Ректоцеле операция видео: Операция по удалению ректоцеле прямой кишки — ход операции, осложнения, последствия.

Содержание

как справиться с деликатной женской проблемой?

09.01.2018


Нередко у женщин после тяжелых родов и в период менопаузы может возникнуть такое заболевание как ректоцеле. О том, какие подходы к диагностике и лечении этой болезни практикует современная медицина в интервью с врачом-колопроктологом многопрофильной клиники РЕАВИЗ Николаем Михайловичем Шабаевым.


Николай Михайлович, насколько серьезна данная проблема у женщин? В каком возрасте она чаще всего встречается?

Согласно статистике, за последние пять лет уровень заболеваемости ректоцеле увеличился на 80%. Как правило, данное заболевание возникает у пациенток, перенесших тяжелые роды, может возникнуть в результате ожирения, слабости мыщц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, или же при врожденных аномалиях органов малого таза и гинекологических заболеваний. 


Эта проблема может коснуться и женщин пожилого возраста. Из-за возрастных изменений мышцы таза ослабляются, и прямая кишка выпадает. Симптомы заболевания развиваются постепенно. Первый признак патологии — продолжительные запоры. Я настоятельно рекомендую женщинам, если они обнаружили у себя такую проблему не затягивать с визитом к врачу и не назначать себе самостоятельно слабительные средства. Всё это только усугубит ситуацию, и может способствовать развитию гораздо более тяжёлых болезней, вплоть до онкологических. 


Какие методы используются для диагностики этого заболевания?

Сначала пациентку осмотрит врач гинеколог и назначит ультразвуковое исследование органов малого таза, а врач проктолог — ректальные и эндоскопические исследования, позволяющие оценить состояние прямой и толстой кишки. 


Как лечится ректоцеле, существует ли профилактика этого заболевания?

Лечение начальной стадии, как правило, консервативное. Для поздних стадий заболевания используются комбинированные методики. Женщинам прописывают строгую диету, состоящую из продуктов, обогащенных клетчаткой, позволяющую избавиться от запоров и восстановить перистальтику кишечника. Кроме того, пациенткам необходимо будет ограничить физическую нагрузку, но выполнять комплекс специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Также врач может назначить прием лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику и микрофлору кишечника. Сразу скажу, консервативное лечение может лишь замедлить развитие болезни, но не полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Операция малотравматична, легко переносится пациентками, и уже в первые месяцы после лечения симптомы заболевания исчезают в 90% случаев. 


В многопрофильной клинике РЕАВИЗ проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний прямой кишки. Для записи на прием звоните по телефону (846) 321-21-21. Есть противопоказания, необходима консультация врача.

Диагноз, который ставят почти каждой второй женщине. Ректоцеле и цистоцеле

Чаще женщины со стеснением описывают жалобы врачу — гинекологу, рассказывая о недержании мочи, частом или, наоборот, о затруднённом мочеиспускании, постоянных тянуще — ноющих болях внизу живота, о запорах, о том, что для того, чтобы оправиться, «нужно помогать руками : надавить на ягодичную область, заднюю стенку влагалища или промежность», на чувство неполного опорожнения кишечника после стула, недержание газов, ощущение образования, инородного тела («шишки») во влагалище или в промежности, боль в области анального канала, снижение полового влечения (половой контакт не в радость ни мужчине, ни женщине)…Может быть не все перечисленные жалобы есть у Вас, но наличие даже одной — веский повод отправиться к гинекологу, который должен исключить или подтвердить диагноз опущения стенок влагалища с возможным вовлечением мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Проще говоря, речь идёт о влагалищной грыже (ректоцеле и цистоцеле), то есть патологическом выпячивании мочевого пузыря и/или прямой кишки во влагалище, возникшее в результате либо повышения внутрибрюшного давления (тяжёлые роды, роды крупным плодом, упорный кашель, подъём тяжестей, ожирение, гинекологические болезни — крупная миома и т.д.), либо в связи с повреждением мышечно — связочного аппарата (длительные запоры, ослабление связочного аппарата у женщин в связи с менопаузальным снижением выработки женских гормонов — эстрогенов и т.д.) да и наследственность, кстати, тоже не отменяется (системные дисплазии — недостаточность соединительной ткани). Появлению заболевания также способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Собрав всю иcторию болезни, выяснив причину появления недуга, Вас осмотрит гинеколог с целью определения степени пролапса (опущения) тазовых органов и имеющихся осложнений (свищи, геморрой, анальные трещины, язвы на стенках влагалища и т.д. ). Возможно Вас направят на консультацию к смежным специалистам: хирургу, проктологу, неврологу.

В Клинике «Движение» уже более 20 — лет успешно производится хирургическая коррекция при этой патологии. Операции производятся как под местной, так и под общей анестезией (многое зависит от степени опущения тазовых органов, от возраста пациентки, от сопутствующих заболеваний и др.). Подход к каждой пациентке индивидуальный! Суть операции сводится к устранению выпячиваний, укреплению ректовагинальной перегородки, дна мочевого пузыря, иногда применяются специальные сетчатые импланты. Операции производятся влагалищным доступом, что позволяет добиваться отсутствия косметических дефектов, ведь все разрезы и швы — во влагалище. Подобные операции позволяют уже через 2 — 3 недели женщинам вести активный образ жизни.

При данном недуге крайне важно не запускать процесс, ведь с каждым годом мы с Вами, к сожалению, не молодеем…и то ли сделать операцию в 45 или в 75 лет? Помогите себе тогда, когда это ещё нужно и тем более НЕ ПОЗДНО!

Гинеколог клиники на Яузе Е.

Г. Лисичкина рассказывает о пластике влагалища

Сегодня имеется множество методов, которые помогают женщине не только избавиться от серьезных гинекологических заболеваний, но и решить самые деликатные интимные проблемы. Для этого в медицине существует отдельное направление — вагинальная пластика (операции пластики влагалища).

Опущение и выпадение влагалища и матки — как возникает и проявляется

С проблемой опущения и выпадения внутренних половых органов знакомы до 30 % женщин, а после 50 лет — до 40%.

Чаще всего заболевание проявляется после рождения ребёнка. В большинстве случаев женский организм в состоянии самостоятельно восстановиться, и спустя какой-то период после родов влагалище возвращает прежнюю форму. Но иногда развивается несостоятельность мышц тазового дна, стенки влагалища опускаются. В первое время это может проявляться некоторым дискомфортом при половом акте — небольшой болью, пониженной чувствительностью. Раскрытая половая щель приводит к лёгкому инфицированию и частым кольпитам — воспалению влагалища. Не все врачи оценивают небольшое опущение вагинальных стенок, не достигающее входа во влагалище, как патологию, и заболевание на ранней стадии остаётся нераспознанным.

Не только роды

Полагать, что причинами данной патологии могут послужить только роды, ошибочно. Опущение внутренних органов свидетельствует о наличии системного заболевания соединительной ткани, поэтому важную роль играет генетическая предрасположенность. Некоторые женщины наоборот легко приходят в форму даже после нескольких родов.

Причиной возникновения этого заболевания могут служить следующие факторы:

  • избыточная масса тела
  • гормональный дисбаланс
  • регулярный подъём и перенос тяжестей
  • малоподвижный образ жизни (снижение местного кровотока).

Когда без операции не обойтись

При выраженных явлениях опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) женщины предъявляют жалобы на дизурические расстройства, такие как учащенное, затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи и другие неприятные ощущения, обусловленные тем, что вслед за стенками влагалища свое анатомическое строение меняет и мочевой пузырь.

Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) влечет за собой проблемы с кишечником. Данную патологию обычно сопровождают жалобы на запоры, чувство неполного опорожнения кишечника или инородного тела во влагалище.

При визуальном осмотре на этой стадии развития заболевания гинеколог наблюдает «выбухание» стенок влагалища из половой щели. В отличие от начального этапа, в этом случае, когда симптомы более выражены, врач может порекомендовать сделать пластику влагалища.

Профилактика

Врачи советуют предпринимать профилактические меры ещё на ранних стадиях заболевания, например, гимнастику Кегеля, возвращающую тонус интимным мышцам. Это может помочь предотвратить развитие осложнений, требующих оперативных вмешательств.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, помимо упражнений Кегеля, также может подразумевать установку пессария, изготовленного из пластика или силикона. Он позволяет поддерживать органы в правильном положении, но при этом требуется регулярное врачебное наблюдение во избежание развития воспалительных процессов. Пессарий обычно используют у женщин очень пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, делающими невозможным хирургическое вмешательство.

Если заболевание вызвано нарушением гормонального фона, в дополнение к гимнастике врач назначает заместительно-гормональную терапию, которая во многих ситуациях бывает достаточно эффективна.

Операции по пластике влагалища

При выраженном опущении стенок влагалища пластика необходима. Для нормального функционирования органов и устранения неприятных ощущений стенки влагалища восстанавливаются послойно. Хирургическое вмешательство называется кольпоперинеорафия. Метод представляет собой ушивание передней (пластика передней стенки влагалища) или задней вагинальной стенки (задняя пластика влагалища), иногда необходимы оба варианта. При пластике стенок влагалища обычно в стационаре пациентка проводит не больше 1 дня.

На последней стадии опущения стенки влагалища тянут за собой матку и происходит выпадение органа наружу.

В этом случае надо или ставить специальную сетку, которая удерживает матку, или удалять ее. При этом типе вмешательства пациентке потребуется 2-3 дня пребывания в стационаре.

Выбор времени операции и прогноз

Решение о необходимости и виде операции принимается индивидуально в каждом случае. Если женщина планирует беременность, желательно отложить хирургическое вмешательство на послеродовой период.

В настоящее время у женщин есть все шансы полностью избавиться от неприятных ощущений и кардинально улучшить качество жизни. Успешность хирургической пластики и уменьшения влагалища составляет более 90%. В стационаре потребуется провести от 1 до 3 дней.

Интимное омоложение и усиление чувственности

Хирургическое лечение проводится не только по медицинским показаниям. Нередко проводится пластика влагалища после родов для повышения качества сексуальной жизни, а также омоложение интимной зоны женщины.

С этой целью используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые вводят в стенки влагалища. В итоге его стенки сужаются, а размеры уменьшаются. Повышается мышечный тонус влагалища, а сексуальная жизнь пациентки становится более яркой и чувственной.

Существуют методики, повышающие чувствительность не только влагалища, но и клитора, а также инъекции в точку G, что также усиливает и оживляет сексуальные ощущения женщин.

Для проведения интимной контурной пластики влагалища не требуется нахождение в стационаре, манипуляции проводятся амбулаторно.

Эстетическая коррекция

Но чаще всего женщины обращаются с просьбой скорректировать форму и размер малых половых губ. Гипертрофированные малые половые губы вызывают дискомфорт и в повседневной жизни (к примеру, при занятиях спортом), и в интимной сфере. После операции пациентки забывают о проблеме навсегда, а в интимной жизни чувствуют себя гораздо увереннее.

Доверительный разговор

И в случае, когда операция рекомендована по медицинским показаниям, и в ситуациях, когда женщину интересует исключительно косметический эффект, необходимо, чтобы пациентка делилась с врачом своими ощущениями и проблемами. По статистике гинекологов, женщины до сих пор не всегда готовы озвучить на приеме свои жалобы, касающиеся интимного дискомфорта и дизурических расстройств. Но именно откровенный разговор со специалистом поможет ему поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение, которое избавит женщину от проблемы.

Леваторопластика — «Кольпоперинеорафия с леваторопластикой (опущение матки, ректоцеле, цистоцеле)»

Всем добрый день.

Хочу написать отзыв об гинеко-пластической операции под названием кольпоперинеорафия с леваторопластикой. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам при: опущении матки, цистоцеле, ректоцеле, некачественной эпиозитомии, разрывах после родов. Многие женщины и девушки живут с этими проблемами, но иногда эти проблемы мешают нормальной жизни.

У меня врожденная дисплазия соединительной ткани (несостоятельность ткани), то есть моя соединительная ткань очень слабая и эластичная, что привело к раннему опущению матки и такой проблеме как ректоцеле (формирование кармана со стороны прямой кишки в сторону влагалища), из-за чего акт дефекации был нарушен. Мне 26 лет, одни роды путём ПКС. Ребёнок крупный, плюс я много таскала тяжести последние несколько лет. Все это привело к таким последствиям. Если бы рожала сама вообще не знаю, что было бы после.

Уже лет 10-12 я наблюдаюсь у гинеколога, доктора медицинских наук, профессора кафедры РУДН. Благодаря грамотным действиям врача я смогла забеременеть, под ее руководством мне были проведены операции: лапороскопия с гистероскопией, прижигание эрозии и прочее. Сейчас же речь встала о необходимости в ближайшее время делать кольпоперинеорафию с леваторопластикой. Об операции ходят разные мнения. Многие считают ее очень страшной и болезненной, многие делают у таких врачей после которых нужно по десять раз переделывать и тд. Я без сомнения согласилась наоперацию. По стоимости вышло дешевле, чем все пишут на форумах у других врачей! Но это не главное. Расскажу как было.

Мне был дан список анализов, которые я должна была сдать. Далее в назначенный день я и мама приехали в клинику, где меня уже ждали. Маму оставили в зале ожидания, меня провели в палату интенсивной терапии, рядом с операционной. Что понравилось: в клинике одноразовое постельное белье, все чисто, аккуратно, вежливый медперсонал. Мне забинтовали ноги, я успела вздремнуть на некоторое время и вскоре меня уже повели в операционную. Там меня «пристегнули» ремнями)) ввели миорелаксант, затем наркоз и я плавно заснула. Операция проводилась под эндотрахеальным наркозом. Очнувшись, мне помогли перебраться на каталку и далее я очутилась в Кровати. Ощущения: боли адской не было, было неприятно, все-таки операция. Немного щипало, тянуло сам низ. Мне вкололи обезболивающее и поставили капельницу. Первый поход в туалет я боялась, что будет больно. Но никакой боли не было)

Под вечер меня перевели в комфортную палату, где было все, что хочешь: чай, кофе, различные печенья, детское питание, телевизор и удобные Кровати. Я перекусила, попила кофе и в принципе без каких либо приключений заснула. Утром моя врач сделала мне санацию, скажу честно немного щипало по началу, но потом прошло.

Забрали меня в этот же день часов в 11. Нельзя было сидеть, можно только лежать или стоять. Так что в машине я ехала на переднем седении в состоянии лёжа) Неделю с нами жила мама, это очень помогло мне в период реабилитации, так как сидеть нельзя, а долго ходить первую неделю тяжеловато. Муж занимался работой, а мама ребёнком и мной. Дискомфорт с каждым днём уходил, становилось легче ходить. На третий день я уже пылесосила квартиру)) Из последствий: после операции месяц где-то будет кровить периодически из влагалища, могут подкаравливать швы. Шовчики у меня очень аккуратные и не заметные. Муж когда посмотрел даже удивился, как там все хорошо сделано. Влагалище ушивали на 1.5 пальца. Пока прошло только 1.5 недели и половая жизнь запрещена до 2 месяцев. Садиться можно через месяц, сейчас мне разрешили только садиться на бок. Гулять — пожалуйста, гуляю с мужем и ребёнком. Единственное, нельзя будет поднимать тяжести — до 5кг пожизненно. Гарантию, что все не будет как прежде никто не даёт, так как организм у всех разный, но если вести себя аккуратно и выполнять рекомендации врача, эффект от операции будет длительный, а может и на всю жизнь.

Споры о том, что нельзя больше рожать — миф! Беременеть можно, просто роды будут путём планового кесарева. Меня это не пугает, так как я рада, что родила ребёнка таким способом, так как ребёнок родился полностью здоровым, я не получила проблем, восстановление было быстрое и не очень болезненное. Главное, что с ребёнком все было хорошо.

Так что я рекомендую эту операцию всем, кому она предстоит!

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


Опущение влагалища – это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели. Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда женщина самостоятельно может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущением следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ни запустить степень вагинального пролапса.


Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание встречается чаще всего у женщин бальзаковского возраста. В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это обусловлено неправильным развитием мочеполовой системе еще до появления младенца на свет.


Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения сокращения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сношения, отсутствует природная стимуляция матки. При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболевания


Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:


1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметра от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достигнуть ее закрытия. Сопровождается болями внизу живота, которые возникают после физической активности. Частое мочеиспускание не сопровождаются болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.


2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается и распространяется по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается. Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.


3. при третьей степени стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушениям менструального цикла. Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.


4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.


В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

  • цистоцеле – это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождается изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;

  • ректоцеле – патологический процесс опущения задней стенки, в результате в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы. Появляется хронический запор.


Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки ухудшается. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания


Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различной консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии. Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первых признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.


Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

  • возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц возникает под тяжестью внутренних органов;

  • гиподинамия, низкий уровень физической активности приводит к ослаблению мышц даже у молодых девушек. Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;

  • дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;

  • врожденные изменения тканей и органов;

  • чрезмерные физические нагрузки;

  • нарушение выделения гормонов;

  • травма влагалища;

  • тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;

  • двое и более родов, после родов организму нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;

  • многочисленные аборты;

  • хирургические операции на половых органах;

  • нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и сокращение мышц.

  • избыточная масса тела. На органы малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;

  • хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;

  • стрессовое, резкое похудение;

  • внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом. Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;

  • долгое отсутствие половой активности;

  • частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры


Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепление мышц, чтобы избежать рецидива.


Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле. Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.


Женщину направляют на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направление звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.


Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.


После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация


Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем. Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.


Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении лежа. Чтобы научится выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.


Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не только выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку параллельно пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняя “велосипед” лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.


Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине множество хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель постоянного применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.


Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведение операции зависит от возраста, особенностей организма женщины, степени прогрессирования патологии.


Подготовка к операции:

  • сдается общий анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;

  • установление группы крови, на случай кровотечения;

  • УЗИ;

  • дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;

  • измерение артериального давления;

  • заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;

  • консультация у анестезиолога.


За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.


Различают такие виды операции по ее способу проведения:

  • кольпоперинеорафия – это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;

  • кальпорафия – проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки. Органы размещаются в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;

  • на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшается давление на влагалище;

  • кольпоперинеоклейзис, применяется пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда оставляется не большое отверстие для возможности проведения полового акта. Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;

  • вентросуспензия – применяется, если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действия по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;

  • пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод выполняют при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевого пузыря. В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.


Послеоперационные осложнения встречаются редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.


Основная причина появления осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога. Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

  • антисептиком обрабатывать промежность и швы;

  • применять препараты, которые назначил врач;

  • ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;

  • на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;

  • полтора месяца ограничить интимную жизнь;


К сожалению, существует степень осложнения, когда единственный способ спасение пациентки является полное удаление матки и сшивание стенок. Тем самым ограничивается половая жизнь и нее возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

Хирургическое лечение ректоцеле перинеально-анальным доступом

1. Абдуллаев М.Ш. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле. Дисс. к.м.н., Алма-ата, 1989.

2. Агабеков Г. Разрывы промежности с точки зрения трудоспособности женщины. Азербайджанский мед. журнал, 1934, т. 2, с. 85-95.

3. Азлецкий Б.В. Значение промежности и ее защита во время родов. Вопросы материнства и детства, 1936, № 6, с. 45-49.

4. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Куйбышев: Книжное изд., 1971, т.2, с. 437-453.

5. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Куйбышев: Книжное изд., 1979, т.4, с. 388-460.

6. Аминева В.А. К вопросу о ректоцеле. Материалы науч. конференции врачей клиник Куйбышевского мед. ин-та., 1968, с.228-231.

7. Клиффорд Р. Уилисс. Атлас тазовой хирургии. Пер. с англ., М., медицинская литература, 1999, 527 с.

8. Белубекян А.И. К вопросу о показаниях и методах оперативного лечения выпадения стенок влагалища и матки. Материалы научн. практ. конф. б-цы: тезизы докладов, г. Баку, 1967, с. 39-41.

9. Беспалько В.П. Методика оперативного лечения выпадения прямой кишки и матки. Клиническая хирургия, 1986, № 2, с. 70.

10. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Учебник гинекологии. М., 1967,495 с.

11. Брайцев В.Р. Заболевания прямой кишки. М., 1952, с. 5-27, с. 294-295.

12. Брауде И.Л. Оперативная гинекология. М., Медгиз, 1959.

13. Брендо О.Б. Функциональное состояние тазового дна после хирургического лечения травмы промежности в родах (ближайшие и отдаленные результаты). Дисс. к.м.н., Волгоград, 1967.

14. Бумм. Э. Оперативная гинекология. Харьков, 1937.

15. Бухаров Н.Г. Повреждения промежности у женщин. БМЭ. М., 1962, т. 26, с. 954.-л1*—.iW>.• ‘■.’ • ‘ : ‘ / ‘ •■»‘■■»л137

16. Винокуренкова А.И. Комплексный метод хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов. Акушерство и гинекология, 1963, № 4, с. 49-54.

17. Гельфенбейн Л.С. Изучение функции анального жома в норме и после различных проктологических операций. Автореферат дисс к.м.н., М., 1965,24с.

18. Генри М.М, Свош М. ред. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение; пер. с англ. М.: Медицина, 1988,460 стр.

19. Гилязутдинова З.Ш., Каримова Т. А. Реабилитация больных, оперированных по поводу опущения и выпадения половых органов у женщин. Казанский медицинский журнал, 1980, № 2, с. 57-59.

20. Гинекология. Под редакцией Василевской Л.Н., М.: Медицина, 1985, 432 с.

21. Глебова Н.Н., Мухаметшина Н.Г. Опыт лечения и реабилитации женщин, перенесших травмы мягких родовых путей. Акушерство и гинекология, 1983, №4, с. 49-50.

22. Глебова Н.Н., Мухаметшина Н.Г., Шувалова Н.П. Отдаленные последствия родовых родовых травм тазового дна и шейки матки. Акушерство и гинекология, 1979, № 2, с. 53.

23. Глебова Н.Н., Мухаметшина Н.Г., Шувалова Н.П. Реабилитация женщин, перенесших травмы мягких родовых путей. 5-ый съезд акушеров-гинекологов РСФСР, тезисы докладов, М., 1982, с. 160-161.

24. Ельцов-Стрельков В. И., Хаммуш М.-А.С., Мареев Е.В. Комбинированный хирургический метод лечения опущения и выпаденияполовых органов у женщин молодого возраста. Акушерство и гинекология, 1980, № 2, с. 47-49.

25. Еронов Д.Р. Некоторые анатомические особенности строения прямокишечно-пузырной и прямокишечно-влагалищной перегородки. Конференция молодых ученых института усоверш. врачей им. С.М. Кирова, тезисы докладов, Л., 1961, с. 50-52.

26. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига, Звайгзне, 1987,359 с.

27. Кавделис Б.Л. Неотложная проктология. Л: Медицина, 1980,272 с.

28. Карачимани А.Г. Комплексное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища. Акушерство и гинекология, 1965, № 3, с. 110-114.

29. Карпинкий И.И. Руководство к изучению и лечению прямой кишки. С.Петербург, 1870,181 с.

30. Кейлина Х.В. К вопросу о выпадении половых органов женщин. Хир. сборник, Минск, 1937, № 6, с. 66-67.

31. Кованов В.В., Сычеников И.А., Симонова Л.Б. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1995, с. 400.

32. Кольченко И.И. Оптимизация лечения функционального запора на основе критериев прогноза. Дисс. К.м.н., М., 2002, 210 с.

33. Манулкин А.Э., Исмаилова И.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с опущением и выпадением влагалища. Научн. Труды Ташкенского мед. Института, 1961, т. 18, с. 318-321.

34. Озерная З.А. Новая модификация операции при опущении и выпадении женских половых органов. Акушерство и гинекология, 1960, № 3, с. 106107.

35. Окунева Н.Ф. Влияние подъема тяжестей на внутрибрюшное давление и изменение положения матки. Акушерство и гинекология, 1930, № 1, с. 349-365.

36. Основы колопроктологии. Под редакцией Г.И. Воробьева. Ростов-на1. Дону: Феникс, 2001,416 с.

37. Парафейник Г.К. Некоторые вопросы профилактики и лечения опущений и выпадений влагалища и матки. Труды 6-го съезда врачей Саратовской области, 1960, с. 475-478.

38. Персианов Л.С. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1976, 575 с.

39. Подмаренкова Л.Ф., Туликова, А.А., Дульцев Ю.В. Электромиографические исследования в хирургической проктологии. Матер. Всесоюзной конференции хирургов. Уфа, 1976, с.113.

40. Рембез И.Н. Оперативная гинекология. Киев, 1966, 376 с.

41. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М.: Медгиз, 1956,392 с.

42. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медицина, 1968, с. 152-155.

43. Сакалаускайте Э.П. Отдаленные последствия родового травматизма тазового дна и борьба с ним. Автореферат дисс. к.м.н., Каунас, 1958.

44. Созон-Ярошевич АЛО. О топографии органов таза. Вестник хирургии, 1926, т.8,№ 23, с 107-115.

45. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994,430 с.

46. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984, 384 с.

47. Фролькис А.В. Запор и его лечение. Клиническая медицина, 1979, № 3, с. 112-117.

48. Хаммад Е.В. Хронический запор (тактика совершенствования диагностики и лечения). Дисс. к.м.н., М., 1997,134 с.

49. Agachan F., Pfeifer J. Defecography and proctography. Results of 744 patients. Dis. Colon Rectum, 1996,39, p. 899-905.

50. Albo M. Transvaginal correction of pelvic prolapse. J. Endourol., 1996,10 (3), p. 231-239.

51. Altomare D.F., Rinaldi M., Veglia A. Combined perineal and endorectal repaiar of rectocele by circular stapler (PPH 01). In: 8-th Biennial Congress of53.54,55

Колопроктологическое отделение. Колопроктоология. Подольский район. МУЗ «Львовская районная больница»

 

Колопроктология — раздел медицины, разрабатывающий вопросы этиологии, патогенеза, морфологии, физиологии, диагностики и лечения заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности.

Областное отделение колопроктологии создано в 1976 году. И имеет 55 коек для оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.

(нажмите на фото для просмотра в увеличенном маштабе)


 Операционная



                                         

 Смотровая и Перевязочная

 








ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

Сложеникин Сергей Валерьевич, заведующий отделением, Главный внештатный специалист колопроктологог Министерства здравоохранения Московской области, колопроктолог высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России, член Общества хирургов- колопроктологов и гастроэнтерологов (Society of surgeons coloproctologists and gastroenterologists). Стаж работы колопроктологом с 1998 г.
Пикунов Валерий Анатольевич, колопроктолог высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России. Стаж работы колопроктологом с 1984 г.
Финогеев Сергей Борисович, колопроктолог высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России. Стаж работы колопроктологом с 1987 г.
Лопаткин Сергей Михайлович, колопроктолог высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России. Стаж работы колопроктологом с 1999 г.
Умнов Александр Александрович, колопроктолог, хирург. Член Ассоциации колопроктологов России. Член Ассоциации хирургов России Стаж работы с 1999 г.

Прием колопроктолога

Перечень заболеваний, подлежащих направлению на консультацию и лечение в областное отделении колопроктологии

  • Хронический комбинированный геморрой I-IV стадий для операций и малоинвазивных вмешательств
  • Хроническая анальная трещина
  • Хронический парапроктит — свищи прямой кишки различных степеней сложности
  • Ректовагинальный свищ
  • Ректоцеле
  • Выпадение прямой кишки
  • Полип анального канала
  • Стеноз заднего прохода и прямой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход со свищами
  • Остроконечные перианальные кондиломы
  • Доброкачественные новообразования ободочной, прямой кишки и анального канала для эндоскопического удаления
  • Колостомы, в т. ч. осложненные, для реконструктивно-восстановительных операций.

 

Современные оперативные методики, применяемые в отделении.

  • геморроидэктомия ультразвуковым (гармоническим) скальпелем ETHICON
  • бесшовная геморроидэктомия радиохирургическим аппаратом
  • геморроидэктомия с восстановлением слизистой линейным сшивающим аппаратом (УДО-38)
  • циркулярная проктопластика (операция Лонго)
  • Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии с мукопексией (HAL-RAR)
  • трансанальная резекция прямой кишки при ворсинчатых опухолях больших размеров с применением набора Мини-Ассистент (без разрезов на животе)
  • латексное лигирование и биполярная коагуляция и внутренних геморроидальных узлов
  • удаление перианальных образований аргонусиленной коагуляцией 
  • колоноскопия под наркозом с удалением ворсинчатых опухолей (аденом) ободочной кишки методом эндоскопической резекции

 

Перечень необходимого обследования для плановой операции

  • Общий анализ крови, мочи.
  • ЭКГ, флюорография грудной клетки
  • RW, ВИЧ, HbsAg, анти — HCV.
  • Ан. крови на ПТИ (МНО), время свертываемости, длительность кровотечения
  • Ан. крови на глюкозу, общий белок, холестерин.
  • Ан. кала на я/глистов.
  • Заключение терапевта о возможности оперативного лечения
  • Заключение гинеколога (для женщин)
  • Группа крови, Rh-фактор

 

В день плановой госпитализации при себе иметь следующие документы:

  1. Паспорт
  2. Действующий полис ОМС
  3. Направление на госпитализацию
  4. Результаты обследования на догоспитальном этапе.
  5. Личные вещи.

Убедительная просьба при госпитализации при себе иметь ТОЛЬКО необходимый минимальный комплект личных вещей!!! Госпитализация с чемоданами, баулами и т.п. запрещена!

 

Доводим до сведения пациентов, что на основании вступившего в силу Федерального закона Российской Федерации от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и Приказа Минздрава России от 30 мая 2013 г. № 340н КУРЕНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ ОТДЕЛЕНИЯ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО!!!

 

 

Восстановление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

Обзор

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища. Выпуклость возникает в результате истончения и ослабления полосы ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки. Это прореживание имеет ряд причин, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Множественные роды через влагалище или травма во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
  • Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
  • Хроническое натуживание во время дефекации из-за длительного запора.

Нормальная анатомия прямой кишки

Прямая кишка с ректоцеле

Какие симптомы у меня были бы при ректоцеле?

У многих женщин с ректоцеле нет симптомов, и это состояние выявляется только при гинекологическом осмотре. В общем, если ректоцеле не вызывает у вас симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

При наличии симптомов у вас может быть:

  • Затруднения при дефекации.
  • Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
  • Проблемы с половым актом.
  • Необходимость вручную уменьшить выпуклость во влагалище для опорожнения кишечника.

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни.

Детали процедуры

Как восстанавливают ректоцеле?

Для лечения ректоцеле используются как консервативные, так и хирургические методы.Вам следует пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем выбрать лучшее лечение.

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Стратегии включают:

  • Избегайте запоров, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от шести до восьми стаканов воды по 10 унций в день.
  • Избегайте перенапряжения во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
  • При необходимости используйте смягчители стула.
  • Выполняйте упражнения, предназначенные для укрепления и повторной тренировки мышц тазового дна.
  • Обратитесь к врачу, чтобы ему поставили пессарий — устройство, которое вводят во влагалище для уменьшения выпуклости.

Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться операция. Разговор с хирургом-реконструктивным хирургом, специализирующимся на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать лучший подход.В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около часа.

  • Самым распространенным хирургическим вмешательством является трансвагинальная пластика ректоцеле, также называемая задней пластикой. Ректоцеле достигается через влагалище. Это дает возможность исправить не только ректоцеле, но и истончение промежности и расширение влагалища. Это также имеет то преимущество, что не повреждает никакие ткани в области прямой кишки. Это традиционный подход урологов и гинекологов к восстановлению ректоцеле.
  • Ректоцеле также может быть вылечено колоректальным хирургом с помощью трансанальной пластики. Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие хирурги-колоректальные хирурги, поскольку он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к восстановлению ректоцеле.

Другие типы ремонта или доступа могут использоваться, когда требуются дополнительные процедуры, например, при выпадении матки или мочевого пузыря (цистоцеле) или выпадении прямой кишки через задний проход.

Риски / преимущества

Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

Риски хирургического восстановления ректоцеле включают следующее:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль во время полового акта.
  • Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
  • Рецидив ректоцеле.

Восстановление и Outlook

Каковы долгосрочные перспективы после восстановления ректоцеле?

Степень успеха после пластики ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

  • Тип имеющихся симптомов.
  • Продолжительность существования симптомов.
  • Хирургический метод и доступ.

Исследования показывают, что у 75–90% пациентов наблюдается значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

дополнительные детали

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Эти методы включают:

  • Как избежать запора, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от 6 до 8 стаканов воды на 10 унций в день.
  • Избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
  • При необходимости использовать смягчители стула.
  • Следующие упражнения, направленные на укрепление и повторную тренировку мышц тазового дна.
  • Пессарий — приспособление, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Жизнь после операции по выпадению тазовых органов: руководство к выздоровлению

Что такое хирургия пролапса тазовых органов?

Возможно, у вас выпадение тазовых органов, и нехирургическое лечение не помогает? А может у вас выпадение более серьезное? В таком случае ваш хирург может порекомендовать операцию по выпадению тазовых органов.

Эта операция включает подъем органов малого таза, таких как мочевой пузырь, кишечник и матку, и сшивание тканей вокруг них, чтобы обеспечить вам дополнительную поддержку.

После операции по опущению тазовых органов

Что происходит после операции по выпадению тазовых органов?

Медсестра отвезет вас обратно в палату, чтобы позаботиться о вас и дать вам обезболивающие, чтобы снять дискомфорт. У вас может быть капельница в руке и катетер в мочевом пузыре — медсестра обычно удаляет их через 24 часа.

Вы также можете испытать вагинальное кровотечение (например, менструальный цикл) или выделения. Марля может быть помещена внутрь влагалища, чтобы действовать как повязка в течение первых 24 часов, что может быть немного неудобно. Вам также нужно будет носить гигиенические прокладки в течение нескольких дней или недель.

Когда я смогу вернуться домой после операции по выпадению тазовых органов?

Обычно вам нужно оставаться в больнице на ночь или на несколько дней. Большинство женщин могут пойти домой, когда их мочевой пузырь хорошо опорожнится.

В редких случаях вам может понадобиться катетер на неделю или около того. Вы по-прежнему сможете пойти домой, но вам нужно будет вернуться через неделю или две, чтобы удалить катетер.

Вы не сможете водить машину, пока врач не согласится, поэтому вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой из больницы.

Какие осложнения может вызвать операция по поводу пролапса тазовых органов?

Большинство женщин выздоравливают после операции по выпадению тазовых органов. Осложнения случаются редко, но могут случиться.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или кровотечение, необычные выделения, высокая температура, покалывание или жжение при мочеиспускании.

Восстановление после операции по пролапсу тазовых органов

Сколько времени нужно для восстановления после операции по выпадению тазовых органов?

Это зависит от типа перенесенной вами операции. Если у вас открытая операция, на заживление может уйти 4-6 недель. Если вам сделали операцию по замочной скважине, выздоровление может занять 1-2 недели.

Помните, что время восстановления уникально для каждой женщины, поэтому постарайтесь не сравнивать свое выздоровление с другими.

Как я могу помочь своему выздоровлению после операции по выпадению тазовых органов?

Слушайте свое тело на протяжении всего процесса заживления. Эти советы могут помочь вам в первые недели:

  • Если вы чувствуете дискомфорт, вы можете продолжать принимать безрецептурные обезболивающие
  • Отдыхайте, когда вам нужно — в напряженные дни сядьте или лягте каждые несколько часов
  • Можно принять душ, но подождать неделю, прежде чем принимать ванну, и осторожно промокнуть разрез насухо
  • При необходимости используйте гигиенические прокладки — любое кровотечение должно прекратиться в течение четырех недель
  • Носите свободную одежду, которая не давит на живот в течение нескольких недель.
  • Не беспокойтесь, если вы обнаружите узлы от швов на нижнем белье — ваши швы обычно рассасываются в течение нескольких недель, но это может занять до трех месяцев.
  • Ваш врач может посоветовать вам использовать вагинальный крем или таблетки с эстрогеном в течение нескольких недель после операции
  • Некоторые женщины испытывают дискомфортное вздутие живота — могут помочь легкие упражнения (см. Ниже) и легкие массирующие движения живота по часовой стрелке.
Диета

Запоры не редкость после операции, поэтому убедитесь, что вы пьете много воды (от 1,5 до 2 литров жидкости в день) и ешьте много фруктов и овощей.

Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при опорожнении кишечника, так как это может оказать давление на область таза. Если у вас не было дефекации в течение нескольких дней, сообщите своему врачу, кто сможет дать вам слабительное.

Осуществление

Выполнение легких упражнений может уменьшить дискомфорт и отек, а также восстановить ваши силы:

  • Делайте короткие прогулки каждый день, постепенно увеличивая расстояние, чтобы повысить свою выносливость
  • Для получения рекомендаций по упражнениям в первые несколько недель ознакомьтесь с этой информацией
  • Через шесть недель вы можете вернуться к упражнениям с низкой нагрузкой.Кросс-тренажер, езда на велосипеде, плавание, легкий пилатес и йога — все это хорошие варианты. Если вам нужна индивидуальная поддержка или совет, обратитесь к одному из наших физиотерапевтов по вопросам здоровья таза.
  • Некоторым женщинам может потребоваться избегать высокоэффективных упражнений в долгосрочной перспективе — ваш врач или физиотерапевт посоветуют вам это.
Психическое здоровье

Не забывайте заботиться о своем эмоциональном благополучии. Восстановление после операции и привыкание к повседневной жизни могут сказаться на вашем настроении.Будьте добры к себе и при необходимости обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, к своему терапевту или в наши службы поддержки психического здоровья.

Чего следует избегать после операции по выпадению таза?

Есть несколько вещей, от которых вам следует избегать, пока вы все еще лечитесь:

  • Ограничьте потребление чая, кофе и алкоголя, так как они могут вызвать учащение мочеиспускания
  • Избегайте тяжелых задач, не двигайтесь в течение длительного времени и поднимайте все, что тяжелее полчайника воды — некоторые хирурги могут посоветовать избегать тяжелой работы и в долгосрочной перспективе
  • Избегайте курения, так как «кашель курильщика» может напрячь мышцы тазового дна
  • Ограничьте прибавку в весе, так как это может оказать давление на область таза
  • Воздержитесь от секса до полного выздоровления (обычно 4–6 недель). Даже когда вы готовы, секс может вызвать небольшой дискомфорт. Специалист по физиотерапевту, занимающемуся вопросами здоровья таза, может порекомендовать вагинальные смазки и позы для уменьшения боли.

Когда я смогу вернуться на работу после операции по выпадению тазовых органов?

Это зависит от того, какую операцию вы перенесли, как вы себя чувствуете и какую работу вы выполняете.

Если вы работаете в офисе, вы можете вернуться примерно через три недели. Если ваша работа более напряженная, это может занять до 12 недель.Ваш врач проконсультирует вас и предоставит справку о пригодности к работе.

Когда мне нужно пройти обследование?

Через шесть недель после операции по выпадению тазовых органов вам нужно будет посетить хирурга, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или вам потребуется помощь до этого, обратитесь в больницу, чтобы поговорить с медсестрой. При необходимости они назначат встречу с вашим консультантом или терапевтом.

Упражнения при пролапсе таза

Вот два упражнения для укрепления мышц тазового дна после операции:
Для подготовки представьте, что вы пытаетесь остановить ветер и напрячь эти мышцы.
В то же время представьте, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание и напрячь эти мышцы. Держите мышцы ягодиц и живота расслабленными и не задерживайте дыхание.

Упражнение первое:
Удерживайте сжатие в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь на несколько секунд. Постепенно увеличивайте, пока не сможете удерживать до 10 секунд, и повторите 10 раз.

Упражнение второе: Быстро и сильно напрягите мышцы тазового дна, затем расслабьтесь. Сделайте это до 10 раз.

Старайтесь делать эти упражнения хотя бы раз в день.

Итого

Большинство женщин хорошо выздоравливают и чувствуют себя значительно лучше после операции, что позволяет им вернуться к повседневной жизни. У каждой женщины разный опыт операции по поводу опущения тазовых органов. Слушайте свое тело, не торопитесь и не подвергайте себя давлению во время процесса заживления.

Если вам нужен индивидуальный совет, у нас есть сеть из более чем 40 физиотерапевтов, специализирующихся на здоровье тазовых органов, которые могут поддержать вас во время вашего выздоровления.Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать больше, или позвоните в нашу физиотерапевтическую бригаду по телефону 0345 045 4845, чтобы найти специалиста в вашем районе.

Последнее обновление Среда, 7 апреля 2021 г.

Лечение и хирургия пролапса тазовых органов

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда такие органы, как мочевой пузырь, матка или прямая кишка, опускаются и давят на влагалище. Это может быть шокирующим, когда это происходит с вами, но мужайтесь: есть несколько способов вылечить это состояние — как с хирургическим вмешательством, так и без него.

Нехирургические методы лечения

  • Пессарий . Вероятно, это одно из первых методов лечения, которое ваш врач порекомендует, если у вас есть симптомы СОЗ. Пессарий — это устройство (выглядит как кольцо), которое вводится во влагалище. Это помогает поддерживать или удерживать ваши органы малого таза. Вам нужно будет приспособить его в кабинете врача. Это очень похоже на диафрагму.
  • Упражнения Кегеля . Они укрепляют мышцы таза.Их очень легко сделать. Представьте, что вам нужно пописать, но вместо того, чтобы выпустить ее, вы сжимаете ее, чтобы удержать. Сделайте это в течение 5 секунд, расслабьтесь, затем повторите. Делайте 10 подходов до 15 раз в день. Работайте до 10 секунд, 20 повторений, 3 раза в день. Со временем ваш пролапс может улучшиться или вообще исчезнуть.
  • Терапия с биологической обратной связью . Эта процедура сочетает в себе обучение сокращению мышц таза с правильной техникой дыхания и контролем живота.

Хирургическое лечение

Если у вас серьезные симптомы и нехирургические методы лечения не помогли, вы можете рассмотреть возможность операции.Существует два типа хирургии пролапса: облитерирующая и реконструктивная.

Облитерирующая хирургия сужает или закрывает часть или все влагалище. Цель состоит в том, чтобы обеспечить дополнительную поддержку органам, которые вышли из своего нормального положения и прижимаются к стенкам влагалища. Это может быть вариантом, если операция не сработала, и вы не можете переносить другую процедуру, или если вы недостаточно здоровы, чтобы перенести операцию по устранению проблемы. После этой операции вы больше не сможете иметь половой акт.

Реконструктивная хирургия направлена ​​на восстановление тазового дна и возвращение органов в исходное положение. Это можно сделать с помощью порезов во влагалище или животе. Это также можно сделать с помощью лапароскопической хирургии, при которой хирург делает меньшие разрезы в брюшной полости и использует специальные инструменты.

Ваш врач может выполнить ряд реконструктивных операций для восстановления внешнего вида и функций ваших органов малого таза. К ним относятся:

  • Фиксация крестцово-остистых связок и подвешивание маточно-крестцовых связок .Эта процедура предназначена для улучшения поддержки матки или свода влагалища. Ваша собственная ткань (или вагинальная сетка, обсуждаемая ниже) используется для фиксации или приостановки провисания тазовых органов. Ваш хирург сделает разрез во влагалище и наложит швы, чтобы прикрепить свод влагалища к связке в тазу. Швы могут быть постоянными или со временем рассосаться.
  • Передняя и задняя кольпорафия . Цель состоит в том, чтобы сделать ткань, удерживающую органы малого таза, более плотной и прочной.Передняя пластика используется, когда мочевой пузырь опускается и давит на переднюю часть влагалища. Задний ремонт используется, когда прямая кишка опускается и продвигается к задней части влагалища. Эта процедура также выполняется через влагалище с использованием ваших собственных тканей или вагинальной сетки для устранения выпадения.
  • Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия. В этих процедурах используется хирургическая сетка для фиксации и фиксации упавших органов. Сакрокольпопексия используется для восстановления опущения свода влагалища.Сакрогистеропексия используется для устранения опущения матки. Эти операции делаются с разрезами в области живота. Их также можно сделать лапароскопически.

  • Вагинальная сетка восстанавливает пролапс, помещая сетку под ткань влагалища, чтобы помочь поднять провисшие органы на место.

Действительно ли операция работает?

Успешная фиксация крестцово-остистой связки и подвешивание маточно-крестцовой связки составляет от 80% до 90%. Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия имеют примерно одинаковую эффективность.Исследования показывают, что хирургия вагинальной сетки работает от 80% до 95% времени. Но даже в этом случае есть вероятность выпадения другой части влагалища.

Чего я могу ожидать после операции?

Время восстановления зависит от типа перенесенной операции. В общем, вам следует запланировать отпуск на несколько недель. Вам также следует избегать секса и энергичных упражнений или активности в течение как минимум 6 недель. Обычно восстановление после операции на брюшной полости занимает больше времени, чем после операции на влагалище.

При вагинальной хирургии у вас могут появиться кремово-белые выделения в течение 4-6 недель после этого.Это из-за швов во влагалище.

Каковы риски хирургического вмешательства?

У вас могут быть:

  • Боль во время секса
  • Тазовая боль
  • Проблемы с удержанием мочи (недержание мочи)

Операция по выпадению тазового органа также сопряжена с теми же рисками, что и большинство операций: инфекция, кровотечение и образование тромбов. Ваш врач также может повредить близлежащие органы во время процедуры.

Если сетка вводится во влагалище, существует риск боли и инфекции, а также то, что сетка разрушится.В 2016 году соображения безопасности побудили FDA классифицировать вагинальную сетку при пролапсе тазовых органов как «устройство высокого риска». Вы, вероятно, сделали бы эту процедуру только в том случае, если:

  • Вы безуспешно пытались выполнить другую операцию по поводу пролапса.
  • Ваши ткани слишком слабы для восстановления.
  • Операция на брюшной полости невозможна.

Ремонт влагалищного ректоцеле | SCL Health

Что это такое?

Ректоцеле влагалища Ремонт обычно проводится для устранения выпячивания нижней стенки влагалища.Это вздутие может вызвать такие симптомы, как ощущение сидения на мяче, неполное опорожнение прямой кишки и дискомфорт в области таза. Операция обычно проводится через вагинальный доступ, но в некоторых случаях для восстановления применяется комбинированный абдоминальный и вагинальный доступ.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения большого или тяжелого ректоцеле, особенно если у вас есть такие симптомы, как:

  • Ощущение «наполнения» кишечника даже после того, как вы испражнялись.
  • Выпуклость, боль и дискомфорт во влагалище
  • Затрудненное опорожнение кишечника
  • Неспособность контролировать дефекацию

Восстановление ректоцеле — серьезная операция.Врач часто предлагает это только после того, как другие методы лечения не помогли решить вашу проблему.

Как это делается?

Операция обычно начинается с надреза кожи влагалища над прямой кишкой и надреза. Ткань над прямой кишкой оценивается на предмет слабых или поврежденных тканей фасции. Эти разрывы и слабые места устраняются наложением швов и иногда закрываются трансплантатом или сеткой. Если есть какое-либо выпячивание мочевого пузыря, это также будет устранено одновременно — это называется передним восстановлением или восстановлением цистоцеле.

Вполне возможно, что во время операции можно использовать трансплантат или сетку, чтобы помочь в долгосрочном успехе восстановления. Возможные типы трансплантатов / сеток, которые мы используем, включают трупную фасцию (Тутопласт), трупную дерму (Реплиформ) или пролен (Гинемеш). С любым типом трансплантата сетки существует возможность отторжения или обнажения трансплантата / сетки, так что вагинальный разрез частично открывается. Более частое облучение можно лечить с помощью наблюдения или небольшой процедуры в офисе.Крайне редко эта сетка / трансплантат может разрушаться в прямую кишку или мочевой пузырь, требуя более обширного хирургического вмешательства.

Обсуждаете с врачом операцию по восстановлению ректоцеле?

Риски процедуры — это общие риски любой серьезной операции на органах малого таза, которые включают риск анестезии, риск образования тромбов, инфекции и кровотечения. Другие возможные осложнения — повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника, мочеточников, кровеносных сосудов и нервов. Во время этих операций может произойти повреждение кишечника, в первую очередь прямой кишки, но, к счастью, это случается редко.Пациенты, перенесшие какие-либо операции в прошлом, могут подвергаться большему риску повреждения кишечника или прямой кишки. Повреждения нерва случаются редко, но могут возникнуть в результате длительных операций и обычно проходят со временем.

Что происходит ПОСЛЕ операции?

Наиболее частым послеоперационным симптомом после пластики ректоцеле является давление в прямой кишке и дискомфорт. Это должно исчезнуть в течение нескольких недель по мере заживления тканей. Успех этой процедуры по исправлению выпуклости составляет более 80-90 процентов в зависимости от используемой техники.Симптомы улучшаются или исчезают в 60-80% случаев. По мере заживления разреза может возникнуть легкое вагинальное кровотечение, и сначала может возникнуть некоторый дискомфорт при дефекации.

Другие риски, общие для всех операций на органах малого таза, включают возможность образования тромбов в ногах или легких. Это может быть опасным для жизни состоянием. Риск анестезии включает коллапс части легкого, пневмонию и очень редко смерть. Профилактика этих осложнений включает использование компрессионных чулок во время операции, раннюю ходьбу после операции, упражнения на глубокое дыхание и кашель, а также использование стимулирующего спирометра.Предоперационные заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни легких и сердца, также как и пожилой возраст, увеличивают риск, связанный с хирургическим вмешательством. Ожирение является дополнительным фактором риска и наряду с диабетом может повлиять на заживление разреза. Курение также может повлиять на заживление.

Возможные долгосрочные осложнения при восстановлении ректоцеле включают сужение или укорочение влагалища из-за процесса заживления. Это может вызвать трудности или боль при половом акте и может потребовать дилатации или небольшой операции для исправления сужения.Крайне важно, чтобы вы не поднимали тяжести (более 5-10 фунтов) после операции, так как успех процедуры зависит от хороших рубцов вокруг места восстановления. Также мы не рекомендуем полового акта, спринцеваний и тампонов в течение первых 4-6 недель. Вы пойдете домой с обезболивающим и смягчителем стула, так как чрезмерное напряжение может повлиять на восстановление. Иногда мы рекомендуем вам принимать сидячие ванны дома, чтобы помочь заживлению внешних тканей влагалища.

Пожалуйста, позвоните нам, если у вас температура выше 100.5 F постоянно дома, боль, которая усиливается или не контролируется лекарствами, избыточные выделения или опасения по поводу раневой инфекции, сильное вагинальное кровотечение или выделения, тошнота или рвота, боль или отек в ногах, или новая одышка.

Как мне ухаживать за собой дома?

Сразу после операции:

  • Вы проснетесь с катетером в мочевом пузыре и, возможно, с мешком во влагалище, а также с компрессионными чулками.
  • В первый день после операции обычно выходит тампон и катетер.Медсестра может проверить, полностью ли вы опорожнили мочевой пузырь, с помощью ультразвукового сканера или путем введения катетера после попытки опорожнения. Пациентам, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, медсестра научит вас самостоятельно вводить катетер (самокатет). Ваша диета, как правило, начинается только с жидкости и постепенно увеличивается. Чаще всего вас могут переключить с внутривенных обезболивающих на пероральные. Кроме того, вам будет предложено сесть в кресло, совершить короткие прогулки и в целом повысить активность.Большинство пациентов отправляются домой на следующий день после операции.

Неделя 1:

  • Отдых дома; не несет ответственности за приготовление еды для других или серьезный уход за детьми или родственниками.
  • Наверх и вокруг дома по желанию, включая лестницу, если необходимо; не переутомляйтесь, вздремните после полудня.
  • Майский душ.
  • Придерживайтесь простой диеты (легкие продукты и жидкости) до первого опорожнения кишечника, а затем можете есть то, что вам нравится.
  • Воздержитесь от полового акта в течение шести недель.
  • Используйте либо рецепт от боли, либо аналог Тайленола или Адвила (ибупрофена) для снятия боли.

недели 2 и 3:

  • Увеличивайте активность по своему желанию, но избегайте всех основных домашних работ.
  • Приветствуется ходьба внутри или снаружи, но не переутомляйтесь.
  • Отдыхайте в течение часа каждый день.
  • Вы можете водить машину, когда вам не больно.

Недели 4-12:

  • Все действия разрешены, кроме тяжелой работы по дому или физических упражнений.
  • Обсудите возвращение к работе со своим врачом.
  • По-прежнему важно не переутомляться и не выполнять какие-либо подъемы тяжестей, утомительные упражнения или физические нагрузки в течение шести недель с даты операции. Заживление не завершается в течение 12 недель (3 месяцев) с момента операции.

Задний ремонт (Ректоцеле) — С.Георгиевский хирургический центр

Восстановление задней стенки (ректоцеле) Операция (также называемая восстановлением задней стенки) может укрепить и восстановить поврежденные ткани и вернуть прямую кишку в ее нормальное положение.

Задний ремонт (Ректоцеле) — выпячивание прямой кишки во влагалище. Это происходит, когда ткани, поддерживающие прямую кишку и влагалище, ослаблены и разорваны.

Вагинальные роды, хронические запоры и поднятие тяжестей увеличивают риск ректоцеле, поскольку могут повредить ткани, поддерживающие прямую кишку и влагалище.

Перед процедурой

Вот чего вы можете ожидать перед восстановительной операцией по удалению заднего прохода (ректоцеле):

  • Вам сдадут анализы крови и мочи.
  • За день до операции вас попросят поститься (ничего не есть) и могут дать специальную жидкость для опорожнения кишечника.
  • Волосы на лобке и животе можно остричь, чтобы сохранить стерильность участков разреза.
  • Чтобы предотвратить заражение, вам дадут антибиотики.
  • Медсестра вставит капельницу — небольшую трубку, вводимую через иглу в вену — в вашу руку или запястье, чтобы вводить жидкости, лекарства или кровь по мере необходимости.
  • Вас прикрепят к мониторам и сделают анестезию. В зависимости от ваших предпочтений и того, как будет проводиться операция, вам может быть назначена общая анестезия (при которой вы полностью уснете во время операции) или региональная анестезия (которая блокирует ощущения в нижней части вашего тела).
  • Катетер — тонкая трубка — вводится в мочевой пузырь.Катетер

Процедура заднего ремонта (ректоцеле)

Операции по восстановлению ректоцеле обычно проводятся через влагалище или промежность (кожу между влагалищем и анусом). Подход, рекомендованный вашим врачом, будет частично зависеть от тяжести ректоцеле. После достижения области ректоцеле операция включает следующие общие этапы:

  • Хирург делает один или несколько надрезов (надрезов) вдоль задней стенки влагалища (сторона, ближайшая к прямой кишке).
  • Швы накладываются на ослабленную ткань вокруг влагалища и прямой кишки, а также вдоль стенки влагалища. (Швы могут укрепить ваши ткани двумя способами: во-первых, за счет закрытия любых разрывов и, во-вторых, за счет образования рубцовой ткани в области для дополнительной поддержки).
  • • При необходимости будет восстановлена ​​промежность с помощью глубоких швов в мышцу.
  • • Влагалищные разрезы зашивают швами, а влагалище можно закрыть марлей.
  • Обратите внимание, что швы, использованные в этой операции, в конечном итоге будут поглощены телом.Их не нужно удалять.

Восстановление

После операции по удалению заднего прохода (ректоцеле) вам, возможно, придется оставаться в больнице в течение 23 часов. Вот чего ожидать:

  • Чтобы предотвратить образование тромбов, медсестры посоветуют вам ходить как можно скорее после операции. Кроме того, пневматическое компрессионное устройство будет массировать ваши ноги путем надувания и спуска воздуха.
  • Тебе будет немного больно. Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы облегчить боль.
  • У вас будет вагинальное кровотечение и выделения. Гигиенические прокладки помогут поглотить это.
  • Вы научитесь заботиться о себе дома в период выздоровления. Медсестра / медбрат ознакомится с инструкциями в следующем разделе этого информационного бюллетеня и ответит на любые ваши вопросы.

Риски

Все операции сопряжены с риском, но могут иметь редкие осложнения:

  • Сгустки крови в венах или легких
  • Инфекция
  • Кровотечение во время или после операции
  • Неудача при восстановлении ректоцеле или рецидив ректоцеле
  • Травма прямой кишки или близлежащих органов
  • Проблемы, связанные с наркозом
  • Сексуальная дисфункция, вызванная плохим заживлением разрезов влагалища или повреждением нервов

Ремонт ректоцеле или энтероцеле

Обзор хирургии

Ректоцеле возникает, когда конец толстой кишки (прямая кишка) давит на заднюю стенку влагалища и сдвигает ее.Энтероцеле (выпадение тонкой кишки) возникает, когда тонкий кишечник давит на верхнюю стенку влагалища и перемещает ее. Ректоцеле и энтероцеле развиваются, если мышцы нижнего таза повреждены в результате схваток, родов или предыдущей операции на органах малого таза, или когда мышцы ослаблены в результате старения. Ректоцеле или энтероцеле могут присутствовать при рождении (врожденные), хотя это бывает редко.

Ректоцеле или энтероцеле могут стать большими или более очевидными, когда вы напрягаетесь или давите (например, во время дефекации).Ректоцеле и энтероцеле могут возникать одновременно.

Поскольку ректоцеле и энтероцеле являются дефектами опорной ткани таза, а не стенки кишечника, наиболее успешно они лечатся хирургическим путем, восстанавливающим стенку влагалища. Эта операция стягивает растянутые или разорванные ткани в области пролапса. Операция также укрепит стенку влагалища, чтобы предотвратить повторное выпадение. Если нет другой проблемы со здоровьем, которая потребует разреза брюшной полости, ректоцеле и энтероцеле обычно восстанавливаются через влагалище.

Чего ожидать после операции

Общая анестезия обычно используется для восстановления ректоцеле или энтероцеле. Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте физических нагрузок в течение первых 6 недель. И постепенно повышайте уровень активности.

Нормальная функция кишечника возвращается в течение 2–4 недель. В это время важно избегать запоров.Ваш врач даст вам особые инструкции по уходу за кишечником. Но важно включать в свой рацион источники клетчатки и достаточное количество жидкости. Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов воды в день.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь примерно через 6 недель.

Почему это сделано

Хирургическое лечение ректоцеле и энтероцеле используется для лечения таких симптомов, как движение кишечника, которое толкает стенку влагалища, боли в пояснице и болезненный половой акт.Энтероцеле может не вызывать симптомов, пока оно не станет настолько большим, что не попадет в середину влагалищного канала.

Ректоцеле и энтероцеле часто возникают при пролапсе других тазовых органов, поэтому сообщите врачу о других симптомах, которые могут у вас возникнуть. Если ваш врач обнаружит пролапс мочевого пузыря (цистоцеле), пролапс уретры (уретроцеле) или выпадение матки во время осмотра органов малого таза, эту проблему также можно решить во время операции.

Как хорошо это работает

Мало что известно о том, насколько хорошо операция работает с течением времени.Скорее всего, операция будет успешной, если женщина сможет избежать запора, не перенесла беременность и роды, а также не страдала опущением других тазовых органов. сноска 1

Риски

Риски репарации ректоцеле и энтероцеле встречаются редко, но включают:

  • Задержка мочи.
  • Травма мочевого пузыря.
  • Травма кишечника или прямой кишки.
  • Инфекция.
  • Болезненный половой акт.
  • Образование ненормального соединения или отверстия между двумя органами (свищ).

Что думать о

Выпадение тазовых органов тесно связано с родами и вагинальными родами. Таким образом, вы можете отложить хирургическое лечение ректоцеле или энтероцеле до тех пор, пока у вас не закончатся дети.

Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные ректоцеле или энтероцеле.

  • Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль во время полового акта, боль может возникать и после операции.
  • Симптомы запора могут вернуться после операции.
  • Вероятность успеха ниже, если вы ранее перенесли операцию на тазу или лучевую терапию таза.

Вы можете контролировать многие виды деятельности, которые способствовали вашему ректоцеле или энтероцеле или усугубляли его. После операции:

  • Избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
  • Избегайте запоров.
  • Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Список литературы

Цитаты

  1. Tarnay CM (2007). Выпадение тазовых органов. В AH DeCherney et al., Eds., Текущая диагностика и лечение, акушерство и гинекология, , 10-е изд., Стр. 720–734. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Tarnay CM (2007).Выпадение тазовых органов. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 720-734. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

Вагинальная коррекция пролапса передней и задней стенки влагалища с вагинальной гистерэктомией и без нее

2014

2015

2016

Предотвращение и лечение хирургических осложнений

Профилактика и лечение хирургических осложнений

Презентации кейсов с экспертными обсуждениями

Презентации кейсов с экспертными обсуждениями

Информация о CME

Информация о CME

Кодирование

Кодировка

Курсы

Курсы

Редакции

Редакции

Образовательные ресурсы

Образовательные ресурсы

Следуй за доказательствами

Следуй за доказательствами

Бесплатные видео

Бесплатное видео

Ежемесячный рейтинг IAPS по минимально инвазивной гинекологической хирургии

Ежемесячный рейтинг 5 по минимально инвазивной гинекологической хирургии IAPS

Журнал Клуб

Журнал Клуб

Серия мастер-лекций

Мастер-лекция серии

Модуль анатомии таза

Модуль 1: Анатомия таза

.

Модуль роботизированной и однопортовой лапароскопической хирургии

Модуль 10: Роботизированная и однопортовая лапароскопическая хирургия

Модульные лапароскопические процедуры при пролапсе тазовых органов и стрессовом недержании мочи

Модуль 11: Лапароскопические процедуры при пролапсе тазовых органов и стрессовом недержании

Модуль гистероскопической хирургии

Модуль 12: Гистероскопическая хирургия

.

Модуль Вагинальная коррекция пролапса передней и задней стенки влагалища с вагинальной гистерэктомией и без нее

Модуль 13: Вагинальная коррекция пролапса передней и задней стенки влагалища с вагинальной гистерэктомией и без нее

Модульные методы коррекции энтероцеле и пролапса свода влагалища

Модуль 14: Методы коррекции энтероцеле и пролапса свода влагалища

Модуль матки с сохранением пролапса

Модуль 15: Устранение пролапса с сохранением матки

.

Модуль ретропубикулярных процедур

Модуль 16: Процедуры ретропубикации

.

Модуль цистоуретроскопии и урологической хирургии для гинеколога

Модуль 17: Цистоуретроскопия и урологическая хирургия для гинеколога

Процедура установки модуля от А до Я

Модуль 18: Процедуры слинга от А до Я

.

Модульные реконструктивные процедуры на нижних мочевыводящих путях

Модуль 19: Реконструктивные процедуры на нижних мочевыводящих путях

.

Модуль «Оценка женщин с симптомами нижних мочевыводящих путей с пролапсом тазовых органов и без них»

Модуль 2: Оценка женщин с симптомами нижних мочевыводящих путей с пролапсом тазовых органов и без него

Модульная хирургия аномалий заднего тазового дна

Модуль 20: Хирургия аномалий заднего тазового дна

Модуль «Хирургическое лечение врожденных и ятрогенных поражений влагалища и уретры»

Модуль 21: Хирургическое лечение врожденных и ятрогенных поражений влагалища и уретры

Модульная хирургическая коррекция пролапса тазовых органов с использованием сеток на основе троакаров и без троакаров

Модуль 22: Хирургическая коррекция пролапса тазовых органов с использованием сеточных наборов на основе троакара и без троакара

Модуль Хирургическое лечение осложнений с сеткой после процедур слинга и ремонта пролапса сетки

Модуль 23: Хирургическое лечение осложнений с сеткой после процедур слинга и ремонта пролапса сетки

Модуль «Сложные кейсы в урогинекологии»

Модуль 24: Сложные случаи урогинекологии

.

Модуль хирургии мочеточника

Модуль 25: Хирургия мочеточника

.

Модуль стимуляции крестцового нерва Interstim Therapy

Модуль 26: Стимуляция крестцового нерва (Интерстим терапия)

.

Модуль хирургии вульвы и промежности

Модуль 27: Хирургия вульвы и промежности

.

Модуль Акушерство

Модуль 28: Акушерство

.

Модульные обучающие видеоролики для облегчения обучения различным аспектам тазовой хирургии

Модуль 29: Обучающие видео для облегчения обучения различным аспектам тазовой хирургии

Модульные методы вагинальной гистерэктомии и вагинальной овариэктомии

Модуль 3: Методы вагинальной гистерэктомии и вагинальной овариэктомии

Модуль IAPS Live Surgery Days

Модуль 30: Дни живой хирургии IAPS

Модульные дебаты и живые презентации

Модуль 31: Дебаты и живые презентации

Модуль Использование хирургического биодизайна в реконструктивной хирургии малого таза

Модуль 32: Использование хирургического биодизайна в реконструктивной хирургии таза

Модульные хирургические процедуры озвучены на испанском языке

Модуль 33: Хирургические процедуры, озвученные на испанском языке

Модуль в офисных хирургических процедурах

Модуль 34: Операции в офисе

.

Модуль хирургии кишечника

Модуль 35: Хирургия кишечника

.

Модуль Хирургические подкасты

Модуль 36: Хирургические подкасты

.

Модуль IAPS Interactives и Live Webinars

Модуль 37: Интерактивные и интерактивные веб-семинары IAPS

.

Модульная абдоминальная гистерэктомия

Модуль 4: Абдоминальная гистерэктомия

.

Модуль Основные навыки лапароскопии

Модуль 5: Базовые навыки лапароскопии

Модульные методы лапароскопической ассистированной вагинальной гистерэктомии Супрацервикальная гистерэктомия и тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Модуль 6: Методы лапароскопической вагинальной гистерэктомии, супрацервикальной гистерэктомии и тотальной лапароскопической гистерэктомии

Модуль лапароскопической хирургии при патологии придатков

Модуль 7: Лапароскопическая хирургия при патологии придатков

Модульная хирургия при эндометриозе и тазовой боли

Модуль 8: Хирургия эндометриоза и тазовой боли

Модульная хирургия миомы матки

Модуль 9: Хирургия миомы матки

.

Новый усилитель Emerging Technologies

Новые и развивающиеся технологии

Новые видео за декабрь

Новые видео за

декабря

Презентации PPT

Презентации PPT

Хирургический совет месяца

Хирургический наконечник месяца

Хирургические Учебники

Хирургические пособия

Лучшие статьи по гинекологии и тазовой хирургии

10 лучших статей по гинекологии и тазовой хирургии

Без категории

Без категории

Видео

Видео

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.