Резалют про показания к применению: Резалют® Про

Содержание

Резалют Про капсулы 300мг 100 шт.

Гепатопротекторное действие.Жировая дегенерация печени различной этиологии;хронические гепатиты;токсические поражения печени,цирроз печени;гиперхолестеринемия, при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер.Внутрь по 2 капс 3 р в день перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Гепатопротекторный препарат. Экстракт соевых фосфолипидов состоит из фосфатидилхолина и фосфоглицеридов (в среднем, на 76%), при этом из жирных кислот превалирует линолевая кислота. Гепатопротекторное действие препарата обусловлено ускорением процесса регенерации клеток печени и стабилизацией клеточных мембран, торможением процесса окисления липидов и подавлением синтеза коллагена в печени. Препарат нормализует липидный обмен, снижая уровень холестерина путем повышения образования его эфиров и линолевой кислоты.

— жировая дегенерация печени различной этиологии;
— хронические гепатиты;
— токсические поражения печени;
— цирроз печени;
— гиперхолестеринемия, при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер (физической активности и мероприятий по снижению массы тела).

Препарат предназначен для приема внутрь.
Если нет других указаний, следует принимать по 2 капс. препарата Резалют® Про 3 раза/сут перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания.

Со стороны пищеварительной системы: иногда может иметь место дискомфорт в эпигастральной области, диарея.
Аллергические реакции: в редких случаях кожная сыпь, крапивница.
Со стороны системы кроветворения: крайне редко — петехиальные высыпания, кровотечения у женщин в межменструальный период.

— повышенная чувствительность к фосфолипидам, арахису, сое и другим компонентам препарата;
— антифосфолипидный синдром.
С осторожностью: детский возраст до 12 лет.

Сообщений о передозировке и интоксикации препаратом до настоящего времени не поступало.

В одной капсуле препарата Резалют® Про содержится менее 0.1 ХЕ.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не известно.

Случаи несовместимости до настоящего времени не известны.
Однако нельзя исключать взаимодействие препарата Резалют® Про с кумариновыми антикоагулянтами (например, фенпрокумоном, варфарином). В случае неизбежности соответствующей комбинированной терапии может возникнуть необходимость в коррекции дозы лекарственного препарата.

class=»h4-mobile»>

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Резалют Про — 14 отзывов, инструкция по применению

Резалют Про — гепатопротектор, в основу которого положен экстракт соевых фосфолипидов. Фосфолипиды — это те самые «кирпичики», из которых состоит клеточная мембрана гепатоцитов, и которые, в случае чего, могут эффективно «залатать» возникшие бреши. Эти сложные липиды, улучшая текучесть и гибкость мембран, нормализуют их проницаемость и барьерную функцию. Помимо этого фосфолипиды благоприятно влияют на липидный профиль, выступают в роли антиоксидантов (поскольку обладают способностью разрывать двойные связи свободных радикалов), стабилизируют физико-химические характеристики желчи, проявляют антифибротический и противовоспалительный эффекты. Резалют про реализует (да простит читатель этот небольшой каламбур) свое гепатопротекторное действие посредством встраивания полиненасыщенных фосфолипидов в поврежденные места мембран печеночных клеток и дальнейшего восстановления их структуры. Фармакологическое «ядро» резалюта про — экстракт соевых фосфолипидов — состоит из фосфатидилхолина и фосфоглицеридов. Уникальность препарата обеспечивается эксклюзивностью технологии его производства: процесс протекает в анаэробных условиях, полностью исключающих проникновение воздуха через герметичную бесшовную капсулу. Важность этого обстоятельства сложно переоценить, т.к. в противном случае фосфолипиды могут окислиться до опасных для печени гидроперекисей. Подобная технология не только сохраняет все полезные свойства фосфолипидов, но и позволяет избежать добавления различных нежелательных добавок — стабилизаторов, консервантов, красителей. Благодаря наличию в своем составе полиненасыщенных жирных кислот (линолевой и линоленовой), резалют про наделен также гипохолестеринемическими свойствами, что позволяет использовать его в качестве антиатеросклеротического средства у пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом. Одной из наиболее серьезных клинических проблем в настоящее время считается полипрагмазия — потенциально опасное комбинирование нескольких лекарственных средств.

Согласно статистическим выкладкам ВОЗ около 20% всех фармакологических комбинаций являются опасными. Предотвращая токсическое воздействие на печень комбинаций препаратов, резалют про может во многом застраховать пациента от проблем со здоровьем. Эффективность и безопасность резалюта про была подтверждена в целом ряде крупных исследований, одно из которых проводилось отечественными клиницистами в 55 организациях здравоохранения в 6 городах России и было одобрено Независимым мультидисциплинарным комитетом по этике.

Фосфатидилхолин — один из компонентов резалюта про — разрушается в тонком кишечнике до лизо-фосфатидилхолина и абсорбируется главным образом в этой же форме. Всосавшись в кишечную стенку, лизо-фосфатидилхолин частично ресинтезируется до фосфолипида, который впоследствии с током лимфы попадает в циркуляторное русло. Часть лизо-фосфатидилхолина расщепляется в печени с образованием жирных кислот, холина и глицерин-3-фосфата. В крови фосфатидилхолин, равно как и другие фосфоглицериды, связывается с альбумином и/или липопротеинами. Львиная доля попавших в организм соевых фосфолипидов, содержащая большое количество 3-sn-фосфатидилхолина, объединяется с собственными эндогенными фосфолипидами в течение 3-4 часов.

Резалют про выпускается в капсулах. По общим рекомендациям препарат принимают по 2 капсулы 3 раза в день перед едой, запивая небольшим количеством воды. Длительность лечения определяется особенностями течения заболевания и индивидуальными особенностями пациента. Случаи лекарственной несовместимости до настоящего времени не регистрировались. Однако не стоит исключать возможного взаимодействия резалюта про с антикоагулянтами кумариновой группы (варфарин, фенпрокумонон). Если подобная фармакологическая комбинация является неизбежной, то может потребоваться коррекция дозы обоих препаратов. В завершение необходимо отметить безрецептурный статус резалюта про, что делает его доступным самому широкому кругу пациентов.

Резалют про: описание, инструкция, цена

ЛСР-007221/08.МНН Фосфолипиды&
Торговое название Резалют про
РегНомер ЛСР-007221/08
Дата регистрации 10.09.2008
Дата аннуляции
Производитель Р.П.Шерер ГмбХ и Ко.КГ — Германия
Упаковщик Каталент Германия Шорндорф ГмбХ Германия
Упаковки:
№ п/п Упаковка НД EAN
1 капсулы 300 мг 10 шт. , упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-15427-08 4013054015216
2 капсулы 300 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные НД 42-15427-08 4013054014639
3 капсулы 300 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные НД 42-15427-08 4013054014646

РЕЗАЛЮТ Про (RESALUT Pro)

Представительство:
БЕРЛИН-ХЕМИ АГ/Группа МЕНАРИНИ код ATX: A05BA Владелец регистрационного удостоверения:
BERLIN-CHEMIE, AG
произведено R.P.SCHERER, GmbH & Co. KG
non appropriated

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы мягкие желатиновые, прозрачные, продолговатые, натурального цвета; содержимое капсул — вязкая жидкость от золотисто-желтого до желто-коричневого цвета. 1 капс.
фосфолипиды полиненасыщенные из соевого лецитина 300 мг

Вспомогательные вещества: глицерола моно/диалконат (С14-С18), триглицериды с цепями средней величины, масло соевое очищенное, α-токоферол.

Состав оболочки капсул: желатин, глицерол.

10 — блистеры (1) — пачки картонные.
10 — блистеры (3) — пачки картонные.
10 — блистеры (5) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Гепатопротектор

Регистрационные №№:
капс. 300 мг: 10, 30 или 50 — ЛСР-007221/08, 10.09.08
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие

Гепатопротектор, липотропный препарат. Представляет собой экстракт соевых фосфолипидов, состоящий в среднем на 76% из фосфатидилхолина и фосфоглицеридов; при этом из жирных кислот превалирует линолевая кислота (18:2).

Гепатопротекторное действие обусловлено ускорением процесса регенерации и стабилизацией мембран, торможением процесса окисления липидов в пероксидные соединения и подавлением синтеза коллагена. Механизм снижения содержания холестерина обусловлен повышением образования эфиров холестерина и линолевой кислоты, которые захватываются ЛПВП и выводятся.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

Исследования фармакокинетики с помощью меченого фосфатидилхолина показали, что активное вещество в кишечнике распадается до лизофосфатидилхолина и всасывается, преимущественно, в этой форме. В стенке кишки частично происходит ресинтез с образованием фосфолипида, который затем по лимфатическим путям попадает в системный кровоток, частично — распад лизофосфатидилхолина в печени до жирных кислот, холина и глицерин-3-фосфата. В плазме фосфатидилхолин и другие фосфоглицериды прочно связаны с липопротеинами и/или альбумином. Большая часть введенных соевых фосфолипидов с высоким содержанием в них (3-sn-фосфатидил)-холина интегрировалась в виде их метаболитов в течение нескольких часов в собственные фосфолипиды организма.

Выведение

Выведение соевых фосфолипидов соответствует экскреции собственных фосфолипидов организма или их метаболитов.

Показания

— жировая дегенерация печени различной этиологии;

— хронические гепатиты;

— токсические поражения печени;

— гиперхолестеринемия — при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер (физической активности и мероприятий по снижению массы тела).

Режим дозирования

Препарат предназначен для приема внутрь.

Как правило, назначают по 2 капсулы 3 перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).

Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли

показания к применению и состав препарата, противопоказания и побочные действия, отзывы пациентов

Резалют про относится к группе препаратов гепатопротекторов. Он восстанавливает липидный обмен и регенерирует ткани печени. В основе этого препарата находится липоид РРL 6ОО, который производят из экстракта сои. Это активное вещество улучшает состояние тканей печени, а также снижается уровень холестерина в крови.

Форма выпуска и упаковка

Выпускают препарат в прозрачных капсулах продолговатой формы. Внутри капсул находится золотистая жидкость вязкой консистенции. Капсулы содержатся в блистерах по 10 штук в каждом. Они упакованы в картонную коробку, каждая из которых содержит 5, 3 или 1 блистер с таблетками Резалют.

Показания к применению

Резалют применяют при следующих заболеваниях:

  • Жировое поражение печени.
  • Псориаз.
  • Токсикоз печени.
  • Острый радиационный синдром с гастроинтестинальными проявлениями.
  • Хронический и острый гепатиты.
  • Отравление грибами.
  • Острое отравление химикатами.

Способы применения и дозы

Капсулы препарата принимаются внутрь. Обычно их не разжёвывают, а просто проглатывают и запивают большим количеством воды. Ежедневная доза составляет 6 капсул в сутки. Для удобства их разделяют на три приёма. Лечение проводят курсом, продолжительность которого зависит от тяжести заболевания.

Состав препарата

В составе этого препарата находятся следующие компоненты:

  • Линолевые кислоты Омега-6 и Омега 3.
  • Масло сои и арахиса.
  • Витамин Е.
  • Желатин.

Противопоказания и побочные действия

Препарат по применению имеет следующие противопоказания:

  • Детям до двенадцати лет.
  • Беременным женщинам и матерям, кормящим грудью.
  • При антифосфолипидном синдроме.

Препарат может вызвать следующие побочные действия:

  • Крапивницу.
  • Зуд.
  • Диарею.

В случае передозировки может возникнуть расстройство желудка. Во время прохождения курса лечения желательно отказаться от приёма алкоголя, иначе оно будет бесполезным. Кроме того, рекомендуется временно исключить из меню грибы, которые также негативно сказывается на печени.

Аналогами этого средства являются такие препараты, как Эссенциале, Антралив, Ливолайф и Эсселивер.

Хранение препарата и его цена

Препарат хранится при температуре около 20 градусов. Срок годности составляет 2 года. После того как срок закончился принимать препарат категорически запрещён, так как растительные компоненты в составе Резалюта могут спровоцировать отравление. Это лекарственное средство продаётся в аптеке без рецепта. Его цена колеблется от 400 до 500 р. Упаковка с 100 капсулами обойдётся 1400 р.

Отзывы пациентов

К сожалению, в нашей жизни существует очень много факторов которые негативно сказываются на работе печени. Не так давно я сдавала анализы, которые показали значительное повышение уровня холестерина и увеличенную норму печёночных проб. Для стабилизации состояния, врач прописала мне Резолют. Аналоги стоили дешевле, но я решила не экономить. Это продолговатые капсулы, которые находятся в коробке по 30 штук. Принимала я по одной капсуле 2 раза в день, а после того как закончила приём решила повторно сдать анализы.

Результат превзошёл все мои ожидания. До этого мне приходилось уже пить гепатопротекторы, но это был в основном Эссенциале. Резалют намного лучше. Он намного эффективнее и к тому же хорошо снижает холестерина. Побочных эффектов я не почувствовала, всё лечение прошло отлично, легко и непринуждённо. В будущем планирую ещё проводить лечение с помощью этого препарата.

Диана Россия, Москва

Когда я лечилась от воспаления, врач, кроме основного лечения, прописал мне курс Эссенциале. Как я позже узнала, гепатопротекторы нужны не только для лечения, они также защищают печень от действия антибиотиков и других агрессивных препаратов. Печень — самый сложный и одновременно самый нежный орган в нашем теле. Например, такое кожное заболевание, как в псориаз говорит о том, что наша печень не справляется с нейтрализацией токсинов и вредных веществ.

Я вместо Эссенциале, посоветовавшись в аптеке, приобрела Резалют. Отзывы врачей и пользователей были самыми положительными. У этого препарата аналогичное действие. Его цена немного дороже чем у Эссенциале, но качество намного лучше. Я принимала по 2 капсулы в день. Этой покупки мне хватило на целый месяц. Препарат мне понравился. Побочных действий не было, а самочувствие значительно улучшилось.

Вера Россия, Мирный

У меня с юности проблемы с печенью и мне надо я постоянно поддерживать её в норме. Уже более 10 лет я постоянно принимаю гепатопротекторы. В основном стараюсь делать это через капельницы внутривенно, так как от таблеток страдает желудок. Но не так давно лечащий врач посоветовал мне купить Резолют для печени. Инструкция к этому препарату советует принимать его два раза в день.

Действие препарата мне очень понравилось. Капсулы находятся в желатиновой оболочке, а значит, желудок от них не так страдает, как от обычных таблеток. Единственный минус — его цена. Мне кажется она немного завышена. Эффект после курса лечения Резалютом просто потрясающий.

Даниил Россия, Воронеж

Десять лет назад я заболел гепатитом. С тех пор у меня больная печень и мне приходится употреблять гепатопротекторы. Раньше это был Эссенциале, но с недавних пор я открыл для себя Резалют. Этот препарат мне посоветовал мой лечащий врач. Стоят капсулы дороже Эссенциале, но зато они намного эффективнее. Для начала я приобрёл маленькую пачку в 30 капсул. Хватило их на 5 дней. Но кое-какое облегчения всё-таки успел почувствовать. В итоге я пошёл в аптеку и купил уже большую пачку в 100 капсул.

Обошлось мне такое лечение недешево, но чего только не сделаешь ради здоровья. Состояние у меня намного улучшилось, появился аппетит, прошла тошнота. Я даже начал немного поправляться. Словом, препарат вернул меня к жизни и теперь я думаю покупать его постоянно.

Максим Россия, Тамбов

Во время беременности я слишком много добавила в весе, хотя и ела совсем немного. Прошло уже 5 лет, но я никак не могу похудеть. Чтобы я только не пробовала. В итоге решила обратиться в клинику. Сдала анализы, и они оказались неутешительными. У меня в крови выявили повышенное количество холестерина. Чтобы снизить его норму, врач выписал мне Резалют про. Принимаю его до сих пор, но пока особого эффекта не почувствовала. Зато вес начал потихоньку снижаться. А вот как обстоят дела с холестерином вскоре покажут анализы.

Лиана Россия, Казань

Год назад мне поставили диагноз — жировая печень. После этого врач мне назначил принимать Резалют про. Препарат стоил недешево, но я всё-таки решила его приобрести. Специально не стала покупать никаких аналогов. Пропила курс и спустя 2 месяца пошла проходить УЗИ. Анализы показали значительное улучшение состояния печени. Так что действия препарата документально подтверждено. Из недостатков могу выделить только высокую цену, но с другой стороны, это импортный препарат немецкого происхождения, поэтому цена соответствующая. Пила я по одной капсуле ежедневно 2 раза в день утром и вечером.

Галина Россия, Рожнов

Этот препарат мы решили принимать вдвоём с мамой. Прочитали отзывы в интернете о том, что надо проводить регулярно чистку печени и решили приобрести Резалют про. Этот препарат нам посоветовал наш знакомый медицинский работник. На печень я никогда не жаловалась, а пройти курс лечения решила для профилактики. Резолют советуют принимать каждому человеку. Достаточно пройти кур один раз в 2 года, чтобы восстановить повреждённую печень. Ведь мы все принимаем алкоголь или неправильную пищу, пьём лекарства без разбора и живём в экологически грязных городах. Поэтому наша печень нуждается в помощи.

Елена Россия, Тверь

Ещё в детстве мне пришлось переболеть гепатитом. Заболевание — это серьёзное, но самое плохое то что он сказывается на печени, навсегда повреждая её. Резалют мне посоветовал мой лечащий врач. Цена у него довольно дорогая, притом что упаковки из 30 капсул хватает всего на 5 дней. Тем не менее препарат просто отличный. Эффект от его действия почувствовала сразу. Появилась лёгкость, улучшилось состояние кожи и волос. Планирую покупать этот препарат и в будущем.

Олег Россия, Москва

Для меня было настоящим открытием, что из-за приёма лекарств мне следовало бы каждые два года проводить очистку печени. Если бы я знала об этом раньше я обязательно её проводила. Теперь из-за зашлакованной печени у меня масса высыпаний на коже, прыщи, а также осыпаются волосы. Странно что об этом мне не сказал мой гинеколог. Уже более семи лет я принимаю противозачаточные таблетки. Препараты стараюсь покупать хорошие, но даже несмотря на их качество, четыре года назад стала замечать, что у меня во время отмены болит голова, а из-за гормонального сбоя появилась сыпь на теле.

В итоге пришлось временно прекратить приём противозачаточных, но боли не прошли. Я обратилась к врачу за помощью. Он прописал мне биодобавки и Резалют. Принимала я их согласно инструкции по 3 капсулы в день, норму старалась не превышать. В итоге я пропила весь курс и увидела заметное улучшение. Кожа у меня очистилась, волосы перестали выпадать, появилась лёгкость и прошла головная боль. Она мне обошлась в 400 р. В упаковке 30 капсул, покрытых слоем желе. Производят её в Германии.

Марина Россия, Кострома

Пять лет назад мне поставили диагноз сахарный диабет. Кроме него, у меня ещё повышенное давление. Словом, таблеток мне приходится принимать в день по несколько штук. В итоге появилась тяжесть и покалывание в области печени. Кроме того, я стала замечать, что у меня появились мелкие папилломы на коже. Показала их врачу, и он мне сказал, что это зашлакованность печени. Она просто не справляется со своей функцией. Как только я окончила курс лечения, папилломы у меня прошли.

Я обратилась к врачу, и он прописал мне Резалют про. Капсулы очень удобные, продолговатой формы, в желатиновой оболочке. Я их не разжёвывала, а глотала целыми. Принимала препарат курсом по 3 капсулы в день, не пропуская ни дня.

Я считаю, что каждый человек должен хотя бы один раз в два года пить гепатопротекторы. Нашей печени надо помогать. Из-за её плохой работы у нас появляются различные высыпания и наросты на коже. Кроме того, после пройденного курса лечения у меня значительно снизился холестерин. Теперь жду, когда пройдёт время, чтобы начать новый курс лечения.

Ольга Россия, Воронеж

Две недели назад я зашла в свою аптеку, чтобы купить Эссенциале. Вместо него, мне предложили приобрести Резалют. Об этом препарате я читала в интернете. Отзывы о нём были неплохие поэтому я решилась его приобрести. Мне понравилось, что в составе этого средства находится витамин Е и моё любимое соевое масло. Кроме того, препарат имеет немецкое происхождение, что также внушает доверия. Капсулы очень легко проглатываются, никакого дискомфорта во время приёма этого средства я не почувствовала. Можно принимать и для лечения, и для профилактики заболеваний.

Полина Россия, Омск

Однажды мой муж попал в больницу с сильным отравлением. Там ему прописали принимать Резалют про. Цена препарата немаленькая, 50 капсул стоят 700 р. Но мне для здоровья мужа ничего не жалко. Препарат очень помог. С тех пор он принимает его каждые три года для профилактики. Есть, конечно, средство и подешевле, тот же Эсселивер, но мы предпочитаем всё-таки Резалют. Он, кроме того, что заживляет ткани печени также очень хорошо снижает холестерин. Резалют быстро убирает боли в печени. Стоит только начать лечение уже на второй день проходит дискомфорт и неприятное ощущение. Всем своим знакомым мы советуем этот препарат.

Алина Россия, Москва

РЕЗАЛЮТ Про капсулы — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания, отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Гепатопротектор

Действующие вещества

— α-токоферол (tocopherol)
— масло соевое очищенное (Soya-bean oil)
— триглицериды среднецепочечные
— фосфолипиды полиненасыщенные из соевого лецитина
— глицерола моно- и диалконат (С14-С18)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые, прозрачные, бесцветные, продолговатой формы; содержимое капсул — вязкая жидкость от золотисто-желтого до желто-коричневого цвета.

1 капс.
Липоид PPL 600 600 мг,
состоящий из:
 фосфолипиды полиненасыщенные из соевого лецитина 300 мг
 глицерола моно/диалконат (С14-С18) 120 мг
 триглицериды средней цепи 40.5 мг
 масло соевое очищенное 138.5 мг
 α-токоферол 1.0 мг

Вспомогательные вещества: масло соевое очищенное.

Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол 85%.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Гепатопротекторный препарат. Экстракт соевых фосфолипидов состоит из фосфатидилхолина и фосфоглицеридов (в среднем, на 76%), при этом из жирных кислот превалирует линолевая кислота. Гепатопротекторное действие препарата обусловлено ускорением процесса регенерации клеток печени и стабилизацией клеточных мембран, торможением процесса окисления липидов и подавлением синтеза коллагена в печени. Препарат нормализует липидный обмен, снижая уровень холестерина путем повышения образования его эфиров и линолевой кислоты.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики фосфатидилхолина показали, что он распадается в кишечнике до лизо-фосфатидилхолина и всасывается, преимущественно, в этой же форме. В стенке кишки частично происходит его ресинтез до фосфолипида, который затем по лимфатическим сосудам попадает в циркуляторное русло, часть лизо-фосфатидилхолина распадается в печени до жирных кислот, холина и глицерин-3-фосфата.
В плазме фосфатидилхолин и другие фосфоглицериды прочно связываются с липопротеинами и/или альбумином.
Большая часть введенных соевых фосфолипидов с высоким содержанием в них (3-sn-фосфатидил)- холина объединяется в виде метаболитов, с собственными фосфолипидами организма в течение нескольких часов. Их выведение соответствует экскреции собственных фосфолипидов организма или их метаболитов.

Показания

  • жировая дегенерация печени различной этиологии;
  • хронические гепатиты;
  • токсические поражения печени;
  • цирроз печени;
  • гиперхолестеринемия, при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер (физической активности и мероприятий по снижению массы тела).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к фосфолипидам, арахису, сое и другим компонентам препарата;
  • антифосфолипидный синдром.

С осторожностью: детский возраст до 12 лет.

Дозировка

Препарат предназначен для приема внутрь.

Если нет других указаний, следует принимать по 2 капс. препарата Резалют Про 3 раза/сут перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: иногда может иметь место дискомфорт в эпигастральной области, диарея.

Аллергические реакции: в редких случаях кожная сыпь, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: крайне редко – петехиальные высыпания, кровотечения у женщин в межменструальный период.

Передозировка

Сообщений о передозировке и интоксикации препаратом до настоящего времени не поступало.

Лекарственное взаимодействие

Случаи несовместимости до настоящего времени не известны.

Однако нельзя исключать взаимодействие препарата Резалют Про с кумариновыми антикоагулянтами (например, фенпрокумоном, варфарином). В случае неизбежности соответствующей комбинированной терапии может возникнуть необходимость в коррекции дозы лекарственного препарата.

Особые указания

В одной капсуле препарата Резалют Про содержится менее 0.1 ХЕ.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не известно.

Беременность и лактация

Данные о безопасности применения препарата при беременности отсутствуют. Поэтому применять Резалют Про следует только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Данных о проникновении препарата Резалют Про в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения препарата Резалют Про в период лактации грудное вскармливание на период приема препарата следует прекратить.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата РЕЗАЛЮТ Про основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

ЭНГИЛЕН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ENGILEN капсулы компании «Rotapharm»

Энгилен — диетическая добавка, в состав которой входят сухие экстракты листьев артишока посевного (Cynara scolymus L.), плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum), корневища куркумы длинной (Curcuma longa L.).

Сухой экстракт листьев артишока посевного (Cynara scolymus L.) обладает желчегонными и диуретическими свойствами. Усиленное выделение желчи вызывает облегчение симптомов нарушения пищеварения, способствует перевариванию жиров и оказывает защитное влияние на слизистую оболочку кишечника, чувствительную к кислотам. Желчные кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, стимулируют перистальтику кишечника, улучшая процессы пищеварения. Считается, что за это действие отвечают флавоноиды, цинарин, хлорогеновая кислота, кофеилхинные кислоты, стимулирующие выделительную функцию печени, а также горечи и сесквитерпеновые лактоны.

Употребление экстракта артишока приводит к снижению уровня ТГ и ХС в сыворотке крови, причем быстрее происходит снижение уровня фракции ЛПНП.

Компоненты экстракта артишока могут усиливать элиминацию ХС, с одной стороны, стимулируя выделение желчи, а с другой — подавляя синтез ХС. Макро- и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо), витамины (аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2), инулин, входящие в состав экстракта листьев артишока посевного, способствуют нормализации обменных процессов.

Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum). Биологически активные вещества, содержащиеся в плодах расторопши пятнистой (Silybum marianum), — флавоноид силимарин и его главный изомер силибинин — обусловливают гепатопротекторное, желчегонное, холеретическое и мембраностабилизирующее свойства, а именно: нормализуют обменные процессы в печени, повышают устойчивость гепатоцитов к действию негативных факторов окружающей среды, способствуют быстрому восстановлению паренхимы печени и ее физиологических функций, а также усиливают образование и выделение желчи, секреторную и двигательную функции ЖКТ.

Сухой экстракт корневища куркумы длинной (Curcuma longa L.), содержащий куркумин, который проявляет желчегонные (как холеретическое, так и холекинетическое) и противовоспалительные свойства, снижает насыщенность желчи ХС.

Энгилен рекомендуется в качестве диетической добавки к рациону питания как дополнительный источник силимарина, куркумина, цинарина, флавоноидов, хлорогеновой и кофеилхинных кислот с целью нормализации функционального состояния пищеварительной системы при:

  • диспепсии;
  • хроническом гепатите различной этиологии, циррозе печени;
  • токсических поражениях печени (в том числе алкогольных и лекарственных), алкогольной болезни печени;
  • постхолецистэктомическом синдроме;
  • дилатации желчных протоков и варикозного расширения вен органов ЖКТ;
  • дискинезиях желчевыводящих путей и пузыря, дискинезии сфинктера Одди;
  • хронических холециститах;
  • неалкогольном стеатогепатите;
  • хронической почечной недостаточности;
  • хроническом нефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • уратурии;
  • атеросклерозе;
  • ожирении, метаболическом синдроме.

употреблять взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше: по 1–2 капсулы в сутки.

Капсулы употреблять до еды, запивая небольшим количеством питьевой воды комнатной температуры.

Длительность употребления составляет 2–3 нед. Необходимость повторных курсов — по рекомендации врача.

Перед использованием рекомендуется консультация врача.

Криолиполиз Zeltiq (Зелтик) для женщин в косметологии

Услуга производится в следующих клиниках:

м. Фрунзенская м. Белорусская

  • Описание
  • Преимущества
  • Показания
  • Противопоказания
  • Процедура (процесс)
  • Результат

Криолиполиз Zeltiq является самой эффективной и проверенной технологией коррекции тела. В основе криолиполиза лежит контролируемое охлаждение жировой прослойки. При применении низких температур в организме происходят процессы, приводящие к уменьшению количества жировых клеток, при этом клетки расщепляются естественным образом, окружающие же ткани при таком воздействии не страдают. Такая гибель жировых клеток считается безвредной для организма поскольку в лимфатическую и кровеносную систему не попадают продукты их распада. Выраженных воспалительных реакций так же нет. FDA (правление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) дало многократное одобрение технологии криолиполиза в различных категориях.

В нашем арсенале находятся все аппликаторы для криолиполиза, включая новинку — Coolmini, маленькую охлаждающую чашу для моделирования зоны второго подбородка, колена и области от начала подмышечной зоны до большой грудной мышцы. Также мы моделируем все зоны тела – зону трицепса, бока, живот, ягодичную область, область «галифе», спину, внутреннюю зону бедра. Криолиполиз – однократная процедура, превосходные результаты которой, Вы сможете оценить через 3 недели.

  • Точность, неинвазивность. Возможность устранить жир только в проблемных местах, сохраняя его в тех местах, где он нужен без хирургического вмешательства

  • Результаты не носят временный характер. Жировая прослойка не вернётся спустя некоторое время при правильном питании

  • Время проведения процедуры. Один сеанс длится не долго — это позволяет сочетать криолиполиз с повседневными делами.

  • Быстрый, эффективный метод. Жировая прослойка уменьшиться после первого сеанса

  • Отсутствие анестезии и реабилитации. Технология криолиполиза абсолютно безболезненна и не требует никакой специально реабилитации. Вам не нужно выходить на больничный

  • Живот и талия «спасательный круг»

  • Внутренние и внешние поверхности бедер «галифе»

  • Бока «уши»

  • Лишние объемы в зонах: рук, области лопаток, предплечья, спины

  • Непереносимость холода

  • Нарушение чувствительности кожи

  • Наличие электрокардиостимулятора

  • Кожные заболевания в зоне обработки

  • Травмы и инфекции кожи

  • Обширная рубцовая ткань в зоне обработки

  • Области недавнего кровотечения или кровоизлияния

  • Области нарушенного периферического кровообращения

  • Тяжелые степени ожирения

  • Грыжа

  • Беременность и период лактации

Непосредственно перед воздействием криолиполиза на тело пациента, специалист осматривает тело пациента. Так как зона обработки может быть любой, криолиполиз делают на спине, животе, руках, бёдрах, ягодицах, врач, проводящий процедуру, подбирает аппликатор нужного размера и формы. Специалист измеряет зону, на которую собирается воздействовать криолиполизом. На проблемный участок накладывается специальная гелевая салфетка, после чего врач захватывает жировую складку с помощью вакуума аппликатора либо устанавливает плоские аппликаторы на тело пациента.

Оборудование полностью безопасно и автоматически отключится при плохом захвате складки, достижении критических показателей температуры или каких-либо других сбоях. Пациенту во время процедуры очень комфортно, он может отдыхать, читать, смотреть фильмы, анестезия во время криолиполиза не применяется. Реабилитационный период после криолиполиза отсутствует, пациент сразу же может заняться своими делами. После обработки кожа может немного покраснеть, но это проходит в течение нескольких часов.

Процедура криолиполиза позволяет стать заметно стройнее, избавиться от жировых отложений в области талии, бедер, ягодиц, на боках и спине и в других проблемных областях тела. Криолиполиз эффективен так же в таких зонах, как внутренняя часть бедра, под ягодичная область, предплечье. Результат вы заметите после первой же процедуры, жировая прослойка уменьшиться на 30%-50%, но, если вы будете не удовлетворены результатом одной процедуры, вторую можно будет провести уже через восемь недель, а количество участков, которые можно обработать криолиполизом за один раз и вовсе неограниченно.

Ацетазоламид — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ацетазоламид — это мочегонное средство и лекарство, ингибитор карбоангидразы, которое используется для лечения нескольких заболеваний. Показания, одобренные FDA, включают глаукому, идиопатическую внутричерепную гипертензию, застойную сердечную недостаточность, горную болезнь, периодический паралич и эпилепсию. В этом упражнении излагаются показания, противопоказания, взаимодействия, мониторинг и другая терапевтическая информация, имеющая отношение к членам межпрофессиональной группы по уходу за пациентами с состояниями, требующими применения ацетазоламида.

Цели:

  • Определить показания для ацетазоламида, как одобренные FDA, так и не по назначению.

  • Опишите механизм действия ацетазоламида.

  • Обобщите противопоказания и профиль нежелательных явлений ацетазоламида.

  • Объясните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой и то, как это может улучшить уход за пациентами с помощью терапии ацетазоламидом для улучшения результатов лечения пациентов с указанными состояниями.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Ацетазоламид — это мочегонное средство и лекарство, ингибитор карбоангидразы, которое используется для лечения нескольких заболеваний. [1]

Показания, одобренные FDA [2]

Показания, не одобренные FDA

Ацетазоламид — классический вариант лечения глаукомы, поскольку он вызывает уменьшение водянистой влаги. Кроме того, он полезен для лечения высотной болезни из-за основного механизма действия.Лекарство выводит из организма бикарбонат. Поступая таким образом, он подщелачивает мочу, поскольку в ней содержится больше бикарбонатов. В результате кровь становится более кислой, поскольку бикарбонат выводится. Некоторые механизмы приравнивают концентрацию углекислого газа в организме к степени кислотности, что приводит к созданию искусственного механизма компенсации того, что организм считает избытком углекислого газа. Эта компенсация приводит к более быстрому и глубокому дыханию. Результатом этого является более высокая концентрация кислорода в теле, что улучшает способность тела приспосабливаться к более высоким уровням высоты.[3]

Общие побочные эффекты, наблюдаемые при приеме этого лекарства, включают усталость, боль в животе, тошноту, рвоту, а также парестезию. Также существуют редкие побочные эффекты, такие как синдром Стивенса-Джонсона. Препарат можно вводить перорально, а также внутрисосудистым путем. Его не следует использовать людям с нарушением функции почек или печени. Также известно, что лекарство взаимодействует с некоторыми антибиотиками, бикарбонатом натрия, амфетаминами и салицилатами [4].

Диапазон доз, рекомендуемых для лечения глаукомы, составляет от 250 мг в день до 1000 мг в день.Обычно доза составляет от 250 до 500 мг в день. Для лечения высотной болезни доза составляет от 250 до 500 мг в день в 2 приема внутрь [5]. Более низкие дозы рекомендуются при лечении отеков, эпилепсии и диуреза при застойной сердечной недостаточности. Диапазон, используемый для этих условий, обычно составляет от 250 до 375 мг. Однако при эпилепсии могут потребоваться более высокие дозы, до 1000 мг в день.

Механизм действия

Ацетазоламид — ингибитор карбоангидразы. Это означает, что этот препарат способствует накоплению углекислоты, предотвращая ее распад.Результатом является более низкий pH крови (то есть более кислый) из-за повышенного содержания угольной кислоты, которая имеет обратимую реакцию на бикарбонат и ион водорода.

Карбоангидраза обнаруживается в красных кровяных тельцах, а также в проксимальных канальцах почек. Он работает, чтобы реабсорбировать натрий, бикарбонат и хлорид. Как только ацетазоламид подавляет карбоангидразу, натрий, бикарбонат и хлорид выводятся из организма, а не реабсорбируются; это также приводит к выведению лишней воды. Клинический результат — снижение артериального давления, снижение внутричерепного давления и снижение внутриглазного давления.Выведение бикарбонатов также увеличивает кислотность крови. Уровень водянистой влаги в глазах снижается, и существуют компенсаторные механизмы повышенной кислотности крови, например, гипервентиляция.

Весь процесс выведения, который ингибируется карбоангидразой, по существу работает, чтобы подкисить мочу и реабсорбировать бикарбонат. Ацетазоламид нарушит весь процесс, увеличивая содержание натрия в моче, а также повышая уровень бикарбоната, который подщелачивает мочу.Другой результат — диурез. [3] [6]

Администрация

Пациенты принимают ацетазоламид с пищей или без нее, и пациенту следует пить много жидкости вместе с лекарством. Доступные дозы составляют таблетки 125, 250 и 500 мг. [5] Они также доступны в лекарственных формах с мгновенным высвобождением и пролонгированным высвобождением.

Возможно внутривенное (IV) введение ацетазоламида. Однако внутримышечное (IM) введение ацетазоламида не рекомендуется.

Побочные эффекты

Существует широкий спектр общих и специфических побочных эффектов, которые может вызвать использование ацетазоламида.У пациентов часто наблюдаются утомляемость, тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Некоторые другие пациенты будут испытывать парестезию, черный стул, снижение либидо, шум в ушах и изменение вкуса. Имеются также сообщения о том, что у пациентов, принимающих ацетазоламид, развилась депрессия или у них появился горький или металлический привкус. Реже существует риск развития метаболического ацидоза, а также гипонатриемии и гипокалиемии. Камни в почках также видны, но встречаются редко. Редко у пациентов развивается синдром Стивенса-Джонсона, апластическая анемия, агранулоцитоз, токсический эпидермальный некролиз или фульминантный некроз печени.[4] [7]

Противопоказания

Учитывая, что ацетазоламид снижает клиренс аммиака, пациентам с нарушением функции печени или заболеваниями печени не следует использовать ацетазоламид. [8] Использование может ускорить развитие печеночной энцефалопатии.

Ацетазоламид может вызывать электролитные нарушения. Таким образом, людям с гипокалиемией или гипонатриемией его не следует использовать. Точно так же он может снизить функцию почек, и врачи должны избегать его использования при заболеваниях почек или почечной недостаточности.

Пациентам с гиперхлоремическим ацидозом не следует применять ацетазоламид. [9]

Хотя ацетазоламид не вызывает удлинения интервала QTc, тем, у кого удлинение QTc, следует использовать его с осторожностью и контролировать концентрацию калия, учитывая способность препарата вызывать гипокалиемию.

Пациентам с аллергией на сульфаниламиды (например, с аллергией на сульфаниламиды) не следует использовать ацетазоламид. [10] [9]

Известно, что ацетазоламид взаимодействует с несколькими классами лекарств.Если пациент принимает амфетамины, у него может снизиться клиренс амфетамина; это потому, что ацетазоламид увеличивает pH мочи. Напротив, он увеличивает выведение лития, и, следовательно, эффективность лития может быть снижена. Ацетазоламид также снижает выведение фенитоина, примидона и хинидина. У пациентов, принимающих эти препараты, может развиться токсичность, если они одновременно принимают ацетазоламид. [11] [12]

У пациентов, принимающих салицилаты, может развиться токсичность, если они начнут принимать ацетазоламид.Кроме того, пациенты, принимающие бикарбонат натрия, увеличивают риск образования камней в почках, если одновременно принимают ацетазоламид.

Пациенты, принимающие антифолаты, включая метотрексат и триметоприм, не должны принимать ацетазоламид. Кроме того, любой пациент, принимающий любой другой ингибитор карбоангидразы, должен избегать этого лекарства. Пациентам, у которых в анамнезе наблюдалась серьезная сыпь, следует избегать использования ацетазоламида, поскольку он может вызвать синдром Стивенса-Джонсона. [13]

Ацетазоламид относился к категории C в соответствии с предыдущей системой классификации беременности FDA, и его следует использовать во время беременности только в том случае, если преимущества перевешивают риски для будущего ребенка.Имеются сообщения о тератогенности в исследованиях на животных. Точно так же его следует использовать кормящим матерям только в том случае, если преимущества перевешивают риски. [14] [15]

Токсичность

Поступали сообщения о токсичности для центральной нервной системы (ЦНС) с положительными симптомами, включая усталость, летаргию и спутанность сознания. Симптомы исчезают после отмены ацетазоламида. [16]

Специфического антидота от передозировки ацетазоламида не существует.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ацетазоламид не является часто используемым лекарством в клинической медицине, но он необходим для медицинских работников (например,g., практикующая медсестра, врач первичной медико-санитарной помощи, отделение неотложной помощи), чтобы знать побочные эффекты и противопоказания препарата. Пациентам необходимо обучить персонал, включая клинициста, медсестру и фармацевта, дозировке и показаниям препарата, а также сообщать о любых побочных эффектах. Поскольку противоядия от ацетазоламида не существует, важно обратить внимание пациента на необходимость немедленного обращения за помощью в случае передозировки. Лицо, выписывающее рецепт, должно работать с фармацевтом над согласованием лекарств, чтобы убедиться в отсутствии лекарственного взаимодействия.Медсестра должна иметь возможность наблюдать за пациентом при последующих посещениях и консультировать по поводу приема лекарств, а также проверять соблюдение пациентом режима лечения. Сестринское дело часто является мостом между врачом, выписывающим рецепт, фармацевтом и другими клиницистами. Межпрофессиональная медицинская бригада может оптимизировать терапию ацетазоламидом при минимизации побочных эффектов, что приведет к лучшим терапевтическим результатам для пациента. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Kassamali R, Sica DA. Ацетазоламид: забытое мочегонное средство. Cardiol Rev.2011 ноябрь-декабрь; 19 (6): 276-8. [PubMed: 21983315]
2.
Van Berkel MA, Elefritz JL. Оценка использования ацетазоламида не по назначению. Am J Health Syst Pharm. 2018 15 апреля; 75 (8): 524-531. [PubMed: 29626002]
3.
Leaf DE, Goldfarb DS. Механизмы действия ацетазоламида в профилактике и лечении острой горной болезни. J. Appl Physiol (1985). 2007 Апрель; 102 (4): 1313-22.[PubMed: 17023566]
4.
Сайто Х., Огасавара К., Судзуки Т., Курода Х., Кобаяши М., Йошида К., Кубо Й., Огава А. Неблагоприятные эффекты внутривенного введения ацетазоламида для оценки цереброваскулярной реактивности с использованием перфузии головного мозга. -фотонно-эмиссионная компьютерная томография у пациентов со стеноокклюзионными заболеваниями магистральных артерий головного мозга. Neurol Med Chir (Токио). 2011; 51 (7): 479-83. [PubMed: 21785240]
5.
Low EV, Эйвери А.Дж., Гупта В., Шедлбауэр А., Грокотт М.П.Определение самой низкой эффективной дозы ацетазоламида для профилактики острой горной болезни: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 18 октября 2012 г .; 345: e6779. [Бесплатная статья PMC: PMC3475644] [PubMed: 23081689]
6.
Coote JH. Фармакологический контроль высотной болезни. Trends Pharmacol Sci. 1991 декабрь; 12 (12): 450-5. [PubMed: 1792688]
7.
Катаяма Ф., Миура Х., Таканаши С. Долгосрочная эффективность и побочные эффекты ацетазоламида в качестве дополнения к другим противосудорожным средствам при лечении рефрактерных эпилепсий.Brain Dev. 2002 Апрель; 24 (3): 150-4. [PubMed: 11934510]
8.
Zaidi FH, Kinnear PE. Ацетазоламид, альтернативные ингибиторы карбоангидразы и гипогликемические средства: сравнение ферментативного метаболического ацидоза, вызванного диурезом, после внутриглазной хирургии при диабете. Br J Ophthalmol. 2004 Май; 88 (5): 714-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1772151] [PubMed: 150

]

9.
Moviat M, Pickkers P, van der Voort PH, van der Hoeven JG. Опосредованное ацетазоламидом уменьшение сильной ионной разницы способствует коррекции метаболического алкалоза у пациентов в критическом состоянии.Crit Care. 2006 Февраль; 10 (1): R14. [Бесплатная статья PMC: PMC1550864] [PubMed: 16420662]
10.
Platt D, Griggs RC. Использование ацетазоламида у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и неврологической каннелопатией. Arch Neurol. 2012 Апрель; 69 (4): 527-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3785308] [PubMed: 22158718]
11.
Macau RA, da Silva TN, Silva JR, Ferreira AG, Bravo P. Использование ацетазоламида при индуцированном литием несахарном почечном диабете: отчет о болезни. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep.2018; 2018 [Бесплатная статья PMC: PMC5820740] [PubMed: 29479446]
12.
Gordon CE, Vantzelfde S, Francis JM. Ацетазоламид при несахарном нефрогенном диабете, индуцированном литием. N Engl J Med. 2016 17 ноября; 375 (20): 2008-2009. [PubMed: 27959610]
13.
Her Y, Kil MS, Park JH, Kim CW, Kim SS. Синдром Стивенса-Джонсона, вызванный ацетазоламидом. J Dermatol. 2011 Март; 38 (3): 272-5. [PubMed: 21342230]
14.
Фалардо Дж., Лобб Б.М., Голден С, Максфилд С.Д., Тэнн Э.Применение ацетазоламида при беременности у пациентов с внутричерепной гипертензией. J Neuroophthalmol. 2013 Март; 33 (1): 9-12. [PubMed: 22635167]
15.
Lee AG, Pless M, Falardeau J, Capozzoli T, Wall M, Kardon RH. Применение ацетазоламида при идиопатической внутричерепной гипертензии во время беременности. Am J Ophthalmol. 2005 Май; 139 (5): 855-9. [PubMed: 15860291]
16.
Schwenk MH, St Peter WL, Meese MG, Singhal PC. Токсичность и фармакокинетика ацетазоламида у пациентов, получающих гемодиализ.Фармакотерапия. 1995 июль-август; 15 (4): 522-7. [PubMed: 7479208]

Амиодарон: Руководство по применению и мониторингу

1. Pourbaix S,
Бергер Y,
Desager JP,
Пакко М,
Харвенг К.
Абсолютная биодоступность амиодарона у здоровых людей. Clin Pharmacol Ther .
1985; 37: 118–23 ….

2. Справка врачей. 56-е изд. Montvale, N.J .: Medical Economics, 2002.

3. Libersa CC,
Brique SA,
Мотте КБ,
Кэрон Дж. Ф.,
Гедон-Моро Л.М.,
Гумберт Л,

и другие.Резкое подавление метаболизма амиодарона, вызванное грейпфрутовым соком. Br J Clin Pharmacol .
2000; 49: 373–8.

4. Goldschlager N,
Эпштейн А.Е.,
Наккарелли Дж.,
Ольшанский Б,
Сингх Б.
Практическое руководство для врачей, которые лечат пациентов амиодароном. Подкомитет по практическим рекомендациям, Североамериканское общество кардиостимуляции и электрофизиологии. Arch Intern Med .
2000; 160: 1741–8.

5. Влияние профилактического амиодарона на смертность после острого инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности: метаанализ индивидуальных данных 6500 пациентов в рандомизированных исследованиях.Исследователи метаанализа испытаний амиодарона. Ланцет .
1997; 350: 1417–24.

6. Ли Д.С.,
Зеленый LD,
Лю П.П.,
Дориан П,
Ньюман Д.М.,
Грант ФК,

и другие.
Эффективность имплантируемых дефибрилляторов для предотвращения аритмических событий и смерти: метаанализ. Джам Колл Кардиол .
2003. 41: 1573–82.

7. Мосс А.Дж.,
Зареба З,
Зал WJ,
Кляйн Х,
Уилбер DJ,
Cannom DS,

и другие.Профилактическая имплантация дефибриллятора пациентам с инфарктом миокарда и сниженной фракцией выброса. N Engl J Med .
2002; 346: 877–83.

8. Бакстон А.Е.,
Ли К.Л.,
Фишер Дж. Д.,
Джозефсон МЭ,
Пристовский Е.Н.,
Хафли Г.
Рандомизированное исследование профилактики внезапной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца. Исследователи по исследованию многоцентровой неустойчивой тахикардии [Опубликованные исправления опубликованы в N Engl J Med 2000; 342: 1300]. N Engl J Med .
1999; 341: 1882–90.

9. Мосс А.Дж.,
Зал WJ,
Cannom DS,
Добер Дж. П.,
Хиггинс С.Л.,
Кляйн Х,

и другие.
Повышение выживаемости с имплантированным дефибриллятором у пациентов с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочковой аритмии. Исследователи по испытаниям многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора. N Engl J Med .
1996; 335: 1933–40.

10. Fuster V,
Риден Л.Е.,
Асингер RW,
Cannom DS,
Crijns HJ,
Фрай Р.Л.,

и другие.Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: краткое содержание. Тираж .
2001; 104: 2118–50.

11. Коннолли SJ.
Доказательный анализ эффективности и безопасности амиодарона. Тираж .
1999; 100: 2025–2034.

12. Рой Д.,
Таладжич М,
Дориан П,
Коннолли С,
Айзенберг MJ,
Зеленый М,

и другие.
Амиодарон для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий.Канадское испытание исследователей фибрилляции предсердий. N Engl J Med .
2000; 342: 913–20.

13. Wyse DG,
Уолдо А.Л.,
DiMarco JP,
Доманский М.Ю.,
Розенберг Ю.,
Шрон Е.Б.,

и другие.
Сравнение контроля частоты и контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med .
2002; 347: 1825–33.

14. Ван Гельдер И.С.,
Хагенс В.Е.,
Bosker HA,
Kingma JH,
Камп О,
Кингма Т,

и другие.Сравнение контроля ЧСС и контроля ритма у пациентов с повторяющейся стойкой фибрилляцией предсердий. N Engl J Med .
2002; 347: 1834–40.

15. Галлик Д.М.,
Певица I,
Мейснер MD,
Мольнар Дж,
Somberg JC.
Гемодинамические и поверхностные электрокардиографические эффекты новой водной композиции внутривенного амиодарона. Ам Дж. Кардиол .
2002; 90: 964–8.

16. Руководство 2000 по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Часть 6: расширенная поддержка сердечно-сосудистой системы: раздел 1: введение в ACLS 2000: обзор рекомендуемых изменений в ACLS из конференции Guidelines 2000. Американская кардиологическая ассоциация в сотрудничестве с Международным комитетом по связи по реанимации. Тираж .
2000; 1028 доп: I86–9.

17. Дориан П.,
Касс Д,
Шварц Б,
Купер Р,
Гелазникас Р,
Барр А.
Амиодарон по сравнению с лидокаином при устойчивой к шоку фибрилляции желудочков [Опубликованная ошибка появляется в N Engl J Med 2002; 347: 955]. N Engl J Med .
2002; 346: 884–90.

18. Хиллеман Д.Е.,
Spinler SA.
Преобразование недавно возникшей фибрилляции предсердий при внутривенном введении амиодарона: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Фармакотерапия .
2002; 22: 66–74.

19. Pollak PT.
Клиническая органная токсичность антиаритмических соединений: глазные и легочные проявления. Ам Дж. Кардиол .
1999; 84: 37R – 45R.

20. Кляйн I,
Оджамаа Ф.Гормон щитовидной железы и сердечно-сосудистая система. N Engl J Med .
2001; 344: 501–9.

21. Саноски CA,
Бауман Ж.Л.
Клинические наблюдения за взаимодействием амиодарона и варфарина: дозовые отношения с длительной терапией. Сундук .
2002; 121: 19–23.

22. Freitag D,
Bebee R,
Сандерленд Б.
Дигоксин-хинидин и дигоксинамиодарон взаимодействия: частота возникновения и мониторинг в австралийских больницах для репатриации. Дж. Клин Фарм Тер .
1995; 20: 179–83.

23. Yamreudeewong W,
ДеБишоп М,
Мартин Л,
Нижний Д.
Потенциально значимые лекарственные взаимодействия антиаритмических препаратов III класса. Сейф с наркотиками .
2003. 26: 421–38.

24. Цокор [вкладыш в упаковке]. Вест-Понт, Пенсильвания: Merck & Co., Inc., 2003.

25. Cheitlin MD,
Хаттер AM младший,
Бриндис Р.Г.,
Ганц П.,
Кауль С,
Рассел РО-младший,

и другие.Документ консенсуса экспертов ACC / AHA. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация [Опубликованная ошибка появляется в J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1850]. Джам Колл Кардиол .
1999; 33: 273–82.

Экспресс-тесты для диагностики гриппа | CDC

Фон

Экспресс-тесты для диагностики гриппа (RIDT) — это иммуноанализы, которые могут идентифицировать присутствие антигенов вирусных нуклеопротеинов гриппа A и B в респираторных образцах и отображать результат качественным образом (положительный vs.отрицательный) (1). В США коммерчески доступен ряд RIDT. (См. «Таблицу 1: Методы тестирования на вирус гриппа» и «Таблицу 2: Характеристики экспресс-тестов для диагностики гриппа».) Эталонными стандартами для лабораторного подтверждения инфекции вируса гриппа в респираторных образцах являются полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). или вирусная культура. RIDT могут дать результаты в течение клинически значимого периода времени, то есть менее примерно 15 минут. Однако RIDT имеют ограниченную чувствительность для обнаружения вирусов гриппа в респираторных образцах по сравнению с RT-PCR или вирусным посевом, и отрицательные результаты теста RIDT следует интерпретировать с осторожностью, учитывая возможность получения ложноотрицательных результатов, особенно во время пика активности гриппа в сообществе.Некоторые RIDT используют устройства считывания анализаторов для стандартизации интерпретации результатов.

1 RIDT не включают быстрые молекулярные анализы, которые имеют более высокую чувствительность для обнаружения вирусов гриппа в респираторных образцах по сравнению с RIDT. Для получения дополнительной информации см. Руководство для врачей по использованию ОТ-ПЦР и других молекулярных анализов для диагностики вирусной инфекции гриппа.

Преимущества и недостатки RIDT
Преимущества
  • Быстрый результат менее чем за 15 минут, простота выполнения
  • Некоторые RIDT разрешены для использования в офисе или у постели больного.RIDT, от которых отказались от CLIA, можно использовать в настройках, включая точки обслуживания.
Недостатки
  • Неоптимальная чувствительность теста, часто возникают ложноотрицательные результаты, особенно при высокой активности гриппа
  • Чувствительность RIDT для обнаружения антигенов вируса гриппа B ниже, чем для обнаружения антигенов вируса гриппа A.
  • Хотя специфичность высока, также могут быть получены ложноположительные результаты, особенно в периоды низкой активности гриппа.
  • Некоторые RIDT различают вирусы гриппа A и B, а другие — нет. RIDT, которые предоставляют результаты по типу вируса гриппа (например, вирус гриппа A или B), не предоставляют информацию о подтипе вируса гриппа A [например, A (h2N1) pdm09 по сравнению с A (h4N2)] или информацию о конкретном штамме вируса (например, , степень сходства со штаммами вакцин). RIDT не могут различить инфекцию, вызванную вирусом сезонного гриппа A, и инфекцию, вызванную новым вирусом гриппа A (из-за заражения птичьим или вариантным вирусом гриппа A).

Начало страницы

Использование RIDT в принятии клинических решений

RIDT могут использоваться для помощи в диагностике и лечении пациентов в клинических условиях, например, назначать ли противовирусные препараты. Однако из-за ограниченной чувствительности отрицательные результаты RIDT не исключают инфицирование вирусом гриппа у пациентов с признаками и симптомами, указывающими на грипп. Следовательно, при наличии клинических показаний не следует отказываться от противовирусного лечения пациентам с подозрением на грипп, даже если у них отрицательный результат теста RIDT, и может быть показано дальнейшее тестирование респираторных образцов на грипп с помощью молекулярных анализов.Подробнее о противовирусных препаратах и ​​рекомендациях по их применению.

Тестирование не требуется всем пациентам с признаками и симптомами гриппа для принятия решения о противовирусном лечении (см. Рисунки 1-4). После того, как активность гриппа была задокументирована в сообществе или географической области, клинический диагноз гриппа может быть поставлен амбулаторным пациентам с признаками и симптомами, соответствующими подозрению на грипп, особенно в периоды пиковой активности гриппа в сообществе.

Начало страницы

Использование RIDT в целях общественного здравоохранения для выявления вспышек гриппа

RIDT могут быть полезны для выявления вирусной инфекции гриппа как причины респираторных вспышек в любых условиях, но особенно в учреждениях (т.д., дома престарелых, лечебные учреждения для хронических больных и больницы), круизные лайнеры, летние лагеря, школы и т. д. Положительные результаты RIDT от одного или нескольких больных с подозрением на грипп могут способствовать принятию решений о незамедлительном применении мер профилактики инфекций и борьбы со вспышками гриппа. . Однако отрицательные результаты RIDT не исключают вирусную инфекцию гриппа как причину респираторной вспышки из-за ограниченной чувствительности этих тестов. Тестирование респираторных образцов от нескольких человек с подозрением на грипп повысит вероятность выявления инфекции вируса гриппа, если вирус гриппа является причиной вспышки, и рекомендуется использование молекулярных анализов, таких как RT-PCR, если причина вспышки не установлена ​​и подозревается грипп.Органы общественного здравоохранения должны быть незамедлительно уведомлены о любых подозрениях на вспышку заболевания в учреждении, а образцы респираторных органов должны быть собраны у больных (положительные или отрицательные по результатам RIDT) и отправлены в лабораторию общественного здравоохранения для более точного тестирования на грипп с помощью молекулярных тестов и вирусных культур.

Начало страницы

Факторы, влияющие на результаты RIDT

Многие факторы могут влиять на точность RIDT, в том числе:

  • Клинические признаки и симптомы гриппа
    • Наличие клинических признаков и симптомов, соответствующих гриппу, увеличивает вероятность заражения вирусом гриппа до проведения теста, что увеличивает надежность положительного результата RIDT.
  • Распространенность активности гриппа среди протестированного населения
  • Время от начала заболевания до сбора респираторных образцов для исследования
    • Образцы для тестирования, собранные в течение 3-4 дней после начала заболевания (когда выделение вируса гриппа является самым высоким), с большей вероятностью дадут положительные результаты RIDT, если у пациента грипп.
  • Тип исследуемого респираторного образца
    • RIDT имеют разные спецификации приемлемых образцов (например,g., мазок из носа, носа или горла / аспират). Вкладыш в упаковку для используемого теста RIDT следует проверить, чтобы убедиться, что взят соответствующий образец, и соблюдаются процедуры тестирования. Для некоторых тестов может потребоваться взятие образца с помощью специального тампона (некоторые RIDT должны использоваться с тампоном, входящим в комплект для тестирования; некоторый материал тампона может повлиять на результаты RIDT).
    • RIDT также должны гарантировать, что используются подходящие среды для переноса вирусов или другие среды в соответствии со спецификациями теста, если тестирование проводится в другом месте, чем то, где образец взят у пациента.
    • Сбор респираторных образцов хорошего качества (например, мазок из носоглотки или носа / аспират / смыв или комбинированный мазок из носа / горла) также повысит точность результатов RIDT.
    • Некоторые RIDT требуют, чтобы в тесте использовался весь собранный образец. Обдумайте, следует ли собирать второй образец для подтверждающего тестирования с использованием вирусной культуры и / или ОТ-ПЦР.
  • Точность теста по сравнению с эталонным тестом («золотой стандарт» = ОТ-ПЦР или вирусная культура)
    • Чувствительность RIDT
      • Доля положительных результатов RIDT среди всех положительных результатов «золотого стандарта» (ОТ-ПЦР или вирусный посев)
      • Фиксированная характеристика теста; обычно от низкого до среднего (50-70%) для RIDT
        • RIDT с низкой чувствительностью дает отрицательные результаты у некоторых пациентов с гриппом (ложноотрицательные результаты)
    • Специфика RIDT
      • Доля отрицательных результатов RIDT среди всех отрицательных результатов «золотого стандарта» (ОТ-ПЦР или вирусный посев)
      • Фиксированная характеристика теста; обычно очень высокий для RIDT (90-95%)
        • RIDT с низкой специфичностью даст положительные результаты у некоторых пациентов, не болеющих гриппом (ложноположительные результаты)

Начало страницы

Интерпретация результатов экспресс-диагностики гриппа

Правильная интерпретация результатов RIDT очень важна для клинического ведения пациентов и для оценки предполагаемых вспышек гриппа.На результаты RIDT может влиять ряд факторов. Точность RIDT во многом зависит от условий, в которых они используются. Понимание некоторых основных соображений может свести к минимуму возможность введения в заблуждение ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Положительный результат

  • Положительный результат означает, что RIDT обнаружил вирусный антиген гриппа, но не обязательно означает наличие жизнеспособного вируса гриппа или что пациент заразен.
  • Положительная прогностическая ценность RIDT (доля пациентов с положительными результатами, у которых есть грипп) наиболее высока, когда активность гриппа высока в тестируемой популяции (например,г. сообщество).
  • Положительный результат, скорее всего, является истинно положительным, если респираторный образец был собран незадолго до начала заболевания (в течение 4 дней) в периоды высокой активности гриппа (например, зимой) в тестируемой популяции (например, в сообществе).
  • Положительный результат у человека, который недавно получил интраназальное введение живой аттенуированной вакцины против вируса гриппа (LAIV), может указывать на обнаружение вакцинного вируса. LAIV содержит штаммы вируса гриппа, которые реплицируются в респираторных тканях с более низкой температурой (например,g., носовые ходы), чем внутренняя температура тела. Поскольку во время введения LAIV носовые ходы инфицированы живыми штаммами вируса гриппа, забор образцов из носовых ходов в течение нескольких дней после вакцинации LAIV может дать положительные результаты тестирования на грипп. Штаммы вакцины LAIV можно обнаружить в течение 7 дней после вакцинации, а в редких случаях — в течение более длительного периода.
  • Положительная прогностическая ценность RIDT (доля пациентов с положительными результатами, у которых есть грипп) является самой низкой, когда активность гриппа в тестируемой популяции низкая (например,г. сообщество).
  • Вероятность получения ложноположительных результатов выше, когда распространенность гриппа в протестированной популяции (например, в сообществе) низкая, что обычно приходится на начало и конец сезона гриппа и в течение лета.

Отрицательный результат

  • Отрицательный результат означает, что RIDT не обнаружил вирусный антиген гриппа.
  • Отрицательная прогностическая ценность RIDT (доля пациентов с отрицательными результатами, которые не болеют гриппом) наиболее высока, когда активность гриппа в тестируемой популяции низкая (например,г. сообщество).
  • Отрицательный результат, скорее всего, является истинно отрицательным результатом, если респираторный образец был собран незадолго до начала заболевания (в течение 4 дней) в периоды низкой активности гриппа (например, летом) в тестируемой популяции (например, в сообществе).
  • Отрицательная прогностическая ценность RIDT (доля пациентов с отрицательными результатами, которые не болеют гриппом) является самой низкой, когда активность гриппа высока в тестируемой популяции (например, в сообществе).
      • Ложноотрицательные результаты более вероятны при высокой распространенности гриппа в сообществе.
  • Чувствительность RIDT обычно составляет приблизительно 50-70%, но сообщается о диапазоне 10-80% по сравнению с вирусным посевом или ОТ-ПЦР. Специфика RIDT составляет примерно 90-95% (диапазон 85-100%). Таким образом, ложноотрицательные результаты встречаются чаще, чем ложноположительные.
  • Отрицательные результаты RIDT не исключают заражение вирусом гриппа, и грипп все же следует рассматривать у пациента, если клиническое подозрение высока на основании анамнеза, признаков, симптомов и клинического обследования.
Свернуть ложные результаты
  • Соберите образцы как можно раньше (в идеале менее чем через 4 дня от начала болезни).
  • Следуйте инструкциям производителя, включая допустимые образцы и правила обращения.
  • Последующие отрицательные результаты с подтверждающими тестами (ОТ-ПЦР или вирусный посев), если желателен лабораторно подтвержденный диагноз гриппа.

Начало страницы

Клиницисты должны связаться с местным или государственным отделом здравоохранения для получения информации о текущей активности гриппа.Для получения дополнительной информации об активности гриппа в США во время сезона гриппа посетите Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом в США (FluView).

Когда следует рассматривать дальнейшее тестирование на грипп

Рассмотрите возможность отправки респираторных образцов для тестирования на грипп путем посева вирусов или ОТ-ПЦР для подтверждения результатов RIDT, когда:

  • Пациент дает отрицательный результат теста RIDT, когда активность гриппа в сообществе высока и требуется лабораторное подтверждение гриппа.
  • Пациент дал положительный результат теста RIDT, распространенность гриппа в сообществе низкая, поэтому следует учитывать ложноположительный результат.
  • Пациент недавно имел тесный контакт со свиньями, домашними птицами или другими животными, и возможна инфекция новым вирусом гриппа A (например, вирусы гриппа A широко циркулируют среди свиней и птиц, включая домашнюю птицу, а также могут инфицировать других животных, таких как лошади и собаки. ) См. Птичий грипп: Информация для медицинских работников и лаборантов для получения дополнительной информации.
Госпитализированные пациенты

Тест на грипп рекомендуется госпитализированным пациентам с подозрением на грипп. Молекулярные анализы, такие как ОТ-ПЦР, рекомендуются для тестирования госпитализированных пациентов. Однако эмпирическое противовирусное лечение должно быть начато как можно скорее для госпитализированных пациентов с подозрением на грипп, не дожидаясь результатов тестирования на грипп (см. «Противовирусные препараты», «Информация для медицинских работников»). Противовирусное лечение не следует прекращать на основании отрицательных результатов RIDT, учитывая ограниченную чувствительность RIDT.Меры по профилактике и контролю инфекций должны быть приняты немедленно после поступления для любого госпитализированного пациента с подозрением на грипп, даже если результаты RIDT отрицательны (см. Стратегии профилактики сезонного гриппа в медицинских учреждениях). Серологические исследования на грипп не должны выполняться для клинического ведения. Клиницисты должны понимать, что отрицательные результаты тестирования на грипп не исключают инфицирование вирусом гриппа, особенно если время от начала заболевания до сбора респираторных образцов составляет более 3 дней или если были протестированы образцы из верхних дыхательных путей и у пациента есть нижние дыхательные пути. болезнь.Если есть подозрение на грипп, можно провести тестирование клинических образцов, взятых из разных респираторных органов (например, из верхних и нижних дыхательных путей), и их можно собирать в течение более одного дня, чтобы повысить вероятность обнаружения вируса гриппа; Интубированные пациенты должны сдать образцы эндотрахеального аспирата, если есть подозрение на грипп, но еще не подтвержденное.

Выявление инфекции вируса гриппа и своевременное осуществление мер по профилактике и контролю инфекции имеет решающее значение для предотвращения вспышек внутрибольничного гриппа.Когда в сообществе наблюдается активность гриппа, клиницистам следует рассмотреть возможность тестирования на грипп, включая культуру вируса, для пациентов, у которых появляются признаки и симптомы гриппа во время нахождения в медицинском учреждении. Это должно быть сделано в рамках более широкой стратегии эпиднадзора за гриппом, как описано в разделе «Стратегии профилактики сезонного гриппа в медицинских учреждениях».

Предполагаемые институциональные вспышки гриппа

При подозрении на вспышку гриппа в медицинских учреждениях образцы из дыхательных путей следует собирать у пациентов с подозрением на грипп как можно раньше, как только появляется подозрение на вспышку (см. Рисунок 2).Предпочтительно использование молекулярных анализов гриппа. Если в этих условиях используются RIDT, клинические образцы также следует отправлять для тестирования на грипп с помощью вирусного посева и RT-PCR, чтобы предоставить подробную информацию о конкретных подтипах и штаммах вируса гриппа A, а также данные о чувствительности к противовирусным препаратам и проверить результаты теста RIDT. Активный ежедневный надзор за подозрением на грипп и сбор образцов у пациентов с подозрением на грипп должны продолжаться в течение как минимум 2 недель после принятия мер контроля для оценки эффективности этих мер и отслеживания потенциального появления устойчивости к противовирусным препаратам.См. «Стратегии профилактики сезонного гриппа» в разделе «Медицинские учреждения».

Эпиднадзор за гриппом

Лабораторный надзор за вирусами гриппа с помощью вирусных культур критически важен для отбора вирусов для вакцины против гриппа в следующем сезоне. Изоляты вируса необходимы для характеристики циркулирующих подтипов вируса гриппа A и штаммов вирусов гриппа A и B, а также для определения того, насколько хорошо они антигенно соответствуют вакцинным штаммам. Изоляты также необходимы для получения информации о появлении и распространенности штаммов, устойчивых к противовирусным препаратам, и для выявления инфекции человека новыми вирусами гриппа A (например,g., вирус гриппа A животного происхождения, который может спорадически вызывать заболевания у людей), который может иметь пандемический потенциал. Эта информация необходима из образцов, отправляемых на вирусный посев и ОТ-ПЦР круглый год для идентификации новых штаммов вируса гриппа A или штаммов сезонного вируса гриппа с антигенным переносом, в том числе в периоды низкой активности гриппа, например, в начале и в конце сезонного гриппа. деятельность. Для получения дополнительной информации об активности гриппа в США в сезон гриппа посетите Weekly U.Отчет о надзоре за гриппом (FluView).

Начало страницы

Список литературы

Али Т., Скотт Н., Каллас В., Холливелл М. Е., Савино С., Розенберг Е., Ферраро М., Хохманн Е. Обнаружение антигена гриппа с помощью экспресс-тестов на основе антител после интраназальной вакцинации против гриппа (FluMist). Clin Infect Dis. 1 марта 2004 г .; 38 (5): 760-2.

Балиш А., Гартен Р., Климов А., Вильянуэва Дж. Аналитическое выявление вирусов гриппа A (h4N2) v и других вариантов вируса А из США с помощью экспресс-тестов для диагностики гриппа.Другие респираторные вирусы гриппа. 2013 июл; 7 (4): 491-6. DOI: 10.1111 / irv.12017.

Block SL, Yogev R, Hayden FG, Ambrose CS, Zeng W., Walker RE. Выделение и иммуногенность живого аттенуированного вируса противогриппозной вакцины у субъектов в возрасте 5-49 лет. Вакцина. 2008 сентябрь 8; 26 (38): 4940-6.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценка экспресс-тестов для диагностики гриппа на вирус гриппа A (h4N2) v и обновленное количество случаев — США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep., 17 августа 2012 г., 61 (32): 619-21.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценка 11 имеющихся в продаже экспресс-тестов для диагностики гриппа — США, 2011-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2 ноября 2012 г .; 61: 873-6.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценка экспресс-тестов для диагностики гриппа для обнаружения нового вируса гриппа A (h2N1) — США, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 7 августа 2009 г .; 58 (30): 826-9. Chartrand C, Leeflang MM, Minion J, Брюер Т., Пай М. Точность экспресс-тестов для диагностики гриппа: метаанализ.Ann Intern Med. 2012 3 апреля; 156 (7): 500-11.

Комитет по инфекционным болезням Американской педиатрической академии. Заявление о политике — Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2016–2017 гг. Внешний значок.

Faix DJ, Шерман СС, Уотерман Ш. Чувствительность экспресс-теста к новому вирусу свиного гриппа A (h2N1) у людей. N Engl J Med. 2009 13 августа; 361 (7): 728-9.

Grijalva CG, Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, Staat MA, Iwane MK, Schaffner W, Griffin MR.Точность и интерпретация экспресс-тестов на грипп у детей. Педиатрия. 2007 Янв; 119 (1): e6-11.

Harper SA, Bradley JS, Englund JA, File TM, Gravenstein S, Hayden FG et al. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней, внешний значок. Clin Infect Dis. , 15 апреля 2009 г .; 48 (8): 1003-32.

Moesker FM, ван Кампен JJ, Арон G, Schutten M, van de Vijver DA, Koopmans MP, Osterhaus AD, Fraaij PL.Диагностические характеристики вирусов гриппа и экспресс-тесты на определение антигена RSV у детей в третичном учреждении. J Clin Virol. 2016 июн; 79: 12-7.

Ryu SW, Lee JH, Kim J, Jang MA, Nam JH, Byoun MS, Lim CS. Сравнение двух тестов быстрой диагностики гриппа нового поколения с инструментальными цифровыми считывающими системами для обнаружения вируса гриппа. Br J Biomed Sci. Июль 2016; 73 (3): 115-120.

Uyeki TM. Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа.Pediatr Infect Dis J. 2003 Февраль; 22 (2): 164-77.

Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по фармакологическому лечению пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. и других вирусов гриппа . Исправлено в феврале 2010 г. Значок в формате pdf [540 КБ, 32 страницы] внешний значок.

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG; Общество инфекционных болезней Америки; Американское торакальное общество. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis. 1 марта 2007 г.; 44 Приложение 2: S27-72.

Начало страницы

Aquamantys — Показания, безопасность, предупреждения

ГЕНЕРАТОР AEX ™

Показания

Генератор AEX ™ — это электрохирургический радиочастотный (RF) генератор, способный одновременно обеспечивать питание определенных монополярных и биполярных электрохирургических инструментов. Он предназначен для доставки радиочастотной энергии к инструментам, предназначенным для резки и коагуляции мягких тканей, и для доставки радиочастотной энергии одновременно с физиологическим раствором к инструментам, предназначенным для гемостатической герметизации и коагуляции мягких тканей и костей.Он предназначен, помимо прочего, для общих, пластических и реконструктивных (включая, но не ограничиваясь, разрезов кожи и развития кожных лоскутов), ЛОР, гинекологических, ортопедических, артроскопических, спинальных и неврологических, торакальных и открытых операций на брюшной полости. Устройство не предназначено для контрацептивной коагуляции маточных труб (постоянной женской стерилизации).

Противопоказания

Генератор AEX ™ с Aquamantys ™, Transcollation ™ и PlasmaBlade ™ не следует использовать на небольших придатках или частях тела, как при хирургии пальцев или обрезании.

Предупреждения и предостережения

Электрохирургия безопасно используется во многих процедурах. Перед началом любой электрохирургической процедуры врачи должны быть знакомы с медицинской литературой, осложнениями и опасностями, связанными с электрохирургией. При неправильном использовании электрохирургия может представлять опасность для пациентов или персонала, а также для другого оборудования. Безопасная и эффективная электрохирургия зависит не только от конструкции оборудования, но и от факторов, находящихся под контролем пользователя, таких как хирургическая подготовка и принятие клинических решений.Предупреждения и предостережения, представленные в этом руководстве, следует прочитать, понять и соблюдать в целях безопасности.

Предупреждения по использованию

  • Рекомендуется, чтобы врачи прошли доклиническую подготовку, изучили соответствующую литературу и другие соответствующие образовательные инструменты, прежде чем пытаться выполнять новые хирургические процедуры, такие как эндоскопические, лапароскопические или торакоскопические процедуры.
  • Перед использованием прочтите предупреждения, меры предосторожности и инструкции, прилагаемые к одноразовым наконечникам AEX ™.Конкретные инструкции не включены в это руководство.
  • При использовании дополнительного педального переключателя убедитесь, что педаль не нажата случайно, чтобы предотвратить непреднамеренное включение устройства. Поместите ножной переключатель в такое место, где требуется преднамеренное действие для активации устройства.
  • При использовании дополнительного педального переключателя только основной хирург, использующий наконечник, должен управлять педальным переключателем. Если педаль активируется отдельным пользователем, может произойти непреднамеренная активация, что может привести к травме пациента или пользователя.
  • Убедитесь, что громкость звука на генераторе должным образом отрегулирована, чтобы звуки активации были отчетливо слышны. Звуковые сигналы активации предназначены для предупреждения пользователя о том, что устройство активно. Это поможет предотвратить непреднамеренный контакт с устройством, который может привести к травме пациента или пользователя.
  • Осмотрите наконечник перед подключением его к генератору AEX ™. После подключения наконечника убедитесь, что наконечник и блок работают должным образом.
  • Обратитесь к руководствам по эксплуатации и эксплуатации источников света и других вспомогательных устройств для получения предупреждений, мер предосторожности и инструкций перед их использованием с генератором AEX ™.
  • Размещайте генератор AEX ™ вдали от систем жизнеобеспечения и / или мониторинга, чтобы уменьшить или избежать помех этим системам.
  • Помехи, возникающие при работе хирургического РЧ оборудования, могут отрицательно повлиять на работу другого электронного оборудования.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать электрохирургию в присутствии легковоспламеняющихся анестетиков или других горючих газов, рядом с легковоспламеняющимися жидкостями или объектами или в присутствии окислителей, поскольку это может привести к пожару.
  • Кабель на одноразовых наконечниках должен быть расположен таким образом, чтобы избежать контакта с пациентом или другими кабелями.
  • Рекомендуются системы мониторинга, включающие устройства ограничения РЧ тока.
  • Для хирургических процедур, когда РЧ-ток может протекать через части тела, имеющие относительно небольшую площадь поперечного сечения, использование биполярных методов может быть желательным, чтобы избежать нежелательного повреждения тканей.
  • Во время использования пониженная выходная мощность может указывать на нарушение соединения возвратного электрода пациента, отказ электрического провода, нарушение изоляции активного электрода или чрезмерное накопление струпов на кончике активного электрода.Не увеличивайте выходную мощность до проверки очевидных дефектов или неправильных подключений. Проверяйте эффективный контакт возвратного электрода пациента с пациентом каждый раз, когда пациент перемещается после первоначального наложения возвратного электрода пациента.
  • Если система перезагружается из-за сбоя питания или низкого напряжения, система проверит эффективный контакт возвратного электрода пациента, однако пользователь должен визуально проверить эффективный контакт возвратного электрода пациента перед возобновлением электрохирургии.
  • Если уровни мощности были увеличены для компенсации снижения производительности, рекомендуется уменьшить мощность до исходного или более низкого уровня после возобновления использования.
  • Выбранная выходная мощность должна быть как можно меньше для предполагаемой цели.
  • Отказ высокочастотного хирургического оборудования может привести к непреднамеренному увеличению выходной мощности.
  • Не используйте монополярную электрохирургию на маленьких придатках, например, при хирургии пальцев, поскольку это может вызвать тромбоз или другое непреднамеренное повреждение ткани проксимальнее места операции.
  • Исследования показали, что дым, образующийся во время электрохирургии, может быть вредным для хирургического персонала. Эти исследования рекомендуют использование хирургической маски и адекватную вентиляцию дыма с помощью хирургического дымоотсоса или других средств.
  • Нервно-мышечная стимуляция может вызвать неожиданное движение пациента, особенно в режимах, вызывающих электрические дуги между активным электродом устройства и тканью. Соблюдайте осторожность в непосредственной близости от нервных структур.
  • Соблюдайте все предостережения и предупреждения, напечатанные на устройстве.
  • Персонал операционной не должен прикасаться к наконечнику наконечника при работающем генераторе, так как это может привести к травме.
  • Наконечник недавно активированного наконечника может быть достаточно горячим, чтобы вызвать ожог пациента или воспламенить хирургические простыни или другой легковоспламеняющийся материал. Когда устройство не используется, храните его в электрически изолированном контейнере или кобуре. Никогда не кладите и не кладите на пациента наконечник.

ГЕНЕРАТОР НАСОСА AQUAMANTYS

ПОКАЗАНИЯ

Биполярный насос-генератор Aquamantys — это электрохирургический генератор с роторным перистальтическим насосом, который предназначен для использования только с одноразовыми биполярными устройствами Aquamantys для одновременной доставки радиочастотной (RF) энергии с физиологическим раствором для гемостатической герметизации мягких тканей и костей во время операции. сайт.Он предназначен, помимо прочего, для эндоскопической и открытой абдоминальной, ортопедической, хирургии позвоночника и торакальной хирургии.

Устройство не предназначено для контрацептивной коагуляции маточных труб (постоянной женской стерилизации).

Система Aquamantys предназначена для использования только квалифицированным медицинским персоналом, прошедшим надлежащую подготовку по использованию электрохирургического оборудования, технологий и методов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Не активируйте устройство, если физиологический раствор не течет и не контактирует с обрабатываемой тканью.

Операция должна выполняться лицами, имеющими соответствующую подготовку и подготовку. Персонал должен полностью понимать природу и использование радиочастотного излучения перед выполнением электрохирургических процедур, чтобы избежать риска поражения электрическим током и ожогов как для пациента, так и для оператора, а также повреждения инструментов.

Защищайте хрупкие конструкции от стекания горячего солевого раствора с помощью всасывания или других защитных мер.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Рекомендуется, чтобы врачи прошли доклиническую подготовку, изучили соответствующую литературу и другие соответствующие образовательные инструменты, прежде чем пытаться выполнять новые хирургические процедуры, такие как эндоскопические, лапароскопические или торакоскопические процедуры.

Федеральный закон (США) разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию. Полный список показаний, противопоказаний, мер предосторожности и предупреждений см. В инструкции по применению.


Биполярный герметик Aquamantys ™ 9.5 XL

Показания к применению

Aquamantys ™ 9.5 XL Bipolar Sealer — это стерильное биполярное устройство одноразового использования, предназначенное для использования в сочетании с квалифицированным насосом-генератором для подачи радиочастотной (RF) энергии и физиологического раствора для тупого рассечения, а также для гемостатической герметизации и коагуляции мягкие ткани и кость в месте операции.Он предназначен, но не ограничивается, для открытой абдоминальной, ортопедической и торакальной хирургии. Устройство не предназначено для контрацептивной коагуляции маточных труб (постоянной женской стерилизации).

Предупреждения

  • Следует проявлять особую осторожность при использовании устройства вблизи нервной ткани, чтобы избежать повреждения нервов и подобных чувствительных структур.

Авапро (ирбесартан) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • ацебутолол

    Монитор внимательно (2) ацебутолол, ирбесартан.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и ацебутолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ацеклофенак

    Монитор Вблизи (1) ирбесартан и ацеклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • acemetacin

    Monitor Тесно (1) ирбесартан и ацеметацин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • репейник

    Незначительный (1) репейник усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • albiglutide

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие альбиглутида другими препаратами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: антагонисты рецепторов ангиотензина II могут усиливать гипогликемические эффекты противодиабетических средств за счет повышения чувствительности к инсулину. Следите за пациентами на предмет изменений гликемического контроля.

  • albuterol

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность.Используйте Осторожно / Монитор.

  • aldesleukin

    Monitor Close (1) алдеслейкин усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • алискирен

    Противопоказано (1) ирбесартан снижает эффекты алискирена другими (см. Комментарий). Противопоказано.
    Комментарий: применение Алискирена вместе с БРА противопоказано пациентам с сахарным диабетом; избегайте совместного администрирования с БРА, если СКФ. У пожилых пациентов с недостаточным объемом (в том числе получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек совместное назначение ARBS с препаратами, влияющими на RAAS, может увеличить риск почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность) и вызвать потерю антигипертензивного эффекта. .Периодически контролировать функцию почек. Тщательный мониторинг (1) ирбесартан снижает уровень алискирена за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

  • амифостин

    Монитор Близко (1) амифостин, ирбесартан.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение со средствами, снижающими артериальное давление, может увеличить риск и тяжесть гипотензии, связанной с амифостином. Когда амифостин используется в химиотерапевтических дозах, воздержитесь от приема препаратов, снижающих артериальное давление, в течение 24 часов до приема амифостина; Если невозможно отказаться от приема лекарств, снижающих артериальное давление, не давайте амифостин.

  • амилорид

    Монитор Тесно (1) ирбесартан и амилорид повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.

  • аспирин

    Монитор Близко (3) ирбесартан, аспирин.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    аспирин снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и аспирин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аспирин ректальный

    Монитор Вблизи (1) ирбесартан и ректальный аспирин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

  • аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

    Monitor Closely (3) ирбесартан, аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия.Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    ирбесартан и аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.

  • атенолол

    Monitor Closely (2) атенолол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и атенолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • avanafil

    Monitor Close (1) аванафил усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • акситиниб

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • барицитиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект барицитиниба за счет уменьшения выведения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Не рекомендуется одновременный прием барицитиниба с сильными ингибиторами переносчика органических анионов 3 (ОАТ3).

  • беназеприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, беназеприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • bendroflumethiazide

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бетаксолол

    Monitor Closely (2) бетаксолол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и бетаксолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бисопролол

    Monitor Closely (2) бисопролол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и бисопролол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • bretylium

    Monitor Closely (1) ирбесартан, бретилиум.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Тщательно измените терапию / монитор. Каждый препарат может вызвать гипотензию.

  • бримонидин

    Monitor Close (1) бримонидин усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • буметанид

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • canagliflozin

    Monitor Close (1) ирбесартан, и канаглифлозин повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • каптоприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, каптоприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • карбеноксолон

    Монитор (1) ирбесартан увеличивает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • carbidopa

    Monitor Close (1) карбидопа усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Начинается терапия карбидопой с леводопой или комбинированными препаратами карбидопа-леводопа или без них, может потребоваться корректировка дозы гипотензивного препарата.

  • карведилол

    Монитор Близко (2) карведилол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и карведилол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • целекоксиб

    Монитор близко (3) ирбесартан, целекоксиб.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Целекоксиб снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и целекоксиб повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • целипролол

    Монитор Близко (2) целипролол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и целипролол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлоротиазид

    Тщательно (1) ирбесартан увеличивает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлорталидон

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трисалицилат холина магния

    Монитор Близко (3) ирбесартан, трисалицилат холина магния.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Трисалицилат холина и магния снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и трисалицилат холина-магния повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cornsilk

    Minor (1) cornsilk усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • cyclopenthiazide

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • далтепарин

    Монитор Тесно (1) далтепарин увеличивает токсичность ирбесартана другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: низкомолекулярные гепарины могут подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что потенциально может вызвать гиперкалиемию.

  • диклофенак

    Монитор Близко (3) ирбесартан, диклофенак.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    диклофенак снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дифлунизал

    Монитор Близко (3) ирбесартан, дифлунисал.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    дифлунизал снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и дифлунизал повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигоксин

    Тесно (1) ирбесартан и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • допексамин

    Монитор Тщательно (1) ирбесартан увеличивает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дроспиренон

    Монитор Тесно (1) ирбесартан и дроспиренон повышают уровень калия в сыворотке крови.Тщательно измените терапию / монитор.

  • эналаприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, эналаприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • эноксапарин

    Monitor Closely (1) эноксапарин увеличивает токсичность ирбесартана другими способами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: низкомолекулярные гепарины могут подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что потенциально может вызвать гиперкалиемию.

  • энтекавир

    Незначительный (1) ирбесартан, энтекавир.
    Один из них усиливает действие другого за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Одновременный прием с препаратами, снижающими функцию почек или конкурирующими за активную канальцевую секрецию, может повышать концентрацию энтекавира в сыворотке крови или одновременно принимаемого препарата.

  • эплеренон

    Монитор Близко (1) ирбесартан, эплеренон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гиперкалиемии.

  • эрдафитиниб

    Серьезный — Альтернатива использования (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект эрдафитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если одновременный прием сильных ингибиторов CYP2C9 неизбежен, внимательно следите за побочными реакциями и соответственно измените дозу эрдафитиниба. Если прием сильного ингибитора CYP2C9 прекращается, рассмотрите возможность увеличения дозы эрдафитиниба при отсутствии каких-либо токсических эффектов, связанных с лекарством.

  • эсмолол

    Монитор близко (2) эсмолол, ирбесартан.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и эсмолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • этакриновая кислота

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • этодолак

    Монитор Близко (3) ирбесартан, этодолак.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    этодолак снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и этодолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • раствор для инъекций экзенатида

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие раствора для инъекций экзенатида другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: антагонисты рецепторов ангиотензина II могут усиливать гипогликемические эффекты противодиабетических средств за счет повышения чувствительности к инсулину. Следите за пациентами на предмет изменений гликемического контроля.

  • суспензия для инъекций экзенатида

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие суспензии для инъекций экзенатида другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: антагонисты рецепторов ангиотензина II могут усиливать гипогликемические эффекты противодиабетических средств за счет повышения чувствительности к инсулину.Следите за пациентами на предмет изменений гликемического контроля.

  • фенбуфен

    Монитор Тесно (1) ирбесартан и фенбуфен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фенопрофен

    Монитор Близко (3) ирбесартан, фенопрофен.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    фенопрофен снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и фенопрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Finerenone

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект тониренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозировки тонкого рефлекса или слабых ингибиторов CYP3A4.При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

  • flibanserin

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 может наблюдаться усиление побочных эффектов флибансерина.

  • флурбипрофен

    Монитор Близко (3) ирбесартан, флурбипрофен.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    флурбипрофен снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и флурбипрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фозиноприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, фозиноприл.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • фуросемид

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • гентамицин

    Монитор Тщательно (1) ирбесартан увеличивает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • гепарин

    Monitor Close (1) гепарин увеличивает токсичность ирбесартана через другие (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: низкомолекулярные гепарины могут подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что потенциально может вызвать гиперкалиемию.

  • гидрохлоротиазид

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность.Используйте Осторожно / Монитор.

  • ибупрофен

    Monitor Closely (3) ирбесартан, ибупрофен.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Ирбесартан и ибупрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

    Ибупрофен снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.Антигипертензивный эффект блокаторов рецепторов ангиотензина может быть ослаблен НПВП; периодически контролировать функцию почек и артериальное давление.

  • ибупрофен IV

    Monitor Closely (3) ирбесартан, ибупрофен IV.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Ибупрофен внутривенно снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Антигипертензивный эффект блокаторов рецепторов ангиотензина может быть ослаблен НПВП; периодически контролировать функцию почек и артериальное давление.

    Ирбесартан и ибупрофен внутривенно повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • индапамид

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • индометацин

    Monitor Closely (3) ирбесартан, индометацин.Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    индометацин снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и индометацин повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • инсулин аспарт

    Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие инсулина аспарт посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин аспарт протамин / инсулин аспарт

    Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие инсулина аспарт протамин / инсулин аспарт посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин деглудек

    Monitor Closely (2) ирбесартан усиливает действие инсулина деглудек посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

    ирбесартан, инсулин деглудек.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают уровень глюкозы в крови.

  • инсулин деглудек / инсулин аспарт

    Monitor Closely (1) ирбесартан, инсулин деглудек / инсулин аспарт.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают уровень глюкозы в крови.

  • инсулин детемир

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие инсулина детемир посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин гларгин

    Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие инсулина гларгина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин глулизин

    Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие инсулина глулизина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин при вдыхании

    Monitor Close (2) ирбесартан усиливает действие инсулина при вдыхании посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

    ирбесартан, инсулин для ингаляций.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают уровень глюкозы в крови.

  • инсулин изофан человеческий / инсулин обычный человеческий

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие изофана инсулина человека / инсулина обычного человека посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • insulin lispro

    Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие лиспро инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин лизпро протамин / инсулин лизпро

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие инсулина лизпро протамина / инсулина лиспро посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • инсулин НПХ

    Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие инсулина НПХ посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • обычный человеческий инсулин

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

  • ivacaftor

    Monitor Closely (1) ирбесартан увеличивает уровни ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Монитор при одновременном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4.

  • кетопрофен

    Монитор Близко (3) ирбесартан, кетопрофен.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    кетопрофен снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и кетопрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ketorolac

    Monitor Closely (3) ирбесартан, кеторолак.Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    кеторолак снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • кеторолак интраназально

    Monitor Closely (3) ирбесартан, кеторолак интраназально.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Кеторолак интраназально снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и кеторолак интраназально повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • лабеталол

    Монитор Близко (2) лабеталол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и лабеталол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • lemborexant

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта. См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

  • леводопа

    Монитор Тесно (1) леводопа усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки гипотензивного средства.

  • лираглутид

    Monitor Closely (1) ирбесартан усиливает действие лираглутида другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: антагонисты рецепторов ангиотензина II могут усиливать гипогликемические эффекты противодиабетических средств за счет повышения чувствительности к инсулину. Следите за пациентами на предмет изменений гликемического контроля.

  • лизиноприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, лизиноприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • литий

    Серьезно — Альтернатива использования (1) ирбесартан увеличивает токсичность лития за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • лофексидин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) лофексидин, ирбесартан.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного приема с другими препаратами, снижающими пульс или артериальное давление, чтобы снизить риск чрезмерной брадикардии и гипотонии.

  • lomitapide

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровни ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг / сут.

  • лонафарниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

  • лорноксикам

    Монитор Тесно (1) ирбесартан и лорноксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • maitake

    Monitor Close (1) маитаке усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • maraviroc

    Monitor Closely (1) маравирок, ирбесартан.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск ортостатической гипотензии.

  • меклофенамат

    Монитор Близко (3) ирбесартан, меклофенамат.Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    меклофенамат снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и меклофенамат повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • мефенамовая кислота

    Monitor Closely (3) ирбесартан, мефенамовая кислота.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    мефенамовая кислота снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и мефенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • мелоксикам

    Монитор Близко (3) ирбесартан, мелоксикам.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    мелоксикам снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и мелоксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • метилотиазид

    Монитор Тщательно (1) ирбесартан увеличивает, а метилотиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор. .

  • метилфенидат

    Monitor Close (1) метилфенидат снижает уровень или эффект ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Метилфенидат может уменьшать антигипертензивный эффект.Следите за АД.

  • метолазон

    Монитор Тщательно (1) ирбесартан увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • метопролол

    Монитор Близко (2) метопролол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и метопролол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • мидазолам для интраназального введения

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

  • моэксиприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, моэксиприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • набуметон

    Монитор Близко (3) ирбесартан, набуметон.Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    набуметон снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и набуметон повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • надолол

    Монитор Близко (2) надолол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и надолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • напроксен

    Монитор Близко (3) ирбесартан, напроксен.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    напроксен снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и напроксен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • небиволол

    Монитор Близко (2) небиволол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и небиволол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • нитроглицерин ректальный

    Монитор близко (1) нитроглицерин ректальный, ирбесартан.
    Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Обратите внимание на возможные дополнительные гипотензивные эффекты при одновременном применении. .

  • сок нони

    Незначительный (1) ирбесартан и сок нони повышают уровень калия в сыворотке крови. Незначительное / значение неизвестно.

  • октакозанол

    Минор (1) октакозанол усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • оксапрозин

    Монитор Близко (3) ирбесартан, оксапрозин.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    оксапрозин снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и оксапрозин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • paclitaxel

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект паклитаксела другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Уровни / токсичность паклитаксела могут увеличиваться при одновременном назначении с ингибиторами CYP2C8.

  • Связанный белок паклитаксела

    Monitor Closely (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект белка паклитаксела, связанного другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Уровни паклитаксела / токсичность могут увеличиваться при одновременном назначении с ингибиторами CYP2C8.

  • парекоксиб

    Монитор. Точно (1) ирбесартан и парекоксиб повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • пенбутолол

    Монитор Близко (2) пенбутолол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и пенбутолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • периндоприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, периндоприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • пиндолол

    Монитор Близко (2) пиндолол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и пиндолол повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • пироксикам

    Монитор близко (3) ирбесартан, пироксикам.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    пироксикам снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и пироксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • кислый фосфат калия

    Монитор Вблизи (1) ирбесартан и кислый фосфат калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлорид калия

    Тесно (1) ирбесартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • цитрат калия

    Тесно контролировать (1) ирбесартан и цитрат калия повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • цитрат калия / лимонная кислота

    Тесное наблюдение (1) ирбесартан и цитрат калия / лимонная кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.

  • йодид калия

    Тесно (1) йодид калия и ирбесартан повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор. Соли калия могут усиливать гиперкалиемические эффекты БРА; эффект может быть результатом подавления альдостерона у пациентов, принимающих БРА.

  • пропранолол

    Monitor Closely (2) пропранолол, ирбесартан.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и пропранолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • квинаприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, квинаприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • рамиприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, рамиприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • рейши

    Малый (1) рейши усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • руксолитиниб

    Незначительный (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

  • сакубитрил / валсартан

    Тесное наблюдение (1) ирбесартан и сакубитрил / валсартан повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • салицилаты (non-asa)

    Monitor Close (1) ирбесартан, и салицилаты (non-asa) повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сальсалат

    Monitor Closely (3) ирбесартан, сальсалат.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Салсалат снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и салсалат повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • selexipag

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект селексипага за счет снижения метаболизма.Тщательно измените терапию / монитор. Снизьте дозу селексипага до одного раза в день при одновременном приеме с умеренными ингибиторами CYP2C8.

  • кошелек пастуший

    Малый (1) кошелек пастуший, ирбесартан. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно.
    Комментарий: Теоретически пастушья сумочка может помешать контролю АД.

  • сипонимод

    Серьезно — Альтернатива использования (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект сипонимода, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Не рекомендуется одновременный прием сипонимода с препаратами, вызывающими умеренное или сильное ингибирование CYP2C9 И CYP3A4. С осторожностью применяйте сипонимод одновременно с умеренными ингибиторами CYP2C9.

  • сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия

    Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия увеличивает токсичность ирбесартана другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.

  • сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния

    Monitor Close (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния увеличивает токсичность ирбесартана другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.

  • соталол

    Монитор Близко (2) соталол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и соталол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • спиронолактон

    Монитор Тесно (1) ирбесартан и спиронолактон повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.

  • сульфасалазин

    Монитор Близко (3) ирбесартан, сульфасалазин.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Сульфасалазин снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и сульфасалазин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сулиндак

    Монитор Близко (3) ирбесартан, сулиндак.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор.
    Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    Сулиндак снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и сулиндак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • синтетический человеческий ангиотензин II

    Monitor Closely (1) ирбесартан снижает эффекты синтетического человеческого ангиотензина II за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

  • тадалафил

    Monitor Closely (1) тадалафил усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • tazemetostat

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • телмисартан

    Монитор Тесно (1) ирбесартан и телмисартан повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

  • тербуталин

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тимолол

    Монитор Близко (2) тимолол, ирбесартан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск компрометации плода при применении во время беременности.

    Ирбесартан и тимолол повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тинидазол

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • тизанидин

    Monitor Close (1) тизанидин усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

  • толфенамовая кислота

    Монитор Вблизи (1) ирбесартан и толфенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • толметин

    Монитор Близко (3) ирбесартан, толметин.
    Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощенным объемом.

    толметин снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. НПВП снижают синтез вазодилатирующих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снизить антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан и толметин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • tolvaptan

    Monitor Тесно (1) ирбесартан и толваптан повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.

  • torsemide

    Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает, а торсемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трандолаприл

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан, трандолаприл.
    Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

  • treprostinil

    Monitor Closely (1) трепростинил усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • триамтерен

    Монитор Вблизи (1) ирбесартан и триамтерен повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.

  • trimethoprim

    Monitor Тесно (1) триметоприм и ирбесартан повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор. Триметоприм снижает выведение калия с мочой. Может вызывать гиперкалиемию, особенно при приеме высоких доз, почечной недостаточности или в сочетании с другими препаратами, вызывающими гиперкалиемию.

  • тукатиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) ирбесартан повысит уровень или эффект тукатиниба от других (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Совместное введение тукатиниба (субстрат CYP2C8) с сильными или умеренными ингибиторами CYP2C8 увеличивает концентрацию тукатиниба в плазме и риск токсичности.

  • ксипамид

    Monitor Close (1) ксипамид усиливает действие ирбесартана за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Инструкции по тесту на беременность | Время зачать

    Если вы пропустили месячные, сделайте тест на беременность.Для этого мы дали вам два теста на беременность. Если вам нужны дополнительные тесты на беременность, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте.

    Когда вы пройдете ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ, СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УЗИ. Вы можете позвонить нам по телефону 919-843-8246 или написать нам по адресу [email protected]

    Инструкции:

    1. Снимите пластиковый колпачок, чтобы открыть впитывающее окно.
    2. Направьте абсорбирующий наконечник (с 5 маленькими отверстиями) прямо в струю мочи.Возьмите образец в течение как минимум 7-10 секунд, чтобы убедиться, что тестирующее устройство собрало адекватный образец. (Другой способ — собрать мочу в чистый контейнер и погрузить половину впитывающей прокладки как минимум на 10 секунд.)
    3. Закройте устройство крышкой и положите его горизонтально на чистую ровную поверхность. Подождите 5 минут, пока тест завершит обработку.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

    Отрицательный результат: НЕ БЕРЕМЕННОСТЬ

    В верхней контрольной области (C) появляется только одна цветная полоса.В области Test (T) не должно быть видимой полосы. Контрольная линия предназначена для проверки результатов теста и должна быть четкой и четкой по интенсивности на белом фоне.

    Положительный результат: ВОЗМОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

    Четкие и однородные цветные полосы появляются в контрольной (C) и тестовой (T) областях. Интенсивность цвета полос может варьироваться в зависимости от концентрации и уровня выработки ХГЧ. Тестовая линия обычно немного слабее по интенсивности по сравнению с контрольной линией.Картина увеличения интенсивности тестовой линии является гораздо лучшим предиктором беременности, чем любое индивидуальное чтение.

    Неверные результаты
    Если нет видимой контрольной линии, отбросьте тест. Повторите тест с новым устройством.

    ХРАНЕНИЕ
    Храните тесты на беременность при нормальной комнатной температуре, от 36 ° F до 86 ° F. Выбросьте неиспользованные тесты на беременность по истечении срока годности, который проштампован на каждом запечатанном тесте на беременность. Избегайте длительного воздействия прямых солнечных лучей, влаги, тепла и других сопутствующих условий.

    УТИЛИЗАЦИЯ
    Образцы мочи и использованные тестовые устройства потенциально заразны, поэтому храните их вдали от прямого контакта с объектами. Рекомендуется правильное обращение, мытье рук и немедленная утилизация.

    Каковы клинические показания для неинвазивной вентиляции с положительным давлением?

    Корпус

    У 63-летнего мужчины с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в течение недели наблюдается увеличение количества мокроты, кашель и одышка.Его частота дыхания составляет 26 в минуту, а сатурация кислорода составляет 86% комнатным воздухом (RA). Он вялый и кажется слегка неудобным, но правильно отвечает на вопросы предложениями из трех-четырех слов. У него тахипноэ с задействованием дополнительных мышц и диффузные хрипы во всех двусторонних полях легких. Его исходный газовый состав артериальной крови в помещении — 7,32 / 68/86/32. Рентгенограмма грудной клетки отличается уплощенными гемидиафрагмами без фокального помутнения. Пациенту вводят кислород и вводят преднизон с альбутеролом и ипратропием в небулайзерах, но одышка и тахипноэ сохраняются.Из-за его респираторного дистресса рассматривается двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP).

    Каковы клинические показания для неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NPPV)?

    Обзор

    NPPV способствует вентиляции, обеспечивая положительное давление на выдохе и / или вдохе без использования эндотрахеальной трубки. Теоретически NPPV является предпочтительным методом вентиляции, поскольку он может устранить необходимость в эндотрахеальной интубации и связанных с этим заболеваемости и смертности, включая травму дыхательных путей, потерю защитных механизмов дыхательных путей (пневмония, связанная с вентилятором), механическая вентиляция (баротравма) и нарушение дыхания. речь и глотание. 1

    NPPV обычно доставляется через полнолицевую маску или носовую маску. Носовая маска часто предпочтительна для комфорта пациента, хотя при дыхании ртом возникает утечка воздуха. Нет разницы между носовыми и полнолицевыми масками по результатам, включая показатели интубации и смертность. 2,3,4 NPPV можно доставлять через портативный или стандартный вентилятор с использованием тех же режимов, что и для эндотрахеальной интубации, хотя наиболее распространены вентиляторы с циклическим изменением давления, использующие постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и BiPAP.CPAP доставляет воздух с постоянным фиксированным давлением на протяжении всего дыхательного цикла. BiPAP обеспечивает положительное давление на разных уровнях — выше при вдохе и ниже при выдохе. В рекомендациях предлагается выбрать режим, основанный на этиологии и патофизиологии дыхательной недостаточности, с учетом местных условий и опыта. 2,3

    В целом у хороших кандидатов на NPPV проявляются признаки тахипноэ и одышки из-за гипоксической или гиперкапнической дыхательной недостаточности, но они гемодинамически стабильны, без чрезмерной секреции и могут защитить свои дыхательные пути и обеспечить надлежащее уплотнение с помощью маски. 3 Трудности могут возникнуть из-за непереносимости пациента, клаустрофобии, вздутия желудка и плохого прилегания, что приводит к утечке воздуха или эрозии кожи. После начала NPPV пациенты должны находиться под наблюдением в условиях лечебного учреждения с возможностью частого мониторинга и, при необходимости, быстрого доступа к инвазивным методам лечения дыхательных путей. Мониторинг должен включать в себя комфорт пациента и способность переносить устройство, показатели жизненно важных функций, характер дыхания, сатурацию кислорода, артериальное давление крови и психическое состояние. Эта первоначальная оценка может помочь спрогнозировать успех NPPV (см. Таблицу 2).Правильно выбранные кандидаты, которые хорошо переносят NPPV, часто демонстрируют восстановление дыхания за относительно короткий промежуток времени ,2,3

    Обзор данных

    NPPV все чаще используется в различных клинических ситуациях. В 2000 году Американское торакальное общество опубликовало согласованные рекомендации по применению NPPV при острой дыхательной недостаточности. 2 Совсем недавно Канадская медицинская ассоциация разработала клинические рекомендации по применению NPPV в условиях неотложной помощи. 4 Клинические сценарии, в которых есть доказательства эффективности NPPV, включают тяжелые обострения ХОБЛ, кардиогенный отек легких, пациентов с ослабленным иммунитетом и легочными инфильтратами и гипоксию; его также можно использовать как мост к экстубации у пациентов с ХОБЛ. 1-4

    Острое обострение ХОБЛ. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и метаанализах оценивалась потенциальная польза NPPV у пациентов с обострениями ХОБЛ. При ХОБЛ NPPV улучшает газообмен и способствует отдыху дыхательных мышц, уменьшая работу дыхания, что обеспечивает восстановление дыхания и время до достижения эффективности стандартных методов лечения. 5 Множественные испытания продемонстрировали, что добавление NPPV к обычному уходу снижает уровень интубации и смертности, а также продолжительность пребывания в больнице (LOS). 5-8

    Кокрановский обзор восьми РКИ, сравнивающих NPPV с обычным уходом, отметил более чем 50% снижение риска интубации и необходимость лечения (NNT) восьми пациентов для предотвращения одной смерти. 5 Quon и его коллеги также сравнили NPPV с обычным уходом в метаанализе 14 исследований. 6 В одиннадцати из этих исследований оценивалась госпитальная смертность, которая снизилась на 55% у пациентов, получавших NPPV. В двенадцати испытаниях оценивалась потребность в интубации, которая снизилась на 65%. В этих испытаниях BiPAP был наиболее часто используемым методом (см. Таблицу 3 для сравнения методов NPPV). Пациенты исследования имели средний pH 7,31 со средним PaCO2 68 мм рт. Было отмечено, что положительные эффекты NPPV увеличиваются при снижении pH. Более ранний метаанализ, проведенный Кинаном и его коллегами, подтвердил это мнение, отметив, что подгруппа пациентов с pH <7.3 получили наибольшую пользу с точки зрения снижения частоты интубации, госпитальной LOS и госпитальной смертности.7 В этом исследовании 2003 года пациенты с относительно легкими обострениями ХОБЛ не получали пользы от добавления NPPV к обычному уходу. Основываясь на количестве положительных доказательств, NPPV рекомендуется пациентам с тяжелыми обострениями ХОБЛ, о чем свидетельствует pH <7,35 и относительная гиперкарбия. 1,2,4,7

    Кардиогенный отек легких. Было обнаружено, что у пациентов с острым кардиогенным отеком легких NPPV оказывает положительное влияние, снижая смертность, частоту интубации и госпитальную LOS.Физиологически NPPV увеличивает сердечный выброс, улучшает дыхательную механику и снижает постнагрузку.10 Кардиогенный отек определяется по-разному и имеет ряд причин, выясненных в анализе 11 РКИ, проведенных Масипом и его коллегами. Эти причины включали острый коронарный синдром (31%), гипертонию (27%), застойную сердечную недостаточность (14%) и сочетание респираторной инфекции, аритмии, перегрузки объемом и несоблюдения режима лечения (28%). 9 В этом анализе CPAP и BiPAP продемонстрировали комбинированное снижение смертности на 43% и уменьшение интубации на 57%.Совсем недавно Питер и его коллеги описали статистически значимое снижение госпитальной смертности и необходимость интубации с помощью CPAP, в то время как BiPAP продемонстрировал только статистически значимое снижение потребности в интубации. 10 Таким образом, есть некоторые свидетельства того, что CPAP является предпочтительным режимом NPPV у пациентов с острым кардиогенным отеком легких. Несмотря на включение недавнего крупного РКИ, показывающего отсутствие преимуществ NPPV по сравнению с обычным лечением при кардиогенном отеке легких, общий положительный эффект NPPV сохранялся, особенно когда причиной отека легких был острый коронарный синдром. 11

    Отлучение после интубации. NPPV был оценен как метод, способствующий ранней экстубации, как мера предотвращения неудач экстубации и как метод лечения дыхательной недостаточности после экстубации, с неоднозначными результатами. 12,13 В 1998 г. небольшое исследование сравнивало использование NPPV у пациентов с ХОБЛ для облегчения ранней экстубации со стандартным протоколом отлучения. В этой популяции ранняя NPPV привела к лучшим показателям отлучения с более коротким временем механической вентиляции (10 vs.16 дней), меньшее количество дней в отделении интенсивной терапии и улучшение 60-дневной выживаемости (92% против 72%). 3,14 В другом РКИ, не ограниченном пациентами с ХОБЛ, Grault и его коллеги обнаружили, что NPPV сокращает продолжительность интубации (4,5 против 7,6 дней), но не ассоциируется с преимуществами в отношении продолжительности пребывания в ОИТ или выживаемости, описанных ранее. 3,15 Таким образом, хотя NPPV может быть полезным для облегчения ранней экстубации у пациентов с ХОБЛ, он не рекомендуется для других популяций пациентов. 4

    NPPV также оценивалась как мера предотвращения дыхательной недостаточности у пациентов с высоким риском неудачной экстубации.При применении сразу после экстубации у пациентов с ХОБЛ и ожирением NPPV снижал частоту повторной интубации и смертность в ОИТ. 3,4 В 2004 году Эстебан и его коллеги исследовали NPPV у пациентов с дыхательной недостаточностью после экстубации. В этих условиях NPPV был неэффективен для предотвращения повторной интубации и не имел преимущества в отношении выживаемости.

    Таким образом, NPPV может способствовать ранней экстубации и предотвращать неэффективность экстубации у соответствующих пациентов, например, с ХОБЛ, но вряд ли принесет пользу и не рекомендуется пациентам с существующей дыхательной недостаточностью после экстубации. 4,15

    Пациенты с ослабленным иммунитетом. Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование 2001 г., проведенное Холбертом и его коллегами, продемонстрировало снижение частоты интубации и смертности при применении NPPV у пациентов с ослабленным иммунитетом, с гипоксемической дыхательной недостаточностью, лихорадкой и легочными инфильтратами. 16

    В этом исследовании иммуносупрессия чаще всего возникала в результате злокачественных новообразований. В группе, получавшей NPPV попеременно с кислородом (по крайней мере, 45 минут NPPV чередовались каждые три часа с периодами самостоятельного дыхания), частота последующей интубации снизилась до 46% по сравнению с 77% у тех, кто получал только кислород.Смертность составила 38% в группе NPPV по сравнению с 69% в группе стандартного лечения.

    Хотя результаты у пациентов с ослабленным иммунитетом с гипоксемией, лихорадкой и легочными инфильтратами были очень плохими (38% смертность даже при NPPV), это небольшое исследование и недавние рекомендации предлагают испытание NPPV в этой популяции. 4,16

    Прочие показания. NPPV применялся во многих других клинических сценариях, включая обострение астмы, внебольничную пневмонию, острое повреждение легких и бронхоскопию у пациентов с гипоксемией.Его также оценивали в послеоперационном периоде и при травмах грудной клетки. В этих различных приложениях есть смешанные и менее надежные данные, и отсутствуют более крупные контролируемые испытания.

    При обострении астмы NPPV может улучшить одышку, но данных о результатах (интубация, смертность) нет. В Кокрановском обзоре 2005 г. сделан вывод о том, что данные остаются противоречивыми из-за недостаточности доказательств, а в руководствах не содержится рекомендаций относительно NPPV при обострении астмы. 4,17 Аналогичным образом, при внебольничной пневмонии без предшествующей истории ХОБЛ, NPPV не играет важной роли. 1,3,4 Ограниченные данные свидетельствуют о том, что NPPV неэффективен для предотвращения послеоперационной дыхательной недостаточности, хотя может быть полезен при лечении существующей дыхательной недостаточности или предотвращении интубации у пациентов после резекции легкого или абдоминальной хирургии. 1,4 У пациентов с гипоксемией, подвергающихся бронхоскопии, NPPV может улучшить оксигенацию (снизить частоту дыхания и улучшить соотношение PaO2 к FiO2 по сравнению с одним кислородом), а также гемодинамику (минимизировать падение среднего артериального давления).Однако данные о результатах отсутствуют, а набор данных невелик. 4,18 При остром повреждении легких / остром респираторном дистресс-синдроме данные также ограничены, но NPPV, по-видимому, имеет высокую частоту неудач и дает мало пользы. 1,4

    Вернуться к корпусу

    Пациент был госпитализирован и помещен на BiPAP примерно на 1,5 часа. Частота дыхания пациента улучшилась до 20 в минуту, и он выглядел более комфортно и настороженно. Повторный ABG показал улучшение гиперкарбии и ацидоза.Он продолжал принимать стероиды и антибиотики, и в конце концов его отлучили от BiPAP и выписали домой.

    Итог

    NPPV — это эффективный метод снижения смертности, частоты интубации и продолжительности пребывания в ОИТ при тяжелых обострениях ХОБЛ, кардиогенного отека легких, у пациентов с ослабленным иммунитетом, легочными инфильтратами и гипоксией, а также в качестве моста к экстубации у пациентов с ХОБЛ.

    Доктор Крайнек — врач-терапевт факультета медицины Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.Доктор Бест — доцент кафедры общей внутренней медицины Медицинской школы Вашингтонского университета.

    Список литературы

    1. Амброзино Н., Вагеггини Г. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением в отделениях неотложной помощи: где мы? Euro Resp J . 2008; 31: 874-856.
    2. Американское торакальное общество. Международные консенсусные конференции по интенсивной терапии: неинвазивная вентиляция с положительным давлением при острой дыхательной недостаточности. Am J Respir Crit Care Med . 2001; 163: 283-291.
    3. Liesching T, Kwok H, Hill N. Острые применения неинвазивной вентиляции с положительным давлением. Сундук . 2003; 124: 699-713.
    4. Кинан С., Синафф Т., Бернс К. и др. Руководство по клинической практике использования неинвазивной вентиляции с положительным давлением и неинвазивной постоянной положительной вентиляции в дыхательных путях в условиях неотложной помощи. CMAJ . 2001; 183: E195-E214.
    5. Lightowler J, Wedzicha J, Elliot M, Ram F.Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности в результате обострения хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003; 326: 185.
    6. Quon B, Gan W, Sin D. Современное лечение обострений ХОБЛ: систематический обзор метаанализа. Сундук . 2008; 133: 756-766.
    7. Кинан С., Синафф Т., Кук Д., Хилл, Н. Какие пациенты с обострением хронической обструктивной болезни легких получают пользу от неинвазивной вентиляции с положительным давлением? Ann Intern Med. 2003; 138: 861-870.
    8. Scala R, Naldi M, Archinucci I, Conigilo G, Nava S. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением у пациентов с обострениями ХОБЛ и различными уровнями сознания. Сундук . 2005; 128: 1657-1666.
    9. Масип Дж., Роке М., Санчес Б., Фернандес Р., Субирана М., Экспозито Дж. Неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких. JAMA . 2005; 294: 3124-3130.
    10. Питер Дж., Моран Дж., Филлипс-Хьюз Дж., Грэм П., Берстен А.Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на смертность пациентов с острым кардиогенным отеком легких: метаанализ. Ланцет . 2006; 367: 1155-1163.
    11. Вен Ц., Чжао Ю., Лю Ц. и др. Метаанализ: неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких. Энн Интерн Мед. . 2010; 152: 560-600.
    12. Кинан С., Синафф Т., Кук Д., Хилл Н. Улучшает ли неинвазивная вентиляция с положительным давлением исход при острой гипоксической дыхательной недостаточности? Систематический обзор. Crit Care Med . 2004; 32: 2516-2523.
    13. Эстебан А., Фрутос-Вивар Ф, Фергусун Н. и др. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением при дыхательной недостаточности после экстубации. N Engl J Med . 2004; 350: 2452-2460.
    14. Nava S, Ambrosino N, Clinie E и др. Неинвазивная механическая вентиляция легких при отлучении от груди пациентов с дыхательной недостаточностью из-за хронической обструктивной болезни легких: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1998; 128: 721-728.
    15. Grault C, Daudenthun I, Chevron V и др. Неинвазивная вентиляция как метод систематической экстубации и отлучения при острой хронической дыхательной недостаточности: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.