишки. Br J Surg. 1995. 82 (1): 34–5.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 107.

    Baron TH, Dean PA, Yates MR 3rd, Canon C, Koehler RE. Расширяемые металлические стенты для лечения кишечной непроходимости: методы и результаты. Gastrointest Endosc. 1998. 47 (3): 277–86.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 108.

    Харрис Дж. Дж., Сенагор А. Дж., Лавери IC, Фацио VW. Лечение опухолевой колоректальной обструкции с помощью эндолуменального стентирования толстой кишки. Am J Surg. 2001. 181 (6): 499–506.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 109.

    Xinopoulos D, Dimitroulopoulos D, Theodosopoulos T., Tsamakidis K, Bitsakou G, Plataniotis G, Gontikakis M, Kontis M, Paraskevas I, Vassilobpoupera P, Paraskevasonic E. ? Результаты исследования и анализа экономической эффективности.Surg Endosc. 2004. 18 (3): 421–6.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 110.

    Фиори Э., Ламацца А., Де Чезаре А., Бонони М., Вольпино П., Скиллачи А., Кавалларо А., Канджеми В. Паллиативное лечение злокачественной ректосигмоидальной непроходимости. Колостомия против эндоскопического стентирования. Рандомизированное проспективное исследование. Anticancer Res. 2004. 24 (1): 265–8.

    PubMed

    Google ученый

  • 111.

    van Hooft JE, Fockens P, Marinelli AW, Timmer R, van Berkel AM, Bossuyt PM, Bemelman WA, G. Dutch Colorectal Stent. Раннее завершение многоцентрового рандомизированного клинического исследования эндоскопического стентирования в сравнении с хирургическим лечением левостороннего колоректального рака IV стадии. Эндоскопия. 2008. 40 (3): 184–91.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 112.

    Янг СиДжей, Де-Лойд К.Дж., Янг Дж.М., Соломон М.Дж., Чу Э.Х., Бирн К.М., Салкельд Г., Фарагер И.Г.Улучшение качества жизни людей с неизлечимой непроходимостью толстой кишки: рандомизированное контрольное испытание по установке стента в толстую кишку. Dis Colon Rectum. 2015; 58 (9): 838–49.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 113.

    Fiori E, Lamazza A, Schillaci A, Femia S, Demasi E, Decesare A, Sterpetti AV. Паллиативное ведение пациентов с подострой обструкцией и неоперабельным ректосигмоидным раком IV стадии: сравнение колостомии с эндоскопическим стентированием: окончательные результаты проспективного рандомизированного исследования.Am J Surg. 2012. 204 (3): 321–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 114.

    Repici A, De Caro G, Luigiano C, Fabbri C, Pagano N, Preatoni P, Danese S, Fuccio L, Consolo P, Malesci A, D’Imperio N, Cennamo V. Установка стента WallFlex в толстую кишку для лечение злокачественной обструкции толстой кишки: проспективное исследование в двух центрах. Gastrointest Endosc. 2008. 67 (1): 77–84.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 115.

    Brehant O, Fuks D, Bartoli E, Yzet T, Verhaeghe P, Regimbeau JM. Плановая (плановая) колэктомия у пациентов с колоректальной обструкцией после установки саморасширяющегося металлического стента в качестве моста к операции: результаты проспективного исследования. Colorectal Dis. 2009. 11 (2): 178–83.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 116.

    Cennamo V, Fuccio L, Mutri V, Minardi ME, Eusebi LH, Ceroni L, Laterza L, Ansaloni L, Pinna AD, Salfi N, Martoni AA, Bazzoli F.Увеличивает ли установка стента при распространенном раке толстой кишки риск перфорации во время терапии бевацизумабом? Clin Gastroenterol Hepatol. 2009. 7 (11): 1174–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 117.

    Себастьян С., Джонстон С., Геогеган Т., Торреджиани В., Бакли М. Объединенный анализ эффективности и безопасности саморасширяющегося металлического стентирования при злокачественной колоректальной обструкции. Am J Gastroenterol. 2004. 99 (10): 2051–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 118.

    Zhao XD, Cai BB, Cao RS, Shi RH. Паллиативное лечение неизлечимой злокачественной колоректальной обструкции: метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19 (33): 5565–74.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 119.

    Liang TW, Sun Y, Wei YC, Yang DX. Паллиативное лечение злокачественной колоректальной обструкции, вызванной злокачественной опухолью на поздних стадиях: саморасширяющийся металлический стент или операция? Обзор системы и метаанализ.Хирург сегодня. 2014; 44 (1): 22–33.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 120.

    Такахаши Х., Окабаяси К., Цурута М., Хасегава Х., Яхаги М., Китагава Ю. Саморасширяющиеся металлические стенты в сравнении с хирургическим вмешательством в качестве паллиативной терапии обструктивного колоректального рака: метаанализ. Мир J Surg. 2015; 39 (8): 2037–44.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 121.

    Manes G, de Bellis M, Fuccio L, Repici A, Masci E, Ardizzone S, Mangiavillano B, Carlino A, Rossi GB, Occhipinti P, Cennamo V. Эндоскопическая паллиативная терапия у пациентов с неизлечимой злокачественной колоректальной обструкцией посредством саморасширения металлический стент: анализ результатов и предикторы исходов в большой многоцентровой серии. Arch Surg. 2011. 146 (10): 1157–62.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 122.

    van Halsema, E.E., J.E. van Hooft, A.J. Смолл, Т. Барон, Дж. Гарсия-Кано, Дж. Х. Cheon, M.S. Ли, С. Квон, С. Муччи-Хеннекинне, П. Фокенс, М.Г. Dijkgraaf, A. Repici, Перфорация при колоректальном стентировании: метаанализ и поиск факторов риска. Gastrointest Endosc, 2014. 79 (6): с. 970–982 e7; викторина 983 е2, 983 е5.

  • 123.

    van Hooft JE, van Halsema EE, Vanbiervliet G, Beets-Tan RG, DeWitt JM, Donnellan F, Dumonceau JM, Glynne-Jones RG, Hassan C, Jimenez-Perez J, Meisner VR, Muthusamy Parker MC, Regimbeau JM, Sabbagh C, Sagar J, Tanis PJ, Vandervoort J, Webster GJ, Manes G, Barthet MA, Repicii A, E, European Society of Gastrointestinal.Саморасширяющиеся металлические стенты для лечения рака толстой и экстра толстой кишки: Клинические рекомендации Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE). Эндоскопия. 2014. 46 (11): 990–1053.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 124.

    Йошимото Р., Дохмото Х., Ямада К., Гото А. Длительное ингибирование сокращения сосудов и притока кальция новым 1,4-дигидропиридиновым антагонистом кальция цинальдипином (FRC-8653). Jpn J Pharmacol.1991. 56 (2): 225–9.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 125.

    Чжан И, Ши Дж, Ши Би, Сун ЦИ, Се ВФ, Чен У. Саморасширяющийся металлический стент как мост к хирургическому вмешательству по сравнению с экстренной операцией при обструктивном колоректальном раке: метаанализ. Surg Endosc. 2012; 26 (1): 110–9.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 126.

    Саббаг С., Брауэ Ф., Диуф М., Коссе С., Брехант О., Бартоли Е., Мове Ф., Чафферт Б., Дупас Дж. Л., Нгуен-Хак Е., Регимбо Дж. М..Является ли стентирование «мостом к операции» онкологически безопасной стратегией лечения острой левосторонней злокачественной обструкции толстой кишки? Сравнительное исследование с анализом предрасположенности. Ann Surg. 2013. 258 (1): 107–15.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 127.

    Ким Дж.С., Хур Х, Мин Б.С., Сон С.К., Чо С.Х., Ким Н.К. Онкологические результаты установки саморасширяющегося металлического стента в качестве моста к хирургическому вмешательству при лечении обструкции рака левой толстой кишки: сравнение с плановой хирургией без обструкции.Мир J Surg. 2009. 33 (6): 1281–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 128.

    Gorissen KJ, Tuynman JB, Fryer E, Wang L, Uberoi R, Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. Местный рецидив после стентирования по поводу обструкции левого рака толстой кишки. Br J Surg. 2013; 100 (13): 1805–1809.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 129.

    Cheung HY, Chung CC, Tsang WW, Wong JC, Yau KK, Li MK.Эндолапароскопический подход в сравнении с традиционным открытым хирургическим вмешательством при лечении обструктивного рака левой толстой кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Surg. 2009. 144 (12): 1127–32.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 130.

    Alcantara M, Serra-Aracil X, Falco J, Mora L, Bombardo J, Navarro S. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование интраоперационного лаважа толстой кишки по сравнению с установкой стента при обструктивном левостороннем раке толстой кишки.Мир J Surg. 2011; 35 (8): 1904–10.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 131.

    Пирле И.А., Слим К., Квятковски Ф., Мишот Ф., Миллат БЛ. Экстренное предоперационное стентирование в сравнении с хирургическим вмешательством по поводу острой левосторонней злокачественной обструкции толстой кишки: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Surg Endosc. 2011; 25 (6): 1814–21.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 132.

    Ho KS, Quah HM, Lim JF, Tang CL, Eu KW. Эндоскопическое стентирование и плановая хирургия в сравнении с экстренной операцией по поводу левосторонней злокачественной обструкции толстой кишки: проспективное рандомизированное исследование. Int J Colorectal Dis. 2012. 27 (3): 355–62.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 133.

    Газаль А.Х., Эль-Шазли РГ, Бесса СС, Эль-Ривини М.Т., Хусейн А.М. Внутриполостное стентирование толстой кишки и плановая хирургия в сравнении с экстренной субтотальной / тотальной колэктомией в лечении злокачественной обструкции левой карциномы ободочной кишки.J Gastrointest Surg. 2013. 17 (6): 1123–113.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 134.

    Arezzo A, Balague C, Targarona E, Borghi F, Giraudo G, Ghezzo L, Arroyo A, Sola-Vera J, De Paolis P, Bossotti M, Bannone E, Forcignano E, Bonino MA, Passera R , Морино М. Стентирование толстой кишки как мост к хирургическому вмешательству по сравнению с экстренной операцией при злокачественной обструкции толстой кишки: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (исследование ESCO). Surg Endosc.2017; 31 (8): 3297-305. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5362-3.

  • 135.

    Stipa F, Pigazzi A, Bascone B, Cimitan A, Villotti G, Burza A, Vitale A. Лечение обструктивного колоректального рака с помощью эндоскопического стентирования с последующей одномоментной операцией: открытая или лапароскопическая резекция? Surg Endosc. 2008. 22 (6): 1477–81.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 136.

    Targownik LE, Spiegel BM, Sack J, Hines OJ, Dulai GS, Gralnek IM, Farrell JJ.Стент толстой кишки против неотложной хирургии для лечения острой левосторонней злокачественной обструкции толстой кишки: анализ решения. Gastrointest Endosc. 2004. 60 (6): 865–74.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 137.

    Cirocchi R, Farinella E, Trastulli S, Desiderio J, Listorti C, Boselli C, Parisi A, Noya G, Sagar J. Безопасность и эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки как моста к хирургическому вмешательству в лечении кишечника обструкция из-за рака левой и прямой кишки: систематический обзор и метаанализ.Surg Oncol. 2013; 22 (1): 14–21.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 138.

    De Ceglie A, Filiberti R, Baron TH, Ceppi M, Conio M. Метаанализ эндоскопического стентирования как моста к хирургическому вмешательству по сравнению с экстренной операцией при левосторонней обструкции колоректального рака. Crit Rev Oncol Hematol. 2013. 88 (2): 387–403.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 139.

    Liu Z, Kang L, Li C, Huang M, Zhang X, Wang J.Метаанализ осложнений стентирования толстой кишки в сравнении с экстренной операцией по поводу острой левосторонней злокачественной обструкции толстой кишки. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014; 24 (1): 73–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 140.

    Zhao X, Liu B, Zhao E, Wang J, Cai M, Xia Z, Xia Q, Shuai X, Tao K, Wang G, Cai K. Безопасность и эффективность хирургического вмешательства со стентами толстой кишки слева -сторонняя злокачественная непроходимость толстой кишки: метаанализ.Гастроэнтерол Рес Прак. 2014; 2014: 407325.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 141.

    Хуанг X, Lv B, Zhang S, Meng L. Предоперационные стенты толстой кишки в сравнении с экстренной операцией по поводу острой левосторонней злокачественной обструкции толстой кишки: метаанализ. J Gastrointest Surg. 2014; 18 (3): 584–91.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 142.

    Мацуда А., Мияшита М., Мацумото С., Мацутани Т., Сакурадзава Н., Такахаши Г., Киши Т., Учида Э.Сравнение отдаленных результатов применения стента толстой кишки как «моста к хирургии» и экстренной хирургии злокачественной непроходимости толстой кишки: метаанализ. Энн Сург Онкол. 2015; 22 (2): 497–504.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 143.

    Allievi N, Ceresoli M, Fugazzola P, Montori G, Coccolini F, Ansaloni L. Эндоскопическое стентирование как мост к операции по сравнению с экстренной резекцией левосторонней злокачественной колоректальной обструкции: обновленный метаанализ.Int J Surg Oncol. 2017; 2017: 2863272.

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 144.

    Tung KL, Cheung HY, Ng LW, Chung CC, Li MK. Эндолапароскопический подход в сравнении с традиционным открытым хирургическим вмешательством при лечении обструктивного рака левой толстой кишки: долгосрочное наблюдение за рандомизированным исследованием. Азиатский J Endosc Surg. 2013; 6 (2): 78–81.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 145.

    Sloothaak DA, van den Berg MW, Dijkgraaf MG, Fockens P, Tanis PJ, van Hooft JE, Bemelman WA, совместная голландская исследовательская группа Stent-In. Онкологический исход злокачественной обструкции толстой кишки в голландском исследовании Stent-In 2. Br J Surg. 2014. 101 (13): 1751–7.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 146.

    Ceresoli M, Allievi N, Coccolini F, Montori G, Fugazzola P, Pisano M, Sartelli M, Catena F, Ansaloni L. Долгосрочные онкологические исходы стентов как моста к хирургии vs.Неотложная хирургия при злокачественной обструкции левой толстой кишки: метаанализ. Журнал хирургической онкологии. 2017; 8: 867–76.

    Google ученый

  • 147.

    Палман Л., Глимелиус Б. Пред- или послеоперационная лучевая терапия при карциноме прямой и прямой кишки. Отчет о рандомизированном многоцентровом исследовании. Ann Surg. 1990; 211 (2): 187–95.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 148.

    Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, Putter H, Steup WH, Wiggers T, Rutten HJ, Pahlman L, Glimelius B, van Krieken JH, Leer JW, van de Velde CJ. Предоперационная лучевая терапия в сочетании с полным мезоректальным иссечением при резектабельном раке прямой кишки. N Engl J Med. 2001. 345 (9): 638–46.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 149.

    Зауэр Р., Беккер Х., Хоэнбергер В., Родель С., Виттекинд С., Фиткау Р., Мартус П., Чмелич Дж., Хагер Е., Хесс К.Ф., Карстенс Дж. Х., Лирш Т., Шмидбергер Х., Рааб Р.Сравнение предоперационной и послеоперационной химиолучевой терапии при раке прямой кишки. N Engl J Med. 2004. 351 (17): 1731–40.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 150.

    Bosset JF, Collette L, Calais G, Mineur L, Maingon P, Radosevic-Jelic L, Daban A, Bardet E, Beny A, Ollier JC. Химиотерапия с предоперационной лучевой терапией при раке прямой кишки. N Engl J Med. 2006. 355 (11): 1114–23.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 151.

    Huser N, Michalski CW, Erkan M, Schuster T., Rosenberg R, Kleeff J, Friess H. Систематический обзор и метаанализ роли дефункционирующей стомы в хирургии низкого рака прямой кишки. Ann Surg. 2008. 248 (1): 52–60.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 152.

    Tan WS, Tang CL, Shi L, Eu KW. Мета-анализ дефункционирующих стом при низкой передней резекции рака прямой кишки. Br J Surg. 2009. 96 (5): 462–72.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 153.

    Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I. Покрытие илео- или колостомы при передней резекции рака прямой кишки. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 5: CD006878.

    Google ученый

  • 154.

    Guenaga KF, Lustosa SA, Saad SS, Saconato H, Matos D. Илеостомия или колостомия для временной декомпрессии колоректального анастомоза. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 1: CD004647.

    Google ученый

  • 155.

    Rondelli F, Reboldi P, Rulli A, Barberini F, Guerrisi A, Izzo L, Bolognese A, Covarelli P, Boselli C, Becattini C, Noya G. Петлевой илеостомии в сравнении с петлевой колостомией для отведения фекалий после колоректального или колоанального анастомоза: мета -анализ. Int J Colorectal Dis. 2009. 24 (5): 479–88.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 156.

    Geng HZ, Nasier D, Liu B, Gao H, Xu YK. Метаанализ плановых хирургических осложнений, связанных с отключением петлевой илеостомии по сравнению с петлевой колостомией после низкой передней резекции по поводу рака прямой кишки.Ann R Coll Surg Engl. 2015; 97 (7): 494–501.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 157.

    Нюлунд Г., Оресланд Т., Халтен Л. Трепан-стома: формирование стомы без лапаротомии. Eur J Surg. 1997. 163 (8): 627–9.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 158.

    Vermeer TA, Orsini RG, Nieuwenhuijzen GA, Rutten HJ, Daams F. Размещение стомы при обструктивном раке прямой кишки перед неоадъювантным лечением и окончательной операцией: практическое руководство.Eur J Surg Oncol. 2016; 42 (2): 273–80.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 159.

    Фаучерон Дж. Л., Пакетт Б., Триллинг Б., Хейд Б., Кох С., Мантион Г. Экстренная хирургия при обструктивном раке толстой кишки: сравнение правосторонних и левосторонних поражений. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018; 44 (1): 71–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 160.

    Hsu TC.Сравнение одноэтапной резекции и анастомоза острой полной непроходимости левой и правой ободочной кишки. Am J Surg. 2005. 189 (4): 384–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 161.

    Ли Ю.М., Ло В.Л., Чу К.В., Пун Р.Т. Неотложная хирургия при обструкции колоректального рака: сравнение правосторонних и левосторонних поражений. J Am Coll Surg. 2001. 192 (6): 719–25.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 162.

    Yeo HL, Lee SW. Колоректальные чрезвычайные ситуации: обзор и противоречия в лечении непроходимости толстой кишки. J Gastrointest Surg. 2013; 17 (11): 2007–12.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 163.

    Линч К.Р., Джонс Р.Г., Хилден К., Уиллс Дж. К., Фанг Дж. С.. Чрескожная эндоскопическая цекостомия у взрослых: серия случаев. Gastrointest Endosc. 2006. 64 (2): 279–82.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 164.

    Маркер Д.Р., Перози Н., Ул Хак Ф., Морфилд В., Митчелл С. Чрескожная цекостомия у взрослых пациентов: результаты безопасности и качества жизни. J Vasc Interv Radiol. 2015; 26 (10): 1526–32. e1.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 165.

    Chait PG, Shlomovitz E, Connolly BL, Temple MJ, Restrepo R, Amaral JG, Muraca S, Richards HF, Ein SH. Чрескожная цекостомия: обновленная техника и уход за пациентами. Радиология. 2003. 227 (1): 246–50.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 166.

    Донкол Р.Х., Аль-Намми А. Чрескожная цекостомия в лечении органического недержания кала у детей. Мир J Radiol. 2010. 2 (12): 463–7.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 167.

    Тевари С.О., Гетрайдман Г.И., Петре Э.Н., Софоклеус СТ, Сигельбаум Р.Х., Эринджери Дж. П., Вайзер М.Р., Торнтон Р.Х.Безопасность и эффективность чрескожной цекостомии / колостомии для лечения непроходимости толстой кишки у взрослых, больных раком. J Vasc Interv Radiol. 2015; 26 (2): 182–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 168.

    Лим С.Х., Макдональд Н.М., Фриман М.Л., Амато СК. Чрескожная цекостомия с полностью закрытым саморасширяющимся металлическим стентом для начального лечения тяжелой злокачественной обструкции толстой кишки. Эндоскопия. 2017; 49 (12): E313–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 169.

    Kye BH, Lee YS, Cho HM, Kim JG, Oh ST, Lee IK, Kang WK, Ahn CH, Lee SC, Park JK, Kim HJ. Сравнение отдаленных результатов экстренной хирургии и хирургического вмешательства по поводу злокачественной обструкции при раке правой толстой кишки: многоцентровое ретроспективное исследование. Энн Сург Онкол. 2016; 23 (6): 1867–74.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 170.

    Amelung FJ, de Beaufort HW, Siersema PD, Verheijen PM, Consten EC. Экстренная резекция в сравнении с мостом к хирургическому вмешательству со стентированием у пациентов с острой правосторонней обструкцией толстой кишки: систематический обзор, посвященный показателям смертности и заболеваемости.Int J Colorectal Dis. 2015; 30 (9): 1147–55.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 171.

    Шим С.С., Чо Дж.Й., Юнг И.С., Рю С.Б., Хун С.Дж., Ким Джо, Ли Дж.С., Ли М.С., Ким Б.С. Сквозное двойное стентирование толстой кишки в лечении неоперабельной проксимальной злокачественной обструкции толстой кишки: пилотное исследование. Эндоскопия. 2004. 36 (5): 426–31.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 172.

    Лицо B, Дорфман Т., Бахут Х., Осман А., Ассалия А., Клугер Ю. Сокращенная экстренная лапаротомия без травм. Мир J Emerg Surg. 2009; 4: 41.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 173.

    Weber DG, Bendinelli C, Balogh ZJ. Операция по борьбе с повреждениями при неотложных состояниях брюшной полости. Br J Surg. 2014; 101 (1): e109–18.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 174.

    Becher RD, Peitzman AB, Sperry JL, Gallaher JR, Neff LP, Sun Y, Miller PR, Chang MC. Операции по контролю повреждений у нетравматических пациентов: определение критериев поэтапной быстрой лапаротомии с контролем источника в неотложной общей хирургии. Мир J Emerg Surg. 2016; 11: 10.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 175.

    Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, Angus DC, Rubenfeld GD, Singer M, F.Задача определения сепсиса. Разработка нового определения и оценка новых клинических критериев септического шока: для Третьего международного согласованного определения сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315 (8): 775–87.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 176.

    Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med. 1985. 13 (10): 818–29.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 177.

    Шапиро Н.И., Вулф Р.Э., Мур Р.Б., Смит Э., Бердик Э., Бейтс Д.В. Показатель смертности в отделении неотложной помощи при сепсисе (MEDS): проспективно выведенное и подтвержденное правило клинического прогноза. Crit Care Med. 2003. 31 (3): 670–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 178.

    Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонка А., Брюнинг Х, Рейнхарт С. К., Сутер П. М., Тиджс Л. Г..Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Intensive Care Med. 1996. 22 (7): 707–10.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 179.

    Рубулотта Ф., Маршалл Дж. К., Рамзи Дж., Нельсон Д., Леви М., Уильямс М. Предрасположенность, инсульт / инфекция, реакция и дисфункция органов: новая модель для определения стадии тяжелого сепсиса.Crit Care Med. 2009. 37 (4): 1329–35.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 180.

    Финкельштейн Э.Дж., Джонс Д.С., Ма К.С., Пабон М.А., Дельгадо Т., Накахира К., Арбо Д.Е., Берлин Д.А., Шенк Э.Дж., Чой А.М., Симпос II. Сравнение qSOFA и SIRS для прогнозирования неблагоприятных исходов у пациентов с подозрением на сепсис вне отделения интенсивной терапии. Crit Care. 2017; 21 (1): 73.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 181.

    Sartelli M, Abu-Zidan FM, Catena F, Griffiths EA, Di Saverio S, Coimbra R, Ordonez CA, Leppaniemi A, Fraga GP, Coccolini F, Agresta F, Abbas A, Abdel Kader S, Agboola J, Amhed A, Аджибаде А., Аккучук С., Альхарти Б., Анифантакис Д., Августин Г., Байоччи Дж., Бала М., Баракет О, Байрак С., Белланова Г., Белтран М. А., Бини Р., Боал М., Бородач А. В., Булиарис К., Брангер Ф, Брунелли Д. , Catani M, Che Jusoh A, Chichom-Mefire A, Cocorullo G, Colak E, Costa D, Costa S, Cui Y, Curca GL, Curry T, Das K, Delibegovic S, Demetrashvili Z, Di Carlo I, Drozdova N, Эль Залабани Т., Энани М.А., Фаро М., Гачабеков М., Хименес Маурел Т., Гкиокас Дж., Гомес КА, Гонсага Р.А., Гверчони Г., Гунер А., Гупта С., Гутьеррес С., Хутан М., Иоаннидис О, Исик А., Идзава Ю., Jain SA, Jokubauskas M, Karamarkovic A, Kauhanen S, Kaushik R, Kenig J, Khokha V, Kim JI, Kong V, Koshy R, Krasniqi A, Kshirsagar A, Kuliesius Z, Lasithiotakis K, Leao P, Lee JG, Leon M , Lizarazu Perez A, Lohsiriwat V, Lopez-Tomassetti Fernandez E, Lostoridis E, Mn R, maj или П, Маринис А., Маррелли Д., Мартинес-Перес А., Марва С., Макфарлейн М., Мело Р. Б., Месина С., Михалопулос Н., Молдовану Р., Муакит О, Муника А., Негой И., Николопулос И., Нита Г. Э., Олаой И., Омари А., Осса П.Р., Озкан З., Падмакумар Р., Пата Ф., Перейра Джуниор Г.А., Перейра Дж., Пинтар Т., Пуггурас К., Прабху В., Раусей С., Ремс М., Риос-Крус Д., Сакакушев Б., Санчес де Молина М.Л., Серетис К., Шелат В., Симоэс Р.Л., Синибальди Г., Скровина М., Смирнов Д., Спиропулос К., Тепп Дж., Тезканер Т., Толонен М., Торба М., Ульрих Дж., Узуноглу М.Ю., ван Деллен Д., ван Рамсхорст Г.Х., Васкес Г., Venara A, Vereczkei A, Vettoretto N, Vlad N, Yadav SK, Yilmaz TU, Yuan KC, Zachariah SK, Zida M, Zilinskas J, Ansaloni L.Глобальная валидация шкалы тяжести сепсиса WSES для пациентов с осложненными внутрибрюшными инфекциями: проспективное многоцентровое исследование (исследование WISS). Мир J Emerg Surg. 2015; 10: 61.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 182.

    Subramanian A, Balentine C, Palacio CH, Sansgiry S, Berger DH, Awad SS. Результаты контролируемой целиотомии у пожилых пациентов без травм с внутрибрюшными катастрофами.Am J Surg. 2010. 200 (6): 783–8. обсуждение 788–9

    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 183.

    Waibel BH, Rotondo MF. Контроль повреждений при внутрибрюшном сепсисе. Surg Clin North Am. 2012. 92 (2): 243–57. viii

    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 184.

    Azuhata T, Kinoshita K, Kawano D, Komatsu T, Sakurai A, Chiba Y, Tanjho K. Время от поступления до начала операции для контроля источника является критическим фактором выживаемости пациентов с перфорацией желудочно-кишечного тракта с сопутствующей перфорацией желудочно-кишечного тракта. септический шок.Crit Care. 2014; 18 (3): R87.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 185.

    Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M, Early Goal-Directed G. Терапия Совместная, ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септический шок. N Engl J Med. 2001. 345 (19): 1368–77.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 186.

    Park SK, Shin SR, Hur M, Kim WH, Oh EA, Lee SH. Эффект ранней целенаправленной терапии для лечения тяжелого сепсиса или септического шока: системный обзор и метаанализ. J Crit Care. 2017; 38: 115–22.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 187.

    Jiang LB, Zhang M, Jiang SY, Ma YF. Ранняя целенаправленная реанимация пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком: метаанализ и пробный последовательный анализ. Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2016; 24: 23.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 188.

    Cauley CE, Panizales MT, Reznor G, Haynes AB, Havens JM, Kelley E, Mosenthal AC, Cooper Z. Результаты после экстренной абдоминальной хирургии у пациентов с запущенным раком: возможности уменьшения осложнений и улучшения паллиативной помощи. J Trauma Acute Care Surg. 2015. 79 (3): 399–406.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 189.

    Hsu CW, Wang JH, Kung YH, Chang MC. Что является предиктором хирургической смертности при колоректальной перфорации у взрослых? Клинические характеристики и результаты многомерного логистического регрессионного анализа. Хирург сегодня. 2017; 47 (6): 683–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 190.

    Bruns BR, Ahmad SA, O’Meara L, Tesoriero R, Lauerman M, Klyushnenkova E, Kozar R, Scalea TM, Diaz JJ. Нетравматический открытый живот: проспективное обсервационное исследование.J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (4): 631–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 191.

    van Ruler O, Mahler CW, Boer KR, Reuland EA, Gooszen HG, Opmeer BC, de Graaf PW, Lamme B, Gerhards MF, Steller EP, van Till JW, de Borgie CJ, Gouma DJ, Reitsma JB, Boermeester MA, Голландское исследование перитонита G. Сравнение стратегии релапаротомии по требованию и плановой релапаротомии у пациентов с тяжелым перитонитом: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007. 298 (8): 865–72.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 192.

    Ламме Б., Бурмеестер М.А., Рейцма Дж. Б., Малер К. В., Обертоп Н., Гума Д. Д.. Метаанализ релапаротомии при вторичном перитоните. Br J Surg. 2002. 89 (12): 1516–24.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 193.

    Sartelli M, Abu-Zidan FM, Ansaloni L, Bala M, Beltran MA, Biffl WL, Catena F, Chiara O, Coccolini F, Coimbra R, Demetrashvili Z, Demetriades D, Diaz JJ, Di Saverio S , Fraga GP, Ghnnam W, Griffiths EA, Gupta S, Hecker A, Karamarkovic A, Kong VY, Kafka-Ritsch R, Kluger Y, Latifi R, Leppaniemi A, Lee JG, McFarlane M, Marwah S, Moore FA, Ordonez CA , Перейра Г.А., Плаудис Х., Шелат В.Г., Ульрих Дж., Захария С.К., Зелински М.Д., Гарсия М.П., ​​Мур Э.Роль процедуры открытого живота в лечении тяжелого абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2015; 10:35.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 194.

    Чен Й, Йе Дж, Сун В., Чен Дж, Юань Ю, Рен Дж. Сравнение результатов между ранним закрытием фасции и отсрочкой закрытия брюшной полости у пациентов с открытым животом: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак. 2014; 2014: 784056.

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 195.

    Хан A, Hsee L, Mathur S, Civil I. Лапаротомия с контролем повреждений у пациентов без травм: обзор показаний и результатов. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 75 (3): 365–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 196.

    Ставицки С.П., Брукс А., Билски Т., Эшаф Д., Гупта Р., Шваб С.В., Грасиас В.Х. Концепция контроля повреждений: распространение парадигмы на неотложную общую хирургию.Травма, повреждение. 2008. 39 (1): 93–101.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 197.

    Авад СС, Фаган С.П., Сильфон С, Альбо Д., Грин-Рашад Б., Де ла Гарза М., Бергер Д.Х. Устранение разрыва в общении в операционной с помощью обучения медицинской бригады. Am J Surg. 2005. 190 (5): 770–4.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 198.

    Salas E, Cannon-Bowers JA, Weaver J.Командно-контрольные группы; принципы обучения и оценки. В: Flin R, Arbuthnot K, редакторы. Командование инцидента: Байки с горячего места; 2002.

    Google ученый

  • 199.

    Нельсон Р.Л., Гладман Э., Барбатескович М. Антимикробная профилактика при колоректальной хирургии. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 5: CD001181.

    Google ученый

  • 200.

    О’Бойл С.Дж., МакФи Дж., Митчелл С.Дж., Джонстон Д., Сагар П.М., Седман П.С.Микробиология бактериальной транслокации у человека. Кишечник. 1998. 42 (1): 29–35.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 201.

    Самел С., Киз М., Клечка М., Ланиг С., Гретц Н., Хафнер М., Штурм Дж., Пост С. Микроскопия бактериальной транслокации при непроходимости тонкой кишки и ишемии in vivo — новая модель на животных. BMC Surg. 2002; 2: 6.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 202.

    Marshall JC, Christou NV, Meakins JL. Желудочно-кишечный тракт. «Недренированный абсцесс» полиорганной недостаточности. Ann Surg. 1993. 218 (2): 111–9.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 203.

    Deitch EA, Bridges WM, Ma JW, Ma L, Berg RD, Specian RD. Непроходимость кишечника как резервуар системной инфекции. Am J Surg. 1990. 159 (4): 394–401.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 204.

    Сагар П.М., МакФи Дж., Седман П., Мэй Дж., Мэнси-Джонс Б., Джонстон Д. Кишечная непроходимость способствует перемещению бактерий в кишечник. Dis Colon Rectum. 1995. 38 (6): 640–4.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 205.

    Ли Д.С., Рю Дж.А., Чанг Ч.Р., Ян Дж., Чон К., Су Джи, Ли В.Й., Пак К.М. Факторы риска приобретения бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с несостоятельностью анастомоза после хирургического вмешательства при колоректальном раке.Int J Colorectal Dis. 2015; 30 (4): 497–504.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 206.

    Sartelli M, Weber DG, Ruppe E, Bassetti M, Wright BJ, Ansaloni L, Catena F, Coccolini F, Abu-Zidan FM, Coimbra R, Moore EE, Moore FA, Maier RV, De Waele JJ , Киркпатрик А. В., Гриффитс Е. А., Экманн С., Бринк А. Дж., Мазуски Дж. Э., Мэй А. К., Сойер Р. Г., Мертц Д., Монтраверс П., Кумар А., Робертс Дж. А., Винсент Дж. Л., Уоткинс Р. Р., Лоуман В., Спеллберг Б., Эбботт И. Дж., Адесунканми AK, Аль-Дахир С., Аль-Хасан М.Н., Агреста Ф., Алтани А.А., Ансари С., Ансумана Р., Огюстин Дж., Бала М., Балог З.Д., Баракет О., Бхангу А., Белтран М.А., Бернхард М., Биффл В.Л., Бурмеестер М.А. , Брехер С.М., Черри-Буковец-младший, Байн О.Р., Кайнсос М.А., Кэрнс К.А., Камачо-Ортис А., Чанди С.Дж., Че Джусо А., Чичом-Мефайр А., Колийн С., Корчионе Ф, Цуй Y, Курсио Д., Делибегович С., Деметрашвили З., Де Симоне Б., Дхингра С., Диас Дж. Дж., Ди Карло И., Диллип А., Ди Саверио С., Дойл М. П., Дорж Г., Догджани А., Дюпон Х., Эачемпати С. Р., Энани М. А., Эгиев В. Н., Эльмангори М. М., Феррада П. , Фитчетт Дж., Фрага Г. П., Гюссенн Н., Джамареллоу Х., Гннам В., Гкиокас Дж., Голдб erg SR, Gomes CA, Gomi H, Guzman-Blanco M, Haque M, Hansen S, Hecker A, Heizmann WR, Herzog T., Hodonou AM, Hong SK, Kafka-Ritsch R, Kaplan LJ, Kapoor G, Karamarkovic A, Kees MG, Kenig J, Kiguba R, Kim PK, Kluger Y, Khokha V, Koike K, Kok KY, Kong V, Knox MC, Inaba K, Isik A, Iskandar K, Ivatury RR, Labbate M, Labricciosa FM, Laterre PF, Латифи Р., Ли Дж. Дж., Ли Ю. Р., Леоне М., Леппаниеми А., Ли Й, Лян С. Ю., Лохо Т., Маэгеле М., Малама С., Марей Х. Э., Мартин-Лоечес I, Марва С., Масселе А., Макфарлейн М., Мело РБ, Negoi I, Nicolau DP, Nord CE, Ofori-Asenso R, Omari AH, Ordonez CA, Ouadii M, Pereira Junior GA, Piazza D, Pupelis G, Rawson TM, Rems M, Rizoli S, Rocha C, Sakakhushev B, Sanchez- Гарсия М., Сато Н., Сеговия Лозе HA, Сганга Джи, Сирибумрунгвонг Б., Шелат В.Г., Сорейде К., Сото Р., Талвинг П., Тилсед СП, Тимсит Дж.Ф., Труба Джи, Трунг Н.Т., Ульрих Дж., Ван Гур Н., Верецкей А., Vohra RS, Wani I, Uhl W., Xiao Y, Yuan KC, Zachariah SK, Zahar JR, Zakrison TL, Corcione A, Melotti RM, Viscoli C, Viale P.Противомикробные препараты: глобальный альянс для оптимизации их рационального использования при внутрибрюшных инфекциях (AGORA). Мир J Emerg Surg. 2016; 11:33.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 207.

    Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, Moore FA, Velmahos G, Coimbra R, Ivatury R, ​​Peitzman A, Koike K, Leppaniemi A, Biffl W, Burlew CC , Balogh ZJ, Boffard K, Bendinelli C, Gupta S, Kluger Y, Agresta F, Di Saverio S, Wani I, Escalona A, Ordonez C, Fraga GP, Junior GA, Bala M, Cui Y, Marwah S, Sakakushev B, Kong V, Naidoo N, Ahmed A, Abbas A, Guercioni G, Vettoretto N, Diaz-Nieto R, Gerych I, Trana C, Faro MP, Yuan KC, Kok KY, Mefire AC, Lee JG, Hong SK, Ghnnam W, Сирибумрунгвонг Б., Сато Н., Мурата К., Ирахара Т., Кокколини Ф., Сеговия Лозе Х.А., Верни А., Шоко Т.Рекомендации WSES 2013 по ведению внутрибрюшных инфекций. Мир J Emerg Surg. 2013; 8 (1): 3.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 208.

    Пол М., Шани В., Мухтар Э., Карив Г., Робеншток Э., Лейбовичи Л. Систематический обзор и метаанализ эффективности соответствующей эмпирической терапии антибиотиками при сепсисе. Антимикробные агенты Chemother. 2010. 54 (11): 4851–63.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 209.

    Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Coccolini F, Corbella D, Moore EE, Malangoni M, Velmahos G, Coimbra R, Koike K, Leppaniemi A, Biffl W, Balogh Z, Bendinelli C, Gupta S, Kluger Y, Agresta Ф, Ди Саверио С., Тугноли Дж., Джовин Э., Ордонез, Калифорния, Уилан Дж. Ф., Фрага ГП, Гомес Калифорния, Перейра Г.А., Юань К.С., Бала М., Пеев М.П., ​​Бен-Ишай О, Куй Й, Марва С., Захария С., Вани И., Рангараджан М., Сакакушев Б., Конг В., Ахмед А., Аббас А., Гонсага Р.А., Гуэрчиони Дж., Ветторетто Н., Поясина Е., Диас-Нието Р., Массалу Д., Скровина М., Герич И., Огюстин Дж., Кениг Дж., Khokha V, Trana C, Kok KY, Mefire AC, Lee JG, Hong SK, Lohse HA, Ghnnam W, Verni A, Lohsiriwat V, Siribumrungwong B, El Zalabany T, Tavares A, Baiocchi G, Das K, Jarry J, Zida М, Сато Н., Мурата К., Шоко Т., Ирахара Т., Хамеделнил А.О., Найду Н., Адесунканми А.Р., Кобе И., Исии В., Ока К., Идзава И., Хамид Х, Хан И., Аттри А., Шарма Р., Санджуан Дж., Бадил М., Барнабе Р.Осложненные внутрибрюшные инфекции во всем мире: окончательные данные исследования CIAOW. Мир J Emerg Surg. 2014; 9: 37.

    PubMed Central
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 210.

    Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, Chang PK, O’Neill PJ, Mollen KP, Huston JM, Diaz JJ Jr, Prince JM. Общество хирургических инфекций пересмотрело руководство по ведению внутрибрюшных инфекций. Хирургическая инфекция (Larchmt).2017; 18 (1): 1–76.

    Артикул

    Google ученый

  • 211.

    Shelton BK. Кишечная непроходимость. Проблемы AACN Clin. 1999; 10 (4): 478–91.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 212.

    Сури С., Гупта С., Судхакар П.Дж., Венкатараму Н.К., Суд Б., Парик Д.Д. Сравнительная оценка простых снимков, УЗИ и КТ в диагностике кишечной непроходимости. Acta Radiol.1999. 40 (4): 422–8.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 213.

    Frager D, Rovno HD, Baer JW, Bashist B, Friedman M. Проспективная оценка обструкции толстой кишки с помощью компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости. 1998. 23 (2): 141–6.

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 214.

    Oistamo E, Hjern F, Blomqvist L, Von Heijne A, Abraham-Nordling M.Рак и дивертикулит сигмовидной кишки. Дифференциация компьютерной томографии по сравнению с магнитно-резонансной томографией: предварительный опыт. Acta Radiol. 2013. 54 (3): 237–41.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Высокие показатели метахронного рака толстой кишки или дисплазии после сегментарной резекции или субтотальной колэктомии при колите Крона | Воспалительные заболевания кишечника

    Общие сведения

    При язвенном колите тотальная проктоколэктомия является методом выбора для пациентов с дисплазией толстой кишки или раком из-за высокого риска метахронной неоплазии.Неизвестно, имеют ли пациенты с болезнью Крона и раком толстой кишки или дисплазией подобный риск.

    Методы

    Мы ретроспективно рассмотрели карты 75 пациентов, пролеченных в нашем центре с 2001 по 2011 год с болезнью Крона и раком толстой кишки, которым была выполнена сегментарная резекция или субтотальная колэктомия (STC). Затем мы определили наличие или отсутствие последующего рака толстой кишки или дисплазии у этих пациентов в течение периода наблюдения (0–19 лет).

    Результаты

    Из 64 пациентов с раком толстой кишки 25 имели по крайней мере 1 метахронный рак (39%).Среднее время до нового рака составило 6,8 года. Восемьдесят пять процентов пациентов (21/25) проходили ежегодную скрининговую колоноскопию. Из 11 пациентов с дисплазией у 5 (46%) была новая дисплазия. Среднее время до нового диспластического поражения составило 5,0 лет. У 19 из 47 пациентов (40%), перенесших сегментарную резекцию по поводу рака толстой кишки, развился метахронный рак, а у 6 из 17 пациентов (35%) с STC был метахронный рак. У двух из 4 пациентов (50%) с STC по поводу дисплазии (50%) была новая дисплазия, а у 3/7 пациентов (43%) с сегментарной резекцией была новая дисплазия.Не было существенной разницы ( P = 0,61) между частотой рецидивов у пациентов с сегментарной резекцией по сравнению с STC.

    Выводы

    Высокая частота метахронного рака толстой кишки после хирургической резекции предполагает, что следует рассмотреть возможность тотальной проктоколэктомии. Требуются более масштабные исследования, чтобы определить, верно ли то же самое в отношении дисплазии.

    Нет никаких сомнений в целесообразности тотальной проктоколэктомии при язвенном колите (UC), осложненном колоректальным раком (CRC) или дисплазией высокой степени (HGD). 1 Этот аргумент основан на высокой частоте синхронных и метахронных CRC. 2 , 4 Метахронный рак возникает со скоростью 0,5% в год через 8–10 лет. 5 , 6 Полная проктоколэктомия дополнительно поддерживается для пациентов с ЯК, поскольку при колоноскопическом наблюдении могут быть пропущены потенциально прогрессирующие поражения. В отличие от полиповидных аденом, которые обычно предшествуют спорадическим CRC, рак у пациентов с UC обычно начинается с плоских диспластических поражений, которые может быть труднее обнаружить с помощью колоноскопии.Появляются новые методы, включая хромоэндоскопию и эндомикроскопию; однако они еще не получили широкого распространения в качестве рутинной клинической практики.

    Существует также множество доказательств того, что колит Крона (CC) несет в себе риски CRC, аналогичные таковым при UC. 6 , 9 CRC при болезни Крона может также начинаться с плоских поражений, которые трудно обнаружить при колоноскопии. Фактически, многие случаи рака при болезни Крона обнаруживаются лишь случайно во время хирургической резекции активного заболевания.

    Остается нерешенным, требуется ли полная проктоколэктомия при КРР или дисплазии при КК, как при ЯК, или может ли быть адекватной сегментарная резекция. Поскольку болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт и часто рецидивирует после резекционной операции, сохранение кишечника имеет исключительную важность; поэтому вариант сегментарной резекции CRC при болезни Крона часто рассматривается. Целью этого исследования является определение риска метахронного рака толстой кишки или дисплазии после сегментарной резекции или субтотальной колэктомии (STC) по поводу дисплазии или рака у пациентов с CC.

    Методы

    Мы рассмотрели последовательные случаи сегментарной или неполной проктоколэктомии, выполненной по поводу CRC или HGD в CC, которые наблюдались в Медицинском центре Mount Sinai с 2001 по 2011 годы. В базу данных больницы был запрошен диагноз болезни Крона (коды ICD 9 555.0, 555.1, 555.2, 555.9) и рак толстой кишки (код 153.0 по МКБ 9). Эти случаи были занесены в базу данных больницы в период с 2001 по 2011 год, потому что в этот период им была сделана операция или диагностирован рак толстой кишки; однако оригинальные хирургические резекции по поводу CRC датируются 1970 годом.Решение о выполнении STC вместо сегментарной резекции было на усмотрение каждого отдельного хирурга.

    Затем были проанализированы карты амбулаторных и стационарных пациентов, чтобы убедиться в соблюдении стандартных рентгенографических, эндоскопических и / или патологических критериев болезни Крона. Эти критерии включали поражение подвздошной кишки, перианальные свищи, скиповые поражения или наличие гранулем. Большинство патологических образцов были прочитаны патологами в больнице Mount Sinai. Гистологическая интерпретация биопсий с дисплазией была взята из определений Riddell et al. 10 Все биопсии с диагнозом дисплазия были подтверждены вторым патологом. Все поражения, описанные в этом исследовании до 1983 года, были карциномой. Не было минимально необходимого поражения толстой кишки, поэтому были включены даже пациенты без заболевания толстой кишки.

    Затем были проанализированы записи врача, отчеты о колоноскопии и патологии для выявления наличия или отсутствия последующего рака толстой кишки или дисплазии у этих пациентов. Стадия и степень опухоли определялись с использованием рекомендаций, разработанных Американской объединенной комиссией. 11 Поражения стадии 1 были определены как ограниченные толстой кишкой и не требующие адъювантной химиотерапии. Поражения стадии 2 также были ограничены толстой кишкой, но, в зависимости от характеристик опухоли, они могли потребовать адъювантной химиотерапии. Поражения стадии 3 поражали лимфатические узлы, а заболевание стадии 4 было метастатическим; оба последних поражения требовали адъювантной химиотерапии и имели худший прогноз. Также были собраны демографические данные, медицинское лечение поражений и частота послеоперационной колоноскопии.Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Mount Sinai одобрил это исследование.

    Результаты

    Всего за период с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2011 г. из базы данных больницы Mount Sinai было идентифицировано 118 пациентов. Семьдесят пять пациентов соответствовали диагностическим критериям болезни Крона и CRC. У остальных пациентов были обнаружены неправильные коды МКБ-9 при просмотре их карт.

    Демографические данные исследуемой популяции представлены в таблице 1.Большинство пациентов (59/75, 78,7%) перенесли первую операцию в течение предшествующих 12 лет; однако оставшимся 21,3% была сделана первая хирургическая резекция> 12 лет назад. Средний срок наблюдения составил 5,3 года (медиана 2,9; диапазон 0–38 лет).

    9r1658

    У большинства пациентов (64/75, 85%) в этом исследовании изначально был рак.Среди этих 64 пациентов у 22 (34%) в конечном итоге развилось метахронное новообразование (рис. 1А). Средняя продолжительность заболевания до начального рака составляла 10,5 лет (диапазон 0–37,9 лет). Средняя продолжительность заболевания от операции до метахронного рецидива составила 6,8 года (от 3 месяцев до 37 лет) (рис. 2). Однако в течение 1 года после резекции у 8 опухолей возник рецидив, 3 из которых были на анастомозе. Было отмечено, что только у 1 пациента из 8 была плохая подготовка к колоноскопии, когда был обнаружен исходный рак.Когда были идентифицированы метахронные поражения, 60% находились на стадии 1, 20% — на стадии 2, 12% — на стадии 3 и 8% — на стадии 4 (таблица 2).

    Рисунок 1.

    A, Количество пациентов по первоначальному диагнозу, типу операции и возникновению метахронных поражений. B, Исходные степени дисплазии и их метахронные поражения.

    Рисунок 1.

    A, Количество пациентов по первоначальному диагнозу, типу операции и возникновению метахронных поражений.B, Исходные степени дисплазии и их метахронные поражения.

    Рисунок 2.

    Время до рецидива рака.

    Рисунок 2.

    Время до рецидива рака.

    Таблица 2.

    Стадия и степень метахронного рака

    Таблица 2.

    Стадия и степень метахронного рака

    16541652

    955

    1652

    955

    1652

    955

    Все пациенты, у которых метахронный рак был выявлен на стадии 1 или 2, проходили как минимум ежегодную колоноскопию.Пациенты, у которых метахронные поражения были обнаружены на 3 или 4 стадии, не подвергались ежегодной колоноскопии.

    Из 25 пациентов с метахронным раком у 9 рецидивы были с плохо дифференцированными поражениями, у 9 — с умеренно дифференцированными поражениями и у 7 — с хорошо дифференцированными поражениями (Таблица 2). Из 9 пациентов с рецидивирующими низкодифференцированными поражениями 5 проходили ежегодную колоноскопию (Таблица 3).

    Таблица 3. Заболеваемость метахронным раком

    у пациентов, получающих ежегодные колоноскопии

    Таблица 3.

    Заболеваемость метахронным раком у пациентов, получающих ежегодные колоноскопии

    Данные, касающиеся активности заболевания в месте первичной резекции, были доступны для всех пациентов с 64C в анамнезе. Восемьдесят процентов (51/64) этих пациентов имели активную болезнь Крона на месте их первоначального рака. Только у 52% (13/25) было воспаление на месте метахронного рака.

    В 2006 году в нашем центре начали использовать колоноскопы высокого разрешения. Девять из 12 метахронных опухолей, обнаруженных после 2006 г., были идентифицированы, когда они были плохо дифференцированы или были стадиями 3–4.

    Изолированная болезнь Илеала Крона и рак толстой кишки

    Большинство пациентов в этом исследовании страдали болезнью Крона толстой кишки; однако у 11% (8/75) было изолированное заболевание подвздошной кишки. Их возраст при первой резекции рака толстой кишки был меньше 60 лет, средний возраст — 34 года.8 (диапазон 27–53). Из этих 8 пациентов у 3 (38%) была метахронная аденокарцинома толстой кишки. Кроме того, при обзоре этих пациентов с заболеванием подвздошной кишки у 3 было обнаружено микроскопическое неспецифическое воспаление в толстой кишке в месте первоначальной резекции. Из этих 3 пациентов с илеитом с метахронным раком только у 1 были микроскопические доказательства воспаления толстой кишки в месте второй резекции рака, и у этого пациента также было микроскопическое воспаление толстой кишки в месте первоначальной резекции рака.

    Дисплазия

    В большинстве случаев CRC при воспалительном заболевании кишечника возникает из-за дисплазии. 2 , 12 Одиннадцать пациентов в этом исследовании имели дисплазию как поражение, которое привело к их первоначальной операции. У пяти (46%) наблюдалась рецидивирующая дисплазия. У трех был рецидив HGD, у 2 — рецидив дисплазии низкой степени, и ни один из них не рецидивировал как рак (рис. 1B). Средняя продолжительность заболевания до их начальной дисплазии составляла 25,8 года (диапазон 0–54).Средний интервал от операции до метахронного поражения составил 6,2 года (от 2 месяцев до 18 лет) (рис. 3). Из этих 5 пациентов с рецидивирующей дисплазией у 80% (4/5) было воспаление в месте рецидива дисплазии.

    Рисунок 3.

    Выживаемость без дисплазии после первой резекции.

    Рисунок 3.

    Выживаемость без дисплазии после первой резекции.

    Сегментарная резекция по сравнению с STC

    Девятнадцать из 47 пациентов с сегментарной резекцией (40%) имели рецидив рака, а 6 из 17 (35%) пациентов с STC имели рецидив рака (рис.1А). Среди 11 пациентов с начальной дисплазией у 5 (64%) развилась рецидивная дисплазия, у 3 из 7 (43%) изначально была сегментарная резекция, и у 2 из 4 (50%) первоначально была выполнена STC. Следовательно, не было существенной разницы ( P = 0,6) между частотой рецидивов у пациентов с сегментарной резекцией по сравнению с STC.

    Хромоэндоскопия

    Только 2 пациента из этой серии наблюдались с помощью хромоэндоскопии с использованием разбавленного метиленового синего.Первый пациент начал с хорошо дифференцированного рака сигмовидной кишки 2 стадии. Ему была сделана 1 колоноскопия с использованием хромоэндоскопии через год после его рака, а затем он продолжил ежегодные колоноскопии с наблюдением в белом свете. После 6,2 года наблюдения новых раковых заболеваний обнаружено не было. У второго пациента была обнаружена низкодифференцированная опухоль 1 стадии в сигмовидной кишке. Ему ежегодно делали эндоскопию в белом свете, а на четвертый год он прошел однократную колоноскопию с использованием хромоэндоскопии.Эта колоноскопия выявила хорошо дифференцированную опухоль в восходящей ободочной кишке на стадии 2. Неизвестно, была ли эта опухоль впервые замечена в белом свете в рамках хромоэндоскопического исследования.

    Выживание

    Четырнадцать пациентов с метахронным раком толстой кишки умерли. Пациенты с дисплазией не умерли. Из 14 пациентов с метахронным раком 7 (50%) умерли от рака. Их возраст смерти составлял 39, 51, 54, 64, 72, 73 и 86 лет. Двое умерли от сердечной болезни, а для 5 пациентов причина смерти не была указана.

    Обсуждение

    Из-за высокого риска метахронного рака общепринятым лечением пациентов с ЯК и КРР является тотальная проктоколэктомия. Целью этого исследования было определить, имеют ли пациенты с болезнью Крона достаточно высокий риск метахронного рака или дисплазии, чтобы оправдать полную проктоколэктомию. Мы изучили серию из 75 пациентов, чтобы увидеть, у скольких из них развился метахронный рак или дисплазия после первоначальной резекции по поводу неоплазии или дисплазии.Мы рассматривали время до рецидива и факторы риска рецидива как важные переменные. Мы сравнили сегментарную резекцию с STC, а также исследовали использование ежегодной колоноскопии в качестве альтернативы тотальной проктоколэктомии.

    Доля пациентов в этом исследовании, у которых развился метахронный CRC после первоначальной резекции, составила почти 40% в среднем за 6,8 лет. Результаты были аналогичными для пациентов с начальной дисплазией, у которых развилась метахронная дисплазия. В более раннем исследовании Kiran et al. Сообщалось, что 15% пациентов (2/14) с болезнью Крона, у которых были сегментарные резекции по поводу рака толстой кишки, имели метахронный рак толстой кишки.Это число ниже, чем у нас; однако эта когорта представляла собой небольшую группу пациентов в рамках более крупного исследования, и продолжительность наблюдения была короче.

    Помимо высокой частоты метахронного рака, важно отметить, что время до рецидива составляло всего 1 год у 12% пациентов. Это наблюдение повышает вероятность того, что это были фактически синхронные, а не метахронные поражения. Действительно, этот показатель в 12% аналогичен показателям других исследований, в которых сообщается о синхронных опухолях у 4–11% пациентов с CRC и болезнью Крона. 5 , 13 , 14 Большинству этих пациентов были сделаны «хорошо подготовленные» колоноскопии. Только 1/8 из них были описаны как «плохо подготовленные» к колоноскопии, которая определила их первую опухоль.

    Известно, что активная болезнь Крона увеличивает риск CRC. 4 , 12 , 15 , 16 В нашем исследовании приводятся данные, соответствующие этому утверждению. Подавляющее большинство (80%) наших пациентов имели воспаление на месте их первоначального рака, и чуть более половины имели воспаление на месте метахронного поражения.Пожилой возраст, продолжительность заболевания и степень заболевания также называются факторами риска дисплазии и аденокарциномы. 17 , 18 Напротив, средний возраст пациентов в нашем исследовании был довольно молодым — 33 года; тем не менее, болезнь длилась долго, в среднем 11 лет (диапазон 0–38). Анатомической степени заболевания не зафиксировано.

    Аргумент в пользу сегментарной резекции и избежания тотальной проктоколэктомии у пациентов с болезнью Крона и CRC исходит из желания сохранить кишечник и аноректальное воздержание.Больше кишечника предполагает лучшую работу кишечника и, возможно, лучшее качество жизни. 19 Таким образом, мы также попытались сравнить сегментарную резекцию с STC. Мы не обнаружили какой-либо существенной разницы в частоте метахронного рака между двумя хирургическими методами. В обеих операциях было одинаковое количество рецидивов рака в оставшейся части толстой кишки. Это важное открытие предполагает, что ни один из методов не может надежно устранить риск метахронного CRC, поэтому полная проктоколэктомия может быть более разумной процедурой.

    Следующим логичным вопросом было, если бы пациенту не была сделана полная проктоколэктомия, можем ли мы выявить рецидив рака достаточно рано, чтобы снизить заболеваемость? В этом исследовании у 80% пациентов, которые проходили ежегодную колоноскопию для наблюдения за раком после того, как их первый рак был удален, были выявлены поражения 1 или 2 стадии. Хотя повторная операция почти неизбежна, если обнаружен рецидив рака, опухоль, выявленная на более ранней стадии, имеет лучший прогноз и может избежать необходимости в химиотерапии. 11 У 20% наших пациентов на момент постановки диагноза были опухоли 3 или 4 стадии. Это были пациенты, которым не делали ежегодную колоноскопию.

    При рассмотрении прогноза степень дифференциации — также известная как степень опухоли — так же важна, как и стадия. Пациенты с хорошо дифференцированными опухолями имеют лучший прогноз и реже нуждаются в химиотерапии, чем пациенты с плохо дифференцированными поражениями. 11 В этом исследовании у 24% пациентов, которым проводилась ежегодная колоноскопия, были обнаружены плохо дифференцированные опухоли к моменту выявления метахронных поражений.

    Было небольшое количество пациентов, у которых было только изолированное заболевание подвздошной кишки, но все же имелся метахронный рак толстой кишки. У пяти из 8 пациентов не было даже микроскопического воспаления в месте резекции опухоли. Вполне возможно, что у них могло быть воспаление в прошлом; однако анатомическая степень заболевания не была зафиксирована в этом исследовании. Развитие рака толстой кишки у пациентов с изолированным заболеванием подвздошной кишки могло быть спонтанным, поскольку CRC является четвертым наиболее часто диагностируемым раком во всем мире.Тем не менее, рак толстой кишки обычно развивается в шестом десятилетии, но этим пациентам было 27, 29, 29, 33, 38 и 53, 60 и 69 лет, что указывает на то, что они, вероятно, представляют собой группу с более высоким риском. Аналогичные результаты были получены в исследовании Ribeiro et al. 14 Кроме того, у 3/8 этих пациентов воспаление было обнаружено под микроскопом, что может свидетельствовать о том, что рак был связан с воспалительным заболеванием кишечника. У всех 8 пациентов не было воспаления при колоноскопии; гистологически, однако, было отмечено некоторое воспаление в резецированном сегменте.Необходимо провести более масштабное исследование, чтобы определить, следует ли нам чаще следить за пациентами с изолированным заболеванием тонкой кишки по поводу рака толстой кишки. По крайней мере, можно было выполнить как минимум 1 колоноскопию с биопсией всех сегментов толстой кишки.

    Менее ясно, как лечить дисплазию при болезни Крона. В этом исследовании было 11 пациентов с дисплазией, и у всех были хирургические резекции. У пяти (46%) была рецидивирующая дисплазия (рис. 2В). Такая высокая частота рецидивов имитирует частоту метахронного CRC в этом исследовании (39%).Однако, несмотря на сходство, ни один случай, даже с HGD, не рецидивировал как рак (рис. 3B). Пациенты также имели в среднем 6 лет до рецидива дисплазии. Эти результаты подтверждают более консервативный подход к дисплазии, при котором полная проктоколэктомия может не потребоваться. Сегментарной резекции или STC может быть достаточно для колоноскопии с тщательным последующим наблюдением. Friedman et al. 20 сообщили, что у 25% пациентов с болезнью Крона толстой кишки дисплазия разовьется после 10 лет наблюдения.Избегание тотальной проктоколэктомии может дать этому большому количеству пациентов с дисплазией больше толстой кишки в течение большего времени и, предположительно, лучшего качества жизни. 19

    Аргумент в пользу более агрессивной терапии диспластических поражений подтверждается в литературе по UC, где синхронные раковые заболевания нередко обнаруживались в толстой кишке пациентов, перенесших колэктомию по поводу дисплазии низкой степени. 2 Также был зарегистрирован случай HGD толстой кишки у пациента с болезнью Крона, который рецидивировал как метастатический рак, несмотря на STC, за которым следовало ежегодное колоноскопическое наблюдение с биопсией. 20 В этом исследовании у 1 пациента с HGD был рецидив в течение 8 месяцев, что предполагает возможность того, что это действительно было синхронное поражение. Следовательно, чтобы дать окончательные рекомендации по лечению толстой кишки при болезни Крона, потребуется более крупное исследование.

    В этом исследовании было слишком мало пациентов, которым была сделана хромоэндоскопия, чтобы прокомментировать возможные преимущества этой процедуры. Другие исследования показали, что хромоэндоскопия действительно дает некоторый дополнительный результат в обнаружении рака толстой кишки на более ранней стадии и степени. 21 , 22 Необходимы дальнейшие исследования с использованием этого метода. Кроме того, будущие исследования биомаркеров и ДНК стула могут выявить рак раньше и с помощью менее инвазивных методов; однако на данный момент эти методы не предотвратят пропуск синхронных поражений.

    Выводы

    Это исследование сообщает о высокой частоте метахронного рака и дисплазии после сегментарной резекции или STC. Мы также сообщаем о значительном количестве повторных поражений в течение 1 года, что указывает на возможный риск пропущенного синхронного поражения.Отсутствие заметного преимущества при выполнении STC по сравнению с сегментарной резекцией также предполагает, что оставление даже части толстой кишки подвергает пациента риску метахронного поражения. Пятьдесят процентов наших пациентов с метахронным раком умерли от этого рака, поэтому профилактика имеет первостепенное значение. На ежегодную колоноскопию, даже у наиболее приверженного пациента, нельзя с уверенностью полагаться как на безопасную альтернативу тотальной проктолэктомии, потому что, несмотря на этот подход, все еще возникали плохо дифференцированные поражения.Однако для пациентов с дисплазией потребуются более масштабные исследования, поскольку результаты этого исследования показывают, что более консервативный подход с частичной колэктомией обеспечивает адекватную защиту от метахронного рака.

    Благодарности

    Авторы благодарят научных сотрудников Эстер Рот и Сару Пауэрс за их административную поддержку.

    Список литературы

    1.

    Mattar

    MC

    ,

    Lough

    D

    ,

    Pishvaian

    MJ

    и др..

    Текущее лечение воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака

    .

    Gastrointest Cancer Res

    .

    2011

    ;

    4

    :

    53

    61

    .2.

    Ullman

    T

    ,

    Croog

    V

    ,

    Harpaz

    N

    и др. .

    Прогрессирование плоской дисплазии низкой степени злокачественности в прогрессирующую неоплазию у пациентов с язвенным колитом

    .

    Гастроэнтерология

    .

    2003

    ;

    125

    :

    1311

    1319

    .3.

    Thomas

    T

    ,

    Abrams

    KA

    ,

    Robinson

    RJ

    и др. .

    Мета-анализ: риск рака низкой степени дисплазии при хроническом язвенном колите

    .

    Алимент Фармакол Тер

    .

    2007

    ;

    25

    :

    657

    668

    .4.

    Itzkowitz

    SH

    ,

    Present

    DH

    ,

    Фонд Крона и колита Америки по раку толстой кишки в исследовательской группе IBD

    .

    Консенсусная конференция: скрининг колоректального рака и наблюдение за воспалительными заболеваниями кишечника

    .

    Воспаление кишечника

    .

    2005

    ;

    11

    :

    314

    321

    . 5.

    Чой

    PM

    ,

    Zelig

    MP

    .

    Сходство колоректального рака с болезнью Крона и язвенным колитом: значение для канцерогенеза и профилактики

    .

    Кишечник

    .

    1994

    ;

    35

    :

    950

    954

    .6.

    Ekbom

    A

    ,

    Helmick

    C

    ,

    Zack

    M

    и др. .

    Повышенный риск рака толстой кишки при болезни Крона с поражением толстой кишки

    .

    Ланцет

    .

    1990

    ;

    336

    :

    357

    359

    .7.

    Bernstein

    CN

    ,

    Blanchard

    JF

    ,

    Kliewer

    E

    и др. .

    Риск рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное исследование

    .

    Рак

    .

    2001

    ;

    91

    :

    854

    862

    .8.

    Jess

    T

    ,

    Loftus

    EV

    Jr,

    Velayos

    FS

    и др. .

    Факторы риска колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника: вложенное исследование случай-контроль из округа Копенгаген, Дания, и округа Олмстед, штат Миннесота,

    .

    Ам Дж. Гастроэнтерол

    .

    2007

    ;

    102

    :

    829

    836

    .9.

    Сахар

    DB

    .

    Рак при болезни Крона: развенчание мифов

    .

    Кишечник

    .

    1994

    ;

    35

    :

    1507

    1508

    .10.

    Riddell

    RH

    ,

    Goldman

    H

    ,

    Ransohoff

    DF

    и др. .

    Дисплазия при воспалительном заболевании кишечника: стандартизированная классификация с предварительными клиническими приложениями

    .

    Хум Патол

    .

    1983

    ;

    14

    :

    931

    968

    . 11.

    Edge

    SB

    ,

    Compton

    CC

    .

    Американский объединенный комитет по раку: 7-е издание руководства AJCC по стадированию рака и будущее TNM

    .

    Энн Сург Онкол

    .

    2010

    ;

    17

    :

    1471

    1474

    .12.

    Farraye

    FA

    ,

    Odze

    RD

    ,

    Eaden

    J

    и др..

    Заявление о медицинской позиции AGA по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника

    .

    Гастроэнтерология

    .

    2010

    ;

    138

    :

    738

    745

    . 13.

    Delaunoit

    T

    ,

    Limburg

    PJ

    ,

    Goldberg

    RM

    и др. .

    Прогноз колоректального рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

    .

    Клин Гастроэнтерол Гепатол

    .

    2006

    ;

    4

    :

    335

    342

    . 14.

    Рибейро

    MB

    ,

    Greenstein

    AJ

    ,

    Sachar

    DB

    и др. .

    Колоректальная аденокарцинома при болезни Крона

    .

    Энн Сург

    .

    1996

    ;

    223

    :

    186

    193

    . 15.

    Rutter

    M

    ,

    Saunders

    B

    ,

    Wilkinson

    K

    и др..

    Степень воспаления является фактором риска колоректальной неоплазии при язвенном колите

    .

    Гастроэнтерология

    .

    2004

    ;

    126

    :

    451

    459

    . 16.

    Ульман

    TA

    ,

    Itzkowitz

    SH

    .

    Воспаление и рак кишечника

    .

    Гастроэнтерология

    .

    2011

    ;

    140

    :

    1807

    1816

    . 17.

    Maykel

    JA

    ,

    Hagerman

    G

    ,

    Mellgren

    AF

    и др..

    Колит Крона: частота дисплазии и аденокарциномы у хирургических пациентов

    .

    Диск прямой кишки

    .

    2006

    ;

    49

    :

    950

    957

    . 18.

    Stahl

    TJ

    ,

    Schoetz

    DJ

    Jr,

    Roberts

    PL

    и др. .

    Болезнь Крона и карцинома: растущее обоснование для эпиднадзора?

    Dis Colon Rectum.

    1992

    ;

    35

    :

    850

    856

    .19.

    Lindberg

    J

    ,

    Stenling

    R

    ,

    Palmqvist

    R

    , et al. .

    Операция по поводу неопластических изменений при язвенном колите — может ли быть оправдана ограниченная резекция? Результат для пациентов, перенесших ограниченную операцию

    .

    Колоректальный дис

    .

    2006

    ;

    8

    :

    551

    556

    .20.

    Friedman

    S

    ,

    Rubin

    PH

    ,

    Bodian

    C

    и др..

    Скрининговая и контрольная колоноскопия при хроническом колите Крона: результаты 25-летней программы наблюдения

    .

    Клин Гастроэнтерол Гепатол

    .

    2008

    ;

    6

    :

    993

    8

    . 21.

    Hlavaty

    T

    ,

    Huorka

    M

    ,

    Koller

    T

    и др. .

    Скрининг колоректального рака у пациентов с язвенным колитом и колитом Крона с использованием колоноскопии, хромоэндоскопии и конфокальной эндомикроскопии

    .

    Eur J Гастроэнтерол Hepatol

    .

    2011

    ;

    23

    :

    680

    689

    . 22.

    Kiesslich

    R

    ,

    Goetz

    M

    ,

    Lammersdorf

    K

    и др. .

    Эндомикроскопия под контролем хромоскопии увеличивает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите

    .

    Гастроэнтерология

    .

    2007

    ;

    132

    :

    874

    882

    .

    Заметки автора

    Авторские права © 2013 Crohn’s & Colitis Foundation of America, Inc.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *