Резь в кишечнике внизу живота: Боль в животе острая и хроническая

Содержание

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.

Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.

Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.

Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Как справиться с самой частой жалобой — Wonderzine

Что делать, чтобы снять боль

Боль сама по себе стресс для организма, а значит, её вредно терпеть. Иногда ослабить или полностью снять дискомфорт в животе помогают дыхательная гимнастика, диафрагмальное дыхание («дыхание животом»), упражнения на растяжку связочного аппарата позвоночника и брюшной полости — смысл в том, что в процессе растягиваются мышцы и связки поясничного отдела и мышцы, которые проходят внутри живота. Но в большинстве случаев необходим приём лекарственного средства.

Анальгетики (например на основе парацетамола, ибупрофена, метамизола), спазмолитики, а также комбинированные средства с анальгетическим и спазмолитическим действием — популярные обезболивающие, которые в аптеках отпускают без рецепта. Однако пить анальгетики или комбинированные препараты при спазме небезопасно. Такие средства не учитывают природу боли, а лишь маскируют последнюю — блокируют передачу болевого сигнала, не воздействуя на его причину. Это может затруднить постановку диагноза и нанести серьёзный урон здоровью. К тому же, если боль вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта, к примеру гастритом или язвой, приём анальгетика или комбинированного препарата приведёт к раздражению слизистой оболочки, что только ухудшит состояние.

При боли в животе эксперты советуют в первую очередь принять спазмолитик. Он не вмешивается в механизмы болевой чувствительности и не «стирает» симптомы при острых хирургических заболеваниях. Этот препарат может по-разному влиять на спазм: воздействовать на рецепторы, блокировать пути переноса веществ в клетку, предотвращать работу белков-ферментов. При спастической боли он всегда оказывает адресное воздействие — расслабляя мускулатуру, устраняет болевой синдром. Некоторые спазмолитики способны воздействовать только на мышцу кишечника, на кишечник и матку или на кишечник и желчевыводящие пути — подходящий вариант, если известен характер боли. Если в течение пары часов после приёма спазмолитика боль не проходит, причина неприятных ощущений вряд ли связана со спазмом, и препарат будет неэффективным. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Врачебной консультации также требуют регулярные боли, которые нередко являются сигналом синдрома раздражённого кишечника, который нуждается в полноценном лечении, а не просто снятии болевого синдрома. Акушер-гинеколог Элисо Джобава отмечает, что острая непроходящая боль в животе — тревожный сигнал. Такой дискомфорт может быть связан с ситуациями, опасными для жизни: аппендицитом, внематочной беременностью (на фоне двух-трёх дней задержки), апоплексией яичника с кровотечением в брюшную полость (в середине цикла при овуляции). Если боль появилась впервые, её интенсивность нарастает или она сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Фотографии: blackday – stock.adobe.com (1, 2)

10 способов быстро избавиться от боли в животе

В большинстве случаев унять боль в области живота, связанную с неправильным питанием, можно, не прибегая к лекарствам.

Чаще всего живот начинает болеть из-за нарушений диеты и переедании. Чтобы унять боль, не обязательно бежать в аптеку. Помогут справиться с недугом продукты, которые наверняка есть в каждом доме.

Пищевая сода. Разведите столовую ложку соды в стакане теплой кипяченой воды и выпейте. В желудке восстановится нормальный кислотно-щелочной баланс и неприятные ощущения исчезнут.

Яблоко. Чтобы избавиться от боли, попробуйте съесть яблоко. В нем много клетчатки, которая способствует лучшему пищеварению.

Черный перец в горошке. Неизвестно почему, но проглоченные 2-3 горошины перца практически сразу избавляют человека от боли.

Вода. Нередко причиной неприятных симптомов становится элементарное обезвоживание организма. Поэтому, чтобы устранить боль, бывает достаточно выпить стакан теплой воды.

Имбирь. Сначала корень имбиря следует очистить и натереть на мелкой терке. Полученную смесь смешать с ложкой меда и небольшим количеством лимонного сока. «Лекарство» принимать по одной столовой ложке.

Яблочный уксус. Чайная ложка средства, размешанная в стакане теплой воды, способна сотворить чудо – уменьшить боль в животе.

Листья мяты. Справочники народной медицины рекомендуют в случае возникновения боли пожевать листья перечной мяты.

Ромашка. Чай из засушенных цветков ромашки обладает не только противовоспалительным эффектом, но и уменьшает боль в желудке.

Пережаренный тост. Обугленный тост на организм человека будет оказывать ровно такое же действие, как таблетки черного активированного угля.

Йогурт. Врачи утверждают, что баночка этого продукта способна быстро обволакивать стенки желудка и уменьшать неприятные ощущения во время изжоги.

Колит и дисбактериоз

Гастроэнтерология

Олег Дружбинский:

Программа «Кишечный экспресс с доктором Вяловым». Веду ее сегодня я, Олег Дружбинский. Мы продолжаем цикл с доктором Вяловым о работе нашего гастроэнтерологического процесса.

Сергей Вялов:

Мы останавливаемся сегодня на нижнем участке, собственно, на кишечнике.

Олег Дружбинский:

Как у всех, у меня и в юном возрасте, и сейчас что-то побаливает внизу живота. Я Вам задам первый дилетантский вопрос. Если там начинает что-то болеть, что, на самом деле, происходит?

Сергей Вялов:

Это самый сложный вопрос, потому что в животе находится много разных органов, не только кишечник. Его там, конечно же, больше, но надо помнить и о почках, которые тоже находятся в животе и болеть может сзади. О половой системе, особенно, у женщин, потому что там свои нюансы, у них все находится внутри. Это у мужчин вытеснено наружу, так сказать, а у женщин есть свои нюансы. Боли в животе, особенно, острые, сильные, внезапно появившиеся боли, всегда предполагают определенную диагностику, потому что заранее даже врач не всегда может сказать, что является первопричиной этих болей. Но, если мы говорим об обычных, периодически возникающих дискомфортных ощущениях, то высокая вероятность, что это, все-таки, кишечник.

Олег Дружбинский:

Почему? Я уточню, он болит не сбоку, где может быть аппендицит, а где-то в центре, под желудком? Правильно? Или нет?

Сергей Вялов:

Очень интересный нюанс, конечно же. Для этого нам надо вспомнить, где находится кишечник. Находится он, несмотря на все наши представления об этом, как это ни странно, во всем животе. Во всем, начиная от желудка и прикрывая его немножко, заканчивая самым низом, и до конца в обе стороны. Практически, весь объем живота заполнен кишечником. Длина его большая, порядка 10 метров. Сопоставьте с нашим ростом, длиной пищевода 40 сантиметров, желудка сантиметров 20, двенадцатиперстной кишкой еще 10 сантиметров, все остальное должно быть как-то умещено в животе. Соответственно, оно складывается определенным образом во время развития организма, петляет в животе и заполняет весь предоставленный кишечнику объем. Поэтому, конечно, может болеть и один участок кишечника, и другой участок кишечника, или третий участок кишечника, или вообще весь кишечник. Тогда разобраться в ощущениях.

Разобраться в ощущениях иногда бывает достаточно сложно. Приходит, например, на прием пациент и говорит: «У меня болит желудок». Начинаем смотреть у него живот, а оказывается, что желудок-то жив-здоров, не хворает, а проблема в кишечнике, в той части, которая расположена рядом с желудком. По расположению ощущений похоже на желудок, а на самом деле кишечник. Запутывает. Очень часто болит правый бок сверху, там, где мы обычно привыкли считать, находится печень или желчный пузырь, но и в том же месте делает серьезный изгиб кишечник. Это определенная нагрузка на кишечник, которая, собственно, приводит к появлению боли в том числе.

Олег Дружбинский:

Скажите, а если кишечник в каком-то из мест поврежден, то человеку все, конец? Или если не будет проходимости сплошного шланга, он где-то будет разорван – человеку все, смерть?

Сергей Вялов:

Очень важный вопрос, касающийся огромного мифа и стереотипа по поводу кишечной непроходимости. Если, действительно, проходимость кишечника нарушена полностью, то это экстренное хирургическое состояние. Потому что, когда вдруг в кишечнике останавливается движение, он потихонечку начинает умирать. Счёт идет на часы, когда мы его спасем. Если успеем лекарствами – успеем, если не успеем – придется резать и откачивать кишечник. Если не успеем откачать, придется отрезать кишечник.

Олег Дружбинский:

Потом, очевидно, сшивать. Я хотел сейчас, для разнообразия и яркости представления о кишечнике, рассказать небольшой миф о древних викингах, которые все время показывали свою доблесть. Естественно, это все по слухам. Показывали свою доблесть следующим образом. Они становились вокруг столба группой самых сильных и мужественных воинов, разрезали себе живот, вытаскивали себе кишки, прибивали их к столбу или приколачивали, потом ходили по кругу с криками, наматывая свой кишечник на столб. Кто дольше всех продержится, тот, значит, и молодец.

Скажите, как доктор, можно ли вообще человеку после того, как у него был разрушен каким-то образом кишечник, дальше продолжать функционировать нормально и жить?

Сергей Вялов:

На самом деле, это легенда. Такой подвиг может сделать человек только под большим допингом. В противном случае он умрет именно от болевого шока, и тогда звезда героя достанется этому викингу посмертно, потому что заправить назад кишечник просто невозможно.

Я приготовил маленький сюрприз. У меня есть замечательная книжка, посвящённая здоровью кишечника. Я в ней подробно освещаю все вопросы. Частично некоторых вопросов мы здесь коснемся, а на оставшиеся вопросы мы придумаем как ответить, наверное, в рамках продвинутого курса по здоровью кишечника.

Как мы все представляем себе кишечник? Что-то там внутри лежит. Лежит беспорядочно? Нет, строго упорядоченно, строго фиксировано. Оно, на самом деле, как бы не лежит, а висит. Висит на веревочках, которые называются брыжейкой. Если мы представим человека в положении собаки или коровы, или лошади на четвереньках, то кишечник будет как бы подвешен в авоське или в какой-то сумке, поэтому вытащить его оттуда просто невозможно. Он достаточно близко крепится к позвоночнику и к спине, а когда мы встаем, он, собственно, подвисает.

Кишечник состоит из двух больших частей: это тонкий кишечник, называется тонкий, потому что он тонкий, и толстый кишечник, потому что он толстый. Все просто и понятно. Из желудка выходит тонкий, потому что функция тонкого кишечника после этапа переваривания пищи забрать все питательные вещества. Функция толстого кишечника – всю гадость собрать, утрамбовать и накопить. Поэтому здесь нужен больший объем трубы.

На самом деле, человека можно представить себе в виде трубы. Снаружи трубы у нас кожа, наружная стенка трубы, а внутренняя стенка трубы – это, собственно, кишечник, желудок, внутренняя часть. Но стенка у трубы толстая – это мы с Вами. Оказывается, что внутри мы намного больше, чем снаружи. Площадь поверхности кожи, которая находится сверху, около 2 квадратных метров, а площадь кишечника около 400 квадратных метров. Мы внутри примерно в 200 раз больше, чем снаружи. Как же это работает? Наглядный пример: берем мазь, мажем на кожу. Кожа толстая, но впитывает. Кишечник тоненький, и мы по нему размазываем все питательные вещества, и он тоже впитывает. Но, площадь-то большая, и впитывает он, практически, все, что мы в него кладем. Это, собственно, функция тонкого кишечника.

Олег Дружбинский:

Понятно. Пища попала в желудок, желудок ее дожевал, передал в двенадцатиперстную кишку, где она начинает расщепляться на атомы, потом кишечник из нее все хорошее забирает, а все плохое собирает и дальше утилизирует. Внимание: если где-то в кишечнике болит, что происходит? Вот мы с этого вопроса ведь начали нашу сегодняшнюю дискуссию. Значит, где-то нарушена стенка кишечника, повреждена?

Сергей Вялов:

Я буду тянуть интригу, потому что ответ на этот вопрос достаточно неожиданный для большинства людей. Важно понимать еще два маленьких нюанса. Когда мы говорим про кишку, это, все-таки, труба внутри нас. Внутри нашей трубы есть еще маленькая труба – кишечник. Из чего он состоит? При детальном рассмотрении это мышцы, практически, такие же, как скелетные мышцы на плече, на спине, на ногах, на руках, на шее. Только мы этими мышцами не можем управлять сознательно. Они работают абсолютно автоматически, передвигая, как бы выжимая содержимое из кишечника и только в одном направлении – сверху вниз. Мышц огромное количество, шесть метров мышц. Один отдел должен напрячься, другой в этот момент расслабиться, чтобы перемещение осуществлялось. Надо их как-то контролировать и управлять этим. Мы сами головой не можем это сделать, вытеснена эта функция, поэтому управляют этим нервы. Они, как электрические провода, присоединены к мышцам.

Есть промежуточное звено между нашей головой и кишкой, это нервные узлы и нервные сплетения, которые расположены в животе. Когда в кишечнике нарушается какой-либо из процессов – либо переваривание, либо всасывание, либо сокращение, либо что угодно действует раздражающее на нервные окончания, тогда оно начинает болеть. Это может быть бактерия, которая туда попала, выделила токсичные вещества, они подействовали на нервные окончания, и сигнал пошел в мозг, что у нас болит кишечник. Так, например, происходит при кишечных инфекциях. Или, например, мы съели что-то раздражающее, вредное или испорченное. Там содержатся вредные вещества, они действуют на нервные окончания, это передает нам сигнал.

Олег Дружбинский:

И все содержимое кишечника становится жидким, почему?

Сергей Вялов:

Все содержимое кишечника становится быстрым. Чтобы пища преодолела все большие расстояния, нужно около суток. Соответственно, когда мы что-то съели испорченное, он понимает это. Он, несмотря на то, что простой, но он достаточно умный, он понимает и хочет от этого избавиться. Поэтому он резко ускоряет свои сокращения и быстро выплевывает все с другой стороны, чтобы оно не успело перевариться, чтобы не успело всосаться. Перевариться и всосаться. Избавляет наш организм от поступления вредных веществ. Умная система? Умная.

Олег Дружбинский:

Действительно, умный какой! Хочется пожать ему руку, на самом деле.

Сергей Вялов:

У нас кишечник не такой умный, как у динозавров. По оценкам ученых, у них был дополнительный кусок мозга, расположенный в области крестца, который управлял пищеварением и кишечником. Но, масштаб динозавра и масштаб человека.

Иногда кишечник болит при запорах, например. Не только диарейный вариант, но и запоры, когда человек долго не ходит в туалет. В норме как часто мы должны ходить в туалет? Есть определенный, так скажем, технический регламент в отношении нашего кишечника. В норме человек должен ходить в туалет от двух раз за 1 день до одного раза за 2 дня. Ну, и в среднем около одного раза в день получается. Это соответствует скорости нормального транзита, пища успевает из одного отдела перейти в другой отдел, расщепиться здесь, перейти в следующий отдел, передвинуться дальше и дальше. Но, если этот хронометраж нарушен? Раздражающие вещества, которые должны были переваривать, быстрее оказались в другом отделе и начинают повреждать кишку. Она начинает болеть. Или, например, по каким-то причинам кишечник замедлился, но мы же не холодильник, пища там лежит нагретая. Если мы не сходили в туалет день, второй, третий (у многих такая проблема, действительно, существует), конечно, там начинает бродить, гнить и портиться при 38-40 градусах, которые там есть. Выделяются вредные вещества, они тоже действуют на нервные окончания, вызывая боль. Это не такое же прямое повреждение, как рана на коже, а различного рода воздействия на нервные окончания в кишечнике.

Олег Дружбинский:

Давайте мы теперь перейдем к теме нашего сегодняшнего, скажем так, семинара, про колит и дисбактериоз. Начнем с дисбактериоза. Что такое дисбактериоз? Почему он начинается? Что с ним делать срочно? Потому что лечиться хочется быстро, прекратить это безобразие.

Сергей Вялов:

Наверное, надо воспринять это как данность. Не смириться, но надо принять. Вспомним аналогию трубы. У нас снаружи кожа, внутри кишечник – это как бы труба. Мы понимаем в таком раскладе, что эта труба имеет прямой контакт со внешней средой. Она такая же, как кожа, только тоньше и нежнее. Если на коже у нас живут микробы, во внешней среде живут микробы, попадают они в кишечник? Конечно, попадают. Да, желудок делает большое доброе дело, он убивает примерно 80% входящих микробов, но не всегда этого достаточно. Поэтому, зачастую, бактерии проникают и в кишечник и там тоже живут. Мы с ними дружим, потому что мы знаем, что переваривание – это сложный химический процесс, в котором расщепляются белки. Это делают наши пищеварительные ферменты протеазы. Углеводы расщепляют другие ферменты, жиры расщепляют третьи ферменты.

Что еще мы едим? Овощи, фрукты, зелень. Чем они перевариваются? К сожалению, оказывается, что у человека нет собственных ферментов, чтобы переваривать растительные продукты, в принципе.

Олег Дружбинский:

Это говорит о том, что человек был плотоядным изначально?

Сергей Вялов:

И строение зубов это подтверждает.

Олег Дружбинский:

Привет всем веганствующим друзьям. Но человек может есть и растительную пищу. Спасибо, иначе мы бы все вымерли, на всех бы не хватило антилоп.

Сергей Вялов:

Я тоже передам привет всем веганствующим, потому что без растительной пищи человек жить тоже не может. Потому что, если мы не будем ее есть, мы перестанем какать, и нам станет очень плохо. У нас должен быть комбинированный рацион. Нет у нас собственных ферментов вообще, и бактерии помогают нам, расщепляя растения, клетчатку, которые мы съедаем. Если бактерий нет, с клетчаткой будут проблемы, и мы не сможем ее переварить, и будет нарушение стула, которое потом приведет и к воспалению и так далее, к целому комплексу нарушений.

Олег Дружбинский:

Известна формула о том, что, принимая антибиотики во время каких-либо заболеваний, ты убиваешь у себя бактерии в желудке и кишечнике. Особенно, при бронхите выписывают, известное дело. Я не буду название антибиотиков приводить.

Сергей Вялов:

Я скажу, амоксициллин с клавулановой кислотой – комбинированный препарат, который вызывает астматическую диарею за счет увеличения секреции жидкости в кишечнике. Не столько за счет убийства бактерий, сколько за счет увеличения секреции жидкости в кишечнике.

Олег Дружбинский:

Антибиотики убивают бактерии, которые должны помогать нам в пищеварительном процессе. И что же?

Сергей Вялов:

Не всех. Мы знаем про каждый антибиотик, что существует, так называемая, чувствительность. Определенный антибиотик убивает конкретных микробов, нарушая ряд процессов, он их убивает. На лакто- и бифидобактерии – основной компонент нашей микрофлоры – это оказывает маленькое влияние. Давайте разрушим большой миф по поводу антибиотиков. Чаще всего и, практически, всегда так и происходит. Изменение самочувствия, появление болей, метеоризма, газообразования, послабления стула и диарея во время приема антибиотиков связано не с тем, что мы убиваем наших микробов, а с тем, что там начинают расти грибы и клостридии. Клостридии выделяют токсины, которые жутко повреждают наш кишечник. Если вдруг их собралось много, то они даже вызывают клостридиальный колит – сильное воспаление кишечника, которое крайне сложно и тяжело лечится.

Нарушения в работе кишечника во время приёма антибиотиков вызваны ростом грибков и клостридий.

Олег Дружбинский:

Я правильно понимаю, что именно это и есть дисбактериоз? Или отсутствие бактерий – дисбактериоз?

Сергей Вялов:

Дисбактериоз – очень спорный момент. Есть люди, которые считают, что он есть, есть люди, которые считают, что дисбактериоз придумали. Другие ссылаются на западные опыты и говорят, что за границей дисбактериоза нет, только в России наши мерзкие врачи придумали дисбактериоз, чтобы мучить пациентов страшным словом.

Надо восстановить историческую справедливость и начать, наверное, с Ильи Мечникова, который получил еще в 1905 году Нобелевскую премию. Наш отечественный ученый, который открыл эту проблему для всего мира. Потом, к сожалению, события в нашей стране развивались стремительно и никак не способствовали развитию науки, поэтому система была разрушена, потом появились. Велись очень большие разработки, особенно во время Великой Отечественной войны. Наши врачи, Зинаида Ермольева придумала пенициллин. Получилось так, что одновременно с Яном Флемингом в Великобритании. Здесь пикантный момент, спор за первенство. Все-таки, была война, некогда было патентовать эти молекулы или каким-то образом ими заниматься. В Великобритании успели, а у нас занимались промышленным производством, чтобы обеспечить раненых и противостоять инфекции.

Наши отечественные разработки в отношении бактерий и, в том числе, бактерий из кишечника, проводились и были успешные. Настоящие подвиги, наверное? Предотвращение чумы, например, в Средней Азии с помощью этих разработок, которые еще тогда заложил И.Мечников. Потом, опять же, экономическая составляющая работ разрушила частично основу, а западные ученые к этому моменту присоединились, активно возглавили работу в этом направлении. Собственно, сейчас они держат пальму первенства в отношении исследования бактериальной среды, микробиомы кишечника, делают какие-то фантастические исследования в этой области, а наша причастность к этому забыта. Поэтому, называть можно по-разному.

В России называется дисбактериоз – по названию анализа, с помощью которого мы определяем состав бактерий в кишечнике. В Германии называется синдром нарушенной колонизации кишечника. В Великобритании или в Штатах называется синдром избыточного бактериального роста или синдром недостаточного бактериального роста. Суть проблемы от этого не меняется, людям от этого не легче. Важно понимать, что должны быть хорошие бактерии. Главное, чтобы не ноль. Потому что, как только появятся хорошие условия, они размножатся в достаточном, необходимом нам количестве. Есть нейтральные бактерии, которые не вредят, пока их не много, и есть болезнетворные, которые вызывают проблемы. Когда эти соотношения изменяются, это состояние будем называть по-разному: хотите – дисбактериоз, хотите – неправильная колонизация.

Олег Дружбинский:

Антибиотики могут убивать как плохие бактерии, так и хорошие, правильно?

Сергей Вялов:

Конечно. Собственно, мы их для этого и используем, чтобы убить плохих. Хорошие при этом частично страдают, но они потом прекрасно восстанавливаются.

Два слова про жуткую тему «Антибиотикорезистентность». У нас в стране очень распространено использование препаратов бактерий и пробиотиков для того, чтобы предотвратить последствия антибиотиков. Это рекламируется по телевизору, говорится на каждом углу, и в журналах, и где-то еще. На самом деле, мы должны понимать следующее. Другие бактерии, заселившись кишечник, конечно, погостят там. Погостят примерно недели две, окажут за это время некое стимулирующее воздействие. Нашим собственным микробам станет жить лучше, легче, веселее. Потом все эти внешние микробы покидают наш кишечник бесследно естественным путем.

Олег Дружбинский:

Всё то, что советуют пить одновременно с антибиотиками, причем, разнося прием лекарств на три часа, разные полезные бактерии, бифидо- и так далее, все, что к этому прилагается в разных ампулах и капсулах. Ты сейчас выпил антибиотик, чтобы убрать бронхитную инфекцию, а потом через три часа выпил капсулку с как бы полезными бактериями.

Сергей Вялов:

Очень важный момент. Очень. Мы же пьем антибиотик. Антибиотики, которые мы пьем в капсулах или в таблетках, они не местного действия. Это не йод или зеленка, которые мы намазали и вот здесь оно работает. Антибиотики всасываются в кишечнике в кровь, разносятся кровью по всему организму, и неважно, через час вы выпьете пробиотики, или через два – они их тоже убьют. Морально будет легче, конечно. Главное, чтобы производители этих пробиотиков не делали жуткую, катастрофическую вещь, как это делает самый популярный у нас в стране пробиотик на букву «Л», когда они добавляют в бактерии, которые мы хотим использовать, гены резистентности к антибиотикам.

Когда мы пытаемся убить бактерии антибиотиком, некоторые из них умирают, а некоторые приспосабливаются, у них появляется новый ген. Ген, с помощью которого они нейтрализуют действие антибиотика или не умирают. Бактерии такие умные, несмотря на то, что простые. За счет своей простоты они могут делиться этими генами. Одна бактерия научилась бороться с антибиотиком, она этот ген передала одной подруге, второй подруге, третьей подруге. Они становятся все устойчивы к этому антибиотику. Если мы добавляем себе какую-то бактерию, лактобактерию или бифидобактерию с генами резистентности, как раз те, которые рекламируют, что «можно принимать вместе с антибиотиками, они не погибают», эти лакто- и бифидобактерии будут учить нашу инфекцию бороться с антибиотиком. Тогда мы будем жутко и долго лечить, бороться с антибиотикорезистентностью. Это, конечно, большое преступление.

Олег Дружбинский:

То есть мы их обучили, и это будет еще хуже.

Сергей Вялов:

Да. Этого, конечно, делать нельзя. Всемирная организация здравоохранения против этого, но некоторые производители грешны душой, поэтому так поступают. И не предупреждают нас об этом.

Бактерии способны обучать друг друга, делиться генами.

Олег Дружбинский:

Об этом просто никто не знает. Я думаю, что многие люди не знают даже то, что надо пить пробиотики. А те, кто знает, пьют специальные пробиотики, модифицированные, что еще хуже, на самом деле. Та самая замечательная поговорка: «Многие знания – многие печали» сильно усложняет жизнь.

Подходя к финалу темы с дисбактериозом: надежда есть! Даже после антибиотиков бактерии восстанавливаются, «хорошие» бактерии оживают.

Сергей Вялов:

Размножаются и начинают занимать пространство.

Олег Дружбинский:

Пить антибиотики больше пяти дней не надо? Вообще, чем меньше их пить, тем лучше. Если пьют пять дней, то бактерии останутся на развод?

Сергей Вялов:

Конечно, останутся, да. Чаще всего этого бывает достаточно. Другое дело, люди со сниженным иммунитетом или другими заболеваниями. Тогда, возможно, встанет вопрос, что необходимо что-то принимать. Но большинству людей нет такой необходимости. Важно понимать, что дисбактериоз, или нарушение бактерий в кишечнике, изменение микробиомы, не важно, как мы назовем, никогда не является первопричиной. Это всегда, однозначно, следствие либо приема антибиотиков, либо кишечной инфекции, либо пищевого отравления, либо дивертикулярной болезни, колитов – в общем, чего-то. Это всегда последствие. Именно дисбактериоз дает нам симптомы. Ни один воспалительный процесс в кишечнике, типа колита, не дает симптомов, ничего не болит. Но, когда нарушается баланс микробов, появляется много вредных микробов или нейтральных, они начинают выделять вредные вещества. Они там живут, простите, немножко гадят, выделяют газы, это раздувает кишечник, действует на нервные окончания, вызывает его неправильные сокращения и запор или диарею. Это, как раз, и дает нам симптомы. Таким образом, многие люди пытаются вылечить дисбактериоз, а он возвращается. Они лечат его снова, а он возвращается. Значит, нужно обратить внимание, дорогие друзья, на то, что дисбактериоз вызван какой-то причиной. Не надо лечить последствия. Вернее, их надо лечить, но в определенных ситуациях.

Олег Дружбинский:

Вы сказали, что одной из причин может быть колит. Я хотел бы перейти к колиту, но сначала один уточняющий вопрос. Вы очень понятно рассказали про диарею, что кишечник быстро сокращается, норовит скорее избавиться от ненужного в глубине себя. А что мы имеем с запорами? Кишечник не хочет прощаться?

Сергей Вялов:

Он бы хотел, но тяжко происходит. Если для желудка нам важно не навредить, для печени – не выпить слишком много, то для кишечника нам важно что-то сделать. Вопреки множеству стереотипов: жирное, жареное – все эти продукты на кишку почти не влияют. Потому что всё, что мы едим – белки, жиры, углеводы – перевариваются в верхних отделах пищеварительной системы, всасывается в верхних отделах кишечника, и на выходе от них ничего не остается. Поэтому, если вы едите только белки, жиры и углеводы, в туалет вы никогда не сходите – просто нечем будет. Если мы не заправляем машину бензином, она не поедет. Если мы не заправляем кишечник водой, он тоже не поедет. Вода тоже должна всасываться, мы же должны ее получить. Кишечник устроен так, что, если вы туда не вольете минимум 1,5 литра жидкости в сутки, которые ему нужны, он свое все равно заберет. Он свое заберет из содержимого. Но, у него больше ничего нет. Тогда оно будет сухое, плотное, твердое и будет очень-очень долго двигаться по кишечнику. Как это ни странно, большинство из нас не допивают воду и жидкость. Многие пьют два стакана в день – утром и вечером. Многие пьют три стакана в день, но это 600 миллилитров. А надо 1,5 литра минимум на человека весом 70 килограммов. Те, у кого вес побольше, то пить надо побольше.

Для нормальной работы кишечника организму необходимо 1,5 л жидкости в сутки. Пейте воду, сок, компот, чай!

Олег Дружбинский:

Это вообще вся жидкость, не просто вода?

Сергей Вялов:

Вся жидкость, конечно. Желательно, чтобы половина из этого была вода, без учета кофе, потому что он забирает часть жидкости. Поэтому на чашечку кофе нам желательно хотя бы чашечку воды выпить дополнительно. Пейте чай, пейте компот, сок, что угодно, только пейте. Человек на 80% состоит из воды. У Вас был когда-нибудь аквариум?

Олег Дружбинский:

Да, представлялось, был.

Сергей Вялов:

Вы меняли там воду? Почему?

Олег Дружбинский:

Рыбки дохли.

Сергей Вялов:

Вот!

Олег Дружбинский:

Понял, да. Надо менять воду, а то сдохнешь.

Сергей Вялов:

Человек 70-80 килограммов, сколько в нем воды? Литров 60. Если мы хотя бы литр будем менять в день, это все равно долго. Но, мы даже и литра не берем. Мы даже не берем литра, понимаете? Это уже не смешно.

Второе, конечно, это клетчатка. Это любая растительная пища (большой привет вегетарианцам), без которой кишечник работать не сможет, в принципе. Если мы съели белки, жиры и углеводы, они все всосались без остатка, нам нечем сходить в туалет. Нам нужна клетчатка, которая содержится в овощах, фруктах, зелени, морковке, капусте, петрушке. Нам нужен какой-то балласт, чтобы в него сбросить все ненужные вещества и выбросить его. Если клетчатка не поступает, кишечник вынужденно затормаживает свою работу, чтобы собрать хотя бы что-нибудь. Пока он затормаживает, из него еще больше всасывается жидкости, но уже вместе с гадостью и, конечно, возникает задержка стула. Здоровому человеку клетчатки нам нужно хотя бы граммов 30 в день. В овощах ее около 10%. 100 грамм съели, 10 грамм получили.

Олег Дружбинский:

Совсем мало получается.

Сергей Вялов:

Если чисто овощи, то грамм 300 в день, из которых в зачет не пойдет картошка, там нет клетчатки. Это, практически, углеводы, как хлебушек. В зачет не пойдут огурцы и помидоры, потому что, практически, вода. Или овощи, но в них поменьше. 100 грамм овощей съели – 5 грамм клетчатки получили. То есть если в чистом виде овощи мы кушаем, то хотя бы 600 грамм фруктов, либо комбинация. За фрукты мы не считаем бананы, опять же, там практически одни углеводы, и виноград, в котором один только сахар.

Получается, что мы недоедаем клетчатку, недопиваем воды, и не создаем нормальные условия для работы кишечника. Он не может нормально работать. Возникает нарушение, нарушение приводит к воспалению, воспаление приводит к заболеванию, а заболевание приводит к колоректальному раку, частота которого именно в западной части, где особенности питания связаны с уменьшением количества клетчатки, очень быстро возрастает за последние годы. У нас в стране 40 тысяч новых случаев колоректального рака в год. Как это предотвратить, мы расскажем в следующий раз.

Олег Дружбинский:

Скажите, доктор, получается, белковая диета вредна? То, что бесконечно рекламируют: ешьте мясо без хлеба.

Сергей Вялов:

Конечно! Белок содержит азот. Азот должен переработаться в печени, а там же аммиак образуется, токсин. Много белка – много аммиака и токсина, и это должно выделиться. А клетчатку-то мы не положили туда. Как будет выделяться? Будет стоять, будет повреждать.

Олег Дружбинский:

То есть белковая диета, на самом деле, вредна, если по-честному? Да, от нее худеют, но надо помнить, что 30 грамм клетчатки в день, как минимум, надо в себя закинуть, чтобы все нормально работало, функционировал организм.

Сергей Вялов:

Без фанатизма надо.

Третье условие, про которое мы еще не сказали. У Вас была когда-нибудь кошка? Вы помните, как кошка ходит в туалет?

Олег Дружбинский:

Она роет задними ногами, как экскаватор песок.

Сергей Вялов:

Да. А перед этим что она делает? Бегает. Зачем?

Олег Дружбинский:

Видимо, разминается.

Сергей Вялов:

Она бегает. Во время движения стимулируется перистальтика сокращения кишечника, потом она копает, это тоже стимулирует сокращение кишечника и потом спокойно идет в туалет, без каких-то проблем. Поэтому физическая активность способствует нормальному опорожнению кишечника. А если мы целый день сидим, ничего не пьем и забыли про овощи, то как же мы сходим в туалет-то?

Олег Дружбинский:

Итак, внимание! Водичка, клетчатка, и перед тем, как пошел в туалет, надо побегать?

Сергей Вялов:

Да. Можно пресс покачать. Но это на любителя.

Олег Дружбинский:

Когда кошка задними ногами роет, с ожесточением бульдозера, это она специально себе разминает прямую кишку?

Сергей Вялов:

Она давит себе брюшным прессом на кишку, и это стимулирует ее сокращение. То же самое происходит, когда она бегает.

Олег Дружбинский:

Друзья, мы продолжим «Кишечный экспресс». У нас будет три эфира на эту тему. Я думаю, что мы подробно разберемся. Мы сегодня хотели поговорить о колите, но в такое короткое время все не соберешь.

Сергей Вялов:

Зато рассказали более ценную информацию о том, как жить, чтобы кишечник работал. А если нарушение возникло, мы тогда разберемся, почему, как с ним бороться. Надо убирать вредные бактерии или не надо, и когда. Что за чума СРК, почему он возникает? Откуда берется этот раздраженный кишечник? Почему колит? Можно ли его вылечить совсем? Дивертикулы очень популярны и полипы. Полипы и колоректальный рак. Наверное, об этом мы должны обязательно сказать, потому что все больше и больше становится этой проблемы.

Олег Дружбинский:

Вы сказали, что колоректальный рак растет из-за того, что изменилась диета. Какая здесь взаимосвязь?

Сергей Вялов:

Да. Кишечник не может нормально эвакуировать все вредные вещества, поэтому они находятся в нем дольше, их становится больше, они повреждают кишечник. Мы это не проверяем и не лечим, а чистим. Чистим. Дорогие друзья, чистый кишечник – это сумасшедшая тема. Мы про нее расскажем обязательно в следующий раз. Обязательно расскажем про чистку кишечника. Это просто разрыв мозга, невероятнейшая тема. Как это правильно делать, зачем делать, кому делать, и какую цель мы будем преследовать от этого.

Олег Дружбинский:

Последний вопрос, по поводу клетчатки. Что лучше всего есть? Что помогает?

Сергей Вялов:

Это важный вопрос. Клетчатка, практически, не разрушается при термической обработке. Поэтому вы будете есть сырую или не сырую, это не важно. Одну или другую – тоже не важно. Но, если вдруг вы начали есть больше клетчатки, и у вас появился метеоризм, газообразование, послабление стула или боли, это значит, что в кишечнике есть воспалительный процесс и нарушение бактерий, это надо лечить. Можно есть свеклу, а можно есть кабачки и баклажаны, приготовленные любым способом. Это, наверное, популярные у нас достаточно овощи, о которых мы забыли. Редька, редиска, тыква, овес.

Олег Дружбинский:

Овсянка, соответственно?

Сергей Вялов:

Да. Но не раздавленное пропаренное зерно, которое называется «Геркулесом», в котором, практически, вся клетчатка убита, а именно зернышки овсянки, которые, как раз, едят в Великобритании.

Олег Дружбинский:

«Кишечный экспресс с Доктором Вяловым». Вел программу Олег Дружбинский. В следующий раз мы продолжим тему кишечника. Спасибо Вам, Сергей!

Сергей Вялов:

Спасибо! До свидания.

Ах, как изматывает эта боль: женский эндометриоз

«А это не смертельно?» – пугается озадаченная пациентка.

«Нет, нет,- отвечает врач,- от эндометриоза не умирают, но это одна из возможных причина хронической тазовой боли!».

Тысячи женщин по всему миру страдают этой болезнью.

Уважаемые дамы! Не стоит откладывать в долгий ящик посещение гинеколога, если у Вас очень болезненные менструации, частые боли внизу живота, а также болезненные половые контакты.

Эндометриоз является основной причиной бесплодия и хронической боли в области таза, с которой так тяжело справиться самостоятельно.

При эндометриозе эндометриоидная ткань (из которой состоит внутренняя выстилка полости матки) располагается за пределами матки.

Эндометриоз может локализоваться в организме:

Чаще всего на тазовых органах, включая яичники, матку, маточные трубы, мочевой пузырь и кишечник.
Также в верхней части влагалища и в брюшной полости между прямой кишкой и задней стенкой матки (задний свод).
И даже – к счастью, редко — на диафрагме, легких, почках, и, что удивительно, икроножной мышце.

«Почему так происходит?» — недоумевает девушка-пациентка.

Существует множество теорий происхождения эндометриоза. И ни одна из них в полной мере не объясняет появление этого заболевания.

Известны факторы риска данной болезни; основные стоит перечислить: наследственность, особенно, если эндометриозом страдала мама или сестра; аномальные менструации: слишком длительные или слишком частые; отсутствие детей – при длительном планировании и регулярной половой жизни; чрезмерное употребление или — вернее — злоупотребление животными жирами и красным мясом, алкоголем; стресс; нарушения баланса эстрогена.

Самый главный вопрос, для ответа на который и писалась эта статья, все-таки прозвучал:

«Возможно ли зачать ребенка, имея эндометриоз?»

Эндометриоз ответственен за 1/3 случаев бесплодия. Чем дольше женщина болеет эндометриозом, тем выше риск бесплодия. И все — таки до 70% женщин с легкой или умеренной степенью эндометриоза все же способны забеременеть!

«Каким же образом это заболевание приводит к бесплодию, что происходит внутри меня?» — в голосе девушки уже страх.

Из-за эндометриоза образуются спайки между яичниками, трубами, препятствуя попаданию яйцеклетки в маточную трубу. Иногда эндометриоз настолько поражает яичник, что овуляция даже не происходит, физически яйцеклетка не способна выбраться из эндометриоидных «сетей».

И, что самое грустное, о чем нельзя не сказать — недуг может приводить к снижению количества и качества здоровых яйцеклеток.

«Но я пока не планирую беременность. Опасен ли для меня эндометриоз?»

Опасен, потому что может привести к ряду других состояний, в том числе:

01Аденомиозу – эндометриозу матки, который сопровождается очень обильными и жутко болезненными менструациями.

02Спайкам.

03Кистам яичников – которые нередко требуют оперативного лечения.

04Эндометриозу кишечника – в этом случае возникнут запоры.

05Хронической тазовой боли – изнуряющей ежемесячно, не дающей вести привычный образ жизни.

Эндометриоз достаточно коварен. Какие признаки и симптомы должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу:

Болезненные менструации («убийственные» спазмы) – очень трудно поддающиеся обезболиванию стандартными анальгетиками.

Сильное менструальное кровотечение, так называемая меноррагия.

Хроническая тазовая боль – ноющие боли до менструаций или после, не дающие покоя день ото дня.

Боли при половом акте.

Боли в животе и дисфункция кишечника, которая включает в себя диарею, вздутие живота, спазмы.

Дисфункция мочевого пузыря, например, болезненное мочеиспускание.

Беспричинные слабость, усталость.

Бесплодие.

Изменения личности (депрессия, стресс, апатия).

Если обнаружены эти симптомы – все вместе или поодиночке – желательно пройти полный комплексный осмотр у гинеколога. По результатам врач будет лучше понимать, нужны ли ещё какие-либо дополнительные исследования. В настоящее время не существует лекарства для полного избавления от эндометриоза. А вот для лечения эндометриоза существуют хирургические и нехирургические варианты, после проведения которых уйдут бесплодие, боли, связанные с этой болезнью.

«Что нужно принимать? Я буду самой исполнительной пациенткой!» — девушка заметно оживляется.

Врач готов предложить:

Гормональные средства – есть действительно очень эффективные препараты, которые сможет подобрать гинеколог.

Специальную гормональную внутриматочную спираль.

Рациональное питание.

Планирование беременности при начальных стадиях – превосходный метод лечения!

Важно отметить, что приведенные методы — это не лечение самой болезни, а средство контроля боли и облегчения симптомов.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Существует множество хирургических процедур, которые пациентка может пройти для лечения эндометриоза в зависимости от тяжести, стадии. Это и гистероскопия, и лапароскопия.

Находясь в операционной, хорошо обученный и опытный хирург-гинеколог сможет визуализировать любые анатомические нарушения или поражения эндометриозом.

Лапароскопическая хирургия (минимально инвазивная хирургическая операция с камерой) может использоваться в попытке удалить всю ткань эндометрия за пределами матки. Это удаление часто выполняется во время операции, когда диагностируется эндометриоз.

Операция по удалению матки или яичников предназначена для женщин в особых ситуациях.

Хотя операция может быть очень эффективной, эндометриоз может повториться после операции…

Поэтому очень важно как можно раньше выявить проблему, начать лечение, избавиться от осложнений, болей, бесплодия. Всё возможно!

С бесконечным уважением к женщинам, врач-акушер-гинеколог Валерия Викторовна Силуянова

Иммунолог рассказал о сочетании поражений органов при COVID-19 — Российская газета

Симптомы коронавирусной инфекции могут встречаться в очень разнообразных сочетаниях, рассказал «Российской газете» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Так, например, у одних пациентов с коронавирусом поднимается температура и болит живот. У других температуры нет, но человек может начать задыхаться. «А есть случаи, когда ни температуры, ни одышки, но человек испытывает головокружения из-за тромбов. У кого-то коронарная болезнь обостряется из-за тромбов в сердце, — объясняет врач. — Может развиваться жировой гепатоз печени, жировая дегенерация поджелудочной железы. Когда начинается COVID, то усугубляются все болезни».

У мужчин и женщин могут начаться проблемы с репродуктивными функциями. И еще неизвестно, подчеркивает доктор, как инфекция может сказаться на потомстве. Как отмечает Владимир Болибок, коронавирус — это прежде всего воспаление кровеносных сосудов: инфекционный васкулит.

«Различают две стадии COVID. Первая — в форме ОРВИ. У тех людей, у кого врожденный противовирусный иммунитет на хорошем уровне, все на этом и заканчивается. А вот у кого слабый врожденный иммунитет, то заболевает тяжелее. Вторая стадия — это вирусемия, когда вирус прорывается через барьер слизистой оболочки, попадает в лимфу и кровь его разносит по организму. Ведь все органы человека кровоснабжаются. Куда залетел вирус, где осел, такая симптоматика и проявляется. На 5-8 день иммунная система начинает вырабатывать антитела. Эти антитела начинают атаковать вирус, а он уже в сосудистой оболочке. Получается, что иммунная система атакует собственный организм. Начинается воспалительный процесс», — поясняет доктор.

Легкие же поражаются чаще всего потому, что там большая капиллярная сеть. «Коронавирус в легких отфильтровывается. И воспаление возникает не со стороны сосудистого русла, а капилляров легких. Поэтому бывает, что и кашля нет. Потому что в воздухоносных путях нет ни слизи, ни мокроты. А воспалилась кровеносная система легких, начинают возникать тромбозы. Ведь в тех участках, где было воспаление, уже нарушено кровообращение. Проявляется это тем, что человеку становится сложно дышать. Чем больше ткани легких выключается из дыхания, тем сложнее дышать», — продолжает Болибок.

И когда поражение идет на уровне 50 процентов, начинается одышка. А когда больше 70 процентов, пациенты уже простым воздухом дышать не могут, надо подавать кислород с воздухом. А некоторых подключать к ИВЛ.

Но воспаление, по словам врача, может идти где угодно, например, в тканях головного мозга. И в тканях поджелудочной железы. Поэтому могут наблюдаться боли в животе. Может начаться в капиллярах кишечника, из-за чего происходит нарушение стула. Печень и почки тоже могут поражаться, ведь там тоже есть капиллярная сеть. «Самые тяжелые пациенты — это пациенты с почечной недостаточностью. У них почки и так не работают, а тут еще из-за COVID воспаляются. Только на гемодиализе можно вести таких пациентов», — добавляет врач.

Он настоятельно советует не запускать процесс. Своевременно обращаться к специалистам. А после того, как закончилось воспаление, человек вышел из острой фазы болезни, начинать курс восстановительной терапии: например, поехать на реабилитацию в санаторий, где грамотно подобранный курс восстановления поможет убрать все последствия васкулита. Иначе в пораженных органах начнет формироваться фиброзная ткань, как при аутоиммунных заболеваниях.

—

Боль в животе | Гастроэнтерология | Состояние здоровья пищеварительной системы

Каковы общие причины боли в животе?

Пациентам часто трудно описать боль в животе. Иногда описывается как боль в нижней части живота, боль в верхней части живота, боль в верхней части живота, боль в животе и т. Д. Это может проявляться как любая форма дискомфорта между грудной клеткой и тазом. Это может показаться расплывчатым и трудно поддающимся определению.

Часто боль в животе может быть незначительной проблемой, но важно обращать внимание на свое тело и на признаки, которые оно посылает вам.

Если у вас частые боли в животе, обратитесь к ближайшему гастроэнтерологу. Есть несколько условий или причин, по которым вы можете испытывать боль в животе.

Щелкните здесь, чтобы найти место рядом с вами

Боль в животе или животе может быть вызвана несколькими менее серьезными причинами:

Несварение желудка (диспепсия)
Запор
Потенциальный желудочный вирус — может быть желудочный грипп или другой вирус
Газ
Пищевое отравление (болезнь пищевого происхождения) из-за токсинов, содержащихся в пище, от бактерий, вирусов и паразитов.Включает тошноту, рвоту и спазмы в животе.
пищевая аллергия, такая как непереносимость лактозы или непереносимость глютена. Общие аллергии включают орехи, молоко, рыбу, яйца и моллюски.
Синдром раздраженного кишечника — боль обычно проявляется в нижней части живота, но может быть в любом месте живота. Боль может усилиться вскоре после еды.

Другие потенциально более серьезные состояния включают:

Аппендицит — воспаление аппендикса. Могли ощущаться тупые боли внизу живота, которые переходят в правую нижнюю часть живота и становятся острее.
Снижение кровоснабжения кишечника (кишечная ишемия) из-за закупорки кровеносного сосуда. Может повлиять на функцию кишечника.
Камни в почках (нефролитиаз) Симптомы проявляются в виде сильной боли в спине и сбоку от нижней части живота до паха.
Панкреатит– воспаление поджелудочной железы. Боль ощущается в верхней части живота, иррадиирует в спину.
Непроходимость или непроходимость кишечника — предотвращение прохождения переваренного материала через кишечник.
Рак желудка — симптомы могут включать боль и необычную «полноту» в верхней части живота.
Рак толстой кишки — симптомы могут включать сильную и продолжительную боль в животе и / или изменение привычек кишечника.
Холецистит — воспаление желчного пузыря, проявляющееся сильной болью в правом верхнем углу или в центре живота.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Симптомы включают частую изжогу.
Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое проявляется болями в животе и частой диареей.
Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника, которое может вызывать спазмы и боли в животе и прямой кишке.
Язвы — язвы на слизистой оболочке желудка, которые могут вызывать боли в животе.
Дивертикулит– инфекция / воспаление толстой кишки. Может привести к непроходимости кишечника и вздутию живота.

Если вы испытываете сильную неослабевающую боль в животе, которая сопровождается одним из следующих состояний, может потребоваться неотложная помощь

Когда мне следует обратиться в больницу из-за боли в животе?

Боль распространяется от живота к спине
Ваш желудок очень нежный на ощупь
Боль в животе сопровождается лихорадкой
Кровавая моча или кровавый стул
Затрудненное дыхание или боль в груди
Невозможно есть без рвоты
Рвота кровью
Нерегулярное сердцебиение

Лучшее практическое правило — не рисковать.Если боль в животе частая и, возможно, не очень сильная, может потребоваться встреча с ближайшим гастроэнтерологом.

Кровь в стуле никогда не следует игнорировать. Если у вас кровь в стуле, посетите ближайшее к вам место.

В чем причина боли внизу живота?

Некоторые из наиболее частых причин боли внизу живота включают:

Дивертикулит — воспаление или инфекция стенок кишечника.
Газ — ощущение давления в животе с отрыжкой и метеоризмом.
Непереносимость лактозы — неспособность полностью переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.
Целиакия — (глютеновая спру) Спровоцированная реакция организма на глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.
IBD– (болезнь Крона или язвенный колит) термин, описывающий любое хроническое воспаление пищеварительного тракта.
Расстройство желудка — боль в нижней части живота от несварения желудка возникает редко и возникает из-за накопления кислоты после еды.
СРК (синдром раздраженного кишечника) распространенное заболевание толстой кишки.
Запор — невозможность и / или затруднение дефекации.
Грыжа — когда другая часть тела или орган попадает в брюшную стенку.
Непроходимость кишечника — предотвращение прохождения переваренного материала через кишечник.
Аппендицит — воспаление аппендикса. Могли ощущаться тупые боли внизу живота, которые переходят в правую нижнюю часть живота и становятся острее.
Грипп — инфекция кишечника. Может характеризоваться спазмами, тошнотой и лихорадкой.

Лечение боли в животе

Из-за разнообразия абдоминальных причин наиболее действенный и действенный способ лечения брюшной полости — это обратиться за диагнозом к гастроэнтерологу. Запишитесь на консультацию к ближайшему гастроэнтерологу сегодня.

Боль в животе

Обзор

Боль в животе — одна из наиболее частых форм боли среди взрослых и детей. Боль в области живота может быть простой, как боль в животе, или опасной для жизни.Как узнать наверняка, является ли боль в животе симптомом серьезного заболевания? Если вы испытываете боль в животе, вам следует позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием для обследования.

При посещении врача может быть полезно ответить на два вопроса:

Когда началась боль? Внезапная сильная боль — это 911 от вашего тела, что что-то не так. Тупая, постепенная боль может быть симптомом развивающегося состояния.
Где находится боль? В брюшной полости много областей.Изоляция области, вызывающей наибольшую боль, может помочь определить причину боли. Например, острая боль в правой нижней части может быть вызвана аппендиксом, в то время как боль в левой нижней части может указывать на дивертикулит, запор или другие проблемы с кишечником.

Хотя это не полный список, вот несколько распространенных причин боли в животе:

В верхней части живота:

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Хронический кислотный рефлюкс, также известный как ГЭРБ, вызывает болезненное ощущение жжения в верхней части желудка и груди, а часто и в горло.Другие симптомы включают сухой кашель и проблемы с глотанием. ГЭРБ вызывается расслаблением нижнего сфинктера пищевода (НПС), который необходим для прохождения между пищеводом и желудком.

Лечение ГЭРБ включает безрецептурные антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3. Изменения в образе жизни, такие как уменьшение количества приемов пищи, отказ от жирной или острой пищи, отказ от курения и поддержание здорового веса, помогают справиться с симптомами ГЭРБ.

Язвы желудка
Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой болезненные язвы на слизистой оболочке желудка.Язвы также могут образовываться в тонком кишечнике. Язвы могут быть вызваны:

Чрезмерное употребление нестериодальных противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен
Избыток желудочного сока из-за опухолей, называемых гастриномами
Заражение бактериями H. pylori

Помимо боли в животе, язвы могут вызывать другие проблемы, такие как изжога, тошнота и вздутие живота. Наиболее серьезные язвы могут вызвать кровотечение, перфорацию или закупорку из-за скопления рубцовой ткани. Врачи могут диагностировать язву с помощью теста на H.pylori, а также при верхней эндоскопии. Если язвы вызваны H. pylori, для лечения можно назначить антибиотик. Если причиной язвы не являются бактерии, врач может назначить препараты, блокирующие кислоту.

Боль в нижней части живота:

Дивертикулит
Дивертикулит — распространенное заболевание, при котором в стенке толстой кишки образуются мешочки, которые воспаляются. Хотя неясно, что вызывает дивертикулит, похоже, что диета с низким содержанием клетчатки может способствовать этому состоянию.Симптомами дивертикулита являются боль в левой части живота, лихорадка, озноб, газы, запор или диарея, тошнота и потеря аппетита.

Многие люди находят облегчение при помощи безрецептурных обезболивающих, антибиотиков и диеты. В серьезных случаях может потребоваться операция.

Целиакия
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к повреждению слизистой оболочки тонкой кишки при употреблении продуктов, содержащих глютен. Глютен — это форма белка, который содержится во многих злаках.Когда глютен повреждает слизистую оболочку кишечника, организму трудно усваивать питательные вещества. Помимо боли в животе и вздутия живота, люди, страдающие глютеновой болезнью, могут испытывать сильную кожную сыпь, дефицит железа, диарею, потерю веса, судороги, мышечные спазмы, боли в суставах и язвы во рту.

Анализы крови могут определить наличие определенных антител у людей с глютеновой болезнью, а также низкий уровень железа. Образцы стула также могут быть собраны для поиска жира в стуле, поскольку больные глютеновой болезнью поглощают жиры из пищи менее эффективно.Врачи также могут сделать биопсию кишечника, чтобы проверить повреждение тканей. Лечение целиакии заключается в исключении глютена из рациона. Выстилка кишечника начинает заживать, и полное восстановление кишечника возможно при соблюдении строгой диеты.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Болезнь Крона и язвенный колит — другие состояния, которые могут вызывать боль в нижней части живота. Эти заболевания вызваны воспалением в кишечном тракте.Иммунная система организма атакует слизистую оболочку кишечника. Помимо боли в животе, другие симптомы включают диарею, кровавый стул, усталость, лихорадку, недоедание и потерю веса.

Эндоскопия (обследование пищеварительного тракта с помощью тонкой трубки с камерой) и специализированное рентгеновское обследование могут диагностировать воспалительное заболевание кишечника. Стероиды и лекарства, подавляющие иммунный ответ, помогают в лечении ВЗК.

Рак толстой кишки
Рак толстой кишки — вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах.По данным Американского онкологического общества, около 150 000 человек ежегодно диагностируют рак толстой кишки. Рак толстой кишки начинается с небольших скоплений клеток, называемых полипами, которые обычно начинаются как доброкачественные. Если эти полипы не удалить при колоноскопии, они могут стать злокачественными.

Многие люди не испытывают симптомов рака толстой кишки, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Некоторые симптомы, связанные с раком толстой кишки:

Боль в животе
Кровь в стуле
Изменение кишечника
Судороги
Вздутие живота
Рвота
Необъяснимая потеря веса

Лучшим методом профилактики и выявления рака толстой кишки является колоноскопия.Используя трубку с подсветкой, врач может осмотреть всю толстую кишку на предмет аномалий и даже удалить полипы во время процедуры. Всем взрослым, у которых средний риск рака толстой кишки, следует пройти базовую колоноскопию в возрасте 50 лет. Спросите своего врача, когда вам следует пройти первую колоноскопию.

Справа внизу Боль в животе:

Аппендицит
Аппендицит вызывается воспалением аппендикса, 3,5-дюймовой тканевой трубки, прикрепленной к толстой кишке. Примерно каждый пятнадцатый человек заболевает аппендицитом, поэтому это очень часто, но может быть опасным.Если не лечить, инфицированный аппендикс лопнет и выпустит инфекционные материалы в брюшную полость. Аппендицит часто начинается с тупой боли около пупка, которая становится более острой по мере продвижения в нижнюю правую часть живота. Другими распространенными симптомами являются потеря аппетита, тошнота, рвота, субфебрильная температура, мышечное напряжение и сопротивление внизу живота.

Важно немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть эти симптомы. Аппендэктомия — это простая процедура, но требует очень много времени.

Ничто не заменит визит к врачу

Боль в животе — распространенный симптом, для постановки диагноза которого требуется осмотр врача. Если у вас болит живот, не игнорируйте симптом. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Хотя список симптомов в книге или на веб-сайте может быть полезен при указании определенных состояний, этого списка недостаточно для определения причины. Посетите своего врача для консультации, тестирования и диагностики.

Боль в животе — когда обратиться к врачу

Боль в животе — боль или дискомфорт в области живота — рано или поздно испытывает каждый из нас.Обычно боль в животе имеет доброкачественную причину, и проблема решается самостоятельно. Но иногда боль в животе указывает на серьезное заболевание или даже на неотложную медицинскую помощь. Поэтому важно знать, когда обращаться к врачу, если у вас болит живот.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины боли в животе

В брюшной полости происходит много всего. Брюшная полость содержит множество важных органов (включая желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, почки и репродуктивные органы), а также мышцы, кровеносные сосуды, кости и другие структуры.Проблемы с любым из этих органов или структур могут вызывать боль (а также другие симптомы).

Так что список заболеваний, которые могут вызывать боль в животе, очень велик.

Вот неполный список наиболее распространенных причин боли в животе:

Несколько обобщений о боли в животе

Вот несколько обобщений, которые врачи часто используют при оценке боли в животе. Однако имейте в виду, что эти обобщения верны не во всех случаях, и врачи рассматривают их как подсказки, а не как правила:

широко распространенная (охватывающая более половины живота), как правило, имеет относительно доброкачественную причину, такую как расстройство желудка или желудочный вирус, тогда как боль, которая локализована в определенной области, с большей вероятностью будет вызвана конкретный орган, такой как аппендикс или желчный пузырь.

Спастическая боль обычно бывает доброкачественной, если только она не сильная, не длится более 24 часов или не сопровождается лихорадкой.

Коликообразная боль (боль, возникающая волнообразно), вероятно, вызвана непроходимостью или частичной обструкцией, например, камнями в почках или желчном пузыре.

Стоит ли вам обратиться к врачу?

Имейте в виду, что опытным врачам зачастую бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз боли в животе; Обычно глупо пытаться понять это самому.Если боль в животе беспокоит вас или необычна, вам следует проконсультироваться с врачом.

Есть определенные признаки, которые всегда должны побуждать вас обращаться к врачу или обращаться за помощью всякий раз, когда они возникают с болью в животе. Эти признаки указывают на возможную экстренную ситуацию:

Вас рвет кровью
У вас кровавый или дегтеобразный стул
У вас нет дефекации, особенно при рвоте
Боль распространяется выше живота (в область груди, шеи или плеч)
Боль сильная, внезапная и острая
Боль сопровождается одышкой (одышкой)
У вас рак, вы беременны или недавно перенесли травму
У вас сильная нежность в области боли
Значительное вздутие живота

Вам также следует посетить (или хотя бы позвонить) врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

Боль, которая сохраняется более одного или двух дней, или становится более сильной в течение первого дня, или колики
Лихорадка
Тошнота, рвота или диарея, продолжающиеся более одного-двух дней
Длительное снижение аппетита или потеря веса
Постоянное вагинальное кровотечение
Жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании
Боль, которая, хотя и легкая и проходит самостоятельно, но часто повторяется

Слово Verywell

Хотя боль в животе является обычным явлением и обычно носит доброкачественный характер, важно не просто смахивать ее.Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную проблему, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы решили самостоятельно лечить боль в животе, постарайтесь часто пить воду или прозрачные жидкости глотками и не принимать пищу хотя бы на несколько часов. Держитесь подальше от НПВП или других обезболивающих, если ваш врач не разрешит вам их принимать.

И переоценивайте свои симптомы каждые несколько часов — или каждый раз, когда вы замечаете новые симптомы, — чтобы решить, пора ли обращаться к врачу.

Боль в животе — мужчина

Это симптом вашего ребенка?

Боль или дискомфорт в области живота или живота
Мужчина
Обнаружена боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
Старший ребенок жалуется на боль в животе
Младший ребенок указывает на живот или держит его
До 12 месяцев используйте руководства по уходу от плача.

Причины острой боли в желудке

Переедание. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
GI Вирус (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
Стрептококковая инфекция. Стрептококковая ангина вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом — боль внизу живота.
Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки — ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст — от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в желудке

Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе — стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
Мигрень брюшной полости. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
Избегание школы. Боли в животе, которые возникают в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить по поводу боли в животе — Мужской

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Боль внизу справа
Боль или припухлость в мошонка
Постоянная боль (или плач) более 2 часов
Недавняя травма желудка
Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидноклеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
Возраст менее 2 лет старый
Температура выше 40 ° C (104 ° F)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Умеренная боль, которая мешает нормальной деятельности
Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
Присутствует лихорадка
Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боли при мочеиспускании, новые o nset мокрота)
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

Боли в животе — частая проблема
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Боль в животе — Клинические методы

Методика

Крайне важно анализировать боль в животе, уделяя особое внимание шести характеристикам: возникновению, прогрессированию, миграции, характеру, интенсивности и локализации.

Начало

Боль в животе может быть внезапной, быстрой или постепенной. Внезапно возникшая боль возникает в течение секунды.Пациент будет относить время начала к конкретному моменту, обычно указывая, какая именно активность происходила в момент начала боли. Внезапное появление боли обычно связано с перфорацией желудочно-кишечного тракта из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикула толстой кишки или инородного тела. Другие частые причины включают разрыв внематочной беременности, инфаркт брыжейки, разрыв аневризмы аорты и эмболию брюшного сосуда.

Боль быстро возникает через несколько секунд и постепенно усиливается в течение следующих нескольких минут.Пациент будет вспоминать время начала в целом, но без точности, отмеченной при внезапном появлении боли. Быстро возникающая боль связана с холециститом, панкреатитом, кишечной непроходимостью, дивертикулитом, аппендицитом, камнями мочеточника и проникающей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Постепенно возникающая боль — это боль, которая постепенно усиливается только по прошествии нескольких часов или даже дней. Память пациента относительно времени начала боли расплывчата; он или она может указать только день или, возможно, неделю начала заболевания.Постепенно возникающая боль обычно связана с новообразованиями, хроническими воспалительными процессами и непроходимостью толстой кишки. Многие другие внутрибрюшные состояния связаны с постепенным возникновением боли, что затрудняет постановку точного диагноза на основании анамнеза при этом симптоме, чем при внезапной или быстрой боли.

Прогрессирование

Реальное диагностическое значение имеет определение прогрессирования боли в интервале от момента появления боли до обращения пациента за медицинской помощью.Боль уменьшилась или усилилась? Были ли периоды полного отсутствия боли или боль всегда присутствовала, меняя только характер? На основе этой информации врач может, например, идентифицировать перфорированную язву, которая вызвала внезапную боль, которая впоследствии резко ослабевает, если перфорация закрывается и утечка больше не возникает.

Периодические приступы боли в животе, которые переходят в устойчивую, постоянную боль, предполагают непроходимость тонкой кишки с сосудистым нарушением, которое приведет к серьезному осложнению некроза пораженной кишки в узком отделе кишечника.

Миграция

Боль, которая «смещается» с исходного места возникновения на другое место в брюшной полости, чаще всего связана с острым аппендицитом, когда околопупочная или эпигастральная боль (висцеральная), которая присутствует на ранней стадии заболевания, сменяется боль в правом нижнем квадранте (соматическая) позже в ходе болезни, когда париетальная брюшина вовлекается в воспалительный процесс.

Боль, вызванная раздражением париетальной брюшины вытеканием двенадцатиперстной кишки из перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки, может начаться в эпигастральной области и может мигрировать в нижние квадранты живота или таза в зависимости от пути, по которому протекающий материал проходит через брюшную полость.

Характер

Определение характера или типа боли, которую испытывает пациент, имеет первостепенное значение для выявления патологического процесса, ответственного за нее. Поскольку описание боли пациентом должно быть чисто субъективным, важно, чтобы клиницист и пациент четко общались, чтобы можно было определить точный характер боли. Пациенту обычно требуется помощь врача в описании боли, предлагая сходства или сравнения, такие как голодная боль, жгучая боль, колющая боль.Особенно важно установить наличие или отсутствие схваткообразной боли. Термин спазм имеет много толкований, поэтому пациенту понадобится пример спазматической боли, которая не оставляет места для неправильного толкования. Одним из таких примеров является сравнение боли с выжиманием мочалки с интенсивной болью, соответствующей отжиманию мочалки и уменьшающейся, когда мочалка раскручивается.

Боль в животе можно охарактеризовать как схваткообразную, тупую или ноющую, а также как постоянную или периодическую.

Спастическая боль в животе характеризуется болью, которая усиливается короткими волнами до максимума, а затем резко прекращается на период полного отсутствия боли. Повторение боли происходит через определенные промежутки времени. Этот тип боли связан с механической непроходимостью тонкого кишечника и, если явно присутствует, является патогномоничным для этого состояния. Интервал между схваткообразной болью помогает определить место обструкции с короткими безболезненными интервалами в более проксимальных обструкциях и более длинными безболезненными интервалами в более дистальных.

Постоянная тупая или ноющая боль в животе обычно вызвана вздутием или отеком стенки полого внутреннего органа. Боль от растяжения капсулы печени и селезенки также может восприниматься как тупая или ноющая боль.

Когда полые внутренние органы, такие как желчный пузырь, расширяются, что чаще всего происходит из-за непроходимости пузырного протока, возникает постоянная тупая, ноющая боль. Когда желчный пузырь сокращается против обструкции, растяжение стенки желчного пузыря внезапно усиливается, вызывая нарастание боли в дополнение к постоянной тупой боли, которая уже присутствует (колика желчного пузыря).

Интенсивность

Каждый человек по-своему воспринимает интенсивность боли. Интенсивность боли у отдельного пациента часто можно оценить по тому, как пациент физически на нее реагирует. Пациенты с перитонитом (соматической болью) неизменно лежат неподвижно, возможно, на одной или другой стороне с согнутыми коленями и бедрами, тогда как пациенты с болью, исходящей из полых или твердых внутренних органов (висцеральная боль), не лежат неподвижно, а постоянно меняют положение или двигаются о.

Возьмем, к примеру, пациента, у которого внезапно развился химический перитонит, вызванный прободной язвой двенадцатиперстной кишки.Пациент немедленно прекращает любую деятельность, которую он делал в момент перфорации, быстро садится или ложится и остается как можно более неподвижным.

Напротив, пациент, у которого возникла боль в животе, вызванная острым расширением желчного пузыря, не сможет найти комфорт, лежа в любом положении, а будет переходить со стула на кровать в ванную комнату, где предпринимаются многочисленные попытки. для облегчения боли с помощью клизм, слабительных средств, самоиндуцированной рвоты, антацидов или других домашних средств от «газовых» болей являются характерными реакциями на висцеральную боль.

Локализация

Висцеральная боль, вызванная растяжением гладких мышц, локализуется в одной из трех срединных зон живота: эпигастральной, средней и нижней части живота. Эта боль в средней зоне, сумма боли из правого и левого сплахнических путей, плохо локализована, охватывает несколько сегментов тела и, в зависимости от ее причины, варьируется от тупой, ноющей, постоянной боли до схваткообразной боли. Тошнота, рвота, бледность и потливость обычно связаны с висцеральной болью.

Соматическая боль хорошо локализована. Он расположен асимметрично и усиливается при сотрясении, глубоком вдохе или давлении на брюшную стенку.

Одна из наиболее полезных процедур физического обследования для определения наличия боли в животе соматического происхождения — это попросить пациента поочередно раздувать живот, «выталкивая» пупок и дотрагиваясь до руки экзаменатора (удерживаемой на несколько дюймов выше живота). ), а затем «втянуть» его пупок, чтобы коснуться его позвоночника. Эти субъективные процедуры растяжения париетальной брюшины часто позволяют определить место соматической боли простым наблюдением.Это особенно полезно при обследовании детей, поскольку субъективное определение места боли без фактического пальпации живота врачом может предотвратить неправильное толкование из-за беспокойства ребенка. Поскольку спинномозговые нервы, которые обеспечивают чувствительность передней и боковой поверхности брюшины, являются односторонними, любая стимуляция париетальных поверхностей брюшины латерализуется достаточно хорошо. Тошнота, рвота, бледность и потливость редко связаны с соматической болью.

Хорошо, если пациент укажет место боли в положении стоя и в положении лежа, чтобы быть уверенным в его истинном местоположении.

Сопутствующая боль и сопутствующие симптомы

Три спинномозговых нерва, диафрагмальный, запирательный и генитофеморальный, имеют особое значение из-за характерной отраженной боли, передаваемой по этим проводящим путям при определенных внутрибрюшных состояниях. Раздражение, растяжение или повреждение дорсальной или вентральной части купола диафрагмы вызывает отраженную боль в надключичной ямке (симптом Кера), соответствующей чувствительным ветвям диафрагмального нерва (с C3 по C5).Раздражение генитофеморального нерва в результате таких забрюшинных воспалительных процессов, как ретроцекальный аппендицит или забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки, вызывает боль в половых губах, яичке или стволе полового члена на пораженной стороне.

Раздражение запирательного нерва в запирательной ямке, обычно из-за ущемленной запирательной грыжи, вызывает боль вдоль медиальной стороны бедра до колена (симптом Ховшипа-Ромберга).

Очевидно, что симптомы, сопровождающие боль в животе, важны для постановки точного диагноза.К наиболее важным из них относятся тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, запор, дегтеобразный стул, озноб, лихорадка, частое мочеиспускание, гематурия и желтуха.

Клиническая значимость

Ничто не заменит тщательный сбор анамнеза о типе, начале, локализации и прогрессировании боли в животе, поскольку эти симптомы точно соответствуют патогенезу каждого болезненного процесса в брюшной полости. Это, в сочетании с пониманием внутренней и цереброспинальной иннервации внутренних органов брюшной полости, имеет важное значение для постановки точного диагноза у пациентов с болью в животе.

Различия в расположении и скорости прогрессирования поражений в брюшной полости можно резюмировать, как это было описано Smith (1961), с точки зрения пяти возможных компонентов.

Сама висцеральная боль — это симметричная боль, расположенная по средней линии спереди, с сопутствующими вазомоторными явлениями или без них.
В некоторых случаях, когда висцеральная боль возникает быстро и очень сильно, при максимальной интенсивности боль может «перетекать» на уровне спинного мозга посредством висцеросенсорных и висцеромоторных рефлексов в соответствующие спинномозговые пути, вызывая соматические находки без патологического вовлечения соматических рецепторов.
Висцеральная и соматическая боль часто сочетаются, поскольку причинное поражение прогрессирует от внутренних органов к соседним соматическим нервам. Висцеральная боль может продолжаться, но добавляется новая боль.
Соматическая боль может быть настолько сильной, что затмевает внутреннюю боль, возникающую в пораженном внутреннем органе, что затрудняет точный диагноз.
Отмеченная боль из-за раздражения диафрагмального, запирательного и генитофеморального нервов является уникальной и диагностически важной находкой, удаленной от брюшной полости, которая может дать ключ к разгадке источника боли в животе.

Клиническое значение проводящих путей и стимулов, ответственных за возникновение боли в животе, возможно, лучше всего можно оценить, проанализировав патогенез острого аппендицита , поскольку этот процесс заболевания коррелирует с симптомами и физическими проявлениями, общими для этого расстройства .

Исходным событием, которое запускает патогенез наиболее распространенного типа аппендицита, является закупорка просвета аппендикса кальцинированным конкрементом фекального материала, называемым феколитом .При закупорке просвета аппендикса продолжающееся производство большого количества слизи из-за высокой концентрации бокаловидных клеток в криптах Либеркуна приводит к раздуванию аппендикса. На этом этапе патогенеза аппендицита патологическим диагнозом является острая слизистая оболочка аппендикса. Поскольку растяжение и растяжение являются единственными стимулами, которые воспринимаются внутренними (висцеральными) нервами, характерная срединная линия, висцеральная боль в верхней части живота, возникающая при растяжении полого внутреннего органа эмбриологического происхождения от средней линии, начинается классическая околопупочная боль раннего аппендицита.Хотя аппендикс может располагаться практически в любом месте брюшной или тазовой полости из-за его переменной длины, а также из-за вращения средней кишки, важно понимать, что эпигастральная или околопупочная висцеральная боль, вызванная растяжением, всегда будет находиться в одной и той же средней линии. верхняя часть живота.

Поскольку перистальтика аппендикса отсутствует или, в лучшем случае, неэффективна, что демонстрируется наличием феколита, который в противном случае был бы вытеснен из просвета, висцеральная боль при растяжении аппендикса обычно является устойчивой, тупой, ноющей болью без прерывистые волны интенсивности.

Очень важно при диагностике боли в животе попытаться установить как патологический, так и анатомический диагноз. Например, патологический диагноз «острый аппендицит» не так важен, как патологический и анатомический диагноз, такой как «острый гнойный аппендицит правой подвздошной ямки». Понимание болевых путей и типов стимулов, ответственных за возникновение болевых реакций в брюшной полости, делает возможными точные патологические и анатомические диагнозы.

Висцеральная боль в верхней части живота при раннем аппендиците продолжает постепенно нарастать, поскольку устойчивое выделение слизи вызывает дальнейшее расширение закупоренного просвета отростка. Внутрипросветное давление увеличивается до тех пор, пока вены в подслизистой оболочке аппендикса не закупориваются за счет защемления между слизистой оболочкой и жесткой, неподатливой собственной пластинкой в стенке отростка. На этой стадии патогенеза быстро возникает отек стенки, вторичный по отношению к закупорке венозного оттока.Этот отек, помимо скопления отечной жидкости, вызывает довольно быстрое и резкое увеличение растяжения стенки отростка. Это приводит к заметному увеличению интенсивности висцеральной боли. Этот момент прогрессирования болезни часто побуждает пациента обращаться за медицинской помощью. Патологическая стадия во время максимального набухания стенки меняется с острого мукокоеле на так называемый острый катаральный аппендицит (). Поскольку в настоящее время в аппендиксе нет воспалительного процесса, легко понять, почему нет повышения количества лейкоцитов или повышения температуры тела.

По мере того, как давление в просвете и стенке отростка продолжает расти, возникает нарушение артериолярного кровотока в подслизистой основе. На этом этапе клетки стенки отростка вместе со слизистой оболочкой просвета начинают отмирать. Теперь подготовлена стадия для инвазии стенки аппендикса организмами из просвета, и начинается развитие острого гнойного аппендицита.

Очевидно, что по мере того, как стенка аппендикса с чувствительными к растяжению пачинскими тельцами умирает, тупая, ноющая, интенсивная боль в верхней средней части живота, передаваемая этими нервными окончаниями, исчезает.

Дальнейшие паттерны боли при аппендиците теперь зависят от его анатомического расположения. Было сказано, что нет характерной симптоматики острого аппендицита. Не так: симптомы аппендицита характерны для каждой стадии прогрессирования патологического процесса и для каждого из анатомических участков, в которых может располагаться аппендикс.

Продромальный период, вызванный ранними патологическими изменениями аппендикса и характеризующийся висцеральной болью от вздутия, одинаков независимо от того, где расположен аппендикс, но симптомы нагноения и продолжающегося патологического прогрессирования, ведущего к гангрене, разрыву, Формирование абсцесса, а также местный или генерализованный перитонит заметно различаются в зависимости от анатомического расположения отростка.

Аппендикс, как часть средней кишки, которая вращается за пределами брюшной полости во время эмбриологического развития, может располагаться по крайней мере в девяти местах: правая подвздошная ямка, ретроцекальная, параилеальная, ретрилеальная, межпетлевидная, тазовая, правый верхний квадрант, левый верхний квадрант. , и левой подвздошной ямки.

Чаще всего аппендикс находится в правой подвздошной ямке. В этом месте воспалительный процесс в нагноившемся отростке затрагивает прилегающую париетальную брюшину.Именно тогда начинается новая боль, полностью отличная от висцеральной боли на ранних стадиях и опосредованная совершенно другим нервным путем. Это резкая, хорошо локализованная соматическая боль при раздражении париетальной брюшины, передающаяся к спинному корешку через межреберные нервы. Пациент указывает одним пальцем на место боли, и сотрясение или любое другое растяжение (глубокий вдох, создание прямой или косвенной болезненности отскока) увеличивает локальную интенсивность боли.

Дополнительные патогномоничные признаки острого аппендицита в правой подвздошной ямке включают прямые моторные и сенсорные рефлекторные дуги, которые создают непроизвольную защиту пораженного раздраженного дерматома, а также гиперестезию, распространяемую аналогичным образом.

Хотя часто утверждается, что околопупочная боль при аппендиците «смещается» в правый нижний квадрант, поучительно подчеркнуть, что боль в правом нижнем квадранте — это новая и совершенно другая боль. Он инициируется раздражением соматических нервных окончаний, передается по различным нервным путям, и вызывает резко локализованные симптомы и находки, что резко контрастирует с диффузной природой висцеральной боли.

Изучение симптомов и результатов острого гнойного аппендицита в ретроцекальной области, еще одной распространенной позиции, служит для дальнейшего подчеркивания важности понимания не только анатомии и иннервации брюшной полости, но также забрюшинного пространства и таза.

Как уже было сказано, висцеральная брюшина не имеет соматической иннервации. Когда аппендикс расположен, например, ретроцекально, важно помнить, что в этом месте он забрюшинный и, соответственно, не имеет соприкосновения ни с висцеральной, ни с париетальной серозной оболочкой брюшины.

Ранняя боль в животе, вызванная растяжением, присутствует в ее характерной верхней части живота, но когда начинается нагноение, воспалительное поражение париетальных поверхностей брюшины, как при аппендиците подвздошной ямки, отсутствует, и, следовательно, отсутствует локализованная боль в правом нижнем квадранте. Причина отсутствия соматической боли при ретроцекальном отростке очевидна.

По мере продолжения воспалительного процесса ретроцекального аппендицита он может поражать поясничную мышцу, запирательные мышцы, мочеточник и бедренно-половой нерв.Раздражение этих структур приводит к появлению положительного поясничного или запирательного симптома, лейкоцитов в моче и отраженной боли в ветвях генитофеморального нерва. Последнее проявляется болью в яичке, стволе полового члена или половых губах справа.

Когда аппендикс расположен в тазу, следует помнить, что таз не является частью брюшной полости и что соматическая иннервация тазовой теменной брюшины осуществляется от пояснично-крестцового отдела, а не от межреберных нервов.Соответственно, раздражение тазовой париетальной брюшины не распознается пациентом в локализованном распределении брюшной стенки.

Полезно вспомнить, что раздражение теменной брюшины малого таза обычно вызывает локализованную боль по средней линии надлобка, независимо от локализации воспалительного процесса.

Предшествующее подробное обсуждение некоторых характерных паттернов боли, наблюдаемых при аппендиците, и патологии, вызывающей их, служит для иллюстрации диагностической важности точной интерпретации боли в животе на основе анатомии и патологии.

Другие структуры, которые могут вызывать боль

Верхние органы брюшной полости имеют анатомические особенности, которые делают исходящие от них паттерны боли намного более сложными, чем паттерны аппендикса. Болезненные поражения желудочно-пищеводного перехода, дна и малой кривизны желудка, желчевыводящих путей и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боль в межлопаточной зоне, соответствующей шестому грудному сегменту, поскольку обеспечивается соматическая иннервация малого сальника. этим грудным нервом.Боль поджелудочной железы часто ощущается в том же месте на сегмент ниже.

Желудок расположен так, что части его поверхности соприкасаются с диафрагмой, желудочно-печеночной связкой, малым мешком, поджелудочной железой, париетальной брюшиной, воротами селезенки, желудочно-ободочной связкой, поперечной ободочной кишкой и поперечной ободочной кишкой. . Воспалительные или неопластические поражения желудка , которые затрагивают любую из этих поверхностей, могут раздражать соматические нервы из нескольких различных сегментов позвоночника.Соответственно, боль может быть локализована пациентом в надключичной ямке от раздражения диафрагмального нерва, в межлопаточной области от раздражения от Т6 до Т8 или даже в поясничной области от поражения от Т12 до L1 сегментов спинного мозга.

Подобно желудку, двенадцатиперстная кишка анатомически связана с рядом соматических спинномозговых нервных корешков. В результате, прободная язва боль может быть оценена в межлопаточной зоне, правом подреберье и правом нижнем квадранте в зависимости от того, какие соматические нервы вовлечены в патологический процесс.Забрюшинное перфорация двенадцатиперстной кишки из-за тупой травмы живота может вызвать раздражение генитофеморального нерва из-за утечки дуоденального содержимого, что приводит к боли в правом яичке или половых губах.

Боль в желчном пузыре и желчных путях может иметь двустороннюю локализацию, поскольку возникает из-за выпячивания средней линии кишки и имеет двустороннюю внутреннюю иннервацию. Если воспалительный процесс острого гнойного холецистита затрагивает париетальную брюшину правого подреберьера, может присутствовать соматическая боль с ее обычными местными проявлениями и боль, направленная вдоль пораженного спинномозгового нерва к кончику лопатки (Т8).Вовлечение париетальной брюшины в правый верхний квадрант из-за нагноение желчного пузыря — не очень частое явление, поскольку большой сальник (не имеющий соматической сенсорной иннервации) часто окружает воспаленный желчный пузырь в качестве буфера между воспалительным процессом. и париеты.

Патологические состояния, которые возникают в поджелудочной железе , ответственны за широкий спектр синдромов, вызывающих боль. Кроме того, внешние поражения (например, проникающая язва двенадцатиперстной кишки) часто вызывают боль в поджелудочной железе.Кроме того, нарушение целостности железы при панкреатите приводит к экстравазации ферментов, которые распространяются во многие различные области брюшной полости, которые могут включать соматические пути спинного мозга от диафрагмального нерва до пояснично-крестцового сплетения.

Тонкая кишка , как и остальная часть средней кишки, вызывает висцеральную боль в области верхней средней линии, околопупочную висцеральную боль в ответ на растяжение или растяжение. Передняя и задняя кишки гораздо менее чувствительны к растяжению и растяжению. Боль в этих отделах кишечного тракта, в желудке и двенадцатиперстной кишке в первом случае и в нисходящей ободочной и прямой кишке во втором, чаще вызывается воспалительными поражениями, чем вздутием живота.

Экспериментальные исследования возникновения боли в желудочно-кишечном тракте у людей при надувании баллонов в различных местах в просвете кишечника следует интерпретировать очень осторожно, поскольку они мало или совсем не похожи на реальные патологические состояния, вызывающие боль у людей. . Наиболее достоверные наблюдения о происхождении боли в животе исходят от хирургов, которые имеют преимущество в виде быстрого осмотра места патологии в брюшной полости и возможности сравнить эти результаты на месте с восприятием пациентом боли в животе.

Кожа, подкожная ткань, фасция, мышцы и париетальная брюшина брюшной стенки богато снабжены соматическими нервами от Т6 до Т12. Боль в брюшной стенке может быть результатом невромы в рубцах от предыдущих лапаротомий, таких заболеваний, как острая порфирия, или опоясывающего герпеса. Кроме того, необходимо тщательно идентифицировать боль в результате травмы брюшной стенки в результате тупой травмы, чтобы исключить боль в животе, возникшую в результате внутрибрюшинного повреждения.

Мочеточники уступают только поджелудочной железе как источник боли в животе, вызываемой структурами в забрюшинном пространстве . Почечная лоханка чувствительна к растяжению, а мочеточники обильно снабжены нервами от Т10 до Т12. Боль в мочеточнике ипсилатеральная, сильная и схваткообразная по своей природе (почечная колика). Обычно он такой степени тяжести и расположен в боку, что диагноз трудно спутать с другими абдоминальными катастрофами. Боль в яичке или половых губах (Т10) иногда может спутать диагноз почечной колики с ретроцекальным аппендицитом.Присутствие эритроцитов в анализе мочи может помочь решить эту диагностическую дилемму.

Поскольку нижние межреберные нервы также обеспечивают сенсорной (соматической) иннервацией париетальную плевру и периферию диафрагмы, а также брюшную стенку и переднюю часть брюшины, понятно, что воспалительные процессы, затрагивающие париетальную плевру , иннервируемую посредством эти нервы также могут проявляться болью в животе. Излишне говорить, что аппендэктомия — плохая терапия для правой нижнедолевой пневмонии, которая вызывает рефлекторную боль в брюшной стенке в правом нижнем квадранте.

Перикардит, инфаркт миокарда и инфаркт легкого также могут вызывать воспалительные поражения париетальной диафрагмы или грудной плевры , вызывая отраженную боль в животе, которую можно ошибочно принять за первичное внутрибрюшинное заболевание.

Ощупывание кишечника: как узнать, серьезна ли боль в желудке

Боль в животе — единственная основная причина неотложной помощи
посещения комнат в США по данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, на который приходится больше
более 12 миллионов из почти 139 миллионов ежегодных посещений скорой помощи. Большинство людей называют это болью в животе, но это не всегда проблема с желудком. В брюшной полости находится множество других органов, включая кишечник (толстую кишку и кишечник), поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, почки, селезенку и аппендикс.

Поэтому неудивительно, что, как и в случае с болью в груди или головной болью, может быть трудно сказать, что на самом деле происходит, когда ваш животик не очень хорошо себя чувствует.Добавьте к этому другие расплывчатые симптомы, такие как тошнота и
рвота, и у вас может быть желудочный грипп, пищевое отравление, камни в желчном пузыре, камни в почках или любое количество других заболеваний.

Вот несколько способов определить источник вашей боли и когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

Три вещи, на которые следует обратить внимание при боли в животе

Сухаил Шариф, доктор медицины, хирург общего профиля в Медикал Сити Форт-Уэрт энд Медикал
City Alliance утверждает, что есть три вещи, которые вы должны искать, которые могут помочь диагностировать источник боли в животе, в том числе:

Тип боли: Тупая, ноющая, постоянная боль? Или более резкая, колющая боль, которая приходит и уходит? Это может многое рассказать врачам о том, что может происходить.
Местоположение боли: Точное определение местоположения может быть трудным, но постарайтесь сузить его до верхней части живота, нижней части живота, правой или левой стороны. «В брюшной полости есть несколько органов, — говорит доктор Шариф, — и поэтому любой орган может вызывать
боль в животе.»
Дополнительные симптомы: Есть ли другие симптомы
связанные с болью в животе, такой как тошнота, рвота, диарея,
запор, вздутие живота или несварение желудка? Ваш врач примет все
это следует учитывать при постановке диагноза.

Когда обращаться в скорую помощь с болью в животе.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или обратиться в скорую помощь.
если
у вас:

Постоянная или сильная боль в животе
Боль, связанная с высокой температурой
Изменения интенсивности или локализации боли, например переход от тупой боли к резкому уколу или начало в одной области с иррадиацией в другую
Боль, сопровождающаяся другими серьезными или необычными симптомами, такими как затрудненное дыхание или изменение поведения
Боль, локализованная в одной конкретной области
- Правый нижний квадрант может указывать на аппендицит
- Правый верхний квадрант может указывать на холецистит или желчный пузырь
  инфекция
- Левый нижний квадрант может указывать на дивертикулит или толстую кишку
  инфекция

Большой Д.

Есть ли когда-нибудь хорошее время для поноса? Вы можете так не думать, но
диарея может помочь вам, а врач исключит более серьезные
проблема.

«Диарея со рвотой — хороший признак того, что у вас вирусная или
бактериальная инфекция, а не неотложное хирургическое вмешательство «, — говорит Дэвид Хэнском.
Д.О., врач скорой медицинской помощи в Медикал Сити Форт-Уэрт.
«Вирусные инфекции встречаются чаще, но у вас может быть бактериальная инфекция,
например, от пищевого отравления.Вы узнаете довольно быстро после еды
зараженная пища — от получаса до часа ».

«Важно не допускать обезвоживания, особенно для младенцев, детей и пожилых людей, — говорит доктор Хэнском. — Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи, и мы оценим вашу потребность в внутривенных вливаниях. . Мы также можем дать вам противорвотное средство — лекарство от тошноты.
и рвота. Это не то, что вы можете получить без рецепта ».

Может быть, норовирус?

Кристофер Рамос, MD , гастроэнтеролог
в Medical City Alliance и Medical City Fort Worth, говорит, что
трудности при боли в животе, особенно в верхней части
живот — зная, изжога это или что-то более серьезное.

Доктор Рамос видел много случаев норовируса у жителей Северного Техаса, вернувшихся из
круизы.

«Норовирус — основная причина гастроэнтерита в США, поэтому он очень
часто, но иногда трудно диагностировать, — говорит он. — Члены одной семьи
может иметь один и тот же болезненный процесс, но разные симптомы и продолжительность ».

Доктор Хэнском согласился, добавив, что не существует тестов на норовирус в месте оказания медицинской помощи.

«У нас нет теста на норовирус в отделении неотложной помощи», — говорит он.»Диагноз сделан
глядя на симптомы пациента и другие подсказки, например, есть ли
локальная вспышка, если пациент был в круизе или во время
более холодное время года, когда люди собираются в помещении и распространяют микробы ».

Признаки прохождения камня в почках

Дэвид Кэмерон, доктор медицины, врач скорой медицинской помощи
в Медицинском Городке Льюисвилле
и Medical City McKinney, говорит
что вы сразу узнаете, если вы проходите почечный камень с болью
сбоку на спине или животе.

«Это самая страшная боль в вашей жизни, которую вы
переживает », — говорит доктор Кэмерон. «Это настолько глубоко, что
это больше 10. Вы будете выведены из строя из-за боли, довольно
довольно часто. Это приведет к тошноте и рвоте, боль такая
тяжелая форма.»

Профилактика отравлений.

Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом вызваны не вирусными или бактериальными захватчиками, а
передозировка токсичных веществ.

«У детей еженедельные напоминания о таблетках могут быть проблематичными, потому что они
легкодоступен и может содержать большое количество лекарств », — говорит д-р.
Hanscom. «Важно держать их там, где дети не могут до них добраться».

Доктор Рамос видит у своих взрослых пациентов другую проблему.

«Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта, которые используются по уважительным причинам», — он
говорит: «но если они не используются должным образом, они могут вызвать токсичность и
отравление. Это очень распространенная проблема.«

Один из главных виновников — один из наиболее часто употребляемых наркотиков.

«Ацетаминофен используется почти во всем», — говорит д-р Рамос.
«Чрезмерное употребление — 4 х 2 дополнительные дозы тайленола в день — легко может
привести к повреждению печени и, возможно, даже стать показанием для печени
пересадка. Сам по себе прием этой дозы может вызвать токсичность, но добавление
что-то вроде NyQuil для вирусов может еще больше увеличить количество
ацетаминофен. И в зависимости от того, как долго вирус задерживается и вы продолжаете
принимая лекарства — ваши печеночные анализы определенно могут быть повышены.«

К сожалению, человек с воспалением печени из-за токсичности веществ
скорее всего, не будет никаких других симптомов, кроме усталости, пока они не достигнут точки
печеночной недостаточности и им требуется экстренное медицинское вмешательство. Печень
функциональные тесты не являются случайным отбором и обычно
другие заболевания, такие как гепатит С, ожирение печени и желчного пузыря
болезнь.

Единственный способ узнать наверняка, передозируете ли вы себя или своих детей.
читать
все этикетки на лекарствах и знать ингредиенты.

ЗАПИСАТЬСЯ НА УХОД
ЭЛЕКТРОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

Столб Gut
Чувство: как узнать, серьезна ли боль в животе
на LifeSigns на
21 марта 2017 г.

Что делать, если боль в желудке действительно серьезная толстая кишка…

Иногда расстройство желудка может выдаваться за вздутие живота или связано с едой. Но если вы регулярно испытываете боль в животе, постоянное вздутие живота, тошноту или спазмы в животе, это может быть больше, чем просто боль в животе.Это также могут быть симптомы дивертикулита, тяжелой инфекции нижнего отдела кишечника, которая, если ее не лечить, может привести к разрыву толстой кишки.

Что такое дивертикулит?

Маленькие выпуклые мешочки, образующиеся в пищеварительном тракте, известны как дивертикулез. Мешочки, известные как дивертикулы, скорее всего, образуются в результате диеты с низким содержанием клетчатки. Если клетчатки недостаточно для добавления вещества в стул, толстой кишке приходится работать еще больше, чтобы стул двигался. Врачи считают, что дополнительное давление в толстой кишке создает дивертикулы.Когда любой из дивертикулов воспаляется или инфицирован, возникает состояние, известное как дивертикулит. Дивертикулит поначалу бывает трудно обнаружить, поскольку его симптомы сходны с симптомами расстройства желудка. Однако к этой инфекции нельзя относиться легкомысленно; Важно знать о некоторых осложнениях, связанных с дивертикулитом.

Осложнения дивертикулита

Дивертикулит может вызвать другие инфекции и проблемы с пищеварением, если его не лечить. Могут возникнуть следующие осложнения:

Свищи или другие аномальные разрывы и отверстия в толстой кишке или пищеварительном тракте
Закупорки и запоры
Кровотечение в стуле
Воспаление в толстой кишке (известное как колит)
Перитонит (инфекция, вызванная разрывом дивертикулов)

Как избежать дивертикулита

Хотя врачи не на 100% уверены, почему образуются дивертикулы, существует очевидная связь с диетой.

Тянущая или режущая боль внизу живота

Как справиться с самой частой жалобой — Wonderzine

Что делать, чтобы снять боль

10 способов быстро избавиться от боли в животе

В большинстве случаев унять боль в области живота, связанную с неправильным питанием, можно, не прибегая к лекарствам.

Колит и дисбактериоз

Ах, как изматывает эта боль: женский эндометриоз

Самый главный вопрос, для ответа на который и писалась эта статья, все-таки прозвучал:

Эндометриоз достаточно коварен. Какие признаки и симптомы должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу:

Иммунолог рассказал о сочетании поражений органов при COVID-19 — Российская газета

Боль в животе | Гастроэнтерология | Состояние здоровья пищеварительной системы

Каковы общие причины боли в животе?

Часто боль в животе может быть незначительной проблемой, но важно обращать внимание на свое тело и на признаки, которые оно посылает вам.

Боль в животе или животе может быть вызвана несколькими менее серьезными причинами:

Другие потенциально более серьезные состояния включают:

Если вы испытываете сильную неослабевающую боль в животе, которая сопровождается одним из следующих состояний, может потребоваться неотложная помощь

Когда мне следует обратиться в больницу из-за боли в животе?

Лучшее практическое правило — не рисковать.Если боль в животе частая и, возможно, не очень сильная, может потребоваться встреча с ближайшим гастроэнтерологом.

Кровь в стуле никогда не следует игнорировать. Если у вас кровь в стуле, посетите ближайшее к вам место.

В чем причина боли внизу живота?

Лечение боли в животе

Боль в животе

Обзор

В верхней части живота:

Боль в нижней части живота:

Справа внизу Боль в животе:

Ничто не заменит визит к врачу

Боль в животе — когда обратиться к врачу

Причины боли в животе

Несколько обобщений о боли в животе

Стоит ли вам обратиться к врачу?

Слово Verywell

Боль в животе — мужчина

Это симптом вашего ребенка?

Причины острой боли в желудке

Причины повторяющихся болей в желудке

Шкала боли

Когда звонить по поводу боли в животе — Мужской

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Обратитесь к врачу в рабочее время

Самостоятельная помощь дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при боли в желудке

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Боль в животе — Клинические методы

Методика

Начало

Прогрессирование

Миграция

Характер

Интенсивность

Локализация

Сопутствующая боль и сопутствующие симптомы

Клиническая значимость

Другие структуры, которые могут вызывать боль

Ощупывание кишечника: как узнать, серьезна ли боль в желудке

Три вещи, на которые следует обратить внимание при боли в животе

Когда обращаться в скорую помощь с болью в животе.

Большой Д.

Может быть, норовирус?

Признаки прохождения камня в почках

Профилактика отравлений.

Что делать, если боль в желудке действительно серьезная толстая кишка…

Что такое дивертикулит?

Осложнения дивертикулита

Как избежать дивертикулита

Добавить комментарий Отменить ответ