Симптомы при пневмонии: симптомы, признаки пневмонии у взрослых, лечение и профилактика

Содержание

Пневмония: симптомы и лечение. Лечение пневмонии в Рязани

Болезнь иногда возникает как следствие затяжной аллергии или сильной травмы грудной клетки, из-за отравления токсичными веществами, а также ионизирующего излучения.

Классификация пневмонии

Помимо характера возбудителя болезни, пневмония классифицируется по объемам поражения легких. Выделяется:

очаговая пневмония. Чаще всего она сопровождается таким признаком, как сухой кашель, и развивается на фоне вирусного заболевания. Сопровождается мокротой, болью в груди, а главное — четким очагом воспаления. О лечении здесь также говорит врач; односторонняя пневмония. Поражает только одно из легких. Опасна тем, что в первое время может протекать бессимптомно, постепенно распространяясь и на другую часть органа; двустороннее воспаление легких. Название говорит само за себя и затрагивает все доли легких; пневмония крупозная. Дает четкую клиническую картину. Признаками пневмонии этого вида являются высокая температура, доходящая до 40 градусов, сильный болевой синдром, мокрота приобретает характерный ярко желтый или оранжевый оттенок; воспаление долевых областей легкого. Легкие делятся на доли. Пневмония задевает не весь орган целиком, а лишь малую его часть. Здесь также внимательно прислушиваемся к симптомам организма, чтобы не запустить болезнь.

Во всех случаях точный диагноз и ход лечения пневмонии ставит специалист.

Как распознать симптомы пневмонии

Прежде всего стоит знать, что эта болезнь коварна. В начале своего развития она схожа с простудой или гриппом, поэтому так сложно пропустить первые «звоночки» и симптомы.

В зависимости от того, какой вид пневмонии поразил организм, отличаются и признаки пневмонии. Вирусная пневмония сопровождается:

  • сухим кашлем;
  • головной болью;
  • высокой температурой;
  • болью в мышцах;
  • быстрой утомляемостью;
  • лихорадкой.

Прогрессируя, болезнь приводит к тому, что признаки, такие как, кашель, температура, лихорадка становятся все сильнее, появляются характерные боли в грудной клетке.

Бактериальную пневмонию позволят определить такие симптомы, как:

  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • частый пульс;
  • тяжелое дыхание;
  • синеватый оттенок губ и ногтей.

Кроме того, симптомами могут быть:

  • кровянистые выделения при кашле;
  • мокрота зелено-коричневого цвета;
  • тошнота и рвота с ощущениями нехватки воздуха;
  • отсутствие аппетита и общая вялость.

Симптоматика пневмонии у детей

В раннем детском возрасте ход развития пневмонии отличается. Вид лечения тоже. Возникает она не только вследствие переохлаждения организма, но и из-за пороков развития, попадания в дыхательные пути инородного предмета, частой аспирации при срыгивании. Стоит обратиться к специалисту, когда вы заметили такие признаки, как:

  • повышенную утомляемость у ребенка;
  • сонливость и апатию;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенное дыхание;
  • беспричинный частый плач.

В возрасте от семи лет и старше симптомы пневмонии сходны со взрослыми и характеризуются высокой температурой, слабостью, сильным потоотделением.

Кто находится в зоне риска?

Болезнь быстрей всего поражает детский незащищенный организм, еще не выработавший иммунитет к вирусам и неустойчивый к лечению. Поэтому наиболее опасна пневмония для детей в возрасте до двух лет. Вторыми в зону риска входят дети от 2 до 7 лет. Также туда попадают взрослые старше 65 лет и лица с ярко выраженным ослабленным иммунитетом, перенесшие другие инфекционные заболевания.

Внимательно относиться к первым признакам заболевания пневмонии стоит людям:

  • больным диабетом;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • больным астмой;
  • страдающим сердечной недостаточностью;
  • злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

В каждом отдельном случае назначается свой ход лечения.

Лечение пневмонии: от дома до стационара

В первую очередь отметим, что несмотря на всю тяжесть болезни, она излечима в большинстве случаев.

Главное — вовремя поставить диагноз и обратиться к врачу. Первым шагом к выздоровлению станет определение вида пневмонии с помощью рентгенографии грудной клетки.

В перечень анализов войдут:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ мокроты.

В зависимости от результатов анализов будет подобран курс лечения пневмонии. Если организм поразил вирус, справиться помогут противовирусные препараты. Если болезнь развивалась на фоне стафилококка или из-за гемофильных бактерий, подключаются антибиотики.

В любом случае самолечение при данном заболевании невозможно и при первых же настораживающих признаках необходимо обратиться в больницу. При правильном лечении полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Как спастись от пневомнии?

Не зря говорят: «Береженного Бог бережет». Первое, что можно сделать, чтобы уберечь себя и близких — это привиться. Нередко пневмонией считают последствия гриппа. Поэтому в эпидемиологический сезон лучше сделать прививку от гриппа. Не лишним будет обеспечить себя вакцинацией с помощью пневмококковой и гемофильной вакцины. Прививки против коклюша и кори тоже помогают развить иммунитет от пневмонии.

Повысить иммунитет и избежать риска заболевания пневмонией помогут:

  • здоровый образ жизни;
  • закаливание;
  • полноценное правильное питание.

SOS: опасность заразиться пневмонией

Болезнь передается воздушно-капельным путем, особенно если организм ослаблен и иммунитет низкий. Возбудителями могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гемофильная палочка. Она развивается, если назначено неправильное лечение бронхита или гриппа, а также любого другого респираторного заболевания, в том числе обычного ОРЗ.

За последнее время болезнь адаптировалась и не всегда сразу дает о себе знать. Нередко признаком становится просто общая усталость и сонливость, а также боль в груди без характерного кашля и повышенной температуры.

Необходимо настроиться, что даже при таком диагнозе госпитализация обязательна. Лечение пневмонии в домашних условиях приведет к более серьезным осложнениям. Помимо этого, болезнь заразна и, находясь дома, пациент несет угрозу окружающим.

Важно понять, что опасно не столько заболевание, сколько последствия пневмонии. Поэтому главное — не запустить и вовремя остановить ход ее развития.

В худших случаях она приведет к гангрене или отеку легких, сепсису, менингиту, абсцессу. В самых сложных случаях пациенту без лечения грозит летальный исход.

Пневмония: признаки, симптомы, лечение у детей и взрослых


Пневмония, воспаление лёгких — одно из наиболее часто встречающихся острых заболеваний. Данная патология поражает органы дыхания, в которых развивается интенсивный воспалительный процесс. Причиной воспаления легких всегда становится инфекция.

Признаки пневмонии


Наиболее характерный признак воспаления легких — острое начало с заметным повышением температуры тела выше 38 0С. Кроме того, больные быстро начинают жаловаться на кашель, который сначала имеет сухой характер, а затем становится влажным с отделением мокроты.


Появляются также затруднения дыхания и боли в грудной клетке. Из общих проявлений характерны немотивированная слабость, утомляемость и усиленное потоотделение, особенно в ночное время.


У пожилых и ослабленных людей болезнь может начинаться всеми перечисленными симптомами пневмонии, но без температуры. А для воспаления легких у детей характерны сонливость, плохой аппетит, бледность кожи, посинение носогубного треугольника, дыхательная недостаточность.

Причины


Рассматривая симптомы и лечение пневмонии следует всегда помнить, что это — инфекционное заболевание. Вызывают его чаще всего бактерии:

  1. Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенный возбудитель данной патологии;
  2. Haemophilus influenzae;
  3. Staphylococcus aureus;
  4. Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии;
  5. Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
  6. Mycoplasma pneumoniae;
  7. Legionella pneumophila.

Виды пневмонии


По обширности процесса воспаление легких разделяют на:

  • очаговую форму — поражается небольшой участок легочной ткани;
  • сегментарную форму — поражается один или несколько легочных сегментов;
  • долевую форму — поражается целая легочная доля;
  • тотальную форму — поражается все легкое целиком.

  • Помимо этого, если воспаление наблюдается только в одном легком — это односторонняя пневмония, если в двух — двусторонняя.


    Также это заболевание классифицируют и по фактору, их вызвавшему:

    • бактериальная пневмония, встречается чаще всего;
    • вирусная пневмония, возбудителем которой может быть вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус;
    • атипичная пневмония — группа пневмоний, вызываемых «нетипичными» возбудителями и обладающих необычным клиническим течением
    • микопневмония, вызванная различными грибками, чаще плесневыми или дрожжеподобными;
    • смешанные пневмонии, при которых к заболеванию приводит массированное инфицирование несколькими типами агентов.


    По характеру течения патологии можно выделить:

    • острую пневмонию, которая длится до 3 недель;
    • подострый вариант продолжительностью до 6-8 недель;
    • хроническую пневмонию, при которой симптоматика выражена слабо, а само заболевание может протекать несколько месяцев и даже лет.


    Самыми серьезными осложнениями пневмонии становятся сердечная и/или дыхательная недостаточность. Поэтому принято выделять 2 формы воспаления легких: с наличием или отсутствием таких системных функциональных нарушений. Кроме того, в зависимости от выраженности симптомов пневмония у взрослых и детей может иметь легкую, среднюю и высокую степень тяжести.


    Наконец, различают воспаление легких, возникшее в условиях стационара (внутрибольничная, или нозокомиальная пневмония) и в бытовых условиях (внебольничная пневмония). Внутрибольничные инфекции часто отличается повышенной устойчивостью к традиционной терапии антибиотиками.

    Лечение


    Основой терапии при воспалении легких являются антибактериальные препараты. Даже в случае, когда само заболевание вызвано, например, вирусным или грибковым поражением, антибиотики чаще всего все равно назначают для профилактики вторичной бактериальной инфекции.


    Обычно при постановке диагноза бактериальной пневмонии врач сразу назначает больному какой-либо антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Это позволяет незамедлительно начать лечение и снизить риск развития осложнений.


    Одновременно с этим у пациента берут образец мокроты, который отправляют на микробиологический анализ. Выделенный из мокроты больного возбудитель исследуют на предмет чувствительности к тем или иным антибиотикам. И после этого пациенту меняют схему терапии, назначая тот препарат, к которому вызвавший заболевание штамм бактерий проявил наименьшую устойчивость.


    Критерием прекращения антибактериального лечения при не тяжелых формах воспаления легких является стойкая нормализация температуры тела, которая фиксируется на протяжении 3-4 дней. В целом общая продолжительность терапии в подобных случаях составляет от 7 до 10 суток.


    Если пневмония вызвана микоплазменной или хламидийной инфекцией, то курс лечения продлится около 2 недель. При более редких возбудителях (стафилококки, энтеробактерии, легионелла) антибиотикотерапия может продолжаться 21 день и более. При вирусных и грибковых пневмониях показано симптоматическое лечение и применение специфических фунгицидных препаратов.


    Особенное внимание следует уделять лечению пневмонии у детей и у лиц в возрасте более 60-70 лет. У данных категорий пациентов почти всегда имеются различные формы несостоятельности иммунной системы, а также других органов.


    У детей — в силу физиологической незрелости, а у пожилых людей — в силу возрастных изменений. Поэтому у таких больных очень высок риск развития сопутствующих патологий и серьезных функциональных осложнений.

Лечение осложнения пневмонии в Тюмени

Отделение анестезиологии и реанимации №2Пневмония – тяжелое инфекционное заболевание лёгких. Обычно оно поражает людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, алкоголизмом, ВИЧ-инфицированных) или развивается в результате заражения высокопатогенным штаммом вируса гриппа. Также пневмония может возникнуть в результате длительного горизонтального лежания у хронически больных пациентов. Пневмонией может осложниться острая вирусная инфекция, перенесенная на ногах.

Причины пневмонии

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности стрептококки, или вирусы. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. 
В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.
Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей. Чувство нехватки воздуха – частый симптом пневмонии.
Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.
Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

Осложнения пневмонии

Пневмония может осложниться воспалением плевры (плевритом), отеком легких, абсцессом легкого (полость в легком, заполненная гноем), нарушениями дыхания.

Что можете сделать вы

При наличии похожих на пневмонию симптомов немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

  • непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
  • резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
  • озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмонию у лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

Что может сделать врач

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. При вирусной природе – противовирусные препараты.
В тяжелых случаях пациента госпитализируют в отделение реанимации. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию или искусственную вентиляцию легких специальными дыхательными аппаратами.
Пневмонию также требует проведения инфузионно-трансфузионной терапии (иногда переливания компонентов крови), искусственного питания, иногда – заместительной почечной терапии.

Услуги и цены отделения

Главный пульмонолог Минздрава: мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов «знатоков» — как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить… В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг. , и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Сергей Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании. 

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

Пневмония — НЦЗД

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Как распознать и предупредить пневмонию

   

 Зимой, жители России чаще всего страдают от заболеваний органов дыхания, таких как различные острые респираторные заболевания, грипп. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРЗ и грипп может осложниться таким смертельно опасным заболеванием, как пневмония.   

  Пневмония является распространенной причиной смертности детей и взрослых во всем мире. Только в России, согласно статистическим данным за 2017 год выявлено 17 случаев заболеваемости пневмонией на 100 тысяч населения.   

  Давайте попробуем разобраться, что такое пневмония и как отличить ее от других респираторных заболеваний.   

  Пневмония или воспаление легких — это воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения.  

  В год, диагноз пневмония ставится более 17 млн. человек, при этом мужчины болеют на 30 % чаще, чем женщины.  

  Заболеть пневмонией можно в любом возрасте, но более подвержены данному заболеванию дети до пяти лет и люди пожилого возраста.  

  Среди факторов риска развития пневмонии отмечается наличие у человека бронхиальной астмы, иммунодефицитных состояний, сахарного диабета, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.  

  Тяжелые условия труда, недостаточное питание, низкий уровень жизни, неблагоприятные бытовые условия, так же являются факторами, провоцирующими пневмонию.  

  Воспаление легких это коварное заболевание, и часто бывает, что пневмония маскируется под грипп или другие ОРВИ. Спровоцировать пневмонию могут любые вирусы и бактерии, в т.ч. вирусы кори, ветрянки, а так же грибковые заболевания.  

  Обычно воспаление легких развивается как осложнение респираторно — вирусных инфекций, поэтому так важно при ОРВИ соблюдать постельный режим и выполнять все назначения врача.   

  Следует быть особенно внимательными, если у Вас или у Вашего ребенка:  

  • на 3-5 день от начала ОРВИ наступает резкое ухудшение самочувствия;
  • наблюдается затянувшийся кашель и небольшой (как правило, до 38°C) подъем температуры, при этом сильная слабость, повышенная потливость и выраженное общее недомогание;
  • ощущение колющих болей в боку или спине, которые усиливаются при кашле и вдохе; 
  • отсутствие эффекта от приема традиционных жаропонижающих средств;
  • ощущение нехватки воздуха при дыхании.

  К сожалению, симптомы пневмонии часто сходны с другими легочными заболеваниями, поэтому, оптимальный вариант быстро и безошибочно выяснить наличие или отсутствие пневмонии — это обратиться к Вашему лечащему врачу.   

  Профилактика пневмонии:  

  • иммунизация против заболеваний, способных вызвать пневмонию, а именно гемофильной и пневмококковой инфекции, кори, коклюша;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • сбалансированное питание;
  • закаливание;
  • оптимальная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек, в том числе от курения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение других заболеваний, способствующих развитию пневмонии (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких).

  Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить пневмонию, чем потом заниматься ее лечением.  

В 60% случаев на КТ зафиксированы признаки вызванной COVID-19 вирусной пневмонии

С момента начала работы КТ-центров москвичам было проведено 150 тысяч КТ-исследований. В 60% случаев на компьютерных томограммах были выявлены признаки вирусной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией.

На данный момент в Москве работают 48 КТ-центров, осуществляющих исследования для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирус. Они созданы на базе городских поликлиник, имеющих кабинеты компьютерной томографии. Решение создать амбулаторные КТ-центры на базе городских поликлиник было принято по предложению Клинического комитета. Центры работают в круглосуточном режиме.

Исследования, проводимые в КТ-центрах, не ограничиваются только компьютерной томографией. Пациентам с подозрением на коронавирус делают также анализ крови, ЭКГ, анализ на COVID-19. Такой подход дает возможность не только диагностировать наличие пневмонии, но и определить ее характер.

На компьютерную томографию пациентов направляет врач поликлиники или телемедицинского центра Департамента здравоохранения города Москвы, либо доставляет прибывшая к пациенту бригада скорой помощи.

После проведения необходимых обследований врачи ставят диагноз и, исходя из клинической картины, принимают решение о госпитализации пациентов либо определяют тактику лечения пациента на дому.

В целях обеспечения безопасности горожан и медицинского персонала на время работы КТ-центров здания поликлиник, в которых они размещены, закрыты для посещения горожан. Вся плановая медицинская помощь оказывается в других филиалах.

Кроме того, в Москве активно используются технологии искусственного интеллекта для диагностики коронавируса с помощью КТ-исследований легких. К сервису подключены все городские поликлиники и стационары. Точность определения стадий развития пневмонии по снимкам КТ с помощью ИИ составила более 90%.

Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких

Бактериальная пневмония, которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие виды пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи. Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Температура может подняться до опасной 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в крови.Психическое состояние пациента может быть спутанным или бредовым.

Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечные боли и слабость. В течение одного или двух дней симптомы обычно ухудшаются с усилением кашля, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ.

Симптомы могут различаться в зависимости от населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции.Или у них может быть рвота, жар и кашель, или они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и терять энергию. У пожилых людей и людей с серьезными заболеваниями или слабой иммунной системой симптомы могут быть меньше и легче. У них может даже быть температура ниже нормальной. У пожилых людей, страдающих пневмонией, иногда возникают внезапные изменения в сознании. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.

Когда обращаться к врачу

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за помощью.Позвони своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли затруднения с дыханием, у вас появился синеватый оттенок губ и кончиков пальцев, появилась боль в груди, высокая температура или кашель со слизью, который является сильным или ухудшается.

Особенно важно получить медицинскую помощь по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей двух лет и младше, людей с основным заболеванием или ослабленной иммунной системой. Для некоторых из этих уязвимых людей пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Как диагностируется пневмония?

Иногда пневмонию бывает трудно диагностировать, потому что симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы простуды или гриппа. Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий болезнь, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет физический осмотр и проведет несколько тестов.

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они появились.Чтобы выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных воздействиях, например:

  • Любые недавние поездки
  • Ваша профессия
  • Контакт с животными
  • Контакт с другими больными люди дома, на работе или в школе
  • Было ли у вас недавно другое заболевание

Физический осмотр

Ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.

Диагностические тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Они могут включать:

  • Анализы крови для подтверждения инфекции и попытки определить микроб, вызывающий вашу болезнь.
  • Рентген грудной клетки для определения местоположения и степени воспаления в легких.
  • Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови.Пневмония может помешать вашим легким переместить достаточное количество кислорода в кровоток.
  • Анализ мокроты на образце слизи (мокроты), взятой после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.

Если вы относитесь к группе высокого риска из-за вашего возраста и общего состояния здоровья, или если вы госпитализированы, врачи могут захотеть провести дополнительные тесты, в том числе:

  • Компьютерная томография грудной клетки, чтобы получить лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.
  • Анализ газов артериальной крови , для измерения количества кислорода в пробе крови, взятой из артерии, обычно на запястье. Это более точно, чем более простая пульсоксиметрия.
  • Культура плевральной жидкости , которая удаляет небольшое количество жидкости из тканей, окружающих легкие, для анализа и идентификации бактерий, вызывающих пневмонию.
  • Бронхоскопия , процедура, используемая для исследования дыхательных путей легких. Если вы госпитализированы и ваше лечение не помогает, врачи могут захотеть узнать, не влияет ли что-то еще на ваши дыхательные пути, например, закупорка.Они также могут взять образцы жидкости или биопсию легочной ткани.

8 фактов о пневмонии, которые следует знать

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание. Наиболее частыми симптомами являются сухой кашель с выделением мокроты, жар, озноб и усталость. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в груди. и одышка. Признаками, указывающими на более серьезную инфекцию, являются одышка, спутанность сознания, снижение мочеиспускания и головокружение.В США пневмония является причиной 1,3 обращения в отделение неотложной помощи и 50 000 случаев смерти ежегодно.

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать людей во всем мире, пневмония стала еще более серьезной проблемой для здоровья. У некоторых людей, инфицированных COVID-19, симптомы отсутствуют, в то время как у других может наблюдаться жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.

Более серьезные симптомы COV-19, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, обычно означают значительное поражение легких.Легкие могут быть повреждены подавляющей вирусной инфекцией COVID-19, тяжелым воспалением и / или вторичной бактериальной пневмонией. COVID-19 может привести к длительному повреждению легких.

Вот другие важные факты о пневмонии, которые вы должны знать :,

  1. Пневмония может быть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Любой из этих организмов сам по себе вызывает пневмонию. Бактериальная пневмония также может осложнить вирусное заболевание, такое как грипп. Многие вирусы могут вызывать пневмонию.Большинство случаев вирусной пневмонии относительно легкие, но некоторые могут вызывать тяжелые симптомы, такие как тяжелый коронавирус острой респираторной системы (SARS) и более поздний SARS-CoV-2 (COVID-19). Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Strep pneumoniae (часто называемая пневмококковой пневмонией).
  2. В группе риска и молодые, и старые. Маленькие дети и пожилые люди (старше 65 лет) подвергаются наибольшему риску заболевания пневмонией и ее осложнений. Около миллиона взрослых получают помощь в больницах от пневмонии, и во всем мире это основная причина госпитализации и смерти детей в возрасте до 5 лет.
  3. Существуют вакцины для предотвращения пневмококковой пневмонии. . Вакцина PCV13 для детей младше двух и старше двух лет, у которых уже есть заболевания, помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, а вакцина PPSV23 для пожилых людей защищает от 23 типов. Тем не менее, около одной трети взрослых в возрасте 65 лет и старше не вакцинированы.
  4. Пневмония может передаваться от человека к человеку, но также может быть вызвана другими факторами. Как и другие заразные респираторные заболевания, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выпуская в воздух наполненные микробами капельки. Заболевание может варьироваться от легкой до тяжелой.
  5. Врачи делят пневмонию на два основных типа. Врачи используют термин Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) , если человек, у которого развилась легочная инфекция, был госпитализирован, находился в учреждении длительного ухода, например в доме престарелых, или находился на диализе в течение последних трех месяцев. .В противном случае обычно обозначается как внебольничная пневмония (ВП).
  6. Первоначальное лечение пневмонии зависит от того, является ли это HCAP или CAP, и имеет ли человек нормальную или ослабленную иммунную систему. Важно начать лечение пневмонии сразу после постановки диагноза. Поскольку конкретную причину невозможно определить сразу, врачи почти всегда сначала назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций.

При ВП, не требующей госпитализации, врачи обычно назначают один или комбинацию двух разных пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин с азитромицином или доксициклином или без них.Пациенты с ВП, нуждающиеся в госпитализации, почти всегда получают два разных антибиотика. Большинство людей с пневмонией HCAP или ослабленной иммунной системой обычно нуждаются в лечении в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

  1. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Для облегчения боли или снижения высокой температуры хорошим выбором является парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил). Если кашель очень беспокоит или мешает вам спать по ночам, поищите продукты, содержащие декстрометорфан (DM) для облегчения кашля или гвайфенезин для разжижения секреции.Многие продукты от простуды и гриппа содержат и то, и другое. Обязательно изучите ингредиенты всех лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованного количества.
  2. Пневмония, вызванная COVID-19, может вызвать длительное повреждение легких. В то время как большинство людей, выздоравливающих от пневмонии, как правило, не страдают от серьезных долговременных повреждений легких, пневмония, вызванная коронавирусом, часто бывает более серьезной и может привести к долговременным симптомам или форме легочной недостаточности, называемой острым респираторным дистресс-синдромом ( ОРДС).Пациентам, страдающим ОРДС, можно подключить аппарат искусственной вентиляции легких в больнице, чтобы кислород циркулировал по всему телу. ОРДС может вызвать рубцевание легких и привести к летальному исходу.

Изображение: andresr / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Бактериальная пневмония: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Claudius I, Baraff LJ. Неотложные состояния педиатрии, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 г., 28 (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

  • Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

  • [Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. К. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфект Дис . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

  • Медицинский словарь Стедмана .27 изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

  • Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis . 2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

  • Эль Соль AA.Пневмония, перенесенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

  • Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии в отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15. [Медлайн].

  • Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы деконтаминации полости рта и пневмония, связанная с вентилятором. Br J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

  • Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P и др. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические явления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией Pseudomonas aeruginosa: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kollef MH, Ricard JD, Roux D и др. Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июн 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

  • Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB и др. Краткое резюме: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Клин Инфект Дис . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

  • Чалмерс Дж. Д., Ротер С., Салих В., Эвиг С.Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфект Дис . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

  • Eggimann P, Pittet D. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

  • Гейнес Р., Эдвардс-младший. Обзор нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Клин Инфект Дис .2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

  • Пелег А.Ю., Хупер округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

  • Марик ЧП. Аспирационная пневмония и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

  • Mizgerd JP. Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med .2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рубин Ю.Б., Янофф EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Лаборатория Дж. Клин Мед . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж. В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med . 2005 г., 1. 171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McCullers JA.Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Заразить Dis . 2008, 1 октября 198 (7): 962-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Forgie S, Marrie TJ. Атипичная пневмония, связанная со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно на http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Restrepo MI, Anzueto A. Роль грамотрицательных бактерий в пневмонии, связанной со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med . 2009 Февраль 30 (1): 61-6. [Медлайн].

  • Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт.2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

  • Пандемия гриппа A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии — Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

  • Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйцен Э. и др. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ЯМА . 2001 6 июн.285 (21): 2763-73. [Медлайн].

  • Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

  • Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа. Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL и отдел статистики естественного движения населения. Смертность: окончательные данные за 2005 г. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Mufson MA, Stanek RJ. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997. Ам Дж. Мед .1999 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

  • Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

  • van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

  • Slovis BS, Brigham KL.Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер С.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

  • Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Общества по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фанг У.Ф., Ян К.Й., Ву К.Л., Ю.С.Дж., Чен С.В., Ту CY и др.Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Crit Care . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

  • Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al.Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

  • Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

  • Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др. Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов интенсивной терапии с пневмонией, требующих искусственной вентиляции легких: многоцентровое обсервационное исследование. Crit Care . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

  • Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации степени тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

  • Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II) на основе многоцентрового исследования в Европе / Северной Америке. ЯМА . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

  • Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Мед. Интенсивной терапии . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

  • Эль-Солх А.А., Альхаджусаин А., Абу Джауд П., Дринка П. Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной в лечебных учреждениях. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

  • España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

  • Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R. Оценка PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогноза для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

  • Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Инфект Дис . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84. [Медлайн].

  • Light RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7.[Медлайн].

  • Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

  • Skerrett SJ. Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

  • Смит ПР.Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

  • Ketai L, Jordan K, Marom EM. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

  • Купер МС, Стюарт П.М. Кортикостероидная недостаточность у тяжелобольных. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

  • Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B и др.Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

  • Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al.Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при приеме в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при ИВЛ пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

  • Gharib AM, Stern EJ. Радиология пневмонии. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

  • Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам .2005 Май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

  • Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med .2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

  • Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др. Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Арк Интерн Мед. . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

  • МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Арк Интерн Мед. . 2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов.V. 2.6b. Ручная загрузка получена в апреле 2009 г.

  • Kalil AC, Murthy MH, Hermsen ED, Neto FK, Sun J, Rupp ME. Линезолид по сравнению с ванкомицином или тейкопланином при нозокомиальной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med . 2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

  • Лам AP, Wunderink RG. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Грипп h2N1: обновленные оценки CDC о случаях гриппа h2N1 в 2009 г., госпитализациях и смертях в США. Апрель 2009 г. — 10 апреля 2010 г. Доступно на http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

  • Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • 1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

  • Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др. Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

  • Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S et al. Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

  • Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Арк Интерн Мед. . 11 июля 2011 г. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

  • FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

  • Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, в котором сравнивали эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (ВНП).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

  • Пневмония: симптомы, причины и эффективное лечение

    Пневмония начинается, когда вирус, грибок или бактерия попадают в одно из ваших легких. (Если это заболевание в обоих легких, это называется двойной пневмонией.) В результате крошечные мешочки внутри воспаляются и наполняются жидкостью или гноем. Если вы здоровы и сразу же приступите к лечению, это обычно несерьезно.Но это может быть опасно для пожилых людей, маленьких детей и людей, у которых есть другие проблемы со здоровьем или слабая иммунная система.

    Пнемония: как это происходит

    В большинстве случаев ваше тело фильтрует микробы из воздуха, чтобы защитить ваши легкие. Кашель также помогает им избежать. Если они попадают внутрь, ваша иммунная система обычно отбивается от них до того, как они вызывают у вас болезнь. Но если микроб действительно силен или ваше тело не может делать свою часть, ваши легкие могут заразиться.Когда ваша иммунная система посылает клетки, чтобы атаковать микробы, ваши легкие воспаляются, что приводит к пневмонии.

    Пневмония: симптомы

    У вас может быть высокая температура, озноб, одышка и боль в груди при дыхании. У вас также, вероятно, будет глубокий кашель, который не проходит и выделяет густую жидкость, называемую мокротой. Если вы можете заниматься своими повседневными делами с этими симптомами, у вас может быть «ходячая пневмония», которая часто вызывается определенным видом бактерий, который называется Mycoplasma pneumoniae .Но если ваши симптомы хуже, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Пневмония: причины бактерий

    Некоторые из этих крошечных организмов являются естественной и здоровой частью вашего тела, например, в кишечнике, где они помогают переваривать пищу. Другие могут вызвать у вас тошноту. Большинство случаев пневмонии у взрослых в США вызываются бактериями. Антибиотики могут убить их и помочь вам поправиться.

    Пневмония: болезнь легионеров

    Да, это форма пневмонии.Эта менее распространенная форма вызывается бактериями Legionella . У вас может появиться головная боль, мышечные боли, озноб и очень высокая температура. Вы также можете кашлять с кровью и испытывать тошноту, рвоту и диарею. Он распространяется через воду и может попасть в кондиционеры, гидромассажные ванны и распылители тумана в продуктовых магазинах. Его также лечат антибиотиками.

    Пневмония: вирусные причины

    Вирус гриппа — наиболее частая причина вирусной пневмонии у взрослых, но любой вирус, поражающий ваш рот, нос, горло или легкие, может вызвать его.Симптомы обычно более легкие, чем при бактериальной пневмонии, и организм обычно может бороться с ними в течение 1–3 недель.

    Пневмония: причины грибков

    Некоторые из них полезны: грибы — это разновидность грибов, а плесень делает сыр с голубой плесенью синим. Но некоторые могут вызвать пневмонию. Для лечения обычно используются противогрибковые препараты, но люди, которые принимают препараты, ослабляющие их иммунную систему, например, некоторые лекарства от рака, могут получить пневмоцистную пневмонию. Это более серьезно, и от него сложно избавиться.

    Пневмония: Диагноз

    Вы можете не знать, что у вас пневмония. Это может сильно походить на простуду или грипп, пока не пройдет. Ваш врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились, и послушает ваши легкие на предмет потрескивания или хрипов. Он может захотеть сделать рентген грудной клетки, чтобы получить изображение ваших легких. Он может точно сказать, есть ли у вас пневмония, но не покажет, что ее вызывает.

    Пневмония: бактерии, вирус или грибок?

    Не всегда легко выяснить, что вызвало пневмонию.Мокроту от кашля можно проверить на наличие бактерий, а анализ мочи иногда может сказать врачу, что его вызывает. Она также может спросить о недавних поездках, хобби, животных, больных людях, с которыми вы были рядом, о вакцинах и лекарствах, которые вы принимаете.

    Пневмония: абсцесс легкого

    Это язва в легком, наполненная жидкостью или гноем. В большинстве случаев, чтобы избавиться от него, достаточно антибиотиков, но врач может порекомендовать дренировать его с помощью длинной иглы или, возможно, хирургического вмешательства. КТ может помочь вашему врачу лучше увидеть это.Это когда несколько рентгеновских снимков собираются вместе, чтобы сделать более детальное изображение вашей груди.

    Пнемония: бактериемия

    Это когда бактерии из легких попадают в кровь. Это более вероятно, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание печени или высокое кровяное давление. Он может распространиться на другие органы, что может привести к их отключению. Анализ крови может определить, есть ли он у вас, и обычно его лечат мощными антибиотиками, вводимыми прямо в вену на руке или руке.

    Пневмония: проблемы с дыханием

    Если вы старше, имеете другие проблемы со здоровьем или у вас серьезная пневмония, ваши легкие могут работать не так, как должны. В противном случае у вас может не хватить кислорода в крови, который необходим вашему мозгу, мышцам и другим органам. Ваш врач может выяснить, так ли это, с помощью анализа крови или датчика на вашем пальце. Возможно, вам понадобится получить больше кислорода через дыхательную маску или, возможно, использовать аппарат, который поможет вам дышать, называемый вентилятором, до тех пор, пока ваше легкое не заживет.

    Пневмония: плевральный выпот

    Пневмония, которую иногда называют водой для легких, может вызвать накопление жидкости в тканях вокруг легких. Если жидкость инфицирована или вам становится очень трудно дышать, вашему врачу может потребоваться вставить трубку в вашу грудную клетку или провести операцию по ее откачиванию.

    Пневмония: профилактика

    Вакцины могут защитить вас от определенных видов болезней, но полезные привычки также помогают. Держите руки и лицо в чистоте с мылом или дезинфицирующим средством для рук, чтобы убить микробы, вызывающие это.Соблюдайте здоровую диету и регулярно занимайтесь спортом, чтобы ваша иммунная система оставалась сильной. И не курите, так как вашим легким будет сложнее бороться с микробами, а в случае пневмонии это может привести к еще большим проблемам со здоровьем.

    Каковы признаки, симптомы и методы лечения пневмонии?

    Пневмония — это распространенная легочная инфекция, при которой воспаляются воздушные пространства в одном или обоих легких. Это воспаление может привести к заполнению воздушных мешков жидкостью, что затрудняет дыхание.Пневмония вызывается бактериями, вирусом или грибком. Типичными симптомами пневмонии являются кашель, боль в груди, затрудненное дыхание и жар. Ежегодно более 3 миллионов американцев заболевают пневмонией. Пневмония может быть смертельной, особенно для младенцев, детей и взрослых старше 65 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах от пневмонии умирает около 50 000 человек. Важно распознать признаки и симптомы пневмонии, чтобы получить лечение на ранней стадии.
    Признаки пневмонии
    Помимо гриппоподобных симптомов, при пневмонии человек может испытывать следующие симптомы:
    • Кашель зеленоватой, желтой или кровянистой мокроты
    • Тошнота и рвота
    • Свистящее дыхание
    • Высокая температура to 105 F
    • Неспособность отдышаться
    • Мышечные боли
    • Диарея
    • Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
    • Озноб или чрезмерное потоотделение
    • Низкий аппетит
    • Учащенное или поверхностное дыхание
    • Учащенное сердцебиение
    • Сильная усталость
    • Спутанность сознания у пожилых людей
    • Посинение губ или ногтей
    Факторы риска пневмонии
    • Курение
    • Возраст старше 65 лет
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД )
    • Недавняя вирусная респираторная инфекция или простуда
    • Эмфизема
    • Хронические заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ или муковисцидоз
    • Болезни сердца
    • Затрудненное глотание
    • Диабет
    • Недавняя операция или травма
    • Аутоиммунные расстройства
    • Ослабленная иммунная система
    • Детский церебральный паралич
    • Проживание в доме престарелых
    • Работа в строительстве или сельском хозяйстве
    Как предотвратить пневмонию
    • Не курение
    • Делайте прививку от гриппа каждый год
    • Часто мойте руки, особенно после посещения туалета и перед едой
    • Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей
    • Регулярно выполняйте физические упражнения
    • Пейте много воды
    • Высыпайтесь каждый раз ночь
    • Избегайте больных
    • Сделайте пневмококковую вакцину, если необходимо.
    Вакцины от пневмонии
    В настоящее время вакцины от всех типов пневмонии нет, но есть 2 типа вакцин, которые доступны сегодня.Первая — пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) — рекомендуется всем детям до 5 лет. Вторая, пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV) рекомендуется детям в возрасте 2 лет и взрослым старше 65 лет или тем, кто обладает многими факторами риска пневмонии.
    Лечение пневмонии
    Лечение пневмонии зависит от ее причины. Врачи обычно назначают рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли пневмония, и определить, насколько широко она распространена. Они также сделают анализ крови, чтобы определить причину пневмонии.
    • Противовирусные препараты могут лечить некоторые виды пневмонии, вызванные определенными вирусами.
    • Антибиотики используются для лечения пневмонии, вызванной бактериями. Раннее начало их лечения может уменьшить продолжительность и тяжесть пневмонии.
    Другие действия, которые необходимо предпринять, чтобы помочь справиться с пневмонией
    • Пейте много жидкости
    • Больше отдыхайте
    • Не пытайтесь прекратить кашель, если он не достаточно сильный, чтобы вызвать рвоту или затрудняет дыхание, кашель слизь помогает избавиться от инфекции
    • Бросьте курить, если вы курите
    • Не ходите на работу или в школу, пока симптомы не исчезнут
    • Использование увлажнителя воздуха или теплая ванна могут помочь очистить легкие
    • Примите ацетаминофен для лечения лихорадки
    Куда обращаться при тяжелой пневмонии
    Если вы страдаете тяжелой формой пневмонии, вам следует немедленно обратиться за лечением в больницу.Кардиопульмональное отделение медицинского центра OakBend специально оборудовано для лечения очень серьезных случаев пневмонии как у детей, так и у взрослых. Они открыты 24 часа в сутки и расположены в трех удобных местах по всему Хьюстону. Если вы испытываете симптомы пневмонии и у вас стойкая лихорадка, особенно если она составляет 102 градуса F или выше, вам следует немедленно обратиться за лечением. Чтобы получить дополнительную информацию или запланировать экскурсию по объектам медицинского центра OakBend, позвоните сегодня по телефону 281-341-3000.

    7 признаков пневмонии, врачей

    Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицины, доцентом клинической медицины Медицинской школы им. Кека при USC и членом Медицинской комиссии по профилактике, 15 декабря 2020 г.

    До COVID-19, мы очень мало слышали о пневмонии — может быть, вы знали о пожилом родственнике, который заразился ею в больнице, или кто-то сказал вам, когда все выздоровели, что их простуда на самом деле была случаем «ходячей пневмонии», то есть их симптомы были легкими Достаточно того, что они даже не знали, что у них это есть и что они в пути.

    Что ж, у пневмонии сейчас момент, потому что она может быть опасным осложнением нового коронавируса. Примерно у 20% пациентов с COVID развивается пневмония, связанная с COVID-19, хотя это число может быть небольшим, говорит врач пульмонологов и интенсивной терапии Радж Дасгупта, доктор медицины, доцент медицины Университета Южной Калифорнии.

    Это потому, что если у вас есть только незначительные симптомы, вы, вероятно, не пойдете в больницу для визуализации и официального диагноза, что сейчас хорошо, учитывая риски, связанные с COVID, и то, насколько правы облагаемые налогами медицинские работники сейчас же.«Нет никакой пользы от пребывания в отделении интенсивной терапии с легким случаем», — говорит доктор Дасгупта, поскольку, если вы точно знаете, что у вас легкий случай, это, вероятно, не изменит совет вашего врача. «В любом случае вам будет рекомендовано оставаться дома, расслабляться, спать на животе и избегать обезвоживания».

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Другое дело — более серьезный случай пневмонии. В обычное время пневмония является наиболее частой причиной госпитализации (помимо родов) взрослых в США. По данным Американского торакального общества, около 1 миллиона взрослых ежегодно госпитализируются с этим заболеванием.

    Но как определить разницу между пневмонией и вирусом, который может ее вызвать, например, гриппом, COVID-19 или действительно неприятной простудой? Вот все, что вам нужно знать о том, как диагностировать пневмонию, лечить ее и вообще избегать ее.

    Что такое пневмония?

    «Пневмония — это инфекция в газообменных единицах легких (называемых альвеолами)», — говорит Майкл Нидерман, доктор медицинских наук, клинический директор отделения легочной медицины и реанимации Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке. Перевод: воздушные мешочки в легких воспаляются или даже заполняются жидкостью или гноем, что мешает вашему организму доставлять кислород в кровь.

    «Примерно в половине случаев это связано с бактериями», — говорит д-р.Эдельман. «В другой половине случаев это связано с вирусами». Наиболее распространенный тип пневмонии вызывается бактериями streptococcus pneumoniae , принадлежащими к тому же семейству бактерий, которые вызывают ангины. Грипп также является ключевым вирусом, который может спровоцировать пневмонию, и грибки тоже могут быть виновником. Новый коронавирус, конечно, также может вызвать пневмонию, хотя и с более длительным инкубационным периодом, чем, скажем, грипп, — говорит доктор Дасгупта.

    «Пневмония развивается, если организм подавляет защитные силы организма пациента», — говорит д-р.Нидерман. По сути, это означает, что чужеродный жук захватывает вашу иммунную систему, даже если вы в целом здоровы. Это потому, что некоторые организмы, например, связанные с гриппом, могут быть особенно враждебными или в больших количествах вторгаться в ваш организм.

    Как можно заразиться пневмонией?

    Пневмонией можно заразиться множеством разных способов, от вдыхания паров до жизни в заплесневелом здании. В целом, он делится на две разные категории: внебольничная пневмония и госпитальная пневмония, — говорит Норман Эдельман, M.D., старший научный советник Американской ассоциации легких.

    Внебольничной пневмонией можно заразиться где угодно и когда угодно. Бактериальная и вирусная пневмония заразны, поэтому вы можете заразиться ею от чих-то случайного кашля или чихания, поделившись чашками или не мыть руки так часто, как следовало бы.

    Также есть госпитальная пневмония, которую вы забираете во время пребывания в больнице или в учреждении для лечения хронических заболеваний, например, в доме престарелых или реабилитационном центре.«Мы делаем это различие, потому что микробы, вызывающие эти два типа пневмонии, как правило, различны и лечатся по-разному», — говорит д-р Эдельман.

    Что возвращает нас к пандемии: госпитальная пневмония вызывает беспокойство у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких, которые лечатся от COVID-19, — говорит доктор Дасгупта. «Это огромный фактор риска, и поэтому мы хотим как можно быстрее отключить пациентов от аппарата ИВЛ», — добавляет он. Когда ваша иммунная система находится под угрозой (из-за коронавируса, гриппа или любой другой инфекции), вы более восприимчивы к «наложенной» пневмонии, например, из-за бактерий, обнаруженных в больнице или в вашем районе.COVID-19 также может привести к острому респираторному дистресс-синдрому или ОРДС, представляющему собой опасное для жизни повреждение легких, которое позволяет жидкости просачиваться в легкие. Поскольку дыхание затруднено и кислород не может попасть в тело, пациента часто помещают на вентилятор. «У тяжелобольных пациентов ОРДС и пневмония тесно связаны», — говорит доктор Дасгупта.

    Каковы симптомы пневмонии?

    ГАРОГетти Изображений

    Пневмония внешне очень похожа на простуду.Среди наиболее частых симптомов:

    • Кашель
    • Одышка
    • Боль в груди при дыхании или кашле
    • Увеличение мокроты зеленого, серого или желтого цвета
    • Лихорадка
    • Тошнота, рвота или диарея
    • Усталость

      Но обычная простуда обычно сопровождается другими симптомами, которых нет у пневмонии, такими как боль в горле или насморк », — говорит Джонатан Пухальски, доктор медицины, директор отделения интервенционной пульмонологии в Yale Medicine.Эти симптомы — наряду с кашлем или жаром, которые вы могли испытывать, — обычно проходят довольно быстро.

      В случае пневмонии, с другой стороны, они либо останутся постоянными, либо станут более тяжелыми. «Все мы простужаемся и кашляем», — говорит доктор Эдельман. «Если это похоже на обычную простуду, и с ней связан кашель, а в остальном вы не больны, я думаю, вы можете подождать неделю, прежде чем обратиться к врачу. Если станет хуже, немедленно обратитесь к врачу ».

      «Ухудшение» может включать такие симптомы, как высокая температура, сильные головные боли и сильная боль в груди, — говорит доктор.Эдельмана, что могло означать более серьезную бактериальную пневмонию. В таком случае вам следует как можно скорее отправиться в кабинет врача. То же самое происходит, если вы считаете, что у вас COVID-19, и ваши симптомы заметно ухудшаются. «Когда у вас болит грудь, вы не можете дышать и знаете, что что-то действительно не так, лучше всего находиться в контролируемой больнице», — говорит доктор Дасгупта.

      Как лечится пневмония?

      Тип пневмонии, которая у вас есть, определит, какое лечение вы получите.

      💊 Если у вас вирусная инфекция …

      «Если это вирусная инфекция, она обычно сама о себе позаботится», — говорит доктор Эдельман. К сожалению, вашему организму может потребоваться до месяца, чтобы действительно избавиться от вирусной инфекции, поэтому тем временем врачи часто будут пытаться контролировать симптомы, которые вы испытываете, такие как лихорадка, в отличие от самого вируса, говорит Доктор Пухальский.

      Если оставить его без лечения, это может вызвать у вас некоторый дискомфорт из-за того, что не контролируются симптомы, но сама инфекция, скорее всего, исчезнет.По словам доктора Дасгупта, в случае если кто-то находится в больнице с COVID-19, симптомы могут лечиться более агрессивно, чтобы вы чувствовали себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой, что, возможно, снижает риск заражения наложенной пневмонией.

      💊 Если у вас бактериальная инфекция …

      При бактериальной пневмонии очень важно лечение по рецепту. В случае внебольничной пневмонии врач обычно прописывает вам антибиотики, и инфекция должна исчезнуть в течение недели или 10 дней, — говорит доктор.Эдельман.

      Если не лечить, бактериальная пневмония может распространиться на ваше сердце, мозг или другие части вашего тела.

      Если это больница, может потребоваться более интенсивное лечение. «Если у вас внутрибольничная пневмония, это обычно заболевание, устойчивое к обычным лекарствам, которые ваш врач может использовать при внебольничной пневмонии», — говорит доктор Эдельман. «Обычно вам дают несколько антибиотиков, чтобы попытаться покрыть все возможные резистентные организмы, которые могут вызывать пневмонию.”

      Однако, если вы оставите бактериальную пневмонию без лечения, вы подвергнете себя серьезному риску. «Если это бактерия, вы беспокоитесь о том, что она распространится на другие части легких или другие части тела», — говорит доктор Эдельман. «Он может попасть в ваше сердце, он может попасть в ваш мозг, он может попасть в самые разные места».

      Худший сценарий? Инфекция может выйти из легких и вызвать сепсис — интенсивную реакцию иммунной системы, которая может быть фатальной. На самом деле пневмония — основная причина смерти от инфекционных заболеваний, — говорит доктор.Нидерман. Это также может вызвать ОРДС.

      Как предотвратить пневмонию

      Итог? Обратитесь к врачу, как только начнете испытывать симптомы пневмонии, особенно если эти симптомы начинают ухудшаться.

      Профилактика, которая проявляется в форме иммунизации, даже лучше лечения, говорит доктор Нидерман. Делайте прививку от гриппа каждый год, а если вы страдаете хроническим заболеванием или вам больше 65 лет, спросите своего врача о пневмококковой вакцине, которая защищает ваш организм от стрептококковых бактерий.И как только вам станет доступна вакцина от коронавируса, сделайте прививку.

      И тот же совет, которому мы все следовали, чтобы предотвратить распространение COVID, работает для всех типов пневмонии: надевание маски, регулярное мытье рук (используйте мыло и скраб не менее 20 секунд и используйте дезинфицирующее средство для рук, если вы не могу!), дезинфекция телефона и счетчиков, поиск времени, чтобы расслабиться от дневного стресса, выспаться и придерживаться здоровой диеты, полной поддерживающих иммунитет продуктов, — все это помогает уберечь ваш организм от вредоносных ошибок.


      Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш самый выгодный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

      СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Dr.Эрик Мили обсуждает пневмонию, ее симптомы и факторы риска

      Эрик Мили, доктор медицинских наук, директор резидентуры по внутренним болезням в больнице Миллкрик.

      Являются ли одышка и кашель признаками легкой простуды или гриппа? Или это могло быть что-то более серьезное, например, пневмония? Без всех фактов сделать точное определение может быть сложно.

      Хотя большинство людей знакомы с пневмонией, не так много людей знают о симптомах, связанных с этой потенциально опасной инфекцией легких. Эрик Дж. Мили, D.O. , директор резидентуры по внутренним болезням в больнице Millcreek Community и выпускник 2004 года Колледжа остеопатической медицины озера Эри (LECOM), обсуждает, как понимание признаков и симптомов пневмонии может помочь вам сохранить здоровье этой зимой.

      Предупреждающие признаки пневмонии

      Пневмония — это легочная инфекция, характеризующаяся воспалением воздушных мешков в одном или обоих легких, — сказал доктор Мили. Он часто развивается после вирусной инфекции, такой как грипп, поэтому люди склонны путать его симптомы с симптомами гриппа или простуды.

      Итак, каковы некоторые специфические симптомы пневмонии, на которые следует обратить внимание? «Как только легкие инфицированы или воспаляются, больные могут испытывать кашель с мокротой, жар, озноб, боль в груди, тошноту и рвоту или затрудненное дыхание, — объясняет доктор Мили. Он советует посетить отделение неотложной помощи, если симптомы сохраняются или становятся более серьезными, например:

      • Кровь в мокроте
      • Синеватая кожа
      • Тяжелое дыхание и тяжелое дыхание
      • Умственная спутанность сознания или снижение умственной функции (у пожилых людей)
      • Учащенное сердцебиение
      • Похудание

      Степень тяжести симптомов у детей, взрослых и пожилых людей может быть разной, отмечает д-р.Milie. В то время как новорожденные могут не проявлять никаких признаков или у них может быть рвота, жар, затрудненное дыхание или еда, пожилые люди могут испытывать внезапные изменения в своем умственном сознании и испытывать более низкую температуру тела и уровень энергии. Как для младенцев, так и для взрослых, доктор Мили сказал, что необходимо обратиться за медицинской помощью при первых признаках симптомов и обратиться к своему основному лечащему врачу, если симптомы сохраняются или ухудшаются.

      Диагностика и лечение

      При диагностике пневмонии ваш врач спросит о симптомах и проведет физический осмотр; они также могут предложить рентген грудной клетки или анализ крови.Для большинства людей пневмония проходит через две-три недели с помощью антибиотиков, лекарств от кашля и отдыха; однако для пожилых людей, детей грудного возраста и людей с другими хроническими заболеваниями, которые серьезно заболели, обычно необходимо лечение в больнице, сказал доктор Мили.

      Остановить распространение пневмонии

      Пневмония чрезвычайно заразна и может передаваться воздушно-капельным путем при чихании, кашле и выдохе, — сказал доктор Мили. Следовательно, люди, входящие в группу риска, должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы защитить себя «до того, как они заразятся».Д-р Мили рекомендует сделать прививку от пневмококка и прививку от гриппа лицам в возрасте не менее 65 лет, курящим или имеющим проблемы с сердцем или легкими. Хотя они не могут предотвратить заражение пневмонией, они помогут уменьшить тяжесть симптомов, если вы заболеете.

      Советы по зимнему оздоровлению

      Доктор Мили отмечает, что несколько изменений в повседневной жизни могут иметь большое значение для предотвращения болезней в это зимнее время года. По словам доктора Мили, забота о себе может помочь предотвратить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию и другие заболевания.По его словам, если вы здоровы, избегайте людей, заболевших гриппом, простудой, корью или ветряной оспой. Если вы заболели, важно мыть руки правильно, наряду с такими здравыми вещами, как прикрытие рта и носа при чихании, употребление большого количества жидкости, много отдыха и, что наиболее важно, оставаться дома, когда вы больны.


      Профилактическая медицина — это лишь один из аспектов лечения, оказываемого врачами-остеопатами. ДО имеют полную лицензию на назначение лекарств и практик во всех областях специализации, включая хирургию.ДО обучены учитывать здоровье человека в целом и использовать свои руки для диагностики и лечения пациентов. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Американской остеопатической ассоциации.

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.