Сохнет рука: Чтобы рука ожила – Газета Коммерсантъ № 126 (6120) от 14.07.2017

Содержание

Чтобы рука ожила – Газета Коммерсантъ № 126 (6120) от 14.07.2017

У Димы Голвашева из станицы Терской, что в Северной Осетии, акушерский паралич, левая рука почти не двигается. Это последствия родовой травмы. Мальчик не может сам раздеваться и одеваться, завязывать шнурки. Мышцы левой руки из-за вынужденного бездействия атрофируются, рука сохнет: она тоньше правой и уже на два с половиной сантиметра короче. Спасти руку возможно, но для этого необходима серия сложнейших и дорогих операций.

Станица Терская — цветущая, живописная. И люди тут живут такие же цветущие, красивые, крепкие. Вот семья Голвашевых. Мама Александра и ее трое детей: Валерия тринадцати лет, Коля — одиннадцати и Дима — шести. Небольшой уютный дом, чистый двор, фруктовые деревья, в сарайчике гуси, куры.

Сам Дима серьезный, вежливый, основательный. Настоящий маленький мужчина. Не сразу замечаешь, что действует у него только правая рука, а левая висит плетью.

— Беременность у меня была тяжелой, особенно в последнем триместре,— вспоминает Александра.— УЗИ показало, что ребенок крупный и обвит пуповиной, но врачи сказали, что я буду рожать сама, для кесарева сечения показаний нет. Роды были затяжными, пришлось стимулировать. Диму буквально выдавливали, а потом просто выдернули из меня… Сын сам не дышал, его на двое суток подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, кое-как выходили в реанимации. Когда мне его принесли, я увидела, что левая ручка у него не двигается. Сказала об этом врачам, а они отмахнулись: «Сейчас не работает, потом заработает».

Но рука не заработала. На десятые сутки Диму отвезли во Владикавказ, в Республиканскую детскую клиническую больницу. Там малыша обследовали и поставили диагноз «акушерский паралич левого плечевого сплетения».

— Мне сказали, что сделать с этим ничего нельзя, лечению не поддается. Единственное, что можно попробовать,— специальные процедуры, чтобы рука не усыхала. Это был страшный удар. Я не поверила, стала искать докторов, кто бы взялся вылечить сына. Ведь невозможно же, чтобы Дима так навсегда и остался с одной работающей рукой. Я водила его на массаж, иглоукалывание, физиотерапию. Дома каждый день делали упражнения. Ничего не помогало. Рука оставалась мертвой, лишь пальцы чуть-чуть шевелились. Даже легкий предмет не могут обхватить, удержать…

Александра вытирает глаза и после паузы продолжает:

— Всегда сочувствовала детям-инвалидам, их родителям, но представить, что в нашей семье такое может случиться, не могла. Беззащитный ребенок. Ничего не может сам. В садик ходим, там он постоянно нуждается в помощи. Ребята из группы привыкли к Диме, помогают, но видно, что сыну это обидно и больно — быть не как все. Новые знакомства с детьми не заводит, стесняется. Скоро ему в школу идти. Он хочет учиться, интересуется у старших, как там, в школе, все устроено, но при этом боится. Говорит: «Надо мной все смеяться будут».

Я слышу, как дети играют и бегают в соседней комнате. Заглядываю туда. Дима носится наперегонки с братом и сестрой с азартным видом, размахивает правой рукой, а левая безвольно болтается.

— Дима трудолюбивый, хочет по хозяйству все делать, за курами, гусями ходить, правда, почти ничего у него не получается — с одной-то рукой. Сердится на себя, плачет… Спасибо Лере и Коле — поддерживают брата. Коля помогает купаться, одевает. Говорит Диме, что рука оживет.

Осенью прошлого года на очередной консультации в Центральной районной больнице в Моздоке врач-невролог посоветовал Александре показать сына ярославскому нейрохирургу Михаилу Новикову.

— Мы переписывались с ним, отправили документы, потом поехали в Ярославль. Доктор Новиков осмотрел Диму и подтвердил диагноз, но обнадежил нас, сказал, что руку можно спасти.

После дополнительных, занявших не один месяц исследований надежда окрепла. Теперь ярославские врачи уверены: оживить руку Димы поможет серия хирургических операций — многоэтапная реконструкция левого плечевого сплетения.

Александра растит троих детей одна. Раньше она работала почтальоном, а теперь оформлена по уходу за ребенком-инвалидом.

Врачи надеются, что в результате лечения Дима станет здоровым, физически полноценным ребенком. Но это лечение требует денег. Денег, огромных для многодетной семьи, но вполне посильных для нас с вами.

Роман Сенчин, Северная Осетия—Алания

Усыхает рука — Неврология — 25.05.2013

Здравствуйте! Шейно-плечевые синдромы — комплекс симптомов, развивающихся при поражении шейных корешков и плечевого сплетения и характеризующихся болевыми ощущениями различной интенсивности, парестезиями, мышечной слабостью, изменением окраски кожных покровов (бледность, цианоз) в области надплечья, руке.
Происхождение шейно-плечевых синдромов может быть обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, опухолями позвонков или шеи, травмами (перелом ключицы и первых ребер со смещением отломков) и другими патологическими факторами.
Прогрессирующее развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника наиболее часто встречается после 40 лет и сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний (остеофитов) и межпозвонковых грыж. Болевой синдром в виде неутолимых острых, ноющих, сверлящих, тянущих болей возникает после физической перегрузки шейного отдела позвоночника, после перенесенной инфекции и пр. Боли из шейного отдела позвоночника иррадиируют в надплечье,предплечье и кисть. Пальпация паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна. На рентгенограммах определяются различной выраженности признаки остеохондроза и спондилеза.
Необходимо как можно раньше обратиться к компетентному специалисту, а не заниматься самолечением, загоняя болезнь вглубь, устраняя только симптомы, а не саму причину болезни. Он назначат вам соответствующее обследование, чтобы уточнить причины поражения плечевого сплетения. Это может быть:
• электронейромиография,
• рентгенологическое исследование,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография,
• ультразвуковая диагностика и т.д.
После комплексного обследования и постановки диагноза, врач разработает для вас индивидуальный комплекс лечебных мероприятий, который поможет в минимальные сроки восстановить ваше здоровье и предупредить возникновение подобных заболеваний впредь.
могут быть традиционные и альтернативные методы лечения:
• местная и медикаментозная терапия,
• инъекции (параартикулярные блокады) с использованием высокоэффективны современных лекарственных препаратов,
• различные виды электролечения,
• лазеро — и криотерапия,
• массаж, остеопатия,
• бальнеологические методы терапии,
• разные виды рефлексотерапии,
• лечебная физкультура,
• гирудотерапия,

Лечение может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях стационара. Основная задача при лечении плексита – это устранение причины заболевания. При инфекционных плекситах проводят противовоспалительную терапию, применяют болеутоляющие, дегидратирующие средства, физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина, диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады. После снятия острых явлений назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, витамины В1 и В12; при парезах — антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, нейромедин), АТФ, лидазу, ноотропные препараты. Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных плекситов. При травматических плекситах, а также при компрессионных процессах (шейные ребра,опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации). Хороший эффект дает и грязелечение. Очень полезно в период восстановления плавание.
При своевременно начатом и правильно проведенном лечении прогноз заболевания благоприятный.
Страдающим плекситом противопоказаны физическое перенапряжение, работа с токсическими веществами и переохлаждение. Следует избегать долгого пребывания в одной и той же позе и не носить тесную одежду.

Немеет левая рука — что может вызвать данный симптом

Достаточно часто терапевты и кардиологи слышат от пациентов жалобы о том, что у них немеет левая рука. Подобное явление является симптомом ряда достаточно серьёзных заболеваний, поэтому своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо. Чем раньше будет проведена диагностика и выявлена причина, чем раньше будет разработана индивидуальная тактика лечения — тем лучше. Таким образом можно будет избежать куда более серьёзных проблем.

В то же время стоит понимать, что онемение левой руки не обязательно является признаком предынфарктного или предынсультного состояния. Оно бывает достаточно безобидным, появляющимся вследствие неудачной позы в период сна или привычки спать на левом боку. Именно поэтому, столкнувшись с ним, не нужно сразу же себя накручивать — лучше обратиться к проверенную клинику, специалист которой назначит исследование и поможет выяснить этого явления.

Куда обращаться, если немеет левая рука?

Если Вы столкнулись с подобной проблемой в Москве, обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной, а это значит, что у нас работают врачи разных специальностей. Вы сможете получить профессиональную консультацию у терапевта, кардиолога или невролога и по результатам исследований обратиться к ортопеду, хирургу или реабилитологу.

Диагностическое отделение нашей клиники оборудовано по последнему слову техники. Наши специалисты располагают широчайшими возможностями в плане точной постановки диагноза и выявления заболеваний на ранних стадиях их развития. У нас работают ведущие отечественные специалисты, врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, ведущие научную деятельность и имеющие многолетний опыт практической работы.

Узнать стоимость наших услуг можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Мы рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, связавшись с ними по телефону: +7 (495) 266 91 14. Так можно избежать любых недоразумений.

Причины, по которым немеет левая рука, и симптомы

Желание знать, почему немеет левая рука — естественное для любого человека, столкнувшегося с подобным явлением. Ни для кого не секрет, что оно нередко является клиническим проявлением серьёзных патологий ССС и нервной системы. Прежде всего его связывают с таким серьёзным патологическим состоянием, как инсульт правого полушария головного мозга, которое несёт в себе угрозу для жизни, но это далеко не единственная причина.









Причина Чем проявлена?

Прединсультное состояние

Левая рука болит и немеет в таком состоянии из-за временного нарушения кровообеспечения головного мозга. В этом случае наблюдается целый комплекс клинических проявлений — а именно:


  • Сильные головные боли в течение последних нескольких дней;
  • Головокружения и периодическое потемнение в глазах;
  • Бледность кожных покровов;
  • Нарушения речевой функции;
  • Резкое повышение артериального давления.

Инфаркт миокарда

Является одной из клинических форм ишемического заболевания сердца, характеризующегося ишемическим отмиранием участка миокарда вследствие дефицита его кровоснабжения. Онемение левой руки сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой, иррадиирущей в лопаточную область. Устранить его не удаётся даже за счёт приёма «Нитроглицерина».

Приступ стенокардии

Клинический синдром, проявленный ощущением дискомфорта за грудиной, при котором немеет левая рука от плеча. Болевая симптоматика проявляется резко в процессе физических нагрузок или в стрессовых ситуациях и отдаёт в нижнечелюстную, шейную, плечевую и лопаточную область. Длится около десяти‒пятнадцати минут и исчезает после приёма фармакологических препаратов, содержащих тринитрат глицерина. Они известны под названием «нитроглицерин».

Атеросклеротическое поражение

Является хроническим патологическим состоянием артерий, сопровождающимся отложением холестерина в сосудах, приводящим к их деформациям и сужениям вплоть до закупорки. При поражении сосудов левой верхней конечности при нагрузке на неё, попытке поднять руку наблюдается слабость онемение и покалывание.

Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника

Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, склонное к частым рецидивам, характеризующееся нарушениями кровоснабжения и иннервации руки. Болевая симптоматика охватывает область от плеча до кисти, сопровождается слабостью.

Новообразование злокачественной этиологии

Опухоль, локализующаяся в области спинного мозга по мере роста, давит на находящиеся поблизости сосуды и нервные окончания. В результате пациент ощущает боль и онемение в левой руке.

Другие причины

Бывает так, что левая рука немеет от локтя из-за воспалительных процессов, поразивших локтевой нерв, или:


  • Травматических повреждений в виде ушибов, растяжений, переломов, полученных раннее;
  • Интенсивных физических нагрузок, проведения работ в неудобном для руки и тела положении;
  • Туберкулёза костей позвоночника;
  • Усталости вследствие сильного физического или морального напряжения;
  • Сна на левой стороне, на слишком высокой подушке или в неудобной позе;
  • Побочного эффекта из-за приёма фармакологических препаратов;
  • Обезвоженности организма.

Локализация точек онемения левой руки

Локализация онемения левой верхней конечности зависит от причины, вызвавшей его, и поэтому может быть разной.





Области онемения Почему появляются?

Пальцы

  • Понижен уровень сахара в крови;
  • Дефицит витамина B и A;
  • Предынсультное состояние;
  • Ишемическая болезнь
  • Травматические повреждения нервных окончаний, иннервирующих запястье, — туннельный синдром;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Интоксикация организма вследствие взаимодействия с токсичными веществами;
  • Оперативные вмешательства, патологические состояния или вирусные поражения соседних органов и структур.

Решить проблему можно за счёт растирания, массажа или выполнения простых упражнений: сгибания руки в кистях, сжимания пальцев в кулак и разжимания и вращения кистью. Если онемение происходит регулярно, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью.


Причиной онемения большого пальца могут быть нарушения функционирования дыхательной системы, а также воспалительные заболевания печени, почек, лёгких. Охватывание ним двух пальцев — признак компрессии нервных окончаний шейного отдела или смещения межпозвоночных дисков.

Ладонь

Чаще всего ощущается в утренние часы и в этом случае может быть вызвано неудачной позой во время сна. Его возникновение без видимых на то причин — повод для срочного обращения к врачу, поскольку это может быть симптомом заболеваний эндокринной или нервной системы, а также остеохондроза шеи.

Предплечье

Развивается вследствие дефицита кровоснабжения, травматических повреждений или систематического перенапряжения, переохлаждения. В вышеперечисленных случаях проходит самостоятельно после разминки или массажа.


Является клиническим проявлением остеохондроза, нарушения кровоснабжения мозга.

Онемение левой руки — не редкость при беременности. Оно может быть вызвано патологическими состояниями позвоночника. Важно понимать, что именно в этот период обостряются хронические заболевания, а скрытые до сих пор — проявляют себя. Ещё одна причина — снижение двигательной активности и набор веса, провоцирующие дефицит кровоснабжения. Третий триместр характеризуется отёками, и многие пациентки жалуются на онемение пальцев.

Диагностика причин онемения левой руки

Поскольку лечение данной проблемы требует устранения причины, вызвавшей её, прежде всего нужно её правильно установить. Для этого проводят комплексную диагностику. После осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают лабораторные исследования крови — общее и на гормоны, а также анализ на витамины. Получив их, врач предварительно составляет картину о состоянии здоровья пациента, сопоставляя и анализируя полученную информацию.

Исходя из своих заключений, он разрабатывает дальнейшую тактику специализированных исследований, назначая пациенту прохождение:

  • Рентгенографии — на полученном снимке можно увидеть повреждения отделов позвоночника, грыжи дисков, их смещения, новообразования любой этиологии, патологические состояния дегенеративно-дистрофического характера;
  • Электроэнцефалография — эффективно при подозрении на нарушения в работе ЦНС;
  • МРТ — позволяет выявить компрессионные состояния спинномозговых нервов;
  • Дуплексное сканирование — даёт возможность определить состояние кровеносных вен и артерий, выявить в них тромбы, исследовать сосудистые стенки и определить их патологические изменения;
  • Электронейрография — позволяет исследовать нервную систему и определить степень имеющихся повреждений.

В зависимости от ситуации вышеперечисленные аппаратные исследования могут проводиться по отдельности или в комплексе, обеспечивая разностороннюю картину здоровья пациента.

Лечение онемения левой руки народными средствами

Народные методики лечение онемения левой руки могут применяться исключительно как дополнение к основной тактике. Перед тем, как начать их применять, нужно предварительно проконсультироваться у врача и только после этого прибегать к ним. Основные из них заключаются в следующем:

  • Ванны с розмарином — предусматривают использование настоя из трёх литров воды и цветов, который добавляют в ванну с водой и принимают перед сном в течение 15-ти минут;
  • Нанесение на проблемные области раствора из одного литра воды, 10-ти мл камфорного и 50-ти мил нашатырного спирта, а также 1 ст. л. поваренной соли;
  • Прикладывание к больному участку тканевого мешочка с помещённой в него предварительно сваренной пшеничной кашей на 30 минут.

Профилактика онемения левой руки

Онемение верхних конечностей — причина дискомфорта, ограниченности движений и снижения качества жизни. Исключить её появление поможет спектр профилактических мероприятий:

  • Регулярные умеренные физические нагрузки и виде упражнений для поддержания мышц рук в тонусе;
  • Минимизация количества соли в потребляемой пище;
  • Правильное питание, обеспечивающее организму получение всех необходимых витаминов и микроэлементов;
  • Исключение табакокурения и потребления алкогольных напитков;
  • Предупреждение охлаждения рук, поскольку оно оказывает неблагоприятное воздействие на состояние суставов. Их нужно держать в тепле и обязательно носить варежки или перчатки в холодное время года;
  • Систематическое выполнение разминки для рук, чередующейся с нагрузкой.

Не забывайте: онемение левой руки может быть симптомом серьёзных заболеваний. Доверяйте его диагностику и лечение профессионалам — обращайтесь в ЦЭЛТ!

Усыхает правая рука (двуглавая мышца исчезла). Плохо бриться. — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.25% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Продолжают ли волосы и ногти расти после смерти?

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Эта жутковатая подробность упоминается в художественной литературе и фильмах ужасов, но правда ли это? Как выяснил корреспондент

BBC Future, ответ могут дать врачи-трансплантологи.

Ваше сердце останавливается, кровь остывает, а конечности охватывает трупное окоченение. Но, несмотря на то, что по всем признакам вас уже нет в живых, ногти и волосы продолжают расти. По крайней мере, так говорят.

В романе Эриха Марии Ремарка “На Западном фронте без перемен” рассказчик представляет, как ногти друга, умершего от гангрены, продолжают удлиняться, скручиваясь штопором, а волосы на гниющем черепе растут, “как трава на тучной земле”. Неприятная мысль, однако издавна считается, что так и происходит. Так ли это на самом деле?

Вряд ли кого-нибудь удивит тот факт, что никаких систематических исследований, посвященных изменению длины ногтей и волос трупов с течением времени, не проводилось. Какую-то информацию можно почерпнуть из описания отдельных случаев, сохранившихся в истории, а также из рассказов студентов-медиков, работающих с трупами. Однако есть люди, которые точно знают, сколько клетки нашего организма продолжают жить после смерти, — это хирурги-трансплантологи.

Разные клетки умирают с разной скоростью. Так, после остановки сердца кислород прекращает поступать в мозг, и нервные клетки, не обладая запасом глюкозы, умирают в течение трех-семи минут.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Страшная рука мертвеца с длинными ногтями — непременный атрибут страшилок

Изъять донорскую почку, печень или сердце необходимо в течение тридцати минут после наступления смерти, а пересадить орган реципиенту — в течение шести часов. Клетки кожи живут дольше: кожную трансплантацию можно провести даже через 12 часов после смерти донора.

Удлинение ногтей — это процесс образования новых клеток, который невозможен без глюкозы. Средняя скорость роста ногтя — 0,1 мм в сутки; с возрастом этот процесс замедляется. Подавляющая часть новых клеток ногтя производится так называемой матрицей — слоем ткани, который находится под основанием ногтевой пластины. Новые клетки вытесняют старые, и ноготь смещается вперед, из-за чего кажется, что растет его край. После смерти поступление глюкозы прекращается, а значит, останавливается и рост ногтей.

Подобное происходит и с волосами. Каждый волос растет из волосяной луковицы, или фолликула. В основании каждого фолликула находится волосяная матрица — группа клеток, из которых путем деления получаются новые клетки, добавляющие волосу длины. Эти клетки делятся очень быстро, но им нужна энергия. Энергия возникает при сжигании глюкозы, а для этого необходим кислород. Когда сердце перестает перекачивать по организму насыщенную кислородом кровь, прекращается подача энергии, а вместе с ней и деление клеток, которое обеспечивает рост волос.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Длинноволосые призраки бывают только в фильмах ужасов

Так почему же столь живучи мифы об отрастающей щетине и длинных ногтях покойников? Оказывается, эти заблуждения имеют под собой биологическую основу. Роста ногтей не происходит, однако кожа вокруг них высыхает и оттягивается, из-за чего ногти кажутся длиннее. При подготовке тела к похоронам кончики пальцев иногда даже смазывают увлажняющим составом, чтобы этого не происходило.

Кожа на подбородке мертвеца также теряет влагу и съеживается, обнажая ранее невидимую часть волос. Усиливает этот эффект возникновение так называемой гусиной кожи, вызванное сокращением мышц, выпрямляющих волосы.

Поэтому, если вас страшит образ кладбища и мертвецов, чьи волосы и длинные, причудливо закрученные ногти приподнимают крышки гробов, можете спать спокойно. Такое бывает в книжках и фильмах ужасов — но не в действительности.

Онемение руки или ноги — Клиника Белая Ладья

Пожалуй, самый интересный вопрос. Если это действительно пережатый нерв, то спустя несколько мгновений после смены позы функции восстановятся, и все неприятные ощущения пройдут.

Возникновение онемения руки или ноги так же могут быть вызваны следующими, более серьёзными, причинами:

  1. Хроническое повышение тонуса мышц. Случается в результате искривления позвоночника или при перенапряжении мышц. Может повлиять даже такое простое дело как ношение сумки на одном плече. Вы не замечаете этого, а процесс, к сожалению, уже идёт.
  2. Пролапс межпозвоночного диска или грыжа диска. Развивается, как правило, после 35 лет. Чаще всего происходит у пациентов, чья работа связана с постоянным пребыванием в одном положении или с подъёмом тяжестей.
  3. Синдром лестничной мышцы. Возникают онемение и покалывание в руке, шее, плечах. Защемляются нервы, и даже растирание не помогает. Трудно заниматься деятельностью, требующей выполнения задач мелкой моторики.

Во всех перечисленных ситуациях мышцы не получают нужную информацию от центральной нервной системы, поэтому начинается атрофия. «Сохнет рука, нога» — именно так поговаривают об этой болезни. Без промедления стоит обратиться к врачу, и если он не поставил предрасположенности к инсульту, а отметил остеохондроз грудного отдела позвоночника, то рекомендуется прийти к мануальному терапевту. Именно он помогает освободить зажимы нервных окончаний, и вы почувствуете себя гораздо лучше довольно быстро. Мануальная терапия снимает блоки и дарит ощущение покоя, вы забываете о болезни надолго.

Однако есть и другие причины онемения:

  • нарушение кровообращения;
  • ревматоидный артрит;
  • диабет;
  • множественный склероз;
  • синдром канала запястья.

К сожалению, онемение может быть симптомом инсульта или микроинсульта. В данном случае нарушается ещё и зрение. Лечить микроинсульт нужно безотлагательно, чтобы не навредить мозгу ещё больше и не получить физические или психические нарушения. Вам поможет врач-терапевт или невролог.

Восстановление мышц после травмы

Эти советы будут полезны тебе, если ты залечивал травму под наблюдением врача и пришёл в зал своими ногами, осознавая все серьезность предстоящего мероприятия.

Вячеслав Ласточкин

© Vyacheslav Lastochkin

Если после перерыва твои ноги способны лишь на перемещение тела до холодильника или рука с трудом поднимает даже ложку, тебе нужно начинать с укрепления суставов и связок. Начни с работы с собственным весом, используя статические, статодинамические и динамические упражнения.

Специально для redbull.com о правильной реабилитации рассказал КМС по пауэрлифтингу, сертифицированный тренер Life Fitness Academy, выпускник Ассоциации Профессионалов Фитнеса с 7-летним стажем работы тренером Вячеслав Ласточкин.

Использование нестабильных поверхностей

© Getty Images

Статические упражнения

Эти упражнения предполагают собой напряжение мышцы без изменения её длины, то есть: статичное удержание в полуприседе, приседе, приседе с упором о стену, присед на одной ноге с упором о стену или в выпадах вперед и латеральных. Используй обычный принцип подходов и отдыха. Присев, удерживаем это положение на 40 секунд, далее — отдых до восстановления, и все по новой. Время удержания в статике зависит от тренированности. Можно доводить статику до 2 минут. Выполняй 3-5 подходов и переходи к следующему упражнению. Тренировки продолжительностью 30 минут в день вернут в ваши мышцы былую радость передвижения и поисков приключений на свою менее уязвимую часть тела.

Восстановление суставов

Выполняя упражнения с использованием нестабильных поверхностей, таких как полусферы или bosu, ты включаешь мышцы-стабилизаторы, необходимые для правильного движения сустава. Обязательным условием будет использование стабилизирующего сустав бандажа, если, конечно, ты не соскучились по медсестрам и манке по утрам.

Тренировка в зале

© Getty Images

Статодинамические упражнения

Эти упражнения предполагают выполнение динамического движения, затем удержание какой-то промежуток времени в статике положения, при котором мышцы сокращены, а потом возвращение в исходное положение. Используется обычный принцип повторов и подходов с отдыхом. По мере восстановления после травмы можно включать динамические упражнения — приседы, выпады назад, латеральные выпады, разгибания голени с небольшим весом в тренажере — продолжая включать в тренировку нестабильные поверхности. Важно в этот период избегать ударной нагрузки, а именно прыжков и бега. Не стоит открывать в себе способности гимнаста и звезды балета. Уверяю, что это негативно скажется на восстановлении.

Восстановление локтей

После курса лечебной физкультуры можно выполнять разгибания и сгибания предплечий с небольшим весом, как в блочном тренажере, так и с использованием эспандеров и резиновых лент. Попытки ходить на руках, побороть друга в армрестлинге, а также выполнять различные жимы, предполагающие поднятие большого веса, приведут к неприятным последствиям.

Тренировка в зале

© Getty Images

Крепатура и мышечные боли

Если после тренировки ты чувствуешь мышечные боли, значит ты не зря провел время или же пришёл в зал после перерыва. Эти боли являются следствием микротравм мышечных волокон. Они могут прекратиться через 2 дня, а могут через неделю.

Выполняй в это время несложные упражнения в небольших количествах. Они позволят ускорить процесс восстановление в мышцах за счёт нервной стимуляции и усиления кровотока.

Если же ты потянул мышцу на тренировке, то стоит дать ей восстановиться 2-3 дня, применяя в этот период восстановительные мази.

Как избежать травм?

Чтобы избежать травм суставов, связок, растяжений, необходимо выполнять разогревающие и растягивающие упражнения, которые повышают гибкость и подготавливают твоё тело к нагрузке. Перед тяжелыми подходами можно использовать разогревающие мази. Правда, в условиях фитнесс-клуба это, вероятно, вызовет недовольство среди любителей более изысканных ароматов. Используй фиксирующие повязки перед базовыми упражнениями для стабилизации нагружаемого сустава. К тому же, они придадут тебе более спортивный и серьезный вид.

Как правильно и неправильно сушить руки

Сушка рук важнее, чем вы думаете

Все мы знаем, как важно мыть руки. Пандемия Covid 19 усилила это послание. Мытье и, как мы выясним, правильно вытирать руки, важнее, чем когда-либо.

Но большинство из нас не знает, что мокрые руки с большей вероятностью распространяют бактерии, чем сухие. Именно этим в 2012 году был открыт этот доклад Фонда медицинского образования и исследований Мэйо.«Передача бактерий более вероятна через влажную кожу, чем через сухую кожу» — это первые 15 слов статьи, а статья представляет собой обзор 12 других статей о сушке рук, так что вы хотите думать, что исследователи были в порядке. сообщил.

Об этом стоит помнить. Мы все были виновны в том, что намыливались, вытирали, ополаскивали… а затем уходили с мокрыми руками. Это невинная ошибка. Но он распространяет микробы и инфекции.

5 способов сушки рук

Мокрые руки более вероятны для распространения болезней.Поэтому традиционное стряхивание лишней воды или даже 5-секундное растирание брюк не рекомендуется.

Особенно в местах, где микробы могут быстро распространяться и становиться опасными — например, в школах, ресторанах, барах и больницах — правильная сушка рук важна.

В настоящее время доступно несколько методов.

  1. Изначально тряска и махание были единственными вариантами
  2. Потом появились бумажные полотенца
  3. За бумажными полотенцами следовала скручивающаяся ткань (ткань, похожая на кухонное полотенце, которая петляет сама по себе).
  4. Первые сушилки для рук горячим воздухом стали настоящим прорывом
  5. Совсем недавно появление высокоскоростных сушилок для рук и сушилок для рук с лезвиями значительно сократило время сушки рук… и в результате более экологичны

Каждый метод сушки рук имеет свои достоинства и недостатки — у одних их больше, чем у других. Итак, реальный вопрос: учитывая все доступные методы сушки рук, как лучше всего сушить руки?

Трясет и машет

Сушка встряхиванием была единственным вариантом сушки рук, когда мытье рук было впервые популяризировано. До того, как такие люди, как Игнац Земмельвейс, выступили за мытье рук, врачи, как известно, проводили операции после вскрытия, не мыть руки между ними.

Земмельвейсу (и ему подобным) было трудно убедить мир в преимуществах мытья рук, не говоря уже о сушке их.

Сегодня, как небольшая горстка людей выходит из общественных туалетов, не вымыв рук, некоторые люди выходят из общественных туалетов с капающими цифрами. Они колеблются и колеблются. Капельные сушилки. Диссиденты.

Преимущества сухого встряхивания

С другой стороны, если вы полагаетесь на природу для сушки рук, вам не обязательно к чему-либо прикасаться.Поверхности ванных комнат часто содержат болезнетворные микроорганизмы и бактерии. Ограничьте то, к чему вы прикасаетесь в общественном туалете — хорошая идея.

Встряхивание и размахивание означает, что вам не нужно ни к чему прикасаться, и в результате уменьшается вероятность заражения бактерий с испорченных поверхностей ванной комнаты.

Недостатки встряхивания всухую

Но минусы перевешивают плюсы.

Влажные руки передают бактерии. Это общеизвестно в индустрии гигиены, но, тем не менее, медицинский факультет Оклендского университета предлагает убедительные исследования по этому вопросу.Вот выдержка из одной из их статей:

«Когда к образцам кожи, продуктов питания и других принадлежностей прикасались мокрыми, не высушенными руками, количество микробов порядка 68000, 31000 и 1900 соответственно перемещалось на эти типичные поверхности … Протокол тканевого полотенца 10 секунд — 20 секунд воздушного полотенца сокращается. количество бактерий, перемещающихся на кожу, продукты питания и предметы снабжения при прикосновении, до 140, 655 и 28 соответственно, и достигнуто снижение уровня бактериальной транслокации на 99,8, 94 и 99%, связанное с влажными руками.’

Говоря человеческим языком, вышесказанное просто говорит о том, что прикосновение к таким вещам, как еда или другие люди, передает больше бактерий, когда руки влажные, чем когда руки сухие. При тряске и взмахе руки остаются влажными дольше.

С точки зрения гигиены встряхивание и размахивание руками — плохой метод сушки рук.

Бумажные полотенца

Скромное бумажное полотенце, одно из наименее технологичных методов сушки рук, все еще используется сегодня. И это на удивление эффективно.

Преимущества сушки рук бумажными полотенцами

Большим преимуществом здесь является скорость.Пользователи могут очень быстро вытирать руки бумажными полотенцами, часто находясь в пути.

Некоторые исследователи предполагают, что трение, производимое бумажными полотенцами, помогает удалять бактерии, но академический мир разделен по этому поводу.

Недостатки сушки рук бумажными полотенцами

С точки зрения гигиены бумажные полотенца хорошо удаляют бактерии с рук. Но они не убивают бактерии. Просто переносят с рук на полотенце. А куда попадают полотенца?

В лучшем случае они окажутся в запечатанном контейнере, в котором гора патогенов познакомится друг с другом.В идеале внимательный персонал должен быстро опорожнять мусорные ведра, но так бывает не всегда. И это в лучшем случае.

Худший случай? Они оказываются на полу или в карманах невольных пользователей, как некое непреднамеренное химическое оружие, надежно спрятанное для использования по требованию.

Еще два недостатка бумажных полотенец — это их стоимость и углеродный след. В бюллетене по безопасности пищевых продуктов 2009 года, подготовленном HACCP Australia, менеджер по бытовым услугам Саймон Эванс заявил, что «использование бумажных полотенец обходится в 18 000 фунтов стерлингов в год».Это большие расходы. А еще есть влияние на окружающую среду.

«Ежегодно американцы используют 571 230 000 фунтов бумажных полотенец», — говорит Джо Смит в начале своего выступления на TedX на эту тему. А потом поправляет себя — говорит, что на самом деле цифра 13 миллиардов.

Практически во всех случаях (сообщает Slate’s The Green Lantern) электрические сушилки экологичнее бумажных полотенец.

Прокатное полотно

Вальцовка — это, пожалуй, самый редкий метод сушки рук в наши дни.Это похоже на сушку бумажными полотенцами — можно использовать только ткань. Пользователи выдергивают кусок ткани из корпуса и при этом заправляют часть ткани обратно в корпус. Затем они вытирают руки только что обнаженной тканью.

Преимущества рулонного полотна

Как и в случае с бумажными полотенцами, ручная сушка рулонной тканью выполняется быстро. Скатывающаяся ткань может высушить руки всего за несколько секунд. Он не требует электричества и легко устанавливается.

Недостатки рулонного полотна

Недостатки рулонной ткани, вероятно, объясняют, почему в наши дни они так редко используются для ручной сушки.Большой недостаток — простота обслуживания. Чтобы рулонная ткань оставалась гигиеничной, ее обычно нужно чистить несколько раз в день. Как подтвердит любой, кто когда-либо пользовался скатывающейся тканью (или, что более вероятно, отказался от ее использования, когда столкнулся с такой возможностью), эти вещи редко чистят так часто, как требуется.

Это значит, что они не только хранят бактерии, но и часто передают их отважным людям, которые их используют.

Трудно сказать, что хуже: мотать тряпку или трясти и размахивать руками.И то, и другое может иметь отношение к гигиене.

Сушилки для рук горячим воздухом

Сушилки для рук с горячим воздухом — это сушилки для рук, которые, кажется, работают в своем собственном темпе. По сравнению с высокоскоростными сушилками для рук они никуда не торопятся избавлять руки от влаги. Вместо этого используйте испарение: они нагревают лишнюю воду, чтобы лишняя вода испарялась с рук.

Преимущества сушилок для рук горячим воздухом

Сушилки для рук горячим воздухом более эффективны, чем встряхивание. На самом деле, при правильном использовании они могут сушить руки не хуже бумажных полотенец.Кроме того, благодаря таким инновациям, как автоматические датчики, вам не нужно прикасаться к каким-либо поверхностям в ванной, чтобы ими пользоваться. Недостатки?

И недостатки …

Главный недостаток сушилок для рук с горячим воздухом заключается в том, что люди редко используют их правильно. Этим машинам требуется около 45 секунд для эффективной сушки рук. Чтобы поместить это в контекст, исследователи однажды изучили, сколько времени люди обычно тратят на сушку рук.

Они обнаружили, что

самцов использовали сушилки для рук с горячим воздухом всего 17 секунд.Самки? 13,3 секунды.

В обоих случаях можно с уверенностью сказать, что люди уходили из туалетов с мокрыми руками и передавали болезнетворные микроорганизмы на все, к чему они затем прикасались.

Высокоскоростные сушилки для рук и сушилки для рук с лезвиями

Что касается сушки рук, то новейшими новинками на рынке являются высокоскоростные сушилки для рук и сушилки с лезвиями. Kangarillo 2 — хороший пример высокоскоростной сушилки для рук — ее скорость воздуха достигает 245 миль в час, около 110 м / с.

Сушилки для рук

Blade, такие как Gorillo Pro, используют аналогичную технологию, но идут дальше.Лезвия обрабатывают руки концентрированным «лезвием» воздуха, которое отводит влагу. Вместо того, чтобы полагаться исключительно на испарение, инновации удаляют влагу из кожи.

Преимущества высокоскоростной сушилки для рук

Высокоскоростные сушилки для рук созданы для решения проблем, связанных с традиционными методами сушки рук. Самым большим преимуществом, вероятно, является скорость: последние модели сушат руки всего за 8 секунд.

Автоматические датчики: вам не нужно ничего трогать, чтобы активировать их.

Самым передовым средством сушки рук является Sterillo, единственная сушилка для рук, которая активно удаляет микробы и даже неприятные запахи из ванных комнат.

И, поскольку они работают так быстро, они более экономичны и экологичны, чем аналоги, не являющиеся высокоскоростными.

Недостатки скоростной сушилки для рук

Некоторые исследования показывают, что высокоскоростные сушилки для рук выбрасывают микробы в воздух, хотя обоснованность таких утверждений подвергается сомнению. Сушилки для рук с лезвиями, которые активно собирают воду, которую они выдувают из рук, предназначены для борьбы с такими проблемами (опять же, посмотрите на умные механизмы Gorillo Pro в качестве примера).

Лучший метод сушки рук, доступный сегодня

С учетом всех обстоятельств, когда дело доходит до сушки рук, мы рекомендуем использовать для этого высокоскоростную сушилку для рук или сушилку с лезвиями.

Сочетание быстрых скоростей сушки, гигиены, низких эксплуатационных расходов, низких затрат на техническое обслуживание и уменьшения выбросов углекислого газа делают современные высокоскоростные сушилки для рук (и высокоскоростные ножи), на наш взгляд, лучшим выбором. Конечно, в общественных туалетах у вас не всегда есть выбор.

Если вы столкнулись с сушилкой для рук с горячим воздухом, обязательно используйте ее в течение 45 секунд, необходимых для того, чтобы высушить руки.

А есть ли у вас вариант бумажных полотенец?

Сушилка для рук, наверное, лучше для планеты. Но если стоит выбор между бумажными полотенцами и сушкой встряхиванием, возьмите бумагу.

Мокрые руки похожи на общественный автобус для вредных бактерий. Микробы и болезнетворные микроорганизмы с радостью едут вместе.

Сушка рук — важный и упускаемый из виду этап личной гигиены. Что бы это ни стоило, вытри руки насухо!

Обзор доказательств

Mayo Clin Proc.2012 Авг; 87 (8): 791–798.

Cunrui Huang

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Государственный институт Гуандун Health, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Wenjun Ma

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Институт общественного здравоохранения Гуандун, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Susan Stack

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Гуандунский институт общественного здравоохранения, Гуанчжоу, Гуандун Про Винс, Китай

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

Для корреспонденции: Обращение к Cunrui Huang, MMed, MSPH, Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Университет Квинсленда. Technology, Victoria Park Rd, Kelvin Grove, Брисбен, Квинсленд 4059, Австралия moc.liamtoh @ iurnucgnauh Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Mayo Foundation for Medical Education and Research. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Передача бактерий чаще происходит через влажную кожу, чем через сухую; поэтому правильная сушка рук после мытья должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в сфере здравоохранения. В этой статье систематизирован обзор исследований гигиенической эффективности различных методов сушки рук.В апреле 2011 года был проведен поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. Использовались следующие поисковые запросы: сушилка для рук и сушилка для рук . Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 г. по март 2011 г. В обзор было включено двенадцать исследований. Эффективность сушки рук включает скорость сушки, степень сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. Этот обзор не нашел согласия относительно относительной эффективности электрических осушителей воздуха.Однако большинство исследований показывают, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета. С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические сушилки. Бумажные полотенца следует рекомендовать в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках.

Пандемия свиного гриппа A (h2N1) 2009 г. напомнила медицинским работникам и общественности о важности гигиены рук для предотвращения распространения болезней.1-8 Эффективность гигиены рук в борьбе с инфекциями была признана после наблюдения Земмельвейса в 1847 году, согласно которому мытье рук снижает количество смертей среди женщин с послеродовой лихорадкой.9 На протяжении веков мытье рук считалось наиболее важной мерой для снизить бремя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.10-12

Под мытьем рук понимается мытье рук простым или противомикробным мылом и водой.13 На практике это может значительно варьироваться от кратковременного ополаскивания рук до интенсивного мытья рук.При надлежащем мытье рук сообщалось о значительном снижении показателей инфекционных заболеваний в различных учреждениях, таких как учреждения здравоохранения, 14,15 пищевая промышленность, 16,17 детских садов, 18 школ, 19–21 и все общественные и домашние ситуации.1,22,23 Однако до сих пор большое количество исследований было сосредоточено на таких темах, как методы мытья рук, 24 выбор средств для мытья рук и обращение с ними, 25-27 и способы улучшения качества рук соблюдение гигиены медицинскими работниками.28-31 Меньше известно о роли сушки рук после стирки и об относительной эффективности различных методов сушки рук в снижении загрязнения.

Правильная сушка рук должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук.11,13 Коутс и др. 32 сообщили, что мытье рук водой с мылом или только водой в сочетании с сушкой на бумажных полотенцах может эффективно удалить бактерии с рук. Однако, если руки встряхнуть насухо после мытья, некоторые бактерии могут остаться.Патрик и др. 33 исследовали взаимосвязь между количеством остаточной воды, оставшейся на руках, и уровнями бактериальной транслокации. Передача бактерий чаще происходила от влажных рук, чем от сухих. Merry et al34 также подтвердили важную роль остаточной воды на руках в уровне загрязнения, связанного с прикосновением или контактом.

Хотя исследования сообщают о важности тщательной сушки рук после мытья, роль сушки рук широко не пропагандировалась, и ее значение для гигиены рук и инфекционного контроля, по-видимому, не учитывалось.35 Отсутствие внимания к этому аспекту может свести на нет пользу от тщательного мытья рук в здравоохранении. До сих пор было проведено мало исследований, чтобы изучить вклад, который правильная сушка рук вносит в общую эффективность методов гигиены рук. Цели этой статьи — предоставить систематический обзор исследований, посвященных изучению эффективности различных методов сушки рук, и дать рекомендации для будущих исследований.

Методы

В апреле 2011 года был проведен обширный поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science.Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 года по март 2011 года. В качестве поисковых терминов использовались следующие термины: сушилка для рук и сушилка для рук .

Нашей целью было проанализировать гигиеническую эффективность различных методов сушки рук, а затем рекомендовать лучший вариант сушки рук для медицинских работников. Для отбора статей использовались два критерия включения. Во-первых, в исследованиях необходимо было сравнить гигиенические характеристики как минимум двух методов сушки рук; Исследования, посвященные исключительно сообщению об эффективности сушки рук, были исключены.Во-вторых, исследования должны были использовать эмпирический исследовательский подход с количественными результатами; качественные и обзорные статьи были исключены. Мы также исключили тезисы конференций, чтобы сосредоточиться на более существенных результатах. Два независимых исследователя (C.H. и W.M.) участвовали во всех аспектах обзора. Они сравнили и обсудили свои выводы относительно критериев включения и исключения. Разногласия разрешались путем обсуждения с третьим членом команды (С.С.).

Извлечение данных состояло из 5 этапов ().Во-первых, перед анализом были выявлены и удалены повторяющиеся статьи. Во-вторых, заголовки и аннотации оставшихся статей были проверены на соответствие критериям включения. В-третьих, были извлечены и оценены полнотекстовые статьи в соответствии с дизайном исследования и научным подходом. В-четвертых, ссылки и цитаты из указанных статей были проверены, чтобы гарантировать включение всех соответствующих исследований. Наконец, с помощью поисковой системы Google Scholar был проведен поиск материалов (серая литература), выходящих за рамки основной публикуемой журнальной и монографической литературы, таких как правительственные документы, материалы конференций, отчеты об исследованиях, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени. .

Блок-схема стратегии поиска литературы.

a Правительственные документы, материалы конференций, исследовательские отчеты, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени.

Все указанные статьи были критически рассмотрены авторами и включены, если необходимо, для обеспечения общего обзора темы. Качество этого обзора оценивалось с использованием системы критической оценки. Авторы использовали контрольный список программы критических навыков оценки36, чтобы убедиться, что вопрос исследования систематически выявлялся, оценивался и резюмировался в соответствии с заранее определенными критериями.

Результаты

Всего в обзор было включено 12 статей. Бумажные полотенца, тканевые полотенца и сушилки горячим воздухом обычно используются для сушки вымытых рук. Руки также могут сохнуть за счет испарения. Осушители воздуха — это электрические устройства, используемые для сушки рук, и они могут работать либо с помощью кнопки, либо автоматически с помощью инфракрасного датчика.37 В последние годы была представлена ​​новая версия осушителя воздуха (например, струйная сушилка). По словам производителя, струйная сушилка отличается от других обычных сушилок горячим воздухом, поскольку в ней используется струя ненагретого воздуха и имеется воздушный фильтр.38 Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. 39-41

Эффективность сушки

Патрик и др. 33 сравнили эффективность сушки тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом. Результаты показали, что остаточная вода более эффективно удалялась с рук тканевыми полотенцами. После 10 секунд сушки одноразовым тканевым полотенцем количество остаточной воды на руках уменьшилось до 4%. После 15 секунд сушки количество остаточной воды уменьшилось до 1%.Однако сушилки горячим воздухом работали намного медленнее, и для уменьшения остаточной воды до 3% потребовалось 45 секунд. Redway и Fawdar39 исследовали эффективность сушки бумажных полотенец, сушилок горячим воздухом и сушилок с воздушным потоком. Они обнаружили, что бумажные полотенца и воздушные сушилки почти одинаково эффективны при сушке рук. После 10 секунд сушки обе стали сухими на 90%. Сушилки горячим воздухом занимали значительно больше времени и требовали времени сушки 40 секунд для достижения такой же степени сушки.

Кроме того, Патрик и др. 33 провели исследование в мужских и женских туалетных комнатах, чтобы определить продолжительность времени, в течение которого люди сушат руки.В ванных комнатах были установлены одноразовые тканевые полотенца или системы сушки горячим воздухом, но не то и другое вместе. Они обнаружили, что пользователи-мужчины в среднем тратили 3,5 секунды на тканевые полотенца и 17 секунд на сушилки с горячим воздухом. Те же показатели у женщин составили 5,2 и 13,3 секунды. Они обнаружили, что использование времени сушки 5 секунд с тканевыми полотенцами позволит достичь 85% сухости рук, но использование 20 секунд сушки в сушилках с горячим воздухом позволит достичь менее 70% сухости. Knights et al42 также сообщили, что при обычном использовании сушилки горячим воздухом можно достичь только 55% сухости рук для мужчин и 68% для женщин.Напротив, тканевые полотенца и бумажные полотенца обычно могут достигать 90% или более сухости для обоих полов.

Удаление бактерий

Хотя степень влажности способствует выживанию и передаче бактерий на руках, другие факторы также влияют на гигиенические характеристики метода сушки рук. Redway и Fawdar39 оценили изменения количества бактерий на руках до и после использования бумажных полотенец, сушилки горячим воздухом или сушилки с воздушным потоком. Образцы подушечек пальцев отбирали с помощью контактных пластин, а образцы ладоней отбирали мазками и инокуляцией пластин с агаром.Они обнаружили, что бумажные полотенца уменьшают количество всех типов бактерий на руках. Однако сушилка с горячим воздухом увеличила количество бактерий на руках. Струйная сушилка также увеличивала количество бактерий, но это было меньше, чем при сушилке горячим воздухом. В их исследовании использовались новая сушилка горячим воздухом и новая струйная сушилка; следовательно, авторы утверждали, что любое увеличение количества бактерий после использования сушилок должно быть вызвано другими факторами, а не загрязнением самих сушилок.39 Hanna et al43 и Blackmore44 сравнили количество бактерий, оставшихся на руках после сушки бумажными полотенцами, тканевыми полотенцами или сушилками горячим воздухом. Пробы бактерий брали с рук на контактные пластины. Авторы также сообщили, что сушилки горячим воздухом были наименее эффективным методом удаления бактерий с вымытых рук.

Напротив, другое исследование показало, что сушилки горячим воздухом превосходят бумажные и тканевые полотенца. Ансари и др. 45 сравнили эффективность бумажных полотенец, тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом в устранении ротавирусов и Escherichia coli с рук.Для сушки на воздухе вымытые подушечки пальцев держали на расстоянии 10 см от сопла сушилок горячим воздухом в течение 10 секунд. Для сушки бумажными или тканевыми полотенцами подушечки для пальцев помещали на впитывающую поверхность с равномерным давлением на 10 секунд. Авторы не учли трение при сушке рук из-за трудностей со стандартизацией и точным представлением полевых условий. Чтобы оценить влияние различных процедур сушки, микроорганизмы на подушечке пальца элюировали сбалансированным солевым раствором, а затем элюаты титровали.Исследование показало, что сушка горячим воздухом дает наибольшее сокращение, а сушка тканевыми полотенцами приводит к наименьшему снижению количества обоих микроорганизмов. Однако Ансари и др. 45 также упомянули, что трение часто возникает, когда руки сушат бумажными или тканевыми полотенцами. Еще предстоит определить, может ли трение привести к дальнейшему снижению загрязнения во время сушки рук.

Некоторые исследования не обнаружили существенной разницы между методами сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук.Густафсон и др. 46 исследовали гигиенические характеристики бумажных полотенец, тканевых полотенец, сушилок горячим воздухом и самопроизвольное испарение. В исследовании сравнивалась разница между количеством бактерий на руках после сушки четырьмя способами. Бактерии были определены с использованием модифицированной процедуры отбора проб сока из перчаток, и результаты не выявили различий между 4 методами. Taylor et al47 и Matthews and Newsom48 исследовали остаточные бактерии на руках после сушки горячим воздухом и бумажными полотенцами с использованием контактных пластин.Они также не обнаружили различий в удалении бактерий между двумя методами.

Другие исследования изучали дифференциальные результаты. Ямамото и др .49 использовали метод контактной пластины для оценки эффекта сушилки горячим воздухом, когда руки растирались и когда руки оставались неподвижными. Когда руки терлись, количество бактерий на руках значительно увеличивалось после 15 секунд использования. Когда руки оставались неподвижными, количество бактерий на руках уменьшалось. Авторы далее исследовали различия в количестве бактерий на руках при сушке горячим воздухом и бумажными полотенцами.Было обнаружено, что бумажные полотенца более эффективны для удаления бактерий с кончиков пальцев, но не с ладоней и пальцев. Это исследование окончательно пришло к выводу, что сушка неподвижных рук горячим воздухом в течение 30 секунд с УФ-светом была более эффективной для удаления бактерий, чем сушка бумажным полотенцем. Сушка горячим воздухом при растирании рук была менее эффективной, чем при использовании бумажных полотенец. Snelling et al35 сравнили струйную сушилку с двумя моделями сушилок горячим воздухом в отношении передачи бактерий после сушки и эффекта трения рук во время использования сушилки.При времени сушки 10 секунд обе сушилки горячим воздухом были связаны с более высоким уровнем переноса бактерий, чем когда сушилка не использовалась вообще. Однако струйная сушилка привела к гораздо меньшему переносу бактерий, чем сушилки горячим воздухом. Когда сушилки горячим воздухом использовались в течение 30–35 секунд, их характеристики значительно улучшились, но все же были хуже, чем у струйной сушилки после 10 секунд использования. Кроме того, протирание рук при использовании сушилок горячим воздухом препятствовало общему снижению количества бактерий.Для дальнейшего сравнения с методом бумажных полотенец авторы взяли образцы бактерий на ладонях, пальцах и кончиках пальцев с помощью контактных пластин. Они обнаружили, что вытирание рук бумажными полотенцами было лучшим средством удаления бактерий с рук, особенно с кончиков пальцев.

Влияние на перекрестное загрязнение

Умывальники и туалеты признаны местами с высоким риском роста и передачи бактерий.50 Каждый раз, когда смывают воду из туалета, в воздух может распыляться мелкодисперсный аэрозольный туман на площадь до 6 м 2 .51,52 Этот туман может содержать многие типы фекальных бактерий, которые могут вызывать заболевания.53 Ngeow et al54 исследовали потенциальный риск того, что сушилки с горячим воздухом способствуют заражению воздушно-капельным путем в условиях больницы. В исследовании сравнивали распространение бактерий, вызванное сушилкой горячим воздухом, с распространением бумажных полотенец. Распространение бактерий с помощью сушилок горячим воздухом было обнаружено в радиусе примерно 3 футов от сушилок горячим воздухом и до лабораторного халата исследователя. Когда для сушки рук использовались бумажные полотенца, распространения бактерий не наблюдалось.Поэтому авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом непригодны для использования в отделениях интенсивной терапии, поскольку они могут способствовать перекрестному заражению либо через воздушно-капельное распространение, либо через зараженный персонал. Ханна и др. 43 также сообщили, что сушилки горячим воздухом привели к появлению значительного количества переносимых по воздуху бактерий в непосредственной близости от пользователя, тогда как бумажные и тканевые полотенца вызывали незначительное загрязнение окружающей среды. Redway и Fawdar39 оценили загрязнение окружающей среды туалета, вызванное различными методами сушки рук.Установлено, что струйные сушилки рассеивают загрязнения рук на расстояние не менее 2 м. Бумажные полотенца и сушилки с горячим воздухом были намного лучше, чем сушилки с воздушным потоком, в отношении загрязнения окружающей среды туалета. Бумажные полотенца также лучше, чем сушилки горячим воздухом, по загрязнению непосредственно под устройством, но не было никакой разницы на больших расстояниях.

Другие исследования показали, что сушка рук горячим воздухом вряд ли вызовет инфекцию, передающуюся по воздуху. Taylor et al47 оценили, изменяют ли сушилки горячим воздухом уровни переносимых по воздуху микроорганизмов в среде туалета.Они обнаружили, что воздух, выходящий из выпускного отверстия сушилки, содержит меньше микроорганизмов, чем воздух, поступающий в сушилку. Они также обнаружили, что уровни микроорганизмов на внешних поверхностях сушилок горячим воздухом не отличались от таковых на других поверхностях туалетов. Таким образом, авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом подходят для использования как в здравоохранении, так и в пищевой промышленности. Точно так же Мэтьюз и Ньюсом48 сравнили аэрозоли бактерий, выделяемые в воздух при сушке рук, с помощью 4 различных моделей сушилок горячим воздухом и бумажных полотенец.Они не обнаружили разницы между аэрозолями, выделяемыми бумажными полотенцами, и двумя моделями сушилок горячим воздухом, тогда как другие 2 модели сушилок горячим воздухом производили меньше аэрозолей, чем бумажные полотенца. Они пришли к выводу, что сушилки горячим воздухом безопасны с бактериологической точки зрения. Однако можно утверждать, что в этих исследованиях воздух от вентиляторов может разбавлять аэрозоли, поэтому результаты нельзя строго сопоставить.

Прочие вопросы

Предпочтения пользователя

Предпочтения пользователей являются важным фактором, определяющим соблюдение гигиены рук.40 В 2008 году в Европе был проведен опрос 2000 жителей Европы с целью изучения мнения пользователей о различных методах сушки рук.55 Опрос показал, что 62% пользователей выбрали бумажные полотенца в качестве предпочтительного метода сушки рук, а затем сушилки горячим воздухом (28 %) и тканевые роликовые полотенца (10%). Другое исследование, проведенное в 2009 году среди 2516 взрослых американцев, по-прежнему показало, что большинство людей предпочитают сушить руки бумажными полотенцами56. Если бы у них был выбор, 55% респондентов выбрали бумажные полотенца, 25% выбрали сушилки с воздушным потоком, 16% выбрали сушилки горячим воздухом. , 1% выбрали тканевые роликовые полотенца, а 3% не были уверены.В Австралии недавний телефонный опрос показал, что производители пищевых продуктов, руководители предприятий и уборщики также считают бумажные полотенца своим наиболее предпочтительным методом сушки рук57. бумажные полотенца не продаются в туалетных комнатах.

Раздражение кожи

Известно, что некоторые антибактериальные мыла, хирургические препараты для рук, а также растворы хлора и йода могут вызывать раздражение кожи рук.58,59 Использование осушителя воздуха может привести к тому, что руки станут чрезмерно сухими, грубыми и красными. При частом мытье и сушке руки могут раздражаться60. Пострадавшие часто испытывают чувство сухости или жжения; кожа кажется шершавой; и эритема, шелушение или трещины. Когда руки становятся раздраженными, медицинские работники могут не мыть руки так часто и не так часто. Обеспокоенность по поводу этого эффекта воздушных сушилок может стать важной причиной плохого принятия правил гигиены рук.

Шум

Осушители воздуха, особенно струйные сушилки, очевидно, шумнее бумажных или тканевых полотенец.По словам Редвея и Фавдара39, средний уровень децибел при использовании струйной осушителя воздуха на расстоянии 0,5 м составил 94 дБ, что выше, чем у тяжелого грузовика, проезжающего на расстоянии 3 м. При одновременном использовании двух струйных осушителей воздуха уровень децибел на расстоянии 2 м составлял 92 дБ. Поэтому в туалетных комнатах со струйными сушилками уровень шума может представлять потенциальный риск для тех, кто подвергается его длительному воздействию.

Влияние на окружающую среду

Использование бумажных полотенец может иметь неблагоприятные последствия для удаления отходов и защиты окружающей среды.Однако было проведено ограниченное исследование воздействия на окружающую среду различных методов сушки рук. Budisulistiorini61 оценил жизненный цикл бумажных полотенец и методов сушки горячим воздухом для сушки рук. Согласно исследованию Budisulistiorini, метод бумажных полотенец выделяет относительно больше парниковых газов, чем метод сушки горячим воздухом (1377 против 1337 кг эквивалента диоксида углерода). С точки зрения экологической устойчивости метод сушки горячим воздухом превосходит метод бумажных полотенец с лучшими баллами по 6 показателям (респираторные органические вещества, респираторные неорганические вещества, озоновый слой, экотоксичность, подкисление / эвтрофикация и ископаемое топливо) по сравнению с 5 показателями (канцерогены, климат изменение, радиация, землепользование и минералы) для бумажных полотенец.61

Стоимость

Использование бумажных полотенец дороже, чем использование сушилок. Бумажные полотенца необходимо часто менять, тогда как воздушные сушилки обычно не требуют особого ухода. Budisulistiorini61 утверждал, что метод бумажных полотенец трудоемок и также зависит от поведения пользователей. Однако приобретение и установка осушителей воздуха могут быть дорогостоящими. Следовательно, лица, ответственные за управление объектом, должны провести тщательный анализ затрат, чтобы определить, являются ли они рентабельными в своем здании.

Обсуждение

Сушка рук должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в здравоохранении.11,13 Однако, похоже, нет согласия относительно наиболее гигиеничного метода сушки рук. Результаты различных исследований также противоречивы.62 Некоторые исследования показали, что электрические осушители воздуха имеют меньшую эффективность, когда дело доходит до вопросов гигиены, 39,43,44, тогда как другие были твердо уверены в том, что они безопасны и эффективны. средство для сушки рук.47,48

Большое расхождение между исследованиями может быть частично объяснено различиями в используемых экспериментальных протоколах. Степень влажности является важным фактором при определении количества обнаруженных бактерий. Тейлор и др. 47 утверждали, что результаты контактной пластины, по-видимому, отражают степень влажности после сушки, а не фактическое количество бактерий на руках. Некоторые исследователи использовали в своих исследованиях длительное время сушки горячим воздухом, тогда как другие использовали короткое время сушки.Например, Мэтьюз и Ньюсом48 использовали сушилки горячим воздухом до тех пор, пока участники исследования полностью не высохли руки, обычно в течение 1 минуты. Тем не менее, Редуэй и Фавдар39 попытались максимально точно воспроизвести привычные для людей методы сушки рук. В их исследовании среднее время сушки рук составляло 10 секунд с использованием бумажных полотенец и 20 секунд с использованием сушилок горячим воздухом. Таким образом, значительно более низкие гигиенические характеристики сушилок с горячим воздухом могут быть связаны с их низкой эффективностью сушки и, как следствие, с большим количеством воды, остающейся на руках.

Хотя воздушные сушилки с воздушной струей имели эффективность сушки, аналогичную бумажным полотенцам, их гигиенические характеристики были все же хуже, чем у бумажных полотенец.39 Различия в количестве бактерий после сушки воздушными сушилками и бумажными полотенцами могли быть связаны с другими факторами, а не с процентом сухости в одиночестве. Трение может вытеснять микроорганизмы с поверхности кожи как во время мытья рук, так и во время сушки. Противомикробные агенты в мыле имеют слишком малое время контакта, чтобы оказывать бактерицидное действие при однократном использовании или при спорадических стирках, что делает трение наиболее важным элементом при сушке рук.40 Вполне вероятно, что бумажные полотенца работают лучше, потому что они физически удаляют бактерии с рук, в то время как сушилки горячим воздухом и струйные сушилки не могут. количества и распространения по воздуху.49 Возможно, трение рук вызывает миграцию бактерий из волосяных фолликулов на поверхность кожи.35,44

Многие исследования показали, что трение является ключевым компонентом при сушке рук для удаления загрязнений.Например, Sprunt et al63 и Coates et al32 сообщили, что бактерии были удалены с вымытых рук за счет механического абразивного воздействия сушки бумажными полотенцами. Taylor et al47 и Yamamoto et al49 провели микробиологическое тестирование бумажных полотенец после использования, которое показало, что многие бактерии были перенесены с рук на бумажные полотенца.

Движение воздуха может способствовать распространению и передаче бактерий и увеличивать вероятность перекрестного заражения. Воздух в туалетной комнате рециркулируется с помощью осушителей воздуха.Такая рециркуляция может привести к рассеиванию инфекционных аэрозолей, уже находящихся в атмосфере, и тех, которые образуются при трении рук друг о друга для сушки.45 Отработанные сушилки воздуха в туалетных комнатах часто загрязнены и могут выделять бактерии в потоке воздуха39. риск того, что люди, стоящие перед осушителями воздуха, могут заразить бактерии, распространяющиеся в направляемом к ним воздушном потоке. Бактерии могут вдыхаться или оседать на теле или одежде человека, что делает его / ее потенциальным мобильным источником инфекции.54

В целом гигиеническая эффективность метода сушки рук — это не только процент сухости рук, но также удаление бактерий с вымытых рук и предотвращение перекрестного загрязнения. Сушилки горячим воздухом, как правило, не рекомендуются для использования в медицинских учреждениях, поскольку такие сушилки относительно медленные и шумные, а их гигиенические характеристики сомнительны. может быть источником передачи возбудителя на чистые руки.Недавно струйные сушилки прошли независимую сертификацию в области безопасности пищевых продуктов в Австралии, что свидетельствует об их повышенных гигиенических преимуществах по сравнению с традиционным методом сушки горячим воздухом.64 Однако критерии и процесс получения этого типа сертификации остаются под вопросом. Аспекты, связанные со здоровьем и безопасностью струйных сушилок для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, все же должны быть тщательно изучены научным сообществом. Таким образом, сушка бумажных полотенец, при которой создается небольшое движение воздуха, является наиболее гигиеничным вариантом сушки рук в здравоохранении.39

Принципы гигиены рук универсальны. Они не меняются в зависимости от пола, цвета кожи или размера рук40. На основании нашего обзора тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук с точки зрения гигиены рук. Этот вывод поднимает вопрос о том, какие бумажные полотенца следует использовать для сушки рук. Влияет ли качество бумажных полотенец на соблюдение гигиены рук? Если для сушки рук используется переработанная бумага, какие исследования целесообразны для оценки рентабельности использования переработанной бумаги? Многие вопросы остаются без ответа.Различные типы бумажных полотенец могут иметь разные впитывающие характеристики, что может влиять на их способность удалять бактерии с вымытых рук.45 Качество бумажных полотенец важно, потому что некачественные полотенца могут повредить кожу в результате истирания и неэффективной сушки41, 65. будет более приемлемым в будущем, поскольку может способствовать устойчивости окружающей среды. Такие исследования могут иметь потенциал для значительного улучшения практики гигиены рук и устойчивого развития.

Также важно поддерживать чистоту вокруг бумажных полотенец. Бумажные полотенца, помещенные в мусорные ведра, могут действовать как бактериологический резервуар, если их утилизация не осуществляется должным образом.47 Регулярная санитарная чистка туалетов — единственный способ уменьшить количество бактерий и предотвратить перекрестное заражение.51 Более того, бумажные полотенца необходимо доставить пользователям из диспенсеров. Риск потенциального загрязнения между выходами из диспенсера, бумажными полотенцами и руками следует учитывать при проектировании, изготовлении и использовании диспенсеров для бумажных полотенец.66 Архитекторы, работающие в сфере здравоохранения, также должны знать об этих проблемах при проектировании оборудования для новых объектов.67

Заключение

Гигиена рук может предотвратить болезни и уменьшить количество инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук. Большинство исследований показали, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета.С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят сушилки на воздухе; поэтому бумажные полотенца следует рекомендовать для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках. Предоставление бумажных полотенец также следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками. Наши результаты могут иметь значение для медицинских работников и преподавателей, стремящихся разработать эффективные программы по продвижению практики гигиены рук.

Основные моменты статьи

  • ■ Мытье рук — наиболее важная мера по снижению бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
  • ■ Поскольку распространение бактерий более вероятно через влажную кожу, чем через сухую, правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом процедур гигиены рук.
  • ■ Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения.
  • ■ С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические воздушные сушилки.
  • ■ Тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук в здравоохранении.
  • ■ Предоставление бумажных полотенец следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками.

Благодарности

Мы благодарим Шеннон Резерфорд, доктора философии, старшего преподавателя Университета Гриффита, за ее полезные комментарии при подготовке представленной рукописи.

Сноски

Потенциальные конкурирующие интересы: Сьюзан Стэк работала консультантом по охране труда и технике безопасности в компании Kimberly-Clark, Сидней, Австралия.

Дополнительные онлайн-материалы

Видео 1:

Видео с интервью с автором

Ссылки

1. Каулинг Б., Чан К., Фанг В. Маски и средства гигиены рук для предотвращения передачи гриппа в домашних условиях. Ann Intern Med. 2009. 151 (7): 437–446. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ченг В., Тай Дж., Вонг Л. Профилактика внутрибольничной передачи вируса пандемического гриппа свиного происхождения A / h2N1 с помощью связки инфекционного контроля. J Hosp Infect. 2010. 74 (3): 271–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Фицджеральд Д.А. Грипп свиней человека A [h2N1]: практические советы для врачей на ранней стадии пандемии. Педиатр Респир Ред. 2009; 10 (3): 154–158. [PubMed] [Google Scholar] 4. Балхи Х., Абольфотух М., Аль-Хатлул Р., Аль-Джума М. Осведомленность, отношение и практика, связанные с пандемией свиного гриппа среди саудовской общественности. BMC Infect Dis. 2010; 10: 42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Пак Дж. Х., Чеонг Х. К., Сон Д. Ю., Ким С. Ю., Ха К. М. Восприятие и поведение, связанные с гигиеной рук для предотвращения передачи гриппа h2N1 среди корейских студентов университетов в период пика пандемии.BMC Infect Dis. 2010; 10: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Талаат М., Афифи С., Дьюджер Э. Влияние кампаний по гигиене рук на заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом и прогулами среди школьников, Каир, Египет. Emerg Infect Dis. 2011. 17 (4): 619–625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Айелло А., Мюррей Г., Перес В. Использование масок, гигиена рук и сезонное гриппоподобное заболевание среди молодых людей: рандомизированное интервенционное исследование. J Infect Dis. 2010. 201 (4): 491–498.[PubMed] [Google Scholar] 9. Stewardson A., Pittet D. Ignác Semmelweis — чествуют первопроходца в области безопасности пациентов, получившего недостатки. Ланцет. 2011. 378 (9785): 22–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гольдманн Д. Системный сбой против личной ответственности — аргументы в пользу чистых рук. N Engl J Med. 2006. 355 (2): 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бойс Дж., Питтет Д. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях: рекомендации консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2002; 23 (12, доп.): S3 – S40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Питтет Д., Аллегранци Б., Сакс Х. Доказательная модель передачи данных через руки во время ухода за пациентами и роль усовершенствованных методов. Lancet Infect Dis. 2006. 6 (10): 641–652. [PubMed] [Google Scholar] 13. Всемирная организация здоровья . Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Всемирная организация здоровья; Женева, Швейцария: 2009. [Google Scholar] 14. Аллегранци Б., Питтет Д. Роль гигиены рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J Hosp Infect. 2009. 73 (4): 305–315. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херуд Т., Нильсен Р.М., Свендхейм К., Хартуг С. Связь между использованием средств гигиены рук и уровнем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в крупной университетской больнице в Норвегии. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 311–317. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тодд Э., Грейг Дж., Бартлесон К., Майклс Б. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 5: источники заражения и выделения патогенов от инфицированных людей.J Food Prot. 2008. 71 (12): 2582–2595. [PubMed] [Google Scholar] 17. Грин Л., Радке В., Мейсон Р. Факторы, связанные с соблюдением правил гигиены рук пищевых работников. J Food Prot. 2007. 70 (3): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 18. Киннула С., Тапиайнен Т., Ренко М., Ухари М. Безопасность использования спиртового геля для рук детьми и персоналом детского сада. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 318–321. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гуинан М., Макгукин М., Али Ю. Влияние комплексной программы мытья рук на прогулы в начальных школах.Am J Infect Control. 2002. 30 (4): 217–220. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ранний Э., Баттл К., Кэнтуэлл Э., Инглиш Дж., Лэвин Дж., Ларсон Э. Влияние нескольких вмешательств на частоту мытья рук среди учащихся начальной государственной школы. Am J Infect Control. 1998. 26 (3): 263–269. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лопес-Кинтеро К., Фриман П., Ноймарк Ю. Мытье рук школьниками в Боготе, Колумбия. Am J Public Health. 2009. 99 (1): 94–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Айелло А., Коулборн Р., Перес В., Ларсон Э. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health. 2008. 98 (8): 1372–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Раби Т., Кертис В. Мытье рук и риск респираторных инфекций: количественный систематический обзор. Trop Med Int Health. 2006. 11 (3): 258–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Смит С. Обзор методов мытья рук в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах. J Clin Nurs.2009. 18 (6): 786–790. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сикберт-Беннетт Э., Вебер Д., Герген-Тиг М., Собси М., Самса Г., Рутала В. Сравнительная эффективность средств гигиены рук в уменьшении количества бактерий и вирусов. Am J Infect Control. 2005. 33 (2): 67–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Тодд Э., Грейг Дж., Майклс Б., Бартлесон К., Смит Д., Холах Дж. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 11: использование антисептиков и дезинфицирующих средств в общественных местах и ​​проблемах соблюдения гигиены рук в сфере здравоохранения и пищевой промышленности.J Food Prot. 2010. 73 (12): 2306–2320. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Бойл С., Хенли С., Ларсон Э. Понимание соблюдения рекомендаций по гигиене рук: теория запланированного поведения. Am J Infect Control. 2001. 29 (6): 352–360. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хаас Дж., Ларсон Э. Измерение соблюдения гигиены рук. J Hosp Infect. 2007. 66 (1): 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 30. Питтет Д., Хьюгоннет С., Харбарт С. Эффективность общебольничной программы по улучшению соблюдения гигиены рук.Ланцет. 2000. 356 (9238): 1307–1312. [PubMed] [Google Scholar] 31. Эразмус В., Даха Т.Дж., Бруг Х. Систематический обзор исследований соблюдения рекомендаций по гигиене рук при оказании стационарной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010. 31 (3): 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 32. Коутс Д., Хатчинсон Д., Болтон Ф. Выживание термофильных кампилобактеров на кончиках пальцев и их устранение путем мытья и дезинфекции. Epidemiol Infect. 1987. 99 (2): 265–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Патрик Д., Финдон Г., Миллер Т. Остаточная влажность определяет уровень бактериального переноса при прикосновении после мытья рук. Epidemiol Infect. 1997. 119 (3): 319–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Мерри А., Миллер Т., Финдон Г., Вебстер К., Нефф С. Уровни загрязнения прикосновения во время анестезиологических процедур и их связь с процедурами гигиены рук: клинический аудит. Br J Anaesth. 2001. 87 (2): 291–294. [PubMed] [Google Scholar] 35. Снеллинг А.М., Сэвилл Т., Стивенс Д., Беггс К.Б. Сравнительная оценка гигиенической эффективности сверхбыстрой сушилки для рук по сравнению с обычными сушилками для рук с теплым воздухом. J Appl Microbiol. 2011. 110 (1): 19–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Тодд E.C.D., Майклс Б.С., Смит Д., Грейг Д.Д., Бартлесон К.А. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 9: мытье и сушка рук для снижения микробного заражения. J Food Prot. 2010. 73 (10): 1937–1955. [PubMed] [Google Scholar] 41. Джумаа П. Гигиена рук: просто и сложно.Int J Infect Dis. 2005; 9 (1): 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 42. Найтс Б., Эванс К., Баррасс С., Макхарди Б. Сушка рук: оценка эффективности и гигиены различных методов: исследование, проведенное исследовательской группой по прикладной экологии для Ассоциации производителей мягких тканей. Вестминстерский университет; Лондон, Великобритания: 1993. [Google Scholar] 43. Ханна П.Дж., Ричардсон Б.Дж., Маршалл М. Сравнение эффективности очистки трех распространенных методов сушки рук. Appl Occup Environ Hyg.1996. 11 (1): 37–43. [Google Scholar] 44. Блэкмор М. Сравнение способов сушки рук. Cater Health. 1989; 1 (1): 189–198. [Google Scholar] 45. Ансари С., Спрингторп В., Саттар С., Тостоварик В., Уэллс Г. Сравнение сушки ткани, бумаги и теплого воздуха для уничтожения вирусов и бактерий с вымытых рук. Am J Infect Control. 1991. 19 (5): 243–249. [PubMed] [Google Scholar] 46. Густафсон Д.Р., Веттер Э.А., Поджог Д.Р.Л. Эффекты 4 методов сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: рандомизированное испытание.Mayo Clin Proc. 2000. 75 (7): 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тейлор Дж., Браун К., Тойвенен Дж., Холах Дж. Микробиологическая оценка сушилок для рук с теплым воздухом с точки зрения гигиены рук и среды туалета. J Appl Microbiol. 2000. 89 (6): 910–919. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мэтьюз Дж. А., Ньюсом С. В. Б. Электрические сушилки для рук с горячим воздухом по сравнению с бумажными полотенцами на предмет потенциального распространения бактерий, переносимых по воздуху. J Hosp Infect. 1987. 9 (1): 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ямамото Ю., Угай К., Такахаши Ю.Эффективность сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: сравнение сушки бумажных полотенец с сушкой на теплом воздухе. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2005. 26 (3): 316–320. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хамбреус А., Мальмборг А. Дезинфекция или уборка больничных туалетов — оценка различных процедур. J Hosp Infect. 1980. 1 (2): 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 52. Скотт Э., Блумфилд С.Ф. Бактериологическое исследование эффективности процедур очистки и дезинфекции для гигиены туалета.J Appl Bacteriol. 1985. 59 (3): 291–297. [PubMed] [Google Scholar] 54. Нгеоу Ю.Ф., Онг Х.В., Тан П. Распространение бактерий с помощью воздушной сушилки для рук. Malays J Pathol. 1989; 11: 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бойс Дж., Келлихер С., Валланд Н. Раздражение и сухость кожи, связанные с двумя режимами гигиены рук: мытье рук с мылом и антисептика рук с помощью спиртового геля для рук. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000. 21 (7): 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сикберт-Беннет Э., Вебер Д.Дж., Герген-Тиг М.Ф., Рутала В.А.Влияние тестовых переменных на эффективность средств гигиены рук. Am J Infect Control. 2004. 32 (2): 69–83. [PubMed] [Google Scholar] 60. Педерсен Л., Хельд Э., Йохансен Дж., Агнер Т. Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук. Br J Dermatol. 2005. 153 (6): 1142–1146. [PubMed] [Google Scholar] 62. Лармер П.Дж., Тилсон Т.М., Скоун Ф.М., Грант П.М., Экстон Дж. Доказательные рекомендации по гигиене рук для медицинских работников в Новой Зеландии.N Z Med J. 2008; 121 (1272): 69–81. [PubMed] [Google Scholar] 63. Спрунт К., Редман В., Лейди Г. Антибактериальная эффективность обычного мытья рук. Педиатрия. 1973; 52 (2): 264–271. [PubMed] [Google Scholar] 65. Гулд Д. Обеззараживание рук: мнения и практика медсестер. Nurs Times. 1995. 91 (17): 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 66. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Эйерс Т., Майклс Б.Перенос бактерий и возможность перекрестного заражения, связанные с выдачей бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (7): 387–391.[PubMed] [Google Scholar] 67. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Майклс Б., Эйерс Т. Методика определения путей воздействия загрязнения и экономической эффективности выдачи сложенных бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (2): 104–108. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор доказательств

Mayo Clin Proc. 2012 Авг; 87 (8): 791–798.

Cunrui Huang

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр контроля и профилактики заболеваний провинции Гуандун и Государственный институт Гуандун Health, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Wenjun Ma

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Институт общественного здравоохранения Гуандун, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Susan Stack

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Гуандунский институт общественного здравоохранения, Гуанчжоу, Гуандун Про Винс, Китай

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

Для корреспонденции: Обращение к Cunrui Huang, MMed, MSPH, Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Университет Квинсленда. Technology, Victoria Park Rd, Kelvin Grove, Брисбен, Квинсленд 4059, Австралия moc.liamtoh @ iurnucgnauh Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Mayo Foundation for Medical Education and Research. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Передача бактерий чаще происходит через влажную кожу, чем через сухую; поэтому правильная сушка рук после мытья должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в сфере здравоохранения. В этой статье систематизирован обзор исследований гигиенической эффективности различных методов сушки рук.В апреле 2011 года был проведен поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. Использовались следующие поисковые запросы: сушилка для рук и сушилка для рук . Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 г. по март 2011 г. В обзор было включено двенадцать исследований. Эффективность сушки рук включает скорость сушки, степень сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. Этот обзор не нашел согласия относительно относительной эффективности электрических осушителей воздуха.Однако большинство исследований показывают, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета. С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические сушилки. Бумажные полотенца следует рекомендовать в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках.

Пандемия свиного гриппа A (h2N1) 2009 г. напомнила медицинским работникам и общественности о важности гигиены рук для предотвращения распространения болезней.1-8 Эффективность гигиены рук в борьбе с инфекциями была признана после наблюдения Земмельвейса в 1847 году, согласно которому мытье рук снижает количество смертей среди женщин с послеродовой лихорадкой.9 На протяжении веков мытье рук считалось наиболее важной мерой для снизить бремя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.10-12

Под мытьем рук понимается мытье рук простым или противомикробным мылом и водой.13 На практике это может значительно варьироваться от кратковременного ополаскивания рук до интенсивного мытья рук.При надлежащем мытье рук сообщалось о значительном снижении показателей инфекционных заболеваний в различных учреждениях, таких как учреждения здравоохранения, 14,15 пищевая промышленность, 16,17 детских садов, 18 школ, 19–21 и все общественные и домашние ситуации.1,22,23 Однако до сих пор большое количество исследований было сосредоточено на таких темах, как методы мытья рук, 24 выбор средств для мытья рук и обращение с ними, 25-27 и способы улучшения качества рук соблюдение гигиены медицинскими работниками.28-31 Меньше известно о роли сушки рук после стирки и об относительной эффективности различных методов сушки рук в снижении загрязнения.

Правильная сушка рук должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук.11,13 Коутс и др. 32 сообщили, что мытье рук водой с мылом или только водой в сочетании с сушкой на бумажных полотенцах может эффективно удалить бактерии с рук. Однако, если руки встряхнуть насухо после мытья, некоторые бактерии могут остаться.Патрик и др. 33 исследовали взаимосвязь между количеством остаточной воды, оставшейся на руках, и уровнями бактериальной транслокации. Передача бактерий чаще происходила от влажных рук, чем от сухих. Merry et al34 также подтвердили важную роль остаточной воды на руках в уровне загрязнения, связанного с прикосновением или контактом.

Хотя исследования сообщают о важности тщательной сушки рук после мытья, роль сушки рук широко не пропагандировалась, и ее значение для гигиены рук и инфекционного контроля, по-видимому, не учитывалось.35 Отсутствие внимания к этому аспекту может свести на нет пользу от тщательного мытья рук в здравоохранении. До сих пор было проведено мало исследований, чтобы изучить вклад, который правильная сушка рук вносит в общую эффективность методов гигиены рук. Цели этой статьи — предоставить систематический обзор исследований, посвященных изучению эффективности различных методов сушки рук, и дать рекомендации для будущих исследований.

Методы

В апреле 2011 года был проведен обширный поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science.Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 года по март 2011 года. В качестве поисковых терминов использовались следующие термины: сушилка для рук и сушилка для рук .

Нашей целью было проанализировать гигиеническую эффективность различных методов сушки рук, а затем рекомендовать лучший вариант сушки рук для медицинских работников. Для отбора статей использовались два критерия включения. Во-первых, в исследованиях необходимо было сравнить гигиенические характеристики как минимум двух методов сушки рук; Исследования, посвященные исключительно сообщению об эффективности сушки рук, были исключены.Во-вторых, исследования должны были использовать эмпирический исследовательский подход с количественными результатами; качественные и обзорные статьи были исключены. Мы также исключили тезисы конференций, чтобы сосредоточиться на более существенных результатах. Два независимых исследователя (C.H. и W.M.) участвовали во всех аспектах обзора. Они сравнили и обсудили свои выводы относительно критериев включения и исключения. Разногласия разрешались путем обсуждения с третьим членом команды (С.С.).

Извлечение данных состояло из 5 этапов ().Во-первых, перед анализом были выявлены и удалены повторяющиеся статьи. Во-вторых, заголовки и аннотации оставшихся статей были проверены на соответствие критериям включения. В-третьих, были извлечены и оценены полнотекстовые статьи в соответствии с дизайном исследования и научным подходом. В-четвертых, ссылки и цитаты из указанных статей были проверены, чтобы гарантировать включение всех соответствующих исследований. Наконец, с помощью поисковой системы Google Scholar был проведен поиск материалов (серая литература), выходящих за рамки основной публикуемой журнальной и монографической литературы, таких как правительственные документы, материалы конференций, отчеты об исследованиях, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени. .

Блок-схема стратегии поиска литературы.

a Правительственные документы, материалы конференций, исследовательские отчеты, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени.

Все указанные статьи были критически рассмотрены авторами и включены, если необходимо, для обеспечения общего обзора темы. Качество этого обзора оценивалось с использованием системы критической оценки. Авторы использовали контрольный список программы критических навыков оценки36, чтобы убедиться, что вопрос исследования систематически выявлялся, оценивался и резюмировался в соответствии с заранее определенными критериями.

Результаты

Всего в обзор было включено 12 статей. Бумажные полотенца, тканевые полотенца и сушилки горячим воздухом обычно используются для сушки вымытых рук. Руки также могут сохнуть за счет испарения. Осушители воздуха — это электрические устройства, используемые для сушки рук, и они могут работать либо с помощью кнопки, либо автоматически с помощью инфракрасного датчика.37 В последние годы была представлена ​​новая версия осушителя воздуха (например, струйная сушилка). По словам производителя, струйная сушилка отличается от других обычных сушилок горячим воздухом, поскольку в ней используется струя ненагретого воздуха и имеется воздушный фильтр.38 Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. 39-41

Эффективность сушки

Патрик и др. 33 сравнили эффективность сушки тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом. Результаты показали, что остаточная вода более эффективно удалялась с рук тканевыми полотенцами. После 10 секунд сушки одноразовым тканевым полотенцем количество остаточной воды на руках уменьшилось до 4%. После 15 секунд сушки количество остаточной воды уменьшилось до 1%.Однако сушилки горячим воздухом работали намного медленнее, и для уменьшения остаточной воды до 3% потребовалось 45 секунд. Redway и Fawdar39 исследовали эффективность сушки бумажных полотенец, сушилок горячим воздухом и сушилок с воздушным потоком. Они обнаружили, что бумажные полотенца и воздушные сушилки почти одинаково эффективны при сушке рук. После 10 секунд сушки обе стали сухими на 90%. Сушилки горячим воздухом занимали значительно больше времени и требовали времени сушки 40 секунд для достижения такой же степени сушки.

Кроме того, Патрик и др. 33 провели исследование в мужских и женских туалетных комнатах, чтобы определить продолжительность времени, в течение которого люди сушат руки.В ванных комнатах были установлены одноразовые тканевые полотенца или системы сушки горячим воздухом, но не то и другое вместе. Они обнаружили, что пользователи-мужчины в среднем тратили 3,5 секунды на тканевые полотенца и 17 секунд на сушилки с горячим воздухом. Те же показатели у женщин составили 5,2 и 13,3 секунды. Они обнаружили, что использование времени сушки 5 секунд с тканевыми полотенцами позволит достичь 85% сухости рук, но использование 20 секунд сушки в сушилках с горячим воздухом позволит достичь менее 70% сухости. Knights et al42 также сообщили, что при обычном использовании сушилки горячим воздухом можно достичь только 55% сухости рук для мужчин и 68% для женщин.Напротив, тканевые полотенца и бумажные полотенца обычно могут достигать 90% или более сухости для обоих полов.

Удаление бактерий

Хотя степень влажности способствует выживанию и передаче бактерий на руках, другие факторы также влияют на гигиенические характеристики метода сушки рук. Redway и Fawdar39 оценили изменения количества бактерий на руках до и после использования бумажных полотенец, сушилки горячим воздухом или сушилки с воздушным потоком. Образцы подушечек пальцев отбирали с помощью контактных пластин, а образцы ладоней отбирали мазками и инокуляцией пластин с агаром.Они обнаружили, что бумажные полотенца уменьшают количество всех типов бактерий на руках. Однако сушилка с горячим воздухом увеличила количество бактерий на руках. Струйная сушилка также увеличивала количество бактерий, но это было меньше, чем при сушилке горячим воздухом. В их исследовании использовались новая сушилка горячим воздухом и новая струйная сушилка; следовательно, авторы утверждали, что любое увеличение количества бактерий после использования сушилок должно быть вызвано другими факторами, а не загрязнением самих сушилок.39 Hanna et al43 и Blackmore44 сравнили количество бактерий, оставшихся на руках после сушки бумажными полотенцами, тканевыми полотенцами или сушилками горячим воздухом. Пробы бактерий брали с рук на контактные пластины. Авторы также сообщили, что сушилки горячим воздухом были наименее эффективным методом удаления бактерий с вымытых рук.

Напротив, другое исследование показало, что сушилки горячим воздухом превосходят бумажные и тканевые полотенца. Ансари и др. 45 сравнили эффективность бумажных полотенец, тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом в устранении ротавирусов и Escherichia coli с рук.Для сушки на воздухе вымытые подушечки пальцев держали на расстоянии 10 см от сопла сушилок горячим воздухом в течение 10 секунд. Для сушки бумажными или тканевыми полотенцами подушечки для пальцев помещали на впитывающую поверхность с равномерным давлением на 10 секунд. Авторы не учли трение при сушке рук из-за трудностей со стандартизацией и точным представлением полевых условий. Чтобы оценить влияние различных процедур сушки, микроорганизмы на подушечке пальца элюировали сбалансированным солевым раствором, а затем элюаты титровали.Исследование показало, что сушка горячим воздухом дает наибольшее сокращение, а сушка тканевыми полотенцами приводит к наименьшему снижению количества обоих микроорганизмов. Однако Ансари и др. 45 также упомянули, что трение часто возникает, когда руки сушат бумажными или тканевыми полотенцами. Еще предстоит определить, может ли трение привести к дальнейшему снижению загрязнения во время сушки рук.

Некоторые исследования не обнаружили существенной разницы между методами сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук.Густафсон и др. 46 исследовали гигиенические характеристики бумажных полотенец, тканевых полотенец, сушилок горячим воздухом и самопроизвольное испарение. В исследовании сравнивалась разница между количеством бактерий на руках после сушки четырьмя способами. Бактерии были определены с использованием модифицированной процедуры отбора проб сока из перчаток, и результаты не выявили различий между 4 методами. Taylor et al47 и Matthews and Newsom48 исследовали остаточные бактерии на руках после сушки горячим воздухом и бумажными полотенцами с использованием контактных пластин.Они также не обнаружили различий в удалении бактерий между двумя методами.

Другие исследования изучали дифференциальные результаты. Ямамото и др .49 использовали метод контактной пластины для оценки эффекта сушилки горячим воздухом, когда руки растирались и когда руки оставались неподвижными. Когда руки терлись, количество бактерий на руках значительно увеличивалось после 15 секунд использования. Когда руки оставались неподвижными, количество бактерий на руках уменьшалось. Авторы далее исследовали различия в количестве бактерий на руках при сушке горячим воздухом и бумажными полотенцами.Было обнаружено, что бумажные полотенца более эффективны для удаления бактерий с кончиков пальцев, но не с ладоней и пальцев. Это исследование окончательно пришло к выводу, что сушка неподвижных рук горячим воздухом в течение 30 секунд с УФ-светом была более эффективной для удаления бактерий, чем сушка бумажным полотенцем. Сушка горячим воздухом при растирании рук была менее эффективной, чем при использовании бумажных полотенец. Snelling et al35 сравнили струйную сушилку с двумя моделями сушилок горячим воздухом в отношении передачи бактерий после сушки и эффекта трения рук во время использования сушилки.При времени сушки 10 секунд обе сушилки горячим воздухом были связаны с более высоким уровнем переноса бактерий, чем когда сушилка не использовалась вообще. Однако струйная сушилка привела к гораздо меньшему переносу бактерий, чем сушилки горячим воздухом. Когда сушилки горячим воздухом использовались в течение 30–35 секунд, их характеристики значительно улучшились, но все же были хуже, чем у струйной сушилки после 10 секунд использования. Кроме того, протирание рук при использовании сушилок горячим воздухом препятствовало общему снижению количества бактерий.Для дальнейшего сравнения с методом бумажных полотенец авторы взяли образцы бактерий на ладонях, пальцах и кончиках пальцев с помощью контактных пластин. Они обнаружили, что вытирание рук бумажными полотенцами было лучшим средством удаления бактерий с рук, особенно с кончиков пальцев.

Влияние на перекрестное загрязнение

Умывальники и туалеты признаны местами с высоким риском роста и передачи бактерий.50 Каждый раз, когда смывают воду из туалета, в воздух может распыляться мелкодисперсный аэрозольный туман на площадь до 6 м 2 .51,52 Этот туман может содержать многие типы фекальных бактерий, которые могут вызывать заболевания.53 Ngeow et al54 исследовали потенциальный риск того, что сушилки с горячим воздухом способствуют заражению воздушно-капельным путем в условиях больницы. В исследовании сравнивали распространение бактерий, вызванное сушилкой горячим воздухом, с распространением бумажных полотенец. Распространение бактерий с помощью сушилок горячим воздухом было обнаружено в радиусе примерно 3 футов от сушилок горячим воздухом и до лабораторного халата исследователя. Когда для сушки рук использовались бумажные полотенца, распространения бактерий не наблюдалось.Поэтому авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом непригодны для использования в отделениях интенсивной терапии, поскольку они могут способствовать перекрестному заражению либо через воздушно-капельное распространение, либо через зараженный персонал. Ханна и др. 43 также сообщили, что сушилки горячим воздухом привели к появлению значительного количества переносимых по воздуху бактерий в непосредственной близости от пользователя, тогда как бумажные и тканевые полотенца вызывали незначительное загрязнение окружающей среды. Redway и Fawdar39 оценили загрязнение окружающей среды туалета, вызванное различными методами сушки рук.Установлено, что струйные сушилки рассеивают загрязнения рук на расстояние не менее 2 м. Бумажные полотенца и сушилки с горячим воздухом были намного лучше, чем сушилки с воздушным потоком, в отношении загрязнения окружающей среды туалета. Бумажные полотенца также лучше, чем сушилки горячим воздухом, по загрязнению непосредственно под устройством, но не было никакой разницы на больших расстояниях.

Другие исследования показали, что сушка рук горячим воздухом вряд ли вызовет инфекцию, передающуюся по воздуху. Taylor et al47 оценили, изменяют ли сушилки горячим воздухом уровни переносимых по воздуху микроорганизмов в среде туалета.Они обнаружили, что воздух, выходящий из выпускного отверстия сушилки, содержит меньше микроорганизмов, чем воздух, поступающий в сушилку. Они также обнаружили, что уровни микроорганизмов на внешних поверхностях сушилок горячим воздухом не отличались от таковых на других поверхностях туалетов. Таким образом, авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом подходят для использования как в здравоохранении, так и в пищевой промышленности. Точно так же Мэтьюз и Ньюсом48 сравнили аэрозоли бактерий, выделяемые в воздух при сушке рук, с помощью 4 различных моделей сушилок горячим воздухом и бумажных полотенец.Они не обнаружили разницы между аэрозолями, выделяемыми бумажными полотенцами, и двумя моделями сушилок горячим воздухом, тогда как другие 2 модели сушилок горячим воздухом производили меньше аэрозолей, чем бумажные полотенца. Они пришли к выводу, что сушилки горячим воздухом безопасны с бактериологической точки зрения. Однако можно утверждать, что в этих исследованиях воздух от вентиляторов может разбавлять аэрозоли, поэтому результаты нельзя строго сопоставить.

Прочие вопросы

Предпочтения пользователя

Предпочтения пользователей являются важным фактором, определяющим соблюдение гигиены рук.40 В 2008 году в Европе был проведен опрос 2000 жителей Европы с целью изучения мнения пользователей о различных методах сушки рук.55 Опрос показал, что 62% пользователей выбрали бумажные полотенца в качестве предпочтительного метода сушки рук, а затем сушилки горячим воздухом (28 %) и тканевые роликовые полотенца (10%). Другое исследование, проведенное в 2009 году среди 2516 взрослых американцев, по-прежнему показало, что большинство людей предпочитают сушить руки бумажными полотенцами56. Если бы у них был выбор, 55% респондентов выбрали бумажные полотенца, 25% выбрали сушилки с воздушным потоком, 16% выбрали сушилки горячим воздухом. , 1% выбрали тканевые роликовые полотенца, а 3% не были уверены.В Австралии недавний телефонный опрос показал, что производители пищевых продуктов, руководители предприятий и уборщики также считают бумажные полотенца своим наиболее предпочтительным методом сушки рук57. бумажные полотенца не продаются в туалетных комнатах.

Раздражение кожи

Известно, что некоторые антибактериальные мыла, хирургические препараты для рук, а также растворы хлора и йода могут вызывать раздражение кожи рук.58,59 Использование осушителя воздуха может привести к тому, что руки станут чрезмерно сухими, грубыми и красными. При частом мытье и сушке руки могут раздражаться60. Пострадавшие часто испытывают чувство сухости или жжения; кожа кажется шершавой; и эритема, шелушение или трещины. Когда руки становятся раздраженными, медицинские работники могут не мыть руки так часто и не так часто. Обеспокоенность по поводу этого эффекта воздушных сушилок может стать важной причиной плохого принятия правил гигиены рук.

Шум

Осушители воздуха, особенно струйные сушилки, очевидно, шумнее бумажных или тканевых полотенец.По словам Редвея и Фавдара39, средний уровень децибел при использовании струйной осушителя воздуха на расстоянии 0,5 м составил 94 дБ, что выше, чем у тяжелого грузовика, проезжающего на расстоянии 3 м. При одновременном использовании двух струйных осушителей воздуха уровень децибел на расстоянии 2 м составлял 92 дБ. Поэтому в туалетных комнатах со струйными сушилками уровень шума может представлять потенциальный риск для тех, кто подвергается его длительному воздействию.

Влияние на окружающую среду

Использование бумажных полотенец может иметь неблагоприятные последствия для удаления отходов и защиты окружающей среды.Однако было проведено ограниченное исследование воздействия на окружающую среду различных методов сушки рук. Budisulistiorini61 оценил жизненный цикл бумажных полотенец и методов сушки горячим воздухом для сушки рук. Согласно исследованию Budisulistiorini, метод бумажных полотенец выделяет относительно больше парниковых газов, чем метод сушки горячим воздухом (1377 против 1337 кг эквивалента диоксида углерода). С точки зрения экологической устойчивости метод сушки горячим воздухом превосходит метод бумажных полотенец с лучшими баллами по 6 показателям (респираторные органические вещества, респираторные неорганические вещества, озоновый слой, экотоксичность, подкисление / эвтрофикация и ископаемое топливо) по сравнению с 5 показателями (канцерогены, климат изменение, радиация, землепользование и минералы) для бумажных полотенец.61

Стоимость

Использование бумажных полотенец дороже, чем использование сушилок. Бумажные полотенца необходимо часто менять, тогда как воздушные сушилки обычно не требуют особого ухода. Budisulistiorini61 утверждал, что метод бумажных полотенец трудоемок и также зависит от поведения пользователей. Однако приобретение и установка осушителей воздуха могут быть дорогостоящими. Следовательно, лица, ответственные за управление объектом, должны провести тщательный анализ затрат, чтобы определить, являются ли они рентабельными в своем здании.

Обсуждение

Сушка рук должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в здравоохранении.11,13 Однако, похоже, нет согласия относительно наиболее гигиеничного метода сушки рук. Результаты различных исследований также противоречивы.62 Некоторые исследования показали, что электрические осушители воздуха имеют меньшую эффективность, когда дело доходит до вопросов гигиены, 39,43,44, тогда как другие были твердо уверены в том, что они безопасны и эффективны. средство для сушки рук.47,48

Большое расхождение между исследованиями может быть частично объяснено различиями в используемых экспериментальных протоколах. Степень влажности является важным фактором при определении количества обнаруженных бактерий. Тейлор и др. 47 утверждали, что результаты контактной пластины, по-видимому, отражают степень влажности после сушки, а не фактическое количество бактерий на руках. Некоторые исследователи использовали в своих исследованиях длительное время сушки горячим воздухом, тогда как другие использовали короткое время сушки.Например, Мэтьюз и Ньюсом48 использовали сушилки горячим воздухом до тех пор, пока участники исследования полностью не высохли руки, обычно в течение 1 минуты. Тем не менее, Редуэй и Фавдар39 попытались максимально точно воспроизвести привычные для людей методы сушки рук. В их исследовании среднее время сушки рук составляло 10 секунд с использованием бумажных полотенец и 20 секунд с использованием сушилок горячим воздухом. Таким образом, значительно более низкие гигиенические характеристики сушилок с горячим воздухом могут быть связаны с их низкой эффективностью сушки и, как следствие, с большим количеством воды, остающейся на руках.

Хотя воздушные сушилки с воздушной струей имели эффективность сушки, аналогичную бумажным полотенцам, их гигиенические характеристики были все же хуже, чем у бумажных полотенец.39 Различия в количестве бактерий после сушки воздушными сушилками и бумажными полотенцами могли быть связаны с другими факторами, а не с процентом сухости в одиночестве. Трение может вытеснять микроорганизмы с поверхности кожи как во время мытья рук, так и во время сушки. Противомикробные агенты в мыле имеют слишком малое время контакта, чтобы оказывать бактерицидное действие при однократном использовании или при спорадических стирках, что делает трение наиболее важным элементом при сушке рук.40 Вполне вероятно, что бумажные полотенца работают лучше, потому что они физически удаляют бактерии с рук, в то время как сушилки горячим воздухом и струйные сушилки не могут. количества и распространения по воздуху.49 Возможно, трение рук вызывает миграцию бактерий из волосяных фолликулов на поверхность кожи.35,44

Многие исследования показали, что трение является ключевым компонентом при сушке рук для удаления загрязнений.Например, Sprunt et al63 и Coates et al32 сообщили, что бактерии были удалены с вымытых рук за счет механического абразивного воздействия сушки бумажными полотенцами. Taylor et al47 и Yamamoto et al49 провели микробиологическое тестирование бумажных полотенец после использования, которое показало, что многие бактерии были перенесены с рук на бумажные полотенца.

Движение воздуха может способствовать распространению и передаче бактерий и увеличивать вероятность перекрестного заражения. Воздух в туалетной комнате рециркулируется с помощью осушителей воздуха.Такая рециркуляция может привести к рассеиванию инфекционных аэрозолей, уже находящихся в атмосфере, и тех, которые образуются при трении рук друг о друга для сушки.45 Отработанные сушилки воздуха в туалетных комнатах часто загрязнены и могут выделять бактерии в потоке воздуха39. риск того, что люди, стоящие перед осушителями воздуха, могут заразить бактерии, распространяющиеся в направляемом к ним воздушном потоке. Бактерии могут вдыхаться или оседать на теле или одежде человека, что делает его / ее потенциальным мобильным источником инфекции.54

В целом гигиеническая эффективность метода сушки рук — это не только процент сухости рук, но также удаление бактерий с вымытых рук и предотвращение перекрестного загрязнения. Сушилки горячим воздухом, как правило, не рекомендуются для использования в медицинских учреждениях, поскольку такие сушилки относительно медленные и шумные, а их гигиенические характеристики сомнительны. может быть источником передачи возбудителя на чистые руки.Недавно струйные сушилки прошли независимую сертификацию в области безопасности пищевых продуктов в Австралии, что свидетельствует об их повышенных гигиенических преимуществах по сравнению с традиционным методом сушки горячим воздухом.64 Однако критерии и процесс получения этого типа сертификации остаются под вопросом. Аспекты, связанные со здоровьем и безопасностью струйных сушилок для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, все же должны быть тщательно изучены научным сообществом. Таким образом, сушка бумажных полотенец, при которой создается небольшое движение воздуха, является наиболее гигиеничным вариантом сушки рук в здравоохранении.39

Принципы гигиены рук универсальны. Они не меняются в зависимости от пола, цвета кожи или размера рук40. На основании нашего обзора тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук с точки зрения гигиены рук. Этот вывод поднимает вопрос о том, какие бумажные полотенца следует использовать для сушки рук. Влияет ли качество бумажных полотенец на соблюдение гигиены рук? Если для сушки рук используется переработанная бумага, какие исследования целесообразны для оценки рентабельности использования переработанной бумаги? Многие вопросы остаются без ответа.Различные типы бумажных полотенец могут иметь разные впитывающие характеристики, что может влиять на их способность удалять бактерии с вымытых рук.45 Качество бумажных полотенец важно, потому что некачественные полотенца могут повредить кожу в результате истирания и неэффективной сушки41, 65. будет более приемлемым в будущем, поскольку может способствовать устойчивости окружающей среды. Такие исследования могут иметь потенциал для значительного улучшения практики гигиены рук и устойчивого развития.

Также важно поддерживать чистоту вокруг бумажных полотенец. Бумажные полотенца, помещенные в мусорные ведра, могут действовать как бактериологический резервуар, если их утилизация не осуществляется должным образом.47 Регулярная санитарная чистка туалетов — единственный способ уменьшить количество бактерий и предотвратить перекрестное заражение.51 Более того, бумажные полотенца необходимо доставить пользователям из диспенсеров. Риск потенциального загрязнения между выходами из диспенсера, бумажными полотенцами и руками следует учитывать при проектировании, изготовлении и использовании диспенсеров для бумажных полотенец.66 Архитекторы, работающие в сфере здравоохранения, также должны знать об этих проблемах при проектировании оборудования для новых объектов.67

Заключение

Гигиена рук может предотвратить болезни и уменьшить количество инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук. Большинство исследований показали, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета.С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят сушилки на воздухе; поэтому бумажные полотенца следует рекомендовать для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках. Предоставление бумажных полотенец также следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками. Наши результаты могут иметь значение для медицинских работников и преподавателей, стремящихся разработать эффективные программы по продвижению практики гигиены рук.

Основные моменты статьи

  • ■ Мытье рук — наиболее важная мера по снижению бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
  • ■ Поскольку распространение бактерий более вероятно через влажную кожу, чем через сухую, правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом процедур гигиены рук.
  • ■ Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения.
  • ■ С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические воздушные сушилки.
  • ■ Тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук в здравоохранении.
  • ■ Предоставление бумажных полотенец следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками.

Благодарности

Мы благодарим Шеннон Резерфорд, доктора философии, старшего преподавателя Университета Гриффита, за ее полезные комментарии при подготовке представленной рукописи.

Сноски

Потенциальные конкурирующие интересы: Сьюзан Стэк работала консультантом по охране труда и технике безопасности в компании Kimberly-Clark, Сидней, Австралия.

Дополнительные онлайн-материалы

Видео 1:

Видео с интервью с автором

Ссылки

1. Каулинг Б., Чан К., Фанг В. Маски и средства гигиены рук для предотвращения передачи гриппа в домашних условиях. Ann Intern Med. 2009. 151 (7): 437–446. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ченг В., Тай Дж., Вонг Л. Профилактика внутрибольничной передачи вируса пандемического гриппа свиного происхождения A / h2N1 с помощью связки инфекционного контроля. J Hosp Infect. 2010. 74 (3): 271–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Фицджеральд Д.А. Грипп свиней человека A [h2N1]: практические советы для врачей на ранней стадии пандемии. Педиатр Респир Ред. 2009; 10 (3): 154–158. [PubMed] [Google Scholar] 4. Балхи Х., Абольфотух М., Аль-Хатлул Р., Аль-Джума М. Осведомленность, отношение и практика, связанные с пандемией свиного гриппа среди саудовской общественности. BMC Infect Dis. 2010; 10: 42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Пак Дж. Х., Чеонг Х. К., Сон Д. Ю., Ким С. Ю., Ха К. М. Восприятие и поведение, связанные с гигиеной рук для предотвращения передачи гриппа h2N1 среди корейских студентов университетов в период пика пандемии.BMC Infect Dis. 2010; 10: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Талаат М., Афифи С., Дьюджер Э. Влияние кампаний по гигиене рук на заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом и прогулами среди школьников, Каир, Египет. Emerg Infect Dis. 2011. 17 (4): 619–625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Айелло А., Мюррей Г., Перес В. Использование масок, гигиена рук и сезонное гриппоподобное заболевание среди молодых людей: рандомизированное интервенционное исследование. J Infect Dis. 2010. 201 (4): 491–498.[PubMed] [Google Scholar] 9. Stewardson A., Pittet D. Ignác Semmelweis — чествуют первопроходца в области безопасности пациентов, получившего недостатки. Ланцет. 2011. 378 (9785): 22–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гольдманн Д. Системный сбой против личной ответственности — аргументы в пользу чистых рук. N Engl J Med. 2006. 355 (2): 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бойс Дж., Питтет Д. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях: рекомендации консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2002; 23 (12, доп.): S3 – S40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Питтет Д., Аллегранци Б., Сакс Х. Доказательная модель передачи данных через руки во время ухода за пациентами и роль усовершенствованных методов. Lancet Infect Dis. 2006. 6 (10): 641–652. [PubMed] [Google Scholar] 13. Всемирная организация здоровья . Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Всемирная организация здоровья; Женева, Швейцария: 2009. [Google Scholar] 14. Аллегранци Б., Питтет Д. Роль гигиены рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J Hosp Infect. 2009. 73 (4): 305–315. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херуд Т., Нильсен Р.М., Свендхейм К., Хартуг С. Связь между использованием средств гигиены рук и уровнем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в крупной университетской больнице в Норвегии. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 311–317. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тодд Э., Грейг Дж., Бартлесон К., Майклс Б. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 5: источники заражения и выделения патогенов от инфицированных людей.J Food Prot. 2008. 71 (12): 2582–2595. [PubMed] [Google Scholar] 17. Грин Л., Радке В., Мейсон Р. Факторы, связанные с соблюдением правил гигиены рук пищевых работников. J Food Prot. 2007. 70 (3): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 18. Киннула С., Тапиайнен Т., Ренко М., Ухари М. Безопасность использования спиртового геля для рук детьми и персоналом детского сада. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 318–321. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гуинан М., Макгукин М., Али Ю. Влияние комплексной программы мытья рук на прогулы в начальных школах.Am J Infect Control. 2002. 30 (4): 217–220. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ранний Э., Баттл К., Кэнтуэлл Э., Инглиш Дж., Лэвин Дж., Ларсон Э. Влияние нескольких вмешательств на частоту мытья рук среди учащихся начальной государственной школы. Am J Infect Control. 1998. 26 (3): 263–269. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лопес-Кинтеро К., Фриман П., Ноймарк Ю. Мытье рук школьниками в Боготе, Колумбия. Am J Public Health. 2009. 99 (1): 94–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Айелло А., Коулборн Р., Перес В., Ларсон Э. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health. 2008. 98 (8): 1372–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Раби Т., Кертис В. Мытье рук и риск респираторных инфекций: количественный систематический обзор. Trop Med Int Health. 2006. 11 (3): 258–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Смит С. Обзор методов мытья рук в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах. J Clin Nurs.2009. 18 (6): 786–790. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сикберт-Беннетт Э., Вебер Д., Герген-Тиг М., Собси М., Самса Г., Рутала В. Сравнительная эффективность средств гигиены рук в уменьшении количества бактерий и вирусов. Am J Infect Control. 2005. 33 (2): 67–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Тодд Э., Грейг Дж., Майклс Б., Бартлесон К., Смит Д., Холах Дж. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 11: использование антисептиков и дезинфицирующих средств в общественных местах и ​​проблемах соблюдения гигиены рук в сфере здравоохранения и пищевой промышленности.J Food Prot. 2010. 73 (12): 2306–2320. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Бойл С., Хенли С., Ларсон Э. Понимание соблюдения рекомендаций по гигиене рук: теория запланированного поведения. Am J Infect Control. 2001. 29 (6): 352–360. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хаас Дж., Ларсон Э. Измерение соблюдения гигиены рук. J Hosp Infect. 2007. 66 (1): 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 30. Питтет Д., Хьюгоннет С., Харбарт С. Эффективность общебольничной программы по улучшению соблюдения гигиены рук.Ланцет. 2000. 356 (9238): 1307–1312. [PubMed] [Google Scholar] 31. Эразмус В., Даха Т.Дж., Бруг Х. Систематический обзор исследований соблюдения рекомендаций по гигиене рук при оказании стационарной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010. 31 (3): 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 32. Коутс Д., Хатчинсон Д., Болтон Ф. Выживание термофильных кампилобактеров на кончиках пальцев и их устранение путем мытья и дезинфекции. Epidemiol Infect. 1987. 99 (2): 265–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Патрик Д., Финдон Г., Миллер Т. Остаточная влажность определяет уровень бактериального переноса при прикосновении после мытья рук. Epidemiol Infect. 1997. 119 (3): 319–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Мерри А., Миллер Т., Финдон Г., Вебстер К., Нефф С. Уровни загрязнения прикосновения во время анестезиологических процедур и их связь с процедурами гигиены рук: клинический аудит. Br J Anaesth. 2001. 87 (2): 291–294. [PubMed] [Google Scholar] 35. Снеллинг А.М., Сэвилл Т., Стивенс Д., Беггс К.Б. Сравнительная оценка гигиенической эффективности сверхбыстрой сушилки для рук по сравнению с обычными сушилками для рук с теплым воздухом. J Appl Microbiol. 2011. 110 (1): 19–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Тодд E.C.D., Майклс Б.С., Смит Д., Грейг Д.Д., Бартлесон К.А. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 9: мытье и сушка рук для снижения микробного заражения. J Food Prot. 2010. 73 (10): 1937–1955. [PubMed] [Google Scholar] 41. Джумаа П. Гигиена рук: просто и сложно.Int J Infect Dis. 2005; 9 (1): 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 42. Найтс Б., Эванс К., Баррасс С., Макхарди Б. Сушка рук: оценка эффективности и гигиены различных методов: исследование, проведенное исследовательской группой по прикладной экологии для Ассоциации производителей мягких тканей. Вестминстерский университет; Лондон, Великобритания: 1993. [Google Scholar] 43. Ханна П.Дж., Ричардсон Б.Дж., Маршалл М. Сравнение эффективности очистки трех распространенных методов сушки рук. Appl Occup Environ Hyg.1996. 11 (1): 37–43. [Google Scholar] 44. Блэкмор М. Сравнение способов сушки рук. Cater Health. 1989; 1 (1): 189–198. [Google Scholar] 45. Ансари С., Спрингторп В., Саттар С., Тостоварик В., Уэллс Г. Сравнение сушки ткани, бумаги и теплого воздуха для уничтожения вирусов и бактерий с вымытых рук. Am J Infect Control. 1991. 19 (5): 243–249. [PubMed] [Google Scholar] 46. Густафсон Д.Р., Веттер Э.А., Поджог Д.Р.Л. Эффекты 4 методов сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: рандомизированное испытание.Mayo Clin Proc. 2000. 75 (7): 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тейлор Дж., Браун К., Тойвенен Дж., Холах Дж. Микробиологическая оценка сушилок для рук с теплым воздухом с точки зрения гигиены рук и среды туалета. J Appl Microbiol. 2000. 89 (6): 910–919. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мэтьюз Дж. А., Ньюсом С. В. Б. Электрические сушилки для рук с горячим воздухом по сравнению с бумажными полотенцами на предмет потенциального распространения бактерий, переносимых по воздуху. J Hosp Infect. 1987. 9 (1): 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ямамото Ю., Угай К., Такахаши Ю.Эффективность сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: сравнение сушки бумажных полотенец с сушкой на теплом воздухе. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2005. 26 (3): 316–320. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хамбреус А., Мальмборг А. Дезинфекция или уборка больничных туалетов — оценка различных процедур. J Hosp Infect. 1980. 1 (2): 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 52. Скотт Э., Блумфилд С.Ф. Бактериологическое исследование эффективности процедур очистки и дезинфекции для гигиены туалета.J Appl Bacteriol. 1985. 59 (3): 291–297. [PubMed] [Google Scholar] 54. Нгеоу Ю.Ф., Онг Х.В., Тан П. Распространение бактерий с помощью воздушной сушилки для рук. Malays J Pathol. 1989; 11: 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бойс Дж., Келлихер С., Валланд Н. Раздражение и сухость кожи, связанные с двумя режимами гигиены рук: мытье рук с мылом и антисептика рук с помощью спиртового геля для рук. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000. 21 (7): 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сикберт-Беннет Э., Вебер Д.Дж., Герген-Тиг М.Ф., Рутала В.А.Влияние тестовых переменных на эффективность средств гигиены рук. Am J Infect Control. 2004. 32 (2): 69–83. [PubMed] [Google Scholar] 60. Педерсен Л., Хельд Э., Йохансен Дж., Агнер Т. Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук. Br J Dermatol. 2005. 153 (6): 1142–1146. [PubMed] [Google Scholar] 62. Лармер П.Дж., Тилсон Т.М., Скоун Ф.М., Грант П.М., Экстон Дж. Доказательные рекомендации по гигиене рук для медицинских работников в Новой Зеландии.N Z Med J. 2008; 121 (1272): 69–81. [PubMed] [Google Scholar] 63. Спрунт К., Редман В., Лейди Г. Антибактериальная эффективность обычного мытья рук. Педиатрия. 1973; 52 (2): 264–271. [PubMed] [Google Scholar] 65. Гулд Д. Обеззараживание рук: мнения и практика медсестер. Nurs Times. 1995. 91 (17): 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 66. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Эйерс Т., Майклс Б.Перенос бактерий и возможность перекрестного заражения, связанные с выдачей бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (7): 387–391.[PubMed] [Google Scholar] 67. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Майклс Б., Эйерс Т. Методика определения путей воздействия загрязнения и экономической эффективности выдачи сложенных бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (2): 104–108. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор доказательств

Mayo Clin Proc. 2012 Авг; 87 (8): 791–798.

Cunrui Huang

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр контроля и профилактики заболеваний провинции Гуандун и Государственный институт Гуандун Health, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Wenjun Ma

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Институт общественного здравоохранения Гуандун, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Susan Stack

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Гуандунский институт общественного здравоохранения, Гуанчжоу, Гуандун Про Винс, Китай

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

Для корреспонденции: Обращение к Cunrui Huang, MMed, MSPH, Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Университет Квинсленда. Technology, Victoria Park Rd, Kelvin Grove, Брисбен, Квинсленд 4059, Австралия moc.liamtoh @ iurnucgnauh Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Mayo Foundation for Medical Education and Research. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Передача бактерий чаще происходит через влажную кожу, чем через сухую; поэтому правильная сушка рук после мытья должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в сфере здравоохранения. В этой статье систематизирован обзор исследований гигиенической эффективности различных методов сушки рук.В апреле 2011 года был проведен поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. Использовались следующие поисковые запросы: сушилка для рук и сушилка для рук . Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 г. по март 2011 г. В обзор было включено двенадцать исследований. Эффективность сушки рук включает скорость сушки, степень сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. Этот обзор не нашел согласия относительно относительной эффективности электрических осушителей воздуха.Однако большинство исследований показывают, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета. С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические сушилки. Бумажные полотенца следует рекомендовать в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках.

Пандемия свиного гриппа A (h2N1) 2009 г. напомнила медицинским работникам и общественности о важности гигиены рук для предотвращения распространения болезней.1-8 Эффективность гигиены рук в борьбе с инфекциями была признана после наблюдения Земмельвейса в 1847 году, согласно которому мытье рук снижает количество смертей среди женщин с послеродовой лихорадкой.9 На протяжении веков мытье рук считалось наиболее важной мерой для снизить бремя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.10-12

Под мытьем рук понимается мытье рук простым или противомикробным мылом и водой.13 На практике это может значительно варьироваться от кратковременного ополаскивания рук до интенсивного мытья рук.При надлежащем мытье рук сообщалось о значительном снижении показателей инфекционных заболеваний в различных учреждениях, таких как учреждения здравоохранения, 14,15 пищевая промышленность, 16,17 детских садов, 18 школ, 19–21 и все общественные и домашние ситуации.1,22,23 Однако до сих пор большое количество исследований было сосредоточено на таких темах, как методы мытья рук, 24 выбор средств для мытья рук и обращение с ними, 25-27 и способы улучшения качества рук соблюдение гигиены медицинскими работниками.28-31 Меньше известно о роли сушки рук после стирки и об относительной эффективности различных методов сушки рук в снижении загрязнения.

Правильная сушка рук должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук.11,13 Коутс и др. 32 сообщили, что мытье рук водой с мылом или только водой в сочетании с сушкой на бумажных полотенцах может эффективно удалить бактерии с рук. Однако, если руки встряхнуть насухо после мытья, некоторые бактерии могут остаться.Патрик и др. 33 исследовали взаимосвязь между количеством остаточной воды, оставшейся на руках, и уровнями бактериальной транслокации. Передача бактерий чаще происходила от влажных рук, чем от сухих. Merry et al34 также подтвердили важную роль остаточной воды на руках в уровне загрязнения, связанного с прикосновением или контактом.

Хотя исследования сообщают о важности тщательной сушки рук после мытья, роль сушки рук широко не пропагандировалась, и ее значение для гигиены рук и инфекционного контроля, по-видимому, не учитывалось.35 Отсутствие внимания к этому аспекту может свести на нет пользу от тщательного мытья рук в здравоохранении. До сих пор было проведено мало исследований, чтобы изучить вклад, который правильная сушка рук вносит в общую эффективность методов гигиены рук. Цели этой статьи — предоставить систематический обзор исследований, посвященных изучению эффективности различных методов сушки рук, и дать рекомендации для будущих исследований.

Методы

В апреле 2011 года был проведен обширный поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science.Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 года по март 2011 года. В качестве поисковых терминов использовались следующие термины: сушилка для рук и сушилка для рук .

Нашей целью было проанализировать гигиеническую эффективность различных методов сушки рук, а затем рекомендовать лучший вариант сушки рук для медицинских работников. Для отбора статей использовались два критерия включения. Во-первых, в исследованиях необходимо было сравнить гигиенические характеристики как минимум двух методов сушки рук; Исследования, посвященные исключительно сообщению об эффективности сушки рук, были исключены.Во-вторых, исследования должны были использовать эмпирический исследовательский подход с количественными результатами; качественные и обзорные статьи были исключены. Мы также исключили тезисы конференций, чтобы сосредоточиться на более существенных результатах. Два независимых исследователя (C.H. и W.M.) участвовали во всех аспектах обзора. Они сравнили и обсудили свои выводы относительно критериев включения и исключения. Разногласия разрешались путем обсуждения с третьим членом команды (С.С.).

Извлечение данных состояло из 5 этапов ().Во-первых, перед анализом были выявлены и удалены повторяющиеся статьи. Во-вторых, заголовки и аннотации оставшихся статей были проверены на соответствие критериям включения. В-третьих, были извлечены и оценены полнотекстовые статьи в соответствии с дизайном исследования и научным подходом. В-четвертых, ссылки и цитаты из указанных статей были проверены, чтобы гарантировать включение всех соответствующих исследований. Наконец, с помощью поисковой системы Google Scholar был проведен поиск материалов (серая литература), выходящих за рамки основной публикуемой журнальной и монографической литературы, таких как правительственные документы, материалы конференций, отчеты об исследованиях, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени. .

Блок-схема стратегии поиска литературы.

a Правительственные документы, материалы конференций, исследовательские отчеты, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени.

Все указанные статьи были критически рассмотрены авторами и включены, если необходимо, для обеспечения общего обзора темы. Качество этого обзора оценивалось с использованием системы критической оценки. Авторы использовали контрольный список программы критических навыков оценки36, чтобы убедиться, что вопрос исследования систематически выявлялся, оценивался и резюмировался в соответствии с заранее определенными критериями.

Результаты

Всего в обзор было включено 12 статей. Бумажные полотенца, тканевые полотенца и сушилки горячим воздухом обычно используются для сушки вымытых рук. Руки также могут сохнуть за счет испарения. Осушители воздуха — это электрические устройства, используемые для сушки рук, и они могут работать либо с помощью кнопки, либо автоматически с помощью инфракрасного датчика.37 В последние годы была представлена ​​новая версия осушителя воздуха (например, струйная сушилка). По словам производителя, струйная сушилка отличается от других обычных сушилок горячим воздухом, поскольку в ней используется струя ненагретого воздуха и имеется воздушный фильтр.38 Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. 39-41

Эффективность сушки

Патрик и др. 33 сравнили эффективность сушки тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом. Результаты показали, что остаточная вода более эффективно удалялась с рук тканевыми полотенцами. После 10 секунд сушки одноразовым тканевым полотенцем количество остаточной воды на руках уменьшилось до 4%. После 15 секунд сушки количество остаточной воды уменьшилось до 1%.Однако сушилки горячим воздухом работали намного медленнее, и для уменьшения остаточной воды до 3% потребовалось 45 секунд. Redway и Fawdar39 исследовали эффективность сушки бумажных полотенец, сушилок горячим воздухом и сушилок с воздушным потоком. Они обнаружили, что бумажные полотенца и воздушные сушилки почти одинаково эффективны при сушке рук. После 10 секунд сушки обе стали сухими на 90%. Сушилки горячим воздухом занимали значительно больше времени и требовали времени сушки 40 секунд для достижения такой же степени сушки.

Кроме того, Патрик и др. 33 провели исследование в мужских и женских туалетных комнатах, чтобы определить продолжительность времени, в течение которого люди сушат руки.В ванных комнатах были установлены одноразовые тканевые полотенца или системы сушки горячим воздухом, но не то и другое вместе. Они обнаружили, что пользователи-мужчины в среднем тратили 3,5 секунды на тканевые полотенца и 17 секунд на сушилки с горячим воздухом. Те же показатели у женщин составили 5,2 и 13,3 секунды. Они обнаружили, что использование времени сушки 5 секунд с тканевыми полотенцами позволит достичь 85% сухости рук, но использование 20 секунд сушки в сушилках с горячим воздухом позволит достичь менее 70% сухости. Knights et al42 также сообщили, что при обычном использовании сушилки горячим воздухом можно достичь только 55% сухости рук для мужчин и 68% для женщин.Напротив, тканевые полотенца и бумажные полотенца обычно могут достигать 90% или более сухости для обоих полов.

Удаление бактерий

Хотя степень влажности способствует выживанию и передаче бактерий на руках, другие факторы также влияют на гигиенические характеристики метода сушки рук. Redway и Fawdar39 оценили изменения количества бактерий на руках до и после использования бумажных полотенец, сушилки горячим воздухом или сушилки с воздушным потоком. Образцы подушечек пальцев отбирали с помощью контактных пластин, а образцы ладоней отбирали мазками и инокуляцией пластин с агаром.Они обнаружили, что бумажные полотенца уменьшают количество всех типов бактерий на руках. Однако сушилка с горячим воздухом увеличила количество бактерий на руках. Струйная сушилка также увеличивала количество бактерий, но это было меньше, чем при сушилке горячим воздухом. В их исследовании использовались новая сушилка горячим воздухом и новая струйная сушилка; следовательно, авторы утверждали, что любое увеличение количества бактерий после использования сушилок должно быть вызвано другими факторами, а не загрязнением самих сушилок.39 Hanna et al43 и Blackmore44 сравнили количество бактерий, оставшихся на руках после сушки бумажными полотенцами, тканевыми полотенцами или сушилками горячим воздухом. Пробы бактерий брали с рук на контактные пластины. Авторы также сообщили, что сушилки горячим воздухом были наименее эффективным методом удаления бактерий с вымытых рук.

Напротив, другое исследование показало, что сушилки горячим воздухом превосходят бумажные и тканевые полотенца. Ансари и др. 45 сравнили эффективность бумажных полотенец, тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом в устранении ротавирусов и Escherichia coli с рук.Для сушки на воздухе вымытые подушечки пальцев держали на расстоянии 10 см от сопла сушилок горячим воздухом в течение 10 секунд. Для сушки бумажными или тканевыми полотенцами подушечки для пальцев помещали на впитывающую поверхность с равномерным давлением на 10 секунд. Авторы не учли трение при сушке рук из-за трудностей со стандартизацией и точным представлением полевых условий. Чтобы оценить влияние различных процедур сушки, микроорганизмы на подушечке пальца элюировали сбалансированным солевым раствором, а затем элюаты титровали.Исследование показало, что сушка горячим воздухом дает наибольшее сокращение, а сушка тканевыми полотенцами приводит к наименьшему снижению количества обоих микроорганизмов. Однако Ансари и др. 45 также упомянули, что трение часто возникает, когда руки сушат бумажными или тканевыми полотенцами. Еще предстоит определить, может ли трение привести к дальнейшему снижению загрязнения во время сушки рук.

Некоторые исследования не обнаружили существенной разницы между методами сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук.Густафсон и др. 46 исследовали гигиенические характеристики бумажных полотенец, тканевых полотенец, сушилок горячим воздухом и самопроизвольное испарение. В исследовании сравнивалась разница между количеством бактерий на руках после сушки четырьмя способами. Бактерии были определены с использованием модифицированной процедуры отбора проб сока из перчаток, и результаты не выявили различий между 4 методами. Taylor et al47 и Matthews and Newsom48 исследовали остаточные бактерии на руках после сушки горячим воздухом и бумажными полотенцами с использованием контактных пластин.Они также не обнаружили различий в удалении бактерий между двумя методами.

Другие исследования изучали дифференциальные результаты. Ямамото и др .49 использовали метод контактной пластины для оценки эффекта сушилки горячим воздухом, когда руки растирались и когда руки оставались неподвижными. Когда руки терлись, количество бактерий на руках значительно увеличивалось после 15 секунд использования. Когда руки оставались неподвижными, количество бактерий на руках уменьшалось. Авторы далее исследовали различия в количестве бактерий на руках при сушке горячим воздухом и бумажными полотенцами.Было обнаружено, что бумажные полотенца более эффективны для удаления бактерий с кончиков пальцев, но не с ладоней и пальцев. Это исследование окончательно пришло к выводу, что сушка неподвижных рук горячим воздухом в течение 30 секунд с УФ-светом была более эффективной для удаления бактерий, чем сушка бумажным полотенцем. Сушка горячим воздухом при растирании рук была менее эффективной, чем при использовании бумажных полотенец. Snelling et al35 сравнили струйную сушилку с двумя моделями сушилок горячим воздухом в отношении передачи бактерий после сушки и эффекта трения рук во время использования сушилки.При времени сушки 10 секунд обе сушилки горячим воздухом были связаны с более высоким уровнем переноса бактерий, чем когда сушилка не использовалась вообще. Однако струйная сушилка привела к гораздо меньшему переносу бактерий, чем сушилки горячим воздухом. Когда сушилки горячим воздухом использовались в течение 30–35 секунд, их характеристики значительно улучшились, но все же были хуже, чем у струйной сушилки после 10 секунд использования. Кроме того, протирание рук при использовании сушилок горячим воздухом препятствовало общему снижению количества бактерий.Для дальнейшего сравнения с методом бумажных полотенец авторы взяли образцы бактерий на ладонях, пальцах и кончиках пальцев с помощью контактных пластин. Они обнаружили, что вытирание рук бумажными полотенцами было лучшим средством удаления бактерий с рук, особенно с кончиков пальцев.

Влияние на перекрестное загрязнение

Умывальники и туалеты признаны местами с высоким риском роста и передачи бактерий.50 Каждый раз, когда смывают воду из туалета, в воздух может распыляться мелкодисперсный аэрозольный туман на площадь до 6 м 2 .51,52 Этот туман может содержать многие типы фекальных бактерий, которые могут вызывать заболевания.53 Ngeow et al54 исследовали потенциальный риск того, что сушилки с горячим воздухом способствуют заражению воздушно-капельным путем в условиях больницы. В исследовании сравнивали распространение бактерий, вызванное сушилкой горячим воздухом, с распространением бумажных полотенец. Распространение бактерий с помощью сушилок горячим воздухом было обнаружено в радиусе примерно 3 футов от сушилок горячим воздухом и до лабораторного халата исследователя. Когда для сушки рук использовались бумажные полотенца, распространения бактерий не наблюдалось.Поэтому авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом непригодны для использования в отделениях интенсивной терапии, поскольку они могут способствовать перекрестному заражению либо через воздушно-капельное распространение, либо через зараженный персонал. Ханна и др. 43 также сообщили, что сушилки горячим воздухом привели к появлению значительного количества переносимых по воздуху бактерий в непосредственной близости от пользователя, тогда как бумажные и тканевые полотенца вызывали незначительное загрязнение окружающей среды. Redway и Fawdar39 оценили загрязнение окружающей среды туалета, вызванное различными методами сушки рук.Установлено, что струйные сушилки рассеивают загрязнения рук на расстояние не менее 2 м. Бумажные полотенца и сушилки с горячим воздухом были намного лучше, чем сушилки с воздушным потоком, в отношении загрязнения окружающей среды туалета. Бумажные полотенца также лучше, чем сушилки горячим воздухом, по загрязнению непосредственно под устройством, но не было никакой разницы на больших расстояниях.

Другие исследования показали, что сушка рук горячим воздухом вряд ли вызовет инфекцию, передающуюся по воздуху. Taylor et al47 оценили, изменяют ли сушилки горячим воздухом уровни переносимых по воздуху микроорганизмов в среде туалета.Они обнаружили, что воздух, выходящий из выпускного отверстия сушилки, содержит меньше микроорганизмов, чем воздух, поступающий в сушилку. Они также обнаружили, что уровни микроорганизмов на внешних поверхностях сушилок горячим воздухом не отличались от таковых на других поверхностях туалетов. Таким образом, авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом подходят для использования как в здравоохранении, так и в пищевой промышленности. Точно так же Мэтьюз и Ньюсом48 сравнили аэрозоли бактерий, выделяемые в воздух при сушке рук, с помощью 4 различных моделей сушилок горячим воздухом и бумажных полотенец.Они не обнаружили разницы между аэрозолями, выделяемыми бумажными полотенцами, и двумя моделями сушилок горячим воздухом, тогда как другие 2 модели сушилок горячим воздухом производили меньше аэрозолей, чем бумажные полотенца. Они пришли к выводу, что сушилки горячим воздухом безопасны с бактериологической точки зрения. Однако можно утверждать, что в этих исследованиях воздух от вентиляторов может разбавлять аэрозоли, поэтому результаты нельзя строго сопоставить.

Прочие вопросы

Предпочтения пользователя

Предпочтения пользователей являются важным фактором, определяющим соблюдение гигиены рук.40 В 2008 году в Европе был проведен опрос 2000 жителей Европы с целью изучения мнения пользователей о различных методах сушки рук.55 Опрос показал, что 62% пользователей выбрали бумажные полотенца в качестве предпочтительного метода сушки рук, а затем сушилки горячим воздухом (28 %) и тканевые роликовые полотенца (10%). Другое исследование, проведенное в 2009 году среди 2516 взрослых американцев, по-прежнему показало, что большинство людей предпочитают сушить руки бумажными полотенцами56. Если бы у них был выбор, 55% респондентов выбрали бумажные полотенца, 25% выбрали сушилки с воздушным потоком, 16% выбрали сушилки горячим воздухом. , 1% выбрали тканевые роликовые полотенца, а 3% не были уверены.В Австралии недавний телефонный опрос показал, что производители пищевых продуктов, руководители предприятий и уборщики также считают бумажные полотенца своим наиболее предпочтительным методом сушки рук57. бумажные полотенца не продаются в туалетных комнатах.

Раздражение кожи

Известно, что некоторые антибактериальные мыла, хирургические препараты для рук, а также растворы хлора и йода могут вызывать раздражение кожи рук.58,59 Использование осушителя воздуха может привести к тому, что руки станут чрезмерно сухими, грубыми и красными. При частом мытье и сушке руки могут раздражаться60. Пострадавшие часто испытывают чувство сухости или жжения; кожа кажется шершавой; и эритема, шелушение или трещины. Когда руки становятся раздраженными, медицинские работники могут не мыть руки так часто и не так часто. Обеспокоенность по поводу этого эффекта воздушных сушилок может стать важной причиной плохого принятия правил гигиены рук.

Шум

Осушители воздуха, особенно струйные сушилки, очевидно, шумнее бумажных или тканевых полотенец.По словам Редвея и Фавдара39, средний уровень децибел при использовании струйной осушителя воздуха на расстоянии 0,5 м составил 94 дБ, что выше, чем у тяжелого грузовика, проезжающего на расстоянии 3 м. При одновременном использовании двух струйных осушителей воздуха уровень децибел на расстоянии 2 м составлял 92 дБ. Поэтому в туалетных комнатах со струйными сушилками уровень шума может представлять потенциальный риск для тех, кто подвергается его длительному воздействию.

Влияние на окружающую среду

Использование бумажных полотенец может иметь неблагоприятные последствия для удаления отходов и защиты окружающей среды.Однако было проведено ограниченное исследование воздействия на окружающую среду различных методов сушки рук. Budisulistiorini61 оценил жизненный цикл бумажных полотенец и методов сушки горячим воздухом для сушки рук. Согласно исследованию Budisulistiorini, метод бумажных полотенец выделяет относительно больше парниковых газов, чем метод сушки горячим воздухом (1377 против 1337 кг эквивалента диоксида углерода). С точки зрения экологической устойчивости метод сушки горячим воздухом превосходит метод бумажных полотенец с лучшими баллами по 6 показателям (респираторные органические вещества, респираторные неорганические вещества, озоновый слой, экотоксичность, подкисление / эвтрофикация и ископаемое топливо) по сравнению с 5 показателями (канцерогены, климат изменение, радиация, землепользование и минералы) для бумажных полотенец.61

Стоимость

Использование бумажных полотенец дороже, чем использование сушилок. Бумажные полотенца необходимо часто менять, тогда как воздушные сушилки обычно не требуют особого ухода. Budisulistiorini61 утверждал, что метод бумажных полотенец трудоемок и также зависит от поведения пользователей. Однако приобретение и установка осушителей воздуха могут быть дорогостоящими. Следовательно, лица, ответственные за управление объектом, должны провести тщательный анализ затрат, чтобы определить, являются ли они рентабельными в своем здании.

Обсуждение

Сушка рук должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в здравоохранении.11,13 Однако, похоже, нет согласия относительно наиболее гигиеничного метода сушки рук. Результаты различных исследований также противоречивы.62 Некоторые исследования показали, что электрические осушители воздуха имеют меньшую эффективность, когда дело доходит до вопросов гигиены, 39,43,44, тогда как другие были твердо уверены в том, что они безопасны и эффективны. средство для сушки рук.47,48

Большое расхождение между исследованиями может быть частично объяснено различиями в используемых экспериментальных протоколах. Степень влажности является важным фактором при определении количества обнаруженных бактерий. Тейлор и др. 47 утверждали, что результаты контактной пластины, по-видимому, отражают степень влажности после сушки, а не фактическое количество бактерий на руках. Некоторые исследователи использовали в своих исследованиях длительное время сушки горячим воздухом, тогда как другие использовали короткое время сушки.Например, Мэтьюз и Ньюсом48 использовали сушилки горячим воздухом до тех пор, пока участники исследования полностью не высохли руки, обычно в течение 1 минуты. Тем не менее, Редуэй и Фавдар39 попытались максимально точно воспроизвести привычные для людей методы сушки рук. В их исследовании среднее время сушки рук составляло 10 секунд с использованием бумажных полотенец и 20 секунд с использованием сушилок горячим воздухом. Таким образом, значительно более низкие гигиенические характеристики сушилок с горячим воздухом могут быть связаны с их низкой эффективностью сушки и, как следствие, с большим количеством воды, остающейся на руках.

Хотя воздушные сушилки с воздушной струей имели эффективность сушки, аналогичную бумажным полотенцам, их гигиенические характеристики были все же хуже, чем у бумажных полотенец.39 Различия в количестве бактерий после сушки воздушными сушилками и бумажными полотенцами могли быть связаны с другими факторами, а не с процентом сухости в одиночестве. Трение может вытеснять микроорганизмы с поверхности кожи как во время мытья рук, так и во время сушки. Противомикробные агенты в мыле имеют слишком малое время контакта, чтобы оказывать бактерицидное действие при однократном использовании или при спорадических стирках, что делает трение наиболее важным элементом при сушке рук.40 Вполне вероятно, что бумажные полотенца работают лучше, потому что они физически удаляют бактерии с рук, в то время как сушилки горячим воздухом и струйные сушилки не могут. количества и распространения по воздуху.49 Возможно, трение рук вызывает миграцию бактерий из волосяных фолликулов на поверхность кожи.35,44

Многие исследования показали, что трение является ключевым компонентом при сушке рук для удаления загрязнений.Например, Sprunt et al63 и Coates et al32 сообщили, что бактерии были удалены с вымытых рук за счет механического абразивного воздействия сушки бумажными полотенцами. Taylor et al47 и Yamamoto et al49 провели микробиологическое тестирование бумажных полотенец после использования, которое показало, что многие бактерии были перенесены с рук на бумажные полотенца.

Движение воздуха может способствовать распространению и передаче бактерий и увеличивать вероятность перекрестного заражения. Воздух в туалетной комнате рециркулируется с помощью осушителей воздуха.Такая рециркуляция может привести к рассеиванию инфекционных аэрозолей, уже находящихся в атмосфере, и тех, которые образуются при трении рук друг о друга для сушки.45 Отработанные сушилки воздуха в туалетных комнатах часто загрязнены и могут выделять бактерии в потоке воздуха39. риск того, что люди, стоящие перед осушителями воздуха, могут заразить бактерии, распространяющиеся в направляемом к ним воздушном потоке. Бактерии могут вдыхаться или оседать на теле или одежде человека, что делает его / ее потенциальным мобильным источником инфекции.54

В целом гигиеническая эффективность метода сушки рук — это не только процент сухости рук, но также удаление бактерий с вымытых рук и предотвращение перекрестного загрязнения. Сушилки горячим воздухом, как правило, не рекомендуются для использования в медицинских учреждениях, поскольку такие сушилки относительно медленные и шумные, а их гигиенические характеристики сомнительны. может быть источником передачи возбудителя на чистые руки.Недавно струйные сушилки прошли независимую сертификацию в области безопасности пищевых продуктов в Австралии, что свидетельствует об их повышенных гигиенических преимуществах по сравнению с традиционным методом сушки горячим воздухом.64 Однако критерии и процесс получения этого типа сертификации остаются под вопросом. Аспекты, связанные со здоровьем и безопасностью струйных сушилок для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, все же должны быть тщательно изучены научным сообществом. Таким образом, сушка бумажных полотенец, при которой создается небольшое движение воздуха, является наиболее гигиеничным вариантом сушки рук в здравоохранении.39

Принципы гигиены рук универсальны. Они не меняются в зависимости от пола, цвета кожи или размера рук40. На основании нашего обзора тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук с точки зрения гигиены рук. Этот вывод поднимает вопрос о том, какие бумажные полотенца следует использовать для сушки рук. Влияет ли качество бумажных полотенец на соблюдение гигиены рук? Если для сушки рук используется переработанная бумага, какие исследования целесообразны для оценки рентабельности использования переработанной бумаги? Многие вопросы остаются без ответа.Различные типы бумажных полотенец могут иметь разные впитывающие характеристики, что может влиять на их способность удалять бактерии с вымытых рук.45 Качество бумажных полотенец важно, потому что некачественные полотенца могут повредить кожу в результате истирания и неэффективной сушки41, 65. будет более приемлемым в будущем, поскольку может способствовать устойчивости окружающей среды. Такие исследования могут иметь потенциал для значительного улучшения практики гигиены рук и устойчивого развития.

Также важно поддерживать чистоту вокруг бумажных полотенец. Бумажные полотенца, помещенные в мусорные ведра, могут действовать как бактериологический резервуар, если их утилизация не осуществляется должным образом.47 Регулярная санитарная чистка туалетов — единственный способ уменьшить количество бактерий и предотвратить перекрестное заражение.51 Более того, бумажные полотенца необходимо доставить пользователям из диспенсеров. Риск потенциального загрязнения между выходами из диспенсера, бумажными полотенцами и руками следует учитывать при проектировании, изготовлении и использовании диспенсеров для бумажных полотенец.66 Архитекторы, работающие в сфере здравоохранения, также должны знать об этих проблемах при проектировании оборудования для новых объектов.67

Заключение

Гигиена рук может предотвратить болезни и уменьшить количество инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук. Большинство исследований показали, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета.С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят сушилки на воздухе; поэтому бумажные полотенца следует рекомендовать для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках. Предоставление бумажных полотенец также следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками. Наши результаты могут иметь значение для медицинских работников и преподавателей, стремящихся разработать эффективные программы по продвижению практики гигиены рук.

Основные моменты статьи

  • ■ Мытье рук — наиболее важная мера по снижению бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
  • ■ Поскольку распространение бактерий более вероятно через влажную кожу, чем через сухую, правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом процедур гигиены рук.
  • ■ Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения.
  • ■ С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические воздушные сушилки.
  • ■ Тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук в здравоохранении.
  • ■ Предоставление бумажных полотенец следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками.

Благодарности

Мы благодарим Шеннон Резерфорд, доктора философии, старшего преподавателя Университета Гриффита, за ее полезные комментарии при подготовке представленной рукописи.

Сноски

Потенциальные конкурирующие интересы: Сьюзан Стэк работала консультантом по охране труда и технике безопасности в компании Kimberly-Clark, Сидней, Австралия.

Дополнительные онлайн-материалы

Видео 1:

Видео с интервью с автором

Ссылки

1. Каулинг Б., Чан К., Фанг В. Маски и средства гигиены рук для предотвращения передачи гриппа в домашних условиях. Ann Intern Med. 2009. 151 (7): 437–446. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ченг В., Тай Дж., Вонг Л. Профилактика внутрибольничной передачи вируса пандемического гриппа свиного происхождения A / h2N1 с помощью связки инфекционного контроля. J Hosp Infect. 2010. 74 (3): 271–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Фицджеральд Д.А. Грипп свиней человека A [h2N1]: практические советы для врачей на ранней стадии пандемии. Педиатр Респир Ред. 2009; 10 (3): 154–158. [PubMed] [Google Scholar] 4. Балхи Х., Абольфотух М., Аль-Хатлул Р., Аль-Джума М. Осведомленность, отношение и практика, связанные с пандемией свиного гриппа среди саудовской общественности. BMC Infect Dis. 2010; 10: 42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Пак Дж. Х., Чеонг Х. К., Сон Д. Ю., Ким С. Ю., Ха К. М. Восприятие и поведение, связанные с гигиеной рук для предотвращения передачи гриппа h2N1 среди корейских студентов университетов в период пика пандемии.BMC Infect Dis. 2010; 10: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Талаат М., Афифи С., Дьюджер Э. Влияние кампаний по гигиене рук на заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом и прогулами среди школьников, Каир, Египет. Emerg Infect Dis. 2011. 17 (4): 619–625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Айелло А., Мюррей Г., Перес В. Использование масок, гигиена рук и сезонное гриппоподобное заболевание среди молодых людей: рандомизированное интервенционное исследование. J Infect Dis. 2010. 201 (4): 491–498.[PubMed] [Google Scholar] 9. Stewardson A., Pittet D. Ignác Semmelweis — чествуют первопроходца в области безопасности пациентов, получившего недостатки. Ланцет. 2011. 378 (9785): 22–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гольдманн Д. Системный сбой против личной ответственности — аргументы в пользу чистых рук. N Engl J Med. 2006. 355 (2): 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бойс Дж., Питтет Д. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях: рекомендации консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2002; 23 (12, доп.): S3 – S40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Питтет Д., Аллегранци Б., Сакс Х. Доказательная модель передачи данных через руки во время ухода за пациентами и роль усовершенствованных методов. Lancet Infect Dis. 2006. 6 (10): 641–652. [PubMed] [Google Scholar] 13. Всемирная организация здоровья . Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Всемирная организация здоровья; Женева, Швейцария: 2009. [Google Scholar] 14. Аллегранци Б., Питтет Д. Роль гигиены рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J Hosp Infect. 2009. 73 (4): 305–315. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херуд Т., Нильсен Р.М., Свендхейм К., Хартуг С. Связь между использованием средств гигиены рук и уровнем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в крупной университетской больнице в Норвегии. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 311–317. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тодд Э., Грейг Дж., Бартлесон К., Майклс Б. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 5: источники заражения и выделения патогенов от инфицированных людей.J Food Prot. 2008. 71 (12): 2582–2595. [PubMed] [Google Scholar] 17. Грин Л., Радке В., Мейсон Р. Факторы, связанные с соблюдением правил гигиены рук пищевых работников. J Food Prot. 2007. 70 (3): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 18. Киннула С., Тапиайнен Т., Ренко М., Ухари М. Безопасность использования спиртового геля для рук детьми и персоналом детского сада. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 318–321. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гуинан М., Макгукин М., Али Ю. Влияние комплексной программы мытья рук на прогулы в начальных школах.Am J Infect Control. 2002. 30 (4): 217–220. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ранний Э., Баттл К., Кэнтуэлл Э., Инглиш Дж., Лэвин Дж., Ларсон Э. Влияние нескольких вмешательств на частоту мытья рук среди учащихся начальной государственной школы. Am J Infect Control. 1998. 26 (3): 263–269. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лопес-Кинтеро К., Фриман П., Ноймарк Ю. Мытье рук школьниками в Боготе, Колумбия. Am J Public Health. 2009. 99 (1): 94–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Айелло А., Коулборн Р., Перес В., Ларсон Э. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health. 2008. 98 (8): 1372–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Раби Т., Кертис В. Мытье рук и риск респираторных инфекций: количественный систематический обзор. Trop Med Int Health. 2006. 11 (3): 258–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Смит С. Обзор методов мытья рук в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах. J Clin Nurs.2009. 18 (6): 786–790. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сикберт-Беннетт Э., Вебер Д., Герген-Тиг М., Собси М., Самса Г., Рутала В. Сравнительная эффективность средств гигиены рук в уменьшении количества бактерий и вирусов. Am J Infect Control. 2005. 33 (2): 67–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Тодд Э., Грейг Дж., Майклс Б., Бартлесон К., Смит Д., Холах Дж. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 11: использование антисептиков и дезинфицирующих средств в общественных местах и ​​проблемах соблюдения гигиены рук в сфере здравоохранения и пищевой промышленности.J Food Prot. 2010. 73 (12): 2306–2320. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Бойл С., Хенли С., Ларсон Э. Понимание соблюдения рекомендаций по гигиене рук: теория запланированного поведения. Am J Infect Control. 2001. 29 (6): 352–360. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хаас Дж., Ларсон Э. Измерение соблюдения гигиены рук. J Hosp Infect. 2007. 66 (1): 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 30. Питтет Д., Хьюгоннет С., Харбарт С. Эффективность общебольничной программы по улучшению соблюдения гигиены рук.Ланцет. 2000. 356 (9238): 1307–1312. [PubMed] [Google Scholar] 31. Эразмус В., Даха Т.Дж., Бруг Х. Систематический обзор исследований соблюдения рекомендаций по гигиене рук при оказании стационарной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010. 31 (3): 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 32. Коутс Д., Хатчинсон Д., Болтон Ф. Выживание термофильных кампилобактеров на кончиках пальцев и их устранение путем мытья и дезинфекции. Epidemiol Infect. 1987. 99 (2): 265–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Патрик Д., Финдон Г., Миллер Т. Остаточная влажность определяет уровень бактериального переноса при прикосновении после мытья рук. Epidemiol Infect. 1997. 119 (3): 319–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Мерри А., Миллер Т., Финдон Г., Вебстер К., Нефф С. Уровни загрязнения прикосновения во время анестезиологических процедур и их связь с процедурами гигиены рук: клинический аудит. Br J Anaesth. 2001. 87 (2): 291–294. [PubMed] [Google Scholar] 35. Снеллинг А.М., Сэвилл Т., Стивенс Д., Беггс К.Б. Сравнительная оценка гигиенической эффективности сверхбыстрой сушилки для рук по сравнению с обычными сушилками для рук с теплым воздухом. J Appl Microbiol. 2011. 110 (1): 19–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Тодд E.C.D., Майклс Б.С., Смит Д., Грейг Д.Д., Бартлесон К.А. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 9: мытье и сушка рук для снижения микробного заражения. J Food Prot. 2010. 73 (10): 1937–1955. [PubMed] [Google Scholar] 41. Джумаа П. Гигиена рук: просто и сложно.Int J Infect Dis. 2005; 9 (1): 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 42. Найтс Б., Эванс К., Баррасс С., Макхарди Б. Сушка рук: оценка эффективности и гигиены различных методов: исследование, проведенное исследовательской группой по прикладной экологии для Ассоциации производителей мягких тканей. Вестминстерский университет; Лондон, Великобритания: 1993. [Google Scholar] 43. Ханна П.Дж., Ричардсон Б.Дж., Маршалл М. Сравнение эффективности очистки трех распространенных методов сушки рук. Appl Occup Environ Hyg.1996. 11 (1): 37–43. [Google Scholar] 44. Блэкмор М. Сравнение способов сушки рук. Cater Health. 1989; 1 (1): 189–198. [Google Scholar] 45. Ансари С., Спрингторп В., Саттар С., Тостоварик В., Уэллс Г. Сравнение сушки ткани, бумаги и теплого воздуха для уничтожения вирусов и бактерий с вымытых рук. Am J Infect Control. 1991. 19 (5): 243–249. [PubMed] [Google Scholar] 46. Густафсон Д.Р., Веттер Э.А., Поджог Д.Р.Л. Эффекты 4 методов сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: рандомизированное испытание.Mayo Clin Proc. 2000. 75 (7): 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тейлор Дж., Браун К., Тойвенен Дж., Холах Дж. Микробиологическая оценка сушилок для рук с теплым воздухом с точки зрения гигиены рук и среды туалета. J Appl Microbiol. 2000. 89 (6): 910–919. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мэтьюз Дж. А., Ньюсом С. В. Б. Электрические сушилки для рук с горячим воздухом по сравнению с бумажными полотенцами на предмет потенциального распространения бактерий, переносимых по воздуху. J Hosp Infect. 1987. 9 (1): 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ямамото Ю., Угай К., Такахаши Ю.Эффективность сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: сравнение сушки бумажных полотенец с сушкой на теплом воздухе. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2005. 26 (3): 316–320. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хамбреус А., Мальмборг А. Дезинфекция или уборка больничных туалетов — оценка различных процедур. J Hosp Infect. 1980. 1 (2): 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 52. Скотт Э., Блумфилд С.Ф. Бактериологическое исследование эффективности процедур очистки и дезинфекции для гигиены туалета.J Appl Bacteriol. 1985. 59 (3): 291–297. [PubMed] [Google Scholar] 54. Нгеоу Ю.Ф., Онг Х.В., Тан П. Распространение бактерий с помощью воздушной сушилки для рук. Malays J Pathol. 1989; 11: 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бойс Дж., Келлихер С., Валланд Н. Раздражение и сухость кожи, связанные с двумя режимами гигиены рук: мытье рук с мылом и антисептика рук с помощью спиртового геля для рук. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000. 21 (7): 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сикберт-Беннет Э., Вебер Д.Дж., Герген-Тиг М.Ф., Рутала В.А.Влияние тестовых переменных на эффективность средств гигиены рук. Am J Infect Control. 2004. 32 (2): 69–83. [PubMed] [Google Scholar] 60. Педерсен Л., Хельд Э., Йохансен Дж., Агнер Т. Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук. Br J Dermatol. 2005. 153 (6): 1142–1146. [PubMed] [Google Scholar] 62. Лармер П.Дж., Тилсон Т.М., Скоун Ф.М., Грант П.М., Экстон Дж. Доказательные рекомендации по гигиене рук для медицинских работников в Новой Зеландии.N Z Med J. 2008; 121 (1272): 69–81. [PubMed] [Google Scholar] 63. Спрунт К., Редман В., Лейди Г. Антибактериальная эффективность обычного мытья рук. Педиатрия. 1973; 52 (2): 264–271. [PubMed] [Google Scholar] 65. Гулд Д. Обеззараживание рук: мнения и практика медсестер. Nurs Times. 1995. 91 (17): 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 66. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Эйерс Т., Майклс Б.Перенос бактерий и возможность перекрестного заражения, связанные с выдачей бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (7): 387–391.[PubMed] [Google Scholar] 67. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Майклс Б., Эйерс Т. Методика определения путей воздействия загрязнения и экономической эффективности выдачи сложенных бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (2): 104–108. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор доказательств

Mayo Clin Proc. 2012 Авг; 87 (8): 791–798.

Cunrui Huang

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр контроля и профилактики заболеваний провинции Гуандун и Государственный институт Гуандун Health, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Wenjun Ma

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Институт общественного здравоохранения Гуандун, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

Susan Stack

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

a Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Технологический университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия

b Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун и Гуандунский институт общественного здравоохранения, Гуанчжоу, Гуандун Про Винс, Китай

c Stack Masula Pty Ltd, Брисбен, Квинсленд, Австралия

Для корреспонденции: Обращение к Cunrui Huang, MMed, MSPH, Школа общественного здравоохранения и Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций, Университет Квинсленда. Technology, Victoria Park Rd, Kelvin Grove, Брисбен, Квинсленд 4059, Австралия moc.liamtoh @ iurnucgnauh Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Mayo Foundation for Medical Education and Research. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Передача бактерий чаще происходит через влажную кожу, чем через сухую; поэтому правильная сушка рук после мытья должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в сфере здравоохранения. В этой статье систематизирован обзор исследований гигиенической эффективности различных методов сушки рук.В апреле 2011 года был проведен поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. Использовались следующие поисковые запросы: сушилка для рук и сушилка для рук . Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 г. по март 2011 г. В обзор было включено двенадцать исследований. Эффективность сушки рук включает скорость сушки, степень сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. Этот обзор не нашел согласия относительно относительной эффективности электрических осушителей воздуха.Однако большинство исследований показывают, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета. С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические сушилки. Бумажные полотенца следует рекомендовать в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках.

Пандемия свиного гриппа A (h2N1) 2009 г. напомнила медицинским работникам и общественности о важности гигиены рук для предотвращения распространения болезней.1-8 Эффективность гигиены рук в борьбе с инфекциями была признана после наблюдения Земмельвейса в 1847 году, согласно которому мытье рук снижает количество смертей среди женщин с послеродовой лихорадкой.9 На протяжении веков мытье рук считалось наиболее важной мерой для снизить бремя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.10-12

Под мытьем рук понимается мытье рук простым или противомикробным мылом и водой.13 На практике это может значительно варьироваться от кратковременного ополаскивания рук до интенсивного мытья рук.При надлежащем мытье рук сообщалось о значительном снижении показателей инфекционных заболеваний в различных учреждениях, таких как учреждения здравоохранения, 14,15 пищевая промышленность, 16,17 детских садов, 18 школ, 19–21 и все общественные и домашние ситуации.1,22,23 Однако до сих пор большое количество исследований было сосредоточено на таких темах, как методы мытья рук, 24 выбор средств для мытья рук и обращение с ними, 25-27 и способы улучшения качества рук соблюдение гигиены медицинскими работниками.28-31 Меньше известно о роли сушки рук после стирки и об относительной эффективности различных методов сушки рук в снижении загрязнения.

Правильная сушка рук должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук.11,13 Коутс и др. 32 сообщили, что мытье рук водой с мылом или только водой в сочетании с сушкой на бумажных полотенцах может эффективно удалить бактерии с рук. Однако, если руки встряхнуть насухо после мытья, некоторые бактерии могут остаться.Патрик и др. 33 исследовали взаимосвязь между количеством остаточной воды, оставшейся на руках, и уровнями бактериальной транслокации. Передача бактерий чаще происходила от влажных рук, чем от сухих. Merry et al34 также подтвердили важную роль остаточной воды на руках в уровне загрязнения, связанного с прикосновением или контактом.

Хотя исследования сообщают о важности тщательной сушки рук после мытья, роль сушки рук широко не пропагандировалась, и ее значение для гигиены рук и инфекционного контроля, по-видимому, не учитывалось.35 Отсутствие внимания к этому аспекту может свести на нет пользу от тщательного мытья рук в здравоохранении. До сих пор было проведено мало исследований, чтобы изучить вклад, который правильная сушка рук вносит в общую эффективность методов гигиены рук. Цели этой статьи — предоставить систематический обзор исследований, посвященных изучению эффективности различных методов сушки рук, и дать рекомендации для будущих исследований.

Методы

В апреле 2011 года был проведен обширный поиск литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и Web of Science.Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке с января 1970 года по март 2011 года. В качестве поисковых терминов использовались следующие термины: сушилка для рук и сушилка для рук .

Нашей целью было проанализировать гигиеническую эффективность различных методов сушки рук, а затем рекомендовать лучший вариант сушки рук для медицинских работников. Для отбора статей использовались два критерия включения. Во-первых, в исследованиях необходимо было сравнить гигиенические характеристики как минимум двух методов сушки рук; Исследования, посвященные исключительно сообщению об эффективности сушки рук, были исключены.Во-вторых, исследования должны были использовать эмпирический исследовательский подход с количественными результатами; качественные и обзорные статьи были исключены. Мы также исключили тезисы конференций, чтобы сосредоточиться на более существенных результатах. Два независимых исследователя (C.H. и W.M.) участвовали во всех аспектах обзора. Они сравнили и обсудили свои выводы относительно критериев включения и исключения. Разногласия разрешались путем обсуждения с третьим членом команды (С.С.).

Извлечение данных состояло из 5 этапов ().Во-первых, перед анализом были выявлены и удалены повторяющиеся статьи. Во-вторых, заголовки и аннотации оставшихся статей были проверены на соответствие критериям включения. В-третьих, были извлечены и оценены полнотекстовые статьи в соответствии с дизайном исследования и научным подходом. В-четвертых, ссылки и цитаты из указанных статей были проверены, чтобы гарантировать включение всех соответствующих исследований. Наконец, с помощью поисковой системы Google Scholar был проведен поиск материалов (серая литература), выходящих за рамки основной публикуемой журнальной и монографической литературы, таких как правительственные документы, материалы конференций, отчеты об исследованиях, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени. .

Блок-схема стратегии поиска литературы.

a Правительственные документы, материалы конференций, исследовательские отчеты, рабочие документы, дискуссионные документы и информационные бюллетени.

Все указанные статьи были критически рассмотрены авторами и включены, если необходимо, для обеспечения общего обзора темы. Качество этого обзора оценивалось с использованием системы критической оценки. Авторы использовали контрольный список программы критических навыков оценки36, чтобы убедиться, что вопрос исследования систематически выявлялся, оценивался и резюмировался в соответствии с заранее определенными критериями.

Результаты

Всего в обзор было включено 12 статей. Бумажные полотенца, тканевые полотенца и сушилки горячим воздухом обычно используются для сушки вымытых рук. Руки также могут сохнуть за счет испарения. Осушители воздуха — это электрические устройства, используемые для сушки рук, и они могут работать либо с помощью кнопки, либо автоматически с помощью инфракрасного датчика.37 В последние годы была представлена ​​новая версия осушителя воздуха (например, струйная сушилка). По словам производителя, струйная сушилка отличается от других обычных сушилок горячим воздухом, поскольку в ней используется струя ненагретого воздуха и имеется воздушный фильтр.38 Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения. 39-41

Эффективность сушки

Патрик и др. 33 сравнили эффективность сушки тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом. Результаты показали, что остаточная вода более эффективно удалялась с рук тканевыми полотенцами. После 10 секунд сушки одноразовым тканевым полотенцем количество остаточной воды на руках уменьшилось до 4%. После 15 секунд сушки количество остаточной воды уменьшилось до 1%.Однако сушилки горячим воздухом работали намного медленнее, и для уменьшения остаточной воды до 3% потребовалось 45 секунд. Redway и Fawdar39 исследовали эффективность сушки бумажных полотенец, сушилок горячим воздухом и сушилок с воздушным потоком. Они обнаружили, что бумажные полотенца и воздушные сушилки почти одинаково эффективны при сушке рук. После 10 секунд сушки обе стали сухими на 90%. Сушилки горячим воздухом занимали значительно больше времени и требовали времени сушки 40 секунд для достижения такой же степени сушки.

Кроме того, Патрик и др. 33 провели исследование в мужских и женских туалетных комнатах, чтобы определить продолжительность времени, в течение которого люди сушат руки.В ванных комнатах были установлены одноразовые тканевые полотенца или системы сушки горячим воздухом, но не то и другое вместе. Они обнаружили, что пользователи-мужчины в среднем тратили 3,5 секунды на тканевые полотенца и 17 секунд на сушилки с горячим воздухом. Те же показатели у женщин составили 5,2 и 13,3 секунды. Они обнаружили, что использование времени сушки 5 секунд с тканевыми полотенцами позволит достичь 85% сухости рук, но использование 20 секунд сушки в сушилках с горячим воздухом позволит достичь менее 70% сухости. Knights et al42 также сообщили, что при обычном использовании сушилки горячим воздухом можно достичь только 55% сухости рук для мужчин и 68% для женщин.Напротив, тканевые полотенца и бумажные полотенца обычно могут достигать 90% или более сухости для обоих полов.

Удаление бактерий

Хотя степень влажности способствует выживанию и передаче бактерий на руках, другие факторы также влияют на гигиенические характеристики метода сушки рук. Redway и Fawdar39 оценили изменения количества бактерий на руках до и после использования бумажных полотенец, сушилки горячим воздухом или сушилки с воздушным потоком. Образцы подушечек пальцев отбирали с помощью контактных пластин, а образцы ладоней отбирали мазками и инокуляцией пластин с агаром.Они обнаружили, что бумажные полотенца уменьшают количество всех типов бактерий на руках. Однако сушилка с горячим воздухом увеличила количество бактерий на руках. Струйная сушилка также увеличивала количество бактерий, но это было меньше, чем при сушилке горячим воздухом. В их исследовании использовались новая сушилка горячим воздухом и новая струйная сушилка; следовательно, авторы утверждали, что любое увеличение количества бактерий после использования сушилок должно быть вызвано другими факторами, а не загрязнением самих сушилок.39 Hanna et al43 и Blackmore44 сравнили количество бактерий, оставшихся на руках после сушки бумажными полотенцами, тканевыми полотенцами или сушилками горячим воздухом. Пробы бактерий брали с рук на контактные пластины. Авторы также сообщили, что сушилки горячим воздухом были наименее эффективным методом удаления бактерий с вымытых рук.

Напротив, другое исследование показало, что сушилки горячим воздухом превосходят бумажные и тканевые полотенца. Ансари и др. 45 сравнили эффективность бумажных полотенец, тканевых полотенец и сушилок горячим воздухом в устранении ротавирусов и Escherichia coli с рук.Для сушки на воздухе вымытые подушечки пальцев держали на расстоянии 10 см от сопла сушилок горячим воздухом в течение 10 секунд. Для сушки бумажными или тканевыми полотенцами подушечки для пальцев помещали на впитывающую поверхность с равномерным давлением на 10 секунд. Авторы не учли трение при сушке рук из-за трудностей со стандартизацией и точным представлением полевых условий. Чтобы оценить влияние различных процедур сушки, микроорганизмы на подушечке пальца элюировали сбалансированным солевым раствором, а затем элюаты титровали.Исследование показало, что сушка горячим воздухом дает наибольшее сокращение, а сушка тканевыми полотенцами приводит к наименьшему снижению количества обоих микроорганизмов. Однако Ансари и др. 45 также упомянули, что трение часто возникает, когда руки сушат бумажными или тканевыми полотенцами. Еще предстоит определить, может ли трение привести к дальнейшему снижению загрязнения во время сушки рук.

Некоторые исследования не обнаружили существенной разницы между методами сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук.Густафсон и др. 46 исследовали гигиенические характеристики бумажных полотенец, тканевых полотенец, сушилок горячим воздухом и самопроизвольное испарение. В исследовании сравнивалась разница между количеством бактерий на руках после сушки четырьмя способами. Бактерии были определены с использованием модифицированной процедуры отбора проб сока из перчаток, и результаты не выявили различий между 4 методами. Taylor et al47 и Matthews and Newsom48 исследовали остаточные бактерии на руках после сушки горячим воздухом и бумажными полотенцами с использованием контактных пластин.Они также не обнаружили различий в удалении бактерий между двумя методами.

Другие исследования изучали дифференциальные результаты. Ямамото и др .49 использовали метод контактной пластины для оценки эффекта сушилки горячим воздухом, когда руки растирались и когда руки оставались неподвижными. Когда руки терлись, количество бактерий на руках значительно увеличивалось после 15 секунд использования. Когда руки оставались неподвижными, количество бактерий на руках уменьшалось. Авторы далее исследовали различия в количестве бактерий на руках при сушке горячим воздухом и бумажными полотенцами.Было обнаружено, что бумажные полотенца более эффективны для удаления бактерий с кончиков пальцев, но не с ладоней и пальцев. Это исследование окончательно пришло к выводу, что сушка неподвижных рук горячим воздухом в течение 30 секунд с УФ-светом была более эффективной для удаления бактерий, чем сушка бумажным полотенцем. Сушка горячим воздухом при растирании рук была менее эффективной, чем при использовании бумажных полотенец. Snelling et al35 сравнили струйную сушилку с двумя моделями сушилок горячим воздухом в отношении передачи бактерий после сушки и эффекта трения рук во время использования сушилки.При времени сушки 10 секунд обе сушилки горячим воздухом были связаны с более высоким уровнем переноса бактерий, чем когда сушилка не использовалась вообще. Однако струйная сушилка привела к гораздо меньшему переносу бактерий, чем сушилки горячим воздухом. Когда сушилки горячим воздухом использовались в течение 30–35 секунд, их характеристики значительно улучшились, но все же были хуже, чем у струйной сушилки после 10 секунд использования. Кроме того, протирание рук при использовании сушилок горячим воздухом препятствовало общему снижению количества бактерий.Для дальнейшего сравнения с методом бумажных полотенец авторы взяли образцы бактерий на ладонях, пальцах и кончиках пальцев с помощью контактных пластин. Они обнаружили, что вытирание рук бумажными полотенцами было лучшим средством удаления бактерий с рук, особенно с кончиков пальцев.

Влияние на перекрестное загрязнение

Умывальники и туалеты признаны местами с высоким риском роста и передачи бактерий.50 Каждый раз, когда смывают воду из туалета, в воздух может распыляться мелкодисперсный аэрозольный туман на площадь до 6 м 2 .51,52 Этот туман может содержать многие типы фекальных бактерий, которые могут вызывать заболевания.53 Ngeow et al54 исследовали потенциальный риск того, что сушилки с горячим воздухом способствуют заражению воздушно-капельным путем в условиях больницы. В исследовании сравнивали распространение бактерий, вызванное сушилкой горячим воздухом, с распространением бумажных полотенец. Распространение бактерий с помощью сушилок горячим воздухом было обнаружено в радиусе примерно 3 футов от сушилок горячим воздухом и до лабораторного халата исследователя. Когда для сушки рук использовались бумажные полотенца, распространения бактерий не наблюдалось.Поэтому авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом непригодны для использования в отделениях интенсивной терапии, поскольку они могут способствовать перекрестному заражению либо через воздушно-капельное распространение, либо через зараженный персонал. Ханна и др. 43 также сообщили, что сушилки горячим воздухом привели к появлению значительного количества переносимых по воздуху бактерий в непосредственной близости от пользователя, тогда как бумажные и тканевые полотенца вызывали незначительное загрязнение окружающей среды. Redway и Fawdar39 оценили загрязнение окружающей среды туалета, вызванное различными методами сушки рук.Установлено, что струйные сушилки рассеивают загрязнения рук на расстояние не менее 2 м. Бумажные полотенца и сушилки с горячим воздухом были намного лучше, чем сушилки с воздушным потоком, в отношении загрязнения окружающей среды туалета. Бумажные полотенца также лучше, чем сушилки горячим воздухом, по загрязнению непосредственно под устройством, но не было никакой разницы на больших расстояниях.

Другие исследования показали, что сушка рук горячим воздухом вряд ли вызовет инфекцию, передающуюся по воздуху. Taylor et al47 оценили, изменяют ли сушилки горячим воздухом уровни переносимых по воздуху микроорганизмов в среде туалета.Они обнаружили, что воздух, выходящий из выпускного отверстия сушилки, содержит меньше микроорганизмов, чем воздух, поступающий в сушилку. Они также обнаружили, что уровни микроорганизмов на внешних поверхностях сушилок горячим воздухом не отличались от таковых на других поверхностях туалетов. Таким образом, авторы утверждали, что сушилки горячим воздухом подходят для использования как в здравоохранении, так и в пищевой промышленности. Точно так же Мэтьюз и Ньюсом48 сравнили аэрозоли бактерий, выделяемые в воздух при сушке рук, с помощью 4 различных моделей сушилок горячим воздухом и бумажных полотенец.Они не обнаружили разницы между аэрозолями, выделяемыми бумажными полотенцами, и двумя моделями сушилок горячим воздухом, тогда как другие 2 модели сушилок горячим воздухом производили меньше аэрозолей, чем бумажные полотенца. Они пришли к выводу, что сушилки горячим воздухом безопасны с бактериологической точки зрения. Однако можно утверждать, что в этих исследованиях воздух от вентиляторов может разбавлять аэрозоли, поэтому результаты нельзя строго сопоставить.

Прочие вопросы

Предпочтения пользователя

Предпочтения пользователей являются важным фактором, определяющим соблюдение гигиены рук.40 В 2008 году в Европе был проведен опрос 2000 жителей Европы с целью изучения мнения пользователей о различных методах сушки рук.55 Опрос показал, что 62% пользователей выбрали бумажные полотенца в качестве предпочтительного метода сушки рук, а затем сушилки горячим воздухом (28 %) и тканевые роликовые полотенца (10%). Другое исследование, проведенное в 2009 году среди 2516 взрослых американцев, по-прежнему показало, что большинство людей предпочитают сушить руки бумажными полотенцами56. Если бы у них был выбор, 55% респондентов выбрали бумажные полотенца, 25% выбрали сушилки с воздушным потоком, 16% выбрали сушилки горячим воздухом. , 1% выбрали тканевые роликовые полотенца, а 3% не были уверены.В Австралии недавний телефонный опрос показал, что производители пищевых продуктов, руководители предприятий и уборщики также считают бумажные полотенца своим наиболее предпочтительным методом сушки рук57. бумажные полотенца не продаются в туалетных комнатах.

Раздражение кожи

Известно, что некоторые антибактериальные мыла, хирургические препараты для рук, а также растворы хлора и йода могут вызывать раздражение кожи рук.58,59 Использование осушителя воздуха может привести к тому, что руки станут чрезмерно сухими, грубыми и красными. При частом мытье и сушке руки могут раздражаться60. Пострадавшие часто испытывают чувство сухости или жжения; кожа кажется шершавой; и эритема, шелушение или трещины. Когда руки становятся раздраженными, медицинские работники могут не мыть руки так часто и не так часто. Обеспокоенность по поводу этого эффекта воздушных сушилок может стать важной причиной плохого принятия правил гигиены рук.

Шум

Осушители воздуха, особенно струйные сушилки, очевидно, шумнее бумажных или тканевых полотенец.По словам Редвея и Фавдара39, средний уровень децибел при использовании струйной осушителя воздуха на расстоянии 0,5 м составил 94 дБ, что выше, чем у тяжелого грузовика, проезжающего на расстоянии 3 м. При одновременном использовании двух струйных осушителей воздуха уровень децибел на расстоянии 2 м составлял 92 дБ. Поэтому в туалетных комнатах со струйными сушилками уровень шума может представлять потенциальный риск для тех, кто подвергается его длительному воздействию.

Влияние на окружающую среду

Использование бумажных полотенец может иметь неблагоприятные последствия для удаления отходов и защиты окружающей среды.Однако было проведено ограниченное исследование воздействия на окружающую среду различных методов сушки рук. Budisulistiorini61 оценил жизненный цикл бумажных полотенец и методов сушки горячим воздухом для сушки рук. Согласно исследованию Budisulistiorini, метод бумажных полотенец выделяет относительно больше парниковых газов, чем метод сушки горячим воздухом (1377 против 1337 кг эквивалента диоксида углерода). С точки зрения экологической устойчивости метод сушки горячим воздухом превосходит метод бумажных полотенец с лучшими баллами по 6 показателям (респираторные органические вещества, респираторные неорганические вещества, озоновый слой, экотоксичность, подкисление / эвтрофикация и ископаемое топливо) по сравнению с 5 показателями (канцерогены, климат изменение, радиация, землепользование и минералы) для бумажных полотенец.61

Стоимость

Использование бумажных полотенец дороже, чем использование сушилок. Бумажные полотенца необходимо часто менять, тогда как воздушные сушилки обычно не требуют особого ухода. Budisulistiorini61 утверждал, что метод бумажных полотенец трудоемок и также зависит от поведения пользователей. Однако приобретение и установка осушителей воздуха могут быть дорогостоящими. Следовательно, лица, ответственные за управление объектом, должны провести тщательный анализ затрат, чтобы определить, являются ли они рентабельными в своем здании.

Обсуждение

Сушка рук должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в здравоохранении.11,13 Однако, похоже, нет согласия относительно наиболее гигиеничного метода сушки рук. Результаты различных исследований также противоречивы.62 Некоторые исследования показали, что электрические осушители воздуха имеют меньшую эффективность, когда дело доходит до вопросов гигиены, 39,43,44, тогда как другие были твердо уверены в том, что они безопасны и эффективны. средство для сушки рук.47,48

Большое расхождение между исследованиями может быть частично объяснено различиями в используемых экспериментальных протоколах. Степень влажности является важным фактором при определении количества обнаруженных бактерий. Тейлор и др. 47 утверждали, что результаты контактной пластины, по-видимому, отражают степень влажности после сушки, а не фактическое количество бактерий на руках. Некоторые исследователи использовали в своих исследованиях длительное время сушки горячим воздухом, тогда как другие использовали короткое время сушки.Например, Мэтьюз и Ньюсом48 использовали сушилки горячим воздухом до тех пор, пока участники исследования полностью не высохли руки, обычно в течение 1 минуты. Тем не менее, Редуэй и Фавдар39 попытались максимально точно воспроизвести привычные для людей методы сушки рук. В их исследовании среднее время сушки рук составляло 10 секунд с использованием бумажных полотенец и 20 секунд с использованием сушилок горячим воздухом. Таким образом, значительно более низкие гигиенические характеристики сушилок с горячим воздухом могут быть связаны с их низкой эффективностью сушки и, как следствие, с большим количеством воды, остающейся на руках.

Хотя воздушные сушилки с воздушной струей имели эффективность сушки, аналогичную бумажным полотенцам, их гигиенические характеристики были все же хуже, чем у бумажных полотенец.39 Различия в количестве бактерий после сушки воздушными сушилками и бумажными полотенцами могли быть связаны с другими факторами, а не с процентом сухости в одиночестве. Трение может вытеснять микроорганизмы с поверхности кожи как во время мытья рук, так и во время сушки. Противомикробные агенты в мыле имеют слишком малое время контакта, чтобы оказывать бактерицидное действие при однократном использовании или при спорадических стирках, что делает трение наиболее важным элементом при сушке рук.40 Вполне вероятно, что бумажные полотенца работают лучше, потому что они физически удаляют бактерии с рук, в то время как сушилки горячим воздухом и струйные сушилки не могут. количества и распространения по воздуху.49 Возможно, трение рук вызывает миграцию бактерий из волосяных фолликулов на поверхность кожи.35,44

Многие исследования показали, что трение является ключевым компонентом при сушке рук для удаления загрязнений.Например, Sprunt et al63 и Coates et al32 сообщили, что бактерии были удалены с вымытых рук за счет механического абразивного воздействия сушки бумажными полотенцами. Taylor et al47 и Yamamoto et al49 провели микробиологическое тестирование бумажных полотенец после использования, которое показало, что многие бактерии были перенесены с рук на бумажные полотенца.

Движение воздуха может способствовать распространению и передаче бактерий и увеличивать вероятность перекрестного заражения. Воздух в туалетной комнате рециркулируется с помощью осушителей воздуха.Такая рециркуляция может привести к рассеиванию инфекционных аэрозолей, уже находящихся в атмосфере, и тех, которые образуются при трении рук друг о друга для сушки.45 Отработанные сушилки воздуха в туалетных комнатах часто загрязнены и могут выделять бактерии в потоке воздуха39. риск того, что люди, стоящие перед осушителями воздуха, могут заразить бактерии, распространяющиеся в направляемом к ним воздушном потоке. Бактерии могут вдыхаться или оседать на теле или одежде человека, что делает его / ее потенциальным мобильным источником инфекции.54

В целом гигиеническая эффективность метода сушки рук — это не только процент сухости рук, но также удаление бактерий с вымытых рук и предотвращение перекрестного загрязнения. Сушилки горячим воздухом, как правило, не рекомендуются для использования в медицинских учреждениях, поскольку такие сушилки относительно медленные и шумные, а их гигиенические характеристики сомнительны. может быть источником передачи возбудителя на чистые руки.Недавно струйные сушилки прошли независимую сертификацию в области безопасности пищевых продуктов в Австралии, что свидетельствует об их повышенных гигиенических преимуществах по сравнению с традиционным методом сушки горячим воздухом.64 Однако критерии и процесс получения этого типа сертификации остаются под вопросом. Аспекты, связанные со здоровьем и безопасностью струйных сушилок для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, все же должны быть тщательно изучены научным сообществом. Таким образом, сушка бумажных полотенец, при которой создается небольшое движение воздуха, является наиболее гигиеничным вариантом сушки рук в здравоохранении.39

Принципы гигиены рук универсальны. Они не меняются в зависимости от пола, цвета кожи или размера рук40. На основании нашего обзора тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук с точки зрения гигиены рук. Этот вывод поднимает вопрос о том, какие бумажные полотенца следует использовать для сушки рук. Влияет ли качество бумажных полотенец на соблюдение гигиены рук? Если для сушки рук используется переработанная бумага, какие исследования целесообразны для оценки рентабельности использования переработанной бумаги? Многие вопросы остаются без ответа.Различные типы бумажных полотенец могут иметь разные впитывающие характеристики, что может влиять на их способность удалять бактерии с вымытых рук.45 Качество бумажных полотенец важно, потому что некачественные полотенца могут повредить кожу в результате истирания и неэффективной сушки41, 65. будет более приемлемым в будущем, поскольку может способствовать устойчивости окружающей среды. Такие исследования могут иметь потенциал для значительного улучшения практики гигиены рук и устойчивого развития.

Также важно поддерживать чистоту вокруг бумажных полотенец. Бумажные полотенца, помещенные в мусорные ведра, могут действовать как бактериологический резервуар, если их утилизация не осуществляется должным образом.47 Регулярная санитарная чистка туалетов — единственный способ уменьшить количество бактерий и предотвратить перекрестное заражение.51 Более того, бумажные полотенца необходимо доставить пользователям из диспенсеров. Риск потенциального загрязнения между выходами из диспенсера, бумажными полотенцами и руками следует учитывать при проектировании, изготовлении и использовании диспенсеров для бумажных полотенец.66 Архитекторы, работающие в сфере здравоохранения, также должны знать об этих проблемах при проектировании оборудования для новых объектов.67

Заключение

Гигиена рук может предотвратить болезни и уменьшить количество инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом эффективных процедур гигиены рук. Большинство исследований показали, что бумажные полотенца могут эффективно сушить руки, эффективно удалять бактерии и вызывать меньшее загрязнение среды туалета.С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят сушилки на воздухе; поэтому бумажные полотенца следует рекомендовать для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках. Предоставление бумажных полотенец также следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками. Наши результаты могут иметь значение для медицинских работников и преподавателей, стремящихся разработать эффективные программы по продвижению практики гигиены рук.

Основные моменты статьи

  • ■ Мытье рук — наиболее важная мера по снижению бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
  • ■ Поскольку распространение бактерий более вероятно через влажную кожу, чем через сухую, правильная сушка рук после мытья должна быть важным компонентом процедур гигиены рук.
  • ■ Гигиеническая эффективность сушки рук включает эффективность сушки, эффективное удаление бактерий и предотвращение перекрестного загрязнения.
  • ■ С точки зрения гигиены бумажные полотенца превосходят электрические воздушные сушилки.
  • ■ Тщательная сушка рук одноразовыми бумажными полотенцами является предпочтительным методом сушки рук в здравоохранении.
  • ■ Предоставление бумажных полотенец следует рассматривать как средство улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками.

Благодарности

Мы благодарим Шеннон Резерфорд, доктора философии, старшего преподавателя Университета Гриффита, за ее полезные комментарии при подготовке представленной рукописи.

Сноски

Потенциальные конкурирующие интересы: Сьюзан Стэк работала консультантом по охране труда и технике безопасности в компании Kimberly-Clark, Сидней, Австралия.

Дополнительные онлайн-материалы

Видео 1:

Видео с интервью с автором

Ссылки

1. Каулинг Б., Чан К., Фанг В. Маски и средства гигиены рук для предотвращения передачи гриппа в домашних условиях. Ann Intern Med. 2009. 151 (7): 437–446. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ченг В., Тай Дж., Вонг Л. Профилактика внутрибольничной передачи вируса пандемического гриппа свиного происхождения A / h2N1 с помощью связки инфекционного контроля. J Hosp Infect. 2010. 74 (3): 271–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Фицджеральд Д.А. Грипп свиней человека A [h2N1]: практические советы для врачей на ранней стадии пандемии. Педиатр Респир Ред. 2009; 10 (3): 154–158. [PubMed] [Google Scholar] 4. Балхи Х., Абольфотух М., Аль-Хатлул Р., Аль-Джума М. Осведомленность, отношение и практика, связанные с пандемией свиного гриппа среди саудовской общественности. BMC Infect Dis. 2010; 10: 42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Пак Дж. Х., Чеонг Х. К., Сон Д. Ю., Ким С. Ю., Ха К. М. Восприятие и поведение, связанные с гигиеной рук для предотвращения передачи гриппа h2N1 среди корейских студентов университетов в период пика пандемии.BMC Infect Dis. 2010; 10: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Талаат М., Афифи С., Дьюджер Э. Влияние кампаний по гигиене рук на заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом и прогулами среди школьников, Каир, Египет. Emerg Infect Dis. 2011. 17 (4): 619–625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Айелло А., Мюррей Г., Перес В. Использование масок, гигиена рук и сезонное гриппоподобное заболевание среди молодых людей: рандомизированное интервенционное исследование. J Infect Dis. 2010. 201 (4): 491–498.[PubMed] [Google Scholar] 9. Stewardson A., Pittet D. Ignác Semmelweis — чествуют первопроходца в области безопасности пациентов, получившего недостатки. Ланцет. 2011. 378 (9785): 22–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гольдманн Д. Системный сбой против личной ответственности — аргументы в пользу чистых рук. N Engl J Med. 2006. 355 (2): 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бойс Дж., Питтет Д. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях: рекомендации консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2002; 23 (12, доп.): S3 – S40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Питтет Д., Аллегранци Б., Сакс Х. Доказательная модель передачи данных через руки во время ухода за пациентами и роль усовершенствованных методов. Lancet Infect Dis. 2006. 6 (10): 641–652. [PubMed] [Google Scholar] 13. Всемирная организация здоровья . Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Всемирная организация здоровья; Женева, Швейцария: 2009. [Google Scholar] 14. Аллегранци Б., Питтет Д. Роль гигиены рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J Hosp Infect. 2009. 73 (4): 305–315. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херуд Т., Нильсен Р.М., Свендхейм К., Хартуг С. Связь между использованием средств гигиены рук и уровнем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в крупной университетской больнице в Норвегии. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 311–317. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тодд Э., Грейг Дж., Бартлесон К., Майклс Б. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 5: источники заражения и выделения патогенов от инфицированных людей.J Food Prot. 2008. 71 (12): 2582–2595. [PubMed] [Google Scholar] 17. Грин Л., Радке В., Мейсон Р. Факторы, связанные с соблюдением правил гигиены рук пищевых работников. J Food Prot. 2007. 70 (3): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 18. Киннула С., Тапиайнен Т., Ренко М., Ухари М. Безопасность использования спиртового геля для рук детьми и персоналом детского сада. Am J Infect Control. 2009. 37 (4): 318–321. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гуинан М., Макгукин М., Али Ю. Влияние комплексной программы мытья рук на прогулы в начальных школах.Am J Infect Control. 2002. 30 (4): 217–220. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ранний Э., Баттл К., Кэнтуэлл Э., Инглиш Дж., Лэвин Дж., Ларсон Э. Влияние нескольких вмешательств на частоту мытья рук среди учащихся начальной государственной школы. Am J Infect Control. 1998. 26 (3): 263–269. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лопес-Кинтеро К., Фриман П., Ноймарк Ю. Мытье рук школьниками в Боготе, Колумбия. Am J Public Health. 2009. 99 (1): 94–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Айелло А., Коулборн Р., Перес В., Ларсон Э. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health. 2008. 98 (8): 1372–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Раби Т., Кертис В. Мытье рук и риск респираторных инфекций: количественный систематический обзор. Trop Med Int Health. 2006. 11 (3): 258–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Смит С. Обзор методов мытья рук в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах. J Clin Nurs.2009. 18 (6): 786–790. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сикберт-Беннетт Э., Вебер Д., Герген-Тиг М., Собси М., Самса Г., Рутала В. Сравнительная эффективность средств гигиены рук в уменьшении количества бактерий и вирусов. Am J Infect Control. 2005. 33 (2): 67–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Тодд Э., Грейг Дж., Майклс Б., Бартлесон К., Смит Д., Холах Дж. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 11: использование антисептиков и дезинфицирующих средств в общественных местах и ​​проблемах соблюдения гигиены рук в сфере здравоохранения и пищевой промышленности.J Food Prot. 2010. 73 (12): 2306–2320. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Бойл С., Хенли С., Ларсон Э. Понимание соблюдения рекомендаций по гигиене рук: теория запланированного поведения. Am J Infect Control. 2001. 29 (6): 352–360. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хаас Дж., Ларсон Э. Измерение соблюдения гигиены рук. J Hosp Infect. 2007. 66 (1): 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 30. Питтет Д., Хьюгоннет С., Харбарт С. Эффективность общебольничной программы по улучшению соблюдения гигиены рук.Ланцет. 2000. 356 (9238): 1307–1312. [PubMed] [Google Scholar] 31. Эразмус В., Даха Т.Дж., Бруг Х. Систематический обзор исследований соблюдения рекомендаций по гигиене рук при оказании стационарной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010. 31 (3): 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 32. Коутс Д., Хатчинсон Д., Болтон Ф. Выживание термофильных кампилобактеров на кончиках пальцев и их устранение путем мытья и дезинфекции. Epidemiol Infect. 1987. 99 (2): 265–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Патрик Д., Финдон Г., Миллер Т. Остаточная влажность определяет уровень бактериального переноса при прикосновении после мытья рук. Epidemiol Infect. 1997. 119 (3): 319–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Мерри А., Миллер Т., Финдон Г., Вебстер К., Нефф С. Уровни загрязнения прикосновения во время анестезиологических процедур и их связь с процедурами гигиены рук: клинический аудит. Br J Anaesth. 2001. 87 (2): 291–294. [PubMed] [Google Scholar] 35. Снеллинг А.М., Сэвилл Т., Стивенс Д., Беггс К.Б. Сравнительная оценка гигиенической эффективности сверхбыстрой сушилки для рук по сравнению с обычными сушилками для рук с теплым воздухом. J Appl Microbiol. 2011. 110 (1): 19–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Тодд E.C.D., Майклс Б.С., Смит Д., Грейг Д.Д., Бартлесон К.А. Вспышки, при которых работники пищевой промышленности были причастны к распространению болезней пищевого происхождения, часть 9: мытье и сушка рук для снижения микробного заражения. J Food Prot. 2010. 73 (10): 1937–1955. [PubMed] [Google Scholar] 41. Джумаа П. Гигиена рук: просто и сложно.Int J Infect Dis. 2005; 9 (1): 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 42. Найтс Б., Эванс К., Баррасс С., Макхарди Б. Сушка рук: оценка эффективности и гигиены различных методов: исследование, проведенное исследовательской группой по прикладной экологии для Ассоциации производителей мягких тканей. Вестминстерский университет; Лондон, Великобритания: 1993. [Google Scholar] 43. Ханна П.Дж., Ричардсон Б.Дж., Маршалл М. Сравнение эффективности очистки трех распространенных методов сушки рук. Appl Occup Environ Hyg.1996. 11 (1): 37–43. [Google Scholar] 44. Блэкмор М. Сравнение способов сушки рук. Cater Health. 1989; 1 (1): 189–198. [Google Scholar] 45. Ансари С., Спрингторп В., Саттар С., Тостоварик В., Уэллс Г. Сравнение сушки ткани, бумаги и теплого воздуха для уничтожения вирусов и бактерий с вымытых рук. Am J Infect Control. 1991. 19 (5): 243–249. [PubMed] [Google Scholar] 46. Густафсон Д.Р., Веттер Э.А., Поджог Д.Р.Л. Эффекты 4 методов сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: рандомизированное испытание.Mayo Clin Proc. 2000. 75 (7): 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тейлор Дж., Браун К., Тойвенен Дж., Холах Дж. Микробиологическая оценка сушилок для рук с теплым воздухом с точки зрения гигиены рук и среды туалета. J Appl Microbiol. 2000. 89 (6): 910–919. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мэтьюз Дж. А., Ньюсом С. В. Б. Электрические сушилки для рук с горячим воздухом по сравнению с бумажными полотенцами на предмет потенциального распространения бактерий, переносимых по воздуху. J Hosp Infect. 1987. 9 (1): 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ямамото Ю., Угай К., Такахаши Ю.Эффективность сушки рук для удаления бактерий с вымытых рук: сравнение сушки бумажных полотенец с сушкой на теплом воздухе. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2005. 26 (3): 316–320. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хамбреус А., Мальмборг А. Дезинфекция или уборка больничных туалетов — оценка различных процедур. J Hosp Infect. 1980. 1 (2): 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 52. Скотт Э., Блумфилд С.Ф. Бактериологическое исследование эффективности процедур очистки и дезинфекции для гигиены туалета.J Appl Bacteriol. 1985. 59 (3): 291–297. [PubMed] [Google Scholar] 54. Нгеоу Ю.Ф., Онг Х.В., Тан П. Распространение бактерий с помощью воздушной сушилки для рук. Malays J Pathol. 1989; 11: 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бойс Дж., Келлихер С., Валланд Н. Раздражение и сухость кожи, связанные с двумя режимами гигиены рук: мытье рук с мылом и антисептика рук с помощью спиртового геля для рук. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000. 21 (7): 442–448. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сикберт-Беннет Э., Вебер Д.Дж., Герген-Тиг М.Ф., Рутала В.А.Влияние тестовых переменных на эффективность средств гигиены рук. Am J Infect Control. 2004. 32 (2): 69–83. [PubMed] [Google Scholar] 60. Педерсен Л., Хельд Э., Йохансен Дж., Агнер Т. Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук. Br J Dermatol. 2005. 153 (6): 1142–1146. [PubMed] [Google Scholar] 62. Лармер П.Дж., Тилсон Т.М., Скоун Ф.М., Грант П.М., Экстон Дж. Доказательные рекомендации по гигиене рук для медицинских работников в Новой Зеландии.N Z Med J. 2008; 121 (1272): 69–81. [PubMed] [Google Scholar] 63. Спрунт К., Редман В., Лейди Г. Антибактериальная эффективность обычного мытья рук. Педиатрия. 1973; 52 (2): 264–271. [PubMed] [Google Scholar] 65. Гулд Д. Обеззараживание рук: мнения и практика медсестер. Nurs Times. 1995. 91 (17): 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 66. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Эйерс Т., Майклс Б.Перенос бактерий и возможность перекрестного заражения, связанные с выдачей бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (7): 387–391.[PubMed] [Google Scholar] 67. Харрисон В.А., Гриффит С.Дж., Майклс Б., Эйерс Т. Методика определения путей воздействия загрязнения и экономической эффективности выдачи сложенных бумажных полотенец. Am J Infect Control. 2003. 31 (2): 104–108. [PubMed] [Google Scholar]

Грязная правда о сушилках для рук — Cleveland Clinic

Один из надежных способов защитить себя от гриппа и других вирусов — это часто и хорошо мыть руки.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но, по возможности, избегайте высокоскоростных струйных сушилок в общественных туалетах. Исследования показывают, что они распространяют, а не удаляют микробы. То же самое в меньшей степени относится к сушилкам с теплым воздухом.

Явный победитель: Хорошо
старомодные бумажные полотенца.

«Мы часто говорим, что мытье рук
является ключом к предотвращению распространения болезни.Но мокрые руки увеличивают риск
переносчиков бактерий,
поэтому сушка — не менее важный шаг в профилактике », — говорится в« неотложной помощи ».
специалист Тереза ​​Лэш-Риттер, доктор медицины.

Обширные исследования подтверждают необходимость мытья рук

Медицинская и пищевая промышленность одержимы гигиеной рук. Это потому, что в больнице передача вирусов и бактерий может означать жизнь или смерть. А в ресторане или на круизном лайнере такие болезни пищевого происхождения, как e. coli и норовирус могут привести к тяжелым и даже тяжелым заболеваниям.

В результате большое количество исследований было сосредоточено на методах мытья и сушки рук.

В одном исследовании микробиологи
сравнили струйные сушилки с сушилками с теплым воздухом и бумажными полотенцами. То, что они
обнаружено было тревожным:

  • Струйная сушилка распространила в 20 раз больше вирусов, чем сушилка с теплым воздухом, и в 190 раз больше, чем бумажные полотенца, на шести различных высотах.
  • Воздействие вируса было самым сильным на высоте от 2 ½ футов до 4,1 фута, что примерно на уровне лица маленького ребенка.
  • Сушилка для струйного воздуха отправила в 20 раз больше вирусов, чем сушилка с теплым воздухом, и в более чем в 190 раз больше вирусов, чем бумажные полотенца, на девяти различных расстояниях.

Принцип работы каждого метода
помогает объяснить результаты. Струйные сушилки вытесняют воздух сбоку на
сверхвысокие скорости. Сушилки с теплым воздухом работают за счет испарения. Бумажные полотенца впитывают
вода.

«Сушка рук с
бумажные полотенца не только сушат их быстрее, но и снимают трение
бактерии, чтобы они оставались более чистыми », — отмечает д-р.Лэш-Риттер.

А те диспенсеры для тканевых полотенец? Лучше всего их избегать. Кусок ткани на конце рулона может использоваться снова и снова. Это передает микробы из рук в руки.

Лучший способ по-настоящему очистить руки

Центры болезней
Control and Prevention (CDC) рекомендует следующее:

  • Используйте теплую или холодную воду. Смочите руки, закройте кран и нанесите мыло.
  • Хорошо вспеньте , вымыв тыльную сторону рук, между пальцами и под ногтями.
  • Мойте в течение 20 секунд — примерно столько, сколько нужно, чтобы спеть «С Днем Рождения».
  • Хорошо промойте чистой проточной водой.
  • Вытрите рук чистым полотенцем или высушите на воздухе.

Последнее средство: дезинфицирующие средства для рук

По мнению CDC, дезинфицирующие средства для рук лучше, чем ничего. Но они не очистят видимую грязь или жир, они не могут убить все микробы и не могут удалить все вредные химические вещества.

Если дезинфицирующие средства для рук — ваш единственный вариант, убедитесь, что они содержат не менее 60% спирта.

И когда вы находитесь в общественном туалете, помните, что низкие технологии иногда лучше, чем высокие технологии — придерживайтесь бумажных полотенец.

Вы неправильно моете и сушите руки?

Но до того, как в общественных туалетах разорвут горячие краны, мы не должны забывать о капризах человеческого поведения. В этих экспериментах мытье рук было тщательно рассчитано по времени, но в реальной жизни, если вода очень горячая или очень холодная, мы, как правило, не моем руки надолго. Просто показать руками, что воды недостаточно, и немного теплой воды может побудить нас задержаться на некоторое время у умывальника.

Антибактериальная стирка для рук лучше мыла?

По этому поводу было проведено гораздо больше исследований. Еще в 2007 году обзор лучших исследований пришел к выводу, что вещество, наиболее часто встречающееся в антибактериальных средствах для мытья рук в то время, — триклозан — не уменьшало количество бактерий, оставшихся на руках людей после мытья, не больше, чем мыло, и при этом оно не уменьшалось. лучше, чем мыло, для предотвращения симптомов инфекции. Более поздний обзор, проведенный в 2015 году, пришел к таким же выводам.

Между тем комбинация лабораторных исследований, показывающих, что триклозан может увеличить риск антибактериальной устойчивости и что он может влиять на уровень гормонов у животных, привела к запрету триклозана для мытья рук в США и Европейском союзе.

Итак, можно вернуться к мылу и воде любой температуры, которую вы предпочитаете.

Вам нужно потом вытирать руки?

Когда вы спешите, очень хочется дать рукам высохнуть. Ничего страшного, если вы ничего не трогаете, выходя из ванной.Если вы это сделаете, вы можете подхватить микробы, потому что они легче переходят в ваши руки, если они влажные.

Вы также упускаете пользу от сушки рук, которая сама по себе может снизить уровень любых микробов, оставшихся на ваших руках.

Сушилка для рук или полотенце для рук?

По этому поводу ведется много споров. Большинство публикаций отдают предпочтение бумажным полотенцам, которые используются только один раз. Для начала это может быть быстрее, чем ждать, пока традиционная электрическая сушилка для рук сделает эту работу.В исследовании, проведенном в Новой Зеландии (которое, следует отметить, было профинансировано New Zealand Towel Service), людям нужно было подождать 45 секунд, пока сушилка испарит лишнюю влагу с рук. Большинство из нас не хотят торчать так долго.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *