С какой стороны находится желчный пузырь у человека: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду — Российская газета

Содержание

Почему возникает желчная колика и как бороться с этим недугом


При желчнокаменной болезни полезны


 сладкие фрукты и ягоды.


Фото агентства «Москва»

Желчнокаменная болезнь – это весьма распространенный недуг, характеризующийся образованием из солей кальция и холестерина так называемых конкрементов (камней). Локализуются они в желчном пузыре или желчных протоках. Согласно статистике, женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется повышенной выработкой желчи. Особенно провоцирует ее высокий уровень гормона эстрогена, который наблюдается у беременных. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие жирной пищей и ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме того, важным фактором, способствующим возникновению болезни, является наследственность.


Словом, если вас беспокоит горечь во рту и тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи, копченостей, маринованных продуктов, надо проконсультироваться у гастроэнтеролога. К другим симптомам относятся метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Бывает, что заболевание протекает без выраженных признаков, лишь изредка напоминая о себе. Но в один не прекрасный день неожиданно появляется резкая боль в правом подреберье, переходящая в плечо и лопатку. Это желчная колика – болевой синдром, сигнализирующий о наличии камней.


Итак, желчная колика – это приступ резкой схваткообразной боли в правом подреберье, которая может распространяться на верхнюю часть живота, правое плечо и даже шею. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни (по статистике встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Таким образом, желчная колика происходит вследствие закупорки желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком, в результате чего нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению боли.


Впрочем, иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). Обычно приступ наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.


Что делать при наступлении приступа? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.


Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой. Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда).


Если речь идет о желчнокаменной болезни, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета. Больной должен исключить из своего пищевого рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от употребления спиртного. Что касается меню, то в него следует включать такие блюда, как, например, овощные супы, вегетарианский борщ, отварные мясо и курицу, нежирные сорта рыбы. Полезны вареные овощи, сладкие фрукты и ягоды. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день. При этом не допускать больших временных перерывов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.


Наряду с рекомендациями по диете врач назначает больному медикаментозную терапию, включающую, в частности, применение различных желчегонных и противовоспалительных препаратов. Хороший лечебный эффект дает применение настоев и отваров лекарственных растений, обладающих желчегонным и противовоспалительным действием.     



Заболевания желчных и печеночных протоков


Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.


Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

  • Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
  • Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

  • Желчегонные препараты.
  • Антибиотики широкого спектра.
  • Спазмолитики.
  • Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

  • Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
  • Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Крикунов Дмитрий Юрьевич

    Хирург

    Дунайский пр., 47

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр. , 47

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

     Дунайский пр., 47

  • Огородников Виталий Викторович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Горбачев Виктор Николаевич

     Дунайский пр. , 47

  • Петрушина Марина Борисовна

     пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

     Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Устинов Павел Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Ардашов Павел Сергеевич

     пр. Ударников, 19

  • Волков Антон Максимович

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Измайлов Руслан Расимович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Салимов Вахоб Валиевич

     Дунайский пр., 47

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Слабкова Елена Николаевна

     Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Адреса

Основные клинические признаки болезней желчного пузыря


Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.


Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.


В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:


  • болью в правом подреберье;


  • сниженным аппетитом;


  • горечью во рту;


  • тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.


При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.


Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания


Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.


В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.


Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.


У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.


Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.


Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы


Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:


В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.


У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.


При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.


Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.


Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.


Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»


Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием, развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. По данным большинства исследователей, около 10% мужчин и до 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью.


При желчнокаменной болезни формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Если конкремент на 90% состоит из холестерина, то такой камень называется «холестериновым», если из билирубина — «пигментным», и если из солей кальция — «известковым». Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными. Размеры в основном варьируют от 1–2 мм до 3–5 см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т.д.


Причины желчнокаменной болезни


Основным местом образования желчных камней является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. В настоящее время в клинической медицине выделяют три основные причины их образования: застой желчи в пузыре, нарушение обмена веществ, воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. При нарушении обмена веществ происходит изменение соотношения концентраций холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот в желчи. Концентрация холестерина увеличивается, а фосфолипидов снижается. Такую желчь принято считать литогенной. При таких условиях холестерин желчи легко выпадает в виде кристаллов, эти кристаллы группируются, объединяются между собой, что приводит к образованию камней. Известно, что желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как диабет, ожирение, гемолитическая анемия. При длительном застое желчи в пузыре она инфицируется. Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря, слущиванию ее эпителия. Все это способствует к более быстрому отложению кристаллов холестерина и образованию желчных камней. В поврежденной стенке желчного пузыря нарушается процесс всасывания некоторых компонентов желчи, изменяется их физико-химическое соотношение, что также способствует камнеобразованию. Кроме того, при холестазе в желчи, находящейся в желчном пузыре, может повышаться концентрация холестерина, билирубина, кальция, что увеличивает литогенность желчи. Этому способствует прием богатой холестерином пищи, ожирение, прием оральных контрацептивов.


Клинические проявления желчнокаменной болезни


Желчнокаменная болезнь может протекает бессимптомно (т.н. латентная форма ЖКБ). При этом камни в желчном пузыре обнаруживают как случайную находку при обследовании пациентов по поводу другого заболевания.


Пациентов с камнями в желчном пузыре могут беспокоить диспепсические расстройства: неприятный металлический привкус, горечь во рту, тошнота, вздутие живота, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. Подобные явления обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта с забросом желчи в желудок и пищевод. Такая форма ЖКБ носит название диспепсической.


Классическим клиническим проявлением желчнокаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая характеризуется интенсивными режущими, колющими, раздирающими, реже приступообразными болями в правом подреберье и эпигастральной области. Эти боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье. Так же боли могут распространяться на область сердца и быть ошибочно восприняты как приступ стенокардии. Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (прием жирной, острой пищи), при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, тряской езде. Возникновение болей связано с перемещением камней в желчевыводящих путях и их ущемлении в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, повышения давления в желчном пузыре или протоках в следствие нарушения оттока желчи. Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения. Колика может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Больные при этом беспокойны, часто меняют позу, стараясь найти удобное положение, при котором уменьшается интенсивность болей. Такая форма желчнокаменной болезни носит название болевая приступообразная.


Диагностика желчнокаменной болезни


Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании: жалоб пациента, анамнеза заболевания, физикального обследования врача и преимущественно по данным инструментального обследования. При этом для постановки диагноза очень часто достаточно провести лишь одно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при котором в просвете желчного пузыря или в протоках обнаруживают конкременты. Обследование пациента можно также дополнить рентгенологическим исследованием. При этом используют рентгеноконтрастные методики, такие как пероральная холецистография или внутривенная холецистохолангиография. При первом методе пациент за несколько часов до выполнения рентгеновского снимка внутрь принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, который захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. При холецистохолангиографии рентгеноконтрастный препарат вводится внутривенно, он так же захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. После контрастирования выполняют рентгеновский снимок и если при этом обнаруживается дефект наполнения просвета желчного пузыря или протоков, то это косвенно может свидетельствовать о наличии в них конкрементов (камней), хотя такую же рентгенологическую картину могут давать как полипы, так и раковая опухоль желчного пузыря. В настоящее время рентгенологический метод диагностики желчекаменной болезни практически не используется ввиду его малой информативности, низкой экономичности, отсутствием простоты использования.


Лечение желчнокаменной болезни


В настоящее время хирургическое лечение является единственно возможным способом радикального избавления от желчнокаменной болезни.


До сих пор не существует эффективных лекарственных препаратов, способных вызывать растворение конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Отдельные препараты могут растворять лишь определенные виды камней, однако при длительном применении они вызывают серьезные побочные явления и осложнения.


Существует альтернативный менее травматичный хирургическому метод лечения желчнокаменной болезни, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность метода заключается в разрушении желчных камней ударной волной, воспроизводимой специальным устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее влиянием происходит дробление камней на мелкие фрагменты и песок, которые в ряде случаев вместе с желчью выходят в двенадцатиперстную кишку. Не смотря на простоту выполнения такого способа лечения и его малую травматичность эффективность лечения остается даже на сегодняшний день очень низкой. Это связанно с тем, что не все конкременты поддаются дроблению. В 10–30% случаев фрагменты разрушенных камней бывают крупными и не могут выйти через естественное отверстие холедоха. В таком случае они могут ущемиться в шейке желчного пузыря и привести к выраженному приступу печеночной колики, либо застрять в холедохе и нарушить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к развитию механической желтухи. Оба эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар! Ударная волна разрушает не только камни, но в некоторых случаях вызывает серьезные повреждения печени и стенок желчного пузыря. Применение экстракорпоральной литотрипсии у больных с желчнокаменной болезнью должно проводиться по определенным показаниям: одиночные холестериновые (рентген негативные) камни диаметром не более 3 см, занимающие не более половины хорошо функционирующего желчного пузыря. Этот бескровный метод особенно показан при лечении больных пожилого и старческого возраста. Противопоказаниями для литотрипсии являются: рентген позитивные камни (с включением солей кальция), диаметр камней более 3 см, множественные камни, занимающие более половины желчного пузыря, отключенный желчный пузырь, частые почечные колики в анамнезе, воспалительные заболевания гепатодуоденальной зоны.


На сегодняшний день разработано много способов хирургического лечения желчнокаменной болезни. При любом виде хирургического лечения выполняют полное удаление камней вместе с желчным пузырем — основным патогенетическим субстратом болезни! Это полностью исключает возврат заболевания.


Абсолютными показаниями к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:


  • тяжелые приступы печеночной колики в анамнезе;

  • наличие крупных камней, способных вызвать пролежень стенки пузыря;

  • опасность развития рака желчного пузыря, который возникает у 5% больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью;

  • мелкие камни пузыря, которые могут закупоривать пузырный проток, проникать в общий желчный проток и вызывать механическую желтуху, холангит, билиарный острый или хронический панкреатит.


Относительным показанием к оперативному лечению является наличие латентной и диспепсической форм ЖКБ.


Основным типом операции при желчнокаменной болезни является традиционная (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При этом выполняют различные виды доступов (разрезов) через переднюю брюшную стенку, проникают в брюшную полость. После интраоперационной ревизии желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, оценки характера патологических изменений выполняют его полное удаление. Классический подход обеспечивает широкий доступ к гепатобилиарной зоне и хороший обзор всех заинтересованных органов, однако он сопряжен со значительной травматизацией тканей (особенно передней брюшной стенки), что обуславливает довольно длительный период послеоперационной реабилитации и более высокий по сравнению с малоинвазивными методиками риск развития осложнений со стороны операционной раны.


В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства в лечение желчнокаменной болезни, такие как холецистэктомия из мини-доступа и лапароскопическая холецистэктомия.


Преимущества лапароскопической операции


Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.


Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.


Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.


Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.


Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.


Холецистит — воспаление желчного пузыря


Часто развивается при желчекаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80–90 % общего количества заболеваний[1]), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.


Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.


Диагностика холецистита


  • УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.

  • Общий и биохимический анализ крови.

  • Рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках).


Острый холецистит


Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.


Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.


Связано это с тем, что наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:


  • эмпиема желчного пузыря — инфицирование содержимого желчного пузыря;

  • водянка желчного пузыря — нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;

  • флегмона желчного пузыря — гнойное воспаление стенки желчного пузыря;

  • подпеченочный абсцесс;

  • желчные свищи;

  • перитонит, сепсис — смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.


При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!


Хронический холецистит


Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.


Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.


Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.


Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.


Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.


Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).


Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Поделиться страницей:

Желчный пузырь и желчевыводящие пути — Заболевания печени и желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мышечный мешок, в котором скапливается желчь и который связан с печенью протоками, известными под названием желчевыводящих путей. (См. также Общие сведения о печени и желчном пузыре).

Желчь представляет собой зеленовато-желтую, густую, липкую жидкость. Она состоит из солей желчных кислот, электролитов (растворенных заряженных частиц, таких, как натрий и бикарбонат), желчных пигментов, холестерина и других жиров (липидов). Желчь выполняет две основные функции:

  • способствует пищеварению;

  • выводит из организма некоторые ненужные продукты (главным образом гемоглобин и избыток холестерина).

Соли желчных кислот помогают в процессе пищеварения, облегчая всасывание из кишечника холестерина, жиров и жирорастворимых витаминов.

Билирубин является основным пигментом желчи. Билирубин является продуктом жизнедеятельности, который образуется из гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови) и выделяется в желчь. Гемоглобин высвобождается, когда разрушаются старые или поврежденные эритроциты.

Желчь выводится из печени через левый и правый печеночные протоки, которые соединяются в общий печеночный проток. Этот проток затем соединяется с протоком, связанным с желчным пузырем, называемым пузырным протоком, при этом формируется общий желчный проток. Общий желчный проток входит в тонкую кишку через сфинктер Одди (кольцевидную мышцу), расположенный несколько ниже желудка.

Примерно половина желчи, выделяющейся между приемами пищи, течет напрямую через общий желчный проток в тонкую кишку. Остальная часть желчи отводится через пузырный проток в желчный пузырь, в котором она накапливается. В желчном пузыре в кровоток абсорбируется до 90% воды из желчи, что очень сильно повышает концентрацию оставшейся желчи. Когда пища входит в тонкую кишку, цепочка гормональных и нервных сигналов заставляет желчный пузырь сжиматься, а сфинктер Одди расслабляться и открываться. Желчь затем вытекает из желчного пузыря в тонкую кишку, где смешивается с пищей и выполняет свою пищеварительную функцию.

После того как желчь попадает в тонкую кишку и перемещается вниз по кишечнику, примерно 90% солей желчных кислот повторно абсорбируются в кровоток через стенку нижнего отдела тонкого кишечника. Печень извлекает эти соли желчных кислот из крови и повторно секретирует их назад в желчь. Соли желчных кислот проходят через этот цикл примерно 10–12 раз в день. Всякий раз небольшое количество солей желчных кислот не абсорбируется, а достигает толстого кишечника, где разлагается бактериями. Некоторые соли желчных кислот повторно абсорбируются в толстом кишечнике. Остаток выводится с каловыми массами.

Хотя желчный пузырь и полезен, он не является жизненно важным органом. Если желчный пузырь удален (например, у больного с холециститом), желчь может выводиться из печени прямо в тонкую кишку.

Желчные камни — это твердые массы, состоящие главным образом из холестерина. Желчные камни могут формироваться в желчном пузыре или в желчных протоках. Желчные камни обычно не вызывают симптомов. Однако желчные камни могут блокировать отток желчи из желчного пузыря, причиняя боль (желчная колика) или вызывая воспаление. Они также могут мигрировать из желчного пузыря в желчный проток, в котором они могут заблокировать нормальный отток желчи в кишечник, вызывая, помимо боли и воспаления, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Отток желчи также может быть заблокирован опухолями. Другие причины блокирования протока менее распространены.

Поджелудочная Железа (Панкреас) и Желчевыводящие Пути — клиника ServiDigest

В составе Медико-Хирургического Центра ServiDigest входит медико-хирургическое Отделение Пищеварительная Система со специализированным блоком для профилактики, исследования и лечения патологий Поджелудочной Железы (Панкреас) и Желчевыводящих Путей.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган, расположенный справа налево в верхней части живота, позади желудка и кишечника, широкий конец поджелудочной железы называется «головкой» и располагается на правой стороне, средняя секция называется «тело», и тонкий конец –«хвост», который расположен на левой стороне. Поджелудочная железа впадает в первой части тонкой кишки (ДПК), вместе с желчным протоком (общий желчный проток), который несет желчь из печени в желчный пузырь. Поджелудочная железа играет важную роль в переваривание пищи, производит жидкость, содержащую бикарбонат и ферменты. Она также производит инсулин и глюкагон, которые управляет уровнем сахара в крови (глюкоза).

Желчные протоки и желчный пузырь

Желчевыводящая дренажная система начинается в печени, где многие мелкие протоки собирать желчь, которую вырабатывает печень для переваривания жира. Небольшие каналы соединяются вместе, чтобы сформировать правый и левый желчные протоки печени. Оба каналы соединяются за пределами печени с образованием, так называемого, общего печеночного протока. Отсюда желчь проходит через другой желчный проток (пузырный проток) в желчный пузырь для хранения желчи. Когда пища переваривается в желудке, желчь, которая хранилась в желчном пузыре, проходя через пузырный проток в общий желчный проток (холедох), освобождается, направляясь в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Желчный пузырь – это мешок с грушевидной формы, расположенный под печенью, где хранится и концентрируется желчь, производимая в самой печени, необходимая для переваривания и всасывания жиров.

Билиопанкреатическое Отделение ServiDigest специализируется на диагностике, лечении и контроле заболеваний желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы:

◦ Острый Панкреатит

◦ Хронический Панкреатит

◦ Аутоиммунный Панкреатит

◦ Желчных Камней

◦ Рак Панкреас

◦ Желчный Рак

◦ Кистозные Поражения Поджелудочной Железы

Желчнокаменная болезнь


Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы английские

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:

  • острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
  • болью между лопатками;
  • болью в правом плече.

Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Общая информация о заболевании

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.

Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:

  • холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
  • пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

  • Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…
    • Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
    • Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.
  • Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
  • Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
  • Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
  • Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).

У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.

  • Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
  • Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
  • Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.

Кто в группе риска?

  • Женщины.
  • Люди старше 60 лет.
  • Лица с излишним весом или ожирением.
  • Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
  • Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
  • Резко похудевшие.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Больные сахарным диабетом.
  • Те, у кого повышен уровень холестерола.
  • Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
  • Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

  • УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:

  • операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;
  • прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.

Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Холинэстераза в сыворотке
  • Липаза
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Билирубин общий

Литература

  • Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.

Изображение, определение, проблемы, тесты и функции

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желчный пузырь, вид спереди

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, который находится прямо под печенью. В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью. После еды желчный пузырь пустой и плоский, как сдутый воздушный шар. Перед едой желчный пузырь может быть заполнен желчью и размером с небольшую грушу.

В ответ на сигналы желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в тонкий кишечник через серию трубок, называемых протоками.Желчь помогает переваривать жиры, но сам желчный пузырь не важен. Удаление желчного пузыря у здорового человека, как правило, не вызывает заметных проблем со здоровьем или пищеварением, но может быть небольшой риск диареи и мальабсорбции жира.

Получите больше информации из видео WebMD по основам работы с желчным пузырем.

Заболевания желчного пузыря

  • Желчные камни (желчнокаменная болезнь): по неясным причинам вещества, содержащиеся в желчи, могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни.Обычные и обычно безвредные камни в желчном пузыре могут иногда вызывать боль, тошноту или воспаление.
  • Холецистит: Инфекция желчного пузыря, часто из-за желчного камня в желчном пузыре. Холецистит вызывает сильную боль и жар и может потребовать хирургического вмешательства, если инфекция продолжается или рецидивирует.
  • Рак желчного пузыря: хотя и редко, но может поражать желчный пузырь. Его сложно диагностировать и обычно обнаруживают на поздних стадиях, когда появляются симптомы. Симптомы могут напоминать симптомы камней в желчном пузыре.
  • Желчно-каменный панкреатит: пораженный желчный камень блокирует протоки, дренирующие поджелудочную железу. Воспаление поджелудочной железы приводит к серьезному заболеванию.

Тесты желчного пузыря

  • Ультразвук брюшной полости: неинвазивный тест, при котором датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. Ультразвук — отличный тест на камни в желчном пузыре и на стенку желчного пузыря.
  • HIDA сканирование (холесцинтиграфия): в этом испытании ядерной медицины радиоактивный краситель вводится внутривенно и выделяется с желчью.Холецистит вероятен, если сканирование показывает, что желчь не попадает из печени в желчный пузырь.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): с помощью гибкой трубки, вводимой через рот, через желудок и в тонкий кишечник, врач может видеть сквозь трубку и вводить краситель в протоки желчной системы. Крошечные хирургические инструменты могут использоваться для лечения некоторых состояний желчнокаменной болезни во время ЭРХПГ.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ-сканер позволяет получать изображения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря с высоким разрешением. Изображения MRCP помогают направлять дальнейшие тесты и лечение.
  • Эндоскопический ультразвук: крошечный ультразвуковой датчик на конце гибкой трубки вводится через рот в кишечник. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может помочь обнаружить холедохолитиаз и желчнокаменный панкреатит.
  • Рентген брюшной полости: хотя их можно использовать для поиска других проблем в брюшной полости, рентгеновские лучи обычно не могут диагностировать заболевание желчного пузыря. Однако рентгеновские лучи могут обнаружить камни в желчном пузыре.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный в правой верхней части живота, прямо под грудной клеткой.Истинная боль в желчном пузыре с большей вероятностью возникнет через несколько часов после плотной еды, а также вечером или ночью, разбудив вас ото сна. Боль может перемещаться («излучать») к вашей правой лопатке. В отличие от боли от газов, боль в желчном пузыре обычно не уменьшается путем изменения положения, отрыжки или отхождения газов. Изжога не является признаком проблем с желчным пузырем, хотя человек может чувствовать тошноту и рвоту.

Учитывая расположение желчного пузыря, то, что кажется болью в желчном пузыре, на самом деле может быть болью, связанной не с заболеваниями желчного пузыря, а с другими проблемами, например с сердцем, мышцами и другими органами пищеварительной системы.Вот почему так важно, чтобы вашу боль оценил медицинский работник.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Следующие проблемы со здоровьем являются потенциальными источниками боли в желчном пузыре:

Камни в желчном пузыре

Наиболее частой причиной «боли в желчном пузыре» являются камни в желчном пузыре, которые представляют собой твердые частицы, которые образуются либо из-за дисбаланса веществ, составляющих желчь (жидкость, которую желчный пузырь выделяет для переваривания пищи), либо из-за того, что желчный пузырь не опорожняется. как это должно.Эти частицы могут быть очень маленькими или вырасти до размера мяча для гольфа.

Обычно образование камней в желчном пузыре происходит очень медленно. У человека может образоваться один большой камень, несколько маленьких камней или их сочетание. Вполне возможно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие каких-либо симптомов. Такие камни считаются доброкачественными, потому что они не мешают работе пищеварительной системы.

Однако боль возникает, когда желчный камень блокирует один из протоков желчевыводящих путей — ту часть вашего тела, которая содержит желчный пузырь и желчные протоки.Боль может уменьшиться, если желчный камень сдвинется и желчный проток больше не заблокирован.

Серьезные осложнения могут возникнуть из-за камней в желчном пузыре. Желчный пузырь, общий желчный проток или поджелудочная железа могут воспаляться и инфицироваться, что представляет большой риск для вашего здоровья. Редко может возникнуть гангрена или разрыв желчного пузыря или непроходимость кишечника из-за желчного камня.

Желчный осадок

Помимо камней в желчном пузыре, в желчном пузыре может образовываться желчный ил (сгущенные соли желчных кислот). Этот осадок блокирует выход здоровой желчи из желчного пузыря, потенциально вызывая те же симптомы и осложнения, что и камни в желчном пузыре.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (так называемый холецистит) чаще всего развивается в результате образования камней в желчном пузыре (так называемый острый холецистит). Реже холецистит развивается без камней в желчном пузыре (так называемый бескаменный холецистит).

Острый холецистит

Когда желчный камень застревает в желчном пузыре, возникает воспаление, вызывающее боль в животе (называемую желчной коликой), а также тошноту, рвоту, лихорадку и потерю аппетита.Желчная колика описывает тупую схваткообразную боль в верхней правой части живота.

Бескаменный холецистит

Бекалькулезный холецистит вызывает те же симптомы, что и острый холецистит, но не камень в желчном пузыре. Хотя точная причина не ясна, эксперты подозревают, что плохое выделение желчи и кровоток в желчном пузыре может привести к развитию этого состояния. Бекалькулезный холецистит чаще всего встречается у людей, которые тяжело больны, например, у тех, кто находится на ИВЛ, у людей с серьезной инфекцией или тяжелой ожоговой травмой.Взаимодействие с другими людьми

Острый холангит

Острый холангит возникает из-за инфекции общего желчного протока, часто в результате закупорки желчного камня, а иногда из-за стриктуры желчного протока или рака желчного пузыря, желчного протока, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкого кишечника). Симптомы острого холангита могут включать боль в верхней и правой частях живота, лихорадку и желтуху. В более тяжелых случаях у человека также может развиться низкое кровяное давление и спутанность сознания.

Разрыв желчного пузыря

В редких случаях желчный пузырь может разорваться или разорваться в результате воспаления желчного пузыря (холецистита).Еще реже травма, такая как автомобильная авария или травма, связанная со спортивным контактом, может привести к разрыву желчного пузыря, вызывая внезапную и сильную острую боль в верхней правой части живота.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей — это синдром моторики желчного пузыря, который возникает, когда сфинктер Одди — мышечный клапан, контролирующий отток желчи, — не работает должным образом. Из-за неправильного оттока желчи, боли в желчном пузыре и других симптомов, таких как тошнота и рвота. , может привести.

Функциональная болезнь желчного пузыря

Функциональное заболевание желчного пузыря, иногда называемое хронической бескаменной дисфункцией желчного пузыря, — это техническое название заболевания желчного пузыря, в котором отсутствуют желчные камни или сфинктер дисфункции Одди. Симптомы могут возникать внезапно или проявляться хронически.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается очень редко и часто не диагностируется до тех пор, пока он не достигнет значительной степени. Помимо боли в желчном пузыре, у человека с раком желчного пузыря может быть желтуха, тошнота, рвота и потеря веса. Взаимодействие с другими людьми

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в желчном пузыре, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему врачу, даже если ваши симптомы исчезли. Ваш врач захочет убедиться, что вы не столкнулись с проблемой, которая подвергнет вас риску более серьезного заболевания в будущем.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов:

  • Сильная, интенсивная боль, которая мешает вам чувствовать себя комфортно
  • Боль, усиливающаяся при вдохе
  • Боль, которая длится более пяти часов
  • Желтая кожа или желтый цвет вокруг белков глаз (так называемая желтуха)
  • Лихорадка и озноб
  • Учащенное сердцебиение
  • Постоянная рвота
  • Моча темного или чайного цвета
  • Стул светлого цвета

Диагностика

Чтобы разобраться с болью в желчном пузыре, необходимо составить анамнез, пройти физический осмотр, анализы крови и визуализацию.

История болезни

При посещении врача по поводу боли в желчном пузыре он задаст вам несколько вопросов о вашем дискомфорте. Например, он попросит вас как можно точнее определить, где именно вы чувствуете боль в животе. Ваш врач может также узнать, возникает ли у вас боль в желчном пузыре при употреблении жирной пищи или есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота или рвота.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач сосредоточит внимание на вашем животе, в частности на правой верхней части, где расположен желчный пузырь.В дополнение к обследованию области на предмет изменений кожи, отека, болезненности и защиты (напряжения брюшной стенки), он, вероятно, выполнит технику, называемую «знаком Мерфи».

Во время этого маневра ваш врач попросит вас сделать глубокий вдох, в то время как он нажимает на ваш желчный пузырь, чтобы увидеть, не возникнет ли какая-либо боль. Если так, это указывает на воспаление желчного пузыря.

Анализы крови

При оценке боли в желчном пузыре будет назначен общий анализ крови (CBC) и уровень билирубина.

Изображения

Чтобы подтвердить, что ваша боль является результатом заболевания желчного пузыря, ваш врач захочет визуализировать ваш желчный пузырь. Первый тест, а иногда и единственный необходимый — это УЗИ.

В зависимости от потенциального диагноза ваш врач может также назначить следующие визуализационные тесты:

  • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ)
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в правой верхней части живота связана с желчным пузырем, имейте в виду, что печень также находится в этой области.Таким образом, болезнь печени, такая как гепатит, может быть причиной предполагаемой боли в желчном пузыре.

Более того, боль в средней части верхней части живота (называемую болью в эпигастрии) можно спутать с болью в желчном пузыре. Есть много причин боли в эпигастрии, например:

Лечение

Лечение боли в желчном пузыре зависит от точной причины.

Подход «Смотри и жди»

Для людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре применяется подход «смотри и жди», то есть операция по удалению желчного пузыря проводится только в том случае, если и когда камни в желчном пузыре начинают вызывать симптомы.Взаимодействие с другими людьми

Лекарства

Лекарства редко используются для лечения камней в желчном пузыре, но ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные (НПВП), чтобы облегчить боль в желчном пузыре.

Антибиотики могут быть назначены, если у человека развивается инфекция желчного пузыря или желчных путей, которая является осложнением желчнокаменной болезни.

Хирургия / Процедуры

Есть два хирургических способа удаления желчного пузыря:

  • Открытая холецистэктомия : Желчный пузырь удаляется через большой разрез в брюшной полости.
  • Лапароскопическая холецистэктомия : Хирург использует длинные и тонкие инструменты для удаления желчного пузыря через гораздо меньший разрез в брюшной полости.

Эндоскопическая ретроградная холоангиопанкреатогпрагия (ЭРХПГ) — это процедура, выполняемая гастроэнтерологом, чаще всего для устранения закупорки желчного протока.

Профилактика

Сосредоточение внимания на здоровом образе жизни — ваш лучший шанс предотвратить образование камней в желчном пузыре и, как следствие, боль в желчном пузыре.

Имейте в виду, что эти стратегии не только сохраняют здоровье желчного пузыря — они также сохраняют здоровье сердца:

  • Посещайте лечащего врача для периодических осмотров.
  • Ежедневные упражнения.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми, бобовыми и специями.
  • Держите вес на низком уровне, но старайтесь избегать быстрой потери веса.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
  • Если вы принимаете лекарства от холестерина или заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, повышают ли эти лекарства риск развития желчных камней.

Слово от Verywell

Хотя получение информации о боли в желчном пузыре является хорошим профилактическим шагом, обязательно обратитесь к врачу. Тщательная оценка и быстрое лечение боли — лучший способ предотвратить осложнения и вернуться к лучшему самочувствию.

Признаки рака желчного пузыря | Ада

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря, также известный как злокачественное новообразование желчного пузыря, является редким видом рака, и ожидается, что в США будет подтверждено чуть более 12000 новых случаев.С. в 2018.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью с правой стороны тела. Он накапливает желчь, пищеварительную жидкость, вырабатываемую печенью, и выделяет ее во время еды. Желчь помогает расщеплять жирную пищу.

Лечение рака желчного пузыря зависит от размера рака и от того, распространился ли он уже на момент постановки диагноза. Если диагноз поставлен на достаточно ранней стадии, его можно вылечить, удалив желчный пузырь, часть печени и связанные с ним лимфатические узлы.Человеку не нужен желчный пузырь для нормальной жизни.

Обычно нет ранних симптомов рака желчного пузыря, или они могут остаться незамеченными, , поскольку многие симптомы, такие как отрыжка или боль в животе, неспецифичны. В результате заболевание часто диагностируется на запущенной стадии. Более поздние симптомы включают шишку в правой верхней части живота и пожелтение кожи.

Этим заболеванием чаще всего страдают люди старше 65 лет. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.Известно, что камни в желчном пузыре и стойкое воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, увеличивают риск рака желчного пузыря, хотя у большинства людей с этими состояниями рак желчного пузыря никогда не развивается.

Если вы беспокоитесь о том, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть это состояние, воспользуйтесь приложением Ada для бесплатной оценки симптомов.

Типы рака желчного пузыря

Существуют разные типы рака желчного пузыря, с разными методами лечения и результатами, в зависимости от того, в каких клетках развивается рак.Например:

Аденокарциномы

Около 85 процентов случаев рака желчного пузыря — это аденокарциномы, развивающиеся из клеток железы, выстилающей желчный пузырь, которые обычно производят слизь.

Существует два основных типа аденокарциномы желчного пузыря:

  • Непапиллярная аденокарцинома: На сегодняшний день это наиболее распространенный тип рака желчного пузыря.
  • Папиллярная аденокарцинома: Около 6 процентов случаев рака желчного пузыря составляют папиллярные аденокарциномы.Этот тип рака желчного пузыря, как правило, имеет лучшую перспективу, чем большинство других видов рака желчного пузыря, поскольку с меньшей вероятностью распространится на печень или лимфатические узлы.

Другие виды рака желчного пузыря встречаются крайне редко. К ним относятся:

Плоскоклеточный рак

Развивается из кожеподобных клеток, выстилающих желчный пузырь. Плоскоклеточный рак лечат так же, как аденокарциномы, с удалением желчного пузыря в качестве лучшего лечения, если это еще возможно на момент постановки диагноза.

Аденосквамозная карцинома

У них есть как клетки плоскоклеточного рака, так и клетки рака желез. Аденосквамозный рак лечатся так же, как аденокарциномы, с удалением желчного пузыря как лучшим лечением, если это еще возможно на момент постановки диагноза.

Симптомы

Рак желчного пузыря обычно не имеет ранних симптомов. Признаки рака желчного пузыря обычно появляются, когда опухоль довольно большая и может распространиться. Если симптомы появляются раньше, более ранняя диагностика может привести к быстрому лечению и лучшему прогнозу.

Наиболее распространенные симптомы рака желчного пузыря включают:

Боль в животе: Обычно в правой верхней части живота, часто описывается как тянущее чувство, хотя это также может быть более острой болью, если опухоль блокирует желчный проток. У большинства людей с раком желчного пузыря возникает боль в желудке.

Тошнота и / или рвота: Этот симптом часто встречается на поздних стадиях рака желчного пузыря.

Пожелтение кожи и белков глаз, известное как желтуха: Это происходит, если опухоль становится достаточно большой, чтобы заблокировать желчные протоки, которые обычно отводят желчь из печени в кишечник.Это может привести к тому, что желтоватое химическое вещество, обнаруженное в желчи, называемое билирубином, накапливается в крови и оседает в разных частях тела.

Шишки на правой стороне желудка: Желчный пузырь может опухнуть, если опухоль блокирует желчные протоки. Рак желчного пузыря также может распространяться на близлежащие участки печени, которые также могут иметь вид шишек.

Менее распространенные признаки рака желчного пузыря могут включать:

  • Потеря аппетита и / или веса
  • Расстройство желудка, такое как вздутие живота и отрыжка
  • Вздутие живота
  • Лихорадка
  • Зуд
  • Темная моча
  • Жирный или светлый кал

Полезно знать: Эти симптомы с большей вероятностью могут быть вызваны другими заболеваниями, поскольку рак желчного пузыря встречается редко. Например, гепатит — частая причина желтухи. Однако, если присутствует какой-либо из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью для лечения основной причины. Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Скачать бесплатно ..

Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает большинство случаев рака желчного пузыря. Однако есть факторы, которые могут увеличить риск его развития.

Факторы риска рака желчного пузыря могут включать:

  • История болезни желчного пузыря: Такие состояния, как камни в желчном пузыре, также известные как холелитиаз, холецистит, полипы желчного пузыря, фарфоровый желчный пузырь и аномалии желчных протоков, повышают риск рака желчного пузыря.
  • Быть женщиной: У женщин в США в два раза больше шансов заболеть раком желчного пузыря, чем у мужчин.
  • Возраст около 65 лет
  • Семейный анамнез рака желчного пузыря может увеличить шанс заболеть раком желчного пузыря, хотя обычно это не связано
  • Ожирение: Это может быть связано с повышенным риском развития желчных камней
  • Хронический брюшной тиф: Инфекция, которая может вызвать раздражение стенки желчного пузыря, но очень редко встречается в U. С.
  • Этническая принадлежность и география: Заболеваемость раком желчного пузыря широко варьируется между расовыми группами и людьми, живущими в разных частях мира, вероятно, из-за генетических и социально-экономических факторов. Заболеваемость раком желчного пузыря наиболее высока в таких регионах, как Латинская Америка, Азия, Восточная и Центральная Европа
  • Принадлежность к определенной этнической группе: В США коренные американские индейцы и латиноамериканцы мексиканского происхождения имеют самый высокий риск, в то время как афроамериканцы имеют меньший риск

Полезно знать: Рак желчного пузыря встречается редко, и риск обычно остается низким, даже если у человека есть известные факторы риска.Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что кто-то заболеет раком желчного пузыря. Точно так же у человека могут не быть известных факторов риска, но они все же могут развиваться.

Диагностика

Рак желчного пузыря бывает трудно обнаружить и диагностировать по нескольким причинам:

  • Обычно на ранних стадиях нет заметных признаков или симптомов
  • Типичные симптомы аналогичны симптомам многих других состояний

По этой причине рак желчного пузыря иногда обнаруживается, когда желчный пузырь удаляется для лечения другого заболевания.

В противном случае, в качестве первого шага, врач, как правило, изучает историю болезни человека и проводит медицинский осмотр. Кроме того, врач может провести следующие диагностические исследования:

Анализы крови

Анализы крови могут быть сделаны на:

Функция печени и желчного пузыря: Билирубин, альбумин, ферменты печени и некоторые другие вещества в крови могут помочь в диагностике заболеваний печени, желчных протоков или желчного пузыря.

Онкомаркеры: Люди с раком желчного пузыря могут иметь высокий уровень в крови маркеров, называемых CEA и CA 19-9, обычно только на поздних стадиях.Следует отметить, что другие состояния здоровья также могут поднять эти показатели. Эти маркеры можно отслеживать во время лечения, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает.

Визуальные тесты

Существует множество возможных методов визуализации, которые можно использовать для выявления рака желчного пузыря:

Ультразвук: Зонд на коже над правой верхней частью живота или эндоскоп — тонкая трубка с источником света и камерой на конце — проходит через рот и опускается в первую часть тонкой кишки, дает изображение внутренняя область с использованием звуковых волн.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): ERCP использует эндоскоп для исследования и рентгенографии желчного пузыря и других связанных органов. После того, как эндоскоп проходит через рот в первую часть тонкой кишки, через эндоскоп в желчные протоки и протоки поджелудочной железы вводится меньшая трубка, известная как катетер. Затем через катетер в протоки вводят краситель и делают рентген. Иногда аналогичная процедура может быть выполнена путем введения контрастного вещества во время операции через замочную скважину.

Компьютерная томография (КТ): При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения желчного пузыря. Часто контрастное вещество вводят капельно в вену. Иногда человека также могут попросить проглотить контрастное вещество, такое как барий, который покрывает пищеварительный тракт, перед рентгеном. Дополнительно может быть выполнена КТ-ангиограмма.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это специализированный тип МРТ-сканирования, позволяющий получать подробные изображения желчного протока и других связанных органов.МРТ использует магнитное поле, а не рентгеновские лучи, чтобы делать подробные снимки внутренних структур тела. Для этого нужно лежать на кровати внутри сканера МРТ от 20 минут до часа. Часто в случае MRCP контрастный материал необходимо вводить в вену, чтобы было легче увидеть детали структур внутри желчного пузыря.

Эти методы визуализации могут использоваться для создания изображения структур внутри тела. Они могут помочь:

  • Для поиска участков, которые могут содержать рак
  • Чтобы помочь врачу направить иглу для биопсии для взятия образца ткани из подозрительной области
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Помочь проверить, работает ли лечение
  • Проверить, есть ли признаки того, что рак вернулся после лечения

Биопсия

Биопсия часто является единственным способом убедиться в диагнозе рака желчного пузыря.Это включает удаление небольшого количества ткани или иногда жидкости из области. Затем клетки исследуют под микроскопом и дополнительно исследуют на наличие рака.

Лечение

Лечение рака желчного пузыря зависит от размера рака, точного типа рака и от того, распространился ли рак. Комбинация этих факторов определяет стадию рака.

Используются три основных вида обработки:

  • Хирургический
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Альтернативные методы лечения также разрабатываются в клинических испытаниях.

Хирургия

Если рак желчного пузыря обнаружен достаточно рано и еще не распространился, тогда желчный пузырь и окружающие ткани будут удалены с помощью операции, известной как холецистэктомия. Это известно как операбельный рак желчного пузыря, и его можно вылечить.

Однако большинство видов рака желчного пузыря обнаруживаются, когда они распространились слишком далеко, чтобы их можно было удалить хирургическим путем, когда они известны как неоперабельные. Затем врачи могут сосредоточиться на лечении, чтобы облегчить симптомы и помочь больному прожить дольше.

Некоторые виды хирургического вмешательства иногда используются для облегчения симптомов, вызванных опухолью, блокирующей желчный проток, и накоплением желчи в желчном пузыре:

Билиарный обход

При этом врач разрезает желчный пузырь или желчный проток в области до закупорки и пришивает их к тонкой кишке, чтобы создать проход вокруг заблокированной области.

Стент эндоскопический

Тонкая трубка, называемая стентом, вводится изо рта и через пищеварительную систему для отвода накопившейся в этой области желчи либо в тонкий кишечник, либо в мешок за пределами тела.

Чрескожный чреспеченочный желчный дренаж

Если эндоскопическая хирургия стента невозможна, стент устанавливается путем разрезания кожи. Эта процедура может быть сделана для облегчения желтухи перед проведением других хирургических процедур

Радиотерапия и химиотерапия рака желчного пузыря

Также известная как лучевая терапия, лучевая терапия использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Большинство химиотерапевтических препаратов для лечения рака желчного пузыря вводятся в кровоток, хотя некоторые из них могут вводиться в форме таблеток.

Радиотерапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака желчного пузыря, но, если их использовать отдельно, они вряд ли помогут излечить этот тип рака. Лучевая терапия и химиотерапия обычно не используются для лечения рака желчного пузыря на ранних стадиях. , но могут применяться в случаях запущенного рака желчного пузыря, часто в сочетании друг с другом.

Радиотерапия и / или химиотерапия могут использоваться для лечения рака желчного пузыря в следующих случаях:

Паллиативная помощь: Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для облегчения симптомов рака, например боли, вызванной давлением опухоли на нервы, поскольку она может помочь уменьшить опухоли или замедлить их рост.Однако эти методы лечения, в частности химиотерапия, вызывают побочные эффекты и сами по себе могут потребовать паллиативной помощи.

После операции по удалению опухоли: Химиотерапия проводится после операции, иногда с лучевой терапией, чтобы попытаться снизить вероятность возврата рака.

В рамках лечения рака желчного пузыря на поздних стадиях: Химиотерапия может применяться при более поздних формах рака, которые нельзя удалить хирургическим путем или которые распространились, но не для их лечения, а для того, чтобы помочь людям жить дольше.

Полезно знать: Эти методы лечения, в частности химиотерапия, иногда могут иметь неприятные побочные эффекты. Например, химиотерапия может вызвать выпадение волос, тошноту и рвоту, усталость и боль. Лучевая терапия может вызвать, например, раздражение кожи и тошноту. Врач сможет посоветовать, как лучше всего управлять побочными эффектами, если они возникнут (см. Побочные эффекты химиотерапии).

Стадия рака желчного пузыря

Как только рак желчного пузыря будет диагностирован, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то насколько далеко, с помощью процесса, известного как стадирование.

Рак желчного пузыря обычно имеет патологическую стадию, которая определяется во время операции по удалению раковой ткани.

Раку можно присвоить стадию от 1 до 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. 0 — это рак желчного пузыря самой ранней стадии, также известный как карцинома in situ.

Рак желчного пузыря считается раком желчного пузыря 3 или 4 стадии, если опухоль прорастает через все внешние слои желчного пузыря.

Системой стадирования, наиболее часто используемой для определения стадии рака желчного пузыря, является TNM-система Американского объединенного комитета по раку (AJCC).

Подробнее о стадиях рака »

Прочие факторы, включенные в этап

См. Страницу со стадиями рака, чтобы узнать больше о факторах, которые принимаются во внимание при всех видах рака, включая рак желчного пузыря. Факторы, специфичные для рака желчного пузыря, включают:

Подтип

Аденокарциномы и папиллярные карциномы могут иметь лучший прогноз, чем более редкие виды рака, такие как плоскоклеточный и аденосквамозный рак.

Лимфоваскулярная инвазия

Рак желчного пузыря, который виден под микроскопом в мелких кровеносных или лимфатических сосудах, обычно имеет неблагоприятный прогноз, поскольку с большей вероятностью они распространились за пределы желчного пузыря.

Степень резекции

Раковые опухоли, которые можно удалить полностью хирургическим путем, выглядят лучше. Большинство видов рака желчного пузыря неоперабельны к моменту обнаружения, поскольку они уже распространились слишком далеко или находятся в слишком трудном месте, чтобы полностью удалить их хирургическим путем.

FAQ

В: Редко ли встречается рак желчного пузыря?
A: Да, рак желчного пузыря встречается довольно редко. Существуют различные факторы риска, которые могут повысить риск развития рака желчного пузыря. Например, заболеваемость раком желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин. Тем не менее, риск остается низким среди населения: в США около 1,4 случая рака желчного пузыря на 100000 женщин и 0,8 случая на 100000 мужчин.

В: Излечим ли рак желчного пузыря?
A: Рак желчного пузыря с большей вероятностью будет излечим, если он обнаружен на самых ранних стадиях, когда он может быть полностью удален путем удаления желчного пузыря и иногда окружающих тканей, таких как часть печени и окружающие лимфатические узлы. чтобы снизить риск рецидива рака.К сожалению, поскольку рак желчного пузыря обычно не имеет симптомов на этих ранних стадиях, он часто диагностируется на более поздних стадиях, когда лечение вряд ли приведет к излечению.

Q: Есть ли иммунотерапия при раке желчного пузыря
A: Текущие клинические испытания тестируют иммунотерапию, также известную как биологическая терапия, как способ лечения рака желчного пузыря. Это вид лечения рака, который повышает естественную защиту организма для борьбы с раком, используя вещества, производимые организмом или в лаборатории, для улучшения или восстановления функции иммунной системы.

Другие названия рака желчного пузыря

  • Злокачественное новообразование желчного пузыря

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в спине

Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, накопленная в желчном пузыре, превращается в камнеобразный материал. Избыток холестерина, желчных солей или билирубина (желчный пигмент) может вызвать образование желчных камней.

Каковы симптомы желчных камней?

Поначалу большинство желчных камней не вызывают симптомов. Однако, когда желчные камни становятся больше или когда они начинают закупоривать желчные протоки, начинают возникать симптомы или «приступы».Приступы камней в желчном пузыре обычно возникают после жирной еды и ночью. Симптомы могут включать:

  • Устойчивая сильная боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и может длиться от 30 минут до нескольких часов
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Вздутие живота
  • Непереносимость жирной пищи
  • Отрыжка или газ
  • Расстройство желудка

Людям, у которых также наблюдаются следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу:

  • Потение
  • Озноб
  • Субфебрильная температура
  • Желтоватый цвет кожи или белков глаз
  • Табуреты глиняные

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Эти камни называются «тихими камнями», потому что они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и в большинстве случаев не требуют лечения.

Симптомы камней в желчном пузыре могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, такие как сердечный приступ, аппендицит, язвы, синдром раздраженного кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит или гепатит. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы факторы риска желчных камней?

  • Ожирение.Избыточный вес — главный фактор риска.
  • Эстроген. Избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, по-видимому, увеличивает уровень холестерина в желчи и снижает подвижность желчного пузыря.
  • Пол. У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
  • Возраст. У людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
  • Лекарственные средства, снижающие холестерин. Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, могут фактически увеличить количество холестерина, выделяемого с желчью.
  • Диабет. Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами, которые увеличивают риск образования желчных камней.
  • Быстрое похудание. Поскольку во время быстрой потери веса организм метаболизирует жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что может вызвать образование желчных камней.
  • Пост. Голодание снижает подвижность желчного пузыря, что приводит к чрезмерной концентрации холестерина в желчи.

Снизьте риск образования камней в желчном пузыре


Невозможно предотвратить образование камней в желчном пузыре, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, которые вызовут симптомы.

  • Поддерживайте нормальный вес. Позаботьтесь о том, чтобы с помощью диеты не похудеть быстро, а затем вернуть его обратно.
  • Ешьте регулярные сбалансированные блюда, содержащие цельнозерновые продукты, клетчатку и кальций. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием холестерина.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровый вес и снижать уровень холестерина.

Обеспокоены тем, что у вас симптомы желчного пузыря? OSF OnCall может подсказать, как лучше всего действовать.

Камни в желчном пузыре — Симптомы — NHS

Желчные камни обычно не вызывают никаких симптомов.Но если желчный камень блокирует один из желчных протоков, это может вызвать внезапную сильную боль в животе, известную как желчная колика.

Другие симптомы могут развиться, если закупорка более серьезная или развивается в другой части пищеварительной системы.

Боль в животе (желчная колика)

Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от 1 до 5 часов, хотя иногда может длиться всего несколько минут.

Боль ощущается:

  • в центре живота (животика)
  • прямо под ребрами с правой стороны — она ​​может распространяться отсюда на бок или на лопатку

Боль постоянно и не облегчается от посещения туалета, ветра или болезни.

Иногда это заболевание возникает при употреблении жирной пищи, но может возникнуть в любое время дня и разбудить вас ночью.

Желчная колика бывает нечасто. После приступа боли может пройти несколько недель или месяцев до следующего приступа.

У некоторых людей бывают периоды, когда они чрезмерно потеют, их тошнит или рвота.

Когда камни в желчном пузыре вызывают приступы желчной колики, это называется неосложненной желчнокаменной болезнью.

Другие симптомы

Иногда желчные камни могут вызывать более серьезные проблемы, если они препятствуют оттоку желчи на более длительный период времени или перемещаются в другие органы, такие как поджелудочная железа или тонкий кишечник.

В этом случае у вас может развиться:

  • высокая температура 38 ° C или выше
  • более стойкая боль
  • учащенное сердцебиение
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • кожный зуд
  • диарея
  • приступы озноба или дрожи
  • спутанность сознания
  • потеря аппетита

Врачи называют это более тяжелое состояние осложненным желчнокаменным заболеванием.

Подробнее об осложнениях, связанных с камнями в желчном пузыре.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь на прием к терапевту, если вы подозреваете, что у вас желчная колика.

Немедленно обратитесь к своему терапевту за консультацией, если у вас появятся:

  • желтуха
  • боль в животе продолжительностью более 8 часов
  • высокая температура и озноб
  • боль в животе настолько сильная, что вы не можете найти положение, чтобы ее облегчить

Если невозможно немедленно связаться с вашим терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS 111.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

желчных камней | Sepsis Alliance

Желчные камни — это твердые отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре, небольшом грушевидном органе, который находится чуть ниже печени на правой стороне живота.Роль желчного пузыря в основном заключается в хранении желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой вашей печенью. Общий желчный проток соединяется с пузырным протоком от желчного пузыря с общим печеночным протоком от печени и проходит через поджелудочную железу. Желчь попадает в желчный пузырь из общего печеночного протока и через пузырный проток. Иногда вещества в желчи, особенно холестерин, слипаются, образуя камни разного размера. Можно иметь желчные камни и не знать об этом, но когда камень достаточно большой, чтобы застрять или застрять, он может блокировать отток желчи.

У большинства людей камни обычно проходят. Если камни застряли, они могут быть довольно болезненными, вызвать воспаление и инфекцию. Некоторым людям необходимо удалить желчный пузырь хирургическим путем. Любая ситуация потенциально может привести к сепсису. Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию.

Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания. Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией в любом месте тела, например, холециститом (воспалением желчного пузыря), пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей.Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, меняющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Симптомы камней в желчном пузыре

Можно иметь камни в желчном пузыре и не знать об этом. Однако, если камни достаточно большие и вызывают раздражение или закупорку протоков, вы можете испытать некоторые из следующих признаков и симптомов.Часто они возникают очень внезапно, без предупреждения:

  • Усиливающаяся боль в правой верхней части живота
  • Усиливающаяся боль чуть ниже грудины
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота и рвота

Если вы заметили какой-либо из этих ухудшающихся признаков, обратитесь за неотложной помощью:

  • Боль в животе настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
  • Пожелтение кожи и белков глаз
  • Моча чайного цвета
  • Высокая температура с ознобом

Факторы риска

Камни в желчном пузыре могут развиться у любого человека, но некоторые люди, например женщины или люди старше 60 лет, подвергаются более высокому риску.К другим факторам риска относятся:

  • Внезапная и быстрая потеря веса
  • Ожирение
  • Беременность
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, высоким содержанием холестерина или низким содержанием клетчатки
  • Семейный анамнез заболевания желчного пузыря
  • Диабет
  • Прием некоторых препаратов для снижения уровня холестерина или гормональных препаратов с эстрогеном
  • Американские индейцы или мексикано-американцы по происхождению

Осложнения

Камни в желчном пузыре могут вызвать воспаление желчного пузыря и закупорку протоков, ведущих в желчный пузырь и из него.Это может привести к заражению.

Лечение

Лечение камней в желчном пузыре зависит от того, насколько сильно они влияют на вас и есть ли у вас риск появления новых камней и закупорок. Операция на желчном пузыре удаляет желчный пузырь, поэтому у вас больше не будет камней. Есть некоторые лекарства, которые могут растворять некоторые камни, но они обычно не назначаются, так как на их действие может уйти несколько месяцев — даже лет, и они не всегда эффективны.

Профилактика камней в желчном пузыре

Не все камни в желчном пузыре можно предотвратить, но вы можете снизить риск, соблюдая здоровую диету и теряя вес здоровым образом (не слишком резко или быстро), если у вас избыточный вес.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «Я ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 30 августа 2020 г.

14 Симптомов приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание

Скорее всего, вы едва знаете, что такое ваш желчный пузырь, не говоря уже о симптомах приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание.Если у вас действительно сильная боль в желудке, ее легко списать на буррито с двумя фасолью, который вы съели час назад. Или, если это ненормально болезненно, ваш разум может перейти к аппендициту.

Но есть еще одно заболевание, которое может вызвать сильную боль в желудке и, вероятно, не ваше внимание: приступ желчного пузыря. Продолжайте читать, чтобы узнать, что такое ваш желчный пузырь и что он делает, а также о признаках приступа желчного пузыря, о которых вам следует знать.

Что такое ваш желчный пузырь и для чего он нужен?

Отличный вопрос.Желчный пузырь находится под печенью на правой стороне живота под ребрами. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), он помогает вашему организму переваривать жир и накапливать желчь — жидкость, которую выделяет ваша печень, чтобы помочь пищеварению. «Когда вы едите, ваш желчный пузырь сокращается и выстреливает желчь в кишечник», — говорит SELF Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения, гастроэнтеролог из Массачусетской больницы общего профиля. «Это мыло помогает расщеплять жиры.”

Ваш желчный пузырь очень похож на аппендикс. «Все в порядке, если он исчез», — говорит SELF Рудольф Бедфорд, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Providence Saint John’s в Санта-Монике, Калифорния. Ваша печень по-прежнему вырабатывает желчь без желчного пузыря, поэтому, согласно NIDDK, действительно не нужно переваривать пищу.

Что такое приступ желчного пузыря?

С желчным пузырем, как и с любой другой частью тела, что-то может пойти не так.Ввод: камни в желчном пузыре, которые могут заблокировать ваши протоки и вызвать приступ желчного пузыря, согласно NIDDK.

Желчные камни — это небольшие отложения застывшей пищеварительной жидкости, размер которых может варьироваться от песчинки до мяча для гольфа, согласно клинике Майо. Если у вас есть камни в желчном пузыре, когда желчный пузырь сжимается, чтобы вытолкнуть желчь наружу, отложения могут заклиниваться внутри протока, идущего к тонкой кишке. Как вы понимаете, это ужасно. (Есть причина, по которой это называется приступом желчного пузыря, а не, скажем, толчком желчного пузыря.) «Это невероятно болезненно, — говорит доктор Сталлер.

Что в первую очередь вызывает приступ желчного пузыря?

Понятно, что приступы желчного пузыря случаются, когда желчные камни блокируют желчные протоки. Но чтобы действительно понял, что вызывает приступ желчного пузыря, нам нужно обсудить, что вызывает образование желчных камней. Есть два типа желчных камней. По словам доктора Сталлера, холестериновые камни в желчном пузыре обычно состоят из нерастворенного холестерина, который соединяется, образуя камень. Забавный (и отвратительный) факт: согласно NIDDK, они, как правило, желтые.С другой стороны, пигментные желчные камни часто имеют темно-коричневый или черный цвет. Они возникают, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина — химического вещества, которое вырабатывается вашим организмом при расщеплении красных кровяных телец.

Несколько других факторов могут способствовать образованию камней, например, ваша желчь не имеет достаточного количества солей желчных кислот (соединений, которые помогают расщеплять жир) и ваш желчный пузырь опорожняется неправильно или недостаточно часто, по данным клиники Майо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.