Симптомы при кисте гайморовой пазухи: Киста верхнечелюстной пазухи: удаление, симптомы, лечение

Содержание

Эффективное лечение кисты гайморовой пазухи в Москве — все симптомы, диагностика, врачи

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Хороший врач, выписал лекарства, которые мне помогли. Я очень довольна приемом. Доктор назначил повторную консультацию при возможном ухудшении состояния, чтобы определить природу заболевания. Врач компетентный, внимательный. Алиса Валентиновна обладает хорошим опытом, может решить разные вопросы, поэтому я бы обратилась еще к данному специалисту.

Анастасия,

26 июля 2021

На приёме врач промыл мне уши и дал свои рекомендации. Доктор хороший, внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я осталась довольна.

Мария,

22 июля 2021

Я очень довольна врачом, мне грамотно и доходчиво все объяснили, а так же полностью развеяли мои сомнения, уделили очень много времени. Чувствуется, что данный врач профессионал, доброжелательное отношение к пациентам, желание помочь! Мне был проведен полный осмотр, даны рекомендации. Приду в клинику снова и более того буду у данного специалиста делать операцию!

Галина,

20 июля 2021

Всё прошло хорошо, понравилось. Доктор внимательный и понимающий. Хорошо общалась. Я, что хотел, то получил. Татьяна Васильевна объяснила, что вообще происходит с моими связками, дала рекомендации, что мне делать, чего избегать. Я доволен остался. Обратился бы ещё к данному специалисту.

Александр,

06 июля 2021

Всё прошло хорошо. Юлия Александровна была внимательна, заботлива и добра. Мы нормально с ней пообщались. На приёме врач сделала осмотр, взяла анализ (мазок из горла), дала рекомендации, выписала лекарство. К клинике нареканий нет, всё как и везде.

Геннадий,

06 июля 2021

Врач меня осмотрела, поговорила, обследовала, выписала рецепт на лечение и дала советы. Человек хороший. Доктор профессиональный. Я обращусь к этому доктору еще раз, потому что уже был у неё на приеме. Я узнал о ней через сервис сберздоровья.

Сергей,

16 июня 2021

Доктор вежливый и тактичный. Он все доступно мне объяснил, промыл миндалины и дал рекомендации. Я всем посоветую этого специалиста!

Ирина,

03 мая 2021

Тимур Акрамович осмотрел меня и назначил лечение. Я пришла к нему по рекомендации.

Юлия,

09 марта 2021

Очень хороший, очень вежливый доктор. Он нас посмотрел, показал что точно у нас и поставил диагноз. Мы остались довольны, редко встретишь такого врача в Москве. Спасибо огромное доктору!

Асак,

05 ноября 2019

Пришли к врачу по рекомендации, он оправдал все ожидания. Игорь Владимирович высоко квалифицированный специалист, внимательный, всё чётко расписал, объяснил рецепты, дал ответы на все интересующие вопросы и назначил лечение. Доктор сделала промывание и мы записались к нему на повторный приём. Мы с ребёнком остались абсолютно довольны приёмом. Всё было быстро, чётко и аккуратно. Мы уже начали лечение.

Алла,

28 февраля 2019

Показать 10 отзывов из 14441

лечение в клинике ЛОР Центре

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке внутри околоносовых пазух. Киста гайморовой пазухи представляет собой округлый мешочек, с оболочкой в виде тонкой плёнки, заполненный жидкостью. Бывает, оболочка кисты спонтанно рвётся, и это проявляется обильными прозрачными выделениями из носа.


Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке внутри околоносовых пазух. Киста гайморовой пазухи представляет собой округлый мешочек, с оболочкой в виде тонкой плёнки, заполненный жидкостью. Бывает, оболочка кисты спонтанно рвётся, и это проявляется обильными прозрачными выделениями из носа. Ретенционные кисты в пазухах образуются из-за длительного нарушения нормального движения воздуха в полости носа на фоне вялотекущего хронического воспаления (например, аллергии или хронического гайморита). Одонтогенные кисты возникают в пазухе в ответ на воспаление в области корней зубов верхней челюсти или как реакция на установку зубных имплантов.


ЧЕМ ОПАСНА КИСТА ОКОЛОНОСОВОЙ ПАЗУХИ?

Кисты околоносовых пазух не являются опухолями, не перерождаются в злокачественные, и не представляют угрозы для жизни. Маленькая киста может находиться в пазухе и никак не проявлять себя много лет. Если киста не растёт и не беспокоит, лечения не требуется. С другой стороны, если киста занимает больше половины объёма пазухи, это приводит к нарушению вентиляции и застою слизи. Большая киста полностью закупоривает соустье пазухи, препятствует нормальному движению воздуха и оттоку отделяемого. Нередки случаи, когда на фоне острой респираторной инфекции киста гайморовой пазухи нагнаивается – возникает острый гнойный гайморит, который уже чреват осложнениями. По этой причине большие кисты рекомендовано удалять.


ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ


Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Если кисту лопнуть при пункции пазухи или «прижечь» лазером, она вырастет на том же месте снова. Чтобы избежать рецидива кисты, важно тщательно удалить все её оболочки. Это возможно только под контролем зрения, во время эндоскопической операции.


ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАЙМОРОТОМИЯ В ЛОР ЦЕНТРЕ


В клинике ЛОР Центр лечение кист околоносовых пазух проводится только эндоскопическим методом по принципам FESS – функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Этот метод подразумевает максимально щадящий подход через естественные соустья пазух, небольшие разрезы, минимальное повреждение слизистой оболочки и внутриносовых структур. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи называется эндоскопическая гайморотомия.


МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ


Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Народные методы лечения (промывание носа и пазух растворами соли или лекарственных растений), спреи для носа и антибиотики – неэффективны против кисты. Безоперационными методами лечения можно на время уменьшить кисту, выпустив из неё жидкость. Если кисту лопнуть иглой при пункции пазухи или прижечь лазером, она вырастет на том же месте снова через 2-3 месяца. Чтобы избежать рецидива кисты, важно очень тщательно удалить все её оболочки. Это возможно только под контролем зрения, во время эндоскопической операции.


СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ


В клинике ЛОР Центр лечение кист околоносовых пазух проводится только эндоскопическим методом по принципам FESS – функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи называется эндоскопическая гайморотомия. Этот метод подразумевает максимально щадящий подход через естественные соустья пазух, минимальное повреждение слизистой оболочки и внутриносовых структур. Преимущества эндоскопической операции в том, что всё делается внутри носа, — никаких отёков, разрезов, швов и рубцов на лице или под губой после неё не бывает. Эндоскоп даёт хирургу хороший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет удалить всю кисту полностью, не оставив оболочек.


КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ:

  • Анестезиолог и операционная сестра готовят пациента к операции.
  • Хирург осматривает полость носа эндоскопом и идентифицирует естественное соустье верхнечелюстной пазухи на боковой стенке полости носа.
  • При помощи специальных инструментов соустье пазухи расширяется приблизительно до 9-10 мм.
  • Внутреннее содержимое пазухи осматривается угловым эндоскопом.
  • Через расширенное соустье вводятся специальные микрощипцы, киста захватывается и удаляется целиком вместе с оболочками.
  • Проводится промывание и контрольный осмотр пазухи.
  • После операции в нос устанавливаются специальные дышащие губчатые тампоны.

Результатом эндоскопической гайморотомии будет восстановление нормального объёма пазухи, естественного оттока слизи и движения воздуха в ней.


Уважаемые пациенты! Обратите внимание, что в указанную стоимость операции не включены расходы на лабораторные анализы крови и другие обследования. Стоимость лечения зависит от выбранного метода анестезии (местная или общая) и длительности пребывания в палате стационара. Точную сумму в вашем конкретном случае сможет назвать только врач-хирург после очной консультации.


Эндоскопическая хирургия используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только кист гайморовых пазух, но и хронических синуситов любой природы, полипов и других новообразований пазух.


ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

  • Кисты гайморовых пазух
  • Полипы полости носа и полипозный риносинусит (от одиночного полипа до распространённого полипоза).
  • Хронические и рецидивирующие гнойные синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, или их сочетания – полисинуситы, пансинусит).
  • Одонтогенные синуситы и инородные тела гайморовых пазух (после лечения у стоматолога и попадания цементирующего материала в пазухи).


ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ:


Не всегда кисту гайморовой пазухи, случайно обнаруженную на КТ, надо срочно оперировать. Если она занимает меньше 1/3 пазухи, не затрудняет дыхание и не вызывает боль, достаточно наблюдения у ЛОР врача. Об эндоскопическом удалении кисты надо думать, если:

  • Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом.
  • Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке.
  • Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области пазухи или головная боль.
  • Возникает острый гнойный гайморит на стороне этой пазухи.


ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ:


1. Сперва необходимо пройти осмотр ЛОР-хирурга для постановки точного диагноза и определения чётких показаний к операции. 2. Обязательно сделать КТ носа и околоносовых пазух, для индивидуального планирования объёма вмешательства. КТ также помогает хирургу ориентироваться по ходу операции. 3. После того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний. Обследование вы можете пройти как в клинике «ЛОР-центр», так и в вашей поликлинике по месту жительства. Скачать список необходимых анализов в формате PDF можно по этой ссылке.


РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В ПОЛОСТИ НОСА

  • После эндоскопической операции в носу находятся специальные губчатые дышащие тампоны, которые хирург через 1-2 дня удаляет. Тампоны иногда вызывают ощущение давления в носу и головную боль, эти симптомы быстро проходят после удаления.
  • Пациент проводит сутки в стационаре и на следующий день после операции отправляется домой.
  • В назначенное время пациент посещает хирурга амбулаторно: для удаления тампонов, промывания носа и контроля заживления.
  • В первую неделю после операции пациенту не рекомендуется пить горячие и алкогольные напитки, принимать горячий душ, выполнять физические упражнения (чтобы не спровоцировать расширение сосудов в носу и носовое кровотечение). Лучше всего соблюдать домашний режим и избегать простудных заболеваний.
  • По мере заживления в течение 1-2 недель в носу постоянно образуются сгустки слизи и корочки — это нормально. Врач назначит солевые растворы для увлажнения носа и другие лекарства, уменьшающие отёк и ускоряющие заживление. Носовое дыхание полностью восстанавливается постепенно, обычно к 3-й неделе после операции.

Киста гайморовой пазухи: как диагностировать?

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, центром комп’ютерної томографії «Преміум» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (ЦКТ «Преміум» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам ЦКТ «Преміум» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Киста в носу. Диагностика и лечение кист придаточных пазух носа

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями носа.

Кисты придаточных пазух носа представляют собой пузырь, заполненный жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными. Самое главное, что хотелось бы отметить – киста не имеет никакого отношения к онкологии. Это не новообразование, не опухоль, это всего лишь пузырь с жидкостью светло-желтого цвета. Механизм образования кисты достаточно простой.

В слизистой оболочке носа находятся железы. Каждая железа вырабатывает секрет (слизь) и имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если отток из железы нарушается, то образуется киста. Железа при этом наполняется жидкостью и раздувается до больших размеров.

Киста является широко распространенным заболеванием придаточных пазух носа. Среди всех видов, кисты в гайморовых пазухах встречаются чаще всего. Обычно киста не вызывает никаких жалоб и выявляется случайно, при рентгенологическом исследовании, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также, когда пациент делает панорамный снимок верхней и нижней челюсти — ортопантограмму при посещении врача стоматолога. Примерно 10% здоровых людей имеют «немые» (не вызывающие никаких симптомов) кисты в пазухах.

Бессимптомная киста гайморовой пазухи, то есть киста, которая не беспокоит, обычно не требует лечения. Исключением являются нагноившиеся одонтогенные кисты, а также обычные кисты, если врач стоматолог планирует установку имплантов верхней челюсти с предварительной процедурой синус-лифтинга. При этой манипуляции может значительно уменьшиться обьем гайморовой пазухи, и бессимптомная до этого киста небольших размеров, может выполнять уже весь объем уменьшившейся пазухи и вызвать патологические симптомы.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, увидеть кисту в пазухе можно только на снимках. Обычная обзорная рентгенограмма пазух может выявить кисту крупных размеров, но она не всегда дает достоверные данные. Более точным методом является компьютерная томография. Этот метод выявляет кисты любых размеров и в любых пазухах, а также позволяет отличить доброкачественную, «слизистую» кисту от одонтогенной, зубного происхождения, а также от новообразований. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не очень хорошо подходит для оценки пазух и часто преувеличивает размеры патологии. Поэтому идеальным снимком для диагностики состояния околоносовых пазух на сегодняшний день является компьютерная томограмма (КТ).

Наиболее частыми симптомами кисты в пазухе являются: боль и ощущение давления, распирания, ощущение инородного тела , как правило с одной стороны, в проекции пазухи, повторяющиеся воспаления пазухи (гайморит, фронтит, сфеноидит), реже заложенность носа. Усиливаются эти сиптомы чаще в период простуды, во время полета на самолете, при наклоне головы вниз. Наиболее выраженная симптоматика при кистах в клиновидных пазухах, которые расположены в основании черепа. Пациенты помимо жалоб на интенсивные, чаще затылочные боли, отмечают двоение в глазах или нарушение зрения, иногда у них возникают эпилептические состояния. Болевой симптом связангс давлением кисты на стенки пазухи, с ее чувствительными нервными окончаниями, а воспалительные явления с блоком вентиляционных соустий и нарушением оттока секрета.

Иногда пациенты жалуются на ощущение давления под глазом.Иногда киста разрастается и полностью заполняет всю гайморову пазуху и даже выходит в полость носа блокируя носовое дыхание — при формировании хоанального полипа. В такой ситуации, как правило, гайморова пазуха имеет дополнительное соустье с полостью носа, нарушается правильный дренаж слизи — происходит постоянная ее рециркуляция, в результате чего образуется сначала киста, а затем и полип.


Запишитесь на прием онлайн


Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Лечение

Лечение кисты сводится к двум альтернативам: хирургическое удаление (при показаниях) или пассивное наблюдение за пациентом. Удаляется киста в том случае, если она причиняет беспокойство.

Существует два основных доступа для удаления кисты — через переднюю стенку пазухи (разрез под губой чуть выше десны) и через полость носа.

Сущность первой операции, так называемой радикальной операции Калдвелл-Люка, заключается в следующем: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Этот вид операции ранее являлся классическим и часто использовался. С внедрением в практику эндоскопических методов на смену радикальной операции пришла микрогайморотомия (МГТ), выполняемая также через переднюю стенку пазухи, но без предварительного разреза, используя специальный инструмент троакар Козлова. Операция занимает не более 5 минут, малотравмотична, очень эффективна именно при кистах гайморовых пазух, когда хирург не собирается расширять естественное соустье пазухи.

Второй метод хотя и считается более современным и прогрессивным, но, к сожалению, тоже является травматичнымтакже эндоскопический, но выполняется через полость носа с предварительным расширением естественного соустья гайморовой пазухи, что не во всех случаях оправдано. Чаще применяется при хоанальных полипах и распространенных полипозных риносинуситах.

Нужно помнить, что гайморит в большинстве случаев — это не проблема самой гайморовой пазухи. На 90% — ищи проблему в полости носа, на 10% — ищи проблему с зубами. В настоящее время доля одонтогенных(зубных) гайморитов прогрессивно растет. А поэтому чаще всего для полноценного лечения не достаточно удаления только кисты из пазухи, необходимо одномоментное устранение причины, вызвавшей ее появление. Чаще всего требуется коррекция искривления перегородки носа, операции на носовых раковинах и в области решетчатого лабиринта, целью которых является восстановление нормальной вентиляции носа и его придаточных пазух. Такая тактика позволяет предупредить рецидивы кист и хронизацию воспалительного процесса.

Киста гайморовой пазухи: лечение и симптомы

Киста гайморовой пазухи, лечение которой доставляет много хлопот больному, встречается не так уж и часто. И, к счастью для человека, у которого она возникла, она крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Однако, киста гайморовой пазухи может сделать жизнь больного просто невыносимой, и рано или поздно он обратится к врачу из-за неприятных симптомов для лечения. Как действовать при возникновении кисты рассказывает портал Medaboutme.ru.

Что такое киста гайморовой пазухи и каковы ее основные причины

Киста гайморовой пазухи, или, как ее еще называют, верхнечелюстная киста, располагается внутри костной ткани верхней челюсти с двух сторон от носа. Внутри носовых ходов есть специальные клетки, которые вырабатывают слизь. Гайморова пазуха соединяется с полостью носа особыми протоками, через которые инфекция из носа может проникнуть внутрь них. Это механизм гайморита, который хорошо известен широкому кругу людей. При гайморите внутри гайморовой пазухи может накапливаться гной, и в тяжелых случаях необходимо делать проколы для отвода его оттуда.

Основные причины образования кисты гайморовой пазухи:

  • перенесенный гайморит,
  • врожденные особенности строения гайморовой пазухи,
  • последствия заболеваний зубов и их лечения,
  • хронический ринит.

Как можно выявить наличие кисты гайморовой пазухи?

Симптомы наличия кисты гайморовой пазухи неспецифичны, то есть нет такого признака, по которому точно можно было бы четко утверждать, что это именно это заболевание.

Однако ряд симптомов позволяют ее заподозрить:

  • постоянный насморк, гнойные зловонные выделения из носа,
  • боль в проекции гайморовой пазухи, особенно при надавливании и наклонах,
  • головные боли,
  • затруднение носового дыхания,
  • нарушения обоняния.

Врач при обращении к нему проводит очное обследование и отправляет на рентгеновское исследование гайморовых пазух. В дополнение могут быть назначены МРТ или КТ исследование. Для определения характера кисты берут пункцию ее содержимого и отправляют его на гистологию.

Как лечить кисту гайморовой пазухи

Если пациенту поставлен диагноз гайморова киста, лечение будет определять врач индивидуально. Если симптомы крайне досаждают больному, имеется наличие гнойного экссудата, которым заполнена киста пазухи, операция будет единственным правильным решением.

Однако, при отсутствии воспалительных процессов в отношении гайморовой кисты выбирается выжидательная тактика. Главным принципом консервативной терапии является своевременное лечение кариозных зубов, острых респираторных инфекций, заболеваний полости носа.

Киста гайморовой пазухи — симптомы, причины появления, диагностика и лечение

16 декабря 2019

Гайморовы пазухи представляют собой воздухоносные камеры, которые соединены с носовой полостью естественными отверстиями — соустиями. Располагаются они над крыльями носа несколько ниже от глазных впадин.


В пазухах, для увлажнения носа, вырабатывается слизь, выведение которой осуществляется по особым протокам. В том случае, когда в организме наличествуют воспалительные или патологические процессы, слизь может не выводиться из полостей, а это одна из причин формирования кисты гайморовой пазухи.


Киста — небольшая полая капсула с двухслойной оболочкой, заполненная жидкостью.


Ее возникновение угрожает здоровью, следовательно, опасно игнорировать первые симптомы. Чтобы не возникли осложнения, необходима своевременная консультация врача, который определит причины, выберет способы лечения и удаления новообразования. В Киеве качественная диагностика и лечение проводится в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL.

Киста гайморовой пазухи: симптомы образования


Каковы симптомы кисты гайморовой пазухи? Их необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.


Отоларингологи различают истинную и ложную кисту.

  • Ретенционная (истинная) образовывается вследствие отека или уплотнения слизистой при частых или длительных воспалениях.
  • Появление псевдокисты (ложной) могут спровоцировать инфекционно-воспалительные процессы у корней зубов верхнего ряда — плотная киста прорастает в гайморову пазуху, и локализуется на дне.


Признаки кисты гайморовой пазухи зависят от размеров патологии, а также стадии заболевания. Они могут проявляться с одной или обеих сторон носа.


Киста гайморовой пазухи: симптомы начальной стадии болезни

  • Боль по бокам носа, усиливающаяся, когда пациент наклоняет голову;
  • Человеку трудно дышать носом;
  • Постоянное ощущение заложенного носа;
  • Выделения слизистые, могут быть примеси гноя;
  • В переносице и в глазницах ощущается давление и тяжесть;
  • Затрудняется обоняние;
  • Появляется вязкая слизь на гортани.


Киста гайморовой пазухи: симптомы поздней стадии болезни

  • Отеки носовых раковин и щек;
  • Развитие асимметрии лица;
  • Возможна потеря обоняния.

Причины появления кисты


Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. В силу этого не лишне знать причины возникновения кисты гайморовой пазухи, что поможет предотвратить недуг или не допустить осложнений.


Киста гайморовой пазухи причины появления имеет следующие:

  • Болезни носа: гайморит, полисинуситы, ринит;
  • Кариес и другие заболевания ротовой полости;
  • Аллергические реакции;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Полипы в носовых пазухах;
  • Нарушенный прикус;
  • Дефекты твердого неба.


Какие бы ни имела киста гайморовой пазухи причины, заболевание поддается лечению специалистами медицинского центра CONSILIUM MEDICAL.

Чем опасна киста гайморовой пазухи?


Чем опасна киста гайморовой пазухи? Прежде всего, осложнениями. Надо ли удалять кисту гайморовой пазухи? Мнение специалистов однозначно — да.


Непрооперированная киста гайморовой пазухи имеет следующие осложнения:

  • Деформируются кости черепа.
  • Офтальмологические проблемы. В глазах может двоиться, острота зрения неуклонно снижается.
  • Хронические воспаления.
  • Нередки головные боли различной интенсивности.
  • Инфицирование иных органов и тканей.


Еще одно осложнение кисты гайморовой пазухи — кислородное голодание. Оно проявляется в хронической усталости, постоянной слабости, снижении мозговой активности, низкой концентрации внимания.

Диагностика кист


Для выявления кисты гайморовой пазухи диагностика должна проводиться хорошими специалистами в медицинском учреждении. Чтобы диагностика кисты гайморовой пазухи была наиболее точной, в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL проводятся следующие исследования:

  • Составление анамнеза болезни.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Риноскопия.
  • Рентгеновские снимки.
  • Компьютерная томография.
  • Диагностическая пункция, проводимая под местным наркозом.
  • Лабораторные анализы носовой слизи.
  • Общий анализ крови.


В трудных случаях диагностика кисты гайморовой пазухи потребует осуществления диагностического зондирования. Для выявления наличия злокачественных клеток проводится пункция и биопсия тканей кисты.

Как и чем лечить кисту гайморовой пазухи: методы лечения


Чем лечить кисту гайморовой пазухи? Существует много рецептов, включая рекомендации народной медицины, которые предлагают консервативное лечение. Но важно понимать: киста ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов и травяных сборов рассосаться не может.


Важно! При поставленном диагнозе «киста гайморовой пазухи» лечение с применением тепла и физиотерапии категорически противопоказаны.


Поэтому операции не избежать. Как лечить кисту гайморовой пазухи? Когда новообразование имеет небольшие размеры, возможна выжидательная тактика. Но, если капсула крупная, принимается решение, что лечение кисты гайморовой пазухи должно быть оперативным.


Хирургическое лечение лечение кисты гайморовой пазухи проводится двумя способами: эндоскопическая гайморотомия и применение лазера. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, врач назначает прием антибиотиков.

Преимущества оперативного лечения кисты гайморовой пазухи в Консилиум Медикал


Ранее кисты удалялись фронтальной операцией. Но это весьма болезненные и травматичные способы лечения. Если диагностирована киста гайморовой пазухи, лечение в Киеве эффективно осуществляется в медцентре CONSILIUM MEDICAL.


Сейчас отоларингологи, рекомендуя оперативное лечение кисты гайморовой пазухи, предлагают неинвазивные методики, предполагающие применение новой эндоскопической аппаратуры.


Современные эндоскопические операции предпочтительны по ряду причин:

  • Отсутствуют противопоказания.
  • Практически не возникают осложнения.
  • Нет послеоперационных шрамов и рубцов.
  • Значительно сокращается время реабилитации.


Как проводится оперативное лечение кисты гайморовой пазухи? При эндоскопии не нужны проколы или разрезы, так как через нос (соустье) врач вводит инструменты, после чего жидкость выводится естественным путем.


Благодаря четкой организации работы клиники пациенты избавлены от долгого и утомительного ожидания приема, снижается риск инфицирования. В медицинском центре проводятся все необходимые исследования. Еще одно преимущество — комплексный характер лечения, так как в клинике осуществляется междисциплинарный подход.

Удаление кисты гайморовой пазухи носа в Минске. Цены, этапы, фото

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — небольшое шарообразное образование с тонкой стенкой, наполненное жидкостью, расположенное в верхнечелюстной пазухе (другое название гайморовой пазухи). Гайморовы пазухи — парные симметричные полости, расположенные по обе стороны от носа, которые сообщаются с носовой полостью через естественные отверстия (соустья). Следует отметить, что киста — доброкачественное новообразование, которое не относится к онкологическим заболеваниям. Кисты бывают ретенционные и одонтогенные.

Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи в центре lor-plastika.by: от 600 BYN.


Причины развития ретенционной и одонтогенной кисты различны:

Ретенционная киста развиваются из-за закупорки слизистой железы, которая находится в слизистой оболочке, выстилающей полость гайморовой пазухи. Железа может закупориваться вследствие постоянного воспалительного процесса полости носа (рините, в том числе и аллергическом), в результате которого набухает слизистая оболочка носа. Гайморит также может быть причиной развития кисты.

Одонтогенная киста возникает вследствие реакции организма на инфекционный процесс, вызванный кариесом и пульпитом верхних зубов.

Вследствие разного происхождения, кисты имеют разное строение. Ретенционная киста, заполнена жидкостью, ее стенки состоят из клеток, продуцирующих слизь. Одонтогенная киста состоит из другого типа клеток, внутри нее гнойное содержимое.

При определенных условиях (рост кисты, присоединение инфекции) кисты необходимо удалять.

Удаление кисты гайморовой пазухи в Минске можно пройти в центре lor-plastika.by.

В нашем центре удаление кисты пазухи носа проводится эндоскопически. Хирургическое вмешательство при помощи самого современного эндоскопического оборудования сводит к минимуму риск осложнений и делает минимальным реабилитационный период.

 

Перед операцией проводится диагностика кисты гайморовой пазухи

Специалисты анализируют предварительные данные, полученные в ходе консультации, а затем назначают рентгеновскую компьютерную томографию. Компьютерная томография — эффективный и современный метод диагностики данного заболевания, при котором получают послойный срез изучаемой области. Данный метод позволяет оценить особенности анатомии пазухи, определить размеры и точное расположение кисты.

Можно ли вылечить кисту гайморовой пазухи без операции?

Без хирургического вмешательства проходят небольшие одонтогеннные кисты после лечения у стоматолога.

При растущем и(или) инфицированном новообразовании необходима операция по удалению и лечение кисты в пазухе носа. Эндоскопический контроль (камера эндоскопа) во время операции дает возможность обзора операционного поля и проведения операции без разреза мягких тканей.

Эндоскопическая операция проводится двумя способами доступа к месту расположения кисты, которые зависят от состояния отверстий (соустьев) гайморовых пазух.

В первом случае эндоскоп вводят в носовую полость через соустье. Происходит осмотр пазухи и удаление кисты. Если в силу особенностей анатомии соустья нет возможности выполнить операцию через носовую полость, то производится доступ через переднюю стенку верхней челюсти. Делается небольшой надрез слизистой оболочки, специальным бором создается отверстие в передней стенке гайморовой пазухи через которое вводится эндоскоп. После осмотра пазухи и удаления патологического содержимого, происходит ушивание раны.


Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи носа в Минске: от 600 BYN.


Требуется консультация?

Оставьте ваши данные, мы свяжемся с Вами.

Часто задаваемые вопросы


Как часто развивается киста гайморовой пазухи?

Киста часто встречается в человеческой популяции. По данным статистики у 10% людей есть кисты гайморовой пазухи.

Как диагностируется киста гайморовой пазухи?

После осмотра и изучения жалоб пациента, выявления признаков и симптомов роста, а также развития осложнений кисты назначается рентгеновская компьютерная томография.

При наличии одонтогенной кисты необходима консультация стоматолога.

Какими симптомами проявляет себя киста гайморовой пазухи?

Небольшие по размеру кисты не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при проведении обследования на наличие другой патологии.
Симптомы кисты появляются если это новообразование значительно увеличилось в размерах.

Что произойдет если кисту гайморовой пазухи не лечить?

Если киста стала проявлять себя симптомами, описанными выше, то ее нужно лечить.
При нелеченой кисте гайморовой пазухи и значительном увеличении ее в размерах, возможны опасные осложнения: присоединение инфекции и, как следствие, нагноение тканей, деформация костей черепа, нарушение зрения (диплопия), прогрессирование головной боли и болезненности в области лица.

Какие способы лечения кисты существуют?

Если киста — случайная находка, при обследовании по поводу другой патологии, применяют тактику выжидания: наблюдают за развитием кисты. Если происходит рост кисты, то тогда необходимо удаление кисты верхнечелюстной пазухи (другое название гайморовой пазухи) хирургическим путем.

Киста может проявить себя:

  • Периодический или постоянной головной болью;
  • Болезненность в области гайморовой пазухи;
  • Стекание вязкой слизи по задней поверхности глотки;
  • Ощущение дискомфорта в области верхней челюсти, а также в лобной области;
  • Чувство тяжести в области лица;
  • Ощущение давления в области глаз;
  • Заложенность носа;
  • Появление признаков интоксикации в редких случаях.

Автор статьи,
Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»


Дата публикации: 20.08.2020

Требуется консультация?

Оставьте ваши данные, мы свяжемся с Вами.

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю часть мяса

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, 1, 2 , 1 и 3

Sung-Lyong Hong

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

2 Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Кю-Суп Чо

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

3 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

2 Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

3 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел .: + 82-51-240-7336, Факс: + 82-51-246-8668, [email protected]

Получено 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Авторские права © 2014 Корейского общества оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход в результате большого дефекта на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах. Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход.Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет. Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева ().Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B).У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой. Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки ().Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад. 23 года назад ему была сделана двусторонняя антростомия нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса ().За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента. Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B).У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1.От 6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования. Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья.Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала). После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода.Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если у него или нее в анамнезе ранее проводились операции на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1.Мун И.Дж., Ким С.В., Хан Д.Х., Шин Дж.М., Ри С.С., Ли С.Х. и др. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением. Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3.Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, 1, 2 , 1 и 3

Sung-Lyong Hong

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

2 Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Кю-Суп Чо

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

3 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

2 Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

3 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел: + 82-51-240-7336, факс: + 82-51-246-8668, десять.liamnah @ gnohnogard-ts

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Авторские права © 2014 Корейского общества оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход в результате большого дефекта на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад ему была сделана двусторонняя антростомия нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если у него или нее в анамнезе ранее проводились операции на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Moon IJ, Kim SW, Han DH, Shin JM, Rhee CS, Lee CH, et al. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением.Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3. Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, 1, 2 , 1 и 3

Sung-Lyong Hong

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

2 Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Кю-Суп Чо

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

3 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

2 Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

3 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел: + 82-51-240-7336, факс: + 82-51-246-8668, десять.liamnah @ gnohnogard-ts

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Авторские права © 2014 Корейского общества оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход в результате большого дефекта на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад ему была сделана двусторонняя антростомия нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если у него или нее в анамнезе ранее проводились операции на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Moon IJ, Kim SW, Han DH, Shin JM, Rhee CS, Lee CH, et al. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением.Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3. Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Mucucoele верхнечелюстной пазухи и глаза

Sir,

Mucocoeles — распространенные кистообразные образования, поражающие придаточные пазухи носа. 1 Большинство из них возникает в лобной пазухе, за ней следуют решетчатая пазуха, верхнечелюстная пазуха и клиновидная пазуха.Они постепенно растут, увеличиваются в размерах и редко вызывают костное разрушение стенок пазух 2 , что приводит к поражению орбиты и глаз. Сообщаем о таком редком случае.

История болезни

69-летняя женщина с онемением правой стороны лица и постоянной болью в течение 1 месяца была направлена ​​терапевтом к неврологу. В ожидании приема у нее развилось временное двоение в глазах и легкий птоз справа. В прошлом у нее не было травм лица, поражающих пазухи, но 21 год назад она рассказала историю хронического правого гайморита и операции Колдуэлла – Люка.Она лечилась от бронхиальной астмы, системной гипертонии и сахарного диабета II типа.

Невролог, который осмотрел ее 5 месяцев спустя, поставил первоначальный диагноз невралгии тройничного нерва и заподозрил, что она, вероятно, перенесла временную ишемическую атаку ствола мозга. Несколько исследований, включая гематологию, биохимию крови, компьютерную томографию головного мозга и исследование спинномозговой жидкости, были в пределах нормы.

Через несколько месяцев у нее снова появилось двоение в глазах и ухудшились ее симптомы.На этот раз невролог заметил птоз, проптоз и ограниченное движение глаз, но не обнаружил других неврологических отклонений. Она поступила на срочную компьютерную томографию глазницы и придаточных пазух носа. Это показало обширную слизистую оболочку правой гайморовой пазухи, выходящую на орбиту со смещением зрительного нерва. В этот момент пациент был направлен к хирургу-ЛОР. Также была запрошена срочная консультация офтальмолога.

Офтальмолог обнаружил, что ее острота зрения справа была 6/36 (по Снеллену), без клинических признаков компрессии зрительного нерва.У нее было онемение правой подглазничной области, полный птоз верхнего века, неаксиальный проптоз и серьезное ограничение движения глаз. Признаков увеита не было, внутриглазное давление в норме. На правом глазном дне было обнаружено нижнее углубление, желтые складки хориоидеи и нормальный диск зрительного нерва. Левый глаз в норме, острота зрения без посторонней помощи 6/9. Ультразвуковое сканирование B правого глаза показало большую орбитальную массу, вдавленную в нижнюю часть глазного яблока (рис. 1).

Рисунок 1

(a) и (b): МРТ показывает полное помутнение правой верхнечелюстной пазухи с увеличением массы во всех направлениях.(c) Ультразвуковое сканирование B с большой массой глазницы, вдавленной в нижнюю часть глазного яблока.

МРТ орбиты и носовых пазух выявила полное помутнение правого антрального отдела верхней челюсти с увеличивающейся массой во всех направлениях. Выпуклость в дне глазницы привела к возвышению глазного яблока и проптозу (рис. 1а, б). Эти данные ясно свидетельствовали о диагнозе слизистой верхней челюсти, и было решено удалить поражение хирургическим путем.

Операция была выполнена сразу под общим наркозом хирургами-ЛОР, которые дренировали жидкость и полностью удалили слизистую оболочку через широкую нижнюю антростому.По окончании операции отмечена немедленная коррекция проптоза. Правый глаз в первый день после операции показал улучшение остроты зрения (6/9), полное разрешение диплопии, полное восстановление движения глаз и птоза, а также исчезновение макулярных хориоидальных складок и нижней глобальной вмятины. Аспирированная серозная жидкость оказалась стерильной, а отчет о биопсии подтвердил доброкачественное кистозное воспалительное поражение, соответствующее слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.

Разорванная ретенционная киста верхней челюсти: причина односторонней ринореи после травмы

Abstract

РЕЗЮМЕ: Это исследование описывает случай пациента с травматическим разрывом ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи, у которого были интересные клинические проявления односторонней ринореи имитируя утечку спинномозговой жидкости. Диагноз был поставлен случайно, сравнив результаты посттравматического КТ головного мозга с КТ синуса, проведенным днем ​​раньше.

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи — частые случайные находки при визуализации и обычно не имеют клинического значения.Считается, что ретенционные кисты, рассасывающиеся при последующем обследовании, разрываются спонтанно, но в поддержку этой теории редко бывает какой-либо клинический анамнез или изображения. Мы представляем случай пациента с травматическим разрывом ретенционной кисты гайморовой пазухи, у которого была односторонняя ринорея, симптом, связанный с утечкой спинномозговой жидкости.

История болезни

18-летняя белая женщина обратилась с жалобой на боль в шее после травмы во время маневра поддержки. Она держала другого чирлидера над головой, когда ее партнер потерял равновесие и внезапно приземлился на голову пациента.Сразу после аварии пациент заметил четкий дренаж из левой ноздри в течение примерно 10 секунд, который прекратился самопроизвольно. Явной потери сознания, лицевой или головной боли не было. Анамнез имел большое значение для классической мигрени и воспалительного заболевания носовых пазух. Результаты неврологического обследования и мягких тканей лица нормальные.

КТ головного мозга после травмы показала уровень жидкости в левой гайморовой пазухе (рис. 1) без перелома лицевой кости.На мультидетекторной КТ тонких срезов перелома основания черепа не выявлено. Дальнейший опрос показал, что пациенту делали компьютерную томографию носовых пазух днем ​​ранее в другом учреждении. Это исследование было извлечено для сравнения и показало гладкую выпуклую массу мягких тканей в левой верхнечелюстной пазухе, соответствующую ретенционной кисте (рис. 2). Киста также была отмечена при МРТ-исследовании головного мозга, сделанном 1 месяц назад. Эти серийные визуализационные исследования подтвердили диагноз разрыва ретенционной кисты левой верхней челюсти как причины односторонней ринореи и уровня жидкости в левой гайморовой пазухе.Пациент выздоровел без происшествий.

Рис. 1.

A , Осевая КТ у 18-летней женщины, выполненная после травмы головы, показывает уровень жидкости (, стрелка ) в левой верхнечелюстной пазухе. B , Переформатированная КТ коронарной артерии не обнаруживает признаков перелома. Отмечаются изменения ранее перенесенной функциональной эндоскопической хирургии синуса слева.

Рис. 2.

Аксиальная ( A ) и корональная ( B ) компьютерная томография из компьютерной томографии синуса, выполненная за день до травмы головы, показывает ретенционную кисту ( стрелки ) в левой верхнечелюстной пазухе.

Обсуждение

У пациентов с травмой головы наиболее важным дифференциалом для односторонней ринореи является утечка спинномозговой жидкости или свищ. Это результат костного дефекта и дефекта твердой мозговой оболочки у основания черепа, соединяющего субарахноидальное пространство с околоносовой пазухой. Существует несколько инвазивных и неинвазивных вариантов визуализации для исследования утечек спинномозговой жидкости, 1 , но перед проведением таких исследований радиолог и клиницист должны рассмотреть доброкачественные различия для посттравматической ринореи.Этот случай иллюстрирует, что односторонний ринорея и уровень жидкости в пазухах при визуализации могут быть вызваны разрывом удерживающей кисты гайморовой пазухи.

Ретенционные кисты — частая случайная и бессимптомная находка в придаточных пазухах носа, которая выявляется до 13% при КТ и МРТ. 2 Хотя обычно они известны как «ретенционные кисты слизистой», существуют два типа ретенционных кист: слизистые и серозные. 3 Ретенционные кисты слизистой оболочки встречаются чаще и возникают из-за непроходимости серомуцинозной железы.Серозные ретенционные кисты возникают в результате скопления жидкости в подслизистом слое. На снимках ретенционные кисты обоих типов выглядят как гладкие, выпуклые снаружи мягкие ткани.

Большинство ретенционных кист остаются неизменными между исследованиями, но в некоторых случаях ретенционная киста может полностью рассосаться. 4 Общепринятая теория гласит, что заполненный жидкостью мешок разрывается и киста исчезает. Несмотря на высокую частоту ретенционных кист, насколько нам известно, нет литературы, описывающей симптомы разрыва ретенционной кисты.Только в одном отчете о случае описана последовательность спонтанного разрыва кисты, задокументированная на простых рентгенограммах. 5

Случай этого пациента показывает, что ретенционные кисты верхней челюсти могут разорваться при тупой травме головы. Более важно отметить, что это служит напоминанием о том, что разрыв ретенционной кисты следует рассматривать как доброкачественную причину односторонней ринореи и уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе. Хотя сравнение с предыдущими изображениями полезно, даже без предыдущих исследований следует рассмотреть диагноз, прежде чем приступать к инвазивным и дорогостоящим исследованиям травматической утечки спинномозговой жидкости.

Ссылки

  1. Lloyd KM, DelGaudio JM, Hudgins PA. Визуализация утечки спинномозговой жидкости основания черепа у взрослых. Радиология 2008; 248: 725–36

  2. Bhattacharyya N. Отражают ли ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи явления обструктивной пазухи? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 1369–71

  3. Eggesbo HB. Радиологическая визуализация воспалительных образований в полости носа и придаточных пазухах носа. Eur Radiol 2006; 16: 872–88

  4. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: клинико-рентгенологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 282–86

  5. Ruprecht A, Lau W. Разрыв ретенционной кисты слизистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 683

  • Поступила 4 ноября 2008 г.
  • Принята после пересмотра 10 ноября 2008 г.
  • Copyright © Американское общество нейрорадиологов

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

У 25-летнего, в остальном системно здорового пациента мужского пола основная проблема заключалась в безболезненном отеке правой стороны лицо. Пациент впервые заметил опухоль около месяца назад, и с тех пор она постепенно увеличилась до нынешних размеров. В анамнезе недавней травмы не было. Сообщений о дефиците сенсорных функций на лице, нарушении зрения или назальной блокаде не поступало.При клиническом осмотре была отмечена диффузная припухлость в правой средней части лица, простирающаяся от подглазничной области до спайки рта (рис. 1A, B). Вышележащая кожа выглядела нормальной. При пальпации припухлость была безболезненной и плотной, без локального повышения температуры. При интраоральном обследовании обнаружена облитерация вестибюля рта, связанная с безболезненным разрушением первого моляра правой верхней челюсти.

Наличие диффузного отека лица, связанного с сильно разрушенным моляром, указывает на возможную инфекционную этиологию.Однако отсутствие болезненности / болезненности, местной или системной лихорадки и выделения гноя, а также нормальное количество лейкоцитов при исследовании крови исключили инфекцию фасциального пространства. Изображение околоносовых пазух использовалось в качестве рентгенограммы, которая показала диффузное помутнение, охватывающее всю правую верхнечелюстную пазуху (рисунок 1C). Для дальнейшего исследования была рекомендована компьютерная томография. Секционные изображения компьютерной томографии показали наличие одиночного кистозного образования, занимающего правую верхнечелюстную пазуху, с истончением кости по периферии.Передняя стенка верхней челюсти и нижняя часть скуловой кости выглядели истонченными и перфорированными. Над поражением был виден небольшой карман, заполненный воздухом (рис. 1D, E). На основании клинических данных и визуализации, обнаруживших рабочий диагноз кисты гайморовой пазухи, скорее всего, была установлена ​​ретенционная киста слизистой. Дифференциальный диагноз включал мукоцеле и внешнюю кисту зубного происхождения. Аспирация из очага поражения проводилась под местной анестезией, в результате чего была выделена жидкость желтого цвета, что позволило исключить солидную опухоль или сосудистую патологию и подтвердить кистозную природу поражения.

Хирургическая энуклеация кисты была запланирована и проведена под общим наркозом. Варианты доступа к поражению включены; внутриротовая процедура Колдуэлла-Люка, экстраоральный доступ с использованием разреза Вебера-Фергюсона и посредством эндоскопии. В то время как внеротовой доступ больше подходит для крупных, агрессивных и злокачественных поражений, эндоскопический подход полезен для удаления менее доступных поражений, например, внутри носовой полости или глубоко в придаточных пазухах носа. В настоящем деле использовался подход Колдуэлла-Люка.Поскольку это интраоральный доступ, он имеет то преимущество, что является косметическим. Он использует тонкую природу верхнечелюстной кости, дистальнее клыка, для проникновения в верхнечелюстную пазуху. Подход обеспечил достаточный доступ для полного удаления кисты (рис. 2A – D). Также был удален сильно разрушенный первый моляр верхней челюсти. Иссеченный образец был представлен на гистопатологическую оценку, которая показала, что слизистая оболочка кисты состоит из неороговевшего многослойного плоского эпителия из нескольких слоев клеток (рис. 2E).Микроскопические особенности были диагностическими для корешковой кисты, возникшей из сильно разрушенных коренных зубов верхней челюсти.

Кисты в верхнечелюстной пазухе могут возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из соседних жизненно важных структур, таких как челюстная кость или верхнечелюстной зуб. Окончательный диагноз этих кистозных образований возможен только после их гистологической оценки. Слизистая ретенционная киста на сегодняшний день является наиболее распространенной внутренней кистой гайморовой пазухи.1 Киста обычно возникает из дна или стенок пазухи.Большие поражения могут вызывать отек лица и на визуализации обычно представляют собой помутнение воздушного пространства в верхнечелюстной пазухе. Визуализация с использованием компьютерной томографии дополнительно помогает оценить природу и степень поражения, а также близость к соседним жизненно важным структурам. Большая часть внешних кист в верхнечелюстной пазухе имеет зубное происхождение и, скорее всего, является зубной кистой.2 Другие зубные кисты, которые могут поражать верхнечелюстную пазуху, включают одонтогенную кератоцисту, корешковую кисту и фиссуральную кистовидную срединную кисту неба и носо-небный проток. киста.2 Корневые кисты связаны с верхушкой корня кариозного зуба и обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра. Крупное поражение, разрастающееся до почти всей верхнечелюстной пазухи, встречается редко и редко встречается в литературе.3 4 Когда общая патология имеет необычные проявления, важно оценивать ее поэтапно, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Взгляд пациента

Меня беспокоила постоянно растущая опухоль на лице, хотя это и не было болезненным.Я обратился к своему хирургу-стоматологу по поводу того же самого, который заподозрил, что это инфекция, распространившаяся из моего верхнего зуба. Однако, даже когда антибиотики не смогли справиться с опухолью, меня направили на дополнительное обследование, на рентген и сканирование. Хотя, наконец, рентгенограммы показали, что причиной опухоли была киста в моем пазухе, я беспокоился о риске операции и, в особенности, о возможных следах, которые она оставит на моем лице. Я был счастлив, когда врач дал возможность подойти к болезни целиком через рот.Сразу после операции у меня не было серьезных проблем, и опухоль на лице полностью исчезла.

Верхнечелюстной синусит — обзор

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗУБНОЙ ПАТОЛОГИИ ОТ ЭТОГО СИНУЗИТА

Верхнечелюстной синусит — распространенное явление, и стоматолог должен уметь отличить его от стоматологического заболевания. Обычно это острое состояние, но хронический синусит может также развиться после острого эпизода и может сохраняться или повторяться, если дренаж из антрального отдела в полость носа плохой или когда остается инородное тело.

Острый синусит может поражать любую из придаточных пазух носа, но обычно одновременно ограничивается одной пазухой. Это бактериальная инфекция, которая обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URTI) (обычно встречаются Haemophilus, Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus видов и анаэробы).

Верхнечелюстной синусит обычно связан с нарушением дренажа антрального отдела, которое может быть вызвано:

1.

Механическая закупорка устья в результате

(a)

воспалительный отек слизистой оболочки носа (из-за простуде)

(б)

решетчатых полипов или

(в)

искривленных носовых перегородок

2.

Нарушение выведения слизи в результате

(a)

плохого действия ресничек (например, связанное с повреждением слизистой оболочки, вызванным хронической инфекцией или хирургическим удалением) или вирусным повреждением, вызванным простудой (или иногда из-за редких состояния, такие как первичная цилиарная дискинезия)

(b)

аномально густая или липкая слизь (как при муковисцидозе).

Накопившиеся выделения становятся инфицированными, что позволяет скоплению гноя в антральном отделе.

Стоматологические заболевания (включая периапикальную патологию, инфицированные одонтогенные кисты и заболевания пародонта) также могут вызывать синусит. Другие возможные причины включают наличие зараженных инородных тел, травмы или инфекции неодонтогенных кист или злокачественных опухолей.

Признаки и симптомы синусита

Симптомы острого синусита обычно появляются через несколько дней после исчезновения симптомов острой простуды. Часто наблюдаются боль, головная боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа и «постназальное выделение» (выделение «слизистой оболочки» в глотку), а также могут быть лихорадка и недомогание.Боль тупая, тяжелая, пульсирующая, распространяется по щеке и в верхних зубах. Это может напоминать зубную боль, но не связано с горячими, холодными или сладкими раздражителями, хотя может усиливаться при укусе. Обычно все задние зубы на пораженной стороне болезненны и чувствительны к перкуссии, хотя часто очевидной стоматологической причины не удается обнаружить. Наклон головы вперед усиливает боль (поскольку это приводит к увеличению венозного застоя, которое вместе с собранным секретом закупоривает устье и увеличивает давление в антральном отделе).Тем не менее, наклон головы назад уменьшает заложенность носа, позволяя прорастать устье, уменьшая внутреннее антральное давление и, следовательно, снимая боль. Хотя боль обычно распространяется на пораженный синус, она может передаваться из антрального отдела в лобную и ретроорбитальную области.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *