Синдром раздраженной кишки лечение: лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Содержание

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение


Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?


Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.


Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.


Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.


В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

  • тошнота и наличие рвотного рефлекса;
  • метеоризм с обильным выделением газов;
  • боли или спазмы в животе;
  • постоянное вздутие живота;
  • нарушения стула – запоры или понос;
  • рези внизу живота;
  • нарушение сна;
  • усиленное сердцебаение;
  • повышенная усталость;
  • долгое переваривание пищи;
  • появление слизи в кале;
  • ложные позывы к дефекации;
  • потеря аппетита.


Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

  1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
  2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
  3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
  4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
  5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника


Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.


На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

  • Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
  • Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
  • Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
  • Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
  • Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.


После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника


Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.


Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.


При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.


Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.


Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника


Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.


Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.


В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.


Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

08.07.2020

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

  1. Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
  2. Перенесенная кишечная инфекция.
  3. Травма кишечника.
  4. Гормональный дисбаланс.

Классификация

Синдром раздраженного кишечника проявляется в расстройствах работы толстой кишки. Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и могут маскироваться под видом других расстройств.

  • тупые, схваткообразные боли в нижней части живота. Усиливаются после приема пищи, исчезают после опорожнения кишечника;
  • ощущение переполнения, вздутия;
  • напряженность во время дефекации;
  • появление слизи в стуле;
  • запоры – опорожнение трижды в неделю и реже;
  • диарея – опорожнение происходит трижды в день или чаще;
  • учащенные позывы к дефекации.

Симптомы, не связанные с работой кишечника

Болезнь часто сопровождается синдромом раздраженного мочевого пузыря. Пациенты страдают головными болями, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в пояснице. Частым сопровождающим симптомом становится расстройство сна: пациенты страдают бессонницей или сонливостью.

Диагностика

Требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование для исключения иных причин имеющихся проявлений (например, дивертикулярные болезни, воспалительные заболевания кишечника, целиакии и др.).

Ведущее исследование выполняется методом колоноскопии для исключения органической патологии. Анализы крови, как правило, не выявляют изменений. Ирригоскопия применяется для исключения новообразований.



Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Терапия происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Психотерапевты назначают психотропные препараты, антидепрессанты для снятия стресса и напряжения. Со стороны гастроэнтерологии – симптоматическое лечение. В зависимости от клинической формы назначаются слабительные или средства против диареи. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики. Восстановление микрофлоры кишечника идет с помощью пробиотиков.

Пациентам на время лечения показана пища, не раздражающая кишечник. Исключается молочная продукция, жирное, жареное, копченое, соленое.

Важным фактором успешного лечения будет восстановление спокойного эмоционального фона пациента. Режим дня, регулярные несложные физические упражнения, качественный отдых и основы правильного питания помогут поддерживать состояние ремиссии.

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

 

 

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вас беспокоит жидкий стул, то лечение для вас не будет совпадать с лечением для пациентов с запорами.

 

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты успешно избавляются от СРК. Вам нужен доктор, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

 

Ваше лечение может быть основано на имеющихся физических или психологических причинах болезни. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК, возможно, будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Ниже приведены некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника.

 

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые продукты питания могут спровоцировать обострение / приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

 

Например, у кого-то симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

 

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

 

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

 

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

 Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

 

    • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов — это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту / носу / горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.

 

    • Антидиарейные средства, например, Лоперамид (Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.

 

    • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).

 

    • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроэнтеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.

 

    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии, последняя часто встречается среди симптомов СРК.

 

    • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).

 

    • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.

 

    • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения выраженных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.

 

  • СРК можно лечить и антибиотиками, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

 

Как устранить или свести к минимуму симптомы СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

 

— Питайтесь регулярно по часам, пережёвывайте пищу медленно и тщательно, не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.

 

— Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.

 

— Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.

 

— Не напрягайтесь во время дефекации, постарайтесь расслабиться и не торопиться.

 

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

 

Составьте график приёма пиши. Приём пищи вызывает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение от 30 до 60 минут после еды появляется позыв к дефекации. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.

 

Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. В любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.

 

Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Важно — диета должна быть составлена для каждого индивидуально.

 

Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

 

У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.

 

Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация. Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмой в детстве.

 

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать, выполняя определенные рекомендации. Однако, симптомы СРК — хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации — можно профилактировать, уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

 

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

 

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

 

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК.

 

Хотя более 20 процентов населения страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

 

2. Ведите журнал для выявления продуктов, провоцирующих СРК

 

Людям с СРК рекомендуется отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух — четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов — расстройства, боли, дискомфорта и др. 

 

3. Составьте персональную диету

 

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. Если вы решили обратиться к диетологу, рекомендуем обращаться к квалифицированному диетологу, способному объяснить связь между приёмом пищи и проблемами с кишечником, а также составить диету для вас, именно, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

 

4. Избегайте необоснованного хирургического вмешательства, если у вас СРК

 

Перед операцией обязательно уведомите врача, что вы страдаете СРК. По данным исследований, пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали исследования, операции на коронарных артериях и по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без.

 

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

 

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые технологии управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь. Они могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысить настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением. Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздражённой кишки | Скворцов

Синдром раздраженной кишки описан в 1892 г. английским клиницистом W.Osler (под названием “слизистого колита”), который выделил основные проявления болезни и обратил внимание на то, что они чаще наблюдаются у пациентов со склонностью к истерии и депрессии. Термин “раздраженный кишечник” появился в литературе в 1930-х годах. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея.

В 1988 г. в Риме прошло совещание Международной группы по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. На совещании, получившем название «Римские критерии СРК», официально был утвержден термин «синдром раздраженного кишечника», дано его определение и разработаны критерии постановки диагноза. В 1999 г. критерии были дополнены и приняты «Римские критерии СРК II» (Thompson W. G. et al., 1999). ‘Римские критерии II’ включают следующие рубрики:

С. Функциональные кишечные расстройства

С1. Синдром раздраженного кишечника

С2. Функциональный метеоризм

С3. Функциональные запоры

С4. Функциональная диарея

В настоящее время диагноз синдрома раздраженного кишечника классифицируется в МКБ 10-го пересмотра:

К58. Синдром раздраженного кишечника

К58.0. Синдром раздраженного кишечника с диареей

К58.9. Синдром раздраженного кишечника без диареи

К59. Другие функциональные кишечные нарушения

К59.0. Запор

К59.1. Функциональная диарея

К59.2. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

F.Weber и R.McCallum в 1992 г. предложили классификацию, согласно которой в соответствии с преобладающим симптомом заболевания выделяют три основных варианта:

  1. протекающий с преобладанием боли в животе и метеоризма;
  2. протекающий с преобладанием диареи;
  3. протекающий с преобладанием запора.

В зависимости от выраженности симптомов, течения заболевания, психосоциального анамнеза, личностных особенностей, частоты обращаемости к врачу, особенностей самооценки, пациентов разделяют на 2 группы: “не пациенты” и “пациенты” с СРК.

Наибольшую по численности группу больных – 85–90% составляют “не пациенты”, т.е. лица, которые:

  1. никогда не обращались к врачу по поводу симптомов СРК и/или
  2. однажды обратившись и пройдя обследование и лечение, более к врачам не обращаются.

Эти больные хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, учатся сосуществовать с ним и самостоятельно справляться с симптомами болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни; они ведут себя как практически здоровые люди – отсюда и название группы.

Вторую, небольшую по численности, 10–15%, составляют так называемые “пациенты” с СРК. Это лица длительно и тяжело болеющие, часто обращающиеся к врачам разных специальностей, трудно поддающиеся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим процедурам и даже оперативным вмешательствам. Показано, что эти пациенты имеют отягощенный психосоциальный анамнез (физические, сексуальные домогательства, фатальные жизненные потрясения), сопутствующую психопатологию и нуждаются в лечении у психоневролога. Качество жизни таких больных страдает, трудоспособность снижена, ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность СРК составляет 14–24% у женщин и 5–19% у мужчин; около 40% больных в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью, но СРК является причиной 12% случаев обращения к врачам общей практики и 28% случаев обращения к гастроэнтерологам.

Патогенез

Патогенез СРК окончательно не изучен. В его развитии придают значение нарушению двигательной активности и чувствительности (висцеральная гипералгезия) желудочно-кишечного тракта. Высказано предположение о роли воспалительных клеток в патогенезе заболевания. Стрессовые гормоны, выделяющиеся в состоянии тревоги, могут вызвать освобождение некоторых цитокинов, включая интерлейкины 1 и 6, и повышенную воспалительную реакцию на обычные стимулы, такие как пища или легкие инфекции. Четкой корреляции между выраженностью воспалительной реакции и симптомов пока не обнаружено, противовоспалительные средства при синдроме раздраженного кишечника неэффективны. Большую роль играют психопатологические нарушения. Такие пациенты склонны к истерии, депрессии, тревоге, преувеличению собственных симптомов, канцерофобии и активно реагируют на стрессогенные факторы окружающей среды.

Клиническая картина

Диагностика синдрома строится на клинической оценке жалоб больного в их соответствии с критериями Мэннинга, Римскими критериями I и II.

Таблица 1. Римские критерии СРК

Сочетание

Боли или дискомфорт в животе, которые:

  • проходят после акта дефекации
  • связаны с изменениями частоты стула (запорами, поносами или их чередованием)
  • связаны с изменениями консистенции стула

Два или более следующих симптома на протяжении 1/4 этого времени:

  • изменения частоты стула (чаще чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в неделю)
  • изменение формы кала (жидкий, твердый)
  • изменения акта дефекации
  • императивные позывы
  • чувство неполного опорожнения
  • дополнительные потуживания, усилия
  • выделение слизи
  • метеоризм/вздутие живота

Анамнез заболевания дает важную информацию для диагностики СРК. При наличии синдрома раздраженной кишки только анамнез позволяет получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза, поскольку у таких пациентов не выявляется никаких изменений, ни при объективном обследовании, ни при лабораторных и инструментальных исследованиях.

Абдоминальная боль является обязательным компонентом клинической картины СРК. Она имеет широкий спектр интенсивности – от лёгкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной схваткообразной боли и даже нестерпимой острой боли, имитирующей клиническую картину «острого живота».

Как правило, боль локализуется внизу живота, чаще в левой подвздошной области, но может отмечаться практически в любом отделе. Боль носит рецидивирующий характер, периоды обострения связаны с нарушением диеты, стрессом, переутомлением.

Для больных с СРК характерно появление боли сразу после еды. На фоне появления боли отмечается вздутие живота, метеоризм, усиление перистальтики кишечника, диарея или урежение стула. Боли стихают, как правило, после дефекации и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Характерно, что при СРК болевой синдром не приводит к значительной потере массы тела и развитию синдрома нарушенного всасывания (СНВ).

Одной из частых жалоб является ощущение вздутия и распирания живота, увеличения его размеров, появление слышимого урчания и повышенного газоотделения (флатуленции). Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением болей.

К вспомогательным симптомам, помогающим диагностировать СРК и определять клинический вариант его течения, относят симптомы нарушения пассажа кишечного содержимого и акта дефекации.

Вспомогательные симптомы СРК

  1. Три и менее актов дефекации в неделю;
  2. Три и более актов дефекации в день;
  3. Твёрдый или овечий кал;
  4. Неоформленный или водянистый стул;
  5. Дополнительные усилия при дефекации;
  6. Срочные акты дефекации;
  7. Чувство неполного опорожнения кишечника;
  8. Пассаж слизи с калом;
  9. Чувство переполнения, вздутия живота, урчание.

Критерии классификации больных

  1. СРК с преимущественно диареей: один или более симптомов из группы 2, 4 или 6. Отсутствие 1, 3 или 5.
  2. СРК с преимущественно запорами: один или более симптомов из группы 1, 3 или 5. Отсутствие 2, 4 или 6.

Помимо нарушений, свойственных СРК, у пациентов часто возникают жалобы на головные боли (по типу мигрени), ощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, нарушения мочеиспускания (синдром раздраженного мочевого пузыря), сна. У 30-40% больных наблюдается сочетание клиники СРК с симптомами функциональной диспепсии (ощущением тяжести и переполнения в подложечной области после еды, тошнотой, отрыжкой, изжогой), причем эти симптомы могут становиться ведущими, оттесняя на задний план клинические проявления СРК.

Все многообразные желудочно-кишечные и внекишечные жалобы у больных СРК можно разделить на 3 группы:

  1. Около 50% больных имеют негастроэнтерологические симптомы, вегетативные и неврологические нарушения – головную боль, боли в поясничной области, мигрень, чувство кома в горле, кардиалгию, похолодание конечностей, бессонницу, частое мочеиспускание, никтурию, дисменорею, эректильную дисфункцию, утомляемость.
  2. Более 80% пациентов отмечают симптомы сочетанной патологии ЖКТ – чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту и др., которые чаще всего бывают обусловлены сочетанной функциональной патологией пищеварительного тракта – неязвенной диспепсией, билиарной диспепсией, дискинезией пищевода.
  3. У 15-30% больных, чаще из группы «пациентов» с СРК, наблюдается яркая симптоматика психоневрологических расстройств: депрессия, тревожный синдром, фобия, истерия, панические атаки, ипохондрия.

Характерными признаками СРК являются также длительный (в течение многих лет) анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб, четкая связь периодов ухудшения самочувствия с нервно-психическими факторами. Важным дифференциально-диагностическим отличием служит отсутствие каких-либо клинических симптомов в ночное время.

Одним из первых вопросов, который рекомендуют задавать больным с синдромом диареи – бывает ли диарея ночью. СРК – единственное из заболеваний кишечника, при котором жидкий стул в ночное время отсутствует.

При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим состоянием больных.

Тщательное внимание необходимо обращать на наличие или отсутствие так называемых «симптомов тревоги» (примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышения СОЭ), обнаружение которых заставляет думать об органическом заболевании. Но наличие симптомов «тревоги» не исключает у больного возможности сопутствующего СРК.

СРК может быть и у лиц старше 50 лет, но требуется обязательное инструментальное обследование с целью исключения ишемического поражения кишечника, эндокринных заболеваний. Кроме того, у больных старших возрастных групп следует учитывать продолжительность болезни. СРК может продолжаться много лет, но в отличие от других болезней симптомы раздражимого кишечника с годами не прогрессирует.

Диагностика

 Процесс диагностики синдрома раздраженного кишечника протекает в пять этапов.

  • На I этапе ставится предварительный диагноз,
  • На II – выделяется доминирующий симптом и соответственно клиническая форма синдрома;
  • На III – исключаются симптомы “тревоги” и проводится дифференциальный диагноз;
  • На IV этапе завершается скрининг органического заболевания при выполнении диагностических тестов, которые включают клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов, ФГС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, фиброколоноскопию и ирригоскопию;
  • На V этапе назначают первичный курс лечения не менее чем на 6 недель, по результатам которого вновь пересматривают диагноз.

При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника, при неэффективности – проводится дополнительное обследование.

Дифференциальный диагноз

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить раздражение кишечника, причиной которого является хроническое нарушение диеты и прием лекарств. К пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания в путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мизопростол.

Физиологические состояния женщин – предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами СРК. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации.

Органические заболевания кишечника – колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, паразитарные инвазии, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма обязательно входят в круг диагностического поиска.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (гастриномы, карциноидный синдром), на начальных стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы СРК. Гинекологические болезни (эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК. 

Лечение

Состоит из двух этапов – первичного курса и последующей базовой терапии. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6-8 недель, базовой терапии – 1-3 месяца.

Меры психосоциальной адаптации. Следует акцентировать внимание пациентов на нормальных показателях исследований и подчёркивать важность отсутствия патологических нарушений для прогноза заболевания. Врач должен информировать больного о сущности заболевания и ознакомить с прогнозом.

Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, неврологами для подбора адекватной психотропной терапии.

Диетотерапия. Назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчёности, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Больным с СРК показана диета, богатая пищевыми волокнами, особенно при преобладании запоров. Смешанные и нерафинированные источники пищевых волокон (хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи) более предпочтительны, чем только добавка отрубей. Суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 1,5  л.

Нередко «не пациентам» с СРК бывает психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций: им не требуется медикаментозной терапии.

Первичный курс лечения больных с последующей переоценкой диагноза является ключевым моментом диагностики СРК.

Целью такого лечение является устранение симптомов заболевания и проверка правильности постановки диагноза СРКex juvantibus. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается.

Лечение больных с преобладанием болей

Назначаются препараты спазмолитического действия (миотропные спазмолитики или М-холиноблокаторы).

Бускопан – антихолинэргическое средство с выраженным спазмолитическим действием, назначается по 10-20 мг 3-4 раза в день.

Дицетел (пинаверия бромид) – по механизму действия относится к селективным блокатором кальциевых каналов гладкой мускулатуры кишечника, у 90% больных обеспечивает эффективное спазмолитическое действие, купирует боли в животе, уменьшает выраженность метеоризма. Назначается по 50 мг 3-4 раза в день.

Дебридат (тримебутин малеат) – агонист опиатных рецепторов, относится к группе эндогенных пептидов – энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регуляции моторики органов пищеварения. Универсальный препарат, облегчающий боли и нормализующий кишечную моторику, как при диарее, так и при запорах. Назначается по 100-200 мг 3 раза в день.

Эффективными при СРК являются такие миотропные спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, как мебеверин (по 200 мг 2 раза в сутки, утром и вечером) и спазмомен (отилония бромид), назначаемый по 1таб. 2-3 раза в день.

При интенсивной абдоминальной боли, даже при наличии ранее установленного диагноза СРК исключают симптомы «острого живота» по результатам осмотра, пальпации, исследования крови (лейкоциты, СОЭ), УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, после чего возможно применение парентеральных спазмолитических препаратов (бускопана, платифиллина).

Лечение больных с преобладанием диареи

Препаратом выбора для лечения диарейной формы СРК признан имодиум (лоперамида гидрохлорид). У 50% больных симптомы уходят после приёма первой дозы препарата, и у 87% – через 12-24 часа от начала лечения.

 Имодиум относится к агонистам м-опиатных рецепторов. Особенностью действия препарата является подавление быстрых пропульсивных сокращений кишечника, что ведёт к замедлению продвижения каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, способствует повышению абсорбции жидкости и электролитов. Имеется блокирующее действие имодиума на кальциевые каналы миоцитов, что усиливает подавление моторики.

К другим механизмам действия имодиума относится снижение восприимчивости прямой кишки к растяжению, что позволяет повысить порог восприятия боли, устранить тенезмы. Имодиум повышает тонус анальных сфинктеров, что способствует улучшению контроля актов дефекации.

При хронической функциональной диарее у больных с СРК начальная доза имодиума для взрослых составляет 2-4 мг (1-2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу, которая составляет для взрослых 16 мг (8 капсул). При этом стул должен быть не более 3-х раз в день. При отсутствии стула и нормальном стуле в течение 12 часов лечение следует прекратить.

Имодиум Плюс – комбинированный препарат, в состав которого добавлен симетикон – вещество, устраняющее метеоризм (боли, колики в животе, чувство распирания, вздутия и урчание), что особенно важно при СРК. Благодаря синергизму действия Имодиум Плюс обеспечивает:

  • более быстрое наступление эффекта, чем традиционный Имодиум;
  • более быстрое комплексное устранение симптомов, связанных с метеоризмом;
  • защиту слизистой кишечника благодаря обволакивающему действию симетикона.

Препарат Имодиум-Плюс рекомендуется применять в начальной дозе для взрослых 2 табл при максимальной суточной дозе 4 табл.

Если у больного наблюдается незначительное по сравнению с обычной увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов – карбоната кальция, активированного угля, диоктаэдрического смектита (смекты) по 3 г в день в виде суспензии). Однако антидиарейное действие этих препаратов наступает только через 3-5 дней.

При сочетании болевого синдрома с диареей больным из группы «пациентов» при наличии психопатологических расстройств назначение трициклических антидепрессантов и анксиолитиков, таких как мапротилинов дозе 50 мг 3 раза в день или амитриптилин 10–25 мг 2 раза в день. Это может существенно облегчить абдоминальную боль и сопутствующую ей диарею.

Применение антибиотиков в лечении диареи при СРК противопоказано, использование эубиотиков бесполезно, поскольку эффект препаратов этой группы у больных с СРК в двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях оказался аналогичным действию плацебо.

Лечение больных с преобладанием запоров

Если обогащение рациона балластными веществами оказалось недостаточным, прибегают к назначению слабительных препаратов, среди которых лучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, пикосульфат натрия, магнезиальное молочко, форлакс или фортранс по 1-2 пакетика в день.

При упорных запорах следующим шагом к нормализации стула может быть присоединение прокинетиков, в первую очередь координакса (цизаприда) в дозе 10 мг 3-4 раза в день. Назначения солевых слабительных средств следует избегать, т. к. они могут усиливать болевой синдром при СРК. При дисбиозе назначается соответствующая терапия.

Неудовлетворительные результаты лечения вызывают необходимость использовать дополнительные методы лечения – лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ИРТ, гипнотерапию, методы, основанные на принципе обратной биологической связи (biofeedback) и групповых межличностных методов лечения в специально созданных школах и клубах для больных с СРК.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. СРК не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных синдромом раздраженного кишечника такой же, как и в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем, нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности в мире диагноз синдрома раздраженного кишечника выходит на второе место после ОРЗ/ОРВИ. У больных СРК число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни “пациентов” с синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижается.

Синдром раздраженного кишечника | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего инфолиста – дать обзор сути синдрома раздраженного кишечника, а также рекомендации о том, как с ним справляться.

Суть синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – наиболее распространенное болезненное состояние кишечника, которое может наблюдаться в каждой возрастной группе, как у женщин, так и у мужчин. Нередко синдром раздраженного кишечника начинается в молодом взрослом возрасте. Как правило, синдром раздраженного кишечника имеет хроническое течение. Данное заболевание не вызывает отклонений, определяемых с помощью исследований и анализов. Это функциональное нарушение толстого кишечника. Раньше это заболевание также называли «спастической кишкой» или «нервной диареей».

Почему возникает синдром раздраженного кишечника?

Причины синдрома раздраженного кишечника не очень ясны, однако считается, что в механизме его возникновения могут участвовать стресс, тревога, перенесенная кишечная инфекция, пищевая аллергия и/или непереносимость. Не исключено, что кишечник человека с этим заболеванием гиперчувствителен к определенному стимулу, что в повседневной жизни сложно доказать. Симптомы раздраженного кишечника часто возникают и в случае нерегулярного питания, при употреблении бедной клетчаткой пищи и при длительном приеме слабительных. Исследования показали, что нарушения общего физического и психического здоровья – важные факторы возникновения синдрома раздраженного кишечника.

Пищеварительный тракт – это система трубчатых органов, которые последовательно соединены, образуя т.н. «длинную трубку», начинающуюся ротовой полостью и заканчивающуюся задним проходом. Через органы пищеварительного тракта организм получает необходимые для жизни питательные вещества, минералы, витамины, воду и т.д. В желудочно-кишечном тракте пища под воздействием пищеварительных секретов расщепляется на подходящие для использования организмом строительный материал и «топливо». В тонком кишечнике всасываются расщепленные пищевые продукты, витамины и минеральные вещества. Всасывание жидкости происходит главным образом в толстом кишечнике. Содержимое кишечника плавно продвигается по кишечнику. При синдроме разраженного кишечника движение происходит хаотично, что и вызывает недомогание. Сокращение и расслабление в разных участках кишечника происходят неравномерно. Это может привести к возникновению спазмов. Если частота спазмов увеличивается, то возникает понос. Если спазмы становятся более редкими или нерегулярными, то возникает запор.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Главный симптом СРК – боль в нижней части живота, которая сопровождается измененной деятельностью кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • Боль в нижней части живота или чувство дискомфорта в животе, преимущественно спастического и переменного характера. Некоторые люди замечают, что эмоциональный стресс и питание вызывают или усиливают боль. Опорожнение кишечника часто облегчает боль. У женщин возможна связь с менструальным циклом.
  • Измененная деятельность кишечника. Изменение кишечной деятельности – это второй основной симптом синдрома разраженного кишечника. Проблемой могут быть как понос, так и запор, либо перемежающийся характер кишечной деятельности.
    • При поносе дефекация происходит обычно в дневное время, а также преимущественно по утрам или после еды. Стул жидкий и учащенный. Дефекации часто предшествует чувство дискомфорта в нижней части живота, а также срочная потребность пойти в туалет. После дефекации может оставаться чувство неполного опорожнения кишечника. Около половины пациентов замечают в кале слизь. Понос во время сна в случае синдрома раздражения кишечника очень необычен.
    • Запор при синдроме раздраженного кишечника может присутствовать постоянно или периодически и длиться днями. Стул часто твердый и подобен овечьему калу.
    • Другие симптомы: боль, вызванная газами, вздутие живота.

У больных с синдромом раздраженного кишечника отсутствуют симптомы опасности, например, потеря веса, лихорадка, ночной понос, сопровождающееся анемией кровотечение из прямой кишки. В случае если ранее был диагностирован синдром раздраженного кишечника, но симптомы заболевания существенно изменились, следует обратиться к семейному врачу.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Обычно к врачу пациент обращается тогда, когда недомогание начинает существенно влиять на его качество жизни. Поскольку для диагностики синдрома раздраженного кишечника не существует ни одного универсального теста, то применяются определенные диагностические критерии. Зачастую это заболевание невозможно диагностировать только на основании симптомов. При подозрении на синдром раздраженного кишечника следует исключить другие заболевания кишечника (опухоли, воспалительные заболевания кишечника, кишечную инфекцию и пр.). Поэтому в ходе опроса пациента уточняется течение заболевания и после этого индивидуально принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Возможные исследования:

  • Анализы крови (в том числе тесты на переносимость лактозы, целиакию и функцию щитовидной железы).
  • Анализы кала.
  • Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа) или ирригоскопия (контрастное рентгенологическое исследование толстого кишечника).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает отклонений в результатах исследований и анализов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника индивидуальное. При лечении исходят из основных жалоб пациента: на боли в животе, понос или запор.

Важное место в лечении синдрома раздраженного кишечника занимает питание. Прежде всего рекомендуются уменьшенные приемы пищи регулярно и без спешки, а также пища с пониженным содержанием жира. Следует избегать алкоголя и кофеина, а также сладких, газированных и содержащих искусственные подсластители напитков. Необходимо ограничить употребление жевательной резинки и газообразующих продуктов. Газы вызывают, прежде всего, бобовые (например, бобы) и крестоцветные овощи (к примеру, капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи). К тяжело перевариваемым продуктам относятся также лук, сельдерей, морковь, изюм, бананы, абрикосы, сливы, рожь и пшеница. Рекомендуется попробовать т.н. «исключающую диету», т.е. воздерживаться или полностью отказаться от продуктов, вызывающих симптомы. Часто бывает полезно вести пищевой дневник. Больному с запорами подходит пища, богатая клетчаткой, которая увеличивает объем каловых масс и ускоряет время их транзита в кишечнике. Жидкости рекомендуется употреблять 1,5-2 литра в день. Научная литература не приводит убедительных доказательств влияния лекарств растительного происхождения при синдроме раздраженного кишечника, однако считается, что некоторые специи и пряности все же могут облегчить спазмы и вздутие (например, ромашковый и мятный чаи, гвоздика, укроп и др.). Кроме того, нет точных сведений о том, оказывают ли пробиотики какое-либо позитивное воздействие на симптомы раздраженного кишечника.

Помимо рекомендаций по питанию врач может также назначить лекарства, которые облегчают симптомы, сопутствующие синдрому раздраженного кишечника (слабительные или закрепляющие препараты, лекарства, тормозящие кишечную моторику, антидепрессанты). Последние из них помогают повысить болевой порог и замедлить деятельность кишечника.

Некоторым пациентам помогает психологическая помощь (к примеру, поведенческая терапия, гипноз, участие в группах поддержки и т.д.).

Течение и прогноз синдрома раздраженного кишечника

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника может вызывать существенное недомогание и эмоциональное напряжение, у большинства пациентов длительных и серьезных нарушений здоровья не возникает. Прежде всего, важно приспособиться к своему заболеванию, научиться контролировать его симптомы и знать, что оно не опасно для жизни. Это исключит проведение повторных и малоинформативных дополнительных исследований.

Если симптомы со временем изменятся, то может потребоваться проведение дополнительных исследований. У большинства больных симптомы синдрома раздраженного кишечника со временем не меняются – нет присоединения новых симптомов и усугубления имеющейся симптоматики.

Синдром раздраженного кишечника не влияет на продолжительность жизни.                                 

ITK728
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2020.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

«Кто раздражает кишечник?»

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.

И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.

По определению функциональные нарушения — это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа — он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» — когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.

У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.

Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т.п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.

Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!

Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.

Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.

Медикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника комплексная. Врач назначит препараты нормализующие консистенцию стула, корректирующие моторику кишечника и т.д.

Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.

В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.

true fall red dunks nike boots for women on sale

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Как врачи лечат СРК?

Врачи могут лечить синдром раздраженного кишечника (СРК), рекомендуя изменить то, что вы едите, и другие изменения образа жизни, лекарства, пробиотики и методы лечения психического здоровья. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас. Ваш врач может помочь вам подобрать правильный план лечения.

Изменения в питании и другие изменения в образе жизни

Изменения в том, что вы едите, могут помочь в лечении ваших симптомов.Ваш врач может порекомендовать попробовать одно из следующих изменений:

  • есть больше клетчатки
  • избегать глютена
  • соблюдайте особый план питания, называемый диетой с низким содержанием FODMAP

Подробнее о еде, диете и питании при СРК.

Исследования показывают, что другие изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК, включая

  • увеличение физической активности
  • Максимальное снижение стрессовых жизненных ситуаций
  • высыпается

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения симптомов СРК.

Для лечения СРК с диареей ваш врач может порекомендовать

Для лечения СРК с запором ваш врач может порекомендовать

Другие лекарства могут помочь при боли в животе, в том числе

При использовании лекарств для лечения СРК следуйте инструкциям врача. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, что делать, если они у вас есть.

Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения симптомов СРК.

Пробиотики

Ваш врач может также порекомендовать пробиотики.Пробиотики — это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, которые похожи на микроорганизмы, которые обычно присутствуют в вашем пищеварительном тракте. Исследователи все еще изучают использование пробиотиков для лечения СРК.

Чтобы быть в безопасности, поговорите со своим врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или практик. Если ваш врач рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Психиатрическая терапия

Ваш врач может порекомендовать терапию для психического здоровья, чтобы облегчить симптомы СРК.Методы лечения, используемые для лечения СРК, включают

  • когнитивно-поведенческая терапия, направленная на то, чтобы помочь вам изменить образ мышления и поведения для улучшения симптомов СРК
  • Гипнотерапия, направленная на кишечник, в которой терапевт использует гипноз — состояние, подобное трансу, в котором вы расслаблены или сосредоточены, — чтобы облегчить симптомы СРК.
  • релаксационная тренировка, которая поможет вам расслабить мышцы или уменьшить стресс

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Лин Чанг, доктор медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Лечение синдрома раздраженного кишечника | Johns Hopkins Medicine

Цель лечения СРК — облегчить симптомы.Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

Успех лечения часто зависит от хорошего понимания того, что такое СРК и как его лечить. К счастью, существуют диетические, фармакологические и поведенческие подходы, которые могут помочь, и они должны быть индивидуализированы для вас. Так что задавайте своему врачу много вопросов и помогите своему врачу узнать, что для вас важно. Пациенты с лучшими отношениями со своим врачом часто сообщают, что у них лучше контролируется симптоматика.

Многие пациенты беспокоятся о своих симптомах и о том, что с ними случится в будущем. СРК доставляет беспокойство и доставляет дискомфорт, но само это состояние не увеличивает риск каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

Лечение СРК и связанных с ним симптомов может включать:

  • Диетические изменения
  • Лекарства
  • Психотерапия
  • Альтернативные методы лечения

Диетические изменения

Вздутие живота, боли в животе и диарея могут реагировать на изменение диеты.Например, кофеин или жирная пища стимулируют сокращение толстой кишки, поэтому у людей с СРК и диареей можно добиться улучшения, уменьшив ежедневное потребление напитков с кофеином и богатой пищи.

Тем, кто страдает вздутием живота и дискомфортом в животе, может быть полезно есть меньше пищи, содержащей углеводы, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Например, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество лактозы, фруктозы и сорбита, может увеличить газообразование в кишечнике, вызывая вздутие живота, диарею и / или дискомфорт в животе у людей с СРК.

Многие здоровые продукты, включая некоторые фрукты и овощи, содержат эти типы ферментируемых углеводов в дополнение к клетчатке, еще одному источнику газообразования в кишечнике. Найти правильный баланс здоровой пищи может быть непросто, если у вас СРК. Спросите своего врача, может ли вам помочь пробная диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которая, как показали исследования, помогает уменьшить газообразование, боль в животе и вздутие живота у пациентов с СРК.

Всегда рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества, независимо от того, на какой диете вы сидите.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения СРК.

  • Релаксанты гладких мышц : они лучше всего подходят для снятия или предотвращения спазмов кишечника.
  • Противодиарейные препараты : Лекарства для людей с диареей замедляют прохождение кишечника и частоту испражнений, улучшая консистенцию стула.
  • Слабительные : Для пациентов, у которых запор является преобладающим симптомом.
  • Антибиотики : Чтобы попытаться изменить состав кишечной флоры, которая может быть ответственна за ферментацию плохо перевариваемых углеводов.
  • Низкие дозы антидепрессантов : Если боль и диарея являются вашими преобладающими симптомами, вы можете найти облегчение с помощью этих лекарств, которые воздействуют на нервную систему кишечника, снижая ее реакцию на пищу, которую вы едите, или на эмоциональный стресс.

Психотерапия

Существует сильная связь между нервной системой и функцией толстой кишки. Стресс играет важную роль в частоте и тяжести симптомов у пациентов с СРК. История стрессовых жизненных событий или текущая стрессовая ситуация часто могут предшествовать СРК. Некоторые пациенты, потерявшие близких, сообщают о появлении симптомов вскоре после потери. Другие люди с депрессией в анамнезе замечают, что, когда депрессия возвращается, их симптомы ухудшаются. Иногда тревога или депрессия возникают с появлением симптомов СРК.

Если эмоциональный стресс является триггером ваших симптомов, можно использовать несколько психологических вмешательств. Наиболее изученной является когнитивно-поведенческая терапия, которая доказала свою эффективность при СРК. Этот вид терапии предоставляется квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также было показано, что гипнотерапия помогает контролировать симптомы СРК.

Альтернативные методы лечения

  • Определенные пробиотики оказались полезными при лечении некоторых симптомов СРК.
  • Иглоукалывание может быть полезным при лечении тревожности, фибромиалгии, мигрени и бессонницы, связанных с СРК. Иглоукалывание также может оказывать прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, изменяя моторику желудочно-кишечного тракта и восприятие боли.
  • Лечебный массаж помогает уменьшить беспокойство и снять стресс.

Часто лучше всего работает комплексный подход, сочетающий эти методы лечения. В Центре интегративной медицины и пищеварительной системы Джонса Хопкинса многие из этих процедур доступны у опытных и заботливых специалистов.В нашу команду входят гастроэнтерологи, диетологи, иглотерапевты, массажисты и психотерапевты, одна из немногих в стране клиник интегративной медицины, специализирующихся на лечении желудочно-кишечных заболеваний.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины, лечение, лекарства

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

СРК — это сочетание дискомфорта в животе или боли и проблем с кишечником: либо более или менее частое, чем обычно (диарея или запор), либо стул другого типа (жидкий, твердый или мягкий и жидкий).Врачи называли СРК другими названиями, в том числе:

  • Колит СРК
  • Слизистый колит
  • Спастическая толстая кишка
  • Нервная кишка
  • Спастическая кишка

Есть четыре типа состояния:

  • СРК с запором (IBS- C)
  • СРК с диареей (СРК-Д)
  • СРК смешанного типа (СРК-М) чередуется между запором и диареей
  • СРК без подтипа (СРК-У) для людей, которые не вписываются в указанные выше типы

СРК не опасен для жизни и не увеличивает вероятность развития других заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак толстой кишки.Но это может быть долгосрочная проблема, которая меняет то, как вы живете. Люди с СРК могут чаще пропускать работу или учебу и могут чувствовать себя менее способными принимать участие в повседневных делах. Некоторым людям может потребоваться изменить условия работы: перейти на работу дома, изменить часы работы или даже вообще не работать.

Симптомы СРК

У людей с СРК есть симптомы, которые могут включать:

  • Диарея (часто описываемая как сильные эпизоды диареи)
  • Запор
  • Запор, чередующийся с диареей
  • Боли или спазмы в животе, обычно в нижней половине живот, который ухудшается после еды и чувствует себя лучше после дефекации
  • Большое количество газов или вздутие живота
  • Более жесткий или более жидкий стул, чем обычно (гранулы или плоский стул)
  • Выпячивающийся живот
  • Слизь в вашем теле poop
  • Ощущение, что вам все еще нужно какать после того, как вы только что сделали
  • Пищевая непереносимость
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Изжога и несварение
  • Головные боли
  • Необходимость много мочиться

Другие вещи могут вызывать эти иногда симптомы.Если это СРК, у вас, вероятно, будут эти симптомы еженедельно в течение 3 месяцев или реже в течение как минимум 6 месяцев. У женщин с СРК может быть больше симптомов во время менструации. У некоторых людей также есть симптомы мочеиспускания или сексуальные проблемы. Стресс может усугубить симптомы.

Причины и факторы риска СРК

Хотя известно, что несколько факторов вызывают симптомы СРК, эксперты не знают, что вызывает это состояние. СРК поражает от 25 до 45 миллионов американцев. Большинство из них — женщины. Люди, скорее всего, заболеют этим заболеванием в подростковом возрасте до 40 лет.

Исследования показывают, что толстая кишка становится сверхчувствительной, слишком остро реагируя на легкую стимуляцию. Вместо медленных ритмичных движений мышц спазм мышц кишечника. Это может вызвать диарею или запор.

Некоторые думают, что СРК возникает, когда мышцы кишечника не сжимаются нормально, что влияет на движение стула. Но исследования, похоже, не подтверждают это.

Другая теория предполагает, что это могут быть химические вещества, вырабатываемые организмом, такие как серотонин и гастрин, которые контролируют нервные сигналы между мозгом и пищеварительным трактом.

Другие исследователи изучают, могут ли определенные бактерии в кишечнике вызвать это заболевание.

Поскольку СРК встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, некоторые считают, что гормоны могут играть определенную роль. Пока исследования этого не подтверждают.

Небольшое исследование, опубликованное в январе 2021 года, предполагает, что инфекция желудочно-кишечного тракта, такая как пищевое отравление, может изменить иммунную систему, чтобы она реагировала на определенные продукты, как если бы они представляли угрозу, например микробы или вирусы. Исследователи изучают эти первые результаты.

Диагностика СРК

Не существует специальных лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать СРК. Ваш врач проверит, соответствуют ли ваши симптомы определению СРК, и может провести тесты, чтобы исключить такие состояния, как:

Ваш врач может провести некоторые из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас СРК:

Лечение СРК и дома Уход

Почти все люди с СРК могут получить помощь, но ни одно лечение не подходит для всех. Вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы найти правильный план лечения для лечения ваших симптомов.

Многие вещи могут вызвать симптомы СРК, включая определенные продукты питания, лекарства, газы или стул, а также эмоциональный стресс. Вам нужно будет узнать, каковы ваши триггеры. Возможно, вам придется изменить образ жизни и принять лекарства.

Изменения в диете и образе жизни

Обычно, после нескольких основных изменений в диете и видах деятельности, СРК со временем улучшается. Вот несколько советов, которые помогут облегчить симптомы:

  • Избегайте кофеина (в кофе, чае и газированных напитках).
  • Добавьте клетчатку в свой рацион с такими продуктами, как фрукты, овощи, цельнозерновые и орехи.
  • Выпивайте не менее трех-четырех стаканов воды в день.
  • Не курите.
  • Научитесь расслабляться, делая больше упражнений или уменьшая стресс в своей жизни.
  • Ограничьте количество потребляемого молока или сыра.
  • Ешьте чаще небольшими порциями вместо больших.
  • Записывайте продукты, которые вы едите, чтобы можно было выяснить, какие продукты вызывают приступы СРК.

Обычные пищевые «триггеры» — красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко. Если вас беспокоит получение достаточного количества кальция, вы можете попробовать получить его из других продуктов, таких как брокколи, шпинат, зелень репы, тофу, йогурт, сардины, лосось с костями, обогащенный кальцием апельсиновый сок и хлеб, или добавки кальция.

Лекарства

Для лечения СРК используются следующие типы лекарств:

  • Наполнители, , такие как псиллиум, пшеничные отруби и кукурузное волокно, помогают замедлить движение пищи через пищеварительную систему, а также могут помочь облегчить симптомы.
  • Антибиотики , такие как рифаксимин (ксифаксан), могут изменять количество бактерий в кишечнике. Вы принимаете таблетки 2 недели. Он может контролировать симптомы на срок до 6 месяцев. Если они вернутся, вас снова можно будет лечить.

Другие методы лечения могут помочь при симптомах СРК:

Боль в животе и вздутие живота

  • Спазмолитики могут контролировать мышечные спазмы толстой кишки, но эксперты не уверены, что эти препараты помогают. У них также есть побочные эффекты, такие как сонливость и запор, что делает их плохим выбором для некоторых людей.
  • Антидепрессанты также могут облегчить симптомы у некоторых людей.
  • Пробиотики, — живые бактерии и дрожжи, полезные для вашего здоровья, особенно для пищеварительной системы; врачи часто предлагают им помощь при проблемах с пищеварением.

Запор

  • Линаклотид (Линзесс) — это капсула, которую вы принимаете один раз в день натощак, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи в день.Это помогает облегчить запор, способствуя более частому опорожнению кишечника. Это не для тех, кто моложе 17 лет. Наиболее частым побочным действием препарата является диарея.
  • Lubiprostone (Amitiza) может лечить СРК с запором у женщин, когда другие методы лечения не помогли. Исследования не полностью показали, что он хорошо работает у мужчин. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. Более серьезные побочные эффекты могут включать обморок, отек рук и ног, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение.
  • Plecanatide (Trulance) , как было показано, лечит запор без обычных побочных эффектов, таких как спазмы и боли в животе. Таблетку для приема один раз в день можно принимать с едой или без нее. Он увеличивает количество жидкости в кишечнике и способствует регулярному опорожнению кишечника.
  • Полиэтиленгликоль (ПЭГ) — это осмотическое слабительное средство, которое заставляет воду оставаться в стуле, что приводит к более мягкому стулу. Этот препарат лучше всего подойдет тем, кто не переносит пищевые добавки с клетчаткой.
  • Тегасерод — препарат для женщин. Он работает, ускоряя движения кишечника. Этот эффект сокращает время, в течение которого стул остается в кишечнике, и помогает уменьшить такие симптомы, как боль в животе и запор.
  • Tenapanor (IBSRELA) усиливает дефекацию и уменьшает боли в животе.

Диарея

  • Алосетрон (Lotronex) может помочь облегчить боль в желудке и замедлить работу кишечника, чтобы облегчить диарею, но могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его следует использовать только женщинам с тяжелым СРК-Д, у которых другие методы лечения не помогают избавиться от симптомов.
  • Секвестранты желчных кислот — это лекарства, снижающие уровень холестерина. При пероральном приеме они действуют в кишечнике, связывая желчные кислоты и уменьшая выработку стула.
  • Eluxadoline (Viberzi) прописан для уменьшения сокращений кишечника, спазмов живота и диареи.
  • Лоперамид (имодиум) работает, замедляя движения кишечника. Это уменьшает количество дефекаций и делает стул менее водянистым.

Обязательно следуйте инструкциям врача, когда принимаете лекарства от СРК, в том числе слабительные, которые могут вызвать привыкание, если вы не будете их применять осторожно.

Лечение СРК — О СРК

Ключом к облегчению синдрома раздраженного кишечника (СРК) является понимание того, что СРК представляет собой сложное нарушение моторики (моторики) и органов чувств. Он может иметь физические размеры и размеры, связанные со стрессом.

Прочное партнерство между знающим пациентом и чутким, знающим поставщиком медицинских услуг может привести к значительному улучшению и контролю над симптомами у людей с СРК.

Первая линия лечения СРК включает общие меры, такие как:

  • налаживание эффективных отношений между пациентом и врачом,
  • , получающие образование по IBS, и
  • вносит изменения в образ жизни, которые могут быть связаны с симптомами.

Изменение образа жизни

Термин «образ жизни» относится к вещам в вашей жизни, которые вы контролируете. Например, оцените любые факторы питания или стресса, которые могут быть связаны с симптомами, и обсудите их с врачом. Если определенные продукты вызывают или усугубляют симптомы, уменьшите их количество или избегайте их. Если после еды возникает дискомфорт или боль в животе, может быть полезно есть меньше и чаще.

Повышенный стресс может привести к появлению или ухудшению симптомов СРК и связанных с ними не кишечных симптомов, таких как усталость или упадок сил.Правильный отдых и упражнения могут помочь снизить уровень стресса и положительно повлиять на СРК.

Помните, что наличие СРК также является стрессом, и больше информации о расстройстве, эффективное общение с вашим лечащим врачом и более активное участие в уходе за собой могут уменьшить этот стресс.

Лекарства

Если изменение образа жизни не устраняет полностью симптомы СРК, может оказаться полезным ряд лекарств:

  • Спазмолитики [например, дицикломин (бентил), гиосциамин (левсин)] имеют ограниченную пользу при лечении СРК, но могут облегчить боль или дискомфорт в животе у некоторых людей, особенно если симптомы проявляются вскоре после еды.
  • Противодиарейные средства [например, лоперамид (Имодиум), дифеноксилат (Ломотил)] могут быть эффективными для предотвращения и облегчения симптомов синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), но не могут быть столь же полезными при боли.
  • Слабительные средства могут помочь в лечении симптомов запора, но не обязательно боли, и их следует использовать под наблюдением врача.
  • Лекарства от тревожности могут быть полезны некоторым людям с СРК, особенно тем, кто страдает психологическим расстройством.

Некоторым людям с более легкими-умеренными симптомами требуются лекарства только время от времени. Например, человек с СРК с преобладанием диареи может принимать противодиарейные или спазмолитические средства перед выходом из дома или приемом пищи. Людям, страдающим запорами, могут помочь наполнители (при условии, что они облегчают и не ухудшают симптомы) или слабительные средства.

Существуют также эффективные лекарства, снимающие боль и улучшающие изменения в работе кишечника.Может потребоваться более длительный прием таких препаратов, как антидепрессанты в низких дозах или относительно новые лекарства.

Тщательное обследование врачом — важный шаг к выбору лечения, наиболее подходящего для ваших индивидуальных обстоятельств. Независимо от лечебной терапии, всегда тщательно обсуждайте ее со своим врачом, чтобы вы были знакомы с терапией или методом, знали об альтернативах, понимали риски, а также преимущества и знали, что делать, если возникнут побочные эффекты или симптомы вернутся.

Лицам, которые не отреагировали на изменение образа жизни и осторожное использование лекарств, следует рассмотреть возможность обследования у врача, специализирующегося на функциональных желудочно-кишечных расстройствах и моторике или связанных со стрессом желудочно-кишечных расстройствах. Более сложные схемы приема лекарств и специализированный скрининг могут выявить конкретные состояния, которые могут поддаваться лечению.

Антибиотики

Некоторые «плохие» бактерии, обитающие в кишечнике, также могут быть связаны с симптомами СРК у некоторых людей.Недавние клинические испытания показали, что антибиотики, уменьшающие или изменяющие количество бактерий в кишечнике, могут облегчить симптомы СРК. Узнайте больше об антибиотиках от СРК.

Консультации

Психологическая и поведенческая терапия может быть показана и эффективна для некоторых людей. Примеры включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая позволяет человеку восстановить личные навыки, а также умственные техники для лучшего управления симптомами
  • Гипноз для уменьшения болезненного дискомфорта
  • Релаксационная тренировка для общего расслабления тела
  • Межличностная психотерапия для устранения стрессовых реакций на взаимодействие с другими людьми.

Поведенческая терапия или квалифицированное консультирование могут помочь в самопонимании и в выявлении личных качеств или проблем, с которыми можно справиться. Разговор с профессионалом позволяет обсуждать личные вопросы, не опасаясь упреков или обвинений (что может случиться при разговоре с семьей, друзьями или коллегами), и часто помогает совместно разработать программу изменений.

Узнайте больше о психологических методах лечения СРК.

Дополнительные и альтернативные лекарственные средства (CAM)

Эффективность CAM-терапии, такой как китайская травяная терапия, иглоукалывание, точечный массаж, медитация осознанности и йога, оценивается у пациентов с СРК.Исследования акупунктуры продемонстрировали, что положительное взаимодействие врача и пациента во время сеансов лечения иглоукалыванием связано с положительным эффектом при СРК.

Узнайте больше о CAM-лечении СРК.

Адаптировано из публикации IFFGD № 101, переработанной и обновленной Дугласом А. Дроссманом, доктором медицины, Drossman Gastroenterology PLLC, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника: обзор | Гастроэнтерология | JAMA

Важность
Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в Соединенных Штатах составляет от 7% до 16%, чаще всего у женщин и молодых людей, с ежегодными прямыми затратами, оцениваемыми в США более чем в 1 миллиард долларов.Традиционно диагноз СРК основывается на положительном выявлении симптомов, которые коррелируют с несколькими различными синдромами, связанными с такими расстройствами, как диарея СРК, запор СРК, функциональная диарея, функциональный запор, хроническая функциональная боль в животе или вздутие живота. Несколько периферических и центральных механизмов инициируют моторные и сенсорные дисфункции желудочно-кишечного тракта, приводящие к симптомам СРК. Эти нарушения могут потребовать обследования у пациентов, симптомы которых не поддаются лечению первой линии.

Наблюдения
Валидационные исследования согласованных критериев, основанных на симптомах, выявили недостатки, которые способствуют более простому выявлению преобладающих симптомов боли в животе, дисфункции кишечника и вздутия живота и исключению тревожных симптомов, таких как непреднамеренная потеря веса, ректальное кровотечение или недавнее изменение функции кишечника. Симптоматическая диагностика СРК дополняется дополнительным анамнезом симптомов соматоформных и психологических расстройств и тревожных симптомов, физическим осмотром, включая пальцевое ректальное исследование, и скрининговыми тестами для исключения органических заболеваний (путем измерения концентраций гемоглобина и С-реактивного белка).Первоначальный план лечения должен включать обучение пациента, успокоение и лечение первой линии, такое как клетчатка и осмотические слабительные средства от запора, опиоиды от диареи, спазмолитики от боли и для лечения связанных психических расстройств. Для пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения СРК, тестирование на конкретные функциональные расстройства может потребоваться у меньшинства пациентов с СРК. Эти расстройства включают нарушение ректальной эвакуации, нарушение прохождения через толстую кишку и диарею с желчными кислотами.Их выявление сопровождается индивидуализированным лечением, таким как переподготовка тазового дна при нарушениях ректальной эвакуации, секвестранты при диарее желчных кислот и секреторные агенты при запоре, хотя есть лишь ограниченные доказательства того, что этот индивидуальный подход к лечению эффективен.

Выводы и значимость
Успехи в выявлении конкретных дисфункций как причин отдельных симптомов в «спектре СРК» позволяют улучшить диагностику и лечение симптомов у большинства пациентов, которым назначены методы лечения СРК первой линии и лечение коморбидных психических расстройств. недостаточный.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

1. Mertz HR.
Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med .
2003; 349: 2136–46 ….

2. Thompson WG,
Longstreth GF,
Дроссман Д.А.,
Heaton кВт,
Ирвин Э.Дж.,
Müller-Lissner SA.
Функциональные расстройства кишечника и функциональные боли в животе. Кишечник .
1999; 45: 43–7.

3. Старый KW.
Синдром раздраженного кишечника: обзор диагностики и фармакологического лечения. Клив Клин Дж. Мед. .
2003; 70 (приложение 2): S3–7.

4. Целевая группа по функциональным желудочно-кишечным расстройствам Американского колледжа гастроэнтерологии.
Доказательная позиция по лечению синдрома раздраженного кишечника в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2002; 97 (11 доп.): S1–5.

5. Талли, штат Нью-Джерси,
Спиллер Р.
Синдром раздраженного кишечника: малоизученное органическое заболевание кишечника? Ланцет .
2002; 360: 555–64.

6. Нанда Р.,
Джеймс Р,
Смит Х,
Дадли ЧР,
Джуэлл Д.П.
Пищевая непереносимость и синдром раздраженного кишечника. Кишечник .
1989; 30: 1099–104.

7. Фридман Г.
Диета и синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am .
1991; 20: 313–24.

8. Брандт Л.Дж.,
Бьоркман Д.,
Феннерти МБ,
Локк Г.Р.,
Олден К,
Петерсон В.,

и другие.
Систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2002. 97 (11 доп.): S7–26.

9. Джайлвала Дж.,
Империале ТФ,
Кроенке К.
Фармакологическое лечение синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. .
2000. 133: 136–47.

10. Паризи GC,
Зилли М,
Миани депутат,
Каррара М,
Боттона E,
Вердианелли Г,

и другие.
Добавки к диете с высоким содержанием клетчатки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК): многоцентровое рандомизированное открытое исследование сравнения диеты с пшеничными отрубями и частично гидролизованной гуаровой камеди (PHGG). Dig Dis Sci .
2002; 47: 1696–704.

11. Пойнард Т.,
Регимбо C,
Бенхаму Ю.
Мета-анализ релаксантов гладкой мускулатуры в лечении синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер .
2001; 15: 355–61.

12. Viera AJ,
Hoag S,
Шонесси Дж.
Управление синдромом раздраженного кишечника. Ам Фам Врач .
2002; 66: 1867–74.

13. Спиллер Р.
Фармакотерапия: несеротонинергические механизмы. Кишечник .
2002; 51 (приложение 1): i87–90.

14. Clouse RE.
Антидепрессанты при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник .
2003. 52: 598–9.

15. Bueno L,
Фиорамонти Дж.,
Дельво М,
Фрексинос Дж.
Медиаторы и фармакология висцеральной чувствительности: от фундаментальных до клинических исследований. Гастроэнтерология .
1997; 112: 1714–43.

16. Джексон JL,
О’Мэлли П.Г.,
Томкинс Г,
Болден Э,
Санторо Дж,
Кроенке К.Лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств антидепрессантами: метаанализ. Am J Med .
2000; 108: 65–72.

17. Табас Г,
Бивз М,
Ван Дж,
Пятница П,
Мардини Н,
Арнольд Г.
Пароксетин для лечения синдрома раздраженного кишечника, не отвечающего на диету с высоким содержанием клетчатки: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2004; 99: 914–20.

18. Дроссман Д.А.,
Камиллери М,
Майер Э.А.,
Уайтхед МЫ.Технический обзор AGA по синдрому раздраженного кишечника. Гастроэнтерология .
2002; 123: 2108–31.

19. Дроссман Д.А.,
Тонер BB,
Уайтхед МЫ,
Диамант NE,
Далтон CB,
Дункан С,

и другие.
Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с обучением и дезипрамин в сравнении с плацебо при умеренных и тяжелых функциональных расстройствах кишечника. Гастроэнтерология .
2003. 125: 19–31.

20. Камиллери М,
Chey WY,
Майер Э.А.,
Northcut AR,
Хит А,
Герцоги Г.Е.,

и другие.Рандомизированное контролируемое исследование антагониста серотониновых рецепторов типа 3 алосетрона у женщин с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Arch Intern Med .
2001; 161: 1733–40.

21. Талли, штат Нью-Джерси.
Серотонинергические нейроэнтерические модуляторы. Ланцет .
2001; 358: 2061–8.

22. Evans BW,
Кларк В.К.,
Мур ди-джей,
Whorwell PJ.
Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (1): CD003960.

23. Тегасерод малеат (Зелнорм) при СРК с запором. Med Lett Drugs Ther .
2002; 44: 79–80.

24. Предупреждения о безопасности лекарств, биопрепаратов, медицинских устройств и пищевых добавок 2004 г. Доступ онлайн 24 августа 2005 г. по адресу: http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2004/safety04.htm#zelnorm.

25. Spanier JA,
Хауден CW,
Джонс MP.
Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Arch Intern Med .
2003. 163: 265–74.

26. Камиллери М,
Ким Д.Й.,
МакКинзи С,
Ким HJ,
Томфорде GM,
Бертон Д.Д.,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследовательское исследование клонидина при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Клин Гастроэнтерол Гепатол .
2003; 1: 111–21.

27. Pittler MH,
Эрнст Э.
Масло перечной мяты при синдроме раздраженного кишечника: критический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1998; 93: 1131–5.

28. Лю Дж. Х.,
Чен Г.Х.,
Ye HZ,
Хуанг СК,
Пун СК.
Капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное рандомизированное исследование. Дж Гастроэнтерол .
1997. 32: 765–8.

29. Бенсуссан А,
Талли, штат Нью-Джерси,
Хинг М,
Мензис Р,
Го А,
Нгу М.
Лечение синдрома раздраженного кишечника китайскими травами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
1998; 280: 1585–9.

30. Хэдли С.К.,
Петри Дж. Дж.
Лекарственные травы: грунтовка для первичного ухода. Hosp Pract (Off Ed) .
1999; 34: 105–6,109–12,115–6.

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) нелегко вписаться в универсальный план. Работа с врачом и небольшой метод проб и ошибок могут помочь вам найти свой собственный режим лечения симптомов. Скорее всего, это потребует многостороннего подхода, который может включать в себя прием лекарств по рецепту или без рецепта, изменение диеты и психотерапию.

Процесс лечения СРК имеет тенденцию сильно варьироваться от региона к региону и даже от врача к врачу. Чтобы помочь направить и стандартизировать этот процесс, Американский колледж гастроэнтерологов в 2021 году выпустил новые клинические рекомендации. Независимо от того, поставлен ли вам новый диагноз или вы ищете методы лечения, которые можно добавить в свой план ведения, они могут помочь вам и вашему врачу принять решение о следующем шаге.

Каван Изображений / Getty Images

Если вы еще этого не сделали, важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы обсудить любые продолжающиеся симптомы пищеварения, которые у вас могут быть, даже если вам поставили диагноз СРК и вы строго соблюдаете рекомендованный план лечения.Если ваше состояние изменилось, ваш подход к лечению также должен измениться.

Диета

Простой процесс приема пищи — в частности, обильной или жирной пищи — может стимулировать сокращения кишечника. Из-за этого изменение пищевых привычек — один из наиболее распространенных способов справиться с СРК.

Ограничение диеты

Дневник питания может помочь вам отслеживать, что вы едите и как это чувствуете. Если вы замечаете, что симптомы усиливаются после употребления определенной пищи, подумайте о том, чтобы отказаться от этой пищи (и аналогичных продуктов) примерно на три месяца, чтобы узнать, влияет ли это на ваш СРК.Если нет, попробуйте съесть эту пищу еще раз и повторите процесс со следующей пищей в вашем списке.

Общие виновники еды и питья включают:

Обратите внимание, однако, что то, что влияет на ваш IBS, может быть несколько непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют возникновению симптомов СРК. Из-за этого еда, которую вы плохо переносите в одном случае, может подойти в другом.

Вы также можете рассмотреть возможность элиминационной диеты, чтобы исключить чувствительность к глютену, непереносимость лактозы или мальабсорбцию фруктозы.

Попробуйте обратиться за советом к диетологу, который может помочь вам определить проблемные продукты и убедиться, что ваш рацион сбалансирован, несмотря на его ограничения.

Диета с низким содержанием FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эти углеводы плохо усваиваются пищеварительной системой. Исследования показывают, что они могут быть особенно проблематичными для людей с СРК, поскольку могут усугубить ваши проблемы с газами, вздутием живота, болью в животе, диареей и / или запором.

Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP может быть сложной задачей, но у нее есть серьезные исследования, подтверждающие ее эффективность, и рекомендации ACG на 2021 год рекомендуют попробовать ее. Диета предполагает исключение FODMAPS из своего рациона на шесть-восемь недель, а затем постепенное добавление их обратно, чтобы увидеть, насколько хорошо вы их переносите.

Волокно

При СРК обычно рекомендуется увеличивать потребление клетчатки из-за ее многочисленных преимуществ для здоровья и способности улучшать консистенцию стула.Однако лучше всего добавлять клетчатку медленно, чтобы дать вашему организму время приспособиться. Данные свидетельствуют о том, что людям с СРК больше пользы от растворимой клетчатки, чем от нерастворимой, и она достаточно сильна, чтобы получать поддержку от АЧГ.

Размер и время приема пищи

Чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, рекомендуется есть небольшими порциями и чаще, вместо традиционных трех больших приемов пищи в день. Одним из возможных исключений является то, что при запоре обильный завтрак может помочь стимулировать сокращения кишечника и позыв к дефекации.

Безрецептурные препараты

У вас есть широкий выбор безрецептурных препаратов для лечения пищеварительных симптомов. Хотя вы можете получить их без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какой-либо безрецептурный продукт для лечения СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых вариантов безрецептурных препаратов включают:

  • Имодиум : помогает при диарее, но не обязательно при СРК
  • Слабительные : Может облегчить запор; бренды включают Metamucil, Benefiber и Citrucel
  • Добавки с пробиотиками : Уравновешивание микрофлоры кишечника путем предоставления «дружественных бактерий»

Однако ACG не рекомендует использовать пробиотики, утверждая, что до сих пор исследования были слишком небольшими и непоследовательными, чтобы доказать какие-либо преимущества.

Слабительные с ПЭГ не рекомендуются

Популярное слабительное средство MiraLax содержит полиэтиленгликоль (ПЭГ), который считается безопасным и эффективным при запоре, но, согласно ACG, не облегчает боль в животе при СРК, и поэтому его не следует рассматривать в качестве лечения первой линии.

Рецепты

Традиционно возможности лечения СРК были ограничены. К счастью, эта ситуация быстро меняется по мере разработки новых лекарств.Некоторые из них созданы специально для лечения СРК, а другие предназначены для разных состояний, но могут помочь облегчить симптомы СРК.

Лекарства, специфичные для СРК

На рынке появилось несколько новых препаратов от СРК. Обычно они воздействуют на рецепторы в толстой кишке, чтобы облегчить симптомы СРК. Рецепторы — это части клеток, с которыми могут связываться другие вещества, чтобы изменить поведение клетки.

IBS-C

Варианты лечения СРК с преобладанием запора (СРК-З) включают:

Из них ACG рекомендует любипростон, линаклотид и плекантид.Он рекомендует тегасерод женщинам до 65 лет без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые не ответили на другие методы лечения. В рекомендациях на 2021 год прукалоприд не упоминается.

IBS-D

Пока что на рынок поступило только одно лекарство от СРК с преобладанием диареи (СРК-Д): Виберзи (элюксадолин). Это лекарство рекомендовано ACG.

Предупреждение: Viberzi

Виберзи (элюксадолин) нельзя принимать никому:

  • Без желчного пузыря
  • С обструкцией желчных протоков или дисфункцией сфинктера Одди
  • Панкреатит или другое заболевание поджелудочной железы в анамнезе
  • При тяжелом поражении печени
  • Страдающий алкоголизмом, злоупотреблением алкоголем или зависимостью
  • Кто выпивает более трех порций алкоголя в день

Антибиотики

Люди часто удивляются, когда слышат, что при СРК могут быть прописаны антибиотики, поскольку прием антибиотиков часто может ухудшить симптомы СРК.Однако определенные антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонком и толстом кишечнике.

Из этого класса только ксифаксан (рифаксимин), используемый для лечения СРК без запора, одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и рекомендован ACG для лечения СРК-D.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут повлиять на работу вашей пищеварительной системы, а также облегчить некоторые виды боли, включая висцеральную боль при СРК.Их также можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является несомненным преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Трициклические антидепрессанты являются наиболее часто используемыми антидепрессантами для лечения СРК, а также антидепрессантами, одобренными ACG. Они включают:

  • Амитриптилин
  • Доксепин
  • Норпримин (дезипрамин)
  • Сурмонтил (тримипрамин)

Врачи с большей вероятностью порекомендуют антидепрессант, если ваши симптомы не были устранены путем изменения образа жизни и диеты, и если вы также страдаете депрессией и / или тревогой вместе с СРК.В таких случаях ваш гастроэнтеролог может тесно сотрудничать с психиатром.

Другой тип антидепрессантов, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), назначают при СРК реже. В этот класс входят:

Ваш врач может выбрать тип антидепрессанта в зависимости от вашего преобладающего заболевания кишечника (например, запора или диареи), поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Спазмолитики

Спазмолитики — это наиболее часто назначаемые лекарства от СРК, поскольку они, как считается, помогают облегчить симптомы боли в животе и спазмов, особенно для людей с СРК-Д.

Однако руководящие принципы ACG не рекомендуют их использовать, заявляя, что единственные исследования являются устаревшими и низкого качества, и что побочные эффекты являются обычным явлением.

Примеры спазмолитиков, которые могут быть назначены при СРК, включают:

Спазмолитики работают лучше всего, если их принимать за 30-60 минут до еды, и они могут лучше обеспечивать краткосрочное, а не долгосрочное облегчение симптомов.

Психологические методы лечения

Различные психологические методы лечения были изучены на предмет их эффективности в снижении частоты, интенсивности и продолжительности симптомов СРК, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), гипнотерапию, управление стрессом и упражнения на расслабление.

Из них КПТ и гипнотерапия, направленная на кишечник имеют наиболее надежные исследования, подтверждающие их эффективность в снижении симптомов СРК, и оба рекомендованы ACG.

КПТ — это форма психотерапии, в которой вас обучают стратегиям изменения неадаптивных моделей мышления, а также новым формам поведения для управления тревогой и преодоления стрессовых ситуаций.

Гипнотерапия включает в себя достижение расслабляющего и комфортного состояния сознания, в котором предлагаются конкретные внушения, ведущие к постоянному изменению поведения.

Рекомендация этих методов лечения не означает, что СРК является психологическим заболеванием. Скорее, это способ развить навыки совладания и улучшить привычки, чтобы вы могли справляться со своим СРК в долгосрочной перспективе без риска возможных негативных побочных эффектов лекарств.

Стресс и тревога играют сложную роль в СРК, и исследователи все еще пытаются ее выяснить. Однако было доказано, что соблюдение и того и другого помогает уменьшить симптомы СРК.

Масло перечной мяты

Исследования показали, что масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием обладает сильными спазмолитическими свойствами и, таким образом, может быть эффективным в облегчении боли при СРК.ACG дает условную рекомендацию по поводу боли в животе и общих симптомов на основе того, что он называет доказательствами низкого качества.

Однако обзор доказательств 2019 года показал, что это довольно многообещающее, а также в целом безопасное и хорошо переносимое лечение. Среди качеств, которые делают перечную мяту актуальной для лечения СРК, это:

  • Противовоспалительное
  • Анестетик
  • Антиоксидант
  • Противомикробный
  • Иммуномодулятор

Энтеросолюбильное покрытие — важная часть приема масла мяты перечной.«Кишечный» означает, что он расщепляется в кишечнике, а не в желудке, где мята перечная может вызвать изжогу.

Лечение, не рекомендованное при СРК

В дополнение к антиспазматическим средствам, пробиотикам и ПЭГ, рекомендации ACG не рекомендуют следующие методы лечения СРК:

Отрицательные рекомендации были основаны на недостаточном количестве доказательств и / или противоречивых исследованиях, которые не смогли установить эффективность или правильные дозировки / процедуры. Ни один из этих методов лечения не считается вредным.

Часто задаваемые вопросы

Как лучше всего снять боль при СРК?

Для разных людей действуют разные методы лечения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Некоторые методы лечения, которые могут помочь при боли, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Капсулы масла мяты перечной
  • Пробиотики
  • Рецепты, такие как любипростон и элюксадолин
  • Антидепрессанты

Есть ли лекарство от СРК?

Нет, лечения СРК пока нет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.