Рентген легких фото при бронхите: Рентген снимки | Второе мнение

Содержание

Визуализация болезней бронхов.

Визуализация болезней бронхов.

Вторая часть видеолекции профессора Игоря Евгеньевича Тюрина о визуализации болезней бронхов.
Видео из программы «Лучевая диагностика для терапевтов. Передача вторая».

Стенограмма

Стенограмма второй части видеолекции профессора Игоря Евгеньевича Тюрина о визуализации болезней бронхов изображении из второй передачи цикла лучевая диагностика для терапевтов.

Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:

— Поскольку обструктивные болезни сами по себе считаются фактором риска для развития многих социально значимых, важных, скрыто протекающих болезней, то рентгенологическое исследование для таких пациентов имеет определенное значение и для выявления злокачественной опухоли, туберкулеза. Он у такой категории пациентов может выявляться несколько чаще, чем в общей группе пациентов.

Какие изменения мы можем выявлять при рентгенографии, при КТ. Я попробовал разделить эти патологические состояния на несколько составных частей для того, чтобы это было более системно, понятно, методично, с точки зрения восприятия иногда достаточно сложных рентгеновских и томографических симптомов.

Изменения при рентгенографии. Признаки бронхита, бронхиальной обструкции и эмфиземы.

К сожалению, когда речь идет об обычном рентгеновском исследовании или даже компьютерно-томографическом исследовании, рентгенологи и лечащие врачи относительно редко дифференцируют эти симптомы, клинические рентгенологические проявления друг от друга. Хотя проявления даже при обычном рентгеновском исследовании совершенно различные. Мы должны уметь находить эти признаки даже на обычном рентгеновском снимке, чтобы точно характеризовать патологический процесс.

Что такое изменения при рентгенографии в виде признаков хронического бронхита. Именно хронического бронхита, потому что острое воспаление слизистой оболочки бронхов, как правило, не находит никакого отражения при рентгенологическом и томографическом исследовании. Фактически ни то ни другое не предназначено для диагностики острых респираторно-вирусных инфекций с поражением параксимальных или среднего калибра бронхов.

Обычные признаки, такие как усиление и деформация легочного рисунка, рентгенологи добавляют в свои протоколы за счет интерстициального компонента. Утолщение стенок бронхов, которое мы можем увидеть на рентгеновских снимках и на томограммах, определяют как перибронхиальные муфты. Одновременно с этим периваскулярные муфты.

Расширение бронхов возможно. Но при обычных рентгеновских исследованиях, в отличие от томографических исследований, мы видим расширенные бронхи значительно реже и не так уверенно, как при КТ.

Если вернуться к обычному рентгеновскому исследованию, то у больных с обструктивными болезнями эти изменения крупных бронхов мы видим в прикорневой области. Это связано с утолщением стенок бронхов.

(Демонстрация слайда).

Стрелками здесь указаны перибронхиальные муфты, то есть утолщение стенок бронхов, которое мы можем видеть в продольном или поперечном сечении. Оно достаточно точно и адекватно отражает степень выраженности хронического воспалительного процесса в самих бронхах. Плюс к этому – изменение легочного рисунка за счет легочного интерстиция, который мы можем наблюдать у таких пациентов.

03:22

Но на что мне бы хотелось обратить внимание. Мы к этому будем возвращаться сегодня не раз. Эти изменения сразу же на основании одного рентгеновского снимка нельзя интерпретировать как необратимые изменения, как проявления пневмосклероза, какого-то конкретного морфологического типа изменений в легочной ткани.

Чаще всего мы наблюдаем таких пациентов при обострении болезни, когда речь идет не столько и не только о склеротических изменениях в стенках бронхов или в перибронхиальной легочной ткани, сколько об отеках стенок бронхов, приходящих изменениях. Фактически эта картина, напоминающая интерстициальный отек с перибронхиальными изменениями.

Как только эти острые симптомы уходят и пациенты возвращаются в свое стабильное состояние, рентгенологическая картина очень часто тоже свидетельствует об исчезновении значительной части этих признаков, которые иногда не совсем корректно характеризуются как необратимые изменения.

При обычном рентгеновском исследовании относительно редко видим признаки расширения бронхов, бронхоэктазы, кистозные полости с относительно толстыми стенками. Иногда мы в них даже видим уровни жидкости (при обострении).

Это выраженные изменения, которые могут наблюдаться в далеко зашедших стадиях. Их нужно дифференцировать с другими заболеваниями, которые могут приводить к формированию бронхоэктазов помимо обструктивной болезни легких.

Принципиально важно, что на рентгеновских снимках мы видим достаточно четко признаки бронхиальной обструкции. Это:

— уплощение диафрагмы;

— ограничение ее подвижности;

— вертикальное расположение сердца;

— увеличение ретростернального пространства;

— признаки легочной артериальной гипертензии, которые могут возникать у такого рода пациента.

05:14

Уплощение диафрагмы и ограничение ее подвижности не случайно написаны в первых двух строчках. Давно известно и хорошо доказано, что это два наиболее важных, достоверных, точных признака, которые характеризуют нарушение прохождения воздуха через мелкие бронхи и увеличение остаточного объема в легких.

Когда мы интерпретируем или рассматриваем рентгеновские снимки грудной полости, то, прежде всего, мы внимание обращаем не на степень прозрачности легочной ткани, которая исключительно вариабельно зависит от возраста, от конституции, от физических условий выполнения рентгеновского снимка, сколько на положение средостения, диафрагмы, на ретростернальное пространство.

Уплощение диафрагмы и изменение конфигурации грудной клетки – это и есть два важнейших рентгенологических признака, которые позволяют нам говорить о формировании, о наличии обструктивных изменений в легочной ткани. Раньше для этой цели гораздо чаще использовалось рентгеноскопическое исследование. Рентгенологи могли оценивать подвижность диафрагмы, ограничение этой подвижности у больных с обструктивными болезнями.

Сейчас это делается значительно реже. Но мы хорошо это видим. Увеличение ретростернального пространства и уплощение купола диафрагмы, которая должна иметь куполообразную форму как основная дыхательная мышца. Это два важнейших признака наличия бронхиальной обструкции у такого рода пациентов.

Там, где эти изменения достигают значительной степени выраженности, мы видим не только изменения конфигурации грудной клетки, которая приобретает типичную пучкообразную форму. Не только плоскую или даже вогнутую в сторону брюшной полости диафрагму, но и те признаки, о которых рентгенологи упоминают в своих протоколах.

Это повышение воздушности легочной ткани, обеднение легочного рисунка, который практически неразличим на фоне исключительно высокого содержания воздуха в легочной ткани. Классический пример такого обструктивного заболевания при рентгеновском исследовании.

07:40

Эти изменения прослеживаются в динамике, если мы наблюдаем таких пациентов достаточно долгое время. Это может приводить к типичному изменению конфигурации грудной полости и изменению положения диафрагмы и органов средостения.

Сомнительные признаки (я бы так их обозначил). Я специально обращаю ваше внимание на это, потому что в протоколах нередко эти признаки обозначаются как характерные проявления именно обструктивного состояния или проявления эмфиземы.

Это не совсем верно, потому что и повышение воздушности легочной ткани, и низкое расположение диафрагмы, которую мы видим на снимках в прямой проекции, и расширение межреберных промежутков – это признаки, которые в очень существенной степени зависят от конституции, от многих других технологических факторов. Не всегда корректно отражают состояние легочной ткани.

Какие признаки характеризуют эти же изменения при КТ. Все то, что мы сейчас говорили для обычного рентгеновского исследования, можем наблюдать и при КТ. Но плюс к этому наблюдаем еще несколько очень важных и интересных признаков, о которых сегодня будем говорить более подробно.

Это экспираторные воздушные ловушки, деформация трахеи, которая видна и при рентгеновском исследовании, но точно и отчетливо выявляется и при КТ. Это экспираторный коллапс бронхов. В некоторых случаях это симптом мозаичной плотности, который характеризует плотность и неравномерную воздушность легочной ткани.

Воздушные ловушки – классический признак бронхиальной обструкции, который выявляется при КТ.

(Демонстрация слайда).

У этого пациента при исследовании на выдохе нижние доли легких оказываются такими же воздушными как на вдохе. Верхние закономерно повышают свою плотность, или воздушность их уменьшается в силу того, что объем воздуха в альвеолах на выдохе становится меньше.

Такие крупные воздушные ловушки, которые занимают доли легкого или несколько сегментов или сегмент легкого, действительно имеют большое диагностическое значение и позволяют судить о характере патологического процесса.

10:03

Они выявляются при высокоразрешающей КТ, на высоте глубокого задержанного выдоха и возникают при задержке прохождения воздуха по мелким бронхам. Различаются по объему. Клиническое значение имеют только относительно крупные изменения (сегментарные, долевые воздушные ловушки).

Мелкие участки повышения воздушности при исследовании на выдохе могут наблюдаться и у совершенно здоровых людей без каких-либо заболеваний в этой области.

Саблевидная трахея или трахея по типу сабельных ножен – рентгенологический синдром бронхиальной обструкции, когда трахея сдавливается увеличенными в объеме легкими с двух сторон сагиттальной плоскости и приобретает своеобразную форму. В прямой проекции или во фронтальной она имеет небольшие размеры, узкая. В боковой проекции сагиттальной плоскости достаточно широкие размеры.

Экспираторный коллапс бронхов тоже может быть проявлением бронхиальной обструкции и создавать очень интересную клиническую картину, не совсем характерную для обычной клинической картины обструктивной болезни легких.

Мы это хорошо видим при КТ на выдохе. Бронхи, сегментарные и субсегментарные, хорошо видимые при исследовании на вдохе, оказываются спавшимися и практически неразличимыми на фоне легочной ткани при исследовании на выдохе. Это замедляет выход воздуха из легочной ткани и создает соответствующую клиническую симптоматику.

11:36

Эмфизема как одно из важнейших проявлений обструктивной болезни легких и хронической обструктивной болезни легких. Стандартное, традиционное, существующее уже много лет, определение. Патологическое необратимое увеличение воздухосодержащих пространств легкого в результате разрушения легочной ткани при отсутствии воспалительных изменений.

Принципиально важно в этом определении, что важно для лучевой диагностики, для томографических исследований, для оценки данных рентгеновских исследований. Эмфизема – это необратимое патологическое состояние, которое сопровождается выраженными морфологическими изменениями в легочной ткани. Это увеличение количества воздуха в легочной ткани, связанное с разрушением легочной ткани.

Этим принципиально эмфизема отличается от множества других функциональных нарушений, которые могут возникать в легочной ткани. Функциональных изменений в результате гипервентиляции, увеличения объема легочной ткани, при которых никаких нарушений структуры легочной ткани не возникает.

Задача рентгенологического исследования и КТ заключается именно в том, чтобы попытаться выявить эти морфологические признаки, определить их локализацию, степень выраженности. На этом основании определить или предложить какой-то характер возможных лечебных мероприятий.

Виды эмфиземы всем хорошо знакомы. Она различается по характеру изменений в легочной ткани. Локализоваться она может в верхних и нижних долях, иметь диффузное распределение.

С точки зрения морфологических изменений на хорошо известных схемах патологии мелких дыхательных путей и легочной ткани хорошо видно, почему нормальные дыхательные пути и прилежащие к ним воздухосодержащие пространства, расширяясь, формируют панацинарную, центриацинарную и дистальную ацинарную эмфизему.

13:39

Эти изменения, если мы говорим о рентгенографических исследованиях, выявить не так просто. При рентгенологическом исследовании мы должны определить морфологические изменения в легочной ткани. Не функциональные, связанные с повышением количества воздуха, остающегося в легочной ткани, а именно морфологические.

В разграничении двух этих патологических состояний обычная рентгенография не очень точно имеет. Мы можем обнаружить прямые рентгенологические признаки эмфиземы. Это локальное обеднение легочного рисунка (васкулярные зоны). Это нарушение архитектоники легочного рисунка (оттеснение, раздвигание, смещение сосудов, какие-то отдельные участки за счет формирования отдельных полостей).

Прямая визуализация стенок булл, которые мы можем обнаружить на рентгеновских снимках. Это будет прямым показанием для утверждения наличия эмфиземы как патологического состояния.

(Демонстрация слайда).

Это один из примеров того, что далеко не всегда просто сориентироваться в характере изменения легочной ткани и надежно и точно утверждать, что здесь действительно есть эмфизема. Признаки эмфиземы, увеличения объема легких у этой пациентки выражены совсем не так, как у прошлых пациентов.

Тем не менее, если посмотреть на снимок в боковой проекции на верхнюю часть легочного поля, то обращает на себя внимание не совсем обычный легочный рисунок – нечто подобное полостям, которые формируются в этой части легкого.

Если вернуться к КТ, то в левом легком практически вся верхняя доля замещена большим количеством воздушных полостей с тонкими стенками. Между ними находится компримированная сдавленная легочная ткань. Эта картина и есть причина патологических изменений, которые есть на рентгеновском снимке.

Выявление таких васкулярных зон или участков, лишенных легочного рисунка, или самих стенок воздушных полостей, которые иногда мы можем увидеть у таких пациентов, помогает нам правильно оценить характер патологических изменений.

Но когда мы видим такую картину, когда практически все правое легкое замещено огромными воздушными полостями, сохранившаяся легочная ткань смещена в сторону средостения, а большую часть правого легкого и всю верхнюю долю левого легкого занимают огромные воздушные полости, в этом случае заключение рентгенолога о наличии эмфиземы является корректным, строгим и совершенно объективным.

16:27

К чему нужно относиться критически. Когда мы не видим подобного рода прямых признаков эмфиземы, то говорить о наличии эмфиземы только на основании деформации легочного рисунка или каких-то аскеологических особенностей легочного рисунка (особенно при флюорографических исследованиях) – это элемент гипердиагностики или рентгенологического штампа. Его вряд ли разумно использовать в протоколах, в описаниях рентгенологических исследований.

Типы эмфиземы, которые мы можем увидеть при КТ – центриацинарная, панацинарная и дистально ацинарная эмфизема.

(Демонстрация слайда).

Так они выглядят при КТ. В чем преимущество этой технологии. В том, что мы можем найти прямые морфологические признаки этого состояния в тех ситуациях, когда это практически невозможно при обычном рентгенологическом исследовании.

Особенно это касается небольших центрилобулярных или центриацинарных изменений, когда в легочной ткани формируются небольшие воздухосодержащие полости, граничащие с легочной тканью. Их можно увидеть только при КТ, если речь идет о прижизненном исследовании легких. В сравнении с морфологическими исследованиями (неразборчиво, 17:42) здесь очень велика.

Центрилобулярная эмфизема – это обычное патологическое состояние, которое возникает у значительной части людей, злоупотребляющих курением, у большинства пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, которую мы наблюдаем практически у всех пациентов в 3-ей и 4-ой стадии этого заболевания.

Оно характеризуется преобладанием изменений в верхних долях легких, иногда в 6-х бронхолегочных сегментах, и формированием в легочной ткани относительно небольших воздушных полостей, стенками которой может являться либо сама легочная ткань, либо междольковые перегородки.

Эта преимущественная локализация в верхних долях легкого без выраженной субплевральной локализации, является типичной картиной для такого рода пациентов. Она уверенно выявляется при КТ. Хотя совершенно неочевидна при обычных рентгеновских исследованиях.

18:43

Панлобулярная эмфизема – гораздо более редкое состояние. Оно характеризуется диффузным расширением ацинусов и слиянием внутридольковых структур в единое воздушное пространство. Это состояние нередко может наблюдаться при диффузных формах эмфиземы, при дефиците ?-антитрипсина.

Врожденная патология, особенно, если речь идет о молодых людях. Особенно в тех случаях, когда у этих молодых людей нет очевидной клинической симптоматики для обструктивной болезни легких, и нет причин для ее развития.

В этом случае выполнение томографического исследования и обнаружение подобной компьютерно-томографической картины, когда мы видим преобладание этих изменений (повышение воздушности, разрушение легочной ткани, формирование внутрилегочных полостей преимущественно в нижних отделах легких), наводит на мысль о возможном характере эмфиземы у этих пациентов и заставляет выполнить необходимый объем дополнительных исследований.

Самое знакомое патологическое состояние – это парасептальная или буллезная эмфизема. Воздушные полости локализуются вдоль висцеральной плевры, особенно вдоль медиастинальной плевры, реберной плевры. Этот вид эмфиземы является и нередко служит причиной для формирования спонтанного пневмоторакса. Именно в этом клиническое значение такого типа эмфиземы.

Для пациентов со спонтанным пневмотораксом выполнение КТ после расправления легочной ткани является принципиально важным, чтобы можно было определить дальнейшую тактику, ход лечения пациента.

Буллезная эмфизема – состояние, которое можно практически всегда увидеть при обычном рентгеновском исследовании. Оно характеризуется очевидными изменениями при КТ. Здесь компьютерно-томографические исследования выполняются не столько для диагностики этого состояния, а в большинстве случаев тем пациентам, которым планируется выполнение операции по уменьшению объема легких, чтобы оценить точную локализацию булл и возможный вид хирургического вмешательства для пациента.

21:00

Такие буллы могут приводить к сдавлению, компрессии легочной ткани. Это хорошо видно по состоянию нижней доли правого легкого у этого пациента. Как следствие, удаление хирургической резекции этих булл приводит к расправлению легочной ткани. Во многих случаях улучшает качество жизни такого пациента.

КТ, в отличие от обычного рентгеновского исследования, которое направлено в большей степени на выявление функциональных изменений, признаков бронхиальной обструкции, является очень точным, достоверным инструментом определения фенотипов хронической обструктивной болезни легких и вообще изменений в легочной ткани, которые возникают у больных с любым обструктивным заболеванием легких.

Клиническая картина у этих пациентов может существенно различаться. Морфологические изменения в легочной ткани у них тоже могут быть совершенно разными. В зависимости от того, преобладают ли у этого пациента изменения в бронхиальном дереве (в средних, в мелких бронхах) или в легочной ткани в виде развития эмфиземы и различных видов воздушных полостей этой локализации.

Решение анатомических вопросов, разграничение типов обструктивной болезни легких, КТ имеют принципиально важное значение в дифференциальной диагностике.

В качестве заключения, краткого обзора того, что мы видим на рентгеновских снимках, на КТ у больных с бронхиальной обструкцией, еще раз повторю. У большинства больных наличие эмфиземы и бронхиальной обструкции можно уверенно предположить по данным обычной обзорной рентгенографии.

На сегодняшний день это является первоначальной методикой, исследованием, предназначенным для таких пациентов.

Для чего нужна высокоразрешающая КТ. Имеется ли в виду обычное пошаговое исследование или многосрезовая КТ. Она позволяет выявить эмфизему, уточнить характер изменения в легочной ткани, тип эмфиземы, дать ей количественную характеристику.

К этому добавим, что многослойная КТ сегодня – это очень точный мощный инструмент для оценки вообще бронхиального дерева. Не только у этой категории пациентов, но и у пациентов с другими патологическими процессами в легочной ткани (бронхоэктазы, бронхиолиты).

Об этом Ирина Александровна будет в подробностях говорить. На этом я закончу.

Рентген легких в Москве — сделать рентгенографию легких по оптимальной цене

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Раскрыть полный прайс


Флюорография грудной клетки или флюорография легких – обследование, которое врачи рекомендуют делать ежегодно каждому человеку. Именно оно эффективно для выявления заболеваний легких на ранних стадиях, до заметных проявлений. Они могут протекать без явных симптомов, но нести серьезную угрозу здоровью и даже жизни.


Платный рентген легких за несколько минут позволит выявить патологии и заболевания, а исследование на цифровом рентген-аппарате делает процедуру безопасной (с низкой дозой облучения), быстрой и информативной. Именно такой цифровой рентген легких предлагает лечебно-диагностический центр «Кутузовский» – многопрофильный медицинский центр в Москве.

Что покажет рентгенография легких


По результатам обзорной рентгенографии легких врачи могут заметить:

  • Заболевания легких – воспаление (пневмонию), туберкулез, эмфизему, абсцесс, силикоз, рак.
  • Плеврит (воспаление и скопление жидкости в плевральной полости).
  • Бронхит – воспаление бронхов.
  • Последствия травм – переломов позвонков и ребер, повреждения легких и соседних с ними мягких тканей.
  • Инородные тела в органах дыхательной системы и легких.

Показания


Рентгенография легких на цифровом рентгеновском аппарате проводится в ходе ежегодных профилактических обследований для ранней диагностики туберкулеза и других заболеваний. Ежегодные обследования особенно нужны тем, кто работает на вредных производствах с пылью, химическими веществами, большой влажностью. Периодически стоит обследовать легкие курильщикам, жителям мегаполисов и промышленных городов, регионов с неблагоприятной экологией, так как эти факторы служат факторами риска для развития рака легких и других заболеваний бронхолегочной системы. Их ранняя диагностика – возможность начать лечение на ранней стадии, когда оно наиболее эффективно.


Ежегодная рентгенограмма рекомендуется и пациентам с хроническими заболеваниями легких, проживающих совместно с больными туберкулезом. Также, рекомендован рентген легких для ежегодного обследования пациентов без настораживающих симптомов. Обязателен и для наблюдения за течением хронических заболеваний и тем, у кого близкие родственники имеют открытую форму туберкулеза.


Основными показаниями, чтобы сделать рентген легких платно (вне ежегодного профилактического обследования) служат подозрения на:

  • Попавшее в нижние дыхательные пути инородное тело.
  • Воспаление легких или их оболочки – пневмонию, плеврит.
  • Туберкулез.
  • Травмы, разрывы оболочки легких при переломах ребер, сильных ударах в область грудной клетки при ДТП и в других ситуациях.
  • Скопления жидкости легких или плевральной полости.
  • Новообразования или распространение метастаз.
  • Перемены в тканях легкого и нарушения газообмена.
  • Разрыв оболочки легкого.
  • Уменьшение объема части или всего легкого на фоне сжатия воздухом (пневмоторакс).


Насторожить и побудить сделать рентген легких должны такие симптомы:

  • Кашель, который не поддается лечению больше двух недель (независимо от вида кашля –влажный или сухой).
  • Отхождение мокроты в большом количестве при кашле.
  • Вкрапления крови в мокроте.
  • Одышка, которая появляется даже при незначительной физической нагрузке.
  • Боль в груди, грудной клетке.
  • Общая слабость, хроническая усталость.
  • Хрипы в легких, дыхание со свистом, необычным звуком.
  • Повышенная (даже незначительно, до субфебрильной) температура тела на фоне затяжного кашля.


Обзорная рентгенография легких выступает в качестве базового обследования, при котором делается общий снимок легких. При обнаружении на рентгеновском снимке патологий или подозрительных участков, врач может порекомендовать прицельную рентгенографию (снимок части легких с увеличением) и другие обследования для уточнения диагноза.

Противопоказания


Ограничениями для проведения рентгена служит потенциальный вред от рентгеновских лучей. Это облучение вредно при превышении допустимой, безопасной дозы. Врач убедится, в том, что назначенный рентген допустим по нормам безопасности, а также в отсутствии других противопоказаний. К ним относятся

  • Беременность.
  • Детский возраст (до 15 лет).


Подготовка


Чтобы сделать рентген легких взрослому, готовиться не нужно. Все, что потребуется – снять до рентгенографии украшения и другие металлические предметы, которые оставят тень на снимках. Также, нужно поднять длинные волосы вверх.

Как делают рентген легких


Снимки в прямой и боковых проекциях выполняются на максимальном вдохе. Рентгенолаборант (помощник врача-рентгенолога) командует: Глубокий вдох, задержать дыхание и не дышать. Несколько миллисекунд, пока делаются снимки, необходимо не шевелиться.


Время работы аппарата – несколько миллисекунд, заключение вместе по результатам будет готово в течение получаса. Процедура абсолютна безболезненна.


Где в Москве сделать рентген легких платно? К вашим услугам медицинский центр «Кутузовский» – многопрофильная клиника с большим перечнем диагностических и лечебных процедур, высокой квалификацией врачей и оборудованием от ведущих мировых производителей.


Рентген проводится на цифровом рентгеновском аппарате Brivo XR575 Premium. Его преимущества:

  • Минимальный уровень лучевой нагрузки.
  • Высокое разрешение снимка и возможность рассмотреть его с увеличением на компьютере, хранить и применять с удобством., сравнить с предыдущими снимками, сохранить на цифровом носителе информации(флеш-карта, диск) или передать врачу дистанционно для онлайн-консультации.
  • Мобильные датчики, которые существенно упрощают обследование для людей с ограниченной подвижностью.
  • Скорость процедуры – четкость и информативность результата врач-рентгенолог может оценить сразу, а при необходимости повторить исследование сразу же.


ЛДЦ «Кутузовский» – клиника, где вы всегда найдете понимающих и доброжелательных врачей, а все необходимые обследования пройдут быстро и в комфортных условиях.


Хотите записаться на прием или остались вопросы по стоимости рентгена легких? Обратитесь к администраторам медицинского центра по телефону: +7 (495) 478-10-03.


Наш адрес: Москва, ул. Давыдковского,5.

Наши врачи

Рентген грудной клетки в Медицинском центре в Коломенском

Маммография
Маммография 3060.00
Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции 1330.00
Обзорная рентгенография молочной железы в двух проекциях 1990.00
Прицельная рентгенография молочной железы 1990.00
Дуктография 5450.00
Рентгенографические услуги
Флюорография легких цифровая 1590.00
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 1850.00
Рентгенография шейного отдела позвоночника 1990.00
Рентгенография грудного отдела позвоночника 1990.00
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 1990.00
Рентгенография крестца и копчика 1990.00
Рентгенография шейного отдела позвоночника, специальные исследования и проекции (с функциональными пробами) 3320.00
Рентгенография поясничного отдела позвоночника, специальные исследования и проекции (с функциональными пробами) 3580.00
Рентгенография ключицы 1590.00
Рентгенография ребра(ер) 2120.00
Рентгенография грудины 1590.00
Рентгенография лопатки 1330.00
Рентгенография плечевой кости 1330.00
Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (предплечья) 1730.00
Рентгенография кисти руки 1470.00
Рентгенография фаланг кисти 1470.00
Рентгенография нижних конечностей (сшивка) 3430.00
Рентгенография всего таза 1850.00
Рентгенография бедренной кости 1330.00
Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (голени) 1730.00
Рентгенография пяточной кости 1330.00
Рентгенография стопы 1470.00
Рентгенография стопы в двух проекциях 1590.00
Рентгенография стопы в двух проекциях (3 снимка на плоскостопие) 2380.00
Рентгенография локтевого сустава 1730.00
Рентгенография лучезапястного сустава 1730.00
Рентгенография коленного сустава 1990.00
Рентгенография плечевого сустава 1330.00
Рентгенография тазобедренного сустава 1590.00
Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции) 1990.00
Рентгенография голеностопного сустава 1590.00
Рентгенография костей носа 1470.00
Рентгенография придаточных пазух носа 1660.00
Рентгенография легких 1850.00
Рентгенография легких в 2-х проекциях 2530.00
Дополнительный снимок 1210.00
Гистеросальпингография 3980.00
Внутривенная урография 5970.00
Рентгенография почек 1730.00
Описание и интерпретация рентгенографических изображений (из других учреждений) 1470.00
Стоматология. Рентген
Описание и интерпретация компьютерных томограмм челюстей 5*5 см, 8*5 см 1260.00
Описание и интерпретация компьютерных томограмм челюстей 8*8 см, 12*9 см 1680.00
Описание и интерпретация компьютерных томограмм челюстей 16*10 см 1890.00
Радиовизиография зубов без заключения врача-рентгенолога 450.00
Радиовизиография зубов повторная без заключения врача-рентгенолога 320.00
Ортопантомография зубов без заключения врача-рентгенолога 1530.00
Рентгенография одного височно-нижнечелюстного сустава в одном положении, запись на СD без заключения врача-рентгенолога 1280.00
Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава с открытым и закрытым ртом, один сустав, запись на CD без заключения врача-рентгенолога 2550.00
Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава с открытым и закрытым ртом, два сустава, запись на CD без заключения врача-рентгенолога 5090.00
Зонограмма височно-нижнечелюстного сустава (распечатка на пленке) без заключения врача-рентгенолога 1280.00
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография без заключения врача-рентгенолога 320.00
Телерадиография черепа в одной проекции 20*25см. без заключения врача-рентгенолога 1280.00
Телерадиография черепа в одной проекции 25*30см. без заключения врача-рентгенолога 1530.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 5*5см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога 1580.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 8*5см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога 2420.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 8*8см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога 2930.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 12*9см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога 3820.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 16*10см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога 4040.00

Рентген легких в Москве цена по акции

В нашей клинике на Арбате рентген легких в Москве выполняют высококвалифицированные специалисты. Клиника оснащена самым передовым оборудованием: у нас можно сделать рентгеновское исследование с помощью цифровой аппаратуры. Важно не пренебрегать тревожной симптоматикой и вовремя прийти на диагностическую процедуру к хорошему специалисту. Если вы не знаете, где сделать рентген легких в Москве, вы не ошибетесь с выбором, обратившись в нашу клинику. Цифровая рентгенография, применяемая нашими диагностами, имеет множество достоинств, кроме гораздо меньшей по сравнению с традиционным рентгеном дозой облучения:

  • На снимке изображение легких имеет лучшее качество и четкость.
  • При необходимости качество можно еще больше усилить, воспользовавшись специальными компьютерными программами.
  • Результат специалист получает мгновенно, поскольку данные исследования выводятся на монитор.
  • Информация хранится на цифровых носителях.

Когда следует исследовать легкие с помощью рентгена

Проверять состояние легких необходимо:

  • Для профилактики туберкулеза (не реже раза в году).
  • При хроническом бронхите.
  • При наличии онкозаболеваний.
  • При подозрении на пневмонию.

Среди наиболее распространенных поводов для назначения рентгена легких в Москве следует отметить:

  • Боль за грудиной либо в спине в зоне легких.
  • Продолжительный кашель.
  • Большое количество мокроты при кашле, кровь в ней.
  • Одышку.
  • Повышенную температуру, длящуюся без понятной причины.
  • Ощущение слабости.

В нашей клинике есть возможность выполнить рентген легких в Москве недорого.

Какие болезни позволяет выявить рентгенологическое исследование

Рентген легких в Москве дает возможность обнаружить:

  • Пневмонию.
  • Опухоли бронхов или легких.
  • Туберкулез.
  • Плеврит.
  • Эмфизему.
  • Отек легких.
  • Пневмоторакс.
  • Скопление жидкости в легких.
  • Астму (можно определить по косвенным признакам: изменениям ткани легких).
  • Абсцесс.
  • Бронхоэктатическую болезнь.
  • Пневмосклероз.
  • Кисту.
  • Профессиональные патологии.

Исследование может проводиться в двух проекциях: прямой и боковой (если подозревается туберкулез, пневмония, пневмоторакс либо необходимо уточнить характеристики опухоли). Никакой специальной подготовки данная диагностическая процедура не требует.

Проходите рентгенологическое обследование легких у нас

Прогресс в медицине позволил успешно развиваться рентгенологической сфере благодаря применению для обследования инновационных цифровых технологий. Аппараты для рентгена легких, которые применяются у нас, существенно снижают рентгеновскую нагрузку на пациента, позволяют немедленно видеть результаты на мониторе, снимки можно получить мгновенно, а компьютерная обработка существенно повышает их качество. Пациентам в нашей клинике сразу выдается заключение диагноста о состоянии легких, наличии или отсутствии патологий. Если обнаружена болезнь, благодаря высокоточной диагностике лечащий врач сразу может назначить оптимальное лечение. Преимуществом прохождения рентгенологического исследования у нас являются не только высокая квалификация врачей и оснащение аппаратурой европейского класса, но и цены на рентген легких в Москве. Стоимость диагностики в нашей клинике ощутимо ниже, чем в большинстве столичных клиник. К тому же, у нас часто бывают скидки, когда пациент может сделать рентген легких по акции, заплатив совсем небольшую сумму. Мы известны высоким качеством оказываемых рентгенологических услуг, поэтому не раздумывайте, где сделать рентген легких в Москве, обращайтесь сразу к нашим профессионалам.

Обследование грудной клетки ребенка при помощи рентгена

Оглавление

Рентгенография – информативный и дешевый метод лучевого исследования. Пропустив ионизирующие лучи сквозь исследуемую зону, аппарат выдает черно-белый снимок, на котором ткани различной плотности получают разный оттенок: чем плотнее ткань, тем больше лучей она задерживает и отражает, тем светлее тень на снимке (пример: костные структуры грудной клетки видны на рентгене как белые, легочная ткань – темная). Таким образом можно обнаружить уплотнения или просветы в нехарактерных местах, что позволяет заподозрить наличие новообразования или нарушение целостности органа.

Преимущества: неинвазивность, доступность (рентген есть во всех крупных клиниках), быстрота проведения, получение снимка, который можно предъявлять по требованию разным докторам.

В чем вред рентгена?

Одним из немногих недостатков метода является его радиоактивность. Большие дозы облучения могут спровоцировать изменения в структуре клеток и послужить толчком к развитию опухолей, озлокачествлению гиперплазий. Поэтому облучение строго дозируется – исследование редко проводится более 3-х раз в год.

Вот почему в отличие от взрослых дети не проходят флюорографию: усиленное деление клеток в детском возрасте повышает риск развития онкопатологий.

Только тщательно оценив соотношение вреда и пользы, врач может назначить рентген грудной клетки ребенку.

Когда могут назначать процедуру?

  • При подозрении на серьезные заболевания легких и бронхов: пневмонию, обструктивный бронхит, астму, туберкулез, абсцесс, плевриты, опухоли

  • Для оценки состояния тимуса (вилочковой железы) при подозрении на опухоль, наличии проблем с иммунитетом

  • После травмы при высокой вероятности вывихов, переломов, пневмоторакса, гемоторакса, наличия травмирующих инородных тел

  • При симптомах асфиксии (удушья) для обнаружения причины обтурации (закупоривания) трахеи, исследования сосудов на предмет повреждений или наличия тромбов

  • При планировании операции ребенку с сердечными патологиями

Проведение рентгенодиагностики

Рентген легких ребенка не должен проводиться на взрослом оборудовании, так как требует снижения дозы облучения. Современные цифровые аппараты педиатрического назначения позволяют минимизировать лучевую нагрузку, а кроме того настраиваются на детские габариты и укомплектованы специальными нетравматичными фиксаторами.

Процедура выполняется быстро:

Маленьких детей фиксируют с помощью удерживающего устройства вертикально или исследуют лежа, закрепив мягкими ремнями на кушетке. Не участвующие в исследовании части тела прикрывают свинцовым фартуком соответствующего размера.

  • Младенца может держать мать, которой также выдается фартук для защиты

  • Взрослые дети, которые в состоянии сохранять неподвижность в течение необходимого времени, проходят исследование стоя

Процедура занимает не больше нескольких секунд. Важно сохранять на это время полную неподвижность в заданном положении, чтобы получить четкое изображение.

Виды рентгенологических исследований

Помимо статичной рентгенографии существуют и другие методы лучевого обследования.

  • Флюорография – фотография снимка с флюоресцентного экрана, запечатлевающая исследуемый орган в уменьшенном виде

  • Рентгеноскопия (рентгенотелевизионное просвечивание) – демонстрирует орган на экране в реальном времени. Ранее для демонстрации изображения органа использовались флюоресцентные экраны. С развитием цифровых технологий изображение стало транслироваться на монитор, а также сохраняться на цифровом носителе. Доза облучения при рентгеноскопии выше, чем при рентгенографии, но метод незаменим при некоторых манипуляциях, так как позволяет наблюдать за моментальными изменениями органа (при проведении бронхоскопии, некоторых операциях)

  • Компьютерная томография – позволяет детально, посрезово рассмотреть структуры органа. Некоторые операции также проводятся под контролем КТ. Однако до 7 лет исследование осуществляется под наркозом, так как от пациента требуется лежать неподвижно в течение 15–20 минут

Эти методы рентгена грудной клетки ребенку проводят строго по показаниям (например, в кардиохирургии).

Как часто можно делать рентген?

В отличие от радиоактивных веществ лучи не накапливаются в организме, воздействие радиации прекращается вместе с процедурой. Поэтому при проведении рентгена легких ребенку будет иметь значение разовая доза радиации, продолжительность и частота воздействий.

Облучение при рентгенографии измеряется в Зивертах и в среднем составляет от 0,1 до 0,42 миллизиверта для одного снимка (при КТ грудной клетки – порядка 7 мЗв). Цифровые аппараты позволяют еще больше снизить дозу.

В то же время, по рекомендациям Минздрава РФ максимальная годовая доза облучения не должна превышать 1 мЗв за год в среднем (за ближайшие 5 лет) и максимально за 1 год – 5 мЗв.

Таким образом лучевая диагностика грудной клетки может без вреда для здоровья проводиться от 3 до 10 раз в год (в зависимости от настроек аппарата, возраста и состояния здоровья ребенка).

Преимущества процедуры в МЕДСИ

  • Наличие детских цифровых аппаратов последнего поколения с комфортными фиксирующими устройствами – безопасное исследование в спокойной обстановке

  • Посещение в удобное для вас время

  • Расшифровка снимка опытными врачами-диагностами

  • Возможность проведения процедуры и посещения врача-пульмонолога, фтизиатра или педиатра с результатами обследования в одном и том же месте

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

В каких случаях необходимо делать рентген домашним животным.

Рентгенография  — это незаменимый метод диагностики, как в медицине, так и в ветеринарии. Чаще всего к рентгенографии прибегают при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, артрозы и др). Это связано с физическими особенностями рентгеновского излучения, которое, проходя через ткани организма, позволяет хорошо оценить, прежде всего, плотные костные структуры.

Кроме того, при помощи рентгенографии у животных можно  оценить размеры и расположение внутренних органов брюшной и грудной полости, определить наличие камней в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре. Причиной недомогания у собак и кошек часто являются инородные предметы в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызывать закупорку просвета кишечника и привести к кишечной непроходимости, прободению стенки кишечника и перитониту. При подозрении на поедание животными несъедобных предметов, а также при наличии симптомов непроходимости ЖКТ (рвота, отсутствие стула) обязательно проводится рентгенография. Это позволяет выявить плотные предметы (кости, плотная резина и т.п.)  в просвете желудка и кишечника.

Рентген вашему животному, необходимо  делать также и при подозрении на заболевания сердца и легких. На снимках грудной клетки оценивают размеры сердца, состояние сосудов легких, трахеи и бронхов, а также плотность легочной ткани.

Это позволяет диагностировать воспалительные (например, пневмония) и аллергические (астма) заболевания легких, исключить новообразования в легких и метастатическую болезнь легких. С помощью рентгенографии у собак, кошек и других животных можно выявить заболевания трахеи (например, коллапс, гипоплазию трахеи, инородные предметы в дыхательных путях) и пищевода (инородные предметы, дивертикул, расширение пищевода).

Рентген собаки и рентген кошки является одним из основных методов диагностики болезней внутренних органов. Необходимо помнить о том, что рентгеновский снимок — это двухмерное отображение теней органов на специальной пленке. Для проведения полноценного исследования необходимо всегда делать как минимум два снимка интересующей области во взаимно перпендикулярных плоскостях. Например, первый снимок в положении лежа на боку, а второй — лежа на спине. В определенных случаях может потребоваться большее количество снимков. Например, для исключения наличия метастазов в легких необходимо сделать три снимка  грудной клетки — в положении лежа на правом боку, на спине и лежа на левом боку.

Рентгенография животных также используется  для диагностики беременности, подсчета количества плодов, оценки положения плодов во время родов. Увидеть на рентгене плоды в матке у собак и кошек можно после 45-го дня беременности, когда хорошо сформировался скелет.

Вопреки распространенному мнению, несколько рентгеновских снимков не могут повлиять на состояние здоровья животного, так как доза облучения крайне мала.   

В норме при плановой, ежегодной диспансеризации собакам и кошкам показан обзорный рентген.

Берегите ваших животных.

Ветеринарная клиника «Бемби»

 Вы можете задать свои вопросы специалисту на форуме

Что показывает КТ легких и бронхов

МСКТ позволяет выявить любую патологию бронхиального дерева, легочной ткани, плевры.

На КТ снимках хорошо видны главные бронхи с диаметром около 18 мм, их разветвления до бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы, и легочная ткань. В альвеолах происходит газообмен, кровь очищается от углекислоты и насыщается кислородом. После внедрения в клиническую практику методов многоспиральной КТ стало возможным исследовать мягкие ткани, паренхиматозные органы, в том числе легочную ткань, получить достаточный объем информации для определения широкого спектра патологических состояний:

  • Пневмонии как осложнение острой вирусной инфекции, в том числе при COVID-19, характерными признаками которой являются:
    симптом «матового стекла» (снижение воздушности легочной ткани) в нижних отделах обоих легких,
    появление утолщений интерстициальной ткани легкого на фоне «матового стекла» по типу «лоскутного одеяла»,
    утолщение междольковых перегородок,
    слияние очагов затемнения с локализацией под плеврой.

 

Признаки пневмонии при COVID-19 — синдром «матового стекла»

  • Воспалительные процессы специфического и неспецифического характера (бронхит, пневмония, плеврит).

 

Воспалительные изменения в легких (пневмония слева и абсцесс справа)

  • Инфекции (туберкулез легких), паразитарные инвазии (эхинококкоз).

  • Новообразования доброкачественного и злокачественного генеза и метастазы.

  • Наличие жидкости в плевральных полостях (серозный выпот, гной, кровь).

  • Травматические повреждения легких и бронхов.

  • Кистозные образования в легких.

  • Нарушение проходимости бронхов, деформация стенок, бронхоэктазы, ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

  • Увеличение прозрачности (воздушности) легочной ткани — эмфизема.

  • Спаечный процесс в плевральных полостях.

  • Разрастание фиброзной и соединительной ткани в легких.

  • Инородные тела в бронхах.

  • По плотности легочной ткани выявляется ее уплотнение, безвоздушные участки, очаги повышенной воздушности.

  • Врожденные и приобретенные аномалии развития бронхов и легких.

Чувствительность компьютерной томографии в выявлении объемных образований (кист, опухолей, метастазов) в легких составляет 98 %. Метод позволяет дифференцировать опухоли доброкачественные от злокачественных, от туберкулезных очагов, абсцессов и свищей.
КТ грудной клетки используют хирурги перед операцией для решения вопроса оптимального доступа к патологическому очагу, в послеоперационном периоде для контроля результатов хирургического вмешательства.

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний бронхов и легких. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии, а в период коронавирусной пандемии своевременно поставить диагноз атипично протекающей пневмонии.

Как диагностируют бронхит

Диагностика острого или хронического бронхита начинается с истории болезни и физического осмотра. Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки могут предоставить полезную диагностическую информацию, потому что эти тесты позволяют вашему врачу оценить внешний вид ваших легких. Анализы крови и легочные функции могут помочь определить, есть ли у вас бронхит. Эти дополнительные тесты наиболее полезны для исключения других причин ваших симптомов, включая другое заболевание легких, сердечную недостаточность или рак.

© Verywell, 2018

Самопроверка / Домашнее тестирование

Обычно есть признаки, указывающие на то, что вы или ваш ребенок не просто простудились. Важно ознакомиться с симптомами бронхита, потому что вы первый, кто заметит у вас это заболевание. Если у вас есть признаки острого или хронического бронхита, обратитесь за медицинской помощью.

И для острого, и для хронического бронхита характерен постоянный сухой или продуктивный кашель, который представляет собой кашель, сопровождающийся густой слизью.Если у вас острый или хронический бронхит, ваш кашель также может усугубляться факторами окружающей среды, такими как дым или другие пары.

Острый бронхит

Помимо признаков, общих как для острого, так и для хронического бронхита, есть признаки, характерные для острого бронхита. Если у вас или у вашего ребенка простуда, наиболее заметным симптомом которой является кашель, или если кажется, что простуда держится дольше, чем обычно, то это может быть острый бронхит.

Хронический бронхит

Если у вас ежедневный кашель, который длится не менее трех месяцев подряд, возможно, вы имеете дело с хроническим бронхитом.Обратите внимание, есть ли у вас усталость и одышка при физической активности, потому что это также признаки хронического бронхита.

Лаборатории и тесты

Ряд лабораторий и тестов может подтвердить диагноз бронхита, хотя одних диагностических тестов недостаточно, чтобы подтвердить, что у вас бронхит. Эти тесты используются для определения причины бронхита и отслеживания вашего прогресса, если у вас проблемы с дыханием.

Посев мокроты

Посев мокроты используется для подтверждения наличия бактерий в мокроте, что указывает на инфекцию дыхательных путей.

Если у вас острый бронхит, положительный результат посева мокроты предполагает, что причиной симптомов является инфекция. Если у вас хронический бронхит, вы более склонны к частым инфекциям легких, поэтому время от времени у вас может быть положительный результат посева мокроты (обычно с ухудшением симптомов).

Общий анализ крови

Общий анализ крови — это обычный анализ крови, который предоставляет вашему врачу важную информацию о типах и количестве клеток крови в вашем организме.Это также может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас инфекция, которая более вероятна при остром бронхите, но может возникать и при хроническом бронхите.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметр — это небольшое устройство, которое может определять насыщение крови кислородом через кожу. Этот тест может дать показания в течение нескольких секунд, и он выполняется без каких-либо игл или инъекций.

Аномальный уровень кислорода, обнаруженный показаниями пульсоксиметрии, предполагает, что у вас очень запущенная болезнь, в то время как нормальные показания не могут исключить бронхит.

Тестирование функции легких

Тестирование функции легких (PFT) использует спирометрию для измерения вашего воздушного потока во время дыхания. Этот тест может определить наличие и степень препятствия воздушному потоку. Спирометрический тест можно провести в кабинете врача, в больнице или в поликлинике. PFT не проводится при остром бронхите.

Газ артериальной крови

Газы артериальной крови (ГАК) — это лабораторные тесты, выполняемые на крови, взятой из артерии.ABG измеряет насыщение крови кислородом и углекислым газом, на которое может влиять ряд факторов, в том числе функция легких.

Руководство по обсуждению с врачом-бронхитом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Imaging

Визуализирующие исследования могут быть полезны для оценки бронхита, поскольку они позволяют врачу увидеть изменения, происходящие в ваших легких. Ваш врач также может оценить, происходят ли изменения в легких, бронхах или других областях дыхательных путей.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки не является окончательным инструментом для диагностики острого или хронического бронхита, но ваш рентгеновский снимок может показать признаки воспаления бронхов, что может помочь в диагностике острого или хронического бронхита.Рентген грудной клетки также может выявить признаки легочных инфекций, таких как пневмония. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включающая эмфизему и хронический бронхит, может вызывать изменения, которые можно визуализировать при рентгенографии грудной клетки.

Если у вас есть симптомы ХОБЛ, вероятно, ваш врач назначит рентген грудной клетки, чтобы визуализировать ваши легкие.

Сундук CT

КТ грудной клетки обеспечивает визуальную оценку легких, которая может помочь идентифицировать бронхит и другие состояния, такие как инфекции легких, легочная эмболия или рак легких.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы бронхита. Ваши диагностические тесты и история болезни помогут отличить бронхит от других состояний.

Пневмония

Пневмония — это легочная инфекция, а бронхит — воспаление бронхов. Бронхи — это дыхательные пути, ведущие к легким. Оба эти заболевания могут вызывать хрипы и усталость, но острый бронхит вызывает более сильный кашель, чем пневмония, а хронический бронхит обычно не вызывает лихорадки, в отличие от пневмонии.

Симптомы часто схожи, и рентген грудной клетки может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас пневмония или бронхит.

Астма

Астма может вызывать приступы серьезных затруднений дыхания и хрипов, которые обычно более острые и тяжелые, чем затрудненное дыхание и хрипы при остром или хроническом бронхите. И астма, и хронический бронхит являются рецидивирующими, поэтому вашим врачам может потребоваться дифференцировать эти заболевания с помощью подробного анамнеза и исследований грудной клетки.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция может вызвать внезапный приступ одышки. Обычно это более драматично, чем одышка, которая может возникнуть при бронхите. Однако, поскольку лечение этих состояний сильно отличается, вашим врачам может потребоваться назначить тесты на аллергию, если ваш диагноз неясен.

Эмфизема

Эмфизема — это состояние, при котором альвеолы, представляющие собой воздушные мешочки легких, поражаются хронической болезнью легких.У вас может быть эмфизема и хронический бронхит, и оба они характеризуются одышкой и утомляемостью. Ваши PFT и визуализирующие тесты могут помочь вашим врачам определить, есть ли у вас одно или оба этих состояния.

Сердечная недостаточность

Как и при хроническом бронхите, сердечная недостаточность может вызвать одышку и усталость при физической активности. Существуют различия, которые ваш врач может обнаружить при физикальном обследовании, прислушиваясь к звукам вашего сердца и грудной клетки с помощью стетоскопа.

Нередко бывает одновременно сердечная недостаточность и хронический бронхит, поэтому ваша медицинская бригада постарается определить, есть ли у вас одно или оба этих состояния.

Рак

Рак, поражающий легкие, может вызывать ряд симптомов, включая кашель, хрипы и одышку. Если ваши симптомы указывают на рак, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные визуализационные тесты и рассмотрит возможность биопсии, если в любом из ваших визуализационных тестов есть признаки рака.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, что у меня бронхит?

Симптомы, которые могут указывать на бронхит, включают:

  • Частый отрывистый кашель, который может быть продуктивным или непродуктивным (с выделением слизи) в случае острого бронхита, но всегда продуктивным при хроническом бронхите
  • Мокрота желтая или прозрачная (а не зеленоватая)
  • Свистящее дыхание
  • Свистящий звук при дыхании
  • Озноб, жар, мышечные боли, усталость, насморк и другие общие симптомы вирусной инфекции
  • Одышка (одышка)
  • Боль или стеснение в груди

Эти симптомы бронхита, как правило, менее выражены в случае острого бронхита; большинство из них проходит в течение нескольких дней или недель без лечения, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.Симптомы хронического бронхита возникают в течение нескольких месяцев в году не менее двух лет подряд.

Какие тесты могут диагностировать бронхит, вызванный бактериальной инфекцией?

Посев мокроты или анализ крови могут подтвердить бактериальную инфекцию. Но менее чем один из 20 случаев острого бронхита вызван бактериями. Среди бактерий, наиболее часто связанных с острым бронхитом, находятся Chlamydia pneumoniae , Bordetella pertussis и Mycoplasma pneumoniae .

Придется ли мне принимать антибиотики, чтобы избавиться от бронхита?

Это зависит. Хронический бронхит или острый вирусный бронхит антибиотиками не лечат. Если у вас острый бронхит, вызванный бактериями, вам может потребоваться лечение антибиотиками. У вас также может быть обострение хронического бронхита из-за бактериальной инфекции, требующей лечения антибиотиками.

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке?

Рентген не особенно полезен для диагностики бронхита, но может выявить или исключить другие состояния, такие как пневмония.Рентген может показать утолщение стенок бронхов (дыхательных путей), но это не окончательный признак бронхита.

Специалист по рентгенографии грудной клетки — Алгонкин, Иллинойс: Северо-западная медицина легких и сна: легочная медицина и медицина сна

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки в обычном визуализирующем тесте для изучения органов и структур внутри грудной клетки. Рентген грудной клетки использует низкие уровни радиации для получения изображений:

  • ваших легких
  • кровеносных сосудов
  • дыхательных путей
  • костей грудной клетки и позвоночника

Рентгеновские снимки грудной клетки также могут выявить жидкость в легких или вокруг них. , отложения кальция и переломы.

Поскольку некоторые заболевания изменяют структуру легких, рентген грудной клетки может помочь в диагностике заболевания. Эти рентгеновские лучи также показывают, работают ли дыхательные процедуры.

Зачем мне нужен рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки позволяет врачу увидеть, здоровы ли и функционируют ли ваши легкие. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, если у вас одышка, боль в груди или травма груди.

Рентген грудной клетки может помочь в диагностике:

  • Астма
  • Пневмония
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Бронхит
  • Плеврит
  • Рак легких
  • Туберкулез

может указывать на признаки инфекции, обычно обнаруживаемой при муковисцидозе.

Опасно ли рентген грудной клетки?

Преимущества рентгена грудной клетки обычно перевешивают любой потенциальный риск. Хотя в рентгеновских лучах действительно используется излучение, его количество невелико, даже меньше, чем то, которому вы подвергаетесь в повседневной деятельности. Вам могут предоставить защитный фартук, если вам потребуется несколько рентгеновских лучей.

Что происходит во время рентгена грудной клетки?

После того, как вы прибудете в Северо-западную клинику легочной медицины и сна, вас проводят в раздевалку. Обычно вам нужно раздеться до пояса и снять украшения.Вам будет предоставлен экзаменационный халат.

В зависимости от изображений, запрошенных вашим врачом, вы можете делать рентгеновский снимок стоя, сидя или лежа. Вот чего ожидать дальше:

  • Ваш техник переместит вас в положение, обычно переднее или боковое, или и то, и другое
  • Вы сделаете глубокий вдох и задержите дыхание
  • Вам нужно будет оставаться неподвижным, иначе изображение будет размытым
  • Техник заходит за окно или стену во время рентгеновского снимка
  • Вы можете изменить положение и повторить процесс снова

Техник позаботится о том, чтобы вам было комфортно во время рентгеновских снимков, которые обычно закончился быстро.

После этого ваш терапевт в Северо-западном отделении медицины легких и сна рассматривает вместе с вами результаты рентгеновского обследования. Вместе вы обсудите, нужны ли вам дополнительные тесты или лечение.

Если у вас проблемы с дыханием или травма грудной клетки, и вам может помочь рентген грудной клетки, позвоните в Northwest Pulmonary and Sleep Medicine сегодня или закажите консультацию онлайн.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) / эмфизема

Аркот Чандрасекар, М.Д.

Цели:

  1. Заболевания, объединенные в одну группу ХОБЛ

  2. Патология эмфиземы и ее связь с данными изображения

  3. Изображение гиперинфляции

  4. Критерии сообщения об эмфиземе

Что такое ХОБЛ?
  • Эмфизема, хронический бронхит и рефрактерная астма включают ХОБЛ.
Опишите характерные патологические изменения при эмфиземе.
  • Деструкция перегородок альвеол
  • Потеря упругой отдачи
  • Деструкция сосудистого русла
  • Слияние соседних альвеол с образованием больших аномальных воздушных пространств (пузырьков или пузырей)
Эмфизема
  • Обратите внимание на группы расширенных воздушных пространств, которые заметны в средней и нижней долях правого легкого и нижней доле левого легкого.
  • Оба легких заметно увеличены.

Нормальные легкие.

Каковы ожидаемые результаты ХОБЛ при рентгенографии?
  • Гиперинфляция — частая находка при всех трех состояниях, проявляющихся как ХОБЛ.
  • В большинстве случаев они неотличимы.
  • Буллы и аваскуляризация периферической трети легкого обнаруживаются при эмфиземе.

Гиперинфляция

Гиперинфляция легких возникает при астме, эмфиземе и хроническом бронхите.

Результаты гиперинфляции:

  • Темные поля легких.
  • Низко расположенная диафрагма в 11-м или 12-м заднем ребре.
  • Сердце вертикальное и узкое. Это результат того, что легкие толкают диафрагму вниз.
  • Уплощенные диафрагмы в боковой части грудной клетки.
  • Инфракрасный воздух: Левая диафрагма видна полностью.
  • Загрудинный воздух увеличен.
  • Увеличен диаметр AP.
Каковы результаты рентгенологического исследования эмфиземы?
  • Легкие большие и сильно раздутые.
  • Признаками гиперинфляции являются:
    • Низкая диафрагма
    • Плоская диафрагма, лучше всего определяется боковой грудной клеткой
    • Гиперпрозрачные поля легких
    • Увеличенный диаметр AP
    • Повышенный ретростернальный воздух
    • Вертикальное сердце
  • Признаки гиперинфляции можно увидеть при эмфиземе, хроническом бронхите и астме.
  • Мы можем назвать это эмфиземой только тогда, когда гиперинфляция связана с пузырьками и малым количеством сосудистых отметин во внешней трети пленки.

Боковая часть грудной клетки лучше всего подходит для оценки уплощения диафрагмы, диаметра AP и загрудинного воздуха.

На этом боковом сундуке показано:

  • Увеличенный диаметр AP
  • Плоские диафрагмы с низким выходом
  • Гиперпрозрачные поля легких
  • Повышенный уровень загрудинного воздуха, нарушающий плотность сердца
  • Множественные пузырьки: бессосудистые зоны, окруженные тонкой стенкой
Как читать предполагаемый случай ХОБЛ

  1. Укажите радиопрозрачность легочного поля.Когда темнее,
    когда мы рассматриваем ХОБЛ
  2. Определите все признаки гиперинфляции
  3. Ищите признаки эмфиземы
    • аваскуляризация в периферической трети легкого
    • зоны аваскулярности
    • стенки пузыря

Острый бронхит | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое бронхит?

Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, бронхи набухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Есть два типа бронхита:

  • Острый бронхит обычно возникает быстро и проходит через 2–3 недели.
  • Хронический бронхит возвращается и может длиться долго, особенно у курящих людей. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дня в течение 3 месяцев в году и не менее 2 лет подряд.

Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.

Большинство здоровых людей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но это может быть более серьезным у пожилых людей и детей, а также у людей с другими проблемами со здоровьем, особенно с такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ. Осложнения могут включать пневмонию и повторяющиеся эпизоды тяжелого бронхита.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом.Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Иногда причиной острого бронхита являются бактерии.

Острый бронхит также может быть вызван вдыханием предметов, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвоту в легкие.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком острого бронхита является кашель, который обычно бывает сухим и поначалу отрывистым.Через несколько дней при кашле может появиться слизь. У вас может быть низкая температура и вы чувствуете усталость.

Большинство людей поправляются через 2–3 недели. Но некоторые люди продолжают кашлять более 4 недель.

Если ваши симптомы ухудшаются, например, высокая температура, дрожащий озноб, боль в груди или плече или одышка, у вас может быть пневмония. Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно обратиться к врачу, если вы чувствуете, что вам становится хуже.

Как диагностируется острый бронхит?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.

В некоторых случаях вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии, коклюша или другой проблемы с легкими. Это особенно верно, если вы болеете бронхитом в течение нескольких недель и не поправляетесь. Дополнительное тестирование также может потребоваться для младенцев, пожилых людей и людей с заболеваниями легких (такими как астма или ХОБЛ) или другими проблемами со здоровьем.

Как лечится?

Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита дома и не нуждаются в антибиотиках или других лекарствах, отпускаемых по рецепту.(Антибиотики не помогают при вирусном бронхите. И даже бронхит, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе.)

Следующее может помочь вам почувствовать себя лучше:

  • Не курите.
  • Пососите капли от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Капли от кашля не остановят ваш кашель, но могут улучшить ощущение горла.
  • Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой. Тепло и влага могут помочь сохранить влажность слизи в дыхательных путях, чтобы ее можно было легко откашлять.
  • Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для снятия лихорадки и болей в теле. Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Отдыхайте больше обычного.
  • Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
  • Используйте безрецептурные лекарства от кашля, если их рекомендует врач.(Лекарства от кашля могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.) Средства от кашля могут помочь вам остановить кашель. Отхаркивающие средства могут помочь вывести слизь при кашле.

Если у вас есть признаки бронхита и у вас есть заболевание сердца или легких (например, сердечная недостаточность, астма или ХОБЛ) или другая серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение антибиотиками или лекарствами, чтобы облегчить дыхание. Раннее лечение может предотвратить осложнения, такие как пневмония или повторные эпизоды острого бронхита, вызванного бактериями.

Что можно сделать, чтобы избежать бронхита?

Есть несколько способов предотвратить бронхит.

  • Избегайте сигаретного дыма. Если вы курите, бросьте. Курильщики или курящие люди чаще болеют острым бронхитом.
  • Часто мойте руки в сезон простуды и гриппа.
  • Избегайте контактов с людьми, которые болеют простудой или гриппом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
  • Делайте вакцину от гриппа каждый год и поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать пневмококковую вакцину.

Редкий случай идиопатического пластического бронхита

Пластический бронхит — редкое заболевание, характеризующееся образованием больших разветвленных бронхиальных цилиндров, которые часто отхаркиваются. Мы представляем интересный случай 35-летней женщины, поступившей на обследование с хроническим кашлем с обильными выделениями. Клинико-рентгенологическое обследование подтвердило тотальный ателектаз левого легкого без патологического узла средостения. Гибкая бронхоскопия показала вязкие, густые и липкие белесые выделения, блокирующие левый стволовый бронх.Этот материал был извлечен, и осмотр показал бронхиальный слепок, патологический анализ которого показал некротические эпителиальные клетки, некоторые эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена. Через два дня после бронхоскопии у пациента больше не было цилиндров из бронхов, и одышка улучшилась. На рентгенограмме грудной клетки выявлена ​​полная аэрация левого легкого, поставлен диагноз идиопатический пластический бронхит. Эта статья демонстрирует интерес клинической практики к диагностике пластического бронхита на фоне продуктивного хронического кашля.Наш случай иллюстрирует редкую клиническую картину, представленную ателектазом всего легкого.

1. Введение

Пластический бронхит — редкое заболевание, характеризующееся образованием большого студенистого или жесткого слепка дыхательных путей. Пластический бронхит, вероятно, встречается чаще, чем сообщается. Это предположение основано на наблюдении, что многие врачи не знакомы с этим заболеванием и могут не распознать более легкие формы синдрома. Мы представляем случай идиопатического пластического бронхита у взрослого человека.

2. Наблюдение

35-летняя женщина, у которой в анамнезе не было заболеваний легких или профессиональных контактов, а также активного или пассивного курения сигарет.

Она поступила на обследование по поводу хронического кашля с обильными выделениями.

За предыдущие 3 месяца у нее были эпизодические хрипы и одышка. Во время этих эпизодов она часто откашливала густые выделения, которые она описывала как похожие на кальмаров. Поступила в легочное отделение, у нее не было других респираторных или экспираторных симптомов.

При клиническом обследовании частота сердечных сокращений составила 96 ударов в минуту, полипноэ — 26 ударов в минуту, с синдромом конденсации всего левого гемиторакса. Рентген грудной клетки показал большое помутнение всего левого гемиторакса с притяжением элемента средостения в сторону помутнения (рис. 1).

Компьютерная аксиальная томография грудной клетки подтвердила полный ателектаз левого легкого без какого-либо патологического средостенного узла, ориентированный в сторону эндобронхиального препятствия (рис. 2).

x-pert MTB / RIF не обнаруживает в образцах мокроты последовательностей ДНК, специфичных для микобактерий туберкулеза.Гибкая бронхоскопия показала вязкие, густые и липкие белесые выделения, блокирующие левый стволовый бронх.

Этот материал был извлечен, и осмотр показал бронхиальный слепок, патологический анализ которого выявил некротические эпителиальные клетки, некоторые эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена (Рисунки 3 (a) и 3 (b)). Через два дня после бронхоскопии у пациента больше не было цилиндров из бронхов, и одышка улучшилась. Контрольный рентген грудной клетки показал полную аэрацию левого легкого (рис. 4).

(a) Извлеченный бронхиальный слепок с помощью гибкой бронхоскопии
(b) Некротические эпителиальные клетки и эозинофилы (звездочки) и кристаллы Шарко-Лейдена (стрелки) (статин HE; × 400)
(a) Извлеченный бронхиальный слепок при гибкой бронхоскопии
(b) Некротические эпителиальные клетки и эозинофилы (звездочки) и кристаллы Шарко-Лейдена (стрелки) (статин HE; × 400)

Диагноз идиопатический пластический бронхит был оставлен.

Несмотря на несколько курсов лечения противомикробными препаратами, глюкокортикоидами и ингаляционным гипертоническим раствором, в течение следующего года у пациента продолжалось интенсивное изготовление гипсовых повязок.

Ей была сделана повторная гибкая бронхоскопия, постоянно отторгались маленькие слепки; она всегда находится под наблюдением в легочном отделении.

3. Обсуждение

Пластический бронхит (ПБ) — редкое заболевание легких, характеризующееся образованием связных и разветвленных цилиндров, заполняющих дыхательные пути. PB ранее был идентифицирован как фибринозный бронхит, псевдомембранозный бронхит и бронхит Гофмана, и теперь его называют пластическим бронхитом. Распространенность ПБ неизвестна.Многие пациенты остаются невыявленными. Это расстройство может возникнуть в любом возрасте, но большинство публикаций интересует детское население [1].

Формирование бронхиальных цилиндров при пластическом бронхите чрезвычайно изменчиво; он идет от небольших фрагментированных слепков бронхов — как в случае с нашим пациентом — до огромных слепков, заполняющих дыхательные пути всего легкого.

Бронхиальные цилиндры различаются на воспалительные и бесклеточные. Тип 1 часто связан с основными заболеваниями. Для него характерно острое предлежание.Второй тип часто имеет хроническую историю клинических симптомов [2].

Некоторые системные заболевания, сердечные заболевания, болезни легких и нарушения лимфатического дренажа связаны с пластическим бронхитом. В нашем случае патологии или сопутствующего заболевания не обнаружено.

Клиническая картина: продуктивный кашель, одышка, плевритная боль в груди, лихорадка и хрипы. Рентгенологическая оценка выявляет место закупорки бронхиального слепка, демонстрируя ателектаз или инфильтраты.Гиперинфляция часто проявляется на противоположной стороне. КТ позволяет визуализировать поврежденные цилиндры в основных дыхательных путях [3].

Диагноз пластического бронхита подтверждается восстановлением слепков, которые откашлялись или были визуализированы во время бронхоскопии. Не существует специфических цитологических, патологических или лабораторных тестов для диагностики цилиндров, вызванных лимфатическим ПБ.

Перед установлением диагноза необходимо провести этиологическое обследование и тщательный поиск заболеваний, которые могут давать бронхиальный секрет.И рак легких всегда должен быть среди вызываемых диагнозов.

Терапия ПБ часто направлена ​​на удаление или облегчение откашливания цилиндров и лечение основной патологии. Поскольку ПБ является необычным заболеванием, большинство отчетов об эффективной терапии основаны на субъективных критериях, подробно описанных в отчетах о случаях или небольших сериях случаев.

Если клинические проявления острые, такие как одышка и гипоксемия, вызванные ателектазом всего легкого, лечение должно быть в отделении интенсивной терапии, и после стабилизации состояния пациента необходима гибкая бронхоскопия.

Повязки необходимо снимать механически, с помощью бронхоскопии или физиотерапии. Высокочастотные колебания грудной стенки также можно использовать для вибрации грудной стенки на высокой частоте, чтобы попытаться ослабить и утончить гипсовые повязки [4, 5].

В нашем случае мы использовали распыление с гипертонической соленой сывороткой и респираторную кинезитерапию для разжижения и облегчения дренирования цилиндров.

Сообщалось, что вдыхание TPA и гепарина может улучшить состояние пациентов с АД, но есть много побочных эффектов, ограничивающих их использование [6].

Прогноз пластического бронхита в целом благоприятный, если заболевание лечить правильно вначале и если исследование сопутствующих заболеваний отрицательное. Напротив, ПБ, вторичный по отношению к цианотическому врожденному пороку сердца, часто связан с довольно мрачным прогнозом с респираторной недостаточностью, вторичной по отношению к обструкции центральных дыхательных путей, как распространенному механизму смерти.

Сокращения
MTB / RIF: Mycobacterium tuberculosis
PB: Пластический бронхит.
Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений.

Раскрытие информации

Этот случай был написан на основе клинических наблюдений без какого-либо финансирования.

Конфликт интересов

Конфликт интересов между авторами и между авторами и пациентом отсутствует.

Вклад авторов

Мохаммед Рауфи подготовил эту рукопись под руководством Лейлы Ачачи.Фатима Захра Мрабет, Наджуа Бурхрум и Нежа Уаззани Тайби (НЕ) внесли существенный вклад в сбор данных. Лайла Херрак и Мустафа Эль Фтух принимали участие в составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Облитерирующий бронхиолит. Организатор пневмонии — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Мейсон Р.Дж., Броддус В.К., Мюррей Дж. Ф., Надел Дж. А.. ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 4-е изд. Elsevier Saunders. Филадельфия, Пенсильвания; 2005: 1297-1300.

Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 394-5.

Фишман А.П., изд. Легочные болезни и расстройства, 2-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Книжная компания Макгроу-Хилл; 1988: 739-40.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Грифф С., Шонфельд Н., Амменверт В. и др. Диагностическая ценность трансбронхиальной криобиопсии при неопухолевом заболевании легких: серия ретроспективных случаев. BMC Pulm Med. 2014; 14: 171.

Эплер GR. Облитерирующий бронхиолит с организацией пневмонии, 25 лет: множество причин, но каковы варианты лечения? Эксперт Rev Respir Med. 2011 июн; 5 (3): 353-361.

Stover DE, Mangino D. Макролиды: альтернатива лечения облитерирующего бронхиолита, вызывающего пневмонию? Грудь.2005; 128: 3611-7.

Оймак Ф.С., Демирбас Х.М., Мавили Э. и др. Облитерирующий бронхиолит, организующий пневмонию. Клинико-рентгенологические особенности в 26 случаях. Дыхание. 2005; 72: 254-62.

Лазор Р. Криптогенная организующая пневмония. Rev Pneumol Clin. 2005; 61: 193-202.

Хусейн С.Дж., Ирфан М., Зубайри А.С., Салахуддин Н. Быстро прогрессирующий облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. Singapore Med J. 2004; 45: 283.

Ас-Сагир А.Х., Аль-Мобейрик А.Ф. Облитерирующий бронхиолит с развитием пневмонии.Saudi Med J. 2004; 25: 557-65.

Кордье JF. Криптогенная организующая пневмония. Clin Chest Med. 2004; 25: 727-38.

Кордье JF. Облитерирующий бронхиолит с развитием пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2000; 21: 135-46.

Cazzato S, Zompatori M, Baruzzi G, et al. Пневмония, организующая облитерирующий бронхиолит: опыт Италии. Respir Med.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *